תסמיני לחץ תוך גולגולתי בילדים בני 3 חודשים. באילו מקרים מוגבר ICP הוא פתולוגיה? גורמים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר

קורה שתינוק שנולד בריא לחלוטין מתחיל לבכות ללא סיבה נראית לעין, מסרב לאכול, מתקשה להירדם או ישן חסר מנוחה בלילה. או ילדים גדולים יותר מתלוננים על חזק כְּאֵב רֹאשׁ , שעלולים להיות מלווה בהתקפות על רקע אובדן כוח כללי. במקרים כאלה, רופאים מאבחנים לעתים קרובות ICP מוגבר.

מהו ICP ומהם התסמינים שלו? מה יכולות להיות הסיבות וההשלכות של מחלה זו על בריאותו ורווחתו של האדם? נשיב על זה ועל שאלות רבות אחרות בנושא בחומר זה. אבל ראשית, בואו נסתכל על כמה שאלות כלליות הקשורות לפיזיולוגיה ולמבנה של המוח האנושי.

המוח האנושי ממוקם בגולגולת והוא חומר "עדין" להפליא שיכול לסבול מהפגיעה הקלה ביותר. לכן, כדי להגן עליו, הטבע סיפק לגופנו שלושה מחסומים:

• בָּחוּץ קליפה קשההוא מרפד את חלל הגולגולת מבפנים ושונה מאחרים במבנה החזק והצפוף שלו, הנשלט על ידי סיבי אלסטי וקולגן.
• הממברנה הארכנואידית האמצעית ממוקמת מאחורי הדורה מאטר; היא דקה ושקופה. עם זאת, בניגוד לקליפה הרכה הבאה, היא אינה חודרת לתלמים של ההמיספרות ולתוך הסדקים שבין חלקי המוח. הכורואיד מופרד מהארכנואיד על ידי החלל התת-עכבישי, אשר מלא בנוזל מוחי ( מַשׁקֶה חָרִיף ).
• כלי דם פנימי או קליפה רכהמתאים היטב למשטח מוֹחַ וחודר לתלמים ולחריציו. הוא מורכב מרקמות חיבור המזינות מוח אנושי, ויוצר מקלעות כורואיד האחראיות לייצור נוזל מוחי.

לפיכך, ICP הוא הלחץ על מבנה המוח של הנוזל השדרתי (CSF), המגן מפני פציעה ונזק, הממלא את החלל התת-עכבישי והאפידורלי, כמו גם את חדרי המוח. במילים פשוטות, ICP הוא ההבדל בין לחץ אטמוספרי ללחץ בתוך חלל הגולגולת.

הפרעה במחזור הדם של נוזל מוחי מובילה למחסור שלו ולהצטברות בחלקים מסוימים של הגולגולת. אדם בריא לחלוטין מייצר בממוצע ליטר של נוזל מוחי ליום, המזין את כלי הוורידים של המוח. בנוכחות פתולוגיות כלשהן, נוזל המוח השדרתי אינו נספג במלואו, והמסה העודפת שלו מובילה לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.

המבנה והתפקוד של המוח כל כך מורכבים עד שהוא לא נחקר עד כה. למרות שכבר ידוע באופן אמין שערכי ICP רגילים תלויים ב:

• צליל וסקולרי;
• לחץ זלוף מוחי (רמת אספקת הדם למוח);
• זרימת דם מוחית נפחית;
• ספיגה וייצור של נוזל מוחי, כמו גם הומאוסטזיס קולואידי-אוסמוטי שלו;
• מידת החדירות של מחסום הדם-מוח בין מערכת העצבים לאספקת הדם בגוף.

אם לפחות אחד מהגורמים לעיל משתנה, אזי מנגנון הגנהכתגובה מפצה. כתוצאה מכך, כלי המוח גדלים ומתכווצים, מה שמשפיע על רמת ה-ICP ו מחזור הדם במוח.

לחץ דם גבוה, כמה זה? בְּ פעולה רגילהכל המערכות החיוניות גוף האדםמחווני ICP נעים בין 7.5 ל-15 מ"מ כספית. חשוב לציין כי עליות לחץ במהלך היום הן תופעה נורמלית לחלוטין, אלא אם כן, כמובן, הן משפיעות על רווחתו של האדם וחולפות מעצמן מבלי להשאיר עקבות.

כך הגוף שלנו יכול להגיב, למשל, לפעילות גופנית או למצב מלחיץ. זה עניין אחר אם נרשמת רמה מוגברת כל הזמן של ICP. במצב זה, אדם מתחיל להרגיש בבירור את הסימפטומים המובהקים של חולשה.

סימנים של ICP מוגבר אצל מבוגרים

• חָזָק;
• עליות לחץ דם;
• התקפי בחילה או נפילות שאינן קשורות לאכילה הֲקָאָה שאינו מביא הקלה;
• קרדיופלמוס ( );
• עייפות מהירה;
• ריגוש מוגברת;
• חבורות או, אשר בבדיקה מדוקדקת יותר הם מקבץ של ורידים קטנים קרוב לעור העפעף התחתון;
• שְׁרִירִי;
• ירידה בתנועתיות המפרק;
• עַצבָּנוּת ;
• תלות במזג האוויר ;
• היפראסתזיה (רגישות מוגברת של העור);
• מוגבה או צְמַרמוֹרֶת ;
• כאב גב;
• ירידה בעוצמה או, להיפך, הגברת החשק המיני;
• מוּגדָל;
• ליקוי ראייה (ראייה כפולה, רגישות לאור, טשטוש, עיוורון לטווח קצר).

חשוב לציין כי אצל מבוגרים אין כמעט סימנים נראים לעין יתר לחץ דם תוך גולגולתי , למעט אולי אישונים מורחבים בצורה לא אחידה וגלגלי עיניים בולטים. בנוסף, במהלך היום, רמת הלחץ התוך גולגולתי, כמו גם העורקים (דם) יכולים להשתנות בהתאם למידת הפעילות או המצב המוסרי והפסיכולוגי של האדם.

וזה נחשב לגרסה של הנורמה, שכן כך הגוף שלנו "מגיב" לגורמים חיצוניים. לכן, תמיד כדאי להקשיב לגוף שלך ולא להתעלם מאותותיו, לייחס הכל לעייפות או לבריאות לקויה זמנית. לדוגמה, המבשר הראשון של ICP נחשב כְּאֵב רֹאשׁ לרוב בבוקר או בלילה, שמתעצם בחדות בעת הטיה או סיבוב ראש, התעטשות או שיעול.

סימפטום זה קשור ישירות לסיבות של לחץ דם מוגבר בלילה ולאחר היקיצה כמו:

ללא טיפול בזמן יתר לחץ דם תוך גולגולתי מוביל ל:

• אובדן ראייה חלקי או מלא;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה;
• פתולוגיות נפשיות;
• המוח הקטן צבוט;
• בִּלבּוּל;
• נְפִיחוּת ו מוות מוחי ;
• מצבים של עוויתות ;
• הִתעַלְפוּת;
• דימומי או איסכמי שבץ ;

כיצד מודדים לחץ תוך גולגולתי?

תָמִיד ביצועים מוגבריםל-ICP יש השפעה מזיקה על תפקוד המוח ועלול להוביל להתפתחות של פתולוגיות חמורות רבות:

• הֲפָרָה פעילות המוחופגיעה במבני גזע משפיעה על רמת האינטליגנציה וגם מעוררת את הפיתוח תסמונת אפילפסיה ;
• מעצור מוחי עקב לחץ דם גבוהנוזל מוחי על רקמת עצבוכלי דם מובילים ל שבץ איסכמי ;
• דחיסה של רקמת המוח טומנת בחובה מוות תאי עצביםוחומר לבן של קליפת המוח, המשפיע על רגשותיו והתנהגותו של האדם;
• הצטברות של נוזל מוחי סביב עצב הראייה דוחסת אותו ומובילה לליקוי ראייה בחומרה משתנה.

לכן, עם החשד הקטן ביותר, יש לפנות מיד לרופא לקבלת עזרה רפואית. בנוסף, לחץ תוך גולגולתי, בניגוד ללחץ עורקי, פשוט בלתי אפשרי למדוד באופן עצמאי. למרבה הצער, אין מכשיר מיוחד למטרות אלו, כגון טונומטר , שניתן להשתמש בו בבית.

כיצד נמדד לחץ תוך גולגולתי במבוגרים וילדים?

כיצד לבדוק אם לחץ תוך גולגולתי תקין? מומחים מאמינים כי היחיד לחלוטין שיטה מדויקת ICP נמדד על ידי ניקור של חדרי המוח ותעלת השדרה. עם זאת, זהו אמצעי מוצא אחרון והוא משמש אם למטופל יש את רוב התסמינים. יתר לחץ דם תוך גולגולתי .

הליכים כגון אולטרסאונד, MRI, בדיקת קרקעית, אלקטרואנצפלוגרפיה, צילום רנטגן של עצמות הגולגולת, מחקר של פעימת פונטנל עם מוניטור Ladd, נוירו-סונוגרפיה, דופלרוגרפיה או CT יכולים רק לחשוף סימנים עקיפיםמחלות. לכן, במקרה זה, לכולם יש מקום, אבל עדיין מתייחסים רק לכלי אבחון עזר.

בדיוק בגלל הקושי לזהות את הפתולוגיה הזו, רבים מהרופאים שלנו משחקים אותה בטוחה ומאבחנות ילודים עם ICP מוגבר מבלי לבצע אבחון מספיק בנוכחות של לפחות כמה תסמינים שכיחיםמחלות. בנוסף, הם גם רושמים תרופות לילדים לטיפול סימפטומטי, אם כי יש לטפל במצב חמור כזה בטיפול נמרץ או במחלקה. טיפול נמרץמוסדות בריאות.

עם זאת, אם אתה עדיין חושד שלילד יש יתר לחץ דם תוך גולגולתי , אז הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא לבקר נוירולוג. הרופא יבדוק את הפונטנל של היילוד, ימדוד את היקף הראש ויוכל להבחין תסמונת גראף או לזהות סטיות רפלקס. נתונים אלו, יחד עם מידע מההורים על דפוסי השינה והערות של התינוק, התיאבון או מאפייני ההתנהגות שלו, יסייעו למומחה לבצע אבחנה.

רופא עיניים יכול גם לסייע בזיהוי בעיות בלחץ תוך גולגולתי על ידי בדיקה איברים חזותייםיֶלֶד. מכיוון שבנוכחות חולשה, ניתן להבחין בשינויים גלויים בקרקעית העין (עצב ראייה בולט או נפוח, עוויתות של העורקים, ורידים מורחבים).

כשמדובר בבדיקת תינוק שהפונטנל שלו עדיין לא גדל, אז נוירו-סונוגרפיה ( אולטרסאונד) יסייע באיסוף נתונים על גודל חדרי המוח, מבנהו והתפתחותו, כדי לזהות נוכחות של ניאופלזמות או עלייה בגודל הפיסורה הבין-המיספרית. בהתאם להמלצות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, רצוי לבצע בדיקה כזו בגיל 1, 3 ו-6 חודשים.

לחץ תוך גולגולתי אצל ילד

בואו נדבר על איך להבין שילד התרומם לחץ תוך גולגולתי . מלכתחילה, נציין כי ילדים בגילאים שונים עשויים להראות סימנים מסוימים של מחלה זו. זה נובע מהמאפיינים ההתפתחותיים של המוח האנושי.

לכן, התסמינים של ICP בתינוקות, שהפונטנלים שלהם עדיין לא התמזגו במלואם, שונים מאלה של ילדים גדולים יותר או מתבגרים. ככלל, הסימנים הראשונים לחץ תוך גולגולתי אצל ילד, הרופא מבחין בבדיקת אולטרסאונד של המוח, המתבצע כחודש לאחר הלידה.

נכון, האבחנה לא תמיד מאושרת, כי במהלך הליך כזה, תינוק שזה עתה נולד עלול לחוות אי נוחות ובכי, מה שמשפיע ישירות על כל האינדיקטורים הפיזיים שלו, כולל לחץ הדם. לכן, חשוב לא לדחות התייעצות עם נוירולוג אם קיים חשד ולו הקטן ביותר לתסמינים של לחץ גולגולתי בילדים בשנת החיים הראשונה.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילדים

מלידה עד 3 שנים:

• בכי חזק יקיצות תכופות, בעיות שינה והתנהגות חסרת מנוחה המתרחשת אחר הצהריים או בלילה. במהלך היום, הילד עשוי להרגיש בסדר, לשחק ולאכול כרגיל, אבל הכל משתנה עם רדת החשיכה. זה נובע בעיקר מהמבנה של נוזל המוח השדרתי ומערכת הוורידים . אנחנו ישנים מיקום אופקי, שבו יציאת הדם הוורידי מהמוח מואטת , אשר, בנוכחות כל פתולוגיה, מעורר הצטברות של נוזל מוחי ועלייה ב-ICP.
• בחילות, רגורגיטציה תכופה או התקפי הקאות שאינם קשורים לארוחות הן תגובות רפלקס ליתר לחץ דם תוך גולגולתי. לפיכך, הגוף מנסה להקל על מצבו ולנרמל את לחץ הדם.
• גודל גדל באופן לא פרופורציונלי של הראש, החלק הקדמי, פעימה ובליטה של ​​הפונטנלים, סטייה של העצמות והתפרים של הגולגולת. זהו אחד הסימנים הברורים ולכן בטוחים לפתולוגיה ( הידרוצפלוס ). מצב זה נגרם על ידי כמות מוגברת של נוזל מוחי בחללי המוח.
• רשת ורידים גלויה המופיעה מתחת לעור בראשו של הילד. יתר לחץ דם מוביל למילוי מוגזם של הוורידים בדם ולסטגנציה שלו.
• תסמונת גראף או סימפטום "השמש השוקעת". השם הפיוטי הזה מסתיר סימנים של תקלה עצבי ראייה. המצב הזהעשויה להיות תוצאה של ICP מוגבר, טראומת לידה או מערכת עצבים לא מפותחת. לרוב, אבחנה זו ניתנת לפגים. התסמונת מתבטאת בסטייה לא מבוקרת כלפי מטה של ​​גלגלי העין, בעוד שפס לבן (סקלרה) נראה בין העפעף העליוןוקצה הקשתית.
• עוויתות או עוויתות תקופתיות.
• סירוב להאכיל. הילד לא רוצה לאכול כי... רפלקס היניקה מגביר את הלחץ התוך גולגולתי ומגביר את הכאב.
• , טונוס שרירים.
• פיגור בהתפתחות הגופנית והפסיכו-רגשית, חוסר עלייה במשקל הוא תוצאה של כל הזמן מרגיש לא טובתינוק ותת תזונה.

מעל גיל 3:

• התקפות של בחילות והקאות, שאינן מביאות להקלה, בניגוד להרעלת מזון;
• הפרעות ברמות ההורמונליות;
• עיכוב התפתחותי, למשל, בעיות דיבור אצל ילד שכבר יכול לדבר;
• כאבי ראש עזים בערב ובלילה;
• מצח גדול באופן לא פרופורציונלי;
• חוסר תשומת לב, נמנום, עצבנות, עייפות ואדישות תכופה לכל דבר;
• קואורדינציה מוטורית לקויה, לעתים קרובות ילדים בני 3-4 מתחילים לעלות על קצות האצבעות;
• בעיות ראייה (ראייה כפולה, הבזקים מול העיניים וכו');
• כאב מאחורי גלגלי העיניים;
• רעד בסנטר;
• סחרחורת והתעלפויות תכופות;
• היפראקטיביות;
• שינה חסרת מנוחה.

לחץ תוך גולגולתי אצל תינוקות

כל ההורים שמחים כשהתינוק שזה עתה נולד אוכל טוב, ישן בשלווה ובוכה מעט. אבל קורה שהתינוק מסרב להניק, כל הזמן מגהק ובוכה מרה. במצב כזה, הרופאים מרשמים לעתים קרובות סימנים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי .

מהו ICP בתינוק וכיצד מצב זה יכול להיות מסוכן לילדים בשנת החיים הראשונה? לדברי רופאי ילדים מודרניים, כולל ד"ר קומרובסקי המפורסם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר אינו מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום של חריגה נוירולוגית חמורה כלשהי.

יתרה מכך, רשימת המצבים הללו היא למעשה קטנה ומוגבלת לכמה עשרות סיבות שיכולות להיגרם כתוצאה מטראומה מלידה, תורשה גנטית או מחלות נרכשות. באמת חשוב לאבחן פתולוגיה כזו ולעבור טיפול מתאים, כי חייו ובריאותו של הילד תלויים בכך.

ראוי לציין כי הטיפול בלחץ תוך גולגולתי בתינוקות חייב להיות מוצדק ומוצדק. לרוע המזל, על פי הסטטיסטיקה, רופאים רבים ב-CIS מאבחנים יתר לחץ דם תוך גולגולתי ורושמים טיפול בתרופות רציניות לילדים שזה עתה נולדו מבלי לבצע בדיקה מספקת.

זו הסיבה שכל האמהות מפחדות מ-ICP כמו מאש. אבל בואו נעריך בצורה מפוכחת את המצב. בכל אדם, לחץ תוך גולגולתי יכול להשתנות בכל זמן מסוים או בנסיבות מסוימות.

זכרו, ICP הוא ערך משתנה גם אצל הילד הבריא והחזק ביותר, רמתו משתנה כל הזמן ותלויה בגורמים רבים (שינה, משחק, ריצה, ישיבה על הסיר, בכי, צרחות, הליכה בחוץ, כשחם, קר, או יורד גשם וכן הלאה).

לכן, מנקודת המבט של רפואה מבוססת ראיות ומתורבתת, רופא לא צריך להתייחס ל-ICP כאבחנה עצמאית, ועוד פחות מכך לטפל בסימנים של מצב זה. המומחה חייב תמיד למצוא את הסיבה רמה גבוהה יותר לחץ תוך גולגולתי אשר קשורה לתסמינים נוירולוגיים אחרים.

ברוב המוחלט של המקרים הידרוצפלוס (הידרוצלה) נחשבת לגורם העיקרי ליתר לחץ דם תוך גולגולתי בילודים. מחלה זו מאופיינת בהצטברות של כמויות עודפות של נוזל מוחי שדרתי בחדרי המוח. נוזל מוחי מצטבר בגלל... אינו עובר ממקום ההפרשה לאתר הספיגה.

לרוב, מדובר במחלה מולדת הנגרמת כתוצאה מתורשה, הריון קשה, תרופות שנוטלת האם, פציעות לידה וזיהומים תוך רחמיים. מחלה זו מאובחנת בדרך כלל מיד לאחר הלידה. עם זאת, הידרוצפלוס יכול להירכש גם כתוצאה מפציעות מוחיות ומחלות זיהומיות.

תסמינים של ICP אצל תינוקות

הורים יכולים להיות הראשונים לזהות סימנים של לחץ תוך גולגולתי בתינוק. נכון, כפי שאמרנו קודם, ברוב המקרים, אמהות ואבות נכנסות לפאניקה לשווא. אבל עדיף לשחק בזה בטוח ולראות רופא לבדיקה מפורטת יותר אם יש חשד ולו הקטן ביותר.

התסמינים העיקריים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל תינוקות:

• בכי מתמשך בלילה ואי שקט עם התנהגות נורמלית לחלוטין במהלך היום;
• בעיות שינה והירדמות, יקיצות תכופות (השלכות התסמין הראשון);
• גודל ראש מוגדל שאינו מתאים לגיל, גופות בולטות, רשת ורידים נראית בבירור על הראש, סטייה של תפרים גולגולתיים;
• סירוב שד;
• תסמונת גראף ;
• תסמונת עווית;
• פיגור בפיזי ו התפתחות נפשיתבשל כל הסיבות לעיל.

כיצד לקבוע לחץ תוך גולגולתי ביילוד? הזכרנו לעיל שאין מכשיר למדידת ICP שתוכלו להשתמש בו בבית בעצמכם. מידע אמין על רמת הלחץ התוך גולגולתי יכול להינתן רק על ידי ניקור של חדרי המוח או תעלת השדרה.

הליך זה מתבצע רק במסגרת בית חולים ורק כאשר קיימות אינדיקציות מספיקות לכך. מאז הפונטנל של תינוקות עדיין לא נרפא, יש אחרים שיטות אבחון, שבאמת לא נותנים 100% ביטחון, כי... הם מתעדים רק סימנים עקיפים של חולשה. עם זאת, בגילאים מבוגרים יותר נהלים אלו נחשבים אפילו פחות יעילים.

הדבר הראשון שנוירולוג או רופא ילדים ישים לב אליו הוא הדינמיקה של עלייה בהיקף ראשו של התינוק. המשמעות היא שלא המספרים הספציפיים חשובים, אלא המהירות שבה הם גדלים. לדוגמה, בגיל 3 חודשים היקף ראשו של ילד הוא 43 ס"מ, מה שנחשב בדרך כלל לאינדיקטור גבוה באופן קריטי.

אבל אז קצב הצמיחה מאט ונופל בגבולות הנורמליים. לכן, אין סיבה לדאגה או לפאניקה. זה עניין אחר אם, במהלך החודש הבא לחייו, היקף ראשו של הילד גדל בחדות ב -7 ס"מ. קפיצה כזו נחשבת לדינמיקה שלילית ומאותתת על התפתחות של פתולוגיה מסוכנת.

אולי שיטת האבחון הנגישה ביותר ובו זמנית בטוחה יכולה להיחשב בנוירו-סונוגרפיה של המוח ( במילים פשוטותאולטרסאונד). זה מאפשר להעריך את גודל החדרים, שעלייה בו נחשבת לסימן ליתר לחץ דם תוך גולגולתי.

טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית הן שיטות יקרות יותר ולא תמיד מוצדקות מנקודת מבט של בטיחות של ילדים צעירים מאוד, המשמשות לאחר סגירת הפונטנל. עליך לפנות לעזרתם רק אם יש חשד אמיתי להתפתחות פתולוגיות חמורות הנלוות ל-ICP.

כיצד לטפל ביתר לחץ דם תוך גולגולתי בילדים?

לפני שנדבר על שיטות טיפול טיפולימחלות, אתה צריך להבין באיזה לחץ ילדים צריכים להיות בגילאים שונים. אחרי הכל, אינדיקטורים פיזיולוגיים, הכוללים לחץ, אצל ילד בן 10 עשויים להיות שונים מעט מהסטנדרטים שנקבעו לגיל 8, בגלל ההבדל הקטן בגיל.

אותו הדבר ניתן לומר על לחץ הדם התקין אצל ילד בגיל 6 ובגיל 5. זה עניין אחר בהשוואה לתינוקות או ילדים גיל צעיר יותר. עבור יילודים, ערכי ICP נורמליים נקבעים על 1-2 מ"מ כספית, לילדים מגיל שנה ומעלה - 3-7 מ"מ כספית, לבני נוער - 5-15 מ"מ כספית.

עם זאת, מדובר בנתונים מותנים מאוד, שכן הם משתנים לא רק בהתאם לגיל, אלא גם, למשל, תנוחת הגוף (הילד יושב או שוכב בעת מדידה). בנוסף, עד כה, מדענים עדיין לא יכולים להסכים על אילו גבולות מרביים מותרים של ערכי ICP נמצאים בגבולות הערכים הנורמליים, ואילו נחשבים לסטייה.

כיצד להקל על לחץ תוך גולגולתי בילד

הדבר הראשון שכל אמא חושבת עליו כשהיא רואה איך התינוק שלה סובל הוא איך להקל על התקף של ICP ולהקל על מצבו של הילד. עם זאת, שיטות טיפול צריכות להיבחר על ידי רופא בהתבסס על הגורם למחלה זו. לכן, חשוב לא לנסות להתמודד עם הסימפטומים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, אלא למצוא את הסיבה השורשית שלו.

כדי לנרמל את רמות ICP, משתמשים בתרופות הבאות:

• משתנים שמסירים עודפי נוזלים (מטופלים על ידי shunting של חדרי המוח לניקוז עודפי נוזל מוחי.

  בנוסף, כדי לשפר את רווחתו של ילד עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי, אתה יכול לפנות לעזרה:

  • פיזיותרפיה;
  • עיסוי של אזור הצווארון;
  • שיטות פיזיותרפיות ( מגנטותרפיה , אלקטרופורזה , רפלקסולוגיה מיקרו-זרם );
  • שחייה;
  • אַקוּפּוּנקטוּרָה;
  • אוסטאופת , המפזר נוזלים בגוף, כולל נוזל מוחי.

  בנוסף, כמו כל הילדים האחרים, זה שימושי לילדים עם ICP ללכת הרבה באוויר הצח, לאכול תזונה מזינה ומאוזנת, וגם להקפיד על משטר בריאשינה וערות.

  לסיכום, יועיל להדגיש שוב כי ICP:

  • לא מדובר באבחון עצמאי הדורש טיפול נפרד במרפאה או בבית;
  • זהו סימפטום למחלות מסוכנות, אך נדירות באמת (לדוגמה , הידרוצפלוס ילד אחד לכל 2-4,000 אנשים בריאים חולה), מה שמצריך השמה מיידית של החולה בבית חולים בבית חולים.

לחץ תוך גולגולתיבילדים או תסמונת יתר לחץ דם - התרחשות שכיחהברפואת ילדים. אבחנה דומה יכולה להיעשות לכל ילד. יתר לחץ דם לטווח קצר עלול להתרחש בתנאי מזג אוויר קשים, ו למחלות זיהומיות.

לחץ תוך גולגולתי הוא ירידה או עלייה בנפח הנוזל השדרתי בחלל הגולגולת. ICP בילדים אינה מחלה עצמאית. זוהי תסמונת המעידה על פתולוגיה כלשהי בגוף. הלחץ בגולגולת עצמה אינו יציב ויכול להשתנות בהשפעת גורמים רבים: חיצוניים ופנימיים כאחד. אם הקידום הוא אופי קבוע, ויש גם נפשית או התפתחות פיזיתתינוק ופתולוגיות אחרות, מה שאומר שיש סיבה לבקר רופא.

מדוע מתרחש יתר לחץ דם?

גורמים, הגורם לעלייה בלחץ בחלל הגולגולת אצל תינוקות יכול להיות:

• הפרדה מוגזמת של נוזל מוחי;
• ספיגה לקויה של נוזל מוחי;
• נוכחות של מחסום כלשהו במערכת יציאת נוזל המוח השדרה.

גורמים אלו יכולים להיות מופעלים ממספר סיבות: הן חיצוניות והן פנימיות. הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

• היפוקסיה שנוצרת בהתפתחות תוך רחמית של העובר. מצב זה מתרחש כאשר העובר אינו מקבל מספיק חמצן ברחם;
• חניקה של תינוקות. המצב מאופיין בהפרה של חילופי גזים בין חמצן ל פחמן דו חמצני: כתוצאה מכך נוצר מחסור בחמצן ועודף פחמן חד חמצני;
• פציעות שהתקבלו במהלך תהליך הלידה;
• נזק לגולגולת או למוח;
• מחלות זיהומיות בעלות אופי חיידקי או ויראלי, לרוב דלקת קרום המוח או דלקת המוח;
• כשל ביציאת דם ורידי;
• מבנה דיסטרופי מולד של המוח הקטן, עקירתו או מדוללה אולונגאטה;
• שיכרון עצמי.

אצל ילדים, פתולוגיה כזו קשורה קשר הדוק לאיחוי מוקדם של עצמות הגולגולת: ככל שהמוח גדל בנפח, לחץ הנוזל עולה.

גורמים ללחץ תוך גולגולתי בילדים גדולים יותראולי מסתתר:

• בהפרעות כלי דם;
• בפתולוגיות של מערכת השרירים;
• בהפרעות במערכת הלב.

הופעת יתר לחץ דם במהלך זיהומים ויראליים אופיינית. תסמינים כאלה הם זמניים ונעלמים כאשר המחלה הבסיסית מסולקת.

גורמים לתסמונות ארוכות טווחאולי:

• חריגות מולדות במבנה של מבני מוח;
• מחלות נרכשות, כגון: ניאופלזמות וציסטות באיברי מערכת העצבים המרכזית;
• זיהומים ממקור חיידקי: דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
• חבורות ונזק לחלל הגולגולת;
• תהליכים בצקתיים;
• מפרצת;
• הצטברות דם ברקמות;
• דליפת דם לאיברי מערכת העצבים.

תסמינים אצל ילדים צעירים

בשל העובדה שהילוד אינו יכול לדבר על מצבו ואי הנוחות שהוא חווה, עליו להיות במעקב מתמיד של רופא ילדים.

סימנים של ICP אצל ילד צעירלִכלוֹל:

לפעמים סימנים של לחץ תוך גולגולתי אצל תינוק יכולים להתבטא עד כדי כך שהתינוק עלול לאבד את הכרתו, לחוות אובדן שמיעה זמני או ליפול לתרדמת.

אם האבחון לא מתבצע בזמן, עלולות להיווצר השלכות שליליות בעתיד בצורה של פיגור שכלי, שיתוק, וגם להוביל למוות.

תסמינים בגיל מבוגר יותר

לעתים קרובות, סימפטומים של ICP בילדים גדולים יותר עשויים שלא להיות מזוהים מיד לאחר הלידה או עלולים להופיע כתוצאה מכל סיבות חיצוניות: מחלות, פגיעות ראש או זיהומים.

שלטים, אשר אמור להזהיר את ההורים הם הבאים:

תסמינים כאלה של ICP אצל ילד עשויים להצביע על פתולוגיה. על מנת שמומחה יאבחן יתר לחץ דם תוך גולגולתי, על התינוק לעבור בדיקה של חלל הגולגולת ואיברי מערכת העצבים המרכזית.

כיצד למדוד את מצב נוזל המוח בתינוקות

כדי לזהות פתולוגיה, עליך ליצור קשר עם מתקן רפואי. אי אפשר למדוד לחץ תוך גולגולתי בבית. IN פרקטיקה מודרניתשיטות שונות משמשות לאיתור מצב הנוזל השדרתי: שיטות אפידורליות ותת-דורליות, קטטר תוך-חדרי.

אבחון

שיטות לבדיקת חלל הגולגולת אם יש חשד לפתולוגיה הן:

יַחַס

טיפול ICP בילדים דורש זהירות. במקרים מסוימים, לחץ דם גבוה נעלם אצל התינוק לאחר 6 החודשים הראשונים לחייו. משטר הטיפול תלוי בחומרת המחלה שעוררה ICP. כדי לרשום נכון טיפול, יש צורך לקבוע במדויק את הסיבה. אבחון וטיפול שגויים עלולים לגרום לתוצאות שליליות וסיבוכים.

ל שיטות רפואיות הטיפולים כוללים:

• אמצעים לשיפור זרימת הדם במבני הגולגולת: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizine.
• משתנים - משתנים - Diacarb, Furosemide, Triampur.
• מתחמי ויטמינים, כולל מגנזיום B6.
• מגיני עצבים: גליצין.
• תרופות נוטרופיות: Piracetam, Cavintonלעורר את זרימת הדם במוח.
• תרופות הומיאופתיות מקלות על סיבוכים הנובעים מפציעות לידה: טראומיל.
• תרופות הרגעה: נרבוכל.
• משמש לטיפול בהפרעות שינה דורמיקינד.

במקרים של הפרעה ביציאת נוזל המוח השדרה, זה עשוי להירשם התערבות כירורגית, שבו מתבצעת טרפנציה של הראש - עקיפת חלל הגולגולת ושאיבת עודפי נוזל מוחי. אם המצב נגרם על ידי ניאופלזמה או הידרוצפלוס, מבוצע ניתוח להסרת הגידול.

ל תרופות עממיות יש להתייחס בטיפולים בזהירות ולהתייעץ עם הרופא לפני השימוש. רפואה מסורתית משמשת לעתים קרובות לא כ שיטה עצמאיתטיפול, אלא כאמצעי מניעה או במהלך תקופת השיקום. האמצעים הפופולריים ביותר הם:

• שתיית חליטת תותים במשך חודש על בטן ריקה;
• תמיסת עוזרר ולריאן מעורבבת עם נענע וציפורן;
• עיסוי ראש עם אבקה ודבש;
• קומפרסים מנטה מוחלים על הראש;
• לעשות אמבטיה עם פריחת הטיליה;
• שיטה מוכחת להפחתת ICP מוגבר באמצעות דחיסה של אלכוהול אתילי משמן קמפור. הרכיבים המעורבים מוחלים על הראש לפני השינה;
• שמן אתרי לבנדר משופשף לתוך אזור המקדש;
• שאיפת עירוי של עלי דפנה. 20 עלים מוזלפים ב-0.5 ליטר מים חמים;
• אכילת לימונים כתושים עם שני ראשי שום כתושים. את התערובת יוצקים ל-1.5 ליטר מים, מסננים ושותים לפני הארוחות;
• מרפאים ממליצים לאכול 500 גרם ענבים ליום.

נעשה שימוש גם בשיטות הבאות:

זכור, לחץ תוך גולגולתי בילדים הוא אבחנה רצינית. תינוקות עם ICP לא צריכים להיות עצבניים, לכן כדאי להבטיח אקלים בריא בבית ולבטל מצבי קונפליקט במשפחה.

סיבוכים אפשריים

מ השלכות שליליותשעלולים להתפתח עקב חוסר טיפול, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• התרחשות של התקפים אפילפטיים;
• הפרעות ראייה;
• שבץ איסכמי;
• שבץ דימומי;
• הפרה של מצבים פסיכולוגיים.

אם תהליך הלידה היה קשה, או שהופיעו סיבוכים במהלך הלידה, הכרחי שהתינוק יירשם אצל נוירולוג ויבצע נוירו-סונוגרפיה במהלך החודש הראשון לחייו. זוהי הדרך האינפורמטיבית ביותר לסייע בזיהוי פתולוגיה.

סיכום

ילודים בוכים לעתים קרובות והם גחמניים. אמהות רבות אינן שמים לב לכך. עם זאת, התנהגות חסרת מנוחה, הפרעות שינה ומצב רוח יכולים להפוך לסימנים לתהליכים תוך גולגולתיים פתולוגיים. כדי להגן על בנך או בתך מפני השלכות שליליות, עליך לעבור אבחון, ואם האבחנה מאושרת, להחיל טיפול מתאים.

לחץ תוך גולגולתי (ICP) הוא פתולוגיה שכיחה בילדים, אשר לא תמיד מובילה השלכות חמורות. כמעט כל ילד שני מאובחן. אבל רק מחלה אמיתית דורשת תשומת לב זהירה לעצמך והתערבות רפואית רצינית.

ICP תלוי ישירות במצב הנוזל (CSF), שהוא חלק ממערכת התקשורת בין חדרי המוח. משקאות חריפים מיוצרים ללא הרף ומסתובבים כרגיל אצל אדם בריא, מציית לקצב הרצוי. לחץ הוא ערך לא יציב. זה משתנה בהשפעת התנהגות, מזג אוויר וסיבות אחרות. כאשר מנגנון הפעילות של מערכת המוח מופרע, מתרחשת עלייה בלחץ התוך גולגולתי.

אם החומר בעמוד השדרה גדל בנפח, הוא מפעיל לחץ על הגולגולת מבפנים. כאשר זה קורה לעתים קרובות, הרופא מדבר על לחץ תוך גולגולתי מוגבר. בשל ICP גבוה, מחלות שונות מהוות דאגה. התלונה העיקרית היא חמורה כְּאֵב רֹאשׁבבוקר, מה שיכול לייסר אדם במשך כל היום.

גם חולה בוגר לא יוכל למדוד לחץ גולגולתי בעצמו, ולכן הרופאים מדברים על הצורך בבדיקה ויחס רציני למחלה. לחץ בתוך הגולגולת הוא לא תמיד סטייה. האינדיקטורים עשויים לעלות עם הרמה כבדה, עשיית צרכים, שיעול ותהליכים פיזיולוגיים אחרים. וזה לא מאיים על חיי הילד.

גורמים ל-ICP גבוה בילדים

ישנם מספר גורמים הגורמים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר בילדים, והתסמינים עשויים להשתנות. אם אנחנו מדברים על תינוק שזה עתה נולד, אז הסיבות הן כדלקמן:

• חוסר חמצן בעובר במהלך ההיריון,
• הפרעה במחזור החמצן והפחמן במערכת הריאות,
• פציעות לידהיָלוּד,
• הפרעות נוירולוגיות,
• צמיחת יתר מוקדמת של הפונטנל של התינוק.

בתקופות עוקבות של התפתחות והתבגרות, הופעת לחץ דם גבוה עשויה להיות מושפעת מ:

• תהליכים דלקתיים במוח (דלקת מוח ודלקת קרום המוח);
• זיהום עם helminths, קרציות, וירוס שפעת מוביל לעיבוי של נוזל מוחי;
• סטגנציה של דם ורידי בגולגולת;
• חָרִיף מחלות דלקתיות(ברונכיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, שפעת, סינוסיטיס);
• התרחשות של גידולים;
• הַשׁמָנָה;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

כאשר הלחץ התוך גולגולתי עולה בילדים לאחר גיל שנתיים, עובדה זו הופכת לגורם לדאגה עבור ההורים, אך אין צורך להיכנס לפאניקה. מכיוון שעד גיל זה נוצרת הגולגולת, התפרים והפונטאל גדלים יתר על המידה, הלחץ יכול לעלות כתוצאה מתהליכים פיזיולוגיים טבעיים:

• עשיית צרכים,
• לְהִשְׁתַעֵל,
• טמפרטורה גבוהה,
• עומסים גבוהים.

אם לא מזוהה מחלה רציניתהמפורטים לעיל, אז הלחץ התוך גולגולתי חוזר לקדמותו לאחר היעלמות הגירוי.

כיצד תוכל לדעת אם לילדך יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר?

תינוק אינו יכול לספר להוריו מה מפריע לו, אך ישנם תסמינים של לחץ תוך גולגולתי, ויש לבצע טיפול בתינוקות בדחיפות. מבוגרים צריכים לשים לב בעקבות הסימניםמחלות: חרדה ובכי של יילוד במצב אופקי. אם אתה מרים אותו ומחזיק אותו זקוף, והילד נרגע, אז זה הסימן הראשון של ICP מוגבר.

עלייה בגודל הראש עם בליטה של ​​החלק הקדמי והתפצלות התפרים מעידה על כך שהרבה נוזלים מצטברים במוח. ורידים נפוחים של הגולגולת מעידים על סטגנציה של דם ורידי.

אם העיניים בולטות בצורה לא טבעית ואינן עצומות לחלוטין על ידי העפעפיים, המבט מופנה תמיד כלפי מטה, אז זה גם סימן להצטברות של עודף נוזלים, המפעיל לחץ על העצב האוקולומוטורי.

סימן נוסף הוא שהילד מסרב לאכול ומתחיל לרדת במשקל במהירות. בעת היניקה, הלחץ הגולגולתי עולה בנוסף, התינוק חסר מנוחה ואינו נצמד לשד. התוצאה היא עיכובים בהתפתחות, קושי בשליטה במשחקים, חוסר יכולת לשבת וחוסר יכולת לדבר. במצב זה נדרשת תשומת הלב המלאה של ההורים לתינוק.

כאשר ילד מגיע לגיל בית ספר (בסביבות 6 שנים), תסמינים של לחץ תוך גולגולתי עשויים לכלול:

• עייפות;
• שינה ענייה;
• כאבי ראש תכופים;
• כאב וראייה כפולה;
• בחילות והקאות שאינן מביאות להקלה;
• ביצועים גרועים בבית הספר.

כללים למדידת לחץ דם לתינוק

אם מופיעים תסמינים של לחץ דם גבוה, ההורים צריכים לבדוק את ילדם על ידי נוירולוג. בפגישה ישאל הרופא את האם על מאפייני ההתנהגות של התינוק, במהלך בדיקה ויזואלית הוא יזהה סימנים קיימים של המחלה וירשום שיטות אבחון.

רצוי לעבור בדיקה אצל רופא עיניים. אם נראים ורידים מורחבים, והעורקים, להיפך, מצטמצמים, עצב הראייה נפוח, אז אלה סימנים ברורים של לחץ גולגולתי מוגבר.

מידע מלא על נוכחות המחלה יינתן בשיטת הנוירו-סונוגרפיה, המתבצעת כאשר הפונטנל אינו גדל יתר על המידה. מדובר בבדיקת אולטרסאונד, שמומלץ לעשות 3 פעמים לפני שהילד בן חצי שנה. אתה לא יכול להיות שאנן אם לא מזוהה פתולוגיה במהלך האבחנה הראשונה: היא עלולה להתעורר מאוחר יותר. לכן, חשוב לבצע בדיקות בתדירות שבה ממליצים הרופאים.

אם הפונטנל גדל יתר על המידה, אזי נקבעת בדיקה ממוחשבת או טומוגרפית. שיטות אלה אינן מזיקות לגופו של ילד קטן.

אבחון

הדרך המדויקת והאמינה ביותר לאבחן את המחלה היא ביצוע ניקור בעמוד השדרה. שיטה זו נותנת תמונה מלאה של הלחץ הגולגולתי שקיים; לאחר מעבר הבדיקה, נקבע לילד טיפול. ההליך מורכב ואינו מבוצע בכל בית חולים. עַל הרגע הזהיש עוד דרכים:

• בדיקת כלי דם עם מכשיר דופלר לזיהוי חסימות ואספקת דם תקינה;
• טומוגרפיה ממוחשבת צירית מאפשרת לך לצלם תמונות של המוח מזוויות שונות ולזהות את התרחבות החדרים של המוח;
• טומוגרפיה תהודה מזהה הרחבה של חלל הנוזל השדרתי, דחיסות שונות של רקמת המוח;
• ניקור מותני, בעזרתו נלקח נוזל מחוט השדרה לצורך מחקר והשוואה;
• צילום רנטגן של הגולגולת מאפשר לראות פגמים בגולגולת ואת מצב התפרים הגולגולתיים.

טיפול ב-ICP

יש לטפל במחלה בצורה מקיפה, התהליך תלוי בחומרתה. קודם כל, שגרת היומיום צריכה להיות מנורמלת, הליכות יומיות וקטן אימון גופני. דוקטור קומרובסקי נותן עצות רבות לגבי טיפול. ל תרופותלִכלוֹל:

• תרופות לשיפור זרימת הדם - Actovegin, Cinnarizine;
• משתנים: Diacarb, Triampur, Furosemide;
• ויטמינים ומינרלים - B6, מגנזיום;
• מגן עצבי "גליצין";
• nootropics - Cavinton, Piracetam;
• תרופות הומיאופתיות;
• תרופות הרגעה.

IN מקרים חמוריםמתבצעת התערבות כירורגית, כולל קרניוטומיה ושאיבת עודפי נוזלים. אם יש גידול או הידרוצפלוס, אז הגידולים של הגולגולת מוסרים.

מ שיטות לא תרופתיותמוצג:

• פיזיותרפיה ועיסוי,
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• שחייה והתקשות,
• אוכל בדיאטה מיוחדת,
• שגרת יומיום נכונה,
• ביקור אצל פסיכולוג.

לעזור טיפול מסורתיאתה יכול להשתמש ברפואה מסורתית בהתייעצות עם הרופא שלך. שיטה זו טובה בתקופה שלאחר השיקום. נעשה שימוש בהצלחה בשיטות הבית הבאות:

• תמיסות של עוזרר ולריאן,
• לְעַסוֹת,
• קומפרסים של מנטה על אזור הראש,
• לעשות אמבטיה עם פריחת הטיליה,
• שִׁפשׁוּף שמן חיונילבנדר בוויסקי.

כל המינונים של תרופות ו תרופות עממיותרק הרופא בוחר. חשוב מאוד בטיפול גישה פסיכולוגיתיֶלֶד. הוא לא צריך להרגיש נחות. עדיף לספר הכל על המחלה הקיימת בצורה מובנת ולהסביר אילו השלכות יש לה ואיך להתנהג. אין צורך להגן על הילד מהעולם החיצון. עליו לתקשר כרגיל עם בני גילו, לבצע משימות ברות ביצוע ולהקפיד להרגיש את התמיכה והאהבה של הוריו.

השלכות ותחזיות

אם לחץ דם גבוה מתגלה מאוחר בהריון, הילד יכול לצפות להשלכות הבאות:

• הפרעה נפשית,
• ראייה מטושטשת,
• אֶפִּילֶפּסִיָה,
• שבץ,
• הפרעת נשימה,
• חולשה של הגפיים התחתונות.

הסיבוך הבלתי רצוי ביותר הוא הידרוצפלוס, הגורר עיכובים התפתחותיים, שיתוק, חולשה גופנית ועוויתות. אם לא מטפלים, שיעור התמותה מגיע ל-60%.

הוא אינדיקטור המשקף את לחץ הנוזל השדרתי על המוח. נוזל מוחי או נוזל מוחי הוא נוזל שנוצר על ידי מקלעות כלים קטניםמוח ומסתובב בחללים מיוחדים של המוח - החדרים.

משקה חריף מבצע פונקציות חשובות: הוא מסיר מוצרים מטבוליים של תאי מוח, יש השפעה אנטי מיקרוביאליתומגן על המוח מפני נזקים עקב פגיעות קלות. אנשים בריאים מייצרים עד 1 ליטר של נוזל מוחי ליום, אך הלחץ התוך גולגולתי שלהם נשאר בגבולות הנורמליים.

הסיבה לכך היא ספיגה מתמדת של נוזל המוח השדרתי לתוך הסינוסים הוורידים - סוג של כלי מוח. לפיכך, הלחץ התוך גולגולתי תלוי בכמות הנוזל השדרתי המיוצר, בתנאי זרימתו דרך חדרי המוח ובמידת הספיגה שלו בסינוסים הוורידים של המוח.

ICP מוגבר

לחלופין, יתר לחץ דם תוך גולגולתי עלול להיגרם מהצטברות של עודף נוזל מוחי שמתחיל להפעיל לחץ על המוח. מחלה זו אינה עצמאית, היא סימן למחלות אחרות. לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא הפרעה חמורה בתפקוד הגוף. לעתים קרובות מאוד, כתוצאה מכך, זרימת הדם למוח פוחתת, וכתוצאה מכך, אספקת החמצן שלו מתדרדרת. כל התופעות הלא רצויות הללו עלולות להוביל לבעיות בתפקוד לא רק של המוח, אלא גם של חוט השדרה.

לחץ תוך גולגולתי בילדים

בדרך כלל, לתינוק יש מיד מנגנוני תפקוד לוויסות מחזור הדם המוחי, שהפרמטרים שלהם אינם תלויים בתנודות בלחץ הדם. לחץ תוך גולגולתי מוגבר בילדים (יתר לחץ דם תוך גולגולתי) יכול להתרחש במקרה של פגים, פתולוגיות במהלך ההריון או הלידה.

במקרה זה, עוצמת מחזור הדם תלויה לחלוטין בלחץ הדם, מה שעלול להוביל לעלייה הדרגתית בנפח הנוזל השדרתי (CSF) בחללי המוח. הצטברות נפח עודף של נוזל מוחי מובילה לעלייה בלחץ שלו על רקמת המוח.

כיצד מודדים לחץ תוך גולגולתי?

מדידת לחץ תוך גולגולתי מתבצעת אך ורק במוסדות רפואיים, משום הוא נמדד על ידי טבילת מד לחץ מיוחד בתוך אחד מנוזלי הגוף הנבדקים: לתוך נוזל המוח השדרתי בגובה חוט השדרה או ישירות לתוך חדרי המוח. בפרקטיקה הרפואית המודרנית, נעשה שימוש במספר שיטות למדידת לחץ תוך גולגולתי:

השיטה הסאבדוראלית משמשת ב מצבי חירוםומורכב מהחדרת מכשיר שמודד לחץ דרך חור בגולגולת.

שיטת אפידורל כוללת החדרת חיישן לחלל שבין עצם הגולגולת לדורה מאטר. שיטה זו היא פחות טראומטית עבור המטופל מאשר השיטה התת-דוראלית, אולם היא אבחנתית בלבד - לשאוב עודפי נוזל מוחי ולהפחית את ICP במהלך הפרעה כזובלתי אפשרי.

שיטת המחקר באמצעות צנתר תוך-חדרי הינה אופטימלית והיעילה ביותר כרגע. צנתר מיוחד מוחדר לתוך חור הבור ונכנס לחלל הגולגולת, שם ניתן להשתמש בו לא רק כדי לבצע את המדידות הדרושות, אלא גם כדי לעזור למטופל על ידי שאיבת נוזל מוחי שדרתי עודף מהחדר הצדי של המוח.

גורמים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר

בדרך כלל, לחץ הנוזל השדרתי באדם השוכב על הצד הוא 100-180 מ"מ של עמוד מים. הסכנה ליתר לחץ דם תוך גולגולתי היא הסבירות של דחיסה של חומר המוח בחלל מצומצם של הגולגולת, מה שמוביל לאיסכמיה מוחית מפוזרת, כמו גם חדירה - עקירה של רקמת מוח מאזור גולגולתי אחד לאחר עקב עלייה מוקדית של לחץ תוך גולגולתי.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• פתולוגיה מולדת;
• הידרוצפלוס;
• המטומות, שטפי דם;
• הרעלת סמים או אלכוהול;
• הפרעה ביציאת דם ורידי מחלל הגולגולת;
• היפוקסיה ( רעב חמצן);
• עמוד שדרה צוואריעַמוּד הַשִׁדרָה;
• משקל עודף;
• קרישת דם מוגברת;

כאשר לחץ הנוזל השדרתי עולה ל-30 מ"מ כספית, עלול להתרחש עצירת מחזור הדם המוחי והפסקת הפעילות הביו-אלקטרית של המוח. בדרך כלל, לחץ תוך גולגולתי נע בין 7.5 ל-15 מילימטר כספית.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• שיהוקים מתמשכים;
• נוּמָה;
• דיכוי התודעה;
• ראיה כפולה;
• אפיזודות חולפות של לקות ראייה;
• התרחשות של דיסקים אופטיים גודשים.

במקרים של עלייה בולטת בלחץ התוך גולגולתי, הלחץ הסיסטולי עולה לחץ עורקי, מופיעה ברדיקרדיה (50-60 פעימות לדקה).

סימנים נוספים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר:

• מצב עצבני;
• נוכחות של חבורות מתחת לעיניים;
• התפרצות מהירה של עייפות;
• הזעה מוגברת;
• רגישות מוגברת לאור או פוטופוביה;
• ליקוי ראייה;
• ירידה בעוצמה.

תיאורים מפורטים של תסמינים

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילדים

הורים קשובים תמיד יבחינו בסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי גבוה בילד שזה עתה נולד. קודם כל, רגורגיטציה תכופה במזרקה, ללא קשר לצריכת מזון, והפרעות בתנועת גלגלי העיניים אמורות להתריע. ל סימנים חיצונייםכוללים גם מרחק מוגבר בין התפרים של הפונטנל וניפוח לא טבעי ממושך שלו. בדרך כלל, הפונטנל צריך להיות שקוע מעט.

בנוסף, חשוב למדוד באופן קבוע את היקף ראשו של התינוק, שאמור להתאים לנורמת הגיל. מצח קמור, ראש גדול באופן לא פרופורציונלי ועלייה ניכרת בקצב הגדילה שלו הם סימנים של הידרוצפלוס מתחיל ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. ביחד עם התסמינים הרשומים, הבעיה מעידה על התנהגות חסרת מנוחה של הילד. תינוק סובל צורח לעתים קרובות ובפתק אחד, והצעקה המונוטונית יכולה להימשך מספר שעות. אם האבחנה לא מתגלה בזמן, הילד מפגר בהתפתחות - מאוחר יותר מבני גילו הוא מתחיל להרים את הראש, לזחול ולשבת.

בילדים גדולים יותר, לחץ תוך גולגולתי מוגבר עשוי להעיד על עייפות מהירה, כאב ראש חמור, החמרה בלילה ובבוקר, פזילה, בחילות, הקאות ועוויתות. בין היתר, הילד עלול להתלונן על הבזקים מול העיניים, ראייה כפולה וכאבים מאחורי ארובות העיניים. מציינים את עצבנותו של הילד, ישנוניות, אדישות, דמעות וסירוב לשחק.

טיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר

כאשר מטפלים ביתר לחץ דם תוך גולגולתי הנגרם על ידי עלייה בנפח הדם בחלל הגולגולת, או בנוזל השדרה, אין זה מקובל לרשום תרופות המפחיתות את נפח נוזל הרקמה. כדי להפחית את נפח הדם בחלל הגולגולת, השתמש תרגילי נשימה, עיסוי, היפר חמצון. אם אמצעים אלה אינם יעילים, נעשה שימוש באוורור מלאכותי של הריאות במצב של היפרונטילציה מתונה. שיטות אמינות לנורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי בחולים קשים הן אוורור מלאכותי (ALV) והרדמה טיפולית ומגנה עם נתרן הידרוקסיבוטיראט או תיאופנטל.

השימוש באוורור מכני על רקע הרדמה טיפולית מאפשר לשלוט ברמת לחץ הנוזל השדרתי. התנאי הכי חשובנורמליזציה של לחץ בחלל הגולגולת היא בזמן, טיפול לא ספציפי המבוצע כהלכה שמטרתו לנרמל נשימה, פעילות לב, תפקוד כליות וכו 'הקריטריון העיקרי ליעילות הטיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא מצב כללימטופל, ולא רק ערך לחץ הנוזל השדרתי.

טיפול תרופתי

אם כבר מדברים על טיפול תרופתי, ברצוני מיד להדגיש את נוכחותן של מספר אפשרויות:

משתנים או משתנים

אולם כאן הדעות חלוקות אם לקבלם או לא. הוא האמין כי הצטברות של נוזל קשורה ישירות למשתן, כי זה קל להסיר אותו בדרך זו. בדרך כלל הם נוטלים פורוסמיד או דיאקרב. אבל, מצד שני, תרופות כאלה אינן מסוגלות להשפיע על הפרשת נוזל המוח.

פתרונות תחליפי פלזמה

בעזרת אלבומין (20%) מופחת בקלות הלחץ בין רקמת המוח ובהתאם לפלזמה. התרופה משפרת את המיקרו-סירקולציה ומשמשת כאשר קיים סיכון מזוהה לבצקת מוחית.

תרופות ואזואקטיביות

הודות למגנזיום גופרתי, כלי דם היקפיים מתרחבים. הוא אחראי על מתן אפקט משתן ושיפור המיקרו-סירקולציה. וכאשר משתמשים ב- Venotonic Glivenol, מתרחש שיפור יציאת ורידים, עקב כך הסבירות לבצקת מוחית מופחתת באופן משמעותי.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

השימוש ב-Prednisolone או Dexamethasone עשוי להיות מיועד רק עבור מקרים קריטייםעם סיכון קיים לבצקת מוחית.

שיטות מסורתיות לטיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר

ברפואה העממית ישנם מתכונים רבים להכנת מרתחים, חליטות ותמיסות לטיפול ב-ICP מוגבר. באמצעות תרופות אלה, אתה יכול לשפר את זרימת המוח, להפחית את כמות הנוזל התוך גולגולתי (CSF) ולהקל על כאבי ראש:

מערבבים עלים מרוסקים יבשים של ולריאן, עוזרת, עוזרד, אקליפטוס ונענע בכמויות שוות; לקחת כף מהאוסף, לשפוך פנימה 0.5 ליטר וודקה, להשאיר בטמפרטורת החדר למשך שבוע, לסנן, לסחוט ולקחת 20 טיפות שלוש פעמים ביום; מהלך הטיפול - 4-6 שבועות;

לשים את פרחי התלתן בצנצנת של חצי ליטר, להוסיף וודקה ולהשאיר בטמפרטורת החדר למשך שבועיים, ואז לסנן, לסחוט ולקחת כף שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות, לדלל אותה בחצי כוס מים; מהלך הטיפול - חודש;

מגררים שני לימונים ושיני שום משני ראשים על פומפיה דקה, מעבירים לצנצנת זכוכית, מוסיפים ליטר וחצי מים חמים (אך לא מים רותחים), מערבבים ומניחים בטמפרטורת החדר פנימה. מקום חשוךבמהלך היום, ואז לסנן, לסחוט ולקחת שתי כפות פעם ביום בלילה במשך שבועיים;

קוצצים זרדים טריים (או מיובשים) של עץ התות, לוקחים כף חומר גלם, מוסיפים ליטר מים קרים, מביאים לרתיחה, מבשלים על אש קטנה חצי שעה, מסירים מהאש, מכסים את המחבת לחצי שעה. שעה, ואז לסנן ולקחת כוס שלוש פעמים ביום.יום חצי שעה לפני הארוחות למשך חודש לפחות;

יוצקים כף עשב לבנדר (קונים בבית מרקחת) לתוך 0.5 ליטר מים רותחים ומשאירים לשעה, ואז מסננים, סוחטים ולוקחים כף פעם ביום חצי שעה לפני הארוחות למשך חודש.

טיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר בילדים

בטיפול בלחץ תוך גולגולתי, חשוב לחסל את הגורם להפרעה שלו. משתנים (לדוגמה, Diacarb) משמשים כטיפול סימפטומטי כדי לסייע בהפחתת הביטויים של לחץ מוגבר במוח. אם הסיבה נעוצה בחוסר הבשלות של מערכת העצבים, אז לילד רושמים תוספי ויטמינים, פיזיותרפיה, בריכת שחייה לחיזוק מסגרת השריר, שיפור זרימת הדם בכל הגוף והליכה באוויר הצח.

אם הסיבה ליציאה לקויה של נוזל מוחי מהחללים והרקמות הבין-מוחיות טמונה בגידול או המטומה, המייצגים מכשול, אז כִּירוּרגִיָהלסילוקם. ניתוח נלקח גם אם מתגלה ייצור עודף של נוזל מוחי. במצב זה, shunting מתבצע, עקב אשר עודף נוזלמהמוח דרך צינור מנוקז ל חלל הבטןאו לתוך חלל הלב.

מניעת לחץ תוך גולגולתי גבוה

כדי למנוע לחץ תוך גולגולתי מוגבר במהלך פציעות חריפותמוח שאתה צריך:

כיצד להפחית לחץ תוך גולגולתי

מלבד תרופות עממיותיכול לעזור במאבק נגד לחץ תוך גולגולתי ציוד רפואיעם זאת, עליך להתייעץ עם רופא לפני נטילתם. אנחנו מדברים על משתנים (Furosemide או Veroshpiron), כמו גם תרופות שמקלות על עוויתות וכאבים (Tempalgin, No-shpa, Spazmolgon).

אתה בהחלט צריך לעשות התאמות בתזונה שלך. כדאי להוציא מהתפריט מאכלים מטוגנים ומלוחים, ולהימנע מאכילת מאכלים שומניים ומתובלים. אכלו יותר מזונות עשירים באשלגן – תפוחי אדמה, משמשים מיובשים, פירות הדר. וכמובן, אסור לנו לשכוח את הוויטמינים הכלולים בכמויות גדולות במיצים סחוטים טריים, ירקות, עשבי תיבול ופירות.

אתה יכול לנרמל את לחץ הדם שלך על ידי ריצה, אבל אתה לא צריך לצפות לתוצאות מהירות. שינויים לטובה יורגשו בעוד שישה חודשים. לחץ תוך גולגולתי יקטן, במיוחד אם ריצה מלווה ב נשימה נכונה, שבו אתה צריך לשאוף דרך האף ולנשוף דרך הפה.

טוב גם להפחתת לחץ תוך גולגולתי אימון גופני. אתה יכול לקחת מקל עגול קטן, להניח אותו מאחורי הראש ו"ללטף" אותו שרירי הצווארתנועות מלמעלה למטה. תרגיל זה יכול להיעשות במשך 15 דקות 3-4 פעמים ביום.

בנוסף, ניתן להצמיד את הראש עם הידיים עם האצבעות מושטות אליו אגודליםבסופו של דבר על נקודות על החלק האחורי של הגולגולת. יש ללוש את הנקודות הללו בתנועות מעגליות וחלקות במשך 15-20 דקות מספר פעמים ביום.

במידת האפשר, ניתן לפנות למומחה שיעסה את אזור צוואר הרחם-צווארון. הקורס צריך להיות מורכב מ-10 מפגשים של עיסוי כזה.

כל השיטות הללו יכולות לעזור להקל על מצבו של חולה עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי, המשפיעות על הסימפטומים העיקריים של פתולוגיה זו. כיצד להוריד באופן קיצוני לחץ תוך גולגולתי ידוע למומחים הבודקים את המטופל, מבססים את הגורם להתפתחות תסמונת ICH וקובעים דרכים אפשריות לחסל אותו.

שאלות ותשובות בנושא "לחץ תוך גולגולתי"

שְׁאֵלָה:שלום, בבקשה תן לי עצה, התינוק שלנו בן חודשיים וחצי, לאחר בדיקת אולטרסאונד התברר שיש לה לחץ תוך גולגולתי, תסמינים: בכי ושינה לקויה. הנוירולוג במרפאתנו רשם טיפול: טריאמפור, טנקאן, גליצין. שאלנו חבר של רופא ילדים והתברר שאת טנקאן שותים רק אחרי 40 שנה. אנחנו לא יודעים מה לעשות.

תשובה:ניתן אמנם לאשר לחץ תוך גולגולתי באולטרסאונד, אך הבסיס לרישום טיפול הוא עדיין המרפאה, כלומר. מה שהרופא רואה במהלך הבדיקה! בנוסף לתסמינים נוירולוגיים ספציפיים שונים שאינכם מכירים, ישנם תסמינים מוחיים כלליים, למשל, רגורגיטציה, חרדה, עניים. שנת לילה, וכו. לרוב זה דורש קטין טיפול תרופתי(20% גליצרין או אחר לאחר בדיקה אצל רופא). טריאמפור היא אמנם תרופה משתנת ומשפיעה בעקיפין על לחץ תוך גולגולתי, אך טנקאן אינה תרופה לטיפול בלחץ, במיוחד בגיל זה. יתר על כן, גליצין הוא תרופה טובה, אבל נספג רק מרירית הפה, כלומר. יש צורך להמיס את התרופה בפה במשך זמן רב, דבר שאינו מקובל עבור ילד מתחת לגיל 4-5.

שְׁאֵלָה:האם ניתן לעשות התעמלות עם לחץ גולגולתי פנימי בילד בן 9?

תשובה:עלייה בלחץ התוך גולגולתי חשובה בילד בן 9 אם אנו מתמודדים עם ביטוי משני של המחלה, למשל עם תהליכים תופסי חלל תוך מוחי, עם ארכנואידיטיס, עם הידרוצפלוס מנותח. אם הילד שלך מתפתח כרגיל ויש לו תמונה קליניתאם יש לך רק תלונה אחת של כאב ראש, סביר להניח שזה לא קשור ללחץ תוך גולגולתי, כפי שמאמינים בטעות. כדי לאשר או להפריך את האבחנה, אתה צריך לדעת ביטויים קליניים: כאבי ראש בבוקר, הקאות, סחרחורת, שינויים ברפלקסים, שינויים בקרקעית הקרקע וכו'. אם האבחנה של לחץ תוך גולגולתי אינה קשורה לשינויים לעיל, סביר להניח שהאבחנה שגויה. אל תהסס לעסוק בחינוך גופני או בתרפיה בפעילות גופנית.

שְׁאֵלָה:אני בן 48. לחץ מוגבר של נוזל גולגולת מילדות, או יותר נכון מהלידה. כל צריכה של נוזל מובילה לעלייה גדולה עוד יותר בלחץ הנוזל הגולגולתי. הדבר היחיד שלא מוביל לעלייה בלחץ הוא עירוי האוסף האורולוגי לפני הארוחות. אני נמצא במשטר הזה של אי-שתיית נוזלים כבר כמה שנים, מה שנותן ירידה קלה בלחץ של נוזל הגולגולת. בדיקת CT של המוח לא העלתה דבר.

תשובה:למרבה הצער, ללא בדיקה אישית והיכרות עם תוצאות הבדיקה, לא ניתן במצב זה לתת המלצות ספציפיות לטיפול. צריך לעבור בדיקה יסודית לא רק אצל נוירולוג (EEG, דופלר של כלי מוח, במידת הצורך, NMR או MRI - שיטות מחקר אלו אינפורמטיביות יותר מ-CT), אלא גם בדיקה אצל נפרולוג על מנת לבדוק את המצב של תפקוד השתן של הכליות.

שְׁאֵלָה:שלום! אני בת 14 ורופא העיניים שלי הבחין בהתרחבות של כלי דם בתחתית גַלגַל הָעַיִןואמרתי שזה יכול להיות לחץ תוך גולגולתי, הלכתי לנוירולוג ועשיתי צילום וזה אושר, אבל רציתי לדעת אם אפשר להתאמן בלחץ תוך גולגולתי?

תשובה:הכל תלוי במידת העלייה בלחץ התוך גולגולתי. רק הנוירולוג שבדק אותך יכול לתת תשובה מדויקת לשאלה זו.

שְׁאֵלָה:שלום! הבת שלי בת 11, היא מרגישה מעת לעת חולה, חולשה ולעתים קרובות סובלת מכאבי ראש, כמעט כל יום, מסיבה זו היא אוכלת גרוע מאוד, הילד נולד ב-ICP, היא טופלה מלידה, היא נטלה לאחרונה גליצין, אבל עד שהיא לוקחת אקמול, כאב הראש לא עובר, אבל אני נותן לה אותו לעתים רחוקות מאוד. הילדה עצמה מאוד פעילה, היא יכולה לקפוץ כל היום בלי להתעייף, אבל אין לה תיאבון. בחילות וכאבי ראש פוקדים אותי ישר מהמיטה בבוקר. ספר לי מה יכול לגרום למצב הזה, לחץ, עצבים או אולי הלמינתים? לפני כשנתיים היא חלתה בג'יארדיה, היא קיבלה קורס של טיפול, אבל עדיין היו לה בחילה לעתים רחוקות, אבל היא כן, והיא לא אכלה יותר טוב. כן, עוד פרט: אם יש לה תיאבון, זה מאוחר בערב, והיא גם מאוד אוהבת מתוקים, היא יכולה לאכול ממתקים ומאפים כל היום, אבל בלי אוכל.

תשובה:זה דומה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, הסימפטומים אופייניים. יש לטפל במצב זה יחד עם הנוירולוג שלך. המחלה עלולה לגרום לחולשה, בחילות וכאבי ראש בו זמנית.

שְׁאֵלָה:לילד שלי יש לחץ תוך גולגולתי מאז הלידה, עכשיו בן 5 חודשים, ביטויים: עיניים בוהות, לחץ לא יורד, אולטרסאונד בגיל 5 חודשים. הופיעה ציסטה. מהן הסיבות להופעתה? האם הלחץ יירד?

תשובה:במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם נוירולוג ולערוך בדיקה מקיפה, כולל לזיהומים (ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה). במקרה שהציסטה ממקור אורגני, באופן עצמאי ללא טיפול הפתולוגיה הזוזה לא יעבוד. רק לאחר קבלת תוצאות הבדיקה יבצע המומחה אבחנה מדויקת ויקבע טיפול הולם.

לחץ תוך גולגולתי בילדים ברוסיה ובמדינות פוסט-סובייטיות מאובחן באותה תדירות כמו הדיסבקטריוזיס הידועה לשמצה. יחד עם זאת, בחו"ל סימפטום זה נחשב נדיר, אך מסוכן ביותר. מה הבעיה? בהחלפת מושגים ומונחים, במוזרויות המנטליות, ברמת החרדה של ההורים ובכשירותם של הרופאים.

אבחנה כה רצינית כמו לחץ תוך גולגולתי (ICP), המכונה גם יתר לחץ דם תוך גולגולתי (ICH), מאותה סדרה, תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS) ברפואת ילדים ביתית נעשית על בסיס תלונות עקיפות: הפרעות שינה, קצות האצבעות, סנטר. רעד, היפרטוניות שרירים, היפראקטיביות של הילד, עצבנות וכו'. עם זאת, זה רק סימנים נוספיםשאפשר לדבר עליו הפרות שונות. אי אפשר לקבוע את העלייה ב-ICP בתינוקות. יתרה מכך, ICP אינה מחלה עצמאית. זהו סימפטום של מחלות ופתולוגיות חמורות המטופלות לא במרפאות, אלא במומחים מרכזים רפואיים. ואם הם לא מטופלים, עלולות להיות השלכות בלתי הפיכות: נכות ו מוותבמקרים מסוימים. תסמינים של ICPבתינוקות עשויים להתגלות במהלך בדיקה שגרתית על ידי רופא ילדים, אך מאושרות רק לאחר בדיקה יסודית והתייעצות עם נוירולוג ונוירוכירורג.

מדוע מתרחש ICP?

כדי להבין את הנושא הזה, אתה צריך לזכור משהו מקורס האנטומיה של בית הספר. המוח ממוקם באופן סטטי בגולגולת, כלומר אינו זז. הדם ונוזל השדרה (CSF) נמצאים בתנועה מתמדת; הם שוטפים את המוח, מספקים לו חמצן, חומרים שימושיים. משקאות חריפים מתעלת השדרה חודרים לחדרי המוח, ואז חוזרים בחזרה דרך ערוצים מיוחדים - הסינוסים הוורידים. CSF ודם יכולים לנוע עם במהירויות שונות, תלוי באיזה תנוחה הגוף נמצא ומה הגוף הזה עושה (ישן, ריצה או בוכה). במקביל, ה-ICP עולה, אבל זו פיזיולוגיה, לא פתולוגיה. המוח תופס כ-85% מהגולגולת, נוזל מוחי - 7% ודם - 8%. ICP תקין נשמר בשל הפרופורציות הללו. אם נפח המוח גדל, נוזל מוחי מצטבר, וזרימת הדם והנוזל מופרעת, ה-ICP עולה. ואלה סיבות רציניות.

תסמינים

ניתן לחשוד בלחץ תוך גולגולתי בילודים אם האם סבלה מזיהומים קשים במהלך ההיריון, לעובר הייתה היפוקסיה (חוסר חמצן) במהלך ההתפתחות התוך רחמית, פתולוגיות נוירולוגיות שונות, חנק (חנק) במהלך הלידה, פציעות לידה או שהילד נולד בטרם עת.

סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר ביילוד ובתינוק:

סימנים של לחץ תוך גולגולתי בילד גדול יותר:

• כאבי ראש קבועים;
• תלונות על כאב בעיניים;
• לקות ראייה: ראייה כפולה, הבזקים;
• בחילה והקאה;
• שינה חסרת מנוחה;
• הֲפַכפְּכָנוּת.

סימן אופייני ללחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילד בכל גיל הוא אי שקט במהלך שנת הלילה. במצב שכיבה, יציאת נוזל המוח מואטת וה-ICP עולה. זה גורם לכאבי ראש ואי נוחות.

מהם הגורמים ל-ICP

לכל הילדים הבריאים לחלוטין יש ICP. זה יכול לעלות וליפול בהתאם למה שהילד עושה. מציצה פעילה של השד, ניסיון לשבת, להתהפך, להתאמץ, לבכות הרבה - כל זה מוביל לעלייה בטווח הקצר ב-ICP. אם התינוק רגוע, שוכב רגוע וישן, ה-ICP חוזר לקדמותו. זה מסוכן כאשר הוא מוגבה בכל מצב. מה יכול לעורר מצב זה?

• הידרוצפלוס. מסוכן, לעתים קרובות יותר מחלה מולדת, שבו מצטברים נוזל מוחי-שדרה בחדרי המוח. הצטברות נוזלים מובילה ל-ICP.
• פגיעה מוחית טראומטית.מופיעות המטומות ונפיחות במוח. זה מוביל לעלייה בנפח המוח ומגביר את לחץ הדם.
• איחוי מהיר של הפונטנל ותפרי הגולגולת.זה יוצר תנאי ללחץ מוגבר ככל שהמוח גדל.
• גידולים. ניאופלזמות מסוגים שונים משפיעות על מבנה המוח ומובילות ל-ICP מוגבר.
• הרעלה באמצעות מתכות כבדות, אדי גז רעילים.התוצאה היא שיכרון ונפיחות במוח.
• דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת המוח.דלקת של ממברנות המוח מובילה להגדלתו.
• שטף דם. כתוצאה מדחיסה של רקמת המוח, ICP עולה.

עקרונות הטיפול

הטיפול בלחץ תוך גולגולתי בילדים הוא מורכב ותלוי בגורם שגרם לו.

כאשר ה-ICP עולה, יכולות להיות השלכות מסוכנות: התקפים אפילפטיים, עוויתות, ראייה מטושטשת. שבץ מוחי, בעיות נשימה, אי כושר גופני, ועוד הפרעות נפשיות. אם יש חשד להידרוצפלוס, דלקת קרום המוח, דלקת מוח, גידולי מוח, שטפי דם, יש לאשפז את הילד ולבדוק אותו. לא ניתן לטפל ב-ICP על ידי ביקור אצל רופא ילדים. הוא נצפה על ידי נוירולוגים ונוירוכירורגים.

מדידה ואבחון לחץ תוך גולגולתי

לחץ תוך גולגולתי אצל תינוקות אינו נמדד בשום מכשיר מיוחד. למשל, משהו דומה לטונומטר שמודד לחץ דם. השיטה האמינה ביותר היא החדרת מחט לתעלת עמוד השדרה באזור המותני (דקירה). ההליך מורכב, לא תקני, דורש הכנה ואינו מבוצע במרפאה רגילה. הרופא רושם שיטה זו למדידת ICP רק כאשר יש צורך מוחלט. כמו כן, במקרה של פציעות מוח טראומטיות, ניתן למדוד ICP על ידי הטמעת חיישן מיוחד בגולגולת. ישנן שיטות אבחון עקיפות אחרות שאינן מודדות, אך עוזרות לזהות סימנים של ICP מוגבר. זה כולל:

• התייעצות ובדיקה עם רופא עיניים;
• נוירוסונוגרפיה חובה (NSG);
• על פי אינדיקציות, טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• למידע מדויק ואמין, הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• שיטה מיושנת כמו אקו-אנצפלוגרפיה (Echo-EG) כמעט ואינה בשימוש.

רק התוצאות של כל הבדיקות הנוספות וההתייעצות עם מומחים יכולות לאשר ICP מוגבר. אם מתגלה, נדרש טיפול מיידי.

עוד על נוירוסאונוגרפיה

NSG הוא אולטרסאונד של המוח דרך הפונטנל הפתוח ועצמות רקע דקות. ברור ששיטת אבחון זו מתבצעת רק בתינוקות, עד לסגירת הפונטנל ועצמות הגולגולת מתקשות. על פי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, יש לבצע נוירוסאונדוגרפיה שלוש פעמים: בגיל 1, 3 ו-6 חודשים. תדירות זו נחוצה על מנת לקבוע את הדינמיקה של צמיחת חדרי המוח, שינויים בפיסורה הבין-המיספרית, לזהות תזוזות של מבני מוח, הופעה וצמיחה של תצורות שונות ברקמות.

NSG אינו מזיק לחלוטין לבריאות התינוק. טוב שזה זמין ו שיטה בטוחה. זה באמת עוזר לזהות את הבעיה ב בשלב מוקדםולהתחיל טיפול בזמן. עם זאת, יש צד נוסף למטבע - אבחון יתרוביטוח משנה של רופאים. תסמינים של ICP אצל תינוקות מתגלים כמעט בכל בדיקה שלישית. ילדים מאובחנים לעתים קרובות מדי עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי (ICH) לאחר NSG (ללא בדיקת MRI מובהקת יותר). טיפול תרופתי נקבע מיד, מה שגורם לילד להיות בעל מסה תופעות לוואי, וההורים לחוצים.

נדגיש שוב: ICP רציני ו סימפטום מסוכן. לא ניתן להתעלם ממנה אם היא מאושרת על ידי יותר ממומחה אחד ויותר משיטת בדיקה אחת.

ניתן לטפל בהצלחה בלחץ תוך גולגולתי בתינוקות אם תתייעץ מייד עם מומחה ותעבור טיפול מורכב. לפעמים, למשל, עם צורות חמורות של הידרוצפלוס או גידולים, רק ניתוח יכול לעזור. לפעמים מספיק להסתדר טיפול תרופתי. חשוב לא להזניח את מרשמי הרופא. ומה שחשוב עוד יותר הוא למצוא מומחה שיכול להעריך כראוי את מצבו של התינוק ושאפשר לסמוך עליו בבריאותו ובחייו של הילד.

הדפס