מבוא

פעילות גופנית היא אחד התנאים החשובים לחיי האדם ולהתפתחותו. יש להתייחס אליו כגירוי ביולוגי הממריץ את תהליכי הגדילה, ההתפתחות וההיווצרות של הגוף.

הפעילות הגופנית תלויה ביכולות התפקוד של המטופל, גילו, מינו ובריאותו.

פעילות גופנית (אימון) מובילה לפיתוח הסתגלות תפקודית. פעילות גופנית, תוך התחשבות בתנאי חברה וחיים, אקולוגיה וגורמים נוספים, משנה את התגובתיות והסתגלות של הגוף.

אפקט מניעתי וטיפולי במהלך אימון במינון אפשרי אם יש להקפיד על מספר עקרונות: שיטתיות, סדירות, משך זמן, מינון עומס, אינדיבידואליזציה.

בהתאם למצב הבריאות, המטופל משתמש ב"אמצעי חינוך גופני וספורט שונים, ובמקרה של חריגות במצב הבריאותי, פיזיותרפיה (פיזיותרפיה). פיזיותרפיה במקרה זה היא שיטת טיפול פונקציונלי.

פעילות גופנית טיפולית (פיזיותרפיה)

חינוך גופני טיפולי (פיזיותרפיה) היא שיטה המשתמשת באמצעי חינוך גופני למטרות טיפוליות ומניעתיות לשיקום מהיר ומלא יותר של הבריאות ומניעת סיבוכי המחלה. טיפול בפעילות גופנית משמש בדרך כלל בשילוב עם חומרים טיפוליים אחרים על רקע משטר מוסדר ובהתאם למטרות הטיפוליות.

בשלבים מסוימים של מהלך הטיפול, טיפול בפעילות גופנית מסייע במניעת סיבוכים הנגרמים על ידי מנוחה ממושכת; האצת חיסולן של הפרעות אנטומיות ותפקודיות; שמירה, שיקום או יצירת תנאים חדשים להסתגלות תפקודית של גוף המטופל לפעילות גופנית.

הגורם הפעיל של טיפול בפעילות גופנית הוא פעילות גופנית, כלומר תנועות מאורגנות במיוחד (התעמלות, ספורט יישומי, משחקים) ומשמשות כגירוי לא ספציפי לצורך טיפול ושיקום המטופל. פעילות גופנית עוזרת להחזיר לא רק את הכוח הפיזי אלא גם הנפשי.

מאפיין מיוחד של שיטת הטיפול בפעילות גופנית הוא גם התוכן הביולוגי הטבעי שלה, שכן למטרות טיפוליות נעשה שימוש באחד התפקידים העיקריים הטמונים בכל אורגניזם חי - תפקוד התנועה. האחרון הוא גירוי ביולוגי הממריץ את תהליכי הגדילה, ההתפתחות וההיווצרות של הגוף. כל קומפלקס של פיזיותרפיה כולל את המטופל בהשתתפות פעילה בתהליך הטיפולי – בניגוד לשיטות טיפול אחרות, כאשר המטופל בדרך כלל פסיבי והליכי הטיפול מבוצעים על ידי גורמים רפואיים (למשל, פיזיותרפיסט).

טיפול בפעילות גופנית הוא גם שיטת טיפול פונקציונלי. תרגילים גופניים, המעוררים את הפעילות התפקודית של כל המערכות העיקריות בגוף, מובילים בסופו של דבר לפיתוח הסתגלות תפקודית של המטופל. אך יחד עם זאת, יש לזכור את האחדות של התפקודי והמורפולוגי ולא להגביל את התפקיד הטיפולי של טיפול בפעילות גופנית למסגרת של השפעות תפקודיות. טיפול בפעילות גופנית צריך להיחשב כשיטת טיפול פתוגנטי. תרגילים גופניים, המשפיעים על תגובתיות המטופל, משנים הן את התגובה הכללית והן את הביטוי המקומי שלה. יש להתייחס לאימון מטופל כתהליך של שימוש שיטתי ומינון בתרגילים גופניים למטרת שיפור בריאות כללי של הגוף, שיפור תפקוד של איבר כזה או אחר המופרע מתהליך המחלה, התפתחות, חינוך וגיבוש מוטורי. מיומנויות (מוטוריות) ואיכויות רצוניות (טבלה 1).

טבלה 1. השתתפות איברים בתהליכי חמצון במנוחה ובזמן פעילות גופנית (בס"מ 3 חמצן לשעה לפי ברקרופט)

ההשפעה המגרה של פעילות גופנית על הגוף מתרחשת באמצעות מנגנונים נוירו-הומורליים.

בעת ביצוע תרגילים גופניים, חילוף החומרים ברקמות עולה. רוב החולים מאופיינים בירידה בחיוניות. זה בלתי נמנע בתנאים של מנוחה במיטה עקב ירידה בפעילות הגופנית. במקביל, זרימת הגירויים הפרופריוספטיביים מופחתת בחדות, מה שמוביל לירידה בלביליות של מערכת העצבים על כל רמותיה, עוצמת התהליכים הווגטטיביים וטונוס השרירים. עם מנוחה ממושכת במיטה, במיוחד בשילוב עם immobilization, מתרחש עיוות של תגובות נוירוסומטיות ואוטונומיות.

לתרגילים פיזיים יש אפקט טוניק, מעורר רפלקסים מוטוריים-קרביים, הם עוזרים להאיץ תהליכים מטבוליים ברקמות ולהפעיל תהליכים הומוראליים. בעזרת בחירה מתאימה של תרגילים, ניתן להשפיע באופן סלקטיבי על רפלקסים מוטוריים-וסקולריים, מוטורי-לבבי, מוטורי-ריאתי, מוטורי-מעיים ועוד, מה שמאפשר להגביר בעיקר את הטונוס של אותן מערכות ואיברים שבהם הוא נמצא. מוּפחָת.

פעילות גופנית מסייעת לנרמל איזון חומצה-בסיס, טונוס כלי דם, הומאוסטזיס, חילוף חומרים של רקמות פגועות ושינה. הם מקדמים את הגיוס של הגנות הגוף של המטופל והתחדשות מתקנת של רקמות פגועות.

השימוש בתרגילים גופניים על ידי מטופלים הוא האמצעי העיקרי להתערבות פעילה בתהליך היווצרות הפיצוי.

פיצוי ספונטני נוצר בדמות תיקון תפקוד הנשימה של מנותחים בעזרת תרגילי נשימה, הארכת נשיפה, נשימה סרעפתית וכו'.

היווצרות פיצוי על תפקודים אוטונומיים לקויים. השימוש בתרגילים גופניים במקרה זה מבוסס על העובדה שאין פונקציה אוטונומית אחת שבאמצעות מנגנון הרפלקסים המוטוריים-ויסצרליים לא תושפע במידה זו או אחרת מהמנגנון השרירי-מפרקי.

הוצאת הספרים "רפואה", מוסקבה, 1968
ניתן עם קיצורים

כידוע, הייחוד העיקרי של שיטת התרבות הגופנית הטיפולית הוא ביצוע תרגילים גופניים פעילים על ידי מטופלים. בבתי הבראה ובאתרי נופש, הפעילות של המטופל נקבעת על ידי שימוש בצורות שונות של תרבות גופנית טיפולית: התעמלות היגיינית בוקר, נהלי אימון טיפולי, הליכות, שבילי בריאות, תיירות לטווח קצר, תרגילי ספורט במינון (שחייה, חתירה, סקי, החלקה על החלקה). , רכיבה על אופניים וכו'), כמו גם משחקים, הן בחוץ והן בכמה ענפי ספורט.

הרפואה המודרנית הפכה פעילה יותר בכל ביטוייה. במהלך 10-15 השנים האחרונות, העניין בהשפעות הכלליות והטיפוליות והמניעתיות של פעילות גופנית על גופו של אדם בריא וחולה גדל באופן משמעותי. זאת בשל חקר השפעת פעילות השרירים על גוף האדם. כך, יצירותיו של אי.א. ארשבסקי מראה את תפקידה של פעילות השרירים ביצירת התגובה של מערכת הלב וכלי הדם. במספר עבודות הובהרו הקישורים החשובים ביותר ונחקר מנגנון הוויסות של תפקודים אוטונומיים במהלך פעילות השרירים (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Yakovlev, N.K. Vereshchagin ועוד). מידע על נושאים של בילוי פעיל נחקר ובוצע בשיטתיות (I.V. Muravov ואחרים). כל זה קידם מאוד והצדיק את השימוש בתרבות פיזית טיפולית, בפרט, במערכת הטיפולים בבריאות-נופש.

הגורמים העיקריים של סביבת הסנטוריום-נופש הם: א) סביבה שונה בהשוואה לסביבה ביתית ומקצועית; ב) יישום מרכיבים פעילים של המשטר בשילוב עם משטר חסך ומגן; ג) קלימטותרפיה, ד) בלנאותרפיה; ה) שימוש פנימי במים מינרליים.

עם כל הגורמים המפורטים לטיפול בסנטוריום-נופש בחולים, התרבות הגופנית הטיפולית מוצאת שילוב סביר. א) שינוי הסביבה המקצועית והיומיומית לאתר בית-הבראה הוא הגורם החשוב ביותר בהחלפת טיפול, תורם ליצירת רפלקסים סביבתיים חדשים ולפיתוח רגשות חיוביים (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin ו- וכו.). זה די טבעי שהמעבר השלם ביותר לתפיסת סביבת הנופש החדשה מובטח בתנאי תנועה אקטיבית של המטופל (הליכה, שביל בריאות, תיירות לטווח קצר, שחייה, חתירה, סקי, החלקה, משחקים וכו' .), ולא במצב מנוחה.

במצבים של תנועה אקטיבית, המטופל נמצא בקשר רב יותר עם גורמים סביבתיים חיצוניים, משתנים כל הזמן רשמים (גורם כורולוגי), שמצד אחד מסייע בהקלה על מתח נוירו-נפשי, ומאידך יש לו שיפור בריאותי כללי. השפעה משקמת על כל גופו של המטופל.

ב) יישום העקרונות של משטר פעיל בבתי הבראה ובאתרי נופש אינו שולל את השילוב שלו עם מנוחה, הן נפשית והן פיזית. בכל מקרה לגופו, בשל מאפייני המחלה, מקצועו של החולה וגילו, נושא בניית משטר מנוחה וטיפול מוכרע בנפרד. היחס המתחשב של הרופא לארגון הטיפול המורכב מחייב גישה דינמית ואינדיבידואלית לשימוש משולב בגורמים שונים, בפרט תנועה ומנוחה.

תמיד יש צורך לקחת בחשבון שבמערכת של טיפול בסנטוריום-נופש, מנוחה ותנועה אינם שוללים, אלא תמיד משלימים זה את זה, הם קישורים בתהליך אחד שמטרתו להחזיר את כוחו של המטופל. הניגוד בהבנת המנוחה והתנועה בטיפול המורכב בחולים בבתי הבראה מביא לחלוקה של תהליך טיפול יחיד לטיפול והמשך טיפול, המשפיע לרעה על ארגון הטיפול הנכון ומפחית את ההצלחה הטיפולית. כמובן, במספר מקרים, במיוחד בימים הראשונים, חלק מהחולים צריכים להשתמש במנוחה פסיבית בעיקר, אבל אז זה (אם אינדיקציות מתאימות) מוחלפת בהדרגה בשימוש בצורות אקטיביות של המשטר. השימוש בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית מחייב שילוב עם מנוחה פסיבית ובעיקר באוויר הצח, בתנאים של תפקוד אוורור טוב של הריאות.

בתקופת הקיץ של השנה (עונת הנופש), צורות פעילות של המשטר משמשות בעיקר בבוקר ובערב מוקדם, ובפאסיביות - בחלק החם של היום (מנוחה בצל באוויר - ספות, שמש). כסאות נוח, ערסלים, כורסאות וכו'). היחס בין אלמנטים פעילים ופסיביים במשטר של כל מטופל נקבע בנפרד. ג) קלימטותרפיה היא הגורם העיקרי בטיפול בסנטוריום-נופש. זה מורכב משימוש משולב של אווירותרפיה, הליותרפיה ובמידה מסוימת הידרותרפיה (ים, נהר, אגם).

שלוש שיטות הטיפול המפורטות משולבות בדרך כלל עם תרבות גופנית טיפולית, שכן במהלך השהות, כמו גם טיפול מאורגן בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש, המטופלים מושפעים באופן מורכב מאוויר, שמש, מים ותנועה בשילוביהם השונים. כידוע, המשימה של טיפול מורכב בבתי הבראה ובאתרי נופש כוללת אימונים והתקשות.

מחקרים מודרניים על השפעת פעילות גופנית (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev, וכו') מאשרים יותר ויותר כי הדרך הנוחה ביותר להגביר באופן לא ספציפי את ההתנגדות של הגוף לגורמים שליליים היא אימון גופני. זה האחרון, בתנאים של טיפול בסנטוריום בחולים, בתוספת אלמנטים של התקשות, מבטיח לא רק עלייה ביכולת העבודה הכללית של המטופל, אלא גם את התנגדותו לגורמים סביבתיים שליליים. ארגון תהליך הטיפול בבתי הבראה ובאתרי נופש חייב לכלול בהכרח שימוש משולב באימון גופני במינון והתקשות. בהקשר זה, תרבות גופנית טיפולית, סוגים שונים של תרגילים גופניים מוצאים שילוב בהיר עם אלמנטים של אקלים.

קודם כל, אימון גופני טיפולי משולב באופן אורגני עם אווירותרפיה (במרפסות, שינה על שפת הים, הליכה, חתירה, שחייה וצורות אחרות של אימון גופני טיפולי, אמבטיות אוויר). ברור למדי שהשפעת גורמים מטאורולוגיים על הגוף תהיה תלויה בשאלה האם המטופל נמצא במנוחה או במצב של תנועה פעילה. במקרה האחרון, נראה שהשפעת הטמפרטורה, הלחות, תנועת האוויר וכו' מתמזגת באופן אורגני עם השפעת הפעילות הגופנית ומשנה את תגובת הגוף למכלול הגירויים שצוין.

השימוש בעומסים שונים במינון במהלך הליכי אווירותרפיה משפר את השפעתם על הגוף, מכיוון שהדבר מפעיל את כל התהליכים הפיזיולוגיים וממריץ מנגנונים תרמווויסות. בהקשר זה, רצוי (על מנת להעצים תהליכי הסתגלות) לכלול תרגילים בעיסוי עצמי, תרגילי התעמלות, הליכה וכו' בהליכי אמבט אוויר, יש לקחת בחשבון שטמפרטורת הסביבה, הנתפסת על ידי הגוף במנוחה קרירה, מורגשת כמתאימה כאשר מתבצעות תנועות מדודות.

יש להוסיף לאמור לעיל כי יש לראות בשימוש בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית בבתי הבראה ובאתרי נופש בעונות שונות של השנה כ"אווירותרפיה פעילה", ללא קשר לשאלה אם גופו של המטופל עירום או לא. במקרה זה, ההשפעה החיובית של אוויר צח משולבת בו זמנית עם ההשפעה הרב-גונית של אימון גופני במינון על הגוף. בשל כך, בבתי הבראה ובאתרי נופש, לאורך כל מהלך הטיפול ומנוחת המטופלים, יש להשתמש באימון והקשחה משולב, המתבצע בהתאם לאינדיקציות הרפואיות, עונת השנה ותנאי מזג האוויר.

התרבות הגופנית הטיפולית אינה מנותקת מהשפעת אור שמש ישיר ומפוזר כאחד (הליותרפיה) על המטופלים. ביצוע צורות אקטיביות של חינוך גופני טיפולי לאורך היום (הליכה, רחצה בים, שחייה, חתירה, החלקה, סקי וכו') מכניס את המטופלים להשפעה ישירה של אור השמש, הן ישיר והן מפוזר. וכאן לא ניתן להגביל את תפקיד הטיפול בשמש רק למסגרת של שיזוף פורמלי, אלא לקחת בחשבון את שהותו של המטופל באוויר, תוך התחשבות בעונה, השעה ביום ובתנאי מזג האוויר.

לפיכך, ביצוע התעמלות, משחקים, טיולים רגליים, חתירה וכו' בצורה עירומה למחצה, המתבצעת בתנאים שונים (מרפסת, מגרש ספורט, פארק, יער, הרים, ים), משפרת את הטוניק, האימון, ההתקשות והאפקט הרגשי (V.N. Sergeev).

השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם הידרותרפיה ותלסותרפיה ברור למדי ועם כדאיות טיפולית ברורה. השימוש בפעילות גופנית במים נעשה יותר ויותר בשימוש, ובמיוחד בבתי הבראה ובאתרי נופש. זה מוסבר על ידי העובדה שהתנועה במים היא הרבה יותר קלה מאשר בסביבה רגילה, אשר נקבעת על ידי המוזרויות של ההשפעה המכנית והתרמית של הסביבה המימית על הגוף (Archimedes, Pascal). שיטה זו של שימוש בתרגילים טיפוליים נבדקה על ידי מספר תצפיות קליניות (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin ועוד). התעמלות במים מצאה יישום נרחב באתרי הנופש שלנו (Tskhaltubo, Tbilisi, Mineralnye Vody הקווקזי וכו') ובאתרי הנופש של צ'כוסלובקיה (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne וכו'), בהם יש בריכות שחייה מאובזרות לתרגילים טיפוליים.

בבתי הבראה ובאתרי נופש נעשה שימוש בתרגילים גופניים במים, החל ממרחצאות חמים מקומיים, מרחצאות כלליים או חצאי אמבטיות ועד לרחצה ושחייה, וכן מספר תרגילים גופניים בבריכות, נהרות, אגמים ובעיקר בים.

כאן, כמו באווירותרפיה, פעילות גופנית במים, שבה השפעת הסביבה המימית והתנועה משולבת אורגנית, עוזרת להגביר את ההצלחה הטיפולית.

תרבות פיזיקלית טיפולית מוצאת גם שילוב מוצלח עם הליכים בלנאותרפיים (מימן גופרתי, פחמן דו חמצני, אמבטיות ראדון וכו'), כמו גם עם טיפול בבוץ וכבול.

בעת נטילת אמבטיות מינרלים, זרימת הדם והפיזור מחדש של הדם גדלים, הנפח הסיסטולי והדקות עולה, הפעלת חילוף חומרים כללי, תהליכי חמצון, אוורור ריאתי וכו'. גם פעילות גופנית גורמת לשינויים באותו כיוון, משלימה היפרמיה של העור עם היפרמיה פעילה יותר של השרירים העמוקים. וגירוי של כל חלקי מערכת העצבים. השפעת הפעילות הגופנית והאימון המודגשת יותר של פעילות גופנית משלימה בהצלחה את ההשפעה של הליכים בלנאותרפיים, ומעודדת התפתחות של תהליכי הסתגלות בחולים.

אם שאלת השילוב בין תרבות גופנית טיפולית לבלנאותרפיה בטיפול בחולים באתרי נופש הייתה במסגרת רעיונות אמפיריים, הרי שבאמצעות מאמציהם של מומחים בתרבות פיזית טיפולית הובאה בה בהירות מסוימת. לפיכך, מחקר ניסיוני של A.I. זולניקובה הראתה שפעילות גופנית מתונה ולאחריה שימוש באמבט H2S עם מרווח של 30 דקות מגבירה את תחושת ההתרגשות של מערכת העצבים, בעוד שפעילות גופנית כבדה ולאחריה שימוש באמבט H2S מגבירה את העיכוב.

מחקר של סוגיית רצף ותזמון ההפסקות בהליכי התעמלות טיפולית ואמבטיות H2S הראה שיש לראות ברצף הבא של אמבטיות H2S את המתאים ביותר ליתר לחץ דם בשלב I (לפי א.ל. מיאסניקוב). של התעמלות טיפולית עם הפסקה של שעה. בשלב II של המחלה, הרצף ההפוך מוצדק ביותר (I.I. Khitrik). עבור radiculitis lumbosacral או cervicothoracic עם תסמונת כאב חמורה משמעותית, יש לשקול את השילוב המועדף ביותר לשימוש בתרגילים טיפוליים ולאחר מכן שימוש באמבטיות H2S. תצפיות קליניות משכנעות גם את הכדאיות להשתמש בתרגילים טיפוליים עבור קטגוריה זו של חולים לאחר ההליכים של אמבטיות H2S-ראדון ויישום בוץ בהפרש של 2-3 שעות; בשילוב עם עיסוי, תרגילים טיפוליים קודמים לעיסוי (N.A. Belaya).

ככל שתסמונת הכאב שוככת, רצף התרגילים הטיפוליים והליכי העיסוי אינו מכריע (N.A. Belaya). מחברים אחרים (I.B. Temkin ו-O.A. Sheinberg) ממליצים על שימוש בתרגילים טיפוליים עבור radiculitis מיד לאחר אמבט H2S או מריחת בוץ, אשר, מן הסתם, צריך לשמש לצורות מתונות יותר של המחלה.

השאלה של שילוב תרבות פיזית טיפולית עם טיפול בבוץ וכבול משכנעת יותר. ניסיון רב ומספר תצפיות קליניות משכנעים אותנו כי עבור הפרעות בתפקוד שונות של מערכת השרירים והשלד, יש צורך להשתמש בתרגילים גופניים לאחר טיפול בבוץ או בכבול. לפיכך, עבור דלקת מפרקים זיהומית של אטיולוגיה לא ידועה אצל אנשים צעירים עם מצב משביע רצון של מערכת הלב וכלי הדם, השימוש בתרגילים טיפוליים מותר לאחר יישום בוץ. עם מהלך קליני חמור יותר של דלקת מפרקים זיהומית ובנוכחות שינויים בולטים במערכת הלב וכלי הדם, כמו גם ביחס לאנשים מבוגרים, הרצף מוצדק יותר: תרגילים טיפוליים - מריחת בוץ, עם מרווח של כשעה (V.M. Andreeva ).

פעולת היישום של בוץ או כבול מספקת חימום אינטנסיבי של רקמות באזור היישום, חילוף חומרים מוגבר, היפרמיה תגובתית, ירידה בכאב וכו', מה שיוצר רקע חיובי להתפתחות תפקוד תנועה לאחר מכן באמצעות תרגילים גופניים. בהקשר זה, במהלך טיפול בבוץ וכבול (כמו גם אוזוקריט, פרפין), יש צורך לשאוף לקרב את זמן הטיפול זה לזה, להקטין את הפער ביניהם במידת האפשר. כמובן, האחרון נקבע על ידי אינדיקציות רפואיות (מצב המטופל, סבילות להליך הבוץ, וכו '), אבל עדיין, הפער המעשי בין ההליכים צריך להיחשב 5-45 דקות.

בהקשר לאמור לעיל (במונחים ארגוניים), תמיד יש צורך בחדרי פיזיותרפיה על בסיס אמבטיות בוץ. אימון גופני טיפולי משולב גם עם שימוש פנימי במים מינרליים. קודם כל, הצורך להגיע למקור 3 פעמים ביום יוצר תנאים טובים לגירוי מתון של תהליכים פיזיולוגיים, שעל רקע השפעתם של מים מינרלים מועצמת. בנוסף, פעילות גופנית חוזרת מספר פעמים ביום כשלעצמה מהווה גורם לריפוי הגוף כולו. באשר לרצף של נטילת תרגילים טיפוליים ושתיית מים מינרליים, תצפיות קליניות מראות כי עם ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה, אכיליה, כמו גם דלקת קיבה היפוצידית, תרגילים טיפוליים מתבצעים 20-40 דקות לפני שתיית מים מינרליים.

רצף זה מוצדק על ידי הצורך לעורר את הפונקציות של מערכות הגוף השונות ובמיוחד לשפר את זרימת הקיבה. כאשר תפקוד הפרשת הקיבה עולה, יש לבצע תרגילים טיפוליים בין הצריכה היומית של מים מינרליים לארוחת הצהריים על מנת להאיץ את פינוי המים מהקיבה לתריסריון, מה שיתרום להשפעה המעכבת של מים מינרליים על הפרשת קיבה (V.D. Zipalov ו-A.I. Lidskaya).

בתנאים של טיפול בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש, התרבות הגופנית הטיפולית מתמזגת באופן אורגני עם השפעת הגורם הכורולוגי על המטופלים (טיפול בנוף, גורם נוף). השפעתו של גורם זה באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר בתנאים של משטר פעיל המשתמש בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית (הליכה, מסלול בריאות, טיולים, תיירות לטווח קצר, שחייה, חתירה, סקי וכו'). כאשר מסתובבים באזור יש שינוי מתמיד של רשמים. המטופל מושפע מיפי הטבע השונים ומהנופים המשתנים. חלקם מרגיעים את מערכת העצבים, עוזרים להעלים מתח, עצבנות ובמקרים מסוימים מרגשים.

חשיבות רבה בהשפעה הטיפולית של הגורם הכורולוגי היא הסחת הדעת של המטופל מלהיכנס למחלה והחלפת תשומת הלב לתפיסה החזותית והשמיעתית של הטבע הסובב (P.G. Mezernitsky, V.A. Aleksandrov וכו'). השפעתם של האחרונים שזורה בהשפעת התכונות הפיטונסידיות של צמחים (A.K. Gritsenko), ויש לקחת בחשבון שהשפעת גורמים אלו על החולים מתרחשת על רקע התעצמות מתונה של תהליכים פיזיולוגיים עקב סוגים שונים. של פעילות גופנית.

השימוש בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית בבתי הבראה ובאתרי נופש חייב להיות מקושר עם תיווך של השפעות נוף, אשר מסייע באופן מקיף לשפר את התגובתיות של הגוף ולאזן את מערכת היחסים שלו עם גורמים סביבתיים שונים של אתרי נופש וסנטוריומים.

הנתונים הניתנים על השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם גורמי נופש שונים מאשרים, מצד אחד, את הידע הלא מספיק בנושא זה, ומצד שני, את הצורך לקחת בחשבון שילובים אפשריים ושימושיים כדי להגביר את האפקטיביות של מורכבות טיפול בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש. יש לקחת בחשבון שרצף ההליכים והמרווח ביניהם אינם יכולים להיות סטנדרטיים והם נקבעים על פי אינדיקציות רפואיות, תוך התחשבות במאפייני המחלה, חומרתה והפרעות התפקוד שלה, מצב מערכת הלב וכלי הדם, חומרת הכאב, גיל והסתגלות המטופל לפעילות גופנית.

עיסוי הוא שיטת טיפול פונקציונלית יעילה, לא תרופתית, הנמצאת בשימוש נרחב בתחומים שונים של טיפול ושיקום הגוף.
העיסוי משמש בכל שלבי השיקום הרפואי של המטופלים. הם משמשים בטיפול שיקום מורכב של מחלות תת-חריפות וכרוניות של מערכת הדם, מערכת העצבים, מערכת השרירים והשלד, איברים פנימיים, כמו גם בביטוי של מחלות עור מסוימות.

עיסוי הוכיח את עצמו כאמצעי מצוין למניעה ושיקום של פעילות נפשית ופיזית. העיסוי תופס מקום מיוחד בספורט ובבריאות, בולט כסוג נפרד של "עיסוי ספורט". השימוש הנרחב בטכניקות עיסוי שונות בתחום הקוסמטיקה נותן תוצאות מדהימות בריפוי והתחדשות.

ביישום טיפול מורכב במחלות שונות, בנוסף לעיסוי, כלולים סוגים שונים של פיזיותרפיה, ויש לקחת בחשבון את התאמתם.

ניתן לשלב עיסוי עם הליכים פיזיים שונים, ליישם "בו זמנית" או "משולב", ליישם ברצף, בהתאם לאיזו השפעה צריכה להיות לעיסוי: מרגיע, טוניק וכו'. המטרה של רצף או שילוב של הליכי פיזיותרפיה תלויה לא רק בסימני הדמיון בהשפעתם הפיזיולוגית. יש לקחת בחשבון את עומק ועוצמת ההשפעה של ההליכים, את אופי התהליך הפתולוגי, ובעיקר, את תגובת המטופל להליך זה ואת מצבו בעת מינויו. בעת שימוש בטכניקות עיסוי שונות, כמו גם בשילובן עם הליכי פיזיותרפיה אחרים, יש לקחת בחשבון את מצב הבריאות, הגיל והתגובתיות של מערכת העצבים.

לא מומלץ להשתמש בגירויים חזקים כמו עיסוי כללי ואמבטיית אור כללית באותו היום, בשל העובדה שלשני הגורמים הפיזיים יש השפעה אנרגטית מאוד על גוף המטופל.

כאשר רושמים קורס טיפול עם עיסוי ואלקטרופורזה, לא מומלץ לעסות את אזורי העור עליהם הוחלו האלקטרודות לאחר ההליך החשמלי, אולם במידת הצורך יש לבצע עיסוי 30-60 דקות לפני האלקטרופורזה או לבצע פעולות. להירשם כל יומיים.

מספר פרוצדורות פיזיותרפיות אינן תואמות באופי התגובות שפרוצדורות אלו גורמות, למשל הקרנה ועיסוי אולטרה סגול כללי, מקלחת של Charcot ועיסוי כללי.

• אין לעסות אזורים בגוף שהוקרנו במנורת קוורץ.

הליכים פיזיותרפיים שאינם גורמים להשלכות ארוכות טווח ואינם מעמיסים כבדים על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים יכולים להיקבע באותו יום, אך בשעות שונות של היום:

• אמבט מים (טמפרטורה קצרה ונמוכה) ועיסוי;

• אמבט אדים ועיסוי, טיפול בבוץ (יישום מקומי) ועיסוי, מריחת פרפין ועיסוי.

ניתן לרשום מקלחות בלחץ נמוך (מאוורר, מעגל, גשם) כל יומיים.

שימוש משולב בעיסוי ופיזיותרפיה אחרת.

• באותו יום אתה יכול לבצע עיסוי ואינהלציה, צינור קוורץ. סדר ההליכים הללו אינו משנה.

• עבור יתר לחץ דם, עיסוי נקבע לפני תרגילים טיפוליים.

• יעיל לשלב עיסוי יומי עם תרגילים טיפוליים וכל יומיים עם אולטרסאונד ואמבטיות אורן.

• השימוש בעיסוי מקדים באזורים בגוף שעוברים רפלקסולוגיה (דיקור סיני) מגביר את יעילותו

• מומלץ לבצע עיסוי לפני ואחרי ההליך הקור. לאחר פעילויות התקשות, העיסוי צריך להיות אינטנסיבי יותר. עיסוי רפלקס סגמנטלי מפחית רגישות למטאו.

• יש לבצע עיסוי להשלכות של פציעות במערכת השרירים והשלד, חבורות, נקעים, שברים, התכווצויות לאחר מריחת פרפין ובוץ, טיפול בבוץ או אמבטיות, הדבר מקדם החלמה מהירה ויעילה.

מאמינים שטיפול בבוץ, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי הם הליכים סינרגטיים שצריכים לעקוב זה אחר זה במרווחים מינימליים.

ניתן לשלב עיסוי עם גורמים פיזיים אחרים ברצפים שונים. N.A. Belaya* ממליצה במחלות לב כליליות, להחליף עיסוי עם אמבטיות בימים שונים או לבצע אותו לפני האמבטיה.

• לתסמונת אסתנית ואטוניה כלי דם, O.F. Kuznetsov ממליץ על עיסוי, ולאחר מכן תרגילים טיפוליים, לאחר מכן - אמבט חמצן, ולעווית כלי דם - תחילה אמבט חמצן, ואז תרגילים טיפוליים ועיסוי.

• עבור התכווצויות צלקות דרמטוגניות, דסמוגניות ומיוגניות, L.A. Kunichev מייעצת לרשום תחילה הליך פיזיותרפי (דיאתרמיה, טיפול בפרפין ובוץ), ולאחר מכן תרגילים טיפוליים, ולאחר מכן מבוצע עיסוי.

• מומלץ לפציעות בעצבים היקפיים לרשום עיסוי לאחר תרגילים טיפוליים, שכן זה מקל על עייפות, או לפני הליך פיזיותרפי כהכנה (הרחבת כלי דם) לכך.

• רצף ההליכים של רדיקוליטיס (cervicothoracic, lumbosacral) תלוי בחומרת תסמונת הכאב: במקרה של כאבים עזים, העיסוי נעשה לפני LH, כאשר הכאב שוכך - לפני ואחרי LH.

• עיסוי לפני החלת מוצר אורטופדי על גפה הוא שימושי. עיסוי מקדים של הגפה וליטוף קל של משטח כף היד של אצבעות II או II ו-III של השריר, המתכווץ כאשר הגפה נעה בעודו נמצא בסד נע, מגביר את יעילות האמצעים האורטופדיים.

יש לציין כי מערך הליכים פיזיים (טיפול בחום, עיסוי, הליכים חשמליים, טיפול באור, רפלקסולוגיה וכו') נקבע ומומלץ רק על ידי הרופא המטפל. המטפל המטפל במטופל מיישם שיטות השפעה מסוימות, המבוססות על הפתולוגיה של המחלה, רגישות המטופל להליך זה ומצבו של המטופל בזמן הטיפול.

* N. A. Belaya - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, יועץ של המחלקה הרביעית לחינוך רפואי וגופני במוסקבה.

פיזיותרפיה ותרפיה בפעילות גופנית הם חומרים טיפוליים בשימוש תכוף יחסית בטיפול המורכב של מטופלים. טיפול בפעילות גופנית הוא שיטה חשובה לשיקום וטיפול במחלות שונות. יעילותו תלויה לא רק בשלב ובמאפייני המהלך הקליני של המחלה, אלא גם בשילוב הנכון של תרגילים גופניים עם אמצעים טיפוליים אחרים, כולל. עם פיזיותרפיה. טיפול בפעילות גופנית משתלב באופן אורגני עם האחרון ויכול להגביר משמעותית את היעילות של מתחם הטיפול.
התעמלות טיפולית באותו יום יכולה לשמש כמעט בכל סוגי הפיזיותרפיה - גלוון ואלקטרופורזה תרופתית, גירוי חשמלי, טיפול בתדר גבוה ודופק, טיפול בחום ובלנאותרפיה. בפרקטיקה הרפואית, המתחם כולל לרוב שלשה של השפעות פיזיות: פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. עבור רוב החולים, שני סוגים של שילוב של חומרים טיפוליים אלה הם הרציונליים ביותר: א) טיפול בפעילות גופנית מתבצע תחילה, לאחר מכן עיסוי ולאחר 30-90 דקות הליך פיזיותרפי; ב) תחילה נקבע הליך פיזיותרפי, לאחר 2-3 שעות - טיפול בפעילות גופנית ולאחר מכן עיסוי. צמצום מרווחי הזמן הללו עלול לגרום לעומס יתר של הגוף ולתגובות שליליות, ולכן אין להפר אותם.
גורמים טיפוליים אלו משולבים בצורה מעט שונה רק עבור מחלות מסוימות. עבור התכווצויות שרירים, תרגילים טיפוליים מתבצעים לאחר הליכים תרמיים ועיסוי. אם בולט כאב, על מנת להפחית אותו, רצוי לרשום עיסוי לאחר טיפול בפעילות גופנית. עבור חולים עם מחלות לב וכלי דם, רצף ההליכים הבא נחשב לאופציה הטובה ביותר: עיסוי, לאחר 30-60 דקות - תרגילים טיפוליים, לאחר 60-90 דקות - הליך balneophysiotherapy (לרוב אמבטיות רפואיות).
למחלות שיתוק בילדים ובני נוער, מומלץ להשתמש בתרפיה בפעילות גופנית בשילוב עם טיפול בדחף וטיפול בחום. טיפול בפעילות גופנית מתבצע בדרך כלל 10-15 דקות לאחר הטיפול בזרמים פולסים לפי שיטת ק.א. Semenova. בשילוב עם טיפול בחום, טיפול בפעילות גופנית מתבצע לפני ואחרי טיפול בבוץ, והליכי טיפול באור נקבעים לפני ואחרי תרגילים טיפוליים.
תרגילי התעמלות משולבים לעתים קרובות עם עיסוי. במקרה זה, תרגילי התעמלות מבוצעים בדרך כלל בצורה של תנועות פעילות, כלומר. על ידי המטופל עצמו בפקודת המעסה. ניתן להשתמש בתנועות אקטיביות לפני, במהלך ואחרי העיסוי. לעתים קרובות יותר הם מבוצעים במהלך העיסוי, ואם המפרקים נוקשים, לאחריו. השימוש בו זמנית בעיסוי ובתנועות אקטיביות מגביר את ביצועי רקמת השריר, מאיץ ריפוי של שברים ומונע ניוון שרירים.
כמובן שההמלצות שניתנו אינן ממצות את האפשרויות האפשריות לשילוב פיזיותרפיה עם טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. זה בלתי אפשרי לעשות, והכי חשוב, אין צורך בכך. רק היחס המתחשב של הרופא לכל מטופל ובהתחשב בעקרונות היסוד של שילוב בפיזיותרפיה יכולים להבטיח יעילות גבוהה של טיפול ושיקום של מטופלים בעלי פרופילים שונים.

שיטות הטיפול המשמשות ברפואה המודרנית משולבות באופן נרחב עם השימוש הטיפולי בפעילות גופנית.

חינוך גופני טיפולי הוא חלק בלתי נפרד מכל המשטרים המוטוריים.בחירת התרגילים הגופניים, צורת היישום שלהם והעומס בשיעורים בכל מקרה לגופו חייבים להתאים לפעילות הגופנית המותרת לפי מצבים בודדים.

על מנוחה קפדנית במיטהתרגילים טיפוליים משמשים כאמצעי למניעת ההשפעות השליליות של אדינמיה (גודש בריאות, פקקת כלי דם, הפרעות במערכת העיכול וכו'). תרגילים מיוחדים, בעיקר נשימה, כלולים במקרים מסוימים במערך של שיטות של טיפול אינטנסיבי או אמצעי החייאה (לדוגמה, לאחר פציעות קשות, לאחר ניתוחים בלב, בריאות ואיברי הבטן, עם פגיעה בעצב המרכזי שטפי דם במערכת ובמוח, עם אוטם שריר הלב נרחב).

התעמלות טיפולית מעניקה הכנה להרחבת מנוחה קפדנית במיטה: לשינוי (באופן עצמאי או בעזרת צוות רפואי) תנוחה במיטה, לישיבה במיטה ללא הורדת רגליים, לאכילה, כביסה וכו'.

במצב מחלקהבמהלך התעמלות טיפולית והיגיינית, המעניקה פיצוי טוניק, טרופי ומעצב כללי, המטופל מוכן לעבור לישיבה במיטה עם רגליו כלפי מטה, לעבור לכיסא או כורסה, לקום וללכת באיטיות בתוך המחלקה. .

במצב חופשיבהתבסס על תצפיות על תגובות המטופל במהלך התעמלות טיפולית והיגיינית והליכה טיפולית, הפעילות הגופנית שלו ניתנת למינון: אורך וקצב ההליכה, עליה וירידה במדרגות, משך השהייה הכולל בתנועה וכו'. במקרים מסוימים, ניתן לפתור את סוגיית השתתפות המטופל בסוגים מסוימים של משחקי ספורט ובידור פשוטים (טניס שולחן, קרוקט וכו').

עם משטר מוטורי עדין בסנטוריום-נופש ובמצבי מרפאת חוץהעומסים באימון גופני טיפולי לא יעלו על יכולת ההסתגלות המופחתת של המטופל לפעילות השרירים ובו בזמן אמורים לנטרל את הביטויים השליליים של חוסר פעילות גופנית. עם משטר טוניק במהלך פעילות גופנית, הפעילות המוטורית של המטופל מתרחבת בהדרגה. מופעלים עומסים התורמים לפיצוי-על של עלויות האנרגיה ולשיפור התפקודים והמבנים המורפולוגיים של הגוף. במשטר אימונים, אימון גופני טיפולי צריך להבטיח שיקום ביצועים ולשמש כאחד מאמצעי השיקום העיקריים.

יש לשלב חינוך גופני טיפולי עם טיפול בחולה.ישנן דרכים שונות לעשות זאת. יש צורך לייצר אוורורמחלקות וחדרים של תרבות פיזית טיפולית לפני השיעורים.

לרוב החולים יש הסתגלות לקויה להשפעה המשולבת של עומסי שרירים וגורמי אקלים. שימוש בו-זמני בתרגילים גופניים והקשחת גורמים גופנייםמשחזר טוב יותר הן את ההסתגלות לעומסי השרירים והן את ההתקשות של הגוף. השיעורים בתנאי אקלים ואינדיקציות מתאימים נערכים עם פתחי אוורור פתוחים, חלונות או על מרפסות ופלטפורמות. במקרים המוצגים, מטופלים מתאמנים באימוניות קלות או עירומים עד המותניים.

במנוחה יש צורך להכין את מיטת המטופל לשיעורים: לזרוק את השמיכה לאחור, ליישר את הסדין, להניח או להסיר כריות עודפות, וכו'. עם נתונים קליניים מתאימים בסוף השיעורים יש להציב את המטופל בעמדה בעלת ערך טיפולי: לשים רצועות למתיחה במקרה של שבר בעמוד השדרה, לחבוש סד שהוסר זמנית במקרה של שבר בעצמות האמה, להעביר חולה שלקה באוטם שריר הלב לישיבה על כיסא (כיסא), עזרה בתנועה למצב שכיבה (למשל לאחר הליכה של מטופל עם שבר בירך אם יש גבס גבוה) וכו'. יש צורך להנהיג מעקב אחר מצבך ורווחתךכל תלמיד לפני, במהלך ואחרי השיעורים. במקרה של תגובות שליליות, יש להפחית את העומס, להפחית את זמן האימון (במידת האפשר, מבלי לשים לב למטופל). במקרים אלו על מדריך החינוך הגופני הטיפולי ליידע את הרופא המטפל על התצפיות והפעילויות המתבצעות באותו היום.

שילוב של תרגילים גופניים עם טיפולים פיזיים ובלנולוגייםצריך להבטיח עלייה באפקטיביות הכוללת שלהם. לדוגמה, עבור שיתוק ופארזיס, יש חשיבות מיוחדת לשילוב של תרגילים גופניים עם גירוי חשמלי של שרירים ואלקטרו-התעמלות; תרגילים במים, ובמיוחד בשחייה, מגבירים את הוצאת האנרגיה ואת חילוף החומרים יותר מהסכום של אמבטיות מים מיושמות בנפרד של אותה טמפרטורה ותרגילי התעמלות, הדומים בעומס השרירים לתנועות שחייה. הרצף הנכון או השימוש בו-זמני של הליכים פיזיותרפיים ותרגילים טיפוליים חשובים ביותר. לדוגמה, הליכים תרמיים (יישומי פרפין או בוץ, Sollux וכו') המשמשים להתכווצויות צריכים להקדים תרגילים טיפוליים. יש להשתמש ביונטופורזה של רוב החומרים הרפואיים עם הפרעה מסוימת לאחר תרגילים טיפוליים. במקרים מסוימים, כדאי להשתמש בתרגילים טיפוליים במהלך הליך פיזיותרפי או בלנאולוגי (למשל באמבט מינרלי לפוליארתריטיס; באמבט תרמי מקומי לידיים ולאצבעות עם הגבלה חדה של תנועות בהן).

כאשר משלבים אימון גופני טיפולי עם תזונה טיפולית בהשפעת פעילות גופנית, היעילות של תזונת חלבון משופרת לדיסטרופיה עולה; תהליכי התחדשות רקמות מתרחשים מהר יותר עם תזונה עשירה בחלבונים מלאים; היעילות של ביצור משופר עולה; הפעילות של תפקוד יצירת גליקוגן בשריר עולה עם מנות מזון עשירות בפחמימות. בעת קביעת הזמן של תרגילי פיזיותרפיה, יש לקחת בחשבון שעומס שרירים משמעותי מיד לפני ארוחה יכול להיות בעל השפעה מעכבת על הפרשת מיצים בקיבה ובמעיים; פעילות גופנית, אפילו עם עומס מתון, המתבצעת זמן קצר לאחר האכילה, יכולה להאיץ בחדות את הפינוי שלה מהבטן ולהגביר את תנועתיות המעיים.

יעילות ההשפעות הטיפוליות של פעילות גופנית עולה באופן משמעותי בְּ-שֶׁלָהֶם שילוב עם השפעה פסיכותרפויטית.

כאשר משתמשים בסוגסטיה ובתרגילים גופניים בצורה מורכבת (פוטנציה), על המטופל לשרטט בשיחה קודמת את מהות ההשפעות הטיפוליות של תרגילים גופניים, ובמהלך התרגילים הבאים ובסיום השיעורים, עליהם שוב ושוב. לאשר היבטים מסוימים של ההשפעות המועילות שלהם.

עבור אינדיקציות מיוחדות אתה יכול להתאמן במצב היפנואידי. במקרה זה, השפעת הפעילות הגופנית על החלק הקורטיקלי של מערכת העצבים המרכזית מתבטלת או מופחתת בחדות ומופעלים רפלקסים מוטוריים ויסצרליים.

תְרוּפָתִי השימוש בפעילות גופנית חייב להיות משולב עם ריפוי בעיסוק.לדוגמה, כאשר משחזרים את טווח התנועה הרגיל במפרקים בודדים, ניתן לשלב תרגילים טיפוליים עם ביצוע פעולות לידה בודדות. רצוי לשלב שיעורי חינוך גופני טיפולי עם סוגים שונים של פעילות עבודה, ששיאה ייצור של מוצרי עבודה מסוימים או ביצוע משימות ספציפיות.

עומס השרירים הכולל בשילוב חינוך גופני טיפולי וריפוי בעיסוק לא יעלה על רמת הפעילות המוטורית המתאימה למשטר המוטורי שנקבע למטופל. הצלחות בשיקום פונקציות ויצירת פיצויים מוטוריים ואוטונומיים; המושגים במהלך תרגילים גופניים מורחבים ומגבשים בתהליך הריפוי בעיסוק ותורמים לשיקום המטופלים.

מלא שילוב של טיפול תרופתי עם פעילות גופניתמבטיח עלייה ביעילות ההשפעה הטיפולית של האחרון. אפשרויות שונות לשילוב זה אפשריות. לאחר השגת השפעה מסוימת, מהלך הטיפול התרופתי מתווסף על ידי שימוש טיפולי בתרגילים גופניים. לדוגמה, לאחר שימוש בתרופות לב במשך זמן מה עבור כשל במחזור הדם של שלבים I-II, תרגילים טיפוליים נקבעים. כתוצאה מכך, מידת הכשל במחזור הדם יורדת ברוב המקרים מהר יותר מאשר בשימוש מבודד בתרופות אלו. אם זרימת הדם משתפרת באופן משמעותי, הטיפול התרופתי מופסק עם המשך השימוש בפיזיותרפיה.

ניתן לבצע פעילות גופנית זמן קצר לאחר נטילת התרופות. לדוגמה, בחולה עם פרזיס ספסטי לאחר ירידה בטונוס השרירים, שהתרחשה בהשפעת נטילת תרופות מתאימות, תרגילים מיוחדים המפעילים את תנועתיות המעיים מבוצעים 1 1/2 -2 שעות לאחר נטילת חומר משלשל עם מלח (הם משפרים השפעת פעולתו); שיעורי התעמלות טיפולית מבוצעים זמן קצר לאחר הופעת ההשפעה משכך הכאב של התרופה שנלקחה בחולה עם דלקת עצבים.

בשיטת האימון המתאימה נשמרת השפעת החומר הרפואי ובמקביל ההשפעה המקבילה מהשימוש הטיפולי בתרגילים גופניים. לדוגמה, בעת שימוש בכדורי שינה ומשככי כאבים, ניתן לרשום למטופלת שעברה ניתוח קיבה חמור, נשימה פשוטה ותרגילי התעמלות נוספים. במקרה זה מובטחת הפעלת הנשימה, תנועתיות המעיים ומחזור הדם תוך שמירה על העיכוב המגן שהתפתח בהשפעת תרופות.

רָחָב משלב שימוש טיפולי בפעילות גופנית עם התערבויות כירורגיות.בתקופה שלפני הניתוח מבוצעים תרגילים טיפוליים, המתכוננים לשימוש בתרגילים לאחר הניתוח ועוזרים לקבל את האפקט הטוב ביותר מהתערבות כירורגית. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח מיד לאחר הניתוח, תרגילים טיפוליים למספר התערבויות יכולים להיות אחד מהאמצעים להתערבות מיוחדת בעלת אופי החייאה (ניתוחי לב, ניתוחי ריאות וכו'). התעמלות לאחר ניתוח חשובה מאוד למניעת סיבוכים שונים, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. בתקופה ארוכת הטווח שלאחר הניתוח, התרבות הגופנית הטיפולית מפעילה תהליכי ריפוי, שיקום תפקוד לקוי או היווצרות פיצוי ומקדמת את השיקום המהיר ביותר של המטופלים.