בדיקת ראייה לילדים בני 5. רופא עיניים משלי

מתי עלי לקחת את הילד שלי לבדיקת רופא עיניים בפעם הראשונה? למה שלא תדלגו על פגישות, גם אם נראה שאין בעיות? אילו חריגות במערכת הראייה יכול רופא לראות בתינוק מתחת לגיל שנה? רופא עיניים לילדים, מנתח עיניים, דוקטור למדעי הרפואה, ראש רשת מרפאות העיניים לילדים איגור אזנאוריאן סיפר על כך לפורטל NNmama.ru.

תור לרופא עיניים: באיזו תדירות?

בשנה הראשונה לחייו של ילד, רופא עיניים צריך להסתכל על התינוק שלוש פעמים.

הורים רבים חושבים שאין צורך להגיע שלוש פעמים לרופא עיניים, אין צורך לייסר את הילד, כי אם בעיות לא נראות לעין, אז הן כנראה לא קיימות? למעשה, זה פשוט לא בטוח להזניח את הטיולים האלה, כי הרופא עלול לראות מחלות מולדות או הפרעות התפתחותיות של מערכת הראייה. ולכן, ניתן יהיה להתחיל בטיפול באופן מיידי ולשמר את הראייה של הילד. תגובה בזמן בכל עסק היא כבר חצי מההצלחה.

פגישה ראשונה לרופא עיניים

הפגישה הראשונה עם רופא עיניים צריכה להתקיים בגיל 1-2 חודשים.

מה הרופא בודק?

אנחנו נותנים לתינוק טיפות שמרחיבות את האישון. זה מאפשר לך לראות את החדירות של המדיה: לקבוע גלאוקומה או קטרקט מולדים, גידולים ברשתית ולקבוע את מצב הפונדוס.

עד חודשיים, הילד צריך לנעוץ את מבטו על עצמים זוהרים ולהחזיק את מבטו במשך 5-15 שניות.

אם מבטו של התינוק נודד כל הזמן ואינו מתקבע, זה אומר שהוא לא רואה את הצעצוע. אולי יש לו קוצר ראייה מולד. והרופא יכול לקבוע זאת.

כמו כן, יש להזהיר את האם לנוכחות מוגלה ונפיחות סביב העיניים. זה עשוי להיות סימפטום של dacryocystitis - חסימה של צינור האף-אפריל. פתולוגיה זו מתרחשת ב-15% מהילודים. אם התינוק שלך אובחן עם זה, אל תפחד. הטיפול היחיד הוא בדיקה. בדיקה מתכתית מוחדרת לתעלת האף-אקרימלית ונבדקת הפטנציה שלה.

אני אגיד מיד שאפשר לעשות את ההליך הזה בשתי דרכים. תוסס - אך קיים סיכון גבוה לסיבוכים. הילד מתעוות, בוכה, ולרופא קשה לבצע תנועות מיקרוסקופיות כדי לעבור בדיוק דרך התעלה. השיטה השנייה מודרנית יותר, כיום אנו משתמשים בה – גישוש מתבצע בשינה תרופתית. מדובר בהרדמה חלשה לטווח קצר שאינה משפיעה על המוח או על התפתחות הילד, אך מאפשרת לערוך בדיקה ללא לחץ, והכי חשוב ללא פגיעה או סיבוכים. והם לא נדירים אם ילד צורח ופורץ החוצה.

מהלידה צריך לשים לב לתנועות העיניים. אם עין אחת לא זזה כלל, זה עשוי להיות סימן לפזילה משותקת, שבה השרירים אינם זזים לשום כיוון.

פגישה שנייה לרופא עיניים

רופא העיניים צריך להסתכל על הילד בפעם השנייה בגיל 6 חודשים.

מה הרופא בודק?

בגיל זה, אנו יכולים לבחון בצורה מעמיקה יותר את קרקעית העין ואת אמצעי השבירה של העין. העריכו את האדנקסה העינית ואת מצב המערכת האוקולומוטורית. פתחי הדמעות נבדקים גם כדי לראות אם יש חסימה כלשהי של צינור האף-דמע.

בגיל 6 חודשים, הרופא יכול לזהות פזילה, ניוון חלקי של עצב הראייה וניסטגמוס. מומחה מוכשר יוכל לקבוע קוצר ראייה מולד, רוחק ראייה, אסטיגמציה ולחזות את ההתפתחות העתידית של אמבליופיה (כאשר אחד, העין ה"עצלה" נשללת בהדרגה מהתהליך החזותי).

ככל שהפתולוגיות הללו מזוהות מוקדם יותר, הטיפול יכול להתחיל מוקדם יותר עבור הילד וליצור תנאים נוחים להתפתחות תקינה של מערכת הראייה של התינוק, כמו גם למנוע בעיות ראייה חמורות בעתיד.

בתקופה זו תוכלו להרכיב את המשקפיים הראשונות במידת הצורך. הורים רבים חוששים שהילד יסיר את המשקפיים ולא יוכל להרכיב אותם. אבל בפועל, זה כמעט לא קורה. אם רופא העיניים בחר את המשקפיים הנכונים, הילד ירכיב אותם. הרי הוא יראה טוב יותר, יהיה לו יותר נוח.

אל תתנו לאבחנה של רוחק ראייה להפחיד אתכם! למרות העובדה שהיא מאובחנת בדרך כלל אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים, אין פתולוגיה ברוחק ראייה של ילד! בדרך כלל, כל התינוקות הם רוחק ראייה, בדרך כלל +4. ככל שהתינוק גדל, רוחק הראייה פוחת. עד השנה זה אמור להיות +2.5+3 דיופטר.

למה ההורים צריכים לשים לב

בגיל שישה חודשים, הילד צריך גם למקד את מבטו בצעצוע. אבל הכי חשוב, הוא חייב לראות ממרחק די גדול. לדוגמה, אם אתה מחייך לתינוק ממרחק של 3-4 מטרים, והוא מחייך אליך בחזרה, זה אומר שהוא רואה אותך.

אם הוא לא מגיב אליך בשום צורה, זו סיבה לחשוד בפתולוגיות בעיניים. אמא עלולה להיות גם נבוכה מהסטייה המתמשכת של האישון לכיוון האף. עד 6 חודשים, סטיות כאלה נחשבות נורמליות. אך לאחר מכן, הרופאים כבר רואים בתופעה זו סימן לפזילה ועליהם להפנות את ההורים לפזילה (מומחה לפזילה).

בדרך כלל, אנו עוקבים אחר העיניים למשך מספר חודשים; אם העין ממשיכה לסטות, נקבע ניתוח. הורים רבים חוששים מהמילה "ניתוח", ועוד יותר "ניתוח עיניים". אבל אנחנו, אני מדבר על רופאי עיניים מודרניים, הגענו למסקנה: ככל שתנתח פזילה מוקדם יותר, כך היווצרות מערכת הראייה של ילדך טובה יותר.

פגישה שלישית לרופא עיניים

הפגישה השלישית צריכה להתקיים כשהתינוק ימלא שנה.

מה הרופא בודק?

במהלך תקופה זו, אנו כבר יכולים לבדוק את הילד עם אוטורפרקטומטר. זהו מכשיר מדויק יותר שיציג את מידת רוחק הראייה וקוצר ראייה.

למה ההורים צריכים לשים לב

בגיל שנה, התינוק שלך אמור להיות מסוגל לעשות את אותם דברים כמו בגיל 6 חודשים. אם לאחר שלושת הפגישות הראשונות הרופא לא יגלה חריגות, תעברו בדיקות מונעות אצל רופא עיניים אחת לשנה וכך עד גיל שבע. במידה והרופא יגלה בעיה, הוא יערוך תוכנית פרטנית לביקור ומעקב.

כיום, העומס על העיניים הוא מירבי מהילדות המוקדמת. הילד צופה בקריקטורות וסרטים בטלוויזיה או באינטרנט, משחק בטאבלט או בטלפון ומכין שיעורי בית בבית הספר.

ירידה בחדות הראייה מביאה אי נוחות רבה, במיוחד אם היא מתרחשת בשנים הראשונות, כאשר התינוק רק מתחיל להתפתח.

כ-90% מהמידע שאדם קולט דרך העיניים.

עם זאת, בדיקת ראייה אצל ילדים אפשרית כבר בבית, ועל ההורים להיות קשובים למצב העיניים כדי לא לפספס את הרגע לפתרון הבעיה.

נדבר על איך לבדוק את החזון של הילד בבית במאמר זה.

העיניים סובלות בעיקר מאובדן חדות הראייה (כאשר קוצר ראייה או רוחק ראייה מתקדמים), חוסר בהירות (הגורם עשוי להיות חבוי באסטיגמציה או גלאוקומה), ואיבוד חלק מהתמונה משדה הראייה.

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, המחלה עלולה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• כאבי ראש תכופים, במיוחד אם הם מתרחשים לאחר עבודה מול צג מחשב, צפייה בטלוויזיה או קריאה.
• אדמומיות ודמעות, מה שנקרא "חול בעיניים".
• זה לא נוח בקריאה - אתה צריך להרחיק את הטקסט ממך או להיפך, לקרב אותו לפנים שלך.
• קשה לקריאה עקב מיזוג אותיות.
• גירוד או כאב בעיניים.
• תחושות כאילו משהו השתנה: הצבע נראה שונה, עיגולים מופיעים, קשה לזהות אנשים מוכרים.

מדוע מתרחשות בעיות ראייה?

אבחון מחלות עיניים קשה מאוד בילדות. כל ההפרות מחולקות לשלוש קבוצות:

1. תורשתית (בעיקר מחלות קשות).
2. התרחש במהלך ההריון (הגורם עשוי להיות מחלות במהלך ההיריון).
3. מתפתח לאחר לידה (כסיבוכים לאחר זיהומים, פציעות, בעיות במערכת העצבים, היגיינה לקויה, מתח או תזונה לקויה).

בהתאם לסוג המחלה, ייקבע טיפול מתאים.

בדיקת ראייה לילד מתחת לגיל שנה

כדי למנוע או לעצור את התקדמות המחלה, חשוב לבצע בדיקת עיניים של ילדים באופן קבוע. פעילויות נוספות (אל תשכחו שיש צורך בבדיקה רפואית של ילד עד שנה) ניתן לארגן בתנאים נוחים ללא עלויות נוספות.

אם הלידה הצליחה והתינוק נולד בריא, עליו לפנות לרופא עיניים בפעם הראשונה בגיל שלושה חודשים. ואז בחצי שנה ועוד שישה חודשים לאחר מכן. עבור אינדיקציות מסוימות, ניתן לבצע בדיקה גם לאחר החודש הראשון לחיים.

בין ביקור אצל הרופא, ההורים צריכים לעקוב אחר מצבו של התינוק. לשם כך, חשוב להבין כיצד לבדוק את הראייה של תינוקך.

בדרך כלל, מנגנון הראייה מתפתח באופן הבא:

1. החודשיים הראשונים: הילד מתחיל להבחין בהדרגה בין פנים של אנשים; כאשר הוא נחשף לאור, האישונים מצטמצמים.
2. עד החודש הרביעי: התינוק יכול לראות הבעות פנים פשוטות ולהגיב לחיוך, מבחין בחפצים ובצעצועים בצבעים עזים.
3. עד החודש השביעי: הילד יכול לזהות בני משפחה, להתבונן בצעצועים ולעקוב אחר חפצים בעיניים.
4. עד החודש העשירי: הילד מנסה לאחוז בחפצים קרובים ומזהה במהירות את קרוביו.
5. עד השנה הראשונה: הילד יכול לראות פרטים קטנים בציורים ובצעצועים, להעריך את המרחק מחפץ אחד למשנהו.

נסה את הניסוי הבא אם התינוק שלך מעל גיל שישה חודשים. הניחו מספר כדורים כהים על רקע לבן והסר את כל החפצים הזרים. בדוק אם הילד יכול לזהות את הכדורים. החל מגיל 6 חודשים הילד נכנס לשלב בו הוא מתעניין בכל החפצים שסביבו. אם הוא לא יכול להבחין בכדורים הכהים ואינו שם לב אליהם, הגיוני לספר על כך לרופא במהלך הבדיקה.

כיצד לבדוק את חדות הראייה של הילד

בבית נוכל לגלות עד כמה הראייה שלנו חדה. זהו אינדיקטור חשוב, אך לא היחיד לבריאות. חדות אומרת לנו באיזה המרחק הקטן ביותר בין שתי נקודות אדם יכול להבחין בהן כשני עצמים נפרדים. כלומר, מבלי למזג את הנקודות הללו לכדי נקודה אחת.

ניתן לברר מאיזה מרחק הילד רואה בבירור. לדוגמה, עם 100% ראייה, אדם מסוגל לראות לוחית רישוי במרחק של 40 מטרים.

השיטה הפשוטה ביותר היא טבלאות מיוחדות. אלה הם מה שרופאי עיניים משתמשים. אבל היום, טבלאות רפואיות זמינות בקלות באינטרנט, מה שמאפשר לך לבדוק את עצמך.

תצטרך לקחת כמה גיליונות נייר ומדפסת כדי לגלות כיצד לבדוק את הראייה של ילדך בבית.

לילדים צעירים שעדיין לא למדו לקרוא ואינם יכולים לנקוב באותיות בבירור, יש טבלאות עם ציורים שנבחרו במיוחד (אורלובה). הם מתארים חפצים המוכרים לילד. לילדים גדולים יותר, הדפיסו את טבלת גולובין-סיבצב.

יש לקחת בחשבון מספר נקודות בעת ביצוע הבדיקה.

כלומר:

• הפעל מספיק אור; החדר לא צריך להיות חשוך.
• הדפס טבלאות על נייר; צג המחשב שלך עשוי להיראות שונה בהתאם לזווית הצפייה והבהירות.
• בעת הדפסה, השתמש בנייר מט כדי למנוע סנוור.
• הסבירו לילדכם שאסור לכם לפזול כאשר אתם מנסים לראות סמלים, תמונות או אותיות.

בדיקת ראייה באמצעות טבלת אורלובה

הדפיסו את הטבלה על גיליון A4 והושיבו את הילד במרחק של 2.5 מ' ממנו. הסדין צריך להיות בגובה עיני המתבונן. העיניים נבדקות לפי הסדר: הראשונה נסגרת, השנייה מנסה להסתכל על התמונות, ואז להיפך.

אם הילד מתקשה להבין את הסמלים בפעם הראשונה, תנו לו לצעוד כמה צעדים קדימה. בקשו ממנו פשוט לתת שם לכל ציור. כך הוא יבין מה רוצים ממנו, ויתברר לך איך הוא יקרא דימוי זה או אחר.

יש 6 שורות בטבלה, אם רק אחת מהן שונה, אז החומרה היא 0.1. עבור ילדים בני שלוש, הנורמה היא 0.6.

ההמחאה צריכה להתחיל עם השרטוטים הגדולים ביותר. הילד חייב לראות את כל התמונות בשורה, רק לאחר מכן עליו לעבור לשורה הבאה. אם אחת מהתמונות בשורה אינה שונה, פשוט עברו לתמונות הבאות. מקדם החדות מחושב מהסדרה שבה הילד הצליח להבחין בין כל התמונות.

בדיקת ראייה באמצעות טבלת Sivtsev

עבור ילדים גדולים יותר, שולחנות מסורתיים משמשים. הטכניקה זהה למקרה הקודם: הדפיסו אותו על נייר מט והנח אותו בגובה הפנים של הילד. כדי להבטיח שכל שלטי השולחן יהיו בגודל הנכון, השתמש בשלושה גיליונות להדפסה בכיוון לרוחב.

הניחו את ילדכם במרחק של 5 מטרים מהשולחן. לאחר מכן, תן לו לעצום את עיניו ולא לפזול. בדרך כלל לוקח כמה שניות לזהות אות.

מחוון החדות יהיה שווה למספר המופיע בשורה האחרונה שנקרא ללא שגיאות.

אם נפלה טעות אחת בשש השורות הראשונות, ואחת או שתיים בשורות הבאות לעשירית, החזון נחשב שלם.

במקרה זה, ההורים צריכים להיזהר, שכן קריאת 10 השורות הראשונות היא הנורמה לראייה מלאה. כדאי לפנות לייעוץ ממומחה.

חלופה לטבלה עם אותיות יכולה להיות אפשרות נוספת - עם עיגולים פתוחים (טבעות לנדולט). הוא משמש גם לבדיקת הראייה של ילדים שעדיין לא קוראים או רק מתחילים לקרוא. טבלת הטבעת שימושית לאבחון קוצר ראייה או רוחק ראייה.

במקרה זה, הוא אינו לבן, אלא מחולק לאזורים אנכיים - אדום וירוק. בהסתכלות על השולחן, הילד חייב לומר איזה צבע נראה לו בהיר יותר.

אם הוא שם אדום, יש אפשרות לקוצר ראייה, אם ירוק - רוחק ראייה. בהדפסת טבלה כזו, חשוב לא להתאים את הצבעים והבהירות שלהם בהגדרות המדפסת.

בבית, אתה יכול בנוסף לבדוק נוכחות של פתולוגיות מסוימות, למשל, אסטיגמציה ואובדן שדה הראייה. טבלאות עבורם זמינות גם לציבור באינטרנט. הדרישות לגבי נייר מט ומרחק של 5 מטר נשארות זהות.

עם זאת, יש לזכור שכל הניסויים הביתיים הם די סובייקטיביים ומשוערים; הם יעזרו לך להבחין בהפרעות, אך לא לבצע אבחנה מדויקת.

עליך להיות זהיר במיוחד בעת ביצוע בדיקת ראייה מקוונת, מכיוון שהגדרות הצג עשויות להשתנות מאוד ולעבד את התמונה בצורה שגויה.

זכרו שגילוי בזמן של בעיות יעצור 80% מההפרעות שאחרת עלולות להתפתח למחלה ומרכיבת משקפיים למשך שארית חייכם. אם אתם מבחינים בסטייה, אל תתעצלו והתייעצו עם רופא. ניטור עצמי יעזור לך להיזהר מתסמינים מוקדמים של אובדן ראייה.

יש צורך לבדוק את חדות הראייה של ילדים למנוע התפתחות של מחלות עיניים.

בשל העובדה שגופו של הילד עדיין לא נוצר, הוא חשוף לגורמים חיצוניים רבים, המשפיעים לרעה על מצבם של כל האיברים, כולל החזותיים.

מטופל שראייה לקויה הופך לא בטוח בעצמו, נסוג, ותיאום תנועותיו נפגע, מה שמוביל לפציעות והפרעות פסיכוסומטיות. בדיקה, אבחון וטיפול בזמן יאפשרו להגביר את חדות הראייה, לעצור או להאט את התפתחות העיוורון.

ראיית ילדים נבדקת על ידי רופא עיניים

ראשוןבדיקת עיניים בעיצומה מיד לאחר הלידה: נאונטולוג ללא פנייה כלים מיוחדיםבוחן את התינוק. זה מאפשר לזהות סטיות בהתפתחות העין ולקבוע באיזו מהירות הילד מגיב לתמונות משתנות.

הבדיקות המתוכננות הבאות מתבצעות בגיל 3, 6, 9, 12 חודשים,א מגיל שלושהסקר כולל שימוש בטבלאות.

הם עוזרים לא רק לזהות סטיות בתפיסת התמונה של הילד, אלא גם לקבוע את מידת הפתולוגיה.

טבלאות לבדיקת חדות הראייה מורכבות מ מתמונות, מכתבים או טבעות.כל הסמלים שונים בתכלית זה מזה, אבל הם אופטוטייפים - סימנים של גדלים וצורות מסוימות. בכל חומרי הבדיקה הם ממוקמים מלמעלה למטה, לפי סדר גודל יורד. יש מספר מינימלי של תווים שאדם עם ראייה תקינה אמור להיות מסוגל לזהות בקלות.

אם הילד עדיין לא יודע את האלפבית, הם לפעמים משתמשים השולחן של גולובין.זה מתאר טבעות עם חורים בצדדים שונים.עם זאת, קשה לילדים להסביר איך נראה אלמנט זה או אחר, ולכן הם משתמשים לעתים קרובות השולחן של אורלובה.הוא מכיל כמה טבעות כאלה, רובו מורכב מתמונות המובנות למטופל קטן: בית, קומקום, מכונית, כוכבית וכו'.

אם מטופל בגיל בית הספר כבר מכיר את כל האותיות, רופא העיניים משתמש השולחן של סיבצב.זהו קבוצה של מספר אותיות של האלפבית הרוסי. במדינות דוברות אנגלית משתמשים בזה תרשים הרמן סנלן.

חָשׁוּב!לפני תחילת הבדיקה על הרופא לוודא שנוח לילד ו לא מפחדומבין בבירור את המשימה.

בנוסף, לא כל הילדים מתפתחים באותה צורה: תינוק עשוי לראות היטב, אך יחד עם זאת לא לדעת או לבלבל את שמות התמונות. בגלל זה קודם כל מתקשר רופא העינייםלילד כל מה שמוצגעל שולחן הבדיקות ומבקש לומר לו אם הכל ברור לו.

צלחת אורלובה עם תמונות לילדים בני 3

טבלה זו כוללת מספר תמונות הממוקמות ב-12 שורות.הגודל שלהם יורד כלפי מטה. ראשוןהקו מורכב בלבד מ-2 תמונות: כוכבים ופטריות. שיתוף שְׁנִיָהקווי התמונות הופכים גדולים יותר, הם משלימים על ידי צלליות של בעלי חיים וכלי רכב. אחרוןהקו כבר מתוך 8 תמונות קטנות.

תמונה 1. כך נראה השולחן של אורלובה, המורכב מ-12 שורות עם תמונות שונות, הולכות ופוחתות ככל שמתקדמים למטה.

אינדיקטורים D ו-V

בצד אחד של התמונות יש אינדיקטורים ד, המציין את המרחק ממנו ניתן לראות את התמונות. בצד השני יש סימון V- זוהי חדות ראייה. כדי לחשב אותו, המרחק בפועל לטבלה מחולק למצוין בבדיקה. לדוגמה, ילד עם ראייה טובה רואה את הקו השמיני ממרחק של 10 מטר.

חדות הראייה היא נורמלית, שווה ל-1.0. אבל לעתים קרובות אצל ילדים צעירים זה יכול להיות גבוה יותר. זה מעיד על רוחק ראייה, שבדרך כלל חולף ככל שאנשים מתבגרים.

איך התהליך עובד?

הרופא מצביע על התמונות אחת אחת, מתחיל מהשורה העליונה.אם הילד שם הכל נכון, המומחה ממשיך הלאה.

יְלָדִים מתעייפים מהר ומאבדים ריכוז, לכן מומלץ להציג רק תמונה אחת בכל שורה.

זה יאיץ את התהליך כדי להגיע במהירות לתחתית הטבלה. אם הילד לא יכול לתת שם לתמונה, הרופא מצביע על אלה שנמצאים בקרבת מקום.

המטופל נמצא במרחק לפחות 5 מטרים מהשולחן.עוזר הרופא או אחד ההורים מכסים את אחת מעיניו של הילד במכשיר מיוחד. רופא העיניים קובע אם המטופל פוזל וגם בוחן כמה זמן לוקח לתינוק לזהות את התמונה.

תשומת הלב!השולחן של אורלובה צריך להיות מואר היטב עם מנורה חשמלית, ורמת התאורה צריכה להיות שווה ל-700 לוקס.לא ניתן להשתמש במשרד עצמו מקורות אור בהירים אחרים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

לכבדי ראייה

אם הילד ממרחק של 5 מטראינו רואה שורה אחת בשולחן, הוא, יחד עם האחות או עם אחד ההורים, בהדרגה לוקח צעד או שניים קדימה.במקביל, התינוק צריך להתקרב לשולחן ב-0.5 מ' בכל פעם. ניסיונות לזהות תמונות חוזרים על עצמם עד שזה מצליח.

אם הילד לא יכול לתת שם לתמונה בשורה הראשונה אפילו מ-0.2 מ',לבצע סדרה של בדיקות לא לכלול עיוורון מוחלט.במיוחד, הרופא מניף את ידו בצד אחד ובצד השני של פניו של המטופל לסירוגין כדי שיוכל לקבוע היכן יש תנועה.

השולחן של Sivtsev לתלמידי בית ספר שיודעים אותיות

אם הילד כבר יודע את האלפבית ונותן שמות לאותיות במהירות, השתמש בטבלת Sivtsev. הוא מכיל אותיות מודפסות של האלפבית הרוסי: ש, ב, מ, נ, ק, א, י.הם מונחים ב-12 שורות בסדר יורד.יש רק שתי אותיות בשורה העליונה: ש וב. ממש בתחתית - 8 , וחוזרת האות מ' פעמיים.

תמונה 2. קטע של השולחן של סיבצב המכיל אותיות; משמש לבדיקת ראייה אצל ילדים שיודעים את האלפבית.

מצד אחד מצוין המרחק שממנו אדם בריא יכול לקרוא כל שורה. אז, לשורה השנייה - זה 25 מ',ולעשירי - 5 מ'. אם המרחק קטן מהמצוין, אזי הוא מחולק במצוין כדי לקבל אינדיקטור של חדות הראייה. אם הילד רואה את השורה העשירית לא מ-5 מטר, אלא רק מ-2.5,ואז חדות הראייה שלו ( V) שווים 0,5 . עבור מטופל עם ראייה טובה, המקדם צריך להיות 1,0. שתי השורות התחתונות משמשות לקביעת רוחק ראייה.

תכונות של ההליך

הילד מתיישב על כיסא ונסגר כל עין בתורהלפני בדיקה. הרופא משתמש במצביע כדי ליידע את המטופל באיזו אות על המטופל שם.

התייחסות!ילדים בגיל בית הספר, במיוחד אלה שכבר יש להם בעיות ראייה, נוטים לכך לזכור מכתבים, המצוין בטבלה של Sivtsev, ומיקומם. במידת הצורך, רופא העיניים יכול להשתמש טבלה נוספת לבדוק.

חשוב שהשולחן יהיה מואר היטב והילד לא בילה יותר מ-3 שניותלזהות כל דמות. רופא העיניים מוודא שהילד לא יפזל או נשען לכיוון המעמד עם השולחן.

מבחן לילד לקוי ראייה

אם הילד כן במרחק של 5 מטרמהטבלה ואינו יכול להבחין בתמונה בודדת, הדבר מעיד על ליקוי ראייה.

ניתן לקבוע את דרגתם על ידי בקשה מהמטופל לעשות צעד אחד בכל פעם לעבר עמדת המבחן.

ראייה טובה אצל ילד היא המקור העיקרי לידע על העולם הסובב אותו. לכן, החל מהלידה של הילד, יש צורך לבדוק אותו באופן קבוע. לשם כך משתמשים בטבלאות מיוחדות ברפואת עיניים.

האותיות בטבלה מסודרות לפי סדר מסוים

הראייה היא איבר חישה חשוב למדי ומקור ייחודי לידע על העולם הסובב אותנו עבור תינוק. זה מוסבר על ידי העובדה שהילד מתוודע לעולם הסובב אותו לרוב באמצעות מגע חזותי.

לאחר לידתו של ילד, הוא מקבל מושג על החפצים שמסביב כשהוא רואה אותם. בתחילה, אין לו אפשרות למגע מישוש עם עצמים בשל מאפייניו הפיזיולוגיים.

הוא רוכש מיומנויות כאלה מספר חודשים לאחר הלידה. לכן כדי שילד יתפתח במלואו הוא צריך להיות בעל ראייה טובה.

בדיקת הראייה הראשונה של התינוק צריכה להתבצע כמעט מיד לאחר הלידה. הבדיקה מתבצעת על ידי רופא ניאואנטולוג. לא נעשה שימוש במכשירים או כלים מיוחדים למטרה זו. באמצעות בדיקה זו, אנומליות ופתולוגיות מולדות נקבעות.

בדיקות ראייה מבוצעות די בקפידה אצל ילודים פגים, כמו גם אצל תינוקות שעברו לידה קשה. אם רופא ניאואנטולוג מבחין בחריגות בילד, הוא ממליץ על בדיקות נוספות על ידי רופא עיניים.

הערכת חדות הראייה בתינוק יכולה להתבצע גם על ידי ההורים. עליהם להראות לו מגוון חפצים ולהתבונן בהתנהגותו. כאשר האור נדלק, צריכה להיות תגובה של אישוני התינוק. הילד צריך לעקוב אחר חפצים נעים בעיניו.

מספר חודשים לאחר לידת התינוק, הוא יכול להבחין בין קרובי משפחה. במהלך תקופה זו, מבטו של התינוק מקובע על חפצים מסוימים. עד גיל חצי שנה ילד יכול לזהות חפצים מוכרים שנמצאים במרחק מסוים ממנו. בגיל שנה הילד מתחיל לראות חפצים קטנים במרחק ניכר.

הראייה של הילד מתפתחת בהדרגה. בדיקת התינוק צריכה להתבצע באופן קבוע, מה שיאפשר זיהוי בזמן של פתולוגיות ורישום טיפול רציונלי.

בדיקת ראייה באמצעות טבלת אורלובה

לילדים קטנים יותר, האותיות הוחלפו בחיות

טבלאות מיוחדות משמשות לעתים קרובות לבדיקת ראייה אצל ילדים. אם הילד בגיל הגן, יש לבצע בדיקת ראייה באמצעות טבלת אורלובה. אפשרות אימות זו משמשת לעתים קרובות אם הילד בן יותר משלוש שנים.

מכיוון שלא כל הילדים בגיל הגן אינם יודעים את האלפבית, אותיות הטבלה מוחלפות בתמונות המובנות למטופל הקטן:

• ברווז;
• פטרייה;
• כוכב;
• סוס וכו'.

הטבלה מציגה תמונות ב-12 שורות. יחד עם זאת, יש ירידה בגודלם מלמעלה למטה. בצד שמאל יש סמלי מרחק מיוחדים. מכאן, עם חדות ראייה רגילה, התינוק צריך לראות את התמונה. המרחק מתבטא במטרים. בצד ימין של הטבלה יש סמלי חדות ראייה.

אם הילד נמצא במרחק של 5 מטרים, אז הוא צריך לתת שם לתמונות מהשורה העשירית. אם התינוק מצביע נכון על התמונות, זה מצביע על כך שחדות הראייה שלו היא 100 אחוז. אם ממרחק זה הילד יכול לראות רק את הקו הראשון, אז חדות הראייה שלו היא 10 אחוז.

הודות לבהירות והאינטואיטיביות של השולחן של אורלובה, ניתן לבדוק חדות ראייה להורים בבית. לשם כך, השולחן מודפס על דף נייר ותלוי על הקיר. אם הטבלה מודפסת על נייר בגודל A, אז במהלך בדיקת הראייה הילד צריך להיות במרחק של 2.5 מטר.

לפני הבדיקה יש להכיר לילד את התמונות המוצגות על הטבלה. כך הורים יכולים לוודא שהתינוק שלהם מכיר את התמונות, מה שיאפשר לו למנות אותן נכון.

לוקחים את הילד למרחק הנדרש ומתבקשים לעצום עין אחת. לאחר מכן, רופא העיניים מצביע על התמונות, שהילד חייב בשמות בתורו. מומלץ להתחיל להצביע על תמונות מהשורה העליונה, לנוע בהדרגה למטה.

אין צורך שהילד ייתן שם לכל התמונות בשורה. זה יספיק להצביע על 2-3 תמונות. אם בשורה מסוימת הילד שם את התמונה בצורה לא נכונה, רופא העיניים נותן לו הזדמנות ומבקש ממנו לתת שם לתמונה השנייה. אם הילד עשה טעות שוב במקרה זה, רופא העיניים מתחיל להראות תמונות מהשורה העליונה.

התוצאות נקבעות על סמך השורה שבה כל התמונות נקראו על ידי הילד. במקרה זה, הילד יכול לעשות רק טעות אחת, אותה הוא יתקן בעצמו בעתיד.

בשלב הבא של הבדיקה, הילד צריך לעצום את העין השנייה ולבצע את ההליך. במהלך הבדיקה נאסר על התינוק לפזול. הוא צריך לחשוב על התשובה לא יותר מ-5 שניות.

שולחן אורלובה הוא שיטה יעילה ביותר ללימוד ראייה אצל ילדים בגיל הרך.

בדיקת ראייה לילדים בגיל בית ספר

בדיקת הראייה של ילדך היא הליך קבוע

במהלך תקופת הבדיקה הרפואית לילד בגיל בית ספר, נעשה שימוש בטבלה אחרת. במהלך תקופה זו, הילד כבר יודע את האלפבית, ולכן משתמשים בטבלה עם אותיות. השולחן מאופיין בנוכחות של 12 שורות שעליהן נמצאות אותיות גדולות בגדלים שונים.

שורה אחת מכילה אותיות באותו רוחב וגודל. הקטנת גודל האותיות מתבצעת מלמעלה למטה. בצד שמאל של כל קו יש אינדיקציות מיוחדות למרחק במטרים שממנו אדם צריך לראות את האותיות.

במקרה זה, ניתן לשפוט 100% חדות ראייה. בצד ימין של השולחן יש גם סמלי חדות ראייה מיוחדים. בדרך כלל, אדם צריך לראות את הקו העשירי ממרחק של חמישה מטרים. השולחן מאופיין בנוכחות של שבע אותיות בלבד.

אם למטופל יש שבירה נורמלית, אז המיקום של נקודת הראייה הרחוקה הוא באינסוף. לכן אדם חייב לראות את האותיות ממרחק של חמישה מטרים. לבדיקת חדות הראייה משתמשים בטבלה מודפסת על נייר, שתולה תחילה על הקיר. המטופל צריך להיות במרחק של 5 מטרים מהשולחן.

הילד צריך לעצום עין אחת לחלוטין בכף ידו. יחד עם זאת, אסור להדק אותו יתר על המידה. לאחר בדיקת עין אחת, הילד מתבקש לסגור את השנייה. רופא העיניים מצביע בתחילה על האותיות של השורה הראשונה, ולאחר מכן נע בהדרגה למטה.

רופא העיניים קובע את הקו שלאותיותיו שם התלמיד במהירות ובדייקנות. קו זה יהווה אינדיקטור לחדות הראייה. אם ילד עשה טעות בשורה מסוימת ואז תיקן אותה, אז זה יכול להיחשב גם כאינדיקטור לחדות הראייה.

במקרים מסוימים, אינדיקטורים מהטבלה מומרים לאחוזים. אבל הליך זה אינו נכון לחלוטין. רק חדות ראייה מלאה יכולה להתבטא באחוזים.

החזון של אדם נחשב לאידיאלי אם הוא יכול לזהות את כל האותיות של השורה העשירית של הטבלה ממרחק של חמישה מטרים. זה חל לא רק על חולים מבוגרים, אלא גם על תלמידי בית ספר.

על מנת להבטיח את התפתחותו המלאה של הילד, יש צורך לספק לו ראייה איכותית. רוב הילדים לא יכולים לדבר על הידרדרות הראייה שלהם. לכן זה צריך להתבצע באופן קבוע עם השולחן.

ישנם מספר סוגי טבלאות אשר בחירתם מתבצעת על ידי רופא עיניים בהתאם למאפייני הגיל של המטופל. הטבלאות מאופיינות בתכני מידע ומאפשרות לזהות מחלות עיניים שונות.

הראייה היא אחד מחושי התפיסה, בעזרתה אנו מקבלים מידע על התכונות החיצוניות של עצמים ומיקומם במרחב. חשוב במיוחד לראייה טובה לילדים, שכן ירידה בחדות הראייה במידה זו או אחרת מעכבת את התפתחותו המלאה של הילד.

גורמים לליקוי ראייה

ניתן לחלק את כל הסיבות לתפקוד לקוי של העיניים ל: תוֹרַשְׁתִי(תוֹרַשְׁתִי) מִלֵדָה(הופיע בתקופה שלפני הלידה) ו נרכש(המתעוררים לאחר הלידה בהשפעת גורמים חיצוניים שונים). אבל החלוקה הזו היא יחסית, כי פתולוגיה כזו או אחרת יכולה להשתייך לשלוש קבוצות בו-זמנית, למשל קוצר ראייה (קוצר ראייה), יכול לעבור בתורשה מההורים, יכול להופיע במהלך התפתחות תוך רחמית, וגם יכול להירכש כתוצאה מגדילה מואצת של העין.
ליקוי ראייה עשוי להיות לא רק בגלל מחלות של העין עצמה. לפתולוגיה קרדיווסקולרית, למחלות כליות, ריאות, איברי אף אוזן גרון, מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט שדרה), מערכת אנדוקרינית (סוכרת, מחלות בלוטת התריס), למחלות דם, מחלות רקמת חיבור (ראומטיזם), להפרעות בחילוף החומרים, מחסור בוויטמינים, מחלות זיהומיות שונות (חצבת, שעלת, קדחת שני, אבעבועות רוח, חזרת, דיפטריה, דיזנטריה ועוד) - עם כל המחלות הללו עלולה להיווצר ליקוי ראייה.

אבחון לקות ראייה בילדים

בדיקה ראשונה של יילודרופא עיניים יכול לבצע בדיקה זו בבית החולים ליולדות. זה חל בעיקר על פגים שנולדו במשקל של פחות מ-2 ק"ג, עם גיל הריון (הריון) של פחות מ-34 שבועות. ילדים אלו נמצאים בסיכון גבוה להתפתח רטינופתיה של פגים. מונח זה מתייחס לצמיחה לא תקינה של כלי הרשתית, שעלולה להוביל לאחר מכן להיפרדות רשתית מלאה ובהתאם לעיוורון. הסיכון לפתח את המחלה עולה אם הילד קיבל טיפול בחמצן במשך זמן רב (כחודש) או היה בהנשמה מלאכותית. ככל שפתולוגיה זו תתגלה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה של הראייה של הילד טובה יותר.

אם מצוין, הילד עובר בדיקה ראשונה על ידי רופא עיניים בגיל חודש. מדובר בילדים עם מומים מולדים, פציעות לידה, תשניק, פגים וכן ילדים עם דמעות מתמשכות או הפרשות ריריות. הבחינה כוללת

• בדיקה חיצונית,
• קביעת קיבוע חפצים במבט,
• קביעת התגובה לאור,
• אופתלמוסקופיה.

חדות הראייה בלידה היא בערך 0.1, אך בגיל זה רופאי עיניים לרוב לא בודקים אותה. ביילוד בריא, סדקי האצבע צרים ובאותה צורה. הקרנית שקופה, הסקלרה כחלחלה. בדיקה חיצונית יכולה לגלות פזילה תקופתית, האופיינית לילדים בגיל זה בשל חוסר השלמות של מערכת העצבים. בנוכחות הפרשות מוגלתיות או דמעות, ניתן לשפוט שיש הפרה של הפטנציה של צינורות הדמעות.

ל הגדרות של קיבוע מבטלילד מוצג צעצוע בהיר, והוא מחזיק בו את מבטו למשך מספר שניות. בְּ הארה פתאומיתלילד בריא יש תגובה של האישון לאור (התכווצות), וככלל, הילד מתחיל לסגור את העפעפיים, והפעילות המוטורית הכללית שלו עולה.

שיטה אופתלמוסקופיהבשימוש לבדיקת קרקעית העין, השקיפות של אמצעי העין מוערכת כדי לא לכלול קטרקט מולד. לשם כך נעשה שימוש במכשיר - אופטלמוסקופ. במקרה זה, אתה יכול לראות את המבנים הממוקמים על קרקעית הקרקע. לבדיקה מפורטת יותר של קרקעית הקרקע יש צורך להרחיב את האישון, אשר מושגת על ידי החדרת תרופות (לא חובה) לעין, כמו אטרופין או טרופיקמיד. תמונת קרקעית העין של יילוד שונה במקצת מזו של מבוגר. על רקע הרשתית הוורודה החיוורת יש דיסק אפרפר של עצב הראייה עם קווי מתאר מוצללים מעט עם רשת ברורה וליניארית של כלי דם.

בדיקת ראייה בגיל 3 חודשים

לפי התוכנית בדיקה ראשונה אצל רופא עינייםהילד עובר בגיל 3 חודשים. מנוהל:

• בדיקת עיניים חיצונית,
• קביעה של קיבוע מבט ומעקב אחר אובייקטים,
• סקיאסקופיה,
• אופתלמוסקופיה.

בְּ בדיקה חיצוניתבדרך כלל, עדיין ניתן לזהות פזילה מחזורית קלה, אך ברוב המקרים הפזילה נעלמת לחלוטין עד למועד זה. הילד כבר אמור להיות מסוגל לתקן את מבטו די טוב ולעקוב אחר חפצים. כמו כן נבדקת ניידות גלגלי העין. הניידות של גלגלי העין למעלה, למטה, ימינה ושמאלה צריכה להיות מלאה ושווה בשתי העיניים.

סקיאסקופיה(בדיקת צל) - עיקרו התבוננות באופי התנועה של הצל באזור האישון שנוצר על ידי מראה האופטלמוסקופ כאשר הוא מתנודד. כדי לקבוע את מידת האמטרופיה, מניחים עדשות מסוימות אחת אחת על העין ומבצעים דרכן סקיאסקופיה. הרופא מסמן את העדשה שבה הצל מפסיק לנוע ולאחר ביצוע כמה חישובים קובע את מידת האמטרופיה ומבצע אבחנה מדויקת. כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את האבחנה ומידתה, לפני ביצוע סקיאסקופיה, יש צורך להחדיר אטרופין לעיניים למשך 5 ימים.
באמצעות סקיאסקופיה בגיל זה כבר ניתן לקבוע את חדות הראייה. לילדים באופן כללי, זה נורמלי שיש היפרמטרופיה. הנורמה להיפראופיה לגיל זה נחשבת לשבירה של +3.0D - +3.5D זאת בשל הגודל הקצר הקדמי-אחורי של העין, שגדל עם הגיל, והיפרמטרופיה נעלמת.

ייתכן שתמונת קרקעית העין עדיין תואמת לתמונה של תינוק בן חודש.

בדיקת ראייה בגיל 6 חודשים

הבדיקה הבאה מתוכננת ל-6 חודשים. כמו כן מתבצעות בדיקה חיצונית, קביעת ניידות גלגלי העין, סקאסקופיה ואופטלמוסקופיה.

פזילה בגיל זה בדרך כלל כבר אינה קיימת. הניידות של גלגלי העיניים הושלמה. תוצאות סקיאסקופיה מושוות לתוצאות קודמות. מידת ההיפרמטרופיה עשויה לרדת מעט או להישאר באותה רמה. תמונת קרקעית העין הופכת לזו של מבוגר. הרשתית ורודה, הדיסק האופטי מקבל צבע ורוד חיוור וקווי מתאר ברורים, היחס בין גודל העורקים והוורידים הוא 2:3.

בדיקת ראייה בגיל שנה

מוּחזָק:

• קביעת חדות הראייה,
• סקיאסקופיה או אוטורפרקטומטריה (באמצעות השיטה האחרונה ניתן לקבוע במדויק את מידת קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה),
• אופתלמוסקופיה.

ניתן לשפוט את חדות הראייה בשנים הראשונות לפי המרחק שממנו הילד מזהה צעצועים. בגיל שנה זה 0.3-0.6. התוצאות של סקיאסקופיה (או אוטורפרקטומטריה) מושוות שוב לתוצאות קודמות. בדרך כלל, מידת ההיפרמטרופיה צריכה לרדת ל-+2.5 D-+3.0 D.

תמונה של קרקעית קרקע רגילה: הרשתית ורודה, הדיסק האופטי ורוד בהיר עם קווי מתאר ברורים, היחס בין גודל העורקים והוורידים הוא 2:3.

בדיקות ראייה חוזרות על עצמן בגיל שנתיים, לפני רישום הילד לגן, זה לרוב בגיל 3, 4 שנים, 6 שנים, לפני ההרשמה ללימודים ובכל שנה תוך כדי לימוד.

חדות ראייה אצל ילד

מגיל 3 בודקים את חדות הראייה באמצעות טבלה. חדות ראייה תקינה בגיל שנתיים היא 0.4-0.7; בגיל 3 שנים - 0.6-0.9; בגיל 4 - 0.7-1.0; 5 שנים - 0.8-1.0, 6 שנים ומעלה - 0.9-1.0.

עד גיל 3 שנים מתרחשת צמיחה אינטנסיבית של העין; היפרמטרופיה עד גיל זה פוחתת באופן משמעותי. אבל גלגל העין ממשיך לגדול עד גיל 14-15. אז, לאחר שנתיים היפרמטרופיה יכולה להיות +2.0D - +2.5D, לאחר 3 שנים - +1.5D - +2.0D, לאחר 4 שנים - +1.0D - +1.5D, ב-6-7 שנים - עד +0.5 ד. עד 9-10 שנים, היפרמטרופיה אמורה להיעלם לחלוטין. כפי שאתה יכול לראות, היפרמטרופיה פוחתת עם הגיל, אשר קשורה לצמיחת עיניים.

אינדיקטורים אלה של היפרמטרופיה התואמים לגיל מסוים נקראים גם עתודה של רוחק ראייה. ביילודים זה שווה ל-3 דיופטר בערך, הנצרכים במהלך צמיחת העיניים. מידת רוחק הראייה חייבת להתאים בהחלט לנתונים לעיל בקטגוריית גיל מסוימת. אז, למשל, אם לילד בן שנה יש שבירה של +1.5D, במקום ה-+2.5D-+3.0D הנדרש (זהו רזרבה נמוכה של רוחק ראייה), אז הסיכון לפתח קוצר ראייה הוא מאוד גָבוֹהַ. והתפתחות מוקדמת של קוצר ראייה יכולה להוביל לאובדן מהיר של הראייה. להיפך, בשבירה של +5.0D אצל ילד בן שנה, מדובר ברזרבה גבוהה של קוצר ראייה, שלא ניתן לנצלה לחלוטין ככל שהעין גדלה - עלולה להתפתח רוחק ראייה פתולוגי. זה עלול לגרום לפזילה ולאמבליופיה. אבל, אם לילד בגיל שנה היה רזרבה גדולה של רוחק ראייה, ובגיל 3 זה היה נמוך, אז זה מצביע על צמיחה מואצת של העיניים. כתוצאה מכך, קוצר ראייה מתפתח, אשר מתקדם עם הזמן, כאשר העין של הילד עדיין ממשיכה לגדול. במקרה זה, מומלצת תשומת לב מוגברת לראייה - ויטמינים ותרגילי עיניים מונעים.

עם הצמיחה המואצת של גלגל העין, לרשתית אין זמן לצמוח מאחורי הקליפה החיצונית, הטרופיזם שלה (אספקת הדם) מופרע, הכלים נמתחים והופכים שבירים - כל זה מוביל לשינויים דיסטרופיים בגוף הזגוגית, הרשתית, שטפי דם, ובעקבות כך לניתוק של גוף הזגוגית והרשתית; ובהתאם, לעיוורון.

אם מתגלה פתולוגיה שבירה, יש צורך במעקב קבוע (כל 6 חודשים), שמטרתו לעקוב אחר הטיפול ולזהות סיבוכים בזמן.

בדיקת ילדים מגיל 3 שנים

במקרים מסוימים ניתן לבצע את האבחנה כבר במהלך בדיקה חיצונית. למשל, פזילה, פציעות, מחלות זיהומיות ודלקתיות. הרופא בודק את העפעפיים, את הלחמית ואת גלגל העין עצמו. כאשר בוחנים את גלגל העין, שימו לב לגודל, לצורה, למיקום ולניידות.

חדות ראייהנקבע באמצעות הטבלה של סיבצב. המטופל יושב 5 מטרים ממנה, עוצם לסירוגין את עיניו הימנית והשמאלית, וקורא את המכתבים המוצעים לו. עבור ילדים צעירים יותר, טבלאות אלה מציגות תמונות שונות. באמצעות טבלאות אלו ניתן לקבוע חדות ראייה בילדים מגיל 3 בערך. הם בודקים את הראייה ללא תיקון, ובמידת הצורך, עם תיקון באמצעות משקפיים מיוחדים. אם הראייה משתפרת עם משקפיים מינוס, אפשר לחשוד בקוצר ראייה או עווית אקומודציה, אם עם משקפיים חיוביים, היפראופיה, ואם הראייה לא מתוקנת במשקפיים אלו, אפשר לחשוד באסטיגמציה. אבחנה מדויקת של קוצר ראייה, היפרמטרופיה או אסטיגמציה יכולה להתבצע רק לאחר סקיאסקופיה או אוטורפרקטומטריה.

כאשר נבדק באמצעות מנורת חריץ ( ביומיקרוסקופיה) ניתן לבחון בפירוט את מבני העין, כגון הלחמית, הקרנית, החדר הקדמי של העין (הרווח בין הקרנית לקשתית העין), סקלרה, קשתית העין והעדשה, ותוכלו להעריך את השקיפות של העין. כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת. בשיטת אבחון זו ניתן לזהות תהליכים דלקתיים, הן בתקופות החריפות והן בתקופה הכרונית (הופעה של כלים מורחבים של הסקלרה, הלחמית, עכירות הקרנית, עכירות הלחות של החדר הקדמי, שינויים בצבע ותבנית הקשתית), ניתן לקבוע נוכחות של תצורות (קלקר, חלזיון, ציסטות ממקורות שונים, תצורות אונקולוגיות, צלקות), נוכחות של פציעות, עכירות של העדשה (קטרקט).

אופתלמוסקופיהמשמש לבדיקת קרקעית העין. על רקע הרשתית הוורודה, הדבר הראשון שתופס את העין הוא הדיסק האופטי (ONH). בדרך כלל, צבעו ורוד בהיר, בצורתו עגולה או אליפסה, עם קווי מתאר ברורים ושקע קטן במרכז. בגלאוקומה, דיכאון זה יכול להגיע לכל אזור הדיסק. עם ניוון עצב הראייה, הדיסק האופטי חיוור עם קווי מתאר ברורים; עם דלקת, קווי המתאר אינם ברורים, הדיסק עצמו הוא היפרמי (אדום), נפוח. בשלב הראשוני של קוצר ראייה בדיסק האופטי, ניתן לראות את מה שנקרא קונוס קוצר ראייה, שנוצר בזמן התארכות מואצת של העין. עם התקדמות קוצר ראייה, חרוט זה יכול להפוך למוקד אטרופי גדול, להחמיר בחדות את הראייה. באופן כללי, כל תהליכים פתולוגיים על עצב הראייה מובילים להידרדרות חדה בראייה. כלי דם (עורקים וורידים) משתרעים ממרכז הדיסק אל הרשתית. היחס בין קוטר העורקים והוורידים הוא 2:3. לפי שינויים במבנה כלי הדם וגודלם, ניתן להניח פתולוגיה במוח; ניתן לשפוט את מהלך של סוכרת, יתר לחץ דם עורקי ומחלות אחרות. בנוסף, הרופא יבדוק את אזור המקולה והפובה, האחראים על הראייה המרכזית. באזור זה של הרשתית עלולים להופיע מוקדים ניווניים נרחבים, למשל בטוקסופלזמה, הפוגעת באופן משמעותי בראייה. כמו כן, באמצעות אופתלמוסקופיה, אתה יכול לקבוע את נוכחותם של זיהומים בגוף הזגוגית (לדוגמה, דם מפציעה).

עבור מחלות של עצב הראייה והמוח, זה נקבע שדה הראייה. שדה הראייה הוא אותו חלק מהחלל שהעין רואה כשהיא נייחת. לשם כך, מכשיר משמש - היקפי. ועל סמך התוצאות שהתקבלו, הרופא קובע את מידת הנזק למבנה מסוים של מערכת העצבים. שדה הראייה נקבע לסירוגין לכל עין באמצעות חפצים בצבעים שונים. בילדים בגיל בית ספר ומעלה, הגבולות הנורמליים של שדה הראייה הם כדלקמן: כלפי חוץ - 90°, פנימה - 55°, כלפי מעלה - 55°, כלפי מטה - 60°. מותרות תנודות בודדות של בערך 5-10°. בילדים בגיל הגן, הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה צרים ~10 מעלות מאשר אצל מבוגרים. שדות הראייה הרחבים ביותר אופייניים כאשר בוחנים עצם לבן. שדות ראייה צרים יותר נוצרים עבור צבעי כחול, אדום וירוק.

לקות ראייה אפשרית אצל ילדים

בין ליקויי הראייה השכיחים ביותר בילדים ניתן למנות את: קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה, אמבליופיה, פזילה, נגעים ברשתית, פטוזיס (צניחה של העפעף העליון), ליקוי ראייה כתוצאה מפציעות, מחלות דלקתיות וכו'.

פתולוגיית הראייה הנפוצה ביותר בילדים היא שגיאת שבירה של העין (כלומר, הפרעות בשבירה של קרני האור בעין). שגיאות שבירה נקראות גם אמטרופיה. אמטרופיה כוללת קוצר ראייה (קוצר ראייה), היפרמטרופיה (רוחק ראייה) ואסטיגמציה. מדובר בעיקר במחלות תורשתיות. אבל, ככלל, המחלה עצמה אינה תורשתית ישירות, אלא רק נטייה אליה עוברת בתורשה. לכן, הורים עם ליקויי ראייה כאלה צריכים להקדיש תשומת לב מיוחדת לראיית ילדיהם ולבצע מניעה מגיל צעיר.

ניתן לקרוא לעין מערכת עדשות. קרני אור החודרות דרך עדשות אלו נשברות ובעין בריאה מוקרנות ישירות על הרשתית. לקרנית ולעדשה יש את כוח השבירה החזק ביותר. אם הקרניים, השבורות בעדשות, נאספות מול הרשתית, אז זה נקרא קוצר ראייה (קוצר ראייה), אם הם נאספים מאחורי הרשתית, אז זו היפראופיה (רוחק ראייה).

קוצר ראייה יכול להופיע או עקב שבירה מוגזמת של קרניים או עקב גודל קדמי-אחורי מוגדל של העין. למשל, קוצר ראייה יכול להופיע בתקופה של גדילה אינטנסיבית (5-10 שנים) ולהתגבר בהדרגה עד שלבסוף העין צומחת (בעיקר עד גיל 18). אסטיגמציה מתרחשת בעיקר כאשר העין גדלה בצורה לא אחידה, כאשר הקרנית הופכת אליפסה במקום עגולה. הסיבה עשויה להיות גם בגלל הצורה הלא סדירה של העדשה. בנוסף, אסטיגמציה יכולה להיות תוצאה של פציעות עיניים שונות. במקרה זה, קרני האור נשברות בזוויות שונות ואינן ממוקדות ברשתית. במקרה זה, אדם רואה קווים מסוימים בבירור, בעוד שאחרים מטושטשים.

עם רוחק ראייה, אסטיגמציה, פזילה, פטוזיס (צניחה של העפעף העליון), יכולה להתפתח אמבליופיה. אמבליופיה היא ירידה בראייה שאינה ניתנת לשיפור באמצעות עדשות. הרשתית מתפקדת כרגיל רק כאשר היא מגורה כל הזמן על ידי קרני אור, אשר מייצרות דחפים הנוסעים לאורך עצב הראייה אל המוח. עם אמבליופיה, גירוי זה נעדר, לכן מידע אינו נכנס למוח והאדם אינו רואה דבר בעין זו, גם אם הוא מרכיב משקפיים.

לעין יש עוד תכונה חשובה - לינה. זוהי היכולת לשנות את העקמומיות של העדשה, שבזכותה העין יכולה לראות בבירור עצמים הממוקמים במרחקים שונים ממנה. זה מתרחש כתוצאה מהתכווצות של שריר מסוים בעין ובשל ההתאמה של העדשה. בילדים, במיוחד תלמידי בית ספר, מתרחשת לעתים קרובות עווית של התאמה המתבטאת בהידרדרות פתאומית בראייה למרחק ובשמירה על ראייה טובה לקרוב. לילד יש רצון לקרב את החפץ לעיניים. ייתכן שהסיבה לכך היא אי ציות לכללי ההיגיינה החזותית, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ומעוררות עצבים מוגברת. מצב זה נקרא גם קוצר ראייה כוזב, בגלל לאחר הטיפול, תסמינים אלה נעלמים. אבל, אם לא מטופל, קוצר ראייה אמיתי יכול להתפתח.