גידול לידה או cephalohematoma? פגיעות ראש לידה.

טראומת לידה נמצאת במקום השלישי במבנה התמותה הסב-לידתית. פציעות לידהניתן לחלק למכני והיפוקסי. פציעות לידה מכניות: פערים בין גודל הילד לתעלת הלידה. מצד הילד - עובר גדול, פטופתיה סוכרתית, חריגות במיקום (מצג פנים, פריאטלי ואגן, מנח רוחבי), הריון לאחר מועד, מומים בעובר (הידרוצפלוס תוך רחמי) ואחרים. מצד האם - חריגות באגן (אגן שטוח צר או rachitic, exostoses, פציעות קודמות עם פגיעה בעצמות האגן), כמו גם משך פעולת הלידה, תכונות של התפתחות תוך רחמית של העובר.

הסיבה הישירה לטראומה בלידה היא לרוב עזרי מיילדות המבוצעים בצורה שגויה בעת הפיכת העובר וחילוץ, הפעלת מלקחיים, שואב ואקום וכו'. צורות מכניות של פציעות לידה כוללות: גידול בלידה, צפלהמטומה, שטפי דם בשרירים, שברים בעצמות, נזק עצבי. . פציעות לידה היפוקסיות כוללות נזק למוח ולחוט השדרה, כמו גם לאיברים פנימיים הנובעים מחנק או היפוקסיה של העובר והילוד.

התסמינים העיקריים הם ריגוש יתר או דיכאון. ריגוש יתר מתבטא בעובדה שהילד מתנהג בחוסר מנוחה, לעתים קרובות בוכה, ויש רעידות בגפיים ועוויתות. דיכאון, להיפך, מתבטא בנמנום ובטונוס שרירים חלש, הידרדרות של רפלקסים והפרעות תיאבון. ילדים כאלה נוטים יותר להפריח מזון.

כאשר נוצר גידול לידה על הראש, הוא מתפשט מעבר לעצם אחת. זה שכיח יותר בילדים לאמהות בפעם הראשונה, עם בקיעת שיניים ממושכת ואצל ילדים גדולים יותר. הגידול אינו דורש טיפול וחולף מעצמו תוך 1-3 ימים.

Cephalohematoma Cephalohematoma הוא דימום מתחת לפריוסטאום של כל עצם של קמרון הגולגולת, בדרך כלל העצם הקדמית או העורפית, שיכול להופיע רק כמה שעות לאחר הלידה. לגידול יש בתחילה עקביות אלסטית, לעולם אינו מתפשט לעצם הסמוכה, אינו פועם ואינו כואב.

פני העור מעל ה-cephalohematoma אינם משתנה. בימי החיים הראשונים, קף. עלול לגדול. בשבוע 2-3 לחיים, גודל הקף. ירידה, וספיגה מלאה מתרחשת תוך 6-8 שבועות. סיבה קף. - ניתוק הפריוסטאום בזמן תנועות הראש בזמן התפרצותו. סיבוכים של keph: אנמיה עקב איבוד דם משמעותי, צהבת המתפתחת כאשר הדימום נעלם, ספורות. טיפול ב-cephalohematoma: מורכב מהאכלת התינוק לידי ביטוי חלב האםבמשך 3-4 ימים, רושמים סידן גלוקונאט וויטמין K.

בעיות מטופל: הפרעות אכילה ושינה עקב מצבו הכללי של הילד, היפוגלקטיה; עקרונות בסיסיים של טיפול: ביצוע פעולות טיפול יומיומיות; לבצע שירותים בוקר וערב; לנהל שיחה עם ההורים; צור שלום קור לראש יחס אכפתילילוד; כפי שנקבע על ידי הרופא, יש לתת תרופות המוסטטיות (Vikasol)

טיפול בטראומה מלידה של יילוד הטיפול בפתולוגיה זו צריך להיות מקיף וארוך טווח. ילדים הסובלים מפציעות לידה רצוי לקבל חלב אם, אם כי היישום הראשון על השד של תינוקות כאלה, ככלל, אינו מתבצע מיד לאחר הלידה. בהתחלה מאכילים את התינוקות בחלב מוגז בכפית ולאחר מכן נותנים להם בקבוק. באישור הרופא ניתן להצמיד את התינוק לשד. כדי לחסל את הסימפטומים של טראומת לידה, הליכי פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית מסומנים. אם המקרה חמור במיוחד טיפול תרופתיעשוי להימשך מספר שנים.

שיטות לאבחון טראומת לידה אקואנצפלוגרפיה כשיטת אבחון אולטרסאונד המבוססת על תכונת האולטרסאונד לסטות בממשק בין מדיה עם צפיפויות שונות. נוירוסאונוגרפיה היא שיטת אולטרסאונד לבדיקת מוחו של ילד דרך פונטל פתוח. במקרה זה, מותקן חיישן אולטרסאונד על אזור הפונטנל הגדול ועל ידי הטייתו מלפנים לאחור ומהמרכז לצדדים, מתקבלות תמונות של המוח על מסך מכשיר האולטרסאונד, תצפיות מ נוירולוג, ואבחון אולטרסאונד.

מניעת פגיעה בלידה ביילוד מאחר והגורם העיקרי להתפתחות פגיעה בלידה ביילוד והשלכותיה הוא מחסור בחמצן, יש לכוון את כל המאמצים למניעת תופעה פתולוגית זו. אישה בהריון צריכה להיות פעילה ו תמונה בריאההחיים, לוותר על הרגלים רעים, שכן כל זה משפיע לרעה על הילד. הסיבה להתפתחות רעב חמצןהעובר עלול להידבק בגוף האם, ולכן יש חשיבות מיוחדת להכנה המוסמכת של אישה להריון. לפני ההתעברות, יש צורך לעבור בדיקה רפואית כללית ולרפא מיד את כל המחלות.

בעת נשיאת ילד, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבך ולהתייעץ עם רופא לגבי כל מחלה המתעוררת. כל אישה בהריון חייבת להירשם לפגישת ייעוץ במקום מגוריה ולעבור בדיקות אולטרסאונד מתוכננות בזמן, שיסייעו לזהות מיידית כל חריגה התפתחותית. מניעת טראומת לידה ביילודים מורכבת מזיהוי וטיפול בזמן בסיבוכים ומחלות של נשים הרות. וניהול רציונלי של מעשה הלידה, תוך התחשבות במצבו של העובר.

אילגה

לפני יותר משנה, אמא של בעלי מתה. מאחור נותרו אב חורג (על פי המסמכים הבעל לא מאומץ) ואח מצד האם. הוריו חסכו לקוטג', אך מעולם לא הצליחו לרכוש אותו, כל הרכוש הועבר קודם כל לאביו, שביקש ממנו לכתוב ויתור על הירושה על מנת לרשום את הרכב וכן הלאה. הבן הצעיר גר עם אביו עם חברתו, אני לא יודע אם הוא כתב ויתור על הירושה. השורה התחתונה היא שאת הכסף שנחסך לקוטג' (סכום לא קטן) חילק האב והקטן לפי החשבונות שלהם, אבל הם לא אמרו לנו כלום, הם גילו במקרה מאחיהם (הוא אמרו שהם חוסכים עוד כסף לעצמם), מסתבר שהבעל לא מקבל כלום מאמו כירושה בכלל. הכל יירשם על שם אחי. הבעל טוען שהוא ירוויח הכל בעצמו (זה לא ריאלי). אביו שיקר לו שכל הכסף "שרוף". בכלל, תמיד היה כך שבכל השנים אבא שלי לא התקשר בעצמו, לא שאל מה שלומו וכו'. גם אח שלי כזה. אבל הבעל כל הזמן מתקשר אליהם בעצמו, דואג לבריאותם וכו'. אני אומרת לבעלי - מעניין אם לא היית מתקשרת אליהם בעצמך, האם הם היו זוכרים אותך ומתקשרים אליך? הוא אומר - בהחלט לא אבא שלי, הוא חונך כך (או לא חונך, יותר נכון)! צר לי על בעלי שהוא ננטש על ידם ואינו מבין זאת, שאביו אינו פועל ביושר, ולא קיבל ירושה מאמו כלל, כלום.

371

אלנה ויקטורובנה

שלום לכולם. רבתי עם אמא שלי והצלחתי לעשות את זה - לתלות בי הר של אשמה. היא גרה בארץ, יש לה כ-30 חתולים וכמה כלבים. הכלב האהוב עליי הוא כלב רועים) כל כך אגרסיבי שאני אפילו לא נכנס לחצר של הדאצ'ה הזה, הוא לא יכול לקשור אותו - הוא לא אוהב אותו. החתולים מעוקרים, אבל אין פחות מהם: אנשים אדיבים כל הזמן מורידים מישהו או שהיא אוספת אותם... זה מאוד יקר לתחזק את גן החיות הזה. האם בפנסיה (למעשה מעולם לא עבדה), האב עובד ומקבל פנסיה, אבל הם בקושי מצליחים להסתדר. ואז מישהו יעץ לה להיכנס לאינטרנט. זה כל כך פשוט - אתה יוצר דף וזהו, הם מתחילים לשלוח לך כסף! היא לא מבינה בזה כלום, אין לה מחשב, זה טלפון עם כפתור. יכול לפתוח את גוגל ולהגיש בקשה. את כל. מה קרה מדיה חברתיתנראה מעורפל. היא באה לבקר אותי היום. עשה, הוא אומר, דף והוביל אותו. אני בעיר, יש לי שני ילדים, שתי עבודות, הצעירה רק התחילה גן, היא כל הזמן חולה. היא לא יושבת עם הילדים - היא לא רוצה, אין לה זמן. מה זה אומר ליצור עמוד/ערוץ ולקדם אותו, כמה זמן זה לוקח - אין לה מושג. ואני שונא רשתות חברתיות! הקבוצות האלה... אני אפילו לא באינסטגרם. בכלל, השתגעתי, אמא שלי התחילה לבכות שאף אחד לא רוצה לעזור לה, היא ביקשה דבר כזה קטן! אני מנסה להסביר לה - אני צריך תמונות, סרטונים, סיפורים על חיות... אבל אני אפילו לא יכול ללכת לשם. כאילו זו לא בעיה - אבא שלי מצלם, אני כותב.
עכשיו אני יושב, מרוסק מהתחושה של חוסר החשיבות שלי (((קנה לה טלפון טוב? טאבלט? האם היא תבין איך ליצור ולפתח בלוג או עמוד משלה? אני בהחלט לא רוצה לעשות את זה בעצמי . זו התערבות בקטע האחרון של זמני האישי (((אין לי את זה בכל מקרה... ילדים, עבודה, בית, וגם - אני מלמד באוניברסיטה, אני צריך לכתוב מאמרים מדעיים (נכון) עכשיו אני לובשת קצבה, זה אמור להגיע בקרוב, ואני נאבקת עם הילדה הצעירה שלי כבר שבועיים - היא חלתה בשפעת (((אף אחד אף פעם לא אמר לי: "אלנה, בואי נשב עם הבנות, ואתה לך לבית המרחץ!" לא. אבא שלי עדיין רואה את הילדים שלי אם אני צריך ללכת לעבודה בדחיפות, אמא שלי אף פעם. אבל תחזיק מעמד עדיין יש לי אחריות - כן((((בכלל, אני יושב, אני מרגיש כמו חתיכה ממקור אורגני((((

261

טטיאנה קוניוחובה

באיזו תדירות אתה יכול לשמוע את המשפט שגבר בוחר בבחורה שנראית כמו אמו כאשתו? (באופן טבעי, עם יחסים תקינים איתה). אבל בחיים יש מעט מאוד או כמעט אין סיפורים כאלה. אמא שלי היא ההיפך הגמור מסבתא שלי. אחות - אותו דבר, תרתי משמע. אני לא כמו חמותי (חוץ מזה ששניהם ממשפחת מלמדים). הבת שלי שונה לחלוטין בטמפרמנט. ובאופי מחמותה. זה רק אנחנו?)

257

שאלה פציעות לידה בילדים: גידול לידה, cephalohematoma, נזק לשלד.

פציעות לידה.

פציעות לידה- הפרה של שלמות הרקמות והאיברים של הילד, מה שמוביל להפרעות בתפקודם.

עשוי להיות מושפע:

· מנגנון עצם

בדים רכים

· איברים פנימיים

גידול לידה.

גידול לידה- נפיחות ברקמות רכות וחלקים מוצגים (בחלק האחורי של הראש, הפנים, הישבן)

מרפאה:

הגידול רך וללא כאבים למגע. ייתכנו שטפי דם באזור הגידול. הגידול חולף לאחר 2-3 ימים, ללא עקבות.

Cephalohematoma.

Cephalohematoma הוא דימום מתחת לפריוסטאום של כל עצם של הגולגולת, לרוב עצמות הקודקוד והעורף. אלסטי אינו פועם, העור אינו משתנה, ללא כאבים. בשבוע השני או השלישי זה מתחיל לרדת.

סֵפֶר שֵׁמוֹת:

1. ספיגה מלאה עד 6-8 שבועות

2. לפעמים יש תפילה

3. הסתיידות

שבר עצם הבריח.

בדרך כלל השליש האמצעי נשבר.

Subperiosteal, כמו ענף ירוק.

מרפאה:

חרדה בשעות ובימים הראשונים של החיים. נְפִיחוּת. חוסר תנועה חופשית בצד הפגוע. רעד במישוש.

נזק טרום לידתי למערכת העצבים המרכזית.

שינויים פתומורפולוגיים עמוקים במוח בצורה של שטפי דם והרס רקמות.

גורם:

היפוקסיה עוברית חריפה או ממושכת במהלך התקופה האנטי-לידתית או התוך-לידתית.

מרפאה:

תקופה חריפה : 7-10 ימים.

2 תסמונות:

· ריגוש יתר, עוויתות, צוואר נוקשה, רעידות.

· מוח מונוטוני צרחות, נאנחת.

תקופת החלמה מוקדמת:

3 תסמונות:

· אסתנורוטי.

ריגוש מוגברת, הפרעות תנועה, היפר/היפוטוניה בשרירים.

· יתר לחץ דם

לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תסיסה, יתר לחץ דם כללי עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

משקה חריף זורם החוצה בנחל או טיפות תכופות. היקף הראש תקין.

· הידרוצפלית.

הפרשת יתר של נוזל מוחי, הפרעה ביציאתו. בשל כך, היקף הראש הוא 2 ס"מ יותר מהרגיל, מדי חודש

להגביר. התפרים של הגולגולת מופרדים, רשת הוורידים בולטת, קפיץ גדול בולט, בכי נוקב.

תקופת החלמה מאוחרת (שנים):

תסמינים שליליים: כתפיים רופפות, חציית הגפיים התחתונות בהליכה, עיכוב בהתפתחות נוירופסיכית.

פרק זמן השפעות שיוריות:

שיתוק מוחין, אפילפסיה, הידרוצפלוס.

שאלה הפרעת אכילה כרונית. גורמים, תמונה קלינית של דרגות I, II, III של תת תזונה. אבחון של תת תזונה.

היפוטרופיה– הפרעה תזונתית כרונית בילדים צעירים עם מחסור במשקל גוף ביחס לגובה. AF ו-ADR מושהים, הפרעות מטבוליות וירידה בחסינות.

גורם ל:

מִלֵדָה

מחלות של נשים בהריון

הפלות תכופות

· תנאי חברה וחיים ירודים

מדד טורה = (60-80); מתחת ל-60 - עיכוב התפתחות ברחם

· נרכש

אקסוגני (תת תזונה כמותית ואיכותית)

מחלות מדבקות

פגמים בטיפול

אֵקוֹלוֹגִיָה

השפעה רעילה של תרופות

אנדוגני

אי תקינות מטבולית תורשתית

גלקטוזמיה

פרוקטוזמיה

כשל חיסוני

פגמים מולדים

נזק סב-לידתי ns

פתוגנזה:
עיכול – צריכה, פירוק, ספיגה, הטמעה, שקיעה, הפרשת מזון. הפרה של פונקציה אחת מובילה לתת תזונה.

מרפאה:

תואר ראשון:

ירידה במשקל 10-20%

המצב משביע רצון, התיאבון מופחת, העור תקין, טורגור רקמות מופחת, שכבת השומן התת עורית מצטמצמת באזור הבטן.

תואר שני:

ירידה במשקל 20-30%. אורך הגוף נמוך ב-2-4 ס"מ.

המצב בינוני, עייפות, אדינמיה, העור יבש - אפור חיוור, גמישות מופחתת, היפוטוניה בשרירים, לבלב מופחת, טורגור מופחת. ירידה בתיאבון, שינה חסרת מנוחה, הפרעות קצב נשימה, טכיקרדיה, צואה יציבה.

תואר שלישי:

ירידה במשקל של יותר מ-30%. אורך הגוף נמוך ב-7-10 ס"מ.

מראה: שלד מכוסה עור. העור אפור, יבש, חסר גמישות, קמטים בשפע, טורגור אבוד, ניוון שרירים.

סימני התייבשות: פונטנל גדול קורס ו גלגלי עיניים. הלחיים שלו שקועות, הוא נוטה להיפותרמיה, הצואה שלו לא יציבה, חסינותו מופחתת בחדות, הוא חולה בקלות, ומתרחשות מחלות עם סיבוכים.

שאלה 5 חריגות החוקה. אטיולוגיה, פתוגנזה, סימפטומים של exudative-catarrhal (דיאתזה אלרגית).

חוּקָה– קומפלקס של אינדיבידואל ו תכונות אנטומיותאורגניזם, שקובע את תגובתו להשפעות סביבתיות. (סכום המאפיינים התורשתיים, המולדים והנרכשים).

חריגות חוקתיות הן נטייה לתגובות חריגות של הגוף למספר גירויים חיצוניים.

צורות של דיאתזה:

· Exudative-catarrhal (ECD)

מאופיין על ידי פריחות בעור, פגיעות מוגברת של ממברנות ריריות, ירידה בחסינות, זיהומים תכופים מחלות אלרגיות, חוסר יציבות של חילוף החומרים של מים-מלח.

גורם ל:

גורם גנטי

· מאפייני גילמערכת אנזימטית של מערכת העיכול

· מאפיינים הקשורים לגיל של חסינות

· מחלות מדבקות

· מאסיבי טיפול תרופתי

· אופי ההאכלה

· ביטויי מזון (חלבונים חלב פרה, ביצים, ממתקים)

מרפאה:

שינויים בעור (בדרך כלל במחצית השנייה של החיים)

· Gneiss (על הקרקפת, המצח, קשקשים עם תופעות מתקלפות)

· תפרחת חיתולים מתמשכת (עם טיפול טוב)

· גלד חלב (על הלחיים היפרמיה, הסתננות, קילוף)

Strophulus (פריחה נודולרית קטנה עם שלפוחית ​​מנוקד במרכז)

א) להירטב

על עור הפנים, פלג הגוף העליון והגפיים, בהתחלה פפולות קטנות, בקושי מורגשות, מתפוצצות במהירות, משטח בוכה מופיע עם שחרור כמות גדולה של נוזל צהבהב. הנוזל מתייבש לקרום ומגרד. הקורס ארוך.

ב) יבש

קילוף יתר של העור. בילדים גדולים יותר (מעל גיל 3) יש שריטות בגפיים באזור הקפלים. גושים קטנים מגרדים צפופים, עור יבש, קילוף.

נזק לממברנות הריריות.

· עיניים - דלקת לחמית אלרגית. (נפיחות של העפעפיים, היצרות של פיסורה palpebral, דמעות יתר)

בלפריטיס (קשקשים, גירוד)

· אף - נזלת אלרגית(בעיות נשימה עקב בצקת, הפרשות מועטות)

· פה - שפה גיאוגרפית(עקב פיזור לא אחיד מוגבר של האפיתל)

סטומטיטיס (דלקת ברירית הפה)

· אסתמה של הסימפונות

פגיעה בקרום הרירי של דרכי השתן (חלבון בשתן)

לויקוציטוריה

הרבה אפיתל קשקשי בשתן (נורמה 0-1)

תפקוד לקוי של המעי

שאלה דלקת קיבה חריפה וכרונית בילדות.

גסטריטיס היא מחלה המאופיינת בדלקת של רירית הקיבה. ישנן צורות חריפות וכרוניות של המחלה. דלקת קיבה בילדים מתרחשת לרוב בתקופות של צמיחה אינטנסיבית של הגוף (5-6, 9-12 שנים).

סוגי גסטריטיס:

· גסטריטיס שטחית(רק הקרום הרירי מודלק);

· גסטריטיס שוחקת (נגעים שוחקים של הקרום הרירי);

· גסטריטיס אטרופית (הפחתת רירית הקיבה);

· דלקת קיבה פלגמונית (סיבוך של כיב או סרטן קיבה; כל שכבות הקיבה רגישות לתהליך הדלקתי).

גורם ל

המחלה מתרחשת כתוצאה מדלקת קליפה פנימיתדופן הקיבה (בפרט, החיידק Helicobacter pilori). סיבות להתפתחות דלקת קיבה חריפה:

זיהומים רעילים למזון (סלמונלוזיס); אכילת יתר; התעללות משקאות אלכוהוליים, עישון;גירוי של הקרום הרירי תרופות(משככי כאבים, ציטוסטטים); אלרגיות למזון; מתח, עבודה יתר, מחסור כרוני בשינה.

גורמים לדלקת קיבה כרונית:

חוסר טיפול מתאים בדלקת קיבה חריפה; הפרעות תזונתיות ארוכות טווח; שימוש לרעה במזון חריף ומחוספס; לעיסה לקויה של מזון; נטייה תורשתית.

סימפטומים

תסמינים האופייניים למחלה "דלקת הקיבה":

כאב חזקבבטן העליונה, מופיעים או נעלמים בזמן האכילה; גיהוקים; בחילות; הקאות; גזים; ירידה מהירה במשקל.

אבחון

כדי לקבוע כיצד לטפל בגסטריטיס, גסטרואנטרולוג עשוי לרשום אחד מהמחקרים הבאים:

בדיקת אולטרסאונד של הקיבה; esophagogastroduodenoscopy (בדיקת הקיבה באמצעות גסטרוסקופ); ביופסיה של רירית הקיבה; חקר הפרשת קיבה; בדיקת דם קלינית; רדיוגרפיה של חלל הבטן.

סַכָּנָה

אם טיפול להחמרה בגסטריטיס לא יתחיל בזמן, הדבר יוביל להתפתחות של צורה כרונית של המחלה וסיבוכים כגון:

דימום בקיבה;כיב קיבה.

דלקת קיבה כרונית, בתורו, מוביל לסרטן הקיבה.

מניעה של גסטריטיס היא:

שמירה על תזונה מאוזנת; הפסקת עישון ומשקאות אלכוהוליים; טיפול בזמן במחלות בטן; בדיקה מתוזמנת על ידי גסטרואנטרולוג פעמיים בשנה.

סיווג של JVP

היפוקינטי (היפומוטורי)

היפרקינטי (היפר-מוטורי)

סימנים קליניים

תסמינים של JVP- כאבי בטן: באזור ההיפוכונדריום הימני ובפנים אזור אפיגסטרי, חד עמום, לאחר אכילה-אחרי פעילות גופנית, הקרנה אופיינית - כלפי מעלה, לתוך הכתף הימנית. ייתכנו גם בחילות, הקאות, מרירות בפה, סימנים של כולסטזיס, הגדלת כבד, כאב במישוש, תסמינים ציסטיים, שנצפו לעתים קרובות ריח רעמהפה. כאב במישוש נצפה לעתים קרובות גם באזור האפיגסטרי ובאזור Chhoffard-Rivet (משולש choledochopancreatic, choledochopancreatic zone) - האזור שבין קו האמצע לבין החצייה הימני העליון מעט מעל הטבור.

שיטות אבחון

שיטות אינסטרומנטליות לאפשר לך להעריך את התנועתיות של דרכי המרה ולקבוע את אופי הדיסקינזיה. אלה כוללים אינטובציה של תריסריון, שיטות רנטגן (כולציסטוגרפיה דרך הפה והתוך-ורידי), אולטרסאונד, שיטות רדיואיזוטופיות (סינטיגרפיה כבדית).

שיטות מעבדה : כדי להעריך את מצב מערכת המרה, השתמש ניתוח ביוכימידָם. בדיקת דם לספקטרום השומנים, או "ליפידוגרמה", מראה את התוכן של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, נמוכה ונמוכה מאוד (HDL, LDL, VLDL), כמו גם כולסטרול.

טיפול תרופתי

התרופות שנקבעו הן תרופות כולרטיות - כולרטיקה וכולקינטיקה, כמו גם כולספסמוליטיקה. גם רשום תכשירי אנזימים, תרופות נוירוטרופיות, שיטות טיפול פיזיותרפיות.

שאלה 10 ברונכיטיס: ברונכיטיס חריפה, חסימתית, ברונכיוליטיס, אטיולוגיה, תמונה קלינית.

בְּרוֹנכִיטִיס.

דלקת של הקרום הרירי של עץ הסימפונות עם הפרשת ריר. עשוי להיות משולב עם דלקת של קנה הנשימה - tracheobronchitis.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

· וירוסים (שפעת, רינו-וירוס)

· חיידקים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, המופילוס שפעת)

· Cytomegaloviruses

כלמידיה (מיקופלזמה)

מרפאה:

סימנים ראשוניים

טמפרטורה מוגברת (עשויה להימשך מספר ימים)

תופעות קטארליות מהעליון דרכי הנשימה(נזלת, כאב גרון, היפרמיה של ממברנות ריריות)

· תחושות לא נעימותמאחורי עצם החזה

תכונות עיקריות

תסמינים קשים בינוניים של שיכרון

· שיעול (בהתחלה יבש, כואב, גרוע יותר בלילה, ללא ייצור ליחה. מהיום החמישי, רטוב עם כיח צהוב-לבנבן. נשימה קשה בריאות משני הצדדים. קודם צפצופים יבשים ואז רטובים.)

תכונות של מהלך ברונכיטיס ביילודים.

תסמינים של שיכרון

תופעות קטרל

· נפיחות של ממברנות ריריות

· יש הרבה כיח צמיג בסימפונות, מה שמפחית את לומן שלהם ומוביל להתפתחות חסימה של הסימפונות עם אי ספיקת נשימה שלאחר מכן.

ברונכיוליטיס חריפה.

ילדים מתחת לגיל שנתיים נפגעים לרוב (מקסימום ב-6 החודשים הראשונים).

מאפיין חסימה דלקתית של דרכי הנשימה העליונות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

· וירוסים (שפעת, אדנוווירוסים, מיקופלזמות)

מקור: בן משפחה

מרפאה:

תסמינים של שיכרון

· טמפרטורה 38-39

תסמינים קטראליים מהאף

תסמינים קטראליים ממערכת הנשימה

· נשימה מאיצה 60-80/דקה, צפצופים בשיעול. נושם חזק, רלס מפוזר לח. בְּ חסימה מוחלטתהנשימה קשה לשמוע, גוברת כשל נשימתי, ציאנוזה, הכללת שרירי עזר בפעולת הנשימה.

· הכבד והטחול בולטים מתחת לקצה קשת החוף.

שינוי ב-CBC (לוקוציטוזיס מתון, ESR מואץ)

שאלה דלקת ריאות בילדים. סיווג, אטיולוגיה, תסמינים קליניים, אבחון. תכונות של דלקת ריאות בילודים, בילדים הסובלים מרככת, אנמיה, תת תזונה, דיאתזה אלרגית.

דלקת ריאות חריפה.

דלקת חריפהרקמת ריאה (alveoli)

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

· חיידקים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פנאומוקוק. חיידקים שכיחים יותר בילדים מתחת לגיל 5, פנאומוקוקוס מעל גיל 5 שנים)

· וירוסים (הרפס, שפעת)

· Cytomegaloviruses (כלמידיה, מיקופלזמה, המופילוס שפעת)

דרכי התפשטות הזיהום:

· Bronchopulmonary

המטוגני

· לימפוגני

מִיוּן:

· דלקת ריאות מוקדית

נפגש לעתים קרובות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:נגיף.

מרפאה:

התסמינים של שיכרון מתגברים.

שיעול אובססיבי מתמשך, נשימה נאנחת בנשיפה, תדירות וקצב הנשימה מופרעים, קוצר נשימה, שרירי עזר מעורבים בפעולת הנשימה.

הַאֲזָנָה:

קיצור הצליל הריאתי במהלך הקשה בצד הפגוע. בועות עדינות (חריקת שלג), נשימה שלפוחית ​​מוחלשת באזור הפגוע.

מהלב:

טכיקרדיה, קהות טונים, אוושה סיסטולית תפקודית, כאבים ונפיחות, צואה רופפת.

UAC:לויקוציטוזיס, האצה של ESR.

תכונות הקורס בפגים וילודים:

הסימן המוביל הוא סימפטום של שיכרון, היעדר תגובת טמפרטורה.

אין שיעול, המקבילה שלו היא צלילי נהימה. קצף סביב הפה, נשימה מוחלשת, צפצופים מועטים, ללא שינוי בזרימת הדם.

· דלקת ריאות סגמנטלית

בילדים בכל הגילאים. תבוסה של כל הקטעים.

התמונה הקלינית, כמו במחלה מוקדית, תלויה במספר המקטעים המושפעים. זרימה ממושכת. עלולה להתפתח פנאומוסקלרוזיס אורגנית, והיווצרות אבצס אפשרית.

· דלקת ריאות לובאר (לוברית).

תלמידים. סוער, התפרצות פתאומית. תסמינים של שיכרון מתבטאים, תסמונת catarrhal - השיעול הוא בתחילה נדיר, יבש, ואז מתעצם עם היווצרות של כיח אדום-חום, סימנים של DN 1 ו -2 מעלות. לעתים קרובות תסמונת בטן, כאבים באזור הבטן (טבור, אזור הכסל הימני), גזים, וכאשר האונה העליונה של הריאה הימנית מושפעת, תופעת המנינגיזם.

אבחון:צילום רנטגן

· דלקת ריאות interstitial (בין alveoli).

יילודים, פגים, גיל מבוגר.

התהליך מתפתח ברקמת הבין-אלוואולרית האינטרסטיציאלית, בעיקר צורה רעילה של דלקת ריאות עם פגיעה מהירה בלב, מערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכול והתפתחות DN.

השיעול כואב, התקפי. הקורס ארוך.

צילום רנטגן מראה אמפיזמה + דפוס חלת דבש.

דלקת ריאות של יילודים.

זרם כבד.

תוך רחמי, נרכש.

מרפאה:

תסמינים של שיכרון, סימנים של דיכאון במערכת העצבים המרכזית, אדינמיה, תת לחץ דם, היפו-רפלקסיה. DN חמור - התקפים מוקדמים של ציאנוזה. דום נשימה, הפרשת ריר מוקצף מהפה והאף, שיעול, נדיר/נעדר.

זרימה ממושכת. המרפאה גרועה.

אבחון:צילום רנטגן.

תסמונת דאון.

טריזומיה על כרומוזום 21. תדר 1:7000. בנים:בנות 1:1.

מרפאה ראשית:

· ראש מעוגל קטן, עורף שטוח. אוזניים מעוותות, צוואר קצר.

· פנים רחבות ושטוחות, גשר אף פחוס.

קטע מונגולואיד של סדקים פלפברליים, קשתית פיגמנטית, קפל עורבזוויות העיניים (epicanthus).

· פה קטן פעור, לשון מחורצת בולטת, שיניים לא תקינות, אף קצר וסנטר.

· קומה נמוכה, אצבעות קצרות, חריץ כף היד רוחבי (קוף). איברי מין לא מפותחים. שינויים מאיברים אחרים. היפוטוניה בשרירים, ניידות מוגברת, רפיון מפרקים. מומים של הלב, מערכת העיכול, מצב של כשל חיסוני. דמנציה מולדת בדרגות שונות. דיבור, קול, שמיעה לא מפותחים.

תַחֲזִית:

לְהִסְתָכֵּן מוות מוקדם, לעתים קרובות מהצטננות. לוקמיה. נחשלות של FR והתפתחות מדעית.

פנילקטונוריה.

מחלה תורשתית, הקשורים להפרה של חילוף החומרים של חומצות אמינו עם נזק למערכת העצבים המרכזית.

עובר בירושה בצורה אוטוזומלית רצסיבית. בנות חולות לעתים קרובות יותר. הסיכון עולה עם נישואי בני משפחה.

מנגנון התפתחות המחלה:

לגוף חסר אנזים הכבד פנילאלנין הידרוקסילאז. בדרך כלל, הוא הופך את חומצת האמינו אלנין לטירוזין (טירוזין הכרחי לסינתזה של ההורמון בלוטת התריסופיגמנט המלנין). חומצת האמינו אמינופלין תמצא בדם, בשתן ובנוזל השדרה.

האבחנה נעשית על סמך רמות מוגברות של פנילאלונין בפלסמת הדם ורמות חומצה פנילפרוביץ' בשתן.

מרפאה:

במקרה של אבחון מאוחר, הוא מתגלה בין 4-6 חודשים.

תסמינים עיקריים:

· הפרעות נוירוטיות, היפרטוניות בשרירים, רעידות ידיים, סנטר, עוויתות.

· צבע לבןשיער, עיניים כחולות, עור בהיר, נוטה לאקזמה.

· מופיע ריח חזק ועבש (עכבר) של שתן.

· שינויים בשלד הפנים: לסת עליונה בולטת עם שיניים מרווחות, מיקרוצפליה; ירידה במשקל ובגובה, עיכוב התפתחותי פונקציות מוטוריות(מאוחר יותר מתחיל לשבת, ללכת, האינטלקט נפגע)

אסטמה של הסימפונות.

מחלה כרונית, המאופיינת בהתקפים תקופתיים של קוצר נשימה נשימתי (חנק), הקשורים לחסימת סימפונות לקויה.

צורות:

· אטופית

· זיהומיות - אלרגיות

· מעורב

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

· אטופית - רגישות לאלרגנים לא זיהומיים (מזון, תרופות, אבק, צמר)

· זיהומיות – אלרגיות – שפעת, פארא-אינפלואנזה, נגיפי טרשת נפוצה, חיידקים, פטריות)

· מעורב – 1+2

פתוגנזה:

נטייה תורשתית, מנגנון אלרגי.

מתרחשת חסימה של דרכי הנשימה: עווית של הסמפונות הקטנים, דלקת, נפיחות, היווצרות של כיח צמיג, מופרד בצורה גרועה.

מרפאה:

תקופה א': מבשרים

מספר שעות/ימים לפני ההתקף מופיעות חרדה, הפרעות שינה, גירוד בעיניים/עור, התעטשות, גודש באף ושיעול יבש אובססיבי.

תקופה ב': התקף של חנק

תחושת התכווצות בחזה, תחושת חוסר אוויר, קוצר נשימה בנשימה, צפצופים.

ילדים מבוגרים תופסים עמדה כפויה, ילדים קטנים לא יכולים למצוא מקום. הפנים חיוורות, כנפי האף מתרחבות, השתתפותם של שרירי עזר בפעולת הנשימה.

הליחה צמיגה וקשה לניקוי, בית החזהלמצב של מקסימום השראה.

כלי הקשה: צליל בקופסה. צפצופים שורקים עמומים. טכיקרדיה, קולות לב עמומים.

תקופה III: לאחר ההתקפה

המצב משתפר, השיעול נמשך מספר ימים - רטוב, עם הפרשת ליחה רירית. צפצופים קוויים.

תקופה IV: הפוגה (אינטריקטלית)

על פי מהלך האסתמה, הם מחולקים ל:

· אור – 1-2 פעמים בשנה. עגינה בקלות.

· בינוני – פעם/חודש. סמים באופן פרנטרלי.

· חמור - התקפים תכופים (שבועי). ממיר למצב אסתמטי.

מצב אסתמטי.

ההתקף אינו מפסיק במשך 6-8 שעות. DN עולה. מספר גדול שלצפצופים יבשים. הנשימה נחלשת, צפצופים נעלמים, נוצרת ריאה אילמת ומתפתחת תרדמת היפוגליקמית.

טיפול בספסמופיליה

התקף של גרון או אקלמפסיה דורש סיוע טיפול דחוףילד, ובמקרה של דום נשימה ודום לב - אמצעי החייאה. כדי לשחזר את הנשימה הספונטנית במהלך עווית הגרון, ריסוס הפנים של הילד יכול להיות יעיל מים קרים, רועד, טפיחה על הישבן, גירוי שורש הלשון, מתן גישה לאוויר צח. אם זה לא יעיל, זה מבוצע נשימה מלאכותיתועיסוי לב עקיף, מתן חמצן לח.

עבור כל ביטוי של ספסמופיליה ברורה, מתן מתן מצוין נוגדי פרכוסים(סיבזון לשריר, לווריד או לשורש הלשון, נתרן הידרוקסיבוטיראט לשריר, פנוברביטל דרך הפה או פי הטבעת בנרות, כלורלי הידרט בחוקן וכו'). כמו כן, מצוין מתן תוך ורידי של תמיסה של 10% סידן גלוקונאט ו-25% תמיסת מגנזיום סולפט תוך שרירית.

עם אבחנה מאושרת של ספסמופיליה, הפסקת מים מסודרת למשך 8-12 שעות, ואז עד שהסימפטומים של ספסמופיליה סמויה נעלמים לחלוטין, תינוקות מועברים להאכלה טבעית או מעורבת; לילדים גדולים יותר רושמים דיאטת פחמימות (מחית ירקות, מיצי פירות, תה עם קרקרים, דייסה וכו').

כדי לחסל היפוקלצמיה, סידן גלוקונאט נקבע דרך הפה. לאחר נורמליזציה של רמות הסידן בדם והעלמת סימני ספסמופיליה, נמשך טיפול אנטי-רכיטי. במהלך תקופת ההתאוששות, יש לציין התעמלות, עיסוי כללי והליכות ארוכות באוויר הצח.

סיבות וגורמי סיכון

לעתים קרובות מאוד הגורמים העיקריים ליפרתירואידיזם ותירוטוקסיוזיס תת-קלינית נקראים:

1. וירוסים מפוזרים זפק רעיל(מחלת Bazedow).

2. גושים בבלוטת התריס.

3. מועברים וירוסים וזיהומים.

4. תהליכים דלקתייםאֵיבָר.

בנוסף למחלות לעיל, ישנם גורמים שיכולים לגרום לעלייה רמות הורמונליותבלוטות התריס

1. נטייה גנטית.

2. אקולוגיה לא חיובית.

3. הפרעות נפשיותומתח.

4. אורח חיים לא בריא.

תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס

סימנים ברורים למחלה הם:

· משקפי עיניים

· עצבנות מוגברת.

· תחושות של פחד וחרדה.

· חולשה.

· טכיקרדיה, לחץ דם גבוה.

· מבחר מוגזםלְהָזִיעַ.

· ירידה בלתי סבירה במשקל.

בנוסף, תסמיני המחלה עשויים להתבטא בהטלת שתן תכופה, ואצל נשים עלולה להיות הפרה מחזור חודשי, ירידה בחשק המיני, ואצל גברים, ירידה בתפקוד הזקפה. כמה שינויים פיזיולוגיים מתרחשים גם.

· אישוני עין מוגדלים.

· נשימה מהירה, קוצר נשימה.

· יד רועדת.

· לעיתים הקאות ושלשולים.

· חולשת שרירים, כאבי פרקים.

בכל מקרה, בהתבוננות בתסמינים מסוימים, עליך לפנות למומחה ולהתחיל בטיפול.

אבחון טוברקולין.

· מיקרוסקופיה/בקטריוסקופיה (שיטת צביעה זהל-נילסן) – מיקרוסקופיה במיקרוסקופ אור עם עדשת היפוך.

· שיטה בקטריולוגית. נעשה שימוש באמצעי ביצה.

כיתה:

· בקטריוסקופיה "-", תרבית "+" - כמות קטנה של MBT מבודדת.

· בקטריוסקופיה "+", תרבית "-" - מבודדים חיידקים מהירי חומצה עם יכולת מופחתת/מתים.

אבחון טוברקולין– שיטה לגילוי שחפת בילדים ובני נוער, על ידי לימוד זיהום MBT, וכן תגובתיות של אנשים נגועים/מחוסנים, על בסיס שימוש בבדיקות טוברקולין.

ברוסיה משתמשים בטוברקולין ביתי יבש ומטוהר PPD-L בדילול סטנדרטי, פעילות 2TE ב-0.1 מ"ל עם 0.005% Tween-80. משוחרר באמפולה של 3 מ"ל, בבקבוקים של 5 מ"ל. רופא הילדים מתכנן לגלות שחפת בילדים החל מגיל 12 חודשים. 1r/שנה.

תוצאות לדוגמה:

הם נרשמים בטופס 060/U, 026/U וההיסטוריה של הילד 112/U (סדרה, מס', תאריך שחרור טוברקולין, תאריך הבדיקה, גודל ההסתננות).

הבדיקות מתבצעות לפני החיסונים, אם לאחר מכן. זה לא מוקדם מ-4 שבועות.

התוויות נגד:

מחלות עור

· אלרגיות

· שיגרון, אסטמה

אפילפסיה (בדיקה מדורגת)

אקוטי וכרוני מחלות מדבקותבמהלך תקופת ההחמרה, כולל חודשיים. הַברָאָה.

מבחן פרקט בוגר.

משמש לאבחנה מבדלת של לאחר חיסון ואלרגיה לשחפת זיהומית עם מחלה לא ספציפית בילדים העוברים מעקב רפואי.

עבור הבמה, 100%, 25%, 5%, 1% טוברקולין משמשים. עור האמה נמשך מלמטה ביד שמאל, ולאחר מכן עם משבצת חיסון נגד אבעבועות שחורות מופרת שלמות שכבות הפנים של העור בצורה של שריטות באורך 5 מ"מ, נמשכים תחילה דרך טיפת ממס, ואז 1 פתרון %, 5%, 25% לאורך הציר איבר עליון, לשפשף טוברקולין עם הצד השטוח, להשאיר למשך 5 דקות, רולר לבן צריך להישאר במקום. שאריות מוסרות עם צמר לבן.

הערכה לדוגמה לאחר 48 ו-72 שעות. במ"מ, לרוחב לשריטה ולקבוע את הגודל הגדול ביותר של ההסתננות.

תגובה שלילית- ללא היפרמיה, ללא פפולה.

תגובה מפוקפקת - פפולה 1-2 מ"מ/רק היפרמיה

תגובה חיובית- papule 3 או יותר מ"מ (עד 10)

תגובה היפררגית - פפולה של יותר מ-10 מ"מ, שינויים וסיקולופריטיים.

הערכת מדגם מדורג נקבעת על פי הקצאת 5 מדגמים של שמלב:

· לא ספציפי

· ספציפי במידה

· היפררגי

· שיוויון

· פרדוקסלי

המבחן של קוך.

משמש על ידי שירות שחפת לקביעת פעילות תהליך השחפת עם טוברקולין 20-80TE.

טוברקולין מוזרק תת עורית בזווית התחתונה של עצם השכמה.

הערכה לפי תגובות מקומיות, פנצ'ר, מוקד וכלליות. באתר תוך 48-72 שעות. להסתנן 15-20 מ"מ. תגובה כללית - חוֹם, חולשה לאחר 6-12 שעות. מוקד - החמרה של שינויים שחפתיים: הופעה/התעצמות של שיעול, הסתננות סביב נגעים בריאות, עלייה בנפח הריאות. עם לימפדניטיס ספציפית, כאבי פרקים עם דלקת פרקים. הבדיקה רגישה במיוחד לנזק ספציפי לעין.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורם לזיהום מנינגוקוקלי, neisseria meningitides, שייך לסוג Neisseria ממשפחת Neisseriaaceae.

הגודל הממוצע של מנינגוקוק הוא 0.6-1 מיקרון.

טופס. במריחות של נוזל מוחי ודם, מנינגוקוק מתגלה בצורה של גרגרי קפה או שעועית, ממוקמים בדרך כלל בזוגות, עם קצוות קמורים כלפי חוץ וממוקמים תוך תאי. נמצאים גם מיקרואורגניזמים חוץ-תאיים.

מנינגוקוקים תובעניים ביותר לגבי הרכב החומרים התזונתיים; הם מתרבים רק בנוכחות חלבון אנושי או מן החי או קבוצה מיוחדת של חומצות אמינו. אקזוטוקסין לא נוצר; כאשר תא חיידקי מת, משתחרר אנדוטוקסין בעל אופי ליפופוליסכריד.

דלקת ריאות מנינגוקוקלית

במקרים מסוימים, מנינגוקוק גורם לדלקת ריאות ראשונית, המתרחשת ללא כל ביטוי של זיהום זה. דלקת ריאות מנינגוקוקלית יכולה להיות מוקדית או לוברית בטבע. בשני המקרים, הוא נבדל בקורס די חמור וממושך.

מנינגוקוקמיה

זהו אלח דם מנינגוקוקלי, המתרחש במהירות, עם תסמינים חמוריםרעלנות והתפתחות של מוקדים גרורתיים משניים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

היא עשויה להתחיל בעקבות דלקת האף המנינגוקוקלית, אך לפעמים הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בפתאומיות, בעיצומה של בריאות מלאה.

עם דלקת קרום המוח, שלישיית התסמינים הבאה נמצאת בעקביות רבה:

1) חום, 2) כאבי ראש, 3) הקאות.

מנינגואנצפליטיס

צורה נדירה יחסית של זיהום מנינגוקוק, שבו התסמינים של דלקת המוח שולטים, ותסמונת קרום המוח קלה.

דלקת מוח מנינגוקוקלית מאופיינת בהתפרצות מהירה והתפתחות מהירה של הפרעות נפשיות, עוויתות, פרזיס ושיתוק. הפרוגנוזה לא חיובית; אפילו בתנאים מודרניים, התמותה נשארת גבוהה וההחלמה אינה שלמה.

צורה מעורבת (מנינגוקוק + דלקת קרום המוח)

מתרחש ב-25-50% מהמקרים של זיהום מנינגוקוק כללי, וכן ב השנים האחרונותהייתה נטייה לעלייה בשכיחות הצורה המעורבת במבנה הכללי של התחלואה, במיוחד בתקופות של התפרצות מגיפה. מאופיין קלינית על ידי שילוב של סימפטומים של אלח דם מנינגוקוק ופגיעה בקרום המוח.

צורות נדירות

צורות נדירות של זיהום במנינגוקוק (דלקת מפרקים ופוליארתריטיס, אנדוקרדיטיס, אירידוציקליטיס) ברוב המכריע של המקרים נראות כתוצאה של מנינגוקוקמיה. הפרוגנוזה שלהם עם טיפול בזמן ומספיק חיובית.

תַחֲזִית

לפני הופעת האנטיביוטיקה, שיעור התמותה מזיהום במנינגוקוק היה גבוה מאוד. אנטיביוטיקה הפחיתה את התמותה ל-10-15%, אך היא אינה יורדת מתחת ל-10% אפילו עם טיפול אנטיביוטי בזמן שיטות מודרניותשמירה על תפקודים חיוניים. עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, שיעור התמותה הוא פחות מ-5%, עם פולמיננטי אלח דם מנינגוקוקלי- מגיע ל-50-60%, שכן חולים רבים מאושפזים בבית החולים כבר במצב של הלם. מוות עם אלח דם פומינוקוקלי מתרחש ברוב המקרים 24-48 שעות לאחר האשפוז.

פגמים נוירולוגיים אצל שורדי דלקת קרום המוח (אובדן שמיעה, עצבים גולגולתיים, פיגור שכלי) נצפים כיום לעתים רחוקות.

סטומטיטיס.

דלקת של רירית הפה

לפי הזרימה יש:

קטארהל

מרפאה:

הקרום הרירי של החניכיים הופך לדלקתי. החניכיים נפוחות, היפרמיות, נפצעות בקלות, שלמות הקרום הרירי נשמרת, ריור שופע. מבחינה חיצונית מצב כלליקצת שבור. עקב שינויים מקומיים בחלל הפה, אובדן תיאבון.

הרפטי

מרפאה:

נפיחות, היפרמיה של החניכיים, ריור שופע, פריחות הרפטיות על הקרום הרירי.

גורמים נטייה:

טמפרטורה גבוהה, תסמינים של שיכרון, אובדן תיאבון.

אפטוס

מרפאה:

הריריות נפוחות, אפטות-אולקוס, שבמרכזן יש בועה לבנה.

זה מבוסס על חיידקים.

טמפרטורה גבוהה, תסמינים של שיכרון, סירוב לאכול.

קנדידה (פטרייתית)

הוא מבוסס על פטריות. טיפול בשד לקוי במהלך האכלה.

על הממברנות הריריות של חלל הפה (שפתיים, לחיים, לשון) יש ציפויים לבנים בעלי אופי גביני. עם פריחה מוגזמת, המצב הכללי של הילד מופרע.

Stomatitis נמשך זמן רב ודורש טיפול אינטנסיבי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

· חיידקים

גורמים נטייה:

טיפול לקוי ברירית הפה.

סימפטומים

תסמינים של אדמת לא מופיעים מיד; הנגיף יכול להישאר בגוף ללא תסמינים במשך 16-21 ימים, מה שנקרא תקופת הדגירה. בהמשך מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה: נזלת קלה, שיעול שעלול להיעלם מעיניו ומופיעה טמפרטורה גבוהה. תכונה אופייניתהמחלה מתנפחת ו מחלה קלה בלוטות לימפהעל הצוואר והחלק האחורי של הראש. יחד עם תסמינים אלו, או לאחר 1-2 ימים, א ורוד חיוורפריחה בצורת כתמים קטנים, תמונות של אדמת אצל ילדים מוצגות לך לאורך המאמר כולו. הפריחה נעלמת לאחר 2-3 ימים, ולא משאירה עקבות. הטמפרטורה נמשכת כ-1-3 ימים, ולעתים קרובות נשארת תקינה לאורך כל המחלה.

אבחנה מבדלת עבור אדמת, זה מתבצע עם חצבת, אקסנתמה אנטרווויראלית, פריחה אלרגית, קדחת ארגמן, פסאודו-שחפת, מחלת הנשיקה מדבקת(טבלה 22-4).

אטיולוגיה ואפידמיולוגיה

E. coli פתוגניים, המבוססים על תכונות אנטיגניות, מחולקים באופן קונבנציונלי ל-4 קבוצות: E. coli אנטרופתוגני (0111, 055, 018, 026 וכו'), הגורמים להתפרצויות מגיפה של דלקת מעיים וגסטרואנטריטיס Ch. arr. בילדים צעירים, כולל יילודים (במיוחד לעתים קרובות בילדים פגים וחלשים); Escherichia coli (06, 07, 08, 09, 015, 020, 075, 0159 וכו'), הגורם למחלות כגון גסטרואנטריטיס, דלקת מעיים ולעיתים רחוקות, enterocolitis בילדים בכל הגילאים (לעתים קרובות יותר בילדים בגילאי 6 חודשים עד שנתיים) ומבוגרים; Escherichia coli אנטרופולשני (0124, 0129, 032, 0144 וכו'), שהם הגורמים למחלות הדומות מבחינה קלינית לדיזנטריה אצל ילדים מכל וכל. קבוצת גיל(בעיקר בילדים מעל גיל שנה) ומבוגרים; Escherichia coli 0157, גורם להתפרצויות מגיפה של קוליטיס דימומי במבוגרים.

E. coli יציבים למדי בסביבה (על משטחים מזוהמים של שידות החתלה וצעצועים הם יכולים לשרוד יותר מ-100 ימים); כשהם רותחים, הם מתים תוך 15 שניות, תחת השפעת תמיסת כלורמין 1% או תמיסת ליסול 5% - תוך 3-5 דקות.

מקורות ל-E. coli פתוגניים הם חולים עם זיהום קוליפורמי, נשאי חיידקים וכן חיות בית צעירות נגועות (עגלים, חזרזירים וכו'). דרכי הדבקה - מזון, מים, בילדים צעירים (במיוחד ביילודים), בנוסף, באמצעות מגע ומשק בית (הגורם המדבק מועבר בידיים המזוהמות של אמהות, אנשי שירות, דרך חפצי טיפול בילדים וכו').

עלייה עונתית במחלות הנגרמות על ידי E. coli אנטרופתוגני נצפית בחודשי החורף-אביב, ומחלות הנגרמות על ידי סוגים אחרים של E. coli פתוגניים בקיץ.

מרפאה

התסמינים האופייניים לשיעול הם

נזלת (נזלת); עלייה קלה בטמפרטורה; שיעול ממושך בצורה התקפית, החמרה בלילה ובבוקר; כאבים בחזה; צפצופים, צפצופים בזמן נשימה; הפרשת ליחה רירית, הקאות; שטפי דם מתחת לקרום הרירי של המוח. הלחמית של העין, על פני העור, האף-לוע; שינוי צבע כחול, נפיחות של הפנים; עוויתות.

לביטויים של זיהום בהתפתחותם יש תקופות מסוימות:

תקופה טרום פרכוסים– מגיע מיד לאחר מכן תקופת דגירה, משך 3-14 ימים. זה מתבטא במצב הכללי התקין של המטופל ללא עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת שיעול יבש, אך עדיין אין לו אופי התקפי.

תקופה של שיעול התקפי- התקופה הארוכה ביותר היא בין 3-4 ל-6-8 שבועות. תמונה קליניתמאופיין בהופעת שיעול אופייני, המורכב מסדרה של זעזועים דמויי שיעול בנשיפה, ואחריו שאיפה של צפצופים - rerise. אפילו מגרים קטנים יכולים לעורר התקפה כזו. פניו של הילד הופכות אדומות ונפוחות. לפעמים מלווה בהקאות. מספר ההתקפים של שיעול עוויתי במהלך היום נע בין 8-10 עם זיהום קל, ועד 20-30 או יותר עם זיהום חמור.

הבראה מוקדמת(החלמה) – מספר וחומרת התקפי השיעול הולכים ופוחתים, המצב הכללי משתפר, נמשך כ-2-8 שבועות.

דרכו של התינוק אל העולם אינה רצופה בשושנים - פציעותאינם נדירים כאן. מה שאתה צריך לדעת על פציעות לידהאִמָא?

כדי למזער את הסיכון, הטבע סיפק לילד עצמות גולגולת חזקות ובו בזמן אלסטי מאוד, וחיבר אותן יחד עם בולמי זעזועים טבעיים - תפרים ופונטנלים. הודות למבנה זה, העצמות מסוגלות לנוע מעט זה מזה או קרוב יותר זו לזו, כך שראשו של תינוק שזה עתה נולד, משתנה תצורה, משתלב בחללים הצרים של אגן האם.

אבל מנגנון הגנהלא תמיד יכול להגן על התינוק מפני הופעת נפיחות אופיינית - גידול לידה. ככלל, זה עובר במהירות וללא השלכות עבור מראה חיצוניובריאות. הרופאים רואים בפציעה כזו תופעה טבעית ומנסים להרגיע אמהות שמודאגות ממה שקרה לתינוק שלהן.

פציעות לידה בראש: גידול, המטומה תת-עורית

אנשים רבים מפחדים מעצם המילה " גידול סרטני"למרות שזה, כמובן, לא קשור לאונקולוגיה. רק שבמקום שבו התינוק התייצב, כלומר, סלל את הדרך החוצה במהלך הלידה (הכתר או החלק האחורי של הראש, ולפעמים הפנים, המצח, הישבן), הרקמות התנפחו עקב סטגנציה של דם ו לִימפָה.

הדבר נגרם, ראשית, מהעומס שחווה התינוק בתעלת הלידה, ושנית, מההבדל בין הלחץ בתוך הרחם ובסביבה החיצונית. בגלל הבדל זה, כלי דם מתפוצצים ומתרחשים שטפי דם ברקמה התת עורית ובעור.

לפעמים נוצרות כאן בועות בגודל אפונה במילוי נוזל שקוף. כל זה באמת נראה קצת מפחיד, אבל במקרה הזה, לפחד של אמא יש עיניים גדולות.

הנפיחות שוככת במהירות, גידול סרטניפותר.כבר ביום השני, המקסימלי - השלישי, העור באזור זה מתאזן ללא כל טיפול, והחבורות הכחולות-סגולות מחווירות, מצהיבות ונעלמות מעצמן בסוף השבוע הראשון עד תחילת השבוע השני.

נכון, יש חריגים לתרחיש המוצלח. המטומות תת עוריותעלול לעלות בילדים המועדים לדימומים.הוא מתוכנת בגנים או קשור לעלייה בחדירות כלי הדם, מחסור בויטמינים K, C, P וחומרים אחרים הדרושים למערכת קרישת הדם.

אין דרך לעקוף את זה בלי טיפול! ליילוד יינתנו חומרים המוסטטים (ויטמינים, סידן כלורי) ואולי גם אנטיביוטיקה. אחרי הכל, דם הוא כר גידול מצוין לחיידקים.

המטומותיש להן הרגל לדגום, אבל אסור לאפשר זאת! זה מאוד שימושי להניק את התינוק שלך בזמן כזה - חלב אם מפחית את הסיכון לסיבוכים.

CEPHALOHEMATOMA

נקודה חשובה שהרופא ישים לב אליה כאשר ימצא אותה על ראשו של התינוק גידול לידה: זה אף פעם לא מוגבל לגבולות עצם הגולגולת בלבד.

נפיחות של רקמות רכות מערבת מספר עצמות סמוכות ואינה נקטעת לאורך התפר שביניהן.זֶה גידול לידהשונה מ cephalohematomas, שבו מצטבר דם מתחת לפריוסטאום של העצם המקבילה - עורפית, פריאטלית, טמפורלית או חזיתית. כשאתה לוחץ על המקום הזה מתחת לאצבעותיך, נראה שהגלים מתפצלים.

Cephalohematomasמתרחשים ב-1-2 יילודים מתוך מאה.בימים הראשונים הם בדרך כלל מוסתרים מתחת גידול לידהולהיות מורגש רק כאשר זה נפתר. אל דאגה: שטפי דם תת-פריוסטאליים קטנים נעלמים מעצמם תוך 7-10 ימים. זה לא קרה? יש צורך לשאוב את הדם מתחת לפריוסטאום דרך מחטים מיוחדות.

האחת מיועדת למעשה להוצאת דם, והשנייה היא למנוע היווצרות לחץ שלילי בחלל שהתפנה (זה מעורר שטף דם חדש).

המניפולציה הזו מפחידה אמהות, אבל אין בה שום דבר מסובך או מסוכן.עכשיו, אם זה לא נעשה בזמן, אז יש מה לדאוג: cephalohematomaעלולים להחמיץ, ולאחר מכן להתאבן, ולהשאיר בליטה מכוערת על ראשו של הילד.

עקבות על העור

בחלק הקדמי או האחורי של הצוואר של התינוק ובמקומות אחרים שבהם העור לחוץ ביותר במהלך הלידה, נותרים לעתים סימני מתיחה. הם ייעלמו בימים הקרובים.

אם תעלת הלידה צרה, עלולים להופיע סימנים מהלחץ של בליטות הגרמיות של אגן האם על צווארו, הפנים, האוזניים ומתחת לשיער התינוק. הכתמים האדומים או הפסים האלה עם שטפי דם קטנים וחבורות גם דוהים ונעלמים במהירות.

במהלך המעבר של ילד בתעלת הלידה, שונים פציעות לידה. התופעה הפיזיולוגית השכיחה ביותר היא גידול לידה. מאוד דומה לה במראה שלב ראשוני cephalohematoma. קל להבחין ביניהם בידיעה מספר תכונות של כל אחד.

גידול לידה.במהלך הלידה, הראש באגן הקטן נלחץ חזק על עצמות מישור היציאה, ולכן זרימת הדם ברקמות הרכות מופרעת. קודם כל, זה קשה ניקוז ורידי. נוצרת נפיחות. מיקומו ודרגתו של הגידול בלידה יהיו תלויים כיצד העובר זז וכמה זמן הוא עמד, "מכוסה" על ידי עצמות מישור היציאה. תכונה ייחודיתהיא בצקת בלתי מוגבלת, כלומר, הגידול משתרע מעבר לעצם אחת. זה לא גורם אי נוחות לילד, וספיגתו המלאה מתרחשת ביום השני-רביעי. מצב זה חולף ללא עקבות ונחשב לנורמה ללידה. כדי לשפר את תהליך הספיגה, אתה צריך לשנות את המיקום של התינוק, להפוך אותו מצד לצד, אתה יכול ללטף קלות את הראש בתנועות שטחיות מבלי להזיז את הרקמה בשום אופן.

Cephalohematoma.טראומת לידה כתוצאה מכך דימום מתחת לפריוסטאוםומשך זמן ארוך יותר. הוא ממוקם בדרך כלל בחלק הקדמי, לעתים רחוקות יותר באזורי העורף, אולי באזור הטמפורלי או הפרונטלי. ישירות מול הגידול הלידה, cephalohematoma מוגבלת בחדות על ידי תפרים ותופסת את השטח של עצם אחת (לעתים קרובות יותר שתיים), מכיוון שמדובר בפגם של הפריוסטאום, לא של העור, וכן רקמה תת עורית. ניתוק של הפריוסטאום מתרחש לרוב בזמן התפרצות הפקעות הקדמיות או עקב סדקים בעצמות הגולגולת. זה יכול לקרות עקב תצורת ראש לקויה, למשל, עובר לאחר תום, לידה מהירה, לידת עובר גדול, התנהגות לא נכונה של אישה, תנועות פעילות של הרגליים, האגן בניסיון לתפוס תנוחה נוחה או להפחית כאב.

אז, ההבדל העיקרי בין cephalohematoma הוא התיחום שלה. התכונה השנייה היא נוכחות של רכס צפוף לאורך הפריפריה של הבצקת. בהתחלה, ההיווצרות הפתולוגית רכה וללא כאבים, ואז היא מתחילה להשתנות. תיתכן עלייה בדימום בימים הראשונים. אין פעימה. לאחר שבוע או שבוע וחצי מתחילה ספיגה. לפעמים התהליך נמשך חודשיים או יותר.

טיפול ב-cephalohematoma:

• היגיינה וטיפול זהירים, מניעת נזקי עור באזור הדימום;
• במקרים של היווצרות מוגברת, משתמשים בחומרים המוסטטיים ותרופות לחיזוק דופן כלי הדם (אסקורטין, ויטמין K וכו');
• אפשר להשתמש בתחבושת לחץ לזמן קצר ולעתים;
• כדי למנוע התפשטות בבית חולים או יולדות, יש למרוח קר על אזור הפציעה (שקית קרח תלויה מעל הראש);
• אם האמצעים לעיל אינם יעילים, יש לציין פתיחה כירורגית של ה-cephalohematoma וניקוי הפצע; במידת הצורך, תפירה, טיפול אנטיביוטי, החלפות תכופות של חבישות אספטיות, אימונומודולטורים, טיפול בוויטמין, אי הכללה נהלי מיםבאזור הראש; יַחַס עורשמן אנטיספטי וסטרילי. לצורך בקרה, ניתן לרשום צילום רנטגן של האזור כדי להבטיח ריפוי תקין והיעדר פגמים בצלחת העצם.

סיבוכים: cephalohematomas מסיבי להוביל לאנמיה, צהבת המוליטית, suppuration ומורסה. הילד אוכל וישן גרוע, יורד במשקל, חסינות מוחלשת מעוררת עוד יותר זיהום משני, ואנמיה מובילה ללחץ על מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. מערכת עצבים, האטת התפתחות תקינה.