אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של משטחים מפרקים. אוסטאוסקלרוזיס: תסמינים וטיפול

האבחנה של אנשים מבוגרים רבים, ספורטאים מקצועיים לשעבר ובהווה, אנשים הסובלים מעודף משקל או הסובלים מהתמכרות לאלכוהול וניקוטין, וכן אזרחים שאינם מתאימים לאף אחת מהקבוצות הללו, אך בעלי נטייה מסוימת, מכילה את המילה "אוסטאוסקלרוזיס". ".

אוסטאוסקלרוזיס - מה זה?

אוסטאוסקלרוזיס היא עלייה פתולוגית בצפיפות רקמת העצםללא ברור מאליו סימנים סימפטומטיים. זה רק מעט פחות נפוץ מאוסטאופורוזיס (מחלה הקשורה לפתולוגיה של מבנה העצם).

אזורים מושפעים מתי הפרה זוניתן לזהות בקלות באמצעות צילום רנטגן. נפח ומתאר העצם במקרה של תהליכים אוסטאוסקלרוטיים אינם עוברים שינויים. ריפוי המחלה מתרחש בהנחיה טראומטולוג ואורטופד.

הבעיה העיקרית היא היעדר תסמינים בתחילת המחלה- אין כמעט הזדמנות להתחיל טיפול בזמן. אם לא מטופלים, שינויים אוסטאוכונדרליים עלולים להוביל לשיתוק של הגפיים ולהיווצרות גידולים ממאירים.

תסמינים:כאב כואב במצבי עמידה ושכיבה. בנוסף, עמוד השדרה ומבניו מעוותים.

סימנים אלו אינם ייחודיים ויכולים ללוות מחלות אחרות, ולכן יידרש אבחון מדויק ביותר לפני ביצוע אבחנה סופית.

ההשלכות של אוסטאוסקלרוזיס בעמוד השדרה:

• קיפוזיס;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• בקע בין חולייתי.

בהיעדר טיפול וטיפול רפואי נאותים, נוצר חוסר איזון במבנה העצם. זה מוביל ל ניאופלזמות ממאירותוחותמות.

אבחון המחלה

בשל תסמינים לא מובעים, מחלה זו יכולה להיות מאובחנת נכונה רק בעזרת רדיוגרפיה.

יַחַס

ברוב המקרים ניתן לרפא אוסטאוסקלרוזיס באמצעות גישה טיפולית. השתתפות המנתח (לניתוח השתלה מח עצם) עשוי להידרש רק אם המחלה מתקדמת בצורה חמורה.

הנקודות העיקריות של התערבות טיפולית בטיפול באוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי כוללות:

• טיפול בתרופות.זה נקבע ליטול תרופות המכילות גלוקוזאמין וכונדרויטין. משך: מ שלושה חודשיםעד שישה חודשים, אבל התוצאה ברורה מאוד.
• טיפול התעמלות ועיסויים.יותר מפעילויות אחרות, השימוש באופני כושר נקבע. אבל אם מתחילה להתפתח דלקת, האימון מוגבל או נמחק לחלוטין עד להתרחשות שיפורים.
• דיאטה.כדי להפחית את הלחץ על העצמות והמפרקים המושפעים מהמחלה, תצטרך לנרמל את משקל הגוף שלך. לכן, מזון מטוגן ושומני אינם נכללים בתזונה. יהיה צורך להגביל סוכר, מאפים ומזונות אחרים עתירי פחמימות.

במקרה של אוסטאוסקלרוזיס מפרקי או חולייתי אי אפשר לחסל לחלוטין את ההשלכות של המחלה.אבל יש לעקוב אחר כל כיווני הטיפול לעיל, כי אז המחלה לא תתקדם, אבל המצב הכללי ישתפר, ותסמונת הכאב תירגע.

זוהי עלייה בצפיפות של אזור העצם השוכב מיד מתחת לחלק הסחוסי. מצב זה מתפתח עקב עלייה בעומס המכני על רקמת העצם. עומס יתר זה מתרחש כאשר הסחוס המרפד את קפסולת המפרק מתנוון.

• סיבות להתפתחות

סיבות להתפתחות

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית היא לא מחלה, אלא מורפולוגית, כלומר שינוי מבני. היא נגרמת על ידי דלקת מפרקים ניוונית, מחלת מפרקים מתקדמת המלווה בבלאי של הסחוס המפרקי.

הגורם הישיר לאוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי הוא שינויים במפרק הנגרמים מחולשה מולדת (דיספלסיה), טראומה או תהליך דלקתי אוטואימוני (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית).

גורמים המגבירים את הסבירות לפתולוגיה:

• הַשׁמָנָה;
• נטייה גנטית;
• שִׁגָדוֹן;
• ניתוחי מפרקים קודמים;
• גיל המעבר פתולוגי.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית מתרחשת בשלב מאוחר של דלקת מפרקים ניוונית. בשלב זה, הסחוס כבר נהרס, ומשטחי העצם החשופים מתחילים להתחכך זה בזה. כתוצאה מכך, הם הופכים פגומים ולא אחידים. תהליכי יצירת עצם מתחילים לגבור על הרס פיזיולוגי רקמת עצם. הרקמה השוכבת ישירות מתחת לאפיפיזה (קצה העצם) מתעבה ומתחדשת. מופיעים סימנים קליניים ורדיולוגיים של אוסטאוסקלרוזיס.

תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי

סימן להתקשות של רקמת העצם מתחת לפני השטח המפרקי של העצם הוא כאב. המאפיינים שלו משתנים בהתאם למנגנון הבסיסי של ההתרחשות.

חוזק העצמות מסופק על ידי צינורות מיקרוסקופיים - קורות שזורות זו בזו. כאשר הסחוס בולם הזעזועים נהרס, כל העומס נופל על העצם. כתוצאה מכך, הקורות מעוותות. שיפוץ עצם מגרה את קולטני הכאב בפריוסטאום וגורם לכאב.

תסמונת הכאב מופיעה לאחר העמסת המפרק, בעיקר בשעות הערב. בנוסף, הוא מפריע להליכתו ולעמידתו הממושכת של המטופל. לאחר מנוחת לילה, עוצמת הכאב פוחתת או נעלמת כליל.

עומס עצם מוביל להתרחבות של מקלעות הכורואיד ולסטגנציה של דם ורידי. הדבר גורם לגירוי של הקולטנים של דופן כלי הדם ומוביל להופעת כאבי לילה ממושכים שמתפוצצים בטבעם.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי מאובחן באמצעות רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת של עצמות. סימני רנטגן לפתולוגיה זו:

• חומר העצם הופך ללולאה עדינה, מחיצות קטנות - trabeculae - נראות בו, הסיבה לשינוי זה במבנה היא מבנה מחדש של תהליכי היווצרות וספיגת העצם;
• השכבה השטחית (קורטיקלית) מתעבה והופכת לא אחידה;
• לומן של תעלת מח העצם מצטמצם, עד למחיקה מוחלטת שלו (צמיחת יתר);
• הצל של בלוטת האצטרובל הופך בהיר ועומד בניגוד לרקמות שמסביב.

לעתים רחוקות נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית לאבחון אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי. טכניקה זו אינפורמטיבית לזיהוי נגעים באיברים עשירים במים. יש מעט נוזלים ברקמת העצם, כך שבדיקת MRI עשויה שלא לחשוף את כל השינויים.

טיפול באוסטאוסקלרוזיס של הירך ומפרקים אחרים

אוסטאוסקלרוזיס הוא סימפטום של דלקת מפרקים ניוונית, ולכן יש לטפל במחלה הבסיסית כדי להאט את התקדמותה.

עקרונות הטיפול באוסטאוארתריטיס:

• ירידה במשקל;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• הגבלת העומס על המפרק הפגוע;
• נטילת כונדרופוטקטורים ומשככי כאבים.

כל האמצעים הללו יכולים רק להקל על הסימפטומים ולהאט באופן זמני את התפתחות הפתולוגיה. הם מאפשרים לשמור על איכות חיים תקינה עד לטיפול כירורגי. אנדופרוסתטיקה של מפרקים היא השיטה העיקרית לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית; היא גם עוזרת להיפטר מאוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי.

כדי להפחית את עוצמת הכאב הנגרם על ידי אוסטאוסקלרוזיס, הרופאים רושמים תרופות אנטי דלקתיות. הם מפחיתים את זרימת הדם ומפחיתים שחרור של חומרים מעודדי דלקת. קבלה מומלצת אמצעים מודרניים- מעכבי cyclooxygenase סלקטיביים, אשר למעשה אינם פוגעים באיברי העיכול. אלה הם celecoxib, movalis, nimesulide.

קבוצות של חומרים רפואיים בשימוש:

בהתבסס על טבלה זו, ניתן לבחור תרופות מקבוצות תרופתיות שונות המקלות על כאבי מפרקים.

רבות מהתרופות המפורטות זמינות לא רק בטבליות, אלא גם בצורה של פתרונות הזרקה. מתן תוך שרירימיועד לתסמונת כאב חריף; טבליות וכמוסות מתאימות לשימוש מתמשך.

חלק מתרופות NSAID זמינות בצורת נרות. יעילותם לרוב גבוהה מזו של טבליות. למרות זאת השפעה רעהעַל מערכת עיכולנשמר.

זה שימושי להשתמש במשחות עם רכיבי הרדמה וכלי דם (troxevasin, fastum-gel ואחרים). טיפול מקומיאוסטאוסקלרוזיס מומלץ להשלים עם עיסוי של האזור הפגוע, אשר מפחית נפיחות וחידוש עצם.

טיפול באוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של עמוד השדרה

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של החוליות מתרחש במקרים חמורים של דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה. כדי להקל על הסימפטומים שלה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• טיפול תרופתי, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכונדרפרוטקטורים;
• פיזיותרפיה: טיפול שדה מגנטי, אולטרסאונד, החדרת משככי כאבים לרקמות הפרה-חוליות באמצעות אלקטרופורזה;
• מתיחה מתחת למים, אמבטיות רפואיות, מקלחת עגולה;
• לְעַסוֹת;
• פיזיותרפיה שמטרתה לחזק את שרירי הגב.

במקרים חמורים זה אפשרי טיפול כירורגי: השתלה של חוליה מלאכותית או דנרבציה כדי לחסל תסמונת כאב.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית היא התקשות של אזור העצם מתחת לסחוס המפרקי. זה מתרחש כאשר יש עומס יתר על רקמת העצם עקב הרס שכבת הסחוס המצפה את המפרקים. הסיבה העיקרית למצב זה היא דלקת מפרקים ניוונית.

אוסטאוסקלרוזיס מתפתחת לרוב במפרק הירך, הברך או המפרק הראשון של כף הרגל. היא מתבטאת כתסמונת כאב, אשר להקלה בה משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות ומשקמות סחוס, פיזיותרפיה, עיסוי והתעמלות מיוחדת. במקרים חמורים מתבצעת ניתוח להחלפת המפרק במפרק מלאכותי - אנדופרוסטטיקה.

אוסטאוסקלרוזיס

אוסטאוסקלרוזיס הוא מצב המאופיין בצפיפות עצם מוגברת, עלייה בטרבקולות העצם, חומר קומפקטי וספוגי ליחידת נפח של רקמת עצם, בעוד שגודל העצם אינו משתנה.

נראה, מה רע בכך שהעצם הופכת צפופה יותר? העובדה היא כי אוסטאוסקלרוזיס מוביל לירידה משמעותית בגמישות של האזור המשתנה של העצם, מה שמגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח שברים אפילו עם כוח חיצוני קל.

אוסטאוסקלרוזיס מדורגת במקום השני אחרי אוסטאופורוזיס מבין מחלות רקמת העצם. זה מתפתח כאשר התפקודים של אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים (תאים המסנתזים והורסים רקמת עצם) נפגעים.

מצב זה הוא סימפטום כמות גדולהמחלות, לרבות זיהומיות, נגעים גידוליים, מחלות גנטיות, שיכרון ומחלות ניווניות-דיסטרופיות של מערכת השרירים והשלד. הטיפול באוסטאוסקלרוזיס מתבצע בפיקוח רופאים של התמחויות כמו אורטופדים וטראומטולוגים.

סוגים וסיבות

ישנם מספר סיווגים של אוסטאוסקלרוזיס. שִׂיא:

• פיזיולוגי - מתפתח באזורי צמיחת עצם בילדים ואינו נחשב לפתולוגיה;
• פתולוגי - מלווה מחלות ומצבים פתולוגיים שונים.

בהתאם לזמן הופעת הדחיסה, ישנם:

בהתאם למיקום הנגעים ולהיקף הנגע, אוסטאוסקלרוזיס יכולה להיות:

• מקומי (מוקד) - מתרחש באזור קטן, למשל, באתר איחוי עצם לאחר שבר;
• מוגבל (מקומי) - לרוב בעל אופי תגובתי ונוצר באזור המפריד בין רקמת עצם בריאה ופגועה בתהליך פתולוגי, למשל עם אוסטאומיאליטיס, שחפת עצם, אבצס ברודי, סקרוילייטיס טרשתית;
• נפוץ - מאובחן כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט למספר עצמות של הגפיים התחתונות, מבני שלד עליונים או אחרים (מלוראוסטוזיס, מחלת פאג'ט, גידולי שלד גרורתיים);
• מערכתית - כמעט כל מסת העצם מושפעת; לתהליך זה יש סיבות רבות, ביניהן עשויות להיות מחלות גנטיות קשות.

בהתאם לגורם, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של אוסטאוסקלרוזיס:

1. אידיופתי - הגורם להידוק העצם נותר לא ידוע (מלוריאוסטוזיס, מחלת שיש, אוסטאופויקיליה).
2. פוסט טראומטי - מתפתח כתוצאה משברים בשלד.
3. פיזיולוגי - נצפה בילדים במהלך תקופת הצמיחה הפעילה.
4. ריאקטיבי - תגובה של רקמת העצם לתהליך פתולוגי בפנים (אוסטאומיאליטיס, שחפת, עגבת, מורסה של ברודי, גידולים).
5. רעיל - מתרחש בתגובה לפעולת מתכות כבדות וחומרים רעילים אחרים.
6. תורשתי - בשילוב עם מחלות גנטיות.
7. ניווני-דיסטרופי - אוסטאוקלרוזיס של לוחות הקצה של המשטחים המפרקים הוא אחד הסימנים הרדיולוגיים של ארתרוזיס של המפרקים ואוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.

אוסטאוקלרוזיס כסימן לאוסטאוארתרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס

חשוב להבין! אוסטאוסקלרוזיס אינה מחלה נפרדת; היא רק אחד מני סימנים רבים של פתולוגיה ראשונית, שהובילה לשיפוץ עצמות ולסיכון לשבר פתולוגי.

לרוב, כאשר משתמשים במונח זה, הן הרופאים והן המטופלים מתכוונים לדחיסה של מבנה העצם התת-כונדרלית, כלומר לאזור שנמצא בסמיכות למפרק המושפע מפרק. במקרים כאלו התהליך הזהמשמש רק כקריטריון נוסף לאבחון דלקת מפרקים ניוונית בעת ביצוע רדיוגרפיה. מבחינה קלינית היא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, וכל התסמינים הקיימים אצל המטופל נגרמים כתוצאה מנזק ניווני-דיסטרופי למפרקים או לעמוד השדרה.

בואו ניקח בחשבון את הסימפטומים העיקריים המתעוררים כתוצאה מאוסטאוסקלרוזיס ושינויים פתולוגיים אחרים מפרקים שוניםעם ארתרוזיס.

עַמוּד הַשִׁדרָה

כאשר עמוד השדרה ניזוק, אוסטאוקלרוזיס מתרחשת באזור גופי החוליות שנמצאים במגע ישיר עם הדיסק הבין חולייתי שנפגע מאוסטאוכונדרוזיס.

לגיבוש רקמת העצם של מבני עמוד השדרה אין תסמינים נפרדים, אלא מתבטא בסימנים של פתולוגיה ראשונית. תלונות המטופל תלויות במיקום הנגע (צוואר הרחם, בית החזה, לומבוסקרל), ​​חומרת השינויים הפתולוגיים והנוכחות של סיבוכים, למשל, בקע בין חולייתי, דפורמציה של עמוד השדרה, היצרות של התעלה. עמוד שדרה, שורשי עצב צבועים וכו'.

הסכנה של אוסטאוסקלרוזיס בעמוד השדרה היא שבעקבות שינויים כאלה החוליות הופכות שבריריות מאוד ומועדות לשברים. לכן, טראומה מינימלית או מתח פיזי יכולים לגרום להתפתחות של שבר דחיסה.

אי אפשר לקבוע אבחנה באמצעות צילום רנטגן בלבד; כאן יש צורך בשיטות בדיקה מפורטות יותר: תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

מפרק ירך

אוסטאוסקלרוזיס של לוקליזציה זו לעיתים קרובות מסבך את מהלך הקוקסארטרוזיס. חולים מתלוננים על כאב מתמיד באזור עֶצֶם הַיָרֵךגם בהליכה וגם במנוחה. הגבלה של טווח התנועה במפרק הירך מתפתחת בהדרגה, והמטופלים מתחילים לצלוע.

הסכנה העיקרית היא סיכון מוגבר לשבר בצוואר ונמק אספטי של ראש הירך. מדובר בפציעות קשות מאוד הקשורות לעלייה בתמותה מוקדמת ונכות. לכן, אם אתה מזהה כאבים במפרק הירך, עליך לעבור בדיקות אבחון ולהתחיל לטפל בפתולוגיה מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע סיבוכים.

מפרק הברך

אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הברך מלווה לעתים קרובות מאוד את התפתחות הגונתרוזיס ומהווה קריטריון רדיולוגי אבחנתי עבור האחרון. מטופלים מתלוננים על כאבים בברך במהלך פעילות גופנית, מוגבלות בתנועתיות במפרק ורעש חריכה בעת תנועה. עם הזמן מתפתח עיוות בולט של הגפיים התחתונות כמו valgus או varus (רגליים בצורת O ו-X), ותפקוד הברך אובד כמעט לחלוטין. במקרה זה, רק ניתוח החלפת מפרק ברך יכול לעזור.

מפרק כתף

לוקליזציה זו של התהליך הפתולוגי שכיחה למדי. מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר בגופנו, ולכן הוא רגיש לתהליכים ניווניים ולהתפתחות ארתרוזיס.

אוסטאוסקלרוזיס בכתף ​​אינו מסוכן במיוחד, אך הוא הופך להיות אשם כאב כרוניוניידות מוגבלת של הגפה העליונה, הפוגעת באיכות החיים של אנשים כאלה.

איליום

אוסטאוסקלרוזיס של לוקליזציה זו היא נדירה ו הרבה זמןהוא אסימפטומטי.

חשוב לדעת! טרשת של המפרקים האיליוסקרליים (סאקרוילייטיס) היא אחת החשובות ביותר קריטריונים לאבחוןמחלת בכטרב. לכן, אם אוסטאוסקלרוזיס של לוקליזציה כזו מזוהה בצילום רנטגן חובהיש צורך לעבור בדיקה אבחנתית מפורטת לדלקת ספונדיליטיס.

עצמות כף הרגל

אוסטאוסקלרוזיס של עצם השוק ומבנים אחרים של שלד כף הרגל מתרחשת במחלות אורטופדיות וטראומטולוגיות רבות. הנה כמה מהם:

• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הסקפואיד,
• אוסטאוכונדרופתיה של ראשי המטטרסאליים,
• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הססמואיד,
• לנתח אוסטאוכונדרוזיס של הטלוס,
• אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal.

פתולוגיות אלו בדרך כלל משפיעות על ילדים ומתבטאות בעצמן תסמינים דומים(כאבים בכף הרגל, דפורמציה שלה, הפרעה למבנה התקין, רגליים שטוחות, שינויים בהליכה). טיפול שמרני לא תמיד מספק תוצאה חיובית, ולכן לפעמים יש צורך לפנות להתערבות כירורגית.

אוסטאוסקלרוזיס במחלות גנטיות

ישנן מספר הפרעות גנטיות המלוות באוסטאוסקלרוזיס. ככלל, זה נפוץ או מערכתי בטבע, מה שמוביל השלכות חמורות. הבה נבחן את המחלות העיקריות, שהתסמין המוביל בהן הוא אוסטאוסקלרוזיס.

מלוריאוסטוזיס

מחלה זו נקראת גם מחלת לרי. זהו פגם מולד בשלד, המתבטא בעלייה בצפיפות של קטע מסוים של איבר אחד או כמה אזורים סמוכים. במקרים מסוימים, מוקדי אוסטאוסקלרוזיס נמצאים גם בחוליות, בצלעות ובלסת התחתונה.

תסמינים קליניים עיקריים: כאב, חולשה, עייפות מוגברת, התפתחות התכווצויות שרירים.

הטיפול הוא סימפטומטי, המורכב בעיקר ממניעת התכווצויות. הפרוגנוזה לחיים חיובית.

מחלת השיש

נָתוּן מחלה גנטיתנקרא גם אוסטאופטרוזה. זוהי פתולוגיה תורשתית חמורה שיש לה 2 גרסאות של מהלך שלה. הסוג הראשון מופיע מיד לאחר הלידה. החולים חווים הידרוצפלוס, כבד וטחול מוגדלים ומומים באיברי השמיעה והראייה.

ילדים כאלה נמצאים בפיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית, יש להם אנמיה קשה, אוסטאוסקלרוזיס מערכתית ושברים ספונטניים מרובים. בצילומי רנטגן, העצמות צפופות, הומוגניות, ואין תעלת עצם. לגרסה השנייה של המחלה יש את אותם תסמינים, אך מתחילה להתבטא בגיל 10 בערך. הפרוגנוזה לחיים לא חיובית.

Osteopoikilia

זוהי מחלת שלד מולדת, המלווה במספר מוקדים של אוסטאוסקלרוזיס. זה אסימפטומטי ומאובחן בטעות במהלך בדיקת רנטגן. הפרוגנוזה חיובית.

Dysosteosclerosis

זוהי פתולוגיה גנטית המתבטאת בילדים ב גיל מוקדם. תכונות עיקריות:

• פיגור בגדילה,
• אוסטאוסקלרוזיס מערכתית,
• הפרה של התפתחות שיניים,
• עיוורון,
• שיתוק.

הפרוגנוזה לפתולוגיה זו אינה חיובית; ככלל, ילדים מתים בגיל צעיר.

Pycnodysostosis

זה גנטי הפרה חמורהאשר מתגלה בילדים בגיל צעיר. הפתולוגיה מאופיינת ב:

• פיגור בהתפתחות הגופנית;
• הפרעה במבנה התקין של שלד הפנים והשיניים;
• קיצור של הידיים;
• אוסטאוסקלרוזיס מערכתית ושברים פתולוגיים מרובים.

הפרוגנוזה גרועה ואין טיפול ספציפי.

מחלת פאג'ט

מחלה זו נקראת גם osteitis deformans. לרוע המזל, הגורמים לפתולוגיה אינם ידועים כיום. עם מחלת פאג'ט, תהליך הסינתזה הרגילה מופרע ורקמת העצם נהרסת. כתוצאה מכך, העצם הופכת לפסיפס עם מוקדים של אוסטאופורוזיס ואוסטאוסקלרוזיס, שביר מאוד ונוטה לשברים.

אוסטאוסקלרוזיס כתוצאה מזיהומים בעצמות

נגעים דלקתיים של רקמת עצם אופי מדבקלעיתים קרובות מלווה באוסטאוסקלרוזיס מקומית, המגבילה את האזור הבריא מהאזור הפגוע. לרוב, סימן רנטגן כזה מתגלה במחלות הבאות:

• אוסטאומיאליטיס כרונית של גאר,
• המורסה של ברודי,
• גומי עגבת עם עגבת שלישונית,
• שחפת עצם.

לפיכך, אוסטאוסקלרוזיס אינה מחלה נפרדת, אלא רק אחד מהביטויים של פתולוגיות מרובות, הן נרכשות והן מולדות. עם זאת, שינוי זה במבנה התקין של העצמות יכול להגביר באופן משמעותי את הסיכון לשברים ספונטניים, ולכן יש לאבחן אותו בזמן לטיפול וטיפול. צעדי מנע.

© 2016–2018 אנחנו מטפלים במפרק - הכל על טיפול במפרקים

שימו לב כי כל המידע המתפרסם באתר הינו לעיון בלבד ו

לא מיועד לאבחון עצמי וטיפול במחלות!

העתקת חומרים מותרת רק עם קישור פעיל למקור.

אוסטאוסקלרוזיס

אוסטאוסקלרוזיס הוא מצב פתולוגי בו רקמת העצם מתעבה בהיעדר תסמינים חמורים. רקמת העצם המושפעת נראית בבירור בצילום רנטגן. הממדים והצורות הגיאומטריות של העצמות אינם משתנים.

אוסטאופורוזיס היא המחלה השנייה בשכיחותה אחרי אוסטאופורוזיס, המלווה בפגיעה במבני העצם. הטיפול בשינויים בעצם ובסחוס מתבצע בפיקוח של טראומטולוג ואורתופד.

בשלבים הראשוניים, המחלה למעשה אינה מתבטאת כלל, וזו הסיבה להיעדרות טיפול בזמן. סיבוכים של המחלה חמורים למדי וכוללים שיתוק של הגפיים והתפתחות גידולים ממאירים.

מוקדי אוסטאוסקלרוזיס

מוקדי אוסטאוסקלרוזיס הם שינויים פתולוגייםרקמת עצם וסחוס, בעלות גדלים שונים, צורות ומבנים בעלי לולאות עדינות. הם נוצרים עקב חוסר איזון בין התהליכים הפנימיים האחראים להיווצרות והרס של העצם, לטובת הראשונים.

מוקדי אוסטאוסקלרוזיס בצילום רנטגן כוללים:

• נוכחות של מבנה טרבקולרי גס בעל לולאות דק של החומר הספוגי;
• בליטה של ​​צל העצם על רקע רקמות רכות שמסביב;
• עיבוי של שכבת עצם קליפת המוח, בעלת קו מתאר פנימי לא אחיד;
• היצרות של לומן, ולעיתים סגירה מוחלטת של התעלה המדולרית.

מוקדי אוסטאוסקלרוזיס בעצמות נראים אחידים ונקודתיים בצילום רנטגן. הצורה המנוקדת של המחלה (פעוטה) נבדלת על ידי נוכחות של פגמי אור מרובים על רקע כללי של שקיפות של דפוס העצם. במקרה זה, השכבה הקורטיקלית אינה הופכת דקה יותר, אלא השכבה הפנימית מתרופפת והופכת לרקמה מסוג ספוגית.

לנגעים אחידים יש שקיפות מפוזרת קבועה של מראה הומוגני. במקרה זה, אין קרחות מוקד, ולחומר הספוגי יש טרבקולות דלילות. הטיפול באוסטאוסקלרוזיס נקודתי ואף מכוון להעלמת הגורמים ולהפחתת תסמיני המחלה.

סיבות להתפתחות

הסיבות להתפתחות אוסטאוסקלרוזיס עשויות להיות בגורמים גנטיים. מחלה זו פוגעת בעיקר בנשים עם מחלות מולדות של המפרקים ורקמת העצם. עיבוי פתולוגי של רקמת העצם מתפתח לעיתים קרובות עקב שיכרון הגוף והנוכחות צורות כרוניותמחלות דלקתיות כמו שחפת עצם ועגבת שלישונית.

ישנם גורמים נרכשים וסביבתיים לאוסטאוסקלרוזיס:

• משקל עודף;
• חוסר אסטרוגן במהלך גיל המעבר;
• מחלות נרכשות של רקמת עצם ומפרקים;
• פגיעה במפרקים.

התפתחות אוסטאוסקלרוזיס מתרחשת עם שיכרון ומחלות כמו סאטורניזם, מחלת אלברס-שונברג ופלורוזיס. פגיעה בעצמות בודדות נצפה בנוכחות גרורות מסרטן השד, הערמונית והסימפונות.

סוגי מחלות

בהתאם לסיבת ההתפתחות, נבדלים בין סוגי המחלה הבאים:

• אידיופטית – הפרעות בהתפתחות מבני העצם במחלות כמו מחלת השיש, אוסטאופויקיליה ומלורהאוסטוזיס.
• פיזיולוגי - מתפתח במהלך תקופת גדילת השלד.
• פוסט טראומטי - מאופיין בתהליכים פתולוגיים המתרחשים במהלך תקופת הריפוי של שברים.
• דלקתי - מתרחש כאשר יש דלקת בגוף, משנה את מבנה החומר הספוגי.
• תגובתי - מייצג תגובה לגידולים ו שינויים דיסטרופיים, ומתבטא בהופעת רקמת עצם דחוסה.
• רעיל - מתרחש עקב השפעות רעילות של מתכות וחומרים אחרים על הגוף.
• תורשתי דטרמיניסטי. האופי המגוון של המחלה ושילובה עם תסמינים אחרים אפשרו לזהות את הצורות הבאות של תהליך פתולוגי זה: דיסוסטאוסקלרוזיס, סקלרוסטנוזיס, פינקודיסוסטוזיס ואוסטאופטרוסיס.

תסמינים

תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס הם די צדדיים ותלויים באזור הלוקליזציה של המחלה ובצורת מהלך שלה. מוקדים של אוסטאוסקלרוזיס נצפים בעצמות ובמפרקים, מה שמוביל להתפתחות של תסמינים מסוימים.

כאשר מבני העצם נפגעים, מופיעים בתוך העצם אנוסטוזים ואיים קומפקטיים, המתבטאים בצורה של ספיגת עצם והרס. קיימים גם שינויים פריוסטאליים, ספיגה ונוצרים חללים. כאשר רקמה מפרקית פגומה, סימפטומים כמעט נעדרים בשלבים הראשונים של המחלה, ולכן זיהוים הוא די קשה, מה שמפריע לטיפול בזמן.

הביטויים העיקריים של אוסטאוסקלרוזיס הם כאב פנימי, שמתעצם עם פעילות גופנית. עם צורות כתומות של אוסטאוסקלרוזיס, עלייה בטמפרטורת הגוף אפשרית, מה שמצביע גם על נוכחות של תהליכים דלקתיים. סימנים חיצונייםשינויים פתולוגיים נעדרים לחלוטין. אוסטאוסקלרוזיס של המשטחים המפרקים נקראת תת-כונדרלית ומאופיינת בפגיעה לא לעצם, אלא לרקמת הסחוס.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית היא פגיעה חמורה במפרקים, אשר, אם לא מטופלים במועד, מובילה לקיבוע שלהם. סוג זה של מחלה כמעט אינו מאובחן בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, מכיוון שאין לה תסמינים בולטים.

נזק למפרק הירך

אם יש מוקד של אוסטאוסקלרוזיס בצוואר עצם הירך, נצפה כאב מתמיד, הממוקם באזור העצה בעת הליכה או ישיבה ממושכת. אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הירך מתפתח אצל אנשים שלהם פעילות מקצועיתקשור לישיבה ממושכת (נהגים, עובדי משרדוכו.).

כאשר מפרק הירך ניזוק, העצם הופכת כל כך קומפקטית שאפילו עם עומסים קלים עלול להיווצר שבר רציני. טיפול באוסטאוסקלרוזיס של מפרק הירך צריך להתבצע רק לאחר התייעצות עם מומחה, שכן יש סבירות גבוהה לסיבוכים.

נזק למפרק הכתף

הצורה התת-כונדרלית של אוסטאוסקלרוזיס במפרק הכתף מתרחשת לעתים קרובות למדי, מאז גפיים עליונותהם החלק הפעיל ביותר של מערכת השרירים והשלד. הסימפטומטולוגיה העיקרית היא הופעת כאב כאשר מפרק הכתף פעיל ובעת הזזת הידיים לאחור. שינויים גלויים במפרק עצמו, כגון נפיחות, עיוות ואדמומיות עורבעודו נעדר לחלוטין.

נזק למפרק הברך

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של המשטחים המפרקים משתרע גם לברכיים. ייתכן שתסמיני המחלה במקרה כזה אינם בולטים מספיק, ולכן חולים במחלה זו לרוב אינם מודעים לקיומה. ביקור אצל הרופא מתרחש בזמן שבו פציעה הנובעת משינויים פתולוגיים ברקמת הסחוס מובילה לפגיעה בפעילות המוטורית. במקרה זה, הטיפול באוסטאוסקלרוזיס של מפרק הברך מסובך באופן משמעותי. פגיעה במשטחים המפרקים של אזור הברכיים מלווה בעייפות מהירה בהליכה ובכאבים קלים בישיבה.

נגע בעמוד השדרה

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של עמוד השדרה, כלומר לוחות הקצה של גופי החוליות, היא פתולוגיה רצינית שניתן לאבחן רק באמצעות MRI. תסמינים של שינויים פתולוגיים באזור זה מתבטאים בכאב כואב, שאינו מאפשר עמידה ושכיבה מלאה, כמו גם דפורמציה של עמוד השדרה והמבנים. סימנים דומים אופייניים למחלות אחרות, ולכן הטיפול אינו נקבע ללא מחקר אבחון מדויק.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של לוחות הקצה מעורר התפתחות של מחלות עמוד השדרה כגון קיפוזיס, אוסטאוכונדרוזיס ובקע בין חולייתי. בשלבים מתקדמים של המחלה, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות חוסר איזון של מבני העצם ב ברמה התאית, מה שמוביל להופעת דחיסות וניאופלזמות ממאירות.

יַחַס

הטיפול באוסטאוסקלרוזיס מתבצע כיום בשיטות טיפוליות שונות. התערבות כירורגית(השתלת מח עצם) נדרשת רק בשלבים מתקדמים של המחלה.

טיפול באוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי כולל שימוש בטיפול משולב:

• טיפול תרופתי. תרופות המכילות גלוקוזאמין וכונדרויטין נקבעות. משך הטיפול הוא בין 3 ל-6 חודשים ומסתיים בשינויים גלויים.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. עבור אוסטאוסקלרוזיס, פעילות גופנית על אופני כושר היא היעילה ביותר. אם יש תהליך דלקתי, יש להגביל אותם ולקבוע את המפרק באופן זמני.
• תזונה נכונה. בכל צורה ושלב של המחלה, הצעד הראשון הוא לנרמל את משקל הגוף באמצעות תזונה נכונה, הכוללת הימנעות מטוגנים ומטוגנים. מאכלים שומניים. יש להגביל גם ממתקים.

טיפול באוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה והמפרקים אינו מוביל לחיסול מוחלט של שינויים פתולוגיים. למרות זאת, מומלץ לכל מטופל לעבור טיפול תומך, לעסוק בתרגילים טיפוליים ולהקפיד על תזונה נכונה. גישה זו תחסל את הסימפטומים הלא נעימים של המחלה בצורה של כאב כואב ותפסיק שינויים פתולוגיים, מונעת התפתחות של סיבוכים של אוסטאוסקלרוזיס.

תחזיות ומניעה

עם אוסטאוסקלרוזיס, הפרוגנוזה לחיים חיובית, אבל רק אם נלקחת בזמן אמצעים טיפוליים. אם לא מטופל, קיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוכים חמורים, כגון עיוותים בשלד, paresis עצב הפניםושינויים אנמיים בהרכב הדם. אנמיה במקרה זה מטופלת באמצעות כריתת טחול או עירוי תאי דם אדומים. לא ניתן לרפא אוסטאוסקלרוזיס לחלוטין ללא השתלת מח עצם, ולכן אם יש לך נטייה למחלה זו, יש להשתמש באמצעי מניעה כדי למנוע את התפתחותה.

• צפה ביציבה שלך;
• לישון על מזרון קשיות בינונית;
• לחיות אורח חיים פעיל;
• אוכל בריא;
• תפסיק לעשן;
• אל תתעללו באלכוהול.

אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא פעילות גופנית, שאותה יש לעשות מדי יום. ריאות אימון גופנילשחזר את זרימת הדם, אשר מסייע במניעת התפתחות של מחלות מפרקים ועצמות.

אוסטאוסקלרוזיס והצבא

בְּ טפסים ראשונייםאוסטאוסקלרוזיס, דחייה מהצבא ניתנת רק אם מזוהים מספר מספיק של סימני המחלה. בשלבי הפיתוח הראשוניים המחלה הזואינו מסוכן, ולכן המקסימום שניתן להשיג הוא עיכוב של שנה. רק לאחר האבחנה מוכרת חוסר התאמה לגיוס, אך זה, ככלל, מצביע על נוכחות של שלב רציני של המחלה, שסימניו נראים בבירור בצילום רנטגן.

קרא גם

הערות 2

תודה על המידע על אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי. הרופאים, בלי ממש להסביר כלום, התחילו לשלוח אותי לאונקולוגים, ועיניי היו פעורות מפחד. המנתח כנראה לא הצליח לקרוא את התמונה ולעשות אבחנה. טוב שנתנו לנו את התמונות. יצרתי קשר עם חדר הרנטגן. מרפאה פעילה והם אבחנו אותי בבירור והרופא אמר: "אל תהיי עצבנית, גבירתי, צור קשר עם חברך בגוגל, הוא יספר לך הכל." אז אלך לאונקולוג בלי חשש. שוב תודה על המידע הברור.

בדרך כלל כותבים רשימה של כדורים ושולחים לבית המרקחת. נאבקתי במחלה זו במשך שנתיים בגובה 178. משקל 87 ק"ג, וגוף רחב באופן ניכר, כתפיים וירכיים. מה שעוד יותר מבלבל זה שאני בת 24, אח שלי בן 14, רק שהוא מאוד דומה, הוא רזה ורזה, ובגיל 14 הוא גבוה ממני ב-2 ס"מ, כלומר 180, ואני רחבה. בקיצור, זה יעזור, הדיאטה היא לא רק לא לאכול כלום, ולאכול נכון... ולאכול במתינות) ולגבי ספורט)) עליתי רק עוד 7 ק"ג בחודשיים. בקיצור, צורת הטיפול האמיתית היא, בקצב חיים קבוע, לנוע במצב אחיד, במיוחד לדחוף באזור הישבן, לשבת נכון ולעמוד נכון, לעשות זאת לא מהמותניים אלא מהגו, לשמור הכתפיים שלך הורדו, עם אימון כזה, נוזל החל לצאת מכל חלקי הגוף, העור התחיל להתבהר... עדיין היו מספר קטן של דליות, שכחתי מהן לגמרי, באזור של במעי הגס המפרקים החלו להופיע, הכיפוף והארכות של המפרקים הורגשו בבירור. תתחיל לזוז, תגדיל את הוצאת הקלוריות שלך... בהצלחה

כאשר עוברים בדיקת מערכת השלד, אנשים רבים שומעים מונח לא מוכר - אוסטאוסקלרוזיס. וזה לא מפתיע, כי מצב זה נמצא במקום השני בין הפתולוגיות של מבנה העצם לאחר מכן. עם זאת, היא אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית, ואבחון כזה אינו קיים. ברוב המקרים, אוסטאוסקלרוזיס הוא סימן לפתולוגיה כזו או אחרת, ומה גרם לה? שינויים בעצמות, הרופא יצטרך לברר.

מהות הפתולוגיה

אוסטאוסקלרוזיס מאופיינת בדחיסה של רקמת העצם, המתפתחת כאשר האיזון בין תהליכי הסינתזה וההרס שלה עובר לכיוון הראשון. המרחק בין הטרבקולות יורד, מספרן גדל והן עצמן מתעבות. החומר הקומפקטי הופך צפוף עוד יותר וגדל, בולט לא רק כלפי חוץ, אלא גם פנימה - לתוך התעלה המדולרית. זה, במיוחד, מוביל להיווצרות של גידולים בצורת קרס - - שמתגלים לעתים קרובות בפתולוגיה ניוונית-דיסטרופית של המפרקים ועמוד השדרה.

בעיקרון, החלק של העצם שנמצא קרוב יותר למשטח המפרקי הופך צפוף יותר, ולכן אוסטאוסקלרוזיס היא לעתים קרובות יותר תת-כונדרלית. זה חל גם על עמוד השדרה, כאשר לוחות הקצה, חלקים חשובים של מקטעי המנוע, מושפעים. שלד צירי. הם מפרידים את גופי החוליות מהקפסולה הסיבית של הדיסקים, המייצגים מעין מבנה מעבר. ובמפרקים הנעים, הרקמה השוכבת מתחת למשטחי הסחוס היא טרשית, מכסה את האפיפיזה (קטע הקצה) ואפילו את המטאפיזה (אזור הגדילה). בגלל זה, העצמות הופכות פחות אלסטיות, מה שמוביל לעתים קרובות לשברים.

גורם ל

התפתחות טרשת ברקמת העצם מעוררת גורמים רבים - חיצוניים ופנימיים כאחד. קונסולידציה של אזורים תת-כונדרליים נצפה כאשר הם נחשפים כוח מכני(לחץ מוגזם וממושך), כתוצאה מתהליכים דלקתיים, ניווניים, גידוליים או אחרים. תפקיד גדולשינויים מטבוליים, גירוי ציטוקינים, פגמים בטרופיזם של כלי הדם ומוטציות גנים ממלאים תפקיד בכך. לפיכך, אוסטאוסקלרוזיס יכולה להיחשב כסימן הפתולוגיה הבאה:

1. אוסטאוכונדרוזיס וספונדילוזיס.
2. אוסטאומיאליטיס, אבצסים.
3. שחפת, עגבת.
4. גרורות בסרטן.
5. פתולוגיה של hematopoiesis (myelofibrosis).
6. מחלות תורשתיות (מלוריאוסטוזיס, אוסטאופויקיליה וכו').
7. שיכרון עופרת וסטרונציום.

לעתים קרובות סימנים של אוסטאוסקלרוזיס נצפים באתר של השבר - זוהי תגובה מפצה של העצם שמטרתה לחסל נזק ולשחזר את המבנה שלה. בנוסף, גורמי הסיכון למצב זה הם:

• משקל עודף.
• עומסי ספורט.
• הפרעות יציבה.
• הפרעות הורמונליות.
• הרגלים רעים.
• פעולות על עצמות.

אבל בנוסף למצבים פתולוגיים, הפעלה של תפקוד אוסטאובלסט נצפית גם בתנאים פיזיולוגיים, למשל, בילדים במהלך תקופה של צמיחה אינטנסיבית. לכן, ניתנת חשיבות רבה בתרגול של טראומטולוג אבחנה מבדלתאוסטאוסקלרוזיס.

אוסטאוסקלרוזיס אינה פתולוגיה עצמאית, אך לעיתים קרובות מלווה מחלות שונות המשפיעות על רקמת העצם.

מִיוּן

כמו תהליכים פתולוגיים רבים, לשגשוג רקמת העצם יש מאפיינים מסוימים הבאים לידי ביטוי בסיווג. ראשית, יש חלוקה של אוסטאוסקלרוזיס על סמך המקור שלה:

1. פיזיולוגי או פתולוגי.
2. מולד (תורשתי) או נרכש.
3. דלקתי ופוסט טראומטי.
4. תגובתי ורעיל.
5. אידיופתי.

זיהוי הגורם אינו אפשרי ללא מחקר נוסף המאשר מבנה מחדש של העצם ומבסס את המוקד העיקרי של הפתולוגיה. כלי הדמיה מאפשרים לקבוע את צורת אוסטאוסקלרוזיס:

• מנוקד - מוקדים קטנים או גדולים בעלי צפיפות מוגברת (יחיד או מרובה).
• מקומי (מוגבל) - נצפה בין רקמה בריאה לפגועה.
• נפוץ (סיסטמי) - משפיע על מספר עצמות בבת אחת.

האחרון נצפה בעיקר כאשר מחלות תורשתיותוברקע פתולוגיה כרוניתשעבר קורס חמור או מתקדם.

תסמינים

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי קשה לזיהוי בשלבים הראשוניים, מכיוון שהיא אינה באה לידי ביטוי כלל. מהלך אסימפטומטי אינו מאפשר תיקון מוקדם של הפרעות עצם, מכיוון שמטופלים שאין להם כמעט דאגות לא סביר שיגיעו לרופא. אבל התהליך הפתולוגי העיקרי ימשיך להתפתח, מה שיוביל בתחילה להופעת סימנים לא ספציפיים:

• עייפות מוגברת.
• כאבים כואבים בגפיים או בגב, מחמירים על ידי פעילות גופנית.
• ירידה בפעילות הגופנית.

אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הירך מתבטא כאב מתמיד, המתרחשת במהלך ישיבה או הליכה ממושכת, מתפשטת אל. אם לא תפחית את העומס על הגפיים התחתונות, אז המצב עלול להחמיר בעתיד, כי יש סבירות גבוהה לפתח שברים. אז התמונה הקלינית תהיה הרבה יותר בהירה.

בְּ מחלות דלקתיותיתכנו גם סימנים נוספים הנלווים לאוסטאוסקלרוזיס: אדמומיות בעור, נפיחות, כאב בזמן מישוש. ל מחלות ניווניותנוקשות אופיינית ובמקרים רבים מתפתחת נוקשות ומופיעים עיוותים בעצמות.

אם עמוד השדרה מושפע, אז סימפטום שכיחאוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה, למשל, קיפוזיס או לורדוזיס. עיבויי עצם, הנלווים לפריצות דיסק, מהוות גורם חשוב להיווצרות רדיקולופתיה דחיסה. בתורו, דחיסה של שורשי העצבים מלווה בתסמינים הבאים:

• ירידה ברגישות.
• חוסר תחושה, עקצוץ, צריבה.
• חולשת שרירים.
• שינויים ברפלקסים בגידים.

במחלות תורשתיות, הפרעות בעצמות יכולות להתרחש בבידוד, אך לעתים קרובות יותר בשילוב עם פתולוגיה של מערכות גוף אחרות. הסימנים הראשונים נצפים בדרך כלל בילדות המוקדמת.

התמונה הקלינית של אוסטאוסקלרוזיס היא די מגוונת - הכל תלוי בסיבה ובצורה המורפולוגית שלה.

אבחון

די קשה להניח אוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה או המפרקים בהתבסס על תסמינים קליניים, מכיוון שהם תואמים למחלות רבות. לכן, חשוב ביותר באבחון הם שיטות נוספות, המאפשר לך להעריך חזותית את צפיפות העצם באזורים בודדים של השלד. זה אפשרי הודות למחקר הבא:

1. רדיוגרפיה.
2. טומוגרפיה (הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית).

לשחק תפקיד מסוים בדיקות ביוכימיות, המראה ריכוזי סידן בסרום, הורמונים, סמנים דלקתיים ואינדיקטורים לשיפוץ עצם ( פוספטאז אלקליין, אוסטאוקלצין). כדי לזהות מוטציות תורשתיות, פולימורפיזם גנטי נקבע באמצעות תגובת שרשרת פולימראז.

יַחַס

טקטיקות טיפולבאוסטאוסקלרוזיס תלוי במחלה הבסיסית. זה לוקח בחשבון את אופי התהליך הפתולוגי, חומרתו ושכיחותו. יש צורך לשים לב למצבו של החולה עצמו ולנוכחות של מחלות אחרות. הטיפול צריך להיות פרטני, אך במקביל להתבסס על סטנדרטים של טיפול טיפול רפואי.

טיפול שמרני

כדי לחסל תסמינים לא נעימים ולשפר תהליכים מטבולייםברקמת העצם משתמשים בשיטות שמרניות. הם גם ישימים כאפקט על הגורם לאוסטאוסקלרוזיס. באופן מסורתי, תרופות הן החוליה הראשונה בטיפול:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• מרפי שרירים.
• מגיני כונדרופוטקטורים.
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם.
• ויטמינים.

בְּ דלקת זיהומיתיש להשתמש באנטיביוטיקה, ואוסטאוסקלרוזיס בעל אופי גידול מטופל בציטוסטטטיקה. יחד עם זה, תרופות לא תרופתיות פופולריות מאוד:

1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
2. לְעַסוֹת.
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
4. תיקון אורטופדי.

דיאטה מסייעת להפחית את העומס על השלד על ידי הסרת משקל עודף, וגם מזרזת את תהליך שיקום העצם. הוא מבוסס על עקרונות של אכילה בריאה בשילוב עם המלצות רופא אינדיבידואלי.

טיפול שמרני מסייע בהאטת התקדמות אוסטאוסקלרוזיס ומגן על המטופל מפני סיבוכים.

מבצע

טכניקות לא פולשניות, למרות שיש להן השפעה טובה, אבל עדיין לא יכול להסיר את גידולי העצמות שנוצרו. אם יגיעו מידות גדולותכאשר איבר מעוות בצורה חמורה, המפרקים אינם יכולים לעבוד כרגיל, והעצבים צבועים, אז אתה צריך לחשוב על תיקון כירורגי. אותם מוקדים של אוסטאוסקלרוזיס הסמוכים ישירות לאזורים ההרוסים (עם אוסטאומיאליטיס, גידולים) מוסרים גם הם. במקרה של מיאלופיברוזיס, יש לציין השתלת מח עצם.

איזו סיבה לא תוביל לאוסטאוסקלרוזיס, התוצאות הטובות ביותרמופעים טיפול מוקדם. אבל בשביל זה אתה צריך להתייעץ עם רופא בזמן - אפילו נוכחות של גורמי סיכון בלבד היא עילה לבדיקה. כך תוכלו להגן על עצמכם מצרות רבות ולשמור על פעילות גופנית בריאה.

טראומטולוג אורטופדי מהקטגוריה הראשונה, מומחה לניתוחי כף הרגל, אוניברסיטת RUDN, 2008.

אוסטאוסקלרוזיס - מה זה ולמה קשה להבחין בה בשלבים הראשונים? זוהי פתולוגיה שבה רקמת העצם הופכת צפופה יותר. העובדה היא שבתחילה עם מחלה זו אין תסמינים בולטים, והמטופל אינו הולך לרופא עם הבעיה שלו. וכשהמחלה כבר התפתחה לשלב מסוים, הטיפול בה הופך לקשה יותר.

רק רופא קשוב שעושה צילום רנטגן למחלה אחרת יכול לקבוע את נוכחותה כבר בהתחלה. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות. אתה יכול לחשוד באוסטאוסקלרוזיס (תת-כונדרל, כלומר על רקמת החיבור) עם דלקת מפרקים ניוונית, מכיוון ששתי המחלות הללו לרוב הולכות יחד.

כמו כן, אוסטאוסקלרוזיס משולבת לעתים קרובות עם המחלות הבאות:

• אוסטאופורוזיס;
• אוסטאופויקילוזיס;
• מיאלופיבריוזיס אידיופטית כרונית.

מרפאות מודרניות מציעות יותר ויותר מחקרים גנטיים שיכולים לקבוע נטייה למחלה מסוימת. מחקרים כאלה מספקים רמה גבוהה של דיוק בהערכת הסיכון למחלה. יחד עם זאת, לא ניתן לזלזל בסכנה של אוסטאוסקלרוזיס, שכן היא עלולה לגרום לשיתוק ואף גידולים ממאיריםכלומר, סרטן.

עם זאת, אוסטאוסקלרוזיס קורה גם לא פתולוגית, אלא פיזיולוגית, המופיעה במהלך הצמיחה של השלד בילדים. במקרה זה, הוא מזוהה באזורי הצמיחה, אבל אז, ככלל, הוא עובר מעצמו. אבל הפתולוגי מתרחש כבר בבגרות.

הסבירות לפתח אוסטאופורוזיס גבוהה יחסית מכיוון שזו מחלת העצמות השנייה בשכיחותה אחרי אוסטאופורוזיס. אבחון ותוכנית טיפול נקבעים על ידי טראומטולוג ואורתופד.

1. בצילום רנטגן עם אוסטאוסקלרוזיס, צללים של העצם נראים על רקע הרקמות הרכות שמסביב;
2. החומר הספוגי בתוך העצם מקבל מבנה בעל לולאות דק (נראה כמו לולאות קטנות רבות);
3. קו המתאר הפנימי של העצם הופך לא אחיד;
4. התעלה המדולרית הופכת צרה יותר או אפילו נעלמת לחלוטין.

מוקדי אוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה, הברך והמפרקים נראים כמו נקודות אור רבות המפוזרות באופן שווה. זוהי אוסטאוסקלרוזיס עגומה. בעזרתו, השכבה הקורטיקלית לא הופכת דקה יותר, אלא הפנימית הופכת לספוגית ורפויה. יש גם אוסטאופורוזיס. עם זה, נגעים אוסטאוסקלרוטיים נראים שקופים. בחומר הספוגי נראים חזותית טרבקולות, כלומר לוחות ומחיצות.

במקרים רבים מתפתחת אוסטאוסקלרוזיס מערכתית עקב נטייה גנטית אליה.עם זאת, ישנן סיבות נוספות - למשל, הנוכחות מחלה מדבקת. זה קורה לעתים קרובות עם עגבת שלישונית ושחפת עצם.

הגורם הגנטי, כמו גם העומס על איבר מסוים, יסייעו לקבוע היכן בדיוק תתפתח אוסטאוסקלרוזיס:

• בעמוד השדרה;
• במפרק הירך;
• בצלע;
• במפרק הכתף;
• במפרק הברך;
• ב calcaneus;
• בעצם הירך.

אם אדם יודע על הנטייה, יש לו סיכוי טוב יותר לבצע צילום רנטגן בזמן ולעצור את התקדמות המחלה בשלב הראשוני, לפני שהיא תוביל לתוצאות קשות.

סיכון מוגבר לפתח אוסטאוסקלרוזיס מופיע:

• למחלת אלברס-שנברג, פלואורוזיס, סאטורניזם, גידולים של השד, הערמונית והסימפונות;
• אם יש לך מחלות אחרות של המפרקים והעצמות;
• עם שינויים נמוכים ברמות ההורמונים במהלך גיל המעבר או פשוט עם ההזדקנות;
• עם מתח רציני מאוד על המפרקים;
• במקרה של פגיעה במפרק;
• עם משקל מופרז, השמנת יתר;
• במקרה של הרעלה עם מתכות כבדות ורכיבים כימיים;
• אם יש דלקת בגוף;
• עבור ניאופלזמות שפירות וממאירות;
• לשברים של חלק מסוים בגוף;
• עם תזונה לא נכונה (ספיגה של כמויות גדולות של ג'אנק פוד);
• להפרעות מטבוליות (מטבוליזם);
• עם תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית;
• למחלת השיש, אוסטאופויקיליה ומלווריאוסטוזיס.

סוגי אוסטאוסקלרוזיס

בנוסף לחלוקת אוסטאוסקלרוזיס לצורות (פתולוגיות ופיזיולוגיות, המופיעות במהלך צמיחת העצם), היא מחולקת גם מסיבות אחרות.

לפי מספר ונפח העצמות המושפעות:

1. מוֹקְדִי;
2. מְקוֹמִי;
3. מְשׁוּתָף;
4. מערכתית.

בהתאם לכך, אוסטאוסקלרוזיס מוקדית משפיעה על השטח הקטן ביותר של הרקמה, ואוסטאוסקלרוזיס מערכתית משפיעה על הגוף כולו. עם מקומי, אנחנו בדרך כלל מדברים על פציעה המונחת על המחלה באזור מסוים בגוף, ובאופן נרחב, הפתולוגיה מתרחשת בכמה עצמות בו זמנית.

הגורמים לאוסטאוסקלרוזיס הם:

1. פיזיולוגי (מבני עצם מפסיקים לגדול, ואז אזורי הגדילה נפגעים; מתרחש בדרך כלל אצל ילדים ומתבגרים);
2. אידיופתי (עקב הפרעה לתהליך הנכון של התפתחות העצם);
3. פוסט טראומטי (עקב נקעים, סדקים, שברים);
4. תגובתי (כתגובה להיווצרות חדשה, למשל, גידול, וגם במקרים שבהם חומרים מזיניםאין להיכנס לעצם בנפח הנדרש);
5. רעיל (עקב הרעלה על ידי כימיקלים או מתכות כבדות).

קביעת הסיבות לאוסטאוסקלרוזיס עוזרת לקבוע נכון קורס טיפול. זה ישתנה בהתאם לסיבה הספציפית. למשל במקרה של הרעלה רעילה יהיה צורך בניקוי רעלים מהגוף, במקרה של פציעה יהיה צורך לטפל בפציעה וכדומה.

הקושי העיקרי בטיפול באוסטאוסקלרוזיס הוא שקשה לאבחן. אגב, אוסטאוסקלרוזיס יכול להשפיע לא רק על עצמות, אלא גם על סחוס. כמובן שבצילום רנטגן ניתן לראות את הרס הרקמה, העבודה ההרסנית של המחלה, אך לרוב צילום רנטגן לא נעשה ללא תסמינים חיצוניים. כבר בשלבים מאוחרים יותר מופיע כאב.

אם מופיעים כאבים, או אם אתם בסיכון, יש לפנות מיד לרופא, כי זה עשוי להעיד על כך שכבר נכנסה אוסטאוסקלרוזיס לשלב הבא, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים – למשל, אובדן מוחלט של יכולת התנועה.

ככל שהעומס גדול יותר על האיבר שבו אולי התרחשה אוסטאוסקלרוזיס, כך הוא כואב יותר. אם יש הפרה במפרק הירך, יופיעו כאבים בעצם העצה ובכסל, לרוב לאחר שאדם ישב במקום אחד או הלך זמן רב. לכן סובלים מזה עובדי משרד, נהגי מוניות ומשאיות ומנהלי מכירות שנאלצים ללכת הרבה.

החולה עלול לצלוע. עם סוג זה של אוסטאוסקלרוזיס, קיים סיכון לשבר, אז אתה צריך לשלוט בקפידה בעומסים שלך, לא לאפשר לחרוג מהם. מספר הסיבוכים בטיפול לא נכון מסוג זה יכול להיות גבוה.

אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הכתף אינו תלוי באף מקצוע ספציפי, כי עומס יתרלחוות את הכתפיים של כמעט כל האנשים. אתה צריך לשים את הידיים מאחורי הגב, ואם מתרחש כאב, זה מספיק כדי ללכת לרופא. חיצונית, העיוות אינו מתבטא בשום צורה.

אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הברך הוא ערמומי מאוד, כי עם זה אפילו תחושת הכאב מתרחשת לעתים רחוקות. לרוב זה מאובחן כאשר אדם כבר מגיע עם פציעה שנגרמה על ידי מחלה זו. סימן עקיףעלול להיגרם מתחושת עייפות המתרחשת במהירות בעת הליכה. יכול להיות גם קצת כאב.

למרות הרצון להתעלם ממנה, יש לתת לה את תשומת הלב הקרובה ובמידת האפשר גם צילום רנטגן. אם מדובר בפציעה, אז הטיפול באוסטאוסקלרוזיס יהיה הרבה יותר קשה.

עם osteosclerosis של calcaneus ו-talus, כף הרגל והפלנגות של האצבעות יהיו כפופות. כמו כן, הגפיים התחתונות חוות כאב ואי נוחות, גם עם מעט פעילות גופנית. אפשר לפתח רגליים שטוחות.

אפילו אוסטאוסקלרוזיס של שורש השן עלולה להתרחש, אך היא נדירה ביותר. בדרך כלל, העצמות שחוות את הלחץ היומיומי הגדול ביותר רגישות למחלות.

כדי לאבחן אוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה, צילומי רנטגן אינם מספיקים, יידרש בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית). בדרך כלל הכאב עם סוג זה של מחלה הוא כואב. זה יכול להיות כואב לא רק לעמוד, אלא גם לשכב. העקמומיות של עמוד השדרה הופכת בדרך כלל לעין.

כמובן שנוכחותו אינה מעידה בהכרח על אוסטאוסקלרוזיס – אולי מדובר במחלה אחרת. על הרופא לקבוע איזה מהם בדיוק. ההפעלה של סוג זה של אוסטאוסקלרוזיס יכולה להוביל לתוצאות כולל סרטן. במקרים קלים יותר, ייתכנו בקע, קיפוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, שגם לא ניתן לכנותם סיבוכים קלים.

ניתוחים

בנוסף לצילומי רנטגן, אם יש חשד לאוסטאוסקלרוזיס, טומוגרפיה ממוחשבתו-MRI. ייתכן שיהיה צורך גם באולטרסאונד. מחקר גנטי הוא יקר, ולכן הוא נעשה על ידי מי שיכול להרשות לעצמו. הם טובים כי הם מעלות גבוהותהדיוק מאפשר לך לקבוע אם קיימת נטייה לאוסטאוסקלרוזיס.

הם גם עושים ניתוח של ההרכב הביוכימי של דם, שתן, ובאופן אידיאלי, סמני גידול, מכיוון שמחלה זו מובילה לעתים קרובות יחסית לאונקולוגיה.

טיפול באוסטאוסקלרוזיס

טיפול באוסטאוסקלרוזיס עם תרופות עממיות הוא בלתי אפשרי; שימוש הכרחי תרופה מודרנית. הבסיס הוא זריקות עם גלוקוזאמין וכונדרויטין, המשחזרות רקמות עצם וסחוס. צריך להתכונן שמהלך הטיפול יהיה ארוך - מרבע שנה עד שישה חודשים.

מתן התרופות מופסק כאשר הרופא רואה שינויים גלויים בצילום הרנטגן המצביעים על כך שהמחלה שככה.

משתמשים גם במשככי כאבים אנטי דלקתיים (הורמונליים ולא הורמונליים). נורמליזציה של תפקוד רקמת העצם מואצת על ידי פיזיותרפיה, הכוללת טיפול בבוץ, עיסוי, אולטרסאונד, מגנטותרפיה ואלקטרופרזה עם תרופות שנבחרו על ידי רופא.

פעילות גופנית טיפולית משמשת כסיוע משלים לגוף עם אוסטאוסקלרוזיס. העומס גדל בהדרגה, ובמהלך תהליך ההתאוששות נעשה שימוש במכשירי כושר שונים. ההתאוששות מואצת תזונה נכונהעם מינימום של מזון שומני, מטוגן וסוכר מזוקק.

פלטה ותחבושות מגנים מפני פציעה, אשר תסבך משמעותית את מהלך המחלה. תחבושת נחוצה גם בעת הגברת הפעילות הגופנית במהלך הטיפול. ושינה בריאה ומלאה עוזרת לרקמות להשתנות מהר יותר לכיוון הנורמלי.

ניתוח לאוסטאוסקלרוזיס

ניתוח לאוסטאוסקלרוזיס מצריך השתלת מח עצם, המסייעת בשיקום תפקוד עצם תקין. ההליך הוא לא נעים, אבל הכרחי למי שרוצה לשכוח מהמחלה.

הניתוח מצוין גם כאשר הופיעו בעצם אזורים נמקיים מתאי מת; במקרה זה עליך להסיר אותם. ולבסוף, כאשר המפרק נהרס לחלוטין, ניתן אפילו להסירו.

פרוגנוזה לאוסטאוסקלרוזיס

באחוז גדול מהמקרים מתאפשר ריפוי מלא של אוסטאוסקלרוזיס, אך במידה והבעיה פגעה במפרקים ו/או בעמוד השדרה, אזי ניתן רק להפסיקה ולשחרר מהמטופל כאבים וכן סיבוכים נוספים. תצטרך לדבוק כל הזמן באורח חיים מסוים. ל ריפוי מלאזקוק להשתלת מח עצם. במקרים מסוימים משתמשים בכריתת טחול או בעירוי תאי דם אדומים (אם מתפתחת אנמיה עקב מחלה).

אם המחלה לא מטופלת בזמן, יתכנו שינויים בצורת השלד, פארזיס של עצב הפנים, אנמיה, פגיעות קבועות ואפילו סרטן. במצב הגרוע ביותר, אדם יכול להפוך לנכה או אפילו למות.

מְנִיעָה

קל יותר למנוע אוסטאוסקלרוזיס מאשר לטפל בה. לכן, מי שנמצא בסיכון (נטייה גנטית, עומס עבודה רב, חיים בסביבה ירודה, משקל עודף) צריך לנקוט במספר אמצעים כדי להגן על עצמם מהמחלה.

• הגבל את כמות האלכוהול שאתה שותה;
• לישון על מזרון קשה-רך;
• ודא שהיציבה שלך נכונה;
• אין להעמיס על המפרקים;
• אם יש לך משקל עודף, היפטר ממנו;
• תעשה חינוך גופני.

חינוך גופני טוב כי הוא משפר את זרימת הדם, וזרימת דם טובה תורמת לתפקוד תקין של רקמות, מפחיתה את הסבירות לפתח לא רק אוסטאוסקלרוזיס, אלא גם מחלות אחרות של המפרקים/עצמות.

אוסטאוסקלרוזיס פירושה, פשוטו כמשמעו, עלייה פתולוגית בצפיפות העצם, הגורמת לה למח עצם מועט ולדומיננטיות של חומר דחוס וקשיח. מחיצות העצם (טרבקולות) מתעבות, חומר העצם הספוג מקבל מבנה בצורה של לולאות צרות מוארכות, והעצמות מתעוותות. תופעה זו היא בדיוק ההפך מאוסטאופורוזיס. נראה שאין שום דבר רע בעצם צפופה, אבל זה רחוק מלהיות המקרה: חוזק העצם עם אוסטאוסקלרוזיס מופחת מאוד, הפתולוגיה עצמה מלווה במספר תסמינים לא נעימים ושינויים ב איברים פנימיים. נפגעות בעיקר עצמות הצינור הארוכות של הגפיים ושל הכסל, אך תיתכן גם אוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה ואפילו הלסת.

אוסטאוסקלרוזיס פיזיולוגי ופתולוגי

אוסטאוסקלרוזיס הוא סימפטום שנצפה לעתים רחוקות שעלול להיגרם על ידי מאפיינים פיזיולוגייםבילדים ו שנות העשרהכאשר השלד גדל במהירות, ונצפה מוקד של אוסטאוסקלרוזיס עם צפיפות מוגברת באזור הגדילה. במקרה זה, זה לא נחשב פתולוגיה, שכן תופעות אלה נעלמות כאשר הצמיחה נעצרת.

ברפואה, המונח "אוסטאוסקלרוזיס" מתייחס בדרך כלל למצב פתולוגי של העצם שבו יש לה משקל עודף, המופיע בכמה מחלות תורשתיות, ניווניות ואונקולוגיות.

גורמים לאוסטאוסקלרוזיס

תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס נצפים עם דלקת מפרקים ניוונית, גרורות בעצמות, כמו גם עם הדברים הבאים מחלות מולדותסוג תורשה משפחתי:

• osteopetrosis (מחלת אלברס-שונברג או);
• מחלת לרי (מלוריאוסטוזיס);
• osteopoikilia (ostepoikilosis);
• מיאלופיברוזיס.

אם תחפור לעומק

הפתוגנזה של מסת עצם עודפת נקבעת על ידי חוסר תפקוד של אוסטאוקלסטים, בעוד שתאים אלו עצמם, שבגללם מתרחשת ספיגה, כלומר הרס עצם, יכולים להיות קטנים או מספיקים, ואפילו יותר מהרגיל. המנגנון של הפרעת אוסטאוגנזה ראשונית עצמו עדיין לא ידוע. צוין כי תופעה כמו אוסטאוקלרוזיס מלווה במחסור באנזים אוסטאוקלסט מיוחד (פחמן אנהידראז), עקב כך הם מפסיקים לשאוב מלחי סידן מהמפרק לדם, ומתחיל שקיעת יתר שלהם בעצמות.

תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס

בואו נסתכל מקרוב על הסימפטומים של כל מחלה שיכולה לגרום לאוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה.

אוסטאופטרוזה

הוא נצפה:

• אוסטאוסקלרוזיס מפוזר;
• שברים פתולוגיים תכופים המרפאים בצורה גרועה עקב טרשת של תעלת העצם;
• אנמיה היפוכרומית (בילדות);
• הגדלה של הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה;
• ירידה בגובה ובדפורמציה של החוליות;
• אזורים דחוסים ומעוותים של הצלעות ובסיס הגולגולת;
• אם בסיס הגולגולת מושפע, הידרוצפלוס אפשרי;
• כאשר ענפי עצב נדחסים על ידי עצמות מעוותות - שיתוק של הגפיים, הפרעות עיניים (פזילה, פגיעה בהתכנסות, ניסטגמוס, ניוון עצבים והפרעות אחרות), בעיות שמיעה.

אוסטאופטרוזה בילדים

יילודים עם אוסטאופטרוסיס עשויים לחוות:

• עיוורון מוחלט או ראייה לקויה מאוד;
• הופעה מאוחרת של שיניים;
• השיניים רגישות בקלות לעששת ומחלות חניכיים;
• לעתים קרובות בעיות שינייםבשילוב עם אוסטאומיאליטיס או נמק.

מלוריאוסטוזיס

זוהי דיספלסיה מולדת של עצם מוקדית בעלת אופי שפיר, הפוגעת באופן חד צדדי בזרוע או ברגל, לעיתים רחוקות בעמוד השדרה (גופי החוליות) ובגולגולת (בעיקר בלסת התחתונה).

זה יוצר:

• כאב כואב עמום בעצמות ובשרירים;
• עיוותים בעצמות;
• הגבלות על תפקודים מוטוריים;
• חוזים.

צילום רנטגן מראה:

• פסים לבנים (אזורי עצמות צפופים, אטומים לקרני רנטגן), הדומים לצורת שעווה מותכת;
• אזורים סמוכים הגובלים בנגע הפגוע ללא שינויים או עם סימנים קלים.

בתמונה: melorheostosis צד ימין של עמוד השדרה (נראה קו גלי של דפורמציה של החוליות, הדומה לשעווה קפואה).

אוסטפואיקילוזיס (אוסטאוקלרוזיס נפוצה נקודתית)

המחלה נדירה מאוד ופוגעת בעיקר עצמות קצרותרגליים וידיים (טרסל, קרפל), כמו גם חלקי הקצה של עצמות צינוריות ארוכות (אפיפיזות) של עצם הזרוע או עצם הירך עם מטפיזות סמוכות. צעירים ובני נוער רגישים למחלה.

זה מתבטא במבנה ההטרוגני של העצמות: נקודות או פסים עגולים רבים באותו גודל מורגשים עליהם (משני מילימטרים קטנים ועד שני סנטימטרים).

תמונת הפתולוגיה דומה למלוריאוסטוזיס, אך עם אוסטאופויקילוזיס אין כאב, דפורמציה, מגבלות תפקודיות ותסמינים אחרים. ככלל, פתולוגיה מזוהה במהלך בדיקה למחלות אחרות לגמרי במקרה.

מיאלופיברוזיס כרוני (מטפלזיה מיאלואידית)

זוהי פתולוגיה נדירה ורצינית של תאי גזע המופיעה בדרך כלל לראשונה בגיל מבוגר, לאחר 60 שנה.

הסיבות שלה אינן ידועות, אבל הגורם המעורר עשוי להיות חלקית הקרנה, חשיפה חומרים כימיים(למשל בנזן).

התסמינים, בנוסף לסימנים האופייניים של אוסטאוסקלרוזיס, למיאלופיברוזיס הם כדלקמן:

• הגדלה חריגה של הטחול (טחול): הוא כה גדול עד שהוא משפיע על גודל הבטן;
• במקרים נדירים, הגדלה של הכבד ובלוטות הלימפה (עם hepatomegaly, splenomegaly בדרך כלל לא נצפית);
• שִׂגשׂוּג כלי דםותאי מח עצם;
• הפרעות אוטואימוניות המתבטאות בנוכחות של גורם שגרוני, נוגדנים עצמיים, hypergammaglobulinemia;
• הפרעות אוטונומיות (הזעה, גלי חום);
• עייפות מתמדת;
• cachexia (תשישות חמורה).

המחלה פוגעת בחלקים הפרוקסימליים (האמצעיים) של עצמות צינוריות ארוכות, אזורי עמוד השדרה, הצלעות והגולגולת.

לפעמים בדיקה שגרתית (אולטרסאונד, בדיקת דם) עוזרת לזהות פתולוגיה:

• אולטרסאונד מראה טחול מוגדל.
• רמת הטסיות, הלויקוציטים והאריתרוציטים בדם מופחתת (ברבע מהחולים הירידה במדדים אלו מתונה).
• לעשירית מהחולים יש פוליציטמיה ורה(היפרפלזיה של תאי מח עצם) עם עלייה במספר תאי הדם האדומים, צמיגות הדם והיווצרות פקקת.
• תיתכן גם הופעה של רכיבים תאיים בעלי גרעין, מיאלוציטים ותאי מח עצם לא בשלים (מיאלובלסטים).

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי

ביטויים של אוסטאוסקלרוזיס אפשריים גם בפתולוגיות כגון דלקת מפרקים ניוונית מעוותת:

• בשלב השני או השלישי של התהליך, העצם התת-כונדרלית מושפעת;
• כדי לתקן נזק, הגוף מעכב באופן מקומי את תפקודי האוסטאוקלסטים;
• העצם התת-כונדרלית נעשית צפופה יותר ומתפתחת בה אוסטאוסקלרוזיס.

ניתן לראות תסמינים של אוסטאונקרוזיס עם דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה בשלב ההרס של הדיסקים הבין חולייתיים והסחוס ההיאליני של החוליות. בנוסף לאוסטאופיטים מפצים הגדלים לאורך הקצוות, ניתן להבחין בתהליך אוסטאוסקלרוטי בגופי החוליות: הם משתטחים, הופכים לצורת חבית או קעורה, צפיפות החומר המוצק הקומפקטי עולה, ולוחות הקצה מעוותים.

דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה היא בדרך כלל תוצאה של מחלה מערכתית, הנגרמת לרוב גם על ידי גורמים תורשתיים. זה משפיע לא רק על המפרקים של החוליות, אלא אפילו על הצלעות, שכן האזורים שלהם המחוברים לעצם החזה מורכבים מסחוס. כאשר ארתרוזיס טורפת סחוס, כדי למנוע אפשרות של תת-סובלקציה קבועה של הצלעות, נוצרת טרשת מקומית של הצלעות, והן יוצרות קשר הדוק ובלתי ניתן להזזה עם עצם החזה.

אוסטאוסקלרוזיס עם גרורות בעמוד השדרה

אוסטאוסקלרוזיס שפירה של החוליות היא תופעה נדירה למדי בעמוד השדרה, שלא ניתן לומר על גרורות בעצמות, אשר לרוב מכוונות לחוליות ולצלעות. לכן, אם למטופל יש סרטן ריאות, סרטן הערמונית, לימפוגרנולומטוזיס, והוא מאובחן עם אוסטאוסקלרוזיס של החוליות (במיוחד אזור בית החזה העליון), אז יש סבירות גבוהה לגרורות אוסטאובלסטיות. (בסרטן השד, גרורות בנשים מתפתחות בעיקר אוסטאוקלסטיות, כלומר לא עם דחיסה, אלא עם ירידה בצפיפות העצם). עם זאת, לפני הבמה אבחנה מדויקתהרופא קורא לשינויים שזוהו בחוליות אוסטאוסקלרוזיס.

אבחון של פתולוגיות אוסטאוסקלרוטיות

שיטות המחקר הבסיסיות הן רנטגן (רנטגן, CT או MRI) ומעבדה. ייתכן שיהיה צורך גם בביופסיה של מח עצם. מחלות אוסטאוסקלרוטיות יכולות להתבלבל ביניהן (לדוגמה, מחלת השישעם melorheostosis), כמו גם עם מחלות אחרות: hypoparathyroidism, גרורות אוסטאובלסטיות, hypervitaminosis vit. D, לימפומה, מחלת פאג'ט, מחלת הודג'קין וכו'. אבחון דיפרנציאלי מתבצע כדי לקבוע את ההבדלים.

• עם מיאלומה, דילול העצם מתרחש במקום התעבות, בנוסף נצפה פלזמציטוזיס ממאיר.
• Hypervitaminosis מלווה בעלייה בתכולת הוויטמין בסרום.
• הגרורות הן בדרך כלל הטרוגניות בגודלן ומתרחשות בעיקר בגיל מבוגר, בניגוד לנגעים אוסטאוסקלרוטיים הנצפים כמעט מהרחם.

כיצד לטפל באוסטאוסקלרוזיס בעמוד השדרה

מטפלזיה מיאלואידית (מיאלופיברוזיס), כמו גם מחלת שיש (אוסטאופטרוזה), ניתנות לריפוי רק באמצעות השתלת תאי גזע. אחרת, זה סימפטומטי בלבד ו טיפול מונעבעזרת קורטיקוסטרואידים והורמונים כליות (גליקופרוטאינים), אינטרפרון גמא ותרופות נוספות.

טיפול סימפטומטי באוסטאופטרוזה ובמיאלופיברוזיס כרונית

• קורטיקוסטרואידים משמשים להגברת ספיגת העצם ובכך להפחית את צפיפות העצם.
• גליקופרוטאינים, הכוללים, למשל, המטופויטין, נחוצים למניעת אנמיה.
• אינטרפרון גמא מעכב דיספלזיה של העצם ומגן מפני זיהומים ויראליים.
• במקרה של מהלך מסובך של אוסטאוסקלרוזיס מולד בילדות, צריכת ויטמין D משולבת עם אינטרפרון גמא, או טיפול מתבצע באחת מהתרופות הללו.

טיפול תחזוקה

יש צורך גם בטיפול תחזוקה עם ניטור מתמיד על ידי מנתח אורטופד:

• תרגילים טיפוליים למניעת עיוותים בעמוד השדרה למעט לחץ על האזור החולה.
• עיסוי מרפה שרירים עם מתח טוניק מוגבר.
• להקלה על עייפות וכאבי גב.
• טיפולי מים, שחייה.

כיצד לטפל באוסטאוסקלרוזיס במקרים אחרים

• עבור melorheostosis, רק טיפול סימפטומטי מתבצע, לעיתים טיפול כירורגי אם עצב עמוד השדרה נדחס על ידי החוליה המעוותת.
• עם אוסטאופויקילוזיס, עקב היעדר תסמינים, אין צורך בטיפול. אתה רק צריך לפקח, להגביל מתח ולהגן על עצמך מפני חבורות ונפילות כדי להפחית את הסיכון לשבר פתולוגי.
• אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית, המתפתחת על רקע של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, אינה מזוהה בדרך כלל כאבחנה נפרדת: היא נחשבת לאחד התסמינים של ארתרוזיס. הטיפול מתבצע במונחים של טיפול מורכב יחיד