באיזה משכך כאבים משתמשים ברפואת שיניים. דרישות לחומרי הרדמה מקומיים

חוסר כאב הוא כבר עיקרון מוכר רפואת שיניים מודרנית. הטיפול לא אמור לגרום לאי נוחות, ופחות להיות מלווה בתחושות של לחץ או פחד.

רוב טיפולי השיניים מבוצעים בהרדמה. שיטות לשיכוך כאב נבחרות בהתאם ל מאפיינים אישייםגוף, גיל ומצב בריאותי, העדפות המטופל ומורכבות הליכי הטיפול.

שיטות וסוגים של שיכוך כאבים

הרדמה מקומית וכללית

ישנם שני סוגים עיקריים של הרדמה - מקומית וכללית. במקרה הראשון, רגישות לכאב "מכבה" בעוד שההכרה של האדם וסוגים אחרים של רגישות (למגע, חשיפה לקור) נשמרים. בשני, יש אובדן הכרה זמני והפיך, המלווה בהרדמה מלאה של כל הגוף והרפיית שרירי השלד.

הרדמה מקומית מיועדת להליכים פשוטים וקצרים - היא הפופולרית ביותר ב רפואת שיניים, מכיוון שאין לו כמעט התוויות נגד.

כללי מומלץ לניתוחי פה מורכבים וגוזלים זמן, כמו גם במקרים בהם המטופל מגיב בצורה לא מספקת לטיפול, חווה פחד פאניקהלפני רופא השיניים וכו'. יש לו התוויות נגד רבות ולעיתים גורם למספר סיבוכים, ולכן נוהגים בו רק במקרים חריגים.

שיטות הרדמה

שני סוגי ההרדמה מתבצעים בדרכים הבאות: הזרקה ואי הזרקה.

הרדמה בהזרקה ניתנת באמצעות זריקה - התרופה מוזרקת לרקמת הקרום הרירי חלל פה, לתוך הפריוסטאום או העצם, תוך ורידי. בהרדמה ללא הזרקה, התרופה מוחלת על פני הממברנה הרירית, הנמסרת באמצעות שאיפה - כלומר, בשאיפה דרך הריאות.

הרדמה מקומית

מכוון לחסימת דחפים עצביים באזור שדה הניתוח. בממוצע, השפעתו נמשכת 1-2 שעות. המטופלים אינם חשים כאב, אלא חשים מגע וקור.

ברפואת שיניים הוא משמש לרוב עבור:

• הכנת רקמות שיניים עששות;
• טיפול בתעלה;
• הסרת ציסטה;
• פנייה לכתר או לגשר;
• כריתה של מכסה המנוע מעל הדמות שמונה;
• הַשׁרָשָׁה;
• ניתוחי חניכיים;
• עקירת שיניים.

בהתאם לטכנולוגיה, לשיטת החשיפה לרקמות ולמשך ההשפעה, נבדלים מספר סוגים. הרדמה מקומית.

בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט:

הרדמה כללית

לעתים רחוקות נעשה שימוש בהרדמה כללית ברפואת שיניים. ורק באותן מרפאות שבהן יש משרה מלאה של רופא מרדים והציוד הדרוש כדי "לתת" הרדמה למטופל ובמקרה החייאה חירום, אשר עשוי להידרש במקרה של סיבוכים.

לרוב, הרדמה כללית מיועדת לאנשים שיש להם פחד פאניקה מרופאי שיניים, כמו גם עבור מורכבות פעולות ארוכות- השתלות מרובות, תיקון מה שנקרא חיך שסוע וכו'.

הרדמה כללית בשיטת "מסירה".

• שאיפה - חומר הרדמה אדים או נרקוטי נשאף דרך האף באמצעות מסכה מיוחדת;
• אי-שאיפה - מתן תוך ורידיתְרוּפָה.

לפעמים שני הסוגים הללו משולבים. למשל, בניתוח פנים נרחב.

חסרונות עיקריים הרדמה כללית- מספר רב של התוויות נגד ו סבירות גבוההסיבוכים.

הרדמת שאיפה: 1. שאיפה, השסתום פתוח. 2. נשיפה, שסתום סגור

סמים

להרדמה מקומית

משומשים:

• ultracaine - אין צורה טהורהאו עם אפינפרין, שמכווץ כלי דם ומספק אפקט מאריך;
• ubistezin - דומה בפעולה ל-ultracaine המכיל אפינפרין;
• Septanest - חלופה ל-ubistezin ו-ultracaine, מכיל חומרים משמרים;
• scandonest - לחולים שעבורם תרופות המכילות אפינפרין ואדרנלין הן התווית נגד (כולל מתאים לחולי אסתמה, יתר לחץ דם, סוכרתיים).

שלושת השמות הראשונים הם תרופות המבוססות על ארטיקאין, חומר הרדמה חזק שקיבל היישום הרחב ביותרברפואת שיניים.

ההזרקות מתבצעות במזרקי קרפול מיוחדים עם המחטים הדקות ביותר - קוטר 0.3 מ"מ בלבד. הן דקות פי שניים ממחטים רפואיות קונבנציונליות וכמעט שאינן מורגשות על ידי המטופלים.

כדי להבטיח את אפקט ההרדמה הארוך ביותר האפשרי, נעשה שימוש גם ב-bupivacaine - זה "עובד" עד 13 שעות, אבל הוא רעיל מאוד.

אבל להזרקות לתוך מרפאות מודרניותכבר לא משתמשים בלידוקאין - בדיוק כמו נובוקאין, טרימקאין - הם רעילים מדי ובעלי יעילות נמוכה.

להרדמה כללית

ל הרדמת שאיפהרופאים משתמשים לרוב בתחמוצת חנקן, טריכלוראתילן. לשימוש תוך ורידי - קטמין, hexenal, propanidide, sodium hydroxybutyrate ותרופות אחרות בעלות תכונות היפנוטיות, מרגיעות, מרפיות שרירים.

סיבוכים

הכי סיבוכים תכופיםלאחר הרדמה מקומית:

• פגיעה ברקמות רכות - בזמן שחומר ההרדמה עדיין בתוקף, עליך להיזהר שלא לנשוך בטעות את השפה, הלחי או הלשון;
• חבורה - המטומות מתרחשות אם המחט נוגעת בכלי במהלך הזרקה.

סיבוכים אחרים כוללים עוויתות שרירי הלעיסה(במקרה של פגיעה במחט), אלרגיה למשככי כאבים, אובדן זמני של רגישות שרירי הפנים. לעתים רחוקות יותר, המחט מתנתקת, ובמקרים בודדים מתרחשת זיהום.

ראוי לציין כי סיבוכים מהרדמה מקומית הם נדירים ביותר. זהו הסוג הבטוח והפשוט ביותר של שיכוך כאבים.

אבל סיבוכים מהרדמה כללית מתרחשים לעתים קרובות יותר:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• התעלפות, קריסה;
• התנהגות לא הולמת.

הכי השלכות מסוכנות- הפרעה בפעילות הנשימה והלב, שבה עלול להתרחש מוות ללא אמצעי החייאה.

יישום ברפואת שיניים לילדים

שני סוגי ההרדמה הנפוצים ביותר בשימוש על ידי רופאי שיניים לילדים הם מקומיים ואינטרליגמנטיים. השילוב של שני סוגים אלו מאפשר התערבות רפואית ללא כאבים לחלוטין.

לפני התחלת טיפול בעששת או דלקת כף הרגל, הסרת שן או פתיחת החניכיים, רופא שיניים לילדיםמטפלת באזור שמסביב לאזור הבעייתי באמצעות חומר הרדמה בצורת ג'ל, משחה או ספריי בלידוקאין (תכשירים להרדמה מקומית מכילים ריכוזים נמוכים של לידוקאין שאינם מסוכנים לגוף הילד).

כאשר הקרום הרירי "קהה", הרופא משתמש במחט קרפולה דקה מאוד כדי לבצע הרדמה תוך-ליגמנטית - הילד אינו מרגיש אי נוחות ברגע זה. הזריקה הראשונה מזריקה כמות קטנה של תרופה - 0.1-0.2 מ"ל. לאחר דקה או דקה וחצי הרופא נותן את שאר המנה - כך הילד לא מרגיש את תהליך המשחק בתוך הרקמות הרכות.

תרופת ההזרקה הבטוחה ביותר לילדים מתחת לגיל חמש היא סקנדוניסט או ספטנס ללא אדרנלין. לילדים מעל גיל חמש מתאים אולטרה-קיין בריכוז נמוך של אדרנלין (1:200,000).

בשום פנים ואופן אין להשתמש בתרופות כגון דיקאין, אמטוקאין וטטרקיין, שהן רעילות לאורגניזם שביר, ברפואת שיניים לילדים!

במהלך ההריון וההנקה

הנקה אינה התווית נגד להרדמה. חומרי הרדמה מודרניים משמשים במינונים קטנים והם מסולקים מהגוף במהירות - בין 20 דקות לשעתיים. בהתחשב בזמן הזה, עדיף לאמהות להאכיל את התינוק מיד לפני הפנייה לרופא או להחדיר חלב מראש.

אבל בהריון עדיף להימנע משימוש בחומרי הרדמה. אם אתה עדיין לא יכול בלעדיהם, מומלץ לתכנן נסיעה לרופא השיניים במהלך השליש השני. בשלב זה, הסבירות לסיבוכים היא הנמוכה ביותר.

יש להעדיף תכשירים עדינים הניתנים בריכוזים נמוכים ובעלי ההשפעה הקצרה ביותר. Mepivacaine ובupivacaine הם התווית נגד לנשים בהריון! תרופות אלו עלולות לגרום להאטת קצב הלב של העובר. ופיליפרסין ואוקטפרסין עלולים לגרום להתכווצויות הרחם!

עד לאחרונה, הליכי טיפול ועקירת שיניים לוו בתחושות כואבות, אך כיום לרפואת השיניים יש את כל האפשרויות להבטיח שהמטופל לא יחוש ולו במעט אי נוחות גם בהתערבויות מורכבות. הרדמה ברפואת שיניים נועדה להבטיח שכל הליך אינו כואב.

הרדמה היא ירידה ברגישות של אזור מסוים של הרקמה לכאב. שיטות שונותלאפשר לך להשיג אובדן מוחלט של רגישות לפרק זמן מסוים. הוא נמצא בשימוש נרחב בעת ביצוע רוב המניפולציות בטיפול, רפואת שיניים כירורגית, במהלך השתלה ותותבות, ואפילו במהלך ניקוי שיניים שגרתי.

אינדיקציות לשימוש בהרדמה

ללא קשר לסוגי ההרדמה ברפואת שיניים , הם משמשים עבור האינדיקציות הבאות:

• הצורך בהרדמה שטחית לפני ההזרקה העיקרית,
• טיפול במחלות שיניים מכל סוג שהוא, דלקת כף הרגל, דלקת חניכיים ועוד רבים אחרים,
• טיפול במחלות חניכיים ורקמות חניכיים,
• הסרת שיניים ושורשיהן,
• , כלומר הַתקָנָה כמות גדולהשורשי מתכת מלאכותיים,
• ביצוע פעולות כירורגיות,
• טיפול אקוטי דלקת מוגלתית רקמת עצםלסתות,
• דלקת עצבים, עצבים עצב הפנים.

בנוסף, הקלה בכאבים ניתנת גם להתערבויות קלות, למשל בעת ביצוע ניקוי קולישיניים כאשר למטופל יש רגישות מוגברתאו עצבנות.

סוגי הרדמה עיקריים ברפואת שיניים

ישנם שלושה סוגים של הרדמה: מקומית, כללית והרדמה. מקומי כרוך בהרדמה של אזור רקמה ספציפי לצורך הליכים נוחים, בעוד המטופל נשאר בהכרה. הרדמה כללית או הרדמה מתבצעת באמצעות משככי כאבים המוכנסים לגוף בשאיפה או דרך הווריד, במהלכה החולה מחוסר הכרה. במהלך הרגעה, גז ניתן בשאיפה; סוג זה כולל הישארות בהכרה.

סוגי הרדמה מקומית ברפואת שיניים

הרדמה מקומית מודרנית נקראת קרפולות - ההרכב מסופק במיכלים חד פעמיים (קרפולות או אמפולות), שבהם הרכיבים הדרושים כבר מעורבבים. המינון הנכון. הרופא מחדיר את הקפסולה למזרק מיוחד - בהשוואה למזרקים חד פעמיים המחט שלה דקה יותר, ולכן תהליך מתן התרופה פחות כואב.

1. הרדמה ביישום

Applique נמצא בשימוש נרחב בעת ביצוע פעולות פשוטות, לא לוקח הרבה זמן. התרופה מוחלת עם צמר גפן או אצבעות על האזור הרצוי, רוויה בדים רכים, כתוצאה מכך הרגישות שלהם יורדת. הוא חודר לעומק של לא יותר מ-3 מ"מ. זמן הפעולה הוא בין 10 ל-25 דקות. לעתים קרובות זה קודם לסוג אחר של שיכוך כאב.

2. הרדמת הסתננות

ההסתננות מתבצעת על ידי זריקה המוזרקת סביב שמה הלא רפואי - "הקפאה". הוא משמש לעתים קרובות יותר בטיפול בשיניים בלסת העליונה, מכיוון שלתהליך המכתשית יש מבנה נקבובי יותר, מה שאומר שהקלה בכאב תהיה יעילה יותר. זמן הפעולה הוא כ-60 דקות, מספיק לביצוע מניפולציות מורכבות למדי - טיפול אנדודנטי, הסרת עיסת, טיפול בעששת עמוקה.

3. הרדמת הולכה

הרדמת הולכה ברפואת שיניים מתמקדת בחסימת העצב המשדר אות כאב. זה מאפשר לך "לנטרל" לא רק שן אחת, אלא גם אזור מסוים בלסת המחובר לעצב זה. לרוב, סוג זה משמש כאשר יש צורך לרפא או להסיר מספר שיניים הנמצאות בקרבת מקום, במיוחד על לסת תחתונה. זמן פעולה: 90-120 דקות. האפשרות הנפוצה ביותר היא לסת התחתית מוליכה. זה מאפשר להרדים ביעילות את הלסת התחתונה ולבצע התערבויות מורכבות באזור הטוחנות.

4. הרדמה תוך ליגמנטרית (אינטרליגמנטלית).

Intraligmentary נקרא גם intraperiodontal. הספציפיות של סוג זה היא להפעיל לחץ רב יותר במהלך תהליך ההחדרה. זה מאפשר למוצר להתפזר בצורה אחידה בחלל החניכיים ולחדור לתוך החלל התוך אוסי. מתחיל לפעול מיד - לאחר 15-45 שניות. זמן הפעולה הוא בין 20 דקות לחצי שעה.

5. הרדמה תוך אוססת

אינדיקציות - חוסר אפשרות או חוסר יעילות מסוגים אחרים. ככלל, הוא משמש בטיפול והסרה של שיניים טוחנות תחתונות ופעולות על תהליך המכתשית. יישומו כרוך בנתיחה של הקרום הרירי, יצירת חור בעצם באמצעות בור, לאחר מכן מוחדרת מחט לתוך החור והתרופה מסופקת לחומר הספוגי בלחץ גבוה. היתרון של סוג זה הוא היעילות שלו גם עם נפחים קטנים של מוצר חלש. זמן פעולה - מ-60 דקות.

6. הרדמה בגזע המוח

גזע מרמז על חסימת ענפים העצב הטריגמינליבבסיס הגולגולת. זה שימושי בעת ביצוע נרחב התערבויות כירורגיות V ניתוח פה ולסת. ההשפעה של סוג זה של הרדמה מכסה את שתי הלסתות.

סוגי תרופות להרדמה מקומית

הרדמה מודרנית ברפואת שיניים מתבצעת באמצעות תרכובות הרדמה מוכנות. הנפוצות ביותר הן תרופות המבוססות על ארטיקאין - זו העיקרית חומר פעילחומרי הרדמה רבים. הם יעילים פי 1.5-2 מלידוקאין, ופי 6 יותר יעילים מנובוקאין. יתרון גדול הוא שתרופות כאלה בטוחות מאוד היום.

1. "אולטראקיין"

תוצאה של פיתוחים של חברת התרופות הצרפתית Sanofi Aventis. תרופה זו המבוססת על ארטיקאין זמינה בשלוש גרסאות, הנבדלות בריכוז הרכיב ובנוכחות/היעדר רכיב מכווץ כלי דם:

• "Ultracaine DS forte" - ריכוז אפינפרין 1:100,000,
• "Ultracaine DS" - ריכוז אפינפרין 1:200,000, ניתן לשימוש במהלך הריון, הנקה ונוכחות מחלות לב וכלי דם,
• "Ultracaine D" - ללא אפינפרין, יכול לשמש בחולים הנוטים לתגובות אלרגיות, שכן הוא אינו מכיל חומרים משמרים הדרושים לייצוב תרופות בעלות מרכיב כלי דם.

2. "אוביסטזין"

חומר הרדמה מתוצרת גרמניה, הרכב דומה ל-Ultracaine, או ליתר דיוק, לשתי צורותיו המכילות אפינפרין.

3. "Mepivastezin" או "Scandonest"

Scandonest הוא חומר הרדמה המיוצר על ידי חברת Septodont הצרפתית, שהמרכיב העיקרי בו הוא mepivacaine 3%. הוא אינו מכיל רכיבים מכווצי כלי דם או חומרים משמרים. זה מסביר את הפופולריות שלו בעת ביצוע טיפולי שיניים בחולים בסיכון. "Mepivastezin" הוא אנלוגי חלול של "Scandonest", אבל כבר מיוצר בגרמניה (3M).

4. "ספטנסט"

הופק בשתי צורות על ידי Septodont:

• ארטיקאין + אפינפרין 1:100,000,
• ארטיקאין + אפינפרין 1:200,000.

ההבדל בין תרופה זו לאחרות טמון יחסית יותרחומרים משמרים בהרכב, מה שמגביר את הסבירות לתגובות אלרגיות.

5. "נובוקאין"

"נובוקאין" בשילוב עם רכיב מכווץ כלי דם חלש בהרבה מתרופות ארטיקאין. בנוסף, יעילותו פוחתת אם יש צורך להרדים את אזור הרקמה הדלקתית. ל"נובוקאין" יש אפקט מרחיב כלי דם, ולכן הוא מאוד "תלוי" בחומרי כלי דם. קשה לקרוא למניפולציה כזו בטוחה, במיוחד אם יש צורך להרדים אזור בחלל הפה עבור חולה בסיכון, חולה בהריון או מיניקה או ילד.

סיבוכים הקשורים לשימוש בהרדמה מקומית

סיבוכים הם די נדירים, אבל אי אפשר לחסל אותם לחלוטין מהתרגול. הם מחולקים לשתי קבוצות:

1. מקומי: פגיעה ברקמות רכות על ידי מחט, שבירה של מחט, זיהום של רקמות עם מכשירים מחוטאים בצורה גרועה, פגיעה בכלי (כתוצאה מכך המטומה), נמק רקמות, פרזיס של עצב הפנים, התכווצות של המפרק הטמפורמנדיבולרי,
2. כללי: תגובות אלרגיות, תגובות רעילות, שינוי לחץ דם, סחרחורת.

הרדמה כללית (הרדמה)

ההרדמה מתבצעת רק על ידי רופא מרדים. על פי שיטת אספקת התרופה, הוא מחולק לאינהלציה (תרופות "Prichlorethylene", "Sevoran") ותוך ורידי ("Gexenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamine" וכו '). התרופות מרדימות אותך והמטופל אינו חש בכאב. כמה זמן נמשכת הרדמה ספציפית נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בכמה זמן יזדקק לרופא השיניים.

הרדמה דורשת אינדיקציות מסוימות:

• פוביה דנטלית בולטת והפרעות נפשיות,
• רפלקס גאג בולט,
• התערבויות כירורגיות מורכבות,
• מספר גדול של שיניים הנתונות לעקירות או טיפול מורכב,
• שימוש לא יעיל בחומרי הרדמה מקומיים.

הרדמה כזו מוצדקת לחלוטין אם ילד צריך לטפל בהרבה שיני חלב - קשה מאוד "להכריח" ילדים להיות בכיסא הרופא, במיוחד במשך תקופה ארוכה.

התוויות נגד להרדמה הן כדלקמן:

• קרוב משפחה - החמרה של מחלות כרוניות, זיהום ויראלי, הריון והנקה, זיהומים בדרכי הנשימהוכו.,
• מוחלט - לבבי, כשל כלייתי, סוגים מסוימים של מומי לב, סוכרת מנותקת ואחרים חמורים מחלות אנדוקריניות, תפקוד לקוי של מערכת הנשימה.

על מנת להחליט על האפשרות להשתמש בהרדמה, הרופא יקבע אבחון נרחב של מצבך הבריאותי.

תופעות הלוואי של הרדמה יכולות להיות הפיכות וחמורות, הדורשות טיפול רפואי מיידי. הקבוצה הראשונה כוללת בחילות, הקאות, בלבול, התעלפות, הפרעות התנהגות ותיאום תנועות. ככלל, הם עוברים עם התערבות קלה של מומחים ועם מתן מנוחה. סיבוכים חמורים הם בעיות לב ונשימה: הם דורשים טיפול רפואי מיידי.

על פתק!חוסר תשומת לב לעצת רופא מרדים לגבי הכנה להרדמה עלולה לגרום סיבוך חמור– שאיפה דרכי הנשימה. על הרופא להסביר יום קודם לכמה זמן אסור לאכול ולשתות - חשוב להקפיד על ההמלצה.

הרגעה ברפואת שיניים

הרגעה היא טבילה במצב הדומה לנמנום או לשיכרון חושים – החולה בהכרה, אך חש רגוע ונינוח. ישנן שלוש שיטות להרגעה: אינהלציה, תוך ורידי ופומי. הרגעה משמשת ביעילות הן לילדים והן למבוגרים. זה משולב ביעילות עם הרדמה מקומית.

בניגוד להרדמה כללית, הרגעה בטוחה יותר ואינה גוררת השלכות טיפול לא נעימות.

תכונות של הרדמה ברפואת שיניים לילדים

שיכוך כאב יעיל ברפואת שיניים לילדים חייב לקחת בחשבון מספר מאפיינים:

• רוב תרופות ההרדמה המקומיות מאושרות לשימוש מגיל 4 שנים,
• חישוב המינון מתבצע תוך התחשבות במשקל,
• ילדים סובלים לעתים קרובות מתגובות אלרגיות לחומרי הרדמה.

הבחירה הנכונה של שיטת שיכוך כאבים חשובה מאוד - היחס של הילד להליכי שיניים בעתיד והאמון ברופא השיניים תלויים בכך.

תכונות של שימוש בהרדמה במהלך ההריון

כיום ישנן הזדמנויות רבות להבטיח נוחות מירבית לאישה בהריון. חומרי הרדמה מקומיים עם תכולה מינימלית של רכיבים מכווצי כלי דם מאושרים לשימוש באמהות לעתיד. הגבלות חלות על הרדמה כללית ותרופות עם תכולה מקסימלית של אדרנלין או אפינפרין.

סרטון על הנושא

ארטיקאין

מאפיין חשוב של ארטיקאין הוא האפשרות להשתמש בו כאשר ההשפעה של תרופות אחרות מופחתת. בנוסף למרכיב העיקרי, חומרי הרדמה מודרניים מכילים מכווצי כלי דם.

אדרנלין או אפינפרין מכווצים את כלי הדם, ומונעים את שטיפת התרופה ממקום ההזרקה. זמן הקלה בכאב מתארך.

אוביסטזין

התרופה היא אנלוגי, ההרכב שלהן זהה. מיוצר בגרמניה בשתי צורות בהתאם לתכולת האפינפרין.

התרופה יכולה להינתן גם לילדים, שכן רשימת התוויות הנגד קטנה מאוד. משמש ברפואת שיניים לטיפול בחולים עם מחלות לב.

Mepivastezin או Scandonest

Mepivastezin או Scandonest

ספטנסט

זמין בשתי צורות, הוא מכיל אדרנלין, כמו גם חומרים משמרים שיכולים לעורר תגובה אלרגית. ההשפעה לאחר מתן התרופה למטופל מתרחשת תוך 1-3 דקות. Septanest מקובל לשימוש בילדים מעל גיל 4 שנים.

נובוקאין

נכלל בקבוצת האסטרים מהדור השני. משתמשים בו פחות ופחות, שכן יעילותו בטיפול בכאב גרועה פי 4-5 מתרופות אחרות. נובוקאין ניתנת לרוב עבור פעולות שיניים קלות.

מהי שיכוך כאבים להסרת שן בינה?

ניתן לבחור בחומרי הרדמה של אסטר או אמיד. הפעולה של הראשונים היא מהירה וקצרת טווח. אלה כוללים Pyromecain ו-Novocain.

אמידים כוללים:

• טרימקאין- הזרקה, הקלה בכאב למשך 90 דקות;
• - תקף עד 5 שעות;
• bupivacaine- מקל על כאב פי 6 טוב יותר מנובוקאין, אך הוא רעיל פי 7, נמשך עד 13 שעות;
• ultracaine D-S- ההשפעה גבוהה פי 5 מאשר לאחר מתן נובוקאין, נמשכת 75 דקות;

שמות של חומרי הרדמה מודרניים ללא אדרנלין

משככי כאבים ללא אדרנלין כוללים:

• ארטיקאין הידרוכלוריד. מנהיג בין שאר חומרי ההרדמה. זמין עם או בלי אפינפרין תוכן מוגברמכווץ כלי דם;
• אוביסטזין. חולים עם תגובה אלרגית, סוכרת, יתר לחץ דם, אסטמה של הסימפונות, אי ספיקת לב ומחלות בלוטת התריסנרשמה תרופה שכותרתה "D", ללא אדרנלין;
• פרילוקאין. הוא משמש ללא מכווצי כלי דם או עם תכולה נמוכה שלהם. התרופה אינה נרשמה לנשים בהריון ולחולים עם פתולוגיות של הלב, הריאות או הכבד;
• טרימקיין. יש לו אפקט מרגיע ואינו משמש לעתים קרובות מאוד ברפואת שיניים;
• Bupivacaine. הוא אינו משמש לפתולוגיות לב ומחלות כבד;
• פירומקאין. יש לו אפקט אנטי-אריתמי, ולכן מומלץ לתת אותו לאנשים עם הפרעות קצב.

שיכוך כאבים במהלך ההריון וההנקה

האפשרות הטובה ביותר עבור אמהות בהריון ומניקות היא קרפולה של Ultracaine ו-Ubisiesin ביחס של 1:200000. החומר מכווץ כלי הדם אינו משפיע על העובר מכיוון שאינו יכול לחדור לשליה.

Ultracaine D-S

שני חומרי ההרדמה הקרפולים בטוחים לילדים יונקים, שכן מרכיבי התרופה אינם עוברים לחלב. Scandonest ו-Mepivastezin ללא אפינפרין משמשים לעתים קרובות גם על ידי רופאים. הם רעילים פי 2 מנובוקאין ונספגים בדם מהר יותר.

באילו תרופות משתמשים ברפואת שיניים לילדים?

בילדים, הקלה בכאב מתרחשת בשני שלבים. קודם כל, רופא השיניים מבצע הרדמה מקומית, כלומר, שימוש בתרסיס או ובנזוקאין, מפחית את הרגישות של הקרום הרירי, ואז מזריק חומר הרדמה.

ברפואת שיניים לילדים, תכשירים עם ארטיקאין משמשים לעתים קרובות יותר.זה פחות רעיל והוא מסולק במהירות מהגוף.

על פי ההוראות, ניתן לתת תרופות אלו לילדים מגיל 4 שנים. כאשר הטוחנות מוסרות, ניתן לתת זריקה של Mepivacaine.

בפועל, רופאי שיניים משתמשים לעתים קרובות בטבלה המציינת את המשקל ואת המינון המותר של התרופה.

התוויות נגד ותופעות לוואי של הרדמה מקומית

לפני תחילת הטיפול, על רופא השיניים לשאול את המטופל על אפשרי מחלות סומטיותאו תגובה אלרגית לתרופות כלשהן.

התוויות נגד להרדמה עשויות לכלול:

• אלרגיה לתרופה הניתנת;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• הפרעות הורמונליות עקב פתולוגיות של בלוטת התריס;
• סוכרת.

כמה עולה הרדמה דנטלית במרפאה?

עלות ההרדמה ברפואת שיניים נקבעת על פי מחירי מרפאה פרטניים, הציוד בו נעשה שימוש וניסיון הרופאים. מחיר ממוצעלזריקה זה עולה 800-1200 רובל, יישום עולה בין 100 ל-1500, שיטת הולכה עולה בין 250 ל-4000.

לבירור המחיר יש לפנות למרפאה לקבלת מחירון.

רשימת התרופות החזקות ביותר לכאבי שיניים

ישנם 3 סוגים של משככי כאבים: אופיאטים, משככי כאבים ו תרופות לא סטרואידיות. האחרונים משמשים בעיקר ברפואת שיניים. הם מתמודדים היטב עם כאבים, אינם ממכרים, וניתן לקנות אותם ללא מרשם רופא.

סרטון על הנושא

על השימוש בזריקות משככות כאבים במהלך טיפול שיניים בסרטון:

הרדמה ברפואת שיניים - הליך נדרש, הקלה על אי נוחות במהלך טיפול שיניים. העיקר הוא לבחור את התרופה הנכונה ולהזהיר מפני מחלות אפשריות.

כיום, אפשר לקבל טיפול רפואילא רק מהיר ואיכותי, אלא גם ללא כאבים. כמעט כל פעולה של רופא שעלולה לגרום לאי נוחות או אִי נוֹחוּתלמטופל, בליווי הרדמה דנטלית, או במילים אחרות, "הקפאה". הוא מפסיק לחוות כאב ופחד ונרגע, ומאפשר לרופא השיניים לעשות את עבודתו בשלווה.

ההרדמה מתבצעת מיד לפני תחילת הטיפול. חומר ההרדמה מגיע גם בצורת נוזל וגם בצורת ג'ל. הרופא מזריק לרקמות הרכות שנמצאות ליד השן החולה. לאחר זמן מה, הלשון, החניכיים והלחיים קהות ו"קופאות". ברגע זה, חומר ההרדמה פועל כחוסם דחפים עצביים השולחים אות כאב למוח. המטופל סובל ברוגע הליכים דנטליים מבלי לחוות לחץ.

משך ויעילות ההרדמה הדנטלית תלויים באיכות החומרים המשמשים ובמיקום ההזרקה. ככל שהזריקה ניתנה קרוב יותר לאזור הבעייתי, כך השפעתה חזקה יותר. כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, זו הסיבה תרופהייצא במהירויות שונות.

סוגים שונים של סמים פועלים בדרכים שלהם. לדוגמה, דמוי ג'ל שמורחים על החניכיים או על פני הלחי נמשכים רק כמה דקות. אם הם מותקנים ב חלק עליוןלסתות, ההשפעה תימשך 2-3 שעות. לטיפול בקבוצת השיניים התחתונה נדרשת הזרקה עמוקה יותר, כך שהתוצאה מחזיקה עד 4 שעות. לאחר ספיגת התמיסה, חוסר התחושה נעלמת והרגישות חוזרת למטופל.

שיטות הרדמה.

בהתאם למטרות ולאופי הבעיה, הרופא בוחר את השיטה לשיכוך הכאב. ברפואה ישנן שתי שיטות עיקריות:

הַרדָמָה.

הוא משמש לרוב בניתוחים, וברפואת שיניים הרבה פחות, במקרה של צורך דחוף. זה משפיע על כל הגוף של המטופל, משרה מצב שינה. בשלב זה, כל השרירים נרגעים וההכרה נכבית. אתה יכול לתת משככי כאבים לווריד או לשאוף אדים דרך מסכה. בעת הביצוע נעשה שימוש בהרדמה עמוקה פעולות מורכבותכאשר לאדם אין מספיק כוח להתמודד עם כאב או צריך לחסל לחלוטין את תנועת הגוף. במהלך השינה, הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל כדי למנוע מצבי חירום.

החלמה מהרדמה היא החזרה של הגוף לתפקוד תקין לאחר "הקפאה" ארוכה. עבור כל האנשים, תהליך זה מתנהל אחרת, חלקם חווים סימני בחילה או תחושת עייפות, בעוד שאחרים מתעוררים ישנים ומנוחים.

הרדמה כללית ברפואת שיניים במהלך ההריון חלה רק ב במקרה חירוםכשאין אלטרנטיבה אחרת.

הרדמה מקומית.

בניגוד להרדמה, היא מתרחשת באופן מקומי, ומשפיעה רק על אזורים מסוימים בגוף. יכול לשמש לילדים ולנשים בהריון, ללא חשש מהשלכות לא רצויות. בטיפול שיניים, שיטה זו משמשת לרוב, אז נדבר על זה ביתר פירוט.

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בהרדמה מקומית.

כל הליך שיניים שגורם תחושות כואבות, חייבת להיות מלווה בהכרח ב"הקפאה" של האזור הדרוש של חלל הפה. יש רשימה של מחלות לטיפול בהן יש צורך במתן תרופות הרדמה:

לפני עריכת תכנית טיפול ובחירת תרופות, על הרופא לראיין את המטופל ולברר ממנו קיומן של התוויות נגד על מנת לשלול אפשרות של סיבוכים.

• אלרגיה לתרופות בשימוש;
• מחלות לב;
• סוכרת;
• בעיות במערכת האנדוקרינית.

סוגי הרדמה.

ישנן מספר שיטות ברפואה; הן שונות משך, יעילות ומיקום.

מנצח.

הסוג הנפוץ ביותר של הרדמה מקומית ברפואת שיניים. באמצעות מחט מיוחדת, התרופה מוזרקת ליד גזע העצבים, וחוסמת דחפי כאב שעוברים למוח. הזריקה ניתנת במינונים שאינם עולים על נפח של 5 מ"ל. ל תוצאה מובטחת, ההזרקה ממוקמת בזווית של 90 מעלות.

"הקפאה" חלה רק על קבוצת שיניים מסוימת, במקום בו יתקיים הטיפול. לאחר כ-15 דקות, התרופה מתחילה לפעול והרופא יכול להתחיל לעבוד.

ניתן לשמן בנוסף את מקום ההזרקה בלידוקאין. אם במהלך ההליך המטופל ממשיך לחוש אי נוחות, ניתן לתת מנה נוספת.

הִסתַנְנוּת.

הוא שונה מהמנצח רק בזווית המחט ובמקום היישום. התרופה מוזרקת ישירות לאזור קודקוד השורש. סוג זה יעיל ביותר לשיניים ולסת עליונה. עם הרדמה חודרת, אתה יכול "להקפיא" גם שטח קטן וגם משטח גדול של חלל הפה יחד עם רקמות רכות.

יישום.

שיטה זו מתבצעת ללא מזרק. רופא השיניים מורח את המוצר הדרוש ישירות על השן החולה והרקמות הרכות המקיפות אותה באמצעות צמר גפן או אצבעות. יש רופאים שמרססים חומרי הרדמה באמצעות תרסיס מיוחד.

משמש בעיקר במהלך פשוט ו פעולות מהירות, שכן השפעתו קצרת טווח ואינה מגינה מפני כאב חמור. התוצאה נשמרת למשך 20 דקות לכל היותר. משמש לעתים קרובות כצעד ראשון לפני ביצוע שיטת ההזרקה של "הקפאה".

רופא השיניים נוקט בטכניקה זו לעתים רחוקות יותר כאשר סוגים אחרים של הרדמה הוכחו כלא יעילים. משכך כאבים מוזרק ישירות לתוך רקמות קשותבין השיניים. הקושי טמון בטכניקה: כדי להגיע לעצם, הרופא חותך את החניכיים וקודח בו חור בעזרת בור. זה הכי הרבה שיטה יעילהלהקפיא במהירות ולתמיד את האזור הדרוש.

תוך ליגמנטרי.

הייחודיות שלו היא המהירות הגבוהה של ההזרקה, ולכן חוסר תחושה מתרחש כמעט מיד, אך נמשך רק 20-30 דקות. היתרון של הרדמה תוך-ליגמנטרית ברפואת שיניים הוא בכך שהיא פועלת ישירות על השן מבלי לגעת בלחיים, בשפתיים ובלשון. לכן תהליך ההחלמה הרבה יותר קל.

תכונות של שיכוך כאבים בנשים בהריון.

אחת התפיסות השגויות הנפוצות ביותר היא שנשים בהריון הן התווית נגד לטיפול שיניים. אתה לא צריך לסמוך על מקורות לא אמינים; רפואת שיניים והריון הם מושגים תואמים לחלוטין. אמהות לעתיד צריכות לעבור בדיקה מקצועית במהלך התכנון ובשבועות 8, 18 ו-28 להריון. זיהומים לא מטופלים בחלל הפה תורמים להתפתחות מחלות מסוכנות אחרות.

מיד נשאלת השאלה: האם השימוש בהרדמה דנטלית יכול לפגוע בבריאותו של הילד שטרם נולד? טכנולוגיות חדישות, לאפשר שימוש בתרופות בעלות ריכוז נמוך יותר של אדרנלין. משככי כאבים מקובלים הם אולטרה-קיין, פרימקאין או מפיוואקאין*. הם אינם חודרים לשליה, ולכן אינם פוגעים בגוף של אישה בהריון.

* נבדק ו רשימה מדויקתאתה יכול לברר על תרופות מקובלות מהרופא שלך.

רפואת שיניים לילדים ללא כאבים - נושא בפועל, עד היום. כל ההורים יודעים מה המשמעות של טיול לרופא השיניים עבור ילד. אם זה מביא מעט רגשות נעימים למבוגר, אז מה אנחנו יכולים לומר על ילדים. הביקור המתוכנן הראשון מתוכנן תמיד לגיל 6-7 שנים - זה הזמן בו מחליפים שיני חלב לשיניים קבועות.

נפשם של ילדים עדיין לא נוצרה במלואה; מילה או פעולה שגויה אחת יכולה לעורר התפתחות של זיכרונות לא נעימים. לכן, חשוב להשרות ביטחון בילד, להכין אותו נפשית להליך: להסביר למה הוא נוסע לשם ומה הרופא יעשה. השימוש בחומרי הרדמה ברפואת שיניים לילדים הוא חלק בלתי נפרד מטיפול נוח.

הכי שיטות מתאימותמתקני הזרקה לתינוקות הם חדירות, הולכה ויישום. המקום בו ניתנת התרופה "מוקפא" מראש ורק אז הרופא נותן זריקה. גופו של הילד עדיין לא נוצר במלואו, ולכן בהרדמת ילדים משתמשים בתרופות מיוחדות המאפשרות לבצע את ההליך בבטחה.

ל שימוש מוצלחחומרי הרדמה, ישנם שני מצבים: 1) על המטופל להימנע משתיית אלכוהול לפחות 24 שעות לפני הטיפול; 2) להרגיש טוב.

לעתים קרובות, לאחר פחת ההשפעה של משככי כאבים, המטופל חווה תחושות כואבות, נפיחות, עקצוץ במקום ההזרקה, קושי לפתוח את הפה (טרזמוס). תוך 2-4 ימים, הכל השפעות שיוריותחייב לעבור.

לאחר הטיפול הרגישות חוזרת בהדרגה, אז קח את האוכל בזהירות כדי לא לנשוך את עצמך בטעות. מומלץ גם להפסיק לעשן בתקופה זו.

סיבוכים.

כאשר התרופה מפסיקה לפעול ו תופעות לוואיאל תסתלק, אלא רק תחמיר, פנה לרופא השיניים שלך. הידרדרות המצב, עלייה בטמפרטורת הגוף, פריחה בפה, נפיחות גדולה במקום ההזרקה הם סיבוכים המעידים על הליך הרדמה שגוי. כדי לפתור בעיות, יש לפנות לרופא.

נעשה שימוש בסמים.

הרפואה המודרנית מציעה בחירה גדולה תרופות יעילות. באופן כללי, העדפה ניתנת לתרופות המבוססות על ארטיקאין או מפיוואקין:

• Ultracaine.
• ספטנסט.
• Ubizestin.
• הסקנדוניסט.
• Mepivazestine.

הם יעילים יותר מלידוקוין ומנובוקין, המשמשים יותר ויותר לשיכוך כאבים.

עלות הטיפול ללא כאבים במוסקבה.

מרפאת A-medic מציעה שלושה סוגים של הליכי הרדמה דנטלית: הולכה, הסתננות ויישום. עלות השירותים לא תעלה על 500 רובל. אנו משתמשים רק בתרופות איכותיות ומוכחות, תוך הקפדה על כל תקני המינון ומתחשבים במאפיינים של כל מטופל.

כמעט כל אדם מבקר אצל רופא השיניים. בנוסף, לעתים קרובות מאוד תהליך הטיפול עצמו יכול להביא אי נוחות וכאבים עזים.

לכן קשה לדמיין את עבודתו של רופא שיניים ללא שימוש. מצד אחד, שיכוך הכאב מבטל את כל הרגשות השליליים והפחד אצל המטופל, מצד שני מאפשר לרופא לעבוד על פי תוכנית הטיפול.

מרשם הרדמה ברפואת שיניים

אנשים רבים תוהים: מתי בדיוק ובאילו מצבים משתמשים בהרדמה ברפואת שיניים? בניגוד לתפיסות מוטעות רבות, הוא משמש לא רק.

למעשה זה לא נכון. יאפשר לרופא השיניים לבצע את כל המניפולציות בסביבה רגועה, שכן הוא יהיה בטוח לחלוטין שהמטופל לא יתעוות ברגע מיותר, שכן לא תהיה תחושת כאב.

והמטופל עצמו יהיה הרבה יותר רגוע ונוח, כי הוא לא יהיה כל הזמן במצב של ציפייה לכאב.

לרוב, נעשה שימוש בהרדמה מקומית במהלך הטיפול. עם זאת, נקבע גם כי השלישי חלק מאפקט הכאב עצמו הוא הרעש של מכונת הקידוח.

במודרני מרפאות שינייםקשה למצוא אותו, מכיוון שמשתמשים יותר ויותר בלייזרים ובהתזת חול. אבל הרדמה מקומית נשארת חלק בלתי נפרד ניתוח שיניים, שבהחלט מלווה בכאב.

מה מציעה ההרדמה המודרנית?

ללא קשר לסוג וצורתו של חומר ההרדמה, עקרון הפעולה שלהם זהה: הגורם הנבחר פועל ישירות על הדחף העצבי, האחראי לכאב.

תכונה של הרדמה היא שלאחר זמן מה היא מתחילה להתמוסס ולהיסלק מהגוף, במהלכו אדם עלול לחוש כאב, שיחלוף עם טיפול מוצלח.

מספר סוגים של הרדמה מקומית משמשים כיום ברפואת שיניים:

ההשפעה של כל סוג של חומרי הרדמה מוגברת על ידי צריכה מקדימה של ולריאן, אדמונית, תועלת ותרופות דומות אחרות.

בנוסף, ישנן תכונות בשיכוך כאבים בלסת העליונה והתחתונה. זה נובע מהמבנה של כל אחד מהם (הרבה יותר קל להרדים את הלסת העליונה).

לעתים קרובות הלחי, השפתיים והלשון קהות. זאת בשל העובדה שיציאות העצבים של איברים אלה נמצאים בסמיכות.

כמה זמן לוקח להרדמה לפוג?

משך הפעולה של חומר ההרדמה תלוי בסוג התרופה:

1. למשל, מי מוחל על פני הלחי או החניכיים, פעל רק לכמה דקות.
2. בעת הזרקת חומר הרדמה לתוך לסת עליונה אפקט ההקפאה יכול להימשך עד 2.5 שעות, תלוי במאפיינים האישיים של הגוף (גיל החולה, פעילות הכליות והכבד שלו וכו'), עומק ההזרקה וכמות התרופה שניתנה.
3. בעת ביצוע עבודה עם שיניים תחתונות , יש להזריק את חומר ההרדמה עמוק יותר. בגלל זה, התרופה מופרשת הרבה יותר לאט והשפעת ההקפאה יכולה להימשך כ-4 שעות, לפעמים יותר, ותלוי באיזו שן מורדמים (ככל שהיא רחוקה יותר, יותר סמיםנדרש).

U אנשים שוניםמשך ההרדמה שונה וזאת בשל מאפייני גופו. אבל אם החוסר תחושה לא חולף ליותר מיממה, זו סיבה להתייעץ עם רופא.

תגובות אלרגיות

לעתים קרובות מאוד, בעת שימוש בהרדמה מקומית, מתרחשת אי סבילות אישית למרכיבי חומרי הרדמה מורכבים.

במילים פשוטות, מתרחשת אלרגיה להרדמה; ברפואת שיניים, ישנם שני סוגים של תגובות לחומר הרדמה:

• דלקת עור ממגע, המתאפיינת בנפיחות במקום בו הוזרק התרופה;
• כוורות ו הלם אנפילקטי- ביטוי זה של אלרגיה הוא די נדיר.

לכן, בעת שימוש בהרדמה, הרופא בודק את האפשרות של תגובה אלרגית לתרופה מסוימת.

חולים רבים מבלבלים בין דפיקות לב, צמרמורות, סחרחורת והזעה מוגברת לתגובה אלרגית. עם זאת, אלרגיה אמיתית היא תוצאה של מצב רגישות יתר של הגוף, הנגרם על ידי בליעה של אלרגן, שהוא אחד המרכיבים.

התסמינים של תגובה זו הם:

חומרת האלרגיות מוגזמת במידה רבה. אם אתה נוטה לזה, הרופא בוחר תרופה כדי למזער השלכות לא נעימות. גירוד אפשריוהאדמומיות נעלמת בדרך כלל לאחר מספר דקות.

צרות והשלכות אפשריות אחרות

בנוסף לאלרגיות, עלולות להופיע תופעות לוואי לא נעימות אחרות. לפעמים לא ניתן להימנע מהם, בשל העובדה שדי קשה לחזות את תגובת הגוף לתרופה מסוימת.

עם זאת, אין צורך לדאוג בקשר לזה, שכן אמצעי הזהירות של המרפאה הם חובהמכיל סעיפים המפרטים כללי התנהגות במקרה שההרדמה לא תפוג במשך זמן רב לאחר טיפול שיניים.

בין תופעות לוואיהנפוצים ביותר הם:

• הפרעות בתפקוד הקיבה;
• כאב בגרון ובפה, כאב ראש;
• צְמַרמוֹרֶת;
• חולשה כללית, המלווה בעצמות כואבות ונמנום;
• אובדן יכולת ריכוז;
• תגובות עור: גירוד ואדמומיות.

אפשריות גם השלכות חמורות ומסוכנות יותר, למשל:

• זיהום בריאות;
• נֵזֶק שן בריאה, לשון, שפתיים או הרג חלקי שלהם;
• בלאי מוקדם מההרדמה.

אם כמות התרופה מחושבת בצורה שגויה, והיו גם הפרות בהליך מתן חומר ההרדמה, ההשלכות האפשריות הבאות:

כדי להימנע מהשלכות אלה, עליך להגיש בקשה מיידית עזרה מוסמכת. לשם כך, על המטופל לדעת בבירור את המוזרויות של פעולת חומר ההרדמה שהרופא משתמש בו, כלומר כמה זמן נמשכת הקפאת השן והזמן שלוקח לה להתאושש מהקלה בכאב לאחר המניפולציות שבוצעו.

ככלל, הרגישות משוחזרת לחלוטין תוך 2-4 שעות. יש לפנות לרופא לעזרה אם לאחר זמן זה (בתוספת 30 דקות) המצב לא חזר לקדמותו.

יש לומר לרופא באיזו תרופה השתמשו, האם אחרים נלקחו תרופות, האם יש א מחלות כרוניות, בפרט, אי ספיקת כליות או לב, סוכרת.

על סמך נתונים אלה, הרופא מקבל החלטה על דרכי מתן הטיפול. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש אשפוז או מתן תרופת נגד, דבר שיבטל את אפקט ההקפאה תוך חצי שעה. עליך גם לספר לרופא שלך אם הכאב לאחר יציאת שן הוא חמור מדי.

הימנעות מאוכל במשך שעתיים לאחר חלוף ההקפאה תסייע במניעת סיבוכים. לא מומלץ להזניח כלל זה, כמו גם הנחיות אחרות של הרופא, שכן ברוב המקרים תוצאות לא נעימות נובעות דווקא באשמת המטופל עצמו.