איך להבין האם יש גילוי נאות. הרחבת צוואר הרחם

צירים רגילים ובזמן אינם מתחילים בפתאומיות ובאלימות. ערב הלידה, אישה חווה את מבשריהן, והרחם וצוואר הרחם שלו מוכנים לתהליך הלידה. בפרט, צוואר הרחם מתחיל "להבשיל" ולהתרחב, כלומר, הוא נכנס לשלב הפתיחה של הלוע הרחמי. לידה היא תהליך מורכב וארוך ותלוי במידה רבה באינטראקציה של הרחם, צוואר הרחם והמצב רמות הורמונליות, מה שקובע את סיומם המוצלח.

צוואר הרחם הוא...

החלק התחתון של הרחם נקרא צוואר הרחם שלו, שנראה כמו גליל צר ומחבר את חלל הרחם לנרתיק. ישירות בצוואר הרחם מובחן החלק הנרתיק - החלק הגלוי, הבולט לתוך הנרתיק מתחת לפורניקס שלו. יש גם תרופה על-ווגינלית - חלק עליון, ממוקם מעל הקשתות. תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם) עוברת דרך צוואר הרחם, הקצה העליון שלה נקרא ה-intern os, והקצה התחתון נקרא ה-extern os. במהלך ההריון ב תעלת צוואר הרחםיש פקק ריר שתפקידו למנוע זיהום לחדור לחלל הרחם מהנרתיק.

הרחם הוא איבר רבייה נשי, שמטרתו העיקרית היא לשאת עובר (כלי קיבול עוברי). הרחם מורכב מ-3 שכבות: הפנימית מיוצגת על ידי אנדומטריום, האמצעית היא רקמת שריר והחיצונית היא הסרוסה. עיקר הרחם הוא שכבת שריר, אשר היפרטרופיה וגדלה במהלך ההיריון. שריר הרחם יש תפקוד התכווצות, שבגללם מתרחשות התכווצויות, צוואר הרחם ( OS) נפתח והעובר נפלט מחלל הרחם בזמן הצירים.

תקופות של צירים

תהליך הלידה נמשך זמן רב למדי, ובדרך כלל אצל נשים בגיל הרך הוא נמשך 10-12 שעות, בעוד שבנשים מרובות הוא נמשך כ-6-8 שעות. הלידה עצמה כוללת שלוש תקופות:

• מחזור I – תקופת הצירים (פתיחת לוע הרחם);
• התקופה השנייה נקראת תקופת הדחיפה (תקופת גירוש העובר);
• התקופה השלישית היא תקופת הפרידה והשחרור ממקומו של הילד (מקום מציין), לכן היא נקראת תקופת לאחר הלידה.

השלב הארוך ביותר של הלידה הוא תקופת פתיחת הלוע הרחם. היא נגרמת מהתכווצויות הרחם, שבמהלכן נוצר שק השפיר, ראש העובר נע לאורך טבעת האגן ומובטחת הרחבת צוואר הרחם.

תקופה של צירים

ראשית, צירים מתעוררים ומתבססים - לא יותר מ-2 ב-10 דקות. יתרה מכך, משך התכווצות הרחם מגיע ל-30-40 שניות, והרפיית הרחם מגיעה ל-80-120 שניות. הרפיה ארוכת טווח של שרירי הרחם לאחר כל כיווץ מבטיחה את מעבר רקמות צוואר הרחם למבנה החלק התחתון של הרחם, וכתוצאה מכך אורך החלק הגלוי של צוואר הרחם פוחת (הוא מתקצר), וכן מקטע הרחם התחתון עצמו נמתח ומתארך.

כתוצאה מהתהליכים המתמשכים, החלק המציג של העובר (בדרך כלל הראש) מקובע בכניסה לאגן, מפריד את מי השפיר, וכתוצאה מכך נוצרים מים קדמיים ואחוריים. נוצרת שלפוחית ​​​​עובר (מכילה מים קדמיים), הפועלת כמו טריז הידראולי, נצמדת לתוך מערכת ההפעלה הפנימית, פותחת אותה.

אצל יולדות בפעם הראשונה, השלב הסמוי של ההתרחבות תמיד ארוך יותר מאשר אצל נשים שיולדות בפעם השנייה, מה שקובע את משך הלידה הכולל הארוך יותר. השלמת השלב הסמוי מסומנת על ידי מחיקה מלאה או כמעט מלאה של צוואר הרחם.

השלב הפעיל מתחיל ב-4 ס"מ של הרחבת צוואר הרחם ונמשך עד 8 ס"מ. במקביל, הצירים הופכים תכופים יותר ומספרם מגיע ל-3 - 5 תוך 10 דקות, תקופות התכווצות והרפיה של הרחם משתווים ומגיעים לכדי 60 - 90 שניות. השלב הפעיל נמשך עבור נשים פרימיפוריות ורב-פריוניות למשך 3-4 שעות. במהלך השלב הפעיל הלידה הופכת אינטנסיבית, וצוואר הרחם מתרחב במהירות. ראש העובר נע לאורך תעלת הלידה, צוואר הרחם עבר לחלוטין לתוך מקטע הרחם התחתון (התמזג איתו), ובסוף השלב הפעיל פתיחת הלוע הרחם מלאה או כמעט מלאה (בתוך 8 - 10 ס"מ ).

בתום השלב הפעיל פותחים את שק השפיר ומשתחררים המים. אם פתח צוואר הרחם הגיע ל-8 - 10 ס"מ והמים נשברו, זה נקרא קרע בזמן של מים, שחרור מים כאשר הפתח הוא עד 7 ס"מ נקרא מוקדם, עם 10 ס"מ או יותר של פתיחה של הלוע , מסומן כריתת מי שפיר (ההליך לפתיחת שק מי השפיר), הנקרא קרע מושהה של מים.

טרמינולוגיה

להרחבת צוואר הרחם אין תסמינים; רק רופא יכול לקבוע זאת על ידי ביצוע בדיקה נרתיקית.

כדי להבין כיצד מתקדם תהליך הריכוך, הקיצור וההחלקה של צוואר הרחם, כדאי להגדיר מונחים מיילדותיים. בעבר הלא רחוק, רופאים מיילדים קבעו את פתיחת לוע הרחם באצבעות. באופן גס, כמה אצבעות מערכת הרחם מאפשרת לעבור, כך גם הפתח. בממוצע, רוחב "האצבע המיילדותית" הוא 2 ס"מ, אבל, כידוע, האצבעות של כל אחד שונות, כך שמדידת הפתח בס"מ נחשבת מדויקת יותר. אז:

• אם צוואר הרחם מורחב באצבע אחת, אז הם מדברים על פתח של 2 - 3 ס"מ;
• אם הפתח של לוע הרחם הגיע ל-3-4 ס"מ, זה שווה ערך לפתיחת צוואר הרחם על ידי 2 אצבעות, אשר, ככלל, מאובחן כבר בתחילת הרגיל. פעילות עבודה(לפחות 3 צירים ב-10 דקות);
• פתיחה כמעט מלאה מסומנת על ידי פתיחת צוואר הרחם ב-8 ס"מ או 4 אצבעות;
• הרחבה מלאה נרשמת כאשר צוואר הרחם מוחלק לחלוטין (קצוות דקים) והוא עביר ל-5 אצבעות או 10 ס"מ (הראש יורד לרצפת האגן, מסתובב עם תפר בצורת חץ לגודל ישר, רצון שאי אפשר לעמוד בפניו מופיעה דחיפה - הגיע הזמן ללכת לחדר לידה להולדת התינוק - תחילת הלידה התקופה השנייה).

כיצד מבשיל צוואר הרחם?

מבשרי הלידה המופיעים מצביעים על תחילתה הקרובה של הלידה (בערך משבועיים עד שעתיים):

• קרקעית הרחם יורדת (במשך 2 - 3 שבועות לפני תחילת הצירים), אשר מוסברת על ידי לחיצה של החלק המציג של העובר אל האגן, אישה מרגישה סימן זה על ידי נשימה קלה יותר;
• הראש הדחוס של העובר מפעיל לחץ איברי האגן (שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, מעיים), מה שמוביל להגברת השתן ועצירות;
• התרגשות מוגברת של הרחם (הרחם "הופך לאבן" כאשר העובר זז, האישה זזה בפתאומיות או כאשר הבטן מלטפת/צובטת);
• מראה אפשרי - הם לא סדירים ודלילים, נמשכים וקצרים;
• צוואר הרחם מתחיל "להבשיל" - הוא מתרכך, מאפשר לקצה האצבע לעבור, מתקצר ו"מרכז".

הרחבת צוואר הרחם לפני הלידה מתרחשת באיטיות רבה ובהדרגה במהלך חודש, ומתעצמת ביום-יומיים האחרונים לפני הלידה. בנשים פרימיפריות פתח תעלת צוואר הרחם הוא כ-2 ס"מ, בעוד שבנשים מרובות הפתח עולה על 2 ס"מ.

כדי לבסס בשלות צוואר הרחם, נעשה שימוש בסולם שפותח על ידי בישופ, הכולל הערכה של הקריטריונים הבאים:

• עקביות (צפיפות) של הצוואר: אם הוא צפוף - זה נחשב 0 נקודות, אם הוא מרוכך לאורך הפריפריה, אבל הלוע הפנימי צפוף - נקודה אחת, רך הן מבפנים והן מבחוץ - 2 נקודות;
• אורך הצוואר (תהליך קיצורו) - אם הוא עולה על 2 ס"מ - 0 נקודות, האורך מגיע ל-1 - 2 ס"מ - ציון 1 נקודה, הצוואר מתקצר ואינו מגיע ל-1 ס"מ אורך - 2 נקודות;
• פטנטיות של תעלת צוואר הרחם: לוע חיצוני סגור או מאפשר לקצה האצבע לעבור דרכו - ציון 0 נקודות, תעלת צוואר הרחם מועברת ללוע פנימי סגור - זה ניקוד כנקודה 1, ואם התעלה מאפשרת אחד או 2 אצבעות לעבור מעבר ללוע הפנימי - ניקוד כ-2 נקודות;
• כיצד הצוואר ממוקם באופן משיק לציר החוט של האגן: מכוון לאחור - 0 נקודות, עקירה קדמית - נקודה אחת, ממוקמת באמצע או "במרכז" - 2 נקודות.

כאשר מסכמים את הנקודות, מוערכת בשלות צוואר הרחם. צוואר הרחם לא בוגרנחשב עם ציון של 0 - 2 נקודות, 3 - 4 נקודות נחשבות לצוואר הרחם לא בוגר מספיק או מבשיל, ועם 5 - 8 נקודות הם מדברים על צוואר הרחם בוגר.

בדיקה נרתיקית

כדי לקבוע את מידת המוכנות של צוואר הרחם ולא רק, הרופא עורך בדיקת חובה לנרתיק (בכניסה לבית היולדות ובשבועות 38-39 בפגישה במרפאת הלידה).

אם האישה כבר נמצאת במחלקת יולדות, בדיקה נרתיקית לקביעת תהליך הפתיחה של לוע הרחם כל 4 עד 6 שעות או לאינדיקציות חירום:

• הפרשות של מי שפיר;
• ביצוע בדיקת מי שפיר אפשרית (חולשת צירים, או שק מי שפיר שטוח);
• עם התפתחות חריגות של כוח העבודה (מבחינה קלינית אגן צר, עבודה מוגזמת, חוסר קואורדינציה);
• לפני ביצוע הרדמה אזורית (EDA, SMA) כדי לקבוע את הסיבה להתכווצויות כואבות;
• התרחשות של הפרשות דם מדרכי המין;
• במקרה של לידה קבועה (תקופה מקדימה, הופכת לצירים).

בעת ביצוע בדיקה נרתיקית, הרופא המיילד מעריך את מצב צוואר הרחם: מידת התרחבותו, החלקה, עובי והארכה של קצוות צוואר הרחם, וכן נוכחות צלקות על גבי צוואר הרחם. רקמות רכותבדרכי המין. בנוסף, נבדקת יכולת האגן, מישוש החלק המציג של העובר והחדרתו (לוקליזציה של התפר הסגיטלי על הראש והפונטנלים), התקדמות החלק המציג, נוכחות של עיוותים בעצמות ואקסוסטוז. יש להעריך את שק השפיר (שלמות, תפקוד).

בהתבסס על סימנים סובייקטיביים של התרחבות ונתוני בדיקה נרתיקית, נערכת ומתוחזקת פרטוגרמה של לידה. התכווצויות נחשבות לסימנים סובייקטיביים של לידה, במיוחד פתיחת הלוע הרחמי. הקריטריונים להערכת הצירים כוללים את משך ותדירותם, חומרתם ופעילות הרחם (האחרונה נקבעת באופן אינסטרומנטלי). הפרטוגרמה של הלידה מאפשרת לך לתעד חזותית את הדינמיקה של פתיחת הלוע הרחם. נערך גרף שאורכו האופקי מציין את משך הלידה בשעות, וההרחבה האנכית של צוואר הרחם בס"מ. על סמך הפרטוגרמה ניתן להבחין בין השלבים הסמויים והפעילים של הלידה. עלייה תלולה בעקומה מעידה על יעילות פעולת הלידה.

אם צוואר הרחם מתרחב בטרם עת

הרחבת צוואר הרחם במהלך ההריון, כלומר הרבה לפני הלידה, נקראת אי ספיקה אסתמית-צווארית. הפתולוגיה הזומאופיין בכך שגם צוואר הרחם וגם האיסתמוס אינם ממלאים את תפקידם העיקרי במהלך ההיריון - אובטורטור. במקרה זה, צוואר הרחם מתרכך, מתקצר ומחליק, מה שלא מאפשר לשמור את העובר בשק ומוביל להפלה ספונטנית. הפסקת הריון מתרחשת בדרך כלל בשליש 2-3. חוסר היכולת של צוואר הרחם מעיד על כך שהוא מתקצר ל-25 מ"מ או פחות בשבוע 20-30 להריון.

אי ספיקה אסתמית-צווארית יכולה להיות אורגנית ותפקודית. הצורה האורגנית של הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מכך פציעות שונותצוואר הרחם - הפלות יזומות (ראה), קרעים בצוואר הרחם במהלך הלידה, שיטות כירורגיותטיפול במחלות צוואר הרחם. הצורה התפקודית של המחלה נובעת מאחד מהם חוסר איזון הורמונלי, או עומס מוגבר על צוואר הרחם והאיסתמוס במהלך ההריון (הריון מרובה עוברים, עודף מים או עובר גדול).

כיצד לשמור על הריון כאשר צוואר הרחם מורחב

אבל גם עם הרחבת צוואר הרחם ב-1 - 2 אצבעות בפרק זמן של 28 שבועות או יותר, בהחלט ניתן לשמור על ההריון, או לפחות להאריך אותו עד ללידה של עובר בר קיימא לחלוטין. במקרים כאלה, נקבעים הדברים הבאים:

• מנוחה במיטה;
• שלווה רגשית;
• תרופות הרגעה;
• נוגדי עוויתות (magne-B6, ללא ספא,);
• tocolytics (ginipral, partusisten).

הטיפול הוא חובה שמטרתו לייצר חומרים פעילי שטח בריאות העובר (נרשמים גלוקוקורטיקואידים), מה שמאיץ את הבשלתם.

בנוסף, טיפול ומניעה של עוד חשיפה מוקדמתהליך צוואר הרחם מתבצע בניתוח - מניחים תפרים על צוואר הרחם, אשר מוסרים בשבוע 37.

צוואר הרחם לא בשל - מה אז?

מצב הפוך אפשרי, כאשר צוואר הרחם "לא מוכן" ללידה. כלומר הגיעה שעה X (תאריך הלידה הצפוי), ואף חלפו מספר ימים או שבועות, אך לא נצפים שינויים מבניים בצוואר הרחם, הוא נשאר ארוך, צפוף, סוטה לאחור או קדמי, והלוע הפנימי הוא בלתי עביר או מאפשר לקצה האצבע לעבור דרכו. איך פנימה במקרה הזההרופאים מגיעים?

כל שיטות ההשפעה על צוואר הרחם, המובילות להבשלתו, מחולקות לרפואה ולא תרופתית. שיטות רפואיות כוללות הכנסת ג'לים מיוחדים ונרות עם פרוסטגלנדינים לנרתיק או לצוואר הרחם. פרוסטגלנדינים הם הורמונים המאיצים את תהליך הבשלת צוואר הרחם, מגבירים את תחושת הרחם ובמהלך הלידה מתן תוך ורידימתורגל במקרה של חולשה של הכוחות הגנריים. למתן מקומי של פרוסטגלנדינים אין השפעה פעולה מערכתית(לא תופעות לוואי) ולתרום לקיצור והחלקה של צוואר הרחם.

מאת לא שיטות רפואיותנעשה שימוש בגירוי של הרחבת צוואר הרחם:

מקלות – אצות

המקלות עשויים מאצות אצות מיובשות, שהן היגרוסקופיות ביותר (הן סופגות היטב מים). לתעלת צוואר הרחם מוחדרים מספר מקלות כך שימלאו אותה היטב. כשהמקלות סופגים נוזל, הם מתנפחים ומתוחים את צוואר הרחם, וגורמים לו להתרחב.

קטטר פולי

הקטטר להרחבת צוואר הרחם מיוצג על ידי צינור גמיש עם בלון מחובר לקצה אחד. צנתר עם בלון בקצהו מוחדר על ידי הרופא לתעלת צוואר הרחם, הבלון מתמלא באוויר ומשאיר אותו בצוואר הרחם למשך 24 שעות. השפעה מכניתעל צוואר הרחם מגרה את פתיחתו, כמו גם את הייצור של פרוסטגלנדינים. השיטה כואבת מאוד ומגבירה את הסיכון לזיהום בתעלת הלידה.

חוקן ניקוי

למרבה הצער, חלק מבתי החולים ליולדות סירבו לבצע חוקן ניקויאישה הודתה ללדת, אך לשווא. מעיים חופשיים, כמו גם הפריסטלטיקה שלו במהלך עשיית הצרכים, מגבירים את ההתרגשות של הרחם, מגבירים את הטונוס שלו, וכתוצאה מכך מאיצים את תהליך הרחבת צוואר הרחם.

שאלה תשובה

איך אפשר להאיץ את הרחבת צוואר הרחם בבית?

• חגיגות ארוכות אוויר צחלהגביר את ההתרגשות של הרחם וייצור פרוסטגלנדינים, והחלק המציג של התינוק מקובע בכניסה לאגן, וממריץ עוד יותר את פתיחת צוואר הרחם;
• לפקוח עין על שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי, הימנעו מעצירות והתנזרות ממושכת ממתן שתן;
• לאכול יותר סלטים מ ירקות טריים, מתובל בשמן צמחי;
• לקחת מרתח של עלי פטל;
• לעורר את הפטמות (כשהן מגורות, אוקסיטוצין משתחרר, מה שגורם להתכווצויות הרחם).
• האם יש תרגילים מיוחדים לפתיחת צוואר הרחם?

בבית מואצת הבשלת צוואר הרחם על ידי עליה במדרגות, שחייה וצלילה, כיפוף וסיבוב הגוף. מומלץ גם לקחת אמבטיה חמה, עיסוי אוזניים וזרת, תרגילי נשימהותרגילים לחיזוק שרירי הנקבים, שיעורי יוגה. בבתי יולדות ישנם כדורי התעמלות מיוחדים, המושב והקפיצות שעליהם בזמן צירים מאיצים את פתיחת הלוע הרחם.

האם סקס באמת עוזר להכין את צוואר הרחם שלך ללידה?

כן, לקיים יחסי מין ימים אחרוניםושבועות של הריון (בתנאי שלמות שלפוחית ​​השתן העוברית ונוכחות פקק ריר בתעלת צוואר הרחם) תורמים להבשלת צוואר הרחם. ראשית, במהלך האורגזמה, משתחרר אוקסיטוצין, אשר ממריץ את פעילות הרחם. ושנית, הזרע מכיל פרוסטגלנדינים, שיש להם השפעה מועילה על תהליך ההתבגרות של צוואר הרחם.

באיזה פתיחה מתחילה הדחיפה?

דחיפה היא התכווצות רצונית של שרירי הבטן. הרצון לדחוף מתעורר אצל נשים בלידה כבר ב-8 ס"מ. אבל עד שצוואר הרחם מורחב במלואו (10 ס"מ) והראש יורד לתחתית האגן (כלומר, רופא יכול להרגיש את זה בלחיצה על השפתיים), אתה לא יכול לדחוף.

הרחבת צוואר הרחם מתחילה זמן קצר לפני הלידה, כאשר צוואר הרחם של האיבר החלול מבשיל. כשהוא מוכן, הוא יתרכך לחלוטין ויחליק, ובמהלך בדיקה נרתיקית תיקבע פתיחת אצבע אחת, כלומר, הרופא יוכל לעבור בחופשיות את הלוע הפנימי שלו. אֶצבַּע.

הלידה לא תמיד מתחילה בתנאים כאלה; אתה עלול לעבור עוד כמה ימים, למרות העובדה שהרחם שלך כבר במצב של מוכנות.

הרחבת צוואר הרחם במהלך ההריון

אינדיקטור מוקדם של מוכנות הגוף מתרחש עם הפתולוגיה שלו, מה שנקרא אי ספיקה אסתמית-צווארית. זה מתרחש כתוצאה מפגיעה בצוואר הרחם במהלך הפלה, קרעים במהלך הלידה. זה יכול להתחיל להתרחש כבר בשבועות 16 להריון וללא טיפול, גורם להפלה מאוחרת או לידה מוקדמת.

אם אישה בריאה, האיבר החלול יכול להישאר סגור עד למועד הסופי, אך במשך 2-3 שבועות רבים לפני האירוע המשמח הזה, צוואר הרחם עובר שינויים רציניים, המובילים לתהליך הדרגתי של מוכנות הגוף.

ההחלקה והפתיחה של צוואר הרחם נקראת הבשלה. הסימפטומים שלו ברורים: התכווצויות האימון מטרידות ופקק הריר יורד. בְּהֶחלֵט, דרך מדויקתלא קיים לאמהות לעתיד, נדרשת בדיקה נרתיקית, המתבצעת על ידי רופא.

באמצעות אינדיקטור זה, הרופא יכול לשפוט תוך כמה זמן הלידה שלך תתחיל. ככלל, שינויים בצוואר הרחם אצל נשים פרימיפריות מתחילים מוקדם יותר, אצל נשים מרובות תהליך זה יכול לעבור הרבה יותר מהר ולכן יכול להתחיל מיד לפני הלידה.

אם ההריון הגיע לסיומו, וצוואר הרחם עדיין לא מוכן ללידה, על מנת לזרז אותו, ייתכן שיקבעו לך אמצעי עזר. יש תרופתי ולא תרופתי שיטות רפואיותהאצת הבשלה של איבר חלול.

כך, פעילות גופנית, כפיפות בטן והליכה תורמים לעניין הזה, סקס גם עוזר שבועות אחרוניםהריון, והנקודה כאן היא לא רק בהשפעה הפיזית על צוואר הרחם עצמו, אלא בעובדה שזרע זכר מכיל מספר גדול שלפרוסטגלנדינים, חומרים שמאיצים את ההתבגרות. כמובן, חלק תרגילים מיוחדיםלהרחבת צוואר הרחם לא הומצאו, אבל עדיין נשים רבות מציינות שהלידה שלהן התחילה בדיוק לאחר פעילות גופנית. כדאי להזהיר שהליכה אקטיבית במדרגות, הליכות ארוכות שמשאירות אתכם מותשים והזזת רהיטים בבית היא לא הדרך הנכונה ואף מסוכנת. אתה לא צריך לבדוק את כוחך לפני הרגע המכריע ביותר בחייך; במקום להאיץ את תחילת הצירים, אתה עלול להסתיים עם סיבוכים, למשל, קרע מוקדם של מים או היפרדות שליה.

אם כל המועדים עברו, או שמצבו של הילד דורש לידה מואצת, והגוף עדיין לא מוכן, גירוי סמים אפשרי.

כיצד בודקים התרחבות צוואר הרחם?

רופא בודק אישה בהריון על כיסא גינקולוגי. 2 אצבעות יד ימיןהוא מחדיר אותו לנרתיק של האישה ומעריך את מצבו של האיבר החלול על ידי מישוש פשוט. במהלך ההיריון, צוואר הרחם מופנה בדרך כלל לאחור, וקשה מאוד להגיע אליו במהלך הבדיקה. עד שהאם נותנת אישור, צוואר הרחם נפרש מלפנים, לאורך ציר האגן, הופך לנגיש ורך בקלות. תעלתו מתרחבת בהדרגה וכאשר היא מתבגרת לחלוטין, היא מעבירה בקלות את האצבע המורה של הרופא בתוך הרחם, אל הילד. כמובן, הוא מופרד מהתינוק על ידי שק מי השפיר, אך מידת הבשלות הזו של הרחם מצביעה על כך שהלידה עומדת להתחיל.

אם אתה צריך להאיץ את ההבשלה, השתמש שיטות שונות. לדוגמה, אתה יכול לפעול על זה באופן מקומי; ג'ל המכיל פרוסטגלנדינים גורם לריכוך מהיר למדי.

שיטות מסוימות מאלצות את הגוף לייצר את החומרים הללו בעצמו. לדוגמה, אתה יכול להשתמש בהשפעות לא רפואיות, מקלות מיוחדים העשויים מאצות מיובשות (קליפ). הם מוכנסים לתעלה, וכאן הם מתנפחים בהשפעת הלחות, גדלים משמעותית בנפחם; בלחץ שלהם הם נפתחים הן באופן מכני והן עקב ייצור מוגבר של פרוסטגלנדינים ברקמותיה. בכל מקרה, נרות, טבליות ותרופות אחרות נקבעות על ידי הרופא; אל תנסה להאיץ את הלידה בעצמך.

לידה, הרחבת צוואר הרחם

הרחבת צוואר הרחם לפני הלידה מגיעה בקושי לאצבע אחת, מערכת הרחם דומה לטבעת אלסטית צפופה, אך עם תחילת הלידה מתרחשים השינויים המדהימים ביותר. השלב הראשון של הלידה נמשך מספר שעות, שבמהלכן הוא הופך דק יותר, מתפשט לטבעת רחבה, עד שהוא כמעט נעלם לחלוטין, מתמזג עם דפנות תעלת הלידה, וכעת אינו מפריע יותר להולדת הלידה. תִינוֹק.

איך צוואר הרחם מתרחב?

דופן של איבר חלול מורכב משתי שכבות חזקות של שרירים, אורכיות ומעגליות. השכבה המעגלית מזכירה טבעות ומתרכזת בעיקר בחלק התחתון של הרחם, כולל צוואר הרחם. לאורך כל ההיריון השכבה המעגלית באזור צוואר הרחם מתוחה ומחזיקה אותה במקומה כמו מנעול, בעוד השכבה האורכית רפויה כך שהתינוק נוח ומקבל את כל מה שהוא צריך.

תחילת הצירים משנה את תפקוד השרירים להיפך. כעת, התכווצויות חזקות של שרירי האורך בכל התכווצות מותחות את החלק התחתון של האיבר החלול של האישה, מושכות את הצוואר לכיוונים שונים, והשכבה המעגלית נרגעת, לא מתנגדת למשיכה זו. כתוצאה מכך צוואר הרחם נפתח יותר ויותר והופך דק יותר. פתיחת צוואר הרחם ב-2 אצבעות, שבדרך כלל קיימת בשעות הלידה הראשונות, מתקדמת לתוצאה הסופית כאשר צוואר הרחם עובר בחופשיות את כל 5 האצבעות (10 ס"מ).

לאורך הלידה, הרופאים עוקבים אחר התקדמות הלידה באמצעות אינדיקטורים אלה. נשים רבות מתארות בדיקה נרתיקית במהלך הצירים כלא נעימה וכואבת ביותר. כשהרופא בודק את התרחבות צוואר הרחם, התחושות ממש לא נעימות, כי הרחם מגיב לזה בהתכווצות נוספת.

לפעמים יש הפרה של תיאום התכווצויות של האיבר החלול מסיבה זו או אחרת, ולמרות שההתכווצויות חזקות, צוואר הרחם אינו מגיב. הגירוי, במקרים כאלה, מתבצע באמצעות הרדמת לידה ושימוש בתרופות נוגדות עוויתות. פתיחה ידניתצוואר הרחם, כאשר בשלבים האחרונים המיילדת עם ידה מותחת ותוחבת את צוואר הרחם מאחורי ראש התינוק הנע במהירות לאורך תעלת הלידה, הוא משמש לעתים רחוקות, בעיקר במקרים בהם היולדת לא יכולה להתגבר על הדחיפה, למרות שהיא מוקדם מדי לדחוף, ואמצעי זה עוזר למנוע קרעים.

תפקידו של איבר חלול במהלך ההריון מאפשר לאישה לשאת וללדת את תינוקה. הרחם, שניזוק מהפלות, עלול להפוך לבלתי כשיר ולהתחיל להיפתח הרבה לפני הלידה, או בגלל צלקות הוא לא יגיב כראוי. שמרו על עצמכם, אל תאפשרו הפלות שעלולות להזיק לה, כדי ששום דבר לא יפריע לאמהות שלכם בעתיד.

07-01-2008, 00:58

כל מי שקרא את זה יבין מאיפה הבאתי את השאלה הזו. (למי שלא יודע, קרא שוב את הנושא הזה: http://www..php?t=406722)

ובכן, ובהתאם, האם זה אפשרי, למה זה לא בשימוש רגיל, אבל הם עדיין עושים "בדיקה" על כיסא.

מי מדד את זה ויכול להסביר את זה ברוסית - בבקשה תגיד לי - אני רוצה לדעת הכל! :fifa:

חומר שגירדתי באינטרנט:

כדי לקבוע את מידת הרחבת צוואר הרחם, מדוד את גובה טבעת ההתכווצות מעל סימפיזה הערווה. כאשר טבעת זו ממוקמת במרחק של 4; 6 או 8-10 ס"מ מהקצה העליון של סימפיזה הערווה, הלוע נפתח על ידי 4; 6 או 8-10 ס"מ. ליתר דיוק, הדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם נקבעת במהלך בדיקה נרתיקית. קישור: http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=56600 מספיקה יד אחת, או ליתר דיוק אפילו 2 אצבעות של יד אחת זו - נפתחת 1 ס"מ - זה הצוואר שמאפשר אצבע אחת, 4 ס"מ - זה כאשר שתי אצבעות ליד זו עוברות בחופשיות, ו-10 ס"מ זה כאשר המדד ו אצבע אמצעיתהם לא מרגישים את צוואר הרחם, רק את הראש של התינוק וזהו. הנה תמונה:

Http://www.askdramy.com/Chap15-2-copysmall.gif רק על צוואר הרחם והתרחבות:

הרחבת צוואר הרחם היא הקריטריון המדויק ביותר למהלך הלידה הרגיל. בדרך כלל, הרחבה נמדדת בסנטימטרים. ההרחבה המינימלית היא 0 ס"מ כאשר צוואר הרחם סגור, המקסימום הוא 10 ס"מ בהרחבה מלאה. עם זאת, אינדיקטור זה אינו אמין לחלוטין, שכן אפילו ערכי ההתרחבות המתקבלים של אותו רופא עשויים להשתנות, שלא לדבר על רופאים שוניםבדיקת אישה אחת (ההנחיה לקביעת מידת הפתיחה בסנטימטרים היא רוחב אצבעות הרופא; אצבע אחת מתאימה בערך ל-2 ס"מ, 3 אצבעות - 6 ס"מ וכו'). הוא האמין כי השיעור הרגיל של התרחבות צוואר הרחם ב שלב פעילעבודה -1 - 1.5 ס"מ לשעה. קישור: http://www.7*******/pub/article.aspx?id=1919

UPD: אני יודע על אורך זרועות וכו' וכו'. אני יודע שהם לא מסתכלים שוב וכו' וכו'. לא, אם כבר הייתי מודדת את ההתרחבות שלי, לא הייתי שואלת או אם רופא היה עושה את זה בשבילי. לא ציינתי בשום מקום שאני הולך לעשות את זה. אני שואל איך לעשות את זה בעצמי.

קרח ומלח

07-01-2008, 01:06

כל מי שקרא את זה יבין מאיפה הבאתי את השאלה הזו.
בכלל, הסתקרנתי ברצינות מהשאלה הזו.. איך למדוד בעצמך (בעצמך ללא עזרת בעלך או מיילדת) את הרחבת צוואר הרחם בבית?
ובכן, ובהתאם, האם זה אפשרי, למה זה לא בשימוש רגיל, אבל עדיין עושים "בדיקה" על כיסא. עולות 2 שאלות:

07-01-2008, 01:24

ובכן, ובהתאם, האם זה אפשרי, מדוע לא משתמשים בזה בפרקטיקה הרגילה, אבל עדיין עושים "בדיקה" על כיסא האם אי פעם בדקתם את צוואר הרחם להרחבה? :073:

אינה היא לא סטיהיאל :)

07-01-2008, 02:07

ובכן, קודם כל, אי אפשר להתכופף ככה עם בטן - הרבה אנשים אפילו לא יכולים להתגלח לבד, וצוואר הרחם, זה קצת יותר רחוק :) לגבי טבעת הכיווץ - כן, יש כאלה דבר, אבל לא לכולם זה מתבטא בצורה ברורה למדי - פעם אחת, הכי הרבה, אם אין לך ניסיון, זה אפילו יותר קשה להרגיש את זה מאותו צוואר הרחם - שתיים, ושלישית, הרבה מהבנות שלי יולדות (אני אני במיילדות כבר 10 שנים) לא ממש הצלחתי לקבוע את ההתחלה והסוף של ההתכווצות, אז אין תענוגות זמן :) כן, בבית היולדות הם נראים בעיקר בנרתיק - על כיסא או על ספה, והם באמת שכחתי את הטבעת הזו ממש: (כמובן, אתה לא יכול בלי בדיקות נרתיקיות במהלך הלידה, אבל על ידי ביצוע אחת ותבהיר לעצמך את הספציפי תכונות אנטומיותאישה ספציפית, אז אני, למשל, מתמקד לעתים קרובות במה שנקרא סימנים עקיפים- ונגד. טבעת, ותדירות ומשך ההתכווצות, והתגובה של האישה עצמה אליו - ועוד הרבה יותר. אם אתה לא עצלן מכדי לזכור את כל זה, אתה יכול להיראות פחות בנרתיק, זה נכון.

07-01-2008, 03:42

הם הסתכלו על ההתרחבות שלי גם בכיסא וגם על הספה...

איזה תענוג... :010:
IMHO - עדיף להשאיר את העניין הזה לרופאים...
+1

07-01-2008, 05:02

עולות 2 שאלות:
- למה למדוד את התרחבות צוואר הרחם עצמו? :))
- הם לא הסתכלו על ההתרחבות שלי על הכיסא, הם הסתכלו עליי על הספה, עם היד שלי, בלי מרחיב; אז גם לא הבנתי כלום על "תרגול רגיל".

אגב, הרופאים בודקים התרחבות כשהם לובשים כפפות סטריליות; אני חושב שאם אתה שם לעצמך כפפות כאלה ואם הידיים שלך מספיק ארוכות כדי שלמרות הבטן תוכל להגיע ולהכניס את היד פנימה (ובפנים להגיע לצוואר הרחם) - אז אתה יכול לבדוק את זה בעצמך:046:
ראה את העדכון - יש קישור לפוסט.
בקצרה: אם בכלל, יש צורך למדוד התרחבות על מנת להיות מודעים האם הכל מוכן ואנחנו כבר יולדות לגמרי או לא - נראה שזו עובדה ידועה.
למה למדוד את זה בעצמך - ובכן, אם, למשל, אתה רוצה לדעת לפני הרופא איזה סוג של פתח יש

אם מעניין אותך למה זה מעניין אותי, קראתי על לידות בית, שם היולדת מדדה את ההתרחבות שלה בעצמה, שבדרך כלל היא לא סיפרה עליה למרות העניין הרב שלי.. איך היא הצליחה לעשות את זה. שאלתי. .שאל.. אבל אף אחד לא ממש הסביר לי את זה: (אני מקווה שבעצם הדגשת הנושא כנושא נפרד, אני אגיע לעומקה של האמת.

בגלל שהרעיון שלי הוא איך להגיע לכוס שלך עם בטן בשבוע 43 (כמו שהיה אצל מחברת הלידה) - זו תעלומה מבחינתי, שלא לדבר על איך להכניס לשם את האצבעות ולנסות למדוד משהו. .

יש דעה שאפשר לעשות זאת עם בטן תוך כדי כפיפה. אני מקווה שמספר גדול של אנשים שילדו או בהריון עם בליטות יגידו לך מהמקור המקורי איך הדברים שם.

אולי אני טועה וכל זה אמיתי?..

"הנוהג הרגיל" הוא שמיילדת "תראה" אותך. ויוצא דופן כשאתה לבד או בעלך;)

07-01-2008, 06:15

הם הסתכלו על ההתרחבות שלי גם בכיסא וגם על הספה...
האם אי פעם ביצעת בדיקה של צוואר הרחם שלך להתרחבות? :073:
איזה תענוג... :010:
IMHO - עדיף להשאיר את העניין הזה לרופאים...
לא, הם לא בדקו בשבילי.

לפחות תגיד לי אז. האם אתה יכול להגיע באופן אישי לצוואר? או לפחות איפה יש..?

יש דעה שאישה יכולה לעשות את זה.. אני לא ממש יכול לדמיין..

ואז נתתי דוגמה - שיטת המדידה "מבחוץ" \אם הבנתי נכון מה זה\ שמעת על זה? אתה מבין מה הם עושים שם?

07-01-2008, 06:18

07-01-2008, 06:20

1
(סלח לי על חוסר הצניעות שלי, לא היה לי נוח להתרחץ לפני הלידה, הידיים שלי לא היו מספיק ארוכות)
ובכן, זה היה לא נוח להגיע לשם?..

וגם כריעה - אין סיכויים? . מישהו אמר שזה אפשרי. .אבל אני לא זוכר בבירור מניסיוני או תיאורטית..

07-01-2008, 12:17

אם מעניין אותך למה זה מעניין אותי, קראתי על לידות בית, שם היולדת מדדה בעצמה את ההתרחבות שלה, שבדרך כלל היא לא סיפרה עליה למרות העניין הרב שלי.. איך היא הצליחה לעשות את זה. שאלתי. .שאל.. אבל אף אחד לא ממש הסביר לי את זה: (אני מקווה שבעזרת הפרדת הנושא לנושא נפרד, אני אגיע לעומק האמת. אולי היו לה ידיים ארוכות מאוד? :))

ספר לי בבקשה! האם אישה בהריון עם בטן בשבוע 40-43 יכולה להשתלב שם עם האצבעות? או שלא? אני חושב שלא.. אבל אין לי בטן כזו - אני לא יכול לבדוק. :(

באופן כללי, אני חושב שזה בהחלט אפשרי להגיע... אם הבטן שלך לא גדולה... והידיים שלך ארוכות :))

Py.Sy. קראתי את המאמר... זה איכשהו מציק מדי, אני רוצה לשתות את זה:010:

07-01-2008, 14:13

אולי היו לה ידיים ארוכות מאוד? :))
יש סוגים שונים של בטן =) בקושי הצלחתי להתגלח עם שלי לפני ה-RD...
באופן כללי, אני חושב שזה בהחלט אפשרי להגיע אליו... אם הבטן שלך לא גדולה... והידיים שלך ארוכות:)) Py.Sy. קראתי את המאמר... זה איכשהו מציק מדי, אני רוצה לשתות את זה:010:

ובכן, בעצם התחלתי מזה שנראה לי שזה נכתב יותר מדי... ועכשיו אני רוצה לברר אם אני יכול לעשות את זה או לא! :)

אינה היא לא סטיהיאל :)

07-01-2008, 14:23

ספר לי בבקשה! האם אישה בהריון עם בטן בשבוע 40-43 יכולה להשתלב שם עם האצבעות? או שלא? אני חושב שלא.. אבל אין לי בטן כזו - אני לא יכול לבדוק. :(

ואיזו טבעת זו? עצם נכון? או מה?

בעיקרון, אם הגינקולוג שלי מראה לי את זה ומסמן את זה בטוש, אני יכול למדוד את זה?

לא:) הטבעת היא לא עצם. "כאשר מתפתחים התכווצויות חזקות, מתחיל להופיע גבול בין השריר החלול המתכווץ (המקטע העליון) למקטע התחתון הנמתח. גבול זה נקרא טבעת התכווצות. הוא נוצר בדרך כלל לאחר שהמים נשברים, יש לו מראה של חריץ רוחבי. שניתן לחוש דרך דופן הבטן" - קטע מתוך ספר לימוד מיילדות. אז אף אחד לא יראה לך את זה מראש - זה פשוט לא קיים. וכשזה יופיע - עם צירים חזקים ומים שבורים - אני מקווה שתהיי כבר בבית יולדות, ואולי מישהו יתחיל להתמקד בזה (אם יזכור מה זה כמובן). ובכן, איכשהו הם מתעלמים ממנו בימינו ללא צדק. בינתיים, אם אתה יודע על מה להסתכל, זה מאוד אינפורמטיבי. ולגבי "לשים את האצבעות שלך"... זה תלוי איזה סוג של בטן ואיזה סוג של אצבעות. אני והגדול שלי יכולנו לעשות את זה (אני מופתע מעצמי), אבל עכשיו, כשאני מסתכל על כמה מהר הבטן הזו גדלה, אני חושב שאני לא יכול לעשות את זה - זה שונה עבור כולם. אבל הכניסה היא עדיין חצי מהקרב. שוב, אתה צריך לא רק לקבל את זה, אלא גם להבין משהו בו זמנית! וסטודנטים למיילדות בדרך כלל לומדים לקבוע התרחבות במשך די הרבה זמן, אז זהו. זה פשוט כתוב, הכל נראה פשוט - אבל כשאתה נכנס לשם בפעם הראשונה - אתה אפילו לא מבין איפה זה ומה... באופן כללי, אל תדאג - תן לאנשים שעברו הכשרה מיוחדת לסבול :)

07-01-2008, 14:33

לרוב זו תמונה. אחרי שהמים נשברים, זה נראה כמו חריץ רוחבי שאפשר להרגיש דרך דופן הבטן" - קטע מתוך ספר לימוד מיילדות.
מוזר שהגברת מדדה את עצמה לראשונה כמה ימים לפני הלידה, ואז כשהיא התחילה, אבל הם ניקבו את השלפוחית ​​כשהראש כבר נכנס.. :005:

תודה - עכשיו יותר ברור איך זה.. :flower: תודה. אם לא אשכח, אשאל את הרופאים :)

הצוואר של איבר הרבייה ממלא את התפקיד של טבעת שסוגרת את הכניסה, מחזיקה את הילד בפנים. במהלך 9 חודשים התינוק גדל ונפח מי השפיר גדל. הלחץ על עצמות האגן גובר. האיבר לא תמיד עומד בעומס. תסמינים וסימנים של התרחבות צוואר הרחם בתחילת ההריון שכיחים. התופעה מסוכנת ודי שכיחה. אם לא תנקוט פעולה טיפול בזמן, תתרחש הפלה.

במהלך לידת ילד מתרחשים שיבושים בגוף. שְׁרִירמוחלף חלקית על ידי חיבור. סיבי קולגן חדשים מתחילים להיווצר. בניגוד לקודמים, הם גמישים ואלסטיים יותר. כמות קטנה נספגת ליצירת החומר העיקרי. להבין את זה הפתיחה בעיצומהצוואר יכול להיות מראה חיצוני. זה נראה משוחרר, מקוצר, עם תעלה גלויה.

האיבר מתחיל להתכונן ללידה בשבוע 32-34. זה מתבטא ברכות בחוץ. הערוץ נשאר די צפוף. ריכוך מוחלט של צוואר הרחם מתרחש בשבועות 36-38. התינוק נכנס לאגן בשלב זה של ההריון. לחץ על איבר הרבייהגדל, ומאלץ אותו להיפתח.

התהליך מתחיל בלוע הפנימי. התינוק נע לאורך תעלת הלידה, בעלת צורה של חרוט עם צד רחב ביציאה. הרקמות נמתחות בהדרגה. עבור נשים שיולדות שוב ושוב, ההליך מהיר יותר. התעלה נפתחת משני הצדדים בו זמנית; פתיחת צוואר הרחם כמעט אינה מורגשת במהלך ההריון.

מיד לפני שמתחיל תהליך הלידה, הוא הופך מותש ונראה קצר מדי. 2 אצבעות או יותר יכנסו פנימה. עם זאת, הפעולה לא נעצרת. המגבלה נחשבת ל-10-12 ס"מ. רוחב זה של החור נדרש ליציאה מוצלחת של ראש התינוק. מידת הבשלות של צוואר הרחם נקבעת לפי סולם הבישוף.

ישנם 3 סוגים:

1. לֹא מְפוּתָח;
2. הִתבַּגרוּת;
3. בּוֹגֵר.

הראשון מאופיין בצפיפות, אורך גדול מ-2 ס"מ וסגירה של הלוע החיצוני. השני מתאים לרכות חיצונית ולקשיות פנימית. מתרחש קיצור ל-1 - 1.5 ס"מ. חצי מהשביל הופך לעביר. הסוג השלישי מאופיין ברכות וביכולת הכנסת 2 אצבעות.

כמה שעות לפני תחילת הלידה, מופיעים כאבים מתכווצים כאשר צוואר הרחם מתרחב. הם אינם עמידים לאורך זמן, בעצימות נמוכה ואינם גורמים שינויים מבניים. משך הזמן הרגיל הוא כ-6 שעות.

סימנים של ICN

שקול אסתמי - אי ספיקת צוואר הרחםבשליש השני קשה לשאת תינוק. הרופא משיג נתונים מבדיקת הנרתיק באמצעות אולטרסאונד, ביצוע בדיקה באמצעות ספקולום. אתה צריך למצוא את הבעיה במהירות כדי שלא תתרחש הפלה.

האם אתה מרגיש את הרחבת צוואר הרחם?כן ולא. יש נשים שעוברות לידה מגיעות לבית היולדות עם הרחבה של 2 ס"מ ולא מרגישות כלום. אחרים חווים כאב בעת התכווצות.

סימנים של התרחבות צוואר הרחם בשליש השני:

• מְדַמֵם;
• כאב בבטן התחתונה;
• קיצור, ריכוך;
• לחץ על הנרתיק;
• בבדיקה נראה שק השפיר;
• אי התאמה באורך עם פרמטרים רגילים;
• הלוע פתוח.

אם מתגלה לפחות אחד מהתסמינים הללו, נדרש טיפול מיידי. שניים או יותר נחשבים לאות עבור היולדת להתקבל למרפאה. שלשולים ובחילות נצפים גם כאשר צוואר הרחם מתרחב. מעיד על בליטה מספקת של שק השפיר.

אפשרויות לינה:

1. על גבי הלוע הפנימי;
2. על קו החור, אך בלתי נראה לעין;
3. בתעלה, גלוי בבדיקה;
4. עבר לתוך הנרתיק.

איך זה מרגיש כשצוואר הרחם מתרחב?

• כְּאֵב אופי מושך, מקרין לירכיים;
• תחושת אי נוחות עקב צניחת התינוק;
• עוויתות בנרתיק.

גינקולוג מסוגל לאבחן ICI שיש:

1. מידע על הפלות קודמות שהתרחשו במהלך השליש האחרוןהֵרָיוֹן;
2. נתונים על הפסקת הריון בטרם עת על ידי צירים בשלבים מוקדמים;
3. מידע שההתעברות התרחשה לאחר הפריה חוץ גופית;
4. תוצאות של צניחת הקרומים;
5. מחווני בדיקת מראה.

לעתים קרובות הרבה סימנים נעדרים. לכן, קשה להבין שצוואר הרחם נפתח. הכי דרך יעילהנחשב אולטרסאונד. השיטה תצביע מיד על החסר וגם תקבע מדוע הוא הופיע.

לפעמים נשים מגיעות לבית יולדות עם פתח של 1 - 2 ס"מ. הן אפילו לא מודעות לתהליך המתמשך. הכל קורה בלי לשים לב, וצוואר הרחם מתחיל להתרחב ללא התכווצויות. מתיחה ועקצוצים נצפים לעתים רחוקות.

גורם ל

הרחבה מוקדמת של צוואר הרחם שלבים מוקדמיםהריונות מסתיימים לרוב בהפלות. ריכוך מעורר התרחבות, פתיחה. לעובר קשה להחזיק מעמד.

ישנם 2 סוגים של ICN:

1. אורגני;
2. פוּנקצִיוֹנָלִי.

מה יהיה לאישה מסוימת ייקבע לפי הסיבות שיצרו אותה. אורגני נקרא גם טראומטי מכיוון שהוא נגרם מפציעה. צוואר הרחם מאבד מגמישותו והופך מצולק.

• הפלות;
• הפלות;
• פציעות צוואר הרחם;
• טיפול בפוליפים, שחיקה;
• גְרִידָה.

רקמת צלקת אינה יכולה להימתח. הוא מורכב מסיבים מחברים. הם מאופיינים בנוקשות מוגברת. יכולת ההתכווצות אובדת. כתוצאה מכך, התינוק אינו מוחזק בפנים. ה-ICN מופיע.

שיחה פונקציונלית:

1. שינויים בהורמונים;
2. polyhydramnios;
3. פתולוגיות של איבר הרבייה;
4. חוסר איזון של רקמות.

כמות גדולה של אנדרוגן המיוצרת או כמות קטנה של פרוגסטרון מובילה להפרעה הורמונלית. התוצאה מתגלה בשבוע ה-11 להריון. צוואר הרחם נחלש ונפתח.

גם הצטברות גדולה של מים נחשבת לגורם חמור. נצפים התופעה הזובמהלך הריון מרובה עוברים. העומס על איבר הרבייה גדל, ומתרחשת אי ספיקה.

סיבות אלו תורמות לריכוך מעלות משתנות. הרחם מתכונן ללידה מבעוד מועד והופך לגמיש. ככל שהתינוק גדל, היכולת להישאר בפנים פוחתת. כשל תפקודי משפיע על נשים שיש להן בעיות בתפקוד השחלות. ICI מולד קיים גם לפעמים.

כל אישה חווה מחלה זו בנפרד. במקום סיבה אחת, היא יכולה להיגרם משתיים או יותר. בכל מקרה, לילד קשה להחזיק מעמד, הוא פונה לכיוון היציאה. ככל שהוא יורד, הלחץ עולה. מיקום נמוך מוביל לזיהום. כתוצאה מכך מתרחשת הפלה או צירים מוקדמים.

יַחַס

הרופא קובע את הסיבות המדויקות למחסור, ולאחר מכן ממליץ על קורס טיפול. עבור בעיות תפקודיות, הם נרשמים לעתים קרובות תרופות הורמונליות. הם משחזרים את רמות ההורמונים תוך 1-2 שבועות. לאחר שיפור המצב, הטיפול אינו מפסיק.

כיצד לבדוק את צוואר הרחם לפני הלידה:

• בדיקה ידנית;
• אבחון אולטרסאונד.

יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה כאשר כל הסימנים לפתיחת צוואר הרחם לפני הלידה נצפים אצל אישה בשלבים הראשונים של לידת ילד. רופא הנשים ממליץ על רגיעה מוחלטת. כל עומס צריך להיות מוגבל.

שיטות טיפול שמרניות כוללות שימוש בטבעת מאייר. המוצר עשוי מפלסטיק. מטרה: לשלוט בלחץ של התינוק על צוואר הרחם. המניפולציה מתאימה לנשים בלידה עם פתח קטן בגיל הריון של 28 שבועות ומעלה. הודות לו, משקל התינוק מתחלק באופן שווה. השיטה הזאתמשמש כעזר.

לעוד מחזור מוקדםלְלֹא מחלות מדבקותמונה התערבות כירורגית. המטרה היא להניח תפרים על צוואר הרחם כך שההרחבה לא תתרחש עד לאחר הלידה. בְּמַהֲלָך התערבות כירורגיתלא מורגשת אי נוחות. הרדמה ניתנת מראש. נמחק חומר תפריםלפני תחילת הצירים, כאשר שק השפיר נפתח.

שני סוגי הטיפול במחלה כוללים רישום תרופות אנטיבקטריאליות. הם נחוצים כדי למנוע לידה, למנוע תהליך זיהומי. כדי לשפר את היעילות, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. הפחתת יתר לחץ דם עם תרופות טוקוליטיות. תרופות הורמונליותנקבע אם נצפה פתח עקב תקלה של המערכת האנדוקרינית.

גירוי התרחבות במהלך הלידה

עם צוואר הרחם בוגר, הצירים מתחילים בשבוע 38 ומסתיימים עם לידת תינוק. לפעמים רופאים ממריצים את התהליך. האינדיקציות הן לידה מוקדמת ומאוחרת. ההתחלה יכולה להיות ספונטנית, מתרחשת בצורה חלשה, עם עצירה בלתי צפויה.

כיצד לפתוח את הרחם לפני הלידה:

1. על ידי מתן תרופות;
2. להשתמש במי שפיר;
3. באופן ידני.

הרופא המיילד מציין את חולשת התהליך, מגרה אותו, אם איבר הרבייה מפסיק להתכווץ, הצירים אינם מספיקים לפתיחה מלאה. הרופא משתמש בתרופות כאשר עברו 12 שעות לאחר שבירת המים, ותהליך הלידה לא החל. גירוי כזה מתבצע בקפידה תחת פיקוח של צוות רפואי. היעדרות נבדקת בטרם עת תגובה אלרגיתלתרופות.

סימנים לצורך לעורר הרחבת רחם במהלך הלידה:

• לַחַץ יֶתֶר;
• gestosis;
• שחרור מוקדם של מים;
• מתיחות;
• התכווצויות חלשות, היעדר מוחלט;
• איבר הרבייה אינו נפתח;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• היפרדות שליה;
• רעלנות מאוחרת.

הרופא המיילד, על סמך מצבה הבריאותי של היולדת, מקבל החלטה על גירוי. אם מופיעים תסמינים של הרחבת צוואר הרחם מוקדמת במהלך ההריון בשליש השלישי, הרופא ימליץ לאישה העוברת ללכת למרפאה למשך שבועיים. הצוות הרפואי יעקוב אחר מצב האישה והתינוק. במידת הצורך, משתמש בשיטה הכירורגית.

שיטת כריתת מי השפיר ידועה ברבים. הרעיון הוא לנקב את הבועה. האינדיקציה העיקרית למניפולציה היא פתאום הפסקת הרחבת, שכבר התרחשה ב-2 ס"מ. פירסינג יאיץ את הלידה. מי השפיר ייסוגו והלחץ על עצמות האגן יקטן. השיטה נחשבת בטוחה וללא כאבים לחלוטין.

שיטה נוספת לגירוי היא הרחבה ידנית של צוואר הרחם. כלים מיוחדים משמשים לעתים קרובות - reamers. נציג בולט הוא בלון מתנפח מלא בנוזל. הוא פועל על הצוואר, משיג פתיחה. בשימוש בשיטה קיימת סכנה להתפוצצות הבועה. לכן, זה מבוצע במקרה חירום.

יישור צוואר הרחם לפני הלידה מתרחש ערב התהליך. אם במהלך הבדיקה הגניקולוג מגלה שזה לא קרה, ההליך מתבצע באופן ידני. לפעמים מלווה בכאבים עזים. יש צורך במניפולציה כדי להקל על יציאת הילד.

סימני התרחבות מתחילים מבלי לשים לב במקרים רבים. ואז מופיעה משיכה תחושה כואבת, קרום רירי יורד, פקק דם. המדד העיקרי להתקרבות ללידה הוא התכווצויות הרחם. אם תסמינים דומיםהרגישו את עצמם באמצע ההריון, ספרי לרופא הנשים שלך. היה איום בלידה מוקדמת של התינוק.

לקראת לידת התינוק. אם הרופא קבע שצוואר הרחם אינו בשל, אורכו שווה למקור (כ-2 ס"מ), והוא גם סגור היטב. עם בגרות לא מספקת, הצוואר כבר מרוכך, אבל הפתח שלו קטן, רק 1-1.5 סנטימטרים. צוואר הרחם הבוגר הוא תעלה שרירית מרוככת, הפתוחה ביותר מ-2 סנטימטרים. הוא האמין כי צוואר הרחם, שהתרחב יותר מאצבע אחת, מוכן ללידה.

אי אפשר לקבוע את הרחבת צוואר הרחם בעצמך. עבור רופא מנוסה, הליך זה ייקח מספר דקות. אם אינך רוצה ללכת לבית החולים עד שתתרחב לחלוטין, בן / בת הזוג שלך יכול לעזור לך לקבוע אם צוואר הרחם שלך מוכן ללידה. כדי לעשות זאת, שכבו על הגב, הניחו אותו מתחת לישבן או לכרית. העוזר צריך לשטוף את ידיו ביסודיות, לנגב את האצבעות והאצבעות האמצעיות באלכוהול ולשמן אותן בשמן, אולי שמן תינוקות. זה אפילו טוב יותר אם ההליך מתבצע עם כפפות חד פעמיות סטריליות.

לאחר מכן, עליך לפזר את הרגליים, כמו בכיסא של רופא נשים, ולמשוך אותן מעט אליך כדי שצוואר הרחם יהיה קרוב יותר. אחרת, בעלה עלול פשוט לא להגיע אליה. עכשיו אתה יכול להחדיר בעדינות את האצבעות לתוך הנרתיק. לאחר שטבלתם אותם כל הדרך, עליכם לנוח על ראשו של התינוק. ברגע זה אתה יכול להרגיש פקעת קטנה, זה יהיה צוואר הרחם.

אז אתה צריך למצוא דיכאון בצוואר. כאשר לא נפתח, זה לא יותר מ-5 מילימטרים. אם האצבע שלך נכנסת בקלות לתוך השקע, אתה יכול בזהירות לנסות למקם שנייה בתוכה, ואז להזיז אותה קלות לכיוונים שונים. בהתאם לכמה הצלחת למתוח את צוואר הרחם, תוכל לשפוט את מוכנותו ללידה ואת מידת ההתרחבות.

בתחילת ההריון צוואר הרחם סגור וארוך, ואז הוא מתקצר בהדרגה. הרחבת צוואר הרחם מתרחשת בדרך כלל במהלך הלידה, ומגיעה לעשרה סנטימטרים. אבל קורה שהחשיפה מתחילה מוקדם יותר, וחשוב לשלוט במידתו כדי לעקוב אחר האיום בזמן לידה מוקדמת.

אתה תצטרך

• - תמיסת חיטוי;
• - כפפות סטריליות;
• - סרגל.

הוראות

לפני ההליך, גזוז את הציפורניים. שטפו את הידיים עם סבון ונגבו אותן באלכוהול או כל דבר אחר תמיסת חיטוי. אם אפשר, עדיף ללבוש כפפות רפואיות סטריליות.

הכנס בעדינות את האצבע והאצבע האמצעית לתוך הנרתיק. המשך לאט ובזהירות רבה כדי לא לפגוע בריריות ובצוואר הרחם.

הרגישו את החלק התחתון של הרחם. עַל יותר מאוחריש לו צורה של חצי כדור, מכיוון שראשו של התינוק צונח די נמוך.

נעים לאורך החלק התחתון של הרחם, מרגישים עליו בליטה קטנה - זה יהיה צוואר הרחם. אם הוא סגור, אז יהיה בו רק שקע קטן, שלתוכו אי אפשר להכניס אצבע.