זיהום מנינגוקוק בילדים: תסמינים וטיפול. מרפאה של צורות כלליות: צורה משולבת

זיהום מנינגוקוקלי- מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מנינגוקוק ( N. meningitidis), עם מנגנון אירוסול של העברת פתוגנים; מאופיין קלינית על ידי פגיעה בקרום הרירי של הלוע האף (דלקת האף-לוע), הכללה בצורה של ספטיסמיה ספציפית (מנינגוקוקמיה) ודלקת של קרומי המוח הרכים (דלקת קרום המוח).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה: מנינגוקוקוס – Gr-MB.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה: אנתרופונוזה; מקור הזיהום הוא אדם חולה ומפריש חיידקים; נתיב השידור הוא באוויר.

פתוגנזה: תהליך דלקתי מתפתח באתר של חדירת פתוגן (דרכי נשימה עליונות, לוע האף); אם מתגברים על המחסום המגן של הממברנות הריריות, מנינגוקוק חודר לדם, מתפתחת בקטרימיה, המלווה במוות מסיבי של פתוגנים ורעלים בדם, מה שמוביל לשחרור של ביולוגיים. חומרים פעילים, פגיעה באנדותל כלי הדם והתפתחות שטפי דם מרובים ברקמות ובאיברים פנימיים שונים; כתוצאה מחדירת מנינגוקוקים ורעלים דרך מחסום הדם-מוח, מתרחשת דלקת סרוסית-מוגלתית ולאחר מכן מוגלתית של קרומי המוח הרכים.

מִיוּן(Pokrovsky V.I.)

טפסים מקומיים

סטטוס הספק

דלקת אף חריפה

צורות מוכללות

מנינגוקוקמיה

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

דלקת קרום המוח

מעורב

צורות נדירות

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

פוליארתריטיס

דלקת ריאות

אירידוציקליטיס

מרפאה: תקופת דגירה בין 4 ל-10 ימים (בדרך כלל 4-6 ימים).

צורות קליניות:

א) סטטוס הספק- אין ביטויים קליניים. זמן ההובלה הבריאה נע בין מספר ימים למספר שבועות, ולעיתים חודשים.

ב) דלקת אף חריפה -מאובחן בבדיקה בקטריולוגית, במיוחד בתקופות של התפרצויות. מאפיין: "נזלת יבשה", כאב גרון, היפרפלזיה מוקדית של הזקיקים של הקיר האחורי של הלוע. שכרות היא בינונית, אם כי תיתכן עלייה לטווח קצר בטמפרטורה לערכים גבוהים.

ג) דלקת קרום המוח מוגלתית- מתחיל בצורה חריפה עם צמרמורת חדה ועלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 - 40 מעלות צלזיוס, רק כמחצית מהחולים מפתחים תסמינים פרודרומליים של דלקת האף תוך 1-5 ימים. הוא מאופיין בחולשה כללית חמורה, כאבים בגלגלי העין, במיוחד בעת תנועה, וכאב ראש חמור שלא ניתן להקל עליו עם משככי כאבים קונבנציונליים. שִׂיא שלישיית קרום המוח:

1) כְּאֵב רֹאשׁ- כואב, חריף, לוחץ או מתפרץ באופיו, הממוקם בעיקר באזורים הפרונטאליים או הפרונטופריאטליים.

2) הקאות - מופיעות בפתאומיות, ללא בחילות קודמות ואינן מביאות הקלה למטופל

3) טמפרטורה - עולה בפתאומיות, בעיצומה של בריאות מלאה, אינה נוטה לירידה ספונטנית ונשארת בערכים גבוהים לאורך כל גובה המחלה.

כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר, החולה מתפתח תסמינים של קרום המוח- קשיחות של שרירי הצוואר, קרניג, ברודז'ינסקי וכו'. אצל תינוקות מציינים מתח או בליטה של ​​הפונטנל. אופייני לחולים עם דלקת קרום המוח "תנוחת קרום המוח"- המטופל שוכב על הצד עם ראשו זרוק לאחור ורגליו מובאות אל הבטן; פוטופוביה, היפראסתזיה, היפראקוזיס אופייניים.

ככל שהמחלה מתקדמת, ישנן הפרעות תודעה הולכות וגדלות, חוסר התאמה של החולה, קהות חושים, תרדמת מוחית, פרכוסים טוניים-קלוניים, מועדים להישנות, הפרעות נשימה ולב.

בתוך 3-4 ימים מהמחלה, היעדר טיפול הולם עלול להוביל לתסמונת נקע ומוות של החולה עקב מצוקה נשימתית ופעילות קרדיווסקולרית עקב התפתחות השלב הסופני של תסמונת הבצקת ונפיחות המוח - שלב פריצות.

בתקופה החריפה, יש לעתים קרובות סימנים של פגיעה בחומר המוח (תסמינים פירמידליים, פגיעה בזוגות III, IV, V, VI של עצבי הגולגולת), הנגרמים מהפרעות במחזור הדם ממקור מעורב (בצקת, כולל מקור דלקתי, תסחיף איסכמיה וכו') באזורים הפריוטקליים של בדי המוח. עם זאת, סימנים אלה הפיכים עם טיפול.

ב) דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית- שלא כמו דלקת קרום המוח, חומר המוח מושפע, ומציינים ביטויים של עצבי הגולגולת: פטוזיס, anisocoria, strobism, ירידה בראייה, חירשות. במקרים מסוימים, מהלך המחלה מסובך על ידי ependymatitis, המאופיינת בנוקשות שרירים והגברת בצקת מוחית.

ג) מנינגוקוקמיה -מאופיין בדרגה גבוהה של שכרות. המחלה מתרחשת בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורה, בדרך כלל על רקע בריאות מלאה. חום מלווה בצמרמורות קשות, לעתים קרובות ארתרלגיה. מופיעה פריחה דימומית פולימורפית. בתחילת המחלה, הפריחה עשויה להיות רוזולה, ואז מופיע דימום בחלק המרכזי של האלמנט, הולך וגדל. אלמנטים דימומיים ראשוניים גדולים של הפריחה, המועדים לאיחוי, מצביעים על חומרת התהליך. לרוב, הפריחה מופיעה בחצי התחתון של הגוף, שק האשכים והישבן. במקרים חמורים של מנינגוקוקמיה, חיוורון של העור עם גוון ציאנוטי אופייני. אם לא מטופלים בזמן, מרכיבי הפריחה הופכים לצורת כוכב ומתמזגים לכתמים גדולים, לפעמים מוצקים. מקרים חמורים של מנינגוקוקמיה מסובכים על ידי הלם רעיל זיהומי (ITSH).

ד) בשילוב טופס - מנינגוקוקמיה + דלקת קרום המוח -עם טופס זה, לחולה יש גם סימנים של דלקת קרום המוח (כאבי ראש, הקאות, תסמיני קרום המוח) וגם סימנים של מנינגוקוקמיה (שיכרון גבוה, פריחה דימומית, הפרעות המודינמיות).

אבחון: היסטוריה אפידמיולוגית, מרפאה, בדיקות מעבדה - CBC (היפרלוקוציטוזיס, הסטת פס, לימפופניה, ESR מואץ), ניקור מותני ובדיקת נוזל המוח השדרתי ("אופי חלבי"), בדיקה בקטריולוגית של ריר מהאף האף (נלקחה על בטן ריקה עם ספוגית סטרילית לפני טיפול אנטיבקטריאלי; ספוגית סטרילית המורכבת על חוט מעוקל מכוונת עם הקצה כלפי מעלה ומובאת מתחת לחך הרך לתוך הלוע האף. הקפידו ללחוץ את המרית על שורש הלשון. בעת הסרת טמפון, אסור לו לגעת בשיניים, בלחיים ובלשון), בדם ובנוזל השדרה (בצורות כלליות), בשיטות סרולוגיות לזיהוי מפורש (קו-אגלוטינציה, תגובת אגלוטינציה לטקס).

יַחַס.

עבור טפסים מקומיים- אשפוז להתוויות אפידמיולוגיות, טיפול במינונים טיפוליים מתונים של אנטיביוטיקה (פניצילין, מקרופן, אריתרומיצין) ולאחר מכן בקרה בקטריולוגית. חולים עם דלקת באף-לוע השוהים בבית צריכים להגיע לביקור יומי של איש מקצוע רפואי.

לצורות מוכללות- אשפוז חובה.

1. בשלב הטרום-אשפוזי, אם יש חשד לדלקת קרום המוח: פרדניזולון במינון של 60 - 90 מ"ג, לאסיקס 40 מ"ג, לפי התוויות - נוגדי פרכוסים (רלניום).

2. אינדיקציות לאשפוז בטיפול נמרץ: קליני (דינמיקה שלילית מהירה של המחלה; רמת תרדמת< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; תסמונת דימומיתוכו') ומעבדה (חמצת, היפוקסמיה, טרומבוציטופניה מתקדמת, קרישה תוך וסקולרית מפושטת, היפונתרמיה)

3. טיפול אטיוטרופי - פניצילין (200-300 אלף יחידות לק"ג משקל גוף ליום ב-6 מנות תוך שרירית) או אמפיצילין, צפטריאקסון, במקרה של אי סבילות לבטא-לקטם ABs - כלורמפניקול. תרופת המילואים היא meropenem.

4. טיפול פתוגנטי: מבוסס על עקרון ההתייבשות (החדרת אוסמודיורטיקה - מניטול, תמיסות גלוקוז מרוכזות). במקרה של בצקת מוחית חמורה, אוורור מכני, טיפול בניקוי רעלים, אמצעים נגד זעזועים, להילחם בתסמונת הטרומבוהמוראגית. ניקוי רעלים חוץ גופי.

5. טיפול סימפטומטי: בנוכחות עוויתות והיפרתרמיה: אמיזין, סודיום הידרוקסיבוטרט, דרופידול, רלניום, תערובות ליטיות.

6.3 סיבוך של זיהום מנינגוקוק (הלם זיהומי-רעיל, בצקת מוחית, חריפה כשל כלייתי).

סיבוכים של צורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי

1) תסמונת של בצקת ונפיחות של המוח (לעתים קרובות יותר עם דלקת קרום המוח)- מתבטא בתסמונת יתר לחץ דם מוחי - לחץ תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מייצור יתר של נוזל מוחי (עם דלקת של קרומי המוח), בצקת-נפיחות של המוח (דלקת מוח, דלקת קרום המוח) או נזק רעיל שלו עקב שיכרון זיהומיות, כשל חריף של המוח. איברי הפרשה.

תסמינים קליניים של יתר לחץ דם מוחי: כאב ראש מתגבר, היפראסתזיה, הקאות חוזרות ונשנות. תסמיני קרום המוח של קרניג, ברודזינסקי וצוואר נוקשה הם אופייניים. לחץ הדם עולה במידה מתונה (תגובת הגנה רפלקסיבית - רפלקס קוצ'ר-קושינג). נצפים ברדיקרדיה, חום, היפרמיה ופנים "שומניות". תפקוד מערכת העצבים המרכזית נפגע, המתבטא בתסמינים של אנצפלופתיה זיהומית-רעילה.

פריצת ה-medulla oblongata לתוך foramen magnum מתפתחת בצורה חריפה על רקע אנצפלופתיה מתקדמת. במקרה זה, ציאנוזה כללית, ברדיפניאה וברדיקרדיה מופיעים, לחץ הדם יורד, חום מוחלף בהיפותרמיה. יש לציין אטוניה של השרירים, פעילות מוטורית נעדרת. האישונים מתרחבים בצורה מקסימלית, תגובתם לאור נעלמת, ותנועות גלגלי העיניים נפסקות. רפלקסי הגידים יורדים בחדות, עד להיעדרם המוחלט. תסמיני פירמידה מפסיקים להיגרם. יציאות והטלת שתן בלתי רצוניות מצוינים.

כאשר המוח נדחס לתוך החריץ של טנטוריום המוח הקטן, מופיעות תנועות סוחפות, לא סדירות, בולטות יותר בגפיים העליונות. האישונים הופכים לא אחידים, תגובתם לאור נחלשת. רפלקסים של גידים ותסמינים פירמידליים פתולוגיים עולים בחדות. על רקע הזעה מוגברת, טמפרטורת הגוף עולה. הברדיקרדיה האופיינית ל-CG הופכת לטכיקרדיה, ויתר לחץ דם עורקי נמשך או מופיע. בשלב הסופני, טכיפניאה מתפתחת לנשימת ביוט או צ'יין-סטוקס. קומפלקס הסימפטומים של פריצת מוח מתפתח בדרך כלל במהירות, והאיום שלו מסווג יתר לחץ דם מוחי כמצב קריטי הדורש אמצעי החייאה חירום.

יַחַס: התייבשות דחופה - משתנים אוסמוטיים - תמיסה מרוכזת של מניטול 20% או תמיסת אוריאה 30% או ריאוגלומן IV בקצב של 120-140 טיפות/דקה במינונים בודדים של 1.0-1.5 גרם/ק"ג. אם לא יעיל, יש לשלב עם תרופות רווחיות (Lasix, furosemide). אם מופיעים סימנים של נקע במוח: העברה לאוורור מכני, אנדולומברלית 40-60 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, התייבשות נמרצת.

2) הלם זיהומי-רעיל(לעתים קרובות יותר עם מנינגוקוקמיה) - ראה שאלה 6.3.

אינדיקטורים של CSF		דלקת קרום המוח מוגלתית	דלקת קרום המוח סרוסית ויראלית	דלקת קרום המוח שחפת
לחץ, מ"מ מים. אומנות.	120-180 (או 40-60 טיפות לדקה)	מוּגדָל	מוּגדָל	מוגבה בינונית
שְׁקִיפוּת	שָׁקוּף		שָׁקוּף	לִשׁמִי
	חֲסַר צֶבַע	לבנבן, צהבהב, ירקרק	חֲסַר צֶבַע	חסר צבע, לפעמים קסנתוכרומי
ציטוזה, X10 6 /ליטר		בדרך כלל מעל 1000	בְּדֶרֶך כְּלַל< 1000
נויטרופילים, %
לימפוציטים, %
אריתרוציטים, X10 6 /ליטר				עשוי להיות מוגדל
חלבון, גרם/ליטר		לעתים קרובות > 1.0	בְּדֶרֶך כְּלַל< 1,0
גלוקוז, mmol/l		ירד, אך בדרך כלל מהשבוע הראשון למחלה	רגיל או מוגבר	ירד בחדות תוך 2-3 שבועות
סרט פיברין		לרוב שק פיברין מחוספס		בעמידה 24 שעות - סרט "קורי עכביש" עדין

זיהום מנינגוקוק בילדים ומבוגרים הוא קבוצה של מחלות אנתרופונוטיות זיהומיות המועברות על ידי טיפות מוטסות ומאופיינות במהלך קליני שונה: מנשיאה בריאה של זיהום מנינגוקוק ועד להכללת זיהום עם הופעת דלקת קרום המוח חמורה והתפתחות מנינגוקוקמיה.

הגורם לזיהום מנינגוקוק (MCI) הוא מנינגוקוק (בלטינית - Neisseria meningitidis). זהו מין של דיפלוקוק גרם שלילי מהסוג Neisseria. עַל הרגע הזה 12 סרוטיפים של מנינגוקוק (MK) נחקרו, שישה מהם יכולים להוביל למגיפות.

הלוע של האף האנושי הוא מאגר טבעי למנינגוקוק. יחד עם זאת, לאחר הדבקה במנינגוקוק יכול להיווצר גם מצב נשאות בריא וגם דלקת מקומית או כללית.

העברה של חבר כנסת מאדם לאדם מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות בעת שיעול או התעטשות. עם זאת, ההבדל העיקרי בין MCI לבין דלקות נשימתיות חריפות רגילות הוא שזיהום במנינגוקוק מצריך מגע ממושך וקרוב עם המטופל.

יש לציין כי לא רק חולים עם דלקת אף או דלקת קרום המוח מדבקים, אלא גם נשאים רגילים. יחד עם זאת, השכיחות של זיהום מנינגוקוק בקרב מבוגרים וילדים גבוהה משמעותית ממספר החולים עם צורות כלליות או מקומיות של זיהום מנינגוקוק.

המקור של MCI הוא האדם. הסיכון הגדול ביותרזיהום במנינגוקוק - לאחר מגע עם חולה עם צורות כלליות חמורות (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה). חולים כאלה מהווים את הסכנה האפידמיולוגית הגדולה ביותר בימים הראשונים של המחלה. חולים עם MCI בלוע האף נשארים זיהומיים מאוד במשך כשבועיים.

הסיכון להידבק מנשא בריא נמוך יותר מאשר ממטופל עם דלקת אף, דלקת קרום המוח או מנינגוקוקמיה. הסיכון לזיהום גבוה יותר בילדים גיל צעיר יותר, חולים עם חסינות מופחתת, מצבי כשל חיסוני, נוכחות של מחלות בסיסיות (סוכרת, מומי לב וכו').

השכיחות של MKI היא עונתית, עם התרחשות מקסימלית בתקופת הסתיו-חורף.

MCI בילדים משנות החיים הראשונות בצורה של מצב נשאות בריא כמעט אינו מתרחש. השכיחות של נשא מנינגוקוק עולה עם הגיל. השיא מתרחש בין הגילאים 15 עד 20 שנים.

משך ההובלה של זיהום מנינגוקוק יכול להימשך בין מספר שבועות ל-1.5 חודשים, במקרים נדירים - יותר משישה שבועות.

הדבקה מתרחשת לאחר מגע עם נשא או חולה עם זיהום במנינגוקוק ומגע של מנינגוקוק עם הריריות המצפות את דרכי הנשימה העליונות (דרכי הנשימה העליונות). האתר השכיח ביותר של דלקת ראשונית הוא רירית האף-לוע.

לאחר שהמנינגוקוק מתחיל להתרבות על הממברנות הריריות, זה אפשרי:

• דיכוי פעילותו והרס מוחלט על ידי גורמי חסינות מקומיים;
• מעבר לצורת נשא בריא;
• פיתוח מקומי תגובות דלקתיותלפי סוג של דלקת האף;
• חדירת מנינגוקוק לדם והכללה של התהליך הזיהומי (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה).

זיהום מנינגוקוק בילדים: תכונות של היווצרות חסינות למנינגוקוק

רגישות מרבית ל-MCI נצפית בילדים. בחולים מבוגרים, הרגישות נמוכה, בגלל החיסון הטבעי כביכול.

חיסון טבעי נוצר באזורים אנדמיים ל-MKI, שבהם מספר הנשאים הבריאים של מנינגוקוק בקבוצה עולה על 20%. בשל מחזוריות אינטנסיבית וקבועה של מנינגוקוקים, מתרחש מבנה מחדש אימונולוגי של הגוף ונוצר חסינות טבעית.

התפרצויות של זיהום מנינגוקוק מתרחשות בקהילות שבהן מספר הנשאים נמוך מ-2%. השכיחות המקסימלית נצפית בחולים מתחת לגיל 15 (כמעט 80% מכלל המקרים של זיהום במנינגוקוק).

בקרב ילדים בחודשיים עד שישה החודשים הראשונים, זיהום מנינגוקוק הוא גם נדיר ביותר, שכן ברוב המקרים יש להם חסינות פסיבית טבעית מעבר שליה.

לאחר זיהום במנינגוקוק, במקרים בהם המחלה התרחשה בצורה כללית (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה), נוצרת חסינות יציבה. מקרים של דלקת קרום המוח חוזרת ונשנית של מנינגוקוקל כמעט אינם מתרחשים. עם זאת, חסינות נרכשת היא הומוראלית וספציפית לקבוצה, לכן באזורים עם סיכונים גבוהיםזיהום ("חגורת דלקת קרום המוח" באפריקה), חריגים אפשריים (עקב זיהום בסרוטיפ אחר של דלקת קרום המוח).

חסינות למנינגוקוק נקבעת על ידי העובדה שאחרי סבל מחלה רציניתנוצרים נוגדנים קוטלי חיידקים אנטי-נינגוקוקליים בסרום.

עם מגע תכוף עם נשאים, היווצרות חסינות מתרחשת עקב חיסון טבעי עם חיידקים חיים.

חיסון נגד זיהום מנינגוקוק הוא דרך יעילה ביותר להגנה מפני התפתחות של צורות חמורות של המחלה, בדיוק בשל היווצרות חסינות יציבה.

חיסונים נגד מחלת מנינגוקוק

למרות שחיסון אינו חובה, חיסון נגד מחלת מנינגוקוק מומלץ לכל הילדים והמבוגרים המבקרים או נוסעים לאזורים עם סיכון גבוה לזיהום במנינגוקוק.

משך החסינות הנוצרת במהלך החיסון הוא שלוש שנים.

חיסונים Mensevax ® (חיסון בעל ארבעה רכיבים נגד סרוטיפים A, C, W ו-Y) ומנינגו A + C (חיסון דו רכיבי נגד סרוטיפים A ו-C) משמשים לחיסון מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים, עם זאת. , על פי אינדיקציות מגיפה, ניתן לתת אותם לגיל מטופלים צעירים יותר.

ניתן לתת את חיסון ארבעת הרכיבים Nimenrix ® (נגד סרוטיפים A, C, W ו-Y) מגיל שנה.

צורות של זיהום במנינגוקוק

זיהום מנינגוקוק אצל ילדים ומבוגרים מתחלק ל:

• מקומי (מקומי);
• הכללה של זיהום;
• צורות נדירות של זיהום במנינגוקוק.

צורות מקומיות כוללות נשאים בריאים ו- MK nasopharyngitis.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה, כמו גם מהלך מעורב של זיהום (דלקת קרום המוח עם מנינגוקוקמיה) מתייחסים למהלך כללי.

צורות נדירות של זיהום כוללות דלקת מפרקים מנינגוקוקלית, אירידוציקליטיס, סינוביטיס, טרכאוברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת ריאות, שריר הלב, אנדוקרדיטיס וכו'.

מנינגוקוקמיה מחולקת לצורות טיפוסיות, פולמיננטיות וכרוניות.

בין הצורות הלא טיפוסיות של MCI, מובחנים קורסים תת-קליניים והפלות.

על פי חומרתו, התהליך הזיהומי יכול להיות קל, בינוני וחמור.

זיהום מנינגוקוק אצל ילדים ומבוגרים: סיבוכים

סיבוכים של המחלה מחולקים בדרך כלל למוקדמים ומאוחרים. בין הסיבוכים המוקדמים הם התפתחות של:

• ITI (הלם רעיל זיהומיות);
• קרישה תוך וסקולרית מופצת;
• בצקת מוחית;
• אי ספיקת לב חריפה (HF);
• אי ספיקת כליות חריפה (AR);
• תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן;
• הלם קרדיוגני;
• תת לחץ דם מוחי;
• תפליט תת-דוראלי;
• ependymatitis.

סיבוכים מאוחרים כוללים התפתחות של:

• מוגבלות שכלית;
• תסמונת יתר לחץ דם;
• הידרוצפלוס;
• תסמונת אפילפטית;
• שיתוק ופרזיס;
• דלקת עצב הראייה;
• נמק של העור והלבלב, גנגרנה;
• נגעים מערכת האנדוקרינית(ניתן להבחין בהיווצרות סוכרת אינסיפידוס, השמנת יתר דיאנצפלית, התקרחות הורמונלית וכו');
• דלקת פרקים ודלקת סינוביטיס;
• לקות שמיעה, עד חירשות מוחלטת.

סיבוכים של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית

תסמינים של זיהום מנינגוקוק בילדים

סימנים של זיהום מנינגוקוקלי, המתרחש בצורה של דלקת אף במבוגרים וילדים, לא יהיו שונים מהסימפטומים של ARVI. תקופת הדגירה של המחלה נעה בין יומיים לעשרה ימים (לרוב יומיים עד שלושה).

המחלה מתחילה בתסמינים של שיכרון כללי, חום גבוה, צמרמורות וחולשת שרירים. לאחר מכן יש תלונות על גודש באף, כאב וכאב גרון.

התפתחות של היפרמיה בהירה ונפיחות של PSG (הקיר האחורי של הלוע) אופיינית.

יש עלייה בבלוטות הלימפה והשקדים האזוריים.

הסימן היחיד, מלבד המצביע על היסטוריה של מגע עם מטופל, המאפשר לחשוד באופי המנינגוקוק של דלקת האף, הוא הגוון הכחלחל של FSG.

האבחנה נעשית רק עם אישור בקטריולוגי של הטבע המנינגוקוקלי של דלקת האף.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית ומנינגוקוקמיה

התסמינים העיקריים של מהלך כללי של זיהום יהיו שילוב של:

• חום גבוה;
• הֲקָאָה;
• כאבי ראש עזים;
• פוטופוביה;
• התפתחות סימני קרום המוח (צוואר נוקשה, תסמיני קרנינג, ברודז'ינסקי וכו').

פריחה עם זיהום מנינגוקוק אופיינית לתוספת של מנינוקוקמיה.

פריחות עם מהלך כללי של זיהום הן פטיות (המוררגיות) בטבע. מספרם יכול להשתנות מאלמנטים בודדים ועד להופעת מוקדים מתרכזים בצבע סגול-כחלחל. צורת הפריחה היא בצורת כוכב ואינה סדירה. האשכולות העיקריים של פריחות ממוקמים על הישבן והירכיים. במקרים חמורים, הוא עלול להתפשט לרגליים, לגו ולזרועות. הפריחה ממוקמת לעתים רחוקות מאוד על הפנים ומשמשת סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

סימנים של זיהומי מנינגוקוק אצל מבוגרים וילדים:

סימנים של דלקת קרום המוח תמונה של זיהום מנינגוקוק בילדים עם מנינגוקוקמיה פולמיננטית
פריחה בעור עקב מנינגוקוקמיה

תסמינים ספציפיים של דלקת קרום המוח:

תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן

תסמונת אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה היא הצורה החמורה והבלתי חיובית ביותר מבחינה פרוגנוסטית של זיהום מנינגוקוקלי. תסמונת זו מתפתחת עם מנינגוקוקמיה חמורה ומתבטאת בהלם, קריסה והפסקה מוחלטת של ייצור הורמונים גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים על ידי בלוטות יותרת הכליה.

תסמונת Waterhouse-Friderichsen מתפתחת כתוצאה מדימום חריף לתוך קליפת יותרת הכליה, מה שמוביל להרס שלה.

אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה היא תמיד קשה ביותר. תוך שעה עד שעתיים מופיעים שטפי דם מרובים על עור המטופל. הפריחה הפטכיאלית מתרכזת, בהירה, עם מוקדים נמקיים. עורו של המטופל מקבל גוון גוויתי, והמוקדים של פריחה משולבת הופכים להיות דומים לכתמי גוויה.

חום גבוה, עלייה חדה בתסמיני קרום המוח, צמרמורות, פגיעה בהכרה, דליריום, קהות חושים וחוששים מצוינים גם כן. עוויתות עלולות להתרחש.

מאוחר יותר מתרחשות הקאות מדממות ותסמינים של DN ו-HF. גנגרנה של האצבעות והבהונות עלולה להתפתח, הדורשת קטיעה.

בהיעדר טיפול רפואי, חולים כאלה מתים תוך מספר שעות. עם זאת, שיעור התמותה בצורה זו של MCI הוא גבוה ביותר, אפילו עם התחלת טיפול בזמן.

זיהוי של MCI

האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית, נתוני ההיסטוריה האפידמיולוגית ותוצאות ניתוח בקטריולוגי של ריר מהאף, הדם ונוזל השדרה.

ללא זיהוי של פתוגן בחומר הבדיקה, האבחנה של MCI אינה מתבצעת.

שיטת אבחון אקספרס יכולה לזהות אנטיגנים לפתוגן בדם ובנוזל המוח של המטופל.

בנוסף, מבוצע MRI של המוח.

מאז המחלה מתרחשת לעתים קרובות בינוני ו צורות חמורות, ויכול גם להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים, ב חובהלבצע ניטור קבוע של מדדי קרישה, מאזן אלקטרוליטים, תפקודי כליות וכבד ו-ECG.

טיפול בזיהום מנינגוקוק בילדים

הטיפול בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתבצע אך ורק בבית חולים. כל הטיפול מורכב ומכוון לא רק להרוס את הפתוגן, אלא גם להקלה על תסמיני שיכרון, ביטול תסמונת עווית, נרמול הפרעות המודינמיות, נרמול. תהליכים מטבולייםומחזור הדם במוח וכו'.

מבין התרופות האנטיבקטריאליות, העדפה ניתנת לקבוצת בטא-לקטם:

• פניצילינים;
• דור שלישי ורביעי לצפלוספורינים;
• קרבפנמים.

מניעת זיהום במנינגוקוק

נקבע משטר הסגר במקור ההדבקה (הקהילה ממנה אושפז החולה). תקופת ההסגר לזיהום במנינגוקוק היא עשרה ימים מרגע האשפוז של החולה האחרון.

כל האנשים עם סימני חריפה זיהום בדרכי הנשימה(ביטויים קטארליים באף-לוע) מאושפזים להמשך בדיקה וטיפול בקטריולוגי. הם מיועדים גם לקורס מניעתי של טיפול אנטיבקטריאלי (אריתרומיצין ® , rifampicin ® , ampicillin ® ).

מניעה של זיהום מנינגוקוק על ידי מתן חיסוני פוליסכרידים מתבצעת בנוכחות אינדיקציות למגיפה:

• בצוותים מגיל שנה עד שמונה שנים;
• לתלמידי חטיבות ביניים ותיכון;
• במוסדות חינוך תיכוניים וגבוהים (שנה א');
• בצריפים.

כמו כן, חיטוי חובה ואוורור קבוע מתבצעים באח.

מהו זיהום מנינגוקוק בילדים -

זיהום מנינגוקוקלי- מחלה זיהומית חריפה, המתבטאת תסמינים שונים- מנשא א-סימפטומטי ודלקת האף-לוע לצורות כלליות.

על פי הסיווג הבינלאומי, נבדלים הסוגים הבאים של זיהום מנינגוקוקלי:

• מנינגוקוקמיה חריפה
• מנינגוקוקמיה כרונית
• תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן
• מחלת לב מנינגוקוקלית
• מנינגוקוקמיה, לא מוגדר
• זיהום מנינגוקוקלי, לא מוגדר
• זיהומים אחרים של מנינגוקוק.

זיהום מנינגוקוק פוגע בבני אדם בלבד; הוא שייך לקבוצת זיהומי הטיפות. הזיהום מופץ על ידי אנשים חולים ונשאים ללא תסמינים נראים לעין. החולה נמצא בסיכון הגבוה ביותר בימים הראשונים של המחלה, במיוחד עם תסמיני קטרליה בלוע האף. פחות סכנה עבור אנשים בריאיםמייצגים נשאים בריאים ללא תופעות דלקתיות חריפות בלוע האף. אבל מספרם גדול בהרבה ממספר החולים עם תסמינים ברורים.

הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות. מנינגוקוק אינו יציב בסביבה החיצונית. זיהום מצריך צפיפות של ילדים בחדר ומגע ממושך עם אדם נגוע. הרגישות למנינגוקוק נמוכה. כל 8-30 שנים יש עליות בתחלואה, שהסיבות להן לא מבוססות במדויק.

שיעור ההיארעות עולה בפברואר-מאי. מבוגרים וילדים בכל גיל רגישים לזיהום במנינגוקוק. אבל לרוב מחלות הנגרמות על ידי מנינגוקוק מתרחשות בקרב ילדים מתחת לגיל 14. ילדים מתחת לגיל 3 חודשים חולים לעתים נדירות, אך מקרים של המחלה בילודים ותינוקות אינם נכללים. ילד יכול להידבק כשהוא עדיין בתוך רחם האם.

הסבירות למוות כתוצאה מהמחלה תלויה בגורמים רבים. המוות מאיים על ילדים מתחת לגיל 12 חודשים, במיוחד אלה שיש להם מחלות נלוות. מחלות שאובחנו בזמן עם טיפול הולם מפחיתות את הסבירות למוות.

מה מעורר / גורמים לזיהום מנינגוקוק אצל ילדים:

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך זיהום מנינגוקוק בילדים:

הפתוגן, האנדוטוקסין שלו והחומר האלרגני ממלאים תפקיד בהתפתחות זיהום מנינגוקוק. הפתוגן חודר לגופו של הילד דרך הריריות של הלוע האף והלוע. ברוב המקרים, לא נצפו תופעות פתולוגיות באתר ההזרקה. אלו מקרים של הובלה בריאה. אבל במקרים אחרים נרשמה מחלת מנינגוקוק - שינויים דלקתיים בקרום הרירי של הלוע האף. במקרים מסוימים, מנינגוקוק עובר דרך מחסומים מקומיים וחודר לדם. עם זרם הדם, הפתוגן יכול לחדור לעור, בלוטות יותרת הכליה, מפרקים, כליות, ריאות וכו'.

מנינגוקוקוס יכול להשפיע על קרומי המוח וחומר המוח, מה שמוביל להתפתחות התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח מוגלתית או דלקת קרום המוח. בצורות כלליות, אנדוטוקסין משתחרר כאשר מנינגוקוק מתים, ומשפיע על איברים ומערכות רבות. מנינגוקוק הוא רעל כלי דם חזק. כאשר הוא נחשף לאנדותל כלי הדם, הוא גורם להפרעות מיקרו-מחזוריות.

עקב אנדוטוקסמיה, הפרעות מטבוליות והמודינמיות, עלולות להופיע נפיחות חריפה ובצקת במוח.

חֲסִינוּת.לאחר סבל מזיהום מנינגוקוק, שהתבטא בתסמינים אופייניים, וכן לאחר נשיאה ממושכת, נוצרים בגוף נוגדנים ספציפיים. מהשבוע הרביעי מתחילת המחלה יורדים טיטר הנוגדנים.

פתומורפולוגיה.במקום שבו הפתוגן נכנס לגוף - הלוע האף - נצפה תהליך דלקתי - דלקת האף המנינגוקוקלית.

אם הזיהום גרם לנגע, התהליך הדלקתי היה מקומי רקמות רכותקרומי המוח. חסימה עם exudate מוגלתי או מחיקה של מערכת יציאת נוזל המוח השדרה, המתרחשת במקרים מסוימים, גורם הידרוצפלוס במוח.

מנינגוקוקמיה מלווה בשטפי דם, פקקת כלי דם ונמק נרחב. כאשר מפרקים נפגעים, מתגלה תפליט סינוביאלי או תפליט מוגלתי. דלקת מוגלתית יכולה להיות דָמִית הָעַיִןעיניים.

תסמינים של זיהום מנינגוקוק בילדים:

זיהום מנינגוקוק יכול להופיע עם מגוון תסמינים. ייתכן שיש צורה מקומית של המחלה - דלקת אף חריפה; צורות כלליות - מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח; צורה מעורבת - דלקת קרום המוח בשילוב עם מחלת מנינגוקוק; צורות נדירות - אנדוקרדיטיס של מנינגוקוק, מנינגוקוק, אירידוציקלנוזה של מנינגוקוק וכו'.

תקופת הדגירה נמשכת בין 2 ל-10 ימים.

דלקת אף חריפההיא הצורה השכיחה ביותר של המחלה (80% מכלל המקרים של זיהום במנינגוקוק). זה מתחיל בצורה חריפה, טמפרטורת הגוף מגיעה ל-37.5-38.0 מעלות צלזיוס. מופיעים התסמינים הבאים: סחרחורת (לא תמיד), כאב בבליעה, כאב גרון, גודש באף, אדינמיה, עייפות, עור חיוור.

הלוע הוא היפרמי, הקיר האחורי של הלוע נפוח, עם כמות קטנה של ריר.

לעתים קרובות טמפרטורת הגוף אינה עולה, ומצבו הכללי של הילד משביע רצון, תסמיני הקטרליה בלוע קלים מאוד. בדיקת דם מראה לפעמים לויקוציטוזיס נויטרופילי בינוני, אך בחצי מהמקרים הרכב הדם אינו משתנה.

מהלך דלקת הלוע של האף הוא חיובי, הטמפרטורה חוזרת לנורמה לאחר 2-4 ימים. הילד מתאושש ביום 5-7. Meningococcal nasopharyngitis במקרים מסוימים יכול להיות רק סימפטום ראשוניצורה כללית של המחלה.

מנינגוקוקמיה (מנינגוקוקל בקטרמיה, מנינגוקוקלאֶלַח הַדָם)- צורה קלינית של זיהום מנינגוקוק, שבו, בנוסף לעור, יכולים להיפגע איברים שונים (כליות, ריאות, עיניים, מפרקים).

מנינגוקוקמיה מופיעה בצורה חריפה, לפעמים פתאומית, וטמפרטורת הגוף עולה במהירות לרמות גבוהות. הילד רועד, סובל מכאב ראש חזק וחוזר על הקאות. מכיוון שתינוקות אינם יכולים לדבר על כאב ראש, סימפטום זה מתבטא אצלם בצרחה ובבכי גבוהים.

בעוד מקרים חמוריםאובדן הכרה אפשרי, ואצל ילדים צעירים - עוויתות. התסמינים מתגברים במשך 1-2 ימים. בסוף היום הראשון או בתחילת היום השני של המחלה מופיעה פריחה דימומית בכל הגוף, אך הכמות הגדולה ביותר מתרכזת בישבן וברגליים.

באזורים של נגעים נרחבים, נמק נדחה לאחר מכן ונוצרים פגמים וצלקות. יתכן פגיעה במפרקים בצורה של סינוביטיס או דלקת פרקים. בדרך כלל ניתן למצוא שינויים במפרקים הקטנים של האצבעות, בהונות, ולעתים רחוקות יותר במפרקים גדולים. ילדים עשויים להתלונן על כאבים במפרקים, לפעמים הנפיחות שלהם והיפרמיה של העור מעל המפרקים מורגשים חזותית.

Uveitis ו- iridocyclochoroiditis מתפתחים ב-choroid של העיניים. כאשר הלב ניזוק מופיעים תסמינים כמו ציאנוזה, קוצר נשימה, קהות קולות הלב, הרחבת גבולותיו וכו'.

בדיקת דם למנינגוקוקמיה מראה לויקוציטוזיס גבוה, שינוי נויטרופילים, לחץ דם מוגבר.

מנינגוקוקמיה מגיעה בצורות הבאות: קלה, בינונית וחמורה. הצורה החמורה ביותר נחשבת לפולמיננטית. במקרים כאלה, המחלה מתחילה בפתאומיות, טמפרטורת הגוף עולה, ומופיעה פריחה המוררגית שופעת, שמרכיביה מתמזגים במהירות, הופכים דומים לכתמי גוויה. עורו של הילד חיוור וקר למגע, תווי הפנים נעשים חדים יותר. לחץ הדם יורד מאוד, נצפים טכיקרדיה וקוצר נשימה חמור. תסמיני המוח משתנים. בשלב הסופי, הקאות מופיעות בצורה של "שטחי קפה".

עלולות להופיע נפיחות חריפה ונפיחות של המוח, המתבטאת בתסמינים כמו כאב ראש חמור, עוויתות, אובדן הכרה והקאות חוזרות. אם לא מתבצע טיפול בזמן, המוות מתרחש 12-24 שעות לאחר הופעת המחלה.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית- צורה נוספת של המחלה שמתחילה בצורה חריפה, עם טמפרטורה גבוהה מאוד וצמרמורות קשות. מופיעים תסמינים כמו כאבי ראש שאין להם מיקום ברור, חרדה, הפרעות שינה וצרחות. התרגשות אצל חלק מהילדים עלולה להיות מוחלפת באדישות ובאדישות לסביבה.

כאב לאורך עמוד השדרה עלול להתרחש. כשנוגעים, הכאב מתגבר. היפרסתזיה היא אחד התסמינים האופייניים והבולטים ביותר של דלקת קרום המוח המוגלתית. גַם סימפטום חשובהיא הקאות, שאינן קשורות לארוחות, והחל מהיום הראשון של המחלה.

עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים צעירים, סימפטום חשוב הוא עוויתות, המופיעות מהיום הראשון של המחלה. ביום ה-2-3 מתחילים תסמיני קרום המוח.

לרוב, רפלקסים בגידים מוגברים, אך עשויים להיעדר בשכרות חמורה. הופעת תסמינים מוקדיים מעידה על בצקת ונפיחות במוח. עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, פני הילד חיוורות, עם הבעת סבל, ויש הזרקה קלה של הסקלרה. הם גם רושמים קצב לב מוגבר, קולות לב עמומים, ירידה לחץ דם. בצורות קשות, הנשימה רדודה ומהירה. ילדים צעירים עלולים לחוות שלשולים מהימים הראשונים, מה שמקשה על האבחנה. בדיקת דם מראה לויקוציטוזיס, שינוי נויטרופילים, אנאוזינופיליה ו- ESR מוגבר. ישנם גם שינויים בשתן: צילינדרוריה, אלבומינוריה קלה, מיקרוהמטוריה.

שינויים בנוזל השדרה חשובים לאבחון. בתחילת המחלה, הנוזל צלול, אך במהירות הופך מעונן ומוגלתי עקב תוכן נהדרנויטרופילים. גדול, עד כמה אלפים ב-1 µl.

מנינגוקוקלי מנינגואנצפליטיס- סוג של זיהום מנינגוקוק המופיע בעיקר בילדים צעירים. מהיום הראשון של המחלה, תסמינים אנצפליטיים נצפים בצורה זו: פגיעה בהכרה, תסיסה מוטורית, נזק III, VI, V, ח, לעתים רחוקות יותר מאשר עצבים גולגולתיים אחרים, עוויתות. קיימת אפשרות של monoparesis, שיתוק בולברי, אטקסיה מוחית והפרעות אוקולומוטוריות. למחלה מהלך חמור ולעיתים קרובות מסתיימת במוות.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית ומנינגוקוקמיה. לרוב החולים יש צורה משולבת של זיהום מנינגוקוק - דלקת קרום המוח עם מנינגוקוקמיה. תסמינים של דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח, כמו גם תסמינים של מנינגוקוקמיה, עשויים לבוא לידי ביטוי.

קורס וסיבוכים. מהלך הזיהום במנינגוקוק ללא טיפול אטיוטרופי הוא חמור ומתמשך - ככלל, עד 4-6 שבועות ואפילו עד 2-3 חודשים. ישנם מקרים (והם אינם נדירים) כאשר למחלה יש מהלך גלי - מתרחשות תקופות של שיפור והידרדרות. בכל תקופה, מותו של החולה עלול להתרחש.

בילדים צעירים, מהלך המחלה עלול להחמיר עקב תסמונת תת לחץ דם מוחי. במקביל, תווי הפנים נעשים חדים יותר, העיניים נעשות שקועות, ו עיגולים כהים, נרשמים תסמינים כגון התקפים. תסמיני קרום המוח נחלשים או אינם מופיעים, רפלקסים בגידים דוהים.

מהלך של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית יכול להחמיר באופן משמעותי אם התהליך הדלקתי מתפשט לאפנדימה של חדרי המוח. Ependymatitis מתבטאת בסימפטומים קליניים של דלקת קרום המוח: אי שקט מוטורי, נמנום, השתטחות, היפראסתזיה וכו'. תנוחת הילד אופיינית: רגליים מורחבות, שוקיים מוצלבים, אצבעות קפוצות לאגרוף.

ישנן גרסאות קלות של המחלה. הם מאופיינים בתסמינים קלים של שכרות ותסמינים לא יציבים של קרום המוח. לצורך אבחון, יש צורך ברז עמוד השדרה.

אבחון של זיהום מנינגוקוק בילדים:

במקרים טיפוסיים, האבחנה אינה קשה. זיהום מנינגוקוק מאופיין בטמפרטורת גוף גבוהה, התפרצות חריפה של המחלה, הקאות, כאבי ראש, תסמינים של גירוי קרום המוח ופריחה כוכבית מדממת.

ברז עמוד השדרה חיוני לאבחון דלקת קרום המוח של מנינגוקוקל. אבל עם צורות קשות של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, הנוזל עשוי להיות צלול או מעט אטום. במקרים כאלה, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי כדי לקטוע את התהליך בשלב של דלקת כבדה.

לצורך אבחון, נעשה שימוש בבדיקה בקטריולוגית של נוזל מוחי ומריחות לנוכחות מנינגוקוקוס. נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות כגון RPGA ו-ELISA.

זיהום מנינגוקוק, המתרחש כמנינגוקוקמיה, נבדל מחום ארגמן, חצבת, דלקת כלי דם דימומית וכו '. זיהום מנינגוקוק עם נזק למערכת העצבים המרכזית נבדל משפעת רעילה, אחרים, המתרחשים עם תופעות קרום המוח והאנצפליטיות.

תַחֲזִית.התחלת טיפול בזמן מבטיח פרוגנוזה חיובית. אבל שיעור התמותה בימינו הוא 5% מכלל המקרים. שיעור התמותה הגבוה ביותר הוא בקרב תינוקות. פרוגנוזה גרועה עם נפיחות חריפה ובצקת של המוח, כמו גם עם התפתחות של תת לחץ דם מוחי.

לאחר החלמה ממחלות מנינגוקוק נמשכות הרבה זמןתופעות asthenovegetative, אסתניה מוחית, לעיתים תסמינים מוקדיים קלים.

טיפול מאוחר עלול להוביל לפיגור שכלי, ניוון חלקיעצב הראייה והיווצרות הידרוצפלוס.

זיהום מנינגוקוק בילדים שנה אחת לחיים. בקרב תינוקות, מנינגוקוקמיה ושלה צורות ברק. עם דלקת קרום המוח, תסמיני סנינגיאל קלים או נעדרים לחלוטין. מופיעים תסמינים זיהומיים כלליים: היפר אסתזיה, קלוני, הקאות חוזרות וכו'.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית אצל תינוקות מתחילה בבכי, אי שקט כללי, שינה לקויה ובכי גבוה. בשלב הבא מופיעה עייפות במקום התסמינים לעיל. לאבחון חשובים המתח והבליטה של ​​הפונטנל הגדול.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בתינוקות מובחנת ברוב המקרים מנגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית וספסמופיליה. אבל בתנאים אלה, הטמפרטורה של הילד לא עולה, אין מתח ובליטות של הפונטנל הגדול, ואין גם סימפטום של ההשעיה של Lessage. נוזל מוחי הוא תקין.

בתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים, המחלה מתקדמת לאט יותר. מאוחר יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר, נוזל המוח השדרתי של תינוקות מתנרמל ובהמשך מצבם הכללי משתפר. הם גם נוטים יותר לחוות השפעות שיוריות, כגון נגעים אוזן פנימית, שיתוק וכו'. לעתים קרובות למדי, דלקת אוזן תיכונה ודלקת ריאות קשורים למחלה, הקשורה לפלורה מיקרוביאלית משנית.

טיפול בזיהום מנינגוקוק בילדים:

כל החולים עם זיהום במנינגוקוק או החשודים בכך חייבים להתאשפז ללא כשל. הם ממוקמים במחלקות מיוחדות או קופסאות אבחון. להגיש מועמדות טיפול מורכב, תוך התחשבות בחומרת המחלה.

הצורה הכללית של זיהום מנינגוקוק בילדים מטופלת באמצעות טיפול בפניצילין במינונים מסיביים. ההשפעה הנראית לעין מתרחשת 10-12 שעות לאחר תחילת הטיפול. הקורס הוא כ-5-8 ימים. לאחר תקופה זו, טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה, תסמונת קרום המוח נעלמת, ומצבו הכללי של הילד משתפר. למרות העובדה שהם יעילים, כיום רופאים מעדיפים אנטיביוטיקה של צפלוספורין (Rocephin), שחודרת היטב לתוך נוזל המוח וסולקת לאט מהגוף. לכן, זה מנוהל 1-2 פעמים ביום, המינון נע בין 50 ל 100 מ"ג לכל 1 ק"ג גוף ליום.

יעילות הטיפול האנטיביוטי מנוטרת באמצעות ניקור בעמוד השדרה. הטיפול מופסק אם הציטוזיס בנוזל אינו עולה על 100 תאים לכל 1 מ"מ 3 והוא לימפוציטי. במקרה של pleocytosis נויטרופילי, המשך במתן האנטיביוטיקה באותו מינון למשך 2-3 ימים.

שתי אנטיביוטיקה בדרך כלל אינן משולבות, כי זה לא יגדיל את יעילות הטיפול. הם משולבים אם יש התקשרות של פלורת חיידקים ואת המראה של סיבוכים מוגלתיים- דלקת ריאות וכו'.

במקביל לטיפול אטיוטרופי בזיהום מנינגוקוק בילדים, מתבצעת קבוצה של אמצעים פתוגנטיים, שמטרתם להילחם ברעילות ולנרמל תהליכים מטבוליים. למטופלים מומלץ לשתות את כמות הנוזל האופטימלית, וכן נקבעות עירוי תוך ורידי של תמיסה של 5-10% של גלוקוז, אלבומין, פלזמה וכו'. הרופא עשוי לרשום מתן אימונוגלובולין תורם.

בצורות קשות מאוד של מנינגוקוקמיה, המופיעות עם תסמונת אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה, הטיפול כולל מתן בו זמנית של אנטיביוטיקה עם הזרקת נוזלים לווריד (עד להופעת דופק) ושימוש בהידרוקורטיזון במינון של 20 עד 50 מ"ג. הם עוברים לטפטוף של נוזל לאחר הופעת דופק. קוקארבוקסילאז, אלבומין או קורגליקון, ATP וחומצה אסקורבית ניתנים גם דרך הווריד.

נו טיפול בעירויתלוי במצבו של הילד החולה. ככלל, הוא משמש רק בימים הראשונים לאחר הופעת זיהום מנינגוקוקלי. כאשר האפקט הרצוי מושג, כמות הנוזל הניתנת מצטמצמת, והורמוני קורטיקוסטרואידים מופסקים. טיפול בסטרואידים נמשך בדרך כלל לא יותר מ-3-5 ימים. ניתן להשלים את הטיפול בגלוקוקורטיקואידים במתן תוך שרירי של דאוקסיקורטיקוסטרון אצטט (DOXA) 2 מ"ג ליום ב-4 מנות מחולקות. כדי לחסל חמצת (עקירה איזון חומצה-בסיסהגוף בכיוון של הגברת החומציות), נעשה שימוש בתמיסה של 4.5% של נתרן ביקרבונט; טיפול בחמצן נחוץ כדי להילחם בהיפוקסיה. היפוקלמיה מטופלת בעירוי תוך ורידי של תוספי אשלגן.

בשלבים המוקדמים מאוד של אלח דם מנינגוקוקלי היפר-אקוטי, הוא נקבע לפעמים כדי למנוע קרישה תוך-וסקולרית מפושטת. המינון הוא בין 150 ל-200 יחידות לכל ק"ג גוף תוך ורידי ב-3-4 מנות. במקרה של אי ספיקת כליות, השימוש באמינופילין, מניטול, סידן גלוקונאט וכו' מוצדק.אם לתרופות אין השפעה, נקבעת המודיאליזה.

במקרה של נפיחות חריפה ובצקת של המוח או כאשר קיים איום בהתפתחותם, יש לציין טיפול התייבשות נמרץ (תמיסת מניטול 15 - 20%, אלבומין, פלזמה מרוכזת). יש להתחיל טיפול חיטוי מוקדם ככל האפשר. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בטיפול בחמצן ובטיפול נוגד פרכוסים. התייבשות אינה מתבצעת בחולים עם תסמונת תת לחץ דם מוחי.

דלקת האף המנינגוקוקלית מטופלת עם chloramphenicol ב מינונים רגילים, משך הקורס הוא 5 ימים. לילדים גדולים יותר, מומלץ להשקות את האורולוע בתמיסות חמות, נתרן ביקרבונט וכדומה. למניעת יובש והיווצרות קרום באף משתמשים בהזלפה של אפרסק או ג'לי נפט.

מניעה של זיהום מנינגוקוק בילדים:

יש לבודד את החולה או הנשא של זיהום מנינגוקוק בהקדם האפשרי. במקרה של מנינגוקוקמיה או דלקת קרום המוח מוגלתית, החולים מאושפזים בדחיפות. הודעת חירום נשלחת ל-SES על כל מקרה של מחלה. אם מתגלים מקרים של המחלה בקבוצה, לא מתקבלים שם אנשים חדשים במשך 10 ימים ולא מועברים ילדים מקבוצה לקבוצה או מכיתה לכיתה. בדיקה בקטריולוגית של אלו שבאו במגע עם החולה מתבצעת פעמיים. המרווח בין הבדיקות הוא 3-7 ימים.

אשפוז של חולים עם דלקת אף או צורה כללית של זיהום מתבצע אם יש אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות מתאימות. במקרים כאלה, טיפול עם chloramphenicol נקבע לקורס של 5 ימים. אם החולה אינו מאושפז, אזי אנשים שנמצאים איתו במגע אינם מורשים להיכנס לגני ילדים ומוסדות סגורים אחרים עד לקבלת תוצאה בקטריולוגית שלילית. נשאים בריאים של מנינגוקוק אינם מאושפזים בבית חולים.

לאחר צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי, מותרת הפרשת תרופות להחלמה כאשר התסמינים מתעלמים ושתי מנות של תוצאה שליליתבדיקה בקטריולוגית של ריר מהאף האף. כדי לשחרר חולים עם דלקת אף, מספיק התאוששות קלינית ובדיקה בקטריולוגית חד פעמית, המתבצעת לא לפני 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

למניעה, אמצעי היגיינה כלליים חשובים: פירוק קבוצות ילדים, טיפול בחפצי בית עם תמיסות המכילות כלור, אוורור תכוף של המקום, הרתחה של צעצועים, כלים, קרינה אולטרה סגולהחצרים וכו'.

כדי ליצור חסינות פעילה מוצעים חיסונים מומתים ופוליסכרידים. מומלץ להשתמש חיסונים למנינגוקוקלילדים מגיל 12 חודשים באזורי הדבקה וכן לחיסון המוני בזמן מגיפה. הקורס כולל זריקה אחת בלבד. חסינות שנוצרה נמשכת כשנתיים. לטיפול מונע לאחר חשיפה, ניתן להשתמש באדם רגיל. נשאים של מנינגוקוק מקבלים טיפול כימי מונע עם אמפיצילין או ריפמפיצין למשך 2-3 ימים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך זיהום מנינגוקוק בילדים:

מומחה למחלות זיהומיות

נוירולוג

האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על זיהום מנינגוקוק בילדים, הגורמים לו, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, יעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות ילדים (רפואת ילדים):

Bacillus cereus בילדים

זיהום אדנוווירוס בילדים

דיספפסיה תזונתית

דיאתזה אלרגית בילדים

דלקת הלחמית אלרגית בילדים

נזלת אלרגית בילדים

כאב גרון אצל ילדים

מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

מפרצת אצל ילדים

אנמיה אצל ילדים

הפרעת קצב אצל ילדים

יתר לחץ דם עורקי בילדים

אסקריאזיס אצל ילדים

תשניק של יילודים

אטופיק דרמטיטיס בילדים

אוטיזם אצל ילדים

כלבת אצל ילדים

בלפריטיס בילדים

חסימות לב אצל ילדים

ציסטה בצוואר צדדי בילדים

מחלת מרפן (תסמונת)

מחלת הירשפרונג בילדים

מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) בילדים

מחלת הלגיונרים בילדים

מחלת מנייר בילדים

בוטוליזם אצל ילדים

אסתמה של הסימפונות בילדים

דיספלזיה ברונכופולמונרית

ברוצלוזיס בילדים

קדחת טיפוס בילדים

קטרר אביב בילדים

אבעבועות רוח אצל ילדים

דלקת לחמית ויראלית בילדים

אפילפסיה של האונה הטמפורלית בילדים

לישמניאזיס ויסצרלי בילדים

זיהום ב-HIV בילדים

פגיעה בלידה תוך גולגולתית

דלקת מעיים אצל ילד

מומי לב מולדים (CHD) בילדים

מחלה דימומית של היילוד

קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים

דלקת כלי דם דימומית בילדים

המופיליה בילדים

זיהום המופילוס שפעת בילדים

ליקויי למידה כלליים אצל ילדים

הפרעת חרדה כללית בילדים

שפה גיאוגרפית אצל ילד

הפטיטיס G בילדים

הפטיטיס A בילדים

הפטיטיס B בילדים

הפטיטיס D בילדים

הפטיטיס E בילדים

הפטיטיס C בילדים

הרפס אצל ילדים

הרפס ביילודים

תסמונת הידרוצפלית בילדים

היפראקטיביות אצל ילדים

היפרוויטמינוזיס אצל ילדים

ריגוש יתר אצל ילדים

היפווויטמינוזיס אצל ילדים

היפוקסיה עוברית

יתר לחץ דם בילדים

היפוטרופיה אצל ילד

היסטיוציטוזיס בילדים

גלאוקומה בילדים

חירשות (חירש-אילם)

גונובלנוריאה בילדים

שפעת בילדים

דקריואדניטיס בילדים

דקריוציסטיטיס בילדים

דיכאון אצל ילדים

דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים

Dysbacteriosis אצל ילדים

נפרופתיה דיסמטבולית בילדים

דיפטריה בילדים

לימפורטיקולוזיס שפירה בילדים

אנמיה מחוסר ברזל אצל ילד

קדחת צהובה בילדים

אפילפסיה עורפית אצל ילדים

צרבת (GERD) בילדים

כשל חיסוני בילדים

אימפטיגו בילדים

ספיגת עיכול

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

סטיה במחיצת האף בילדים

נוירופתיה איסכמית בילדים

קמפילובקטריוזיס בילדים

Canaliculitis בילדים

קנדידה (קיכלי) בילדים

אנסטומוזיס קרוטיד-מערות בילדים

קרטיטיס אצל ילדים

Klebsiella בילדים

טיפוס קרציות בילדים

דלקת מוח בקרציות בילדים

קלוסטרידיה בילדים

קוארקטציה של אבי העורקים בילדים

לישמניאזיס עורית אצל ילדים

שעלת אצל ילדים

זיהום Coxsackie ו-ECHO בילדים

דלקת הלחמית אצל ילדים

הידבקות בקורונה בילדים

חצבת בילדים

מועדף

קרניוסינוסטוזיס

אורטיקריה בילדים

אדמת אצל ילדים

קריפטורכידיזם אצל ילדים

גזע בילד

דלקת ריאות לוברית בילדים

קדחת דימום קרים (CHF) בילדים

קדחת Q בילדים

דלקת במבוך אצל ילדים

מחסור בלקטז בילדים

דלקת גרון (חריפה)

יתר לחץ דם ריאתי של יילודים

לוקמיה בילדים

אלרגיות לתרופות בילדים

לפטוספירוזיס בילדים

דלקת מוח עינית בילדים

לימפוגרנולומטוזיס בילדים

לימפומה בילדים

ליסטריוזיס בילדים

קדחת אבולה בילדים

אפילפסיה פרונטלית בילדים

תת ספיגה אצל ילדים

מלריה בילדים

MARS בילדים

מסטואידיטיס אצל ילדים

דלקת קרום המוח בילדים

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים

תסמונת מטבולית בילדים ובני נוער

מיאסטניה אצל ילדים

מיגרנה בילדים

Mycoplasmosis בילדים

ניוון שריר הלב בילדים

דלקת שריר הלב בילדים

אפילפסיה מיוקלונית של הילדות המוקדמת

היצרות מיטראלית

Urolithiasis (UCD) בילדים

סיסטיק פיברוזיס בילדים

דלקת אוזן חיצונית אצל ילדים

הפרעות דיבור אצל ילדים

נוירוזים בילדים

אי ספיקת מסתם מיטרלי

סיבוב מעיים לא שלם

אובדן שמיעה חושי-עצבי בילדים

נוירופיברומטוזיס בילדים

סוכרת אינסיפידוס בילדים

תסמונת נפרוטית בילדים

דימום מהאף אצל ילדים

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית בילדים

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים

השמנת יתר אצל ילדים

Omsk Hemorrhagic Fever (OHF) בילדים

אופיסטורכיאזיס בילדים

הרפס זוסטר בילדים

גידולי מוח בילדים

גידולים של חוט השדרה ועמוד השדרה בילדים

גידול באוזן

פסיטאקוזיס בילדים

אבעבועות שחורות ריקטציוזיס בילדים

אי ספיקת כליות חריפה בילדים

תולעי סיכה בילדים

סינוסיטיס חריפה

סטמטיטיס הרפטית חריפה בילדים

דלקת לבלב חריפה בילדים

דלקת פיילונפריטיס חריפה בילדים

בצקת של קווינק בילדים

דלקת אוזן תיכונה בילדים (כרונית)

אוטומיקוזיס בילדים

אוטוסקלרוזיס בילדים

דלקת ריאות מוקדית בילדים

פאראאינפלואנזה בילדים

שיעול פרה אצל ילדים

פרטרופיה בילדים

טכיקרדיה פרוקסימלית אצל ילדים

חזרת בילדים

פריקרדיטיס אצל ילדים

היצרות פילורית בילדים

אלרגיה למזון של ילד

דלקת פלאוריטיס אצל ילדים

זיהום פנאומוקוק בילדים

דלקת ריאות אצל ילדים

פנאומוטורקס בילדים

אחת המחלות הזיהומיות החריפות המסוכנות ביותר לחייו של ילד היא זיהום מנינגוקוק. לזיהום זה יש מגוון תסמינים קליניים. הם יכולים להיות מקומיים או נפוצים בכל הגוף של הילד.

זיהום מנינגוקוק בילדים הוא זיהום חמור מכיוון שהמחלה מתקדמת במהירות. תוך ימים ספורים מתפתחים המצבים הקשים ביותר של הגוף, כולל מוות. במקרים מסוימים, מערכת העצבים של הילד ניזוקה. ילדים נוטים יותר לסבול מזיהום זה מאשר מבוגרים. מכלל החולים, כ-85% הם ילדים. ילודים או ילדים מתחת לגיל שנתיים הם הרגישים ביותר.

גורמים לזיהום בילדים

קיימים סוגים שוניםמנינגוקוקוס, הגורם למחלה זו. ילד יכול להידבק בזיהום זה מאדם חולה או מנשא של זיהום מנינגוקוקלי. לעתים קרובות מאוד, נשאי הזיהום הם מבוגרים שאפילו לא יודעים על כך, אבל ילדים סובלים. לרוב, מנינגוקוק מצטברים בחלל האף והפה ומשתחררים לסביבה החיצונית בעת שיעול, דיבור והתעטשות.

באוויר, הנגיף הזה מת במהירות, זמן ההישרדות הוא בערך 30-40 דקות. הילד נהיה חולה באמצעות טיפות מוטסות. אבל מגע זה צריך להיות ארוך מאוד ובמרחק של כחצי מטר.

זיהום מנינגוקוק פעיל מינואר עד אפריל. עונות החורף והאביב הן התקופה המועדפת של זיהום זה.

נצפית תופעה מאוד ספציפית: זיהום מנינגוקוק מופיע ונעלם בתדירות מסוימת במרווח של כ-8-10 שנים. הסיבה לכך היא שינוי בסוג המנינגוקוק. זיהום מנינגוקוק מתרחש הן במקרים נדירים והן בהתפרצויות נרחבות.

אפידמיולוגיה של המחלה

מחלה זו מופיעה במדינות בעלות רמת חיים גבוהה. שיעור ההיארעות של זיהום במנינגוקוק הוא 2-4 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה. מחלה זו מופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד. ילדים מתחת לגיל ארבע נפגעים לרוב.

זה מהווה כ-75% מהשכיחות של פתולוגיה זו. צורות זיהום חריפות ופולמיננטיות אופייניות לילדים בגיל ארבע השנים הראשונות. תינוקות נפגעים לעתים קרובות במיוחד.

עלייה חדה בשכיחות של זיהום במנינגוקוק נצפית כל 15-20 שנים. זאת בשל העובדה שהמבנה משתנה מערכת החיסוןאוּכְלוֹסִיָה. התפרצויות של זיהום זה נצפות לרוב בפברואר, מרץ ואפריל. בחודשים ובעונות אחרות נצפית גם מחלה זו.

פתוגנזה של זיהום מנינגוקוק

סוג זה של זיהום משפיע במיוחד על הקרום הרירי של חלל האף והלוע, שבו מתרחש תהליך הרבייה. סביבה זו טובה לזיהום מנינגוקוקלי. הצורה הנפוצה ביותר של זיהום במנינגוקוק היא נשא.

לעתים קרובות, שינוי דלקתי מתמיד של הממברנות הריריות מופיע בחולים נשאים. נשאים של מנינגוקוק מזוהים פי 18-20 אלף יותר מאשר ילדים שכבר חולים. האבחנה נקבעת במדויק רק כאשר זיהום זה מתגלה ברמה בקטריולוגית, לרוב מהפרשות ריר באף.

דלקת האף-לוע של אטיולוגיה של מנינגוקוק אינה שונה לחלוטין מהסימפטומים של דלקת הלוע רגילה. רק לאחר האבחנה ניתן לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה.

בחלק מהחולים, חיידקים אלו חודרים לזרם הדם, עוברים דרך מחסומי הגנה, וכתוצאה מכך אלח דם מנינגוקוקלי. יש שחרור מפוזר מלא של כמות עצומה של אנדוטוקסין.

רעלים אלו מסכני חיים לילד. כאשר משתחררים רעלים ישנה השפעה שלילית על דפנות כלי הדם, הפרעה בזרימת הדם ושינויים בתהליך קרישת הדם. כתוצאה מכך, דימום כבד נצפה במהלך איברים פנימיים, המטומות ושטפי דם מופיעים בעיניים.

אם מתרחש תהליך דימום בכליות ובבלוטות האדרנל, אזי מתרחש כשל חריף של איברים אלה. לאחר מכן יש ירידה חדה בלחץ הדם, והדופק קשה לתחושה. אובדן הכרה מתרחש לעתים קרובות למדי.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים מתרחשת כתוצאה מחדירת מנינגוקוק דרך מחסום הדם-מוח, שבו תהליכים דלקתייםממברנות של המוח. לעתים קרובות יש תהליך של פגיעה במוח עצמו, בפרט לחומר המוח. מצב זה נקרא דלקת המוח. במצב מסובך של דלקת קרום המוח, מתרחשת נפיחות של המוח, מה שמוביל למוות של הילד.

צורות וסוגי זיהום

מֶשֶׁך תקופת דגירהיכול להגיע בין שלושה לתשעה ימים. לעתים קרובות יותר זה קצר, רק 3-4 ימים.

זיהום מנינגוקוק מתחלק לשתי צורות ביטוי:

מְקוֹמִי:

• נשיאה של מנינגוקוק ללא כל תסמינים;
• דלקת אף של המנינגוקוק.

• דלקת של ממברנות המוח (דלקת קרום המוח);
• אלח דם מנינגוקוקלי (מנינגוקוקמיה);
• תהליך דלקתי של קרום המוח והחומר שלו (מנינגואנצפליטיס);
• צורה משולבת (דלקת קרום המוח עם אלח דם).

תסמינים של המחלה

לצורות שונות של זיהום מנינגוקוק בילדים יש מגוון תסמינים.

לדלקת האף-לוע יש את התסמינים הבאים:

• טמפרטורת תת-חום וחום;
• כאב בעת בליעה;
• הידרדרות כללית של הבריאות;
• חולשה, חולשה, אדישות;
• שינה ותיאבון מופרעים;
• קשיי נשימה עקב גודש באף.

לדלקת קרום המוח יש את התסמינים הבאים:

• קפיצה חדה בטמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס;
• התחלה חריפה (אתה יכול לקבוע במדויק מתי ובאיזו שעה הילד חלה);
• הילד רועד;
• הקאות תכופות, שקשה לעצור;
• רגישות בולטת במיוחד לכל צלילים, רעשים, שיחות;
• הילד מפחד מאור בהיר, מכסה את עיניו בידיו, פוזל;
• כל נגיעה בילד גורמת לאי נוחות עקב רגישות מוגברת;
• כאבי ראש נצפים;
• מופיעים עוויתות תקופתיות;
• מתח בשרירי הצוואר, ברפואה זה נקרא נוקשות;
• הילד לא יכול לגעת בחזה עם סנטרו;
• חוסר יכולת להטות את הראש;
• הדאגה של הילד, ההתרגשות, מוחלפת באדישות כלפי הסביבה.

יש דיכוי מהיר בזק של פעילות מערכת העצבים. כתוצאה מכך, התודעה הכללית משתבשת, ותגובות מסוימות לגירויים סביבתיים מופרעות. יש נשימה תכופה, דופק מהיר, כמו גם הפרעה בתפקוד של איברים ומערכות אחרות בגוף הילד.

ישנם תסמינים ספציפיים הטבועים בפתולוגיה זו. תסמינים אלה יכולים להיבדק רק על ידי רופא. העיקריים שבהם:

• חוסר יכולת ליישר רגליים;
• הרגליים מובאות לבטן, והראש נזרק לאחור.

מנינגוקוקמיה מתבטאת בתסמינים הבאים:

1. חולשה מתמדת, דחף להקיא.
2. דאגה מתמדת.
3. עלייה חדה בטמפרטורה למספרים גבוהים.
4. פגיעה בתנועה במפרקים, כאבים בתנועה, נפיחות בינונית.
5. פריחה על העור של צבע כחולבצורת כוכבים קטנים.

עם מנינגוקוקמיה, הפריחה מופיעה בכל מקום על החזה, על הגפיים העליונות והתחתונות ועל הפנים. במקרים מסוימים, פריחה זו מופיעה על הקרום הרירי, בעיניים.

עם ביטויים חמורים במיוחד של מחלה זו, כל התסמינים מופיעים במהירות, תוך מספר שעות.

הפריחה הופכת במהירות לכתמים גדולים. הלחץ יורד, עד שהוא נעלם. נצפה בצואה של הילד מְדַמֵםעקב דימום במעיים ובקיבה.

דימומים מהאף שכיחים גם בפתולוגיה זו. חוסר תפוקת שתן וטכיקרדיה. לעתים קרובות מאוד, ילדים מתים ביום הראשון, מרגע הופעת התסמינים הראשוניים.

סיבוכים אפשריים

אם אתה תופס את זה בזמן ותתחיל טיפול הולם, אתה יכול להשיג תוצאות טובותולרפא את הילד. טיפול בזיהום במנינגוקוק נחשב מאוחר כאשר חלפו 24 שעות מהופעת התסמינים הראשונים.

אם תיצור איתנו קשר מאוחר יותר, הם מתעוררים סיבוכים קשים, אפילו מוות. הסיבוך הבסיסי והנפוץ ביותר הוא חוסר תפקוד עצב השמיעה. כתוצאה מכך מתרחשת אובדן שמיעה חלקי או מלא.

חתכים, שיתוק, אמפיאמה, אבצסים והידרוצפלוס שכיחים בילדים מתחת לגיל שנה אם מדובר בסיבוך חיידקי. עם מנינגוקוקמיה, מתרחשת עצירה ממושכת או מלאה בריפוי של נמקים שונים, ולאחר מכן זיהום. כך, סיבוכים תכופיםאשר נצפים:

• ירידה חדה ברמת השמיעה;
• ירידה בכוח השרירים אצל הילד;
• הלחץ בתוך הגולגולת עולה בחדות;
• תסמונת עווית;
• התקפי אפילפסיה, לאחר הופעת מוקדי עירור ספציפיים בקליפת המוח.

אבחון של זיהום

אבחון וזיהוי של פתולוגיה זו כוללים:

1. בדיקה כללית של הילד;
2. אנמנזה;
3. מגע של ילד עם אדם חולה;
4. זיהוי תסמינים ספציפיים של קרום המוח;
5. הגדרה וזיהוי של פריחה.

• בדיקת דם כללית (עלייה חדה בלויקוציטים, ירידה במספר הלימפוציטים, כמו גם עלייה חדה בקצב שקיעת אריתרוציטים);
• מריחת דם המראה מנינגוקוקוס;
• פוּנקצִיָה עמוד שדרהלקחת נוזל מוחי (CSF) לבדיקה;
• ניתוח נוזל מוחי (מספר מוגבר של חלבון, נויטרופילים, זיהוי חיידקים);
• בדיקת רגישות הגוף לאנטיביוטיקה;
• חיסון חיידקי של חומר על מדיום מזין כדי לקבוע את הפתוגן ולחקור את רגישותו לאנטיביוטיקה;
• ספוגית מחלל האף לזיהוי חיידקים (זה חשוב לנשאים ללא תסמינים ודלקת אף מנינגוקוקלית);
• זיהוי פתוגן על ידי תגובת שרשרת פולימראז;
• הילד צריך להתייעץ עם נוירולוג ומומחה למחלות זיהומיות.

אבחנה מבדלת

כפי שנאמר לעיל, ב שלב ראשוניפריחה של מנינגוקוקמיה היא אלרגיה לכל מוצר תרופתי. לעתים קרובות מאוד יש פריחה בפנים בשלבים הראשוניםנראה דומה לפריחה בחצבת. אם לילד יש חצבת, הפריחה מופיעה רק ביום החמישי.

בנוסף, ישנה דלקת בעין, חשש מאור בהיר ושיעול נובח. הביטויים הראשונים של הפריחה נצפים על הלחיים והאננתמה בחיך. יתר על כן, הפריחה מתחילה להופיע בהדרגה מלמעלה למטה ולהתמזג.

בְּ מחלת הנשיקה מדבקתנצפתה גם פריחה. לפני הופעת הפריחה, מופיעה כאב גרון, וכמעט כל קבוצות בלוטות הלימפה מתרחבות. עלייה בגודל הכבד במספר סנטימטרים. בדיקת דם קלינית מראה נוכחות של וירוציטים.

לאחר שסבל ממחלה חריפה מחלה בדרכי הנשימהפריחות מסוימות נצפות על העור. אבל מצבו הכללי של הילד אינו מתדרדר, נשאר יציב, וטמפרטורת הגוף נשארת בגבולות הנורמליים. הפריחה ממוקמת לרוב על הברכיים, המרפקים ו מפרקי הקרסול. בחלק מהמקרים על הישבן.

אם ילד מקבל קדחת ארגמן, אז יש גם פריחה. אבל זה לא דומה במנינגוקוקמיה. מה שמבלבל את הרופאים הוא שהפריחה מלווה בתופעות דימומיות. הפריחה נצפית על משטחי העור שבהם יש קפלים. העור עם קדחת השנית הוא היפרמי בהיר. הלשון של הילד אדומה בגלל הפפילות, אשר מבוטאות. כאב גרון בעת ​​בליעה, אדמומיות של השקדים.

אבל אבחנה מבדלת צריכה להתבצע גם עם מחלה כמו ארגמן טרומבוציטופני. הפריחה מתרחשת עם הפציעה הקלה ביותר. דימום עלול להתרחש מחלל הפה, כלומר מכל הריריות של הילד.

בריאותו הכללית של הילד נותרה משביעת רצון. הפעילות, התיאבון והשינה אינם מופרעים. טמפרטורת הגוף נשארת בגבולות הנורמליים. ל הגדרה מדויקתמסיבות, מבוצעת בדיקת דם, הקובעת ירידה משמעותית בטסיות הדם. וזמן קרישת הדם מצטמצם מעט.

שיטת טיפול

טיפול בזיהום מנינגוקוק בילדים מתבצע בנפרד עבור כל צורה. אבל עבור כל הצורות, טיפול אנטיביוטי הוא prescribed.

עבור דלקת אף:

• שטיפת חלל האף בתמיסות חיטוי שונות;
• נטילת ויטמינים.

לדלקת קרומי המוחכלומר, עבור דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה, יש צורך:

• אשפוז בזמן ביחידה לטיפול נמרץ או בבית חולים;
• תרופות להורדת חום (תרופות להורדת חום);
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• שימוש באנטיביוטיקה;
• טיפול אנטיבקטריאלי;
• טיפול נוגד פרכוסים (דיאזפאם);
• רטייה בפה (שתיית כמויות גדולות של נוזלים);
• טיפול ניקוי רעלים (מתן תוך ורידי תמיסות מלח, ריאופוליגלוצין וגלוקוז);
• הכנסת ויטמינים;
• משתנים (furosemide, lasix, mannitol), כדי להפחית ולמנוע את התרחשות של בצקת מוחית;
• תרופות אנטי-אלרגיות (סופרסטין, כלורופירמין, טבגיל, דיפנהידרמין, לורטדין);

תרופת הבחירה לטיפול בזיהום במנינגוקוק היא אנטיביוטיקה מקרולידים: Levomycetin, Azithromycin, Erythromycin. וריפמפיצין משמש גם, בהיותו תרופה יעילה המשפיעה על המאבק בזיהום. צפלוספורינים ופניצילינים משמשים גם למאבק במחלה. הזיהום צריך להיות מטופל גם עם גלוקוקורטיקואידים. נציגי קבוצה זו הם פרדניזולון ודקסמתזון.

מניעה מפני זיהום

הילד משוחרר מבית החולים רק כאשר כל הבדיקות תקינות. לאחר מכן, הילד צריך להיות במעקב במשך מספר שנים על ידי רופא ילדים ונוירולוג. לאחר השחרור, ביקור במוסדות חינוך לילדים במשך 20 יום אינו מומלץ.

מניעת זיהום במנינגוקוק בילדים כרוכה גם בחיסון. החיסון יכול להתחיל בגיל שנה; חסינות מופיעה תוך שבועיים.

אם הורי הילד מבחינים בתסמינים כלשהם, עליהם לפנות בדחיפות לייעוץ מיוחד. טיפול רפואי. אם יתקשרו אַמבּוּלַנס, אז אתה צריך לבודד את המטופל, לספק מנוחה ואת הטיפול הדרוש.

טעות גדולה במחלה זו היא שהורים לא מחפשים עזרה רפואית בזמן, אלא מתחילים לטפל בעצמם בתרופות לילד.

– מחלה זיהומית המשלבת קבוצה שלמה של מחלות בעלות מגוון ביטויים קליניים: מדלקת אף ועד אלח דם מנינגוקוק ודלקת קרום המוח. המשותף להם הוא שכולם נגרמים על ידי מנינגוקוקים, הנישאים באוויר. זיהום מנינגוקוק מסוכן מכיוון שהוא נפוץ, חולף, עלול לגרום לסיבוכים חמורים ולהיות קטלני.

מנינגוקוקמיה מייצגת אלח דם חריף של מנינגוקוק, המתאפיין בהתפרצות חריפה, חום גבוה, מספר תופעות ספיגה, כולל שינויים משמעותיים בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם, הופעה מוקדמת של הפריחה ומהלך חמור. הפריחה מופיעה לעתים קרובות יותר על פלג הגוף העליון והגפיים התחתונות בצורה של אלמנטים ורודים ופפולאריים בעלי גוון ורוד עז או מעט כחלחל. בנוסף, על העור ישנם אלמנטים דימומים בגדלים שונים וכתמים אדומים בצורת כוכב שהופכים לנמק.

עם מנינגוקוקמיה, שטפי דם נצפים בלחמית, הסקלרה והריריות של האף. חולים עלולים לחוות דימום באף, רחם, קיבה, דימום תת-עכבישי, מיקרו- ומקרוהמטוריה. במקרים מסוימים, דלקת פרקים ופוליארתריטיס מתרחשות. מנינגוקוקמיה חמורה אצל מבוגרים משולבת לעתים קרובות עם דלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת בעוויתות ופגיעה בהכרה מהימים הראשונים של המחלה; ראייה או הזיות שמיעה. שיתוק מוקדם ופרזיס אופייניים לו.

סיבוכים

סיבוכים ספציפיים אפשריים במהלך המוקדם והמאוחר של המחלה. אלו כוללים:

• דימום במערכת העיכול והרחם;
• דימום parenchymal-subarachnoid;
• נפיחות חריפה ובצקת של המוח;
• תת לחץ דם מוחי;
• בצקת ריאות;
• שיתוק ופרזיס;
• חוסר תפקוד הורמונלי;

סיבוכים לא ספציפיים כוללים הרפס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס ואחרים.

אבחון של זיהום במנינגוקוק

כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך ללמוד את התמונה הקלינית של המחלה. נתונים אפידמיולוגיים, אנמנזה, תוצאות נלקחים גם בחשבון מחקר מעבדהדם ונוזל מוחי שנלקחו על ידי ניקור מותני. אם יש חשד לנשיאה של מנינגוקוק או לדלקת באף מנינגוקוקלית, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של ריר, הנאספת מהדופן האחורית של הלוע. נעשה שימוש גם בשיטות אימונולוגיות.

יש לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות. Nasopharyngitis מובחן מחריפה זיהום ויראלי, כאב גרון, דלקת הלוע. הצורה המעורבת של זיהום מנינגוקוק ומנינגוקוקמיה מושווה למחלות זיהומיות אחרות. דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית מובחנת מדלקת קרום המוח המוגלתית של אטיולוגיות אחרות.

טיפול בזיהום מנינגוקוק

עבור זיהום במנינגוקוק, יש צורך באשפוז מוקדם במחלקות מיוחדות של בית חולים למחלות זיהומיות. אם מתפתחים סיבוכים, החולים מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ. במקרים שיכרון חמור, חום רושמים אנטיביוטיקה. במקרים חמורים מתבצעים אמצעים נגד הלם, התייבשות וניקוי רעלים, טיפול נוגד פרכוסים. משככי כאבים נרשמים, קורטיקוסטרואידים, טיפול בחמצן, אוורור מלאכותי ואמצעים אחרים משמשים. על פי אינדיקציות, נעשה שימוש בוויטמינים, תרופות נוטרופיות וגליקוזידים לבביים. שחרור מבית החולים יכול להתבצע לאחר היעלמות התסמינים הקליניים, החלמה והיעדר מנינגוקוק במחקרים בקטריולוגיים של ריר מהגרון והאף.

ברוב המקרים, מתי טיפול בזמןהפרוגנוזה לזיהום במנינגוקוק חיובית. על פי הסטטיסטיקה, מקרי מוות אפשריים עקב סיבוכים כגון בצקת ונפיחות במוח, הלם זיהומיות-רעיל. השפעות שיוריותלהתרחש בחולים שהטיפול בהם החל רק ב תאריכים מאוחריםמחלות. יכול להיות הפרעות תפקודיותפעילות נוירו-פסיכית. לחולים שסבלו מזיהום במנינגוקוק מומלץ לעבור השגחה חוץ וטיפול מעקב אצל נוירולוג.

מניעת זיהום במנינגוקוק

חשוב לבצע אבחון בזמן בחולים עם סוגים שוניםזיהום במנינגוקוק ולאשפז אותם. אמצעים נגד מגיפה כוללים זיהוי נשאים של הזיהום ותברואה של האף-לוע. להגברת החסינות של אנשים יש חשיבות רבה למניעה. מי שהיה בקשר עם החולה עובר מעקב רפואי ועובר בדיקה בקטריולוגית. על פי האינדיקציות, החיסון מתבצע עם חיסון רב סוכר מורכב נגד מנינגוקוקים מקבוצות סרולוגיות A ו-C, החסינות ממנו נמשכת 3-5 שנים. ניתן לבצע חיסון חוזר במקרה של איום מגיפה לאחר שלוש שנים.