מהי לוקמיה לימפוציטית כרונית. לוקמיה לימפוציטית כרונית (לוקמיה לימפוציטית כרונית) קריטריונים לאבחון ללוקמיה לימפוציטית כרונית

המחלה הזו משפיע על רקמת הלימפה, מוביל להצטברות של לימפוציטים גידולים בבלוטות הלימפה. לא כל החולים מדמיינים במה מדובר - לוקמיה לימפוציטית, ובכל זאת המחלה חמורה מאוד.

לוקמיה לימפוציטית מייצגת סכנה גדולה לגוף האדם. זה מופיע בצורות שונות. כדי לזהות מחלה מסוכנת, פותחו שיטות אבחון רבות.

מהי לוקמיה לימפוציטית?

לוקמיה לימפוציטית היא נגע ממאיר, הנובע ברקמת הלימפה. מאופיין בשינויים פתולוגיים בלימפוציטים.

המחלה משפיעה לרעה לא רק על לויקוציטים, אלא גם על דם היקפי ואיברים לימפואידים. מצבו של החולה מידרדר במהירות. הפתולוגיה נפוצה ביותר במערב אירופה, ארה"ב וקנדה. כמעט ולא נמצא במדינות אסיה.

הודות לזרימת דם רציפה, תאים ממאירים מתפשטים במהירות בכל הדם ואיברי מערכת החיסון.

זה מוביל ל זיהום המוני של כל הגוף.

הסכנה הגדולה לבני אדם היא זו תאים סרטניים שנוצרו מתחילים להתחלק. זה קורה ללא שליטה. הם פולשים לרקמות שכנות בריאות ומובילים למחלתם. זה מסביר את ההתפתחות המהירה של המחלה ואת ההידרדרות החדה בבריאות האדם.

לילד יש פתאום הגדלת בטן, כאבי מפרקים. ישנן חבורות על הגוף, הן קשורות לעתים קרובות עם פעילות מוגברת של ילדים, סרבול, בליטות ונפילות במהלך משחק.

כל שריטה מובילה לדימום רב, עצירת הדימום יכולה להיות קשה להפליא. בשלבים מאוחרים יותר, הילד מתלונן על כאבי ראש עזים, חש בחילה ועלול להקיא. טמפרטורת הגוף עולה משמעותית.

המחלה מתרחשת לעתים רחוקות אצל מבוגרים. בעיקר הם סובלים מזה אנשים מעל גיל 50. קודם כל, גם הכבד מושפע. איברים אלה גדלים בגודלם. יש כאב ותחושת כובד.

בלוטות הלימפה מתגברות בגודלן, גורמות לאי נוחות ואף לכאב. הם דוחסים את הסמפונות, מה שמוביל לשיעול חמור ולקוצר נשימה.

האדם מרגיש חלש ורדום. הביצועים שלו מופחתים. הפעלה של זיהום כרוני אפשרי.

צורות ושלבי המחלה

הרופאים מבחינים בשלושה שלבים של המחלה:

1. התחלתי.יש עלייה קלה של לויקוציטים בדם. כמעט ללא שינוי. החולה נמצא במעקב רופאים, אך אין צורך בתרופות. הבדיקה מתבצעת באופן קבוע. זה הכרחי כדי לעקוב אחר מצבו של המטופל.
2. מוּרחָב.הסימנים העיקריים לפתולוגיה קיימים, יש צורך בטיפול. המצב אינו משביע רצון. התסמינים הופכים יותר ויותר בולטים, וגורמים לכאב ואי נוחות למטופל.
3. מָסוֹף.נצפים דימום וסיבוכים זיהומיים. מצבו של החולה קשה. החולה נמצא במעקב בבית החולים. השארת החולה לבדו מסוכנת, שכן מצבו בשלב זה חמור ביותר. אתה צריך טיפול ותשומת לב של רופאים, כמו גם תרופות רציניות.

ישנן שתי צורות של המחלה:

בתורו הצורה הכרונית מחולקת למספר סוגים:

• שָׁפִיר. הגדלה של בלוטות הלימפה והטחול מתרחשת באיטיות. תוחלת חיים של חולים: 30-40 שנים.
• גידול סרטני. בלוטות הלימפה של החולים מוגדלות מאוד. תסמינים אחרים פחות בולטים.
• פּרוֹגרֵסִיבִי. המחלה מתפתחת במהירות, הסימפטומים בולטים. תוחלת החיים היא לא יותר מ-8 שנים.
• מח עצם. נוצר נזק למח עצם. סימנים מופיעים בשלבים הראשונים של המחלה.
• טחול. הטחול מתרחב, ומורגשת תחושת כובד במיקומו. תסמינים אחרים פחות בולטים.
• מחלה עם תסמונת ציטוליטית מסובכת. מוות המוני של תאי גידול, מתרחשת הרעלה של הגוף.
• מחלה המתרחשת עם paraproteinemia. תאי גידול מפרישים חלבון שאינו תקין.
• צורת T. הפתולוגיה מתפתחת במהירות והעור סובל. גירוד ואדמומיות עלולים להתרחש. עם הזמן, מצב הגוף מחמיר, ומופיעים תסמינים אחרים של המחלה.
• לוקמיה של תאי שיער. לתאי גידול יש יציאות מיוחדות הדומות לווילי. רופאים שמים לב אליהם במיוחד במהלך האבחון.

למידע נוסף על לוקמיה לימפוציטית כרונית מהסרטון:

סיבות למראה החיצוני

הגורמים להתרחשות והתפתחות המחלה הם:

הגורמים לעיל מובילים להתרחשות המחלה. מתרחש מוטציה בתאים,כשהם מתחילים להתחלק ללא שליטה. המחלה יכולה להתפתח במשך שנים, אך לא ניתן להגיע לריפוי מלא.

המחלה גורמת לפגיעה עצומה בגוף, ממנה לא ניתן להחלים לחלוטין. הרפואה המודרנית יכולה לעצור את התקדמות המחלה ולהקל על מצבו של החולה. עם זאת, קיימת סבירות גבוהה לסיבוכים והחמרה של הפתולוגיה.

הטיפול בחולים מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא. בשלבים המאוחרים של המחלה, החולה מושם בבית חולים לבדיקה ומעקב רציני יותר אחר שלומו.

אבחון

אבחון המחלה מתבצע בבית החולים. לשם כך, המטופל נבדק. עם זאת, זה לא מספיק כדי לקבוע אבחנה.

נעשה שימוש בשיטות אבחון, ביניהן יש חשיבות רבה לבדיקות דם מעבדתיות. בְּדֶרֶך כְּלַל, בדיקות הדם של החולה הן שחושפות את המחלה.

בין השיטות המודרניות לאבחון מחלה זו, הרופאים מבחינים:

סכנת המחלה ופרוגנוזה

פרוגנוזה להתאוששות תלוי ישירות בשלבהיכן אובחנה המחלה. זה תלוי גם במהירות ההתפתחות של המחלה ובשיטות הטיפול.

תרופות עממיות לא יעזרו במקרה זה.המחלה חמורה ודורשת תרופות יעילות, כמו גם טיפול בבית חולים.

במקרים מסוימים, המחלה עלולה להתבטא רק עלייה קלה בלימפוציטים בדם, נשאר במצב "קפוא" במשך שנים רבות. התפתחות המחלה במקרה זה אינה מתרחשת. מהלך זה של המחלה מתרחש ב-1/3 מהחולים. המוות מתרחש לאחר זמן רב. הסיבות לכך אינן קשורות בשום צורה למחלה.

כ-15% מהחולים חווים התקדמות מהירה של המחלה. העלייה בלימפוציטים בדם מתרחשת במהירות עצומה. לא נדיר תופעות של אנמיה וטרומבופניה. במקרה זה, מוות עלול להתרחש שנתיים עד שלוש שנים לאחר הופעת המחלה.

מוות כה מהיר יכול להיגרם מסיבוכים המתעוררים לעיתים קרובות יחד עם המחלה עצמה. הדבר מסבך את הטיפול באופן משמעותי ומוביל למצב שמסכן חיים עבור המטופל.

שאר המקרים של המחלה קשורים אופי אגרסיבי בינוני. תוחלת החיים של החולה היא חמש עשרה שנים.

המחלה מסוכנת מאוד, ולכן לא ניתן לעכב את האבחנה. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לעצור את התפתחותו.

לטיפול יעיל נעשה שימוש בתרופות, זריקות של תרופות שונות והליכים רפואיים בבית החולים. טיפול עצמי עם אבחנה זו אינו נכלל. רק פיקוח רפואי יעזור להפחית את רמת הסכנה ולשפר את מצבו של המטופל.

לוקמיה לימפוציטית כרונית היא גידול שפיר המורכב מלימפוציטים לא טיפוסיים בוגרים המצטברים לא רק בדם, אלא גם במח העצם ובבלוטות הלימפה.

המחלה, השייכת לקבוצת הלימפומות שאינן הודג'קין, מהווה כשליש מכלל הלוקמיה. על פי הסטטיסטיקה, לוקמיה לימפוציטית כרונית שכיחה יותר בקרב גברים בני 50-70; צעירים סובלים ממנה לעתים רחוקות ביותר.

גורמים ללוקמיה לימפוציטית כרונית

כרגע, הגורמים האמיתיים להתפתחות המחלה אינם ידועים. מדענים אפילו לא הצליחו להוכיח את התלות של לוקמיה לימפוציטית בגורמים סביבתיים אגרסיביים. הנקודה המאושרת היחידה היא נטייה תורשתית.

סיווג של לוקמיה לימפוציטית כרונית

בהתאם לסימני המחלה, נתוני הבדיקה ותגובת גוף האדם לטיפול, נבדלות הגרסאות הבאות של לוקמיה לימפוציטית כרונית.

לוקמיה לימפוציטית כרונית עם מהלך שפיר

הצורה הטובה ביותר של המחלה, ההתקדמות איטית מאוד ויכולה להימשך מספר שנים. רמת הלויקוציטים עולה לאט, בלוטות הלימפה נשארות תקינות, והמטופל שומר על אורח חייו, עבודתו ופעילותו הרגילים.

לוקמיה לימפוציטית כרונית מתקדמת

עלייה מהירה ברמת הלויקוציטים בדם והגדלה של בלוטות הלימפה. הפרוגנוזה של המחלה בצורה זו היא לא חיובית; סיבוכים ומוות יכולים להתפתח די מהר.

צורת גידול

עלייה משמעותית בבלוטות הלימפה מלווה בעלייה קלה ברמת הלויקוציטים בדם. בלוטות הלימפה, ככלל, אינן גורמות לכאב במגע ורק כשהן מגיעות לגודל גדול הן עלולות לגרום לאי נוחות אסתטית.

צורת מח עצם

הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה נשארים לא מושפעים, רק שינויים בדם נצפים.

לוקמיה לימפוציטית כרונית עם טחול מוגדל

סוג זה של לוקמיה, כפי שהשם מרמז, מאופיין בטחול מוגדל.

צורה פרה-לימפוציטית לוקמיה לימפוציטית כרונית

תכונה ייחודית של צורה זו היא נוכחותם של לימפוציטים המכילים נוקלאולים במריחות דם ומח עצם, דגימות רקמה של הטחול ובלוטות הלימפה.

לוקמיה של תאי שיער

צורה זו של המחלה קיבלה את שמה בשל העובדה שתחת מיקרוסקופ מתגלים תאי גידול עם "שערות" או "ווילי". ישנה ציטופניה, כלומר ירידה ברמת התאים הבסיסיים או יסודות הדם, והגדלה של הטחול. בלוטות הלימפה נשארות לא מושפעות.

צורת תאי T של לוקמיה לימפוציטית כרונית

אחת הצורות הנדירות של המחלה, נוטה להתקדמות מהירה.

תסמינים של לוקמיה לימפוציטית כרונית

המחלה מתרחשת בשלושה שלבים עוקבים: ראשוני, שלב של ביטויים קליניים מתקדמים וסופניים.

תסמינים של השלב הראשוני

בשלב זה, המחלה ברוב המקרים מוסתרת, כלומר אסימפטומטית. מספר הלויקוציטים בבדיקת דם כללית קרוב לנורמה, ורמת הלימפוציטים אינה עולה על ה-50%.

הסימן האמיתי הראשון למחלה הוא הגדלה מתמשכת של בלוטות הלימפה, הכבד והטחול.

ככלל, בלוטות הלימפה בבית השחי וצוואר הרחם הן הראשונות להיפגע, והצמתים בחלל הבטן ובאזור המפשעה מעורבים בהדרגה.

בלוטות לימפה גדולות, ככלל, אינן כואבות במישוש ואינן גורמות לאי נוחות משמעותית, למעט אסתטית (אם גדולה). הכבד והטחול המוגדלים עלולים להפעיל לחץ על איברים פנימיים, לפגוע בעיכול, במתן שתן ולגרום למספר בעיות אחרות.

תסמינים של השלב של ביטויים קליניים מתקדמים

בשלב זה של לוקמיה לימפוציטית כרונית ניתן להבחין בעייפות וחולשה מוגברת, אדישות וירידה ביכולת העבודה. חולים מתלוננים על הזעות לילה רבות, צמרמורות, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף וירידה ללא סיבה במשקל.

רמת הלימפוציטים עולה בהתמדה וכבר הגיעה ל-80-90%, בעוד שמספר תאי הדם האחרים נותר ללא שינוי, בחלק מהמקרים טסיות הדם יורדות.

תסמינים בשלב הסופי

כתוצאה מירידה מתקדמת בחסינות, חולים לעיתים קרובות סובלים מהצטננות, סובלים מזיהומים של מערכת גניטורינארית ופצעונים על העור.

דלקת חמורה של הריאות, המלווה באי ספיקת נשימה, זיהום הרפס כללי, אי ספיקת כליות - זו אינה רשימה מלאה של סיבוכים הנגרמים מלוקמיה לימפוציטית כרונית.

ככלל, מחלות קשות ומרובות גורמות למוות בלוקמיה לימפוציטית כרונית. סיבות נוספות למוות כוללות תשישות, אי ספיקת כליות חמורה ודימום.

סיבוכים של לוקמיה לימפוציטית כרונית

בשלב הסופני של המחלה נצפית חדירת עצב השמיעה, המובילה לליקוי שמיעה וטינטון מתמיד, וכן לפגיעה בקרום המוח ובעצבים.

במקרים מסוימים, לוקמיה לימפוציטית כרונית מתפתחת לצורה אחרת - תסמונת ריכטר. המחלה מאופיינת בהתקדמות מהירה ובהיווצרות מוקדים פתולוגיים מחוץ למערכת הלימפה.

אבחון לוקמיה לימפוציטית כרונית

ב-50% מהמקרים המחלה מתגלה במקרה במהלך בדיקת דם. לאחר מכן מופנה המטופל להתייעצות עם המטולוג ובדיקה מתמחה.

ככל שהמחלה מתקדמת, ניתוח מריחת דם הופך לאינפורמטיבי, שבו מוצגים מה שנקרא "לוקוציטים מרוסקים", או צללי בוטקין-גומפכט (גופי בוטקין-גומפכט).

מתבצעת גם ביופסיה של בלוטות לימפה, ולאחריה ציטולוגיה של החומר המתקבל, ואימונוטיפוס של לימפוציטים. זיהוי של אנטיגנים פתולוגיים CD5, CD19 ו-CD23 נחשב לסימן אמין למחלה.

מידת ההגדלה של הכבד והטחול באולטרסאונד עוזרת לרופא לקבוע את שלב ההתפתחות של לוקמיה לימפוציטית כרונית.

טיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית

לוקמיה לימפוציטית כרונית היא מחלה מערכתית, ולכן לא נעשה שימוש בטיפול בקרינה. טיפול תרופתי כולל שימוש במספר קבוצות של תרופות.

הורמונים קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים מעכבים את התפתחות הלימפוציטים, ולכן ניתן להשתמש בהם בטיפול מורכב של לוקמיה לימפוצטית כרונית. אך כיום הם משמשים לעתים רחוקות, בשל מספר רב של סיבוכים רציניים המעמידים בספק את כדאיות השימוש בהם.

תרופות אלקילציות

מבין חומרי האלקילציה, Cyclophosphamide הוא הפופולרי ביותר בטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית. זה הראה יעילות טובה, אבל יכול גם לגרום לסיבוכים רציניים. השימוש בתרופה מוביל פעמים רבות לירידה חדה ברמת תאי הדם האדומים וטסיות הדם, הכרוכה באנמיה חמורה ובדימומים.

תכשירי אלקלואיד וינקה

התרופה העיקרית בקבוצה זו היא Vincristine, החוסמת את חלוקת התאים הסרטניים. לתרופה מספר תופעות לוואי כמו עצבים, כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, הזיות, הפרעות שינה ואובדן רגישות. במקרים חמורים מתרחשים התכווצויות שרירים או שיתוק.

אנתרציקלינים

אנתרציקלינים הם תרופות בעלות מנגנון פעולה כפול. מצד אחד, הם הורסים את ה-DNA של תאים סרטניים, וגורמים למותם. מצד שני, הם יוצרים רדיקלים חופשיים, שעושים את אותו הדבר. השפעה פעילה כזו, ככלל, עוזרת להשיג תוצאות טובות.

עם זאת, השימוש בתרופות בקבוצה זו גורם פעמים רבות לסיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם בצורה של הפרעות קצב, כשל ואף אוטם שריר הלב.

אנלוגים לפורין

אנלוגים של פורין הם אנטי-מטבוליטים, אשר, כאשר הם משולבים בתהליכים מטבוליים, משבשים את מהלך התקין שלהם.

במקרה של סרטן, הם חוסמים את היווצרות ה-DNA בתאי הגידול, ולכן מעכבים את תהליכי הגדילה והרבייה.

היתרון החשוב ביותר של קבוצת תרופות זו הוא סבילותן הקלה יחסית. הטיפול נותן לרוב אפקט טוב, והמטופל אינו סובל מתופעות לוואי חמורות.

נוגדנים חד-שבטיים

תרופות השייכות לקבוצת "נוגדנים חד-שבטיים" נחשבות כיום לאמצעי היעיל ביותר לטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית.

מנגנון הפעולה שלהם הוא שכאשר אנטיגן ונוגדנים נקשרים, התא מקבל אות למות ומת.

הסכנה היחידה היא תופעות לוואי, החמורה שבהן היא ירידה בחסינות. זה יוצר סיכון גבוה לזיהומים, כולל צורות כלליות כגון אלח דם. טיפול כזה צריך להתבצע רק במרפאות מיוחדות בהן מצוידים חדרים סטריליים והסיכון לזיהום הוא מינימלי. מומלץ שהמטופל יישאר במצבים כאלה לא רק ישירות במהלך הטיפול, אלא גם במשך חודשיים לאחר סיומו.

תיאור:

לוקמיה לימפוציטית כרונית היא סרטן של רקמת הלימפה בה מצטברים לימפוציטים גידולים בדם ההיקפי, במח העצם ובבלוטות הלימפה. בניגוד ללוקמיה חריפה, הגידול גדל לאט למדי, וכתוצאה מכך מתפתחות הפרעות המטופואטיות רק בשלבים המאוחרים של המחלה.

תסמינים של לוקמיה לימפוציטית כרונית:

חוּלשָׁה
בלוטות לימפה מוגדלות
כבדות בבטן (בהיפוכונדריום השמאלי)
נטייה לזיהומים
מְיוֹזָע
ירידה במשקל

לרוב, התסמין הראשון של לוקמיה לימפוציטית כרונית הוא עלייה בגודל בלוטות הלימפה. עקב טחול מוגדל עלולה להופיע תחושת כבדות בבטן. מטופלים חווים לעיתים קרובות חולשה כללית משמעותית, יורדים במשקל ויש להם שכיחות מוגברת של מחלות זיהומיות. התסמינים מתפתחים בהדרגה לאורך תקופה ארוכה. בכ-25% מהמקרים המחלה מתגלה בטעות במהלך בדיקת דם שנקבעה מסיבה אחרת (בדיקה קלינית, בדיקה למחלה שאינה המטולוגית).

שלבים של לוקמיה לימפוציטית כרונית:

קיימות מספר גישות לקביעת השלבים של לוקמיה לימפוציטית כרונית - קבוצת Rai, Binet ו-International Working Group on Lymphocytic Chronic Leukemia Systems. כולם לוקחים בחשבון את העובדה שתוחלת החיים של חולים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית תלויה בהיקף הגידול (מספר הקבוצות המושפעות של בלוטות הלימפה) ובמידת השיבוש של ההמטופואזה במח העצם. הפרעה בהמטופואזה של מח העצם הנגרמת כתוצאה מגידול גידול במח העצם מביאה להתפתחות אנמיה (ירידה במספר תאי הדם האדומים בדם) וטרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות). קביעת השלב של לוקמיה לימפוציטית כרונית מאפשרת לך להחליט על הצורך להתחיל בטיפול ולבחור את משטר הטיפול המתאים ביותר למטופל.

בהתאם למערכת הבימוי המודרנית ללוקמיה לימפוציטית כרונית, שהוצעה על ידי קבוצת העבודה הבינלאומית ללוקמיה לימפוציטית כרונית, נבדלים שלושה שלבים:
שלב א' - כאשר לא יותר מ-2 קבוצות של בלוטות לימפה נפגעות (או בהעדר מעורבותן); וחסרים.
שלב B - 3 או יותר קבוצות של בלוטות לימפה מושפעות; תרומבוציטופניה ואנמיה נעדרים.
שלב C - נוכחות של טרומבוציטופניה או אנמיה, ללא קשר למספר קבוצות בלוטות הלימפה המושפעות.

בהתאם לנוכחות של תסמינים מסוימים, ניתן להוסיף ספרות רומיות לייעוד האותיות של שלב לוקמיה לימפוציטית כרונית:
אני - בנוכחות לימפדנופתיה
II - עם טחול מוגדל (טחול)
III - בנוכחות אנמיה
IV - בנוכחות טרומבוציטופניה

אבחון:

על מנת לבצע אבחנה של לוקמיה לימפוציטית כרונית, יש צורך לבצע את המחקרים הבאים:
בדיקה רפואית
בדיקת דם קלינית עם ספירת לויקוציטים
בדיקת מח עצם מגלה את דפוס הנגע האופייני למחלה זו.
אימונופנוטייפ של מח עצם ותאי דם היקפיים חושף סמנים אימונולוגיים ספציפיים האופייניים לתאי גידול בלוקמיה לימפוציטית כרונית.
ביופסיה של בלוטת הלימפה הפגועה עם בדיקה מורפולוגית ואימונולוגית שלה.
קביעת רמת ה-β 2-microglobulin עוזרת לחזות את מהלך המחלה.
ניתוח ציטוגנטי מאפשר לנו לקבל נתונים על מאפיינים של תאי גידול, שבמקרים מסוימים יש להם משמעות פרוגנוסטית.
קביעת רמת האימונוגלובולינים מאפשרת לקבוע כמה גבוה הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים בחולה נתון.

טיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית:

לטיפול נקבעים הדברים הבאים:

בניגוד לגידולים רבים אחרים, מאמינים שבלוקמיה לימפוציטית כרונית לא כדאי לבצע טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה. זאת בשל העובדה שאצל רוב החולים בשלבים ראשוניים של לוקמיה לימפוציטית כרונית המחלה היא בעלת אופי "מעשן", והחולים יכולים ללכת ללא טיפול למשך זמן רב, להרגיש נורמליים ולשמור על אורח חייהם הרגיל. יש להתחיל בטיפול רק כאשר מופיעים סימני התקדמות המחלה, הכוללים:
עלייה מהירה במספר הלימפוציטים בדם
הגדלה מתקדמת של בלוטות הלימפה
הגדלה משמעותית של הטחול
אנמיה מוגברת ותרומבוציטופניה
הופעת תסמיני הגידול - חום, הזעות לילה, ירידה במשקל, חולשה קשה

קיימות מספר גישות לטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית:
עד לאחרונה, כימותרפיה עם כלורבוטין הייתה הטיפול הסטנדרטי ללוקמיה לימפוציטית כרונית. נכון לעכשיו, השימוש בקבוצה חדשה של תרופות, מה שנקרא אנלוגים של פורין, ש- Fludara היא נציגה, הוכח כיעיל יותר.
שיטות יעילות לטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית כוללות ביו-אימונותרפיה באמצעות נוגדנים חד שבטיים. הכנסת תרופות אלה מאפשרת להרוס באופן סלקטיבי תאי גידול מבלי לפגוע ברקמות בריאות של הגוף.
אם היעילות של שיטות טיפול אחרות אינה מספקת, ניתן לבצע כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע המטופואטיים. משמש כשיטת טיפול עזר בנוכחות מסת גידול גדולה.
הסרת הטחול (כריתת טחול) מסומנת לעיתים כאשר איבר זה מוגדל באופן משמעותי.

בחירת שיטת הטיפול היא החלטה חשובה ביותר, אשר צריכה להתבסס על נתונים מדויקים לגבי האבחנה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל. דיון בנושאי טיפול עם המטופל ואם רצונו עם קרוביו הוא מרכיב בלתי נפרד מאישור התכנית הטיפולית הכוללת.

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

ניאופלזמות ממאירות הן פתולוגיה המלווה בהופעה של תאים מתחלקים בלתי מבוקרים המסוגלים לפלוש ( פְּלִישָׁה) לתוך רקמות סמוכות וגרורות ( מעבר דירה) לאיברים מרוחקים. פתולוגיה זו קשורה ישירות לשיבוש הן בשגשוג הרקמה והן בחלוקת התאים כתוצאה מהפרעות גנטיות מסוימות. מומחים מודרניים מבחינים בין סוגים שונים של גידולים ממאירים. נדבר על אחד מהסוגים הקיימים כרגע. זה בערך לוקמיה לימפוציטית.

הגדרה ואפידמיולוגיה

לוקמיה לימפוציטית היא מחלה ממארת המאופיינת בשגשוג פתולוגי של רקמות לימפואידיות בבלוטות הלימפה, בכבד, במח העצם, בטחול ובכמה איברים אחרים. לרוב, ניתן לאבחן פתולוגיה זו בקרב נציגי הגזע הקווקזי. ישנם כ-3 מקרים לכל 100,000 איש בשנה. ברוב המקרים, המחלה פוגעת באנשים מבוגרים. גברים סובלים ממנה פי 2 יותר מנשים. הקשר האטיולוגי לקרינה מייננת ולכימיקלים טרם הוכח. באשר לנטייה, היא עוברת בתורשה. בהתחשב בעובדה זו, אנשים שקרוביהם סובלים ממחלה זו נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אותה. במקרים נדירים מאוד מתגלה המחלה גם בקרב אוכלוסיית מדינות מזרח אסיה.

מִיוּן

על פי הסיווג הקיים, פתולוגיה זו יכולה להיות משני סוגים, כלומר:
1. לוקמיה לימפוציטית חריפה או לוקמיה לימפובלסטית;
2. לוקמיה לימפוציטית כרונית או לוקמיה לימפוציטית כרונית.

1. צורה חריפה: מלווה בהצטברות של תקיעות צעירות יותר בדם ובמח העצם ( הכי לא בוגרתאים שהם מבשרי לימפוציטים ( אחד מסוגי תאי הדם הלבנים הנכנסים לדם דרך כלי הלימפה) ונמצאים במח העצם וגם בבלוטת התימוס. צורה זו נצפית לרוב בילדים בגילאי שנתיים עד 5 שנים. זה מאובחן הרבה פחות אצל מתבגרים, ואפילו פחות אצל מבוגרים. כאשר מתפתחת לוקמיה לימפובלסטית, הן בלוטות הלימפה והן הטחול מוגדלים. באשר לרמת הלויקוציטים בדם היקפי, במקרה זה היא יכולה להיות נורמלית, מוגברת או יורדת.

2. צורה כרונית: מאופיין בהצטברות של לימפוציטים גידולים הן במח העצם והן בדם ההיקפי, כמו גם בבלוטות הלימפה. במקרה זה, לימפוציטים בוגרים יותר, אך יחד עם זאת נחותים מבחינה תפקודית. לוקמיה לימפוציטית כרונית מתפתחת לרוב לאט מאוד, וכתוצאה מכך ניתן לזהות הפרעות מסוימות בתהליך ההמטופואטי רק בשלבים המאוחרים של התפתחות הפתולוגיה הזו. בכל המקרים, המחלה פוגעת באנשים מבוגרים ( מעל גיל 50).

מהלך המחלה

עם מחלה זו, לעתים קרובות למדי ניתן לזהות שינויים חמורים שונים בדם. כך, למשל, בעזרת בדיקה מיקרוסקופית ניתן לזהות תאי דם לא בשלים שהשתנו. גם מהלך וגם פרוגנוזה של המחלה נקבעים על ידי גורמים מגוונים מאוד. הרשימה שלהם יכולה לכלול את המספר הכולל של לויקוציטים, גיל החולה, מספר האיברים והמערכות שהיו מעורבים בתהליך הפתולוגי, אינדיקטורים גנטיים של תאים וכו'. חשובה גם במקרה זה העובדה האם מערכת העצבים המרכזית הייתה או לא הייתה מעורבת בתהליך. לעתים קרובות, מומחים מציינים הישנות של המחלה, גם לאחר שהחולה החלים לחלוטין.

סימנים של לוקמיה לימפוציטית חריפה

• חיוורון של העור;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאבים בעצמות ובמפרקים;
• מְדַמֵם;
• נִרגָנוּת;
• אנמיה ( אֲנֶמִיָה).

תסמינים של לוקמיה לימפוציטית כרונית

• בלוטות לימפה נפוחות;
• ירידה במשקל;
• אסתניה ( חולשה וחולשה כללית);
• רגישות למחלות זיהומיות;
• הזעה מוגברת;
• אובדן תיאבון ;
• כבדות בבטן, בעיקר בהיפוכונדריום השמאלי;
• הפטומגליה ( הגדלת כבד);
• גלולת טחול ( טחול מוגדל);
• אֲנֶמִיָה;
• נויטרופניה ( ירידה בספירת נויטרופילים מתחת ל-500);
• טרומבוציטופניה ( ירידה ברמת הטסיות מתחת ל-200 אלף במילימטר מעוקב);
• תגובות אלרגיות תכופות.

שלבים של לוקמיה לימפוציטית כרונית

אונקולוגים מודרניים משתמשים במספר גישות המסייעות להם לבסס את השלב המדויק של הצורה הכרונית של פתולוגיה זו. יתרה מכך, בכל המקרים, תוחלת החיים של חולים הסובלים ממחלה זו תלויה ישירות בשני גורמים, כלומר מידת ההמטופואזה במח העצם, וכן מידת השכיחות של הניאופלזמה הממאירה.

קבוצת העבודה הבינלאומית ללוקמיה לימפוציטית כרונית מבחינה בשלושה שלבי התפתחות של מחלה זו:

• שלב א' - לא יותר מ-2 קבוצות של בלוטות לימפה מושפעות. אנמיה וטרומבוציטופניה לא זוהו במקרה זה;
• שלב ב' - 3 קבוצות או יותר של בלוטות לימפה מושפעות, אך אנמיה וטרומבוציטופניה ממשיכות להיעדר;
• שלב ג' - הן אנמיה והן טרומבוציטופניה קיימות ללא קשר לכמה קבוצות של בלוטות לימפה נפגעו.

ספרות רומיות מתווספות לעתים קרובות לייעוד האותיות של השלב, המעידות על נוכחותם של סימנים מסוימים של מחלה זו בחולים:

• אני- מעיד על לימפדנופתיה ( בלוטות לימפה נפוחות);
• II- מציין טחול מוגדל;
• III- מעיד על אנמיה;
• IV- מעיד על טרומבוציטופניה.

שיטות אבחון

ביצוע אבחנה מדויקת הוא די קשה, במיוחד כשמדובר בצורה הכרונית של פתולוגיה זו. בתחילה, המטופל נבדק על ידי רופא. אם יש חשד לנוכחות של מחלה זו, נקבעות שיטות האבחון הבאות:

1. בדיקת דם קלינית: עוזר לזהות לימפוציטוזיס בדם היקפי;
2. ניקור מח עצם: מאפשר לנו לקבוע את התמונה האופיינית של הנגע לפתולוגיה זו;
3. ניתוח ציטוגני: מספק נתונים על המאפיינים של תאים ממאירים, שבמקרים מסוימים יש להם ערך פרוגנוסטי;
4. ביופסיה של בלוטת הלימפה הפגועה: במהלך מחקר זה, ניתן לקבל תמונה מלאה של מבנה התאים;
5. אימונופנוטייפ: מאפשר לך לזהות סמנים אימונולוגיים ספציפיים האופייניים לתאי גידול בצורה הכרונית של פתולוגיה זו;
6. קביעת כמות β 2-microglobulin: מאפשר לחזות את מהלך הפתולוגיה הנוסף;
7. קביעת כמות האימונוגלובולינים: יש צורך לקבוע עד כמה גדול הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים;
8. חקר דגים: עוזר להעריך את הפרוגנוזה של המטופל בהתבסס על נוכחותם של סידורים כרומוזומליים מסוימים.

טיפולים מסורתיים

הן בצורות אקוטיות והן בצורות כרוניות של מחלה זו, טיפול עצמאי אינו מקובל, וזו הסיבה שבשני המקרים אי אפשר להסתדר ללא פיקוח מתמיד של מומחה. עבור צורות קלות שאינן מלוות בתסמינים כלשהם, לא מתבצע קורס טיפול.
בכל שאר המקרים, בסיס הטיפול הוא כימותרפיה, בעזרתה ניתן גם להרוס תאים ממאירים וגם למנוע את המשך התפשטותם. ניתן לרשום תרופות כימותרפיות הן בצורה של טבליות והן בצורה של זריקות, הניתנות באופן בלעדי תוך ורידי. לרוב, חולים רושמים תרופות כגון פלודרבין, קמפס, לוקרןו ציקלופוספמיד. Leukeran נחוץ כדי להפחית את רמת הלימפוציטים. בעזרתו ניתן להקטין את גודל בלוטות הלימפה. אבל קמפס נקבע לחולים עם הישנות של מחלה זו.

עם התפתחות מהירה מאוד של המחלה, לא ניתן להימנע מציטוסטטיות והורמונים גלוקוקורטיקואידים. אם ניתן לזהות דחיסה של איברים שכנים על ידי בלוטות הלימפה, אזי מתבצעת טיפול רדיותרפיה. טיפול בקרינה יכול למנוע חדירת קרומי המוח. במקרה של טרומבוציטופניה ואנמיה, מתבצע עירוי של מרכיבי הדם המתאימים. אם מתגלים סיבוכים זיהומיים, יש לציין טיפול אנטיביוטי.

סוכנים אימונומודולטורים נחוצים לחיזוק המערכת החיסונית. לעתים קרובות, מומחים פונים לטיפול בהקרנות לעזרה. השתלת מח עצם היא שיטת הטיפול היחידה שיכולה לרפא לחלוטין את הצורה הכרונית של פתולוגיה זו. מאחר והתערבות כירורגית זו היא רעילה מאוד, היא מבוצעת במקרים נדירים ביותר, בעיקר לטיפול בילדים. ריפוי מלא אפשרי רק לאחר השתלה אלוגניית, כלומר. השתלת מח עצם מאדם אחר. השתלה עצמית, כלומר. השתלה עצמית עוזרת להשיג הפוגה, אך לא ניתן למנוע הישנות לאחר טיפול כזה. השתלה אלוגניית מבוצעת לרוב לטיפול בהישנות של לוקמיה לימפוציטית.

אורח חיים ותזונה

כל החולים במחלה זו חייבים לדבוק בכל הכללים של אורח חיים בריא. חשוב לשלב בתבונה עבודה ומנוחה, שכן חל איסור מוחלט על חולים כאלה לעבוד יתר על המידה. גם הליכים פיזיותרפיים כגון טיפול בבוץ או פרפין אסורים בהחלט. מכיוון שמערכת החיסון של חולים כאלה חלשה מאוד, חיסונים מונעים הם התווית נגד בהחלט. באשר לתזונה, היא חייבת לכלול בהכרח גם בשר וגם כבד. בנוסף, התזונה היומית צריכה לכלול מזונות מועשרים בברזל ומלחיו. הרשימה של מוצרים כאלה כוללת דומדמניות, שום, ענבים, דלעת, תפוחי אדמה, תותים, בצל וכוסמת. יש לצרוך גם דומדמניות, תרד, דובדבנים, דובדבנים, סלק, תות עץ ומשמשים בכמויות גדולות.

טיפול בצמחי מרפא

ישנם מתכונים עממיים רבים שניתן להשתמש בהם אם יש לך לוקמיה לימפוציטית. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שהשימוש בהם אפשרי רק לאחר התייעצות מוקדמת עם מומחה. להלן מתכונים לכמה תרופות פופולריות:

• מתכון מס' 1: 1 כף. ל. מוסיפים שורש מברשת אדום כתוש מיובש ל-300 מ"ל מים ומרתיחים 5 דקות במיכל אטום. לאחר מכן אנו משאירים את המרק להחדיר עוד 60 דקות, מסננים אותו ולוקחים 100 מ"ל דרך הפה 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. לפני השימוש, הוסף 1 כפית לכל מנה. דבש טבעי. תרופה זו תסייע בחיזוק ההגנה של הגוף ובהקלה על אנמיה.
מערבבים 2 כוסות דבש טבעי עם 1 כוס זרעי שמיר כתושים ו-2 כפות. ל. שורש ולריאן טחון. מערבבים את כל הרכיבים היטב, מניחים אותם בתרמוס ושופכים 2 ליטר מים רותחים. לאחר 24 שעות, סנן את העירוי ולקחת 1 כף. ל. שלוש פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות במשך חודש.
• מתכון מס' 5:שמים 60 גרם בבקבוק של 500 מ"ל. מרש דשא cinquefoil וממלאים את חומר הגלם בוודקה באיכות טובה. השאר את התמיסה במקום חשוך למשך 8 ימים, ולאחר מכן אנו מסננים אותו ולוקחים 1 כף. ל. 3 פעמים ביום לפני הארוחות. יש לקחת את הטינקטורה בדילול ( עבור 1 כף. ל. 50 – 100 מ"ל מים). במהלך טיפול אתה צריך לשתות לפחות 3 ליטר של תמיסת זו.
• מתכון מס' 6: 1 - 2 כפות. ל. עשב יבש כתוש, יוצקים 500 מ"ל מים רותחים ומניחים להחדיר במשך שעתיים. לאחר מכן אנו מסננים את העירוי ומשתמשים בה למתן דרך הפה, חצי כוס בבוקר, בצהריים ובערב 20 - 30 דקות לפני הארוחות. תרופה זו ניחנת הן בהשפעות עפיצות והן בריפוי פצעים, אנטי דלקתיות, כמו גם השפעות חיטוי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה ללוקמיה לימפוציטית נקבעת על ידי גורמים רבים. ברוב המקרים זה טוב, במיוחד אם אנחנו מדברים על הצורה הכרונית, המתאפיינת במסלול ארוך ללא התקדמות. אם אנחנו מדברים על צורה חריפה, אז במקרה זה לרוב זה מסתיים במותו של המטופל. בהיעדר קורס טיפול בזמן, אדם חי לא יותר מארבעה חודשים. אם המחלה אובחנה בזמן, אזי תוחלת החיים הממוצעת של חולים עם הצורה החריפה של מחלה ממארת זו היא כ-5 שנים.

השיטה העיקרית היא כימותרפיה. אימות האבחנה של לוקמיה לימפוציטית כרונית אינה תמיד אינדיקציה לטיפול אנטי גידולי. במקרים מסוימים (בדרך כלל בתחילת המחלה) מוצדקת גישת המתנה, שכן הוכח כי התחלת טיפול מוקדמת אינה מעלה את ההישרדות של חולי לוקמיה לימפוציטית כרונית.

אינדיקציות להתחלת כימותרפיה:
1) תסמונת שיכרון הגידול (הזעות לילה כבדות, חום מעל 38 מעלות צלזיוס, ירידה במשקל);
2) אנמיה או טרומבוציטופניה הנגרמת מחדירת גידול למח העצם;
3) אנמיה המוליטית אוטואימונית או טרומבוציטופניה (בהיעדר תגובה לגלוקוקורטיקוסטרואידים);
4) לימפדנופתיה חמורה ו/או טחול עם דחיסה של איברים ורקמות עם הפרעה בתפקודם;
5) זמן ההכפלה של לימפוציטוזיס מוחלט בדם היקפי הוא פחות מ-12 חודשים;
6) היפוגמגלבולינמיה, המלווה בסיבוכים זיהומיים חוזרים;
7) חדירת לימפוציטית מסיבית של מח העצם;
8) לויקוציטוזיס יותר מ-150 10 9 /ליטר;
9) שלב III-IV לפי הסיווג של K. Rai.

התרופה העיקרית בשביל יחסהוא chlorobutin (chlorambucil, leukran). ישנם 2 דרכים עיקריות לרשום את התרופה:
1) מנות קטנות (0.07 מ"ג/ק"ג משקל גוף כל יומיים במשך 14 ימים; הקורס חוזר על עצמו כל 28 ימים);
2) מינונים גדולים (0.7 מ"ג/ק"ג פעם בשבוע).

ההשפעה מושגת אצל 2/3 מהמטופלים, תופעת הלוואי היא מעשיתנֶעדָר. לאחר קבלת תגובה לטיפול, טיפול תחזוקה מתבצע במינון של 10-15 מ"ג 1-3 פעמים בשבוע.

יישום כלורובוטיןמאפשר להפחית במהירות את מספר הלויקוציטים, אך לא תמיד מושגת הפחתה בבלוטות הלימפה והטחול. לכן, אם לימפדנופתיה וטחול עם לויקוציטוזיס בינונית שולטות בתמונה הקלינית, טיפול משולב עם כלורבוטין ופרדניזולון (פרדניזולון 30-70 מ"ג ליום + כלורבוטין 10-20 מ"ג ליום) בקורסים של 5-14 ימים עם הפסקות של 2- ניתן לנצל 4 שבועות.

במקרה של חוסר סובלנות כלורובוטין, עמידות לתרופה, כמו גם אצל אנשים מתחת לגיל 60, ניתן להשתמש בציקלופוספמיד במינון של 2-3 מ"ג/ק"ג ליום יום דרך הפה או 1000 מ"ג לווריד כל שבועיים. יעילות התרופה דומה לכלורבוטין, אך תופעות לוואי אפשריות (דיספפסיה, דלקת שלפוחית ​​​​השתר דם).

פרדניזולוןבמינון של 30-60 מ"ג/מ"ר פומי יומי נקבע לאנמיה המוליטית אוטואימונית או טרומבוציטופניה. לאחר השגת ההשפעה, מינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים מופחת בהדרגה עד להפסקת התרופה לחלוטין.

אם לא יעיל מונותרפיהוהתקדמות המחלה (ובמקרים מסוימים, כקורס זירוז), ניתן לבצע פוליכימותרפיה לפי תוכניות COP (ציקלופוספמיד, וינקריסטין, פרדניזולון) או CHOP (COP + אדריאבלסטין). בחולים קשישים עם מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם, המינון של אדריאבלסטין מופחת (תוכנית מיני-CHOP).

השפעה מיידית טיפול משולב טובעם זאת, לא הייתה עלייה משמעותית בהישרדות החציונית בהשוואה לחולים שקיבלו מונוכימותרפיה. יש לזכור גם את הרעילות הבולטת יותר של תוכניות פוליכימותרפיה בהשוואה למונותרפיה.

מצבים סטנדרטיים מונוכימותרפיהופוליכימותרפיה מגדילים את תוחלת החיים של החולים בממוצע של 2-3 שנים.

בשנים האחרונות, טכנולוגיות חדשות הוכנסו לפרקטיקה הקלינית יצירת תרופות ציטוסטטטיותלטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית - אנלוגים של נוקלאוזידים פורין (fludarabine, pentostatin, cladribine).

הכי נפוץ פלודרבין, אשר יכול לשמש הן עבור עמידות לציטוסטטים אחרים (יעילות 50-60%, שיעור הפוגה מלאה 25%), והן עבור טיפול ראשוני (יעילות 80%, שיעור הפוגה מלאה 40-50%). Fludarabine נקבע לווריד (בולוס או טפטוף) מדי יום במינון של 25 מ"ג/מ"ר למשך 5 ימים. בממוצע נדרשים 6 קורסי טיפול עם מרווחים של 28 יום ביניהם.

צד ראשי השפעההוא בולט דיכוי מיאלוס עם התפתחות אפשרית של סיבוכים זיהומיים, אנמיה המוליטית אוטואימונית ונוירוטוקסיות שכיחות פחות. ככלל, פלודראבין נסבל היטב ונחשבת כיום לתרופה היעילה ביותר לטיפול בחולים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית, הן כמונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות (לרוב עם cyclophosphamide, mitoxantrone ו-rituximab).

השנים האחרונות אופיינו ביישום אקטיבי עבור טיפול בלוקמיה לימפוציטית כרוניתנוגדנים חד שבטיים: אנטי CD20 (Mabthera, Rituximab) ואנטי CD52 (Campath-1, Alemtuzumab). MabThera משמשת כיום בשילוב עם fludarabine וחומרים אלקילטיביים בכימותרפיה קו ראשון. בעת ביצוע כימותרפיה קו שני, נעשה שימוש בשילוב של MabThera, pentostatin ו- cyclophosphamide ומשטרים אחרים.

אנטי CD52(Campath-1, Alemtuzumab) מומלץ לטיפול כימותרפי קו שני כמונותרפיה או בשילוב עם ציטוסטטים אחרים.

גישות כימותרפיות מודרניות לטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית:
א. כימותרפיה קו 1:
- Fludarabine ± rituximab
- כלורבוטין ± פרדניזולון
- ציקלופוספמיד ± פרדניזולון
- SOP (ציקלופוספמיד, וינקריסטין, פרדניזולון)
- FC (fludarabine, cyclophosphamide) ± rituximab

II. כימותרפיה קו 2:
- אלמטוזומב
- PC (פנטוסטטין, cyclophosphamide) ± rituximab
- פוליכימותרפיה ± rituximab או alemtuzumab

בשנים האחרונות, עם לוקמיה לימפוציטית כרוניתהיעילות של השתלת תאי גזע המטופואטיים אלוגניים ושיטות טיפול ביולוגיות נחקרת.

השתלה אלוגניית תאי גזע המטופואטייםבשימוש בחולים מתחת לגיל 55 בנוכחות גורמים פרוגנוסטיים שליליים (במיוחד רמות גבוהות של ZAP-70). שיטת טיפול זו משמשת לעתים רחוקות, שכן רוב החולים הם מעל גיל 60 ויש להם מספר רב של מחלות נלוות.

לאחר הַשׁתָלָהההישרדות הכוללת עולה באופן משמעותי, אך זה מתקזז על ידי תמותה גבוהה הקשורה לטיפול. עם כניסת משטרי התניה לא-מיאלואבלטיביים, מספר החולים בלוקמיה לימפוציטית כרונית שעבורם מיועדת השתלה עשוי לעלות באופן משמעותי, ושיפור השיטה יפחית את מספר הסיבוכים.

במקרים מסוימים, חולים לוקמיה לימפוציטית כרוניתניתן להשתמש בשיטות טיפול פליאטיבי (טיפול בקרינה, כריתת טחול, לויקוציטפרזה).

טיפול בקרינהמשמש בנוכחות של טחול חמור או קונגלומרט של בלוטות לימפה עם סימנים של דחיסה של האיברים הסובבים.

הצורך בכריתת טחול בחולים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית מתרחש לעתים רחוקות. אינדיקציות לכריתת טחול:
א) אנמיה המוליטית אוטואימונית, עמידה לטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות ציטוסטטטיות;
ב) גלית טחול חמורה, שאינה ניתנת לשיטות טיפול שמרניות, לרבות טיפול בקרינה.

לויקוציטפרזהיכול לשמש למניעה וטיפול בלוקוסטזיס בחולים עם היפרלוקוציטוזיס, עם לוקמיה לימפוציטית כרונית עמידה לטיפול או בנוכחות התוויות נגד לכימותרפיה.

טיפול בסיבוכים של לוקמיה לימפוציטית כרונית(זיהומי, אוטואימוני) מתבצע על פי העקרונות הכלליים של אונקוהמטולוגיה.