נזלת כרונית לפי ICD 10. נזלת vasomotor כרונית: טיפול, תסמינים

הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא מסמך רפואי בסיסי המזהה ומסווג את כל המחלות המוכרות לאנושות, מהזיהומים המסוכנים ביותר ועד לתסמונות נדירות. אפילו תגובות אלרגיות והזנים השונים שלהן מופרדים לקבוצה נפרדת, המורכבת ממספר קטגוריות ותתי-פריטים רבים. יחד עם זאת, לנזלת אלרגית לפי ICD 10 יש מספר ספציפי משלה ושם מיוחד, המאפיין בצורה המדויקת ביותר את הספציפיות של מחלה זו ותסמיניה.

אלרגיה היא מחלה ספציפית שהיא תוצאה של התגובה החיסונית של הגוף לגורמים מסוימים ולגורמים מגרים. שלא כמו רוב המחלות הנגרמות על ידי צמיחה של מיקרופלורה חיידקית או סוכנים ויראליים, תגובות אלרגיות הן פנימיות בלבד בטבען. הזרז להתפתחותם יכול להיות מגוון של חומרים, גורמים ושילובם. למגרים כאלה יש שם ספציפי משלהם והם נקראים אלרגנים. במצבם הטבעי, חומרים דומים אינם מזיקים לחלוטין ואינם גורמים נזק לבני אדם. רק שילוב של נסיבות מסוימות והרגישות האישית של הגוף למרכיבים מסוימים מובילים להפעלת תהליכי הגנה. מערכת החיסון תופסת פלישה כזו כסכנה, המתחילה בייצור נוגדנים, המובילים להתפתחות תהליכים דלקתיים בעלי תכונות שונות.

חדירת חומרים זרים לגוף היא הגורם העיקרי להיווצרות, שיש לה שם נוסף - קדחת השחת. עם זאת, זה לא תמיד מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי ולביטוי של תסמינים שליליים. רק דיכוי שיטתי של תכונות ההגנה של הגוף מוביל להחמרה של המצב ולהיווצרות של מגוון שלם של סימנים שליליים. רשימת הגורמים העיקריים היא כדלקמן:

• מתח שיטתי;
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• נטייה גנטית;
• נוכחות של הרגלים רעים;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות וחיידקי;
• שימוש ממושך בתרופות;
• תכונות סביבתיות.

כל הגורמים הללו מובילים לחוסר איזון במערכת החיסון, משפיעים על תפקודה ומובילים לתקלות. הירידה בתכונות המגן, בשילוב עם השפעת הזרז, היא שמעוררת היווצרות תגובות אלרגיות.

סיווג נזלת לפי ICD 10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD 10), לתגובות אלרגיות יש הדרגה ברורה והן מחולקות למספר קטגוריות. כולם שייכים למדור מחלות מערכת הנשימה ונכללים בפרק מחלות דרכי הנשימה העליונות. יחד עם זאת, נזלת, המתרחשת כתוצאה מהחמרה של ביטויים אסתמטיים, שייכת לקטגוריה שונה מהותית של מחלות ויש לה קוד J45.0. בתורו, לנזלת אלרגית ICD 10 יש את הסיווג הבא:

• vasomotor (J30.0);
• אלרגי, מופעל על ידי אבקה של פרחים וצמחים (J30.1);
• נזלת עונתית אלרגית אחרת (J30.2);
• נזלת אלרגית אחרת (J30.3);
• אלרגי, לא מוגדר (J30.4).

סיווג זה של נזלת על פי ICD 10 מכסה במלואו את כל הביטויים האפשריים של אלרגיות ומאפיין את הגורמים העיקריים להיווצרותה. יחד עם זאת, לביטויים השליליים המתעוררים עבור כל סוג של נזלת אין תכונות ספציפיות וביטויים ספציפיים. לכן, בעת עריכת מסמך רפואי זה, התסמינים לא נלקחו בחשבון.

סוגי נזלת אלרגית

הסיווג הבינלאומי של מחלות מכסה רק את הגורמים העיקריים לקדחת השחת. אבל זה לחלוטין לא לוקח בחשבון קריטריונים אחרים כמו משך או עוצמת הביטויים. בהתבסס על זה, בנוסף ל-ICD 10, יש הדרגה נוספת של נזלת אלרגית, המכסה את הפרמטרים החסרים. בהתאם לתקופת ההתרחשות, נזלת יכולה להיות:

1. כל השנה או היפרטרופי. החמרה של ביטויים נמשכת לא יותר מ 1-2 שעות ביום. עם זאת, מצב זה נמשך יותר מ-9 חודשים בשנה, מבלי להוביל לירידה ניכרת בביצועים. לרוב, אלרגנים ביתיים משמשים כזרזים לפיתוח.
2. עוֹנָתִי. החמרה מתרחשת במהלך תקופה של ריכוז מוגבר של אבקת פרחים וצמחים באוויר. משך הביטויים תלוי לחלוטין בריכוז האלרגן. ככלל, נזלת נשארת בשלב החריף לא יותר מ-3-4 ימים. עם זאת, כל תקופת ההחמרה מאופיינת בעלייה בתסמינים שליליים שיכולים להשפיע על חייו של אדם.
3. לסירוגין או אפיזודי. ביטויים מתרחשים רק במגע ישיר עם האלרגן. יש להם אופי בולט, המשפיע על חיי אדם.
4. מקצועי. התרחשותו נובעת ממגע שיטתי עם אותם חומרים מגרים (אבק, קמח, ריאגנטים כימיים או פרמצבטיים). עם הזמן, המערכת החיסונית מתחילה לתפוס את החומרים הללו כאיום על הגוף, מה שמוביל להיווצרות תגובות אלרגיות. התסמינים אינם בולטים במיוחד וחולפים מעצמם בהיעדר מגע עם החומר המגרה.

סיווג זה מאפיין בצורה מושלמת את המחלה לפי משך הזמן שלה. עם זאת, זה למעשה לא משפיע על עוצמת הביטויים, מה שלא מאפשר לקבל תמונה מלאה של מהלך זה.

חוּמרָה

כדי לקבל הערכה מקיפה של אלרגיות, ישנו סולם נוסף המאפיין את המחלה מבחינת עוצמת הביטויים. לפי זה, ישנן הקטגוריות הבאות להערכת קדחת השחת:

1. קַל. אין לה תסמינים מוגדרים בבירור והוא מתבטא בצורה של אי נוחות קלה. ביטויי המחלה ניכרים, אך אין להם שום השפעה על יכולתו של אדם לעבוד ועל פעילות חייו בכלל.
2. מְמוּצָע. סימני נזלת הופכים ברורים יותר. נזלת מלווה בנפיחות ברורה של העפעפיים, נפיחות ואדמומיות. התסמינים אגרסיביים יותר, משפיעים על איכות החיים של האדם.
3. כָּבֵד. נזלת חריפה מאופיינת במגוון שלם של תסמינים, החל מגודש באף ועד לנפיחות מלאה של רקמות הפנים. יתר על כן, לכולם יש אופי בהיר. השילוב שלהם מוביל לחוסר היכולת לבצע את הפעולות הפשוטות ביותר ואפילו לנוח לחלוטין.

הקטגוריות לעיל להערכת נזלת אלרגית הן המלאות ביותר ומאפשרות לקבל סקירה כללית על מהלך שלה. זה מאפשר לא רק לתאר את המחלה במלואה, אלא גם לבחור טיפול יעיל כדי לנטרל את ביטוייה ולהחזיר את האדם לחיים מלאים.

מרפאה ואבחון

התמונה הקלינית של קדחת השחת יכולה להיות מגוונת בשל האינדיבידואליות של כל גוף אנושי בנפרד. הסימנים העיקריים הם אלה:

• גודש באף;
• רינוריאה (הפרשה של כמות גדולה של הפרשות מימיות מהאף);
• התעטשות התקפית;
• שינוי קול;
• הידרדרות של איכויות הריח;
• תחושת גירוד באף;
• נפיחות מוגברת של הפנים;
• היפרמיה של העור;
• מבוכה כללית;
• אדמומיות של העיניים;
• הפרעת שינה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לקות שמיעה.

הרשימה לעיל רחוקה מלהיות מלאה. כי שרשראות התגובות האישיות של אנשים שונים יכולות להיות שונות לחלוטין. עבור חלקם, התסמין העיקרי של אלרגיה הוא נזלת והתעטשות, בעוד עבור אחרים הופעת המחלה מאופיינת בעור סמוק ונפיחות של הפנים.

תשומת הלב! המאפיין העיקרי של קדחת השחת הוא האופי המצטבר של ביטוייה. הופעת המחלה ומהלך ההמשך מתבטא בהיווצרות לא סימן ספציפי אחד, אלא קשת שלמה של תסמינים מגוונים. זה מאפשר לאבחן את זה בזמן ולנקוט באמצעים מתאימים.

אבחון קדחת השחת כולל מספר תחומים ומתבסס על מאפייני הביטויים העיקריים וכן על גיוון ועוצמתם. במקרה זה, סיווג מבוגרים מתבצע על בסיס שיטות זהות. זה מאפשר לדבר על היעדר מגבלות גיל לאבחון בעיה זו. הדרכים היעילות ביותר לקבוע את הצורה והסוג הספציפיים של אלרגיה הן:

• בדיקה גופנית;
• מחקר מעבדה;
• אבחון אינסטרומנטלי;
• לימוד דיפרנציאלי.

בדיקת סקר מתבססת על מאפייני התסמינים הקיימים, קביעת עוצמתם ובדיקה ראשונית של המטופל. אבחנה מסוג זה היא מכרעת, שכן היא מאפשרת לקבל תמונה ראשונית של מהלך המחלה ומגדירה את הווקטור לבדיקה לאחר מכן.

בדיקות מעבדה הן השלב הבא של האבחון, שכן הן מאפשרות ליצור תמונה מלאה יותר של המחלה. השיטה העיקרית לחקר המעבדה היא איסוף חומר ביולוגי (דם או כיח), בדיקתו וניתוחו.

אבחון אינסטרומנטלי כולל מספר שיטות ומשמש אם שתי השיטות הראשונות אינן מצביעות על הגורמים המדויקים לתסמינים המופיעים. זה מורכב מרינוסקופיה, צילום רנטגן ובדיקה אנדוסקופית של חלל האף.

מחקר דיפרנציאלי הוא השלב האחרון במחקר ומתבצע במקרים מיוחדים הקשורים למחלות כרוניות בעלות אופי שונה. תפקידם עשוי להיות חריגות אנטומיות של חלל האף, מחלות זיהומיות או נגעים חיידקיים של הממברנות הריריות.

טיפול ותכונותיו

המטרה העיקרית של הטיפול בנזלת כלי דם על כל צורותיה היא השבת שליטה מלאה על ביטויי המחלה הקיימים. ככלל, כל הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי ואינו מצריך אשפוז. רק במקרה הקיצוני ביותר, הקשור למהלך החריף של המחלה, יכול הרופא המטפל להחליט לאשפז את החולה לבית חולים. באופן כללי, הטיפול בקדחת השחת מבוסס על שימוש בשיטות השפעה מורכבות, שנועדו לא רק להפחית את עוצמת הביטויים, אלא גם להחזיר אדם לחיים נורמליים. הם נראים כך:

• הגבלת השפעת האלרגן על הגוף;
• השפעות תרופות;
• אימונותרפיה.

כדי לטפל באופן מלא בנזלת היפרטרופית ובכל הזנים שלה, יש צורך לחסל את הזרז האחראי להחמרת תסמיני האלרגיה. נוכחות של מקור לגירוי מפחיתה באופן משמעותי את יעילותו של כל טיפול, מה שהופך אותו לקשה יותר וגוזל זמן רב יותר. רק לאחר ניטרולו ניתן לדבר על שימוש בטכניקות טיפוליות אחרות והשגת תוצאות חיוביות מהן.

ביטול תסמיני קדחת השחת בעזרת תרופות הוא שלב חשוב בטיפול, אשר יחד עם סילוק זרזים, יכול להוביל להחלמה מלאה של האדם.

תשומת הלב! רשימת התרופות המשמשות לנטרול תגובות אלרגיות היא די נרחבת. יחד עם זאת, רק רופא יכול לרשום תרופות ספציפיות ואת המינונים שלהן. הבסיס לשימוש בהם הוא בדיקה מלאה של המטופל ותוצאות בדיקות שנלקחו ממנו. ללא אבחנה מקיפה, רישום תרופה כלשהי, כמו גם קביעת הכיוון הכללי של הטיפול, אינו בא בחשבון.

האמצעים הפופולריים ביותר לחסל את ההשפעות של אלרגיות הם (Astemizole, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), נוגדי גודש (Sodium Chloride, Naphazoline, מי ים), גלוקוקורטיקוסטרואידים (Betamethasone, Prednisolone, Fluticasone).

מְנִיעָה

זה דורש לא רק טיפול בזמן, אלא גם מעקב נוסף על ידי האדם עצמו. על מנת למנוע הישנות חוזרות ונשנות של המחלה, נעשה שימוש במגוון שלם של טכניקות והליכים. הם נבחרים שוב על בסיס הרגישות האישית של אדם לסוגים מסוימים של גירויים. עם זאת, באופן כללי, לשימוש בהם יש וקטור ספציפי והוא נועד להגן על אדם ככל האפשר מפני חשיפה לאלרגנים. אמצעי מניעה כלליים כוללים:

• ביטול חשיפה לחומרים מגרים לא ספציפיים בגוף, כגון עשן טבק, גזי פליטה וכו';
• הקפדה על תזונה מיוחדת שאינה כוללת כל סוג של אלרגנים למזון;
• בדיקה אלרגולוגית שיטתית;
• ביצוע פעילויות אבחון וטיפול שנתיות;
• הרחקה מוחלטת של מגע ישיר ועקיף עם גירויים משמעותיים.

כל השיטות הללו, יחד עם טיפול מקצועי, מאפשרים לא רק לנטרל לחלוטין את ביטויי קדחת השחת, אלא גם למנוע את התפתחותם מחדש. לכן מניעה משחקת תפקיד כה חשוב במבנה הכולל של הטיפול במחלות מסוג זה והיא המפתח לחיי אדם מלאים.

סיכום

נזלת אלרגית קוד ICD 10 היא בעיה רצינית למדי שעלולה לגרום לבעיות רבות ולסבך באופן משמעותי את חייו של אדם. כדי לקבל סקירה כללית של מהלך המחלה, נעשה שימוש במספר סוגים של סיווגים המאפיינים את חומרת, משך והשפעה של סוגים ספציפיים של גירויים. דיכוי תסמינים והחלמה מלאה של אדם אפשרי רק עם אבחון מקיף ואחריו בחירת טיפול ממוקד במיוחד.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת הנשימה היא נזלת כרונית, בעלת קוד ICD 10 J31.0. זהו השם לדלקת בריריות של חלל האף, הנמשכת, בניגוד לצורה החריפה, חודשים ואף שנים. למחלה מספר זנים, נגרמת מסיבות שונות, ויכולה להיות חמורה מאוד, להשפיע על העצם ועל מבני הסחוס של האף. לרוב הוא מאופיין בנזלת, גודש באף, קשיי נשימה, ירידה בחוש הריח, כאב וצריבה באף.

המונח הרפואי "נזלת כרונית" מתייחס לדלקת ממושכת של הממברנות הריריות המצפות את חלל האף, המלווה לעתים קרובות בתהליכים פתולוגיים אחרים. ללא קשר לגורם הספציפי למחלה, היא תמיד מלווה בפגיעה בזרימת הדם בריריות, נפיחות וקשיי נשימה באף. כתוצאה מכך, הנשימה דרך האף מתקשה, חוש הריח נעלם לחלוטין או חלקי ומופיעה כמות גדולה של הפרשות ריריות. תסמינים כמו התעטשות, דגדוג או צריבה עלולים להופיע גם הם.

נזלת כרונית מחולקת למספר סוגים, שכל אחד מהם מתפתח מסיבותיו ודורש גישה מיוחדת לטיפול:

• קטארהל- מתפתח כתוצאה מירידה בחסינות, הצטננות תכופה, זיהום אוויר, כמו גם על רקע זיהומים כרוניים אחרים בדרכי הנשימה (,).
• נזלת היפרטרופית כרונית- תוצאה של התפשטות רקמת חיבור עם חסימה חלקית או מלאה של מעברי האף. הגורם לתהליך הפתולוגי הוא לרוב זיהומים ממושכים של איברי הנשימה וה-ENT, השפעות כימיות אגרסיביות על הממברנות הריריות. צורה זו של נזלת נצפתה גם אצל אנשים עם נזלת אלרגית תכופה, פתולוגיות אנדוקריניות, אצל מעשנים, כמו גם אצל אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות (מתכות, עובדי תעשייה כימית וכו').
• מְכוּלֶה- צורה זו מאופיינת בנייוון של הריריות, המלווה ביובש, גירוי ושבריריות של כלי הדם. הגורמים למחלה הם ככל הנראה מצבים אקלימיים ותעסוקתיים לא נוחים, לעיתים קרובות נזלת חריפה חוזרת, התערבויות כירורגיות וגורמים תורשתיים (פתולוגיות של נימים, מלווה בשבריריותם המוגברת).
• אוזנה או נזלת אטרופית כרונית מעושה- זוהי וריאציה של הקודמת, שבה הקרום הרירי מתנוון בחדות, ומשפיע על רקמת העצם. מלווה בהפרשה מוגלתית אופיינית עם ריח לא נעים, היווצרות קרום מוגלתי-דם באף. גורמים סבירים הם נזק לרקמות חיידקיות על ידי Klebsiella, נזלת חמורה הנגרמת על ידי תרופות, נזלת אלרגית ונטייה גנטית.
• - תוצאה של שינויים בטונוס כלי הדם הנגרמים מהפרעות בוויסות העצבים או ההומורליים. היא מתפתחת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים והאנדוקרינית, וכן במהלך טיפול ארוך טווח בתרסיסי כלי דם, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות אנטי פסיכוטיות וכו'.
• - לרוב תוצאה של טיפול בנזלת בטיפות מכווצות כלי דם. אם משתמשים בהם בצורה לא נכונה (חורגים מהמינון ומשך השימוש המומלץ), מתפתחת התמכרות. טונוס כלי הדם נפגע, מתרחשות נפיחות ונזלת. התופעה נצפית גם כאשר נוטלים תרופות סיסטמיות מסוימות המשפיעות על טונוס כלי הדם (אמצעי מניעה פומיים, תרופות להורדת לחץ דם, שימוש תכוף בטיפות כלי דם, טיפות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים).
• - תגובת הגוף לשאיפה מתמדת של אלרגן. החומר המגרה גורם לנפיחות ולסימנים נוספים של נזלת.

נזלת כרונית - תסמינים וטיפול במבוגרים

בהתאם לביטויים ולצורת המחלה, נקבע טיפול מתאים. לרוב זה מורכב ויכול לכלול גם טיפול תרופתי בתרופות מקומיות וסיסטמיות וגם פיזיותרפיה. לעתים קרובות נעשה שימוש גם בהתערבות כירורגית, שכן ניתן לרפא נזלת כרונית אחת ולתמיד במקרים מסוימים רק באמצעות ניתוח.

קטארהל

כתוצאה מחשיפה לגורמים חיצוניים שליליים, הצטננות תכופה וירידה בחסינות, הקרום הרירי של טורבינות האף הופך דלקתי והסימפטומים הבאים מופיעים:

• היפרמיה ונפיחות של רקמות;
• הפרשות ריריות;
• גודש בינוני, שנעלם כמעט לחלוטין בעת ​​שינוי יציבה או פעילות גופנית.

הצורה הקטרלית מטופלת בעיקר בתרופות, עם סוכנים מקומיים. משחות אנטיבקטריאליות (או טיפות) וטיפות חיטוי (לדוגמה, תמיסת פרוטארגול) נקבעות. הליכי פיזיותרפיה כגון אלקטרופורזה, UHF וצינור קוורץ נותנים גם הם תוצאות טובות. אם אין השפעה טיפולית, יש לציין טיפול כירורגי באמצעות צריבה או הרס קריו של הקרום הרירי.

היפרטרופית

נזלת היפרטרופית כרונית מלווה בצמיחת רקמות אינטנסיבית בחלל האף (בטורבינות התחתונות או האמצעיות שלו), מה שמוביל להופעת התסמינים הבאים:

• היצרות של מעברי האף עם עלייה בו זמנית בקליפות עצמן;
• גודש מתמיד חמור;
• קושי בנשימה באף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• קול אף;
• ליקויי שמיעה וריח.

הטיפול במקרה זה אפשרי רק בניתוח. נעשה שימוש באותן שיטות של הרס קריו או צריבה עם תרכובות כימיות. אם צמיחת הרקמה בולטת מדי, מסומנת קונצ'וטומיה - הסרה מלאה של טורבינות האף.

מְכוּלֶה

בהתאם לחומרת הסימפטומים, המחלה יכולה להתבטא בצורה של נזלת סובאטרופית כרונית או נזלת מעושה (אוזנה). במקרה הראשון, הסימנים הקליניים הם כדלקמן:

• יובש של הממברנות הריריות (בבדיקה הן חיוורות, מט), מלווה בתחושת לחץ;
• דימום מהאף תקופתי;
• הידרדרות או היעלמות של חוש הריח.

צורה זו מטופלת באופן שמרני, עבורה נרשמים קרמי לחות - שמן ורדים או אשחר ים, ויטמין E. יש לציין גם פיזיותרפיה ונטילת מתחמי ויטמינים המכילים ויטמינים מקבוצת B, כמו גם ויטמינים A ו-E.

נזלת עצבנית משפיעה לא רק על הקרום הרירי, אלא גם על רקמת העצם. הסימפטומים של הצורה הסואטרופית במקרה זה משלימים על ידי גודש, פריקה עבה, שמתכווצת, מכסה את החלק הפנימי של חלל האף בקרום ירוק צפוף. מופיע ריח רקוב עז, וכאשר מסירים את הקרום מתגלה הפרשה מוגלתית מתחתיהם.

הטיפול הוא שמרני, שמטרתו הסרת קרום על ידי שטיפה (משתמשים בתמיסות של אשלגן פרמנגנט, hydroxymethylquinoxaline דו חמצני ומי חמצן. מכיוון שהגורם העיקרי למחלה הוא זיהומים חיידקיים, לאחר השטיפה ניתן להניח טמפונים עם משחות אנטי מיקרוביאליות בחלל האף. ניתן לרשום גם טיפול אנטיביוטי מערכתי.

Vasomotor

כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים או האנדוקרינית, הטון של כלי היקפי עלול להיות מופרע, מה שמוביל לנזלת. התסמינים של נזלת כרונית במקרה זה הם כדלקמן:

• התקפי התעטשות תקופתיים;
• נפיחות של הקרום הרירי;
• קשיי נשימה דרך האף;
• הפרשת נפח גדול של ריר לא צמיג.

יש צורך להתחיל לטפל בצורה זו של נזלת, קודם כל, על ידי ביטול הגורם שגרם לה. זה עשוי להיות אוויר יבש, מחיצה סטיה, פציעה, זיהום (ויראלי, חיידקי, פטרייתי) או נטילת תרופות מערכתיות. לעתים קרובות, נזלת כזו היא תוצאה של מצבים פיזיולוגיים הקשורים לשינויים ברמות ההורמונליות - הריון, התבגרות, גיל המעבר.

הטיפול התרופתי מתבצע עם תמיסות מי מלח לשטיפה, אנטיהיסטמינים לטיפול בנזלת כרונית במבוגרים, וכן קורטיקוסטרואידים מקומיים המקלים על דלקת (בצורת טיפות או משחות).

כמו כן, יש לציין חסימות תוך-נאסאליות ואלקטרופורזה. אם טיפול שמרני אינו מניב תוצאות, ניתן להשתמש בשיטות ניתוחיות. אלה כוללים וזוטומיה תת-רירית, הרס או פירוק של רקמות על ידי גלי רדיו, אולטרסאונד, לייזר ומיקרוגל. אם הגורם לנזלת כלי דם הוא פגם במחיצת האף, מבוצע ניתוח לשחזור צורתו הטבעית.

נזלת הנגרמת על ידי תרופות

מכיוון שסוג זה של נזלת כרונית הוא סוג של כלי דם, הסימפטומים שלו דומים. הטיפול מורכב בעיקר מהפסקת התרופה שגרמה להרחבת כלי הדם, נפיחות וגודש. נזלת הנגרמת על ידי תרופות מטופלת גם כמו נזלת vasomotor, עם שימוש בקורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים וניתוח במקרים חמורים במיוחד.

נזלת אלרגית

סימנים למגוון זה הם גירוד באף, הפרשת כמויות גדולות של ריר, גודש באף והתעטשות. בתהליך הטיפול, קודם כל מזהים את האלרגן שגרם לנזלת הכרונית ובמידת האפשר, השפעתו על הגוף מתבטלת. שאר הטיפול הוא סימפטומטי, תוך שימוש בחומרי כלי דם ואנטי-היסטמינים.

טיפול בנזלת כרונית עם תרופות עממיות

עד כמה זה ישים ואפקטיבי? שיטות מסורתיות רבות, כמו הטלת מיץ אלוורה טרי לאף או שטיפה בתמיסת מלח, אכן יעילות מאוד. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון, קודם כל, את מגוון הגורמים הגורמים לנזלת ממושכת.

לכן, אינך יכול להתחיל את המחלה או לנסות לרפא אותה בעצמך, ומותר לכלול כל תרופות עממיות במשטר הטיפול רק באישור רופא.

בנוסף, מתכונים מסוימים פשוט מסוכנים: למשל, הפלת מיץ בצל לתוך האף מובילה לכוויות של הקרום הרירי ולהחמרה של המצב.

כיצד לטפל בנזלת כרונית לילדים ונשים בהריון

שתי קטגוריות אלו של חולים רגישות במיוחד לגורמים גורמי מחלה, והטיפול בהן דורש טיפול מיוחד, שכן תרופות רבות אסורות. הסיבה העיקרית לנזלת כרונית בילדים בכל הגילאים היא נזלת ויראלית חריפה המלווה בזיהום חיידקי. לעתים קרובות המחלה מתרחשת עקב אדנואידיטיס כרונית, אלרגיות או פגמים מולדים של המבנים האנטומיים של האף.

הטיפול תמיד נקבע על ידי רופא ילדים בהתאם לסוג המחלה ולסיבותיה. טיפול בנזלת כרונית אצל ילד מתבצע עם אותן קבוצות של תרופות כמו אצל מבוגרים, אך תוך התחשבות בגיל:

• אנטיביוטיקה מערכתית נקבעת בהתאם להוראות, בדרך כלל בצורה של השעיה;
• אנטיהיסטמינים (סירופים וטיפות משמשים לילדים);
• חומרי חיטוי ותמיסות מלח לשטיפה - מלידה;
• מכווצי כלי דם (טיפות מיוחדות לילדים עם ריכוז מינימלי של החומר הפעיל (Nazivin ® 0.01%) משמשים) - מהימים הראשונים לחיים, אך במהלך קצר מאוד של לא יותר מ-3 ימים.

נשים בהריון חוות לעיתים קרובות נזלת כלי דם הקשורה לשינויים באיזון ההורמונלי. מאחר ומצב זה הוא פיזיולוגי, הטיפול מצריך טיפול סימפטומטי בלבד - שטיפה והרטבה של חלל האף. אילו טיפות אפשריות במקרה של נזלת כרונית במהלך ההריון הנגרמת מסיבות אחרות?

המלצות יכולות להינתן רק על ידי מומחה, תוך התחשבות באופי, בגורמים ובחומרת התהליך הפתולוגי. נלקחים בחשבון גם יכולת התרופה לחדור למחזור הדם, השפעה טרטוגני וגיל הריון. הבטוחות ביותר הן תמיסות מלח כגון Aquamaris ® או Dolphin ® , וכן טיפות על בסיס שמנים אתריים (Pinosol ® ). מכווץ כלי דם ואנטיביוטיקה משמשים רק במקרים קיצוניים, כפי שנקבע על ידי רופא.

השלכות ומניעה

עם טיפול הולם ובזמן, הפרוגנוזה חיובית. אם אין טיפול, המחלה נמשכת שנים וגורמת לסיבוכים נשימתיים וקרדיווסקולריים (נזלת חיידקית כרונית). טיפול בזמן של כל זיהומים, חיסול פגמים במחיצת האף, חיזוק המערכת החיסונית, הימנעות מהשפעה שלילית של גורמים חיצוניים ושימוש מושכל בתרופות יסייעו במניעת המעבר לצורה כרונית.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

נזלת כרונית (קוד ICD - 10: J31) היא קבוצה של פתולוגיות המתאפיינות בתהליך דלקתי איטי של הקרום הרירי של מעברי האף והטורבינות. צורה זו של המחלה מביאה אי נוחות משמעותית לחייו של אדם ויש לה את ההשפעה השלילית ביותר על הגוף בכללותו.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

מזג אוויר גרוע, חסינות נמוכה, שינויי אקלים, תגובה אלרגית הם לא כל הסיבות שיכולות לגרום לנזלת אצל מבוגרים וילדים. עם טיפול הולם, התהליך הפתולוגי נרפא די מהר, אך במקרים מסוימים, הצורה החריפה הופכת בצורה חלקה לכרונית, מדליקה את מעברי האף של האדם ומפחיתה את איכות חייו.

לתהליך הדלקתי אין חלוקה לגיל ומין, ונזלת כרונית פוגעת במבוגרים, בילדים צעירים מאוד ובנשים בהריון באופן שווה.

שלא כמו נזלת חריפה, כרונית, מתפתחת לאט למדי (מספר חודשים או אפילו שנים): או נכנסת לשלב של החמרה או פוחתת. וטיפול לא נכון בנזלת כרונית בילדים ומבוגרים עלול להוביל לסיבוכים ולהשפיע בצורה המזיקה ביותר על מצב הגוף בכללותו. אחרי הכל, נוכחות של תהליך דלקתי מתמיד מובילה לתפקוד לקוי של המערכת החיסונית, מפחיתה את הביצועים והזיכרון.

ככלל, הגורמים הבאים יכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה זו:

1. מחלות כרוניות שאינן דלקתיות בטבען (יתר לחץ דם, מחלות כלי דם וכו') פתולוגיות כאלה מעוררות הפרעות בתהליכי מחזור הדם בחלל האף.
2. דלקת של הממברנה הרירית וטיפול לא נכון בה בבית.
3. הפרעה בשחרור ריר מהאף, מה שמוביל לחסימה של חלל האף.
4. "תנודות" הורמונליות הנגרמות מהריון וגורמים נוספים.
5. פעולות קודמות בחלל האף.
6. שאיפת אוויר קר מאוד.
7. שאיפת אוויר חם מאוד מובילה להתייבשות של הקרום הרירי. זה גורם לעתים קרובות במיוחד בחורף, כאשר עונת החימום מתחילה ואנשים משתמשים במקורות חימום נוספים. ילודים וילדים בגיל הגן סובלים הכי הרבה. הקרום הרירי מתייבש, התינוק מתעורר באמצע הלילה, נרדם שוב רק לאחר מריחת כמה טיפות של תמיסת מלח.
8. אלרגיות לגורמים סביבתיים שונים. זה מחמיר באביב ובמחצית השנייה של הקיץ, כאשר מתחילה תקופת הפריחה של ragweed ואלרגנים אחרים.
9. פתולוגיות מולדות או נרכשות במבנה האף.
10. שימוש תכוף בתרופות מכווצות כלי דם (טיפות אף). תרופות כאלה ממכרות, מגרים את הממברנות הריריות ומאבדות את יעילותן.
11. התמכרות למשקאות אלכוהוליים.
12. התמכרות לניקוטין.
13. דיאטה המורכבת ממנות חריפות.
14. שאיפת אוויר מאובק ומזוהם.
15. ירידה בחסינות.
16. גורם תורשתי.

סוגי נזלת כרונית ותסמיניה

אנשים החווים הידרדרות במצב הבריאותי עקב נזלת כרונית מתארים את התסמינים הבאים בעת ביקור רופא:

• הפרשות של סוגים שונים של ריר מהאף, הופעת קרום יבשים;
• מחלות ויראליות רגילות, לעתים קרובות מסובכות על ידי סינוסיטיס;
• ריר זורם במורד הקיר האחורי של הגרון, הגורם לכאב, שיעול, נחירות ותסמינים אופייניים אחרים;
• ירידה בחוש הריח;
• כאבי ראש קבועים.

אתה צריך לדעת כי נזלת כרונית כוללת מספר מחלות בבת אחת, ותסמיני הפתולוגיה יכולים להשתנות בהתאם לצורת הנזלת הכרונית.

מחלה זו מחולקת למספר סוגים.

היפרטרופית

לנפיחות הדרגתית (צמיחה) של רירית האף, ולאחר זמן מה - של רקמת העצם, יש את התסמינים הבאים:

• האף סתום כל הזמן, וטיפות מכווצות כלי דם אינן נותנות את ההשפעה הצפויה. מכיוון שנשימה דרך האף אינה מספקת לריאות את נפח האוויר הדרוש, המטופל נאלץ לנשום דרך הפה;
• גוון הקול משתנה והאדם מתחיל לדבר "באף";
• חוש הריח והשמיעה מתדרדרים;
• נחירות מופיעות;
• מתחילות הפרעות במערכת העצבים;
• מופיעה הפרשות חוטיות מהאף, בחלק מהמקרים מעורבת במוגלה.

קטארהל

דלקת איטית זו מתפתחת בדרך כלל כהחמרה של הצורה החריפה של סינוסיטיס ויש לה את התסמינים הבאים של נזלת כרונית:

• הפרשות צמיגות או נוזליות תכופות מהאף, לפעמים משובצות במוגלה;
• נפיחות של הממברנה הרירית, המובילה לגודש באף;
• היחלשות חוש הריח;
• גודש באף מוגבר בעת שאיפת אוויר חם או שכיבה

Vasomotor

טיפול בנזלת כרונית בילדים ומבוגרים

כדי להבין כיצד לרפא נזלת כרונית, כדאי להמתין לתוצאות הבדיקה ולהתייעץ עם הרופא.

הטיפול בו נעשה שימוש מתחלק למספר סוגים:

– מניעתי: ביטול גורמים פנימיים (אדנואידים, סינוסיטיס ועוד) וגורמים חיצוניים הגורמים לתהליך הדלקתי (עשן סיגריות, אלרגנים, אבק ועוד).

- סימפטומטי: מרמז על תרופות, טיפול בתרופות עממיות והליכים מיוחדים:

• חלל האף מטופל ב"משחה סליצילית" ופתרון 3% של חנקתי כסף;
• חימום אזורי דלקת באמצעות אלקטרופורזה;
• טיפול בקוורץ;
• שטיפה במי ים;
• שאיפת אדים חמים;
• הטיפול המסורתי (שאיפת אדי השום והמנטול) הוא מאוד פופולרי.

- התערבות כירורגית: על מנת לרפא נזלת הנגרמת מפציעות או פתולוגיות מולדות אחת ולתמיד, ניתוח עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר.

כיצד לטפל בנזלת כרונית בהתאם לסוג הקורס:

• Catarrhal - קורס אחד או יותר של אנטיביוטיקה מוביל לשיפורים משמעותיים;
• היפרטרופיה - טיפול באף עם "משחת ספלנין", התערבות כירורגית נדרשת לעתים קרובות;
• אטרופית - השקיה או ניקוי חוזר ונשנה של הלוע האף עם "תמיסת מלח" (נתרן כלורי) ונטילת תוספי מינרלים בטבליות. אם לליחה יש ריח לא נעים, יש צורך באנטיביוטיקה;
• Vasomotor - מטופל בהתאם לגורם הבסיסי שלו.

ככל שיבוצע מוקדם יותר טיפול מוכשר בנזלת כרונית אצל מבוגרים וילדים, כך המטופל יוכל להיפטר מתסמינים לא נעימים ולשפר את רווחתו מוקדם יותר.

אם הפתולוגיה אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים (מחלות סימפונות קשות, עששת, דלקת הלחמית, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו').

חשוב לדעת שכל אחד מהתסמינים לעיל הוא סיבה טובה לפנות לרופא אף אוזן גרון.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. מס' 170

שחרור גרסה חדשה (ICD-11) מתוכננת על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017-2018.

עם שינויים ותוספות מ-WHO.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

נזלת כרונית

הגדרה ומידע כללי [עריכה]

נזלת כרונית היא תהליך דלקתי לא ספציפי ארוך טווח של רירית האף, ולפעמים דופן העצם, הנובע מפעולה של מיקרואורגניזמים שונים, כמו גם הסביבה (זו יכולה להיות אבק, אוויר לח או גזים) על הקרום הרירי של חלל האף. נזלת כרונית כוללת קבוצה גדולה של מחלות המאופיינות בתסמינים שכיחים: העיקריים שבהם הם קשיי נשימה באף, הפרשות מהאף וירידה בחוש הריח. בנוסף, החולים עלולים לחוות גירוד וצריבה באף, התעטשות, כאבי ראש, עייפות ונמנום, אף יבש, קרום, תחושת ריח לא נעים, דימום קלים מהאף, הצטברות ליחה סמיכה בלוע האף, גירוי בעור הכנפיים. של האף והשפה העליונה, נחירות והידרדרות באיכות השינה, יובש בפה וכו'.

נזלת כרונית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר; השכיחות של נזלת כרונית במדינות מתועשות שונות נעה בין 4 ל-41% (Bachert C., 1996). מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי השכיחות של נזלת כרונית עלתה פי כמה במהלך המאה האחרונה. לפי הספרות, אם בגרמניה בשנת 1968 רק ל-4% מהאוכלוסייה היו נזלת כרונית, הרי שבשנת 2000 כבר סבלו ממנה כ-30%. מחקרים שנערכו ברוסיה מצביעים על כך ששכיחות נזלת כרונית במהלך 15 השנים האחרונות עלתה פי 4-6 ושיאה מתרחש בגיל צעיר.

השכיחות של נזלת כרונית היא הגבוהה ביותר באזורים עם תנאים לא נוחים מבחינה סביבתית הנגרמים כתוצאה מהשפעה אנתרופוגנית על הסביבה, ותלויה הן באופי הסביבה האלרגנית והן במאפיינים האקלימיים והגיאוגרפיים של האזור.

אטיולוגיה ופתוגנזה[עריכה]

ביטויים קליניים[עריכה]

כל צורות הנזלת הכרונית מאופיינות בתלונות על קושי בנשימה באף, שיכולות להופיע כל הזמן או מעת לעת ולהיות מלווה בדרגות שונות של רינוריאה, התקפי התעטשות, פגיעה בחוש הריח, חולשה וכאבי ראש. בהתאם לצורת הנזלת הכרונית, שילוב שונה של תלונות אלו אפשרי. לפיכך, עם נזלת כרונית קטרלית, קושי בנשימה מהאף והפרשות מהאף אינם בולטים ומופיעים מעת לעת. גודש באף נמשך באופן קבוע יותר, לעתים קרובות בצד אחד (הצדדים עשויים להשתנות), ויש הפרעה בחוש הריח. עם נזלת כרונית היפרטרופית, גודש באף והפרשות קבועות יותר. עם נזלת אטרופית, החולה מתלונן גם על גודש באף, ירידה או נעדר חוש הריח, אך במקביל ישנן תלונות על יובש וקרום באף. ההיסטוריה של צורות אלו של נזלת כרונית כוללת בדרך כלל הצטננות תכופה, נזלת חריפה חוזרת, חשיפה לגורמים חיצוניים שליליים (היפותרמיה, סיכונים תעסוקתיים שונים - אבק, זיהום גזים, אוויר יבש או להיפך, לח מדי, עישון וכו').

נזלת כרונית יכולה להיגרם גם על ידי פתוגנים ספציפיים (Corinebacterium diphtheriae לדיפתריה, Klebsiella rhinoscleromatis לסקלרום, Treponema pallidum לעגבת וכו'). עם זאת, נזלת זיהומית כרונית ספציפית היא נדירה יחסית.

נזלת כרונית: אבחנה [עריכה]

רינוסקופיה קדמית ואחורית חושפת סימנים פתוגנומוניים של צורות שונות של נזלת כרונית. עם נזלת קטרלית, היפרמיה מתונה ונפיחות של הקרום הרירי נקבעים, בעיקר באזור הטורבינות התחתונות והאמצעיות, דביקות, לעתים קרובות עם גוון ציאנוטי, והפרשות ריריות מועטות. נזלת היפרטרופית מאופיינת בהיפרפלזיה של רירית האף, בעיקר של הטורבינה התחתונה, ובמידה פחותה של האמצעית. פני השטח של אזורים היפרטרופיים יכולים להיות חלקים, גבשושיים או בעלי גרגיר גס. הקרום הרירי היפרמי בינוני, מעט ציאנוטי. ניוון פוליפי של הקרום הרירי אפשרי, לרוב באזור הטורבינה האמצעית. כדי להבדיל בין צורות היפרטרופיה של מערות וסיביות, מבוצע אנמיזציה של רירית האף. עם הצורה המערה, הקליפות מתכווצות במידה הרבה יותר גדולה בהשוואה להיפרטרופיה סיבית ועצם.

עם נזלת אטרופית, מעברי אף רחבים אופייניים; לפעמים, עקב ניוון של הטורבינות האף, ניתן לראות את הקיר האחורי של הלוע האף. במעברי האף יש הפרשה עבה בצבע צהוב-ירוק, קרומים שמוסרים בצורת גבס. בבדיקת רינוסקופיה קדמית, הקרום הרירי חיוור או כחלחל, במיוחד באזור הטורבינות התחתונות. במהלך האוזנה, כל חלל האף מתמלא בקרום חום או צהוב-ירוק, המתפשט אל הלוע האף ואל דרכי הנשימה הבסיסיות. לאחר הסרת הקרום, חלל האף הופך רחב עד כדי כך שהדופן האחורית של הלוע האף נראה לעין במהלך רינוסקופיה.

לימודי מכשירים ומעבדה

אנדוסקופיה אנדונאלית באמצעות אנדוסקופים קשיחים או גמישים מבוצעת על מנת להבהיר את המידע המתקבל מבדיקת רינוסקופיה קדמית ואחורית כדי להבהיר את צורת הנזלת הכרונית. השיטה מאפשרת לזהות תסמינים קלים של מחלות דלקתיות של האף ושל SNP, לזהות עקבות של הפרשות ריריות ומוגלתיות, לבסס את המאפיינים האנטומיים של מבנה מעברי האף וחלקים אחרים של חלל האף והלוע האף ולהעריך את משמעותם עבור התפתחות של מחלות אף כרוניות. בדיקה מיקרוסקופית של חלל האף מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ הפעלה כדי לזהות תסמינים מינימליים של מחלות דלקתיות.

נזלת כרונית היא לעתים קרובות אחד הביטויים של מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה החריפות. במקביל, תהליך דלקתי כרוני של רירית האף עלול לגרום גם להתפתחות סינוסיטיס, ועם היפרטרופיה או אפילו סתם נפיחות של הקצוות האחוריים של קונכית האף עקב הפרעה בתפקוד הצינורית יכולה להתפתח דלקת באוזן התיכונה.

אבחנה מבדלת[עריכה]

נזלת כרונית: טיפול[עריכה]

החזרת נשימה תקינה באף.

שיפור איכות החיים של המטופל.

ביטול תנאים מוקדמים להתפתחות מחלות נלוות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה והאוזן.

אינדיקציות לאשפוז

ברוב המוחלט של המקרים, הטיפול בנזלת כרונית מתבצע על בסיס אשפוז; אשפוז מתוכנן מצוין רק אם יש צורך בטיפול כירורגי.

ללא קשר לצורת הנזלת הכרונית, הטיפול מתחיל בסילוק גורמים אנדו ואקסוגניים שליליים התומכים בדלקת כרונית של רירית האף.

הטיפול מתבצע באמצעות זרמי UHF או מיקרוגל, הקרנה אולטרה סגולה דרך צינור אנדונסאלי, טיפול בלייזר הליום-ניאון, אלקטרופורזה אנדונאלית בתמיסת 2% של סידן כלוריד, 0.5-0.25% תמיסה של אבץ גופרתי. עבור נזלת אלרגית ואזומוטורית, ניתן להשיג השפעה טובה על ידי ביצוע פונופורזה עם הידרוקורטיזון וגלוקוקורטיקואידים אחרים; דיקור והשפעות אחרות על נקודות פעילות ביולוגית נקבעים גם כן. עבור נזלת אטרופית, כמו גם עבור הצורות הנ"ל של נזלת כרונית, מומלץ טיפול בסנטוריום-נופש - שהייה ליד הים, בלנאותרפיה, טיפול בבוץ.

טיפול כירורגי מיועד לנזלת היפרטרופית כרונית.

בשלבים הראשוניים של היפרטרופיה (צורת מערות), מספיקות התערבויות חצי-כירורגיות: טיפול קריו-כירורגי בטורבינות התחתונות והאמצעיות, הרס לייזר או פירוק קולי, וזוטומיה תת-רירית של הטורבינות, המבוצעת לעתים קרובות בשילוב עם lateroconhopexy. ל-Galvanocaustics יש כיום שימוש מוגבל. במקרה זה, בדרך כלל מבוצעת השפעה תת-רירית (תוך-טורבינית) של הצריבה, המאפשרת למזער נזקים לאפיתל הריסי של הקרום הרירי של הקליפות. מטרת ההתערבויות האנדונאליות המוצגות היא להשיג תהליך צלקת טרשתית בשכבה התת-רירית בתקופה שלאחר הניתוח. רקמות מערות וסיביות הממוקמות תת-רירית נהרסות, הצטלקות לאחר מכן של הקונכיה מובילה לירידה בגודלה ולשיפור נשימה האף.

עבור היפרטרופיה סיבית ועצם של קונכיות האף, מוגבלת או מפוזרת, היעילות של ההתערבויות לעיל אינה מספקת. במקרה זה מתבצעת התערבות כירורגית כגון כריתה של טורבינות האף - קונצ'וטומיה. בהתאם לחומרת והיקף התהליך הפתולוגי, אזורים מסוימים של הקליפה נכרתים; התערבות תת-רירית עדיפה. פעולה זו מתבצעת לרוב בהרדמה מקומית. יש לקחת בחשבון כי קונכוטומיה מוגזמת עלולה להוביל להפחתה משמעותית בקליפות לאחר צלקות ולהתפתחות נזלת אטרופית הכואבת לחולים.

טקטיקת הטיפול בנזלת כרונית תלויה בחומרת השינויים המורפולוגיים ובסוג הנזלת הכרונית. טיפול בנזלת קטרלית כרונית מתבצע עם כמעט אותן תרופות כמו במקרה של נזלת חריפה ממושכת. קודם כל, הטיפול מכוון לחיסול גורמים אטיולוגיים, שעבורם נקבעים סוכנים אנטיבקטריאליים באופן מקומי. מומלץ להתחיל את הטיפול בשימוש במשחה אנטיבקטריאלית mupirocin המיועדת לשימוש תוך-אף. המשחה משמשת 2-3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.

הטיפול יכול להתחיל גם בשימוש בתרסיסי אף בעלי השפעה אנטיבקטריאלית. צורת מינון זו נוחה לשימוש מעשי, מכיוון שהיא מאפשרת לך להפחית את המינון הכולל של התרופה הניתנת בגלל הפיזור האחיד יותר שלה על פני רירית האף. פרמיצטין משמש תוך-נאסי 4-6 פעמים ביום. פולידקס עם פנילפרין זמין גם כתרסיס לאף. יחד עם הפנילפרין המבטל גודש, בעל אפקט כיווץ כלי דם קל, הרכבו כולל גם דקסמתזון, ניומיצין ופולימיקסין B.

טיפול בהשקיה יעיל - שטיפת חלל האף בתמיסת נתרן כלורי חמה של 0.9% בתוספת חומרי חיטוי - אוקטניספט, מירמיסטין, דוקסידין וכו'. לשירותים של חלל האף בנוכחות הפרשות וקרום פתולוגיות, סטרילי איזוטוני. פתרון של מי ים בצורה של תרסיסים לאף משמש גם.

שימוש תוך-נאלי בתרופות עפיצות (תמיסת 3% של פרוטארגול, קולרגול) או צריבה (5-10% תמיסה של חנקתי כסף), תרופות מוקוליטיות - אצטילציסטאין וכו'.

הטיפול בנזלת אטרופית פשוטה הוא לטווח ארוך; קורסים של טיפול מורכב מבוצעים בדרך כלל במשך חודש או יותר, חוזרים על עצמם 1-2 פעמים בשנה. הטיפול המקומי מורכב משטיפת האף עם peloidin* או תרופות אחרות שהוצגו לעיל לטיפול בהשקיה. בעבר, כדי לרכך את הקרום, טמפונדה רופפת של חלל האף מסומנת למשך 1-1.5 שעות עם טורונדות ספוגות בשמנים צמחיים: זית, אפרסק, שושנה, תמיסות שמן של ויטמינים A, E. השפעה טובה מושגת על ידי שימון האף רירית עם 0.5% תמיסה של Lugol, נטילת תכשירי יוד דרך הפה (פתרון 3% של אשלגן יודיד, 15 טיפות 3 פעמים ביום). בהתחשב בכך שבמטופלים עם נזלת אטרופית פשוטה, ספיגת הברזל במערכת העיכול (GIT) לרוב נפגעת, מומלץ לרשום תוספי ברזל למתן פרנטרלי. יש לציין גם טיפול בוויטמין, ביו-סטימולנטים שונים ואימונומודולטורים. עבור צורות קשות לטיפול של נזלת אטרופית ו- nasopharyngitis, טיפול אקלימי הנופש מומלץ (קבוצת מים מינרליים קווקזיים, סוצ'י-מטסטה, אתרי נופש על חוף הים).

טיפול שמרני באוזנה כולל שימוש באותן תרופות כמו לנזלת אטרופית פשוטה. מתבצע טיפול כירורגי להצרת חלל האף - מתבצעת השתלה של סחוס או חומרים סינתטיים (ניילון, טפלון, פלסטיק אקרילי) בעובי מחיצת האף. למרבה הצער, אי אפשר להבטיח שיקום מלא של רירית האף ותפקודיה.

מניעה[עריכה]

מניעה לא ספציפית מכוונת לחיזוק ההגנה של הגוף. יש צורך לטפל מיידית בדלקת חריפה, להתבונן בתנאי חיי היומיום ובעבודה, ולהשתמש במכשירי הגנה בגז גבוה ומאובק. מניעה ספציפית כוללת הקפדה על אמצעים סניטריים והיגייניים - תנאים תרמיים של המקום, בידוד בזמן מהצוות של חולה עם דלקת בדרכי הנשימה העליונות, חבישת מסכה במהלך עלייה בתחלואה וכו'.

הפרוגנוזה לנזלת כרונית היא בדרך כלל חיובית, אך יכולה להיות חמורה אם מתפתחים סיבוכים.

אחר [ערוך]

מילים נרדפות: Rhinitis Medicamentosa

נזלת מדיקמנטוזה היא מצב הנגרם על ידי שימוש לא מבוקר בתרופות להורדת גודש באף. המונח rhinitis medicamentosa, הנקרא גם תסמונת גמילה או נזלת כימית, משמש גם לתיאור גודש באף המתפתח לאחר שימוש בחומרים שאינם משחררי גודש. תרופות אלו כוללות חוסמי בטא דרך הפה, תרופות אנטי פסיכוטיות, אמצעי מניעה דרך הפה ותרופות להורדת לחץ דם. עם זאת, יש הבדל במנגנון של גודש באף הנגרם על ידי תרופות לאף מקומיות ותרופות דרך הפה.

שינויים היסטולוגיים שנמצאו בנזלת רפואית כוללים אובדן של המנגנון הנאסוליארי, נוכחות של תאי קשקש, מטפלזיה, בצקת ושחיקה של אפיתל, היפרפלזיה של תאי גביע, ביטוי מוגבר של קולטן לגורם גדילה באפידרמיס וחדירה דלקתית.

מאחר שהמינון המצטבר של חומרי האף או פרק הזמן הנדרש להתחלת נזלת מדיקמנטוזה לא נקבעו באופן סופי, יש להשתמש בתרופות אלו רק לפרק הזמן הקצר ביותר הדרוש.

הפסקת תרופות למניעת גודש באף היא קו הטיפול הראשון בנזלת מדיקמנטוזה. במידת הצורך, יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים תוך-אף כדי להאיץ את ההחלמה.

מקורות (קישורים) [ערוך]

Otorhinolaryngology [משאב אלקטרוני] / Ed. V.T. פלצ'ונה, א.י. Kryukova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

קוד ICD: J31.0

נזלת כרונית

נזלת כרונית

לחפש

• חפש לפי ClassInform

חפש בכל המסווגים וספרי העיון באתר ClassInform

חפש לפי TIN

• OKPO מאת TIN

חפש את קוד OKPO לפי INN

OKTMO מאת TIN

חפש את קוד OKTMO לפי INN

OKATO מאת INN

חפש קוד OKATO לפי INN

OKOPF על ידי TIN

חפש את קוד OKOPF לפי TIN

OKOGU מאת TIN

חפש את קוד OKOGU לפי INN

OKFS על ידי TIN

חפש קוד OKFS לפי TIN

OGRN על ידי TIN

חפש OGRN לפי TIN

גלה את ה-TIN

חפש TIN של ארגון לפי שם, TIN של יזם בודד בשם מלא

בדיקת הצד שכנגד

• בדיקת הצד שכנגד

מידע על צדדים נגדיים ממסד הנתונים של שירות המס הפדרלי

ממירים

• OKOF ל- OKOF2

תרגום קוד הסיווג OKOF לקוד OKOF2

OKDP ב-OKPD2

תרגום של קוד מסווג OKDP לקוד OKPD2

OKP ב-OKPD2

תרגום קוד מסווג OKP לקוד OKPD2

OKPD ל- OKPD2

תרגום של קוד הסיווג OKPD (OK(KPES 2002)) לקוד OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN ב- OKPD2

תרגום של קוד המסווג של OKUN לקוד OKPD2

OKVED ל-OKVED2

תרגום קוד הסיווג OKVED2007 לקוד OKVED2

OKVED ל-OKVED2

תרגום קוד הסיווג OKVED2001 לקוד OKVED2

OKATO ב- OKTMO

תרגום של קוד המסווג של OKATO לקוד OKTMO

TN VED ב- OKPD2

תרגום קוד HS לקוד המסווגן OKPD2

OKPD2 ב-TN VED

תרגום קוד הסיווג OKPD2 לקוד HS

OKZ-93 ל-OKZ-2014

תרגום קוד הסיווג OKZ-93 לקוד OKZ-2014

שינויים בסיווג

• שינויים 2018

עדכון של שינויים בסיווג שנכנסו לתוקף

מסווגים כל-רוסים

• מסווג ESKD

מסווג כל רוסי של מוצרים ומסמכי עיצוב בסדר

אוקאטו

מסווג כל רוסי של אובייקטים של חלוקה מינהלית-טריטוריאלית בסדר

OKW

מסווג המטבעות הכל רוסי OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

מסווג כל רוסי של סוגי מטען, אריזה וחומרי אריזה בסדר

OKVED

סיווג כל רוסי של סוגי פעילויות כלכליות בסדר (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

סיווג כל רוסי של סוגי פעילויות כלכליות בסדר (NACE REV. 2)

OKGR

מסווג כל רוסי של משאבי כוח מים בסדר

בסדר

מסווג כל רוסי של יחידות מדידה OK(MK)

OKZ

מסווג כל רוסי של מקצועות בסדר (MSKZ-08)

OKIN

מסווג כל רוסי של מידע על האוכלוסייה בסדר

OKIZN

מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף עד 12/01/2017)

OKIZN-2017

מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף מתאריך 12/01/2017)

OKNPO

מסווג כל רוסי של חינוך מקצועי יסודי בסדר (תקף עד 07/01/2017)

OKOGU

הסיווג הכל-רוסי של גופים ממשלתיים OK 006 – 2011

בסדר בסדר

מסווג כל-רוסי של מידע על מסווגים כל-רוסים. בסדר

OKOPF

מסווג כל רוסי של צורות ארגוניות ומשפטיות בסדר

OKOF

מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (תקף עד 01/01/2017)

OKOF 2

מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (SNA 2008) (תקף מתאריך 01/01/2017)

OKP

סיווג מוצרים הכל רוסי תקין (תקף עד 01/01/2017)

OKPD2

סיווג כל רוסי של מוצרים לפי סוג פעילות כלכלית בסדר (CPES 2008)

OKPDTR

סיווג כל רוסי של מקצועות עובדים, תפקידי עובדים וקטגוריות תעריפים בסדר

OKPIiPV

מסווג כל רוסי של מינרלים ומי תהום. בסדר

OKPO

מסווג כל רוסי של ארגונים וארגונים. בסדר 007–93

בסדר

מסווג כל רוסי של תקני OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

מסווג כל רוסי של התמחויות של הסמכה מדעית גבוהה יותר בסדר

OKSM

מסווג כל רוסי של מדינות העולם בסדר (MK (ISO 3)

אוקי אז

מסווג כל רוסי של התמחויות בחינוך בסדר (תקף עד 07/01/2017)

OKSO 2016

מסווג כל רוסי של התמחויות בחינוך בסדר (תקף מ-07/01/2017)

OKTS

מסווג כל רוסי של אירועי טרנספורמציה בסדר

OKTMO

מסווג כל רוסי של שטחים עירוניים בסדר

OKUD

מסווג כל רוסי של תיעוד ניהול בסדר

OKFS

מסווג כל רוסי של צורות בעלות בסדר

אוקר

מסווג כל רוסי של אזורים כלכליים. בסדר

OKUN

סיווג כל רוסי של שירותים לאוכלוסייה. בסדר

TN VED

נומנקלטורת סחורות של פעילות כלכלית זרה (EAEU CN FEA)

מסווג VRI ZU

מסווג סוגי שימוש מותר בחלקות קרקע

KOSGU

סיווג פעולות המגזר הממשלתי

FCKO 2016

קטלוג סיווג פסולת פדרלי (תקף עד 24 ביוני 2017)

FCKO 2017

קטלוג סיווג פסולת פדרלי (תקף מ-24 ביוני 2017)

BBK

מסווגים בינלאומיים

סיווג עשרוני אוניברסלי

ICD-10

סיווג בינלאומי של מחלות

ATX

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי של תרופות (ATC)

MKTU-11

סיווג בינלאומי של סחורות ושירותים מהדורה 11

MKPO-10

סיווג בינלאומי לעיצוב תעשייתי (גרסה 10) (LOC)

מדריכים

מדריך תעריפים והסמכות מאוחדים של עבודות ומקצועות של עובדים

ECSD

מדריך הכשרה אחיד של תפקידים של מנהלים, מומחים ועובדים

סטנדרטים מקצועיים

מדריך הסטנדרטים המקצועיים לשנת 2017

תיאורי תפקידים

דוגמאות לתיאורי תפקיד תוך התחשבות בסטנדרטים מקצועיים

תקן חינוכי של המדינה הפדרלית

סטנדרטים חינוכיים של המדינה הפדרלית

משרות פנויות

מסד הנתונים הפנויים הכל רוסי עבודה ברוסיה

מלאי נשק

קבר ממלכתי של נשק אזרחי ושירות ותחמושת עבורם

לוח שנה 2017

לוח הפקה לשנת 2017

לוח שנה 2018

לוח הפקה לשנת 2018

נזלת כרונית

קוד ICD-10

כותרות

תיאור

תסמינים

נזלת היפרטרופית כרונית היא נזלת המאופיינת בהיפרטרופיה של רירית האף, פריוסטאום וחומר העצם, הגורמת להפרעה בנשימה באף. מתפתח בדרך כלל על רקע נזלת קטרלית ארוכת טווח. מבחינה היסטולוגית, הוא מאופיין בשגשוג של הקרום הרירי והתת-רירית, בעיקר באזור מקלעות הוורידים המערות בקצוות הקדמיים והאחוריים של הטורבינה התחתונה. מציינים גודש באף והפרשות ריריות מתונות, שבניגוד לנזלת קטרלית, הם כמעט קבועים ובעלי אופי רירי או רירי. רינוסקופיה חושפת היפרטרופיה של הטורבינות התחתונות והאמצעיות.

נזלת אטרופית כרונית מאופיינת בנייוון של הקרום הרירי, ולעתים רחוקות, שלד העצם של הטורבינות האף. המחלה יכולה להיגרם מתנאי אקלים לא נוחים, "סכנות תעסוקתיות", נזלת חריפה שחוזרת על עצמה לעיתים קרובות ותהליך אטרופי מקומי מתרחש לעתים קרובות יותר כתוצאה מפציעה, כוויה או התערבות כירורגית גסה. לגורמים תורשתיים וחוקתיים יש חשיבות מסוימת. נזלת אטרופית מלווה לעתים קרובות בדלקת לוע אטרופית ודלקת גרון. זה יכול להיות מסובך על ידי נזק לצינורות הדמעות ודלקת הלחמית. ישנן נזלת אטרופית כרונית פשוטה וקודרת.

גורם ל

יַחַס

נזלת היפרטרופית כרונית. ברוב המקרים, הקרום הרירי היפרטרופי של הקונכיה התחתונה נצרבת עם חומצה טריכלורואצטית או הרס קריו עם חנקן נוזלי.

התערבות כירורגית מתבצעת במקרה של היפרטרופיה בולטת; מהות הניתוח היא הסרת חלק מוגדל של קונכית האף התחתונה, או הקונכיה כולה. הניתוח נקרא קונצ'וטומיה והוא מבוצע בהרדמה מקומית.

נזלת אטרופית כרונית. נעשה שימוש במכלול של נהלים מקומיים וטיפול כללי. טיפות ומשחות עם מרככים, מגרים וחומרי חיטוי משמשים באופן מקומי. השפעה טובה מתקבלת על ידי החדרת תמיסת שמן של ויטמינים A ו-E (Aevit), מיץ אלוורה טרי או קלנצ'ו, שמן ורדים או תמיסה של פרופוליס בשמן לאף. שאיפות שמן אלקליין נמצאות בשימוש נרחב בין הליכים פיזיותרפיים. בין ההשפעות הכלליות, נקבעים ממריצים ביוגניים - תמצית אלוורה, ספלנין, FiBS, תמצית שליה תת עורית, ויטמינים מקבוצת B לשריר.

נזלת כרונית: תסמינים וטיפול בנזלת אצל מבוגרים וילדים

נזלת כרונית (קוד ICD - 10: J31) היא קבוצה של פתולוגיות המתאפיינות בתהליך דלקתי איטי של הקרום הרירי של מעברי האף והטורבינות. צורה זו של המחלה מביאה אי נוחות משמעותית לחייו של אדם ויש לה את ההשפעה השלילית ביותר על הגוף בכללותו.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

מזג אוויר גרוע, חסינות נמוכה, שינויי אקלים, תגובה אלרגית הם לא כל הסיבות שיכולות לגרום לנזלת אצל מבוגרים וילדים. עם טיפול הולם, התהליך הפתולוגי נרפא די מהר, אך במקרים מסוימים, הצורה החריפה הופכת בצורה חלקה לכרונית, מדליקה את מעברי האף של האדם ומפחיתה את איכות חייו.

לתהליך הדלקתי אין חלוקה לגיל ומין, ונזלת כרונית פוגעת במבוגרים, בילדים צעירים מאוד ובנשים בהריון באופן שווה.

שלא כמו נזלת חריפה, כרונית, מתפתחת לאט למדי (מספר חודשים או אפילו שנים): או נכנסת לשלב של החמרה או פוחתת. וטיפול לא נכון בנזלת כרונית בילדים ומבוגרים עלול להוביל לסיבוכים ולהשפיע בצורה המזיקה ביותר על מצב הגוף בכללותו. אחרי הכל, נוכחות של תהליך דלקתי מתמיד מובילה לתפקוד לקוי של המערכת החיסונית, מפחיתה את הביצועים והזיכרון.

ככלל, הגורמים הבאים יכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה זו:

1. מחלות כרוניות שאינן דלקתיות בטבען (יתר לחץ דם, מחלות כלי דם וכו') פתולוגיות כאלה מעוררות הפרעות בתהליכי מחזור הדם בחלל האף.
2. דלקת של הממברנה הרירית וטיפול לא נכון בה בבית.
3. הפרעה בשחרור ריר מהאף, מה שמוביל לחסימה של חלל האף.
4. "תנודות" הורמונליות הנגרמות מהריון וגורמים נוספים.
5. פעולות קודמות בחלל האף.
6. שאיפת אוויר קר מאוד.
7. שאיפת אוויר חם מאוד מובילה להתייבשות של הקרום הרירי. זה גורם לעתים קרובות במיוחד בחורף, כאשר עונת החימום מתחילה ואנשים משתמשים במקורות חימום נוספים. ילודים וילדים בגיל הגן סובלים הכי הרבה. הקרום הרירי מתייבש, התינוק מתעורר באמצע הלילה, נרדם שוב רק לאחר מריחת כמה טיפות של תמיסת מלח.
8. אלרגיות לגורמים סביבתיים שונים. זה מחמיר באביב ובמחצית השנייה של הקיץ, כאשר מתחילה תקופת הפריחה של ragweed ואלרגנים אחרים.
9. פתולוגיות מולדות או נרכשות במבנה האף.
10. שימוש תכוף בתרופות מכווצות כלי דם (טיפות אף). תרופות כאלה ממכרות, מגרים את הממברנות הריריות ומאבדות את יעילותן.
11. התמכרות למשקאות אלכוהוליים.
12. התמכרות לניקוטין.
13. דיאטה המורכבת ממנות חריפות.
14. שאיפת אוויר מאובק ומזוהם.
15. ירידה בחסינות.
16. גורם תורשתי.

סוגי נזלת כרונית ותסמיניה

אנשים החווים הידרדרות במצב הבריאותי עקב נזלת כרונית מתארים את התסמינים הבאים בעת ביקור רופא:

• הפרשות של סוגים שונים של ריר מהאף, הופעת קרום יבשים;
• מחלות ויראליות רגילות, לעתים קרובות מסובכות על ידי סינוסיטיס;
• ריר זורם במורד הקיר האחורי של הגרון, הגורם לכאב, שיעול, נחירות ותסמינים אופייניים אחרים;
• ירידה בחוש הריח;
• כאבי ראש קבועים.

אתה צריך לדעת כי נזלת כרונית כוללת מספר מחלות בבת אחת, ותסמיני הפתולוגיה יכולים להשתנות בהתאם לצורת הנזלת הכרונית.

מחלה זו מחולקת למספר סוגים.

היפרטרופית

לנפיחות הדרגתית (צמיחה) של רירית האף, ולאחר זמן מה - של רקמת העצם, יש את התסמינים הבאים:

• האף סתום כל הזמן, וטיפות מכווצות כלי דם אינן נותנות את ההשפעה הצפויה. מכיוון שנשימה דרך האף אינה מספקת לריאות את נפח האוויר הדרוש, המטופל נאלץ לנשום דרך הפה;
• גוון הקול משתנה והאדם מתחיל לדבר "באף";
• חוש הריח והשמיעה מתדרדרים;
• נחירות מופיעות;
• מתחילות הפרעות במערכת העצבים;
• מופיעה הפרשות חוטיות מהאף, בחלק מהמקרים מעורבת במוגלה.

קטארהל

דלקת איטית זו מתפתחת בדרך כלל כהחמרה של הצורה החריפה של סינוסיטיס ויש לה את התסמינים הבאים של נזלת כרונית:

• הפרשות צמיגות או נוזליות תכופות מהאף, לפעמים משובצות במוגלה;
• נפיחות של הממברנה הרירית, המובילה לגודש באף;
• היחלשות חוש הריח;
• גודש באף מוגבר בעת שאיפת אוויר חם או שכיבה

Vasomotor

נזלת נגרמת עקב רגישות יתר של קולטנים לאלרגנים שונים, שינויים בטמפרטורה ולחות:

• דגדוג ועקצוץ באף;
• התקפי התעטשות;
• דמעות;
• פריקה של כמויות גדולות של ריר חסר צבע ומימי למדי;
• אף סתום, במיוחד בבוקר, במהלך פעילות גופנית או שתיית משקאות קרים;
• גידולים כחלחלים באף.

אַלֶרגִי

• אובדן ריח;
• המטופל מפסיק להבחין בטעם האוכל;
• דמעות;
• גירוד חמור בחלל האף;
• כאב בעיניים.

מְכוּלֶה

קשור להידלדלות של הקרום הרירי והתייבשותו ויש לו את התסמינים הבאים:

• ייבוש ודילול של רירית האף-לוע;
• מְדַמֵם;
• נוכחות של קרומים צהובים-ירוקים יבשים שנוצרו על פני הרירית;
• צריבה באף;
• התקפי שיעול;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הידרדרות בבריאות הכללית;
• נדודי שינה;
• לפעמים לקרום יש ריח דוחה.

לפתולוגיה מספר שלבי התפתחות, שלכל אחד מהם יש מאפיינים משלו:

• ראשוני - סימנים בולטים של תהליך הדלקת, עם כמויות גדולות של הפרשות;
• בינוני - נפח הנוזל המשוחרר יורד, נפיחות של הקרום הרירי עולה;
• חמור - התסמינים הופכים חריפים או נעלמים למשך זמן מה.

כדי לברר את סוג הנזלת הכרונית בצורה מדויקת ככל האפשר, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון. רופא מוסמך ירשום בדיקה מפורטת ויבחר את הטיפול היעיל והבטוח ביותר.

כדי לרפא נזלת כרונית, החולה הוא prescribed תרופות ותרופות עממיות. ניתן לטפל בכל סוגי הנזלת, אך יש לזכור כי נזלת כרונית במהלך ההריון מצריכה גישה מיוחדת ועדינה על מנת לא לפגוע בבריאותו של התינוק שטרם נולד.

אבחון של פתולוגיה

כאשר מאבחנים פתולוגיה זו, הדבר החשוב ביותר הוא לברר במהירות את הסיבה השורשית לפתולוגיה המתהווה ולברר את סוג הנזלת הכרונית. הביטוי האופייני לכל סוג של מחלה מפשט מאוד את תהליך האבחון.

הרופא שם לב לביטויים הבאים של נזלת:

• אלרגי - עיניים ואף אדומים;
• היפרטרופיים - פתחי האף שדרכם נכנס אוויר פוחתים, הקרום הרירי מתנפח;
• אטרופי - יובש ודילול של הקרום הרירי באף.

לאחר בדיקה ראשונית וראיון מפורט עם המטופל, הרופא רושם את אמצעי האבחון הבאים:

1. בדיקה אנדוסקופית של האף-לוע.
2. בדיקת רנטגן.
3. לפעמים בדיקת CT של הסינוסים.
4. רינונומטריה.
5. ניתוח דם.
6. תרבות מהאף.
7. בדיקת ריר אף ובדיקות מעבדה אחרות.

אם יש חשד לנזלת אלרגית, החולה בהחלט יצטרך להתייעץ עם אלרגולוג. על סמך תוצאות הבדיקה, קובע הרופא המטפל את שיטת הטיפול.

טיפול בנזלת כרונית בילדים ומבוגרים

כדי להבין כיצד לרפא נזלת כרונית, כדאי להמתין לתוצאות הבדיקה ולהתייעץ עם הרופא.

הטיפול בו נעשה שימוש מתחלק למספר סוגים:

– מניעתי: ביטול גורמים פנימיים (אדנואידים, סינוסיטיס ועוד) וגורמים חיצוניים הגורמים לתהליך הדלקתי (עשן סיגריות, אלרגנים, אבק ועוד).

- סימפטומטי: מרמז על תרופות, טיפול בתרופות עממיות והליכים מיוחדים:

• חלל האף מטופל ב"משחה סליצילית" ופתרון 3% של חנקתי כסף;
• חימום אזורי דלקת באמצעות אלקטרופורזה;
• טיפול בקוורץ;
• שטיפה במי ים;
• שאיפת אדים חמים;
• הטיפול המסורתי (שאיפת אדי השום והמנטול) הוא מאוד פופולרי.

- התערבות כירורגית: על מנת לרפא נזלת הנגרמת מפציעות או פתולוגיות מולדות אחת ולתמיד, ניתוח עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר.

כיצד לטפל בנזלת כרונית בהתאם לסוג הקורס:

• Catarrhal - קורס אחד או יותר של אנטיביוטיקה מוביל לשיפורים משמעותיים;
• היפרטרופיה - טיפול באף עם "משחת ספלנין", התערבות כירורגית נדרשת לעתים קרובות;
• אטרופית - השקיה או ניקוי חוזר ונשנה של הלוע האף עם "תמיסת מלח" (נתרן כלורי) ונטילת תוספי מינרלים בטבליות. אם לליחה יש ריח לא נעים, יש צורך באנטיביוטיקה;
• Vasomotor - מטופל בהתאם לגורם הבסיסי שלו.

ככל שיבוצע מוקדם יותר טיפול מוכשר בנזלת כרונית אצל מבוגרים וילדים, כך המטופל יוכל להיפטר מתסמינים לא נעימים ולשפר את רווחתו מוקדם יותר.

אם הפתולוגיה אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים (מחלות סימפונות קשות, עששת, דלקת הלחמית, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו').

חשוב לדעת שכל אחד מהתסמינים לעיל הוא סיבה טובה לפנות לרופא אף אוזן גרון.

RCHR (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2013

נזלת כרונית (J31.0)

רפואת אף אוזן גרון

מידע כללי

תיאור קצר

אושר בפרוטוקול הישיבה
ועדת מומחים בנושאי פיתוח בריאות
מס' 18 של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן מיום 19 בספטמבר 2013

נזלת כרונית- תהליך דלקתי כרוני לא ספציפי וספציפי של הקרום הרירי, ובמקרים מסוימים, דפנות העצם של חלל האף.

I. חלק מבוא

שם פרוטוקול:נזלת כרונית.
קוד פרוטוקול:

קודי ICD-10:
J 31.0 נזלת כרונית
J 30.0 נזלת ואזומוטורית

קיצורים בשימוש בפירסינג:
VR - נזלת ואזומוטורית
PPN - סינוסים paranasal
HR - נזלת כרונית

תאריך פיתוח הפרוטוקול:מאי 2013.
קטגוריית מטופלים:ילדים ומבוגרים שאובחנו עם נזלת כרונית.
משתמשי פרוטוקול:רופאי אף אוזן גרון, רופאים כלליים.

מִיוּן

סיווג קליני לפי סולדטוב I.B.(1990):

1. נזלת קטרלית.
2. נזלת היפרטרופית:
- מוגבל;
- מפוזר.
3. נזלת אטרופית:
- פשוט - מוגבל, מפוזר;
- נזלת פוגענית או אוזנה.
4. נזלת ואזומוטורית:
- צורה אלרגית;
- צורה נוירו-וגטטיבית.

אבחון

II. שיטות, גישות ונהלים לאבחון וטיפול

רשימת אמצעי אבחון בסיסיים ונוספים

בסיסי:
1. איסוף תלונות והיסטוריה רפואית.
2. רינוסקופיה קדמית, אחורית.
3. בדיקת דם כללית (מחקר רמות הטסיות בדם, מחקר זמן קרישה).
4. צילום רנטגן של האף ו-PPN.

נוֹסָף:
1. מחקרים על תפקוד האף.
2. בדיקה אנדוסקופית של חלל האף.
3. רינופנואומטריה.
4. בדיקה ציטולוגית של רירית האף לפי אינדיקציות.
5. בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהאף לפלורה ורגישות לאנטיביוטיקה.
6. בדיקת CT לפי אינדיקציות.
7. בדיקת דם ביוכימית לפי התוויות.

קריטריונים לאבחון

תלונות ואנמנזה:
- נשימה קשה ממושכת באף.

בדיקה גופנית:
- קושי בנשימה באף (בדיקה עם צמר גפן);
- נוכחות של הפרשות מהאף (אופי הפרשה, כמות, ריח וכו');
- מצב של רירית האף במהלך רינוסקופיה קדמית (היפרמיה, ציאנוזה, חיוורון, נפיחות, היפרטרופיה וכו');
- נוכחות של קרום, אופיים, לוקליזציה ושכיחות;
- נוכחות של ריח לא נעים;
- שינויים בקרום הרירי של חלל האף (בדיקה עם אנמיה עם נוגדי גודש);
- אי הכללה של פתולוגיות חריפות וכרוניות נלוות של איברי אף אוזן גרון (נוכחות של סינוסיטיס, אדנואידים, מחיצת אף סטיה וכו')

מחקר מעבדה:
- בדיקת דם כללית עשויה להראות אנמיה, אאוזינופיליה.

לימודים אינסטרומנטליים:
- עם רינוסקופיה קדמית, היפרטרופיה אמיתית או שקרית של הקליפות, היפרמיה שלהן, הפרשות פתולוגיות, קרום, דילול של מבני העצם של חלל האף, שינויים פוליפים בקרום הרירי, חיוורון או ציאנוזה אפשריים, בצקת זכוכית.
- גרפי R של הסינוסים הפאראנזאליים (אם מצוין - CT) - כדי לא לכלול פתולוגיות של PPN - היפרטרופיה של הקונכיות התחתונות, היצרות של מעבר האף המשותף, סימנים של אתמוידיטיס.

התייעצות עם מומחים לפי אינדיקציות:
- אלרגיסט;
- רופא ריאות;
- נוירולוג.

אבחנה מבדלת

אבחנה מבדלת

נזלת כרונית מובחנת:
- עם נזלת חריפה, תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלה, טראומה לרירית האף, הספציפיות של המחלה (זיבה, שפעת, נזלת ויראלית);
- עם סינוסיטיס;
- שחפת, עגבת, סקלרום, גרנולומטוזיס של וגנר.

נזלת כרונית חייבת להיות מובחנת גם לפי צורה. נזלת קטרלית נבדלת מנזלת היפרטרופית - בדיקה עם צמר גפן ספוג בחומר מסיר גודש. היפרטרופי עם vasomotor, האחרון מאופיין בשלישיה של סימפטומים: עיטוש התקפי, רינוריאה עם הפרשות מימיות וקושי בנשימה באף. נזלת סובאטרופית מאופיינת בדילול הקרום הרירי, הזרקת כלי דם בחלקים הקדמיים של מחיצת האף ונוכחות קרום. נזלת אטרופית - יש דילול מפוזר של הקרום הרירי, יובש באף ובלוע, דימום, מעברי אף רחבים וירידה בנפח הטורבינות.

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

מטרות הטיפול:
- שחזור נשימה באף;
- שיפור איכות החיים.

טקטיקות טיפול

טיפול לא תרופתי:
- דיאטה עם צריכה מוגבלת של מזונות חריפים, ממתקים ומזונות חמים מוגזמים;
- תרגילי נשימה.

טיפול תרופתי

נזלת קטרלית כרונית: טיפות משחה אנטיבקטריאליות (2% סולפנילאמיד ו-2% משחות סליציליות), עפיצות (תכשירי כסף).

נזלת היפרטרופית כרונית:עבור היפרטרופיה קלה, נקבעת סקלרותרפיה - הזרקת תרחיף של הידרוקורטיזון לקצה הקדמי של הטורבינה התחתון (1 מ"ל בכל צד פעם ב-4 ימים, בסך הכל 8-10 הליכים) וספלנין, החל מ-0.5 מ"ל עד 1. ml כל יומיים. צריבה עם כימיקלים (חנקתי כסף, טריכלורואצטית וחומצה כרומית) מסומנת גם. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, יש לציין טיפול כירורגי.

נזלת אטרופית כרונית:הטיפול הוא סימפטומטי - השקיה של חלל האף עם תמיסה 0.9% של נתרן כלורי + יוד, תכשירי מי ים; טיפול בהשקיה, טיפול בגירוי (שימון רירית האף בתמיסה של 0.5% של יוד-גליצרול וכו').

נזלת ואסומוטרונית:אנטיהיסטמינים סיסטמיים, תרופות אנטי-אלרגיות מקומיות בצורת טיפות, תרסיס או ג'ל, חסימות אנדונאליות עם פרוקאין וכו' מתן תוך רירי של גלוקוקורטיקואידים.

טיפולים אחרים
פיזיותרפיה (הליכים תרמיים על האף) מסומנת, כולל חשיפה אנדונאלית לזרמי UHF או לגלי מיקרו; הקרנה אולטרה סגולה אנדונאלית מתבצעת גם באמצעות צינור, לייזר הליום-ניאון; אלקטרופורזה אנדונאלית של תמיסת אבץ סולפט 0.5-0.25%, תמיסת סידן כלורי 2%. הנחת רינופלואיצין לאף, 2 זריקות fusafungin, מיץ celandine, חליטת סנט ג'ון, מיץ שום, הנחה של octenisept בדילול של 1:6, אימונומודולטורים.

כִּירוּרגִיָה:

נזלת היפרטרופית כרונית.
התפוררות אולטרסאונד תת-רירית של הטורבינות התחתונות, vasotomy, conchotomy inferior sparing, osteoconchotomy באמצעות אנדוסקופים או מיקרוסקופים, lateroconchopexy.

נזלת ואזומוטורית
וזוטומיה תת-רירית של הטורבינות התחתונות, פירוק אולטרסאונד או מיקרוגל של הטורבינות התחתונות, הרס לייזר תת-רירי של הטורבינות התחתונות, קונצ'וטומי תחתון עדין אם שיטות אלו אינן יעילות.

פעולות מניעה
- מניעה מסתכמת בביטול גורמים אנדו-ואקסוגניים אפשריים הגורמים ושומרים על נזלת; שיקום של מחלות דלקתיות מוגלתיות של הסינוסים הפרה-נאסאליים, האף-לוע, השקדים הפלטין; טיפול פעיל במחלות נפוצות (השמנה, מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות וכו'); שיפור התנאים ההיגייניים בבית ובעבודה (חיסול או הפחתה של זיהום אבק וגזים וכו').
- טיפול ספא (Anapa, Borovoye, Gelendzhik קבוצת אתרי נופש, Nalchik, Pyatigorsk וכו ').
- אורח חיים פעיל, התקשות, שימוש בחומרים חיסוניים בעונת הסתיו-אביב, תרגילי נשימה.

ניהול נוסף:בדיקה תקופתית במרפאה על ידי רופא אף אוזן גרון במקום המגורים.

מדדים ליעילות הטיפול ובטיחות שיטות האבחון והטיפול המתוארות בפרוטוקול:
- שיקום מלא של תפקוד הנשימה;
- שיפור איכות החיים.

תרופות (מרכיבים פעילים) המשמשים בטיפול

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז מתוכנן:
- חוסר יעילות של טיפול שמרני;
- היפרטרופיה אמיתית בולטת של הטורבינות התחתונות, אשר מסבכת מאוד את הנשימה האף;
- נוכחות של פתולוגיה נלווית הדורשת טיפול כירורגי.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים של ישיבות ועדת המומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2013
   1. 1. הנחיות לאומיות לרפואת אף אוזן גרון 2008 מ. "GEOTAR-Media" חבר מקביל. RAMS V.T.Palchun. 2. Bogomolsky M.R., Chistyakov V.R. רפואת אף אוזן גרון לילדים. מוסקבה -2007-576s. 3. Nasyrov V.A., Izaeva T.A., Islamov I.M., Dikambaeva M.K., Bednyakova N.N., סינוסיטיס. מרפאה, אבחון וטיפול, בישקק, 2011, 175 עמ'. 4. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. רפואת אף אוזן גרון. ספר לימוד לאוניברסיטאות לרפואה - M., Medicine, 2008-656p. 5. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Guide to Rhinology, LLC ed. "Literra", Vilnius, 2011, 959p 6. Feigin E.A., Shalabaev B.D., Minenkov G.O., Computed Tomography in the diagnose and treatment of space-occuping forms of the maxillofacial region., Bishkek, publicing house KRSU, 2008 p. 7. Shadyev Kh.D., Khlystov V.Yu., Khlystov A.A., Practical Otorhinolaryngology, Moscow, Medical Information Agency, 2002, 281 p.

מֵידָע

III. היבטים ארגוניים של יישום פרוטוקול

מפתח:
Zhaisakova D.E. - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה לרפואת אף אוזן גרון של האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית על שם. ש.ד. אספנדיארוב, נשיא איגוד רופאי אף אוזן גרון באלמטי.

סוקר:
יסנלייבה ר.נ. - Ph.D., ראש. המחלקה למחלות אף אוזן גרון של האוניברסיטה לרפואה קזחית-רוסית.

ניגוד עניינים
למפתח הפרוטוקול אין אינטרסים כספיים או אחרים העלולים להשפיע על הסיכום, ואינו קשור למכירה, ייצור או הפצה של תרופות, ציוד וכדומה, המפורטים בפרוטוקול.

ציון התנאים לעיון בפרוטוקול:לאחר 3 שנים ממועד הפרסום.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ פנים אל פנים עם רופא. הקפד ליצור קשר עם מתקן רפואי אם יש לך מחלות או סימפטומים כלשהם שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב הגוף של המטופל.
• אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה כדי לשנות את הוראות הרופא באופן בלתי מורשה.
• העורכים של MedElement אינם אחראים לכל פגיעה אישית או נזק לרכוש הנובעים מהשימוש באתר זה.