שלבי מחלת הקרינה וטיפול. מחלת קרינה
מחלת קרינה היא תגובת הגוף להשפעות של קרינה רדיואקטיבית. בהשפעתה, מופעלים בגוף תהליכים לא טבעיים, המובילים לכשלים במערכות גוף רבות.
המחלה נחשבת מסוכנת מאוד מכיוון שהיא מעוררת תהליכים בלתי הפיכים. הרפואה המודרנית יכולה רק לעצור את התפתחותם ההרסנית בגוף.
מידת הנזק בקרינה תלויה בשטח משטח הגוף המוקרן, בזמן החשיפה, בשיטת חדירת הקרינה וגם בתגובה החיסונית של הגוף.
ישנן מספר צורות של המחלה: אלו הנוצרות כתוצאה מחשיפה אחידה לקרינה, וכן אלו הנוצרות עקב חשיפה מקומית מאוד לקרינה על חלק מסוים בגוף או באיבר. בנוסף, ישנן צורות מעבר ומשולבות של המחלה, בקורס אקוטי וכרוני.
קרינה חודרת מעוררת תגובות חמצון בתאים. במקביל, מערכת ההגנה נוגדת החמצון מתרוקנת, והתאים מתים. זה מוביל לשיבוש גס של תהליכים מטבוליים.
בהתחשב במידת הנזק בקרינה, ניתן לקבוע את המערכות העיקריות הרגישות ביותר להשפעות פתולוגיות. מערכת העיכול, מחזור הדם ומערכת העצבים המרכזית וחוט השדרה מושפעים בעיקר. על ידי השפעה על איברים ומערכות אלו, קרינה גורמת לחוסר תפקוד חמור. האחרונים יכולים להתבטא כסיבוכים בודדים או בשילוב עם אחרים. עם תסמינים מורכבים, הם בדרך כלל מדברים על נזקי קרינה מדרגה שלישית. פתולוגיות כאלה מסתיימות בדרך כלל במוות.
מחלת קרינה יכולה להופיע בצורות אקוטיות וכרוניות, בהתאם לערך המוחלט של עומס הקרינה ומשך החשיפה שלו. המנגנון המיוחד של התפתחות של צורות חריפות וכרוניות של המחלה שולל את האפשרות של מעבר מצורה אחת של המחלה לאחרת.
הגבול המותנה המפריד בין הצורה החריפה לצורה הכרונית הוא הצטברות על פני תקופה מוגבלת (שעה - 3 ימים) של מנת רקמה כוללת של קרינה, המקבילה להשפעה של 1 Gy של קרינה חודרת חיצונית.
לסוג הקרינה תפקיד חשוב גם בהתפתחות מחלת קרינה. כל אחד מהם מאופיין במאפיינים של פגיעה באיברים ובמערכות שונות. בואו נסתכל מקרוב:
- קרינת אלפא. הוא מאופיין בצפיפות יינון גבוהה ויכולת חדירה נמוכה. לכן, למקורות הפולטים גלי א יש השפעה מזיקה מוגבלת מבחינה מרחבית.
- קרינת בטא. בעל יכולת חדירה ויינון חלשה. יכול להשפיע על רקמות ישירות באזורים בגוף הסמוכים למקור הקרינה.
- קרני גמא וקרני רנטגן. גורם לנזק עמוק לכל הרקמות באזור מקור הקרינה.
- קרינת ניוטרונים. יש לו יכולות חדירה שונות, ולכן הוא משפיע על איברים בצורה הטרוגנית.
בהקרנה במינון של 10-50 Gy, מופיעים תסמינים של פגיעה באיברי העיכול. במקרה זה, מתרחשת דחייה של הרירית מעי דק, ומוות מתרחש תוך 14 ימים.
במינונים נמוכים יותר של קרינה (1-10 Gy), נצפים בעיקר תסמונות המטולוגיות, דימום וסיבוכים ממקור זיהומי.
הגורמים העיקריים למחלת קרינה
התפתחות המחלה יכולה להיגרם מקרינה חיצונית ופנימית. קרינה יכולה לחדור לגוף דרך אוויר בשאיפה, דרך העור, מערכת העיכול, הריריות וגם כתוצאה מהזרקות.
מנות קטנות של קרינה מייננת ממקורות שונים (טבעיים ומעשה ידי אדם) משפיעות כל הזמן על בני האדם. אך יחד עם זאת, לא מתרחשת התפתחות של מחלת קרינה. זה מתרחש בבני אדם בהשפעת קרינה רדיואקטיבית המתקבלת במינון של 1-10 Gy ומעלה. עם מינונים נמוכים יותר של קרינה (0.1-1 Gy), עלולים להופיע ביטויים פרה-קליניים של המחלה.
ישנם שני גורמים עיקריים למחלת קרינה:
- קרינה בודדת (קצרת טווח) ברמה גבוהה במהלך אסונות שונים מעשה ידי אדם בכוח גרעיני, עריכת ניסויים, שימוש בנשק גרעיני, טיפול במחלות אונקולוגיות והמטולוגיות.
- אימון ארוך טווח עם מינונים קטנים של קרינה. נצפה בדרך כלל בקרב עובדי שירותי בריאות במחלקות לטיפול בקרינה ומחלקות אבחון (רדיולוגיה, רנטגן), כמו גם מטופלים הזקוקים לבדיקות רדיונוקלידים ורנטגן קבועות.
תסמינים של מחלת קרינה
תסמיני המחלה תלויים, קודם כל, במינון הקרינה המתקבל, כמו גם בחומרת המחלה. ישנם מספר שלבים עיקריים של מחלת קרינה, המאופיינים בתסמינים מסוימים:
- השלב הראשון הוא התגובה הכללית הראשונית. זה נצפה בכל האנשים שקיבלו מינון קרינה מעל 2 Gy. תקופת הביטוי תלויה במינון הקרינה, ובדרך כלל מחושבת בדקות ובשעות. תסמינים אופייניים: בחילות, הקאות, תחושת מרירות ויובש בפה, חולשה, עייפות, כאבי ראש, נמנום. לעיתים קרובות מתרחש מצב של הלם, המלווה בנפילה לחץ דם, אובדן הכרה, חום, שלשולים. תסמינים כאלה של מחלת קרינה מופיעים בדרך כלל כאשר הם נחשפים למינון של יותר מ-10 Gy. לעיתים מופיעה אדמומיות בעור בגוון כחלחל באזורים בגוף שהוקרנו במינון של 6-10 Gy. מטופלים עשויים לחוות שונות בדופק ובלחץ עם נטייה לירידה, טונוס שרירים ורפלקסים בגידים יורדים ואצבעות רועדות. מופיע גם עיכוב מפותח של קליפת המוח. במהלך היום הראשון, מספר הלימפוציטים בדם יורד בחולים. תהליך זה קשור למוות של תאים.
- השלב השני הוא נסתר או סמוי, שבו מצוין רווחה קלינית. מתרחשת בדרך כלל לאחר שהסימפטומים של התגובה הראשונית נעלמים 3-4 ימים לאחר נזקי הקרינה. יכול להימשך עד 32 ימים. רווחתם של המטופלים משתפרת באופן משמעותי; רק אי יציבות מסוימת בדופק וברמות לחץ הדם עשויה להימשך. אם מינון הקרינה שהתקבל היה יותר מ-10 Gy, אז שלב זה עשוי להיעדר והראשון זורם אל השלישי. בימים 12-16, חולים שקיבלו יותר משלושה קרינה אפורים מתחילים לחוות התקרחות. גם בתקופה זו עלולים להופיע נגעים שונים בעור. הפרוגנוזה שלהם לא חיובית ומעידה על מינון קרינה גבוה. בשלב השני עלולים להתבהר תסמינים נוירולוגיים: תנועות נפגעות, גלגלי עיניים רועדים, ירידה ברפלקסים, אי ספיקה פירמידלית קלה. בסוף השלב השני, קרישת הדם מואטת ויציבות דופן כלי הדם פוחתת.
- שלב שלישי - בהיר תסמינים חמורים . עיתוי הופעת התסמינים ועוצמתם תלויים במינון הקרינה המייננת המתקבלת. משך התקופה נע בין 7-20 ימים. התבוסה באה לידי ביטוי מערכת דם, דיכוי חיסוני, תסמונת דימומית, התפתחות זיהומים, שיכרון עצמי. בתחילת שלב זה, מצבם של החולים מתדרדר באופן משמעותי: החולשה גוברת, דופק מהיר, חום, ירידה בלחץ הדם. החניכיים מתחילות לדמם ומופיעה נפיחות. גם הריריות של חלל הפה ואיברי העיכול מושפעות, ומופיעים כיבים נמקיים. עם מנה קטנה של קרינה, הקרום הרירי משוחזר כמעט לחלוטין עם הזמן. עם מינון גדול של קרינה, מתרחשת דלקת של המעי הדק. הוא מאופיין בשלשולים, נפיחות ורגישות באזור הכסל. בחודש השני של מחלת הקרינה, מתרחשת לעתים קרובות דלקת של הוושט והקיבה. זיהומים, ככלל, מתבטאים בצורה של כאבי גרון בעלי אופי שוחק וכיבי, דלקת ריאות. המטופואזה מעוכבת והתגובתיות האימונוביולוגית של הגוף מדוכאת. תסמונת הדימום מתבטאת בצורה של שטפי דם רבים המופיעים ב מקומות שונים, כגון עור, שריר לב, איברי עיכול, מערכת העצבים המרכזית, רירית הנשימה, דרכי שתן. דימום נרחב נצפה בדרך כלל. תסמינים אופי נוירולוגימתבטא בצורה של חולשה כללית, אדינמיה, ירידה בטונוס השרירים, התכהות התודעה, הגברת רפלקסים בגידים וביטויים של קרום המוח. לעתים קרובות מתגלים סימנים של בצקת הולכת וגוברת של המוח והממברנות.
- השלב הרביעי הוא תקופת השיקום של המבנה והתפקודים. מצבם של החולים משתפר ונעלם ביטויים דימומיים, אזורים פגומים של העור והריריות מתחילים להחלים, שיער חדש צומח. תקופת החלמהבדרך כלל נמשך כשישה חודשים. עם מינונים גדולים של קרינה, ההחלמה יכולה להימשך עד שנתיים. לאחר סיום השלב הרביעי, נוכל לדבר על החלמה מלאה. נכון, ברוב המקרים, לאחר הקרנה ומחלת קרינה, נותרו ביטויים שיוריים. תהליך הריפוי מלווה בשיבושים קצב לב, עליות בלחץ הדם.
סיווג של מחלת קרינה
סיווג המחלה מבוסס על הקריטריונים של משך הנגע ומינון הקרינה המייננת. עם חשיפה מסיבית אחת לקרינה, מתפתחת מחלת קרינה חריפה. חשיפה ארוכת טווח וחוזרת למינונים קטנים יחסית גורמת למחלה כרונית.
דרגות של מחלת קרינה, צורה קליניתהנזק נקבע לפי מינון הקרינה המתקבל:
- פגיעה בקרינה. זה יכול להתרחש עם חשיפה לטווח קצר, בו זמנית לקרינה במינון של פחות מ-1 Gy. הפרעות פתולוגיות הן הפיכות.
- צורת מח עצם (אופייני). מתפתח עם הקרנה בו זמנית לטווח קצר של 1-6 Gy. שיעור התמותה הוא 50%. זה יכול להיות ארבע מעלות: קל (1-2 Gy), בינוני (2-4 Gy), חמור (4-6 Gy), חמור ביותר (6-10 Gy).
- צורת מערכת העיכול. תוצאה של חשיפה חד פעמית לטווח קצר לקרינה של 10-20 Gy. הוא מאופיין בדלקת מעיים קשה, תסמונת דימומית, חום, סיבוכים זיהומיים וספטיים.
- צורה כלי דם (רעלנית).. תוצאה של הקרנה סימולטנית במינון של 20-80 Gy. יש לציין הפרעות המודינמיות ושיכרון חמור.
- צורה מוחית. מתפתח כתוצאה מחשיפה למינון של יותר מ-80 Gy. המוות מתרחש ביום הראשון או השלישי. סיבת המוות היא בצקת מוחית.
התוצאה של מחלת קרינה כרונית יכולה להיות החלמה, החלמה חלקית, התייצבות של שינויים חיוביים או התקדמותם.
תכונות של טיפול במחלת קרינה
כאשר נחשפים לקרינה במינון גבוה מ-2.5 Gy, תוצאות קטלניות אפשריות. מינון של 4 Gy נחשב קטלני ממוצע לבני אדם. החלמה קלינית אפשרית עם טיפול נכון ובזמן של מחלת קרינה עם הקרנה של 5-10 Gy. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, חשיפה למינון של 6 Gy היא קטלנית.
הטיפול במחלה מורכב מהבטחת משטר אספטי במחלקות המאובזרות במיוחד, מניעה סיבוכים זיהומייםוהקלה בתסמינים. כאשר החום והאגרנולוציטוזיס עולים, משתמשים באנטיביוטיקה ובתרופות אנטי-ויראליות.
כדי להקל על בחילות והקאות, Aeron, Aminazine ו-Atropine נקבעים. במקרה של התייבשות, תמיסת מלח מוזלפת.
במקרה של קרינה חמורה, טיפול ניקוי רעלים מתבצע במהלך היום הראשון עם מעכבי Cordiamine, Mezaton, Norepinephrine ו-kinin.
כדי לשפר טיפול אנטי זיהומי, נקבעים פלזמה היפראימונית וגמא גלובולין. מערכת של אמצעים שמטרתם מניעת זיהומים פנימיים וחיצוניים משתמשת במבודדים סוגים שוניםעם אספקת אוויר סטרילי, חומרים סטריליים, מזון. יש לטפל בעור ובריריות בחומרי חיטוי. לדיכוי פעילות פלורת המעיים משתמשים באנטיביוטיקה לא נספגת - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.
החלפת מחסור בטסיות מתבצעת על ידי החדרת מסת טסיות המתקבלת מתורם אחד לאחר הקרנה במינון של 15 Gy. על פי האינדיקציות, ניתן לרשום עירויים של תאי דם אדומים טריים שטופים.
כדי להילחם בדימום, משתמשים בתרופות המוסטטיות של פעולה כללית ומקומית. כמו כן נרשמות תרופות המחזקות את דופן כלי הדם - דיצינון, רוטין, חומצה אסקורבית, הורמוני סטרואידים, וגם להגביר את קרישת הדם - פיברינוגן.
פגיעה מקומית בקרום הרירי דורשת טיפול מיוחד וטיפול בתרופות ריריות קוטליות חיידקיות. להעלמת נגעי עור, נעשה שימוש באירוסולים וסרטי קולגן, חבישות לחות עם חומרי חיטוי וטאנינים, כמו גם חבישות משחה עם הידרוקורטיזון ונגזרותיו. פצעים שלא נרפאווהכיבים נכרתים בניתוח פלסטי נוסף.
עם התפתחות אנטרופתיה נמקית, נעשה שימוש בביספטול, אנטיביוטיקה המעקרת את מערכת העיכול. כמו כן מצוין צום מלא. מותר להשתמש במים רתוחים ובתרופות נגד שלשולים. באופן מיוחד מקרים חמוריםנעשה שימוש בתזונה פרנטרלית.
אם מינוני הקרינה גבוהים, אין התוויות נגד, וקיים תורם מתאים, מומלצת השתלת מח עצם. בדרך כלל האינדיקציה היא דיכאון בלתי הפיך של hematopoiesis, דיכוי עמוק של תגובתיות אימונולוגית.
השלכות וסיבוכים של מחלת קרינה
פרוגנוזה של המחלה קשורה למסיביות של מנת הקרינה ולמשך החשיפה. לחולים ששורדים את התקופה הקריטית של 12 שבועות לאחר ההקרנה יש סיכוי לתוצאה חיובית.
עם זאת, גם לאחר פגיעה קרינה לא קטלנית, קורבנות יכולים לעתים קרובות לפתח סיבוכים שונים - המובלסטוזיס, תצורות ממאירות של לוקליזציה שונה. לעיתים קרובות מתרחש אובדן של תפקוד הרבייה, ויתכן ויתגלו חריגות גנטיות שונות בצאצאים.
תסמינים כרוניים סמויים עשויים גם להחמיר. מחלות מדבקות, פתולוגיות דם. סטיות מתרחשות גם בתחום רפואת העיניים - העדשה נעשית עכורה ו זְגוּגִי. תהליכים ניווניים שונים מתרחשים בגוף.
הגנה מרבית מההשלכות של מחלת קרינה אפשרית רק עם גישה בזמן למרפאה מתמחה.
איך מטפלים במחלת קרינה - צפו בסרטון:
מחלת קרינה היא מחלה רצינית, המתבטא ב"זר" שלם של סימפטומים. טיפול יעיל במחלה הרגע הזהאינו קיים, והטיפול מופחת רק לדיכוי תסמינים. לכן, חשוב לנקוט באמצעי זהירות בקרבת מקורות קרינה ולנסות להגן על עצמך ככל האפשר מקרינה מייננת.
מחלת קרינהיכול להתרחש עקב חשיפה של הגוף לכמויות החורגות משמעותית מערכי הגבול. הנסיבות המעוררות את התפתחות המחלה יכולות להיקרא: הקרנה חיצונית של הגוף, החלק האינדיבידואלי שלו.
בנוסף, הגורם המזרז בהתפתחות המחלה הוא פנימי הַקרָנָה, אשר נצפה עקב חדירת חומרים רדיואקטיביים.
שיטת החדירה יכולה להיות מגוונת מאוד: כיווני אוויר, מזון מזוהם, מים.
ברגע שהם נכנסים, הם מתחילים "לאחסן" בתוך רקמות ואיברים, והגוף מתמלא במוקדים המסוכנים ביותר של קרינה רגילה.
סימנים של מחלת קרינה
תסמינים במהלך הקרנה יכולים להתבטא בדרכים הפוכות בתכלית:
- הפרעה קרדינלית בתיאבון, שינה, מצב נרגש אלים במיוחד
- חולשה של הגוף, "גלגול" אדישות מוחלטת לכל דבר, שלשולים תכופים, הקאות.
המחלה מתבטאת באופן פעיל בשינויים משמעותיים (הפרעות) בתפקוד התקין של העצבים, מערכות הורמונליותנצפה בשילוב עם נזק לתאים ולרקמות. במיוחד, תאי רקמת המעי ומח העצם חשופים לסכנה מרבית במהלך הקרינה. ההגנות של הגוף נחלשות, מה שכרוך בהכרח רשימה של השלכות מאוד לא נעימות: סיבוכים זיהומיים, הרעלה, שטפי דם.
צורות המחלה
ישנם שני סוגים מרכזיים של מחלה זו: חריפה וכרונית.
1. לגבי צורה חריפה מחלת קרינה, אז זה מתבטא באופן פעיל במהלך ההקרנה הראשונית של הגוף. במהלך המחלה, המעי הדק נחשף לקרינה מזיקה. אינדיקטורים אופייניים מאוד למצב זה הם שלשולים וטמפרטורות גבוהות. בנוסף, המעי הגס, הקיבה נמצאים באזור הסכנה, ובמצבים מסוימים, הכבד מותקף.
כמובן, ישנם מספר אחרים השלכות שליליותלגוף לאחר הקרנה. אזורים בעור שנחשפו לקרינה חווים כוויות, ונראית דלקת עור בקרינה. העיניים נמצאות גם באזור הסיכון המרבי - קטרקט בקרינה, נזק לרשתית - רק כמה, השלכות אפשריותהַקרָנָה.
לאחר שחלף פרק זמן מינימלי, לאחר שהגוף נחשף לקרינה, נצפית "דלדול" מואץ של מח העצם. התכולה הכמותית בדם יורדת מאוד.
ברוב המוחלט של הנחשפים, ממש לאחר 60 דקות מתרחשות בחילות והקאות אפשריות.
התסמינים העיקריים העיקריים למחלת קרינה חריפה בדרגת חומרה בינונית הם הקאות.
הופעתן משתנה בטווח של 60-120 מ', ומסתיימת השפעתם לאחר 6 שעות.
לְהַקִיאבמקרים חמורים של המחלה, היא מתרחשת כמעט באופן מיידי, ממש תוך שלושים דקות, ומרווח ההשלמה האפשרי שלה נע בין 8-12 שעות.
הקאות גורמות סבל חמור לגוף, הן כואבות ביותר וקשה מאוד "לאלף".
2. אם כבר מדברים על הצורה הכרונית, הם מתכוונים לחשיפה חוזרת לקרינה מייננת במינונים קטנים.
בנוסף למינון הקרינה הכולל שקיבל הגוף, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה על פני איזה מרווח זמן מנת הקרינה נספגה בגוף. התסמינים לסוג זה של מחלה מגוונים מאוד:
- עייפות קשה
- חוסר חשק לעבוד
- תחושת חולשה, עצבנות קשה
- עיכוב של hematopoiesis, המתבטא בירידה חדה ביסודות הדם שנוצרו, התרחשות אפשרית של
- קורה שעם רקע סימפטומטי נתון, גידולים שונים (לוקמיה) מתעוררים ומתפתחים עוד יותר.
גורמים למחלת קרינה
נסיבות שעלולות להוביל לנזקי קרינה לגוף האדם ניתנות לסווג מותנה לחירום וכללי. דיבור על הראשון הוא נושא למאמר נפרד, למרות שתאונות, תודה לאל, לא קורות כל כך הרבה, אבל הן עדיין קיימות (פוקושימה, צ'רנוביל). אם כבר מדברים על קרינה כללית, זה אומר חשיפה רדיולוגית טיפולית, למשל, במהלך השתלות מח עצם, טיפול מכל הסוגים.
ברוב המקרים, הצורה הכרונית של מחלת קרינה אינה יכולה להיקרא תוצאה שלב חריףשל מחלה זו. בעצם, קבוצת הסיכון מורכבת מעובדי שירותים רדיולוגיים ומעבדות רנטגן.
טיפול במחלת קרינה
כמובן, התנאי המרכזי והבסיסי לטיפול יהיה הפסקה סופית של כל מגע של המטופל עם המקור קרינה מייננת. אם אפשר, באמצעות תרופות מיוחדות, הם מנסים להסיר חומרים רדיואקטיביים. ברצוני לציין כי הליך הניקוי הזה, שבאמצעותו מסירים מהגוף רדיואיזוטופים של מתכות אדמה כבדות ונדירות, רלוונטי ויכול להביא השפעה חיובית רק על המרבית שלבים מוקדמיםהתפתחות המחלה.
בצורה הכרונית של המחלה, פיזיותרפיה נקבעת. אם ישנן בעיות וגטטיביות-וסקולריות המורגשות על ידי סחרחורת, סימפטומים שונים, אז זהו טיעון חזק לשימוש בצווארון גלווני, אולטרסאונד או עיסוי במהלך הטיפול.
הרופא גם רושם תרופות בעלות תכונות טוניק כלליות גבוהות ומרגיעות. במהלך הטיפול, מוקדשת תשומת לב רבה לוויטמינים מקבוצת B, מכיוון שהם הכי הרבה בצורה אקטיביתלקחת חלק בייצור המוגלובין ונוקלאופרוטאין. טיפול בוויטמין מתבצע 2-3 פעמים, עם מרווח ביניים של שבועיים. גם שימושי אמבטיות אורן, מקלחת, ולאחר מכן שפשוף.
1. טוחנים מראש את הסלנדי לגמרי, כולל הגבעול והעלים. לאחר מכן, הניחו מראש את התערובת שהתקבלה (200 גרם) בשקית גזה והורידו אותה לתחתית מיכל של שלושה ליטר. לאחר מילוי הצנצנת ב-3 ליטר מי גבינה, מוסיפים שמנת חמוצה (1 כפית). כדי למנוע לחלוטין את התרחשותם של דג יין, מומלץ מאוד לכסות את הבקבוק בזהירות בכמה (3-4) שכבות גזה. להיווצרות מלאה של חיידקי חומצת חלב חזקים, הרכב זה צריך להישמר במקום חם וחשוך במשך שלושה שבועות.
נטילת אנזימי celandine למשך 10 ימים, 100 מ"ל כל אחד, תתרום באופן משמעותי לשיקום משטח הקיבה האפיתל, ואכן, לחלוטין. רדיונוקלידים ומתכות כבדות שונות מנותקים משערות האפיתל של המעי.
2. שאיפה עם אנזימים celandine מאפשרת להסיר רדיונוקלידיםמהריאות. כדי להשיג מטרה זו, אתה צריך לנשום מעל אדי celandine כל יום במשך עשר דקות. לאחר מספר ימים, חלקיקי אבק המכילים רדיונוקלידים יוסרו בהדרגה מהריאות יחד עם ליחה.
3. השימוש בקוואס על בסיס ערמונים, שלושים דקות לפני הארוחות, 200 מ"ל, הוכח כחיובי ביותר. התהליך הזהיאפשר "ניקוי דרסטי" של הגוף מרדיונוקלידים, מתכות כבדות, לפחות מרובם. חותכים 40 פירות ערמונים לשניים. אנו ממלאים אותם במיכל של 3 ליטר, שמולא בעבר במי באר. לאחר מכן, יש להוסיף את הרכיבים הבאים ברצף: סוכר (200 גרם), מי גבינה (100 מ"ל), שמנת חמוצה (20 גרם). יש לאחסן את Kvass בחדר חמים (כשלושים מעלות), עם משך אחסון של שבועיים.
קוואס על בסיס ערמון סוס משפר משמעותית את החסינות וממזער את הסיכויים לכניסת מחלות שונות. על הדרך הוא מתחזק ואחוז היוד והסידן עולה. עוד ניואנס אחד צריך להילקח בחשבון. אם אתה צורך 200 מ"ל של קוואס ממיכל, אז אתה בהחלט צריך להוסיף את אותה כמות מים בתוספת כמה כפות סוכר. לאחר 12 שעות, הנפח הכולל של הקוואס יהיה זהה.
4. תרופה מצוינת שיכולה לנקות משמעותית את הגוף מרדיונוקלידים היא קליפות ביצים. הצריכה צריכה להיות לא יותר מ-3 גרם. שטפו היטב את הביצים במים חמים וסבון ולאחר מכן שטפו היטב. לאחר מכן, יש להרתיח את הקליפה במשך חמש דקות. הכלי הטוב ביותר להבאת הפגזים למצב אבקה הוא מרגמה. בהתאם לגיל, עדיף לקחת אותו לארוחת בוקר, למשל עם גבינת קוטג' או דייסה.
5. זרעי פשתן (200 גרם), יוצקים למיכל מלא בשני ליטר מים חמים. מניחים באמבט מים ומבשלים שעתיים. לאחר הקירור, שתו את המרתח לעתים קרובות במינונים של 100 מ"ל.
6. הוצאת חומרים רדיואקטיביים מהקיבה תוקל באופן פעיל על ידי צריכת אצות וסובין מאודה.
תזונה למחלת קרינה
נושא התזונה המתוכננת היטב הוא חשוב מאוד, שכן חלק מהמזונות, כאשר הם נבלעים בגוף, תורמים לסילוק סוגים מסוימים של חומרים רדיואקטיביים. לדוגמה, מלחי מגנזיום (שזיפים מיובשים, תפוחים) יכולים להילחם בהצלחה בסטרונציום "שמור". לחם לבן, דגנים, נצרכים בכמויות מוגבלות ביותר.
- מרכיב החלבון היומי צריך להיות די משמעותי (מינימום 140 גרם)
- לנורמליזציה, תזונה מזינה חייבת להכיל מוצרי חלב מותססים
– משומנים, יש לתת עדיפות מיוחדת לבעלי בסיס צמחי.
כאשר אוכלים סלטים, הוספת עלה שרך יער תועיל מאוד. לגזר, תפוחים וסלק יש אפקט קשירה טוב נגד רדיונוקלידים.
מחלת קרינהמייצג את השלב האחרון בסדרת אירועים המתפתחים באופן פעיל עקב השפעת מינונים גדולים של קרינה על הגוף. יחד עם זאת, שינויים מולקולריים, הופעת אלמנטים פעילים בנוזלים וברקמות, כרוכים בהכרח בזיהום הדם עם רעלים, רעלים, והכי חשוב, תאים מתים בהכרח.
היזהרו ממחלה זו, התעניינו בבריאותכם בזמן, להתראות.
- קומפלקס של שינויים תגובתיים כלליים ומקומיים הנגרמים מחשיפה מינונים גבוהים יותרקרינה מייננת על תאים, רקמות וסביבות של הגוף. מחלת קרינה מתרחשת עם תסמינים של דיאתזה דימומית, תסמינים נוירולוגיים, הפרעות המודינמיות, נטייה לסיבוכים זיהומיים, נגעים במערכת העיכול ובעור. אבחון מבוסס על תוצאות ניטור קרינה, שינויים אופיינייםבהמוגרמה, בדיקות דם ביוכימיות, מיאלוגרמה. בשלב החריף של מחלת קרינה, ניקוי רעלים, עירויי דם, טיפול אנטיביוטי וטיפול סימפטומטי מתבצעים.
מידע כללי
מחלת קרינה - מחלה כללית, הנגרמת מהשפעה על הגוף של קרינה רדיואקטיבית בטווח העולה על המינונים המרביים המותרים. זה מתרחש עם פגיעה במערכת ההמטופואטית, העצבית, מערכת העיכול, העור, האנדוקרינית ואחרות. במהלך החיים, אדם נחשף כל הזמן למינונים קטנים של קרינה מייננת הנובעת הן מבחוץ (טבעי ומעשה ידי אדם) והן מקורות פנימיים, הנכנסים לגוף דרך נשימה, צריכת מים ומזון ומצטברים ברקמות. לפיכך, עם רקע קרינה תקין, תוך התחשבות בגורמים לעיל, המינון הכולל של הקרינה המייננת לרוב אינו עולה על 1-3 mSv (mGy)/שנה ונחשב בטוח לאוכלוסייה. על פי מסקנת הוועדה הבינלאומית להגנת רדיולוגיה, אם רף החשיפה נחרג ביותר מ-1.5 Sv/שנה או שמתקבלת מנה בודדת של 0.5 Sv, עלולה להתפתח מחלת קרינה.
גורמים למחלת קרינה
פציעות קרינה יכולות להתרחש כתוצאה מהקרנה בודדת (או קצרת טווח) בעוצמה גבוהה או חשיפה ממושכת למינונים נמוכים של קרינה. השפעות מזיקות בעוצמה גבוהה אופייניות לאסונות מעשה ידי אדם באנרגיה גרעינית, בדיקות או שימוש בנשק גרעיני, הקרנה כוללת באונקולוגיה, המטולוגיה, ראומטולוגיה וכו'. מחלת קרינה כרונית יכולה להתפתח ב צוות רפואיענפים אבחון רדיולוגיהוטיפול (רדיולוגים, רדיולוגים), חולים שעוברים מחקרים תכופים בקרני רנטגן ורדיונוקלידים.
גורמים מזיקים יכולים להיות חלקיקי אלפא ובטא, קרני גמא, נויטרונים, קרני רנטגן; חשיפה בו-זמנית לסוגים שונים של אנרגיית קרינה אפשרית - מה שנקרא קרינה מעורבת. יחד עם זאת, שטף נויטרונים, קרינת רנטגן וקרינת גמא עלולים לגרום למחלת קרינה כאשר השפעה חיצונית, בעוד שחלקיקי אלפא ובטא גורמים נזק רק כאשר הם נכנסים לגוף דרך דרכי הנשימה או מערכת עיכול, עור פגום וקרום רירי.
מחלת קרינה היא תוצאה של השפעות מזיקות המתרחשות ברמה המולקולרית והתאית. כתוצאה מתהליכים ביוכימיים מורכבים, תוצרים של שומן פתולוגי, פחמימות, חנקן, חילוף חומרים של מים-מלח, גורם לרעלת קרינה. ההשפעות המזיקות משפיעות בעיקר על תאי מח עצם המתחלקים באופן פעיל, רקמה לימפואידית, בלוטות הפרשה פנימית, אפיתל מעי ועור, נוירונים. זה גורם להתפתחות של תסמונות מח עצם, מעיים, רעילות, דימומיות, מוחיות ואחרות המרכיבות את הפתוגנזה של מחלת הקרינה.
המוזרות של פגיעה בקרינה היא היעדר חום, כאב ותחושות אחרות בזמן חשיפה ישירה, נוכחות של תקופה סמויה שקדמה להתפתחות תמונה מפורטת של מחלת קרינה.
מִיוּן
הסיווג של מחלת הקרינה מבוסס על הקריטריונים של זמן הפציעה ומינון הקרינה הנספגת. בחשיפה מסיבית בודדת לקרינה מייננת מתפתחת מחלת קרינה חריפה; בחשיפה ממושכת, החוזרת על עצמה במינונים קטנים יחסית, מתפתחת מחלת קרינה כרונית. החומרה והצורה הקלינית של פציעת קרינה חריפה נקבעים לפי מינון הקרינה:
פגיעה בקרינהמתרחשת במהלך הקרנה מיידית/קצרה במינון של פחות מ-1 Gy; שינויים פתולוגייםהם הפיכים.
צורת מח עצם(אופייני) מתפתח עם הקרנה מיידית/קצרת טווח במינון של 1-6 Gy. שיעור התמותה הוא 50%. בעל ארבע מעלות:
- 1 (קל) – 1-2 Gy
- 2 (בינוני) – 2-4 Gy
- 3 (חמור) – 4-6 Gy
- 4 (חמור ביותר, מעברי) – 6-10 Gy
צורת מערכת העיכולהוא תוצאה של הקרנה מיידית/קצרת טווח במינון של 10-20 Gy. מתרחשת עם דלקת מעיים קשה, דימום ממערכת העיכול, חום, סיבוכים זיהומיים וספטיים.
צורה כלי דם (רעלנית).מתבטא בהקרנה מיידית/קצרת טווח במינון של 20-80 Gy. מאופיין בשכרות חמורה והפרעות המודינמיות.
צורה מוחיתמתפתח עם הקרנה מיידית/קצרה במינון של מעל 80 Gy. המוות מתרחש 1-3 ימים לאחר הקרנה מבצקת מוחית.
מהלך הצורה האופיינית (מח העצם) של מחלת קרינה חריפה עובר דרך שלב IV:
- אני- שלב של תגובתיות כללית ראשונית - מתפתח בדקות ובשעות הראשונות לאחר החשיפה לקרינה. מלווה בחולשה, בחילות, הקאות, יתר לחץ דם עורקי וכו'.
- II- שלב סמוי - התגובה הראשונית מוחלפת ברווחה קלינית דמיונית עם שיפור במצב הסובייקטיבי. זה מתחיל בין 3-4 ימים ונמשך עד חודש.
- III- שלב של סימפטומים מפותחים של מחלת קרינה; מתרחשת עם תסמונות דימומיות, אנמיות, מעיים, זיהומיות ואחרות.
- IV- שלב ההחלמה.
מחלת קרינה כרונית בהתפתחותה עוברת 3 תקופות: היווצרות, החלמה והשלכות (תוצאות, סיבוכים). תקופת היווצרות שינויים פתולוגיים נמשכת 1-3 שנים. בשלב זה מתפתחת תסמונת קלינית האופיינית לפגיעה בקרינה, שחומרתה יכולה לנוע בין קלה לחמורה ביותר. תקופת ההחלמה מתחילה בדרך כלל 1-3 שנים לאחר ירידה משמעותית בעוצמה או הפסקה מוחלטת של החשיפה לקרינה. התוצאה של מחלת קרינה כרונית עשויה להיות החלמה, התאוששות לא מלאה, ייצוב השינויים שנוצרו או התקדמותם.
תסמינים של מחלת קרינה
מחלת קרינה חריפה
במקרים טיפוסיים, מחלת קרינה מתרחשת בצורת מח העצם. בדקות ובשעות הראשונות לאחר קבלת מינון גבוה של קרינה, בשלב I של מחלת הקרינה, הנפגע חווה חולשה, נמנום, בחילות והקאות, יובש או מר בפה וכאבי ראש. עם הקרנה בו זמנית במינון של יותר מ-10 Gy, תיתכן התפתחות של חום, שלשולים, תת לחץ דם עורקי עם אובדן הכרה. ביטויים מקומיים עשויים לכלול אריתמת עור חולפת עם גוון כחלחל. בדם ההיקפי, שינויים מוקדמים מאופיינים בלויקוציטוזיס תגובתי, שביום השני מוחלפת בלויקופניה ולימפוניה. המיאלוגרמה קובעת את היעדר צורות תאים צעירים.
בשלב של רווחה קלינית לכאורה, סימני התגובה הראשונית נעלמים, ורווחתו של הנפגע משתפרת. עם זאת, אבחנה אובייקטיבית קובעת חוסר רגישות של לחץ דם ודופק, ירידה ברפלקסים, פגיעה בקואורדינציה והופעת מקצבים איטיים על פי נתוני EEG. 12-17 ימים לאחר הפציעה בקרינה, מתחילה התקרחות ומתקדמת. לוקופניה, טרומבוציטופניה ורטיקולוציטופניה גוברת בדם. השלב השני של מחלת קרינה חריפה יכול להימשך בין 2 ל-4 שבועות. עם מינון קרינה של יותר מ-10 Gy, השלב הראשון יכול לעבור מיד לשלב השלישי.
בשלב של תסמינים קליניים מובהקים של מחלת קרינה חריפה, מתפתחות שיכרון, תסמונות דימומיות, אנמיות, זיהומיות, עור, מעיים ונוירולוגיות. עם תחילת השלב השלישי של מחלת הקרינה, מצבו של הקורבן מחמיר. במקביל, חולשה, חום ויתר לחץ דם עורקי עולים שוב. על רקע תרומבוציטופניה עמוקה, מתפתחים ביטויים דימומיים, כולל דימום חניכיים, דימומים מהאף, דימום במערכת העיכול, שטפי דם במערכת העצבים המרכזית וכו'. התוצאה של פגיעה ברירית היא התרחשות של דלקת כיבית נמקית, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים. . סיבוכים זיהומיים של מחלת קרינה כוללים לרוב כאבי גרון, דלקת ריאות ומורסות ריאות.
קרינה דרמטיטיס מתפתחת עם קרינה במינון גבוה. במקרה זה, על עור הצוואר, המרפקים, בתי השחי ו אזור המפשעהנוצרת אריתמה ראשונית, המוחלפת על ידי נפיחות של העור עם היווצרות שלפוחיות. במקרים נוחים, דרמטיטיס בקרינה חולפת עם היווצרות פיגמנטציה, צלקות והתקשות רקמה תת עורית. אם הכלים מתערבים, מתרחשים כיבי קרינה ונמק עורי. נשירת שיער נפוצה: אפילציה של שיער על הראש, החזה, הערווה, אובדן ריסים וגבות. במחלת קרינה חריפה, יש עיכוב עמוק בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות, בעיקר בלוטת התריס, בלוטות המין ובלוטות האדרנל. בתקופה ארוכת הטווח של מחלת קרינה, נרשמה עלייה בהתפתחות סרטן בלוטת התריס.
נזק למערכת העיכול יכול להתרחש בצורה של דלקת בוושט בקרינה, דלקת קיבה, דלקת מעיים, קוליטיס, הפטיטיס. במקרה זה נצפים בחילות, הקאות, כאבים בחלקים שונים של הבטן, שלשולים, טנסמוס, דם בצואה וצהבת. התסמונת הנוירולוגית המלווה את מהלך מחלת הקרינה מתבטאת בהגברת אדינמיה, תסמיני קרום המוח, בלבול, ירידה בטונוס השרירים והגברת רפלקס הגידים.
במהלך שלב ההחלמה, הבריאות משתפרת בהדרגה, ותפקוד לקוי מנורמל חלקית, אך במשך זמן רב, החולים נותרים בתסמונת אנמית ותסמונת אסתנובגטטיבית. סיבוכים ונגעים שיוריים של מחלת קרינה חריפה עשויים לכלול התפתחות של קטרקט, שחמת כבד, אי פוריות, נוירוזות, לוקמיה, גידולים ממאיריםלוקליזציות שונות.
מחלת קרינה כרונית
בצורה הכרונית של מחלת קרינה, ההשפעות הפתולוגיות מתפתחות לאט יותר. המובילים שבהם הם הפרעות נוירולוגיות, קרדיווסקולריות, אנדוקריניות, מערכת העיכול, מטבוליות והמטולוגיות.
מחלת קרינה כרונית קלה מאופיינת בשינויים לא ספציפיים והפיכים מבחינה תפקודית. המטופלים חשים חולשה, ירידה בביצועים, כאבי ראש, הפרעות שינה וחוסר יציבות רגשית. בין סימנים קבועים- אובדן תיאבון, תסמונת דיספפטית, דלקת קיבה כרונית עם ירידה בהפרשה, דיסקינזיה מרה. חוסר תפקוד אנדוקריני במחלת קרינה מתבטא בירידה בחשק המיני, אי סדירות במחזור החודשי אצל נשים ואימפוטנציה אצל גברים. שינויים המטולוגיים אינם יציבים ואינם בולטים. זְרִימָה דרגה קלהמחלת קרינה כרונית היא חיובית, התאוששות ללא השלכות אפשרית.
בְּ תואר בינונילאחר פגיעה בקרינה, נצפות הפרעות וגטטיביות-וסקולריות וביטויים אסתניים בולטות יותר. סחרחורת, רגישות רגשית מוגברת והתרגשות, היחלשות של הזיכרון, והתקפות של אובדן הכרה אפשריים. הפרעות טרופיות מתווספות: התקרחות, דרמטיטיס, עיוותים בציפורניים. הפרעות קרדיווסקולריותמיוצג על ידי תת לחץ דם עורקי מתמשך, טכיקרדיה התקפית. דרגת החומרה של מחלת קרינה כרונית מאופיינת בתופעות דימומיות: ריבוי פטריות ואכימוזות, דימום חוזר באף ובחניכיים. שינויים המטולוגיים אופייניים הם לויקופניה, טרומבוציטופניה; במח העצם - היפופלזיה של כל החיידקים ההמטופואטיים. כל השינויים הם קבועים.
דרגה חמורה של מחלת קרינה מאופיינת בשינויים ניווניים ברקמות ובאיברים שאינם מתוגמלים על ידי יכולות ההתחדשות של הגוף. התסמינים הקליניים הם פרוגרסיביים; תסמונת שיכרון וסיבוכים זיהומיים, כולל אלח דם, מתווספים בנוסף. יש אסתניה חמורה, כאבי ראש מתמשכים, נדודי שינה, דימומים מרובים ודימומים חוזרים, התרופפות ואובדן שיניים, שינויים נמקיים כיבים בקרומים הריריים והתקרחות מוחלטת. שינויים בדם היקפי, בפרמטרים ביוכימיים ובמח העצם הם עמוקים. ב-IV, הדרגה החמורה ביותר של מחלת קרינה כרונית, התקדמות השינויים הפתולוגיים מתרחשת בהתמדה ובמהירות, המובילה למוות בלתי נמנע.
אבחון של מחלת קרינה
ניתן להניח התפתחות של מחלת קרינה בהתבסס על תמונת התגובה הראשונית, הכרונולוגיה של ההתפתחות תסמינים קליניים. מקל על אבחון על ידי ביסוס עובדת נזקי קרינה ונתוני ניטור דוסימטריים.
ניתן לקבוע את חומרת ושלב הנגע לפי שינויים בתמונת הדם ההיקפית. עם מחלת קרינה, יש עלייה בלוקופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, רטיקולוציטופניה ועלייה ב-ESR. בעת ניתוח פרמטרים ביוכימיים בדם, מתגלים היפופרוטאינמיה, היפואלבומינמיה והפרעות אלקטרוליטים. המיאלוגרמה חושפת סימנים של עיכוב חמור של המטופואזה. עם מהלך חיובי של מחלת קרינה, ההתפתחות ההפוכה של שינויים המטולוגיים מתחילה בשלב ההחלמה.
לנתוני אבחון מעבדה נוספים (מיקרוסקופיה של גרידות עור וכיבים ריריים, תרבית דם לסטריליות), מחקרים אינסטרומנטליים (EEG, אלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד של איברים) הם בעלי חשיבות עזר חלל הבטן, מלח אגן קטן, תמיסות מחליפות פלזמה ומלח), משתן מאולץ. במקרים של אנטרופתיה נמקית נקבעים צום, תזונה פרנטרלית וטיפול ברירית הפה באמצעות חומרי חיטוי.
על מנת להילחם בתסמונת הדימומית, מתבצעות עירויי דם של טסיות דם ותאי דם אדומים. עם התפתחות תסמונת DIC, פלזמה טרייה קפואה עוברת עירוי. על מנת למנוע סיבוכים זיהומיים, נקבע טיפול אנטיביוטי. צורה חמורה של מחלת קרינה המלווה באפלזיה של מח עצם היא אינדיקציה להשתלת מח עצם. עבור מחלת קרינה כרונית, הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי.
פרוגנוזה ומניעה
הפרוגנוזה של מחלת קרינה קשורה ישירות למסיביות של מנת הקרינה המתקבלת ולזמן ההשפעה המזיקה. לחולים ששורדים את התקופה הקריטית של 12 שבועות לאחר ההקרנה יש סיכוי לפרוגנוזה חיובית. עם זאת, גם עם פציעת קרינה לא קטלנית, הקורבנות עלולים לפתח בהמשך המובלסטוז, ניאופלזמות ממאירותלוקליזציות שונות, וחריגות גנטיות שונות מתגלות בצאצאים.
על מנת למנוע מחלת קרינה, אנשים הנמצאים באזור קרינת הרדיו חייבים להשתמש בציוד הגנה ובקרה אישיים מקרינה, תרופות מגינות רדיו המפחיתות את הרגישות לקרינה של הגוף. אנשים במגע עם מקורות של קרינה מייננת חייבים לעבור מעת לעת בדיקות רפואיותעם ניטור המוגרמה חובה.
- מהי מחלת קרינה
- תסמינים של מחלת קרינה
- אבחון מחלת קרינה
- טיפול במחלת קרינה
- לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך מחלת קרינה?
מהי מחלת קרינה
מחלת קרינהנוצר בהשפעת קרינה רדיואקטיבית בטווח המינון של 1-10 Gy או יותר. כמה שינויים שנצפו במהלך הקרנה במינונים של 0.1-1 Gy נחשבים כשלבים פרה-קליניים של המחלה. ישנן שתי צורות עיקריות של מחלת קרינה, הנוצרות לאחר הקרנה כללית ואחידה יחסית, וכן עם הקרנה מקומית צרה מאוד של חלק מסוים בגוף או באיבר. צורות גם צורות משולבות ומעבריות.
פתוגנזה (מה קורה?) במהלך מחלת קרינה
מחלת קרינה מחולקת לצורות חריפות (תת-חריפות) וכרוניות בהתאם להתפלגות הזמן והערך המוחלט של חשיפה לקרינה, הקובעות את הדינמיקה של שינויים מתפתחים. הייחודיות של מנגנון ההתפתחות של מחלת קרינה חריפה וכרונית אינה כוללת את המעבר של צורה אחת לאחרת. הגבול המקובל התוחם צורות אקוטיות או כרוניות הוא הצטברות במהלך טווח קצר(משעה עד 1-3 ימים) מנת הרקמה הכוללת שווה ערך לזו מחשיפה ל-1 Gy של קרינה חודרת חיצונית.
התפתחות התסמונות הקליניות המובילות של מחלת קרינה חריפה תלויה במינוני קרינה חיצוניים, הקובעים את מגוון הנגעים הנצפים. בנוסף, גם סוג הקרינה משחק תפקיד חשוב, שלכל אחד מהם מאפיינים מסוימים, הקשורים להבדלים בהשפעה המזיקה שלהם על איברים ומערכות. לפיכך, קרינת a מאופיינת בצפיפות יינון גבוהה וביכולת חדירה נמוכה, ולכן מקורות אלו גורמים להשפעה מזיקה מוגבלת במרחב.
קרינת בטא, בעלת יכולת חדירה ויינון חלשה, גורמת לנזק לרקמות ישירות באזורים בגוף הסמוכים למקור הרדיואקטיבי. להיפך, קרינת y וקרני רנטגן גורמות לנזק עמוק לכל הרקמות באזור פעולתן. קרינת ניוטרונים גורמת להטרוגניות משמעותית בפגיעה באיברים וברקמות, שכן יכולת החדירה שלהם, כמו גם הפסדי אנרגיה ליניאריים לאורך מסלול קרן הנויטרונים ברקמות, שונים.
במקרה של הקרנה במינון של 50-100 Gy, פגיעה במערכת העצבים המרכזית קובעת את התפקיד המוביל במנגנון התפתחות המחלה. עם צורה זו של המחלה, המוות מתרחש, ככלל, ביום 4-8 לאחר החשיפה לקרינה.
כאשר מוקרנים במינונים של 10 עד 50 Gy, מנגנון ההתפתחות של ביטויי הקרינה העיקריים בא לידי ביטוי. תמונה קליניתהמחלה גורמת לתסמינים של פגיעה במערכת העיכול עם דחייה של רירית המעי הדק, המובילה למוות תוך שבועיים.
בהשפעת מינון נמוך יותר של קרינה (מ-1 עד 10 Gy), נראים בבירור תסמינים האופייניים למחלת קרינה חריפה, שהביטוי העיקרי שלה הוא תסמונת המטולוגית, המלווה בדימום ובכל מיני סיבוכים בעלי אופי זיהומי.
נזק לאיברי מערכת העיכול, מבנים שונים של המוח ושל חוט השדרה, כמו גם האיברים ההמטופואטיים אופייניים לחשיפה למינוני הקרינה הנ"ל. חומרת שינויים כאלה ומהירות ההתפתחות של הפרעות תלויים בפרמטרים הכמותיים של החשיפה.
תסמינים של מחלת קרינה
בהיווצרות והתפתחות המחלה, השלבים הבאים מובחנים בבירור: שלב I - תגובה כללית ראשונית; שלב II - רווחה קלינית לכאורה (שלב שלד, או סמוי); שלב III - תסמינים בולטים של המחלה; שלב IV הוא תקופת השיקום של המבנה והתפקוד.
אם מתרחשת מחלת קרינה חריפה בצורה טיפוסית, ניתן לחלק את התמונה הקלינית שלה לארבע דרגות חומרה. התסמינים האופייניים לכל דרגת מחלת קרינה חריפה נקבעים לפי מינון הקרינה הרדיואקטיבית שקיבל החולה:
1) מידה קלה מתרחשת כאשר מוקרנים במינון של 1 עד 2 Gy;
2) חומרה בינונית - מינון הקרינה נע בין 2 ל-4 Gy;
3) חמור - מינון הקרינה נע בין 4 ל-6 Gy;
4) דרגה חמורה ביותר מתרחשת כאשר מוקרנים במינון העולה על 6 Gy.
אם החולה קיבל מנה של קרינה רדיואקטיבית במינון של פחות מ-1 Gy, אז אנחנו צריכים לדבר על מה שנקרא פציעת קרינה, המתרחשת ללא כל סימפטומים ברורים של המחלה.
מחלה קשה מלווה בתהליכי החלמה הנמשכים זמן רב על פני 1-2 שנים. במקרים שבהם נותרו שינויים כלשהם שהופכים מתמשכים, בעתיד כדאי לדבר על ההשלכות של מחלת קרינה חריפה, ולא על המעבר של הצורה החריפה של המחלה לכרונית.
שלב I של התגובה הכללית הראשונית נצפה בכל האנשים כאשר הם נחשפים למינונים העולים על 2 Gy. זמן הופעתו תלוי במינון הקרינה החודרת ומחושב בדקות ובשעות. תכונות מאפיינותהתגובות נחשבות לבחילה, הקאות, תחושת מרירות או יובש בפה, חולשה, עייפות, נמנום, כאב ראש.
עלולים להתפתח מצבים דמויי הלם, המלווים בירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה, אולי עלייה בטמפרטורה, כמו גם שלשולים. תסמינים אלו מתרחשים בדרך כלל עם מינוני קרינה העולים על 10 Gy. אדמומיות חולפת של העור עם גוון כחלחל מעט מתגלה רק באזורים בגוף שהוקרנו במינון העולה על 6-10 Gy.
לחולים יש שונות מסוימת בדופק ובלחץ הדם עם נטייה לירידה, והם מאופיינים בירידה כללית אחידה בטונוס השרירים, רעד באצבעות וירידה ברפלקסים בגידים. שינויים
אלקטרואנצפלוגרמות מצביעות על עיכוב מפוזר מתון של קליפת המוח.
במהלך הימים הראשונים לאחר ההקרנה, לוקוציטוזיס נויטרופילי נצפתה בדם ההיקפי עם היעדר התחדשות ניכרת בנוסחה. לאחר מכן, במהלך 3 הימים הבאים, רמת הלימפוציטים בדם יורדת בחולים, הדבר קשור למוות של תאים אלו. מספר הלימפוציטים 48-72 שעות לאחר ההקרנה מתאים למינון הקרינה שהתקבל. מספר הטסיות, אריתרוציטים והמוגלובין בתקופות אלו לאחר ההקרנה אינו משתנה על רקע מיאלוקרוציטופניה.
יום לאחר מכן, המיאלוגרמה חושפת היעדר כמעט מוחלט של צורות צעירות כמו מיאלובלסטים, אריתרובלסטים, ירידה בתכולת הפרונורמובלסטים, נורמובלסטים בזופילים, פרומיאלוציטים ומיאלוציטים.
בשלב I של המחלה, במינוני קרינה העולים על 3 Gy, מתגלים כמה שינויים ביוכימיים: ירידה באלבומין בסרום, עלייה ברמות הגלוקוז בדם עם שינוי בעקומת הסוכר. במקרים חמורים יותר, מתגלה בילירובינמיה חולפת מתונה, ובכך מעידה על הפרעות מטבוליות בכבד, בפרט ירידה בספיגת חומצות אמינו ופירוק חלבון מוגבר.
שלב II - השלב של רווחה קלינית דמיונית, מה שנקרא שלב נסתר, או סמוי, מצוין לאחר היעלמות סימני התגובה הראשונית 3-4 ימים לאחר ההקרנה ונמשך 14-32 ימים. רווחתם של החולים במהלך תקופה זו משתפרת; נותרה רק רגישות מסוימת בדופק וברמת לחץ הדם. אם מינון הקרינה עולה על 10 Gy, השלב הראשון של מחלת קרינה חריפה עובר ישירות לשלב השלישי.
מהיום ה-12 עד ה-17, בחולים שנחשפו לקרינה במינון העולה על 3 Gy, מתגלה התקרחות ומתקדמת. בתקופות אלו מופיעים גם נגעים עוריים נוספים, שלעתים אינם חיוביים מבחינה פרוגנוסטית ומעידים על מינון קרינה גבוה.
בשלב II, התסמינים הנוירולוגיים הופכים בולטים יותר (פגיעה בתנועות, קואורדינציה, רעד לא רצוני גלגלי עיניים, ניידות אורגנית, תסמינים של אי ספיקה פירמידלית קלה, ירידה ברפלקסים). ה-EEG מראה את הופעת גלים איטיים וסנכרון שלהם עם קצב הדופק.
בדם ההיקפי, עד היום ה-2-4 למחלה, מספר הלויקוציטים יורד ל-4 H 109/l עקב ירידה במספר הנויטרופילים (ירידה ראשונה). לימפוציטופניה נמשכת ומתקדמת במקצת. טרומבוציטופניה ורטיקולוציטופניה מופיעות בימים 8-15. מספר תאי הדם האדומים אינו יורד משמעותית. בסוף שלב II מתגלה האטה בקרישת הדם וכן ירידה ביציבות דופן כלי הדם.
המיאלוגרמה חושפת ירידה במספר התאים הלא בשלים ובוגרים יותר. יתר על כן, התוכן של האחרון יורד ביחס לזמן שחלף לאחר ההקרנה. בסוף שלב II, רק נויטרופילים בוגרים ונורמובלסטים פוליכרומטופילים בודדים נמצאים במח העצם.
תוצאות מחקר ביוכימידם מצביע על ירידה קלה בשבריר האלבומין של חלבוני הסרום, נורמליזציה של רמות הסוכר בדם ורמות הבילירובין בדם.
בשלב III, המתרחש עם תסמינים קליניים מובהקים, עיתוי הופעתן ומידת העוצמה של תסמונות קליניות בודדות תלויים במינון הקרינה המייננת; משך השלב נע בין 7 ל-20 ימים.
הפגיעה במערכת הדם היא הדומיננטית בשלב זה של המחלה. יחד עם זה מתרחשים דיכוי חיסוני, תסמונת דימום, התפתחות של זיהומים והרעלת אוטו.
בסוף השלב הסמוי של המחלה, מצבם של החולים מתדרדר באופן משמעותי, הדומה למצב ספטי עם תסמינים אופייניים: חולשה כללית גוברת, דופק מהיר, חום, לחץ דם נמוך. נפיחות ודימום מובהקים של החניכיים. בנוסף, נפגעות הריריות של חלל הפה ומערכת העיכול, המתבטאת בהופעת מספר רב של כיבים נמקיים. סטומטיטיס כיבית מתרחשת כאשר מוקרנים במינונים של יותר מ-1 Gy על רירית הפה ונמשכת כ-1-1.5 חודשים. הקרום הרירי כמעט תמיד מתאושש לחלוטין. במינונים גבוהים של קרינה מתפתחת דלקת חמורה של המעי הדק, המאופיינת בשלשולים, חום, נפיחות וכאבים באזור האיליאלי. בתחילת החודש השני למחלה עלולה להתרחש דלקת קרינה בקיבה ובוושט. זיהומים מתבטאים לרוב בצורה של כאבי גרון כיביים-שוחקים ודלקת ריאות. התפקיד המוביל בפיתוחם הוא על ידי זיהום אוטומטי, אשר מקבל משמעות פתוגנית על רקע עיכוב בולט של hematopoiesis ודיכוי התגובתיות האימונוביולוגית של הגוף.
תסמונת הדימום מתבטאת בצורה של שטפי דם, שיכולים להיות מקומיים במקומות שונים לחלוטין: שריר הלב, עור, קרום רירי של דרכי הנשימה והשתן, מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית וכו' החולה חווה דימום כבד.
תסמינים נוירולוגיים הם תוצאה של שיכרון כללי, זיהום ואנמיה. נראים עייפות כללית מוגברת, אדינמיה, התכהות התודעה, תסמיני קרום המוח, רפלקסים מוגברים בגידים וירידה בטונוס השרירים. בדרך כלל, מתגלים סימנים של בצקת מתגברת של המוח והממברנות שלו. גלים פתולוגיים איטיים מופיעים ב-EEG.
אבחון מחלת קרינה
ההמוגרמה מראה ירידה חדה שנייה במספר הלויקוציטים עקב נויטרופילים (נויטרופילים משומרים עם גרנולריות פתולוגית), לימפוציטוזיס, פלזמטיזציה, טרומבוציטופניה, אנמיה, רטיקולוציטופניה ועלייה משמעותית ב-ESR.
תחילת ההתחדשות מאושרת על ידי עלייה במספר הלויקוציטים, הופעת רטיקולוציטים בהמוגרמה, כמו גם שינוי חד בנוסחת הלויקוציטים שמאלה.
תמונת מח העצם במינונים קטלניים של קרינה נשארת הרוסה לאורך שלב III של המחלה. במינונים נמוכים יותר, לאחר תקופה של 7-12 ימים של אפלזיה, מופיעים אלמנטים של blast במיאלוגרמה, ואז מספר התאים מכל הדורות עולה. עם חומרה מתונה של התהליך במח העצם מהימים הראשונים של שלב III על רקע ירידה חדה מספר כולל myelokaryocytes מראים סימנים של תיקון hematopoietic.
מחקרים ביוכימיים מגלים היפופרוטאינמיה, היפואלבומינמיה, עלייה קלהרמת חנקן שיורית, ירידה בכמות הכלורידים בדם.
שלב IV – שלב ההחלמה המיידי – מתחיל בנורמליזציה
טמפרטורה, שיפור במצב הכללי של החולים.
אם היה מהלך חמור של מחלת קרינה חריפה, החולים יחוו דביקות ארוכת טווח של הפנים והגפיים. השיער הנותר הופך עמום, יבש ושביר; צמיחת שיער חדשה במקום ההתקרחות מתחדשת 3-4 חודשים לאחר ההקרנה.
הדופק ולחץ הדם מתנרמלים, לפעמים תת לחץ דם בינוני נשאר לאורך זמן.
במשך זמן מה, רעידות ידיים, אובדן קואורדינציה סטטי, נטייה להגברת הרפלקסים הגידים והפריוסטנליים, ומוקד לא יציב מבודד. תסמינים נוירולוגיים. אלה האחרונים נחשבים כתוצאה הפרעות תפקודיות מחזור הדם במוח, כמו גם דלדול של נוירונים על רקע אסתניה כללית.
יש התאוששות הדרגתית של פרמטרי דם היקפיים. מספר הלויקוציטים וטסיות הדם גדל ועד סוף החודש השני מגיע לגבול התחתון של הנורמה. בנוסחת הלויקוציטים יש תזוזה חדה שמאלה לפרומיאלוציטים ומיאלובלסטים, תכולת צורות הלהקה מגיעה ל-15-25%. מספר המונוציטים מנורמל. עד סוף החודש ה-2-3 למחלה, מתגלה רטיקולוציטוזיס.
עד השבוע ה-5-6 של המחלה, האנמיה ממשיכה לעלות עם תופעות של אניסוציטוזיס של אריתרוציטים עקב מאקרופורמים.
המיאלוגרמה חושפת סימנים של שיקום בולט של תאים המטופואטיים: עלייה במספר הכולל של מיאלקריוציטים, דומיננטיות של תאים לא בשלים של אריתרו ולוקופיוזיס על פני בוגרים, הופעת מגהקריוציטים, עלייה במספר התאים בשלב המיטוטי. . פרמטרים ביוכימיים מנורמלים.
השלכות ארוכות טווח אופייניות של מחלת קרינה חריפה חמורה הן התפתחות קטרקט, לוקו-, נויטרו וטרומבוציטופניה בינונית, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים מתמשכים ולעיתים שינויים אנדוקריניים.
V אנשים שנחשפו לקרינה, בטווח הארוך, לוקמיה מתפתחת 5-7 פעמים
לעתים קרובות יותר.
מנגנון ההתפתחות של השינויים שנצפו בהמטופואזה בשלבים שונים של מחלת קרינה חריפה קשור לרגישות שונה לרדיו של אלמנטים תאיים בודדים. לפיכך, צורות פיצוץ ולימפוציטים מכל הדורות רגישים מאוד לרדיו. פרומיאלוציטים, אריתרובלסטים בזופילים ותאים מונוציטואידים לא בשלים רגישים יחסית לרדיו. תאים בוגרים עמידים ביותר לקרינה.
ביום הראשון לאחר ההקרנה הכוללת במינון העולה על 1 Gy, מתרחש מוות מאסיבי של תאי לימפה ותאי בלסט, ועם עלייה במינון ההקרנה, מתרחשים אלמנטים תאיים בוגרים יותר של המטופואזה.
יחד עם זאת, מוות מסיבי של תאים לא בשלים אינו משפיע על מספר הגרנולוציטים והאריתרוציטים בדם היקפי. יוצאי הדופן היחידים הם לימפוציטים, שהם עצמם רגישים מאוד לרדיו. הלויקוציטוזיס הנויטרופילי המתרחש הוא בעיקרו חלוקה מחדש בטבע.
במקביל למוות בין-פאזי, הפעילות המיטוטית של תאים המטופואטיים מדוכאת תוך שמירה על יכולתם להתבגר ולהיכנס לדם ההיקפי. כתוצאה מכך מתפתחת myelokaryocytopenia.
נויטרופניה חמורה בשלב III של המחלה היא השתקפות של הרס של מח העצם והיעדר כמעט מוחלט של כל האלמנטים הגרנולוציטיים בו.
בערך באותו זמן, נצפית ירידה מקסימלית במספר הטסיות בדם ההיקפי.
מספר כדוריות הדם האדומות יורד אף יותר לאט, שכן תוחלת החיים שלהן היא כ-120 יום. גם אם זרימת תאי הדם האדומים לדם תיפסק לחלוטין, מספרם יקטן מדי יום בכ-0.85%. לכן, ירידה במספר אריתרוציטים ותכולת Hb מתגלה בדרך כלל רק בשלב IV - שלב ההחלמה, כאשר האובדן הטבעי של אריתרוציטים כבר משמעותי וטרם פוצה על ידי אלו החדשים שנוצרו.
טיפול במחלת קרינה
במקרה של הקרנה במינון של 2.5 Gy ומעלה, ייתכנו תוצאות קטלניות. מינון של 4 ± 1 Gy נחשב בקירוב למינון הקטלני הממוצע לבני אדם, אם כי במקרים של הקרנה במינון של 5-10 Gy, עדיין אפשרית החלמה קלינית עם טיפול נכון ובזמן. כאשר מוקרנים במינון של יותר מ-6 Gy, מספר הניצולים מצטמצם למעשה לאפס.
כדי לקבוע את הטקטיקה הנכונה לניהול חולים, כמו גם לחזות מחלת קרינה חריפה בחולים חשופים, מתבצעות מדידות דוסימטריות, המצביעות בעקיפין על הפרמטרים הכמותיים של חשיפה רדיואקטיבית על רקמות.
ניתן לקבוע את מינון הקרינה המייננת הנספגת על ידי המטופל על בסיס ניתוח כרומוזומלי של תאים המטופואטיים, שנקבע ביומיים הראשונים לאחר ההקרנה. במהלך תקופה זו, לכל 100 לימפוציטים בדם היקפי, הפרעות כרומוזומליות מסתכמות ב-22-45 שברים בדרגת החומרה הראשונה, 45-90 שברים בדרגה השנייה, 90-135 שברים בדרגה השלישית, ויותר מ-135 שברים בדרגה השנייה. רביעית, דרגה חמורה ביותר של המחלה.
בשלב I של המחלה, Aeron משמש כדי להקל על בחילות ולמנוע הקאות; במקרים של הקאות חוזרות ובלתי ניתנות לשליטה, מינזין ואטרופין נקבעים. במקרה של התייבשות יש צורך בחליטות מי מלח.
במקרה של מחלת קרינה חריפה, במהלך 2-3 הימים הראשונים לאחר ההקרנה, הרופא מבצע טיפול ניקוי רעלים (לדוגמה, פוליגלוצין). הם משמשים היטב כדי להילחם בהתמוטטות תרופות ידועות- קרדמין, מסאטון, נוראדרנלין, כמו גם מעכבי קינין: טרסילול או קונטרי.
מניעה וטיפול בסיבוכים זיהומיים
מבודדים משמשים במערכת האמצעים שמטרתם למנוע זיהומים חיצוניים ופנימיים סוגים שוניםעם אספקה של אוויר סטרילי, חומרים רפואיים סטריליים, מוצרי טיפוח ומזון. העור והריריות הנראות לעין מטופלים בחומרי חיטוי; אנטיביוטיקה לא נספגת (גנטמיצין, קנאמיצין, ניומיצין, פולימיקסין-M, ריסטומיצין) משמשות לדיכוי פעילות פלורת המעיים. במקביל, מינונים גדולים של ניסטטין (5 מיליון יחידות או יותר) נקבעות דרך הפה. במקרים בהם רמת הלויקוציטים יורדת מתחת ל-1000 ל-1 מ"מ, רצוי שימוש מניעתי באנטיביוטיקה.
בעת טיפול בסיבוכים זיהומיים, מינונים גדולים של תרופות אנטיבקטריאליות הניתנות תוך ורידי נקבעות. טווח רחבפעולות (gentamicin, ceporin, canamycin, carbenicillin, oxacillin, methicillin, lincomycin). כאשר מתרחש זיהום פטרייתי כללי, נעשה שימוש באמפוטריצין B.
רצוי להגביר טיפול אנטיבקטריאלי עם תרופות ביולוגיות בעלות פעולה ממוקדת (פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית ו-γ-גלובולין, פלזמה אנטי-אודומונלית, פלזמה היפר-אימונית נגד Escherichia coli).
אם לא נצפתה השפעה חיובית תוך יומיים, הרופא משנה אנטיביוטיקה וקובע אותם בהמשך תוך התחשבות בתוצאות תרבויות בקטריולוגיותדם, שתן, צואה, כיח, מריחות מרירית הפה, וכן מוקדים זיהומיים מקומיים חיצוניים, אשר נעשים ביום הקבלה ולאחר מכן כל יומיים. במקרים של זיהום ויראלי, ניתן להשתמש באציקלוביר ביעילות.
המאבק בדימום כולל שימוש בחומרים המוסטטיים כלליים ומקומיים. במקרים רבים מומלצים תכשירים המחזקים את דופן כלי הדם (דיצינון, הורמונים סטרואידים, חומצה אסקורבית, רוטין) ומגבירים את קרישת הדם (E-AKK, פיברינוגן).
ברוב המוחלט של המקרים, ניתן לעצור דימום טרומבוציטופני על ידי עירוי של כמות נאותה של טסיות תורם טריות שהוכנו על ידי טרומבוציטופניה. עירוי טסיות מותאם במקרים של תרומבוציטופניה עמוקה (פחות מ-20 109/ליטר), המתרחשים עם שטפי דם בעור הפנים, בחצי הגוף העליון, בקרקעית הקרקע, עם דימום קרביים מקומי.
תסמונת אנמית מתפתחת לעיתים רחוקות במחלת קרינה חריפה. עירויים של תאי דם אדומים נקבעים רק כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת ל-80 גרם/ליטר.
נעשה שימוש בעירויים של תאי דם אדומים טריים, תאי דם אדומים שטופים או מופשרים. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בבחירה אינדיבידואלית לא רק עבור מערכת ABO וגורם Rh, אלא גם עבור אנטיגנים אריתרוציטים אחרים (Kell, Duffy, Kidd).
טיפול בנגעים כיביים-נמקיים של הריריות של מערכת העיכול.
במניעת סטומטיטיס כיבית-נמקית, יש חשיבות לשטיפת הפה לאחר הארוחות (בתמיסת סודה 2% או תמיסת נובוקאין 0.5%), כמו גם חומרי חיטוי (מי חמצן 1%, תמיסה 1% 1): 5000 furatsilin; 0.1% גראמיצידין, תחליב מים-אלכוהול 10% של פרופוליס, ליזוזים). במקרים של קנדידה משתמשים בניסטטין ולבורין.
אחד מ סיבוכים קשיםאגרנולוציטוזיס וחשיפה ישירה לקרינה היא אנטרופתיה נמקית. השימוש בביספטול או באנטיביוטיקה המעקרת את מערכת העיכול עוזרת להפחית ביטויים קליניים או אפילו למנוע את התפתחותו. אם מתרחשת אנטרופתיה נמקית, המטופל רושם צום מלא. במקרה זה, מותרת רק צריכת מים רתוחים ותרופות המקלות על שלשולים (דרמטול, ביסמוט, גיר). במקרים חמורים של שלשול, משתמשים בתזונה פרנטרלית.
השתלת מח עצם
השתלת מח עצם היסטו-תואמת אלוגני מסומנת רק במקרים המאופיינים בדיכאון בלתי הפיך של המטופואזה ודיכוי עמוק של תגובתיות אימונולוגית.
כתוצאה מכך, לשיטה זו יש יכולות מוגבלות, מכיוון שעדיין אין אמצעים יעילים מספיק כדי להתגבר על תגובות אי התאמה של רקמות.
הבחירה של תורם מח עצם נעשית בהכרח תוך התחשבות באנטיגנים להשתלה מערכות HLA. במקרה זה, יש להקפיד על העקרונות שנקבעו עבור השתלת אלומיאלו עם דיכוי חיסוני ראשוני של המקבל (שימוש במתוטרקסט, הקרנה של אמצעי עירוי דם).
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקרינה אחידה כללית המשמשת כחומר מדכא חיסוני לפני השתלה ואנטי גידול במינון כולל של 8-10 Gy. השינויים שנצפו שונים בדפוס מסוים; חומרת התסמינים האישיים משתנה ממטופל למטופל.
התגובה העיקרית המתרחשת לאחר חשיפה לקרינה במינון של יותר מ-6 Gy היא הופעת בחילות (הקאות), צמרמורות על הרקע טמפרטורה גבוהה, נטייה ליתר לחץ דם, תחושה של ריריות יבשות של האף והשפתיים, גוון כחלחל, במיוחד השפתיים והצוואר. הליך ההקרנה הכללי מתבצע במקרין מאובזר במיוחד תוך התבוננות חזותית מתמדת של המטופל באמצעות מצלמות טלוויזיה בתנאים של תקשורת דו-כיוונית. במידת הצורך, ניתן להגדיל את מספר ההפסקות.
לאנשים מודרניים יש הבנה מעורפלת של קרינה והשלכותיה, מכיוון שהאסון האחרון בקנה מידה גדול התרחש לפני יותר מ-30 שנה. קרינה מייננת אינה נראית, אך עלולה לגרום לשינויים מסוכנים ובלתי הפיכים ב גוף האדם. במינונים גדולים, בודדים, זה קטלני לחלוטין.
מהי מחלת קרינה?
משמעות המונח הזה מצב פתולוגיהנגרם מחשיפה לכל סוג של קרינה. זה מלווה בתסמינים התלויים במספר גורמים:
- סוג של קרינה מייננת;
- מנה שהתקבלה;
- קצב כניסת החשיפה לקרינה לגוף;
- לוקליזציה של מקור;
- חלוקת המינון בגוף האדם.
מחלת קרינה חריפה
פתולוגיה זו מתרחשת כתוצאה מחשיפה אחידה לכמויות גדולות של קרינה. מחלת קרינה חריפה מתפתחת במינוני קרינה העולים על 100 ראד (1 Gy). נפח זה של חלקיקים רדיואקטיביים חייב להתקבל פעם אחת, על פני פרק זמן קצר. מחלת קרינה בצורה זו גורמת מיד לביטויים קליניים ניכרים. במינונים של יותר מ-10 Gy, אדם מת לאחר סבל קצר.
מחלת קרינה כרונית
סוג הבעיה הנבדקת היא תסמונת קלינית מורכבת. המהלך הכרוני של המחלה נצפה אם המינונים של קרינה רדיואקטיבית נמוכים, בהיקף של 10-50 ראד ליום במשך זמן רב. סימנים ספציפייםפתולוגיות מופיעות כאשר הכמות הכוללת של היינון מגיעה ל-70-100 ראד (0.7-1 Gy). קושי אבחון בזמןובהמשך הטיפול מורכב מתהליכים אינטנסיביים של חידוש תאי. רקמות פגועות משוחזרות, והתסמינים נותרים בלתי מורגשים במשך זמן רב.
הסימנים האופייניים לפתולוגיה המתוארת מתעוררים בהשפעת:
- קרינת רנטגן;
- יונים, כולל אלפא ובטא;
- קרני גמא;
- נויטרונים;
- פרוטונים;
- מיואונים וחלקיקים יסודיים אחרים.
גורמים למחלת קרינה חריפה:
- אסונות מעשה ידי אדם בתחום האנרגיה הגרעינית;
- שימוש בקרינה כוללת באונקולוגיה, המטולוגיה, ראומטולוגיה;
- שימוש בנשק גרעיני.
מחלת קרינה כרונית מתפתחת על רקע:
- מחקרים תכופים בקרני רנטגן או רדיונוקלידים ברפואה;
- פעילויות מקצועיות הקשורות לקרינה מייננת;
- צריכת מזון ומים מזוהמים;
- חיים באזור רדיואקטיבי.
צורות של מחלת קרינה
סוגי הפתולוגיה המוצגים מסווגים בנפרד לאופי החריף והכרוני של המחלה. במקרה הראשון, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:
- מח עצם.מתאים למינון קרינה של 1-6 Gy. זהו סוג הפתולוגיה היחיד שיש לו דרגות חומרה ותקופות של התקדמות.
- מָעֳבָר.מתפתח לאחר חשיפה לקרינה מייננת במינון של 6-10 Gy. מצב מסוכן, לעיתים גורם למוות.
- פְּנִימִי.מתרחש בחשיפה לקרינה של 10-20 Gy. סימנים ספציפיים נצפים בדקות הראשונות של הנגע, המוות מתרחש לאחר 8-16 ימים עקב אובדן מוחלט של אפיתל המעי.
- שֶׁל כְּלֵי הַדָם.שם נוסף הוא הצורה הרעלנית של מחלת קרינה חריפה, המקבילה למינון יינון של 20-80 Gy. מוות מתרחש תוך 4-7 ימים עקב הפרעות המודינמיות חמורות.
- מוחי (פולמיננטי, חריף).התמונה הקלינית מלווה באובדן הכרה וירידה חדה בלחץ הדם לאחר חשיפה לקרינה של 80-120 Gy. תוצאה קטלנית נצפית ב-3 הימים הראשונים, לפעמים אדם מת תוך כמה שעות.
- מוות מתחת לקורה.במינונים של יותר מ-120 Gy, אורגניזם חי מת באופן מיידי.
מחלות קרינה כרוניות מתחלקות ל-3 סוגים:
- בסיסי.חשיפה חיצונית אחידה לקרינה לאורך זמן.
- הֵטֵרוֹגֵנִי.כולל גם חיצוני וגם חשיפה פנימיתעם השפעה סלקטיבית על איברים ורקמות מסוימים.
- מְשׁוּלָב.חשיפה לא אחידה לקרינה (מקומית ומערכתית) עם השפעה כוללתלכל הגוף.
דרגות של מחלת קרינה
חומרת ההפרה הנדונה מוערכת בהתאם לכמות הקרינה המתקבלת. דרגות הביטוי של מחלת קרינה:
- אור - 1-2 Gy;
- בינוני - 2-4 Gy;
- כבד - 4-6 Gy;
- חמור ביותר - יותר מ-6 Gy.
מחלת קרינה - תסמינים
התמונה הקלינית של הפתולוגיה תלויה בצורתה ובמידת הנזק שלה איברים פנימייםובדים. סימנים כללייםשלב קל של מחלת קרינה:
- חוּלשָׁה;
- בחילה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- סומק בולט;
- נוּמָה;
- עייפות;
- תחושת יובש.
תסמינים של חשיפה חמורה יותר לקרינה:
- לְהַקִיא;
- חום;
- שִׁלשׁוּל;
- אדמומיות חמורה של העור;
- הִתעַלְפוּת;
- כאב ראש חזק;
- תת לחץ דם;
- דופק לא ברור;
- חוסר תיאום;
- עוויתות עוויתות של הגפיים;
- חוסר תיאבון;
- מְדַמֵם;
- היווצרות כיבים על הממברנות הריריות;
- איבוד שיער;
- ציפורניים דלות ושבירות;
- תפקוד לקוי של איברי המין;
- זיהומים בדרכי הנשימה;
- אצבעות רועדות;
- היעלמות של רפלקסים בגידים;
- ירידה בטונוס השרירים;
- שטפי דם פנימיים;
- הידרדרות של פעילות מוחית גבוהה יותר;
- הפטיטיס ואחרים.
תקופות של מחלת קרינה
נזקי קרינה חריפים מתרחשים ב-4 שלבים. כל תקופה תלויה בשלב של מחלת הקרינה ובחומרתה:
- תגובה ראשונית. במה ראשונהנמשך 1-5 ימים, משך הזמן שלו מחושב בהתאם למינון הקרינה המתקבל - כמות ב- Gy + 1. הסימפטום העיקרי של התגובה הראשונית נחשב חריף, הכולל 5 סימנים בסיסיים - כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, הקאות, אדמומיות העור וטמפרטורת הגוף.
- רווחה דמיונית.שלב "הגוויה המהלכת" מאופיין בהיעדר תמונה קלינית ספציפית. החולה חושב שמחלת הקרינה שככה, אך שינויים פתולוגיים בגוף מתקדמים. ניתן לאבחן את המחלה רק על ידי חריגות בהרכב הדם.
- הגובה שלבשלב זה, רוב התסמינים המפורטים לעיל נצפים. חומרתן תלויה בחומרת הנגע ובמינון הקרינה המייננת המתקבלת.
- התאוששות.עם כמות קרינה מקובלת התואמת לחיים וטיפול הולם, מתחילה ההחלמה. כל האיברים והמערכות חוזרים בהדרגה לתפקוד תקין.
מחלת קרינה - טיפול
הטיפול מפותח לאחר תוצאות הבדיקה של האדם הפגוע. טיפול יעילמחלת קרינה תלויה במידת הנזק ובחומרת הפתולוגיה. כשמקבלים מנות קרינה קטנות, מדובר בהקלה על תסמיני ההרעלה ובניקוי הגוף מרעלים. במקרים חמורים, נדרש טיפול מיוחד שמטרתו לתקן את כל ההפרעות הנובעות מכך.
מחלת קרינה - עזרה ראשונה
אם אדם נחשף לקרינה, יש לקרוא מיד לצוות מומחים. לפני הגעתם, אתה צריך לבצע כמה מניפולציות.
מחלת קרינה חריפה - עזרה ראשונה:
- הפשיט לחלוטין את הקורבן (לאחר מכן נפטרים מהבגדים).
- שטפו את הגוף היטב במקלחת.
- שטפו היטב את העיניים, הפה וחלל האף בתמיסת סודה.
- לשטוף את הקיבה והמעיים.
- תן תרופה נגד הקאות (Metoclopramide או כל מקבילה).
מחלת קרינה חריפה - טיפול
עם הקבלה לבית החולים, אדם ממוקם בחדר סטרילי (קופסה) כדי למנוע זיהום וסיבוכים אחרים של הפתולוגיה המתוארת. מחלת קרינה דורשת את המשטר הטיפולי הבא:
- תפסיקי להקיא. Ondansetron, Metoclopramide והתרופות האנטי-פסיכוטיות Chlorpromazine נקבעות. אם יש לך כיב, פלטיפילין הידרוטרטרט או אטרופין סולפט הם אפשרויות טובות יותר.
- ניקוי רעלים.משתמשים בטפטפות עם תמיסות פיזיולוגיות וגלוקוז ותכשירי דקסטרן.
- טיפול חלופי.מחלת קרינה חמורה דורשת תזונה פרנטרלית. למטרה זו, תחליב שומן ותמיסות עם תוכן גבוהמיקרואלמנטים, חומצות אמינו וויטמינים - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol ואחרים.
- שחזור הרכב הדם.כדי להאיץ את היווצרות הגרנולוציטים ולהגביר את ריכוזם בגוף, Filgrastim ניתנת תוך ורידי. רוב החולים במחלת קרינה נדרשים בנוסף לקבל עירוי דם יומי.
- טיפול ומניעה של זיהומים.דרושים חזקים - Methyllicin, Tseporin, Kanamycin ואנלוגים. תרופות ביולוגיות, למשל, פלזמה היפראימונית, אנטי-סטפילוקוקלית, עוזרות להגביר את יעילותן.
- דיכוי פעילות מיקרופלורה של המעייםופטריות.במקרה זה, אנטיביוטיקה נקבעת גם - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. למניעת קנדידה משתמשים בניסטטין ואמפוטריצין B.
- טיפול בווירוסים. Acyclovir מומלץ כטיפול מונע.
- נלחם בדימום.שיפור קרישת הדם וחיזוקו קירות כלי דםלספק הורמונים סטרואידים, Dicynon, Rutin, חלבון פיברינוגן, התרופה E-AKK.
- שיקום מיקרו-סירקולציה ומניעת היווצרות קרישי דם.משתמשים בהפרינים - Nadroparin, Enoxaparin ומילים נרדפות.
- הקלה בתהליכים דלקתיים.פרדניזולון מייצר את ההשפעה המהירה ביותר במינונים קטנים.
- מניעת קריסה.מסומן, Niketamide, Phenylephrine, Sulfocamphocaine.
- שיפור הרגולציה הנוירואנדוקרינית.נובוקאין ניתנת תוך ורידי, ויטמיני B וסידן גלוקונאט משמשים בנוסף.
- טיפול אנטיספטי בכיבים בריריות.מומלץ לשטוף עם סודה או תמיסת נובוקאין, Furacilin, מי חמצן, תחליב פרופוליס ואמצעים דומים.
- טיפול מקומי לעור פגוע.חבישות רטובות עם Rivanol, Linol, Furacilin מורחים על האזורים השרופים.
- טיפול סימפטומטי.בהתאם לתסמינים הקיימים, רושמים למטופלים תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים, משככי כאבים ותרופות הרגעה.
מחלת קרינה כרונית - טיפול
ההיבט העיקרי של הטיפול במצב זה הוא הפסקת המגע עם הקרינה. לנזק קל, מומלץ:
- תזונה מועשרת;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- ממריצים טבעיים של מערכת העצבים (סקיסנדרה, ג'ינסנג ואחרים);
- תכשירי ברום עם קפאין;
- ויטמינים מקבוצת B;
- לפי אינדיקציות - כדורי הרגעה.
