أعراض التهاب الحالب عند الطفل. المراقبة الديناميكية للأطفال الذين يعانون من التهابات المسالك البولية

الالتهابات المسالك البوليةتحدث عدوى المسالك البولية في 18 طفلًا من بين كل 1000 طفل. وتشير الإحصائيات إلى أنه بحلول سن 7 سنوات، يتم تشخيص إصابة 9% من الفتيات و2% من الأولاد بالتهاب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل. دعونا نفكر في أسباب التطور والأعراض وخصائص تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال.

التهابات المسالك البولية عند الأطفال - مرض الالتهابات الميكروبية للأعضاء الجهاز البوليدون تحديد مكان محدد. تشخيص العدوى المسالك البولية» صالحة بشكل خاص للرضع و عمر مبكربسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية للحالب (طويل وذو تجويف واسع، عرضة للالتواءات) وخصائص التفاعل المناعي للجسم، والنتيجة هي سهولة انتشار العدوى.

ما هي العوامل التي تساهم في تطور التهاب المسالك البولية عند الطفل: أسباب التهاب المسالك البولية

تشتمل المسالك البولية على مجموعة معقدة من الأعضاء المسؤولة عن تكوين البول وإزالته من الجسم. هذه هي الكلى والحالب والمثانة والإحليل. تحدث عدوى المسالك البولية بسبب نمو البكتيريا في أي جزء من الجهاز البولي. عدوى المسالك البولية هي نتيجة لاختراق العامل الممرض من خلال مجرى الدم من الأعضاء المصابة الأخرى أو انتهاك تدفق البول بسبب موقع شاذأو البنية المرضيةأعضاء الجهاز البولي.

في طفولةقد يساهم في تطور عدوى المسالك البولية:

• سوء التغذية.
• انخفاض حرارة الجسم.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• ضعف الجسم (عند الأطفال المبتسرين).

العوامل الرئيسية لحدوث عدوى المسالك البولية هي :

• مشاكل مع ديناميكا البول في شكل اعتلال بولي انسدادي، وخلل وظيفي في المثانة العصبية، ووجود الجزر المثاني الحالبي.
• انحرافات الصرف في شكل فرط بول، كلاس الكلية، فرط أوكسالات البول أو تحص بولي.
• العمليات على المسالك البولية.
• التغيرات الوعائية في أنسجة الكلى (نقص التروية أو تضيق الأوعية).
• الخصائص الفردية للحصانة المريض (عدم كفاية إنتاج الأجسام المضادة، وانخفاض الاستجابة المناعية).
• التسبب الواضح في الكائنات الحية الدقيقة .
• اضطرابات القولون البعيد في شكل الإمساك، وعدم التوازن البكتيريا.
• تشمل أسباب عدوى المسالك البولية أيضًا عامل وراثي .
• عدم الامتثال لقواعد النظافة والغسيل غير السليم للأطفال.

كيف تظهر عدوى المسالك البولية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد وما فوق: علامات التهاب المسالك البولية في الجدول

أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال أقل من سنة واحدة وما فوق

عمر	علامات التهاب المسالك البولية
تصل إلى سنة	أحاسيس مؤلمة عند لمس منطقة البطن والقطني، مصحوبة بالقلق والبكاء. انخفاض أو زيادة حجم البول. كثرة التبول. تدفق بول ضعيف ومتقطع. غير نمطية و رائحة كريهةالبول. تغير في اللون (أصفر غني أو وردي، محمر) وتعكر. قد يحدث تورم. قلة الشهية. زيادة درجة الحرارة. عسر الهضم والقيء و/أو الإسهال.
أكثر من 1 سنة	حمى. ألم في الظهر والبطن. ظاهرة عسر البول (تغيرات في حجم البول الذي يتم إخراجه خلال النهار، زيادة وتيرة التبول، انقطاع التيار، تعكر البول وتغيرات في لونه). زيادة الشعور بالعطش.

أعراض التهاب المسالك البولية غير محددة، لذلك يلزم إجراء تشخيصات إضافية لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال.

مرشح للعلوم الطبية أكون. ريفكين حول التهاب المسالك البولية:

يشير مصطلح التهاب المسالك البولية إلى وجود عدوى في المسالك البولية (النبيبات، الحوض، الحالب، المثانة، مجرى البول). المعيار الرئيسي لتشخيص التهاب المسالك البولية هو وجود البيلة الجرثومية، ولكن اكتشاف البيلة الجرثومية لا يشير دائمًا إلى الالتهاب، وهو أمر نموذجي للبيلة الجرثومية بدون أعراض. يمكن أن تكون البيلة الجرثومية عابرة، عندما لا يحدث استعمار للميكروب، وبالتالي لا تحدث عملية التهابية. يتم تحديد وجود عملية التهابية علامات طبيه(التسمم، متلازمة الألم)، المؤشرات السريرية - تسارع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات، زيادة تركيز بروتينات المرحلة الحادة (CRP).

طرق تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال: ما هي الاختبارات والفحوصات التي ستساعد في تحديد عدوى المسالك البولية؟

لتجنب العلاج بالمضادات الحيوية عديمة الفائدة، مطلوب تشخيص دقيق. وبما أن الأعراض لا يمكن أن تعطي صورة واضحة عن المرض، فمن الضروري إجراء اختبار البول مع الاختبار البكتريولوجي. يجب التأكد من البيلة الجرثومية مرتين، فإذا كانت البكتيريا موجودة في البول، يجب إعادة الاختبار. إحدى طرق التشخيص هي اختبار البول للنيتريت (النترات الموجودة في البول هي القاعدة، والنتريت هي عملية النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة).

كيفية علاج التهاب المسالك البولية لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة أو أكبر؟ طاولة.

بعد إجراء التشخيص الدقيق، يصف الطبيب العلاج مع الأخذ في الاعتبار مكان الإصابة ومدى الضرر. كلما بدأ العلاج مبكرًا، انخفض خطر حدوث مضاعفات. بما أن العدوى بكتيرية بطبيعتها، فإن العلاج الرئيسي هو العلاج بالمضادات الحيوية. يجب أن يكون أي علاج، بما في ذلك التهابات المسالك البولية، شاملاً.

المبادئ الأساسية لعلاج عدوى المسالك البولية لدى الأطفال أقل من سنة واحدة وما فوق

عمر	مميزات علاج التهاب المسالك البولية
تصل إلى سنة	توصف المضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات، في أغلب الأحيان في شكل تعليق. إذا كان تناوله عن طريق الفم غير ممكن، يوصى باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد. يجب أن تستمر الدورة 7 أيام على الأقل. يتكون علاج الأعراض من وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات وخافضات الحرارة (مثل الإيبوفين) وكذلك فيتامين. ه كمضاد للأكسدة. العلاج الطبيعي المستمر بعد القضاء على العدوى الحادة: الرحلان الكهربائي، الموجات فوق الصوتية، تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت، إلخ.
أكثر من 1 سنة	وصف المضادات الحيوية الحساسة لمسببات الأمراض لمدة 7 أيام على الأقل، والعلاج المضاد للسموم، وتصحيح ديناميكا البول (إذا لزم الأمر)، والوقاية المضادة للميكروبات في حالة التكرار، وزيادة التفاعل المناعي العام لجسم الطفل. يوصى باتباع نظام غذائي يستثني الأطعمة المالحة والحارة والمقلية والمدخنة، ومن الضروري أيضًا زيادة كمية السوائل التي تشربها بمقدار النصف (الماء، عصير التوت البري، عصير الكشمش الأسود أو عصير الكمثرى، المياه المعدنية العادية، كومبوت المشمش المجفف، إلخ). لمنع احتباس وتكاثر البكتيريا في الجهاز البولي.

في الطب الحديثلعلاج عدوى المسالك البولية، يتم استخدام البنسلينات المحمية بالمثبطات، والسيفالوسبورينات، والكاربينيمات، والأمينوغليكوزيدات، والمطهرات البولية. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء الذي يحتاجه الطفل لعلاج التهاب المسالك البولية، والتطبيب الذاتي غير مقبول.

البروفيسور ن.أ.كوروفينا عن علاج التهاب المثانة عند الأطفال:

يجب أن يكون علاج التهاب المثانة عند الأطفال شاملاً ويشمل عامًا و التأثير المحلي. لالتهاب المثانة الحاد فمن المستحسن راحة على السرير. الراحة ضرورية للمساعدة في تقليل ظاهرة عسر البول وتطبيع وظيفة المثانة والجهاز البولي ككل. يشار إلى الاحترار العام للمريض والإجراءات الحرارية المحلية. يمكن تطبيق الحرارة الجافة على منطقة المثانة. "حمامات المقعدة" فعالة عند درجة حرارة +37.5 درجة مئوية بمحلول من الأعشاب التي لها تأثير مطهر (البابونج، نبتة سانت جون، المريمية، لحاء البلوط). لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تأخذ حمامات ساخنة، لأن حرارة درجات الحرارة المرتفعة يمكن أن تسبب احتقانًا إضافيًا مع ضعف دوران الأوعية الدقيقة في المثانة.

لا ينبغي أن يكون الطعام مزعجا، فمن المستحسن استبعاد جميع الأطعمة والتوابل الحارة والحارة. وتظهر منتجات الألبان والخضروات والفواكه الغنية بالفيتامينات. يُنصح باستخدام الزبادي المخصب بالعصيات اللبنية في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب المثانة، وهو قادر، بسبب خصائص الالتصاق بالغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي، على منع تكرار العملية الالتهابية الميكروبية في المسالك البولية. طفل. يعتبر استخدام مشروبات الفاكهة المصنوعة من التوت البري والتوت البري فعالاً.

يتم تحديد نظام الشرب حسب احتياجات المريض. ومع ذلك، في حالة التهاب المثانة الحاد، من الأفضل التوصية بشرب الكثير من السوائل (أعلى بنسبة 50٪ من الحجم المطلوب)، مما يزيد من إدرار البول ويساعد على طرد المنتجات الالتهابية من المثانة. يتم توزيع كمية السوائل اليومية بالتساوي على مدار اليوم. من الأفضل التوصية بزيادة نظام الشرب في التهاب المثانة الحاد بعد تخفيف الألم. تظهر المياه المعدنية القلوية قليلاً ومشروبات الفاكهة والكومبوت ضعيف التركيز.

الوقاية من عدوى المسالك البولية عند الأطفال: كيفية الوقاية من المرض؟

إذا كان الجهاز البولي ذو بنية طبيعية، فيمكن الوقاية من التهابات المسالك البولية عن طريق:

• تقوية جهاز المناعة.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• النظافة (الغسيل المنتظم للعجان في الاتجاه من المسالك البولية إلى فتحة الشرج) ؛
• تغيير الحفاضات والملابس الداخلية الرطبة والمتسخة في الوقت المناسب؛
• الامتثال لنظام المياه.
• التغذية الجيدة؛
• مراعاة نظام غذائي خاص من قبل الأم المرضعة (الحد الأدنى من الحلويات والتغذية السليمة).

التهابات المسالك البولية شائعة جدًا عند الأطفال. هذا المرضنموذجي للمرضى الأصغر سنا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى عدم كفاية الرعاية الصحية للطفل.

في كثير من الأحيان تكون الأمراض بدون أعراض، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة يصعب علاجها. ستناقش المقالة الأسباب الرئيسية وطرق تشخيص وعلاج عدوى المسالك البولية عند الأطفال.

أولا عليك أن تفهم ما هو التهاب المسالك البولية. وهي عملية التهابية في الأعضاء المسؤولة عن تخزين وتصفية وإخراج البول، والتي تنتج عن التعرض لمسببات الأمراض. تعد العدوى بين مرضى الأطفال شائعة جدًا، خاصة أقل من عامين.

في معظم الأحيان، يدخل العامل الممرض إلى الجهاز البولي من منطقة الأعضاء التناسلية. ومن بين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض الإشريكية القولونية والمكورات المعوية والمتقلبة والكلبسيلا.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن المرض سوف يتطور ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في الأعراض المشبوهة الأولى، من الضروري إظهار الطفل لطبيب أمراض الكلى للأطفال. سيساعد في تحديد السبب الحقيقي لعلم الأمراض واختيار نظام علاج فعال.

تصنيف

تنقسم التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال إلى نوعين: تنازلي وتصاعدي. ومن بين الأمراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب الإحليل (وجود التهاب في مجرى البول) ؛
• التهاب المثانة (عدوى بكتيرية في الغشاء المخاطي للمثانة عند الأطفال) ؛
• التهاب الحويضة والكلية (عملية التهابية في الأنابيب الكلوية) ؛
• التهاب الحالب (مصدر الالتهاب موضعي في الحالب) ؛
• التهاب الحويضة (عدوى بكتيرية في حوض الكلى).

كما يوجد تصنيف لهذه الأمراض على أساس وجود الأعراض أو عدم وجودها. في كثير من الأحيان تحدث دون علامات مرئية. اعتمادًا على نوع العامل الممرض، تنقسم أمراض المثانة والكلى والحالب إلى بكتيرية وفيروسية وفطرية.

عند الأطفال، يتم اكتشاف الانتكاسات في كثير من الأحيان، والتي ترتبط بالعدوى غير المعالجة بالكامل أو إعادة العدوى. بناءً على مستوى الخطورة، يتم تقسيمها إلى خفيفة ومعتدلة و شكل حادالتهاب المسالك البولية.

ويرافق كل واحد منهم أعراض معينة. إذا تم علاجه بشكل غير صحيح، يمكن أن يتطور المرض من المرحلة الحادة إلى المزمنة.

تشكل هذه الحالة خطراً معيناً على صحة الطفل.

الأسباب والعوامل المؤهبة

السبب الأكثر شيوعا لأمراض الجهاز البولي هو الإشريكية القولونية. في حالات أقل شيوعًا، تكون العوامل المسببة للعدوى هي المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو الكليبسيلا أو المتقلبة أو الفطريات. وتشمل الأسباب الرئيسية أيضًا ما يلي:

• التشوهات الخلقية في الجهاز البولي التناسلي.
• الجزر المثاني الحالبي والاختلالات الأخرى في إفراز البول.
• انخفاض المناعة
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• ضعف تدفق الدم إلى الكلى.
• التهابات الأعضاء التناسلية، والتي إذا تم علاجها بشكل غير صحيح أو في غير وقتها، فإنها تنتشر بشكل أكبر؛
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• عواقب العمليات على الجهاز البولي.

يكون ظهور المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات بسبب الخصائص الهيكل التشريحي: مجرى البول أقصر، موقعه قريب من فتحة الشرج. وبالتالي، فإن العدوى من خلال مجرى البول تدخل على الفور إلى الجهاز البولي.

وفقًا للإحصاءات، تعد عدوى المسالك البولية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، لكن معدلات الإصابة تختلف وتعتمد على الجنس. في المرضى الإناث، يتم تسجيل الأمراض بشكل رئيسي في سن 3 إلى 4 سنوات.

يعاني الأولاد من العمليات الالتهابية في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى النظافة غير السليمة للأعضاء التناسلية الخارجية أو الأمراض الخلقية.

ومن العوامل التي تساهم في تطور الالتهاب عند الأطفال لا بد من تسليط الضوء على:

• انتهاك التدفق الطبيعي للبول، مما يؤدي إلى تراكمه في الكلى وتعزيز تطور البكتيريا.
• الاعتلال البولي الانسدادي.
• الجزر المثاني الحالبي.
• رواسب التكلسات في الكلى.
• ضعف المثانة ذات الطبيعة العصبية (عندما تنتهك عملية الملء والتفريغ) ؛
• سوء النظافة في فترة ما بعد الجراحة.

لتطور العدوى في الجهاز البولي، يكفي وجود عامل واحد فقط. ومع ذلك، كما تبين الممارسة، في حالات عدوى المسالك البولية، غالبا ما يتم تحديد عدة أسباب لدى الطفل.

في كثير من الأحيان يكون الدافع لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض انخفاض حرارة الجسم الشديدأو أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال، دسباقتريوز، التهاب القولون أو الالتهابات المعوية).

في الذكور، قد يكون السبب هو الشبم (في هذه الحالة، يتم تشخيص التضييق الشديد القلفة)، في الإناث - التصاق الشفرين (اندماج الشفرين). يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط المساعدة في تحديد سبب التهاب المسالك البولية.

أعراض

تعتمد أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال على مكان الإصابة وشكل المرض وشدته. لهذه الفئة من المرضى الأمراض المميزةيعتبر التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والبيلة الجرثومية بدون أعراض.

الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:

• فقدان الشهية؛
• التهيج الشديد والدموع.
• قلس متكرر في كثير من الأحيان.
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال أو الإمساك) ؛
• تغير في لون الجلد وهو علامة على التسمم.
• فقدان الوزن.

ملامح المظهر عدوى الجهاز البولي التناسليفي الأطفال يعتمدون على عمرهم وجنسهم. مع البيلة الجرثومية عند الفتيات يتغير لون ورائحة البول. يتميز التهاب المثانة بالأعراض التالية:

• التبول في أجزاء صغيرة، والذي يصاحبه ألم شديد وحرقان.
• ألم في المنطقة فوق العانة.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

عند الرضيع، من مظاهر التهاب المسالك البولية هو التبول الضعيف والمتقطع. يسبب له المرض عدم الراحة، ويصبح متقلب المزاج وسريع الانفعال.

مع التهاب الحويضة والكلية الحاد ترتفع درجة حرارة جسم الطفل ويلاحظ الغثيان أو القيء ويصبح الجلد شاحبًا ويأكل وينام بشكل سيء. في الحالات الشديدة قد تظهر علامات التسمم العصبي وتهيج أغشية الدماغ. كما يوجد ألم شديد في منطقة أسفل الظهر، والذي يشتد أثناء التبول.

في كثير من الأحيان، عند الرضع، يتم الخلط بين هذه الأمراض واضطرابات معوية أو معدية، أما عند الأطفال الأكبر سنا، فقد تكون الأعراض الأولى مشابهة لأعراض الأنفلونزا. وهذا يجعل عملية العلاج صعبة للغاية. ونتيجة لذلك، ينتهي الأمر بالأطفال في المستشفى وهم يعانون من مضاعفات خطيرة.

في تأخير مستمرالبول، فقد يعاني الطفل من تورم شديد في الأطراف. يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة البيليروبين في الدم، لذلك غالبا ما يتم الخلط بين هذا المرض واليرقان في المراحل الأولى.

إذا لم يتم علاج العلاج على الفور، يبدأ استبدال أنسجة الكلى النسيج الضام، يتناقص حجم العضو، ويضعف أداءه، وهذا يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق، سيحتاج الطفل إلى الخضوع لعدد من الاختبارات الإلزامية. بادئ ذي بدء، سيتم فحصه من قبل طبيب أطفال، طبيب مسالك بولية، طبيب أمراض الكلى، طبيب أمراض النساء. مزيد من الفحص ينطوي على الاستخدام طرق المختبرتشخيص التهاب المسالك البولية:

• تحليل البول العام.
• فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.
• في حالة البيلة الجرثومية، يلزم إجراء اختبار بول لتحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الثقافة البكتيرية. وفي هذه الحالة، من الممكن أيضًا تحديد المقاومة لأنواع معينة الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب أن نتذكر أن البكتيريا المسببة للأمراض تميل إلى التكاثر بسرعة، لذا فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم جدًا.
• عند فحص المريض، يلعب اختبار الدم المصلي دورًا مهمًا. يسمح لك بتحديد نوع العامل الممرض الذي يسبب المرض من خلال وجود الأجسام المضادة.

من بين طرق البحث الآلية الموصوفة:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة و الإحليل. يسمح لك بتحديد حجم العضو وتحديد الأمراض المحتملة؛
• إجراء تصوير المثانة الفارغ وأنواع أخرى من تشخيصات التباين بالأشعة السينية (فقط لإعادة العدوى)؛
• التصوير الومضاني، الذي يساعد على تقييم حالة الحمة الكلوية.
• طرق التنظير (تنظير الحالب، وما إلى ذلك)؛
• قياس تدفق البول أو قياس المثانة، مما يساعد على دراسة ديناميكا البول للمريض.

من المهم أن نلاحظ ذلك فحوصات بالمنظاريوصف فقط للأمراض المعدية المزمنة. يجب أن يتم تنفيذها خلال فترة مغفرة مستقرة.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

بعد تلقي نتائج التشخيص الشامل، يقرر الأطباء نظام علاج التهاب المسالك البولية لدى الطفل. وقد يشمل العلاج الدوائي أو الجراحة. بادئ ذي بدء، يتم أخذ عمر الطفل وشدة المرض في الاعتبار.

تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا في أغلب الأحيان في العلاج الدوائي لالتهابات المسالك البولية. وكقاعدة عامة، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يتم استخدامها على شكل شراب، وبالنسبة للمرضى الأكبر سنًا - بشكل رئيسي على شكل أقراص.

يختار الطبيب الجرعة بناءً على وزن الطفل. مدة العلاج في المتوسط ​​7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يمكن تمديد الدورة إلى أسبوعين. من المهم جدًا تناول هذه الأدوية بالكامل لمنع الانتكاس وقتل البكتيريا المسببة للأمراض تمامًا.

في حالة وجود أعراض أخرى، يمكن استخدام خافضات الحرارة ومطهرات البول. مما يساعد على إزالة البول المتراكم. أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، توصف البروبيوتيك للحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية. وينصح أيضًا بتناول الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.

الشرط الأساسي لالتهابات المسالك البولية هو نظام الشرب المناسب. من أجل القضاء على البكتيريا بشكل أسرع في البول، يجب إعطاء الطفل الكثير للشرب قدر الإمكان. في هذه الحالة، تحتاج إلى مراقبة كمية البول التي تفرز بعناية: إذا كان الحجم أقل من 50 مل، فقد تكون هناك حاجة إلى قسطرة.

ويمكن أيضًا علاج الطفل العلاجات الشعبية. بعد الحجامة الأعراض العامةوتظهر الحمامات الدافئة مع مغلي النباتات الطبية(نبتة سانت جون، البابونج، الخ).

من الضروري تعديل النظام الغذائي للطفل: استبعاد كل شيء حار أو مقلي أو دهني أو مالح. لتطبيع وظيفة الأمعاء، يوصى بمنتجات الألبان.

من بين طرق العلاج الطبيعي، من الضروري تسليط الضوء على الكهربائي، UHF، تطبيقات البارافين، إلخ. يتم اتخاذ القرار بشأن استصواب استخدام هذه الإجراءات من قبل الطبيب المعالج فقط.

من المهم أن نتذكر أن العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب المثانة المزمنأو التهاب الحويضة والكلية. في هذه الحالة، يعاني الطفل من مراحل دورية من التفاقم، والتي تتطلب أيضًا استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات البولية.

في الحالات الشديدة، يشار إليه تدخل جراحي. في أغلب الأحيان، يتم إجراؤه في وجود أمراض خلقية، مما يؤدي إلى تطور عدوى المسالك البولية. عند الأطفال، يتم إجراء العمليات بالمنظار.

إنه منخفض الصدمة، يتم إرسال الطفل إلى المنزل بالفعل في اليوم 3-4. خلال فترة إعادة التأهيل، من المهم جدًا التأكد من عدم إصابة الجروح بالعدوى.

بشكل عام، في المرحلة الحادة من المرض المعدي، بفضل المستحضرات الصيدلانية اليوم، يمكن علاجه بمساعدة الأدوية. للاختيار دواء فعالفمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار نتائج التحليل البكتريولوجي للبول.

كيفية الوقاية من المرض

إذا كان العلاج في غير وقته أو غير صحيح، فإن المريض يصاب بالفشل الكلوي أو الإنتان أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. نادرًا ما تحدث الانتكاسات إذا كان الطفل المصاب بعدوى المسالك البولية يقوم بانتظام بزيارة طبيب الكلى أو طبيب المسالك البولية في عيادة الأطفال.

الوقاية مهمة جدًا لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. التدابير الرئيسية هي:

• الامتثال لقواعد النظافة.
• الرضاعة الطبيعية (وهذا يسمح بتزويد جسم الطفل بكل شيء المواد الضروريةوالعناصر الدقيقة)؛
• الاستخدام السليم للحفاضات.
• إعادة التأهيل في الوقت المناسب للعملية الالتهابية.
• تقوية جهاز المناعة وتصلب منتظم.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الطبيعية فقط؛
• اختيار منتجات النظافة ذات الحموضة المحايدة فقط.

وينصح أيضًا بإجراء اختبارات البول والدم بانتظام للكشف عن الالتهاب في الوقت المناسب. من خلال مراقبة كل هذه الشروط البسيطة، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى طفلك بشكل كبير.

واحدة من المشاكل الخطيرة جدا و سبب شائعدخول المستشفى في مرحلة الطفولة هو التهاب المسالك البولية. لماذا يحدث وكيف يتجلى وما يجب على الوالدين فعله في هذه الحالة، سوف تتعلم في هذه المقالة.

تتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 3 سنوات. إن خصوصيات هيكل وعمل الجهاز البولي للطفل تؤهب لذلك. سأتناولها بمزيد من التفصيل لأنني أعتقد أنها مهمة.

أعضاء الجهاز البولي هي الكلى والحالب والمثانة والإحليل (مجرى البول). تعمل الكلى كمرشح طبيعي يزيل السموم والسوائل الزائدة من الجسم، كما أنها تضمن توازن البيئة الداخلية للجسم. المثانة هي خزان التخزين الرئيسي للبول. يمتلئ بالبول تدريجياً، وعندما يمتلئ حجمه أكثر من النصف، تظهر لدى الإنسان الرغبة في التبول، أي أن هناك رغبة في التبول، ويخرج البول من المثانة عبر مجرى البول.

بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل، تحتوي كل كلية على ما لا يقل عن مليون كبيبات ونبيبات كلوية. بعد الولادة، يمكن أن تتشكل الكبيبات الجديدة فقط عند الأطفال المبتسرين. مع تقدم النمو داخل الرحم وخارج الرحم، تميل الكلى إلى النزول.

في الأطفال حديثي الولادة، لم يكتمل نضوج الكلى بعد. تكون الكلى عند الأطفال الصغار أكبر نسبيًا منها عند البالغين، وتقع أسفل العرف الحرقفي (حتى عامين)، وتكون بنيتها مفصصة في السنوات الأولى، ويتم التعبير عن كبسولة الدهون بشكل سيء، وبالتالي تكون الكلى أكثر قدرة على الحركة وتكون واضحة. حتى سن الثانية (أي يمكن للطبيب أن يشعر بها)، وخاصة الطفل الصحيح.

القشرة الكلوية غير مكتملة النمو، وبالتالي تصل أهرامات النخاع إلى الكبسولة تقريبًا. عدد النيفرونات عند الأطفال الصغار هو نفسه عند البالغين (مليون في كل كلية)، لكنها أصغر حجمًا، ودرجة تطورها ليست هي نفسها: فالنيفرونات المجاورة للنقي أفضل تطورًا، أما النيفرونات القشرية والمتساوية القشرة فهي أكثر تطورًا. أسوأ. تكون ظهارة الغشاء القاعدي الكبيبي مرتفعة واسطوانية، مما يؤدي إلى انخفاض في سطح الترشيح وزيادة المقاومة. تكون الأنابيب عند الأطفال الصغار، وخاصة الأطفال حديثي الولادة، ضيقة وقصيرة، كما أن حلقة هنلي أقصر أيضًا، والمسافة بين الأطراف الصاعدة والهابطة أكبر.

لم يكتمل بعد التفريق بين ظهارة الأنابيب وحلقة هنلي والقنوات الجامعة. لم يتم تشكيل الجهاز المجاور للكبيبات عند الأطفال الصغار بعد. عادة ما ينتهي النضج المورفولوجي للكلية بعمر المدرسة (3-6 سنوات). تم تطوير الحوض الكلوي بشكل جيد نسبيًا، وفي الأطفال الصغار يقع بشكل رئيسي داخل الكلى، وتكون العضلات والأنسجة المرنة لديهم ضعيفة التطور. وهناك ميزة خاصة وهي الارتباط الوثيق بين الأوعية اللمفاوية في الكلى وأوعية الأمعاء المماثلة، وهو ما يفسر سهولة انتقال العدوى من الأمعاء إلى الحوض الكلوي وتطور التهاب الحويضة والكلية.

الكلى هي العضو الأكثر أهمية للحفاظ على التوازن والثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم (التوازن). يتم تحقيق ذلك عن طريق ترشيح الماء والمنتجات المتبقية من استقلاب النيتروجين والكهارل والنقل النشط لعدد من المواد في الأنابيب في الكبيبات. تؤدي الكلى أيضًا وظيفة إفرازية مهمة، حيث تنتج الإريثروبويتين (هذه المادة تساعد على تصنيع خلايا الدم الحمراء)، والرينين (يحافظ على ضغط الدم)، واليوروكيناز وهرمونات الأنسجة المحلية (البروستاجلاندين، والكينين)، وكذلك تحويل فيتامين د إلى شكله النشط. . على الرغم من أن الحالب عند الأطفال الصغار أوسع نسبيًا من البالغين، إلا أنهم أكثر ملتوية ومنخفض التوتر بسبب ضعف نمو العضلات والألياف المرنة، مما يؤدي إلى ركود البول وتطور عملية الالتهاب الميكروبي في الكلى.
تقع المثانة عند الأطفال الصغار أعلى منها عند البالغين، لذلك يمكن الشعور بها بسهولة فوق العانة، مما يجعل من الممكن التمييز بين احتباسها المنعكس ووقف التبول في حالة غياب التبول لفترة طويلة. تحتوي المثانة على غشاء مخاطي متطور، ولكن الأنسجة المرنة والعضلية ضعيفة. تصل سعة مثانة الطفل حديث الولادة إلى 50 مل، طفل عمره سنة واحدة- ما يصل إلى 100-150 مل.

يبلغ طول مجرى البول عند الأولاد حديثي الولادة 5-6 سم، ونموه غير متساو: فهو يتباطأ إلى حد ما في مرحلة الطفولة المبكرة ويتسارع بشكل ملحوظ خلال فترة البلوغ (يزيد إلى 14-18 سم). عند البنات حديثي الولادة يبلغ طوله 1-1.5 سم، وفي عمر 16 سنة يبلغ 3-3.3 سم، وقطره أوسع من الأولاد. عند الفتيات، بسبب هذه الميزات من مجرى البول والقرب من فتحة الشرج، من الممكن حدوث عدوى أسهل، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تنظيم الرعاية لهن. يكون الغشاء المخاطي للإحليل عند الأطفال رقيقًا ولطيفًا وسهل الإصابة به ويتم التعبير عن طيه بشكل ضعيف.
التبول هو فعل منعكس يتم تنفيذه عن طريق ردود الفعل الشوكية الفطرية. يجب أن يبدأ تكوين رد الفعل الشرطي ومهارات النظافة في عمر 5-6 أشهر، وبحلول عام واحد يجب على الطفل أن يطلب بالفعل الذهاب إلى القصرية. ومع ذلك، عند الأطفال دون سن 3 سنوات، يمكن ملاحظة التبول اللاإرادي أثناء النوم والألعاب المثيرة والإثارة. عدد التبول عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة هو 20-25، عند الرضع - على الأقل 15 يوميا. تزداد كمية البول يوميًا عند الأطفال مع تقدم العمر. في الأطفال الأكبر من عام واحد، يمكن حسابه باستخدام الصيغة: 600+ 100(x-1)، حيث x هو عدد السنوات، و600 هو إدرار البول اليومي لطفل عمره عام واحد.

المشاكل الكلوية الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي تمدد حوض الكلى (استسقاء الكلية)، والتهابات الجهاز البولي، واعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي، واختلال وظيفة المثانة. يتعامل طبيب الكلى مع الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض الكلى.

عدوى المسالك البولية هي عملية التهابية ميكروبية في أي جزء من الغشاء المخاطي للمسالك البولية على طولها بالكامل (في مجرى البول، المثانة، الحوض، الكؤوس)، مما يؤثر على أنسجة الكلى نفسها.
وعلى الرغم من أن هذا لا يعطي فكرة دقيقة عن توطين مصدر الالتهاب، إلا أن المصطلح يستخدم على نطاق واسع من قبل أطباء الأطفال، لأنه يتوافق مع وجهة النظر الحديثة حول انتشار (انتشار) العملية المرضية في الجهاز البولي. ويفسر ذلك حقيقة أن الأطفال، وخاصة الأصغر سنا، بسبب عدم كفاية نضج أنسجة الكلى، فضلا عن انخفاض المناعة مقارنة بالبالغين، لا يعانون أبدا من التهاب الإحليل المعزول (التهاب مجرى البول)، والتهاب الحويضة (التهاب الكأس). الكلى) وحتى التهاب المثانة (التهاب المثانة).

مصطلح "عدوى الجهاز البولي" يوحد جميع الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي (UMS) ويشمل التهاب الحويضة والكلية (PN)، التهاب المثانة، التهاب الإحليل والبيلة الجرثومية بدون أعراض.
يتم اكتشاف العلامات الأولى للأمراض المعدية والتهابات الحالات الطبية الإجبارية، كقاعدة عامة، في المرحلة قبل السريرية (خدمة العيادات الخارجية، خدمة الطوارئ)، عندما لا يكون من الممكن، في معظم الحالات، تحديد التوطين الدقيق للعملية . ولذلك فإن تشخيص "التهاب المسالك البولية أو الجهاز البولي" يكون صحيحا. وفي وقت لاحق، في مستشفى متخصص، يتم توضيح التشخيص.

تحدث عدوى المسالك البولية بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 3 سنوات، ثم يتناقص عدد المرضى تدريجياً. الذروة الثانية تحدث بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. من بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يصاب الأولاد والبنات بالمرض بنفس التردد، وفي وقت لاحق يتم ملاحظة حدوث المرض بشكل رئيسي عند الفتيات.

أسباب العدوى.

تحدث العملية الالتهابية الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي بسبب القولونية، وهو ينتمي إلى النباتات الرمية الطبيعية في الأمعاء الغليظة، ولكن عندما يتم نقله إلى الكلى (حيث لا ينبغي أن يكون) يمكن أن يسبب عملية مرضية.

في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يكون سبب العملية المرضية سلالات مختلفة من Proteus وPseudomonas aeruginosa وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، وفي بعض الأحيان أيضًا ميكروبات إيجابية الجرام. من بين الأخير هو الأكثر شيوعا المكورات العنقودية الذهبيةيدخل مجرى الدم من بؤرة التهابية في أحد الأعضاء ومن هناك إلى الكلية. مثل هذا المصدر عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون التهاب السرة قيحي (التهاب السرة)، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتقرحات على الجلد. ظهور و مزيد من التطويريتم تعزيز العدوى عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية والأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية.

آلية التطوير.

هناك ثلاث طرق معروفة للعدوى التي تدخل الكلية: العدوى الدموية (من خلال الدم)، والعدوى البولية (أعلى من مجرى البول على طول المسالك البولية)، والعدوى اللمفاوية، حيث يتم إدخال العامل الممرض إلى الكلية من خلال الأوعية اللمفاوية القادمة من المثانة على طول الحالب (يرفض العديد من المؤلفين هذا الطريق). يعد المسار الدموي هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. عند الأطفال الأكبر سنًا، يصبح المسار الصاعد (المسبب للبول) ذا أهمية أساسية عندما تحدث العدوى من المسالك البولية السفلية. إن الإصابة السائدة بين الفتيات هي نتيجة لسهولة صعود العدوى عبر مجرى البول، لأنه أوسع وأقصر نسبيا فيهن. في هذه الحالة، الرعاية الصحية للطفل مهمة. تخترق العدوى بسهولة خاصة وفي كثير من الأحيان مع البول من المثانة إلى الأقسام العلوية والكلى في وجود الارتجاع المثاني الحالبي (الارتجاع العكسي للبول)، وهي ظاهرة مرضية ناتجة عن قصور آلية صمام الحالب أو مفاغرة الحالب. . قد يكون خلل المثانة العصبي مهمًا أيضًا. وجود الارتجاع، بالإضافة إلى عوائق أخرى أمام تدفق البول بسبب عيوب خلقيةيساهم تكوين الجهاز البولي أو تكوين الحصوات في تطور التهاب الحويضة والكلية. فوق العائق يحدث احتباس ميكانيكي للبكتيريا في البول.

عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تسهيل تطور المرض من خلال عدم النضج الهيكلي والوظيفي للمسالك البولية والجزء الأنبوبي من النيفرون. ومن المهم أيضًا العملية المعدية لدى الأم أثناء الحمل، وتسمم الحمل المتأخر (يساهم في الاضطرابات الأيضية لدى الطفل في فترة ما بعد الولادة المبكرة)، واختناق الطفل أثناء الولادة، والإنتان أثناء فترة الوليد.

عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة يكون شديدًا اضطرابات الجهاز الهضميمع الجفاف، والآفات الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب الفرج، التهاب الفرج والمهبل)، والالتهاب الرئوي، وسوء التغذية، والكساح، وفرط الفيتامين D.

في سن ما قبل المدرسة، يتم تسهيل تطور التهابات المسالك البولية عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية ووجود بؤر. عدوى مزمنة.
يتم تعيين دور مهم لاضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية واعتلالات التخمر. يتم إنشاء الظروف المواتية لتطور المرض عن طريق الاضطرابات الأيضية المصحوبة بزيادة إفراز الأكسالات واليورات والفوسفات والسيستين والكالسيوم في البول. جنبا إلى جنب مع العوامل المذكورة، فإن التفاعل المناعي للجسم وعوامل الدفاع الخلوي المحلية لها أهمية كبيرة في تطور التهاب الحويضة والكلية.

في أغلب الأحيان، تحدث عدوى المسالك البولية الحادة في شكل التهاب الحويضة والكلية (الانسداد الأولي والثانوي غير الانسدادي) أو التهاب الحويضة والكلية. أقل شيوعًا هي أشكاله مثل التهاب المثانة والإحليل والتهاب المثانة.
التهاب الحويضة والكلية (PN) هو التهاب ميكروبي غير محدد أو حاد أو مزمن في الجهاز الحوضي والأنسجة الخلالية في الكلى التي تنطوي على الأنابيب والدم والأوعية اللمفاوية في العملية المرضية.

التهاب المثانة هو عملية التهابية ميكروبية في جدار المثانة (عادة في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية).

البيلة الجرثومية بدون أعراض هي حالة يتم فيها اكتشاف البيلة الجرثومية، في ظل الغياب التام للمظاهر السريرية للمرض، بإحدى الطرق التالية:
- 10 أجسام ميكروبية أو أكثر في 1 مل من البول.
- أو أكثر من 105 مستعمرة من الكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع المزروعة عن طريق تلقيح 1 مل من البول المأخوذ من مجرى متوسط؛
- أو 103 مستعمرات أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع عند تلقيح 1 مل من البول المأخوذ بالقسطرة؛
- أو أي عدد من مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة عند تلقيح 1 مل من البول يتم الحصول عليه عن طريق ثقب المثانة فوق العانة. وجود البكتيريا في التحليل العامالبول ليس معيارا موثوقا للبيلة الجرثومية.

العوامل المؤهبة ومجموعات الخطر.

يحدث تطور العملية الالتهابية المعدية في الجهاز البولي، كقاعدة عامة، في وجود عوامل مؤهبة من جسم الطفل، وأهمها عرقلة تدفق البول على أي مستوى.

هذا يسمح لنا بتحديد مجموعات الخطر المشروطة لتطور التهابات الجهاز البولي:
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات ديناميكية البول (انسداد المسالك البولية): حالات شاذة في تطور الجهاز البولي، والجزر المثاني الحالبي، وتدلي الكلية، وتحصي البول، وما إلى ذلك؛
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي في الجهاز البولي: بيلة سكرية، فرط حمض يوريك الدم، اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك؛
- اضطرابات حركية المسالك البولية (الخلل العصبي)؛
- الأطفال الذين يعانون من انخفاض المقاومة العامة والمحلية: الأطفال المبتسرين، والأطفال المصابين بأمراض متكررة، والأطفال الذين يعانون من أمراض جهازية أو مناعية، وما إلى ذلك؛
- الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي محتمل: عدوى CHI، الشذوذات التنموية لـ CMC، الارتجاع المثاني الحالبي، وما إلى ذلك لدى الأقارب، تاريخ من عدوى CHI لدى الطفل نفسه؛
- الأطفال الذين يعانون من الإمساك والأمراض المعوية المزمنة.
- الأطفال الإناث، الأطفال ذوي فصائل الدم III (B0) أو IV (AB).

خلال فترة ما قبل الولادة، لا تعمل الكلى كعضو إخراج، بل تقوم المشيمة بهذا الدور. لكن الحد الأدنى من المبلغلا يزال البول يتكون ويتراكم في الحوض الكلوي (نوع من القمع المتصل بكل كلية حيث يتم جمع أجزاء صغيرة من البول). ونتيجة لذلك، حتى قبل ولادة الطفل، يتوسع الحوض. يتم اكتشاف مثل هذه التغييرات أثناء الحمل بواسطة الموجات فوق الصوتية أو في الأشهر الأولى من حياة الطفل. في معظم الحالات، يعود حجم الحوض إلى طبيعته خلال سنة إلى سنة ونصف. في بعض الأحيان يحدث تمدد الحوض بسبب ارتجاع البول من المثانة إلى داخلها، وهو ما يسمى الارتجاع المثاني الحالبي. هذا مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في أنسجة الكلى. لذلك، يحتاج جميع الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية. إذا تم الكشف عن توسع الحوض، فأنت بحاجة إلى مراقبة حجمها باستمرار ومراقبة اختبارات البول.

اعتلالات الكلية خلل التمثيل الغذائي هي اضطرابات استقلابية مختلفة تتميز بزيادة كمية الأملاح في البول. الأملاح الأكثر شيوعًا الموجودة في البول هي الأكسالات والفوسفات واليورات. ويرتبط ظهورها في معظم الحالات بعادات الطفل الغذائية وعدم قدرة كليتيه على إذابة كميات كبيرة من الأملاح. إن غلبة الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك وفيتامين C في النظام الغذائي (الكاكاو والشوكولاتة والسبانخ والكرفس والبنجر والبقدونس والكشمش والفجل والتفاح الحامض والمرق والجبن القريش وما إلى ذلك) يمكن أن تزيد من كمية الأكسالات في الجسم. البول. الأطعمة الغنية بالبيورينات (الشاي القوي، الكاكاو، القهوة، الشوكولاتة، السردين، الكبد، لحم الخنزير، فضلات الذبائح، المرق، سمكة سمينةوالطماطم والمياه المعدنية الحمضية) قد تسبب زيادة في كمية اليورات. يتم تعزيز زيادة مستوى الفوسفات في البول عن طريق الأطعمة الغنية بالفوسفور (كبد البقر والجبن والجبن والكافيار والأسماك والفاصوليا والبازلاء والشوكولاتة ودقيق الشوفان والشعير والحنطة السوداء وحبوب الدخن والمياه المعدنية القلوية) إلخ) ومع ذلك، يعاني بعض الأطفال من اضطرابات خلل التمثيل الغذائي الناجمة عن أسباب أعمق، في بعض الأحيان أسباب وراثيةوتعتمد على طبيعة التغذية بدرجة أقل. تعتبر بلورات الملح خطيرة لأنها يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الكلى وتسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون بمثابة خلفية لتطور التهابات الجهاز البولي وتتراكم في الكلى والحوض، وتشكل الحصوات. أساس تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي هو اتباع نظام غذائي محدد مع استبعاد الأطعمة الغنية بالأملاح المقابلة والمدخول كمية كبيرةالسوائل.

ترتبط اضطرابات المثانة عند الأطفال الصغار بشكل أساسي بعدم نضج تنظيمها عن طريق الجهاز العصبي. وكقاعدة عامة، فإنها تختفي مع نمو الطفل. لكن الاضطرابات الوظيفيةيمكن أن تكون بمثابة خلفية لتطوير الاضطرابات العضوية الأعمق. بالإضافة إلى أنها تسبب انزعاجًا نفسيًا وعاطفيًا للطفل وتساهم في خلق مزاج سلبي. الأعراض الأكثر شيوعا التي لوحظت عند الأطفال هي سلس البول، وسلس البول أثناء النهار، وسلس البول، والمثانة العصبية.

سلس البول هو التبول اللاإرادي دون رغبة؛ سلس البول هو التبول اللاإرادي. يجب التمييز بين سلس البول وسلس البول، حيث تكون هناك رغبة في التبول، لكن الطفل لا يستطيع حبس البول أو "الركض إلى المرحاض". في كثير من الأحيان، يتجلى سلس البول في شكل متلازمة "تسرب البنطلون" أو متلازمة "السراويل المبللة"، عندما يتم في البداية سكب كمية صغيرة من البول في السراويل الداخلية، ثم يتم تنشيط مصرة المثانة ويتوقف التبول. عند الأطفال الصغار، لم يتشكل منعكس واضح للتبول بشكل كامل بعد، لذلك "ينسون" بسهولة الرغبة في التبول، ويغيرون انتباههم، و"يلعبون". يجب أن يطلب من الطفل بشكل دوري التبول. خلاف ذلك، قد تحدث اضطرابات التبول والتمدد الزائد للمثانة، مما قد يؤدي إلى ظهور الارتجاع المثاني الحالبي (تدفق البول من المثانة إلى الحالب).

المتغيرات من مسار عدوى المسالك البولية

عند الأطفال، يمكن تمييز ثلاثة أنواع مختلفة من مسارها تقريبًا.
خيار واحد. لا توجد مظاهر سريرية للمرض. يكشف فحص البول: بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، بيلة جرثومية معزولة. أسباب محتملة: الآفة المعدية على أي مستوى من الجهاز البولي التناسلي - البيلة الجرثومية بدون أعراض، عدوى المسالك البولية السفلية الكامنة، PN الكامنة، التهاب الفرج، التهاب الحشفة، الشبم، الخ.

الخيار الثاني. المظاهر السريرية في شكل عسر البول (ألم أثناء التبول، بولاكيوريا، سلس البول أو سلس البول، وما إلى ذلك)؛ الألم أو الانزعاج في منطقة فوق العانة. المتلازمة البولية على شكل بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية (ربما بالاشتراك مع بيلة دموية بدرجات متفاوتة الخطورة) أو بيلة كريات الدم البيضاء غير البكتيرية. الأسباب المحتملة: التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا.

الخيار الثالث. المظاهر السريرية في شكل حمى، أعراض التسمم. ألم في أسفل الظهر والجانب والبطن يمتد إلى الفخذ والفخذ الداخلي. المتلازمة البولية على شكل بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية أو بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، وأحيانا بيلة دموية معتدلة. التغيرات في الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات مع التحول إلى اليسار، تسارع ESR. الأسباب المحتملة: التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة والكلية مع التهاب المثانة (مع عسر البول).

ملامح مسار التهاب الحويضة والكلية.

في عيادة التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار، تسود أعراض التسمم. من الممكن تطور التسمم العصبي وظهور الأعراض السحائية والقلس المتكرر والقيء في ذروة التسمم. في كثير من الأحيان، قد يواجه الأطفال في السنة الأولى من الحياة رفضًا كاملاً لتناول الطعام مع تطور سوء التغذية. عند الفحص، يتم لفت الانتباه إلى شحوب الجلد، وزرقة حول الحجاج، واحتمال ظهور فطريات في الجفون.

في كثير من الأحيان يحدث التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة تحت مجموعة متنوعة من "الأقنعة": اضطرابات عسر الهضم، المعدة الحادةتشنج البواب, متلازمة الأمعاء، عملية الصرف الصحي، وما إلى ذلك. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، فمن الضروري استبعاد وجود عدوى في الجهاز البولي.

في الأطفال الأكبر سنا، تظهر الأعراض "المعدية العامة" بشكل أقل حدة، وغالبا ما تكون الارتفاعات "غير المعقولة" في درجة الحرارة ممكنة على خلفية الصحة الطبيعية. وهي تتميز بالحمى مع قشعريرة، وأعراض التسمم، وآلام البطن المستمرة أو المتكررة و المنطقة القطنية، وهو من الأعراض الإيجابية للتدفق. قد يحدث التهاب الحويضة والكلية تحت "قناع" الأنفلونزا أو التهاب الزائدة الدودية الحاد.

ملامح مسار التهاب المثانة.

في الأطفال الأكبر سنا والبالغين، غالبا ما يحدث التهاب المثانة على شكل "معاناة محلية"، دون حمى وأعراض التسمم. في التهاب المثانة النزفي، فإن العامل الرئيسي في المتلازمة البولية هو بيلة دموية، وأحيانا بيلة دموية كبيرة (البول بلون اللحم). عند الرضع والأطفال الصغار، غالبًا ما يحدث التهاب المثانة مع أعراض التسمم العام والحمى. وهي تتميز بالتطور المتكرر للمرض (احتباس البول).

تتطور حصوات الكلى بشكل أقل عند الأطفال مقارنة بالبالغين. تتكون الحصوات من بلورات الملح التي تذوب في البول الطبيعي؛ يمكن أن تكون موجودة في أنسجة الكلى والحوض الكلوي وكؤوسها والمثانة. يرتبط تكوين الحصوات باضطرابات التمثيل الغذائي (على وجه الخصوص، استقلاب المعادن)، وعدم الامتثال للنظام الغذائي، وكذلك مع تدفق البول المتعسر بسبب التشوهات المختلفة في الجهاز البولي. في كثير من الأحيان، يتم دمج مرض حصوات الكلى مع التهاب الحويضة والكلية، لأن الحجر يخلق الظروف الملائمة لتطوير العدوى. يتجلى المرض عادة في شكل هجمات الم حادفي أسفل الظهر، ويمتد إلى أسفل البطن.

غالبًا ما تكون نوبات المغص الكلوي مصحوبة بالقيء والحمى والغازات واحتباس البراز وصعوبة التبول. يوجد دم في البول (وهذا يرجع إلى حقيقة أنه عندما تمر الحصوة عبر المسالك البولية يتلف غشاءها المخاطي). العلاج في معظم الحالات جراحي.

تشخيص العدوى.

في كثير من الأحيان، تكون أمراض الجهاز البولي مخفية، لذا فإن أي أعراض غير عادية تظهر عند الطفل يجب تنبيه الوالدين والطبيب المعالج. ولحسن الحظ، من السهل ملاحظة هذه الأعراض.
أعراض مرض الكلى :
· زيادة غير محفزة في درجة الحرارة (بدون أعراض ARVI)؛
· ألم دوري في أسفل البطن أو منطقة أسفل الظهر.
· "إطلاق" البول أثناء النهار؛
· سلس البول الليلي والنهاري.
التبول المتكرر أو النادر.

لتشخيص التهابات الجهاز البولي، يتم استخدام طرق البحث المختبرية.

لتحديد نشاط وتوطين العملية الالتهابية الميكروبية. من الضروري إجراء الفحوصات المخبرية الإجبارية مثل فحص الدم السريري وفحص الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي، أجزاء البروتين، الكرياتينين، اليوريا، الفيبرينوجين، CRP). تحليل البول العام. اختبارات البول الكمية (حسب Nechiporenko) ؛ ثقافة البول للنباتات مع التقييم الكمي لدرجة البيلة الجرثومية. فحص البول للمضادات الحيوية (حساسية للمضادات الحيوية) ؛ الفحص الكيميائي الحيوي للبول (الإفراز اليومي للبروتين، الأكسالات، اليورات، السيستين، أملاح الكالسيوم، مؤشرات عدم استقرار الغشاء - البيروكسيدات، الدهون، قدرة البول المضادة على تكوين البلورات).

في بعض الحالات، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية إضافية، مثل اختبارات البول الكمية (بحسب أمبورج، أديس-كاكوفسكي)؛ مورفولوجيا رواسب البول. اختبار البول للكلاميديا ​​​​، الميكوبلازما ، الميورة (PCR ، الطرق الثقافية ، الخلوية ، المصلية) ، الفطريات ، الفيروسات ، السل المتفطرة (ثقافة البول ، التشخيص السريع) ؛ دراسة الحالة المناعية (سيغا، حالة البلعمة).

بالإضافة إلى الاختبارات، يتم أيضًا إجراء دراسات خاصة لتوصيف الحالة الوظيفية للكلى والجهاز الأنبوبي والمثانة.
الاختبارات المعملية إلزامية: مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم. اختبار زيمنيتسكي. إزالة الكرياتينين الذاتية. دراسة الرقم الهيدروجيني والحموضة القابلة للمعايرة وإفراز الأمونيا. السيطرة على إدرار البول. إيقاع وحجم التبول التلقائي.

إلزامية و دراسات مفيدة‎مثل قياس ضغط الدم؛ الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. دراسات التباين بالأشعة السينية (تنظير المثانة الفارغ، تصوير الجهاز البولي الإخراجي) - مع نوبات متكررة من التهاب المسالك البولية وفقط في مرحلة الحد الأدنى من النشاط أو مغفرة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيب أمراض الكلى الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) لتدفق الدم الكلوي؛ تصوير الجهاز البولي الإخراجي، تنظير المثانة. دراسات النويدات المشعة (التصوير الومضاني)؛ الطرق الوظيفية لدراسة المثانة (قياس تدفق البول، قياس المثانة)؛ تخطيط كهربية الدماغ. تخطيط صدى الدماغ. الاشعة المقطعية; التصوير بالرنين المغناطيسي.
مطلوب التشاور مع المتخصصين: طبيب أمراض النساء للأطفال أو طبيب المسالك البولية. إذا لزم الأمر: طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب قلب، طبيب أسنان، جراح.

مبادئ علاج الأمراض المعدية في الجهاز البولي.

في الفترة الحادةأو في حالة تفاقم المرض يجب علاج الطفل في المستشفى أو في المنزل تحت إشراف الطبيب. بعد الخروج من المستشفى، تتم ملاحظة الطفل بشكل دوري لفترة معينة من قبل طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية، الذي يجب اتباع وصفاته بدقة. أي عدوى يمكن أن تسبب تفاقم المرض، لذا حاول حماية طفلك من الاتصال بمرضى الأنفلونزا والتهاب الحلق والالتهاب الحاد أمراض الجهاز التنفسي. ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للقضاء على بؤر العدوى المزمنة (علاج الأسنان في الوقت المناسب، والقضاء على بؤر البلعوم، والجيوب الأنفية). يجب على الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى تجنب الإرهاق وانخفاض حرارة الجسم بشكل كبير النشاط البدني. بعد الخروج من المستشفى يسمح للطفل بالمشاركة في العلاج الطبيعي، ولكن يحظر المشاركة في الأندية الرياضية والمشاركة في المسابقات. سيتم رفع هذه القيود بمرور الوقت. إن التدابير التي تهدف إلى تقوية الجسم والاستخدام المعقول للعوامل الطبيعية - الشمس والهواء والماء - ستساعد في الوقاية من أمراض الكلى والمضاعفات ذات الصلة. لمنع انتشار العدوى من المسالك البولية السفلية، وخاصة عند الفتيات، من الضروري مراعاة نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية بدقة. إن إزالة العوائق التي تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول لها أيضًا أهمية كبيرة.

علاج الأمراض الالتهابية الميكروبية في الجهاز البولي لا يشمل فقط العلاج المضاد للبكتيريا والمسببات المرضية والأعراض، ولكن أيضًا التنظيم الوضع الصحيحوتغذية الطفل المريض.

يتم تحديد مسألة الاستشفاء اعتمادًا على شدة حالة الطفل وخطر حدوث مضاعفات و الحالات الإجتماعيةالأسر - كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما زادت احتمالية العلاج في المستشفى. خلال المرحلة النشطة من المرض، في وجود الحمى والألم، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام. بالنسبة لالتهاب المثانة والبيلة الجرثومية عديمة الأعراض، لا يلزم عادةً دخول المستشفى. في الفترة الحادة يستخدم الجدول رقم 5 بحسب بيفزنر: بدون تقييد الملح ولكن مع زيادة نظام الشرب، 50٪ أكثر من العمر الطبيعي. تكون كمية الملح والسوائل محدودة فقط في حالة اختلال وظائف الكلى. يوصى بالتناوب بين الأطعمة البروتينية والنباتية. المنتجات التي تحتوي على المستخلصات و الزيوت الأساسيةالأطعمة المقلية، الحارة، الدهنية. تتطلب الاضطرابات الأيضية المكتشفة اتباع نظام غذائي تصحيحي خاص.
يشمل العلاج الدوائي لـ IMS الأدوية المضادة للبكتيريا، والمضادة للالتهابات، ومزيلات التحسس، والعلاج المضاد للأكسدة.

تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريايعتمد على المبادئ التالية: قبل البدء بالعلاج، يجب إجراء ثقافة البول ( العلاج في وقت لاحقالتغيير على أساس نتائج البذر)؛ استبعاد العوامل التي تساهم في الإصابة بالعدوى، والقضاء عليها إن أمكن؛ تحسن الحالة لا يعني اختفاء البيلة الجرثومية. تعتبر نتائج العلاج فاشلة إذا لم يكن هناك تحسن و/أو استمرار البيلة الجرثومية.
الالتهابات الأولية في المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل)، كقاعدة عامة، تستجيب لدورات قصيرة من العلاج المضاد للميكروبات. تتطلب التهابات المسالك البولية العلوية (التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية) علاجًا طويل الأمد.

يتضمن علاج التهاب الحويضة والكلية عدة مراحل:
- قمع العملية الالتهابية الميكروبية النشطة باستخدام المضادات الحيوية ومضادات البول (وهذا يأخذ في الاعتبار ثقافة البول للحساسية للمضادات الحيوية).
- على خلفية تراجع العملية، يتم تحفيز الحماية المضادة للأكسدة والتصحيح المناعي،
- مرحلة العلاج المضاد للانتكاسة.
عادة ما يقتصر علاج العملية الحادة على المرحلتين الأوليين، أما بالنسبة للعملية المزمنة فيشمل جميع مراحل العلاج الثلاث.

عند اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا، يجب مراعاة المتطلبات التالية: يجب أن يكون الدواء فعالًا ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لالتهابات الجهاز البولي، وألا يكون سامًا للكلى (مثل الجنتاميسين، على سبيل المثال)، ويخلق تركيزات عالية في موقع الالتهاب (في البول، أنسجة الكلى)، ولها تأثير مبيد للجراثيم في الغالب. العمل، لها نشاط عند قيم الرقم الهيدروجيني لبول المريض، عند الجمع بين العديد من الأدوية، يجب ملاحظة التفاعل الدوائي.
يجب أن تكون مدة العلاج المضاد للبكتيريا مثالية، مما يضمن القمع الكامل لنشاط مسببات الأمراض. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا مع تغيير المضاد الحيوي كل 7-10 أيام (أو استبداله بمطهر للمسالك البولية).

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية الأولية تجريبيا (دون انتظار الثقافة)، استنادا إلى العوامل المسببة الأكثر احتمالا للعدوى. إذا لم يكن هناك تأثير سريري ومختبري، يجب تغيير المضاد الحيوي بعد 2-3 أيام. في الحالات الشديدة والمتوسطة من PN، يتم إعطاء الأدوية بشكل رئيسي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد أو في العضل) في المستشفى. للحالات الخفيفة وفي بعض الحالات المعتدلة من PN العلاج في المستشفىغير مطلوب، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم، ومسار العلاج من 14 إلى 20 يومًا.

في الأيام الأولى من المرض، على خلفية زيادة كمية الماء، يتم استخدام مدرات البول سريعة المفعول، مما يزيد من تدفق الدم الكلوي، ويضمن القضاء على الكائنات الحية الدقيقة والمنتجات الالتهابية ويقلل من تورم الأنسجة الخلالية في الكلى. يعتمد تكوين وحجم العلاج بالتسريب على شدة متلازمة التسمم وحالة المريض والإرقاء وإدرار البول ووظائف الكلى الأخرى.
يتم استخدام مزيج من الأدوية المضادة للالتهابات لقمع النشاط الالتهابي وتعزيز تأثير العلاج المضاد للبكتيريا. يوصى بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. مسار العلاج هو 10-14 يوما.

توصف عوامل إزالة التحسس (Tavegil، Suprastin، Claritin، وما إلى ذلك) لعلاج PN الحاد أو المزمن من أجل تخفيف مكون الحساسية في العملية المعدية، وكذلك عندما يتطور لدى المريض حساسية تجاه المستضدات البكتيرية.
يشتمل مجمع علاج PN على أدوية ذات نشاط مضاد للأكسدة ومضاد للجذور: خلات توكوفيرول، يونيثيول، بيتا كاروتين، إلخ. توصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة الكلوية ترينتال، سيناريزين، يوفيلين.

يتضمن العلاج المضاد للانتكاس علاجًا طويل الأمد بالأدوية المضادة للبكتيريا بجرعات صغيرة ويتم إجراؤه، كقاعدة عامة، في العيادات الخارجية. لهذا الغرض استخدم: Furagin لمدة أسبوعين، ثم مع الاختبارات العاديةانتقال البول إلى 1/2-1/3 جرعة لمدة 4-8 أسابيع؛ وصف أحد أدوية حمض البيميديك أو حمض الناليديكسيك أو 8-هيدروكسي كينولين لمدة 10 أيام من كل شهر بالجرعات المعتادة لمدة 3-4 أشهر.

علاج التهاب المثانة.

علاج التهاب المثانة ينطوي على آثار عامة ومحلية. يجب أن يهدف العلاج إلى تطبيع اضطرابات التبول، والقضاء على العوامل المسببة للأمراض والالتهابات، والقضاء على الألم. في المرحلة الحادة من المرض، يوصى بالراحة في الفراش حتى تهدأ ظاهرة عسر البول. يشار إلى الاحترار العام للمريض. يتم تطبيق الحرارة الجافة على منطقة المثانة.

يتضمن العلاج الغذائي نظامًا لطيفًا باستثناء الأطعمة الساخنة والتوابل والتوابل والمستخلصات. يشار إلى منتجات الألبان والخضروات والفواكه التي تعزز قلوية البول. يوصى بشرب الكثير من السوائل (المياه المعدنية القلوية الضعيفة بدون غازات بالطبع مشروبات الفاكهة والكومبوت ضعيف التركيز) بعد تخفيف متلازمة الألم. تؤدي زيادة إدرار البول إلى تقليل التأثير المهيج للبول على الغشاء المخاطي الملتهب وتساعد على طرد المنتجات الالتهابية من المثانة. تناول المياه المعدنية (Slavyanovskaya، Smirnovskaya، Essentuki) بمعدل 2-3 مل / كجم قبل ساعة واحدة من الوجبات له تأثير ضعيف مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج ويغير درجة حموضة البول. يشمل العلاج الدوائي لالتهاب المثانة استخدام مضادات التشنج والعوامل المضادة للجراثيم والبكتيريا. لمتلازمة الألم، يشار إلى استخدام جرعات مناسبة للعمر من No-shpa، Papaverine، Belladona، Baralgin.

في التهاب المثانة الحاد غير المعقد، فمن المستحسن استخدام عن طريق الفم مضادات الميكروبات، تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى وخلق أقصى تركيزات في المثانة. الحد الأدنى لدورة العلاج هو 7 أيام. في غياب الصرف الصحي للبول أثناء العلاج المضاد للبكتيريا، يلزم إجراء مزيد من الفحص للطفل. يشمل العلاج بالتطهير استخدام أدوية سلسلة النيتروفوران (Furagin) والكينولونات غير المفلورة (مستحضرات أحماض الناليديكسيك والبيبيميديك ومشتقات 8 هيدروكسي كينولين).
في السنوات الأخيرة، تم استخدام الفوسفوميسين (Monural)، الذي يتم تناوله مرة واحدة وله مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للميكروبات، على نطاق واسع لعلاج التهاب المثانة. في الفترة الحادة من المرض، يتم إجراء العلاج بالأعشاب مع تأثيرات مضادة للميكروبات والدباغة والتجديد والمضادة للالتهابات. يستخدم كعامل مضاد للالتهابات ورقة عنب الثعلبوالفواكه، لحاء البلوط، نبتة سانت جون، آذريون، نبات القراص، حشيشة السعال، لسان الحمل، البابونج، التوت، إلخ. الشعير، نبات القراص، وأوراق عنب الثور لها تأثير متجدد.

تكتيكات الإدارة للأطفال الذين يعانون من البيلة الجرثومية بدون أعراض.

دائمًا ما يكون قرار استخدام العلاج المضاد للبكتيريا لعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض أمرًا صعبًا بالنسبة للطبيب. من ناحية، فإن غياب الأعراض السريرية والمتلازمة البولية الشديدة لا يبرر استخدام دورة من المضادات الحيوية ومضادات البول لمدة 7 أيام بسبب الآثار الجانبية المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتعين على الطبيب التغلب على تحيز الوالدين ضد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
من ناحية أخرى، فإن الدورات التدريبية الأقصر غير فعالة، لأنها تقصر فقط فترة البيلة الجرثومية، مما يخلق "رفاهية خيالية"، ولا تمنع التطور اللاحق. أعراض مرضيةالأمراض. كما تساهم الدورات القصيرة من المضادات الحيوية في ظهور سلالات مقاومة من البكتيريا. في معظم الحالات، لا تتطلب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض العلاج. يحتاج مثل هذا المريض إلى مزيد من الفحص وتوضيح التشخيص.

العلاج المضاد للبكتيريا ضروري في الحالات التالية:
- عند حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار (حتى 3-4 سنوات)، حيث قد يصابون باعتلال عصبي سريع.
- في الأطفال الذين يعانون من تشوهات هيكلية للكتلة الإجبارية؛
- إذا كانت هناك متطلبات مسبقة لتطوير PN أو التهاب المثانة.
- مع PN المزمن (التهاب المثانة) أو عانى من قبل.
- عند ظهور الأعراض السريرية لالتهاب المسالك البولية.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام مطهرات البول في البيلة الجرثومية بدون أعراض.

الملاحظة الديناميكية للأطفال الذين يعانون من التهابات المسالك البولية:

يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب أطفال مع طبيب الكلى.
خلال فترة التفاقم، يقوم طبيب أمراض الكلى بفحصها مرة واحدة كل 10 أيام؛ مغفرة أثناء العلاج - مرة واحدة في الشهر؛ مغفرة بعد الانتهاء من العلاج خلال السنوات الثلاث الأولى - مرة واحدة كل 3 أشهر؛ مغفرة في السنوات اللاحقة حتى سن 15 سنة - 1-2 مرات في السنة، ثم يتم نقل الملاحظة إلى المعالجين.

الدراسات السريرية والمخبرية:
- تحليل البول العام - مرة واحدة على الأقل في الشهر وعلى خلفية ARVI؛
- تحليل البول البيوكيميائي - مرة واحدة كل 3-6 أشهر؛
- تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية - مرة كل 6 أشهر.

وفقا للمؤشرات - تنظير المثانة، تصوير المثانة وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. من الممكن حذف الطفل الذي يعاني من التهاب المسالك البولية الحاد من سجل المستوصف إذا تم الحفاظ على مغفرة سريرية ومختبرية دون التدابير العلاجية(المضادات الحيوية ومطهرات المسالك البولية) لأكثر من 5 سنوات بعد الفحص السريري والمخبري الكامل. تتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المزمنة قبل نقلهم إلى شبكة البالغين.

في معظم الحالات هذا الالتهابات البكتيرية، ودخول الجسم عبر مجرى البول، ولكن يمكن أن تكون هذه الالتهابات أيضًا ناجمة عن البكتيريا التي يحملها مجرى الدم إلى الكراث من أجزاء أخرى من الجسم. عندما تتحرك البكتيريا عبر الجهاز البولي التناسلي، فإنها يمكن أن تسبب التهابات في مختلف الأعضاء. عدوى المسالك البولية هو مصطلح عام يستخدم لتسمية الالتهابات المميزة التالية:

• التهاب المثانة: التهابات المثانة.
• التهاب الحويضة والكلية: التهابات في الحوض الكلوي (جزء من الكلى الذي يجمع البول) والكلى.
• التهاب الإحليل: عدوى مجرى البول.

تؤثر التهابات المسالك البولية على المثانة والإحليل والكلى. عادة، يبدأ الالتهاب في منطقة المثانة، ومع العلاج المناسب، لا ينتشر إلى الكلى. العرض الأول هو الرغبة المتكررة في التبول. ومع تقدم المرض، قد تظهر أعراض مثل الألم في أسفل الظهر أو البطن، والنزيف المهبلي وآلام التبول، والحمى، والقشعريرة، والشعور بالضيق العام. تكون الفتيات الصغيرات أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي لأن البكتيريا من المستقيم تكون أكثر عرضة للانتقال إلى مجرى البول.

متى يجب طلب الرعاية الطبية؟
التهابات الكلى خطيرة ويمكن أن تشكل خطرا على صحتك. إذا كان الطفل يشعر بالتوعك والخبرات ألم حاد، اتصل بمحترف ذي خبرة على الفور. الرعاىة الصحيةوهو مطلوب أيضًا إذا لم يؤد العلاج بالعلاجات المنزلية إلى نتائج.

الموقع الأكثر شيوعا للعدوى هو المثانة. عادة، يحدث التهاب المثانة بسبب البكتيريا التي تدخل الجهاز البولي التناسلي من خلال مجرى البول. لدى الفتيات مجرى البول قصير جدًا، لذلك تدخل البكتيريا بسهولة إلى المثانة. ولحسن الحظ، عادةً ما يتم التخلص من هذه البكتيريا عند حركة الأمعاء.

يمكن أن يسبب التهاب المثانة ألمًا في تجويف البطن السفلي، الأحاسيس المؤلمة، ألم أثناء التبول، كثرة التبول، دم في البول و حرارة عالية. تسبب عدوى المسالك البولية العلوية (الكلى) آلامًا أكثر انتشارًا في البطن وارتفاعًا في درجة الحرارة، ولكنها نادرًا ما تسبب تبولًا أكثر تكرارًا أو ألمًا. بشكل عام، قد تظهر التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الرضع والأطفال الصغار (من شهرين إلى عامين) علامات أو أعراض قليلة غير الحمى؛ ولكن عند الأطفال في هذا العمر يكونون أكثر عرضة للتسبب في تلف الكلى مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا.

يجب علاج التهابات المسالك البولية باستخدام المضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن، لذلك بمجرد الشك في إصابة طفلك بالعدوى، تأكد من إخبار طبيب الأطفال الخاص بك على الفور. بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهرت على الطفل أعراض غامضة لا يمكن تفسيرها بأي شكل من الأشكال، فمن الضروري إجراء اختبار البول، لأن هذه الأعراض قد تشير إلى وجود التهاب مزمن في الجهاز البولي التناسلي في جسم الطفل.

علاج

سيقوم طبيب الأطفال بقياس ضغط دم الطفل وتحسس البطن بحثًا عن الألم الذي قد يشير إلى وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي. سيحتاج الطبيب إلى معرفة الأطعمة والمشروبات التي تناولها الطفل بشكل مؤكد منتجات الطعامقد يسبب تهيج المسالك البولية، مما يسبب أعراض مشابهة لأعراض العدوى (المشروبات التي تحتوي على عصائر الحمضيات والكافيين والمياه الغازية قد يكون لها هذا التأثير).

سيأخذ طبيب الأطفال عينة من بول طفلك لفحصها. أولاً، سوف تحتاج إلى غسل فتحة مجرى البول بالماء والصابون (بالنسبة للأولاد غير المختونين، اسحب القلفة إلى الخلف). سيتم بعد ذلك وضع كيس بول خاص على القضيب أو فتحة المهبل حتى يحدث تسرب للبول، أما عند الرضع الذين يعانون من مرض شديد أو يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة، فقد يتم جمع البول من خلال أنبوب صغير يسمى القسطرة، أو عن طريق تصريف البول من مجرى البول. المثانة بإبرة يتم إدخالها عبر جلد الجزء السفلي من البطن.

يمكن فحص البول تحت المجهر بحثًا عن وجود خلايا الدم الحمراء أو البكتيريا، وسيتم إجراء عينات خاصة (مزارع) لتحديد البكتيريا. في حالة الاشتباه في وجود عدوى، سيعالج الأطباء الطفل بدورة من المضادات الحيوية، على الرغم من أنه قد يتم تغيير هذه الدورة بعد تلقي نتائج الثقافة (قد يستغرق ذلك ما يصل إلى 48 ساعة).

يمكن وصف المضادات الحيوية لمدة عشرة أيام إلى أسبوعين. ومن المهم بدء العلاج في أقرب وقت ممكن للقضاء على العدوى ومنعها من الانتشار في جميع أنحاء الجسم، وكذلك لتقليل احتمالية حدوث مشاكل في الكلى.

تأكد من أن طفلك يأخذ دورة المضادات الحيوية الموصوفة بالكامل، حتى لو اختفى الانزعاج بعد بضعة أيام. وبخلاف ذلك، قد تبدأ البكتيريا في التكاثر مرة أخرى، مما يسبب المزيد من العدوى ويسبب أضرارًا أكثر خطورة في الجهاز البولي التناسلي. بعد الانتهاء من العلاج، سيتم أخذ عينة بول أخرى من طفلك للتأكد من زوال العدوى تمامًا وعدم وجود بكتيريا في الجسم.
اليوم، يعتقد معظم المتخصصين في هذا المجال أنه بعد إصابة الطفل بالحالة الأولى لعدوى خطيرة في المسالك البولية، يجب إجراء فحوصات إضافية أخرى (الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو مسح منطقة الكلى). قد يقوم طبيب الأطفال أيضًا بإجراء اختبارات أخرى للتحقق من وظائف الكلى. إذا كشف واحد على الأقل من هذه الفحوصات أضرار هيكليةالتي يجب التخلص منها، سيوصي الطبيب بإجراء فحص من قبل طبيب مسالك بولية للأطفال أو جراح أطفال.

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من التهاب المثانة في المنزل. الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. عندما مجتمعة نظام غذائي سليموالعلاجات العشبية، ويجب أن يحدث التحسن خلال 24 ساعة، وبعد أسبوع يجب أن تختفي الأعراض تماماً. بعد ذلك، استمر في العلاج لمدة يومين آخرين.

من المستحسن أن يستهلك الطفل ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا. عصير الجزر الطازج مفيد جداً. يساعد السائل على تنظيف القنوات البولية والمثانة من العدوى. وبالإضافة إلى ذلك، فإن البول المخفف أقل تهيجًا للمسالك البولية الملتهبة.

يجب عليك شرب ما يصل إلى 6 أكواب من عصير التوت البري غير المحلى يوميا. يغير عصير التوت البري درجة حموضة البول، مما يخلق بيئة غير مناسبة للبكتيريا، ويعمل أيضًا كمضاد حيوي. أظهرت الدراسات أن المواد الموجودة في التوت البري تمنع البكتيريا من الالتصاق بجدران المثانة وبالتالي تساعد في طرد العدوى. إذا كان عصير التوت البري يبدو حامضا بشكل لا يطاق لطفلك، قم بتخفيفه بكمية مساوية من عصير التفاح الطبيعي غير المحلى.

يجب أن تكون الوجبات بسيطة. الأطعمة السكرية تؤدي إلى تفاقم الحالة في هذا المرض. تعتبر العصيدة البسيطة ومنتجات البروتين (البقوليات والمكسرات والبذور والأسماك) مثالية. الخضروات الطازجةوالفواكه.

ضخ نبات القراص.بالإضافة إلى الماء، دع طفلك يشرب منقوع نبات القراص. نبات القراص يقوي الكلى ويمنع انتشار التهابات المثانة إلى الأعلى.

صبغة إشنسامن المفيد تناول 30-60 قطرة 6 مرات يوميًا، ويمكن دمجها مع صبغة لسان الحمل وفيتامين سي.

عنب الدب واليارو- المطهرات المعروفة للجهاز البولي. يتم سكب ملعقتين كبيرتين من إحدى الأعشاب أو خليط منها مع لتر من الماء المغلي وتترك لمدة ساعتين. يصفى ويعطى من 1/8 إلى 1/2 كوب من التسريب 4 مرات في اليوم (حسب وزن الطفل وعمره).

جذر الخطمي.إذا كان طفلك منزعجًا من الشعور بالحرقان الشديد عند التبول، قم بإضافة ملعقتين كبيرتين من الجذور المطحونة إلى هذه الوصفة. خصائص تكوين المخاط لهذا النبات تقلل الالتهاب والحرقان والانزعاج.

كيف وقائيلمنع التفاقم المتكرر، يمكنك تناول مغلي من خليط من أجزاء متساوية من جذر الخطمي وجذر الأرقطيون وجذر إشنسا وجذر عرق السوس، كوبًا واحدًا يوميًا لعدة أسابيع. تُسكب ملعقة كبيرة من هذا الخليط في كوبين من الماء الساخن ويُغلى على نار خفيفة لمدة نصف ساعة، ثم يُصفى ويُبرد. نتيجة جيدةيعطي خليطاً من صبغات هذه النباتات بنسب متساوية؛ شرب 1 ملعقة صغيرة من الخليط 2 مرات في اليوم.

)، واحد مثانة(خزان مؤقت للبول)، و الإحليل(الأنبوب الذي يتدفق من خلاله البول من المثانة إلى الخارج، ويسمى أيضًا الإحليل).

من أعلى إلى أسفل:الكلى والحالب والمثانة والإحليل (مجرى البول).

عادة، لا تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة في كل هذه الهياكل، أي أنها موجودة بيئة معقمة. عندما تدخل البكتيريا إلى المثانة أو الكلى، يمكن أن يتطور المرض. وتسمى مجموعة من هذه الأمراض التهابات المسالك البولية أو عدوى المسالك البولية، وفي روسيا تعرف هذه الأمراض باسم التهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، والتهاب الإحليل، وما إلى ذلك.

عدوى الكلى هي النوع الأكثر خطورة من التهاب المسالك البوليةلأنه في غياب العلاج الصحيح في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف أنسجة الكلى، والذي بدوره يمكن أن يسبب زيادة ومزمنة الفشل الكلويفي سن لاحقة.

أسباب التهاب المسالك البولية

بين الأطفال الأصحاء (الأطفال الذين لا يعانون من أمراض مهيئة)، في الغالبية العظمى من الحالات، تحدث عدوى المسالك البولية بسبب الإشريكية القولونية (E. coli)، وهي نفس العدوى التي يصاب بها الجميع الأشخاص الأصحاءفي البراز. يمكن أن تنتقل هذه البكتيريا من فتحة الشرج إلى مجرى البول ثم إلى المثانة (وأحيانًا إلى الكليتين)، مما يسبب العدوى.

عوامل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية

• السن المبكر: الأولاد في السنة الأولى من العمر، والفتيات في السنوات الأربع الأولى من العمر ارتفاع الخطرتطور التهاب المسالك البولية.
• (الذين خضعوا لعملية الختان) يمرض الأشخاص غير المختونين في كثير من الأحيان، وفقًا لبعض البيانات من 4 إلى 10 مرات أقل. ومع ذلك، فإن معظم الأولاد غير المختونين لا يعانون من عدوى المسالك البولية.
• التوفر القسطرة البوليةفي المثانة لفترة طويلة من الزمن
• التشوهات الخلقية في بنية المسالك البولية
• الأمراض التي تؤدي إلى تعطيل الأداء السليم للمثانة
• يزيد تاريخ حدوث نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية بشكل كبير من فرص الإصابة بنوبة أخرى في المستقبل.
• جميع الأسباب التي تؤدي إلى ركود البول: حصوات الكلى، اعتلال المسالك البولية الانسدادي، الارتجاع المثاني الحالبي، الالتصاقات التي تعيق تدفق البول عند الفتيات، الشبم عند الأولاد
• التاريخ العائلي للإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة والمزمنة

أعراض التهاب المسالك البولية

أعراض التهاب المسالك البولية تعتمد على عمر الطفل. الأطفال الأكبر سنًا (الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين) غالبًا ما يعانون من:

غالبًا ما يعاني الأطفال الصغار (أقل من عامين) من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من التهاب المسالك البولية، يجب أن تأخذي طفلك إلى الطبيب خلال الـ 24 ساعة القادمة. التأخير والتأخير في بدء العلاج قد يزيد من خطر تلف الكلى.

تحليل البول العام.هذا تحليل ضروري لتحديد حقيقة إصابة الطفل بالتهاب المسالك البولية. يجب جمع البول في وعاء معقم خاص.

بعد تلقي البول، يتم تسليم التحليل إلى المختبر. إذا أظهر التحليل علامات التهاب المسالك البولية، يجب عليك إجراء اختبار الثقافة للعامل المسبب لالتهاب المسالك البولية وتحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.في ظل ظروف التأمين الصحي الإلزامي، لا يمكن القيام بذلك عادة إلا مقابل رسوم، ولهذا السبب، فإن العديد من الأطباء، حتى في المستشفيات، لا يقدمون هذا التحليل ببساطة - خوفًا من الشكاوى أو لأسباب أخرى. أود أن أوصي الآباء الذين يجدون أنفسهم في مثل هذا الموقف بدعوة الطبيب بأدب ليصف لهم هذا الاختبار ، محذرًا إياهم بأنهم سيفعلون ذلك بأنفسهم مقابل المال في المركز الطبي. يساعد البذر في تحديد العامل الممرض وتحديد المضاد الحيوي الأكثر نشاطًا ضد هذا العامل الممرض الذي تسبب في المرض لدى طفلك. ستكون المزرعة جاهزة في أقرب وقت ممكن - بعد 48 ساعة (وأحيانًا أطول)، لذلك مباشرة بعد الاختبار، سيصف الطبيب مضادًا حيويًا واسع النطاق، وبعد تلقي المزرعة، يمكنه تغييرها، اعتمادًا على النتيجة التي تم الحصول عليها.

مهم!من المستحسن إجراء مزرعة بول للنباتات فقط قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية، وإلا فلن تكون مفيدة.

مهم!إذا تم العثور على أكثر من عامل ممرض في ثقافة البول، فغالبًا ما يكون ذلك مجرد انتهاك لقواعد جمع البول. لا توجد حالات تقريبًا يحدث فيها التهاب المسالك البولية بسبب عاملين ممرضين أو أكثر، خاصة عند طفل يتمتع بصحة جيدة سابقًا.

يعتبر تشخيص التهاب المسالك البولية موثوقًا فقط في حالة استيفاء ثلاثة معايير:

• حمى
• بيوريا في تحليل البول العام
• ثقافة البول إيجابية (في العيار التشخيصي)

يتم تنفيذ المزيد من التكتيكات العلاجية وفقًا للخوارزمية التالية:

طرق الفحص التصويري

وتشمل هذه الأشعة السينية و طرق الموجات فوق الصوتية مما يسمح للطبيب برؤية بنية أعضاء الجهاز البولي، ورؤية العيوب الهيكلية والشذوذات. إن وجود هذه العيوب يمكن أن يثير عدوى المسالك البولية المتكررة، لذلك يحتاج الطبيب إلى التعرف عليها واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى تصحيحها. الطرق الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج عدوى المسالك البولية هي كما يلي: الموجات فوق الصوتيةالكلى (الموجات فوق الصوتية)، تصوير شعاعي عادي للبطن وتصوير المثانة والمثانة. طرق التصور لا يوصف لجميع الأطفال- في أغلب الأحيان تكون هناك حاجة إليها فقط عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-5 سنوات، أو عند الأطفال الذين أصيبوا بأكثر من نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية.

الموجات فوق الصوتية على الكلى. طريقة يقوم فيها جهاز استشعار خاص بإصدار موجة فوق صوتية داخل جسم الطفل ويسجل انعكاسها من الأعضاء الداخلية، مما يعطي صورة غريبة جدًا بالنسبة للمريض، ولكنها مفهومة للأخصائي، ويمكن من خلالها الحكم بشكل تقريبي على بنية الجسم. الجهاز. سيقوم الأخصائي بوضع هلام خاص على جلد ظهر الطفل ويحرك المستشعر فوق الجلد. الاختبار غير مؤلم تمامًا ولا يستغرق أكثر من 30 دقيقة.

التصوير الشعاعي المسحي.طريقة بسيطة للغاية وغير مفيدة للغاية تعطي فكرة عامة عن موقع الأعضاء في تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق. يتم وضع الطفل (عادةً بعد حقنة التطهير في اليوم السابق) أمام شاشة جهاز الأشعة السينية ويتم التقاط صورة فورية له.

تصوير المثانة والمثانة.فحص بالأشعة السينية يتم فيه حقن عامل تباين غير قابل للاختراق للأشعة السينية في مثانة الطفل باستخدام القسطرة. يُظهر الفحص الخطوط العريضة للمثانة والإحليل. يتكون الاختبار من جزأين: الصورة الأولى يتم التقاطها مع المثانة المملوءة بمادة التباين والطفل يحمل البول؛ الثانية - يتبول الطفل وهو مستلقٍ مباشرة تحت جهاز الأشعة، وفي هذه اللحظة يتم التقاط الصورة. يُظهر الاختبار أيضًا وجود ارتجاع سلبي (الصورة الأولى) ونشط (الصورة الثانية) (عودة البول إلى الحالب، وهو ما لا يحدث عادةً ويساهم أيضًا في تطور التهاب المسالك البولية). ويجب القول أن المرحلة الثانية غالبا ما تفشل عند الأطفال، وخاصة الأصغر سنا، ولكن حتى تحديد الارتجاع السلبي يمكن أن يكون مهما للغاية. الاختبار مؤلم إلى حد ما، وقد يستمر الألم والانزعاج لعدة أيام بعد الاختبار.

وبالإضافة إلى ذلك، في المستشفى من الممكن القيام بها تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد(طريقة يتم فيها حقن مادة التباين في الوريد، وتصفيتها عن طريق الكلى، وتمريرها عبر المسالك البولية ويتم تسجيل كل هذا من خلال سلسلة من صور R) و/أو تصوير ومضاني للكلى(طريقة مشابهة للطريقة السابقة، فقط لا يتم حقن عامل تباين بالأشعة السينية في الوريد، بل يتم حقنه لفترة قصيرة النظائر المشعة). تُظهر الطريقة الأولى بتفصيل كبير بنية المسالك البولية منذ بدايتها، ووظيفة الكلى جزئيًا، بينما تعرض الطريقة الثانية وظيفة الكلى نوعيًا. لن يحتاج جميع الأطفال إلى هذه الأساليب، ولكن فقط أولئك الذين يشتبه طبيبهم في وجود أمراض خطيرة إلى حد ما في المسالك البولية.

وبطبيعة الحال، هذه ليست كل الأساليب. لدى الأطباء أيضًا مجموعة كاملة من اختبارات التصوير واختبارات البول والدم التي تتيح لهم تحديد درجة الضرر الذي يلحق بوظائف الكلى بشكل أكثر موضوعية ودقة. لقد نظرنا فقط في أبسطها.

ويجب الإشارة بشكل خاص إلى:

• تنظير المثانة.غالبًا ما يتم تضمين هذه الطريقة في معايير رعاية المسالك البولية، ولكنها مؤلمة للغاية ولا تقدم أي معلومات تقريبًا. في الغالبية العظمى من الحالات، من المستحسن رفض القيام بذلك، والاشتباه فقط في تلف المثانة نفسها (الورم والحصوات وتحديد الحجم تدخل جراحيإلخ) قد تكون أسبابًا كافية لتنفيذه.

• تحليل البول حسب Nechiporenko.تحليل موصوف في كثير من الأحيان، ويستغرق وقتا طويلا وغير مفيد للغاية. لا يتم تنفيذها في الدول المتحضرة. جوهرها هو عدد واضح من خلايا الدم الحمراء والكريات البيض في 1 مل من البول باستخدام المجهر. لا يتم تشخيص التهاب المسالك البولية على أساسه، وعادةً ما تكون الوصفة الطبية ضرورية فقط للطبيب (بسبب "المعايير" سيئة السمعة)، ولكن ليس للطفل.

التشخيص التفريقي لالتهاب المسالك البولية

يمكن الخلط بين عدوى المسالك البولية والأمراض التالية:

• التهاب الفرج والمهبل.يستخدم الأطباء هذا المصطلح للإشارة إلى التهاب دهليز المهبل والمهبل عند الفتيات. وقد يصاحبها حكة، وحمى، وتغيرات في البول، ولكن المسالك البولية سليمة.
• التهاب الإحليل.التهاب أو تهيج كيميائي في مجرى البول (من ملامسة الصابون والشامبو وهلام الاستحمام ومسحوق الغسيل وما إلى ذلك). عادة لا يتطلب العلاج ويختفي من تلقاء نفسه في غضون ساعات أو أيام.
• داء الستيرياتعدوى الديدان الدبوسيةقد يسبب الحكة والتهيج وتغيرات في اختبارات البول. يتم اكتشافه عن طريق كشط بسيط للديدان الدبوسية من منطقة الشرج، وإذا كانت النتيجة سلبية يتم إجراء التحليل ثلاث مرات.
• التهاب الحشفة.يمكن لكل من التهاب الدهليز المهبلي عند الفتيات والتهاب القلفة عند الأولاد (التهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقلفة) أن يقلدا جميع أعراض التهاب المسالك البولية تقريبًا. سيقوم الطبيب بتمييز أحدهما عن الآخر عند فحص الطفل.
• التهاب الزائدة الدودية.سبب آخر هو عدم الانتظار لفترة طويلة لرؤية الطبيب. يعد الألم الشديد وغير الواضح في البطن سببًا للاتصال بالرقم 03 في أي حال وفي أي وقت من اليوم.
• التهاب البربخ، التهاب الخصية، التهاب البروستاتا.من النادر جدًا حدوث التهاب البربخ والخصية نفسها وغدة البروستاتا. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا مشابهة ويجب على الطبيب أن يضع ذلك في الاعتبار.
• حمل. ويجب ألا ننسى هذه الحالة عند الفتيات الأكبر سناً. بالمناسبة، في بعض الدول الغربية، تخضع جميع الفتيات فوق سن 14 عامًا لاختبار حمل إلزامي عند دخول المستشفى.

علاج التهاب المسالك البولية

الدعامة الأساسية لعلاج عدوى المسالك البولية هي المضادات الحيوية. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على عمر الطفل ونوع العامل الممرض الذي تم تحديده خلال زراعة البول وتحليل حساسية هذا العامل الممرض للمضادات الحيوية. لا يحتاج معظم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين إلى أي حقن - فالمضادات الحيوية تعمل بشكل جيد في المعلقات والأقراص.

إذا كان عمر الطفل أقل من شهرين، أو إذا كان الطفل يعاني من قيء لا يمكن السيطرة عليه، مما يجعل من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم، فيجب إدخال الطفل إلى المستشفى، حيث ينصح بتركيب قسطرة وريدية وحقن مضاد حيوي في الوريد ( الحقن العضلي- وهذا ألم غير مبرر وغير مفيد، ولكنهم للأسف أكثرهم طريقة متكررةإدخال مضاد حيوي في جسم طفل مصاب بالتهاب المسالك البولية في بلدنا).

الاستجابة للعلاج. يجب أن يشعر طفلك بتحسن طفيف على الأقل خلال 24 إلى 48 ساعة من بدء تناول المضادات الحيوية. إذا لم يتحسن الطفل أو ساءت حالته، فيجب إعادة فحصه من قبل الطبيب. معظم الأطفال الذين يصابون بالتهاب المسالك البولية ليس لديهم أي عواقب في المستقبل. ليست هناك حاجة لتكرار اختبارات البول في المستقبل إلا إذا كان لدى الطفل أعراض نوبة أخرى من التهاب المسالك البولية.

لا أحد" شاي الكلى"والأدوية العشبية بشكل عام غير فعالة في علاج عدوى المسالك البولية.أما باقي العلاج فهو خاص بالأعراض (خافضات الحرارة، مسكنات الألم، إلخ).

الوقاية من التهابات المسالك البولية

بادئ ذي بدء، بالطبع، هذا صحة. في الغالبية العظمى من الحالات، تدخل العدوى إلى المسالك البولية عبر الطريق الصاعد، أي أعلى مجرى البول، مثانة، إلى الكلى. لذلك فإن النظافة الدقيقة للعجان والغسيل اليومي (خاصة عند الفتيات) وتغيير الملابس الداخلية يومياً هي أساس صحة المسالك البولية.

ما بين 8 إلى 30 بالمائة من الأطفال الذين أصيبوا بنوبة واحدة من التهاب المسالك البولية سوف يصابون بالتهاب المسالك البولية مرة أخرى. يحدث هذا عادةً خلال الأشهر الستة الأولى بعد النوبة الأولى، وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات.

هناك أدلة على أن عصير التوت البري الاستخدام المنتظمقد يمنع عدوى المسالك البولية لدى النساء البالغات، ولكن لم يتم إجراء مثل هذه الدراسات على الأطفال. ولكن، على ما يبدو، سيكون من المعقول تماما إعطاء 150-180 مل من عصير التوت البري 100٪ يوميا للأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات، وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 2-4 حصص من هذا القبيل يوميا، كل يوم.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. إذا تكررت عدوى المسالك البولية بشكل متكرر، فسيوصي طبيبك بتناول جرعة منخفضة من المضادات الحيوية يوميًا. يستمر هذا العلاج عادةً من 6 إلى 12 شهرًا.

متى تطلب المساعدة

إذا كان طفلك يعاني من أي من الأعراض الموضحة أدناه - اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن.

قد تكون الحمى (درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية) هي العرض الوحيد لعدوى المسالك البولية عند الرضع والأطفال الصغار. بالإضافة إلى ذلك، يجب على جميع الأطفال الصغار الذين يصابون بالحمى ولديهم تاريخ من الإصابة بالتهاب المسالك البولية أن يراجعوا الطبيب خلال الـ 24 ساعة القادمة. ألم أو حرقان عند التبول، الرغبة المتكررة في التبول، ألم في البطن وأسفل الظهر - كل هذا سبب لفحص الطفل من قبل أخصائي.

تم تجميع المقالة بناءً على المواد التالية.