Cea mai precisă metodă pentru determinarea zonei unei arsuri. Metode de determinare a zonei de ardere

O arsură este o rănire cauzată de contactul apropiat piele cu obiecte fierbinți sau substanțe chimice active. Determinarea zonei arsurii este o tehnică necesară pentru a determina gradul de vătămare și pentru a prescrie un tratament suplimentar.

Întreaga suprafață a pielii umane este de 21.000 de centimetri pătrați. În medicină, multe metode sunt utilizate pentru a determina zona exactă a arsurilor. După stabilirea locației zonelor deteriorate, o imagine clară devine clară tablou clinic, se determină ce grad de arsură a fost primit și care este adâncimea deteriorării țesuturilor interne.

Clasificare

Gradele arsurilor sunt împărțite în funcție de gravitatea leziunilor primite:

• În primul rând, stratul superior al pielii este afectat, provocând o ușoară roșeață;
• În al doilea rând, pe epidermă apar vezicule cu lichid limpede;
• În al treilea rând, leziunea afectează țesutul muscular intern și fibrele;
• În al patrulea rând, afectarea afectează oasele, pielea, mușchii și ligamentele devin carbonizate.

Arsurile de gradul al treilea și al patrulea sunt periculoase pentru viața umană; este necesar să solicitați imediat ajutor de la specialiști cu înaltă calificare.

Conceptul de instalare a zonei de deteriorare

După cum s-a scris mai sus, sunt utilizate diferite metode pentru a determina locația arsurilor. metode medicale, și anume:

• Regula de nouă pentru arsuri - procedura determină rapid gradul de deteriorare fără utilizarea de dispozitive suplimentare. Dezavantajul acestei tactici este că calculele rezultate nu sunt exacte. Tehnica se bazează pe împărțirea vizuală a corpului în zone, fiecare zonă este egală cu nouă la sută (gât și cap, suprafața membrelor), partea din spate și din față a corpului 36%. Dobânda rămasă cade zona inghinala. Suprafața arsurilor la copii nu este calculată folosind această metodă, deoarece copilul are proporții corporale mai mici.

• Conform Regulii Palmierului, metoda a fost descoperită în 1953 de medicul de medicină militară Glumov. Locația zonelor arse este determinată direct proporțional cu mâna pacientului. Suprafața palmei este de aproximativ 1% din întreaga suprafață a corpului uman.

• Tehnica lui Postnikov - în timp dat nu se mai practica. Esența procesului a fost aplicarea de bandaje de tifon pe zonele bolnave și tratarea acestora cu un agent de contrast (colorant). Apoi, tifonul a fost îndepărtat și s-a aplicat o hârtie de calc transparentă milimetrică pe conturul clar, pe care s-au făcut calcule suplimentare.

• Schema lui Vilyavin - într-un desen care ilustrează o copie redusă a trunchiului unei persoane, zona afectată este pictată, în funcție de natura rănii primite, zonele au fost marcate Culori diferite. Cu această tehnică, extinderea și adâncimea leziunilor pot fi ușor monitorizate.

• Metoda lui Dolinin - zonele arse sunt marcate pe o formă specială de cauciuc cu o amprentă a siluetei corpului, împărțită în o sută de secțiuni egale (51 pe suprafața frontală și 49 pe spate). Tot ce rămâne este să adunăm numerele rezultate și să determinați zonele suprafeței de ardere.

• Pentru a determina zona arsurii la copii, se folosesc tacticile Land și Browder. La sugarii cu vârsta sub un an, locația generală a gâtului și a capului este de 21%, spatele și partea din față a corpului - 18%, regiunea șoldului - 4,5%, centura membrele inferioare– 9%, zona genitală – 1%.

• Calcul conform lui Ariev - zonele afectate sunt pictate pe o diagramă specială. Pe măsură ce tratamentul progresează, desenul poate fi ajustat și completat. Principalul dezavantaj al tehnicii este că este imposibil să se indice pe diagramă suprafețele laterale ale corpului; pentru aceasta, se realizează o altă schiță de profil.

Masuri de precautie

Respectați cu atenție măsurile de siguranță atunci când lucrați cu dispozitive electrice de încălzire, reactivi chimici. Magazin detergenti departe de copii și la îndemâna lor.

Dacă aveți o arsură, trebuie să spălați zona afectată. o cantitate mare apă curgătoare pentru a trata rana antiseptice si aplicati un bandaj steril. Cu puternic sindroame dureroase Pentru a evita șocul, se recomandă să luați analgezice.

Solicitare în timp util pentru îngrijire medicală elimină riscul de complicații.

Concluzie

Starea generală a pacientului depinde de natura leziunilor primite și de locul în care s-au produs. În cazul unei arsuri, pot rămâne cicatrici permanente pe față, perineu și mâini. În special cazuri severe Leziunile severe duc la pierderea capacității de muncă și la dizabilitate. Arsurile care afectează 40-50% din corp duc la consecințe ireversibile, care pun viața în pericol.

Postări asemănatoare:

Severitatea arsurii depinde nu numai de adâncime, ci și de zona afectată. Cea mai simplă și convenabilă metodă pentru a determina zona unei arsuri este măsurarea acesteia cu palma mâinii sau folosind regula celor nouă. Zona palmei persoanei afectate reprezintă aproximativ 1% din suprafața corpului. Luând în considerare acest lucru, este posibil să se calculeze aria arsurii cu un grad rezonabil de probabilitate.

Principiul determinării zonei de ardere folosind regula celor nouă se bazează pe faptul că întreaga suprafață a corpului este împărțită în zone a căror suprafață este de 9% din suprafața corpului. Deci, suprafața capului este de 9%, suprafața frontală a corpului este 9X2 = 18%, suprafața din spate a corpului este de asemenea 18%, suprafața coapsei este de 9%, piciorul cu piciorul este de 9 % iar perineul este de 1% (Fig. 13).

De obicei, atunci când se măsoară suprafața unei arsuri, se folosesc atât regula celor nouă, cât și regula palmei.

Contururile arsurii sunt desenate pe diagramă cu creioane multicolore, după care se pictează primul grad de arsură. galben, II - roșu, ША - dungi albastre, ШБ - albastru solid, IV - negru. Cunoscând aria pătratelor care se încadrează în contururile care delimitează limitele leziunii, este posibil să se calculeze aria fiecărui grad de arsură atât în ​​total în centimetri pătrați, cât și ca procent față de întreaga suprafață a corpul.

V.A. Dolinin a propus utilizarea unei ștampile de cauciuc pentru a măsura suprafața arsului, care înfățișează siluete umane (suprafețe din față și din spate), împărțite în segmente. Suprafața anterioară conține 51, iar suprafața posterioară 49 de secțiuni egale, fiecare dintre acestea constituind aproximativ 1% din suprafața corpului. Gradul de ardere este indicat de umbrirea corespunzătoare

T. Ya. Ariev sugerează utilizarea cernelii atunci când completează schițele, remarcând pe bună dreptate că într-un mediu de sosiri în masă a persoanelor afectate, folosirea creioanelor colorate este dificilă și incomodă din punct de vedere tehnic.

În timpul tratamentului arsurilor, schițele sunt corectate; acestea includ date noi care constată dispariția arsurilor vindecate de gradul I și II, identificarea de noi zone de arsuri de gradul III și IV, apariția rănilor acoperite cu grefe, locuri donatoare etc.

Dezavantajul scenetelor este că suprafețele laterale, care alcătuiesc o parte semnificativă a corpului, nu sunt marcate pe ele. Acest lucru poate fi compensat prin scenete de profil suplimentare sau scenete ale zonelor individuale ale corpului.

tabelul 1

Calculul suprafeței de arsuri la copii

Zona corpului Zona de ardere în funcție de vârstă, %

până la 1 an de la 1 an până la 6 la 12 ani 5 ani

Cap 21 19 15

Membru superior 9 9 9

Trunchi în față sau în spate 16 15 16

Membrul inferior 14 15 17

Este dificil de prezis severitatea arsurii și rezultatul acesteia, mai ales în primele zile, din cauza lipsei semnelor obiective de încredere ale profunzimii leziunii. Majoritatea acestor calcule se bazează pe determinarea suprafeței totale a leziunii și pe o determinare relativ precisă a zonei arsurii profunde. Cea mai simplă metodă de prognostic pentru a determina severitatea unei arsuri este regula sutelor. Dacă suma numerelor care indică vârsta persoanei afectate și suprafața totală a arsului se apropie de 100 sau depășește 100, atunci prognoza leziunii termice devine discutabilă sau nefavorabilă. Regula sutelor poate fi folosită numai la adulți; nu este aplicabilă pentru prezicerea arsurilor la copii.

Indicele de prognostic conform regulii sutei (vârsta + + suprafața totală de arsuri) are următoarele valori: până la 60 - prognostic favorabil, 61-80 - prognostic relativ favorabil, 81-100 - îndoielnic, 101 sau mai mult - prognostic nefavorabil.

Indicele Frank (1966) poate fi folosit ca un test de prognostic universal care determină severitatea și rezultatul posibil al unei arsuri atât la adulți, cât și la copii, dar pentru a-l calcula trebuie să cunoașteți zona arsurii profunde. Indicele Frank se bazează pe presupunerea că o arsură profundă înrăutățește starea pacientului de trei ori în comparație cu o arsură superficială, deci 1% este luat ca unitate de bază. arsura superficiala, iar o ardere profundă corespunde la trei unități. De exemplu, suprafața totală a arsurilor este de 35% din suprafața corpului, în timp ce 20% este ocupată de arsuri profunde, ceea ce înseamnă că indicele Frank va fi egal cu suprafata arsura superficială (35 - 20 = 15) plus triplul suprafeței de arsură profundă (20 X 3 = 60). Suma indicatorilor de zonă pentru arsuri superficiale și profunde (15 + 60 = 75) este indicele Frank. Dacă indicele Frank este mai mic de 30, atunci prognosticul arsurii este favorabil, 30-60 este relativ favorabil, 61-90 este îndoielnic și mai mult de 91 este nefavorabil.

Integritatea pielii joacă un rol important în menținerea homeostaziei. Pielea participă la termoreglare, respirație, metabolism, secreție de produse metabolice, este și organ senzorial, resorbție, depunere de sânge, protecție și îndeplinește o funcție tegumentară. Arsuri ale pielii și mucoaselor tractului respiratorîn funcţie de adâncimea şi întinderea leziunii, ele provoacă o întreagă gamă de modificări patologiceîn organism, manifestată prin tabloul clinic al bolii arsurilor.

Arsurile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de etiologia leziunii. Arsurile termice au cea mai mare pondere în structura tuturor arsurilor. Au propriile lor caracteristici.

Arsuri termice

Intensitatea încălzirii țesuturilor depinde de mai mulți factori: caracteristicile fizice ale agentului termic (solid, lichid, gazos); metoda de transfer de căldură (conducție, convecție, radiație, evaporare); cu privire la durata încălzirii; proprietățile de protecție împotriva căldurii ale stratului protector al pielii (strat gros de epidermă, îmbrăcăminte etc.).

Arsuri electrice

Astăzi, creșterea constantă a numărului de surse de energie electrică asociată cu dezvoltarea progresului științific și tehnologic crește cu siguranță nivelul de confort al vieții, dar provoacă în același timp o incidență mare a leziunilor electrice și a arsurilor electrice. Victimele arsurilor electrice reprezintă până la 8% dintre pacienții internați în unitățile specializate pentru arși.

Arsuri chimice

Arsurile chimice sunt mai puțin frecvente decât arsurile termice și electrice. Ele sunt o consecință a acțiunilor agenților nocivi - substanțe chimice(în principal acizi și alcalii). Daunele chimice sunt de obicei mult mai profunde decât pare la inspecția inițială. Există cinci factori care determină severitatea daunelor cauzate de un anumit agent chimic: Puterea agentului este acea calitate inerentă a agentului care intră în reactie chimica cu tesut cu intensitate mai mare sau mai mica; cantitatea de agent depinde de volumul agentului, precum și de concentrație, adică de numărul de molecule ale agentului care ajung în țesut; metoda și durata contactului - cu cât contactul agentului cu țesutul este mai lung și mai puternic, cu atât distrugerea va fi mai puternică și mai profundă; gradul de penetrare – variază foarte mult în funcție de gradul în care agentul este neutralizat sau legat de țesuturi; mecanism de acțiune - servește ca o clasificare utilă a diferiților agenți chimici dăunători.

O arsură este lezarea țesuturilor cauzată de căldură sau expunerea chimicăși provocând arsuri dureri chinuitoare. Diagnosticarea zonei arse este unul dintre cei mai importanți parametri pentru determinarea zonei arse.

Ce indică aria unei arsuri - determinarea ariei unei arsuri

Zona de deteriorare este unul dintre indicatorii severității și adâncimii vătămării. După cum știți, există patru etape ale arsurilor: înroșirea pielii, vezicule, moartea țesuturilor și carbonizare. Leziunile profunde extinse sunt foarte periculoase și, de evitat consecințe grave, numai subiect tratament internat. Arsurile cu o suprafață de până la 7%, în principiu, pot fi tratate acasă, dar sub supravegherea medicului curant.

Metode de determinare a zonei de ardere

Determinarea zonei de ardere poate fi efectuată metode diferite. Mai jos vă prezentăm principalele și cele mai puțin intensive și convenabile forță de muncă.

„Regula de nouă” atunci când se calculează suprafața de ardere

Aceasta metoda determinarea zonei arsurii, propusă în 1951 de A. Wallace, ajută la determinarea rapidă, deși destul de aproximativă, a zonei arsurii fără mijloace improvizate. Constă în împărțirea condiționată a corpului în zone. Fiecare astfel de zonă este egală cu sau un multiplu de nouă în termeni procentuali. Astfel, zona capului și a gâtului reprezintă 9% din suprafața totală a pielii, suprafața fiecăreia membrului superior– 9% fiecare, mai jos – 18% fiecare, partea din față a corpului – 18%, spate – 18%. Restul de unu la sută este alocat zonei genitale. La copii, aceste proporții sunt oarecum diferite și se modifică odată cu vârsta. Metoda Wallace a devenit larg răspândită datorită accesibilității în orice condiții și simplității.

„Regula palmei” atunci când se determină zona arsurii

O metodă și mai simplă a fost propusă în 1953 de I.I. Glumov. Zona de arsură corespunde zonei palmei pacientului sau șablonului său de hârtie. Această valoare este de aproximativ 1% din întreaga suprafață a pielii corpului uman. În zilele noastre, „regula celor nouă” și „regula palmei” sunt de obicei folosite în paralel.

Metoda lui Postnikov ca modalitate de a determina zona de ardere

Cea mai învechită și mai laborioasă metodă. Pe suprafața arsurii se aplică tifon steril sau celofan, iar pe ea este trasat un contur al daunei. Apoi, forma tăiată este aplicată pe hârtie milimetrată și se calculează suprafața totală a arsurii în raport cu întreaga zonă a pielii. Astăzi, metoda, datorită complexității și duratei sale, practic nu este folosită.

Schema lui Vilyavin este una dintre metodele de determinare a zonei de ardere

Pe o diagramă specială, împărțită în pătrate, înfățișând o siluetă umană, suprafețele afectate sunt pictate. Mai mult, fiecare grad folosește propria sa culoare. Această metodă vă permite să monitorizați zona și gradul arsurii pe parcursul tratamentului.

Arsurile sunt una dintre cele mai frecvente leziuni casnice ale corpului. De regulă, arsurile în viața de zi cu zi apar ca urmare a rănirii organismului de către abur, apă clocotită, lichide fierbinți sau substanțe chimice nocive. Arsurile industriale apar și în practica medicală, dar procentul acestora în raport cu arsurile casnice este mult mai mic. Arsurile industriale apar cel mai adesea ca urmare a rănirii cauzate de acizi, alcalii, substanțe la temperatură ridicată și electricitate.

Este foarte important să cunoașteți regulile de furnizare asistenta medicala primara când organismul este deteriorat de substanțe chimice sau arsuri termice. În plus, este important să poți recunoaște severitatea arsurii primite pentru a evalua în mod corespunzător amploarea vătămării corpului victimei.

Clasificarea arsurilor

Cazurile traumatice rezultate din arsuri de la substanțe nocive sau lichide la temperatură ridicată sunt clasificate după cum urmează:

La clasificarea unei arsuri trebuie luată în considerare vârsta victimei. boli însoțitoareȘi caracteristici individuale corp.

Cum se determină zona afectată de arsuri?

La determinarea zonei corpului afectată de arsuri la adulți, se folosește „metoda nouă”. În acest caz, se face următorul calcul procentual:

Pentru copii, aria de deteriorare a arsurilor este calculată folosind o metodă diferită: zona palmei deschise a copilului corespunde cu 1% din suprafața zonei afectate a corpului. De regulă, o metodă similară pentru determinarea arsurilor este utilizată atunci când pielea este deteriorată pe mai puțin de 10% din întregul corp.

Raportul dintre suprafața arsurii și gradul de deteriorare

1. Arsurile de gradul I sunt o etapă ușoară. Dacă vârsta victimei este mai mare de 10 și mai mică de 50 de ani, atunci procentul zonei afectate a pielii sau a membranei mucoase ar trebui să fie mai mic de 15%. Dacă categoria de vârstă a victimei corespunde limitelor de până la 10 ani și mai mult de 50 de ani, atunci procentul zonei de traumatizare nu trebuie să fie mai mare de 10%. O singură arsură stadiu blând ar trebui să corespundă nu mai mult de 2% din suprafața totală a vătămării.
2. Arsurile de gradul doi sunt stadiul de mijloc. Vârsta victimei este de la 10 la 50 de ani - procentul din zona arsă a pielii variază de la 15 la 25%. La categorie de vârstă al victimei, cu vârsta mai mică de 10 ani și peste 50 de ani, procentul zonei zonei afectate a pielii sau a membranei mucoase variază de la 10 la 20%. O singură ardere corespunde de la 2% la 10%.
3. Arsurile de gradul trei sunt grave. Dacă vârsta victimei este mai mare de 10 ani și mai puțin de 50 de ani, atunci suprafața totală a leziunii pielii ar trebui să fie mai mare de 25% în conformitate cu întreaga suprafață a corpului. La categoria de vârstă mai mică de 10 ani și peste 50 de ani, zona afectată de arsura reprezintă mai mult de 20% din suprafața totală a pielii întregului corp. O singură arsură de severitate de gradul trei este egală cu mai mult de 10%.
4. O arsură de gradul patru este o etapă dificilă. Suprafața totală a unei arsuri superficiale este mai mare de 30%; pentru arsurile interne, amploarea totală a daunelor este mai mare de 10%.

Simptome:

1. senzații dureroase ușoare;
2. roșeață a pielii;
3. umflare ușoară a zonei arse a corpului;
4. Arsurile membranei mucoase duc la durere sau mâncărime.

Această rănire este într-un stadiu ușor, astfel încât victima nu are nevoie de spitalizare.

10 - 15% arsuri corporale

Simptome:

1. durere acută;
2. roșeață a suprafețelor corporale rănite;
3. umflarea zonei arse;
4. vezicule.

• asigurarea îngrijirii primare folosind răcirea zonei arsă și neutralizarea reactivului chimic;
• tratamentul ulterior trebuie prescris de un medic după examinarea victimei. De regulă, pe în această etapă se efectuează terapie analgezică, antiinflamatoare și antiinfecțioasă;
• victimei i se prescriu loțiuni cu medicamente efect de hidratare și regenerare a zonei de vătămare a pielii;
• terapia tradițională include tratarea zonei arsurilor cu unguente pe bază de pulpă de aloe, pulpă cartofi cruzi sau propolis.

15 - 30% arsuri corporale

Simptome:

1. durere acută;
2. deformarea pielii;
3. necroza tesuturilor superficiale.

• Primul ajutor constă în îndepărtarea îmbrăcămintei de la victimă care atinge zona arsă a corpului. După aceasta, trebuie să aplicați un șervețel steril pe pielea afectată și să apelați o echipă asistență de urgență. Nu puteți răci arsura și o spălați singur cu neutralizatori;
• Tratamentul arsurilor se efectuează într-un spital. Terapia cu utilizarea de analgezice, antibiotice și medicamente antiinflamatoare este obligatorie;
• suprafața zonei arsuri este tratată cu unguente anti-arsuri;
• aplicarea terapie tradițională inacceptabil.

30 - 50% arsuri corporale

Simptome:

1. stare de șoc;
2. necroza zonelor afectate ale corpului;
3. carbonizarea țesuturilor afectate.

• victima trebuie dusă imediat la o unitate medicală;
• într-un cadru spitalicesc, terapia se efectuează folosind analgezice, sedative, medicamente antiinflamatoare și antibiotice;
• dacă este necesar, se efectuează tratament cu fizioterapie;
• Pe zona afectată se aplică comprese anti-arsuri.

50% sau mai multe arsuri ale corpului

Simptome:

1. stare de șoc;
2. carbonizarea straturilor superficiale și profunde ale pielii;
3. adesea - moartea victimei.

• efectuarea terapiei antișoc;
• tratament extern și intern;
• grefarea pielii prin intervenție chirurgicală.

Fiecare dintre noi a suferit arsuri în viața noastră. Zona arsurilor variază, dar senzațiile sunt întotdeauna aceleași: ca și cum s-ar aplica un cărbune încins pe zona afectată. Și fără apă, gheață sau compresa rece nu pot depăși acest sentiment.

Si cu punct medicalÎn ceea ce privește vederea, o arsură este o deteriorare a țesuturilor cauzată de temperaturi ridicate sau de substanțe chimice foarte active, cum ar fi acizi, alcalii și săruri ale metalelor grele. Severitatea afecțiunii este determinată de adâncimea leziunii și de zona țesutului deteriorat. Există forme speciale de arsuri primite de la radiații sau șoc electric.

Clasificare

Clasificarea arsurilor se bazează pe adâncimea și tipul leziunii, dar există o divizare în funcție de manifestările clinice, tactici medicale sau tipul de vătămare.

Arsurile sunt clasificate în funcție de adâncime:

1. Primul grad se caracterizează prin deteriorarea numai a stratului superior al pielii. Extern, aceasta se manifestă ca roșeață, ușoară umflare și senzații dureroase. Simptomele dispar după trei până la patru zile, iar zona afectată a epiteliului este înlocuită cu una nouă.
2. Deteriorarea epidermei până la stratul bazal indică o arsură de gradul 2. Pe suprafața pielii apar bule cu conținut tulbure. Vindecarea durează până la două săptămâni.
3. Când apar leziuni termice, nu numai epiderma, ci și derma.
   - Grad A: dermul de la baza plăgii este parțial intact, dar imediat după leziune arată ca o crustă neagră, uneori apar vezicule care se pot contopi între ele. Nu se simte nicio durere la locul arderii din cauza deteriorării receptorilor. Regenerarea independentă este posibilă numai dacă nu există o infecție secundară.
   - Gradul B: distrugerea completa a epidermei, dermului si hipodermului.
4. Al patrulea grad este carbonizarea pielii, a stratului de grăsime, a mușchilor și chiar a oaselor.

Clasificarea arsurilor după tipul de vătămare:

1. Impact temperaturi mari:
   - Incendiu - zona afectata este mare, dar adancimea este relativ mica. Prelucrare primară complicată de faptul că este dificil de curățat rana corpuri străine(fir de la îmbrăcăminte, bucăți de nasturi topiți sau fermoare).
   - Lichid - arsura este mică, dar profundă (până la al treilea grad A).
   - Abur fierbinte - o mare parte a arsurii, dar adâncimea ajunge rareori la gradul doi. Afectează adesea tractul respirator.
   - Obiecte fierbinți - rana urmează conturul obiectului și poate avea adâncime semnificativă.
2. Substanțe chimice:
   - Acizii provoaca necroza coagulativa, iar la locul leziunii apare o crusta de proteine ​​coagulate. Acest lucru împiedică substanța să pătrundă în țesutul subiacent. Cu cât acidul este mai puternic, cu atât zona afectată este mai aproape de suprafața pielii.
   - Alcaliile formează necroză de lichefiere, înmoaie țesuturile și substanța caustică pătrunde în profunzime, este posibilă o arsură de gradul 2.
   - Sărurile metalelor grele seamănă la aspect cu arsurile acide. Sunt doar de gradul 1.
3. Arsurile electrice apar după contactul cu electricitatea tehnică sau atmosferică și, de regulă, apar numai la punctul de intrare și de ieșire al descărcării.
4. Arsurile prin radiații pot apărea după expunerea la radiații ionizante sau luminoase. Sunt puțin adânci, iar impactul lor este asociat cu deteriorarea organelor și sistemelor, și nu direct la țesuturile moi.
5. Arsurile combinate implică mai mulți factori dăunători, cum ar fi gazul și flacăra.
6. Leziunile combinate pot fi acelea în care, pe lângă o arsură, există și alte tipuri de leziuni, precum fracturile.

Prognoza

Oricine a primit vreodată arsuri (zona arsurilor a fost mai mare decât o monedă de cinci ruble) știe că prognoza dezvoltării bolii este un detaliu important în stabilirea unui diagnostic. Adesea, pacienții cu traumatisme sunt victime ale accidentelor, dezastrelor naturale sau urgențelor legate de muncă. Prin urmare, oamenii sunt aduși la camera de urgență în grupuri întregi. Și atunci abilitatea de a prezice schimbări în starea viitoare a pacientului va fi utilă în timpul triajului. Cel mai greu și cazuri complexe ar trebui să fie luate în considerare mai întâi de medici, deoarece uneori orele și minutele contează. De obicei, prognosticul se bazează pe zona suprafeței deteriorate și adâncimea leziunii, precum și pe leziunile asociate.

Pentru a determina cu exactitate prognoza, se folosesc indici condiționali (de exemplu, indicele Frank). Pentru a face acest lucru, pentru fiecare procent din zona afectată, se atribuie de la unul la patru puncte. Acest lucru depinde de gradul și locația arsurii, precum și de zona arsurii din tractul respirator superior. Dacă nu există nicio problemă de respirație, atunci arsura la cap și gât primește 15 puncte, iar dacă există, atunci toate cele 30. Și apoi se calculează toate scorurile. Există o scară:

Sub 30 de puncte - prognosticul este favorabil;
- de la treizeci la șaizeci - favorabil condiționat;
- până la nouăzeci - îndoielnic;
- mai mult de nouăzeci - defavorabil.

Zona afectată

În medicină, există mai multe moduri de a calcula suprafața suprafeței afectate. Determinarea zonei și a gradului de ardere este posibilă dacă luăm de regulă că suprafața părți diferite Corpul ocupă nouă la sută din suprafața totală a pielii, conform acesteia, capul împreună cu gâtul, pieptul, abdomenul, fiecare braț, coapse, picioare și picioare ocupă fiecare 9%, iar suprafața din spate a corpului este de două ori mai mult. (18%). Doar un procent fiecare a suferit leziuni la nivelul perineului și organelor genitale, dar aceste leziuni sunt considerate destul de grave.

Există și alte reguli pentru determinarea zonei de arsuri, de exemplu folosind palma mâinii. Se știe că zona palmei umane ocupă de la unu la unu și jumătate la sută din întreaga suprafață a corpului. Acest lucru ne permite să determinăm condiționat dimensiunea zonei deteriorate și să ne asumăm severitatea stării. Procentul de arsuri pe corp este o valoare relativă. Ele depind de evaluarea subiectivă a medicului.

Clinica

Există mai multe simptome pe care le pot provoca arsurile. Zona de arsuri în în acest caz, nu joacă un rol deosebit, deoarece sunt extinse, dar superficiale. În timp se formează manifestari clinice se pot schimba unul în celălalt în timpul procesului de vindecare:

1. Eritemul sau roșeața este însoțită de înroșirea pielii. Apare cu orice grad de arsuri.
2. O veziculă este o bula plină cu lichid tulbure. Poate fi amestecat cu sânge. Apare din cauza detașării stratului superior al pielii.
3. O bulla este mai multe vezicule care s-au contopit într-o singură bulă cu un diametru de peste un centimetru și jumătate.
4. Eroziunea - suprafata de ardere, pe care nu există epidermă. Sângerează sau secretă icor. Apare în timpul îndepărtării veziculelor sau bulelor, țesutului necrotic.
5. Un ulcer este o eroziune mai profundă care afectează dermul, hipodermul și mușchii. Valoarea depinde de zona de necroză anterioară.
6. Necroza coagulativă - țesut uscat, mort de negru sau maro inchis. Se îndepărtează cu ușurință chirurgical.
7. Necroza licuației este un țesut umed putrezitor care se poate răspândi atât în ​​adâncime în corp, cât și în lateral, captând țesut sănătos.

Boala de ardere

Acesta este răspunsul sistemic al organismului la arsuri. Această condiție poate apărea atât cu leziuni superficiale, dacă arsura corpului este de 30% sau mai mult, cât și cu arsuri profunde, ocupând nu mai mult de zece la sută. Cum sănătate mai precară persoană, cu atât este mai puternică această manifestare.Fiziopatologii disting patru etape în dezvoltarea bolii arsurilor:

1. Arde șoc. Durează primele două zile, cu leziuni grave- trei zile. Apare din cauza redistribuirii necorespunzătoare a lichidului în organele de șoc (inima, plămânii, creierul, rinichii).
2. Toxemia acută cu arsuri se dezvoltă înainte de apariția infecției și durează de la o săptămână la nouă zile. Fiziopatologic similar cu sindromul de zdrobire pe termen lung, adică produsele de degradare a țesuturilor intră în fluxul sanguin sistemic și otrăvește organismul.
3. Septicemia cu arsuri apare după infecție. Poate dura până la câteva luni până când toate bacteriile sunt eliminate de pe suprafața plăgii.
4. Recuperarea începe după răni de arsuri vor fi acoperite de tesut de granulatie sau epiteliu.

Intoxicație endogene, infecție și sepsis

O arsură corporală este însoțită de otrăvirea corpului cu produse de denaturare a proteinelor. Ficatul și rinichii sunt aproape incapabili să facă față sarcinii crescute atunci când presiunea din circulația sistemică scade. În plus, după o rănire, sistemul imunitar al unei persoane este într-o stare de alertă maximă, Dar otrăvire pe termen lung Mecanismele de apărare ale organismului sunt perturbate și se formează imunodeficiența secundară. Acest lucru duce la faptul că suprafața plăgii este colonizată de microfloră putrefactivă.

Triajul victimelor arsurilor

Tratament local

Există două metode cunoscute de tratare a arsurilor - închisă și deschisă. Ele pot fi folosite fie separat, fie împreună. Pentru a preveni infectarea plăgii, aceasta este uscată activ, astfel încât să apară necroza uscată. Bazat pe acest lucru metoda publica. Substanțele sunt aplicate pe suprafața plăgii, de exemplu soluții cu alcool halogeni care pot coagula proteine. În plus, pot fi utilizate tehnici de terapie fizică, cum ar fi radiația infraroșie.

Tratamentul închis presupune prezența pansamentelor pentru a preveni pătrunderea bacteriilor, iar drenajele asigură scurgerea lichidului. Sub bandaj se aplică medicamente care promovează granularea plăgii, îmbunătățesc scurgerea fluidelor și au proprietăți antiseptice. Antibioticele sunt cel mai des folosite pentru această metodă. gamă largă, care au un efect complex.