תריסריון כרוני: גורמים, תסמינים וטיפול במבוגרים, תזונה. תריסריון - מה זה? תסמינים, סיבות וטיפול
תריסריון- דלקת של הקרום הרירי של התריסריון (תריסריון). המחלה מתבטאת בצורה חריפה או כאב מציקבבטן העליונה, בחילות, הקאות, צואה מוטרדת.
תריסריון היא המחלה השכיחה ביותר בתריסריון; 5-10% מהאוכלוסייה חוו את התסמינים שלה לפחות פעם אחת בחייהם. זה משפיע באותה מידה על נציגים של קבוצות גיל שונות. אצל גברים היא מאובחנת פי 2 יותר בגלל התמכרות לאלכוהול ואורח חיים לא בריא.
על פי שלבי המחלה ומשך הקורס, נבדלים תריסריון חריף וכרוני.
תריסריון חריףמתפתח במהירות עקב הרעלה או בליעה של מזון חריף. הוא גורם לדלקת שטחית של הקרום הרירי, להופעת כיבים ושחיקות, ולעיתים רחוקות לפלגמון (חללים מלאים במוגלה). המחלה מתבטאת בכאבים חריפים ובהפרעות עיכול. בְּ יחס הולםובעקבות דיאטה, תריסריון חריף נעלמת תוך מספר ימים. עם דלקת חוזרת, הסיכון לפתח תריסריון כרוני הוא 90%.
תריסריון כרונילעתים קרובות מתרחשת על רקע מחלות כרוניות אחרות מערכת עיכול(דַלֶקֶת הַקֵבָה, כיב פפטי, דלקת לבלב), כמו גם עם תזונה לקויה. המחלה עלולה לגרום לשחיקות עמוקות ולאטרופיה (דילול) של השכבה העליונה של התריסריון. מעת לעת, תריסריון כרוני מחמיר - מתרחשים כאבים עזים והפרעות עיכול. צורה זו של המחלה דורשת טיפול תרופתי ודיאטה לטווח ארוך.
אנטומיה של התריסריון
תריסריון (תריסריון)- הקטע הראשוני של המעי הדק. זה מתחיל עם פילורוס של הקיבה, מסתובב סביב ראש הלבלב ועובר לתוך ג'חנון. אורך התריסריון במבוגרים הוא 25-30 ס"מ, קיבולת היא 150-250 מ"ל. התריסריון מקובע לקירות חלל הבטןבאמצעות סיבי רקמת חיבור.צינור הלבלב הראשי וצינור הלבלב המשותף נפתחים לתוך לומן התריסריון. צינור מרה. במקום היציאה שלהם נוצרת פפילה תריסריון מרכזית (פפילה של Vater). זוהי תצורה בצורת חרוט המצוידת בסוגר. בעזרתו, זרימת הפרשות המרה והלבלב למעיים מנותנת. באתר היציאה של צינור הלבלב הנעזר יש פפילה מינורית.
פונקציות
- נִטרוּל מיץ קיבה. בתריסריון, דייסה מעורבת עם מיץ קיבה חומצי נרכשת תגובה אלקלית. תוכן כזה אינו מגרה את רירית המעי.
- ויסות ייצור אנזימי עיכול, מרה, מיץ לבלב. התריסריון "מנתח" את הרכב המזון ושולח את הפקודה המתאימה לבלוטות העיכול.
- משוב מהבטן.התריסריון מבטיח את הפתיחה והסגירה הרפלקסית של פילורוס הקיבה ואת זרימת המזון לתוך מעי דק
חלקים
- החלק העליון - האמפולה או הנורה - הוא המשך של פילורוס הקיבה ובניגוד לשאר החלקים יש לו קפלים אורכיים.
- חלק יורד
- חלק אופקי
- חלק עולה
אספקת דםהתריסריון מסופק על ידי 4 עורקים וורידים לבלב-תריסריון באותו השם. גם למעי יש משלו כלי לימפהו-15-25 בלוטות לימפה.
עצבנות. ענפי העצבים של מקלעת המזנטרית העליונה, הצליאקית, הכבדית והכלייתית מתקרבים לדופן התריסריון.
מבנה היסטולוגי.הקרום הרירי של התריסריון יש מבנה מיוחד, שכן הוא חייב לעמוד בהשפעות של חומצה הידרוכלורית, פפסין, מרה ואנזימי הלבלב. לתאים שלו יש ממברנות צפופות למדי והם משוחזרים במהירות.
בשכבה התת-רירית ממוקמות בלוטות ברונר אשר מפרישות הפרשה רירית סמיכה המנטרלת את ההשפעות האגרסיביות של מיץ הקיבה ומגינה על הקרום הרירי של התריסריון.גורמים לדלקת בתריסריון.
גורמים לדלקת תריסריון חריפה
- צריכת מזונות המגרים את רירית העיכול
- צָלִי
- נוֹעָז
- מְעוּשָׁן
- חַד
- מחלות הנישאות במזוןנגרם על ידי:
- הליקובקטר פילורי, הגורם לכיב פפטי
- אנטרוקוקי
- קלוסטרידיה
- מחלות של איברי העיכול
- דלקת הלבלב
- כיב פפטי
- ריפלוקס הפוך של תוכן המעי הדקלתוך התריסריון (ריפלוקס). זה עשוי להיות קשור לעווית חלקים תחתוניםמעיים או חסימה. כך, חיידקים מוכנסים מהמעיים התחתונים הגורמים לדלקת.
- בליעה של חומרים רעילים, הגורמים לכוויות ברירית מערכת העיכול. אלה יכולים להיות חומצות, אלקליות, תרכובות כלור או כימיקלים ביתיים אחרים.
- בליעה של גופים זריםאו חלקים בלתי ניתנים לעיכול של מוצרי מזון מוביל נזק מכניתְרֵיסַריוֹן.
גורמים לתריסריון כרוני
- תפקוד לקוי של המעיים
- עצירות כרונית
- פריסטלטיקה לקויה
- הידבקויות
- הפרעת עצבנות
- מחלות קיבה כרוניות.דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה מובילה לעובדה שחומצת הידרוכלורית פוגעת בהדרגה בתאי המעי, מה שמוביל לדילול הקרום הרירי.
- מחלות כרוניות של הלבלב, הכבד, כיס המרהלהוביל להפרעה בזרימת האנזימים לתריסריון. כתוצאה מכך, יציבות המעיים מופרעת ותכונות ההגנה שלה מופחתות.
- תזונה לא בריאה או לא סדירה
- עצירות כרונית
- הפרעה בייצור ההורמונים
- לוקח הרבה תרופות
- הרגלים רעים
תסמינים של תריסריון
תסמינים של תריסריון תלויים בגורם המחלה ובפתולוגיות נלוות של איברי העיכול. המחלה "מסווה" לעתים קרובות ככיב קיבה, דלקת קיבה או קוליק כבד (מרה), מה שמקשה על האבחנה. תסמינים של תריסריון
- כאבים באזור האפיגסטרי. הכאב מתגבר עם מישוש (מישוש) דופן הבטן.
- בְּ תריסריון כרוניהכאב קבוע, עמום באופיו, הקשור לדלקת ונפיחות של דופן התריסריון. הכאב מתגבר 1-2 שעות לאחר האכילה ועל קיבה ריקה.
- אם תריסריון קשור עם פגיעה בפאנטיות של התריסריון, אז הכאב מופיע כאשר המעיים מלאים והוא בעל אופי התקפי: התפרצות חריפה או פיתול.
- דלקת מקומית באזור הפפילה של Vaterמשבש את זרימת המרה מכיס המרה, המלווה בתסמינים " קוליק כליות" יש כאב חריף בהיפוכונדריום הימני או השמאלי, כאב בחגורה.
- דלקת תריסריון כיבית,נגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. כאב חזקמופיע על בטן ריקה או בלילה.
- אם נגרמת תריסריון דלקת קיבה עם חומציות גבוהה,אז הכאב מתרחש לאחר אכילה 10-20 דקות. זה קשור לכניסה למעיים של מנת מזון מעורבב עם מיץ קיבה חומצי.
- חולשה כלליתועייפות מהירה הם סימנים של שיכרון הגוף הנגרם על ידי מוצרים דלקתיים. בדלקת תריסריון חריפה, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות ל-38 מעלות.
- קִלקוּל קֵבָה. הפרה של סינתזה של אנזימי עיכול מובילה לתסיסה של מזון במעיים ולהירקבותו. זה מלווה ב:
- תיאבון מופחת
- בחילה
- רועם בבטן
- היווצרות גזים מוגברת
- שִׁלשׁוּל
- גיהוק מר, הקאות עם מרהקשור להצפה בתריסריון. תוכנו אינו עובר למעיים, אלא נזרק לקיבה - ריפלוקס תריסריון.
- צהבת של העור והסקלרהעם תריסריון זה מוסבר על ידי סטגנציה של מרה ורמות מוגברות של בילירובין בדם. זה מתרחש כאשר הפפילה של Vater הופכת דלקתית וצינור המרה מצטמצם. המרה אינה יוצאת למעיים, אלא עולה על גדותיה כיס המרהונכנס לדם.
- הפרעות במערכת העצבים.תריסריון ממושך גורם לאטרופיה של הקרום הרירי והבלוטות המייצרות אנזימי עיכול. זה משפיע לרעה על ספיגת המזון. הגוף חווה מחסור חומרים מזינים. כדי לשפר את העיכול, זרימת הדם לקיבה ולמעיים מוגברת, בעוד שהמוח והגפיים התחתונות "נשדדו". מתפתחת תסמונת השלכת, שהתסמינים שלה מופיעים לאחר אכילה:
- מלאות בבטן
- תחושת חום בחצי העליון של הגוף
- סחרחורת, חולשה, נמנום
- ידיים רועדות, מצלצלים באוזניים.
- מתפתח מחסור הורמונלי, אשר משפיע לרעה על תפקוד מערכת העצבים האוטונומית.
אבחון של תריסריון
סימנים של תריסריון:- אזורי היצרות של התריסריון - המעידים על גידול, היווצרות הידבקויות, הפרעות התפתחותיות
- אזורים מוגדלים - השלכות של ניוון רירית, הפרעות תנועתיות, חסימה של החלקים הבסיסיים של המעי, ירידה בטונוס דופן המעי עקב פגיעה בעצבוב.
- "גומחה" בדופן התריסריון עשויה להיות סימן לשחיקה, כיב, דיברטיקולום
- הצטברויות גזים הן סימן לחסימת מעיים מכנית
- עם נפיחות, חוסר תנועה ודלקת, ניתן להחליק את הקפלים
- ריפלוקס של מסת מזון מהתריסריון לתוך הקיבה
רדיוגרפיה נסבלת טוב יותר על ידי מטופלים, היא נגישה וללא כאבים. עם זאת, צילומי רנטגן אינם מסוגלים לזהות שינויים בקרום הרירי, אלא רק מצביעים הפרות גסותבעבודת העוגב.
בדיקות מעבדה לדלקת תריסריון:
- בדיקת דם מגלה אנמיה ו- ESR מוגבר;
- בניתוח צואה - דם נסתר בשחיקות דימום וכיבים.
טיפול בתריסריון
טיפול בתריסריון כולל מספר תחומים:- חיסול דלקת חריפה
- מניעת התקדמות המחלה ל שלב כרוני
- שיקום תפקוד התריסריון
- נורמליזציה של העיכול
אינדיקציות לאשפוז עבור תריסריון:
- החמרה של תריסריון
- חשד לגידול במעי הדק
- כָּבֵד מצב כללימקרי מחלה סבלניים ומתקדמים
- דלקת של הכיסוי הסרוסי של התריסריון (periduodenitis) ואיברים סמוכים
- נוכחות או איום של דימום (צורה שוחקת או כיבית של תריסריון)
טיפול בתריסריון באמצעות תרופות
| קבוצת תרופות | מַנגָנוֹן השפעה טיפולית | נציגים | אופן היישום |
| מעכבי משאבת פרוטון | מדכא הפרשת מיץ קיבה. התרופות חוסמות את תפקוד הבלוטות המפרישות חומצה הידרוכלורית ומפחיתות אפקט גירויעל הקרום הרירי של התריסריון. | אומפרזול 20 מ"ג לנסופרזול 30 מ"ג Pantoprazole 40 מ"ג אזומפרזול 20 מ"ג | יש למרוח 2 פעמים ביום בבוקר ובערב 20 דקות לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 7-10 ימים. |
| אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה | נקבע בנוכחות זיהום הנגרם על ידי חיידק הליקובקטר פילורי. | טטרציקלין 500 מ"ג | 4 פעמים ביום, למשך 7-10 ימים. |
| קלריתרמיצין 500 מ"ג אמוקסיצילין 1000 מ"ג מטרונידזול 500 מ"ג | 2 פעמים ביום למשך 7-14 ימים. קח ללא קשר לצריכת מזון. | ||
| חוסמי H2-Histamine | מרשם לטיפול בתריסריון דמוי כיב. הם מעכבים את הפרשת חומצת הידרוכלורית ומפחיתים את השפעתה המעצבנת על התריסריון. | רניטידין | 0.15 גרם פעמיים ביום. קורס 45 ימים. |
| פמוטידין | 0.02 גרם 2 פעמים ביום בבוקר ובערב לפני השינה. |
||
| סותרי חומצה | יש להם אפקט עוטף והרדמה מקומית. לנטרל חומצה הידרוכלורית. | אלמגל מעלוקס | השתמש לפי הצורך: להפרעות דיאטה, כאבים. מנה אחת של התרופה נלקחת שעה לאחר הארוחות 1-3 פעמים ביום. |
| פרוקינטיקה | נקבע עבור צורה דמוית גסטריטיס של תריסריון. לווסת התכווצויות של מערכת העיכול, קידום ריקון קיבה ותנועת המוני מזון דרך המעיים. יש להם השפעות אנטי-הקאות ומקומיות. | איטומד גנאטון | 1 טבליה (150 מ"ג) 3 פעמים ביום לפני הארוחות. |
| תכשירים מולטי-אנזים | מכיל אנזימי לבלב. לנרמל את העיכול, לקדם ספיגת חומרים מזינים והעלמת תסמיני המחלה. | קריאון 10000 | קפסולה אחת נלקחת לפני הארוחות, השנייה במהלך או אחרי הארוחות. הקפסולה אינה נלעסת. התרופה נלקחת בכל ארוחה. |
| נוגדי עוויתות | הם מרפים את השרירים החלקים של דופן המעי, מקלים על עוויתות ומבטלים כאב. | No-shpa (דרוטאברין) פפאברין | 2 טבליות 3 פעמים ביום, ללא קשר לארוחות. |
טיפול פרטני נבחר עבור כל מטופל בהתאם לביטויי המחלה וצורת התריסריון. טיפול עצמי יכול להיות מסוכן לבריאות.
תזונה לתריסריון
תזונה נכונה משחקת תפקיד מפתח בטיפול בתריסריון. בְּ דלקת חריפהאו החמרה של דלקת תריסריון כרונית, במשך 3-5 הימים הראשונים עליך להקפיד על דיאטה קפדנית 1a. הבסיס שלו הוא מרתחים רזים של דגנים (אורז, שיבולת שועל מגולגלת), מרקים מרוסקים, דייסות חלב נוזלי (סולת, קמח כוסמת) ומוצרים אוכל לתינוקות. עוף או דג רזה (פייק פרץ') בצורת פירה או סופלה אדים מותרים פעם ביום. הארוחות הן חלקיות: 6 פעמים ביום, במנות קטנות.- תריסריון דמוי כיבית - דיאטה מס' 1
- תריסריון דמוי גסטריטיס (עם הפרשת קיבה מופחתת) - דיאטה מס' 2
- דיאטת תריסריון דמוית cholecysto וללבלב - מס' 5
המלצות כלליות- אכלו ארוחות קטנות 4-6 פעמים ביום. תחושת הרעב לא צריכה להתעורר, אחרת עלולים להופיע "כאבי רעב".
- האוכל מוגש חם ב-40-50 מעלות צלזיוס.
- יש להכין מנות בצורה כזו שלא יגרמו לגירוי רירית מערכת העיכול. עדיפות ניתנת למרקים מרוסקים בתוספת שמנת חמוצה או שמנת ודייסות חצי נוזליות (שיבולת שועל, אורז, סולת).
- בשר רזה מבושל עם כמות מינימליתרקמת חיבור, מנוקה מעור וגידים. לפני השימוש, רצוי לטחון או לטחון בבלנדר.
- מוצרי חלב: חלב, שמנת, סופלה קצף מאודה, יוגורט, קפיר, יוגורט.
- ירקות מבושלים, פירות ללא קליפות וגרעינים, אפויים או בצורת ג'לי. אתה יכול להשתמש במזון תינוקות משומר.
- ביצים רכות או כחביתת אדים. 2-3 ליום.
- שומנים: חמאה, זית וחמניות מטוהרים מאוד.
- מיצים הם מקור לויטמינים ומשפרים את העיכול.
- לחם יבש וקרקרים. הם נסבלים טוב יותר מאשר מאפים טריים.
- ממתקים - דבש, ריבה, מוס, ג'לי, עוגיות קשות, קרמל בכמות מוגבלת.
- מזון משומר
- בשרים מעושנים
- מרק מרוכז מבשר, דגים, פטריות
- בשרים ודגים שומניים (חזיר, ברווז, מקרל)
- פלפל, חרדל, שום, חזרת, פלפל, בצל
- גלידה
- משקאות מוגזים
- כּוֹהֶל
- ירקות טרייםופירות
השלכות של תריסריון
- חסימת מעיים– מצב בו תנועת המזון דרך המעיים נעצרת חלקית או מלאה. זה מלווה בכאב חד בבטן העליונה, 15 דקות לאחר האכילה, והקאות חוזרות ונשנות מעורבות במרה. תופעה זו יכולה להיגרם כתוצאה מהתפשטות רקמת החיבור והיווצרות הידבקויות במקום התהליך הדלקתי.
- כיב פפטי של התריסריון.נוצר פגם עמוק על דופן התריסריון - כיב. המראה שלו קשור להשפעה של חומצה הידרוכלורית ופפסין על הקרום הרירי המוחלש. מתבטא בכאבים בבטן העליונה בהפסקות ארוכות בין הארוחות, בשתיית אלכוהול ו פעילות גופנית. גם העיכול מופרע: נפיחות, שלשולים לסירוגין ועצירות.
- תסמונת הפרעה בעיכול/תת ספיגה- פגיעה בספיגה של חומרים מזינים דרך רירית המעי עקב מחסור באנזימים. התפתחות של קומפלקס של סימפטומים קשורה להפרעה של הבלוטות מערכת עיכול. מצב זה מתבטא בשלבים הראשונים כשילשול. בהמשך מופיעה תשישות, שינויים בהרכב הדם - אנמיה, כשל חיסוני - ירידה בעמידות הגוף לזיהומים. לילדים יש עיכובים ניכרים ב התפתחות פיזית.
- דימום מעייםעשויה להיות תוצאה של תריסריון שחיקתי. זה מתבטא בחולשה, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, דם בצואה (ההפרשה הופכת לשחורה).
תריסריון היא מחלה שכיחה למדי, אך ניתנת לטיפול. אם מופיעים תסמינים, יש להתייעץ עם רופא ולמלא אחר הוראותיו! אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות כדי למנוע מהמחלה להפוך לכרונית.
דלקת של התריסריון, או תריסריון, היא נדירה לבדה - ברוב המקרים, מחלה זו משולבת עם מחלות אחרות של מערכת העיכול (דלקת קיבה,...). פתולוגיה זו מאובחנת אצל אנשים מקבוצות גיל שונות, ומשפיעה על גברים ונשים כאחד.
מִיוּן
על פי הסיווג המקובל, תריסריון מתרחשת:
- לפי אטיולוגיה - אקוטי וכרוני; חריפה, בתורה, מחולקת לקטרל, כיבית ופלגמונית, וכרונית מחולקת לראשונית (מחלה עצמאית) ומשנית (מחלה המלווה בפתולוגיה אחרת של מערכת העיכול);
- על ידי לוקליזציה של מוקדים - מקומי, מפוזר, בולבר, פוסטבולבר;
- לפי רמה שינויים מבניים– שטחי (משפיע רק על השכבה השטחית של הקרום הרירי), אינטרסטיציאלי (התהליך הדלקתי מתפשט לשכבות העמוקות של המעי) ואטרופי (דילול הקרום הרירי, היעדר בלוטות באזורים הפגועים);
- על פי תמונת האנדוסקופיה - אריתמטית, שוחקת, דימומית, אטרופית, היפרטרופית, נודולרית;
- צורות מיוחדות של תריסריון - פטרייתי, כשל חיסוני, שחפת, מחלת קרוהן...
אטיולוגיה של תריסריון
שימוש לרעה באלכוהול מוביל לעתים קרובות למדי לתריסריון.רוב סיבות נפוצותתריסריון חריף הם:
- הרעלת מזון;
- צריכה מופרזת של מזון חריף ו משקאות אלכוהוליים;
- נזק מכני לרירית המעי על ידי גוף זר.
תריסריון כרוני היא לרוב תוצאה של תזונה לא רציונלית ולא סדירה.
גורמים המעוררים את הופעת המחלה הם הימצאות חיידק הליקובקטר פילורי בחלל הקיבה ותריסריון (פגיעה בתנועת המזון דרך התריסריון). בנוסף לגורמים לעיל, התפתחות תריסריון מקודמת על ידי:
- אסקריאזיס;
- ג'יארדאזיס;
- מוקדי זיהום כרוני בחלל הפה, באזור איברי המין.
פתוגנזה
תריסריון חריף וראשוני מתרחשים כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי של התריסריון על ידי תוכן קיבה חומציות מוגברת. אם מספר גורמי ההגנה בתריסריון מצטמצם, למיצי חומצה יתר יש השפעה מרגיזה על רירית המעי, מה שגורם לדלקת בה.
תריסריון שניוני היא תוצאה של תריסריון: תוכן הקיבה, הנופל לתוך התריסריון, נשמר בה למשך זמן רב יותר. טווח ארוך, מהנדרש, מה שאומר שהוא מגרה את הקרום הרירי במשך זמן רב יותר, מה שמוביל לדלקת.
תסמינים של דלקת בתריסריון
דלקת תריסריון חריפה מאופיינת בתלונות מטופלים של:
- כאבים עזים באזור האפיגסטרי 1.5-2 שעות לאחר האכילה, כאבי לילה;
- בחילה והקאה;
- חולשה כללית.
התסמינים של תריסריון כרוני מוחלקים יותר ומשתנים מאוד בהתאם צורות שונותמחלות. מטופלים מודאגים בדרך כלל מ:
- כאב מתמיד, עמום באזור האפיגסטרי;
- תחושת מלאות, כבדות בבטן העליונה לאחר אכילה;
- וגיהוק;
- בחילה, ב במקרים מסוימים- להקיא;
- תיאבון מופחת;
- חולשה כללית, עצבנות, כאבי ראש ותסמינים כלליים אחרים כביכול.
עם תריסריון, כאב באפיגסטריום או בהיפוכונדריום הימני בולט, מתפתל, מתפרץ ואופייני התקף; החולים מתלוננים גם על רעש בבטן, תחושת נפיחות, מרירות בפה והקאות מרה.
אם תריסריון משולבת עם כיב תריסריון, הסימפטומים של המחלה לעיל באים לידי ביטוי, כלומר, כאב עז באזור האפיגסטרי על בטן ריקה.
במקרים בהם תריסריון משולבת עם מחלת מעי אחרת, היא מתבטאת בעיקר תסמיני מעיים(כאבים לאורך המעיים, נפיחות, צואה רופפת תכופה).
אם המחלה נמשכת זמן רב, מופרעת הקרום הרירי של התריסריון וסינתזה של אנזימים התורמים לעיכול תקין. כתוצאה מכך מתעוררות הפרעות עמוקות לא רק במערכת העיכול, אלא גם במערכות רבות אחרות בגופנו, כולל מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.
אבחון של תריסריון
תלונות מטופלים, היסטוריה רפואית ו בחינה אובייקטיביתיעזור לרופא לחשוד בתריסריון. במישוש תבחין בדרגות שונות של כאב באזור האפיגסטרי. כדי להבהיר את האבחנה של תריסריון ולהבדיל בינה לבין פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול, ניתן לרשום למטופל:
- EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - בדיקה של החלק העליון של איברי העיכול באמצעות בדיקה; ניתן לבצע עם או בלי ביופסיה;
- אולטרסאונד של איברי הבטן;
- מחקר של מיץ קיבה (קביעת חומציותו והרכבו);
- צילום רנטגן של הקיבה והתריסריון;
- coprogram;
- בדיקת דם ביוכימית (בדיקות כבד, עמילאז ואינדיקטורים נוספים).
תריסריון: טיפול
האוכל של חולה עם תריסריון צריך להיות עדין מבחינה מכנית ותרמית, ומומלץ להכין אותו באידוי, הרתחה או אפייה. הנקודה העיקרית בטיפול בתריסריון היא תזונה.
- מזון צריך להיות עדין מבחינה תרמית, כימית ומכנית ככל האפשר; לכן, מזון חמוץ, חריף, מטוגן, קר וחם, כמו גם אלכוהול, מזון משומר ומזון מעושן אינם נכללים לחלוטין במשך 10-12 ימים.
- מזון טחון שהוכן בהרתחה או אידוי צריך להוות את הבסיס לתזונה, ויש ליטול אותו במנות קטנות 5-6 פעמים במהלך היום.
- מומלץ לצריכה: לחם חיטה עתיק יומין, דייסה מבושלת במים או בחלב (אורז, כוסמת, סולת, שיבולת שועל מגולגלת), פסטה קטנה, פודינג או תבשיל דגנים, בשרים ודגים רזים, ביצים רכות או בצורה של חביתת קיטור לא יותר מ-2 ביום, מוצרי חלב, חלב מלא, ביסקוויט יבש, ירקות (תפוחי אדמה, סלק, ברוקולי, כרובית, קישואים, גזר).
- לא נכללים בתזונה: קטניות, דוחן, שעורה, פסטה גדולה, לחם טרי, מאפינס, פנקייק, ביצים מטוגנות או קשות, מוצרי חלב שומניים, גבינות מלוחות או חדות, חמאה מבושלת מדי, בשר ודגים שומניים, ממתקים, מוגזים וחזקים משקאות .
יש להקפיד על דיאטות לאורך כל החיים, אבל תקופה חריפהשל המחלה, זה צריך להיות קפדני ככל האפשר, וכאשר סימני ההחמרה מתפוגגים, החולה צריך להרחיב בהדרגה את התזונה (כמובן, בגבולות המותר).
הצורה הפלגמונית של תריסריון חריפה היא אינדיקציה ל טיפול כירורגיואחריו טיפול אנטיביוטי.
מְנִיעָה
רָאשִׁי צעדי מנעעם תריסריון הם:
לאיזה רופא עלי לפנות?
אם מופיעים תסמינים של תריסריון, יש לפנות לגסטרואנטרולוג אשר ירשום EGD. בנוסף, ייתכן שתידרש התייעצות עם טפילולוג או מומחה למחלות זיהומיות. בנוסף, לצורך טיפול מלא, יש להתייעץ עם תזונאי שיעזור לכם ליצור את התפריט המתאים.
תריסריון כרוני היא מחלה של התריסריון, שבה נצפים דלקת וניוון של הקרום הרירי, לאחר מכן מסובך על ידי ניוון.
למחלה זו יש אופי פוליאטיולוגי, ובהתאם לגורמים הגורמים לה, הרופאים מבחינים בשני סוגים של תריסריון כרוני:
- סוג ראשוני - מחלה עצמאית;
- סוג משני הוא מחלה המתפתחת כסיבוך של מחלות אחרות של מערכת העיכול, בעיקר דלקת קיבה.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, תריסריון מתרחש לרוב אצל גברים מבוגרים.
סיבות להתפתחות תריסריון ראשוני
קודם כל, אתה צריך לדעת שצורה זו של תריסריון היא נדירה ביותר. הסיבות להופעתו עשויות להיות:
- סדר ארוחות לא סדיר;
- שימוש לרעה במזונות חריפים, שומניים, עשירים בסיבים;
- חריגה מהנורמות של פחמימות ושומנים בתזונה;
- הרגלי אכילה מזיקים: עישון, אלכוהוליזם, צריכה קבועה של קפה ותה ירוק חזק.
רופאים רבים אינם מכירים בכך שהסיבות לעיל עלולות לעורר התפתחות של תריסריון סוג כרוני. הם מאמינים שאלו רק גורמים התורמים להתפתחותו.
אחת הסיבות האפשריות לדלקת ראשונית כרונית של התריסריון היא תריסריון חריפה לא מטופלת, ממנה סבל החולה בעבר.
הגרסה הפופולרית ביותר להתפתחות מחלה זו היא חוסר איזון בין גורמי ההגנה והתוקפנות. כאשר הגורם התוקפני, כלומר הפרשת יתר של פפסין וחומצה הידרוכלורית, גובר על גורמי ההגנה - התחדשות תאית אחידה של רקמות רירית המעי, נוצרים כל התנאים לביטוי של תריסריון.
סיבות להתפתחות תריסריון שניוני
חלק הארי של כל המקרים המתועדים קלינית של תריסריון כרוני הוא מהסוג המשני של המחלה. הסיבות העיקריות להופעתה:
תפקידו של זיהום הליקובקטר פילורי בהתפתחות של תריסריון מסוג שניוני חשוב ביותר. רוב החולים במחלה זו סובלים במקביל מצורה כרונית של גסטריטיס הליקובקטר.
זהו הליקובקטר פילורי, שעורר בעבר את התהליך הדלקתי של רירית הקיבה, ש"תופס" את האזורים המטאפלסטיים של אפיתל התריסריון. כתוצאה מחשיפה לחומצה הידרוכלורית מתכולת הקיבה, מתפתחות באזורים אלו דלקות ושחיקה.
בנוסף, התפתחות מחלה זו תלויה ישירות במצב המיקרופלורה של המעי. עם מחלת אכילס של הקיבה, דיסבקטריוזיס וזיהומים חיידקיים מתקדמים. פלורה פתוגנית"מזרעים" את המעי הדק והתריסריון.
תסמינים של המחלה
כאב הוא התסמין האופייני ביותר לתריסריון כרוני. לוקליזציה - המפגש של הצלעות מתחת לעצם החזה, או אחרת האזור "מתחת לקיבה". הכאב עם gastroduodenitis דומה לתסמונת הכאב עם כיב פפטי או בולביס.
עוצמת הכאב משתנה (מחלש, כואב, לחד, חזק). בדרך כלל הכאב מופיע כמה שעות לאחר האכילה, ונעלם לאחר אכילה או נטילת תרופות מיוחדות לסותרות חומצה.
עם תריסריון דיסטלי, הכאב מתרכז בימין ומקרין מתחת לכתף הימנית. וגם הכאב מתגבר לאחר אכילת מטוגן ו שומן רווימזון, אשר לעתים קרובות מבלבל את הסימפטומים, מה שמוביל להאמין כי החולה סובל מדלקת בכיס המרה. כאב קשור לדסקינזיה של דרכי המרה.
הכאב יכול להיות מקומי באזור האפיגסטרי העליון (בדומה לכאב עם גסטריטיס) או להקרין לגב ומתחת לצלע השמאלית. אם הכאב הוא חגור בטבע, הדבר מצביע על כך שבנוסף לתריסריון, לחולה יש פפיליטיס (מחלה הקשורה לפגיעה ביציאת מיץ הלבלב ומרה מהתריסריון).
לא פחות סימפטומים חשוביםמחלות, זה סוגים שוניםהפרעות דיספפטיות:
- התפשטות וכבדות באזור האפיגסטרי;
- בחילות וצרבת;
- הלשון מצופה עבה;
- מרירות פנימה חלל פה, גיהוק מר הוא עדות לכך שלמטופל יש ריפלוקס קיבה תריסריון;
- הקאות (מופיע במהלך החמרה של תריסריון כרוני).
במהלך תקופת ההחמרה, אופייניות גם ההפרעות הווגטטיביות הבאות:
- הזעה מרובה;
- דופק מהיר;
- חולשה ורעד של הגפיים העליונות;
- תחושת רעב פתאומית;
- דחף תכוף לעשות צרכים (בדרך כלל צואה רופפת).
הפרעות כאלה נצפות לרוב אצל צעירים.
במהלך בדיקה אישית אובייקטיבית של המטופל, הרופא המטפל רושם כאבים בעוצמה בינונית עם מישוש האפיגסטריום, מתח בשרירי דופן הבטן.
תוכנית בדיקת מטופל
תוכנית בדיקת המטופל כוללת את פעילויות החובה הבאות:
- נטילת אנמנזה ובדיקת המטופל;
- לקיחת בדיקות דם, צואה ושתן;
- BAC: קביעת התוכן של כלורידים, גלוקוז, אשלגן, חלבונים, א-עמילאז, אוריאה, קריאטינין, נתרן ואמינוטרנספראזות;
- אינטובציה בתריסריון;
- fibrogastroduodenoscopy ואיסוף של ביופסיה תריסריון;
- ניתוח ביופסיה לנוכחות הליקובקטר פילורי;
- פלואורוסקופיה ואולטרסאונד.
FEGDS היא דרך אינפורמטיבית ביותר להעריך את מצב המיקרו-הקלה של המשטח הרירי, לקבוע את המיקום ולהעריך שינויים אטרופיים במוקדים שחיקתיים-דלקתיים. זוהי שיטה מס' 1, המאפשרת לאבחן כמעט במדויק תריסריון כרוני ולהתחיל טיפול מיידי.
אם, מסיבות של חסימה או נפיחות של אזור המטרה, החולה אינו יכול לעבור FGDS, הוא מקבל מרשם פלואורוסקופי. אישור המחלה יהיה פריסטלטיקה כאוטית (לעיתים הפוכה), עוויתות ותסמונת תריסריון "רגיזה", שזוהתה בפלואורוסקופיה.
טיפול במחלה
טיפול בתריסריון כרוני חייב להתבצע באופן מקיף, כלומר תוך מעורבות ישירה בתהליך הטיפול איברים שכנים. לאורך כל תקופת הטיפול, המטופל רושם מנוחה ו מנוחה במיטה. יש צורך לעקוב אחר דיאטה טיפולית מיוחדת.
במהלך תקופת הטיפול וההחלמה ממחלה נאסר על החולה לאכול מזון ומאכלים חריפים, מטוגנים, שומניים, ירקות טריים עשירים בסיבים שוחקים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים, סיגריות, קפה ותה ירוק חזק. עדיף יומיים הראשונים של הדיאטה צום טיפולי. במשך 2-3 השבועות הבאים, תצטרכו לאכול באופן חלקי: 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות. מזון צריך להיות טחון או נוזלי: מרקים, דייסות נוזליות, ג'לי. התזונה לא צריכה להכיל מוצרים המגרים באופן מכני או כימי את הקרום הרירי: סיבים גסים מ ירקות טריים, לחם טרי, שוקולד, ממתקים על בסיס מולסה ושומני טראנס וכו'.
סוכנים טיפוליים נחוצים כדי להקל באופן מקיף על מצבו של המטופל, לחסל את כל הגורמים לדלקת של הקרום הרירי ולשחזר אותו עוד יותר. על המתחם לכלול:
- תרופות עם אפקט עוטף;
- תרופות אנטיבקטריאליות;
- נוגדי עוויתות וסוכנים כולרטיים;
- אנזימים המנרמלים את תפקוד העיכול;
- ויטמינים בעלי השפעה מחזקת כללית על הגוף ומגבירים את ההגנה החיסונית שלו.
לפני שתתחיל לטפל בתריסריון באמצעות תרופות, עליך גם לדון עם הרופא שלך על האפשרות לקחת עזריםמארסנל הרפואה המסורתית. לפעמים, עם צורה שטחית של המחלה, הטיפול יכול להיות מוגבל לתזונה ולמרתח צמחי מרפא:
- חליטה של טנזיה, ציפורן, פרחי שן הארי ולענה. קח 10-15 גרם מכל עשב, יוצקים פנימה 500 מ"ל מים רותחים ומניחים פנימה. מקום חשוךל 3 ימים. העירוי המוגמר נצרך לפני הארוחות, כפית אחת בכל פעם.
- ג'לי שיבולת שועל הוא התרופה העממית הטובה ביותר. הודות לתכונתו העוטפת, הוא מרכך את ההשפעה המעצבנת של מזון על אזורי דלקת של הקרום הרירי, ומקדם ריפוי מהיר. להכנת הג'לי הזה תצטרכו 2 כפות איכותיות קְוֵקֶר, כוס מים רותחים וכפית עמילן. יוצקים מים רותחים על הפתיתים ומשאירים אותם לתפוח. לאחר 8-10 שעות מסננים את התמיסה במסננת ולאחר הוספת עמילן מביאים לרתיחה. אתה צריך לשתות ג'לי פושר, חצי כוס לפני הארוחות.
ההשפעה הטובה ביותר של הטיפול יכולה להיות מושגת על ידי נטילת קורס תרופות שנקבע על ידי הרופא ומעקב אחר דיאטה טיפולית קפדנית, השלמה וחיזוקה עם רך תרופות עממיותטיפול במחלה.
אולי יעניין אותך גם
תריסריון היא דלקת של הרירית (הפנימית) של התריסריון. התריסריון עוקב מיד אחרי הקיבה - הם מופרדים על ידי פילורוס - והוא הקטע הראשוני מעי דקאדם.
מנגנוני ההתפתחות של תריסריון אינם מובנים במלואם. ככלל, התהליך הדלקתי בתריסריון מתפתח כתוצאה מחשיפה לגורמים בגוף בעלי השפעה מרגיזה ומזיקה על הקרום הרירי של מערכת העיכול או המשבשים את הקשר בין גורמים אגרסיביים לגורמי הגנה בגסטרו-תריסריון. אֵזוֹר.
על ידי קורס קלינייש צורות חריפות וכרוניות של תריסריון. בהתאם לכך, התסמינים והטיפול יהיו שונים גם בהתאם לצורת המחלה.
גורם ל
מדוע מתפתחת תריסריון, ומה זה? תריסריון פירושה מחלה דלקתית מערכתית של הקרום הרירי של התריסריון או האיבר עצמו.
התרחשות של תריסריון חריףוהגורמים הבאים תורמים לתריסריון:
- שימוש לרעה במזון ומשקאות המגרים את הריריות של אברי העיכול - מעושן, חריף, מטוגן, שומני, קפה, אלכוהול;
- הרעלת מזון;
- נזק לרירית חפצים זרים, למשל, בליעה של חלקיקי מזון בלתי ניתנים לעיכול;
- כניסה לתריסריון של זיהומים - staphylococci, Helicobacter pylori, clostridia, enterococci.
תריסריון כרונייכול להיות ראשוני ומשני. תריסריון כרוני ראשוני מתרחשת עקב תזונה לקויה (אכילה חריפה, מעצבנת, מזון חם, אלכוהול), עישון.
תריסריון כרוני משנית שכיחה יותר - היא מתפתחת על רקע מחלות דלקתיות קיימות, למשל, דלקת קיבה כרונית, כיב תריסריון, טיפול לא נכון בתריסריון חריף.
תפקיד מרכזי בהתפתחות של תריסריון שניוני הוא ממלא על ידי תריסריון - ניידות לא מספקת של התריסריון כתוצאה מחסימה או פריסטלטיקה לקויה.
מִיוּן
אין סיווג מקובל של תריסריון כרוני. לוקח בחשבון את המוזרויות של פיתוח ולוקליזציה מועדפתישנן 4 אפשרויות לתהליך:
- כרוני, בעיקר בולביס, ממקור אסידופטי;
- כרוני, בשילוב עם גסטריטיס אטרופית או דלקת מעיים;
- כרוני, שפותח על רקע תריסריון;
- תריסריון מקומי (פפיליטיס, diverticulitis peripapillary).
לפי שכיחות התהליךתריסריון יכול להיות מהסוגים הבאים:
- מפוזר - הקרום הרירי של התריסריון כולו מודלק;
- מוקד - דלקת מוגבלת לאזור קטן;
- פרוקסימלי - אזור התריסריון הסמוך לקיבה (נורה) מודלק;
- דיסטלי - דלקת מתפתחת באזור המעבר למעי הדק.
חוץ מזה, על פי התמונה האנדוסקופית הם נבדלים:
- כרוני שטחי;
- אטרופית כרונית;
- interstitial כרוני;
- שחיקה-כיבית כרונית.
לפי משך הזמןהתהליך מובחן:
- חריף - פרק הזמן הוא לא יותר מחודש אחד;
- כרוני - משך המחלה הוא יותר משישה חודשים, תקופות של שיפור (הפוגה) מוחלפות בהחמרה (הישנות).
בהתאם לצורת התריסריון, הסימפטומים ושיטות הטיפול יהיו שונים. להתקין אבחנה מדויקתאבחון מוסמך יעזור.
תסמינים של תריסריון
דלקת של התריסריון מאופיינת בכאבים בקיבה, הקאות, בחילות, חולשה בכל הגוף וכאב בעת מישוש באזור האפיגסטרי. במידת הצורך, כדי להבהיר את האבחנה, נקבעת duodenofibroscopy, בעזרתה מתגלים תהליכים דלקתיים המתרחשים במעי.
עם תריסריון פלגמוני, שהוא נדיר מאוד, שרירי דופן הבטן מתוחים, מצבו הכללי של המטופל מחמיר בחדות, חום ולוקוציטוזיס נויטרופילי נצפים. במקרה זה, תריסריון פיברוסקופיה ו אינטובציה תריסריון הן התווית נגד.
התמונה הקלינית של דלקת תריסריון כרונית מאופיינת בגיוון ואי-ספציפיות של תסמינים אצל מבוגרים, כמו גם דמיון משמעותי של תסמינים עם מחלות אחרות של איברי העיכול. תריסריון כרוני, ככלל, משולבת עם דלקת מעיים ומחלות כרוניות של דרכי המרה.
ביטוי ואופי של אחרים מחלות נלוותאיברים של מערכת העיכול קובעים במידה רבה את הסימפטומים הקליניים של תריסריון כרוני. תלוי ב ביטויים קלינייםישנן מספר צורות עיקריות של תריסריון כרוני: דמוי כיב, דמוי גסטריטיס, דמוי כיס, דמוי לבלב ונוירו-וגטטיבי.
אבחון
האבחנה של תריסריון יכולה להתבצע על סמך תוצאות התמונה האנדוסקופית לאחר גסטרוסקופיה. משתמשים אחרים לעתים קרובות שיטות נוספותאבחון המאפשר לך לקבוע נכון את צורת המחלה:
- צילום רנטגן של התריסריון והקיבה;
- אינטובציה בתריסריון;
- coprogram;
- ניתוח ביוכימי של מיץ קיבה וקביעת pH;
במקרה של דלקת תריסריון משנית, ניתן לרשום לחולים בודדים גם מנומטריה של הרצפה, כולנגיו-פנקריאטוגרפיה רטרוגרדית, הליכי CT או MRI, בדיקות דם ביוכימיות, תוכנית שיתוף פעולה, הערכת אלסטאז-1 צואה, פיברוילאוקולונוסקופיה, ניטור 24 שעות של pH בקיבה, אנגרוגרפיה, hepatocholecystography, אלקטרוקרדיוגרפיה, רנוגרפיה, אולטרסאונד של הלב ושיטות אחרות.
טיפול בתריסריון
עבור תריסריון, הטיפול מתחיל בחיסול הגורם שגרם לדלקת בתריסריון.
קודם כל, במקרה של תריסריון חריף, זוהי דיאטה ומשטר בית חולים קפדני. ביומיים הראשונים, הרופאים ממליצים לשטוף את הקיבה עם תמיסה של קלף אשלגן, ולאחר מכן כשלושים גרם של מגנזיום גופרתי מדולל ב-300 מיליליטר מים נקיים נלקחים על בטן ריקה.
מהיום השני, זה רציונלי לקחת תרופות העוטפות את האיבר, ולנטרל כאב, נוגדי עוויתות בצורת פפאברין ודרוטברין. תריסריון פלגמוני מצריך בדרך כלל טיפול באנטיביוטיקה, אשפוז ולעיתים ניתוח.
בְּ קורס כרוניעבור תריסריון, תרופות נוגדות חומצה, נוגדות עוויתות, עפיצות, אנטיכולינרגיות וחוסמות גנגליון נקבעות. ניתן לטפל במחלה גם בעזרת טיפול בוויטמין הכרוך בחידוש הגוף במרכיבים הבאים: A, B6, B12. הם יכולים גם להשתמש בעירוי טפטוף של הידרוליזטים של חלבון לווריד.
אם אובחן תריסריון שניוניעם גסטריטיס, זה חייב להיות מטופל יחד עם הטיפול במחלה הבסיסית. חולים עם צורה כרונית של הפתולוגיה חייבים להיות כל הזמן תחת השגחה רפואית, וכן חייבים לעבור טיפול נגד הישנות.
טיפול תרופתי
כיצד לטפל בתריסריון? בנוסף לתזונה לדלקת תריסריון חריפה או במהלך החמרה בצורתה הכרונית, ניתן לרשום למטופל תרופות:
דִיאֵטָה
בטיפול בתריסריון, תזונה נכונה משחקת תפקיד חשוב מאוד, מכיוון שתפקוד מערכת העיכול תלוי ישירות במה שאדם אוכל. דיאטה טיפולית V במקרה הזהמורכב סירוב של המוצרים הבאים:
- מזון שומני וכבד;
- בשרים מעושנים;
- תבלינים חמים;
- חֲמוּצִים;
- משקאות מוגזים;
- כּוֹהֶל;
- קפה ותה חזק;
- פירות חמוצים - תפוחים, תפוזים וכו'.
עדיף להקפיד על דיאטה קפדנית במשך חודש, ולאחר מכן ניתן להעשיר את הדיאטה בנקניקים שונים, נקניקים, דייסות דגנים, סלטי ירקות, פירות וירקות חיים, כמו גם חביתות. במהלך הטיפול בתריסריון, חשוב גם לא לכלול מזונות שאסורים בהחלט למחלה זו. אלה כוללים את המוצרים לעיל.
מְנִיעָה
כדי למנוע לא רק התפתחות של דלקת בתריסריון, אלא גם החמרות שלה, עליך לדבוק בזהירות תזונה רציונלית. יש להימנע שימוש תכוףמנות חמות, מטוגנות, חריפות, אוכל יבש. אין להתעלל במשקאות אלכוהוליים, קפה חזק ותה. זה הכרחי כי הדיאטה מכילה לא רק פחמימות ושומנים, אלא גם כמות מספקתסנאי.
תריסריון היא מחלת קיבה שכיחה בקרב כולם קטגוריות גילאוּכְלוֹסִיָה. הסימפטומים שלו מופיעים ב-10% מהמבוגרים לפחות פעם אחת בחייהם. אצל ילד זה יכול להוביל להופעת פתולוגיה אלרגיה למזוןאו בליעה של חפצים קטנים בבליעה.
מהי תריסריון קיבה
אכילת מזון חריף, מעושן ואלכוהול מעוררת נזק דלקתי לרקמות הריריות של התריסריון. חומרים רעילים ומתכות כבדות נכנסים לגוף האדם עם מים, מזון, אוויר, וגורמים לו פנימה הרעלה חריפה, כוויות, כיבים ברירית מערכת העיכול. כתוצאה מכך נוצרת הפרה של הקשר בין גורמי המצב האגרסיבי לבין התגובה המגנה של אזור הקיבה התריסריון.
אוכל מטוגן חריף יש השפעה מזיקהעל הגוף, מיקרופלורה מועילה, להפריע לתהליך העיכול. אלכוהול אינו מאפשר ייצור של מוצין, המחסור בו מחליש את מצב גוף האדם, מוביל לתפקוד לקוי של הקיבה ותורם להתרחשות תהליכים דלקתיים במערכת העיכול.
תסמינים וסוגי מחלה
לא קל לאבחן תריסריון קיבה בגלל הדמיון המרבי עם דלקת קיבה, כיבים, קוליק כבד, דלקת לבלב, גסטרודואודיטיס. אתה יכול לקבוע את זה מראש אם אתה יודע את הבסיס תמונה קליניתזרמים. הרפואה מכירה את התסמינים הבאים:
- תחושות כואבות באזור האפיגסטרי. תריסריון כרוני מאופיינת בכאב עמום מתמיד לאחר אכילה או צום, תריסריון כיבית מאופיינת בהתקפי לילה בקיבה. תסמינים דומים הם התכווצויות, תחושות כואבות בעלות אופי חגור.
- עייפות קיצונית. Malaise קשורה להשפעה של שיכרון במהלך תהליך דלקתי. התוצאה היא עלייה בטמפרטורה ל 38 0 C.
- תפקוד לקוי של הקיבה, עיכול של מזון. המצב מאופיין בבחילות, הקאות, שלשולים, היווצרות יתר של גזים, תיאבון ירוד. אנזימים אינם מסונתזים בגלל דפנות קיבה דלקתיות.
- טעם מר בפהוצהבת (עקב שחרור מרה לוושט).
עקב מהלך המחלה הממושך, תפקוד הגוף מופרע. ללא קבלת הרכיבים התזונתיים הדרושים, מתרחשת תקלה המתבטאת בתסיסה נוירופסיכית, חוסר איזון הורמונלי, סחרחורת ושינוי צבע. עור. המשמעות היא שהטיפול צריך להיעשות בזמן.
צורת התריסריון היא:
- חָרִיף- מתרחשת נזק לדפנות האיבר, המלווה בקבוע כאבי חיתוך. הופר תהליך עיכול, בחילות מתישות, הקאות, נוזלי צוֹאָה, גזים קשים. ללא נקיטת אמצעים טיפוליים, זה יכול להיכנס למצב סטגנציה.
- כְּרוֹנִי- דלקת ממושכת של התריסריון הנגרמת מזיהום. נפיחות של רקמה רירית מונעת את פירוק המזון ואת זרימת המרה. נוצר תריסריון.
בדיקה אנדוסקופית קובעת את סוגי התריסריון:
- אטרופית - צורה מחלה כרונית, המוביל לדילול המעי ולעיבוי רקמת האפיתל.
- ריאקטיבי - מאופיין כאקוטי. זה עלול להתרחש על רקע של שימוש לא שיטתי בתרופות אנטי דלקתיות.
- דימום - נוצר במהלך שימוש ממושך בסמים ובכמויות גדולות של משקאות אלכוהוליים. קיים דימום כבד. דם מופרש בצואה או בהקאות.
- Interstitial - ללא נוכחות של ניוון של דפנות המעי.
- Catarrhal - דומה להמוררגי. הקלה מגיעה עם הקפדה על הדיאטה הנדרשת במשך שבוע.
- שטחי - אין שינויים משמעותיים בקפלים העמוקים של האפיתל.
- פלגמוני - נוכחות של מוגלה באזור התחתון של התריסריון.
- Erythematous - סוג של תריסריון כרוני עם חסינות חלשהוחולשה כללית.
- Erosive-ulcerative - נוכחות של סדקים, כיבים ופצעים על דפנות המעי. עיכול המזון נפגע. שיחות כאבים חדים, מעמיק.
- מוקד - ממוקם על אזור מסוים של רירית המעי.
אבחון מדויק
כדי לרשום מחקרים, חולים צריכים ליצור קשר עם גסטרואנטרולוג עם סימנים של תריסריון:
- כאב לא נעים בבור הבטן: מכאב ועד חריף, התקפי.
- חולשה ונפיחות לאחר אכילה.
- גיהוק ותחושת צריבה לא נעימה (עקב ריפלוקס).
- בחילות והקאות.
- שינויים בצואה (שלשולים, עצירות).
- סירוב לאכול והתפרצות חדה של רעב חריף.
בעת מישוש הבטן בתוך הקיבה (האזור הממוקם מתחת לחזה, מעל חלל הטבור, בין הצלעות), מתגלות תחושות כואבות לא נעימות.
פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS)
בדיקה של פני השטח בתוך מערכת העיכול באמצעות ציוד וידאו המוצב בקצה הבדיקה, כשהוא גלוי בעקבות הסימניםתריסריון, המאפשר למומחה לזהות אותה:
- רקמת בצקת.
- היפרמיה של הממברנה הרירית מצביעה על תריסריון קטררלי.
- סדקים, שחיקות גלויות על האזור הפנימי - כיב פפטי, ביטוי שחיקתי שהחל.
- יישור הקפלים - טונוס מופחת של התריסריון.
- בליטות על הקירות - התרחשות של תריסריון נודולרי.
- חבורות בעלות צורה לא סדירה הן תמונה מדממת.
Fibrogastroduodenoscopy מאפשרת לבצע ביופסיה של הקרום הרירי כדי לבחון פיסת רקמה במיקרוסקופ ולקבוע את מידת הדילול (אטרופיה) של המעי ואת האפשרות של ניאופלזמה.
מחקר ניגודיות קרני רנטגן
זה מתבצע על ידי הזרקת בריום סולפט, חומר ניגוד, פנימה. אבחון מאפשר לבחון את הפרינאום של המעי בפירוט עקב השפעתו העוטפת של הבריום. תמונות במהלך הליך זה צולמו בהקרנות שונות.
הודות למחקר זה, ניתן לראות זאת סימנים סביריםמחלות:
- אזורים מצומצמים או מורחבים של האיבר.
- הֲפָחָה.
- אזורים נפוחים של דלקת.
- ריפלוקס תריסריון (הסרה של שאריות מזון מהתריסריון חזרה לקיבה).
הליך זה הוא הפחות כואב, הרבה יותר נגיש וקל יותר לסבול על ידי המטופלים, אך יכול לחשוף רק הפרעות בתפקוד הקיבה, ולא שינויים ברקמות האיבר.
כדי לאבחן את המחלה, נקבעו גם בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה תראה ירידה בהמוגלובין ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.
- דגימת צואה שנלקחה לבדיקה מכילה חלקיקי דם נסתרים המופיעים בנוכחות סדקים ושחיקות.
טיפול בתריסריון קיבה
הטיפול בתריסריון הקיבה מתחיל בו זמנית בארבעה כיוונים:
- הסר דלקת.
- הסר ביטויים כרוניים.
- שחזר את פונקציות העבודה של התריסריון.
- שפר את עיכול המזון.
אתה יכול לטפל בתריסריון בבית. המשימה העיקרית להתאוששות היא מנוחה, דיאטה עדינה, סירוב הרגלים רעים. ביצועים כללים פשוטיםיעזור להחזיר את זרימת הדם לתריסריון ולנרמל את תכונות העבודה של הרקמות שלו.
אינדיקציות לטיפול באשפוז בתריסריון הן התנאים הבאים:
- החמרות המחלה.
- חשד להופעת ניאופלזמות במעי הדק.
- מקרים קשים.
- תמונה קלינית עם כיבים, סדקים, שחיקות.
תרופות
ארבע קבוצות של תרופות פרמצבטיות משמשות לטיפול:
- מעכבים (Omeprazole 20 mg) החוסמים את יכולת הבלוטות לייצר חומצה הידרוכלורית, המגרה את רקמת המעי. קח 20 דקות לפני הארוחות, פעמיים ביום, בוקר וערב, 1 טבליה. משך 7 עד 10 ימים.
- אנטיביוטיקה (Metronidazole 500 מ"ג) להעלמת זיהומים - טבליה אחת פעמיים ביום, שבעה עד ארבעה עשר ימים.
- תרופות מולטי-אנזים (Creon 1000), בעלות אפקט עזר בפירוק מוצרי מזון. כמוסה אחת נלקחת לפני הארוחות, השנייה במהלך הארוחות או אחריה, נבלעת ללא פתיחה.
- No-shpa (Drotaverine) - נוגדי עוויתות - להקלה תחושות כואבות, עווית, הרפיית שרירים - 2 טבליות שלוש פעמים ביום.
עבור כל מטופל נבחר שיטת טיפול שונה תוך שימת לב לצורת המחלה ולמידתה. אין לעשות טיפול עצמי כדי למנוע הישנות ולמנוע סכנת חיים.
תרופות עממיות
בקומבינציה עם טיפול תרופתיניתן לרפא תריסריון קיבה באמצעות מתכונים לרפואה אלטרנטיבית. לדוגמה, השפעה טובהמושגת על ידי שתיית כפית אחת של דבש שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. רצוי להשתמש בו עד להיעלמות מוחלטת של תסמיני המחלה. מיץ מוכן טרי גם עוזר בטיפול תפוחי אדמה גולמייםוגזר, הנלקחים על בטן ריקה, ½ כוס לפני הארוחות. תקופת הקבלה היא עד עשרה ימים.
בעל אפקט מרפא שמן אשחר ים, אם זה מוצר טבעי, ללא תוספים. באופן אידיאלי, יש להשתמש במוצר כל בוקר וערב לפני הארוחות, כפית אחת. מהלך הטיפול הוא עד חודש. להשתמש רפואה מסורתיתמועיל אם החולה אלרגי לתרופות.
דִיאֵטָה
תזונה מאוזנת נכונה במניעה וטיפול במחלה היא תנאי חיוני לתוצאה חיובית. ההגבלות מבוצעות בקפדנות בשלושת השבועות הראשונים. הבסיס שלהם הוא מרתחים ריריים (עוטפים) של דגנים (שיבולת שועל, אורז), סולת או דייסת כוסמתבצורה נוזלית, בשר רזה, דגים, מרקים מחיתים.
הארוחות צריכות להיות קטנות ותכופות עד 5-6 פעמים ביום. הארוחה האחרונה נלקחת לא יאוחר משעתיים לפני השינה. האוכל צריך להיות חם, לא יותר מ 50 0 C. אסור לאכול מאפים טריים, עדיף לתת עדיפות לקרקרים. לא מומלץ ליטול מזונות שיכולים לעורר את בלוטות ההפרשה של הקיבה וכן מזון המורכב מסיבים צמחיים גסים. חל איסור מוחלט על אלכוהול, נוזלים מוגזים, תבלינים ותבלינים.
סיבוכים אפשריים
אי התייעצות עם רופא בזמן יכול להוביל לנקב קיבה ולעורר פתולוגיה קיבה עם התרחשות של כיבים. כתוצאה מכך, יופיעו הסיבוכים הבאים:
- היחלשות והתייבשות של הגוף.
- היווצרות של דימום.
- חסימת מעיים.
מְנִיעָה
אמצעים למניעת תריסריון כוללים טיפול התמונה הנכונהחַיִים, תזונה טובה, הדרה של מזון חריף ושומני מהתזונה, ויתור על אלכוהול ועישון.
תריסריון קיבה היא מחלה שניתן לטפל בה בקלות בשלב הראשוני.כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא ולמלא בקפדנות את המלצותיו על מנת לשחזר את תפקוד הקיבה. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות כדי למנוע התרחשות של מצב כרוני. יש לזכור תמיד את תפקידה החשוב של הקיבה במנגנון הכללי של הגוף ולמנוע תקלות בתפקודה.
