הפרעות ספיגה. כיצד לטפל בתסמונת תת-ספיגה

תהליכים רבים מתרחשים במערכת העיכול, רובם קשורים לעיבוד מוצרי מזון הנכנסים. בקיבה ובמעיים, האוכל חשוף לרבים חומרים פעילים(חומצות, אנזימים וכו'), שבגללם הוא מתפרק לרכיבים, אשר לאחר מכן חודרים לדם בצורה של חלקיקי תזונה - חלבונים, שומנים, פחמימות, מינרלים, ויטמינים וכו'. אך במקרים מסוימים, תהליכים טבעיים אלו. לא להמשיך נכון. ורופאים יכולים לאבחן מצב כזה כמו חוסר ספיגה במעיים, שתסמיניו, כדי שתדע יותר, נשקול את הטיפול בפירוט קטן יותר.

חוסר ספיגה במעיים היא "לא בעיה שכיחה במיוחד" אך לעיתים מאובחנת גם אצל תינוקות שזה עתה נולדו. הם יכולים להיגרם על ידי גורמים רבים, כולל הפרעות גנטיות, פתולוגיות תורשתיות, ועוד מחלות שונות, גם מערכת העיכול וגם חלקים אחרים בגוף.

תסמינים של חוסר ספיגה במעיים

חוסר ספיגה של המעי מתבטא בעיקר בשינויים ישירות במעי. החולה חווה שלשולים וסטאטוריה, והוא מוטרד מנפיחות ומרעשים תכופים. לעתים קרובות יש כאבים בבטן. תחושות לא נעימותברוב המקרים הם ממוקמים בבטן העליונה, והטבע שלהם עשוי להיות שונה בהתאם לפתולוגיות הנלוות. כך, למשל, עם דלקת לבלב כרונית, הכאב הוא חוגר בטבע, ועם מחסור בלקטאז הוא מתכווץ.

כאשר מתרחשת חוסר ספיגה במעיים, כמות הצואה בדרך כלל עולה. במקרה זה, לצואה יש עקביות דביקה או מימית והיא מסריחה. אם החולה מאובחן עם cholestasis ונצפה תת ספיגה חומצות שומן, הצואה שלו שומנית (ולפעמים אפילו מנומרת בשומן) ונראית דהויה, מה שמסווג כסטאטוריה.

לתהליכים פתולוגיים כאשר ספיגת המעיים נפגעת יש השפעה שלילית על מצב מערכת העצבים. החולה מפתח את מה שמכונה תסמונת asthenovegetative, המתבטאת בחולשה, עייפות יתר ואדישות. תסמינים כאלה מוסברים על ידי הפרעות בהומאוסטזיס של מים ואלקטרוליטים, כמו גם מחסור בגוף של חומרים הדרושים לתפקוד מלא של מערכת העצבים.

מחסור במינרלים וויטמינים הנגרם מהפרעות בספיגה במעיים מוביל להתפתחות של יובש יתר של העור; כתמי פיגמנט, דרמטיטיס או אקזמה עלולים להופיע על העור. לעיתים קרובות נצפה גם נשירת שיער, ציפורניים עלולות להיות שבירות ועכורות, ומתפתחת גם אכימוזה (שטפי דם גדולים לתוך העור או הריריות). בנוסף, החוסר חומרים מזיניםטומן בחובו התפתחות גלוסיטיס והופעת פטיצ'יה.

הפרעות חמורות במטבוליזם האלקטרוליטים, כמו גם מחסור בחלבונים בדם, עלולים להוביל לבצקת היקפית חמורה ומיימת.
כל החולים עם פגיעה בספיגה במעיים חווים ירידה מתקדמת וחדה במשקל.

מחסור בוויטמין E ו-B1 יכול לעורר הפרעות במערכת העצבים המרכזית - פרסטזיה, נוירופתיה שונות. מחסור בוויטמין A גורם לעיוורון לילה, וספיגה לא מספקת של ויטמין B12 גורמת לאנמיה מגלובלסטית.

חולים רבים עם פגיעה בספיגה במעיים מתלוננים על התכווצויות, כאב שרירים, פריחה בעור וכו'.

אם המחלה היא משנית, מופיעים גם תסמינים האופייניים למחלה שגרמה להתפתחותה.

כיצד מתקנים חוסר ספיגה במעיים, איזה טיפול יעיל?

טיפול בפגיעה בספיגה במעיים מכוון בעיקר לתיקון המחלה שגרמה המדינה הזו. הטיפול חייב להיות מקיף.

הרופא מעריך את חומרת וחומרת התסמינים הקליניים, מנתח את תוצאות המחקרים ובוחר תזונה מיוחדת למטופל, שעליו להקפיד עליה. יחד עם זאת, מזונות קשים לעיכול (וכלל לא ניתנים לעיכול), וכן מזונות העלולים לגרות את המעיים, אינם נכללים בתזונה.

מתן פרנטרלי של ויטמינים ו מינרלים, כמו גם תערובות אלקטרוליטים וחלבונים.

פרוביוטיקה ואיוביוטיקה משמשות לתיקון דיסביוזה. בנוסף, חידוש נוזלים בזמן ונכון של הגוף ממלא תפקיד חשוב - נקיטת אמצעים לחידוש נוזלים שאבדו על מנת לנרמל איזון מים-מלחגוּף.

טיפול בפגיעה בספיגה במעיים עשוי להיות כרוך בשימוש בתכשירי אנזימים, למשל, Pancreatin, Mezim (יש ​​ללמוד באופן אישי את הוראות השימוש בכל תרופה לפני השימוש מהביאור הרשמי המצורף באריזה!). במקרים מסוימים, תרופות משמשות כדי לחסל הפרעות מטבוליות.

מ תרופות סימפטומטיותלעתים קרובות משתמשים בסמים כדי לעצור שלשולים.

אם המחלה הבסיסית דורשת התערבות כירורגית, היא מתבצעת כמתוכנן. לפיכך, חולים עם מחלת קרוהן, לימפאנגיאקטנזיה במעיים, כמו גם מחלת הירשפרונג או סיבוכים חמורים אחרים של מחלות מעי דלקתיות עשויים להזדקק לעזרת מנתחים.

לפעמים ניתן להתגבר על חוסר ספיגה במעיים רק בעזרת תזונה תזונתית. אך במקרים מסוימים, הפרוגנוזה לחייו ולבריאותו של המטופל תלויה אך ורק במהלך ההפרעה הבסיסית, בחומרת בעיות הספיגה שהתגלו ובמחסור בחומרים מזינים בדם.

טיפול מסורתי

במקרים מסוימים, חולים עם חוסר ספיגה במעיים עשויים להפיק תועלת מתרופות רפואה מסורתית. אבל ניתן להשתמש בהם רק לאחר התייעצות עם רופא.

אז, עבור גורמים רבים שיכולים לעורר חוסר ספיגה, ניתן להשתמש במרתח פשתן. יש לו השפעה חיובית על בריאות מערכת העיכול כולה, והמעיים בפרט.

לבישול תרופהלחלוט כף זרעי פשתן עם כוס מים רותחים ולבשל כעשרים דקות. לאחר מכן הניחו את המרק בצד להחדרה למשך שעתיים. קח את המוצר המוגמר, בלי להתאמץ, כף שלוש או ארבע פעמים ביום מיד לפני הארוחות.

חוסר ספיגה, או חוסר ספיגה, הוא מצב שבו, עקב דלקת, מחלה או פציעה, מעי דקחומרי המזון המסופקים לו נספגים בצורה גרועה. תת ספיגה יכולה להתרחש מסיבות רבות, כגון סרטן, מחלת צליאק, מחלת גרנולומטית (מחלת קרוהן). על ידי זיהוי תסמינים בזמן ונקיטת פעולה אמצעים הכרחיים, ניתן לרפא מתת ספיגה ולמנוע את התרחשותה בעתיד.

זיהוי תסמינים

1. דע את גורמי הסיכון לחוסר ספיגה. תת ספיגה יכולה להתרחש אצל כל אחד, אך ישנם גורמים המגבירים את הסיכון למצב זה. ידיעת הגורמים הללו תעזור לך לזהות את המחלה בזמן ולהחלים ממנה בהצלחה.

2. לְגַלוֹת תסמינים אפשריים . ספיגה לקויה גורמת למגוון תסמינים בדרגות חומרה שונות, תלוי אילו רכיבים תזונתיים אינם נספגים במעיים. זיהוי תסמינים מוקדם יעזור לך להתחיל טיפול מתאים בהקדם האפשרי.

• הסימנים הנפוצים ביותר הם שונים הפרעות במערכת העיכול: שלשול כרוני, נפיחות, התכווצויות בטן, הצטברות גזים. עודף שומן עלול לגרום לצואה שלך לשנות צבע ולהגדיל את הנפח.
• תסמינים נפוצים כוללים שינויים במשקל הגוף, במיוחד ירידה ניכרת במשקל.
• חוסר ספיגה עשוי להיות מלווה בעייפות מוגברת וחולשה.
• עם תת ספיגה, אנמיה וקרישת דם איטית נצפים גם. אנמיה נובעת ממחסור בויטמין B12, חומצה פולית או ברזל. קרישת דם לקויה קשורה למחסור בויטמין K.
• דרמטיטיס ועיוורון לילה (ירידה בראייה בשעת בין ערביים) עלולים להצביע על פגיעה בספיגה של ויטמין A.
• אם יש חוסר באשלגן ובאלקטרוליטים אחרים, עלולה להתרחש הפרעת קצב לב (דופק לא סדיר).

3. התבונן בגוף שלך. אם אתה חושד שאתה מפתח חוסר ספיגה, בדוק מקרוב איך הגוף שלך מתפקד. זה יעזור לך לא רק לזהות את הסימפטומים הרלוונטיים, אלא גם לבצע אבחון בזמן ולהתחיל בטיפול.

• חפשו שרפרפים בהירים, רכים או מגושמים מדי, או שרפרפים בעלי ריח רע מדי. שרפרף כזה עשוי להיות גם קשה לשטיפה, ונדבק לקירות האסלה.
• תסתכל מקרוב כדי לראות אם הבטן שלך נפוחה או אם גזים מצטברים לאחר אכילת מזונות מסוימים.
• הצטברות נוזלים עלולה לגרום לכפות הרגליים שלך להתנפח.

4. שימו לב לחולשה כללית. חוסר ספיגה מונע מהגוף שלך חיוניות. זה עלול לגרום לעצמות להיות שבריריות יותר ולשרירים נחלשים. על ידי תשומת לב למצב המידרדר של העצמות, השרירים ואפילו השיער שלך, אתה יכול לזהות חוסר ספיגה בזמן ולהתחיל בטיפול.

• השיער שלך עשוי להתייבש מדי ולהתחיל לנשור הרבה.
• אם אתה נער, אם אתה חולה, אתה עלול לשים לב שהגוף שלך לא גדל והשרירים לא מתפתחים. שרירים עשויים אפילו להיחלש ולהתנוון.
• צורות מסוימות של חוסר ספיגה עשויות להיות מלווה בכאבי עצמות ואפילו נוירופתיה.

אבחון וטיפול

1. בקר אצל רופא. אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים לעיל ו/או נמצאים בקבוצה סיכון מוגדל, פנה מיד לרופא. אבחון מוקדם יאפשר להתחיל טיפול בזמן.

• הרופא שלך יוכל לאבחן חוסר ספיגה על ידי סקירה קפדנית של ההיסטוריה הרפואית שלך.
• לבימוי אבחנה מדויקתהרופא עשוי לרשום עבורך מחקרים ובדיקות שונות.

2. תאר את הסימפטומים שלך לרופא שלך. לפני הביקור אצל הרופא, זכור מה אתה חווה תסמינים מדאיגיםולכתוב אותם. זה יקל עליך להסביר את מצבך לרופא שלך מבלי להשאיר מידע חשוב.

• ספר לרופא שלך בפירוט על התסמינים שאתה חווה וכיצד אתה מרגיש. לדוגמה, אם אתה סובל מנפיחות והתכווצויות, תאר את מצבך באמצעות מונחים כמו "חד", "עמום" או "כאב חמור". כינויים דומים מתאימים לתיאור סימפטומים גופניים רבים.
• ספר לרופא שלך כמה זמן אתה חווה תסמינים מסוימים. ככל שתזכור יותר במדויק מתי התחילו התסמינים שלך, כך יהיה לרופא קל יותר לקבוע את הסיבה שלהם.
• הקפד לציין באיזו תדירות אתה חווה תסמיני חרדה. זה גם יעזור לרופא לקבוע את הגורם לתסמינים שלך. לדוגמה, אתה יכול לומר, "יש לי גזים ויציאות כבדות כל יום", או "הרגליים שלי לפעמים מתנפחות".
• ספר לרופא שלך על השינויים האחרונים באורח החיים שלך (כגון רמות מתח מוגברות).
• ספר לרופא שלך על התרופות שאתה לוקח, כולל אלו שעלולות להחמיר את האסטמה שלך.

3. תמסור הכל בדיקות הכרחיות, לעבור מחקר ולקבל אבחנה. אם הרופא שלך חושב שיש לך תת ספיגה, בחינה כלליתועיון בהיסטוריה הרפואית שלך, הוא או היא עשויים לרשום לך בדיקות נוספותומחקר כדי לשלול אפשרות של מחלות אחרות. תוצאות הבדיקות והמחקרים הללו יכולות לאשש את האבחנה של תת ספיגה.

5. ייתכן שיידרשו בדיקות דם ושתן. אם הרופא שלך חושד שיש לך תת ספיגה, הוא או היא עשויים לבקש ממך לבצע בדיקות דם ושתן. בדיקות אלו עוזרות לזהות חוסרים בחומרים מזינים מסוימים, כגון חלבונים, ויטמינים ומינרלים, המובילים לאנמיה.

• הרופא כנראה יבדוק את הצמיגות של רכיבי פלזמה בדם, רמות ויטמין B12, ריכוז חומצה פוליתבתאי דם אדומים, רמת ברזל, קרישת דם, תכולת סידן, ריכוז נוגדנים ותכולת מגנזיום בסרום הדם.

6. היו מוכנים למחקר כדי לראות מה קורה בתוך הגוף שלכם. כדי לבדוק אם יש נזק שנגרם לגופך כתוצאה מתת ספיגה, הרופא שלך עשוי להזמין צילומי רנטגן ו/או אולטרסאונד, כמו גם סריקת טומוגרפיה ממוחשבת, שתאפשר לך להעריך טוב יותר את מצב המעיים שלך.

• בדיקת רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת יסייעו לרופא לא רק לאבחן חוסר ספיגה, אלא גם לקבוע היכן בדיוק היא נצפתה. זה יאפשר לך ליצור את תוכנית הטיפול הנכונה.
• הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן. תצטרך לשבת בשקט בזמן שהמפעיל מצלם תמונות של המעי הדק שלך. צילומי רנטגן יעזרו לזהות נזק אפשרי באזור התחתון הזה של המעי שלך.
• הרופא שלך עשוי לשלוח אותך לבדיקת CT, שתדרוש ממך לשכב בתוך מכונת סריקה למשך מספר דקות. בדיקת CT יכולה לעזור לקבוע עד כמה פגומים המעיים שלך ולעזור להנחות את הטיפול הדרוש.
• אולטרסאונד בטן יכול לסייע בזיהוי בעיות בכיס המרה, הכבד, הלבלב, דופן המעי או בלוטות הלימפה.
• ייתכן שתתבקש לשתות תרחיף מימי של בריום סולפט כדי לעזור למפעיל לראות טוב יותר את כל הפתולוגיות האפשריות.

7. שקול לבצע בדיקת נשיפה מימן. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת נשיפה מימן. בדיקה זו תסייע בזיהוי אי סבילות ללקטוז ותת ספיגה של סוכרים דמויי לקטוז, וכן תתווה תוכנית טיפול מתאימה.

• במהלך הבדיקה תתבקשו לנשוף לתוך מאגר מיוחד.
• לאחר מכן, תקבל תמיסת מים של לקטוז, גלוקוז או סוכר אחר לשתייה.
• לאחר מכן תנשמו כל שלושים דקות, תנתחו את תכולת המימן ותעריכו את צמיחת החיידקים. תכולת מימן מוגברת מצביעה על חריגות מהנורמה.

8. איסוף דגימות תאים לביופסיה. שיטות פחות פולשניות עשויות להצביע על בעיות במעיים שלך עקב חוסר ספיגה. כדי לזהות בעיות אלה, הרופא שלך עשוי לקחת דגימה של רקמת מעי לבדיקות מעבדה נוספות.

• בדרך כלל, דגימה של רקמת מעי לביופסיה נלקחת במהלך אנדוסקופיה או קולונוסקופיה.

9. התחל טיפול. בהתבסס על האבחנה הספציפית שלך וחומרת חוסר הספיגה, הרופא שלך ירשום לך מהלך טיפול. בצורות קלות של המחלה, די בנטילת ויטמינים; בצורות חמורות, ייתכן שיהיה צורך באשפוז.

• זכור שגם אם טיפול בזמןייקח לך קצת זמן להיפטר מתת ספיגה.

10. החלף רכיבי תזונה חסרים. לאחר שהרופא שלך יקבע אילו חומרים לא נספגים במעיים שלך, הוא או היא ירשום ויטמינים תוספים תזונתיים, ממלא את המחסור בחומרים אלו בגוף.

• עבור צורות קלות ומתונות של חוסר ספיגה, מספיק ליטול תוספי תזונה עם מזון או לתת מנות קטנות של תמיסת תזונה לווריד.
• הרופא שלך עשוי לייעץ לך לאכול דיאטה מיוחדת העשירה בחומרים מזינים. דיאטה זו תכיל כמויות מוגברות של חומרים מזינים שחסרים לך.

אזהרות

• אם אתה מבחין בתסמינים של חוסר ספיגה, קבע תור לרופא שלך מיד. למרות שאולי תוכל לאבחן את עצמך בצורה נכונה (תת ספיגה), ייתכן שלא תוכל לזהות את שורש הסיבה או למצוא את הטיפול המתאים.

ככלל, מחלות כאלה אינן מתפתחות מעצמן. לרוב, הם רק אחד מהתסמינים של בעיות חמורות יותר בגוף בכלל ובמערכת העיכול בפרט. בהתאם, התמונה הקלינית הנצפית בתסמונת ההפרעה ספיגת מעייםעבור כל חולה בודד יהיה תלוי במידה רבה במהלך המחלה - המקור העיקרי לצרות.

סיווג התסמונת

תסמונת ספיגה לקויה יכולה להיות כבדית וקיבה.

על פי הסיווג המקובל של תסמונת תת-ספיגה, ניתן לחלק את כל המחלות מסוג זה לשתי קבוצות גדולות:

1. הפרעות המאופיינות בירידה בכמות המיוצרת על ידי הלבלב אנזימי עיכולבלומן של המעי הדק;
2. סטיות שבהן יש ירידה בריכוז חומצות המרה בחלל הבטן.

בתורו, בתוך הקבוצות המוזכרות, ניתן לראות את הצורות הקליניות הבאות של התסמונת המתוארת:

1. קֵבָתִי;
2. פְּנִימִי;
3. כְּבֵדִי;
4. לבלב.

אפשרות פופולרית נוספת לסיווג המחלה המתוארת היא חלוקת תסמונות ספיגה כלליות וסלקטיביות (או סלקטיביות). עם זאת, מערכת כזו רחוקה מלהיות מושלמת, שכן השימוש בה אינו לוקח בחשבון את אופי מקור הבעיה (מולד או נרכש).

בנוסף, הסיווג המתואר אינו מכסה את כל השכבה של מחלות מערכת העיכול הנפוצות למדי הקשורות לעיכול הממברנה. ולבסוף, הדרך האחרונה לשיטתיות של סוגי תסמונת תת-ספיגה המוכרת לרופאים היא לחלקם לקבוצות בדיוק לפי עקרון המקור של המחלה:

1. הפרעות ראשוניות, או תורשתיות, בספיגת המעיים. סוג זה של תסמונת המתואר מאופיין בבעיות בתפקוד האנזימטי. במילים פשוטות, גופו של המטופל אינו מייצר מספיק תרכובות הנחוצות לעיכול תקין. ישנן גם גרסאות ידועות של הפרעות תורשתיות שבהן מיוצרות כמויות נורמליות של אנזימים, אך ההרכב הכימי שלהן שונה מהסטנדרטי.
2. הפרעות ספיגה משניות או נרכשות במעיים. סוג זה של תסמונת לקוי ספיגה מתפתח עקב התפתחות של בעיות חמורות אחרות במערכת העיכול. במקרה זה, הפרעות ספיגה במעיים פועלות רק כסימפטום של המחלה הבסיסית.

על פי סוג ההתרחשות, תסמונות תת-ספיגה נרכשות מחולקות למספר קבוצות עצמאיות:

• גסטרוגני, שפותח כתוצאה ממחלות קיבה;
• לבלב, הנובע מבעיות בלבלב;
• hepatogenic, כמעט בלתי נמנע במקרה של הפרעות מסוימות בכבד;
• אנטרוגני, המופיע באופן טבעי במחלות של המעי הדק;
• אנדוקרינית, הנובעת מבעיות בבלוטת התריס;
• iatrogenic, שהם סוג של תופעת לוואי משימוש בסוגים מסוימים של תרופות (בדרך כלל משלשלים, אנטיביוטיקה וציטוסטטיקה) או טיפול בהקרנות;
• לאחר הניתוח, ששמו מדבר בעד עצמו.

על הגורמים למחלה

דלקת מעיים היא מחלה המעוררת עלייה במספר החיידקים הפתוגניים במעיים.

בחלק הקודם של המאמר כבר הוזכר על הסיבות המעוררות לרוב התפתחות של תסמונת ספיגה.

ככלל, מדובר במחלות נלוות של מערכת העיכול או התערבות רפואית (רפואית או כירורגית) בתפקוד מערכת הגוף הזו.

הסרטון הבא יספר לכם אילו מחלות עלולות לגרום לשלשול:

על אבחון הפרעות ספיגה במעיים

היווצרות גז מוגברת היא סימפטום לפגיעה בספיגת המעיים.

כמו מחלות רבות אחרות, תסמונת תת ספיגה יכולה להיות מאובחנת על ידי כמה תסמינים אופייניים:

1. שלשול תכוף מלווה הפרשות רבותריר וסרחון;
2. היווצרות גז מוגברת;
3. תחושות של אי נוחות, כבדות או אפילו התכווצויות בבטן, שמתעצמות פעמים רבות לאחר כל ארוחה;
4. עייפות מהירה;
5. תשישות ברורה, בדרך כלל מלווה בירידה ניכרת במשקל;
6. חיוורון לא בריא ואחרים סימנים קלינייםאֲנֶמִיָה;
7. עיוורון לילה (ככלל, הפרעה כזו מתפתחת כאשר הגוף חסר ויטמינים);
8. רגישות מוגברת של העור לנזק, המתבטאת בהופעה מיידית של חבורות כמעט מכל השפעה מכנית, שהיא תוצאה טבעית של מחסור בוויטמין K בגוף;
9. כאבי עצמות וכאבי שרירים אופייניים, המעידים על מחסור בסידן.

אם אתה מוצא את עצמך עם כמה מהדברים לעיל סימני אזהרה, על המטופל לפנות מיד לגסטרואנטרולוג טוב כדי להבהיר את האבחנה.

המומחה יאסוף אנמנזה של המחלה וירשום את כל הבדיקות הנוספות הדרושות. לפיכך, כיום נעשה שימוש נרחב בשיטות המחקר הבאות לאבחון תסמונת חוסר ספיגה במעיים:

• בדיקת דם הקובעת מחסור בחומרים שימושיים מסוימים בגוף, וכן מאשרת (או מפריכה) נוכחות של אנמיה במטופל;
• ניתוח צואה, החושף את מידת העיכול של שומנים בריאים המתקבלים ממזון על ידי הגוף;
• ניתוח המצב הנוכחי של המיקרופלורה של המעי המתקבל באמצעות מריחה;
• דגימה של האוויר הנשוף של המטופל, המאשרת או מפריכה את הימצאות אי סבילות ללקטוז אצל המטופל, ומאפשרת גם לקבוע את המספר המשוער של חיידקים במעיים של המטופל;
• אנדוסקופיה, המשמשת בעיקר להשגת חומר ביולוגי למחקר אחר - ביופסיה של רקמת המעי;
• צילום רנטגן של המעיים (בדרך כלל באמצעות תמיסת בריום, הנחוצה לקבלת תמונות בחדות גבוהה יותר).

על הטיפול בתסמונת תת-ספיגה ואמצעי מניעה אפשריים למחלה

תזונה תזונתית היא אמצעי המניעה הטוב ביותר לתסמונת תת-ספיגה.

הגסטרואנטרולוג שאבחן את תסמונת תת הספיגה במעיים, על סמך תוצאות הבדיקה, קובע טיפול מתאים למטופל שלו.

במקרה זה, שיטות טיפול ספציפיות ייבחרו על ידי מומחה בהתאם לסיבות שבגינן התרחשה המחלה. הדרכים הפופולריות ביותר להילחם בהשלכות של תסמונת תת-ספיגה כיום הן:

1. אוכל דיאטטי. לאחר שזיהה קבוצת מזונות שצריכתם מגבירה את תסמיני המחלה אצל חולה מסוים, הרופא עשוי לייעץ לו לנטוש לחלוטין סוגי מזונות מסוימים. לדוגמה, מטופלים עם אי סבילות ללקטוז הם התווית נגד בצריכת חלב וכל נגזרות שלו. מטופלים שגופם אינו מעכל גלוטן יצטרכו להוציא מהתזונה שלהם כל מזון המכיל חלבון גלוטן (מוצרים העשויים מחיטה או קמח שיפון, כמו גם דגני שיבולת שועל ושעורה).
2. תוספי תזונה שימושיים. מאחר ובמקרה של הפרעות ספיגה במעיים, כל מערכות הגוף ללא יוצא מן הכלל סובלות ממחסור בלתי נמנע בחומרים מזינים, הרופאים רושמים לרוב תרופות מתאימות למטופליהם עם תסמונת תת-ספיגה. לרוב, חולים כאלה מקבלים סידן, ברזל, מגנזיום וויטמינים מקבוצות שונות.
3. תכשירי אנזימים. נטילת תרופות כאלה לרוב אינה הכרחית, אך יכולה להאיץ משמעותית את החלמתו של החולה על ידי גירוי עדין של העיכול שלו.
4. תרופות קורטיקוסטרואידים. תרופות בקבוצה זו מסייעות באופן מושלם לספיגה של חומרים מזינים אם הגורם להפרעות באזור זה הוא תהליכים דלקתיים המתרחשים במעיים.

כמובן שכל האמצעים הנ"ל יכולים לסייע בטיפול בתסמונת תת-ספיגה רק לאחר ביטול מוחלט של שורש המחלה, אותו יש לבטל תחילה. במקרים מסוימים, פתרון הבעיה דורש חירום התערבות כירורגית.

באחרים (למשל, אם אנחנו מדברים על זיהום בנאלי), כדי שהמטופל ישתפר, זה מספיק טיפול תרופתי, בדרך כלל מורכב משימוש קבוע באנטיביוטיקה.

אם אנחנו מדברים על מניעה מוקדמת של הפרעות ספיגה במעיים, אז אין אמצעים יעילים בהקשר זה. הדרך האפקטיבית היחידה יותר או פחות למנוע בעיות כאלה היא לפקח בקפידה על היבטים אחרים בריאות משלו, כלומר:

1. בדיקות סדירות על ידי רופא לאיתור חומרים מסוימים בגוף זיהומים מסוכנים, המשפיעים, בין היתר, על תפקוד מערכת העיכול;
2. פנייה בזמן לעזרה רפואית אם מתגלות הפרעות עיכול מסוימות (עצירות, שלשולים וכו'), שתסמיניהן נצפים אצל המטופל במשך שלושה ימים או יותר ברציפות.

שמת לב לטעות? בחר אותו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.

ספר לחבריך! שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות כפתורים חברתיים. תודה!

כיצד לזהות ולטפל בחוסר ספיגה במעיים

יכולות להיגרם תחושות לא נעימות בחלל הבטן בגלל הרבה סיבותהנובעים כתוצאה מהפרעות או חריגות כלשהן. לעתים קרובות מאוד זו יכולה להיות חוסר ספיגה במעי - מצב פתולוגי שבו ספיגת חומרי הזנה מופחתת בחדות. במקרים רבים, זה נובע מהעובדה שהמטופל מפתח באופן פעיל מחלות זיהומיות או תורשתיות, כמו גם אי ספיקה של הפרשת הלבלב.

כיום, מומחים מאבחנים מצב זה ביותר ממאה מחלות שונות, ולכן ביקור אצל הרופא הוא חובה עם סימנים ראשונים לכך שהקיבה החלה להתעכל בצורה גרועה והמעיים מתקשים לספוג מזון.

מה שאתה צריך לדעת קודם

חוסר ספיגה הוא קומפלקס שלם של תסמינים ספציפיים שהם תוצאה של הפרעה במספר תהליכים פיזיולוגיים האחראים ל"אספקה" של חומרים מזינים לזרם הדם דרך דפנות המעי. למינוח רפואי יש כינוי מיוחד לתופעה זו – תת-ספיגה. במילים אחרות, במצב זה, המעיים אינם מסוגלים לספוג באופן מלא שומנים, מיקרו-אלמנטים, חומצות, ויטמינים, מים וכו'.

עצה: אין לבלבל בין מושג זה לבין תסמונת הפרעות עיכול, שבה מופרעים תהליכי העיכול (לא הספיגה) של פחמימות, שומנים וחלבונים.

תת ספיגה יכולה להיות סימפטום מורכב של מחלות שונות, אך היא יכולה להיות גם מחלה נפרדת. הכל תלוי בסוג חוסר הספיגה:

• הפרעה חלקית - שבה המעיים אינם יכולים לעבד רק סוגים מסוימים של חומרים (גלקטוז, למשל, או כמה אחרים);
• הפרה מוחלטת - חוסר היכולת לספוג לחלוטין את כל החומרים המזינים הנובעים מעיכול המזון בקיבה.

הופעת חוסר ספיגה: גורם

תהליך העיכול הטבעי מורכב משלושה שלבים - עיכול מזון, ספיגת חומרים ואנזימים, ולאחר מכן חומר הפסולת יוצא מהגוף. השלב הראשון מתרחש בקיבה, שם החלבונים מתחילים להתפרק לחומצות אמינו ופפטידים, והמעי הדק, בו שומנים מתפרקים לחומצות והפחמימות הופכות לחד-סוכרים.

אם מופיעות הפרעות בתהליכים אלה, הגורמים להן עשויים להיות הבאים:

• פגיעה בדפנות המעי. ישנן מספר מחלות אוטואימוניות וזיהומיות שיכולות להוביל לפציעה מסוג זה. האבחנה השכיחה ביותר היא מחלת הצליאק, בה הקירות נפגעים לאחר חשיפה לגלוטן. זה יכול לקרות גם לאחר ניתוח לא מוצלח, מחלת קרוהן, מקרודרמטיטיס אנטרופתית ונוכחות של מחלות אחרות.

כל מחלה המפחיתה את החסינות עלולה להוביל להפרעות בספיגת חומרים מזינים על ידי דפנות המעי. התפתחותם מפחיתה באופן משמעותי את עמידות הגוף לזיהומים שונים, וכתוצאה מכך לתפקוד לקוי ביותר איברים שונים. אלה כוללים מערכת העיכול מערכת המעיים.

כל האמור לעיל רק מאשר שיכולות להיות הרבה מאוד סיבות הגורמות לתת ספיגה במעיים. רק מומחה יכול לאבחן את הנכון לאחר ביצוע כל בדיקות המעבדה הדרושות והיכרות עם תוצאות בדיקות כלליות וספציפיות יותר.

תסמינים של תת ספיגה - איך לזהות אותה

חשוב: חוסר ספיגה במעיים מהווה איום רציני למדי על הבריאות, שכן המחסור בחומרים מזינים משפיע לרעה על הגוף כולו. מחסור בחלבון יוביל לירידה פתאומית במשקל, נפיחות והופעת הפרעות נפשיות, חוסר בפחמימות - ירידה ביכולת השכלית וכן הלאה.

אולי הסימפטום החשוב ביותר נחשב לכאב התקפי או חגור בחלל הבטן, המתבטא לעתים קרובות בשעות הערב. הכוח שלהם לפעמים כל כך גדול שהמטופל לא יכול לשבת או לעמוד. אם יש לך כאבים מסוג זה ובתדירות מסוימת, עליך לפנות בהקדם האפשרי לרופא, אשר ירשום את כל הליכי האבחון הדרושים.

שיטות אבחון

אם בהתבסס על התסמינים שתוארו לעיל, הרופא יכול להסיק מסקנות ראשוניות לגבי תסמונת הפגיעה בספיגה במעיים ומידת חומרתה, אזי המחקרים הבאים יסייעו להבהיר את המצב ולבצע אבחנה מדויקת יותר:

• קולונוסקופיה היא בדיקה של פני השטח של המעי הגס המבוצעת דרך פי הטבעת. לילדים מתחת לגיל 12, הוא מבוצע בהרדמה כללית;
• גילוי נוגדנים אם יש חשד לצליאק;
• סקטולוגי ו בדיקה בקטריולוגיתדגימות צואה;
• FGDS;
• אם מתגלה אי ספיקת לבלב - cholangiopancreatography.

יחד עם זה נלקחות בדיקות סטנדרטיות: דם, שתן וצואה לקביעת רמת האנזימים, מבצעים אולטרסאונד ו-MRI של חלל הבטן (לזיהוי פתולוגיות ומידת התפתחותן).

הבחירה של שיטת האבחון נקבעת על ידי מומחה לאחר בדיקה ראשוניתוהקמה ראשונית תמונה קלינית. לעתים קרובות ניתן לשלב אותם יחד, המייצגים מכלול שלם של מחקרים.

תהליך הטיפול: מה צריך לעשות

לאחר השלמת הכל אמצעי אבחוןוהופעת תמונה קלינית ברורה, הרופא רושם טיפול לחוסר ספיגה במעי הדק. הדגש הגדול ביותר מושם על תזונה, שימוש במוצרים המכילים אנזימים, שיקום תפקוד הפינוי של המעי הדק ונטילת חומרים אנטיבקטריאליים.

איך לבחור דיאטה

קודם כל, יש צורך להוציא מהתזונה היומית מזונות הגורמים לתת ספיגה. אם, למשל, הגוף לא יכול לעכל לקטוז, אז אתה צריך להפסיק לצרוך את כל מוצרי החלב. לצליאק נבחר תזונה שאינה מכילה דגנים - שעורה, שיבולת שועל, חיטה וכדומה.

כאשר המטופל מתחיל לרדת במשקל במהירות, המומחה רושם בנוסף את החומרים המזינים הבאים:

• לאוסטאופורוזיס - זרחן וסידן;
• לצליאק - חומצה פולית וברזל.

אתה צריך לאכול לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום) ובמנות קטנות. כדאי מאוד לשתות יותר מים ולנסות להבטיח שהמזון שלך מכיל מספיק פחמימות וחלבונים, אבל כמה שפחות שומן.

טיפול באנזימים

מכיוון שאחד הגורמים לחוסר ספיגה הוא הפרה של סינתזת האנזים, הרופא עשוי לרשום קורס טיפול עם נטילת תרופות מיוחדות. אלה כוללים מוצרים בעלי תכולה גבוהה של ליפאז (חומר זה רגיש לרמת ה-pH של הקיבה ויכול להשפיע עליה לטובה).

תרופה אחת כזו יכולה להיקרא קריאון. אנזימי הלבלב שהוא מכיל משתפרים תהליך עיכול, הגברת היכולת של דפנות המעי לספוג חלבונים, שומנים ופחמימות. הוא זמין בצורה של כמוסות ג'לטין, המתמוססות במהירות בקיבה. התרופה משפיעה ישירות על הסימפטומים של ספיגה לקויה במעיים ומסייעת בייצוב רמות האנזים.

עצה: כאשר הרופא רושם תרופה זו, הקפד לבדוק את המינון. Creon זמין עם כמויות שונות של pancreatin - מ-150 מ"ג לקפסולה ועד 400 מ"ג.

ההשפעה של נטילת תרופות כאלה הופכת בולטת ביום המחרת. השלשולים של החולה מתחילים להיפסק בהדרגה והצואה חוזרת לקדמותה, והאדם גם מתחיל לחזור במשקל.

טיפול אטיוטרופי: השפעה על הגורם השורשי.

הוזכר לעיל שספיגה לקויה במעיים יכולה להיות סימן לנוכחות של מחלות שונות במערכת העיכול. אם למטופל יש מקרה כזה, הרופא רושם קורס טיפול עם תרופות מסוימות:

• מחלות אוטואימוניות - ציטוסטטים וסטרואידים מסומנים;
• דלקת לבלב עם אי ספיקה אקסוקרינית - טיפול באנזימים בשילוב עם תזונה. בין התרופות, נו-שפא או Papaverine נרשמים לשיכוך כאבים ומזים לטיפול;
• מחלת צליאק – דיאטה ללא גלוטן לכל החיים (ללא דגנים בתזונה). תכשירי סידן גלוקונאט, ואם מתרחש זיהום, נרשמים גם תרופות אנטיבקטריאליות.

כל שיטות האבחון והטיפול הנ"ל צריכות להיקבע באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל; ניסיון להיפטר מתת ספיגה בעצמך אינו מומלץ. המאמר מיועד לעיון בלבד ואינו מדריך לפעולה.

אבל אולי יהיה נכון יותר לטפל לא בהשפעה, אלא בגורם?

בריאות, חיים, תחביבים, מערכות יחסים

ספיגת מים במעי

מים נכנסים לגוף דרך שתייה ואכילה. מים נספגים במעי הגס והדק, יחד עם חומרים נוספים. במעי הדק, יעילות גבוהה של ספיגת מים מובטחת לא רק על ידי השטח הכולל העצום של רירית המעי, אלא גם על ידי צימוד של תהליכי ספיגה והידרוליזה על קרום האנטרוציטים. בהבטחת הספיגה, יש חשיבות מסוימת לעוצמת זרימת הלימפה וזרימת הדם בווילי המכסים את דפנות המעי, כמו גם להתכווצותם. כאשר ה-villi מתכווצים, הנימים הלימפתיים הממוקמים בתוכם נדחסים, מה שמקדם את יציאת הלימפה. פעולת השאיבה, המקלה על הספיגה, נוצרת על ידי יישור ה-villi. פריסטלטיקה של המעי מעודדת ספיגה, מכיוון שהדבר מביא לעלייה בלחץ התוך-חללי, התורם לעלייה בלחץ הסינון.

תהליך העיכול מוביל לעלייה חדה באספקת הדם לרירית המעי. אז, עד מאתיים מיליליטר דם בדקה עוברים דרך הריריות מחוץ לארוחות, ובשיא העיכול - חמש מאות עד שש מאות מיליליטר דם לדקה. זרימת דם מוגברת ממלאת אנטרוציטים באנרגיה, המשמשת לספיגה פעילה של פחמימות, יונים ותרכובות אחרות. כמו כן, זרימת דם בשפע שומרת על ריכוז המים והחומרים בין הדם הזורם לבין התוכן הבין-תאי של הווילי. מנגנוני הדיפוזיה, אוסמוזה פסיבית והובלה פעילה תלוית אנרגיה מספקים ספיגה. דרך מערכת עיכולעוברים עד עשרה ליטר מים ביום - שישה או שבעה מגיעים עם מיץ עיכול, שניים או שלושה עם אוכל.

רוב המים נספגים במעי הדק (בחלקיו העליונים), מאה עד מאה וחמישים מיליליטר מים מופרשים בצואה.

בכל המעי, הלחץ האוסמוטי של הפלזמה כמעט תמיד שווה ללחץ האוסמוטי של chyme מזון. ספיגת המים מוקלת על ידי ספיגה בו זמנית של מלחים מינרלים, חומצות אמינו ופחמימות. מים חודרים די בקלות בשני הכיוונים לאורך השיפוע האוסמוטי. ויטמינים מסיסים במיםנספג יחד עם מים. גורמים המפריעים לספיגת חומרי הזנה מביאים לכך שגם חילוף החומרים של המים בגוף הופך לקשה.

ו-Na+ ממלאים תפקיד מכריע בהובלת מים דרך חללים וממברנות בין-תאיות. Na+ נספג באופן פעיל מחלל המעי. בעקבות השיפוע האלקטרוכימי נכנסים יוני HCO3 ו-C1

דיפוזיה חילופי של SG ל-HCO3 ו-Na+ ל-K+ מתרחשת גם במעי.

חוסר איזון מים בגוף מתרחש כתוצאה מאיבוד נוזלים עקב שלשולים והקאות. בשלשולים רבים עלולים ללכת לאיבוד עשרות ליטרים של מים, בשלשולים פשוטים והקאות - מספר ליטרים. אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל את המחלה חייבים להיות מלווים בשיקום מאזן האלקטרוליט והמים בגוף.

חוסר ספיגה במעיים

מערכת עיכול גוף האדםנושאת עומס תפקודי גדול. רוב התהליכים המתרחשים בו מכוונים לעיבוד והטמעה של מוצרים הנכנסים לגוף. הודות לפעולת חומצות, אנזימים וחומרים פעילים אחרים של מערכת העיכול, מוצרים מתפרקים לתרכובות חלבון, שומן ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומינרלים. רכיבים תזונתיים אלו מרווים את מחזור הדם.

לפעמים יש תקלות בעבודתם של אלה המבוססים, תהליכים טבעיים, הרופא עשוי לאבחן: תפקוד לקוי של ספיגה במעיים או "תסמונת ספיגה לקויה". למחלה זו אין אזור תפוצה רחב, אך יכולה להתבטא בילד שזה עתה נולד.

מהי תסמונת חוסר ספיגה במעיים?

כאשר מאבחנים מחלה, עולה שאלה טבעית: תסמונת חוסר ספיגה במעיים, מהי? בקיצור, מדובר במצב פתולוגי המתאפיין במגוון רחב של תקלות במעיים בפירוק ובספיגה של חומרי הזנה. בדרך כלל, סוג זה של פתולוגיה אינו מתפתח באופן עצמאי, אלא הוא סימפטום של מחלות אחרות של מערכת המעיים. תיאור התמונה הקלינית יהיה תלוי בשורש המחלה.

סוגים, גורמים, תסמינים של תת ספיגה

ישנם סוגים של תסמונת תת-ספיגה נרכשת ראשונית, שנקבעה גנטית ומשנית. במקרה הראשון, המחלה מתפתחת כתוצאה מפתולוגיה תורשתית במבנה של רירית המעי הדק. כשל נרכש, משני, נגרם כתוצאה מפגיעה ברירית המעי המתרחשת במקרים של מחלות מערכת העיכול.

תת ספיגה מתרחשת כאשר דלקת לבלב כרונית, מחלות כבד, מחסור בדיסכרידאז, המאופיין בחוסר ייצור של אנזים עיכול כזה או אחר. קבוצה גדולה למדי מורכבת ממחלות המשפיעות על הקרום הרירי של המעי הדק, עם כשל חיסוני חמור של הגוף. תפקוד ספיגה לקוי של המעי יכול לעורר התערבות כירורגית בקיבה ובמעי הדק.

התסמין העיקרי של מחלה זו ברוב המקרים הוא שלשול, בצורת צואה מרובה ומסריח וירידה משמעותית במשקל הגוף. בדיקות ובדיקות רפואיות יחשפו פתולוגיה בתהליכי פירוק וספיגה של חומרי הזנה, מלחים מינרלים וויטמינים.

פגיעה בספיגה של שומנים במעי

לחוסר ספיגה של שומן במעי צוֹאָההמטופל נרכש ברק שמנוניולאבד צבע (סטאטורריאה). הסיבה העיקרית לפתולוגיה היא תזונה לקויה. שימוש לרעה בתזונה חלבית גורם הפרעות תפקודיותבמערכת המעיים, מלחי סידן ומגנזיום יוצרים תרכובות "סבון" בלתי ניתנות לעיכול עם חומצות שומן. צום תכוף עם מחסור בחלבונים מעורר חוסר בחומצות אמינו הנחוצות לשחרור כולין, המחסור בהן מפחית את ייצור לציטין בכבד וכתוצאה מכך פוגע בספיגת השומנים במעיים.

מחלות הלבלב (לבלב, גידולים, אבנים בצינורות) ונזק לכבד הם גם גורמים לפגיעה בעיכול ובספיגה עקב מחסור בליפאז וחומצות מרה. לא מקבל את כמות השומן הנדרשת, הגוף מגיב עם נשירת שיער ומחלות עור.

פגיעה בספיגה של פחמימות במעי

הפרעה בתהליך ספיגת הפחמימות מלווה בשלשול אוסמוטי. די- וחד-סוכרים שלא עברו פירוק וספיגה חודרים לתוך מערכת המעיים ומשנים את הלחץ האוסמוטי. פחמימות לא מעוכלות מותקפות על ידי מיקרואורגניזמים, יוצרות תרכובות של חומצות אורגניות, גזים וגורמות לגל של נוזלים. יש עלייה בנפח המסה הכלול במעיים. כאב עוויתי, גזים מתרחשים, והפריסטלטיקה מתגברת. משתחררת כמות גדולה של צואה בעלת עקביות נוזלית עם בועות גז וריח מגעיל. פגיעה בספיגה של פחמימות במעי יכולה להיקבע גנטית או להירכש כתוצאה ממחלות מעיים.

חוסר ספיגה של חלבון

כאשר ספיגת החלבון היא פתולוגית, הכמות הנדרשת של חומצות אמינו אינה נוצרת במעי. הפרעה לתהליך מתרחשת כאשר יש חוסר במיץ לבלב, המופיע במחלות של מערכת העיכול. השפעה חלשה של אנזימי מעיים על תרכובות חלבון מתרחשת עם פריסטלטיקה מוגברת. בנוסף, תת ספיגה מעוררת פירוק חלבונים על ידי מיקרואורגניזמים חיידקיים, מה שמוביל להיווצרות תצורות רעילות. תהליך השיכרון של הגוף עם מוצרי ריקבון מתרחש. המחסור באנזימי מעיים לפירוק חלבונים גורם ל"רעב חלבונים" בגוף.

פגיעה בספיגה של מים במעיים

המעי האנושי לוקח 8-10 ליטר מים ביום, 2 ליטר מהם דרך הוושט. ספיגת נוזלים מתרחשת במעי הדק כתוצאה מהתמוססות של סוכרים וחומצות אמינו. פגיעה בספיגה של חומרים אלו במעי הדק גורמת לעיכוב ספיגת המים והאלקטרוליטים. חומרים לא מעוכלים, שינוי הלחץ האוסמוטי, מונעים לנוזל לנוע ושומרים אותו בלומנס המעי. מים עלולים להיספג בצורה גרועה עקב פגיעה בתנועתיות ותנועה מהירה מדי במעיים. חוסר איזון אלקטרוליט גורם לבצקת היקפית חמורה ומיימת.

פגיעה בספיגה של ויטמינים במעיים

שיבושים פיזיולוגיים בתהליכים מטבוליים מובילים למחסור בויטמינים, הגורם מחלות עור, אנמיה, אוסטיאופורוזיס. סימן לפגיעה בספיגה של ויטמינים במעי הוא אי ספיקת איברים מרובה וניוון שרירים. יש שינוי טרופי בצלוחיות הציפורניים ונשירת שיער מרובה. חוסר בויטמינים "E" ו-"B-1" גורם להפרעות במערכת העצבים המרכזית (פרסטזיה, נוירופתיות שונות). עיוורון לילה יכול להיגרם ממחסור בויטמין A, ואנמיה מגלובלסטית מתפתחת עם מחסור בויטמין B-12.

פגיעה בספיגה של ברזל במעיים

צריכת הברזל היומית הרגילה היא 20 מ"ג. האלמנט נכנס לגוף בצורות של מיו- והמוגלובין. אחוז הספיגה הוא עשירית, אותה כמות שהגוף מאבד מדי יום. בקיבה, תרכובות בלוטות משוחררות מקשרי חלבון. התהליך העיקרי של ספיגת הברזל מתרחש ב מחלקות ראשוניותמעי דק. מחלות מערכת העיכול גורמות לפגיעה בספיגה של ברזל ואיבודו בכיבים, גידולים ועוד. מחלות דלקתיותעל הקרום הרירי. כתוצאה מכך הוא מתפתח אנמיה מחוסר ברזל. היווצרות פתולוגיה זו מתאפשרת גם על ידי כריתות נרחבות של הקיבה והמעי הדק.

בדיקות ונהלי אבחון

הופעת תסמינים של תסמונת תת-ספיגה מחייבת פנייה למומחה. לאחר ביצוע בדיקה חיצונית ומישוש, ירשום הגסטרואנטרולוג את הבדיקות והליכי האבחון הנדרשים. מבחנים חובהמתבצע במעבדה:

• בדיקת דם ושתן, מעריכה את המצב הכללי וקובעת בעיות המטופואטיות;
• ניתוח צואה, מחשב את מידת פירוק השומן;
• בדיקת מריחה מגלה מיקרופלורת מעיים פתוגנית;
• בדיקת נשיפה (דגימת אוויר בנשיפה), מזהה הליקובקטר, עוזרת לקבוע את הקושי בספיגת הלקטוז.

הליכי אבחון באמצעות מחקר חומרה:

• בדיקה אנדוסקופית, באמצעות טכניקת בדיקה לבדיקה ויזואלית ואיסוף חומרים לביופסיה של רקמת המעי;
• בדיקה רקטוסקופית, לבדיקה ויזואלית של הריריות של המעי הגס;
• צילום רנטגן עם תמיסת בריום לקביעת המצב הכללי של מערכת המעיים.

לאחר שביצע את האבחון הנדרש, הרופא ירשום טיפול מתאים. שיטות הטיפול נבחרות על ידי גסטרואנטרולוג מהסיבות הספציפיות שעוררו את המחלה.

חוסר ספיגה במעי: טיפול

טיפול בתסמונת IVC נועד להחזיר את תנועתיות המעיים התקינה. השימוש באנזים ו תרופות אנטיבקטריאליות, הקפידו על דיאטה. בדרך כלל, אנזימים המכילים ריכוז גבוה של ליפאז נקבעים; לדוגמה, ל-Creon יש ביקורות טובות. משתמשים גם ב-Mezim, Pancreatin ולופרמיד. לאחר נטילת אנזימים, השלשולים של אדם חולפים במהירות ומשקל הגוף עולה. הרופא עשוי לרשום זריקות של ויטמינים, תמיסות אלקטרוליטים וחלבונים. בתהליך הטיפול בתת ספיגה במעיים, כלולים תוספי מזון בתזונה לחידוש מחסור במינרלים וויטמינים. בפועל, אין המלצות אוניברסליות לטיפול במחלה זו. כל מקרה מצריך אבחון מקיף ומהלך טיפול פרטני.

תזונה רפואית

הפרה בספיגת המזון גורמת לאדם לרדת בחדות במשקל; לא רק שכבת השומן אובדת, אלא גם מסת השריר. תזונה טיפולית לתסמונת תת ספיגה צריכה להיות מספיק עשירה בקלוריות, התזונה היומית צריכה להכיל חלבון בכמות גרמים. הרוויה של התזונה בחלבונים מגבירה את פעילותם של אנזימי המעי הדק ומגבירה את יכולת הספיגה. כדי להפחית את העומס על הקיבה והמעיים, עדיף לחלק את הארוחות ל-5-6 פעמים ולהכין מנות קטנות. מומלץ לחולים להגביל את צריכת המזונות הגורמים לתת ספיגה. לדוגמה, אבחנה של ciliacia לא כוללת צריכת מזונות העשויים מדגנים - חיטה, שיפון, שיבולת שועל, שעורה וכו'. במקרה של אי סבילות ללקטוז, צריכת מוצרי חומצה לקטית אינה נכללת בתזונה.

נו תזונה טיפוליתבמקרה של תת ספיגה, זה נקבע על ידי מומחה, כמו גם הגבלות במוצרים. יש להקפיד על דיאטה, היא חלק בלתי נפרד וחשוב מהקורס הטיפולי.

שלוש דרכים לטיפול בחוסר ספיגה במעיים

חוסר ספיגה במעי (תת ספיגה) הוא מצב פתולוגי הקשור להפרעות בספיגת חומרים מזינים. לרוב קשור לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית, מחלות תורשתיות וזיהומיות.

המחקרים הראשונים על תפקוד המעי החלו בתחילת המאה ה-17. בסוב ופבלוב תרמו תרומה גדולה לתחום זה. כל זה אפשר לנו לעבור ל שלב חדשבחקר הפתולוגיה של מערכת העיכול. הבעיה האקוטית ביותר בגסטרואנטרולוגיה היא שיבוש תהליכי העיכול והספיגה במעי, המוביל למחסור באנרגיה חלבון, פיגור שכלי ושכלי. התפתחות פיזית.

יותר מ-100 מחלות שונות עלולות להוביל למצבים אלו, ולכן כל חולה צריך להיות זהיר מאוד בבריאותו ולפנות לעזרה מרופא עם הופעת התסמינים הראשונים.

מה אתה צריך לדעת על חוסר ספיגה במעיים?

חוסר ספיגה במעי הוא מכלול של סימפטומים המאפיינים הפרעה בתהליכים הפיזיולוגיים של הובלת חומרי הזנה דרך דופן המעי אל מחזור הדם. ברפואה מצב זה מאופיין בדרך כלל כסימפטום של תת ספיגה, כלומר ספיגה לא מספקת של מים, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, חומצות שומן וכו'.

תשומת הלב! אין לבלבל את זה עם תסמונת עיכול לקוי, כאשר העיכול של חלבונים, שומנים ופחמימות מופרע. במקרה זה, הפרעה בעיכול מובילה לתת ספיגה.

בתורו, תסמונת תת-ספיגה יכולה להיות מחלה עצמאית או להתרחש כחלק מפתולוגיות אחרות. ישנם גם שני סוגים של חוסר ספיגה:

• סה"כ - הקשורים להפרעות בספיגה של כל החומרים התזונתיים (חד סוכרים, חומצות אמינו וכו') ומים;
• חלקי - יש הפרה של ספיגת רכיבים בודדים (לדוגמה, רק גלקטוז).

מה עומד בבסיס תסמונת תת-ספיגה: שלוש סיבות חשובות

בדרך כלל, תהליך העיכול מורכב ממספר שלבים: עיכול, ספיגה ופינוי. העיכול מתרחש בקיבה (כאן חלבונים מתפרקים לפפטידים וחומצות אמינו) ובמעי הדק (חלבונים מתפרקים לחומצות אמינו, פחמימות לחד-סוכרים ושומנים לחומצות שומן).

תהליכים אלו מתרחשים בהשפעת אנזימים ספציפיים (פפסין, טריפסין, ליפאז, איזומלטוז וכו'). כל זה נחוץ על מנת להיווצר מונומרים (גלוקוז, חומצות אמינו וכו'), אשר יחד עם מים, נספגים בקלות במעי הדק ומושקעים לצרכי הגוף. כל הפרעה בתהליך זה יכולה להוביל לתסמונת תת-ספיגה.

הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת תת-ספיגה הם:

1. מחסור באנזים. חומרים מולקולריים גדולים (חלבונים, שומנים ופחמימות) אינם יכולים לעבור דרך דופן המעי, ולכן הם עוברים עיכול מקדים. אם יש חוסר באנזימים מתאימים, נצפית תסמונת ספיגה לקויה. לדוגמה, מחסור מולד או נרכש בגלוקוזידאז מוביל לחוסר ספיגה חלקית של פחמימות. לחלופין, עם חוסר באנזימי הלבלב (טריפסין, עמילאז וכו'), עלולה להתפתח חוסר ספיגה מוחלטת במעי.
2. פגיעה בדופן המעי. ישנה קבוצה שלמה של מחלות זיהומיות-אלרגיות ואוטואימוניות המובילות להפרעות דומות. אחת הנפוצות היא מחלת הצליאק (בסיס המחלה הוא פגיעה בקיר על ידי גלוטן). זה יכול להתרחש גם עם מחלת קרוהן, דלקת מעיים של אטיולוגיות שונות, מקרודרמטיטיס אנטרופתית, פעולות כירורגיותוכולי.
3. הפרעות במחזור הדם והלימפה. חומרים מזינים מועברים דרך הדם וכלי הלימפה לכל האיברים והרקמות של הגוף. אם יש הפרעות בתהליך זה (איסכמיה מזנטרית, חסימת לימפה וכו'), אזי עלולה להתפתח ספיגה לקויה.

לרוב, תסמונת תת-ספיגה מתרחשת בילדים שיש להם מומים גנטיים (סיסטיק פיברוזיס, מחסור באנזים וכו').

מכאן נובע שיש עשרות סיבות שעלולות לגרום לקוי ספיגה במעי, ולכן אבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי ימלא תפקיד מכריע בטיפול.

תסמינים

אם מתרחשת תת ספיגה חלקית, המחלה תימשך במשך זמן רב בצורה סמויה. במקרה של הפרעות מוחלטות, התמונה הקלינית של תסמונת תת-ספיגה חיה יותר:

• שִׁלשׁוּל. ככלל, זה מתרחש כאשר ספיגת המים והאלקטרוליטים קשה.
• נוכחות של משקעי שומן בצואה (סטיטורריאה). לרוב כאשר יש חוסר ספיגה של שומנים (לדוגמה, עם cholelithiasis).
• ירידה במשקל. עם חוסר ספיגה מוחלט (לעתים קרובות יותר לאחר ניתוחים).
• בַּצֶקֶת. בגלל מחסור בחלבון בגוף.
• נפיחות. חוסר ספיגה של פחמימות (לדוגמה, אי סבילות ללקטוז).
• מְדַמֵם. מחסור בוויטמין K.
• כאבי גפיים ושברים. עקב מחסור בסידן וזרחן, ויטמין D.

הערה! תסמונת חוסר ספיגה במעיים מהווה איום רציני על תפקוד הגוף בכללותו. לפיכך, מחסור בחלבונים בגוף מוביל לירידה במשקל, הפרעות תהליכים נפשיים, בצקת וכו', חוסר בפחמימות מלווה בייצור מוגבר של הורמונים קטבוליים, ירידה בביצועים, מחסור במים מלווה בהפרעות אלקטרוליטים.

אבחון

מכל האמור לעיל עולה כי לתסמונת תת-ספיגה יש תמונה קלינית אופיינית, אך תסמיני המחלה אינם יכולים להצביע על הסיבה האמיתית(אנזימופתיות, נזק, זיהומים) של פתולוגיה זו.

כדי לבצע אבחנה מתאימה, יש צורך לבצע את המחקרים הבאים:

• בדיקות נשיפה של מימן לאיתור לקוי ספיגה;
• בדיקות בקטריולוגיות וסקאטולוגיות של צואה;
• קביעת נוגדנים עבור חשד לצליאק;
• FGDS (נוכחות של דלקת, גידולים, היצרות פילורית וכו');
• קולונוסקופיה;
• pancreatocholangiography (אם יש אי ספיקת לבלב הפרשה);
• במידת האפשר, אנדוסקופיה של קפסולת וידאו או רדיוגרפיה עם קביעת מעבר בריום.

שיטות אלה נקבעות על סמך מצבו של המטופל, כמו גם הנתונים שהתקבלו. לדוגמה, אם בעבר סבל המטופל מכאבים בלבלב, יש לבצע בדיקת לבלב וכן בדיקות צואה.

שלושה כיוונים חשובים בטיפול בתת ספיגה במעיים

רק לאחר שהמטופל סיים את כל הליכי האבחון השגרתיים, ניתן להתחיל טיפול מורכב. תשומת לב מרכזית מוקדשת לתזונה, לשיקום תפקוד פינוי מוטורי של המעי, שימוש בחומרים אנזימים, ובמידת הצורך תרופות אנטיבקטריאליות.

דיאטה לחוסר ספיגה: אילו מזונות עדיף לאכול

מומלץ לחולים להגביל מזונות הגורמים לתסמונת תת-ספיגה. לדוגמה, עבור מחלת צליאק, נקבעת דיאטה נטולת גלוטן (מנות המורכבות מדגנים - שעורה, חיטה, שיפון, שיבולת שועל וכו') אינן נכללות. אם אתה רגיש ללקטוז, הימנע ממוצרי חומצה לקטית.

תשומת הלב! אם המטופל חווה אובדן של 10% או יותר ממשקל הגוף, אזי הרכיבים התזונתיים הבאים כלולים בנוסף בתזונה:

• ויטמינים ומינרלים במינון של יותר מפי 5 מהדרישה היומית;
• עבור מחלת צליאק, יש לציין תוספי ברזל וחומצה פולית;
• חולים עם אוסטאופורוזיס מוסיפים סידן וזרחן לתזונה שלהם.

מוצרי מזון מעובדים באופן גס שעלולים לגרום לתסמינים של גירוי במערכת העיכול אינם מותרים. הארוחות צריכות להיות חלקיות 5-6 פעמים ביום ולהכיל כמות מספקת של מים, חלבונים (בערך גרם), פחמימות ופחות שומן. לטיפול באשפוז, נקבעת טבלה 5 (לפי פבזנר).

טיפול באנזימים: אילו תרופות עדיף לקחת?

הוזכר לעיל שתת ספיגה יכולה להיגרם מהפרעות הפרשה שונות (סינתזה לקויה של אנזימי הלבלב, המעיים וכו').

אם לוקחים תכשירי אנזימים מבחוץ, ניתן להחליף את המחסור הזה. לרוב, הרופאים נותנים את ההמלצות הבאות:

• קח אנזימים עם מיקרוספירות רגישות ל-pH ( תוכן גבוהליפאז);
• עדיף לצרוך במהלך או מיד לאחר הארוחות.

לדוגמה, קריאון הוכיחה את עצמה בצורה הטובה ביותר, אשר כחלק מקפסולה, חודרת לקיבה ומשחררת מיקרוספרות עמידות לתוכן חומצי. בקיבה הם מעורבבים בשפע עם חמין מזון ונכנסים למעי הדק, שם משתחררים אנזימים מהכדורים בהשפעת סביבה בסיסית.

ככלל, ההשפעה של נטילת תכשירי אנזימים אינה נותנת לך לחכות:

• משקל הגוף עולה;
• שלשול מפסיק;
• המחוון בתוכנית הקו-פרוגרמה מנורמל.

טיפול אטיוטרופי: ביטול הגורם לתסמונת תת-ספיגה

כפי שכבר הוזכר, SNV מתרחש לרוב כביטוי של מחלות אחרות של מערכת העיכול. לכן, נשקול את התרופות העיקריות המשמשות בהתאם לסיבות מסוימות:

• מחלת צליאק - דיאטה ללא גלוטן מסומנת לאורך כל החיים;
• דלקת לבלב עם ESI (אי ספיקה אקסוקרינית) - טיפול חלופי בצורה של אנזימים;
• Amebiasis - metronidazole מצוין;
• מחלת וויפל - משתמשים ב-ceftriaxone ו-tetracyclines;
• מחלות אוטואימוניות - מומלצים סטרואידים, ציטוסטטים ותכשירי נוגדנים חד שבטיים.

גם בפועל, loperamide הוכיח את עצמו כיעיל (מבטל את הסימפטומים העיקריים של תת ספיגה), סוכני ספיגה שונים, כמו גם פרוביוטיקה.

לפיכך, אין המלצות אוניברסליות לחוסר ספיגה במעיים. בכל מקרה מיוחדנדרש אבחון מקיף, כמו גם מהלך טיפול פרטני.

גורמים לחוסר ספיגה במעיים

המעי הדק הוא החלק של מערכת העיכול שמתחיל מהפילורוס של הקיבה ומסתיים באילאום. אורכו של המעי הדק הוא בממוצע כ-5 מטרים, חלקיו המרכיבים הם התריסריון, הג'חנון והאילאום.

דופן המעי הדק מורכב משלוש שכבות:

1. שכבה רירית - מיוצגת על ידי תאים ריסים אפיתל;
2. שכבת שריר - היא מעטפת של סיבי שריר שכבה אחר שכבה: בשכבה הפנימית יש סיבי שריר חלקים מעגליים, והשכבה החיצונית מורכבת מסיבי שריר המכוונים לאורך;
3. קרום serous - מכסה את דופן המעי הדק מבחוץ ומיוצג על ידי רקמת חיבור.

שכבת השריר מבצעת פונקציה מוטורית, המספקת פריסטלטיקה בכיוון הרצוי לפינוי מסת המזון דרך חלקי המעיים. דופן המעי הדק מבצעת תנועות פריסטלטיות בכיוון מהקיבה למעי הגס, אך לעיתים מתאפשרות תנועות אנטי-פריסטלטיות ומטוטלות, במיוחד במצבים פתולוגיים. הקפלים והעיקולים של המעי הדק נוצרים על ידי התקשרותם בעזרת סיבים של הממברנה הסרוסית.

תסמינים של מחלות מעי דק

תסמינים תהליכים פתולוגייםשל המעי הדק מתבטא בעיקר בפגיעה בתנועתיות של דופן המעי ובתהליכי עיכול מזון לא מספקים. ככלל, חולים מוטרדים מעצירות או משלשולים, לעיתים מחילופין תקופתיים (צואה לסירוגין), דחף שווא לעשות את צרכיהם, הפרשת צואה בהירה או עם פסי דם, שינוי בצבעו מבהיר לשחור (מלנה). ), וכן צואה שקשה לשטוף.

הפרעות במעי הדק מלוות תמיד בתחושת אי נוחות או כאב בבטן, נפיחות וחוסר תיאבון. כאבי בטן במחלות המעי הדק מאופיינים בעוצמה רבה יותר בשעות אחר הצהריים, מתונים באופיים, ובמקרה של עווית של שכבת השרירים של המעי עקב שינויים דלקתייםאו שינויים באספקת הדם ובאופי התכווצות. נטילת תרופות נוגדות עוויתות, משלשלות או יציאות מסייעות בדרך כלל להפחית כאב כזה. אין לוקליזציה ברורה של כאב במחלות של המעי הדק; הוא מאופיין בדיפוזיות, למעט מקרים של נגעים כיבים של התריסריון.

נוכחות בתזונה של מזונות חולים המעודדים יצירת גזים, כגון קטניות, תבשילי תפוחי אדמה, לבן טרי או לחם שיפון, מעורר היווצרות גזים מוגברת, שעלול להתעצם בערב או בלילה.

ככל שהפרעות בתפקוד מערכת העיכול גוברות, תסמינים כלליים, כגון ירידה פתאומית במשקל, תחושת חולשה מתמדת, ביטויים של מחסור בוויטמין בצורה של שבריריות מוגברת ונשירת שיער, עור יבש יתר על המידה, תהליכי ניקוי אבנית במערכת השלד, המתבטאים בסדקים פתולוגיים ושברים בעצמות, הופעת נפיחות של הגפיים ובאזור העיניים עקב מחסור בחלבון, ליקוי ראייה ב זמן חשוךימים, שבריריות של לוחות ציפורניים.

מחלות של המעי הדק מעוררות הופעת שני מתחמי סימפטומים פתולוגיים:

• אי ספיקה של תפקוד מערכת העיכול (עיכול לקוי);
• אי ספיגה בתפקוד הספיגה של דופן המעי (חוסר ספיגה).

הבסיס הפתוגני של עיכול לקוי הוא היעדר יחיד או קבוצה של אנזימי עיכול בלומן של המעי הדק, מה שמוביל לפירוק לא שלם של מזונות שנצרכו ולשיבוש תהליך הספיגה במעיים.

היעדר אנזים אחד או יותר יכול להתרחש כתוצאה ממחלות של המעיים או הכבד והלבלב, או כתוצאה מפתולוגיה מולדת.

רשימת המצבים הפתולוגיים המובילים לבעיות עיכול כוללות מחלות כגון דלקת מעיים כרונית ואנטירוקוליטיס, ההשלכות של התערבויות כירורגיות המלוות בהסרה של חלק מהמעי הדק, מחלות אנדוקריניות: סוכרת, תירוטוקסיקוזיס; תרופות מקבוצת חומרים אנטיבקטריאליים וסולפנאמידים, הרעלה עם מלחי מתכות כבדות וכימיקלים ממזון, כמויות לא מספקות של מזונות חלבונים, מיקרו-אלמנטים וויטמינים בתזונה.

בהתאם למנגנון הפתוגני, נבדלות הצורות הבאות של אי ספיקת עיכול:

• קשור לשינויים בתהליכי פירוק מזון בחלל המעי;
• עקב הפרעות בעיכול פריאטלי;
• עקב הפרעה בתהליכי ספיגה תוך תאית.

פתוגנזה ותסמינים של הפרעות בתהליכי עיכול חלל

הפתוגנזה של סוג זה של תהליכים פתולוגיים במעי הדק קשורה לירידה בהפרשת אנזימים לתוך לומן המעי על ידי הקיבה ובלוטות העיכול: הכבד ושלפוחית ​​השתן, הלבלב. זה מקל על ידי הפרעות בקצב המעבר (מהיר יותר או איטי יותר) של תוכן המעי דרך מערכת העיכול. חשיבות רבההגורמים הבאים ממלאים תפקיד בהתפתחות הפרעות עיכול:

• הפרעה במיקרוביוצנוזיס של מיקרופלורה עקב מחלות זיהומיות קודמות במעי;
• שכיחות בתזונה עשיר בפחמימותושומני מזון;
• השלכות של מחלות כרוניות מערכת עיכול;
• ירידה בפעילות ההפרשה של הכבד, כיס המרה והלבלב עקב מצבי לחץ או פעילות גופנית ממושכת.

תסמינים של פגיעה בספיגה במעיים הם גזים, תחושת עירוי נוזלים בבטן, היווצרות מוגברת והפרשת גזים, הופעת שלשולים תכופים, המלווים בשחרור צואה מסריח. עקרון הטיפול בביטויים של דיספפסיה במעיים כרוך בטיפול במחלה שהפכה לגורם לה. יש להתאים את התזונה עם המלצות לחיזוק, הגדלת כמות החלבונים, קומפלקסים של חומצות אמינו, מיקרו- ומקרו-אלמנטים.

שלשולים תכופים מצריכים מרשם של דיאטה טיפולית מס' 4 עד חמישה ימים, ולאחר מכן העברה ל- טבלת דיאטה № 6.

התזונה מתווספת עם הרכיבים הבאים:

• מוצרים בעלי השפעה עוטפת על רירית המעי: גרגרי דובדבן ציפורים, שוקולד, אוכמניות, מרק אורז; ו פעולה דומהתרופות: חליטות של קליפת עץ אלון כתוש וקליפות רימונים;
• חומרים המפחיתים יצירת גזים במעיים: מי שמיר, espumisan, עירוי של עלי מנטה, סופחים על בסיס פחם פעיל;
• תכשירים לתפקוד אנזימטי כטיפול חלופי: מזים, פסטאל, קריאון, פנקריאטין, פנזינורם.

בסיס פתוגני של אי ספיקה של תהליכי עיכול פריאטליים

הפתוגנזה של סוג זה של שיבוש מערכת העיכול כרוכה בתהליכים פתולוגיים על פני תאי הקרום הרירי של דופן המעי, אשר מביאים לשיבוש תהליך הספיגה דרך ממברנות התא ומשבשים את תפקוד המיקרוווילי. תהליכים כאלה אופייניים למחלות כרוניות ארוכות טווח של המעי הדק, כגון דלקת מעיים כרונית ואנטירוקוליטיס, ליפודיסטרופיה של וויפל.

בשל הדמיון בין התמונה הקלינית של סוג זה של אי ספיקת מעיים לבין אי ספיקה של עיכול חלל שתואר לעיל, שני מצבים אלו מחייבים זהירות אבחנה מבדלת. עקרונות הטיפול בסוגים אלה של תהליכים פתולוגיים דומים בעצם, אך את התפקיד העיקרי ממלא הטיפול במחלה שגרמה להתפתחות אי ספיקת עיכול.

פתוגנזה וביטויים קליניים של אי ספיקת עיכול תוך תאית

הגורם הפתוגני העיקרי בהתפתחות פתולוגיה זו הוא חוסר היכולת לעכל פחמימות ממוצא מולד או נרכש. בעת צריכת מזונות פחמימות, שאריות לא מעוכלות גורמות לתסיסה בלומן של המעי הדק, המלווה בהפעלה של מיקרופלורה פתוגנית מותנית.

עקב עלייה בלחץ האוסמוטי בלומן המעי, נוזל נספג מחדש מדופן המעי לתוך לומן המעי ונפח תוכן המעי גדל, מה שמוביל בסופו של דבר לשלשולים. האחרונים מאופיינים בתכונות הבאות: צואה מופרשת בכמויות גדולות, בעלת עקביות נוזלית, עם כמות גדולהבועות גז, המעניקות לצואה ריח מוקצף ומגעיל. בהתבסס על כך, העיקרון העיקרי בטיפול בפתולוגיה זו הוא הדרה מוחלטת מהתזונה של פחמימות המבוססות על דו-סוכרים, אליהם קיימת אי סבילות.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות בעלות השפעה מעוררת על הסינתזה של אנזימי העיכול בגוף עצמו. קבוצת תרופות זו כוללת תרופות המבוססות על חומצה פולית, מולטי ויטמינים, תוספי סידן וברזל וסטרואידים אנבוליים הורמונליים.

תסביך הסימפטומים של חוסר ספיגה (ליקוי בספיגה במעיים) נובע מהסיבות הבאות:

• שינויים במבנה ובפונקציות של דופן המעי;
• ספיגה לקויה של חומרים מזינים עקב ספיגה לא מספקת דרך דופן המעי;
• הפרעות בתפקוד הפינוי המוטורי של המעי;
• חוסר איזון של מיקרופלורה במעי (dysbacteriosis).

המחלות הבאות יכולות להוביל למצב זה:

• ניאופלזמות במעיים;
• פעולות להסרת חלקים גדולים של המעי (יותר ממטר אחד);
• דלקת כבד כרונית, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב;
• נזק לדופן המעי מחלות מערכתיותרקמת חיבור;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם עם כשל חמור במחזור הדם;
• דלקת צפק מפוזרת;
• מחלת קרינה.

מצבים פתולוגיים אלו מובילים לשינויים מורפולוגיים באנטרוציטים ובמיקרוווילי של דופן המעי, אשר גוררים הפרעה בתהליך התקין של הובלה של חלקיקי מזון מפורקים, ויטמינים, מיקרו-ומאקרו-אלמנטים דרך דופן המעי.

כתוצאה מכך מתפתחת ניוון תזונתי, המתבטאת ירידה פתאומית במשקל, שינויים דיסטרופיים, חולשה כללית חמורה, הפרעה בכל סוגי התהליכים המטבוליים ותפקוד האיברים והמערכות בגוף. עקרון הטיפול נשאר זהה לסוגים אחרים של הפרעות ספיגה במעיים: טיפול במחלה הבסיסית משחק תפקיד מכריע.

מתחם הטיפול כולל את קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות בעלות תפקוד אנזימטי (פנקריאטין, מזים וכדומה);
• קומפוזיציות תזונתיות פרנטרליות מהידרוליזטים של חומצות אמינו וחלבונים, תמיסות גלוקוז, קומפוזיציות תחליב שומן;
• ויטמינים ותמיסות מלח;
• נוגדי חמצון ותרופות אנטי היפוקסיות;
• תרופות מקבוצת הסטרואידים האנבוליים להגברת רמת התהליכים האנבוליים בגוף.

תסמונת ספיגה לקויה

(מילה נרדפת: תסמונת תת-ספיגה). קומפלקס סימפטומים של ביטויים קליניים המתעוררים כתוצאה מהפרעה בתהליכי ספיגה במעי הדק. תסמונת ספיגה לקויה משולבת בדרך כלל עם תסמונת אי ספיקת עיכול.

אטיולוגיה ופתוגנזה.התסמונת היא רב-אטיולוגית. ישנן תסמונות ספיגה ראשונית ומשנית. הסיבות להפרעת הקליטה הראשונית אינן ברורות מספיק. יש חשד לאנזימופתיה שנקבעה גנטית. מחלת צליאק ואי סבילות לחלבון חלב פרה שכיחות יותר בילדים. הפרעות ספיגה משניות מתפתחות על רקע מחלות רבות של מערכת העיכול, כגון דלקת מעיים כרונית, לא ספציפית. קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, מחלת וויפל, מצב לאחר כריתת הקיבה והמעיים, שפך טרופי וכו'.

מחסור בדיסכרידאז.מחלה הקשורה למחסור בדיסכרידאזות (אנזימים) מסוימים בקרום הרירי של המעי הדק.

אטיולוגיה ופתוגנזה. ידוע על מחסור ראשוני (תורשתי) ומשני (נרכש). הצורה של מחסור ראשוני בדיסכרידאז מתוארת בפרק 10. מחסור בדיסכרידאז נרכש יכול להיות תוצאה של מחלות של המעי הדק (דלקת מעי, קוליטיס כיבית, זיהומים חמורים במעיים, מחלת צליאק, סיסטיק פיברוזיס).

תמונה קלינית. צואה מוקצפת מימית תכופה עם ריח חמוץ, חזרות, הקאות, גזים ושינויים בתיאבון. התפתחות של תת תזונה, היפוטוניה בשרירים, פוליהיפווויטמינוזיס ומצבי מחסור אחרים. לעתים קרובות תוצאה של מחלה בסיסית.

אִבחוּן. האינדיקטורים המעבדתיים האופייניים ביותר הם זיהוי כמויות מוגברות של דו-סוכרים (לקטוז, סוכרוז) בצואה באמצעות כרומטוגרפיה או Clinitest, ירידה ב-pH בצואה מתחת ל-5.5, השטחה חדה של העקומה הגליקמית לאחר העמסה בדיסכריד שאליו יש עם זאת, חוסר סובלנות (לא יותר מ-20-25% מהרמה ההתחלתית). מבחני מאמץיש לבצע בזהירות רבה. בדיקת רנטגן של מערכת העיכול מגלה כמות עודפת של גזים ונוזל בלומן המעי, הפרעות דיסקינטיות, אזורים מתחלפים של אטוניה ועווית ועלייה חדה בפריסטלטיקה.

תַחֲזִית. בְּ יחס הולםמועדף.

יַחַס. סילוק דו-סוכרים בלתי נסבלים מהמזון. במקרה של אי סבילות ללקטוז, נקבעת דיאטה ללא חלב טרי ותערובות חלב מותסס, עם הכנסת תערובות דל לקטוז סטנדרטיות, גבינת קוטג' וגבינה שטופה ממי גבינה. במקרה של היעדרם, ניתן להשתמש בקפיר ל-3 ימים; בילדים ב-3 החודשים הראשונים לחייהם - אורז B על בסיס קפיר ל-3 ימים (L קפיר ל-3 ימים + מרק אורז V5 + תמיסת גלוקוז 5%. ). מזונות משלימים ללא חלבעם הקדמה מוקדמת של מחית בשר (מהחודש 4-5). משך הדיאטה הרגיל הוא 6-9-12 חודשים, ולאחר מכן חוזרת פעילות הדיסכרידאז ברוב הילדים. טיפול במחלה הבסיסית.

אי סבילות לחלבון חלב פרה.מחלה שבה, בהשפעת אנטיגן (חלבון חלב פרה), ילדים צעירים מפתחים פגיעה בקרום הרירי של המעי הדק, לעיתים קרובות בשילוב עם ביטויי עור אלרגיות למזון(דלקת עור אטונית).

אטיולוגיה ופתוגנזה.ההנחה האלרגית של פתולוגיה זו.

תמונה קלינית.דומה לזה של מחלת הצליאק, אך מאופיינת ביותר התחלה מוקדמת(עד 2-3 חודשים). בהיסטוריה של ילדים ישנה מעבר מוקדם להאכלה מלאכותית בפורמולות שהוכנו על בסיס חלב פרה. ביטויים קליניים של המחלה בצורה של דלקת מעיים חריפה או תת-חריפה יכולים להתפתח כבר 1-2 ימים לאחר השימוש בפורמולת החלב. התקופה הסמויה המקסימלית היא 2-3 חודשים. מציינים רגורגיטציה והקאות בעלות אופי מתמשך. מבחינה חיצונית, ילדים דומים לחולי צליאק (ראה מחלת צליאק). חיוורון, תת תזונה, היפוטוניה של השרירים, פיגור של תפקודים סטטיים, הגדלה של הבטן עקב גזים ותכולת נוזלים מוגברת בלולאות המעיים בולטים. ילדים חסרי מנוחה ועצבנות. התיאבון נשמר או אפילו מוגבר. הצואה אינה יציבה (שלשולים ועצירות לסירוגין), מאופיינת בריר ודם. מציינים ביטויים של מולטי ויטמין, הפרעות טרופיות ואוסטיאופורוזיס. נתונים מעבדתיים, רדיולוגיים ומורפולוגיים דומים לאלו של מחלת הצליאק.

תַחֲזִית. נוח עם טיפול מתאים. שלא כמו צליאק, לאחר 1-2 שנים של דיאטה נטולת חלב, ילדים מתחילים לסבול מוצרי חלב ובהמשך ההגבלה שלהם מתבטלת.;

יַחַס. תזונה שאינה כוללת חלב פרה ומשתמשת בחלב אם או פורמולה המבוססת על איזולט חלבון סויה. כאופציה, אתה יכול לנסות חלב עיזים או סוסה. במקרה של אי סבילות לסויה (15-25% מהמקרים), יש לציין תזונה נטולת חלב המבוססת על דגנים, ירקות, מחית בשר, שמן צמחי או תערובת המבוססת על הידרוליזה של חלבון.

מחלת צליאק.מחלה שבה כתוצאה. אי סבילות לחלבוני דגנים: חיטה, אורז (גלוטן), שיבולת שועל (אוונין), שעורה (הורדנין) - מתפתחת תסמונת תת ספיגה חמורה: פגיעה בקרום הרירי של המעי הדק הפרוקסימלי - ניוון וירוס כולל ותחתון.

אטיולוגיה ופתוגנזה. מחלה גנטית הנגרמת על ידי נזק חמורקרום רירי של המעי הדק (רירית שטוחה) עקב השפעות החלבונים; גלוטן דגנים, במיוחד המרכיב שלו הייאדין.

תמונה קלינית.בילדים צעירים, המחלה מתחילה לאחר הכנסת מזונות משלימים המכילים חלבוני דגנים (סולת, אורז, שיבולת שועל מגולגלת, קרקרים וכו'). אופייניות הן אנורקסיה, תכופות, שופעות, מוקצפות, צואה רפויה ומבריקה בצבע אפרפר עם ריח מגעיל, אובדן משקל גוף עם התפתחות תת תזונה, הגדלה של הבטן עקב גזים פתאומית ותכולת נוזלים מוגברת בלולאות מורחבות של המעי. - פסבדואציטים. יש ירידה בטורגור רקמות, היפוטוניה חמורה בשרירים, polyhypovitaminosis והפרעות טרופיות (סטומטיטיס, גלוסיטיס; יובש, שיש והיפרפיגמנטציה של העור). ילדים הם רדומים, אדינמיים, עצבניים, שליליים, מסתגלים בצורה גרועה לסביבה ונמצאים בפיגור בהתפתחות הגופנית. לעתים קרובות נצפים אנמיה היפוכרומית עקב ספיגת ברזל לקויה, היפוכולסטרולמיה והיפופרוטאינמיה, המובילה להופעת בצקת. היפוקלצמיה והיפופוספטמיה אופייניות, וכתוצאה מכך, אוסטאופורוזיס, ב מקרים חמורים- אוסטאומלציה, שברים ספונטניים בעצמות, תסמונת עווית. יש ירידה בהפרשת קסילוז בשתן לאחר שעתיים ו-5 שעות ורמתו בדם לאחר 30 דקות ושעה בדגימה עם d-xylose. לעתים קרובות מזוהה חסר בדיסכרידאז משני, במיוחד לקטאז. בדיקה קופרולוגית מגלה סטאטוריה עם דומיננטיות של שומן ניטרלי ו(או) חומצות שומן, ולעתים רחוקות יותר קריאטורריאה. בדיקת רנטגן של מערכת העיכול מגלה התרחבות של לולאות המעי הדק, חלקות של קפלים מעגליים (קררינג), דיסקינזיה, אזורים מתחלפים של עווית ואטוניה, רמות נוזל אופקיות מתחת לבועות גז, מעבר לא אחיד של בריום דרך המעי הדק. , לעתים קרובות מואץ. צילומי רנטגן של עצמות חושפים אוסטאופורוזיס מערכתית. בדיקה מורפולוגית של דגימת ביופסיה של הקרום הרירי של המעי הדק חושפת ניוון תת-סכמי או מוחלט של ה-villi של הממברנה הרירית. חלקים פרוקסימלייםהמעי הדק, הגדלת עומק הקריפטה, ירידה ביחס ולוס/קריפטה, חדירת לימפו ופלסמה-ציטית מוגברת של הקרום הרירי ולמינה פרופריה.

מהלך מחלת הצליאק בילדים מעל גיל 3 יכול להיות לא טיפוסי, להתבטא כאנמיה מחוסר ברזל עמידה לטיפול, איחור בהתפתחות גופנית ומינית ללא תסמונת מעיים מוגדרת בבירור.

אִבחוּן. הוא הוקם על בסיס ביטויים קליניים ופארא-קליניים של תסמונת תת-ספיגה (זיהוי שומן בצואה, ירידה בספיגה של d-xylose, בדיקת רנטגן של המעי הדק, בדיקת ביופסיה של המעי הדק). בתקופה החריפה של המחלה - הגילוי חד טיטרים גבוהיםנוגדני IgA ו-IgG לגלוטן ונוגדנים נגד רטיקולין על ידי ELISA (Elisa). יש צורך להבדיל מסיסטיק פיברוזיס, אי סבילות לחלבון חלב פרה, אי סבילות לדיסכרידים, אנטרופתיה אקסודטיבית, שלשול לאחר דלקת המעי.

תַחֲזִית. נוח עם טיפול מתאים.

יַחַס. ראשי ו הדרך היחידההטיפול הוא דיאטה נטולת גלוטן - דיאטה עתירת קלוריות עם הרחקה מהתזונה של כל המוצרים המכילים גלוטן העשויים משעורה, שיבולת שועל, שיפון וחיטה. תפוחי אדמה, תירס, אורז, כוסמת, ביצים, בשר, שמן צמחי, ירקות ופירות מותרים. בתקופה החריפה, חלב ומוצרי חלב אינם נכללים באופן זמני. משך הטיפול בדיאטה הוא לאורך כל תקופת הגדילה של הילד, לפעמים לכל החיים. יש צורך לרשום קומפלקס של ויטמינים (פרנטרלית במקרים חמורים), תכשירי אנזימים: Panzinorm, Festal, Mezim-Forte, Pancreatin וכו' - בקורסים של 2-3 שבועות, תכשירי סידן וברזל. יצירת גוון רגשי טוב, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, חשיפה מספקת לאוויר צח ורגעי שגרה נוספים הם בעלי חשיבות רבה. במקרים של מהלך עמיד חמור, מומלץ לרשום פרדניזולון במינון של 0.25-1.0 מ"ג/ק"ג ליום למשך 10-20 ימים עם הפחתה הדרגתית במינון התרופה עד להפסקה מוחלטת.

מְנִיעָהמחלת צליאק בילדים עם נטייה גנטית מורכבת מהנקה ממושכת והחדרה קפדנית של מזונות משלימים.

אנטרופתיה אידיופטית אקסודטיבית (מילה נרדפת: תסמונת ולדמן). מצב בו יש הפרשה מוגברת של חלבון מהדם דרך דופן המעי אל לומן המעי ואובדן משמעותי שלו בצואה.

אטיולוגיה ופתוגנזה.אנטרופתיה אקסודטיבית ראשונית נדירה ונגרמת על ידי לימפאנגיאקטזיה מולדת של המעי. תסמונת אנטרופתיה אקסודטיבית יכולה להתפתח על רקע מחלות כרוניות של מערכת העיכול, כגון צליאק, אנטרוקוליטיס חריפה, קוליטיס כיבית לא ספציפית, מחלת הירשפרונג, מחלת קרוהן, כמו גם תסמונת נפרוטית, כשל במחזור הדם וכו'.

תמונה קלינית.תסמונת האנטרופתיה האקסודטיבית מאופיינת בבצקת, שיכולה להיות מקומית על הגפיים או להיות אוניברסלי, שלשול תקופתי, מיימת, ירידה משמעותית במשקל, היפוטוניה בשרירים, עוויתות ופיגור של ילדים בהתפתחות גופנית ומוטורית. היפופרוטאנמיה חמורה (היפואלבומינמיה, היפוגמגלבולינמיה), היפופוספטמיה, היפוקלצמיה, היפראמינואצידוריה וירידה ברמת האימונוגלובולינים בסרום נצפים ללא הרף. בצואה - נוכחות של חלבון מסיס, סטאטוריה עם עלייה בכמות השומן הנייטרלי וחומצות השומן, ספיגה תקינה של d-xylose, אנמיה היפוכרומית, לימפפניה. צילומי רנטגן חושפים הפרעות דיסקינטיות של המעי הדק, הפרשת יתר ושינויים קלים בהקלה על הקרום הרירי. מבחינה מורפולוגית, לימפאנגיאקטזיה של המעי אופיינית; microvilli עם גבול מברשת ותאי אפיתל פני השטח אינם משתנים. למחלה יש מהלך כרוני.

תַחֲזִית. תלוי במחלה הבסיסית נגדה התפתחה התסמונת. עם אנטרופתיה אקסודטיבית ראשונית, הפרוגנוזה לא חיובית.

יַחַס. זה מתבצע תוך התחשבות במחלה הבסיסית. דיאטה עם תוכן מוגברחלבון והגבלה חדה של שומן. תערובות המבוססות על הידרוליזטים של חלבונים וטריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית (MSG), שמן קוקוס, מתן פרנטרלי של תכשירי חלבון (פלזמה, אלבומין), קומפלקס ויטמינים, תכשירי סידן, אנזימים (פנזינורם, פסטאל, מזים-פורטה, פולי-צים) מוצגים. אם מתרחש זיהום משני, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע. במקרה של בצקת חמורה - משתנים.

שמירה על איזון מים ואלקטרוליטים מיטביים היא חלק בלתי נפרד מתפקוד תקין של הגוף. כל יום גוף האדם מקבל בין 6 ל-8 ליטר מים, ורק 1.5-2 מהם נכנסים למערכת העיכול דרך מערכת העיכול. ספיגה לקויה במעי כרוכה במספר של מחלה רצינית, על רקע פתולוגיה זו עלול להתפתח מחסור בוויטמין, אנמיה והתייבשות. עם חוסר ספיגה של חומרים מזינים, מתפתחת cachexia.

מה גורם לפגיעה בספיגה של מים במעיים?

פגיעה בספיגה של נוזלים היא רק אחד מהתסמינים של מספר מחלות במערכת העיכול. מחלת צליאק, מחלת קרוהן ו-UC מובילות לרוב לספיגה לא מספקת של מים בלומן המעי. לעתים קרובות הסיבה לפתולוגיה נעוצה באיטיות דלקת מעיים כרוניתואנטירוקוליטיס הנגרמת על ידי מיקרופלורה אופורטוניסטית. פתולוגיה יכולה להיגרם גם מהפרעות במערכת העצבים האוטונומית.

תת ספיגה, תסמינים

חולים עם תסמונת לקוי ספיגה של מים במעיים מתלוננים על צואה תכופה בעלת עקביות דביקה או מימית, צמא קשה מתמיד וכאבי בטן. בבדיקה אובייקטיבית, תשומת הלב נמשכת ליובש העור; ביטויים של אקזמה או דרמטיטיס אפשריים. כמעט כל מחלת מעיים גורמת לחוסר ספיגה של חומרים מזינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים, מה שמוביל לירידה במשקל, אנמיה, ציפורניים שבירות ושיער.

פגיעה בספיגה של מים במעי, אבחנה

את התפקיד המוביל בביצוע האבחנה ממלאים בדיקה אובייקטיבית מדויקת ותשאול של המטופל. בהתבסס על בדיקה אובייקטיבית והיסטוריה רפואית, ניתן בקלות לחשוד בתת ספיגה של מים במעי. גם ב חובהלמטופלים רושמים בדיקת שתן ודם כללית, בדיקת דם ביוכימית ותוכנית משותפת. לעתים קרובות, כדי להבהיר את האטיולוגיה של המחלה, הם פונים שיטות אינסטרומנטליותבדיקות: רדיוגרפיה או אנדוסקופיה.

יַחַס

ספיגה לקויה היא מחלה פוליאטיולוגית; על מנת לקבוע טיפול נכון, חשוב ביותר לקבוע במדויק את הגורם להתפתחות פתולוגיה זו. הטיפול מבוסס על ביטול הגורם האטיולוגי או ייצובו לשלב של הפוגה יציבה.