שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http:// www. הכי טוב. ru/

מוסד חינוכי אוטונומי ממלכתי

השכלה תיכונית מקצועית

"מכללת נובוזיבקובסקי לרפואה"

על הנושא: "חומרי חיטוי"

הוכן על ידי:

Petukhova O.T.

נובוזיבקוב 2015

חומרי חיטוי (יוונית אנטי נגד + septikos הגורם לספירה, ריקבון) הוא קומפלקס של אמצעים טיפוליים ומונעים שמטרתם להשמיד חיידקים בפצע או בגוף האדם.

רופאים עתיקים רבים הגיעו באופן עצמאי למסקנה על הצורך בחיטוי הפצע. מאוחר יותר הגיעו למסקנה שכל הפצעים התקריים נעשו בתחילה עם מגהץ חם, נצרבו בחומץ, סיד, מורחים על הפצע משחות בלסמי וכו'.

ורק בשנת 1843, O. W. Holmes, ובשנת 1847, J. Semmelweis, הציעו פתרון של אקונומיקה לחיטוי ידיהם של רופאים מיילדים. N. I. Pirogov השתמשו בתמיסת יוד, פתרון לחיטוי פצעים במהלך הטיפול בהם חנקתי כסףעל אלכוהול יין וכו'.

המושג "אנטיספטי" הוכנס לתרגול היומיומי על ידי הצרפתי ל. פסטר. עבודתו שימשה בסיס לפתרון בעיית הגורמים להיווצרות פצעים ואמצעים למאבק בזיהום. הוא הוכיח שתהליכי התסיסה והריקבון בפצע נגרמים מחדירת חיידקים ופעילותם החיונית.

המנתח האנגלי ד' ליסטר, בהתבסס על עבודותיו של ל. פסטר על תפקידם של מיקרואורגניזמים בפיתוח פצעי פצע, הגיע למסקנה שהם נכנסים לפצע מהאוויר. כדי למנוע היווצרות פצעים, ליסטר הציע לטפל באוויר חדר הניתוח על ידי ריסוס חומצה קרבולית. בהמשך הושקו גם ידיו של המנתח לפני הניתוח ותחום הניתוח בחומצה קרבולית וכן הפצע לאחר הניתוח, ולאחר מכן כוסו בגזה ספוגה בתמיסת חומצה קרבולית.

שיטת החיטוי אפשרה לניתוח לחדור לכל איברי גוף האדם. עם זאת, לשיטת החיטוי של ליסטר היו מספר חסרונות משמעותיים. החל מחקר חדש, שהוביל לשיטה האספטית לטיפול בפצעים.

לשיטה של ​​ליסטר היו חסרונות כמו:

חומצה קרבולית גרמה לנמק רקמות באזור הפצע;

לאחר שטיפת ידיו של המנתח עם תמיסה של חומצה קרבולית, התרחשה דרמטיטיס;

שאיפת חומצה קרבולית הובילה להרעלת חולים ומנתחים.

נעשה שימוש גם בחומרי חיטוי אחרים - תמיסה כספית 1: 1000, 1: 2000, אבץ כלורי, חומצה סליצילית, חומצה בורית, אשלגן פרמנגנט וכו'. אבל בזמן שהם הרגו חיידקים, הם הרגו גם תאי רקמה. Phagocytosis עם השימוש בהם פוחת או מפסיק לחלוטין.

חומרי חיטוי יכולים ליצור תנאים שליליים להתפתחות זיהום או להיות בעלי השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים. מייסד חומרי החיטוי נחשב למנתח האנגלי ליסטר, שהציע חומצה קרבולית לטיפול בפצעים, בידיים ומכשירים של מנתחים.

ישנם חומרי חיטוי מכניים, פיזיים, כימיים, ביולוגיים ומעורבים. הבה נשקול כל אחד מהם בנפרד.

סוגי חיטוי

חומרי חיטוי מכניים- זהו שימוש בשיטות מכניות המסייעות בהסרת גופים זרים, רקמות לא-קיימיות ונמקיות מהפצע, המהוות סביבה טובה להתרבות מיקרואורגניזמים. באופן כללי, כל פצע אקראי נחשב נגוע, אך לא כל פצע מתנשא. זאת בשל העובדה שכדי להתפתח זיהום בפצע, נדרש ריכוז מסוים של חיידקים: 10 עד 5 גופים מיקרוביאליים לכל 1 גרם רקמה. זוהי רמה קריטית של זיהום פצע.

עם זאת, זיהום יכול להתפתח בפצע אפילו עם פחות זיהום חיידקי, למשל מתי סוכרת, אנמיה, היחלשות כללית של החולה, דיכוי חיסוני וכו'.

לכן יש לטפל בכל פצע מקרי. לפיכך, השיטה העיקרית של חיטוי מכני היא פירוקפצעים. טיפול כירורגי ראשוני בפצע מורכב מכריתה של הקצוות והתחתית של הפצע. במקביל, זיהום מיקרוביאלי של הפצע מופחת באופן משמעותי.

בנוסף, חומרי חיטוי מכניים כוללים טיפול בפצע באמצעות זרם נוזל. סילון של נוזל בלחץ גבוה נשטף גופים זרים, מוגלה ומיקרואורגניזמים.

חומרי חיטוי מכניים כוללים גם ניקוז פצעים עם פסי גומי וצינורות, זהו מה שנקרא ניקוז פסיבי של פצעים, כאשר מוגלה זורמת החוצה מהפצע על ידי כוח המשיכה, באופן פסיבי.

חיטוי פיזי- זה השימוש בגורמים פיזיים. אלו כוללים:

1. שימוש בלייזר בעל אנרגיה גבוהה (כירורגית). רקמות נמקיות ומוגלה מתאדות עם קרן לייזר לא ממוקדת במידה. לאחר טיפול כזה, הפצע הופך לסטרילי, מכוסה בגלד כוויה, ולאחר מכן הפצע מרפא ללא ספורות.

2. שימוש באולטרסאונד - סאונד בתדר מעל 20 קילו-הרץ גורם לאפקט קוויטציה, כלומר. פעולתם של גלי הלם בתדר גבוה, שיש להם השפעה הרת אסון על מיקרואורגניזמים.

3. שימוש בפרוצדורות פיזיותרפיות - קרינה אולטרה סגולה, טיפול בקוורץ, UHF, אלקטרופורזה וכו'.

4. יישום שיטות ניקוז פצעים אקטיביות. בניגוד לניקוז פסיבי, במקרה זה לשיפור היציאה מהנגע

נעשה שימוש במקור ואקום: משאבה חשמלית, משאבת ואקום, מיקרו מדחס וכו'. ישנם שני סוגים של ניקוז פעיל:

ראשית, ניקוז שאיפה פעיל, כאשר הניקוז

הצינור מחובר ליניקה;

שנית, ניקוז זרימה-שאיפה, כאשר אחד

דרך הצינור מוזרקת תמיסת חיטוי לנגע, הצינור השני מחובר ליניקה, כלומר. האח מושקה כל הזמן.

קפילריות, היגרוסקופיות, אוסמוזה, דיפוזיה, עקרון סיפון וכו' הם הבסיס של חומרי חיטוי פיזיים ב תעלת ניקוזפצעים ומוקדים מוגלתיים, מריחת חבישות היגרוסקופיות והחדרת טמפונים. תכונות הניקוז של הטמפונים מתגברות כאשר הם מושרים בתמיסות היפרטוניות.ההבדל שנוצר בין הלחץ האוסמוטי הגבוה של התמיסות לבין הלחץ האונקוטי בפצע מקדם את יציאת נוזל הפצע אל החבישה. כמו כן נעשה שימוש בחבישות רטובות עם משחות פעילות אוסמוטיות על בסיס הידרופילי (פוליאתילן גליקול) המכילות חומרי חיטוי (תמיסת דו-תחמוצת 5%) או אנטיביוטיקה (משחת Levosin). על מנת לנקז פצעים ולעורר תהליכי תיקון, משתמשים בתכשירי ספוג אלג'מאף ואלגיפור. הניקוז מתבצע גם באמצעות צינורות גומי וויניל כלוריד, דרכם משתחרר תוכן הפצע לתחבושת או מיכל עם תמיסה חיטוי. השימוש בניקוז שני, כמו גם ניקוז כפול ורב לומן, מאפשר דיאליזה זרימה, למשל, בטיפול בפצעים מוגלתיים, דלקת צפק וכדומה. השאיבה הפעילה מתבצעת באמצעות מזרק ג'נט, 3. מערכת פח, שאיבה חשמלית רגילה, מיכלים אלסטיים כגון אקורדיון ואגס, או יניקה באמצעות סילון מים.

חיטוי כימי- השימוש בכימיקלים שיש השפעה קוטל חיידקים(מעכב התפתחות ורבייה של חיידקים).

ישנם חומרי חיטוי כימיים רבים, הם מחולקים לקבוצות הבאות: משחה חיטוי פצעים

1. קבוצת הלוגנים: 1. כלורמין B: משמש לשטיפת פצעים מוגלתיים בתמיסה של 1-2%, לחיטוי ידיים - תמיסה 0.5%, לחיטוי שוטף

יון של הנחות - פתרון של 2%;

2. תמיסת אלכוהול יוד 5-10%;

3. תכשירי יוד: תמיסה של יודונט 1%, תמיסה של יודינול 1%, יודופירון 1%

II. חומרי חמצון: 1. תמיסת מי חמצן, במגע עם פצע, H2O2 מתפרק עם שחרור O2 ונוצר קצף בשפע. ההשפעה האנטיספטית של H2O2 מוסברת הן על ידי השפעתו החמצונית החזקה והן על ידי הניקוי המכני של הפצע ממוגלה ומגופים זרים;

2. פרהידרול, מכיל כ-30% מי חמצן, בשימוש

להכנת תמיסת pervomur;

3. אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט) - משמש לשטיפת פצעים

תמיסה 0.1%, לשטיפת הפה והקיבה - 0.01; rr;

חומרי חמצון יעילים במיוחד למחלות אנאירוביות ומחלות ריקבון.

לבניה.

III. חומצות: 1. חומצת בורית - בצורת אבקה, בצורת תמיסה 4%.

לשטיפת פצעים. יעיל במיוחד לזיהום Pseudomonas aeruginosa.

2. חומצה פורמית - משמשת להכנת פרבומור

(לטיפול בידיו של המנתח).

3. חומצה הידרוכלורית - תמיסה 0.1%. של חומצה הידרוכלוריתכלול ב

מחוז דבלטוב.

IY. אלדהידים: 1. פורמלדהיד

2. ליזופורם

3. פורמלין

Y. פנולים: 1. חומצה קרבולית

2. ichthyol, משמש כמשחה

YI. אלכוהול:אלכוהול אתילי - תמיסות 70% ו-96%, לטיפול בקצוות פצעים, לטיפול בידיים של המנתח ובתחום הניתוח.

YII. פתרונות היפרטוניים:

1. תמיסה היפרטונית - 10% תמיסת כלורידנתרן

2. תמיסה של 30% אוריאה

3. תמיסה של 40% גלוקוז

החיסרון של תמיסות היפרטוניות הוא אי-אקטיבציה מהירה

עקב דילול של יציאת פצעים.

יאיי. צבעים:

1. תמיסת מתילן כחול 1-3% אלכוהול

2. ירוק יהלום (ירוק)

3. ריבנול

1X. מלחי מתכות כבדות:

1. חנקתי כסף 0.1-0.03% פתרון מיםלשטיפת מוגלתית

2. פצעים ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן; 1-2% תמיסות ומשחות משמשות לצריבה של גרגירים בטיפול בפיסטולות.

3. 2. סובלימט (דיכלוריד כספית) - רעל חזק פתרון 1:1000 או 1:2000

4. משמש לעיבוד כלים וכפפות.

5. 3. מלחי כסף: קולרגול ופרוטארגול.

6. X. חומרי ניקוי:אלו פעילי שטח חזקים.

7. 1. כלורהקסידין ביגלוקונאט.

8. משמש לטיפול בידיים של המנתח - תמיסת אלכוהול 0.5%, עבור

9. טיפול בחלל הבטן בדלקת הצפק - תמיסה מימית 5%.

10. 2. זריג'ל - משמש לטיפול בידיים של המנתח

11. נוצר סרט על היד, אותו מסירים בעזרת אלכוהול.

12. 3. Rokkal - תמיסה מימית 10% ו-1%.

13. X1. נגזרות של ניטרופורן:

14. 1. פורצילין - לטיפול בפצעים, מכשירים, שטיפת חללים.

15. 2. Furadonin, furazolidon - uroantiseptics.

16. 3. פוראגין - למתן תוך ורידי.

חומרי חיטוי ביולוגיים:

17. אלה כוללים: 1. אנטיביוטיקה

18. 2. אנזימים

19. 3. בקטריופגים

20. 4. סרומים

21. 5. אימונוגלובולינים

22. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:

23. 1. קבוצות פניצילין: בנזילפניצילין, ביצילין 1,3,5. חֲצִי-

24. פניצילינים סינתטיים: מתיצילין, אוקסצילין, אמפיוקס, קרבניצילין.

25. 2. קבוצת טטרציקלין: טטרציקלין, אוקסיטטרציקלין, מורפוסיקלין, ביומיצין.

26. 3. קבוצת Levomycetin: chloramphenicol, syntomycin.

27. 4. מקרולידים: אריתרומיצין, אולנדומיצין, אולתרין, טטראוליאן,

28. סיגמיצין.

29. 5. אמינוגליקוזידים: קנאמיצין, גנטמיצין, אמיקצין, ברולמיצין,

30. גרמיצין, סיזומיצין.

31. 6. קבוצת צפלוספורינים: צפורין, קפזול, קלפורן, קטצף.

32. 7. ריפמיצינים: ריפמיצין, ריפמיצין, ריפדין.

33. 8. אנטיביוטיקה נגד פטריות: ניסטטין, לבורין, אמפוטטריצין.

34. 9. אנטיביוטיקה אחרת: lincomycin, polymyxin, ristomycin וכו'.

35. אנזימים: יש להם השפעות נקרוליטיות, קוטל חיידקים, אנטי דלקתיות.

36. 1. כימוטריפסין; 2. טריפסין; 3. הימופסין; 4. טריליטין;

37. 5. אנזימים במשחות: אירוקסול

38. 6. אנזימים מקובעים - כלולים בהרכב החבישה

39. terial, תקפים ל-24 - 48 שעות.

40. בקטריופגים:סטפילוקוק, סטרפטוקוק, Pseudomonas aeruginosa, פרוטאוס, בשילוב וכו'.

41. סרומים:

42. 1. אנטי-סטפילוקוקלי

43. 2. אנטי-טטנוס (ATS)

44. 3. אנטי גנגרניות וכו'.

45. אימונוגלובולינים:

46. ​​1. גמא גלובולין

47. 2. דמוי שפעת

48. 3. סטפילוקוקל

49. תכשירים ממקור טבעי

50. 1. כלורופיליפט - תערובת של כלורופילים;

51. 2. קוטל אקטרי - מתקבל משמן דגים;

52. 3. Balise - מתקבל מ-Saccharomycetes;

53. סולפונאמידים:

54. 1. Streptocide;

55. 2. סולפדימזין;

56. 3. סולפאלן;

57. 4. אורוסולפן;

58. 5. סולפאדימתוקסין;

59. 6. סולפאפירידזין;

60. 7. ביזפטול;

משחה חיטוי

בניתוח משתמשים בשני סוגים של משחות:

1- על בסיס שומני וג'לי-לנולין (סינטומיצין, משחת וישנבסקי, פורצילין וכו');

2 משחות מסיסות במים (לבוזין, לבומיקול). הכי טוב למוגלה-

תהליכים אלו הם משחות מסיסות במים. הם, ראשית, מכילים אנטיביוטיקה (כלורמפניקול), ושנית, יש להם פעילות אוסמטית גבוהה, העולה פי 10-15 על הפעילות של תמיסה היפרטונית, בעוד שהפעילות נמשכת 20-24 שעות.

הנפוץ ביותר בשימוש הוא חומרי חיטוי מעורבים, כולל מכניים (כריתת הפצע), כימיים (שטיפה וטיפול בפצע באמצעות חומרי חיטוי), פיזיים (שימוש בנקזים, תחבושות, פרוצדורות פיזיותרפיות) וביולוגיות (מתן סרומים, אנטיביוטיקה, אנזימים פרוטאוליטיים). ) חומרי חיטוי.

יש א' מקומי וכללי א' מקומי יכול להיות שטחי ועמוק. שטחי א' כרוך בשימוש במשחות, מריחות, אבקות, שטיפת פצעים וחורים; עם תרופות עמוקות A. (אנטיביוטיקה, אנזימים פרוטאוליטיים וכו') מוזרקות לרקמה באזור הפצע או מוקד פתולוגי. כללי א' הוא הרוויה של הגוף בחומרי חיטוי (אנטיביוטיקה, סולפנאמידים וכו'), הנכנסים למוקד הפתולוגי עם זרם הדם או משפיעים על המיקרופלורה בדם.

דרכי מתן של חומרי חיטוי

1. מתן אנטרלי - דרך מערכת העיכול.

אנטיביוטיקה וסולפנאמידים ניתנות בדרך זו.

2. שימוש חיצוני - לטיפול בפצעים: בצורת אבקה, משחה,

פִּתָרוֹן;

3. מתן בטני - לתוך חללי המפרק, בטני, פלאורלי

חלל חדש;

4. מתן תוך ורידי (תוך עורקי);

5. החדרה אנדוסקופית - דרך ברונכוסקופ לתוך הסמפונות, לחלל

מורסה בריאות; דרך FGS - לתוך הוושט, הקיבה, התריסריון;

6. מתן אנדולימפטי - ב כלי לימפהוצמתים.

לפיכך, טיפול אנטיביוטי אנדולימפטי עבור דלקת הצפק נמצא בשימוש נרחב בניתוחים.

פורסם ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

היסטוריה קצרה של התפתחות אנטיספסיס ואספסיס. מהפכה אמיתית ברפואה. נתיב חייםיוסף ליסטר. גילוי של חומר חיטוי. פנול כחומר אנטי מיקרוביאלי. שיטת חיטוי למניעה וטיפול בפצעים מוגלתיים מאת ד' ליסטר.

תקציר, נוסף 01/03/2012


לימוד המהות של חומרי חיטוי - אוסף של אמצעים שמטרתם להילחם בזיהום בפצע. תכונות ייחודיותחומרי חיטוי מכניים, פיזיים, כימיים וביולוגיים. סוגי חומרי חיטוי - אמצעים לשטיפת קירות ורצפות.

מצגת, נוספה 14/11/2010


ילדותו של יוסף ליסטר והצעדים הראשונים במדע. תחילת התרגול הכירורגי. גילוי של חומר חיטוי. פנול כחומר אנטי מיקרוביאלי. שיטות מניעה וטיפול בפצעים מוגלתיים. סוגי חיטוי וחומרי חיטוי מודרניים.

מצגת, נוספה 12/10/2014


הרעיון של חומרי חיטוי כמערכת של אמצעים שמטרתם להילחם בזיהום בפצע. פעולה ישירה חיטוי ביולוגי, תרופות אנטיבקטריאליות. מקורות ודרכי הדבקה של פצע ניתוח. שיטות עיקור.

מאמר, נוסף 24/09/2014


מניעת זיהומים מוטסים ומגע. טיפול בידיים של הרופא ובתחום הכירורגי. שיטות לבקרת סטריליות. השימוש בחומרי חיטוי מכניים, פיזיים, כימיים וביולוגיים. הפחתת זיהום אוויר מחיידקים.

תקציר, נוסף 06/09/2015


שלבים עיקריים בהיסטוריה של הניתוח. הרעיון של חומרי חיטוי הוא אוסף של אמצעים שמטרתם להשמיד חיידקים בתוך ומסביב לפצע. מנגנון הפעולה של חומרי חיטוי. טיפול באנזימים בפרקטיקה כירורגית. בחירת מינונים של תרופה אנטיבקטריאלית.

הרצאה, נוספה 19/02/2012


פיתוח הרעיון של שיטות טיפול בפצעים באמצע המאה התשע-עשרה ברוסיה, תרומתו של N. Pirogov לטכניקת הטיפול החיטוי. הפצת שיטת החיטוי. הופעתה של השיטה האספטית ברוסיה. אספסיס פיזי וחבישות.

תקציר, נוסף 20.09.2009


היסטוריה של פיתוח שיטות לעיקור של מכשירים כירורגיים וחבישות. ג'יי ליסטר כמייסד חומרי החיטוי. סוגים ותופעות לוואי של חומרי חיטוי. מקורות זיהום כירורגי. שיטות מודרניותטיפול בחדר הניתוח.

מצגת, נוספה 02/11/2016


רקע מדעיויצירת חומרי חיטוי, לזכותו של הפרופסור לכירורגיה ג'וזף ליסטר. מערכת המלחמה שלו בזיהום, אותה התווה המדען בנאומיו בבריטים חברה מדעיתבשנת 1867. דגם של אקדח הריסוס של ליסטר.

תקציר, נוסף 13/10/2015


מנגנון פעולת משתן. צמחי שמן אתרים הם משתנים. השפעה משתנת של ספונינים צמחים רפואיים. תכולת ספונינים וסיליקטים (חומצה סיליקית) בזנב סוס ועשבוני. ליטולי צמחים וחומרי חיטוי.

שיטות של חומרי חיטוי מודרניים, המאפיינים שלהם

חיטוי הוא אוסף של שיטות שמטרתן להפחית או להחליש את הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים בפצע, ברקמות ובחללים של גוף האדם על מנת למנוע או לטפל בזיהום כירורגי.

סיווג של חומרי חיטוי כימיים וביולוגיים, מנגנון פעולה ושיטות יישום.

בהתאם לשיטות, מבחינים בחומרי חיטוי מכניים, פיזיים, כימיים וביולוגיים.

סיווג של חומרי חיטוי(M.D. Mashkovsky, 1988):

– Halides (תמיסת יוד 1-5%, תמיסה 1% של יודינול, יודונט, יודפירון, פובידון-יוד, תמיסה של לוגול, כלורהקסידין, כלורמין וכו').

- חומרי חמצון (תמיסת אשלגן פרמנגנט, 3%, תמיסת מי חמצן 6%).

- חומצות ואלקליות (תמיסת חומצה בורית 2%, חומצה סליצילית, אמוניה).

– אלדהידים (תמיסת פורמלדהיד 37%, ליסול, גלוטאראלדהיד).

– אלכוהול (אלכוהול אתילי).

– מלחים של מתכות כבדות (סובלימציה 1:1000, כספית אוקסיציאניד 1:10000, 1:50000, 0.1-2% חנקתי כסף, פרוטארגול, קולרגול, תחמוצת אבץ).

– פנולים (חומצה קרבולית).

– צבעים (1-2% אלכוהול מתילן כחול, 1-2% ירוק מבריק).

– חומרי ניקוי: זפת, שרפים, מוצרי נפט, שמנים מינרליים, שמנים סינטטיים, תכשירים המכילים גופרית; תרופות אנטיבקטריאליות phytoncidal ממקור טבעי.

סיווג מפורט יותר ניתן על ידי A.P. קרסילניקוב (1995):

א. לפי מוצא: חומרים אנאורגניים; חומרים ביו-אורגניים ושלהם אנלוגים סינתטיים; תרכובות אורגניות בעלות אופי סינתטי.

II. לפי מבנה כימי: הלוגנים ונגזרותיהם האורגניות; חומצות אנאורגניות ואורגניות ונגזרותיהן; מי חמצן ואשלגן פרמנגנט; אלדהידים; אלכוהול; מתכות כבדות והמלחים האורגניים והאנאורגניים שלהן; צבעים; פנול ונגזרותיו; 8-hydroxyquinoline, 4-quinolines, quinoc, salins, naphthyridines, nirofuran antiseptics; חומרי חיטוי סולפונאמיד, תרכובות אמוניום רבעוניות והאנלוגים שלהן; נגזרות אריל ואלקילסולפוניום והאנלוגים שלהן; גבוה יותר חומצת שומן; חומרי חיטוי ממקור צמחי ובעלי חיים; אנטיביוטיקה סינתטית; חומרי חיטוי מקובעים.

IV. מנגנון פעולה: הרסני; חמצוני; התקפת קרום; אנטי מטבוליים ואנטי אנזים.

V. לפי ספקטרום פעולה אנטי-מיקרוביאלית: אוניברסלי; ספקטרום רחב; ספקטרום מתון; ספקטרום צר.

VI. לפי ההשפעה הסופית: קוטל חיידקים; בקטריוסטטי.

VII. לפי הרכב: תרופות בודדות, מורכבות, תרופות מרובי רכיבים.

VIII. לפי המטרה המיועדת, הם מובחנים למטרות מניעתיות, טיפוליות, מניעתיות-טיפוליות, בינאריות-חיטוי וכימותרפיות; למטרות חיטוי וחיטוי בינאריים, רב תכליתי.

ט. לפי מקום היישום: פצע (ניתוחי), עור, פה, עיניים, אף-אוזן-גרון, אורולוגי, גניטלי, שיניים, אינהלציה, לימפו- והמוטרופית.

חיטוי פיזי

יישום שיטות פיזיות, יוצר תנאים לא נוחים בפצע להתפתחות חיידקים ורעלים, מפחית את ספיגת תוצרי פירוק הרקמות ומהווה חומר חיטוי פיזי. המשימה העיקרית שלו היא להבטיח שתכולת הפצע ישוחרר לתוך החבישה, דבר המושג בעיקר באמצעות גזה היגרוסקופית, שתכונותיה הפיזיקליות והנימיות שלה נחקרו ותוארו בשנת 1894 על ידי M.Ya. פראובראז'נסקי.

טמפונים עשויים גזה, ניקוזים עשויים גומי, זכוכית, פלסטיק מבטיחים את יציאת תוכן הפצע ומסייעים בסילוק חיידקים, רעלים ומוצרי ריקבון של רקמות, כלומר. ניקוי פצעים מתוכן נגוע.התכונות ההיגרוסקופיות של גזה משתפרות כאשר היא מורטבת בתמיסות היפרטוניות (תמיסת נתרן כלוריד 5-10% וכו'). יָשִׂים שיטה ציבוריתטיפול בפצעים - ללא מריחת תחבושת, מה שמוביל לייבוש הפצע ובכך ליצור תנאים לא נוחים להתפתחות חיידקים. חומרי חיטוי פיזיים כוללים גם שימוש בקרניים אולטרה סגולות, קרני לייזר ועוד מספר גורמים פיזיים.

אולטרסאונד הוא גלים אלסטיים, בלתי נשמעים לאוזן האנושית, שתדירותם עולה על 20 קילו-הרץ. השפעת החיידקים של אולטרסאונד באה לידי ביטוי במדיום נוזלי ונובעת מהשפעות פיזיקליות וכימיות. ההשפעה הפיזית היא תופעת הקוויטציה. מיקרואורגניזמים מושפעים מגלי הלם - פעימות לחץ במהירויות העולות על מהירות הקול. הלחץ בבועות הנוזל מגיע ל-300 atm. הטמפרטורה עולה ל-7000 מעלות צלזיוס. השפעה כימיתמורכב משחרור מולקולות מים H + ו- OH -, עצירת תגובות חיזור בתאים מיקרוביאליים. יש לזכור כי אולטרסאונד בתדירות נמוכה "שוטף" והורס קרישי דם, לכן, לאחר "צליל" החללים, יש צורך בדימום זהיר.

לייזר (מחולל קוואנטים אופטי, קיצור מילים ביטוי באנגליתהגברת אור על ידי גירוי של קרינה) היא מקור לקרינה קוהרנטית אופטית, המאופיינת בכיווניות גבוהה ובצפיפות אנרגיה גבוהה. ברפואה משתמשים בשני סוגים של קרני לייזר - אנרגיה גבוהה ונמוכה. קרן הלייזר באנרגיה גבוהה גורמת להשפעות הבאות:

1) הטמפרטורה ברקמות מגיעה לכמה מאות מעלות; שינויים המתרחשים ברקמות דומים לכוויה תרמית;

2) הופעת "גל הלם" ברקמות - "אפקט נפיץ" עקב מעבר מיידי של חומרים מוצקים ונוזליים למצב גזי, וכתוצאה מכך הלחץ התוך תאי עולה בחדות;

3) האנרגיה הגבוהה של קרני לייזר מקדמת הופעת שדה חשמלי ברקמות, מה שמוביל להשפעה אלקטרוכימית בצורה של שינויים בפרמטרים חשמליים, משקל סגולי, קבוע דיאלקטרי; נוצר סרט קרישה סטרילי על פני השטח של הרקמות, מה שמונע ספיגת רעלים והתפשטות זיהום.

קרני לייזר באנרגיה נמוכה משנות באופן ספציפי תגובות כימיות ברקמות. לייזר בהספק נמוך ממלא את התפקיד של זרז אופטי תגובה כימיתרגיש לקרינה אדומה או אינפרא אדומה. לאור אדום מונוכרומטי יש השפעה אנטי דלקתית, משפר תהליכים מטבוליים, מקדם הרחבת כלי דם, משפר את תהליך הרבייה של תאים צעירים מח עצםוטחול, צמיחה של כלי דם.

מיושם כעת ב ייצור תעשייתימתקנים כירורגיים בלייזר המבוססים על לייזרים פחמן דו חמצני באורך גל קרינה של 10.6 מיקרון ולייזרי נופך אלומיניום איטריום באורך גל קרינה של 1.06 מיקרון, וכן מתקנים המבוססים על לייזר ארגון באורך גל קרינה של 0.458 ו-0.514 מיקרון.

מהגורמים הפיזיים השניים יישום רחבלמצוא זרמים דיאדינמיים (זרמי ברנרד) ואלקטרופורזה של חומרי חיטוי שונים.

חומרי חיטוי מכניים. לטכניקות מכניות חשיבות רבה למניעת התפתחות חיידקים בפצעים: הסרה מהפצע של רקמות נמקיות ובלתי קיימות, המהוות את המדיום המזין העיקרי למיקרואורגניזמים, וכן נוכחות של חיידקים וגופים זרים הכלואים ב את הפצעים. לשם כך מנקים את הפצע, ומבצעים גם פעולה הנקראת טיפול כירורגי ראשוני אקטיבי בפצע.

לראשונה, טיפול כירורגי ראשוני בפצעים לפציעות ירי שימש את מנתח הבית K.K. ריייר (1846–1890). בהתבסס על תוצאות של ניסויים רבים בבעלי חיים P.L. פרידריך בשנת 1898 הציע כריתה כירורגית של הקצוות, הדופן והתחתית של הפצע בתוך רקמה בריאה. הקשר האנטומי לאחר כריתת הרקמה משוחזר על ידי תפירה. טיפול כירורגי ראשוני יכול להיות מלא או חלקי.

טיפול כירורגי משני (המבוצע בנוכחות דלקת מוגלתית בפצע) יכול להיות גם מלא או חלקי, מוקדם או מאוחר.

חיטוי כימי.יישום של שונים חומרים כימיים, בעל השפעה חיידקית או בקטריוסטטית, מהווה חומר חיטוי כימי. עם זאת, בנוסף להשפעתם על המיקרופלורה, לחומרים אלו יש לרוב השפעה ביולוגית על הרקמה באזור היישום (בפצע) ועל הגוף כולו (כאשר נספגים מהפצע או במהלך השימוש הכללי בהם). ). דוגמה לכך היא תרופות סולפונאמיד. כללי ו פעולה מקומיתחומרי חיטוי כימיים חייבים להיות בטוחים למדי עבור המקרואורגניזם ותאיו והרסני עבור חיידקים.

יש לזכור כי חומרים חיטוי כימיים, כמו כל אחר אירוע טיפולי, חייב להיות במינון קפדני.

חומרי חיטוי ביולוגיים. סוג זה של חיטוי משלב קבוצה גדולה של תרופות הפועלות ישירות על התא החיידקי או על הרעלים שלו, וקבוצה רכיבים פעיליםישירות דרך המקרואורגניזם. אז, החומרים של הקבוצה הראשונה כוללים:

1) אנטיביוטיקה - חומרים בעלי תכונות בקטריוסטטיות או חיידקיות בולטות;

2) בקטריופאג'ים;

3) נוגדי רעלים, הניתנים, ככלל, בצורה של נסיוב (אנטיטאנוס, אנטי-דיפתריה וכו');

4) אנזימים פרוטאוליטיים (השימוש מכוון להאצת תהליכים נקרוליטים).

טוקסואידים המוכנסים לגוף בצורה של חיסון, כמו גם דם ופלזמה, אימונוגלובולינים, תכשירי מתילתיאורציל וכו' פועלים דרך המקרואורגניזם, מגבירים את חסינותו ובכך משפרים תכונות ספציפיות ולא ספציפיות.

יש להזכיר במיוחד אנזימים פרוטאוליטיים המשמשים לטיפול בפצעים. אנזימים אלו אינם מחטאים, אך הם מסלקים רקמות שאינן קיימות ומעודדים ניקוי מהירפצעים לשלול תאים מיקרוביאליים ו חומרים מזינים. על ידי שינוי בית הגידול של חיידקים ופעולה על הקליפה שלהם, אנזימים פרוטאוליטיים יכולים להפוך את התא החיידקי לרגיש יותר לאנטיביוטיקה. יחד עם זה, אנזימים פרוטאוליטיים, עקב הימצאות מעכבי אנזימים ברקמות בריאות, אינם פוגעים במבנים תאיים.

לשימוש מוצלח בחומרי חיטוי ביולוגיים, יש צורך לדעת לא רק את המאפיינים של תאים מיקרוביאליים (התנגדות לאנטיביוטיקה, ספציפיות סרולוגית וכו'), אלא גם את מצב המקרואורגניזם, כמו גם את לוחות הזמנים האופטימליים של חיסון ספציפי ולא ספציפי. .

חומר חיטוי מעורב.לא ניתן לצמצם את ההשפעה של סוגי החיטוי המפורטים על התא המיקרוביאלי והמקרואורגניזם למנגנון אחד. הפעולה שלהם ברוב המקרים מורכבת.

בעבודתם, המנתחים שואפים להשיג את האפקט החיטוי המקסימלי, וככלל משתמשים בכמה סוגים של חומרי חיטוי, ולפעמים בכל הארסנל שלהם.

דוגמה קלאסית שימוש מעשיחומרי חיטוי מעורבים הם טקטיקה לטיפול בפצעים. טיפול כירורגי ראשוני של פצעים (חומרי חיטוי מכניים וכימיים), ככלל, מתווסף עם חומר חיטוי ביולוגי, מרשם הליכים פיזיותרפיים, שימוש בתמיסות היפרטוניות, תחבושות גזה וכו ', כלומר. חיטוי פיזי. זוהי אפליקציה מקיפה אמצעים שוניםחיטוי מבוצעים על פי אינדיקציות קפדניות, תוך התחשבות בגורמים רבים (אופי הפצע וזיהוםו, זמן מאז הופעת הפצע, מצב גופו של המטופל וכו').

בהתאם לשיטת השימוש בחומרי חיטוי, ישנם חומרים חיטוי שטחיים ועמוקים. עבור חומרי חיטוי שטחיים, התרופה משמשת בצורה שטחית בצורה של אבקות, משחות, אפליקציות, פצעי כביסה וחללים; עבור חומרי חיטוי עמוקים, התרופה מוזרקת לרקמת אזור הפצע או למוקד דלקתי (מחט, חסימה).

ישנם גם חומרי חיטוי מקומיים, כאשר התרופה פועלת באתר ההזרקה, וכלליים - התרופה הניתנת מועברת למקום המגע עם הפתוגן הזיהומי על ידי זרימת דם או לימפה. יש לשקול זלוף אזורי של תרופות חיטוי כמעבר מחטאת מקומית לכללית. כלי דם, אספקת דם לאיבר או חלק מאיבר המושפע מזיהום. זה יוצר ריכוז גבוה חומר רפואיבמקום התפתחות הזיהום, במקרה של נמוך (לא מזיק) - בגוף עקב דילול גדול של התרופה בנוזלי הגוף לאחר שטיפת הנגע. ישנם חומרי חיטוי ספציפיים ולא ספציפיים.

בעת שימוש בסוג חיטוי כזה או אחר, יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי של חומרים שונים, שבמקרים מסוימים עלולים לגרום לשיכרון (חומרי חיטוי כימיים), נזק למבנים אנטומיים חיוניים (חומרי חיטוי מכניים), פוטודרמטיטיס (חומרי חיטוי פיזיים), אלרגיה. הלם, דיסבקטריוזיס, קנדידה וכו' (חיטוי ביולוגי).

סילוק חומר ההלבשה, מזוהם הפרשה מוגלתית(צמר גפן, ליגנין, גזה) מיוצר על ידי בעירה.

אחת הדרישות לאנטיביוטיקה היא היעדר תופעות לוואי. עם זאת, הגבול בין תגובות אדפטיביות מגן לתגובות קטליטיות הוא דק למדי, דינמי ובעל אינדיבידואליות בולטת. בהקשר זה, יש להכיר כמוצדקת ההצהרה (A. Kramer et al., 1985) כי אין ולא יכולים להיות גורמים אנטי-מיקרוביאליים שאינם מזיקים לחלוטין למקרואורגניזם. יחד עם זאת, ניסיון מעשי רב בשימוש בכימותרפיה ובחומרי חיטוי מצביע על כך שניתן לבטל או למזער את הסיכון להשפעות המזיקות של רוב התרופות הללו, אם מקפידים על מספר תנאים לשימוש בהן.
בהתאם למנגנון ההשפעה המזיקה על הגוף, תגובות שליליותמחולק להרעלות המובילות למוטגנזה, טרטוגנזה, קרצינוגנזה ודיכוי חיסוני; תגובות אלרגיות; תגובות פסאודו-אלרגיות הקשורות לפגם גנטי של אנזימים ומתבטאות רגישות יתר; דיסמיקרוביוזיס; זיהום משני הנגרם על ידי מינים של מיקרואורגניזמים עמידים באופן טבעי לתרופה; זיהום על הנגרמת על ידי וריאנטים של מיקרופלורה העמידים לתרופה.
לחומרי חיטוי יש בעיקר השפעה רעילה מקומית. רָאשִׁי תסמינים קלינייםהביטויים שלו הם היפרמיה, נפיחות, כאב, הפרשה מוגברת בפצעים, מקרומים ריריים, פפולות, פוסטולות, שלפוחיות, שטפי דם, נמק רקמות. כאשר התרופה מופסקת, תופעות אלו דלקת חריפה, ככלל, לעבור מהר. יחד עם זאת, הפרשה מוגברת על ידי ריריות או הפרשה בפצעים הנגרמים על ידי חומר חיטוי, מצד אחד, מפחיתה את תופעות הלוואי שלו, ומצד שני, מפחיתה השפעה טיפוליתעקב דילול וניטרול. תופעת לוואי זו אופיינית לחומרי חיטוי בעלי תכונות מגרים - פורמלדהיד, פנולים, כלור, יוד, רסורצינול, אטקרידין לקטט, חומצה סליצילית.
טווח ארוך יישום מקומיחומרי חיטוי עלולים לגרום לנזק כרוני לעור ולריריות, המתבטא באקזמה ניוונית (דרמטוזיס).
פחות משמעותית, בניגוד לטיפול אנטיביוטי מערכתי, הרעילות של חומרי חיטוי נובעת משיטת המתן ופעילות ספיגה נמוכה.
הסכנה להשפעה הרעילה הכללית של חומרי חיטוי גוברת עם ספיגת מינונים גדולים של תרופות לדם, אזור ספיגה גדול (לדוגמה, אמבט חיטוי, שימוש בנוזל חיטוי), בעת שטיפת חללים קשים עם חומרי חיטוי, פצע גדול. משטחים, בעת מתן תרופות באמצעות אירוסול או לתוך פי הטבעת, עם חדירות משמעותית של העור והריריות, במיוחד בחיות שזה עתה נולדו. הדבר תקף גם למקרים של הצטברות מצטברת של תרופות בגוף, מחסור באנזימים ביולוגיים ושיבוש מנגנוני שחרור התרופות מהגוף.
השפעות רעילות כלליות מתרחשות כאשר שימוש לטווח ארוךחומרי חיטוי ומאופיין בעיקר בנזק כרוני. תכשירי כספית, עופרת וביסמוט רעילים לכבד ולכליות. לבורון ולתרכובותיו, בפרט לחומצה בורית, יש תכונות מצטברות. כלורהקסידין היא תרופה לא רעילה, אך כאשר היא חודרת למחזור הדם, היא כמויות גדולות(דרך ממברנות ריריות, משטחים של פצעים עמוקים) המנגנון הוסטיבולרי עלול להינזק. שימוש ארוך טווח של יוד בצורה תמיסות אלכוהולגורם לשיכרון resorptive, יודיזם, paresis ושיתוק, ואשלגן פרמנגנט גורם להפרעות נוירולוגיות.
חומצה נלידיקסית היא בעלת פוטנציאל נוירוטוקסי. עם שימוש ארוך טווח בתמיסות furatsilin, תופעות אלרגיות נצפות לעתים קרובות. שיכרון רסורצינול מתבטא בציאנוזה והמוגלובינוריה. חומצה סליצילית היא נוירוטוקסית, גורמת לנזק לכבד ו מערכת עיכול. ההשפעה הרעילה של דרום אפריקה יורדת בסדר הבא: אמפוליטים, תרכובות קטיוניות, אניוניות, לא יוניות. IN מחקרים ניסיוניים(Gebhart E., 1985) נמצאה פעילות מוטגנית חלשה בדיאוקסידין, אתנול, היפוכלוריט, מי חמצן, טרטוגני - ביוד וכספית, מסרטנת - בפורמלדהיד, ניטרופורנים, פנולים, חומצה סליצילית, מטרונידזול. עם זאת, תיאורטית, האפשרות להשפעה רעילה כזו עולה עם מינונים ממושכים וגדולים של ספיגה של תרופות מאתרי היישום שלהן לדם.
אלרגיות מגע תוארו עם שימוש בפורמלדהיד, אטקרידין לקטט, furazolidon, יוד, חומצה נלידיקסית, furatsilin, חומצה סליצילית, סולפונאמידים.

בהתאם לעקרון הפעולה, מבחינים בחומרי חיטוי מכניים, פיזיים, כימיים, ביולוגיים ומעורבים.

חומרי חיטוי מכניים.חיטוי מכני תופס מקום מרכזי במניעת זיהום בפצעים והיא השיטה המבוססת ביותר מבחינה ביולוגית. מספר טכניקות משמשות לחומרי חיטוי מכניים.

אסלה את הפצע, המתבצעת על ידי הוצאת גופים זרים עם מכשירים שנדחו ושכיבה חופשית בפצע או על ידי שטיפתם בתמיסות חיטוי סטריליות בריכוז פיזיולוגי. השימוש בציוד מודרני ובשיטות של בקטריולוגיה כמותית אפשרו להשתמש בו לשטיפת פצעים. כמויות גדולותעיקור נוזלים. למטרות אלה, טיפול בפצע מתבצע באמצעות סילון פועם של נוזל (חומרי חיטוי או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית) באמצעות מכשיר מיוחד. אספקת הנוזל מובטחת על ידי לחץ חמצן (עד 3 atm). הפצע מטופל בזרם נוזל בתדירות פעימה של 60-100 לדקה, במהלכו צורכים 700 מ"ל תמיסה; תוכנן מכשיר בתדירות פעימה של 100-1000 לדקה, עם זרימת נוזלים של 4 עד 8 ליטר.

טיפול כירורגי ראשוני בפצע, אותו יש לבצע לא יאוחר מ-12 שעות לאחר הפציעה. הטכניקה הכירורגית מורכבת מניתוח הפצע, כיסיו וכריתה של הקצוות, הדופן והתחתית של הפצע בתוך רקמה בריאה, הסרת כל הרקמה הפגועה, המזוהמת והספוגה בדם. עובי שכבת הרקמה שהוסרה הוא מ-0.5 עד 2 ס"מ. מוסרים גם גופים זרים וקרישי דם מבלי לפגוע בכלים ובעצבים גדולים. לאחר כריתה, החלף מכשירים, כפפות ותחבושת כלים קטניםואחריו תפירת רקמות ועור. התוצאות הטובות ביותר מתקבלות בעת עיבוד פצעים טרייםבשעות הראשונות לאחר הפציעה;

טיפול כירורגי משני בפצע מתבצע במקרים בהם תהליך הפצע מסובך דלקת זיהומית. המהות שלו טמונה בנתיחה של כיסים ודליפות שבהן מצטברים מוגלה ודריטוס נמק.

חומרי חיטוי פיזיים.שיטה זו מבוססת על תכונות גשמיותחבישות, כמו גם שימוש בחומרים פיזיים אחרים (הליכי ייבוש, אור וחום וכו'). העיקרון העיקרי של חיטוי פיזי הוא להבטיח ניקוז של הפצע הנגוע, כלומר. יציאת יציאתו. לשם כך משתמשים בצינורות פלסטיק וגומי, ספוגיות עשויות גזה סופגת, רצועות כפפות גומי וכן חומר סינטטי בצורת פתיליות. בנוסף, נעשה שימוש במכשירים שונים כדי להבטיח זרימה על ידי יצירת חלל נדיר.

שיטות חיטוי פיזיות מבוססות על שימוש בחוקי נימיות, היגרוסקופיות, דיפוזיה, אוסמוזה, עקרון הסיפון, חשיפת לייזר, אולטרסאונד וכו'. העיקרון הבסיסי של חיטוי פיזי הוא ניקוז של פצע מוגלתי כדי להבטיח את יציאת התוכן שלו. לשם כך משתמשים בטמפונים ובנקזים.

הטמפונים עשויים מגזה סופגת, המקופלת כך שהקצה החתוך מופנה פנימה. בשל התכונות ההיגרוסקופיות והנימיות של גזה, תוכן הפצע (דם, אקסודאט, מוגלה) זורם דרך הטמפון. טמפונים בגדלים שונים מוכנים מרצועת גזה ומוכנסים באופן רופף לתוך הפצע.

ניתן לבצע ניקוז באמצעות צינורות גומי, פלסטיק, ויניל כלוריד וצינורות אחרים בקטרים ​​שונים, אשר מוחדרים לתוך הפצע, לחלל הצדר, חלל הבטן, המפרק, לתוך לומן. איברים פנימיים(כללי צינור מרה, מעי), לתוך הפצע וכו'. הניקוז יכול להיות גם בצורה של רצועה של גומי דק (כפפה). מטרתו העיקרית של הניקוז היא פינוי תכולה מפצע או חלל, אך נקזים משמשים גם להחדרת אנטיביוטיקה וחומרים אנטיספטיים אחרים לחלל (פצע) או לשטיפת החלל. זוהי אחת מנקודות המגע בין חומרי חיטוי פיזיים, מכניים, כימיים וביולוגיים.

שיטות הניקוז יכולות להיות אקטיביות או פסיביות

ניקוז אקטיבי (שאיבה) יכול להתבצע על ידי שאיבה בו-זמנית באמצעות מזרק או על ידי חיבור מכשיר עם חלל פרוק לצינור המוחדר לחלל: מכשיר בוברוב, שממנו מזרק אווירג'נט, או דחיסה של נורת גומי, משאבת סילון מים, יניקה של שלושה קופסאות בשיטת Subboti-on-Perthes, בה הפחיות מחוברות בסדרה עם צינורות גומי. הצנצנת הראשונה נועדה לנקז את התכולה מפצע או חלל. השני ממלא בנוזל אנטיספטי ומניח מעל גובה הפצע. השלישי הריק והפתוח מותקן למטה. כאשר מעבירים נוזל מהצנצנת השנייה לשלישית, נוצר חלל פנוי בצנצנת השנייה, המספק אפקט שאיבה לתוך הצנצנת הראשונה. ניקוז אקטיבי מספק גם ניקוי מכני מיקוד מוגלתיוישיר השפעה אנטיבקטריאליתעל מיקרופלורה של פצעים. ניקוז אנטיבקטריאלי לטווח ארוך יכול לשמש כמערכת פתוחה או סגורה. ניקוז סגור מיועד לחללים מוגלתיים סגורים הרמטית ויכול להיות בעל אופי "זרימה" ולהיות משויך למערכות יניקה שונות.

בפועל, לעתים קרובות נעשה שימוש בניקוז ואקום Redon. השיטה היא כדלקמן: בקבוק מחומם ל-100 מעלות צלזיוס במים נאטם בפקק גומי. תוך כדי התקררות, נוצר בהדרגה ואקום בכלי ל-75-100 מ"מ כספית. אומנות. חיבור מערכת כזו לניקוז מבטיח הסרה של עד 180 מ"ל של אקסודאט ממנה. למטרות אלו, ניתן להשתמש בשאיבת ואקום במינון עם מכשיר 0P-1 שתוכנן על ידי L.L. לברינוביץ'. המכשיר מאפשר לשמור על ואקום נתון בין 10 ל-120 מ"מ עמוד מים למשך זמן כמעט בלתי מוגבל. המכשיר נייד. השימוש בניקוז פצעים עם ניקוז כפול לומן לפי N.N מבטיח. קנשין. הניקוז מורכב מצינור בקוטר של 0.6-0.8 ס"מ לאורך הקיר, ובו מיקרו-השקיה 1-1.5 מ"מ. תעלה בקוטר גדול משמשת לשאיבה, מיקרו-השקיה להשקיה מתמדת של הפצע. השאיבה מתבצעת באמצעות שואב רטט, שתוכנן על בסיס מדחס רטט האקווריום VK-1.

לניקוז פסיבי, ניתן להשתמש בתכונות ההיגרוסקופיות של גזה, שיכולה לספוג נוזלים עד 2/3 ממשקלה. רצועות גזה מוכנסות באופן רופף לתוך החלל ללא דחיסה. רצועות הגזה מקופלות כך שהקצה החתוך מוברג פנימה. עבור ניקוז פסיבי, נעשה שימוש נרחב באמצעים המספקים יציאה עצמית מפצע או חלל שבו הלחץ ההידראולי עולה על החיצוני או עולה עליו עקב שינויים בתנוחת הגוף. צינורות גומי או פלסטיק ורצועות כפפות גומי משמשות למניעת מגע בין קצוות הפצע או פתח החלל. לניקוז פסיבי משתמשים גם במכשירים הפועלים על עיקרון של סיפון, כאשר צינור הניקוז ממוקם מתחת לגובה הפצע, החלל או הצינורות של האיבר (ניקוז צינור המרה המשותף לפי A.V. Vishnevsky). לשטיפה יעילה יותר של פצעים וחללים מוגלתיים, מוחדרת לתוכם צינורית נוספת, דרכה מוזרקת תמיסה של תרופה אנטיבקטריאלית, יחד איתה מוציאים מהפצע תוצרי ריקבון, מוגלה, דם ופיברין דרך צינור ניקוז.

כך, בשילוב שיטות של חיטוי פיסיקלי וכימי, נוצרת שיטת דיאליזה זרימה. שיטה זו משמשת גם בטיפול פלאוריטיס מוגלתיודלקת הצפק. כדי להגביר את יעילותו, אנזימים פרוטאוליטיים משמשים כתמיסת כביסה, המעודדים התכה מהירה יותר של רקמות לא-קיימא, מוגלה, פיברין (שיטת דיאליזה אנזימטית זרימה).

לניקוז של חלל הצדר, נעשה שימוש נרחב במכשיר המוצע על ידי בולאו, שבו מנגנון שינוי נפח חלל הצדר והריאות במהלך הנשימה משמש להעברת נוזל מחלל הצדר. אצבע מכפפת גומי מונחת על הקצה החיצוני של הצינור המוחדר לחלל הצדר ונקשר אליו. נוצר שסתום בקצה אצבע הגומי על ידי חריצה, והצינור עם האצבע מורד לתוך הנוזל החיטוי. בנשיפה, שסתום כזה מאפשר לזרום למוגלה החוצה מחלל הצדר, ובשאיפה הוא מונע כניסת אוויר חיצוני ונוזל מהקופסה לתוכו עקב הידבקות של דש של אצבע גומי.

ואקום במערכת ניתן ליצור באמצעות מזרק ג'נט, המוציא אוויר מצנצנת אטומה עם ניקוז המחובר אליה, או באמצעות יניקה בסילוני מים או מערכת שלוש קופסאות. זה הכי הרבה שיטה יעילהניקוז, זה גם עוזר לצמצם את חלל הפצע, לסגור אותו מהר יותר ולחסל דלקת, ובמקרה של אמפיאמה פלאורלית, ליישר את הריאה שנדחסה על ידי אקסודאט.

נכון לעכשיו, חומרי חיטוי הם חלק בלתי נפרדמדע כירורגי וכולל את הסוגים הבאים: חומרי חיטוי מכניים, פיזיקליים, כימיים, ביולוגיים ומעורבים.

חומרי חיטוי מכניים

זוהי הסרה מכנית של רקמה נגועה ולא בת קיימא. בעיקרו של דבר, טיפול כירורגי ראשוני בפצע. כאשר נעשה בזמן, זה הופך פצע נגוע לפצע כירורגי אספטי שמתרפא בכוונה ראשונית.

חומרי חיטוי מכניים משמשים בצורה של חבישה לפצע ניתוחי, שבמהלכו מוסרים גופים זרים, רקמות נמקיות ובלתי בנות קיימא, פותחים דליפות וכיסים, שוטפים את הפצע ומטרות מניפולציות נוספות לניקוי הפצע הנגוע.

חיטוי פיזי

מניעה וטיפול בזיהומים בפצעים באמצעות שימוש בגורמים פיזיים המבטיחים מוות של חיידקים או הפחתה משמעותית במספרם וכן הרס הרעלים שלהם.

חומרי חיטוי פיזיים כוללים חבישות היגרוסקופיות היונקות החוצה הפרשות פצעים המכילות הרבה חיידקים והרעלים שלהם; שימוש בתמיסות היפרטוניות השואבות את תוכנו מהפצע לתחבושת. עם זאת, עליך להיות מודע לכך שלתמיסות היפרטוניות יש השפעות כימיות וביולוגיות על הפצע והמיקרואורגניזמים. חומרי חיטוי פיזיים כוללים גם את ההשפעה של אור, חום יבש, אולטרסאונד וקרניים אולטרה סגולות על חיידקים. מנגנון הפעולה שלהם הוא לא רק פיזי, אלא גם פיזיקוכימי וביולוגי.

חיטוי כימי

חשיפה של מיקרואורגניזמים לכימיקלים בעלי השפעה חיידקית או בקטריוסטטית. עדיף אם לחומרים אלה יש השפעה מזיקה על המיקרופלורה ואין להם השפעה שלילית על התאים והרקמות של גוף האדם.

חומרי חיטוי ביולוגיים

השימוש במוצרים ביולוגיים הפועלים הן ישירות על מיקרואורגניזמים והרעלים שלהם והן פועלים דרך המקרואורגניזם.

תרופות כאלה כוללות:

1. אנטיביוטיקה בעלת השפעה חיידקית או בקטריוסטטית;

2. בקטריופאג'ים - אוכלי חיידקים;

3. נוגדי רעלנים - נוגדנים ספציפיים הנוצרים בגוף האדם בהשפעת סרומים. נוגדי רעלנים הם אחד מגורמי החסינות לטטנוס, דיפתריה, בוטוליזם, גז גנגרנה ומחלות אחרות.

חומר חיטוי מעורב

זוהי ההשפעה על התא המיקרוביאלי, כמו גם על גוף האדם, של מספר סוגים של חומרי חיטוי. לעתים קרובות יותר הפעולה שלהם מורכבת. לדוגמה, טיפול כירורגי ראשוני בפצע (חומרי חיטוי מכניים וכימיים) מתווסף על ידי חומרי חיטוי ביולוגיים (מתן סרום אנטי-טטנוס, אנטיביוטיקה) ורישום פרוצדורות פיזיותרפיות (חיטוי פיזי).

בהתאם לשיטת השימוש בחומרי חיטוי, מבחינים בין חיטוי מקומי לכללי; מקומי, בתורו, מחולק לשטחי ועמוק. עם חומרי חיטוי שטחיים, התרופה משמשת בצורה של אבקות, משחות, יישומים, לשטיפת פצעים וחללים, ועם חיטוי עמוק, התרופה מוזרקת לרקמת המוקד הדלקתי של הפצע (מחטים, חסימת פניצילין-נובוקאין וכו' .).

חומרי חיטוי כלליים פירושם הרוויה של הגוף בחומרי חיטוי (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים וכו'). הם נישאים למקור הזיהום על ידי זרימת הדם או הלימפה ובכך משפיעים על המיקרופלורה.

כאשר רושמים חומרי חיטוי, יש לזכור תמיד את המינונים המקסימליים המותרים של אינטראקציות תרופתיות, האפשרי תופעות לוואיותגובות אלרגיות בחולים.

ישנן מספר שיטות חיטוי:

1. חיטוי אולטראסוני

2. חומרי חיטוי סופחים

3. חומרי חיטוי בלייזר

4. חומרי חיטוי לטיפול ברנטגן

1 . אולטרסאונד משמש לטיפול בפצעים מוגלתיים. יוצקים תמיסת חיטוי לתוך הפצע ומחדירים את קצהו של מכשיר עם תנודות קוליות בתדירות נמוכה. השיטה נקראת "קירוב פצעים אולטרא-סוני". תנודות נוזלים עוזרות לשפר את המיקרו-סירקולציה בדפנות הפצע, רקמה נמקית נדחתת מהר יותר, בנוסף, מתרחשת יינון מים, ויוני מימן והידרוקסיל משבשים תהליכי חיזור בתאים מיקרוביאליים.

2. לאחרונה נעשה יותר ויותר שימוש בשיטת הספיחה לטיפול בפצעים, כאשר לפצע מוכנסים חומרים הסופחים רעלים ומיקרואורגניזמים. בדרך כלל מדובר בחומרים המכילים פחמן בצורה של אבקה או סיבים. הנפוצים ביותר בשימוש הם פוליפאן ופחמנים שונים המיועדים להמוסורפציה והמודיאליזה, למשל SMUS-1.

3. קרינת לייזר בהספק נמוך (בדרך כלל משתמשים בלייזר פחמן דו חמצני בגז) משמשת באופן פעיל ב ניתוח מוגלתי. השפעת החיידקים על דפנות הפצע מאפשרת להבטיח את הצלחת הניתוחים במקרים בהם בדרך כלל מתפתח תהליך מוגלתי. לאחרונה, לייזר ו קרינה אולטרא - סגולהמשמשים להקרנת דם הן חוץ גופי והן תוך וסקולרי. מכשירים מיוחדים נוצרו עבור זה, עם זאת, שיטות אלה מסווגות יותר כחומרי חיטוי ביולוגיים, שכן מה שחשוב כאן הוא לא השפעת החיידקים, אלא גירוי ההגנות של הגוף של המטופל.

4. קרינת רנטגן משמשת לדיכוי זיהום בנגעים קטנים ועמוקים. כך ניתן לטפל בפנריטיום עצמות ובאוסטאומיאליטיס, דלקות לאחר ניתוחים בחלל הבטן וכו'.

ראה גם

סוגי קרינה מייננת, יחידות מדידה, השפעות על גוף האדם
קרינה מייננת, אם אנחנו מדברים על זה במונחים כלליים, היא סוגים שוניםמיקרו-חלקיקים ושדות פיזיקליים המסוגלים ליינן חומר. סוגים עיקריים קרינה מייננתהוא...

נסטור מקסימוביץ' מקסימוביץ'-אממבודיק - מחבר ספר הלימוד הרוסי המקורי הראשון בנושא מיילדות אמנות המיילדות או מדע האישה
נסטור מקסימוביץ' מקסימוביץ'-אמבודיק, המדען הגדול ביותר במחצית השנייה של המאה ה-18, הוא מייסד המיילדות והילדים הרוסית; הוא גם נחשב בצדק לאחד מה...

עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים. יַחַס
גם בארצנו וגם מחוצה לה יותר ויותר מדברים וכותבים על אורח החיים, הקשר ההדוק שלו...