בקע סרעפתי: תסמינים וטיפול. מהו בקע סרעפתי

מבוסס תכונות אנטומיות גוף האדםאיברים הממוקמים מתחת לסרעפת, ב חלל הבטן, לא יכול להיות ב אזור בית החזה. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן להעביר חלק קטן מהוושט לאזור שמעל לסרעפת. במקרה זה, אנו מדברים על פתולוגיה הנקראת בקע סרעפתי של הוושט.

לא קל כל כך לאבחן מחלה ערמומית. זאת בשל העובדה שהתסמינים שלה דומים לאלו של דלקת כיבי המרה וכיבי קיבה.

הסרעפת היא שריר הנשימה העיקרי של גוף האדם. כאשר נוצר חור קטן באזור זה או אזור מסוים הופך דק מאוד, דרך הרווח שנוצר חלק הוושט מסוגל לחדור או לבלוט לאזור בית החזה. זהו בקע היאטלי סרעפתי.

הסכנה של פתולוגיה לא נעימה: קטע של הוושט שנכנס לאזור שמעל לקשת הסרעפת מתחיל לדחוס את הלב והריאות, ובכך מונע מהם לעבוד כרגיל. בנוסף, מצב כזה משפיע לרעה על איברי עיכול, שכן הם נצבטים בטבעת הסרעפת שדרכה יצאו.

סיכון פיתוח בקע סרעפתיעולה עם הגיל. אם אצל אנשים מתחת לגיל 40 מחלה כזו מתגלה ב-9% מהמקרים, אז לאחר גיל 70 היא מופיעה ב-69% מהחולים. יתר על כן, נשים מתמודדות פתולוגיה לא נעימהלעתים קרובות יותר מגברים.

לעתים קרובות מאוד המחלה היא אסימפטומטית ואינה מזוהה. לעיתים קרובות מטופלים מבקשים עזרה מגסטרואנטרולוג לגבי מחלות נלוותוהם לא מתייחסים למה שהם צריכים.

מהן הסיבות להתפתחות בקע סרעפתי?

הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה נחשבת להגדלה של הפתח הסרעפתי של הוושט, שדרכו חלק מאיבר זה חודר לאזור בית החזה. שינוי בגודל הפתח של הסרעפת באזור הוושט יכול להיגרם ממספר סיבות:

• התפתחות של מחלות כרוניות המתרחשות עם שיעול חמור;
• אם אדם עוסק בעבודה פיזית כבדה או מרים משקולות באופן שיטתי;
• במחצית הנשית, הפתולוגיה קשורה ללידה קשה וממושכת;
• תקופת ההריון;
• עצירות כרונית, גזים;
• משקל עודף;
• , דלקת כיס המרה כרונית;
• מאפייני גיל;
• נטייה גנטית;
• פציעות דיאפרגמה.

אחד הגורמים שמגדילים משמעותית את הסיכוי להיתקל בפתולוגיה מסוג זה הוא הגברת הלחץ התוך בטני מעת לעת.

תסמינים של בקע היאטלי

ב-50% מהמקרים, בקע סרעפתי של הוושט הוא א-סימפטומטי, או ביטויים קלינייםעדיין יש כאלה, אבל הם באים לידי ביטוי חלש.

במקרים אחרים, הסימפטומים עשויים להתבטא באופן הבא.

1. החולה סובל מכאב מתמיד, שמתעצם לאחר האכילה, אם האדם נוקט במצב אופקי או רוכן קדימה ומטה. עם אבחנה זו, צרבת ממוקמת בחלק התחתון של עצם החזה.
2. עקב בקע היאטלי, הרבה אוויר נכנס לקיבה יחד עם האוכל במהלך הארוחה. כתוצאה מכך, אדם סובל מגיהוקים ונפיחות מתמדת.
3. אחד הביטויים השכיחים ביותר הוא כאב, הוא ממוקם באפיגסטריום, ולאחר מכן הוא מתפשט בכל הוושט. לעתים קרובות הכאב יכול להיות כורך ולהידמות לדלקת לבלב.
4. נרשם קושי בבליעת מים ומזון נוזלי (בעת הבליעה אדם מרגיש "גוש", אך לא בגרון, אלא באזור עצם החזה). אוכל מוצק הולך טוב.
5. נשימה עמלנית.
6. לפעמים מורגשת תחושת צריבה מאחורי עצם החזה.
7. ידועים מצבים בהם חולים הסובלים מבקע סרעפתי נתקלו באנמיה שהתפתחה אצלם כתוצאה מתכנית כרונית מהאזור הפגוע של האיבר.

הרוב המכריע של החולים מדווחים על כאבים באזור הלב והפרעות בקצב שלו. כאבים באזור החזה יכולים להופיע גם עקב בקע חנוק באזור הסרעפת.

במקרה שבו חולה פיתח בקע סרעפתי של הוושט בעל אופי כרוני, הוא אינו מרגיש כל חריגות בבריאותו במשך זמן רב.

אבחון המחלה

טיפול מוכשר מחייב בימוי אבחנה מדויקת. כדי לקבוע את סוג הבקע, תצטרך לערוך בדיקה יסודית, הכוללת:

1. צילום רנטגן של איברים הממוקמים באזור החזה והבטן;
2. פיברוגסטרוסקופיה (FGDS) היא הליך שבו המטופל חייב לבלוע בדיקה מיוחדת עם מצלמת וידאו בסופה.
3. נמדדת רמת החומציות בוושט ובקיבה - pH-metry;
4. אם יש צורך כזה, אז במהלך הליך FGDS יש לבצע ביופסיה של הממברנות הריריות של הוושט.

טיפול בבקע סרעפתי

המאבק במחלה כולל מעקב אחר דיאטה מיוחדת, נטילת תרופות, שליטה בחומציות הקיבה והתערבויות כירורגיות.

דִיאֵטָה

עם התפתחות של בקע היאטלי באזור קשת הסרעפת, לתזונה יש חשיבות מיוחדת. יש צורך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים.

1. למטופל מומלץ ליטול כ-2000 קק"ל ליום, לא יותר.
2. תשכח מזה פחמימות פשוטות, מאפים, אל תאכלו ממתקים. תצטרכו להסתדר בלי מזונות שיכולים לתסוס (אנחנו מדברים על משקאות מוגזים, כרוב, קטניות).
3. לא צריך להיכלל בתפריט היומי מזונות חמוצים, מה שיכול רק להחמיר את המצב.
4. אתה לא צריך לאכול מזונות שיכולים לעורר היווצרות מוגזמת של מיץ קיבה. נסו להתעלם מתבשילים מטוגנים ומעושנים המכילים תבלינים ופלפל, ירקות וברביקיו.
5. התפריט היומי צריך להכיל מוצרים המקלים על פעילות המעיים ו. מומלץ לאכול פירות יבשים, שזיפים מיובשים, וסלק מבושל.
6. יש רק יתרונות ממים מינרליים אלקליים. מומלץ לשתות 100 מ"ל. 30 דקות לפני הארוחות.
7. נסו לאכול לעתים קרובות יותר, אך המנות צריכות להיות קטנות.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי נועד בעיקר להקל על האדם מהסימפטומים העיקריים של המחלה. ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• תרופות אנטיכולינרגיות - הן יכולות להפחית את היווצרות מיץ קיבה;
• תרופות נוגדות עוויתות - חוסמות כאב, מסייעות בהעלמת היפרטוניות בשרירים במעיים ובקיבה;
• תרופות שיכולות להפחית את הכמות המיוצרת של חומצה הידרוכלורית;
• מעטפת - למנוע את ההשפעות ההרסניות של חומצה הידרוכלורית;
• תכשירים המכילים אלומיניום ומגנזיום עוזרים לפתור את בעיית החומציות העודפת בקיבה.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא השיטה היחידה שיכולה "לרפא בקע". עם זאת, רופאים לעיתים רחוקות נוקטים בשיטה זו, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה הישנות תכופותמחלות.

לְלֹא כִּירוּרגִיָהלא ניתן להימנע במצבים הבאים:

• אם ההיווצרות הבעייתית היא בגודל ניכר והריאות והלב נמצאים בלחץ שלה;
• המחלה אינה מסולקת על ידי טיפול בתזונה ותרופות;
• כאשר מדובר בהתפתחות כיב בוושט או בקיבה על רקע בקע;
• אם הבקע מלווה באנמיה.

יש גם מיוחד תרגילי נשימה, וזה די יעיל.

אבחון וקבלה בזמן אמצעים נחוציםמבחינת טיפול בבקע סרעפתי של הוושט לעזור למנוע יותר השלכות רציניותמחלה ערמומית.

אנטון פלזניקוב

גסטרואנטרולוג, מטפל

ניסיון בעבודה מעל 7 שנים.

כישורים מקצועיים:אבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול ומערכת המרה.

תוכן המאמר:

בקע סרעפתי הוא תנועה של איברי הבטן לתוך החזה דרך פתח פיזיולוגי או פגם פתולוגי בסרעפת. בליטת בקע מורכבת משער, שק ותכולה. ליפול לתוך התיק במקרה הזה, ושט, מעיים או קיבה. השק נוצר על ידי הצפק. המחלה גורמת לאי נוחות רבה למטופל. המוזרות של בקע סרעפתי היא המהלך הראשוני הנסתר שלו. טיפול תרופתייעיל בהיעדר סיבוכים חמורים.

מהו בקע היאטלי

הסרעפת היא מעין מסגרת שרירית המפרידה בין החזה לחלל הבטן. בקע נוצר כאשר מבנה אנטומי נתון נכשל. המחלה גורמת לשינויים תפקודיים מורכבים באיברי העיכול.

הדברים הבאים יכולים לצאת דרך פתח הוושט של הסרעפת:

• בקע קיבה;
• קטעי מעיים;
• קטע בטן של הוושט.

הפתולוגיה אופיינית לאנשים מבוגרים (עד 80% מהמקרים). שינויים הקשורים לגיל במבני השריר תורמים לכך. בהשפעת גורמים אלו נוצר מעין פגם בסרעפת. ישנה תנועה של איברים מחלל הבטן (הבטן) אל חלל החזה.

מה גורם לפתולוגיה?

בקע דיאפרגמה היא מחלה אידיופטית בחלקה, כלומר הסיבות להיווצרות הפגם אינן מובנות במלואן.

גורמים התורמים להתפתחות המחלה:

• תוֹרָשָׁה;
• עלייה בלחץ הבטן;
• שיהוקים תכופים;
• מחלת ריפלוקס (שחרור חומצה הידרוכלורית בקיבה לוושט);
• עקירה אנטומית של איברים.

איברים הולכים לאיבוד עקב מחלה מערכת עיכול(מערכת עיכול). הוושט עוזב את גבולות המיטה האנטומית שלו. המחלות הכרוניות הבאות של מערכת העיכול תורמות לכך:

• הפרעות בתנועתיות של מערכת העיכול (קוליטיס, דיסקינזיה של כיס המרה, תסמונת המעי הרגיז);
• היצרות, גידול, דיברטיקולה של האיבר עצמו.

הגורם העיקרי התורם להתפתחות המחלה הוא הרפיה הקשורה לגיל של הסרעפת. אצל אנשים מבוגרים, הטבעת השרירית של פתח הוושט מתנוונת, וגם הרצועות נרגעות.

גם בקע סרעפתי טראומטי מבודדים, הם מתפתחים על רקע מכה חזקהלתוך החזה (תאונה, קרב, אגרוף מקצועי).

יחד עם שינויים הקשורים לגיל, לחץ תוך בטני גבוה חשוב. גורמים ללחץ בטן מוגבר:

• שיעול פריצה;
• הקאות רבות;
• נפיחות;
• מיימת או דלקת הצפק;
• גידולים מסיביים של מערכת העיכול, השחלות, הכליות;
• הריון, לידה, במיוחד לידה מרובה.

סוגים ותסמינים של בקע היאטלי

המרפאה תלויה בשלב המחלה. אצל מבוגרים, אי נוחות נגרמת על ידי ריפלוקס ושט. התסמין העיקרי של בקע הוא כאב בעוצמה משתנה. כאב מתרחש לאחר אכילה. במקרים מסוימים מופיעים כאבי לילה.

תכונות של תחושות לא נעימות:

• מיקום לאחור;
• אופי בוער;
• גדל בעומסים סטטיים כבדים, כמו גם ב מיקום אופקי.

בקע hiatal (HH) מתבטא גם בתסמינים הבאים:

1. צרבת (תחושת צריבה מאחורי עצם החזה). מציין את ההשפעה השחיקה של מיץ הקיבה על רירית הוושט. מופיע לאחר אכילה או כאשר מתכופפים קדימה.
2. גיהוק. זה יכול להיות "חמוץ", "מר" ואפילו "רקוב" בטבע. רגורגיטציה מתרחשת לאחר אכילה. מפריע בעת התכופפות. אין לבלבל בין גיהוק לבין הקאות. האחרון מאופיין בדחפים ספציפיים.
3. דיספאגיה (פגיעה בבליעה). מטופלים מתלוננים שאוכל "נתקע" באזור החזה. בגלל זה, החולים מסרבים לאוכל ויורדים במהירות במשקל.
4. מְדַמֵם. בדרך כלל איבוד הדם אינו מורגש. ניתן לזהות זאת על ידי ניתוח צואה דם נסתר. במקרים מסוימים מתרחשות הקאות" שטחי קפה", כמו גם מלנה (צואה שחורה). כאשר הקורס מסובך, מופיעות הקאות של דם ארגמן. שחיקה וכיבים פפטיים מדממים.
5. חוסר תפקוד רפלקס של הלב. הפרעות קשורות לצריכת מזון או להחמרה של דלקת הוושט.

סיווג של בקע סרעפתי:

• בקע צירי: ושט, לבבי, קרדיו-פונדל.
• סוג פרה-וושט של בקע היאטלי: פונדאלי, פילורי, מעי (מעי גס ומעי דק), מעורב, אומנטלי.
• בקע ענק: סה"כ, סה"כ.
• דרגות וושט I ו-II מקוצרות: מקור נרכש ומולד.

יש לאבחן את המחלה בשלבים הראשונים. במהלך תקופה זו, המחלה מגיבה היטב לטיפול תרופתי.

שיטות אבחון

בדיקת חולה עם בקע היאטלי חייבת להיות מקיפה.אינסטרומנטלית ו שיטות מעבדהמחקר. כדי לאבחן בקע פארה-וושט, מספיק צילום רנטגן רגיל (ללא ניגוד). על רקע הלב זה נקבע חינוך עגול.

בקע הזזה ניתן לקבוע רק בשכיבה. בחולים כאלה החלק התחתוןהוושט מורחב ונפרס. החלק העליון של הקיבה מקובע מעל הסרעפת. תמונה באמצעות ניגודיות תהיה חושפנית יותר.

כדי לקבוע נוכחות של ריפלוקס, מבוצעת בדיקה אנדוסקופית.

אינדיקציות לאסופגוסקופיה:

• חשד לגידול;
• היצרות פפטית, היצרות של הוושט;
• שחיקה, כיב;
• מְדַמֵם.

במהלך FGDS (fibrogastroduodenoscopy), גודל הוושט נקבע וחומרת פגמים כיבים, כמו גם מידת אי ספיקה של הפילורוס.

אבחון בקע סרעפתי כולל גם esophagomanometry. השיטה מאפשרת לזהות בקע מחליק על בשלב מוקדם. המחקר גם רושם ריפלוקס מינימלי.

הקפד לבצע ניתוח כללי וביוכימיה של הדם. בדוק אם יש דם סמוי בצואה. נלקח א.ק.ג.

מדוע בקע היאטלי מסוכן?

לעתים קרובות, בקע סרעפתי מאובחן בשלב של סיבוכים. בתקופה זו נדרש המטופל לאשפוז חירום עם טיפול אינטנסיבי.

סיבוכים אפשריים של בקע סרעפתי:

• הֲפָרָה;
• תסמונת סולארית;
• דימום במערכת העיכול;
• שחיקות וכיבים של הוושט;
• היצרות איברים;
• ניקוב הקיר (היווצרות של פגם דרך);
• metaplasia של אפיתל הקיבה (צמיחה של אפיתל זר);
• דלקת של הקיבה;
• אנמיה פוסט-דמורגית.

בקע סרעפתי חנוק הוא סיבוך רציני של המחלה. איבר מערכת העיכול הממוקם בשק הבקע לא יכול להיות מופחת בחזרה. צרור כלי דםהוא צבט, מה שמאיים על נמק של הקיר שלו.

תסמינים של הפרה:

• תסמונת כאב חמור;
• הקאות עקובות מדם;
• קוצר נשימה, דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם, חיוורון;
• בית החזה מעורב באופן לא אחיד בפעולת הנשימה.

תסמונת סולארית היא דלקת מקלעת השמש. תסמינים:

• שריפה תחושות כואבותבאזור מקלעת השמש, מחמיר במישוש;
• הכאב מוקל על ידי כיפוף קדימה.

דימום מכיב הוא אחד המקרים סיבוכים מסוכנים. יש כרוני ו איבוד דם חריף. בגרסה החריפה, החולה מדמם במהירות. קשה לאבחן כרוני, אך מגיב היטב לטיפול.

הכאב מתגבר בהדרגה ואינו מוקל באכילה. מצבו של החולה מחמיר. ללא עזרה מתאימה, הפתולוגיה מובילה למוות של קטע של המעי או הקיבה. איברים נצבטים עקב היצרות חדה של הלומן.

סימנים לאובדן דם עם בקע סרעפתי:

• הקאות מפוספסות בדם;
• שרפרף כהה;
• חולשה, חולשה;
• V ניתוח כלליסימני דם של אנמיה ( רמה נמוכההמוגלובין ותאי דם אדומים).

לפעמים תסמונת אנמית היא הביטוי היחיד לבקע היאטלי. במקרה זה, נקבעת בדיקה לאיתור דם סמוי בצואה. אם התשובה חיובית, הם מחפשים את מקור הדימום.

היצרות הוושט מתבטאת בקשיי בליעה ו ירידה פתאומית במשקלסבלני.

אם יש הפרעה בתפקוד הלב (רפלקס אנגינה), החולה מוטרד מקוצר נשימה, כאב בוטהמאחורי עצם החזה. לעתים קרובות לשים אבחנה כוזבת- איסכמיה לבבית.

איך להיפטר מהפתולוגיה

בקע סרעפתי מגיבים היטב לטיפול. עדיף להתחיל טיפול בשלבים הראשונים של המחלה. במהלך תקופה זו, השפעתו מקסימלית.

טיפול שמרני

חולים עם בקע סרעפתי מטופלים לעתים קרובות עם טיפול שמרני. אם המחלה היא "גילוי" מקרי והמטופל אינו מתלונן, הטיפול אינו מתבצע, אלא נצפה באופן דינמי.

טיפול בבקע סרעפתי מסומן כאשר מופיעים תסמיני רפלוקס ושט. לחולים רושמים דיאטה מיוחדת, דיאטה ותמיכה תרופתית.

יש להימנע מהרמת חפצים כבדים, להתכופף ולכריע עם משקולות. חלק בלתי נפרד מהטיפול הוא המאבק בעצירות, שכן היא גורמת ללחץ בטני מוגבר. חולים נקבעים אוכל מיוחד, כמו גם תרופות משלשלות. ירידה במשקל היא גם כן מרכיב חיונייַחַס. המטופלים ישנים על כריות גדולות, שכן ללא קצה ראש מורם קיים סיכון גבוה לריפלוקס חוזר.

הארוחות צריכות להיות קטנות ותכופות. למטופלים מומלץ לאכול 5-6 פעמים ביום באופן קבוע. אכלו את עיקר הארוחות שלכם לארוחת בוקר וצהריים. אין לאכול 2-3 שעות לפני השינה. לאחר האכילה, אתה צריך להישאר במצב אופקי במשך שעה. ההחלמה מתרחשת גם ללא שימוש בתרופות.

במהלך החמרה של המחלה, מזון עדין מבחינה מכנית נקבע. חשוב לספק לגוף חלבונים כדי להאיץ את ההתאוששות. קח 1 כמוסה לפני הארוחות שמן דגיםאו כל שמן צמחי (1 כף).

במהלך הפוגה אין הגבלות נוקשות. אבל הם עוקבים אחר הדיאטה ותדירות הארוחות, וגם מסרבים לאוכל חריף, משומר, מזון יבש ואלכוהול חזק.

ביצוע קורס טיפול מים מינרליים. Essentuki ו-Borjomi יהיו יעילים במקרה זה. שתו מים מחוממים שעה לפני הארוחות. הגז משוחרר מראש.

התרופות הבאות נרשמות:

• מעכבי משאבת פרוטון הדור האחרון(Rabeprazole, Esomeprazole);
• ממריצים מוטוריים (גאנטון, מוטיליום);
• נוגדי חומצה בלתי נספגים (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• חוסמי קולטן H2 (רניטידין, פמוטידין).

2 שעות לפני ושעתיים לאחר נטילת נוגדי חומצה, לא לאכול או תרופות. הסרט המגן שנוצר על הקיבה מעכב תהליכי ספיגה ועיכול.

שיטות מסורתיות

בשלבים הראשונים של ריפלוקס ושט ניתן לרפא את המחלה בשילוב של רפואה מסורתית וטיפול דיאטטי.

המתכונים הבאים יעילים לבקע סרעפתי:

• 1 כף. עשבי תיבול, זרעי פשתן, עלווה מִנתָה, שורש מרשמלו. יוצקים 1 ליטר מים קריםולהשאיר לשעה. מניחים על אש נמוכה ומבשלים 5-7 דקות. מצננים, מסננים עם גזה. שתו חצי כוס עירוי עד 10 פעמים ביום.
• 1 כפית. זרעי כמון, שומר, עלי נענע ו-5 טיפות שמן אתרי אניס. מוזגים לכוס מים חמיםומרתיחים רבע שעה. השאירו לשעה. מצננים, מסננים ושותים 0.5 כוסות עד 5 פעמים ביום לפני הארוחות.
• 1 כף. מוסיפים עלי דומדמניות לליטר מים ומשאירים ל-2-3 שעות. קח ½ כוס לפני הארוחות עד 5 פעמים ביום.
• כדי לחסל עצירות, שתו כוס קפיר לפני השינה, לאחר הוספת כף אחת. שמן צמחי(אופציה אידיאלית - זרעי פשתן).

לרפואת צמחים יש השפעה מצטברת. הטיפול נמשך בין מספר חודשים למספר שנים.

תרגילי נשימה

טכניקה זו, מתי ביצוע נכון, מזרז את ההחלמה. נשימה נכונהמשפר את זרימת הדם איברים פנימיים, הפחתת לחץ תוך בטני.

קומפלקסים נשימתיים לבקע סרעפתי:

1. שכב על צד ימין, הנח את הראש על הכרית. שאפו ונפחו את הבטן כמה שיותר. נשפו והירגע. חזור 8 פעמים.
2. רד על הברכיים. בזמן השאיפה, כופפו את עמוד השדרה באזור בית החזה, ובזמן הנשיפה קחו את עמדת ההתחלה. חזור 5-6 פעמים.
3. שכב על הגב. נשמו באופן שווה וקצבי, פנו לכיוונים שונים עם כל הגוף. חזור 4-7 פעמים מכל צד.

תרגילים

מדי יום הם עושים סט של תרגילים פשוטים שאינם דורשים מאמץ, אך נלחמים ביעילות בלחץ תוך בטני גבוה.

רשימת תרגילים יעילים לבקע סרעפתי:

1. שכב על הגב. הַעֲלָאָה חלק עליוןטוֹרסוֹ. הניחו את האצבעות לאורך קו האמצע של הבטן. בנשיפה, לחץ על דופן הבטן.
2. שב, רכן קדימה. הניחו את האצבעות מתחת לצלעות, בנשיפה, הכנס אותן מתחת לצלעות.
3. קום, הנח את הידיים לאורך הגוף, יישר את הגב. סובב את פלג הגוף העליון סביב צירו. חשוב: האגן חייב להישאר ללא תנועה.
4. שכבו על הגב, כופפו את הברכיים, צלבו את הידיים מאחורי הראש. הושיטו את מרפק ימין עד לברך שמאל ולהיפך. חזור 10 פעמים.
5. שכיבה על הגב, הרפה את הגוף. שאפו עמוק והחזיקו את הנשימה למשך 10 שניות, ואז נשפו לאט.
6. כרע ברך, הנח את הידיים על הרצפה. הטה את הגו כלפי מטה, החלק את הידיים לאורך הרצפה. התרגיל נקרא "חתול".
7. שכבו על הצד, תמכו את הראש ביד. מתח את זרועך השנייה לאחור. חזור 10 פעמים מכל צד.

התערבות כירורגית

אם הבליטה של ​​איברי הבטן אינה מגיבה לטיפול שמרני, וגם גורמת לחולה חרדה רבה, הם פונים להתערבות כירורגית.

הניתוח מתבצע בצורה פתוחה (לפרוטומיה) או סגורה (לפרוסקופית). במהלך ההתערבות, האיבר משתחרר מהחנק. השער נתפר. קרקעית הקיבה והחלק הבטני של הוושט נתפרים לחלק הקדמי של הסרעפת.

אינדיקציות לניתוח לבקע סרעפתי:

• שחיקות מרובות;
• כיבים;
• דימום פנימי;
• אנמיה פוסט-דמורגית חמורה;
• בקע יותר מ-10 ס"מ;
• metaplasia של רירית הוושט ("קולוניזציה" של אפיתל הקיבה).

דיאטה לאחר ניתוח

תזונה לאחר ניתוח מעכבת היווצרות גזים ושלשולים, וגם מקדמת התאוששות מואצת.

תכונות התזונה לאחר ניתוח לבקע סרעפתי:

1. לאכול 6 עד 8 פעמים ביום במנות קטנות.
2. לאחר המנה העיקרית, לשתות לא יותר מחצי כוס נוזלים (תה, מים, מיץ).
3. היציבה שלך בזמן האכילה צריכה להיות ישרה. אין לשכב במשך 30 דקות לאחר האכילה.
4. חשוב ללעוס מזון היטב.
5. הימנע ממוצרי קמח.
6. אין לשתות דרך קשית, אין ללעוס מסטיק או טבק.
7. אל תכלול קטניות, כל סוגי הכרוב והבצל.
8. אין לשתות משקאות מוגזים ואלכוהול.

פרוגנוזה לטיפול

הפרוגנוזה להתאוששות חיובית. הישנות של בקע סרעפתי יכולה להתרחש אם דיאטה לאחר ניתוח. חשוב להגביל את הלחץ על שרירי הבטן ולהימנע מתרגילים המגבירים לחץ תוך בטני.

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח בקע סרעפתי הם:

• עלייה פתאומית או מתמדת קריטית בלחץ התוך בטני (טראומה בטנית קהה, הרמת משא כבד, דרגות II ו-III של השמנת יתר, הרמת משקולות ועבודה הדורשת משמעותית מאמץ פיזי; מיימת, גזים, הקאות בלתי נשלטות, עצירות כרונית, לידות חוזרות, שיעול ממושך);
• פגיעה כרונית בתנועתיות של מערכת העיכול, הנצפית על רקע מספר מחלות (דלקת כיס המרה החישובית, דלקת לבלב כרונית, דלקת קיבה כרונית, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון);
• תהליכים דלקתיים בצלקת המובילים לקיצור אורכי של הוושט ונובעים מתרמיים או צריבה כימיתושט, כיב פפטי בוושט, ריפלוקס ושט, תסמונת זולינגר-אליסון.

צורות ודרגות המחלה

בהתאם למאפייני המבנה האנטומי, בקע סרעפתי מחולקים לסוגים הבאים:

• הזזה (צירי, צירי)– החלק הבטני של הוושט, הלב והפונדוס של הקיבה חודרים בחופשיות לתוך חלל החזה דרך הטבעת הסרעפת המורחבת. כאשר משנים את מיקום הגוף, האיברים חוזרים בחזרה ותופסים את המיקום האנטומי הנכון. הזזה של בקע סרעפתי פנימה פרקטיקה קליניתנצפים לרוב, ובתורם, מחולקים בהתאם לאזור שנעקר לתוך subtotal וסך הכל קיבה, cardiofundal, לב;
• פארה-וושט– הסימן שלהם הוא עקירה של הקיבה לחלל החזה ומיקומה פרה-וושט, כלומר ליד החלק החזה של הוושט, כאשר החלק המרוחק של הוושט נשאר בחלל התת-פרני. בקע פרוזופגאלי מחולקים לפונדאלי ואנטראלי;
• מעורב- לשלב סימנים של בקע סרעפתי פרה-וושט והחלקה;
• ושט קצר – אנומליה מולדתהתפתחות, המובילה ל"משיכה למעלה" של הקיבה והצבתה בחלל החזה.

תלוי בנתונים בדיקת רנטגןמערכת העיכול עם ניגוד, יש שלוש דרגות של בקע סרעפתי:

1. החלק הבטני של הוושט בולט לתוך חלל החזה, הקיבה צמודה לסרעפת.
2. החלק הבטן של הוושט ממוקם בחלל החזה, הקיבה ממוקמת באזור טבעת הוושט המורחבת של הסרעפת.
3. מעל רמת הסרעפת נמצאים החלק הבטני של הוושט והקיבה (קרדיה, קרקעית העין, גוף).

מקור: myshared.ru

תסמינים של בקע סרעפתי

בכל מקרה שני אין למטופלים תסמינים של בקע סרעפתי, וזהו ממצא אבחנתי. בחולים אחרים המחלה מתבטאת בעיקר בכאב. מקום טיפוסיהלוקליזציה של הכאב היא האזור האפיגסטרי. הכאב עלול להקרין לאזור הגב, הבין-שכיתי. לעתים קרובות זה הופך להיות מקיף בטבע, וכתוצאה מכך תמונה קליניתהמחלה דומה לדלקת הלבלב. בחלק מהחולים, הכאב ממוקם מאחורי עצם החזה, מזכיר אוטם שריר הלב, אנגינה (כאב זה נקרא קרדיאלגיה לא-קורונרית).

כאשר בקע סרעפתי נחנק, מצבו של החולה מחמיר במהירות ובאופן משמעותי.

בכ-35% מהחולים, הסימפטום של בקע סרעפתי הוא הפרעת קצב כמו טכיקרדיה התקפית או אקסטרסיסטולה. לעתים קרובות חולים כאלה מטופלים על ידי קרדיולוגים במשך זמן רב ללא הצלחה.

תכונות מאפיינות תסמונת כאבהנובעים על רקע בקע סרעפתי הם:

• התרחשות של התקף לאחר פעילות גופנית, אכילה, שיעול, עם גזים חמורים, בשכיבה;
• היעלמות או היחלשות לאחר גיהוקים, שתייה, שינוי תנוחת גוף, נשימה עמוקה, הקאות;
• חיזוק כאשר מתכופפים קדימה.

כאשר בקע סרעפתי נחנק, מצבו של החולה מחמיר במהירות ובאופן משמעותי. הם הופיעו:

• התכווצות כאב עז הממוקם מאחורי עצם החזה ומקרין לגב;
• בחילות קשות;
• הקאות חוזרות ונשנות עם דם;
• קוצר נשימה מתגבר;
• טכיקרדיה;
• ירידה חדה בלחץ הדם.

עם הזמן, בקע סרעפתי מוביל להיווצרות של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי, המלווה במספר תסמינים דיספפטיים (גיהוק באוויר, מרה או תכולת קיבה, תחושת מרירות בפה, חזרת מזון שנאכל לאחרונה, רגורגיטציה בשכיבה עמדה).

סימן פתוגנומוני נוסף לבקע סרעפתי הוא הפרעה במעבר המזון דרך הוושט, כלומר דיספגיה. לרוב, דיספגיה אינה ספונטנית, אלא מתעוררת על ידי:

• גורמים פסיכוטראומטיים;
• אכילה נמהרת;
• מזון חם או קר מדי;
• נטילת מזון נוזלי או נוזלי למחצה.

כמו כן, ביטויים של בקע סרעפתי יכולים לכלול:

• צרידות של קול;
• תחושת צריבה ו/או כאב בלשון;
• שיהוקים;

אבחון

ברוב המקרים, בקע סרעפתי מתגלה לראשונה במהלך פיברוגסטרודואודנוסקופיה או בדיקת רנטגן של בית החזה, הוושט והקיבה.

בכל מקרה שני אין למטופלים תסמינים של בקע סרעפתי, וזהו ממצא אבחנתי.

סימני רנטגן לבקע סרעפתי הם:

• שמירה של תרחיף בריום בבקע;
• הרחבה של פתח הוושט של הסרעפת;
• היעדר צל של הוושט בחלל התת-פרני;
• מיקום הקרדיה מעל הסרעפת.

בבדיקה אנדוסקופית של בקע סרעפתי מתגלים תסמינים של דלקת בוושט וגסטריטיס, נוכחות של שחיקות ומומים כיבים בקרום הרירי ומיקומו של קו הוושט מעל כיפת הסרעפת. כדי לא לכלול תהליך ניאופלסטי, מתבצעת ביופסיה של הכיבים ולאחריה בדיקה היסטולוגיתהביופסיה שהתקבלה.

עם בקע סרעפתי, דימום עלול להתרחש משחיקות וכיבים של הקרום הרירי של הוושט והקיבה. על מנת לזהות דימום סמוי אפשרי, נקבעים למטופלים בדיקת צואה לדם סמוי.

שיטות אחרות אבחון אינסטרומנטליבקע סרעפתי הם:

• מנומטריה של הוושט - מאפשרת לך להעריך מצב תפקודיסוגרים בלוע-וושט ולב, משרעת, משך ואופי (פריסטלטי או ספסטי) התכווצויות של דפנות הוושט;
• מדדי pH תוך קיבה ותוך-וושט;
• עכבה;
• ניטור קיבה לב.

בקע היאטלי (בקע סרעפתי) הוא פגם מולד או נרכש במחיצת השרירים המפרידה בין חלל החזה לחלל הבטן. שׁוֹנִים גורמים שלילייםבְּמַהֲלָך התפתחות תוך רחמיתבעובר או אצל מבוגר להוביל לחולשה של חלקים בודדים של הסרעפת, שממנו הפתח הפיזיולוגי (הוושט) מתרחב ומאפשר דרך לא רק את החלק הבטן של הוושט, אלא גם את החלק הלבבי של הקיבה (במקרים מתקדמים , האיבר כולו). אנומליה זו מתרחשת לעתים קרובות אצל פגים, אשר קשורה להתפתחות לא מספקת רקמת שריראו הופעת פגם במהלך ההריון. בחולים מבוגרים, המחלה קשורה ללחץ גבוה, אורח חיים לקוי ועודף משקל.

ישנם גורמי סיכון רבים, ואם יש נטייה למחלה זו, אז כל מחלה מערכתית, עומס עבודה מוגבר או שיעול יכולים לעורר הפרעה פתולוגית של איברי הבטן והחזה. ניתן לצפות בסימפטומים של בקע סרעפתי כבר מהשלב הראשון אם שמים לב לשינויים קלים בגוף כמו אי נוחות באזור החזה, שיהוקים, כבדות לאחר אכילה והופעת כאבים בעת כיפוף הגוף קדימה.

בקע סרעפתי או בקע היאטלי היא מחלה כרונית הקשורה לערבוב של איברי הבטן דרך הסרעפת. איברים עקורים מתחילים להפעיל לחץ על הריאות והלב, ולכן ברגע שניתן לזהות את המחלה, מתחיל טיפול שמרני או, פחות נפוץ, כירורגי.

תסמינים ספציפיים של בקע היאטלי

בקע יכול להיות אסימפטומטי, אבל זו לא הגדרה נכונה לחלוטין. לכל מחלה יש את הביטויים שלה, אבל אדם לא מייחס להם חשיבות. תסמינים קלים כאלה כוללים הידרדרות ברווחה, כבדות לאחר אכילה, גיהוקים וצרבת. תסמינים אלו יכולים להופיע בנפרד או בשילוב, אך בהדרגה הם מתגברים, והמחלה עצמה מתקדמת, כשהיא מתרחשת בארבעה שלבים.

ב-97% מהחולים עם בקע של הסרעפת מתרחש ריפלוקס (החזרת מזון מהקיבה לוושט), ופתולוגיה זו מאפשרת לרוב לקבוע פגם בסרעפת, שכן יש לה תסמינים בולטים.

חומרת הביטויים תלויה גם בצורת הבקע. במקרה של בקע פרה-ושט, תסמינים אכן עשויים להיעדר, אך לזמן קצר, יתרה מכך, בקע כזה נחנק לרוב ומוביל לתוצאות חמורות.

לכל סוג של בקע תחת:

1. הכאב הוא מקומי בבטן, מקרין לגב, לפעמים יש אופי חגור, מה שמוביל לאבחון ראשוני שגוי;
2. ריפלוקס ושט - עם בקע סרעפתי מתרחשת מחלת ריפלוקס, כּוֹאֵב, גיהוקים, רגורגיטציה, דיספאגיה;
3. הפרעות במערכת העיכול - נפיחות, בחילות, הקאות, עצירות.

תכונות של כאב עם בקע סרעפתי

אבחון דיפרנציאלי של בקע סרעפתי כולל בהכרח מחלות לב, מכיוון שיש מקרים בהם הבקע ההיאטלי מתרחש יחד עם מחלה כרונית, בהתחשב בשיעור ההיארעות בקרב אנשים מבוגרים.

כ-30% מהחולים מתלוננים על כאבי לב, שנחשבים בטעות לתעוקת חזה ואפילו אוטם מיקרו-שריר הלב.

במהלך האבחון נלקחים בחשבון הגורמים הבאים:

1. זמן הופעת הכאב: עם בקע סרעפתי, כאבים בבטן ובחזה מופיעים בעיקר לאחר אכילה, במהלך פעילות גופנית, עם עייפות, התעטשות, שיעול, נפיחות;
2. הכאב נרגע לאחר גיהוקים, נשימה עמוקה, כשהגוף במצב זקוף, לאחר כוס מים אלקליין;
3. עם בקע זה נדיר ביותר כאבים חדים, הם משעממים למדי, מתונים ובעלי תבנית זמנית;
4. הישענות קדימה מלווה בכאב.

מה גורם לכאב עם בקע סרעפתי?

1. כשהקיבה עוברת לתוך חלל החזה, היא נדחסת קצות עצביםקרקעית העין וקרדיוה;
2. חומציות מוגברת של מיץ קיבה וגירוי של הוושט עקב ריפלוקס;
3. עוויתות ודיסקינזיה היפר-מוטורית של הוושט;
4. עם ריפלוקס גסטרווושטי, דפנות הוושט נמתחות.

רפלוקס ושט ובקע

רוב התסמינים קשורים ספציפית לרפלוקס, המעיד על חולשה של סוגר הקיבה וצורך טיפול כירורגיכדי לבטל את הפגם.

ריפלוקס קיבה ושט עם בקע היאטלי מציג את התסמינים הבאים:

1. קושי בבליעה או דיספגיה הוא סימפטום זמני המופיע בפתאומיות ונעלם לזמן מה. תופעה זו נצפית לעתים קרובות יותר בעת נטילת מזון נוזלי ורך. זה נובע מטראומה פסיכולוגית כאשר האכילה מלווה בכאב. הטיפול כולל קורס של פסיכותרפיה, שכן הגורם הטראומטי נשאר העיקרי. ברגע שזה הופך להיות סימפטום קבוע, יש צורך לבצע אבחנה מבדלתעם סרטן הוושט, כיב פפטי;
2. גיהוק, regurgitation (regurgitation) - מופיע לאחר אכילה, בלילה, כאשר אדם שוכב לאחר אכילה. גיהוק מתמידוהרגורגיטציה יכולה להוביל לדלקת ריאות. הטיפול מתבצע עם תרופות ודיאטה, יש צורך להפחית את החומציות של מיץ קיבה;
3. מחלות שיניים ולשון בוערת נגרמות כתוצאה מתוכן קיבה חומצי הנכנס אל חלל פה, הגורם לכוויות בקרום הרירי. אדי חומצה הידרוכלורית, בתורם, משפיעים לרעה על האמייל, פוגעים בו (תהליך הסרת האבדן), מה שמוביל ל רגישות יתרוהופעת כתמים על השיניים. טיפול אצל רופא שיניים אינו מניב תוצאות כל עוד המחלה הבסיסית קיימת.

דלקת ושט מתקדמת מובילה לשחיקות וכיבים בוושט, דבר המסוכן במיוחד לחולים עם נטייה לסרטן.

טיפול שמרני

טיפול לא ניתוחי בבקע כולל את התרופות הבאות:

1. מעלוקס - נוֹגֵד חוּמצָה, משמש לציפוי רירית הקיבה ולנטרול חומצה הידרוכלורית. טיפול בתרופה זו מבטל נפיחות ומנרמל את העיכול;
2. Almagel Neo הוא נוגד חומצה, סופג יסודות מזיקים, מפחית את האגרסיביות של חומצה הידרוכלורית ומפחית נפיחות;
3. גסטל - תרופה משולבת, מנטרל חומצה הידרוכלורית. הטיפול מבטל גיהוקים ומפחית כאבים. לתרופה יש השפעה ממושכת;
4. פוספלוגל הוא נוגד חומצה, בעל אפקט סופח, עוטף. הטיפול מתבצע על מנת לנטרל חומצה הידרוכלורית ולחסל את התסביך הסימפטומטי.

פתולוגיה נפוצה למדי בגסטרואנטרולוגיה היא בקע של הסרעפת של הקיבה, המתגלה על ידי כאב דיספפטי ספציפי. תסמיני אי נוחות וכאב מתעוררים עקב עקירה של החלק העליון של הקיבה דרך פתח הוושט של הסרעפת אל חלל החזה.

כאשר הוושט והחלק העליון של הקיבה בולטים דרך הסרעפת אל חלל החזה, מופרע הקצב הטבעי של תפקוד תעלת הוושט (סוגר), הסוגר את המעבר מהוושט לקיבה. זֶה מצב פתולוגיגורם לזינוק קבוע של חומצה לתוך הוושט, שמתחיל להשפיע על רירית הוושט, גורם לדלקת, ומתפתחת דלקת בוושט.

הסבירות למחלה עולה עם הגיל. בקע סרעפתי מופיע לרוב בחולים מעל גיל 50. הדבר נובע משינויים הקשורים לגיל, כגון ניוון, תהליכים דיסטרופיים ואובדן גמישות השרירים, הגורמים להיחלשות ניכרת של מנגנון הרצועה, האחראי על מצבו התקין של צינור הוושט.

בקע סרעפתי מתפתח לעתים קרובות בחולים המנהלים אורח חיים פסיבי, בישיבה.

אילו גורמים גורמים לפתולוגיה?

בקע קיבה (hiatal hernia - hiatal hernia) מתפתח כאשר הרווח בסרעפת שדרכו עובר הוושט מתרחב בצורה לא תקינה. כתוצאה מהטרנספורמציה זו, הקיבה נושרת מתוך חלל הבטן אל חלל החזה.

מרווח הוושט הרגיל הוא אלסטי והקליבר שלו משתנה ביחס לגודל המזון הנלקח. כאשר טונוס השרירים יורד, הוא מתחיל להגיב בצורה לא נכונה לצריכת מזון.

בקע hiatal הוא שחרור של הקיבה והוושט דרך לומן הסרעפת. מצב פתולוגי מתפתח על רקע:

1. עַקמֶמֶת. עמוד שדרה מעוקל מעורר את תנועת האיברים הפנימיים.
2. תזונה לקויה. אכילת מנות גדולות של מזון גורמת לעלייה בלחץ בחלל הבטן, מה שמוביל לעצירות ולהפרעות בתנועתיות מערכת העיכול.
3. נֵזֶק.
4. עומסים כבדים, הרמה כבדה, במיוחד מלווה בכיפוף.
5. הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול).
6. הקאות נגרמות באופן מלאכותי לאחר אכילה, כדי לשלוט בכמות המזון (בנות ונשים שרוצות לרדת במשקל).
7. הספציפיות האנטומית של הגוף, שנוצרה במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר. חריגות כאלה כוללות "קיבה בחזה" ו ושט קצר מאוד.
8. הֲפָחָה.
9. ניאופלזמות של חלל הבטן.
10. הֵרָיוֹן.
11. עודף משקל.
12. שיעול חמור, אסטמה, ברונכיטיס חסימתית.
13. דיסקינזיה. נרשמים כשלים בפריסטלטיקה של צינור הוושט ואיברים אחרים במערכת העיכול. הבעיה מלווה ב:

• גסטרודואודיטיס;
• פתולוגיות כיבית 12 - תריסריון;
• דלקת כיס המרה החישובית;
• דלקת הלבלב.

1. טיפת בטן.
2. מחלות המלוות בחולשה של מסת רקמת חיבור.
3. הפחתה אורכית של צינור הוושט כתוצאה מציקטרי תהליכים דלקתייםמה שעלול להתרחש לאחר:

• פציעות כוויות;
• ריפלוקס - דלקת הוושט;
• כיבים פפטי (וושט).

בצורות מתקדמות, הסימפטומים של בקע קיבה חמורים יותר, מה שמוביל למצבים מסכני חיים. נצפים:

• דימום פנימי;
• כיבים ותצורות שחיקות של הוושט;
• פתולוגיות של הלב וכלי הדם.

אילו שינויים גורמת המחלה?

בקע סרעפתי הוא פתולוגיה רצינית למדי הגורמת:

1. כשלים בתהליך העיכול;
2. הַרעָלָה;
3. צרבת, גיהוקים, עצירות;
4. הפרעות באספקת הדם לאיבר המכווץ. מצב דיכאון ממושך יכול לעורר טרנספורמציות של הקיבה (תצורות סרטניות, כיבים), כמו גם עיוותים נמקיים של דפנות הקיבה עם היווצרות דלקת הצפק;
5. הפרעה בלבלב, המתבטאת בכאב מתגבר בהדרגה;
6. לחץ על הלב והריאות. הקיבה מפעילה לחץ על הסרעפת, וכתוצאה מכך קוצר נשימה, אי נוחות, הפרעות קצב, יתר לחץ דם וקרדיומיופתיה. עם דחיסה ממושכת, סטגנציה דם מתרחשת במעגל הקטן של זרימת הדם ומתרחשת דלקת של הריאות.

סיווג המחלה

ישנם שני סוגים עיקריים של מחלות:

1. בקע היאטלי חיצוני. הפתולוגיה מתפתחת עקב דופן שרירי מוחלש של אזור הבטן עם יציאת הקיבה והפריטונאום דרך אזורים מעוותים של הדופן הקדמית של הבטן.

סוג זה נפוץ פחות מבקעים פנימיים של איבר זה.

1. בקע היאטלי פנימי (מחליק או מבוסס). זה מופיע כאשר חלק מהקיבה בולט או נדחס לתוך חלל החזה.

שִׂיא טפסים נפרדיםבקע מחליק:

1. מתיחה פנימית. מתפתח על רקע התכווצות אינטנסיבית של שרירי האורך של הוושט;
2. דופק. סוג זה מעורר על ידי הריון, אכילת יתר, עודף משקל. מתפתח על רקע של עיוותים חוקתיים, מולדים או הקשורים לגיל של מבני הרקמה הפנימיים של הסרעפת;
3. מְשׁוּלָב. הוא מתגלה עקב השפעה בו-זמנית של נסיבות מגרות שונות.

בהתאם למהלך הבקע ההיאטלי, הם מחולקים ל:

1. לא מזוהה (מחליק או שוטטות). בעל אופי לחזור למצב רגיל ללא התערבות חיצונית.
2. תוקן. אלו הם בקע פרא-וושט קבוע.
3. מעורב. יכול לחשוף התפתחות מגוונת.
4. מורכב. מתרחש על רקע תהליכים דלקתיים, המלווים בביטויים נמקיים של האיבר, דימום וגלגול סרטני.

תסמינים

הסימן העיקרי להופעה החיצונית של המחלה נחשב להפרדה של הקיר הקדמי של הבטן באפיגסטריום, באזור המרכזי או ליד הטבור, כאשר האיבר משטח.

IN במקרים מסוימיםהתכווצויות קיבה חזותיות נרשמות דרך העור.

הצורה הפנימית של המחלה עשויה להיות אסימפטומטית למשך זמן מה.

הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה:

1. כאב לאחר אכילה;
2. גיהוקים כואבים וצרבת;
3. תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, המחמירה על ידי תנועת הגו, או כאשר המטופל שוכב;
4. כאב בחזה;
5. דם במהלך יציאות, הקאות אפשריות;
6. קושי בבליעה;
7. נפיחות במעיים, עצירות;
8. צרידות בוקר;
9. תחושה של גוש בגרון;
10. בליעה כואבת;
11. כאב מתרחב באזור החזה;
12. נשימה מאומצת;
13. הפרשת רוק בשפע;
14. התקפי תשניק בלילה.

על רקע המחלה, עלולים להתרחש הדברים הבאים:

1. עליות לחץ דם;
2. מדינות אובססיביות;
3. הרעה באיכות החיים.

בנוכחות בקע מבוסס, נרשמים קוצר נשימה, תחושת אי נוחות באזור החזה, סחרחורת מתמדת וכאבי ראש, שיעול יבש בלתי משתנה, המלווה בנפיחות ושיעול כואב.

HH היא מחלה קשה, ברוב המקרים מחייבת התערבות כירורגית. הכרה מוקדמת בפתולוגיה עוזרת לארגן טיפול יעיל.

אבחון

על מנת לבצע אבחנה, הרופא אוסף את תלונותיו האישיות וההיסטוריה הרפואית של המטופל ובודק אותו באמצעות מישוש הבטן.

כאשר יש הנחה, נקבע אחד מסוגי הפתולוגיה הפנימית:

• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• אסופגוסטרוסקופיה.

בוצע גם:

• פלואורוסקופיה עם ניגוד של מערכת העיכול העליונה;
• ביופסיה אנדוסקופית כדי לא לכלול ניאופלזמה של הוושט. הפרשות נתונות לבדיקה מורפולוגית;
• לצורך גילוי דימום נסתרממערכת העיכול נקבעת בדיקת צואה.

יַחַס

הקורס הטיפולי מכוון ל:

• מניעת זרימה לאחור של מסות קיבה חומציות לוושט;
• חיסול מוקדים דלקתיים ותצורות שחיקות של הוושט.

נעשה שימוש בתרופות המנרמלות את תהליך עיכול המזון, ועוזרות לסלק את הפרשת מסת הקיבה לוושט עם תיקון פעילות הסוגר הלבבי.

קבוצת תרופות זו כוללת:

• תרופות נוגדות הפרשה;
• פרוקינטיקה;
• תרופות סותרות חומצה;
• H2 - אנטיהיסטמינים;
• ויטמינים מקבוצת B;
• נוגדי דלקת לא סטרואידים ומשככי כאבים.

שיטת הפעלה

התערבות כירורגית מסומנת רק ב-10% מהמקרים כאשר למטופל יש:

• בקע ענק המכסה 1/3 מהוושט;
• סיבוך של המחלה בצורה של כיבים, דימום, צביטה;
• הֶבֶל טיפול טיפוליוהתקדמות הסימפטומים;
• התפתחות חריגה של הקרום הרירי של הקיבה והוושט.

הניתוח מתבצע באופן לפרוסקופי. על מנת למנוע הישנות דופן הבטןהמטופל מתחזק באמצעות שתל רשת מיוחד.

מודרנית ומשומשת יותר היא שיטת הקרן של ניסן. מהות התהליך היא לעטוף את קרקעית הקיבה ב-360 מעלות סביב הוושט או ליצור שרוול המבוסס על דפנות אזור הקרקע של האיבר.

מְנִיעָה

לתמיכה טיפול שמרנימייעץ:

• הקפדה על תזונה עדינה, למעט מנות חריפות ומתובלות;
• תרגיל נורמליזציה של משקל;
• מיקום מיוחד במהלך השינה. תנוחת חצי ישיבה היא שימושית;
• מניעת פעילות גופנית, צריכת אלכוהול וטבק.

אם אתה חווה אי נוחות, צרבת או בעיות בעיכול מזון, עליך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

יש לזכור כי זיהוי בזמן של המחלה, טיפול וניהול תמונה בריאההחיים תורמים לריפוי מהיר של פתולוגיה, ללא חשש