בוטוליזם בילדים, סימפטומים, גורמים, טיפול. מה לעשות אם יש לך בוטוליזם בבית? צורות נדירות של בוטוליזם

מהו בוטוליזם בילדים -

בּוּטוּלִיזְם- מחלה חריפה בעלת אופי זיהומיות הפוגעת במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית כמו שיתוק רפוי.

בוטוליזם משפיע תחילה על השרירים הבולבריים ולאחר מכן על השרירים הסומטיים.

הזיהום מועבר בעיקר על ידי אוכלי עשב, למשל, עיזים, פרות, סוסים ועוד. הוא מצטבר במעיים שלהם. Clostridium hotulinus- פתוגן החודר לסביבה והופך לנבגים. בצורה זו ניתן לשמר אותו לשנים רבות. מהאדמה Clostridium hotulinusנכנס למוצרי מזון, שם, בהיעדר אוויר, הוא נובט ומשחרר רעלים.

אדם יכול להיות מורעל מכל מזון המכיל מיקרואורגניזמים חיים ורעלן חופשי. ברוב המקרים מתרחשת הרעלה עקב שימורים המיוצרים בבית: קוויאר חצילים, פטריות כבושות, דגים מעושנים ביתיים, מיץ דלעת, נקניק חזיר וכו'.

הזיהום אינו מועבר מאדם לאדם. בני אדם רגישים מאוד לבוטולינום טוקסין.

מה מעורר / גורמים לבוטוליזם בילדים

ישנם 7 סוגים של פתוגנים בוטוליזם, אשר מסומנים על ידי האותיות הלטיניות של האלפבית: A, B, C, D, E, F, G. אורך מוטות בוטוליזם הוא מ 4 עד 8 מיקרון, הרוחב הוא מ 0.6 עד 0.8 מיקרון. הם ניידים, מעוצבים כמו מחבטי טניס בשל הנבג שנמצא בקצהם.

בוטולינום טוקסיןהוא מתמוטט תוך חצי שעה כאשר הוא מחומם ל-80 מעלות צלזיוס. בקיבה האנושית, הרעלן אינו נהרס, אלא רק מגביר את השפעתו. רעלנים מסוג A, B, C ו-E מסוכנים לבני אדם.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך בוטוליזם בילדים

המחלה מתחילה כשהיא נכנסת מערכת עיכולבוטולינום טוקסין. לעתים רחוקות, זיהום יכול להתרחש כאשר מיקרואורגניזמים נכנסים לפצעים גדולים (עם בוטוליזם פצע) או לתוך דרכי הנשימה (אם הרעלן מרוסס לאוויר). אדם יכול להידבק אם הוא לועס מזון מזוהם אך לא בולע אותו.

הרעלן נספג בקיבה ובמידה קטנה בחלקים העליונים של המעי הדק. בוטולינום טוקסין הוא רעל כלי דם חזק. זה מוביל לעווית חדה של כלי דם, מה שמוביל לעור חיוור, ראייה מטושטשת, סחרחורת, תחושות לא נעימותבאזור הלב.

דרך כלי הדם, הרעלן מגיע לכל האיברים והרקמות, מה שמוביל לנזק שלהם. רקמת העצבים רגישה ביותר לבוטולינום טוקסין. המחלה פוגעת בעיקר בתאי העצב המוטוריים של חוט השדרה ובמדולה אולונגטה. זה מוביל לתסמונת שיתוק ולהפרעות בולבריות (דיבור לקוי, בליעה).

לאחר שסבל מהמחלה, נשארים נוגדנים אנטי-רעילים ואנטי-מיקרוביאליים בגופו של הילד. נוצרת חסינות ספציפית לסוג. מחלות חוזרות מתרחשות כאשר נדבקים בסרוברים אחרים של הפתוגן.

כל האיברים היפראמיים ובצקתיים, עם הרבה שטפי דם קטנים וגדולים במערכת העיכול, הכבד, הכליות, הריאות, הטחול וכו'. נצפה גודש של רקמת המוח, עם קרישי דם, שטפי דם, קיפאון, ניוון ונמק של אפיתל כלי הדם. . שינויים מירביים נרשמים ב-medulla oblongata וב-pons.

תסמינים של בוטוליזם בילדים

יכול להימשך בין מספר שעות ל-10 ימים תקופת דגירה. בממוצע זה נע בין 5 ל-24 שעות. משך הזמן תלוי במינון הזיהום שנכנס לגוף, בנוכחותם של מיקרואורגניזמים חיים במזון וברגישות, שנקבעת על פי מצב מערכת העיכול, תגובתיות כללית וכו'.

אם מתרחשת זיהום במינון גדול של בוטולינום טוקסין, תקופת הדגירה נמשכת בין שעתיים ל-10 שעות. במקרים כאלה, המחלה קשה במיוחד. קודם כל מופיעים תסמינים כמו הפרעות בולבריות ולקות ראייה. ייתכן שיש "מהבהב", "ערפל" או "רשת" מול העיניים, חפצים "כפולים". הקריאה קשה בגלל ההפרות שתוארו לעיל.

האישונים מורחבים, מגיבים בצורה גרועה לאור או אינם מגיבים כלל. התסמינים הבאים נצפים גם:

• מַחֲנָק
• הפרעת בליעה
• דיבור עילג
• צרידות של קול
• הגייה של מילים מדוברות
• איטיות הלשון
• אפוניה (לפעמים)
• פה יבש
• צָמָא
• ממברנות ריריות בפה יבשות
• נְבִילָה חיך רך
• ירידה או נעדרת רפלקס הלוע.

התקדמות המחלה מובילה ל הפרעות נשימה:

• תחושה של חוסר אוויר
• משתהה במהלך שיחה
• תחושת לחץ בחזה
• רדידות הנשימה
• הפסקת נשימה
• עלייה בציאנוזה.

שיתוק של שרירי הנשימה עלול להתרחש, המוביל לעצור נשימתי ומוות.

אם כמות קטנה של רעלן חודרת למערכת העיכול, תחילה מופיעים תסמינים דיספפטיים. במקרים כאלה, תקופת הדגירה ארוכה יותר - 2-10 ימים או יותר.

המחלה מתחילה בתסמינים הבאים:

• לְהַקִיא
• בחילה
• כאבי בטן (התכווצויות)
• צואה רופפת ללא זיהומים פתולוגיים בצואה
• הֲפָחָה
• עצירות סביר.

החולה צמא מאוד, מתלונן על ריריות יבשות של חלל הפה, חווה חולשה כללית, סחרחורת, כאבי ראש וחרדה. הטמפרטורה תקינה או מעט מוגברת. במקרים נדירים, זה יכול לעלות ל-38-39 מעלות צלזיוס ביומיים הראשונים של המחלה. כמו כן, בחולים כאלה נצפות הפרעות דיספפטיות ביומיים הראשונים של המחלה. אז מופיעים תסמינים המשקפים פגיעה במערכת העצבים המרכזית כמו הפרעות בליעה, ראייה, נשימה וכו'.

עם בוטוליזם, התהליך הפתולוגי משפיע על כל האיברים והמערכות. מיאסטניה גרביס מתבטאת בחולשה חמורה, עייפות מוגברת. במקרים תכופים, הילד אינו מחזיק את ראשו למעלה ואינו יכול לעמוד.

עקב עווית כלי דם, עורו של המטופל חיוור. נרשמות חירשות של קולות לב, אוושה סיסטולית כתוצאה מדלקת שריר הלב רעילה והרחבת גבולות הלב.

חלק מהילדים החולים עלולים לסבול מבעיות במתן שתן עקב עווית הסוגר. הגדלה של הכבד והטחול אינה נצפית. ההכרה נשמרת למרות פגיעה קשה במרכז מערכת עצבים.

בדיקת דם מראה לויקוציטוזיס מתון עם נויטרופיליה והסטת פס, ESR מוגבר מעט.

מהלך הבוטוליזם בילדים תלוי בחומרת הנזק למערכת העצבים. במקרים חמורים, התסמינים מחמירים כשל נשימתי, שלעתים קרובות מוביל למוות. אם התוצאה חיובית, הגוף מתאושש תוך 3-5 חודשים. במשך זמן רבעייפות מוגברת, חולשה כללית, דפיקות לב במהלך פעילות גופנית וכאבים באזור הלב נמשכים.

הישנות של המחלה עלולה להתרחש (לעיתים רחוקות). ישנן גם צורות מחוקות של בוטוליזם בילדים - אין סימנים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, יש הפרעות ראייה ובליעה שחולפות במהירות.

אבחון בוטוליזם בילדים

רָאשִׁי ביטויים אופיינייםבוטוליזם בילדים גורם לבעיות בליעה, ראייה, נשימה ודיבור. בוטוליזם מצביע על שילוב של תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית עם עור חיוור, חולשת שרירים חמורה, סחרחורת ויובש בפה. יש ליידע את הרופאים על שימורים שהילד צרך בימים הקרובים.

אבחון מחייב שימוש בטכניקות מעבדה. רעלן או פתוגן מצוי בחומר הביולוגי של ילד חולה – קיא, דם, צואה, שתן וכדומה ובמוצרי מזון שהמטופל צרך ועלול להידבק בהם.

בוטוליזם נבדל מזיהומים רעילים למזון של סטפילוקוק, סלמונלה ואטיולוגיות אחרות, הרעלה עם פטריות, אטרופין ובלדונה. כמו כן, יש צורך להבדיל בין בוטוליזם לבין דלקת מוח ויראלית, פוליו ודיפטריה.

טיפול בבוטוליזם בילדים

יש לאשפז חולים עם חשד לבוטוליזם. כדי להסיר את הרעלן יש לשטוף מיד את הקיבה ולנקות את המעיים. לנטרול בוטולינום טוקסין משתמשים בסרום ספציפי לפי בזרדקה. מכיוון שבימים הראשונים של המחלה סוג הבוטולינום טוקסין אינו ידוע, נקבע סרום אנטי בוטולינום רב ערכי. כאשר סוג הפתוגן נקבע, נעשה שימוש בסרום ספציפי.

במקביל לטיפול בסרום, chloramphenicol משמש במשך שבוע. רופאים יכולים לרשום למטופל ATP, תרופות לב ומולטי ויטמינים. המאבק נגד שיכרון מתבצע עם עירוי תוך ורידי של rheopolyglucin וכו 'מומלצים גם נהלים פיזיותרפיים.

מניעת בוטוליזם בילדים

בין צעדי מנעעבודת חינוך סניטריים חשובה. אנשים צריכים להיות מודעים לכללים להכנת מזון בבית - על אילו תקנים סניטריים והיגייניים יש להקפיד בעת שימורים, עיבוד ואחסון מזון.

אסור להשתמש בקופסאות שימורים מקופסאות שימורים בולטות למאכל. יש להימנע מזיהום קרקע של מוצרי בשר, דגים, ירקות וכדומה. במקרה של מחלות קבוצתיות של בוטוליזם, על כל האנשים שצרכו את המוצר החשוד. למטרות מניעהסרום אנטיבוטוליניום של 500-1000 IU מכל סוג ניתן תוך שרירי. ההתפרצות מנוטרת במהלך תקופת הדגירה המרבית, לרוב התקופה היא 10-12 ימים. חיסון פעיל מתבצע באמצעות טטרה וטריאנטוקסינים.

מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי טוקסין קלוסטרידיום בוטוליני ומאופיינת בנזק ראשוני למערכת העצבים המרכזית היא בוטוליזם (Botulismus). ממאמר זה תלמדו את הסימפטומים של בוטוליזם בילדים, כמו גם כיצד לטפל בבוטוליזם בילד.

גורמים לבוטוליזם בילדים

המידע הראשון על בוטוליזם הופיע בספרות בתחילת המאה ה-18. בגרמניה, ג'סטין קרנר תיאר את האפידמיולוגיה והתמונה הקלינית של הרעלת נקניק דם - "רעל נקניק". ברוסיה, סנבוש ניתח מקרים של מחלה דומה בעת אכילת דגים. נ.י. פירוגוב חיבר דוחות נתיחת גופות קלאסיים על גופות חולים שמתו מהרעלה ב"רעל דגים". בשנת 1894 זיהה ואן ארמנגם חיידק אנאירובימהטחול והמעי הגס של אדם שנפטר, וכן משרידי המוצר (שינקן) וקראו לו Clostridium botulinum.

מדענים מקומיים S.V. תרמו תרומה רבה לחקר האטיולוגיה. קונסטנסוב, K. I. Matveev, T. I. Bulatova.

הגורם הסיבתי של בוטוליזם

הגורם הסיבתי הוא בצילוס בוטוליזם אנאירובי נייד גרם חיובי באורך 4-9 מיקרון, רוחב 0.6-0.9 מיקרון. אין לו קפסולה, יוצר נבגים ומייצר אקזוטוקסין חזק. בשל המבנה האנטיגני השונה שלהם, Clostridium botulinum exotoxins מחולקים ל-7 סוגים סרולוגיים (A, B, C, D, E, F, G), הדומים בתכונות המורפולוגיות והתרבותיות. אקסוטוקסינים של בוטולינום זהים במנגנון ההשפעות הפתולוגיות על הגוף וגורמים לתמונה קלינית דומה של המחלה; הבדלים ביולוגיים מתבטאים ברגישות השונה של בעלי חיים ובני אדם אליהם.

באילו תנאים מתפתח בוטוליזם? הגורמים הגורמים לבוטוליזם מתרבים היטב בתנאים אנאירוביים במוצרי מזון עם הצטברות של אקזוטוקסינים. צורות וגטטיביות של חיידקים אינן יציבות במיוחד בסביבה החיצונית ומתות במהירות בטמפרטורות מעל +60 מעלות צלזיוס. בתנאים לא נוחים CI. בוטולינום יוצר נבגים בעלי עמידות גבוהה בפני גורמים פיזיקליים וכימיים. הם נשארים ברי קיימא למשך מספר שעות בטמפרטורה של +100 מעלות צלזיוס, עומדים בחשיפה לריכוזים גבוהים של חומרי חיטוי, עמידים בפני הקפאה, ייבוש, ישיר קרינה אולטרה סגולה. נקבע כי עם חימום לא מספיק, מה שנקרא "נבגים רדומים" יכולים להיווצר מצורות וגטטיביות, המסוגלות לנבוט לאחר 6 חודשים.

הופעת הבוטוליזם

אקזוטוקסינים של בוטולינום נמשכים עד שנה בתנאי סביבה רגילים, ולמשך מספר שנים במוצרים משומרים. הם יציבים בסביבה חומצית, עומדים בריכוז גבוה של מלח שולחן, ואינם נהרסים בנוכחות תבלינים. רעלנים אינם מושבתים על ידי אנזימים של מערכת העיכול, והתכונות הרעילות של בוטולינום טוקסין E בהשפעת הטריפסין יכולות לעלות מאות פעמים. רעלים מושבתים במהירות על ידי רתיחה (בתוך מספר דקות), בהשפעת אלקלי, סודה, ריכוזים קטנים של אשלגן פרמנגנט, כלור, יוד (תוך 15 - 20 דקות). הנוכחות של בוטולינום טוקסין במוצרי מזון אינה משנה את התכונות האורגנולפטיות שלהם.

התפרצויות של בוטוליזם המועבר במזון בבני אדם נגרמות לרוב על ידי רעלן מסוג A, לעתים רחוקות יותר על ידי סוגים B, C, E, F. Toxin D גורם למחלות רק בבעלי חיים (בקר, סוסים, מינקים) ועופות מים. CI. בוטולינום נפוצים בטבע.

אילו מזונות יכולים לגרום לבוטוליזם?

מקור ההדבקה והמאגר העיקרי של הזיהום הם חיות בר וביתים, ציפורים ודגים (שבמעיים יכולים להצטבר צורות וגטטיביות של הפתוגן).

לאחר הכניסה לאדמה, חיידקים נשארים במשך זמן רב בצורה של נבגים, מים מזהמים, פירות, ירקות ומספוא. כמעט כל מוצרי המזון המזוהמים באדמה או בתוכן המעי של בעלי חיים ודגים עשויים להכיל נבגים של הגורם הסיבתי של בוטוליזם. עם זאת, המחלה יכולה להתפתח רק כאשר צורכים אותם מוצרים שבהם היו תנאים להתרבות של צורות וגטטיביות והיווצרות רעלנים. ככלל, בוטוליזם מתרחש במזון שימורים, במיוחד תוֹצֶרֶת בַּיִת, מוצרי בשר ודגים המאוחסנים בתנאים אנאירוביים. ברוסיה, מחלות הקשורות באכילת פטריות משומרות ביתיות, דגים מעושנים ודגים מיובשים נרשמות לעתים קרובות יותר, במדינות אירופה - מוצרי בשר ונקניק, בארה"ב - קטניות משומרות. התפרצויות קבוצתיות, "משפחתיות" של מחלות מתרחשות לעתים קרובות יותר. עם זאת, לא כל האנשים שצורכים מוצר נגוע תמיד חולים. זה מוסבר על ידי זיהום "מקבץ" של המוצר עם פתוגן ורעלן.

הזיהום אינו מועבר מאדם לאדם.

מנגנוני העברה - צואה-פה; מגע (עבור בוטוליזם פצע). דרכי העברה - מזון, אבק באוויר (עם בוטוליזם תינוקות), קשר ומשק בית.

חסינות לאחר מחלת עברלא מתפתח. תוארו מקרים חוזרים של בוטוליזם.

פתוגנזה של בוטוליזם

שערי הכניסה הם הריריות של מערכת העיכול והעור הפגוע. הרעלן ממלא תפקיד מוביל בפתוגנזה של בוטוליזם. במהלך זיהום הנישא במזון, בוטולינום טוקסין, יחד עם צורות וגטטיביות, חודר למקרואורגניזם. ספיגת הרעלן מתרחשת דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול, החל מחלל הפה.

הצריכה המשמעותית ביותר שלו היא מהקיבה ו מעי דק, משם הרעלן חודר ללימפה ולדם, ומתפשט לאיברים שונים. בוטולינום טוקסין נקשר בחוזקה לתאי עצב, חוסם את שחרור אצטילכולין לתוך השסע הסינפטי והעברה נוירו-שרירית בסיבי עצב כולינרגיים. העצבוב של שרירי המערכת האוקולומוטורית, הלוע והגרון מופרעת, תפקוד שרירי הנשימה, הנמצאים במצב של פעילות מתמדת, מעוכב. ההשפעות של רעלני בוטולינום הפיכות ועם הזמן, הפעילות המוטורית משוחזרת לחלוטין.

עקב הפרה של העצבים האוטונומיים, הפרשת בלוטות העיכול פוחתת (הפרשת רוק, מיץ קיבה), מתפתחת paresis מתמשך של מערכת העיכול. עקב פעולתו הישירה והעקיפה של הרעלן מתפתחת היפוקסיה הקובעת את מהלך ותוצאת המחלה. יש להתחיל בטיפול מיד.

העברת בוטוליזם

צורות וגטטיביות של הפתוגן הנכנסות למקרואורגניזם עם מזון ממשיכות לייצר רעלן. כניסתו הנוספת לדם משפרת את האפקט הרעיל. זה עשוי להיות קשור למקרים של מוות פתאומי של חולים עם צורות קלות ומתונות של בוטוליזם.

אצל תינוקות בשל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים מערכת עיכולנבגים שנכנסים למעי נובטים לצורות וגטטיביות המייצרות אקזוטוקסין. הביטויים הקליניים מתגברים לאט יותר, מכיוון שהבוטולינום טוקסין נספג בדם תוך כדי היווצרותו.

לשינויים באיברים וברקמות אין תכונות ספציפיות. היפרמיה ושפע נצפים בדרך כלל איברים פנימיים, כולל המוח והממברנות שלו. ישנם סימנים לפגיעה במיקרו-סירקולציה במוח. שינויים הרסנייםתאי עצב בינוניים. IN קירות כלי דםמיטה מיקרו-מחזורית - שינויים דיסטרופיים.

בוטוליזם - תסמיני המחלה

ישנם בוטוליזם מזון, בוטוליזם פצע ובוטוליזם בילדות יַנקוּת(תינוקות).

בוטוליזם מזון

תקופת דגירהבוטוליזם נמשך בין מספר שעות ל-8 - 12 ימים (בדרך כלל 6 - 24 שעות). משך התקופה תלוי בכמות הרעלן שנכנסה לגוף: ככל שהמינון של הבוטולינום טוקסין גדול יותר, כך מופיעים התסמינים הראשונים מוקדם יותר והמחלה קשה יותר.

תקופה גבוהה. בוטוליזם מתחיל פתאום. התסמינים והסימנים הראשונים של בוטוליזם עשויים להיות תסמונת גסטרואנטריטיס ושיכרון. לְהוֹפִיעַ כאבים חדיםבבטן, בעיקר באזור האפיגסטרי. מופיעים תסמינים כגון בחילות והקאות חוזרות. הצואה הופכת תכופה יותר עד 3-5 פעמים ביום והופכת נוזלית. אין זיהומים פתולוגיים בצואה. ההקאות והשלשולים מפסיקים במהירות. על רקע זה מופיעים תסמינים של בוטוליזם: כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, חולשת שרירים כללית, יובש בפה, צמא. מהי הטמפרטורה בזמן בוטוליזם? אפשר להעלות את טמפרטורת הגוף מ-subfebrile ל-39 - 40 מעלות צלזיוס. בסופו של יום, תנועתיות יתר של מערכת העיכול מוחלפת באטוניה מתמשכת. הטמפרטורה במהלך בוטוליזם יורדת. הסימנים הקליניים המובילים הם תסמינים נוירולוגיים.

הסימנים הראשונים של בוטוליזם

הפרעות נוירולוגיות עיניים הן הסימנים האופייניים הראשונים למחלה. פרזיס של השרירים החוץ-עיניים (אופטלמופלגיה) מתפתח מוקדם, והראייה נפגעת. באופן סובייקטיבי, המטופלים מציינים "ערפל", "רשת", "צפים" לפני העיניים. קווי המתאר של אובייקטים נעשים מטושטשים.

בעת הקריאה, אותיות ושורות "מתפזרות". זה נובע מרגיעה שריר ציליאריופרזה של לינה. ראייה כפולה (דיפלופיה) נצפית לעתים קרובות, במיוחד כאשר גלגלי העיניים מופנים הצידה. עם התקדמות הסימפטומים, נצפית התרחבות בולטת ומתמשכת של האישונים - מידריאזיס. תגובת האישונים לאור מופחתת בחדות או נעדרת. כאשר בודקים את המטופל, מתגלים צניחת העפעפיים העליונים (פטוזיס), פזילה (פזילה), בעיקר התכנסות, ניסטגמוס ואניסוקוריה. טווח התנועה של גלגלי העין מוגבל (פראזיס מבט).

כיצד לקבוע בוטוליזם?

בוטוליזם מאופיין בהפרעות בליעה - דיספאגיה. מבחינה פתוגנית, הפרעות אלו מבוססות על פרזיס של שרירי הלוע, האפיגלוטיס והחך הרך. ראשית, יש תלונות על כאב בבליעה, תחושה של "גוש" בגרון. החולה מתחיל להיחנק ממזון מוצק ולאחר מכן נוזלי. במקרים חמורים מתרחשת אפגיה מלאה. ההפרעה הקשורה בתנועת הלשון מחמירה הפרעות בליעה וארטיקולציה. במקרים חמורים, החולה אינו יכול להוציא את לשונו.

סימפטום של בוטוליזם אצל ילד: פארזיס של האפיגלוטיס

עם paresis של האפיגלוטיס, מים נכנסים בקלות לדרכי הנשימה, וגורמים לחנק, שיעול וחנק. באופן אובייקטיבי, חולים עם הפרעות בליעה חסרים את רפלקס הלוע ויש להם פרזיס של החך הרך. במקרים חמורים, הוולום פלטין חסר תנועה ותלוי מטה על שורש הלשון. כאשר אתה מנסה לבלוע מים, הם זורמים החוצה דרך האף.

בשעות הראשונות של המחלה חל שינוי בגוון הקול, צרידות, הקשור לירידה ברוק ויובש. מיתרי קול. עם התפתחות הפרזיס, מתפתחים ארטיקולציה מטושטשת וצליל באף. אפוניה מלאה עלולה להתרחש. לעיתים רחוקות, לחולים יש פרזיס של שרירי הפנים עקב נזק לזוג VII עצבים גולגולתיים.

לעתים קרובות מתפתחת פארזיס של מערכת העיכול, המתבטאת בנפיחות, פריסטלטיקה מוחלשת ועצירות.

מהשעות הראשונות של המחלה מתגברת האסתניה, לעיתים מופיעה חוסר יציבות בהליכה, תיאום תנועות לקוי וחולשת שרירים בזרועות וברגליים. בצורות בינוניות וחמורות, ליקויים ב של מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, קולות לב עמומים, אוושה סיסטולית, לפעמים הרחבת גבולות קהות הלב היחסית. האק"ג מראה בדרך כלל שינויים מטבוליים.

סימפטום של בוטוליזם בילדים: הרעלת אטרופין

זה נצפה במקרה של מנת יתר של תרופות, כולל אטרופין או תרכובות הקרובות אליו (סקופולמין), כמו גם בהרעלת בית עם צמחי לילה (בלאדונה, דאטורה, henbane). התמונה הקלינית דומה מאוד לבוטוליזם: סחרחורת, הקאות, ריריות יבשות של חלל הפה, קשיי דיבור ובליעה, אישונים מורחבים עם פגיעה בראייה קרובה. במקרה של הרעלת אטרופין, ישנן הנחיות לנטילת תרופות המכילות אטרופין או צמחי לילה. מאופיין בתסיסה פסיכומוטורית, הזיות ראייה, דלוזיות והתקפים אפילפטיים. בבדיקה, העור יבש; יש היפרמיה של הפנים, הצוואר והחזה. ממערכת הלב וכלי הדם נראים טכיקרדיה, הפרעות קצב דופק, דפיקות לב וירידה בלחץ הדם.

תסמינים של בוטוליזם בילדים: הרעלת מתיל אלכוהול

במקרה של הרעלה, ליקוי הראייה מתקדם, האישונים מורחבים עם תגובה חלשה לקרום רירי קל ויבש של חלל הפה, נשימה מהירה, ציאנוזה, הקאות וטמפרטורת גוף תקינה. המחלה מתפתחת לאחר שתיית אלכוהול. ההתחלה היא הדרגתית עם סימנים: קהות חושים, כאב ראש, סחרחורת, טכיקרדיה. מופיעים "צפים" ועיוורון, אך אין עיניים, הבליעה אינה נפגעת, אין חנק או היחלשות הקול. עוויתות טוניק מתפתחות לעתים קרובות למדי. במקרים חמורים עלול להיווצר בלבול.

צורות של מחלת בוטוליזם

בהתבסס על החומרה, קיימות צורות קלות, מתונות וחמורות של בוטוליזם.

1. בְּ צורה קלהמאופיין בעלייה איטית בסימני המחלה. תסמיני שיכרון נעדרים או קלים. הפרעות נוירולוגיותמתבטאים לעתים קרובות יותר בהפרעת התאמה, פטוזיס, שינוי בגווני הקול על רקע חולשת שרירים מתונה והיפו-ריור. משך המחלה נע בין מספר שעות ל-2 - 3 ימים.
2. בצורה בינונית, סימפטומים נוירולוגיים אופייניים מצוינים; אפגיה ואפוניה אינם מצוינים. אין הפרעות נשימה מסכנות חיים. משך המחלה הוא 2-3 שבועות.
3. צורות חמורות של בוטוליזם מאופיינות בהתפתחות של paresis של שרירי הנשימה. ראשית יש תחושה של חוסר אוויר, דחיסה, דחיסה של החזה. המטופלים מתעייפים במהירות במהלך שיחה ועוצרים לנשום. הנשימה הופכת תכופה מאוד, רדודה, עם סטייה מינימלית של הריאות. קוצר נשימה מעורר, מחמיר עם פעילות גופנית. ציאנוזה אפור-כחול מפושט עולה. המטופלים נוקטים בעמדה מאולצת כאשר ידיהם מונחות על קצה המיטה. אין רפלקס שיעול. דלקת ריאות שאיפה קשורה לעתים קרובות, הנשימה נחלשת; בשמיעה, צפצופים עלולים שלא להישמע. כשל נשימתי עולה. עצירת נשימה בזמן השראה היא אחד מגורמי המוות העיקריים בבוטוליזם.

התסמינים הנוירולוגיים האופייניים של בוטוליזם מופיעים ב שילובים שונים, רצף ומידת הביטוי. ייתכן שחלקם חסרים. עם זאת, הפרעות ברוק (יבש בפה), חולשת שרירים מתקדמת ועצירות מתמשכת הן רקע הכרחי. חולים עם בוטוליזם תמיד בהכרה. ההחלמה מגיעה לאט. אחד מ סימנים מוקדמיםשיפור הוא הופעת ריור. תסמינים נוירולוגיים נסוגים בהדרגה. לאחר תסמינים אחרים, חדות הראייה וחוזק השרירים משוחזרים.

מוות מדום נשימה פתאומי נצפים בכל צורה, אפילו קלה, של המחלה.

בוטוליזם פצע בילדים

תקופת הדגירה ארוכה יותר. מתבטא באותם תסמינים נוירולוגיים כמו מזון. אין הפרעות ממערכת העיכול.

בוטוליזם אצל תינוקות (תינוקות)

בוטוליזם אצל תינוקות מתרחש לרוב בין הגילאים 2 עד 6 חודשים. מקור הנבגים יכול להיות אדמה, אבק בית, דבש, סירופים. בעיקר ילדים שניזונים מבקבוק נפגעים. ככלל, לא ניתן לקבוע את תקופת הדגירה. המחלה יכולה להופיע הן בצורות קלות ונמחקות והן בצורות קשות עם תסמינים נוירולוגיים חמורים. הסימפטומים הראשונים של המחלה; עייפות, יניקה חלשה או סירוב שד, עצירת צואה. הצרחות והבכי של הילד נחלשים. הוא מפסיק לחייך. תת לחץ דם מתפתח וקצב הלב מופרע. שיתוק יורד מתקדם במשך מספר שעות או ימים, ומשפיע על עצבי הגולגולת ושרירי הנשימה. יש paresis מעיים, אטוניה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פטוזיס, מידריאזיס, היחלשות של ריור ודמעות. לעתים קרובות יש צורך באוורור מלאכותי. הופעת תסמינים עיניים-פלגיים, בכי צרוד וחנק צריכים להצביע על אפשרות של בוטוליזם. עם נזק מוקדם לשרירי הנשימה, בוטוליזם יכול לגרום לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות.

סיבוכים. ספציפית: דלקת ריאות בשאיפה, אטלקטזיס, דלקת טרכאוברונכיטיס מוגלתית, פרוטיטיס מוגלתי, מיוסיטיס.

אבחון בוטוליזם בילדים

סימני אבחון תומכים של בוטוליזם:

• היסטוריה אפידמיולוגית אופיינית;
• התחלה חריפה עם סימפטומים של שיכרון עם טמפרטורה רגילהגופים;
• אופתלמופלגיה, דיספאגיה, דיספוניה, בהעדר שיתוק של שרירי תא המטען והגפיים;
• כשל נשימתי נוירו-פראליטי (נשימה רדודה תכופה, קוצר נשימה מעורר השראה, ציאנוזה אפור-כחול);
• יובש של הממברנות הריריות של חלל הפה.

אבחון מעבדה של בוטוליזם:

מכריע ב אבחון מעבדהבעל זיהוי וזיהוי של בוטולינום טוקסין בחומרים שנלקחו מהמטופל, כמו גם במוצרי מזון. הם בודקים דם, שטיפת קיבה, הקאות, צואה, שתן, ובמקרה של מוות, חומר חתך.

קביעת הרעלן בדם היא אישור מוחלט לאטיולוגיה של המחלה. לשם כך מתבצעת בדיקה ביולוגית בחיות מעבדה (עכברים לבנים, שרקנים). במקביל מתבצעת תגובת ניטרול (המגלוטינציה עקיפה, משקעים בג'ל, נוגדנים מסומנים באנזים) לבירור סוג הרעלן.

על מנת לבודד את הגורם הגורם לבוטוליזם, תוכן הקיבה, הצואה והמוצר החשוד מחוסנים על גבי חומרי הזנה לגידול אנאירובים (מרק הוטינגר, מדיום קזאין-פטריות).

מחקר אלקטרומיוגרפי מגלה שינויים ספציפיים ברמה הסינפטית - נוכחות של תוספת (הגברת אות) כאשר מגורה על ידי זרם חשמלי.

אבחנה מבדלת של בוטוליזם

אבחון דיפרנציאלי של בוטוליזם מתבצע עם שיתוק בולברי מיאסטני, צורה בולבוספינלית של פוליומיאליטיס, הרעלה בצמחי אטרופין וגלי לילה עשירים באלקלואיד זה ומתיל אלכוהול.

שיתוק שדרות מיאסטני (מחלת Erb-Goldflam) מתאים למשבר מיאסטני חמור. זה מתרחש עם הפרעות בולבריות ו-oculomotor בולטות (דיספגיה, דיסארטריה, אפוניה, הפרעות נשימה, פטוזיס, דיפלופיה), כלומר. תסמינים קלינייםוהתסמינים דומים לבוטוליזם. אין היסטוריה רפואית אופיינית למחלת Erb-Goldflam. ככלל, ישנם אפיזודות חוזרות של מיאסטניה גרביס, אשר מתגברות לאחר זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או מחלות אחרות. שילוב של הפרעות בולברי ושיתוק של הגפיים הוא אופייני; בדיקה נוירולוגית מגלה היחלשות של רפלקס הגידים והפריאסטאלי.

עם פוליו, בניגוד לבוטוליזם, יש תקופה קדם-פראליטית ( חוֹםגוף, שיכרון חושים, תופעות קטררליות, מיאלגיה). ככל שהתהליך הפתולוגי מתגבר, ההפרשה גוברת והליחה מצטברת בדרכי הנשימה העליונות. בצורת spinobulbar, הפרעות של בליעה, דיבור ונשימה משולבות עם שיתוק של שרירי תא המטען והגפיים.

טיפול בבוטוליזם בילדים

חולים ואנשים החשודים בבוטוליזם כפופים לאשפוז חובה. לכל החולים, ללא קשר למשך המחלה, מומלצים לטיפול שטיפת קיבה וניקוי מעיים. הם מתחילים לשטוף את הבטן מים רותחים(לקבלת חומר למחקר מעבדה) והמשך בתמיסת נתרן ביקרבונט 2-5%. חוקנים ניקוי גבוהים עם תמיסת נתרן ביקרבונט 5% מסייעות בהסרת רעלן שטרם נספג.

טיפול ספציפי לבוטוליזם

מרכיב חובה ועיקרי בטיפול חירום הוא מתן סרום בוטולינום אנטי רעיל. עבור טיפול אנטי-רעיל ספציפי, נעשה שימוש בסרה חד או רב ערכית הטרולוגית (סוס). מנה טיפולית אחת עבור נוגדי רעלנים מסוגים A, C ו-E היא 10 אלף ME, סוג B - 5 אלף ME, סוג F - 3 אלף ME. בהתאם לחומרה, הסרום ניתן לווריד או תוך שרירי במינון 1 או 2. בצורות בינוניות וחמורות, יש לציין מתן חוזר של התרופה. לפני קביעת סוג הרעלן שגרם למחלה, ניתנים סרום רב ערכי או תערובת של חד ערכיים; מאוחר יותר, ניתן לעבור למונותרפיה ספציפית. לפני תחילת הטיפול, הסרום מחומם לטמפרטורה של +37 מעלות צלזיוס, רגישות לחלבון סוס נבדקת לפי בזרדקה.

טיפול יעיל הוא פלזמה טבעית טיפולית, המכילה נוגדנים ספציפיים לרעלים מסוג A, B ו-E.

תרופות לטיפול בבוטוליזם בילדים

מיועד לטיפול בבוטוליזם תרופות אנטיבקטריאליות(כלורמפניקול, אמפיצילין, טטרציקלין).

IN טיפול מורכבכולל ניקוי רעלים. למטרה זו, נרשמים enterosorbents (polyphepan, enterodes וכו '). יש לציין מתן תוך ורידי תמיסות עירויעם גירוי סימולטני של משתן. חולים צריכים לקבל ויטמינים B ו-C.

בין שיטות הטיפול האינטנסיביות לטיפול בילדים מבוטוליזם, מצוין חמצון היפרברי. אם מופיעים סימנים של אי ספיקת נשימה חריפה, הקפידו על סבלנות של החלק העליון דרכי הנשימה, חולים מועברים להנשמה מלאכותית.

גלוקוקורטיקואידים משמשים למניעת תגובות אלרגיות ומחלות סרום. תרופות אצטילכולין אסטראז (פרוזרין) משמשות, ככלל, במהלך תקופת ההבראה לאטוניה מעיים.

טיפול בבוטוליזם אצל תינוקות כולל ניטור רציף של תפקודי הגוף הבסיסיים. מתבצע טיפול אינטנסיבי עקרונות כלליים. קודם כל, נשימה חיצונית ותזונה של הילד מובטחות.

פרוגנוזה לטיפול.בְּ אבחון מוקדםו טיפול רציונליברוב המקרים, תסמינים של בוטוליזם יכולים להציל חיים גם במקרים חמורים של המחלה. ההחלמה מתרחשת באיטיות, בדרך כלל במשך חודש או יותר. ביילודים עם טיפול הולםוטיפול, המחלה מסתיימת בדרך כלל בהחלמה.

מניעת בוטוליזם

עמידה בכללים סניטריים והיגייניים בסיסיים במהלך עיבוד, הובלה, אחסון והכנה של מוצרי מזון מגן בצורה מהימנה מפני בוטוליזם. נדרשת בקרה קפדנית בעת הכנת מוצרים משומרים, במיוחד במהלך העיקור והאחסון שלהם.

כאשר מתגלים מקרים של המחלה, מוצרים חשודים מוחרמים ועוברים בקרת מעבדה. אנשים שצרכו מוצרים אלה נמצאים בפיקוח רפואי למשך 10 עד 12 ימים. יש לציין מתן תוך שרירי של סרומים אנטי-רעילים מסוגים A, B, E. Enterosorbents נקבעים. עובדי מעבדה הבאים במגע עם בוטולינום טוקסין מחוסנים בפוליאנאטוקסין.

עכשיו אתה יודע את הגורמים והתסמינים העיקריים של בוטוליזם בילדים, כמו גם כיצד לטפל בוטוליזם בילד. בריאות לילדיכם!

רעל נוירוטוקסי המיוצר על ידי נבגים של החיידק Clostridium botulinum הוא הגורם למחלה כמו בוטוליזם בילדים. כתוצאה מכך, תפקוד שרירי הנשימה מופרע, ו מקרים חמוריםהנשימה נעצרת.

הגדרת המושג

בוטוליזם בילדים היא מחלה זיהומית חמורה שעלולה להוביל למוות. המחלה מסוכנת כי היא הורסת את מערכת העצבים של הילד.

הרפואה מכירה שבעה שמות של פתוגנים (A, B, C, E, D, F, G); ארבע הקבוצות הראשונות מסוכנות לבני אדם. אורך מוט הבוטוליזם עד 8 מ"מ ועד 0.8 מיקרון רוחב. הזיהום מת תוך חצי שעה בחימום (80 מעלות צלזיוס).

חומרים רעילים משבשים את תהליך העברת הדחפים העוברים לשרירים מ תא עצב. התוצאה היא שיתוק. השרירים נעשים איטיים והטונוס שלהם יורד. כאשר שרירי הנשימה או שרירי הלב נפגעים, הנשימה נעצרת.

הנשאים של הגורם הסיבתי של בוטוליזם הם אוכלי עשב. הם צוברים חיידקים במעיים, ואז משחררים אותם לסביבה הטבעית. כאן נוצרים נבגים, אשר לאחר מכן נכנסים למזון, נובטים ומשחררים בוטולינום טוקסין. אכילת מזון מזוהם מובילה למחלה.

סוגי מחלות

מתחלק לשלושה סוגים, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו, ואם לא מטפלים בהם, הוא מוביל למוות.

מחלה נפוצה הנישאת במזון היא כאשר הזיהום חודר לגוף דרך מזון. במקרה זה, כמות הבוטולינום טוקסין קובעת את משך תקופת הדגירה: ככל שיותר רעלן, כך יופיעו ביטויי המחלה מוקדם יותר.

הסימנים הבאים נצפים:

• תחושות כואבותבבטן;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• קלקול מעיים בשעות הראשונות;
• חולשה ויובש בפה;
• טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס.

לאחר מכן, נצפות הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית.

לעתים קרובות מאובחן בוטוליזם של פצעים, המאופיין בתקופת דגירה ארוכה. דומה ל סוג מזוןסימנים, למעט הפרעות בקיבה ובמעיים.

ידוע גם בוטוליזם של תינוקות, המופיע אצל תינוקות עד 6 חודשים המקבלים האכלה מלאכותית. מקור המחלה הוא אבק, סירופים ודבש. המחלה קשה, עם סטיות בתפקוד של מערכות גוף רבות. ללא טיפול מתאים, מוות מתרחש.

צורות המחלה

תסמיני המחלה, שילובם, רצף ומידת הביטוי שלהם קובעים את חומרת המחלה.

בהתאם לכך, ישנן שלוש צורות:

• מתון - עם עלייה איטית בסימפטומים, התסמינים מתונים או אפילו נעדרים לחלוטין. שינויים נוירולוגיים מתונים מצוינים, המחלה נמשכת עד 3 ימים.
• כבד בינוני - מאופיין בנוכחות תסמינים נוירולוגיים, הנשימה כמעט תקינה, המחלה נמשכת עד 3 שבועות.
• חמור - יש נוכחות ברורה של פגיעה סימפטומטית מערכת נשימהמה שעלול להוביל בסופו של דבר למוות.

מוות אפשרי בכל צורה של המחלה.ההחלמה של ילדים עם בוטוליזם איטית, תפקוד מערכות הגוף משתפר בהדרגה.

דרכי הדבקה

הזיהום יכול להיכנס לגופו של הילד בדרכים שונות. תועדו מקרים של זיהום של תינוקות דרך האוויר, האדמה והחלב של אם נגועה. ילדים גדולים יותר חולים מאכילת מזון המכיל באצילוס בוטוליזם. הידבקות מאנשים אחרים היא בלתי אפשרית.

הגורם הסיבתי של זיהום, להיכנס גוף של ילדים, משחרר רעלים. הם משפיעים על תפקוד מערכת העצבים, וגורמים להפרעות שונות.

חיידק הבוטוליזם יכול להכיל אבק ואדמה, שחלקיקים מהם נופלים על הפצעים הפתוחים של הילד. נבגים מיקרוביאליים מתרחשים על פטריות, פירות וירקות. אם כללי השימורים מופרים, חיידקים מתרבים ונכנסים לגוף עם מזון.

תסמינים

תסמינים של בוטוליזם בילדים מתחילים להופיע לאחר חלוף תקופת הדגירה. זה נמשך עד יום ונקבע לפי מינון הרעלן שנכנס לגוף.

עם כמות קטנה של בוטולינום טוקסין, מתרחשות הקאות, כאבים באזור הבטן, שלשולים, נפיחות, ובמקרים מסוימים נצפים עצירות. החולה צמא, והטמפרטורה עלולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס. בהמשך, מתווספים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, חולשה, עייפות ועור חיוור.

כאשר נדבקים במינון גדול של בוטולינום טוקסין, נצפים התסמינים הבאים:

הכפלה של חפצים מול העיניים

• הפרעות חזותיות (צפים, חוסר בהירות, רשת, אובייקטים כפולים);
• הפרה של מנגנון הדיבור (דיבור לא מובן, קול צרוד, קשיי הגייה);
• אי נוחות בפה (קושי בבליעה, חוסר תחושה של הלשון, יובש בפה, טונוס מוחלש של החיך הרך);
• בעיות נשימה (חוסר אוויר, אי נוחות מאחורי עצם החזה, קשיי נשימה, ביטויים של ציאנוזה, במקרים חמורים, עצירת נשימה).

ההחלמה תלויה במידת הנזק למערכת העצבים המרכזית ויכולה להימשך עד 5 חודשים. הישנות הם נדירים. ישנם מקרים של צורות נמחקות של בוטוליזם, המתרחשות ללא הפרעה במערכת העצבים ונרפאות במהירות.

תהליכי פתוגנזה

המחלה מתחילה כאשר הפתוגן נכנס לקיבה, לאחר מכן למעיים, ולאחר מכן לדם. רעל גורם לעווית כלי דם, מה שמסביר את חיוורון עורו של ילד חולה. תהליכים פתולוגייםלהשפיע על איברי הראייה, סחרחורת ואי נוחות באזור הלב מצוינים.

עם זרם הדם, הרעלן מתפשט בכל הגוף, ומשפיע על כל האיברים והרקמות. רקמת העצבים של חוט השדרה והמדוללה אולונגטה סובלת הכי הרבה. הפרה של תפקודו מובילה לשיתוק של איברי מכשיר הדיבור ומערכת הנשימה.

כיצד לזהות את המחלה

קשה לאבחן בוטוליזם: זה מוסבר על ידי הדמיון בין תסמיני הזיהום למחלות אחרות הגורמות לחולשת שרירים (תסמונת Guillain-Barré, Myasthenia gravis, דלקת קרום המוח, אלח דם ועוד מספר מחלות).

עזרה בביצוע אבחנה סימנים חיצוניים. המטופלים חווים יובש בפה, אי ספיקת נשימה, תסמינים חריפים בטמפרטורה רגילה, ליקוי בדיבור ובראייה.

בדיקות מעבדה יעזרו להבהיר את האבחנה. בדוק חומרים שנלקחו מהמטופל (דם, הקאות ו צוֹאָה, שתן), ומוצרי מזון שהפכו למקור זיהום. הפתוגן מזוהה על ידי חיסון על מצע תזונתי.

כדי להבדיל בין בוטוליזם למחלות אחרות, מתבצעת אבחנה מבדלת, במהלכה תכונות מאפיינותבּוּטוּלִיזְם.

עזרה ממומחים

אתה לא יכול לאבחן בוטוליזם באופן עצמאי אצל ילד. המחלה כה חמורה, עד כי בסטייה הקלה ביותר מהנורמה בהתנהגות ובבריאות התינוק, עדיף לפנות מיד לרופא.

פתולוגיה זו מטופלת על ידי רופאי מחלות זיהומיות וגסטרואנטרולוגים. רק הם, על סמך בדיקה ומחקר, יכולים לבצע אבחנה ולרשום את הטיפול הנכון.

נגיף הבוטוליזם, המועבר דרך המזון, גורם לרוב לתחלואה במשפחה כולה. לכן, מומחים יכולים לזהות את המחלה בזמן. כאמצעי מניעה, סרום אנטי בוטולינום ניתן תוך שרירי לכל בני המשפחה.

עם האבחנה הנכונה ו טיפול בזמןאתה אפילו יכול לנצח צורה חמורהמחלות.

אפשרויות טיפול

חומרת תסמיני הבוטוליזם קובעת את אפשרויות הטיפול. הם תלויים בסוג ובצורה של המחלה. לכל החולים החולים יש לתת סרום אנטי-רעיל נגד בוטולינום; לחולים חולים קשה, ניתן לרשום מחדש את התרופה.

התינוקות מועברים ליחידה לטיפול נמרץ. שם הם מקבלים תמיכה נשימתית, חיוניותנתמך על ידי הזנת צינור. תהליך טיפוליכול להימשך עד מספר חודשים. כאשר הילד יכול לנשום בעצמו, רושמים לו פיזיותרפיה להחזרת רפלקסי היניקה והבליעה.

לילדים גדולים יותר נקבע אוורור מלאכותי כנשימה מסייעת.

אם יש פצע נגוע, מתבצע ניתוח להסרת מקור החיידקים. לאחריו, המטופל הוא שנקבע תרופות אנטיבקטריאליות (אמפיצילין, chloramphenicol, tetracycline).

צורת המזון של בוטוליזם מטופלת על ידי שטיפת קיבה, נטילת חומרים משלשלים ומתן חוקנים מטהרים. אמצעים אלו עוזרים להפחית את ריכוז הפתוגן בגוף.

צעדי מנע

אמצעי מניעה חלים על הורים לילדים. תשומת הלב העיקרית מוקדשת לעמידה בכללי הכנת מזון, שימורים ואחסון מזון.

יש לזכור ששימורים עם מכסים מתנפחים עלול להפוך למקור זיהום. לא מומלץ לצרוך שימורים ביתיים שנשמרו מספר שנים. יש לשטוף ירקות, דגים ובשר בזהירות רבה.

יש להשתמש בדבש בזהירות כאשר מאכילים תינוקות מבקבוק.

רצוי לא לתת מזון משומר ביתי לילדים מתחת לגיל 5, שכן בוטולינום טוקסין אינו משנה את הטעם והריח של התכולה. במקרה זה, הסיכון לזיהום גדול.

בוטוליזם היא מחלה זיהומית קטלנית שיש לה נטייה להתקדם ולפגוע במערכת העצבים. בעזרתו, רעלן מיוחד של חיידקים שנכנס למוצרי מזון מוביל להרעלה חמורה ולנזק, בעיקר לתאי עצב. בוטולינום טוקסין משבש את העברת הדחפים מתאי עצב לשרירים, חלקים ושלדיים כאחד. זה מוביל להיווצרות שיתוק (רפוי, עם ירידה בטונוס) בכל הגוף. אם הלב או שרירי הנשימה נפגעים, זה יכול להוביל למוות.

גורם ל

בוטוליזם מתרחש אצל ילדים בכל הגילאים, אך אצל תינוקות ניתן לרכוש אותו דרך האוויר או האדמה מאם הפגועה. אצל ילדים גדולים יותר, דרך ההעברה של החיידק, כמו אצל מבוגרים, היא דרך מזון מזוהם. הגורמים הגורמים לבוטוליזם הם קלוסטרידיות מיוחדות, אשר בעצמן אינן מסוכנות לגוף, אך במהלך פעילות חייהם בגוף הילד הם משחררים נוירוטוקסין מיוחד. רעלן זה משפיע על העברת הדחפים מהעצבים לשרירים. זה מוביל לתפקוד לקוי של השרירים בכל הגוף.

החיידק ידוע כבר זמן רב, אך הקשר שלו עם מזון התגלה רק לפני מאתיים שנה. הוא נקרא במקור רעל "נקניק", אם כי מאוחר יותר התגלה כי ישנם לפחות שלושה סוגים של בוטוליזם - בוטוליזם קלאסי, הקשור למזון, בוטוליזם של תינוקות ופצעים. ההבדלים העיקריים הם איך החיידק מועבר.

ילד יכול להידבק דרך מזון או פצעים; העברה מאנשים אחרים היא בלתי אפשרית. הבסיס של הפתולוגיה הוא השפעת הרעלן על גוף הילד. בעיקרון, קלוסטרידיה נמצאות בקופסאות שימורים ביתיות שהוכנו בניגוד לכללים, וגם לפעמים כאשר אבק או אדמה עם נבגים מיקרוביאליים נכנסים לפצעים, דרך אוויר ואבק לתוך גופם של תינוקות. הנבגים החיידקיים שורדים היטב בסביבה החיצונית ומגיעים בסופו של דבר למזונות שניתן לשמר ולייצר רעלן. זה יכול להיות לעתים קרובות במיוחד פטריות, ירקות משומרים ופירות. חיידקים אלה מתרבים באופן פעיל בהיעדר חמצן, מבלי לשנות את הטעם, הצבע והריח של המוצרים. ככל שנכנס יותר רעלן לגופו של הילד עם האוכל, כך ההרעלה והתמונה הקלינית יהיו חמורים יותר; בדרך כלל מקרים של בוטוליזם הם משפחתיים, כאשר כל המשפחה צורכת מזון משומר. בהקשר זה, ילדים לאחר גיל 3 נוטים יותר לסבול.

תסמינים

הביטויים העיקריים של בוטוליזם קשורים לפעולת רעלן החודר לגוף יחד עם מזון מזוהם. אֵיך כמות גדולההרעלן חודר לדמו של הילד, כך הביטויים של הבוטוליזם יהיו חמורים יותר. נזק בלתי הפיך מתרחש להעברת דחפים מתא העצב לשרירים. על סמך זה, יהיו ביטויים.

אם נבלע רעלן דרך המזון, ילדים עלולים לפתח תסמינים תוך 24 שעות, לפעמים לפני ילד קטן יותר. בדרך כלל, ביטויים מתחילים עם ליקוי ראייה, ראייה כפולה, חפצים מטושטשים, דיבור ובליעה נפגעים. עלולות להופיע בחילות, עצירות והקאות. עם ספיגת הרעלן, מתרחשת חולשת שרירים חמורה, שיתוק מהזרועות לרגליים והנשימה עלולה להתקשות. אם מינון הרעלן גדול, עלול להתרחש דום נשימה ודום לב, וכתוצאה מכך למוות.

בוטוליזם של תינוקות מתרחש עקב התפשטות clostridia עצמם במעיים של ילדים. אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים הם מתים, אבל לתינוקות אין הגנה אקטיבית כזו. הנבגים נובטים בתוך המעיים, מייצרים רעל וספיגתו גורמת לקשיים ביניקת המזון ובבליעתו, עצירות, עייפות קשה ונמנום בילדים והפרעות בהאכלה. לתינוקות יש חולשה חמורה ותרדמה של השרירים, הם לא יכולים להזיז את ראשיהם, מתרחשת פרזיס של הגפיים, וזו הסיבה שילדים נראים כמו בובות סמרטוטים. הנשימה עלולה להיחלש, מה שעלול להוביל להפסקות נשימה.

צורת הפצע של בוטוליזם מתרחשת בנוכחות פצעים מזוהמים. ביטויים מתרחשים לאחר כ-4 ימים, הדומים לבוטוליזם מזון, אך עשויים שלא להשפיע על תפקוד העיכול.

אבחון בוטוליזם בילד

בסיס האבחון הוא אינדיקציה למקרים משפחתיים ולבליעה של מזון מסוכן. את האבחנה משלימה בדיקת מזונות לזיהוי הרעלן, הצואה, הקאות והדם. כמו כן, יש צורך לזהות את החיידק עצמו או את הרעלן שלו. עבור פצעים ותינוקות, לוקחים תרביות של צואה או הפרשה מהפצע.

יש לציין אלקטרומיוגרפיה, MRI או CT וניקור מותני; זיהוי הרעלן במדיה הביולוגית של הגוף חשוב במיוחד.

סיבוכים

הטיפול הוא לטווח ארוך וייתכנו שינויים בלתי הפיכים; ההחלמה נמשכת עד שנה או יותר. הסיבוכים העיקריים הם שיתוק ופרזיס, הפרעות בתפקוד הנשימה ומוות.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

עליך להתקשר מיד לאמבולנס ולשטוף קיבה כדי לחסל מזון מסוכן ולהפחית את ספיגת הרעלן. אנחנו צריכים דגימה של המזון החשוד לניתוח. כמו כן, יש לציין שימוש בחומרים, חוקנים ומשלשלים להפחתת ספיגת הרעלן.

מה רופא עושה

הטיפול מתבצע רק בבית חולים בטיפול נמרץ; במידת הצורך מתבצעים אוורור של הריאות וניקוי רעלים מהגוף. לתינוקות רושמים טיפול בחמצן, האכלה דרך צינור, וככל שהגוף מתאושש, ניתן פיזיותרפיה ללמד יניקה ובליעה. כאשר פצעים נדבקים, יש לציין טיפול כירורגי ושימוש באנטיביוטיקה. במקרה של בוטוליזם מזון, מזונות עם מגנזיום מוגבלים בתזונה, נדרשת דיאטה מיוחדת לטווח ארוך.

מְנִיעָה

כדי למנוע הדבקה יש צורך לאכול רק מזונות איכותיים ולהימנע משימורים מפוקפקים, שכן לרעל אין טעם וריח. שימורי מזון עם תכונות אריזה ותכולה משתנות שנשאר לאורך זמן הוא מסוכן, ולילדים מתחת לגיל 3-5 - כל שימורים ביתיים.

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת בבוטוליזם בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע בוטוליזם בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלא על תסמיני בוטוליזם בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בני 1, 2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בני 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בבוטוליזם בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והישארו במצב טוב!

בוטוליזם אצל ילדיםהיא מחלה מתקדמת חריפה הנגרמת על ידי בוטולינום טוקסין, רעל טבעי המיוצר על ידי החיידק היוצרי נבגים Clostridium botulinum. בליעה של חומר רעיל זה מתרחשת בדרך כלל באמצעות צריכה של מזון מזוהם. עם זאת, אצל תינוקות, זיהום יכול להיגרם על ידי נבגים של סוגים מסוימים של קלוסטרידיה החודרים לגוף מהאדמה או דרך האוויר ומתרבים באופן פעיל במעיים. בוטולינום טוקסין הוא נוירוטוקסין החוסם את יכולתם של עצבים מוטוריים לשחרר אצטילכולין, מוליך עצבי המעביר דחפים עצביים לשרירים. תהליך זה מוביל לאובדן תנועות רצוניות, אשר בתורו גורם לשיתוק היקפי. עם התקדמות המחלה עלולה להיווצר הפרעה בתפקוד שרירי הנשימה וכתוצאה מכך חלה עלייה באי ספיקת הנשימה ובעצירת הנשימה.

מהו בוטוליזם?

מקרים של בוטוליזם הם נדירים, אך שיעור התמותה הגבוה שלו הופך אותו לבעיה גדולה בקרב צוות רפואי ואוכלוסיות כלליות אחרות. תיאורים קליניים של בוטוליזם מופיעים בטקסטים רומא העתיקהויוון. עם זאת, הקשר בין מזון מזוהם למחלות לא התבסס עד סוף המאה ה-18. בשנת 1793 גילה הרופא הגרמני יוסטיניוס קרנר (1786–1862) כי חומר בנקניקיות מושחתות, שאותו כינה wurstgift (בגרמנית "רעל נקניק"), גרם לבוטוליזם. מקורו של הרעלן נותר לא ברור. רק אמיל ואן ארמנג'ם (1851–1932), מורה ומיקרוביולוג בלגי, בודד את קלוסטרידיום בוטולינום ב-1895 וזיהה אותו כמקור להרעלת מזון.

סוגי בוטוליזם

שלושה סוגים של בוטוליזם זוהו: מזון, פצע ותינוק. ההבדל העיקרי ביניהם תלוי בדרך ההעברה של הרעלן. בוטוליזם המועבר על ידי מזון מהווה 25% מכלל המקרים והוא קשור בדרך כלל לצריכת מזון ביתי מקולקל. בוטוליזם תינוקות מהווה 72% מכלל המקרים. כ 98% מהתינוקות, כאשר מיד ו יחס הולםמתאוששים. בהתחשב בעובדה ש הרעלת מזוןבבית היא בעיה ברחבי העולם, החשש גובר לגבי השימוש בבוטולינום טוקסין בלוחמה ביולוגית. בסוף המאה ה-20, ידוע על 17 מדינות המפתחות נשק ביולוגי, כולל רעלני C.botulinum.

גורמים לבוטוליזם

הגורמים לבוטוליזם הם אך ורק זיהום דרך מזון או משטח פצע. בוטוליזם אינו מתפשט מאדם אחד לאחר. המחלה מתרחשת כתוצאה מפעולת הבוטולינום טוקסין, רעל טבעי המיוצר על ידי חיידקים מהסוג קלוסטרידיום, שיכול להימצא בקופסאות שימורים ולעיתים גם במעיים של תינוקות. נבגי C. בוטולינום יכולים לגרום למחלה נרחבת אם הם משתחררים לסביבה.

הרעלן המיוצר על ידי C.botulinum ממלא תפקיד מוביל בפתוגנזה של בוטוליזם. חברים אחרים בסוג זה יכולים גם לייצר בוטולינום טוקסין, כלומר C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, אך הם נדירים ביותר. לצמיחה פעילה, חיידקים אלו דורשים: סביבה חומצית, מחסור בחמצן, חום (4.4-48.8 מעלות צלזיוס) ולחות. בהיעדר התנאים לעיל, החיידקים הופכים לנבגים, שיכולים להישאר רדומים במשך שנים רבות. קלוסטרידיה והנבגים שלהן מופצים בכל העולם, במיוחד במשקעי קרקע ומים. בהיעדר תנאים נוחים לצמיחה ורבייה, הם אינם מאיימים על בני אדם או בעלי חיים. אחרת, הנבגים נובטים והחיידקים מתחילים לייצר בוטולינום טוקסין.

מדענים מצאו כי קלוסטרידיה יכולה לייצר לפחות שבעה סוגים של בוטולינום טוקסין, המזוהים כ-A, B, C, D, E, F ו-G. בני אדם מושפעים בדרך כלל מסוגי A, B, E, ולעתים רחוקות מאוד מסוג F; תינוקות - סוגים A ו-B בעלי חיים מבוייתים כמו כלבים, בקר ומינק רגישים לבוטולינום טוקסין מסוג C. טוקסין D עלול לגרום למחלות בבקר, סוסים מתים מסוגים A,B,C.מקרים של מחלות הנגרמות על ידי בוטולינום טוקסין לא דווח על G.

תסמינים של בוטוליזם

כל הסימפטומים של בוטוליזם קשורים קשר הדוק השפעה שליליתבוטולינום טוקסין. בבני אדם, רעלן זה חוסם חלבונים מסוימים בקצות העצבים ומשמיד אותם לצמיתות. חלבונים אלו שולטים בשחרור אצטילכולין, נוירוטרנסמיטר הממריץ תאי שריר. כתוצאה מכך, העצבים אינם מסוגלים לפעול על השרירים. באופן מוזר, ההשפעה הזו של בוטולינום טוקסין הביאה כמה יתרונות לעולם הרפואה. חלק מהמצבים וההפרעות מאופיינים בחיבורי שרירים לא רצוניים שלא ניתן לשלוט בהם. החוקרים מצאו כי מינון מבוקר קפדני של רעלן מוזרק לאזורים הפגועים רקמת שריר, מונע את התכווצותם המוגזמת. השריר הופך למשותק חלקית, אך נשמרת פעילות מוטורית תקינה.

בוטוליזם המתרחש בבני אדם (נגרם מרעלנים A, B ו-E) מתרחש כתוצאה מאכילת מזונות המכילים בוטולינום טוקסין מצטבר, זיהום של פצע או כאשר נבגי C. בוטולינום חודרים למעיים של תינוקות. לכל קטגוריה יש את המאפיינים הבאים המתוארים להלן.

בוטוליזם מזון

מזונות המאוחסנים בצורה לא נכונה או שמורים בצורה לא נכונה יכולים לשמש כר גידול לקלוסטרידיה. זה גורם לבוטוליזם של מזון. מזון משומר לתינוקות ידוע גם כמקור ל... מחלה מדבקת. תסמינים של בוטוליזם המועבר על ידי מזון מופיעים בדרך כלל תוך 18 עד 36 שעות לאחר אכילת מזון מזוהם, במקרים קיצוניים, מ-4 שעות עד 8 ימים. תסמינים ראשונייםכוללים: ראייה מטושטשת או ראייה כפולה חפצים גלויים, הפרעות בליעה ו. בעיות אפשריותעם מערכת העיכול מתבטאים בעצירות, בחילות, הקאות. ככל שהבוטוליזם מתקדם, מתרחשת חולשה ומתרחשת שיתוק יורד. הנשימה הופכת קשה יותר ויותר. ללא התערבות רפואית, קיימת סבירות גבוהה להפסקת נשימה וסיכון למוות.

בוטוליזם של תינוקות

בוטוליזם של תינוקות תואר לראשונה ב-1976. בניגוד למבוגרים, תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים פגיעים להתנחלות מעיים על ידי C. botulinum. תינוקות בולעים נבגים שנמצאים באבק או לכלוך. הנבגים נובטים במעי הגס ולאחר שיצרו מושבות מייצרים רעלן הנספג מכל מערכת המעיים. הסימנים הראשונים למחלה כוללים: עצירות, נמנום והאכלה לקויה. ככל שהבוטוליזם של תינוקות מתקדם, מתרחשים קושי במציצה ובבליעה (במיוחד בזמן אכילה). אם מניקה מבחינה לעתים קרובות בסטגנציה של חלב בבלוטת החלב - זהו הסימפטום הראשון של מחלת ילדה. התינוק חווה חולשה קשה ואינו יכול להניע את ראשו באופן פעיל. עקב שיתוק שרירים רפוי, הילד הופך גמיש מדי. תנועות הנשימה נחלשות וקיימת סבירות גבוהה תוצאה קטלניתכתוצאה מדום נשימה.

בוטוליזם של פצעים

מקרים מאושרים של זה נקשרו לטראומה, כגון פציעות ריסוק בגפיים. בוטוליזם של פצעים מתרחש כאשר C.botulinum חודר לפצע, מה שיוצר את התנאים הדרושים לגדילה ולהיווצרות רעלנים לאחר מכן. התסמינים מתרחשים בדרך כלל בין 4 ל-18 ימים לאחר ההדבקה ודומים לבוטוליזם במזון קליני, אם כי הפרעות במערכת העיכולעשוי להיעדר.

אבחון בוטוליזם

אבחנה מבדלת של בוטוליזם יכולה להיות קשה למדי, בשל העובדה שתסמיני הזיהום יכולים להיות דומים לאלו של מחלות אחרות המאופיינות בחולשת שרירים. יש להבדיל בין בוטוליזם למחלות כגון:

• תסמונת Guillain-Barre;
• דלקת קרום המוח;
• מיאסטניה גרביס;
• אֶלַח הַדָם;
• תגובה לתרופות;
• זיהום במערכת העצבים;
• הַרעָלָה פחמן חד חמצניאו אטרופין;
• רְצִינִי תגובה אלרגיתעַל עקיצת דבורה, אחר ;
• הפרה של התפתחות גופנית.

אֶלַח הַדָםהיא האבחנה הראשונית השכיחה ביותר לבוטוליזם של תינוקות, כמו גם דלקת קרום המוח, עם עצבנות ונמנום. פעם חשבו כי בוטוליזם תינוקות אחראי ל-5 עד 15% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות במהלך השינה (תסמונת מוות פתאומי של תינוקות או SIDS); עם זאת, מחקר מעקב של 10 שנים לא מצא השפעה משמעותית של בוטוליזם על SIDS.

בדיקות מעבדה משמשות כדי לקבוע אבחנה סופית, אבל אם יש סבירות גבוההבוטוליזם, הטיפול מתחיל מיד, ללא המתנה לתוצאות הבדיקה, אשר יכול להימשך עד יומיים. בדיקות אבחון מבוססות על זיהוי המיקרואורגניזם הגורם למחלה. זה כולל שימוש בחומר שנלקח ממזון חשוד או מהאף או הגרון של אדם נגוע. עבור בוטוליזם של תינוקות, יידרש ניתוח צואה כדי לזהות את הגורם הסיבתי. תרבית החיידקים גדלה במעבדה מיקרוביולוגית בטמפרטורה השווה או מעל 36 C. הגידול של C. botulinum מאשר את האבחנה.

בזמן ההמתנה לתוצאות מעבדה, יש צורך לקבל מידע על מזון שנצרך לאחרונה, זמינות פצעים פתוחים, פעולות והתנהגות אחרונים, גורמים אחרים שעשויים לעזור לשלול מחלות אפשריות. בדיקה גופנית מתבצעת תוך שימת דגש על תפקוד מערכת השרירים והעצבים. יש ערך אבחוניומחקרים כמו CT, MRI, אלקטרומיוגרפיה וכן ניקור מותני. מחקר מעבדהמכוונים גם לאיתור בוטולינום טוקסין במוצרים חשודים ו/או בסרום הדם והצואה של הילד. כדי להוציא מחלות עם דומה תמונה קליניתניתן לבצע בדיקות מעבדה ואבחון אחרות.

טיפול בבוטוליזם

הטיפול בבוטוליזם בתינוקות מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ, וכולל: תמיכה נשימתית, הזנה דרך צינורית אף למשך שבועות רבים ואף חודשים. ברגע שהתינוק מתחיל לנשום בעצמו, מתבצעות הליכים פיזיותרפיים שמטרתם לשחזר או ללמוד מחדש את פעולות היניקה והבליעה. בילדים גדולים יותר ומבוגרים משתמשים במכשירי אוורור ריאות מלאכותיים במצב נשימה מסייעת; במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך לבצע טרכאוסטומיה.

ניתוח לטיפול בבוטוליזם

ניתוח לטיפול בבוטוליזם עשוי להיות נחוץ כדי לנקות את הפצע הנגוע ולהסיר את מקור החיידקים המייצרים רעל. ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיבקטריאלי.

תברואה של מערכת העיכול

עבור בוטוליזם המועבר במזון, יש צורך לנקות את מערכת העיכול. משתמשים בשטיפת קיבה, חומרים משלשלים וחוקנים ניקוי.

תכונות של תזונה בטיפול בבוטוליזם

לא מומלץ לצרוך מזונות המכילים מגנזיום, מכיוון שהוא מגביר את השפעת הרעלן. הורים צריכים להוציא דבש מהתזונה של תינוקותיהם מכיוון שהוא לעתים קרובות מקור לנבגי קלוסטרידיה.

תחזית ומניעת בוטוליזם

בהתערבות רפואית, אדם הסובל מבוטוליזם יכול לבצע החלמה מלאה, אם כי התהליך בדרך כלל אורך זמן רב. לוקח שבועות וחודשים להתאושש מהמחלה, ו החלמה מלאהלאחר קורס חמור זה יכול להימשך אפילו שנה.

לא פותחה תרופה נגד בוטוליזם כדי למנוע צורות תינוקות או אחרות של המחלה. הדרך הבטוחה ביותר למנוע בוטוליזם היא לאכול מזונות איכותיים. בוטולינום טוקסין אינו חזותי, חסר טעם וריח. לכן, יש להשליך כל מזון שנראה מקולקל או שאיבד את המראה המקורי שלו, או שיש לו פגמים באריזה. יש להימנע מאכילת שימורים שיש בו את הפגמים הבאים במיכל: נפיחות, דפורמציה של הגוף והתחתית, החלודה. אין לאכול מזונות שנשמרו בטמפרטורת החדר ומעלה במשך יותר מכמה שעות.

קשה למנוע בוטוליזם של תינוקות כי... קשה לשלוט במה נכנס חלל פהילד, כמו גם בשל נבגים הנמצאים באוויר. אסור להאכיל דבש לילד מתחת לגיל 12 חודשים, מכיוון שהוא מקור נפוץ מאוד לנבגי קלוסטרידיה. ומכיוון שילד יכול לאכול גם מזון מוצק, כל אמצעי הזהירות למבוגרים צריכים לחול על ילדים.

מכיוון שהסימפטומים של בוטוליזם תינוקות מופיעים לאט, ההורים חוששים לעתים קרובות שהם יתגעגעו או לא יתגלו בזמן. יש לשים לב לכל שינוי בהתנהגות האכלה, ירידה ביציאות, ירידה (היעלמות) של תגובות תקינות – תנועות סיבוביות של הראש והגוף לגירויים.