מסת תאי דם אדומים- המרכיב העיקרי מבודד מדם משומר, המורכב בעיקר מאריתרוציטים (65-80%), פלזמה (20-30%) ותערובת של טסיות ולויקוציטים. יש לו צמיגות מוגברת ונטייה ליצור אגרגטים של תאים, Ht אינו גבוה מ-80%.

תאי דם אדומים מתקבלים מדם משומר על ידי הפרדת הפלזמה. בהשוואה לדם מלא, תאי דם אדומים מכילים פחות כמות גדולהאריתרוציטים, אך באופן משמעותי פחות ציטראט, תוצרי פירוק תאים, אנטיגנים ונוגדנים תאים וחלבונים.

מקדם וולמי של מסת אריתרוציטים שווה לאחד(VK 1), לפיכך, עירוי יעיל של 250 מ"ל תאי דם אדומים שעה לאחר השלמתו מביא לעלייה בנפח הדם באותה כמות. משך ה-VE הוא עד יום. לאחר 24 שעות, BCC חוזר לרמתו המקורית בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית והפטומגליה ממקורות שונים, אנמיה כרוניתו-CHF, חזרה לנפח טרום עירוי מתרחשת לאט יותר.

תגובות עירוי לא המוליטיות עם עירוי תאי דם אדומים נצפות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר עם עירוי דם מלא.

כדי למנוע כניסת מיקרואגרגטים (פחות מ-170 מיקרון), שאינם נשמרים על ידי מסננים סטנדרטיים של מערכות לעירוי של רכיבי דם, למערכת המיקרו-מחזורית של ריאותיו של הנמען, יש להשתמש באריתרוציטים של תורם המדולדלים במיקרו-אגרגטים או במסנני מיקרו-אגרגטים או לויקוציטים. צריך להשתמש.

מסת אריתרוציטים נקבעת בשיעור של 5-10 מ"ל/ק"ג/יום או יותר, תוך התחשבות בקבוצה, Rh ו- תאימות אישיתומדגם ביולוגי. קצב עירוי תאי דם אדומים לילדים הוא 4-5 מ"ל/ק"ג/שעה, לילודים 2-5 מ"ל/ק"ג/שעה, בשליטה של ​​המודינמיקה והנשימה.

עבור אנמיה ודימום הנלווים להלם היפו-וולמי והלם ספטי, ניתנים 20 מ"ל/ק"ג של דם מלא או מרכיביו האישיים.

1.5 מ"ל/ק"ג -מינון של תאי דם אדומים שמעלה את הרמה Ht ב-1%(מינון מקביל לדם מלא 2.5 מ"ל/ק"ג).

4 מ"ל/ק"ג- מינון של תאי דם אדומים שמעלה את הרמה Hb ל-1 גרם/ליטר(מינון דם מלא הוא 6 מ"ל/ק"ג).

בחולים מבוגרים, בהיעדר דימום פעיל מתמשך, עירוי של מנה אחת של כדוריות דם אדומות תורם מעלה את Hb ב-10 גרם/ליטר ואת Ht ב-3-4%.

ניתן להבחין בעלייה בהמוגלובין נמוכה מהצפוי עם היפרתרמיה ממושכת, אי התאמה אימונולוגית, המוליזה תוך וסקולרית, דימום מתמשך, כמו גם עם טחול חמור.

מסת תאי דם אדומים סטנדרטיים מאוחסנת בטמפרטורה של + 2-4 o C. תקופות האחסון נקבעות על פי הרכב התמיסה המשמרת (מ-21 עד 41 ימים).

לאחר חלוף 1/3 מחיי המדף המרביים, העברת החמצן לרקמות על ידי כדוריות הדם האדומות התורמות הופכת קשה.

הישרדות תאי דם אדומים שעברו עירוי ביום ה-21 לאחסון יום אחד לאחר העירוי אדם בריאמהווה לפחות 70% ממספר תאי הדם האדומים שעבר עירוי.

מסת תאי דם אדומים מדולדלת מלוקוציטים וטסיות דם- זוהי מסה של תאי דם אדומים שסוננה באמצעות מסנני לויקוציטים מיוחדים, המבטיחים הסרה של 99% או יותר מהלוקוציטים. מסנני לויקוציטים הקיימים כיום מאפשרים להסיר ממנו ביעילות חלבוני פלזמה, מיקרואגרגטים, טסיות ולויקוציטים. זה מומלץ לשימוש באנשים עם היסטוריית עירוי משמעותית, שעשויים להיות להם נוגדנים ללוקוציטים ו/או טסיות דם. השימוש בו מפחית את הסיכון לפתח תגובות חום לא המוליטיות לאחר עירוי, מפחית את הסיכון להעברה זיהום ויראלי(HIV, ציטומגלווירוס). לא ניתן לאחסן ויש להשתמש בו במהלך השעות הראשונות, אך לא יאוחר מ-24 שעות.

השעיה אריתרוציטים- נגזרת של מסת אריתרוציטים, למעשה זהו תרכיז מפושט של אריתרוציטים, שרמת החלבון בו אינה עולה על 1.5 גרם לליטר. הוא מתקבל מדם מלא לאחר הסרת פלזמה או מתאי דם אדומים על ידי שטיפה שלוש פעמים בתמיסה איזוטונית או באמצעי כביסה מיוחדים. במהלך תהליך הכביסה מוסרים חלבוני פלזמה, לויקוציטים, טסיות דם, מיקרו-אגרגטים של תאים ורכיבים תאיים שנהרסים כתוצאה מהוספת תמיסת משמר מיוחדת להשהייתה לאחר פירוק הדם הראשוני. היחס בין תאי דם אדומים לתמיסה קובע את ההמטוקריט שלו. מסופק תנאים טובים יותרלשמר את תפקודו של האריתרוציט, לשמור על ההתנגדות האוסמטית שלו, להפחית את צמיגות המדיום לעירוי ולהפחית את הנטייה ליצירת מיקרו-קרישי דם.

אינדיקציותלעירוי של תרחיף אריתרוציטים (אריתרוציטים שטופים) הן תגובות לאחר עירוי מסוג לא המוליטי בהיסטוריה של המקבל, כמו גם רגישות של המטופל לאנטיגנים של לויקוציטים, טסיות דם וחלבוני פלזמה.

עירוי של תרחיף תאי דם אדומים מיועד גם לאנשים עם היסטוריה של אלרגיות חמורות כדי למנוע תגובות אנפילקטיות.

חיי המדף של תרחיף אריתרוציטים בתמיסה פיזיולוגית מרגע ההכנה הם 24 שעות בטמפרטורה של + 4 מעלות צלזיוס.

תרחיף אריתרוציטים, מופשר ושטוףמכיל פחות לויקוציטים, טסיות דם ופלזמה בהשוואה לאמצעי עירוי אחרים המכילים תאי דם אדומים. זוהי הצורה האידיאלית עבור אחסון לטווח ארוך(שנים) של רכיבי דם לצורך אינפוזיה אוטומטית. יש להשתמש בו תוך 24 שעות לאחר ההפשרה. מיועד לאנשים עם היסטוריית עירוי עמוסה כאשר מתגלים בהם נוגדנים אנטי-לויקוציטים ונוגדני טסיות.

תאי דם אדומים מופשרים ונשטפים הם המדיום האופטימלי המכיל תאי דם אדומים לעירוי של רכיבי דם לילודים.

אריתרורכז– מסת אריתרוציטים, ס הסרה מלאהשכבת פלזמה וטסיות באפי (Ht 90-95%). לפני העירוי, יש צורך להוסיף 50-100 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי או חומר משמר מיוחד.

מטרת העירוי של נוזלים ורכיבי דם היא: שיקום נורמבולמיה וזרימת דם באיברים (זלוף); שמירה על רמת גורמי הקרישה בפלסמה בכמויות המספיקות להמוסטזיס; חידוש מספר תאי הדם האדומים במחזור (נשאי חמצן) לרמה המבטיחה אספקה ​​וצריכה מינימלית של חמצן ברקמות.

מאפיינים של אמצעי עירוי

בעת ביצוע טיפול בעירוי לאובדן דם מסיבי חריף, משתמשים ב-FFP, קריסטלואידים, קולואידים (אלבומין, תכשירי עמילן הידרוקסיאתיל ודקסטרנים), רכיבי דם - אריתרוציטים וטסיות דם.

הנוזלים הניתנים תוך ורידי שונים באוסמולריות, טוניקות, לחץ אונקוטי, מידת הפיזור ומשך המחזור בחללי המים של הגוף ויכולת העברת החמצן.

האוסמולריות של תמיסה מציינת את מספר המולקולות הפעילות האוסמוטיות שיכולות לשמור או "למשוך" מים כדי לאזן את הלחץ האוסמוטי בין החללים התוך-וסקולריים והבין-סטיציאליים.

המונח "טוניקיות" משמש להשוואת הלחץ האוסמוטי של פלזמה ותמיסת עירוי תוך ורידי - אם הם זהים, אז התמיסה נקראת איזוטונית (לדוגמה, תמיסה של 0.9% NaCl או תמיסת לקטט של Ringer).

לחץ אונקוטי נקבע לפי ריכוז החלבון בתמיסה. תמיסות היפרונקוטיות (תמיסת אלבומין 10 או 25%) מסוגלות להסתובב במשך זמן רב (זמן מחצית חיים 16 שעות) בחלל התוך-וסקולרי, להגדיל משמעותית את נפחו (50 מ"ל תמיסת אלבומין 25% מגדילה את הנפח התוך-וסקולרי ב-200 מ"ל עקב לספיגה של נוזל מהחלל הבין-סטיציאלי).

כל רכיב דם שעבר עירוי פותר את הבעיה הספציפית שלו. עירוי FFP הכרחי כדי לחדש או למנוע מחסור בגורמי קרישה בפלזמה במקרה של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית חריפה שהתפתחה או צפויה בהכרח כתוצאה מניתוח גדול מתוכנן. כדוריות דם אדומות עוברות עירוי רק כדי לפצות על המחסור בנשאי חמצן. טסיות דם נקבעות כאשר יש צורך לחדש את "תרומבוציטופניה של צריכה" המפותחת, כאשר רמתן מופחתת בחדות (פחות מ-100*109/ליטר) ומתרחש דימום טרומבוציטופני פטכיאלי או בשלב ההיפוקואגולטיבי המוכח של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית חריפה.

אין סביבת עירוי אידיאלית אחת לפתור את כל הבעיות העומדות בפני טרנספוזיולוג המבצע טיפול אינטנסיבי לאובדן דם מסיבי חריף. לכל סביבה יתרונות וחסרונות משלה. סוג וכמות הנוזלים העוברים נקבעים על ידי שילוב של גורמים רבים: חומרת הפציעה או הניתוח, משך הדימום עד להשגת הדימום, נפח איבוד הדם, נוכחות מחלות נלוות, המין והגיל של המטופלים, כמו גם רמת אספקת אמצעי העירוי ומיקום ביצועו (שלב טרום אשפוז או חדר ניתוח).

איבוד דם חריףטיפול בעירוי

השוואה בין קריסטלואידים וקולואידים (טבלה מס' 1) מראה ששניהם עם בדרגות שונותיעילות להגדיל את נפח הנוזלים במחזור הגוף של הנמען. עם זאת, אבחון "ריאה הלם", המאופיינת בחדירות מוגברת נימים ריאתיים, צריך להגביל את השימוש בקולואידים עקב הסיכון לפתח בצקת ריאות אינטרסטיציאלית.

טבלה N 1. השוואה בין תמיסות של קריסטלואידים וקולואידים

עירוי דם מלא בניתוח שגרתי לפיצוי על אובדן דם מסיבי חריף, לא רק שאינו מתווית, אלא גם התווית נגד בשל האפשרות להגביר את חומרת תסמונת DIC ועומס יתר במחזור הדם, במיוחד בילדים ובקשישים. שיקום מהיר והולם של נורמבולמיה וזלוף איברים באמצעות עירוי של תמיסות מלח וקולואידים, בתנאי שיש אספקת חמצן נאותה ונפח איבוד הדם נמוך מ-30% מנפח הדם הראשוני במחזור הדם, מאפשר, ככלל, לא לפנות לעירוי של תאי דם אדומים תורם, שלא לדבר על דם מלא.

V. קריטריונים להערכת הלימות הטיפול בעירוי לאובדן דם מסיבי חריף

חישוב הצורך באמצעי עירוי, כמותם ומבנהם נקבעים לפי נפח איבוד הדם, מהירותו ומשך הזמן שלו, כמו גם מין, גיל ו מחלות נלוותסבלני. הגישה למטופל עם דימום חיצוני, שניתן לשלוט על ידי דחיסה זמנית או יישום חוסם עורקים, שונה מהגישה למטופל עם דימום תוך בטני או תוך פלאורלי. לנפגע עם שבר בעצמות האגן עקב תאונת דרכים (איבוד דם הוא בדרך כלל עד 2000 מ"ל), שהיה קודם בריא לחלוטין, יש לתת עירוי קולואיד במינון של 15 מ"ל/ק"ג משקל גוף מוקדם מ- מטופל בן 70 עם איבוד דם דומה עקב דימום מדליות של הוושט על רקע שחמת כבד. נוכחות של מחלת לב נרכשת מפחיתה באופן משמעותי את יכולות הפיצוי של מערכת הלב וכלי הדםעל ידי עלייה תפוקת לבומפחית את הסבילות לאובדן דם חריף, הדורש תמיכה אינטנסיבית יותר בעירוי.

כמעט בכל הנסיבות, המובילים נשארים שיטות עקיפותמדידת נפח הדם במחזור ונפח איבוד הדם - לחץ עורקי, לחץ דופק, לחץ עורקי ממוצע (סכום של לחץ דם סיסטולי ושני דיאסטולי חלקי שלוש), דופק, לחץ ורידי מרכזי, משתן שעתי, לחץ דם עורק ריאה, לחץ טריז בעורק הריאתי, דופק אוקסימטריה (אינדיקטור של ריווי חמצן המוגלובין - רוויה - מאפשר לך להעריך את רמת החמצון של רקמות היקפיות).

הצורך לשלוט בהמודינמיקה מרכזית, להבטיח קצב מספיק של עירויים ומניעת עומס מחזורי אפשרי מחייב צנתור חובה של אחד הוורידים המרכזיים ומדידה מתמדת של לחץ ורידי מרכזי (CVP).

יש להדגיש כי מדדי ריכוז, כמו רמת המוגלובין והמטוקריט, בתחילת איבוד דם מסיבי אינם אמינים, אינם משקפים את חומרת איבוד הדם ומאחרים תמיד. רק 1.5-2 שעות לאחר איבוד דם מסיבי חריף יש ירידה בהמוגלובין ובהמטוקריט עקב דילול הדם, אם כי במקרה זה הם אינם משקפים את נפח איבוד הדם.

צנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושליטה בשתן שעתי - מצב נדרשטיפול בעירוי הולם לחולים עם אובדן דם מסיבי חריף. שתן שעתי מאפשר לנו לשפוט את מידת הנפח ואת מצב הפרפוזיה הכלייתית; הירידה שלו עד פחות מ-0.5 מ"ל/ק"ג משקל גוף/שעה היא אינדיקטור פשוט ואמין לטיפול לא מספק בעירוי.

בבחירת אמצעי עירוי, על טרנספוזיולוג לקחת בחשבון שתמיסות מלח אינן מגדילות משמעותית את נפח הנוזלים המסתובבים בחלל התוך-וסקולרי בהשוואה לקולואידים. עירוי של 1 ליטר של תמיסת לקטט של רינגר מגדיל את הנפח התוך-וסקולרי במחזור ב-300 מ"ל בלבד, בעוד עירוי של 100 מ"ל תמיסת אלבומין 25% מגדיל את נפח המחזור ב-450 מ"ל לאחר שעתיים.

אין להשתמש בתמיסות גלוקוז בטיפול באובדן דם מסיבי חריף, מכיוון שהגלוקוז עובר חילוף חומרים מהיר והמים החופשיים המתקבלים עוזבים את החלל התוך-וסקולרי והבין-תאי, עוברים לחלל התוך-תאי. רק 10 מ"ל מכל 100 מ"ל של עירוי גלוקוז נשארים במחזור הדם. בנוסף, היפרגליקמיה אפשרית עלולה להגביר את הנזק למרכז מערכת עצביםעקב טראומה, איסכמיה והיפוקסיה.

תמיסת מי מלח היפרטונית (7.5%) מגדילה את הנפח התוך-וסקולרי במידה רבה יותר ממלח איזוטוני בשל המעבר המהיר של הנוזל מהחלל הבין-תוך-תאי למיטה התוך-וסקולרית. עירוי של 250 מ"ל של תמיסה של 7.5% NaCl מגדיל את הנפח התוך-וסקולרי בכ-1 ליטר. עירוי של תמיסות מלח היפרטוניות מסומן בשלב הטרום-אשפוזי של טיפול בעירוי (בהיעדר אינדיקציות לפגיעה מוחית טראומטית).

תמיסות קולואידיות (אלבומין, עמילן הידרוקסיאתיל או תכשירי דקסטרן) מתאימות ביותר להגדלת הנפח התוך-וסקולרי. אלבומין היא תרופה בטוחה לווירוס המתקבלת מפלסמת דם של תורם. החיסרון היחיד שלו הוא העלות הגבוהה שלו. תגובות אלרגיות למתן אלבומין הן נדירות ביותר, ואינדיקציות בספרות של השפעה רעהעירויי אלבומין להמוסטזיס נצפים רק כאשר חורגים מהמינונים הסבירים.

תמיסה של 6% של עמילן הידרוקסיאתיל (infucol, volecam, HES) דומה בפעולה לאלבומין. ההשפעה של הגדלת הנפח התוך-וסקולרי נמשכת 24 שעות. כ-40% מופרשים בשתן במהלך 24 השעות הראשונות לאחר העירוי. התרופה עוברת מטבוליזם במערכת המקרופאגים. תכשירי HES זולים משמעותית מאלבומין. עם זאת, החיסרון של HES הוא השפעתו על הדימום. עירוי HES עשוי להיות מלווה בהארכת זמן הדימום, ירידה ברמות הפלזמה של גורמי קרישה, במיוחד פקטור VIII, והארכת זמן הטרומבופלסטין הפעיל (aPTT). יחד עם זאת, מחקרים רבים הראו שבעיות בהמוסטזיס אינן מתעוררות אם מקפידים על המינונים המומלצים של עירוי HES - לא יותר מ-20 מ"ל/ק"ג משקל גוף ליום או לא יותר מ-1500 מ"ל לחולים מבוגרים. תגובות אנפילקטיות הן נדירות ביותר.

תמיסות דקסטרן מורכבות ממולקולות גלוקוז מפולמרות, שהמשקל המולקולרי שלהן נע בטווח של 40-70 אלף דלטון. ההשפעה הוולמית שלהם דומה לעירוי של תמיסות אלבומין ותמיסות HES, אך ההשפעה על הדימום בולטת יותר ותדירות התגובות האנפילקטיות גבוהה יותר. בנוסף, דקסטרנים הם התווית נגד באי ספיקת כליות חריפה.

אני. אינדיקציות והתוויות נגד להעברת דם.

II. קביעת קבוצת הדם.

III. דגימות בשימוש במעברי דם.

IV. אלגוריתמים של פעולות של אחות בעת ביצוע טיפול בטרנספוזיה.

V. סיבוכים במהלך העברת דם.

VI. אחסון של אמצעי טרנספוזיה, תאריכי תפוגה.

אני. אינדיקציות והתוויות נגד לעירוי דם.

אינדיקציות לעירוי דם הן: הלם ממקורות שונים, איבוד דם חריף, שטפי דם, רעלנות חריפה.

התוויות נגד לעירוי דם הן: אנדוקרדיטיס ספטית חריפה ותת-חריפה, מומי לב עם אי ספיקת מחזור 2 B - שלב 3, מחלה היפרטוניתעם טרשת עורקים מוחית קשה, הפרעה חריפה מחזור הדם במוח, פגיעה בגולגולת עם סימנים של בצקת מוחית, בצקת ריאות של אטיולוגיות שונות, אי ספיקת כליות וכבד חמורה, thrombophlebitis נרחבת, שחפת חריפה ודלקת קרום המוח שחפת.

כל התוויות הנגד הללו הופכות ליחסיות במקרה של הלם טראומטי ואנמיה חריפה.

II. קביעת קבוצת הדם.

לפני התחלת המחקר, יש צורך לבדוק את הסרום המגלוטי ולוודא שהם ממוקמים נכון על הדוכן, אינם מכילים משקעים ותאריך התפוגה שלהם המצוין על התווית לא פג. קביעת קבוצת הדם מתבצעת בשתי סדרות של סרום של מערכות המגלוטינציה סטנדרטיות A B 0, על מישור בטמפרטורת החדר. סרומים מורחים על צלחת חרס או אמייל לבנה, שסומנה קודם לכן, בטיפה גדולה (0.1 מ"ל) בסדר הבא: 0 (1), A (2), B (3). את הדם הנבדק מורחים טיפה אחת קטנה (0.01 מ"ל), בערך 1:10, ליד כל טיפת סרום. הדם מעורבב היטב עם הסרום באמצעות מוט זכוכית (לכל טיפה מוט משלה).

התבוננות בהתקדמות התגובה מתבצעת עם נדנוד עדין למשך 5 דקות. כאשר מתרחשת אגלוטינציה, אך לא לפני 3 דקות, מוסיפים טיפה אחת גדולה (0.1 מ"ל) של תמיסה איזוטונית לטיפות שבהן התרחשה אגלוטינציה. מלח שולחןעל מנת לוודא שהאגלוטינציה בטיפות נכונה. בעת הוספת תמיסה של 0.9% NaCl, אגלוטינציה כוזבת נעלמת.

במקרים בהם מתרחשת אגלוטינציה עם סרום מכל הקבוצות (בכל הטיפות), כדי לא לכלול אגלוטינציה לא ספציפית, מבוצע מחקר נוסף עם סרום סטנדרטי A B (4) של הקבוצה; רק היעדר אגלוטינציה עם סרום A B (4) מאפשר לנו לקחת בחשבון תוצאה חיוביתעם סרום 0 (1), A (2), B (3) כאמת.

כדי למנוע טעויות בקביעת סוג הדם, יש להקפיד על הכללים הבאים:

I. סדר זהה של הנחת סרומים במדף;

II. אותו סדר של מריחת סרומים על הטבליה;

III. שמירה על יחס של 1:10 בין סרום המטופל לתאי דם אדומים של התורם;

IV. עמידה בזמן התגובה (5 דקות);

ו. נדנוד חובה של הצלחת;

VI. הוספת תמיסת NaCl איזוטונית לטיפות שבהן התרחשה אגלוטינציה לאחר 3 דקות;

VII. שימוש בתגובת בקרה עם סרום A B (4);

ח. שימוש בשתי סדרות של סרומים עם חיי מדף טובים;

ט. התגובה מתבצעת בטמפרטורת אוויר של 15 - 25 מעלות צלזיוס ובתאורה מספקת.

III. דגימות המשמשות בעירויי דם.

במהלך עירוי דם מבוצעות הבדיקות הבאות:

1. סוג הדם של הנמען.

2. סוג דם מהבקבוק.

3. בדיקת התאמה לקבוצת דם (בדיקת קור).

4. בדיקת תאימות לפי גורם Rh (בדיקה תרמית).

בדיקות תאימות לקבוצות דם A B 0 וגורם Rh מתבצעות בנפרד ואינן יכולות להחליף זו את זו. לביצוע בדיקות אלו, נעשה שימוש בסרום הדם של הנמען ובדם התורם השמור. אם מטופל מקבל עירוי ממספר בקבוקונים, יש לבצע בדיקות התאמה לכל הבקבוקונים, גם אם הם מצביעים על כך שהדם הגיע מאותו תורם.

בדיקת תאימות לקבוצת דם א ב 0 .

מיוצר תוך 5 דקות בטמפרטורת החדר. הניחו 2-3 טיפות מהסרום של המטופל על צלחת חרסינה והוסיפו טיפה קטנה של דם התורם כך שהיחס בין דם התורם לסרום המטופל יהיה בערך 1:10. מטעמי נוחות, מומלץ לשחרר תחילה טיפת דם תורם דרך מחט אל דופן הצלחת, ולאחר מכן להשתמש במוט זכוכית יבש כדי להעביר טיפת דם קטנה לשילוב עם הסרום של המטופל.

ערבבו את הדם עם הסרום בעזרת מוט זכוכית יבש, נערו מעט את הצלחת, ואז השאירו אותה לבד למשך 1-2 דקות ונערו אותה שוב, תוך כדי התבוננות בהתקדמות התגובה. וכך הלאה במשך 5 דקות. לפני קריאת התוצאה, במקרים מפוקפקים, מותר להוסיף טיפה אחת של תמיסת NaCl פיזיולוגית טהורה. החל על שקופית זכוכית והצג תחת מיקרוסקופ בהגדלה פי 2. אם מתרחשת צפיפות של כדוריות דם אדומות בתערובת הסרום של החולה ודם התורם, המשמעות היא שדם התורם אינו תואם את הדם של החולה ואין לעשות לו עירוי! אם התערובת של דם התורם וסרום החולה נשארת בצבע הומוגנית לאחר 5 דקות, ללא סימני צבירה, פירוש הדבר שדם התורם תואם את הדם של החולה מבחינת קבוצת הדם A B 0 וניתן לבצע עירוי לו.

בדיקת תאימות Rh באמצעות ג'לטין (בַּמַבחֵנָה).

הבדיקה מתבצעת בטמפרטורה של 46 - 48 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות. נלקחת מבחנה יבשה, עליה כתוב: שם מלא, סוג דם, Rhesus - השתייכותו של המטופל; שם מלא, סוג דם, Rh - שיוך תורם, מספר שקית דם.

הניחו 1 ​​טיפה קטנה של דם תורם בתחתית הצינורית, ולאחר מכן הוסיפו 2 טיפות של תמיסת ג'לטין 10% מחוממת לנזילות ו-2 טיפות מהסרום של המטופל. מערבבים את תכולת המבחנה על ידי ניעור ומניחים אותה פנימה אמבטיית מיםבטמפרטורה של 46 - 48 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות. לאחר 10 דקות, הסר את המבחנה מאמבט המים והוסף לתוכה 5-8 מ"ל תמיסת NaCl איזוטונית לאורך הקיר. מערבבים את תכולת המבחנה על ידי הפיכתה 1 - 2 פעמים, מרחו טיפה מהתוכן על שקף זכוכית והסתכלו תחת מיקרוסקופ בהגדלה פי 2 באור משודר.

אם נצפה, אגלוטינציה של תאי דם אדומים פירושה שדם התורם אינו תואם את הדם של החולה ולא ניתן לעירוי לו. אם תכולת הצינור נשארת בצבע אחיד, מעט אטומה, ותחת המיקרוסקופ אין סימנים של צמיחת תאי דם אדומים, המשמעות היא שדם התורם תואם לדם המטופל מבחינת גורם Rh וניתן לעבור עירוי אוֹתוֹ.

עריכת בדיקה ביולוגית ליד מיטת החולה.

בעת עירוי דם, אריתרום, תאי דם אדומים שטופים, 10-15 מ"ל דם עובר עירוי למטופל (אם הזרם אינו אפשרי, אז אותה כמות מוזרקת בטפטוף). לאחר מכן, מצבו של המטופל נצפה במשך 3 דקות. בהיעדר תופעות של אי התאמה (דופק מהיר, נשימה, שטיפת פנים, קוצר נשימה, כאבי גב תחתון וכו'), מכניסים מחדש 10-15 מ"ל דם ונצפה שוב במטופל למשך 3 דקות. אם אין סימנים לאי התאמה, מוזרק 10-15 מ"ל דם בפעם השלישית ונצפה במטופל למשך 3 דקות נוספות. חוסר התגובה של המטופל נותן לרופא סיבה להמשיך את העירוי.

IV. אלגוריתמי פעולה אָחוֹתבמהלך טיפול בעירוי.

אני שלב (הכנה לעירוי).

1. קח דם מהווריד של המטופל באמצעות כוח הכבידה לתוך מבחנה מסומנת (שם מלא, סוג דם, גורם Rh, תאריך), יבשה ונקייה. השאר את הצינור עם דם למשך שעה בטמפרטורת החדר כדי לאפשר לסרום להתייצב. אם יש צורך דחוף בסרום, צינור הדם עובר צנטריפוגה למשך 10 דקות. לאחר השקיעה, יש לשפוך את המבחנה בזהירות למבחנה נוספת מסומנת, יבשה ונקייה. יש לסגור מבחנות עם כדוריות דם אדומות וסרום עם פקק גזה מכותנה ולאחסן במקרר בטמפרטורה של 4 - 6 מעלות צלזיוס עד לעירוי, אך לא יותר מ-48 שעות.

2. להכין את המטופל לעירוי: למדוד טמפרטורה, לחץ דם, דופק. הזכר למטופל לרוקן את שלפוחית ​​השתן. אם העירוי מתוכנן, הזהיר את המטופל לא לאכול דבר שעתיים לפני העירוי.

3. הקביעה הראשונית של סוג הדם של המטופל מתבצעת על ידי רופא בחדר הטיפולים. האחות מכינה את כל הדרוש ומזמינה את המטופל. לאחר קביעת סוג הדם, האחות מכינה מבחנה ושולחת אותה למעבדת Rhesus.

4. לאחר קבלת תשובה מהמעבדה על קבוצת הדם של המטופל ורזוס, האחות מעבירה אותה לרופא יחד עם ההיסטוריה הרפואית כדי להעביר נתונים אלו לחלק הקדמי של ההיסטוריה הרפואית. טופס ניתוח המעבדה עם התשובה לגבי השתייכות וקבוצה של רזוס מודבק בהיסטוריה הרפואית על ידי האחות.

5. על האחות לוודא באופן אישי שמטרת העירוי כתובה בדף המרשם של הרופא, מה המדיום שנרשם, באיזה מינון ואופן מתן. אין לאחות הזכות לרשום, לקבל או להחדיר תרופות כפי שנקבע בעל פה על ידי רופא.

6. על האחות לוודא שההיסטוריה הרפואית כוללת בדיקות דם ושתן בנות לא יותר משלושה ימים.

7. כתוב נכון את הדרישה לתווך העירוי, תוך ציון: שמו המלא של המטופל, גילו, אבחנה, מספר היסטוריה רפואית, שם התרופה, כמות, קבוצת דם, גורם Rh, בדיקת נתונים אלו שוב עם ההיסטוריה הרפואית. הבקשה חתומה על ידי הרופא המטפל, ובשעות התורנות - על ידי הרופא שרשם את העירוי.

8. לפני היציאה לחדר העירוי כדי לקבל את מדיום העירוי, על האחות:

א) הכן אמבט מים;

ב) הסר את החצובה מהמקרר סרומים סטנדרטייםוצינורות עם הסרום של המטופל ותאי דם אדומים;

ג) הודע לרופא המטפל או התורן שאתה עומד לקבל מדיום עירוי.

9. בחדר עירוי דם האחות מקבלת התרופה הנכונה, כותב נתוני דרכון ביומן טופס מס' 9.

10. בעת קבלת התרופה האחות מחויבת לערוך לה הערכה מקרוסקופית, לוודא שהמותג תקין, האריזה שלמה והמדיום איכותי.

11. בזהירות, מבלי לנער את המדיום, יש להעביר אותו למחלקה ולמסור אותו לרופא המבצע את העירוי לצורך הערכה מקרוסקופית משנית. בשעות התורנות, מקלט העירוי במחלקת העירוי מתקבל אצל הרופא העושה את אמצעי העירוי!

II שלב.

1. הכינו את כל הדרוש לקביעת קבוצת הדם של התורם מהבקבוק ומהנמען, לביצוע בדיקות תאימות לפי קבוצה וגורם Rh (מבחנות במדף יבשות, נקיות, מסומנות, טבליות לקביעת קבוצות דם מסומנות 2 יח', צלחת פורצלן לבנה עם משטח רטוב, מעמד עם סרומים סטנדרטיים, אמפולה עם ג'לטין נוזלי, תמיסת NaCl פיזיולוגית, מוטות זכוכית, פיפטות, שעון חול ל-5 ו-10 דקות, שקופיות זכוכית, מיקרוסקופ, מגש בצורת כליה). הביאו את ההיסטוריה הרפואית של הנמען לחדר הטיפולים והזמינו רופא שיזהיר את המטופל.

2. בזמן שהרופא רושם את נתוני הדרכון של מצע העירוי ביומן העירוי וביומן טמפרטורת המקרר, יוצר כרטיס עירוי, ולאחר מכן קובע את סוג הדם של המקבל, האחות מכינה שקית עם מצע העירוי לעירוי. מטפל בעופרת השק באלכוהול 70 מעלות פעמיים, בכדורים שונים, פותח את המערכת לעירוי מוצרי דם, פותח את עופרת השקית, בתנועות הברגה זהירות מחדיר מחט טפטפת לעופרת השקית מבלי לפגוע בשלמות השקית, ממלא מחדש את מערכת עם עקירה זהירה חובה של בועות אוויר ממנה (במהלך עירוי התרופה מאריזת "Gemakon", צינור האוויר אינו מוכנס לאריזה! עירוי של המדיום מתרחש עקב דחיסה של האריזה!).

3. לאחר הכנה למערכת, מטפטפים טיפת דם מהמערכת אל הטבליה כדי לקבוע את סוג הדם של התורם ולערוך בדיקות התאמה.

4. מודד את ה-A, D וה-Ps של המטופל.

5. מטפל במרפק המטופל באלכוהול 70 מעלות ומכסה אותו במפית סטרילית.

6. מחדירת מחט לווריד לעירוי הקרוב ומהדקת אותה בזהירות עם סרט הדבקה. הרופא מתחיל לערוך בדיקה ביולוגית.

III שלב (עירוי עצמו).

1. האחות נמצאת ליד המטופל כאשר הרופא עורך בדיקה ביולוגית פי 3.

2. לאחר שהרופא עורך בדיקה ביולוגית, נקבע קצב מתן התרופה שעליו ציין הרופא, והאחות נשארת ליד מיטת המטופל עד לסיום העירוי תוך התבוננות בקצב המתן ומצב המטופל.

3. בשינוי הקל ביותר במצב המטופל, על האחות להזמין את הרופא המבצע את העירוי.

4. לאחר סיום העירוי (ב"גמקון" נותרו 3-10 מ"ל תרופה לבקרה), האחות מוציאה את המחט מהווריד, ומניחים תחבושת סטרילית במקום ניקוב הווריד.

5. האחות מודדת את A D של המטופל, סופרת Ps, מודיעה לרופא על סיום העירוי ועל תוצאות המדידה. החולה נקבע מנוחה במיטה. הוא מוזהר שאחרי תום העירוי אסור לו לאכול שעתיים.

6. סמן את האריזה בחלק הבקרה של התרופה, תוך ציון על התווית שמו המלא של הנמען, תאריך ושעת העירוי. את השקית מכניסים למקרר בטמפרטורה של 4 - 6 מעלות צלזיוס למשך 48 שעות.

7. במידה והעירוי בוצע בחדר הניתוח, מסומנות כל האריזות עם מנות בקרה של התרופה ומועברות יחד עם נסיוב המקבל הנותר למחלקה בה יהיה המטופל לאחר הניתוח, האריזה מונחת ב. המקרר של חדר הטיפולים של מחלקה זו למשך 48 שעות.

8. לאחר השלמת העירוי וסיום כל התפקידים הנ"ל, על האחות המעורבת בעירוי להביא מקום עבודהבסדר.

IV שלב.

המטופל נמצא במעקב צמוד, זו באחריות כל אחות מחלקה.

1. האחות לוקחת את הטמפרטורה כל שעה עבור שלוש שעותלאחר עירוי ומכניס את הנתונים הללו לפרוטוקול העירוי.

2. עוקב אחר מתן השתן הראשון של המטופל לאחר העירוי, עורך הערכה מקרוסקופית של השתן ומראה אותו לרופא, ולאחר מכן הוא מעביר אותו למעבדה, רושם לכיוון "לאחר עירוי דם".

3. אם המטופל מתלונן על כאבי ראש, כאבי גב תחתון או שינויים מראה חיצוני, דופק מוגבר, הופעת חום, הזעה, אורטיקריה, על האחות ליידע על כך מיד את הרופא, מנהל המחלקה או הרופא התורן ולמלא אחר כל הוראות הרופא לאחר בדיקת המטופל.

4. עוקב אחר השתן היומי של המטופל, רושם נתונים על הנוזלים ששותים ומופרשים בפרוטוקול העירוי.

5. רושם ביומן הדרישה את בדיקות הדם והשתן ביום שלאחר העירוי.

6. מעביר את המטופל לאחות התורנית הבאה. אחיות המחלקה והפרוצדורה מחויבות לדווח למחלקת עירוי דם על העירוי ומצבו של החולה.

ניטור קבוע כזה: Ps, A D, טמפרטורה, מצב כללי, משתן, - מתבצע לאורך כל היום. כל השינויים במצבו של המטופל בזמן זה חייבים להיות מתועדים על ידי הרופא בפרוטוקול העירוי.

V סיבוכים במהלך עירויי דם.

1. הלם אנפילקטי מופעל חלבון זר, בצקת של קווינקה – תגובה אלרגית סוג מיידי, כבד מאוד. זה מאופיין בירידה בלחץ הדם למספרים נמוכים מאוד, מצב של תרדמת, החולה חיוור או להיפך, הופך לאדום, ציאנוזה, זיעה מרובה, Ps דמויי חוט, קשיי נשימה, עוויתות והפרעות מוחיות אחרות. .

2. הלם ציטראט - תגובה לחומר משמר דם (חומצת לימון Na). אם הועבר עירוי של יותר מ-500 מ"ל דם, הוא גורם להמוליזה של תאי הדם האדומים של המטופל. ההמוזידרין שנוצר "סותם" את הכליות, וחריף כשל כלייתי, חוסר שתן.

3. הלם עירוי דם - בעת עירוי דם שאינו תואם בכל המערכות. מרפאה: כְּאֵב רֹאשׁ, פחד, חולשה, כאבים באפיגסטריום ובגב התחתון, ירידה בלחץ הדם, הגברת טכיקרדיה - זה נמשך עד 3 שעות. לאחר מכן, אי ספיקת כליות מתחילה באנוריה למשך עד 3 שבועות, ולאחריה תקופה של פוליאוריה או הבראה הנמשכת עד חודשיים.

4. זיהום חיידקי של החולה - הפרה של אספסיס. מרפאה - עליית טמפרטורה. מניעה - בהתאם להנחיות.

5. תגובות פירוגניות - מסווג לקל, בינוני, כבד. ריאות - מתרחש עם עלייה בטמפרטורה של מעלה 1, כאבים בגפיים, כאבי ראש, צינון, חולשה. מתון – עליית טמפרטורה ב-1.5 – 2 מעלות, צמרמורות מתגברות, עלייה ב-Ps ונשימה. חמור - עלייה בטמפרטורה של יותר מ-2 מעלות, צמרמורות מהממות, ציאנוזה, הקאות, כאבי ראש, כאבי גב תחתון, קוצר נשימה, אורטיקריה, נפיחות. סיבה: כניסה של גופים פירוגניים לזרם הדם של המטופל.

6. סיבוכים מכניים - טעויות בעירוי. מרפאה: דום לב, הגדלת לב, תסחיף, פקקת.

7. רעילות אשלגן - אם עובר עירוי הרבה דם ישן. מרפאה: ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, פרכוסים. מניעה - דם טרי.

8. זיהום של חולה מחלה מדבקתמתורם - מניעה מורכבת מבחירה מדוקדקת ומיון של תורמים.

IV אחסון אמצעי עירוי, תאריכי תפוגה.

1. מסת תאי דם אדומים – 21 ימים, טמפרטורה 4 – 6 מעלות. עם;

2. דם מלא – 21 ימים, טמפרטורה בין + 4 ל – 6 מעלות. עם;

3. תאי דם אדומים שטופים – 48 שעות, טמפרטורה 4 – 6 מעלות. עם;

4. Lithcotrombomass - לא מאוחסן;

5. תרכיז טסיות דם - לא מאוחסן;

6. פלזמה מקורית – 3 ימים, טמפרטורה 4 – 6 מעלות. עם;

7. פלזמה קפואה – 3 חודשים, טמפרטורה – 30 מעלות. מלמטה ומטה;

8. פלזמה יבשה – עד ​​5 שנים, טמפרטורת החדר.

טיפול יעיל באובדן דם חריף ניתן על ידי שימוש משולב בתחליפי פלזמה ודם תורם משומר.

תחליפי פלזמה הם בעלי קשת פעולה פרמקודינמית רחבה:להגדיל את נפח הדם, לנרמל את המיקרו-סירקולציה ואת המאפיינים הראוולוגיים של הדם, לשחזר את לחץ הדם הקולואידי-אוסמוטי ולסייע בהעלמת מחסור בנוזלים תאיים.

ניתן לפצות על איבוד דם של עד 15% מה-bcc על ידי תחליפי פלזמה קולואידים וקריסטלואידים. זה לא רק חסכוני, אלא גם מונע את הסכנות והסיבוכים הקשורים לעירוי דם של דם תורם,

השימוש הקליני באמצעי עירוי-עירוי צריך להתבסס על ידע על תכונותיהם, התוויות והתוויות נגד לשימוש. יש לקחת בחשבון שעדיין אין אמצעי עירוי-עירוי העומדים בכל הדרישות פרקטיקה קלינית. בשלבים שונים של טיפול באיבוד דם חריף, וגם בהתאם לגודלו, יש צורך באמצעי עירוי ועירוי שונים ובשילוביהם.

מטרות ואמצעי טיפול עירוי-עירוי ואיבוד דם חריף

"טיפול עירוי-עירוי לאובדן דם חריף"
א.א. וגנר, V.S. זאוגולניקוב

הפרעות קרישת דם הן תוצאה של אובדן חיצוני משמעותי של חומרים מעוררי קרישה במהלך דימום, דילול של גורמי קרישה הכלולים בדם, עירוי מסיבי של דם משומר, כמו גם תוספת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת. לטיפול בהיפוקרישה משתמשים בדם מלא טרי, מסת טסיות דם ופלזמה קפואה טרייה. דם מלא טרי. בדרך כלל, דם משומר נקרא טרי אם יש לו חיי מדף של עד 5 ימים. הוא נטול שינויים רבים...

מקורות הטסיות הם דם מלא טרי ומסת טסיות. דם מלא טרי אינו יעיל עבור טרומבוציטופניה, מכיוון שנדרש יותר מדי ממנו. מסת הטסיות יעילה הרבה יותר, המכילה עד 70% מטסיות הדם המלאות בנפח קטן Blajchman et al., 1983. חיי המדף של מסת הטסיות הם 48-72 שעות, אך לאחר 6 שעות מתחילה פעילות הטסיות...

פתרונות קריסטלואידים. למרות הזמינות של מרחיבי פלזמה קולואידים יעילים, קריסטלואידים משמשים יותר ויותר בטיפול באיבוד דם חריף, אם כי עד לאחרונה הם נחשבו כלא יעילים. IN השנים האחרונותנמצא כי מתי הלם דימומיקיים חוסר לא רק בנפח תוך-כלי, אלא גם בנפח בין-תאי, אשר נגרם על ידי תנועה מפצה של נוזל לתוך החלל התוך-וסקולרי. בהקשר זה, במהלך איבוד דם יש חוסר...

פלזמה מתקבלת על ידי הפרדת החלק הנוזלי של הדם לאחר צנטריפוגה או שקיעה. בהתאם לתזמון הפרדת הפלזמה ושיטת האחסון שלה, תכונות התרופה ובהתאם לכך, האינדיקציות לשימוש בה שונות. ההרכב הביוכימי של הפלזמה זהה במידה רבה לדם משומר. הפלזמה נשמרת בפנים מיטת כלי דםעקב הפעילות הקולואידית-אוסמוטית של חלבוני פלזמה טבעיים. הפלזמה מכילה הכל...

תכולת האמוניה בדם התורם לאחר 2 שבועות של אחסון גדלה פי 10. זה מהווה סכנה לחולים עם כשל בכבד, שכושרו לחילוף אמוניה לאוריאה נפגעת. בחולים אחרים, הריכוז המוגבר של אמוניה במיטה כלי הדם יורד ללא השלכות נראות לעין. תכולת הפוספט עולה גם במהלך האחסון, אשר עשויה להיות בעלת משמעות מסוימת עקב כריכה...

התכונות החיוביות של תמיסות איזוטוניות המכילות נתרן גבישי הן: היכולת לסלק את המחסור בנוזל חוץ תאי, כולל בין-תאי; פיזיולוגי, שכן הרכבם מתקרב להרכב הפלזמה; אפשרות לשימוש מיידי ללא בדיקות מקדימות; אפקט המודינמי; זולות וזמינות. כל זה יוצר קריסטלואידים אמצעים חיוניים טיפול בעירוילאובדן דם חריף מוס, 1982. לפתרונות אלה יש תכונות ריאולוגיות עקב ...

קבוצה זו כוללת תאי דם אדומים ודם מלא משומר. תכשירי תאי דם אדומים: מסה מרוכזת של תאי דם אדומים (תאי דם אדומים ארוזים); השעיה של תאי דם אדומים בתמיסה מרחפת; השעיה מרוכזת של אריתרוציטים שטופים. מסת תאי דם אדומים היא התכשיר העיקרי של תאי דם אדומים. הוא מתקבל על ידי הוצאת פלזמה מדם מלא לאחר שקיעה של 18-24 שעות או צנטריפוגה. תרופה זו מאפשרת לך להזריק יותר תאי דם אדומים לכל...

האינדיקציה העיקרית לעירוי דם היא שינוי בפרמטרי הריכוז של דם אדום. מקובל כי הגוף מפצה באופן הולם על הירידה ביכולת החמצן של הדם עד גבול מסוים (המטוקריט 30%, תכולת המוגלובין 90 גרם/ליטר, ספירת תאי דם אדומים 3.102/ליטר). עם אינדיקטורים כאלה, איבוד דם חריף נחשב בטוח, כמובן, בתנאי שנפח הדם נשמר על ידי הגדלת נפח הפלזמה. מתי…

נפוץ אחר תמיסת מלחהיא תמיסה של Ringer, המכילה נתרן כלורי (8 גרם), אשלגן כלורי (0.1 גרם), סידן כלורי (0.075 גרם), נתרן ביקרבונט (0.1 גרם) ומים מזוקקים דו-מזוקק (עד 1000 מ"ל). זהו פתרון איזוטוני נקי ממנו תגובות שליליות, קרוב בהרכב לפלזמה; דָם. היכולת של תמיסות גבישיות להגדיל את נפח הדם במחזור ו...

היתרונות העיקריים של תאי דם אדומים על פני דם מלא הם כדלקמן: קיבולת החמצן שלו גבוהה כמעט פי 2 מזו של דם מלא. זה מצוין במיוחד במקרים שבהם יש צורך לשחזר את קיבולת החמצן בתנאים של עומס יתר במחזור הדם (במיוחד, אי ספיקת לב). הסכנה לעומס יתר במחזור הדם מצטמצמת מכיוון שניתן לתת נפח קטן יותר עם אותו...

מחסור בנפח מחזור הדם במחזור הדםונוזלים באיברי הגוף - אחד המצבים השכיחים בחולי המחלקה טיפול נמרץ. עם hypovolemia חמור, חמצון רקמות נפגע וקליני ו סימנים מטבולייםהלם במחזור הדם. מצב זה יכול להיות מסובך על ידי דימום, אלח דם, דלקת לבלב, תגובות אנפילקטיותו קטואצידוזיס סוכרתי. קודם כל, האמצעים הטיפוליים העיקריים מכוונים לחידוש נפח הפלזמה. עם זאת, הנושאים של טקטיקת טיפול עירוי עדיין נותרו שנויים במחלוקת.

לא כל מרפאהיכולה להרשות לעצמה להחזיק בארסנל את כל מערך עזרי העירוי. ככלל, זה לא הכרחי וקשה ליישם. תוכן המדריך לטרנספוזיולוגיה של המרפאה נוצר וממולא בהתאם למשימות קליניות ספציפיות, קיבולת מיטה, חומרה, כישורי כוח אדם, זמינות מחלקות מיוחדות, פעילות כירורגית וכו'.

חלק זה של האתר מכיל מידע על עירוי ואמצעי עירוימוצג בצורת פורמולה לתרופה, המוגדרת כרשימה תרופות, חובה לשימוש במוסד נתון, אזור וכו'. בעת עריכת הטופס, הכותבים הודרכו על ידי מרפאה רב תחומית, בה יש את כל המחלקות הרפואיות העיקריות - כירורגית, גינקולוגית, טיפולית וכו'. ברור, בהתאם למשימות מוסד רפואי, קיבולת מיטה, מחלקות קליניותוכו' עשוי להשתנות הרכב פורמולת התרופה להטבות עירוי.

מדריך עירוי ועירויניתן לחלק לשני חלקים משלימים:
א) דם תורם (ו/או אוטומטי) ומרכיביו;
ב) תרופות(תחליפי דם, תרופות תזונה פרנטרלית, תכשירים מדם תורם וכו').

רכיבי דם- תאי דם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם) ופלסמת דם ונגזרותיו עם מאפיינים אישיים משומרים של התורם (ABO, RhO (D), HLA, HPA, KELL, MNS וכו'). בעת שימוש ברכיבי דם תורם, לא ניתן להעלים לחלוטין את הסיכון להידבקות בזיהומים הנישאים בדם (לדוגמה, בעת תרומת דם במהלך התקופה הסרונגטיבית לאחר ההדבקה).

מוצרי דם- מדיית עירוי שהוכנה ממרכיבי דם תורם באמצעות עיבוד מורכב ורב-שלבי יותר, אשר כתוצאה מהטכנולוגיות בהן נעשה שימוש, חסר מאפיינים אישייםתוֹרֵם. האפשרות של נוכחות של פתוגנים של זיהומים הנישאים בדם נשללת לחלוטין במוצרי דם.

מטרות מחלקת טרנספוזיולוגיה בבית החולים

סט אירועיםהקשורים ליישום הטבות עירוי במוסד רפואי, רצוי ביותר לבצע באמצעות מחלקה מתמחה. לדעתנו, האופטימלי ביותר להשתמש למטרות אלו ביכולות הפוטנציאליות של מחלקת עירוי דם (או חדרי עירוי דם) במוסדות רפואיים, שיכולות להיות אב טיפוס של מחלקה עירויולוגית מודרנית. המחלקה לטרנספוזיולוגיה יכולה להפוך לבסיס לארגון מכלול האמצעים ליישום הטבות טרנספוזיולוגיה במכוני בריאות. יש להבהיר כי הארגון מחדש של יחידות אלו למחלקות טרנספוזיולוגיה צריך להשפיע לא רק על השם, שאינו משקף עוד את מהות העניין (במשך יותר מ-20-30 שנה, כמעט ולא נעשה שימוש בדם מלא בקופסאות שימורים, אלא נעשה שימוש ברכיבים), אך בעיקר באחריות פונקציונלית. בתנאים חדשים, עם הרחבת תחום הארגונים, האבחון וה פעולה קליניתמחלקת העירויים צריכה להפוך למרכז הארגוני והמתודולוגי של שירות העירויים של המוסד הרפואי כולו. ארגון אפקטיבי טיפול רפואינקבעת במידה רבה על ידי עבודת המחלקה לטרנספוזיולוגיה.

המחלקה המודרנית לטרנספוזיולוגיההינה יחידה מתמחה רב תחומית המאפשרת לענות באופן מלא כמעט על כל צרכי העירוי של מוסד רפואי.

משימות עיקריות של מחלקת טרנספוזיולוגיה:
תסיסה וקידום תרומה (יחד עם ארגונים ציבוריים: הצלב האדום וכו'), תרומה אוטומטית, טכנולוגיות לחיסכון בדם;
איסוף דם מתורמים במסגרות אשפוז ואשפוז;
עיבוד דם לרכיבים (תאי דם אדומים ארוזים, תרכיז טסיות דם, פלזמה טרייה קפואה וכו');
אחסון והפצה של רכיבי דם ותחליפי דם;
ביצוע שיטות חוץ גופניות של תיקון hemocorrection: hemapheresis, קרינה אולטרה סגולהדם, ספיגה חיסונית וכו';
עריכת מחקרי מעבדה על אישור איזוזרולוגי וזיהומי של דם של תורמים וחולים;
ארגון וביצוע עבודה על תרומה אוטונומית, ביצוע עירוי דם perioperative;
ייעוץ ומעקב אחר טיפול בעירוי ועירוי בבית חולים.

משימות המחלקה לטרנספוזיולוגיה קובעות את פרופיל העבודה:
עבודה ארגונית (גיוס תורמי דם, קמפיין וקידום תרומת דם ופלזמה);
פעילויות ייצור (רכש ועיבוד של דם לרכיבים, אחסונם);
עבודה קלינית (נהלים להשפעות חוץ גופיות על דם: hemapheresis, hemoquantum שיטות - photomodification של דם וכו', תזונה פרנטרלית-אנטרלית, קביעת טקטיקות והבטחת הבטיחות והיעילות של טיפול עירוי-עירוי, תרומה אוטו-המוטרנספוזיה וכו');
הפצה של רכיבי דם ומוצרים, תחליפי דם ותרופות אחרות עבור מתן תוך ורידי, תכנון וביצוע הטבות עירוי ועירוי-עירוי וכו';
מחקר מעבדה- אישור דם של תורמים וחולים (קביעת קבוצות דם: ABO, Rh וכו', הקלדת רקמות: אנטיגנים מערכות HLAוכו', קביעת זיהומים הנישאים בדם HIV, עגבת, הפטיטיס B ו-C וכו');
פעילות מדעית ופדגוגית (במכוני מחקר ובאוניברסיטאות, מחלקות מבצעות מחקר על תוכניות ונושאים מדעיים).