טיפול לאחר RDV. הכנה וביצוע ההליך

בגינקולוגיה נפוצות מחלות של רירית הרחם, השכבה הרירית הפנימית של חלל הרחם, שיכולות להתרחש עקב סיבות שונותומתבטאים אחרת. הם לובשים הכי הרבה אופי שונה(דלקת, ניאופלזמות, גידולים וכו'), אבל כמעט תמיד גורמים לאי נוחות חמורה לחולים, לכן חשוב מאוד לבסס את הסיבה שלהם ולרפא במהירות מחלות כאלה. ריפוי של חלל הרחם הוא אחד מההליכים הטיפוליים והאבחוניים שניתן להשתמש בהם הן לאבחון והן לטיפול במחלה מסוימת.

הַגדָרָה

ריפוי או ריפוי של הרחם הוא הליך להסרת אנדומטריום - השכבה הרירית הפנימית של הרחם. שכבה זו משתנה בהתאם למחזור החודשי ובדרך כלל בעוביה ממספר מילימטרים ועד סנטימטר וחצי (ולפעמים אף יותר). בזמן המחזור הוא נדחה, ורובו עוזב את הגוף יחד עם דימום וסת. לכן, ביום ה-5-6 למחזור החודשי הוא בעל עובי מינימלי והוא עולה בהדרגה במהלך חודש, ומגיע לעובי המקסימלי שלו עד תחילת הווסת הבאה.

רקמה זו גדלה בהשפעת הורמון האסטרוגן, לכן שיבושים הורמונליים משפיעים בעיקר על אופי הגדילה והעובי של רקמות אלו. העיבוי המוגזם שלהם יכול להתפתח מסיבה כזו או אחרת ולגרום לאי נוחות משמעותית. לכן מתבצעת גרידה.

קורט או לולאה משמשים לגירוד הרחם. Curettage curette הוא מכשיר כירורגי הדומה ביותר לכף, בעזרתה מגרדים את השכבה הרירית מתצורות רקמה עמוקות יותר. בגללו ההליך קיבל את שמו "הרשמי" - curettage. הרבה פחות לעתים קרובות, לולאת מתכת כירורגית משמשת לניתוק הקרום הרירי, אך לרוב היא מתאימה רק לטיפול באזורים קטנים של פני השטח.

ניתן לראות את סכימת ההתערבות הזו בתמונות ובאיורים בחומר.

סוגים

ישנם סוגים שונים של הליך זה. ישנם מספר סיווגים לפיהם ניתן לחלק נהלים כאלה. לדוגמה, ניתן לבצע ריפוי של חלל הרחם ו תעלת צוואר הרחםאו רק חלל האיבר. בנוסף, זה יכול להיות מקומי או כולל. עם מקומי, רק אזור מסוים של הרירית נגרד החוצה, בעוד שבסך הכל, לחלוטין כל הרירית מוסרת מכל חלקי החלל.

כמו כן, הסיווג לפי שיטות ה-curettage ואופן ביצועו (למשל, curette או לולאה וכו') נפוץ אף הוא. אבל הסיווג החשוב ביותר מבוסס על המטרה שלשמה מבוצע ההליך. על פי פרמטר זה, נבדלים ניקוי טיפולי ואבחנתי של הרחם. התכונות וההבדלים של גרידות כאלה מתוארות בפירוט רב יותר להלן.

תְרוּפָתִי

גרידה כזו, כפי שהשם מרמז, מתבצעת עם מטרה טיפוליתכאשר מצבו של המטופל אינו מצריך עוד אבחון. לדוגמה:

• כתוצאה מחוסר איזון של הורמונים, רירית הרחם יכולה לגדול מאוד, המלווה בדימום מחוץ למחזור החודשי, איבוד דם משמעותי בזמן הווסת וכאבים עזים. במקרה זה, על מנת להקל במהירות על הסימפטומים, חולים, בנוסף טיפול הורמונלי Curettage מתבצע גם. במקרה זה, כל חלל הרחם מנוקה לעתים קרובות החוצה;
• הליך זה מתבצע גם אם מתגלים שינויים באנדומטריום מסוג זה או אחר. במקרה זה, יש צורך לחסל את מקור השינוי ואת כל הרקמות שהשתנו. אם יש רק נגע אחד, הקרום הרירי מוסר במדויק, באופן מקומי, אבל אם יש הרבה מהם, אז כל החלל ניקה;
• בנוכחות כמות גדולהציסטות קטנות, שרירנים או פוליפים עוברים על מנת לחסל את כולם בבת אחת. כמו כן, בהתאם למיקום ומספר הניאופלזמות, זה יכול להיות מקומי או כולל בטבע;
• במובן מסוים ל פרוצדורות רפואיותניתן גם לייחס הפלה כירורגית, שבמהלכו מגרדים החוצה גם כל הקרום הרירי של חלל הרחם יחד עם תוצרי הריון.

ייתכנו אינדיקציות אחרות להליך, אשר יידונו להלן.

אבחון

נאמר כי ריפוי אבחוני מתרחש כאשר רקמת רירית הרחם שהוסרה מחלל הרחם נשלחת לאחר מכן לבדיקה היסטולוגית. יחד עם זאת, להליך עצמו אין מוזרויות או הבדלים, אך במהלכו מניח הרופא מיד את החומר המופק מהרחם על שקף זכוכית או בתמיסה מיוחדת על מנת לשלוח אותו מאוחר יותר למעבדה, שם תיווצר ממנו תרופה למחקר.

מתי מתבצע ניקוי למטרות אבחון? במקרים בהם ישנם שינויים ברירית הרחם בעלי אופי לא ברור על מנת לבסס את טיבם. וגם, בנוכחות דיספלזיה או לוקופלאקיה, על מנת לקבוע נוכחות או היעדר תאים לא טיפוסיים, המהווים סימן לתהליך טרום סרטני (לאותן מטרות, מתבצע הליך בעת זיהוי זנים פעילים יחסית אונקולוגית של וירוס הפפילומה האנושי). במקרה של תהליכים דלקתיים וזיהומיים, ההליך עוזר לבסס את סוג הפתוגן.

ברוב המקרים, ההליך הינו בעל אופי טיפולי ואבחנתי. כלומר, כל הרקמות שנפגעו מוסרות, והן נשלחות למעבדה עבור מחקר נוסףואבחון.

אינדיקציות

באילו מקרים יש צורך בהליך כזה? זה נעשה אם יש את האינדיקציות הבאות:

1. הפרה של מבנה רירית הרחם;
2. נוכחות של ניאופלזמות על הממברנה הרירית;
3. התפשטות השכבה הרירית;
4. נוכחות של תהליך זיהומי או דלקתי;
5. היפרפלזיה, דיספלזיה, לוקופלאקיה;
6. פוליפים;
7. נוכחות של דימום לא וסתי;
8. וסת כבדה מדי, כואבת וממושכת;
9. אי סדירות במחזור;
10. דימום לאחר גיל המעבר;
11. שינויים באנדומטריום בעלי אופי לא ברור, שהתגלו, למשל, במהלך היסטרוסקופיה או קולפוסקופיה;
12. הפלה מוקדמת;
13. נוכחות של תהליך טרום סרטני או חשד לו;
14. הריון קפוא ( ס"מ. );
15. אנדומטריוזיס;
16. נוכחות של הידבקויות ברחם;
17. הפלה;
18. שאריות של תוצרי הריון ברחם לאחר הפלה (כירורגית או רפואית), הפלה או לידה.

כמו כן, ריפוי אבחנה נפרד של חלל הרחם מתבצע בעת אבחון אי פוריות, ולעיתים בעת תכנון הריון.

הכנה

אם ההתערבות מתוכננת, יש לבצע הכנה מיוחדת ל-curettage. זה כולל כמה מחקרי אבחון, המאפשרים לנו לאשר את היעדר התוויות נגד להליך. יש להשלים את הלימודים הבאים:

1. בדיקת דם כללית וביוכימית;
2. ניתוח שתן כללי;
3. מריחת פלורה בנרתיק;
4. התייעצות עם מטפל וגינקולוג, לעיתים היסטרוסקופיה;
5. קרישה;
6. בדיקות לאיידס, הפטיטיס, עגבת.

חשוב לשקול היטב את התוצאות של מחקרים כאלה, שכן לא ניתן לבצע התערבות אם יש זיהומים באיברי האגן, מכיוון שהדבר מוביל לסיכון מוגבר לזיהום. קרישת דם לקויה, שניתן לאבחן על סמך תוצאות קרישת דם, היא גם התווית נגד. יש צורך בבדיקות שתן ודם מכיוון שתהליכים דלקתיים מערכתיים (שבולטים בתוצאות שלהם) הם גם התוויות נגד.

אם קיימים גידולים חדשים, הניקוי מבוטל או שיש לבצעו בזהירות. יש צורך בבדיקת א.ק.ג ובדיקה על ידי מטפל מכיוון שהמניפולציה מתבצעת לעתים קרובות מתחת הרדמה כללית, והרופא המרדים צריך לדעת איך המטופל יגיב לזה. התוויות הנגד הנותרות הן יחסיות, שכן ברוב המקרים יש צורך רק בהכנה רפואית זהירה - מנרמל קרישת דם, ריפוי זיהומים אם הם קיימים.

סדר התנהגות

איך מנקים את הרחם? ההליך אורך כחצי שעה ומבוצע בהרדמה כללית המוזרקת לווריד. המטופל מונח בכיסא וניתנת הרדמה. ברגע שהוא מתחיל לעבוד, מרחיבים מונחים על הנרתיק וצוואר הרחם. איברי המין עוברים חיטוי עם חומר חיטוי. מחדירים קורט לצוואר הרחם, והרופא מבצע ריפוי, במהלכו מוציאים חומר מחלל הרחם.

לאחר השלמת ההליך, חוזרים על סניטציה והסרת המרחיבים. המטופלת מועברת למחלקה בה היא מתאוששת מהרדמה.

בעת דימום

ריפוי לא מתבצע בזמן הווסת, שכן בתקופה זו רירית הרחם מדללת ורקמות עמוקות יותר עלולות להיפגע. הזמן האופטימלי נחשב ל-15-20 יום מהמחזור החודשי. עם זאת, ריפוי של חלל הרחם במהלך דימום בין תקופות עם פעילות חזקה מתבצע בדחיפות על מנת להפחית את איבוד הדם; במקרה זה, אין חשיבות לבדיקות לזיהומים ולא ליום המחזור החודשי. אבל עם הליך זה, אנטיביוטיקה נקבעת לשבוע לאחר המניפולציה. טווח רחבפעולות כגון Ceftriaxone.

במקרים מסוימים, דימום מתחיל לאחר ריפוי. קרישים נוצרים ברחם לאחר ריפוי. זהו סיבוך נדיר למדי. כאשר זה מתרחש, תרופות המוסטטיות נקבעות - Vikasol, Dicinone או Tranexam.

אִשְׁפּוּז

כמה זמן הם נשארים בבית החולים לאחר הניקוי? זה תלוי במאפייני הגוף, אבל בדרך כלל לא יותר מיום. למהדרין, המטופלת צריכה לשכב רק עד שהיא יוצאת מההרדמה לגמרי ויכולה לחזור הביתה. ברוב המקרים זה לוקח 6-8 שעות.

התאוששות

תקופת ההחלמה לאחר ריפוי הרחם תלויה במידת ביצועו; עם ריפוי מוחלט, רירית הרחם משוחזרת לחלוטין תוך חודש, ולאחר תקופה זו היא משוחזרת מחזור חודשי, לפעמים בימים הראשונים יש כאב לאחר ריפוי. על מנת להתאושש לאחר ההליך כמה שיותר מהר, מומלץ להימנע מחימום יתר, מאמץ גופני מופרז, שחייה במקווי מים טבעיים וכו'. טיפול ספציפי, בדרך כלל לא חובה, אבל עם ראשונית חוסר איזון הורמונליניתן לרשום למטופל טיפול הורמונלי עם אסטרוגנים (ולפעמים פרוגסטרונים).

מחיר

כמה עולה ריפוי רחם טיפולי או אבחנתי? הדבר תלוי בגורמים רבים: מטרת ההליך (טיפול או אבחון), נפחו (כולל או מקומי), קיומן של נסיבות המסבכות את התהליך (למשל, במהלך דימום). בנוסף, הם משפיעים גורמי צד שלישיכמו פופולריות מוסד רפואי, האזור בו מבוצע ההליך, שירותים הכלולים במחיר ההתערבות ועוד. הטבלה מציגה את המחירים עבור השירות בשונות מרכזים רפואייםואזורים שונים.

כמו כן, ניתן לבצע ריפוי טיפולי ודיאגנוסטי ללא תשלום במסגרת פוליסת החובה ביטוח בריאות. זה עשוי לקחת קצת זמן, שכן לפעמים יש תור קצר לשירות זה, אבל אם מצב הבריאות הוא כזה שלא נדרש למהר, אז בהחלט אפשרי לבצע את ההליך בצורה זו. אבל אם עיכוב יכול לפגוע במצבו של החולה, אז זה לא רצוי לבזבז זמן, ועדיף לפנות לשירותים של מרכזים רפואיים מסחריים.

סיכום

למרות ש-curettage הוא הליך די לא נעים שעלול לגרום לאי נוחות משמעותית למטופל, הוא בכל זאת שייך לקטגוריה של אלה רגילים בגינקולוגיה. זה די פשוט, כי כל סיכונים נשללים כמעט לחלוטין אפילו בתוך מקרים חמורים. שיטת אבחון או טיפול זו נחשבת קרובה לניתוח, ולכן היא ניתנת רק אם קיימות אינדיקציות חמורות. ומסיבה זו, אין להימנע מכך, מכיוון שהוא עלול להזיק לבריאותכם באופן משמעותי.

פופולרי

ריפוי של חלל הרחם יכול להתבצע למטרות טיפוליות ואבחון. נשים רבות נתקלו בהליך כזה, חלקן עדיין לא עוברות אותו, אז חשוב שיהיה לך מושג איך עוברת תקופת ההחלמה, מה היא צריכה להיות...

תקופת ההחלמה לאחר ריפוי הרחם היא מספר שבועות. זה נחשב נורמלי אם הווסת מתחילה לאחר ימים רבים ככל שנמשך המחזור של המטופלת. אבל יש הפרות בגלל העובדה שהגוף צריך להתאושש לאחר...

Curettage מתייחס להתערבויות כירורגיות קלות. זה מבוצע לאחר לידה, הפלה, כדי להסיר גידולים ברחם. רוב הנשים סובלות את ההליך היטב. אבל חלק מהמטופלים מתבוננים שינויים פתולוגייםבגוף, כולל הפרשות.

אנו נספר לך כמה ימים הדימום נמשך, מתי הוא בגבולות הנורמליים, ובאילו מקרים מצריך התייעצות עם רופא.

בקשר לקליטה

גרידה היא ניתוח גינקולוגי, שמטרתו לנקות את חלל הרחם מתצורות שונות, קרישי דם, שאריות שליה ו ביצית. מוּחזָק באופן מכני– החדרת מכשירים מיוחדים לחלל הרחם או באמצעות שאיבת ואקום.

Curettage מיועד לנשים:

• לאחר הלידה, אם מתגלים שאריות שליה או קרישי דם גדולים ברחם;
• לאחר הפלה, תוך שמירה על חלקים מהביצית המופרית;
• להסרת שרירנים ופליפס;
• למטרות אבחון, להשיג פיסת רקמה ולבחון את נוכחותם של תאים סרטניים.

ניקוי חוזר, למשל, לאחר היסטרוסקופיה עם ריפוי, גורם נזק מיוחד לגוף. הניתוח מוביל לפגיעה בדפנות הרחם ומופיעים עליו פצעים מדממים. ואם לא עבר מספיק זמן לאחר הניתוח, אז התערבות חוזרת עלולה לגרום לפצע להידבק. לכן, אישה צריכה לדעת מה צריכה להיות הפרשה לאחר ריפוי על מנת להתייעץ מיידית עם רופא לעזרה.

פריקה בגבולות הרגילים

לאחר טיפול אבחון או לניקוי חלל הרחם, הכתמים תקינים. הסיבה להופעתם היא דחיית השכבה העליונה של רירית הרחם ופגיעה בחלל הרחם. הרופא צריך להזהיר אותך כמה זמן נמשכת ההפרשה ומה עוצמתה.

אופי ההפרשה לאחר ריפוי תלוי במידה רבה במחלה שבגינה נדרש הניתוח.

אחרי לידה

Curettage נקבע לנשים בלידה שהרחם שלהן אינו מתכווץ או שבהן מאבחנים שאריות שליה ברחם. להסרת קרישי דם שאיבת ואקוםאו ניקוי מכני. לא אמור להיות דימום לאחר ריפוי; האישה ממשיכה לסבול בלוכיה - הפרשות לאחר לידה. בעוצמתם הם דומים לווסת ב-2-3 הימים הראשונים. ההפרשה נמשכת לא יותר מ-1.5 חודשים.

אחרי הפלה

לעתים קרובות לאחר הפלה, שרידים של הביצית המופרית נשארים בחלל הרחם. אם לא תסיר אותם, זיהום עלול להתרחש. Curettage מתבצע כדי לנקות את הרחם ולנרמל את תפקודו. עקב פגיעה בקירות, האישה מתחילה להשתחרר. ה-ichor נצפה במשך 5-10 ימים, ולאחר מכן ההפרשה הנרתיקית הופכת צבע חוםוביום ה-14 זה מפסיק.

לאחר הסרת גידולים

יתכן שלא תהיה הפרשה לאחר ריפוי של חלל הרחם להסרת גידולים. אם ההליך בוצע באמצעות שיטות מודרניות, ללא פגיעה בקרום הרירי, אז האישה חווה בריאות. אבל 3-4 הימים הראשונים הפרשה ורודהנפחים קטנים אינם נחשבים לסטייה מהנורמה. העיקר הוא לשלוט בכמות שלהם, ובמקרה של שינויים, להתייעץ עם רופא.

אופי הפריקה ומשך הזמן

פריקה רגילהלאחר ריפוי מכני יש את התסמינים הבאים:

• נפח ממוצע, כמו וסת, לא יותר מ-3 ימים;
• אין גדולים קרישי דם;
• כאבי בטן נסבלים;
• אין ריח לא נעים, רקוב.

באיזה סוג של פריקה נצפה מקרה ספציפי, הסתכלנו קודם. כדאי להתמקד בתקנים המוצגים על מנת לאבחן מיידית נוכחות של זיהום בחלל הרחם.

הפרשת דם לאחר טיפול נמשכת לכל היותר 5-7 ימים. החריגים הם תקופה שלאחר לידה, שבו הופעת דם מותרת למשך 14 ימים. לאחר ריפוי ביום 7 הפרשות חומותלהחליף את ה-ichor. הם די נדירים, אינם גורמים לאי נוחות ומפסיקים לחלוטין לאחר 2-3 ימים.

סיבוכים אפשריים

Ichure תקין לאחר הניתוח. אם אין הפרשות לאחר ריפוי, במקרים מסוימים עלולים להיות חשד לסיבוכים:

• במהלך הניתוח לא הוסרו הגידול או קרישי הדם;
• דם מצטבר בתוך הרחם.

הרחם דוחה את רירית הרחם לאחר לידה והפלה. אם מתרחשות הפרעות בתפקוד של איבר הרבייה, אז יש חוסר הפרשה נרתיקית. זה לא תקין ומצריך בדיקת אולטרסאונד.

ייתכן גם מצב הפוך - ההפרשה מתעצמת ונמשכת זמן רב מהצפוי. זה עשוי להצביע על סיבוכים:

• דימום פנימי הקשור לדלקת של חלל הרחם.
• קרע בצוואר הרחם. זה קורה עקב גמישות מוגברת של צוואר הרחם ופעולות רשלניות של מנתחים. עם נזק קל, הרקמות מתקנות את עצמן. אם הפצעים רבים או עמוקים, יש צורך בתפירה.
• דפורמציה של הרחם. כאשר מנקים את חלל הרחם, הרופא פועל "בעיוור", מה שעלול לגרום לפגיעה באיבר. עם פציעות קלות, דימום קל נצפה. אם הפצעים חמורים, האישה עלולה לאבד הרבה דם.
• הפרה של שלמות הקרום הרירי. היסטרוסקופיה של פוליפ רירית הרחם עלולה לפגוע ברירית הרחם.
• המטומטרה. לאחר הניתוח, הרחם מתחיל להתכווץ להוצאת קרישי דם. אם זה לא קורה, דם מצטבר בפנים. מאופיין על ידי המדינה הזוהעובדה שהפרשה חומה מופיעה לראשונה לאחר קיפוח, ואז מתחיל דימום.

אם ההפרשה נפסקת פתאום, אז זו סיבה להתייעץ עם רופא.

סימפטום מדאיגהוא חזק, כאב חיתוךבבטן. זה מתרחש כאשר הרחם הופך דלקתי והפצע מזדהם. כאבים עזים בשילוב עם דימום הם סיבה לאשפוז מיידי של אישה.

הפרשות אחרות

לאחר הניתוח עולה הסיכון לזיהום ודלקת באיברי המין. ניתן לזהות את המחלה לפי הסימפטומים האופייניים לה:

• הפרשות צהובות לאחר קיפוח וסיום הדימום מעידים על דלקת של הנספחים או הרחם;
• הפרשת נרתיק ירוקה או אפורמצביע על פתולוגיה זיהומית;
• לוקורריאה מכורבלת היא הסימן הראשון של קיכלי.

כפי ש סימנים נוספיםעומד ריח רעמאיברי המין, גירוד וצריבה. יתכן כאב בבטן התחתונה.

בגבולות הנורמליים, רק הפרשות ריריות חסרות צבע שאינן גורמות לאי נוחות. הם מתרחשים לפני תחילת הווסת ו-5 ימים לפני הביוץ. היעדר הפרשות אחרות מעיד על ניתוח מוצלח.

וסת לאחר טיפול: נורמה ופתולוגיה

המחזור החודשי לאחר מניפולציות גינקולוגיות מופרע אצל רוב הנשים. פחות או יותר דם משתחרר, משך הזמן מתקצר או גדל. ככלל, לאחר טיפול במחלה, הווסת הופכת פחות כואבת ושופעת יותר. כמו כן בטווח הנורמלי של עיכובים הם 2-3 החודשים הראשונים.

המחזור הראשון עשוי להופיע רק חודש לאחר הניתוח. אישה לא צריכה לדאוג; שיבוש מחזור אפשרי עקב כשל במחזור הורמונלי.

כיצד למנוע סיבוכים

לדעת כמה זמן ההפרשה נמשכת לאחר curettage, אתה צריך להתמקד במדד זה. אם מתרחשות סטיות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. כמו כן, אישה חייבת לעקוב אחר מספר כללים כדי למנוע סיבוכים אפשריים:

• לבצע טיפול רק במרפאה מוסמכת עם צוות מנוסה;
• לפקח על היגיינת איברי המין, במיוחד בימים הראשונים לאחר הניתוח;
• לשמור על מנוחה מינית עד לסיום ההפרשה;
• לקחת קורס של תרופות שנקבע על ידי רופא כדי לשחזר את הגוף;
• לעבור בדיקה חודש לאחר הניתוח;
• להעשיר את התזונה שלך בפירות וירקות טריים;
• לאסוף שיטה מתאימהאמצעי מניעה אם הריון אינו מתוכנן.

Curettage מתייחס לפעולות גינקולוגיות קלות. זה נקבע במספר מצבים כאשר יש צורך לנקות את חלל הרחם של תצורות שונות. אישה צריכה לדעת את אופי ההפרשה לאחר ריפוי על מנת לשלוט בתהליך הריפוי של הרחם ולמנוע התפתחות סיבוכים.

תוֹכֶן

ריפוי של הרחם במהלך דימום הוא אחד העיקריים טכניקות כירורגיותטיפול במצב פתולוגי, המאפשר לך לחסל במהירות דימום מסכן חיים ולבסס אותו הסיבה האמיתית.

במקרה של דימום, הוא מבוצע בדרך כלל בדחיפות. למרות שלא ניתן לשלול את האפשרות ניתוח אלקטיבי, למשל, עם היפרפלזיה של רירית הרחם שזוהתה באולטרסאונד.

הכנה

במקרה בו מבוצעת ריפוי של חלל הרחם על בסיס חירום, כלומר. אישה מאושפזת בבית החולים עם דימום רחם חמור שיש להפסיק. על ידי תרופותבלתי אפשרי, ההכנה כוללת עמידה בכמה מבחנים בלבד.

לפני ריפוי חירום של חלל הרחם עבור מטופל, הבדיקות הבאות נקבעות.

• ניתוח דם כללי. המחקר מאפשר לקבוע את רמות האינדיקטורים המאפיינות את הזרם מצב כלליבריאות: נוכחות של אנמיה, תהליכים דלקתיים חריפים, מצב קרישה (המוגלובין, לויקוציטים, טסיות דם).
• ניתוח שתן כללי. עוזר לתת הערכה כללית של תפקוד מערכת השתן - נוכחות של זיהום של האגן, השופכה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כמו גם לקבוע את התפקוד של נפרונים (כדוריות דם אדומות, חלבון, צפיפות יחסית, גלילים, סוכר). זיהוי חיידקים בשתן ומספר מוגבר של לויקוציטים הם סימנים לתהליך דלקתי המתרחש בצורה סמויה.
• בדיקת קרישת דם (המוסטזיוגרמה מורחבת). זהו אחד ממחקרי החובה לקביעת קצב קרישת הדם. זה יהיה הכרחי במצב אם המטופל יתחיל לחוות דימום מסיבי על שולחן הניתוחים, אשר יהיה צורך לטפל בדחיפות.
• סוג דם. זה נקבע למקרה של עירוי דם חירום.
• א.ק.ג. מאפשר לרופאים להעריך את עבודת הלב, שכן ריפוי של חלל הרחם במהלך דימום מתבצע בהרדמה. והבחירה בתרופה שתשמש במהלך ניקוי חלל הרחם תלויה בבריאות שריר הלב.

דגימת דם עבור HIV ועגבת היא חובהאבל הרופאים לא מחכים לתוצאות הבדיקה במהלך ניקוי חירום עקב דימום מסיבי.

שלבים

Curettage (ניקוי) של חלל הרחם עקב דימום חריגמבוצע על שולחן ניתוחים קטן המצויד במחזיקי רגליים. משך ה-curettage משתנה ויכול להימשך בין 20 ל-60 דקות.

ניקוי הרחם בזמן דימום אינו שונה מההליך הרגיל ועובר את השלבים הבאים.

• רופא הנשים, למרות הדימום, עורך בדיקה בשתי ידיים של הרחם. זה עוזר לרופא לקבוע את גודל האיבר ואת מיקומו הנוכחי.
• לפני הניקוי מחטאים את השפתיים הגדולות. ראשית, משתמשים באלכוהול רפואי, ולאחר מכן בתמיסת יוד מרוכזת.
• ספקולום ממוקם בנרתיק כדי להרחיב את הנרתיק ולספק גישה לצוואר הרחם.
• באמצעות מלקחי כדור, החובש מרים אותה שפה עליונה, ומושך אותו קדימה. יש לחטא את השטח שנפתח בתמיסת חיטוי.
• לאחר קיבוע צוואר הרחם באמצעות מלקחיים, הרופא מחדיר בזהירות בדיקה מיוחדת לחלל שלו. זהו מוט דק עשוי מתכת רפואית עם קצה מעוגל. המכשיר מאפשר לך לקבוע את עומק חלל הרחם, כך שהרופא יוכל לבחור את ה-curette באורך הנדרש ל-curettage.
• הבא, עוד גילוי מלאצוואר הרחם. משתמשים במרחיבים של הגר - גלילי מתכת מידות שונות. הם ישונו על ידי רופא הנשים בנפח גדל עד לפתיחת תעלת צוואר הרחם לרוחב הרצוי.
• לאחר סיום שלב ההכנה, הרופא ממשיך ישירות לניקוי עצמו. ראשית, מגרדים את תעלת צוואר הרחם. לשם כך מחדירים את הקורטה לחלל הרחם עד לעומק של שניים עד שלושה סנטימטרים - זה בדיוק האורך שמתאים לאורך תעלת צוואר הרחם - ונלחץ בחוזקה אל פני הקרום הרירי. ואז רופא הנשים בזהירות, מבלי להתאמץ יותר מדי, מביא אותה לעצמו. הקצה החד של הקורט מסיר את השכבה העליונה של הקרום הרירי, שנאסף במיכל מיוחד מלא בתמיסת פורמלדהיד. הרופא ממשיך בניקוי תעלת צוואר הרחם עד להסרת כל הקרום הרירי.
• ריפוי של חלל הרחם מתבצע. למטרה זו, נעשה שימוש בקורט הגדול ביותר. ראשית, הרופא מנקה את הקיר הקדמי, ולאחר מכן את המשטחים האחוריים והצדדיים. במהלך ה-curettage, הרופא משנה קורטות, תוך שימוש בגודל קטן יותר. הניקוי נחשב להשלים לאחר הסרת כל השכבה התפקודית של אנדומטריום מדפנות הרחם.
• החומר המתקבל - אם יש צורך לבדוק אותו על מנת לקבוע את סיבת הדימום - נאסף למיכל סטרילי ומועבר למעבדה.
• לאחר השלמת הריפוי, רופא הנשים מחטא מחדש את מקטע הנרתיק של צוואר הרחם ואת הנרתיק עצמו עם תמיסה חיטוי.
• כדי לעצור דימום המתפתח כתוצאה מניקוי חלל הרחם, חלק תחתוןעל בטנה של האישה מניחים שקית קרח. משך הקירור הוא 30 דקות. כדי לשפר את ההתכווצות של הרחם לאחר טיפול, המטופל מקבל אוקסיטוצין.
• האישה מונחת במחלקה בה תהיה בפיקוח רפואי. רמות לחץ הדם שלה נקבעות מעת לעת ומעוקבים אחר עוצמת ההפרשה על ידי בדיקת הרפידה.

אם ריפוי של חלל הרחם בוצע בבית חולים יום, אז כמה שעות לאחר היציאה מההרדמה, האישה יכולה לעזוב את בית החולים.

הַרדָמָה

ריפוי של חלל הרחם במהלך דימום מתבצע בהרדמה. ניתן להשתמש בשני סוגים של הרדמה במהלך הניקוי:

• הרדמה כללית - לפני תחילת ההליך, האישה מקבלת תרופה נרקוטית לווריד;
• הרדמה מקומית - זריקה של התרופה מונחת ישירות לתוך צוואר הרחם; שיטה זו משמשת כאשר אי אפשר להשתמש בהרדמה כללית.

הרדמה מקומית בעת ניקוי הרחם עבור דימום פתולוגי משמש לעתים רחוקות יחסית. הכאב מקיפוח הופך פחות מורגש, אבל האישה עדיין מרגישה את כל התנועות. הטכניקה משמשת במקרים של כשל קרדיווסקולרי ומחלות נפש.

השיטה הנפוצה ביותר לשיכוך כאבים בעת ניקוי חלל הרחם בזמן דימום היא הרדמה במסכה.במקרה זה, האישה שומעת את השיחה ויכולה לראות את כל המתרחש, אך אינה חשה בכאב במהלך הרפואה.

לא פחות בשימוש לעתים קרובות הרדמה כללית. זה נהוג אם משך ניקוי חלל הרחם נמשך יותר מ 40 דקות.

משכך כאבים בכלמקרה ספציפי נבחר בנפרד.

היסטרוסקופיה

אחד מ שיטות מודרניות curettage הופך לניקוי באמצעות היסטרוסקופ. אם בגרסה הרגילה של הסרת רירית הרחם הרופא עובד בצורה עיוורת, בהסתמך על שמיעה וניסיון קיים, אז במהלך ההיסטרוסקופיה מוחדר מכשיר מיוחד לחלל הרחם - היסטרוסקופ.

הודות למכשיר, הרופא מסוגל לשלוט באופן מלא על תהליך הרפואה, ולמזער את הסיכון לנזק לרחם.בנוסף, הניקיון מתבצע בצורה יעילה יותר.

תקופת ההחלמה לאחר ניתוח חלל הרחם נעה בין שבועיים לחודש קלנדרי שלם. במהלך כל התקופה יש לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות המתקבלות.

לאחר טיפול, האישה חווה דימום. הם נשארים חזקים במיוחד במהלך השעות או הימים הראשונים. ואז הדימום נרגע. משך הזמן הכולל של ה"דאב" אינו עולה על 21 ימים.

אם הדימום נפסק לפתע, אך מופיע כאב בבטן התחתונה, זהו סימן להיווצרות של המטומטרה או מצב מסוכן אחר.הסיבה היא עווית של תעלת צוואר הרחם, כתוצאה ממנה מצטבר דם בתוך הרחם. פתולוגיה מאובחנת רק בעזרת בדיקת אולטרסאונד.

על מנת למנוע התפתחות של המטומות, לאישה רושמים No-Shpa.

אם לאישה יש פתולוגיית קרישה מערכות הדם, אז הרופא לוקח זאת בחשבון בעת ​​הניהול תקופה שלאחר הניתוח, עוקב אחר ההמוסטזיוגרמה ורושם תרופות מתאימות.

בנוסף, על מנת למנוע התפתחות סיבוכים, מומלץ לקחת קורס תרופות מקטגוריית האנטיביוטיקה המונעת התפתחות תהליכים דלקתיים.

התוצאות של מחקרים היסטולוגיים של רקמות מוכנות 10 ימים לאחר הליך ה-curettage. הם יאפשרו לגניקולוג לזהות את הסיבה האמיתית ולרשום טיפול תרופתי הולם.

סיבוכים אפשריים

הליך ה-curettage הוא הליך שגרתי, אך הוא יכול להיות מלווה גם בסיבוכים מסוימים. הם נדירים, אבל הם עדיין מתרחשים.

עלולים להתרחש סיבוכים של ניקוי הרחם במהלך דימום.

• ניקוב של קירות האיבר. ניקוב אינו אלא קרע. הרחם יכול להיפצע כתוצאה מפעולות רשלניות של רופא שמשקיע יותר מדי מאמץ בתהליך הסרת רירית הרחם. הסיבה עשויה להיות ברפיון מוגבר של דפנות הרחם. בדרך כלל, אם מתרחש ניקוב, נדרש ניתוח.
• קרע באזור הנרתיק של תעלת צוואר הרחם. הסיבה לפציעה היא כשל של המלקחיים כתוצאה מרפיון רקמות מוגבר. פציעות קלות מחלימות מעצמן, אך עבור פציעות משמעותיות שמים תפרים על האזור הפגוע.
• המטומטרה. הפתולוגיה מייצגת הצטברות דם בתוך הרחם כתוצאה מעווית של תעלת צוואר הרחם. יציאה של הפרשות באופן טבעיקָשֶׁה. סיבוך כזה, אם אינו מטופל, עלול לגרום לדלקת חמורה של הרחם. במקרים חמורים, יתכן שיידרש בוגינאז'.
• סיבוכים זיהומיים ודלקתיים. פתולוגיה מתפתחת אם לאישה הייתה דלקת בזמן הניקוי. אם ההליך בוצע בדחיפות עקב זיהום, הסבירות לסיבוכים עולה באופן משמעותי. במקרה של הזנחה עקרונות רציונלייםלאחר טיפול אנטיביוטי, לעיתים קרובות מתפתחת רירית הרחם לאחר ניקוי. במצבים מסוימים התהליך משתרע עד החצוצרות, שחלות ויכול להוביל ל זיהום כרוניותהליך ההדבקה.
• פגיעה בשכבת הגדילה של אנדומטריום. הסיבוך מתפתח על רקע הסרה אגרסיבית מדי של הקרום הרירי. אין טיפול, מתפתחת אי פוריות מוחלטת.

ריפוי של חלל הרחם במקרה של דימום פתולוגי הוא הליך גינקולוגי המבוצע לעתים קרובות למדי. ככלל, זה לא מלווה בהתפתחות של סיבוכים. אך הדבר תלוי במידה רבה במקצועיות של הרופאים שביצעו את הניקוי.

Curettage הוא הליך טיפולי ואבחנתי בו מסירים את השכבה הפנימית של תאי רירית הרחם מחלל הרחם. אחוז הסיבוכים לאחר ריפוי נמוך. אבל כל אישה צריכה לדעת כיצד למנוע ואילו תסמינים עשויים להצביע על סיבוך שמתגלה לאחר ההליך.

גְרִידָה

ריפוי בטן (קיורטז') בגינקולוגיה מתבצע לאבחון או מטרות טיפוליות. ההליך מתבצע במרפאה חוץ, בהרדמה כללית.

עם הליך קיצוץ אינסטרומנטלי, שכבת פני השטח של רירית הרחם של חלל הרחם מוסרת, אשר לאחר מכן נבדקת כדי לבצע אבחנה סופית. Curettage משמש גם כשיטה עזר לטיפול בהפרעות גינקולוגיות.

כהליך אבחון, ריפוי נקבע אם אישה חווה דימום כבד ממושך מחלל הרחם. במקרה זה, הרופא בדרך כלל בוחן את האיבר באמצעות היסטרוסקופ, לוקח גרידה עבור בדיקה היסטולוגית, מתקין סיבה אפשריתפתולוגיות: שרירנים, פוליפים, ניאופלזמות ממאירות.

בְּ דימום כבדזה משמש גם כהליך טיפולי הכרחי לממושך מחזור חודשיכאשר אנדומטריום של חלל הרחם תופס נפח גדול, ונורמלי זרימת הווסתלא מספיק כדי לדחוף אותם החוצה.

ריפוי טיפולי נקבע גם לאחר הריון קפוא, הפלה, הריון חוץ רחמי. הליך זה מכונה גם הפלה לפני 12 שבועות, שניתן לבצע על פי התוויות, לבקשת האישה.

במהלך התקופה שבין 12 ל-18 שבועות להריון, ההליך מתבצע אך ורק על פי אינדיקציות רפואיות (הריון קפוא, פתולוגיות חמורות של האישה ההרה, מומים בעובר).

באילו מקרים מצוין גם ריפוי של חלל הרחם:

• כדי לעצור דימום רחם חמור.
• אם אחרי טיפול תרופתיפוליפים והיפרפלזיה אינם נעלמים.
• לכל דימום לאחר גיל המעבר.

ריפוי הוא ניתוח גינקולוגי קל ואינו טראומטי במיוחד. אך לאחריה על האישה לעבור תקופת החלמה הכוללת מספר הליכים מחייבים.

תקופת החלמה

אחרי גרידה, לפני החלמה מלאהשלמות כלי הדם, חלל הרחם ידמם. זה נחשב נורמלי אם כתמים לאחר ריפוי נמשכים בין 3 ל 10 ימים. כדי להקל על הלחץ ברחם, במהלך שלושת עד ארבעת הימים הראשונים עדיף לאישה להתבונן מנוחה במיטה, לא לכלול פעילות גופנית, לא לשבת הרבה זמן.

במהלך תקופה זו, אישה צריכה להשתמש רק בפדים. השימוש בטמפונים אסור.

פְּרִיקָה

במשך 5 הימים הראשונים לאחר ההליך, אישה עלולה להרגיש כאבים בנרתיק ועלולה להיות מוטרדת מכאבים בבטן התחתונה.

כדי להסיר תסמינים לא נעימיםביומיים הראשונים מומלץ לאישה למרוח שקית קרח על הבטן התחתונה (לחצי שעה כל שעתיים).

יש להמשיך בהפרשות לאחר טיפול בצורת קרישי דם עד לשיקום הכלים שניזוקו במהלך ההליך. קרישים אדומים בדרך כלל הופכים חומים לאחר מספר ימים, וביום 10 הם הופכים לצהובים או לבנבנים. יום ההתערבות שווה ליום הראשון של המחזור החודשי, כלומר הווסת הרגילה צריכה להתחיל בעוד 24-32 ימים.

בנשים לאחר הריון קפוא או הפלה, תחילת הווסת מתעכבת. אם הווסת אינה מופיעה במשך יותר מחודשיים, אישה צריכה להתייעץ בדחיפות עם רופא.

טיפול תחזוקה

להקל על כאב, למנוע זיהום ו סיבוכים אפשריים- המשימה של שלב ההחלמה הבא.

IN תקופת החלמההרופא עשוי לרשום את הטיפול התרופתי הבא:

1. תרופות משככות כאבים (איבופרופן, אנלגין). הַסרָטָה תסמונת כאב, להפחית את הפרשות לאחר קיפוח. ביומיים הראשונים, התרופה נקבעת שלוש פעמים ביום. מהיום השלישי ניתן ליטול את משכך הכאבים רק בלילה.
2. תרופות נוגדות עוויתות (No-spa). נוגדי עוויתות מפחיתים שריר חלק, והפרשות לאחר קיפוח לא מצטברות בחלל הרחם.
3. נו תרופות אנטיבקטריאליותאנטיביוטיקה לאחר curettage מסומנת עם למטרות מניעה. כדי למנוע התפתחות של זיהום, תרופות עדינות נקבעות: Metronidazole, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazole לרוב נקבע כמונותרפיה, אך במקרים מסוימים הוא משמש בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת.

במהלך תקופת ההחלמה, מרתחים של סרפד עוקץ ואורגנו נקבעים לכיווץ הרחם.

אתה לא צריך לשתות סליצילטים לאחר טיפול.

אם ביום העשירי ההפרשות לאחר הרפואה לא פוחתות, מספר הקרישים עולה והכאב נמשך, זו סיבה להתייעץ בדחיפות עם רופא. המצב ההפוך, כאשר ההפרשות לאחר הניקוי מועטות מאוד, גם הוא מסוכן ומעיד על תחילתו של סיבוך.

לאחר הליך הרפואה, אישה צריכה להימנע מקיום יחסי מין, לא להתרחץ, לא לשחות במקווי מים ולא לבקר בבריכה או בסאונה.

מה עוד אתה לא יכול לעשות:

• להשתמש נרות נרתיקיות, טבליות, תרסיסים ללא מרשם רופא.
• שְׁטִיפָה.
• השתמש בכל מוצרי היגיינה אינטימיים.
• להרים משקולות.

לאחר שבועיים, האישה צריכה לבקר את הרופא שלה. בשלב זה, תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית יהיו ידועות. הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד בקרה. בהתבסס על הנתונים שנאספו, ניתן לרשום ריפוי חוזר.

סיבוכים אפשריים

במידה וההפרשה לאחר ריפוי נמשכת זמן רב, יותר משבועיים, והאישה מוטרדת מכאבים בבטן התחתונה, ניתן להניח כי נוצרו סיבוכים.

דימום מהרחם

דימום חמור לאחר ריפוי מתפתח בדרך כלל אצל נשים עם הפרעה בקרישת הדם.

מהם הסימנים המעידים על התפתח דימום?

1. אין הפרשות חומות.
2. דם לאחר גירוד ארגמן, עם כמות גדולהקרישים.
3. תוך שעה, כרית גדולה נרטבת לחלוטין.
4. ההפרשה מלווה בכאבים עזים או בינוניים בבטן התחתונה.
5. העור חיוור ועשוי להיות בעל גוון כחלחל.
6. סחרחורת, אובדן הכרה.

סיבוך זה מיוחס ל תנאי חירום, והאישה זקוקה לאשפוז חירום.

המטומטר

אם ההפרשות לאחר הקיפוח מועטות או נפסקות לחלוטין, הבטן התחתונה כואבת - אלה תסמינים של המטומטרה. זהו סיבוך הנגרם על ידי עווית צוואר הרחם. הצבע החום הרגיל של ההפרשה נעלם ומקבל גוון לא טבעי עם ריח לא נעים. מהזיהום המצורף, ככל שהסיבוך מתקדם, האישה מתחילה לפתח חום. הכאב בבטן התחתונה מתגבר, מקרין לעצם הזנב ולגב התחתון.

אישה צריכה אשפוז דחוף, טיפול תרופתיתרופות נוגדות עוויתות, ריפוי חוזר.

דלקת באנדומטריום

לאחר curettage, אם מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לחלל הרחם, עלול להתפתח סיבוך נוסף - אנדומטריטיס.

מהם הסימנים לזיהום עולה:

1. הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס.
2. צְמַרמוֹרֶת.
3. הבטן התחתונה כואבת.
4. חולשה, חולשה כללית.

נקבע קורס לטיפול טיפול אנטיבקטריאלי. אילו תרופות מיועדות: Metronidazole כחד-רכיב, או בשילוב עם Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin, Clindamycin. עבור מחלה קשה, Metronidazole הוא prescribed עם מתן תוך ורידימטרוגילה.

התעברות, הריון

אם הליך הרפואה עובר ללא סיבוכים, לאחר שבועיים-שלושה הרחם מתכווץ והקרום הרירי חוזר לקדמותו.

בשלב זה, הרמות ההורמונליות התייצבו, והאישה יכולה להיכנס להריון שוב. להריון ו עבודהבְּ- אישה בריאהלגירוד אין השפעה.

אבל אם אתה לא יכול להרות ילד בתוך שישה חודשים לאחר ההליך, אתה צריך להתייעץ עם מומחה. הוא יעריך באופן אובייקטיבי את המצב ויגיד לך כיצד להתכונן כראוי להתעברות.

שיטות שונות משמשות לאבחון וטיפול בתהליכים פתולוגיים במערכת הרבייה הנשית. שיטות אינסטרומנטליות. אחד מהם הוא ריפוי אבחנה נפרד של הרחם ותעלת צוואר הרחם. המאמר מדבר על מה זה, איך ומתי זה מבוצע, ואילו סיבוכים עשויים להיות.

למה משמש ההליך?

לאנדומטריום - שכבת הרחם שמצפה את האיבר מבפנים - יש שתי שכבות. העליון, הפונה ישירות לתוך חלל האיבר, נקרא פונקציונלי. זה משתנה במהלך המחזור החודשי ונדחה במהלך הווסת.

תהליכים פתולוגיים רבים מתפתחים באזור זה. תעלת צוואר הרחם ממוקמת בתוך צוואר הרחם, ומחברת את חלל הרחם והנרתיק. זה מרופד תאי האפיתל, המסוגל להידרדר לטרום סרטני וממאיר. כדי לבצע ניתוח מיקרוסקופי ולהבהיר את האבחנה, הרופא צריך להשיג דגימות של הרקמה שהשתנתה.

ריפוי טיפולי ודיאגנוסטי של חלל הרחם מורכב מהרחבת לומן של תעלת צוואר הרחם והסרת השכבה העליונה של רירית הרחם באמצעות מכשירים גינקולוגיים. רצוי לבצע הליך זה בפיקוח - בדיקה אנדוסקופיתרֶחֶם. Curettage מתייחס להתערבויות גינקולוגיות קלות.

אינדיקציות במיילדות:

• הפסקת הריון, לרבות הריון קפוא;
• הסרת חלקים מהעובר במהלך הפלה ספונטנית (הפלה לא שלמה);
• הסרת שאריות השליה שנשארו ברחם לאחר הלידה.

IN תרגול גינקולוגימניפולציה למטרות אבחון מתבצעת אם יש חשד להיפרפלזיה של רירית הרחם, סרטן או שחפת ברחם. אֵיך התערבות טיפוליתהוא משמש לדימום רחם חמור, כמו גם להסרה. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך במניפולציה כדי להסיר איבר שצמח לתוך הקיר.

תסמינים שעשויים לדרוש ריפוי אבחנתי של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם:

• מחזור לא סדיר, דימום מהנרתיק בין הווסת;
• איתור ו;
• אִי פּוּרִיוּת.

ההתערבות לא מתבצעת מתי דלקת חריפהאיברי המין, שכן קיים סיכון לחדירת זיהום לרחם. יוצא מן הכלל - גְרִידָה, למשל, במקרים חריפים שהתפתחו לאחר הלידה עקב החזקה של חלק מהשליה.

התוויות נגד

הניתוח הוא התווית נגד לכל מחלה קשהמלווה בחום, עם חשד לנקב של הרחם ועם. היישום שלה קשה עם arthrosis חמור של הירך או מפרקי ברכייםמונע מהמטופל לקחת מיקום נכוןעל כיסא הגינקולוגיה.

ריפוי של הרחם למחלות מסוימות

היפרפלזיה של רירית הרחם

ריפוי אבחנתישל חלל הרחם עבור היפרפלזיה של רירית הרחם נקבע לרוב החולים. קשה לאשר אבחנה זו באמצעות שיטות אחרות. לכן, הסרת שכבת הרחם הפנימית יכולה להתבצע שוב ושוב. יש לתת עדיפות ל-curettage בבקרת היסטרוסקופיה. אחרת, אפילו רופא מנוסה לא תמיד יכול להסיר לחלוטין את הקרום הרירי שהשתנה.

היפרפלזיה של רירית הרחם מתרחשת לעתים קרובות על רקע הפרעות הורמונליות, לכן הוא מתרחש גם אצל נערות צעירות וגם אצל נשים בגיל המעבר. במידת הצורך, הרופא רושם ריפוי לחולים בכל גיל לאחר תחילת ההתבגרות.

לאחר ההתערבות, הם נקבעים תרופות הורמונליותהתאוששות רמות הורמונליותונורמליזציה של המחזור.

מיומה

זה לא אינדיקציה ל-curettage. עם זאת, עם מחלה זו, היסטרוסקופיה מבוצעת לעתים קרובות כדי לעזור לבחון בלוטות מיאומטיות תת-רירית. אם מתגלים סימנים של היפרפלזיה של רירית הרחם בו זמנית עם השרירן, נקבע ריפוי.

סרטן צוואר רחם

אם יש חשד לסרטן צוואר הרחם, יש לבצע ריפוי של תעלת צוואר הרחם ולבצע. בדיקה כזו עוזרת להבהיר את האבחנה ולקבוע את התפשטות הגידול.

אם הרופא חושד בתהליך ממאיר של רירית הרחם, הוא בהחלט ירשום ריפוי נפרד. הליך זה עוזר להבהיר את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

דימום ברחם

טיפול בדימום ברחם - התערבות חירוםשמטרתה להציל את חיי המטופל. הוא מבוצע ללא הכנה מוקדמת. לאחר הסרת רירית הרחם, איבוד הדם נפסק. לאחר בדיקה מיקרוסקופית, הרופאים קובעים את סיבת הדימום.

שינויים פתולוגיים בתעלת צוואר הרחם

במקרה של פתולוגיה של תעלת צוואר הרחם, למשל, עם (מצב טרום סרטני), יש לבצע ריפוי אבחוני לאחר קוניזציה של צוואר הרחם, ולא להקדים אותו. הליך זה מסייע להעריך את האפקטיביות של הסרת רקמת צוואר הרחם שהשתנתה באופן פתולוגי.

גרידה לאחר הריון

ההליך מתבצע אם אישה עברה הפלה, ולאחר מכן שאר השליה נשמרת ברחם. מצב זה מאובחן באמצעות אולטרסאונד. Curettage מבוצע כדי לעצור דימום ולמנוע זיהום. אפשרות נוספת לניקוי חלל הרחם היא שימוש בתרופות הגורמות לכיווץ האיבר. היעילות של תרופות נמוכה במקצת מהניתוח.

במקרה של הפלה על בשלב מוקדםלא ניתן לבצע ריפוי אם אין איבוד דם ועוד תסמינים מסוכנים. רקמת העובר הנותרת תוסר מעצמה במהלך הווסת הראשונה.

כיצד להתכונן לניתוח

המניפולציה מתבצעת בבית חולים, אך כל המחקרים המקדימים מבוצעים במרפאה לפני לידה.

ההכנה לריפוי אבחנתי של חלל הרחם כוללת את הבדיקות וההתייעצות הבאים:

• בדיקה גינקולוגית;
• בדיקת דם לקביעת פרמטרי קרישה;
• בדיקות לאבחון של צהבת נגיפית B ו-C, זיהום HIV ועגבת;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• מריחה לשלילת זיהום בנרתיק.

כאשר רושמים הליך, עליך ליידע את הרופא שלך על התרופות שאתה נוטל כל הזמן. תרופות. אם הם עלולים להשפיע על הפרמטרים של קרישת הדם, ייתכן שיהיה צורך להפסיק אותם מספר ימים לפני הניתוח.

נשים עם קשות מחלות כלליותכגון אפילפסיה, הפרעות קצב חמורות, אנדוקרדיטיס זיהומית, סוכרתעם תלות באינסולין, מומלץ לבקר רופא מומחה (נוירולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג וכו') כדי לתקן את הטיפול הנלקח.

במהלך היומיים האחרונים לפני הניתוח, יש להימנע ממגע מיני, שטפי דם, ולא להשתמש בנרות נרתיקיות או בקרמים. בערב לפני ההתערבות אפשר לאכול ארוחת ערב קלה, ומחצות אין ליטול אוכל ואם אפשר גם מים. יש לגלח את אזור הנקבים, לעשות אמבטיה או מקלחת ולשטוף היטב את איברי המין. ברוב המקרים, חוקן אינו נקבע.

כיצד מתבצע ריפוי אבחוני?

ריפוי מתוכנן נקבע לפני תחילת הווסת. IN במקרה חירוםניתן לבצע אותו ללא קשר ליום המחזור. לפני ההליך, ניתן להשתמש בתרופות הרגעה (היפנוטיות) כדי להרגיע את המטופל ולהקל על ההרדמה.

ריפוי אבחוני של דפנות תעלת צוואר הרחם והרחם מתבצע בהרדמה תוך ורידית, במהלכה המטופל שקוע בשינה תרופתית ואינו מרגיש דבר. הרדמה זו ניתנת לשליטה, כלומר הרופא המרדים יכול לשנות את משכה במידת הצורך. בממוצע, משך ההרדמה הוא כחצי שעה.

הרדמה ספינלית או אפידורלית פחות נפוצה. הרופא מציג חומרים רפואייםבבד מסביב עמוד שדרה. כתוצאה מכך, החולה בהכרה, אך אינו מרגיש דבר באזור שמתחת לגב התחתון.

IN במקרים מסוימיםלדוגמה, אם התרופות הדרושות אינן סבילות, נעשה שימוש בהרדמה פארא צווארית - הזרקת משככי כאבים לרקמה סביב צוואר הרחם. זה מאפשר מניפולציה ללא כאב בזמן שהמטופל נשאר בהכרה.

לפני ההתערבות האישה חייבת להשתין. היא ממוקמת בכיסא גינקולוגי. הרופא עורך בדיקה בשתי ידיים, המברר את גודלו ומיקומו של הרחם. לאחר מכן נותנים למטופל תרופה הרדמה.

לאחר טיפול באיברי הנקבים, הנרתיק מְחַטֵאהרופא חושף את צוואר הרחם באמצעות ספקולום, מתקן אותו עם מלקחיים כדור ומחדיר מרחיב לתוך התעלה. מכשיר בקוטר קטן מוחדר תחילה, לאחר מכן הוא מוסר ומשתמש הבא בגודלו עד שתעלת צוואר הרחם מורחבת מספיק כדי לאפשר את החדרת המכשירים.

אם נעשה שימוש בבקרה אנדוסקופית, ההיסטרוסקופ מוחדר לרחם לפני ואחרי השלמת השלב העיקרי של הניתוח. ראשית, בעזרתו, הרופא בוחן את פני השטח של הקרום הרירי, ובתום הניתוח עוקב אחר יעילות הסרת רירית הרחם.

אם מבוצע ריפוי נפרד (שבריר) טיפולי ואבחנתי של הרחם, אז תחילה, עם מכשיר דומה לכף עם קצה מחודד (קורט), מסירים את האפיתל של תעלת צוואר הרחם, אוספים אותו במיכל נפרד. לאחר מכן מחדירים את הקורטה לרחם והשכבה הפנימית של רירית הרחם מגורדת בזהירות.

אבחון אבחון של חלל הרחם עבור שרירנים צריך להתבצע בזהירות במיוחד. הקורט יכול לפגוע במשטח הפקעת של האיבר ולגרום לדימום מהצומת המיומאטוס. יש צורך בזהירות בעת ביצוע מניפולציה על רקע סרטן רירית הרחם או הריון.

לאחר הסרת הקרום הרירי, צוואר הרחם מטופל בחומר חיטוי, והספקולה הנרתיקית מוסרת. הגרידות נשלחות לבדיקה במעבדה.

החולה נמצא בהשגחה למשך זמן מה צוות רפואי. אם אין סיבוכים, האישה יכולה להשתחרר הביתה עד הערב של אותו היום או למחרת.

תקופה שלאחר הניתוח

Curettage נחשב לניתוח פשוט, אינו מצריך תפרים ומלווה ב התאוששות מהירהגוּף. אישה יכולה לחזור חיים רגיליםכבר למחרת, אבל כדי למנוע סיבוכים מומלץ להקפיד על הגבלות מסוימות.

במהלך 24 השעות הראשונות, המטופל עלול לחוות ישנוניות כתוצאה מהרדמה. אסור לה לנהוג או לעסוק בפעילויות אחרות הדורשות ערנות מוגברת במשך 24 שעות.

הפרשה מדממת לאחר ריפוי אבחון נמשכת בדרך כלל במשך מספר שעות, ונפסקת בהדרגה. כתמים חומים או קלים עשויים להימשך שבוע עד 10 ימים. אם הם נעדרים, זה מופיע בו זמנית זה כאב עמוםבטן תחתונה, אתה צריך לראות גינקולוג. מצב זה עשוי להיות סימן לעווית צוואר הרחם ולסטגנציה של דם בחלל הרחם.

קַטִין אִי נוֹחוּתכאב דמוי מחזור עשוי להיות נורמלי למשך יומיים, אך הוא יפסיק לאחר נטילת משכך כאבים (כגון איבופרופן).

השלכות שליליות אפשריות:

• אם טכניקת ההתערבות אינה נכונה, ייתכן ניקוב של דופן הרחם;
• הידבקויות בתוך הרחם;
• נזק (קרע) של הצוואר;
• החמרה של התהליך הדלקתי של דרכי המין;
• hematometra - שימור בחלל הרחם של דם ששוחרר לאחר ההליך עקב עווית צוואר הרחם;
• נזק לשכבה התחתונה (נבט) של רירית הרחם עקב יתר השפעה חזקהעל דופן הרחם;
• תגובה אלרגית לתרופות הרדמה.

לאחר התערבות למניעה סיבוכים זיהומייםנרשמים אנטיביוטיקה. מהלך הטיפול נמשך בין 5 ל-10 ימים; בדרך כלל משתמשים בתרופות דרך הפה (טבליות, כמוסות).

לפחות 10 ימים לאחר ההליך, מומלץ לאישה להימנע מקיום יחסי מין. במהלך תקופה זו, יש צורך להשתמש לא טמפונים, אבל תחבושות היגייניות. חל איסור על שטיפה, ביקור בבית מרחץ או סאונה או אמבטיות (ניתן לרחוץ במקלחת). יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית (בעיקר הרמת כבד) למשך 3 ימים לפחות, להימנע מעצירות, וגם לא להשתמש בתרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית(אספירין) ורכיבים אנטי דלקתיים אחרים. תרופות אלו עלולות להגביר את הדימום.

סימנים מסוכנים המחייבים התייעצות עם גינקולוג:

• הפסקה פתאומית מהירה של הפרשות וכאב מתגבר בבטן התחתונה;
• חום;
• כאבי בטן עזים שאינם חולפים לאחר נטילת משככי כאבים;
• בחילות, נפיחות;
• דימום מתמשך ברחם;
• הפרשות ממערכת המין עם ריח לא נעים;
• הידרדרות הבריאות, חולשה, סחרחורת, עילפון.

אם לאישה אין תסמיני אזהרה, היא מגיעה לבדיקת מעקב תוך 10-14 ימים. בפגישה, הרופא רשאי לנהל אולטרסאונדלהעריך את מצב הרחם. הטיפול לאחר הליך ה-curettage תלוי בתוצאות של ניתוח היסטולוגי.

אם ההתערבות בוצעה עקב הפלה, האישה עלולה לחוות רגשות לא נעימים - אבל על אובדן הריון, תחושת ייאוש ואחרים. לכן, על בני משפחתה לשים לב יותר לקרובת משפחתם ולתמוך בה. לחמורים השלכות פסיכולוגיותייתכן שיהיה צורך בעזרה של רופא.

הסרת רירית הרחם במהלך טיפול דומה לדחייתו במהלך הווסת. במהלך המחזור הבא, רירית הרחם משוחזרת. עם התחדשות טובה של השכבה העליונה של רירית הרחם, הריון יכול להתרחש גם במחזור הנוכחי לאחר הביוץ. ברוב החולים תפקוד רבייהמנרמל לאחר הווסת הבאה.

IN השנים האחרונותמספר פעולות החיפוי שבוצעו ירד. זה כמעט לא משמש לטיפול בקל דימום ברחםשימוש בתרופות הורמונליות למטרה זו. באבחון, אולטרסאונד, היסטרוסקופיה וביופסיית צינור נעשים חשובים יותר ויותר. עם זאת, טיפול רפואי הוא זה שמציל את חיי האישה, למשל, במקרה של דימום כתוצאה מהפלה לא שלמה.