Cauzele spasmului vascular și care sunt simptomele diferitelor organe în timpul spasmului. Vasospasm neplăcut și periculos: cum să identifici și să tratezi

22.04.2019

ANGIOSPASM (angiospasm; angeion grecesc - vas și spasm - spasm) - îngustarea patologică a lumenului arterelor cu o limitare bruscă sau chiar oprire a fluxului sanguin în ele din cauza contracțiilor excesive ale mușchilor vasculari pentru condiții hemodinamice date. Consecința imediată a vasospasmului este ischemia tisulară în zona arterei spasmodice. În acest fel, vasospasmul diferă de vasoconstricția fiziologică, care asigură o reducere adecvată (pentru anumite condiții hemodinamice) a fluxului sanguin capilar.

Poveste

Claude Bernard (1851) a fost unul dintre primii care au observat vasospasmul într-un experiment, iritand ramurile nervului simpatic cu curent galvanic. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, s-a dezvoltat o idee despre rolul vasospasmului în apariția tulburărilor circulatorii tranzitorii într-o serie de afecțiuni patologice, care a devenit larg răspândită în rândul clinicienilor la începutul secolului al XX-lea. Acest lucru a fost facilitat, în special, de introducerea în practica clinică a metodelor de studiere a tonusului vascular, tulburări ale cărora ar putea explica unele dintre tulburările hemodinamice evidente clinic determinate de studii morfologice.Ulterior, multe simptome clinice de hipertensiune arterială, ateroscleroză, vasculită, autonomie. nevrozele au devenit nu întotdeauna justificate explicate ca manifestări de vasospasm. Și în prezent, termenul „angiospasm” este uneori folosit pe scară largă în mod nejustificat. Cel mai adesea este utilizat în mod eronat în următoarele cazuri: 1) pentru a explica natura oricăror tulburări circulatorii regionale acute, deși nu pot fi excluse alte cauze probabile (hipotensiune arterială a arterelor sau venelor, stază sanguină, hemoragie etc.); 2) pentru a indica vasoconstricție fiziologică sau chiar doar o creștere fiziologică a tonusului arterial fără îngustarea lumenului; 3) să explice natura scăderii stabilite a fluxului sanguin prin organ, fără a exclude legătura acestei scăderi cu alte cauze (scăderea presiune centrală sânge, obstrucție organică a lumenului arterei etc.). Uneori nu se ia în considerare faptul că nici măcar îngustarea tranzitorie vizibilă a arterei (în timpul capilaroscopiei, observarea directă a vaselor printr-o „fereastră” într-un experiment, angiografie etc.) și ischemia tranzitorie nu sunt întotdeauna cauzate de vasospasm; ele pot fi, în special, o consecință a șuntării sângelui prin anastomoze arteriovenoase proximale îngustării vasului observat.

Datorită exagerării rolului vasospasmului în patologie, măsurile terapeutice care vizează eliminarea suspectului de vasospasm nu sunt întotdeauna eficiente sau chiar agravează starea pacienților; pe de altă parte, proprietățile antispastice sunt atribuite unui număr de medicamente numai pe baza efectului lor terapeutic în condiții care nu sunt dovedite considerate ca manifestări ale vasospasmului.

Studiu rol clinic vasospasmul în patologia circulației sângelui în organele umane individuale este metodic foarte dificil. Acest lucru se aplică în special vasospasmului cerebral și spasmului arterelor coronare ale inimii. Prin urmare, punctele de vedere asupra rolului vasospasmului în bolile umane sunt diferite. De exemplu, împreună cu ideea tradițională a vasospasmului ca verigă principală în patogeneza anginei pectorale, există o tendință de a nega complet rolul său patogenetic. Raab (W. Raab) a numit conceptul de vasospasm în raport cu angina pectorală o ipoteză temporară, necesitatea căreia, în opinia sa, nu mai era necesară datorită descoperirii efectului asupra hipoxiei miocardice cauzat de catecolamine. Cu toate acestea, mulți clinicieni nu pot explica o serie de cazuri de angină pectorală prin alte motive decât vasospasmul și, în sprijinul rolului său, citează o serie de argumente, inclusiv pozitive. efect terapeutic o creștere a fluxului sanguin coronarian după administrarea de medicamente miotrope precum papaverină în doze care nu afectează metabolismul miocardic. A.V. Smolyannikov și T.A. Naddachina (1963) descriu modificări morfologice în arterele mici și intramurale ale inimii, care sunt considerate o consecință și o dovadă a tulburărilor funcționale ale circulației coronariene. Rolul vasospasmului cerebral nu a fost studiat pe deplin. (vezi mai jos). Un studiu al tonusului arterelor și venelor cerebrale în timpul crizelor vasculare cerebrale cu ajutorul pletismografiei orbitale a arătat că la pacienții cu hipertensiune arterială (dintre contingentele secțiilor terapeutice), vasospasmul cerebral ca legătură principală sau suplimentară în patogeneză este observat la mai puțin de 15% a tuturor crizelor.

Modelele experimentale de vasospasm sunt reproduse în principal la speciile de animale care nu sunt caracterizate de hipertensiune arterială și ateroscleroză, iar aceste boli sunt cel mai adesea considerate a contribui la dezvoltarea vasospasmului la om. Prin urmare, nu toate concluziile despre patogeneza vasospasmului obținute din modele experimentale, pot fi luate pentru analiza patologiilor circulatorii la om, deși cele mai multe mecanisme generale Reglarea tonusului vascular la oameni și animale este aceeași. Aparent, în condiții patologice speciale, baza dezvoltării vasospasmului în creier poate fi reacțiile arteriotonice fiziologice asociate, în special, cu tulburări de autoreglare a fluxului sanguin cerebral. Astfel, se știe că o creștere fiziologică a tonusului arterelor creierului, care previne fluxul excesiv de sânge, se observă la persoanele cu o creștere a tensiunii arteriale sau când se creează un obstacol în calea ieșirii din venele capului. (la animale, o astfel de reacție a fost observată de G. I. Mchedlishvili și L. G. Ormodadze) ca răspuns la creșterea presiunii într-unul dintre sinusurile venoase. Prin urmare, vasospasmul cerebral, spre deosebire de alte cauze ale crizelor cerebrale în hipertensiune arterială, este de obicei observat fie la pacienții cu hipertensiune arterială persistentă într-o perioadă de creștere bruscă a hipertensiunii arteriale, fie se dezvoltă în stadiul culminant al unei crize cauzate de congestie în venele creierului. Modele complet similare de astfel de vasospasm nu au fost obținute în experimente pe animale. Fiind de natură funcțională, vasospasmul se dezvoltă nu numai cu tulburări primare ale reglării vasomotorii externe (nervose și umorale); în unele cazuri, se pare că determină dinamica clinică a bolilor vasculare organice (ateroscleroză, tromboză, embolie și așa mai departe), în care dezvoltarea vasospasmului este facilitată de o modificare a reactivității peretelui vascular afectat. Ultima împrejurare are un special semnificație clinică. Se presupune că în vasele alterate vasospasmul se dezvoltă mai ușor din stimularea exteroceptivă sau ca urmare a reflexelor visceroviscerale; Sunt posibile, de asemenea, reacții vasomotorii pervertite la stimuli fiziologici (de exemplu, vasospasm ca răspuns la stimularea termică) și agenți farmacologici.

Rolul intoxicației și al riscurilor profesionale - fumatul, intoxicația cu plumb și disulfură de carbon - a fost observat în apariția vasospasmului.

Pentru vasospasmul la nivelul extremităților, care reflectă adesea stadiile inițiale ale angiopatiilor organice (vezi Angiotrofoneuroza, boala Raynaud), se remarcă rolul patogen al degerăturilor și al răcirii repetate.

Patogeneza

Angiospasmul poate apărea numai în arterele al căror perete conține un bine dezvoltat stratul muscular, care depășește presiunea intravasculară în timpul contracției și îngustează brusc lumenul vasului. Această reducere a lumenului se realizează prin îngroșarea intimei vasului datorită unei scurtări semnificative a perimetrului mediului, iar membrana elastică internă se zvâcnește, iar endoteliul iese în lumenul vasului.

Dacă în condiții normale au loc două procese conjugate în celulele musculare netede ale vaselor de sânge, sub influența stimulilor contractili - contracție și neapărat relaxarea ulterioară, atunci cu vasospasm relaxarea este afectată și, ca urmare, artera rămâne într-o stare de îngustare bruscă pentru o perioadă de timp. perioadă lungă de timp. Contracția musculară pe termen lung necesită consum de energie. Chiar și un vasospasm ascuțit, greu de eliminat în timpul vieții, dispare în mod natural după moarte, când metabolismul în peretele arterial se oprește. Prin urmare, în timpul autopsiei cadavrelor, vasospasmul în sine nu poate fi detectat (răman doar modificările ischemice ale țesuturilor cauzate de acesta în timpul vieții), ceea ce a fost unul dintre motivele pentru a nega posibilitatea vasospasmului, de exemplu, în creier.

Angiospasmul se poate baza pe două variante patogenetice. Angiospasmul apare fie atunci când există o stimulare vasoconstrictoare excesivă a peretelui arterial pe cale nervoasă sau mai ales umorală (de exemplu, vasospasmul arterelor retinei și creierului la începutul unui atac de migrenă), fie când funcția peretelui arterial el însuși se modifică în așa fel încât chiar și influențele vasoconstrictoare obișnuite îi provoacă contracția ca vasospasmul. Modificările locale organice, metabolice, funcționale ale țesuturilor joacă adesea un rol decisiv în patogenia vasospasmului. Astfel, spasmul arterelor cerebrale este adesea observat în apropierea anevrismelor sau a hemoragiilor subarahnoidiene; cu boala Raynaud, pereții arterelor digitale devin foarte sensibili la efectele frigului din cauza tulburărilor locale, deoarece vasospasmul apare și după denervarea vasculară.

Nu toate arterele pot fi la fel de susceptibile la vasospasm. Angiospasmul detectat prin angiografia cu contrast cu raze X în creier, inimă și membre este localizat în principal în arterele de calibru mare. Cu toate acestea, angiografia cu contrast cu raze X nu poate fi considerată o metodă adecvată pentru studiul vasospasmului, în special pentru că nu există agenți de contrast care sunt complet indiferenți față de vasele de sânge și nu provoacă ei înșiși reacții vasculare. ÎN practica clinica Simptomele vasospasmului sunt observate în principal în arterele de dimensiuni medii. Aparent, tendința de a dezvolta vasospasm depinde de caracteristicile funcționale ale arterelor, în special de comportamentul lor funcțional tipic la reglarea circulației sanguine. În general, vasoconstricția ar trebui să se dezvolte mai ușor în acele părți ale sistemului vascular în care inervația vasoconstrictoare este mai bine dezvoltată, unde agenții vasoconstrictori endogeni (catecolamine, serotonina, vasopresină etc.) sau factorii fizici de mediu (răceala) acționează mai puternic și, în final, unde vasoconstricția este un tip tipic de reacții vasculare în condiții fiziologice și patologice.

Din cauza lipsei unor metode adecvate pentru studierea vasospasmului și a lipsei de cunoștințe despre mecanismele contracției musculare netede, patogenia vasospasmului în majoritatea organelor rămâne prost înțeleasă până de curând. Se știe că cauza vasospasmului poate fi modificări ale diferitelor verigi ale lanțului complex de procese care realizează mecanismul de contracție și relaxare a mușchilor netezi vasculari. Pe baza datelor experimentale disponibile, sunt identificate următoarele mecanisme posibile în patogeneza vasospasmului:

1. Stimularea sintezei intensive si pe termen lung a substantelor vasoconstrictoare endogene precum agonistii alfa-adrenergici (vezi Catecolamine), serotonina (vezi) etc. in peretele arterial, ceea ce duce la contractia acestuia pe termen lung. De exemplu, în raport cu artera carotidă internă, s-a demonstrat că vasospasmul poate apărea ca urmare a mobilizării serotoninei în peretele arterial sub influența proteinelor străine care circulă în lumenul vascular.

2. O tulburare a distrugerii normale a substanțelor vasoconstrictoare endogene în peretele arterial, de exemplu, atunci când funcția monaminoxidazei, care distruge catecolaminele și serotonina, este afectată (în experimente, aceasta se realizează prin inhibarea farmacologică a monaminoxidazei, pt. de exemplu, iproniazidă sau nialamidă).

3. Perturbarea funcției normale a membranelor musculare. În mușchiul necontractat, membranele sunt polarizate datorită transferului activ al ionilor prin ele (potasiu - în celulă, sodiu - afară). Depolarizarea membranei este una dintre părțile esențiale ale procesului care precedă contracția miofilamentelor, după care, datorită transportului ionic activ (lucrarea „pompei de sodiu-potasiu”), polarizarea membranei este restabilită (repolarizarea) și miofilamentele se relaxează. Dacă procesele care duc la repolarizarea membranelor musculare sunt perturbate, atunci peretele arterial perioadă lungă de timp rămâne scurtată. Astfel de tulburări pot depinde de modificări patologice sau legate de vârstă în membranele celulelor musculare netede vasculare, de perturbarea reacțiilor enzimatice care transportă activ ionii de potasiu și sodiu prin membranele celulare și de perturbarea altor procese implicate în repolarizarea membranei.

4. Perturbarea transportului normal al ionilor de calciu în celulele musculare netede. După depolarizarea membranelor musculare, ionii de calciu sunt transferați în interiorul miofilamentelor și provoacă scurtarea acestora - celulele musculare netede se contractă, adică ionii de calciu sunt mecanismul de declanșare al contracției. Îndepărtarea ulterioară a ionilor de calciu din miofilamente determină procesul de relaxare a acestora. Astfel, întreruperea eliberării ionilor de calciu din miofilamente (datorită disfuncției „pompei de calciu”) poate provoca vasospasm. S-a constatat că efectul antispastic al unor medicamente, de exemplu. papaverină, metilxantine (teofilină, cofeină și altele), se realizează prin eliberarea ionilor de calciu legați în miofilamentele celulelor musculare netede ale arterelor.

5. Angiospasmul poate depinde și de perturbarea procesului de relaxare a miofilamentelor din cauza modificărilor proteinelor acestora. Cauzele imediate ale unor astfel de tulburări sunt puțin înțelese.

Tabloul clinic

Semnele clinice ale vasospasmului sunt nespecifice, sunt asociate cu localizarea acestuia și constau în principal în tulburări ale funcției țesutului ischemic. Gradul tulburărilor funcționale este proporțional cu gradul și durata vasospasmului.

Se crede că vasospasmul în sistemul arterelor coronare formează clinica anginei pectorale (vezi) și poate fi cauza infarctului miocardic (vezi) cu simptomele sale corespunzătoare; spasmul vaselor mezenterice se manifestă prin broasca abdominală (vezi); spasmul arterelor cerebrale stă la baza patogenezei unor variante de crize cerebrale și accidente vasculare cerebrale cu simptome caracteristice tulburări neurologice focale. Dezvoltarea vasospasmului în organele musculare este adesea exprimată prin durere în zona ischemică cu iradiere de-a lungul segmentului corespunzător de inervație somatică.

Cursul vasospasmului este cel mai studiat atunci când este localizat în vasele extremităților. Vasospasmul pe termen scurt al arterei digitale provoacă o paloare ascuțită și răceală a degetului cu durere afectată și sensibilitate tactilă de la parestezia locală la anestezie. Acest set de simptome este caracterizat ca un „deget mort” (digitus mortuus). Semne similare se dezvoltă pe întregul membru cu vasospasm al arterelor sale, însoțind de obicei deteriorarea organică a acestora. Paloarea de alabastru (ca o statuie) a piciorului care se dezvoltă în astfel de cazuri este un simptom denumit „piciorul comandantului”. În cazul vasospasmului prelungit al arterelor extremităților se observă apariția de cianoză distală, uneori uniform distribuită, alteori sub formă de plasă cianotică, dând impresia de piele marmorată. Apariția cianozei este cauzată de pareza venulelor din zona ischemică și se observă numai atunci când sângele poate pătrunde în ele prin anastomoze din venele în care fluxul sanguin continuă sau când se menține un nivel minim de flux sanguin capilar datorită permeabilității parțiale a arterelor spasmodice. Cu digitus mortuus, cianoza este de obicei absentă, dar apare adesea cu ischemia unor zone mari ale membrelor. În urma cianozei, se dezvoltă o oarecare umflare a țesutului, cauzată de o creștere a permeabilității capilare la proteine din cauza hipoxiei membranei. În următoarea etapă, procesele necrobiotice se dezvoltă - cu cât mai repede, cu atât este mai mare decalajul dintre necesarul de oxigen al țesutului și cantitatea de flux sanguin. În mușchiul inimii, unde nevoia de oxigen este mare, se dezvoltă focare de distrofie după câteva minute de ischemie.

Diagnostic

Diagnosticul vasospasmului în organe interne diagnosticat pe baza dinamicii simptomelor caracteristice dezvoltare acută ischemie (angina pectorală, dureri abdominale). Vasospasmul periferic este recunoscut obiectiv printr-o scădere a temperaturii locale, a cărei amploare este determinată doar de intensitatea afluxului arterial.

Diagnosticul diferențial al vasospasmului cu forme de ischemie de natură organică este dificil, mai ales în cazurile în care vasospasmul se dezvoltă pe fondul angiopatiilor obstructive. Ca test diferențial, dinamica fluxului sanguin este examinată sub influența stimulilor termici (pentru vasospasm la nivelul extremităților) și a agenților farmacologici. La geneza mixtă ischemie, ponderea vasospasmului în ea este determinată de gradul de creștere a fluxului sanguin ca răspuns la efectul vasodilatator. ÎN setarile clinice pentru diagnosticul vasospasmului de diferite localizări se utilizează pletismografia (vezi), reografia (vezi), termometria locală.

Angiospasmul cerebral - îngustarea arterelor cerebrale, ducând la malnutriție țesut nervos creier.

De la începutul secolului trecut, spasmul vaselor cerebrale a început să explice patogeneza crizelor cerebrale (vezi).

Începând cu anii 20 ai secolului actual, această teorie a început să fie criticată, deoarece nu existau dovezi convingătoare ale posibilității spasmului arterelor cerebrale. Teoria vasospasmului cerebral este contrastată cu teoria insuficienței cerebrovasculare, propusă în 1951 de D. Denny-Brown, conform căreia se bazează tulburările tranzitorii și persistente. circulatia cerebrala Nu vasospasmul se află, ci fluxul sanguin insuficient în vasele cerebrale îngustate aterosclerotic atunci când tensiunea arterială scade. Această teorie are susținători și se bazează pe date clinice, patologice și experimentale, dar nu poate fi considerată universală.

Până în prezent, s-au acumulat numeroase dovezi în favoarea existenței vasospasmelor cerebrale și a importanței acestora în patogenia tulburărilor circulatorii cerebrale. În experimente, prin observarea printr-o „fereastră” în craniu, s-a demonstrat că mecanic, influențe chimice, precum și o creștere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca spasm vascular cerebral.

Cu migrenă, hipertensiune arterială și alte boli, o persoană poate prezenta spasm al vaselor retiniene care provin din sistemul arterei carotide interne. Se poate gândi la posibilitatea unor fenomene similare în vasele creierului. Spasme ale vaselor cerebrale au fost observate în timpul intervenției chirurgicale pe creier, precum și în timpul angiografie cerebrală. În ateroscleroza cerebrală, gradul de deteriorare a vaselor cerebrale variază în diferite părți ale creierului și, cu modificări ușoare ale vasului, rămâne posibilitatea spasmului acestuia.

Vasospasm cerebral poate provoca ischemie tranzitorie a unei regiuni a creierului; în alte cazuri duce la plasmoragie în perete vase mici urmată de hialinoză sau provoacă înmuierea creierului. Ambele pot fi rezultatul unei crize hipertensive.

Nu toate cazurile de înmuiere ischemică în ateroscleroza cerebrală sunt explicate prin mecanismul insuficienței cerebrovasculare. Unele dintre ele pot fi de origine angiospastică, deoarece un examen patologic nu evidențiază ocluzie în vasele de alimentare, permeabilitatea lor pentru fluxul sanguin este păstrată.

Cu ateroscleroza, în stadiile târzii de hipertensiune arterială și altele boli vasculare sistemul nervos al vaselor de sânge este afectat în creier, pot apărea reacții vasomotorii inadecvate, mai ales sub forma unei îngustari reflexe a arterelor creierului și a vaselor de sânge; Uneori este posibilă și expansiunea lor reflexă primară. Factorii care provoacă iritarea receptorilor vasculari cerebrali nu au fost încă bine studiați. Acesta poate fi efectul hipertensiunii arteriale, al microembolismului, al modificărilor chimiei sângelui și multe altele.

În diferite boli, crizele cerebrale au diferite baza patogenetica, de ce ar trebui să se țină cont la desfășurare masuri terapeutice. Astfel, o serie de crize cerebrale în hipertensiune arterială se pot baza pe mecanismul vasospasmului cerebral, iar în ateroscleroza cerebrală, în unele cazuri crizele cerebrale sunt de origine angiospastică, în altele sunt cauzate de insuficiența cerebrovasculară.

Tratament și prevenire

Tratamentul și prevenirea vasospasmului coincid parțial cu tratamentul și prevenirea principalelor boli care însoțesc vasospasmul (nevroză, boala hipertonică, ateroscleroza, vasculita). Fumatul de tutun este exclus. Se efectuează igienizarea focarelor infecțioase. În caz de vasospasm pe fondul hipertensiunii arteriale, este necesară o terapie antihipertensivă eficientă (preparate cu rauwolfia, α-metildopa, derivați de guanetidină). Trebuie luată în considerare posibilitatea vasospasmului ca o consecință a reflexului viscerovisceral. Astfel, cu „sindromul colecisto-coronar” al lui S.P. Botkin, atacurile de angină sunt uneori eliminate după colecistectomie.

Ameliorarea directă a vasospasmului are propriile sale caracteristici în formele sale individuale (vezi Crize, boala Raynaud, Angina pectorală). Nu există medicamente antispastice universale pentru vasele de sânge în toate zonele. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient, luând în considerare diferențele regionale în răspunsul vascular și posibilitatea unui răspuns paradoxal la agenții farmacologici. Nitriții, de exemplu, sunt cei mai eficienți pentru vasospasmul coronarian, dar tind să încetinească fluxul sanguin în arterele cerebrale. Cu vasospasm cerebral, probabilitatea și gradul efectului antispastic scade în următoarea serie de medicamente (cu administrare intravenoasă): vincamină (în doză de 10-20 mg); no-spa (soluție 2% - 2-4 ml); papaverină (soluție 2% - 2 ml - încet!); cafeină (soluție 10% - 2-3 ml) sau aminofilină (soluție 2,4% - 10 ml).

Pentru vasospasmul periferic, se poate testa utilizarea căldurii (imersia membrului bolnav în apă caldă), blocarea novocainei în zona rădăcinilor segmentelor corespunzătoare; dacă este indicat, administrarea intra-arterială a unei soluții de 0,25% novocaină (10 ml) sau no-shpa (soluție 2% - 3 ml).

Prevenirea

Prevenirea vasospasmului la nivelul extremităților presupune eliminarea răcirii repetate, antrenarea reacțiilor vasculare prin plasarea alternativă a extremităților în apă rece și caldă (diferența lor de temperatură crește cu 1° în fiecare zi) timp de 1-2 minute fiecare, de 5-6 ori în timpul unei proceduri. (cursul continuă două până la trei săptămâni); prescripție de acid nicotinic, preparate pancreatice (depot-padutin, increpan), ATP, angiotrofină.

Metodele chirurgicale de tratament (simpatectomie) și alcoolizarea nervilor simpatici sunt indicate în principal pentru vasospasm pe fondul angiopatiilor organice (vezi Alcoolizare, Simpatectomie).

Bibliografie

Votchal B. E. și Zhmurkin V. P. Câteva date despre farmacodinamia tonusului venelor și arterelor creierului, Cor et vasa (Praha), v. 10, nr. 1, p. 11, 1968, bibliogr.; ei, Abordarea farmacologică a problemei patologiei tonusului vascular, Klin, med., t. 46, nr. 10, p. 10, 1968, bibliogr.; Mchedlishvili G.I. Patogenia vasospasmului, Pat. fiziol. și experimentează. ter., nr. 2, p. 6, 1974, bibliogr.; Somlyo A. P. a. Somlyo A. V. Muschiul neted vascular, Pharmacol. Apoc., v. 20, p. 197, 1968, bibliogr.

A. cerebrală

Bogolepov N.K. Crize cerebrale și accident vascular cerebral, M., 1U71; Tulburări tranzitorii circulaţia cerebrală, ed. R. A. Tkacheva, M., 1967; Schmidt E. V. Stenoza și tromboza arterelor carotide și accidentele cerebrovasculare, M., 1963; Meyer J. S., Waltz A. G. a. Gotoh F. Patogeneza vasospasmului cerebral în encefalopatia hipertensivă, Neurologie (Minneap.), v. 10, p. 735, 859, 1960.

V. P. Zhmurkin; G. I. Mchedli-shvili (pat. fizică), R. A. Tkachev (neur.).

Angiospasmul se mai numește și vasoconstricție. Cuvântul spasm în sine înseamnă spasm sau convulsii. Iar cuvântul vasoconstricție specifică: Vaso este un vas iar latinescul constrictio înseamnă strângere sau îngustare. Aceasta are ca rezultat o îngustare sau convulsii a vaselor de sânge (mai precis, peretele vascular).

Peretele vasului este un mușchi care poate modifica lumenul vasului, ceea ce afectează parametrii fluxului sanguin. Această abilitate se numește mecanism compensator.

De exemplu, o persoană sângerează ca urmare a unei răni. Desigur, intră în joc sistemul de coagulare. Cu toate acestea, vasospasmul controlat va face posibilă îngustarea vaselor, reducând astfel fluxul sanguin, ceea ce va reduce pierderea de sânge.

Pe de altă parte, vasospasmul poate rezulta din dezvoltarea patologiei, care poate avea un efect negativ asupra stării generale a organismului.

Un spasm sau o reacție spastică este o contracție bruscă a mușchilor striați sau netezi, care nu se caracterizează printr-o relaxare rapidă, imediată.

Datorită faptului că vasele umane conțin un perete muscular, care include mușchii netezi, procesul de dezvoltare a spasmului este, de asemenea, caracteristic vaselor de sânge.

Astfel, vasospasmul (vasospasmul, vasoconstricția) este o îngustare a vaselor de sânge de diferite dimensiuni, ceea ce duce la tulburări circulatorii, procesele metaboliceîn organe și țesuturi.

Important! Fiecare nou spasm, repetat în aceeași zonă a vasului, crește îngustarea lumenului vascular și duce tot mai mult la lipsa de oxigen, agravarea ischemiei și dezvoltarea necrozei.

Angiospasmul este de natură mai locală. Cel mai adesea, acest fenomen se dezvoltă în zone de cheaguri de sânge, reacții inflamatorii, anevrisme, embolii de diferite tipuri.

Motive pentru dezvoltarea vasospasmului

Conducere factori cauzali dezvoltarea vasospasmului sunt următoarele:

Fumatul este cel mai puternic factor în dezvoltarea patologiei.
Dependența de alcool.
Luând droguri.
Tulburări ale reglării neuroendocrine.
Ateroscleroza.
Hipertensiune arteriala.
Diabetul și alte boli Sistemul endocrin.
Osteocondroza.
Alimentația dezechilibrată duce la obezitate și tulburări metabolice.
Abuzul de ceai și cafea.
Nerespectarea rutinei zilnice.
Activitate fizică scăzută.
Expunere rară la aer proaspăt.
Supraîncărcarea corpului de natură fizică și psihică.
Stres.
Depresie.
Dependența de meteoriți.
Hipotermie prelungită.
Expunere prelungită la soare deschis.
Intoxicații cu anumiți compuși chimici.
Boli inflamatorii vasculare.
Neoplasme.
Boli ale țesutului conjunctiv.

Important! Mulți fumători, deja la început să fumeze o țigară, simt dureri, cel mai adesea în inimă, brațul stâng, picior sau cap. Acest lucru se întâmplă din cauza dezvoltării unui spasm ascuțit al vaselor de sânge, care devine cauza dezvoltării durerii. Exact așa reacţionează vasele de sânge la nicotină, care activează instantaneu sistemul simpatic. sistem nervosși stimulează eliberarea de adrenalină.

Cum se dezvoltă vasospasmul?

Baza vasospasmului este disfuncția celulelor musculare netede din vase, ceea ce duce la acumularea excesivă de calciu și pierderea capacității de relaxare. Arterele sunt cel mai adesea afectate de această manifestare. Astfel de reacții apar din cauza proceselor de stimulare a centrului vasomotor, care este situat în medular oblongata.

Impulsurile nervoase care trec pe pereții vaselor de sânge „forțează” pereții vaselor de sânge să se micșoreze și să reducă lumenul vascular.

Dar, deoarece există multe motive pentru dezvoltarea spasmului vascular, în fiecare caz special proces de dezvoltare stare patologică va fi diferit.

Reacțiile patogenetice comune vor fi:

Orice motiv pentru dezvoltarea unei reacții vasculare spastice duce la o întrerupere a schimbului de transport al ionilor de calciu, sodiu și potasiu prin membranele celulare.
Încălcarea compoziției echilibrate a electroliților duce la o eșec în reglarea contracțiilor pereților musculari ai vaselor de sânge.
Intrarea constantă a calciului în celule, acumularea acestuia, duce la faptul că vasele intră într-o stare de spasm, iar procesul de relaxare nu are loc rapid, ceea ce nu permite realizarea proceselor de reducere a tonusului vascular.

Important! La dezvoltarea vasospasmului, este necesar să se țină cont de faptul că o astfel de manifestare poate fi atât fiziologică, cât și patologică.

Angiospasm la o persoană sănătoasă

Mai mult, în situațiile stresante, în special în cele care pun viața în pericol, acest fenomen salvează viața unei persoane, deoarece stimulează eliberarea de adrenalină, mobilizând și aducând toate forțele persoanei în activitate maximă.

Acest mecanism este declanșat de iritația centrului vasomotor din medula oblongata, din care informațiile sunt trimise către vase, ducând la vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale.

Important! Datorită vasoconstricției fiziologice, se realizează o scădere compensatorie a capacității patului vascular.

Spasmul venos în timpul vătămării este una dintre cele mai importante reacții adaptative, deoarece cu ajutorul său o persoană este capabilă să tolereze o lipsă a volumului sanguin circulant de până la 25%. Cu toate acestea, nu se dezvoltă hipotensiune arterială, care ajută pacientul să depășească șocul hipovolemic sever.

Vasospasm patologic

Reacțiile patologice care duc la vasospasm se dezvoltă atunci când organismul recunoaște incorect semnalele de intrare. În sistem medular oblongata apare o încălcare a funcțiilor de coordonare, ceea ce duce la controlul afectat al pereților vasculari. Centrul vascular pierde controlul asupra proceselor de relaxare și contracție a vaselor de sânge, ceea ce determină dezvoltarea ischemiei în diferite organe.

Episoadele lungi, constante și prelungite de vasospasm declanșează o serie de reacții care au un efect dăunător asupra organelor:

În zona ischemică, venule mici intră într-o stare de pareză, iar aceasta, la rândul său, provoacă o încălcare a circulației sanguine locale.
Deoarece permeabilitatea pereților capilari crește, acest lucru provoacă o pierdere crescută de proteine și dezvoltarea edemului tisular.
După aceasta, mai ales dacă cauza nu este eliminată în timp util, se observă pierderea funcției zonei ischemice cu dezvoltarea ulterioară a necrozei.

Important! Chiar și cele mai mici semne trebuie acordate atenție, deoarece vasospasmul etapele inițiale trece neobservat, ducând ulterior la motive serioase până la moarte inclusiv.

Cum se manifestă vasoconstricția?

Cele mai periculoase sunt spasmele vaselor de sânge din creier, inimă, ochi, brațe și picioare. Pentru a înțelege cum să recunoaștem acest sau acel proces în corpul uman, ar trebui să ne oprim mai detaliat asupra tipurilor de vasospasm.

Angiospasmul vaselor cerebrale (cerebrale)

Vasospasmul cerebral este însoțit de o îngustare bruscă a vaselor cerebrale, ceea ce duce la deteriorarea țesutului nervos. Cel mai pacienți cu ateroscleroză, hipertensiune arterială, tulburări autonome, tulburări nervoase.

De asemenea, astfel de atacuri se pot dezvolta pe fundalul odihnei complete și sănătății persoanei.
Principalele cauze ale vasospasmului cerebral sunt:

Osteocondroza, în special cervicală.
Modificări ale coloanei vertebrale cervicale.
Mobilitate scăzută care duce la degenerarea cartilajului intervertebral și la compresia vaselor de sânge.
Modificarea presiunii atmosferice.
Consumul anumitor tipuri de alimente.
Stimuli puternici de lumină și/sau sunet.

Clinic, acest lucru este exprimat prin următoarele simptome:

Durere de cap.
Ameţeală.
Greață de severitate diferită.
Slăbiciune, oboseală crescută.

Simptomele enumerate sunt caracteristice reacțiilor spastice pe termen scurt, dar șederea prelungită și frecventă a vaselor de sânge într-o stare de spasm patologic duce la o întrerupere persistentă a fluxului sanguin în creier, care se realizează în:

Atacuri ischemice tranzitorii.
Accident vascular cerebral.

Important! La buna dezvoltare circulație colaterală, semnele de vasospasm pot fi absente.

Angiospasmul vaselor cardiace (coronar)

Vasospasmul coronarian stă la baza atacurilor de angină, care este însoțită de îngustarea persistentă, bruscă, a vaselor coronare. Aceasta, la rândul său, duce la ischemie miocardică și la dezvoltarea unei dureri toracice tipice de natură compresivă cu iradiere la nivelul mâna stângă.

Astfel de atacuri nu sunt asociate cu stres sau stres. Se dezvoltă cel mai adesea dimineața devreme și nu durează mai mult de 30 de minute. Numărul de astfel de atacuri depinde de severitatea spasmului vascular. În acest caz, se dezvoltă simptome caracteristice anginei de repaus:

Transpirație abundentă.
Anxietate.
Ascuțit, durere bruscăîn zona inimii.
Creșterea ritmului cardiac.
Dureri de cap severe.
Greață, uneori însoțită de vărsături.
Posibile tulburări de conștiență.
Apariția scurtării respirației în repaus.
Paloare.

Important!Îngustarea vaselor coronariene fără ateroscleroză pronunțată devine cel mai adesea cauza infarctului miocardic la o vârstă fragedă. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă sub influența medicamentelor, a stresului și a hipotermiei.

Vasospasmul vaselor retiniene

boala Raynaud.
Hipertensiune arteriala.
Diabet.
Gestoză severă.
Hipotermie excesivă.

Important! Spasmul vascular retinian se poate dezvolta spontan, fără un motiv aparent.

În timpul dezvoltării vasospasmului retinian, pacienții prezintă următoarele plângeri:

Sclipirea muștelor în fața ochilor.
Senzații neplăcute în zona ochilor.
Scăderea tranzitorie a vederii.
Vedere neclara.
Durere de cap.

De regulă, astfel de modificări ale vederii nu durează mai mult de o oră, mult mai rar - mai mult de o oră.

Vasoconstricție periferică

Această reacție este parte integrantă a următoarelor condiții:

boala/sindromul Raynaud.
Ateroscleroza vaselor arteriale mari.
Angiopatie diabetică.
Fumat.
Stres.

Din punct de vedere clinic, acest lucru este exprimat prin dezvoltarea:

Paloare, dobândire de cianoză.
Răceala părților distale sau complet a tuturor extremităților superioare și/sau inferioare, în funcție de calibrul arterelor afectate.
Sensibilitate afectată.
Dezvoltarea de amorțeală, durere, furnicături.
Aspectul unui ton marmorat al pielii.
Formarea ulcerelor trofice.
Dezvoltarea gangrenei.
Apariția livedo reticularis.

Vasospasm mezenteric

Are o legătură clară cu aportul alimentar, deoarece apare în 15-40 de minute. Se dezvoltă în principal din cauza tulburărilor
aspirarea diverselor nutrienți. Însoțită de următoarele semne clinice:

Creșterea durerii în tot abdomenul fără o localizare clară.
Greață prelungită.
Este posibilă vărsăturile alimentelor nedigerate.
Creșterea peristaltismului intestinal.
flatulență.
Apariția diareei severe la 2-3 ore după masă.
Pierdere progresivă în greutate.
Tulburări nervoase, cum ar fi depresia.
Tulburari ale somnului.

În general, toate manifestările de vasospasm pot fi împărțite în trei categorii, în funcție de severitatea procesului:

Sever - caracteristică lezării vaselor coronare și cerebrale mari.
Moderat – deteriorarea vaselor de calibru mediu și mic.
Periferic – implică vase de calibru mic.

Spasm vascular la copii

Stilul de viață necorespunzător al mamei în timpul sarcinii.
Leziuni în timpul nașterii.
Infecții intrauterine.
Naștere dificilă.
Patologia vasculară congenitală.
Utilizarea unui aspirator în timpul nașterii.
Supraîncărcare emoțională la un copil.
Modificări hormonale în corpul copilului.
Oboseală din cauza activității mentale ridicate.
Stil de viata sedentar.
Infecții.
Căldură.

În mod simptomatic, vasospasmul la copii este exprimat prin dezvoltarea anumitor semne:

Anxietate crescută.
Apetit afectat până la absența acestuia.
Plângem.
Insomnie.
Creștere insuficientă în greutate.
Pierderea greutății corporale.
Apariția durerilor de cap.
Scăderea vederii.

Important! La copii, adesea cu vârsta, urmând un regim, un stil de viață sănătos, alimentație adecvată se dezvoltă mecanisme de protecţie care permit refacerea pereţilor vasculari.

Primul ajutor pentru vasospasm

În multe cazuri, vasospasmul poate fi eliminat acasă, dar este important să ne amintim că acest lucru nu elimină cauza sa principală.
cauza, dar numai simptomul, care este un semn al unei boli, este oprit.

Pentru a ameliora spasmul vascular, este necesar să efectuați următoarele manipulări:

Se spală cu apă rece.
Luați o poziție orizontală.
Bea un medicament antispastic (dar - spa, spasmalgon, baralgin, aspirină etc.) în combinație cu Corvalol și/sau infuzie de valeriană.
Masați tâmplele și spatele capului.
Bea apă dulce caldă.
In caz de hipotermie severa, este necesar sa va frecati energic bratele si picioarele.

Dar, pentru a influența eficient spasmul vascular, este necesar tratament complex si supraveghere medicala.

Diagnosticare

Colectarea datelor anamnestice.
Inspectie vizuala.
Test de sânge pentru nivelul hemoglobinei, proteine totaleși fracțiile sale, compoziția electrolitică a sângelui.
Ecografia inimii, gâtului, capului.
Angiografie.
Examinarea cu raze X a gâtului.
RMN în modul vascular.
Oftalmoscopie.

După detectarea unui focar/foc de patologie, este necesar să se înceapă imediat tratamentul.

Tratamentul vasospasmului

Terapia pentru vasospasm este pe termen lung și complexă. Există mai multe abordări în acest sens:

Tratament medicamentos.
Metode fizioterapeutice.
Interventie chirurgicala.

Scopul principal al aplicației medicamente este de a ameliora spasmele, presiunea și eliminarea tensiunii nervoase. Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

Antispastice, pure sau combinate - tempalgin, dar - spa etc.
Triptanii (sumatriptan) sunt prescriși pentru migrene atunci când antispasticele convenționale nu sunt indicate.
Produse care conțin cofeină (ascofenă).
AINS – ibuprofen, paracetamol, nimesulid.
Medicamente nootrope – piracetam, Cavinton, cinarizine.
Medicamente antihipertensive de diferite grupe pentru hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, ateroscleroză.
Terapie hipolipemiantă pentru niveluri crescute confirmate de colesterol și fracțiunile acestuia.
Terapia sedativă, care este selectată strict individual.
Nitroglicerină (după cum este indicat).
Agenți vasodilatatori care sunt eficienți pentru vasospasmul periferic (pentoxifilină).
Trombolitice, agenți antiplachetari pentru dezvoltarea trombozei.
Vitamine.

Metodele fizioterapeutice sunt, de asemenea, eficiente și în multe cazuri demonstrează rezultate excelente:

acupunctura.
Masaj.
Electroforeză.
Tratament cu oxigen.
Fizioterapie.
Darsonvalizarea.

Dacă metodele de mai sus de tratare a vasospasmului sunt ineficiente, este necesară doar intervenția chirurgicală:

Intersecția fibrelor nervoase simpatice care trec la sursa spasmului.
Îndepărtarea completă a nodurilor nervoase.
Stentarea.
Trombectomie.

Dar chiar și cel mai eficient și cel mai bun tratament nu va avea succes fără menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la fumat și alcool, expunerea suficientă la aer proaspăt, întărire și activitate fizică.

Prevenirea

După cum sa menționat deja mai sus, baza pentru prevenirea vasospasmului este menținerea unui stil de viață sănătos.

Cea mai bună opțiune este respectarea standardelor și cerințelor pentru pacienții care suferă de ateroscleroză și hipertensiune arterială, deoarece aceste boli sunt însoțite de vasospasm.

Angiospasmul este o îngustare a vaselor de sânge, a capilarelor și arterele mici, ceea ce duce la perturbarea metabolismului țesuturilor și a circulației sângelui. Omul modern conduce imagine activă viaţă. Pe parcursul activitate fizica Pulsul lui crește și circulația sângelui se activează. Vasele de sange sanatoase, datorita elasticitatii lor, asigura un flux sanguin neintrerupt catre toate organele pentru buna lor functionare. Dacă apare un spasm și lumenul vasului se îngustează, creierul primește mai puțin oxigen. Acest lucru se exprimă prin pierderea conștienței, dureri de cap, greață și vărsături. Astfel, creierul semnalează problemele din organism. Angiospasmul a fost considerat anterior o boală a persoanelor în vârstă, dar boala devine „mai tânără” de la an la an. Motivul este stresul constant, aspect modern viata si conditiile de mediu precare. Ereditatea și bolile trecute joacă un rol important în acest sens.

Simptome și semne de vasospasm

Simptomele caracteristice aproape tuturor manifestărilor de vasospasm includ durerea de cap, care este localizată în tâmple, ochi, frunte sau spate cu spasme de strângere și apăsare. Treptat, durerea se extinde pe tot capul. O persoană poate avea, de asemenea, semne de:

zgomot în urechi și cap;
greață sau vărsături;
ameţeală;
apariția petelor în ochi și întunecare;
dezorientare sau pierderea cunoștinței;
tulburări de memorie;
scăderea performanței și oboseala

Cauzele vasospasmului includ boli:

Modificări aterosclerotice în vasele de sânge.

Peretele vasului este format din fibre elastice care se comprimă și se întind bine. În cazul aterosclerozei, în ea se depun plăci și săruri de colesterol, iar acest lucru îi perturbă structura.

Osteocondroza coloanei cervicale.

Picurile rezultate pe coloana vertebrală pun presiune asupra vaselor de sânge și împiedică fluxul de sânge. Acest lucru duce la un spasm reflex.

Boli ale sistemului endocrin asociate cu dezechilibre hormonale.
Stresul și suprasolicitarea.
Hemoragii în creier, în timpul cărora vasele de sânge, încercând să oprească sângerarea, se îngustează semnificativ.
Boli cardiovasculare.
Inflamația pereților vasculari - vasculită.
Tumori cerebrale.
Leziuni cerebrale traumatice.

Fenomenul de vasospasm

Vasospasm sever

Îngustarea arterei cardiace duce la angina pectorală cu atacuri caracteristice lungi și severe în repaus. Vasospasmul sever se caracterizează prin presiune și dureri de tăiereîn spatele sternului, care apar adesea dimineața devreme sau seara când sunt în pozitie orizontala. În acest moment, cardiograma va arăta anomalii atunci când arterele coronare nu sunt blocate și nu există semne lipsa de oxigen pentru miocard. Aceasta este adesea precedată de o activitate fizică minoră.

Vasospasm moderat

Vasespasmele moderate ale vaselor mici și mijlocii includ spasmele picioarelor vase mari. Acest lucru se caracterizează prin faptul că picioarele devin mai întâi palide, apoi devin albastre și apoi se observă roșeață. Sunt adesea obosiți și reci, apar șchiopătură și durere.

Vasospasmul moderat al retinei este o uşoară îngustare a calibrului vaselor care hrănesc ochiul. Este rezultatul unor tulburări somatice generale din organism.

Vasospasm periferic

Vasospasmul periferic sau vasospasmul apare cel mai des și apare pe fundal distonie vegetativ-vascularăși apare în mai multe soiuri:

spasme ale membrelor superioare;
livedo reticularis este o boală care apare la fete și femei tinere. Zona afectată devine albăstruie la culoare, iar pielea din jurul ei devine palidă. Cu hipotermie, simptomele se intensifică și dispar în sezonul cald;
acrocianoza este o boală care se manifestă în timpul pubertății și este însoțită de amorțeală a membrelor și transpirație crescută;
pentru boli pulmonare și insuficiență cardiacă cronică;
frisoanele apar pe vreme rece sub formă de bulgări albăstrui pe față, mâini, picioare și în spatele urechilor;
Sindromul Raynaud este un spasm în care există trei faze: ischemie, cianoză și hiperemie. În prima fază, arterele mici spasm și lumenul capilarelor se îngustează. În al doilea, sângele stagnează în venule, anastomaze arteriovenoase și capilare. În a treia fază, vasele se dilată reactiv. Toate acestea sunt însoțite de o încălcare a sensibilității.

Cel mai adesea, vasospasmul periferic este asociat cu tulburări ale tonusului capilarelor localizate pe piele. Ele apar atunci când există factori negativi: condiții meteorologice, situații stresante, schimbări ale stilului de viață.

Tratamentul angiospasmului

Tratamentul angiospasmului ar trebui să înceapă cu o examinare amănunțită pentru a identifica cauza și a selecta o metodă de tratament. Este diferit pentru fiecare pacient. În multe instituții medicale, scanarea duplex, ultrasunetele Doppler, ultrasunetele și măsurarea tensiunii de oxigen prin piele sunt mai întâi prescrise. Spasmele picioarelor și brațelor sunt tratate prin aplicarea unui curent eclectic slab. Cursul este conceput pentru proceduri de douăzeci de minute timp de două săptămâni. Dacă apar ulcere și necroze, atunci antiinflamatorii și unguent pentru vindecarea rănilor. Tratamentul poate fi foarte lung, uneori până la un an. In unele cazuri tratament medicamentos nu ajută, așa că recurg la intervenție chirurgicală. În timpul simpatectomiei, fibrele nervoase sunt fixate cu o clemă. Uneori trebuie eliminate. În plus, se utilizează plasmafereza. Antispasticele sunt folosite ca măsuri de tratament terapeutic.

La domiciliu, vă puteți pregăti singur medicamentul pentru a ameliora vasospasmul. Pentru a face acest lucru, turnați trei sute de mililitri de apă clocotită peste o lingură de frunze de periwinkle și păstrați într-o baie de apă timp de cincisprezece minute. Se răcește, se strecoară și se ia un pahar de trei ori pe zi.

Iată câteva sfaturi pentru îndepărtare rapidă durere:

Înmuiați picioarele în apă rece timp de trei minute.
Spălați-vă fața cu apă rece.
Întinde-te și odihnește-ți capul pe pernă.
Bea douăzeci de picături de valeriană sau treizeci de picături de Corvalol.
Pentru spasme severe ale capului, luați aspirină, Nurofen sau Spazgan.
Masează partea din spate a capului și tâmplele.
Bea un pahar de apă caldă cu miere.

Includeți în dieta dvs nuci, ceapa, morcovi, paducel si miere. Mănâncă mai puține condimente, sare și grăsimi.

Angiospasmul creierului

Deteriorarea mediului, care conține un număr mare de toxine și conținut redus de oxigen, duce la faptul că vasospasmul cerebral poate apărea la oameni la o vârstă fragedă. Anterior, această boală a fost diagnosticată la persoanele în vârstă din cauza elasticității scăzute a vaselor de sânge.

Există mai multe cauze ale bolii. Aceasta include surmenaj, lipsa frecventă de somn și osteocondroză. U om fumător probabilitatea de spasme crește de câteva ori în comparație cu un nefumător. Durerea de cap poate fi fie moderată, fie foarte severă. Cele mai multe dureri sunt resimțite în zona tâmplelor, spatele capului și frunții și pot fi declanșate de o situație stresantă sau de condiții meteorologice. A sta mult timp în frig fără pălărie sau a bea prea mult alcool duce, de asemenea, la vasospasm. Principalele simptome sunt:

durere de cap;
redus sau tensiune arterială crescută;
greaţă;
ameţeală;
tulburări de vorbire și memorie

Alimentarea cu sânge și nutriția creierului pot fi afectate ca urmare a îngustării orificiilor bazilare din coloana cervicală sau a îngustării vertebrelor. Spasmul vaselor de sânge în cap este foarte boala grava. Este necesar să se facă o imagistică prin rezonanță magnetică a gâtului și a capului, precum și o ecografie a coloanei vertebrale cervicale.

Tratamentul angiospasmului vaselor cerebrale

Pe baza rezultatelor examinării și testelor, tratamentul este prescris. Pentru a trata boala de bază, vasodilatatoarele sunt prescrise pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, absorbția de oxigen și ameliorarea spasmelor.

Rețetele de medicină tradițională ajută și ele. Decocturile de valeriană, anason, mușcă și șoricelă se iau când apar primele semne și se beau pe tot parcursul zilei.

O compresă cu gheață din infuzie de pătlagină, sunătoare și păpădie va ameliora rapid durerea.

Pentru a întări pereții vaselor de sânge, se rade și se amestecă o jumătate de kilogram de miere, cinci lămâi, cinci capete de usturoi. Pune amestecul într-un borcan și dă-l la frigider pentru o săptămână. Apoi luați două linguri în fiecare dimineață timp de o lună.

Luați un decoct de cimbru și usturoi înainte de mese timp de două luni.

Automasajul zonelor temporale, occipitale și a frunții este, de asemenea, un remediu foarte eficient. Uleiurile de lavandă și iasomie au un efect calmant.

Decocturile de mesteacăn, urzică, păducel și măcese ajută la întărirea vaselor de sânge. Bea-le în loc de ceai în cursuri de două săptămâni de mai multe ori pe an. Renunțați la fumat și la alcool. Elimina cafeaua, alimentele grase, alimentele afumate si carnatii din dieta ta. Baza dietei ar trebui să fie alimentele care conțin magneziu, potasiu și calciu. Acestea sunt prune uscate, mere, stafide, leguminoase. Mănâncă caise uscate, fructe, pește, alge marine, dovleac. Bea cel puțin doi litri de apă pe zi.

Vasospasm cerebral

Vasospasmul cerebral este o îngustare a vaselor de sânge din creier, care are diverse și strălucitoare simptome severe. Ele pot apărea simultan, înlocuindu-se unele pe altele, și se pot intensifica cu o deteriorare generală a sănătății. Ele sunt adesea de origine neurologică și depind de zona de ischemie. Principalele caracteristici includ:

dureri de cap care sunt localizate în diferite zone;
fluierat și tinitus;
oboseală rapidă și pierderea performanței;
întunecarea ochilor când stați culcat;
scăderea sensibilității sau durere într-o jumătate a corpului;
transpirație crescută;
modificări ale ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale;
pete și stele în ochi;
leșin;
tulburări de vorbire;
pierderi de memorie

Dacă condițiile meteorologice se schimbă brusc sau petreci o noapte nedorită, atunci dimineața dacă înclini brusc capul, poate apărea o durere de cap. Simți o senzație de presiune, compresie intensă și greutate.

La copii, vasospasmul cerebral se caracterizează prin scăderea poftei de mâncare și tremurări în timpul somnului. Trebuie să observați acest lucru la timp și să consultați un medic pentru a evita apariția neuropatiei, surdității și retardării mintale.

Angiospasmul retinei

Patologie vasele oculare astăzi cea mai semnificativă în oftalmologie. Cu vasospasmul retinei, îngustarea arterei retiniene sau a ramurilor sale are loc fără modificări ale vaselor. Această boală apare cu hipertensiune arterială, boala Raynaud și otrăvire cu nicotină. Din cauza obstrucției arterei centrale, pot apărea vedere încețoșată, pete negre și vedere încețoșată. ÎN stadiul inițial Simt iritație și clipesc frecvent. Cauza bolii este să te uiți la televizor mult timp, vis urâtși iluminare insuficientă. În timpul examinării, fundul de ochi poate fi normal sau se poate observa îngustarea uneia sau a unei ramuri a arterei. Pe fondul modificărilor aterosclerotice, uneori este detectată scleroza retiniană.

Pentru a calma un atac, trebuie să luați medicamente vasoconstrictoare, sedative sau deshidratante. Tratamentul este efectuat în comun de un oftalmolog, un neurolog și un terapeut. Dacă vasospasmul este cauzat de otrăvire sau eclampsie, este necesară spitalizarea urgentă.

Spasm vascular al extremităților inferioare

Cu vasospasm al vaselor extremităților inferioare, principalele artere spasm. Acest lucru se manifestă ca un simptom al piciorului palid de alabastru. În medicină se numește „picior de comandant”. În timpul unui spasm, piciorul devine palid, pielea devine albastră și apoi devine roșie. Paloarea apare ca urmare a unei scurgeri ascuțite de sânge. Albastrul se explică prin lipsa de oxigen, iar când circulația sângelui este restabilită, piciorul devine roșu. Această stare poate dura de la douăzeci de minute sau mai mult. Dacă vasospasmul este prelungit, poate duce la cianoză distală, când pielea devine marmorată. După cianoză, se poate dezvolta edem tisular. Într-o etapă ulterioară, se pot dezvolta procese necrobiotice.

Angiospasmul sau spasmul vaselor de sânge este o îngustare a lumenului arterelor din cauza contracției excesive prelungite a pereților. Spasmul este temporar - până la 20 de minute, dar consecințele în acest caz pot fi severe.

Mecanismul tulburării

Baza electrochimică a spasmului se reduce la o tulburare în transportul ionilor metalici - sodiu, potasiu și calciu. Lipsa de sodiu și potasiu duce la contracții neregulate musculatura neteda, iar afluxul de ioni de calciu favorizează spasmul pereților și previne scăderea tonusului muscular.

Angiospasmul vascular este de natură locală, de regulă, în zona inflamației, trombului, anevrismului și nu se extinde la întregul pat de arteriole. Cu toate acestea, ca urmare a îngustării ductului, zona de țesut din zona de spasm nu primește suficient oxigen și nutriție. Odată cu repetarea frecventă a acestui fenomen, se dezvoltă ischemia.

Spasmul poate fi de natură fiziologică sau patologică.

Spasm fiziologic

Îngustarea lumenului vas de sânge este unul din mecanisme de apărare corp. În răni și răni deschise, spasmul arterial reduce pierderea de sânge. Odată cu răcire, sângerarea periferiei reduce pierderile de căldură și vă permite să vă concentrați pe deservirea organelor interne mai importante.

În situații stresante - pericol, îngustarea arteriolelor vă permite să creșteți presiunea arterială . În același timp, adrenalina este eliberată în sânge, mobilizând toate forțele corpului pentru lupta viitoare.

Spasm patologic

Patologia este o reacție excesivă la un factor iritant, incomensurabilă cu gradul de iritare. Dacă în timpul răcirii normale, aerul cald provoacă rapid vasodilatație, atunci un spasm patologic cu același semne externe- piele albă de „alabastru”, decolorare albastră, scăderea temperaturii piele, poate apărea în orice moment și este slab legată de temperatura aerului.

Angiospasmul este prima etapă a unei defecțiuni a sistemului cardio-vascular. Semnele sale nu pot fi ignorate, ceea ce, din păcate, se întâmplă destul de des: spasmele sunt de scurtă durată și, prin urmare, par inofensive.

De fapt, „foamea” periodică a țesutului se termină cu eșec:

umflarea țesuturilor în zona spasmului crește. În acest caz, permeabilitatea pereților capilari este perturbată, ceea ce duce la pierderea proteinelor;
pereții venulelor sunt slăbiți, este posibilă pareza vasculară, ceea ce duce automat la afectarea circulației;
Cu cât se observă mai des vasoconstricție, cu atât semnele de ischemie devin mai pronunțate. Este posibilă pierderea parțială sau completă a funcționalității organului și dezvoltarea complicațiilor necrotice.

În funcție de locația zonei, se disting mai multe tipuri de vasospasme:

spasm al periferiei vasculare - capilare, arteriole mici. Mâinile sunt cele mai susceptibile la acest lucru;
îngustarea patului vaselor principale - consecințele unui astfel de spasm sunt mult mai vizibile și mult mai severe;
vasospasmul vaselor coronare;
vasospasm cerebral.

Tabloul clinic este asociat cu un organ ischemic și se manifestă ca funcționalitate insuficientă.

Cauzele spasmelor vasculare

Mecanismul bolii nu este bine înțeles. În plus, nu este identică pentru diferite regiuni vasculare.

Cauza vasospasmului patologic este neclară, deși există o serie de factori care stimulează dezvoltarea bolii:

fumatul este unul dintre cele mai puternice factori externi. Fumatul duce la constricția constantă a vaselor de sânge și la orice alt factor, cel mai slab - o răceală, de exemplu, poate duce la spasme;
intoxicație cu compuși disulfură de carbon și plumb. În zilele noastre este destul de rar, deoarece apare la contactul constant cu substanțe toxice;
ateroscleroza – se știe că vasospasmele apar cel mai adesea în zona în care există plăci de ateroscleroză;
inflamația vaselor de sânge de diferite tipuri;
tulburările de reglare nervoasă sunt grupul cel mai extins, deoarece cauza tulburărilor poate fi o mulțime de factori, atât interni, cât și externi: de la o defecțiune a sistemului endocrin până la orice nevroză.

Descrierea simptomelor

Manifestarea externă a bolii este mai vizibilă dacă este asociată cu o îngustare a capilarelor. În acest caz, zona afectată capătă o culoare albastru-albastru. Spasmele vaselor mari sunt vizibile numai prin deteriorarea funcționalității.

Sindromul angiospastic este caracteristic bolii Raynaud. Uneori este numit simptomul „degete albe”. Are loc sângerarea mâinilor, în timp ce degetele devin albe, își pierd sensibilitatea și devin reci.
Livedo reticularis - o zonă a pielii (de obicei pe coapse sau glezne) capătă o nuanță albăstruie uniformă, uneori sub formă de plasă, pielea din jurul zonei devine palidă și rece. Nuanța albăstruie se datorează paraliziei parțiale a venulelor. Ulterior, spasmul duce la umflarea severă a zonei afectate și la debutul proceselor necrotice.
Spasmul arterei principale - „piciorul comandantului”. Imaginea este similară cu boala Raynaud, dar se extinde la întregul membru inferior. Piciorul devine alb ca zăpada, temperatura pielii scade vizibil. Cu spasm prelungit, pielea poate căpăta o nuanță albăstruie din cauza parezei venulelor.
Simptomele spasmului coronarian sunt identice cu cele ale anginei pectorale: durerea din spatele sternului, predominant în repaus, mai degrabă decât în mișcare, este de natură paroxistică.
Vasospasmul cerebral, de regulă, însoțește ateroscleroza cerebrală, dar apare și din alte motive. Simptomele sale sunt cauzate de zonele afectate ale creierului.

Tratamentul bolii

Automedicația este exclusă. În marea majoritate a cazurilor, spasmele vasculare sunt asociate cu alte boli și nu sunt atât o boală independentă, cât una însoțitoare. Fără o examinare și un diagnostic amănunțit, nu va fi posibil să scăpați de boală.

Tratamentul conservator este utilizat ori de câte ori este posibil. Constă din următoarele activități:

tratamentul bolii de bază - ateroscleroza, procese inflamatorii, hipertensiune;
restabilirea reglării nervoase normale;
eliminarea consecințelor ischemiei temporare.

Trebuie remarcat faptul că atunci când se tratează orice afecțiuni legate de muncă sistem circulator Participarea pacientului este de cea mai mare importanță.

Activitate fizică suficientă, utilizarea procedurilor fiziologice - electroforeză, aplicații de ozocherită, băi cu hidrogen sulfurat, nu numai că au un efect benefic asupra afecțiunii, dar ajută în mod semnificativ medicamentele.

Secretul este foarte simplu: mișcarea activează circulația sângelui și, în același timp, posibilitatea și riscul de spasme sunt reduse semnificativ.

Medicamentele sunt prescrise în funcție de localizarea bolii. Deci, pentru vasospasmul cerebral, se folosesc medicamente antispastice - No-spa, papaverină, pentru spasmul coronarian - nitroglicerină. Pentru ameliorarea simptomelor, se prescriu medicamente care sunt antagoniste de calciu - verapamil -, prevenind astfel afluxul ionilor de calciu in peretii celulelor.

Intervenția chirurgicală se efectuează dacă intervenția conservatoare eșuează.

Angiospasmul este suficient apariție comună. Vasele se pot îngusta din cauza diverse motive. Principalul lucru este să acordați atenție bolii în timp util, mai ales dacă vă afectează stilul de viață și performanța. Rețineți că atunci când țesuturile vasculare se îngustează, acestea suferă de o lipsă de oxigen. Ulterior, se dezvoltă tromboză și atac de cord. Care sunt cauzele spasmului? Cum să faci față vasospasmului?

Principalele motive

Există multe diverși factori, provocând spasm vascular:

Entuziasm bauturi alcoolice, fumatul.
Abuzul de ceai și cafea.
Eroare în alimentație.
Inactivitate fizică, lipsă de somn, plimbări rare în aer.
Supraîncărcare psihică și fizică.
Depresie, suprasolicitare emoțională, stres.

În plus, schimbările bruște ale vremii pot duce la hipotermie severă, intoxicații cu metale grele, consum de cocaină, amfetamine.

Din păcate, aproape fiecare persoană modernă are o rutină zilnică perturbată. Chiar dacă o persoană face sport, nu fumează, nu bea și mănâncă o dietă echilibrată, este totuși expusă la diverse situații stresante, stres psihic și fizic. Acest lucru îi este cerut de stilul de viață modern. Și odată cu vârsta, încep să apară afecțiuni care provoacă spasm vascular - hipertensiune arterială, ateroscleroză, Diabet, osteocondroza. Factorii care duc la vasospasm sunt încă studiați în medicină. Majoritatea cercetătorilor sunt siguri: motivul principal este o întrerupere a funcționării celulelor, care încep să debordeze cu calciu și nu se pot relaxa.

Simptome

Cea mai frecventă este forma coronară, cerebrală, care afectează ochii și vasele de sânge ale extremităților. Poate duce la complicații grave și deces. Cu vasospasm cerebral, lumenul vaselor creierului se îngustează brusc, iar țesutul nervos este deteriorat.

De regulă, persoanele care au avut hipertensiune arterială suferă de spasme. Vasospasmul cerebral poate fi declanșat de nevroză, stres constant și disfuncție autonomă.

De asemenea, vasospasmul se dezvoltă adesea din cauza osteocondrozei și a altor modificări ale coloanei cervicale, care sunt adesea observate la tineri. Din cauza unui stil de viață sedentar și a lipsei de activitate fizică, apar modificări la nivelul cartilajului intervertebral, iar compresia este observată în vasele mari responsabile de alimentarea cu sânge a creierului.

Când apare vasospasmul, o persoană începe să se plângă de:

Greață, slăbiciune.
Dureri de cap insuportabile.
Ameţeală.

Cu un spasm pe termen scurt, doar aceste simptome te deranjează, dar cu un spasm pe termen lung, fluxul de sânge în creier este întrerupt și se poate termina cu un accident vascular cerebral. În cazul fluxului sanguin colateral bine dezvoltat, simptomele de vasospasm pot să nu fie observate deloc.

La unii oameni, în timpul spasmului, vorbirea este afectată, slăbită, apar probleme de memorie și apar simptome neurologice.

Dacă un pacient suferă de nevroză sau are disfuncție autonomă, începe să devină foarte îngrijorat, să devină palid, să intre în panică și să sufere de o durere de cap constrictivă. Uneori, din cauza fricii de un nou atac și a grijilor constante, simptomele devin foarte agravate.

Cum apare vasospasmul coronarian?

Această formă a bolii este adesea comparată cu angina pectorală. Datorită unei îngustări bruște și persistente a arterelor, se dezvoltă ischemia cardiacă, provocând o durere substernală tulburătoare, de strângere, care iradiază spre brațul stâng. Atacul poate fi deranjant atât în repaus, cât și în timpul somnului.

Atenţie! Amintiți-vă, spasmul vascular este adesea cauza unui atac de cord la o vârstă fragedă.

Cât de periculos este vasospasmul retinian?

Aceasta nu este o boală independentă; este adesea însoțită de criză hipertensivă, hipotermie severă, diabet zaharat și gestoză. Un pacient care suferă de spasm în arterele oculare începe să se plângă de:

Vedere slabă.
Sclipirea muștelor.
Dureri de cap severe.

Simptomele durează aproximativ o oră, deși există cazuri de vasospasm mai lung.

Vasospasmul periferic al extremităților

Uneori, microcirculația poate fi perturbată la nivelul membrelor. Ulterior, devin palide, albastre și devin foarte reci. Dacă fluxul de sânge în degete este întrerupt brusc, acestea devin albe și sensibilitatea se pierde complet. Pielea este oarecum asemănătoare cu marmura. Când spasmul vascular la nivelul membrelor se repetă pentru o lungă perioadă de timp, procesele metabolice. Ulterior, totul se poate termina cu ulcere trofice.

Metode de tratament

Folosit pentru diagnosticare CT, RMN, Dopplerografie, angiografie. Pentru a exclude bolile gâtului, se efectuează raze X ale coloanei vertebrale, ultrasunete ale vaselor de sânge și RMN. Dacă se suspectează angina pectorală, trebuie efectuat un ECG.

Spasmul vascular este tratat cu medicamente; este foarte important să respectați o rutină și o dietă zilnică. În caz de complicații, este necesară intervenția chirurgicală. Nu poți să faci diagnostice pentru tine sau să iei medicamente, altfel poți face doar rău.

De regulă, medicul prescrie relaxanți pentru pereții vasculari, ei:

Reduceți tensiunea arterială.
Ameliorează tensiunea nervoasă.
Relaxează mușchii.

În caz de spasm vascular, este necesar să se combine antispastice cu analgezice - Spasmalgon, Drotaverine, Tempalgin.

Nootropicele sunt prescrise persoanelor în vârstă, ajută la îmbunătățirea stării lor celule nervoase. Un remediu popular este Piracetam. In caz de ischemie cerebrala cronica se recomanda administrarea Cavinton, Aminalon, Cinarizina. La tensiune arterială crescută numi medicamente antihipertensive– antagonişti de calciu, beta-blocante.

Pentru tulburări nervoase și stres, este necesar să luați sedative – Motherwor, valeriană, păducel, infuzii de plante, acestea pot fi găsite în orice farmacie.

Deci, este important să înțelegeți că spasmul vascular este destul de problema serioasa, care nu poate fi ignorat. Atenție!

Articole similare: