ביטויים דיספפטיים. וידאו - שונות
תסמינים דיספפטיים בקיבה מתפתחים כתוצאה מייצור לא מספיק של אנזימי עיכול או כתוצאה מכך לֹא תזונה נכונה. תסמינים דיספפטיים מלווים בביטויים קליניים לא נעימים מהמעיים וממערכת העיכול. לעתים קרובות, הפרעות קיבה דיספפטיות מאובחנות ב גיל מוקדםאו באנשים עם מחלות כרוניות של מערכת העיכול.
1 סיווג של דיספפסיה
תסמינים דיספפטיים מתחלקים ל-4 סוגים:
- תְסִיסָה;
- נָמֵק;
- שמן;
- לבלב.
הפרעות תסיסה מתרחשות כתוצאה מפעילות מוגברת מעי דק. במקרה זה, פחמימות מהמזון הנצרך אינן נספגות כראוי. לעתים קרובות סיבה זו מתעוררת כתוצאה מכך שימוש תכוףמזונות ומשקאות מותססים היוצרים תנאים נוחים במעיים להיווצרות פלורה תסיסה. הפרעות כאלה מתבטאות בצורה של הצטברות גזים, גרגור בבטן וצואה רופפת עם ריח רע.
תסמיני דיספפטיה ריקבון מתעוררים כתוצאה מהירקב מזון במעיים. הפרעות כאלה מופיעות כאשר הפרשת העיכול ותפקוד החיידקים של חומצה הידרוכלורית מופרעים, כלומר, רמת איזון החומצה-בסיס במיץ הקיבה מופחתת באופן משמעותי. במקרה זה, מיקרופלורה ממערכת העיכול התחתונה מופיעה בחלק העליון של המעי הדק. הפרשה מוגברת של מיץ מעיים היא שמובילה להופעת הפרעות ריקבון. צורה זו של דיספפסיה מלווה בצואה רופפת תכופה.
תופעות שומניות מופיעות כתוצאה מצריכת שומנים קשים לעיכול. הגורם להפרעות בלבלב הוא הפתולוגיה של הלבלב. מטופלים עשויים להתלונן על כאבים ורעש בבטן, תיאבון ירודושלשול שומני.
בנוסף, דיספפסיה מסווגת ל-2 קבוצות של הפרעות. הקבוצה הראשונה כוללת תופעות תפקודיות המופיעות עקב נגעים של מערכת העיכול. בהפרעות דיספפטיות תפקודיות, התסמינים אינם נעלמים לאחר עשיית הצרכים.
הקבוצה השנייה קשורה לתופעות אורגניות שבהן נצפות פתולוגיות של מערכת העיכול. פתולוגיות כאלה עשויות לכלול פגיעה בקרום הרירי של הקיבה, התריסריון או הוושט, כיבים, מחלות של דרכי המרה, דלקת הלבלב, גידולים, אנמיה במעי וכו'. בעת ביטול הגורם לדספפסיה תסמינים קלינייםלְהֵעָלֵם.
דיספפסיה יכולה להיות רעילה, פשוטה וכרונית. הצורה הרעילה מאופיינת ב הפרעות חריפותאיברי עיכול עם סימנים קלינייםרַעֶלֶת. דיספפסיה פשוטה מתרחשת כתוצאה מתזונה לקויה. צורה זו נצפית לרוב אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת או אצל נשים בהריון. תסמינים דיספפטיים כרוניים מופיעים יותר מ-5-7 ימים במהלך החודש.
2 סיבות לפתולוגיה
הסיבה לדספפסיה במעיים היא לרוב תזונה לא בריאה ומונוטונית. הפרעות דיספפטיות כאלה נקראות תזונתיות. הפרעות דיספפטיות קשורות לריקון קיבה איטי. הסיבה לתופעה זו עשויה להיות אכילת יתר, שימוש לטווח ארוךאותו מוצר. מתח והסחת דעת מתמדת במהלך הארוחות עלולים להוביל להפרעות.
הסיבות לתופעות תפקודיות קשורות לחוסר התאמה של מנגנוני ויסות מרכזיים. בִּדְבַר הפרעות אורגניות, אז הם יכולים להתרחש כתוצאה מדלקת קיבה חריפה או כרונית, היווצרות של גידולים שפירים או ממאירים, כיבים ופתולוגיות של כיס המרה.
נטילת תרופות מסוימות, במיוחד אנטיביוטיקה, נגד שחפת ו תרופות נגד גידולים, הורמונים יכולים להיות גורם השורש להתפתחות דיספפסיה. עלול לגרום להפרעות בקיבה ובמעיים הרעלה ביתית, מחלות ויראליות וזיהומים מוגלתיים.
ככלל, תסמינים דיספפטיים הם סימפטום של מחלה אחרת. לכן, הם יכולים להופיע עם מחלת ריפלוקס קיבה ושט, בקע סרעפתי, cholecystitis, cholelithiasis, דלקת כבד נגיפית A.
ביילודים או בילדים גיל צעיר יותרהפרעות דיספפטיות נובעות מהעובדה שהם ניזונים ממזונות שאינם מתאימים לגילם. במקרה זה, ילדים עלולים לפתח אי סבילות למוצר כלשהו. גם מתפתח צורה פיזיולוגית, אשר נובע מחוסר בשלות של פונקציית ייצור האנזים. הפתולוגיה הזו, ככלל, עובר מעצמו ב 10-12 שנים.
3 ביטויים סימפטומטיים
ביטויים קליניים של הפרעות דיספפטיות מגוונים מאוד. אופי הביטויים של הפתולוגיה תלוי בעיקר בגורם השורש. עם זאת, ניתן לזהות את התסמינים העיקריים האופייניים לדספפסיה.
המטופל חווה תחושת אי נוחות וכבדות בבטן. במקרים מסוימים עשויות להופיע תסמונות כאב בעל אופי שונה. גם החולה מתייסר גיהוקים תכופיםאוויר, ולאחר מכן רווחתו של המטופל משתפרת למשך זמן מה.
לפעמים אתה עלול להרגיש תחושת צריבה לא נעימה בבטן העליונה ומאחורי עצם החזה. צרבת מתרחשת לאחר אכילה. התסמינים כוללים גם נפיחות, אשר משלימה על ידי הצטברות גזים.
התיאבון של החולים מחמיר ותחושת שובע מהירה מופיעה גם לאחר ארוחה קטנה. מופיעה גם הפרעת צואה.
עם הפרעות אנזימטיות עלולות להופיע בחילות וגזים. ביטויים קליניים עשויים לכלול טעם רעבפה וגרגור בבטן. עם דיספפסיה אנזימטית, הצואה הופכת תכופה ורופפת. הצואה עשויה להכיל שאריות של מזון לא מעוכל. מצב כלליהחולה מחמיר. מופיעים חולשה, עייפות, נדודי שינה ועייפות.
ביטויי הריקבון של הפתולוגיה דומים לסימפטומים של שיכרון הגוף. מופיעים חולשה כללית, בחילות, הקאות וכאבי בטן. הצואה נוזלית עם ריח אופייני. השרפרף מקבל גוון כהה.
דיספפסיה תסיסה מלווה בגזים תכופים ונפיחות. יכול להיות שלא יהיה כאב בכלל. השלשול הופך דק וקצף עם ריח חמוץ. שרפרף בצבע בהיר.
הפרעות דיספפטיות שומניות מאופיינות בכאבים עזים, גיהוקים ותחושת כבדות בבטן. התסמינים נוטים להחמיר לאחר אכילה. צואה אינה תכופה, אבל בשפע. צואה בצבע לבנבן עם ברק שמנוני אופייני.
כיצד מתבטאת דיספפסיה ביילודים? רגורגיטציה ונפיחות תכופות נחשבות לתסמינים של תסמינים דיספפטיים אצל תינוקות. לצואה יש גוון ירוק עם כתמים לבנים. התנהגותו של התינוק משתנה באופן דרמטי, הוא הופך לקפריזי מאוד.
4 טיפולים
המרכיב העיקרי בטיפול בהפרעות דיספפטיות, ללא קשר לגורם השורש, הוא התאמה תזונתית. רק אם אתה מקפיד על תזונה נכונה תוכל לסמוך על תוצאת טיפול חיובית.
אתה צריך לאכול מזון לעתים קרובות, בערך 4-5 פעמים ביום במנות חלקיות. אכילת יתר ונשנושים, במיוחד בלילה, אסורה בהחלט. במהלך הטיפול יש להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. יש להעדיף מרק דל שומן, מרקי ירקות, דגנים על בסיס מים, מוצרי חלב, פסטה ונוזלים. עליך לא לכלול מזון מטוגן ושומני, ממתקים, קפה חזק, משקאות מתוקים מוגזים, שוקולד, פירות חמוצים ו ירקות טריים. תזונה חשובה במיוחד עבור דיספפסיה שומנית.
הטיפול בדיספפסיה הוא מורכב. רופאים רושמים תרופות נגד שלשולים כטיפול רפואי. מהלך הטיפול נקבע בקפדנות על ידי הרופא המטפל, אחרת סיבוכים אפשריים. למטופל רושמים גם משככי כאבים נוגדי עוויתות, המקלים במהירות ולתמיד על הכאב.
כדי להפחית חומציות מיץ קיבהרופאים רושמים חוסמי משאבות מימן או חוסמי H2-Histamine.
תכשירי האנזים מפרקים את המזון למיקרו-חומרים ובכך עוזרים לנרמל את תהליך העיכול.
אם הגורם לדספפסיה הוא מתח או דיכאון, אז טיפול תרופתיכולל נטילת תרופות נוגדות דיכאון וחרדה. כפי ש טיפול לא תרופתיניתן לבצע אמצעים טיפוליים.
הפרעות תפקודיות מטופלות באמצעות פרוקיטיקה. תרופות כאלה מאפשרות לך לנרמל את הפעילות התפקודית של מערכת העיכול. במקרה של ביטויים דמויי כיב של דיספפסיה, הרופאים רושמים תרופות נוגדות הפרשה וסותרי חומצה. במקרה זה, ניתן לבצע טיפול חיסול.
כאשר מטפלים בתופעות ריקבון, החולה נקבע ל-2-3 הימים הראשונים צום טיפולי. מותר לשתות רק מים שקטים, חליטת שושנים או ג'לי. בין התרופות, הרופאים רושמים Pancreatin ו- sulfonamides.
בנוסף, מטופלת המחלה הבסיסית שגרמה לדיספפסיה. רק במקרה טיפול מורכבניתן למנוע התפתחות של סיבוכים והישנות.
5 שיטות טיפול לא שגרתיות
הם הוכיחו את עצמם היטב בטיפול בהפרעות דיספפטיות. חליטות צמחים. כדי להכין אחד מהם תצטרך 1 כפית. שורש אלקמפן ו-250 מ"ל מים. ממלאים את התוכן במים ומניחים על אש נמוכה. מרתיחים במשך 3-5 דקות. מסננים את המרק המקורר דרך בד גבינה. קח 1/3 כוס שלוש פעמים ביום למשך 12-14 ימים. שיטה זו תעזור לנרמל את מצב מערכת העיכול.
כדי להפחית את תסמונת הכאב, קח 2 כפות. פרחי נענע, קמומיל ומרווה. 1/3 כף. כָּתוּשׁ אוסף צמחי מרפאיוצקים 200 מ"ל מים רותחים. השאר את העירוי למשך 15-20 דקות. קח ½ כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
חליטה על בסיס מיורן וכמון תעזור לשפר את העיכול. קח 1 כף. תבלינים ויוצקים עליהם 250 מ"ל מים רותחים. תן לזה להתבשל במשך 15-20 דקות. קח את העירוי 2 פעמים ביום, ½ כוס.
מרתח של קני שורש קלמוס, ולריאן ופירות שומר יעזור להקל על הכאב ולנרמל את מערכת העיכול. קח 15 גרם של שומר ו-20 גרם כל אחד של שורש קלמוס ולריאן. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על התערובת שהתקבלה והעלו באש. מרתיחים במשך 10-15 דקות. קח את המרתח 2 פעמים ביום, ¾ כוס.
עוזר לגזים מִרתָחעל בסיס yarrow, קמומיל, מנטה ומרווה. קח 1-1.5 כף. כל עשב וקוצצים. יוצקים 1.5 כפיות מתערובת צמחים עם כוס מים רותחים ומניחים על הכיריים למשך 7-10 דקות. קח 2 פעמים ביום, ½ כוס.
אמבטיה עם linden עוזרת להקל על הכאב. לחלוט 150-200 גרם של לינדן יבש בליטר אחד של מים. מרתיחים את חליטת הלינדן במשך 5-7 דקות ושופכים את התכולה לאמבטיה. אתה יכול לעשות אמבטיה לא יותר מ 15-20 דקות. לאמבטיה זו השפעה אנטיבקטריאלית.
בְּ צואה רופפתמומלץ ליטול עירוי סרפד בעל השפעה מחזקת להפרעות תסיסה ואפקט אנטי דלקתי לכל סוגי הדיספפסיה. יוצקים 15-20 גרם של סרפד יבש עם כוס אחת של מים רותחים. קח 1 כף. עירוי 3 פעמים ביום.
עירוי של עולש מצוי מקל על דלקת ומפחית כאב. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על 20 גרם עולש. קח את העירוי 3 פעמים ביום, 1 כף.
עירוי של centaury מגביר את התיאבון. כדי להכין אותו, תצטרך לשפוך 10 גרם של עשב עם כוס אחת של מים רותחים. השאירו למשך 20-25 דקות. קח 1 כף 30-40 דקות לפני הארוחות.
היא הפרעת עיכול הנגרמת מסיבות אורגניות ותפקודיות. התסמינים כוללים כאב בבטן העליונה של לוקליזציה לא ברורה, בחילה, צרבת, תחושת מלאות בבטן, שובע מהיר לאחר אכילה וכו'. האבחנה נקבעת רק אם לא נכללת פתולוגיה אחרת של מערכת העיכול; בדיקה אנדוסקופיתחלקים עליונים מערכת עיכול. הטיפול הוא סימפטומטי: תכשירי אנזימים, אמצעים לשיפור תנועתיות מערכת העיכול ועוד. לפסיכותרפיה יש חשיבות רבה - לאחר פגישות עם פסיכולוג, רוב המטופלים מציינים ירידה בעוצמת התלונות.
פרוגנוזה ומניעה
דיספפסיה תפקודית מחמירה את חייו של המטופל, אך הפרוגנוזה היא של מחלה זומועדף. בהיעדר התסמינים המדאיגים המפורטים לעיל, נוכחות של פתולוגיה רצינית של מערכת העיכול אינה סבירה. עם זאת, דיספפסיה מאופיינת במהלך דמוי גל, ולכן לאחר קורס טיפול היא נמשכת סבירות גבוהההישנות של סימפטומים. אמצעים ספציפיים למניעת דיספפסיה לא פותחו, אלא שמירה על אורח חיים בריא, דיאטה מאוזנתוהדרת מצבי לחץ מפחיתים באופן משמעותי את הסבירות לפתח מחלה זו.
דיספפסיה היא קבוצה של הפרעות במערכת העיכול. שילוב זה של תסמינים מאפיין מחלות רבות ומצבים גבוליים.
התסמונת מופיעה ב-30-40% מהאנשים. אם ניקח בחשבון ביטויים חד-פעמיים של מצב זה, אז אנו יכולים לומר שכמעט כל אדם מכיר דיספפסיה.
סיבות להתפתחות
לרוב, דיספפסיה מתפתחת כתוצאה מחוסר אנזימי עיכול, שבו מתרחשת ספיגה לא מלאה חומרים מזינים, או טעויות גסות בתזונה.
הגורם להפרעות במערכת העיכול עשוי להיות תזונה לא מאוזנת או אכילה לא סדירה ללא משטר ספציפי.
הפרעה בתפקודים של איברי מערכת העיכול יכולה להתרחש ללא הנזק האורגני שלהם, ואז הם מדברים על דיספפסיה תפקודית. אבל קורה שחוסר באנזימי עיכול הוא תוצאה של פגיעה באיברי העיכול. אז דיספפסיה היא סימפטום של המחלה הבסיסית.
הגורם לדיספפסיה תפקודית יכול להיות אכילת יתר, מתח תכוף, פעולות חוץ מתמדות במהלך הארוחות, מחלות נפשיות ונוירולוגיות.
למחלות אורגניות הגורמות המדינה הזולְסַפֵּר:
- דלקת קיבה חריפה או כרונית;
- כיב פפטיבטן או תְרֵיסַריוֹן;
- שפיר ו גידולים ממאיריםבֶּטֶן;
- מחלות של כיס המרה ודרכי המרה;
- מחלות לבלב;
- לוקח כמה תרופותשעות נוספות;
- מחלות אנדוקריניות;
- הֵרָיוֹן.
דיספפסיה בילדים צעירים נגרמת בדרך כלל כאשר כמות או הרכב המזון אינם תואמים את יכולות מערכת העיכול שלהם. זה מקל על ידי הזנת יתר של התינוק והחדרה בטרם עת של מזונות חדשים למזון. בנוסף, חוסר בשלות של מערכת העיכול תורמת גם היא להתפתחות תסמונת דיספפטית.
בגיל מבוגר יותר, דיספפסיה קשורה לחוסר איזון הורמונלי בגיל ההתבגרות.
סוגים
ישנם 3 סוגים של דיספפסיה תפקודית.
- דיספפסיה תסיסה. התרחשותו מקלה על ידי הדומיננטיות בתזונה של מזונות המכילים כמויות גדולות של פחמימות. מוצרים כאלה מובילים להתפתחות מיקרופלורה תסיסה וגורמים לתסיסה במערכת העיכול. אלה כוללים קמח ומזונות מתוקים, קטניות, כרוב, אפונה, פירות, דבש ואחרים. בנוסף, היא נגרמת על ידי מוצרי תסיסה, למשל, קוואס, ירקות כבושים ומחית.
- דיספפסיה דפוקה. התפתחותו נגרמת מצריכה מופרזת של מזונות חלבוניים, במיוחד כאלה הדורשים עיכול לטווח ארוך. מיקרופלורת ריקבון מתחילה להתפתח במעיים. מוצרים כאלה כוללים בשר אדום, נקניקיות, פאטה ומוצרים אחרים.
- סבון או דיספפסיה שומנית. מתרחשת בעת צריכת מזונות המכילים שומנים עקשן כמויות גדולות. מדובר בבשר חזיר, שומן טלה ומוצרים המכילים אותם.
סוגי דיספפסיה המתפתחת כתוצאה ממחסור באנזים:
- cholecystogenic - כאשר הפרשת מרה נפגעת;
- hepatogenic - למחלות כבד;
- גסטרוגני - במקרה של הפרעה בתפקוד ההפרשה של הקיבה;
- לבלב - עם מחסור באנזימי לבלב;
- אנטרוגני - במקרה של הפרעות בהפרשת מיץ מעיים;
- מעורב.
תסמינים
התסמינים תלויים בסוג הפרעת העיכול. אבל יש סימנים כלליים, מאפיין את כל הסוגים:
- כאב בעוצמה משתנה, תחושת כובד, מלאות בבטן העליונה;
- גיהוק מתמיד במשך זמן רב;
- בחילה;
- צרבת באזור האפיגסטרי ומאחורי עצם החזה;
- יציאות תכופות לא סדירות;
- הפרדת גזים מוגברת, היווצרות גזים מוגברתבמעיים.
אם יש חוסר באנזימי עיכול המיוצרים, החולה מפתח את התסמינים הבאים:
- צואה רופפת תכופה;
- תיאבון מופחת;
- רעש בבטן, גזים;
- בחילות, אי נוחות בפה.
סימנים של דיספפסיה תפקודית תלויים בסוג שלה.
לפיכך, דיספפסיה תסיסה מתבטאת בגזים קשים ובטרטורים בקיבה. בנוסף, סימנים להפרעה מסוג זה כוללים כאב תכוף בבטן העליונה, צואה רפויה תכופה, צוֹאָהמוקצף בטבע עם ריח חמוץ.
תסמינים של דיספפסיה שומנית כוללים תחושת מלאות וכבדות בבטן, גזים וגיהוקים. הכאב מתגבר לאחר האכילה. צואת החולה גדושה ומכילה שאריות של מזון לא מעוכל.
תסמינים של דיספפסיה ריקבון מצביעים על שיכרון הגוף. החולה סובל מכאבי ראש עזים, בחילות, חולשה ומחולשה כללית. הצואה תכופה, עם צואה נוזלית כהה שמריחה רקוב.
תסמינים של דיספפסיה בילדים בגיל צעיר הם די בולטים. התינוק כל הזמן יורק וקפריזית. יש לו בטן נפוחה, צואה תכופה עם צואה ירקרקה, ללא תיאבון ושינה מופרעת.
אבחון
האבחון כולל בדיקת רופא, מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר.
החולה נקבע ניתוח כללידם ושתן, לפעמים ניתוח ביוכימידָם. כדי לקבוע את סוג הדיספפסיה, נבדקת הצואה של המטופל. במקרים מסוימים מתבצעת בדיקת אנטיגן צואה או בדיקת נשיפה. הוא משמש לקביעת סוג המיקרואורגניזמים גורם להפרעותתפקוד מערכת העיכול.
ל הבחירה הנכונהשיטת הטיפול, יש צורך לערוך מחקר של כל האיברים של מערכת העיכול. המטופל עובר אנדוסקופיה של הקיבה, המעיים והוושט, במהלכה נלקחת פיסת רקמה רירית לבדיקה. מחקר זהמאפשר לך לקבוע נוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי וכמה מחלות של מערכת העיכול.
יַחַס
טיפול בדיספפסיה בעלת צורה תפקודית, למשל. דיספפסיה תסיסהקודם כל, כרוך בצום החולה במשך 1 - 1.5 ימים. ואז אוכל מוכנס בהדרגה לתזונה. חשוב מאוד שהמטופל יקפיד על דיאטה ו דיאטה מיוחדת. בנוסף, אתה צריך לדבוק משטר השתייה. אתה צריך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים ביום.
אם המצב התפתח כתוצאה ממחסור באנזימי עיכול, הטיפול מתחיל בטיפול במחלה הבסיסית שהובילה למצב זה. לאחר מכן, רושמים למטופל תכשירים אנזימים ותרופות המשלימות את החומרים החסרים.
במקרים מסוימים של טיפול נעשה שימוש בסותרי חומצה (הפחתת חומציות הקיבה), תרופות אנטי-מיקרוביאליות ופרוקינטיקה (תרופות המשפרות את תפקוד איברי העיכול).
דיספפסיה כגורם להתפתחות דיסביוזיס
לעתים קרובות דיספפסיה גורמת לדיסביוזיס, ויש לטפל בה באופן מקיף. הטיפול צריך לפעול בשני כיוונים: ראשית, יש צורך לחסל את הסימפטומים, ושנית, לשחזר ולשמור על האיזון של המיקרופלורה של המעי. בין המוצרים שיש להם שתי פעולות בבת אחת, Redugaz מובחן. סימטיקון, אחד המרכיבים הכלולים בהרכב, נלחם באי נוחות בבטן ומשחרר בעדינות את המעיים מבועות גז, ומחליש את מתח הפנים שלהם בכל המעיים. המרכיב השני, אינולין פרה-ביוטי, מסייע במניעת היווצרותם מחדש של גזים ומשחזר את האיזון של החיידקים המועילים הנחוצים לעיכול תקין. אינולין מעכב את הצמיחה של חיידקים הגורמים לגזים, ולכן לא מתרחשת נפיחות חוזרת. יתרון נוסף הוא שהמוצר זמין בצורה נוחה בטופס טבליות לעיסהובעל טעם נענע נעים.
הפרעות דיספפטיות הן קבוצה שלמה של הפרעות השונות במקורן ובטבען כמובן. פעולה רגילהמערכת עיכול. מונח זה משמש לעתים קרובות במובן רחב למדי וכולל ביטויים סובייקטיביים רבים של פתולוגיות במערכת העיכול. הפרעות דיספפטיות יכולות להיגרם על ידי רוב בגלל הרבה סיבותוגורמים, אבל התסמינים העיקריים תמיד זהים.
ככלל, מדובר בכאבים חדים ותחושת אי נוחות בחלל הבטן, המלווים לרוב בצרבת ונפיחות. באופן מיוחד מקרים חמוריםדיספפסיה מתבטאת בבחילות ואף בהקאות. הסימפטומים שלו הם אפיזודיים ולא קבועים. הפרעות דיספפטיות מוכרות לרוב האנשים. למשל, לאחר צריכה כמות גדולהמזון חריף גורם לרוב לצרבת - אחד הסימנים להפרעות תפקודי עיכולבֶּטֶן.
בדרך כלל, תסמינים כאלה נעלמים מעצמם לאחר פרק זמן קצר. אבל לפעמים ביטויים כאלה יכולים להיות סימן לפתולוגיות חמורות של מערכת העיכול הגורמות לנזק משמעותי לגוף ולכן דורשות טיפול קליני דחוף. מחלות של הקיבה, שתסמינין מתבטאים בצורה של צרבת או כאב חד בחלל הבטן ובהיפוכונדריום הימני, יכולות להיות דלקת קיבה, תריסריון או אפילו
אבל הביטויים הדיספפטיים הנפוצים ביותר אינם בעלי אופי כיבי, אלא בעלי אופי תפקודי, מה שמרמז על הפרעות עיכול ללא כל סיבות גלויות. בפועל, המשמעות היא שהפרעות דיספפטיות אינן נגרמות על ידי פתולוגיות במערכת העיכול כגון ריפלוקס חומצי, גסטריטיס ונזקים אחרים לקרום הרירי.
הגורם המדויק לתופעה מסוג זה טרם הוברר, אך במקרים מסוימים ייתכן שמדובר בזיהומים חיידקיים שונים. לדברי גסטרואנטרולוגים, בשישים אחוז מהמקרים, ביטויים של דיספפסיה קשורים לפעילות של מיקרואורגניזמים השייכים לסוג הילובקטר פילורי. תרביות חיידקים אלו הן יותר משכיחות. לפי ארגון הבריאות העולמי, כל תושב רביעי בכדור הארץ מתמודד מולם בצורה כזו או אחרת.
בהיעדר אבחנה נכונה ו טיפול קליניהילובקטר פילורי יכול להפוך לבן לוויה של אדם למשך שארית חייו. מה שיגרור לא רק התקפים תקופתיים של דיספפסיה, אלא גם פתולוגיות חמורות יותר של מערכת העיכול. כיום, מומחים מכנים תרבות חיידקים זו אחד הגורמים העיקריים להיווצרות כיב פפטי. חוץ מזה אבחון בזמןזיהום במיקרואורגניזם זה מסובך גם בגלל העובדה שהוא משפיע לעתים קרובות על הקרום הרירי של מערכת העיכול והוא א-סימפטומטי.
טיפול בהפרעות עיכול וסיבוכים הנגרמים מפעילות הילובקטר פילורי כולל שימוש בשלוש תרופות עיקריות: אומפרזול, קלריתרמיצין ומטרונידזול. מהלך הטיפול נמשך לא יותר משבועיים. זה תלוי במידה רבה במאפיינים אינדיבידואליים, הנקבעים על ידי שיטות אבחון והתייעצות עם גסטרואנטרולוג מוסמך. אך בכל מקרה, מומלץ מאוד לא ליטול תרופות ללא אישור מוקדם מרופא מומחה בתחום הרלוונטי.
בעיות בעיכולהוא מונח קיבוצי המציין הפרעות עיכול שונות, בעיקר בעלות אופי תפקודי. היא לא סימפטום עצמאי, אלא תסמונת. תסמונת דיספפסיה כוללת קומפלקס של תסמינים המשקפים הפרעות במערכת העיכול ( מיוונית dys - הפרעה, פפטין - עיכול). משך התסמינים בתסמונת דיספפסיה נע בין 3 חודשים או יותר. התמונה הקלינית כוללת כאב או אי נוחות באזור האפיגסטרי, נפיחות ולעיתים הפרעות בצואה. לרוב, תסמינים אלו קשורים לצריכת מזון, אך יכולים להיגרם גם מעומס רגשי.
בעשורים האחרונים, מדענים ציינו קשר הדוק בין מתח ותסמונת דיספפסיה. ככל הנראה, אין זה מקרי שהמונח "דיספפסיה" היה בשימוש נרחב ברפואה עוד בימי הביניים והתכוון למחלה הנגרמת על ידי הפרעות עצביםיחד עם היפוכונדריה והיסטריה.
גורמים לדספפסיה
יש מגוון רחב של סיבות שיכולות לגרום לדספפסיה. לעתים קרובות מאוד, מספר גורמים ו/או גורמי סיכון מעורבים בו זמנית בהתפתחות של תסמונת זו. הרעיון המודרני של הגורמים לדספפסיה פותח באופן פעיל ב השנים האחרונות. כיום מדענים נמצאים בשורה סיבות אפשריותהתורמים להתפתחות דיספפסיה, נחשבים למספר גורמים, כלומר הפרשת יתר של חומצה הידרוכלורית, טעויות תזונתיות, הרגלים רעים, שימוש ארוך טווח בתרופות, זיהום הליקובקטר פילורי, גורמים נוירו-פסיכיים ואחרים. הגורמים לדספפסיה הם:
- לחץ;
- נטייה גנטית;
- פתולוגיה של המרה ( חוּצפָּה) מערכות;
- פתולוגיות של מערכת העיכול ( מערכת עיכול).
Helicobacter Pylori וחיידקים אחרים בהתפתחות של דיספפסיה
גורם חיידקי, כלומר הליקובקטר פילורי, ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות דיספפסיה. חוקרים רבים מאשרים את התפקיד האטיולוגי של מיקרואורגניזם זה בהיווצרות תסמונת דיספפסיה. הם מסתמכים על נתונים מהתמונה הקלינית של דיספפסיה בחולים עם Helicobacter Pylori. הם גם מאמינים כי חומרת התסמונת קשורה זה בזה עם מידת הזיהום של רירית הקיבה. ההוכחה לתיאוריה זו היא העובדה שאחרי טיפול אנטיבקטריאלי (נגד הליקובקטר) ביטויים של דיספפסיה מופחתים באופן משמעותי.אישור שהתנאי מערכת עצביםממלא תפקיד חשוב בהתפתחות של דיספפסיה, היא העובדה שמצבים מלחיצים לעתים קרובות מעוררים הידרדרות במצבם של חולים במחלה זו.
נטייה גנטית לדספפסיה
בשנים האחרונות נערך באופן פעיל מחקר לזיהוי נטייה גנטית לדספפסיה. כתוצאה ממחקרים אלו, זוהה גן הקשור לתפקוד של איברי העיכול. הפרעה בהבעתו עשויה להסביר את הפתולוגיה הזו.פתולוגיה של מערכת המרה
במערכת hepatobiliary של הגוף, היווצרות מרה מתרחשת ברציפות. הוא משמש כמאגר כיס המרה. מרה מצטברת בה עד שהיא נכנסת לתריסריון. מכיס המרה במהלך העיכול, מרה חודרת למעיים, שם היא משתתפת בתהליך העיכול. מרה מתפרקת ( מתפרק לחלקיקים קטנים) שומנים, המקלים על ספיגתם. לפיכך, מערכת המרה ממלאת תפקיד חיוני בעיכול, ולכן הפרעה בתפקוד הקלה ביותר יכולה לעורר התפתחות של דיספפסיה.הכי נפוץ הפרעות תפקודיותמערכת המרה, כלומר דיסקינזיות שונות ( הפרעות מוטוריות). השכיחות של הפרעות אלו נעה בין 12.5 ל-58.2 אחוזים. אצל אנשים מעל גיל 60, נצפות הפרעות תפקודיות של מערכת המרה ב-25-30 אחוז מהמקרים. חשוב לציין שדיסקינזיה משפיעה בעיקר על נשים. הפרעות תפקודיות של מערכת המרה כוללות הפרעה תפקודית בכיס המרה, הפרעה תפקודית של הסוגר של אודי והפרעה תפקודית של הלבלב.
זרימת המרה למערכת העיכול מובטחת על ידי תפקוד האחסון של כיס המרה והתכווצויותיו הקצביות. בכל ארוחה, כיס המרה מתכווץ פעמיים עד שלוש. אם זה לא קורה, מרה מתחילה להשתחרר בכמות לא מספקת. השתתפות לא מספקת של מרה בתהליך העיכול מעוררת סימפטומים כמו כבדות באפיגסטריום, בחילות ואחרות. זה מוסבר על ידי העובדה שחוסר מרה מוביל לכך ששומני מזון אינם נספגים בגוף, מה שמסביר את הסימפטומים של דיספפסיה.
פתולוגיה של מערכת העיכול עם דיספפסיה
גם מחלות שונות של מערכת העיכול עלולות לגרום לתסמונת דיספפטית. זה עשוי להיות דלקת קיבה, כיב פפטי או דלקת לבלב. במקרה זה, אנחנו לא מדברים על פונקציונלי, אלא על דיספפסיה אורגנית.המחלה השכיחה ביותר המתבטאת בסימפטומים של דיספפסיה היא גסטריטיס. דלקת קיבה כרונית היא מחלה הפוגעת ביותר מ-40-50 אחוז מהאוכלוסייה הבוגרת. לפי מקורות שונים, שכיחות מחלה זו היא כ-50 אחוז מכלל מחלות מערכת העיכול ו-85 אחוז מכלל מחלות הקיבה.
למרות שכיחות זו, לדלקת קיבה כרונית אין תמונה ספציפית ולעתים קרובות היא א-סימפטומטית. ביטויים קליניים הם משתנים ביותר ולא ספציפיים. חלק מהחולים עלולים לחוות תסמינים של "בטן איטית", בעוד שאחרים עשויים לחוות תסמינים של "בטן עצבנית". עם זאת, לרוב, חולים מפגינים תסמינים של דיספפסיה במעיים, כלומר גזים, רעמים ועירוי בבטן, שלשולים, עצירות וצואה לא יציבה. ניתן להשלים סימפטומטולוגיה זו על ידי תסמונת אסתנו-נוירוטית ( חולשה, עייפות מוגברת).
המחלה השנייה בשכיחותה היא כיב קיבה. זֶה מחלה כרונית, המתרחש עם תקופות של החמרה והפוגה. בסיסי תכונה מורפולוגיתשל מחלה זו נוכחות של פגם ( כיבים) בדופן הקיבה. התסמין המוביל של מחלת כיב פפטי הוא כאב. זה לוקח בחשבון את התדירות, הקצב והעונתיות שלו. בניגוד לדספפסיה תפקודית, במקרה זה יש קשר ברור בין צריכת מזון להופעת כאב. לפי זמן ההופעה, ניתן לחלק אותם למוקדמים, ( 30 דקות לאחר האכילה), מאוחר ( שעתיים לאחר האכילה) ו"רעב", המופיע 7 שעות לאחר הארוחה האחרונה. בנוסף לתסמיני כאב, התמונה הקלינית מתבטאת בתסמינים דיספפטיים שונים - צרבת, בחילות, גיהוקים. כל התסמינים הללו ואחרים מצביעים על הפרה של פינוי המזון מהקיבה. התיאבון, ככלל, אינו פוחת, ולפעמים אף עולה.
סוגי דיספפסיה
לפני שאתה מתחיל מינים קיימיםדיספפסיה, יש צורך לחלק דיספפסיה לאורגנית ותפקודית. דיספפסיה אורגנית היא כזו הנגרמת על ידי מחלות מסוימות. לדוגמה, זה יכול להיות מחלת כיב פפטי, מחלת ריפלוקס, גידולים ממאירים, cholelithiasis ו דלקת לבלב כרונית. על בסיס זה, דיספפסיה אורגנית מחולקת לסוגי דיספפסיה בקיבה, מעיים ואחרים. אם, לאחר בדיקה מעמיקה, לא ניתן לזהות מחלות, אז אנחנו מדברים על פונקציונלי ( ללא כיב) בעיות בעיכול. בהתאם לסיבות, ישנם מספר סוגים של דיספפסיה. ככלל, כולם מאופיינים באותם תסמינים. ההבדל ביניהם הוא הסיבה להתפתחותם והמוזרות של הפתוגנזה ( הִתהַוּוּת).
סוגי דיספפסיה הם:
- דיספפסיה בקיבה;
- דיספפסיה תסיסה;
- דיספפסיה ריקבון;
- דיספפסיה במעיים;
- דיספפסיה נוירוטית.
דיספפסיה בקיבה
ברוב המקרים, נוכחותם של תסמיני דיספפסיה קשורה לפתולוגיה של הקיבה והתריסריון ( מעי עליון). דיספפסיה בקיבה מבוססת על מחלות נפוצות כמו גסטריטיס, ריפלוקס וכיב קיבה. פתולוגיה זו נפוצה בקרב האוכלוסייה, ומהווה כשליש מכולם מקרים קליניים. דיספפסיה בקיבה מאופיינת בפולימורפית ( מְגוּוָן) תמונה קלינית, אך חומרת הסימפטומים שלו אינה מתאמת ( לא מחובר) עם חומרת הנזק לקרום הרירי.תסמונת דיספפסיה בקיבה מתבטאת בכאב באזור האפיגסטרי, שאינו קשור לתפקוד לקוי של המעיים. משך התסמינים הוא לפחות 12 שבועות.
מומחים רבים בפיתוח של דיספפסיה בקיבה מייחסים את התפקיד העיקרי לגורם המיקרוביאלי, כלומר הליקובקטר פילורי. ההוכחה לכך היא מחקר שהראה שביטול גורם זה מוביל לירידה או היעלמות מוחלטת של התסמינים של דיספפסיה בקיבה. כן, ברקע טיפול אנטיבקטריאלייש דינמיקה חיובית של שינויים מורפולוגיים ( שינויים אלה נראים בפיברוגסטרודואודנוסקופיה). מדענים וקלינאים אחרים מכחישים את התפקיד האטיולוגי של חיידק זה בהתפתחות של תסמונת דיספפסיה בקיבה. בכל מקרה, יישום תרופות אנטיבקטריאליותלצורך הסרת החיידק הזה מהגוף לא פריט חובהבטיפול בדיספפסיה בקיבה.
דיספפסיה תסיסה
דיספפסיה תסיסה היא סוג של דיספפסיה, המבוססת על היווצרות גזים מוגזמת הנגרמת מתסיסה. תסיסה היא תהליך של פירוק מוצרים בתנאים נטולי חמצן. התוצאה של התסיסה היא תוצרי חילוף חומרים וגזים. הסיבה לתסיסה היא צריכת כמויות גדולות של פחמימות לגוף. במקום פחמימות, ניתן להשתמש במוצרים שאינם מותססים מספיק כמו קוואס ובירה.בדרך כלל, פחמימות מנוצלות ( נספגים) ו מעי דק. עם זאת, כאשר הרבה פחמימות מסופקות, אין להן זמן לעבור חילוף חומרים ולהתחיל "להתסיס". התוצאה של זה היא היווצרות גז מוגזמת. גזים מתחילים להצטבר בלולאות המעיים, וגורמים לנפיחות, רעמים וכאבי קוליק. לאחר העברת גז או נטילת נוגדי גזים ( espumisan) התסמינים לעיל מתפוגגים.
תסמינים של דיספפסיה תסיסה כוללים:
- נפיחות;
- כאב קוליקי;
- צואה 2 עד 4 פעמים ביום.
דיספפסיה דפוקה
דיספפסיה ריקבון היא סוג של דיספפסיה, המבוססת על תהליכי ריקבון אינטנסיביים. תהליכי ריקבון נגרמים על ידי מזונות חלבוניים, כמו גם חלקם תהליכים דלקתייםבמעיים. מזון חלבון במקרה זה הופך למצע לפלורה פיוגנית, אשר מפעיל מנגנוני ריקבון. ביטויים קלינייםדיספפסיה ריקבון הם תסמינים כגון נפיחות, שלשולים תכופים ( צואה עד 10 - 14 פעמים ביום). הצואה הופכת לכהה ומקבלת ריח רע.באבחון של דיספפסיה ריקבון יש חשיבות רבה לבדיקה מיקרוסקופית של צואה. מיקרוסקופיה חושפת סיבי שריר רבים שאינם מעוכלים.
דיספפסיה במעיים
דיספפסיה במעיים היא קומפלקס סימפטומים המשלב הפרעות עיכול ותסמונת אנטרלית. מבחינה קלינית, זה מתבטא בגזים, הפרעות בצואה ( polyfecal), תסמונת כאב. עם דיספפסיה במעיים, הצואה הופכת תכופה מאוד, 5 פעמים ביום או יותר. הכאב מתפרץ באופיו וממוקם בעיקר במזוגסטריום.במקביל, תסמונת אנטרית מתבטאת בהפרעות מטבוליות, בפרט הפרעות בחילוף החומרים של חלבון ושומנים. יש גם הפרעות חילוף חומרים של מינרלים. מכיוון שוויטמינים נספגים במעיים, כאשר הוא לא מתפקד, מתגלה היפווויטמינוזיס ( hypovitaminosis A, E, D). זה עלול להוביל ל שינויים דיסטרופייםבאיברים אחרים.
דיספפסיה מרה
הבסיס של דיספפסיה דרכי המרה הוא הפתולוגיה של דרכי המרה. לרוב מדובר בהפרעות תפקודיות ( כלומר דיסקינזיה), אשר בהתפתחותו מתח הופך לחשיבות רבה. מאז מערכת העצבים ממלאת תפקיד מוביל בוויסות תפקוד ההתכווצות של כיס המרה ו דרכי מרה, ואז כל מצב מלחיץעלול להוביל להתפתחות של דיסקינזיה בכיס המרה. הפתוגנזה של דיספפסיה דרכי המרה יכולה להיות משתנה מאוד, אך תמיד מסתכמת בחוסר ויסות של תנועתיות דרכי המרה. זה אומר שבהשפעת גורמי טריגר ( מתח, הפרעה תזונתית) יש שינוי במוטוריקה דרכי המרה, שיכול לבוא לידי ביטוי או בהתחזקותו או בהחלשתו. שניהם מובילים להתפתחות סימפטומים של דיספפסיה.כאשר תנועתיות דרכי המרה משתנה, נפח והרכב המרה המשוחררת משתנה. מכיוון שמרה ממלאת תפקיד חיוני בתהליך העיכול, כל שינוי בהרכבה מוביל לביטויים דיספפטיים. בנוסף לגורמים פסיכוגניים על התפתחות תפקודי פתולוגיה של דרכי המרההשפעות חוסר איזון הורמונלי. לפיכך, חוסר איזון בין ייצור כולציסטוקינין לסקריטין מעורר השפעה מעכבת על תפקוד ההתכווצות של כיס המרה.
הסיבה לדספפסיה דרכית יכולה להיות גם מחלות כמו הפטיטיס, כולנגיטיס, דלקת כיס המרה. במקרה זה, התפתחות של דיספפסיה קשורה שינויים דלקתייםבדרכי המרה.
תסמינים של דיספפסיה דרכי מרה
התמונה הקלינית של דיספפסיה דרכי המרה נקבעת על פי מידת התפקוד המוטורי של כיס המרה. תסמיני הכאב שולטים. במקרה זה, כאב יכול להיות מקומי הן באפיגסטריום והן ברביע העליון הימני של הבטן. משך הכאב משתנה בין 20 - 30 דקות או יותר. בדומה לדיספפסיה תפקודית, הכאב במקרה זה אינו נסוג לאחר עשיית צרכים או לאחר נטילת נוגדי חומצה. בדיספפסיה דרכית, כאב קשור לבחילות או הקאות.
תסמונת דיספפסיה בפסיכיאטריה או דיכאון נוירוטי
תסמונת דיספפסיה מתרחשת לא רק בתרגול של גסטרואנטרולוג, אלא גם אצל פסיכיאטר. תסמינים סומטיים שרודפים אחרי החולה במשך שנתיים, ללא נוכחות כלשהי נגעים אורגנייםכלולים במבנה של שונים הפרעות פסיכוסומטיות. תסמונת דיספפסיה יכולה להסוות מחלות כמו דיכאון, חרדה והפרעות פאניקה. לרוב, תסמונת דיספפסיה נצפית עם דיכאון. אז יש סוג של דיכאון שנקרא רעולי פנים. הוא אינו מאופיין בתלונות קלאסיות כמו דיכאון, מצב רוח ירוד ורקע רגשי לא-בילי. במקום זאת, סומטיות, כלומר תלונות גופניות, הן במקום הראשון. לרוב מדובר בתלונות ממערכת הלב וכלי הדם או מערכת העיכול. הקטגוריה הראשונה כוללת תסמינים כמו כאבי לב, קוצר נשימה ועקצוצים בחזה. תסמיני מערכת העיכול כוללים כאבים אפיגסטריים, בחילות ואי נוחות לאחר אכילה. לפיכך, תסמונת דיספפסיה יכולה להישאר הסימפטום העיקרי של דיכאון במשך זמן רב.תסמינים של דיספפסיה נוירוטית הם:
- בחילה;
- גיהוק;
- צַרֶבֶת;
- כאב באזור האפיגסטרי;
- קושי בבליעה;
- אי נוחות בבטן ובמעיים;
- הפרעות במעיים;
עד כה תוארו יותר מ-250 תלונות גופניות המתרחשות עם דיכאון. באופן כללי, מגוון התלונות יכול להיות כה גדול עד שהוא מקשה על האבחנה. כדי לבצע אבחנה, לפחות ארבעה תסמינים גופניים חייבים להיות נוכחים בגברים ושישה בנשים. הקושי באבחון נעוץ בעובדה שהמטופלים אינם מתלוננים על מצב רוח מדוכא או כל מצב רגשי אחר. עם זאת, התבוננות ארוכת טווח יכולה לגלות עצבנות, עייפות, חלום רע, מתח פנימי, חרדה, מצב רוח מדוכא.
דיספפסיה פונקציונלית
בהתאם ל סיווג חדשדיספפסיה תפקודית היא קומפלקס של תסמינים המופיעים אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שנה. דיספפסיה פונקציונלית כוללת כאבים, בחילות, תחושת מלאות בבטן, כמו גם נפיחות והחזרות. כמו כן, חולים עם דיספפסיה תפקודית מאופיינים באי סבילות מאכלים שומניים. משך התסמינים חייב להיות לפחות 3 חודשים במהלך ששת החודשים האחרונים. המונח "פונקציונלי" אומר שבמהלך הבדיקה לא ניתן לזהות מחלה אורגנית. השכיחות של דיספפסיה תפקודית, כמו רבים אחרים הפרעות תפקודיותעיכול, גבוה מאוד בכל העולם. כך, בקרב האירופים, כל חמישי סובל מדיספפסיה תפקודית, ובארה"ב - כל שלישי. יתרה מכך, אחוז הנשים הסובלות מדיספפסיה עולה באופן משמעותי על אחוז הגברים עם מחלה דומה. דיספפסיה תפקודית מצוינת בין כולם קבוצת גילעם זאת, ככל שמתבגרים, תדירות ההתרחשות שלו עולה.
שכיחות של דיספפסיה תפקודית בקרב קבוצות גיל שונות
סיבות להתפתחות דיספפסיה תפקודית
פתוגנזה ( סט של מנגנונים) התפתחות דיספפסיה תפקודית לא נחקרה מספיק עד היום. מאמינים שדיספפסיה תפקודית היא מחלה המבוססת על פגיעה בוויסות התנועתיות של מערכת העיכול, כלומר הקיבה והתריסריון. ההפרעות המוטוריות עצמן כוללות ירידה בהתאמות של הקיבה למזון הנכנס אליה ועיכוב בריקון הקיבה עקב תנועתיות מופחתת. לפיכך, קיימת הפרעה בתיאום של אותם קישורים המווסתים את ההתכווצות של מערכת העיכול, מה שמוביל להתפתחות דיסקינזיה.רגישות יתר של הקרביים ממלאת גם תפקיד מפתח ( רגישות מוגברת איברים פנימיים ). הוא זה שגורם להפרעות בהסתגלות הקיבה למזון הנכנס ולפינוי קשה ממנה. פגיעה בהתאמות של הקיבה למזון הנכנס נצפתה ביותר מ-40 אחוז מהחולים. התוצאה של זה היא תסמינים כמו שובע מהיר, תחושת מלאות בבטן וכאבים לאחר אכילה. הפרשת קיבה בדיספפסיה תפקודית לרוב אינה נפגעת.
כמו כן, לרוב החולים עם דיספפסיה תפקודית יש הפרעה בתפקוד התריסריון. זה מתבטא ב רגישות יתרלחומצה המגיעה מהקיבה. התוצאה של זה היא האטה בתנועת האיברים ועיכוב בפינוי התכולה ממנו. כפי שצוין לעיל, חולים עם דיספפסיה תפקודית מאופיינים באי סבילות למזון שומני. אי סבילות זו נובעת מרגישות יתר לשומנים.
מחקרים עדכניים מצביעים על כך שחומר בשם גרלין ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות של דיספפסיה תפקודית. גרלין הוא פפטיד המסונתז על ידי תאים אנדוקריניים של הקיבה. עם דיספפסיה תפקודית, יש הפרה של הפרשת הפפטיד הזה, שבדרך כלל מסדיר את איברי העיכול. הפרשה פעילה של גרלין אצל אנשים בריאים מתרחשת על קיבה ריקה, מה שממריץ את הפעילות המוטורית של הקיבה הפרשת קיבה. מחקרים הראו כי רמת הגרלין בדם על קיבה ריקה בחולים עם דיספפסיה תפקודית נמוכה בהרבה מאשר אצל אנשים בריאים. הדבר גורם להתפתחות תסמינים כמו תחושת שובע מהירה ומלאות של הקיבה. עוד נמצא כי בחולים הסובלים מדיספפסיה, רמת הגרלין בפלסמת הדם אינה משתנה לאחר האכילה, בעוד שבאנשים בריאים היא יורדת.
תסמינים של דיספפסיה תפקודית
דיספפסיה פונקציונלית מאופיינת בחוזרות חוזרות התקפות כואבותבבטן העליונה. בניגוד לתסמונת המעי הרגיז, עם דיספפסיה תפקודית, הכאב ותחושת השובע אינם חולפים לאחר עשיית הצרכים. כמו כן, התסמינים אינם קשורים לשינויים בתדירות הצואה. בסיסי תכונה ייחודיתפתולוגיה זו היא היעדר סימנים של דלקת או שינויים מבניים אחרים.לפי רומן קריטריונים לאבחוןישנן מספר גרסאות של דיספפסיה תפקודית.
האפשרויות לדספפסיה תפקודית הן כדלקמן:
- דיספפסיה תפקודית דמוית כיבמאופיין בכאב אפיגסטרי על בטן ריקה ( כאבים "רעבים" כאלה אופייניים מאוד לכיב קיבה, ומכאן השם). תסמונת כאבחולף לאחר אכילה וסותרי חומצה.
- דיספפסיה תפקודית דיסקיניתמלווה באי נוחות בבטן העליונה. אי הנוחות גוברת לאחר אכילה.
- דיספפסיה תפקודית לא ספציפית.התלונות הקיימות בגרסה זו של דיספפסיה אינן נוגעות לסוג מסוים של דיספפסיה.
יש לציין כי סיווג זה אופייני רק למבוגרים. מכיוון שקשה להשיג אצל ילדים תיאור מדויקתלונות, אז בפרקטיקה של ילדים דיספפסיה תפקודית אינה מסווגת.
בחולים עם דיספפסיה תפקודית, איכות החיים יורדת באופן משמעותי. זה נובע מהתסמינים לעיל ( כאבים ובחילות), כמו גם העובדה שיש צורך להגביל את עצמך במזונות ומשקאות מסוימים. דיאטה ו כאב מתמידלעורר בעיות חברתיות. למרות העובדה שדיספפסיה היא פונקציונלית במהותה, מידת הירידה באיכות החיים בחולים כאלה דומה לפתולוגיה אורגנית.
תכונה חשובה של דיספפסיה תפקודית היא האופי השיטתי שלה. כל איברי העיכול מושפעים בדרגות שונות. כך, יותר מ-33 אחוז מהחולים חווים גם תסמינים של ריפלוקס גסטרו-וופגי, בעוד שכיחות הסימנים לתסמונת המעי הרגיז עומדת על כמעט 50 אחוז.
דיספפסיה בילדים
דיספפסיה אופיינית לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים. מהלך הדיספפסיה שלהם מאופיין בדרך כלל בפרוגנוזה חיובית. הביטויים של דיספפסיה בילדים משתנים מאוד ואינם יציבים ביותר.רופאים מייחסים את התפקיד העיקרי בהתפתחות תסמונת דיספפסיה בילדים להליקובקטר פילורי ולתופעת הדיסקינזיה. זה אושר על ידי מחקרים המראים עלייה בשכיחות הזיהום במיקרואורגניזם זה בילדים עם תסמונת דיספפסיה. בעוד שאצל ילדים שאינם סובלים מדיספפסיה, שכיחות הזיהום נמוכה בהרבה. כמו כן, ילדים מראים דינמיקה חיובית בעת שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים שמטרתם להרוס את החיידק.
להפרעות מוטוריות של הקיבה תפקיד חשוב בהתפתחות דיספפסיה בילדים. הוכח שרק ל-30 אחוז מהילדים יש תפקוד תקין של פינוי קיבה. בילדים שאינם סובלים מדיספפסיה, אחוז זה מגיע ל-60-70 אחוז. כמו כן, אצל ילדים כאלה, לעיתים קרובות מתגלה הרחבת האנטרום של הקיבה על בטן ריקה ולאחר אכילה. מידת ההתרחבות מתאמת ( מחוברים זה לזה) עם חומרת התסמונת הדיספפטית. בנוסף לגורם החיידקי ודיסקינזיה, פתולוגיה מוחית (פציעות לידה), מאפייני גילתפקוד המערכת הנוירואנדוקרינית.
ילדים ובני נוער עם דיספפסיה מאופיינים בהפרעות תיאבון כמו בולימיה ואנורקסיה.
אבחון של דיספפסיה בילדים
באבחון של תסמונת דיספפסיה בילדים תפקיד גדולמשחק מחקר
פתולוגיה של מערכת העיכול. לשם כך מבוצעת פיברוגסטרודואודנוסקופיה ( FGDS), זיהוי ישיר ועקיף של Helicobacter Pylori. כמו כן באבחון תפקיד משמעותי להיסטוריה הרפואית, דהיינו הימצאות תסמינים כמו כאבי לילה רעבים, אי נוחות בבטן העליונה, גיהוק של תוכן חמוץ וצרבת.
אבחון של דיספפסיה
תסמונת דיספפסיה היא אחת מהן ביטויים תכופיםפתולוגיה של מערכת העיכול. יותר מ-5 אחוז מהביקורים הראשוניים אצל הרופאים נגרמים על ידי דיספפסיה. בגסטרואנטרולוגיה, תסמונת דיספפסיה היא אחת התלונות השכיחות ביותר. כפי שכבר צוין, ישנם שני סוגים של דיספפסיה - אורגנית ופונקציונלית ( ללא כיב). הראשון מאופיין בנוכחות של פתולוגיה, למשל, כיבים, גסטריטיס, תריסריון. פונקציונלי מאופיין בהיעדר כל נגעים במערכת העיכול. הקריטריונים לאבחון דיספפסיה הם כדלקמן:
- תחושת כאב או אי נוחות, מקומי באזור האפיגסטרי. כאב מוערך באופן סובייקטיבי על ידי המטופל כמו תחושה לא נעימהאו תחושה של "נזק לרקמות".
- תחושת מלאות וקיפאון של מזון בקיבה.תחושות אלו עשויות להיות קשורות לצריכת מזון או לא.
- רוויה מהירהנתפסת על ידי המטופל כתחושת מלאות בבטן מיד לאחר תחילת הארוחה. סימפטום זה אינו תלוי בכמות המזון הנלקחת.
- נפיחותנתפס כתחושת מלאות באזור האפיגסטרי.
- בחילה.
דיספפסיה לפי ICD
לפי סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית ( ICD-10) דיספפסיה מקודדת K10. עם זאת, סוג זה של דיספפסיה אינו כולל דיספפסיה נוירוטית או עצבית. שני סוגים אלה של תסמונת דיספפטית מתייחסים לחוסר תפקוד סומטופורמי של מערכת העצבים האוטונומית ולכן אינם נכללים בסעיף הפתולוגיה של מערכת העיכול.האבחנה של דיספפסיה מבוססת על האם יש למטופל תסמינים מתמשכיםדיספפסיה לפחות 12 שבועות במהלך השנה. עם דיספפסיה תפקודית, אין לזהות מחלות אורגניות, ויש לשלול את תסמונת המעי הרגיז.
אבחנה מבדלת של דיספפסיה
תסמינים של דיספפסיה מתרחשים בחולים עם תסמונת המעי הרגיז, דלקת מעיים וסרטן הקיבה. יש לקחת זאת בחשבון בעת ביצוע אבחנה מבדלת. כדי להוציא את המחלות לעיל, אינסטרומנטליות ו בדיקות מעבדה. אלה כוללים בדיקות דם כלליות וביוכימיות, תוכנית שיתוף וניתוח צואה לדם סמוי, בדיקת אולטרסאונד ( אולטרסאונד), בדיקת אנדוסקופיה ורנטגן ( צילום רנטגן).
בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדה לדיספפסיה
שיטה | בשביל מה זה נעשה? |
פיברוגסטרודואודנוסקופיה(FGDS) | לא כולל כיבים, דלקת קיבה, דלקת לבלב או פתולוגיה אורגנית אחרת של מערכת העיכול. |
אולטרסאונד(אולטרסאונד) | מזהה או לא כולל cholelithiasis, דלקת לבלב כרונית. השיטה היא אינפורמטיבית עבור דיספפסיה מרה. |
סינטיגרפיה עם איזוטופים של טכנציום | קובע את קצב התרוקנות הקיבה. |
אלקטרוגסטרוגרפיה | רושם את הפעילות החשמלית של הקיבה ואת התכווצות הדפנות שלה. U אדם בריאתדירות התכווצויות הקיבה היא כ-3 גלים בדקה. |
מנומטריה של מערכת העיכול |
