מה המשמעות של אסטמה? אסתמה של הסימפונות: גורמים, תסמינים, טיפול

אנשים חשבו מהי אסתמה בימי קדם (אגב, המונח עצמו מתורגם כ"מחנק", אם מתורגם מיוונית). המצב מאופיין בהתפרצות פתאומית של קשיי נשימה הנגרמים מהצרת מרווח זרימת האוויר בסימפונות. אם רופא מבחין בביטויים כאלה, יש צורך לנקוט באמצעים שמטרתם לנרמל את הפטינות הסימפונות ולקבוע טיפול לאחר מכן שמפחית את התדירות. זהו רק הקדמה לשיקול הנושא "", להלן מוצע לנתח את התכונות, הסיבות, התרחשותם של סיבוכים, שלבי התפתחותו.

אסטמה - מה זה, כמה זה יכול להזיק לאדם? אסתמה של הסימפונות היא מחלה קשה הפוגעת בעץ הסימפונות. הוא דלקתי באופיו ומתבטא בצורה של חנק (תסמונת חסימתית ברונכו). המחלה מציינת על ידי הרופאים כבעיה אמיתית של החברה המודרנית, הקשורה למהלך המתקדם ולקושי בריפוי מלא.

לאחר הגדרת אסתמה הסימפונות, מוצע לשקול בפירוט את הפרטים של מהלך זה. לדלקת של דרכי הסימפונות יש ספציפיות משלה בהשוואה לתהליכים דלקתיים אחרים של מערכת הנשימה. אסטמה כרונית בבסיסה הפתוגני מכילה מרכיב אלרגי מסוכן, המתבטא על רקע חוסר איזון של מערכת החיסון. גורם זה מסביר את הסיבה שאסתמטי יכול להיות במצב נוח רוב הזמן, ואז פתאום מתרחש התקף אסטמה.

זהו גורם בסיסי, וראוי לכלול מספר עזר (בהתבסס על נתונים של נציגי מבני בריאות (WHO)):

• מרכיבי השריר החלקים הנמצאים על דופן הסימפונות מאופיינים בהיפראקטיביות מוגזמת בהפרעה, כל גירוי שלהם עלול להוביל לעוויתות הסימפונות;
• גורמים סביבתיים מסוכנים משפיעים גם על מהלך האסתמה. בפרט, יש שחרור אינטנסיבי של מתווכים מזיקים של דלקת, הפרעות אלרגיות (וזה מדהים, אין ביטויים כלליים של אלרגיות במקרה זה);
• התהליך הדלקתי במערכת הנשימה במקרה של אסטמה הוא נפיחות בקרום הרירי, מה שמוביל בעתיד להידרדרות בפטנט של הסמפונות עצמם;
• גורם כגון היווצרות ריר לקויה צוין. למרות התקף החנק, הקורס והתסמינים אינם כוללים ליחה המופרשת במהלך שיעול או כמות מינימלית שלו;
• לרוב, הסמפונות הקטנות והבינוניות מושפעות, שתכונה אופיינית לה היא היעדר מוחלט של מסגרת הסחוס;
• כאשר בוחנים את הגוף של חולה עם אסתמה, פתולוגיה של רקמת הריאה מזוהה, אשר נגרמת על ידי הפרה של האוורור הטבעי שלה. הסיכון לסיבוכים של ההפרעה ולהופעת מחלות אחרות עולה.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מספר שלבי התפתחות זורמים בצורה חלקה. כל שלב מאופיין בקצרה בתדירות ההתקפים והפיכות החסימה של מערכת הסימפונות (לכן, ככל שנצפים התקפים לעתים קרובות יותר וככל שפרק הזמן שהם נמשכים ארוך יותר, כך השלב גבוה יותר).

כאשר מגדירים את המושג שלבי אסתמה, יש להבחין ביניהם כדלקמן:

• שלב לסירוגין (אחרת, התרחשותו הקלה);
• התמדה בדרגה קלה (השלב ​​הבא, המאופיין בעלייה בהתרחשות התקפים, מתייחס למהלך בחומרה בינונית);
• התמדה מתונה (מצוין ברפואה כמהלך חמור של המחלה, הדורש טיפול מורכב);
• התמדה של שלב חמור (שלב קריטי של התפתחות המחלה, שבו קיים סיכון מרבי למוות עבור החולה).

ההגדרות לעיל יעזרו לך לנווט במורכבות המחלה. אם אתה יכול לומר על עצמך ש"יש לי אסתמה", אבל אתה לא יודע בדיוק מה זה וכמה מסוכן הופעת המחלה הזו, אז אתה צריך להכיר את המידע הבא.

אם נדבר על המחלה בכללותה, ניתן לאפיין אותה כתהליך דלקתי כרוני במערכת הסימפונות, המתקדם בצורה אטית למדי. הסיבוך מבוסס על התקף של חסימה שמתפתח לפתע, עם חנק מקביל. התמונה הקלינית מזכירה במידת מה הפרעה אלרגית הנגרמת מגורמים סביבתיים לא חיוביים. בניתוח השלבים הראשוניים, יש לציין כי התקפים מתרחשים במהירות והם גם נעצרים במהירות, מביא אי נוחות קלה למטופל. עם הזמן, ביטויים כאלה מתחילים להיות תכופים, הם פחות נתונים להשפעות טיפוליות, וקשה יותר ויותר להתמודד עם ההשלכות שלהם.

איך לחלות באסטמה?

לאסתמה יש סיבות די מעורפלות, בהתחשב בכך שברפואה ישנם שני סוגים של ביטוייה:

• אסתמה של הסימפונות, הנצפית אצל מבוגרים, היא תוצאה של תגובה עוויתית של הסמפונות. ההפרעה עלולה להופיע במקרה של חשיפה אלרגית (כמו גם בהשפעה של מספר גורמים אימונולוגיים). איך לחלות באסטמה? ברוב המקרים, מספיק פשוט להשתייך לקטגוריית האנשים הרגישים להפרעות אלרגיות ובנוסף, יש להם מספר תהליכים דלקתיים במערכת הנשימה. סיבה נוספת לאסטמה היא רגישות יתר לקטגוריה ספציפית של חומרים אלרגיים (למשל, כאשר הם נכנסים לגוף בכמות מופרזת, תאי מערכת החיסון מתחילים לסנתז היסטמין, אשר בתורו גורם לנפיחות באזור הרירית). הגורמים לאסטמה הם חומרים מגרים החודרים לסימפונות (בפרט זה יכול להיות עשן סיגריות, אבק, אבקה, מיקרו-חלקיקים של נוצות ציפורים ופרוות בעלי חיים ועוד ועוד). אם יש סיכונים לפתח את המחלה, יש צורך לחסל מצבים מסוכנים עם חשיפה לאלרגנים. במקרים מסוימים, הגורמים לאסתמה עשויים להיות גם תורשתיים באופיים, אין להתעלם מכך כאשר שוקלים גורמי השפעה אפשריים;
• קיימת מחלה מסוג לב - הבסיס למחלה זו הוא אי ספיקה של החדר והאטריום הימני, חוסר יכולתם לבצע באופן מלא את הפונקציות של משאבות שהוקצו להם. לכן, על מנת שתופיע הפרעה לבבית, יש צורך בפגמים מולדים או נרכשים של מערכת הלב. הפרעה בלב תוביל לפלטה מסוימת של פלזמה הנמצאת בכלי הדם ישירות לתוך הסמפונות, ותתחיל להיווצר נפיחות שם. המקור קשור קשר הדוק להתפתחות וסיבוך של מחלות כגון: מומים במסתמי הלב (הגורמים לתפקוד לא אחיד של חלקי הלב), מהלך של טרשת לב, שבה שרירי הלב מתחילים להתדרדר לרקמת חיבור עם הזמן, אוטם שריר הלב. . אם מופיעים התסמינים הראשונים והחשדות לבעיות לב, יש לפנות מיד לרופא.

סימנים עיקריים לאסטמה

די קל לבדוק את הסימנים העיקריים של אסתמה, חשוב לשים לב בזמן. הטיפול נקבע בהתאם למידת הדיוק של תסמיני האסטמה (הצלחתה והפחתת הסיכון תלויים במידה רבה). הביטוי מאופיין בסימנים החזותיים הבאים:

• הופעה פתאומית של חנק או קוצר נשימה (לא משנה אם זה ביום או בלילה). המטופל יכול להיות רגוע במהלך פעילות גופנית ממושכת, ובמהלך מנוחה נצפה הביטוי של התקפי אסתמה של הסימפונות;
• עם אסטמה, יש שיעול חובה; הסוג היבש נחשב אופייני. הופעת התסמונת קשורה קשר הדוק לקוצר נשימה, היא יכולה להיות מאופיינת גם בסוג של מטרד. שיעול של חולה עם אסתמה של הסימפונות אינו מכיל כיח, אך בסוף ההתקף עשוי להיות לו אופי רטוב;
• זה הופך להיות קשה לנשום (הנשימה עצמה הופכת לתכופה, זמן הנשיפה מתארך). למעשה, אדם הסובל ממחלה יתלונן לא על הקושי בשאיפה עצמה, אלא על חוסר היכולת לנשוף במלואו. אדם יידרש לעשות מאמצים מדהימים לנשוף וזה לוקח הרבה זמן ומאמץ;
• לאסתמה כרונית יש גם תסמינים של צפצופים בזמן הנשימה, שהם תמיד יבשים ומזכירים מעט צפצופים. במקרים מסוימים ניתן לשמוע אותם אפילו במרחק מהמטופל. כאשר נצפה, הביטוי של צפצופים מתעצם;
• לאסתמה יש גם סימנים נוספים, למשל, עמדת המטופל האופיינית לתהליך הנבחן. בפרקטיקה הרפואית, המצב נקרא בדרך כלל אורטופנוזה. ההתקף נראה כך שנראה כאילו המטופלים יושבים, ולאחר מכן הם משתלשלים ברגליים ומתחילים לתפוס בחוזקה את המיטה בידיהם. זה נובע מהצורך להשתמש בשרירי עזר כדי לעזור לחזה בנשיפה מלאה.

לא בכל המקרים, כל התסמינים מתרחשים בבת אחת; שניים או שלושה מהם עשויים להופיע. אבל זו תהיה סיבה לחשוב על מצב הבריאות שלך ולהחליט לפנות לרופא, לקבל טיפול וטיפול.

אַסְתְמָה- מחלות בדרכי הנשימה של אטיולוגיות שונות, התסמין העיקרי שלהן הוא חנק. ישנן אסתמה סמפונות, לבבית ודיספפטית.

במאמר של היום נסתכל על אסתמה של הסימפונות, כמו גם על הסיבות, הסימפטומים, צורותיה, חומרתה, האבחנה, הטיפול, תרופות עממיות ומניעה. ובסוף המאמר או בפורום נדון במחלה זו. כך...

מהי אסטמה של הסימפונות?

אסטמה של הסימפונות– מחלה דלקתית כרונית, התסמינים העיקריים שלה הם התקפי קוצר נשימה, שיעול ולעיתים חנק.

המונח "ἆσθμα" (אסתמה) מהשפה היוונית העתיקה מתורגם מילולית כ"קוצר נשימה" או "נשימה כבדה". לראשונה, תיעוד של מחלה זו נמצא בהומרוס, היפוקרטס

תסמינים של אסתמה הסימפונות מופיעים כתוצאה מההשפעה השלילית על התאים והאלמנטים התאיים (אאוזינופילים, תאי פיטום, מקרופאגים, תאים דנדריטים, לימפוציטים מסוג T ועוד) של דרכי הנשימה של גורמים פתולוגיים שונים, כגון אלרגנים. יתרה מכך, רגישות היתר של הגוף (תאים) לגורמים אלו תורמת להצרת דרכי הנשימה - לומן הסמפונות (חסימת הסימפונות) ולייצור כמויות רבות של ריר, אשר משבשות לאחר מכן את חילופי האוויר הרגילים, ואת המחלה העיקרית. מופיעים ביטויים - צפצופים, שיעול, תחושת גודש בחזה, קשיי נשימה וכו'.

התקפי אסתמה של הסימפונות מתרחשים לרוב בלילה ובבוקר מוקדם.

הגורם לאסטמה הסימפונות הוא שילוב של גורמים חיצוניים ופנימיים. גורמים חיצוניים - אלרגנים (אבק בית, גז, אדים כימיים, ריחות, אוויר יבש, מתח וכו'). גורמים פנימיים הם הפרעות בתפקוד של מערכת החיסון, האנדוקרינית והנשימה, שיכולות להיות מולדות או נרכשות (למשל).

הגורמים השכיחים ביותר לאסטמה הם: עבודה במקומות עם ריחות כימיים חזקים (כימיקלים ביתיים, בשמים), עישון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי (WHO), מספר החולים באסתמה של הסימפונות נע בין 4 ל-10% מאוכלוסיית כדור הארץ. האחוז הגבוה ביותר מהם הם תושבי בריטניה הגדולה, ניו זילנד וקובה, מה שנובע בעיקר מהצומח המקומי, כמו גם הריכוז הגבוה של אלרגנים המועברים לשטחים אלה על ידי המוני אוויר באוקיינוס. ברוסיה, שיעור ההיארעות במבוגרים הוא עד 7%, בילדים - עד 10%.

מאז אמצע שנות ה-80 נרשמה עלייה בשכיחות של אסתמה. בין הסיבות ישנה הרעה במצב הסביבתי - זיהום אוויר ממוצרי נפט, פגיעה באיכות המזון (GMO) וכן אורח חיים בישיבה.

ביום שלישי הראשון של מאי, מאז 1998, ארגון הבריאות העולמי הקים את יום האסטמה העולמי, הנערך בחסות היוזמה העולמית לאסטמה (GINA).

אסטמה של הסימפונות. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

הגורמים לאסתמה הסימפונות מגוונים מאוד, ומספרם גדול למדי. עם זאת, כפי שכבר צוין, כולם מחולקים ל-2 קבוצות - חיצוניות ופנימיות.

גורמים חיצוניים לאסתמה הסימפונות

אָבָק.אבק הבית מכיל מספר רב של חלקיקים ומיקרואורגניזמים שונים - חלקיקי עור מתים, צמר, כימיקלים, אבקה, קרדית אבק והפרשות שלהם. כל חלקיקי האבק הללו, במיוחד קרדית האבק, הם אלרגנים ידועים שכאשר הם נכנסים לעץ הסימפונות, מעוררים התקפות של אסטמה של הסימפונות.

תנאי סביבה גרועים.הרופאים מציינים כי תושבי אזורי תעשייה, ערים בהן יש כמות גדולה של עשן, גזי פליטה, אדים מזיקים, כמו גם אנשים החיים במקומות עם אקלים קר ולח, סובלים מאסטמה של הסימפונות לעתים קרובות יותר מאשר תושבי כפרים ומקומות. עם אקלים יבש וחמים.

פעילות מקצועית.אחוז מוגבר של חולי אסתמה נצפה בקרב עובדים בייצור כימי, אומנים העובדים עם חומרי בניין (בעיקר טיח, קיר גבס, צבע, לכה), עובדים באזורים מאווררים ומזוהמים גרוע (משרדים, מחסנים), טכנאי מכוני יופי (עובדים עם ציפורניים, צביעת שיער).

לעשן.שאיפה שיטתית של עשן ממוצרי טבק ותערובות עישון מובילה להתפתחות שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של מערכת הנשימה, וזו הסיבה שמעשנים סובלים לרוב ממחלות כמו אסתמה כרונית של הסימפונות.

כימיקלים ביתיים ומוצרי טיפוח אישי.מוצרי ניקוי ודטרגנטים רבים, כמו גם מוצרי טיפוח אישי (ספריי לשיער, או דה טואלט, מטהר אוויר) מכילים כימיקלים שעלולים לגרום לשיעול, חנק ולעיתים אסטמה.

מחלות בדרכי הנשימה.מחלות כמו ברונכיטיס כרונית, כמו גם הגורמים הגורמים להן - זיהומים, תורמים להתפתחות תהליכים דלקתיים בקרומים הריריים ושיבוש מרכיבי השריר החלק של מערכת הנשימה וחסימת הסימפונות.

תרופות.נטילת תרופות מסוימות יכולה גם לשבש את הפעילות התקינה של עמוד הסימפונות ולהוביל להתקפי אסטמה, במיוחד אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs).

לחץ.מצבי לחץ תכופים, כמו גם חוסר היכולת להתגבר ולהגיב בצורה מספקת לבעיות שונות מובילים. מתח מחליש את המערכת החיסונית, ומקשה על הגוף להתמודד עם אלרגנים וגורמים פתולוגיים אחרים שעלולים להוביל להתפתחות אסתמה של הסימפונות.

תְזוּנָה.צוין כי עם תזונה מזינה, בעיקר מזון ממקור צמחי, מועשר בפירות טריים, ירקות, מיצים, מזון עם טיפול בחום מינימלי, היא ממזערת את ההיפראקטיביות של הגוף לאלרגנים, ובכך מפחיתה את הסיכון לפתח אסטמה. בנוסף, מזון כזה משפר את מהלך האסתמה הסימפונות. יחד עם זאת, כמו גם מזונות עשירים בחלבונים ושומנים מן החי, פחמימות מעודנות קלות לעיכול, מחמירות את המהלך הקליני של אסתמה, וגם מגבירים את מספר החמרות המחלה. גם תוספי מזון, כמו סולפיטים, שהם חומרים משמרים המשמשים יצרנים רבים ביין ובירה, עלולים לגרום להתקפי אסטמה.

גורמים פנימיים לאסתמה הסימפונות

נטייה תורשתית.אם להורים לעתיד יש אסתמה של הסימפונות, קיים סיכון להתפתחות מחלה זו אצל הילד, וזה לא משנה באיזה גיל לאחר הלידה. הרופאים מציינים כי אחוז האסתמה הנובעת מגורם תורשתי הוא כ-30-35%. אם נוצר גורם תורשתי, אסתמה כזו נקראת גם - אסטמה אטופית של הסימפונות.

הפרעות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית (ANS), מערכת החיסון והאנדוקרינית.

הסימנים או התסמינים של אסתמה הסימפונות דומים לרוב לתסמינים של ברונכיטיס ומחלות אחרות, לפיכך, נציין את הסימנים הראשונים והעיקריים של אסתמה הסימפונות.

חָשׁוּב!התקפי אסטמה נוטים להחמיר בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות.

הסימנים הראשונים לאסתמה הסימפונות

• קוצר נשימה, במיוחד לאחר פעילות גופנית;
• , תחילה יבש, ואז עם ליחה צלולה;
• נשימה רדודה מהירה, עם תחושת קושי בנשיפה;
• אורתופניאה (המטופל, יושב על מיטה או על כיסא, נאחז בה בחוזקה, רגליו מונמכות לרצפה, כך שקל לו יותר לנשוף לחלוטין).

עם הסימנים הראשונים לאסתמה הסימפונות, עדיף לפנות לעזרה רפואית, כי... גם אם תסמיני המחלה מופיעים ואז נעלמים מעצמם, בכל פעם זה יכול להוביל למהלך כרוני מורכב עם החמרות. בנוסף, סיוע בזמן ימנע שינויים פתולוגיים בדרכי הנשימה, שלעיתים כמעט בלתי אפשרי להפוך אותם למצב בריא לחלוטין.

תסמינים עיקריים של אסתמה הסימפונות

• , חולשה;
• הפרעה בקצב הלב () - הדופק בזמן מחלה הוא בטווח של עד 90 פעימות לדקה, ובזמן התקף הוא עולה ל-130 פעימות לדקה;
• צפצופים בעת נשימה, עם שריקות;
• תחושת גודש בחזה, חנק;
• (עבור התקפות ממושכות)

תסמינים של מחלה קשה

• Acrocyanosis וכחלחל מפוזר של העור;
• לב מוגדל;
• סימנים של אמפיזמה ריאתית - הגדלת חזה, ירידה בנשימה;
• שינויים פתולוגיים במבנה צלחת הציפורן - ציפורניים נסדקות;
• נוּמָה
• התפתחות מחלות משניות – , .

אסתמה של הסימפונות מסווגת כדלקמן:

לפי אטיולוגיה:

• אסתמה אקסוגנית של הסימפונות- התקפי אסטמה נגרמים על ידי כניסת אלרגנים לדרכי הנשימה (אבק, אבקה, שיער בעלי חיים, עובש, קרדית אבק);
• אסתמה אנדוגנית של הסימפונות- התקפי אסטמה נגרמים על ידי גורמים פנימיים - אוויר קר, מתח, פעילות גופנית;
• אסטמה של הסימפונות ממקור מעורב- התקפי אסטמה נגרמים מהשפעה בו-זמנית על הגוף של גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד.

לפי חומרה

לכל תואר יש מאפיינים משלו.

שלב 1: אסטמה לסירוגין.התקפי אסטמה מתרחשים לא יותר מפעם בשבוע, ולזמן קצר. יש אפילו פחות התקפי לילה, לא יותר מ-2 פעמים בחודש. נפח הנשיפה המאולץ במהלך השניה הראשונה של תמרון הנשיפה המאולץ (FEV1) או שיא הנשיפה (PEF) הוא יותר מ-80% מהנשימה הרגילה. הפריסה של PSV היא פחות מ-20%.

שלב 2: אסטמה מתמשכת קלה.התקפי המחלה מתרחשים יותר מפעם בשבוע, אך לא יותר מפעם אחת ביום. התקפי לילה – 2-3 בחודש. החמרות מזוהות בצורה ברורה יותר - שנתו של המטופל מופרעת והפעילות הגופנית מעוכבת. FEV1 או PEF, כמו בתואר הראשון, הוא יותר מ-80%. המרווח של PSV הוא בין 20 ל-30%.

שלב 3: אסטמה מתונה מתמשכת.החולה לוקה בהתקפים כמעט יומיומיים של המחלה. התקפי לילה נצפים גם יותר מ-1 בשבוע. למטופל הפרעה בשינה ובפעילות גופנית. FEV1 או PSV - 60-80% מהנשימה הרגילה, טווח PSV - 30% או יותר.

שלב 4: אסטמה מתמשכת קשה.החולה סובל מהתקפי אסטמה יומיים, עם מספר התקפי לילה בשבוע. הפעילות הגופנית מוגבלת, מלווה בנדודי שינה. FEV1 או PSV הוא כ-60% מהנשימה הרגילה, התפשטות ה-PSV היא 30% או יותר.

צורות מיוחדות של אסתמה הסימפונות

ישנן גם מספר צורות מיוחדות של אסתמה הסימפונות, הנבדלות בתהליכים קליניים ופתולוגיים בגוף. בואו נסתכל עליהם.

אסטמה אטופית הסימפונות.המחלה מתפתחת על רקע גורם תורשתי.

אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי ריפלוקס.המחלה מתפתחת על רקע ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GER), או כניסת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה (לומן של עץ הסימפונות). בנוסף לאסטמה, כניסת תוכן קיבה חומצי לדרכי הנשימה מובילה לעיתים להתפתחות מחלות כמו ברונכיטיס, דלקת ריאות, פיברוזיס ריאתי ודום נשימה בשינה.

אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין.המחלה מתפתחת בזמן נטילת תרופות כגון אספירין, וכן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs).

אסטמה של הסימפונות של מאמץ גופני.המחלה מתפתחת על רקע פעילות גופנית, בעיקר לאחר 5-10 דקות של תנועה/עבודה. ההתקפות מתעצמות במיוחד לאחר עבודה באוויר קר. הוא מלווה בעיקר בשיעול, שעובר מעצמו לאחר 30-45 דקות.

אסטמה תעסוקתית.המחלה מתפתחת עקב עבודה במקומות מזוהמים, או בעבודה עם חומרים בעלי ריח/אדים כימיים עזים.

אסטמה לילית.צורה זו של אסתמה היא רק הגדרה של התקפי לילה של המחלה. כרגע, הגורמים לאסתמה הסימפונות בלילה אינם מובנים במלואם. בין ההשערות שהועלו יש תנוחת שכיבה של הגוף, השפעה פעילה יותר על הגוף של אלרגנים בלילה.

וריאנט שיעול של אסטמה.הוא מאופיין במהלך קליני מיוחד של המחלה - בלבד. תסמינים אחרים נעדרים או קיימים, אך באופן מינימלי. צורת השיעול של אסתמה הסימפונות נצפית בעיקר בילדים. התסמינים בדרך כלל מחמירים בלילה.

אבחון אסתמה של הסימפונות

אבחון אסתמה של הסימפונות כולל את שיטות הבדיקה והתכונות הבאות:

• היסטוריה ותלונות של המטופל;
• בדיקה גופנית;
• ביצוע ספירומטריה (בדיקת תפקוד נשימה) - FEV1 (נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת), PEF (זרימת נשימה שיא), FVC (יכולת חיונית מאולצת);
• בדיקות נשימה עם מרחיבי סימפונות;
• מחקר לנוכחות אאוזינופילים, גבישי Charcot-Leyden וספירלות קורשמן בליחה (הפרשות הסימפונות) ובדם;
• קביעת מצב אלרגיה (בדיקות עור, לחמית, שאיפה ואף, קביעת IgE כללית וספציפית, בדיקת רדיואלרגוסובנטה);
• (צילום רנטגן) של החזה;
• מדידת pH יומית אם יש חשד לאופי הריפלוקס של אסתמה הסימפונות;
• מבחן ריצה של 8 דקות.

איך מטפלים באסטמה?טיפול באסטמה של הסימפונות הוא עבודה קפדנית וארוכה, הכוללת את שיטות הטיפול הבאות:

• טיפול תרופתי הכולל טיפול בסיסי המכוון לטיפול תומך ואנטי דלקתי וכן טיפול סימפטומטי שמטרתו להקל על התסמינים הנלווים לאסטמה;
• חיסול גורמי התפתחות מחלה (אלרגנים וכו') מחייו של המטופל;
• דִיאֵטָה;
• חיזוק כללי של הגוף.

בטיפול באסתמה, חשוב מאוד לא להשתמש רק בתרופות סימפטומטיות (הקלה לטווח קצר במחלה), למשל, אגוניסטים בטא אדרנרגיים (ונטולינה, סלבוטמול), מכיוון הגוף מתרגל אליהם, ועם הזמן יעילותן של תרופות אלו פוחתת, ולעיתים נעלמת כליל, בעוד תהליכים פתולוגיים ממשיכים להתפתח, וטיפול נוסף, כמו גם פרוגנוזה חיובית להחלמה מלאה, הופכים מסובכים יותר.

1. טיפול תרופתי באסתמה. תרופות לאסטמה

טיפול בסיסי באסתמה הסימפונותמשפיע על מנגנון המחלה, זה מאפשר לך לשלוט בה. תרופות טיפול בסיסיות כוללות: גלוקוקורטיקוסטרואידים (כולל בשאיפה), כרומונים, אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאנים ונוגדנים חד שבטיים.

טיפול סימפטומטימאפשר לך להשפיע על השרירים החלקים של עץ הסימפונות, כמו גם להקל על התקפי אסטמה. תרופות לטיפול סימפטומטי כוללות מרחיבי סימפונות: אגוניסטים β2-אדרנרגיים וקסנטינים.

בואו נסתכל על תרופות לאסתמה הסימפונות ביתר פירוט...

טיפול בסיסי באסתמה הסימפונות

גלוקוקורטיקוסטרואידים.הם משמשים לטיפול באסתמה קלה ובינונית, כמו גם למניעת החמרה במהלכה. סדרת הורמונים זו מסייעת בהפחתת הנדידה של תאים אאוזינופילים ולויקוציטים למערכת הסימפונות כאשר אלרגן חודר אליה, מה שמביא בתורו להפחתה בתהליכים פתולוגיים בלומן של הסימפונות ובצקת. בנוסף, גלוקוקורטיקוסטרואידים מאטים את התקדמות המחלה. כדי למזער תופעות לוואי, גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים כשאיפה. במהלך החמרות המחלה, השימוש בהם אינו יעיל.

גלוקוקורטיקוסטרואידים לאסטמה: "אקולט", "סינגוליר".

אנטגוניסטים לקולטני לוקוטריאן (לויקוטריאנים).הם משמשים לכל דרגות החומרה של אסתמה, כמו גם בטיפול בברונכיטיס חסימתית כרונית. יעילות נצפתה בטיפול באסתמה הנגרמת על ידי אספירין. עקרון הפעולה הוא חסימת הקשר בין תאים הנודדים לעץ הסימפונות כאשר אלרגן חודר אליו לבין המתווכים של תאים אלו, מה שמוביל למעשה להיצרות של לומן הסימפונות. כך נפסקות הנפיחות וייצור ההפרשה על ידי דפנות עץ הסימפונות. החיסרון של תרופות ממספר אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאן הוא חוסר יעילותן בטיפול באסתמה מבודדת, ולכן הן משמשות לרוב בשילוב עם תרופות הורמונליות (גלוקוקורטיקוסטרואידים), אשר, אגב, מגבירות את היעילות של אלו. סמים. חיסרון נוסף הוא המחיר הגבוה של מוצרים אלו.

אנטגוניסטים לקולטני לוקוטריאן לאסטמה: zafirlukast ("Acolat"), montelukast ("Singulair"), pranlukast.

קרומון.הם משמשים לאסטמה של הסימפונות בשלב 1 (לסירוגין) ושלב 2 (קל). בהדרגה, קבוצת תרופות זו מוחלפת בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS), בגלל לאחרונים, עם מינון מינימלי, יש יעילות טובה יותר וקלות שימוש.

קרומונים לאסטמה: נתרן קרומוגליקט (Intal), נתרן נדוקרומיל (טיילד).

נוגדנים חד-שבטיים.הוא משמש לטיפול בשלבים 3 (בינוני) ו-4 (קשה) אסטמה של הסימפונות, ואסטמה אלרגית. עקרון הפעולה הוא ההשפעה והחסימה הספציפית של תאים מסוימים ומתווכים שלהם במחלה. החיסרון הוא הגבלת הגיל - מ-12 שנים. זה לא משמש במהלך החמרה של המחלה.

נוגדנים חד-שבטיים לאסטמה: Xolair, Omalizumab.

אימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT).זוהי שיטה מסורתית לטיפול באסתמה אקסוגנית של הסימפונות בחולים בגילאי 5 עד 50 שנים. ASIT מבוסס על העברת התגובה החיסונית של הגוף לאלרגן מסוג Th2 לסוג Th1. במקביל, התגובה האלרגית מעוכבת, ורגישות היתר של רקמות לומן הסימפונות לאלרגן פוחתת. מהות הטיפול בשיטת ASIT היא החדרה הדרגתית, במרווחים מסוימים, של מנה קטנה של אלרגנים. המינון גדל בהדרגה, ובכך מפתחת את העמידות של מערכת החיסון לגורמים אלרגיים אפשריים, למשל, קרדית האבק, הכלולות לרוב באבק הבית. בין האלרגנים שהוצגו, הפופולריים ביותר הם קרדית, אבקת עצים ופטריות.

טיפול סימפטומטי באסתמה הסימפונות

אגוניסטים β2-אדרנרגיים קצרי טווח (בטא-אגוניסטים).הן קבוצת התרופות היעילה ביותר (מרחיבי סימפונות) להקלה על החמרות והתקפי אסטמה של הסימפונות, מבלי להגביל את קבוצת הגיל של החולים. ההשפעה המהירה ביותר (בין 30 ל-120 דקות) ועם פחות תופעות לוואי נצפתה בצורה בשאיפה של בטא-אגוניסטים. מגן היטב מפני עוויתות הסימפונות במהלך פעילות גופנית.

אגוניסטים β2-אדרנרגיים קצרי טווח לאסטמה: סלבוטמול (ונטולין, סלמול סטרי-נב), טרבוטלין (בריקניל), פנוטרול (ברוטק).

אגוניסטים β2-אדרנרגיים ארוכי טווח (בטא-אגוניסטים).הם משמשים להקלה על התקפי אסטמה והחמרות, כמו גם על תדירותם. כאשר משתמשים בתרופות המבוססות על החומר סלמטרול לטיפול באסתמה עם סיבוכים נשימתיים, נצפו מקרים של מוות. תרופות על בסיס פורמוטרול בטוחות יותר.

אגוניסטים β2-אדרנרגיים ארוכי טווח לאסתמה: סלמטרול (סרוונט), פורמוטרול (אוקסיס, פורדיל), אינדקטרול.

Xanthines.הם משמשים להקלה חירום בהתקפי אסטמה, אך בעיקר במקרים בהם תרופות אחרות אינן זמינות, או כדי להגביר את היעילות של בטא-אגוניסטים. עם זאת, אגוניסטים β2 מחליפים בהדרגה את הקסנטינים שהיו בשימוש קודם לכן. צוינה יעילות השימוש בו-זמני של xanthines, למשל תרופות המבוססות על תיאופילין, יחד עם ICS או SGCS. Xanthines משמשים גם כדי לחסל התקפי אסתמה בשעות היום והלילה, לשפר את תפקוד הריאות ולהפחית את מינון ההורמונים באסתמה קשה בילדים.

קסנטינים לאסטמה: Teopec, Theotard, Theophylline, Euphylline.

משאפים לאסתמה הסימפונות

משאפי אסטמה הם משאפים קטנים (כיס) שיכולים להעביר במהירות את התרופה הפעילה לאסטמה למיקום הרצוי במערכת הנשימה. לפיכך, התרופה מתחילה לפעול על הגוף במהירות האפשרית, מה שמאפשר במקרים מסוימים למזער התקפים חריפים עם כל ההשלכות של ההתקף. משאפים לאסטמה כוללים את הדברים הבאים:

גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS):לא הלוגני (בודזוניד (בנאקורט, בודניט סטרי-נב), ציקלסוניד (אלווסקו), כלור (בקלומתזון דיפרופיונאט (בקוטיד, בקלזון אקו), מומטזון פורואאט (אסמנקס)), פלואור (אזמוקורט, טריאמצנולון אצטון פרופטיון, פלוטסון, פלוטסון).

אגוניסטים b2-אדרנרגיים:טווח קצר (Ventolin, Salbutamol), טווח ארוך (Berotek, Serevent).

תרופות אנטיכולינרגיות:"אטרובנט", "ספיריבה".

קרומונים:"Intal", "Tailed".

תרופות משולבות:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". יש להם השפעה מהירה מאוד שמקלה על התקפי אסתמה של הסימפונות.

תרופות אחרות לטיפול באסתמה הסימפונות

מצפה.עוזר להפחית את הצמיגות של ליחה, לשחרר פקקי ריר ולהסיר ליחה מדרכי הנשימה. יעילות מצוינת באמצעות שימוש בחומרים מכייחים באמצעות שאיפה.

מכיחים: אמברוקסול, קודלאק ברונכו.

חומרים אנטיבקטריאליים (אנטיביוטיקה).הם משמשים כאשר אסטמה משולבת עם מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה (סינוסיטיס, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות). אנטיביוטיקה היא התווית נגד לילדים מתחת לגיל 5 שנים. אנטיביוטיקה נבחרה על סמך אבחנה, בהתאם לסוג הפתוגן.

בין האנטיביוטיקה אנו יכולים לציין: "", "" (עבור זיהום מיקופלזמה), פניצילין וצפלוספורין (עבור).

2. טיפול לא תרופתי באסתמה הסימפונות

טיפול בגורמי סיכון לאסטמה

ללא ספק, ביטול גורמים התורמים לסיכון להתפתח, כמו גם החמרת התקפי אסטמה של הסימפונות, הוא אחד השלבים הבסיסיים בטיפול במחלה זו. על גורמי הסיכון להתפתחות אסתמה של הסימפונות כבר דנו בתחילת המאמר, בפסקה "סיבות לאסטמה של הסימפונות", אז כאן רק נפרט אותם בקצרה.

גורמים התורמים להתפתחות אסתמה:אבק (בית ורחוב), קרדית האבק, אבקת צמחים, תחמוצות חנקן (NO, NO2), תחמוצות (SO2, O3), חמצן אטומי O, פורמלדהיד, פנול, בנזופירן, שיער חיות מחמד, עשן מטבק ותערובות עישון (עישון, כולל פסיביות), מחלות זיהומיות (,), תרופות מסוימות ("אספירין" ותרופות NSAID אחרות), מסנני מזגנים מלוכלכים, אדים מכימיקלים ביתיים (ניקוי וחומרי ניקוי) ומוצרי קוסמטיקה (ספריי שיער, בושם), עבודה עם חומרי בניין (גבס, קיר גבס, טיח, צבע, לכות וכו'.

ספלותרפיה והלותרפיה

ספלותרפיה– שיטה לטיפול באסתמה ומחלות נשימה אחרות, המבוססת על שהות ארוכה של החולה בחדר המספק מיקרו אקלים של מערות קארסט טבעיות, בו יש אוויר המכיל מלחים ומינרלים אחרים המשפיעים לטובה על מערכת הנשימה.

הלותרפיה- הוא למעשה אנלוגי לספלאותרפיה, ההבדל היחיד הוא שהלותרפיה כוללת טיפול רק באוויר "מלוח".

בחלק מאתרי נופש, כמו גם בכמה מתקני בריאות, יש חדרים מיוחדים עם ציפוי מלא. מפגשים במערות מלח מקלים על דלקת של הריריות, משביתים פתוגנים, מגבירים את ייצור ההורמונים על ידי המערכת האנדוקרינית, מפחיתים את תכולת האימונוגלובולינים (A,G,E) בגוף ועוד ועוד. כל זה מוביל לעלייה בתקופת ההפוגה, וגם עוזר להפחית את מינון הטיפול התרופתי באסתמה.

דיאטה לאסטמה של הסימפונות

דיאטה לאסטמה עוזרת להאיץ את תהליך הטיפול וגם מגבירה את הפרוגנוזה החיובית לטיפול במחלה זו. בנוסף, הדיאטה מאפשרת להוציא מהדיאטה מזונות שהם מאוד אלרגניים.

מה לא לאכול אם יש לך אסטמה:מוצרי דגים, פירות ים, קוויאר, בשר שומני (עוף, חזיר), בשר מעושן, מנות שומניות, ביצים, קטניות, אגוזים, שוקולד, דבש, עגבניות, רטבים על בסיס עגבניות, מזון על בסיס שמרים, פירות הדר (תפוזים, קלמנטינות, פומלה, אשכוליות), תותים, פטל, דומדמניות, משמשים, אפרסק, מלון, אלכוהול.

מה צריך להיות מוגבל בשימוש:מוצרי מאפה מקמחי פרימיום, מאפים, סוכר ומלח, מוצרי חלב (חלב, שמנת חמוצה, גבינת קוטג').

מה אתה יכול לאכול אם יש לך אסטמה:דייסה (עם חמאה), מרקים (לא עשירים), עוף, נקניקיות ונקניקיות דלות שומן (רופא), לחם שיפון, לחם סובין, שיבולת שועל או ביסקוויטים, סלטי ירקות ופירות, לפתנים, מים מינרלים, תה, קפה (אם הוא מכיל יש קפאין).

דִיאֵטָה– 4-5 פעמים ביום, ללא אכילת יתר. עדיף לבשל מזון באידוי, אבל אפשר גם להרתיח, לתבשיל או לאפות. לאכול רק חם.

עם טיפול חום מינימלי, מזון מאבד את הכמות הקטנה ביותר של ויטמינים הכלול במוצרי מזון, בגלל ויטמינים רבים נהרסים כאשר הם נחשפים למים רותחים, או פשוט מים. מכשיר ביתי מצוין הוא דוד כפול, שלוקח בחשבון תכונות תזונתיות רבות, לא רק לאסטמה, אלא גם לרבים אחרים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטיפול באסתמה הסימפונות חיובית, אך תלויה במידה רבה במידת גילוי המחלה, אבחון קפדני, ציות מדויק של החולה לכל הנחיות הרופא המטפל וכן הגבלות על גורמים שיכולים לעורר התקפים. של מחלה זו. ככל שהמטופל לוקח תרופות עצמיות זמן רב יותר, כך תחזית הטיפול פחות טובה.

חָשׁוּב! לפני השימוש בתרופות עממיות לטיפול באסתמה הסימפונות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

טיפול באסטמה במים (שיטת ד"ר Batmanghelidj).מהות הטיפול היא שתיית מים לפי הסכמה הבאה: 2 כוסות 30 דקות לפני הארוחות, וכוס אחת 2.5 שעות לאחר הארוחות. בנוסף, אתה צריך לשתות מים לאורך היום כדי להרוות את הצמא שלך. ניתן לסירוגין במים, תחילה להמליח (חצי כפית מלח ים לכל 2 ליטר מים), ואז לא ניתן להשתמש במים רתוחים. היעילות עולה על ידי הנחת כמה גבישים של מלח ים מתחת ללשון לאחר שתיית מים, כמו גם על ידי נטילת קומפלקסים של ויטמינים. כדי להקל על התקפים, אתה יכול לשים קורט מלח מתחת ללשון ולאחר מכן לשתות כוס מים. במהלך הטיפול אסור לצרוך משקאות אלכוהוליים ומכילים קפאין. הטיפול התרופתי נשמר.

ג'ינג'ר.מגררים כ-4-5 ס"מ של שורש ג'ינג'ר מיובש וממלאים אותו במים קרים. לאחר מכן, מחממים את התערובת באמבט מים עד שהיא מתחילה לרתוח, ולאחר מכן מכסים את התערובת במכסה ומבשלים את המוצר כ-20 דקות. לאחר מכן, הניחו את המיכל עם המוצר, עם המכסה סגור היטב, בצד, והניחו לו לשבת עד שיתקרר. אתה צריך לקחת מרתח של שורש ג'ינג'ר מחומם, 100 מ"ל לפני הארוחות. אפשר להוסיף גם לתה.

עבור התקפות קשות, אתה יכול להשתמש במיץ ג'ינג'ר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לסחוט אותו משורש ג'ינג'ר טרי, להוסיף קורט מלח ל-30 גרם מיץ ולשתות את המוצר. לפני השינה, לתערובת של 1 כף יש גם השפעה מועילה. כפיות של מיץ ג'ינג'ר ודבש, שניתן לשטוף עם תה צמחים או מים חמימים.

ניתן להשתמש בשמן אתרי ג'ינג'ר לשאיפה.

שיבולת שועל.ממיינים ומקלפים 500 גר' גרגירי שיבולת שועל, ואז שוטפים אותם היטב ומוסיפים לתערובת רותחת של 2 ליטר חלב ו-500 מ"ל מים. מכסים את המחבת במכסה ומבשלים את המוצר במשך שעתיים על אש נמוכה. לאחר הרתיחה, אמורים להישאר בערך 2 ליטר מוצר. לאחר מכן, הוסף כפית אחת וכפית חמאה ל-150 מ"ל מרק. אתה צריך לשתות את המוצר על בטן ריקה, חם. ניתן לאחסן את המוצר במקרר. מהלך הטיפול הוא שנה או יותר.

מנורת מלח.כפי שכבר נכתב קצת קודם לכן, בפסקה "טיפול לא תרופתי באסתמה הסימפונות", שאיפת אוויר מלח הוכיחה את עצמה כיעילה במאבק במחלה זו. לשם כך תוכלו לבקר במערות מלח מיוחדות. כמו כן, ניתן להתקין בחדר המטופל מנורת מלח אותה ניתן לרכוש בחנויות לשיפור הבית. אם יש לך אמצעים כספיים, אתה יכול להקים חדר מלח בדאצ'ה שלך; לשם כך אתה יכול לחפש באינטרנט דיאגרמות, כמו גם מוכרי מלח סלעים. ההלותרפיה מסייעת לא רק בטיפול באסתמה, אלא גם במחלות רבות אחרות, ובאופן כללי גם מחזקת את הגוף.

מניעת אסתמה של הסימפונות כוללת את ההמלצות הבאות:

— נסו לבחור עבור מקום מגוריכם, ובמידת האפשר לעבודה, מקומות עם סביבה אקולוגית נקייה - הרחק מאזורי תעשייה, אתרי בנייה וריכוזים גדולים של כלי רכב;

- הפסקת עישון (כולל עישון פסיבי), משקאות אלכוהוליים;

- בצע ניקוי רטוב בבית ובמקום העבודה שלך לפחות 2 פעמים בשבוע;

- זכרו, אוספי האבק הגדולים ביותר, ולאחר מכן מקומות גידול למיקרופלורה פתוגנית, הם שטיחים טבעיים, שמיכות פוך וכריות, מסנני מזגנים ושואב אבק וחומרי מילוי רהיטים מרופדים. במידת האפשר החליפו מצעים לסינטטיים, צמצמו את כמות השטיחים בבית, ואל תשכחו לנקות מעת לעת את מסנני המזגן והשואב.

- אם כמות גדולה של אבק מצטברת לעתים קרובות בבית, התקן מטהר אוויר;

- לאוורר את החדר בו אתה גר/עובד לעתים קרובות יותר;

- האם יש לך חיית מחמד אהובה בבית? חתול, כלב, ארנב או צ'ינצ'ילה? גדול! אבל אל תשכח לטפל בהם. עדיף לסרוק את הפרווה הדהויה בעצמך במקום שהחיה שלך תעשה זאת בכל הדירה;

- אל תתנו למחלות בדרכי הנשימה להתקדם;

- קח תרופות רק לאחר התייעצות עם רופא;

- לזוז יותר, להקשיח;

- הצב מנורת מלח בביתך, היא גם שימושית וגם רהיט מצוין;

— נסו להירגע לפחות פעם בשנה במקומות ידידותיים לסביבה - בים, בהרים, ביערות.

לאיזה רופא עלי לפנות לאסטמה של הסימפונות?

סרטון על אסתמה של הסימפונות

המחלה מתחילה בדרך כלל בגיל צעיר. כ-50% מהילדים עם טיפול מתאים נפטרים מאסטמה בבגרות.

גורמים לאסטמה

אסטמה מתרחשת עקב רגישות יתר לחומרים מגרים. אסטמה יכולה להיות קשורה הן לנטייה תורשתית והן לגורמים סביבתיים (כולל גורמים אלרגיים או זיהומים תכופים בדרכי הנשימה).

התקף אסטמה יכול להיגרם על ידי:

• : שיער בעלי חיים, אבק, מזון, קרדית, אבקה, נבגים;
• זיהומים ויראליים וחיידקיים: ברונכיטיס, הצטננות, שפעת, סינוסיטיס;
• חומרים מגרים בסביבה: גזי פליטה, תרסיסים, בשמים, עשן טבק;
• תרופות כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אם יש לך אסתמה של אספירין, עליך להימנע מנטילת חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, במיוחד מאחר שסוג זה של אסטמה יכול להיות חמור מאוד והתקפים מתרחשים מהר מאוד;
• : התרגשות, פחד;
• פעילות גופנית אינטנסיבית, במיוחד בחדרי קירור.

תסמיני אסטמה

למרות שאסתמה היא מצב שכיח, הסימפטומים שלה יכולים להשתנות מאדם לאדם. רוב החולים חווים את התסמינים הראשונים בגיל צעיר: כמחצית מהחולים הם מתחת לגיל 10 וכשליש הם לפני גיל 40. עם זאת, אסטמה יכולה להשפיע על כל אחד בכל גיל.

לאסתמה יכולות להיות דרגות שונות של חומרה ותדירות של החמרות. תסמיני אסתמה יכולים לנוע מקשיי נשימה וצפצופים קלים ועד לקוצר נשימה, לחץ בחזה והתקפי אסטמה.

אם יש לך שיעול המלווה בצפצופים או קשיי נשימה, עליך לפנות לרופא. אם כבר בוצעה אבחנה, אך המטופל צריך להשתמש במשאף לעתים קרובות יותר ממה שנרשם, עליך לפנות לרופא שלך.

אם התסמינים מחמירים או אינם חולפים תוך 24 עד 48 שעות, ייתכן שיידרש טיפול רפואי ואשפוז. אם המטופל מתחיל לקבל התקף של חנק או קשיי דיבור, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

סיבוכים של אסתמה

מה אתה יכול לעשות

קודם כל כדאי להתייעץ עם רופא, לעבור בדיקה ולקבל את הטיפול וההמלצות הנדרשות.

חשוב שלאדם עם אסתמה ולמשפחתו יהיה כמה שיותר מידע על אסתמה ממקורות מוסמכים ומוכרים.

חייבת להיות לך תוכנית טיפול. חשוב לדעת בדיוק את התסמינים של התקף אסתמה, ורצוי לקבל הנחיות כתובות מה לעשות בשעת חירום. רשום את כל התרופות, ההתקפים, האינדיקציות, התגובות לתרופות.

עליך לדעת בדיוק אילו תרופות עליך לקחת, מתי ובאילו כמויות. אתה גם צריך לדעת אילו תופעות לוואי עלולות להופיע וכיצד להפחית את התרחשותן. בצע את כל ההוראות בקפידה. למד להשתמש נכון במשאף שלך. ודא שיש לך תמיד את כל התרופות הדרושות בהישג יד. אם רושמים לך תרופות חדשות לאסטמה, בקש מהרופא או הרוקח שלך לבדוק אם יש אינטראקציות בין תרופתיות לתרופות שאתה כבר נוטל.

רשום את הסימפטומים והאינדיקציות שלך מדי יום כדי להפחית את התדירות ולהקל על התקפי אסתמה.

זהה את כל הגורמים האפשריים המשפיעים על מצבך וגורמים להתקפות. ההערות שלך יעזרו לך לקבוע את הגורמים. אם שיער ואבק של חיות מחמד הם גורמים, נקוט בצעדים כדי להסיר אותם מהבית שלך. הימנע מעשן סיגריות ואדי פליטה.

במהלך התקף אסתמה, עקוב אחר תוכנית הפעולה שלך. הישאר רגוע, נשום לאט כמה פעמים והשתמש במשאף שלך. בצע פעולה מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים של התקף. בשלב המוקדם יידרשו פחות תרופות וזמן להפסקת ההתקף.

הישאר בכושר גופני טוב. יש לשלוט באסתמה שלך כדי שתוכל להתאמן.

ודא שיש עוד מישהו במשפחתך מלבדך שיודע היכן נמצאות התרופות הדרושות, כיצד, באיזו כמות ובאיזה סדר לקחת אותן, ומה לעשות במקרה חירום. דע בדיוק אילו גורמים יכולים לעורר התקף אסטמה. במידת האפשר, הימנע מגורמים אלה. שמור על ניקיון הבית שלך והסר כל אלרגנים: אבק, קשקשים של בעלי חיים, קרדית וכו'. הימנע מעשן סיגריות, אדי פליטה וכו'. הפסק לעשן אם אתה מעשן. קח את כל התרופות שנרשמו לך כדי להפחית את תדירות ההתקפים.

פעילות גופנית לשיפור בריאות הלב והריאות.

היא מחלה דלקתית כרונית לא זיהומית של דרכי הנשימה. התקף של אסתמה הסימפונות מתפתח לרוב לאחר סימני אזהרה ומאופיין בשאיפה קצרה וחדה ובנשיפה רועשת וממושכת. זה מלווה בדרך כלל בשיעול עם כיח צמיג וצפצופים עזים. שיטות האבחון כוללות הערכה של נתוני ספירומטריה, מדדי זרימה שיא, בדיקות אלרגיה, בדיקות דם קליניות ואימונולוגיות. הטיפול עושה שימוש באירוסול בטא-אגוניסטים, m-anticholinergics, ASIT; בצורות חמורות של המחלה משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים.

ICD-10

J45אַסְתְמָה

מידע כללי

במהלך שני העשורים האחרונים עלתה השכיחות של אסתמה הסימפונות (BA) וכיום ישנם כ-300 מיליון חולי אסתמה בעולם. זוהי אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר, הפוגעת בכל האנשים, ללא קשר למין ולגיל. שיעור התמותה בקרב חולים עם אסתמה של הסימפונות גבוה למדי. העובדה שבעשרים השנים האחרונות שכיחות האסתמה של הסימפונות בילדים עלתה ללא הרף הופכת את אסתמה הסימפונות לא רק למחלה, אלא לבעיה חברתית, שכנגדה מופנים המאמצים המקסימליים. למרות מורכבותה, אסתמה הסימפונות מגיבה היטב לטיפול, שבזכותו ניתן להגיע להפוגה יציבה ולאורך זמן. שליטה מתמדת במצבם מאפשרת לחולים למנוע לחלוטין את הופעת התקפי אסתמה, להפחית או לבטל את השימוש בתרופות להקלה על התקפים, וגם לנהל אורח חיים פעיל. זה עוזר לשמור על תפקוד הריאות ומבטל לחלוטין את הסיכון לסיבוכים.

גורם ל

הגורמים המעוררים המסוכנים ביותר להתפתחות אסתמה של הסימפונות הם אלרגנים אקסוגניים, שבדיקות מעבדה עבורם מאשרות רמת רגישות גבוהה בחולים עם אסתמה ובאנשים הנמצאים בסיכון. האלרגנים הנפוצים ביותר הם אלרגנים ביתיים - אבק בית וספרים, מזון לדגי אקווריום וקשקשים של בעלי חיים, אלרגנים לצמחים ואלרגנים למזון, הנקראים גם אלרגנים תזונתיים. ב-20-40% מהחולים באסתמה של הסימפונות מתגלה תגובה דומה לתרופות, וב-2% המחלה נרכשה כתוצאה מעבודה בתעשיות מסוכנות או למשל בחנויות בשמים.

גורמים זיהומיים הם גם חוליה חשובה באטיופתוגנזה של אסתמה הסימפונות, שכן מיקרואורגניזמים והמוצרים המטבוליים שלהם יכולים לפעול כאלרגנים, ולגרום לרגישות של הגוף. בנוסף, מגע מתמיד עם זיהום שומר על התהליך הדלקתי של עץ הסימפונות בשלב הפעיל, מה שמגביר את רגישות הגוף לאלרגנים אקסוגניים. מה שנקרא האלרגנים להפטן, כלומר אלרגנים בעלי מבנה שאינו חלבוני, הנכנסים לגוף האדם ונקשרים לחלבונים שלו מעוררים גם הם התקפות אלרגיות ומגבירים את הסבירות לאסטמה. גורמים כמו היפותרמיה, היסטוריה משפחתית ומצבי לחץ תופסים גם הם מקום חשוב באטיולוגיה של אסתמה הסימפונות.

פתוגנזה

תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי הנשימה מובילים להיפראקטיביות שלהם, וכתוצאה מכך, במגע עם אלרגנים או חומרים מגרים, מתפתחת מיידית חסימת סימפונות המגבילה את מהירות זרימת האוויר וגורמת לחנק. התקפי חנק נצפים בתדירות משתנה, אך גם בשלב ההפוגה נמשך התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה. הפרעה בזרימת האוויר באסתמה הסימפונות מבוססת על המרכיבים הבאים: חסימה של דרכי הנשימה עקב התכווצויות של השרירים החלקים של הסמפונות או עקב נפיחות של הקרום הרירי שלהם; חסימה של הסמפונות עם הפרשת בלוטות התת-ריריות של דרכי הנשימה עקב תפקוד יתר שלהן; החלפה של רקמת שריר הסימפונות ברקמת חיבור במהלך ארוך של המחלה, הגורמת לשינויים טרשתיים בדופן הסימפונות.

השינויים בסימפונות מבוססים על רגישות של הגוף, כאשר במהלך תגובות אלרגיות מיידיות, המתרחשות בצורה של אנפילקסיס, נוצרים נוגדנים, וכאשר נתקלים שוב באלרגן, מתרחש שחרור מיידי של היסטמין, מה שמוביל לנפיחות של רירית הסימפונות והפרשת יתר של הבלוטות. תגובות אלרגיות מורכבות של מערכת החיסון ותגובות רגישות מאוחרות מתרחשות באופן דומה, אך עם תסמינים פחות חמורים. כמות מוגברת של יוני סידן בדם אנושי נחשבת לאחרונה גם כגורם נוטה, שכן עודף סידן עלול לעורר עוויתות, כולל עוויתות של שרירי הסימפונות.

בדיקה פתולוגית של מי שמת במהלך התקף חנק מגלה חסימה מלאה או חלקית של הסימפונות עם ריר סמיך צמיג והתרחבות אמפיזמטית של הריאות עקב קושי בנשיפה. מיקרוסקופ רקמות מראה לרוב תמונה דומה - שכבת שרירים מעובה, בלוטות הסימפונות היפרטרופיות, קירות הסימפונות חודרים עם פירוק האפיתל.

מִיוּן

אסתמה מחולקת לפי אטיולוגיה, חומרה, רמת שליטה ופרמטרים נוספים. בהתבסס על מוצאם, הם מבחינים בין אלרגית (כולל BA תעסוקתית), לא אלרגית (כולל אספירין BA), אסתמה סימפונות מעורבת לא מוגדרת. בהתאם לחומרה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של אסתמה:

1. סֵרוּגִי(אֶפִּיזוֹדִי). התסמינים מתרחשים פחות מפעם בשבוע, החמרות נדירות וקצרות.
2. מַתְמִיד(זרימה מתמדת). מחולק ל-3 מעלות:

• קל - תסמינים מתרחשים מפעם אחת בשבוע עד פעם אחת בחודש
• ממוצע - תדירות התקפות מדי יום
• חמור - התסמינים נמשכים כמעט ללא הרף.

במהלך האסתמה, יש החמרות והפוגה (לא יציבה או יציבה). אם ניתן לשלוט בהתקפים, ניתן לשלוט באסטמה, לשליטה חלקית וללא שליטה. אבחון מלא של חולה עם אסתמה של הסימפונות כולל את כל המאפיינים הנ"ל. לדוגמה, "אסתמה של הסימפונות ממקור לא אלרגי, לסירוגין, מבוקרת, בשלב של הפוגה יציבה."

תסמינים של אסתמה הסימפונות

התקף של חנק במהלך אסתמה הסימפונות מתחלק לשלוש תקופות: תקופת המבשרים, תקופת הגובה ותקופת ההתפתחות ההפוכה. תקופת המבשרים בולטת ביותר בחולים עם אופי זיהומי-אלרגי של אסתמה; היא מתבטאת בתגובות כלי דם מאיברי הלוע האף (הפרשות מימיות רבות, התעטשות בלתי פוסקת). התקופה השנייה (יכולה להתחיל בפתאומיות) מאופיינת בתחושת לחץ בחזה, שאינה מאפשרת נשימה חופשית. השאיפה נעשית חדה וקצרה, והנשיפה, להיפך, הופכת ארוכה ורועשת. הנשימה מלווה בצפצופים עזים, מופיע שיעול עם כיח צמיג וקשה לכיוח, מה שהופך את הנשימה להפרעות קצב.

במהלך התקף, תנוחת המטופל נאלצת; בדרך כלל הוא מנסה לנקוט בישיבה כשהגוף מוטה קדימה ולמצוא נקודת משען או להניח את מרפקיו על ברכיו. הפנים נעשות נפוחות, ובמהלך הנשיפה ורידי הצוואר מתנפחים. בהתאם לחומרת ההתקף, אתה יכול לראות את ההשתתפות של השרירים המסייעים להתגבר על התנגדות במהלך הנשיפה. במהלך תקופת ההתפתחות ההפוכה, מתחילה פריקה הדרגתית של ליחה, כמות הצפצופים פוחתת, והתקף החנק שוכך בהדרגה.

ביטויים בהם ניתן לחשוד בנוכחות אסתמה של הסימפונות.

• צפצופים גבוהים בנשיפה, במיוחד אצל ילדים.
• פרקים חוזרים ונשנים של צפצופים, קשיי נשימה, לחץ בחזה ושיעול שמחמיר בלילה.
• עונתיות של הידרדרות הבריאות במערכת הנשימה
• נוכחות של אקזמה, היסטוריה של מחלות אלרגיות.
• החמרה או התרחשות של תסמינים במגע עם אלרגנים, נטילת תרופות, מגע עם עשן, שינויים פתאומיים בטמפרטורת הסביבה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, פעילות גופנית ומתח רגשי.
• הצטננות תכופה ש"יורדת" לדרכי הנשימה התחתונות.
• שיפור לאחר נטילת אנטיהיסטמינים ותרופות אנטי אסתמטיות.

סיבוכים

בהתאם לחומרת ועוצמת התקפי האסתמה, אסתמה הסימפונות עלולה להיות מסובכת על ידי אמפיזמה ריאתית ותוספת שלאחר מכן של אי ספיקת לב-ריאה משנית. מנת יתר של חומרים ממריצים בטא אדרנרגיים או הפחתה מהירה במינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים, כמו גם מגע עם מינון מסיבי של אלרגן, עלולים להוביל לסטטוס אסטמטי, כאשר התקפי אסתמה מגיעים בזה אחר זה וכמעט בלתי אפשרי לעצור אותם. סטטוס אסטמטי יכול להיות קטלני.

אבחון

האבחנה נעשית לרוב על ידי רופא ריאות על סמך תלונות ונוכחות תסמינים אופייניים. כל שיטות המחקר האחרות מכוונות לבסס את חומרת ואטיולוגיה של המחלה. בכלי הקשה, הצליל צלול וקופסתי בגלל ההיפר-אוויריות של הריאות, ניידות הריאות מוגבלת בחדות וגבולותיהן מוזזים כלפי מטה. בהשמעה על הריאות נשמעת נשימה שלפוחית, נחלשת בנשיפה ממושכת ועם מספר רב של צפצופים יבשים. עקב העלייה בנפח הריאות, נקודת הקהות המוחלטת של הלב פוחתת, צלילי הלב עמומים עם מבטא של הטון השני מעל עורק הריאה. לימודים אינסטרומנטליים כוללים:

• ספירומטריה. ספירוגרפיה עוזרת להעריך את מידת החסימה הסימפונות, לקבוע את השונות וההפיכות של החסימה, וגם לאשר את האבחנה. באסתמה, נשיפה כפויה לאחר שאיפה של מרחיב סימפונות עולה ב-12% (200 מ"ל) או יותר בשנייה אחת. אבל כדי לקבל מידע מדויק יותר, יש לבצע ספירומטריה מספר פעמים.
• שיא זרימה. מדידת שיא פעילות הנשיפה (PEA) מאפשרת לך לעקוב אחר מצבו של המטופל על ידי השוואת האינדיקטורים לאלו שהושגו בעבר. עלייה ב-PEF לאחר שאיפת מרחיב סימפונות ב-20% או יותר מ-PEF לפני שאיפה מעידה בבירור על נוכחות של אסטמה של הסימפונות.

אבחון נוסף כולל בדיקות אלרגנים, א.ק.ג, ברונכוסקופיה וצילום חזה. לבדיקות דם מעבדתיות חשיבות רבה באישור האופי האלרגי של אסתמה הסימפונות, וכן למעקב אחר יעילות הטיפול.

• בדיקת דם. שינויים ב-CBC - אאוזינופיליה ועלייה קלה ב-ESR - נקבעים רק במהלך החמרה. הערכה של הרכב גזי הדם נחוצה במהלך התקף כדי להעריך את חומרת ה-DN. בדיקת דם ביוכימית אינה שיטת האבחון העיקרית, שכן השינויים הם בעלי אופי כללי ומחקרים כאלה נקבעים למעקב אחר מצבו של החולה במהלך החמרה.
• ניתוח ליחה כללי. בעת מיקרוסקופיה בכיח, ניתן לזהות מספר רב של אאוזינופילים, גבישי Charcot-Leyden (גבישים שקופים מבריקים שנוצרו לאחר הרס אאוזינופילים ובצורת מעוינים או אוקטהדרונים), ספירלות קורשמן (הנוצרות עקב התכווצויות ספסטיות קטנות של הסמפונות והמבט. כמו יציקות של ריר שקוף בצורת ספירלות). ניתן למצוא לויקוציטים ניטראליים בחולים עם אסתמה סימפונות תלוית זיהום בשלב של תהליך דלקתי פעיל. כמו כן צוין שחרור של גופים קריאוליים במהלך התקף - אלו תצורות עגולות המורכבות מתאי אפיתל.
• מחקר מצב חיסוני. באסתמה הסימפונות, מספר ופעילותם של מדכאי T יורדים בחדות, וכמות האימונוגלובולינים בדם עולה. השימוש בבדיקות לקביעת כמות האימונוגלובולין E חשוב אם בדיקות אלרגיה אינן אפשריות.

טיפול באסתמה הסימפונות

מכיוון שאסטמה של הסימפונות היא מחלה כרונית, ללא קשר לתדירות ההתקפים, הנקודה הבסיסית בטיפול היא שלילת מגע עם אלרגנים אפשריים, הקפדה על דיאטות אלימינציה ותעסוקה רציונלית. אם ניתן לזהות את האלרגן, אז טיפול ספציפי בהיפו-רגישות עוזר להפחית את תגובת הגוף אליו.

כדי להקל על התקפי אסטמה, נעשה שימוש באגוניסטים בטא בצורת אירוסול כדי להגדיל במהירות את לומן הסמפונות ולשפר את יציאת הליחה. אלה הם fenoterol hydrobromide, salbutamol, orciprenaline. המינון נבחר בנפרד בכל מקרה. גם תרופות מקבוצת ה-m-anticholinergics - אירוסולים של איפרטרופיום ברומיד ושילובו עם פנוטרול - יעילות בעצירת התקפים.

נגזרות קסנטין פופולריות מאוד בקרב חולים עם אסתמה של הסימפונות. הם נרשמים כדי למנוע התקפי אסטמה בצורה של טבליות ארוכות טווח. בשנים האחרונות, תרופות המעכבות פירוק תאי פיטום הראו השפעות חיוביות בטיפול באסתמה. אלה הם קטוטיפן, נתרן cromoglycate ואנטגוניסטים של יוני סידן.

כאשר מטפלים בצורות חמורות של אסתמה, טיפול הורמונלי כלול; כמעט רבע מהחולים זקוקים לגלוקוקורטיקוסטרואידים; 15-20 מ"ג של Prednisolone נלקחים בבוקר יחד עם תרופות נוגדות חומצה המגנות על רירית הקיבה. במסגרת בית חולים ניתן לרשום תרופות הורמונליות בהזרקה. הייחודיות של הטיפול באסתמה הסימפונות היא שיש צורך להשתמש בתרופות במינון היעיל המינימלי ולהשיג הפחתה גדולה עוד יותר במינון. להפרשת ליחה טובה יותר, יש לציין תרופות מכיחות וריריות.

פרוגנוזה ומניעה

מהלך האסתמה של הסימפונות מורכב מסדרה של החמרות והפוגות; עם גילוי בזמן, ניתן להשיג הפוגה יציבה וארוכת טווח, אך הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במידת קשובה של החולה לבריאותו ועוקבת אחר הוראות הרופא. יש חשיבות רבה למניעת אסתמה הסימפונות, המורכבת מחטא מוקדי זיהום כרוני, מאבק בעישון וכן מזעור מגע עם אלרגנים. זה חשוב במיוחד לאנשים שנמצאים בסיכון או שיש להם היסטוריה משפחתית.

מחלה כרונית לא דלקתית של דרכי הנשימה היא אסתמה הסימפונות. כתוצאה מהיפראקטיביות של איברי הנשימה, במגע עם חומרים מגרים שונים, מתפתחת מיד חסימה של הסימפונות, מהירות זרימת האוויר מוגבלת ומתרחשת חנק. זוהי מחלה מסכנת חיים למדי שעלולה להיות קטלנית. נכון להיום, אין תרופה שתשחרר לחלוטין את החולה מהתקפי אסתמה. כל התרופות שזמינות לרופאים רק עוזרות להקל על התקפים ולהפחית את תדירות התרחשותם.

תיאור כללי של המחלה

בתרגום מיוונית, "אסתמה" פירושה "נשימה כבדה". מחלה זו תוארה לראשונה על ידי היפוקרטס והומרוס. ברוב המקרים, התקפים מתרחשים בבוקר או בלילה. הגורמים להתקפות הם גורמים חיצוניים או פנימיים, כמו גם השילוב ביניהם.

סיבות חיצוניות כוללות:

• ריחות;
• אדים כימיים;
• אבק בית;
• אויר יבש;
• לחץ.

גורמים פנימיים כוללים תזונה לקויה ונטילת תרופות מסוימות. התקף יכול להיגרם על ידי מחלות בדרכי הנשימה, הפרעות במערכת העצבים, מערכת החיסון או האנדוקרינית. הם יכולים להיות מולדים או נרכשים. יש נטייה תורשתית.

חָשׁוּב! הגורמים השכיחים ביותר לאסטמה הם עישון, תגובה אלרגית לאבק ועבודה בתעשיות מסוכנות.

אם מדברים על השכיחות של מחלה זו, לפי ארגון הבריאות העולמי, 4-10% מאנשי העולם סובלים מאסטמה של הסימפונות. יתרה מכך, רוב האנשים חולים בניו זילנד, בריטניה וקובה. זאת בשל המאפיינים של הצמחייה המקומית, כמו גם מספר רב של אלרגנים שונים הנכנסים למדינות אלה עם מסות אוויר אוקיינוס. באשר לפדרציה הרוסית, אסטמה מדווחת ב-7% מהמבוגרים ו-10% מהילדים.

נכון להיום, ישנה עלייה במחלה, אשר עשויה לנבוע מזיהום אוויר, ממספר רב של מוצרי GMO וכן מאורח חיים בישיבה.

התייחסות! יום שלישי הראשון בחודש מאי נחשב ליום אסתמה.

בסיכון:

• אנשים עם היסטוריה משפחתית של אסתמה הסימפונות;
• הסובלים מאלרגיות;
• אנשים העובדים או חיים בתנאים לא בטוחים מבחינה סביבתית;
• מעשנים - אקטיביים ופסיביים;
• אנשים עם מחלות נשימה כרוניות;
• אנשים עם עודף משקל.

מִיוּן

אסתמה של הסימפונות מסווגת לפי מקורה וחומרתה. חשוב מאוד לזהות את הגורמים למחלה, שכן הטיפול במחלה תלוי בכך. בגלל התרחשותו, ניתן לחלק את הפתולוגיה לאלרגיה (אקסוגנית), זיהומית (אנדוגנית) ומעורבת.

הגורמים לאסטמה אקסוגנית הם חומרים מגרים חיצוניים - דרכי הנשימה, מזון, אלרגיות. ככלל, תגובת יתר מתחילה מדרכי הנשימה העליונות, כלומר מתפתחות סינוסיטיס, נזלת, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה וכו'. ועל רקע הפתולוגיות הללו, מתפתחת אסטמה של הסימפונות. באופן קולקטיבי, מצבים אלו נקראים מצבים טרום אסתמטיים.

אנו רואים בנפרד מחלה שמאובחנת בחולים עם נטייה תורשתית; אסטמה כזו נקראת אטופית.

הסיבות לאסתמה אנדוגנית נעוצות בהשפעה השלילית של מיקרואורגניזמים פתולוגיים. חיידקים או פטריות יכולים להפעיל את המחלה. מחלות חיידקיות של דרכי הנשימה העליונות, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מחלות של הסמפונות והריאות הן הגורם השכיח ביותר לפתולוגיה מסוג זה.

אסטמה מעורבת מתרחשת כאשר מתרחש שילוב של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים. הסיבות עשויות להיות הרגלים רעים, אקולוגיה לקויה, אקלים לא מתאים, חומרים מגרים כימיים ומכאניים.

צורות מיוחדות של אסתמה:

1. מקצועי. בסיכון נמצאים מספרות, אופים, ספרנים, מומחים לבעלי חיים, רוקחים ורופאים. למרות העובדה שאסתמה תעסוקתית היא מחלה נרכשת, נוכחות של אלרגיות או נטייה תורשתית אליה משחקת תפקיד מרכזי בהתפתחותה.
2. אסטמה בפעילות גופנית. במקרה זה, ברונכוספזם קשור לפעילות גופנית. ישנם רופאים המאמינים כי מצב זה אינו יכול להיקרא אסטמה, אלא רגישות מוגברת של דרכי הנשימה. פעילות גופנית במקרה זה היא הגורם להתקפים, אך לא הגורם להתפתחות המחלה.
3. אסטמה של אספירין. 6% מחולי האסתמה סובלים ממחלה מסוימת זו. צורה זו אינה מובנת במלואה ומעט ידוע על הגורמים לה, אך מאמינים כי מדובר במחלה תורשתית.

חומרת הפתולוגיה משתנה כדלקמן:

1. התואר הראשון הוא לסירוגין. התקפות מתרחשות לא יותר מפעם בשבוע במהלך היום ולא יותר מ-2 פעמים בשבוע בלילה. החמרות מתרחשות לפרק זמן קצר, ואז מתרחשת הפוגה במשך חודשים ואף שנים.
2. התואר השני הוא מתמשך. זה מחולק לשלבים קלים, בינוניים וחמורים. התקפי חנק במקרה זה הם תכופים, נצפים בכל עת של היום, החמרות נמשכות לאורך זמן, ואפשרית הידרדרות חזקה במצב הפיזי והפסיכולוגי של המטופל.

צורת השיעול של אסתמה הסימפונות היא צורה סמויה. ההתקף מתבטא בצורת שיעול, דומה מאוד ל-COPD, חסימת סימפונות ופתולוגיות נוספות, ולכן קשה לאבחן.

לפי רמת השליטה, המחלה מסווגת למבוקרת, מבוקרת חלקית ולא מבוקרת.

התייחסות! האבחון כולל את כל המאפיינים המפורטים, למשל: אסטמה של הסימפונות, מקור אלרגי, לסירוגין, מבוקר חלקית, בהפוגה יציבה.

תסמינים של אסתמה הסימפונות

לפני ההתקף עצמו, בדרך כלל נצפים מבשרי המחלה - עצבנות, חולשה, אדישות, נמנום. סימנים כאלה עשויים להימשך מספר ימים.

ביטויים חיצוניים של אסתמה:

• טכיקרדיה;
• הרחבת אישונים;
• אדמומיות בפנים;
• לפעמים בחילות והקאות.

כאשר פעילות הסימפונות עולה, מופיעים הדברים הבאים:

• נשימה כבדה, קוצר נשימה וחנק;
• התקפי שיעול יבש;
• צפצופים יבשים הנלווים לנשימה;
• נשיפה קשה ושאיפה מלאה.

במקרים חמורים של המחלה, אתה יכול לראות:

• כחולות מפוזרת של העור;
• לב מוגדל;
• הגדלת חזה;
• נשימה חלשה;
• שינויים במבנה צלחת הציפורן - ציפורניים נשברות ונסדקות;
• נוּמָה;
• נוכחות של אקזמה, פסוריאזיס, דרמטיטיס, נזלת.

חָשׁוּב! הסימפטומים של אסתמה הסימפונות משתנים מאוד, לא רק בחולים שונים, אלא גם אצל אותו אדם במקרים שונים. לעיתים ההתקפות הן קצרות מועד, במקרים אחרים הן ארוכות מאוד ומסוכנות ביותר.

מהלך האסתמה הסימפונות משתנה בהתאם לגיל החולה:

1. אם הפתולוגיה החלה בילדות, בגיל ההתבגרות היא, ככלל, נכנסת לשלב של הפוגה ארוכת טווח וספונטנית.
2. כל חולה שלישי מגיל 20 עד 40 מציין גם הפוגה של המחלה.
3. ב-30% מהחולים המחלה מתרחשת עם החמרות והפוגות לסירוגין.
4. כמו כן, ב-30% מהחולים אסתמה מאופיינת במהלך מתקדם וחמור.

סיבוכים

אסתמה של הסימפונות עלולה לעורר התפתחות של הסיבוכים הבאים:

1. הפרעות אקוטיות במערכת הנשימה - סטטוס אסטמטי, אי ספיקת נשימה, pneumothorax ספונטני, אטלקטזיס ריאתי, דלקת ריאות.
2. הפרעות כרוניות במערכת הנשימה - אמפיזמה, דלקת ריאות, מחלת לב ריאתית כרונית.
3. הפרעות מטבוליות - היפוגליקמיה, חמצת מטבולית, היפרקפניה.
4. הפרעות במערכת הלב וכלי הדם - משבר יתר לחץ דם, ניוון שריר הלב, cor pulmonale כרוני.
5. פתולוגיות של מערכת העיכול - כיבים בקיבה או בתריסריון, קרע של דפנות הקיבה או המעיים.
6. תקלות של מערכת העצבים המרכזית - אנצפלופתיה נשימתית, bettolepsy, תפקוד לקוי של המוח.

אבחון

האבחון מתבצע במספר שלבים. ראשית, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל - מגלה נוכחות של נטייה תורשתית, מבהיר את נוכחותן של מחלות אחרות של מערכת הנשימה ואינו כולל COPD. לאחר מכן מתבצעת בדיקה ויזואלית - באסתמה ניתן לראות חזה בצורת חבית. לאחר מכן, הרופא מקיש ומקשיב לריאות. במקביל, הוא שומע צפצופים וצפצופים.

• כימיה של הדם;
• ניתוח דם כללי;
• ניתוח כיח כללי;
• ניתוח צואה;
• בדיקת אלרגיה.

נדרשת גם אבחון אינסטרומנטלי:

• רדיוגרפיה;
• ספירומטריה - נשימה דרך מכשיר מיוחד;
• peak flowmetry - מכשיר לניטור וקביעת התפתחות אסתמה של הסימפונות אצל מבוגר;
• פנאומוטכוגרפיה;
• קביעת מצב אלרגי.

התייחסות! בילדות, אבחון אסתמה הסימפונות הוא די קשה, שכן הסימפטומים שלה דומים מאוד למחלות ילדות אחרות. לכן, הדגש העיקרי באבחון הוא על קביעת הרגישות לאלרגיות ועל מחקר תפקודי של נשימה חיצונית (FRE).

טיפול באסתמה הסימפונות

טיפול שמרני משמש בטיפול, אסתמה מטופלת גם בשיטות פיזיותרפיות ואלטרנטיביות.

טיפול באסתמה של הסימפונות בילדים

בילדות ניתן לבצע טיפול תרופתי באמצעות תרופות השולטות בסימפטומים - תרופות המרחיבות את הסמפונות - סלבוטמול, ברוטק, ונטולין. אם המחלה חמורה, ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים.

הטיפולים הבאים נקבעים כטיפול בסיסי:

• אנטיהיסטמינים - Suprastin, Claritin, Tavegil וכן הלאה;
• אמצעי לייצוב קרומי התא - Tailed, Ketotifen, Intal;
• תרופות אנטיבקטריאליות לחיסול מוקדים דלקתיים;
• מעכבי לוקוטריאן - יחיד;
• כרומונים - Cromoglycate.

בנוסף, טיפול לא תרופתי נקבע:

• לְעַסוֹת;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• הִתקַשׁוּת;
• מערות מלח;
• ארומתרפיה;
• טיפול הומאופתי;
• פיטותרפיה.

ילדים מעל גיל 5 עוברים אימונותרפיה ספציפית לאלרגן.

טיפול למבוגרים

טיפול באסתמה אצל מבוגר הוא תהליך ארוך ומורכב, יש לקחת בחשבון מספר רב של גורמים, ולכן הטיפול עשוי להשתנות ככל שהטיפול מתקדם.

סכימה סטנדרטית:

• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• נוגדנים חד שבטיים;
• אנטגוניסטים של לוקוטריאן;
• xanthines - Theophylline, Euphylline;
• שימוש במשאפים מסוג כיס - Ventolin, Salbutamol, Berodual;
• שימוש במשאפים משולבים - Symbicort.

פרוגנוזה ומניעה

די קשה לדבר על הפרוגנוזה לאסתמה הסימפונות. הפרוגנוזה טובה יותר אם אסתמה אינה מלווה בשינויים ריאתיים. במקרה זה, בילדות, במהלך תקופת השינויים ההורמונליים, ניתן להבחין בשיפור משמעותי או אפילו היעלמות מוחלטת של התקפים. התרחיש הגרוע ביותר להתפתחות המחלה הוא כאשר אסתמה מתרחשת בשילוב עם תהליכים ברונכו-ריאה.

לגבי מניעת המחלה אצל אנשים עם נטייה:

• לוח זמנים נכון של עבודה ומנוחה;
• הִתקַשׁוּת;
• פעילות גופנית סדירה;
• תזונה נכונה - חומרים מיצויים מגבילים - תבלינים, שוקולד, קקאו;
• תברואה של הלוע האף;
• תנאי מחיה ועבודה נאותים.

תְזוּנָה

כדי למנוע התקף של חנק ולהקל על מהלך המחלה, מומלצת תזונה מיוחדת.

יש להוציא לחלוטין מהתזונה את הדברים הבאים:

• אֱגוֹזִים;
• פרי הדר;
• שוקולד;
• פְּסוֹלֶת;
• קוויאר פירות ים ודגים;
• אלכוהול וסיגריות.

הגבלת צריכה:

• סוֹלֶת;
• סהרה;
• בשר חזיר;
• חלב;
• חמאה;
• מאפינס.

בסיס תזונה:

• מרקי ירקות;
• דייסה עם שמן צמחי;
• בשר רזה;
• פירות וירקות;
• הלחם של אתמול;
• מוצרי חלב.

סיכום

המחלה אסתמה הסימפונות חמורה מאוד ומסוכנת. זה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים שונים כמעט מכל האיברים והמערכות של גוף האדם. יתר על כן, מהלך חמור של המחלה יכול להוביל למוות. לכן יש להתייחס ברצינות ובאחריות רבה לנושא הטיפול ומניעה של אסתמה.