התקף לב הוא אויב מסוכן בשערי המוח. סימנים וטיפול באוטם מוחי

אוטם מוחי הוא מוות של קטע במוח המתרחש כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם לתוך כלי הדם באותו מיקום.

עקב חוסר מספיק או היעדר מוחלט של אספקת דם, רקמת המוח חוויות רעב חמצן, כתוצאה מכך תפקודי המוח נפגעים. ישנם אוטם איסכמי ודימומי (שבץ).

1 עד כמה המחלה מסוכנת?

אוטם מוחי (שבץ מוחי) הוא מחלה מסוכנת למדי. זה מתרחש בשכיחות של 2 מקרים לכל 1000 אוכלוסייה. במבנה התמותה, אוטם מוחי במקום השלישי, שני רק לאוטם שריר הלב וגידולים ממאירים.

העובדה העצובה היא שיותר מ-20% מהאנשים שנפגעו משבץ מוחי מתים לפני גיל 65. כ-15% מהחולים מתים משבץ איסכמי ביום הראשון. אוטם דימומי מסתיים גם במוות ב-80% מהמקרים ביום הראשון מתחילת המחלה.

2 אילו גורמי סיכון מעורבים בהתפתחות שבץ מוחי (אוטמים)

מזוהים גורמי הסיכון העיקריים המובילים להתפתחות שבץ מוחי. אז, אוטם מוחי (שבץ) יכול להתרחש אם קיימים התנאים או המחלות הבאים:

1. ממין זכר.
2. גיל מבוגר.
3. יתר לחץ דם עורקי, שהוא מתמשך.
4. כולסטרול מוגבר בדם, נטייה לשקיעתו בכלי הדם ולהתפתחות של טרשת עורקים.
5. תכולת המוגלובין גבוהה בדם.
6. עלייה ברמות הגלוקוז בדם.
7. סוכרת.
8. התעללות בעישון.
9. מחלות לב המתבטאות בהפרעות קצב (הפרעות קצב).
10. הַשׁמָנָה.
11. לאחרונה אירעו (תוך שנה) שבץ מוחי או אוטם שריר הלב.
12. אנשים שקרוביהם הקרובים סובלים ממחלות כלי דם.

3 מהם הגורמים לשבץ מוחי?

עם שבץ איסכמי, לומן של כלי דם נסגר עקב היווצרות קריש דם בכלי, לרוב עקב טרשת עורקים, או קריש הדם מגיע מחלקים אחרים בגוף (למשל, הצד השמאלי של הלב ). הסיבות העיקריות המובילות לשבץ מוחי הן הבאות:

1. טרשת עורקים של כלי הלב, אבי העורקים והמוח.
2. פרפור פרוזדורים.
3. אוטם שריר הלב.
4. שסתום תותב בלב.
5. אנדוקרדיטיס זיהומית.
6. גידול פרוזדורי.
7. מחלות כלי דם דלקתיות.
8. מנתחת מפרצת אבי העורקים.
9. גידולי מוח שדוחסים את הכלי מבחוץ ומובילים לפגיעה בזרימת הדם.

אוטם דימומי הוא מצב בו מתרחש דימום במוח או בחלל התת-עכבישי עקב קרע של כלי או חדירות מוגברת. הדם שנשפך דוחס את המוח ואת הכלים הסמוכים. מסיבה זו, יש הידרדרות בזרימת הדם פנימה האיזור הזהומתרחש מוות של תאי מוח. הסיבות העיקריות לכך שמתפתח אוטם מוחי (שבץ מוחי) הן:

1. יתר לחץ דם עורקי.
2. מפרצת עורקים - מולדת או נרכשת.
3. מפרצת עורקים של כלי מוח.
4. פציעות מוח טראומטיות.
5. נזק לכלי הדם על ידי עמילואידוזיס.
6. דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

4 כיצד מתבטאת המחלה

אוטם מוחי (שבץ מוחי) עלול להתרחש תסמינים שונים. התסמינים תלויים בשאלה אם השבץ הוא איסכמי או דימומי. תפקיד חשוב הוא גם לא רק על ידי קליבר של כלי השיט המושפע, אלא גם על ידי מיקומו.

שבץ איסכמי מתרחש לרוב בלילה או מיד לאחר ההתעוררות. תסמיני המחלה מתגברים בהדרגה ממספר שעות למספר ימים ועשויים לעלות או להיעלם. מספר ימים לפני השבץ עצמו עשויים להופיע תסמינים. התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• ליקוי ראייה, המתבטא בראייה מטושטשת, "הבזקים" או "צפים", תחושה של צעיף לפני הראייה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• חולשה וחוסר תחושה של הגפיים.

ככלל, תסמינים אלו אינם קבועים ונעלמים, אך לאחר זמן מה מופיעות הפרעות מתמשכות בתפקוד המוח. כאשר מתרחש שבץ איסכמי, מופיעים תסמינים כלליים:

• כְּאֵב רֹאשׁ. בדרך כלל זה לא אינטנסיבי.
• בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה.
• לחץ דם גבוה. בשבץ איסכמי זה מוגבר באופן מתון.
• תחושת "ערפל" בראש.

עבור לוקליזציה מסוימת של האוטם ישנם תסמינים מקומיים אופייניים.

אוטם דימומי מאופיין לרוב בהתפרצות חריפה. זה מתרחש על רקע של מתח פיזי או רגשי. תסמינים עיקריים של המחלה:

• אובדן ההכרה.
• נשימה צרודה, רועשת, נשמעת מרחוק.
• אדמומיות חמורה של הפנים.
• מספרי לחץ דם גבוהים (מעל 200 מ"מ כספית).
• דופק לא סדיר תכוף.
• שיתוק של הגפיים בצד הנגדי.
• מבט אדיש, ​​"תנועות עיניים מרחפות.
• מתח שרירי הצוואר.

עם דימום בגזע המוח, מצבו של החולה מסכן חיים. אחרי הכל, מרכזי הנשימה והלב וכלי הדם נמצאים בגזע המוח. לכן, אם הם ניזוקו, מותו של המטופל עלול להתרחש. כאשר מתרחש דימום בגזע המוח, מופיעים התסמינים הבאים:

• אישונים צרים, סדקים פלפברליים לא אחידים.
• הפנה את מבטך אל הנגע.
• ירידה בכוח השרירים או שיתוק של הידיים והרגליים.
• הפרעות נשימה חמורות, המתבטאות בהגדלת העומק בהדרגה עם מעבר לשטחי, ולאחר מכן מתרחשת הפסקת נשימה. לאחר מספר שניות, המטופל מתחיל שוב לנשום ברדוד.
• ירידה בלחץ לאחר עלייה חדה.

5 מהי האבחנה של המחלה

אוטם של המוח וגזע שלו מאובחן בשיטות מעבדה ומכשירים.

1. שיטות מעבדה כוללות בדיקות דם כלליות וביוכימיות. הם אינם אינפורמטיביים עבור שבץ איסכמי, אך עשויים להצביע בעקיפין על הפרה של זרימת הדם במהלך דימום. ESR, לויקוציטים, כולסטרול, אשלגן וגלוקוז עולים בדם.
2. ניקור עמוד השדרה הוא שיטה יעילה לאוטם דימומי. דם עשוי להימצא בנוזל השדרה.
3. סריקת סי טי. שיטה זו היא אינפורמטיבית עבור כל שבץ מוחי, במיוחד אלה המדממים.
4. הדמיית תהודה מגנטית היא שיטה המזהה את הנגע עם שינויים בצפיפות רקמת המוח.
5. אקואנצפלוגרפיה - השיטה מבוססת על בדיקת אולטרסאונדמוֹחַ.
6. Rheoencephalography משמש באבחון כדי לזהות הפרעות בזרימת הדם המוחית.
7. אלקטרואנצפלוגרפיה מתעדת דחפים חשמליים המגיעים מהמוח.

בהתחשב במרפאה ובאמצעות שיטות האבחון לעיל, ניתן לאבחן בזמן מחלה כגון אוטם מוחי.

6 כיצד לטפל בשבץ מוחי

שבץ מוחי הוא מצב המצריך אשפוז חירום. חשוב מאוד לרשום טיפול בזמן, שכן הסיכון לתמותה ביממה הראשונה גבוה, במיוחד עם שבץ מוחי. בשבץ איסכמי, טקטיקות הטיפול מכוונות להמסה או הסרה של קריש דם מהלומן של הכלי. ניתן להשיג את המטרה באמצעות טיפול תרופתי או ניתוח.

במקרה של שטפי דם מתבצע טיפול מורכב, אך השיטה המובילה היא הוצאת דם שהצטבר מחלל הגולגולת באמצעות תרופות לייצוב הגוף.

7 מהן תוצאות המחלה?

תוצאות המחלה יכולות להיות הפיכות או להישאר למשך כל החיים עם התפתחות הפוכה חלקית. הדבר תלוי בגודל הנגע, בזמן הטיפול ובשיקום לאחר אירוע מוחי. הפרות עיקריות כוללות:

• מָנוֹעַ. הם מתבטאים בירידה בכוח השרירים בגפיים או בהתפתחות של שיתוק. ייתכן גם תיאום לקוי של תנועות עם הפרעת הליכה.
• נְאוּם. ההגייה של הדיבור, הבנתו וקשיים בבנייה הסמנטית והדקדוקית של משפטים עלולים להיפגע.
• שְׁמִיעָתִי. אובדן שמיעה חלקי או מלא נצפה.
• פגיעה בזיכרון ובקשב.
• פגיעה ברגישות ובריח.
• נַפשִׁי. הם עלולים להיות מלווים בירידה באינטליגנציה, פגיעה בהתמצאות במרחב ותרדמה.
• חָזוּתִי. פגיעה בחדות הראייה או אובדן שדות ראייה.
• IN מקרים חמוריםהמוות הוא בלתי נמנע.

חשוב לזכור שמניעה וטיפול במחלות הבסיסיות המהוות קבוצת סיכון להתפתחות שבץ מוחי מסייעים למנוע השלכות שליליות כאלה או אפילו מוות. היו קשובים לעצמכם ולבריאותכם!

אוטם מוחי הוא הפרה של זרימת הדם שלו עקב הפסקת זרימת הדם.

מילים נרדפות:

• שבץ איסכמי,
• שבץ כלי דם מוחי,
• אי ספיקת כלי דם במוח,
• שָׁבָץ.

אוטם מוחי הוא אחת המחלות הקשות ביותר, הן מבחינת הטיפול והן בחייו העתידיים של האדם. נזק לאזורי המוח עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. הפרובוקטורים של התקף לב כזה הם גורמים רבים, והעיקרי שבהם הוא פקקת כלי דם.

ישנם מספר סוגים של אוטם מוחי. זה יכול להיות התקף לב בחלק הקדמי של העורקים המוחיים, או בחלק האחורי או האמצעי. לעתים רחוקות, הכלים של האזור vertebrobasilar עשויים להיות מעורבים בתהליך זה. הנדירות של התקף לב זה נעוצה בעובדה שלומן של כלי הדם הוא קטן מאוד, ולכן לוקליזציה של המוקד מתרחשת שם לעתים רחוקות מאוד.

גורמים לאוטם מוחי

שינויים כלליים בכלי המוח או בכלים חוץ גולגולתיים המספקים דם למוח עקב טרשת עורקים ביתר לחץ דם עורקי (גורם הסיכון החשוב ביותר ב-70% מהחולים, סיכון פי 12), עישון, סוכרת, יתר כולסטרולמיה, השמנת יתר, יתר אוריצמיה, הורמונלי. מְנִיעַת הֵרָיוֹן(במיוחד בשילוב עם עישון), שימוש לרעה באלכוהול.

תרומבואמבוליזם, במיוחד במחלות לב כגון הפרעת קצב מוחלטת, קרדיומיופתיה מורחבת, אוטם שריר הלב, מחלת מסתם מיטרלי עם פקקים פרוזדורים, מיקומות פרוזדוריות או תסחיפים עורקים (למשל מפלאקים באזור המסועף עורק הצוואר), היצרות עורק הצוואר.

ניתוק מפרצת (למשל, באופן ספונטני בניוון שרירים, טראומטי לאחר TBI, טראומת האצה, טיפול ידני)

אנגייטיס, Panarteritis nodosa, פוליציטמיה, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת סנדון (היפרפלזיה תת-אינטימלית של העורקים, ירידה בלומן ו- Livedo racemosa כללית), ארטריופתיה מוחית עם אוטמים תת-קורטיקליים ולוקנספלופתיה (תורשתית, אוטוזומלית דומיננטית 19)

גורמים לאוטם מוחי בילדים: מומים בכלי דם, מומי לב, הפרעות קרישה.

תסמינים של אוטם מוחי

עלייה בתסמינים נוירולוגיים אופיינית. זה יכול להימשך מספר שעות או מספר ימים או יותר. קורה שהתסמינים קודם מתעצמים, אחר כך נחלשים וכו'.

המצב החריף של המחלה אינו מתבטא בכאב, שכן קולטנים אלו אינם נמצאים במוח.

• הֶעְדֵר כְּאֵב, מוסבר על ידי היעדר קולטני כאב במוח;
• שיתוק, כגון חוסר יכולת לבצע תנועות מסוימות;
• הופעת תנועות לא רצוניות עקב המנגנון הסגמנטלי של חוט השדרה;
• paresis של הבעות פנים, במיוחד עם התקף לב שהתרחש באגן האמצעי;
• אובדן דיבור, תוצאה של נזק למרכז הדיבור של ברוקה. נשים חוות את הסימפטום הזה הרבה פחות מגברים, זה מוסבר על ידי העובדה שלנשים יש שני מרכזי דיבור פעילים בכל חצי כדור;
• בצד המושפע מהאוטם יש עלייה באישונים, ואילו בצד השני הכל נשאר כמו קודם.

טיפול באוטם מוחי

אם אדם לקה באוטם מוחי, שהשלכותיו יכולות להיות הבלתי צפויות ביותר, הטיפול בו עשוי להימשך זמן רב.

טיפול תרופתי. בניצוחו של כמה קבוצות שונותתרופות המספקות טיפול פתוגנטי ותסמיני.

הקבוצה הראשונה של תרופות כוללת תרופות כגון תרומבוליטיקה ותרופות נוגדות טסיות. לטיפול סימפטומטי, משתמשים בתרופות שיכולות להקל על התקפים והפרעות של המערכת האוטונומית. הכנסת תרופות ניאוטרופיות מובילה לשיפור פעילות המוח, אך לא לשיקום התאים המושפעים.

טיפול טרומבוליטי. תרופה הממיסה את קריש הדם מוזרקת לכלי. ישנן גם התוויות נגד, למשל, שטפי דם מוחיים ודימום כיבי.

כִּירוּרגִיָה. כריתת עורק הצוואר היא פעולה שכיחה מאוד המסירה את הדופן הפנימית של עורק הצוואר, המושפע מרובד טרשת עורקים. ניתוח נוסף הוא תומכן של הצוואר. זה נעשה בדרך כלל כאשר קיים סיכון גבוה לסיבוכים לאחר כריתת קצה הצוואר.

השלכות של אוטם מוחי

הטיפול בהתקף לב הוא קשה וארוך מאוד, קרובי משפחה של מי שלקה במחלה, כמו גם החולה עצמו, יצטרכו להתאזר בסבלנות ולבלות יותר משבוע בבית החולים. אבל, עצוב ככל שיהיה, אוטם מוחי, שהשלכותיו יכולות להיות קשות מאוד, יכול לשנות באופן קיצוני את חייו של אדם, גם אם תבקש עזרה רפואית בזמן.

פעילויות המכוונות לשיקום החולה חשובות מאוד. למרות מצבו החמור של המטופל, יש צורך לשלם תשומת - לב מיוחדת פעולה תקינהגופו - מעיים, שלפוחית ​​השתן, שליטה בקצב התכווצויות הלב.

אמצעי שיקום מכוונים לייצוב לחץ הדם, הדופק והנשימה. קורס זה כולל שיקום מיומנויות דיבור, חידוש פעילות מוטורית ושיקום טונוס השרירים.

בתקופה קשה זו, חשוב במיוחד לתמוך רמה נורמלית מצב נפשיאדם. פסיכותרפיסטים ובני משפחה של המטופל חייבים למנוע ממנו ליפול למצב מדוכא.

50% מהחולים הופכים לנכים לאחר שבץ מוחי, מחצית מהם דרגה חמורהנכים וזקוקים לטיפול. להיצרות חוץ גולגולתי ללא ניתוח: ל-35% מהמטופלים בשלב 2 יש אוטמים מוחיים תוך 5 שנים, בניתוח רק 5-7% מהאוטמים המוחיים תוך 5 שנים.

מְנִיעָה

מניעה ראשונית של אוטם מוחי: הדרה של גורמי סיכון, במיוחד יתר לחץ דם עורקי. לצריכה מתונה של אלכוהול 10-20 גרם ליום (ללא קשר למשקה) יש השפעה מגנה על דופן כלי הדם.

מניעה משנית (לאחר התקף לב): טיפול תוצאתי, טיפול מיטבי ליתר לחץ דם, סוכרת, הפחתת משקל במידת הצורך, הפסקת עישון, פעילות גופנית.

site-zdorovie.ru

סיבות למראה החיצוני

אז כל דבר יכול לעורר אוטם מוחי. זה מאובחן לעתים קרובות במיוחד אצל אנשים מעל גיל 50, אם כי צעירים אינם חסינים מפניו. להלן הסיבות העיקריות להתפתחות הפתולוגיה:

• טרשת עורקים. כלי דם חסומים בשילוב עם לחץ דם גבוה עלולים להוביל לשבץ מוחי.
• נזק לעורק הצוואר או החוליה. סיבה זו מאובחנת במחצית מכל המקרים של מחלת מוח.
• ניתוח בלב או בכלי הדם.

• יותר מדי מתח נפשי או פיזי.
• פרפור פרוזדורים.
• Thromboangiitis obliterans.
• היצרות של העורקים המוחיים.

• הפרעת קרישת דם.
• דלקת עורקים זיהומית.
• הרגלים רעים: עישון, שימוש לרעה באלכוהול.

• הפרעות במערכת האנדוקרינית.
• משקל גוף מוגזם.
• מחלות כליות.
• ניידות נמוכה.

• נגעים סיסטמיים של רקמת חיבור.
• פתולוגיות דם אונקולוגיות.
• אנצפלופתיה תת-קורטיקלית מתקדמת כרונית.

אנו מקשיבים היטב לעצת הנוירולוג מיכאיל מויסייביץ' שפרלינג לגבי הבעיה:

• דיסקציה עורקית צווארית.
• ירידה מערכתית בלחץ.
• נטילת אמצעי מניעה שעלולים לשבש את המערכת ההורמונלית.

כיצד מתבטאת הפתולוגיה?

תסמיני הנזק תלויים באיזה חצי כדור של המוח מושפע, עד כמה הנזק הוא נרחב ועד כמה נפגעת זרימת הדם בצורה חמורה. באופן כללי, לשבץ איסכמי יש את הביטויים הבאים:

1. הפרת תנועות והבעות פנים.
2. בִּלבּוּל.
3. בעיות דיבור.
4. עור חיוור.
5. נוּמָה.

1. עליות לחץ הדם.
2. ליקוי ראייה.
3. שיתוק ופרזיס.

1. אישונים מוגדלים בצד הפגוע.
2. תנועות לא רצוניות.

אתה יכול גם לזהות תסמינים המופיעים בהתאם לאופן שבו חלק מהמוח ניזוק:

1. להפרעות באגן עורק המוח האמצעי יש את הביטויים הבאים: פגיעה בטונוס השרירים, המיפלגיה, רפלקסים פתולוגיים של הרגליים, paresis ושיתוק של הזרועות, פגיעה בבליעה, אפרקסיה.
2. אם התקף לב מתרחש באזור העורק המוחי הקדמי, אז הוא מאופיין בסימפטומים הבאים: שיתוק ופרזיס של הרגליים, הפרעות נפשיות.
3. במקרה של הפרעה באספקת הדם לעורק המוח האחורי, למטופל יש את התסמינים הבאים: סחרחורת, ניסטגמוס ותחושת נימול.

התסמינים המוצגים מאופיינים בעובדה שהם מופיעים בצד הגוף המנוגד להמיספרה הפגועה.

סיווג המחלה

ניתן לסווג את המחלה לפי מספר קריטריונים:

לפי תת-סוגים אטיופתוגנים:

• אוטם מוחי אתרוטרומבוטי. הגורם לשבץ מוחי הוא קריש דם שנוצר וחוסם כלי דם. סוג זה של נגע נצפה לרוב לאחר שינה זמן בוקר. המצב הפתולוגי מופיע בפתאומיות, ונזק מוחי יכול להיות נרחב.
• קרדיואמבולי. תסמינים של פתולוגיה מתבטאים ממש בתחילת התפתחותה. המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי מסתם לב מלאכותי, פרפור פרוזדורים, מתח רגשי או פיזי.

• שבץ לאקונר. במקרה זה, כלי דם קטנים הנכנסים למבנים העמוקים של המוח רגישים לשינויים פתולוגיים. עם הזמן נוצרות ציסטות באתר הנגעים. סימן אופייני לפתולוגיה הוא לחץ מוגבר. פעילות עצבית גבוהה יותר כמעט אינה מופרעת, אין תסמינים מוחיים כלליים. צורה זו של המחלה נמשכת לא יותר מ 21 ימים. האבחנה שלו קשה מאוד, שכן לא תמיד הוא מתגלה גם בסריקות CT. סוג זה של פתולוגיה נגרמת על ידי סוכרת, מחלה כרוניתריאות, שינויים בכלי הקרקעית.
• המודינמי. סוג זה של אוטם מוחי אופייני לאנשים מבוגרים המאובחנים עם טרשת עורקים ולחץ דם נמוך. תחילתו של התקף יכולה להיות הדרגתית או פתאומית.

• מדמם. הגורם להתפתחות הפתולוגיה הוא הפרה של זרימת הדם. פגיעה בתפקוד המוח עלולה להיות מלווה באובדן מוחלט של ניידות, בעיות בנשימה ובבליעה. הסיכון למוות של החולה במקרה זה הוא גבוה מאוד. התקף לב יכול לקרות בכל זמן ובכל מקום. תקופת השיקום כאן מתחילה בעוד 2-4 שבועות.

על פי אגן כלי הדם המושפע:

1. עורק צוואר פנימי. המחלה השכיחה ביותר הפוגעת בה היא טרשת עורקים. עם זאת, חסימה מלאה עלולה שלא לגרום לאוטם מוחי, מכיוון שתתרחש מחזור דם חלופי.
2. עורק מוחי קדמי. מצב פתולוגי זה מאופיין בפארזה של הידיים והרגליים. זה מאופיין בבריחת שתן, רפלקסים ספונטניים של כיפוף או הרחבה והפרעות נפשיות.
3. עורק מוחי אמצעי. סוג זה של מחלה מתרחש לעתים קרובות יותר מאחרים. אם יש חסימה של תא המטען הראשי של כלי השיט המוצג, אז אוטם נרחב מתרחש.

בהתאם לאזור הפגוע:

• אוטם של אזורי פרשת מים. הנגע ממוקם בצומת של שטחי אספקת הדם.
• לאקונר. זרימת הדם נפגעת באזור בסיס ה-pons. לרוב הוא מרובה, וקוטר הנגעים הוא 1.5 ס"מ.
• טֵרִיטוֹרִיָאלִי. במקרה זה, העורקים העיקריים של המוח מושפעים.

נוירולוג, ראש המחלקה הנוירולוגית ולדימיר פטרוביץ' שפוטיניק מדבר בפירוט רב יותר על הסיווג, הסימפטומים והטיפול במחלה בסרטון זה:

ניתן לחלק גם תסמינים המתעוררים כתוצאה מנזק מוחי למספר סוגים:

1. חָרִיף. הוא מאופיין בביטוי הראשוני של סימנים נוירולוגיים.
2. גַלִי. סוג זה של תסמינים נצפה בשלב הראשוני של התפתחות התקף לב. עוצמתם עולה במשך מספר שעות.
3. דמוי גידול. גם התסמינים הנוירולוגיים מתגברים בהדרגה. אומרים שהמוח מתנפח והלחץ התוך גולגולתי עולה.

כיצד מאבחנים את המחלה?

המטופל נבדק באמצעות השיטות הבאות:

• CT. בהליך זה ניתן להבחין בין דימום מוחי להתקף לב.
• MRI. המחקר המוצג מאפשר לנו לבחון בפירוט את כל כלי הראש.
• דופלר סונוגרפיה או סריקה דופלקסית של כלי הדם של המוח.

• ניתוח נוזל מוחי. אם אין דם בנוזל השדרה, ניתן לקבוע אבחנה של שבץ איסכמי.
• אנגיוגרפיה. שיטת מחקר זו משמשת אם המטופל צריך התערבות כירורגית.

אבחון נכון הוא המפתח לטיפול יעיל באוטם מוחי. אבל הזמן לביצוע הבדיקה מוגבל מאוד, ולכן יש צורך במומחה מנוסה.

טיפול מסורתי וכירורגי

הטיפול נועד בעיקר להחזיר את זרימת הדם התקינה במוח. אתה גם צריך להקל על הסימפטומים שהמחלה מעוררת. עזרה ראשונה ניתנת לנפגע בעודו באמבולנס. יש להעביר אותו בקפדנות מיקום אופקי, והראש שלך צריך להיות מורם. כדי לנרמל את לחץ הדם, Dibozol או Clonidine ניתנים תוך ורידי לקורבן. ייתכן שתצטרך גם נוגדי פרכוסים ותרופות כדי לעצור את הדימום. חשוב לשמור על הפונקציונליות של איברי הנשימה והלב.

ל טיפול נוסףלמטופל רושמים את התרופות הבאות:

1. נוגדי קרישה: הפרין. הן מהוות חלק חיוני בטיפול בנזק מוחי, אך תרופות אלו לא תמיד נלקחות. ישנן התוויות נגד הבאות: פגיעה חמורה בתפקוד הכבד, החמרה של כיבי קיבה, דיאתזה דימומית.
2. תרופות נוגדות טסיות דם. התרופות המוצגות נחוצות למניעת היווצרות קרישי דם שסותמים את כלי הדם.
3. תרופות טרומבוליטיות. הם מוזרקים ישירות לכלי הדם ומסייעים בהמסת קריש הדם. אם למטופל יש דימום מוחי או דימום עקב כיב קיבה.

במקרים קשים מאוד של אוטם מוחי, מומלץ למטופל לעבור ניתוח. ההתערבות השכיחה ביותר היא כריתת אנדרטרקטומיה. זה כרוך בהסרת שבר מדופן העורק המושפע מרובד טרשת עורקים.

הטיפול בנזק מוחי הוא די קשה וארוך. גם אם רופאים וקרובי משפחה של המטופל הגיבו במהירות והעלימו את הנגע, ההשלכות עלולות להישאר. המטופל יזדקק לשיקום ארוך טווח שמטרתו החזרת תפקודים מוטוריים ואחרים בגוף.

אתה יכול ללמוד מידע שימושי על המחלה, הטיפול והשיקום בסרטון זה ממומחים מהמרכז המדעי לנוירולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה:

במהלך תקופת ההחלמה, המטופל צריך לייצב את לחץ הדם, הדופק והנשימה. הוא גם צריך לנסות לחדש לפחות כמות חלקית של מיומנויות שנרכשו בעבר. הדבר שהכי קשה לתקן הוא הפרעות נפשיות. המטופל יזדקק לעזרת פסיכותרפיסטים, שכן הוא מסוגל להיכנס לדיכאון, מה שמחמיר את מצבו הכללי.

golovnayabol.com

אוטם מוחי - מה זה?

אוטם מוחי או שבץ איסכמי הוא הפרעה חריפה מחזור הדם במוח, כתוצאה מכך נצפית ניוון של רקמת מוח רכה. להפרעות מקדימות בדרך כלל מחלה איסכמית, טרשת עורקים ומחלות אחרות.

עם נגע מקומי קטן, נוצרת היווצרות ציסטית קטנה באתר ההפרעה, שאינה משפיעה על הפונקציות הבסיסיות של הגוף. ההשלכות של אירוע מוחי חמור משפיעות על תפקודי הדיבור והתנועה והן גם הסיבה תוצאה קטלנית.

שלבים וסוגים של שבץ איסכמי

קוד ICD 10 מתאר בפירוט כמה שלבים וסוגים של שבץ איסכמי. הפרוגנוזה של המחלה תלויה במיקום ובסיוע הניתן בזמן.

נהוג להבחין בין הסוגים הבאים של נזק מוחי איסכמי:

ישנה גם חלוקה ברורה, בהתאם למיקום הנזק לרקמות:

• שבץ איסכמי צד שמאל - מתבטא בבולט הפרעות נפשיותוהתרחשותן של מחלות הקשורות להפרעות רגשיות. ככלל, ישנה הידרדרות בתפקודי הדיבור. יחד עם זאת, נותרת היכולת לזהות ולהבין את דיבורם של אחרים.
• שבץ איסכמי נרחב של ההמיספרה הימנית של המוח - קשה לטיפול טיפול תרופתי. החולה חווה פגיעה מוטורית, בדרך כלל בצד הנגדי של האזור הפגוע.
• שבץ איסכמי באזור vertebrobasilar - סיבוכים תלויים במיקום ובמידת הנזק לרקמות. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר היא להפרעות באזור גזע המוח. מחלקה זו אחראית על תפקודי הנשימה ותפקוד הלב. שינויים פתולוגיים הם חמורים ומובילים למוות ב-70% מהמקרים.

מה גורם לאוטם מוחי?

נוירולוגים מאמינים ששבץ איסכמי אינו מחלה נפרדת. בדרך כלל, מספר הפרעות פתולוגיות תורמות להתפתחות הפרעות. אז, סימני האזהרה לשבץ מוחי הם:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם - פתולוגיות ומחלות שונות של הלב, במיוחד מסתמים, מובילות לאיסכמיה קרדיו-אמבולית ואתרוטרומבית.
• יתר לחץ דם עורקי מוביל להתפתחות שבץ לאקונרי. ערמומיות המחלה נעוצה בעובדה שביטויים איסכמיים נצפים בחולים שלא האמינו שיש להם בעיות עם לחץ דם גבוה ולא היו להם היסטוריה רפואית על פי הנוירולוגיה.
• טרשת עורקים - התמונה הקלינית של שבץ איסכמי קשורה לניוון חובה של רקמת כלי הדם. זה קורה עקב חסימה של הלומן הפנימי על ידי רובד פקקת. עלייה הדרגתית בלחץ בחלל העורק מובילה לדילול הדופן וכתוצאה מכך לשבץ מוחי.

מאמינים כי מספר מחלות מובילות לאוטם מוחי: אי ספיקת לב, סוכרת והפרעות מטבוליות. נשים הנוטלות באופן קבוע אמצעי מניעה דרך הפה נמצאות בסיכון.

סימנים וסימני אזהרה לשבץ מוחי

גילוי מוקדם תכונות מאפיינותעבור אוטם מוחי, נמנע מהשלכות בלתי הפיכות ושינויים במבנה החומר האפור. לכן, כל החולים בסיכון וקרוביהם צריכים ללמוד לזהות את סימני האזהרה הראשונים להפרעות.

ניתן לזהות שבץ מוחי על ידי התסמינים הבאים:

1. סְחַרחוֹרֶת.
2. חוסר תחושה תקופתי, חולשה פתאומית ביד או ברגל, או שיתוק של צד אחד של הגוף.
3. כְּאֵב רֹאשׁ.
4. עיוות פנים.
5. לקות הדיבור היא קצרת טווח וחולפת מעצמה.

באבחנה המבדלת של הפרעות פתולוגיות, שימו לב לכמה תסמינים אחרים של שבץ מוחי:

1. חוסר תחושה של עור הפנים או היד - ביטויים מופיעים בשעות הבוקר המוקדמות.
2. אובדן שליטה – המטופל אינו יכול להבין היכן הוא נמצא או לבטא בצורה ברורה את מחשבותיו. יחד עם זאת נשמרת היכולת להבין את הדיבור של אחרים.
3. ראייה כפולה, הזיות.
4. בחילות והקאות שלא מביאות הקלה.

במהלך הבדיקה יערוך המומחה בדיקה קלינית פשוטה, המורכבת מהדברים הבאים:

• הרופא יבקש מהמטופל לחייך – ללא קשר לגורם לאוטם המוחי, המטופל לא יוכל לעשות זאת במלואו. בדיקה אבחנתית נוספת היא שהלשון של אדם הסובל מאיסכמיה תתכרבל כשהיא בולטת מהפה.
• אינדיקציה ברורה לכך שהמטופל סבל מאוטם מוחי הוא חוסר היכולת לדבר באופן קוהרנטי ולומר אפילו את המשפט הפשוט ביותר.
• באוטם מוחי, הפרוטוזואה מופרעת פונקציות מוטוריותלכן, אם תבקשו מהקורבן להרים את שתי ידיו למעלה, ניתן יהיה להבחין במתח, ובמקרה של נזק חמור, חוסר יכולת מוחלט למלא בקשה זו.

מדוע אוטם מוחי מסוכן?

הסכנה העיקרית לשבץ איסכמי היא בצקת מוחית. בשבוע הראשון שלאחר התבוסה, מצב זה הוא שמוביל למוות. לאחר ימים קריטייםעבר, סיבוכים מתעוררים מהסיבות הבאות:

ההשלכות של שבץ איסכמי בצד שמאל מתבטאות בהתפתחות של הפרעות פסיכו-רגשיות כרוניות ודיכאון. למטופל יש ליקוי בדיבור. במקרה של נזק חמור, תפקוד הדיבור אינו משוחזר במלואו.

ההשלכות של אוטם מוחי בצד ימין מתבטאות בשיתוק של הגפיים. אם הנזק מתמקם לאזורים האחראים על הנשימה ותפקוד הלב, מתרחש מוות.

עזרה ראשונה לשבץ מוחי

זמן ההחלמה לאחר אוטם מוחי תלוי ישירות בעזרה ראשונה שניתנה בצורה נכונה. מיד לאחר התלונות הראשונות של החולה על הרגשה לא טובה והופעת תסמינים המצביעים על נוכחות של התקף איסכמי, יש לנקוט באמצעים הבאים:

אמצעי החייאה לאחר ההגעה צוות רפואיקשור לאשפוז המהיר ביותר האפשרי של המטופל ומתן טיפול תרופתי.

במה שונה שבץ איסכמי משבץ דימומי?

ההבדל בין שבץ דימומי לשבץ איסכמי נעוץ בסיבות להתפתחות התהליך הפתולוגי ובהפרעות הנגרמות ממנו. לפיכך, עם שבץ דימומי, נזק לרקמות מתרחש עקב דימום פנימי. דם נכנס לחלל הגולגולת עקב קרע של דפנות כלי הדם או דליפה דרך דפנותיהם. תקופת החלמה ב במקרה הזהארוך יותר באופן משמעותי, ושיעור התמותה גבוה יותר.

אוטם מוחי מתרחש עקב היפוקסיה של רקמות. הנפח הקטן של חלל הגולגולת אינו מאפשר לאגור חמצן ברזרבה. כתוצאה מכך, אפילו רעב קל בחמצן מוביל לתוצאות חמורות. איסכמיה מתרחשת עקב מחסור חריף בחמצן. כתוצאה מכך, רקמת האזור הפגוע של המוח מתה.

מה יותר מסוכן, שבץ איסכמי או דימומי? נזק לרקמות כתוצאה מדימום מהווה סכנה גדולה יותר לחייו של המטופל ודורש יותר זמן. אתה יכול להחלים משבץ איסכמי הרבה יותר מהר מאשר מהפרעות דימומיות. כתוצאה מכך, אוטם רקמת המוח פחות מסוכן.

אוטם מוחי חוזר

מהלך הטיפול בשבץ מוחי במהלך תקופת השיקום של המטופל נועד למנוע הישנות המחלה. חוץ מזה טיפול תרופתיהשלכות, לטיפול יש מספר מטרות:

1. מניעת סיבוכים.
2. מניעת התפתחות איסכמיה משנית.
3. הפחתת הסבירות לפתח שבץ מוחי.

סטנדרט הטיפול קשור לבחירת כיוון הטיפול. עם מחלה חוזרת, לחולה אין סימנים נוירולוגיים, אך סימנים חיוניים לפעילות הגוף מחמירים.

כיצד להימנע מאוטם מוחי נוסף

אפילו במהלך טיפול תרופתי, מניעה ראשונית של אוטם מוחי מתבצעת. למטופל רושמים תרופות המדללות את הדם ומשפרות את זרימת הדם. לאחר קורס טיפול, נקבעת מניעה משנית לכל החיים, הכוללת שימוש מתמיד בתרופות, כמו גם שינויים בהרגלי החיים לאחר שבץ מוחי.

בהתאם למצבו של המטופל, הוא יצטרך לדבוק בכללים הבאים:

• שימוש קבוע בתרופות נוגדות טסיות, סטטינים ותרופות לשמירה על לחץ דם תקין לאחר אירוע מוחי. חולים עם פלאק טרשת עורקים עוברים תרומבוליזה, הליך שמטרתו להפחית את נפח קרישי הדם ולהוציאם מהגוף. תרופה נגד טסיות למניעה משנית של שבץ איסכמי נלקחת למשך כל החיים.
• נטילת קורס ויטמינים לשמירה על תפקוד הלב, וכן נטילת תרופות המכילות אשלגן. מינונים של תרופות נבחרים בנפרד, בהתאם למצבו של המטופל.
• שינוי הרגלי חיים. אלכוהול לאחר שבץ מוחי מוביל להישנות אפשרית של הפרעות. בהשפעת משקאות אלכוהוליים מתרחבים כלי הדם של המוח, ולאחר סיום הפעולה הם מצטמצמים בחדות.
  במחלה איסכמית, גם הביטוי הראשון וגם השני מזיק. עישון לאחר אירוע מוחי גם אסור. שרפים וחומרים מזיקים אחרים מעוררים היצרות של לומן בעורקים, מה שעלול לגרום לאוטמים מוחיים מרובים.
• תזונה לאחר אירוע מוחי – תזונה מזינה ובריאה היא חלק בלתי נפרד מהשיקום ומניעת הישנות המחלה.

השלכות של שבץ חוזר

שיטות מודרניות לטיפול בשבץ איסכמי מפחיתות את הסבירות הישנותבעיות למינימום. אבל גיל מבוגר והתפתחות סיבוכים מגבירים את הסיכון לאיסכמיה משנית. התקף לב שני הוא תמיד חמור יותר מהראשון. הפרוגנוזה של שבץ מוחי איסכמי משני בגיל מבוגר היא לא חיובית ביותר ומסתיימת במוות ביותר מ-70% מהמקרים.

האטיולוגיה והפתוגנזה של הפרעות מצביעות על הצורך לנקוט באמצעים יעילים כדי למנוע הישנות אפשרית. התקפים לאחר שבץ עלולים להתרחש במהלך ארבע השנים הראשונות של טיפול מונע. עם הזמן, תפקודי המוח האבודים ישוחזרו בהדרגה, הפרעות נוירולוגיות ותסמינים שליליים אחרים ייעלמו לחלוטין.

מניעת שבץ איסכמי

לוקח בחשבון השלכות רציניותהתקף לב, כמו גם הקושי בהחלמה לאחר שבץ איסכמי בבית והצורך באשפוז ממושך, פותחו אמצעים למניעת התפתחות שינויים פתולוגיים.

ביחד עם תצפית מרפאהלחולים בסיכון מומלץ להיצמד להמלצות הבאות:

• הפחתת כמות האלכוהול הנצרכת - הגבול הבטוח הוא כ-0.5 ליטר. בירה, או 200 מ"ל יין.
• מאבק בהשמנה - פעילות גופנית ופעילות גופנית, ירידה במשקל ב-5-10 ק"ג, מפחיתים את הסבירות להתפתחות איסכמיה ב-25-30%.
• נטילת תרופות מונעות - ארגון הבריאות העולמי ממליץ על נטילת חומצה אסקורבית, קלופידרל, ציקלופידין וכו' כטיפול מונע. לחלק מהחולים הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת קורס מילגמה, תרופה לשיפור אספקת הדם למוח.

האם ניתן ללדת לאחר אירוע מוחי?

הריון לאחר אירוע מוחי מקובל. לפני שמחליטים אם לידה מומלצת, אישה חייבת לעבור קורס של טיפול משקם. בתנאי שאספקת הדם תשוחזר לחלוטין, ההריון והלידה שלאחר מכן יצליחו.

לילד שנולד לא יהיו הפרעות פתולוגיות או חריגות התפתחותיות. אם המצב מתפתח בצורה לא חיובית, קיימת אפשרות שילודים יפתחו היפוקסיה מוחית. אבל עם פיקוח רפואי מתאים, אפשרות זו מצטמצמת לכמעט אפס.

איך ועם מה לטפל בשבץ איסכמי

טיפול בסיסי באוטם מוחי תלוי במיקום ובחומרת ההפרעות, כמו גם בסיבות שגרמו לשינויים הפתולוגיים. כאשר חולה מאושפז בבית החולים, נדרשת בדיקה כללית של מצב הגוף.

כיצד לזהות שבץ

ניתן לבלבל בין הסימנים הראשוניים של שבץ מוחי בנשים שינויים הורמונלייםוהפרעות פסיכו-רגשיות, אשר מסבכות באופן משמעותי את אבחון המחלה. הסטנדרט של טיפול רפואי מיוחד לאוטם מוחי, ללא קשר למין המטופל, קובע אבחון באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית:

החיסרון היחיד של הדמיית תהודה מגנטית הוא המהירות הנמוכה של ההליך. לכן, אם יש חשד לאיסכמיה, תחילה נעשה שימוש באבחון CT.

תרופות לאוטם מוחי

במקרה של התקף לב, נקבע קורס טיפול, כולל נטילת תרופות בעלות השפעות שונות:

• טיפול פיברינוליטי - למטופל רושמים תרופות לשיקום זרימת דם תקינה. משמש בשילוב עם חוסמי תעלות סידן.
• טיפול טרומבוליטי רלוונטי במיוחד בטיפול בשבץ איסכמי חריף. תרופות מקטינות את גודל הקריש או רובד טרשת עורקים, וכתוצאה מכך להגביר את זרימת הדם למוח. כדי להגביר את האפקט, טפטפות נקבעות.
• טיפול מטבולי - Actovegin ותרופות דומות נקבעות לשיפור תהליכים מטבוליים. התרופה Actovegin היא חדשה בטיפול בשבץ, וכפי שמראה בפועל, משתמשים בה בהצלחה בטיפול תחזוקה ושיקום.
• טיפול רפרפוזיה נועד למקסם את העשרת הדם בחמצן. כתוצאה מכך מתרחשת היפרוקסיה מוחית מקסימלית.

רפואה מסורתית לשבץ מוחי

הרפואה המסורתית נלחמת בהצלחה בתוצאות של שבץ מוחי ויכולה לשמש כאמצעי מניעה. התפריט של המטופל חייב לכלול מוצרים רבים ככל האפשר המורידים את לחץ הדם ומסייעים בניקוי העורקים מרבדים של כולסטרול.

בשימוש מסורתי:

לפני נטילת שיטות ריפוי מסורתיות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. טיפול בשבץ איסכמי תרופות עממיותאינו מחליף טיפול תרופתי ומשמש אך ורק כתוסף.

הירודותרפיה לשבץ מוחי

עלוקות יעילות כחומר מניעתי וטיפולי. אנזים ייחודי המצוי ברוק העלוקות מדלל את הדם ומונע את קרישתו לאורך זמן. כתוצאה מחדירת האנזים לזרם הדם, מצטמצמים שברי פקקת ומוסר הגודש.

לעתים קרובות, במרכזי עזרה ראשונה לאוטם מוחיים, יחד עם תרופות מסורתיות, הם רושמים מפגשי חירודותרפיה.

צמחי מרפא לשבץ מוחי

לצמחי מרפא יש אפקט מגרה קל ומנרמל היטב לחץ דםולעזור בניקוי כלי הדם. מרתח של ורדים משמש כאמצעי מניעה טוב. תמיסות אדמונית ואמבטיות אורן פופולריות בקרב אנשים מבוגרים, משפרים את מצב הרוח ומקדמים הרפיה של רקמת השריר.

שיקום לאחר שבץ איסכמי

שיקום של שבץ מוחי איסכמי בבית אפשרי רק לאחר השלמת קורס ארוך של טיפול במרכז רפואי מיוחד.

לאן לפנות לשיקום

ישנם מספר מרכזי שיקום גדולים המתמחים בהחלמה של חולים שלקו בשבץ מוחי בדרגות חומרה שונות.

באוקראינה אתה יכול לפנות למוסדות הרפואיים הבאים:

• מרפאה אוניברסלית "Oberig" - ממוקמת בקייב, st. זואולוגי 3. המרכז הרפואי עוסק בכל הסוגים הפרעות נוירולוגיות. טיפול מלא ניתן למטופל וניתן סיוע ברישום נכות.
• סנטוריום "Koncha-Zaspa" - פנסיון המתמחה בשיקום חולים עם ביטויים נוירולוגייםוהפרעות פסיכונוירוטיות.

ברוסיה ניתן לפנות למרכזים הבאים:

• שלוש אחיות הוא מרכז שיקומי פרטי באווירה חמה ובלתי פורמלית. ממוקם רחוק מהמטרופולין. כ-30 ק"מ מכביש הטבעת של מוסקבה.
• המרכז הרפואי של משרד הבריאות הרוסי הוא מוסד המשתף פעולה עם מומחי נוירוכירורגיה מובילים. כתובת: מוסקבה, Ivankovskoye Shosse, 3.

שיקום פיזי

כדי לשחזר תפקודים מוטוריים, נקבעים פיזיותרפיה וקומפלקס של טיפול בפעילות גופנית. בהתאם למצבו של המטופל, הוא מבצע את התרגילים הראשונים בעזרת מומחה בבריכה או בשכיבה על הספה.

עם הזמן, תנועות רוכשות טווח ועומס גדולים יותר. המטופל מתחיל ללכת בהדרגה.

לאחר אירוע מוחי ניתנת קבוצת מוגבלות, בהתאם ליכולת לבצע באופן עצמאי את המטלות היומיומיות הדרושות. מטרת המומחה היא להפחית את הצורך של המטופל ב עזרה מבחוץ, למינימום.

כיצד לשחזר דיבור לאחר שבץ מוחי

שחזור דיבור היא אחת המשימות הקשות אך הכרחיות ביותר. בלעדיו, הסתגלות מלאה של המטופל לחברה בלתי אפשרית. לבריאות נפשית ורגשית תקינה, אדם צריך לתקשר עם אנשים אחרים.

שיטות ההחלמה נקבעות בהתאם להפרעות הספציפיות שגרמו לחוסר התפקוד. ישנם שני סוגים של שינויים פתולוגיים:

1. אפזיה חושית.
2. חוסר תפקוד מוטורי.

ניסוח האבחנה משפיע על כיוון מהלך הטיפול המשקם. אי אפשר להתמודד עם הפרות בעצמך. יהיה עליך לפנות למרכז רפואי מיוחד.

עיסוי לשבץ מוחי

עיסוי נקבע כטיפול משקם. יש השפעה מועילה כאשר הוא בהיר הפרות בולטותפונקציות מוטוריות. בהתאם למיקום הנגע ולסיבוכים, ייתכן שיידרש עיסוי של הגפיים או הגב, כמו גם הפנים.

אם במהלך ההליך טמפרטורת הגוף של המטופל עולה או תחושת אי נוחות מופיעה, יש צורך להפסיק מיד את פגישת הטיפול ולהפנות את המטופל להתייעצות עם הרופא המטפל.

תזונה לאחר שבץ מוחי

אם יש לך שבץ מוחי, אתה יכול לאכול כמות גדולה למדי של מגוון רחב של מזונות. ניתן לחלק את הדיאטה למספר מחלקות לפי התועלת שלה:

• מזונות חובה לאכול - לאחר שבץ יש לאכול ירקות, קטניות, תפוחי אדמה ובשר, כמו גם פירות יער, במיוחד אוכמניות.
• מזונות מומלצים: התזונה שלך צריכה לכלול דגים, בוטנים, אֱגוזי מלךושקדים. מנות מאודות הן אידיאליות.
• מאכלים אסורים - חל איסור מוחלט לצרוך מאפים, מרגרינה, חמאה ומשקאות אלכוהוליים (ניתן לעשות חריג לגבי כמות קטנה של יין אדום). כמו כן, יש להגביל את כמות המלח.

שבץ איסכמי אינו גזר דין מוות. אם תעקוב אחר ההמלצות ומעקב מתמיד על ידי הרופא שלך, אתה יכול לנהל חיים מלאים, ללדת ילדים ולעסוק בפעילויות מועילות לחברה. הכיוון העיקרי של הרפואה הוא השימוש צעדי מנעומניעת התפתחות פתולוגיות מוחיות.

ponchikov.net

גורמים לצרות

הסיבה העיקרית לנמק של חלק מהמוח נחשבת לחסימה של עורק. הסיבה להיווצרות פקקת היא הטרנספורמציה של דופן כלי הדם, כמו גם הידרדרות המאפיינים הראוולוגיים.

עוויתות ממושכות של כלי דם במוח יכולות גם לגרום לאוטם מוחי איסכמי.

שינויים בלתי הפיכים יכולים להתרחש עקב אספקה ​​לא מספקת של חומרים מזינים חיוניים למוח.

סיווג הפרה

תת-הסוגים הבאים של אוטם מוחי נבדלים על ידי תת-סוגים אטיופתוגנים:

• אתרוטרומבוטיק;
• קרדיואמבולי;
• lacunar;
• המודינמי;
• המוריולוגי.

המחלה יכולה להיות מקומית באזורים הבאים:

• עורק הצוואר הפנימי;
• עורק מוחי קדמי;
• עורק מוחי אמצעי;
• עורק חוליה;
• עורק בזילארי;
• מוֹחַ מְאוּרָך;
• אזור תלמוס;
• עורק מוחי אחורי.

תמונה קלינית

התסמינים הבאים של המחלה נצפים:

במהלך התקף, אדם מתחיל להחוויר ולחץ הדם יורד. אם מתרחש אוטם מוחי בגזע המוח עצמו, לעיתים נדירות נצפית עלייה מהירה בלחץ הדם. הדופק מואץ, אך נחלש.

בהתקפי לב חוזרים, מצבו הנפשי של החולה עלול להשתבש. לעתים קרובות ניתן להבחין בתסמינים של אסתניה גם לאחר נורמליזציה של המצב הנפשי.

קביעת אבחנה

שיטות אבחון בשימוש:

• אנגיוגרפיה מוחית;
• סריקת סי טי;
• MRI מוח;
• בדיקה של עורקי הצוואר;
• מחקר של נוזל מוחי;
• הדמיה בתהודה מגנטית.

גישת טיפול

אוטם מוחי נחשב למצב חירום ומצריך תמיד אשפוז מיידי של החולה. שיקום תפקוד מערכת הדם במוח ומניעת פגיעה אפשרית נוספת בסיבי עצב הם המטרות העיקריות של הטיפול בבית חולים.

ברגע שהמצב של שבץ איסכמי מתחיל להתפתח, חולים נקבעים אמצעים מיוחדים, קידום פירוק קרישי דם:

1. תרומבוליטיקהמשמשים בהצלחה רבה בטיפול באוטם שריר הלב. בנוסף להמסת קריש הדם שנוצר, סוכנים אלה מונעים נזקים הבאים לרקמת העצבים, ומפחיתים באופן משמעותי את האזור הפגוע. יש לזכור כי ניתן לרשום תרופות כאלה רק לקבוצה מסוימת של חולים והן משמשות בשלבים שונים של התפתחות התקף לב.
2. קבוצה נוספת של תרופות המשמשות לשינוי תכונות הדם היא תרופות נוגדות טסיות, מניעת תהליך צבירת הטסיות. תרופות נוגדות טסיות כלולים ברשימה אמצעים קונבנציונלייםלהילחם בשבץ הנגרם על ידי טרשת עורקים מוחית או כל מיני זיהומים בדם המעודדים היווצרות קרישים עקב הצטברות טסיות דם. תרופות כאלה משמשות גם למניעת שבץ מוחי חוזר.
3. אתה צריך להבין שהאלמנטים שנוצרו ברקמת המוח מתחילים להיפתח בהדרגה ללא אספקה ​​של כמות מספקת של חמצן, כמו גם חומרים מזינים. תהליך זה מלווה ברשימה שלמה של תגובות ביוכימיות שונות, שהתפתחותן עוזרת למנוע. cytoprotectors או neuroprotectors. בנוסף, מגנים עצביים עוזרים להגביר את הפעילות של תאים הממוקמים ליד אלו שכבר מתו אלמנטים מעוצבים. לפיכך, תאים שכנים מסוגלים לבצע את הפונקציות של מתים.

שיטות טיפול כירורגיות משמשות גם, למשל, כריתת עורקיד. פעולה הכרחית להסרת הדופן הפנימית בסמוך לעורק הצוואר שנפגע מרובד טרשתי במהלך דפורמציה או היצרות של כלי דם.

שיטת התערבות דומה משמשת גם למניעה. יש לקחת בחשבון התוויות והתוויות נגד קיימות לפני קבלת החלטה וביצוע פעולות כאלה.

לחולים שסבלו מאוטם מוחי בזמן מסוים יש סיכוי גבוה למדי להחלמה, כמו גם החלמה מלאה.

תקופת החלמה

היכולת לשמור על אותו אורח חיים לאחר אוטם מוחי תלויה במידה רבה במועד וב הליכי שיקום איכותיים.

על מנת שתוכל לחזור לחייך הקודמים בהקדם האפשרי, מומלץ לעבור שיקום במרכזים מיוחדים בהם נעשה שימוש באמצעים מקיפים להקלת הטיפול באירוע מוחי.

בעיקרון, תהליכים כאלה נמשכים מאוד, אבל כל מקרי המחלה הם אינדיבידואליים באופיים, כך שמצבם של חלק מהחולים חוזר לקדמותו מאוחר יותר, ואחרים מהר יותר.

כיום יש מספר מספיק של שיטות מפותחות לשחזור פונקציונליות מערכת עצביםלאחר מחלות. מתחמי אימון טיפוליים וגופניים שתוכננו במיוחד הם בעלי ההשפעה הגדולה ביותר על מצב המטופלים.

ההליכים עוזרים לשחזר את הכוח והתפקודים המוטוריים של הצד הפגוע של הגוף תוך שלושה חודשים. תהליכי הסתגלות חברתיים ונפשיים אורכים הרבה יותר זמן.

סט של אמצעי מניעה

למניעת מחלה חייבת להיות השפעה מסוימת על הגורמים הגורמים להתרחשותה.

למרבה הצער, למומחים לרפואה מודרנית אין את היכולת להשפיע על כל גורם התניה. קודם כל, יש לפרט את הנסיבות שהרפואה המודרנית אינה יכולה להשפיע עליהן.

ברגע שאדם מגיע לגיל 55, הסיכוי ללקות בשבץ מוחי גדל ומוכפל כל 10 שנים.

נטייה גדולה יותר למחלה נצפית אצל גברים. כל מיני נטיות שנקבעו גנטית ממלאות תפקיד חשוב. לכל השאר סיבות ידועותניתן לשלוט בהתפתחות המחלה.

אנו מפרטים את אמצעי המניעה העיקריים:

הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים

תַחֲזִית פיתוח עתידיהמחלה תלויה במיקום ובגודל של האזור הפגוע, כמו גם בהפרעות ומחלות נלוות. הפרוגנוזה החיובית עלולה להחמיר בהתאם לגודל האזור הפגוע ולרגע תחילת הליכי הטיפול.

במקרים חמורים, קשה מאוד לשחזר את הזיכרון, הדיבור ותיאום תנועות תקין, במיוחד כאשר החולה סובל מתרדמת.

כל יום של מצב זה מפחית את אפשרות ההחלמה בכ-15%. יש לזכור כי כ-25% מהאזרחים שעברו התקף לב מתים תוך כחודש.

אם מטופל חווה שבץ לאקונרי, הסיכוי למוות הוא כ-2%.

אוטם מוחי או שבץ איסכמי (ICD-10 קוד I63) הוא נזק איסכמי בלתי הפיך לאזור מסוים בחומר המוח, המתרחש כאשר יש חוסר בזרימת דם עורקית. המוח מורכב מרקמות מיוחדות מאוד שיש לה צורך בחמצן. החומר האפור בקליפת המוח רגיש ביותר לחוסר בו; עם הרעבה בחמצן, התאים שלו מתים תוך דקות ספורות.

מצב זה, היפוקסיה, מסוכן מאוד, שכן נזק למספר רב של אזורים מוביל לשיבוש של מספר מסוים של פונקציות שלא ניתן לשחזר. במקרה זה, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים ברקמת המוח, מכבים את החלקים המושפעים של קליפת המוח. עזרה ראשונה הניתנת למטופל במקרה של התקף לב ובזמן בריאותיעזור למנוע טרגדיה - שבץ מוחי שנגרם לו יכול לחלוף ללא סיבוכים רציניים ולא להוביל לנכות.

השלכות קטסטרופליות בלתי הפיכות מתפתחות במהלך 1.5 השעות הראשונות, כך שלטיפול תהיה ההשפעה הגדולה ביותר במהלך פרק זמן זה.

גורם ל

לעתים קרובות, הגורם לנזק ומוות של אזור מסוים ברקמת המוח הוא חסימה של העורקים, המתרחשת כתוצאה מתרומבואמבוליזם. פקקת גורמת לשינויים במבנה דופן כלי הדם, מה שמוביל לירידה בתכונות הריאולוגיות ובצמיגות הדם. גורמים אלה מובילים להגברת קרישת הדם, כמו גם זרימת דם איטית יותר בגוף.

גורמים לאוטם מוחי:

קטגוריית סיכון

על פי הסטטיסטיקה, חלק מהאוכלוסייה בגילאי 40-50 רגישים ליתר לחץ דם. רוב האנשים אינם שמים לב לאותות האזעקה התקופתיים של הגוף. בעתיד, סימנים אלה של השלב הראשוני של המחלה יכולים לעורר התקף לב, אשר לא ניתן להתעלם מתסמיניו בשל אי הפיכות וחומרת ההשלכות. לפעמים חולים אפילו לא חושדים שהמחלה כבר מתקדמת באופן א-סימפטומטי ומייצר בלתי הפיך שינויים איסכמייםבמבנה שלם של כלי עורקים בעבר.

בתחילה, המוח האנושי סובל מהם. עלייה בלחץ מעוררת עיבוי של העורקים והעורקים שלה, הספגה עם חלבוני פלזמה מתרחשת עם שינויים במבנה, מה שעלול להוביל לנמק של כמה אזורים של דפנות כלי הדם. עם הזמן, כלי הדם הפגועים הופכים שבירים ומתרחבים באופן מקומי, ועלייה חדה בלחץ הדם עלולה לגרום לקרע של העורקים, וכתוצאה מכך חודר דם לרקמת המוח. כמו כן, נזק לדפנות כלי הדם מגביר לעיתים קרובות את החדירות שלהם. במקרה זה, דם יכול לצאת דרכם ולחדור לתוך רקמת העצבים או לתוך החלל שבין סיבי כלי הדם והתאים.

הסיכון לפתח שבץ מוחי גבוה בהרבה אצל אנשים מסוימים שיש להם היסטוריה של גורמים:

• מחלה היפרטוניתשלבים II או III;
• טרשת עורקים בכלי הדם, המשפיעה על כלי המוח, הכליות והלב;
• מחלות רקמת חיבור - דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, זאבת;
• מחלות הקשורות למחלה איסכמית קרדיווסקולרית, פתולוגיה של מסתמי הלב, הפרעות חמורות בקצב שלה;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית - יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת או מחלות של בלוטת יותרת הכליה;
• עישון ממושך או שימוש לרעה באלכוהול.

תסמינים

תסמינים אופייניים של אוטם מוחי הם:

• חוסר תחושה או חולשה של מחצית הגוף;
• חָזָק כְּאֵב רֹאשׁ;
• תחושת חוסר תחושה בגפיים;
• הפרעה בהתמצאות המטופל בזמן ובמרחב;
• קושי בדיבור;
• מרגיש המום מעט, רדום ורפוי;
• סחרחורת עם בחילות והקאות;
• חוסר יציבות, בדרך כלל עם סחרחורת;
• קושי בבליעה;
• פה יבש;
• רעש או גודש באוזניים;
• נוּמָה.

אדם שעבר אוטם מוחי מחוויר ולחץ הדם שלו בדרך כלל יורד. עלייה חדה בלחץ נצפתה לעתים נדירות, במקרים מסוימים כאשר התרחש שבץ איסכמי בתא המטען. בזמן התקף לב, טמפרטורת הגוף תקינה, הדופק הופך להיות מהיר בהרבה, אך במקביל הופך פחות מלא.

שבץ חוזר ונשנה בהמיספרה הימנית של המוח יכול להשפיע על בריאותו הנפשית של המטופל. זה מתבטא בתחילה בבלבול קל, אך לאחר מכן מתפתח לשלב חמור יותר - דמנציה. לאחר שחזור ההכרה של המטופל, נצפים תסמינים של פסיכוזה, אסתניה, דליריום, דיכאון והזיות בדרגות חומרה שונות. לפעמים, כאשר עורק הצוואר של המטופל חסום, הוא עלול ליפול לתרדמת. על מנת למנוע סיבוכים בלתי הפיכים אליהם מובילה המחלה, יש לקבל תסמינים, סימנים ראשונים ושאר סימני אזהרה כגורמים מסוכנים באמצעות פנייה מיידית למוסד רפואי.

השלכות

לעתים קרובות, כל סוג של אוטם מוחי מוביל לנכות. ההשלכות של המכה יכולות להיות: אובדן בהירות החשיבה של המטופל, עייפות מהירה או דמנציה. אם האזור הפגוע קטן, אז עם הזמן המתעורר תסמינים נוירולוגייםמחלות עלולות להיעלם. זה קורה בשל העובדה שחלקים אחרים, בריאים של המוח משתלטים על כל הפונקציות של החלקים הפגועים.

חייו הנוספים של החולה לאחר שבץ עלולים להיות לא קלים עבורו ועבור האנשים הסובבים אותו, שכן יכולת העבודה וכמה תפקודים חיוניים של הגוף עלולים לאבד לנצח. המטופל, בעזרת משפחתו, יעבור שיקום ארוך טווח, הדרוש לשמירה על יכולת חיים מלאים וטיפול עצמי בסיסי.

שיקום לאחר התקף לב כולל: פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בחמצן, נטילת תרופות לשיפור חילוף החומרים במוח וקורס טיפול בכלי דם. במקרים מסוימים יש צורך בפסיכותרפיסט שיעבוד עם המטופל.

טיפול ועזרה ראשונה

על פי הסטטיסטיקה, שיעור התמותה ממחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם גבוה למדי. ביטויי המחלות הופכים צעירים יותר מדי שנה, ולעתים קרובות משפיעים על אנשים מתחת לגיל 40. לכן, כל אחד צריך ללמוד לזהות הלכה למעשה את הסימנים של שבץ מוחי קרוב ולהיות בעל מושג כיצד לספק עזרה ראשונה כראוי לאדם הסובל מהתקף.

אם מתגלים סימנים המצביעים על התקף לב אפשרי, הנפגע יזדקק לעזרה ראשונה עבור הפרעה פתאומית של מחזור הדם המוחי. עד להגעת רופאי חירום מוסמכים, יש להניח את הנפגע על גבו. יש להרים מעט את הראש ולהניח מתחתיו כרית נמוכה או חפץ שיכול להחליף אותו.

המטופל חייב לקבל את הגישה האווירית הדרושה. אם זה בחדר סגור, אתה צריך לפתוח את החלונות או פתח אוורור. הַבָּא נקודה חשובה- הבגדים של הקורבן צריכים להיות רפויים - הורידו עניבה, חגורה או חגורה, פתחו כפתורים וכו'.

אם החולה מקיא, יש להפנות את ראשו הצידה ולהסיר את הקיא. אם יש תותבות בפה, יש להסיר אותן. כדי למנוע החמרה במצבו של הנפגע, אם הוא מאבד את הכרתו, אין להציע לו לרחרח אמוניה. אם אין נשימה או פעימות לב, החולה דורש החייאה לב-ריאה.

אם לאדם יש התקף לב מסיבי, ההשלכות של הישרדות תלויות אך ורק באנשים סביבו ובמעשיהם. סימנים להתקף לב קרוב המזוהים בשלב מוקדם של המחלה ומגע בזמן עם רופאים מומחים בהחלט יהפכו את הטיפול ליעיל ככל האפשר. ההשלכות המזיקות יצטמצמו למינימום.

סרטון על הנושא

תוכן [הצג]

אוטם מוחי או שבץ איסכמי הוא נזק איסכמי בלתי הפיך לאזור מסוים של חומר המוח, המתרחש כאשר יש חוסר בזרימת דם עורקית. המוח מורכב מרקמות מיוחדות מאוד שיש לה צורך בחמצן. החומר האפור בקליפת המוח רגיש ביותר לחוסר בו; עם הרעבה בחמצן, התאים שלו מתים תוך דקות ספורות.

מצב זה, היפוקסיה, מסוכן מאוד, שכן נזק למספר רב של אזורים מוביל לשיבוש של מספר מסוים של פונקציות שלא ניתן לשחזר. במקרה זה, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים ברקמת המוח, מכבים את החלקים המושפעים של קליפת המוח. מתן עזרה ראשונה למטופל במקרה של התקף לב וטיפול רפואי בזמן יסייעו למנוע טרגדיה - השבץ שעבר יכול לחלוף ללא סיבוכים רציניים ולא להוביל לנכות.

השלכות קטסטרופליות בלתי הפיכות מתפתחות במהלך 1.5 השעות הראשונות, כך שלטיפול תהיה ההשפעה הגדולה ביותר במהלך פרק זמן זה.

לעתים קרובות, הגורם לנזק ומוות של אזור מסוים ברקמת המוח הוא חסימה של העורקים, המתרחשת כתוצאה מתרומבואמבוליזם. פקקת גורמת לשינויים במבנה דופן כלי הדם, מה שמוביל לירידה בתכונות הריאולוגיות ובצמיגות הדם. גורמים אלה מובילים להגברת קרישת הדם, כמו גם זרימת דם איטית יותר בגוף.

הגורמים לחסימת עורקים הם:

• קרישי דם הנוצרים בפרוזדורים עקב הפרעות בקצב;
• רובדי כלי דם נהרסים עקב טרשת עורקים של המוח ואזורים אנטומיים אחרים;
• שברים שנוצרו במהלך ריקבון של גידולים;
• תסחיף אוויר הנובע מפציעות בחזה או בצוואר;
• הפרדת קרישי דם עקב thrombophlebitis של הגפיים התחתונות;
• תסחיף שומן הנובע משברים של עצמות גדולות;
• הפרה של שלמות העורק, המובילה לדימום במוח ולהתפתחות של אוטם דימומי;
• הפרעות המודינמיות במהלך עווית כלי דם ממושכת, נוצרת בדרך כלל במהלך יתר לחץ דם.

על פי הסטטיסטיקה, חלק מהאוכלוסייה בגילאי 40-50 רגישים ליתר לחץ דם. רוב האנשים אינם שמים לב לאותות האזעקה התקופתיים של הגוף. בעתיד, סימנים אלה של השלב הראשוני של המחלה יכולים לעורר התקף לב, אשר לא ניתן להתעלם מתסמיניו בשל אי הפיכות וחומרת ההשלכות. לפעמים החולים אפילו לא חושדים שהמחלה כבר מתקדמת בצורה א-סימפטומטית ומביאה לשינויים איסכמיים בלתי הפיכים במבנה של כלי הדם העורקים.

בתחילה, המוח האנושי סובל מהם. עלייה בלחץ מעוררת עיבוי של העורקים והעורקים שלה, הספגה עם חלבוני פלזמה מתרחשת עם שינויים במבנה, מה שעלול להוביל לנמק של כמה אזורים של דפנות כלי הדם. עם הזמן, כלי הדם הפגועים הופכים שבירים ומתרחבים באופן מקומי, ועלייה חדה בלחץ הדם עלולה לגרום לקרע של העורקים, וכתוצאה מכך חודר דם לרקמת המוח. כמו כן, נזק לדפנות כלי הדם מגביר לעיתים קרובות את החדירות שלהם. במקרה זה, דם יכול לצאת דרכם ולחדור לתוך רקמת העצבים או לתוך החלל שבין סיבי כלי הדם והתאים.

הסיכון לפתח שבץ מוחי גבוה בהרבה אצל אנשים מסוימים שיש להם היסטוריה של גורמים:

• יתר לחץ דם שלב II או III;
• טרשת עורקים בכלי הדם, המשפיעה על כלי המוח, הכליות והלב;
• מחלות רקמת חיבור - דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, זאבת;
• מחלות הקשורות למחלה איסכמית קרדיווסקולרית, פתולוגיה של מסתמי הלב, הפרעות חמורות בקצב שלה;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית - יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת או מחלות של בלוטת יותרת הכליה;
• עישון ממושך או שימוש לרעה באלכוהול.

סימנים אופייניים לשבץ איסכמי הם:

• חוסר תחושה או חולשה של מחצית הגוף;
• כאב ראש חזק;
• תחושת חוסר תחושה בגפיים;
• הפרעה בהתמצאות המטופל בזמן ובמרחב;
• קושי בדיבור;
• מרגיש המום מעט, רדום ורפוי;
• סחרחורת עם בחילות והקאות;
• חוסר יציבות, בדרך כלל עם סחרחורת;
• קושי בבליעה;
• פה יבש;
• רעש או גודש באוזניים;
• נוּמָה.

אדם שעבר אוטם מוחי מחוויר ולחץ הדם שלו בדרך כלל יורד. עלייה חדה בלחץ נצפתה לעתים נדירות, במקרים מסוימים כאשר התרחש שבץ איסכמי בתא המטען. בזמן התקף לב, טמפרטורת הגוף תקינה, הדופק הופך להיות מהיר בהרבה, אך במקביל הופך פחות מלא.

שבץ חוזר ונשנה בהמיספרה הימנית של המוח יכול להשפיע על בריאותו הנפשית של המטופל. זה מתבטא בתחילה בבלבול קל, אך לאחר מכן מתפתח לשלב חמור יותר - דמנציה. לאחר שחזור ההכרה של המטופל, נצפים תסמינים של פסיכוזה, אסתניה, דליריום, דיכאון והזיות בדרגות חומרה שונות. לפעמים, כאשר עורק הצוואר של המטופל חסום, הוא עלול ליפול לתרדמת. על מנת למנוע סיבוכים בלתי הפיכים המובילים להתקף לב, יש לקבל את סימני המחלה הראשונים וסימני אזהרה נוספים כגורמים מסוכנים באמצעות פנייה מיידית למוסד רפואי.

לעתים קרובות, שבץ איסכמי מכל סוג מוביל לנכות. ההשלכות של המכה יכולות להיות: אובדן בהירות החשיבה של המטופל, עייפות מהירה או דמנציה. אם האזור הפגוע קטן, אז עם הזמן הסימפטומים הנוירולוגיים של המחלה המופיעים עשויים להיעלם. זה קורה בשל העובדה שחלקים אחרים, בריאים של המוח משתלטים על כל הפונקציות של החלקים הפגועים.

חייו הנוספים של החולה לאחר שבץ עלולים להיות לא קלים עבורו ועבור האנשים הסובבים אותו, שכן יכולת העבודה וכמה תפקודים חיוניים של הגוף עלולים לאבד לנצח. המטופל, בעזרת משפחתו, יעבור שיקום ארוך טווח, הדרוש לשמירה על יכולת חיים מלאים וטיפול עצמי בסיסי.

שיקום לאחר התקף לב כולל:פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בחמצן, נטילת תרופות לשיפור חילוף החומרים במוח, קורס של טיפול בכלי דם. במקרים מסוימים יש צורך בפסיכותרפיסט שיעבוד עם המטופל.

על פי הסטטיסטיקה, שיעור התמותה ממחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם גבוה למדי. ביטויי המחלות הופכים צעירים יותר מדי שנה, ולעתים קרובות משפיעים על אנשים מתחת לגיל 40. לכן, כל אחד צריך ללמוד לזהות הלכה למעשה את הסימנים של שבץ מוחי קרוב ולהיות בעל מושג כיצד לספק עזרה ראשונה כראוי לאדם הסובל מהתקף.

אם מתגלים סימנים המצביעים על התקף לב אפשרי, הנפגע יזדקק לעזרה ראשונה עבור הפרעה פתאומית של מחזור הדם המוחי. עד להגעת רופאי חירום מוסמכים, יש להניח את הנפגע על גבו. יש להרים מעט את הראש ולהניח מתחתיו כרית נמוכה או חפץ שיכול להחליף אותו.

המטופל חייב לקבל את הגישה האווירית הדרושה. אם זה בחדר סגור, אתה צריך לפתוח את החלונות או פתח אוורור. הנקודה החשובה הבאה היא שהבגדים של הקורבן צריכים להיות רפויים - אתה צריך להוריד את העניבה, החגורה או החגורה, לשחרר כפתורים וכו'.

אם החולה מקיא, יש להפנות את ראשו הצידה ולהסיר את הקיא. אם יש תותבות בפה, יש להסיר אותן. כדי למנוע החמרה במצבו של הנפגע, אם הוא מאבד את הכרתו, אין להציע לו לרחרח אמוניה. אם אין נשימה או פעימות לב, החולה דורש החייאה לב-ריאה.

אם לאדם יש התקף לב מסיבי, ההשלכות של הישרדות תלויות אך ורק באנשים סביבו ובמעשיהם. סימנים להתקף לב קרוב המזוהים בשלב מוקדם של המחלה ומגע בזמן עם רופאים מומחים בהחלט יהפכו את הטיפול ליעיל ככל האפשר. ההשלכות המזיקות יצטמצמו למינימום.

המוח האנושי הוא באמת איבר ייחודי. כל תהליכי החיים נשלטים על ידו.

אבל, למרבה הצער, המוח פגיע מאוד לכל מיני נזקים, ואפילו שינויים קלים לכאורה בתפקודו עלולים להוביל לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות.

בואו נדבר על אוטם מוחי - מה זה ואיך שבץ איסכמי מתבטא.

המוח האנושי מורכב מ רקמה מאוד ספציפית שיש לה צורך מתמיד בה כמויות גדולותחַמצָן, שחסרונו גורם לשינויים שליליים.

אוטם מוחי (או שבץ איסכמי) הוא נגע איסכמי של אזורים במוח המתרחש כתוצאה מהפרעות במחזור הדם. יש גם אוטם מוחי דימומי, אבל נדבר על זה במאמר אחר.

החומר האפור הוא הרגיש ביותר לרעב בחמצן; התאים של קליפת המוח שהוא יוצר מתים תוך דקות ספורות לאחר הופעת ההיפוקסיה.

שְׁכִיחוּת

אוטם מוחי איסכמי הוא אחת המחלות הנפוצות בעולם. מתחת לגיל 40, זה נדיר; בממוצע, זה מתרחש 4 פעמים לכל 100 אנשים. אחרי גיל 40, הנתון הזה גדל משמעותית והוא כבר 15 אחוז מהאוכלוסייה.

אנשים שחצו את שנות החמישים לחייהם נוטים אפילו יותר לסבול מההשלכות של מחלה זו - 30%. לאחר גיל 60, אוטם מוחי מתרחש ב-50% מהאנשים.

בהתאם לסיבות שהובילו לאוטם מוחי, מומחים מבחינים בדרך כלל במספר צורותיו:

• Atherothrombotic;
• קרדיואמבולי;
• המודינמי;
• Lacunarnaya;
• המוריאולוגי.

בואו נסתכל על כל אחד מהזנים.

הצורה האטרוטרומבוטית של שבץ איסכמי מתפתחת עם טרשת עורקים עורקים מוחיים גדולים או בינוניים.

אם לומן כלי הדם נסגר על ידי רובד טרשתי היוצר פקקת, הסיכון לפתח מצב כמו תסחיף אבי העורקים עולה.

צורה זו של אוטם מוחי מאופיינת ב התפתחות הדרגתית. תסמיני המחלה מתגברים לאט אבל בטוח. מהרגע שהמחלה מתחילה להתפתח ועד להופעת הביטוי, תסמינים חמוריםעלולים לעבור לא מעט ימים.

צורה זו של שבץ מתרחשת על הרקע חסימה חלקית או מלאה של העורקים על ידי קרישי דם. לעתים קרובות מצב זה מתרחש עם מספר נגעים לבביים המתרחשים כאשר נוצרים קרישי דם פריאטליים בחלל הלב.

בניגוד לצורה הקודמת, אוטם מוחי הנגרם על ידי פקקת של עורקי המוח קורה באופן בלתי צפוי, בזמן שהמטופל ער.

האזור האופייני ביותר המושפע מסוג זה של מחלה נחשב אזור אספקת הדם של עורק המוח האמצעי.

מתרחש על רקע ירידה חדה בלחץ הדם או כתוצאה מכך ירידה פתאומית בתפוקת הלב. התקף של שבץ המודינמי יכול להתחיל בפתאומיות או בהדרגה.

פעילות גופנית אינה משפיעה על המקור של צורה זו של התקף לב: בזמן ההתקף, החולה יכול גם לנוח פיזית וגם לנוע באופן פעיל.

לאקונר

מתרחש עקב נזק עורקים מחוררים באמצע. הוא האמין כי שבץ לאקונרי מתרחש לעתים קרובות כאשר לחץ הדם של המטופל גבוה.

הנגעים ממוקמים בעיקר במבנים תת קורטיקלייםמוֹחַ.

צורה זו של שבץ מתפתחת על רקע שינויים אינדיקטורים רגיליםיכולת קרישת דם.

תלוי בחומרת מצבו של המטופל שבץ מוחי מסווג לשלושה שלבים:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

התקפי לב מחולקים גם ל סיווג לפי אזור הלוקליזציה של האזור הפגוע. למטופל עלול להיות נזק:

• באיזור בְּתוֹךעורק הצוואר;
• בעורק הראשי, וכן בבעלי חוליות שונים וענפיהם;
• באזור העורקים המוחיים: קדמי, אמצעי או אחורי.

שלבים

הרפואה הרשמית מבדילה בין 4 שלבים של המחלה.

במה ראשונה - קורס אקוטימחלות.השלב החריף של שבץ מוחי נמשך שלושה שבועות מרגע ההשפעה. שינויים נמקיים טריים במוח נוצרים בחמשת הימים הראשונים לאחר ההתקף.

השלב הראשון הוא החריף מכל הקיימים. במהלך תקופה זו, הציטופלזמה והקריופלזמה מתכווצים, ומציינים תסמינים של בצקת פריפוקלית.

השלב השני הוא תקופת ההחלמה המוקדמת.משך השלב הזה הוא עד שישה חודשים, שבמהלכם מתרחשים שינויים בפנקרוזה בתאים.

לעתים קרובות מתרחש תהליך חוזר של מחסור נוירולוגי. ליד המיקום של הנגע הפגוע, זרימת הדם מתחילה להשתפר.

השלב השלישי הוא תקופת ההחלמה המאוחרת.נמשך בין שישה חודשים לשנה לאחר אוטם מוחי. במהלך תקופה זו מתפתחות במוחו של המטופל צלקות גליה או סוגים שונים של פגמים ציסטיים.

השלב הרביעי הוא תקופת הביטויים השיוריים של התקף הלב.זה מתחיל 12 חודשים לאחר השבץ ויכול להימשך עד סוף חייו של המטופל.

למעשה, הסיבות לכך שצורה כזו או אחרת של אוטם מוחי מתפתחת הן במידה רבה ההשלכות של מצבים פתולוגיים שונים בגוף האדם.

אבל בין הגורמים העיקריים לשבץ מוחי הם:

• שינויים טרשת עורקים;
• נוכחות של פקקת בוורידים;
• תת לחץ דם שיטתי;
• מחלה עם דלקת עורקים זמנית;
• פגיעה בעורקים תוך גולגולתיים גדולים (מחלת Moya-Moya);
• אנצפלופתיה תת-קורטיקלית בעלת אופי כרוני.

אנשים נוטים להשמנה, חולים סוכרת, אלכוהוליסטים כרוניים נמצאים גם בסיכון לשבץ מוחי.

עישון מעורר פקקת, אז הרגל מגונהיש לשכוח אם יש חשד לבעיות בריאות.

קבלה אמצעי מניעה הורמונלייםגם מגביר מעט את הסיכון לאוטם מוחי.

צפו בסרטון המדבר על הגורמים העיקריים למחלה:

המחלה מסוכנת ביותר. ב-40% מהמקרים זה מסתיים במוותבשעות הראשונות לאחר הפיגוע. עם זאת, עם עזרה ראשונה בזמן, המטופל מסוגל לא רק לשרוד, אלא גם לנהל לאחר מכן פעילויות חיים רגילות.

ההשלכות של אוטם מוחי יכולות להיות שונות מאוד, החל מחוסר תחושה של הגפיים ועד לשיתוק מוחלט ואפילו מוות.

שבץ ברוב המוחלט של המקרים זה מיד מרגיש:אדם מתחיל לפתע לחוות כאבי ראש בלתי נסבלים, אשר לרוב משפיעים רק על צד אחד, עור הפנים במהלך התקף מקבל גוון אדום בולט, עוויתות והקאות מתחילות, הנשימה הופכת לצרוד.

ראוי לציין כי התקפים משפיעים על אותו צד של הגוף כמו הצד של המוח המושפע מהשבץ. כלומר, אם מיקום הנגע הוא בצד ימין, הרי שההתכווצויות יהיו בולטות יותר בצד ימין של הגוף ולהיפך.

אם הצד השמאלי נפגע, החולה יסבול הפרעות נפשיות, אם זה בצד ימין, מכשיר הדיבור יסבול.

למרות זאת ישנם מקרים בהם אין תקיפה כלל, ורק זמן מה לאחר השבץ, שאולי החולה אפילו לא חושד בו, מורגש חוסר תחושה בלחיים או בידיים (אחת מהן), איכות הדיבור משתנה וחדות הראייה יורדת.

אז האדם מתחיל להתלונן על חולשת שרירים, בחילות ומיגרנות. במקרה זה, ניתן לחשוד באירוע מוחי אם יש צוואר נוקשה, כמו גם מתח שרירים מוגזם ברגליים.

כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול יעיל, נעשה שימוש במספר מחקרים: MRI, CT, EEC, CTG, דופלרוגרפיה של עורק הצוואר.

בנוסף, נקבעת למטופל בדיקה להרכב הביוכימי של הדם וכן בדיקת דם לקרישיותו (קרישה).

האמצעים הראשונים למניעת השלכות בלתי הפיכות ומוות צריכים להתחיל כבר בדקות הראשונות לאחר ההתקף.

180 הדקות הראשונות הן המכריעות בחייו של המטופל; פרק זמן זה נקרא "החלון הטיפולי".

תהליך:

• עזרו למטופל לשכב על מיטה או על כל משטח אחר כך שהראש והכתפיים יהיו מעט גבוהים מגובה הגוף. חשוב ביותר לא לשפשף את הנפגע חזק מדי.
• היפטר מכל פריטי הלבוש שדוחסים את הגוף.
• לספק מקסימום חמצן, חלונות פתוחים.
• מרחו קומפרס קר על הראש.
• השתמש בכריות חימום או פלסטר חרדל כדי לתמוך בזרימת הדם בגפיים.
• פטור את חלל הפה מעודפי רוק והקאות.
• אם הגפיים משותקות, אז אתה צריך לשפשף אותם עם פתרונות המבוססים על שמן ואלכוהול.

סרטון על אוטם מוחי והחשיבות של מתן עזרה ראשונה נאותה:

אוטם מוחי הוא חירום, איזה דורש אשפוז מיידי.

במסגרת בית חולים, המטרה העיקרית של הטיפול היא שיקום זרימת הדם במוח, כמו גם אזהרה נזק אפשריתאים. בשעות הראשונות לאחר הופעת הפתולוגיה רושמים למטופל תרופות מיוחדות אשר פעולתן מכוונת להמסת קרישי דם.

על מנת לעכב את צמיחתם של קרישי דם קיימים ולמנוע הופעת קרישי דם חדשים, משתמשים בהם נוגדי קרישה, מה שמפחית את מידת קרישת הדם.

קבוצה נוספת של תרופות היעילות בטיפול בשבץ מוחי היא תרופות נוגדות טסיות. פעולתם מכוונת להדבקת טסיות דם. אותן תרופות משמשות גם למניעת התקפים חוזרים.

במקרים מסוימים נדרש ניתוח להסרת הדופן הפנימית של עורק הצוואר המושפע מהרובד.

מה הפרוגנוזה?

לאנשים שעברו אוטם מוחי יש סיכוי טוב להחלים ואף להחלים מלאים. אם מצבו של החולה נשאר יציב תוך 60 יום לאחר ההתקף, המשמעות היא שהוא יוכל לחזור לחיים נורמליים תוך שנה.

מטבע הדברים, גיל החולה ונוכחותן של מחלות אחרות, כולל כרוניות, ממלאים תפקיד בנושא זה. העיקר להאמין בפרספקטיבה חיובית!

כדי למנוע מהמחלה הזו להשפיע עליך, אתה חייב לדבוק ב התמונה הנכונהחַיִים, תזונה, פעילות גופנית אימון גופני, הימנע ממצבי לחץ, עקוב אחר משקל הגוף שלך, וותר על הרגלים רעים.

אוטם מוחי או שבץ איסכמי היא מחלה שבה זרימת הדם במוח מופרעת. בגלל זה, דם הנושא חמצן וחומרי תזונה אינו זורם לחלקים מסוימים של המוח כלל או בכמויות לא מספקות.

לרוב, אוטם מוחי איסכמי מתפתח אצל אנשים מעל גיל 50, אך יכול להתרחש גם בגיל צעיר.

פתולוגיה זו מהווה סכנה רצינית. הגורמים לאוטם מוחי יכולים להיות שונים:

• טרשת עורקים;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הַשׁמָנָה;
• אוטם שריר הלב;
• איסכמיה לבבית;
• מחלת לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הֲפָרָה קצב לב;
• סוכרת;
• יתר לחץ דם עורקי;
• שינויים פתולוגיים (פקקת והיצרות) של עורקים;
• צמיגות דם מוגברת;
• זרימת דם איטית;
• ריכוז כולסטרול גבוה;
• התערבות כירורגית;
• מתח תכוף;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• אורח חיים בישיבה.

להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח שבץ איסכמי: גיל מתקדם, שימוש ב אמצעי מניעה דרך הפה, צריכה משקאות אלכוהולייםועישון.

על פי מאפייני ההתפתחות, אוטם מוחי מחולק לקרדיואמבולי, המודינמי, אתרוטרומבוטי ולקוני.

אוטם מוחי קרדיואמבולי מתרחש כאשר קריש דם חוסם עורק אספקה.

שבץ המודינמי מתפתח כתוצאה מירידה בלחץ הדם או ירידה מהירה בתפוקת הלב.

הגורם לשבץ אתרוטרומבוטי הוא טרשת עורקים.

אוטם מוחי לקונר נוצר כאשר נפגעים ניקוב עורקים בקוטר קטן. זה נגרם לעתים קרובות על ידי לחץ דם גבוה.

הביטויים של שבץ איסכמי מגוונים ביותר ותלויים במיקום הנגעים הנגועים. לרוב, אוטם מוחי, שתסמיניו מתגברים בהדרגה, מתבטא:

• אובדן דיבור;
• היחלשות של הבעות הפנים;
• שיתוק של גפיים;
• עוויתות;
• תסמונת אישון מורחב (רק בצד הפגוע);
• עיוות של הפנים;
• שמיעה מוחלשת;
• חיוורון של הפנים;
• עלייה בקצב הלב;
• ירידה בלחץ (במקרים מסוימים הוא עשוי לעלות או להישאר נורמלי);
• הִתעַלְפוּת;
• אובדן התמצאות בחלל.

במקרה זה, המטופל אינו חש כאב כלל. מצב זה נובע מכך שאין קולטני כאב במוח.

עקב הפרעה בזרימת הדם, חלק מהאזורים במוח חווים רעב בחמצן, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים. אם תזונת התאים אינה מנורמלת תוך 7 דקות, הם מתים, ואזורים מסוימים במוח מאבדים לצמיתות את יכולתם לתפקד. כתוצאה מכך, אם אדם נפגע מאוטם מוחי, ההשלכות יהיו החמורות ביותר.
לכן, חשוב מאוד לאשפז את החולה בהקדם האפשרי, מה שיעלה משמעותית את סיכויי ההחלמה שלו.

תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה מוחית, סונוגרפיה דופלר, סריקת דופלקס, בדיקת נוזל המוח השדרתי ועורקי הצוואר יסייעו באבחון אוטם מוחי.

הטיפול באוטם מוחי מכוון לשיקום זרימת הדם. לשם כך, רושמים למטופל נוגדי קרישה המונעים קרישת דם (הפרין הוא הנפוץ ביותר) ותרופות נוגדות טסיות המונעות היווצרות קרישי דם.

כמו כן מתבצע טיפול טרומבוליטי, במהלכו מוזרקות תרופות לכלי הדם כדי לסייע בהמסת קרישי דם.

במידת הצורך, הרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול רדיקלי. הפעולה מבוצעת בשתי דרכים, באמצעות כריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר או תומכן. במהלך כריתת עורק הצוואר מוסר הקיר הפנימי של עורק הצוואר. עם תומכן של הצוואר, החלק הפגוע של הכלי מוחלף בתותב.

התערבות כירורגית מסירה חסימה עורקית, מורידה לחץ תוך גולגולתי ומגבירה את לחץ הזילוף ושומרת על זרימת הדם המוחית.

בתקופת השיקום יש צורך לנרמל את הנשימה, הדופק ולחץ הדם, החזרת הפעילות המוטורית וכישורי הדיבור ושיקום טונוס השרירים. חשיבות מיוחדת היא התחזוקה בריאות נפשית. אסור לנו לאפשר לחץ, דיכאון והלם עצבי, שעלולים לגרום לאוטם מוחי חוזר, שב-70% מהמקרים מסתיים במוות.

הליכה באוויר הצח חשובה לשיקום, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהוטיפול סניטרי-נופש. המטופל צריך לשמוע דיבור לעתים קרובות יותר ולעסוק בפעילות נפשית.

למרות העובדה שההתקדמות האחרונה ברפואה משמשת בטיפול, אם אוטם מוחי מאובחן, ההשלכות יכולות להיות בלתי צפויות. לעתים קרובות החולה אינו מסוגל לחזור לחיים מלאים ונשאר נכה. בהקשר זה, חשוב מאוד למנוע את התפתחות המחלה.

כדי למנוע שבץ איסכמי יש צורך:

• תפסיק לעשן;
• הגבלת צריכת אלכוהול;
• אוכל בריא;
• לשלוט ברמות הכולסטרול;
• להיפטר ממשקל עודף;
• אין להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה;
• לטפל מייד במחלות של מערכת הדם ובסוכרת.

עם הסימנים הראשונים שעלולים להצביע על התפתחות של פתולוגיה כה רצינית, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

הדבר העיקרי על אוטם מוחי:

האבחנה של אוטם מוחי נעשית לעתים קרובות למדי ונשמעת מפחידה. והחשש הזה מוצדק, כי מאחורי השם מסתתרת פתולוגיה קשה, המלווה באיסכמיה של רקמת המוח ובהפרעות חמורות, שלעיתים קרובות מובילות לנכות, ובמקרים מסוימים עלולה לגרום למוות.

בגלל סיכון גבוהכדי לחלות, כל אדם צריך לדעת את הסימפטומים העיקריים שלו, ובמקרה זה הם צריכים להתייעץ בדחיפות עם רופא.

אוטם מוחי מתפתח עקב הפרעה מוחלטת של הפטנציה של כלי המוח, מה שגורם לאיסכמיה חריפה של רקמת המוח.

באופן קונבנציונלי, ניתן לתאר את שלבי התהליך הפתולוגי כדלקמן:

1. ישנה חסימה מוחלטת של לומן כלי הדם על ידי גוף זר (קריש דם מנותק או רובד טרשת עורקים).
2. חסימת הכלי מובילה להפסקת הגישה לרקמת המוח של חמצן וחומרי תזונה.
3. הרעבת חמצן לטווח קצר של תאי המוח (5-7 דקות) מעוררת ריכוך ושיבוש של המבנה התא, וגורמת לשינויים בלתי הפיכים באזור שבו זרימת הדם נפגעת.
4. שינויים בלתי הפיכים במבנה התא מובילים להתפתחות של מוטורי, דיבור ועוד כמה פונקציות.

חומרת הפתולוגיה והתסמינים של ההפרעה תלויים באיזה עורק מוחי הפסיק לתפקד במלואו ובמיקום האיסכמיה.

חָשׁוּב! ניתן לטעון כי אוטם מוחי אינו מתגלה לעתים קרובות במיוחד ועל אבחנה כזו כמעט ולא שומעים. אבל זה נובע רק מהעובדה שנירולוגים מעדיפים להשתמש בשם אחר למצב זה: שבץ איסכמי.

הגורם העיקרי למחלה הוא חסימה של כלי גדול על ידי פקקת או רובד טרשת עורקים המתרחש כתוצאה ממחלות כלי דם שונות; לעתים רחוקות יותר, הפתולוגיה מתעוררת על ידי עווית כלי דם ממושכת.

ניתן לחלק את הסימנים לאוטם מוחי לשתי קבוצות - כללית ומוקדית.

ללא קשר לנגע, הדברים הבאים נצפים בשבץ איסכמי:

• בִּלבּוּל;
• הֲפָרָה תפקוד וסטיבולרי(סחרחורת, ראייה כפולה, אובדן קואורדינציה);
• ירידה ברגישות ובפעילות מוטורית בצד אחד של הגוף (פרזיס ושיתוק);
• דיבור מעורפל, מתפתח עקב שיתוק חלקי או מלא של שרירי הלשון.

הסימנים יכולים להתבטא בצורה ברורה או להופיע בצורה חלשה מאוד, אך כל אחת מהסטיות המתוארות צריכה להוות סיבה למסירה מיידית של החולה לבית החולים.

כל אזור במוח אחראי לתפקוד אחד או יותר (מוטורי, חזותי, דיבור וכו'). בהתאם למיקום המוקד האיסכמי, המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• לקות ראייה (אפילו עיוורון);
• עלייה או ירידה חדה ב-A/D;
• מיומנויות מוטוריות בלתי רצוניות של הגפה (הזרוע והרגל נעות באופן ספונטני ללא קשר לרצונות המטופל);
• הבדל בגודל האישון (בצד הפגוע האישון מתרחב ומפסיק להגיב לאור);
• טכיקרדיה;
• הטלת שתן או עשיית צרכים ספונטנית (תסמין זה אינו שכיח במיוחד).

להגדרה פרה-רפואית של המחלה, זה לא משנה, אבל מעניין לדעת שהפרעות בצד שמאל מתרחשות כאשר ההמיספרה המוחית הימנית ניזוקה, והצד הימני מתרחשות כאשר האיסכמיה השמאלית.

ללא קשר למיקום האיסכמיה, כל ביטוי של אוטם מוחי הוא מסוכן ודורש אשפוז מיידי של החולה בבית חולים, ולעיתים ביחידה לטיפול נמרץ.

תחילתו של אוטם מוחי תלויה בדברים הבאים:

• גודל העורק שבו זרימת הדם מופרעת;
• אופי התהליך האיסכמי.

בהתאם לשילוב של שני מאפיינים אלה, נבדלים בין סוגי השבץ הבאים:

1. חָרִיף. התסמינים מתגברים במהירות, תוך 1-2 שעות. לעתים קרובות חולים כאלה מועברים באמבולנס במצב מחוסר הכרה ליחידה לטיפול נמרץ. בְּ שלב חריףהתפתחות לאחר ההחלמה, ההשלכות של שבץ מוחי תמיד נשארות בצורה של פעילות מוחית לקויה, שיתוק ואחרות.
2. גַלִי. ההידרדרות של המצב מתרחשת בהדרגה, ואם הפתולוגיה מזוהה בשלב הראשוני של ההתפתחות, ניתן כמעט החלמה מלאהכל הפונקציות.
3. דמוי גידול. לפי זמן התקדמות הסימפטומים, זה דומה לדמוי גל. רק מחקר רפואי יוכל לזהות שבמקרה זה הגורם העיקרי אינו היפוקסיה מוחית, אלא בצקת רקמה מתקדמת ולחץ תוך גולגולתי מוגבר.

עצה לקרובים של האדם החולה: אם לאדם יש הפרעת דיבור חריפה או הדרגתית, ירידה בפעילות מוטורית והפרעת רגישות, אז אין להתעכב בפנייה לרופא! עדיף להזעיק אמבולנס ולאשפז את האדם בבית חולים. פנייה לרופא מוקדם ככל האפשר היא המפתח להחלמה לאחר שבץ איסכמי.

אוטם מוחי מובחן לראשונה מהמצבים הבאים:

1. שבץ דימומי. תת תזונה של רקמת המוח יכולה להתפתח עקב קרע של כלי אספקת דם ודם שנכנס למוח. המטומה של רקמת המוח הנובעת מדימום דומה בביטויים לתהליכים איסכמיים, אך יש לה פרוגנוזה לא חיובית יותר.
2. התקף איסכמי חולף (מיני שבץ או תאונה מוחית חריפה חולפת). מתרחשת עקב חסימה של העורקים הראשיים או vasospasm. התקף חולף שונה מאירוע מוחי (שבץ מוחי) בכך שהוא הפיך: לאחר זמן מה, תסמיני השבץ נעשים חמורים יותר, ועם התקף חולף נצפה שיקום הדרגתי של כל התפקודים.

כדי להבהיר את האבחנה, הרופא משתמש בשיטות הבאות:

1. MRI. ההליך מאפשר לך לקבל נתונים מלאים על כל כלי המוח ולמקם אזורים של איסכמיה.
2. דופלרוגרפיה (סוג של אולטרסאונד). נותן אותו דבר מידע מלאלגבי כלי דם, כמו ב-MRI. חסרון קטן של ההליך: הצורך להשתמש בג'ל מיוחד, שקשה לאדם עם שיער ארוך.
3. ניתוח של נוזל מוחי עבור נוכחות דם: אם אין דם והתקדמות התסמינים, אז זה אוטם מוחי. בדיקת נוזל מוחי מאפשרת, גם אם שיטות בדיקה אחרות בלתי אפשריות, להבדיל בין איסכמיה לדימום.
4. סריקת סי טי. שיטה זו נחשבת לאמינה ביותר להבחנה בין שטפי דם, שבץ מוחי והתקפים חולפים, אך למרבה הצער, לא בכל המרפאות יש את הציוד.
5. אנגיוגרפיה. צילום רנטגן של כלי דם באמצעות חומר ניגוד משמש לעתים רחוקות והוא הכרחי רק בעת הכנת המטופל לטיפול כירורגי.

ניתן להבהיר את האבחנה תוך מספר שעות, מכיוון שהפרוגנוזה של המחלה תלויה במהירות האבחון ובטיפול בזמן.

ככל שהסובבים את האדם החולה מוקדם יותר מזהים את ההפרעות המתרחשות ולוקחים את האדם לבית החולים, כך הפרוגנוזה לשיקום תפקודי הגוף שאבדו עקב איסכמיה של רקמת המוח חיובית יותר. שיטות הטיפול כוללות שמרניות וניתוחיות.

התערבות כירורגית לשיקום פגימות העורקים נעשית לעיתים רחוקות, והדבר אפשרי רק במחלקות נוירוכירורגיות, בהן מבוצעות הפעולות הבאות כדי להחזיר את אספקת הדם למוח:

• לַעֲקוֹף;
• סטנט (התקנת סטנט מרחיב כלי דם);
• כריתת עורק קרוטיד (הסרה של קריש דם או רובד טרשת עורקים יחד עם חלק מדופן העורק).

ניתוח מוח מבוצע לעתים רחוקות מאוד ורק במרפאות מיוחדות; טיפול שמרני משמש לעתים קרובות יותר.

הדבר החשוב ביותר במקרה של אירוע מוחי הוא להחזיר את מחזור הדם המוחי לקוי.

לשימוש זה:

1. נוגדי קרישה. הפרין היא אחת התרופות הנפוצות ביותר לדילול דם.
2. תרופות נוגדות טסיות דם. קבוצת תרופות המונעות פקקת ומחיקת כלי דם.
3. תרופות טרומבוליזה. תרופות שעוזרות להמיס קרישי דם שכבר נוצרו.

בנוסף, טיפול סימפטומטי מתבצע כדי לחסל את כל ההפרעות שהופיעו בגוף.

חָשׁוּב! לאחר שיקום זרימת הדם במוח, החולים זקוקים לשיקום ארוך טווח כדי להחזיר את הדיבור והפעילות המוטורית שאבדו.

למרבה הצער, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, אם מתגלה אוטם מוחי, הפרוגנוזה אינה חיובית במיוחד:

• יותר מ-50% מהמקרים מביאים לנכות - במקרים מסוימים החולה הופך ללא מסוגל לטפל בעצמו ודורש טיפול מתמיד;
• כ-15-20% מהמקרים המאובחנים הם קטלניים;
• כ-4 - 5% מהמקרים עם החלמה מלאה וחלקית עלולים להסתבך על ידי אפילפסיה.

כמה שיותר מוקדם אוטם מוחיפנה לעזרה רפואית, ככל שהפרוגנוזה טובה יותר עבור המטופל. בחשד ראשון לאירוע מוחי איסכמי, יש לפנות את החולה במהירות האפשרית לבית החולים לבדיקה וטיפול.

ישנם סיווגים שונים של שבץ איסכמי, בהתאם לאטיופתוגנטית ו היבטים קליניים, לוקליזציה של אזור האוטם.

לפי קצב היווצרות הגירעון הנוירולוגי ומשך הזמן שלו

לפי חומרת מצבם של החולים

על פתוגנזה (מכון מחקר לנוירולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, 2000)

לפי מיקום אוטם מוחי

בהתאם למאפיינים האקטואליים של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, בהתאם למערכת העורקים הפגועה: עורק הצוואר הפנימי; עורק ראשי וענפיו המרוחקים; עורקי המוח האמצעיים, הקדמיים והאחוריים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורמים הבאים מזוהים כגורמים אתיוטרופיים מקומיים של שבץ מוחי:

• טרשת עורקים של העורקים הראשיים והתוך-מוחיים. רובדים אטרומטיים רכים ורופפים הופכים למקור לתסחיף, בעוד שדחוסים מצמצמים את לומן העורקים, ומגבילים את זרימת הדם. הפחתה של 60% בזרימת הדם במוח היא קריטית להתפתחות שבץ מוחי.
• היווצרות פקקת. השלבים העיקריים של היווצרות פקקת: פגיעה באנדותל של דופן כלי הדם, האטה ומערבולת של זרימת הדם באתר ההיצרות, צבירה מוגברתיסודות הדם, קרישת פיברין וירידה בפיברינוליזה מקומית.
• פתולוגיה לבבית היא הגורם ל-30 עד 60% ממקרי השבץ. פתולוגיה זו כוללת פגיעה במסתמי הלב, היפרטרופיה של החדר השמאלי, קרישי דם בחלל הלב, הפרעות קצב ואיסכמיה בשריר הלב.
• שינויים ניווניים ועיוותים בעמוד השדרה הצווארי (אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, ספונדילוזיס מעוות, חריגות באזור הקרניו-מוחי), המובילים לדחיסה של עורקי החוליות עם התפתחות שבץ באזור vertebrobasilar.
• נָדִיר פתולוגיה של כלי הדם: מחלת טקאיאסו, מחלת מויאמויה, דלקת עורקים זיהומית.

הגורמים המערכתיים התורמים להתפתחות שבץ איסכמי הם:

1. הפרעה בהמודינמיקה המרכזית:
   • תסמונת לב היפודינמית - מתבטאת בפגיעה במחזור הדם, בקצב הלב, בירידה בנפח הדם הדקות ובנפח השבץ, מה שמוביל לירידה בזרימת הדם במערכת העורקים של המוח, הפרעה במנגנוני הויסות האוטומטי של מחזור הדם המוחי והיווצרות פקקת. שבץ מוחי או התפתחות של איסכמיה מוחית כגון אי ספיקה מוחית (שבץ המודינמי).
   • יתר לחץ דם עורקי - מגביר את המודינמיקה ומוביל להתפתחות תסחיפים עורקים, קרדיוגניים, או היווצרות של שבץ קטן (לאקונרי, מיקרו-מחזורי).
   • הפרעות קצב הן גורם בהתפתחות תסחיפים עורקים-עורקיים וקרדיוגניים. בשילוב עם יתר לחץ דם עורקי חמור, הסיכון לתסחיף הוא הגבוה ביותר.
2. גורמים מערכתיים אחרים כוללים קרישה, אריתרוציטוזיס ופוליציטמיה.

בהתאם לגורמים אטיופתוגנטיים, שבץ איסכמי מחולק לשבץ מסוג אתרוטרומבוטי, קרדיואמבולי, המודינמי, לאקוני והמורהולוגי מסוג מיקרו-סתימה.

התהליך של איסכמיה מוחית הוא דינמי וככלל, עלול להיות הפיך. מידת הנזק האיסכמי תלויה בעומק ובמשך הירידה בזרימת הדם המוחית. כאשר רמת זרימת הדם במוח נמוכה מ-55 מ"ל ל-100 גרם חומר לדקה, מציינת תגובה ראשונית, המאופיינת בעיכוב סינתזת חלבון בנוירונים - "האזור השולי של איסכמיה". כאשר זרימת הדם במוח נמוכה מ-35 מ"ל ל-100 גרם לדקה. הגליקוליזה האנאירובית מופעלת. אזור זה של שינויים דינמיים בחילוף החומרים, מה שמכונה "פנימברה איסכמית" או "פנימברה" (eng. פְּלַג צֵל). יחד עם השינויים התפקודיים הקיימים במבני המוח, אין שינויים מורפולוגיים בפנומברה. Penumbra קיים 3-6 שעות מהופעת הראשון ביטויים קלינייםאיסכמיה מוחית. תקופה זו היא "החלון הטיפולי" שבמהלכו ניתן להגביל את שכיחות האוטם; במהלך פרק זמן זה אמצעים טיפולייםמבטיח ביותר. מוות תאים באזור הפנימברה מוביל להתרחבות של אזור האוטם. ההיווצרות הסופית של אזור האוטם מסתיימת לאחר 48 - 56 שעות. באזור של ירידה בזרימת הדם במוח מתחת ל-20 מ"ל ל-100 גרם לדקה. נוצר אזור מרכזי של אוטם ("הליבה" של איסכמיה), אשר נוצר תוך 6 - 8 דקות. באזור זה, הפרעות במטבוליזם האנרגיה הן בלתי הפיכות, עם התפתחות נמק של רקמת המוח. איסכמיה מוחית מובילה לסדרה של שינויים פתוביוכימיים הקשורים זה בזה, הנקראים "המפל הפתוביוכימי" או "המפל האיסכמי" (Gusev E.I. et al., 1997). לפי Skvortsova V.I. (2000), שלביו הם:

אזור האוטם מצוין בסגול. החץ מציג את הנקע של מבני קו האמצע של המוח

• ירידה בזרימת הדם במוח.
• אקסיטוטוקסיות של גלוטמט (מתווכים מרגשים לגלוטמט ואספרטט יש השפעה ציטוטוקסית).
• הצטברות תוך תאית של סידן.
• הפעלה של אנזימים תוך תאיים.
• סינתזה מוגברת והתפתחות של עקה חמצונית.
• ביטוי של גנים בתגובה מוקדמת.
• השלכות ארוכות טווח של איסכמיה (תגובה דלקת מקומית, הפרעות מיקרו-וסקולריות, פגיעה במחסום הדם-מוח).
• אפופטוזיס הוא מוות תאי מתוכנת גנטית.

תהליכים איסכמיים ברקמת המוח מלווים בבצקת מוחית. בצקת מוחית מתפתחת מספר דקות לאחר התפתחות איסכמיה מקומית; חומרתה תלויה ישירות בגודל האוטם המוחי. נקודת ההפעלה להתפתחות בצקת היא חדירת מים לתאים מהחלל הבין תאי עקב הפרה של חדירות קרומי התא. לאחר מכן, בצקת חוץ-תאית (vasogenic) מצטרפת לבצקת התוך-תאית, הנגרמת על ידי הפרה של מחסום הדם-מוח עם הצטברות באזור הפגוע של מוצרים מחומצנים חסרי חמצון הנוצרים בתהליך של גליקוליזה אנאירובית. בצקת תוך תאית ווסוגנית מובילות לעלייה בנפח המוח וליתר לחץ דם תוך גולגולתי, הגורמת לתסמונת נקע (בקע "עליון" - פריצת החתכים הבסיסיים אונה רקתיתלתוך החריץ של טנטוריום המוח הקטן עם לכידה של המוח התיכון, ובקע "תחתון" - פריצה לתוך הפורמן מגנום של השקדים המוחיים עם דחיסה חלקים תחתונים medulla oblongata היא הסיבה השכיחה ביותר למוות בחולים).

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של שבץ איסכמי מורכבת מתסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים כלליים.

תסמינים מוחיים כלליים

תסמינים מוחיים כלליים אופייניים לשבץ מוחי בינוני וחמור. הפרעות תודעה אופייניות - קהות חושים, נמנום או תסיסה, אפשרי אובדן רגעיתוֹדָעָה. כאב ראש טיפוסי, שעלול להיות מלווה בבחילות או הקאות, סחרחורת, כאבים בגלגלי העיניים, המחמירים בתנועת עיניים. תופעות של עוויתות נצפות בתדירות נמוכה יותר. תסמינים וגטטיביים אפשריים: תחושת חום, הזעה, דפיקות לב, יובש בפה.

תסמינים נוירולוגיים מוקדים

על רקע תסמינים מוחיים כלליים של שבץ מוחי, מופיעים תסמינים מוקדים של נזק מוחי. התמונה הקלינית נקבעת לפי איזה חלק במוח מושפע עקב פגיעה בכלי הדם המספק אותו.

חסימת עורק מוחי (MCA).

חסימה של ה-MCA מאופיינת בהמיפלגיה נגדית (בצד הנגדי של החסימה) בהמיפלגיה, hemihypesthesia, homonymous hemianopsia. נצפתה פרזיס מבט צדדי. כאשר ההמיספרה הדומיננטית ניזוקה, מתפתחת אפזיה; כאשר ההמיספרה הלא דומיננטית ניזוקה, מתפתחות אפרקסיה, אגנוזיה, אסומטוגנוזיה ואנוסוגנוזיה.

כאשר ענפים בודדים של ה-SMA סתומים, מתרחשות תסמונות חלקיות: אפזיה מוטורית בשילוב עם paresis contralateral של הגפה העליונה ועצב הפנים כאשר הענפים העליונים מושפעים; אפזיה חושית עם פגיעה לענפים התחתונים.

חסימת עורק מוחי קדמי (ACA).

עם חסימה של ה-ACA, שיתוק של הנגד גפה תחתונה, רפלקס אחיזה צדדי. מאופיינת בספסטיות עם התנגדות לא רצונית לתנועות פסיביות, אבוליה, אבזיה, התמדה ודליפת שתן.

הפרעות בזרימת הדם בעורק הצוואר הפנימי (ICA)

להפרעות בזרימת הדם ב-ICA יש ביטויים שונים. אולי אסימפטומטי; תסמינים של אי ספיקת זרימת דם עלולים להתפתח במערכת ה-MCA או באזורים של אספקת דם סמוכים (לעיתים קרובות יותר בין ה-ACA ל-MCA - חולשה או פרסטזיה בזרוע הנגדית, paresis קונטרה-צדדית מרכזית של עצבי הפנים וההיפוגלוס). התפתחות של עיוורון חד-קולרי עם hemiparesis קונטרלטרלי (תסמונת oculopyramidal) אפשרי.

חסימת עורק מוח אחורית (PCA).

עם חסימה של העורק המוחי האחורי, התפתחות של אחת משתי תסמונות אפשרית: שילוב של hemianopsia homonymous עם אמנזיה, דיסלקציה (ללא דיסגרפיה) והמיפרזיס קונטרה-צדדית קלה עם hemianesthesia; או שילוב של נזק עצבי אוקולומוטורי עם תנועות לא רצוניות קונטרלטרליות והמיפלגיה או אטקסיה נגדית.

הפרעה בזרימת הדם בעורקים הבזילריים והחוליות

עם חסימה של הענפים של העורק הבזילרי (בהתאם לרמת הנגע), נצפים הבאים: אטקסיה ipsilateral; hemiplegia ו-hemianesthesia נגדית; paresis מבט ipsilateral עם hemiplegia contralateral; נזק לעצב הפנים האיפסילטרלי; אופתלמופלגיה פנימית גרעינית; ניסטגמוס בשילוב עם סחרחורת, בחילות והקאות; טינטון ואובדן שמיעה; מיוקלונוס פאלאטלי ואוסילופסיה.

כאשר תא המטען של העורק הבזילרי או שני העורקים החולייתיים חסום, נצפים טטרפלגיה, פרזיס מבט אופקי דו-צדדי, תרדמת או תסמונת בידוד ("אדם נעול"). מצב נעול).

נזק לחלק התוך גולגולתי של עורק החוליה או העורק המוח הקטן האחורי מלווה בתסמונות של נזק ל-medulla oblongata. תסמונת המדולה הצידית הנצפית ביותר היא: ניסטגמוס, סחרחורת, בחילות, הקאות, דיספאגיה, צרידות; הפרעות חושיות בפנים, תסמונת הורנר ואטקסיה; הפרעה נגדית של כאב ורגישות לטמפרטורה.

אוטמים לקונרים

עבור אוטמים קטנים וממוקמים עמוק, תסמונות לאקונריות אופייניות: שבץ מוטורי מבודד, שבץ חושי מבודד, תסמונת דיסארטריה/תסמונת יד מגושמת, אטקסיה איפסילטרלית עם paresis ברגליים.

אבחון

סדרה של סריקות CT של המוח המדגימות שבץ איסכמי באזור אספקת הדם של העורקים הקדמיים והאמצעיים של המוח השמאלי (בתמונה מימין).

לבחירת טקטיקות הטיפול, יש חשיבות מכרעת לאבחון מוקדם ואבחון מבדל של שבץ איסכמי, דימום ודימום תת-עכבישי. אבחון מדויקאופי השבץ אפשרי מבחינה קלינית רק ב-70% מהמקרים.

בנוסף לשיטות לעיל, חובה להשתמש בא.ק.ג ואקו לב כדי לא לכלול פתולוגיה לבבית נלווית, בדיקת רנטגןריאות לאבחון סיבוכים ריאתיים (דלקת ריאות שאיפה, תסחיף ריאתי וכו'), ביצוע קליני, ניתוחים ביוכימייםדם ובדיקות שגרתיות אחרות, קרישה, הרכב גזי הדם. נדרשת התייעצות עם מטפל ורופא עיניים.

אבחנה מבדלת

מאפיינים דיפרנציאליים של שבץ מוחי.

תסמינים	אוטם מוחי איסכמי	דימום במוח	דימום תת-עכבישי
התקפים איסכמיים חולפים קודמים	לעתים קרובות	לעתים רחוקות	אף אחד
הַתחָלָה	איטי יותר	מהיר (דקות או שעות)	פתאומי (1-2 דקות)
כְּאֵב רֹאשׁ	חלש או נעדר	חזק מאוד	חזק מאוד
לְהַקִיא	לא אופייני, למעט נגעים בגזע המוח	לעתים קרובות	לעתים קרובות
לַחַץ יֶתֶר	לעתים קרובות	כמעט תמיד זמין	לְעִתִים רְחוֹקוֹת
תוֹדָעָה	עלול ללכת לאיבוד לזמן קצר	בדרך כלל אובדן לטווח ארוך	יכול להיות הפסד לטווח קצר
קשיחות של שרירי הצוואר	נֶעדָר	לעתים קרובות	תמיד
Hemiparesis (מונופרזיס)		לעתים קרובות, מתחילת המחלה	לעיתים רחוקות, לא מתחילת המחלה
ליקויי דיבור	לעתים קרובות	לעתים קרובות	לעיתים נדירות
משקאות חריפים (ניתוח מוקדם)	בדרך כלל חסר צבע	לעתים קרובות עקוב מדם	תמיד עקוב מדם
דימום ברשתית	נֶעדָר	לעתים רחוקות	אולי

יַחַס

כל החולים בשבץ מוחי, ללא קשר לאופיו, מקבלים טיפול בסיסי. בנוסף, מתבצע טיפול דיפרנציאלי בשבץ איסכמי, תוך התחשבות בתת-הסוג הפתוגני שלו.

טיפול בסיסי

טַקטִיקָה טיפול בסיסימכוון לאמצעים כלליים לייצוב תפקודים חיוניים; מניעה וטיפול בסיבוכים סומטיים אפשריים. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (2000) ממליץ על הטיפול הבסיסי הבא לכל החולים עם הפרעות חריפות במחזור הדם המוחי:

טיפול פתוגנטי בשבץ איסכמי

הטיפול בחולים עם שבץ איסכמי מבוסס על אבחון מוקדם של תת-הסוג הפתוגני של שבץ מוחי. העקרונות הבסיסיים של טיפול פתוגנטי בשבץ איסכמי כוללים שיקום זרימת הדם באזור האיסכמי (מחדש, רפרפוזיה) ושמירה על חילוף החומרים של רקמת המוח, הגנתו מפני נזק מבני (נוירו-הגנה).

שיטות מיחזור בסיסיות:

• שיקום ותחזוקה של המודינמיקה מערכתית.
• תרומבוליזה של תרופות
• hemangiocorrection (נורמליזציה של תכונות ריאולוגיות של דם ו פונקציונליותדופן כלי הדם)
• שיטות כירורגיות של מחזור חוזר: מיקרואנסטומוזיס חוץ-תוך-גולגולתי, כריתת פקקת, ניתוח שחזור בעורקים.

שיטות בסיסיות להגנה עצבית:

• שיקום ותחזוקה של הומאוסטזיס.
• הגנה מסמים של המוח.
• שיטות לא תרופתיות (טיפול בחמצן היפרברי, היפותרמיה מוחית).

טיפול בהורדת גודש:

הערות

1. שבץ איסכמי
2. Evzelman M. A. - שבץ איסכמי. אוראל, 2003.
3. Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - תת-סוגים של תאונות מוחיות איסכמיות: אבחון וטיפול Consilium Medicum, כרך 3/N 5/2001
4. Valikova T.A, Alifirova V.M - שבץ מוחי: אטיולוגיה, פתוגנזה, סיווג, צורות קליניות, טיפול ומניעה
5. N.V. Vereshchagin - הטרוגניות של שבץ מוחי בתרגול קליני.
6. MMA אני. I. M. Sechenova - שבץ לאקונר
7. Patronage.ru: מהם הסימנים לשבץ מוחי. תסמינים של שבץ מוחי.
8. תאונה מוחית. תסמינים עיקריים של המחלה.
9. [ http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml מהעורך, בהתבסס על המדריך "נוירולוגיה" ed. מ' סמואלס. הוצאת "פרקטיקה", 1997.] Consilium Medikum, כרך 2/N 2/2000
10. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית - עקרונות אבחון וטיפול בחולים עם שבץ מוחי, המלצות מתודולוגיות
11. V.V. מיכאיב, P.V. מלניצ'וקמחלות עצבים. - "תרופה", 1981. - עמ' 543.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99)
יתר לחץ דם עורקי	יתר לחץ דם חיוני נפרופתיה יתר לחץ דם יתר לחץ דם משני(יתר לחץ דם רנווסקולרי, יתר לחץ דם רנופרנכימלי, יתר לחץ דם אנדוקריני)
איסכמיה לבבית	אנגינה פרינצמטאל אוטם שריר הלב תסמונת דרסלר
פתולוגיה של המוח	התקף איסכמי חולף שבץ ( שבץ איסכמי, דימום תוך מוחי, דימום תת-עכבישי) מחלת כלי דם במוח (אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית)
פתולוגיה ריאתית	תסחיף ריאתי - יתר לחץ דם ריאתי - Cor pulmonale
מֵסַב הַלֵב	פריקרדיטיס טמפונדה לבבית
מסתמי אנדוקרד/לב	אנדוקרדיטיס היצרות מיטרלי רגורגיטציה מיטראלית רגורגיטציה מיטראלית צניחת שסתום מיטרלי היצרות מסתם אאורטלי- אי ספיקת אבי העורקים היצרות מסתם עורק ריאהאי ספיקה של שסתום ריאתי היצרות תלת-קופית אי-ספיקת תלת-קופית
שריר הלב	מיוקרדיטיס - קרדיומיופתיה (קרדיומיופתיה מורחבת, קרדיומיופתיה היפרטרופית, קרדיומיופתיה מגבילה) - דיספלזיה של חדר ימין אריתמוגני
מערכת הולכה של הלב	בלוק AV (I, II, III) בלוק ענף צרור (שמאל, ימין) בלוק Bifascicular Block Trifascicular Block Wolff-Parkinson-White Syndrome Long QT syndrome - דום לב - טכיקרדיה (טכיקרדיה על-חדרית, טכיקרדיה של בלוטת AV, טכיקרדיה חדרית) רפרוף פרפור פרוזדורים פרפור חדרים תסמונת סינוס חולה
מחלות לב אחרות	אי ספיקת לב - קרדיומגליה - היפרטרופיה חדרית (LVH, RVH)
עורקים, עורקים, נימים	טרשת עורקים מפרצת אבי העורקים קוארקטציה של אבי העורקים