תגובה שלילית למנטו היא טובה או רעה. תגובת המנטו שלילית, מה זה אומר?

• כיצד מתבצעת תגובת המנטו?
• האם מבחן Mantoux שלילי הוא טוב או רע?
• מה עוד אתה צריך לדעת על מבחן Mantoux?

הורים רבים מתעניינים ב: חיסון Mantoux שליליהאם זה נורמלי או פתולוגי אצל ילד? כדי להבין את הנושא הזה, אתה צריך לברר מה זה ומדוע זה נעשה.

תגובת Mantoux היא השיטה העיקריתבדיקה מונעת לנוכחות זיהום שחפת בגוף הילד. על ידי מתן תת עורי של טוברקולין מדולל מאוד, תרופה שהיא תערובת מטוהרת מאוד של שחפת מיקובקטריום מומת, מתבצעת מעין בדיקה אימונולוגית עם היווצרות תגובה אלרגית מקומית בצורה של היפרמיה (אדמומיות) וחדירה (עובי) עור.

היא דרך להעריך את עוצמת החסינות נגד שחפת או, במילים אחרות, לקבוע כיצד הגוף של הילד מגיב למגע עם זיהום בשחפת. תגובה שלילית לבדיקת Mantoux נחשבת תקינה, כלומר היא מצביעה על כך שהילד אינו נגוע בזיהום בשחפת. אבל זה לא כל כך פשוט. בהתבסס על נוכחות של תגובה שלילית אחת מזוהה, די קשה לשפוט אם נוצרה חסינות כה חזקה נגד שחפת בגופו של הילד, במיוחד בשנה הראשונה לחייו. כמובן, אנחנו מדברים על מצב שבו הילוד הוצג חיסון BCGבבית היולדות ב-12 השעות הראשונות לחיים.

היווצרות, משך ויציבות החסינות לאחר הכנסת חיסון נקבעים על ידי מספר גורמים, הכוללים הן את מצב בריאותו של התינוק והן את איכות החיסון עצמו. הסימנים הראשונים לתגובה לחיסון עשויים להיות פפולה קטנה (גוש) במקום ההזרקה, לאחר זמן מה נוצרת שלפוחית, לאחר מכן גלד (קרום) ולבסוף נוצרת צלקת קטנה על העור בקוטר של עד 1 ס"מ.

על סמך פעילות תהליכי השינויים בעור וגודל הצלקת, מוסקות מסקנות לגבי איכות הבדיקה שבוצעה. במקביל לשינויים מקומיים בעור, מתרחש מבנה מחדש ופיתוח של חסינות נגד שחפת בגוף של ילדים מחוסנים, שנמשך 6-7 שנים. מדי שנה מתבצעת בדיקת Mantoux, שמטרתה לקבוע באיזו יעילות החיסון פועל והאם יש נוגדנים לשחפת בגופו של הילד.

כיצד מתבצעת תגובת המנטו?

ההליך מתבצע במרפאות, וכן ישירות בבתי ספר ובמוסדות חינוך לגיל הרך. טוברקולין מוזרק עם מזרק קטן מיוחד מתחת לעור. החותם (הנקרא "כפתור Mantoux") מופיע לאחר 2-3 ימים. תוך 72 שעות עובד רפואיבוחן ילדים ולוקח מדידות של כפתורים. הגדלים של הכפתורים חשובים לקביעת תוצאת הבדיקה:

• בְּתוֹקֶף תגובה בולטת- גודל החותם הוא יותר מ-17 מ"מ;
• תגובה חיובית - גודל כפתור מ-5 עד 16 מ"מ;
• ספק - כפתור בגודל של פחות מ-4 מ"מ,
• ספק (אפשרות שנייה) - אדמומיות גדולה ללא דחיסה;
• תגובה שלילית - הדחיסה קטנה מ-1 מ"מ או נעדרת לחלוטין.

אבחנה של ילד לא תמיד מעידה על נוכחות של זיהום בגוף. ישנם מקרים בהם גורמת אדמומיות חמורה תגובה אלרגיתעל רכיבי החיסון. זה עשוי להיות שקר אם הילד היה חולה לאחרונה מחלה מדבקת. גודל הכפתור יכול להיות מושפע מגורמים כמו תזונה, מאפיינים אישייםרגישות בעור ואפילו נוכחות של תולעים.

לא צריך להתבצע במקביל לחיסונים. כאשר חיסון כלשהו חודר לגוף, החסינות נוטה להיחלש, כך שבדיקת Mantoux עשויה להיות חיובית שגויה.

חזרה לתוכן

האם מבחן Mantoux שלילי הוא טוב או רע?

למרות שתגובת Mantoux שלילית (> 1 מ"מ) נחשבת לנורמה רפואית, התרגול מראה שתוצאה כזו לא תמיד טובה.

החסינות המיוצר על ידי הגוף יכולה להיות פעילה (כתגובה לפלישה חיידקית) ופסיבית (תגובה לחיסון). מפוקפק או תוצאה חיוביתמצביע על כך שיש נוגדנים לשחפת והם בכוננות. אם הבדיקה החיובית בולטת יותר (הגוש גדול יותר בקוטר), רושמים לילד בדיקה מעמיקה יותר וטיפול מונע.

תגובה שלילית היא די נורמלית אם הילד לא חוסן עם BCG. זה מצביע על כך שהגוף אינו נגוע בשחפת, אך גם אין לו חסינות כלפיו ככזה. ילדים עם תוצאה שליליתמנטו עשוי להתבקש לעבור חיסון מחדש. מסתבר שאין נורמה אחת, בדיוק כפי שאין תוצאת בדיקת Mantoux "טובה" או "רעה".

בילדים מחוסנים, תגובת Mantoux עשויה להשתנות בהתאם לגיל החיסון - ככל שהתקופה ארוכה יותר, הכפתור צריך להיות קטן יותר. יחד עם זאת, התוצאה מושווה בדינמיקה לשנה שעברה: לא אמורה להיות עלייה חדה בגודל. אם יש עלייה בפפולה, נקבעת בדיקה נוספת כדי למנוע את הסיכון לשחפת, תגובות אלרגיות וכו '.

חזרה לתוכן

מה עוד אתה צריך לדעת על מבחן Mantoux?

מכל האמור לעיל, מתברר שכדי לקבוע מדגם טוב או רע, לעולם לא נלקח גודל כפתור ספציפי. אבחנה נכונהתוצאת מבחן Mantoux פועלת עם שילוב וניתוח של נתונים כגון:

• האם הילד היה מחוסן עם BCG;
• אם "כן", אז מתי בדיוק;
• מה היו תוצאות הבדיקה בשנה שעברה;
• תוצאות של כל הבדיקות הקודמות לאורך זמן;
• נסיבות נלוות: מחלות, תגובות אלרגיות וכו'.

כדי להבטיח את אמינות התוצאה, עליך לדבוק כללים פשוטיםבימים הראשונים לאחר מבחן Mantoux:

• אין לטפל באתר הזרקת טוברקולין בפרוקסיד, ירוק מבריק וכו';
• אל תסרקו את הכפתור;
• לא להרטיב;
• אין לכסות בנייר דבק.

אי עמידה בכללים אלו עלולה לגרום לתוצאה כוזבת ולאחר מכן יצטרך הילד לעבור בדיקה מיוחדת. אם הכפתור מטריד אותך יותר מדי - זה מגרד, כואב, אתה צריך לפנות לייעוץ ממומחה.

התוויות נגד לבדיקת Mantoux אינן שונות מהתוויות נגד חיסונים (אם כי Mantoux אינו חיסון מטבעו). הנפוץ שבהם.

בדיקת Mantoux היא אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון שחפת. זה מבוצע לראשונה כשהילד בן שנה. לאחר מכן, בדיקה זו מתבצעת כל שנים עשר חודשים. זה מאפשר לך לזהות את המחלה שלבים מוקדמיםהתפתחותו, כאשר טרם התרחשו תסמינים שליליים חמורים, מסכן חייםובריאותו של החולה. תוצאות הבדיקה יכולות להשתנות מאוד, לכן חשוב לדעת מה המשמעות שלהן. זה חל גם על אותם מקרים שבהם מאובחנת תגובת Mantoux שלילית.

מתי מתבצעת בדיקת Mantoux?

ארגון הבריאות העולמי (WHO) קבע כי בדיקת Mantoux צריכה להתבצע באותן מדינות שבהן קיים איום מוגבר להתפשטות של מחלה מסוכנת כמו שחפת. על פי הסטטיסטיקה, כמעט כל המדינות של מזרח אירופהעדיין לא יכול להגיע למדינה רמה נמוכההדבקה של אזרחים בשרביט של קוך. במקביל, אפילו מדינות מערביותעדיין מחשיבים את הסיכון להפצת שחפת גבוה מאוד. לכן, למשל, בארה"ב ובצרפת, בדיקת Mantoux משמשת גם לאיתור מקרים חדשים של זיהום, מבוגרים וילדים כאחד.

לפיכך, החיסון נעשה בכל המקרים הבאים:

1. הצורך לזהות אנשים שנדבקו לאחרונה בנגיף הגורם לשחפת.
2. זיהוי אנשים חולים שיש להם תגובה היפררגית להחדרת טוברקולין מתחת לעור.
3. איתור חולים שנדבקו בבצילוס קוך לפני יותר משנה, אך עם עלייה משמעותית בהסתננות - יותר מ-6 מילימטרים.
4. אישור לכך שלאדם יש מחלה כמו שחפת.
5. מבחר ילדים שצריכים לקבל מחדש את החיסון BCG.

מחלה זו יכולה להשפיע על רבים איברים פנימייםאנושי, סימפטומים של שחפת מערכת גניטורינאריתוהריאות יכולות להיות מגוונות מאוד, אם לא ננקטת פעולה לטיפול, יכולות להיות השלכות הרות אסון.

בשל העובדה ששחפת היא בעיה עכשווית במספר רב של מדינות, הורים לילדים צריכים לדעת ממש הכל על בדיקת Mantoux.

תגובה לטוברקולין

כדי להבין את תוצאות הבדיקה צריך לדעת מהי התגובה לטוברקולין. ישנם 4 סוגים עיקריים שלו, אך ראשית עליך לשקול את התכונות חיסוני BCG. האפשרות לבחון אדם באמצעות מבחן Mantoux תלויה באחרון.

חיסון BCG בהתאם לכללים מתבצע ביום ה-10 לחייו של הילד. חיסון זה הוא נגיף שחפת מוחלש. יש צורך שהחסינות של החולה יפגוש את הפתוגן בפעם הראשונה ותלמד להילחם בו, תוך השקת מנגנונים משלה המכוונים לתהליך זה.

כך, כאשר נותנים בדיקת Mantoux לתינוק בגיל שנה, מופעלת מעין תגובה אלרגית, שניתוחה יכול לגלות האם הילד נדבק בפרק הזמן הקודם או לא.

הסימנים לתגובה חיובית ושליליה הם כדלקמן:

• גודל papule;
• הופעת אדמומיות;
• הגדלה של בלוטות הלימפה הסמוכות;
• הופעת גירוד, צריבה או כאב.

כל הגורמים לעיל מנותחים על ידי רופא 72 שעות לאחר בדיקת Mantoux כדי להעריך איזה סוג של תגובה התרחשה. רק לאחר הערכת התוצאה מתקבלת מסקנה הולמת.

התוצאות הבאות זמינות:

1. תגובה שלילית. זה אומר שלגוף אין את הבצילוס של קוך, הגורם הגורם לשחפת.
2. תגובה מפוקפקת. זה יכול להתרחש הן בשל נוכחות של פתוגן בגוף, והן בשל השפעתם של גורמים רבים אחרים.
3. תגובה חיובית. ברוב המקרים, זה מצביע על כך שהחולה נגוע.
4. תגובה היפררגית. במקרים כאלה, אתה צריך להבין שלאדם הנבדק כנראה יש תהליך פעיל של שחפת.

לפיכך, אם לילד יש תגובת Mantoux שלילית, זה אומר שאין לו פתוגן מסוכן בגופו. לכן, במשך תקופה מסוימת של זמן אתה יכול להיות רגוע לחלוטין לגבי מצב הבריאות של תינוקך. תגובה שלילית לא יכולה להשפיע לרעה על מצבו של המטופל.

חשוב להבין על מה הבדיקה עשויה להצביע אם אין תגובה למנטו. רוב האנשים חושבים שזה דבר טוב ולכן אין צורך לדאוג לכלום. מומחים מסכימים עם דעה זו, אך לא תמיד.

תגובה שלילית

בדיקת Mantoux שלילית נחשבת תקינה בפרקטיקה הרפואית ברוב המקרים. זה מאופיין בהיווצרות papule קטן עד 1 מילימטר. יחד עם זאת, תוצאה כזו עשויה להצביע גם על תהליכים לא לגמרי חיוביים בגוף המטופל.

חסינות האדם יכולה להיות פעילה ופסיבית כאחד. במקרה הראשון, הוא מגיב להחדרת חיידקים לגוף, ובשני, לחיסון. האפשרות האחרונה אפשרית רק כאשר הילד חוסן עם BCG. אם זה לא היה שם, חוסר התגובה למנטו הוא תוצאה צפויה לחלוטין. לדבריו, החולה אינו חולה במחלה, אך יחד עם זאת אין לו חסינות המסוגלת להילחם בה.

לפיכך, אם בדיקת Mantoux שלילית במקרים בהם היה חיסון BCG קודם, זה אומר שהמטופל לא יצר מנגנוני חיסון, המאפשר לך להתמודד עם הבעיה.

תגובת המנטו של ילד יכולה להיות שלילית וחיובית. עם זאת, כדי לקבוע עד כמה זה גרוע, יש צורך לדעת את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. במקרה שבו הוא חוסן עם BCG מיד לאחר הלידה, היעדר תגובה ל-Mantoux לאחר שנה נחשבת גורם לא חיובי. זה מצביע על חוסר חסינות לבצילוס של קוך.

כדי לקבוע מה המשמעות של תגובת Mantoux שלילית - תוצאה טובה יותר או רעה - אתה צריך לדעת אילו חיסונים קיבל הילד בילדותו.

ככל שחלף זמן רב יותר מאז חיסון ה-BCG, כך יהיו פחות בולטות ההשלכות של החדרת טוברקולין מתחת לעור.

תגובה חיובית

בדיקה חיובית, כמו תגובה שלילית ל-Mantoux, אינה יכולה להתפרש בצורה חד משמעית. ברוב המקרים, הופעת פפולה גדולה היא סימן לזיהום בגוף. עם זאת, כדאי לשים לב לדברים הבאים:

• אם חוסנת עם BCG בילדות המוקדמת, התגובה ל-Mantoux צריכה להיות חיובית או מפוקפקת למשך מספר שנים;
• אם מתגלה תגובה שלילית ל-Mantoux לאחר חיסון BCG, הילד חייב לעבור חיסון מחדש.

לפיכך, תגובה חיובית למנטו היא לא תמיד תוצאה טובה או רעה. זה תלוי בכמה זמן עבר מאז חיסון ה-BCG האחרון.

מדגם היפר-חיובי

במקרים מסוימים, לאחר מבחן Mantoux, יותר מדי תגובה חזקה, שפירושו הדבר הבא:

• לילד יש נטייה גנטית לשחפת;
• איכות התרופה בשימוש נמוכה.

במקרים מסוימים, תגובה היפר-חיובית מתרחשת בילדים גיל הגןאם יש להם מחלות דרמטולוגיות. במצבים כאלה, מומחים מבצעים אבחון של שחפת בדרכים אחרות. ביניהם, זה קודם כל ראוי להדגיש.

מה המשמעות של אדמומיות לאחר חיסון?

גודל הכפתור והאדמומיות הם אלה גורמים חיצוניים, שהורים רבים שמים לב אליו כאשר ילדיהם עברו את בדיקת המנטו. למעשה, כאשר מנתחים את התוצאות, הרופאים שמים לב רק לקוטר הפפולה. הם לא מעוניינים באינדיקטורים אחרים אם הם לא חורגים מהנורמה.

תגובה שלילית ל-Mantoux יכולה להתרחש אפילו עם היפרמיה די נרחבת עור. אדמומיות במקרים כאלה אינה מעידה על נוכחות של מחלה. זה יכול להתעורר בגלל גורמים שונים לחלוטין.

חלק מהמטופלים מאמינים כי אדמומיות לאחר תגובת Mantoux פירושה שיש להם סוג של אלרגיה. למעשה, היפרמיה ברוב המקרים היא רק עדות לחדירה של חומרים של צד שלישי מתחת לעור האדם. כך הגוף מודיע לך שהוא זיהה את התרופה.

לאנשים רבים יש שאלה לגבי מה לעשות אם Mantu אינו גלוי. זה צריך להחליט רק על ידי רופא לאחר ניתוח התוצאות שהתקבלו. בחלק מהמקרים יש צורך בביקור נוסף אצל הרופא, במקרים אחרים - חיסון מחדש עם חיסון BCG, במקרים אחרים - המתנה שנה הבאהביצוע אבחון.

אין צורך בבדיקות נוספות לאדמומיות של העור לאחר Mantoux. לאחר מספר ימים, היפרמיה זו נעלמת לחלוטין ללא כל השלכות.

תיקים להפניה למרפאת שחפת

לאחר ביצוע מבחן Mantoux, אתה צריך להבין מה המשמעות של התגובה המתקבלת במקרה מסוים. קודם כל, חשוב לדעת מתי לפנות לרופא לבדיקות נוספות.

מומחים ממליצים לקחת את ילדכם לרופא שחפת לאחר Mantoux במצבים הבאים:

1. הופיעה תגובה היפררגית למניפולציה.
2. נוצרה פפולה גדולה עם נוזל במקום ההזרקה.
3. תגובה שלילית לתרופה נמשכת יותר מ-3 שנים ברציפות.
4. גודל החותם גדל מדי שנה.

יש צורך לפנות לפיזיאטר כדי לאשר או לשלול שחפת. הרופא הזהעם עזרה שיטות נוספותאבחון מסוגל לקבוע נוכחות של זיהום בגוף ולרשום טיפול מתאים.

במאמר זה:

התגובה של גופם של ילדים למבחן מנטו יכולה להיות שונה. לפעמים, בתגובה למתן התרופה, לא נוצרות פפולים על העור, כפי שקורה ברוב המקרים. איך להגיב לעובדה שלילד אין תגובה למנטו? האם מצב זה מסוכן ומה צריך לעשות?

בדיקת Mantoux היא אחת השיטות לאבחון שחפת. שחפת מסוכנת כי היא משפיעה לא רק רקמת הריאות, אבל גם מערכת השלד, ואיברים פנימיים אחרים. הרופאים מתייחסים לזה כמצב טרום סרטני. כלומר, מניעת שחפת בצורת תגובת מנטו אינה גחמה של משרד הבריאות, אלא הכרח שיכול למנוע את הסבירות לפתח מחלה זו.

מתי ולמה מבוצעת מבחן Mantoux?

לפי ארגון הבריאות העולמי, בדיקת Mantoux נחוצה במדינות שבהן בעיית השחפת רלוונטית (כולל רוסיה). המדגם הזה הוא אמצעי יעיל לשליטה בזיהום בקרב האוכלוסייה. אפילו במדינות שבהן בעיית השחפת אינה נחשבת דחופה, למשל, בצרפת ובארצות הברית, תגובת Mantoux משמשת עד היום, ובאופן פעיל למדי.

אז, מבחן Mantoux הוא הכרחי במקרים הבאים:

• הגדרה בפעם הראשונה נגוע בשחפתאנשים;
• זיהוי של אלה שנדבקו בשחפת עם תגובה היפררגית לשחפת;
• איתור נדבקים לפני יותר משנה עם עלייה בהסתננות של 6 ס"מ ומעלה;
• אישור של שחפת;
• מבחר ילדים הזקוקים לחיסון מחדש BCG.

בחירת הילדים לחיסון מחדש מתבצעת על סמך תוצאות תגובת Mantoux בקרב ילדים בגיל הגן בגילאי 6-7 ובקרב מתבגרים בגיל 14. ילדים בריאים עם תגובה שלילית לטוברקולין נתונים לחיסון מחדש.

מבחן Mantoux ניתן לילד בפעם הראשונה כשהוא בן שנה. לפני גיל זה, אסור לעשות זאת בשל מאפייני גילמותק ובלתי צפוי תגובות אינדיבידואליותהגוף שלו. עור ו מערכת החיסוןתינוקות רגישים מאוד לגירויים שונים, נכנסים לגוף מבחוץ, כך שהתוצאה עלולה להיות לא אמינה.

לאחר מכן בדיקת Mantoux ניתנת לילד מדי שנה עד גיל 14, ללא קשר לתוצאות אבחון שחפת קודמות.

האם זה לא מזיק?

IN יַלדוּתמבחן Mantoux - ההליך הפופולרי ביותר. האם התרופה בטוחה לילדים? למעשה, בדיקה זו נחשבת על ידי הרופאים לשיטת אבחון קלה ובלתי מזיקה לחלוטין, עם זאת, השנים האחרונותיש יותר ויותר ילדים עם אינדיבידואל רגישות יתרלטוברקולין. חסינותם אינה מסוגלת לייצר תגובה הולמת לחיסון.

טוברקולין אינו אנטיגן ואין לו השפעה על תאי מערכת החיסון, אך התוצאות בילדים לעיתים בלתי צפויות. חלק מהילדים, לאחר החדרת טוברקולין לגוף, עלולים להיות חולים במשך זמן רב או להתלונן על הידרדרות במצב הבריאותי, בעוד שילדים אחרים שוכחים מבדיקת Mantoux מיד לאחר פענוח התוצאה.

מאחר שתוכן המידע וחשיבות האבחון של שיטות אחרות לגילוי שחפת נמוכים מדי, מבחן Mantoux נשאר בצורה מוצלחתגילוי מוקדם של זיהום שחפת ברפואה. בזכותה ניצלו חייהם של ילדים רבים.

טיפול נאות לאחר חיסון

לא רק אמהות, אלא גם ילדים יודעים שאי אפשר להרטיב את דגימת Mantoux. אבל הטיפול בה לא נגמר שם. כמו כן, אסור לאטום את דוגמת המנטו בסרטי דבק, למשוך אותה בפריטי לבוש, לשרוט אותה, לשפשף אותה במגבת או להפעיל עליה כל כוח חיצוני בכל דרך שהיא. גירוי בעור עקב טיפול לא נכון עלול לגרום לבדיקה חיובית כוזבת. וזה אומר שאתה צריך לעבור בדיקות נוספותכדי לברר את הסיבה לתגובה זו.

לאחר ביצוע בדיקת Mantoux, לא מומלץ לאכול מזונות אלרגניים כמו פירות הדר ושוקולד. אם הדגימה הרטבה בטעות על ידי ילד, אין לבלוע אותה תרופות. מספיק לטבול את העור במגבת (ללא מאמץ) ולהודיע ​​לרופא במהלך הבדיקה על הבעיה שהתרחשה.

מה המשמעות של אדמומיות לאחר חיסון?

בהתאם לקוטר הפפולה (ולא האדמומיות על העור), התוצאה של בדיקת Mantoux נקראת.

הוא יכול להיות:

• חִיוּבִי;
• שלילי;
• מוטל בספק;
• חיובי כוזב.

הרופא מודד לא את אזור האדמומיות, אלא את ההסתננות שנוצרה מתחת לעור - מה שנקרא דחיסה. האדמומיות עצמה יכולה להיות כל דבר ולא להשפיע על התוצאה. כלומר, ללא קשר לאזור שלה, היפרמיה אינה אינדיקטור לבדיקת Mantoux חיובית; היא אינה מעידה על כך שאדם חולה בשחפת. הרופא יכול לרשום את אזור האדמומיות רק אם אין פפולה או שאין תגובה לבדיקת Mantoux.

מה יעזור להשפיע על תגובת המנטו?

הגורמים הבאים עשויים להשפיע על תגובת Mantoux:

• תכונות אורח חיים;
• אַלֶרגִיָה;
• חיסון;
• נוכחות של פתולוגיות כרוניות;
• נגיעות הלמינתיות;
• זיהומים אחרונים;
• התנגדות מוגברת אישית של הגוף;
• לבישת בגדים סינתטיים הדוקים;
• סביבה אקולוגית לא נוחה;
• תזונה לקויה;
• גיל הילד עד 3 שנים.

אם לילד אין תגובה ל-Mantoux, ההפרעות הבאות עלולות להשפיע על כך:

• שגיאות בטכניקת הזרקה;
• איכות נמוכה של מכשירים רפואיים;
• הפרה של הובלה ואחסון של הסם;
• פרשנות לא נכונה של תוצאות.

תגובת Mantoux רגילה בילדים

תסיק מסקנה לגבי תגובה נורמלית Phthisiatrian יכול Mantoux על ידי לימוד הדינמיקה של מבחן שנתי, אבל אין אינדיקטורים ספציפיים של הנורמה. בכל פעם גודל הפפולה צריך להצטמצם ב-1-2 מ"מ, כך שעד גיל 7 הבדיקה הופכת לשלילית. במקרה זה, מתבצע חיסון מחדש עם BCG. מנגנון דומה נצפה ברוב הילדים. לפעמים יש שינוי בבדיקות טוברקולין, כאשר הפפולה, במקום לרדת עם הזמן, להיפך, גדלה בחדות בקוטר.

מבחן שלילי: יתרונות וחסרונות

אם תגובת Mantoux שלילית, ייתכן שהפאפולה על העור נעדרת או שגודלה יהיה פחות ממילימטר אחד. היפרמיה לא נלקחת בחשבון במקרה זה.

אבל אם תגובת Mantoux שלילית, מה זה אומר? בדיקה כזו נחשבת לטובה, אך לא תמיד ולא בכל המקרים. אם לילד אין תגובה למנטו, סביר להניח שמערכת החיסון של הילד לא הגיבה למתן טוברקולין. הרופא עשוי להניח שחיסון ה-BCG שניתן בעבר לא היה יעיל או שגופו של הילד פיתח חסינות בולטת לשחפת.

חוסר תגובה למבחן Mantoux עשוי להתרחש עקב הסיבות הבאות:

1. התרופה התקלקלה על ידי אחסון והובלה לא נאותים; במהלך מתןה, נעשו טעויות מצד צוות רפואי, כך שתאי הדם האדומים בדם לא הגיבו עם טוברקולין. במקרה זה, הפפולה עשויה להיעדר לחלוטין, ורק סימן מההזרקה יישאר באתר ההזרקה התת עורית. לילדים אלו, מומלץ לבצע חיסון מחדש עם BCG אם יש להם תגובה שלילית לטוברקולין במשך מספר שנים.
2. אחוז קטן מהאוכלוסייה גלוֹבּוּסבעל עמידות יציבה של מערכת החיסון לבצילוס של קוך. לילד כזה לעולם לא תהיה פפולה, כלומר, אין תגובה למנטו אצל ילד בגיל שנה, שנתיים, 3 שנים, 4 שנים, 5 שנים ואפילו בגיל 14. כדי לקבוע עמידות גנטית לשחפת, די להסתכל על צלקת ה-BCG בקרב קרובי הדם הקרובים ביותר של הילד - אם היא נעדרת, ככל הנראה, אנחנו מדברים עליה.

אם ילד לא מגיב למנטו, אולי החסינות שלו פשוט נחלשת והגיב בצורה לא מספקת לטוברקולין. כמו כן, לימפוציטים עשויים שלא להגיב עם התרופה אם לתינוק יש נטייה לפתח שחפת.

לפיכך, לענות על השאלה אם זה טוב או רע אם לילד יש תגובת Mantoux שלילית היא די קשה. תגובה כזו יכולה להעיד גם על רווחה וגם על בעיות בגוף הילד. רק רופא שחפת שחקר את ההיסטוריה הרפואית של חולה קטן יכול להעריך את המצב.

ישנם גם מספר מקרים שבהם התגובה למתן טוברקולין תהיה חלשה:

• אם מתרחשת זיהום בשחפת, יש צורך לחזור על בדיקת Mantoux 10 ימים לאחר הבדיקה השלילית.
• הילד קטן מדי, ולמערכת החיסון שלו יש תגובה מעוכבת להחדרת טוברקולין. ואכן, ילדים מתחת לגיל 3 מגיבים לעתים קרובות שלילי לבדיקות BCG ו-Mantoux; לעתים קרובות יש להם בדיקות חיוביות-שגויות ושליליות מפוקפקות עם היעדר פפולה באתר ההזרקה.
• המצב הלא יציב של המערכת החיסונית בא לידי ביטוי גם בתגובה לטוברקולין, למשל, אם אנחנו מדברים על ילד נגוע ב-HIV. לעוד הגדרה מדויקתתגובת הגוף, מותר להגדיל את מינון הטוברקולין בבדיקה התת עורית או לבצע בדיקת Diaskintest נוספת.

תגובה אלרגית

במקרים נדירים, בדיקת Mantoux נותנת תגובה אלרגית. הגורמים לאלרגיות עשויים להיות תלויים בילד עצמו ובאיכות של טוברקולין. במקרה הראשון, האשמים לתגובה כזו של הגוף הם תורשה ונטייה לתגובות אלרגיות של הגוף, למשל, - אטופיק דרמטיטיס. במקרה השני, טוברקולין יכול, עקב טעויות בייצור, לגרום לאלרגיה בעת בדיקה בכל קטגוריה של ילדים.

כיצד לקבוע שלילד יש אלרגיה לאחר חיסון?

במקביל למבחן ההיפר-חיובי, הוא מפתח את התסמינים הבאים:

• בחילה והקאה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• גירוד, גירוי בעור;
• חולשה כללית וישנוניות.

תגובה אלרגית למבחן Mantoux עשויה להיות תוצאה של זיהום לאחרונה וירידה בחסינות. אם אושרה אלרגיה לדגימה, יש צורך לעזור לילד על ידי פנייה למרפאה. כפי ש טיפול דחוףקבלת פנים מומלצת אנטיהיסטמינים, כגון Suprastin, Erius ועוד רבים אחרים.

בעתיד, אתה צריך לדון באפשרות של החלפה עם רופא הילדים שלך. בדיקת טוברקוליןתרופות שאינן מכילות חומר זה. נוכחות של אלרגיה לשחפת אצל ילד אינה סיבה לסרב לאבחון של שחפת. קיימים שיטות חלופיותאבחנה של מחלה זו, למעט השימוש בטוברקולין.

תופעות לוואי

אם התרופה המיועדת לבדיקת Mantoux מועברת כראוי ומאוחסנת בהתאם לכל הדרישות, אז לא ייווצרו סיבוכים. למשל, לא יקרה שלילד אין תגובה למבחן המנטו.

הדבר היחיד שהרפואה מסכימה עליו הוא הסבירות תופעות לוואיבצורה של תגובה אלרגית למרכיבי הדגימה, שהפכה ליותר ויותר נפוצה בשנים האחרונות. בדיקת טוברקולין מכילה חומרים ציטוטוקסיים - פוליסורבטים ופנולים המהווים מייצבים של התרופה. בדיוק עליהם גוף של ילדיםעלול להגיב באלרגיה.

לפעמים מתן טוברקולין מוביל להתפתחות של ארגמן טרומבוציטופני אידיופתי. סיבוך זה נדיר ביותר. זה קשור להרס של טסיות דם ומתבטא בהתרחשות של המטומות וחבורות על הריריות והעור.

התוויות נגד לבדיקת Mantoux

תגובת Mantoux אינה מבוצעת בתנאים הבאים:

• תקופה של החמרה של מחלות כרוניות;
• אלרגיה לטוברקולין;
• חריף או שלב תת אקוטישִׁגָרוֹן;
• אסטמה של הסימפונות;
• הסגר כללי במוסדות הגן ובתי הספר.

אם הילד קצת חולה ומתלונן על נזלת ושיעול, בדיקת Mantoux עשויה להתבטל באופן זמני, מכיוון ש-ARVI יכול לתת תוצאת תגובה כוזבת. לא ניתן לבצע את בדיקת Mantoux בו-זמנית עם חיסונים שגרתיים או תוך חודש לאחר קבלת חיסון כלשהו.

האם ניתן לסרב לבדיקת תגובה?

בשנים האחרונות סירוב לבדיקות Mantoux ו-BCG הפך לטרנד אופנתי בקרב ההורים. אבל האם כדאי לעשות?

שחפת - מחלה מסוכנת, לעתים קרובות עם השלכות קטלניות. אנשים נדבקים בה ללא קשר לאבחון BCG, וזו הסיבה שאבחון שחפת כל כך נפוץ בקרב האוכלוסייה. בדיקת Mantoux מאבחנת שחפת, מונעת התפתחות מחלה זו, מזהה בעיות במערכת החיסון. על ידי סירוב לאבחון שחפת, אמהות צעירות לוקחות אחריות על בריאות וחייו של ילדן.

בסוף המאמר, ברצוני לציין כי לרוב בעת ביצוע בדיקת Mantoux, היעדר תגובה אליו היא סימן טוב. עם זאת, לתינוק כזה מומלץ לעבור בדיקה נוספת וחיסון מחדש עם BCG.

אם לילד יש עמידות תורשתית לזיהום בבצילוס של קוך, אפשר רק לשמוח בשבילו. זה אומר שהוא נפל לאותם 2% ברי המזל מהאוכלוסייה שאולי לא מפחדים ממחלה כמו שחפת. החסינות של אנשים כאלה הורסת את Bacillus Koch אפילו בשלב כניסתו לגוף.

על מנת שתוצאת בדיקת Mantoux תיתן את התשובה הנכונה, יש צורך לטפל כראוי ב"כפתור" ולהימנע מסירוק. לפני הבדיקה, הילד חייב להיות בריא לחלוטין. במקרה זה, לא תצטרך להיבדק מחדש עם קבלתך. תגובה חיובית כוזבתעבור טוברקולין.

סרטון שימושי על מבחן Mantoux

כאשר רופא אומר להורים שלילדם יש בדיקת Mantoux חיובית, יש להם מספר שאלות לגבי כמה זה טוב או רע. כדי לתפוס נכון את דבריו של עובד בריאות, כדאי להתעמק בעקרון קביעת הדבקה בשחפת באמצעות בדיקת שחפת.

איזו תגובה עדיפה: שלילית או חיובית?

לאחר בדיקת שחפת (בדיקת Mantoux), יש לעבור 72 שעות לפני שניתן לקבוע את התוצאה. ההערכה כוללת מדידת הפפולה - דחיסה בצורת כפתור שנוצרת במקום הזרקת התרופה. מה המשמעות של ציון זה ואיך נראית פפולה אם ילד נבדק חיובי או שלילי?

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של תוצאות הבדיקה:

1. תגובת Mantoux שלילית היא היעדר דחיסה או אדמומיות סביב מקום ההזרקה. זה בדרך כלל מצביע על היעדר מוחלט של מגע עם mycobacteria. אבל עבור רופאים, תוצאה כזו יכולה לשמש אות לביצוע חיסון נוסף נגד שחפת.
2. תגובת Mantoux מפוקפקת נצפית כאשר יש נוכחות אפשרית בגוף של כמות קטנה חיידקי שחפת, אך לעיתים מתרחשת כאשר הבדיקה מבוצעת באופן שגוי, משתמשים בטוברקולין באיכות נמוכה או לא מקפידים על כללי הטיפול במקום ההזרקה. הפפולה במקרה זה מגיעה לגודל של 1-4 מ"מ. ניתן לקבוע בדיקה חוזרת כדי להבהיר את התוצאה.
3. תגובה חיובית למנטו מאופיינת ביצירת דחיסה של 5-10 מ"מ. אם המדגם גדול אפילו יותר (17 מ"מ) או שיש ספירה, הרי שהתגובה נקראת היפרורגית. זו התוצאה הגרועה ביותר האפשרית. תגובות חיוביות והיפר-ארגיות מצביעות ככל הנראה על כך שאדם נדבק בשחפת או אפילו בהופעת המחלה. Mantoux רע מדאיג במיוחד את הרופאים אם כל הבדיקות הקודמות נתנו תוצאה שלילית.

אבל תוצאה חיובית היא לא גזר דין מוות. במקרים מסוימים, המראה של papule גדול נחשב נורמלי.

מתי לא לדאוג

לאחר חיסון או חיסון מחדש (חיסון נגד שחפת), ניתן להבחין בתגובת Mantoux חיובית בילד בשל העובדה שהגוף מייצר נוגדנים לבצילוס השחפת. התכשיר לבדיקת Mantoux, או טוברקולין, מכיל כמות מסוימת של מוצרי פסולת וממברנות תאים של מיקובקטריה. בשל ההכרה בחלבון של חיידקים כמחוללי מחלות בעצמם, הגוף של הילד מתחיל לכוון אל המקום של הזרקת טוברקולין מספר גדול שללויקוציטים. תאי הגנה מעוררים דלקת מקומיתולהוביל להיווצרות דחיסה.

אם מתרחשת תגובה חיובית בשנה הראשונה לאחר החיסון, המשמעות היא שחיסון ה-BCG החל לפעול. גופו של הילד יהיה מוגן משחפת, וחיידקים שיחדרו אליו בטעות יקבלו מענה הולם ממערכת החיסון.

השאלה מה לעשות כאשר תגובת Mantoux היא שלילית ומה המשמעות, במקרה כזה חייבת להכריע על ידי הרופא. עבור ההורים, תוצאת Mantoux שלילית בשנה הראשונה לאחר החיסון פירושה שמסיבה כלשהי הילד לא קיבל חסינות ועליהם להקפיד על קשריהם עם קרובי משפחה ומבוגרים אחרים. Mycobacterium tuberculosis יכולה להיות מועברת בקלות על ידי טיפות הנישאות באוויר, בסופו של דבר על חפצי בית או אבק רחוב.

אבל מה לעשות אם תגובת Mantoux חיובית וזה לא קשור לחיסון שחפת לאחרונה? במקרה זה, אתה לא צריך לדאוג את עצמך ולגרום לילד להיות עצבני: אם החיסון לא בוצע (לבקשת ההורים או מסיבות אחרות), אז תגובה חיובית רק מצביעה על חדירת חיידקים לגוף. עם מערכת חיסונית חזקה וטובה מצב כלליייתכן שהילד לא יפתח את המחלה. המשמעות היא שמיקובקטריות חיות בגוף בצורה סמויה.

הסכנה במצב זה היא שכאשר מערכת החיסון נחלשת עקב סיבה חיצונית (מתח, זיהום וכדומה) עלולה להתחיל התפתחות שחפת. כדי לקבוע זאת בזמן, מבוצעות בדיקות מדי שנה עד גיל 18 שנים (בדיקת Mantoux לרוב אינה מבוצעת במבוגרים). במידת הצורך, רופא הילדים ייתן הפניה לתור לרופא פטריאטר או למרפאת שחפת. לילד ייקבעו בדיקות וטיפול נוספים.

אם תגובת Mantoux הופכת קטנה יותר

חסינות לאחר חיסון נמשכת 7-8 שנים. בעת ביצוע בדיקת Mantoux מדי שנה, ניתן להבחין בירידה הדרגתית בפפולה. זה מצביע על כך ש-mycobacteria לא נכנסו לגוף, והתגובה החיסונית נחלשת מדי שנה. כדי להחזיר את החסינות נגד שחפת, הילד מקבל 2 חיסוני BCG מחדש: בגיל 7 ו-14.

לאחר חיסונים אלה, יש לראות שוב עלייה בפפולה לאחר שנה, ולאחר מכן ירידה הדרגתית בתוצאה עם הבדיקה הבאה. אבל ילד בבית הספר מתחיל ליצור קשר פעיל עם ילדים ומבוגרים, ביניהם עשויים להיות נשאים של mycobacteria.

מהו תור במהלך מבחן המנטו?

אם פתוגן השחפת נכנס לגוף עם חסינות המתקבלת כתוצאה מחיסון BCG, אז המערכת החיסונית מתמודדת עם זה בעצמה. המחלה אינה מתפתחת, אך במהלך הבדיקה השנתית הבאה מופיעה תגובת Mantoux חיובית או רעה. לעתים קרובות במקרים כאלה, גודל הפפולה שונה מהתוצאה הקודמת ב-6 מ"מ או יותר, או שבדיקת Mantoux השלילית הרגילה הופכת לחיובית. תוצאה זו נקראת התור של בדיקת השחפת. מה המשמעות של תגובה זו של הגוף?

פנייה היא סימן לזיהום בשחפת. עם מערכת חיסונית מפותחת, ייתכן שהמחלה לא תתחיל.

למרות זאת, אם מתגלה סטייה, רופא הילדים נותן הפניה לבדיקה אצל רופא רופא. ניתן להירשם לילד מרפאת שחפתולנטר את מצבו כדי לקבוע אם מתפתח תהליך מקומי בגוף. אם מומחה רושם תרופות, יש לעקוב אחר הוראותיו בצורה מדויקת וקפדנית: הטיפול עוזר לגוף להתמודד טוב יותר עם מיקובקטריה שלב ראשוניהתפתחות המחלה.

מה יכול להשפיע על תוצאת המנטו?

על מנת שבדיקת מנטו תיתן תוצאה מהימנה, חל איסור לבצעה ביום מתן חיסונים נגד מחלות אחרות. כאשר משתמשים בחיסונים עם חיידקים ווירוסים מומתים (חיסוני שפעת, טטנוס או דיפטריה), בדיקת Mantoux מותרת רק לאחר 30 יום. חיסונים חיים (הפטיטיס, חצבת או אדמת) דורשים בדיקה לא לפני 45 יום לאחר החיסון.

לפני ביצוע הבדיקה, על רופא הילדים לבדוק את התינוק. אם הילד חולה ב-ARVI, לא ניתן לבצע את ההליך: בדיקת Mantoux במקרה כזה יכולה לתת תוצאה חיובית, ללא קשר לנוכחות Mycobacterium tuberculosis בגוף. הבדיקה נדחתה למועד אחר. חייבים לעבור לפחות 30 יום בין ההחלמה של הילד לבין מבחן המנטו.

ישנן גם התוויות נגד ישירות לביצוע בדיקת טוברקולין:

• אלרגיה מזוהה לתרופה;
• הַחרָפָה אלרגיות עונתיותלאבקה או נוכחות של תגובות אלרגיות אחרות (לצמר, מזון וכו');
• מחלות זיהומיות בשלב החריף;
• מחלות דרמטולוגיות;
• מחלת סוקולסקי;
• אַסְתְמָה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

אם ילד פונה למוסד לטיפול בילדים, בדיקת Mantoux לא מבוצעת במהלך ההסגר ובמשך חודש אחד לאחר הסרתה.

תוצאות בדיקת טוברקולין יכולות להיות מושפעות גם מהפרה של כללי הטיפול באתר ההזרקה.

הורים המביאים את ילדם למרפאה בעצמם מקבלים מידע על ידי רופא הילדים המקומי שלהם. בעת ביצוע הבדיקה ב גן ילדיםמחנכים נדרשים להודיע ​​להורים שילדים עברו בדיקת Mantoux. בתוך 72 שעות לאחר ההזרקה לא מומלץ:

• לשפשף את מקום ההזרקה עם מטלית או מגבת;
• לכסות אותו עם פלסטר;
• לָסוּך פתרונות חיטוי(ירקות מבריקים, יוד וכו');
• ללבוש בגדים המפעילים לחץ על העור (סוודרים, צווארוני גולף);
• בקיץ יש להימנע משחייה במים פתוחים.

אם הכללים מופרים או שמקום ההזרקה נפגע בטעות, עלולה להתרחש בדיקת Mantoux חיובית כוזבת, שתאלץ את הרופא להגיב באותו אופן כמו בעת קבלת תגובה חיובית לבדיקה. על ההורים להודיע ​​לרופא על גורמים המעוותים את התוצאה.

אם תוצאה חיובית של בדיקת טוברקולין אינה תוצאה של הפרות במהלך יישומו, אז רופא רופא צריך להגיע למסקנה לגבי מצבו של הילד. כדי לקבוע את תחילת המחלה או זיהום בשחפת, ניתן לרשום פלואורוגרפיה חזה, בדיקת כיח ובדיקות נוספות. כל בני המשפחה חייבים להיבדק כדי לקבוע את מקור ההדבקה.

בילדות, המחלה עלולה להתחיל מבלי לשים לב, אך מתקדמת במהירות צורה קלינית. לכן, עריכת בדיקות טוברקולין שנתיות היא הכרח, ולא המצאה של אויבים לא ידועים של המדינה. אין לחשוש מביצוע בדיקת Mantoux וגם לא ליחס שלילי כלפיה: אין בתכשיר חיידקים חיים או מומתים. טוברקולין מכיל רק חומרי חלבון שבאמצעותם הגוף מזהה מיקרואורגניזמים פתוגניים.

בדיקת Mantoux היא בדיקה של תגובת הגוף למינון קטן של טוברקולין. חלק מהאנשים רואים בזה בטעות חיסון, אבל זה הליך אבחון. בהתבסס על מצב העור במקום ההזרקה, הרופא רואה כיצד לימפוציטים מגיבים לתאים זרים ומסיק לגבי מצבו הבריאותי של הילד: האם ניתן לחסן אותו נגד שחפת או שיש כבר תנאים מוקדמים להתפתחות המחלה. מַחֲלָה.

השיטה העיקרית לבדיקה מונעת של ילדים לשחפת היא בדיקת Mantoux.

למי ומתי מתבצעת הבדיקה?

בדיקת Mantoux הראשונה מתבצעת בגיל שנה, כי בעבר, החסינות של התינוק עדיין לא נוצרה במלואה, והתוצאה עלולה להיות לא אמינה. לאחר מכן חוזרים על ההליך פעם בשנה עד שהילד מגיע לגיל 14, ללא קשר לתוצאות הבדיקה הקודמת. בהתבסס על תגובת הגוף, מתקבלת החלטה על חיסון מחדש עם BCG בגיל 6-7 שנים ו-14 שנים. אם מסיבה כלשהי הילד לא קיבל את חיסון ה-BCG בבית החולים ליולדות, אז מנטו ניתנת כל 6 חודשים עד לחיסון.

מה צריכה להיות תגובת Mantoux בדרך כלל, ואיך היא נראית על העור?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לברר ממני איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

התגובה לבדיקת Mantoux מתבטאת בצורת גוש אדום, "כפתור" על העור - למעשה, זוהי תגובה אלרגית מקומית לטוברקולין. לימפוציטים מנסים לאתר את החדירה חומר זר, אז מתרחש מוקד קטן של הסתננות. התמונה מציגה דוגמה לתגובה - אדמומיות ובליטה.

התגובה הנורמלית למנטו מוערכת רק בדינמיקה. אין אינדיקטור סטנדרטי אחד לכולם. רופא השחפת רושם את גודל הפפולה (מידת האדמומיות לא משנה) שלושה ימים לאחר ההליך עצמו, ובהשוואה לתוצאות של דגימות משנים קודמות, מסקנה לגבי מצב האנטי-שחפת של הילד. חֲסִינוּת.

בדרך כלל, גודל כתם ההסתננות אמור לרדת ב-1-2 מ"מ מדי שנה, ועד גיל 6-7 שנים, בבדיקה הבאה, הפפולה אינה מופיעה כלל. במקרה זה, התגובה מסווגת כשלילית, ולילד נקבע חיסון מחדש מסוג BCG.

האם זה טוב או רע שלילד יש Mantoux שלילי?

חוסר כפתורים, כלומר. חדירה ואדמומיות באתר הזרקת טוברקולין נחשבת לתגובת Mantoux שלילית. בשלב זה, לאנשים רבים יש שאלה, האם זה טוב או רע? למה אין תגובה? האם זה אומר שהילד מוגן משחפת או, להיפך, חסר הגנה מפני מחלה זו? רק מומחה יכול לתת תשובה מדויקת לאחר לימוד ההיסטוריה של כל בדיקות העבר והחיסונים של הילד.

תגובת Mantoux שלילית מצביעה על כך שאין בקצילי קוך פעילים בדם, אך גם אין נוגדנים. כלומר, גופו של הילד מעולם לא בא במגע עם פתוגן השחפת, או נתקל בו לפני זמן רב והצליח להתגבר עליו לחלוטין.

מה יכול להשפיע על מהימנות התוצאות?

המצב שבו הכפתור חסר (איך הוא נראה מוצג בתמונה: אין אדמומיות ופפולות, רק סימן הזרקה) נחשב בדרך כלל לתוצאה שלילית, כלומר גרסה של הנורמה. הקושי בהערכה מדויקת נעוץ בדברים הבאים: כאשר Mantoux מתפרש כשלילי, זה יכול להיות חסינות מתמשכת נגד שחפת, או להיפך, היעדרה בגלל חוסר היעילות של החיסון. אז ההחלטה על ההערכה מתקבלת על ידי מומחה השחפת בהתבסס על מחקר התוצאות של דגימות קודמות.

סיבות לחוסר תגובה למבחן מנטו

תגובה אפסית ל-Mantoux פירושה היעדר תגובה חיסונית לטוברקולין. הסברים אפשריים למצב זה הם:

1. חוסר יעילות של חיסון ה-BCG האחרון (חיסון מקולקל או סיבות אחרות), לכן - חוסר עמידות לבציליות קוך.
2. חסינות בולטת שנוצרה כתוצאה מחיסוני BCG קודמים.
3. חסינות מולדת לשחפת. לחלק מהאנשים יש עמידות גנטית לבצילוס של קוך. במקרה זה, גופו של הילד לא יגיב כלל לטוברקולין, ללא קשר לגיל ולמספר הדגימות. אתה יכול בנוסף לבדוק אפשרות זו על ידי בדיקת הצלקות מחיסון BCG אצל קרובי המשפחה הקרובים ביותר של התינוק - אם הן נעדרות או כמעט בלתי נראות, ככל הנראה, מתרחשת חסינות מולדת.
4. זיהום בשחפת. אם הילד כבר חולה בזמן הבדיקה, התגובה תהיה חלשה או שלילית. אותו דבר קורה כאשר החסינות יורדת - ייתכן שהגוף לא יגיב עם טוברקולין אם ההגנות שלו נחלשות על ידי מחלה כלשהי.
5. תכשיר טוברקולין באיכות ירודה. אם במהלך הבדיקה הבאה התגובה נעדרת או חלשה מדי (ללא פפולה, ללא אדמומיות, רק סימן מנקב בעור), ייתכן שנעשו טעויות במהלך האחסון, ההובלה או מתן התרופה. במצב כזה, חיסון חוזר נקבע תוך 10 ימים.
6. ביצוע הבדיקה אם יש התוויות נגד ידועות: חיסונים אחרונים, הצטננות, החמרה של מחלות כרוניות וכו'.

האם ייתכן שילד לא יעבור בדיקת שחפת?

להורים יש את הזכות לסרב לאבחון של שחפת באמצעות בדיקת Mantoux. אין הגבלות על קבלה נוספת ל מוסדות חינוךלא יהיה עבור הילד, ואם יתעוררו בעיות כאלה, תהיה להורים הזכות לדרוש הסבר בכתב על החלטה כזו, שבעזרתו יוכלו לפנות לבית המשפט.

כדי לטעון בצורה מוכשרת את עמדתם, כדאי להורים ללמוד את המסמכים המסדירים את הפעולות של כל סוכנויות ממשלתיותבהיבט של טיפול רפואי (כולל נגד שחפת) או סירוב לו.

נקודה זו מתוארת במסמכים הרגולטוריים הבאים:

• צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 109 מיום 21 במרץ 2003;
• חוק פדרלי-77 "על מניעת התפשטות שחפת בפדרציה הרוסית";
• כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.3114-13 "מניעת שחפת";
• צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 892 מיום 25 בדצמבר 2001;
• צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 62 מיום 22 באפריל 2003;
• החלטה של ​​הרופא התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 22 באוקטובר 2013

כאשר מחליטים אם לעשות בדיקת Mantoux או לא, ההורים צריכים לקחת את הנושא בזהירות. בדיקת טוברקולין מגרה את מערכת החיסון ובמקביל מאפשרת לקבוע את הרמה כוחות מגןהגוף במאבק נגד mycobacteria. בנוסף, זה עוזר לזהות שחפת, גם אם הזיהום התרחש לאחרונה ותסמינים טרם הופיעו.

אם יש התוויות נגד עקב מצבו הבריאותי של הילד (כרוני או מחלות חריפות, פתולוגיות אורגניות, אלרגיות וכו'), ההחלטה על כדאיות ביצוע הבדיקה מתקבלת על ידי הרופא. אם התנאים לעיל מתקיימים ואין התוויות נגד, בדיקת Mantoux לא תפגע בגוף הילד. בכל מקרה, בעת קבלת החלטה כזו או אחרת בעניין בדיקת השחפת, ההורים אינם מחויבים להסביר לאיש את מניעיה.