ניקוי רחם של אישה. שחרור לאחר ריפוי טיפולי ואבחנתי

נשים, בשל מבנה גופן, מתמודדות לרוב עם מחלות. תהליכים פתולוגייםעשוי להיות בעל אופי שונה. חלקם די קשים לזיהוי. כך שבהמשך לא תצטרך לבקר רופא בזמן. רופא הנשים יבצע בדיקה, יקשיב לתלונותיך ובמידת הצורך יפנה אותך לאבחון נוסף.

כמחצית מהמין הבהיר יותר בגיל המעבר ולאחריו יש היפרפלזיה של רירית הרחם. ללא ריפוי של הרחם, ניתן להתגבר על פתולוגיה רק ​​בתנאים מיוחדים. המאמר של היום יספר לכם על מקורה של מחלה זו ויכיר לכם את סוגיה. תוכלו גם לברר האם יש צורך ב-curettage עבור היפרפלזיה של רירית הרחם ומהן ההשלכות.

מה זה?

לא כל אישה צריכה לסבול מניפולציה כזו כמו טיפול גינקולוגי. עבור היפרפלזיה של רירית הרחם, זה נקבע לעתים קרובות, אבל לא תמיד. לפני שלומדים על תכונות המניפולציה, יש צורך להבין את המחלה עצמה. היפרפלזיה של רירית הרחם מתפתחת עקב התפשטות המשטח הפנימי של השריר איבר הרבייה. בכל מחזור בגוף האישה יש שינוי רמות הורמונליות. בזמן הווסת, רירית הרחם נשפכת ויוצאת יחד עם הדם. אחרי זה מגיע זמן האסטרוגן. הם מקדמים את צמיחת הזקיקים ושיקום השכבה הרירית של הרחם. יתר על כן, לאחר הביוץ, פרוגסטרון מקדם הפרשה תקינה של רירית הרחם, הוא מכין את איבר הרבייה להריון (התקשרות ביצית). אם התעברות לא מתרחשת, אזי רמת הפרוגסטרון יורדת, וזו הסיבה שמתחיל דימום נוסף. הכל פשוט ביותר.

אך אם מסיבה כלשהי אישה חווה חוסר איזון הורמונלי, רירית הרחם אינה נדחתה או אינה חשופה כלל לפרוגסטרון. בשל כך, מתחילה חלוקת תאים בלתי מבוקרת ושגשוג. אז הרופאים מאבחנים "היפרפלזיה של רירית הרחם".

סוגי היפרפלזיה ותכונות התיקון שלה

ישנם מספר סוגים של פתולוגיה זו. חלקם אינם כל כך מסוכנים ויכולים להיות ניתנים לתיקון הורמונלי. אחרים קוראים להתערבויות כירורגיות. במצבים מסוימים זה מסומן לחלוטין מה יכולה להיות היפרפלזיה של רירית הרחם?

• בַּלוּטִי. זה נחשב לאחד הקלים ביותר, זה יכול להיות לעתים קרובות טיפול תרופתי. המשטח הרירי גדל באופן שווה, מבלי ליצור תאי סטרומה ביניהם.
• סיסטיק. צורה זו דומה לזו הבלוטתית, אך איתה גדלים פני השטח של הקרום הפנימי לחתיכות, ויוצרות שלפוחיות הדומות לציסטות. מטופל בתרופות הורמונליות.
• מוקד או מפוזר. המשטח הרירי גדל באופן שווה (עם מפוזר) או בגושים (עם מוקד). ציסטות ופוליפים נוצרים באזורים המתעוררים. ידועים מקרים של היפרפלזיה כזו המתפתחת לסרטן.
• לֹא טִיפּוּסִי. טופס זה נחשב למסוכן ביותר. עם זה, הצמיחה של הקרום הרירי מתרחשת לא רק על פני השכבה הפנימית. תאים מתחלקים באופן פעיל, חודרים לתוך השכבה הבסיסית. טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם מסוג זה אינו יעיל לעתים קרובות. עבור אינדיקציות מסוימות, יש להסיר את הרחם.

תסמינים של המחלה המצביעים על הצורך בטיפול

התסמינים העיקריים של מחלה זו הם מגוון של תקלות מחזור חודשי. אישה עלולה להתלונן על העיכוב, דימום רב, טפטוף לפני ואחרי הווסת. גם בתקופה זו ישנם תסמינים של חולשה: כאבי בטן, הפרעות עיכול, בריאות לקויה, עלייה בטמפרטורת הגוף וכו'. היפרטרופיה מלווה לעתים קרובות באי פוריות. באילו מקרים רושמים ריפוי? עבור היפרפלזיה של רירית הרחם, האינדיקציות צריכות להיות כדלקמן:

• כאבים במקטע הבטן התחתונה;
• דימום ממושך;
• משך המחזור הוא יותר מ-40 יום;
• אי פוריות הנמשכת יותר משישה חודשים;
• מְדַמֵםלאורך כל המחזור;
• אישור מעבדה של היפרפלזיה.

הכנה למניפולציה: תכונות

ריפוי של הרחם עבור היפרפלזיה של רירית הרחם מתבצע רק לאחר ההכנה. המטופל צריך להיבדק תחילה על ידי רופאים כגון נוירולוג, קרדיולוג או מטפל. מומחים מסיקים כי אין התוויות נגד למניפולציה. במקרה זה, מחקרים מבוצעים כגון בדיקת דם כללית וביוכימית, קביעת נוגדנים להפטיטיס, HIV ועגבת. חובה לבדוק את הלב באמצעות א.ק.ג.

לאחר מכן, המטופל יצטרך לבקר גינקולוג. הרופא רושם בדיקות נוספותשכולל אבחון אולטרסאונד, מריחה לקביעת ניקיון הנרתיק. אסור לבצע מניפולציות אם התוצאות גרועות. אם יש תהליך דלקתי, תחילה יש לחסל אותו.

ביצוע ההליך: דרך פעולה

ריפוי של חלל הרחם עם היפרפלזיה של רירית הרחם מתבצע רק בתוך הקירות מוסד רפואי. ההליך עצמו נמשך לא יותר מ-20 דקות. המניפולציה דורשת הרדמה תוך ורידית. במהלך הרפואה, המטופלת ישנה או חצי ישנה: היא אינה חשה אי נוחות. באמצעות מרחיבים, הרופא פותח את תעלת צוואר הרחם, נכנס לחלל איבר הרבייה. להסרת השכבה המגודלת משתמשים בקורט, שתיבדק בהמשך.

במהלך תהליך ה-curettage מבוצעות שתי פעולות חיוביות בבת אחת: הרופא מנקה את השכבה המצטברת ויכול לקבוע את הרכבה ואת הסכנה שלה (באמצעות היסטולוגיה). לאחר הניקוי, המטופל נמצא במעקב צוות רפואיעוד 2-4 שעות. אם לא מתעוררים סיבוכים, האישה יכולה ללכת הביתה.

לאחר גירוד

אם עברת ניקוי עקב היפרפלזיה של רירית הרחם, ייקבע טיפול לאחר ריפוי. רופאים תמיד ממליצים על קורס של טיפול אנטיביוטי. כמו כן, במידת הצורך, נרשמים משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. פעולות נוספות ננקטות רק לאחר קבלת התמליל ההיסטולוגי.

אם הנתונים שהתקבלו מצביעים על כך שאין ממצאים ממאירים בחומר הנחקר, אזי המטופל מקבל טיפול הורמונלי סטנדרטי. כאשר נוכחותם של גידולים ממאירים מאושרת, יש צורך להסיר אותם בניתוח נפרד. בואו נחשוב אילו השלכות יכולות להיות לגירוד.

תהליך דלקתי

אם יש לך היפרפלזיה של רירית הרחם (לא בוצע טיפול לאחר ריפוי), כלומר סבירות גבוההתהליך דלקתי. זה מתבטא בתסמינים הבאים: כאבי בטן, הפרשות חריגות עם ריח לא נעים, עלייה בטמפרטורת הגוף. בכל המצבים, מצוין תיקון דחוף. בדרך כלל, רופאים רושמים קורס ארוך של אנטיביוטיקה למתן דרך הפה, תוך ורידי ונרתיק.

אם הדלקת המתרחשת כתוצאה מקיפוי אינה מטופלת, הפתולוגיה יכולה להתפשט לאיברים שכנים: שחלות, החצוצרותוכולי. כל זה טומן בחובו השלכות.

ניקוב הרחם או דילול דפנות האיבר

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם ללא curettage מתבצע לעתים רחוקות למדי. אם תוך חודש טיפול הורמונליאם אין שיפור, אז יש צורך לבצע ניקוי. במהלך המניפולציה עלול להתרחש סיבוך כגון ניקוב של דופן הרחם. פתולוגיה זו דורשת התערבות כירורגית דחופה.

כמו כן, תוצאה של מניפולציה עשויה להיות דילול של הקירות של איבר הרבייה. זה יוביל לסיבוכים בעתיד. לדוגמה, זה יכול לקרות במהלך ההריון.לעתים קרובות, עם קירות דקים, זה נקבע

היפרפלזיה של רירית הרחם: ריפוי. ביקורות על ההשלכות של ההליך

מה דעת המטופלים על הליך זה? אנשים רבים אומרים כי היפרפלזיה של רירית הרחם אינה נעלמת לאחר ריפוי. לאחר מספר מחזורים בלבד, הקרום הרירי מתחיל להתעבות שוב, ויוצרים ציסטות ופוליפים. ואכן, אם למטופל לא נקבע טיפול מתאים, אז התערבות כירורגיתלא יפטור אותה ממחלתה. Curettage אינו מבטל את הגורם להיפרפלזיה, אלא רק מתקן את השלכותיה. לכן, כל כך חשוב להקשיב להוראות הרופא ולפעול לפי הטיפול שנקבע לאחר הניתוח.

לְסַכֵּם

מהמאמר אולי למדת שטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם ללא ריפוי אפשרי, אך רק במקרים חריגים. כדי להעריך באמת את מצבו של המטופל, יש צורך לבצע ביופסיה או ריפוי. זו הדרך היחידה לבחור טיפול יעיל, שיציל אותך מהבעיה הקיימת.

ריפוי רחם אבחנתי- סוג של ביופסיה שבמהלכה הרופא לוקח דגימות של הקרום הרירי מחלל הרחם לבדיקה ציטולוגית.

Curettage נחשב לניתוח גינקולוגי מינורי והוא נפוץ בפרקטיקה של גינקולוגים. זה מאפשר לך לאבחן במדויק ולבצע טיפול יעיל למחלות רבות של מערכת הרבייה הנשית.

ההליך מבוצע בהרדמה תוך ורידית, כך שהאישה אינה חווה כאב בזמן הרפואה. הניתוח אינו נחשב טראומטי במיוחד; למעשה, ריפוי הוא הסרה מכנית של אותו חלק של הקרום הרירי שבעצמו נדחה במהלך הווסת. לאחר ריפוי נשארת שכבת נבט של אנדומטריום, ממנה צומח קרום רירי חדש לאחר 2-3 שבועות.

מילים נרדפות. אתה עלול להיתקל בשמות שונים להליך זה: ביופסיה של רירית הרחם, ניקוי אבחנתי של חלל הרחם.

סוגי טיפול ברחם

• ריפוי אבחוני של הרחם- ניתוח המבוצע לאבחון מצב רירית הרחם. השכבה הפנימית של תאים המצפים את חלל הרחם מוסרת, ולאחר מכן בדיקה של המבנה שלהם;
• ריפוי אבחנה נפרד– הסרת השכבה הפנימית של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם. בשלב הראשון מסירים את השכבה העליונה של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, ובשלב הבא את השכבה העליונה של הרירית המצפה את חלל הרחם.

מטרות של קורטאז'

• אבחון- לאפשר לך לקחת חומר כדי ללמוד את המאפיינים של תאים. המשימה העיקרית היא לאשר או להפריך את נוכחותם של תאים סרטניים בעובי של אנדומטריום;
• תְרוּפָתִי-אבחון- כאשר ריפוי של רירית הרחם מוסרים פוליפים, מוקדים פתולוגיים וגידולים של רירית הרחם, מה שהפך לסיבה לרישום ריפוי. לאחר מכן, החומר המתקבל נשלח למחקר.

אנטומיה של הרחם

הרחם הוא איבר שרירי חלול הממוקם בחלל האגן שביניהם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי.

הרחם מבצע שניים עיקריים פונקציות:

• שֶׁל הַרְבִיָה- מוצמדת כאן ביצית מופרית, ממנה מתפתח לאחר מכן העובר;
• שֶׁל וֶסֶת- אם לא מתרחשת הפריה, אז קליפה פנימיתהרחם מתקלף בסוף המחזור, המתבטא בדימום וסת.

צורת הרחם מזכירה משולש הפוך, שגודלו אינו עולה על 7 ס"מ. הוא מחולק רגיל לשלושה חלקים:

• תַחתִית – חלק עליון, שוכב מעל כניסת החצוצרות, דרכן הביצית נכנסת לרחם;
• גוּף– הדפנות הצדדיות של הרחם, המתהדרות לכיוון צוואר הרחם. בגוף הרחם הוא חָלָל,שבו מתרחשת התפתחות העובר במהלך ההריון. בשל העובי המשמעותי של הקירות, גודל החלל אינו עולה על מספר סנטימטרים מעוקבים;
• צוואר– החלק התחתון של הרחם, שהוא צינור באורך 2-3 ס"מ המחבר בין חלל הרחם לנרתיק. תעלת צוואר הרחם, או תעלת צוואר הרחם, עוברת בתוך צוואר הרחם.

ברחם יש כמה שכבות

• חִיצוֹנִי– perimeter הוא הצפק, קרום החיבור המכסה את החלק החיצוני של הרחם.
• מְמוּצָע- שרירן - שכבת שריר. הוא מיוצג על ידי סיבי שריר חלקים שאינם מפוספסים המשתרגים זה בזה בכיוונים שונים ויוצרים דופן שריר צפופה.
• פְּנִים– אנדומטריום – קרום רירי, מסופק בשפע כלי דם. בגוף הרחם הוא חלק ומיוצג על ידי אפיתל ריסי. בתעלת צוואר הרחם, הקרום הרירי מקופל ומרופד באפיתל עמודי.

אנדומטריוםאו שכבה רירית - הקרום הרירי הפנימי של חלל הרחם. יש לו משטח חלק ומכיל בלוטות הרחםהנפתחים לתוך חלל הרחם. רירית הרחם היא רקמה רגישה הורמונלית ולכן עוברת שינויים בהתאם לשלב המחזור החודשי. אז אחרי הווסת העובי שלו הוא 2 מ"מ, ובחצי השני של המחזור הוא יכול לעלות על 2 ס"מ.
באנדומטריום יש:

• שכבה פונקציונלית– השכבה החיצונית של רירית הרחם, המצפה את חלל הרחם ונשרה בכל מחזור וסת. העובי והמבנה שלו תלויים במידה רבה בשלב של המחזור ו מצב הורמונלינשים, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​ניתוח התוצאות של curettage. תאים ריסים עם ריסים רבים מהווים את רוב תאי האפיתל. תפקידם לקדם את הביצית המופרית למקום ההתקשרות.
• שכבה בזאליתהשכבה התחתונה של רירית הרחם הצמודה לשכבה השרירית. תפקידו הוא לשקם את הקרום הרירי לאחר מחזור, לידה וריפוי. מכיל תאי שלפוחית, שמהם נוצרים לאחר מכן תאים ריסים של השכבה הפונקציונלית. הבסיסים של הבלוטות ונימי הדם נמצאים גם כאן. מגיב חלש לתנודות מחזוריות של הורמונים.
• סטרומה– הבסיס של אנדומטריום, שהוא רשת של תאים רקמת חיבור. הוא צפוף ועשיר בסיבי חיבור. בשכבה הבסיסית שוכב הרחם בְּלוּטוֹת הַרוֹק. לִפְגוֹשׁ תאי אור- תאי אפיתל ריסים לא בשלים. נָכוֹן זקיקי לימפה- הצטברויות של לימפוציטים ללא סימני דלקת.
• בלוטות הרחםבלוטות צינוריות פשוטות המפרישות הפרשה רירית המבטיחה תפקוד תקין של הרחם. יש להם מבנה מפותל אך לא מסועף. הבלוטות מרופדות בשורה אחת באפיתל עמודי. הם נתונים לשינויים בהשפעת ההורמונים.

רירית צוואר הרחם(אנדוקרוויקס) אסוף לקפלים. הוא מרופד באפיתל עמודים או גביע המסוגל לייצר ריר. תכונות ההפרשה הרירית משתנות בהתאם לשלב המחזור, מה שמאפשר לה לבצע פונקציות שונות. אז, במהלך הביוץ, הנקבוביות בריר מתגברות, מה שעוזר לזרע לעבור לתוך הרחם. בשאר הזמן, לליחה יש עקביות צפופה יותר כדי למנוע מחיידקים לחדור לחלל הרחם.

אינדיקציות לריפוי אבחנה נפרד

ריפוי רחם אבחנתי מיועד למצבים הבאים:

• אי סדירות במחזור;
• דימום בין וסתי (אציקלי);
• כתמים לאחר גיל המעבר (מנופאוזה);
• חשד לשחפת רירית הרחם;
• חשד לסרטן רירית הרחם;
• אולטרסאונד של הרחם במהלך 2 מחזורים גילה שינויים הדורשים בירור;
• שינויים חשודים בצוואר הרחם;
• לאחר הפלות ספונטניות;
• לקבוע את הסיבות לאי פוריות;
• הכנה לניתוח גינקולוגי מתוכנן לשרירנים.

התוויות נגד לריפוי אבחוני:

• תהליכים דלקתיים ברחם או באיברי מין אחרים;
• מחלות זיהומיות כלליות;
• חשד להריון.

מתודולוגיה לריפוי אבחנה נפרד של הרחם

תזמון לקישוט

• 2-3 ימים לפני הווסת- ברוב המקרים עם אי פוריות, עם חשד ממאירות. ההליך מתבצע בתוך תקופות אלה כך שהסרת הקרום הרירי עולה בקנה אחד עם התהליך הפיזיולוגי של דחייתו.
• ביום ה-7-10 לאחר ההתחלה וֶסֶתועם מנורגיה - כבד ממושך דימום וסת;
• מיד לאחר תחילת הדימוםעם דימום אציקלי באמצע המחזור;
• בין היום ה-17 ל-24 של המחזור- להעריך את התגובה של רירית הרחם להורמונים;
• מיד לאחר סיום הווסת- לפוליפים ברחם. במקרה זה, הפוליפ נראה בבירור על רקע רירית הרחם הדק.

במהלך הווסת, ריפוי אבחון אינו מתבצע, מכיוון שבזמן זה מתרחש נמק (מוות) של הקרום הרירי, מה שהופך את החומר שנאסף ללא אינפורמטיבי עבור מחקר מעבדה.
לא מומלץלבצע את ההליך באמצע המחזור, שכן ההורמונים המופרשים מהשחלות יפריעו לצמיחת הקרום הרירי, מה שיוביל לדימום ממושך.

שיכוך כאבים במהלך ריפוי הרחם

• הרדמה תוך ורידית- טווח קצר הרדמה כללית- החולה מקבל נתרן תיאופנטל או פרופופול. היא נרדמת למשך 20-30 דקות. תחושות כאב נעדרות לחלוטין;
• הרדמה מקומית פארא צווארית- מגוון הרדמה מקומית. הרקמה סביב הרחם וצוואר הרחם ספוגה בחומר הרדמה. תחושות כואבות קהות באופן משמעותי, אך אינן נעלמות.

היכן וכיצד מתבצע ריפוי רחם?

ההליך לריפוי אבחנה נפרד של הרחם מתבצע בחדר ניתוח קטן על שולחן המצויד באותם מחזיקי רגליים כמו הכיסא הגינקולוגי. כל התהליך אורך לא יותר מ-20 דקות.
הגינקולוג מבצע מספר שלבים ברצף.

1. בדיקה בשתי ידיים של הרחם לקביעת גודלו ומיקומו.
2. טיפול באיברי המין החיצוניים בתמיסת אלכוהול ויוד.
3. הרחבת הנרתיק באמצעות ספקולום גינקולוגי.
4. קיבוע צוואר הרחם באמצעות מלקחיים כדורים.
5. לימוד עומק וכיוון חלל הרחם באמצעות בדיקה - מוט מתכת בעל קצה מעוגל.
6. הרחבת תעלת צוואר הרחם באמצעות מרחיבים של Hegar - גלילי מתכת בקוטר קטן. רוחב התעלה חייב להתאים לגודל הקורט (כף ניתוח).
7. ריפוי של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. קורט (כף מתכת עם ידית ארוכה) מוכנס בזהירות לעומק של 2 ס"מ ללוע הפנימי. הקורט נלחץ אל דופן תעלת צוואר הרחם ומוציא אותו החוצה בתנועה אנרגטית. במקרה זה, הקורטה מגרדת את האפיתל. הפעולה חוזרת על עצמה עד לאיסוף כל הקרום הרירי מדפנות תעלת צוואר הרחם.
8. איסוף חומר מתעלת צוואר הרחם לתוך מיכל מלא בתמיסת פורמלדהיד 10%.
9. ריפוי של הקרום הרירי של חלל הרחם. בעזרת ה-curette הגדול ביותר, מגרדים את הקרום הרירי החוצה, תוך לחיצה נמרצת על דופן הרחם. התחל מהקיר הקדמי, ואז עבר לקירות האחוריים והצדדיים. הגינקולוג משתמש ברצף בקורטות קטנות יותר ויותר עד שדופן הרחם מרגיש חלק.
10. אסוף חומר מחלל הרחם לתוך מיכל עם תמיסת פורמלדהיד.
11. טיפול בצוואר הרחם ובנרתיק בתמיסת חיטוי.
12. תפסיק לדמם. קרח מונח על הבטן למשך 30 דקות כדי לעצור את הדימום.
13. מנוחה לאחר הניתוח. האישה מועברת למחלקה, שם היא נחה מספר שעות. ב-6 השעות הראשונות בודקים את הלחץ, אופי ההפרשה הנרתיקית על הכרית ואפשרות לרוקן את השלפוחית.
14. לחלץ. בבית חולים יום השחרור מתבצע באותו היום. בית החולים משחרר את האישה למחרת.

גרסה מודרנית של ההליך - ריפוי אבחנה נפרד תחת בקרת היסטרוסקופיה(RDV+GS). אם ריפוי רגיל מבוצע "במגע", אז במקרה הזהלחלל הרחם מוחדר היסטרוסקופ - מכשיר מיניאטורי המאפשר לראות כל מה שקורה בחלל הרחם. זה מאפשר להפחית טראומה ולבדוק האם יש אזורים של רירית או תצורות שלא הוסרו.

במעבדה מטפלים בחומר שנוצר בפרפין ומכינים ממנו חתכים דקים שנבדקים לאחר מכן במיקרוסקופ.

כיצד להתכונן להליך?

ריפוי הרחם נחשב לניתוח גינקולוגי קל ולכן מצריך הכנה מקדימה. הבדיקה מאפשרת לזהות מחלות שעלולות לגרום לסיבוכים לאחר ביצוע ניקוי אבחוני. בייעוץ המקדים יש צורך ליידע את הרופא לגבי התרופות שאתה נוטל, במיוחד אלו המשפיעות על תהליך קרישת הדם (אספירין, הפרין).

מחקר נדרש:

• בדיקה גינקולוגית;
• אולטרסאונד של הרחם ואיברי האגן.

בשלב ההכנה ל-curettage זה נדרש להיבדק:

• בדיקת דם קלינית;
• בדיקת דם לקרישה - קרישה;
• בדיקת דם ל-HIV;
• בדיקת דם לעגבת - RW;
• בדיקת דם לצהבת B ו-C;
• בדיקה בקטריולוגיתתוכן מערכת המין;

12 שעות לפני ההליך, אסור לאכול או לשתות הרבה נוזלים.
בערב לפני הניתוח, רצוי לעשות חוקן ניקוי. כך תמנע גזים לאחר הניתוח - נפיחות כואבת עקב הצטברות גזים.
לפני ההליך, עליך להתקלח ולהסיר שיער מסביב לאיברי המין.

מהן התוצאות ההיסטולוגיות האפשריות?

לאחר בחינת הדגימות במעבדה, מתקבלת מסקנה בכתב. תצטרך לחכות 10-20 ימים. את התוצאות תוכל לברר מהרופא שביצע את הרפואה או מהגינקולוג המקומי שלך.

המסקנה מכילה שני חלקים:

• תיאור מאקרו– תיאור של רקמות ושברים שהתגלו. מצוין צבע הבד, עקביותו ומשקל המדגם. נוכחות של דם, ריר, קרישי דם, פוליפים. לדוגמה, חומר מחלל הרחם בכמויות גדולות עשוי להעיד על גדילת הקרום הרירי - היפרפלזיה של רירית הרחם.
• מיקרו תיאור– תיאור התאים שזוהו וסטיות במבנה שלהם. גילוי תאים לא טיפוסיים מעיד על מצב טרום סרטני (הסיכון לפתח גידול סרטני), הופעת תאים ממאירים מעידה על סרטן רירית הרחם.

כדי להבין מה מצוין בדו"ח הציטולוגי, צריך לדעת איזה מבנה יש לו אנדומטריום תקין V תקופות שונותמחזור חודשי.

שלב המחזור החודשי	ימי מחזור	תוצאות תקינות	פתולוגיות עם תסמינים דומים
אנדומטריום בשלב ההתפשטות	שלב מוקדם של שלב ההתפשטות היום ה-5-7 של המחזור	אפיתל קובואידי על פני הרירית. בלוטות הן בצורת צינורות ישרים עם לומן צר. בחתך יש להם קווי מתאר מעוגלים. הבלוטות מרופדות באפיתל מנסרתי נמוך עם גרעינים סגלגלים. הגרעינים בעלי צבע עז וממוקמים בבסיס התאים. תאי הסטרומה הם בצורת ציר עם גרעינים גדולים. העורקים הספירליים מתפתלים בצורה חלשה.
	שלב הביניים של שלב ההתפשטות יום 8-10 למחזור	אפיתל מנסרתי מרפד את פני הרירית. הבלוטות מעט מפותלות. גבול של ריר לאורך הקצה של כמה תאים. בגרעיני התאים מתגלים מיטוזות רבות (חלוקת תאים עקיפה) - התפלגות הכרומוזומים בין שני תאי בת. הסטרומה משוחררת ונפוחה.
	שלב מאוחר של שלב ההתפשטות היום ה-11-14 של המחזור	תאים ריסים ומפרישים על פני הרירית. הבלוטות מפותלות, הלומן שלהן מתרחב. גרעינים באפיתל הפריזמטי ברמות שונות. חלק מתאי הבלוטה מכילים ואקוולים קטנים עם גליקוגן. הכלים מפותלים. הסטרומה עסיסית ורופפת. התאים גדלים ונצבעים בעוצמה פחותה מאשר בשלב המוקדם.	א) מחזור ביוץ - מחזור מחזור שבמהלכו לא היה ביוץ ושלב התפתחותי קורפוס צהוב. עדות למחזור הבישוש מתוצאות ציטולוגיות אלו שנמשכו במהלך המחצית השנייה של המחזור החודשי. ב) לא מתפקד דימום ברחםעל רקע תהליכי anovulatory - דימום שאינו קשור לווסת. אם בוצע ריפוי בזמן דימום. ג) היפרפלזיה של בלוטות - ריבוי רקמת בלוטת רירית הרחם. פתולוגיה זו מסומנת על ידי זיהוי של סבכים של כלי ספירלה על רקע שינויים האופייניים לשלב ההתפשטות. הדבר אפשרי אם במהלך הווסת הקודמת לא נדחתה השכבה התפקודית של רירית הרחם, אלא היא עברה התפתחות הפוכה.
אנדומטריום בשלב ההפרשה	שלב מוקדם של שלב ההפרשה יום 15-18	באפיתל של הבלוטות נמצאים ואקוולים גדולים המכילים גליקוגן, הדוחפים את הגרעינים למרכז התא. הליבות ממוקמות באותה רמה. לומן הבלוטות מתרחב, לפעמים עם עקבות של הפרשה. סטרומת רירית הרחם עסיסית ורופפת. הכלים מפותלים.	פתולוגיות המלוות בשינויים כאלה: א) אי פוריות אנדוקרינית הקשורה לגופיף צהוב תחתון. במקרה זה, סימנים ציטולוגיים אלו מתגלים בסוף המחזור החודשי. ב) דימום אציקלי הנגרם על ידי מוות מוקדם של גוף צהוב תחתון.
	שלב אמצע שלב ההפרשה יום 19-23	לומן הבלוטות מורחבים. הקירות מקופלים. האפיתל של הבלוטות נמוך. התאים מתמלאים בהפרשה המשתחררת לתוך לומן הבלוטה. הגרעינים עגולים בצורתם, צבעם חיוור. הכלים מתפתלים בצורה חדה ויוצרים סבכים. בסטרומה מתרחשת תגובה דמוית דצידו - נפיחות, היווצרות נימי דם חדשים.	במהלך תקופות אחרות של המחזור, מבנה רירית הרחם זה עשוי להיות קשור ל: א) עם תפקוד מוגברגוף צהוב - עודף של ההורמונים שלו; ב) נטילת מינונים גדולים של פרוגסטרון; ג) עם הריון חוץ רחמי.
	שלב מאוחר של שלב ההפרשה יום 24-27	לבלוטות יש מראה כוכבי בחתך. ניתן לראות סוד בלומן של הבלוטות. הכלים יוצרים כדורים שצמודים זה לזה. בסוף המחזור, הכלים מתמלאים בדם. גובה השכבה הפונקציונלית יורד. חדירת (הספגה) של הסטרומה עם לויקוציטים. תגובה דמוית דצידוה פריוואסקולרית של הסטרומה - בצקת, הצטברות חומרים מזיניםוהיווצרות כלים חדשים. שטפי דם מוקדיים בשכבה השטחית של הרירית.	תמונה דומה נצפית עם אנדומטריטיס. עם זאת, במקרה של מחלה, מסתננת תאית (חדירת לויקוציטים) נמצאת סביב הכלים והבלוטות.
אנדומטריום בשלב הדימום	שלב הפירוק (הפרדת השכבה התפקודית של רירית הרחם) 28-2 יום	הצטברויות של לימפוציטים וליקוציטים בסטרומה. נמק רירית הרחם. בלוטות ממוטטות עם קווי מתאר בצורת כוכב ברקמה נמקית.
	התחדשות (החלמה) יום 3-4	לא מבצעים ניקוי אבחוני כדי לא לפגוע בשכבה הבסיסית האחראית על שיקום רירית הרחם.

מונחים שעשויים להופיע בדוח ציטולוגי:

• ניוון רירית הרחם- דילול של רירית הרחם של הרחם הקשור לגיל או שינויים הורמונלייםבאורגניזם.
• היפרפלזיה של רירית הרחם ללא סימני אטיפיה- עיבוי של רירית הרחם. עלייה בגודל ובמספר התאים של רירית הרחם מבלי לשבש את המבנה של תאים אלו.
• היפרפלזיה של רירית הרחם עם אטיפיה– ברירית רירית הרחם המעובה, מוצאים תאים לא טיפוסיים הנבדלים מהרגיל, מה שמעיד על מצב טרום סרטני. 2-3% מהנשים עלולות לפתח סרטן על סמך זה.
• שרידי ביצית מופרית(הקרומים המקיפים את העובר ב שלבים מוקדמים) – איתור שאריות מעיד על הפסקת הריון.
• בלוטות מורחבות ציסטיות- בלוטות עם לומן מורחב. הם עשויים להיות וריאנט נורמלי בשלב מאוחר של ריבוי (ימים 11-14 של המחזור) או להצביע על היפרפלזיה של רירית הרחם.
• אפיתל רב גרעיני- עשוי להיות סימן להיפרפלזיה, כמו גם סרטן רירית הרחם.
• הצטברויות לימפואידיות- הצטברויות של לימפוציטים שיכולות להופיע בנשים בריאות לפני הווסת, ובשלבים אחרים של המחזור מעידים על דלקת - אנדומטריטיס כרונית.
• אנדומטריטיס- דלקת ברירית הרחם.
• דלקת מוקדית– מוקדים של לימפוציטים וליקוציטים נמצאים באנדומטריום, מה שעלול להעיד על דלקת כרונית.
• מטפלזיה של רירית הרחם- ניוון של האפיתל. תאים חריגים מופיעים באנדומטריום. בנוכחות תאים לא טיפוסיים, זה עלול להיות מצב טרום סרטני. במקרים מסוימים זה עשוי להצביע על סרטן.
• אדנוקרצינומה של רירית הרחם – גידול ממאיראנדומטריום.

אילו מחלות ניתן לזהות במחקר זה?

מַחֲלָה	סימנים המתגלים במיקרוסקופיה של אנדומטריום
מצבים היפרפלסטיים
היפרפלזיה בלוטותית של רירית הרחם- עיבוי של רירית הרחם.	האפיתל של הבלוטות הוא רב גרעיני, ממוקם במספר שורות. לומן (פה) של הבלוטות מורחב. אין ציסטות של בלוטות מורחבות.
היפרפלזיה של רירית הרחם של בלוטות סיסטיק– ריבוי ועיבוי של רירית הרחם, מלווה בחסימה של בלוטות.	תאים גדולים של אפיתל מעוקב או עמודי עם גרעין גדול, לפעמים פולימורפי (בצורה לא סדירה). בלוטות מורחבות ציסטיות. התאים מסודרים בקבוצות בחומר בלוטתי. אין תאים במצב של מיטוזה. ייתכן שהשכבה הבסיסית (תחתונה) של הרירית עלולה להתעבות עקב ריבוי בלוטות.
היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם(מילים נרדפות: adenomatosis, adenomatous endometrial hyperplasia) הוא מצב שבו מתרחש מבנה מחדש פעיל של הבלוטות הממוקמות בקרום הרירי של הרחם. זה נחשב למצב טרום סרטני - ללא טיפול, לאחר מספר חודשים או שנים, תאים לא טיפוסיים יכולים להפוך לסרטן.	בְּלוּטוֹת הַרוֹק מידות שונותמופרדים זה מזה על ידי רצועות צרות של סטרומה. האפיתל של הבלוטות הוא רב גרעיני. גרעינים בודדים מוגדלים ובעלי צורות שונות. אפיתל עמודי יוצר גידולים לתוך לומן הבלוטות.
פוליפים רירית הרחם- גידולים מקומיים של רירית הרחם.	סבך של כלים עבי דופן. האפיתל הוא צינורי או כושל. תאי אפיתל לא טיפוסיים הם נדירים.
מצבים היפופלסטיים
ניוון רירית הרחם- דילול של רירית הרחם של הרחם.	האפיתל הוא שכבה אחת. תאים עם סימני ניוון - ירידה בגובה התא, גרעינים קטנים. בלוטות בודדות קטנות או שאריות של בלוטות. אין תאים ברורים בשכבה הבסיסית של אנדומטריום.
אנדומטריוזיס היפופלסטי- מחלה המתבטאת בחוסר התפתחות של תאי רירית הרחם.	תת-התפתחות של תאים של השכבה הפונקציונלית. בלוטות מסוג אדיש בשכבה התפקודית של הרחם. באזורים מסוימים ישנם סימנים של מיטוזה.
אנדומטריום לא מתפקד- אין סימנים להשפעה של הורמונים אסטרוגנים.	מבנה האפיתל אינו מתאים לשלב המחזור החודשי. בבלוטות מסוימות התאים מסודרים בשורה אחת, באחרות הסידור מרובה שורות. צפיפות סטרומה לא אחידה באזורים שונים.
תהליכים דלקתייםאנדומטריום
אנדומטריטיס- דלקת של הקרום הרירי של צוואר הרחם	לאחר הצביעה מתגלים לויקוציטים בתכשירים. חדירת לימפוציטים מוקדים מפוזרים היא הצטברות של לימפוציטים ותאי פלזמה במוקדים מוגבלים של הרירית.
סרטן רירית הרחם
אדנוקרצינומה	מובחן מאוד אדנוקרצינומה- עלייה בגודל של תאי רירית הרחם. התארכות הגרעינים וההיפרכרומיה שלהם (צביעה אינטנסיבית מדי). לפעמים ואקוולים נמצאים בציטופלזמה של תאים. תאים סרטניים מסודרים בקבוצות בצורת שושנה היוצרות מבנים בלוטיים. אדנוקרצינומה מובחנת במידה בינונית- פולימורפיזם בולט של תאים (מגוון של צורות ומאפיינים אחרים). גרעיני תאים גדולים מכילים מספר נוקלאולים. תאים רבים נמצאים במצב של מיטוזה. אין מבנים בלוטיים. אדנוקרצינומה מובחנת בצורה גרועה- פולימורפיזם של תאים בולט וסימנים ברורים של ממאירות. נמצאים תאים גדולים המכילים וואקוולים בציטופלזמה. גרעיני תאים בצורות וגדלים שונים. מספר רב של תאים מרובי גרעינים.
קרצינומה של תאי קשקש– גידול סרטני, שבסיסו הוא אפיתל קשקשי.	תאים גדולים צורות שונותוגדלים, שניתן לסדר בנפרד או בקבוצות. הגרעינים גדולים, צבעוניים עשירים. הכרומטין בגרעינים מתפזר בצורה לא אחידה. הציטופלזמה צפופה ועשויה להכיל תכלילים שונים.
סרטן לא מובחן -רמה גבוהה של אטיפיה של תאים אינה מאפשרת לנו לקבוע איזו רקמה הפכה לבסיס הגידול.	הפרה של רביית תאים - סימנים של מיטוזה. תאים מכל הצורות והגדלים. גרעינים מרובים מוגדלים בעלי צורה לא סדירה.

מה לעשות לאחר קיפוח

לאחר ריפוי מורגש כאב בנרתיק, בבטן התחתונה ובגב התחתון למשך מספר ימים. במשך 1-2 הימים הראשונים, אתה יכול למרוח קר כדי להפחית את הכאב. השתמש בכרית חימום מלאה ב מים קרים- כל שעתיים למשך 30 דקות.

הפרשות דם, כמו במהלך הווסת, יכולות להימשך עד 10 ימים. במהלך תקופה זו משתמשים בפדים. טמפונים אסורים.

יש צורך להקפיד על היגיינת איברי המין. מוּמלָץ טיפולי מיםבוקר וערב, כמו גם לאחר כל יציאות.

רצוי להקפיד על הימים הראשונים לאחר הניתוח מנוחה במיטה. תנוחת הישיבה מוגבלת כדי להפחית את הלחץ על הרחם.

תרופות לאחר ריפוי:

• משככי כאבים(baralgin, renalgan, diclofenac) - לחסל תסמונת כאב, להפחית מעט דימום. במשך 1-2 הימים הראשונים, יש ליטול טבליה אחת 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. ביום השלישי, משככי כאבים נלקחים פעם ביום - בלילה.
• נוגדי עוויתות(no-shpa) - למניעת התכווצויות רחם והצטברות דם בחלל שלה. השתמש בטבליה אחת 2-3 פעמים ביום למשך 3 ימים.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהקורס קצר של עד 5 ימים (cefixime, cedex) למניעת התפתחות זיהום ברחם. קח 400 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום, ללא קשר לארוחות.
• נרות עם יוד(יודוקסיד, בטדין) למנוע התפתחות של זיהום בנרתיק. 7 ימים, פתילה אחת בלילה.
• תרופות נגד פלקס(fucis, fluconazole). מניעת התפתחות זיהומים פטרייתיים - קיכלי. דרך הפה 150 מ"ג לאחר ארוחות פעם אחת.

ריפוי לאחר ריפוי רחם אורך כ-4 שבועות. האתר שבו הוסר רירית הרחם הוא פצע פתוח, כך שיש סיכון גבוה לחדירת חיידקים לשם. למניעת התפתחות זיהומים ודימומים במשך 4 שבועות מומלץ להימנע מ:

• יַחֲסֵי מִין;
• פעילות גופנית- הרמת משקלים יותר מ-3 ק"ג, ביקור בחדר הכושר;
• שחייה בבריכה ובמים פתוחים;
• להתרחץ, רק מקלחות מותרות;
• ביקורים בבית המרחץ, בסאונה, בסולריום;
• שימוש בתרופות נרתיקיות ללא הסכמת רופא.

עליך להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

• הֶעְדֵר הפרשה מדממתהיומיים הראשונים עם כאבי בטן עזים - מעידים על עווית של הרחם והצטברות דם בחלל שלו;
• עלייה בטמפרטורה מעל 37.5 עשויה להעיד על דלקת;
• כאב חמורבבטן ובגב התחתון - דלקת או זיהום;
• הְתדַרדְרוּת מצב כללי- עלול להעיד על זיהום. יש לקחת בחשבון שביום הראשון חולשה וסחרחורת הם תוצאה של הרדמה תוך ורידי;
• דימום כבד לאחר הפרשות מועטות עשוי להצביע על דימום חדש.

ריפוי אבחוני הוא השם הכללי להליך המבוצע באמצעות מכשיר מיוחד להסרת השכבה העליונה המצפה את הרחם. לאחר הניתוח, החומר הביולוגי נשלח לניתוח היסטולוגי במעבדה.

העלות של פגישה עם גינקולוג במרפאה שלנו היא 1000 רובל. התייעצות על תוצאות בדיקות ואולטרסאונד - 500 רובל.

סוגי ריפוי אבחנתי של הרחם וצוואר הרחם

הרחם הוא איבר שרירי נשי, שהוא חלל עם כניסה דרך צוואר הרחם. צוואר הרחם ממוקם בנרתיק. במהלך ההריון, העובר מתפתח ברחם בריא. הקיר הפנימי של האיבר מכוסה בקרום רירי, הנקרא מבחינה רפואית אנדומטריום.

רירית הרחם היא החלק החשוב ביותר ברחם, מכיוון שבזכותו מתקבעת הביצית המופרית ומתפתחת באיבר. במהלך המחזור החודשי, רירית הרחם משנה עובי, ואם לא מתרחש הריון הוא מתקלף ויוצא בצורת זרימת הווסת. במחזור הבא הכל חוזר על עצמו.

במהלך ריפוי, הגינקולוג מסיר את השכבה העליונה של רירית הרחם (שכבה פונקציונלית), ומשאיר את שכבת הנבט הדרושה להיווצרות קרום רירי חדש. גם תעלת צוואר הרחם נגרדת החוצה.

רופא הנשים עשוי לרשום אחת מאפשרויות ההליך.

• כדי לאבחן פתולוגיות של אטיולוגיות שונות של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם, מתבצע curettage אבחנה נפרדת (RDC). במקרה זה, תחילה הגינקולוג מגרד את תעלת צוואר הרחם, ואז את חלל הרחם עצמו.
• לאבחון מתקדם יותר, ההיסטרוסקופיה מתבצעת יחד עם ריפוי אבחנה נפרד - RDV + GS. במקרה זה מוחדר לחלל הרחם מכשיר מיוחד, היסטרוסקופ, לבדיקת דפנות הרחם. היסטרוסקופיה מסייעת בקביעה ניאופלזמות פתולוגיותבחלל הרחם ובניטור תוצאת ה-curettage.

ניקוי הרחם יכול להיעשות עם קורט או ואקום. ואקום - יותר דרך מודרנית, אבל לא ניתן לייחס את זה טכניקת אבחון. מאז ניקוי אבק אינו מאפשר הסרת גידולים ולקיחת רקמת רירית לניתוח. שיטה זו מתאימה להפלה מוקדמת.

מדוע מבוצע ריפוי אבחוני?

ניתן לרשום Curettage במקרים הבאים:

• לגרד את הקרום הרירי ולשלוח את החומר לבדיקה היסטולוגית - זה מאפשר לזהות אונקולוגיה ברחם ובצוואר הרחם;
• אם יש צורך להסיר היווצרות פתולוגית ברחם או בתעלת צוואר הרחם.
• להתכונן לניתוח הקשור לשרירנים ברחם (ניאופלזמה בעובי האיבר), אם מתוכנן לשמר את הרחם.
• עבור אנדומטריטיס, להכנת האיבר לטיפול.

תסמינים שעבורם נקבע ריפוי של הרחם ותעלת צוואר הרחם

ריפוי אבחוני הכרחי במקרה של הפרעה של הנקבה איברי רבייהכאשר אולטרסאונד אינו אינפורמטיבי. אם יש בטוחים תסמינים מדאיגים, curettage אבחון נקבע כדי לקבוע את הסיבות שלהם. הסיבות הנפוצות ביותר לריפוי אבחנתי הן:

• הפרשות דם מהנרתיק מחוץ למחזור החודשי;
• מחזורים כבדים, כואבים וממושכים;
• הפרשות לאחר גיל המעבר;
• אי פוריות ראשונית או משנית;
• הכנה להפריה חוץ גופית;
• זוהה על ידי שינויים ברירית האיברים;
• שינויים ברירית צוואר הרחם הבחינו בקולפוסקופיה;
• אבחון טרום ניתוחי לפני הסרת שרירנים, פוליפים וניאופלזמות אחרות על הקרום הרירי עם שימור הרחם;
• חשד לשרידי ביצית מופרית לאחר הפלה ספונטנית;
• פתולוגיה של רירית הרחם.

במהלך טיפול אבחון, הרופא עשוי:

• הסר חלקיקים של ממברנות שנותרו לאחר הפלה או הפלה (סיבוך של הפלה);
• הסר פוליפים ברחם. נכון לעכשיו, זו הדרך היחידה להיפטר מגידולים אלו. לא ניתן להשאיר פוליפים מאחור, מכיוון שהם מובילים לאי פוריות, גדלים במהירות ויכולים להתפתח לסרטן.
• הסר גידולים אנדומטריוטיים - היפרפלזיה (עיבוי). גם היפרפלזיה של אנדומטריום של הרחם מטופלת רק בדרך זו.
• לעצור דימום ברחם.
• Dissect synechiae - איחוויות של דפנות הרחם המונעות הריון. ההליך מתבצע עם היסטרוסקופ.
• קח דגימת רקמה לניתוח ציטולוגי (עוזר מעבדה בודק את הביוחומר במעבדה ומזהה סרטן ומבדיל גידולים שפירים).

הליך הרפואה האבחנתי הינו טראומטי נמוך ואינו דורש החלמה ארוכת טווח. הוא מבוצע בהרדמה ולכן אינו כואב.

לאחר הליך הניתוח האבחוני, דגימת הרקמה המתקבלת מחלל הרחם נשלחת לניתוח היסטולוגי. מטרת ההיסטולוגיה היא לזהות רקמות המושפעות מתאי סרטן או עם נוכחות של שינויים טרום סרטניים.

הכנה לריפוי אבחוני

ריפוי אבחוני נקבע מספר ימים לפני תחילת הווסת הבאה, שכן תקופה זו היא הנוחה ביותר להפחתת איבוד הדם ו החלמה מהירהרקמת רחם.

אם ריפוי אבחוני משולב עם היסטרוסקופיה, התקופה הטובה ביותר ליישומו תהיה הימים הראשונים לאחר השלמתו הווסת הבאהכאשר רירית הרחם דקה מאוד וניתן לזהות בקלות את כל השינויים והניאופלזמה שלו בהיסטרוסקופ.

לפני הרפואה, המטופל יעבור מספר בדיקות כלליות - יש לבצע אותן. מבחנים חובה כוללים:

• בדיקת קרישת דם;
• תרבית בקטריולוגית מהנרתיק;

יומיים לפני ההליך, עליך להימנע מפעילות מינית ולהפסיק את השימוש במוצרים היגיינה אינטימיתונרות נרתיקיות.

כדי להבטיח הרדמה בטוחה, אין לאכול או לשתות 8 שעות לפני הניתוח.

כיצד מתבצע ההליך

המטופלת יושבת על כיסא עם תומכים, בדומה לזה שבחדר בדיקה גינקולוגית. ההרדמה ניתנת תוך ורידי ותימשך 15 עד 25 דקות. כל הזמן הזה, המטופל ישן ולא ירגיש דבר, והרופאים יתחילו בהליך החיפוי האבחוני.

ספקולום יוכנס לנרתיק כדי לחשוף את צוואר הרחם, שיאובטח לאחר מכן במלקחיים מיוחדים. זה הכרחי כדי לאבטח את הרחם ולהימנע מהעקירה האפשרית שלו. מוט מתכת מיוחד, הנקרא בדיקה, משמש למדידת חלל הרחם על ידי הכנסתו פנימה דרך תעלת צוואר הרחם. לאחר מכן, הערוץ מתחיל להתרחב. זה נעשה באמצעות מרחיבים בגדלים שונים, המוכנסים בזה אחר זה לתעלת צוואר הרחם עד שהיא מתרחבת עד כדי כך שהיא יכולה לעבור בקלות כלי קיורט הנקרא קורט.

צורת הקורט דומה לצורת כפית קטנה עם צד מושחז (למכשיר ידית ארוכה). ה-Curette מוחדר דרך התעלה המורחבת לתוך חלל הרחם, שם מבצעים Curettage עם הצד המושחז שלו. הגרידה נאספת בצנצנת סטרילית להמשך שליחה להיסטולוגיה.

בשילוב של ריפוי אבחנתי עם היסטרוסקופיה, מוחדר תחילה היסטרוסקופ לרחם, בעזרתו בודקים היטב את דפנות וחלל הרחם ולאחר מכן מבצעים ריפוי. לאחר ההליך, ההיסטרוסקופ מוחדר שוב על מנת לבחון שוב את פנים הרחם על מנת לוודא שהקירוק בוצע באופן יסודי.

לאחר מכן, מוציאים את המלקחיים מצוואר הרחם והאיבר יחד עם הנרתיק מטופל בחומר חיטוי. קרח מונח על בטנה של המטופלת כדי להאיץ את התכווצות הרחם והיא נשלחת למחלקה; לאחר מספר שעות, או בתדירות נמוכה יותר למחרת, המטופלת משתחררת עם קורס של טיפול אנטיביוטי.

תמונה של ריפוי רחם אבחנתי

התוויות נגד: כאשר אין לבצע ריפוי אבחוני

רופא הנשים לא ירשום את ההליך אם למטופל יש:

• מחלות זיהומיות חריפות או דלקת באיברי המין.
• HIV;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• עַגֶבֶת.

ניתן לבצע ריפוי לאחר שהזיהום והדלקת שוככים.

כאב והפרשות לאחר ריפוי אבחון

לאחר פגה ההרדמה, המטופלת עלולה לחוות כאב דומה לזה שחוות חלק מהנשים במהלך הווסת. מומלץ להקל על הכאב באמצעות משככי כאבים.

דימום כבד עם קרישי דם במשך מספר שעות לאחר ריפוי נחשב נורמלי. בתוך 7 עד 10 ימים לאחר הליך זה, נוכחותם של הפרשות צהבהבות, חומות או מדממות מועטות תהיה גם נורמלית. אבל היעדר הפרשות לאחר ריפוי עשוי להצביע על עווית של צוואר הרחם ועל הצטברות קרישי דם שם.

החלמה לאחר ריפוי אבחנתי

הרחם, לאחר ריפוי אבחנה, יתאושש לחלוטין לאחר סיום הווסת הבאה, כאשר הקרום הרירי והשחלות שלו יתחילו לעבוד שוב באופן סינכרוני.

במשך שבועיים לאחר הליך זה, האישה צריכה לטפל. אָסוּר:

• להיות פעיל מינית;
• להשתמש בטמפונים;
• לקחת אמבט אדים;
• שְׁטִיפָה;
• ליטול אספירין ותרופות המכילות אותו;
• לעסוק בעבודה פיזית כבדה ובספורט.

הווסת לאחר הרפואה עשויה להתחיל באיחור קל. הנורמה תיחשב כאיחור של עד 4 שבועות.

סיבוכים לאחר ריפוי אבחון

כאשר ריפוי אבחון מבוצע על ידי רופא מנוסה, סיבוכים נדירים ביותר. אבל הם עדיין יכולים להיות כדלקמן:

• פגיעה ברירית הרחם או ריפוי מוגזם - מצב שבו הקריט פגע בשכבת הגדילה של הרחם והאנדומטריום הפסיק לגדול;
• דלקת ברחם - מתרחשת כאשר מפרים כללי חיטוי או כאשר מבוצע הליך בנוכחות מוקד של דלקת.
• Hematometra - הגורם לה הוא עווית של צוואר הרחם והצטברות דם בחלל שלו;
• קרע בצוואר הרחם - מתרחש כאשר הוא נמתח עם מלקחיים לקיבוע;
• ניקוב הרחם הוא ניקוב (ניקוב) שלו על ידי מכשיר המוחדר דרך תעלת צוואר הרחם.

ריפוי אבחוני הוא שיטה חשובה לאבחון מחלות גינקולוגיות שונות. לעתים קרובות קורה שהמטרה טיפול הולםבלתי אפשרי ללא אבחנה מסוג זה. א בדיקה היסטולוגיתדגימות רקמה המתקבלות באמצעות curettage מאפשרות לרופא המטפל להשתמש במינימום תרופות בעת מתן מרשם לטיפול, שכן היסטולוגיה נותנת את התוצאה המדויקת ביותר של נוכחות של מחלה מסוימת.

לגבי התייעצות של רופא נשים בסנט פטרסבורג/ התייעצות של גינקולוג

המרפאה שלנו בסנט פטרסבורג רואה גינקולוגים של גבוה וראשון קטגוריית הסמכה. לכל הרופאים יש תעודות המאשרות את כישוריהם, שהונפקו בסנט פטרסבורג ומוסקבה. עלות פגישה ראשונית עם גינקולוג היא 1000 רובל, ייעוץ המבוסס על תוצאות בדיקה או אולטרסאונד הוא 500 רובל.

ניתן לקבוע תור לרופא נשים ללא פוליסת ביטוח, רישום בסנט פטרסבורג ואזרחות רוסית.

ניתן לפנות אלינו ללא פוליסת ביטוח, רישום בסנט. אזרחות פטרבורגית ורוסית.

תשומת הלב! במרפאה רופא דובר באנגלית!

זה קורה שלאחר בדיקה, הגינקולוג רושם ריפוי צוואר הרחם. נשים רבות נדהמות מהכרזה כזו. ריפוי רחם הוא פעולה כירורגית המבוצעת במקרים של פוליפים, דימום, היפרפלזיה והפלה.

אבל מה זה קורטאז'?

מדובר בהתערבות כירורגית המתבצעת בענף ברפואה כמו גינקולוגיה, בה חותכים חלק ממשטח רירי הרחם באמצעות קורט או ואקום.

על מנת לבצע curettage של חלל הרחם, הם משמשים גם תרופות, הרחבת הצוואר לעבודה הנוחה ביותר לרופא.

בעיקרון, ריפוי מתבצע כמה ימים לפני תחילת הווסת. זה מונע מספר גדול שלאיבוד דם, בנוסף הרחם יוכל להתאושש טוב יותר.

לפני תחילת ההליך, הרופא נדרש לרשום מספר בדיקות שיסייעו לבצע את הניתוח בצורה בטוחה יותר.

מנתח את הדם של המטופל, מבצעים בדיקת קרישת דם, מבצעים כתם נרתיק ומבצעים בדיקות למחלות המועברות במגע מיני. כל הפעילויות הללו מבוצעות במטרה לזהות תרופות מתאימות.

כמה שבועות לפני ההליך, עליך להפסיק לקחת תרופות, ביולוגיות תוספי מזון, אם השימוש בהם לא נדון עם הרופא המטפל. אם תרופותהקשורים לקבלה מחלות כרוניות, המחייב אותם להיות קבועים ו(לדוגמה, סוכרתאו אסטמה ריאתית), אז עליך ליידע את הרופא שלך לגבי נטילתם.

יומיים או שלושה לפני ביצוע ה-curettage, עליך להימנע מפעילות מינית. כדאי גם להפסיק להשתמש במוצרי היגיינה אינטימיים אחרים. לטיפול באיברי המין, רק מים חמים. אתה גם לא יכול להשתמש בו נרות נרתיקיותומוצרי היגיינה המוכנסים לרחם (טמפונים). כמו כן יש להימנע משימוש בתרסיסים וקרמים.

מיד לפני הניתוח, אסור לאכול או לשתות דבר במשך שמונה או 12 שעות. זה הכרחי למתן יעיל של הרדמה.

מדוע מבצעים ריפוי?

ניקוי פני השטח של חלל הרחם מתבצע בשני מקרים:

• להשיג חומר גרידה לניתוח;
• להסיר תצורות לא רצויות בחלל הרחם.

באילו מקרים מתבצע ניקוי צוואר הרחם?

פוליפים הם גידולים שפירים של רקמה. בבדיקה, תצורות ורודות נראות לעין.

1. צמיחה לא תקינה של רירית הרחם.
2. אם מתחילה דלקת בשכבת רירית הרחם, חלל פנימירֶחֶם.
3. ריפוי של החומר הנותר לאחר הלידה מתבצע במקרה של הסרת דם שנותר ושאריות השליה (הנוזל שבו נמצא התינוק). השארת נוזלים בגוף האישה יכולה לגרום לזיהומים.
4. ריפוי גינקולוגי של הרחם, אם התגלה הריון קפוא - במקרה של עובר מת יש להסירו במהירות האפשרית, שכן הוא יוצר סכנה אפשרית.
5. ניקיון לאחר הפלה. זה מתבצע כדי לגרד את שאריות העובר. הפלה יכולה לגרום לדימום כבד.
6. הריון חוץ רחמי. תמיד מלווה בניקוי הרחם ואיברים אחרים.
7. הפלה. IN עולם מודרניעם הטכנולוגיה הנוכחית, curettage מתבצע לעתים רחוקות מאוד. ככלל, נעשה שימוש בוואקום.

תהליך הקיפוח של צוואר הרחם

הליך ה-curettage מבוסס על ניתוק השכבה החיצונית של פני השטח הרירי של הרחם, שיורדת במהלך ימי הווסת.
התהליך המתרחש במשרד גינקולוגיה על כיסא עם רגליים וקשור ל-curettage נקרא curettage.

פעולה זו מתבצעת בהרדמה קלה, המכניסה את המטופל לשינה קלה. במצב זה לא מורגש כאב ותהליך הניתוח אינו נזכר. כדי לטבול את החולה בהרדמה, התרופה מוזרקת לווריד.

לאחר הלידה ניתן לבצע את הניתוח ללא הרדמה. לאחר הלידה, האיברים נמצאים במצב מורחב ואינם מצריכים הכנסת חומרים מרחיבים מיוחדים. ההרדמה נמשכת בין 10 ל-30 דקות (תלוי במצב המטופל, משקלו וארוחה אחרונה).

אם ההליך לא מבוצע לאחר הלידה, כאשר הרחם מצטמצם, אזי מבוצעות סדרה של פעולות להרחבתו. לשם כך, הרופא משתמש בספקולום ומחדיר מלקחיים לרחם כדי לקבע את מיקומו. מוכנס בדיקה (מוט דק ארוך). הרופא יכול להסיר את הגשושית הראשונה ולהכניס עוד אחת בקוטר הגדול ביותר, זה ירחיב את הרחם עוד יותר.

יש להחדיר בדיקה למדידת גודל חלל הרחם. ורק לאחר מכן מתבצע הליך הרחבת הרחם לגודל הנוח ביותר לרופא. הגודל אמור להבטיח נראות של הרחם ומעבר טוב של הקיורט (מכשיר הניקוי).

החומר המתקבל לאחר הגרידה טובל בצנצנת מיוחדת ונשלח לבדיקה במעבדה.

ניקוי חלל הרחם לוקח בין 15 דקות לחצי שעה. המטופל יכול ללכת הביתה מיד לאחר הניתוח.

בעיות וסיבוכים שעלולים להיווצר במהלך הניתוח

סוגים מסוימים של תצורות לא ניתן להסיר עם curette. לאחר מכן, במקרה זה, מצלמה וכלים מיוחדים מוצגים.
התרחשות של סיבוכים בתהליך ניקוי הרחם היא תופעה נדירה, אך היא מתרחשת.

• קרע בצוואר הרחם. זה עלול להתרחש אם מלקחי השמירה יורדים. המלקחיים מוחזקים על הרחם עצמו, והרחם מוחזק על ידי רצועות. לחלק מהנשים יש רחמים רופפים מאוד שהמלקחיים הללו מחזיקים עליהם בצורה גרועה מאוד. כתוצאה מכך, המלקחיים עלולים לעוף ולפגוע בשלמות הקרום הרירי. הנזק עשוי להשתנות. אם הקרע קטן, אז אין צורך באמצעים נוספים והרחם מרפא את עצמו, ואם הוא גדול, אז מורחים תפרים.
• דלקת ברחם - יכולה להתרחש אם המשטח והמכשירים לא טופלו בקפידה. זה יכול להיווצר גם אם קורס מניעתי ראשוני של אנטיביוטיקה לא נקבע או הושלם. רק טיפול אנטיבקטריאלי יעזור לרפא
• היווצרות קריש דם בחלל הרחם. אחרי הגינקולוגיה ריפוי רחם, במהלך הרגיל של השיקום אמורה להיות שחרור למספר ימים. אם ההפרשה רעה, סביר להניח שיש הצטברות של דם ברחם. זה יכול להוביל לזיהומים ולגרום לכאב. כדי להתמודד עם בעיה זו, מתבצע טיפול תרופתי והקלה על עוויתות.
• נזק למשטח הרירי. יכול להופיע במקרים של ריפוי מוגזם, המסיר עודפי קרום רירי שכבר אינם משוחזרים. זהו אחד הסיבוכים הגרועים ביותר, מכיוון שלא ניתן לטפל בו.

לרוב, סיבוכים נוצרים כאשר הרופא אינו משתמש במצלמה במהלך הניתוח ואינו יכול לאמת במדויק הסרה מלאהפוליפים מפני השטח. אם הם נשארים, אז מתחילים סיבוכים.

נהלים לאחר השלמת הפעולה

לאחר הליך הרפואה, על המטופלת לעקוב בקפידה אחר בריאותה ושחרורה במשך מספר ימים, כעשור. בדרך כלל, לאחר הניתוח, התסמינים מתרחשים במשך מספר ימים. אם הם מפסיקים פתאום ומופיע כאב, אז זה איתות רע מאוד. יש צורך ליצור קשר דחוף עם הרופא שלך, אשר ירשום טיפול אולטרסאונד ויעזור לחסל את המחלה המתהווה.

כדי להקל על השלכות הניתוח ניתן ליטול משככי כאבים ב-3 הימים הראשונים.

לאחר ההליך, יש לרשום קורס של אנטיביוטיקה. זה ימנע התפתחות של מחלות זיהומיות.
יש לקבל את תוצאות בדיקת המעבדה תוך עשרה ימים. יש לאסוף אותם ולהקפיד להתייעץ עם רופא.

ממה עליך להימנע בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח:

• הימנע ממגע מיני.
• השתמש במכשירים להיגיינה אינטימית המוכנסים לרחם (טמפונים). אתה יכול להשתמש באטמים
• לטבול את עצמך במים. הימנעו מלהיכנס לבריכה, לסאונות, לאמבטיות ולאמבטיות.
• אתה לא יכול לעשות פעילות גופנית כבדה.
• אין ליטול תרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית.

לפיכך, ריפוי של פתולוגיות צוואר הרחם הוא אחד הפעולות השכיחות והנפוצות ביותר בתחום הגניקולוגיה. בעולם המודרני, יישומו אינו גורם לקשיים וסיבוכים אינם סבירים.

במקרה של כאב או הפסקה פתאומית של דימום, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא.

בגינקולוגיה, הליך כמו curettage או curettage (ניקוי במהלך הפלה) מתבצע באמצעות מכשירים כירורגיים מיוחדים. טכניקות מודרניות אפילו מאפשרות הסרת ואקום של שכבות של רירית הרחם (פני השטח של רירית האיבר). ריפוי של חלל הרחם על ידי המומחה המטפל מתבצע לא רק למטרות טיפוליות (עבור טיפול כירורגיגידולים פוליפים, רירית הרחם, הפלה), אלא גם כדי לבצע את האבחנה הנכונה עבור מספר מחלות או שינויים פתולוגיים באיבר.

מה המשמעות של גרידה?

ריפוי של חלל הרחם מתבצע על ידי רופא כדי להסיר את המשטחים התפקודיים של רירית הרחם. כמו כן, פעולת הקירוק של הרחם משפיעה על תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם שלו. במהלך ריפוי טיפולי מוסרות תצורות שונות בעלות אופי פתולוגי. בתורו, פעולת האבחון של curettage מתבצעת כדי לאשר מספר מחלות אפשריות. ריפוי של חלל הרחם יכול להתבצע בדרכים הבאות:

• אבחון אבחון של חלל הרחם בשיטה נפרדת (ניתן להשתמש גם ב מטרות טיפוליות) - WFD מרמז על מספר שלבים. ראשית, הרופא מגרד את תעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן ההליך מתבצע ישירות בחלל האיבר. אנדומטריום המתקבל בשיטה זו נשלח לבדיקה היסטולוגית חובה, שיכולה לחשוף שינויים פתולוגייםאֵיבָר. אם RDV מתבצע למטרות טיפוליות, אז המטרה העיקרית היא הסרת ניאופלזמות - פוליפים, כמו גם ריפוי עבור היפרפלזיה של רירית הרחם כאשר היא גדלה עקב הופעת ניאופלזמות.
• ריפוי רירית הרחם יכול להתבצע עם בקרה היסטרוסקופית מקבילה (את מה שנדרש ניתן לבדוק עם הרופא שלך). מאמינים כי ריפוד נפרד של חלל הרחם באמצעות היסטרוסקופ (מכשיר צינורי רפואי מיוחד עם מצלמת וידאו המוחדר דרך תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם) יעיל הרבה יותר בהשוואה להליך הריפוי המסורתי, שכן בכך במקרה שהרופא מסוגל לערוך בדיקה מלאה של מצב האיבר. בנוסף, המומחה המטפל יכול לראות התפתחות של פתולוגיה, למשל, נוכחות של דיספלזיה או פוליפ, לבצע את הפעולה בדיוק רב ולאחר מכן לעקוב אחר העבודה שבוצעה. זה גם עוזר למזער את הצורך בהתערבויות כירורגיות חוזרות ונשנות.

הפעולה אינה מבוצעת אם למטופל יש אי ספיקת לב חריפה, אם תפקוד הכליות לקוי, או אם חריפה מצבים פתולוגייםאיברים של מערכת גניטורינארית וזיהום שלהם. אם יש דימום פנימי חזק, המופיע לעתים קרובות לאחר הלידה, הרופא עשוי להחליט לבצע הליך ניקוי, למרות התוויות נגד.

אינדיקציות לניתוח

ריפוי פנימי של הקרום הרירי (קישור של חלל הרחם) והתעלה יש כמה אינדיקציות. בדרך כלל, הרדמה תוך ורידית (כללית) לרפואה נקבעת, או שניתן להשתמש בהרדמה מקומית באמצעות תמיסה של לידוקאין ותרופות הרגעה. לאחר ההרדמה מתבצעת מה שנקרא הרחבה - הרחבת תעלת צוואר הרחם עם מכשיר מיוחד. לאחר מכן הוא נגרד לסירוגין החוצה ואת החלל עצמו (הפלה, דימום לאחר לידה, פוליפים, אנדומטריטיס, דיספלזיה). אינדיקציות לכאלה כִּירוּרגִיָהאני יכול להיות:

• נוכחות של ניאופלזמות בשכבה העליונה של רירית הרחם (חשוב מאוד לזהות התפתחות אפשרית של גידולים סרטניים על שלבים מוקדמיםהתפתחות)
• רַחמִי דימום פנימי. הפעולה מאפשרת לא רק לרפא המחלה הזו, אלא גם לזהות את מקורו (לדוגמה, נקבים ברחם). ניתוח בנוכחות דימום מאפשר לך להיפטר לא רק מתכולת האיבר, אלא גם למנוע תהליכים דלקתיים
• כל שינוי היפרפלסטי באנדומטריום
• הפלה בשליש הראשון בנשים בהריון. ניתן לבצע את הניתוח אם לאחר הלידה מתגלים שאריות של הביצית המופרית. שאריות נמצאות לעתים קרובות במה שנקרא הפלה לא שלמה (הפלה). חלל הרחם זקוק לניקוי מהיר כדי למנוע דלקת ו סיבוכים אפשריים(לאחר לידה או הפלה, ניתן לרשום ניתוח להסרת פוליפ השליה).

ניתוח חוזר לגרד את תוכן הרחם עשוי להירשם אם מתגלה מקור דימום (כל מיני נקבים, קרעים) או שאריות של תוכן, מכמה סיבות, לא הוסרו.

עֵצָה:אם תפקודי המחזור החודשי מופרעים, עליך להתייעץ מיד עם הרופא שלך.

הריון קפוא, ריפוי

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע באתר מוצג על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע בלבד ולא ניתן להשתמש בו טיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!