Aparat pentru măsurarea saturației. Cercetare de laborator: saturație - ce este? Ce tipuri de pulsioximetre există?

Una dintre cele mai importante nevoi ale corpului uman este aprovizionarea continuă cu oxigen. Și acest lucru se aplică nu numai aerului care intră în plămâni prin inhalare prin nas sau gură, ci și pentru furnizarea de oxigen la toate organele și țesuturile corpului. Dacă oxigenul încetează să curgă în fiecare celulă a corpului, o persoană va trăi doar câteva minute.

Ce este saturația

Proteina responsabilă cu transportul oxigenului în organism este hemoglobina, care se găsește în celulele roșii din sânge - eritrocite. O moleculă de hemoglobină poate transporta 4 molecule de oxigen, dacă acest lucru se întâmplă în corpul uman, atunci nivelul de saturație este de 100%, dar acest lucru practic nu se întâmplă niciodată. Pentru a spune într-un limbaj mai înțeles, saturația unui lichid, adică sânge, cu gaze, adică oxigen, este saturație.

În medicină, saturația este măsurată folosind așa-numitul indice de saturație - un procent mediu determinat cu pulsoximetria. Un senzor de saturație special este un pulsioximetru, care este disponibil în fiecare spital, iar astăzi poate fi achiziționat pentru utilizare acasă. Saturația - Spo2 și frecvența pulsului - HR sunt afișate pe monitorul său. Dacă indicatorii de saturație sunt normali, ei apar pur și simplu pe ecran și sunt însoțiți de un semnal sonor neted, iar atunci când pacientul are o scădere a saturației, fără puls sau invers - tahicardie, dispozitivul de măsurare a saturației va emite un semnal de alarmă. . Cel mai adesea, saturația respiratorie scăzută sau insuficiența respiratorie apare cu pneumonie (severă), boală pulmonară obstructivă cronică, comă, apnee și, de asemenea, la copiii extrem de prematuri.

Determinarea saturației este necesară pentru a identifica în timp util abaterile acestui indicator de la normă și pentru a evita complicațiile care pot rezulta din saturarea insuficientă a hemoglobinei cu oxigen.

Cum se determină gradul de insuficiență respiratorie prin saturație

Saturația pulmonară normală este aceeași la vârstnici, adulți, copii și nou-născuți și este de 95% - 98%. Saturația pulmonară sub 90% este o indicație pentru terapia cu oxigen. Puteți determina saturația cu două tipuri de pulsioximetru - cu transmisie sau refracție. Primul măsoară saturația de oxigen utilizând un senzor care este atașat la degetul, lobul urechii etc., al doilea poate determina acest indicator în aproape orice parte a corpului. Precizia ambelor dispozitive este aceeași, dar pulsoximetria reflectată este mai convenabil de utilizat. Saturația poate fi comparată cu presiunea parțială:

• SpO2 de la 95% la 98% corespunde PaO2 la nivelul de 80-100 Hg;
• SpO2 de la 90% la 95% corespunde PaO2 la nivelul de 60-80 Hg;
• SpO2 de la 75% la 90% corespunde PaO2 la nivelul de 40-60 Hg;

Foarte des saturația scade la copiii prematuri. După cum a arătat practica medicală, rata mortalității în rândul bebelușilor prematuri cu saturație scăzută este mai mare decât rata mortalității în rândul copiilor cu niveluri de saturație care sunt în limitele normale.

Ușoare fluctuații ale nivelului de saturație a oxigenului din sânge pot apărea la fiecare persoană. Pentru o analiză mai precisă a modificărilor acestui indicator, ar fi corect să se efectueze mai multe măsurători. În continuare, în articol vom afla de ce apar fluctuațiile, cum sunt înregistrate și de ce trebuie controlate.

Scăderea nivelului de O2 în sânge: cauze

Saturația cu oxigen a sângelui are loc în plămâni. Apoi, O2 este transportat către organe cu participarea hemoglobinei. Acest compus este o proteină purtătoare specială. Se găsește în eritrocite - globule roșii. După nivelul de saturație cu oxigen, puteți determina cantitatea de hemoglobină care este prezentă în organism într-o stare legată de oxigen. În mod ideal, nivelul de saturație ar trebui să fie între 96-99%. Cu acest indicator, aproape toată hemoglobina este asociată cu oxigenul. Motivul scăderii sale poate fi forme severe de boli ale sistemului respirator și cardiovascular. Cu anemie scade semnificativ. În caz de exacerbare a bolilor cronice cardiace și pulmonare, se observă și o scădere a oxigenului din sânge, de aceea se recomandă consultarea imediată a medicului.

Răceala, gripa, ARVI, pneumonia, bronșita cronică afectează acest indicator și raportează o formă severă a bolii. În timpul examinării, este necesar să se țină cont de unii factori străini care afectează scăderea saturației de oxigen din sânge și să modifice indicatorii. Acestea includ mișcarea mâinilor sau tremurul degetelor, manichiura cu lac de culoare închisă, expunerea directă la lumină. Factorii care trebuie remarcați sunt temperatura scăzută a camerei și obiectele din apropiere cu radiații electromagnetice, inclusiv un telefon mobil. Toate acestea conduc la erori în măsurători în timpul diagnosticului.

Saturația - ce este?

Acest termen se referă la starea de saturație a lichidelor cu gaze. Saturația în medicină se referă la procentul de oxigen conținut în sânge. Acest indicator este unul dintre cele mai importante și asigură funcționarea normală a organismului. Sângele transportă oxigenul necesar pentru buna funcționare către toate organele. Cum să determinați ce saturație este în sânge? Ce va da?

Pulsoximetru

Saturația de oxigen din sânge este determinată printr-o metodă numită pulsoximetrie. Dispozitivul folosit pentru aceasta se numește pulsioximetru. Pentru prima dată, această tehnică a fost folosită în instituțiile medicale din secții, pulsioximetrul a devenit un instrument disponibil public pentru diagnosticarea sănătății umane. Au început să-l folosească chiar și acasă. Dispozitivul este ușor de utilizat, așa că măsoară câțiva indicatori vitali, inclusiv pulsul și saturația. Ce fel de dispozitiv este acesta și cum funcționează?

Principiul de funcționare al echipamentului

Circulația unei cantități semnificative de oxigen în organism are loc într-o stare legată de hemoglobină. Restul este distribuit liber de sânge, care este capabil să absoarbă lumina și orice alte substanțe. Care este principiul de funcționare al unui pulsioximetru? Pentru a efectua analiza, este necesar să se preleveze o probă de sânge. După cum știți, mulți oameni nu tolerează bine această procedură neplăcută. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii. Le este destul de dificil să explice de ce este determinată saturația, ce este și care este nevoia acesteia. Dar, din fericire, pulsoxometria elimină astfel de probleme. Examinarea se efectuează complet fără durere, rapid și absolut „fără sânge”. Un senzor extern care este conectat la dispozitiv este plasat lângă ureche, vârful degetelor sau alte organe periferice. Rezultatul este procesat de procesor și afișajul arată dacă saturația de oxigen este normală sau nu.

Particularități

Cu toate acestea, există câteva nuanțe. În corpul uman, există două tipuri: redusă și oxihemoglobină. Acesta din urmă saturează țesuturile cu oxigen. Sarcina unui pulsoximetru este să facă distincția între aceste tipuri de oxigen. Senzorul periferic conține două LED-uri. Razele de lumină roșie, având o lungime de undă de 660 Nm, provin de la una, iar razele de lumină infraroșie, a căror lungime de undă este de 910 Nm și mai mare, provin de la cealaltă. Din cauza absorbției acestor fluctuații, devine posibilă determinarea nivelului de oxihemoglobină. Senzorul periferic este echipat cu un fotodetector, care primește raze de lumină. Ele trec prin țesut și trimit un semnal către blocul procesului. În continuare, rezultatul măsurării este afișat pe afișaj și aici puteți determina dacă saturația de oxigen este normală sau dacă există abateri. A doua nuanță este absorbția luminii numai din aceasta.Acest lucru se întâmplă datorită capacității sale de a-și schimba densitatea, făcând acest lucru simultan cu modificările tensiunii arteriale. Ca urmare, sângele arterial fluctuează semnificativ mai mult. Un pulsioximetru detectează lumina care trece prin arteră.

Aceasta este o metodă de măsurare a indicatorilor: saturația sângelui, frecvența pulsului și amplitudinea undei pulsului.
Termenul de saturație de oxigen înseamnă saturația de oxigen a hemoglobinei sau, mai precis, este procentul de oxihemoglobină față de hemoglobina totală.
Dispozitivele care măsoară saturația sângelui se numesc pulsioximetre.

Pentru prima dată, metoda pulsoximetriei a început să fie folosită în secțiile de terapie intensivă. De-a lungul timpului, metoda a fost îmbunătățită, calitatea echipamentului s-a îmbunătățit, iar această cercetare a devenit disponibilă publicului. În prezent, este folosit chiar și în ambulatoriu.

Beneficiile pulsioximetriei:

• Metodă neinvazivă, nedureroasă pentru determinarea saturației, a frecvenței pulsului și a amplitudinii undei pulsului;
• O metodă destul de precisă pentru determinarea funcției respiratorii;
• Poate fi folosit atât pentru un singur studiu, cât și pentru monitorizare pe termen lung;
• Nu necesită cunoștințe medicale speciale, calibrare sau întreținere specială;
• Metoda este destul de simplă și fiabilă de utilizat.

Metoda pulsoximetriei se bazează pe capacitatea hemoglobinei de a absorbi lumina de o anumită lungime, iar acest grad de absorbție depinde de procentul de oxihemoglobină. Adică, pulsoximertul este capabil să distingă între oxihemoglobină și hemoglobina redusă (deoxigenată). În plus, un pulsioximetru este capabil să determine oxihemoglobina în sângele arterial (prin pulsația fluxului de lumină), și nu în sângele venos.

Pulsoximetrul va fi determinat și de umplerea arteriolelor (în timpul undei pulsului) - frecvența pulsului și amplitudinea undei pulsului.

Senzorul dispozitivului este echipat cu două LED-uri (unul dintre ele emite raze de lumină roșie, iar celălalt infraroșu) și un fotodetector, în care intră razele care trec prin țesut. Lumina infraroșie absoarbe hemoglobina oxigenată, iar lumina roșie absoarbe hemoglobina deoxigenată.

Pentru a efectua studiul, un senzor este plasat pe deget. LED-urile emit lumină care, trecând prin țesuturile și capilarele sanguine ale degetului, este percepută de un fotosenzor. Senzorul înregistrează modificări ale culorii hemoglobinei în funcție de saturația sa în oxigen și afișează rezultatul pe afișajul monitorului.

Pulsoximetrele sunt:

1. Transmiterea - care lucrează pentru a transmite prin țesut.
2. Refracție - lucrează pentru a reflecta lumina din țesătură. Spre deosebire de cele de transmisie, acestea au o serie de avantaje: pot fi folosite cu unghii vopsite, false; senzorii nu trebuie neaparat sa fie unul vizavi de celalalt.

Saturația determinată de un pulsioximetru este indicată de următoarele simboluri - SpO2.
Dacă saturația a fost determinată într-un mod de laborator (invaziv), așa-numita saturație adevărată, atunci este desemnată prin simboluri - SaO2.

Rata de saturație (SpO2) – 95-98%.

Pentru a înțelege corect numerele de saturație, le puteți compara cu presiunea parțială a oxigenului din sânge (PaO2).

Deci saturația (SpO2) 95-98% corespunde la 80-100 mm Hg. Artă. (PaO2).

Saturația (SpO2) 90% corespunde la 60 mm Hg (PaO2).

Saturația (SpO2) 75% corespunde la 40 mm Hg (PaO2).

Reguli pentru efectuarea pulsioximetriei:

• Senzorul trebuie instalat corect. Fixarea trebuie să fie sigură, dar fără presiune inutilă;
• Senzorii trebuie să fie amplasați unul față de celălalt, simetric, altfel calea dintre senzori va fi inegală și una dintre lungimile de undă va fi „supraîncărcată”. În acest caz, schimbarea poziției senzorului duce la o modificare a saturației. Acesta se aplică doar pulsoximetrelor cu transmisie;
• După atașarea senzorului la pacient, trebuie să așteptați puțin (aproximativ 5-20 de secunde), după care dispozitivul va afișa rezultatul;
• Unghia trebuie să fie curată (fără lac). Diverse contaminări ale unghiei reduc procentul de saturație (acest lucru nu se aplică pulsoximetrelor de refracție);
• Orice mișcare sau tremur distorsionează rezultatul saturației;
• Lumina externă strălucitoare afectează și citirile dispozitivului;
• Trebuie să știți că, în caz de otrăvire cu monoxid de carbon, saturația va fi în limite normale (carboxihemoglobina este percepută în mod eronat de dispozitiv ca oxihemoglobină);
• Cu anemie, saturația va fi, dimpotrivă, crescută (compensatorie), deoarece nu depinde de cantitatea de hemoglobină, ci de procentul de oxihemoglobină față de hemoglobina totală;
• Dacă microcirculația este întreruptă (vasospasm), când unda pulsului nu este detectată pe dispozitiv, pulsioximetrul va afișa rezultate nesigure. Dacă pulsoximetrul este de înaltă calitate, va indica faptul că este imposibil să se determine rezultatul, iar dacă nu este de înaltă calitate, poate prezenta saturație -100%;
• Dacă în timpul determinării saturația se schimbă rapid (de exemplu, de la 95% la 80% și invers), atunci trebuie să vă gândiți la o eroare a dispozitivului;
• Când saturația scade sub 70%, eroarea metodei crește;
• În cazul tulburărilor de ritm cardiac, percepția pulsioximetrului asupra semnalului pulsului este perturbată;
• Icterul, pielea închisă la culoare, sexul, vârsta nu au practic niciun efect asupra citirilor de pulsoximetru.

Principalul motiv pentru scăderea saturației este dezvoltarea hipoxemiei arteriale.

Hipoxemia arterială poate apărea:

• Cu o scădere a oxigenului în gazul inhalat. Acest lucru este posibil cu concentrații excesive de protoxid de azot în timpul anesteziei. De asemenea, atunci când respiră aer subțire la altitudini mari;
• În condiții care duc la hipoventilație (apnee, în timpul intubației traheale cu utilizarea relaxantelor musculare);
• Când sunteți sânge în plămâni (sindrom de detresă respiratorie RDS);
• Cu hipoventilarea zonelor pulmonare individuale (obstrucția tractului respirator, pneumonie, macro și microatelectazie a plămânilor);
• Dacă difuzia oxigenului prin alveole în sânge este afectată (pneumonie extinsă, colaps pulmonar, atelectazie multiplă, embolie pulmonară, edem sau fibroză a membranei capilare alveolare);
• Cu malformații cardiace congenitale, când există o scurgere de sânge de la dreapta la stânga (tetralogia Fallot) sau amestecarea generală a sângelui (trunchi arterial comun, un singur ventricul al inimii).

Pentru un medic practicant trebuie să știți:

• Când saturația este mai mică de 90%, este indicată terapia cu oxigen;
• Cianoza apare atunci când SpO2 este mai mică de 85%, la nou-născuți deja când SpO2 este de 90%;
• Cu anemie, chiar și cu o saturație de 70%, poate să nu existe cianoză (anemia ascunde cianoza);
• Saturația de 80% apare cu malformații cardiace congenitale, care sunt însoțite de cianoză;
• Diferențele de saturație între brațe și picioare pot indica obstrucția arcului aortic (la istmul aortei);
• In conditii critice, un senzor montat pe ureche este de preferat unui senzor montat pe deget;
• Pentru a verifica funcționarea pulsioximetrului, determinați mai întâi saturația în poziție șezând (mâna este pe masă). Apoi se ridică, ridică mâna și determină din nou saturația. Saturația ar trebui să fie aceeași. Dacă nu se potrivește, înseamnă că pulsioximetrul nu este potrivit pentru monitorizarea pacienților;
• Dacă pulsioximetrul arată 100% atunci când pacientul respiră aer atmosferic, atunci acesta este un semn că nu este de înaltă calitate;
• Pulsoximetria caracterizează doar oxigenarea și nu este un indicator al ventilației;
• Folosind un pulsioximetru, puteți determina o scădere a perfuziei tisulare (prin scăderea amplitudinii undei de puls pe fotopletismogramă). Mai mult, dacă nu există o patologie pulmonară, saturația va fi normală.

În concluzie, aș dori să remarc că un pulsioximetru nu oferă informații despre conținutul de oxigen din sânge, cantitatea de oxigen dizolvată în sânge, frecvența respiratorie, volumul curent, tensiunea arterială sau debitul cardiac. Prin urmare, este necesar să se utilizeze suplimentar și alte metode de cercetare pentru a determina tabloul clinic complet.

Acest parametru poate fi numit și „saturație de oxigen din sânge” și „indice de saturație”.

Oxigenul, inhalat împreună cu aerul atmosferic, este transferat către organe folosind o proteină purtătoare specială - hemoglobina, care este conținută în globule roșii și eritrocite. Nivelul de oxigen din sânge sau gradul de saturație cu oxigen al sângelui arată cât de multă hemoglobină din organism este în stare legată de oxigen. În mod normal, aproape toată hemoglobina este legată de oxigen, cu rate de saturație variind de la 96% la 99%. O scădere a nivelului de oxigen din sânge sub 95-96% poate fi observată în bolile severe ale sistemului respirator și cardiovascular, precum și în anemie severă, când există o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină din sânge. În cazul bolilor cronice de inimă și plămâni, o scădere a acestui indicator poate indica o exacerbare a bolii; într-o astfel de situație, este necesar să se solicite ajutor medical. O scădere a nivelului de oxigen din sânge din cauza răcelii, gripei, infecțiilor virale respiratorii acute, pneumoniei și a altor boli pulmonare poate indica o evoluție severă a bolii.

Nivelul de oxigen este deosebit de important pentru persoanele cu boli pulmonare cronice, inclusiv bronșită cronică.

La efectuarea studiului, trebuie luat în considerare faptul că o serie de factori pot duce la o subestimare falsă a nivelului de oxigen din sânge. Astfel de factori includ prezența manichiurii, în special cu utilizarea nuanțelor închise de lac, mișcarea mâinilor sau tremurul degetelor în timpul examinării, prezența unei surse de lumină externă puternică, solară sau artificială, precum și proximitatea surselor. de radiații electromagnetice puternice, cum ar fi telefoanele mobile. Temperatura scăzută în camera în care se efectuează studiul poate duce, de asemenea, la erori de măsurare.

Fiecare persoană poate experimenta ușoare variații individuale ale nivelurilor de saturație a oxigenului din sânge. Pentru a interpreta corect modificările acestui indicator, este deosebit de important să efectuați mai multe măsurători. Acest lucru ne va permite să identificăm caracteristicile individuale ale fluctuațiilor nivelului de oxigen din sânge și, în viitor, va ajuta la interpretarea corectă a anumitor modificări.

Tip de formă de undă a pulsului

După tipul de undă de puls se poate aprecia indirect elasticitatea pereților arterelor. Există trei tipuri de unde de puls: A, B și C. Formarea diferitelor forme de unde de puls are loc în funcție de intervalul de timp dintre cele două componente ale undei de puls: undă directă și undă reflectată. În mod normal, prima componentă a undei de puls, unda directă, este formată de volumul vascular cerebral în timpul sistolei și este direcționată de la centru spre periferie. În locurile de ramificare a arterelor mari, se formează a doua componentă a undei de puls, o undă reflectată, care se propagă de la arterele periferice la inimă. La persoanele tinere, sănătoase, fără boli de inimă, unda reflectată ajunge la inimă la sfârșitul contracției inimii sau la începutul fazei de relaxare, ceea ce permite inimii să lucreze mai ușor și îmbunătățește fluxul sanguin în vasele inimii (coronar). vasele), deoarece alimentarea cu sânge a acestora are loc în principal în timpul diastolei. În același timp, se formează o curbă de undă de puls de tip C, pe care sunt vizibile clar două vârfuri, primul corespunde maximului undei directe, al doilea, mai mic, maximului undei reflectate. Mai jos este o ilustrare a unui impuls de tip C:

Pe măsură ce rigiditatea arterelor crește, viteza undelor de puls care se propagă prin ele crește, în timp ce undele reflectate revin la inimă în timpul sistolei precoce, ceea ce crește semnificativ sarcina asupra inimii, deoarece Fiecare undă reflectată anterioară „stinge” următoarea undă directă. Cu alte cuvinte, inima, pompând sânge, trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a rezista la sosirea prematură a undei de puls, care se suprapune contracției. Intervalul de timp dintre maximele undelor directe și reflectate scade, ceea ce este exprimat grafic prin formarea unei curbe de undă de puls de tip A și B. Aceste tipuri de unde de puls sunt tipice pentru persoanele în vârstă, precum și pentru pacienții cu boli. a sistemului cardiovascular. Tipurile de unde de puls B și A sunt ilustrate mai jos.

Este important de menționat că o contribuție semnificativă la formarea undelor de puls de un anumit tip este adusă nu numai de rigiditatea sistemică a arterelor mari, o valoare destul de stabilă și greu de inversat, ci și de tonusul arterelor mici. , un indicator, dimpotrivă, care este destul de labil și, în mod normal, se schimbă ușor sub influența diferiților factori externi. Prin urmare, dacă primiți rezultate care nu corespund vârstei, în primul rând, asigurați-vă că sunt respectate regulile de realizare a studiului. Concentrați-vă nu pe rezultatele măsurătorilor unice aleatorii, ci pe modificările indicatorilor în timp; cel mai de încredere este o serie de rezultate înregistrate pe o perioadă lungă de timp. Încercați să faceți măsurători la un anumit moment al zilei și pe aceeași mână, de preferință cel „de lucru”. Momentul optim pentru efectuarea studiului este considerat a fi orele dimineții, de la 9 la 11.

Pulsul

În mod normal, acest indicator variază între 60 și 90 de bătăi pe minut și poate varia semnificativ în timpul zilei, în funcție de activitatea fizică, tipul de activitate și starea generală de bine. În multe privințe, pulsul la oamenii sănătoși depinde de nivelul de dezvoltare fizică și de forma fizică a corpului. Deci, o frecvență cardiacă de 60 până la 70 de bătăi pe minut în repaus indică un nivel bun de condiție fizică. La sportivii profesioniști și persoanele implicate activ în fitness, ritmul cardiac poate scădea sub 60 de bătăi pe minut, ceea ce în astfel de situații este de obicei considerat o variantă a normei. La persoanele cu activitate fizică scăzută, supraponderali și obezitate, ritmul cardiac poate ajunge la 80 de bătăi pe minut sau mai mult. Este important de menționat că, în funcție de diferite condiții externe, frecvența pulsului poate varia în intervale semnificative, depășind semnificativ valorile normale. Astfel, în timpul somnului, pulsul poate fi mai mic de 60 de bătăi pe minut, iar în timpul activității fizice severe poate ajunge la 120-140 de bătăi. Prin urmare, atunci când evaluați inițial rezultatele, asigurați-vă că studiul a fost efectuat în condiții confortabile, într-o stare calmă.

Dacă primiți rezultate peste sau sub valorile normale acceptate în general, nu trebuie să vă bazați pe măsurători unice. Evaluați dinamica indicatorilor pe mai multe zile sau săptămâni; în acest scop, dispozitivul are o opțiune specială - vizualizarea tendințelor. Faceți măsurători în perioadele de veghe liniștită, de exemplu dimineața după o noapte de somn. Indicatorii obținuți atunci când sunt măsurați seara pot fi puțin mai răi decât valorile adevărate, din cauza consecințelor zilei de lucru, precum stresul, oboseala, purtarea pantofilor sau hainelor incomode etc.

O modificare a frecvenței cardiace mai mică de 60 sau mai mare de 90 de bătăi pe minut, în unele cazuri, poate fi congenitală, datorită caracteristicilor constituționale ale sistemului cardiovascular. Mai ales dacă abaterile de la normă sunt nesemnificative, de la 90 la 100 sau de la 50 la 60 de bătăi pe minut și nu sunt înregistrate în mod constant. Fluctuațiile semnificative ale ritmului cardiac pot fi asociate cu boli grave ale sistemului cardiovascular și endocrin. Dacă există o tendință persistentă ca frecvența cardiacă să scadă sub 60 sau să crească la mai mult de 90 de bătăi pe minut, trebuie să consultați un medic, mai ales dacă modificările ritmului cardiac sunt însoțite de alte plângeri, cum ar fi slăbiciune, senzație de amețeli, pierderea cunoștinței sau palpitații, transpirații, tremurări ale mâinilor și așa mai departe. În plus, în etapa inițială a examinării, o analiză competentă a electrocardiogramei poate oferi informații semnificative despre activitatea inimii.

Vârsta biologică a vaselor de sânge

Vârsta sistemului vascular (VA - Vascular Aging), măsurată cu dispozitivele AngioScan, este un parametru care arată vârsta dumneavoastră biologică, adică. uzura corpului tau. Trebuie remarcat faptul că această abordare se bazează pe opinia general acceptată că starea unei persoane este determinată de patul său vascular.

Test de vârstă biologică

Determinarea vârstei biologice cu ajutorul dispozitivelor AngioScan durează aproximativ două minute (în funcție de frecvența pulsului), nu necesită pregătire specială pentru operatorul care efectuează testul și este absolut inofensivă pentru organism.

„Uzura” este măsurată în ani, iar diferența dintre vârsta calendaristică și vârsta biologică este fundamentală atunci când se interpretează rezultatele testelor. Este bine dacă cel biologic este mai mic decât cel calendaristic și invers.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă alarmați de diferența de mai mulți ani în rău. În primul rând, această situație nu este critică. În al doilea rând, acest parametru depinde de starea corpului la un anumit moment în timp: la sfârșitul unei săptămâni de muncă grea este singur, după o vacanță este complet diferit etc. Este necesar să observați, să identificați tendințele și să analizați.

Este important să se măsoare vârsta sistemului vascular în anumite momente ale zilei. Ora optimă este orele dimineții de la 9 la 11. De asemenea, atunci când măsurați acest parametru este important să luați măsurători în mod constant pe o parte - în mod optim cea potrivită. Acest lucru se datorează nu numai faptului că brațele diferite pot avea tensiune arterială diferită, ci și angioarhitectura diferită a patului vascular (regiunea brahicefală).

Vârsta biologică este un parametru calculat pe baza indicelui de vârstă. Pentru a determina îmbătrânirea vasculară, s-a construit un câmp de corelație în funcție de indicele de vârstă pe data nașterii subiectului, iar apoi s-a calculat vârsta sistemului vascular pe baza valorii indicelui de vârstă. Această abordare este folosită pe scară largă; trebuie menționată munca cercetătorului japonez Takazawa, iar un algoritm similar pentru calcularea vârstei vasculare este utilizat în dispozitivul Pulse Trace al companiei americane Micro Medical.

Datele aproximative ale indicelui de vârstă în funcție de vârsta calendaristică sunt prezentate în tabel:

Tabele pentru determinarea vârstei biologice

Există multe moduri diferite de a determina vârsta biologică. Prima metodă se bazează pe indicele de vârstă descris mai sus obținut de dispozitivele AngioScan atât în ​​condiții clinice, cât și la domiciliu.

Indicele de vârstă (AGI - Aging Index) este un indicator integral calculat, a cărui valoare poate fi văzută numai în versiunile profesionale ale programului AngioScan. Acest parametru este o combinație de indicatori ai undei de puls, care include distensibilitatea peretelui arterial și caracteristicile de amplitudine ale undei reflectate.

A doua metodă necesită teste de laborator pentru a determina cantitatea de colesterol și glucoză din sânge. Valorile de conformitate sunt prezentate în tabel:

Dacă doriți să vă determinați vârsta biologică acasă, efectuați mai multe teste din lista de mai jos și comparați rezultatele cu normele prezentate în tabel.

Normele pentru femei sunt cu 10-15% mai moi decât cele prezentate în tabel.

Elasticitatea (rigiditatea) vaselor de sânge

Elasticitatea vaselor de sânge și rigiditatea lor sunt cantități reciproce. Rigiditatea vaselor de sânge crește din cauza depozitelor de colesterol etc., pe pereții arterelor sanguine. substante.

După ce inima bate - împinge o porțiune de sânge în vase - o undă de puls, numită directă, se răspândește prin aortă. Deoarece sistemul circulator este închis, această undă este reflectată înapoi - din punctul de bifurcare (locul în care vasele diverg în picioare). Unda reflectată se numește înapoi. În funcție de elasticitatea pereților vaselor de sânge, timpul după care unda reflectată revine înapoi la punctul de plecare poate varia. Cu cât valul revine mai târziu, cu atât arterele sunt mai elastice.

Timpul de întoarcere al valului, desigur, depinde de lungimea drumului pe care îl parcurge valul. Prin urmare, pentru a măsura rigiditatea arterială, trebuie să cunoașteți înălțimea pacientului, deoarece pe baza acestuia, puteți calcula destul de precis distanța dintre inimă și zona în care se reflectă unda pulsului. Astfel, indicele de rigiditate vasculară este măsurat în metri pe secundă folosind formula [Lungimea traseului (metri) / Timpul de sosire a undei reflectate (secunde)].

De obicei, cu elasticitate vasculară normală, acest indice este de 5-8 m/s, dar cu rigiditate mare a pereților arteriali, valoarea acestuia poate ajunge la 14 m/s. Rigiditatea arterială depinde în mare măsură de vârsta pacientului, deoarece persoanele în vârstă au mai puțină elastină în peretele aortic. Acest parametru este foarte influențat și de tensiunea arterială - cu creșterea tensiunii arteriale crește și indicele de rigiditate.

Dispozitivele de diagnosticare din seria AngioScan-01 măsoară acest parametru cu suficientă precizie. În versiunile profesionale ale programelor, acest index este desemnat SI - Indicele de rigiditate.

De asemenea, elasticitatea vaselor de sânge este indicată de indicele de creștere - o măsură a diferenței de presiune în sistola medie și tardivă.

Nivel de stres

Conceptul de nivel de stres în lumea modernă poate fi înțeles în moduri diferite. O stare de stres pentru organism este, în principiu, aproape tot ceea ce se întâmplă corpului într-o stare diferită de odihnă. Deoarece organismul se poate adapta bine, majoritatea expunerilor nu au un efect negativ asupra organismului.

Activitate fizică excesiv de intensă, stres psihologic (emoțional) sever sau prelungit, temperatura ambiantă (de exemplu, o baie), conducerea îndelungată într-un ambuteiaj etc. - toate acestea sunt lucruri care pot lăsa o amprentă asupra corpului tău. Cum să efectuați un test de stres și să vă determinați nivelul de stres?

O modalitate este de a măsura indicele de stres, cunoscut și sub numele de indicele de tensiune al sistemelor de reglementare sau indicele Bayevsky, care măsoară variabilitatea ritmului cardiac. Parametrul caracterizează starea centrilor care reglează sistemul cardiovascular, adică. atât starea funcțională generală a corpului cât și aparatul baroreceptor, mai ales la efectuarea testelor ortostatice (modificări ale poziției corpului). Mai simplu spus, află cât de bine se poate adapta corpul tău la schimbările de mediu.

În corpul uman, presiunea se schimbă constant dintr-o varietate de motive, dar presiunea din aortă nu se poate schimba - trebuie să fie constantă. Corpul are o singură modalitate de a regla tensiunea arterială - este prin controlul pulsului. Dacă aparatul baroreceptor funcționează bine, i.e. stresul este scăzut, atunci pulsul se va schimba constant: la prima bătaie frecvența va fi, de exemplu, 58, la următoarea bătaie - 69 etc. (Desigur, frecvența pulsului poate fi determinată dintr-o singură bătaie a inimii prin măsurarea duratei unei unde de puls separat). Când corpul este stresat, ritmul cardiac va rămâne constant constant pentru o lungă perioadă de timp.

Programul AngioScan vizualizează indicele Baevsky folosind o diagramă pe care este reprezentat numărul de bătăi (cu o anumită frecvență) de-a lungul axei verticale, iar frecvența în sine (sau timpul/durata undei de puls) este reprezentată de-a lungul axei orizontale. .

Exemplul din stânga indică o stare funcțională satisfăcătoare a subiectului. Graficul arată o variabilitate pronunțată a ritmului cardiac. În repaus, actul de respirație „forțează” numărul de contracții ale inimii să se adapteze și, prin urmare, durata undei de puls.

Imaginea din dreapta este un exemplu de protocol de testare pentru un subiect cu o stare funcțională generală extrem de nesatisfăcătoare a corpului. O situație similară este posibilă fie cu simpaticotonie severă, fie cu producție afectată de monoxid de azot.

Indicele de stres poate fi de asemenea evaluat cantitativ folosind un algoritm simplu. Tabelul de mai jos prezintă estimări ale nivelurilor de stres:

• Ce este saturația de oxigen

• Principiul de funcționare al unui pulsioximetru

• Ce tipuri de pulsioximetre există?

• Unde se folosesc pulsioximetrele?

Informații de bază despre motivul pentru care trebuie să monitorizați saturația de oxigen din sânge

Lungimea totală a tuturor vaselor umane este în medie de 86.000 km, suprafața totală a plămânilor este de aproximativ 100 mp. În timpul zilei respirăm aproximativ 20.000 de respirații și inspirăm aproximativ 10 metri cubi de aer, inima se contractă aproximativ 100.000 de metri cubi. ori și pompează aproximativ 7 tone de sânge. De ce este nevoie de această lucrare titanică? Și este necesar să se asigure unul dintre cei mai importanți indicatori - saturația de oxigen a sângelui arterial.

Putem trăi fără mâncare aproximativ o lună, fără apă aproximativ 7 zile. Organismul își creează rezerve de grăsime și lichid în caz de lipsă de hrană și apă. Din păcate, natura nu a prevăzut posibilitatea acumulării rezervelor de oxigen în organism. Doar trei minute de lipsă de respirație sau bătăi ale inimii epuizează complet aportul de oxigen al organismului și persoana moare.

Una dintre funcțiile principale ale sângelui este de a primi oxigen din plămâni și de a-l transporta către țesuturile corpului. În același timp, sângele primește dioxid de carbon din țesuturi și îl transportă înapoi în plămâni

Gradul de saturație a sângelui arterial cu oxigen este unul dintre cei mai importanți indicatori ai metabolismului oxigenului și indică dacă o cantitate suficientă de oxigen intră în organism.

Cum circulă oxigenul în corpul nostru

Oxigenul atmosferic intră în corpul nostru prin plămâni prin respirație. Fiecare plămân conține aproximativ trei sute de milioane de alveole, care sunt înconjurate de capilare sanguine. Pereții alveolelor sunt foarte subțiri și pătrunși de vase de sânge.

Oxigenul este absorbit din alveole prin capilarele membranei alveolare, în timp ce dioxidul de carbon trece din capilare în alveole și este expulzat din plămâni în atmosferă. (La adulți, acest proces durează de obicei 1/4 de secundă în timpul inhalării.)

O parte semnificativă a oxigenului care intră în sânge se leagă de hemoglobina din globulele roșii, în timp ce cealaltă parte se dizolvă în plasma sanguină.
Oxigenul este apoi transportat de sângele arterial în tot corpul.

Sângele oxigenat intră în atriul stâng și în ventriculul stâng și apoi curge prin fluxul sanguin către toate organele corpului și celulele acestora. Cantitatea de oxigen care intră în sânge este determinată în primul rând de măsura în care hemoglobina se leagă de oxigen (factor pulmonar), concentrația de hemoglobină în sânge (factor de anemie) și debitul cardiac (factor cardiac).

Cum se poate oxigena sângele?

Din punct de vedere fizic, cantitatea de gaz dizolvat într-un lichid este proporțională cu presiunea parțială a gazului. În plus, fiecare gaz are o solubilitate diferită. Doar 0,3 ml de oxigen gazos se pot dizolva în 100 ml de sânge la presiunea atmosferică normală. (Acesta este doar 1/20 din solubilitatea dioxidului de carbon.)

Astfel, o persoană nu poate obține suficient oxigen prin simpla dizolvare a oxigenului în sânge.

Principalul transportator de oxigen din corpul uman este hemoglobina.

O moleculă de hemoglobină se poate lega la 4 molecule de oxigen, iar 1 gram de hemoglobină poate lega până la 1,39 mililitri de oxigen. Deoarece 100 ml de sânge conțin aproximativ 15 grame de hemoglobină, hemoglobina conținută în 100 ml de sânge se poate lega cu 20,4 mililitri de oxigen.

Oxigenul legat de hemoglobină și oxigenul dizolvat în sânge au aproximativ următorul raport:

Oxigen dizolvat 1,45%

Oxigen legat de hemoglobina 98,55%

Datorită acestui fapt, nivelul hemoglobinei din sânge este de mare importanță.

Ce este saturația de oxigen

Fiecare moleculă de hemoglobină poate lega până la 4 molecule de oxigen. Cu toate acestea, această legătură este stabilă atunci când o moleculă de hemoglobină este asociată cu 4 molecule de oxigen sau când hemoglobina nu este asociată deloc cu moleculele de oxigen. Starea este foarte instabilă atunci când există o legătură cu 1 - 3 molecule de oxigen. Prin urmare, hemoglobina este prezentă în organism sub două forme. Fie lipsit de oxigen - hemoglobina (Hb), fie hemoglobina asociată cu 4 molecule de oxigen - oxihemoglobina (HBO2).

Saturare cu oxigen este raportul dintre cantitatea de oxihemoglobină și cantitatea totală de hemoglobină din sânge, exprimată ca procent. Saturația este indicată prin simbolul: SaO2 sau SpO2. (În cele mai multe cazuri este folosit simbolul SpO2)

Definiția saturației poate fi scrisă ca o formulă: SpO2 = (HbO2 / HbO2 + Hb) x 100%

Există o oarecare confuzie din cauza utilizării abrevierilor SpO2 și SaO2. Abrevierea SpO2 trebuie folosită atunci când vorbim de saturație măsurată printr-o metodă neinvazivă (fără intervenție internă), deoarece în această situație rezultatul măsurării depinde de caracteristicile metodei. Termenul SaO2 ar trebui folosit pentru a desemna saturația adevărată măsurată printr-o metodă invazivă de laborator

Cum depinde saturația de oxigen (SpO2) de presiunea parțială a oxigenului (PaO2)

Indicatorii SpO2 sunt legați de presiunea parțială a oxigenului din sânge (PaO2), care este în mod normal 80-100 mmHg. Artă.
O scădere a PaO2 implică o scădere a SpO2, dar relația este neliniară, de exemplu:

• 80-100 mm Hg. PaO2 corespunde la 95-100% SpO2
• 60 mmHg PaO2 corespunde la 90% SpO2
• 40 mmHg PaO2 corespunde la 75% SpO2

Acest fapt trebuie luat în considerare atunci când urcăm munți sau zbori la altitudini mari.

Atunci când presiunea parțială a oxigenului scade sub anumite praguri, apare lipsa de oxigen. Pierderea cunoștinței sau chiar moartea este posibilă.

Cum poți măsura saturația de oxigen?

Saturația de oxigen poate fi măsurată folosind două metode: invazivă și neinvazivă.

Metoda invazivă presupune prelevarea unei probe de sânge arterial și efectuarea unor teste de laborator pentru a determina procentul de oxihemoglobină. Această metodă este cea mai precisă, dar necesită mult timp și nu poate fi utilizată pentru monitorizare continuă. De asemenea, este asociat cu intervenția în țesutul pacientului.

O metodă non-invazivă este o metodă fără intervenție internă. Există diferite moduri de a determina saturația de oxigen în mod neinvaziv. Dispozitivele care măsoară saturația de oxigen în mod neinvaziv se numesc pulsioximetre.

Principiul de funcționare al unui pulsioximetru

Hemoglobina care este legată de oxigen (oxihemoglobina) este roșu aprins. Hemoglobina nelegată de oxigen (hemoglobina venoasă) are o culoare roșu închis. Prin urmare, culoarea sângelui arterial este roșu aprins, iar cea a sângelui venos este roșu închis. Funcționarea pulsioximetrului se bazează pe capacitatea hemoglobinei HbO2 legată de oxigen de a absorbi mai multe unde infraroșii (absorbția maximă are loc la 940 nm), iar nelegată de oxigen hemoglobina Hb absoarbe mai multe unde din gama roșie (absorbția maximă are loc la 940 nm). 660 nm).

Pulsoximetrul folosește două surse de radiații (cu o lungime de undă de 660 nm și 940 nm) și două elemente foto-optice care funcționează în aceste intervale. Intensitatea radiației măsurată de fotocelule depinde de mulți factori, majoritatea fiind constanți. Doar pulsațiile în artere apar continuu și provoacă modificări ale capacității de absorbție a țesuturilor. Modificările cantității de lumină care este absorbită în țesuturi corespund modificărilor din artere.

Pulsoximetrul calculează continuu diferența dintre absorbția semnalului în regiunile roșii și infraroșii ale spectrului și, pe baza unei formule obținute empiric folosind legea Lambert-Beer, calculează valoarea de saturație. Modificarea capacității de absorbție a țesuturilor cauzată de pulsațiile arterelor este înregistrată sub forma unei curbe de plesiogramă. Și măsurând distanța dintre crestele sale, pulsioximetrul calculează frecvența pulsului. Valorile măsurate pot fi afișate pe ecran, precum și înregistrate în memoria dispozitivului pentru analize ulterioare.

Ce tipuri de pulsioximetre există?

Au existat schimbări semnificative în industria pulsoximetrelor în ultimii ani. În urmă cu cinci până la șapte ani, au fost produse în principal dispozitive staționare, care aveau dimensiuni și greutate semnificative. Nu puteau lucra decât din rețea. Costul celor mai simple dispozitive a fost de 500-750 USD. În ultimii 2-3 ani, s-au înregistrat progrese semnificative, iar dispozitivele au devenit mult mai mici și mai avansate. Au apărut modele cu degete de mărimea unui mic agraf de rufe și o sursă de alimentare independentă. Prețul dispozitivelor a scăzut sub 100 de dolari și au devenit disponibile nu numai instituțiilor medicale, ci și pacienților obișnuiți. A devenit posibil să se efectueze diagnostice acasă.

În prezent, pulsioximetrele sunt împărțite în monitoare staționare, cu centură, pentru degete și pentru somn.

Modele staţionare Sunt utilizate în instituțiile medicale, au o memorie mare, pot fi conectate la stații centrale de monitorizare, au diverși senzori pentru pacienții de toate vârstele, pot fi echipate cu o imprimantă încorporată și au multe alte funcții.

Modern modele de talie Pulsoximetrele au, de asemenea, capacități semnificative. Datorită alimentării lor independente, dimensiunilor reduse și consumului redus de energie, pot fi întotdeauna aproape de pacient. Memoria mare vă permite să salvați valorile măsurate pentru procesarea ulterioară de către un specialist. Sistemul de alarmă încorporat va avertiza pacientul dacă parametrii măsurați depășesc limitele acceptabile.

Aproape toate modelele au capacitatea de a transfera datele de măsurare pe un computer personal pentru procesare ulterioară.
Este posibilă înregistrarea datelor de la mai mulți pacienți într-un singur dispozitiv. (În funcție de modele, numărul este de până la 127)

Progresul mare în dezvoltarea bazei elementului și utilizarea microprocesoarelor a făcut posibilă crearea miniaturii modele de pulsioximetre cu vârful degetelor. Acestea combină greutatea și dimensiunile reduse cu capacități mari ale dispozitivelor staționare. Modelele de degete pot fi împărțite în trei categorii de preț:

• Economie
• Standard
• Premium

Pulsoximetre categorii economice au cel mai necesar set de funcții: măsurarea saturației (SpO2), măsurarea ritmului cardiac (HR), graficul plesiogramei și bara pulsului, care arată puterea debitului cardiac. Prețul dispozitivelor din această categorie este mai mic de 100 USD.

Pulsoximetre la preț standard de categorie pe lângă funcțiile obișnuite (măsurarea saturației (SpO2), măsurarea ritmului cardiac (HR), graficul plesiogramei și bara pulsului), au sistem de alarmă și funcție de tonuri de puls. Limitele de alarmă sunt programate de producător și sunt: ​​90% și 99% pentru parametrul SpO2 și 60 și 100 bătăi/min. după ritmul cardiac. Funcția de tonuri de puls ajută la monitorizarea auditivă a stării pacientului prin modificarea frecvenței și amplitudinii semnalelor sonore.
Prețurile pentru astfel de dispozitive variază între 100 USD și 200 USD.

In pret categorii premium pe lângă funcțiile obișnuite (măsurarea saturației (SpO2), măsurarea ritmului cardiac (HR), graficul plesiogramei, bara pulsului, tonurile pulsului), sistemul de alarmă are praguri de răspuns reglabile, moduri vizuale, audio și vibrații și posibilitatea de a le configura . Dispozitivele au o memorie mare încorporată, cu capacitatea de a înregistra date de la un număr mare de pacienți (până la 99). Precum și capacitatea de a transfera datele acumulate pe un computer personal pentru prelucrare ulterioară.

În ciuda selecției bogate de funcții, dimensiunile și consumul de energie sunt foarte mici.

O altă categorie de pulsioximetre sunt așa-numitele "monitoare de somn" Sunt concepute pentru oximetrie computerizată pe termen lung pe o perioadă lungă de timp, inclusiv în timpul somnului. Dispozitivul efectuează măsurători de câteva ori pe secundă și înregistrează datele în memorie pentru analize ulterioare. Cele mai multe manifestări ale insuficienței respiratorii apar în timpul somnului.
Prin urmare, acest tip de monitorizare este deosebit de important pentru diagnosticul și tratamentul precis. O caracteristică specială a unor astfel de pulsioximetre este designul senzorului, care este realizat din silicon moale și nu interferează cu circulația sângelui în deget.

Ce factori cauzează erori în pulsoximetrul

Deoarece pulsoximetrul măsoară toți parametrii în mod neinvaziv, acuratețea măsurătorilor poate fi influențată de unii factori externi și interni:. Acești factori trebuie luați în considerare și trebuie luate măsuri de precauție.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că pulsioximetria este o metodă indirectă de evaluare a ventilației și nu oferă informații despre pH și nivelurile PaCO2. Astfel, nu este posibil să se evalueze complet parametrii de schimb de gaze ai pacientului, în special gradul de hipoventilație și hipercapnie.

1. Hemoglobină anormală

Sângele poate conține hemoglobină anormală. Carboxihemoglobina și methemoglobina nu sunt implicate în furnizarea de oxigen. Prezența acestor tipuri de hemoglobină în sânge poate duce la erori în măsurătorile SpO2.

De exemplu, otrăvirea cu monoxid de carbon (concentrații mari de carboxihemoglobină) poate da o valoare de saturație de aproximativ 100%.

Anemia necesită niveluri mai mari de oxigen pentru a sprijini transportul oxigenului. Cu valori ale hemoglobinei sub 5 g/l, saturația sângelui 100% poate fi observată chiar și cu o lipsă de oxigen

2. Coloranți medicali

Prezența coloranților medicali în sângele pacientului poate duce la distorsiuni atunci când undele roșii și infraroșii trec prin țesut și distorsionează rezultatele măsurătorilor. Astfel de coloranți includ: albastru de metilen, verde de indocianină, indigo carmin, fluoresceină.

3. Manichiura si pedichiura

Lacul de unghii sau unghiile false pot cauza citiri inexacte ale SpO2, deoarece pot reduce și distorsiona undele emise de senzorul pulsoximetrului.

4. Mișcarea degetelor în senzor cauzată de mișcarea corpului.

Mișcarea degetelor în senzor poate cauza zgomot care va afecta calculele SpO2 și HR.

5. Blocarea fluxului sanguin în artere și degete.

Posibilitatea sau imposibilitatea efectuarii de masuratori depinde de gradul de pulsatie in artere. Dacă fluxul sanguin este blocat, precizia măsurătorilor scade. În plus, atunci când există îndoiri sau presiune crescută asupra degetelor, de exemplu, atunci când faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții. Creșterea presiunii în deget poate duce la distorsiunea undelor luminoase și la erori de măsurare.

6. Circulația periferică deficitară

O scădere semnificativă a perfuziei tisulare periferice (răceală, șoc, hipotermie, hipovolemie) duce la scăderea sau dispariția undei de puls. Dacă nu există o undă de puls vizibilă pe pulsoximetru, orice număr procentual de saturație are o semnificație mică.

Dacă mâinile îți sunt reci sau există o circulație periferică deficitară, trebuie să crești fluxul sanguin prin masaj sau încălzirea degetelor.

7. Lumină puternică. (Lămpi fără umbră, lămpi fluorescente, lămpi IR, lumina directă a soarelui etc.)

Pulsoximetrul este de obicei protejat de lumina externă. Cu toate acestea, dacă iluminarea este prea puternică, poate provoca erori. Este necesar să protejați senzorul de razele lămpilor puternice fără umbră și a lămpilor cu infraroșu. De exemplu, folosind un șervețel chirurgical.

8. Unde electromagnetice ambientale

Aparatele electrice din apropiere care sunt surse de unde electromagnetice puternice, cum ar fi televizoare, telefoane mobile, dispozitive medicale, pot afecta acuratețea măsurătorilor și funcționarea pulsioximetrului.

9. Poziție incorectă a senzorului

Este necesar ca ambele părți ale senzorului să fie simetrice, altfel calea dintre fotodetector și LED-uri va fi inegală și una dintre lungimile de undă va fi „supraîncărcată”. Schimbarea poziției senzorului duce adesea la o „îmbunătățire” bruscă a saturației.

În ce limite ar trebui să fie valoarea SpO2?

La persoanele sănătoase, nivelurile SpO2 variază de la 96 la 99%.

Cu toate acestea, la pacienții cu boli pulmonare sau cardiovasculare cronice, o răceală comună sau o pneumonie poate determina o scădere rapidă a SpO2. O scădere a SpO2 sub 90% este definită ca insuficiență respiratorie acută. O scădere a SpO2 cu 3 - 4% față de nivelul său normal, chiar dacă valoarea acesteia este de cel puțin 90%, poate fi un semnal al prezenței unei boli grave.

La unii pacienți, nivelurile normale de SpO2 pot fi mai mici de 90%. În funcție de bolile pulmonare sau cardiovasculare individuale, valoarea saturației variază de obicei între 3-4%. În repaus crește, în timpul activității fizice și în timpul somnului scade.

La fel ca temperatura corpului, valoarea SpO2 este foarte individuală și variază de la persoană la persoană. Nu există o valoare ideală pentru care să lupți. În plus, pulsoximetrele au întotdeauna o ușoară eroare în precizia măsurării.

Cel mai bine este să vă observați citirile SpO2 într-o stare normală pentru o lungă perioadă de timp. Măsurați valorile în timpul odihnei, exercițiilor și somnului. Cunoscând aceste valori, este posibil să se identifice patologii dacă valoarea actuală a saturației în oxigen diferă de nivelurile normale.

Exemple de utilizare a unui pulsioximetru

Pulsoximetrele au fost folosite pentru prima dată pentru a monitoriza semnele vitale în timpul intervențiilor chirurgicale și anesteziei. Deoarece dispozitivul este non-invaziv și permite monitorizarea în timp real, utilizarea sa s-a extins la alte aplicații. Cum ar fi screening-ul, diagnosticarea funcțiilor vitale ale pacientului, automonitorizarea.

1. Determinarea severității bolii

Severitatea bolii poate fi determinată de simptomele clinice, inclusiv SpO2.

2. Analiza gazelor din sânge

Merită să efectuați o analiză a gazelor din sânge pentru a înțelege mai bine starea pacientului.

3. Luarea deciziei privind internarea bolnavilor cu faza acută a unei boli cronice

Necesitatea spitalizării este determinată de simptomele clinice, inclusiv SpO2.

4. Oxigenoterapia la domiciliu (HOT)

1. Oxigenoterapia la domiciliu

Cu oxigenoterapie la domiciliu (HOT), vă puteți asigura împotriva consecințelor nedorite.
În cazul (1) prin măsurarea saturației de oxigen din sânge cu un pulsoximetru și a compoziției gazelor din sânge cu un analizor de gaz.

(1) Disfuncție respiratorie profundă

Pentru pacienții în stare stabilă cu o PaO2 de 55 mm sau mai puțin în repaus în timp ce inhalează aer din cameră la 760 mm Hg. sau cu o PaO2 de 60 mm sau mai mică cu hipoxemie marcată în timpul somnului.

(2) Hipertensiune pulmonară

(3) Insuficiență cardiacă cronică

(4) Defect cardiac cianotic

2. Prescrierea oxigenoterapiei.

Cantitatea de oxigen necesară depinde de starea fiecărui pacient. Medicul trebuie să determine sursa de oxigen de utilizat, fluxul de oxigen, metoda de inhalare, timpul de inhalare, cantitatea de oxigen în timpul repausului, precum și în timpul exercițiilor fizice și al somnului.

3. Managementul pacienților care primesc VCT

Pacienții care primesc VCT trebuie să fie supuși unei instruiri lunare și a unor teste de cunoștințe de la kinetoterapeuți, inclusiv cunoștințe despre monitorizarea SpO2.

În plus, pacienții care primesc VCT pe termen lung trebuie să monitorizeze SpO2 în timpul somnului. Efectuarea unei plesiograme în timpul somnului este necesară pentru a colecta dovezi de hipoventilație.

4. Informarea pacienților care primesc VCT

Obțineți informații despre scăderea sau creșterea saturației de oxigen din sânge când utilizați VCT.

5. Inițierea ventilației neinvazive cu presiune pozitivă (NPPV) la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică

Pentru pacienții cu tulburări de ventilație pulmonară, cum ar fi:

• stadiu tardiv al tuberculozei, cifoscolioză,
• faza ușoară a dezvoltării BPOC,
• sindrom de obezitate
• hipoventilatie,
• faza acută a dezvoltării BPOC,
• tulburări neuromusculare

Valoarea SpO2 este necesară pentru a determina dacă trebuie utilizată IVPD.

6. Evaluarea și gestionarea riscurilor terapiei respiratorii în timpul reabilitării

7. Monitorizarea semnelor vitale ale pacienţilor internaţi

Monitorizarea SpO2 este al cincilea cel mai important parametru după puls, temperatura corpului, tensiunea arterială și respirație.
Chiar dacă nu există simptome respiratorii, nivelul SpO2 poate fi determinat.
În secțiile cardiovasculare și pulmonare, monitorizarea regulată a SpO2 este efectuată de către asistente pe fiecare pacient în timpul rundelor de dimineață, după-amiază și seara.

8. Monitorizarea zilnică VCT a pacienților cu insuficiență respiratorie cronică

Numărul de pacienți care primesc VCT pentru insuficiență respiratorie cronică folosind pulsioximetre este în continuă creștere.

9. Screening pentru sindromul de apnee în somn (sufocare).

Un pulsioximetru cu funcție de memorie este utilizat pentru a înregistra saturația de oxigen (SpO2) în timpul somnului pentru a determina frecvența hipoxemiei (scăderea saturației de oxigen), precum și durata desaturației (scăderea saturației de oxigen a sângelui).

10. Screeningul și monitorizarea disfagiei

Un pulsioximetru este utilizat ca parte a monitorizării pacienților cu disfagie, atunci când se monitorizează în timp ce mănâncă.

11. Diagnosticul policitemiei

Saturația de oxigen poate scădea la pacienții cu boli pulmonare precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), sindromul de apnee în somn (sufocare), boli de inimă asociate cu anomalii ale valvelor cardiace, precum și la persoanele care trăiesc la altitudini mari. În aceste cazuri, măduva osoasă este stimulată să producă mai multe globule roșii și, prin urmare, este posibilă policitemia (policitemie secundară).

Un pulsioximetru poate ajuta la determinarea cauzei policitemiei.

12. Monitorizarea în timpul studiilor precum endoscopie, bronhoscopie, gastroscopie etc.

Un pulsioximetru este un instrument necesar pentru bronhoscopie, gastroscopie și colonoscopie cu fibre optice. Starea pacientului în timpul administrării sedative este monitorizată prin monitorizarea modificărilor ritmului cardiac și SpO2 pentru a asigura siguranța.