מיגרנה – דגש על טיפול מונע. מניעת מיגרנה: תרופות, רשימת שמות, תרופות עממיות וסקירות מרופאים

מיגרנה היא מחלה נוירולוגית כרונית המשתנה בתדירות החמרות, חומרה והשפעה על איכות החיים של החולים. בעת עריכת תוכנית טיפול, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את האבחנה, הסימפטומים, נוכחותם של מחלות נלוות, אלא גם הציפיות, הצרכים והמטרות של המטופל.

טיפול יעיל במיגרנה צריך לכלול:

1. הַצָגָה אבחנה מדויקת, הדרה של אחרים סיבות אפשריותכאבי ראש, ביצוע מתאים מחקרי אבחוןוהערכת ההשפעה של כאב ראש על מצבו ואיכות חייו של המטופל.
2. היכרות עם המטופל אפשרויות אפשריותטיפול, תופעות לוואי סבירות, יתרונות צפויים מהטיפול ומשך הזמן שלו.
3. פיתוח תכנית טיפול המתחשבת בתסמינים הקיימים ובכל המצבים הנלווים לרבות פתולוגיה נלווית (שבץ מיגרנה, אנגינה, אפילפסיה, דיכאון, מאניה, חרדה, הפרעות פאניקה וכו').

טיפול תרופתי במיגרנה יכול להיות הפסול (טיפול בהתקף מיגרנה מלא) או מניעתי (מניעת התקפים בזמן הפוגה). מטופלים עם התקפי מיגרנה תכופים וחמורים דורשים את שתי הגישות.

טיפול מונע משמש להפחתת תדירות, משך וחומרת ההתקפים. אַחֵר השפעות חיוביותטיפול מונע:

• שיפור יעילות הטיפול בהפסקת הריון (האצת תגובה לטיפול).
• שיפור איכות החיים של החולים והפחתת הסבירות להתפתחות מוגבלות.
• הפחתת עלויות החומר לטיפול במיגרנה.

היתרונות של טיפול מונע מיגרנה

בְּמַהֲלָך ניסויים קלינייםנמצא כי הוספת מניעתית טיפול תרופתימיגרנה לטיפול מתמשך בהפסקת הריון מפחיתה משמעותית את הצורך במשאבים רפואיים.

בששת החודשים שלאחר תחילת הטיפול המונע ירד מספר הביקורים האבחוניים ואחרים ב-51.1%, הביקורים במיון עם אבחנה ירד ב-81.8%, מספר הביקורים במיון. טומוגרפיה ממוחשבתירד ב-75%, הדמיית תהודה מגנטית - ב-88.2%, עלויות תרופות למיגרנה ירדו ב-14.1% (צריכת טריפטנים ירדה). איכות החיים של החולים שנצפו השתפרה באופן ניכר.

עלות השימוש בתרופות טריפטן בטיפול היא גם גורם חשוב שנותח לאחר הוספת טיפול מניעתי. זילברשטיין ועמיתיו העריכו את ניצול משאבי הבריאות, העלות הכוללת של הטיפול, עבור חולים המקבלים טופירמט למניעת התקפי מיגרנה. סך של 2645 חולים השתתפו במחקר.

התברר כי השימוש בטופירמט הפחית משמעותית את עלויות הטיפול בטריפטן. כמו כן, בתקופת הביקורת הראשונה חלה ירידה של 46% בביקורי המיגרנה במחלקות המיון, הליכי אבחון (CT, MRI) למיגרנה ירדה ב-39%, מספר האשפוזים ירד ב-33% ומספר המטופלים. ביקורי אשפוז נותרו ללא שינוי. במהלך תקופת הבקרה השנייה חלה ירידה של 46% בבקשות עבור טיפול דחוף, מספר הליכי האבחון שבוצעו ירד ב-72%, האשפוזים ירד ב-61% והביקורים במשרד ירדו ב-35%.

מספר מחקרים אחרים בחנו את ההשפעות של טיפול מונע מיגרנה על איכות החיים של החולים. התוצאות הראו שינויים מובהקים סטטיסטית על פני כל טווח האינדיקטורים המנותחים על פני תקופה מינימלית של 6 חודשים.

עקרונות טיפול מונע במיגרנה

טיפול מונע יכול להיות פרואקטיבי, קצר טווח או תחזוקה.

יזום טיפול מונע משמש אם הטריגר שמעורר ידוע כְּאֵב רֹאשׁ, למשל, פעילות גופנית או פעילות מינית. למטופל רושמים ליטול תרופות לפני ההשפעה או הפעילות המעוררת כאב ראש. דוגמה לטיפול מונע היא מנה בודדת של אינדומתצין למניעת התפתחות התקף מיגרנה.

טיפול מונע קצר מועדמשמש כאשר המטופלת נחשפת לגורם מעורר לזמן מוגבל, למשל בזמן טיפוס בגובה או בזמן הווסת. במקרים אלה, תרופות נקבעות מדי יום מיד לפני ובמהלך האפקט המעורר. דוגמה: נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או טריפטנים 3-5 ימים לפני תחילת הווסת עשויה למנוע התקפי מיגרנה הקשורים למחזור החודשי.

טיפול מונע תחזוקהחל על חולים הזקוקים לשימוש מתמיד בתרופות.

בארה"ב, קנדה והאיחוד האירופי נקבעים קריטריונים לרישום טיפול מונע למיגרנה:

• התקפי מיגרנה חוזרים הפוגעים באופן משמעותי באיכות החיים של המטופל, למרות טיפול מופל, ניהול טריגר ואסטרטגיות אורח חיים.
• התקפים תכופים של כאבי ראש וסיכון גבוה לפתח מיגרנה סטטוס (ארבעה התקפים או יותר בחודש או התמשכות של כאבי ראש במשך שמונה ימים או יותר בחודש).
• נוכחות של התוויות נגד לשימוש בהפלות או הופעה של לא נעים תופעות לוואיבמהלך קבלת הפנים שלהם.
• העדפת המטופל, כלומר, רצונו למזער את הסיכון לפתח התקפי מיגרנה.
• למטופל יש סוגים מסוימים של מיגרנה: מיגרנה המיפלגית; מיגרנה בזילרית; מיגרנות עם הילות תכופות, ממושכות ולא נעימות. סיכון גבוההתפתחות של שבץ מיגרנה או התקף לב.

הבחירה בתרופה לטיפול מונע במיגרנה נחשבת לנכונה אם התרופה בה משתמשים מפחיתה את תדירות התקפי המיגרנה או את משך הזמן שלהם, על פי לפחות, ב-50% תוך 3 חודשים.

לפי מחקר אתשכיחות ומניעת מיגרנה אמריקאית (AMPP), 38.8% מהחולים עם מיגרנה דורשים גישה מונעת. מתוכם, עבור 13.1% מהמטופלים יש צורך לשקול את הצורך והאפשרות לרשום טיפול מונע, ו-25.7% מהמטופלים מוכחים כזקוקים טיפול מונעמִיגרֶנָה.

למרבה הצער, רק 13% מכלל חולי המיגרנה מקבלים כיום טיפול מונע.

לטיפול מונע במיגרנה ניתן להשתמש בקבוצות התרופות הבאות: תרופות אנטי אפילפטיות, אנטגוניסטים תעלות סידן, אנטגוניסטים לסרוטונין, תרופות המבוססות על נוירוטוקסין בוטולינום, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

בחירת התרופה מבוססת על יעילותה, תופעות לוואי לא רצויות אפשריות, העדפות המטופל ונוכחות מחלות נלוות.

תרופות הבחירה בעלות יעילות מוכחת הן חוסמי בטא, נתרן divalproex, topiramate. תרופות נבחרות תוך התחשבות בסיכון האישי האפשרי עבור המטופל והצפוי השפעה טיפולית. המועמד יהיה המוצר בעל המתאם הטוב ביותר לפי קריטריונים אלו. דוגמאות:

• כאשר מטפלים בחולים שמנים, תרופות שמגבירות עודף משקל, למשל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, לכן עדיף טופירמט.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בעלות השפעה מרגיעה, יועילו לטיפול מונע במיגרנה בחולים הסובלים מנדודי שינה.
• מטופלים מבוגרים עם מחלת לב וחולים עם לחץ דם נמוך אינם יכולים להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חוסמי תעלות סידן או חוסמי בטא, אך ניתן להשתמש ב-divalproex sodium או topiramate.

תצפית קלינית מס' 1

סטודנט בן 24 באוניברסיטה הציג כאבי ראש יומיומיים כרוניים. הוא אובחן עם מיגרנות בבית הספר בזמן שהיה בקבוצת הכדורגל. תדירות התקפי המיגרנה עלתה כשהתחלתי ללמוד באוניברסיטה. המטופל עצמו קשר את העלייה בתדירות ההתקפים עם חוסר שינה ומתח.

לרוב, התקפי כאבי ראש אופיינו כמתונים או חמורים. ההקלה בצפלאלגיה התרחשה רק 5 שעות לאחר נטילת 100 מ"ג של סומטריפטן, ולעתים קרובות מאוד הכאב חזר למחרת. בממוצע, סומטריפטן נלקח 12 ימים בחודש.

ההיסטוריה הרפואית של החולה לא אופי משפחתי. בדיקה נוירולוגית לא העלתה שינויים פתולוגיים חמורים.

לצורך טיפול מונע, טופירמט 15 מ"ג נקבע לפני השינה עם עלייה הדרגתית במינון ל-50 מ"ג פעמיים ביום למשך 6 שבועות. כתוצאה מכך, חלה הפחתה של משך הזמן הכולל של פרקי כאבי ראש ל-18 ימים בחודש. חומרת התקפי המיגרנה ירדה. מרווח הזמן בין נטילת סומטריפטן להקלה על כאבי הראש הצטמצם לפחות מ-60 דקות. כדי להקל על התקפי כאב ראש קלים, נטילת 600 מ"ג איבופרופן הספיקה.

לאחר 3 חודשים של טיפול מונע, המטופל חווה רק התקף מיגרנה אחד בשבוע, והצורך בסומטריפטן ירד ל-2 פעמים בחודש.

מקרה זה מדגים את פוטנציאל הטיפול המונע במיגרנה ויעילותו בהפחתת תדירות ההתקפים, משך הזמן, חומרתם ומבחינת הפחתת צריכת תרופות טריפטן. זה גם ממחיש את החשיבות של המשך הטיפול גם כאשר תגובה ראשונית אינה ברורה ולא מושגת מיד ירידה של 50% בתדירות כאבי הראש.

עקרונות כלליים לתחילת טיפול מונע במיגרנה

שימוש בעקרונות אלו מגדיל את הסיכויים להצלחת טיפול מונע:

• נטילת התרופה שנבחרה מתחילה במינון קטן ומגדילה אותו בהדרגה עד להופעת האפקט הטיפולי הרצוי, או להופעת תופעות לוואי לא רצויות חמורות.
• הימנע מחריגה בלתי מוצדקת מהמינון המומלץ של התרופות ומנטילת תרופות שאינן התווית עקב נוכחות של מחלות נלוות.
• מהלך הטיפול חייב להיות הולם. לפני שמגיבים להודעה מתמשכת טיפול תרופתיזה עשוי לקחת 2 עד 6 חודשים עד שזה יתגלה, אז אתה צריך להיות סבלני ולהמשיך בטיפול ( תצפית קליניתמס' 2 מדגים את היתרונות של מהלך הולם של טיפול מונע במינון הולם).
• יש צורך להציב יעדים ריאליים. הצלחת הטיפול המונע מוגדרת כהפחתה של 50% בתדירות ההתקפים או משך כאבי הראש בימים. בנוסף, קורס של טיפול מונע יכול להיחשב מוצלח כאשר חל שיפור בתגובה לתרופות המפסיקות התקפי מיגרנה (טריפטנים).
• כאשר מטפלים בנשים גיל הפוריותבמהלך תקופת התכנון וההריון של ההריון, יש צורך להעריך הכל סיכונים אפשרייםהקשורים לתרופות ובמידת הצורך, להפסיק ליטול תרופות מונעות.
• המטופלים עצמם צריכים להיות מעורבים בתכנון ויישום של טיפול מונע במיגרנה. שוחח איתם על בחירת התרופות הספציפיות, ספר להם כיצד ומתי להשתמש בהן, והזהיר אותם מפני תופעות לוואי אפשריות. למטופלים יש ציפיות ריאליות מהטיפול, להיות מוכנים לאפשרות של תופעות לוואי לא נעימות בעת התחלת תרופה חדשה, וסביר להניח לסבול את ההשפעות הללו עד להופעת תוצאת הטיפול הרצויה.
• בעת בחירת תרופה, עליך לקחת בחשבון את הנוכחות של פתולוגיה נלווית:

לב וכלי דם	פסיכיאטרי	נוירולוגי	מערכת העיכול	אַחֵר
אנגינה ואוטם שריר הלב	הפרעות דו קוטביות	שיתוק בל	תסמונת מעי רגיז	אַלֶרגִיָה
מחלת ריינו	דִכָּאוֹן	אֶפִּילֶפּסִיָה	כיב פפטי של הקיבה והתריסריון	אסטמה של הסימפונות
פגם במחיצת פרוזדורים, פגמים בעורקי הריאה	הפרעת חרדה	פיברומיאלגיה
צניחת שסתום מיטרלי	הפרעות פאניקה	ורטיגו מיקומו
אי סגירה של החלון הסגלגל		תסמונת רגליים חסרות מנוח
שבץ

בעת תכנון מונותרפיה, יש צורך לקחת בחשבון שבתנאים נוחים, בעזרת תרופה אחת ניתן להשיג הקלה לא רק במיגרנה, אלא גם בכמה מחלות נלוות. למשל, ניתן לטפל במיגרנה ובאפילפסיה באמצעות קבוצת תרופות אנטי-אפילפטיות כמו טופירמט או נתרן דיוולפרואט, שהן גם תרופות הבחירה עבור חולים עם מיגרנה והפרעות דו-קוטביות.

יחד עם זאת, התנאים לטיפול במיגרנה ובמחלות נלוות לתרופה אחת עשויים להיות שונים, מה שמטיל הגבלות על השימוש בתרופה כזו, למשל, מינון הולם לטיפול במיגרנה עלול להיות לא מספיק או להיפך, מוגזם לטיפול בפתולוגיה נלווית, ולכן קיים סיכון שהמחלה השנייה תטופל בצורה לא מספקת.

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות לשמש לטיפול בחולים עם מיגרנה ודיכאון. 20 עם זאת, טיפול בדיכאון דורש לעתים קרובות יותר מינונים גבוהיםהתרופות הללו. במקרה זה, עדיף לטפל בדיכאון באמצעות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים או מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין, ולטפל במיגרנה בתרופות אנטי אפילפטיות.
• יש להשתמש בחוסמי בטא בזהירות בחולים עם מיגרנה ודיכאון, בעוד שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או אנטי פסיכוטיות עשויות להוריד את הסף פעילות התקפיםויש להשתמש בזהירות בחולים עם מיגרנה ואפילפסיה.

למרות שמונותרפיה מועדפת, לרוב היא אינה מספקת את האפקט הטיפולי הרצוי, ובמקרה זה יש צורך להשתמש במספר תרופות מניעתיות. לדוגמה, תרופות נוגדות דיכאון משמשות לעתים קרובות בשילוב עם חוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן, וניתן להשתמש בטופירמט או נתרן דיוולפרואט בשילוב עם אחת מהתרופות הללו.

כאשר מספר מחלות מתקיימות במקביל, פוליתרפיה תאפשר לבצע התאמות הלוקחות בחשבון את מצבה של כל פתולוגיה. יש לציין כי בעת ביצוע פוליתרפיה, המשימה העיקרית היא להימנע מאינטראקציות תרופתיות לא רצויות, הופעתן של תופעות לוואי חדשות או התעצמות של תופעות לוואי קיימות.

הצורך בבחירת תרופות לטיפול בשתי הפרעות מוצג בתצפית קלינית מס' 2, כאשר תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות לבדן לא הספיקו לשלוט על מהלך המיגרנה והדיכאון.

תצפית קלינית מס' 2

המטופלת היא אישה, בת 35, אם לשני ילדים. התקפי המיגרנה הראשונים הופיעו בגיל 13, אך היו די נדירים עד לידת הילד השני שלי לפני 3 שנים. התקפים מתפתחים במרווחים של 2 פעמים בשבוע, אך במידה פחותה כאב ראש עז קיים מדי יום. בממוצע, החולה אינו מסוגל לעבוד במשך 20 ימים בחודש עקב קפלגיה.

בנוסף למיגרנות, נשים רגישות לכך דיכאון לאחר לידה, שלא הגיב לטיפול ב- Fluoxetine 20 מ"ג ליום, בופרופיון 75 מ"ג ליום. ציון מיגרנה נכות (MIDAS) – 80. ציון דיכאון PHQ-9 – 13. כללי הפרעת חרדהבסולם של 7 נקודות - 4.

הטיפול באמיטריפטילין 25 מ"ג לפני השינה החל ונמשך במשך חודש, אך הופסק עקב תופעות לוואי. אפקט הרגעהוהופעת עצירות. Nortriptyline נקבע במינון של 10 מ"ג בלילה, ותוך חודשיים המינון הועלה ל-75 מ"ג ליום. לאחר שלושה חודשי טיפול בנורטריפטילין 75 מ"ג ליום, משך כאבי הראש הצטמצם ל-10 ימים בחודש, ציון ה-MIDAS ירד ל-18 נקודות, ורק מחצית מאירועי כאבי הראש דורגו כחמורים בינוניים, בעוד שכאבי הראש היו מהירים. הקלה לאחר נטילת 10 מ"ג של rizatriptan.

עם זאת, הדיכאון נמשך וציון ה-PHQ-9 שלה עדיין היה מעל 12. החל טיפול ב-venlafaxine והמינון הועלה ל-75 מ"ג פעמיים ביום במשך חודש, ולאחר מכן המטופלת דיווחה על שיפור משמעותי במצב הרוח שלה.

מקרה זה ממחיש כמה מעקרונות המפתח של טיפול מונע מיגרנה:

• מעבר מטיפול באמינים שלישוניים נסבל היטב בממוצע.
• התחלת טיפול במינונים קטנים והגדלתם הדרגתית לאט ממזערת את הסבירות וחומרת תופעות הלוואי ומשפרת את התגובה לטיפול.
• יש להמשיך בטיפול לפחות 2-3 חודשים לאחר השגת המטרה והושג האפקט הטיפולי המרבי.
• תרופה אחת (נורטריפטילין) לא טיפלה כראוי במיגרנה ובדיכאון נלווה, ולכן היה צורך להכניס תרופה נוגדת דיכאון נוספת לתכנית הטיפול.

עקרונות כלליים לסיום טיפול מונע

יש להפסיק טיפול מניעתי במיגרנה במקרים הבאים:

• המטופל חווה תופעות לוואי קשות מנטילת תרופות מניעתיות.
• התרופה אינה מדגימה אפילו יעילות חלקית לאחר 2 חודשי טיפול בה.
• הטיפול נתן תוצאה טובה, וכאב הראש נשלט היטב במשך 6 חודשים, מה שאפשר להפסיק את נטילת התרופות.

טיפול מניעתי מומלץ לרוב למשך 6-9 חודשים, אך טרם נערכו מחקרים אקראיים מבוקרים פלצבו כדי להעריך שינויים במיגרנה לאחר הפסקת הטיפול המונע.

סדרת מחקרים ניתחה נתונים של 818 חולים עם מיגרנה שטופלו בטופירמט במשך 6 חודשים. החולים קיבלו טופירמט בתווית פתוחה למשך 26 שבועות. לאחר מכן הם חולקו אקראית לשתי קבוצות, אחת מהן המשיכה בטיפול בטופירמט בשלב עיוור של הניסוי, והשנייה קיבלה פלצבו למשך 26 שבועות נוספים.

מתוך 559 חולים שהשלימו את השלב הפתוח, 514 נכנסו לשלב העיוור של הניסוי. מתוכם, 255 אנשים קיבלו טופירמט, 259 קיבלו פלצבו.

כתוצאה מכך, חלה עלייה קלה במספר הממוצע של ימי מיגרנה בקבוצת הפלצבו. אותם חולים נאלצו ליטול תרופות כדי להקל על התקפי מיגרנה לעתים קרובות יותר. למרות ההידרדרות הקלה בביצועים, תוצאות המחקר מראות השפעה מתמשכת לאחר הפסקת הטיפול המונע בטופירמט. ניתוח נוסף לא גילה כל עדות להידרדרות משמעותית במצבם של החולים לאחר הפסקת טופירמט או הישנות אפשריות.

Wöber ועמיתיו מצאו כי 75% מהמטופלים חוו עלייה בתדירות התקפי מיגרנה לאחר הפסקת פלונריזין או חוסמי בטא. החמרה התרחשה בממוצע 6 חודשים לאחר הפסקת הטיפול.

לא ברור אילו גורמים מגבירים את הסיכון להישנות או מקדמים הפוגה עמידה.

תוצאות מחקרים אלו מצביעות על כך שחזרה של מיגרנה עלולה להתרחש בחלק מהחולים לאחר הפסקת טיפול מניעתי. לכן, יש להזהיר את המטופלים ולנחות אותם לעקוב בקפידה אחר רווחתם והעלייה בתדירות התקפי המיגרנה.

תכשירים לטיפול מונע במיגרנה

תרופות לטיפול מונע במיגרנה וסיווגן על בסיס עקרון היעילות המוכחת על פי האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה:

רמה א': תרופות בעלות יעילות מבוססת	רמה B: תרופות כנראה יעילות	רמה C: תרופות ככל הנראה יעילות	רמה U: נתונים לא אמינים או סותרים כדי לתמוך או להפריך את היעילות של תרופות	אחר: תרופות המאופיינות כחשודות או ככל הנראה לא יעילות
- נתרן דיוולפרואט, - נתרן ולפרואט, - טופירמט.	- אמיטריפטילין, - ונלפקסין.	מעכב ACE: ליסינופריל.	מעכבי אנהידראז פחמימות: - acetazolamide.	מאופיינת כתרופות אנטי אפילפטיות לא יעילות: - למוטריגין.
: - מטופרולול, - פרופרנולול, - טימולול.	חוסמי בטא: - אטנולול, - נמאס לי מזה.	חוסמי קולטן לאנגיוטנסין: - קנדסארטן.	תרופות אנטי-טרומבוטיות: - acenocoumarol, - קומדין, - פיקוטמיד.	כנראה לא יעיל: - קלומיפרמין.
טריפטנים (MMC) 1: - frovatriptan 1.	טריפטנים (MMC) 1: - naratriptan 1, - זולמיטריפטן 1.	אגוניסטים אלפא אדרנרגיים: - קלונידין, - גואנפאצין.	תרופות נוגדות דיכאון (SSRIs, SNRIs, TCAs): - פלובוקסמין, - פלוקסטין, - פרוטריפטילין.	כביכול לא יעיל: - אצבוטולול, - clonazepam, - נבומטון, - אוקסרבזפין, - טלמיסארטן.
		תרופות אנטי אפילפטיות: - קרבמזמין.	תרופות אנטי אפילפטיות: - גבפנטין.
		חוסמי בטא: - נביבולול, - פינדולול.	חוסמי בטא: - ביסופרולול,
		אנטיהיסטמינים: - cyproheptadine.	חוסמי תעלות סידן: - ניקרדיפין, - ניפדיפין, - נימודיפין, - ורפמיל.
			מרחיבי כלי דם: - cyclandelate.
SSRI - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, SNRI - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין, TCAs - נוגדי דיכאון טריציקליים, MMC - מיגרנה הקשורה למחזור החודשי. 1 - למניעת מיגרנה לטווח קצר הקשורה למחזור החודשי.

מניעת מיגרנה משחקת תפקיד לא פחות מהטיפול עצמו. אם החולה רוצה לשכוח אחת ולתמיד מהתקפי כאב ראש כואבים, עליו לעקוב בקפידה אחר ההמלצות למניעת המחלה. אחרת, התקפים תכופים יכולים להפחית משמעותית את איכות חייו.

מיגרנה היא תופעה לא נעימה שיוצרת אי נוחות רצינית לבעליה. הכאב יכול להיות כה חמור שהמטופל לא יכול לנהל את אורח חייו הרגיל: עבודה, לימודים, השתתפות באירועים. מסיבה זו יש לטפל במיגרנה, ובמקרים מסוימים למנוע אותה.

ראשית כל, צעדי מנעהכרחי עבור אנשים שחוו לפחות פעם אחת התקף מיגרנה. IN במקרה הזה, הרופא נותן המלצות שיכולות להפחית את הסבירות להישנות המחלה. סוג זה של מניעה נקרא משנית.

הסוג הראשוני נועד למנוע הופעת מיגרנה אצל אנשים שמעולם לא חוו התקפים, אך נמצאים בסיכון מוגבר עבורם. קבוצה זו עשויה לכלול:

• ילדים שיש להם נטייה תורשתית. לדוגמה, אם שני ההורים סובלים מעת לעת ממיגרנות, אז ילדם צפוי להיתקל בבעיה דומה;
• לילדים יש מספר הפרעות נוירולוגיות, למשל, אלה שסבלו במהלך התפתחות תוך רחמיתהיפוקסיה;
• אנשים עם חוסר איזון הורמונלי;
• אנשים שנמצאים לעתים קרובות בלחץ. לרוב זה נובע מכמות עבודה גדולה ואחריות גבוהה;
• אנשים המקיימים אינטראקציה תדיר עם מקורות אור בהירים, הבזקים ומסכי מוניטור. ייתכן שהדבר נובע גם מאופי העבודה;
• בני נוער במהלך גיל ההתבגרות;
• אנשים עם שיבושים בשגרת היומיום וחוסר שינה כרוני;
• אנשים שאינם סובלים היטב את תהליך ההתאקלמות.

בנוסף, כדאי לזכור כי הסבירות למיגרנות עולה עם ממושך תהליכים דלקתיים, תגובות אלרגיות, תשישות עצבנית.

המשימה העיקרית של מניעה

מניעת התקפי מיגרנה צריכה להיבחר בקפידה כמו הטיפול עצמו. קודם כל, פעולות מניעה צריכות להיות מכוונות לזיהוי הגורמים המעוררים את המחלה. רק על ידי זיהוים וסילוקם מחייו של המטופל ניתן לקוות לתוצאה טובה של האמצעים שננקטו.

כך, למשל, אם כאב ראש נגרם מאכילת מזונות עם תוכן גבוהטירמין, אז עד שהמטופל יפחית את צריכתו, הטיפול לא יקבל את האפקט הרצוי.

כדי למנוע מיגרנה, הרופא חייב לפתח קבוצה של תרופות או נהלים שיכולים לספק:

• הפחתת תדירות ההתקפות ומשך הזמן שלהן;
• הקלה על אופי ההתקפות;
• הגברת יעילות הטיפול;
• צמצום הסיכון להתרחשות השלכות חמורותונכות;
• שיפור מצבו הכללי של המטופל.

לפיכך, מניעה לא צריכה להתבצע באופן חד צדדי, מניעת התקפות, אלא באופן מקיף, להבטיח את הבריאות הכללית של הגוף.

התרופות היעילות ביותר

תרופות למניעת מיגרנות מתמודדות עם תפקודן די במהירות וביעילות. ככלל, פעולתם מכוונת לא רק להקלה על הכאב, אלא גם לפעולות כמו הרחבת כלי הדם, גירוי מחזור הדם, נורמליזציה של שינה ומצב פסיכו-רגשי. את כל תרופותיש ליטול רק עם מרשם הרופא המטפל.

תרופה זו היא שילוב של רכיבים כגון דיהידרו-ארגוקריפטין וקפאין. הם מספקים אפקט משכך כאבים עקב חוסר רגישות של קולטנים מרכזיים מערכת עצבים. בנוסף, המוצר, המיוצר בצורה של טבליות וטיפות, ממריץ את זרימת הדם באזור המוח.

בזמן נטילת התרופה, המטופל חווה:

• הרחבה של כלי קיבול;
• חיסול סימני היפוקסיה ואסתניה;
• ביצועים מוגברים, פיזיים ונפשיים כאחד;
• גירוי מרכז הנשימה.

התרופה ניתנת לרוב לחולים החווים התקפי מיגרנה לפחות פעמיים בחודש. משך קורס אחד של טיפול הוא 3-4 חודשים, במהלכם המטופל נוטל את התרופה 2 פעמים ביום עם הארוחות.

פרורוקסן - תרופה יעילהלמניעת מיגרנה

אחת הדרכים למנוע מיגרנות באמצעות תרופות היא נטילת טבליות פרורוקסן. מרכיבי התרופה מסוגלים לחסום סוגים מסוימים של קולטנים במוח, מה שמאפשר להיפטר מתחושת הכאב. בנוסף, התרופה מבצעת את הפונקציות הבאות:

• מרחיב את כלי הדם ומבטל את העווית שלהם;
• ממריץ את זרימת הדם ואספקת הדם;
• מדכא את ההתרגשות של מבני מוח מסוימים.

משטר הטיפול הסטנדרטי כולל נטילת עד 30 מ"ג של התרופה 2-3 פעמים ביום. אבל מינון מדויק, כמו גם את משך הקורס, ניתן לקבוע רק על ידי הרופא המטפל. אחרת, התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון תפקוד לקוי של המעי, יתר לחץ דם, הפרעות קצב וברדיקרדיה.

בוטוקס - תרופה מפורסמתבוטולינום טוקסין, בשימוש נרחב בקוסמטיקה. הוא מבוסס על חלבון טבעי שיכול לפעול על השרירים ו קצות עצבים. לא כולם יודעים, אבל בוטוקס הוא גם טיפול מצוין למניעת התקפי מיגרנה.

במהלך ההליך מוזרק למטופל חומר לאזורי הראש שבהם הכאב ממוקם. אלה יכולים להיות אזורים של המצח, הרקות, החלק האחורי של הראש, הצוואר ואפילו האף. ברגע שנכנס לגוף, הבוטוקס חוסם את קצות העצבים, ולהפך, מרפה את השרירים. כל זה מאפשר לך לעצור תסמונות כאבבממוצע למשך 3-5 חודשים.

מכיוון שהבוטולינום טוקסין הוא חומר טבעי, עם הזמן הוא מסולק באופן עצמאי מהגוף. אם השפעת התרופה הסתיימה, וכאבי ראש מתחילים להופיע שוב, אתה יכול לחזור על ההליך. חשוב שההליך יבוצע על ידי מומחה מוסמך, שכן מינון שנבחר בצורה שגויה עלול לגרום לאי נוחות באזור ההזרקה.

תרופה זו נמצאת גם ברשימת התרופות למניעת מיגרנה. הוא שייך לקבוצת התרופות ההומאופתיות והוא לכסנית תת-לשונית. בהתאם למידת החמרה של התסמינים, מותר להמיס עד 4 טבליות במרווחים של 15 דקות.

נטילת Spigelon מספקת:

• אפקט משכך כאבים;
• סילוק עוויתות;
• נורמליזציה של שינה;
• השפעה מרגיעה;
• לחסל התקפי סחרחורת.

הוא גם מסוגל לפעול כנוגד דיכאון. לתרופה יש השפעה משכך כאבים טובה, אך אסורה לשימוש:

• ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
• אנשים הסובלים מאי סבילות ללקטוז;
• אנשים עם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

אמצעי מניעה לא תרופתיים

המוזרות של מניעה ללא תרופות היא כמות מינימליתתופעות לוואי. אבל אין להזניח התייעצות עם רופא ולבצע את ההליכים הללו בעצמך, שכן ברוב המקרים הם דורשים הכשרה וידע מקצועי.

לְעַסוֹת

אחת השיטות היעילות למניעת הופעת מיגרנות היא עיסוי. זה מבוצע בדרך כלל לא רק על אזור הראש, אלא גם על אזור צוואר הרחם. בְּכַּפוּף לְ טכניקה נכונה, אתה יכול לצפות לתוצאות כגון:

• ייצוב לחץ;
• נורמליזציה של תהליכים מטבוליים;
• גירוי מחזור הדם ובהתאם תזונה של כלי דם ורקמת מוח;
• הפעלת התחדשות של תאים פגומים וקצות עצבים;
• חיסול כְּאֵב.

וכמובן, עיסוי מקדם הרפיה, וזה לא גורם חסר חשיבות עבור אנשים הסובלים מהתקפי מיגרנה תכופים. ברוב המקרים, לאחר קורס של עיסוי, המטופלים מציינים שיפור במצב הפסיכו-רגשי שלהם ובנורמליזציה של השינה.

במקרה זה, אין צורך לפנות לעזרה מומחים מקצועיים, זה בהחלט אפשרי לשלוט בטכניקת העיסוי בעצמך. כל התנועות מתבצעות בצורה חלקה וללא מאמץ רב. לעסות את האזורים הבאים בקצות האצבעות:

• בין ומעל הגבות;
• ליד הפינות החיצוניות של העיניים;
• ויסקוב;
• החלק האחורי של הראש.

רפלקסולוגיה

רפלקסולוגיה ידועה גם בשם דיקור סיני. זה יכול לשמש אפילו כדי למנוע מיגרנה עם הילה. בניגוד לעיסוי, לא ניתן לבצע רפלקסולוגיה באופן עצמאי. ההליך מבוצע על ידי מומחה מוסמך, שכן גירוי לא תקין של הנקודות עלול לא רק שלא לספק תוצאה חיובית, אבל להיפך, להחמיר מצב כלליסבלני.

מניעת מיגרנה באמצעות רפלקסולוגיה מתבצעת אם:

• התקפות מתרחשות לפחות 2 פעמים בחודש;
• לתרופות אין את ההשפעה הרצויה או למטופל יש התוויות נגד להן;
• ישנם סיבוכים הקשורים למחלה.

קורס אחד של דיקור סיני יכול לכלול עד 12 מפגשים. יחד עם זאת, כדי להשיג אפקט טוב באמת, ככלל, יש צורך ב-2-3 קורסים לפחות.

טיפול ידני

טיפול ידני, כמו דיקור סיני, צריך להתבצע רק על ידי איש מקצוע מוסמך. המהות שלו טמונה בביצוע טכניקות מסוימות שבניגוד לעיסוי הקלאסי, יכולות להשפיע לא רק על השרירים, אלא גם על המפרקים ואפילו על כלי הדם.

שיטה זו עדיפה ביותר אם הסיבה לכאבי ראש היא בעיות במבנה אזור צוואר הרחםעמוד השדרה, למשל, אוסטאוכונדרוזיס. טיפול זה מאפשר לך להקל על מתח השרירים, לשחזר את המבנה הנכון של החוליות, לעורר את ניידות המפרקים ולהעלים את הכאב.

פסיכותרפיה

אם הגורם להתקפי מיגרנה תכופים אינו פתולוגיה פיזית, אלא פסיכולוגית, אז ביקור אצל פסיכותרפיסט יכול להיות פתרון לבעיה. יוצע למטופל סוגים שוניםטיפולים כגון אימון אוטומטי. זה כולל עבודה דרך התודעה שלך והיפנוזה עצמית. התוצאה של פעולות כאלה יכולה להיות הקלה מוחלטת מהמיקרניה ושיפור במצב הכללי של הגוף.

שיטה זו מתאימה לרוב לאנשים המתגוררים בערים גדולות או מעורבים בעבודה עצבנית.

מיץ דומדמניות שחורות הוא תרופה עממית למניעת התקפי מיגרנה.

מתכונים מסורתיים למניעת מיגרנה

למרות העובדה שיעילותן של תרופות במניעת מיגרנות הוכחה מדעית, חולים רבים מעדיפים לא לפנות מיד לעזרתם, אלא לפתור את הבעיה בצורה עדינה יותר. למטרה זו הם משמשים דרכים שונות רפואה אלטרנטיבית, שאכן במקרים מסוימים יכולה להיות תוצאה טובה.

מניעת מיגרנה באמצעות תרופות עממיות יכולה להתבצע גם כתוספת לטיפול התרופתי העיקרי. שיטות אלו מסתכמות בשימוש ב:

• תה חזק או קפה. כולם יודעים ששני המשקאות האלה יכולים להקל על כאבי ראש על ידי הגדלת לחץ דםואפקט טוניק;
• ולריאן. השורש הכתוש שלו נרקח עם מים רותחים, ולאחר מכן 1 כף נלקחת כל יום;
• מליסה. העשב נרקח במים רותחים ונלקח 3 כפות מדי יום;
• דומדמניות שחורות. רבע כוס ממיץ פירות יער זה נלקחת 3 פעמים ביום כדי למנוע כאבי ראש.

למעשה, הרשימה שיטות מסורתיותמניעת מיגרנה היא די נרחבת, אבל כדאי להבין שההשפעה מהם אינה מובטחת, ואם התקפים מתרחשים לעתים קרובות יותר ויש סיכון לסיבוכים, אז חובהיש צורך לחבר תרופות.

נכון לעכשיו אין כאלה תרופות פרמצבטיות, שיכול לרפא לחלוטין ולתמיד מיגרנות. אז מחלה זו היא אחת הבודדות שניתן לטפל בהן באמצעות תרופות עממיות. הם, בתוספת שינויים באורח החיים, יכולים לשפר משמעותית את מצבו של המטופל, אשר ישנן דוגמאות רבות לכך.

בואו נמנע מיגרנות לפני שהן מגיעות

לפני התקף מיגרנה מצב הנקרא הילה. מתרחשות בחילות, סחרחורת, פחד מאור וראייה מטושטשת. ברגע שההילה מופיעה, אתה צריך לפרוש לחדר חשוך, לשים דחיסה קרירה על הראש ולנסות להירגע. כמובן חייבת להיות נהירה אוויר צח. אתה צריך לנסות לכבות את המוח שלך ולא לחשוב על עבודה, להסיר את כל הריחות והקולות המגרים. האפשרות האידיאלית תהיה לקחת כדורי שינה וללכת לישון.

אל תשכח ששינה היא תרופה מצוינת לכאב. אתה צריך לישון לפחות 6 שעות ביום, אחרת שום טיפול לא יעזור. כדאי גם לא לישון הרבה זמן. שינה של 10 שעות יכולה לעורר התקף.

מה עוד יעזור?

כאשר מטפלים ומונעים מיגרנה, אין לשכוח כי חולים שונים נעזרים אמצעים שונים. זאת בשל העובדה שהגורם למיגרנה משתנה מאדם לאדם. בהקשר זה, השתמש ברפואה תרופתית מסורתית עד שתמצא תרופה עממית שתעזור לך. זוהי נוסחת "הזהב" של המאה שלנו לשילוב השפעות הרפואה הרשמית והמסורתית.

מניעת מיגרנה באמצעות תרופות עממיות

אין טעם לשקול כל תרופה עממית בנפרד. אם זה עוזר למישהו, זה בהחלט יכול לעזור גם לך. אבל אם אתה מסתכל מ נקודה רפואיתראייה של עצם העקרונות שעליהם הם מבוססים מתכונים עממיים, אז נוכל לומר את הדברים הבאים. מכיוון שכדי להקל על התקף מיגרנה יש צורך להצר מעט את כלי הדם במוח. אז הנהלים האלה יכולים לעזור:

מה לעשות?

הרטיבו מגבת במים קרים והדקו אותה היטב על הראש. זה לא יבטל לחלוטין את הכאב, אבל זה יקל עליו באופן משמעותי;

ניתן לטבול רגליים או ידיים במים חמים בתוספת חרדל. לחרדל תהיה השפעה מעצבנת וזה יסיח את דעתו מתחושת הכאב. אתה יכול גם לעשות אמבטיה משותפת עם חרדל נוסף אליו;

יכולה להיות השפעה חיובית מקלחת קרה וחמה. בזכותו הכלים "מתאמנים" ויכולתם להתנגד לסוגים שונים עולה. השפעות שליליות. רק קח בחשבון את העובדה שמי קונטרסט קרים עשויים להיות שונים ממים חמים בכמה מעלות בלבד. זה הכרחי כדי לא לגרום לבעיות אחרות;

יכול להפחית כאב.

מה לא לעשות?

אתה לא צריך להשתמש בתחבושות חמות; זה יכול רק לגרום נזק. הם יובילו להרחבת כלי הדם.
כמו כן לא מומלץ למרוח קומפרסים על הראש עם מיץ בצלאו בצל חי. לא רק שזה לא יעזור, אלא גם יזיק.
ראשית, ריח חזק במהלך התקף מיגרנה רק יחמיר את המצב.
שנית, אתה יכול פשוט לקבל כוויה בנאלית.

אוסף צמחי מרפא למיגרנות

במהלך התקף מיגרנה, מרתח צמחים שונים לא יביאו שום תועלת. אבל למניעה אפשר וצריך להשתמש בהם. השימוש במרתח צמחים יאפשר לך לצבור את החומרים הדרושים בגוף. חליטות צמחיםאנו זקוקים לאלה שיש להם תכונות משקמות, מרגיעות, מכווצות כלי דם, נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. אפקט טובעשוי לתת את האגרה הבאה. לקלוט חלקים שוויםעשב אגרמוניה, עשב מליסה לימון, עשב מתוק אחו, קנה שורש ולריאן, פרחי אימורטל, עלי ליבנה וקנה שורש מרשמלו. רכשו את כל הרכיבים ממחלקת הצמחים של בית המרקחת. יש לכתוש את כל חומרי הגלם ולערבב היטב. יוצקים 10 גרם מהאבקה שהתקבלה עם מים רותחים (0.4 ליטר) והשאירו למשך 3 שעות. קח 0.5 כוסות 3-4 פעמים ביום 20 דקות לאחר הארוחות. מסלול הקבלה הוא שישה חודשים.

שמנים חיונייםעבור מיגרנות

במהלך התקף מיגרנה, ארומתרפיה יכולה לעזור. קח שמן מנטה, לבנדר, אורן, לימון ומיורן. יש להם תכונות משככות כאבים ומרגיעות, שבגללן ניתן להקל על התקף. שמנים בשימוש דרכים שונות. אתה יכול לשפשף אותו בכפות הידיים ולנשום פנימה את האדים. ניתן גם להשתמש במנורת ארומה או להוסיף שמנים לאמבטיה.

כחלק מטיפול לא תרופתי במיגרנה, אנשים הסובלים ממנה צריכים לשמור על שגרת יומיום, להתגונן מלחץ ולהימנע מעבודת יתר. בסופי שבוע ובימי חול, השגרה היומית צריכה להיות כמה שיותר דומה - צריך ללכת לישון ולקום באותו זמן.

יש לבחון את הדיאטה ולהוציא ממנה את המזונות שעלולים לגרום להתקף. אלה חמוצים, שוקולד, עגבניות, אגוזים, נקניקיות, גבינה מעושנת. כדאי להסיר מהתפריט גם ממתקים, מאכלים שומניים ותבלינים כמו פלפל אדום, קינמון, אגוז מוסקט והל. אתה צריך לקחת מזון בזמן ולא להיות רעב.

המשקאות הראשונים שכדאי להימנע מהם הם אלכוהול וקפה. א מים נקייםאתה צריך לשתות כמה שיותר - לפחות 2 ליטר ליום. נסה לבשל לעצמך להמיס מים. שתו אותו באופן קבוע במשך חודש. אתה יכול לקחת איתו מיכל פלסטיק לעבודה על ידי הנחתו בשקית תרמוס.

טיפול ומניעה של מיגרנה (תרופות מבית המרקחת)

אנשים הסובלים ממיגרנות צריכים להיות במעקב קבוע של רופא. טיפול במיגרנה מורכב משני חלקים. זוהי מניעה והקלה מיידית של התקף. כדי להקל על התקף, זה הכי יעיל לשימוש תרופות חזקות. עם זאת, אין להתעלל בהם. שימוש תכוףתרופה כגון ארגוטמין יכולה להוביל לתוצאות עצובות כמו נמק של רקמת המוח. טריקים חד-פעמיים נדירים יעשו את העבודה.

תכשירים המבוססים על אלקלואידים ארגו הוכיחו את עצמם כיעילים בטיפול במיגרנה. את התמיסה של 0.2% יש ליטול באופן קבוע על בטן ריקה, 15-20 טיפות. ניתן להחליף תכשירים המבוססים על ארגוט בהידררגין או ברידג'ין. אתה צריך לקחת אותם 1.5 מ"ג 3 פעמים ביום. שימוש מניעתי חייב להימשך לפחות 6 חודשים, אחרת האפקט הרצוילא יושג.

עבור מיגרנות, תרופות נוגדות דיכאון עשויות להירשם כדי להשפיע על נוירוטרנסמיטורים. אבל יש להשתמש בהם גם בזהירות. אזפן או מליפרמין עשויים בהחלט להיות ממכרים.

אקמול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטיפול במיגרנה נותנות השפעה מתונה מאוד, אותה ניתן לשפר על ידי טרמדול או משככי כאבים נרקוטיים במינונים קטנים. ניתן לרכוש אותם, כמובן, עם מרשם.

הכי חדש והכי יעיל קבוצת מרפאטריפטנים משמשים למאבק במיגרנות. הם משפיעים ישירות על חילוף החומרים של סרוטונין וניתן להשתמש בהם הן כדי להקל על התקף והן למניעה. אבל לטריפטנים, למרבה הצער, יש חיסרון אחד - הם די יקרים.

המחלה הזו, אולי, ממשיכה להישאר המסתורית ביותר, למרות הכמות העצומה של מחקר, מאמץ וכסף שהושקעו. מומחים רפואיים ממשיכים לחקור את מהות המיגרנה, אך עדיין אין תשובה ברורה לשאלות: מדוע ולמה היא מתרחשת, והכי חשוב, כיצד לרפא אותה. מניעת סמיםנשאר אחד מהכי הרבה דרכים יעילותלהיפטר מהתקף, או לפחות להפחית את חומרתו.

טבעה של מיגרנה

כיום קיימות מספר גרסאות לגבי התרחשותם של התקפות פועם. בואו נסתכל על הנפוצים שבהם.

1. גרסה וסקולרית. תומכיה טוענים כי התרחשותם של התקפים קשורה להתכווצות לא אחידה והתרחבות של כלי המוח. התוצאה של זה היא הפרה של מחזור הדם המוחי, המלווה בכאב פועם, הקאות, בחילות, ליקוי ראייה, תפיסת קול ואפילו הזיות. זה כולל גם את תיאוריית ה-shunt שהוצעה על ידי G. Hake. לדבריה, דם עורקינכנס לווריד דרך shunt arteriovenous. וסיבה פופולרית לא פחות היא התיאוריה של שחרור פתאומי של סרוטונין על ידי טסיות דם. בהתבסס על תיאוריות אלו, מניעת התקפי מיגרנה צריכה להיות בטבעה של כלי דם.
2. תיאוריה הורמונלית. מכיוון שכל התהליכים המתרחשים בגוף נשלטים על ידי הורמונים, גרסה זו עשויה להיות סבירה למדי. גם מדענים בריטיים שערכו מחקרים על המוח במהלך המבשרים וההתקף עצמו נוטים לצידה. הם ציינו עלייה משמעותית בפעילות ההיפותלמוס. ידוע שהוא מסדיר את העבודה מערכת האנדוקריניתגוף האדם. במקרה זה, מניעת כאבי ראש צריכה להכיל תרופות המווסתות את הייצור של הורמונים מסוימים.
3. תורת התורשה. ואכן, מיגרנה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של מחלה זו. אבל כל הצדקה מדעיתאין גן למיגרנה.

טיפול או מניעה

טיפול בכל מחלה הוא תהליך רחב ויקר. מניעה היא תמיד זולה ובריאה יותר. אבל במקרה של מיגרנות, הכל קצת שונה. לא משנה כמה אתה עוטף את עצמך בכרוב ועלי ליבנה, האפקט הרצוי לא סביר להתרחש.

כיום קיימות תרופות יעילות למניעה שיכולות להפחית את חומרת הכאב ולקצר את משך ההתקף. בהתבסס על אופי המחלה, נוכל לדבר על כיוון הפעולה של התרופות.

1. חוסמי תעלות סידן: flunarizine, cinnarizine, nifodipine, verapamil. תעלות סידן הן בעצם חלבונים הפותחים את ממברנות התא. הם אחראים לתהליכי עירור ועיכוב. חוסמי תעלות אלו משבשים את חדירת יוני הסידן לתאים ומפחיתים את הטון של החלקה רקמת שרירכלי שיט. זה מאפשר לך להגביר את זרימת הדם הכליליים והפריפריים. תכשירים למניעת סדרה זו משמשים בצורה הטובה ביותר לצורה הקלאסית של מיגרנה, המלווה בתסמינים של כלי דם.
2. תרופות אנטי-סרטונין: Divascan, Lisenil, Deseril, Sandomigran, Pizotifen. התרופות חוסמות קולטנים הרגישים לסרוטונין. זה מבטל עווית של רקמת שריר חלקה.
3. חוסמי בטא והשפעתם על הגוף בזמן כאבי ראש נותרו תופעה לא ידועה לחלוטין. מאמינים שקבוצה זו מסוגלת לווסת את הפעילות של מערכות נוגדות נטיעות במוח. אלו המערכות שאחראיות לשיכוך כאבים. פרופרנולול, מטופרול, טימולול, לעומת זאת, שימשו זמן רב בהצלחה כתרופות למניעת מיגרנה. מכיוון שיש להם כמה תופעות לוואי הקשורות להפרעות פסיכו-רגשיות, תרופות הן התווית נגד באנשים הנוטים לדיכאון.
4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. החיסרון של קבוצה זו הוא שלא ניתן ליטול אותם במשך תקופה ארוכה. לכל תרופה יש מספר תופעות לוואי על איברים מערכת עיכול. לכן, מניעת מיגרנה עם נפרוקסן, חומצה מפנאמית, קטופרופן ואיבופרופן לא צריכה להיות לטווח ארוך.
5. תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון ו-Vasobral הוכיחו את עצמן כאמצעי יעיל למלחמה במיגרנות ולמניעתן. על ידי השפעה על פעילותם של נוירונים מסוימים, התרופות אמילטריפטילין ונורטריפטילין משפיעות על חילוף החומרים של הורמונים (סרוטונין, נוראפינפרין). Vasobral משתפר מחזור הדם במוחובשילוב, תרופות אלו מספקות השפעה מתמשכת. כמו לכל התרופות, יש להן מספר תופעות לוואי והתוויות נגד.
6. טריפטנים: imigran, sumamigren, zomig, relpax, הם תרופות משולשת עוצמתיות מודרניות. הם מקדמים התכווצות של כלי דם במוח, מה שמפחית או מפסיק לחלוטין פעימות. יש השפעה אנטי דלקתית, ביטול נפיחות והפחתת התרגשות העצב הטריגמינלי. תרופה חדשהבמשפחת הטריפטנים - telcagepant. היא נבדלת מתרופות אחרות בסדרה זו בכך שאינה גורמת לכיווץ כלי דם, ולכן היא הבטוחה ביותר. כל הטריפטנים משמשים בהצלחה למניעה.
7. תרופות אנטי אפילפטיות. ניתן לאתר מספר מנגנוני השפעה על התרגשות תאי עצבים. טופירומאט למיגרנות קוטע את תעלות הנתרן ועוצר את זרימת יוני הנתרן לתאים. כך, לא רק מניעת התקפות, אלא גם הפחתת תדירותן.

עוזרים ירוקים

הומאופתיה יכולה להיחשב כטיפול נלווה ולא תחליף לתרופות. לפי מחקר מדעי,V למטרות מניעהדשא חמאה הוכיח את עצמו היטב. נטילת הגלולות מדי יום במשך 4 חודשים הפחיתה את מספר ההתקפים בחצי.

סיליקון דו חמצני או סיליקה מכילים ויטמינים מקבוצת B. יש להם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים ומחזקים את המצב הכללי של הגוף.

עבור נתרן כלורי, אחת האינדיקציות העיקריות היא גם מיגרנה.

יש להשתמש בטבליות הומאופתיות רק לפי מרשם של רופא הומאופתי. מהלך הטיפול נקבע על ידי מומחה בהתאם למין, גיל ודרגת המחלה. בהומאופתיה גם לטמפרמנט ולאופי המטופל יש חשיבות רבה לבחירת התרופות ולתוצאות הטיפול.

אורח חיים הוא המניעה הטובה ביותר

מיגרנה היא אחד מאותם מצבים שאי אפשר לקרוא להם מחלה במובן הטהור של המילה. לכן, חשוב מאוד להבין שאתה פשוט אדם מיוחד ואתה צריך לחיות לפי לוח זמנים מיוחד. מה חשוב להכניס לאורח החיים שלך כדי להשפיע בצורה מקסימלית על משך ותדירות ההתקפים.

1. הימנעות ממשקאות אנרגיה וממריצים.
2. שמירה על לוח זמנים שינה. אל לנו לשכוח שהמחצית הראשונה של הלילה היא בעלת הערך הגדול ביותר עבור תהליכי ההתאוששות של הגוף.
3. הפסקת אלכוהול ועישון היא מניעה חסכונית ושימושית.
4. נכון ו דיאטה מאוזנת. היבט זה חשוב מאוד לנשים. מכיוון שבנות מודאגות ממצב הדמות שלהן, הן נוקטות לעתים קרובות בדיאטות שונות. זה מתח לגוף. ועל רקע חוסר איזון הורמונלי, המלווה פעמים רבות את הסובלים ממיגרנה, מדובר במתח כפול. לכן, חשוב שיהיה נכון ו דיאטה מאוזנת, כמו גם לוח זמנים ברור של ארוחות.
5. אימון גופני. עדיף להימנע ממינים פעילים מדי. גירוי יתר עלול להשפיע לרעה על התגובה של מערכת העצבים. אבל מתון אימון גופנייכול להיחשב כתרופה מצוינת למניעת התקפי מיגרנה.

סט משוער של תרגילים לתרגילי בוקר

1. סובב לאט את ראשך ימינה ושמאלה, מנסה להגדיל את המשרעת, אך לא להאיץ את הקצב.
2. הטה את הראש קדימה ואחורה עם הפסקה קצרה בנקודה הקיצונית.
3. לאחר שתיקנו את הכתפיים במצב אחד, אנו מנסים למתוח את הראש, חוליה אחר חוליה, גבוה ככל האפשר. חשוב לוודא שהצוואר מתארך והכתפיים נשארות במקומן.
4. אנו מותחים את הצוואר והראש כמה שיותר קדימה, ואז שמאלה, אחורה וימינה.
5. אנחנו עושים את אותו הדבר, אבל בלי הפסקה, מזיזים את ראשינו בצורה חלקה במעגל. אל תמהר. מניעת מיגרנה במקרים מסוימים צריכה להיות מכוונת לשיפור זרימת הדם בכלי עמוד השדרה הצווארי.
6. אנו לוחצים את החלק האחורי של ראשנו אל הקיר או גב הכיסא במאמצים קצרים אך חלקים.
7. גלגל את החלק האחורי של הראש שלך על הקיר או גב הכיסא שמאלה, ימינה.
8. אנו עוצמים עיניים ומתרכזים בנשימה אחידה ורגועה. אנחנו פותחים מעט את הפה, מסללים את הלשון לצינור ושואפים את האוויר, לוגמים כאילו אנחנו שותים אותו. סגרו את הפה ונשפו בשלווה דרך האף.

יוגה למיגרנות

מתנה זו מהמזרח מושלמת לאנשים המועדים להתקפי מיגרנה. תרגילי נשימה ומדיטציה מביאים את הערך הגדול ביותר. השיעורים חייבים להתחיל באסאנות פשוטות, ותמיד בהנחיית מדריך.

מתוך המספר הכולל של הטכניקות, עליך לבחור את האפשרויות הבאות:

• Surya namaskara;
• שוואסנה;
• וג'רסנה;
• Shashankasana;
• Jala neti;
• נדרו;
• קונג'ל קריה.

שלושת האחרונים הוכחו כמניעה מצוינת. שטיפת אף, הרפיה מלאה וניקוי רעלים - המניעה הטובה ביותרהתקפי מיגרנה. מניפולציות אלו יכולות להיעשות בסימני האזהרה הראשונים להתקפה. עם הזמן, יתברר איזה מהם הכי מתאים לך.

אם תלמד לחיות בהרמוניה עם עצמך ועם מצבך הגופני, תוכל להתגבר תסמינים לא נעימיםולשפר משמעותית את איכות החיים.

אחת המחלות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר המעוררות התקפות חריפותכאב ראש הוא מיגרנה. הפתולוגיה הזובעל מהלך כרוני, ולכן יש לו השפעה משמעותית על חיי החולים.

רוב האנשים הסובלים ממחלה זו חווים הפרעות שינה, כאבי ראש ובחילות תכופות. כדי להימנע ממצב זה, הרופאים ממליצים על מניעת מיגרנה, שתפחית משמעותית את הסיכון לפתח מחלה כזו.

כאבי ראש יכולים להתפתח אצל כל אדם, ללא קשר לגיל, אך מיגרנות מתרחשות לרוב אצל נשים בגילאי 30-45.

באילו מקרים יש צורך לבצע

יש להתחיל במניעת מיגרנה במקרים הבאים:

• נטייה להתקפי אפילפסיה.
• נוכחות של הפרעות נוירולוגיות, כולל דיכאון לטווח ארוך, נוירוזה, דיכאון, שינה לקויה.
• התקופה שלאחר פגיעת ראש לאחרונה.
• כאב תכוףבראש, המתעוררים לאחר מתח.
• חשיפה לגורמים ספציפיים העלולים להגביר את הסיכון למחלות (סטרס, דיכאון).
• חוסר ההשפעה הנדרשת לאחר נטילת משככי כאבים.
• תדירות מוגברת של התקפי מיגרנה. במצב זה, אדם צריך לקחת תרופות כדי למנוע התקפות ממושכות המשפיעות על קולטני עצבים.

מהן מטרות הטיפול

המטרה העיקרית הטיפול הזההוא להפחית את חומרת ותדירות התפתחות התקפות.

עם זאת, על המטופלים להיות מודעים לכך שמיגרנה היא מצב כרוני, שניתן להקל על מהלכו רק בעזרת מצב נכוןומספר תרופות יעילות. פעולות אלו יסייעו להפחית את הסיכון לסיבוכים מהמחלה (יתר לחץ דם, שבץ), וגם ישפרו בריאות כלליתחוֹלֶה.

מניעת מיגרנה אפשרית באמצעות שימוש במספר תרופות, תרופות עממיות יעילות, הומאופתיה ועיסוי.

יתרה מכך, ביטול הגורמים המעוררים של המחלה ממלא תפקיד חשוב במניעת התקפים. במקרים מסוימים, דווקא פעולה זו מאפשרת לייצב את מצבו של האדם ולהגן עליו מפני ביטויי המחלה. ביקורות מטופלים רק מאשרות זאת.

ביטול גורמים מעוררים

כדי למנוע מיגרנות, רצוי לאדם לשקול מחדש את לוח הזמנים של העבודה והמנוחה שלו. לפיכך, חשוב להימנע ממאמץ יתר פיזי. כדאי גם לישון שמונה שעות שלמות.

כדי למנוע כאבי ראש, יש להימנע משתיית אלכוהול וקפה. כמו כן, יש להימנע ממתח, דיכאון, מתח עצבים וחרדה.

התקפה נוספת עלולה לגרום אור בהיר, ריח רעאוֹ רעש חזק. לכן יש להגביל גורמים כאלה מאדם חולה.

מוצרים שאינם תרופתיים

כדי לשפר את המצב ולמנוע התרחשות של מיגרנות, ניתן לעשות עיסוי עצמי ברגליים, בראש ובצוואר. מקלחות ואמבטיות ניגודיות עם מלח יםושמנים אתריים.

אם מתרחש התקף, עליך לפנות מיד לנוירולוג. אתה לא יכול לנסות לסבול מצב כזה, במיוחד כאשר הוא מלווה בהקאות, סחרחורת וכאבי בטן.

תרופות למניעת מיגרנה: תרופות הומאופתיות, התרופות הטובות ביותר ועצות רופא

נטילת תרופות הומיאופתיות היא חלק מהטיפול במחלות רבות, והתקפי מיגרנה אינם יוצאי דופן.

• בלדונה. זוהי תרופה אוניברסלית למניעת מיגרנות וכאב של כל לוקליזציה אחרת.
• יסמין צהוב. זה עוזר היטב עם כאב חמורבראש, עצבים ותשישות עצבים.
• Nux vomica או אגוז הקאה. זה מבטל עוויתות, התכווצויות ומתח שרירים.
• אחו lumbago. המוצר מצוין לשיכוך כאבים, מתח עצבני, חולשות.

חשוב לזכור שתרופות הומאופתיות יסייעו בהעלמת תסמיני המחלה ובשיפור תפקוד מערכת העצבים. יחד עם זאת, למרבה הצער, הם לא ייפטרו לחלוטין מהמחלה.

תרופות

ברוב המקרים, הרופאים רושמים מספר תרופות למניעת מיגרנות. אלה עשויים להיות חוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן (Verapamil, Amlodipine). הם מפחיתים את לחץ הדם ומנרמלים את תפקוד הלב האנושי.

כדי לחסל את הכאב, משתמשים לעתים קרובות במשככי כאבים, כמו גם בתרופות מקבוצת ה-NSAID (אספירין, נורופן).

אם מצבו של אדם על סף התמוטטות, ולעתים קרובות הוא חווה התקפים, המטופל מקבל תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין). יש לקחת אותם בזהירות רבה בגלל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.

קבוצות סמים

אם אדם סובל סוכרת, מחלת לב, יתר לחץ דם או שהוא לא יציב מבחינה רגשית, מומלץ לו לקחת תרופות למניעת הופעת מיגרנות.

ניתן להשתמש בקבוצות התרופות הבאות לשם כך:

• תרופות נוגדות דיכאון.
• אנטגוניסטים לסרוטונין.
• תרופות להתקפים.
• תרופות הרגעה(מקור צמחי).
• חוסמי בטא.

חשוב לדעת שרק הרופא המטפל יכול לרשום תרופה ספציפית לכל מטופל בנפרד, בהתאם לתסמינים, הגורם והיקף המחלה. המומחה לוקח בחשבון גם את גיל המטופל ואת נוכחותן של פתולוגיות נלוות.

תרופות יעילות נבחרות

העצות היעילות הבאות יסייעו להפחית את הסיכון לפתח מחלה זו בבני אדם:

• לְחַסֵל רעש חזקאו אור מהבהב.
• להפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול ולעשן (אפילו פסיבי).
• לצפות תזונה נכונה, אשר יהיה עשיר בויטמינים ו מיקרו-אלמנטים שימושיים. הבסיס של התפריט צריך להיות מנות ביתיות מזינות מדגים, בשר, ירקות ופירות.
• צרו תנאים נוחים לרגיעה, בהם ישלטו גוונים עדינים של צהוב, כחול וירוק.
• תנוח כמו שצריך.
• עשה מדיטציה ויוגה באופן קבוע.
• הגן על עצמך מפני מתח וכל מיני דאגות. אם אתה חווה דאגות תכופות, עליך להתייעץ עם רופא (רצוי ללכת לנוירולוג או פסיכולוג) לפני שמופיע דיכאון.
• לישון על מזרון נוח וכרית קשיחה.
• בצעו הליכי הרפיה קבועים ושימו לב לבילוי בחוץ.