Semne de insuficiență renală acută la copii. Insuficiență renală la copii - o condamnare la moarte sau un diagnostic cu care poți trăi

Una dintre cele mai serioase și boli periculoase Insuficiența renală este insuficiența renală la copii, în care devine dificilă sau imposibilă eliminarea urinei din organism. Acest lucru duce la perturbarea funcționării altor sisteme vitale.

Patologia se caracterizează printr-un complex de boli observate la nivelul rinichilor și ureterului și care provoacă afecțiuni extrem de severe, inclusiv deces.. A preveni manifestări similare, părinții trebuie să se familiarizeze cu informațiile despre boală și, dacă este necesar, să fie gata să-și ajute copilul să facă față acesteia.

Boala poate apărea în forma acutași fii cronic. Ambele forme provoacă o mulțime de necazuri și dificultăți care trebuie depășite pentru a oferi copilului posibilitatea de a se simți sănătos și de a experimenta plinătatea vieții.

Trebuie remarcat faptul că insuficiența renală la copii se caracterizează prin de diferite vârste boli. Nou-născuții sunt mai susceptibili de a suferi de NP din cauza diverse anomalii, formată în perioada prenatală, ageneză, boală polichistică, precum și din tromboza venoasă și arterială a rinichilor. Insuficiența renală la bebeluși este uneori diagnosticată greșit, deoarece rinichii lor nu încep să funcționeze la capacitate maximă decât după 2-5 zile de la naștere..

La copiii din primul an de viață, există o manifestare a formei extrarenale de NP, necroza renală și nefroza congenitală se face simțită. Dezvoltarea pielonefritei este detectată atât la copiii foarte mici, cât și la vârsta preșcolară. Enurezisul nocturn care durează până la cinci ani sau mai mult poate fi o dovadă a funcției renale afectate.

Important! Incontinență urinară în timpul somnului adolescent indică prezența unei boli grave a sistemului renal.

Un copil de orice vârstă cu insuficiență renală suspectată trebuie evaluat cu atenție pentru diagnostic și tratament adecvat pentru prevenire dezvoltare ulterioară patologie.

Caracteristicile insuficientei renale acute

Acest tip de patologie se caracterizează printr-o apariție bruscă a simptomelor, însoțită de încetarea parțială sau completă a funcției renale. Acest lucru duce la o scădere a cantității de lichid excretat - oligurie. În special cazuri severe Fluxul de urină se oprește cu totul - aceasta este anurie.

Ambele forme ale bolii sunt la fel de periculoase pentru corpul copilului datorită faptului că substanțele toxice și produsele metabolice nu sunt îndepărtate din acesta. Neacordarea îngrijirilor medicale în timp util poate duce la procese ireversibile.

Insuficiența renală acută la copii este adesea asociată cu anomalii congenitale de dezvoltare, dar poate fi provocată și de boli renale dobândite. Acestea includ:

• necroză corticală și tubulară;
• glomerulonefrită;
• insuficienta extrarenala.

Alți factori includ:

Formele acute, iar în caz de tratament intempestiv, pot evolua spre stadiul cronic.

Pot apărea simptome specifice și nespecifice. Primele includ oliguria și anuria, care au fost menționate mai devreme. Semnele nespecifice ale bolii includ:

• pierderea poftei de mâncare;
• sindromul de vărsături;
• scaun liber;
• umflarea mâinilor și picioarelor;
• senzații dureroase în zona ficatului, mărirea acestuia;
• deficiență psihomotorie – de la letargie la mobilitate excesivă.

Oricare dintre simptomele insuficienței renale la un copil ar trebui să alerteze părinții și să devină o indicație pentru o examinare amănunțită pentru a preveni dezvoltarea modificări patologice si tratament ulterior.

Procesele patologice în insuficiența renală acută apar în funcție de stadiul bolii:

Pentru a accelera recuperarea după consecințele insuficienței renale acute, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului nefrolog și dieta prescrisă.

Caracteristicile insuficienței cronice

Spre deosebire de manifestare acută boli, insuficiența renală cronică la copii se caracterizează printr-o scădere treptată a funcției renale. Poate duce la o pierdere completă a activității lor cauzată de distrugerea celulelor organelor. Rezultatul este o scădere a volumului rinichilor și atrofia completă a acestuia. Insuficiența renală cronică, precum insuficiența renală acută, poate fi congenitală sau dobândită.

De remarcat în mod deosebit sunt o serie de boli care au un efect negativ asupra glomerulilor renali, ceea ce duce ulterior la forma cronica patologii:

Cele mai frecvente dintre acestea sunt malformațiile intrauterine și bolile renale ereditare.

Simptomele insuficienței renale la copiii cu formă cronică sunt luate în considerare în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii:

1. Latentă - se remarcă doar slăbiciune neobișnuită seara, o senzație de gură uscată și modificări ale compoziției electroliților din sânge.
2. Compensat, însoțit descărcare grea urină (mai mult de doi litri în timpul zilei), analizele de sânge continuă să se deterioreze, simptomele anterioare cresc.
3. Intermitent cu multe simptome noi. Cele mai importante dintre ele sunt scăderea vizibilă a funcției renale și deteriorarea crescândă analiza biochimică sânge (creștere a compușilor de azot, uree, creatinină). Există o deteriorare a stării generale, apetitul scade, iar copilului îi este sete. În unele cazuri, mâinile vă pot tremura și articulațiile vă pot dure. O pierdere generală a forței contribuie la răceli concomitente, boli infecțioase și probleme ale gâtului. Această situație devine baza pentru progresia modificărilor patologice.
4. Etapa terminală caracterizat prin tulburări de somn, excitabilitate crescută face loc apatiei, apoi iritabilitatii. În plus, umflarea apare nu numai la nivelul membrelor, ci și la nivelul feței, iar pielea capătă o culoare pământească. Uneori, temperatura crește, eructațiile, vărsăturile, greața și diareea sunt deranjante. Există un miros de urină atunci când respiră. Sunt posibile sângerări și comă.

Datorită creșterii treptate a deteriorării funcției renale, poate apărea oprirea completă a acestora, care este plină de consecințe ireversibile. Activitatea vieții depinde de un dispozitiv artificial și este susținută de hemodializă.

Examinări diagnostice și măsuri terapeutice

Detectarea proceselor patologice la nivelul rinichilor este posibilă prin teste de laborator ale sângelui și urinei. Ei determină indicatorii standard de proteine, zahăr și alte componente sub formă de fibre sângeroase, suspensie, sedimente, nisip, turbiditate sau modificări de culoare. Abaterea de la normă indică prezența disfuncției de organ și oferă motive pentru continuarea examinării folosind metode instrumentale - ecografie, RMN, CT. Dacă sunt detectate formațiuni tumorale, este prescrisă o biopsie tisulară.

Metodele generale de tratare a insuficienței renale, atât acute, cât și cronice, vizează eliminarea simptomelor patologice. Cursul terapeutic folosind medicamente presupune restabilirea funcționării organului, eliminarea procese inflamatorii si durere.

Caracteristica a curs de tratament la copii este că copilul nu poate vorbi întotdeauna despre problemele sale. Părinții joacă un rol important în acest sens. Aceștia ar trebui să arate maximă atenție pentru bunăstarea copilului și, la primele simptome de avertizare, să caute imediat ajutor. asistenta medicala. Acest lucru se aplică în primul rând acelor părinți al căror copil are defecte congenitale rinichi sau procese patologice observate anterior în acest organ. Astfel de copii sunt indicați pentru examinări sistematice și consultații cu un medic pediatru și nefrolog.

Dacă tratament terapeutic nu dă rezultatele dorite, se prescrie hemodializa. Dacă apare moartea țesuturilor, un transplant de organ urgent este o ultimă soluție.

Important! Este important de reținut că tratamentul remedii populare insuficiența renală este inadecvată și periculoasă.

Acest lucru poate provoca o deteriorare a stării și poate duce la o evoluție severă a bolii și, în unele cazuri, la incapacitatea de a o depăși.

Dieta si prevenirea

De mare importanță în depășirea PN este urmarea unei diete care asigură restabilirea lichidului în organism, precum și scutirea sarcinii asupra organului. Acest lucru se realizează prin consumul de alimente care nu sunt doar sănătoase, ci și ușoare. Alimentele grase, prăjite și picante ar trebui excluse din meniul copilului. Consumul de sare, alimente proteice și dulciuri este limitat. Se recomanda folosirea ceaiurilor cu macese, musetel si sunatoare.

Nevoia de proteine, potasiu, sodiu și apă trebuie convenită cu medicul dumneavoastră. Proteinele sunt de preferat proteinelor animale, datorită faptului că proteinele vegetale conțin mai puțini aminoacizi decât este necesar pentru echilibrul proteic al corpului unui copil în creștere. Atentie speciala Ar trebui să acordați atenție consumului de lichide, ținând cont de capacitatea rinichilor de a-l elimina.

Baza prevenirii PN este eliminarea cauzelor care o provoaca. Componente importante - dieta echilibrata, aportul adecvat de lichide, evitarea situatiilor care duc la hipotermie, raceli si boli infectioase. Dacă există, tratament în timp util. Este necesar să se efectueze examinări de laborator și instrumentale cel puțin o dată pe an dacă există o predispoziție genetică la boli de rinichi.

Dacă nu începeți să luptați cu boala la timp, aceasta poate avea un efect dăunător asupra starea generala copil, duc la încetinirea creșterii, la dezvoltare și chiar la dizabilitate. Insuficiența renală cronică provoacă ateroscleroză, anemie și boli ale sistemului nervos central.

Când eșec complet Pentru funcționarea rinichilor, este necesară hemodializa, iar transplantul de rinichi necesită utilizarea continuă a medicamentelor pentru a preveni respingerea organului transplantat.

Dar nu ar trebui să disperi. Respectarea strictă a instrucțiunilor medicului curant, o examinare sistematică și aderarea la o dietă vor ajuta la normalizarea stării copilului și la un curs corect selectat de tratament și conformare. măsuri preventiveîi va oferi șansa de a trăi o viață plină.

Medicii diagnostichează rar insuficiența renală acută la copii, dar patologia încă apare. Boala este destul de periculoasă pentru sănătatea și viața copilului. Patologia este destul de acută și se caracterizează prin afectarea funcției renale, care nu poate face față activității sale. Ca urmare, cantitatea de urină scade și organismul este otrăvit de toxinele care se acumulează. Patologia este adesea diagnosticată la nou-născuți din cauza anomalii congenitale sau ulterior complicații în timpul nașterii. Boala necesită tratament imediat, deoarece întârzierea și întârzierea tratamentului duce la complicații și rezultat fatal.

Insuficiență renală acută, pediatrică

Boala acestei forme apare ca urmare a opririi funcțiilor renale homeostatice. Acest lucru se datorează hipoxiei țesutului organului intern, apoi tubii sunt răniți și apare umflarea. În insuficiența renală acută, la copil apare un dezechilibru electrolitic. Medicii diagnostichează o capacitate afectată de a elimina apa.

Fără tratament în timp util insuficiența renală acută va duce la moartea copilului.

Stadiile bolii

Simptomele apar în funcție de stadiul în care se află patologia. Medicii disting patru stadii de insuficienta renala acuta la copii. Etapa inițială apare în prima zi. Semnul principal al unui proces patologic de acest grad este o scădere a cantității de urină. A doua etapă se numește oligoanuric și se caracterizează prin simptome vii. În această etapă, apar cele mai multe leziuni. organe interneși sistemele corpului copilului. Gradul oligoanuric al bolii durează de la 1 zi la 3 săptămâni.

În etapa de recuperare, organismul revine practic la funcționarea normală, iar excreția normală a urinei este restabilită. Durata acestei etape variază de la 5 la 15 zile. Putem vorbi despre ultima etapă de recuperare abia după ce a trecut cel puțin un an, deoarece înainte de acest moment este extrem de dificil să se recupereze complet. Această etapă se caracterizează printr-o adaptare îmbunătățită la bolile acute. După o patologie acută, este dificil de prezis situația ulterioară, deoarece adesea după boala acuta Apare insuficienta renala cronica.

Insuficiență renală cronică

În ultima etapă a bolii, se efectuează un transplant de organe.

Insuficiența renală cronică la copii se dezvoltă pe fondul patologiilor congenitale sau dobândite. Cu această formă a bolii, organismul este otrăvit treptat cu produse toxice. Procesul patologic este marcat de concentrația de electroliți și de modificări ale echilibrului acido-bazic. În medicină există patru etape de dezvoltare boala cronica la copii:

1. Compensat;
2. Subcompensat;
3. Decompensat;
4. Terminal sau dializă.

Pe stadiul inițial Nu există semne ale bolii, iar patologia poate fi detectată doar prin teste de laborator. Următoarea etapă este marcată de ușoare creșteri în greutate și înălțime. Gradul decompensat al insuficienței este marcat de simptome extinse. Dacă primele trei etape sunt identificate în timp util și starea copilului este menținută cu proceduri medicinale și diete speciale, atunci este posibil dezvoltare normală copil.

Ultima etapă insuficiență cronică cel mai periculos și se caracterizează prin uremie.

Pe chip copilăresc umflarea apare în organism, copilul suferă de greață, scaune moale, convulsii și alte semne ale bolii. Aceste simptome apar din cauza acumulării de toxine și fluide dăunătoare în organism. Uremia este marcată de acumularea de apă în plămâni, ceea ce duce la sufocare. Dacă este diagnosticat ultima etapă boală, apoi se efectuează un transplant de organ intern.

Principalele motive

Dezvoltare fetală anormală - motiv comun insuficiență renală.

Insuficiența renală la copii poate fi cauzată de multe cauze care sunt congenitale, ereditare sau dobândite. Majoritatea motivelor sunt legate de dezvoltare anormalăîn timpul dezvoltării intrauterine, care nu poate fi evitată. În acest caz, părinții trebuie să mențină starea copilului cu ajutorul unor diete speciale și proceduri preventive.

Cauzele patologiei la nou-născuți

Sursa deficienței la nou-născuți este patologii congenitale. Adesea, patologia este diagnosticată în absența ambelor organe interne sau în caz dezvoltare anormală inimi și a sistemului cardio-vascular. Dacă fătul este găsit boala vasculara arterele rinichilor sau venele organului înfundate cu cheaguri de sânge, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta eșec.

Adesea, permeabilitatea afectată a tractului urinar și o boală infecțioasă a sângelui duce la o patologie de natură acută sau cronică. Cauza patologiei poate fi deshidratarea nou-născutului ca urmare a infecției intrauterine. Dacă a avut loc o naștere dificilă cu complicații și sângerare, riscul de patologie la nou-născut crește.

La copiii sub un an

Într-un copil proces patologic apare pe fondul bolilor congenitale sau dobândite, în urma cărora moartea un numar mare de elemente ale sângelui celular. Adesea, patologiile la copiii sub un an sunt precedate de boli infecțioaseîn intestine. În unele cazuri, patologia este provocată tulburări metabolice, care sunt deosebit de clar exprimate.

La copiii mai mari

Insuficiență renală la copii pot apărea din cauza arsurilor.

La copiii mai mari (peste 3 ani), sursa bolii pot fi leziuni infecțioase ale corpului, care apar într-o formă acută. Adesea, patologia este diagnosticată după ce un copil a fost otrăvit cu medicamente nefrotoxice sau medicamentele. Din cauza rănirii sau situatii periculoase, cum ar fi sepsis, arsuri sau sângerare, apare insuficiență renală. Adesea, copiii adulți au urolitiază sau tumoare maligna ceea ce a dus la blocaj tractului urinar. Ca urmare, apare insuficiența renală.

Simptomele patologiei

Simptomele insuficienței renale la copii pot să nu apară mult timp. Cele mai izbitoare simptome apar în a doua etapă, când începe. În caz de insuficiență renală, apare o excreție de urină afectată, care este primul semn al bolii. La copiii de diferite vârste, simptomele deficienței nu diferă de manifestările bolii la adulți. În cazul patologiei, apar următoarele simptome:

• slăbiciune și oboseală constantă;
• excreție crescută de urină;
• formarea de pietre la rinichi;
• tonus muscular scăzut;
• îngălbenirea pielii;
• creșterea temperaturii corpului;
• greață și vărsături;
• umflarea feței și a membrelor.

În caz de insuficiență renală cercetare de laborator proteinele vor fi detectate în urină.

Adesea, copiii de diferite vârste experimentează tremor și sindrom nefrotic, care nu se manifestă atât de clar la adulți în timpul bolii. În unele cazuri, mucusul și sângele pot fi găsite în urina unui copil, ceea ce este asociat cu deteriorarea membranei mucoase a organelor interne. sistem urinar. Părinții trebuie să-și contacteze imediat medicul pediatru dacă sunt detectate simptomele de mai sus.

„Ținta” principală a bolii sunt reprezentanții populației adulte; în cazuri rare, sindromul este detectat la copii. Insuficiența renală este cel mai adesea o patologie dobândită, deși există și factori ereditari risc.

Este important ca părinții să aibă informații despre semnele care indică dezvoltarea sindromului la copilul lor.

Simptomul principal este o reducere a volumului de urină sau o absență completă a diurezei.

Organismul nu poate funcționa în condiții de acumulare constantă de deșeuri metabolice și toxine. De asemenea, este incapabil să mențină echilibrul acido-bazic și apă-sare. Patologia necesită îngrijiri medicale prompte, altfel există riscul decesului.

Insuficiență renală - semne comune „copilărie”.

Următoarele manifestări patologice ar trebui să fie un motiv de îngrijorare și să consultați un medic:

• o scădere a volumului diurezei (urină care este excretată din organism);
• umflare severă a feței și a extremităților;
• generală şi tulburări funcționale similar cu starea de otrăvire: letargie, oboseală, durere de cap, diaree, vărsături;
• căldură;
• aspectul unei nuanțe de piele icterizată.

Când vizitați un medic și efectuați diagnostice, sunt detectate modificări ale parametrilor de testare:

• proteinurie (prezența proteinelor în urină);
• semne urolitiază pe diverse etape(nisip sau pietre la rinichi).

Dezvoltarea sindromului nefrotic, caracterizat prin edem, cantitate semnificativă proteine ​​în urină și scăderea acesteia în sânge însoțește insuficiența renală la copii, dar practic nu apare la adulți.

Insuficiență renală acută la copii

Este însoțită de intoxicația organismului cu deșeuri metabolice care nu pot fi excretate prin urină din cauza disfuncției renale.

Simptomele acestei forme se dezvoltă rapid. Pe parcursul mai multor zile, apar simptome asemănătoare otrăvirii - copilul devine letargic, apar greață și uneori vărsături.
Astfel de manifestări sunt asociate cu intoxicația cu metaboliți azotați (uremie) și tulburări de echilibru hidric și electrolitic.

Auto-medicația în acest stadiu este inacceptabilă!

Ulterior, diureza anterior insuficientă crește din nou, iar greutatea corporală a copilului poate scădea. Aceasta este adesea urmată de o etapă numită uneori „ recuperare clinică„când semnele de intoxicație încep să dispară treptat.

Cu toate acestea, aceasta poate fi urmată de o recidivă - revenirea simptomelor patologice.

Semnele de insuficiență renală acută necesită asistență medicală imediată și spitalizare!

Insuficiență renală cronică la copii

Se poate dezvolta ca urmare a formei acute sau poate fi o consecință a infecțiilor cronice ale organelor urinare. În unele cazuri, cauza este un factor ereditar împovărat.
Modificările patologice apar pe o perioadă lungă de timp și amenință pierderea completă a funcției renale.

ÎN Medicină clinică Există patru boli:

1. latentă (nu este însoțită de simptome pronunțate);
2. azotemic – etapă caracterizatoare manifestari clinice atât generale (intoxicație), cât și legate de sistemele individuale ale corpului (digestiv, nervos, cardiovascular);
3. decompensare – adăugat inflamație localăși umflături;
4. terminal - singurele opțiuni pentru pacient în acest caz vor fi un transplant de rinichi sau hemodializă.

Dacă copilul dumneavoastră are anomalii minore în funcție de rinichi sau urinare, trebuie să vă adresați imediat medicului pediatru pentru sfaturi. Dacă este necesar, medicul va trimite o trimitere pentru examinare de către un specialist.

Insuficiență renală - măsuri terapeutice

Principalele obiective în tratamentul insuficienței renale acute sunt măsuri de curățare a organismului de substanțele toxice acumulate în acesta și de restabilire a fluxului sanguin normal în țesuturile organului. În acest scop se folosesc medicamente diverse grupuri: diuretice, antişoc medicamente, precum și vasodilatatoare și medicamente care reduc vâscozitatea sângelui.

Bebelușii sub 1 an se efectuează proceduri de hemodializă. Utilizarea unui dispozitiv de filtrare a sângelui „rinichi artificial” va ajuta la eliminarea complicațiilor precum umflarea creierului și a țesuturilor pulmonare, tensiune arterială crescută, prezența zahărului în sânge.

Pentru copiii mai mari (de la 10 ani) este posibilă utilizarea ședințelor de plasmoforeză (proceduri de purificare a sângelui care are loc în afara corpului pacientului).

Pentru a elimina infecția existentă și a reduce riscul de infecție secundară, terapia pentru insuficiență renală include medicamente antibacteriene. Administrarea de amestecuri de potasiu, glucoză și electroliți poate servi ca măsuri de susținere.

Insuficiența renală cronică necesită tratament complex, atât rinichiul afectat, cât și patologia inițială concomitentă.

Dacă apar a doua etapă sau ulterioară și se observă intoxicație, atunci se vor prescrie ședințe de hemodializă. Din medicamentele trebuie evidențiate:

• antiacide ca terapie simptomatică;
• suplimente de vitamine și minerale (vitamina D, calciu, vitaminele B);
• suplimente de fier – în caz de dezvoltare a anemiei;
• medicamente care scad nivelul de fosfor;
• medicamente antihipertensive (dacă insuficiența renală cronică este însoțită de hipertensiune arterială);
• diuretice - pentru a normaliza producția de urină.

În etapele ulterioare și în cazurile severe ale bolii, singura soluție poate fi transplantul de rinichi de la donator.

Rețete de medicină tradițională pentru sănătatea rinichilor

Iată câteva metode populare de preparare a medicamentelor naturiste:

• băutură regeneratoare. Va trebui amestecat cote egale ramuri de zmeură, măceșe zdrobite și frunze de coacăz negre tăiate mărunt. Acum turnați 1 lingură din acest amestec cu apă clocotită (aproximativ 500 ml). Copilul ar trebui să ia acest remediu în porții mici zilnic;
• proaspăt suc de rodie. Această băutură ajută la stabilizare echilibrul apă-sare. Este de preferat ca un copil să ia suc diluat cu apă. Utilizare regulată sucul timp de două luni va deveni, de asemenea, o măsură generală de întărire;
• decoct de coajă de rodie și măceșe. Ambele ingrediente trebuie zdrobite și amestecate în părți egale. Apoi adăugați apă clocotită și gătiți timp de 5 minute. Lasati bulionul sa se raceasca si strecurati. Puteți accelera procesul de gătire înlocuind fierberea cu infuzia într-un termos închis. Bea ce primești medicina naturista Aveți nevoie de porții mici pe tot parcursul zilei.

Insuficiența renală este o problemă gravă care poate duce la deces sau la necesitatea unui transplant. Cu toate acestea, mult mai periculoasă este tendința de a ignora simptomele copilului. Trebuie amintit că o vizită în timp util la medic poate asigura diagnosticul, tratamentul și un minim de consecințe pentru corpul copilului. De asemenea, este important să urmați recomandările medicului pediatru în timpul tratamentului. infectii acute tractul genito-urinar al copiilor, care adesea provoacă insuficiență renală.

La un copil, o patologie atât de gravă precum insuficiența renală este rară. Cu toate acestea, este mult mai periculos pentru copii decât pentru adulți și poate progresa rapid. Merită știut motive posibileși simptomele bolii pentru a preveni consecințele în timp.

Insuficiență renală la copii

Boala in copilărie poate fi acută și cronică. Insuficiența renală acută (IRA) este un sindrom care apare în timpul unei scăderi accentuate a funcției renale. Se bazează pe lipsa de oxigen a țesutului renal, deteriorarea tubilor și apariția edemului. Cu această patologie severă, rinichii își pierd capacitatea de a secreta lichid, iar în organism apare un dezechilibru acut de electroliți și săruri. Un alt nume pentru insuficiența renală acută este uremia acută.

Termen lung boli existente problemele cu rinichii duc adesea la perturbarea persistentă a întregului sistem urinar. În absența tratamentului sau în prezența patologiilor organice, se poate dezvolta insuficiență renală cronică (IRC).

Acest sindrom se caracterizează prin acumularea de produse metabolice a azotului în organism, care perturbă multe tipuri de metabolism, duce la creșterea tensiunii arteriale, anemie și modificări în funcționarea majorității organelor. Diagnosticul de insuficienta renala cronica se pune daca scaderea functiei renale dureaza mai mult de 3 luni.

Insuficiența renală poate apărea la orice vârstă, deoarece există multe motive pentru aceasta. Uneori este înregistrat chiar și la făt, de exemplu, cu hipoxie intrauterina. Anterior, procentul copiilor care supraviețuiau după insuficiență renală acută era foarte scăzut, acum rata mortalității a scăzut la 20% (la nou-născuți rata mortalității este încă mare - până la 50-75%). Incidența insuficienței renale acute la copiii sub 5 ani este de 4 cazuri la 100 de mii, dintre care 30% sunt copii sub un an. La vârsta școlară, nu se înregistrează mai mult de 1 caz de insuficiență renală acută pentru același număr de persoane. Statisticile insuficienței renale cronice la copii sunt următoarele: 10-50 de cazuri la 1 milion de populație.

Patogeneza

Insuficiența renală acută evoluează în următoarele etape:

1. Preanuric. Factorii patogeni încep să afecteze țesutul renal, iar organele își pierd funcțiile de bază.
2. anuric. Organismul reține toxinele și produsele metabolice, saruri minerale, apa. Echilibrul acido-bazic se deplasează spre oxidare (acidoză). Apare otrăvire acută organismul cu amoniac și alți metaboliți.
3. Poliuric. Diureza se îmbunătățește treptat, dar se dezvoltă poliurie - o creștere a cantității de urină excretată.
4. Restauratoare. Vasele renale își refac funcția, se normalizează permeabilitatea capilarelor glomerulare.

Insuficiența renală cronică, indiferent de cauză, este cauzată de scăderea numărului de nefroni activi (celule renale). Ele sunt înlocuite pe măsură ce boala progresează țesut conjunctiv. Sarcina pe nefronii rămași crește - mecanismul de adaptare se activează. Acest lucru determină hipertrofia nefronilor, perturbarea structurii lor și progresia ulterioară a insuficienței renale cronice. Ca urmare, multe tipuri de metabolism se modifică patologic, iar organismul este într-o stare de ebrietate.

Cauze

Descărcătoarele de supratensiune pot exista în două forme:

• Organic (asociat cu deteriorarea țesutului renal, duce la acumularea de produse de metabolizare a azotului în sânge, perturbă echilibrul electrolitic).
• Funcțională (se dezvoltă pe fondul unei eșecuri existente a metabolismului apă-sare sau întreruperea fluxului sanguin, a respirației și este adesea reversibilă).

Insuficiența renală funcțională este tipică pentru otrăvirea severă, sindromul DIC (creștere accentuată a coagularii sângelui), intoxicație, deshidratare, lipsa de oxigen. Astfel de condiții reduc fluxul sanguin către glomeruli renali, iar fluxul sanguin în interiorul rinichilor este, de asemenea, mult redus. Acest lucru provoacă moartea nefronilor cu dezvoltarea insuficienței renale acute.

Insuficiența renală organică și funcțională la copii poate fi cauzată de următoarele afecțiuni:

1. La copii în primele săptămâni de viață - patologii pulmonare, sepsis, infecții intrauterine, hipoxie și sufocare în timpul nașterii, din cauza transfuziei sânge incompatibil, boala arsurilor, tromboza venei renale.
2. La copiii sub 3 ani - intoxicație infecțioasă, șoc, sindrom hemolitic-uremic.
3. La copiii preșcolari, țesutul renal este deteriorat de microbi și viruși, sepsis, traumatisme, otrăvire.
4. Scolarii au sistemic boală autoimună, .

Insuficiența renală acută apare din cauza congenitale leziuni organice rinichi – boală polichistică, anomalii de dezvoltare, dar ponderea sa în structura generală a morbidității este scăzută.

Insuficiența renală cronică este rar observată la copii în primul an de viață; la copiii sub 3-7 ani, se dezvoltă mai des pe fondul bolii renale congenitale existente.

Insuficiența renală trebuie diferențiată de:

• Encefalopatii.
• Glomerulonefrită acută.

Tratament

Tratamentul pentru insuficiență renală acută trebuie început cât mai curând posibil. Obiectivele sunt restabilirea volumului sanguin circulant, îmbunătățirea microcirculației sanguine în țesutul renal și detoxifierea organismului.

Pe primele etape boală, un efect excelent se obține prin introducerea:

• Diluanti de sânge.
• Vasodilatatoare.
• Medicamente diuretice.
• Medicamente în terapia antișoc.

Mulți pacienți tineri sub un an cu insuficiență renală acută necesită tratament urgent cu un dispozitiv special. Fără dializă, este imposibil să salvezi un pacient cu complicații - hiperkaliemie, edem pulmonar și cerebral, hipertensiune arterială. Pentru bebelușii sub 6 luni și nou-născuții se recomandă mai des dializa peritoneală (spălarea continuă a peritoneului).

Copiii mai mari sunt supuși, în plus, filtrare a sângelui (plasmafereză). De facut terapie intensivă cu antibiotice a preveni complicatii infectioase. În etapa de recuperare se folosesc preparate de potasiu, amestecuri de electroliți, glucoză etc.

Insuficiența renală cronică la copii necesită corectarea activității multor organe și sisteme.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, sunt prescrise următoarele medicamente (în funcție de indicații):

• Preparate cu calciu si vitamina D pentru prevenirea tulburarilor metabolismului calciului.
• Antiacide pentru reducerea nivelului de fosfor din sânge.
• Diuretice pentru creșterea diurezei.
• Medicamente pentru presiune ridicata la nivelul ei ridicat.
• Suplimente de fier pentru anemie.

Dacă simptomele uremiei cresc, copilul este tratat cu hemodializă. După stabilizarea stării copiilor sub 3-10 ani, ei sunt cel mai adesea transferați înapoi la terapia conservatoare. Rezultate bune Ei dau cursuri de plasmafereză sanguină. Un transplant de rinichi la un copil atinge de obicei o remisiune stabilă pentru mulți ani.

Cantitatea de lichid consumată pe zi pentru un copil este determinată doar de un medic, pe baza valorilor din sânge și urină. Sugarii da laptele matern, amestecuri adaptate. Copii după vârsta de un an obligatoriu prescrie o dietă cu restricții stricte de sare și proteine. Este de preferat o dietă cu cartofi-ouă-legume. În caz de insuficiență renală acută, peștele, carnea și sarea sunt complet excluse. Copiii trebuie să primească setul necesar de aminoacizi din preparate speciale.

Prognostic și posibile complicații

În insuficiența renală acută, moartea poate apărea dintr-un număr de complicatii severe. În special, hiperkaliemia este periculoasă - se termină adesea cu stop cardiac. Complicațiile insuficienței renale acute pot include comă uremică, sepsis, insuficiență multiplă de organe. Prognosticul depinde de cauza patologiei și de viteza îngrijirii medicale. 35% dintre nou-născuții supraviețuitori dezvoltă insuficiență renală cronică și altele boli de rinichi, inclusiv întârzierea creșterii rinichilor. La copiii mai mari, peste 75% dintre supraviețuitori au un prognostic bun - funcția organelor este restabilită.

Latentă și compensată stadiul insuficienței renale cronice supuse cursurilor regulate de tratament și dietă, au un prognostic favorabil, recuperarea este posibilă, mai ales dacă patologia de bază este corectată. În stadiul intermitent, recuperarea completă este imposibilă, dar este posibil să se mențină pacientul în viață prin dializă pentru o perioadă lungă de timp. Chiar și în stadiul terminal, hemodializa vă permite să trăiți cel puțin 10 ani. Un transplant de rinichi oferă unui copil bolnav o șansă pentru o lungă perioadă de timp și viață plinăîn 50-80% din cazuri.

Când un copil este diagnosticat cu insuficiență renală, înseamnă că funcționarea rinichilor este afectată. Ei nu pot filtra corect plasma - eliminați produse nociveși reține pe cele utile. Există mai multe varietăți ale acestei afecțiuni. De regulă, insuficiența renală acută la copii este una dintre bolile frecvente care apare din cauza tulburărilor de funcționare a tubilor renali și a glomerulilor.

După cum am menționat mai sus, există două tipuri de insuficiență renală:

1. Picant.
2. Cronic.

Primul tip poate fi diagnosticat la un copil încă de la naștere. De regulă, cel mai adesea acest lucru apare din cauza hipoxiei fetale intrauterine. Dar faptul apariției sale la o vârstă mai înaintată nu poate fi exclus. Factorii predispozanți pentru insuficiența renală funcțională acută includ următorii:

• boli infecțioase;
• stări de șoc;
• procese patologice;
• nefrită acută;
• glomerulonefrita - afectarea glomerulilor (unitatea funcțional activă a rinichilor, care îndeplinește funcția de filtrare a plasmei).

Insuficiența renală funcțională acută este un diagnostic comun; aproximativ 15-25% dintre pacienți sunt internați la terapie intensivă cu diagnostic de insuficiență renală acută. Dacă vorbim de insuficiență renală cronică, aceasta se dezvoltă la copiii mai mari și poate fi asociată cu un factor ereditar.

În urmă cu câțiva ani, insuficiența renală acută era fatală în 80% din cazuri. Astăzi, rata mortalității a scăzut la 50. În prezent, medicina a făcut un pas înainte și chiar și o formă avansată de insuficiență renală acută poate fi vindecată.

Insuficiență renală acută - simptome

În mod obișnuit, unul dintre primele simptome ale insuficienței renale este debitul mic sau deloc de urină (anurie). Dar nu trebuie să-i oferi copilului tău cantități mari de lichid pentru a face să apară urina. Acest lucru nu va rezolva problema, ci doar o va înrăutăți.

Simptomele insuficientei renale nu sunt specifice. Ele pot fi, de asemenea, caracteristice altor patologii. Semnele insuficienței renale acute includ următoarele:

• stare de rău;
• greaţă;
• vărsături;
• diaree;
• pierderea poftei de mâncare;
• frisoane;
• întunecarea urinei;
• creșterea volumului ficatului;
• umflarea picioarelor;
• schimbarea comportamentului.

Acestea sunt semnele care apar inițial ale bolii, pe care mulți părinți le atribuie procese infecțioase. Și de aceea trec adesea neobservate. Dacă le ignori, atunci după 2-3 săptămâni pot apărea simptome mai grave:

1. pierderea conștienței;
2. stare de comă;
3. convulsii;
4. paralizie;
5. tulburări de memorie.

Este de remarcat faptul că simptomele bolii depind de stadiul și evoluția bolii. De exemplu, o boală în primă fază se manifestă prin simptome ale patologiei care a provocat insuficiență renală acută. Până când patologia cauzală poate fi diagnosticată, apar alte semne - piele palidă, greață, dureri abdominale, puls slab. Acestea sunt asociate cu creșterea intoxicației și apariția anemiei (producția de eritropoietină, necesară pentru formarea globulelor roșii, se oprește în rinichi).

În a doua etapă, apar trăsăturile distinctive ale insuficienței renale: starea copilului se deteriorează foarte mult, este în mod constant letargic și nemișcat. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că organismul se „otrăvește”, deoarece ureea și alte substanțe nocive se acumulează doar și nu ies. natural(cu urina). În această etapă, apar sau se intensifică adesea următoarele simptome:

• intoxicaţie;
• umflarea nu numai a feței, ci și a întregului corp;
• somnolență patologică.

A treia etapă nu este mult diferită de a doua, deoarece copilul, de regulă, se recuperează. Dar asta numai dacă terapia a fost începută. În ultima etapă a bolii, pacientul își revine, dar poate dura câteva luni pentru ca rinichii să funcționeze pe deplin (perioada de reabilitare). Uneori, durata acestei etape este de un an sau mai mult, mai ales dacă copilul are imunitate redusă. Pe acest fond, apar adesea infecții de diferite localizări, care subminează semnificativ procesele de restaurare a țesutului renal. Dacă tratamentul pentru insuficiență renală acută nu este început, atunci ultima etapă se numește terminală (copilul moare din cauza intoxicației severe).

Cauzele insuficienței renale acute

Există multe cauze ale insuficienței renale acute, toate putând fi împărțite în 3 grupuri:

1. Prerenal, care reprezintă aproximativ 85%.
2. Renale, al cărui procent de frecvență depășește ușor 10.
3. Postrenal, care apare în 3% din cazuri.

Primul grup cauzal este asociat cu alimentarea insuficientă cu sânge a rinichilor, al doilea cu afectarea parenchimului, iar ultimul cu scurgerea de urină afectată din organ.

Sunt identificați și factorii predispozanți pentru insuficiența renală: ischemici, iatrogeni și nefrotici. Factori ischemici care pot duce la boli de rinichi sunt:

• hipotermie;
• insuficiență respiratorie și asfixie care necesită suport respirator;
• DIC (coagulare masivă a sângelui în vase cu liză simultană necontrolată a cheagurilor formate);
• insuficienta cardiaca;
• deshidratare (pierderea fluidelor corporale);
• policitemie (îngroșarea sângelui datorită creșterii numărului de elemente celulare din acesta).

Factorii iatrogeni apar atunci când, ca urmare a tratamentului unei boli, perfuzia nu satisface nevoile crescute ale copilului sau se prescriu medicamente toxice. Factorii nefrotici sunt asociați în primul rând cu afectarea țesutului renal.

Dacă vorbim despre perioada neonatală a bolii, factorii predispozanți sunt:

• hipoxie;
• defecte cardiace congenitale;
• hipotermie;
• hipercapnie.

Principalul factor care provoacă Consecințe negativeîn caz de insuficiență renală acută se are în vedere acumularea în organism Substanțe dăunătoare, în primul rând uree. Au un efect toxic asupra tuturor celulelor.

Diagnosticare

Diagnosticul insuficienței renale acute se realizează pe baza datelor disponibile, a plângerilor pacientului (sau a părinților) și a examinărilor de laborator și instrumentale. La colectarea datelor anamnestice trebuie luați în considerare următorii factori:

1. conditii de viata;
2. pierderi severe de sânge;
3. prezența leziunilor;
4. prezența patologiilor acute și prezența bolilor cronice;
5. otrăvire;
6. intoxicație infecțioasă.

În timpul examinării, medicul trebuie să acorde atenție culorii pielii copilului, respirației sale și să măsoare tensiunea arterială. Un rol important îl joacă examinarea spatelui inferior, palparea lui și identificarea reacției copilului la atingere (simptomul tapotării).

Următoarele măsuri pot fi, de asemenea, necesare pentru diagnostic:

• Ultrasunete, incl. în combinație cu ecografie Doppler;
• radiografie, incl. cu contrast;
• analize de laborator - analize de urină, incl. eșantion de Zimnitsky, Reberg etc.;
• tomografie;
• biopsie;
• metode cu radionuclizi.

Ajută la insuficiența renală acută

Această condiție este deosebit de dificil de tolerat în copilărie. Dacă s-a născut un copil cu simptome de insuficiență renală acută în fundal boala ereditara(de exemplu, boala polichistică ca parte a sindroamelor ereditare), atunci trebuie să fie în aparat de fotografiat special pentru a menține optim regim de temperatură. Pentru a evita rabdomioliza (necroza mușchilor scheletici), trebuie să schimbați poziția bebelușului la fiecare trei ore. De asemenea, in acest scop, se recomanda sa ii faci copilului un masaj usor de cateva ori pe zi.

Pentru pacienții tineri cu acest diagnostic, următorii indicatori sunt determinați dinamic:

1. Temperatura corpului;
2. HR (ritmul cardiac);
3. presiunea venoasă;
4. presiunea arterială;
5. frecventa respiratorie.

În plus, nou-născutul trebuie cântărit la fiecare 12 ore. O dată pe săptămână, este necesar să se ia sânge și urină în scopul unei evaluări detaliate a indicatorilor. Medicul copilului dumneavoastră poate prescrie următoarele tratamente:

• completarea încărcăturii cu apă ținând cont de stadiul procesului;
• menținerea funcției renale cu dopamină într-o doză adecvată;
• terapie simptomatică – combaterea manifestărilor dezvoltate ale insuficienței renale.

Mulți oameni cred în mod eronat că insuficiența renală acută în stadiul de oligurie (debit scăzut de urină) trebuie tratată cu diuretice. Cu toate acestea, ele sunt contraindicate.

Insuficiență renală cronică (IRC)

Insuficiența renală cronică este o complicație mai gravă a bolilor cauzale, deoarece datorita duratei cursului se poate termina cu pierderea completa a organului. Medicii au identificat patru stadii ale insuficienței renale cronice.

1. Stadiul latent. Starea de bine a copilului se înrăutățește în fiecare zi după ce rinichii își reduc treptat capacitatea. Simptomele acestei etape includ următoarele: proteine ​​​​în sânge, oboseală de la activitatea fizică obișnuită, gură uscată, slăbiciune, oboseală.
2. Compensat etapă. Această etapă apare cu aceleași simptome ca și prima. Cu toate acestea, frecvența durerii crește zilnic. Volumul de urină poate ajunge până la 2,5 litri pe zi, deoarece... rinichii își pierd capacitatea de concentrare.
3. Intermitent etapă. Copilul obosește repede și îi este în mod constant sete. Alte simptome sunt scăderea apetitului, prost gustîn gură, vărsături, greață, piele lăsată și uscată, tresărirea degetelor și a mâinilor, schimbări de dispoziție. De regulă, foarte adesea această insuficiență renală cronică apare împreună cu infectie virala, și prin urmare se adaugă și simptomele unui alt diagnostic.
4. Stadiu final. În această etapă, modelul de somn al copilului se schimbă dramatic. Poate sta treaz jumătate din noapte sau, dimpotrivă, se culcă adesea în timpul zilei. Semnele că boala progresează includ schimbări de dispoziție și comportament inadecvat.

Pe lângă acele simptome care depind de stadiul bolii, Insuficiența renală cronică se manifestă și cu următoarele simptome:

• răguşeală;
• miros de urină din transpirație;
• stomatită;
• dezechilibru hormonal;
• scăderea temperaturii corpului;
• balonare;
• regurgitare;
• scaune libere, de culoare verde închis.

Măsuri de tratament

Cu un diagnostic precum insuficiența renală la copii, medicația singură nu va fi suficientă. Pe lângă administrarea de medicamente, trebuie să efectuați următoarele activități:

• Mancare sanatoasa;
• ajustarea echilibrului apă-electrolitic și acido-bazic;
• purifică sângele;
• restabilirea tensiunii arteriale;
• prevenirea insuficienței cardiace.

Primul simptom că tratamentul a fost ales corect este reluarea debitului de urină în cantitate normală.

Metodele disponibile în service sunt împărțite în conservatoare și hardware. Primul este implementat în următoarele moduri:

1. Urmând o dietă bogată în calorii, săracă în proteine.
2. Luarea de medicamente pentru a restabili structura și funcția rinichilor.
3. Corectarea simptomelor patologice existente.

Dacă aceste metode sunt ineficiente, trebuie să recurgeți la span terapie hardware. Se realizează în următoarele moduri:

1. Hemodializa. Această metodă implică purificarea sângelui aparate speciale(rinichi artificial), se recomanda efectuarea lui de mai multe ori pe saptamana.
2. Hemosorbția este îndepărtarea metaboliților toxici din sânge, care se efectuează în afara corpului cu ajutorul agenților de absorbție.
3. Filtrarea cu plasmă- o metodă asemănătoare, dar nu se trece sânge, ci plasmă.

Cu orice metodă de tratament, nu trebuie să uitați să efectuați terapia antibacteriană.

Este insuficiența suprarenală același lucru cu insuficiența renală?

Insuficiența suprarenală la copii este un diagnostic mai puțin frecvent și este diferit de NP. Această boală poate fi congenitală sau dobândită. Se caracterizează printr-o cantitate mică de hormoni secretați de cortexul suprarenal. Cu toate acestea, insuficiența suprarenală, precum PN, poate amenința viața copilului și, dacă nu este tratată în timp util, rata mortalității este ridicată.

Această boală are două forme:

1. Insuficiență suprarenală acută - cauza este o încetare acută sau o scădere bruscă a producției de hormoni (mineralocorticoizi, glucocorticoizi).
2. Insuficiența suprarenală cronică apare cu deficiența hormonală prelungită.

Aceste afecțiuni pot apărea la orice vârstă a copilului. Pentru a menține sănătatea, pacientul trebuie să urmeze dieta speciala. Nu toți părinții știu cu ce să hrănească un copil de 18 ani cu insuficiență suprarenală. Indiferent de vârstă nutriție alimentară sare trebuie să fie prezentă, pentru că Din cauza insuficienței suprarenale, clorura de sodiu nu este reținută în organism. Și acest lucru duce ulterior la deshidratare.

Insuficiența renală acută și cronică la copii sunt diagnostice comune și periculoase care pot fi fatale. Prin urmare, detectarea în timp util a bolii și tratament adecvat– primii pași pe calea refacerii și a continuării unei vieți pline.