Hipertensiunea malignă este posibilă în toate bolile, cu excepția. Cauzele hipertensiunii maligne și metode de eliminare a acesteia

Hipertensiunea arterială este o creștere treptată și prelungită a tensiunii arteriale a pacientului (>140/90 milimetri de mercur) - care astăzi este poate una dintre cele mai grave probleme ale sănătății globale, având amploarea unei pandemii globale, deși nu a unei infecțioase. natură. Hipertensiunea arterială este ușor de diagnosticat și tratabil și, în ciuda acestui fapt, conform datelor existente, rata de detecție a acesteia este de 8-18%. Hipertensiunea arterială malignă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în țările dezvoltate economic cu un nivel de trai ridicat (4-5% din decese). Cu toate acestea, mulți pacienți pot fi diagnosticați cu hipertensiune arterială și să nu observe niciun semn de dezvoltare a patologiei timp de multe decenii. Pe baza unor astfel de cazuri, hipertensiunea arterială este împărțită în tipuri benigne și maligne.

Hipertensiunea arterială este o boală cronică, a cărei principală manifestare simptomatică este o creștere regulată și prelungită a tensiunii arteriale (Hipertensiunea arterială). Fluctuațiile tensiunii arteriale a unui pacient depind de mulți factori, cum ar fi condițiile de viață, vârsta, sexul, indicatorii medicali etc. Datorită faptului că este imposibil să se determine cu exactitate când presiunea crește, normele pentru presiunea sistolica și diastolică, conform căreia hipertensiunea arterială este înțeleasă ca o creștere pe termen lung și susținută a tensiunii arteriale:

• Sistolic - >140 mm. coloana de mercur;
• Diastolic - >90 mm. coloana de mercur.

Există două tipuri de hipertensiune arterială.

Tip benign

Hipertensiunea arterială benignă se caracterizează printr-o evoluție moderată și manifestări clinice ușoare, cu o schimbare treptată și lentă a nivelului tensiunii arteriale (nivelul presiunii diastolice „inferioare” este la nivelul optim - nu depășește 120 mmHg). În ciuda dezvoltării lente a patologiei, pacientul va simți în continuare consecințele patologiei, inclusiv modificările fiziologice ale corpului, cum ar fi scleroza vaselor de sânge sau a țesutului renal.

Tip malign

Hipertensiunea malignă este o formă de patologie cu evoluție rapidă. Când se vorbește despre hipertensiune arterială malignă, se vorbește în principal despre cazuri deosebit de complexe ale bolii, caracterizate printr-o creștere rapidă și semnificativă a artei. presiunea (presiunea diastolică depășește valorile optime) și evoluția severă a bolii, care duce la moartea pacientului în 1-2 ani.

Astfel, hipertensiunea malignă este un caz excepțional de hipertensiune arterială care se remarcă din numărul general de cazuri de boală. Ele pot apărea ca o complicație a hipertensiunii arteriale, care a fost inițial benignă. Unul dintre motivele comune pentru această complicație este tratamentul neregulat și de calitate proastă a patologiei. De asemenea, de mare importanță sunt orice modificări ale organismului de natură imunologică, problemele de coagulare a sângelui, utilizarea constantă de către pacient a medicamentelor hormonale, precum și fumatul: statisticile spun că hipertensiunea progresivă este de cinci ori mai frecventă la pacienții fumători.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Inițial, hipertensiunea este pur și simplu faptul de creșterea tensiunii arteriale, adică unul dintre simptomele unei boli diagnosticate. În același timp, în practica medicală modernă nu există o modalitate eficientă de a determina cauzele hipertensiunii, prin urmare, în cea mai mare parte (90% din cazuri) hipertensiunea este diagnosticată ca hipertensiune primară, adică o patologie independentă. În alte cazuri, hipertensiunea face parte din tabloul clinic al unei alte boli. Această formă este de obicei numită hipertensiune arterială secundară sau simptomatică. Hipertensiunea arterială malignă este o boală al cărei tablou clinic este determinat aproape imediat. Următoarele simptome sunt tipice pentru această formă de boală:

• leziuni grave ale funcțiilor vizuale ca urmare a neuroretinopatiei;
• insuficiență renală cronică;
• hipertrofia mușchiului inimii, pe fondul căreia se dezvoltă și insuficiența cardiacă;
• anemie hemolitică;
• probleme cu alimentarea cu sânge a creierului, ceea ce duce la o scădere treptată a memoriei și demență.

Deteriorarea țesuturilor, organelor și părților corpului nu are loc brusc, ci treptat: în unele variante ale dezvoltării bolii, boala afectează rinichii, în altele - inima și, în al treilea rând, - creierul, în timp ce aceasta forma de dezvoltare a bolii nu este neapărat caracterizată ca „severă” - cu un curs obișnuit, lent al bolii, vor exista aceleași simptome și aceeași localizare a bolii într-o anumită zonă.

Cauzele hipertensiunii arteriale benigne și maligne

Modificările tensiunii arteriale fără simptome, adică hipertensiunea primară, pot fi caracteristice pacienților tineri, precum și copiilor. În acest caz, se observă de obicei hipertensiune arterială malignă. Această categorie de pacienți poate avea numeroase patologii ascunse, așa că medicul curant, pentru a identifica cauzele hipertensiunii, trebuie în primul rând să afle: dacă acești pacienți prezintă posibile boli renale ascunse, patologii și tulburări ale structurii arterelor renale. , orice caracteristici genetice ale structurii rinichilor, pielonefrită și, în plus, dacă pacienții au feocromocitom sau boală cardiacă congenitală, deoarece orice patologie sau caracteristică a corpului poate sta la baza hipertensiunii maligne.

În același timp, practica medicală reală poate demonstra clar că pacienții tineri cu hipertensiune arterială malignă prezintă adesea semne ale unei forme secundare a bolii, adică hipertensiune arterială simptomatică, indicând prezența unei boli subiacente. Aceasta înseamnă că este necesar să se facă distincția între cazurile de hipertensiune arterială malignă aceleași forme de boli ca și în cazul hipertensiunii arteriale în general.

De asemenea, trebuie menționat că procentul total de pacienți cu hipertensiune malignă în ultimii zece ani, conform Institutului Terapeutic, a scăzut semnificativ: până la 0,5%. Cu toate acestea, pe toată perioada specificată, în ciuda fluctuațiilor procentuale, procentul de hipertensiune arterială secundară (simptomatică) nu s-a modificat în niciun fel și a rămas la același nivel, corespunzător cu 15%. Acești indicatori indică schimbări semnificative în domeniul terapeutic în ultimii ani și o îmbunătățire a eficacității tratamentului hipertensiunii arteriale primare.

Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale complicate

Procedurile de tratament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil - de aceasta depinde atât eficacitatea tratamentului în sine, cât și procesul de recuperare ulterioară. O cauză foarte frecventă a complicațiilor hipertensiunii arteriale este aceea că pacienții întârzie acest proces.

Deci, procedurile de diagnosticare includ:

• Examinarea istoricului medical și analiza plângerilor pacienților.
• Examinarea istoriei vieții. Sunt identificați factorii ascunși sau uitați de pacient: ce boală a avut pacientul și familia sa anterior, dacă au existat episoade de creștere a tensiunii arteriale în rândul rudelor pacientului în viața lui, dacă pacientul a luat substanțe foarte active sau toxice, precum și alte factori care pot afecta dezvoltarea patologiei.
• Examinare fizică. În primul rând, este important să se determine tensiunea arterială în brațe și picioare. Principalul lucru este să reparați pacientul și să nu îi permiteți să se miște în timpul procesului. Se analizează apoi culoarea pielii, se verifică umflarea corpului și se măsoară greutatea pacientului și circumferința șoldului și a taliei.
• Teste de laborator ale sângelui și urinei. Este necesar să se verifice pacientul pentru prezența bolilor de rinichi, care adesea duc la complicații ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, hipertensiunea arterială benignă simptomatică cu complicații este ușor de detectat după un test de urină, deoarece tulburările renale se manifestă foarte repede.
• Test biochimic de sânge. Este necesar să se identifice substanțele din sânge care contribuie la deteriorarea organică a rinichilor și a altor organe.
• Studiu electrocardiologic. Cu o creștere constantă și prelungită a tensiunii arteriale, valorile hipertrofiei ventriculare stângi și atriului apar pe citirile electrocardiogramei.
• Testarea constantă a tensiunii arteriale oferă de multe ori mai multe informații decât măsurătorile unice. Face posibilă evaluarea indicatorilor de tensiune arterială minimă, obișnuită și maximă pentru toate perioadele de timp și compararea indicatorilor existenți pe timp de noapte și în timpul zilei.
• Ecocardiografie: o metodă cu ultrasunete care permite cercetătorului să detecteze o creștere a volumului jumătății stângi a inimii la un pacient cu hipertensiune malignă.
• Ecografia Doppler (analiza hemodinamicii, adică mișcarea sângelui prin vasele de curgere) a arterelor largi face posibilă analiza zonei îngustării lor.
• Ecografia glandei tiroide vă permite să detectați patologii în structura sa.
• Examinarea rinichilor face posibilă detectarea patologiilor genetice ale rinichilor, chisturi, prolaps renal, hemoragie etc.
• Examinarea glandelor suprarenale în anumite cazuri face posibilă identificarea tumorilor maligne ale glandelor suprarenale.
• Examen oftalmologic complet. Pacientul trebuie evaluat pentru leziuni interne ale retinei. Prezența tumorilor și a edemului nervului optic este unul dintre simptomele dezvoltării hipertensiunii arteriale complicate.
• În sângele pacientului se stabilește un nivel hormonal normal: o creștere a acestui nivel, stimulată de tumorile care secretă constant hormoni, crește nivelul normal al tensiunii arteriale.
• Se efectuează un test cu dexametazonă pentru acei pacienți pentru care studiul a confirmat o creștere a cortizolului din sânge peste nivelul normal, pentru a determina motivele acestei creșteri.
• Colectarea urinei pentru izolarea catecolaminelor și a acidului vanililmandelic.
• Scanarea CT a rinichilor și a glandelor suprarenale este o analiză cu raze X care oferă informații clare despre starea și structura organelor interne ale pacientului.
• Angiografia vaselor de sânge ale rinichilor este o altă analiză cu raze X. În timpul acestei proceduri, un amestec de substanțe numit contrast este injectat în vena pacientului, care, atunci când este amestecat cu sângele pacientului, face vasele de sânge vizibile pe fotografiile cu raze X. Acest studiu face posibilă detectarea zonelor de îngustare a vaselor de sânge renale și, prin urmare, identificarea „zonei afectate” a hipertensiunii arteriale și a simptomelor acesteia.
• CT elicoidal și RMN oferă cea mai clară fotografie a unei zone specifice din corpul unui pacient. Folosit pentru a găsi tumori, zone de îngustare a vaselor de sânge și alte patologii.

Proceduri de vindecare:

• Prevenirea tuturor condițiilor prealabile pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, precum și tratamentul principalelor simptome, dacă acești factori sunt identificați cu succes. De exemplu, dacă există o tumoare a glandei suprarenale, aceasta ar trebui eliminată; dacă se identifică o zonă de îngustare a vaselor renale, acestea sunt înlocuite cu o proteză sau se efectuează vasodilatație.
• Dacă pacientul se plânge că se simte rău, atunci pentru a reduce posibilele complicații este necesar să se reducă presiunea diastolică la 110 mm. coloană de mercur, acest lucru ar trebui făcut în 24 de ore.
• În primele etape de tratament, dacă pacientul are tensiune arterială foarte mare, sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale, atunci medicamentele farmaceutice cu acțiune scurtă pot fi utilizate ca măsuri de urgență: beta-blocante, medicamente antagoniste de calciu, medicamente cu acțiune centrală etc.
• Hipertensiunea arterială malignă este o boală complexă care foarte rar răspunde la unul sau două medicamente antihipertensive. În astfel de cazuri, trebuie utilizate trei medicamente antihipertensive. Este important ca numai substanțele cu acțiune prelungită (de la 12 ore) să fie prescrise pentru utilizare regulată. Acest lucru garantează un efect blând asupra creșterilor tensiunii arteriale și face posibilă administrarea de medicamente de două ori pe zi.

În concluzie, marea majoritate a pacienților cu hipertensiune arterială benignă mor din cauza hemoragiei cerebrale, infarct miocardic sau insuficiență cardiacă. În 5%, boala se complică până la o formă malignă, după care mor din cauza insuficienței renale. La sfârșitul secolului al XX-lea, unul din patru pacienți diagnosticați cu hipertensiune malignă a murit în decurs de un an. Doar o persoană din o sută ar putea trăi mai mult de cinci ani. Hipertensiunea arterială este o boală gravă, a cărei prevenire este necesară pentru fiecare persoană, în timp ce diagnosticul și tratamentul în timp util continuă să garanteze supraviețuirea pacientului.

Aceasta este o creștere excesivă prelungită a tensiunii arteriale de peste 170/120 mm. rt. Artă. în combinație cu afectarea organelor țintă (retină, rinichi, inimă și creier). Poate fi complicat de pierderea vederii, accident vascular cerebral, infarct cardiac sau renal. Tabloul clinic este adesea nespecific și include amețeli, greață, vărsături și dureri de cap. Programul de diagnosticare consta in monitorizarea tensiunii arteriale, metode de laborator, ecografie si CT. Tratamentul este complex, bazat pe o combinație de efecte non-medicamentale și medicamentoase. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală.

ICD-10

I10 I11 I13 I15

Informații generale

Prognostic și prevenire

Cu un tratament în timp util și complet (în principal etiotrop) și o bună complianță a pacientului, prognosticul este favorabil. Eficacitatea globală a măsurilor de corecție depinde de acuratețea diagnosticului cu determinarea etiologiei bolii de bază, prezența sau absența leziunii organului țintă și alte condiții clinice asociate. Hipertensiunea arterială malignă se dezvoltă adesea pe fondul hipertensiunii arteriale benigne existente la pacient. Pentru a reduce riscul de deteriorare a stării, este necesar să respectați terapia prescrisă, menținând în același timp valorile țintă a tensiunii arteriale, să respectați un program de somn și odihnă și să renunțați la obiceiurile proaste, în special la fumat.

Când tensiunea arterială crește la un nivel critic, se dezvoltă hipertensiunea malignă. Boala este însoțită de dureri de cap severe, scăderea funcției sistemului nervos central, hipotermie și umflături. Patologia este periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor sub formă de edem papilar, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau renală. La primele simptome de hipertensiune arterială, ar trebui să consultați un medic care va prescrie un curs de medicamente și va da recomandări preventive.

Cum și de ce se dezvoltă patologia?

Boala poate apărea ca urmare a hipertensiunii arteriale primare diagnosticate dacă pacientul a ignorat recomandările medicului.

Hipertensiunea arterială malignă se caracterizează printr-o creștere persistentă a presiunii, care atinge cote foarte mari - de până la 220/125 mm Hg. Artă. Sub influența factorilor nefavorabili, apare stenoza vasculară, care crește tensiunea pereților acestora și crește presiunea. Principalele cauze ale afecțiunii:

• hipertensiune arterială primară diagnosticată;
• tumori suprarenale;
• patologii ale parenchimului renal;
• producția excesivă de hormon aldosteron;
• deteriorarea circulației sângelui în rinichi;
• obiceiuri proaste;
• boli cardiovasculare;
• disfuncție a glandei tiroide;
• Diabet;
• nerespectarea regulilor de administrare a medicamentelor;
• activitate fizică grea și odihnă necorespunzătoare.

Simptome și curs: cum să recunoaștem boala?

Stadiul inițial al bolii se caracterizează prin apariția durerilor de cap dimineața.

Hipertensiunea malignă apare într-o formă cronică și inițial nu se manifestă în niciun fel, cu excepția unei ușoare slăbiciune. Apoi apar următoarele simptome:

• durere de cap dimineața;
• o creștere rapidă a presiunii care nu scade în niciun moment al zilei;
• greață sau vărsături;
• disconfort sau durere în zona inimii, agravată de activitatea fizică;
• umflarea feței;
• slăbiciune;
• scăderea temperaturii corpului;
• pierdere în greutate;
• convulsii;
• distragere sau uitare care nu exista înainte;
• deteriorarea vizibilă a vederii.

Măsuri de diagnostic

În funcție de motivele care au provocat hipertensiunea malignă, se recomandă consultarea unui medic generalist, cardiolog, oftalmolog sau endocrinolog. Medicul examinează istoricul medical, ascultă plângerile și prescrie metode de diagnostic, cum ar fi:

Pentru a diagnostica boala, pacientul poate fi îndrumat de către un medic pentru o oftalmoscopie.

• analize generale și biochimice de sânge;
• test de urină de 24 de ore;
• electrocardiogramă;
• Ecografia inimii, rinichilor și glandelor suprarenale;
• scanare Doppler;
• oftalmoscopie;
• angiografie;
• RMN sau CT;
• panoul hormonal;
• Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore.

Cum se efectuează tratamentul?

Terapie medicamentoasă

Medicamentele și doza sunt prescrise de medic; auto-medicația este periculoasă. Tratamentul cuprinzător al hipertensiunii maligne include următoarele medicamente:

O persoană cu această boală ar trebui să mănânce mai multe fructe de pădure.

Terapia pentru hipertensiunea malignă constă în urma unei rutine zilnice, renunțarea la obiceiurile proaste și normalizarea greutății. Ar trebui să reduceți consumul de sare la 3-5 g pe zi. Alimentele grase, picante, murate, prăjite, precum și alimentele care conțin cantități mari de grăsimi animale, ar trebui excluse din dietă. Produse Recomandate:

• ulei vegetal;
• soiuri slabe de pește și carne;
• terci de cereale;
• fructe uscate;
• legume proaspete, fructe;
• fructe de padure;
• fructe de mare;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Boala cronică hipertensiune arterială malignă apare cel mai adesea la fumători și este însoțită de hipertensiune arterială. În medicină, se numește hipertensiune malignă, ceea ce duce la perturbarea sistemului cardiovascular, a rinichilor și a inimii. Această boală afectează în principal bărbații cu vârsta de 40 de ani și peste. Din păcate, este imposibil să vă recuperați complet după boală, dar puteți reduce atacurile de durere și puteți evita complicațiile.

Sarcina principală în tratament este de a controla nivelul presiunii și de a preveni dezvoltarea bolilor patologice, cum ar fi atacul de cord și angina.

Cauze

Hipertensiunea arterială devine malignă numai cu complicații și exacerbări. Și, de asemenea, în caz de tratament incorect sau intempestiv. Este destul de dificil de identificat cauza bolii, deoarece aceasta se dezvoltă la vârsta adultă.

Ce factori influențează dezvoltarea bolii:

• feocromotocitom, tumoră a glandei suprarenale;
• boli vasculare renale;
• boli ale țesutului renal;
• ereditate;
• utilizarea medicamentelor care promovează pierderea în greutate;
• aldosteronism primar;
• insuficiență renală;
• tumoare la rinichi.

Dificultatea de a determina cauza bolii apare din cauza faptului că pot exista mai multe dintre ele. În cazul bolilor vasculare de rinichi, sângele curge către organele cu tensiune arterială scăzută. Iar rinichii percep acest lucru ca pe un semnal al presiunii reduse pe tot corpul. Ca urmare, rinichii secretă mai multe substanțe pentru a crește tensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială malignă se poate dezvolta din cauza stresului hormonal. Ele produc enzime care duc la vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale.

Simptome de dezvoltare

Pericolul este că boala se dezvoltă destul de repede, adesea asimptomatic. Hipertensiunea arterială malignă progresează în 2-4 săptămâni, în timp ce starea pacientului se înrăutățește brusc. Posibil pierderea în greutate într-o perioadă scurtă de timp și creșterea sedimentării eritrocitelor.

Simptomele hipertensiunii arteriale maligne:

• amețeli și dureri de cap severe, în cazuri rare, pierderea conștienței;
• greață, vărsături;
• convulsii cu hipertensiune arterială;
• perturbarea funcției creierului: calitatea vederii, a memoriei și a atenției scade;
• accident vascular cerebral;
• umflarea feței;
• disfuncție renală;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• pierdere în greutate.

Când luați medicamente care aparțin grupului de nitrați, apare o senzație de durere apăsătoare în zona pieptului. Acest lucru indică dezvoltarea bolii coronariene, precum și depunerea de colesterol peste standardele acceptabile.

Cum se dezvoltă hipertensiunea arterială?

Hipertensiunea malignă progresează destul de repede, în decurs de 4 săptămâni. Tensiunea arterială a unei persoane poate crește de mai multe ori în timpul zilei. În cele mai multe cazuri, cauza bolii este insuficiența suprarenală.

Dacă hipertensiunea arterială nu este tratată prompt, exacerbările și complicațiile pot duce la apariția altor boli patologice. De exemplu, deteriorarea aparatului vizual. Dacă fundul ochiului este deteriorat, o persoană poate deveni complet orb și poate pierde vederea.

Ce complicații și exacerbări apar în timpul dezvoltării bolii:

• pierderea vederii și afectarea ochilor;
• tumora nervului optic;
• insuficiență renală;
• dacă funcția creierului este perturbată, sunt posibile leșinul și comă;
• disfuncție renală;
• tulburarea minții;
• senzație de greață și vărsături.

Rezultatele tratării bolii depind de gradul de afectare a organelor importante - rinichi, inimă și creier. Este imposibil să te vindeci complet, dar poți reduce durerile de cap și poți normaliza tensiunea arterială. Tratamentul se efectuează cel puțin 4-5 ani.

Metode de diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic precis, un medic experimentat efectuează o serie de studii. În primul rând, el acordă atenție plângerilor pacientului. Se ia în considerare și starea pacientului însuși. Este important să știți în ce cazuri crește tensiunea arterială. Culoarea pielii, prezența edemului și starea șoldurilor și a taliei ne permit să determinăm stadiul de dezvoltare a bolii.

Pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de studii:

• analize generale de sânge și urină;
• analiză biochimică;
• Ecografia sistemului cardiovascular;
• ultrasonografie;
• Ecografia glandei tiroide, a rinichilor și a glandelor suprarenale;
• examinarea fundului de ochi;
• determinarea nivelului hormonal;
• tomografia computerizată a sistemului urinar;
• studii cu raze X ale stării vaselor renale;
• SCT și RMN pentru a identifica tumorile și zonele de vasoconstricție.

În cazuri rare, este prescrisă o consultație cu un nefrolog, neuropatolog și endocrinolog. Pentru a identifica cauza bolii, medicul trebuie să studieze istoricul medical al pacientului. Este deosebit de important să știm ce boli au fost suferite în ultimii 2-3 ani.

Tratament și prevenire

Aproape toate metodele de tratament au ca scop reducerea tensiunii arteriale la niveluri normale. Este important să se prevină exacerbările și să se reducă riscul de a dezvolta boli patologice și care pun viața în pericol.

Se folosesc următoarele metode de prevenire și tratament:

• detoxifiere;
• nemedicinal;
• medicinal sau conservator;
• chirurgical.

O metodă non-medicamentală este utilizată ca măsură preventivă pentru a îmbunătăți starea pacientului. Are ca scop pierderea în exces de greutate, menținerea unui stil de viață sănătos și respectarea dietelor. Nu este recomandat să beți și să fumați, trebuie să limitați consumul de sare, alimente grase și alimente afumate . Trebuie să consumi cât mai multe minerale, precum magneziu, potasiu și calciu.

Metoda medicamentului este prescrisă dacă boala progresează activ și se dezvoltă rapid. Tratamentul trebuie efectuat strict sub supravegherea medicului curant. Nu se recomandă automedicația cu remedii populare. Este posibil să fiți foarte sensibil la componentele unor medicamente. Prin urmare, se recomandă să solicitați sfatul unui medic cu experiență înainte de utilizare.

Tratamentul medical se efectuează folosind medicamente precum diuretice, simpaticolitice, blocante ganglionare. Este important să țineți cont de faptul că o scădere bruscă a presiunii poate duce la dezvoltarea altor boli patologice.

În timpul tratamentului, trebuie să vă vizitați constant medicul. Dacă doriți să fiți tratat cu remedii populare, trebuie să consultați un medic. În condiții severe, pacientul poate fi internat până când starea lui se ameliorează.

Care este pericolul bolii

Complicațiile și exacerbările pot duce la moarte. Persoanele care suferă de hipertensiune arterială și respectă regulile adecvate de alimentație și stil de viață pot trăi până la 5 ani. În alte cazuri, când boala este avansată, până la maximum 1 an.

Complicațiile hipertensiunii conduc la dezvoltarea următoarelor boli patologice:

• accident vascular cerebral;
• pierderea completă a vederii;
• angină pectorală;
• atac de cord;
• insuficienta cardiaca;
• tulburări ale ritmului cardiac.

Datorită dezvoltării tehnologiilor inovatoare, tratamentul bolii a devenit mai eficient. Acest lucru a crescut semnificativ durata de viață a persoanelor care suferă de hipertensiune arterială. Cu toate acestea, aceste cifre nu sunt atât de mari. Pe lângă tratamentul eficient, pacienții trebuie să respecte o dietă strictă și un stil de viață sănătos. Cu această boală, este foarte important să renunți la obiceiurile proaste: fumat, alcool, supraalimentare. Respectarea regulilor de bază ale unei alimentații adecvate vă permite să evitați dezvoltarea bolii.

Hipertensiunea arterială este numită malignă atunci când tensiunea arterială este semnificativ crescută. Această patologie este diagnosticată în mai puțin de 1% din cazurile de hipertensiune arterială. Forma malignă a hipertensiunii arteriale este periculoasă datorită complicațiilor sale și necesită tratament.

Caracteristicile generale ale bolii, mecanismul de dezvoltare

Hipertensiunea malignă progresează rapid. Tensiunea arterială crește constant, atingând niveluri de peste 230/130 mmHg. Artă.

Hipertensiunea malignă poate fi o patologie primară sau se dezvoltă pe fondul hipertensiunii clasice. Boala în forma sa primară este de 4-5 ori mai puțin frecventă.

Bărbații sunt expuși riscului de a dezvolta boala. Potrivit statisticilor, mai mult, mai ales după 40 de ani. La bătrânețe, această patologie apare brusc. Mai des afectează fumătorii.

Dezvoltarea tabloului clinic are loc rapid, durând câteva săptămâni sau luni. Concentrația elementelor vasoconstrictoare din sânge crește brusc. Apoi echilibrul apă-electrolitic este perturbat, provocând hiponatremie (scăderea concentrației ionilor de sodiu) și hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant). Adesea, astfel de fenomene sunt însoțite de hipokaliemie (concentrația ionilor de potasiu în sânge scade).

Modificările care au avut loc duc la microangiopatii, adică leziuni patologice ale vaselor mici de sânge. Toți acești factori afectează starea arterelor mici (arteriolelor) și tonusul vascular. Modificările în structura vaselor de sânge duc la creșterea ischemiei și a insuficienței renale, iar hipertensiunea arterială se agravează.

Procesul este reversibil. În unele cazuri, corectarea tensiunii arteriale în decurs de o lună poate inversa modificările vasculare. Aceasta duce la dispariția completă a manifestărilor clinice ale patologiei.

Cauze

Nu este întotdeauna posibil să se determine cauza hipertensiunii maligne. În acest caz, hipertensiunea arterială esențială este diagnosticată. Această boală este ereditară și se manifestă de obicei la vârsta adultă, provocând leziuni ale organelor țintă (inima, rinichii, vasele de sânge).

Dacă cauzele bolii sunt clare, atunci apare hipertensiune arterială simptomatică. Aceasta înseamnă că patologia este cauzată de o altă boală:

• Feocromocitom (50% din cazuri). Această tumoare din medula suprarenală produce catecolamine, care cresc tensiunea arterială.
• Hipertensiune arterială renovasculară (30% din cazuri). Boala afectează vasele de sânge ale rinichilor, reducând cantitatea de sânge care curge către ele. Drept urmare, rinichii produc cantități mari de substanțe care cresc tensiunea arterială.
• Aldosteronism primar (10% dintre pacienți). Această formare în cortexul suprarenal produce aldosteron. Acest hormon crește tensiunea arterială.
• Leziuni ale țesutului renal (în 10% din cazuri).
• Tumora de rinichi (rar).

Hipertensiunea malignă poate fi cauzată nu de un singur motiv, ci de o combinație a acestora. Astfel de cazuri sunt cele mai puțin favorabile.

Simptomele hipertensiunii maligne

Debutul bolii este asimptomatic în majoritatea cazurilor. Mai târziu, boala se manifestă cu semne destul de clare:

• greață care se transformă în vărsături;
• convulsii;
• pierderea bruscă a conștienței (tensiune arterială crescută);

• creștere persistentă a presiunii în absența normalizării acesteia;
• o creștere rapidă a presiunii și o deteriorare crescută a organelor interne - toate acestea se întâmplă în câteva zile;
• eșecuri în atenție, memorie, vedere și dacă fundul ochiului este deteriorat, este posibilă orbirea;
• durere apăsată în spatele sternului în timpul efortului, calmată prin luarea de medicamente din grupul nitraților (dilatați vasele de sânge ale inimii);
• o creștere a slăbiciunii generale, umflarea feței, o scădere a temperaturii;
• pierdere în greutate.

Tensiunea arterială nu scade nici măcar noaptea în repaus. În acest moment, indicatorii pot chiar depăși rezultatele măsurătorilor zilnice.

Afectarea vasculară este adesea exprimată prin retinopatie: discul optic se umflă pe ambele părți, apar hemoragie în retină și exudație.

Diagnosticul patologiei începe cu colectarea și analiza anamnezei. Ei află când a crescut presiunea, în ce măsură și de ce simptome este însoțită. Sunt importante bolile suferite de pacient și rudele sale apropiate, medicamentele luate și contactul cu substanțe toxice.

În timpul examinării, se acordă atenție culorii pielii, umflăturilor, greutății pacientului și mărimii taliei și șoldurilor sale. Tensiunea arterială este măsurată atât în ​​brațe, cât și în picioare. Se efectuează auscultarea inimii și a vaselor mari.

Este necesară o examinare suplimentară de către un oftalmolog. El va evalua starea fundului de ochi și va identifica complicațiile.

Pentru a confirma hipertensiunea malignă, rezultatele diagnosticului clinic și instrumental sunt importante:

• Testele de sânge și urină pot detecta afectarea rinichilor. În acest caz, se observă proteinurie, hematurie și cilindrurie. Densitatea relativă a urinei scade, iar concentrația de creatinine și uree în sânge crește. Parametrii colesterolului, potasiului, acidului uric și zahărului, detectați într-un test de sânge biochimic, sunt de asemenea importanți.
• Monitorizarea presiunii. Diagnosticele trebuie efectuate pe tot parcursul zilei pentru a evalua indicatorii în diferite momente ale zilei, în timpul stării de veghe și a somnului. Analiza creșterii dimineții a tensiunii arteriale este importantă.
• Electrocardiogramă. O creștere prelungită a presiunii se manifestă printr-o creștere și supraîncărcare a camerelor stângi ale inimii.
• Ecocardiografie. Această ecografie arată un atriul stâng și ventriculul stâng măriți, precum și relaxarea afectată.
• Ecografia cu Dopplerografie. Specialistul evaluează arterele mari, identificând îngustarea acestora.
• Ecografia glandei tiroide, rinichi, suprarenale.
• scanare CT. Acest examen este o tehnică cu raze X și vă permite să evaluați structura rinichilor și a glandelor suprarenale.
• Angiografia vaselor renale. Aceasta tehnica este si radiologica si presupune introducerea de contrast. Diagnosticul este necesar pentru a identifica zonele de îngustare a arterelor renale.

Hipertensiunea malignă necesită un diagnostic diferențial pentru a o diferenția de hipertensiunea severă și hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn).

Tratamentul hipertensiunii maligne

Este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil pentru a evita complicațiile grave. Pacientul trebuie să renunțe și să normalizeze greutatea corporală și să crească activitatea fizică, dar să o administreze.

Necesar . Principiile sale principale sunt următoarele:

• restricție de sare (nu mai mult de 4 grame pe zi);
• limitarea grăsimilor animale;
• mai multe alimente imbogatite cu microelemente: potasiu, calciu si magneziu (lactate, banane).

Dacă a fost stabilită cauza hipertensiunii maligne, atunci tratamentul trebuie să se bazeze pe eliminarea acesteia.

Terapie conservatoare

Prima măsură în tratamentul hipertensiunii maligne ar trebui să fie normalizarea presiunii. Citirea diastolică trebuie să ajungă la 110 mmHg. Artă. în timpul zilei. În acest scop, se utilizează medicamente cu acțiune scurtă:

• antagonişti de calciu;
• beta-blocante;
• vasodilatatoare periferice;
• medicamente cu acțiune centrală.

În tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială malignă, este necesară administrarea concomitentă a trei medicamente antihipertensive. Pentru utilizare continuă, medicamentele cu acțiune prelungită sunt selectate pentru a controla fără probleme tensiunea arterială.

Doza de medicamente antihipertensive este calculată individual. În timpul zilei, presiunea ar trebui să scadă cu maximum 25%, în timp ce diastola să ajungă la 100-110 mm Hg. Artă. Complexul de medicamente este selectat individual dintre următoarele:

• antagonişti de calciu;
• beta-blocante;
• a- și β-blocante combinate;
• inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei);
• sartani (antagonişti ai receptorilor ECA);
• antagonişti ai receptorilor imidazolinei;
• diuretice.

Intervenție chirurgicală

Dacă insuficiența renală devine severă, atunci tratamentul conservator nu este eficient. Pacientul este supus unei nefrectomie, adică rinichiul sau o parte a acestuia este îndepărtată. După aceasta, este necesară transplantul de organe sau terapia de înlocuire cu programul de hemodializă.

Posibile complicații, prognostic

Forma malignă a bolii poate duce la diferite complicații:

• accident vascular cerebral (majoritatea cazurilor de complicații);
• boli coronariene (angina pectorală, insuficiență cardiacă, infarct miocardic);
• boală renală ischemică;
• orbire;
• infarct renal;
• necroza rinichilor.

Prognosticul pentru hipertensiunea malignă este nefavorabil, dar medicamentele moderne au avut un efect pozitiv asupra acesteia. După diagnostic, majoritatea pacienților trăiesc cel puțin un an. În 75%, speranța lor de viață este mai mare de 5 ani. Moartea apare cel mai adesea din cauza accidentului vascular cerebral.

Prevenirea

Pericolul hipertensiunii maligne constă în dezvoltarea bruscă a acesteia cu hipertensiunea benignă existentă. Principalele măsuri de prevenire a acestei forme de boală sunt următoarele:

• renunțarea la fumat și;
• tratamentul în timp util și corect al oricăror patologii care provoacă creșterea tensiunii arteriale.

La primele semne de hipertensiune arterială malignă, trebuie să contactați un specialist. Cu cât patologia este identificată mai devreme și se începe terapia corectă, cu atât sunt mai mari șansele de succes și un prognostic de viață favorabil.