מניעת התקף לב: תרופות וייעוץ רופא. אילו בדיקות יש לבצע לאבחון מוקדם? עודף משקל והשמנה

אוטם שריר הלב מתרחש בשל העובדה שלא זורם מספיק דם ללב, כתוצאה מכך, תאי שריר הלב מתים עקב רעב חמצן. רקמת החיבור שנוצרת במקומם אינה מסוגלת להתכווץ, כתוצאה מכך הלב אינו מתפקד כראוי, ובריאותו של האדם מתדרדרת. תסמינים של התקף לב אצל נשים מתחילים להופיע מספר חודשים לפני הופעתו. עבודת מניעה המבוצעת בצורה נכונה לשיפור הבריאות הכללית יכולה לשנות באופן קיצוני את התמונה של אירועים חזויים ולמנוע סיבוכים.

סימנים להתקף לב

על פי הנתונים הסטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, אוטם שריר הלב בנשים מתחת לגיל 30 מופיע בתדירות נמוכה פי כמה מאשר אצל גברים. אבל הסטטיסטיקה משתנה מדי שנה, ונשים מעל גיל 50 הופכות לקבוצת הסיכון העיקרית עם תחילת גיל המעבר. סימנים להתקף לב בנשים יכולים להיות מרוחקים או מיידיים.

תסמינים ארוכי טווח מופיעים כדלקמן.

1. ההופעה הבלתי צפויה של עייפות כרונית, ללא סיבה נראית לעין. אפילו מנוחה ארוכה לא יכולה להביא הקלה. זה נגרם על ידי אספקת דם לקויה ללב.
2. הפרעות שינה המתבטאות בנדודי שינה.
3. מספר חודשים לפני הופעת התקף לב, אישה מתחילה לחוות נפיחות מתמשכת. הרגליים מתנפחות בצורה חמורה במיוחד, שכן פעילות לב חלשה אינה מאפשרת לאיברים לפעול כרגיל.
4. קוצר נשימה מתמיד ונשימה לסירוגין הם סימנים להתקף לב מתקרב אצל אישה. כאבים באזור הלב בעת ביצוע כל עבודה פיזית. קשיי נשימה בזמן הליכה. בעת ביקור רופא, אנגינה פקטוריס מאובחנת.
5. תחושת אי נוחות וחרדה בלתי מוסברת, התקפי פחד, המסתיימים בשחרור זיעה קרה ודביקה. זה נגרם על ידי קצב לא אחיד של הלב; במצבים כאלה, קרדיולוג מאבחן הפרעת קצב הנגרמת מתפקוד לא תקין של העורק הכלילי.
6. חוסר תיאבון, צרבת מתמדת, תחושת מלאות בבטן.

יש לשים לב במיוחד לכאבים בחזה ובלב, המתפשטים לזרוע, לכתף ולגב העליון. תסמינים אלו עשויים להופיע 1-1.5 חודשים לפני הופעת התקף לב.

אופי משוער

כאשר המחלה חולפת מ שלב כרונילצורה חריפה תחושות כואבותמתעצמים, ומתווספים אליהם מספר חדשים. הזמן להזעיק אמבולנס נשאר מינימלי - לא יותר מ-20 דקות. לדעת מהם הסימנים להתקף לב אצל אישה, יאפשר לך להעניק עזרה ראשונה בזמן התקף.

1. ירידה חדה בלחץ הדם, אפילו אצל אנשים עם יתר לחץ דם:

• ההליכה הופכת לא יציבה;
• מתכהה בעיניים;
• מופיעה חולשה.

1. ישנה תחושת כבדות והתכווצות בחזה, שלא ניתן להסירה אפילו באמצעים מיוחדים.
2. התקפי קוצר נשימה מתקדמים לשלב החנק. האישה מאבדת את נשימתה ומאבדת את הכרתה. אלו הם הסימנים הראשונים להתקף לב חריף בנשים.
3. הגפיים העליונות מאבדות לפתע את התחושה. זה הופך להיות בלתי אפשרי להרים את החפץ.
4. עם ההתקדמות המהירה של המחלה, האישה מאבדת לפתע דיבור ותיאום תנועות.
5. בסופו של דבר, המוח אינו מקבל את כמות החמצן הנדרשת, והמטופל חווה תחושה מתמדתפחד ופאניקה.
6. טמפרטורת הגוף יורדת למקסימום המותר, והאישה מתכסה בזיעה דביקה.

באבחון התקף לב, אנשים רגילים יכולים בקלות לטעות, שכן ניתן בקלות להתבלבל עם זה כמות גדולהמחלות שונות כמו אסטמה, דלקת לבלב או שינויים עיניים.

סוגי התקף לב

אם אישה צעירה או מבוגרת חווה אחד מהתסמינים הללו, הן מרוחקות והן מיידיות, יש צורך לעבור דחוף בדיקה רפואית. רק בתנאים אלה יוכל הרופא לאבחן ולהבחין במדויק בין הסימנים הראשונים להתקף לב, גם אם הם באו לידי ביטוי בצורה לא סטנדרטית.

1. הצורה האסתמטית הנפוצה ביותר של התקף לב היא:

• התקפים מתחילים באותו אופן כמו עם אסתמה הסימפונות;
• להתרחש בלילה במהלך השינה;
• באזור החזה נשמע קול מבעבע הדומה לתחילתו של שיעול;
• בצקת ריאות עלולה להתפתח.

1. אם במהלך התקף לב מתרחשים כאבי בטן, מלווים בשיהוקים, צרבת ואפילו בחילות עם הקאות, אז ההתקף הוא גסטרלגי באופיו:

• התמונה של התקף לב מתקרב דומה להרעלת מזון;
• לעיתים קרובות גורם לגילוי מאוחר של נזק ללב.

1. אם סימני המחלה מתקרבים ממערכת העצבים, אז הצורה המוחית של המחלה מתפתחת:

• סְחַרחוֹרֶת;
• אובדן ההכרה;
• שיתוק אפשרי.

1. הצורה אריתמית מאופיינת בהפרעות בקצב הלב.

אבל המסוכנת ביותר היא הצורה חסרת הכאב, שמתבטאת מאוחר מדי ולכן מאיימת על חיי המטופל. ביטוי דומהמופיע אצל נשים עם סוכרת.

קבוצת סיכון

ישנן מספר סיבות לכך שנערות ונשים נמצאות בסיכון ללקות בהתקף לב:

• נטייה גנטית של אישה;
• אורח חיים בישיבה, עבודה בשולחן העבודה;
• מחלות כליות, מולדות או נרכשות בילדות;
• שימוש לרעה באלכוהול ועישון;
• רמה גבוהה של השמנת יתר;
• מחלות יתר לחץ דם וראומטיות;
• טרשת עורקים בכלי הדם או סוכרת;
• מתח קבוע ומתח עצבי, עומס יתר, התמוטטויות רגשיות.

הגורמים לאוטם שריר הלב עשויים להיות קשורים לנסיבות אחרות:

• עווית פתולוגית של עורק הלב לאחר התקף של אנגינה פקטוריס;
• סיבוך שהופיע כתוצאה מניתוח כלי דם שבוצע בצורה לא נכונה;

אם אישה יודעת שהיא בסיכון, עליה לעבור בדיקות קבועות על ידי מומחים מומחים.

ביטויים עיקריים של התקפה

מתן תשומת לב לרגשותיכם וידע מה הם סימני האזהרה להתקף לב יאפשרו להבחין בהתקרבותו לפי התסמינים הראשונים ולהימנע מהתקף.

1. כאב לוחץ מאחורי עצם החזה, מתפשט לצד שמאל של בית החזה ומקרין אל הכתף.
2. כבדות בזרוע שמאל ועקצוצים לכל אורכה מהכתף ועד היד, הופכים מדי פעם לתחושת צריבה.
3. תחושות כואבות מתרחשות בתדירות מסוימת ואינן טובעות על ידי תרופות - אלו הם סימנים להתקף לב המתקרב.
4. קשיי נשימה גם במנוחה.
5. הזעה מוגברת עם צמרמורת. העור קר והזיעה דביקה.
6. חוסר תחושה של הידיים, החל באצבעות.

אנשים סביבך עשויים לשים לב שהאישה בבית מתנהגת כאילו היא שיכורה. היא מתחילה לאבד קואורדינציה ויש לה דיבור מעורפל. זה הכי הרבה רגע מסוכן, שכן הוא מעיד על חוסר מוחלט בגישה לחמצן לשריר הלב. אדם במצב זה צריך להתאשפז בדחיפות.

מה לעשות אם האמבולנס שהוזעק לא מגיע במשך זמן רב? לפני הגעתה, עלינו לנסות להעניק את כל הסיוע האפשרי למטופלת.

1. הקפידו היטב על הדופק ולחץ הדם של האישה.
2. במקרה של דום לב, הנח מכה חדה חזקה בחזה עם האגרוף.
3. לאחר מכן בצע הנשמה מלאכותית עם עיסוי לב סימולטני:

• שאיפת אוויר לפיו של הקורבן עם האף צבוט;
• 4 דחיפות לאזור הלב.

1. יש לבצע אוורור ועיסוי ללא הפסקה עד שהמטופלת מתחילה לנשום בעצמה, או עד להגעת עזרה מיוחדת.

תוצאות של התקף לב

הלב הוא האיבר העיקרי של גוף האדם, וההשלכות של אוטם שריר הלב הן בלתי הפיכות ברובן.

1. פגיעה באספקת הדם ללב גורמת לנמק של אזוריו.
2. הצלקת הנוצרת במקום סיבים פגומים הופכת לגורם להפרעות קצב.
3. התוצאה של התקף לב עשויה להיות קרע לב שלאחר מכן. מצב המאופיין בהפרה של שלמות דפנות האיבר ובמוות המיידי של החולה.

הסימנים האופייניים לאוטם שריר הלב אצל נשים שלקו בו נשארים לאורך זמן, אך עם טיפול הולם ניתן להחליק רבות מההשלכות:

• התקפי חנק קבועים ונשימה מהירה.
• מאפיינים אנשים עם מחלת לב הם עור חיוור וצביעה ציאנוטית של הממברנות הריריות, המעידים על מחסור בחמצן.
• האישה מתלוננת כל הזמן על בחילות, כאבים וקצב לב לא סדיר ולחץ דם גבוה.
• ניתן לראות נוירוזים.
• מצד האיברים הפנימיים ישנה הגדלה של הכבד.
• שבועיים לאחר התקף לב מופיעה מפרצת לבבית, תהליכים דלקתיים בדם ועלייה קלה בטמפרטורה.
• לאחר מחלה עלולה להתפתח תסמונת פוסט-אוטם, שהיא מסוכנת מכיוון שהיא מחמירה את חומרת המחלה על ידי שילוב של דלקת מפרקים, דלקת ריאות, דלקת רחם, לויקוציטוזיס, חום וכאבי פרקים.

התאוששות

כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים הבאים לאחר מחלה, יש צורך לעבור קורס שיקום, שתוכניתו עבור כל אישה נערכת באופן אישי על סמך בדיקות ותצפיות של רופא.

1. חובה קורס תחזוקה תרופות פרמקולוגיות. טיפול זה עוזר להתייצב לחץ דםונורמליזציה של קצב הלב.
2. כדי לשמור על תפקוד תקין של שריר הלב, אתה צריך לקחת כמות גדולהויטמינים לשם כך יש להפחית את צריכת המזון השומני ולהגדיל את כמות הירקות והפירות. כדי לנרמל את לחץ הדם ותפקוד הלב, עליך להימנע משתיית קפה, תה חזק, משקאות אלכוהוליים ועישון.
3. ביצוע מתמיד של תרגילים גופניים מיוחדים מבטיח גישה תקינה של חמצן ללב, גם לאחר מחלה.

מה אפשר לבלבל עם התקף לב?

נשים סובלות צורות כרוניותמחלות של איברים פנימיים או מחלות הקשורות להפרעות עבודה מערכת האנדוקרינית, ייתכן שלא ישים לב מתי מתחיל התקף לב בגלל הדמיון של התסמינים.

1. עוויתות בדרכי הנשימה ותחושות של חוסר אוויר בדומה להתקף אסטמה של הסימפונות. עם זאת, ניתן להקל על מצב זה על ידי נטילת תרופה מיוחדת תרופהאוֹ תרגילי נשימה, אבל המצב שלפני האוטם לא נעלם.
2. חָזָק תסמונת כאבבבטן, הקאות ובחילות מלוות התקף של דלקת התוספתן ודלקת הלבלב. כל התסמינים הללו בנשים מצריכים אשפוז מיידי, ולכן האבחון ייעשה על ידי מומחים במוסד רפואי.
3. סחרחורות, כאבים בחזה החזה, באזור הלב ובכתף, כאבים מתחת לשכמות מוכרים היטב לאנשים הסובלים מנירלגיה ואוסטאוכונדרוזיס. המצב שונה בכך שבזמן התקף לב הכאב אינו מתפשט לכתפיים ולצלעות, כמו בעצבים.

אין טעם לנסות להקל על הכאב בזמן התקף לב ולטפל בו בעצמך, שכן הוא לא ייפסק. ניתן לטפל במחלה זו רק בבית חולים. כדי למנוע בעיות בריאות חמורות, חובה לנקוט באמצעים הכרוכים במניעת התפתחות התקף לב באישה.

תוכל ללמוד עוד על התקפי לב אצל נשים מהסרטון:

הכל על אוטם שריר הלב

כל אדם מבין כי אוטם שריר הלב הוא מחלת הלב החמורה ביותר, המובילה לנכות או למוות של החולה. אבל לא לכולם יש מושג לגבי הגורמים לאוטם שריר הלב החריף, הסימפטומים המדויקים שלו וסדר ההתפתחות. כדאי לשקול את הנושאים הללו ביתר פירוט כדי למנוע כאלה בעיות רציניותעם לב.

אוטם שריר הלב - איזו מחלה?

במדע כמו קרדיולוגיה, אוטם שריר הלב מוכר חירוםהקשורים להפרעה חריפה של זרימת הדם בכלי הלב. המחלה היא סוג של מחלת עורקים כליליים - מחלת לב כלילית, ולמחצית מהגברים המבוגרים ושליש מהנשים המבוגרות יש אבחנה זו. אם כאבי תעוקת חזה כתוצאה ממחלת עורקים כליליים הם סימפטום המוכר לרבים, שניתן להתמודד איתו בעזרת כדורים, הרי שבמקרה של התקף לב, ללא אשפוז חירום, העניין עלול להסתיים. קָטלָנִי.

אז מהו אוטם שריר הלב ומתי זה יכול לקרות? המחלה מתרחשת כאשר אספקת הדם לשריר הלב מופרעת, וחמצן מפסיק לזרום לאזור. כשל כזה הפיך רק ב-10-15 הדקות הראשונות, ואז מתים תאי שריר הלב ומתרחש התקף לב. הסיכון למוות של החולה הוא הגבוה ביותר במהלך השעתיים הראשונות, כאשר נמק (מוות) של שריר הלב מתקדם. אם אדם מתקבל ליחידה לטיפול נמרץ לטיפול בזמן, הוא נמצא במעקב אינטנסיבי ובמתן בזמן של תרופות, פיזיותרפיה, הסיכון למוות מופחת במהירות.

באיזו תדירות מתרחש אוטם שריר הלב?

הרלוונטיות של הבעיה, בהתבסס על נתונים על סטטיסטיקות IHD, גבוהה מאוד. בשנים האחרונות התקף לב חריףאוטם שריר הלב (AMI) מתרחש אפילו בעשור הרביעי לחיים, בעיקר אצל גברים. הסיבה היא זו: טרשת עורקים מתרחשת לעתים קרובות יותר במין החזק יותר, ובגיל צעיר יותר (הורמונים מגנים על נשים לפני גיל המעבר מפני פתולוגיה). עד גיל 60, שכיחות התקפי הלב הופכת להיות זהה ללא קשר למין (כ-3-6 מקרים לאלף אוכלוסייה).

עם שטח נרחב של נמק, רוב החולים מתים, מחציתם לפני שהגיעו לבית החולים. 1/3 מהחולים ששרדו מתים מהתקפי לב חוזרים, המתרחשים תוך פרק זמן של מספר ימים עד שנה, וכן מסיבוכים של המחלה. מְמוּצָעהתמותה היא כ-30-35%, מתוכם 15% הוא מוות לבבי פתאומי. רק חיים במדינות מסוימות (יפן, מדינות הים התיכון) בשל הרגלי תזונה מבטיחים סטטיסטיקה פחות עצובה.

גורמים לאוטם שריר הלב

האטיולוגיה של אוטם שריר הלב היא 97% עקב נוכחות של טרשת עורקים של העורקים. חסימה של כלי דם גורמת לאי ספיקה מתקדמת של אספקת הדם - עם הזמן, אדם מפתח מחלת עורקים כליליים. הצורה החריפה של מחלת עורקים כליליים, כאשר אוטם שריר הלב, מתרחשת כאשר יש הפרעה פתאומית בזרימת הדם לאורך אחד מענפי הלב (הכליליים). זה מתרחש כאשר רובד טרשתי מתנתק ולאחר מכן עובר אל הלב.

לעתים קרובות הרבה פחות, האטיולוגיה והפתוגנזה של התקף לב קשורות לפתולוגיות לב אחרות. הם גורמים לעווית כלי דם ממושכת עם התפתחות של אזור של נמק. סיבות כאלה עשויות להיות:

• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
• דלקת עורקים
• מחלת לב
• פגיעה באיברים

כיצד מתפתחת מחלה זו?

הפתוגנזה של אוטם שריר הלב קשורה ישירות לצורות מתקדמות של טרשת עורקים. עם פתולוגיה זו, פלאקים של כולסטרול ושומנים אחרים מופיעים על דפנות כלי הדם הגדולים. כאשר סידן מופקד על הפלאק, נראה שהוא מקובע, והסיכון לקריעתו פוחת. לוחות שומניים שאינם נצמדים בחוזקה לקירות יכולים להתנתק בכל עת ולהפוך לתסחיף "נודד".

הרובד בתוך הכלי הכלילי עלול שלא לרדת, אלא להינזק, ולגרום לדלקת ולפגיעה בדופן העורק. מקום הפגיעה בכלי אטום מיד בקריש דם - מופיע פקקת. לפיכך, גם פקקת (סוגרת לומן של כלי דם כלילי) וגם תסחיף, רובד טרשתי שהתנתק מכל חלק אחר בגוף, עלולים לסתום כלי במהלך אוטם שריר הלב.

בעתיד, במהלך התקף לב, מתרחשים הדברים הבאים:

• קריש דם או רובד שומני סוגרים כלי
• זרימת הדם בעורק נעצרת לחלוטין או מופרעת חלקית
• אספקת החמצן שריר הלב יורדת בחדות
• מוות תאי שריר הלב מתחיל

פתולוגיה נקראת לעתים קרובות " אוטם איסכמיבלב", כי איסכמיה היא הרעבת חמצן של רקמות. ככל שהענף הלא מתפקד של העורק גדול יותר, כך גדול יותר שטח האוטם שריר הלב.

גורמי סיכון להתפתחות המחלה

כולם צריכים לדעת הכל על התקף לב אפשרי, אבל יש אנשים שיש להם סיכון גבוה יותר לפתח פתולוגיה. לפיכך, שלמותם של פלאקים טרשתיים נפגעת לעתים קרובות יותר אצל אלו הסובלים מיתר לחץ דם והפרעות קצב. מחלה כמו אוטם שריר הלב יכולה להופיע על רקע של מתח חמור, הלם עצבי ממושך, מצוקה רגשית ודיכאון (בנוכחות טרשת עורקים).

מאמינים כי התקף לב נוטה יותר להתרחש בבוקר, כאשר המנוחה מוחלפת בפעילות. מיותר אימון גופנימוכרים גם כגורם סיכון להתפתחות פתולוגיה. הסיכון להתקף לב עולה פעמים רבות בנוכחות הגורמים הבאים, במיוחד שניים או יותר:

• לעשן
• עלייה בכולסטרול בדם
• אורח חיים פסיבי
• סוכרת
• מחלה איסכמית
• תורשה לא חיובית (התקפי לב אצל קרובי משפחה)
• טיפול לא יעיל במחלות לב, סירוב גלולות
• התקף לב קודם
• אנגינה לא יציבה
• שימוש באלכוהול
• תנודות הורמונליות

ברפואה, נוצר מעין "סטנדרט" לחולה המתקבל לטיפול באוטם שריר הלב - גבר מעל גיל 55, מעשן, עודף משקל, יתר לחץ דם ומספר מחלות לב וכלי דם כרוניות. אבל הגדרה זו, כמובן, אינה ממצה. אגב, הסיכון להתקף לב נשאר 3 שנים לאחר הגמילה מעישון, ויתר לחץ הדם המסוכן ביותר הוא זה שגורם לעלייה בלחץ הדם מעל 150/90 מ"מ כספית.

צורות המחלה

ישנם מספר סיווגים לאוטם שריר הלב. ביצוע אבחון מפורט וביצוע אבחון מדויק חשובים מאוד לבחירת משטר הטיפול (ניתוח, פיזיותרפיה, תרופות) וקביעת הפרוגנוזה. בהתבסס על גודל אזור שריר הלב הפגוע, כל האוטמים מחולקים ל:

1. מוקד גדול. נמק תאים משתרע על כל עובי שריר הלב.
2. ממוקד עדין. נמק אינו מכסה את כל השכבה של שריר הלב.

אצל שליש מהחולים, האוטם הקטן-מוקדי שמתרחש הופך לאוטם גדול-מוקדי, שהטיפול בו מורכב יותר, והסיכון לקרע לב ואי ספיקת לב חריפה גבוה בהרבה. קיים סיווג נוסף של אוטמים המבוסס על עומק נמק שריר הלב:

1. Transmural - מכסה את כל עומק שריר הלב.
2. Intramural - משפיע על החלק הפנימי של השריר.
3. Subepicardial - מתפתח בשכבת שריר הלב שצמודה לזה החיצוני.
4. Subendocardial - משתרע עד לדופן הפנימית של האיבר.

בהתאם למועד הופעת המחלה, המחלה יכולה להיות ראשונית, חוזרת (בתוך חודשיים לאחר ההתחלה), חוזרת (חודשיים או מאוחר יותר מהראשוני). התקף לב יכול להיות לא מסובך או מסובך. גם מכלול הסימפטומים, או תסמונות אוטם שריר הלב, יכול להיות שונה, ולכן הסיווג כולל את הצורות הבאות:

• אופייני (עם כאב של לוקליזציה רגילה)
• לא טיפוסי (ריאתי, מוחי, בטן, קשור להפרעת קצב, ללא כאבים, נמחק)

בהתבסס על המיקום של אזור הנמק במהלך התקף לב, הוא מובחן לחדר שמאל, חדר ימין ומשולב.

תקופות של התקף לב

סטנדרט הטיפול באוטם שריר הלב משתנה לא רק בהתאם לסוג וחומרת המחלה, אלא גם לתקופה שבה המטופל אושפז במחלקה בבית החולים. ישנן 5 תקופות לפיהן מתפתחת הפתולוגיה:

1. מצב פרודרומלי, או טרום אוטם. נמשך בין שעה לשבוע או יותר, בחלק מהחולים הוא נעדר. נוצרים מוקדים קטנים של איסכמיה, אשר הופכים מאוחר יותר לאזורים של נמק.
2. חריפה (20 דקות - שעתיים). רעב חמצן גובר, מוקדי נמק מופיעים.
3. חריפה (2-10 ימים). אזור הנמק נפתר חלקית, אך עשויים להופיע אזורים חדשים של נזק לשריר הלב.
4. תת אקוטי (4-8 שבועות). באתר הנמק מופיעה צלקת - אזור של גרנולציה.
5. לאחר אוטם (עד שישה חודשים). הלב "לומד" לעבוד בתנאים חדשים, הצלקת מתעבה.

תסמינים של אוטם שריר הלב

רק ב-40% מהחולים הפתולוגיה מתפתחת במהירות, ללא ביטויים מקדימים או סימני אזהרה. בחולים אחרים חשד להתקף לב מתעורר מוקדם יותר - הכאב של אנגינה פקטוריס מתגבר והופכים תכופים יותר, ונשלטים בצורה גרועה על ידי נטילת ניטרוגליצרין. בשלב זה חשוב שהבן או קרוב משפחתו ייקחו את המטופל לבית החולים הקרדיולוגי. תרופות או טיפול פיזי יסייעו במניעת התקף לב מתקרב.

מהם התסמינים של אוטם שריר הלב בתקופה החריפה? המהלך האופייני של הפתולוגיה כולל את מכלול הסימפטומים הבא:

• כאבים עזים בחזה - פירסינג, חיתוך, דקירה, התפוצצות, שריפה
• קרינת כאב לצוואר, כתף שמאל, זרוע, עצם הבריח, אוזן, הלסת, בין השכמות
• פחד מוות, מצב פאניקה
• קוצר נשימה, לחץ בחזה
• חולשה, לפעמים אובדן הכרה
• חיוורון, זיעה קרה
• שינוי צבע כחול של המשולש הנזוליאלי
• עלייה בלחץ ואז הירידה שלו
• הפרעת קצב, טכיקרדיה

ככל שהאזור הפגוע נרחב יותר, כך התקף הכאב מהתקף לב חזק יותר. משך תסמונת הכאב משתנה, לעיתים מגיע למספר ימים. הסטנדרט העיקרי להבחנה בין כאב התקף לב לבין כאב אנגינה הוא חוסר ההשפעה של נטילת חנקות. כל התסמינים הללו אופייניים לתקופה החריפה ביותר. בתקופה החריפה, הכאב נרגע (לפעמים הוא נמשך אם מתפתחים סיבוכים), אך מתרחשים חום, לחץ דם לא תקין וסימנים לאי ספיקת לב. בתקופה התת-חריפה כל התסמינים שוככים, אוושה בלב לא מופיעה והמצב מתייצב.

התקף לב לא טיפוסי - תסמינים

בעיה נוכחית ב לָאַחֲרוֹנָההם לא טיפוסיים מפתחים צורותפתולוגיות שקשה לאבחן ולרשום טיפול בזמן. הם יכולים להתחזות למגוון מחלות, והם נפוצים יותר בנשים, חולי סוכרת ואנשים מעל גיל 75 עם צורות מתקדמות של טרשת עורקים. לעתים קרובות הכאב מהתקף לב ממוקם באפיגסטריום, מזכיר החמרה של דלקת הקיבה. הבטן נפוחה, כואבת בעת מישוש, ושרירי הבטן מתוחים.

אצל אנשים מסוימים, התקף לב מתחיל בשיעול יבש, גודש בחזה, קוצר נשימה, שאופייני יותר לפתולוגיות ריאות כרוניות. לפעמים כאב עם נזק ללב מופיע לא בחזה, אלא בעמוד השדרה הצווארי, באצבעות יד שמאל. התקף לב יכול להתבטא בבצקת, הפרעת קצב וסחרחורת בהיעדר כאבי לב אופייניים. התקף לב שקט עשוי להיות כרוך רק באי נוחות קלה בחזה והזעה ולעיתים מזוהה במקרה על א.ק.ג.

השלכות אפשריות של פתולוגיה

מה מחכה לאדם אם יש לו אוטם שריר הלב - מה זה ומה ההשלכות? הסבירות להתפתחות סיבוכים גבוהה אם עזרה ראשונה, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, ניתוח או שיטות אחרות לא היו בזמן. הסכנה של המחלה טמונה בחוסר הניבוי שלה, ולכן קשה לתת פרוגנוזה מדויקת להישרדות. לרוב, סיבוכים מתפתחים כאשר:

• שטח גדול ועומק של נזק לשריר הלב
• לוקליזציה על הקיר הקדמי של החדרים
• שיקום מאוחר מדי של זרימת הדם הכלילי

לאחר התקף לב, חלק משריר הלב הופך לרקמת חיבור, כך שההתכווצות של האיבר פוחתת, ומתרחשת אי ספיקת לב. כתוצאה מכך עלולות להתפתח הפרעות קצב, חלקן קטלניות וגורמות לדום לב. עקב העלייה בדרישת החמצן כאשר לוקחים בחשבון עבודה גרועהיתר לחץ דם עורקי מופיע בלב.

בחלק מהחולים, לאחר התקף לב, מתרחש תהליך דלקתי בשק הלב. לחולים עם סיבוכים כגון מפרצת לב או קרע של המחיצה בין החדרים אין כמעט סיכוי לשרוד ללא ניתוח דחוף. אדם יכול גם למות מטרומבואמבוליזם עורק ריאה- זה קורה ב-2% מהמצבים לאחר התקף לב. הכי מוקדם סיבוך חמור- הלם קרדיוגני, הוא מאובחן כאשר יותר מ-50% משריר הלב מושפע. לאוטם שריר הלב ללא סיבוכים יש פרוגנוזה חיובית, והחולים, לרוב, מחלימים.

אוטם שריר הלב: סיבות, סימנים ראשונים, עזרה, טיפול, שיקום

אוטם שריר הלב הוא סוג של מחלת לב כלילית, שהיא נמק של שריר הלב הנגרם על ידי הפסקה פתאומית של זרימת הדם הכליליים עקב פגיעה בעורקים הכליליים.

מחלות לב וכלי דם ממשיכות להיות גורם המוות המוביל בעולם. מדי שנה, מיליוני אנשים מתמודדים עם ביטוי כזה או אחר של מחלת לב כלילית - הצורה הנפוצה ביותר של נזק לשריר הלב, שיש לה סוגים רבים, המובילה תמיד לשיבוש אורח החיים הרגיל, אובדן כושר עבודה ותביעת חיים. מספר גדולחוֹלֶה. אחד הביטויים השכיחים ביותר של IHD הוא אוטם שריר הלב (MI), יחד עם זאת, זה הכי הרבה סיבה נפוצהמותם של חולים כאלה ומדינות מפותחות אינן יוצאות דופן.

לפי הסטטיסטיקה, בארצות הברית לבדה נרשמים כמיליון מקרים חדשים של התקף לב בשנה, כשליש מהחולים מתים וכמחצית ממקרי המוות מתרחשים בשעה הראשונה לאחר התפתחות נמק בשריר הלב. יותר ויותר, בין החולים יש אנשים כשירים של צעירים ו גיל בוגר, ויש פי כמה יותר גברים מנשים, אם כי עד גיל 70 ההבדל הזה נעלם. עם הגיל, מספר החולים גדל בהתמדה, וביניהן מופיעות יותר ויותר נשים.

עם זאת, אי אפשר שלא לשים לב למגמות החיוביות הקשורות לירידה הדרגתית בתמותה עקב הופעתן של שיטות אבחון חדשות, שיטות טיפול מודרניות, כמו גם תשומת לב מוגברת לאותם גורמי סיכון להתפתחות המחלה שאנו בעצמנו יכולים למנוע. . לפיכך, המאבק בעישון ברמה הממלכתית, קידום יסודות ההתנהגות ואורח החיים הבריא, פיתוח הספורט וגיבוש האחריות בקרב האוכלוסייה לגבי בריאותה תורמים באופן משמעותי למניעת צורות חריפות של מחלות כלי דם. , כולל אוטם שריר הלב.

גורמים וגורמי סיכון לאוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא נמק (מוות) של קטע בשריר הלב עקב הפסקה מוחלטת של זרימת הדם דרך העורקים הכליליים. הסיבות להתפתחותו ידועות ומתוארות. התוצאה של מחקרים שונים על בעיית מחלת לב כלילית הייתה זיהוי של גורמי סיכון רבים, חלקם אינם תלויים בנו, ואחרים שכל אחד יכול לסלק מחייו.

כידוע, תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלות רבות הוא שיחק על ידי נטייה תורשתית. מחלת לב כלילית אינה יוצאת דופן. לפיכך, נוכחות בקרב קרובי דם של חולים עם מחלת עורקים כליליים או ביטויים אחרים של טרשת עורקים מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לאוטם שריר הלב. יתר לחץ דם עורקי, הפרעות מטבוליות שונות, למשל סוכרת, היפרכולסטרולמיה, הם גם רקע מאוד לא חיובי.

ישנם גם מה שנקרא גורמים ניתנים לשינוי התורמים למחלת לב כלילית חריפה. במילים אחרות, אלו הם אותם תנאים שניתן לבטל לחלוטין או להפחית באופן משמעותי את השפעתם. נכון לעכשיו, הודות להבנה עמוקה של מנגנוני התפתחות המחלה, הופעתה שיטות מודרניותאבחון מוקדם, כמו גם פיתוח תרופות חדשות, אפשר היה להילחם בהפרעות מטבוליזם של שומנים, לשמור על ערכים נורמלייםלחץ דם וסוכר בדם.

אל תשכח כי הימנעות מעישון, שימוש לרעה באלכוהול, מתח, וגם טוב צורה פיזיתושמירה על משקל גוף נאות מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לפתולוגיה קרדיווסקולרית באופן כללי.

הגורמים להתקף לב מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות:

1. שינויים טרשת עורקים משמעותיים בעורקים הכליליים;
2. שינויים לא-טרשתיים בעורקים הכליליים של הלב.

בעיית טרשת העורקים כיום מקבלת ממדים מדאיגים והיא לא רק רפואית, אלא גם חברתית במהותה. זאת בשל מגוון צורותיה, שביטוייה עלולים לסבך באופן משמעותי את חייהם של חולים כאלה, וגם עלולים להיות קטלניים. לפיכך, טרשת עורקים כלילית גורמת להופעת מחלת לב כלילית, שאחת הגרסאות הקשות שלהן תהיה אוטם שריר הלב. לרוב, חולים חווים נזק בו זמנית לשניים או שלושה עורקים המספקים דם לשריר הלב, כאשר כמות ההיצרות מגיעה ל-75% או יותר. במקרים כאלה, התפתחות של התקף לב נרחב, המשפיע על כמה מקירותיו בבת אחת, היא בסבירות גבוהה.

לעתים רחוקות הרבה יותר, לא יותר מ-5-7% מהמקרים, שינויים לא-טרשתיים בכלי המספקים אותו יכולים לשמש כגורם לאוטם שריר הלב. לדוגמה, דלקת של דופן העורקים (וסקוליטיס), עווית, תסחיף, מומים מולדיםהתפתחות כלי דם, נטייה לקרישיות יתר (קרישת דם מוגברת) יכולה גם להוביל לפגיעה בזרימת הדם בעורקים הכליליים. שימוש בקוקאין, למרבה הצער, נפוץ למדי, כולל בקרב צעירים, ויכול להוביל לא רק לטכיקרדיה חמורה, אלא גם לעווית משמעותית של עורקי הלב, המלווה בהכרח בתת תזונה של השריר עם הופעת מוקדים. של נמק בו.

ראוי לציין שרק התקף לב הנובע מטרשת עורקים הוא מחלה עצמאית(נוזולוגיה) ואחת מצורות IHD. במקרים אחרים, כאשר קיים נגע שאינו טרשת עורקים, נמק שריר הלב יהיה רק ​​תסמונת המסבכת מחלות אחרות (עגבת, דלקת מפרקים שגרונית, פגיעות באיברי המדיאסטינלי וכו').

ישנם הבדלים מסוימים בהתרחשות של אוטם שריר הלב בהתאם למין. על פי נתונים שונים, אצל גברים בגילאי 45-50 התקפי לב שכיחים פי 4-5 מאשר בקרב אוכלוסיית הנשים. זה מוסבר על ידי הופעה מאוחרת יותר של טרשת עורקים אצל נשים עקב נוכחותם של הורמוני אסטרוגן בעלי השפעה מגנה. עד גיל 65-70 ההבדל הזה נעלם, וכמחצית מהחולים הן נשים.

מנגנונים פתוגנטיים של התפתחות אוטם שריר הלב

על מנת להבין את המהות של מחלה ערמומית זו, יש צורך להיזכר בתכונות העיקריות של מבנה הלב. מאז בית הספר, כל אחד מאיתנו יודע שזהו איבר שרירי, שתפקידו העיקרי הוא להזרים דם למחזור הדם המערכתי והריאתי. לב האדם הוא ארבעה חדרים - בעל שני פרוזדורים ושני חדרים. הקיר שלו מורכב משלוש שכבות:

• אנדוקרד הוא השכבה הפנימית, בדומה לזו שבכלי הדם;
• שריר הלב הוא שכבת השריר הנושאת את העומס העיקרי;
• אפיקרדיום - מכסה את החלק החיצוני של הלב.

מסביב ללב ישנו חלל הנקרא קרום הלב (רירית הלב) - חלל מוגבל המכיל כמות קטנה של נוזל הנחוצה לתנועתו בזמן התכווצויות.

במהלך אוטם שריר הלב, השכבה האמצעית והשרירית מושפעת בהכרח, והאנדוקרדיום והפריקרד, אם כי לא תמיד, מעורבים לעתים קרובות גם ב תהליך פתולוגי.

אספקת הדם ללב מתבצעת על ידי העורקים הכליליים הימניים והשמאליים, הנובעים ישירות מאבי העורקים. סגירת לומן שלהם, ובמיוחד כאשר נתיבי זרימת דם צדדיים (עוקפים) מפותחים בצורה גרועה, מלווה בהופעת מוקדים (מוקדים) של איסכמיה ונמק בלב.

ידוע כי הבסיס לפתוגנזה, או מנגנון הפיתוח, של אוטם שריר הלב החריף הוא נזק טרשת עורקי לדופן כלי הדם והפקקת וכתוצאה מכך עווית עורקים. רצף של התפתחות שינויים פתולוגייםביטוי על ידי השלישייה:

1. קרע של רובד ליפידים;
2. פַּקֶקֶת;
3. וסספאזם רפלקס.

על רקע טרשת עורקים, בדפנות העורקים המספקים דם ללב, מתרחשת שקיעת שומן וחלבון, שעם הזמן צומחים עם רקמת חיבור ליצירת רובד סיבי, הבולט לתוך לומן כלי הדם ומצטמצם משמעותית. זה. בְּ צורות חריפות IHD, מידת ההיצרות מגיעה לשני שליש מקוטר הכלי ואף יותר.

לחץ דם מוגבר, עישון ופעילות גופנית אינטנסיבית עלולים לעורר קרע של רובד, לפגוע בשלמות הציפוי הפנימי של העורק ולשחרור מסות אטרומטיות לתוך לומן. תגובה טבעית לפגיעה בדופן כלי הדם במצב כזה היא פקקת, שהיא מצד אחד מנגנון הגנה שנועד לסלק את הפגם, ומצד שני תפקיד מרכזי בעצירת זרימת הדם דרך כְּלִי שַׁיִט. בתחילה נוצר פקקת בתוך הרובד הפגוע, ואז מתפשט לכל לומן הכלי. לעתים קרובות, קרישי דם כאלה מגיעים באורך 1 ס"מ וסוגרים לחלוטין את העורק הפגוע, ומפסיקים את זרימת הדם בו.

כאשר נוצר קריש דם, משתחררים חומרים הגורמים ל-vasospasm, שיכול להיות מוגבל בטבעו או לכסות את כל העורק הכלילי. בשלב התפתחות העווית מתרחשת סגירה בלתי הפיכה ומוחלטת של לומן הכלי והפסקת זרימת הדם - חסימה חסימתית, המובילה לנמק (נמק) בלתי נמנע של קטע בשריר הלב.

המנגנון הפתוגני האחרון של הופעת נמק בלב במהלך התמכרות לקוקאין בולט במיוחד, כאשר גם בהיעדר נגעים טרשת עורקים ופקקת, עווית בולטת יכולה לגרום לסגירה מוחלטת של לומן העורק. יש לזכור את התפקיד הסביר של קוקאין כאשר אוטם לב מתרחש אצל צעירים ומוקדמים יותר אנשים בריאיםשקודם לכן לא היו סימנים לטרשת עורקים.

בנוסף למנגנונים הבסיסיים המתוארים להתפתחות אוטם שריר הלב, שינויים אימונולוגיים שונים, פעילות מוגברת של קרישת דם ומספר לא מספיק של נתיבי זרימת דם עוקפים (בטוחים) יכולים להשפיע לרעה.

וידאו: אוטם שריר הלב, אנימציה רפואית

שינויים מבניים במוקד של נמק שריר הלב

המיקום הנפוץ ביותר של אוטם שריר הלב הוא דופן החדר השמאלי, שעוביו הגדול ביותר (0.8 - 1 ס"מ). זה קשור לעומס תפקודי משמעותי, מכיוון שהדם נדחק מכאן החוצה בלחץ גבוה לתוך אבי העורקים. אם נוצרות צרות - פגיעה טרשתית בדופן העורק הכלילי, נפח משמעותי משריר הלב נותר ללא אספקת דם ועובר נמק. לרוב, נמק מתרחש בדופן הקדמית של החדר השמאלי, בדופן האחורית, בקודקוד, וגם ב מחיצה בין חדרית. התקפי לב בצד ימין של הלב הם נדירים ביותר.

אזור נמק שריר הלב הופך בולט לעין בלתי מזוינת תוך 24 שעות מתחילת התפתחותו: מופיע אזור אדמדם ולעיתים אפור-צהוב, מוקף בפס אדום כהה. בבדיקה מיקרוסקופית של הלב הפגוע, ניתן לזהות התקף לב כשהוא מושמד תאי שריר(קרדיומיוציטים), מוקפים ב"פיר" דלקתי, שטפי דם ובצקות. עם הזמן, מקור הנזק מוחלף ברקמת חיבור שהופכת צפופה יותר והופכת לצלקת. באופן כללי, לוקח בערך 6-8 שבועות עד להיווצרות צלקת כזו.

מדברים על אוטם שריר הלב הטרנס-מורלי כאשר כל עובי שריר הלב עובר נמק; יחד עם זאת, סביר מאוד שהאנדוקרדיום והפריקרד מעורבים בתהליך הפתולוגי עם הופעת דלקת משנית (תגובתית) בהם - אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב.

נזק ודלקת של האנדוקרדיום טומנים בחובם התרחשות של קרישי דם ותסמונת תרומבואמבולית, ודלקת קרום הלב לאורך זמן תוביל לצמיחה של רקמת חיבור בחלל שק הלב. במקרה זה, חלל קרום הלב גדל יתר על המידה ונוצר מה שנקרא "הלב המשוריין", ותהליך זה עומד בבסיס ההיווצרות שלאחר מכן של אי ספיקת לב כרונית עקב הגבלת הניידות הרגילה שלו.

עם בזמן והולם טיפול רפואירוב החולים ששורדים אוטם חריף בשריר הלב נשארים בחיים, ומתפתחת צלקת צפופה בליבם. עם זאת, איש אינו חסין מפני אפיזודות חוזרות ונשנות של עצירת מחזור הדם בעורקים, גם אותם חולים בהם הוחזק הפטנציה של כלי הלב בניתוח (סטנט). במקרים שבהם, עם צלקת שכבר נוצרה, מתרחש מוקד חדש של נמק, הם מדברים על אוטם שריר הלב חוזר.

ככלל, התקף הלב השני הופך לקטלני, אך המספר המדויק שלהם שהחולה יכול לסבול לא נקבע. במקרים נדירים, יש שלושה אפיזודות של נמק בלב.

לעיתים ניתן להיתקל בהתקף לב כביכול חוזר, המתרחש במהלך פרק זמן בו נוצרת רקמת צלקת בלב במקום של התקף חריף. מכיוון שכאמור לעיל, לוקח בממוצע 6-8 שבועות לצלקת "להבשיל", בתקופה זו יכולה להתרחש הישנות. סוג זה של התקף לב הוא מאוד לא חיובי ומסוכן להתפתחות של סיבוכים קטלניים שונים.

לעיתים מתרחש אוטם מוחי, אשר הגורמים לו יהיו תסמונת תרומבואמבולית עם נמק טרנס-מורלי נרחב המערב את האנדוקרדיום בתהליך. כלומר, קרישי דם הנוצרים בחלל החדר השמאלי כאשר רירית הלב הפנימית נפגעת, חודרים לאבי העורקים ולענפיו המובילים דם למוח. כאשר לומן של כלי המוח חסום, מתרחש מוות מוחי (אוטם). במקרים כאלה, נמק אלה אינם נקראים שבץ, מכיוון שהם סיבוך ותוצאה של אוטם שריר הלב.

סוגי אוטם שריר הלב

נכון להיום, אין סיווג אחד מקובל של התקף לב. בקליניקה, לפי נפח סיוע הכרחי, פרוגנוזה של המחלה ומאפייני הקורס, נבדלים הזנים הבאים:

• אוטם שריר הלב גדול-מוקדי - יכול להיות טרנס-מוראלי ולא טרנס-מוראלי;
• מוקד קטן - תוך-מורלי (בעובי שריר הלב), תת-אנדוקרדיאלי (מתחת לאנדוקרדיום), תת-אפיקרדיאלי (באזור שריר הלב מתחת לאפיקרדיום);
• אוטם שריר הלב של החדר השמאלי (קדמי, אפיקלי, לרוחב, מחיצה וכו');
• אוטם חדר ימין;
• אוטם שריר הלב פרוזדורי;
• מסובך ולא מסובך;
• טיפוסי ולא טיפוסי;
• אוטם ממושך, חוזר ונשנה.

בנוסף, מובחנים תקופות של אוטם שריר הלב:

1. טרום אוטם;
2. חַד;
3. חָרִיף;
4. תת אקוטי;
5. לאחר אוטם.

ביטויים של התקף לב

הסימפטומים של אוטם שריר הלב הם די אופייניים וככלל, מאפשרים לחשוד בו בסבירות גבוהה אפילו בתקופה שלפני האוטם של המחלה. כך, המטופלים חווים כאבי חזה ארוכים וחזקים יותר, המגיבים פחות לטיפול בניטרוגליצרין, ולעיתים אינם חולפים כלל. עלולים להופיע קוצר נשימה, הזעה, הפרעות קצב שונות ואפילו בחילות. במקביל, חולים מתקשים יותר ויותר לסבול אפילו פעילות גופנית קלה.

במקביל, מופיעים סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים אופייניים של פגיעה באספקת הדם לשריר הלב, וניטור רציף של יום או יותר (ניטור הולטר) יעיל במיוחד לזיהוים.

הסימנים האופייניים ביותר להתקף לב מופיעים בתקופה החריפה, כאשר אזור של נמק מופיע ומתרחב בלב. תקופה זו נמשכת בין חצי שעה לשעתיים, ולפעמים יותר. ישנם גורמים המעוררים התפתחות של תקופה חריפה אצל אנשים בעלי נטייה לנגעים טרשת עורקים של העורקים הכליליים:

• פעילות גופנית מוגזמת;
• מתח חמור;
• פעולות, פציעות;
• היפותרמיה או התחממות יתר.

הביטוי הקליני העיקרי של נמק בלב הוא כאב, שהוא עז מאוד. מטופלים יכולים לאפיין אותו כצריבה, סחיטה, לחיצה, "כמו פגיון". לכאב יש לוקליזציה רטרוסטרנלית, ניתן לחוש מימין ומשמאל לעצם החזה ולעיתים מכסה את החלק הקדמי של בית החזה. אופייני הוא התפשטות (הקרנה) של כאב ב יד שמאל, להב כתף, צוואר, לסת תחתונה.

ברוב החולים, תסמונת הכאב בולטת מאוד, מה שגורם לכך ביטויים רגשיים: תחושת פחד למוות, חרדה קשה או אדישות, ולעיתים תסיסה מלווה בהזיות.

בניגוד לסוגים אחרים של מחלת לב איסכמית, התקף כאבעם התקף לב זה נמשך לפחות 20-30 דקות, והאפקט משכך הכאבים של ניטרוגליצרין נעדר.

בנסיבות חיוביות, במקום מוקד הנמק, מתחילה להיווצר רקמת גרנולציה כביכול, עשירה בכלי דם ותאי פיברובלסט היוצרים סיבי קולגן. תקופה זו של התקף לב נקראת תת-חריפה, והיא נמשכת עד 8 שבועות. ככלל, זה ממשיך היטב, המצב מתחיל להתייצב, הכאב נחלש ונעלם, והמטופל מתרגל בהדרגה לעובדה שהוא סבל מתופעה כל כך מסוכנת.

לאחר מכן נוצרת צלקת רקמת חיבור צפופה בשריר הלב במקום הנמק, הלב מסתגל לתנאי עבודה חדשים, וקרדיוטרשת לאחר אוטם מסמנת את תחילתה של התקופה הבאה של המחלה, הנמשכת לשארית החיים לאחר אוטם. התקף לב. מי שעבר התקף לב מרגיש טוב, אבל יש חידוש של כאבים בלב והתקפי אנגינה.

כל עוד הלב מסוגל לפצות על פעילותו על ידי היפרטרופיה (הגדלה) של הקרדיומיוציטים הבריאים שנותרו, אין סימנים לאי ספיקת לב. עם הזמן, יכולות ההסתגלות של שריר הלב מתרוקנות ומתפתחת אי ספיקת לב.

זה קורה כי האבחנה של אוטם שריר הלב מסובכת באופן משמעותי על ידי מהלך יוצא דופן שלה. זה מאפיין את הצורות הלא טיפוסיות שלו:

1. בטן (גסטרלגי) - מאופיין בכאבים באפיגסטריום ואפילו בכל הבטן, בחילות, הקאות. לפעמים זה עלול להיות מלווה בדימום במערכת העיכול הקשור להתפתחות של שחיקות חריפות וכיבים. יש להבחין בין צורה זו של התקף לב כיב פפטיקיבה ותריסריון, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב;
2. צורה אסתמטית - מתרחשת עם התקפי חנק, שיעול, זיעה קרה;
3. הצורה הבצקתית אופיינית לנמק מסיבי עם אי ספיקת לב מוחלטת, המלווה בתסמונת בצקתית וקוצר נשימה;
4. צורה אריתמית, שבה הפרעות קצב הופכות לביטוי הקליני העיקרי של MI;
5. צורה מוחית - מלווה בסימפטומים של איסכמיה מוחית ואופיינית לחולים עם טרשת עורקים חמורה של כלי אספקת הדם למוח;
6. צורות נמחקות ואסימפטומטיות;
7. צורה היקפית עם לוקליזציה לא טיפוסית של כאב (לסת התחתונה, שמאלית וכו').

וידאו: סימנים לא סטנדרטיים להתקף לב

אבחון של אוטם שריר הלב

בדרך כלל האבחנה של התקף לב אינה גורמת לקשיים משמעותיים. קודם כל, יש צורך להבהיר היטב את תלונות המטופל, לשאול אותו על אופי הכאב, להבהיר את נסיבות ההתקף ואת נוכחות ההשפעה של ניטרוגליצרין.

כאשר בודקים את המטופל, ניתן להבחין בחיוורון של העור, סימני הזעה וייתכן כיחול (ציאנוזה).

מידע רב יסופק על ידי שיטות כאלה של מחקר אובייקטיבי כמו מישוש (תחושה) ואסקולציה (הקשבה). אז, עם מישוש אתה יכול לזהות:

• פעימה באזור קודקוד הלב, אזור קדם-קורדיאלי;
• קצב לב מוגבר ל 90 - 100 פעימות לדקה;

בעת הפעלת הלב, הדברים הבאים יהיו אופייניים:

1. השתקת הטון הראשון;
2. אוושה סיסטולית נמוכה בקודקוד הלב;
3. קצב דהירה אפשרי (הופעה של טון שלישי עקב הפרעה בתפקוד החדר השמאלי);
4. לפעמים נשמע צליל רביעי, הקשור למתיחה של השריר של החדר הפגוע או להפרעה בהולכת הדחפים מהפרוזדורים;
5. "גרגר חתול" סיסטולי אפשרי עקב החזרת דם מהחדר השמאלי לאטריום עקב פתולוגיה של השרירים הפפילריים או מתיחה של חלל החדר.

לרובם המכריע של האנשים הסובלים מאוטם שריר הלב יש נטייה להוריד את לחץ הדם, שבתנאים נוחים יכול להתנרמל ב-2-3 השבועות הבאים.

סימפטום אופייני של נמק בלב הוא גם עלייה בטמפרטורת הגוף. ככלל, ערכיו אינם עולים על 38 מעלות, והחום נמשך כשבוע. ראוי לציין כי בחולים צעירים יותר ובחולים עם אוטם נרחב בשריר הלב, העלייה בטמפרטורת הגוף ארוכה ומשמעותית יותר מאשר במוקדי אוטם קטנים ובחולים קשישים.

בנוסף לאלו הפיזיים, יש חשיבות לא קטנה שיטות מעבדהאבחון של MI. אז, השינויים הבאים אפשריים בבדיקת הדם:

• עלייה ברמת הלויקוציטים (לויקוציטוזיס) קשורה להופעת דלקת תגובתית במוקד נמק שריר הלב, נמשכת כשבוע;
• עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) קשורה לעלייה בריכוז בדם של חלבונים כמו פיברינוגן, אימונוגלובולינים וכו'; המקסימום מתרחש 8-12 ימים מתחילת המחלה, ומספרי ESR חוזרים לנורמליים לאחר 3-4 שבועות;
• הופעת מה שנקרא "סימנים ביוכימיים של דלקת" - עלייה בריכוז הפיברינוגן, חלבון C-reactive, seromucoid וכו ';
• הופעת סמנים ביוכימיים של נמק (מוות) של קרדיומיוציטים - רכיבים תאיים הנכנסים למחזור הדם במהלך הרס שלהם (AST, ALT, LDH, חלבון מיוגלובין, טרופונינים ואחרים).

קשה להפריז בחשיבותה של אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) באבחון של אוטם שריר הלב. אולי שיטה זו נותרה אחת החשובות ביותר. א.ק.ג נגיש, קל לביצוע, ניתן לרשום גם בבית ובו בזמן מספק מידע רב: מציין את המיקום, העומק, היקף האוטם ונוכחות של סיבוכים (למשל הפרעת קצב) . עם התפתחות איסכמיה, רצוי לרשום א.ק.ג שוב ושוב עם השוואה וניטור דינמי.

סימני א.ק.ג לשלב החריף של נמק בלב:

1. נוכחות של גל Q פתולוגי, שהוא הסימן העיקרי לנמק של רקמת השריר;
2. ירידה בגודל גל R עקב נפילה תפקוד התכווצותחדרים והולכה של דחפים לאורך סיבי עצב;
3. תזוזה בצורת כיפה של מרווח ST כלפי מעלה מהאיזולין עקב התפשטות האוטם מהאזור התת-אנדוקרדיאלי לאזור התת-אפיקרדיאלי (נגע טרנס-מורלי);
4. היווצרות גל T.

על סמך שינויים אופייניים בקרדיוגרמה, ניתן לקבוע את שלב התפתחות הנמק בלב ולקבוע במדויק את מיקומו. כמובן, אתה יכול לפענח באופן עצמאי את נתוני הקרדיוגרמה ללא צורך חינוך רפואי, זה לא סביר להצליח, אבל רופאי אמבולנסים, קרדיולוגים ומטפלים יכולים בקלות לבסס לא רק נוכחות של התקף לב, אלא גם הפרעות אחרות בשריר הלב וההולכה.

בנוסף לשיטות המפורטות, אקו-לב (מאפשר לקבוע את ההתכווצות המקומית של שריר הלב), סינטיגרפיה רדיואיזוטופים, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת (עוזר להעריך את גודל הלב וחלליו, וזיהוי קרישי דם תוך-לביים) משמש לאבחון אוטם שריר הלב.

וידאו: הרצאה על אבחון וסיווג התקפי לב

סיבוכים של אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הן כשלעצמו מהווה איום על החיים והן דרך סיבוכיו. רוב אלו שעברו את זה נשארים עם הפרעות מסוימות בפעילות הלב, הקשורות בעיקר לשינויים במוליכות ובקצב. כך, ביום הראשון לאחר הופעת המחלה, עד 95% מהחולים חווים הפרעות קצב. הפרעות קצב חמורות במהלך אוטמים מסיביים עלולות להוביל במהירות לאי ספיקת לב. האפשרות של קרע בשריר הלב ותסמונת תרומבואמבולית גם גורמת לבעיות רבות הן לרופאים והן למטופלים שלהם. סיוע בזמן במצבים אלו יסייע למטופל למנוע אותם.

הסיבוכים השכיחים והמסוכנים ביותר של אוטם שריר הלב:

• הפרעות בקצב הלב (אקסטרא-סיסטולה, פרפור חדרים, חסם אטריו-חדרי, טכיקרדיה וכו');
• אי ספיקת לב חריפה (עם התקפי לב מסיביים, חסימות אטריו-חדרי) - התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל חריפה עם תסמינים של אסטמה לבבית ובצקת ריאות במכתשית, המאיימת על חיי המטופל;
• הלם קרדיוגני הוא רמה קיצונית של אי ספיקת לב עם ירידה חדה בלחץ הדם ופגיעה באספקת הדם לכל האיברים והרקמות, כולל חיוניים;
• קרעי לב הם סיבוך חמור וקטלני, המלווה בשחרור דם לחלל הפריקרד ובהפסקה פתאומית של פעילות הלב וההמודינמיקה;
• מפרצת לב (בליטה של ​​קטע של שריר הלב באזור הנמק);
• פריקרדיטיס היא דלקת של השכבה החיצונית של דופן הלב במהלך אוטמים טרנס-מורליים, תת-אפיקדיאליים, המלווה בכאב מתמיד באזור הלב;
• תסמונת טרומבואמבולית - בנוכחות קריש דם באזור האוטם, במפרצת חדר שמאל, עם מנוחה ממושכת במיטה, טרומבופלביטיס של ורידי הגפיים התחתונות.

רובם קטלניים סיבוכים מסוכניםמתרחשים בתקופה המוקדמת שלאחר האוטם, לכן מעקב זהיר ומתמיד של החולה בבית חולים הוא חשוב מאוד. ההשלכות של אוטם לב נרחב כוללות קרדיו-סקלרוזיס גדול-מוקדי לאחר אוטם (צלקת מסיבית שהחליפה אזור של שריר הלב המת) והפרעות קצב שונות.

עם הזמן, כאשר יכולת הלב לשמור על זרימת דם נאותה לאיברים ולרקמות מתרוקנת, מופיעה אי ספיקת לב גודשת (כרונית). חולים כאלה יסבלו מבצקות, יתלוננו על חולשה, קוצר נשימה, כאבים והפרעות בתפקוד הלב. אי ספיקת מחזור כרונית מתגברת מלווה בתפקוד לקוי בלתי הפיך של איברים פנימיים, הצטברות נוזלים בחלל הבטן, הצדר והפריקרד. פירוק כזה של פעילות הלב יוביל בסופו של דבר למוות של חולים.

עקרונות הטיפול באוטם שריר הלב

טיפול חירום בחולים עם אוטם שריר הלב צריך להינתן בהקדם האפשרי מרגע התפתחותו, שכן עיכוב יכול להוביל להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים בהמודינמיקה ומוות פתאומי. חשוב שיהיה מישהו בקרבת מקום שיכול, לפחות, תזמין אמבולנס. אם יתמזל מזלכם ויש רופא בקרבת מקום, השתתפותו המוסמכת יכולה לסייע במניעת סיבוכים חמורים.

עקרונות העזרה לחולים עם התקף לב מסתכמים במתן צעד אחר צעד של אמצעים טיפוליים:

1. שלב טרום אשפוז - כרוך בהסעת החולה ומתן האמצעים הדרושים על ידי צוות אמבולנס;
2. בשלב בית החולים נמשכת השמירה על תפקודי הגוף הבסיסיים, מניעה ובקרה של קרישי דם, הפרעות קצב לב וסיבוכים נוספים במחלקות. טיפול נמרץבית חולים;
3. שלב אמצעי השיקום - בבתי הבראה מיוחדים לחולי לב;
4. שלב ההסתכלות והטיפול החוץ-מרפאתי מתבצע במרפאות ובמרכזי לב.

עזרה ראשונה יכולה להינתן בלחץ זמן ומחוץ לבית החולים. טוב אם אפשר להזעיק צוות אמבולנס לב מיוחד, המצויד בציוד הדרוש למטופלים כאלה - תרופות, דפיברילטורים, קוצב לב וציוד לאמצעי החייאה. אחרת, יש צורך להזעיק צוות אמבולנס קו. כעת כמעט לכולם יש מכונות א.ק.ג ניידות, המאפשרות לאבחן במהירות אבחנה מדויקתולהתחיל טיפול.

העקרונות הבסיסיים לטיפול לפני ההגעה לבית החולים הם שיכוך כאבים נאות ומניעת פקקת. במקרה זה נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• ניטרוגליצרין מתחת ללשון;
• מתן משככי כאבים (פרומדול, מורפיום);
• אספירין או הפרין;
• תרופות נגד הפרעות קצב במידת הצורך.

וידאו: עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב

בשלב הטיפול באשפוז נמשכים האמצעים הננקטים לשמירה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. חיסול הכאב הוא החשוב שבהם. משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, פרומדול, אומנופון) משמשים כמשככי כאבים; במידת הצורך (תסיסה קשה, פחד), נרשמים גם תרופות הרגעה (רלניום).

טיפול טרומבוליטי הוא בעל חשיבות רבה. בעזרתו, תמוגה (פירוק) של קריש דם מתבצעת בעורקים הכליליים והקטנים של שריר הלב עם שחזור זרימת הדם. זה גם מגביל את גודל המוקד של נמק, מה שאומר שהפרוגנוזה שלאחר מכן משתפרת והתמותה מצטמצמת. מבין התרופות בעלות פעילות טרומבוליטית, הנפוצות ביותר בשימוש הן פיברינוליזין, סטרפטוקינז, אלטפלז וכו'. סוכן אנטי-טרומבוטי נוסף הוא הפרין, המונע היווצרות פקקת לאחר מכן ומונע סיבוכים טרומבואמבוליים.

חשוב להתחיל בטיפול תרומבוליטי מוקדם ככל האפשר, רצוי ב-6 השעות הראשונות לאחר הופעת התקף לב, הדבר מגדיל באופן משמעותי את הסבירות לתוצאה חיובית על ידי שחזור זרימת הדם הכליליים.

כאשר מתפתחות הפרעות קצב, תרופות אנטי-קצביות נקבעות להגבלת אזור הנמק, לפרוק את הלב, וגם למטרות הגנה על הלב, חוסמי β (פרופרנולול, אטנלול), חנקות (טפטוף תוך ורידי של ניטרוגליצרין), ויטמינים (ויטמין E, קסנטינול ניקוטינט). ) נקבעים.

טיפול תחזוקה לאחר התקף לב יכול להימשך עד סוף חייך, כיווניו:

1. תחזוקה רמה נורמליתלחץ דם;
2. נלחם בהפרעות קצב;
3. מניעת פקקת.

חשוב לזכור שרק טיפול בזמן והולם בתרופות יכול להציל את חיי המטופל, ולכן טיפול בצמחי מרפא בשום מקרה לא יחליף את האפשרויות של טיפול תרופתי מודרני. בשלב השיקום, בשילוב עם טיפול תומך, בהחלט ניתן ליטול מרתח צמחים שונים כתוספת. כך, בתקופה שלאחר האוטם, ניתן להשתמש באמה, עוזרר, אלוורה וקלנדולה, בעלי השפעה מחזקת ומרגיעה כללית.

דיאטה ושיקום

תפקיד חשוב ניתן לתזונה של חולים עם אוטם שריר הלב. כך, ביחידה לטיפול נמרץ בתקופה החריפה של המחלה, יש צורך לספק מזון שלא יכביד על הלב וכלי הדם. מזון קל לעיכול, לא מחוספס מותר, נלקח 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. מומלצים דגנים שונים, קפיר, מיצים ופירות יבשים. ככל שמצבו של המטופל משתפר, ניתן להרחיב את התזונה, אך כדאי לזכור כי אסור למזון שומני, מטוגן ועתיר קלוריות, התורמים לשיבוש חילוף החומרים של השומן והפחמימות עם התפתחות טרשת עורקים.

התזונה לאחר התקף לב חייבת לכלול מזונות המקדמים יציאות (שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, סלק).

השיקום כולל הרחבה הדרגתית של פעילות המטופל, ובהתאם רעיונות מודרניים, ככל שזה יגיע מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה הנוחה יותר. פעילות מוקדמת היא מניעת גודש בריאות, ניוון שרירים, אוסטאופורוזיס וסיבוכים נוספים. חשוב גם שיקום פיזי לאחר התקף לב, הכולל פיזיותרפיה והליכה.

אם מצבו של המטופל משביע רצון ואין התוויות נגד, החלמה נוספתאולי בבתי הבראה קרדיולוגיים.

תקופת הנכות לאחר התקף לב נקבעת באופן אינדיבידואלי בהתאם לחומרת הקורס ולנוכחות סיבוכים. הנכות מגיעה למספרים משמעותיים, וזה עצוב על אחת כמה וכמה, כי יותר ויותר האוכלוסייה הצעירה והכשירה סובלת. מטופלים יוכלו לעבוד אם עבודתם אינה קשורה ללחץ פיזי או פסיכו-רגשי חזק, וכן מצב כללימשביע רצון.

סרטון: התקף לב - ממניעה ועד שיקום

לסיכום, חשוב לזכור שניתן להימנע מהתקף לב על ידי מעקב תמונה בריאהחיים טובים פעילות גופנית, היעדר הרגלים רעים ותזונה נכונה. הדאגה לבריאות שלנו היא בכוחו של כל אחד מאיתנו. עם זאת, אם אסון כזה אכן מתרחש, אתה לא צריך לחכות ולבזבז זמן יקר, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. חולים שקיבלו טיפול הולם ושיקום טוב חיים יותר משנה לאחר התקף לב.

התקף לב הוא מחלת לב קשה שבה נצפה מוות של רקמת שריר הלב. תהליך זה מתרחש על רקע רעב חמצן בתאים הנגרם מחוסר זרימת דם. גם עם התפתחות הקרדיולוגיה המודרנית, התמותה מהתקפי לב נותרה גבוהה מאוד. על פי אינדיקטור זה, פתולוגיה זו מובילה בין כל המחלות של מערכת הלב וכלי הדם. לכן, אנשים בסיכון צריכים לדעת איך למנוע התקף לב. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדבוק בהמלצות רפואיות מסוימות.

ישנם מספר גורמים המעוררים נמק של שריר הלב:

• טרשת עורקים. המחלה מאופיינת בשקיעה של כולסטרול על דפנות כלי הדם, מה שגורם בהמשך להיווצרות פלאקים שעלולים לפגוע בתפקוד מערכת הדם או לחסום לחלוטין את לומן הכלי.
• שינויים הקשורים לגיל. המוזרויות של גוף האדם הן כאלה שככל שהוא מזדקן, דפנות כלי הדם נעשות דקות יותר, מה שגורם להיווצרות פלאקים על פני השטח הפנימיים שלהם.
• קוֹמָה. גברים, על פי הסטטיסטיקה, רגישים יותר למחלה מאשר נשים.
• יתר לחץ דם עורקי, שבגללו מתרחש דילול של דפנות כלי הדם.
• הַשׁמָנָה.
• סוכרת.

מניעה של אוטם שריר הלב נועדה למזער את ההשפעה השלילית של הגורמים לעיל על גוף האדם. מניעת הישנות חשובה במיוחד עבור חולים שחוו התקף לב. חוץ מזה טיפול תרופתי, עליהם להיצמד למספר המלצות רפואיות בנוגע לשינויים בתזונה, פעילות גופנית מוגברת והתאמות לאורח חייהם באופן כללי.

תכונות של מניעת אוטם שריר הלב

ניתן לחלק את כל המכלול של אירועים כאלה לשתי קבוצות:

1. מניעה עיקרית. קבוצה זו כוללת את אותם אנשים שיש להם בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם, אך לא עברו בעבר התקף לב.
2. מניעה משנית של אוטם שריר הלב. עמידה בהמלצות רפואיות אלו נדרשת עבור אותם מטופלים שנתקלו בעבר פתולוגיה חריפהאו חוו את זה "על הרגליים". IN במקרה הזהכל מכלול אמצעי המניעה מסתכם בשיקום הגוף ומניעת הישנות המחלה.

מניעה עיקרית

אם למטופל יש נטייה להתפתחות נמק שרירי הלב, אז הוא
יש לפעול לפי המלצות מניעה מסוימות:

מניעה משנית

מערכת אמצעים זו נחוצה כדי למנוע התקפה חוזרת. במקרה זה, ההמלצות לעיל חלות, עם כמה התאמות שנעשו. הם מוסברים על ידי העובדה שמניעת התקף לב לאחר התקף לב מתבצעת למשך שארית חייו של המטופל ומחולקת על תנאי לשני שלבים:

1. השנתיים הראשונות. בתקופה זו נצפה שיפור במצב שריר הלב, והמטופל עצמו עובר שיקום בריאות מבחינה רגשית ופיזית. זרימת הדם והתהליכים המטבוליים שלו מנורמלים.
2. לאחר תקופה של שנתיים, הגוף של המטופל אמור להתאושש לחלוטין. לכן, מניעה נוספת מסתכמת במניעת הישנות המחלה.

תרופות שיעזרו

לחולים שסבלו מהתקף, לרוב נרשמות התרופות הבאות לשמירה על תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם ולמניעת אוטם שריר הלב:

1. "אַספִּירִין". התרופה מדללת את הדם, ומפחיתה את הסבירות למוות במהלך התקף.
2. אנטגוניסטים של סידן. התרופות ניתנות לחולים הסובלים ממחלת עורקים כליליים ואנגינה פקטוריס. הם משמשים גם במקרים שבהם למטופל יש התוויות נגד נטילת חוסמי אדרנרגיים.
3. מעכבי ACE. מונע התפתחות של אי ספיקת לב על ידי מניעת הפרעה של החדר השמאלי.
4. חוסמי בטא. הם עוזרים "לפרוק" את החדר השמאלי, מה שמפחית את הסבירות להתקף חוזר ב-20%.

1. רגיל אימון גופני. טיפול בפעילות גופנית היא אחת השיטות העיקריות המשמשות בשיקום חולים עם התקפי לב. עוצמת הפעילות הגופנית נבחרת באופן אינדיבידואלי ונקבעת על ידי הרופא המטפל.
2. שיקום פסיכולוגי. ניואנס חשוב מאוד בשמירה על בריאות מערכת הלב וכלי הדם הוא ביטול מתח ורגשות שליליים מ חיי היום - יוםסבלני. בשביל זה אתה צריך להתייעץ עם פסיכולוג.

בתהליך של מניעה משנית של התקף לב, על המטופל להודיע ​​לרופא על התרחשות של סימפטומים כלשהם של פתולוגיות לב, גם אם הם נראים לו לא מזיקים. התנאי העיקרי להחלמה הוא הקפדה על המלצות המומחה, אשר ימנע התפתחות של סיבוכים אפשריים.

עם החזרה לעבודה, המטופל יכול לקבל עבודה. אך רצוי לבחור בסוג פעילות שאינה דורשת מאמץ גופני רציני ומתח נפשי.

לגבי פעילות גופנית

כפי שהוזכר לעיל, העומסים המותרים נקבעים על ידי הרופא עבור כל מטופל בנפרד. אבל הן במניעה ראשונית והן במניעה משנית, פעילות גופנית מתונה היא חיונית. הם מאפשרים לך לשמור מערכת לב וכלי דםבמצב טוב ולמנוע סיבוכים.

אם אנחנו מדברים על מניעה משנית, היא בדרך כלל קובעת את ההליכים הבאים:

1. בתקופה התת אקוטית, המטופל רושם טיפול בפעילות גופנית. לרוב, תרגילים מתחילים במהלך שהותו של המטופל במוסד רפואי תחת פיקוחו של מומחה מנוסה. אותו ב חובהאתה צריך לדבר על כל התחושות הלא נעימות המתעוררות במהלך התרגילים.
2. מספר חודשים לאחר ההתקף, המטופל עובר בדיקת א.ק.ג. לרוב, ארגומטריית אופניים משמשת לקביעת מצבו הבריאותי של המטופל. זה מאפשר לך להראות עד כמה הלב מסוגל לעבוד ללא כישלונות תחת לחץ.
3. לגבי האינדיקציות של ההליך לעיל, המטופל נקבע על קורס פיזיותרפיה.

הפתולוגיות הבאות הן התוויות נגד לפעילות ספורטיבית מונעת:

• נוכחות של תהליכים דלקתיים בשריר הלב;
• מפרצת;
• שלב חריף של אי ספיקת לב;
• חולשה של צומת הסינוס;
• שלבים חמורים של הפרעות קצב ושיבושים בהולכת דחפים.

בהיעדר פתולוגיות אלו, מומלץ למטופל להתחיל אימון בהליכה מדודה, הכוללת עד 100 צעדים בדקה. בהתחלה הוא צריך ללכת לא יותר מקילומטר, אבל המרחק גדל בהדרגה. זה דורש שליטה קפדנית על הדופק ולחץ הדם. אם אתה מרגיש יותר גרוע, יש להפסיק את הפעילות הגופנית.

אזהרה כזו מחלה רצינית, כמו אוטם שריר הלב, כרוך בשימוש גישה משולבת. זה חשוב במיוחד עבור אותם אנשים שיש להם פתולוגיות לב ואנשים שסבלו בעבר מהתקפים.

נציגי שתי הקבוצות צריכים לפקח בקפידה על בריאותם. זה יבטל את האפשרות של סיבוכים. אם בכלל תסמינים מדאיגיםעליך לפנות מיד למומחה.

מניעת אוטם שריר הלב היא משימה חשובה של הרפואה המודרנית. חולים צריכים לעקוב אחר מצבם, למשל, אם כבר אובחנו עם מחלת עורקים כליליים. והרופאים מחויבים להתחיל לעבוד עם החולה גם במקרים בהם אין עדיין מחלת עורקים כליליים, אך ישנם גורמי סיכון כמו משקל עודף או סוכרת, כולסטרול "רע" גבוה או לחץ דם.

סגנון חיים

כדי למנוע התקף לב, יש חשיבות למניעה ראשונית וגם משנית. במקרה הראשון, אנו מדברים על בדיקה רפואית של חולים, כמו גם כאלה המשתייכים לקבוצת הסיכון, כלומר. סובלים מיתר לחץ דם עורקי, סוכרת, השמנת יתר, עומס נוירופסיכי כרוני. לגבי מניעה משנית, חובה לאותם אנשים שכבר סבלו מאוטם שריר הלב, אז עכשיו חשוב להם לשלול הישנות.

מניעה ראשונית היא טיפול במחלת לב כלילית וסילוק גורמי סיכון. משני - מניעת מצב חוזר, ואתה צריך לפעול ממש מיד לאחר שהמטופל נגמר שלב חריףפָּתוֹלוֹגִיָה.

תפקיד חשוב במניעה הוא חיסול גורמי סיכון, אשר דורש שינויים משמעותיים בחיי המטופל. כדי לשנות את אורח החיים שלך, אתה צריך להבין אילו התאמות צריך לעשות בו.

קבוצת הסיכון כוללת גברים מעל גיל 45 ונשים מעל גיל 50. יתרה מכך, במרחב הפוסט-סובייטי, כ-30% ממקרי אוטם שריר הלב מסתיימים במוות, בעוד שבאירופה רק 5-10%, ואפילו זה נחשב לנתון גבוה למדי.

הסיכון להתקף לב עולה:

• עישון רגיל, פעיל ופסיבי כאחד;
• כּוֹהֶל;
• חוסר שינה כרוני;
• אכילת יתר ועודף משקל.

במקביל, שינויים באורח החיים עוזרים להפחית את הסיכון לפתולוגיה:

• ספורט לפחות שלוש פעמים בשבוע;
• תזונה נכונה, שבו התזונה כוללת לפחות 5 ירקות או פירות מדי יום;
• חיסול זעזועים רגשיים וגורמי סיכון למערכת העצבים;
• שנת לילה מלאה;
• בדיקות מונעות לפחות פעם בשנה (החבילה הבסיסית צריכה לכלול א.ק.ג, בדיקת דם ולאחר 40 שנה - בדיקת מאמץ עם פעילות גופנית);
• נטילת ויטמינים.

כאשר אדם נמצא בסיכון להתקף לב, מניעה יכולה להסתכם בהליכה של 30-40 דקות בכל יום. אם בתחילה, בהיעדר מיומנות מתאימה, המטופל הולך לאט, הרי שלאחר חודש הוא יוכל להעלות את המהירות ל-80 צעדים בדקה, ועם הזמן יעבור להליכת מירוץ - 120 צעדים לדקה. וללא קוצר נשימה וחולשה - התסמינים הללו יחלפו תוך כדי אימון.

פעילויות גופניות כמו רכיבה על אופניים, טיפוס במדרגות ושחייה טובות למניעת התקפי לב. כמה מומחים מאמינים שגם ריקוד הוא צורה מקובלת. עם זאת, אימוני ריקוד לא צריכים להיות אינטנסיביים מדי - 2-3 פעמים בשבוע למשך 40 דקות.

אוכל ואלכוהול

מניעת התקפי לב כוללת גם תזונה נכונה. אם החולה סובל מהשמנת יתר, כל המאמצים צריכים להיות מכוונים לירידה במשקל, שכן אנשים שמניםעומס גבוה יותר על הלב.

בחולים כאלה, רמת הכולסטרול ה"רע" תמיד גבוהה יותר. אבל טרשת עורקים מאיימת גם על אנשים רזים אם הם צורכים יותר מדי בשר שומני, גבינות ומוצרי חלב. מומלץ לעקוב אחר כמות הכולסטרול ה"רע" בתזונה מגיל 35-40 לפחות.

יש להימנע ממוצרים כגון:

• בשרים שומניים (כבש, חזיר, ברווז);
• נקניקיות, נקניקיות, בשרים מעושנים שונים;
• מוצרים חצי מוגמרים מוכנים (קציצות וכוסות) - הם מכילים שומנים חבויים, המגבירים את הכולסטרול וגורמים לטרשת עורקים;
• פטה ותבשילי כבד;
• גבינת קוטג 'שמנה ושמנת.

לִמְנוֹעַ מחלות לב וכלי דםזה הרבה יותר קל עבור אותם אנשים שכוללים הרבה ירקות ופירות בתזונה שלהם. למשל, פירות הרימון מכילים פוליפנולים המורידים את לחץ הדם. שום מכיל סולפידים המונעים היווצרות של קרישי דם. קטניות מכילות ספונינים הנלחמים בתהליכים דלקתיים. וכמעט כל הצמחים מכילים פיטוסטרולים - חומרים דמויי הורמונים המורידים את רמות הכולסטרול.

• בשרים תזונתיים (עוף, הודו, ארנב); בעת בישול עופות, הקפד להסיר את העור והשומן;
• דייסת דגנים מלאים;
• דג שומני, העשיר ברב בלתי רווי חומצות שומןאומגה 3, המגבירה את האלסטיות של דפנות כלי הדם.

יש צורך לווסת לא רק את כמות השומן, אלא גם את כמות הסוכר בתזונה היומית, שכן יש קשר ישיר בין מדד זה לאוטם שריר הלב.

תרופות

במקרים רבים, מניעת התקפי לב אינה אפשרית ללא תרופות. טיפול נגד טסיות ממלא תפקיד חשוב. ישנה קבוצה שלמה של תרופות בעלות השפעה זו, שהשימוש בהן מפחית את הסיכון להתקף לב.

זֶה חומצה אצטילסליציליתו thienopyridines (כגון clopidogrel, אשר נמכר תחת שם מסחרי Plavix, ו-ticlopidine - הידוע גם בשם טיקלין). ישנן תרופות המיועדות למתן תוך ורידי - טירופיבן, אפטיפיבאטיד וכו'.

הנגיש והנחקר ביותר בקבוצה זו הוא אספירין, הידוע גם בשם חומצה אצטילסליצילית. בתנאים מודרניים ניתן להשתמש בו גם כ אמצעים עצמאיים, ובשילוב עם התרופות המפורטות לעיל.

לאספירין תכונות ביוכימיות המסייעות במניעת אוטם שריר הלב. אבל לתרופה יש תופעות לוואי, ולכן החשיבות של thienopyridines גוברת.

תרופות עממיות

מניעת התקף לב חייבת להיות מקיפה. אם הטיפול אינו כולל תרופות עממיותבשל יעילותם הנמוכה, הם מתאימים למניעה משנית.

שיטות שונות מסייעות במניעת אוטם שריר הלב. חליטות צמחיםוחליטות. לדוגמה, לחיזוק דופן כלי הדם, מומלץ לשתות מרתח של קליפות בצל - 1 כף. חומרי גלם צמחיים לכוס מים רותחים. כמות זו מחולקת ל-3-4 מנות, אותן שותים לאורך היום. קליפת בצלמכיל הרבה רוטין, וזה טוב ללב.

אתה יכול לקחת מרתח של פלנטיין (1 כף חומר גלם לכל כוס מים רותחים), חליטה של ​​פרחי עוזרד (מוכן באותו אופן). אתה צריך להיות זהיר עם מרתחים וחליטות של ניצני ליבנה המומלצים על ידי הרפואה המסורתית - הם אלרגיים.

פסיכותרפיה

מניעת התקף לב כרוכה גם באמצעים פסיכותרפיים, שכן התקף איסכמי מתפתח לרוב על רקע של מתח. בנוסף, אנשים הסובלים מיתר לחץ דם, שהוא אחד מגורמי הסיכון, חווים רגשות כמו כעס. דיכוי מתמיד של האחרון מוביל ללחץ מוגבר, ונוצר מעגל קסמים.

בעת מניעת התקף לב, אתה צריך להפחית חרדה וללמוד לנהל כעסים. ישנן טכניקות הרפיה שונות לכך. הם כוללים תרגילי נשימה, תרגילים מיוחדים לשרירים (להפגת מתחים), יוגה ומדיטציה.

עבור מטופלים קשישים, תמיכה חברתית ואמפתיה חשובות; הם צריכים לבחור מעגל חברתי.

כיצד להימנע מהתקפי לב לגברים

כדי למנוע התקף לב אצל גברים, אתה צריך לעקוב אחר כל הכללים המפורטים לעיל. אבל מומלץ להתמקד בהיפטרות מהרגלים רעים.

מחקרים רבים אישרו שכ-40% מהנזק בשרירי הלב קשור לצריכת אלכוהול. בנוסף, אנשים ששותים באופן קבוע לפחות כוס משקאות אלכוהוליים ביום חווים היחלשות מערכת החיסון. זה מגביר את הסיכון לזיהום, שעלול להשפיע על הלב.

הכללים הבסיסיים למניעת התקפי לב אצל גברים הם ויתור על הרגלים רעים ופעילות גופנית מתונה.

כיצד להימנע מהתקפי לב אצל נשים

למרות שהמין ההוגן פחות רגיש למחלות כאלה, מניעת התקפי לב אצל נשים היא גם משימה חשובה

מאמינים כי 10 שנים לאחר תחילת גיל המעבר, הם צריכים לעבור בדיקת מאמץ מיוחדת כדי לקבוע את רמת הסיכון שלהם. זה חשוב במיוחד למי שיש נטייה גנטית. כמו כן, יש צורך בבדיקת מאמץ לאותם מטופלים הסובלים מעודף משקל בגיל מבוגר, חשים תסמינים כגון כאבים בחזה החזה, סובלים מעודף משקל, לחץ דם גבוה, קוצר נשימה בעת עלייה במדרגות.

כדי למנוע התקפי לב אצל נשים, יש צורך באותם האמצעים המפורטים לעיל. אבל יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנקודות הבאות:

1. רמות מופחתות של מתח רגשי. הימנעות מכך בתנאים מודרניים הופכת לקשה יותר ויותר, אך ניתן להפחית מתח באמצעות פיזיותרפיה, יוגה ומדיטציה.
2. עמידה במשטר השתייה. במהלך טיסות, חשוב לנשים לשתות יותר מים שקטים, לקום ולנוע מדי פעם כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם.
3. הגבל את צריכת האלכוהול.

בנוסף, יש לזכור שאצל נשים התקף לב עלול שלא להתבטא לחלוטין. תסמינים אופייניים. זה עשוי לכלול עייפות, בחילה או כאב בלסת. אם הם מופיעים, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.