Decompensarea cardiacă. Mecanisme compensatorii pentru CHF

Tulburările în funcționarea structurilor cardiace sunt de natură diversă, în aproximativ 40% din cazuri sunt potențial fatale. Daca ti-e dor moment favorabil pentru terapie, aproape 90% dintre patologiile profilului descris se vor termina mai devreme sau mai târziu cu moartea pacientului.

Insuficiența cardiacă în sens general este o încălcare a contractilității miocardice și a funcției de pompare.

Ca urmare, sângele nu se poate mișca prin corp cu viteză și intensitate suficientă. Aceasta înseamnă că nutriția țesuturilor este semnificativ slăbită.

Rezultatul este disfuncția de organe multiple și moartea pacientului. Un astfel de scenariu negativ se dezvoltă în momente diferite. Pentru unii, este nevoie de zeci de ani pentru a ajunge la „punctul final”. Pentru alții, numărătoarea durează luni de zile.

Insuficiența cardiacă decompensată este o fază terminală, finală a dezvoltării proces cronic atunci când sunt detectate defecțiuni masive organe interne, ischemie, hipoxie, modificări anatomice ireversibile.

Nu mai poți conta pe un leac radical. În 20% din cazuri există șansa de a crește speranța de viață a pacientului. Restul de 80% este de aproximativ îngrijire paliativă. Adică îmbunătățiri ale condițiilor de viață fără posibilitatea de vindecare.

Singura modalitate de a preveni progresarea patologiei în această etapă este un răspuns precoce, diagnosticarea și inițierea terapiei la primele simptome, care nu sunt atât de greu de detectat.

Patogenia se bazează pe dezvoltarea tulburărilor organice la nivelul inimii. Din ce motive exacte - trebuie să aflăm.

Ceva mai rar - defecte cardiace congenitale și dobândite de tip sau (ASD) și altele.

În orice caz, patologiile duc la întreruperea activității cardiace și apoi la o scădere a contractilității miocardice.

Fără a intra în detalii fiziologice complexe, funcția de pompare a organului muscular scade. Aceasta, la rândul său, implică o scădere a calității hemodinamicii (fluxul sanguin). Rinichii, ficatul, creierul și toate țesuturile corpului suferă.

În stadiul inițial de dezvoltare, organismul încearcă să compenseze circulația insuficientă a sângelui prin accelerarea activității inimii.

Dar cantitatea nu se traduce prin calitate. Există tahicardie, dar nu există un rezultat funcțional.

În timp, organul muscular nu se mai poate contracta cu aceeași viteză. Fenomenele de deteriorare rapidă sunt în creștere. Aceasta este așa-numita fază de decompensare. Este precedat de o perioadă de tranziție.

Calitatea circulației sângelui scade la un minim critic. Riscurile de accident vascular cerebral ischemic, comă ca urmare a tensiunii arteriale insuficiente, stop cardiac și alte fenomene periculoase sunt în creștere.

Supraviețuirea medie ( durata medie existenta biologica dupa diagnostic) variaza de la 2 luni la 2 ani, plus sau minus in ambele directii.

Atenţie:

Trebuie remarcat faptul că insuficiența cardiacă nu este primară. Este întotdeauna cauzată de alte diagnostice.

Este posibilă dezvoltarea unei forme acute a procesului patologic. Tabloul clinic complet se desfășoară în câteva minute, cel mult ore. Decompensarea este imediată, ceea ce duce adesea la moarte.

Acesta este de obicei rezultatul unei răni toxice. Inclusiv abuz (supradozaj) substanțe narcotice, medicamentele (antiaritmice, glicozide, analgezice, antiinflamatoare, psihotrope sunt deosebit de periculoase tipuri diferite), săruri ale metalelor grele, vapori de mercur.

O opțiune este posibilă cu deșeurile bacteriilor în cazul leziunilor infecțioase masive, în special cele septice. Astfel de încălcări sunt motive pentru spitalizare imediată și măsuri de resuscitare.

Simptome

Manifestările decompensării cardiace sunt cardiace și neurologice. Elemente psihice și alte elemente sunt, de asemenea, prezente. Tabloul clinic tipic al fazei terminale este următorul:

• Dureri în piept. Volage, dar regulat. Intensitate medie. Au un caracter apăsător, arzător sau spart. Ele apar spontan, fără un motiv aparent.

Provocarea este posibilă în timpul activității fizice, a unei situații stresante sau a supraalimentării. În cazurile în care sarcina asupra inimii crește. In conditii de decompensare este suficienta o influenta minora.

Este important să vă monitorizați îndeaproape sănătatea. Prezent Risc ridicat atac de cord, care este, de asemenea, însoțit sindrom de durere. În unele cazuri, nu există deloc alte manifestări, totul se limitează la disconfort.

• Tulburări de ritm. De îndată ce procesul patologic atinge apogeul, vorbim despre bradicardie (o scădere a frecvenței contracțiilor la un nivel mai mic de 80 de bătăi pe minut), într-un sistem cu o încălcare a intervalelor dintre fiecare bătaie.

Aritmia combinată reprezintă un pericol enorm pentru viața pacientului, deoarece în orice moment poate duce la moarte din cauza stopului cardiac.

Urgent necesar sănătate, prescrierea medicamentelor din mai multe grupe (tonice plus antiaritmice).

• Dispneea. flagelul pacienților cu deficiență. Însoțită de disconfort sever. O persoană nu poate nici măcar să se ridice din pat, darămite să se angajeze în orice activitate.

Plimbarea devine, dacă nu o ispravă, atunci o mare realizare. Nu este deloc nevoie să vorbim despre urcarea podelelor.

Acesta este un simptom invalidant care limitează semnificativ pacientul în viața de zi cu zi, viața profesională, activitatea socială și viața în general.

Corecția totală nu poate fi obținută nici măcar cu un grup de medicamente.

• Intoleranța la exerciții fizice. Urmează din problema anterioară. Cu toate acestea, problema nu este doar scurtarea respirației. Activitatea cardiacă în sine are de suferit.

Organul nu este capabil să furnizeze creierului, mușchilor cantitatea necesară de oxigen și nutrienți. De aici și probabilitatea unui stop cardiac spontan din cauza suprasolicitarii.

După cum sa spus, pacientul nu poate merge nici măcar într-un ritm lent. Boala izolează o persoană. Îl obligă să reducă numărul și intensitatea contactelor sociale și să abandoneze activitățile profesionale.

• Durere de cap. Sindromul pronunțat este însoțit de o componentă neurologică a insuficienței cardiace. Acesta este rezultatul unei circulații slabe a sângelui în structurile cerebrale. Prezintă un pericol colosal pentru sănătatea și viața pacientului. Pentru că adesea se termină într-un accident vascular cerebral.
• Ameţeală. Se dezvoltă din același motiv și într-o manieră identică. Brusc, sub forma unui atac. Însoțită de o încălcare totală a orientării în spațiu.

Pacientul ia o poziție forțată, culcat. Încearcă să se miște mai puțin pentru a nu provoca o agravare a stării.

Luarea nootropelor și a medicamentelor cerebrovasculare nu dă niciun rezultat. Episodul durează până la 2-4 ore. Poate duce la accident vascular cerebral ischemic și moartea pacientului. Astfel de paroxisme apar de mai multe ori pe zi.

• Greață, vărsături. Pe termen scurt. Rareori se dezvoltă izolat. Mai des însoțit durere de capși alte probleme neurologice. Recuperarea este la fel de spontană ca și începutul.
• Pierderea conștienței. Simptome grav. Indică o scădere critică a calității fluxului sanguin cerebral. Posibila transformare in comă. Readucerea unei persoane la o poziție normală este problematică.
• Semne neurologice focale. Ele apar în cazul unei perturbări tranzitorii a fluxului sanguin cerebral sau al unui accident vascular cerebral în general. Momentele tipice depind de locație. Acestea pot fi abateri motorii, modificări ale funcționării simțurilor, activitate mnestică, cognitivă (gândire) și alte opțiuni. Poate lăsa deficite pe termen lung sau permanente.
• Transpirație crescută. Hiperhidroza. Se dezvoltă rapid și însoțește pacientul aproape constant. Apare fără un motiv aparent. Factorii provocatori pronunțați sunt activitatea fizică, chiar minimă, modificările temperaturii aerului, inclusiv în câteva grade, concentrația insuficientă de oxigen (înfundare). Simptomul afectează și calitatea vieții pacientului.
• Pielea palidă și cianoza triunghiului nazolabial. Carti de vizita patologii cardiovasculare. Pielea capătă o nuanță marmorată. Vasele albăstrui sunt vizibile prin. Cianoza sau decolorarea albastră a triunghiului nazolabial arată ca un inel care înconjoară zona periorală. Poate exista o schimbare a nuanței unghiilor și a mucoaselor (aceasta se vede mai ales clar în exemplul gingiilor).
• Insomnie. Apare aproape din a doua etapă, când tulburarea este încă parțial controlată. Faza terminală dă probleme constante. O persoană se trezește la fiecare jumătate de oră sau mai des. Pe măsură ce tulburarea progresează, insomnia face loc fenomenului opus. Apoi se adaugă letargia și slăbiciunea.
• Labilitate emoțională. Instabilitatea dispoziției. Iritabilitate, agresivitate, reacții inadecvate la stimulii din jur.
• Apatie. Considerată o dezvoltare logică probleme mentale pe fondul insuficienței cardiace în stadiul de decompensare. Manifestată prin absenţă reacții calitative la stimulii din jur, pasivitate.
• Edem. Generalizat. Nu doar corpul suferă, ci și fața. Acesta este rezultatul contractilității insuficiente a miocardului. Inima nu poate pompa sânge pentru filtrare. În consecință, lichidul este excretat mai lent decât în ​​condiții normale. De asemenea, afectează o alimentație deficitară a rinichilor. Rezultatul celor două procese descrise este acumularea unei cantități mari de lichid în organism, creșterea tensiunii arteriale, umflarea membrelor și a feței.

• Tulburări hepatice. Se manifestă ca hepatită secundară (sau terțiară). Organul crește în dimensiune și iese dincolo de arcul costal. Posibilă durere, icter mecanic cu colorare a pielii de la ochi până la o nuanță verzuie murdară.
• Ascita. Acumularea de lichid în cavitate abdominală. De asemenea, rezultatul unei funcții hepatice slabe.
• Dureri de spate inferioare. Insuficiența renală afectează. În plus, există o cantitate nesemnificativă de urină zilnică (oligurie) și apoi o absență completă a diurezei.

Manifestările sunt severe, multe sunt letale. Moartea poate surveni în orice moment.

Cauze

Un factor în dezvoltarea formei decompensate de insuficiență cardiacă este lipsa tratamentului pentru boală în prezența diagnosticului cu același nume în stadiile incipiente.

Dacă luăm în considerare problema pe scară largă, vorbim despre un grup de procese patologice. Hipertensiunea arterială pe termen lung este una dintre opțiunile posibile și comune.

Ateroscleroza arterelor coronare este, de asemenea, frecventă, la fel ca și hipertrofia ventriculară stângă. Defectele cardiace, congenitale și dobândite, joacă un rol la fel de important.

Posibilă influență a leziunilor anterioare, infarct miocardic, inflamație a unui organ muscular de natură infecțioasă (miocardită).

Mult mai puțin frecvente sunt bolile autoimune sau genetice care duc la insuficiență cardiacă.

De regulă, încălcările de acest fel sunt descoperite rapid, dar nu se poate face nimic pentru a ajuta. Vârful diagnosticului apare la vârsta de 10-12 ani și chiar puțin mai puțin.

Eliminarea cauzei fundamentale, mai ales în timp util, este cheia nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenire eficientă insuficienta cardiaca.

Diagnosticare

Nu există probleme mari într-un stadiu atât de dezvoltat. Totul este evident. Un set standard de măsuri este efectuat sub supravegherea unui cardiolog.

• Sondaj oral cu privire la reclamații. Este folosit pentru a obiectiva simptomele și a le rezuma într-un singur tablou clinic complet. De obicei, acestea sunt disfuncții cardiace severe, semne neurologice și psihogene.
• Culegere de anamneză. Durata unor astfel de abateri, cât de greu sunt tolerate, stilul de viață, istoricul familial și alte puncte.
• Măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Indicatorul va fi abatet semnificativ de la normă. Va fi detectată ritmul cardiac în direcția unei scăderi accentuate, plus o aritmie precum extrasistolă sau flutter. Tensiunea arterială este redusă cu 20-30 mmHg față de norma medie.
• Electrocardiografie. Spectacole tulburări funcționale, care în cazul descris sunt din abundență.
• Ecocardiografie. Folosit pentru vizualizarea structurilor cardiace. Unul dintre studiile cheie.

Ambele măsuri descrise sunt prescrise pentru a evalua severitatea insuficienței cardiace și pentru a etapa procesul. În unele cazuri, erorile sunt posibile în timpul evaluării inițiale non-instrumentale a stării de fapt.

Tratament

Terapia se desfășoară în condiţiile de internare. Din păcate, nu este aproape niciodată posibil să se obțină o recuperare completă. Acestea sunt cazuri extrem de rare, care sunt determinate nici măcar de zecimi, ci mai degrabă de sutimi de procent.

Compensația este, de asemenea, dificil de obținut. Este posibil să prelungiți viața unei persoane, dar nu este întotdeauna prezent și cu siguranță nu poate fi același pentru două persoane diferite.

Este prescrisă o gamă semnificativă de medicamente:

• Stimulante pe baza de epinefrina, adrenalina, atropina, cafeina.
• Antiaritmic. Cu mare grijă. Chinidina ca principală.
• Glicozide cardiace. Conform indicaţiilor. Dacă ați avut un atac de cord, acestea nu pot fi utilizate. Tinctura de lacramioare, Digoxin.
• Diuretice. Pentru a asigura o diversiune adecvată excesul de lichid din corp.
• Statine. Dacă apare ateroscleroza. De exemplu, Atoris.
• Agenți antiplachetari pentru subțierea sângelui. Aspirina Cardio, Heparina si altele.

Este posibilă și chiar probabil să extindem lista, deoarece este necesară eliminarea simptomelor din alte organe: creier (cerebrovasculare, nootropice), rinichi și ficat. Într-o astfel de situație este nevoie de ajutorul unor medici de alte specialități: neurolog etc.

Problema tratamentului chirurgical al defectelor și altor boli, dacă este necesar, este decisă individual, ținând cont starea generala rabdator. Nu este întotdeauna posibil, deoarece o persoană nu poate rezista la anestezie.

În special cazuri dificile Vorbim de îngrijiri paliative. Se folosesc aceleași medicamente.

Tratamentul unei forme atât de severe și avansate a procesului patologic prezintă mari dificultăți.

Prognoza și posibilele consecințe

Rezultatul în majoritatea cazurilor este nefavorabil. Șansa de deces este de 85% sau mai mare în primii câțiva ani.

Dacă este posibil să corectați starea cu medicamente, intervenții chirurgicale și un răspuns bun la tratament, riscurile scad la 65-70%, ceea ce este o cifră uriașă.

Pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată rareori trăiesc mai mult de 5 ani. Principalele consecințe, cunoscute și sub numele de cauze ale morții:

• Insuficienta cardiaca. Fără posibilitatea de resuscitare ().
• Infarct miocardic. Extens, implicând o zonă mare a stratului muscular.
• Accident vascular cerebral. Malnutriția structurilor cerebrale.
• Edem pulmonar.
• Disfuncție de organe multiple. Ficatul, rinichii și alte organe suferă.

In cele din urma

Formele decompensate de insuficiență cardiacă se manifestă prin probleme neurogenice, mentale și cardiace, care reduc semnificativ calitatea vieții unei persoane și sunt practic incurabile. Au un prognostic prost.

Singura modalitate de a evita o astfel de soartă de neinvidiat este să începeți imediat terapia pentru deficiența dezvoltată. De asemenea, ar fi o idee bună să faceți periodic examinări preventive cu un cardiolog (o dată pe an pentru persoanele sănătoase și de 3 ori pentru persoanele cu patologii ale sistemului cardiovascular).

Decompensarea cardiacă este ultima etapă a insuficienței cardiace, manifestată prin numeroase simptome. La primele semne, trebuie să începeți tratamentul, astfel încât să nu fie nevoie de un transplant de inimă.

Clasificare

Insuficiența cardiacă este o afecțiune foarte periculoasă în care inima nu își poate îndeplini suficient funcțiile. Ca urmare, organele și toate țesuturile corpului nu primesc cantitatea necesară sânge, care furnizează oxigen și substanțe nutritive. Această boală are mai multe etape de dezvoltare, cea mai periculoasă, a treia, este decompensarea.

Insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare duce adesea la moarte. În acest caz, inima nu reușește să-și facă față sarcinii nu numai în timpul stresului fizic sau emoțional, ci chiar dacă persoana se află în stare calmă. Acest formular ireversibil și, prin urmare, atât de periculos.

Insuficiența cardiacă decompensată se caracterizează prin:

• Mărirea miocardului, sau mai degrabă, întinderea și subțierea acestuia.
• Retentie de lichide in organism.
• Scăderea rapidă a debitului cardiac.
• Umflarea miocardului.

Forma cronică de decompensare este un proces pe termen lung, adică această patologie se dezvoltă de-a lungul anilor și, în același timp, progresează. Particularitatea sa constă în faptul că, din cauza oricărei leziuni ale organului (necroză, inflamație, displazie), celulele miocardice se modifică. Acest lucru îi afectează funcționarea. Dar celulele care nu sunt încă afectate fac munca de compensare a disfuncției miocitelor afectate. Apoi are loc decompensarea, iar inima nu este capabilă să pompeze sânge în cantitatea necesară.

Insuficiența cardiacă decompensată este împărțită în funcție de localizare:

1. Patologia ventriculului stâng. Tip diastolic - în acest caz, cavitatea nu este capabilă să primească cantitatea necesară de sânge. Aceasta este plină de supraîncărcare a atriului stâng și congestie în plămâni. Dar debitul cardiacîncă păstrat în aortă. Tip sistolic - ventriculul stâng este dilatat, debitul cardiac este redus. Funcția contractilă a ventriculului este afectată.
2. Patologia ventriculului drept. Se caracterizează printr-un proces de stagnare în circulația sistemică, în timp ce circulația mică este insuficient alimentată cu sânge.
3. Forma mixta. Este foarte rar. Se caracterizează prin disfuncție atât a ventriculului stâng, cât și a celui drept.

Simptome

Patologia prezintă destul de multe simptome. Nu există semne specifice prin care boala poate fi diagnosticată cu exactitate.

Insuficiența cardiacă decompensată este o consecință a altor boli de inimă, așa că tabloul clinic este destul de variat, întrucât unele simptome se suprapun cu altele.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace decompensate:

În timpul examinării, medicii detectează respirația șuierătoare în plămâni, aritmia și procesele congestive. Există o creștere a presiunii în vena jugulară.

Cauze

Cauzele insuficienței cardiace cronice în stadiul de decompensare sunt diverse boli ale sistemului cardiovascular care nu au fost tratate la timp.

Insuficiența cardiacă decompensată apare din următoarele motive:

• Hipertensiunea arterială, sau mai bine zis, o criză hipertensivă poate declanșa un proces ireversibil.
• Malformații cardiace congenitale. Acestea sunt anomalii ale valvelor cardiace, în urma cărora funcția cardiacă eșuează.
• Miocardită.
• Tahiaritmie stabilă.
• Cardiomiopatie de tip hipertrofic.

Motivele de mai sus se referă la patologii cardiace. Alți factori pot provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă:

• Alcoolism cronic.
• Otrăvirea organismului de tip bacterio-toxic.
• Astmul bronșic, care nu a fost tratat și a devenit avansat.
• Tratament incorect sau absența acestuia în prima etapă a patologiei.
• Obezitatea.
• Diabet.

Tratament

Înainte de a atribui o metodă terapie terapeuticăși medicamente specifice, medicul efectuează o examinare completă. Aceasta include studierea istoricului medical, deoarece dacă s-a dezvoltat ultima etapă a bolii, atunci persoana are deja un istoric medical. Se efectuează și un examen fizic.

Pacientul trebuie să fie supus analizelor de sânge și urină. Din studii instrumentale Sunt prescrise radiografii și ecocardiografie. LA metode moderne diagnosticele includ RMN și CT. Sunt foarte informative și pot fi prescrise în loc de radiografii și ultrasunete. După studiile necesare, acestea sunt prescrise medicamentele.

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea decompensării organismului și restabilirea funcțiilor sale de bază, neutralizând procesele stagnante. Terapia trebuie efectuată sub supravegherea medicilor, adică numai într-un cadru spitalicesc. Pacientul are nevoie odihna la pat, orice stres (fizic si emotional) este neaparat exclus. Pacientul trebuie să se așeze periodic sau să facă câțiva pași. Acest lucru va ajuta la prevenirea stagnării și a formării cheagurilor de sânge.

Terapie medicamentoasă

Insuficiența cardiacă decompensată este tratată cu un complex de diferite medicamente. Este important să luați:

• inhibitori ai ECA.
• Inhibitori beta. Aceste medicamente ajută la reducerea cererii miocardice.
• Glicozide cardiace. Aceste medicamente ajută la creșterea debitului cardiac.
• Antagonişti de aldosteron. Aceste fonduri cresc presiunea arterialăși elimina excesul de lichid din organism.
• Medicamente antiaritmice.

Este important să luați medicamente antihipertensive, medicamente care afectează calitatea reologică a sângelui și metabolismul lipidic. În plus, sunt necesare diuretice.

Pentru insuficiența cardiacă avansată, sunt prescrise și alte medicamente. Deoarece întregul organism suferă de disfuncție cardiacă, este necesar să luați hepatoprotectori, imunomodulatoare și complexe de vitamine.

Este important ca complexul de medicamente să fie prescris de un specialist calificat, deoarece toate medicamentele pentru inimă au o listă destul de mare efecte secundare. Doar un medic poate prescrie o terapie bazată pe toate caracteristici individuale corpul pacientului pentru a reduce probabilitatea ca astfel de acțiuni să afecteze organismul.

Operații chirurgicale

Cel mai adesea prescris pentru decompensarea cardiacă interventie chirurgicala. Aceste metode includ:

• bypass vascular;
• angioplastie coronariană;
• instalarea unui defibrilator sau stimulator cardiac.

Tratamentul chirurgical radical este prescris pacienților care au modificări ireversibile ale structurii organelor. Acest lucru poate necesita un transplant de plămâni, inimă sau artere mari.

În cazul insuficienței cardiace a ventriculului stâng, pacienților li se implantează un dispozitiv special care funcționează pentru acesta. În urmă cu ceva timp, medicii au instalat temporar acest dispozitiv, înainte de un transplant de inimă, dar acum s-a dovedit că prelungește semnificativ viața pacienților.

Insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare este o afecțiune gravă în care în majoritatea cazurilor apare moartea. Prin urmare, auto-medicația în acest caz este pur și simplu contraindicată. Potrivit statisticilor, aproximativ 75% dintre bărbați și 62% dintre femei nu trăiesc mai mult de 5 ani cu această patologie. Dar astfel de cifre se datorează faptului că oamenii nu consultă medicii în timp util.

cardiograf.com

Tipuri de patologie

Există următoarele tipuri de decompensare cardiacă:

1. Acut: insuficienta ventriculara stang este o consecinta a infarctului miocardic sau a stenozei valva mitrala. Insuficiența ventriculară dreaptă este cauzată de embolie pulmonară. Insuficiența cardiacă acută decompensată poate fi fatală, așa că această afecțiune necesită utilizarea măsurilor de resuscitare.
2. Cronic: se dezvoltă pe parcursul mai multor ani.

Decompensarea activității cardiace este provocată de următorii factori:

1. Boli cardiace primare: pericardită, patologie valvulară, cardiomiopatie.
2. Hipertensiunea arterială, în special criza hipertensivă.
3. Funcționare insuficientă a rinichilor (ficatului).
4. Debit cardiac masiv cauzat de anemie severă sau boli tiroidiene.
5. Complicațiile infecțiilor.
6. Complicații după operații.
7. Luarea de medicamente nepotrivite sau supradozajul cu medicamente.
8. Abuzul de alcool și droguri.

Simptome și diagnostic

Decompensarea insuficienței cardiace se caracterizează prin:

• scurtarea respirației care nu dispare nici măcar în repaus și în timpul somnului;
• slăbiciune;
• tahicardie;
• scăderea volumului de urină excretat;
• umflarea corpului, din cauza căreia există o creștere a greutății unei persoane.

Deoarece simptomele acestei afecțiuni sunt similare cu cele ale altor boli de inimă, pacientul are nevoie de un diagnostic atent. În primul rând, medicul efectuează un examen fizic. Cu insuficiență cardiacă decompensată, o persoană experimentează:

• puls rapid în vena jugulară;
• respirație șuierătoare și respirație superficială atunci când ascultați plămânii;
• aritmie;
• picioare și mâini reci.

Pentru un pacient suspectat de a avea o boală, sunt indicate următoarele metode de diagnostic:

1. Electrocardiografie.
2. Radiografie cufăr.
3. Teste de sânge și urină pentru a determina nivelurile de uree, glucoză, electroliți și creatinină.
4. Cateterismul arterei pulmonare.

Uneori, persoanele cu semne de insuficiență cardiacă sunt supuse ecocardiografiei transtoracice, care poate evalua funcția sistolică și diastolică a ventriculului stâng, precum și a aparatului valvular. În plus, această procedură vă permite să determinați presiunea în cavitatea atriului stâng, a ventriculului drept și a venei cave inferioare.

Tratament

Persoanele cu insuficiență cardiacă decompensată trebuie tratate într-un spital. Pentru a minimiza consecințele decompensării acute și a ameliora edemul pulmonar, unei persoane i se prescriu:

• administrarea intravenoasă de diuretice (Spironolactonă);
• nitroglicerină și medicamente pentru creșterea debitului cardiac (Dobutamina, Dopamină).

Pacientul necesită, de asemenea, saturația sângelui cu oxigen (se folosește un dispozitiv de ventilație pulmonară artificială). Dacă o persoană are un defect cardiac sau un anevrism, decizia se ia în favoarea intervenției chirurgicale pe organ.

Pentru tratamentul decompensării cronice a inimii, sunt prescrise următoarele medicamente:

1. Glicozide: ajută la creșterea contractilității miocardice și la îmbunătățirea funcției sale de pompare. Aceste medicamente includ Strophanthin și Digoxin.
2. Inhibitori ECA: ajută la dilatarea vaselor de sânge și reduce rezistența acestora în timpul sistolei. Ramipril, Perindopril și Captopril sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata insuficiența cardiacă.
3. Nitrați: dilată arterele coronare, crescând astfel debitul cardiac. Se folosesc nitroglicerina și Sustak.
4. Diuretice: previn umflarea. Se utilizează furosemid și spironolactonă.
5. Beta-blocante: reduc ritmul cardiac și măresc debitul. Carvedilolul este prescris pacienților cu insuficiență cardiacă.
6. Anticoagulante: asigură prevenirea trombozei (Aspirina, Warfarina).
7. Vitamine și minerale pentru a îmbunătăți metabolismul la nivelul miocardului. Se folosesc suplimente de potasiu, vitamine B și antioxidanți.

Persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să consulte un medic și să urmeze recomandările acestora. Decompensarea cardiacă se caracterizează printr-o rată de supraviețuire de 50% a pacienților în primii 5 ani de la debutul eșecului.

asosudy.ru

Forma acuta

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune în care modificări patologice activitatea inimii se dezvoltă rapid (minute, ore). Această formă a bolii în majoritatea cazurilor este inițial decompensată, deoarece nu există suficient timp pentru a lansa mecanismele compensatorii ale organismului.

Cauza decompensării cardiace acute conform variantei ventriculare stângi este cel mai adesea una dintre următoarele boli:

• infarct miocardic;
• criza hipertensivă;
• stenoza valvei mitrale.

În acest caz, simptomele principale sunt dezvoltarea edemului pulmonar. Pacientul prezintă dificultăți semnificative de respirație și o tuse uscată. În continuare, începe să iasă spută, care, de regulă, conține impurități de sânge.

Etapa finală este formarea de lichid spumos în plămâni, care începe să fie eliberat din gura și nasul pacientului.

Cauza decompensării cardiace acute în varianta ventriculară dreaptă este cel mai adesea una dintre următoarele boli:

• tromboembolism al arterei pulmonare și/sau ramurilor acesteia;
• exacerbarea astmului bronșic sever persistent.

În acest caz, simptomele principale sunt stagnarea progresivă a sângelui în sistemul circulator sistemic.

Edemul crește, inclusiv edem abdominal (abdominal, toracic), iar anasarca se dezvoltă treptat - umflarea întregului corp.

Un semn caracteristic este mărirea ficatului, care este asociată cu funcționarea a acestui corp ca depozit de sânge. În plus, vasele venoase se umflă vizibil, iar pulsația lor este determinată vizual.

Forma cronică

Insuficiența cardiacă cronică este un proces patologic care durează destul de mult timp (ani) și progresează constant în cursul său natural.

Notă! Această patologie se dezvoltă de obicei pe fundalul altora boala cronica inimile.

Cele mai frecvente cauze de decompensare a insuficienței cardiace cronice sunt următoarele:

• stadiul terminal al bolii primare, care a dus la dezvoltarea insuficienței cardiace;
• patologia acută care agravează semnificativ evoluția bolii primare sau insuficiența cardiacă în sine.

Simptomele clinice nu depind de ce părți ale inimii sunt implicate în proces (dreapta sau stânga). O astfel de condiție precum decompensarea insuficienței cardiace cronice se manifestă printr-o deteriorare bruscă a stării generale a pacientului, creșterea dificultății respiratorii, precum și prin sindromul edematos progresiv.

Tactici de tratament

Insuficiența cardiacă decompensată necesită prevedere urgentă asistență medicală, deoarece reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Tactici de tratamentîn caz de decompensare acută şi insuficiență cronică activitatea cardiacă este aceeași, deoarece în ambele cazuri este necesar:

• stabilizează hemodinamica (fluxul sanguin sistemic);
• înlătura amenințătoare de viață simptomele pacientului, în primul rând sindromul de edem.

Principii generale de îngrijire medicală

Grupuri substanțe medicinale, care sunt utilizate pentru a compensa insuficiența cardiacă:

Mai jos este o listă institutii medicale Moscova și Sankt Petersburg, care oferă asistență medicală pentru dezvoltarea acestei patologii.

dlyasardca.ru

Forme de patologie

Există două forme de boală:

• picant;
• cronic.

Simptome patologie acută se dezvoltă rapid: de la câteva ore până la 2-5 minute. Apare ca urmare a infarctului miocardic, crizei hipertensive și stenozei valvei mitrale.

Eșecul acut decompensat se manifestă prin următoarele simptome, care apar pe rând:

1. Pacientul are dificultăți de respirație, devine dificil și apare brusc dificultăți de respirație.
2. Apare o tuse uscată, iar venele gâtului se umflă ca urmare a presiunii intratoracice crescute.
3. Conștiință încețoșată, leșin, durere ascuțităîn zona inimii.
4. Lichidul spumos poate fi eliberat din gură și nas și se poate forma în plămâni.

Forma acută a bolii poate apărea pe fondul tulburărilor de ritm cardiac, mișcarea sângelui în interiorul organului, ca urmare a disecției aortice.

Forma cronică progresează lent pe parcursul mai multor ani. Simptomele apar treptat. Există tipuri de decompensare cronică a ventriculului drept și a ventriculului stâng.

Deficiența cronică necesită tratament simptomatic și supraveghere medicală constantă.

Cauzele bolii

Printre principalele motive care provoacă dezvoltarea DSN sunt:

• boală coronariană;
• hipertensiune arteriala;
• Defect cardiac congenital;
• stenoza aortica;
• miocardită;
• tahiaritmie;
• cardiomiopatie hipertropica.

Există, de asemenea, cauze non-cardiace care provoacă DHF, printre care:

• abuzul de alcool;
• astmul bronșic într-un stadiu avansat;
• otrăvire toxică bacteriană;
• greutate excesiva;
• un regim de tratament selectat incorect care nu este potrivit într-un anumit caz.

În prezența acestor factori, simptomele bolii sunt mai pronunțate, iar patologia se dezvoltă mai repede.

Grupul de risc include persoane cu diabetul zaharat, obezitatea și obiceiuri proaste. Acești factori stimulează dezvoltarea insuficienței cardiace, agravează starea sistemului cardiovascular și duc la formarea decompensării lichidelor în inimă.

Tratamentul bolii

Înainte de a prescrie terapia, fiecare pacient este supus examen medical, care include următoarele măsuri obligatorii de diagnostic:

• colectarea unui istoric medical complet. Deoarece insuficiența cardiacă decompensată este o formă complicată de insuficiență cardiacă generală, la momentul diagnosticului pacientul este deja înregistrat la un cardiolog. Înainte de a alege un regim de tratament, se efectuează o analiză amănunțită a istoricului medical al pacientului și a severității sale simptomatice în fiecare etapă;
• analize generale de sânge;
• Folosind o radiografie, se determină dimensiunea inimii și prezența proceselor patologice în plămâni, precum și etapele acestora;
• studiază structura inimii, grosimea muschiul inimii folosind o ecocardiogramă.

O astfel de examinare cuprinzătoare garantează o determinare precisă a cauzei bolii, specificității și stadiului acesteia, care este necesar pentru a prescrie cele mai multe schema eficienta terapie.

După primirea rezultatelor cercetării, medicul stabilește un regim de tratament, care include administrarea următoarelor medicamente:

• inhibitori ai ECA;
• inhibitori beta pentru a reduce nevoile energetice ale mușchiului inimii;
• Morfină;
• Agenții vasopresori sunt prescriși pentru a se pregăti tratament chirurgicalși pentru a menține perfuzia dacă există riscul de hipotensiune arterială care pune viața în pericol;
• pentru a crește debitul cardiac, se prescriu glicozide cardiace;
• antagoniști de aldosteron pentru a crește tensiunea arterială și pentru a elimina excesul de lichid din organism;
• Digoxina normalizează ritmul cardiac.

Această combinație de medicamente vă permite să încetiniți dezvoltarea patologiei și să asigurați cel mai mult tratament eficient simptome.

Unele medicamente sunt luate în combinație cu hepatoprotectori și imunomodulatori, care oferă organismului un sprijin suplimentar în timpul terapiei principale.

Insuficiența cardiacă decompensată se caracterizează prin lipsa capacității inimii de a furniza sânge organelor și țesuturilor. Aceasta este ultima etapă a dezvoltării patologiei. În acest caz, inima nu poate funcționa normal nici în repaus și cu atât mai mult în timpul efortului fizic.

În această etapă, organismul și-a epuizat deja capacitatea de a compensa patologia, iar inima este atât de deteriorată încât nu poate face față muncii sale.

Aceasta este ultima etapă a dezvoltării insuficienței cardiace, în care apar modificări ireversibile în organ. Inima pompează prea puțin sânge per contracție, iar diureza renală normală devine imposibilă. Aceasta este însoțită de retenția de lichide în organism, apariția edemului, care crește treptat. Activitatea mușchiului inimii scade, se întinde și se umflă.

Datorită retenției constante de lichide, starea pacientului se deteriorează din ce în ce mai mult. Pe măsură ce producția de sânge scade și acumularea de lichid se accelerează, tensiunea arterială în artere scade.

În cele din urmă, umflarea severă și distensia inimii duc la moartea pacientului. Pe fondul acestor complicații, se dezvoltă edem pulmonar și înfometarea de oxigen a întregului corp.

Motive pentru dezvoltare

Motivele exacte ale dezvoltării problemei nu sunt pe deplin înțelese. Numeroase studii au arătat că apariția insuficienței cardiace decompensate este asociată cu:

• criza hipertensivă;
• procese hipertrofice la nivelul miocardului;
• deformarea structurii mușchiului inimii din cauza infarctului, traumatismelor mecanice, miocarditei, ischemiei;
• o creștere bruscă a tensiunii arteriale în circulația pulmonară;
• tulburări de ritm cardiac.

Dezvoltarea patologiei este adesea combinată cu congestia organelor sistemului respirator. Boala intră în această etapă când mușchiul inimii este supraîncărcat și suprasolicitat.

Forme

Procesul patologic poate apărea în forme acute și cronice. În funcție de locul leziunii, boala poate fi ventriculară drept sau ventriculară stângă.

Acut

În acest caz, schimbările care apar duc la faptul că organismul nu le ține pasul. Dezvoltarea formei ventriculare stângi este cauzată de infarctul miocardic sau stenoza valvei mitrale. Ca urmare a acestui proces, vasele plămânilor devin supraumplute cu sânge și procesele edematoase se dezvoltă în organ.

Forma ventriculară dreaptă este cauzată de blocarea arterei pulmonare de către un tromb, atacuri de cord în care septul dintre ventriculi este rupt. Acest lucru este însoțit de stagnare în cerc mare circulația sângelui, o creștere bruscă a dimensiunii ficatului, acumularea de sânge în plămâni.

Inima nu poate pompa suficient sânge și apare umflarea organului sau infarctul pulmonar.

Forma acută a bolii necesită asistență medicală urgentă. Pacientul trebuie internat în spital și plasat în secția de terapie intensivă.

Cronic

Decompensarea insuficienței cardiace cronice este însoțită și de disfuncția ventriculului drept sau stâng. Cu acest proces patologic, abdomenul, scrotul, ficatul și zona pericardică se umflă, pacientul suferă de dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii, chiar dacă nu există stres.

Patologia poate apărea într-o formă mixtă, atunci când ambii ventriculi sunt afectați.
Pacienții suferă adesea de probleme la nivelul sistemului respirator. Mai mult, dacă pacientul este întins, în plămâni se aude șuierătoare. Acest lucru se datorează faptului că un numar mare de sângele intră în plămâni. Aportul insuficient de oxigen și nutrienți a creierului duce la tulburarea conștiinței.

Manifestări

Boala este de natură eterogenă. Este adesea combinată cu alte patologii, care se agravează imagine de ansamblu. Nu există niciun simptom specific care să indice această boală.

Insuficiența cardiacă decompensată are simptome precum:

1. Leziuni ale mușchiului inimii.
2. Dificultăți de respirație în repaus și în timpul exercițiilor fizice, indiferent de ora din zi.
3. Slăbiciune generală asociată cu lipsa de oxigen corp.
4. Edem, care duce la creșterea greutății corporale.
5. Stagnarea fluidului, manifestată tuse umedă.
6. Mărirea inimii și frecvența crescută a contracțiilor sale. Acest lucru este cauzat de nevoia de a împinge sângele.

La forma cronica Nu există manifestări evidente. Ele sunt dezvăluite treptat pe măsură ce boala se dezvoltă. Tabloul clinic bazat pe procese stagnanteîn organism și aport insuficient de sânge.

Ei spun că lichidul a început să se acumuleze în țesuturi și organe diverse simptome:

• urcatul scărilor, ridicarea obiectelor grele este însoțită de dificultăți de respirație;
• apare o tuse constantă;
• greutatea corporală crește fără motiv;
• gleznele se umfla.

Datorită faptului că organismul suferă de oxigen și substanțe nutritive insuficiente, pacientul:

• vederea devine întunecată și capul îți amețește;
• griji cu privire la slăbiciune;
• frecvența contracției crește;
• urinarea devine mai frecventă noaptea;
• apetitul se înrăutățește.

Insuficiența cardiacă acută decompensată este o problemă medicală frecventă și în creștere, care este asociată cu morbiditate și mortalitate ridicate. Această stare a corpului se caracterizează prin incapacitatea sistemului cardiovascular de a alimenta țesuturile și organele cu sânge în cantitățile necesare.Insuficiența cardiacă decompensată este etapa cea mai extremă a dezvoltării procesului patologic, când apar modificări patofuncționale. Un organ central deteriorat nu mai este capabil să-și îndeplinească scopul nici în repaus, ca să nu mai vorbim de efort fizic.

Cauzele patologiei datorate disfuncției ventriculare stângi pot fi:

• boli cardiace primare (cardiomiopatie, ischemie, aritmie, disfuncție valvulară cardiacă, sindrom pericardic);
• suprasolicitare de presiune (criză hipertensivă);
• supraîncărcare de volum (afecțiuni hepatice funcționale, insuficiență renală);
• debit cardiac ridicat (șunt, anemie, boală tiroidiană);
• procese inflamatorii sau infecții;
• intervenții chirurgicale extinse;
• medicamente selectate incorect pentru tratament;
• luarea de medicamente necunoscute;
• abuz bauturi alcoolice, stimulente.

În esență, insuficiența decompensată este un grup eterogen de tulburări care au diverse motive, unele rămân incomplet studiate.

Tabloul clinic

Pentru a începe un tratament eficient, este necesar un diagnostic rapid, care este posibil dacă sunt prezente anumite simptome. Procedura este complicată de faptul că manifestările clinice ale unei boli sunt adesea suprapuse de semnele alteia.

Atenţie! Datorită naturii eterogene a insuficienței cardiace în stadiu terminal, nu există un semn specific clar care să confirme 100% diagnosticul.

Insuficiența cardiacă decompensată are următoarele simptome:

• istoric de leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă;
• dificultăți de respirație în timpul zilei iar noaptea, în timpul activității fizice și în repaus;
• slăbiciune generală;
• umflare, creștere a greutății corporale sau a volumului abdominal.

Examenul fizic poate dezvălui urmatoarele semne boli:

• presiune crescută în vena jugulară;
• respirație șuierătoare în plămâni, hipoxie;
• aritmie în oricare dintre manifestările sale;
• scăderea volumului de urină;
• membrele inferioare și mâinile reci.

Diagnosticul este imposibil fără teste instrumentale. De exemplu, radiografia toracică este efectuată pentru a determina staza venoasă și edemul interstițial.

Metode și principii de cercetare

Ce este insuficiența cardiacă decompensată este clar, atunci când sistemul cardiovascular este incapabil să îndeplinească funcțiile de bază. Studiile instrumentale sunt utilizate pe scară largă pentru diagnostic. Acestea includ electrocardiografia, radiografia organelor interne ale toracelui, precum și măsurarea peptidei natriuretice de tip B sau N-neutru. Se efectuează analize de laborator și anume analize de sânge/urină. Se determină nivelul ureei, creatininei, electroliților din sânge, transminazei și glucozei. Prin astfel de teste se evaluează presiunea gazului sânge arterialși evaluarea funcției tiroidiene.

Tipuri de insuficiență cardiacă

În unele situații, se efectuează ecocardiografia transtoracică, care vă permite să evaluați funcțiile sistolice și diastolice ale ventriculului stâng, valvelor, precum și presiunea de umplere a sângelui în atriul stâng, ventriculul drept și vena cavă inferioară. Cateterismul venos central sau al arterei pulmonare oferă informații prețioase despre presiunea de umplere a camerelor cardiace, după care debitul cardiac poate fi ușor calculat.

Obiective și medicamente utilizate în tratament

Având o idee exactă despre ce este această boală, obiectivele devin clare, a căror acțiune vizează:

• eliminarea manifestărilor de stagnare;
• optimizarea indicatorilor volumetrici de performanță;
• detectarea și, dacă există factori declanșatori pentru decompensare, eliminarea acestora;
• optimizarea terapiei pe termen lung;
• minimizarea efectelor secundare.

Tratamentul insuficientei cardiace decompensate

În ultimele decenii, abordările terapeutice pentru tratamentul pacienților cu disfuncție sistolică ventriculară stângă au fost bine dezvoltate și aplicate. În acest scop, se folosesc inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, antagoniști de aldosteron, defibrilatoare cardioverter implantate în interior. Toate acestea au demonstrat o eficacitate considerabilă în reducerea numărului de cazuri decese.

Spitalizarea este indicată pacienților diagnosticați cu insuficiență cardiacă decompensată. Pe cât posibil, bolile care provoacă insuficiență cardiacă sunt tratate. Pacientului i se asigură odihnă completă pentru a reduce sarcina asupra inimii.

Important! Pentru a evita formarea de trombi în vasele extremităților inferioare, timpul petrecut în pat trebuie încă limitat. Va fi mai bine dacă procedurile de tratament sunt efectuate într-o poziție șezând.

În ceea ce privește alimentația, trebuie efectuată în porții mici; apropo, consumul de sare este strict limitat. Alcoolul și fumatul sunt strict interzise. Pentru efecte medicinale, se folosesc diuretice - medicamente care ajută la creșterea volumului de urină excretat din organism, la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea semnificativă a severității edemului și a dificultății de respirație. Beta-blocantele normalizează funcționarea inimii și îi încetinesc ritmul, dar la începutul administrării acestora este importantă supravegherea medicală. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot opri progresia bolii și, în consecință, pot reduce rata mortalității. Dozarea medicamentelor de mai sus trebuie efectuată în strictă conformitate cu recomandările medicului.

Insuficiență cardiacă, cauze, simptome, tratament

Insuficiență cardiacă, insuficiență cardiovasculară, insuficiență circulatorie, insuficiență cardiacă, toți acești termeni poartă o încărcătură semantică și exprimă în sensul lor insuficiența inimii.

Ce este insuficienta cardiaca?

Care este cea mai bună definiție pentru a oferi cititorului o înțelegere completă a acestui subiect? Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii (mă refer la munca inimii ca pompă) de a asigura alimentarea cu sânge tuturor organelor și sistemelor în situații normale de viață.

Care sunt cauzele insuficienței cardiace.

Pentru o mai bună înțelegere, aceste cauze pot fi împărțite în cauze care afectează direct mușchiul inimii, reducând astfel contractilitatea miocardică. Și motivele care duc la creșterea sarcinii asupra inimii previn astfel alimentare normală cu sânge toate organele și sistemele.

Cauze care afectează direct miocardul.

Boala coronariană (infarct miocardic, cicatrici post-infarct, insuficiență cardiacă ca formă de boală coronariană), miocardiopatie de diverse origini, inclusiv idiopatică, când nu este posibil să se afle originea tocmai acestei miocardiopatii, miocardite, distrofii miocardice .

Motive care împiedică operatie normala muschiul inimii, adică creează un stres suplimentar asupra miocardului, provocând astfel oboseală inimii, pe care fundal modificări secundare miocard în formă modificări distroficeîn el.

Hipertensiunea arterială, obezitatea, toate malformațiile cardiace congenitale și dobândite, hipertensiunea circulației pulmonare, primară sau ca urmare a bolilor pulmonare sau ca urmare a emboliei pulmonare. O tumoare în cavitatea inimii (mixom) poate bloca fluxul de sânge către orificiul atrioventricular. Toate tipurile de tahiaritmii și bradiaritmii. Stenoza subaortică, o formă particulară de hipertrofie miocardică idiopatică, adică apare hipertrofie locală septul interventricular sub valvă aortică. Cu unele tipuri de patologie, lichidul începe să se acumuleze în sacul cardiac (pericard), acest lichid, strângând inima, nu îi permite să funcționeze pe deplin, așa-numita formă diastolică a insuficienței cardiace.

Tipuri de insuficiență cardiacă

Pentru a înțelege mai bine cum se dezvoltă insuficiența cardiacă și de ce apar diferite simptome, este necesar să se clasifice insuficiența cardiacă sau să se dea tipurile și tipurile de insuficiență cardiacă. Există insuficiență cardiacă acută și cronică.

Insuficiență cardiacă acută. Acesta este momentul în care insuficiența se dezvoltă brusc, un atac de insuficiență cardiacă pe o perioadă scurtă de timp. Acestea sunt șocul cardiogen pe fondul infarctului miocardic acut, insuficiența ventriculară stângă acută cum ar fi astmul cardiac sau edemul pulmonar, insuficiența ventriculară dreaptă acută pe fondul emboliei pulmonare, pneumonia acută subtotală și infarctul miocardic ventricular drept.

Insuficiență cardiacă cronică. Se dezvoltă treptat.

De asemenea, pentru o mai bună înțelegere, insuficiența cardiacă trebuie împărțită în

Insuficiență cardiacă predominant pe partea stângă a inimii. sau se numeste insuficienta circulatorie in circulatia pulmonara. Eșecul secțiunilor stângi este, de asemenea, împărțit în insuficiență atrială stângă, cu stenoza mitrala(îngustarea orificiului atrioventricular stâng) și insuficiență ventriculară stângă. Cu această insuficiență, părțile drepte ale inimii pompează sânge în mod normal în sistemul circulator pulmonar, iar părțile stângi ale inimii nu pot face față acestei sarcini, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale în venele și arterele pulmonare. Acești factori, în special creșterea presiunii în sistemul venos pulmonar, duc la o deteriorare a schimbului de gaze în plămâni, ceea ce provoacă dificultăți de respirație; atunci când un anumit prag de presiune este depășit, partea lichidă a sângelui poate transpira în alveole. a plămânilor, care crește dificultățile respiratorii, tusea și duce la manifestări precum edem pulmonar.

Insuficiență cardiacă din partea dreaptă a inimii. altfel se numeste insuficienta circulatorie in circulatia sistemica. În acest tip de insuficiență cardiacă, partea dreaptă a inimii nu poate pompa sângele adus la inimă prin circulația sistemică.

Simptome, semne, manifestări ale insuficienței cardiace.

Simptomele inițiale ale insuficienței cardiace constau în insuficiența în care părți ale inimii, dreapta sau stânga, predomină. acest moment. Mai mult, este necesar să rețineți că, dacă insuficiența departamentelor din stânga apare în stadiile inițiale de dezvoltare, atunci în viitor insuficiența departamentelor din dreapta se alătură treptat. Simptomele insuficienței secțiunilor stângi sunt, în primul rând, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație crescute sub sarcini pe care pacientul le tolera mai bine anterior. Oboseală, slăbiciune generală. Treptat, respirația scurtă poate fi însoțită de o tuse uscată, urmată de o tuse cu spută sângeroasă, așa-numita hemoptizie. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, respirația scurtă sau senzația de dificultăți de respirație pot apărea în poziție culcat (ortopnee) și să dispară în timp ce stați. Dispneea de tip ortopnee este deja un precursor al astmului cardiac și al edemului pulmonar, citiți mai multe în articolul astm cardiac și edem pulmonar. Simptomele insuficienței cardiace din partea dreaptă a inimii sunt simptome de stagnare a sângelui în circulația sistemică. Aici simptome inițiale manifestările insuficienței cardiace sunt, în primul rând, umflarea picioarelor care apar seara. Mai mult decât atât, pacienții adesea nu observă această umflare pe picioare, dar se plâng că seara pantofii lor par să devină mici și încep să apese. Treptat, umflarea picioarelor devine vizibilă dimineața și crește seara. În plus, pe măsură ce insuficiența cardiacă crește, ficatul începe și el să se umfle, care se manifestă printr-o senzație de greutate în hipocondrul drept; medicul, la palparea abdomenului, vede că ficatul este mărit în dimensiune. În viitor, lichidul poate apărea în cavitățile abdominale și pleurale, așa-numita ascită și hidrotorax. Și ulterior, procesele distrofice apar în toate organele și sistemele, care se manifestă prin ciroză cardiacă sau fibroză hepatică, nefroangioscleroză și cronică. insuficiență renală, acestea sunt consecințele insuficienței cardiace.

Tratamentul insuficientei cardiace. Ce medicamente să iei, ce să faci.

În scopuri de tratament, vom împărți insuficiența cardiacă condiționată în compensată și decompensată.

Insuficiență cardiacă compensată. Acesta este momentul în care pacientul în viața de zi cu zi nu observă semnele și simptomele insuficienței cardiace și numai în timpul efortului observă dificultăți de respirație, care nu au apărut înainte. În această etapă, este necesar să se trateze cu mai multă atenție cauza bolii care a cauzat insuficiența cardiacă. Daca este hipertensiune, tratati hipertensiunea daca boala ischemica inima, apoi tratați ateroscleroza și angina pectorală. Dacă este exces de greutate, atunci încearcă să scapi de el și așa mai departe. Vă recomand să vă măsurați greutatea mai des. Creșterea în greutate poate indica acumularea de apă în organism, deși umflarea vizibilă nu este încă vizibilă. În această situație, este necesar să luați diuretice, de exemplu hipotiazidă 50 mg. si urmati mai atent regimul apa-sare, adica limitati consumul de sare si apa.

Tratamentul insuficientei cardiace decompensate. Aici, prin insuficiență cardiacă decompensată înțelegem insuficiența cardiacă care vă împiedică să vă desfășurați la normal exercițiu fizic, este familiar munca fizica din cauza dificultății de respirație sau slăbiciune. În literatura de specialitate, cuvântul insuficiență cardiacă decompensată poartă un sens ușor diferit. Deci, în tratarea acestei etape, voi pune în continuare primul loc

Glicozide cardiace. Medicamentele din acest grup au fost folosite pentru insuficiența cardiacă de secole, iar medicina tradițională le-a folosit ca tratament pentru edem. În vremea noastră, am observat încercări repetate de a înlocui glicozidele de pe primul loc în tratamentul insuficienței cardiace; au existat destul de multe articole că glicozidele cardiace nu reduc riscul de moarte subită, dar nu există materiale care să spună că cresc acest risc. Dar nu am citit niciun argument clar documentat și fundamentat care să indice inadmisibilitatea prescrierii glicozidelor cardiace. Principalul argument că glicozidele cardiace sunt necesare în tratamentul insuficienței cardiace este creșterea nivelului de confort și de viață al pacientului. Am dat un exemplu într-una din pagini, acesta este atunci când un pacient, fără tratament cu glicozide cardiace, doarme luni de zile în poziție șezând, din cauza dificultății de respirație sau a sufocării care apare în poziție culcat. După conectarea glicozidelor cardiace, pacientul a început să doarmă în poziție culcat.Există o diferență între a dormi culcat și a șezut? Singurul lucru pentru stenoza mitrală și miocardiopatia idiopatică este recomandarea de a prescrie glicozide, ceea ce este discutabil, doar la recomandarea medicului dumneavoastră. Dintre glicozide, cel mai des sunt utilizate digoxina și celanida. Există diferite scheme de utilizare a acestor medicamente, dar în orice caz este necesar să coordonați tratamentul cu aceste medicamente cu medicul dumneavoastră. Sunt posibile diverse complicații în cazul supradozajului cu aceste medicamente. Singurul lucru pe care ti-l pot recomanda, daca faci tratament cu glicozide cardiace, este sa faci o pauza de la administrarea acestor medicamente o data pe saptamana, pentru a preveni intoxicatia cu glicozide.

Repet încă o dată acesta este tratamentul bolii de bază care a provocat insuficiență cardiacă. Diuretice(diuretice, saluretice) dozele sunt individuale, în medie 25-50 mg de hipotiazidă de 1-2 ori pe săptămână sau alte diuretice. Sa nu uiti asta utilizare frecventă Aceste medicamente pot reduce nivelul ionilor de potasiu, ceea ce poate fi dăunător pentru sănătatea dumneavoastră. Prin urmare, este recomandabil să luați diuretice care economisesc potasiu în timpul tratamentului cu aceste medicamente, acestea includ veroshpiron și altele.Diureticele îndepărtează excesul de apă din organism și, prin urmare, reduc întoarcerea venoasă a sângelui în partea dreaptă a inimii și reduc astfel -numită preîncărcare pe miocard.

În plus, blocanții B, inhibitorii ECA și vasodilatatorii periferici în tablete sunt utilizați în tratamentul insuficienței cardiace.

Prim ajutor pentru insuficienta cardiaca acuta, edem pulmonar citit mai multe detalii despre astmul cardiac și edemul pulmonar.În caz de șoc cardiogen, este necesar să se întindă pacientul și să cheme imediat un medic de urgență.

Cu stimă, Basnin. M.A.

Insuficiență cardiovasculară, insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă acută

Insuficiență cardiacă decompensată

Insuficiența cardiacă este o afecțiune a organismului în care sistemul cardiovascular nu poate satisface nevoile țesuturilor și organelor pentru o cantitate suficientă de sânge. Insuficiența cardiacă decompensată (DHF) este ultima etapă terminală a dezvoltării insuficienței cardiace și se caracterizează prin faptul că inima afectată nu mai este capabilă să furnizeze un volum adecvat de sânge chiar și în repaus, în ciuda faptului că toate mecanismele care prevedeau anterior această compensație continuă să funcționeze.

Tipuri de DSN

Insuficiența cardiacă decompensată poate fi:

acută, cronică,

· ventriculare drepte și stângi.

De regulă, insuficiența cardiacă acută este aproape întotdeauna decompensată, deoarece organismul nu are suficient timp pentru a se adapta.

Eșec acut decompensat

Ventricularul stâng insuficiență acută observată în caz de infarct miocardic, stenoză mitrală, manifestată prin simptome de preaplin vase de sânge plămânilor iar în caz de decompensare se termină cu edem pulmonar.

Insuficiența ventriculară dreaptă acută apare din cauza PE (embolie pulmonară), infarct miocardic cu ruptură a septului interventricular. Se caracterizează printr-o stagnare bruscă a sângelui în circulația sistemică: o mărire accentuată a ficatului, acumulare de sânge în plămâni. Dacă apare decompensarea, moartea poate rezulta din incapacitatea mușchiului inimii de a pompa suficient sânge, edem sau infarct pulmonar.

De regulă, formele acute de insuficiență cardiacă necesită măsuri de resuscitare și tratament spitalicesc.

Eșecul cronic decompensat

Dacă pacientul a avut anterior vreo boală cardiacă, atunci mai devreme sau mai târziu se poate dezvolta insuficiență cardiacă cronică decompensată, ale cărei simptome sunt aproape aceleași atunci când sunt afectate părțile drepte și stângi ale inimii.

Principalele semne ale insuficienței cardiace cronice decompensate sunt apariția și creșterea edemului extremităților inferioare, abdomenului (ascita), scrotului, ficatului și pericardului. Umflarea este însoțită de dificultăți de respirație în repaus și tahicardie.

Tratamentul are ca scop menținerea mușchiului inimii și ameliorarea umflăturilor. Se prescriu: cardioprotectoare, diuretice, glicozide cardiace. Dacă este ineficient acest tratament Lichidul poate fi pompat din cavitatea abdominală pentru a atenua temporar starea pacientului.

În insuficiența cardiacă, inima nu poate face față responsabilității sale directe - furnizarea de sânge către alte organe. Poate fi compensat sau decompensat.

În primul caz, semnele bolii sunt invizibile, deoarece inima folosește rezervele organismului, compensând slăbirea capacităților sale.

Forma decompensată se dezvoltă atunci când nici măcar mecanismul compensator nu permite inimii să facă față stresului, deoarece daunele sunt prea severe.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Este ultima etapă a insuficienței cardiace și este însoțită de modificări ireversibile. Inima încetează să funcționeze în mod normal nu numai în condiții de stres, ci și în repaus.

Debitul cardiac slab duce la imposibilitatea diurezei renale normale. Ca urmare, lichidul este reținut în organism și se dezvoltă din ce în ce mai multă umflătură. Aceasta este însoțită de o scădere a activității miocardice.

Se observă supraîntinderea inimii, mușchiul inimii se umflă. Întârziere constantă lichidul duce la o deteriorare rapidă. Pe măsură ce debitul cardiac continuă să scadă, acumularea de lichid în organism se accelerează și tensiunea arterială scade.

Progresie această stare duce la moarte: inima se întinde excesiv și se umflă. Nu poate face față pompării nici măcar o cantitate mică de sânge. Pe acest fond, edemul pulmonar se dezvoltă foarte rapid, care se manifestă prin respirație șuierătoare umedă și dificultăți de respirație. Există foamete de oxigen.

Motivele pentru care se dezvoltă insuficiența cardiacă decompensată nu au fost pe deplin identificate. Cu toate acestea, studiile indică factori declanșatori care pot provoca dezvoltarea bolii:

• criza hipertensivă;
• leziuni miocardice cauzate de ischemie, miocardită, infarct miocardic, intervenții chirurgicale, leziuni cerebrale severe;
• hipertrofie miocardică;
• creșterea presiunii în circulația pulmonară;
• tahiaritmie, .

Patologia poate fi însoțită de stagnare sistemul respirator, apoi decompensat este diagnosticat.

feluri

După tip, insuficiența cardiacă decompensată este împărțită în:

• și cronice;
• ventricul drept și ventriculul stâng.

Acut

Forma acută este de obicei decompensată, deoarece organismul nu are timp să facă față schimbărilor care apar.

Odată cu dezvoltarea formelor acute, sunt necesare îngrijiri medicale de urgență, măsuri de resuscitare și spitalizare.

Cronic

În prezența patologiilor cardiace, există riscul de a dezvolta decompensat. Simptomele sale pentru leziunile ventriculului stâng și drept sunt similare.

Simptome care însoțesc forma cronică:

• apariția și dezvoltarea umflăturilor extremităților inferioare;
• umflarea abdomenului;
• umflarea scrotului;
• umflarea ficatului;
• edem pericardic;
• dificultăți de respirație chiar și fără efort;
• tahicardie.

În funcție de localizarea leziunii, se disting insuficiența ventriculară stângă și cea dreaptă. În consecință, suprasolicitarea (de exemplu, din cauza unei scăderi a lumenului aortei) cauzează ventriculului stâng. Un alt motiv este slăbirea funcția contractilă miocardului, cauzat, de exemplu, de un atac de cord.

Forma ventriculară dreaptă se dezvoltă din cauza încărcării excesive a ventriculului drept. Motivul poate fi hipertensiune pulmonara, în urma căreia fluxul sanguin încetinește.

Există, de asemenea, o formă mixtă de patologie, în care ambii ventriculi sunt afectați.

Simptome de insuficiență cronică decompensată

Diagnosticul necesită prezența anumitor simptome. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că semnele unei boli se suprapun cu simptomele altor patologii. În afară de aceasta, nu există niciun semn clar care să permită stabilirea cu încredere a unui diagnostic.

Când facem un diagnostic primar, ne concentrăm pe prezența următoarelor simptome:

• antecedente de leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă;
• , care apare indiferent de ora din zi și de sarcinile exercitate;
• slăbiciune generală;
• , creșterea în greutate, creșterea volumului cavității abdominale.

Dificultatea de a respira este frecventă atunci când pacientul este întins. Acest lucru este cauzat de fluxul de sânge către plămâni.

De asemenea, poate exista tulburare a conștiinței cauzată de scăderea alimentării cu sânge a creierului.

Pentru leziuni localizate cu partea dreapta, pacienții se plâng adesea de disconfort în hipocondrul drept.

În timpul examinării, medicul examinează starea pacientului printr-un examen fizic și acordă atenție următoarelor puncte:

• prezență, hipoxie;
• presiune crescută în vena jugulară;
• aritmie;
• scăderea debitului de urină;
• picioare și mâini reci.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii presupune efectuarea de studii instrumentale. În acest scop pot fi utilizate următoarele metode:

• electrocardiografie;
• Raze x la piept;
• determinarea peptidei natriuretice de tip B sau N-neutre.

Peptidele natriuretice reglează metabolismul apă-sareîn organism. Ele încep să se producă atunci când tensiunea miocardică crește pe fundal presiune ridicataîn ventriculul stâng.

La tulburări cardiovasculare aceste peptide reflectă indicatori ai activității contractile a mușchiului inimii. Date precise pot fi obținute prin studiul peptidelor de tip B.

De asemenea, ținută studii standard sânge și urină. Sunt detectate nivelurile sanguine ale ureei, creatininei, electroliților, glucozei și transminazei. Ca urmare, se determină presiunea gazelor din sângele arterial și starea glandei tiroide.

În unele cazuri, este prescrisă ecocardiografia transtoracică, ale cărei rezultate fac posibilă determinarea funcțiilor sistolice și diastolice ale ventriculului stâng, supapelor, presiunii în atriul stâng, ventriculului drept și venei cave.

Introducerea unui cateter într-o venă centrală sau artera pulmonara vă permite să determinați presiunea care apare la umplerea camerelor, ceea ce face posibilă determinarea debitului cardiac.

Tratament

Obiectivele terapiei pentru insuficiența cardiacă decompensată sunt:

• eliminarea stagnării;
• normalizarea indicatorilor volumetrici de funcționare;
• identificarea factorilor potențial periculoși care pot declanșa sau agrava procesele de decompensare;
• eliminarea acestor factori;
• selectarea metodelor de terapie pe termen lung;
• minimizarea efectelor secundare.

De regulă, insuficiența cardiacă decompensată necesită intervenție medicală urgentă. Administrarea medicamentelor este combinată cu pomparea lichidului colectat din cavitatea abdominală.

În ultimii ani, s-a înregistrat o scădere a numărului de decese cauzate de consum.

În acest scop, sunt prescrise inhibitori ECA, blocanți ai receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, medicamente care blochează receptorii aldosteronului (Veroshpiron) și defibrilatoare implantabile.

Pacienții necesită spitalizare. Programul de tratament ar trebui să țină cont pe cât posibil de toate bolile care au devenit declanșatoare (provocatoare) de insuficiență cardiacă.

În timpul tratamentului, se prescriu diuretice. Acestea măresc volumul de lichid excretat, ceea ce ajută la eliminarea umflăturilor, dificultății de respirație și scăderea tensiunii arteriale.

Dacă este necesar să se ia măsuri de urgență, acestea sunt prescrise, care pot fi utilizate pe cale orală, dar medicamentele destinate injectării sunt mai eficiente.

Este important să se asigure pacientului odihnă completă. În același timp, fiind în mod constant în pat pozitia culcat poate duce la formarea de cheaguri de sânge în membrele inferioare. De aceea proceduri de vindecare Se recomandă efectuarea în poziție șezând.

Medicul va selecta un stimulator cardiac eficient, a cărui utilizare va ajuta la normalizarea ritmului bătăilor inimii, încetinind-o și crește forța contractilă.

Utilizarea beta-blocantelor ajută la stabilirea funcționării stabile a mușchiului inimii. Inhibitorii ECA încetinesc dezvoltarea patologiei, reducând astfel probabilitatea decesului.

Veți învăța cele mai recente metode de tratare a insuficienței cardiace folosind metode tradiționale.

Prevenirea insuficienței cardiace trebuie făcută după 30 de ani, când nivelul volumului de muncă scade și organismul începe să îmbătrânească. Citiți mai multe despre asta.

Persoanele cu insuficiență cardiacă trebuie să schimbe felul în care mănâncă. Trebuie să mănânci porții mici. Este important să nu mai consumați sare. Alcoolul și fumatul trebuie evitate complet la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Trebuie remarcat faptul că un astfel de tratament este recomandabil numai pentru grade moderate ale bolii. În cazuri avansate, doar un transplant de inimă poate salva pacientul.