Insuficiența cardiacă cronică în stadiul de decompensare. Mecanisme compensatorii cardiace

17.04.2019

Insuficiență cardiacă decompensată: ce este? Aceasta este o afecțiune patologică în care inima nu își îndeplinește funcția de pompare. Țesuturile și organele nu au un volum suficient de sânge. Insuficiența cardiacă decompensată, ale cărei simptome se manifestă ținând cont de gradul de progresie, necesită contact imediat cu o unitate medicală.

Indicatii medicale

Boala are mai multe etape de dezvoltare. În stadiul său terminal, se observă decompensarea stării. Deteriorarea inimii atinge astfel de niveluri încât organul nu este în măsură să furnizeze aprovizionare cu sânge corpului chiar și în repaus. Alte organe vitale sunt rapid afectate: ficat, plămâni, rinichi, creier. O condiție pe termen lung provoacă schimbări ireversibile care pot fi incompatibile cu viața.

De obicei, boala evoluează în funcție de tipul ventricularului stâng. Se poate numi:

boli cardiace: cardiomiopatie, sindrom pericardic;
supraîncărcare de volum (insuficiență renală);
inflamație, infecții;
intervenții chirurgicale extinse;
terapie inadecvată;
utilizarea de medicamente necunoscute;
abuzul de băuturi alcoolice și psihotrope.

Forme de manifestare:

Picant.
Cronic.

Cursul patologiei

Insuficiența acută se dezvoltă instantaneu. Adesea, inițial arată ca o decompensare, deoarece organismul nu are timp să-și lanseze toate mecanismele de compensare.

Forma acută a patologiei de tip ventricular stâng apare cel mai adesea din cauza:

atac de cord;
criza hipertensivă;
stenoza uneia dintre valvele cardiace.

În cazul infarctului miocardic, primul loc este întotdeauna edemul pulmonar. Pacienții dezvoltă rapid dificultăți de respirație și dezvoltă o tuse uscată. Apoi începe să iasă spută amestecată cu sânge. În stadiul terminal al bolii, în plămâni se formează lichid spumos, care este eliberat din gura și nasul pacientului.

Decompensarea patologiei variantei ventriculare drepte apare adesea cu embolie pulmonară și exacerbarea astmului bronșic sever. Un semn clar de embolie pulmonară este stagnarea progresivă a sângelui. Pacienții se plâng de umflarea extremităților, cavități (abdominale, toracice), anasarca (umflarea întregului corp). Se caracterizează printr-un ficat mărit, umflarea vaselor venoase și pulsația vizuală a acestora.

Forma cronică

Forma cronică este o patologie cu progresie lentă. Boala se dezvoltă numai pe fundalul altuia boala cronica inimile. Boala cronica se poate decompensa cu:

debutul stadiului terminal al patologiei primare, care a provocat insuficiență cardiacă;
patologie acută care agravează cursul insuficienței cardiace.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace depind direct de localizarea insuficienței (pe partea stângă sau dreaptă). Dar decompensare forma cronica boala se manifestă întotdeauna:

o deteriorare bruscă a stării generale a pacientului;
creșterea dificultății de respirație;
progresia edemului.

Manifestările insuficienței cronice decompensate nu depind de localizarea bolii în inimă.

Metode de diagnosticare

Setul de proceduri de diagnosticare include în mod necesar metode de examinare instrumentală:

electrocardiografie;
radiografie a organelor interne ale pieptului;
modificarea peptidei natriuretice de tip B;
modificarea peptidei H-neutre.

Ecocardiografie transtoracică

Ecocardiografia transtoracică este uneori efectuată pentru a evalua funcția sistolică și diastolică a ventriculului stâng, valvelor și umplerea cu sânge a atriilor, ventriculilor și a venei cave inferioare.

Cateterizarea venei centrale sau a arterei pulmonare este adesea folosită. Metoda oferă informații valoroase despre presiunea la umplerea camerelor inimii. Folosind această tehnică, debitul cardiac poate fi ușor calculat. Metodele de examinare de laborator sunt considerate o componentă importantă a studiului:

Analiza urinei;
analize de sânge;
determinarea nivelului de uree;
nivelul creatininei;
electroliți din sânge;
transaminaze;
glucoză.

În timpul unei examinări de laborator, este important să se evalueze raportul dintre gaze sânge arterial si determina starea functionala a pancreasului prin examinare niveluri hormonale corp.

Metode de terapie

Dezvoltarea decompensării necesită asistență de urgență. Această condiție reprezintă o amenințare imensă pentru viața pacientului. Tacticile de tratament includ:

normalizarea hemodinamicii fluxului sanguin sistemic;
combaterea simptomelor bolii care pun viața în pericol;
lupta împotriva sindromului edematos.

Când oferiți asistență, ar trebui să urmați câteva recomandări:

Calea preferată de administrare a medicamentului este parenterală. Este capabil să ofere cel mai rapid, mai complet și mai controlat efect al substanțelor medicinale.
O componentă obligatorie a terapiei este inhalarea de oxigen. Deci, atunci când apar semne clinice de edem pulmonar, este important să folosiți un amestec de oxigen și alcool. Este alcoolul care poate reduce la minimum spumarea în plămâni. În stadiile terminale se utilizează de obicei intubația și ventilația mecanică.
Corecția tensiunii arteriale este o componentă esențială a stabilizării hemodinamicii sistemice. Odată cu decompensarea, apare adesea hipotensiunea arterială, ceea ce afectează semnificativ alimentarea cu sânge a organelor. Acest lucru are un efect extrem de negativ asupra stării pacientului, provocând complicații severe: insuficiență renală, comă. Dacă decompensarea are loc pe fondul unei crize, atunci se observă creșterea tensiunii arteriale.
Este important să identificați și să eliminați rapid cauza deteriorării stării.

Grupuri de medicamente

Pentru a combate boala, se folosesc diferite grupe farmacologice de medicamente. Vasodilatatoarele sunt medicamentul de elecție în prezența hipoperfuziei, a stagnării venoase, a scăderii diurezei și în cazul creșterii insuficienței renale.

Nitrații sunt utilizați pentru a reduce congestia în plămâni fără modificări patologice volumul stroke. În cantități mici, nitrații sunt capabili să dilate elementele venoase, iar cu doze crescânde, dilată arterele, în special pe cele coronare. Medicamentele reduc semnificativ sarcina fără a compromite perfuzia tisulară.

Doza de medicamente este selectată exclusiv individual, modificând-o ținând cont de nivelul de presiune. Doza acestora se reduce la o presiune sistolica de 100 mm Hg. Artă. O scădere suplimentară a indicatorului indică o întrerupere completă a administrării medicamentelor. Nitrații nu trebuie utilizați în prezența stenozei aortice de diferite niveluri de complexitate.

Nitroprusiatul de sodiu este utilizat pentru insuficiența cardiacă severă, insuficiența cardiacă hipertensivă și insuficiența mitrală. Doza de medicament este ajustată sub supravegherea specială a unui specialist. Viteza de perfuzie trebuie redusă treptat pentru a preveni fenomenele de sevraj. Utilizarea pe termen lung duce adesea la acumularea de metaboliți toxici (cianura). Acest lucru trebuie evitat cu orice preț, mai ales dacă există insuficiență hepatică sau renală.

Luând diuretice și inotropi

Medicamentele diuretice sunt utilizate pe scară largă pentru a combate decompensarea bolii. Sunt indicate pentru AHF, decompensarea CHF pe fondul retenției de lichide în organism. Este important de reținut că administrarea în bolus de diuretice de ansă poate prezenta un risc de vasoconstricție reflexă. Combinația de medicamente cu buclă și medicamente inotrope sau nitrați crește semnificativ eficacitatea și siguranța terapiei complexe.

Diureticele sunt considerate sigure, dar unele pot provoca următoarele: efecte secundare:

activare neurohormonală;
hipokaliemie;
hipomagnezemie;
alcaloză hipocloremică;
aritmii;
insuficiență renală.

Diureza excesivă reduce semnificativ presiunea venoasă și umplerea diastolică a ventriculilor inimii. Toate acestea reduc semnificativ debitul cardiac, provocând șoc. Medicamentele inotrope sunt o componentă importantă în tratamentul insuficienței cardiace. Utilizarea unor astfel de medicamente poate duce la o creștere a cererii miocardice de oxigen și la un risc crescut de tulburări de ritm. Astfel de medicamente trebuie utilizate cu atenție, conform indicațiilor.

Numele inotropilor

Dopamina este utilizată pentru sprijinirea inotropă a organismului în insuficiența cardiacă însoțită de hipotensiune arterială. Dozele mici de medicament îmbunătățesc semnificativ fluxul sanguin renal și cresc diureza în insuficiența cardiacă acută decompensată cu hipotensiune arterială. Insuficiență renală, lipsă de răspuns la terapie medicamentoasă indica necesitatea de a opri administrarea acest medicament.

Dobutamina

Dobutamina, scopul principal al utilizării sale este creșterea debitul cardiac. Efectele hemodinamice ale medicamentului sunt proporționale cu doza acestuia. După oprirea perfuziei, efectul medicamentului dispare rapid. Prin urmare, acest instrument este foarte convenabil și bine controlat.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului duce la dezvoltarea toleranței și la pierderea parțială a hemodinamicii. După retragerea bruscă a medicamentului, este posibilă o recidivă a hipotensiunii arteriale, congestie în plămâni și insuficiență renală. Dobutamina poate crește contractilitatea miocardică cu prețul modificărilor sale necrotice prin pierderea capacității de recuperare.

Levosimendan este un sensibilizator la calciu. Combină 2 acțiuni: inotrop, vasodilatator. Efectul medicamentului este radical diferit de cel al altora. Deschide canalele de potasiu, dilatând astfel vasele coronare. Medicamentul este utilizat pentru insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție scăzută. Administrarea parenterală a medicamentului este utilizată în mod predominant. Nu crește aritmiile, ischemia miocardică și nu afectează nevoile de oxigen ale organelor. Ca urmare a unui efect vasodilatator puternic, se poate observa o scădere a hematocritului, hemoglobinei și potasiului din sânge.

Noradrenalina

Medicamentele cu activitate vasopresoare sunt utilizate în cazurile de perfuzie redusă a organelor. Adesea, medicamentele sunt o parte integrantă a resuscitarii în lupta împotriva hipotensiunii amenințătoare. Epinefrina este adesea folosită parenteral pentru a crește rezistența vasculară în hipotensiune arterială. Noradrenalina are un efect mult mai mic asupra ritmului cardiac decât adrenalina.

Glicozidele cardiace pot crește ușor debitul cardiac, reducând presiunea în camerele inimii. Pentru formele severe ale bolii, luați medicamente similare minimizează probabilitatea recidivelor decompensării acute.

Metode mecanice de combatere a edemului pulmonar

De multe ori o componentă importantă terapia pentru AHF este sprijinirea mecanică a fluxului sanguin. Este utilizat în absența răspunsului la terapia medicamentoasă standard.

Contrapulsarea cu balon intra-aortic este tratamentul standard pentru pacienții cu insuficiență ventriculară stângă. O metodă similară este utilizată în următoarele cazuri:

ineficacitatea terapiei medicamentoase;
regurgitare mitrală;
ruptura septului interventricular;
ischemie miocardică semnificativă.

VACP îmbunătățește hemodinamica, dar este utilizat atunci când este posibil să se elimine cauza bolii. Metoda nu trebuie utilizată în mod absolut pentru disecția aortică, insuficiență aortică, insuficiență multiplă de organe.

Lupta împotriva bolii depinde în întregime de caracteristicile clinicii și caracteristici etiologice fiecare caz concret. Este important să realizați rapid și cu precizie complexul măsuri de diagnostic(pentru a clarifica cauzele decompensarii si eliminarea lor la timp). Pacienții cu acest diagnostic sunt internați.

Este necesară combaterea bolilor care provoacă decompensarea patologiei cardiace. Pentru a minimiza sarcina asupra inimii, pacienții au nevoie de îngrijire specială și odihnă completă. Pentru a evita formarea de trombi în vasele extremităților, perioada în care pacientul rămâne în pat trebuie redusă. Multe manipulări sunt efectuate în poziție șezând. Mesele în timpul decompensării afecțiunii ar trebui să fie frecvente, dar fracționate.

Limitați strict consumul de sare. Alcoolul și țigările sunt strict excluse. Este important să urmați principiile unei alimentații corecte și echilibrate. Acesta este singurul mod de a îmbunătăți starea pacientului prin accelerarea recuperării acestuia.

Principala cerință pentru prevenire este monitorizarea sistematică de către un cardiolog. Se recomandă tratarea promptă și adecvată a tuturor bolilor și stărilor patologice ale inimii și vaselor de sânge. Pentru a preveni boala, este important să evitați stresul, suprasolicitarea fizică și psihologică. Fiecare om trebuie să conducă imagine sănătoasă viata, sa ai un program normal de lucru, sa adere modul corect somn și veghe.

Video

Problemele cu inima sunt o problemă destul de comună cu care se confruntă un număr mare de oameni. de diferite vârsteși genul. Uneori, astfel de boli sunt diagnosticate chiar și la tineri; dezvoltarea lor poate fi provocată de predispoziția ereditară, stilul de viață, influența. mediu inconjurator, precum și uzura naturală a organelor. O boală destul de gravă a sistemului cardiovascular este insuficiența cardiacă decompensată, a cărei prevenire va evita o mulțime de dificultăți. Să vorbim despre acest lucru pe paginile site-ului www.rasteniya-lecarstvennie.ru și să luăm în considerare și simptomele acestui lucru stare patologică, și, de asemenea, vorbiți despre modul în care se efectuează tratamentul.

În general, insuficiența cardiacă este caracterizată ca o afecțiune în care sistemul cardiovascular este incapabil să furnizeze pe deplin țesuturile și organele corpului cu o cantitate suficientă de sânge. Dacă vorbim despre forma decompensată a acestei boli, atunci este considerată ultima, așa-numita etapă terminală a dezvoltării insuficienței cardiace. Cu o astfel de tulburare, inima nu mai este capabilă să livreze un volum suficient de sânge către țesuturi, chiar dacă pacientul este în repaus. În același timp, toate mecanismele interne care asigurau anterior compensații continuă să funcționeze.

Există mai multe tipuri de insuficiență cardiacă decompensată: cronică și acută, precum și ventriculară dreaptă sau stângă. În cele mai multe cazuri, forma acută de insuficiență cardiacă se dovedește a fi decompensată, deoarece organismul nu are absolut timp să se adapteze.

Despre cum este corectată insuficiența cardiacă decompensată (simptome)

Pentru a consulta prompt un medic și a efectua o terapie adecvată, este extrem de important să acordați atenție stării corpului și manifestărilor insuficienței cardiace decompensate. În anumite cazuri, diagnosticul este complicat de faptul că simptome clinice ale unei boli sunt suprapuse simptomelor alteia.

Merită luat în considerare faptul că nu există o singură manifestare specifică a insuficienței cardiace, pe baza căreia să se poată pune un diagnostic 100% corect.

În insuficiența cardiacă decompensată, pacientul are adesea antecedente de leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă. Pacientul este, de asemenea, preocupat de dificultăți de respirație în diferite momente ale zilei (atât ziua, cât și noaptea), atât în repaus, cât și în timpul efortului fizic.

Slăbiciunea generală este, de asemenea, considerată un simptom caracteristic al acestei stări patologice. Majoritatea pacienților prezintă o umflătură crescută, o creștere a greutății corporale sau a volumului cavitate abdominală.

Un examen fizic ajută la identificarea altor manifestări ale bolii. Ele sunt reprezentate de o creștere a presiunii în vena jugulară, respirație șuierătoare în plămâni și hipoxie. Printre simptomele caracteristice se numără și aritmia sub diferite forme, scăderea volumului formării urinei, precum și mâinile reci și extremitățile inferioare în mod constant. Un diagnostic corect poate fi pus doar după o serie de teste instrumentale.

Despre modul în care insuficiența cardiacă decompensată este corectată (tratament)

Corectarea insuficienței cardiace decompensate are ca scop eliminarea manifestărilor de stagnare, îmbunătățirea parametrilor volumetrici ai inimii, precum și identificarea așa-numiților factori declanșatori ai decompensarii și apoi eliminarea acestora. Tratamentul implică și pe termen lung terapie medicamentoasăși reducerea efectelor secundare pe cât posibil. În forma acută a bolii, se efectuează măsuri de resuscitare, după care pacientul este trimis la tratament spitalicesc.

Medicina modernă folosește multe metode terapeutice pentru a trata pacienții care suferă de disfuncție sistolică a ventriculului stâng. Li se prescrie să ia inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, precum și blocanți ai receptorilor pentru angiotensina II. În plus, beta-blocantele și antagoniștii aldosteronului sunt utilizați în mod activ. Terapia poate include, de asemenea, utilizarea cardioverterelor și defibrilatoarelor, care sunt implantate intern. Astfel de măsuri ajută la reducerea probabilității decesului cu un ordin de mărime. Diureticele asigură o creștere a volumului de urină excretat din organism, eliminând astfel umflarea și dificultățile de respirație. Beta-blocantele optimizează eficient activitatea inimii, încetinind oarecum ritmul acesteia. Și administrarea unui inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei ajută la oprirea dezvoltării ulterioare a bolii, reducând astfel rata mortalității. Glicozidele cardiace devin adesea medicamentele de elecție.

Dacă tratamentul este ineficient, pacientul poate avea lichid drenat din cavitatea abdominală, ceea ce ajută la ameliorarea puțină a stării sale pentru un timp.

Tratamentul internat este indicat pacienților cu insuficiență cardiacă decompensată. Medicii corectează afecțiunile care au provocat o astfel de tulburare și, de asemenea, oferă pacientului o liniște deplină. Afișate alimente dietetice, iar fumatul și alcoolul sunt strict interzise.

Prevenirea insuficientei cardiace decompensate

Principala măsură pentru prevenirea insuficienței cardiace decompensate este observarea sistematică de către un cardiolog și tratamentul competent și în timp util al bolilor sistemului cardiovascular. În plus, pentru a preveni o astfel de boală, este extrem de important să duceți un stil de viață sănătos, să evitați stresul și alte suprasolicitari.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Cauzele patologiei

Să ne uităm la ce este insuficiența cardiacă decompensată și de ce apare. Există un anumit set de factori care provoacă acest fenomen:

Defect cardiac congenital;
Operație de inimă;
inflamație a mușchiului inimii - miocardită;
boala ischemica;
leziuni cerebrale;
criza hipertensivă;
creșterea presiunii în circulația pulmonară;
cardiomiopatie hipertropica;
hipertensiune arteriala;
stenoza aortica;
bradiaritmie, tahiaritmie.

Pe lângă motivele legate direct de disfuncția cardiacă, ar trebui identificate și criteriile externe care provoacă apariția și dezvoltarea problemei:

abuz regulat de alcool;
depozite de grăsime în exces;
boli ale tiroidei;
insuficiență hepatică;
intoxicații cu toxine, otrăvuri, substanțe chimice;
formă avansată de astm bronșic;
erori în alegerea medicamentelor.

Aceste factori asociati doar agravează imaginea, întârzie recuperarea, provocând complicații și noi boli. Grupul de risc include pacienții diagnosticați cu Diabet”, „obezitatea”, și cei de care nu pot scăpa obiceiuri proaste. Vasele de sânge ale unor astfel de oameni sunt slabe, multe sarcini depășesc puterea lor, deoarece inima are dificultăți în a face față sarcinilor sale principale.

Tipuri și simptome ale bolii

Sub orice formă, insuficiența cardiacă decompensată prezintă următoarele simptome:

crize de astm care apar mai ales noaptea;
umflarea membrelor;
dificultăți de respirație, care apare cu un efort fizic minor, este cauzată de stagnarea sângelui în plămâni; fără un tratament adecvat, dificultatea de respirație deranjează o persoană chiar și în repaus;
durere în partea dreaptă a pieptului;
tulburări de memorie, inhibiție mentală, tulburări ale conștiinței.

În funcție de stadiul bolii, se disting formele acute și cronice de DHF.

Criterii	Acut	Cronic
Viteza de dezvoltare	Patologia cardiacă în stadiul acut se dezvoltă rapid: procesul poate dura de la câteva minute până la două ore.	Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă treptat, lent și poate dura ani de zile.
Motive pentru dezvoltare	· criza hipertensivă; infarct miocardic; stenoza valvei mitrale; disecție aortică; · circulația sângelui în inimă; Tulburări de ritm.	· insuficienta cardiaca; afectarea mușchiului inimii; · prezența altor patologii grave.
Simptome însoțitoare	1. Dificultăți de respirație, scurtarea bruscă a respirației și alte probleme de respirație. 2. Leșin, atacuri acute de durere în inimă, tulburări ale conștiinței. 3. Tuse uscată, presiune intratoracică crescută, evidențiată de venele umflate la nivelul gâtului. 4. Evacuarea lichidului spumos care se formează în plămâni, precum și spuma din nas și gură.	1. Edemul multor organe: pericard, scrot, abdomen, ficat. 2. Tahicardie. 3. Dificultăți de respirație parcă munca activă, și în repaus. 4. Insuficiența cardiacă cronică este însoțită de slăbiciune constantă. 5. Dificultate la respiratie in culcare, care apare din cauza fluxului de sange catre plamani. 6. Hipoxie 7. Aritmie. 8. Scăderea debitului de urină. 9. Temperatura scazuta membrelor.
Măsuri	Dezvoltarea rapidă a bolii necesită spitalizare imediată și examinare urgentă. Posibilă moarte imediată.	Cu ICC, pacientul are nevoie de supraveghere medicală constantă plus tratament simptomatic.

Insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare poate afecta ventriculul drept sau stâng și se întâmplă, de asemenea formă mixtă când părți ale inimii sunt afectate de ambele părți.

Partea dreaptă a inimii este responsabilă de circulația sistemică. Insuficiența cardiacă decompensată a ventriculului drept se manifestă după cum urmează:

picioarele se umfla;
simțindu-se greoi cu partea dreapta cufăr;
hidrotorax;
ascita.

Insuficiența ventriculară stângă duce la un flux sanguin inadecvat în circulația pulmonară, care poate fi identificat prin unele dintre semnele:

plămânii se umflă;
greutatea se simte in tot corpul;
apar adesea atacuri de tuse uscată;
Pacientul are dificultăți de respirație chiar și în absența oricărui efort.

Metode de diagnosticare

Programul de examinare a pacientului include următoarele activități obligatorii:

Diagnosticarea hardware în combinație cu testele de urină și sânge oferă o imagine cuprinzătoare care oferă maximum definiție precisă motivele problemei, precum și indicarea stadiului, specificității, posibilelor complicații sau boli concomitente. Aceste măsuri pot ajuta la prescrierea celui mai eficient regim terapeutic.

Principii de bază ale tratamentului și măsurilor preventive

Insuficiența cardiacă decompensată trebuie tratată printr-o intervenție medicală promptă, iar terapia urmărește cele mai importante obiective și anume:

normalizarea volumelor de sânge și lichide la care inima va funcționa adecvat;
eliminarea congestiei în organe;
identificarea și eliminarea factorilor decompensatori care provoacă sau agravează procese negative;
minimizarea efectelor secundare;
selectarea unui program de tratament pe termen lung.

Imediat după diagnosticarea DHF, pacientul este trimis la spital, unde i se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

inhibitori ai ECA;
"Morfină";
"Digoxină" - pentru a normaliza ritmul cardiac;
diuretice - sub formă de tablete sau sub formă de injecții - elimină umflarea, dificultățile de respirație, scăderea tensiunii arteriale;
„Veroshpiron” este un blocant al receptorilor de aldosteron;
inhibitori beta, care reduc necesarul de energie al inimii în timpul contracției;
glicozidele cardiace stimulează debitul cardiac.

Uneori poate fi necesar să se prescrie imunomodulatoare pentru recuperare forte de protectie organism și hepatoprotectori pentru a stimula funcția hepatică. Cât despre alimentație, aici, ca în Viata de zi cu zi, odihnă completă: niciun sistem nu trebuie supraîncărcat, inclusiv sistemul digestiv. Alcoolul, fumatul, alimentele picante și sarea sunt complet excluse, precum și alimentele grase, prăjelile și carnea roșie.

În unele cazuri, boala este atât de avansată încât pacientul necesită intervenție chirurgicală din cauza Risc ridicat stop cardiac. Poate fi folosit:

bypass;
angioplastie coronariană;
instalarea unui stimulator cardiac;
implantarea defibrilatorului.

Fiecare persoană cu insuficiență cardiacă, știind despre insuficiența cardiacă decompensată și despre ce este aceasta, trebuie să urmeze lista măsuri preventive pentru a preveni progresarea bolii la stadiul de decompensare:

Monitorizare constantă de către medicul cardiolog curant cu diagnosticare regulată a stării mușchiului inimii (o dată pe an).
Stresul emoțional și fizic nu este insistent recomandat, deși este indicat gimnastica usoara, plimbări zilnice.
Este necesară monitorizarea aportului de lichide.
Nutriția joacă unul dintre cele mai importante roluri aici. Deci, este mai bine să vă concentrați pe legume, fructe și fructe de pădure în diverse forme și combinații. Nu trebuie să includeți condimente, sare sau carne afumată în dieta dvs. și ar trebui să evitați alcoolul.
Evitați dezvoltarea excesivă a infecțiilor și încercați să le tratați la timp. Vaccineaza-te.
Întărește-ți sistemul imunitar.

Un mediu calm, utilizarea conștiincioasă a medicamentelor și alimentația alimentară pot reduce semnificativ riscul de exacerbări și efecte secundare în timpul tratamentului.

1cardiolog.ru

feluri

După tip, insuficiența cardiacă decompensată este împărțită în:

acută și cronică;
ventricul drept și ventriculul stâng.

Acut

Forma acută este de obicei decompensată, deoarece organismul nu are timp să facă față schimbărilor care apar.

Odată cu dezvoltarea formelor acute, sunt necesare îngrijiri medicale de urgență, măsuri de resuscitare și spitalizare.

Cronic

În prezența patologiilor cardiace, există riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă cronică decompensată. Simptomele sale pentru leziunile ventriculului stâng și drept sunt similare.

Simptome care însoțesc forma cronică:

apariția și dezvoltarea umflăturilor extremităților inferioare;
umflarea abdomenului;
umflarea scrotului;
umflarea ficatului;
edem pericardic;
dificultăți de respirație chiar și fără efort;
tahicardie.

În funcție de localizarea leziunii, se disting insuficiența ventriculară stângă și cea dreaptă. În consecință, suprasolicitarea (de exemplu, din cauza scăderii lumenului aortei) a ventriculului stâng provoacă forma de patologie a ventriculului stâng. Un alt motiv este slăbirea funcția contractilă miocardului, cauzat, de exemplu, de un atac de cord.

Forma ventriculară dreaptă se dezvoltă din cauza încărcării excesive a ventriculului drept. Cauza poate fi hipertensiunea pulmonară, care încetinește fluxul sanguin.

Există, de asemenea, o formă mixtă de patologie, în care ambii ventriculi sunt afectați.

Simptome de insuficiență cronică decompensată

Diagnosticul necesită prezența anumitor simptome. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că semnele unei boli se suprapun cu simptomele altor patologii. În afară de aceasta, nu există niciun semn clar care să permită stabilirea cu încredere a unui diagnostic.

Când facem un diagnostic primar, ne concentrăm pe prezența următoarelor simptome:

antecedente de leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă;
dificultăți de respirație, care apare indiferent de ora din zi și de efort;
slăbiciune generală;
umflarea, creșterea în greutate, creșterea volumului cavității abdominale.

Dificultatea de a respira este frecventă atunci când pacientul este întins. Acest lucru este cauzat de fluxul de sânge către plămâni.

De asemenea, poate exista tulburare a conștiinței cauzată de scăderea alimentării cu sânge a creierului.

Cu leziuni localizate pe partea dreaptă, pacienții se plâng adesea de disconfort în hipocondrul drept.

În timpul examinării, medicul examinează starea pacientului printr-un examen fizic și acordă atenție următoarelor puncte:

prezența respirației șuierătoare în plămâni, hipoxie;
aritmie;
scăderea debitului de urină;
picioare și mâini reci.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii presupune efectuarea de studii instrumentale. În acest scop pot fi utilizate următoarele metode:

electrocardiografie;
Raze x la piept;
determinarea peptidei natriuretice de tip B sau N-neutre.

Peptidele natriuretice reglează metabolismul apă-sareîn organism. Ele încep să se producă atunci când tensiunea miocardică crește pe fondul presiunii ridicate în ventriculul stâng.

În tulburările cardiovasculare, aceste peptide afișează indicatori activitate contractilă muschiul inimii. Date precise pot fi obținute prin studiul peptidelor de tip B.

De asemenea, ținută studii standard sânge și urină. Sunt detectate nivelurile sanguine ale ureei, creatininei, electroliților, glucozei și transminazei. Ca urmare, se determină presiunea gazelor din sângele arterial și starea glandei tiroide.

În unele cazuri, este prescrisă ecocardiografia transtoracică, ale cărei rezultate fac posibilă determinarea funcțiilor sistolice și diastolice ale ventriculului stâng, supapelor, presiunii în atriul stâng, ventriculului drept și venei cave.

Introducerea unui cateter în vena centrală sau artera pulmonara vă permite să determinați presiunea care apare la umplerea camerelor, ceea ce face posibilă determinarea debitului cardiac.

serdce.hvatit-bolet.ru

Tabloul clinic

Pentru a începe un tratament eficient, este necesar un diagnostic rapid, care este posibil dacă sunt prezente anumite simptome. Procedura este complicată de faptul că manifestările clinice ale unei boli sunt adesea suprapuse de semnele alteia.

Atenţie! Datorită naturii eterogene a insuficienței cardiace ultima etapă, nu există un semn specific clar care să confirme 100% diagnosticul.

Insuficiența cardiacă decompensată are următoarele simptome:

istoric de leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă;
scurtarea respirației în timpul zilei iar noaptea, în timpul activității fizice și în repaus;
slăbiciune generală;
umflare, creștere a greutății corporale sau a volumului abdominal.

Un examen fizic poate evidenția următoarele semne ale bolii:

presiune crescută în vena jugulară;
respirație șuierătoare în plămâni, hipoxie;
aritmie în oricare dintre manifestările sale;
scăderea volumului de urină;
membrele inferioare și mâinile reci.

Diagnosticul este imposibil fără teste instrumentale. De exemplu, radiografia toracică este efectuată pentru a determina staza venoasă și edemul interstițial.

Metode și principii de cercetare

Ce este insuficiența cardiacă decompensată este clar, atunci când sistemul cardiovascular este incapabil să îndeplinească funcțiile de bază. Folosit pe scară largă pentru diagnosticare studii instrumentale. Acestea includ electrocardiografia, radiografia organelor interne ale toracelui, precum și măsurarea peptidei natriuretice de tip B sau N-neutru. Se efectuează analize de laborator și anume analize de sânge/urină. Se determină nivelul ureei, creatininei, electroliților din sânge, transminazei și glucozei. Aceste teste evaluează tensiunea arterială a gazelor din sânge și funcția tiroidiană.

În unele situații, se efectuează ecocardiografia transtoracică, care vă permite să evaluați funcțiile sistolice și diastolice ale ventriculului stâng, valvelor, precum și presiunea de umplere a sângelui în atriul stâng, ventriculul drept și vena cavă inferioară. Cateterismul venos central sau al arterei pulmonare oferă informații prețioase despre presiunea de umplere a camerelor cardiace, după care debitul cardiac poate fi ușor calculat.

Obiective și medicamente utilizate în tratament

Având o înțelegere exactă a ceea ce este această boală, ei devin obiective clare, a cărui acțiune vizează:

eliminarea manifestărilor de stagnare;
optimizarea indicatorilor volumetrici de performanță;
detectarea și, dacă există factori declanșatori pentru decompensare, eliminarea acestora;
optimizarea terapiei pe termen lung;
minimizarea efectelor secundare.

În ultimele decenii, abordările terapeutice pentru tratamentul pacienților cu disfuncție sistolică ventriculară stângă au fost bine dezvoltate și aplicate. În acest scop, se folosesc inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, antagoniști de aldosteron, defibrilatoare cardioverter implantate în interior. Toate acestea au demonstrat o eficacitate considerabilă în reducerea numărului de cazuri decese.

Spitalizarea este indicată pacienților diagnosticați cu insuficiență cardiacă decompensată. Pe cât posibil, bolile care provoacă insuficiență cardiacă sunt tratate. Pacientului i se asigură odihnă completă pentru a reduce sarcina asupra inimii.

Important! Pentru a evita formarea de trombi în vasele extremităților inferioare, timpul petrecut în pat trebuie încă limitat. Va fi mai bine dacă procedurile de tratament sunt efectuate într-o poziție șezând.

În ceea ce privește alimentația, trebuie efectuată în porții mici; apropo, consumul de sare este strict limitat. Alcoolul și fumatul sunt strict interzise. Pentru efecte medicinale, se folosesc diuretice - medicamente care ajută la creșterea volumului de urină excretat din organism, reduc tensiune arterialași o reducere semnificativă a severității edemului și a dificultății respiratorii. Beta-blocantele normalizează funcționarea inimii și îi încetinesc ritmul, dar la începutul administrării acestora este importantă supravegherea medicală. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot opri progresia bolii și, în consecință, pot reduce rata mortalității. Dozarea medicamentelor de mai sus trebuie efectuată în strictă conformitate cu recomandările medicului.

infocardio.ru

Asigurați-vă că citiți alte articole:

Insuficiență cardiacă care sunt simptomele

Insuficiența cardiacă este o afecțiune a organismului în care sistemul cardiovascular nu poate satisface nevoile țesuturilor și organelor pentru o cantitate suficientă de sânge. Insuficiența cardiacă decompensată (DHF) este ultima etapă terminală a dezvoltării insuficienței cardiace și se caracterizează prin faptul că inima afectată nu mai este capabilă să furnizeze un volum adecvat de sânge chiar și în repaus, în ciuda faptului că toate mecanismele care prevedeau anterior această compensație continuă să funcționeze.

Insuficiența cardiacă decompensată poate fi:

acută, cronică,
ventriculare drepte și stângi.

De regulă, insuficiența cardiacă acută este aproape întotdeauna decompensată, deoarece organismul nu are suficient timp pentru a se adapta.

Eșec acut decompensat

Ventricularul stâng insuficiență acută observată în caz de infarct miocardic, stenoză mitrală, manifestată prin simptome de preaplin vase de sânge plămânilor iar în caz de decompensare se termină cu edem pulmonar.

Insuficiența ventriculară dreaptă acută apare din cauza PE (embolie pulmonară), infarct miocardic cu ruptură a septului interventricular. Caracterizat prin stagnare severă a sângelui în cerc mare circulația sângelui: mărirea accentuată a ficatului, acumularea de sânge în plămâni. În caz de decompensare, moartea poate apărea din incapacitatea mușchiului inimii de a pompa cantitate suficientă sânge, edem sau infarct pulmonar.

De regulă, formele acute de insuficiență cardiacă necesită măsuri de resuscitare și tratament spitalicesc.

Eșecul cronic decompensat

Dacă pacientul a avut anterior vreo boală cardiacă, atunci mai devreme sau mai târziu se poate dezvolta insuficiență cardiacă cronică decompensată, ale cărei simptome sunt aproape aceleași atunci când sunt afectate părțile drepte și stângi ale inimii.

Principalele semne ale insuficienței cardiace cronice decompensate sunt apariția și creșterea edemului extremităților inferioare, abdomenului (ascita), scrotului, ficatului și pericardului. Umflarea este însoțită de dificultăți de respirație în repaus și tahicardie.

Tratamentul are ca scop menținerea mușchiului inimii și ameliorarea umflăturilor. Se prescriu: cardioprotectoare, diuretice, glicozide cardiace. Dacă acest tratament este ineficient, lichidul poate fi pompat din cavitatea abdominală pentru a atenua temporar starea pacientului.

Acasă » Articole de la un expert » Inima

Indicatii medicale

De obicei, boala evoluează în funcție de tipul ventricularului stâng. Se poate numi:

boli cardiace: cardiomiopatie, sindrom pericardic;
supraîncărcare de volum (insuficiență renală);
inflamație, infecții;
intervenții chirurgicale extinse;
terapie inadecvată;
utilizarea de medicamente necunoscute;
abuzul de băuturi alcoolice și psihotrope.

Forme de manifestare:

Picant.
Cronic.

Cursul patologiei

Insuficiența acută se dezvoltă instantaneu. Adesea, inițial arată ca o decompensare, deoarece organismul nu are timp să-și lanseze toate mecanismele de compensare.

Forma acută a patologiei de tip ventricular stâng apare cel mai adesea din cauza:

atac de cord;
criza hipertensivă;
stenoza uneia dintre valvele cardiace.

Forma cronică

Forma cronică este o patologie cu progresie lentă. Boala se dezvoltă numai pe fondul unei alte boli cronice de inimă. O boală cronică se poate decompensa cu:

debutul stadiului terminal al patologiei primare, care a provocat insuficiență cardiacă;
patologie acută care agravează cursul insuficienței cardiace.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace depind direct de localizarea insuficienței (pe partea stângă sau dreaptă). Dar decompensarea formei cronice a bolii se manifestă întotdeauna:

o deteriorare bruscă a stării generale a pacientului;
creșterea dificultății de respirație;
progresia edemului.

Manifestările insuficienței cronice decompensate nu depind de localizarea bolii în inimă.

Metode de diagnosticare

Setul de proceduri de diagnosticare include în mod necesar metode de examinare instrumentală:

electrocardiografie;
radiografie a organelor interne ale pieptului;
modificarea peptidei natriuretice de tip B;
modificarea peptidei H-neutre.

Ecocardiografie transtoracică

Analiza urinei;
analize de sânge;
determinarea nivelului de uree;
nivelul creatininei;
electroliți din sânge;
transaminaze;
glucoză.

În timpul unei examinări de laborator, este important să se evalueze raportul dintre gazele din sângele arterial și să se determine starea funcțională a pancreasului prin studierea nivelurilor hormonale ale corpului.

Metode de terapie

Dezvoltarea decompensării necesită asistență de urgență. Această condiție reprezintă o amenințare imensă pentru viața pacientului. Tacticile de tratament includ:

normalizarea hemodinamicii fluxului sanguin sistemic;
combaterea simptomelor bolii care pun viața în pericol;
lupta împotriva sindromului edematos.

Când oferiți asistență, ar trebui să urmați câteva recomandări:

Calea preferată de administrare a medicamentului este parenterală. Este capabil să ofere cel mai rapid, mai complet și mai controlat efect al substanțelor medicinale.
O componentă obligatorie a terapiei este inhalarea de oxigen. Deci, atunci când apar semne clinice de edem pulmonar, este important să folosiți un amestec de oxigen și alcool. Este alcoolul care poate reduce la minimum spumarea în plămâni. În stadiile terminale se utilizează de obicei intubația și ventilația mecanică.
Corecția tensiunii arteriale este o componentă esențială a stabilizării hemodinamicii sistemice. Odată cu decompensarea, apare adesea hipotensiunea arterială, ceea ce afectează semnificativ alimentarea cu sânge a organelor. Acest lucru are un efect extrem de negativ asupra stării pacientului, provocând complicații severe: insuficiență renală, comă. Dacă decompensarea are loc pe fondul unei crize, atunci se observă creșterea tensiunii arteriale.
Este important să identificați și să eliminați rapid cauza deteriorării stării.

Grupuri de medicamente

Nitrații sunt utilizați pentru a reduce congestia plămânilor fără modificări patologice ale volumului vascular. În cantități mici, nitrații sunt capabili să dilate elementele venoase, iar cu doze crescânde, dilată arterele, în special pe cele coronare. Medicamentele reduc semnificativ sarcina fără a compromite perfuzia tisulară.

Luând diuretice și inotropi

Medicamentele diuretice sunt utilizate pe scară largă pentru a combate decompensarea bolii. Sunt indicate pentru AHF, decompensarea ICC datorată retenției de lichide în organism. Este important de reținut că administrarea în bolus de diuretice de ansă poate prezenta un risc de vasoconstricție reflexă. Combinația de medicamente cu buclă și medicamente inotrope sau nitrați crește semnificativ eficacitatea și siguranța terapiei complexe.

Medicamentele diuretice sunt considerate sigure, dar unele dintre ele pot provoca următoarele reacții adverse:

activare neurohormonală;
hipokaliemie;
hipomagnezemie;
alcaloză hipocloremică;
aritmii;
insuficiență renală.

Numele inotropilor

Dopamina este utilizată pentru sprijinirea inotropă a organismului în insuficiența cardiacă însoțită de hipotensiune arterială. Dozele mici de medicament îmbunătățesc semnificativ fluxul sanguin renal și cresc diureza în insuficiența cardiacă acută decompensată cu hipotensiune arterială. Insuficiența renală și lipsa de răspuns la terapia medicamentoasă indică necesitatea de a întrerupe administrarea acestui medicament.

Dobutamina

Dobutamina, scopul principal al utilizării sale este creșterea debitului cardiac. Efectele hemodinamice ale medicamentului sunt proporționale cu doza acestuia. După oprirea perfuziei, efectul medicamentului dispare rapid. Prin urmare, acest instrument este foarte convenabil și bine controlat.

Noradrenalina

Glicozidele cardiace pot crește ușor debitul cardiac, reducând presiunea în camerele inimii. În formele severe ale bolii, luarea unor astfel de medicamente minimizează probabilitatea recidivelor decompensării acute.

Metode mecanice de combatere a edemului pulmonar

Sprijinul mecanic al fluxului sanguin este adesea o componentă importantă a terapiei pentru AHF. Este utilizat în absența răspunsului la terapia medicamentoasă standard.

Contrapulsarea cu balon intra-aortic este tratamentul standard pentru pacienții cu insuficiență ventriculară stângă. O metodă similară este utilizată în următoarele cazuri:

ineficacitatea terapiei medicamentoase;
regurgitare mitrală;
ruptura septului interventricular;
ischemie miocardică semnificativă.

Lupta împotriva bolii depinde în întregime de caracteristicile clinicii și de caracteristicile etiologice ale fiecărui caz specific. Este important să se efectueze rapid și cu precizie un set de măsuri de diagnostic (pentru a clarifica cauzele decompensării și eliminarea lor în timp util). Pacienții cu acest diagnostic sunt internați.

Principala cerință pentru prevenire este monitorizarea sistematică de către un cardiolog. Se recomandă tratarea promptă și adecvată a tuturor bolilor și stărilor patologice ale inimii și vaselor de sânge. Pentru a preveni boala, este important să evitați stresul, suprasolicitarea fizică și psihologică. Fiecare persoană ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să aibă un program normal de lucru și să mențină somnul și starea de veghe adecvate.

Video

Cum să cureți vasele de sânge de colesterol și să scapi pentru totdeauna de probleme?!

Cauza hipertensiunii arteriale, a hipertensiunii arteriale și a altora boli vasculare sunt vasele de sânge înfundate cu colesterol, tensiune nervoasă constantă, experiențe prelungite și profunde, șocuri repetate, imunitate slăbită, ereditate, munca de noapte, expunerea la zgomot și chiar un numar mare de consumul de sare de masa!

Potrivit statisticilor, aproximativ 7 milioane de decese anuale pot fi atribuite hipertensiunii arteriale. Dar studiile arată că 67% dintre pacienții hipertensivi nici măcar nu bănuiesc că sunt bolnavi!

Insuficienta cardiaca

sosudoved.ru

Cauzele DSN

Din păcate, originea acestei boli nu a fost studiată pe deplin de oamenii de știință. Cu toate acestea, cercetările în acest domeniu sugerează că insuficiența cardiacă decompensată poate apărea dacă există factori precipitanți. Acești factori pot deveni cauza principală a bolii. Printre ei:

Hipertrofia miocardică.
O modificare a integrității structurale a miocardului cauzată de infarct, traumatism, ischemie sau miocardită.
Criza hipertensivă.
Fenomene aritmice.
Cazuri de creștere bruscă a presiunii în circulația pulmonară.

Așa se manifestă insuficiența cardiacă decompensată. Ce este acesta este de interes pentru mulți.

Alături de cele enumerate mai sus, cauzele fundamentale ale bolii pot fi și diferite feluri procese stagnante organele respiratorii. În toate aceste cazuri există regula generala: DHF, ca și alte tipuri de insuficiență cardiacă, apare ca urmare a suprasolicitarii critice, precum și a oboselii excesive a mușchiului inimii.

Tabloul clinic și tipurile de insuficiență cardiacă decompensată sunt descrise mai jos.

Înainte de a începe să studiați simptomele DSN, ar trebui să luați în considerare acest lucru tablou clinic Boala depinde în întregime de tipul de insuficiență cardiacă. Experții disting două forme - cronice și acute. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Insuficiență cardiacă acută decompensată

Apare și se dezvoltă după o decompensare rapidă, timp în care apariția compensației este imposibilă. Mecanismele insuficienței cardiace, cum ar fi creșterea tonusului venos, creșterea funcției tonice sau creșterea volumului de umplere diastolică ventriculară, nu pot apărea din cauza caracteristică fiziologică forma acuta DSN. Aceste caracteristici includ:

Disfuncție ventriculară stângă în formă acută. Se dezvoltă ca urmare a unui atac de cord sau a stenozei valvei mitrale. Simptomele caracteristice sunt umflarea excesivă a plămânilor și congestia vaselor de sânge sistemul respirator sânge. Ce alte tipuri de insuficiență cardiacă decompensată există? Ne vom uita la simptome mai târziu.
DHF ventricular drept în formă acută. Apare ca urmare a unui pacient care suferă de infarct miocardic sau tromboembolism, care are ca rezultat perturbarea funcționalității și integrității septului interventricular. Simptome caracteristice pentru DHF acut ventricular stâng următoarele: apare o mărire accentuată a ficatului, se înregistrează stagnarea sângelui în circulația sistemică, plămânii se pot umple cu sânge.

De ce este forma acută periculoasă?

Din păcate, forma acută se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității datorită faptului că mușchiul inimii devine incapabil să pompeze. cantitatea necesară sânge și nu există funcție de compensare (sau este insuficientă), precum și din cauza edemului pulmonar sau a infarctului miocardic. În cazul unei forme acute de DHF, este necesară intervenția urgentă din partea specialiștilor care vor plasa pacientul într-un spital și vor efectua o serie de acțiuni de resuscitare necesare.

Apare și insuficiență cardiacă cronică decompensată. Ce este? Mai multe despre asta mai târziu.

CHF se poate manifesta într-o formă decompensată. În acest caz, este posibilă manifestarea diferitelor simptome, a căror clarificare completă este efectuată de studii de diagnostic. Următorul tablou clinic este tipic pentru ICC:

Semne umflare severă picioare, abdomen inferior, scrot și, de asemenea, în zona pericardică.
Aritmie și hipoxie.
Sindromul extremităților reci.
O creștere bruscă a greutății corporale.
Manifestări de insuficiență mitrală și tricuspidiană.
Apariția dificultății de respirație, inclusiv în absența activității fizice.

Insuficiența cardiacă cronică decompensată este o patologie în care apar adesea tulburări în funcționarea sistemului respirator. Atunci când este examinat de un specialist, pot fi detectate raluri pulmonare (când pacientul este în decubit dorsal). Motiv manifestări similare este fluxul excesiv de sânge către organele respiratorii. Un alt simptom poate fi hipoxia și, ca urmare, tulburarea conștienței. Hipoxia apare ca urmare a aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului și a deficienței de oxigen.

Este important să identificăm în timp util o astfel de boală ca insuficiența cardiacă cronică decompensată (ceea ce este acum este clar).

Diagnosticare

Setul de măsuri de diagnosticare include un studiu al nivelului de modificare a peptidei uretice de tip beta, peptidului H-neutru, precum și ecocardiografie și raze X ale organelor interne, ecocardiografie transcoronală.

Experții pot obține informații mai precise despre puterea tensiunii arteriale în camerele inimii prin efectuarea unei proceduri speciale, în timpul căreia se introduce un cateter în vena centrală sau artera pulmonară și se iau măsurătorile necesare.

De asemenea, diagnosticul oricărei forme de insuficiență cardiacă presupune o serie de cercetare de laborator, inclusiv un test de sânge pentru nivelurile de creatinină și uree, pentru conținutul de electroliți, transaminaze și glucoză, precum și alte teste de sânge și urină; studiul prezenței și raportului gazelor în sângele arterelor.

Insuficiență cardiacă decompensată: tratament

Conform statisticilor pentru 2010, aproximativ 1 milion de oameni mor din cauza insuficienței cardiace în Rusia în fiecare an. Este vorba de apariția decompensării și a tulburărilor de ritm cardiac pe care experții o numesc cauza principală a ratei ridicate a mortalității. Adesea, decompensarea necesită intervenție medicală imediată. În acest sens, cu excepția unor rare excepții, tratament medicamentos efectuată prin administrarea de medicamente intravenoasă (pentru a obține un rezultat controlat și prompt).

Mai multe despre terapia de decompensare

Scopul principal al terapiei este menținerea nivel normal saturația hemoglobinei cu oxigen, ceea ce asigură o alimentare normală a țesuturilor și organelor cu oxigen și evită insuficiența multiplă de organe.

Una dintre tehnicile aplicabile este inhalarea de oxigen (de obicei ventilație non-invazivă (NPV) cu presiune pozitivă), care elimină necesitatea intubării endotraheale. Acesta din urmă este utilizat pentru ventilația mecanică dacă este imposibil de eliminat insuficiență pulmonară de NPPV.

Tratament cu medicamente

În tratamentul decompensării se folosește și terapia medicamentoasă. Droguri utilizate și grupele lor:

in orice caz lista exacta medicamentele necesare pentru ameliorare și tratamentul DHF poate fi determinată și compilată numai de medicul curant.

Ne-am uitat la ce înseamnă insuficiența cardiacă decompensată.

fb.ru

Insuficienta cardiaca poate fi definită ca o afecțiune fiziopatologică în care disfuncția inimii duce la incapacitatea miocardului de a pompa sângele la o rată necesară pentru a satisface nevoile metabolice ale țesuturilor, sau aceste nevoi sunt satisfăcute numai datorită creșterii patologice a umplerii. presiunea cavităților inimii. În unele cazuri, insuficiența cardiacă poate fi considerată ca urmare a unei încălcări a funcției contractile a miocardului, dar în acest caz termenul de insuficiență miocardică este adecvat. Acesta din urmă se dezvoltă cu afectarea primară a mușchiului inimii, de exemplu, cu cardiomiopatii. Insuficiența miocardică poate fi, de asemenea, o consecință a bolilor extramiocardice, cum ar fi ateroscleroza coronariană, ischemic miocard, sau patologia valvelor cardiace, în urma căreia mușchiul cardiac suferă sub influența sarcinii hemodinamice excesive prelungite din cauza disfuncției valvei și/sau a procesului reumatic. La pacienții cu pericardită cronică constrictivă, afectarea miocardică este adesea o consecință a inflamației și calcificării pericardice.

În alte cazuri, se observă un tablou clinic similar, dar fără încălcări evidente ale funcției miocardice în mod direct. De exemplu, atunci când o inimă sănătoasă experimentează brusc o sarcină care îi depășește capacitatea funcţionalitate, ca în criza hipertensivă acută, ruptura valvei aortice sau embolie pulmonară masivă. Insuficiența cardiacă cu funcție miocardică păstrată se poate dezvolta sub influența unui număr de boli cronice de inimă, însoțite de afectarea umplerii ventriculare - ca urmare a stenozei orificiului atrioventricular drept și/sau stâng, pericardită constrictivă fără implicarea miocardului și stenoza endocardică. .

Insuficiența cardiacă ar trebui să fie distinsă de afecțiunile în care tulburările circulatorii sunt o consecință a reținerii patologice de sare și apă în organism, dar nu există nicio afectare a mușchiului cardiac în sine (acest sindrom, numit congestie, poate fi rezultatul retenției patologice a sare si apa cu insuficiență renală sau exces administrare parenterală fluide și electroliți), precum și din afecțiuni caracterizate prin debit cardiac inadecvat, inclusiv șoc hipovolemic și redistribuirea volumului sanguin.

Datorită încărcării hemodinamice crescute, se dezvoltă hipertrofia ventriculilor inimii. Odată cu supraîncărcarea de volum a ventriculilor, atunci când aceștia sunt forțați să asigure un debit cardiac crescut, ca și în cazul insuficienței valvei, se dezvoltă hipertrofia excentrică, adică expansiunea cavității. În acest caz, masa musculară a ventriculilor crește, astfel încât raportul dintre grosimea peretelui ventricular și dimensiunea cavității ventriculare rămâne constant. Odată cu suprasarcină presară, când ventriculul trebuie să creeze o presiune mare de ejecție, de exemplu în cazul stenozei aortice valvulare, se dezvoltă hipertrofia concentrică, în care raportul dintre grosimea peretelui ventricular și dimensiunea cavității acestuia crește. În ambele cazuri, o stare hiperfuncțională stabilă poate persista mulți ani, ceea ce va duce însă inevitabil la o deteriorare a funcției miocardice și apoi la insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă: cauze (etiologie).

Atunci când se examinează pacienții cu insuficiență cardiacă, este important nu numai să se identifice cauza disfuncției cardiace, ci și cauza care a devenit declanșatorul dezvoltării stării patologice. Disfuncția cardiacă cauzată de boli congenitale sau dobândite, cum ar fi stenoza aortică, poate persista mulți ani, fără simptome clinice sau fără simptome clinice minime și limitări minore în viața de zi cu zi. Deseori, însă, manifestările clinice ale insuficienței cardiace apar mai întâi în timpul oricărei boala acuta, care pune miocardul în condiții de stres crescut. În același timp, inima, care funcționează de mult timp la limita capacităților sale compensatorii, nu are rezerve suplimentare, ceea ce duce la o deteriorare progresivă a funcției sale. Identificarea unei astfel de cauze directe a insuficienței cardiace este de o importanță fundamentală, deoarece eliminarea ei la timp permite salvarea vieții pacientului. În același timp, în absența bolilor cardiace subiacente, așa tulburări acute pe cont propriu nu duc de obicei la insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă: cauze imediate (cauze etiologice).

Embolie pulmonară. La persoanele cu debit cardiac scăzut, conducând stil de viata sedentar viața, există un risc mare de tromboză a venelor extremităților inferioare și pelvisului. Embolia pulmonară poate duce la o creștere suplimentară a presiunii arterei pulmonare, care la rândul său poate provoca sau agrava insuficiența ventriculară dreaptă. Dacă există stagnare în circulația pulmonară, astfel de embolii pot provoca și infarct pulmonar.

Infecţie. Pacienții cu simptome de stagnare în circulația pulmonară sunt în mare măsură susceptibili la diferite infecții ale tractului respirator, oricare dintre acestea putând fi complicată de insuficiență cardiacă. Febra rezultată, tahicardia, hipoxemia și cerințele metabolice mari ale țesuturilor impun o încărcare suplimentară asupra miocardului, care în condiții de boală cronică de inimă este în mod constant supraîncărcat, dar funcția sa este compensată.

Anemie. In cazul anemiei, cantitatea de oxigen necesara metabolismului tisular poate fi asigurata doar prin cresterea debitului cardiac. Dacă o inimă sănătoasă face față cu ușurință acestei sarcini, atunci un miocard supraîncărcat, în pragul compensării, ar putea să nu poată crește în mod adecvat volumul de sânge livrat la periferie. Combinația dintre anemie și boli de inimă poate duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor și poate provoca insuficiență cardiacă.

Tireotoxicoza si sarcina. Ca și în cazul anemiei și febrei, în cazul tireotoxicozei și al sarcinii, perfuzia tisulară adecvată este asigurată de creșterea debitului cardiac. Debutul sau agravarea insuficientei cardiace poate fi una dintre primele manifestari clinice hipertiroidism la persoanele cu boli cardiace existente. De asemenea, insuficiența cardiacă apare adesea pentru prima dată în timpul sarcinii la femeile care suferă de boală reumatică a valvei cardiace. După naștere, activitatea lor cardiacă este compensată.

Aritmie. Aceasta este cea mai frecventă cauză de declanșare a insuficienței cardiace la persoanele cu disfuncție cardiacă existentă, dar compensată. Acest lucru se poate explica prin faptul că, din cauza tahiaritmiei, perioada necesară umplerii ventriculilor este redusă; sincronizarea contracțiilor atriilor și ventriculilor este întreruptă, ceea ce este tipic pentru multe aritmii și implică pierderea acțiunii auxiliare de pompare de către atrii, rezultând o creștere a presiunii intraatriale; în cazul tulburărilor de ritm însoțite de conducerea intraventriculară patologică a excitației, activitatea inimii este afectată negativ de pierderea sincroniei normale a contracției ventriculare; bradicardia severă, însoțită de bloc atrioventricular complet, necesită o creștere semnificativă a volumului stroke, altfel nu poate fi evitată o scădere bruscă a debitului cardiac.

Reumatism și alte forme de miocardită. Un atac acut de reumatism și alte procese infecțioase și inflamatorii care afectează miocardul duc la o deteriorare suplimentară a funcției acestuia la persoanele cu disfuncție cardiacă preexistentă.

Endocardita infectioasa. Deteriorarea suplimentară a valvelor cardiace, anemia, febra, miocardita sunt toate complicații frecvente Infecție endocardită, fiecare individual sau toate în combinație între ele pot determina pacientul să dezvolte insuficiență cardiacă.

Fizice, dietetice, externe și stres emoțional. Decompensarea activității cardiace poate apărea din cauza consumul in exces sare de masă, întreruperea administrării medicamentelor prescrise pentru corectarea insuficienței cardiace, stresului fizic, temperaturilor și umidității ambientale ridicate, experiențe emoționale.

Hipertensiune arterială sistemică. Creșterea rapidă a tensiunii arteriale atunci când încetați să o luați medicamente antihipertensive sau ca urmare a unui curs malign hipertensiune arterialaîn unele forme de hipertensiune renală poate duce și la perturbarea inimii.

Infarct miocardic. La persoanele cu boală coronariană cronică, dar compensată, dezvoltarea infarctului miocardic, care poate fi uneori chiar asimptomatic, agravează și mai mult tulburările existente ale funcției ventriculare și duce la insuficiență cardiacă.

Elucidarea atentă a acestor cauze imediate ale insuficienței cardiace este obligatorie la fiecare pacient, mai ales în cazurile în care metodele convenționale de tratament nu aduc rezultatul dorit. Cu un diagnostic corect, corectarea acestor cauze poate fi mult mai eficientă decât încercările de a influența boala de bază. Astfel, prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, al cărui declanșator este cunoscut și eliminat prin prescrierea unui tratament adecvat, este mai favorabil decât pentru pacienții a căror bază proces patologic in care progreseaza, ajungand la punctul final – insuficienta cardiaca.

Într-o notă:
Termenul de diagnosticare prin electropunctură s-a făcut auzit în anii 90 ai secolului al XX-lea în țările din Rusia, Ucraina, Belarus etc. În acele zile existau multe metode diferite citirea informațiilor din corpul uman. Au fost diferiți și în mare parte greșit și fără rost pentru că nu au făcut nimic. Toate aceste dispozitive și metode ar fi găsit boli în corpul uman. Dar totul a fost greșit și aceste metode nu au mai fost folosite.

Dar metoda de diagnostic prin electropunctură a fost cea mai precisă și a fost recunoscută în institutii medicale, precum și în multe țări CSI.

Diagnosticul prin electropunctură este studiul conductivității electrice a anumitor puncte biologice pentru cercetare stare functionala corp. Această metodă determină starea de sănătate a organelor interne sau a sistemelor corpului prin rezistența pielii la curent electric. Metoda se bazează pe principiile medicinei orientale.

Diagnosticarea prin electropunctură include mai multe metode de diagnosticare punct cu punct, de exemplu, metoda Nakatani.

Metoda Nakatani este cea mai mare metoda informativă diagnosticul prin electropunctură, care vă va permite să evaluați cantitatea de energie din 12 meridiane conectate între toate organele interne corpul uman. Această metodă măsoară conductivitatea electrică a douăsprezece puncte de acupunctură, care sunt situate pe membrele superioare și inferioare în zonele distale.

Diagnosticul prin electropunctură folosind metoda Nakatani este determinarea tulburărilor (mai global, la nivel sistem functional) organe care sunt interconectate. Metoda Nakatani este excelentă pentru determinarea tratamentelor prin ardere, acupunctură sau electropunctură. Amintiți-vă - metoda Nakatani nu poate și nu a fost niciodată folosită pentru a identifica anumite boli.

venus-med.ru

Simptomele și cauzele insuficienței cardiace decompensate

Este imediat de remarcat faptul că nu toate cauzele care duc la insuficiența cardiacă decompensată au fost pe deplin studiate. Multe boli grave ale sistemului cardiovascular pot duce la această patologie, de exemplu, disfuncția valvei cardiace, boala coronariană, cardiomiopatie etc.

Următorii factori pot contribui la progresia decompensării cardiace:

criza hipertensivă;
unele boli ale tiroidei;
anemie;
suprasarcină volumetrică;
boli infecțioase;
procese inflamatorii;
utilizarea necontrolată a medicamentelor;
doze mari de alcool, stimulente, droguri etc.

Insuficiența cardiacă decompensată, în funcție de viteza de dezvoltare a bolii, poate fi acută sau cronică. Forma acută de DHF necesită urgent îngrijire medicală, măsuri de resuscitare și spitalizare sub supraveghere medicală. Insuficiența cardiacă cronică se poate dezvolta de-a lungul anilor din cauza acestui lucru boală gravă, precum hipertensiunea arterială, diferite defecte cardiace, ischemie etc.

La locul leziunii, patologia specificată poate fi:

ventricularul stâng;
ventricul drept;
tip mixt.

Principalele simptome ale bolii trebuie luate în considerare în funcție de soiurile enumerate.

DHF din partea stângă a inimii, asociată cu circulația sanguină insuficientă în circulația pulmonară, se caracterizează prin următoarele simptome:

dificultăți de respirație în repaus;
slăbiciune generală;
tuse seacă;
edem pulmonar.

DHF din părțile drepte ale inimii, care formează stagnarea sângelui în circulația sistemică, are următoarele simptome:

umflarea picioarelor;
greutate în hipocondrul drept;
ascită;
hidrotorax, etc.

Este important de reținut că atunci când dezvoltare initiala insuficiența cardiacă a părților stângi duce ulterior la decompensarea părților drepte ale inimii.

După diagnosticarea completă a pacientului pentru insuficiență cardiacă decompensată, specialiștii identifică semnele bolii:

hipoxie, respirație șuierătoare în plămâni;
presiune crescută în vena jugulară;
aritmie cardiaca;
reducerea volumului de formare a urinei etc.

Definiție tratament eficient pentru pacient va depinde în mare măsură de simptomele corecte ale bolii.

Diagnosticul și tratamentul DSN

Insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare este cel mai sever grad al bolii.

Toate semnele enumerate ale bolii sunt ușor de detectat atât în timpul mișcării, cât și în starea de odihnă completă a pacientului.

Atunci când efectuează măsuri de diagnostic, medicina modernă utilizează pe scară largă metode instrumentale de cercetare și teste de laborator:

radiografie a organelor interne ale pieptului;
electrocardiografie;
ecocardiografie transtorcală;
analiza urinei, sângelui etc.

Insuficiența cardiacă decompensată reprezintă o amenințare reală pentru viața umană și necesită tratament măsuri urgente care vizează ameliorarea stării pacientului.

Regimul general de tratament pentru DSN include următoarele obiective:

eliminarea factorilor de decompensare;
restabilirea funcționării semnelor vitale de bază;
scăpa de aglomerație;
efectuarea terapiei pe termen lung;
reducerea efectelor secundare ale tratamentului.

Cardioprotectorii direcți și indirecti sunt utilizați pentru a menține mușchiul inimii. Această clasă include medicamente:

reglarea metabolismului la nivelul miocardului: Trimetazidină, Kratal, Inozină, Citocrom C;
afectarea echilibrului electrolitic în inimă: Felodipină, Verapamil, Cariposide;
stabilizarea membranei celulelor cardiace: Propafenonă, Sotalol, Disopiramidă;
medicamente antihipertensive: Enalapril, Ramipril, Clopamidă;
afectarea calității reologice a sângelui: fenilină, acelizină;
afectarea metabolismului lipidic: Epadol, Lipostabil etc.

Pentru a scăpa de edem și pentru a crește nivelul de confort al pacientului, se folosesc glicozide cardiace. Din acest grup de medicamente, cel mai des sunt utilizate Celanida și Digoxina. Medicul prescrie un regim de tratament pentru fiecare pacient separat, luând în considerare indicatorii individuali.

Pentru a stabiliza starea pacientului în obligatoriu se folosesc diuretice: saluretice, diuretice. Luarea lor reduce semnificativ tensiunea asupra inimii.

Trebuie să știți că aproape toate medicamentele utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă au efecte secundare grave. Doar medicul curant, ținând cont de caracteristicile corpului fiecărui pacient, va putea selecta o combinație mai acceptabilă a acestora.

Ajutor cu insuficienta cardiaca

Există insuficiență cardiacă compensată și decompensată. Insuficiență în formă blândă(etapa I).

Insuficiența cardiacă decompensată este o boală în stadiu terminal care rezultă din incapacitatea mușchiului cardiac deteriorat de a pompa sângele către inimă. diverse organisme persoană. O trăsătură caracteristică este că apare nu numai în perioadele de activitate fizică, ci și în repaus. Adesea, cu insuficiență cardiacă decompensată, apar transformări cardiace patologice și funcționale semnificative. Aceste modificări sunt de obicei ireversibile și pot fi fatale. Acest tip de patologie este clasificat ca grav (etapa 3).

Acest articol va discuta în detaliu insuficiența cardiacă decompensată: ce este, ce tipuri există, simptomele bolii și moduri posibile tratament.

Cauzele DSN

Hipertrofia miocardică.
O modificare a integrității structurale a miocardului cauzată de infarct, traumatism, ischemie sau miocardită.
Criza hipertensivă.
Fenomene aritmice.
Cazuri de creștere bruscă a presiunii în circulația pulmonară.

Așa se manifestă insuficiența cardiacă decompensată. Ce este acesta este de interes pentru mulți.

Alături de cele enumerate mai sus, diferitele tipuri de procese stagnante în sistemul respirator pot fi și cauzele principale ale bolii. În toate aceste cazuri, există o regulă generală: DHF, ca și alte tipuri de insuficiență cardiacă, apare ca urmare a suprasolicitarii critice, precum și a oboselii excesive a mușchiului inimii.

Tabloul clinic și tipurile de insuficiență cardiacă decompensată sunt descrise mai jos.

Înainte de a începe să studiați simptomele DHF, ar trebui să luați în considerare că tabloul clinic al bolii depinde în întregime de tipul de insuficiență cardiacă. Experții disting două forme - cronice și acute. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Insuficiență cardiacă acută decompensată

Apare și se dezvoltă după o decompensare rapidă, timp în care apariția compensației este imposibilă. Mecanismele insuficienței cardiace, cum ar fi creșterea tonusului venos, creșterea funcției tonice sau creșterea volumului de umplere diastolică a ventriculilor cu sânge, nu pot apărea din cauza caracteristicilor fiziologice ale formei acute de DHF. Aceste caracteristici includ:

Disfuncție ventriculară stângă în formă acută. Se dezvoltă ca urmare a unui atac de cord sau stenoză.Simptomele caracteristice sunt umflarea excesivă a plămânilor și supraumplerea cu sânge a vaselor sistemului respirator. Ce alte tipuri de insuficiență cardiacă decompensată există? Ne vom uita la simptome mai târziu.
DHF ventricular drept în formă acută. Apare ca urmare a unui pacient care suferă de infarct miocardic sau tromboembolism, care are ca rezultat perturbarea funcționalității și integrității septului interventricular. Simptomele caracteristice pentru DHF acut ventricular stâng sunt următoarele: apare o mărire ascuțită a ficatului, se înregistrează stagnarea sângelui în circulația sistemică, plămânii se pot umple cu sânge.

De ce este forma acută periculoasă?

Din păcate, forma acută se caracterizează printr-un nivel ridicat de decese datorită faptului că mușchiul inimii devine incapabil să pompeze cantitatea necesară de sânge și nu există o funcție de compensare (sau este insuficientă), precum și din cauza edemului pulmonar. sau infarct miocardic. În cazul unei forme acute de DHF, este necesară intervenția urgentă din partea specialiștilor care vor plasa pacientul într-un spital și vor efectua o serie de acțiuni de resuscitare necesare.

Apare și insuficiență cardiacă cronică decompensată. Ce este? Mai multe despre asta mai târziu.

Forma cronică a DSN

CHF se poate manifesta într-o formă decompensată. În acest caz, este posibilă manifestarea diferitelor simptome, a căror clarificare completă se realizează prin studii de diagnostic. Următorul tablou clinic este tipic pentru ICC:

Semne de umflare severă a picioarelor, abdomenului inferior, scrotului și, de asemenea, în zona pericardică.
Aritmie și hipoxie.
Sindromul extremităților reci.
Ascuțit
Manifestări de insuficiență mitrală și tricuspidiană.
Apariția dificultății de respirație, inclusiv în absența activității fizice.

Insuficiența cardiacă cronică decompensată este o patologie în care apar adesea tulburări în funcționarea sistemului respirator. Atunci când este examinat de un specialist, pot fi detectate raluri pulmonare (când pacientul este în decubit dorsal). Cauza unor astfel de manifestări este fluxul excesiv de sânge către organele respiratorii. Un alt simptom poate fi hipoxia și, ca urmare, tulburarea conștienței. Hipoxia apare ca urmare a aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului și a deficienței de oxigen.

Este important să identificăm în timp util o astfel de boală ca insuficiența cardiacă cronică decompensată (ceea ce este acum este clar).

Diagnosticare

De asemenea, diagnosticul oricărei forme de IC constă în efectuarea unui număr de analize de laborator, inclusiv un test de sânge pentru nivelul creatininei și ureei, pentru conținutul de electroliți, transaminaze și glucoză, precum și alte analize de sânge și urină; studiul prezenței și raportului gazelor în sângele arterelor.

Insuficiență cardiacă decompensată: tratament

Conform statisticilor pentru 2010, aproximativ 1 milion de oameni mor din cauza insuficienței cardiace în Rusia în fiecare an. Este vorba de apariția decompensării și a tulburărilor de ritm cardiac pe care experții o numesc cauza principală a ratei ridicate a mortalității. Adesea, decompensarea necesită intervenție medicală imediată. În acest sens, cu excepția unor rare excepții, tratamentul medicamentos se realizează prin administrarea de medicamente pe cale intravenoasă (pentru a obține un rezultat controlat și prompt).

Mai multe despre terapia de decompensare

Scopul principal al terapiei este menținerea unui nivel normal de saturație a hemoglobinei cu oxigen, ceea ce asigură o alimentare normală a țesuturilor și organelor cu oxigen și evită insuficiența multiplă de organe.

Tratament cu medicamente

În tratamentul decompensării se folosește și terapia medicamentoasă. Droguri utilizate și grupele lor:

Cu toate acestea, lista exactă a medicamentelor necesare pentru ameliorarea și tratamentul DHF poate fi determinată și compilată numai de medicul curant.

Ne-am uitat la ce înseamnă insuficiența cardiacă decompensată.

Articole similare: