Epidemic encephalitis lethargic Economo (אנצפליטיס A): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול. השלכות ואמצעי מניעה

דלקת המוח נרשמה ב-1915 ביחידה צבאית, ותוארה על ידי הנוירולוג האוסטרי אקונומי שנתיים לאחר מכן. מחלה זו לא התרחשה לעתים רחוקות כל כך באותם ימים ולבשה צורה של התפרצויות מגיפה קצרות שכיסו מדינות רבות בעולם.

לאחר מכן, המחלה הופיעה לאחר מכן רק במקרים בודדים ספוראדיים. כיום, דלקת המוח A, כפי שהיא מכונה גם, אינה מופיעה בצורתה הקלאסית.ראוי לציין כי גם כיום לא זוהה הגורם הגורם למחלה. ההדבקה של המחלה מוגדרת כנמוכה, כלומר זיהום עם דלקת המוחלא יכול לקרות לכל אדם.

סיווג של דלקת מוח עילית (ELE)

המחלה מתחלקת לשני שלבים: אקוטי וכרוני. בְּמַהֲלָך שלב חריףמתפתחת דלקת, המלווה בתסמינים אופייניים מתאימים. השלב הכרוני של המחלה הוא תהליך פתולוגי בעל אופי ניווני מתקדם. השלב האקוטי יכול להפוך לכרוני לאחר מספר חודשים או 5-10 שנים.

גורמי נטייה ל-ELE

כפי שכבר צוין לעיל הנתונים על הפתוגן, גורם למחלהעדיין לא. קיימת הנחה שהמיקרואורגניזם עשוי להיות וירוס הכלול ברוק ובקרום הרירי של האף. יחד עם זאת, הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית ומת באופן מיידי מחוץ לגוף האדם.

חודר וירוס דלקת המוחדרך החלק העליון כיווני אוויר, או יותר נכון דרך הקרום הרירי שלהם. ככל הנראה, הנגיף, לאחר שנכנס לגוף, חודר פנימה חומר אפורמוח באזור האמה הסילבית והחדר השלישי. הפתוגן מצטבר בנוירונים וחודר שוב לדם - מתפתחת וירמיה.

פתוגנזה של ELE

הנזק מתרחש בעיקר בגרעיני הבסיס ובגזע המוח. אברונים תאיים מושפעים בדרך כלל. בדיקה מיקרוסקופית מגלה שינויים דלקתייםבצורה של חדירת תאי חד-גרעיני ותאי פלזמה, נוצרים גושי גלייה.

ככל שהמחלה מתקדמת לשלב הכרוני, מתרחשים שינויים ב- globus pallidus ו-substantia nigra. שינויים אלו הם בלתי הפיכים ואינם ניתנים לשחזור עם טיפול. לפיכך, מתרחשת היווצרות שינויים בצלקת מרקמת גלייה.

ביטויים קליניים של ELE

השלב החריף מתחיל בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס.בנוסף מופיעים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב שרירים;
• בחילה והקאה;
• תסמינים של שיכרון: חולשה, עייפות;
• תופעות קטארליות בדרכי הנשימה העליונות;

תקופת החום נמשכת כ-14 יום. בשלב זה מתפתחים סימנים נוירולוגיים של המחלה. הפרה אופייניתישנוניות הפכה באזור זה. אתה יכול להעיר את החולה, אבל הוא נרדם שוב. החולה ישן שבועיים עד שלושה עם יקיצות קצרות.

נדודי שינה פתולוגיים מתרחשים במקרים נדירים. החולה לא יכול להירדם לא בלילה ולא במהלך שְׁעוֹת הַיוֹם. יחד עם זאת עלולות להתפתח הפרעות בסדר השינה והערות, כלומר החולה ישן כל הזמן במהלך היום וער בלילה. נדודי שינה ונמנום פתולוגי יכולים להחליף זה את זה.

לשלב החריף של המחלה סימפטום אופיינינזק לגרעיני העצבים האוקולומוטוריים נחשב.
עצבי האבדוקנס מושפעים בתדירות נמוכה יותר. עם ELE, נזק מוחלט לעצב האוקולומוטורי לעולם לא מתרחש. התסמינים מתבטאים בהפרעה בתפקודם של שרירי אוקולומוטוריים בודדים. מטופלים מתלוננים על:

• צניחת עפעפיים (פטוזיס);
• דיפלופיה;
• anisocoria;
• שיתוק מבט;
• בבדיקה, האישונים אינם מגיבים לאור;
• ראייה מטושטשת עקב פרזיס לינה.

הפרעות ראייה ושינה הן הסימנים הפתוגנומוניים העיקריים של דלקת מוח עייפות מגיפה.

בנוסף לתסמינים אלה, אתה עלול גם לחוות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• ניסטגמוס אופקי;
• הפרעות וסטיבולריות;
• הזעת יתר, רוק יתר, ייצור יתר של הפרשות בלוטות החלב.

ל שלב כרוניהמחלה מאופיינת בהפרעות חוץ-פירמידליות המתבטאות:

• היפרקינזיס בצורה של choreoathetosis, athetosis, myoclonus, עוויתות מבט;
• תסמונת אקינטית-קשיחה: אממיה, אקינזיס, נטייה לקטטוניה.

במהלך השלב האקוטי, סימפטומים כגון חזותיים, שמיעתיים ו הזיות ריח, שינויים בתפיסה. בְּ צורות חמורותמחלות מפתחות הפרעות עבודה של מערכת הלב וכלי הדם, היפרתרמיה, הפרעות בהכרה, הפרעות בקצב הנשימה ובקצב הנשימה, ללא ספק, מוות יכול להתפתח עקב דום לב ונשימה.

תכונות של מהלך ELE בתנאים מודרניים

עַל הרגע הזההמחלה מתרחשת בצורה של צורות סמויות, לא טיפוסיות. לעתים קרובות מאוד המחלה מוסתרת במסווה של בנאליות ו... במקרה זה, הפרעות שינה לטווח קצר, ראייה כפולה ועלייה בהפרעות אוקולומוטוריות שכיחות.

ישנן מספר צורות עצמאיות של המחלה:

• נרקולפטי;
• שיהוקים מגיפה;
• וסטיבולרי;
• אפילפטיפורם.

משך שלבי המחלה ותכונותיהם

תקופת דגירה של דלקת המוחלא ניתן לקבוע בצורה מהימנה. השלב החריף נמשך בין יומיים ל-4 חודשים. החלמה מלאה לאחר שלב זה של המחלה אינה נדירה. למרות זאת, בשליש מהמקרים מתפתחות פציעות שאינן תואמות חיים וחולים מתים. בכמעט מחצית מהחולים השלב האקוטי מתפתח לשלב כרוני. שימו לב שהשלב החריף לא תמיד מופיע במלוא הדרו. במקרים רבים, הרופאים מתמודדים עם שלב כרוני של התהליך הפתולוגי, המתאפיין בכאבי ראש ונדודי שינה, תסמונת אסתנוירוטית ודיכאון, פטוזיס בעפעפיים וירידה באינטליגנציה.

השלב הכרוני מתבטא בפרקינסוניזם, כלומר, עוויתות שרירים קטנים, דיבור מעורפל ואיטיות. בנוסף לפרקינסוניזם, זה לא נדיר הפרעות אנדוקריניות, כגון אינפנטיליזם, סוכרת אינספידוס, הפרעה מחזור חודשי, השמנת יתר. עם אלה שינויים פתולוגייםבאופן טבעי, האינטליגנציה סובלת, התוקפנות של הילדים, הארוטיקה והתסיסה הפסיכומוטורית גוברת.

בשלב הכרוני, לעתים נדירות ניתן לראות תסמינים של שינה פתולוגית, התקפים וקטפלקסיה.

פרוגנוזה של מחלה

ההחלמה ברובה אינה שלמה. מוות מתפתח כאשר מתרחשות מחלות ביניים.

אבחון של ELE

אבחון המחלה נעשה לעתים רחוקות למדי, שכן משימה זו קשה. נשקל הבסיס לאבחון צורות שונותהפרעות שינה וראייה. אבחון המחלה סביר יותר אם ביטויים אלה מתרחשים על רקע חום ממושך ממקור לא ידוע.

אבחנה מבדלת

יש צורך להבחין בין ELE לבין דלקת קרום המוח סרוסית. בְּ דלקת קרום המוח כבדהבניגוד ל-ELE, שרירי החלק האחורי של הראש מתוחים באופן משמעותי, תסמינים אחרים של קרום המוח חיוביים.

MRI היום יכול לעזור באבחון ELE.

ELE כרוני הוא הרבה יותר קל לאבחן מאשר חריף, שכן הביטויים האופייניים של פרקינסוניזם, ו הפרעות אנדוקריניותלהדריך את הרופא לאבחנה זו.

איך מטפלים ב-ELE?

בכל שלב זה לא יעיל וקשה. ספֵּצִיפִי תרופותלא להיום. אם נקבע שהמחלה חריפה, תרופות אנטי-ויראליות, וזהו אינטרפרון, גמא גלובולין. בנוסף, נעשה שימוש בחומרים מייבשים (גלוקוז, פורוסמיד, מגנזיום סולפט), דהאוקסיריבונוקלינאז, ויטמיני B (וויטמין B6 ו-B 12), ויטמין C ואנטי-היסטמינים.

דלקת המוח מגיפה קטלנית נמצאת כרגע מחלה נדירהעם זאת, אנשים מתים מדי שנה מטיפול בטרם עת מספר גדול שלשל אנשים. הכרת התסמינים של מחלה זו תציל את חייך ותעזור לך להימנע מסיבוכים המובילים לנכות.

מאפיינים כלליים

דלקת מוח אפידמית היא דלקת (נפיחות) של רקמת המוח. מחלה זו נגרמת על ידי זיהום, בדרך כלל ויראלי, או מחלה אוטואימונית. מחלת כשל חיסוני- זה מתי מערכת החיסוןמנסה להילחם בזיהום, אך בטעות, תוקף בו זמנית חלקים בגוף, פנימה במקרה הזהעל המוח וחוט השדרה.

חלק מהאנשים ששורדים דלקת מוח מגיפה סובלים מנזק מוחי קבוע. סוג והיקף הנזק המוחי עשויים להשתנות בהתאם למהלך המחלה.

ברוב המקרים זיהום ויראליאינו מוביל לדלקת המוח; רק לעתים נדירות ביותר הנגיף תוקף את המוח ישירות וגורם לדלקת מוח זיהומית.

הנגיף יכול לתקוף ישירות את רירית המוח ( קרומי המוח), ולגרום לדלקת קרום המוח. דלקת המוח היא יותר מחלה רציניתמאשר דלקת קרום המוח כי היא משפיעה על המוח עצמו. מצב בו הקרומים והמוח הופכים דלקתיים נקרא דלקת קרום המוח.

דלקת המוח יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל ובכל גזע, אך היא נדירה ביותר, ומתרחשת בכ-4 מתוך 100,000 מקרים.

דלקת המוח יכולה להתחיל פתאום ולגרום בעיות רציניותל מערכת עצביםוהמוח. לנגיפים מסוימים יש את היכולת להשפיע על עצבים ולפגוע במערכת העצבים המרכזית. מערכת העצבים המרכזית מורכבת מהמוח, חוט השדרה והעצבים של הגולגולת ועמוד השדרה. מערכת העצבים ההיקפית היא קבוצת עצבים המחברת את המוח וחוט השדרה לגוף.

סוגים מסוימים של דלקת המוח יכולים להיות קלים וכמעט ללא תסמינים, חלקם חמורים יותר, עם חום גבוה ו השלכות רציניותלחיים, אפילו למוות.

הנגיף הגורם לדלקת מוח מגיפה יכול לחדור לגוף לעיתים קרובות דרך עקיצות חרקים וחיות, כמו גם דרך מזון מזוהם ומגע ישיר עם אדם או בעל חיים נגועים.

אמנם וירוסים שמדביקים את המוח הם הגורם העיקרי של מחלה זו V במקרים מסוימיםתגובה לזיהום עצמו, יכולה לפעמים להוביל לדלקת המוח. זה יכול לקרות אם המערכת החיסונית שלך מנסה להילחם בזיהום ותוקפת בטעות עצבים במוח. מצב זה נקרא פוסט זיהום ואוטואנצפליטיס.

אם דלקת במוח מלווה בדלקת של הממברנות, המצב נקרא מנינגואנצפליטיס.

אם מתרחשת דלקת בחוט השדרה, המצב נקרא אנצפלומיאליטיס.

Encephalitis lethargica ידוע גם בתור מחלת פון Economo או Epidemic encephalitis Economo. זהו זן נדיר דלקת מוח ויראלית, שהחלה להשפיע על העולם בתחילת המאה העשרים בין 1916 ל-1927. דלקת מוח אפידמית Economo תועדה כגורם למגפות במאה העשרים, אך מקרים בודדים ממשיכים להתרחש במאה העשרים ואחת. מגיפה של דלקת המוח הביאה למותו של רוב אירופה באותה תקופה. שמה של המחלה תואר כמחלת שינה אירופאית, אך אין לבלבל אותה עם מחלת שינה אפריקאית (Trypanosomiasis אפריקאית, המועברת על ידי זבוב הצצה).

באפריל 1917 הציג ד"ר קונסטנטין פון אקונומו את תוצאותיו הקליניות והפתולוגיות של מחלה חדשה שתהפוך בקרוב לגורם למגיפה עולמית. הוא קרא לזה אנצפליטיס lethargica.

לאחר מספר שנים של התבוננות מדוקדקת, הוא הדגיש את הממצאים הנוירופתולוגיים, כלומר את הסימפטומים העיקריים:

1. תהליך דלקתי במוח התיכון.
2. הפרעות שינה.
3. תסמיני עיניים.

מחלה זו קשורה להרס אוטואימוני של נוירונים. נגעים של האונות התת קורטיקליות קובעים הפרעות חריפות, לעתים קרובות עם תוצאה קטלנית והפרעות כרוניות שונות, כגון שינויים חמורים במצב הרוח, ביטויים דיכאוניים או הזויים, תנועות עיניים חריגות, התקפי פרקינסון וכו'. תגליות מודרניות מאשרות את נכונות ההנחות שהעלה פון אקונומי. פגיעה אוטואימונית בגרעיני הבסיס וההיפותלמוס גורמת למחסור בנוירונים ומשבשת את הפרשת הנוירוטרנסמיטורים האחראים להתעוררות. מנגנון זה אינו מאפשר לאדם להתעורר, ואם הוא מאובחן נכון, נקרא פסאודוקומה.

תיאור קליני

דלקת מוח עינית מתבטאת:

• חום גבוה;
• כאב גרון;
• ראיה כפולה;
• הגדלת זמן התגובה לגירויים;
• היפוך מחזור שינה-ערות;
• כאבי ראש חזקים;
• הֲקָאָה;
• ישנוניות או בלבול;
• רגישות לאור;
• אובדן זיכרון;
• החולה אינו מסוגל לדבר;
• חולשה של חלק אחד או יותר של הגוף;
• קטטוניה ועייפות.

במקרים מתקדמים, חולים עלולים ליפול למצב פסאודוקומטוזי. ייתכן שיש להם גם כל מיני תנועות עיניים חריגות.

ביטויים קליניים אפשריים נוספים:

• תסמונת חוץ-פירמידלית;
• חוּלשָׁה גפיים עליונות;
• כאב שרירים;
• רַעַד;
• נוקשות צוואר;
• הפרעות התנהגותיות עד פסיכוזה.

דוגמה קלינית

נער בן 15 התקבל למחלקה עם שינויים חריפים באישיות. שינויים החלו להופיע 10 ימים לאחר הזיהום בדרכי הנשימה העליונות. הוא חווה חרדה קיצונית ודאגה לשלומו. שבוע לאחר מכן, הופיע משבר אוקולוגירי (תנועת עיניים לא תקינה) ורעד בגפיים העליונות. זה היה מלווה בקיצוניות ישנוניות בשעות היום, עייפות ושיהוקים בלתי מסיסים. לאחר בדיקה הוא נרדם. התגובות לתגובת כיווץ האישונים היו גרועות. האבחנה נעשתה על סמך הופעת התסמינים המרכזיים שתוארו לעיל.

מחלת פרקינסון פוסט-אנצפלית עלולה להופיע בכשליש מהחולים לאחר מכן שלב חריףדלקת מוח במשך שנה.

הסימנים הראשונים של דלקת המוח עשויים להתפתח במשך תקופה של שעות או ימים ועשויים להופיע בתחילה כמו שפעת.

גם כאשר הגורם למחלה מזוהה, אנשים רבים יכולים להחלים באופן מלא, אך במקרים מסוימים עלולות להישאר בעיות עקב הפגיעה המוחית. במקרים מסוימים, דלקת המוח מתקדמת והופכת לקטלנית.

נגיף האנצפליטיס lethargica כולל:

1. אדמת (חצבת).
2. שַׁפַעַת.
3. וירוס פולומיאליטיס.
4. אנטרווירוסים.
5. וירוסי הרפס סימפלקס.
6. וירוס אפשטיין-בר (קדחת בלוטות).

אבחון

אבחון MRI של המחלה

דלקת המוח מאובחנת כאשר מצבים אחרים כגון גידולי מוח, שבץ או התחלה מהירה טרשת נפוצה, תוך שימוש בתוצאות של ניקור מותני ו-MRI.

נוזל המוח השדרתי נבדק לאיתור סימני זיהום. ניתוח נוזלים עמוד שדרה(נוזל מוחי) ידוע גם בשם ניקור מותני.

המחט מוחדרת לתוך חלק תחתוןחזרה בין עצמות עמוד השדרה. הרופא יכול לדעת אם יש זיהום חיידקי, בהתבסס על עלייה במספר תאי הדם הלבנים בנוזל. הנוזל ייבדק גם עבור חלקיקים ויראליים, במיוחד וירוס ההרפס סימפלקס.

סריקת CT ו/או MRI עשויים להראות אזורים נפוחים במוח ותכולת נוזלים, מה שמצביע על זיהום.

יַחַס

הסיכוי הטוב ביותר עבור ריפוי מלא- הוא להתחיל אותו לפני שהמטופל נופל לתרדמת. אם אתה חווה את התסמינים המתוארים לעיל, התייעץ עם הרופא שלך מיד.

התרופה האנטי ויראלית אציקלוביר משמשת לטיפול בדלקת מוח מגיפה הנגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס. Acyclovir נקבע כמעט מיד אם יש חשד לדלקת מוח.

Acyclovir שיפרה משמעותית את הפרוגנוזה לדלקת המוח הנגרמת על ידי הרפס סימפלקס, אך היא אינה יעילה כל כך נגד וירוסים אחרים.

קורטיקוסטרואידים עשויים להינתן כדי להפחית דלקת במוח ואנטיביוטיקה כדי למנוע או לטפל בזיהומים חיידקיים אחרים.

דלקת מוח מגיפה ( מחלת שינהא).

דלקת מוח מגיפה - גורמים

הגורם הגורם למחלה נחשב לנגיף הניתן לסינון המועבר בטיפות מוטסות או במגע. הנגיף חודר לגוף דרך האף והגרון. תקופת הדגירה היא בין 1 ל-14 ימים.

דלקת מוח מגיפה מאופיינת בווירמיה מוקדמת והפצה המטוגנית של וירוסים המערבים איברים פנימיים, במיוחד הכבד. הנגיף יכול להתפשט דרך מערכת הלימפה והפרינאורלית.

היא משפיעה על החומר האפור המרכזי של אמת המים המוחית, הטגמנטום quadrigeminal, על הזרועות המוחיות, הגרעינים של אזור ההיפותלמוס, וה-substantia nigra. אנשים בכל גיל חולים.

דלקת מוח מגיפה - תסמינים

השלב האקוטי מאופיין עלייה מהירהטמפרטורת גוף של עד 39 - 40 מעלות צלזיוס, תסמיני קטרליה, כאבי ראש, עייפות, כאבי פרקים, פגיעה בהכרה. נצפות הפרעות שינה - היפרסומניה, נדודי שינה והיפוך שינה. הם נמשכים 1-2 חודשים.

מתפתחות הפרעות אוקולומוטוריות - דיפלופיה, פטוזיס, פזילה, פארזיס או שיתוק מבט. כמו כן מצוינות הפרעות אוטונומיות - הזעת יתר, רגישות כלי דם, טכיקרדיה, שינויים בקצב הנשימה.

סימנים אופייניים כמו " פנים שמנוניות", רוק יתר. אפשרי הפרעות נפשיות(אופוריה, פגיעה בהכרה או דליריום). חלק מהמטופלים חווים שיהוקים.

השלב החריף של המחלה נמשך בין 10-12 ימים ל-2-3 חודשים. במהלך תקופה זו, הסימפטומים של נגעים מוקדיים פוחתים בהדרגה ולעיתים קרובות נעלמים. בין השפעות שיוריותהפרעות היפותלמומיות, היפרקינזיס, תסמונת אסתנו-נוירוטית עם עצבנות, ירידה בקשב ובזיכרון, ופחדי לילה שכיחים יותר.

דלקת מוח אפידמית - אבחון

האבחנה נעשית בנוכחות תסמונת היפרסומנית-אופטלמופלגית. בסיס לאבחון צורה כרונית E. הם נתונים מהאנמנזה ועלייה מתקדמת בפרקינסוניזם, תסמונת היפותלמוס והתנהגות פסיכופתית.

דלקת מוח מגיפה - טיפול

במקרים של צורה חריפה משתמשים במגנים אימונו, למשל פרודיגיוסן (תמיסה של 0.005% או 0.01%, 0.25 מ"ל לשריר פעם אחת כל 3-4 ימים), הממריץ את ייצור האינטרפרון ומפעיל תגובות אימונולוגיות. משמש כתרופות אנטי דלקתיות חומצה אצטילסליצילית, אנלגין. מתבצע טיפול בהתייבשות. ויטמינים ונוטרופיים מסומנים.

תרופות דופמין הן היעילות ביותר בהתפתחות פרקינסוניזם

מחלה ויראלית זיהומית המאופיינת בהפרעות שינה, הפרעות אוקולומוטוריות וכרוניות תכופה של התהליך עם התפתחות פרקינסוניזם היא דלקת מוח מגיפה. ממאמר זה תלמדו את הגורמים העיקריים והתמונה הקלינית של דלקת מוח מגיפה בילדים, וכיצד מטפלים בדלקת מוח מגיפה בילדים.

גורמים לדלקת מוח מגיפה

תוארה לראשונה כ"דלקת מוח עייפה" בשנת 1917 על ידי S. Economo, שצפה בהתפרצות מגיפה בווינה בשנים 1916 - 1917. לאחר מכן, המונחים המקובלים הפכו ל"אפידמי אנצפליטיס", "דלקת המוח של אקונמו", "דלקת מוח A". התפרצויות של המחלה צוינו באוקראינה גם על ידי יא.מ. ריימיסט (1918) וא.י. גיימנוביץ' (1920). תכונות המרפאה והקורס בילדים תוארו בשנת 1923 על ידי N. Yu. Tarasevich. מאז 1927, לא התרחשו מגיפות של דלקת מוח עילגית; מקרים ספורדיים של המחלה עדיין נצפים במדינות רבות ברחבי העולם.

אטיולוגיה של דלקת מוח מגיפה

הפתוגן לא מבודד. מאמינים כי זהו וירוס הכלול ברוק ובריר של האף-לוע; לא יציב ומת במהירות בסביבה החיצונית.

אפידמיולוגיה של דלקת מוח מגיפה

מקור ההדבקה הוא חולים ונשאי וירוסים. החולה מדבק מהסוף תקופת דגירהובמיוחד בימי המחלה הראשונים. נתיב השידור הוא באוויר. לא הוכחה רגישות לדלקת מוח מגיפה. ילדים מהווים 10% מ מספר כוללחולים עם דלקת מוח מגיפה, רובם מעל גיל 10.

עונתיות: המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר בעונה הקרה ( תקופת סתיו-חורף). במהלך התפרצויות מגיפה, שיעור התמותה היה 25 - 50%.

זיהום עם דלקת מוח מגיפה

פתוגנזה. נקודת הכניסה לזיהום היא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. מאמינים כי הפתוגן חודר למערכת העצבים המרכזית דרך הנתיבים ההמטוגניים והפרינורליים, במיוחד החומר האפור סביב אמת המים הסילביאנית והחדר השלישי. IN תאי עצביםמתרחשת הצטברות וירוס, ולאחר מכן מתרחשת וירמיה חוזרת ונשנית, במקביל להופעתה ביטויים קליניים.

פתומורפולוגיה של דלקת מוח מגיפה

מבחינה מקרוסקופית נקבעות בצקת מוחית ודימומים מפוזרים. בְּ בדיקה היסטולוגיתבאופן periarterially, מתגלה תהליך חדירת כלי דם-דלקתי המורכב מלימפוציטים ותאי פלזמה. תהליך פתולוגיממוקם בעיקר בגרעינים של זוגות III, IV עצבים גולגולתיים, לעתים רחוקות יותר VI, VII ו זוג שמיני, היפותלמוס, גרעינים תת קורטיקליים. לְגַלוֹת שינויים דיסטרופייםבנוירונים עד מותם, התפשטות נוירוגליה. השינויים הפיכים. בשלב הכרוני יש שינויים הרסנייםבנוירונים של substantia nigra, globus pallidus והיפותלמוס. במקום תאים מתים נוצרות צלקות גליה נרחבות.

סיווג של דלקת מוח מגיפה

ישנן צורות ברורות (אוקולולטרגיות, היפרקינטיות, וסטיבולריות, דמויות שפעת וכו') ולא טיפוסיות (הפלות) של דלקת מוח מגיפה.

מרפאת אפידמי אנצפליטיס

תקופת הדגירה נעה בין 2 ל-14 ימים, לעיתים עד מספר חודשים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם הופעת התסמינים הבאים: חום, צמרמורות, כאבי ראש, בחילות, הקאות. יתכנו תסמינים קטראליים בצורה של שיעול, כאב גרון ונזלת.

צורות של דלקת מוח מגיפה

צורה Oculoletargic של דלקת מוח מגיפה

מספר שעות לאחר הופעת המחלה מופיעים תסמינים אופייניים: הפרעות שינה והפרעות אוקולומוטוריות. הפרעת שינה מאופיינת בישנוניות מוגברת, שאין לעמוד בפניה, במהלך היום ובנדודי שינה בלילה, המשולבת לעיתים עם תסיסה פסיכומוטורית (היפוך שינה). ניתן להעיר את המטופל, והוא תקשורתי, הולם, מכוון היטב, אך מהר מאוד מותש ונרדם שוב.

הפרעות אוקולומוטוריות קשורות לפגיעה בזוגות ה-III ו-IV של עצבי הגולגולת ומתבטאות בדיפלופיה, פטוזיס חד צדדי או דו צדדי, פזילה מתפצלת, אישונים מורחבים (mydriasis) או anisocoria. הסימפטום ה"הפוך" של ארגייל-רוברטסון הוא פתוגנומוני - חוסר התגובה של האישונים לאקומודציה והתכנסות תוך שמירה על תגובתם לאור. כאשר זוג עצבי הגולגולת VI מעורב בתהליך, מתפתחת פרזיס של מבט לצד. לפעמים זוג עצבי הגולגולת VII מושפע - הפנים הופכות לדמויות מסכה, ידידותיות (עם נגעים דו-צדדיים) או אסימטריים (עם נגעים חד-צדדיים).

עלולים להופיע תסמינים של היפותלמוס: התקפי טכיקרדיה, טכיפניאה, לאביליות לחץ דם, היפרתרמיה מתמשכת, שיעול אלים, התעטשות, פיהוק. הפרעות אנדוקריניות אפשריות, המאופיינות בירידה או עלייה פתולוגית בתיאבון, צמא, פוליאוריה, תשישות או השמנת יתר של המטופל, אי סדירות במחזור החודשי, שינויים בהפרשת ההורמונים ותכולתם בדם. ככלל, מתבטאים תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, ויוצרים מראה אופייני לא מטופח של המטופל: פנים שמנוניות, הזעת יתר, ריר יתר וכו'.

צורה היפר-קינטית של דלקת מוח מגיפה

תסמינים של צורה זו של דלקת המוח מתרחשים כאשר המערכת החוץ-פירמידלית מושפעת ומתבטאת בתנועות אלימות מסוגים שונים. הם יכולים להיות מוגבלים לקבוצה קטנה של שרירים (גפיים מרוחקות, פנים, צוואר, סרעפת) או נפוצות (הכוללות את כל קבוצות השרירים של הגפיים, הצוואר, פלג הגוף העליון, כמו גם הלשון, הלוע, הגרון) עם סיבוב של הגו. סביב ציר (סיבוב פיתול). עם גירויים חיצוניים, התרגשות ותנועות רצוניות, היפרקינזיס מתגבר, אך נעלם במהלך השינה.

צורה וסטיבולרית של דלקת מוח מגיפה

זה בא לידי ביטוי:

• סחרחורת, מתגברת עם שינויים בתנוחת הגוף, מפנה את הראש והעיניים;
• בחילות, לפעמים הקאות;
• הליכה לא יציבה (אטקסיה סטטית);
• טינטון;
• ניסטגמוס.

צורה דמוית שפעת של דלקת מוח מגיפה

ממשיך ללא הבדל הפרות בולטותשינה והפרעות אוקולומוטוריות. התסמינים הבאים אופייניים: עלייה בטמפרטורת הגוף, תסמונות זיהומיות ותסמונות קטררליות כלליות. ההחלמה מתרחשת תוך 2 - 4 שבועות.

מהלך של דלקת מוח מגיפה

ישנם קורסים אקוטיים וכרוניים.

1. מֶשֶׁך תקופה חריפהנמשך מספר שבועות, לפעמים חודשים. הרוב המכריע של החולים חווים החלמה מלאה לאחר חודשיים. מתחילת המחלה. לפעמים מתפתחת תסמונת asthenovegetative, אשר נעלמת תוך מספר שבועות או חודשים לאחר מכן התאוששות קלינית.
2. אצל 25-50% מהחולים יש מעבר לצורה כרונית עם התפתחות פרקינסוניזם המלווה בהפרעה נפשית הדרגתית (ברדיפסיכיה, אובדן עניין בסביבה, ירידה ברגשות ויוזמה), היחלשות הזיכרון, פיגור שכלי. למחלה מהלך מתקדם עם החמרות תקופתיות ותוצאות שליליות.

אבחון של דלקת מוח מגיפה

סימני אבחון תומכים של דלקת מוח מגיפה:

• היסטוריה אפידמיולוגית אופיינית;
• התחלה חריפה;
• חומרה חלשה של התסמונת הזיהומית הכללית;
• הפרעת שינה;
• הפרעות אוקולומוטוריות;
• סימפטום "הפוך" של ארגייל-רוברטסון;
• היפרקינזיס;
• הפרעות וסטיבולריות.

אבחון מעבדה

במהלך ניקור מותני, נוזל המוח השדרתי צלול, הלחץ מוגבר מעט, לפעמים מתגלה פליוציטוזיס לימפוציטי קל (50-100 תאים ב-1 μl), תוכן מוגברחלבון (0.66 - 1.0 גרם/ליטר) וסוכר (0.75 - 0.95 גרם/ליטר).

IN ניתוח קלינידם מגלה לויקוציטוזיס נויטרופילי קל, עלייה ב-ESR, ירידה קלה בתכולת אריתרוציטים והמוגלובין.

שינויים ב-EEG מתבטאים בעיכוב של קצב ה-a ובנוכחות של פעילות גל איטי (גלי 5 ו-t). חומרת השינויים מתואמת עם חומרת הביטויים הקליניים.

אבחנה מבדלת

זה מתבצע עם דלקת המוח של אטיולוגיות אחרות, גידולים של החדר השלישי, דיסטוניה פיתול, כוריאה ראומטית.

טיפול בדלקת מוח מגיפה

המטופלים כפופים לאשפוז חובה. בתקופה החריפה, טיפול פתוגנטי ותסמיני מתבצע בהתאם עקרונות כללייםטיפול בדלקת המוח של אטיולוגיות אחרות באמצעות גלוקוקורטיקואידים.

תרופות לטיפול בדלקת מוח מגיפה

ילדים עם צורה כרונית בנוכחות פרקינסוניזם נקבעים טיפול חלופי (levodopa, nacom); תרופות המפחיתות את טונוס השרירים (ציקלודול, מידוקלם, בנזונל), ויטמינים מקבוצת B, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית וטיפולי ספא.

מניעת דלקת מוח מגיפה

המקור מבודד עד להיעלמות ביטויים קליניים חריפים. לאחר ביצוע האבחון נשלחת הודעת חירום למרכז העיר של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי. לא מתבצע חיטוי בהתפרצות, ולא מוטל הסגר. ההתפרצות מנוטרת במשך 3 עד 4 שבועות.

עכשיו אתה מכיר את המרפאה של דלקת מוח מגיפה בילדים, כמו גם איך מטפלים בדלקת מוח מגיפה אצל ילד. בריאות לילדיכם!

מחלה מסתורית שהייתה מגיפה בתחילת המאה הקודמת, המאופיינת בהפרעות שינה, בלבול והפרעות תנועה, נקראת דלקת מוח רפויה. מאמר זה יעזור לך ללמוד על הסוגים, הסימפטומים, הגורם הסיבתי ושיטות הטיפול בדלקת המוח, כמו גם להכיר שיטות לאבחון ומניעת המחלה.

מהי דלקת המוח lethargica

המחקר הראשון של מחלות עייפות, ששם אחר שלה הוא "מחלת שינה", בוצע בשנת 1915 על ידי הנוירולוג האוסטרי ק. אקונומו. Encephalitis lethargica הוא זיהום ויראלי הגורם תהליך דלקתיבתאי המוח. האזורים המושפעים העיקריים של נגיף האקונומו המגיפה הם, ככלל, הגרעינים הבסיסיים וגזע המוח. בימינו, מחלות רדומות הן נדירות, אך עם שחר המאה העשרים, דלקת מוח מגיפה סחפה מדינות רבות, וברוב המקרים הובילה חולים ל תוצאה קטלנית.

הגורם הסיבתי של דלקת המוח

רופאים רק מנחשים מה עשוי להיות הגורם הסיבתי לדלקת המוח, מכיוון שטבעו טרם זוהה. ההנחה הרווחת היא שדלקת המוח של Economo מתעוררת על ידי וירוס הכלול בתחילה בנוזלים גוף האדם- רוק וליחה. הנגיף לכאורה אינו מסוגל להתקיים בנפרד מגוף האדם. מדענים מאמינים שהמטרה העיקרית של הפתוגן היא לפגוע במערכת העצבים המרכזית, שם הוא נכנס דרך דרכי הנשימה. פעילות הנגיף מעוררת את הביטוי של הראשון סימנים קלינייםמחלות.

תסמינים של דלקת המוח

מחלה עילגית מתרחשת בשני שלבים - אקוטי וכרוני, המרווח ביניהם נע בין חודש למספר שנים. מראה קלאסי של מחלת Economo רדום שלב ראשונימאופיין בעלייה חזקה בטמפרטורת הגוף - עד 40 מעלות צלזיוס. הביטויים הראשונים של מחלה עייפה דומים לתסמיני הצטננות. בנוסף, נבדלים התסמינים העיקריים הבאים של דלקת המוח:

• כאב ראש כואב ו כאב שרירים;
• בחילות והקאות;
• תחושת חולשה, חולשה;
• מצב מדוכא, אדיש;
• אדמומיות של הגרון;
• ישנוניות מתמדת(היפרסומניה);
• הפרעת שינה;
• תסמיני קטרל של דרכי הנשימה.

דלקת מוח חריפה

ראשון סימנים חיצונייםדלקת המוח בבני אדם הופכת בהדרגה צורה חריפהמהלך של מחלה עייפה, שיכולה להימשך עד חודש. ניתן לזהות דלקת מוח חריפה על ידי התסמינים הבאים:

1. יש יתר שינה, שאי אפשר לעמוד בפניו - החולה נרדם בכל תנוחה, שינה יכולה להימשך עד שלושה שבועות, והופכת למצב רדום.
2. קצב היום מופרע - אדם יכול לישון במהלך היום ולהיות ער בלילה.
3. אין תפקוד מספיק של שרירי העצבים האוקולומוטוריים - אישונים מורחבים, ראייה מטושטשת, שיתוק גלגלי עיניים.
4. לְהִתְעוֹרֵר הפרעות נוירולוגיות- סחרחורת, אטקסיה וסטיבולרית (ליקוי בקואורדינציה של תנועות, הליכה), חוסר תפקוד אוטונומי.
5. מופיעים התכווצויות שרירים - עוויתות טיקים, שיהוקים ממושכים, טוניק הגוף פונה.

דלקת מוח כרונית

התקופה החריפה מוחלפת בדלקת מוח כרונית. הסימפטומים של שלב החום שוככים ומוחלפים הביטויים הבאיםמחלה עייפה:

• מיגרנה מתמדת;
• דִכָּאוֹן;
• דמעות, שינויים במצב הרוח;
• pleocytosis;
• עייפות מהירה;
• נדודי שינה או נמנום;
• תוקפנות, אכזריות;
• הזעה מוגברת;
• היפרקינזיס;
• ריור שופע;
• תסמונת המוח הקטן;
• שינויים בתיאבון המובילים לבזבוז או השמנת יתר;
• ירידה באינטליגנציה;
• מצב רדום;
• תפקוד לקוי של בלוטות החלב.

כל החולים סובלים מתסמונת פרקינסון, שגורמת לכך שינויים ניוונייםנפש - תנועות איטיות, דיבור חסר ביטוי, עיכוב חשיבה, רעידות ידיים. ישנן הפרעות בפעילות הלב והנשימה, עוויתות מבט (משבר אוקולוגירי), תפקוד לקוי מערכת האנדוקרינית. חלק מהחולים מאובחנים עם הזיות. מקרים חמוריםהמחלה מלווה בתרדמת ועלולה להוביל למוות מהיר.

גורמים לדלקת מוח עייפה

מדענים אינם יכולים לזהות את הגורמים לדלקת המוח lethargica. מאמינים שנגיף דלקת המוח נמצא ברוק ובריר של בני אדם. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. לדוגמה, אם אדם נגוע התעטש או השתעל אדם בריא, הנגיף חודר במהירות למוח דרך דרכי הנשימה, שם הוא מצטבר וחודר שוב לדם. תקופת הדגירה של נגיף האקונומו יכולה להימשך בין מספר ימים לשנתיים. אַחֵר סיבה אפשריתזיהום - מאם הרה חולה לילד שטרם נולד.

על פי הסטטיסטיקה, המחלה מתקדמת לעתים קרובות יותר בעונה הקרה, אך ידועים מקרים של זיהום גם בעונה החמה. גברים ונשים נדבקים בנגיף בתדירות שווה, בעיקר בין הגילאים 20 ל-40. תושבים עירוניים חלו בתדירות גבוהה יותר מתושבי הכפר. התפרצויות של הנגיף הבחינו בקבוצות קטנות שבהן אנשים מקיימים אינטראקציה צמודה על בסיס יומיומי.

אבחון של Economo encephalitis

לעתים רחוקות רופאים מסוגלים לבצע אבחנה נכונה בשלב החריף של המחלה, שכן התסמינים הראשוניים שלה דומים לזיהום נפוץ בהצטננות. קל יותר לקבוע מחלה עייפות בשלב הכרוני, מתי תסמינים ספציפייםמופיעים בבירור. וירוס כזה הוא נדיר ביותר בתקופתנו, מה שמקשה על רופאים לזהות אותו.

בעת ביצוע אבחנה, כדאי לשקול תשומת לב מוגברתלהפרעות שינה, הפרעות נפשיות, הפרעות בתפקוד הראייה. בקומבינציה עם תסמינים משניים – טמפרטורה גבוההונוכחות של זיהום לא מוגדר בגוף - זה יקבע את תמונת המחלה. מֵאָחוֹר השנים האחרונותאבחון דלקת המוח של Economo נעשה קל יותר הודות ל-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של המוח.

טיפול בדלקת מוח עייפה

קשה לטפל במחלה עייפות בכל שלב. במהלך הצורה הכרונית, המלווה בתסמונת פרקינסון, הנוירולוג רושם טריהקסיפנידיל ולבודופה. Tropacin ו cyclodol הם לעתים קרובות prescribed. מִשׁנִי הפרעות נפשיותמטופל בתרופות פסיכוטרופיות שנקבעו על ידי רופא לאחר בדיקה יסודית של המטופל. תרגול טיפול פיזיותרפי - אמבטיות חמות, תרגילים גופניים מיוחדים המספקים את הדרוש פעילות גופנית.

אין שיטות טיפול ספציפיות או חיסון מיוחד בזמננו. כל הפעולות מכוונות להעלמת תסמינים ולהקלה כְּאֵבסבלני. במהלך התקופה החריפה, הטיפול בדלקת המוח מתבצע באמצעות האמצעים הבאים:

• תרופות אנטי-ויראליות;
• תרופות מייבשות;
• גורמים לחוסר רגישות;
• פירודוקסין בשילוב עם חומצה אסקורביתוציאנוקובלמין;
• פתרון בלדונה;
• תערובת עם תמצית אביב אדוניס.

מניעה של דלקת מוח עייפה

מניעה יעילהדלקת מוח רדודה אינה קיימת, שכן הגורם הסיבתי של המחלה לא זוהה. נגיף ה-Economo הרדום גרם לשיעור תמותה גבוה במאה האחרונה, ולמרות העובדה שב עולם מודרניהמחלה נדירה ומגיפה יכולה לפרוץ בכל עת. המניעה הטובה ביותרתהיה עלייה בחסינות בעזרת העזרה תזונה נכונה, לוקח ויטמינים, מסרב הרגלים רעים. קשרים הדוקים עם אנשים אחרים צריכים להיות זהירים - קל להידבק בטעות, אבל הפרוגנוזה של המחלה מאכזבת מאוד.

וידאו: מחלת דלקת המוח