Alveolitis של הריאות. צורה מוגלתית של המחלה

Alveolitis של הריאות היא מחלה שיש בה תהליך דלקתיבמחלקות הנשימה איברי נשימה. Alveoli הם מרכיבים של הריאות; הם נוצרים מרקמה מיוחדת. עם alveolitis, רקמה זו מוחלפת ברקמת חיבור, מה שעלול להוביל לתוצאות קשות. המחלה מלווה בתהליך דלקתי ולעיתים מובילה למוות.

Alveolitis שונה, ואת הפרוגנוזה של החיים עם צורות שונותעשוי להשתנות. אם יש לך חשדות לגבי הנוכחות של מחלה זו, הקפידו לפנות לרופא ריאות שיקבע אבחנה מדויקתולקבוע טיפול מתאים. היום נדבר על מהי alveolitis ריאתי, איך זה, איך מתבטאת המחלה וכיצד מומחים נלחמים בה.

הריאות מכילות שלפוחיות ספציפיות, מה שנקרא alveoli. הם מורכבים מרקמת ריאה בעלת תכונות מיוחדות. עם זאת, מסיבות מסוימות, שעליהן נדבר מעט מאוחר יותר, עשוי להתחיל תהליך דלקתי, המלווה בהחלפת רקמה זו ברקמת חיבור. תהליך זה נקרא alveolitis. גברים בני 50 ומעלה נוטים ביותר לכך. גורם הסיכון השכיח ביותר הוא עישון.

המחלה מסווגת לפי מספר קריטריונים. לדוגמה, במקור זה יכול להיות ראשוני (מפותח באופן עצמאי) ומשני (נובע ממחלה).

דלקת ריאות משנית יכולה להתפתח על רקע המחלות הבאות:

• איידס;
• סרקואידוזיס;
• הפרעות אוטואימוניות;
• בלוטת התריס.
• לופוס אריתמטוסוס;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• תבוסות רקמת חיבורוכו '

כיום, הרפואה מכירה שלוש צורות של המחלה, הכוללות:

1. רַעִיל. הנגרמת על ידי כניסת רעלים למערכת הנשימה, היא יכולה להיות תוצאה של תגובת הגוף לתרופות מסוימות.
2. אלרגי אקסוגני. זה מעורר כל מיני אלרגנים, והוא נפוץ במיוחד במשפחות עם חיות מחמד.
3. פיברוזה אידיופטית. זה הופך להיות תוצאה של כל הפרעה גנטית או מועבר בתורשה.

הסוג האחרון של המחלה הוא נדיר למדי ועדיין לא נחקר במלואו. יחד עם זאת, הוא נחשב למסוכן ביותר. Alveolitis כזה עשוי להיות מלווה pneumofibrosis מתקדם, אי ספיקת נשימה ויתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי. לאחר מכן, בואו נדבר על האופן שבו דלקת המכתשים מתבטאת.

תסמינים אופייניים

שימו לב שגם דלקת המכתשות מחולקת לאקוטית וכרונית. זה חשוב כי ביטויים אופיינייםשתי צורות אלה של המחלה שונות. ביטויים אופייניים של המחלה ב צורה חריפההבאים:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף.
• חָזָק שיעול רטובונזלת.
• הופעה פתאומית של קוצר נשימה.

למעשה, ביטויים אלה דומים למחלות אחרות מערכת נשימה, למשל, עם דלקת ריאות. עם זאת, אם אתה מבחין במשהו דומה בעצמך, זו סיבה להתייעץ עם רופא, ללא קשר לסוג המחלה. באשר לצורה הכרונית, הביטויים יהיו כדלקמן:

• שיעול יבש חמור;
• קוצר נשימה, המופיע בהדרגה;
• קשיי נשימה, מלווה בכאב;
• שיעול של חלקיקי דם.

אם לא תקבל טיפול בזמן, קוצר הנשימה רק יחמיר. בסופו של דבר, זה יכול להוביל ללחץ מוגבר במעגל הריאתי, מה שיגרום לאי ספיקת נשימה. התוצאה התהליך הזההופך לקטלני. הבעיה באבחון המחלה היא הדמיון בין הסימפטומים העיקריים שלה להצטננות, וזו הסיבה שאדם עשוי שלא לפנות לטיפול. טיפול רפואי הרבה זמן. ישנם גם ביטויים אחרים של alveolitis, הכוללים:

• עייפות מהירה;
• ירידה משמעותית במשקל;
• קמור של צלחת הציפורן ועיבוי קצות האצבעות;
• חיוורון של העור;
• הזעה מוגברת;
• תחושה של עור אווז;
• דחיסה בחזה החזה;
• כאב מאחורי עצם החזה, כאשר מקשיבים, נשמע צפצופים אופייניים.

אם אובחנה של alveolitis אצל ילד, עלולה להתרחש פיגור בגדילה.

אבחון וטיפול

אם אתה מבחין בתסמינים של פגיעה במערכת הנשימה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם מומחה. במשרד רופא הריאות יש צורך לתאר בפירוט את התלונות והביטויים של המחלה. לאחר מכן הרופא יפנה אותך לאבחון, הכולל מערך של אמצעים שונים, כגון:

• רדיוגרפיה;
• מחקרים ציטולוגיים;
• מחקרים אימונולוגיים וכו'.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, נקבע טיפול מתאים. זה יכול להיות תרופות מסורתיות או עממיות. אנא שימו לב כי נטילת תרופות או תרופות כלשהן בעצמכם אסורה בהחלט. כל פעולה חייבת להיות מתואמת עם רופא ריאות. טקטיקות להילחם במחלה נבחרות על סמך סוגה. יש צורך לעבור טיפול בבית חולים. משימותיו של רופא הריאות הן לחסל את המחלה עצמה, כמו גם למנוע את הפיכת רקמת הריאה לרקמת חיבור.

אם אתם סובלים מדלקת אלרגית או רעילה, הצעד הראשון הוא להימנע ממגע עם הרעלן או האלרגן שגרמו למחלה. כדי להילחם במחלה, מומחה רושם שאיפות תרופות הורמונליותאופי הגלוקוקורטיקואידים. גם מונה קליטה פנימיתסוכנים מוקוליטיים. אם המטופל מגיע מאוחר מדי ומציינים אותו צמיחה חזקהרקמת חיבור, ייקבעו גם תרופות ציטוטוקסיות. כאשר צורה אידיופטית של המחלה מאובחנת, שאיפה באמצעות הורמונים גלוקוקורטיקואידים נקבעת מיד. ניתן גם להקצות חומרים ציטוסטטייםאם טיפול בגלוקוקורטיקואידים אינו נותן את האפקט הרצוי.

Alveolitis ריאתי היא מחלה שבה המכתשים (החלק של הריאות האחראי על חילופי הגזים עם הנימים) הופכים מודלקים. למטופל יש קשיי נשימה, כתוצאה מכך ניתן לומר זאת המחלה הזומהווה סכנה לחייו של המטופל. בהכי מקרים חמוריםהטיפול עשוי אפילו לדרוש השתלת ריאות דחופה. Alveolitis מתפתח די מהר ולעיתים קרובות גורם לשינויים בלתי הפיכים, ולכן חשוב להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר.

גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים, וברוב המקרים המחלה מופיעה בחולים מעל גיל 50.

הסיבות המדויקות למחלה עדיין אינן ידועות. אך על פי נתונים סטטיסטיים על היסטוריית חולים, מומחים רפואיים מזהים את גורמי הסיכון הבאים:

• עישון פעיל או פסיבי קבוע;
• שימוש באלכוהול;
• נוכחות של זיהומים כרוניים בגוף;
• מחלות אוטואימוניות, כגון HIV, איידס;
• דלקת כבד כרונית;
• הפרעות חסינות;
• עבודה בתעשיות מסוכנות;
• תנאי חיים ירודים או יחס רשלני כלפי היגיינת מגורים;
• מחלות במערכת העיכול;
• נוכחות נגיף ההרפס בגוף.

כל אחד מהגורמים הללו, שלא לדבר על השילוב ביניהם, מעלה משמעותית את הסיכון ללקות במחלה.

סוגים

Alveolitis של הריאות מחולקת לקטגוריות בהתאם לגורמים שעוררו את הופעתה. אחד הגורמים השכיחים למחלה הוא אלרגיות, או ליתר דיוק מגע ממושך ותכוף עם אלרגן. ישנם מקרים תכופים של המחלה המופיעה בסובלים מאלרגיה המחזיקים חיות מחמד. במקרה זה, מומחים מדברים על alveolitis אלרגית של הריאות. בנוסף, אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות נמצאים בסיכון. מגע מתמיד עם כימיקלים רעילים מוביל לעתים קרובות לדלקת מכתש ואחרים שינויים פתולוגייםבתוך הריאות.

פחות שכיח, מוטציות גנטיות משמשות כתנאי מוקדם להתפתחות המחלה. הם יכולים לעבור מהורים וקרובים קרובים. בנוסף לכל האמור לעיל, alveolitis יכול להתפתח כסיבוך של קודמות שונות דלקות ריאות, למשל, ברונכיטיס, הפטיטיס, קנדידה או דלקת ריאות.

אַלֶרגִי

דלקת ריאות אלרגית מופיעה לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מאלרגיות לצמר, המחזיקים גם חיות מחמד פרוותיות בבית, וכן אצל אלו שזנחו את המלצת המומחים לסלק את האלרגן מחייהם.

רַעִיל

מגוון זה מופיע אצל אנשים שעובדים במסוכן ייצור כימיאו סתם תושבי האזור עם רעים מצב סביבתי. למשל, בערים בהן כימיקלים מזיקים שונים ממפעלי תעשייה נכנסים לאטמוספירה כפליטות.

אידיופתי

Alveolitis זה נגרמת מוטציות גנטיות, בירושה מקרובים קרובים. כלומר, אם מישהו במשפחה היה חולה, אז גם לדור הצעיר יש סיכון לפתח מחלה זו בעתיד.

שלבי המחלה

ישנם סוגים שונים של מהלך מחלה, שבהם הפרוגנוזה תלויה ישירות מאוחר יותר בחייםסבלני. ישנם זנים כרוניים, חריפים וחוזרים.

ניתן לקבוע את השלב של alveolitis באמצעות ביופסיית ריאה פתוחה. בסך הכל, יש 5 דרגות של נזק לגוף:

• תואר 1. מחיצות המכתשית הופכות עבות יותר, מסתננות מופיעות בריאות;
• שלב 2. לומנים של alveoli מלאים בנוזל (זה נלקח מתאי הגוף או יכול להשתחרר ליחה בעת שיעול);
• שלב 3. המכתשות יתמוטטו בהדרגה;
• שלב 4. מבנה רקמת הריאה משתנה;
• שלב 5. כתוצאה מהתפתחות היווצרות סיבית מופיעים חללים בריאות.

תסמינים של פתולוגיה

בין התסמינים, אי ספיקת נשימה היא הבולטת ביותר; ניתן להבחין גם בקוצר נשימה ושיעול יבש. עם נזק מקביל לגוף זיהום חיידקיאתה עלול לחוות שיעול עם ליחה וצמרמורות. בנוסף, לעתים קרובות ניתן לזהות את התסמינים הבאים בין הסימנים של דלקת ריאות:

• עייפות מוגברת;
• כאבים בחזה כואבים;
• חולשה כללית;
• ירידה פתאומית במשקל;
• בכמחצית מהמקרים, טמפרטורת הגוף של החולים עולה לרמות תת-חום. הטמפרטורות הגבוהות ביותר באמצע היום.

עייפות מוגברת היא אחד הסימפטומים של דלקת ריאות

בְּ פיתוח עתידיניתן להבחין במחלות, טכיקרדיה, דפורמציה של האצבעות ואי ספיקת לב.

אבחון

חשוב לזהות מחלה זו מוקדם ככל האפשר, כי צורות מתקדמות יכולות להיות קטלניות.

מ אמצעי אבחוןיש לראיין ולבדוק את המטופל. לאחר מכן המומחה יכול להפנות את המטופל בדיקת רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות, ברונכוסקופיה, הליך למדידת תפקוד נשימתי, כמו גם ניתוח של דם, שתן ונוזל מכייח.

אפשרויות טיפול

הטיפול יעיל ביותר כאשר המחלה מתגלה בשלב מוקדם. הטיפול כולל מגוון שלם של אמצעים שונים, כולל תיקון אורח החיים של המטופל, סירוב הרגלים רעים, צעדים שמטרתם חיזוק מערכת החיסון ועוד.

תרופות

נותן את האפקט הטוב ביותר טיפול תרופתי alveolitis. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו הן אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה לפניצילין, תרופות מוקוליטיות ותרופות אחרות המעודדות פריקה ודילול של ליחה, חומרים ממריצים אימוניים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות להורדת חום, משככי כאבים ומשככי כאבים. בנוסף לכך, מומלץ לקחת נבחר במיוחד קומפלקסים של ויטמינים, לעשות תרגילי נשימהולקחת תרופות אנטי דלקתיות.

המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את התקדמות המחלה ולהקל על חיי החולה על ידי הפחתת הביטוי של תסמינים לא נעימים.

טיפול בחמצן עוזר לשפר את המצב, כמו גם פעילות גופנית קלה לפיתוח סיבולת.

עם סיום הטיפול התרופתי, המטופל משוחרר לביתו, שם הוא ממשיך בטיפול, בהתאם לכל ההמלצות הדרושות של הרופא המטפל.

אֲנָשִׁים

שיטות טיפול מסורתיות יהיו יעילות רק בשילוב עם טיפול תרופתי. כשלעצמם, הם לא יביאו תוצאות, אבל הם יקחו זמן יקר.

חשוב לזכור את זה לפני השימוש תרופות עממיות, גם בנוסף לטיפול הנוכחי, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.

שאיפות עם קמומיל ונענע הוכיחו את עצמן כטובות למדי. יחד עם הטיפול העיקרי, הם מהווים כלי עזר טוב בטיפול. מרתחים שוניםוחליטות צמחים. תרופות כאלה מקלות על דלקת, מפחיתות שיעול ומעודדות כייוח.

אוסף צמחי מרפא

אספו תרמילי ארבה דבש, שורש ג'ינג'ר, ליקריץ, מרשמלו, חלקי לחך, עלי ליבנה, ציפורני צמר, סרפד, ניצני אורן וצפצפה, פרחי סמבוק שחור וקלנדולה, פירות אניס וכוסברה וערבבו את כל זה בפרופורציות שוות. יוצקים כף מהתערובת מים קריםוהניח על הכיריים. כשהמרק רותח מנמיכים את האש ונותנים לו להתבשל עוד 10 דקות. לאחר מכן יוצקים את המוצר לתרמוס ומשאירים אותו במשך 8 שעות. לאחר זמן זה מסננים את הנוזל, ומוסיפים לו תמיסת אלקמפן (2 כפיות), קלנדולה וליקריץ. את התערובת המתקבלת שותים בכמות של 100 מ"ל חצי שעה לפני הארוחות, כמו גם בלילה, לפני השינה.

עלי לינגונברי

אֵיך מְחַטֵאחליטה של ​​עלי לינגונברי עוזרת מאוד. מכינים אותו באופן הבא: יוצקים 10 - 15 גרם עלים מרוסקים לתוך 250 מ"ל מים. מרתיחים, מניחים ל-15 דקות, מסננים והתערובת מוכנה לשימוש. את התערובת המתקבלת יש לשתות מספר פעמים במהלך היום.

מיץ דלעת עוזר להפחית נפיחות של הריאות. להשפעה ניכרת, עליך לשתות לפחות חצי ליטר ביום.

תפקיד הדיאטה בטיפול בפתולוגיה

אם מתגלה דלקת המכתש, חשוב להתבונן דיאטה מיוחדת. זה נועד לא להחמיר את המצב במקרה של מגוון אלרגימחלות, כמו גם לחזק חסינות כלליתגוּף. חשוב שהכל יהיה קיים בתזונה ויטמינים חיונייםומינרלים, והמזון היה קל לעיכול. בין שיטות עיבוד המזון, עליך לבחור בהרתחה או אידוי; אין לכלול טיגון.

רצוי לאכול את המאכלים הבאים:

• סוֹלֶת;
• פירות מיובשים;
• כדאי לבחור בישול או קיטור לעיבוד מזון;
• מוצרי חלב דלי שומן;
• מרק דל שומן;
• פירות וירקות, אם כי רצוי לגרר אותם או לקצוץ בדרך אחרת כדי שהמטופל לא יצטרך ללעוס;
• הימנע ממזונות מטוגנים ומעושנים;
• מיצים טריים.

מחלה זו תורמת לירידה חדה במשקל, עם זאת, אין להכריח את החולה לאכול. אבל אתה לא צריך להזניח שתייה, במיוחד אם טמפרטורת הגוף שלך גבוהה. במקרה זה, רצוי לשתות הרבה; תרופות כמו מרתח שושנים יהיו שימושיות במיוחד, מיץ חמוציות, מים עם לימון. כל האוכל צריך להיות קל לעיכול, זה טוב אם הוא עוזר לחזק את המערכת החיסונית.

תַחֲזִית

אם המחלה אינה מתקדמת או לטיפול בשימוש יש השפעה ניכרת, אז הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית. במקרים אחרים, תוחלת החיים, ככלל, אינה עולה על 6 שנים.

אז, למשל, מתי קורס אקוטיתוחלת החיים הממוצעת היא בין 6 ל-24 חודשים. עם הסוג הכרוני של המחלה, המחלה מתפתחת לאט יותר, אך הורגת בהדרגה את החולה. במקרה זה, אדם יכול לחיות עד 6 שנים. אם המחלה רכשה צורה חוזרת, אז תוחלת החיים היא בדרך כלל 2-5 שנים.

הפרוגנוזה בממוצע נוחה יותר עבור קבוצות החולים הבאות:

• למי שמחלתם התגלתה בשלב מוקדם ופנו לעזרה רפואית בזמן;
• לנשים;
• לאנשים בגיל צעיר;
• למי שמחלתם הפסיקה להתקדם;
• לאנשים שיש להם תגובה משמעותית לטיפול המשמש לטיפול במחלה.

מְנִיעָה

כפי ש צעדי מנערצוי לא לכלול השפעה שליליתסביבה חיצונית על הגוף. כלומר, לא כדאי לעבוד בתעשיות רעילות ורצוי לעבור לאזור עם מצב סביבתי נוח. כמו כן, חשוב לטפל בזיהומים המתעוררים באופן מיידי. בנוסף, חשוב להשלים לוח זמנים בדיקות רפואיות, מה שיסייע בגילוי המחלה בשלב מוקדם.

שווה להשקיע בו יותר זמן אוויר צח, להפסיק לעשן, להפחית את צריכת האלכוהול.

Alveolitis ריאתי הוא תהליך דלקתי השייך לקבוצת המפוזרים, שמסלולו מתרחש בריאות (בחלק הנשימה). ב-alveolitis, alveoli (שלפוחית ​​הריאות) מושפעים.

מחלה זו יכולה להיות עצמאית או תוצאה של מחלות אחרות (דלקת כבד כרונית, סרקואידוזיס, בלוטת התריס, תסמונת סיוגרן, מחלת רקמת חיבור מפוזרת, איידס).

ישנן 3 צורות של דלקת ריאות:

• רַעִיל- מתרחשת עקב חדירת רעלים לריאות (באמצעות תרופות, כימיקלים);
• אַלֶרגִי- אלרגנים ממקורות שונים נשאפים דרך האף וחודרים לריאות (נמצא לרוב אצל מבוגרים וילדים שאוהבים בעלי חיים דגי אקווריום);
• אינדופתיה פיברוזה- הכי צורה נדירהמחלות, המחלה מועברת בעיקר גנטית.

תסמינים:

1. 1 alveolitis אלרגית: דומה ל-ARVI, דלקת ריאות, ברונכיטיס;
2. 2 indopathy fibrosing alveolitis: שיעול יבש, קוצר נשימה מתחיל במאמץ גופני הקל ביותר, עייפות יתר, עור חיוור (לעיתים כחלחל) עקב אי ספיקת לב ריאתיתאשר מתרחשת במהלך המחלה, ירידה חדה משקל גוף, ציפורניים משנות צורה, צלחת הציפורן הופכת לקמורה, קצות האצבעות מתעבות (נעשות כמו מקלות תוף);
3. 3 alveolitis רעיל: אין סימנים ברורים מיוחדים, הסימפטומים דומים לאלה המפורטים לעיל, הטיפול מורכב מהיפטרות מחומרים רעילים וניקוי הריאות מהם.

סימנים כלליים של דלקת ריאות:

• טמפרטורה גבוההגופים;
• הזעה מוגברת;
• "עור אווז" מתרוצץ בכל הגוף והראש;
• קוצר נשימה עם קצב עלייה מהיר מאוד;
• שיעול יבש או רטוב ללא סיבות ברורות;
• תחושת לחץ בחזה;
• עם המסירה בדיקות מעבדה, מאוד מקרים תכופיםמוּרָם רמת ESR;
• צפצופים בחזה החזה;
• כאב בחזה.

מזונות שימושיים לדלקת ריאות

לפני שתתחיל לבצע דיאטה, אתה צריך לנקות את הבטן. אם יש לך חום, אתה צריך לשתות מים עם מיץ לימון או חמוציות. כמו כן, אתה לא צריך להכריח אותו לאכול, זה רק יפגע בבריאות שלך. מזון צריך להיות קל ומכוון להגברת החסינות.

עם alveolitis של הריאות אתה צריך לאכול:

• מרק מבושל עם בשרים רזים ודגים;
• חלב, קפיר, שמנת חמוצה דלת שומן;
• דייסת סולתוכל דייסת חלב בכלל;
• יותר ירקות טרייםופירות (אך כדי לא להחליש את הגוף על ידי אובדן כוח הלעיסה, עדיף לתת אותם בצורה של פירה);
• מיצים סחוטים טריים מגזר, סלק, פירות ופירות יער (במיוחד חמוציות, תפוחים, פירות הדר);
• צימוקים, משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים, ורדרדים, דומדמניות ואשחר ים.

כל האוכל צריך להיות מבושל או מאודה; ניתן לתת מנות מבושלות מדי פעם.

רפואה מסורתית לדלקת ריאות:

1. 1 מיץ דלעת. אתה צריך לשתות חצי ליטר ממנו ביום. זה מקל מאוד על נפיחות של הריאות ושל alveoli.
2. 2 חליטה של ​​עלי לינגונברי תהיה חומר חיטוי טוב. כדי להכין אותו, אתה צריך להוסיף 10-15 גרם של עלי לינגונברי יבשים ומרוסקים ל-250 מיליליטר מים. אתה צריך להרתיח במשך 15 דקות. לתת להתקרר. לְסַנֵן. זוהי מנה יומית, אתה צריך לשתות אותו בכמה מנות.
3. 3 תרופה יעילהעבור alveolitis ריאתי, חליטות של ניצני ליבנה או עלים משמשים. כדי להכין עירוי ריפוי זה תזדקק לחצי ליטר חם מים רותחיםו-40 גרם עלי ליבנה או ניצנים (אפשר לקחת חצי משניהם). השאירו למשך 50-60 דקות, ואז מסננים. מחלקים ל-4 מנות. לצרוך 20 דקות לפני הארוחות.
4. 4 במקרה של חנק חמור, יש צורך לקחת מרתח שהוכן מקמומיל תרופתי, עוזרד (עדיף לקחת את הצבע האדום הבוהק), תועלת, ו-קאדוויד. קח את כל עשבי התיבול האלה במנות שוות. עבור כוס מים רותחים אתה צריך 20 גרם של תערובת זו. מרתיחים כמה דקות. משאירים עם מכסה סגור לרבע שעה. לְסַנֵן. שתו 75 מיליליטר לאחר הארוחות.
5. 5 אם הצטברו נוזלים בריאות, יש ליטול את התרופה הבאה: קח 2 כפות של זרעי פשתן, שים אותם בסיר, הוסף ליטר מים, מביא לרתיחה, השאר למשך 50 דקות. לְסַנֵן. אפשר להוסיף מעט לשיפור הטעם מיץ לימון, קח חצי כוס חמה כל 3 שעות (מספר המנות ליום לא יעלה על 6 פעמים).
6. 6 כמו כן, טוב תכונות ריפוייש חליטות מ

תדירות. השכיחות של alveolitis fibrosing idiopathic נעה בין 2 ל-20 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. השכיחות של דלקת אלרגית ורעילה בקבוצות סיכון (חקלאים, מגדלי עופות, עובדים בתעשיות מסוימות, אנשים המקבלים כימותרפיה) מגיעה ל-10%.

מִיוּן. באופן מסורתי, נבדלים פיברוזה אידיופטית, אלרגית אקסוגנית ורעילה פיברוסינג במכתשחת.

גורמים לדלקת ריאות

הסיבות המובילות להתפתחות של alveolitis fibrosing idiopathic אינן ידועות.

הגורמים האטיולוגיים של alveolitis אלרגית אקסוגנית הם נבגים של actinomycetes thermophilic, עובש, אבק ממקור צמחי ובעלי חיים ("ריאה של חקלאי"); אנטיגנים חלבוניים של נוצות ולשלשת ציפורים ("ריאה של מגדל עופות"); אלרגנים למזון(פטריות, קמח, גבינה, לתת ואחרים - מחלת "עובדי אסם", "ריאה של עובד מעבד לתת", "ריאה של יצרנית גבינה" וכו'). Alveolitis יכול להופיע גם אצל עובדים בתעשיית התרופות, הכימיה, עיבוד העץ והטקסטיל.

Alveolitis Fibrosing רעיל יכול להיגרם על ידי ציטוסטטים, אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, ניטרופורנים, כלורפרומיד, בנזוהקסוניום, קורדרון, אנפרילין, אפרסין, חמצן (עם שאיפה ממושכת) ואחרים תרופות. מ חומרים כימייםגזים מגרים (אמוניה, כלור, מימן גופרתי), מתכות בצורת אדים, אדים, תחמוצות ומלחים (מנגן, בריליום, קדמיום, כספית, אבץ), פלסטיק, קוטלי עשבים חשובים.

פתוגנזה. מנגנון ההתפתחות של alveolitis fibrosing idiopathic אינו מובן במלואו. כתוצאה מהפרעות בחסינות התאית ובייצור ציטוקינים, מתפתחות דלקת אינטרסטיציאלית, בצקת ופיברוזיס של רקמת הריאה. עם alveolitis אלרגית אקסוגנית, מתרחשת גירוי אנטיגני ויצירת קומפלקסים חיסוניים, ולאחר מכן הפעלה של מערכת המשלים, פגוציטוזיס חיסונית ושחרור אנזימים ליזוזומליים הפוגעים ברקמת הריאה. עם alveolitis רעיל, בתגובה להשפעה של גורמים סיבתיים, מתפתחים נמק של האנדותל של נימי הריאות ושל alveolocytes מסוג I, בצקת אינטרסטיציאלית וקריסה של alveoli (כתוצאה של metaplasia של alveolocytes מסוג II המייצרים חומר פעיל שטח).

פתומורפולוגיה. ישנן וריאנטים דסקוואמטיים וציוריים (עם דומיננטיות של שינויים בין-סטיציאליים) של alveolitis fibrosing idiopathic. עם alveolitis אלרגית אקסוגנית, בצקת של רקמת הביניים של הריאות, חדירה תאית של alveoli ומחיצות interalveolar עם היווצרות של גרנולומות, ולאחר מכן פיברוזיס interstitial ללא גרנולומות. Alveolitis Fibrosing Toxic מלווה בנמק אנדותל נימים ריאתייםוסוג I alveolocytes, נפיחות של alveoli ומחיצות interalveolar.

תסמינים וסיבות לדלקת ריאות

ההתפרצות החריפה מאופיינת בחום, לעיתים צמרמורות, קוצר נשימה ושיעול יבש. בְּ קורס כרוניקוצר נשימה, שיעול יבש, עייפות מתגברת בהדרגה ותת-פיברילציה.

עם התקדמות דלקת המכתש, בדיקה מגלה כיחול מפוזר, אצבעות בצורת "מקלות תיפוף", וציפורניים בצורת "משקפי שעון". עוצמה מוגברת מורגשת מעל החלקים התחתונים של הריאות. רעידות קול, וכלי הקשה - קהות של צליל כלי הקשה. בזמן ההאזנה נחלשת הנשימה שלפוחית, ובשלבים המאוחרים, בעיקר על החלקים התחתונים של הריאות, נשמעת תחילה קריפטוס עדין ולאחר מכן קרפיטוס חזק המזכיר את "פיצוח הצלופן". ייתכנו נשימות שלפוחיות קשות, פזורים יבשים או לחים, מבטא של הטון השני מעל עורק הריאה.

וריאנטים חריפים של מהלך המכתש עלולים להידמות להחמרה ברונכיטיס כרוניתאו דלקת ריאות דו צדדית.

אבחון של דלקת ריאות

כשנשאל תשומת - לב מיוחדתשימו לב להיסטוריה המקצועית והאלרגולוגית. האבחון מסייע על ידי נתוני בדיקת רנטגן (שינויי מוקד מפוזרים, סימטריים הומוגניים או קטנים בעיקר ב חלקים תחתוניםריאות, ובשלבים המאוחרים יותר - תמונה של "ריאת חלת דבש"), טומוגרפיה ממוחשבת, מחקרי FVD (הפרעות מגבילות עם ירידה בפרמטרים נפחיים ופרמטרי מהירות שהשתנו מעט) וביופסיית ריאות. שינויים במעבדה אינם ספציפיים, מאופיינים בלויקוציטוזיס ו- ESR מוגבר. עם alveolitis אלרגית אקסוגנית, אאוזינופיליה עשויה להופיע.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מגוון רחב של אקוטי ו מחלות כרוניות: דלקת ריאות, ברונכיוליטיס, נגעים בריאות עקב BSTS וסרקואידוזיס, פרוטאינוז של מכתשית, COPD, עמילואידוזיס ומחלות ריאה אחרות.

תַחֲזִית. במקרה של alveolitis רעיל ואלרגי, חיסול בזמן של הגורם הסיבתי יכול להוביל להתאוששות. במקרים לא מטופלים ועם alveolitis fibrosing idiopathic, תוחלת החיים בממוצע 4-6 שנים.

טיפול ומניעה של alveolitis ריאתי

במקרה של alveolitis אלרגית ורעילה אקסוגנית, יש צורך לזהות ולחסל גורם סיבתי(ראה אטיולוגיה).

הטיפול התרופתי כולל שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון במינון של 60-80 מ"ג ליום עד להשגת הפוגה). אם אין השפעה, משתמשים בציטוסטטים (cyclophosphamide, azothioprine, chlorambucil). טיפול תרופתי יעיל רק בהיעדר פיברוזיס ריאתי חמור.

מְנִיעָה. מניעה של alveolitis fibrosing idiopathic לא פותחה. במקרה של alveolitis אלרגית ורעילה אקסוגנית, יש צורך לחסל את הגורם האטיולוגי (תעסוקה רציונלית, תיקון טיפול תרופתיוכולי.). כחלק ממניעה שניונית יש צורך במעקב מתמיד של רופא ריאות והתייעצות עם אלרגולוג ופתולוג תעסוקתי.

קבוצה של מחלות המאופיינת בנזק מפוזר לרקמת המכתשית והבין-מערכתית של הריאות היא דלקת המכתש (Alveolitis). נכון לעכשיו, הסימפטומים של מחלה זו נחשבים לצורה נוזולוגית עצמאית; המונח "אידיופטי" מצביע על אטיולוגיה לא ידועה. נוכחותם של מקרים משפחתיים מעידה על נטייה גנטית. בפתוגנזה, תפקיד גדול מוקצה להפרעה בחילוף החומרים של קולגן.

גורם לדלקת ריאות

המחלה מתחלקת ל:

1. פיברוזיס אידיופתי (תסמונת האמן-ריץ') היא מחלה כרונית ראשונית המאופיינת בפיברוזיס מפוזר פרוגרסיבי של המכתשים;
2. אלרגי אקסוגני;
3. פיברוסינג רעיל.

תסמינים של דלקת ריאות

התסמין העיקרי הוא קוצר נשימה, אשר מתרחש בתחילה כאשר פעילות גופנית, וככל שהמחלה מתקדמת היא נשארת במנוחה. השיעול יבש ולא פרודוקטיבי. ליחה מועטה, רירית בטבעה או נעדרת לחלוטין. במהלך ההשמעה, נשמעים לסירוגין קולות מבעבעים עדינים. ל בשלבים הראשוניםמאופיין באי התאמה בין חומרת קוצר הנשימה לבין שינויים פיזיים קלים בריאות (היחלשות הנשימה). ככל שהיא מתקדמת, מופיעים סימנים ותסמינים של דלקת המכתש, כגון עייפות, כיחול, ירידה במשקל, פיגור בגדילה, שינויים בצורת הציפורניים ("משקפי שעון") והפלנגות הסופיות של האצבעות ("מקלות תיפוף").

אבחון המחלה

בדם, תיתכן עלייה ב-ESR, hypergammaglobulinemia, עלייה בריכוז של CEC, antinuclear AT ו-rheumatoid factor. בצילום חזה שלבים מוקדמיםמתגלים חיזוק ועיוות של הדפוס הריאתי, מאוחר יותר - נוצרת דחיסות חוטיות, קרחות סלולריות, תמונה של "ריאת חלת דבש".

כאשר לומדים את תפקוד הנשימה החיצונית בדלקת ריאות, מתגלה כישלון אוורור מסוג מגביל עם ירידה ביכולת החיונית של הריאות, יכולת דיפוזיה, הפרה של יחסי אוורור-זלוף, היווצרות בלוק מכתשית-נימי והיפוקסמיה. במהלך מחקר רדיואיזוטופים, ההפצה המפוזרת והבלתי אחידה של הרדיופרמצבטיקה נקבעת.

בדיקה ברונכולוגית וביופסיה אינן חובה לאבחון ולקביעת טיפול בדלקת המכתש. ברונכוסקופיה יכולה לחשוף היצרות ועיוות של הסמפונות; ביופסיה פתוחה מגלה בלבד תסמינים ספציפייםמחלות: וסקוליטיס ופיברוזיס.

טיפולים בדלקת ריאות

1. התרופה העיקרית המשמשת לטיפול במכתש היא פרדניזולון, הנרשמת על פני קורס ארוך (6 חודשים או יותר) במינון ראשוני של 1 מ"ג/ק"ג, ולאחר מכן הפחתה למינון התחזוקה המינימלי.
2. מומלץ לשלב גלוקוקורטיקואידים עם תרופות מדכאות חיסוניות: אזתיופרין ו/או פניצילאמין נרשמים לטיפול בשליטה של ​​בדיקות דם ותפקודי כבד.
3. טיפול סימפטומטי כולל קורסים של ויטמינים, תוספי אשלגן, טיפול בפעילות גופנית ותרגילי נשימה.

פרוגנוזה לטיפולשְׁלִילִי. התקדמות מובילה להיווצרות cor pulmonale, אי ספיקת לב ריאתית.

תחזית חיים עם דלקת ריאות: משך זמן ממוצעתוחלת החיים של החולים היא 4 - 6 שנים.

Fibrosing alveolitis של הריאות

זהו נגע מפוזר של alveoli ורקמת interstitial של הריאה, הנגרם על ידי השפעות רעילות של כימיקלים, כמו גם כמה תרופות.

חומרים שעלולים לגרום למחלה כוללים, בפרט, מתוטרקסט, מרקפטופורין, אזתיופרין, ציקלופוספמיד, ניטרופורנטואין (פוראדונין), פוראזולידון. נזק לאיברים יכול להיגרם על ידי רעילות ישירה או בעקיפין (דרך מנגנוני חיסון) על ידי פעולתם של חומרים אלו.

סימנים עיקריים של alveolitis: קוצר נשימה ושיעול יבש. בהשמעה נשמעת קריפטציה עדינה.

: שינויים בקרני רנטגן באיברי החזה ב שלב חריףעשוי להיעדר, מאוחר יותר שיפור מפוזר ועיוות של דפוס הריאתי, פיברוזיס מפוזר מופיעים. אינדיקטורים לתפקוד הנשימה החיצונית מאופיינים בכשל אוורור מסוג מגביל עם ירידה ביכולת החיוניות של הריאות, ביכולת הדיפוזיה והיפוקסמיה.

טיפול ב-fibrosing alveolitis: יש לציין הפסקת התרופה הסיבתית והפסקת המגע עם הגורם הרעיל. Alveolitis מטופל באופן הבא: גלוקוקורטיקואידים דרך הפה ובשאיפה, mucolytics, טיפול בפעילות גופנית, תרגילי נשימה.

דלקת במכת סיבי רעילה

המחלה מאובחנת אם האטיולוגיה קשורה לחשיפה לכימיקלים: תרכובות במשקל מולקולרי נמוך (מתכות כבדות ומלחיהן, טולואן ונגזרותיו וכו'), פולימרים וכן תרופות רבות. ל חומרים רפואייםבעלי השפעה פנאומוטרופית כוללים:

• תרופות ציטוטוקסיות ומדכאות חיסון (כלורבוטין, סרקוליזין, ציקלופוספמיד, מטאטרקסט, מרקפטופורין).
• אנטיביוטיקה ותרופות נגד גידולים (בלומיצין וכו'),
• אנטי מיקרוביאלי (furazolidon, sulfonamides, furadonin),
• כמה תרופות נגד סוכרת (כלורפרומיד) ומספר תרופות אחרות.

מתבגרים עלולים להיחשף לגזים, אדי מתכת, קוטלי עשבים ונזק בריאות עקב שימוש בסמים בעבודה.

עם התפתחות alveolitis, נזק אנדותל, מבני אפיתל, interstitium ריאתי הוא ציין. תגובות ציטוטוקסיות גורמות לדלקת, המלווה בזרימה של מקרופאגים, לימפוציטים ותאים אחרים בעלי פעילות פיברוגנית לאזור המחסום המוטס. כתוצאה מכך, סוגים חריגים של קולגן מצטברים בריאות, וכן שינויים דלקתייםטרשת ועיצוב מחדש של רקמת הריאה מתפתחים באינטרסטיטיום הריאתי.

תסמינים של המחלה

IN תמונה קליניתדלקת ריאות נשלטת על ידי התסמינים הבאים: קוצר נשימה מתקדם ושיעול יבש, חום בדרגה נמוכה, מעט פצפוצים בשמיעה, הפרעות מגבילות. צילום חזה מראה תמונה של חיזוק ועיוות של דפוס הריאתי עם אזורים של "זכוכית טחונה". עם בדיקת CT של הריאות דפוס מפוזרזכוכית טחונה, שינויים רטיקולונודולריים, שינויים פיברוטייםדפוס ריאתי. דוגמה קלאסית למחלה היא דלקת המכתש הנגרמת על ידי בלומיצין, ציקלופוספמיד ומלחי זהב.

עקרונות הטיפול במכתשית כוללים את ביטול התרופה שגרמה להתפתחות המחלה, גלוקוקורטיקוסטרואידים המאיצים את ההתפתחות ההפוכה הפרעות ריאות, טיפול בפיברוזיס.

Alveolitis אלרגית אקסוגנית

זוהי מחלה בעלת אופי אימונופתולוגי, הנגרמת משאיפת אבק אורגני המכיל Ags שונים, ומתבטאת בנזק מפוזר לאלואוולי ולרקמת הביניים של הריאה עם התפתחות של pneumofibrosis לאחר מכן.

Alveolitis של הריאות בילדים יכולה להתרחש במגע עם אלרגנים הכלולים בחציר רטוב, דגנים, אבק מעליות, צואת ציפורים, נוצות, קמח דגים, סוגים שוניםפטריות (לדוגמה, אספרגילוס). סימנים של alveolitis ריאתי אופייניים למבוגרים, עם זאת, ביטויים ותסמינים של alveolitis אלרגית נצפים גם בילדים הבאים במגע עם האלרגנים לעיל (אוהדים של תוכים, יונים, תושבים אזורים כפרייםוכד') שאיפת אלרגנים גורמת להיווצרות AT ומתחמי חיסון ספציפיים עם חדירת לימפוציטים ותאי פלזמה דלקתיים בדפנות המכתשות ויצירת גרנולומות במחיצות המכתשית ובדפנות הסימפונות. התהליך הפיברוטי מתקדם.

תסמינים של דלקת אלרגית אקסוגנית חריפה

Alveolitis אלרגית יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית.

במקרה של הופעה חריפה לאחר מגע עם האלרגן, החולה מפתח את התסמינים הבאים:

• צְמַרמוֹרֶת,
• חום,
• כאבים,
• כאבים בגפיים,
• שיעול יבש,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

נשמעים רעלים מבעבעים עדינים מפוזרים. מֶשֶׁך ביטויים קלינייםוהתסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות; הישנות אפשריות.

עם מגע מתמיד, alveolitis של הריאות יכול להתפתח subacutely ומעבר ל צורה כרונית. במקביל, קוצר הנשימה גובר, השיעול הופך פרודוקטיבי עם שחרור כיח רירי. התסמינים מחמירים כשל נשימתי, עייפות, ירידה במשקל.

אבחון של דלקת ריאות

בבדיקות דם ב שלב חריףבמקרה של alveolitis, לוקוציטוזיס עם נויטרופיליה אפשרי, ריכוז ה-IgE הכולל בסרום הדם נשאר תקין, אאוזינופיליה נעדרת. לצורך אבחון וטיפול לאחר מכן, חשוב לזהות ATs מזרזים ספציפיים ל-Ag החשוד. בצילומי רנטגן של איברי החזה בשלב החריף מתגלים צללים קטנים מפוזרים וירידה בשקיפות רקמת הריאות, לאחר מכן - חיזוק מפוזר ועיוות של דפוס הריאתי, מאוחר יותר - דחיסות חוטיות, קרחות תאים, פיברוזיס מפוזר ("ריאה חלת דבש"). כאשר בודקים בנים ובנות, תפקודי נשימה חיצוניים חושפים חוסר אוורור מגביל עם ירידה ביכולת החיוניות, יכולת הדיפוזיה, פגיעה ביחסי אוורור-זלוף והיפוקסמיה.

כיצד מטפלים בדלקת המכתש?

כדי להתחיל בטיפול, יש צורך להפסיק את המגע של הילד עם האלרגן. כטיפולים, גלוקוקורטיקואידים נרשמים דרך הפה ועל ידי שאיפה, מוקוליטיים, טיפול בפעילות גופנית ותרגילי נשימה.

פרוגנוזה לטיפולחיובי במהלך החריף של המחלה. כאשר עוברים לצורה כרונית, הפרוגנוזה לטיפול היא שלילית. התקדמות מובילה להיווצרות cor pulmonale, אי ספיקת לב ריאתית.

עכשיו אתה יודע כיצד מאובחנת דלקת ריאות אצל ילדים, אילו תסמינים וסימנים מתבטאת המחלה וכיצד הטיפול מתבצע. בריאות לילדיכם!