לפרוסקופיה של החצוצרות הידרוסלפינקס. איזו צורה של המחלה היא החמורה ביותר? סיבתיות: מהיכן נובע התהליך הפתולוגי בצינורות?

רוב הנשים שאובחנו עם הידרוסלפינקס רוצות טיפול ללא ניתוח. אחרי הכל, במהלכו הם יכולים להסיר את הצינור, אבל אז איך אפשר להרות תינוק? אבל האם תרופות יעזרו לך להחזיר את הבריאות שלך ולהפוך לאמא? כדי שההחלטה שלך לא תהפוך לקטלנית, בואו נבין אילו תוצאות יכול לתת טיפול שמרני ואלטרנטיבי.

אחת ההשלכות הלא נעימות והמסוכנות של דלקת של הנספחים היא חסימה חצוצרותנגרם ממה שנאסף בהם מספר גדול שלריר נוזלי. מצב זה נקרא "הידרוסלפינקס". לרוב זה נמצא בצד שמאל, אבל יכול להיות גם דו-צדדי. מה זה ומה מאיימת פתולוגיה כזו?

נמצא אצל 10-30% מהנשים הפונות לרופא נשים עם תלונות על כך שלמרות פעילות מינית קבועה הן אינן נכנסות להריון. המחלה פוגעת באחד הצינורות או בשניהם. זה די מסוכן: זה יכול לגרום לקרע של החצוצרה, הריון חוץ רחמי או לגרום לאי פוריות.

קרא גם:

לרוע המזל, לדברי הרופאים, אי אפשר לטפל בהידרוסלפינקס ללא ניתוח. אחרי הכל, שום כדורים, פיזיותרפיה, צמחי מרפא או מניפולציות אחרות לא יסייעו בביטול המכשול המכני בצורת ריר ולהחזיר את הפטנציה הרגילה של החצוצרה.

איזו צורה של המחלה היא החמורה ביותר?

הידרוסלפינקס יכול להיות חד צדדי או דו צדדי - האפשרות השנייה גרועה יותר. במקרה הראשון, הסיכוי להיכנס להריון הוא 50% עד 50%. אם שני הביציות מושפעות, אז תיכנס להריון באופן טבעיזה לא יעבוד יותר.

ישנה חלוקה נוספת של מחלה זו לסוגים. זה מבוסס על מספר החללים בחצוצרה. בהתחשב בקריטריון זה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:

• פשוט - נוצר חלל בודד;
• זקיק - נוצר חלל המחולק למספר חלקים על ידי מחיצות (הדבקות);
• שסתום הוא מאופיין בתכונה הבאה: מכיוון שלהידבקויות יש מבנה רופף, הן פורצות מעת לעת, תוכנן נשפך לחלל הרחם, הנרתיק. זה מלווה בהופעת לוקורריאה בעלת עקביות מימית.

יש רופאים שמבחינים בין צורות כרוניות (יש לה מהלך ארוך ואיטי) לבין צורות חריפות של הפתולוגיה. עם זאת, לא כל הרופאים מסכימים עם זה.

מה מדאיג אישה?

אילו סימנים עשויים להצביע בעקיפין על הידרוסלפינקס? להלן התסמינים העיקריים של מחלה גינקולוגית זו:

• הֲפָרָה מחזור חודשי;
• כאב כואב או אי נוחות בלתי מבוטא בבטן התחתונה באחד הצדדים או בשני הצדדים;
• נוזל גדוש צהוב חיוור ממערכת המין;
• פעימה ותחושה של גוף זר בבטן התחתונה;
• היעדר הריון;
• עלייה תקופתית בטמפרטורה (עד רמות תת-חום);
• אם הדלקת הופכת חריפה, הטמפרטורה עלולה לעלות ל-39 מעלות;
• צמרמורות, עצירות, חולשה כללית, טכיקרדיה.

חָשׁוּב! אם ההידרוסלפינקס קטן בגודלו, אז זה לא דורש שום תחושות כואבות, שכן אין תהליך דלקתי בולט. ניתן לזהות בעיה זו רק על ידי ביצוע אולטרסאונד טרנסווגינלי. אבל במקרים מסוימים תמונת המחלה דומה מאוד לזו של הכליות, קוליק במעייםאו דלקת התוספתן.

טיפול או רק ניתוח - האם למטופל יש ברירה?

הרפואה המודרנית מציעה שתי אפשרויות לטיפול בהידרוסלפינקס - ללא ניתוח (שמרני) וכירורגי.

הטיפול התרופתי מכוון להעלמת דלקת ולקידום ספיגת היווצרות. לשם כך, המטופל רושם dimexide, אנטיביוטיקה (בזריקות), הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה עם אשלגן ומגנזיום, UHF, חשיפה לקרינת UV). אך טיפול כזה מצליח לעיתים רחוקות. זה עשוי לתת תוצאה חיובית בשלבים הראשוניםאם הידרוסלפינקס מתרחשת עקב salpingitis, adnexitis או salpingophoritis. עם זאת, זה לחלוטין לא יעיל במאבק נגד הידבקויות וצלקות.

כחלק מהטיפול השמרני, נעשה שימוש גם בשיטות הבאות:

• מתן מפעילים חיסוניים - זריקות של אימונופן, אלוורה;
• אוטוהמותרפיה - עירוי תוך שרירי של הדם של המטופל עצמו;
• לפוצץ את הצינור על מנת להחזיר את החסינות שלו. ניתן להשתמש בטכניקה זו רק אם אין הידבקויות, מחלות מדבקותוהתהליך הדלקתי. טיפול זה מתבצע באחת משתי דרכים - הידרוטובציה או פרטובציה. במקרה הראשון, מים מועברים דרך חלל הרחם בלחץ מסוים, בשני - גז.

הטיפול הכירורגי מתבצע באמצעות לפרוסקופיה עדינה. במהלך ניתוח כזה, הרופא מסיר הידבקויות, מסיר נוזלים ומחזיר את התפקוד התקין של החצוצרה. כל המניפולציות הללו מבוצעות תחת הרדמה כלליתאו עם הרדמה אפידורלית. לפעמים יש צורך להסיר את החצוצרה הפגועה או אפילו את שניהם. זה בכלל לא אומר שאישה לא תוכל להביא ילדים לעולם. הליך הפריה חוץ גופית יעזור לה להיכנס להריון וללדת את התינוק המיוחל.

האם מישהו הצליח להחלים ללא עזרה של מנתחים?

כפי שמראות ביקורות, רבים מנסים לטפל בהידרסלפינקס דרכים עממיות. בדרך כלל למטרה זו הם משתמשים חזיר, שותים מיץ של סרפד צעיר או תפוחי אדמה גולמיים, קח חליטות צמחים של אלוורה, אדוניס, שפם זהוב, הכן מיקרו-חוקות וקרמים משורש ג'ון, קמומיל, מרווה, כף רגל, קלנדולה, חלמית, עשה אמבטיות עם ערער. כל ההליכים הללו, על פי נשים, עוזרים לחסל דלקת, אך אינם מבטלים חסימה. יש רק דרך אחת להירפא - לעבור ניתוח.

בנות או נשים רבות, ככל שהן מתבגרות, רוצות להפוך לאמהות יותר ויותר, אבל מסיבות לא ברורותהריון עדיין לא מתרחש. או שנשים עלולות לחוות אי נוחות קלה באזור האגן. האם הכל כל כך בטוח? לעתים קרובות היעדר הריון או מושך תחתיתהבטן הם סימן להידרוסלפינקס.

מה זה?

הידרוסלפינקס היא פתולוגיה של איברי המין הנשיים, המאופיינת בהצטברות נוזלים בחלל של אחת או שתי החצוצרות, אשר בתורה מובילה להפרעה של הפטנציה של הצינור עצמו. הנוזל שקוף ברובו. המצב הזההיא אחת הסיבות העיקריות להתפתחות אי פוריות נשיתצורה טובו-פריטונאלית.

הידרוסלפינקס - וידאו

מהן חצוצרות ולמה הן מיועדות?

החצוצרות נקראות גם חצוצרות. הם צילינדרים חלולים, שקצה אחד שלהם מחובר לחלל הרחם, והקצוות השני עם פימבריות הנפתחות לתוך חלל הבטן. לצינורות יש כמה חלקים. אלו הם הקטע הבין-סטיציאלי, האיסתמוס והקטע האמפולרי, המסתיים ב-infundbulum של החצוצרה. תפקידה העיקרי של החצוצרה הוא ליצור תנאים אופטימלייםלהפריה של הביצית והובלתה לאחר מכן לחלל הרחם.

מִיוּן

ישנן מספר אפשרויות סיווג להידרוסלפינקס. בהתאם למיקום הנגע, זה יכול להיות:

• חד צדדי;
• דוּ צְדָדִי.

בהתאם למאפיינים המורפולוגיים, נבדלים הבאים:

1. הידרוסלפינקס פשוט. במקרה זה, חלל אחד נוצר בלומן של הצינור.
2. הידרוסלפינקס פוליקולרי (רב-חדרי). עם צורה זו, החלל מחולק למספר חלקים עקב היווצרות של הידבקויות (מחיצות).
3. הידרוסלפינקס מאוורר (מנקז). בגרסה זו של הפתולוגיה, ריקון תקופתי מתרחש עם יציקת התוכן לתוך חלל הרחם ולאחר מכן החוצה דרך הנרתיק.

לגבי מהלך המחלה, ישנם:

• קורס אקוטי - שלב פעילדַלֶקֶת;
• מהלך כרוני - דלקת איטית.

גורמים להתפתחות הידרוסלפינקס

1. מדבק מקומי תהליך דלקתי.
2. התערבויות כירורגיות באיברי האגן.
3. הריון חוץ רחמי.

כל הסיבות הללו מובילות לצמיחת רקמת חיבור בתוך הצינור ולהיווצרות הידבקויות. לאחר מכן, עקב הפרעות במחזור הדם, נוזל מצטבר בחלל הצינור, מה שמוביל להיווצרות הידרוסלפינקס.

גורמי נטייה

1. הפרעות שונות ב מערכת האנדוקרינית, כמו סוכרתאו פתולוגיה בלוטת התריס.
2. מספר רב של חוויות ומצבים אחרים הקשורים ללחץ.
3. יחס רשלני להיגיינה אישית.

כיצד מתבטא הידרוסלפינקס?

למרבה הצער, לעתים קרובות למדי הפתולוגיה הזואינו מתבטא בשום צורה, ואם יש סימפטומים, הם די לא ספציפיים ולא אינפורמטיביים. לעתים קרובות, נשים מגיעות להתייעצות עם גינקולוג רק בגלל שהן אינן מסוגלות להרות ילד. אילו תסמינים עשויים להופיע:

• רפוי, מושך, מתפוצץ, כאב כואב V חלקים תחתוניםקַטלִית עם זאת, אם מתרחשת מתיחה משמעותית של הצינור, או גרוע מכך, קרע שלו, אז הפיתוח של מה שנקרא " בטן חריפה" הכאב יהפוך חד וחריף, והטמפרטורה עלולה לעלות;
• הפרשות נרתיקיות מימיות, האפשריות עם הצורה המאווררת של המחלה;
• חולשה כללית, אדישות, אסתניה;
• היסטוריה של אי פוריות.

אבחון

ישנם מספר שלבים באבחון פתולוגיה זו.

1. ראשית, יש צורך לאסוף בזהירות את ההיסטוריה הרפואית של האישה. מכיוון שלעתים קרובות לא יהיו תלונות, ובמהלך הראיון הרופא מגלה שבעבר למטופל היו מחלות דלקתיות שונות של אברי האגן או כמה התערבויות כירורגיות. ייתכן גם שאישה תתלונן על חוסר הריון, למרות ניסיונות חוזרים ונשנים להרות.
2. שנית, אתה צריך לערוך בדיקה גינקולוגית של המטופל. ניתן לזהות חוט אלסטי צפוף בין גוף הרחם לשחלה.
3. שְׁלִישִׁי, אולטרסאונד. עם סוג זה של בדיקה, המומחה יזהה מתיחה של הצינורות, עלייה בחלל שלהם, שאינה תואמת את הנורמה.
4. רביעית, מבוצעת היסטרוסלפינגוגרפיה. באבחון זה מוזרק חומר ניגוד לחלל הרחם ולאחר מכן צילום באמצעות מכשיר רנטגן. כאן תיראה גם התרחבות חלל החצוצרות.
5. חמישית, לפרוסקופיה אפשרית. בעת ביצוע הליך זה, ניתן לעבור מ אמצעי אבחון, לרפואה.

אבחנה מבדלת

יש להבדיל בין הידרוסלפינקס למחלות שונות שעלולות לגרום לתסמינים מסוימים. דוֹמֶה תמונה קליניתיכול לקבל:

• דלקת של התוספתן (דלקת התוספתן);
• ניאופלזמות של איברי האגן;
• מחלות דלקתיות של איברי האגן.

יַחַס

אם אישה מאובחנת עם מחלה כזו, אז יש צורך לנקוט באמצעי טיפול בזמן ואיכותי. התסמינים הנמוכים של המחלה אינם צריכים להטעות אישה, מכיוון שהיא עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון. בין שיטות הטיפול בהידרוסלפינקס הן הבאות:

• טיפול תרופתי;
• טיפול בשיטות פיזיותרפיות;
• התערבות כירורגית;
• שינוי אורח חיים.

טיפול תרופתי

סוג זה של טיפול הוא הבחירה הראשונה. עם זאת, כדאי לשקול זאת טיפול שמרניחייב להיות כפוף לתנאים מסוימים, לפיכך כִּירוּרגִיָההוא בסיסי בטיפול בפתולוגיה זו. ניתן להשתמש כאן בקבוצות התרופות הבאות.

1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. יש לרשום קבוצה זו של תרופות באופן אינדיבידואלי. לפני השימוש, אישה צריכה לקחת כתם כדי לבדוק את הרגישות של המיקרופלורה ולאחר מכן להשתמש בכוונה בתרופות. אנטיביוטיקה מכוונת בעיקר נגד פתוגנים של מחלות זיהומיות של איברי האגן. ניתן להשתמש בתרופות טווח רחבפעולות. זה יכול להיות:
   • סדרת פניצילין (אמפיצילין, אמוקסיצילין);
   • צפלוספורינים (Cephalexin, Keflex);
   • מקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרומיצין);
   • סדרת טטרציקלין (Tetracycline, Doxycycline).
2. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הקבוצה הזאתלתרופה יש אפקט משכך כאבים, וגם מקל על דלקת ומפחית טמפרטורה. ניתן להשתמש בתרופות הבאות:
   • פרצטמול.
   • איבופרופן.
   • נימסוליד.
3. חומרים אנטי מיקוטיים. תרופות אלו מכוונות לדיכוי זיהומים פטרייתיים. כאן תוכל להשתמש בכלים הבאים:
   1. מיקונאזול.
   2. Clotrimazole.
4. תרופות לדיסבקטריוזיס. ניתן להשתמש בתרופות שימנעו את התרחשות דיסביוזיס במעיים בעת נטילת אנטיביוטיקה. זה יכול להיות:
   • Bifiform.
   • אציפול.
   • פרוביפור.
5. תרופות אימונומודולטות. קבוצת תרופות זו מכוונת לחזק את כל המערכת החיסונית של האישה. ניתן להשתמש בתרופות הבאות:
   • פוליאוקסידוניום.
   • אימונופן.
6. טיפול טיפולי מקומי. לעתים קרובות, תרופות שונות משמשות להקלה על תהליכים דלקתיים מקומיים באמצעות טמפון או בצורה של נרות. הם עשויים להיות:
   1. לונגרידאז.
   2. משחת איכטיול.
   3. משחה וישנבסקי.
   4. לבומקול.

טיפול תרופתי - גלריה

אמפיצילין היא אנטיביוטיקה רחבת טווח ומטרתה להרוס את פלורת החיידקים של מערכת גניטורינארית
מפחית טמפרטורה, בעל אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי, נלחם בזיהום פטרייתי
עוזר להפחית את הסיכון לפתח דיסביוזיס משפר חסינות לא ספציפית משמש כטיפול מקומי

פיזיותרפיה כשיטה לטיפול בהידרוסלפינקס

משמש כ שיטה נוספתבקומבינציה עם תרופות. בסך הכל, זה מאפשר לאישה החולה להרגיש טוב יותר. לשם כך נעשה שימוש במספר טכניקות.

1. אלקטרופורזה עם תרופות. בהתאם להרגשה של המטופלת, הרופא יכול לרשום לה נהלים שונים. יחד איתו, שונים חומרים רפואיים, בעלי השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים.
2. אולטרפונופורזה. נעשה שימוש בהשפעת האולטרסאונד על רקמות הגוף. הליך זה משפר את זרימת הדם המקומית ויש לו אפקט משכך כאבים.
3. מגנטופורזה. במקרה זה, נעשה שימוש בהשפעה של שדה מגנטי בתדר נמוך על הגוף. במקביל, ניתנות גם תרופות.
4. מגנטותרפיה. משפר טרופיזם, מפחית כאב, מספק אספקת דם לרקמות.
5. מסותרפיה. עוזר לשפר את זרימת הדם ברקמות פגועות.
6. Darsonvalization. התהליך הזהמשפר חסינות מקומית, מגביר את זרימת הדם, בעל תכונות אנטי דלקתיות ואנטי בצקתיות.
7. הירודותרפיה. אפשר להשתמש בשיטה זו, אבל הרגע הזהאין ראיות מהימנות בעד או בהיעדרו של האחרון.

כִּירוּרגִיָה

הטיפול הכירורגי היום הוא העיקרי והכי שיטה יעילהטיפול בהידרוסלפינקס. כיום, ישנן שיטות רבות לטיפול בפתולוגיה זו.

ניקוב הידרוסלפינקס

במקרה זה, נוזל נשאב מהקטע המודלק של הצינור. הדקירה מתבצעת בצורה טרנסווגינלית, ולאחר מכן שואבים את הנוזל החוצה.

סלפינגו-שחלות (לפרוסקופיה)

באמצעות גישה לפרוסקופית, מומחה מנתח הידבקויות הן באגן והן ישירות בחלל הצינורות. היום זו השיטה העיקרית התערבות כירורגית.

כריתת צינורות

במהלך פעולה זו, הצינור מוסר בניתוח. ל השיטה הזאתנקטו במקרים שבהם שיטות טיפול אחרות לא הראו יעילות נאותה. כאשר הצינור מוסר, האפשרות להריון פוחתת משמעותית. אם שני הצינורות מוסרים, אז הפריה טבעית היא, באופן עקרוני, בלתי אפשרית. במקרה זה, האפשרות היחידה עבור בני הזוג תהיה הפריה חוץ גופית (IVF).

שינוי אורח חיים

1. ראשית, אישה צריכה להימנע מאינטנסיביות פעילות גופנית. היא עצמה חייבת לבחור באותם תרגילים שאינם גורמים לה כאב או אי נוחות.
2. שנית, המטופלת צריכה לדאוג לחסינות שלה, כלומר לחזק אותה. בשביל זה אתה לא יכול בלי תזונה נכונה. יש לשים לב למוצרים המכילים כמויות גדולות של ויטמינים ורב בלתי רוויים חומצות שומן. זה יכול להיות ירקות טריים, פירות, דייסה מדגנים גסים.

תחזית טיפול וסיבוכים אפשריים

לאחר ביצוע טוב אמצעים טיפוליים, אולי ריפוי מלאמהפתולוגיה הזו, שתעזור לאחר מכן לאישה להרות ילד.

אם מסיבה כלשהי היה צורך להסיר את הצינור, אז במקרה זה האישה צריכה לפנות להפריה חוץ גופית (IVF).

סיבוכים אפשריים

בהיעדר טיפול מתאים, התהליך עלול להחמיר, מה שעלול להוביל לתוצאות הרות אסון. זה יכול להיות:

• אי סדירות מחזור מסוגים שונים;
• דיסביוזה נרתיקית;
• עיקולים של גוף הרחם;
• הריון חוץ רחמי;
• חסימות מעיים שונות;
• pyosalpinx, המתרחש כאשר גורם זיהומי מחובר;
• צורות שונות של אי פוריות נשית;
• קרע של החצוצרות;
• הפלות תכופות;
• דלקת של הצפק.

בין המחלות המונעות הריון רגיל, יש גם הידרוסלפינקס, הממוקם מימין או משמאל. למרבה הצער, זוהי מחלה שכיחה למדי, והיא פוגעת באיברי המין הנשיים. הביטוי העיקרי שלו הוא הצטברות של צינורות שקופים או צהבהבים. במצב נורמלי, נוזל כזה מיוצר גם על ידי גוף האישה, אך הוא מוסר מיד דרך דפנות הצינורות.

למה זה מתרחש?

רופאים קוראים פה אחד לגורם העיקרי למחלה זו תהליכים דלקתיים, בפרט סלפינגיטיס. הם אלה שתורמים למותו של וילי, הפרעות תפקודיותחלק השריר, כמו גם שגשוג של רקמת חיבור, אשר בתורו מוביל להיווצרות של הידבקויות, צלקות וחסימת חצוצרות. טרנסודאט (נוזל) אינו יכול להיות מופרש באופן רגיל, ולכן נשפך לחלל הרחם. האיום הגדול ביותרהידרוסלפינקס צד שמאל או צד ימין משפיע על נשים שמתכננות ילד (אחרי הכל, ילד רצוי מאוד קשה להרות) ועל אלו שכבר בהריון, שכן המחלה משפיעה לרעה על התפתחות העובר ומבטלת למעשה לידה טבעית.

זנים

על פי הפעילות ומשך התהליך הדלקתי, נבדלות שתי צורות של המחלה:

1. אקוטי (מאופיינת על ידי טמפרטורה גבוהה, טכיקרדיה, חולשה).
2. כְּרוֹנִי. בדרך כלל אין לה ברור תסמינים חמורים, כי הנוזל נאסף לאורך תקופה ארוכה.

בהתאם למיקום, נהוג להבחין בין הידרוסלפינקס מימין ומשמאל. המצב מאפשר ליצור צורה פשוטה (כאשר יש חלל אחד) וזקיק (כאשר הלומן מחולק למספר חללים). ככלל, בעת אבחון, הרופאים מציינים את גודל ההידרוסלפינקס מימין (משמאל).

תסמינים

כאמור לעיל, המחלה עלולה שלא להתבטא בשום צורה, או שהיא עלולה להתבטא בתסמינים כגון:

• טמפרטורה מוגברת (מ-37 מעלות צלזיוס ל-39 מעלות צלזיוס);
• חוּלשָׁה;
• כאבים באזורי האגן והמפשעה;
• קרדיופלמוס;
• לְהַסמִיק;
• פריקה מימית (אך רק בצורת "שסתום").

אבחון

רק רופא מנוסה יכול לזהות מיד הידרוסלפינקס. ניתן לבסס את האבחנה לאחר מספר מחקרים.

אז, קודם כל, מתבצע הליך סטנדרטי שבמהלכו ניתן לחשוד בהיווצרות. לאחר מכן, המטופל נשלח לבדיקת אולטרסאונד. מכשירים מודרניים מאפשרים לזהות מחלה זו במהירות מספקת. ניתן לאבחן הידרוסלפינקס מימין או שמאל באמצעות היסטרוסלפינגוגרפיה (כלומר צילום רנטגן) או לפרוסקופיה (פרוצדורה הכוללת החדרת מכשירים מיוחדים לרחם לבדיקה).

יַחַס

הדרך היעילה ביותר להתגבר על הידרוסלפינקס מימין או שמאל היא ניתוח. במקרה זה זה נקרא לפרוסקופיה. באופן כללי, הליך זה נסבל די בקלות על ידי מטופלים. אפשר להסתדר בלי ניתוח, אבל רק כשהמחלה לא מתקדמת. במקרה זה, כל המאמצים צריכים להיות מכוונים להתגבר על התהליך הדלקתי (בהקשר זה נקבעים טיפול אנטיביוטי ונהלים פיזיותרפיים), כמו גם שיפור ביצועי העבודה מערכת החיסון(לצורך כך עובר המטופל גם טיפול ויטמינים וצמחי מרפא).

חסימה של החצוצרות גורמת לאישה להפוך לא פוריות או להריון חוץ רחמי. כתוצאה מדלקת נוצרות הידבקויות בצינורות, והתקשורת בין חלל הרחם לשחלות משתבשת. המצב מחמיר אם מתחילים להצטבר נוזלים בצינור, ומתפתח הידרוסלפינקס. יחד עם זאת, הסיכוי שאישה תוכל להיכנס להריון קטן עוד יותר. בדרך כלל ניתן להיפטר לחלוטין מתצורות כאלה באמצעות ניתוח.

תוֹכֶן:

מנגנון התרחשות הפתולוגיה

החצוצרות הן תעלות מסודרות באופן סימטרי הנמשכות מפינות החלק העליון של הרחם אל חלל הבטן. אורכם כ-11 ס"מ, וקוטר הלומן הוא 1 ס"מ. הביצית היוצאת מהשחלה חודרת לרחם דרך המשפך, המסתיים את הצינור. עם הידרוסלפינקס, הקשר בין הרחם והשחלות נקטע.

דופן החצוצרה מורכבת מ-3 שכבות. מעטפת חיצונית(שכבה סרוסית) מגינה על פני השטח שלה מפני נזק. השכבה האמצעית מורכבת מ סיבי שריר, עקב התכווצותו הביצית נעה לכיוון חלל הרחם. השכבה הפנימית (רירית) מכוסה ב"סיליה", המאפשרת את תנועת הביצה דרך הצינור. גם הבלוטות המייצרות ריר, הדרוש לשמירה על כדאיות הביציות והזרע, נמצאות כאן.

אם הפתח הפנימי של הצינור המוביל לחלל הרחם נחסם, הריר, הלימפה והאקסודט מתחילים להצטבר בתעלת הצינור, ומופיע שק המתנפח בהדרגה, מה שנקרא sactosalpinx. קוטר החלל הנפוח יכול להיות כמה סנטימטרים.

Hydrosalpinx הוא סוג של פתולוגיה זו. הוא נוצר עקב הצטברות של נוזל סרוזי שקוף בצינור. אם מוסיפים מוגלה לתוכן החלל, הם מדברים על התפתחות של pyosalpinx.

השלכות של הרחבת צינור

נפח התוכן של תעלת הצינור עולה בהדרגה. מתיחה של קונכיות הקיר מובילה לנזק כלים קטניםוחדירה לתוך תעלת הדם החצוצרות. כתוצאה מדילול המארזים עלולה להתרחש קרע בצנרת. זה יוצר סכנה דימום פנימיודלקת הצפק.

התוכן של ההידרוסלפינקס דולף לעתים קרובות לחלל הבטן. מתרחש תהליך דלקתי, והידבקויות נוצרות באזור הרחם והשחלות. לחץ נוזלים על ריסי אפיתל מוביל לנזק שלהם ולאטרופיה.

הריר המופרש מתעבה בהדרגה. דפנות הצינורות נצמדות זו לזו, ונוצרות עליהן עוד יותר צלקות. זה הופך להיות בלתי אפשרי לקדם את הביציות, ולכן להרות ילד באופן טבעי. האיום של השתלה חוץ רחמית והתפתחות העובר עולה.

עם הידרוסלפינקס, תוכן מוגלתי בלחץ יכול לפרוץ לתוך הרחם. אנדומטריטיס מתרחשת וריר נשטף מהחלל שלו.

התרחבות הצינורות מתרחשת הן בצורות אקוטיות והן בצורות כרוניות של דלקת סלפינגיטיס. בהתאם לכך, האישה מפתחת סימפטומים ברורים או מוחלקים של היווצרות sactosalpinx.

סוגי תצורות נוזל בצינורות

החלל בו הוא מצטבר נוזל סרווי, יכול להיות חד קאמרי או רב קאמרי.

הידרוסלפינקס פשוטהוא חלל בודד. כאשר הנוזל מצטבר, היווצרות מתנפחת, מקבלת צורה כדורית.

הידרוסלפינקס פוליקולרי- זהו חלל המחולק על ידי מחיצות למספר חדרים. במקרים מסוימים, נוזל יכול לפרוץ לחלל הרחם ואז לצאת ממנו (כלומר, הנוזל שהצטבר נפלט ומנקז).

אוורור (מנקז) הידרוסלפינקס, ככלל, חוזר על עצמו. אם התהליך הדלקתי ממשיך להתפתח, אזי נוצר שוב חלל הנוזל. הרחבה יכולה להתרחש רק בחצוצרות אחת או בשתיהן.

הידרוסלפינקס חד צדדימחולק לצד שמאל וצד ימין. הידרוסלפינקס דו צדדיהיא פתולוגיה שבה הרחבות מופיעות בו זמנית בשני הצינורות. יתר על כן, מבנה התצורות יכול להיות זהה או שונה (לדוגמה, בצינור השמאלי החלל הוא חד קאמרי, ובצינור הימני הוא זקיק).

גורמים להתרחבות פתולוגית של צינורות

דלקת של הדפנות מובילה להיווצרות בצקת, הרס תאים, ריבוי רקמות חיבור, צלקות והידבקויות. ישנה היצרות או חסימה של לומן של תעלת החצוצרות.

הגורמים לדלקת בחצוצרות ולהתפתחות הידרוסלפינקס הם:

1. חדירת זיהום מהשחלות לתוכם (מסלול יורד). במקרה זה, אופוריטיס הופך ל-salpingoophoritis (adnexitis).
2. התפשטות התהליך הדלקתי המתרחש באברי המין החיצוניים אל צוואר הרחם, לאחר מכן אל אנדומטריום וחצוצרות (נתיב עולה).
3. זיהום במהלך החדרת התקן תוך רחמי או נזק מכניקרום רירי. במקביל, חיידקים אופורטוניסטיים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ואחרים) מתחילים להתרבות. נוצר ברחם צלקות קלואידיות, התורם להיווצרות הידרוסלפינקס.
4. הַפעָלָה מיקרופלורה אופורטוניסטיתברחם כתוצאה מחסינות מוחלשת. הסיבה עשויה להיות היפותרמיה, התרחשות של הצטננות, מחלות ויראליות או אנדוקריניות.
5. חדירת חיידקים לרחם במהלך דיסביוזה נרתיקית. מצב זה בא לידי ביטוי כתוצאה משימוש ממושך בתרופות מסוימות, שימוש במוצרי היגיינה לא מתאימים ושטיפות תכופות.
6. זיהום ברחם או פגיעה בצינורות במהלך הפלה, ריפוי, במהלך הליכי אבחון ופעולות באזור האגן. לדוגמה, היווצרות הידרוסלפינקס יכולה להתרחש לאחר הסרת התוספתן.
7. כניסת חלקיקי רירית הרחם לצינורות ולחלל הבטן בזמן התפתחות אנדומטריוזיס, נביטתו לדפנות הרחם והצינורות בזמן אדנומיוזיס.
8. גירוי של הקרום הרירי במהלך היווצרות של צמתים מיומטיים באזור קרקעית הרחם. מיומה חוסמת את הפתח הפנימי של הצינור, יוצרת חסימה מכנית וגורמת להידרוסלפינקס.

לעיתים הצטברות נוזלים בצינורות מתרחשת עקב מום מולד אם הם דקים מדי, ארוכים ועקוםים.

זה ראוי לציון:אם לאישה יש מספיק חסינות חזקה, אין תהליכים דלקתיים באיברים אחרים, אם כן טיפול בזמןיעזור לה להתמודד בקלות עם הידרוסלפינקס ולמנוע כל סיבוכים והשלכות.

וידאו: גורמים להיווצרות הידרוסלפינקס, אבחון וטיפול

תסמינים של סיבוכים

אופי הסימפטומים של הידרוסלפינקס תלוי ישירות בגורם לשינויים בחצוצרות. לרוב, הפתולוגיה היא ביטוי של סלפינגיטיס חריפה ומתרחשת כאשר היא הופכת לכרונית. במקביל, הסימפטומים של האישה מוחלקים; היא כמעט לא מודעת לנוכחות של סיבוך כזה.

התפתחות של סלפינגיטיס חריפה והיווצרות הידרוסלפינקס מסומנת על ידי כאב כואב ומתפרץ בבטן התחתונה. אם התהליך הוא חד צדדי, אי נוחות מתרחשת משמאל או ימין. יתרה מכך, רופאים עושים לפעמים טעויות בעת אבחון. לפתולוגיה של צד ימין יש את אותם ביטויים כמו דלקת התוספתן. עם הידרוסלפינקס צד שמאל, הכאב דומה לקוליק כלייתי או מעי.

תיתכן עלייה בטמפרטורה וחולשה. מתרחשות הפרעות מחזוריות שונות. ניתן לראות זיהומים של מוגלה בדם הווסת. סימן להיווצרות של הידרוסלפינקס גחוני חוזר הוא הופעה תקופתית של פריקה שקופה של נוזלים רבים.

טבעה של לוקוריאה בין הווסת משתנה. בְּ מחלות דלקתיותרחם ותוספות, יש להם עקביות מוקצפת הטרוגנית, צבע צהבהב-ירוק, ריח רע. בניגוד פריקה רגילהעוצמתם אינה משתנה במהלך המחזור החודשי; הם נשארים בשפע לאורך כל משכו.

אם במהלך ההידרוסלפינקס דולף אקסודאט מוגלתי לחלל הבטן ונוצרות בו הידבקויות, אז האישה חווה כאב מתמיד חמור באזור האגן. כאשר צינור נקרע יש חריפה כאב חיתוך, יש אובדן כוח, קצב לב מוגבר, נפילה לחץ דם. המצב מתדרדר במהירות, ולכן יש צורך להזעיק עזרה חירום.

הסימן החשוב ביותר לחסימת חצוצרות הוא חוסר היכולת של אישה להיכנס להריון. הידרוסלפינקס נמצא בשליש מהחולים עם אבחנה דומה.

אפשרות להריון

התעברות אפשרית רק עם פתולוגיה חד צדדית. במקביל, ההסתברות להריון מופחתת בכפי 2. הסיכון להשתלה חוץ רחמית של העובר עולה באופן משמעותי, שכן הפריה יכולה להתרחש בצינור המושפע חלקית מהידרוסלפינקס. איפה ביציתנשמר בו עקב פגיעה באפיתל.

אם אכן מתרחש הריון, אז לאישה יש סיכויים מועטים מדי למהלך המוצלח שלו. לרוב, הפלה מתרחשת ביום מוקדם. הסיבות להפסקת הריון עשויות להיות:

1. תפזורת תקופתית של תוכן הידרוסלפינקס לתוך חלל הרחם. העובר אינו יכול להישאר באנדומטריום, מכיוון שהנוזל הזורם החוצה בלחץ שוטף אותו מפני השטח של הרירית.
2. הדלקת מתפשטת כמעט תמיד אל חלל הרחם, מה שמוביל לשיבוש מבנה רירית הרחם וחוסר יכולתו לשמר ביצית מופרית. גם חוסר איזון הורמונלי תורם לכך.
3. התפתחות הזיהום בצינוריות מלווה בשחרור של רעלים ההורסים את הביצית המופרית.

עם הידרוסלפינקס דו-צדדי, התעברות באופן טבעי היא בדרך כלל בלתי אפשרית. הסבירות להשגת הריון ושימור הריון בעת ​​שימוש בהפריה חוץ גופית נמוכה אף היא.

עבור מטופלים הסובלים מצורות חוזרות וכרוניות של דלקת סלפינגיטיס, הרופאים ממליצים להסיר את החצוצרות לפני הפריה חוץ גופית. זה הכרחי כדי להיפטר מהאיום המתמיד של היווצרות הידרוסלפינקס והריון חוץ רחמי.

אבחון

קודם כל מבצעים בדיקה גינקולוגית ומממששים את הבטן התחתונה. צורה מוארכת אלסטית נמצאת בצד אחד או בשניהם. מישוש עשוי להיות כואב.

כדי להבהיר את האבחנה, מבצעים אולטרסאונד טרנסווגינלי. המחקר חושף חלל מלא בנוזל וממוקם ליד השחלה. נקבעים מידותיו המדויקות, עובי הקפסולה והנוכחות של מחיצות פנימיות.

כדי ללמוד את הפטנציה של הצינורות ולזהות שינויים בצורתם, מבצעים היסטרוסלפינגוגרפיה (בדיקת רנטגן של הרחם המלא בתמיסת ניגוד). הידרוסלפינקס נראה בבירור בתמונה. במקום היווצרותו מצטבר חומר אטום רדיואקטיבי.

הכי יעיל ו שיטה אינפורמטיביתהמחקר הוא לפרוסקופיה. אם מאובחנת חסימת חצוצרות, הטיפול מתבצע בו זמנית.

יַחַס

במקרים נדירים, הידרוסלפינקס קטן חולף מעצמו. עם זאת, האפשרות של הישנות נותרת, שכן הידבקויות וצלקות לא נעלמים. אם הפתולוגיה לא מבוטלת, יותר ויותר מהם נוצרים, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים.

אם יש תהליך דלקתי ברחם ובתוספתן, טיפול שמרני מתבצע תחילה באמצעות אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות וכן תרופות הממריצות את חיזוק המערכת החיסונית (Imunofan, Imudon, Immunal).

מתבצעות הליכים פיזיותרפיים, כגון קרינה אולטרה סגולה, אלקטרופורזה, מגנטופורזה, עיסוי מיוחד. כתוצאה מטיפול שמרני, נעצרת התפתחות התהליך הדלקתי ונמנעת המעבר של הידרוסלפינקס לצורה מוגלתית.

אַזהָרָה:אין לעשות תרופות עצמיות או להשתמש באנטיביוטיקה או בתרופות אחרות ללא מרשם רופא. חיסול תסמינים לא נעימים אינו אומר החלמה. המחלה הופכת לכרונית. עלול להתרחש קרע בצינור.

שלב החובה השני של הטיפול הוא ניתוח לפרוסקופי. מכשירים מוחדרים לחלל האגן דרך דקירות בצפק. הבקרה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד.

ניתן לחסל את הידרוסלפינקס באמצעות ניתוח סוגים שונים. כדי להסיר הידבקויות פנימיות וחיצוניות, לשחזר את הפטנציה ואת המיקום התקין של הצינורות, מתבצעת salpingo-ovariolysis.

מיוצר ניתוח פלסטיליצור מחדש villi (fimbriae) שנהרס שמובילים ביציות מהשחלות לתוך הצינור. הנוזל שהצטבר מוסר. לשם כך מבוצעים פימבריופלסטיקה ופימבריוליזה.

הידבקויות באזור משפך הצינור מתבטלות וה מִפרָצוֹןכדי שהביצית תוכל להיכנס לצינור (נעשית salpingostomy). החיסרון של פעולה זו הוא שהיא נותנת השפעה זמנית, שכן לאחר זמן קצר החור נסגר שוב.

כאשר נוצר הידרוסלפינקס גדול והצינורות סגורים לחלוטין, הם מוסרים (כריתת צינורית). זה מאפשר לך להגביר את היעילות של IVF פי 2-3.

לאחר הניתוחים, בשלב הסופי, ניתן לרשום בלנאותרפיה, טיפול בבוץ וכן לייזר או גירוי חשמלי של הצינורות להגברת טונוס השרירים ולחיזוק הדפנות.

וידאו: שיטה לפרוסקופית לטיפול בחסימת החצוצרה

הידרוסלפינקס הוא סיבוך של סלפינגיטיס (דלקת של הנספחים), המוביל לאי פוריות. גם סיבות אחרות יכולות לגרום לפתולוגיה - חוסר איזון הורמונלי, מתח, היפותרמיה, ולכן המחלה שכיחה מאוד.

פגישה עם גינקולוג - 1000 רובל. אולטרסאונד אגן מקיף - 1000 רובל. תור המבוסס על תוצאות אולטרסאונד או בדיקות - 500 רובל (אופציונלי)

מהו הידרוסלפינקס

הידרוסלפינקס הוא הצטברות של נוזל בלומן של החצוצרה. במקום הדלקת נוצר שק ובתוכו נוזל סרווי. הקפסולה חוסמת את לומן החצוצרה ומונעת הפריה והתעברות.

גורם ל

הסיבה העיקרית להיווצרות הידרוסלפינקס היא (סלפינגיטיס). סיבוכים כמעט מובטחים בנוכחות גורמים כגון:

• היפותרמיה. מעורר הפעלה של מיקרופלורה אופורטוניסטית והיחלשות פונקציות הגנהגוּף. התוצאה היא היווצרות מוגלה בנספחים.
• , שעל רקע זה מחמיר .
• ו (במהלך קיפוח, הנספחים נפגעים ומתרחשת זיהום).
• ניתוחים ברחם ובשחלות (מאוחר יותר מתרחשות צלקות והידבקויות).
• זיהומים של אזור גניטורינארי (מעוררים תהליך דלקתי באיברים שכנים).
• התקן תוך רחמי שהותקן שלא בהצלחה.
• סוֹעֵר חיי מיןללא הגנה ( - פרובוקטורים של מחלות רבות של אזור איברי המין הנשי).
• (דלקת ברחם).
• ליד הנספחים (ההיווצרות מפעילה לחץ על החצוצרות, גורם להידבקויות)
• הידבקויות באזור האגן ( סיבה מרכזיתהידרוסלפינקס).
• הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית (הזיהום מועבר לרחם ומתפשט דרך החצוצרות).
• הסיבה להידרוסלפינקס מימין היא דלקת תוספתן כרונית או חריפה.

גורמים הגורמים להידרוסלפינקס כוללים גם (סוכרת, פתולוגיה של בלוטת התריס), מתח חמור או קבוע, היפותרמיה מתמדת(תרגילים על קרח, במים קרים).

סוגי מחלות ותחזית הריון

המחלה מסווגת על סמך הגורמים הבאים.

הרכב נוזלי:

• הצטברות פשוטה של ​​נוזל סרווי היא הידרוסלפינקס.
• נוכחות של זיהומים מוגלה - pyosalpinx.
• הנוכחות של זיהומים בדם בתוך היווצרות היא hematosalpinx.
• ניאופלזמה בחצוצרה עם תוכן בפנים הוא sactosalpinx.

לפי מיקום:

• הידרוסלפינקס צד שמאל של השחלה, שבו מופרעת הפטנציה של החצוצרה בצד שמאל - מתרחשת לרוב. במקרה זה, ההפריה מתרחשת בתוספת ימין בריאה. במהלך החריף של המחלה, התסמינים בולטים: הטמפרטורה עולה, מצב הבריאות מחמיר ומופיעים כאבים בבטן התחתונה.
• ימני. הידרוסלפינקס בצד ימין שונה מהצד השמאלי רק במיקומו.
• הידרוסלפינקס דו צדדי. תוֹצָאָה דלקת ארוכת טווחוהיווצרות הידבקויות. זה מגביר באופן משמעותי את הסיכון לאי פוריות מכיוון שהוא חוסם את זרימת הדם הרגילה של הנוזל הסרולי בנספחים.

בהתאם לתסמינים ומשך הטיפול:

• חריף, עם סימנים בהירים.
• כְּרוֹנִי. אם המחלה לא מטופלת, חומרת התסמינים תרד, והחולה יאובחן עם הידרוסלפינקס כרוני.

על פי צורת הניאופלזמה:

• צִנוֹרִי;
• בצורת פעמון;
• סְגַלגַל;
• צורות לא סדירות.

על פי מאפיינים מורפולוגיים:

• פָּשׁוּט(התצורה היא כמוסה בודדת עם נוזל בפנים).
• הידרוסלפינקס פוליקולרי. INמתבטא במספר תצורות בתוך החצוצרה, מלאות בנוזל ואינן מחוברות זו לזו (כמוסות מידות שונותוצורות, מופרדות זו מזו על ידי מחיצות בעובי 1-4 מ"מ). כאב בצד ימין נתפס לעיתים כהתקף של דלקת התוספתן, והמטופל אינו פונה מיד לעזרה. הידרוסלפינקס פוליקולרי דורש התערבות כירורגית.
• שסתום(עם שחרור חלקי של נוזל מעורב עם ריר, כאשר הידבקויות פורצות מעת לעת).

שסתום hydrosalpinx של הצינור השמאלי - אפשרות פתולוגיה כרונית. זה מתרחש גם בצד ימין, אבל הוא לעתים קרובות יותר בצד שמאל. מתרחש כאשר תהליך הדבקהאינו חוסם את לומן התוספתן, וההדבקות עצמן נשארות רכות ואלסטיות. בלחץ הנוזל הסרואי המצטבר, חלל ההידרוסלפינקס נמתח ומתפוצץ, והתכולה נשפכת לצינורות ומשם לנרתיק. אישה מזהה זאת על ידי הפרשות מימיות וכאבים חריפים בבטן התחתונה.

אם גודל הקפסולה הנקרעת קטן, אז הצורה המאווררת של המחלה אינה גורמת לאי נוחות, אם כי יש לבטל את הבעיה.

תסמינים של הידרוסלפינקס

הסטטיסטיקה מראה כי נשים מאובחנות לעתים קרובות יותר עם הידרוסלפינקס בצד שמאל, שסימניו מאלצים את המטופל לפנות לטיפול. טיפול רפואי. Hydrosalpinx בצד ימין עשוי שלא להפריע לך עד שהתסמינים מצביעים על מהלך חריף של המחלה.

המחלה מסוכנת במיוחד אם נוצר הידרוסלפינקס בשתי החצוצרות. הסיבות להידרוסלפינקס מימין זהות לאלה משמאל, אך נגעים דו-צדדיים הם לעתים קרובות יותר תוצאה של התערבות כירורגית לא מוצלחת. עם הידרוסלפינקס חד צדדי, אתה יכול להיכנס להריון בבטחה, אבל הפתולוגיה הדו צדדית היא כמעט 100% עקרית.

לפעמים הניאופלזמה מתפתחת בצורה אסימפטומטית, והמטופלת מתחילה לדאוג כאשר יש לה בעיות בהריון. קל יותר להבחין במחלה הנגרמת על ידי דלקת של החצוצרות. תסמינים של דלקת:

• שיכרון הגוף (חום, חולשה, בחילות, כאבי ראש).
• כאשר הידרוסלפינקס מתרחש בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל 38-39 C. כמו כן, טמפרטורה קבועה בתוך 37-37.50 C צריך להיבהל אם יש כשל של הווסת ומורגש כאב בבטן התחתונה. כך מתנהלת הצורה הכרונית של המחלה.

תסמינים של הידרוסלפינקס מימין ומשמאל:

• המטופל מציין מהנרתיק (סימן של הידרוסלפינקס חד צדדי או קטן, עקב כך הנוזל הסרולי עובר חלקית דרך החצוצרות וזורם החוצה דרך הנרתיק).
• (הבעיה משפיעה על תפקוד השחלות).
• , בעל אופי פועם. תחושות לא נעימותו לאחר קיום יחסי מין.

משוב מהמטופלים עולה כי הסימפטומים של hydrosalpinx עם צורה כרוניתפחות בולט או נעדר.

תסמינים של הידרוסלפינקס דו צדדי

הסימנים של הידרוסלפינקס מימין דומים לאופן שבו הידרוסלפינקס מתבטא משמאל, אך הסימפטומים של ניאופלזמה דו-צדדית בולטים. בנוסף לעייפות ולחום, החולה מרגיש כאבים מציקים או כואבים משני צידי הבטן; הם מתפקעים, "מתכווצים" באופיים. התחושות דומות לאלו שאישה חווה לפני תחילת הווסת.

סימנים של קרע הידרוסלפינקס

הגידול הגדל גורם לחרדה, גורם לכאב חריג בהקרנת השחלות, הפרשות מימיות רבות ועליית טמפרטורה. אם תסמינים אלו נשארים ללא השגחה, מכיוון שהמטופל עלול לייחס אותם ל-PMS, עצירות, תזונה לקויה, שינוי מזג אוויר וכו', היווצרות מגיעה לגודל גדול והבועה עם מוגלה מתפוצצת.

הידרוסלפינקס יתפוצץ גם אם טיפול שמרני לא יעזור. זה קורה כשאתה מגיש בקשה באיחור, חסינות חלשה, תרופות שנבחרו בצורה שגויה.

התסמינים של קרע הידרוסלפינקס הם כדלקמן:

• כאב חד ובלתי נסבל מתחת לטבור בצד אחד או משני צידי הבטן, בעל אופי מתכווץ, פועם.
• כאבים עזים במהלך קיום יחסי מין.
• נוזל נרתיק
• הידרדרות חדה בבריאות, אובדן הכרה לטווח קצר.

המצב מסוכן מאוד, שכן כאשר חודר נוזל סרווי לחלל הבטן, מתחילה דלקת הצפק - דלקת מוגלתית בחלל הבטן.

במצב כזה, החולה מפתח טכיקרדיה על רקע כאבים עזים, אז מתי בדיקה ראשוניתבאתרו, קרע הידרוסלפינקס יכול להיחשב בטעות לאוטם שריר הלב. שרירי הבטן נמתחים והרפיה אינה מתרחשת, גם אם המטופלת שוכבת על הגב.

אבחון קרע הידרוסלפינקס מסובך על ידי תסמונת הרווחה המדומה, המורכבת מהדברים הבאים: בהתחלה אדם מרגיש כאב חד, ואז הקולטנים הצפקיים מסתגלים ומפסיקים לשלוח אותות אזעקה למוח. האישה מחליטה שיש לה עווית, שחלפה. היא נרגעת, אך לאחר 1-2 שעות ההתקפים חוזרים על עצמם במרץ מחודש.

תוצאה מסוכנת לא פחות של קרע הידרוסלפינקס היא אלח דם - כניסה לדם של מוגלה ונוזל סרוזי מהשק הנקרע. הקרע מלווה גם בעלייה וגם בירידה בטמפרטורת הגוף. פעימות הלב מואצות, זיעה מופיעה על המצח. בדיקת דם מראה עלייה חריגה בתאי הדם הלבנים בדם. הסכנה היא הלם ספטי, שבכל מקרה שני מוביל למוות.

הידרוסלפינקס ומחלות נוספות: ציסטה בשחלה, וגינוזיס חיידקי, אנדומטריוזיס

בין מחלות והידרוסלפינקס - חיבור ישיר. העובדה היא כי ציסטה בשחלה שמאל נגרמת לעתים קרובות על ידי זיהום המגיע מהמעיים. אם אישה סובלת מהיפותרמיה, המערכת החיסונית שלה נחלשת, הזיהום עובר מהמעיים לשחלה, ומשם הוא יכול להתפשט לחצוצרות.

זה תקף גם לזיהומים בנרתיק, המגיעים בחופשיות לרחם ומשם מתפשטים אל הנספחים וגורמים להידרוסלפינקס.

IN כאשר אישה מאובחנת עם הידרוסלפינקס דו-צדדי, מתגלה לעיתים קרובות ציסטה בשחלה ימנית או אנדומטריוזיס. המחלה מתפתחת לרוב על רקע זיהום קיים. זה מעורר דלקת ואובדן פריסטלטיקה של החצוצרות. מצטבר בהם נוזל סרווי, מה שמוביל למוות של האפיתל הריסי, האחראי על התקדמות הביצית המופרית אל הרחם. מתחיל לגדול רקמת חיבור, נוצרת ממנו בועה, שבה מצטבר נוזל סרווי - הידרוסלפינקס עצמו.

אבחנה: סימנים של הידרוסלפינקס בצד שמאל וצד ימין באולטרסאונד

אבחון אולטרסאונד הוא השיטה העיקרית לבדיקה של חשד להידרוסלפינקס וחסימת החצוצרות באופן כללי. אולטרסאונד מראה בבירור נוכחות של גידול. אם זה מזוהה, אבחון נוסף מתבצע כדי לקבוע את אופי ההיווצרות ואת מידת החפיפה של לומן של התוספתן. פרטים כאלה נחשפים על ידי בדיקה לפרוסקופית ובדיקת פתיחת צינור, למשל, הידרוטורבציה.

התקדמות הבחינה:

• על כיסא הבחינה. גודל השחלות והרחם נבדק במגע. הרופא שואל אם החולה חש כאב חריף.
• . הרופא בודק את המטופל באמצעות מכשיר אבחון אולטרסאונד עם . אולטרסאונד מזהה ניאופלזמה, אך טבעה אינו מבוסס.
• צילום רנטגן מאפשר לך לראות את החסימות או החסימה של הנספחים.
• לפרוטומיה מזהה את אופי הניאופלזמה ומאשרת האם מדובר בהידרוסלפינקס או במחלה אחרת.

מה ניתן לראות באולטרסאונד

אבחון אולטרסאונד יכול לחשוף את הסימנים הראשונים של הידרוסלפינקס, אך אינו מאשר את האבחנה ב-100%. לפעמים הניאופלזמה מבולבלת עם serosocele - הצטברות של נוזל סרוזי בתוספות. במקרה זה, אולטרסאונד מדגים נוזל חופשי בין השחלה לרחם, כמו גם התרחבות של החצוצרות. זה מספיק כדי לזהות את המחלה בשלביה המוקדמים.

כמו כן, האולטרסאונד מראה הידרוסלפינקס בצורת זקיק, המחיצות ומיקום הכמוסות ביחס זה לזה מוצגים בבירור.

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת בין 5 ל-9 ימים מתחילת הווסת האחרונה. לַעֲבוֹר אבחון אולטרסאונדבהמשך זה אפשרי, אבל התוצאות יהיו ראשוניות. אבחון מדויקהניח לאחר בדיקה מקיפה של המטופל או לאחר לפרוסקופיה (החדרת אנדוסקופ גמיש עם מצלמה והארה בקצהו באמצעות מיקרו-חתך).

U גלים אולטראסוניים יכולים לחשוף hydrosalpinx או anechoicity, המאופיין בנוזל זרומי בתוך הקפסולה. במקרה זה, הרופא כותב "sactosalpinx", כלומר נוכחות של קפסולה בתוך החצוצרה. נדרשת בדיקת רנטגן כדי לאשר את האבחנה.

שיטות אישור שנקבעו לאחר אולטרסאונד

• Hysterosalpingography. שיטה יעילהקביעת צורת המחלה - hysterosalpingography. זהו צילום רנטגן באמצעות חומרים שמנוניים, מסיסים במים, בצבע ניגוד המוזרקים לחצוצרות.
• Mהדמיה בתהודה מגנטית.MRI מזהה אזורים קטנים של דלקת, הידבקויות או פתולוגיה אחרת. ההליך מאפשר להציג פתולוגיה בחתך, כולל מיקום המחיצה, קווי המתאר של הקפסולה ופרמטרים של דופן החצוצרה.

טיפול בהידרוסלפינקס

לאחר שלמדו על האבחנה, נשים תוהות האם ניתן לטפל בהידרוסלפינקס. כן, ניתן לטפל, וככל שהמטופלת תפנה לעזרה מוקדם יותר, כך גדלים סיכוייה לשמור על בריאות הרבייה. פורומים נושאיים מלאים בסקירות של נשים שטיפלו בהצלחה במחלה וילדו תינוקות בריאים.

המחלה מעידה טיפול מורכב, כולל שימוש בו-זמני שיטות שונות. הידרוסלפינקס מטופל לעיתים קרובות בניתוח עקב הישנות קבועות במהלך טיפול שמרני.

מהו הטיפול היעיל ביותר להידרוסלפינקס?

הטיפול במחלה מסתכם בשלוש שיטות משלימות: שמרנית, כירורגית ופיזיותרפית.

טיפול שמרני הוא השיטה העיקרית.זה מסתכם בביטול דלקת מתי קורס אקוטיהידרוסלפינקס. אבל טיפול בכדורים אינו מבטל צלקות והידבקויות, ולכן תרופות נקבעות כאשר הגורם למחלה הוא דלקת של החצוצרות והשחלות.

הטיפול השמרני כולל טיפול אנטיביוטי ופיזיותרפיה. מיקרופלורה פתוגניתעמידה לאנטיביוטיקה, ולכן התרופה נבחרת בנפרד עבור המטופל. אם המטופלת עברה טיפול אנטיביוטי בעבר, נקבעות שיטות אוטו-המותרפיות המעוררות חסינות מקומית (עירוי של הדם שלה, שליה, תמצית אלוורה). כדי להפחית ולרכך הידבקויות, אנזימים ופוליסכרידים חיידקיים (Prodigiosan, Pyrogenal) נקבעים.

בְּ קורס כרונימחלות כאשר הידבקויות וחסימות חמורות, רק התערבות כירורגית תעזור.

• כריתת סלפינג. זוהי דרך רדיקלית לחסל את הבעיה; החצוצרה מוסרת מהחולה מאחד הצדדים או משני הצדדים. בהתאם להיקף הנגע, הניתוח מתבצע באופן לפרוסקופי (באמצעות דקירות קטנות), אנדוסקופיות (באמצעות אנדוסקופ דרך הנרתיק או פתח בבטן) או דרך חתך בדופן הבטן.
• Salpingo-ovariolysis.הדבקויות מנותקות באמצעות אנדוקואוגולטור בלומן של החצוצרה. הודות לטמפרטורה של 120 0 השיטה עדינה וללא דם. כלי הדם נצרבים באופן מיידי ומפסיקים לדמם.
• Salpingoneostomy.ההליך מתייחס לניתוחים פלסטיים משחזרים וכולל קומפלקס פרוצדורות כירורגיות, כגון פימבריופלסטיה (חיבור של החלק של הצינור הנכנס לשחלה), הרחבה או דיאגלוטינציה (התנתקות) של פי הצינור, סלפינגוסטומיה (יצירת פה חדש של החצוצרה). פינצטה או יתוש מוכנסת לתוך התוספתן, שנפתחת ומרחיבה את הלומן. לפעמים מנתחים צלקות והידבקויות, ואחריהן תפרים.
• פיבריוליזה.ההליך נועד להפריד את הפימבריה המודבקות (ווילי המצפים את קירות הצינור מבפנים). דרך חור בדופן התוספתן מוזרק פנימה צבע נוזלי המסייע בזיהוי אזורים של פימבריות מודבקות. ההידבקויות מנותקות עם קריש, והנוזל הצבעוני העובר בלחץ באמצעות מלקחיים מיוחדים מרחיב את לומן התוספתן והפימבריה לא נתקעות.

כיצד לטפל בהידרוסלפינקס אם ניתוח הוא התווית נגד והאנטיביוטיקה אינה יעילה?

פיזיותרפיה תסייע בטיפול בהידרוסלפינקס בצד שמאל וצד ימין:

• טיפול בלייזר. האתר של הידרוסלפינקס חשוף לשטף אור לייזר עם הספק של 5 עד 100 ואט של פרמטרי אנרגיה שצוינו. כתוצאה מכך הם משתפרים תהליכים מטבוליים, רקמת צלקת מתרככת. הידרוסלפינקס משמאל נמצא בגינקולוגיה לעתים קרובות יותר מאשר ניאופלזמה בצד ימין, שהטיפול בו דומה לאופן בו מסירים את הידרוסלפינקס מימין (הטיפול כולל סוגים מסוימים של פיזיותרפיה).
• אלקטרופורזה רפואית.מינון של זרם חשמלי מופעל על אזורים בעייתיים. תרופותחודרים מהר יותר ונספגים טוב יותר.
• אמבטיות פרפין.משפר את זרימת הדם, משחזר את מיקרו-זרימת הדם באזורים המועדים להידבקויות.
• טיפול UHF.קרניים אולטרה סגולות בעוצמה נמוכה מעכבות חיידקים, משפרות את זרימת הדם ומאיצות את ההתאוששות.

ההליכים אינם כואבים עבור המטופל ומביאים לתוצאות מוחשיות. לאחר 2-3 הליכים, נשים מבחינות בירידה תסמונת כאב, שימו לב לשיפור כללי ברווחה.

סיבוכים והשלכות.

הידרוסלפינקס היא קפסולה שבתוכה מצטבר נוזל סרווי, הנוצר כתוצאה מחדירת לימפה דרך כלי דם. נוזל סרוס מכיל חלבון, לויקוציטים וחומרים אחרים. כאשר רקמות נצמדות, נוצרת הפרעה במחזור הדם, ונוזל מצטבר בחללים ויוצר טרנסודאט, המכיל עד 2% חלבון ואינו מכיל אנזימים.

אם שינויים ברקמות החצוצרה נגרמים מזיהום ודלקת, מצטבר אקסודאט במקום טרנסודאט. הוא מכיל יותר לויקוציטים ויש לו צפיפות גדולה יותר מאשר טרנסודאט. אם צינור מתפוצץ בגלל הידרוסלפינקס, ההשלכות הן כאלה שתכולת הקפסולה תיכנס לחצוצרה, ומשם לנרתיק או לחלל הבטן.

הסכנה היא שאם הקפסולה עם תוכן סרווי נקרע, טרנסודאט ידלוף לחלל הבטן. זה מאיים עם דלקת הצפק - דלקת חריפה של הצפק עם התפתחות בצקת, זרימת דם לקויה והרעלה רעילה של הגוף.

אם המחלה אינה מורגשת במשך זמן רב, הסימפטומים אינם בולטים, ייתכן שהאישה לא תשים לב לבעיות בריאותיות. Hydrosalpinx הגדלת בגודל גורם לדלקת ולאחר מכן תוצאה מסוכנת- אבצס. זהו תהליך דלקתי המלווה בשחרור מוגלה והצטברות בחלל (קפסולה).

האם צינור יכול להתפוצץ עם הידרוסלפינקס?

הידרוסלפינקס כשלעצמו אינו מסוגל לקרוע את התוספתן. עם זאת, קיימת סכנה עם הצורה הזקיקית של המחלה וכמה גורמים קשורים. אלו כוללים:

• זיהום חדש איברים גניטורינארייםמה שמוביל לתחייה מיקרואורגניזמים פתוגנייםודלקת של דופן התוספתן.
• . במקרה זה, הפער יתרחש זמן קצר לאחר ההפריה.
• כאשר דפנות החצוצרה הופכות לדקות יותר עקב דלקת מוגלתית.
• צמיחה אינטנסיבית מדי של היווצרות זקיקים.

אם ההידרוסלפינקס מתפוצץ, האם זה סימן ל-HIV?

לאדם שנדבק ב-HIV אין חסינות. הגוף אינו מסוגל לעמוד בפני זיהום. כל המערכות תומכות חיים סובלות: גניטורינארית, קרדיווסקולרית, אנדוקרינית. מחלה כרונית הופכת צורה חריפהואי אפשר לטפל.

אין זה מפתיע שהידרוסלפינקס גדל בגודלו ומדאיג את האישה. יתכן שמערכת חיסונית מוחלשת תאיץ את צמיחת הגידול, שעלול להתפוצץ ולשחרר טרנסודאט בלומן של התוספתן. אבל זה לא נכון לראות בהידרוסלפינקס סימן ישיר ל-HIV, מכיוון שקרע של הקפסולה מתרחש גם אצל אישה ללא HIV.

סיבוכים והשלכות של הידרוסלפינקס

כמו כל פתולוגיה, להידרוסלפינקס יש השלכות שליליות על בריאות המטופל. סיבוכים אפשריים כוללים:

• כיפוף של הרחם או שינוי במיקום הרחם ביחס לגוף (בדרך כלל הוא אמור להטות קדימה), הגורם לכיפוף הוא הידבקויות של איברי הצפק, הנגרמות מזיהומים או וירוסים.
• הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. כל ניאופלזמה, אפילו שפירה, מפרה את המערכת החיסונית, ולכן מיקרופלורה טבעית, הגדלת מספר החיידקים האופורטוניסטיים.
• קרע בחצוצרה (במקרים מתקדמים של המחלה).
• התפתחות הריון חוץ רחמי. קפסולה עם נוזל סרוסי חוסמת את לומן האפידידימיס, אך אינה גורמת לדחייה של הביצית המופרית.
• מוּרְסָה. הצטברות מוגלה עקב התפשטות חיידקים פתוגניים בקפסולה מובילה לתפקוד לקוי של האיברים.
• בעיות במעיים, שכן הזיהום מתפשט לאיברים שכנים.
• הפרעה בתפקוד השחלות, כשל במחזור (במצבי דלקת, הביצית מפסיקה לייצר ביציות).
• אי פוריות (גם לאחר טיפול, רק מחצית מהנשים מצליחות להיכנס להריון בעצמן).

הידרוסלפינקס והריון

הידרוסלפינקס אינו גזר דין מוות, למרות הירידה ביכולתה של אישה להרות.

הידרוסלפינקס על בשלבים הראשוניםקטן בגודלו, ולכן אינו מפריע למעבר הביצה דרך לומן הצינור. בנוסף, אם מזהים את הדלקת בזמן ומתבצע טיפול מתאים, ההידבקויות מתרככות, הופכות אלסטיות ולעיתים חולפות. קפסולה שאינה חוסמת את לומן לא תהווה מכשול לביצית או לזרע.

חלק מהחולים הסובלים מהידרוסלפינקס זקיק חוששים אם אפשר להיכנס להריון עם הידרוסלפינקס של צינור אחד. הסבירות לתוצאה פרודוקטיבית גבוהה מכיוון שתוספת אחת מעורבת בהפריה, לא שניהם. אם הביצית עוברת חצוצרה בריאה, עם שילוב חיובי של גורמים (זרע בריא, ביצית מלאה, מצב בריארחם ואנדומטריום) הריון מתרחש ב-99%.

אלו שנכנסו להריון עם הידרוסלפינקס מציינים שני גורמים המאיימים על ההריון:

• נוזל סרווי, המופרש על ידי הקרום הרירי של החצוצרה והרחם ובעל מספר תפקידים, עם הידרוסלפינקס והידבקויות מצטברות במקומות בהם הצינור מצטמצם. אם ההידבקויות רכות, לחץ המים מותח את הקיר, והנוזל הסרוסי נשבר לתוך הרחם. אם תיתקלו בזיגוטה לאורך נתיב הזרימה, היא תישטף והעובר לא יתחבר לחלל הרחם.
• אם במהלך הביוץ הביצית משתחררת לחצוצרה לא בריאה, קיימת אפשרות להריון חוץ רחמי. במקרה זה, האישה תסיר את הצינור הפגוע יחד עם העובר.

הריון לאחר הידרוסלפינקס

פתולוגיות של החצוצרות גורמות ב-25-30% מהמקרים לאי פוריות. אם אישה עברה ניתוח להעלמת הידבקויות ולהסרת הידרוסלפינקס, הליכי שיקום מבוצעים במשך שנתיים כדי לחדש את הפריסטלטיקה ולהחיות מיקרוווילים רדומים (fimbriae).

לאחר הסרה כירורגיתהידרוסלפינקס קטן והידבקויות קטנות, הריון מתרחש ב-77% מהמקרים, ורק בתנאי שצינור אחד הושפע מהמחלה, ולא שני הנספחים. הריון חוץ רחמי התרחש ב-2-3%.

ו גורמים עם פרוגנוזה חיובית להריון לאחר ניתוח:

• אחדות של הידבקויות. הידבקויות פוליקולריות מובילות להסרת הצינור.
• צפיפות הידבקות. קל יותר להסיר הדבקות סרטניות ואלסטיות ויש להן פחות השלכות מאשר גסות וצפופות.
• קוטר קפסולת הידרוסלפינקס: גדלים של פחות מ-15 מ"מ נחשבים קטנים, מ-15 עד 25 מ"מ בינוניים ומעל 25 מ"מ גדולים.
• מצב המשטח הרירי של החצוצרה. קיפול מוביל למוות של fimbriae.
• עובי קיר. חצוצרות עבות חסרות פריסטלטיקה, ובהתאם הן אינן תנועתיות.

סיכום:עם פרוגנוזה חיובית וגודל קטן של הידרוסלפינקס שהוסר, קיימת אפשרות להריון באופן טבעי.

היכן ניתן לאבחן ולטפל בהידרוסלפינקס בסנט פטרסבורג

בדיקה כזו מתבצעת בסנט פטרסבורג במרפאה הגינקולוגית המתמחה דיאנה. יש כאן מכשיר אולטרסאונד דופלר מומחה חדש. מחיר אולטרסאונד מקיףאגן קטן הוא רק 1000 רובל. עלות הטיפול בפתולוגיה תלויה בצורה ובשלב של התהליך. עם טיפול בזמן, הכל עשוי להיות מוגבל לפגישה עם גינקולוג, שעלותו היא 1000 רובל. ותיאום חוזר לאחר אולטרסאונד ובדיקות.