איזה סד למפרק הברך טוב ויעיל יותר? סד ברך לקיבוע מפרק הברך: כיצד לבחור, אינדיקציות לשימוש, טיפול במוצר טיפול בהמרטרוסיס בברך.

המאפיינים האנטומיים והמבניים של הברך, הגנה לקויה עם מסגרת שרירית חלשה ועומסים גבוהים מגבירים את הסיכון לפציעה. מחלות ראומטיות, טראומטיות וניוון מאובחנות לעיתים קרובות במפרק הברך.

ארתרוסקופיה היא שיטה מודרנית לאבחון וטיפול בשינויים ופציעות פתולוגיות באזור הברכיים. באמצעות ארתרוסקופ בוחן המנתח את האזור הפגוע שאינו נגיש לבדיקת רנטגן. במידת הצורך, הרופא מתחיל מיד בטיפול באזור הבעייתי.

מהות השיטה

הארתרוסקופיה חוללה מהפכה באבחון ובטיפול באזור הברכיים. צילומי רנטגן לא סיפקו תמונה מלאה של התהליכים השליליים המתרחשים בתוך מפרק הברך. לרופאים היה קשה להבין עד כמה חזקים השינויים הניווניים-דיסטרופיים וכיצד הושפעו הרקמות במהלך התהליך הדלקתי.

ארתרוסקופיה אפשרה להסתכל בתוך המפרק הפגוע, לחקור את הפרטים הקטנים ביותר של האזור הבעייתי ולהמחיש הפרעות בסחוס, במניסקוס, בסינוביום, בקפסולת המפרק וברצועות התוך מפרקיות.

תכונות השיטה:

• נעשה שימוש בטכניקה כירורגית זעיר פולשנית לבדיקת המפרק הבעייתי בזמן אמת;
• דרך חתך מינימלי בעור מוחדר מכשיר מיוחד, ארתרוסקופ, לחלל המפרק הפגוע. כדי ללמוד את אזור הברכיים, קוטר המכשיר אינו עולה על 5 מ"מ;
• לצינור החלול מערכת של עדשות אופטיות וסיבים. הודות לנוכחות מצלמת וידאו, הרופא יכול לראות בבירור מבפנים את כל הרקמות הזקוקות לבדיקה;
• הרופא בודק את החלקים הפנימיים של הברך ומבצע ביופסיה (במידת הצורך);
• מבלי להסיר את המכשיר, הרופא מבצע הליכים רפואיים על פי אינדיקציות;
• ניתוח ארתרוסקופי הוא תחום טיפול מבטיח למחלות רבות של מפרק הברך. ניתוח באמצעות ארתרוסקופ מבטיח טיפול מדויק, טראומה נמוכה, מונע השפעות שליליות על הרקמה הסובבת ומפחית את הסיכון לזיהום.

למידע נוסף על התסמינים והטיפול באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבו-סקראלי.

שיטות יעילות לטיפול בסחרחורת עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם מתוארות בעמוד זה.

יתרונות

ניתוח מפרקים באמצעות ארתרוסקופ הוא טכניקה מהפכנית לשיקום תפקוד הברך, ביטול השלכות שליליות של פציעות, תהליכים דלקתיים וניווניים. מרפאות רבות מציעות למטופלים הליך מודרני לטיפול במחלות במפרק הברך.

היבטים חיוביים של ארתרוסקופיה:

• הפעולה מתבצעת מיד לאחר בדיקת האזור הבעייתי באמצעות ארתרוסקופ;
• יעילות אבחון גבוהה של השיטה. הארתרוסקופ מאפשר כמעט 100% אבחנה במקרים מורכבים. ארתרוסקופיה מראה תוצאות מצוינות באבחון מחלות ראומטיות;
• הטכניקה היא זעיר פולשנית, המטופל אינו חווה אי נוחות ברורה לאחר טיפול כירורגי;
• הניתוח אינו מצריך חתך גדול. הפגם הקוסמטי כמעט ולא מורגש, הסיכון לחדירה של חיידקים פתוגניים הוא מינימלי;
• התקופה שלאחר הניתוח מתקצרת, הסיכון לתהליכים דלקתיים, דימום והתכווצות צלקת מצטמצם;
• אי מוביליזציה של מפרק הברך באמצעות סד גבס אינו הכרחי (המטופל לובש לעתים קרובות אורתוזיס);
• האשפוז מצטמצם. אשפוז עבור ארתרוסקופיה נמשך יום עד יומיים במקום שבוע עבור ארטרוטומיה פתוחה;
• הצורך במשככי כאבים חזקים, כולל תרופות נרקוטיות, מצטמצם;
• ניתוח במפרק חולה באמצעות ארתרוסקופ מתבצע בהרדמה מקומית;
• העלות של טיפול כירורגי זעיר פולשני אינה שונה בהרבה מהטכניקה המסורתית, הגורמת לסיבוכים ולצלקת באורך של עד 15 ס"מ.

אינדיקציות לשימוש

ארתרוסקופיה מבוצעת לאבחון וטיפול כירורגי של פתולוגיות מפרקים רבות ופציעות ברכיים בדרגות חומרה שונות. הפניה להליך ניתנת על ידי ראומטולוג, ארטרולוג, אורטופד או טראומטולוג.

הטכניקה הכרחית להבהרת האבחנה והתערבות כירורגית במקרים הבאים:

• לוקסציה רגילה של הפיקה;
• תברואה ארתרוסקופית של הברך במקרה של הצטברות של מסות מוגלתיות;
• פציעות טראומטיות של רצועות תוך מפרקיות ומניסקוס;
• הסרה של אזורים הרוסים של סחוס היאליני;
• אבחון והתערבות כירורגית לשברים תוך מפרקיים של חלקים שונים של עצמות;
• אבחון מקרים מורכבים של חשד לדלקת מפרקים שגרונית;
• הצורך בביופסיה רקמה של המפרק הבעייתי;
• אוסטאוכונדרופתיה;
• זיהוי הגודל, המיקום, אופי הגידול ברקמות הברך;
• הסרת אוסטאופיטים, שברי עצמות משברים וקרישי דם מחלל מפרק הברך.

התוויות נגד

לטכניקה הכירורגית הזעיר פולשנית אין כמעט מגבלות. אם הרופא המטפל רושם אבחון או ניתוח באמצעות מכשיר קטן - ארתרוסקופ, אין לסרב. הרדמה מקומית נסבלת היטב על ידי המטופלים; אין פציעות מסוכנות במהלך דקירות באזור הברכיים.

בבחירת הרדמה כללית (הרדמה אנדוטרכיאלית), הרופא לוקח בחשבון התוויות נגד:

• דיאתזה דימומית;
• זיהומים חריפים וכרוניים בדרכי הנשימה העליונות;
• שחפת של הריאות והגרון;
• לחץ דם גבוה;
• דלקת ריאות, ברונכיטיס;
• סרטן, שחפת של שורש הלשון או חיך רך.

בעת ביקור רופא, על המטופל להזהיר את הרופא על אי סבילות לתרופות מסוימות (משככי כאבים, אנטיביוטיקה, כדורי שינה) אם יש בעיה. הרופא יבחר משככי כאבים ותרופות להרדמה מקומית, תוך התחשבות במגבלות של מטופל מסוים.

כיצד מתבצעת ארטרוסקופיה של הברך?

הניתוח מבוצע על ידי מנתח מנוסה לאחר ביצוע הבדיקות הנדרשות, בירור הגבלות ובחירת רמת ההרדמה האופטימלית. המטופל חייב לעקוב אחר כל המלצות הרופא: אם הכללים מבוצעים, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

הכנה:

• בדיקת דם, בדיקת שתן, אק"ג, מדידת לחץ דם, קרישת דם (חשוב לדעת מדדי קרישת דם), צילום חזה. נדרשת ניתוח להפטיטיס C ו-B, בדיקת דם ביוכימית, קביעת קבוצת דם וגורם Rh. על פי האינדיקציות מתבצע אולטרסאונד, CT או MRI של מפרק הברך;
• בדיקה אצל מטפל, קרדיולוג, שיחה עם רופא מרדים. חלק מהמטופלים מתעקשים על הרדמה כללית אם יש להם פחד חזק מניתוח. בהיעדר התוויות נגד, הרופא לוקח בחשבון את רצונות המטופל;
• בערב, נדרש חוקן ניקוי;
• חשוב לגלח את כל השיער באזור הניתוח;
• לאחר חצות, בבוקר לפני הניתוח, אין לצרוך את כל סוגי המזון והמשקאות;
• זמן קצר לפני השינה, בערב לפני הניתוח, המטופל מקבל כדור שינה קל;
• במהלך ארטרוסקופיה של הברך, המטופל שוכר קביים כדי להסתובב בימים הראשונים לאחר הניתוח.

התקדמות הניתוח:

• המטופל שוכב על שולחן הניתוחים, ממוקם על גבו, הברך הכואבת כפופה בזווית של 90 מעלות, קבועה באמצעות מכשירים מיוחדים;
• כאשר ההרדמה החלה להשפיע, הרופאים מגבילים את זרימת הדם למפרק באמצעות חוסם עורקים ותחבושת אלסטית (זו מוסרת מאוחר יותר);
• המנתח מבצע חתך מינימלי באזמל, חודר את שכבת השומן, את קפסולת המפרק, והמכשיר נכנס למפרק הבעייתי;
• הארתרוסקופ מכיל מצלמה מיניאטורית, שהתמונה ממנה מועברת למוניטור;
• ברוב המקרים, יחד עם החתך הראשי, הרופא מבצע שני דקירות נוספים: החדרת צינורית ומכשירים אחרים (טרוקר, בדיקה ארתרוסקופית). ישנן 8 נקודות במפרק הברך בהן ניתן לבצע דקירות במידת הצורך;
• הרופא בוחן את הרקמות המושפעות, מטפל בחלקים הפנימיים על פי אינדיקציות;
• לאחר הסרת אלמנטים רופפים, שאיבת אקסודאט, חילוץ אזורים מושפעים של סחוס, הרופא שוטף את חלל המפרק בתמיסת חיטוי ונותן אנטיביוטיקה;
• אין צורך בתפרים: הגודל המינימלי של החתך והדקירות מבטיח ריפוי מהיר של פצעים;
• מריחת תחבושת הדוקה מסייעת במניעת שטפי דם.

משך הניתוח הממוצע הוא כשעה. הארתרוסקופיה מתבצעת בחדר ניתוח סטרילי המצויד בציוד ובמוניטורים הדרושים כדי להמחיש מידע ממצלמה קטנה בתוך הארתרוסקופ.

גלה על כללי השימוש וראה את רשימת מרפי השרירים הפועלים באופן מרכזי לטיפול באוסטאוכונדרוזיס.

הטיפול בפריצת דיסקים בין חולייתיים של עמוד השדרה המותני במהלך החמרה נכתב במאמר זה.

עבור אל http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/bolezn-behtereva.html וקרא על מהי אנקילוזינג ספונדיליטיס אצל גברים וכיצד לטפל בפתולוגיה.

שיקום לאחר ניתוח

ההתאוששות לאחר ארתרוסקופיה של הברך מתחילה ביום הראשון. כדי להקל על אי הנוחות, המטופל מקבל משככי כאבים.

משך האשפוז הממוצע הוא בין 15 ל-30 שעות. אינדיקטורים תלויים במידת המורכבות של הפעולה, במצב הרקמות לאחר הטיפול וברווחתו של המטופל.

איך הולך השיקום:

• בשעות הראשונות לאחר הארתרוסקופיה, האזור המנותח נמצא במנוחה;
• לעתים רחוקות נעשה שימוש בגבס גבס; מכשיר מודרני, אורתוזיס, משמש לעתים קרובות יותר;
• למניעת תהליכים דלקתיים, החולה מקבל אנטיביוטיקה ובמידת הצורך משככי כאבים;
• פצעים מדקירות וחתכים נרפאים תוך 2-3 ימים;
• הרופא מעסה את הברך כדי לנקז את הלימפה;
• האמצעים הבאים מסייעים להפחית את הסיכון לפקקת: שמירה על הרגל במצב מוגבה, חבישה הדוקה של האזור המנותח, נטילת תרופות המונעות היווצרות קרישי דם;
• פיזיותרפיה היא שלב חובה בשיקום גם לאחר ניתוח זעיר פולשני כמו ארתרוסקופיה. השיעורים מתקיימים עד סוף היום הראשון, העוצמה עולה בהדרגה. התרגילים מוצגים ונעזרים על ידי רופא פיזיותרפיה;
• ביום השלישי המטופל יכול לקום מהמיטה ולהסתובב באמצעות קביים. לאחר שבוע, הפונקציות של מפרק הברך משוחזרות לחלוטין, ניתן לתת עומסים סבירים;
• מעת לעת, על המטופל לבקר את הרופא כדי לבדוק את האזור המנותח. תדירות הביקורים תיקבע על ידי הרופא לאחר בדיקת התלונות (או היעדרן) ובדיקת הברך. כל מקרה מצריך התייחסות אישית.

בסרטון, המומחה ידבר על הניתוח שהוא מבצע, כלומר ארתרוסקופיה של מפרק הברך:

ארתרוזיס בדרגה 1 של מפרק הברך: גורמים, תסמינים וטיפול.

מה גורם להרס הסחוס?

לא כל אדם יודע שגונרתרוזיס היא אותה ארתרוזיס ידועה של מפרק הברך. המחלה מאופיינת בפגיעה ניוונית כרונית במפרקי הברך, כאשר לא רק רקמות הסחוס הבין מפרקיות נהרסות, אלא גם מבני העצם, אם מאפשרים למחלה להתפתח עד לשלביה הקיצוניים. בעיות ברכיים יכולות להופיע באחד מהם או בשניהם.

מפרק הברך הוא מנגנון מורכב מאוד, המורכב מהרבה מרכיבים קטנים, שבעבודתם המתואמת, אדם נע ממקום למקום במהירויות שונות, כפוף, קם וכו'. אזור זה בגוף הוא הנושא את העומס של כל גוף האדם. משקל עודף יכול להיות הגורם העיקרי להתפתחות מחלה כמו ארתרוזיס. הביטויים הראשוניים של גונתרוזיס אינם נראים, שכן יש דילול הדרגתי של שכבת רקמת הסחוס. עם התואר הראשוני של ארתרוזיס של מפרק הברך, אדם כמעט אינו מרגיש שינויים המתרחשים בגפיים התחתונות. תופעה זו עלולה להתחיל לעורר דאגה רק מספר שנים לאחר הופעת המחלה, אם לא יינקטו אמצעים בזמן כדי למנוע את התקדמותה.

הוא האמין בטעות כי arthrosis של מפרק הברך אינו מאיים על צעירים - הם פשוט לא מבחינים בזה. אורח חיים לא בריא (עישון ואלכוהול), פציעות תכופות, נקעים, לחץ מוגזם על הגוף, נעלי עקב, דיאטות קפדניות, המעוררות מחסור בוויטמין בגוף, בהחלט יובילו להתפתחות המחלה.

התסמינים העיקריים של ארתרוזיס של מפרק הברך

אתה לא צריך לאבד את המראה של הביטויים של הסימנים הראשונים של מחלה כל כך לא נעימה כמו ארתרוזיס של מפרק הברך, אם אתה לא רוצה לאחר מכן לאבד את היכולת לנוע בחופשיות או לפנות לשיטה רדיקלית יותר לטיפול במפרק הברך מפרק - ניתוח.

התסמינים העיקריים של עיוות מפרקי, הן בברך והן בירך, הם:

לאחר שציינו את האמור לעיל, אין לדחות עד מאוחר יותר - להיבדק ולהתחיל בטיפול במפרק מפרק הברך על מנת להחזיר את התחדשות רקמת הסחוס בכל הגוף בשלבים הראשונים של המחלה או להאט את תהליך ההרס שלה.

דרגות נפוצות של ארתרוזיס של מפרק הברך

ישנן שלוש דרגות של המחלה:

תואר I הוא השלב הראשוני של המחלה. המטופל כמעט לא חש. מדי פעם, כאב קל מתרחש בהליכה או ריצה מהירה; לפעמים אזורי הברכיים מתנפחים לפרק זמן קצר. במצב של מנוחה, שום דבר לא מפריע לך. במהלך הבדיקה, תמונות רנטגן כבר מראות שינוי מסוים - עובי החלל הבין מפרקי הצטמצם.

תואר שני - התהליך הדלקתי מתחזק. כאב לטווח ארוך מתגבר, אפילו עם מעט פעילות גופנית. הקלה בכאב מושגת על ידי נטילת משככי כאבים. בעת כיפוף והארכת הרגל, מופיעה תנועה מוגבלת, המטופל כבר שומע נקישות וחפיפות של המפרקים הבין-מפרקיים. בשלב הראשוני של גילוי ארתרוזיס של מפרק הברך, מתרחש דפורמציה קלה, ולכן ישנה הגבלה מתונה של התפקודים המוטוריים. העומס על הרגליים אינו מופץ באופן שווה. במקומות שבהם הסחוס כבר נעלם מופיעים אוסטאופיטים (גידולי עצמות) הגורמים לכאבים עזים. תמונות רנטגן מראות בבירור את הצמיחה של תכלילי עצם לאורך קצוות המפרק, הפער הבין מפרקי הופך דק יותר.

דרגה III - מאופיין בכאב בלתי פוסק. שינויים בהליכתו של אדם ובמראה הברך גלויים לעין בלתי מזוינת. המטופל בקושי יכול לכופף או ליישר את רגליו. צילום רנטגן מראה היעדר מוחלט של רקמת סחוס, כמות עצומה של מבנה עצם פתולוגי במפרק והרס של המפרקים הבין-מפרקיים העיקריים. דרגה זו של מפרק הברך היא החמורה ביותר; לעתים קרובות האפשרות היחידה לעזור למטופל היא אנדופרוסטטיקה.

טיפול בשלב הראשון של המחלה

הבה נתעכב ביתר פירוט על השלב הראשון, שכן קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל בדלקת פרקים מתקדמת של מפרק הברך.

אבחון של ארתרוזיס

אורטופד בעל ניסיון רב בפרקטיקה רפואית עשוי לחשוד בארתרוזיס דרגה 1 של מפרק הברך על סמך בדיקה חיצונית והתסמינים הקיימים. הוא יכול לקבל אישור על האבחנה המוקדמת הודות לצילום רנטגן פשוט, המראה היצרות קלה של חלל המפרק, שנוצרה עקב תחילת הידלדלות רקמת הסחוס. אין צורך לעבור הליכי אבחון יקרים יותר, כגון טומוגרפיה ממוחשבת או MSCT.

המחלה יכולה להיות דו-צדדית - דו-צדדית, או חד-צדדית, למשל - ארתרוזיס של מפרק ברך שמאל (ימין) או ארתרוזיס של מפרק ברך ימין.

טיפול תרופתי

עם ארתרוזיס מדרגה 1, אתה יכול אפילו להתחיל טיפול במפרק הברך עם תרופות ביתיות - משחות, קרמים, תרופות - chondoprotectors, אבל כדי להשיג תוצאות מקסימליות יהיה צורך לפנות לעזרה קלינית - פיזיותרפיה, טיפול ידני, השימוש של זריקות תוך מפרקיות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

לפני תחילת הטיפול במפרק מפרק בדרגה זו של מפרק הברך, יש צורך לפנות לייעוץ של אורטופד, מכיוון שמטרות הטיפול כוללות:

• תיקון משקל הגוף,
• טיפול תרופתי שנבחר נכון ומתאים לך,
• סט של תרגילי פיזיותרפיה,
• סוג מסוים של עיסוי,
• פיזיותרפיה או טיפול ידני.

הרופא יגיד לך כיצד להקפיד על התזונה בצורה נכונה כדי לא לגרום נזק רב יותר לרקמות הסחוס של הגוף ובמקביל לרדת במשקל, מה שיפחית את העומס על הגפיים התחתונות של המטופל.

נטילת chondoprotectors עוזרת להקל על כאבי מפרקים, לשחזר (כלומר, לחדש) רקמת סחוס ולחזק את הסחוס הבין מפרקי. סוג זה של תרופה מכיל גלוקוזאמין וכונדרואיטין סולפט, המשפיעים על רקמת הסחוס. התרופות המוכרות ביותר הן: Dona, Chondrolon, Teraflex, Structum, Chondroxide (בצורת טבליות ומשחות). להשגת התוצאות הטובות ביותר, מומלץ לעבור מספר קורסים של טיפול ב-chondoprotectors, בשילוב עם פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

סט פרטני של תרגילי פיזיותרפיה הוא התהליך החשוב ביותר בטיפול בשלב מוקדם של ארתרוזיס. כפי שצוין לעיל, תזונה של רקמת סחוס מתרחשת בדיוק ברגע התנועה של המפרק. כלומר, ההתחדשות הטובה ביותר תתרחש בעת נטילת chondoprotectors ופעילות גופנית, שכן זרימת הדם ברקמות משתפרת, ובכך תשיג אספקה ​​מהירה של חומרי הזנה הדרושים לכל הגוף. התעמלות גם תסייע בחיזוק שרירי הרגליים, כך שהעומס ייפול גם על רקמת השריר. לאחר תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי מתבצע כדי להשיג תוצאות טובות יותר מטיפול ידני.

ייעוץ מעשי מהכירופרקט הטוב ביותר ויטלי דמיאנוביץ' גיט.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול פיזיותרפי עבור ארתרוזיס עשוי לכלול:

• טיפול מגנטי - מיושם באופן מקומי, ממריץ תהליכי התחדשות, משפר את זרימת הדם במפרקים,
• אלקטרופורזה - תרופות ניתנות באופן מקומי, מה שמקל על מסירתן הישירה לאזור הפגוע, ובכך מאיץ את תהליך ההחלמה,
• השפעת אולטרסאונד - עוזרת לשפר את תפקוד חילוף החומרים התאי.

סיכום

אל תשתמש בכל שיטות הטיפול הנ"ל בעצמך עבור ארתרוזיס בשלב מוקדם. זה עשוי להיות מוגזם או לא מספיק, מה שעלול להוביל להתפתחות נוספת של המחלה. אם תפעל לפי המלצות הרופא המטפל, הדינמיקה תהיה במעקב ובהתאם לתוצאותיה יוכל הרופא לבצע התאמות בתכנית הטיפול ובכך להקל עליך את המחלה או להאט את תהליך ההתפתחות.

פריקות הן פציעה שכיחה למדי בחיי היומיום, ואין דרך לבטח מפניהן. לא כל כך קל להיתקל במפרק מפרק ברך, אבל זה אפשרי מסיבות רבות.

רופאים קוראים לנקע תזוזה חלקית או מלאה של משטחי המפרקים של העצמות. קל יותר לומר שהעצמות נמצאות במצב לא נכון במפרק, אבל שלמות העצם לא נפגעת, אבל גם ההפך יכול לקרות.

במפרק הברך, הכובע הוא מנוף נוסף המעביר כוח שריר מהירך לרגל התחתונה. במהלך כפיפה או הרחבה, עצם זו היא המוקד העיקרי. מפרק הברך מורכב משלוש עצמות, בנוסף לפיקת הברך או הפיקה שהוזכרו לעיל, הוא כולל את עצם הירך והשוק. כל חלק במפרק יכול להתנתק, בעיקר בגלל חוסר יישור עקב פציעה.

מדובר בסוג חמור של פציעה ואם לא מטפלים בה באופן מיידי, ההשלכות יכולות להיות מגוונות מאוד. למרות פריקת ברך היא נדירה, הפציעה הזו היא שמביאה את אי הנוחות הרבה ביותר בהשוואה לפריקות אחרות.

מה יכול לגרום לנקע?

'); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "טקסט/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () (אם (!e.readyState || e.readyState == "טעון" || e.readyState == "שלם") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(מסמך, (מזהה: 1571, ספירה: 4));

הסיבה לפציעה יכולה להיות מכה ישירה או התכווצות חדה. לעתים קרובות במיוחד, פציעה בעלת אנרגיה גבוהה וקצרת טווח מובילה לנקע כזה. עם זה, לעצם אין זמן להישבר, אבל מתרחשת נקע. נקע יכולה להתרחש גם מקפיצה פשוטה מגובה או מנפילה.

גורמי סיכון התורמים לנקע עשויים לכלול חריגות התפתחותיות או עיוותים של מפרק הברך ומחלות מסוימות. פריקה מתרחשת כאשר הרצועות אלסטיות מאוד או הפיקה גבוהה באופן חריג, או שהרצועות אינן מתרפאות כראוי כאשר ניזוק.

חריגות כאלה שכיחות בעיקר אצל בנות.

זנים

ישנם מספר סוגים של פריקת ברך. פרטים נוספים על כולם.

1. כאשר הפיקה מתנתקת, נצפה נקישה עם צליל אופייני. יחד עם זה, כל חלק של מפרק הברך (קפסולה, עצב פרונאלי, מניסקוס וכו') עלול להינזק.
2. עם נקע תקופתי של הפיקה, החלקה אופיינית נצפית ללא הרף. התוצאה עלולה להיות ארתרוזיס של מפרק הברך.
3. Subluxation של פיקת הברך.
4. גם השוקה מתנתקת, אך במקרה זה מתרחש קרע של רצועות, לרוב הצלב האחורי.

תסמינים של נקע

כאשר מתרחשת נקע במפרק הברך, נצפים תסמינים אופייניים המאפשרים לחשוד בכך. הדבר הראשון שמדאיג את הנפגע הוא כאב חד במפרק הברך ונפיחות. הברך מעוותת בהשוואה לבריאה, וכפית הברך יכולה לנוע בחופשיות. התחושה באזור מפרק הברך עלולה ללכת לאיבוד, ואם העצב הפרונאלי ואזור העצירות שלו נפגעים, אדם מפתח ירידה בכף הרגל. הניידות במפרק מוגבלת בחדות, והתנועות הן קפיציות בטבען, והטמפרטורה עלולה לעלות.

כאשר השוקה נעקרת, העורק הפופליטאלי עלול להידחס וזרימת הדם שלו עלולה להיפגע. בתרחיש זה, כפות הרגליים קרות, אם אתה נוגע בהן, העור מעליהן חיוור. על הגב של כף הרגל, פעימה של העורקים מופחתת או נעדרת.

הרגל שבה התרחשה הנקע קצרה יותר בהשוואה לרגל הבריאה, ותנועה במפרק בלתי אפשרית ברוב המקרים.

גלריית תמונות: תסמינים של מפרק מפרק ברך

טיפול דחוף

כשפרק מפרק הברך, העיקר לא להתבלבל ולמצוא את המיסבים. הרגל חייבת להיות משותקת לחלוטין. ניתן לעשות זאת באמצעים זמינים (לוחות, ענפים, חיזוקים וכו'). מריחת קור על מקום הפציעה תסייע בהפחתת נפיחות וכאב.

יש לתאם את התנועות ולהתבצע בצורה חלקה, ללא רעש. כך תוכלו לגרום פחות סבל לפצוע. אתה בהחלט לא יכול להתאים שום דבר בעצמך, אלא להעביר את הקורבן מיד למתקן רפואי.

אבחון

לאבחון, בדיקה פשוטה על ידי מומחה אינה מספיקה; צילום רנטגן נוסף נלקח ותמיד בשתי תחזיות. כך, לרופא תהיה תמונה מלאה של כל מה שקורה ויוכל להעניק סיוע וטיפול במיומנות. כדי לאבחן את מידת הנזק למנגנון הרצועה הקפסולרית, יש צורך לבצע בדיקת MRI של מפרק הברך. צילום רנטגן נותן מושג רק על מצב העצמות, ורקמות רכות, הכוללות את מנגנון הרצועה והקפסולה, אינן חוסמות את הקרניים.

אולטרסאונד יעזור להעריך את מצב המניסקים והרקמות הרכות. וניתן לאבחן נזק לכלי דם באמצעות דופלרוגרפיה ועורקים ניגודיים.

יַחַס

רק רופא צריך לתקן מפרק ברך שנעקר; זה צריך להיעשות רק בהרדמה כללית. כך האדם רגוע יותר, ויישור הנקע קל מתמיד.

אתה לא יכול להגדיר שום דבר בעצמך; זה לא יעבוד, והסיכון לשבר גבוה בהרבה.

לאחר הפחתת הנקע, מורחים סד גבס עמוק על אזור מפרק הברך, אולי ללא כף הרגל. קור מוחל על מקום הפציעה, ודם מוסר מהמפרק על ידי ניקור חלל שלו.

משך ההקפאה הוא כשלושה שבועות, ולאחר מכן שיקום.

אם הרצועות או הגידים פגומים, יש צורך בהתערבות כירורגית. ארתרוסקופיה שימשה לאחרונה למטרה זו.

ארתרוסקופיה מאפשרת לא רק לשחזר את שלמות הרצועות, אלא גם, באמצעות מצלמה, להעריך את מצב התצורות הפנימיות של מפרק הברך ואת מידת הנזק שלו.

פעילות שיקום

מהות השיקום היא החזרת טווח הכיפוף והאריחה התקין במפרק הברך, חיזוק השרירים והרצועות. בהדרגה העומס גדל, וטווח התנועות והטווח שלהן גדלים.

אדם מתאושש תוך 3-4 חודשים, הכל תלוי במאפיינים האישיים, כמו גם בחומרת הפציעה. לאחר מכן תצטרך ללבוש כל הזמן סד מיוחד לברכיים.

השלכות

לאחר נקע, מתפתחת לעיתים קרובות חוסר יציבות של מפרק הברך. זה גורם לרגל להתכווץ, במיוחד בהליכה. הגורם למצב זה עשוי להיות הפרה של שלמות מנגנון הרצועה. השלכות יכולות לנבוע גם מפציעה או קרע במיניסקוס. עם הזמן, זה יכול להוביל ל arthrosis ולקבוע מוחלט של מפרק הברך. החלפת ברך מלאה או אנדופרוסטטיקה יכולים לעזור במצב זה. כמעט תמיד לאחר פריקה של מפרק הברך, ההליכה מלווה בכאב.

מפרק מפרק ברך אינו עובר מעיניהם לאדם שספג פציעה כזו. סיבוך עשוי להיות הפרה של סבלנות כלי הדם, אך על מנת שההשלכות יהיו מינימליות, יש לקחת את הקורבן מיד למתקן רפואי. שיקום הולם יתרום לחיים מספקים יותר. יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של רופא או מומחה שיקום. על ידי הגדלת העומס בהדרגה אתה יכול להשיג את התוצאות הגדולות ביותר, העיקר לא להיות עצלן. חשוב להימנע משימוש יתר ומפציעה חוזרת מכיוון שהברך עלולה להתפרק לצמיתות.

ניתן לפרק את המוצר לנוחות חבישה והתאמה למאפיינים האישיים של המטופל.

אפשרות להזמין מוצר לפי מידות אישיות.

הקשיחים עשויים מתכת, מעוקלים אנטומית ובמידת הצורך ניתן לעצב אותם כך שיתאימו למאפיינים האישיים של המטופל.

הודות לעיצוב המיוחד שלה, ניתן להשתמש בתחבושת על שתי הרגליים.

כדי להקל על החבישה וההתאמה למאפיינים האישיים של המטופל, נעשה שימוש בעיצוב הניתן להסרה.

אפשרויות זמינות

תיאור

סד ברך משמש כחלופה נוחה לגבס לאחר ניתוח מניסקלי או ברך. בהשוואה לגבס, הסד קל ונוח יותר לשימוש; ניתן להסיר אותו בקלות ולהרכיב אותו כדי לעקוב אחר התקדמות השיקום או לצורך הליכי היגיינה. החומר ממנו עשוי הסד אינו מגרה את העור, כך שניתן לענוד אותו לאורך זמן מבלי לחוות אי נוחות.

אינדיקציות

immobilization לאחר ניתוח של מפרק הברך.
כאב לפני ניתוח.
פציעות פיקת הברך.
מצב לאחר ניתוח מניסקוס.
כתחליף לגבס לפציעות ונזק למפרק הברך.

יצירת חוסר תנועה של מפרקים סמוכים במהלך טיפול שמרני בשברים בעצמות הגפיים באמצעות תחבושות קיבוע הוא תנאי הכרחי לגיבוש מיטבי ומומלץ בכל ההנחיות בנושא טראומטולוגיה ואורתופדיה. לדוגמה, אי מוביליזציה של כל שלושת המפרקים הגדולים של הגפה התחתונה לשברים של עצם הירך עם גבס עגול היא שיטת הטיפול הוותיקה ביותר.

יחד עם זאת, כל המומחים מבינים שככל שהמפרקים אינם מתפקדים זמן רב יותר, כך נוצרים יותר התכווצויות ומתפתחת בזבוז שרירים. אז, עוד בשנת 1936, ר.ר. ורדן כתב שאחד הפגמים העיקריים של "תחבושות עגולות" הוא חוסר מוביליות לטווח ארוך של השרירים והמפרקים של הרגל. מכבה הכל, אפילו התכווצויות שרירים פעילות מינימליות מובילות לעורקים חלשים של הגפה ולסטגנציה של דם ורידי ולימפה. התנאים לספיגה של אקסודאט ומוצרי ריקבון תאי מחמירים, ובכך מפחיתים את יכולות ההתחדשות של שרירים, גידים ורצועות פגומים.

אי מוביליזציה מלאה של המפרקים גורמת לנוקשות ובזבוז של שרירי הגפה, אשר נאלצים להילחם בהם במשך זמן רב, ולעיתים ללא הצלחה, לאחר הסרת התחבושת. הוא האמין כי, למשל, טיפול בשברי ירך על ידי אי מוביליזציה עם "תחבושות מעגליות" לרוב אינו מספק התאוששות אנטומית מספקת ובמקביל מפריע להתאוששות התפקודית של הגפה הפגועה. החיסרון הגדול של טיפול אימוביליזציה הוא שהפגיעה בתפקוד הגפיים היא תוצאה לא כל כך מהשבר עצמו, אלא כתוצאה משיטת טיפול זו.

לכן, מבלי לפגוע בתהליך הגיבוש, במשך זמן רב הם ניסו לקבוע את הרגע שבו תפקוד מוטורי יכול להתחיל במפרקים קבועים בעבר. אם זה לא אפשרי, משתמשים בשיטות טיפול אחרות. אחד הפתרונות האופטימליים להשגת הקלה מרבית מחוסר תנועה של המפרקים הקרובים לשבר היה ונשאר כיום יצירת תחבושת קשיחה, הן בעיצובה והן בעזרת החומרים בהם נעשה שימוש.

בסוף המאה ה-19, פרופסור וולקוביץ', לשברים בשליש האמצעי של עצמות הרגליים, הרכיב על הגפה סד קרטון-טיח או סד גבס ברוחב 6-7 ס"מ בצורת סטרופ, החל מרמת מפרק הברך, לאורך המשטח החיצוני של הרגל דרך הסוליה אל המשטח הפנימי וכן קו מפרק הברך.

באופן זה, הוא היה ממוקם לאורך המשטח הקדמי-פנימי של הרגל לאורך השוקה ולאורך המשטח האחורי-חיצוני לאורך הפיבולה וקובע בתחבושות רכות. לאחר ההתקשות הסופית של התחבושת, המטופלים הורשו להעמיס את המשטח הפגוע. וולקוביץ' ייחס חשיבות רבה לאפשרות של תנועה עצמאית במפרקי הגפה התחתונה ולעומס תפקודי מוקדם. אותו סוג של תחבושת הוצע ב-1920. בגרמניה Brunn. בצרפת בשנת 1910 לדלבה הוצעה גם תחבושת דומה לתחבושת של וולקוביץ'. בשנות ה-30 של המאה ה-20, נעשה שימוש נרחב בתחבושות סד-גבס של בלר (3 סדים). כל החבישות הללו היו מאוחדות על ידי הרצון להשיג קשיחות מרבית של קיבוע השבר, אפשרות לתנועת מפרקים ותפקוד מוקדם.

לאחר מכן, עיצובי התחבושות המשמשים לטיפול בשברי עצמות של הגפיים העליונות והתחתונות שופרו ללא הרף עם הופעתן של יכולות טכנולוגיות חדשות.

פתרונות מעניינים בשימוש בתחבושות "פונקציונליות" עם שחרור חלקי של מפרקי הקרסול והרגליים לשברים בקרסול הוצעו על ידי S.N. חרושקוב (2006).

Sarmiento A et all (2000) על קבוצה גדולה של מטופלים (922 מטופלים במחקר) השתמשו באורטוסים שנעשו במיוחד עבור מקטע הכתפיים ללא אי מוביליזציה של מפרקי הכתף והמרפק לשברים דיאפיזיים של עצם הזרוע. יתרה מכך, ב-87% השברים החלימו. פחות מ-16% מהם סבלו מעיוות וארוס קל או עיוות זוויתי כשהזווית פתוחה מלפנים.

ניתוח השוואתי של תוצאות הטיפול בשברים בציר עצם הזרוע בסד דומה עם תוצאות הטיפול לאחר טיפול כירורגי באמצעות סיכת נעילה (n=89) ניתן על ידי Wallny Tetall (1997) וקמפבל J.T. et all (1998). כך, 44 חולים טופלו באופן שמרני עם סד, ו-45 עם סיכה נעולה אופרטיבית. בסיום הטיפול, 86% מהנחקרים בקבוצה השמרנית ו-47% בקבוצה הכירורגית לא חוו הגבלות כלשהן בתנועה במפרקים. התוצאות התפקודיות בקבוצה השמרנית היו טובות משמעותית.

תחבושות גבס עדיין נמצאות בשימוש נרחב לייצור תחבושות קיבוע בטראומה. אבל כיום, יציקות גבס מוחלפות בסוגים שונים של אורתוזים, שייצורם משתמש בחומרים מודרניים: תחבושת פוליאוריטן; פלסטיק בטמפרטורה נמוכה או בטמפרטורה גבוהה.

כבר היום יצרנים רבים בתחום זה מקימים ומרחיבים את ארסנל האורתוסים בייצור המוני מחומרים אלסטיים שונים כמו ניאופרן או בד אלסטי צפוף רב-שכבתי אחר המורכב מסיבים אלסטיים וכותנה, עם קשיחים נוספים עשויים מתכת או פולימר. טאבלטים, בהתאם ליישומי המיקום והמטרה. זה מאפשר, במקרים מסוימים, להשתמש במוצר אורטופדי מוכן במקום גבס, המאפשר לשמור על שליטה על אטימות המקבע סביב הגפה ובמידת האפשר לשמור על תנועה במפרקים סמוכים.

בהקשר זה, יש צורך להבין בדיוק לאיזו מטרה ולאיזו אינדיקציות משתמשים בקבוצת מוצרים זו או אחרת.

מעניינת במיוחד עבור טראומטולוגים עוסקים, לדעתנו, היא "תחבושת הפוליאוריתן", אשר, שוב, אינה מחליפה את תחבושת הגבס בכל המקרים.

לתחבושות העשויות מ"גבס פלסטיק" יש מספר הבדלים מיציקות גבס מסורתיות:

עם זאת, אפשרויות השימוש בו, ובהתאם, נוכחותן של אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בו, הן, ככלל, מעט ידועות לרופאים הפועלים בפרקטיקה קלינית רחבה.

תחבושות פולימר סינתטי מיוצרות בארה"ב - "Scotchcast", "Softcast" (חברת ZM); בגרמניה - "Cellacast" (Lohmann & Rauscher), "Rhena®therm", "Rhena®cast" (Hartmann) וברוסיה - "Super-cast" (עבור אימוביליזציה קשיחה) ו-"Super-cast- elast" (עבור יצירת שרוול אלסטי) (חברת נובמד, מוסקבה).

בסיס הבד של התחבושת מורכב מרשת פיברגלס או פוליאסטר ספוג בשרף פוליאוריטן. זה עשוי בצורה של תחבושת או סד. צורת שחרור תחבושות: אריזה אישית לכל תחבושת בשקית נייר כסף סגורה הרמטית.

כאשר התחבושת נחשפת למים, מופעלת תגובת הפילמור של השרף, וכתוצאה מכך התחבושת מתקשה. חוזק מלא של החומר מתרחש לאחר 30 דקות. התחבושת מוחלת בקלות ובמהירות. הודות ליכולת המתיחה שלו, הוא עוקב בדיוק אחר קווי המתאר של הגוף, מה שמבטיח התאמה מעולה וקיבוע אופטימלי. התחבושות מיועדות לייצור תחבושות משתקות בטראומה ואורתופדיה וכן מכשירים אורטופדיים נשלפים נוספים.

על מנת להשוות את האיכויות האלסטו-מכניות של חבישות עשויות גבס ותחבושות פולימר, ערכנו מחקרים מיוחדים על הגמישות, הגמישות והקשיחות של דגימות סטנדרטיות במעבדת הפולימרים של האוניברסיטה הלאומית של המדינה CITO.

דגימות זהות של סדים וטבעות עגולות (חיקוי של "תחבושות עגולות") הוכנו מתחבושות גבס ופולימר (איור 1).

איור.1.הופעת דוגמאות מוכנות של סדים ו"תחבושות עגולות" משכבות שונות של תחבושות גבס ופולימר

הטבלה מראה כי סד העשוי מ-4 שכבות של תחבושת פולימר חזק פי 3 מאנלוג בן 12 שכבות עשוי תחבושת גבס. כאשר משווים את מאפייני המשקל של דגימות עם מספר שווה של שכבות וגדלים, דגימות גבס כבדות פי 2 מדגימות פולימר.

טכניקה להכנת "אורתוזיס אקספרס".

שיטת מריחת התחבושת שונה מעט מיישום גבס קונבנציונלי. אמנם קיימים הבדלים וטמונים בצורך ביחס זהיר וזהיר עוד יותר ליישום תחבושות מסוג זה תוך הקפדה על כל הכללים להנחת תחבושת קשיחה (גבס), שכן אי אחידות על פני השטח הפנימיים של התחבושת עקב שלה. קשיחות גבוהה עלולה להוביל לנזק לעור.

לייצור אורתוזיס אקספרס, נדרשים החומרים והציוד הבאים:

1. תחבושת סינטטית, המורכבת מסיבי זכוכית ארוגים במיוחד המוספגים בשרף פוליאוריטן. בהשפעת מים או סביבה חיצונית לחה מתרחשת תגובה שמובילה להתקשות החומר.

2. תחבושת צינורית סרוגה ללא תפרים עם מידת מתיחה גבוהה בכיווני האורך והרוחב. משמש כחומר בטנה.

3. תחבושת בטנה עשויה צמר סינטטי רך.

4. מסמרות מתכת, סרט סקוטש, התקני צירים

5. מסור רטט לחיתוך חבישות פולימריות.

איור 2.הופעת סד על מפרק הברך עשוי תחבושת פולימר

בייצור אורתוזים, השתמשנו בטכניקות הייצור הבאות:

1. במקרה של פגיעה חריפה בגפה, בשלב הראשון הוחלה תחבושת בטנת סד גבס. שכבת בטנת הכותנה, במיוחד במקרה של פציעה חריפה, מסייעת במניעת התפתחות פלקסטנים ונזקים נוספים לעור. לאחר שפחתה הנפיחות של הרקמות הרכות והכאבים הוחלפו, הוחלף הגבס לדרוש עשוי מחומר סינטטי.

2. הכנה למריחת חבישה סינטטית. יש להגן על העור, הבגדים ומשטחי העבודה מפני מגע עם התחבושת העל-יצוקה. תחילה חובשים את איבר המטופל בחומר ריפוד (גרב סינטטי או כותנה עבה) וחומר בטנה (תחבושת כותנה דקה מיוחדת המסייעת בהגנה על העור במיוחד באזור בליטות העצם).

הרופא והעוזר שלו חייבים ללבוש כפפות. פתחו אריזות של תחבושת סופר גבס לפי הצורך (היא מתחילה להתקשות במגע עם לחות האוויר).

3. השרייה. רק בהרטבה החומר מקבל תכונות הדבקה מצוינות. טמפרטורת המים לא תעלה על 20-24 מעלות צלזיוס (אחרת המטופל עלול להישרף בגלל החום שנוצר כאשר התחבושת מתקשה). כשטובלים את התחבושת במים, יש ללחוץ עליה קלות 3-4 פעמים להשרייה מלאה יותר במים. לאחר מכן, יש לסחוט את עודפי המים, בזהירות כמו בעבודה עם תחבושת גבס. אם החבילה של תחבושת "סופר-גוסט" נפתחת, אך לא טבולה במים, תהליך הפילמור יתחיל מאינטראקציה עם אוויר המכיל לחות. זמן ההתקשות המלאה של התחבושת יגדל ל-10-15 דקות, מה שנותן יותר זמן למיקום מחדש של שברי עצמות ולעיצוב התחבושת.

4. טכניקת יישום. תחבושות "סופר גבס" מוחלות בסיבובים מעגליים ללא מתח וכך כל סיבוב של התחבושת עוקב חופף את הקודם בחצי וחופף לקצה הסיבוב הבסיסי. בשל האריגה המיוחדת, תחבושת ה"סופר-קאסט" נמרחת בקלות במקומות קשים, ללא קפלים או כפיפות. משך הסימולציה 2.5-3 דקות. בשלב זה ניתן להתקין לתחבושת מכשירים שונים כמו צירים, סיכות וכו'.

לשם כך, רגלי צירי מתכת (או סיכות) מטופלות בשרף urethane שהוכן במיוחד באמצעות מברשת ומורחים על שכבות החבישה שכבר מיושמות. שלוש שכבות נוספות של תחבושת מורחות על הרגליים כדי לאבטח את הצירים במיקום הרצוי.

איור 3.הופעת מטופל ב"מכשיר למפרק הברך" עגול שאינו ניתן להסרה

5. תחבושת מוכנה. הרוטב מתקשה תוך 5-8 דקות. תהליך הפילמור מואץ על ידי הרטבת פני החבישה במים באמצעות ספוג. לאחר 20-30 דקות. ניתן לתת לתחבושת עומס חלקי. פילמור מלא מתרחש תוך 24 שעות, ולאחר מכן מומלץ לתת עומס מלא. עיבוד, יצירת חורים והסרת התחבושת אפשריים באמצעות כלים קונבנציונליים או מסור מתנודד.

היתרון של תחבושות סופר גבס הוא:

- חוזק גבוה וייצוב אמין, שכן, בהתבסס על המחקר שלנו, לתחבושת פוליאוריטן בת ארבע שכבות יש חוזק תפעולי גבוה פי 5 מאשר יציקת גבס בת 12 שכבות.

אם נזין את המספרים שקיבלנו לתוך הנוסחה, אז עבור חבישות דומות מתחבושת "סופר גבס" תצטרך 4 יחידות, ומתחבושות גבס - 12 באותו גודל.

- תחבושת עגולה 4-6 שכבות מאפשרת לך לנטוש את השימוש בסדים לחיזוק ועמידה בעומס משקל, מתאים לשימוש ארוך טווח;

- עמידות לחות וחדירות לחות;

- יכולת נשימה (מונעת ריבוי עור);

- רדיוקטיביות קלה;

- אפשרות של שימוש שלב אחר שלב בתחבושת מעגלית מונחת להמשך שיקום (ניתן לחתוך את התחבושת, ליצור "חלונות", לשמש כבסיס לייצור אורתוזיס נשלף, סד).

הערה: אם התחבושת העל גבס באה במגע עם עור הרופא או המטופל, נגב את האזור באלכוהול או אצטון. תחבושות העשויות מתחבושת סינתטית "סופר-קאסט" אינן נרטבות.

יתר על כן, במהלך הפעולה, רחצה או מקלחת רגילים אינם מומלצים, כי חומר ריפוד רטוב עלול לגרום למריחה של העור, ובמקביל לאיכות וחוזק החבישה עצמה לא נפגעים. עם זאת, אם המטופל בכל זאת פנה להליכי מים, יש צורך לייבש את התחבושת באמצעות מגבת ומייבש שיער.

במהלך הטיפול, במידת הצורך, ניתן להמיר בקלות תחבושת עגולה לסד הניתן להסרה. באמצעות מסור רוטט מיוחד, מתבצעים חתכים לאורך המשטחים הרוחביים והמדיאליים של החבישה ומסירים את ה"כיסוי" הקדמי.

איור.4.המרת תחבושת מעגלית לתחבושת סד

לאחר מכן התחבושת הוסרה לחלוטין ועובדו הקצוות החדים של החתכים. בקצוות הסד האחורי, באמצעות אגרוף חור ומסמרות מתכת, נקבעו 1 עד 5 פסי סקוטש אלסטיים על מנת להבטיח קיבוע של שני חלקי המוצר זה לזה, וכך התקבל סד עגול-מפוצל. במידת הצורך, הוסיפו חומר בטנה למשטח הפנימי וניסו את התחבושת.

איור.5.סד שוק הניתן להסרה

לתחבושת קשיחה עגולה סינטטית יש היקף יישום זהה לתחבושת גבס, אך יש לציין כי התוויות נגד ליישום שלה הן:

- מקרים הקשורים לשינוי משמעותי מהיר בנפח מקטע הגפה עם עלייה וירידה בבצקת בשבוע הראשון לאחר הפציעה;

- מתוכננות הפחתות ידניות חוזרות ונשנות של השבר באמצעות תחבושת, הגורמות לעיוות של הדופן הפנימית של התחבושת המונחת וגורמות לנזק עור חמור בצורת פצעי שינה ושפשופים עמוקים.

האינדיקציה למריחת תחבושת זו היא הצורך של המטופל להשיג ניידות גבוהה למשך תקופה ארוכה. זה מובטח על ידי תכונות האלסטו-מכאניות שלו והאפשרות הרחבה יותר של שילובים שונים של צירים מובנים ברמת המפרק, אשר, תוך הבטחת הקשיחות הדרושה של אימוביליזציה, תיצור אפשרות לתנועה מדודה למניעת התכווצויות.

ניתוח התוצאות של שימוש ב"סדי כף הרגל" מפולימר מוצק לשברים בעצמות מטטרסאליות ושברי עצם מטטרסל שלא נעקרו, הראו השפעה כלכלית חיובית חשובה מהטיפול המוצע. שיטה זו טיפלה ב-15 חולים, מתוכם ב-12 מקרים היה שבר בעצם המטטרסל ה-5 עם עקירה קלה, ב-2 חולים היה שבר בבסיס 3-4 עצמות המטטרסלית ומטופל 1 עם שבר של הקוביד. עֶצֶם. "סד כף הרגל" היה עשוי מתחבושת פולימר סינתטית כקונסטרוקציה מקשה אחת. בדוגמנות מוקפדת, התחבושת מעניקה דרגת קשיחות גבוהה בקיבוע כף הרגל עם מפרק הטלוקלקנאלי ומעניקה ניידות חלקית במפרק הקרסול, המאפשרת לאפשר הליכה במינון בשלבי הטיפול ביום ה-5 לאחר הפציעה בספורט. נעליים. זה אפשר לחולים לחזור לחיים נורמליים תוך שבועיים לאחר הפציעה.

איור 6.מראה החולה ותפקוד הגפיים שבוע לאחר הפציעה ב"גבס מקוצר" לשבר במטטרסל הרביעי

בסיום הקיבוע לא היו למטופלים כאבים או נוקשות במפרק הקרסול. בעת ניתוח תוצאות סקר מטופלים באמצעות מבחן Hauser Ambulation Index (Hauser Ambulation Index), אשר פותח על ידי Hauser S., 1983. למטופלים שטופלו בשיטה המסורתית (קבוצת ביקורת עם אימוביליזציה בגבס) הייתה רמה של "4", ולמטופלים שטופלו בשימוש ב"סד רגל" הייתה רמה של "1 או O", המאפיינת רמת פעילות גבוהה יותר. של החולים.

עם זאת, לא בכל המקרים של שברים בגפיים, תחבושות קצרות מספקות את הקיבוע הדרוש של הקטע.

במצבים קשים, ניתן להשתמש בתחבושות משולבות עם הכללת התקני צירים בעיצוב.

להבנה נכונה של המונחים, אנו מפרטים את כל סוגי המכשירים האפשריים עבור הגפה התחתונה בהתבסס על הלוקליזציה שלשמה הוא מיועד:

מכשירים עבור הגפה התחתונה:

1. מכשיר למפרק הקרסול;

2. מכשיר למפרק הברך;

3. מכשיר למפרק הברך עם בלוק למפרק הקרסול;

4. מכשירים למפרקי הברך והקרסול (או "מכשיר לכל הרגל"):

5. מכשיר לכל הרגל עם פריקה מתחת לצינור;

6. מתקן לכל הרגל עם פריקה מתחת לשפופרת ועם סטרופ;

7. מכשיר רגל מלאה עם טביעת רגל כפולה;

8. מכשיר למפרק הירך;

9. מכשיר למפרקי הירך והברך;

10. מכשיר למפרקי הירך, הברך והקרסול;

11. מכשירים לשני מפרקי ירך, ברכיים וקרסול המחוברים באמצעות מחוך לומבו-סקרל ("טי")

ללא קשר למיקום ההפצה של המכשירים, ייצורם דורש צירים בעלי פונקציות שונות, המשמשים למצבים פתולוגיים ספציפיים במפרקים בעלי אותו שם:

משמשים ליישם את כל טווח התנועות במפרק בעל אותו שם בעת הליכה, אך אך ורק לאורך צירים נתונים. כדי להתקרב לפיזיולוגיה של התנועה במפרק הברך, הציר מתוכנן כמפרק דו-צירי.

משמש ליישום טווח מדוד של תנועות במפרק בעל אותו שם בעת הליכה לאורך צירים מוגדרים בקפדנות. כדי להתקרב לפיזיולוגיה של התנועה במפרק הברך, ניתן לעצב את הציר כמפרק דו-צירי.

הוא משמש לסטיות תפקודיות הקשורות לחוסר יציבות במפרקים או לפריקה חלקית של המפרק תוך שמירה על טווח תנועה מלא.

שינוי דיסקרטי בזווית הציר של הקיבוע - 8 מעלות יוצר את האפשרות להשתמש בו כדי להחזיק את המפרק במצב נתון.

משמש באורטוסים המיועדים לפיתוח התכווצויות מפרקים.

הציר מצויד בקפיץ מיוחד ובבורג כוונון ליצירת תנועות כפיפה-התרחבות מאולצות.

הוא משמש באורטוסים המיועדים ליצור תנאי הליכה מאולצים למחלות מיונאורטרופיות המובילות לחולשת שרירים של המקטע, לביטויים פוסט טראומטיים כגון "אקווינוברוס של כף הרגל", "כף רגל" לפיתוח או שימור של תנועות מוגדרות.

צירים למפרק הברך, בעלי מכשיר מיוחד המספק תנועה מדודה וקבועה במישור הסגיטלי, משמשים לתיקון יישור וארוס או ולגוס של מפרק הברך. דגם - "TRASTER".

מבחינה מבנית קיים מנעול נופל המעניק קיבוע קשיח בגובה המפרק ברגע של הארכה מלאה ופתיחת המנעול היא ידנית, כלומר אין אפשרות לפתיחה ספונטנית של המנעול תוך כדי הליכה.

מומלץ לייצור אורתוסים המשמשים להליכה עם התכווצויות כפיפה ניתנות להסרה, לפריזה ושיתוק של שרירי הגפה, לטיפול בשברים תוך-מפרקיים ופרי-פרקיים של המפרק או בתקופה שלאחר הניתוח.

בעת ייצור מכשיר אורטופדי למפרק הברך, שרוולים העשויים משלוש שכבות של תחבושת סינתטית "סופר-גוסט" הוחלו על מקטעים סמוכים של הגפה. לאחר מכן, לפי השיטה שפיתחנו, הוצמדו לשרוולים צירים בעלי אותו שם.

מכיוון שעדיין אין דגמים מיוחדים של צירים בייצור המוני למטרה זו, לשיפור הקינמטיקה של התנועה באורתוזיס בגובה מפרק הברך, פיתחנו ציר מפרק הברך לסטיות תפקודיות הקשורות לחוסר יציבות במפרק הברך. לפרוק חלקי מהמפרק ולשמור על תנועות נפח מקסימליות.

איור 7.הופעת מטופל ב"מתקן למפרק הברך" שאינו ניתן להסרה

התוצאות של בדיקות קליניות, פיזיולוגיות, ביו-מכניות של חולים עם השלכות של מחלות, פציעות של מערכת השרירים והשלד, מצוידים בעיצובים שונים של אורתוזים, מצביעות על כך שאימון שרירים מוחלשים ופרטיים בעת הליכה במכשירים ללא נעילה מסייע בשיקום התפקוד המוטורי.

לשברים מבודדים של קונדיל השוקה ללא תזוזה (18 חולים), לאחר שההמרתרוזיס ירד (בשלב זה נעשה שימוש ב"סדים למפרק הברך"), השתמשנו במכשירי אקספרס שנעשו באופן פרטני ישירות על המטופל מתחבושות פולימריות עם צירים לברך משותף.

ברצוני לציין כי החלפת אימוביליזציה בגבס בקבוצת חולים זו במוצרים אורטופדיים מודרניים אפשרה בכל המקרים להתחיל בפיתוח אקטיבי של תנועות במפרק לא לאחר הפסקת הקיבוע, אלא במקביל לכך, כי הוא, בדרך כלל בשבוע השני שלאחר הפציעה, החל קורס מלא של טיפול בפעילות גופנית.

איור.8.נפח התנועות הפסיביות במפרק הברך לאחר יישום "מכשיר למפרק הברך" שאינו ניתן להסרה

זה אפשר למטופלים שטופלו בטכניקה זו לחזור לחיים נורמליים ללא תקופת שיקום נוספת, מה שבממוצע הפחית את תקופת הנכות הכוללת ב-2 עד 4 שבועות. בסיום הקיבוע לא היו למטופלים כאבים ונוקשות במפרק הברך.

איור.9.תפקוד הגפה התחתונה ב"מכשיר מפרק הברך" שאינו ניתן להסרה בתום 4 שבועות לאחר פגיעה ברצועה הצדדית של מפרק הברך

בעת ניתוח תוצאות השאלון על I.H.H. למטופלים שטופלו בשיטה המסורתית (קבוצת הביקורת טופלה באמצעות אימוביליזציה בגבס) הייתה רמה של "4", ולמטופלים שטופלו באמצעות מכשיר אורטופדי הייתה רמה של "1 או O", מה שמעיד על פעילות גופנית גבוהה יותר של קבוצה זו.

לסיכום, לשאלה המובאת בכותרת המאמר, ברצוני להשיב כי יכולות מודרניות (כאשר נעשה בהן שימוש) יוצרות הזדמנויות רבות במקרים רבים לעמוד בעקרונות של שילוב התנאים הדרושים לגיבוש עם התפתחות מוקדמת של תנועות. במפרקים סמוכים.

www.cito-pro.ru

קיבוע מפרק

לרוב, הסיבה לכאב ולנזק במפרק שורש כף היד היא פציעה הנגרמת מתנועות פתאומיות או משרעת גדולה שלהן, הנגרמת בדרך כלל מנפילה על היד, או לעתים רחוקות יותר על ידי טלטול חד או מכה.

תכונה פיזיולוגית נוספת של מפרק זה היא מעבר הקצוות של העצב המדיאני דרכו. לכן, לעתים קרובות למדי הכאב יכול להיות מקומי באזור הפלנגות של האצבעות, ולא באזור הפגוע.

אחד ממרכיבי החובה בטיפול בפציעות הוא שימוש בתחבושות אורטופדיות שונות לצורך אימוביליזציה. עם זאת, סד מפרק שורש כף היד משמש לא רק במקרים של פציעה; הוא גם הכרחי:

1. לדלקת של המפרק והרקמות הסובבות עם דלקת פרקים, דלקת גידים ודלקת שריר.
2. כדי למנוע התפתחות של התכווצויות כפיפה של היד, המשבשות את הניידות התקינה של המפרק.
3. לנוירופתיות שונות המתפתחות עקב דחיסה של העצב המדיאני עקב עומס יתר של רצועות וגידים, כגון תסמונת התעלה הקרפלית.
4. בטיפול המורכב באוסטאוכונדרופתיה למיניהן המתרחשת עקב הפרעות במחזור הדם כתוצאה מפציעות או מחלות אחרות ומובילה למיקרו שברים.

סוגים ותכונות של אורתוזים

תחבושת למפרק שורש כף היד עשויה להשתנות בדרגת הנוקשות וביכולת להגביל את הניידות. בדרך כלל, כל מגוון הדגמים מחולק לרוב למספר סוגים בהתאם לקשיחות המוצר ותכונות העיצוב.

אורתוסים רכים

מוצרים כאלה עשויים מבדים אלסטיים נושמים. הם נקראים לעתים קרובות להקות ספורט או קליפרים. הם אינם מגבילים את תנועת היד והאצבעות, אך בו זמנית מגנים על המפרק מלחץ מוגזם.

משמש לעתים קרובות למניעת פציעה על ידי ספורטאים, במיוחד אלה העוסקים בהרמת משקולות, טניס או כדורסל, ואנשים שנהנים מבילוי פעיל. לפעמים חבישות אלה נקבעות לתנאים הבאים:

• בשלב האחרון של תקופת השיקום לאחר הניתוח;
• חוסר יציבות במפרקים;
• תסמונת המנהרה;
• צורה קלה של דלקת של רצועות היד;
• ארתרוזיס או דלקת פרקים.

בהתאם לתכונות החומר, מקבע מפרק שורש כף היד כזה יכול לספק בנוסף אפקט קל, עיסוי ומחמם.

אורתוזיס חצי קשיח

אורתוזיס זה עשוי מחומר אלסטי רך, אך בתוספת צלעות מקשיחות, שהן לוחות דקות העשויות מתכת או חומרים פולימריים. זה מגביל באופן מתון את תנועת היד במפרק שורש כף היד. לרוב נרשמים:

• בתקופה המוקדמת לאחר התערבויות כירורגיות;
• לתיקון פרק כף היד לאחר הסרת הגבס;
• לחבלות, נקעים או רצועות קרועות.

אורתוזיס קשיח

הוא מורכב ממסגרת פלסטיק צפופה, שלעתים ניתן לחזק אותה בנוסף עם תוספות מתכת. הוא מחובר ליד ולאצבעות באמצעות רצועות מיוחדות המאפשרות להתאים את מידת הקיבוע. מבטל לחלוטין תנועה במפרק. משמש לתנאים הבאים:

• בתקופה המוקדמת של השיקום, לאחר פעולות הקשורות לשברים מסובכים וקרעים ברצועות;
• בשלב האחרון של מחלות דלקתיות וניוון.

ישנם דגמים שמקבעים לא רק את פרק כף היד, אלא גם את כל היד והאצבעות, מה שמאפשר לך להסתדר בלי גבס גם עם השברים המורכבים ביותר.

מטרת אורתוזים

אורתוזים חצי קשיחים או קשיחים מונעים התפתחות התכווצויות בשורש כף היד ובאצבעות - תהליכים פתולוגיים המגבילים תנועות פסיביות במפרק, שבמהלכן היד אינה יכולה להתכופף ולהתיישר כרגיל.

רוב האורתוסים משלבים בדרך כלל מספר פונקציות, כגון הפגת מתח עודף וסיוע בשיקום הניידות. כמו כן, תחבושות קיבוע מחולקות בדרך כלל בהתאם למטרתן ל:

1. מונע, שבו יש להשתמש בעת משחק ספורט, בילוי פעיל או כל פעילות אחרת הקשורה ללחץ מתמיד, כמו גם בשלבים המוקדמים של התפתחות עיוות מפרק.
2. מקבעים טיפוליים משמשים באופן זמני לפציעות ובתקופה שלאחר הניתוח.
3. קבועים נקבעים לאובדן מוחלט של צורה או תפקוד של מפרק שורש כף היד.

ההבדל בין אורתוזיס לתחבושות אחרות

לפעמים מבלבלים בין אורתוזיס לסד או סד. שניהם מוצרים אורטופדיים המשמשים להגנה, הפגת מתח ובמידת הצורך להבטיח חוסר תנועה מוחלט של המפרקים.

עם זאת, האורתוזיס שונה בכך שהוא מכשיר המוחזק יחדיו על ידי צירים, בעוד שהסד דומה לשרוול או לנעל המחוברים בסדים.

לגבי הסד, מדובר ברצועה ארוכה של גבס או פלסטיק מתקשה, המשמשת לרוב לשברים כתחבושת מקבעת על מפרק שורש כף היד.

איך לבחור?

היום אתה יכול למצוא מספר עצום של דגמים שונים של תחבושות במבצע, ובין מבחר כזה זה יכול להיות קשה מאוד למצוא בדיוק את זה שאתה צריך.

קודם כל, הכל תלוי במחלה, בגיל החולה ובמאפיינים הפיזיולוגיים שלו. בנוסף לפרק כף היד עצמו, אורתוזים יכולים בנוסף לתקן את האגודל או את כל היד.

בפועל, לכל יצרן יש רשת גודל משלו למוצרים אורטופדיים. כל מה שאתה צריך לעשות לפני הרכישה הוא למדוד את היקף הזרוע שלך סביב המפרק.

כדאי גם לשקול איזו יד דורשת סד מפרק שורש כף היד, מכיוון שלא כל הדגמים הם אוניברסליים. חלק מהיצרנים מייצרים מוצרים לגפיים השמאלית והימנית כאחד. באשר לחומר שממנו הוא עשוי, הדרישה העיקרית היא היעדר אלרגיות.

תוצאות יישום

בעזרת אורתוזיס מסירים מתח עודף מהגפה הקבועה, מה שעוזר למנוע פציעות. ובמקרה של מחלה או לאחר ניתוח, מפרק המנוחה והרצועות מתאוששים מהר יותר. אם מתרחש שבר עקירה, מקבע יעזור למנוע התפתחות של עיוות.

יעילות השימוש באורתוזיס תלויה בבחירה הנכונה. על הרופא לבחור את מידת הקיבוע, אופן ומשך השימוש.

קיימת דעה כי חבישת סד אורטופדי עלולה לגרום לניוון שרירים. עם זאת, זהו לא יותר ממיתוס. הסיבה לניוון נעוצה לרוב בתחבושת שנבחרה בצורה לא נכונה או בהתעלמות מתרגילים לשיקום ניידות המפרק.

אורתוזיס שנבחר כהלכה אינו דוחס את הרקמות המקיפות את המפרק ואינו מפריע למחזור הדם בהן. בנוסף, יש לשלב חבישת סד אורטופדי עם פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית.

medovet.com

Immobilization של הגפה התחתונה

1. אימוביליזציה לשבר השוקה מתבצעת במצב ישר של הרגל או כיפוף קל במפרק הברך. כף הרגל מקובעת בכיפוף גב בזווית ישרה לשוק. חריג למצב זה עשוי להיות פצע בשריר השוק, בו על מנת להפחית כאבים ניתן לשמור על כיפוף קל של כף הרגל. רצוי להשתמש לפחות ב-2 סדים המיושמים ב-2 מישורים לצורך אי מוביליזציה. סדי עץ מונחים הן על המשטח החיצוני והן הפנימי של הרגל, וסדי סולם מונחים אחד על הגב והשני על המשטח החיצוני. אם משתמשים ב-3 סדים, את האחרון מניחים על החלק האחורי של הרגל, רצוי סד סולם (איור 8).

אימוביליזציה עם 3 סדים רצויה לשברים חמורים, בעיקר ירי של עצם השוק, ניידות פתולוגית קשה של שברים ודימום מהפצע. הצמיג האחורי דורש דוגמנות. יש ליצור עיקולים עבור כף הרגל, אזור העקב, גיד אכילס, שריר השוק והברך. אורך אימוביליזציה: לפציעות בכף הרגל - מהבהונות ועד לשליש העליון של הרגל; מפרק הקרסול ורגל תחתונה - עד השליש העליון של הירך; מפרק ברך, מפרק ירך וירך - עד לגובה השכמות ובית השחי. עבור פציעות סגורות קלות של מפרק הברך, אימוביליזציה מוגבלת לרמת מפרק הירך. סדי צד מעץ דורשים ריפוד עבה יותר באזורי מפרקי הקרסול והברך.

2. קיבוע תחבורה לפציעות של מפרקי הברך והירך ועצם הירך מתבצעת בדרך כלל באמצעות סד Dieterichs; בנוסף, ישנם סדים נוספים (גונצ'רוב, תומס-וינוגרדוב ועוד).

שלבי החלת סד Dieterichs (איור 9):

1. לפני הנחת הסד יש להתאים אותו לפי הגובה, כאשר הקצוות התחתונים של הקביים בולטים מעבר ל"סוליה" ב-15-20 ס"מ.

2. הקביים המותאמים קשורים בתחבושות בגובה היתדות.

3. החלק הצמחי של הסד מקובע לכף הרגל בתחבושת דמוית שמונה, מחזק בזהירות את אזור העקב.

4. הקצוות התחתונים של הקביים מועברים דרך עין המתכת של החלק הצמחי של הסד ומוחלים על המשטחים הצדדיים של הגפה והגו.

5. מניחים צמר גפן באזור הבליטות של הטרוכנטר הגדול ומפרק הברך.

6. הסד מחובר לגוף בצעיפים או חגורות מושחלים דרך חריצי הקביים ברגל התחתונה, הירך, הבטן והחזה.

7. קצות השרוכים מושחלים דרך החור ברצועה הרוחבית של הענף הפנימי ומוכנסים לתוך הטבעות של הסוליה, מחזירים דרך חור הרצועה ונקשרים סביב הפיתול.

8. הרגל נמשכת החוצה בכף הרגל עד שהמוטות הרוחביים של הענפים נחים על המפשעה ובית השחי.

9.לאחר המתיחה, הסד מקובע לכל אורך הגפה עם סיבובים עגולים של תחבושת.

כדי לשפר את הקיבוע, מניחים סולם או סד דיקט עם רפידות עבות מתחת למשטח האחורי של הרגל והאגן באזור חלל הפופליטאלי וגיד אכילס. בתנאים נוחים, ניתן לחזק את הסד Dieterichs בטבעות גבס.

אימוביליזציה של תחבורה לשברים בעמוד השדרה באזורי צוואר הרחם והחזה העליון מתבצעת על הגב עם חיזוק מתחת לצוואר. ניתן לבצע אימוביליזציה מהימנה ביותר לשברים חמורים, במיוחד מרובים, באמצעות מתיחת אלונקות ואקום (איור 11, 12).

איור 11. הכנה לאמוביליזציה איור 12. שרוך הכריכה

באמצעות NIV-2

קיבוע הובלה במקרה של פגיעה בעמוד השדרה החזי והמותני וההובלה חייבת להתבצע על אלונקה קשיחה. הנפגע מונח על אלונקה ומוצמד יחד עם פד מוצק לאלונקה. מניחים כרית קטנה מתחת לברכיים, ואם קיימת פרפלגיה, מניחים עיגול מתנפח מגומי או כותנה מתחת לעצם העצה.

אם יש להעביר את הקורבן על אלונקה רכה רגילה, יש להניח אותו על בטנו, מה שמבטיח הרחבה מסוימת של עמוד השדרה. סוג של כרית (מעיל וכו') מונח מתחת לחזה. עבור פצעי ירי בעמוד השדרה, לא צריך ליצור לורדוזיס, אבל עדיף להניח את הקורבן שטוח על בטנו.

לשברים באגן ניתן להעביר את הנפגע באלונקה רגילה, אך רצוי באלונקה קשיחה. יש לכופף את הרגליים במפרקי הברך והירכיים, עבורם מניחים כרית מתחת לברכי הקורבן. יש להצמיד את הנפגע לאלונקה.

נכון להיום, חליפה פנאומטית נגד הלם קשטן משמשת בשלב הטרום-אשפוז ובשלבי בית החולים המוקדמים (איור 13).

חליפת הקיבוע הפנאומטית נגד הלם "קשטן" מיועדת לשימוש חירום למניעה והקלה של הלם היפו-וולמי בשלב הטרום-אשפוז והחייאה. פעולת החליפה מבוססת על העיקרון של לחץ חיצוני מעגלי מבוקר. כאשר מנופח, לחץ מבוקר בחליפה (עד 100 מ"מ כספית) מפיץ מחדש את הדם מהגפיים התחתונות והבטן אל הלב והאיברים החיוניים של המחצית העליונה של הגוף. במקביל עם בדרך זו, דחיסה פנאומטית חיצונית מסייעת לעיתים קרובות לעצור את הסחף, להפחית משמעותית דימום פנימי וחיצוני, וכן מספקת קיבוע יציב של שברים בגפיים התחתונות ובאגן.

אינדיקציות לשימוש הן:

1. לחץ דם סיסטולי של 100 מ"מ כספית המלווה בסימפטומים של הלם (חיוורון, ציאנוזה, זיעה דביקה קרה, טכיקרדיה, טכיפניאה) או לחץ דם סיסטולי מתחת ל-80 מ"מ כספית, ללא קשר לסיבה, הם אינדיקציות מוחלטות לשימוש בחליפה. , בתנאי שאין התוויות נגד.

2. הלם טראומטי II - IV דרגה עם שברים מרובים וקטיעות של הגפיים התחתונות, שברים באגן.

3. דימום פנימי וחיצוני של החצי התחתון של הגוף: דימום פנימי בבטן כתוצאה מטראומה קהה או חודרת בבטן; דימום לאחר לידה, רחם, מערכת העיכול; דימום או קרע מפרצת אבי העורקים בבטן.

התוויות נגד:

1. אי ספיקת נשימה כתוצאה מבצקת ריאות, מתח hemopneumothorax.

2. דימום מסיבי לא מבוקר של החצי העליון של הגוף.

3. אובדן איברים פנימיים.

4. טמפונדה לבבית, אי ספיקת לב חריפה, הלם קרדיוגני.

5. הריון (עקב איום בהפלה).

אם יש התוויות נגד, לא ניתן לנפח רק את החלק הבטן של החליפה, אבל אפשר לנפח את חלקי הרגל והאגן.

מקלות, לוחות, מגלשיים וכל חפץ דומה יכולים לשמש כאמצעים מאולתרים לשיקום תחבורה. כאשר משתנים עם חפצים אלה, יש לזכור שהם קשים, לא גמישים ואינם ניתנים לדגם על פני המשטח עליו הם מיושמים. לכן, יש ליישם אמצעים מאולתרים רק על המשטחים החיצוניים והפנימיים של הגפה, תמיד עם רפידות רכות באזור הקרסוליים ומפרק הברך. אמצעים זמינים, כמו אלה סטנדרטיים, צריכים לשתק 2 מפרקים - מעל ומתחת לשבר.

אם אין אמצעים בהישג יד לבצע קיבוע הובלה, אז ניתן לשתק את הזרוע הפגועה עם ז'קט, לחבוש לחזה, והרגל מקובעת לרגל השנייה והבריאה (איור). אימוביליזציה "רגל לרגל" היא מוצא אחרון ואינה אמינה במיוחד עבור שברים בירך, במיוחד בשליש האמצעי והעליון.

עצירת דימום (המוסטזיס).

עם כמעט כל פציעה, כלי דם נפגעים. במקרה זה, הדימום משתנה בעוצמתו ותלוי בסוג ואופי הכלי הפגוע.

מבחינה אנטומית לְהַבחִין:

דימום עורקימאופיין באיבוד דם אינטנסיבי. הדם אדום בוהק (ארגמן) וזרם בזרם פועם בלחץ גבוה. אם כלי דם גדולים (אבי העורקים, עורק הירך וכו') נפגעים, אובדן דם שאינו תואם את החיים עלול להתרחש תוך מספר דקות.

דימום ורידי. הדם הוא בצבע דובדבן כהה והוא זורם החוצה לאט, באופן שווה, בזרם מתמשך. דימום זה הוא פחות חזק מדימום עורקי ולכן פחות סיכוי להוביל לאובדן דם בלתי הפיך. עם זאת, יש לקחת בחשבון שאם, למשל, ורידי הצוואר והחזה נפגעים, אויר עלול להיכנס לומן שלהם ברגע השאיפה. בועות אוויר החודרות ללב דרך מחזור הדם עלולות לגרום לתסחיף אוויר ולגרום למוות.

דימום נימינצפה עם פצעים שטחיים, חתכים בעור רדודים, שפשופים. דם זורם לאט מהפצע טיפה אחר טיפה, ועם קרישה רגילה הדימום נפסק מעצמו.

דימום מעורבמתרחשת כאשר עורקים וורידים נפגעים בו זמנית, לרוב עם פצעים עמוקים.

דימום פרנכימליבמקרה של פגיעה באיברים פרנכימליים (כבד, טחול, כליות), בעלי רשת מפותחת של כלי עורקים ורידים, שדפנותיהם אינם קורסים בעת פגיעה.

לפי זמן ההתרחשות:

1.ראשי

2. משני

- מוקדם (ממספר שעות עד 5 ימים)

- מאוחר (לאחר 5 ימים או יותר)

ביחס לסביבה החיצונית:

1. חיצוני (אם הדם זורם מחוץ לגוף)

2. פנימי (אם מצטבר דם בחללים וברקמות)

- פתוח - אם לחלל יש קשר אנטומי עם הסביבה (אף, ריאתי, רחם, קיבה, מעיים)

- סגור - אם לחלל אין קשר אנטומי עם הסביבה (המוטורקס, המופריטוניום, המארטרוזיס, המטומה)

3.אינטרסטיציאל

- פטכיות - שטפי דם קטנים בעור

- אכימוזות - שטפי דם נקודתיים בעור

- המטומות - הצטברויות של דם ברקמות ואיברים.

על פי הקורס הקליני:

- חריף

- כרוני

לפי עוצמה:

- שופע

- בינוני

- חלש

מבחינים בין עצירה זמנית לצמיתות של דימום.

עצירה זמנית של דימוםמשמש בעת מתן עזרה ראשונה ועזרה ראשונה. ניתן להשיג זאת על ידי לחיצה על הכלי הפגוע בפצע או לאורכו, על ידי כיפוף וקיבוע מירבי של הגפה במצב זה, על ידי מריחת תחבושת לחץ, על ידי מתן מיקום מוגבה לחלק הפגוע בגוף, על ידי מריחת דימום. חוסם עורקים (טוויסט) ומהדק על הכלי.

לחיצת הכלי לאורכו מתבצעת על ידי סחיטת הכלי המדמם מעל מקום הדימום כאשר עורק נפגע ומתחת כאשר וריד נפגע. לחיצה באצבע (אצבעות) על תצורות העצם הבסיסיות מתבצעת במקרה של פגיעה בכלי עורקים או ורידים גדולים, כאשר יש צורך להפסיק מיד את הדימום ולהרוויח זמן להתכונן לעצירת הדימום בדרכים אחרות המאפשרות הובלה. הקורבן. בנוסף, לחץ אצבע על כלי מדמם דורש מאמץ משמעותי; אפילו אדם חזק פיזית יכול לבצע הליך זה לא יותר מ 15-20 דקות.

לכל כלי עורקי גדול ישנם מקומות אופייניים שבהם מופעל לחץ אצבע (איור 10). עם זאת, יש להחליף את עצירת הדימום בלחיצת אצבע במהירות האפשרית על ידי לחיצה על הכלי המדמם בפצע בעזרת טמפונדה הדוקה, סחיטתו עם מהדק או מריחת חוסם עורקים. אם ניתן לבצע לחץ דיגיטלי על כלי דימום כסוג של עזרה הדדית, אז טמפונדת פצעים הדוקים צריכה להתבצע רק על ידי רופא. טמפון שמילא היטב את הפצע חייב להיות מאובטח מלמעלה עם תחבושת לחץ. יש לזכור כי טמפונדה הדוקה היא התווית נגד פצעים בפוסה הפופליטאלי, מכיוון שהיא מובילה לעתים קרובות לגנגרנה של הגפה.

איור.10 (1-טמפורלי, 2-לסת-תחתונה, 3-קרוטיד, 4-תת-שחתי, 5-בית-הבית, 6-ברכיאלי, 7-אולנרי, רדיאלי, 8-פמורלי, 9-פופליטאלי, 10-dorsalis pedis)

הדרך המהירה ביותר לעצור זמנית דימום עורקי היא להחיל חוסם עורקים. מניפולציה זו מיועדת רק לדימום עורקי מאסיבי (לא ורידי!) מכלי הגפה. בהיעדר גומייה אלסטית, אתה יכול וצריך להשתמש בחומר זמין: צינור גומי, מגבת, חגורה, חבל. חוסם העורקים מוחל מעל (מרכזי) מקום הדימום וכמה שיותר קרוב לפצע (איור 11).

חוסם העורקים מיושם באופן הבא:

המקום בו אמור להיות חוסם העורקים עטוף במגבת, פיסת בד או כמה שכבות של תחבושת;

חוסם העורקים נמתח ונעשה 2-3 סיבובים סביב הגפה לאורך המצע שצוין, קצוות חוסם העורקים מאובטחים או בשרשרת ובוו או קשורים בקשר;

יש להדק את הגפה עד שהדימום ייפסק לחלוטין;

יש לציין את מועד היישום של חוסם העורקים בפתק המצורף לבגדי הנפגע וכן במסמכים הרפואיים הנלווים לנפגע.

עם חוסם עורקים מוחל נכון, דימום מהפצע מפסיק ולא ניתן לזהות את הדופק ההיקפי בגפה על ידי מישוש. כדאי לדעת שניתן לשמור על חוסם העורקים לא יותר משעתיים על הגפה התחתונה ולא יותר מ-1.5 שעות על הכתף. בעונה הקרה, תקופות אלו מצטמצמות. שהייה ארוכה יותר של הגפה מתחת לחוסם העורקים עלולה להוביל לנמק שלו. חל איסור מוחלט למרוח תחבושות על חוסם העורקים. יש למקם את חוסם העורקים כך שיהיה בולט. לאחר הנחת חוסם עורקים, יש להעביר את הנפגע מיד למתקן רפואי כדי לעצור לחלוטין את הדימום. אם הפינוי מתעכב, אז לאחר הזמן הקריטי עבור חוסם העורקים לשחזר חלקית את זרימת הדם, יש צורך להסיר או לשחרר אותו במשך 10-15 דקות, ולאחר מכן להחיל אותו שוב מעט גבוה או נמוך יותר מהמקום שבו הוא היה ממוקם. במהלך תקופת שחרור הגפה מחוסם העורקים מונעים דימום עורקי על ידי לחיצה על העורק באצבעות לאורכו. לפעמים יש לחזור על הליך ההתרופפות והנחת חוסם עורקים: כל 30 דקות בחורף, כל 50-60 דקות בקיץ.

איור.11 מקומות של חפיפה

חוסם עורקים להפסקת דימום מהעורקים. 1 רגל; 2-שוק ומפרק הברך; 3 ידיים ואמות; מפרק 4 כתפיים ומרפק; 5 צוואר וראש; מפרק וכתף 6 כתפיים; 7 ירכיים.

כדי לעצור דימום עורקי, אתה יכול להשתמש במה שנקרא טוויסט מאמצעים מאולתרים (חגורה, צעיף, מגבת). בעת החלת טוויסט, החומר המשמש צריך להיות קשור בצורה רופפת ברמה הנדרשת וליצור לולאה. מקל מוחדר לתוך הלולאה ובסיבובו מסובב עד שהדימום נפסק. לאחר מכן המקל שצוין הוא קבוע. יש לזכור כי יישום טוויסט הוא הליך כואב למדי, והעור עלול להיצבט. כדי למנוע צביטה של ​​העור בעת פיתול וכדי להפחית כאב, הנח איזושהי כרית צפופה מתחת לקשר. כל הכללים להחלת טוויסט דומים לכללים להחלת חוסם עורקים.

כדי לעצור זמנית את הדימום בזירת התאונה, לעיתים ניתן לבצע בהצלחה כיפוף חד (מקסימלי) של הגפה עם קיבוע לאחר מכן במצב זה. בשיטה זו לעצירת דימום מומלץ להשתמש במקרים של דימום עז מפצעים הממוקמים בבסיס הגפה. כיפוף מירבי של הגפה מתבצע במפרק שמעל הפצע והגפה מקובעת בתחבושות במצב זה. אז, כאשר האמה והרגל התחתונה נפצעות, האיבר מקובע במפרקי המרפק והברך; במקרה של דימום מכלי הכתף, יש להניח את הזרוע עד הסוף מאחורי הגב ולקבע; אם הירך פצועה, הרגל כפופה פנימה מפרקי הירך והברך והירך מקובעת בתנוחת חיבור לקיבה.

לעתים קרובות ניתן לעצור את הדימום באמצעות תחבושת לחץ. על הפצע מורחים כמה מפיות סטריליות, מעליהן חבושים בחוזקה גליל עבה של צמר גפן או תחבושת.

כדי לעצור זמנית דימום ורידי, במקרים מסוימים יעיל ליצור תנוחה מוגבהת על ידי הנחת כרית, גליל בגדים או חומר מתאים אחר מתחת לאיבר הפגוע. עמדה זו צריכה להינתן לאחר מריחת תחבושת לחץ על הפצע. רצוי להניח שקית קרח ומשקל בינוני, כמו שקית חול, על גבי התחבושת על אזור הפצע.

סופי להפסיק לדמםמתבצעת בחדר הניתוח, תוך קשירת הכלי פנימה פצע או לכל אורכו, תפירת האזור המדמם, החלת shunt זמני או קבוע.

הַרדָמָה

לשיכוך כאבים בשברים בעצמות ופציעות נלוות יש את המטרות הבאות:

לחסל דחפי כאב;

למזער את ההשלכות השליליות של מתח פסיכו-רגשי;

למנוע או לנרמל הפרעות נוירואנדוקריניות המתרחשות בתגובה לנזק מכני חמור.

לשיטות ואמצעים להרדמה קדם-אשפוזית יש מספר תכונות ספציפיות ויש לעמוד בדרישות הבאות:

פעילות משככת כאבים ומהפנטת גבוהה של התרופות המשמשות;

פעולה המתרחשת במהירות ועוברת במהירות;

פשטות ואמינות מספקות של השיטות בהן נעשה שימוש;

רוחב טיפולי גדול יותר והיעדר תופעות לוואי בולטות.

חשוב שמשך כל שיטת טיפול בכאב המשמשת לטראומה בשלב הטרום-אשפוזי לא יעלה על הזמן הנדרש להשלמת הפינוי מהמקום והובלת המטופל למוסד רפואי. זאת בשל העובדה שנוכחות של פעילות רפלקס ספונטנית נותרה הבסיס לביצוע אבחנה נכונה.

לשיכוך כאבים במצבי חירום, בנוסף לקיבוע ומיקום רציונלי של המטופל, משככי כאבים, משככי כאבים, תרופות הרדמה לשאיפה ותוך ורידי ישימים באופן בסיסי.

לרוב, משככי כאבים נרקוטיים (אופיואידים) משמשים לשיכוך כאבים בפציעות בשלב הטרום-אשפוזי.

האופיואיד הייחוס נחשב באופן מסורתי ל-M אורפין. השפעתו העיקרית, משכך כאבים, מתפתחת על רקע תודעה משומרת. המינון הממוצע הוא 1-2 מ"ל של תמיסה 1%, אולם למורפיום יש מספר תופעות לוואי, כגון דיכאון תלוי מינון של מרכז הנשימה, בחילות והקאות. הם מנסים להימנע מדיכאון נשימתי על ידי התבוננות במינונים המומלצים של התרופה; בחילות והקאות נפסקות על ידי מתן metoclopramide.

במצבי חירום, P נמצא בשימוש נרחב וזמין. רומדול. מבחינת פעילות משכך כאבים, התרופה נחותה בערך פי 10 ממורפיום, אך מדכאת את מרכז הנשימה במידה פחותה. המינון הממוצע הוא 1-2 מ"ל של תמיסה 2%. העדפה ניתנת לדרך המתן תוך ורידי של התרופה, שכן במצבים של ספיגת זעזועים מהרקמה התת עורית והשרירים היא איטית.

תרופות מקבוצת האגוניסטים-אנטגוניסטים לאופיואידים או אגוניסטים חלקיים של קולטני אופיואידים נמצאים בשימוש נרחב למדי. המאפיין העיקרי של תרופות בקבוצה זו הוא שהאפקט משכך כאבים ודיכאון נשימתי גדלים עם הגדלת המינון עד לרמה מסוימת, ולאחר מכן משתנים מעט (אפקט הרמה). נציג בולט של קבוצת האגוניסטים-אנטגוניסטים הוא נלבופין(נובאין). התרופה מאופיינת בהשפעה משכך כאבים, מרגיעה והשפעה מעכבת מוגבלת על הנשימה. ניתן לשלב נלבופין, במידת הצורך, עם midazolam או etomidate להרדמה קצרה במיוחד במהלך מיקום ידני בו-זמני של שברי עצם.

קל לשימוש עֵדֶר,שהוא עדיף פי 5 ממורפיום בפעילות משכך כאבים (בשימוש במינון של 2-4 מ"ג). סטאדול אינו ברשימה הרשמית של תרופות הכפופות לפיקוח קפדני והוא אופיואיד שניתן לרשום עבור פגיעה מוחית טראומטית.

עבור נזק קל, מצוין שימוש. טרמלול(טראמל) במינון של 50-100 מ"ג. האפקט משכך כאבים נמשך 2.5-3 שעות, התרופה אינה מדכאת נשימה חיצונית, ואין לה השפעה משמעותית על המודינמיקה המרכזית והפריפריאלית.

יש לזכור שכל משכך כאבים בשימוש בשלב הטרום-אשפוזי יכול להסוות את המראה הקליני של פציעות תוך-עוריות. לכן, לפני קבלת החלטה לגבי הכנסתם, יש צורך לשלול באופן אמין אסון תוך בטני.

במקרים של כאב יתר של סוגים מסוימים של פציעות (כוויות בפנים, ידיים), מוסיפים משככי כאבים נרקוטיים דיאזפאם (רלניום) במינון של 5-10 מ"ג, מידאזולם(פלורמידלי, דורמיקום) במינון של 0.15 מ"ג/ק"ג או משכך כאבים לא נרקוטי (analgin, ketorolac).

תרופות הרדמה שאיפה אינן משמשות לעתים קרובות כל כך במסגרת טרום-אשפוזית, אך יש להן יתרון חשוב אחד - השפעתם ניתנת למינון ומבוקר בקלות, מה שמאפשר לתקן את האבחנה בעת מסירת הנפגע לבית החולים ברמת שיכוך כאבים מינימלית.

בעבר, השימוש הרב ביותר באמבולנסים היה Z חמצן דו חנקני. בערבוב עם חמצן (1:2, 1:3), לחנקן תחמוצת יש השפעה שלילית קלה על המודינמיקה, אך לעיתים קרובות גורם לגירוי חזק, דבר שאינו רצוי ביותר במקרה של פציעה עקב סכנה של עקירה של שברי עצמות, נזק משני. לכלים ועצבים גדולים. בנוסף, לחומר הרדמה זה יש רוחב פעולה טיפולי קטן, המצריך ניסיון מסוים של הרופא המרדים בעבודה איתו.

פטורוטןיש לו תכונות בעלות ערך להרדמה דווקא בשלב הטרום-אשפוזי: אפקט הרדמה עוצמתי, כיבוי מהיר של התודעה והיעדר אפקט מיסוך על התמונה הקלינית של פציעות בטן. עם זאת, השימוש בו מצריך מאייד מיוחד, אותו יש לכייל בקפידה. בנוסף, לשימוש בפלורוטן יש עוד כמה היבטים שליליים: רוחב קטן של פעולה טיפולית, צורך במתן ראשוני של אטרופין, סיכון להפרעות חמורות בקצב הלב (טכיקרדיה, פרפור).

מתוקסיפלורן (פנטרן, אינהלאן) יש אפקט משכך כאבים טוב לפציעות. לשאיפתו תוכנן מאייד מיוחד ("Analgizer", AP-1) נוח להרדמה קדם-אשפוזית. המכשיר משמש לאוטואנלגזיה. השיטה פשוטה ביותר (עקרון "הקטרת עישון"), בטוחה ומזוהה עם צריכה קטנה של חומר הרדמה (15 מ"ל למשך 2-2.5 שעות). המאייד מוצמד לפרק כף היד של המטופל בעזרת לולאת סרט. עם תחילת ההרדמה שינה והרפיית שרירים, היד והמכשיר נופלים למטה והכאב העצמי נקטע עד לרגע ההתעוררות. בטכניקה זו, מינון יתר של methoxyflurane אינו נכלל. לאחר הפסקת שאיפת אדי הרדמה, רגישות הכאב נשארת מופחתת למשך 8-10 דקות. החיסרון העיקרי של אוטואנלגזיה עם methoxyflurane לשיכוך כאבים טרום-אשפוזי הוא השלבים המאוחרים של התפתחותו - 5-12 דקות לאחר תחילת השאיפה.

ניתן להשתמש בשיטת השאיפה של אוטואנלגזיה בעת הוצאת קורבן מתחת להריסות או מרכב פגום, בעת ביצוע שינוע שינוע של שברים והנחת תחבושות על משטחים שרופים, ולעתים רחוקות יותר במהלך ההובלה.

בין חומרי ההרדמה לווריד המשמשים בשלב הטרום-אשפוזי קטמין, אשר משמש כאן לא כחומר הרדמה, אלא כמשכך כאבים, לכן מינונים של קטמין לא יעלו על 0.5 מ"ג/ק"ג במתן תוך ורידי ו-1.5 מ"ג/ק"ג במתן תוך שרירי. מתן קטמין במינונים מומלצים לשברים בעצמות, פציעות סגורות, פצעים וכוויות מלווה בהיעלמות מוחלטת או בירידה חדה בכאב ללא השפעה ניכרת על מצב ההכרה. לפעמים מתפתחים ספקות וחוסר התמצאות, אשר, ככלל, נעלמים עד למועד הלידה לבית החולים. קטמין היא התרופה המועדפת למצבים היפו-וולמיים, מכיוון שהיא אינה מפחיתה את לחץ הדם, ולעתים קרובות אפילו מגבירה אותו מעט. במינונים קטנים (עד 0.5 מ"ג/ק"ג), קטמין אינו מגביר את הלחץ התוך גולגולתי, ולכן ניתן להשתמש בו גם לפציעות מוח טראומטיות. התוויות נגד יחסית לשימוש בו הן שיכרון אלכוהול ויתר לחץ דם נלווה. לעיתים, בשימוש בקטמין, מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית, המוקלת עם דיאזפאם במינון של 0.15-0.3 מ"ג/ק"ג.

בשנים האחרונות טיפול היפנוטי הפך לנפוץ בשלב הטרום-אשפוזי. אטומיט (hypnomidat), המתאפיין בפעולה המהירה שלו ובהשפעה חסרת משמעות על המודינמיקה. זה ניתן פעם אחת במינון של 0.2 - 0.3 מ"ג.

הרדמה מקומית על גרסאותיה השונות מדכאת באופן ספציפי ומהימן תגובות כאב: שטחיות, חדירות, אזוריות.

לפעמים משמש להרדמה מקומית חסימות נובוקאין אתרי שבר (40 - 80 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.5% באזור כל שבר).

חסם עצב בין-צלעימיועד לשברים בצלעות וחבלות קשות בחזה. הוא מבוצע כשהמטופל שוכב על הגב או על הצד הבריא. לאחר הרדמה של העור מחדירים את המחט עד שהיא באה במגע עם פני השטח של הקצה התחתון של הצלע. בהתקדמות קלה עמוק יותר, קצה המחט נכנס לאזור הצרור הנוירווסקולרי, שם מוזרקים 10-30 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.25%.

בלוק מקלעת הזרועמיועד לפציעה בגפה העליונה. זה מבוצע עם המטופל בשכיבה. עם האצבע המורה השמאלית, לחץ כלפי חוץ מאמצע עצם הבריח כלפי מטה ואחורה על מנת לדחוף לאחור את העורק התת-שוקי. הרדמה עורית מתבצעת בקצה העליון של עצם הבריח ולאחר מכן מקדימה את המחט לאחור, מטה ופנימה בזווית של 30 מעלות לכיוון הצלע הראשונה. הזרקו 30 - 60 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.25%. לאחר מכן מביאים את קצה המחט לקצה הרוחבי של הצלע הראשונה ומוזרקים 20-30 מ"ל נוספים של תמיסת נובוקאין 0.25%.

בלוק טבעת האגןמבוצע כשהמטופל שוכב על גבו או על הצד עם ברכיו משוכות עד בטנו. האזור בין עצם הזנב לפי הטבעת קהה, ואז מחטת מחט ארוכה לאורך קו האמצע המקביל למשטח הקדמי של העצה. הזרקו 100 - 200 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.25%.

עבור שברים ופציעות נלוות, אל:

אין לתת משככי כאבים מרכזיים (אופיואידים) במקרים של פגיעה מוחית טראומטית (למעט סטדול) וסימנים של נזק לאיברי הבטן. לא מומלץ לתת דיפנהידרמין.

אין להרים נפגע השוכב על הקרקע, על הכביש או על הרצפה עד לבירור אופי הנזק.

אין להטות את ראשו של הקורבן לאחור או לסובב אותו אם אתה חושד בשבר של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם; להרים ולהשכיב חולה מבוגר לבד או ביחד במקרה של שבר בעמוד השדרה הצווארי או החזה; רק 3-4 אנשים יכולים להניח קורבן כזה על אלונקה קשה ולאבטח אותו.

אין לשאת או להוביל קורבן עם שברים ברורים ואפשריים של עצמות גדולות ללא קיבוע תחבורה.

זה בלתי אפשרי להעביר קורבן עם סימני הלם ללא פיצוי ראשוני של איבוד דם עם עירוי סילון של 1-1.5 ליטר קריסטלואידים; בעת התקנת צינורית פלסטיק בווריד היקפי או צנתור של הווריד התת-שפתי, ניתן להמשיך בטיפול עירוי (תמיסות קולואידים) במהלך ההובלה.

זה בלתי אפשרי להעביר קורבן עם אובדן הכרה ללא נתיב אוויר או צינור אנדוטרכיאלי מוכנס.

מבוא…………………………………………………………………………
פציעות בעצמות הגפיים………………………………………………………………….
קיבוע תחבורה ………………………………………………………………………………….
עצירת דימום (המוסטזיס).……………………………………………………………………… תחבושת מרפק

התשובות המלאות ביותר לשאלות בנושא: "קיבוע מפרק הברך עם אורתוזיס."

מחלות ופציעות שונות של מפרקי הברך מביאות לבעיות רבות. לא רק שהם דורשים טיפול ארוך טווח, אלא גם לברכיים לוקח הרבה מאוד זמן להתאושש.

להחלמה מהירה של מפרקי הברכיים לאחר פציעות ובזמן מחלות, הרופאים ממליצים ללבוש מכשירי קיבוע מיוחדים - אורתוזים, סדים ותחבושות.

מוצרים אלה מספקים קיבוע אמין של המפרק החולה ומזרזים את תהליך שחזור המבנה שלו.

המחברים בשימוש - היכולות שלהם

כל הסמכים למפרק הברך מחולקים למספר סוגים, אך מטרת השימוש בהם היא נפוצה. הם נועדו לתמוך ולתקן מפרק פגום למטרות מניעה או טיפוליות.

למפרק הברך מבנה מורכב למדי. הוא מורכב משלוש עצמות, שלוש בורסה, מניסקים וגידים. בשל תהליך העבודה המתואם של כל המרכיבים הללו, אדם יכול לבצע את כל פונקציות הכיפוף והארכה הנדרשות. עם זאת, לפעמים כתוצאה מפציעה או מחלה, היחידות המבניות של המפרקים עלולות להינזק.

במקרים אלו נדרשים מהדקים שונים לתמיכה במפרקים. התקני אימובילציה כאלה כוללים:

• תחבושות;
• אורתוזים;
• סדים.

לכל מבני הקיבוע הללו יש כמה מאפיינים בולטים שכדאי לשים אליהם לב:

1. תחבושותיש בסיס אלסטי. מבנה הבד של מוצרים אלה מכיל אלמנטים תומכים נוספים העשויים מחומר פולימרי. מבנים כאלה משמשים בדרך כלל למטרות מניעה לאחר מחלות מפרקים או בעת ביצוע תרגילים גופניים. התחבושות עשויות מחומר אלסטי רך, אשר עשוי להיות בעל תומכות עשויות צלעות פולימר. מוצרים אלה ניתנים ללבישה כל יום והם הכרחיים גם לספורטאים.
2. אורתוזים. בניגוד לתחבושות, מוצרים אלה צפופים יותר. הם עשויים מחומר קשיח המאפשר לך לתקן בחוזקה את מפרק הברך. האורתוזיס משמש לפציעות קשות או נזק חמור למפרק. המכשיר מחובר לרגל באמצעות מחברים מיוחדים או רצועות.
3. סדים. אלמנטים אלה הם בעלי בנייה עמידה. לרוב הם עשויים מחומר פלסטי, עם בסיס רך בפנים לנוחות הלבישה. השימוש בסדים מיועד להחלמה לאחר פציעות מפרקים קשות.

סוגי עיצובים

בואו ניקח בחשבון את סוגי המכשירים לקיבוע מפרקים.

לפי המראה החיצוני

הסוגים הבאים של מכשירים לקיבוע מפרקי הברך זמינים במבצע:

1. תחבושות- מתקן תמיכה אלסטי שיכול להיות בעל דחיסה וצפיפות שונות. הוא משמש לשיפור מבנה המפרק, מנרמל את זרימת הדם, מקל על נפיחות ודלקת.
2. אורתוזים– מבנים בעלי חוזק גבוה לתמיכה במפרק הברך. הם מספקים קיבוע אמין של הברך. משמש למחלות מפרקים שונות ופציעות טראומטיות.
3. סדים- אלו מכשירים קשיחים העשויים בצורה של שרוולים. מחובר למפרק הברך באמצעות רצועות, שרוכים או אלמנטים בצירים. משמש לפציעות ומחלות של מפרק הברך.

בחירת מוצר לפי דרגת קשיות

ישנם סוגים שונים של מוצרים לפי מידת הקשיחות:

• אלסטי, עשוי מחומר סרוג;
• קשיחות קלה, עשוי לוחות מתכת;
• קשיות בינונית, על בסיס חומר פלסטיק או ברזל;
• מבנים עם צירים.

סד ברך מפרקי אורלימן

תכונות של כל קבוצת מהדקים:

1. בסד הברך יש הכי הרבה קשיחות נמוכה, משמש לרוב למטרות מניעה. הם גם מייצרים תחבושות למפרק הברך, המצוידות בנוסף בצלעות מקשיחות.
2. אורתוזים עם קשיחות נמוכהמבוססים על לוחות מתכת המכוסים בסריגים טבעיים. בנוסף, מוצרים מסוג זה מכוסים ברשת, כך שבעת הלבישה, העור אינו מרגיש אי נוחות ונושם לחלוטין.
3. מוצרים עם קשיות בינוניתעשוי מפלסטיק או ברזל. המסגרת הצפופה מכוסה בחומר סינטטי מבחוץ. מבנים אלו מאפשרים לתקן את מפרק הברך לאחר פציעות קשות או סיבוכים של מחלות מפרקים - ארתרוזיס, שיגרון, אוסטאופורוזיס. לעתים קרובות מכשירים אלה מיוצרים לפי הזמנה.
4. אורתוסים מפרקיים וסדים. זֶה המוצרים הקשים ביותר. הם משמשים כדי לשתק לחלוטין את המפרק. מכשירים אלו משמשים במהלך פציעות קשות, במקרים אלו הם מחליפים גבס. בנוסף למסגרת עמידה, העיצוב כולל חגורות, רולים וצירים.

סד למפרק הברך הוא אמצעי מיוחד לשיקום הברך, אשר כיום נמצא בשימוש נרחב למניעה וטיפול במחלות של מפרק עצם זה, למשל.

יש לגשת ברצינות לבחירה בסד לברך, שכן יעילות הטיפול במחלה הבסיסית או יעילות מניעת התרחשותם של מצבים כואבים תהיה תלויה בה.

סמכי ברכיים נמצאים בשימוש נרחב למניעה וטיפול במחלות ברכיים

נכון לעכשיו, ישנם סוגים רבים של מגני ברכיים שיכולים לספק את התנאים הנוחים ביותר לנרמול תפקוד המפרק הפגוע ולמנוע באופן אמין פציעות ברכיים. בואו להבין מה הם ואיך לבחור אותם.

כיום משתמשים בסמכים למפרק הברך למטרות מניעה וגם למטרות טיפוליות.

הם מגנים ספציפיים לחלקים שונים של מפרק הברך ומחזקים באופן אמין את כל היחידות המבניות שלו, מה שמאפשר להשתמש בהם כתחבושת בעת ביצוע תרגילי ספורט, פעילות גופנית וכדומה.

מאידך, מגני ברכיים הם אמצעי יעיל לקיבוע מפרקי ברכיים פגועים, מפרקים בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח או ברכיים שנפגעו מתהליכים פתולוגיים כרוניים. מגני ברכיים משמשים גם למניעה בזמן לחץ ותמיכה בברך.
האפשרות להשתמש בסמכי ברכיים בטיפול במפרקים חולים עשתה פריצת דרך של ממש ברפואה המודרנית, כשהיא מונעת משימוש נפוץ את יציקות גבס וסדים כל כך לא נוחים.

למידע נוסף על מטרת מגני הברך, צפו בסרטון.

סוגי מצמדי ברכיים

בהתאם לתפקודים שסד הברך צריך לבצע, לתחבושת זו מספר סוגים עיקריים:

1. סד הברך הפשוט והפרימיטיבי ביותר נחשב מגן ברכיים אלסטי עגול מבד,אשר עשוי מבדים טבעיים (לעתים קרובות פחות בדים סינתטיים) או צמר מן החי.
   

   עיצוב פשוט זה מאפשר לתקן ביעילות את כל מרכיבי המפרק החולה, ויש לו גם תכונות ריפוי נוספות, שהאפקט הטיפולי שלהן מבוסס על מתן אפקט מחמם, הבטחת יציבות וניידות מינימלית של מפרק הברך.

   
   

   המתקן של פוסט הוא אחד מסד הברך הטובים ביותר

   סד הברך "Fosta" f 1102 הוא הנציג הטוב ביותר של סדרת תחבושות אלסטיות למפרק הברך, בעלת מאפייני איכות מצוינים, חדירות אוויר ולחות טובה. אורתוזיס זה משמש לפציעות, לאחר פרוצדורות כירורגיות, במקרים של התפתחות תהליכים דלקתיים במפרק הברך.
   סד מפרק הברך f1102 עשוי מחומרים מודרניים באיכות גבוהה תוך שימוש בטכנולוגיה ייחודית, המעניקה לו עמידות ועמידות בפני שחיקה מיוחדים.

2. זה פופולרי מאוד בקרב רופאים ומטופלים שלהם. סד ברך-מקבע מפרק ברך ניאופרן,בעל מספר יתרונות שאין להכחישו המבדילים אותו לטובה מסוגי תחבושות פרימיטיביים יותר.
   

   לרפידות ברכיים מסוג ניאופרן יש חיי מדף ושימוש ארוכים מאוד, קל לטפל בהן, קלות משקל להפליא ומתאימות היטב לאזור הברכיים.

   
   

   מחזיק ניאופרן עמיד מאוד

   סד הניאופרן הוא אחד האמצעים המוכרים ביותר לשיקום מפרק הברך הפגוע, ולכן משמש בסיס לתכנון וייצור של מכשירים מורכבים יותר.

3. אורתוזיםהן תחבושות עגולות מודרניות, אשר, ככלל, יש התקנים נוספים המאפשרים קיבוע בטוח יותר של מפרק הברך.
   

   ייתכן שיש להם בסיס בד או ניאופרן, צירים, מוסיף סיליקון או לוחות צד, המספקים למבנה התאמה הדוקה וקיבוע אמין של הברך הפגועה.

   
   

   אורתוזים מאפשרים לך לתקן את המפרק בצורה מאובטחת

4. לסד יש דרגת קיבוע קשיחה יותר, אותה ניתן להשוות רק עם סד גבס. היתרון העיקרי של האחרון הוא היכולת לבצע בעזרתו טווח מסוים של תנועות, מה שמפחית משמעותית את משך תקופת השיקום ומאפשר למטופל לקום מהר יותר על רגליו.

בחירת סד לברך: כללים פשוטים לבחירת סד לברך

בתהליך בחירת סד אורטופדי למפרק הברך, קודם כל, יש להשתמש בעיקרון של גישה אינדיבידואלית לכל סיטואציה ספציפית, תוך התחשבות ביכולות הריפוי של סד הברך, כמו גם בצרכים של הסד. הגוף עצמו.

במצב כזה, ההחלטה הנכונה היחידה היא להיעזר במומחה מוסמך שיעזור למטופל לבחור בדיוק את הסד לברך שיענה בצורה הטובה ביותר על הצרכים והיכולות הכלכליות של בעליו העתידיים.

לספורט

אם אדם זקוק לסד מפרק הברך לספורט, אז רצוי לבחור בעיצובים פשוטים, כגון מגני ברכיים עגולים ניאופרן,תחבושות אלסטיות, תחבושות. מטבע הדברים, עבור ספורט רגיל, בעת ביצוע פעלולים אקרובטיים מורכבים, או פעילות גופנית כבדה בברך, עדיף להשתמש בסד מקצועי לברכיים שנוצרו במיוחד עבור הצרכים הנ"ל.

ספורטאים מקצועיים משתמשים בסד כדי למנוע פציעה

זה סוג זה של סד ברך ספורט שיעזור להגן על המפרק של הספורטאי מפני פציעות אפשריות ברצועות או תזוזה של המניסקליות.

חשוב להבין שכאשר עוסקים בספורט כוח, יש צורך להשתמש לא רק בכתפיות פרימיטיביות, אלא באורטוסים מקצועיים עם תוספות צד שיספקו ניידות מספקת למפרק הברך, תוך שמירה על הפונקציונליות שלו ואמינות הקיבוע של מרכיבי הברך. .

לאחר פציעה

במקום השני בפופולריותבין הרוכשים יש סד לברך לאחר פציעה. זה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את משך תקופת השיקום של המטופל. זה מגדיל את סיכויי החלמה מלאה פי כמה ומאפשר לשתק את המפרק החולה ביעילות מבלי להגביל לחלוטין את הניידות בו.

סד ברך לאחר פציעה פופולרי מאוד בקרב קונים

במקרה של התפתחות של תהליכים דלקתיים פתולוגיים בברך, כמו גם לאחר התערבויות כירורגיות, אורטופדים ממליצים למטופלים ללבוש סמכים אלסטיים יותר למפרק הברך, למשל, אורתוזים, המקבעים באופן מהימן את המפרק החולה מבלי להפריע לביצועים של מפרק ברך. תנועות.

סיכום

תוכי ברך הם אמצעי מודרני לקיבוע אורטופדי של מפרק הברך.

סוג זה של סד פשוט הכרחי עבור העוסקים בספורט כוח, שכן הם מסייעים בהפגת מתחים מהגפיים ומשמשים כאמצעי נוסף להגנה אמינה על מרכיבי המפרק מפני פציעות ונזקים אפשריים.

תוכי ברך מאפשרים לאדם החלמה מהירה לאחר ניתוח, מחלות דלקתיות וניוון של הברך וכדומה.
זו הסיבה שסד ברך מודרני הוא הבחירה הטובה ביותר עבור אלה שדואגים לבריאות הרגליים שלהם!