אוטם מוחי: גורמים, תסמינים, טיפול והחלמה ממחלה. אוטם מוחי הנגרם מתסחיף בעורק המוח

אוטם מוחי נקרא לעתים קרובות שבץ איסכמי. ראשית עליך לברר מהי בדיוק המחלה הזו, על אילו תהליכים היא משפיעה. הכל מתחיל בעובדה שדם לא יכול לזרום לחלק מסוים במוח. התוצאה היא נזק לרקמות, הריכוך שלהם מוביל לשבץ איסכמי.

מה גורם לבעיה?בדרך כלל הגורם למחלה הוא קומפלקס של גורמים שיש להם השפעה מזיקה על בריאותו של החולה. זרימת דם מופחתת, תסחיף, פקקת, מחלות לב וכלי דם עלולים לפתח אוטם מוחי ולהפוך לטריגר.

הסיבות העיקריות

1. גיל. אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון גדול, והמחלה שכיחה ביותר בקרב דור זה.
2. הרגלים רעים - בעיקר עישון.
3. צורה מתקדמת של טרשת עורקים של כלי הדם בחוליות, במוח ובעורקי הצוואר.
4. שכיח בקרב אנשים הסובלים מסוכרת.
5. מחלות לב.

למחלה יש תסמינים ספציפיים. שֶׁלָה מאפיין- התקדמות הדרגתית. תסמינים של אוטם מוחי עלולים להחמיר למשך שעה או שעתיים. ישנם מקרים בהם חולים מפתחים תסמינים במשך מספר ימים. הם לא ביקשו עזרה, והאשימו מחלות אחרות בבריאות לקויה. בנוסף, הסימפטומים של התקף לב איסכמי עשויים להיעלם לזמן מה, ואז להופיע ולהתגבר.

עם שבץ איסכמי, הסימנים העיקריים הופכים חשובים יותר, והכללים נדחקים לרקע. האינדיקטורים העיקריים כוללים הפרעות בדיבור, שיתוק של גפיים ופרזיס. להתקף לב הממוקם בגזע המוח יש הפרעות נוספות - סחרחורת, דיספאגיה, פגיעה בקואורדינציה, ניסטגמוס. חלק מהמטופלים מתלוננים על נמנום, קהות חושים וחוסר התמצאות. אובדן הכרה מעיד על אוטם חצי כדורי נרחב עם בצקת.

כאבי ראש, בחילות, הקאות הן תחושות נדירות ביותר במהלך שבץ איסכמי.

אוטם לאקוני

זהו סוג של אוטם מוחי איסכמי. זה נראה כנזק קל. גודל - לא יותר מ-15 מ"מ. סוג זה של התקף לב עדיין נחקר, מכיוון שהוא עדיין שנוי במחלוקת מה בדיוק יכול לגרום לו. לרוב, מחלה זו נגרמת מחסימות של כלי תזונה המופיעים עקב טרשת עורקים, דלקות, קרישי דם, טיפות שומן, וירוסים או חיידקים.

הסיבה עשויה להיות הפרעה בזרימת הדם המקומית, בעיות בחילופי הגזים בגוף. אוטם לקונרי משבש את תפקוד התלמוס, האזור הפרוונטיקולרי, הגנגליונים הבסיסיים, כלומר, מתרחשת חדירה למבנים הממוקמים בעומק המוח. שכיחות החולים שאובחנו עם אוטם מוחי ונפגעים מסוג זה היא כ-30%

אוטם לקונרי יכול להתרחש ללא קשר לגיל; זו בעיה לא רק עבור הדור המבוגר. גברים נוטים יותר לסוג זה של מחלה. הסיבות להתרחשות דומות לשבץ איסכמי, אולם זאת מחלות שונות. הבדל אופייני הוא שחולים עם שיגרון וסוכרת נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

התסמינים הם קצרי טווח באופיים, יכולים להיות בהירים ומובחנים, ולפעמים חסרי משמעות. לוקליזציה של האזור הפגוע משחק תפקיד חשוב. לרוב, המטופל חש חוסר קואורדינציה וקושי בדיבור. כאבי ראש, הקאות ותרדמה אינם ביטויים אופייניים של אוטם לאקוני.

עובדה מדהימה היא שחולים עם אוטם מוחי הם אנשים בריאים בני שישים שלא עברו אבחנה של יתר לחץ דם עורקי, ולחץ הדם שלהם נחשב בגבולות הנורמליים. רופאים רבים אינם יכולים להסביר באופן מלא מדוע זה קורה.

האם ניתן להחלים מאוטם מוחי?

למעשה, סיכויי ההחלמה גבוהים. מטבע הדברים, המקרה של כל מטופל הוא אינדיבידואלי. יש צורך לקחת בחשבון את מיקום המחלה, עד כמה היא התפשטה ומצב בריאותו של החולה. התפרצויות קטנות שאינן נוגעות במרכזים חיוניים אינן מסוכנות. כשהנזק נעלם, נוצרת ציסטה קטנה, היא אינה מפריעה לתפקוד הגוף, והאדם יכול לחיות חיים ארוכים ועשירים.

כמובן, במקרים חמורים יותר, החולים מתמודדים עם ההשלכות של שבץ איסכמי במשך זמן רב, לפעמים הם נשארים חשוכי מרפא. הסיבוכים הבאים אפשריים: שיתוק של חלק כזה או אחר של הגוף, פגיעה בדיבור, התרחשות של סימפטום נוירולוגי.

התקף לב חמור הוא מחלה מסוכנת, בלתי צפויה. הדבר הגרוע ביותר הוא המוות. צעד אחד שגוי של הרופא, נסיבות שליליות, מחלות אחרות שמחמירות את המצב והצלת החולה הופכת לקשה יותר ויותר.

חולים שחוו שבץ איסכמי צריכים לדאוג לבריאותם. יש לשים לב במיוחד למי שסבל מנגעים מסיביים במוח.

במקרים אלה, לעיתים רחוקות נמנעים סיבוכים; הם מרגישים את עצמם בימים הראשונים לאחר התקף לב. מטופלים אינם יכולים להתמודד עם משימות מינימליות. לדוגמה, קח כפית. יתרה מכך, לפעמים תפקוד המוח עצמו מופרע; אדם אינו מבין דברים מוכרים ואת נחיצותם. כדאי להרגיל אדם לאכול לאחר יומיים, מרגע שהמחלה הופכת את עצמה. אתה צריך לחשוב על התזונה שלך. נסו לשמור על איזון יחסי של חלבונים, שומנים ופחמימות. הימנע ממזונות שומניים, מטוגנים ומלוחים.

מים: על המטופל לשתות לפחות שני ליטר ביום. אם תזונה עצמאית היא משימה קשה, אז כדאי להשתמש בבדיקה ובתערובות מיוחדות.

האבחנה של אוטם מוחי נעשית לעתים קרובות למדי ונשמעת מפחידה. והחשש הזה מוצדק, כי מאחורי השם מסתתרת פתולוגיה קשה, המלווה באיסכמיה של רקמת המוח ובהפרעות חמורות, שלעיתים קרובות מובילות לנכות, ובמקרים מסוימים עלולה לגרום למוות.

• מנגנון התפתחות הפתולוגיה
• סימנים שעבורם אתה צריך לראות רופא
• נפוצים
• מוֹקְדִי
• זְרִימָה שלב ראשונישבץ
• אבחנה מבדלת
• טיפול בפתולוגיה
• כִּירוּרגִיָה
• טיפול שמרני
• תַחֲזִית

בשל הסיכון הגבוה לחלות, כל אדם צריך להכיר את הסימפטומים העיקריים שלו, ובמקרה זה עליו לפנות בדחיפות לרופא.

מנגנון התפתחות הפתולוגיה

אוטם מוחי מתפתח עקב הפרעה מוחלטת של סבלנות כלי המוח, מה שגורם ל איסכמיה חריפהרקמת המוח.

באופן קונבנציונלי, ניתן לתאר את שלבי התהליך הפתולוגי כדלקמן:

1. ישנה חסימה מוחלטת של לומן כלי הדם על ידי גוף זר (קריש דם מנותק או רובד טרשת עורקים).
2. חסימת הכלי מובילה להפסקת הגישה לרקמת המוח של חמצן וחומרי תזונה.
3. הרעבת חמצן לטווח קצר של תאי המוח (5-7 דקות) מעוררת ריכוך ושיבוש של המבנה התא, וגורמת לשינויים בלתי הפיכים באזור שבו זרימת הדם נפגעת.
4. שינויים בלתי הפיכים במבנה התא מובילים להתפתחות של מוטורי, דיבור ועוד כמה פונקציות.

חומרת הפתולוגיה והתסמינים של ההפרעה תלויים באיזה עורק מוחי הפסיק לתפקד במלואו ובמיקום האיסכמיה.

הגורם העיקרי למחלה הוא חסימה של כלי גדול עם פקקת או רובד טרשת עורקים הנובע מ מחלות שונותכלי דם, לעתים רחוקות יותר הפתולוגיה מתעוררת על ידי עווית כלי דם ממושכת.

סימנים שעבורם אתה צריך לראות רופא

ניתן לחלק את הסימנים לאוטם מוחי לשתי קבוצות - כללית ומוקדית.

נפוצים

ללא קשר לנגע, הדברים הבאים נצפים בשבץ איסכמי:

• בִּלבּוּל;
• הפרעה בתפקוד הווסטיבולרי (סחרחורת, ראייה כפולה, הפרעת קואורדינציה);
• ירידה ברגישות ובפעילות מוטורית בצד אחד של הגוף (פרזיס ושיתוק);
• דיבור מעורפל, מתפתח עקב שיתוק חלקי או מלא של שרירי הלשון.

הסימנים יכולים להתבטא בצורה ברורה או להופיע בצורה חלשה מאוד, אך כל אחת מהסטיות המתוארות צריכה להוות סיבה למסירה מיידית של החולה לבית החולים.

מוֹקְדִי

כל אזור במוח אחראי לתפקוד אחד או יותר (מוטורי, חזותי, דיבור וכו'). בהתאם למיקום המוקד האיסכמי, המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• לקות ראייה (אפילו עיוורון);
• עלייה או ירידה חדה ב-A/D;
• מיומנויות מוטוריות בלתי רצוניות של הגפה (הזרוע והרגל נעות באופן ספונטני ללא קשר לרצונות המטופל);
• הבדל בגודל האישון (בצד הפגוע האישון מתרחב ומפסיק להגיב לאור);
• טכיקרדיה;
• הטלת שתן או עשיית צרכים ספונטנית (תסמין זה אינו שכיח במיוחד).

להגדרה פרה-רפואית של המחלה, זה לא משנה, אבל מעניין לדעת שהפרעות בצד שמאל מתרחשות כאשר ההמיספרה המוחית הימנית ניזוקה, והצד הימני מתרחשות כאשר האיסכמיה השמאלית.

מהלך השלב הראשוני של שבץ מוחי

תחילתו של אוטם מוחי תלויה בדברים הבאים:

• גודל העורק שבו זרימת הדם מופרעת;
• אופי התהליך האיסכמי.

בהתאם לשילוב של שני מאפיינים אלה, נבדלים בין סוגי השבץ הבאים:

1. חָרִיף. התסמינים מתגברים במהירות, תוך 1-2 שעות. לעתים קרובות חולים כאלה מועברים באמבולנס במצב מחוסר הכרה ליחידה לטיפול נמרץ. בשלב האקוטי של ההתפתחות, לאחר ההחלמה, ההשלכות של שבץ מוחי תמיד נשארות בצורה של לקויה פעילות המוח, שיתוק ואחרים.
2. גַלִי. ההידרדרות של המצב מתרחשת בהדרגה, ואם הפתולוגיה מזוהה בשלב הראשוני של ההתפתחות, אז שיקום כמעט מלא של כל הפונקציות אפשרי.
3. דמוי גידול. לפי זמן התקדמות הסימפטומים, זה דומה לדמוי גל. רק מחקר רפואייוכל לזהות שבמקרה זה הגורם העיקרי אינו היפוקסיה מוחית, אלא בצקת רקמה מתקדמת ומוגברת לחץ תוך גולגולתי.

עצה לקרובים של האדם החולה: אם לאדם יש הפרעת דיבור חריפה או הדרגתית, ירידה בפעילות מוטורית והפרעת רגישות, אז אין להתעכב בפנייה לרופא! עדיף להזעיק אמבולנס ולאשפז את האדם בבית חולים. פנייה לרופא מוקדם ככל האפשר היא המפתח להחלמה לאחר שבץ איסכמי.

אבחנה מבדלת

אוטם מוחי מובחן לראשונה מהמצבים הבאים:

1. שבץ דימומי. תת תזונה של רקמת המוח יכולה להתפתח עקב קרע של כלי אספקת דם ודם שנכנס למוח. המטומה של רקמת המוח הנובעת מדימום דומה בביטויים לתהליכים איסכמיים, אך יש לה פרוגנוזה לא חיובית יותר.
2. התקף איסכמי חולף (מיני שבץ או הפרעה חריפה חולפת מחזור הדם במוח). מתרחשת עקב חסימה של העורקים הראשיים או vasospasm. התקף חולף שונה משבץ מוחי (שבץ מוחי) בכך שהוא הפיך: לאחר זמן מה, תסמיני השבץ נעשים חמורים יותר, ועם התקף חולף נצפה שיקום הדרגתי של כל התפקודים.

כדי להבהיר את האבחנה, הרופא משתמש בשיטות הבאות:

1. MRI. ההליך מאפשר לך לקבל נתונים מלאים על כל כלי המוח ולמקם אזורים של איסכמיה.
2. דופלרוגרפיה (סוג של אולטרסאונד). מספק את אותו מידע מלא על כלי דם כמו עם MRI. חסרון קטן של ההליך: הצורך להשתמש בג'ל מיוחד, שקשה לאדם עם שיער ארוך.
3. ניתוח של נוזל מוחי עבור נוכחות דם: אם אין דם והתקדמות התסמינים, אז זה אוטם מוחי. בדיקת נוזל מוחי מאפשרת, גם אם שיטות בדיקה אחרות בלתי אפשריות, להבדיל בין איסכמיה לדימום.
4. סריקת סי טי. שיטה זו נחשבת לאמינה ביותר להבדיל בין שטפי דם, שבץ והתקפים חולפים, אך למרבה הצער, לא בכל המרפאות יש את הציוד.
5. אנגיוגרפיה. צילום רנטגן של כלי דם באמצעות חומר ניגוד משמש לעתים רחוקות והוא הכרחי רק בעת הכנת המטופל לטיפול כירורגי.

ניתן להבהיר את האבחנה תוך מספר שעות, מכיוון שהפרוגנוזה של המחלה תלויה במהירות האבחון ובטיפול בזמן.

טיפול בפתולוגיה

ככל שהסובבים את האדם החולה מוקדם יותר מזהים את ההפרעות המתרחשות ולוקחים את האדם לבית החולים, כך הפרוגנוזה לשיקום תפקודי הגוף שאבדו עקב איסכמיה של רקמת המוח חיובית יותר. שיטות הטיפול כוללות שמרניות וניתוחיות.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית לשיקום פגימות העורקים נעשית לעיתים רחוקות, והדבר אפשרי רק במחלקות נוירוכירורגיות, בהן מבוצעות הפעולות הבאות כדי להחזיר את אספקת הדם למוח:

• לַעֲקוֹף;
• סטנט (התקנת סטנט מרחיב כלי דם);
• כריתת עורקיד (הסרת קריש דם או רובד טרשת עורקיםיחד עם חלק מדופן העורק).

טיפול שמרני

הדבר החשוב ביותר במקרה של אירוע מוחי הוא להחזיר את מחזור הדם המוחי לקוי.

לשימוש זה:

1. נוגדי קרישה. הפרין היא אחת התרופות הנפוצות ביותר לדילול דם.
2. תרופות נוגדות טסיות דם. קבוצת תרופות המונעות פקקת ומחיקת כלי דם.
3. תרופות טרומבוליזה. תרופות שעוזרות להמיס קרישי דם שכבר נוצרו.

בנוסף, טיפול סימפטומטי מתבצע כדי לחסל את כל ההפרעות שהופיעו בגוף.

תַחֲזִית

למרבה הצער, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, אם מתגלה אוטם מוחי, הפרוגנוזה אינה חיובית במיוחד:

• יותר מ-50% מהמקרים מביאים לנכות - במקרים מסוימים החולה הופך ללא מסוגל לטפל בעצמו ודורש טיפול מתמיד;
• כ-15-20% מהמקרים המאובחנים הם קטלניים;
• כ-4 - 5% מהמקרים עם החלמה מלאה וחלקית עלולים להסתבך על ידי אפילפסיה.

ככל שתקדימו לפנות לעזרה רפואית במקרה של אוטם מוחי, כך הפרוגנוזה חיובית יותר עבור המטופל. בחשד ראשון לאירוע מוחי איסכמי, יש לפנות את החולה במהירות האפשרית לבית החולים לבדיקה וטיפול.

לקשיש יש לחץ דם של 130 מעל 50 - מה זה אומר?

1. לחץ דופק - מה זה?
2. גורמים ללחץ דיאסטולי נמוך
3. תסמינים
4. השלכות אפשריות

כדי לקבוע את מצבו הבריאותי של אדם, עליך לקבל נתונים על פרמטרים שונים: לחץ דם, טמפרטורת גוף, ניתוחים כללייםשתן ודם.

לכל האינדיקטורים הללו יש סטנדרטים שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע אם התרחשו שינויים שליליים בגוף. לדוגמה, מה המשמעות של לחץ 130 מעל 50?

המספרים הללו אינם נורמליים גם אם האדם אינו מתלונן על בריאותו. פער גדול כל כך בין האינדיקטורים העליונים והתחתונים מעיד על נוכחות של תהליך פתולוגי, הדורש קשר מיידי עם מומחה.

לחץ דופק - מה זה?

ההבדל בין קריאות הלחץ העליון והתחתון הוא לחץ הדופק. לחץ דופק מוגבר הוא כאשר ההפרש הוא יותר מ-60 מ"מ כספית, למשל, לחץ של 130/50.

האם לחץ דופק גבוה מזיק? בְּלִי סָפֵק. זה מעורר האצה של תהליך ההזדקנות של הלב, המוח, הכליות ואיברים פנימיים אחרים. במקרה זה, עליך להתייעץ עם מטפל וקרדיולוג.

גורמים ללחץ דיאסטולי נמוך

ישנן מספר רב של סיבות המשפיעות על לחץ דם נמוך. בואו נסתכל על הנפוצים ביותר.

תסמינים

הבדל גדול בין קריאות הלחץ העליון והתחתון מלווה בתסמינים מסוימים ועשוי להצביע על התפתחות של מחלות מסוימות.

1. קיים סיכון גבוה לפתח שבץ מוחי או התקף לב.
2. שחפת, הפרעות במערכת העיכול ובמערכת המרה. בעיות כאלה מלוות בנמנום, רעד, עילפון וסחרחורות תכופות.
3. התסמינים המפורטים לעיל עשויים להצביע גם על לחץ תוך גולגולתי מוגבר, נוכחות של חסימת לב ואנמיה.
4. אם יש הבדל קל בין הלחץ העליון והתחתון, אפשר לדבר על היצרות עורקים.

השלכות אפשריות

לחץ דם של 130/50, המאובחן בחולים מבוגרים וקשישים, מהווה עבורם סכנה חמורה.

1. מכיוון שלחץ כלי הדם נמוך מאוד, עלולה להתפתח סטגנציה בדם. בגלל זה, שריר הלב נאלץ לעבוד מהר יותר על מנת לשאוב את כמות הדם שהגוף צריך. וזה מעורר עלייה בלחץ העליון (מה שאומר שההבדל בין האינדיקטורים גדל עוד יותר) והתפתחות של בעיות כליליות.
2. הסבירות לאוטם שריר הלב ושבץ מוחי עולה באופן משמעותי.
3. אם אדם נמצא בפנים גיל מבוגר, אז הוא עלול לפתח מחלת אלצהיימר עקב אספקת דם לקויה למוח. ראשית, יש הפרעה בזיכרון לטווח קצר, ואז בזיכרון לטווח ארוך. הבעיה הזו תרופה מודרניתלא ניתן לפתור.
4. ירידה באיכות החיים. לחץ נמוך יותר אינו תורם לניהול חיים מלאים, שכן אדם מרגיש כל הזמן עייף, חלש וחוסר יכולת להתרכז. את כל התסמינים הרשומיםמונע ממך לנהל חיים פעילים ולבצע מטלות יומיומיות ללא בעיות.

מה לעשות אם הלחץ הוא 130 מעל 50?

מה יכול לגרום לאוטם מוחי?

אוטם מוחי, או שבץ איסכמי, הוא מוות של רקמת המוח עקב הפסקה מוחלטת או חלקית של אספקת הדם שלהם. מצב זה מתרחש כאשר קריש דם חוסם כלי דם ומונע זרימת דם לחלק מסוים במוח. ההחלמה לאחר אוטם מוחי היא לרוב ארוכה וקשה.

הפרוגנוזה תלויה במידת הנזק לרקמת המוח. אבל אפילו נזק קל לרקמות יכול להוביל השלכות חמורות, אם הכלי החסום סיפק חלק חשוב במוח.

תסמינים אפשריים

שבץ המובחין בזמן וסיוע שניתן לעתים קרובות נותן לאדם הזדמנות חיים מלאיםאו אפילו להציל ממוות. שינויים בלתי הפיכים ברקמת המוח מתרחשים תוך 3-6 שעות לאחר ההתקף. לכן, כל שינוי פתאומי בהתנהגותו של אדם צריך להיות מדאיג.

התסמין החשוב הראשון הוא חוסר תחושה או חולשה פתאומיים של כל חלק בגוף. שבץ איסכמי מלווה גם באחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• אובדן חלקי של שמיעה או ראייה;
• ישנוניות חסרת סיבה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה והקאה;
• חָזָק כְּאֵב רֹאשׁ;
• דיבור עילג.

תסמינים אלו מתלווים לרוב למחלות אחרות. אבל, בכל זאת, הם סיבה מספקת להתייעץ עם רופא. כדי לאשר את הפחדים שלך מאוטם מוחי, עליך לבקש מהמטופל לחייך או להרים את שתי ידיו. בעיות בקואורדינציה מוטורית, דיבור או ראייה הן סימנים לשינויים במוח. הופעת תסמינים כאלה היא סיבה לפנות מיד לעזרה רפואית דחופה.

גורם ל

חולים רבים חושבים שאירוע מוחי איסכמי מתרחש בפתאומיות, אך זה לא המקרה. תמיד יש סיבה שהובילה למצב הזה. זו עשויה להיות מחלה כרונית או גורם חיצוני. להלן מספר סיבות נפוצות לאוטם מוחי:

• לַחַץ יֶתֶר;
• פַּקֶקֶת;
• סוכרת;
• שינויים פתולוגיים במבנה של עורקי הצוואר והחוליות.

אם מתקיימת אחת מהאבחנות לעיל, יש לנקוט באמצעים למניעת שבץ איסכמי. מ גורמים חיצוניים, אשר מובילים לאוטם מוחי, פולטים הרגלים רעים ונטילת מסוימים תרופות, כולל אמצעי מניעה דרך הפה.

משקל עודף מלווה ברמות מוגברות של כולסטרול בדם. לוחות כולסטרוללפעמים הם יורדים מדפנות כלי הדם, מה שמוביל לחסימה של כלי דם. גיל מעל חמישים הוא גם גורם סיכון לשבץ מוחי.

אוטם מוחי הוא לרוב תוצאה של אוטם שריר הלב הקודם. אי ציות להמלצות הרופא במהלך תקופת השיקום לאחר אוטם שריר הלב או סירוב ליטול תרופות שנקבעו מוביל לתרומבואמבוליזם ושבץ מוחי.

עזרה ראשונה

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לשבץ מוחי, עליך להתקשר אַמבּוּלַנס. סיוע רפואי בזמן מציל לעתים קרובות את חייו של אדם ועוזר למנוע נכות. לפני שהאמבולנס מגיע, אתה צריך לעשות את החולה נוח ככל האפשר ולהבטיח את שלוותו. פעילות גופנית או מצוקה רגשית יכולה לעורר שבץ מוחי. חשוב להחריג גורמים מסוכנים, להרגיע את המטופל.

עדיף אם החדר עם המטופל יהיה רענן וקריר. לשם כך ניתן לפתוח את החלון ובמידת האפשר להפעיל את המזגן בקיץ. כדי להקל על אדם שסובל מאירוע מוחי לנשום, הוא צריך לשחרר את הצווארון, החגורה או להסיר בגדים צמודים.

יש למדוד את המטופל לחץ עורקי. נתונים כאלה יהיו שימושיים עבור צוות האמבולנס, אשר יוכל להעריך את הדינמיקה של המצב. אוטם מוחי מלווה לרוב בהקאות. בהקאה יש צורך להפנות את ראש המטופל הצידה כדי שהקיא לא ייכנס לריאות.

כל המניפולציות חייבות להתבצע בזהירות רבה כדי לא להחמיר את מצבו של המטופל. זה חל גם על פעולות צוות האמבולנס, שעליו לתמוך בתפקודי הנשימה והמחזור של החולה לפני הגעתו לבית החולים.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה בבית החולים, המטופל עובר תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת (MRI ו-CT). שיטות אבחון אינסטרומנטליות אלו עוזרות לקבוע את מידת הנזק וההשלכות האפשריות.

ל-MRI יש מספר מגבלות לשימוש (למטופל יש קוצב לב, שתלי מתכת), כך ששיטה זו לא תמיד ישימה. בימים הראשונים לאחר התקף, נעשה שימוש ב-CT לעתים קרובות. שיטת אבחון זו נותנת במהירות מושג כללי על אופי השבץ, המאפשרת טיפול בזמן. יותר שיטה מדויקתלשקול MRI שבוצע בטומוגרפיה מודרנית. שיטה זו עדיפה להערכת הטיפול שנקבע, אך היא גם עולה יותר מ-CT.

מלבד שיטות אינסטרומנטליותמחקרים, המטופל עובר ביוכימי ו בדיקות קליניותדם, המאפשרים לקבוע את מספר טסיות הדם, רמות הגלוקוז וכו'.

השלכות נפוצות

ההשלכות של אוטם מוחי תלויות במידת הנזק לרקמת המוח, בחומרת המחלה ובנוכחות של פתולוגיות ומחלות נלוות.

המסוכן ביותר הוא שבץ איסכמי בגזע המוח, אשר גורם לרוב לנכות. זאת בשל העובדה שקטע הגזע מכיל מספר רב של קצות עצבים חיוניים. עם סוג זה של נגע, שיתוק מוחלט אפשרי. לעתים קרובות שבץ כזה מסתיים במוות, מכיוון שמרכזי העצבים האחראים על תפקוד הנשימה ממוקמים בגזע המוח.

פחות סכנת חיים, אך גם עם השלכות חמורות, היא איסכמיה מוחית, אשר מובילה לדיכאון של הכרה ולתרדמת. בשל המיקום הקרוב של המוח הקטן וגזע המוח, נפיחות במוח הקטן במהלך שבץ מתפשטת לרוב לגזע המוח. מצב זה קריטי גם לחייו של המטופל.

בצקת היא הסיבוך השכיח ביותר לאחר שבץ מוחי, ומצב זה הוא אשר מוביל לרוב למותו של החולה בשבוע הראשון לאחר ההתקף. בנוסף, לעיתים קרובות מתרחשות דלקת ריאות עקב אוורור לקוי, אי ספיקת לב חריפה ותסחיף ריאתי.

טיפול תרופתי והחלמה

התחלה בזמן של טיפול תרופתי חשוב לשחזור תפקודי הגוף. הטיפול באוטם מוחי מתחלק לבסיס וספציפי. טיפול בסיסימכוון לשמירה על תפקודים חיוניים: נשימה, זרימת דם. וגם כדי למנוע התפתחות של זיהומים, כיבים, פצעי שינה ושמירה על טמפרטורת גוף ולחץ דם תקינים.

ל טיפול ספציפיכוללים את הליך הטרומבוליזה, נטילת נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות. הם משמשים לשיקום זרימת הדם באזור הפגוע וכדי למנוע סיבוכים.

טיפול בנוגדי קרישה הוא טיפול עם יעילות לא מוכחת ויש לו מספר סיבוכים מסוכנים. כאשר רושמים אותם, יש צורך לעקוב אחר אינדיקטורים של קרישת דם. לתרופות נוגדות טסיות (אספירין) אין כמעט התוויות נגד והן נותרות הגורם הטיפולי העיקרי להפסקת שבץ מוחי.

הליך הטרומבוליזה מוגבל בזמן (ניתן לבצע רק בשלוש השעות הראשונות לאחר ההתקף) ואינו תמיד זמין. זה מתבצע רק במרפאות מיוחדות עם מיקוד נוירולוגי. כדי לשפר את זרימת הדם של הדם ולנרמל את צמיגותו, נקבעים polyglucin ו-rheopolyglucin.

מיד לאחר שבץ מוחי, המטופל נקבע תרופות נוירוטרופיות. קבוצה זו של תרופות מהדור החדש מיוצגת על ידי מספר סוגים, שלכל אחד מהם יש השפעות מסוימות על תאי המוח. Nootropics (Semax, Ceraxon) משפרות את העברת הדחפים העצביים.

נוגדי חמצון (גליצין, מקסידול) מכילים ויטמינים וחומצות אמינו הנחוצות לתפקוד המוח. מגיני עצבים כוללים גם מספר תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח ומקלות על עווית כלי דם.

מניעת מחלות ושיקום לאחר שבץ מוחי

מיקרו-שבץ ושבץ שנקרא "קטן" אינם מהווים איום על החיים ולעיתים רחוקות מביאים לתוצאות חמורות. עם זאת, התרחשותם של מצבים כאלה מצביעה על הפרעות במחזור הדם המוחי, שעלולות לגרום להתקף חדש של שבץ מוחי נרחב.

מניעה ראשונית של אוטם מוחי כוללת ויתור על הרגלים רעים, טיפול במחלות לב וכלי דם, תזונה נכונה, פיזית תמונה פעילהחַיִים. מניעה משנית של התקף חוזר לאחר שבץ מוחי והתקף איסכמי חולף מפחיתה את הסיכון לאוטם מוחי בעד 30%. זה כולל דיאטה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהולקיחת תרופות שנקבעו.

הדיאטה אינה כוללת את השימוש מאכלים שומניים, בשרים מעושנים, שוקולד, קפה ותה שחור חזק. כל התזונה צריכה להיות מאוזנת ועשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים. כלומר, ירקות ופירות צריכים להיות נוכחים בתפריט היומי. כמות המים שאתה שותה ביום צריכה להגיע לשני ליטר.

פעילות גופנית טיפולית כוללת מינון אימון גופניוהליכת מירוץ. עבור מטופל שחווה אוטם מוחי, זה יהיה שימושי טיול רגליבאוויר הצח. העומס צריך לעלות בהדרגה, ולהתחיל עם תרגילים פשוטיםבימים הראשונים לאחר שבץ מוחי בעודו במיטה (אם מצבו של החולה מאפשר זאת).

תרופות שיקום ומניעתן כוללות משתנים, מעכבי ACE, סטטינים ותרופות נוגדות טסיות. משתנים מפחיתים את לחץ הדם, ולחלק מהתרופות יש אפקט מרחיב כלי דם. למעכבי ACE יש השפעה חיובית על תפקוד הלב. סטטינים משמשים להורדת רמות הכולסטרול בדם. תרופות נגד טסיות דם מונעות היווצרות של קרישי דם.

מינון ושילוב תרופות רפואיותנבחר בנפרד עבור כל מטופל. טיפול תרופתי מורכב צריך לקחת בחשבון את אופי השבץ, היקף הנגעים הקיימים וסיבוכים שנוצרו. קבוצה שנבחרה היטב של אמצעי מניעה מגדילה את תוחלת החיים של המטופל.

מטבעם וביטוייהם הקליניים, נהוג לאבחן שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי: דימומי ואיסכמי (אוטם מוחי). האבחנה הראשונה היא שלילית ביותר ולעיתים מסתיימת במוות, שיתוק החולה, אובדן דיבור ותפקודים נוספים.

אוטם או איסכמיה מוחית, ברוב המקרים ניתנים לכך טיפול תרופתי, המטופל משחזר בהדרגה פונקציות שאבדו. שבץ איסכמי הוא פגיעה ברקמת המוח בה יש הפרעה חריפה באספקת הדם למוח כתוצאה מחסימה של כלי דם, דרך קרישי דם או תסחיפים.

אוטם מוחי - מה זה?

אוטם מוחי או שבץ איסכמי הוא הפרעה חריפה במחזור הדם המוחי, הגורמת לאטרופיה של רקמת המוח הרכה. להפרעות מקדימות בדרך כלל מחלה איסכמית, טרשת עורקים ומחלות אחרות.

עם נגע מקומי קטן, קטן היווצרות ציסטית, אשר אינו משפיע על התפקודים הבסיסיים של הגוף. ההשלכות של אירוע מוחי חמור משפיעות על תפקודי הדיבור והתנועה וגם גורמות למוות.

שלבים וסוגים של שבץ איסכמי

קוד ICD 10 מתאר בפירוט כמה שלבים וסוגים של שבץ איסכמי. הפרוגנוזה של המחלה תלויה במיקום ובסיוע הניתן בזמן.

נהוג להבחין בין הסוגים הבאים של נזק מוחי איסכמי:

ישנה גם חלוקה ברורה, בהתאם למיקום הנזק לרקמות:

• שבץ איסכמי צד שמאל - מתבטא בבולט הפרעות נפשיותוהתרחשות של מחלות הקשורות הפרעות רגשיות. ככלל, ישנה הידרדרות בתפקודי הדיבור. יחד עם זאת, נותרת היכולת לזהות ולהבין את דיבורם של אחרים.
• שבץ איסכמי נרחב של ההמיספרה הימנית של המוח קשה לטיפול בתרופות. החולה חווה פגיעה מוטורית, בדרך כלל בצד הנגדי של האזור הפגוע.
• שבץ איסכמי באזור vertebrobasilar - סיבוכים תלויים במיקום ובמידת הנזק לרקמות. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר היא להפרעות באזור גזע המוח. מחלקה זו אחראית על תפקודי הנשימה ותפקוד הלב. שינויים פתולוגיים הם חמורים ומובילים למוות ב-70% מהמקרים.

ניתן למנוע סיבוכים חמורים בשבץ איסכמי המיספרי, בכפוף לאבחון מוקדם, טיפול טיפול דחוףוטיפול שנקבע כראוי. הפרוגנוזה של המחלה מושפעת מהימים הראשונים לאחר איסכמיה.

מה גורם לאוטם מוחי?

נוירולוגים מאמינים ששבץ איסכמי אינו מחלה נפרדת. בדרך כלל, מספר הפרעות פתולוגיות תורמות להתפתחות הפרעות. אז, סימני האזהרה לשבץ מוחי הם:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם- פתולוגיות ומחלות שונות של הלב, במיוחד מסתמים, מובילות לאיסכמיה מהסוג הקרדיואמבולי והאתרוטרומבי.
• יתר לחץ דם עורקי מוביל להתפתחות שבץ לאקונרי. הערמומיות של המחלה טמונה בעובדה שביטויים איסכמיים נצפים בחולים שלא חשבו שיש להם בעיות עם לחץ דם גבוה, ולא היה לו היסטוריה רפואית של נוירולוגיה.
• טרשת עורקים - התמונה הקלינית של שבץ איסכמי קשורה לניוון רקמות חובה כלי דם. זה קורה עקב חסימה של הלומן הפנימי על ידי רובד פקקת. עלייה הדרגתית בלחץ בחלל העורק מובילה לדילול הדופן וכתוצאה מכך לשבץ מוחי.

מאמינים כי מספר מחלות מובילות לאוטם מוחי: אי ספיקת לב, סוכרת והפרעות מטבוליות. נשים הנוטלות באופן קבוע אמצעי מניעה דרך הפה נמצאות בסיכון.

סימנים וסימני אזהרה לשבץ מוחי

גילוי מוקדם תכונות מאפיינותעבור אוטם מוחי, נמנע מהשלכות בלתי הפיכות ושינויים במבנה החומר האפור. לכן, כל החולים בסיכון וקרוביהם צריכים ללמוד לזהות את סימני האזהרה הראשונים להפרעות.

ניתן לזהות שבץ מוחי על ידי התסמינים הבאים:

1. סְחַרחוֹרֶת.
2. חוסר תחושה תקופתי, חולשה פתאומית ביד או ברגל, או שיתוק של צד אחד של הגוף.
3. כְּאֵב רֹאשׁ.
4. עיוות פנים.
5. לקות הדיבור היא קצרת טווח וחולפת מעצמה.

באבחנה המבדלת של הפרעות פתולוגיות, שימו לב לכמה תסמינים אחרים של שבץ מוחי:

1. חוֹסֶר תְחוּשָׁה עורפנים או ידיים - ביטויים מופיעים בשעות הבוקר המוקדמות.
2. אובדן שליטה – המטופל אינו יכול להבין היכן הוא נמצא או לבטא בצורה ברורה את מחשבותיו. יחד עם זאת נשמרת היכולת להבין את הדיבור של אחרים.
3. ראייה כפולה, הזיות.
4. בחילות והקאות שלא מביאות הקלה.

במהלך הבדיקה יערוך המומחה בדיקה קלינית פשוטה, המורכבת מהדברים הבאים:

• הרופא יבקש מהמטופל לחייך – ללא קשר לגורם לאוטם המוחי, המטופל לא יוכל לעשות זאת במלואו. בדיקה אבחנתית נוספת היא שהלשון של אדם הסובל מאיסכמיה תתכרבל כשהיא בולטת מהפה.
• אינדיקציה ברורה לכך שהמטופל סבל מאוטם מוחי הוא חוסר היכולת לדבר באופן קוהרנטי ולומר אפילו את המשפט הפשוט ביותר.
• במהלך אוטם מוחי נפגעים התפקודים המוטוריים הפשוטים ביותר, כך שאם תבקשו מהנפגע להרים את שתי הידיים למעלה, ניתן יהיה להבחין במתח ובמקרה של נזק חמור, חוסר יכולת מוחלט למלא בקשה זו.

התקופה המועדפת לטיפול בחולה הסובל מאוטם מוחי היא 3-6 השעות הבאות לאחר הפציעה. אבחון מוקדם ומניעה מפחיתים את הסבירות לתוצאות שבץ מוחי.

מדוע אוטם מוחי מסוכן?

הסכנה העיקרית לשבץ איסכמי היא בצקת מוחית. בשבוע הראשון שלאחר התבוסה, מצב זה הוא שמוביל למוות. לאחר ימים קריטייםעבר, סיבוכים מתעוררים מהסיבות הבאות:

ההשלכות של שבץ איסכמי בצד שמאל מתבטאות בהתפתחות של הפרעות פסיכו-רגשיות כרוניות ודיכאון. למטופל יש ליקוי בדיבור. במקרה של נזק חמור, תפקוד הדיבור אינו משוחזר במלואו.

השלכות של אוטם מוחי צד ימיןמתבטא בשיתוק של הגפיים. אם הנזק מתמקם לאזורים האחראים על הנשימה ותפקוד הלב, מתרחש מוות.

שבץ איסכמי שני מביא למוות ב-95% מהמקרים. לכן, לאחר התקף הלב הראשון, מוקדשת תשומת לב מיוחדת למניעת המחלה ולשיקום מהיר של תפקודי הגוף הבסיסיים.

עזרה ראשונה לשבץ מוחי

זמן ההחלמה לאחר אוטם מוחי תלוי ישירות בעזרה ראשונה שניתנה בצורה נכונה. מיד לאחר התלונות הראשונות של המטופל על מרגיש לא טובוזיהוי תסמינים המצביעים על נוכחות של התקף איסכמי, יש לנקוט באמצעים הבאים:

אמצעי החייאה לאחר הגעת צוות רפואי קשורים לאשפוז המהיר ביותר האפשרי של החולה ולמתן טיפול תרופתי.

במה שונה שבץ איסכמי משבץ דימומי?

ההבדל בין שבץ דימומי לשבץ איסכמי נעוץ בסיבות להתפתחות התהליך הפתולוגי ובהפרעות הנגרמות ממנו. לפיכך, עם שבץ דימומי, נוצר נזק לרקמות עקב דימום פנימי. דם נכנס לחלל הגולגולת עקב קרע של דפנות כלי הדם או דליפה דרך דפנותיהם. תקופת החלמה ב במקרה הזהארוך יותר באופן משמעותי, ושיעור התמותה גבוה יותר.

אוטם מוחי מתרחש עקב היפוקסיה של רקמות. הנפח הקטן של חלל הגולגולת אינו מאפשר לאגור חמצן ברזרבה. כתוצאה מכך, אפילו רעב קל בחמצן מוביל לתוצאות חמורות. איסכמיה מתרחשת עקב חריפה מחסור בחמצן. כתוצאה מכך, רקמת האזור הפגוע של המוח מתה.

מה יותר מסוכן, שבץ איסכמי או דימומי? נזק לרקמות כתוצאה מדימום מהווה סכנה גדולה יותר לחייו של המטופל ודורש יותר זמן. אתה יכול להחלים משבץ איסכמי הרבה יותר מהר מאשר מהפרעות דימומיות. כתוצאה מכך, אוטם רקמת המוח פחות מסוכן.

אוטם מוחי חוזר

מהלך הטיפול בשבץ מוחי במהלך תקופת השיקום של המטופל נועד למנוע הישנות המחלה. חוץ מזה טיפול תרופתיהשלכות, לטיפול יש מספר מטרות:

1. מניעת סיבוכים.
2. מניעת התפתחות איסכמיה משנית.
3. הפחתת הסבירות לפתח שבץ מוחי.

סטנדרט הטיפול קשור לבחירת כיוון הטיפול. עם מחלה חוזרת, לחולה אין סימנים נוירולוגיים, אך סימנים חיוניים לפעילות הגוף מחמירים.

כיצד להימנע מאוטם מוחי נוסף

אפילו במהלך טיפול תרופתי, מניעה ראשונית של אוטם מוחי מתבצעת. למטופל רושמים תרופות המדללות את הדם ומשפרות את זרימת הדם. לאחר קורס טיפול, נקבעת מניעה משנית לכל החיים, הכוללת שימוש מתמיד בתרופות, כמו גם שינויים בהרגלי החיים לאחר שבץ מוחי.

בהתאם למצבו של המטופל, הוא יצטרך לדבוק בכללים הבאים:

• שימוש קבוע בתרופות נוגדות טסיות, סטטינים ותרופות לתחזוקה לחץ רגיללאחר שבץ מוחי. חולים עם פלאק טרשת עורקים עוברים תרומבוליזה, הליך שמטרתו להפחית את נפח קרישי הדם ולהוציאם מהגוף. תרופה נגד טסיות למניעה משנית של שבץ איסכמי נלקחת למשך כל החיים.
• נטילת קורס ויטמינים לשמירה על תפקוד הלב, וכן נטילת תרופות המכילות אשלגן. מינונים של תרופות נבחרים בנפרד, בהתאם למצבו של המטופל.
• שינוי הרגלי חיים. אלכוהול לאחר שבץ מוחי מוביל להישנות אפשרית של הפרעות. בהשפעת משקאות אלכוהוליים מתרחבים כלי הדם של המוח, ולאחר סיום הפעולה הם מצטמצמים בחדות.
  במחלה איסכמית, גם הביטוי הראשון וגם השני מזיק. עישון לאחר אירוע מוחי גם אסור. שרפים ואחרים חומרים מזיקיםלעורר היצרות של לומן בעורקים, מה שעלול לגרום לאוטמים מוחיים מרובים.
• תזונה לאחר אירוע מוחי – תזונה מזינה ובריאה היא חלק בלתי נפרד מהשיקום ומניעת הישנות המחלה.

השלכות של שבץ חוזר

שיטות מודרניות לטיפול בשבץ איסכמי מפחיתות את הסבירות הישנותבעיות למינימום. אבל גיל מבוגר והתפתחות סיבוכים מגבירים את הסיכון לאיסכמיה משנית. התקף לב שני הוא תמיד חמור יותר מהראשון. הפרוגנוזה של שבץ מוחי איסכמי משני בגיל מבוגר היא לא חיובית ביותר ומסתיימת במוות ביותר מ-70% מהמקרים.

האטיולוגיה והפתוגנזה של הפרעות מצביעות על הצורך לנקוט באמצעים יעילים כדי למנוע הישנות אפשרית. התקפים לאחר שבץ עלולים להתרחש במהלך ארבע השנים הראשונות של טיפול מונע. עם הזמן, תפקודי המוח האבודים ישוחזרו בהדרגה, הפרעות נוירולוגיות ותסמינים שליליים אחרים ייעלמו לחלוטין.

מניעת שבץ איסכמי

לוקח בחשבון השלכות רציניותהתקף לב, כמו גם הקושי בהחלמה לאחר שבץ איסכמי בבית והצורך באשפוז ממושך, פותחו אמצעים למניעת התפתחות שינויים פתולוגיים.

יחד עם תצפית קלינית, מומלץ לחולים בסיכון להיצמד להמלצות הבאות:

• הפחתת כמות האלכוהול הנצרכת - הגבול הבטוח הוא כ-0.5 ליטר. בירה, או 200 מ"ל יין.
• נלחם בהשמנת יתר - אימון גופניועומסים, ירידה במשקל ב-5-10 ק"ג, מפחיתים את הסבירות לפתח איסכמיה ב-25-30%.
• נטילת תרופות מניעתיות - ארגון הבריאות העולמי ממליץ על נטילת תרופות מונעות חומצה אסקורבית, קלופידרל, ציקלופידין וכו'. עבור חלק מהחולים, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת קורס מילגמה, תרופה לשיפור אספקת הדם למוח.

האם ניתן ללדת לאחר אירוע מוחי?

הריון לאחר אירוע מוחי מקובל. לפני שמחליטים אם לידה מומלצת, אישה חייבת לעבור קורס של טיפול משקם. בתנאי שאספקת הדם תשוחזר לחלוטין, ההריון והלידה שלאחר מכן יצליחו.

לילד שנולד לא יהיו הפרעות פתולוגיות או חריגות התפתחותיות. אם המצב מתפתח בצורה לא חיובית, קיימת אפשרות שילודים יפתחו היפוקסיה מוחית. אבל עם פיקוח רפואי מתאים, אפשרות זו מצטמצמת לכמעט אפס.

איך ועם מה לטפל בשבץ איסכמי

טיפול בסיסי באוטם מוחי תלוי במיקום ובחומרת ההפרעות, כמו גם בסיבות שגרמו לשינויים הפתולוגיים. כאשר חולה מאושפז בבית החולים, נדרשת בדיקה כללית של מצב הגוף.

כיצד לזהות שבץ

ניתן לבלבל בין הסימנים הראשוניים של שבץ מוחי בנשים שינויים הורמונלייםוהפרעות פסיכו-רגשיות, אשר מסבכות באופן משמעותי את אבחון המחלה. סטנדרט מתמחה טיפול רפואיבמקרה של אוטם מוחי, ללא קשר למין המטופל, הוא רושם אבחון באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית:

החיסרון היחיד של הדמיית תהודה מגנטית הוא המהירות הנמוכה של ההליך. לכן, אם יש חשד לאיסכמיה, תחילה נעשה שימוש באבחון CT.

תרופות לאוטם מוחי

במקרה של התקף לב, נקבע קורס טיפול, כולל נטילת תרופות בעלות השפעות שונות:

• טיפול פיברינוליטי - למטופל רושמים תרופות לשיקום זרימת דם תקינה. משמש בשילוב עם חוסמי תעלות סידן.
• טיפול טרומבוליטי רלוונטי במיוחד בטיפול בשבץ איסכמי חריף. התרופות מפחיתות את נפח קריש הדם או הרובד הטרשתי, וכתוצאה מכך מגבירים את זרימת הדם למוח. כדי להגביר את האפקט, טפטפות נקבעות.
• טיפול מטבולי - Actovegin ותרופות דומות נקבעות לשיפור תהליכים מטבוליים. התרופה Actovegin היא חדשה בטיפול בשבץ, וכפי שמראה בפועל, משתמשים בה בהצלחה בטיפול תחזוקה ושיקום.
• טיפול רפרפוזיה נועד למקסם את העשרת הדם בחמצן. כתוצאה מכך מתרחשת היפרוקסיה מוחית מקסימלית.

משך החלון הטיפולי עד שמתחילים להופיע שינויים בלתי הפיכים הוא 3-6 שעות מרגע הנגע. אם ההפרעות שגרמו לאיסכמיה הן מכניות בטבען, נקבע טיפול כירורגי.

רפואה מסורתית לשבץ מוחי

הרפואה המסורתית נלחמת בהצלחה בהשלכות של שבץ מוחי וניתן להשתמש בה כ אמצעי מניעה. תפריט המטופל צריך לכלול כמה שיותר עוד מוצרים, הורדת לחץ דם ועוזרת בניקוי העורקים מרבדים של כולסטרול.

בשימוש מסורתי:

לפני נקיטת שיטות כלשהן ריפוי עממי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. טיפול בשבץ איסכמי תרופות עממיותאינו מחליף טיפול תרופתי ומשמש אך ורק כתוסף.

הירודותרפיה לשבץ מוחי

עלוקות יעילות כחומר מניעתי וטיפולי. אנזים ייחודי המצוי ברוק העלוקות מדלל את הדם ומונע את קרישתו לאורך זמן. כתוצאה מחדירת האנזים לזרם הדם, מצטמצמים שברי פקקת ומוסר הגודש.

לעתים קרובות, במרכזי עזרה ראשונה לאוטם מוחיים, יחד עם תרופות מסורתיות, הם רושמים מפגשי חירודותרפיה.

צמחי מרפא לשבץ מוחי

לצמחי מרפא יש אפקט מגרה קל, מנרמל את לחץ הדם ומסייעים בניקוי כלי הדם. מרתח של ורדים משמש כאמצעי מניעה טוב. תמיסות אדמונית ואמבטיות אורן פופולריות בקרב אנשים מבוגרים, משפרים את מצב הרוח ומקדמים הרפיה של רקמת השריר.

שיקום לאחר שבץ איסכמי

שיקום של שבץ מוחי איסכמי בבית אפשרי רק לאחר השלמת קורס ארוך של טיפול במרכז רפואי מיוחד.

לאן לפנות לשיקום

ישנם מספר מרכזי שיקום גדולים המתמחים בהחלמה של חולים שלקו בשבץ מוחי בדרגות חומרה שונות.

באוקראינה אתה יכול לפנות למוסדות הרפואיים הבאים:

• מרפאה אוניברסלית "Oberig" - ממוקמת בקייב, st. זואולוגי 3. מרכז רפואיעוסק בכל סוגי ההפרעות הנוירולוגיות. טיפול מלא ניתן למטופל וניתן סיוע ברישום נכות.
• סנטוריום "קונצ'ה-זספה" הוא פנסיון המתמחה בשיקום חולים עם ביטויים נוירולוגיים בולטים והפרעות פסיכונוירוטיות.

ברוסיה ניתן לפנות למרכזים הבאים:

• "שלוש אחיות" - פרטי מרכז שיקום, מאופיינת באווירה חמה ובלתי רשמית. ממוקם רחוק מהמטרופולין. כ-30 ק"מ מכביש הטבעת של מוסקבה.
• המרכז הרפואי של משרד הבריאות הרוסי הוא מוסד המשתף פעולה עם מומחי נוירוכירורגיה מובילים. כתובת: מוסקבה, Ivankovskoye Shosse, 3.

שיקום פיזי

כדי לשחזר תפקודים מוטוריים, פיזיותרפיה נקבעת ו מתחם טיפול בפעילות גופנית. בהתאם למצבו של המטופל, הוא מבצע את התרגילים הראשונים בעזרת מומחה בבריכה או בשכיבה על הספה.

עם הזמן, תנועות רוכשות טווח ועומס גדולים יותר. המטופל מתחיל ללכת בהדרגה.

לאחר אירוע מוחי ניתנת קבוצת מוגבלות, בהתאם ליכולת לבצע באופן עצמאי את המטלות היומיומיות הדרושות. מטרת המומחה היא להפחית את הצורך של המטופל ב עזרה מבחוץ, למינימום.

כיצד לשחזר דיבור לאחר שבץ מוחי

שחזור דיבור היא אחת המשימות הקשות אך הכרחיות ביותר. בלעדיו, הסתגלות מלאה של המטופל לחברה בלתי אפשרית. לבריאות נפשית ורגשית תקינה, אדם צריך לתקשר עם אנשים אחרים.

שיטות ההחלמה נקבעות בהתאם להפרעות הספציפיות שגרמו לחוסר התפקוד. ישנם שני סוגים של שינויים פתולוגיים:

1. אפזיה חושית.
2. חוסר תפקוד מוטורי.

ניסוח האבחנה משפיע על כיוון מהלך הטיפול המשקם. אי אפשר להתמודד עם הפרות בעצמך. יהיה עליך לפנות למרכז רפואי מיוחד.

עיסוי לשבץ מוחי

עיסוי נקבע כטיפול משקם. יש לו השפעה מועילה במקרים של פגיעה בולטת בתפקודים מוטוריים. בהתאם למיקום הנגע ולסיבוכים, ייתכן שיידרש עיסוי של הגפיים או הגב, כמו גם הפנים.

אם במהלך ההליך טמפרטורת הגוף של המטופל עולה או תחושת אי נוחות מופיעה, יש צורך להפסיק מיד את פגישת הטיפול ולהפנות את המטופל להתייעצות עם הרופא המטפל.

תזונה לאחר שבץ

אם יש לך שבץ מוחי, אתה יכול לאכול כמות גדולה למדי של מגוון רחב של מזונות. ניתן לחלק את הדיאטה למספר מחלקות לפי התועלת שלה:

• מזונות חובה לאכול - לאחר שבץ יש לאכול ירקות, קטניות, תפוחי אדמה ובשר, כמו גם פירות יער, במיוחד אוכמניות.
• מזונות מומלצים: התזונה שלך צריכה לכלול דגים, בוטנים, אֱגוזי מלךושקדים. מנות מאודות הן אידיאליות.
• מוצרים אסורים - אסור בהחלט לצרוך מאפים, מרגרינה, חמאה, משקאות אלכוהוליים(ניתן לעשות חריג עבור כמות קטנה של יין אדום). כמו כן, יש להגביל את כמות המלח.

שבץ איסכמי אינו גזר דין מוות. אם תעקוב אחר ההמלצות ומעקב מתמיד על ידי הרופא שלך, אתה יכול לנהל חיים מלאים, ללדת ילדים ולעסוק בפעילויות מועילות לחברה. הכיוון העיקרי של הרפואה הוא השימוש צעדי מנעומניעת התפתחות פתולוגיות מוחיות.

ישנם סיווגים שונים של שבץ איסכמי, בהתאם לאטיופתוגנטית ו היבטים קליניים, לוקליזציה של אזור האוטם.

לפי קצב היווצרות הגירעון הנוירולוגי ומשך הזמן שלו

לפי חומרת מצבם של החולים

על פתוגנזה (מכון מחקר לנוירולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, 2000)

לפי מיקום אוטם מוחי

בהתאם למאפיינים האקטואליים של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, בהתאם למערכת העורקים הפגועה: עורק הצוואר הפנימי; עורק ראשי וענפיו המרוחקים; עורקי המוח האמצעיים, הקדמיים והאחוריים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורמים הבאים מזוהים כגורמים אתיוטרופיים מקומיים של שבץ מוחי:

• טרשת עורקים של תא המטען ובפנים עורקים מוחיים. רובדים אטרומטיים רכים ורופפים הופכים למקור לתסחיף, בעוד שדחוסים מצמצמים את לומן העורקים, ומגבילים את זרימת הדם. הפחתה של 60% בזרימת הדם במוח היא קריטית להתפתחות שבץ מוחי.
• היווצרות פקקת. שלבים עיקריים של היווצרות פקקת: נזק אנדותל קיר כלי דםהאטה וערבולות של זרימת הדם באתר ההיצרות, צבירה מוגברתיסודות הדם, קרישת פיברין וירידה בפיברינוליזה מקומית.
• פתולוגיה לבבית היא הגורם ל-30 עד 60% ממקרי השבץ. פתולוגיה זו כוללת פגיעה במסתמי הלב, היפרטרופיה של החדר השמאלי, קרישי דם בחלל הלב, הפרעות קצב ואיסכמיה בשריר הלב.
• שינויים ניווניים ועיוותים ב עמוד שדרה צוואריעמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, spondylosis deformans, אנומליות של אזור craniocerebral), מה שמוביל לדחיסה של עורקי החוליות עם התפתחות שבץ באזור vertebrobasilar.
• נָדִיר פתולוגיה של כלי הדם: מחלת טקאיאסו, מחלת מויאמויה, דלקת עורקים זיהומית.

הגורמים המערכתיים התורמים להתפתחות שבץ איסכמי הם:

1. הפרעה בהמודינמיקה המרכזית:
   • תסמונת היפודינמית לבבית - מתבטאת בהפרעות במחזור הדם, קצב לב, ירידה בנפח הדם הדקות ובנפח השבץ, מה שמוביל לירידה בזרימת הדם במערכת העורקים של המוח, הפרעה במנגנוני הויסות האוטומטי של מחזור הדם והיווצרות שבץ טרומבוטי או התפתחות איסכמיה מוחית כגון כמו אי ספיקה מוחי (שבץ המודינמי).
   • יתר לחץ דם עורקי - מגביר את המודינמיקה ומוביל להתפתחות תסחיפים עורקים, קרדיוגניים, או היווצרות של שבץ קטן (לאקונרי, מיקרו-מחזורי).
   • הפרעות קצב הן גורם בהתפתחות תסחיפים עורקים-עורקיים וקרדיוגניים. בשילוב עם בולט יתר לחץ דם עורקיהסיכון לתסחיף הוא הגבוה ביותר.
2. גורמים מערכתיים אחרים כוללים קרישה, אריתרוציטוזיס ופוליציטמיה.

בהתאם לגורמים אטיופתוגנטיים, שבץ איסכמי מחולק לשבץ מסוג אתרוטרומבוטי, קרדיואמבולי, המודינמי, לאקוני והמורהולוגי מסוג מיקרו-סתימה.

התהליך של איסכמיה מוחית הוא דינמי וככלל, עלול להיות הפיך. מידת הנזק האיסכמי תלויה בעומק ובמשך הירידה בזרימת הדם המוחית. כאשר רמת זרימת הדם במוח נמוכה מ-55 מ"ל ל-100 גרם חומר לדקה, מציינת תגובה ראשונית, המאופיינת בעיכוב סינתזת חלבון בנוירונים - "האזור השולי של איסכמיה". כאשר זרימת הדם במוח נמוכה מ-35 מ"ל ל-100 גרם לדקה. הגליקוליזה האנאירובית מופעלת. אזור זה של שינויים דינמיים בחילוף החומרים, מה שמכונה "פנימברה איסכמית" או "פנימברה" (eng. פְּלַג צֵל). יחד עם השינויים התפקודיים הקיימים במבני המוח, אין שינויים מורפולוגיים בפנומברה. Penumbra קיים 3-6 שעות מהופעת הראשון ביטויים קלינייםאיסכמיה מוחית. תקופה זו היא "החלון הטיפולי" שבמהלכו ניתן להגביל את שכיחות האוטם; במהלך פרק זמן זה אמצעים טיפולייםמבטיח ביותר. מוות תאים באזור הפנימברה מוביל להתרחבות של אזור האוטם. ההיווצרות הסופית של אזור האוטם מסתיימת לאחר 48 - 56 שעות. באזור של ירידה בזרימת הדם במוח מתחת ל-20 מ"ל ל-100 גרם לדקה. נוצר אזור מרכזי של אוטם ("הליבה" של איסכמיה), אשר נוצר תוך 6 - 8 דקות. באזור זה יש הפרות חילוף חומרים אנרגטיבלתי הפיך, עם התפתחות נמק של רקמת המוח. איסכמיה מוחית מובילה לסדרה של שינויים פתוביוכימיים הקשורים זה בזה, הנקראים "המפל הפתוביוכימי" או "המפל האיסכמי" (Gusev E.I. et al., 1997). לפי Skvortsova V.I. (2000), שלביו הם:

אזור האוטם מצוין בסגול. החץ מציג את הנקע של מבני קו האמצע של המוח

• ירידה בזרימת הדם במוח.
• אקסיטוטוקסיות של גלוטמט (מתווכים מרגשים לגלוטמט ואספרטט יש השפעה ציטוטוקסית).
• הצטברות תוך תאית של סידן.
• הפעלה של אנזימים תוך תאיים.
• סינתזה מוגברת והתפתחות של עקה חמצונית.
• ביטוי של גנים בתגובה מוקדמת.
• השלכות ארוכות טווח של איסכמיה (תגובה דלקת מקומית, הפרעות מיקרו-וסקולריות, פגיעה במחסום הדם-מוח).
• אפופטוזיס הוא מוות תאי מתוכנת גנטית.

תהליכים איסכמיים ברקמת המוח מלווים בבצקת מוחית. בצקת מוחית מתפתחת מספר דקות לאחר התפתחות איסכמיה מקומית; חומרתה תלויה ישירות בגודל האוטם המוחי. נקודת ההפעלה להתפתחות בצקת היא חדירת מים לתאים מהחלל הבין תאי עקב הפרה של חדירות קרומי התא. לאחר מכן מתווספת לבצקת התוך תאית בצקת חוץ-תאית (vasogenic), אשר נגרמת כתוצאה מהפרה של מחסום הדם-מוח עם הצטברות של תוצרים תת-מחמצנים הנוצרים בתהליך של גליקוליזה אנאירובית באזור הפגוע. בצקת תוך תאית ווסוגנית מובילות לעלייה בנפח המוח וליתר לחץ דם תוך גולגולתי, הגורמת לתסמונת נקע (פריצה "מעולה" - פריצה של החלקים הבסיסיים של האונה הטמפורלית לתוך החריץ של המוח הקטן עם צביטה של ​​המוח האמצעי, ו"נמוכה" ” בקע - פריצה לתוך הפורמן מגנום של השקדים המוחיים עם דחיסה חלקים תחתונים medulla oblongata היא הסיבה השכיחה ביותר למוות בחולים).

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של שבץ איסכמי מורכבת מתסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים כלליים.

תסמינים מוחיים כלליים

תסמינים מוחיים כלליים אופייניים לשבץ מוחי בינוני וחמור. מאופיין בהפרעות הכרה - קהות חושים, נמנום או תסיסה, יתכן אובדן הכרה לטווח קצר. כאב ראש טיפוסי עשוי להיות מלווה בבחילות או הקאות, סחרחורת, כאב בפנים גלגלי עיניים, מתגבר עם תנועת העיניים. תופעות של עוויתות נצפות בתדירות נמוכה יותר. תסמינים וגטטיביים אפשריים: תחושת חום, הזעה, דפיקות לב, יובש בפה.

תסמינים נוירולוגיים מוקדים

על רקע תסמינים מוחיים כלליים של שבץ מופיעים תסמינים מוקדייםנזק מוחי. התמונה הקלינית נקבעת לפי איזה חלק במוח מושפע עקב פגיעה בכלי הדם המספק אותו.

חסימת עורק מוחי (MCA).

חסימה של ה-MCA מאופיינת בהמיפלגיה נגדית (בצד הנגדי של החסימה) בהמיפלגיה, hemihypesthesia, homonymous hemianopsia. נצפתה פרזיס מבט צדדי. כאשר ההמיספרה הדומיננטית ניזוקה, מתפתחת אפזיה; כאשר ההמיספרה הלא דומיננטית ניזוקה, מתפתחות אפרקסיה, אגנוזיה, אסומטוגנוזיה ואנוסוגנוזיה.

כאשר ענפים בודדים של ה-SMA סתומים, מתעוררות תסמונות חלקיות: אפזיה מוטורית בשילוב עם paresis contralateral של הגפה העליונה עצב הפניםכאשר הענפים העליונים מושפעים; אפזיה חושית עם פגיעה לענפים התחתונים.

חסימת עורק מוחי קדמי (ACA).

עם חסימת ה-ACA, מתפתחים שיתוק של הגפה התחתונה הנגדית ורפלקס אחיזה צדדי. מאופיינת בספסטיות עם התנגדות לא רצונית לתנועות פסיביות, אבוליה, אבזיה, התמדה ודליפת שתן.

הפרעות בזרימת הדם בעורק הצוואר הפנימי (ICA)

להפרעות בזרימת הדם ב-ICA יש ביטויים שונים. אולי אסימפטומטי; תסמינים של אי ספיקת זרימת דם עלולים להתפתח במערכת ה-MCA או באזורים של אספקת דם סמוכים (לעיתים קרובות יותר בין ה-ACA ל-MCA - חולשה או פרסטזיה בזרוע הנגדית, paresis קונטרה-צדדית מרכזית של עצבי הפנים וההיפוגלוס). התפתחות של עיוורון חד-קולרי עם hemiparesis קונטרלטרלי (תסמונת oculopyramidal) אפשרי.

חסימת עורק מוח אחורית (PCA).

עם חסימה של העורק המוחי האחורי, התפתחות של אחת משתי תסמונות אפשרית: שילוב של hemianopsia homonymous עם אמנזיה, דיסלקציה (ללא דיסגרפיה) והמיפרזיס קונטרה-צדדית קלה עם hemianesthesia; או שילוב של נזק עצבי אוקולומוטורי עם תנועות לא רצוניות קונטרלטרליות והמיפלגיה או אטקסיה נגדית.

הפרעה בזרימת הדם בעורקים הבזילריים והחוליות

עם חסימה של הענפים של העורק הבזילרי (בהתאם לרמת הנגע), נצפים הבאים: אטקסיה ipsilateral; hemiplegia ו-hemianesthesia נגדית; paresis מבט ipsilateral עם hemiplegia contralateral; נזק לעצב הפנים האיפסילטרלי; אופתלמופלגיה פנימית גרעינית; ניסטגמוס בשילוב עם סחרחורת, בחילות והקאות; טינטון ואובדן שמיעה; מיוקלונוס פאלאטלי ואוסילופסיה.

כאשר תא המטען של העורק הבזילרי או שני העורקים החולייתיים חסום, נצפים טטרפלגיה, פרזיס מבט אופקי דו-צדדי, תרדמת או תסמונת בידוד ("אדם נעול"). מצב נעול).

נזק לחלק התוך גולגולתי של עורק החוליה או העורק המוח הקטן האחורי מלווה בתסמונות של נזק ל-medulla oblongata. תסמונת המדולה הצידית הנצפית ביותר היא: ניסטגמוס, סחרחורת, בחילות, הקאות, דיספאגיה, צרידות; הפרעות חושיות בפנים, תסמונת הורנר ואטקסיה; הפרעה נגדית של כאב ורגישות לטמפרטורה.

אוטמים לקונרים

עבור אוטמים קטנים וממוקמים עמוק, תסמונות לאקונריות אופייניות: שבץ מוטורי מבודד, שבץ חושי מבודד, תסמונת דיסארטריה/תסמונת יד מגושמת, אטקסיה איפסילטרלית עם paresis ברגליים.

אבחון

סדרה של סריקות CT של המוח המדגימות שבץ איסכמי באזור אספקת הדם של העורקים הקדמיים והאמצעיים של המוח השמאלי (בתמונה מימין).

לבחירה טקטיקות טיפוליותאבחון מוקדם הוא קריטי ו אבחנה מבדלתשבץ איסכמי, דימום ודימום תת-עכבישי. אבחון מדויק של אופי השבץ אפשרי מבחינה קלינית רק ב-70% מהמקרים.

בנוסף לשיטות לעיל, חובה להשתמש בא.ק.ג ואקו לב כדי לא לכלול פתולוגיה לבבית נלווית, בדיקת רנטגןריאות לאבחון סיבוכים ריאתיים (דלקת ריאות שאיפה, תסחיף ריאתי ועוד), ביצוע בדיקות דם קליניות, ביוכימיות ובדיקות שגרתיות נוספות, קרישיות, הרכב גזי הדם. נדרשת התייעצות עם מטפל ורופא עיניים.

אבחנה מבדלת

מאפיינים דיפרנציאליים של שבץ מוחי.

תסמינים	אוטם מוחי איסכמי	דימום במוח	דימום תת-עכבישי
התקפים איסכמיים חולפים קודמים	לעתים קרובות	לעתים רחוקות	אף אחד
הַתחָלָה	איטי יותר	מהיר (דקות או שעות)	פתאומי (1-2 דקות)
כְּאֵב רֹאשׁ	חלש או נעדר	חזק מאוד	חזק מאוד
לְהַקִיא	לא אופייני, למעט נגעים בגזע המוח	לעתים קרובות	לעתים קרובות
לַחַץ יֶתֶר	לעתים קרובות	כמעט תמיד זמין	לְעִתִים רְחוֹקוֹת
תוֹדָעָה	עלול ללכת לאיבוד לזמן קצר	בדרך כלל אובדן לטווח ארוך	יכול להיות הפסד לטווח קצר
קשיחות של שרירי הצוואר	נֶעדָר	לעתים קרובות	תמיד
Hemiparesis (מונופרזיס)		לעתים קרובות, מתחילת המחלה	לעיתים רחוקות, לא מתחילת המחלה
ליקויי דיבור	לעתים קרובות	לעתים קרובות	לעיתים נדירות
משקאות חריפים (ניתוח מוקדם)	בדרך כלל חסר צבע	לעתים קרובות עקוב מדם	תמיד עקוב מדם
דימום ברשתית	נֶעדָר	לעתים רחוקות	אולי

יַחַס

כל החולים בשבץ מוחי, ללא קשר לאופיו, מקבלים טיפול בסיסי. בנוסף, מתבצע טיפול דיפרנציאלי בשבץ איסכמי, תוך התחשבות בתת-הסוג הפתוגני שלו.

טיפול בסיסי

טַקטִיקָה טיפול בסיסימכוון לאמצעים כלליים לייצוב תפקודים חיוניים; מניעה וטיפול בסיבוכים סומטיים אפשריים. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (2000) ממליץ על הטיפול הבסיסי הבא לכל החולים עם הפרעות חריפות במחזור הדם המוחי:

טיפול פתוגנטי בשבץ איסכמי

הטיפול בחולים עם שבץ איסכמי מבוסס על אבחון מוקדם של תת-הסוג הפתוגני של שבץ מוחי. העקרונות הבסיסיים של טיפול פתוגנטי בשבץ איסכמי כוללים שיקום זרימת הדם באזור האיסכמי (מחדש, רפרפוזיה) ושמירה על חילוף החומרים של רקמת המוח, הגנתו מפני נזק מבני (נוירו-הגנה).

שיטות מיחזור בסיסיות:

• שיקום ותחזוקה של המודינמיקה מערכתית.
• תרומבוליזה של תרופות
• hemangiocorrection (נורמליזציה של תכונות ריאולוגיות של דם ו פונקציונליותדופן כלי הדם)
• שיטות כירורגיות של מחזור חוזר: מיקרואנסטומוזיס חוץ-תוך-גולגולתי, כריתת פקקת, ניתוח שחזור בעורקים.

שיטות בסיסיות להגנה עצבית:

• שיקום ותחזוקה של הומאוסטזיס.
• הגנה מסמים של המוח.
• שיטות לא תרופתיות (טיפול בחמצן היפרברי, היפותרמיה מוחית).

טיפול בהורדת גודש:

הערות

1. שבץ איסכמי
2. Evzelman M. A. - שבץ איסכמי. אוראל, 2003.
3. Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - תת-סוגים של תאונות מוחיות איסכמיות: אבחון וטיפול Consilium Medicum, כרך 3/N 5/2001
4. Valikova T.A, Alifirova V.M - שבץ מוחי: אטיולוגיה, פתוגנזה, סיווג, צורות קליניות, טיפול ומניעה
5. N.V. Vereshchagin - הטרוגניות של שבץ מוחי בתרגול קליני.
6. MMA אני. I. M. Sechenova - שבץ לאקונר
7. Patronage.ru: מהם הסימנים לשבץ מוחי. תסמינים של שבץ מוחי.
8. תאונה מוחית. תסמינים עיקריים של המחלה.
9. [ http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml מהעורך, בהתבסס על המדריך "נוירולוגיה" ed. מ' סמואלס. הוצאת "פרקטיקה", 1997.] Consilium Medikum, כרך 2/N 2/2000
10. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית - עקרונות אבחון וטיפול בחולים עם שבץ מוחי, המלצות מתודולוגיות
11. V.V. מיכאיב, P.V. מלניצ'וקמחלות עצבים. - "תרופה", 1981. - עמ' 543.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99)
יתר לחץ דם עורקי	יתר לחץ דם חיוני יתר לחץ דם נפרופתיה יתר לחץ דם משני (יתר לחץ דם רנווסקולרי, יתר לחץ דם רנופרנכימלי, יתר לחץ דם אנדוקריני)
איסכמיה לבבית	אנגינה פרינצמטאל אוטם שריר הלב תסמונת דרסלר
פתולוגיה של המוח	התקף איסכמי חולף שבץ ( שבץ איסכמי, דימום תוך מוחי, דימום תת-עכבישי) מחלת כלי דם במוח (אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית)
פתולוגיה ריאתית	תסחיף ריאתי - יתר לחץ דם ריאתי - Cor pulmonale
מֵסַב הַלֵב	פריקרדיטיס טמפונדה לבבית
מסתמי אנדוקרד/לב	דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב היצרות מיטראליתרגורגיטציה מיטראלית רגורגיטציה מיטראליתצניחת שסתום מיטרלי היצרות אבי העורקים - רגורגיטציה של אבי העורקים היצרות שסתום ריאתי אי ספיקה של שסתום ריאתי היצרות תלת-קודקודית רגורגיטציה תלת-קופית
שריר הלב	מיוקרדיטיס - קרדיומיופתיה (קרדיומיופתיה מורחבת, קרדיומיופתיה היפרטרופית, קרדיומיופתיה מגבילה) - דיספלזיה של חדר ימין אריתמוגני
מערכת הולכה של הלב	בלוק AV (I, II, III) בלוק ענף צרור (שמאל, ימין) בלוק Bifascicular Block Trifascicular Block Wolff-Parkinson-White Syndrome Long QT syndrome - דום לב - טכיקרדיה (טכיקרדיה על-חדרית, טכיקרדיה של בלוטת AV, טכיקרדיה חדרית) רפרוף פרפור פרוזדורים פרפור חדרים תסמונת סינוס חולה
מחלות לב אחרות	אי ספיקת לב - קרדיומגליה - היפרטרופיה חדרית (LVH, RVH)
עורקים, עורקים, נימים	טרשת עורקים מפרצת אבי העורקים קוארקטציה של אבי העורקים

אוטם מוחי (שבץ איסכמי) הוא נזק לרקמת המוח עקב תאונה חריפה של כלי דם במוח. הפסקה או חסימה של זרימת הדם לחלק כזה או אחר של המוח מובילה להפרעה בתפקודיו. שבץ איסכמי מלווה בריכוך של אזור של רקמת המוח (אוטם מוחי).

גורם ל

אוטם מוחי יכול להיגרם מאספקת דם לא מספקת לאזור מסוים במוח עקב ירידה בזרימת הדם במוח, תסחיף, פקקת הקשורה למחלות לב, כלי דם ודם.

גורמי הסיכון העיקריים לתאונות כלי דם איסכמיות במוח כוללים:

יתר לחץ דם עורקי;

גיל מבוגר או סנילי;

היפרכולסטרולמיה;

לעשן;

טרשת עורקים של עורקים מוחיים, פרה-מוחיים (חוליות וצוואר);

מחלת לב (למשל, אוטם שריר הלב, פרפור פרוזדורים);

סוכרת.

תסמינים של אוטם מוחי

ישנם שלושה סימנים עיקריים המעידים על כך הפרעה חריפהמחזור הדם במוח:

אדם לא יכול לחייך ישירות, זווית השפתיים עשויה להיות מורידה;

הקורבן אינו יכול לדבר כרגיל, דיבורו איטי ומעורפל;

חולשה ברגל ובזרוע בצד הפגוע.

בדרך כלל להתקף יש מבשר - התקף איסכמי. סימנים להתקף איסכמי:

סחרחורת חמורה;

ליקויי דיבור;

חומרה שונה של חוסר תפקוד מוטורי ברגל או בזרוע;

כאב ראש עז;

מצב התעלפות.

אבחון

מחקרים הדרושים לאבחון המחלה:

בדיקת דם קלינית;

רמת כולסטרול בדם בדם;

אוריאה, גלוקוז, אלקטרוליטים בדם;

אלקטרוקרדיוגרפיה 12 ערוצים;

טומוגרפיה ממוחשבת ללא ניגודיות של המוח.

מחקר נוסף:

אנגיוגרפיה מוחית;

סריקת דופלקס אולטרסאונד;

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית;

אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי תוך עורקי;

אקו לב דרך החזה;

הדמיה בתהודה מגנטית.

סוגי מחלות

בהתבסס על קצב היווצרותם של ליקויים נוירולוגיים, הם נבדלים:

התקפים איסכמיים חולפים, המאופיינים בהפרעות נוירולוגיות מוקדיות ונסוגים לחלוטין תוך 24 שעות לאחר התרחשותם;

. "שבץ קל" - התקפים איסכמיים ממושכים עם פגם נוירולוגי הפוך (שיקום תפקודים נוירולוגיים דורש בין 2 ל-21 ימים);

שבץ איסכמי מתקדם - התפתחות הדרגתית של תסמינים מוקדיים ומוחיים לאורך מספר ימים או שעות, ולאחר מכן התאוששות לא מלאהפונקציות;

שבץ איסכמי הושלם (כולל) הוא אוטם מוחי שנוצר עם חסר רגרסיבי או יציב לחלוטין.

על פי חומרת מצבם של המטופלים:

חומרה קלה, כאשר התסמינים הנוירולוגיים קלים, נסוגה תוך 3 שבועות מהמחלה;

חומרה בינונית - מאופיינת בדומיננטיות של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, ללא הפרעות תודעה;

שבץ חמור - מאופיין בהפרעות מוחיות חמורות, ליקוי נוירולוגי מוקדי חמור, דיכאון תודעה.

סיווג פתוגנטי:

שבץ אתרוטרומבוטי;

שבץ המודינמי;

שבץ קרדיו-אמבולי;

שבץ לאקונר.

לפי מיקום אוטם מוחי:

באגן של עורק הצוואר הפנימי;

באגן החולייתנים, העורקים הראשיים וענפיהם;

באגן של עורקי המוח האמצעיים, הקדמיים, האחוריים.

פעולות המטופל

אם מופיעים סימנים לשבץ איסכמי, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.

יַחַס אוטם מוחי

בטיפול בשבץ מוחי, מבדילים בין טיפול בסיסי ומובחן.

טיפול בסיסי בשבץ איסכמי מכוון לשמירה על התפקודים הבסיסיים של הגוף וכולל שמירה על זרימת הדם באמצעות תרופות נוטרופיות (פיראצטם) ואמצעים נוספים, הבטחת נשימה נאותה, ניטור ותיקון מאזן המים והאלקטרוליטים, הפחתת בצקת מוחית, מניעה וטיפול בדלקת ריאות. .

לרוב, שבץ איסכמי קשור לתרומבואמבוליזם או פקקת של העורקים המוחיים. במקרה זה, נעשה שימוש בטרומבוליזה, המושגת על ידי מתן תוך עורקי או תוך ורידי של מפעיל פלסמינוגן רקמות.

כדי לשפר את התכונות הריאולוגיות של הדם, נעשה שימוש בדילולציה של דם בצורה של עירוי תוך ורידי. תרופות Vasoactive (vinpocetine, pentoxifylline, חוסמי תעלות סידן), כמו גם המודיאליזה המשפרים את אספקת החמצן לרקמות, נמצאים בשימוש נרחב.

IN תקופת החלמהמצוין שיקום מוטורי, קוגניטיבי ודיבור פעיל. מומלץ להתחיל באמצעי שיקום מוקדם ככל האפשר ולבצע באופן שיטתי במהלך 12 החודשים הראשונים לאחר שבץ איסכמי.

סיבוכים

סיבוכים זיהומיים (דלקות בדרכי השתן, דלקת ריאות, פצעי שינה וכו');

תרומבואמבוליזם ריאתי;

פקקת ורידים עמוקים של אזור הרגל התחתונה;

נפיחות במוח;

ליקוי קוגניטיבי;

הפרעות במתן שתן ועשיית צרכים;

אֶפִּילֶפּסִיָה;

הפרעות מוטוריות (דו-צדדיות, חד-צדדיות), חולשה קשה, שיתוק;

הפרעות נפשיות (עצבנות, דיכאון וכו');

תסמונת כאב.

מְנִיעָה אוטם מוחי

מניעה של שבץ איסכמי מורכבת ממניעה, איתור וטיפול בזמן של הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.