Canalul cervical este normal în timpul sarcinii. Ecografia colului uterin

În timpul sarcinii corp feminin suferă multe modificări atât la nivel fiziologic cât și morfologic. Funcționarea organelor sistemului reproducător în acest moment vizează un singur scop - purtarea normală a unui copil. Prin urmare, orice întrerupere a procesului de transformare naturală a diferitelor elemente ale aparatului reproducător al viitoarei mame poate fi un obstacol în calea cursului normal al sarcinii.

Mare importanțăîn timpul sarcinii au caracteristici anatomice și fiziologice canalul cervical. Un rol deosebit in aceasta perioada il joaca lungimea, forma si activitatea sa functionala. Cum ar trebui să arate canalul cervical în timpul sarcinii? Ce indică abaterile de formă și lungime de la normele acceptate în obstetrică Ce patologii se pot dezvolta în canalul cervical în timpul sarcinii?

Ce este canalul cervical?

Canalul cervical este partea a colului uterin care leagă vaginul și cavitatea uterină. ÎN obstetrică clinică această deschidere se mai numește orificiu sau canal cervical. În timpul menstruației, tractul uterin trece prin el. probleme sângeroase. Prin ea, spermatozoizii intră în cavitatea uterină, datorită căreia are loc fertilizarea celulei reproducătoare feminine.

Canalul cervical are două faringe pe ambele părți - intern și extern. Sunt găuri cu diametrul de 2-3 mm. Faringele extern este clar vizibil în timpul unei examinări standard în oglinzi: la o femeie care nu a născut, are forma unui punct, iar la o femeie care a născut, faringele este ca fante.

Dimensiunea faringelui este de aproximativ 33-34 mm (maximum 40 mm) la femeile care nu au născut, și de 70-80 mm la cele care au suferit deja naștere sau avort.

La femeile aflate în „poziție”, colul uterin capătă o nuanță oarecum albăstruie. ÎN stare normală colul uterin este roz.

După fertilizare, în canalul cervical începe să se formeze un așa-numit dop mucos, care în timpul gestației va îndeplini o funcție de barieră, protejând copilul de tot felul de agenți patogeni care pătrund în tractul genital al viitoarei mame. Mucusul este produs de celulele endocolului.

Mai aproape de momentul travaliului, dopul mucos este expulzat. Acest lucru se întâmplă diferit pentru fiecare femeie în travaliu: pentru unele cu câteva ore înainte de a naște, pentru altele o săptămână.

Cum ar trebui să fie în mod normal?

În cursul normal al sarcinii, canalul cervical este închis, iar colul uterin este închis într-un inel strâns. Datorită acestei poziții, fătul este fixat în siguranță în cavitatea uterină până la naștere.

Mai aproape de naștere, structura colului uterin începe să se schimbe treptat: se înmoaie, se netezește și nu mai arată atât de tensionat: așa se „pregătește” canalul de naștere pentru procesul de expulzare a fătului.

În acest moment, canalul cervical începe să se deschidă treptat. În mod normal, în prima etapă a travaliului, dilatarea canalului cervical ar trebui să fie de aproximativ 10 cm.

Prin această valoare, obstetricienii înțeleg cât de curând va avea loc expulzarea imediată a fătului. Și când lățimea faringelui ajunge la 10 cm, canalul de naștere devine complet pregătit pentru trecerea nestingherită a bebelușului prin el.

Creștere patologică

În timpul unei examinări cu ultrasunete a canalului cervical, se poate descoperi că deschiderea faringelui are loc mult mai devreme decât finalizarea planificată a sarcinii. Se întâmplă adesea ca un medic să observe o astfel de încălcare în timpul unui examen ginecologic. În plus, faringele pacientului poate căpăta o formă asemănătoare unei fante și „dorește” unul sau două degete.

Un faringe deschis indică faptul că travaliul prematur se poate dezvolta în orice moment. Acest simptom amenințător apare cel mai adesea în a doua jumătate a sarcinii.

a provoca dilatare prematură colul uterin poate tulburări endocrine – producția excesivă de hormoni sexuali masculini duce la o activitate prematură a colului uterin. De asemenea patologie similară poate fi observată în timpul sarcinilor multiple, când există o presiune excesivă din uter asupra canalului cervical.

Un alt motiv pentru extinderea prematură a faringelui este anomalii în structura colului uterin sau un istoric de traumatism la acesta.

Această complicație sarcina necesită intervenție medicală imediată, altfel situația poate duce la avort spontan. Un pacient cu această patologie necesită spitalizare de urgență.

Dacă îi dai timp asistență calificată, șansele unei sarcini reușite vor rămâne mari.

Normele pentru lungimea canalului cervical în timpul sarcinii, în funcție de vârsta gestațională pe săptămână, sunt prezentate în tabelul următor.

Complicații

Sarcina principală a canalului cervical în timpul sarcinii este conservarea și protejarea fătului de efecte nocive. Dacă există defecte anatomice ale colului uterin sau ale acestuia tulburări funcționale, sarcina este in pericol.

Una dintre aceste patologii este insuficiența istmico-cervicală, în care colul uterin nu poate face față pe deplin funcției sale, astfel încât presiunea pe care fătul o exercită asupra acestuia poate duce la avort spontan. În acest caz, medicul obstetrician-ginecolog prescrie viitoarei mame medicamente care ajută la întărirea pereților canalului cervical.

De asemenea, cu acest diagnostic, se poate folosi instalarea unui pesar obstetric pe colul uterin - un dispozitiv care poate împiedica deschiderea faringelui înainte de termen. Această metodă de menținere a sarcinii este destul de eficientă și are număr mare avantaje față de sutura chirurgicală a colului uterin, care anterior a fost utilizată pe scară largă pentru acest diagnostic.

O altă patologie comună a canalului cervical în rândul femeilor însărcinate este polipul faringelui. Această tumoare poate apărea din următoarele motive:

• dezechilibru hormonal;
• slăbirea sistemului imunitar;
• obezitatea;
• Diabet;
• tulburări ale glandei tiroide;
• boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
• leziuni cervicale;
• trecerea incompletă a particulelor de placentă după o naștere anterioară.

Un semn în care polipul sângerează și femeia simte durere în zona cervicală este destul de de rău augur și poate indica dezvoltarea unui proces oncologic.

Pericolul unui polip în canalul cervical în timpul perioadei de gestație constă și în faptul că pe acest fond se poate dezvolta un proces inflamator. Pentru a preveni astfel de evoluții, femeii i se pot prescrie medicamente antimicrobiene.

Dacă rezultatele examinări diagnostice confirmați că neoplasmul este benign, după naștere va fi prescris un tratament adecvat pentru un astfel de pacient. Se întâmplă ca după nașterea unui copil, polipul să dispară fără ajutor medical.

Uneori, sarcina devine un fel de „declanșator” pentru creșterea unui polip în canalul cervical. Atunci vorbim despre un polip decidual, care apare ca urmare a modificari hormonaleîn corpul unei femei însărcinate. Un polip decidual nu reprezintă o amenințare pentru viitoarea mamă și pentru copilul ei și poate dispărea de la sine după naștere.

Dacă polipul crește în dimensiune prea repede, devine amenințare reală avort spontan. Într-o astfel de situație, cel mai probabil, medicul curant îi va oferi pacientului îndepărtarea chirurgicală neoplasme. După operație, o femeie însărcinată este prescrisă tratament specific agenţi hormonali, precum și terapia cu antibiotice.

O altă patologie comună care poate complica cursul sarcinii este endocervicita. Acest termen se referă la un proces inflamator care este localizat în membrana mucoasă a canalului cervical. Poate avea un curs cronic sau acut.

Motivul dezvoltării a acestei boli este un cluster microflora patogenăîn tractul genital feminin. Agenții cauzali ai acestei patologii sunt cel mai adesea gonococi, stafilococi, ciuperci Candida, coli, niște viruși.

În cursul normal al sarcinii, canalul cervical este într-o formă bună și este absolut steril. Cu toate acestea, la cea mai mică deteriorare, agenții patogeni pot pătrunde în rană și pot provoca un proces inflamator.

Dacă tratamentul nu este început la timp această stare, inflamația se poate răspândi la țesuturile adiacenteși duce la consecințe grave.

Cum poți suferi o leziune cervicală? Există mai multe variante destul de comune ale acestuia deteriorare mecanică, care include:

• chiuretaj diagnostic al cavității și colului uterin;
• încălcarea regulilor antiseptice în timpul diferitelor proceduri ginecologice;
• introducerea independentă a dispozitivelor intrauterine în cavitatea uterină;
• avort provocat;
• hipersensibilitatea celulelor stratului mucos al canalului cervical la componente active contraceptive orale.

Se întâmplă ca procesul inflamator să înceapă să se dezvolte în stratul mucos al colului uterin fără a leza în prealabil structura acestuia. De exemplu, stafilococul sau chlamydia sunt foarte patogeni și pot provoca endocervicita.

Simptomele endocervicitei sunt destul de indicative, astfel încât această boală este ușor de diagnosticat. În prezența acestei patologii, femeia constată apariția mucoaselor abundente scurgeri vaginale, V cazuri severe- amestecat cu puroi.

În timpul urinării, viitoarea mamă simte mâncărime severăși „cookies”. Durerea poate însoți simptomele de mai sus caracter de tragere, localizat în abdomenul inferior.

Planul de tratament pentru o femeie care sufera de endocervicita este intocmit in functie de stadiul sarcinii. Cu toate acestea, există o listă de metode terapie complexă, care sunt cel mai des folosite pentru acest diagnostic.

Prevenirea dezvoltării deteriorării canalului cervical

Starea colului uterin are influență mare asupra procesului dezvoltarea intrauterina copil, prin urmare orice abateri de la norma fiziologică general acceptată în funcționarea acestui organ ar trebui să atragă atenția unui specialist care monitorizează sarcina.

Pentru a minimiza riscul de posibile complicațiiÎn timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să fie extrem de responsabilă cu supravegherea medicală, care poate începe înainte de concepția planificată.

Pentru a evita dezvoltarea oricărui patologii ginecologiceÎn timpul sarcinii, este necesar să vă înregistrați la o clinică prenatală cât mai devreme posibil și să fiți supus în mod regulat tuturor examinărilor necesare.

Tratament în timp util boli inflamatorii sistemul reproductiv, patologiile endocrine, precum și corectarea (inclusiv chirurgicală) a anomaliilor structurale ale organelor genitale înainte de debutul unei sarcini planificate pot preveni dezvoltarea complicatii asociateîn perioada gestațională, când tratamentul poate fi dificil. Prin urmare, înainte de a rămâne însărcinată, o femeie care visează să devină mamă trebuie să viziteze cel puțin o dată un medic ginecolog.

Despre importanța examinării canalului cervical în timpul sarcinii, vezi următorul videoclip.

Majoritatea viitoarelor mamici habar nu aveau ce este canalul cervical inainte de prima sarcina. Puțini oameni știu unde se află și ce funcție îndeplinește. Dar, deoarece canalul cervical joacă un rol important în timpul sarcinii, trebuie să știți cât mai multe despre el.

Ce este canalul cervical și pentru ce este?

Medicii îi mai numesc și faringe. Având în vedere unde se află canalul cervical, este de remarcat faptul că acesta este segmentul care leagă uterul și vaginul.

Diametrul faringelui nu depășește 3 mm. La o fată care nu a născut, atunci când este examinată de un ginecolog, acest canal seamănă cu un punct mic. Dar o femeie care are deja copii are un mic decalaj.

Lungimea faringelui la o femeie care nu a avut un copil este de 4 cm, la o femeie care a născut este de până la 8 cm.

La femeile care nasc pentru a doua oară, este destul de normal ca, în timpul examinării, faringele să permită trecerea unui deget.

În același timp, lungimea colului uterin nu trebuie să depășească 2 cm.

Cum se modifică canalul cervical în timpul sarcinii

După concepție naturală culoarea roz apropiindu-se de albastru. Din acest motiv medicul ginecolog stabilește că o femeie poartă un copil.

În timpul sarcinii, în interiorul faringelui se formează un dop de mucus. Oferă protecție copilului nenăscut.

Ea, la rândul ei, apare din, patologii congenitale, avorturi anterioare etc. Când diagnosticul este confirmat, se recomandă ca femeia însărcinată să fie supusă suturii colului uterin.

Polipii se formează adesea în timpul sarcinii. Motivul apariției sale sunt modificările hormonale.

Pentru a determina dacă un polip este benign sau malign, medicii iau un frotiu pentru oncologie și fac o biopsie a canalului cervical.

Când polipul este benign și nu te deranjează, tratamentul poate fi amânat până în perioada postpartum. Uneori dispare de la sine.

O altă problemă comună este endocervicita. Cauza apariției este diferiți microbi patogeni. Ele pătrund în rană, care poate apărea în urma unui traumatism mecanic. În timp, procesul inflamator se poate răspândi la colul uterin și în stratul său muscular.

Te poți răni după:

• chiuretaj de diagnostic;
• manipularea defectuoasă a instrumentelor de examinare;
• dispozitive intrauterine care au fost utilizate fără supraveghere medicală;
• avorturi;
• la nasterea unui copil.

Aspectul inflamației poate fi, de asemenea, afectat sensibilitate crescută membrana mucoasă la componentele medicamentelor contraceptive.

Este de remarcat faptul că microbii precum chlamydia și stafilococii pot provoca inflamarea canalului chiar dacă acesta nu este rănit.

Endocervicita poate duce la creșterea tonusului uterului, lipsa de oxigen a fătului, slăbirea membranelor și nașterea prematură.

Examinarea canalului în timpul sarcinii

Unul dintre principalele teste în timpul sarcinii este.

Detectarea la timp a acumulării de microorganisme periculoase garantează nașterea unui copil sănătos.

Luarea unui frotiu pentru examinare este absolut nedureroasă.

Norme de canal în timpul sarcinii

În stare normală, canalul cervical este bine închis. Acest lucru face posibilă menținerea fătului în interiorul uterului pentru întreaga perioadă de gestație.

Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când este detectată patologia cervicală, leziunile acesteia sau un polip existent.

Pentru excrescențe polipoase, se efectuează un curs de tratament și, dacă este necesar, se îndepărtează formația.

Tratamentul și prevenirea ICI la femeile însărcinate

O femeie însărcinată i se pot prescrie medicamente care reduc tonusul uterului.

Dacă cauza patologiei este dezechilibru hormonal, apoi se prescriu medicamente hormonale.

Metodă nechirurgicală

Această metodă este sigură pentru viitoare mamăși copilul ei, el este fără sânge și simplu. Este utilizat în ambulatoriu în orice moment. Bun rezultat aceasta metoda dă pentru încălcări minore.

Corecția non-chirurgicală a ICI se realizează folosind un inel obstetric. Se potrivește peste colul uterin, reducând sarcina și distribuind presiunea asupra acestuia. Asezarea inelului este simpla, fara consecinte pentru gravida.

După procedura de instalare, pacientul este sub supravegherea unui medic.

Dacă există sângerare, inelul este îndepărtat înainte de program.

Tratament chirurgical

Chirurgia este prescrisă dacă deschiderea faringelui extern sau a întregului col uterin crește.

Ei nu efectuează corectie chirurgicala la boală gravă a sistemului cardio-vascularși organele interne.

În timpul operației, pe colul uterin este plasat un material special, care previne dilatarea ulterioară.

Operația se efectuează sub anestezie intravenoasă. În acest caz, se folosesc acele medicamente care vor provoca daune minime fătului.

Prevenirea patologiei include consultarea în timp util cu un medic.

De asemenea, trebuie să păstrați un interval de 2 ani între sarcini.

Dacă apare sarcina, trebuie să contactați o clinică prenatală cât mai devreme și să urmați toate recomandările specialistului.

Special pentru site-ul

Video: canalul cervical în timpul sarcinii

Canalul cervical în timpul sarcinii se află sub atenția medicului ginecolog. Deoarece starea sa, precum și starea întregului col uterin, va determina dacă o femeie va putea duce un copil la termen, dacă va avea loc un avort spontan sau o naștere prematură.

Deci, canalul cervical este ceea ce este situat în interiorul colului uterin, conectând uterul și vaginul. Un capăt al canalului cervical se deschide în uter, celălalt în vagin. Și acest al doilea capăt este controlat. În mod normal, acest capăt al colului uterin are aproximativ 3 cm lungime, ferm și închis. Numai în această stare este posibil să păstrați sacul amniotic și copilul în interiorul uterului. La femeile multipare, canalul cervical poate permite trecerea uniformă a unui deget termene scurte sarcina este norma, dar lungimea colului uterin nu trebuie să fie mai mică de 2 cm. Colul uterin începe să se netezească și să se dilate cu doar 1-2 săptămâni înainte de naștere. Dacă acest lucru s-a întâmplat mult mai devreme, lungimea canalului cervical a scăzut brusc în timpul sarcinii (acest lucru a fost confirmat de un examen ginecologic și ultrasunete intravaginale) - aceasta este o amenințare serioasă de întrerupere prematură a sarcinii. Mai des această patologie este diagnosticat la mijlocul celui de-al doilea trimestru, iar cauza sa este insuficiența istmico-cervicală (ICI).

La rândul său, ICI poate avea cauze funcționale (lipsa anumitor hormoni, defecte congenitale dezvoltare etc.) și organice (ca urmare a avortului, chiuretajului, leziunii cervicale în timpul nașterii etc.). Când diagnosticul de ICI este confirmat, femeii i se oferă, de obicei, să se sutureze colul uterin (într-un spital sub anestezie generala), sau puneți pe el un inel special care să nu-i permită deschiderea. De menționat că, dacă canalul cervical este dilatat în timpul sarcinii, medicii recomandă prima variantă cu sutura.

Desigur, se dau recomandări pentru limitarea activității fizice și oprirea activității sexuale. Dacă uterul unei femei este adesea tonifiat, medicul oferă recomandări despre cum să-l reducă. Poate fi sugerat tratament preventiv in spital.

O altă problemă comună cu colul uterin este un polip al canalului cervical în timpul sarcinii. Motivele apariției sale sunt hormonale. Medicul trebuie să stabilească dacă tumora este benignă sau malignă. Pentru a face acest lucru, vi se poate cere să luați un frotiu pentru oncocitologie, să faceți o colposcopie și, în unele cazuri, să faceți o biopsie de col uterin. Dacă medicul nu suspectează un proces malign, polipul în sine nu vă deranjează în niciun fel, nu sângerează, nu există semne proces inflamator, tratamentul se amână până după naștere. Deși adesea polipul dispare de la sine imediat după sarcină.

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă multe modificări care sunt considerate normale pentru această perioadă a vieții. Sistemul genito-urinar femeile suferă o restructurare majoră, care presupune modificări fizice organe.

Medicii au întotdeauna date care sunt normale în timpul sarcinii. Acest lucru se aplică și modificărilor în canalul cervical, care se adaptează la indicatorii individuali pentru gestația normală. Joacă un rol vital în timpul pubertății, concepției, conservarea fătului și în timpul travaliului unei femei. Pe baza indicatorilor acestei părți a sistemului reproducător al femeii, este posibil să se identifice riscul naștere prematură, amenintari cu intreruperea involuntara a sarcinii si alte abateri periculoase pentru sanatatea mamei si a copilului.

Ce este canalul cervical

Sistemul reproducător feminin include diferite organe, fiecare dintre ele îndeplinește funcții specifice. Colul uterin conține canalul cervical, care este de mare importanță pentru operatie normalaîntregul sistem de organe feminine.

Această parte a colului uterin se mai numește și faringe; este un mic canal care conectează vaginul și uterul însuși, unde se dezvoltă oul. Canalul cervical în stare normală este întotdeauna închis pe ambele părți și există, de asemenea, o normă pentru lungimea sa într-o anumită perioadă de viață. Forma faringelui poate fi arbitrară; acest indicator depinde de mulți factori: numărul de nașteri, dacă există, vârsta femeii, fond hormonalși așa mai departe. Lățimea normală este de aproximativ 7-8 milimetri, iar lungimea în timpul sarcinii nu trebuie să depășească 3,5-4 centimetri. Acești indicatori pot varia ușor și în funcție de numărul de nașteri sau de avorturi din viața unei femei.

Canalul cervical în timpul sarcinii și înainte de debutul său îndeplinește multe funcții importante. Înainte de sarcină, această zonă a colului uterin este responsabilă pentru eliberarea de sânge în timpul menstruației. De asemenea, cea mai importantă importanță a canalului cervical este să se asigure că spermatozoizii pătrund în cavitatea uterină în momentul concepției. Membrana mucoasă a faringelui, care secretă în mod regulat secreții, asigură functie de protectie de la diferite infecții care pătrund în organele genitale ale femeii.

Canal cervical normal în timpul sarcinii

De regulă, înainte de sarcină, multe femei nici măcar nu se gândesc la prezența unei părți atât de importante a sistemului reproducător în corpul lor. În perioada de așteptare a unui copil, faringele îndeplinește cele mai importante funcții care permit unei femei să poarte cu ușurință un copil și să dea naștere unui copil în timp util.

Această parte a colului uterin vă permite să creați o protecție maximă pentru făt, precum și să o țineți până când începe travaliul. Un dop mucos se formează în interiorul faringelui în timpul sarcinii și acesta este cel care îndeplinește toate funcțiile necesare. Mulțumită acest fenomen fătul însuși și lichidul amniotic sunt reținute în uter, infecția nu pătrunde în el și este posibilă activitatea sexuală regulată.

Ginecologii diagnostichează adesea sarcina prin partea exterioară a faringelui. În acest caz, își schimbă culoarea și devine albăstruie. De asemenea, în timpul sarcinii, norma este un faringe bine închis, ceea ce indică faptul că nu există amenințarea de avort spontan sau de naștere prematură.

Ale mele munca activă Canalul cervical în timpul sarcinii începe imediat înainte de naștere. Cu aproximativ 1-2 săptămâni înainte de debutul travaliului, femeii se desprinde dopul de mucus. Acest lucru se poate întâmpla oriunde, de la 3-4 săptămâni până la 2-3 zile înainte de începerea travaliului, în funcție de individ. În unele cazuri, medicul îndepărtează singur dopul de mucus. Debutul travaliului este indicat și de deschiderea canalului cervical, care începe să se extindă treptat. Ginecologii pot calcula timpul înainte de nașterea copilului pe baza gradului de deschidere a faringelui. stadiul inițial– 2-3 cm, apoi ajunge la 8 cm, travaliul incepe cand dilatarea este de 10 cm.

Pe baza stării colului uterin și a faringelui, determină timpul rămas pentru pregătirea unei femei pentru naștere. Acest lucru vă permite, de asemenea, să sunați muncă artificial, dacă deschiderea canalului cervical s-a oprit la o anumită perioadă, iar contracțiile apar în mod regulat.

Dilatarea canalului cervical la începutul sarcinii

În funcție de indicatorii fiziologici ai femeii, canalul cervical poate să nu facă față funcțiilor sale. În acest caz, apare expansiunea prematură a faringelui și apare amenințarea de avort spontan. Această complicație are propria definiție și se numește insuficiență istmico-cervicală. Determină incapacitatea faringelui de a ține fătul în creștere și necesită intervenție medicală.

Cel mai adesea, o astfel de deficiență se stabilește la 17-19 săptămâni. A fost în această perioadă ovulîncepe să crească în mod activ, iar mișcările fetale devin vizibile pentru femeie. Cu un diagnostic în timp util, medicii iau anumite măsuri pentru a se asigura că sarcina decurge fără amenințarea întreruperii.

Deseori folosit metoda chirurgicala, se pun suturi care permit ținerea strânsă a faringelui stare închisă. Ei recurg adesea la utilizarea unui inel, care este plasat pe colul uterin și îndepărtat abia până în a 37-a săptămână de sarcină. Tratamentul cu medicamente este posibil; sunt prescrise medicamente care pot întări mușchii canalului cervical.

Alegerea tratamentului depinde de cauza deficienței. Acesta poate fi fondul hormonal al femeii, prea multă concentrare hormoni masculiniîn organism. Complicațiile pot apărea și în timpul sarcinilor multiple, deoarece presiunea asupra faringelui în acest caz crește semnificativ.

Vizitele regulate la medic vă permit să diagnosticați diferite anomalii în timp și să evitați consecințe posibile. Starea normală a canalului cervical indică o sarcină normală. De aceea, medicii efectuează în mod regulat examinări și ecografii pentru a evalua starea organelor genitale ale unei femei.