الفحص بالموجات فوق الصوتية كوسيلة للتشخيص الحديث. التصوير بالموجات فوق الصوتية
المرجع: الموجات فوق الصوتية هي موجات صوتية يزيد ترددها عن 20 كيلو هرتز. تتنقل الخفافيش والدلافين في الفضاء باستخدام الموجات فوق الصوتية. لقد وجدت الموجات فوق الصوتية تطبيقها في العديد من مجالات الحياة البشرية: لتحليل هيكل المعدن وتحديد الموقع بالصدى لقاع البحر، في النقل الجوي وفي صيد الأسماك، في الممارسة اليومية لمفتش شرطة المرور، وما إلى ذلك. منذ عام 1956، تم استخدام الموجات فوق الصوتية تستخدم لتحديد الأمراض المختلفة.
عوزي هو ...
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو دراسة حالة الأعضاء والأنسجة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يعتمد الفحص بالموجات فوق الصوتية على قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس من الأعضاء والأنسجة الداخلية ذات الكثافة المختلفة، والتي تظهر كصورة على شاشة الماسح الضوئي. تستخدم هذه الطريقة لفحص الأعضاء التي لا تحتوي على الهواء.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد طرق التشخيص الأكثر شيوعًا نظرًا لسلامته. الموجات فوق الصوتية المستخدمة في المعدات غير ضارة تمامًا. لا يسبب أي آثار جانبيةبل وأكثر من ذلك الضرر. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر أمانًا من الأشعة السينية وفي كثير من الحالات يسمح بالتشخيص الأكثر دقة للمرض.
فوائد الموجات فوق الصوتية
تتمتع طريقة الموجات فوق الصوتية بعدد من المزايا مقارنة بالطرق المماثلة الأخرى. هذا:
السلامة وعدم الألم
متعددة الوظائف
(باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك رؤية جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا خلال زيارة واحدة للطبيب).
سرعة
(سوف تتلقى تقرير الموجات فوق الصوتية بعد 5-10 دقائق من انتهاء الفحص).
كيف يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية؟
يتم إجراء جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية عادةً بينما يكون المريض مستلقيًا على الأريكة. يقوم الطبيب بوضع هلام شفاف على جلد المريض لخلق أقرب اتصال ممكن، حيث أن الهواء لا يقوم بالموجات فوق الصوتية ويطفئه حتى قبل أن تخترق الأشعة أنسجة المريض، مما يؤدي إلى تفاقم صورة الأعضاء بشكل حاد. بعد تطبيق الجل، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار خاص يصدر موجات فوق صوتية ويستقبل الموجات المنعكسة.
أنواع الموجات فوق الصوتية. أهدافها. تحضير.
وفيما يلي أنواع فحوصات الموجات فوق الصوتية وأغراض استخدامها والتحضير لها:
1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (الكبد والمرارة والبنكرياس والطحال)
يتم إجراؤه لتقييم حجم وبنية هذه الأعضاء، مما يسمح لنا بالتعرف عليها التشوهات الخلقيةتطوير وانتشار وبؤرة أمراض الأعضاء متني (الكبد والبنكرياس والطحال)، وتقييم حالة جدران المرارة (وجود التغيرات الالتهابية، والتغيرات المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي، وتحديد وجود التكوينات التي تحتل الفضاء (الاورام الحميدة و الأورام الخبيثة) ، تقييم حالة تجويف المرارة (وجود الحجارة، وما إلى ذلك)، وحالة القناة الصفراوية، والأوعية الدموية تجويف البطنوالغدد الليمفاوية خلف الصفاق، وظيفة المحركالمرارة، بشكل غير مباشر استخلاص استنتاج حول أمراض المعدة والأمعاء.
التحضير للموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن:قبل فحص أعضاء البطن يجب الامتناع عن تناول أي سوائل أو نيكوتين، وكذلك عدم مضغ العلكة قبل 6-8 ساعات من الفحص. من الناحية المثالية، ينبغي إجراء هذا الموجات فوق الصوتية بدقة على معدة فارغة في الصباح.
2. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي (الكلى، الحالب، المثانة)
يسمح لك بتقييم حجم الأعضاء، وبنية حمة الكلى، وحالة نظام التجميع الكلوي (جهاز الإخراج البولي)، وحالة جدران وتجويف المثانة، لتحديد أمراض الكلى المنتشرة والبؤرية، وجود حصوات في جميع أجزاء الجهاز البولي وتشوهات خلقية في النمو.
مثل التحضير قبل الموجات فوق الصوتيةبالنسبة للجهاز البولي، يجب شرب 600-700 مل من أي سائل (غير غازي) قبل ساعة من إجراء الموجات فوق الصوتية وعدم التبول لمدة ساعة واحدة. يمكنك أن تأكل وتشرب.
3. الموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي عند النساء
يسمح لك بتقييم حجم وبنية الرحم وقناتي فالوب والمبيضين، وتحديد التشوهات التنموية الخلقية، والخراجات، وأشكال الأمراض البؤرية والعقيدية والمنتشرة، وتحديد الاضطرابات الهرمونية، ومراقبة عملية النضج وإطلاق البويضة (تكوين الجريبات) استخلاص استنتاجات حول أسباب العقم وتشخيص الحمل مبكر، وكذلك أمراض الحمل، وتقييم نمو الجنين.
بالنسبة للنساء البالغات، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض عبر البطن (من خلال البطن) وعبر المهبل (باستخدام مسبار داخل الأجواف عبر المهبل). يتيح لك الجمع بين طريقتي الفحص تقديم المعلومات الأكثر دقة حول حالة أعضاء الحوض ولا يتطلب التحضير.
الاستعدادات للموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض ليست مطلوبة عند النساء.
4. الموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي عند الرجال
يتم إجراؤها لتقييم حجم وبنية الأعضاء، وتحديد الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية، ومضاعفاتها (الكيسات، والحصوات، واضطرابات تدفق البول، وما إلى ذلك) والتكوينات التي تشغل الفضاء (الأورام الغدية والتكوينات الخبيثة).
لفحص غدة البروستاتا، يتم استخدام طريقتين للفحص - من خلال البطن (عبر البطن) ومن خلال المستقيم (الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم - TRUS).
لتحضيربالنسبة للموجات فوق الصوتية عبر البطن (من خلال البطن)، تحتاج إلى تجميع المثانة، أي. قبل ساعة واحدة من إجراء الموجات فوق الصوتية، اشرب حوالي 600-700 مل من السوائل غير الغازية ولا تتبول لمدة ساعة واحدة. قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، تحتاج إلى إجراء حقنتين شرجيتين للتطهير: في المساء قبل الفحص وفي الصباح قبل الفحص)، ليست هناك حاجة لملء المثانة. يمكنك تناول الطعام قبل كلا النوعين من الفحص.
5. الموجات فوق الصوتية التوليدية (الموجات فوق الصوتية للجنين)
يتم إنتاجه في عمر 10-14 أسبوعًا، و20-24 أسبوعًا، و30-34 أسبوعًا. الغرض من الفحص هو تقييم التطور الصحيح للجنين واستبعاد التشوهات الخلقية.
الاستعداداتليس مطلوبا لهذه الدراسة.
6. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
يسمح لك بتقييم حجم الغدة وبنيتها وتحديد الأمراض المنتشرة والبؤرية والعقيدية الغدة الدرقية. وبالنظر إلى أن منطقتنا موبوءة بنقص اليود في الماء والهواء والغذاء، فإن لدينا الكثير من أمراض الغدة الدرقية. غدة درقيةيتحكم في مستوى التمثيل الغذائي، لذلك فهو عضو مهم للغاية ويتطلب الاهتمام.
الاستعداداتالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية غير مطلوبة.
7. الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية
يسمح لك بتشخيص الاستعداد للأمراض الخطيرة في الغدد الثديية (التغيرات الهرمونية)، وكذلك هذه الأمراض نفسها (اعتلال الثدي والخراجات والتكوينات الكتلية الحميدة والخبيثة). فحص الثدي يشمل الفحص العقد الليمفاوية الإبطية.
الاستعداداتالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية غير مطلوبة.
8. الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية
يتم إجراؤها لتقييم حجمها وبنيتها لتشخيص الآفات الالتهابية والمنتشرة والبؤرية لهذه الأعضاء، والتي تعتبر شائعة.
الاستعداداتللموجات فوق الصوتية الغدد اللعابيةغير مطلوب.
9. الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الطرفية
يتم إجراؤها للتحقق من أن التكوين الملموس تحت الجلد هو العقد الليمفاوية، وكذلك للتمييز بين العقد الليمفاوية الالتهابية والانتشارية، على الرغم من أن الأكثر الطريقة الدقيقةالتمايز هو خزعة ثقب من التكوينات الواضحة.
الاستعداداتالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية المحيطية غير مطلوبة.
10. الموجات فوق الصوتية للتكوينات تحت الجلد
في كثير من الأحيان يجد الناس كتل أو تشكيلات تحت جلدهم ولا يعرفون إلى أين يذهبون أو ماذا يفعلون. يأتون لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ونكتشف طبيعة التكوين.
الاستعداداتالتكوينات تحت الجلد ليست مطلوبة للموجات فوق الصوتية.
11. الموجات فوق الصوتية لغرز ما بعد الجراحة
في حالات عدم الشفاء لفترة طويلة خيوط ما بعد الجراحةتلعب الموجات فوق الصوتية دورًا حاسمًا في تشخيص سبب هذه الحالة.
لهذا النوع من الموجات فوق الصوتية تحضيرغير مطلوب.
12. الموجات فوق الصوتية للمفاصل
يسمح لك بتحديد سبب الألم في منطقة المفصل. الحقيقة هي أنه ليس المفصل نفسه هو الذي يؤلم دائمًا، ولكن الأنسجة الرخوة المحيطة هي التي تؤلم. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تقييم حالة الأنسجة الرخوة في المفاصل ومحيط العظام التي تشكل المفصل. يحدد الفحص بالأشعة السينية حالة الهياكل العظمية للمفصل، كما يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية حالة الغضروف، الأسطح المفصلية، الغشاء الزليلي للمفصل والأربطة والغضروف المفصلي، ووجود السوائل في تجويف المفصل والأكياس المحيطة به، أي أن الموجات فوق الصوتية تسمح للمرء بتقييم الالتهابات والصدمات والتنكسية و تغييرات مدمرةفي المفاصل والأنسجة الرخوة المحيطة بالمفاصل.
الاستعداداتالموجات فوق الصوتية للمفاصل غير مطلوبة.
13. للأطفال: الموجات فوق الصوتية للدماغ (تصوير الأعصاب)
يتم إجراؤه لتقييم التطور الصحيح لهياكل الدماغ لدى الأطفال، ووجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وعواقب إصابات الولادة.
14. الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك
أجريت لتقييم صحة التنمية مفصل الورك. لا يوجد أيضًا أي تحضير مطلوب لهذه الدراسات.
طرق الموجات فوق الصوتية
هناك عدة أنواع من فحوصات الموجات فوق الصوتية، ومن بينها الأكثر استخدامًا هو المسح (ما يسمى تقليديًا بالموجات فوق الصوتية). في مؤخراتمت إضافة تصوير الدوبلر معه. يعتمد تصوير الدوبلر على تأثير دوبلر (هذا تغيير في الطول الموجي المنعكس من الأجسام المتحركة). هذا التأثير يجعل من الممكن دراسة تدفق الدم وحالة نفاذية الأوعية الدموية.
في السنوات الأخيرة، تم استخدام الدراسات داخل التجاويف على نطاق واسع كتقنية بحث تستخدم الموجات فوق الصوتية. وقد تم تطوير أجهزة استشعار خاصة لهم. يتم أيضًا إجراء فحوصات أمراض النساء عبر المهبل والمسالك البولية عبر المستقيم. تعد طرق التشخيص هذه هي الأكثر دقة وحداثة وتسمح لك بالحصول على معلومات حول كل ملليمتر تقريبًا من أنسجة الأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية وغدة البروستاتا لدى الرجال، وبالتالي الطب الحديثيوصى باستخدامها على نطاق واسع. عند إجراء دراسات داخل التجويف، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لعقمها، حيث يتم استخدام ملحقات خاصة لأجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية وتقنيات معالجة أجهزة الاستشعار. كما أن الفحوصات داخل الأجواف غير مؤلمة ولا تسبب أي إزعاج كبير للمريض، على الرغم من أن التحضير لهذه الفحوصات له أهمية كبيرة.
يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية طريقة سريعة وغير مؤلمة وآمنة للحصول على معلومات موثوقة حول صحتك. الموجات فوق الصوتية تساعد في التشخيص تشخيص دقيقالخامس في أسرع وقت ممكنومراقبة فعالية العلاج.
غالبًا ما يحيل الأطباء المرضى لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. هذه طريقة تشخيصية روتينية ومساعدة لفحص الأعضاء الداخلية. لفهم كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية ولماذا الإجراء ضروري، يجدر النظر في ما هو عليه وما يتكون منه.
كيف يتم الحصول على الموجات فوق الصوتية وتنفيذها؟
التأثير الكهرضغطي هو الأساس لإنشاء الموجات فوق الصوتية الفريدة. بسبب تأثير الجهد الكهربائي، يتغير تكوين البلورات والسيراميك الخاص بالمستشعر. يتم تشكيل اهتزازات ميكانيكية وإرسالها إلى العضو الداخلي، مما يعكس الإشارة التي يتم إدراكها بواسطة المادة الكهرضغطية.
لتحقيق دقة بحثية عالية، يلزم وجود وسيلة توصيل، وهي هلام الموجات فوق الصوتية. للحصول على صورة كاملة للحالة عضو داخليالطول الموجي يحتاج إلى تعديل. كلما كان عمق الاختراق أقل عمقا، كلما كانت النتيجة أكثر دقة. يجب أن تغطي الموجة الجسم بأكمله قيد الدراسة.
لتركيز شعاع الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام "عدسة صوتية" - جزء من المستشعر الذي يكون على اتصال مباشر بالجلد. إنه يخلق هندسة الشعاع الصحيحة.
ما هو الفحص بالموجات فوق الصوتية
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة طفيفة التوغل لفحص الأعضاء الداخلية البشرية وحالة الأوعية الدموية وسلامتها. يتم استخدامه على نطاق واسع في الممارسة الطبية بسبب إمكانية الوصول إليه ومحتوى المعلومات.
أنواع التشخيص بالموجات فوق الصوتية:
- المرارة والقنوات الصفراوية.
- البنكرياس.
- طحال؛
- عند النساء: الرحم، المبايض، قناتي فالوب، عنق الرحم؛
- عند الرجال: غدة البروستاتا؛
- مثانة؛
- الحالب.
نظرًا لخصائص الموجات فوق الصوتية، من الممكن فحص الأعضاء لفحص أمراض الأورام، تغييرات منتشرةفي الأنسجة، وجود حصوات في المرارة والمثانة والكلى، والتشوهات الهيكلية الخلقية والمكتسبة، وتراكم السوائل المرضية.
من محددات الدراسة الأعضاء التي يوجد بها غازات بداخلها، مثل المعدة والأمعاء.
مزايا التشخيص بالموجات فوق الصوتية
الميزة الرئيسية للفحص هي سلامة شعاع الموجات فوق الصوتية. مزايا:
- دقة عالية ومحتوى المعلومات.
- تشخيص تطور الأمراض في المرحلة الأولية.
- لا توجد قيود على عدد التلاعبات، لذلك يصبح من الممكن مراقبة حالة العضو مع مرور الوقت بعد العلاج المحافظ أو الجراحي؛
- قلة التعرض للإشعاع مما يجعل من الممكن وصفه للأطفال حديثي الولادة.
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية؟
يتم وضع المريض على الأريكة ويطلب منه إزالة الملابس من موقع الفحص المقصود. اعتمادًا على المنطقة التي تتطلب الفحص، هناك عدة طرق لتنفيذ الإجراء:
- عبر البطن - المريض جلديتم وضع هلام خاص، ويتم رفع المستشعر ووضعه على الجلد وتحريكه على السطح.
- عبر المهبل - يتم غمر مستشعر ممدود في الواقي الذكري، ويتم وضع القليل من الجل وإدخاله في مهبل المرأة. هذه التقنية هي الأكثر إفادة، لأنها تناسب بشكل وثيق الهياكل قيد الدراسة.
- عبر المستقيم - يتم وضع الواقي الذكري على مستشعر ممدود، ويتم وضع مادة هلامية وإدخالها في المستقيم. يتم إجراؤها عادة على الرجال لإجراء فحص تفصيلي لغدة البروستاتا.
التصوير بالموجات فوق الصوتية - طريقة إعلاميةالتشخيص، ولكن لا ينبغي عليك تفسير النتائج بنفسك. يمكن للطبيب المؤهل معرفة ذلك.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية، التصوير بالموجات فوق الصوتية)هي طريقة التصوير الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في الممارسة الطبية، نظرًا لمزاياها الهامة: قلة التعرض للإشعاع، وعدم التدخل الجراحي، والتنقل وسهولة الوصول. ولا تتطلب الطريقة استخدام عوامل التباين، ولا تعتمد فعاليتها على الحالة الوظيفية للكلى، وهو ما له أهمية خاصة في ممارسة المسالك البولية.
حاليا في الطب العملييستخدم الماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتية,العمل في الوقت الحقيقي، مع بناء الصور بمقياس رمادي. ينفذ تشغيل الأجهزة الظاهرة الفيزيائية لتحديد الموقع بالصدى. يتم التقاط طاقة الموجات فوق الصوتية المنعكسة بواسطة مستشعر المسح وتحويلها إلى طاقة كهربائية، والتي تتشكل بشكل غير مباشر الصورة المرئيةعلى شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية في لوحة من الظلال الرمادية في صور ثنائية وثلاثية الأبعاد.
عندما تمر موجة فوق صوتية عبر وسط سائل متجانس، تكون الطاقة المنعكسة ضئيلة، لذلك يتم تشكيل صورة سوداء على الشاشة، وهو ما يسمى بنية عديمة الصدى. في حالة احتواء السائل في تجويف مغلق (كيس)، يتم رؤية الجدار الأبعد عن مصدر الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل، ويتشكل خلفه مباشرة تأثير تعزيز ظهري، وهو علامة مهمة على الطبيعة السائلة للتكوين قيد الدراسة. تؤدي أيضًا المحبة المائية العالية للأنسجة (مناطق الوذمة الالتهابية وأنسجة الورم) إلى تكوين صور بظلال سوداء أو داكنة رمادي، والذي يرتبط بالطاقة المنخفضة للموجات فوق الصوتية المنعكسة. ويسمى هذا الهيكل ناقص الصدى. على عكس الهياكل السائلة، فإن التكوينات ناقصة الصدى ليس لها تأثير تعزيز الظهري. مع زيادة مقاومة الهيكل قيد الدراسة، تزداد قوة الموجات فوق الصوتية المنعكسة، والتي يصاحبها تكوين ظلال رمادية أخف بشكل متزايد على شاشة الهيكل، تسمى فرط الصدى. كلما زادت كثافة الصدى (الممانعة) للحجم قيد الدراسة، كلما كانت الظلال الأفتح التي تتميز بها الصورة المتكونة على الشاشة. يتم إنشاء أعظم الطاقة المنعكسة من خلال تفاعل الموجات فوق الصوتية والهياكل التي تحتوي على الكالسيوم (الحجر والعظام) أو الهواء (فقاعات الغاز في الأمعاء).
أفضل تصور للأعضاء الداخلية ممكن مع الحد الأدنى من محتوى الغازات في الأمعاء، حيث يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة أو باستخدام تقنيات خاصة تؤدي إلى انخفاض في انتفاخ البطن. لا يمكن توطين أعضاء الحوض باستخدام الوصول عبر البطن إلا من خلال ملء المثانة بإحكام، والذي يلعب في هذه الحالة دور النافذة الصوتية التي تجري الموجات فوق الصوتية موجة صوتيةمن سطح جسم المريض إلى الجسم الذي يتم فحصه.
حاليا في العمل الماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتيةاستخدام أجهزة الاستشعار من ثلاثة تعديلات مع أشكال متعددةتحديد السطح: خطي، محدبو قطاعي- بتردد الموقع من 2 إلى 14 ميجا هرتز. كلما زاد تردد الموقع، زادت دقة المستشعر وزاد حجم الصورة الناتجة. وفي الوقت نفسه، تعتبر أجهزة الاستشعار ذات الدقة العالية مناسبة لدراسة الهياكل السطحية. في ممارسة المسالك البولية، هذه هي الأعضاء التناسلية الخارجية، حيث أن قوة الموجات فوق الصوتية تتناقص بشكل ملحوظ مع زيادة التردد.
مهمة الطبيب عند إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي الحصول على صورة واضحة لموضوع الدراسة. لهذا الغرض، يتم استخدام أساليب التصوير بالموجات فوق الصوتية المختلفة وأجهزة الاستشعار المعدلة الخاصة. يسمى المسح الذي يتم إجراؤه من خلال الجلد عبر الجلد. المسح بالموجات فوق الصوتية عبر الجلدتسمى تقليديا أعضاء البطن والحوض التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن.
بالإضافة إلى الفحص عبر الجلد، يتم استخدامها في كثير من الأحيان طرق المسح داخل الجسم،حيث يتم وضع المستشعر في جسم الإنسان من خلال الفتحات الفسيولوجية. الأكثر استخداما هي عبر المهبلو عبر المستقيمأجهزة الاستشعار المستخدمة لدراسة أعضاء الحوض. عند إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يمكن الوصول إلى المثانة والأعضاء التناسلية الداخلية والأجزاء الأمبولية الوسطى والسفلية من القولون وحقيبة دوغلاس وجزء من مجرى البول والحالب البعيدة. باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يتم تصوير الأعضاء التناسلية الداخلية، بغض النظر عن جنس المريض الذي يتم فحصه، والمثانة، ومجرى البول على طوله بالكامل، والأجزاء المثانية الحالبية وأجزاء الحوض من الحالب.
الوصول عبر الإحليللا يستخدم على نطاق واسع بسبب قائمة كبيرة من موانع الاستعمال.
تستخدم حاليا على نحو متزايد الماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتية,مجهزة بأجهزة استشعار مصغرة عالية الدقة ومثبتة في الطرف القريب من منظار الحالب المرن. هذه الطريقة تسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل اللمعية،يسمح بفحص جميع أجزاء المسالك البولية، مما يوفر معلومات تشخيصية قيمة لأمراض الحالب ونظام الحويضة والكلية في الكلى.
الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية لمختلف الأعضاءممكن بفضل تأثير دوبلر،والذي يقوم على تسجيل الجزيئات المتحركة الصغيرة. في الممارسة السريرية، تم استخدام هذه الطريقة في عام 1956 من قبل ساتومورو لتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية. حاليًا، يتم استخدام العديد من تقنيات الموجات فوق الصوتية لدراسة نظام الأوعية الدموية، والتي تعتمد على استخدام تأثير دوبلر - رسم خرائط دوبلر الملون، دوبلر الطاقة. تعطي هذه التقنيات فكرة عن الهندسة الوعائية للجسم الذي تم فحصه. يتيح لك التحليل الطيفي تقييم توزيع تحولات تردد دوبلر وتحديد خصائص السرعة الكمية لتدفق الدم في الأوعية الدموية. يسمى الجمع بين التصوير بالموجات فوق الصوتية ذات التدرج الرمادي ورسم خرائط دوبلر الملون والتحليل الطيفي المسح الثلاثي.
تُستخدم تقنيات الدوبلر في طب المسالك البولية العملي لحل مجموعة واسعة من المشكلات التشخيصية. التقنية الأكثر شيوعا رسم خرائط الدوبلر الملون.يشير تحديد الهياكل الوعائية الفوضوية في تكوين الكلى الذي يشغل مساحة الأنسجة في معظم الحالات إلى طبيعتها الخبيثة. عندما يتم الكشف عن زيادة غير متماثلة في تدفق الدم إلى المناطق ناقصة الصدى المرضية في البروستاتا، فإن احتمال الإصابة بالآفة الخبيثة يزيد بشكل كبير.
التحليل الطيفي لتدفق الدممستعمل في تشخيص متباينارتفاع ضغط الدم الوعائي. دراسة مؤشرات السرعة على مختلف مستويات الأوعية الكلوية: من الرئيسية الشريان الكلويإلى الشرايين المقوسة - يسمح لك بتحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يستخدم تحليل دوبلر الطيفي في التشخيص التفريقي الضعف الجنسي لدى الرجال. هذه التقنيةيتم تنفيذها باستخدام الاختبار الدوائي. يتضمن التسلسل المنهجي تحديد مؤشرات سرعة تدفق الدم عبر الشرايين الكهفية والوريد الظهري للقضيب أثناء الراحة. بعد ذلك، بعد تناول الدواء داخل الكهف (بابافيرين، كافيرديسكت، وما إلى ذلك)، يتم إعادة قياس تدفق الدم في القضيب ويتم تحديد المؤشرات. إن مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها لا تسمح فقط بتشخيص ضعف الانتصاب الوعائي، ولكن أيضًا للتمييز بين الرابط الوعائي الأكثر اهتمامًا - الشرياني والوريدي. كما تم وصف استخدام الأدوية اللوحية التي تسبب حالة من الانتفاخ.
وفقا للمهام التشخيصية، يتم تقسيم أنواع الموجات فوق الصوتية إلى الفحص الأولي والخبير. دراسات الفحصتهدف إلى تحديد المراحل ما قبل السريرية للأمراض، وترتبط بالطب الوقائي ويتم إجراؤها على الأشخاص الأصحاء المعرضين لخطر الإصابة بأي مرض. الموجات فوق الصوتية الأولية (الأساسية).يتم إجراؤها للمرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية بسبب شكاوى معينة. والغرض منه هو تحديد السبب، والركيزة التشريحية للصورة السريرية الموجودة. مهمة تشخيصية خبير الموجات فوق الصوتيةليس فقط لتأكيد التشخيص، ولكن إلى حد كبير لتحديد درجة انتشار ومرحلة العملية، وإشراك الأجهزة والأنظمة الأخرى في العملية المرضية.
الموجات فوق الصوتية على الكلى.المدخل الرئيسي لتحديد موقع الكلى هو الوضع المائل للمستشعر على طول خط منتصف الإبط. هذا الإسقاطيعطي صورة للكلية مماثلة لتلك التي في الكلى فحص الأشعة السينية. عند المسح على طول المحور الطويل للعضو، يكون للكلية شكل بيضاوي ذو خطوط واضحة ومتساوية (الشكل 4.10).
يتيح المسح متعدد المواضع مع الحركة المتسلسلة لمستوى المسح الحصول على معلومات حول جميع أجزاء العضو التي يتم فيها التمييز بين الحمة ومجمع الصدى الموجود مركزيًا. تحتوي الطبقة القشرية على صدى موحد ومتزايد قليلاً مقارنة بالنخاع. النخاع، أو الأهرامات، الموجودة في عينة تشريحية للكلية لها مظهر هياكل مثلثة، حيث تواجه القاعدة محيط الكلية وتواجه القمة نظام التجويف. عادة، يكون جزء الهرم المرئي على الموجات فوق الصوتية حوالي ثلث سمك الحمة.
أرز. 4.10.الموجات فوق الصوتية. بنية الكلى الطبيعية
أرز. 4.11.الموجات فوق الصوتية. الكيس الكلوي الانفرادي:
1 - أنسجة الكلى الطبيعية. 2- الكيس
يتميز مجمع الصدى ذو الموقع المركزي بكثافة صدى كبيرة مقارنة بالأجزاء الأخرى من الكلية. تشارك الهياكل التشريحية مثل عناصر الجهاز البطني وتكوينات الأوعية الدموية ونظام التصريف اللمفاوي وما إلى ذلك في تكوين صورة الجيب المركزي. الأنسجة الدهنية. ش الأشخاص الأصحاءفي حالة عدم وجود حمل مائي، لا يتم التمييز بين عناصر نظام التجويف، كقاعدة عامة، ومن الممكن تصور الأكواب الفردية حتى 5 مم. في ظل ظروف الحمل المائي، يتم تصور الحوض في بعض الأحيان، كقاعدة عامة، لديه شكل مثلث بحجم لا يزيد عن 15 ملم.
يتم إعطاء فكرة عن حالة بنية الأوعية الدموية في الكلى عن طريق رسم خرائط دوبلر الملون (الشكل 35، انظر إدراج اللون).
يتم تحديد طبيعة علم الأمراض البؤري للكلية من خلال الصورة فوق الصوتية للتغيرات المحددة - من تكوين عديم الصدى مع تعزيز ظهري إلى تكوين مفرط الصدى يعطي ظلًا صوتيًا. يمكن أن يكون تكوين سائل عديم الصدى في بروز الكلى، في أصله، كيسًا (الشكل 4.11) أو توسعًا في الكؤوس والحوض - موه الكلية (الشكل 4.12).
أرز. 4.12.الموجات فوق الصوتية. موه الكلية: 1 - توسع واضح في الحوض والكؤوس مع تجانس معالمها. 2- ترقق حاد في حمة الكلى
أرز. 4.13.الموجات فوق الصوتية. ورم الكلى: 1 - عقدة الورم. 2- أنسجة الكلى طبيعية
قد يشير التكوين البؤري ذو الكثافة المنخفضة دون تعزيز الظهر في إسقاط الكلى إلى زيادة محلية في محبة الأنسجة للماء. قد تكون هذه التغييرات بسبب أي منهما التغيرات الالتهابية(تكوين جمرة الكلى)، أو وجود أنسجة الورم (الشكل 4.13).
إن نمط الكتلة كثيفة الصدى دون تعزيز الظهر هو سمة من سمات وجود بنية الأنسجة شديدة الانعكاس، مثل الدهون (الورم الشحمي)، النسيج الليفي(الورم الليفي) أو البنية المختلطة (الورم الشحمي العضلي الوعائي). يشير الهيكل الكثيف الصدى مع تكوين ظل صوتي إلى وجود الكالسيوم في التكوين المحدد. توطين مثل هذا التكوين في نظام تجويف الكلى أو المسالك البوليةيتحدث عن حجر موجود (الشكل 4.14).
أرز. 4.14.الموجات فوق الصوتية. حصوات الكلى: 1 - الكلى؛ 2 - الحجر؛ 3 - صوتي
ظل الحجر
الموجات فوق الصوتية للحالب.تقتيش الحالبيتم تنفيذه عند تحريك المستشعر على طول مكان إسقاطه التشريحي. مع النهج عبر البطن، فإن أفضل الأماكن للتصور هي الجزء الحويضي الحالبي وتقاطع الحالب مع الأوعية الحرقفية. عادة، لا يتم رؤية الحالب عادة. يتم تقييم قسم الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، عندما يكون من الممكن رؤية الجزء المثاني الحالبي.
الموجات فوق الصوتية للمثانةيكون ذلك ممكنًا فقط عندما يمتلئ بالبول بشكل كافٍ، عندما يقل طي الطبقة المخاطية. يمكن رؤية المثانة عبر البطن (الشكل 4.15)، وعبر المستقيم (الشكل 4.16)، والوصول عبر المهبل.
في ممارسة المسالك البولية، يفضل الجمع بين النهج عبر البطن والمستقيم. الأول يسمح لك بالحكم على حالة المثانة ككل. يوفر الوصول عبر المستقيم معلومات قيمة حول الحالب السفلي، والإحليل، والأعضاء التناسلية.
في الموجات فوق الصوتية، يتكون جدار المثانة من ثلاث طبقات. الطبقة المتوسطة ناقصة الصدى تمثلها الطبقة الوسطى من النافصة، الطبقة الداخلية مفرطة الصدى هي صورة واحدة للطبقة الداخلية من النافصة والبطانة البولية، الطبقة الخارجية مفرطة الصدى هي صورة الطبقة الخارجية من النافصة والبرانية .
أرز. 4.15.تصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أمر طبيعي
أرز. 4.16.التصوير بالموجات فوق الصوتية للمثانة عبر المستقيم أمر طبيعي
مع ملء المثانة بشكل مناسب، يتم تمييز أقسامها التشريحية - الجدران السفلية والعلوية والجانبية. يشبه عنق المثانة قمعًا ضحلًا. البول الموجود في المثانة هو بيئة عديمة الصدى تماما، دون تعليق. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة تدفق بلعة البول من فم الحالب، والذي يرتبط بحدوث التدفق المضطرب (الشكل 4.17).
مع المسح عبر المستقيم، يتم رؤية الجزء السفلي من المثانة بشكل أفضل. الجزء المثاني الحالبي عبارة عن هيكل يتكون من الأجزاء المتجاورة داخل جدار الحالب ومنطقة المثانة بالقرب من الفتحة (الشكل 4.18). يتم تعريف فتحة الحالب على أنها تشكيل يشبه الشق، مرتفع قليلاً فوق السطح الداخلي للمثانة. عندما تمر بلعة من البول، يرتفع الفم، وينفتح، ويدخل تيار من البول إلى تجويف المثانة. يمكن استخدام بيانات الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لتقييم الوظيفة الحركية للجزء المثاني الحالبي. المعدل الطبيعي لانقباضات الحالب هو 4-6 في الدقيقة. عندما ينقبض الحالب تنغلق جدرانه تماماً، ولا يتجاوز قطر المنطقة المجاورة 3.5 ملم. يقع جدار الحالب نفسه على شكل بنية متجانسة كثيفة الصدى يبلغ عرضها حوالي 1.0 مم. في وقت مرور بلعة البول، يتوسع الحالب ويصل إلى 3-4 ملم.
أرز. 4.17.التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. خروج البول (1) من فم الحالب (2) إلى المثانة (3)
أرز. 4.18.التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للجزء المثاني الحالبي طبيعي: 1 - المثانة. 2 - فم الحالب. 3 - القسم الداخلي للحالب. 4- الحالب المتجاور
الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا.التصور غدة البروستاتةممكن باستخدام كل من الوصول عبر البطن (الشكل 4.19) والمستقيم (الشكل 4.20). تكون غدة البروستاتا في الفحص العرضي عبارة عن تشكيل بيضاوي الشكل، وعند المسح في المسح السهمي يكون لها شكل مثلث ذو قاعدة عريضة ونهاية قمية مدببة.
أرز. 4.19.التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن. غدة البروستاتا طبيعية
أرز. 4.20.التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. غدة البروستاتا طبيعية
المنطقة المحيطية هي السائدة في حجم البروستاتا وتقع على شكل أنسجة متجانسة كثيفة الصدى في الجزء الخلفي الجانبي من البروستاتا من القاعدة إلى القمة. تتمتع المناطق المركزية والمحيطية بكثافة صدى أقل، مما يجعل من الممكن التمييز بين هذه الأجزاء من البروستاتا. تقع المنطقة الانتقالية خلف مجرى البول وتغطي الجزء البروستاتا من قنوات القذف. تبلغ الصورة الإجمالية لهذه الأجزاء من البروستاتا عادة حوالي 30٪ من حجم الغدة.
يتم تصوير بنية الأوعية الدموية لغدة البروستاتا باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر (الشكل 4.21).
أرز. 4.21.تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية أمر طبيعي
الزيادة غير المتماثلة في تدفق الدم إلى المناطق ناقصة الصدى في البروستاتا تزيد بشكل كبير من احتمال حدوث آفات خبيثة.
الموجات فوق الصوتية للحويصلات المنوية والأسهر.الحويصلات المنويةو الأسهرتقع خلف البروستاتا. الحويصلات المنوية، اعتمادًا على مستوى المسح، لها مظهر تكوينات مخروطية الشكل أو بيضاوية مجاورة مباشرة للسطح الخلفي للبروستاتا (الشكل 4.22). عادة، يبلغ حجمها حوالي 40 ملم في الطول وقطرها 20 ملم. تتميز الحويصلات المنوية ببنية متجانسة ذات كثافة منخفضة.
أرز. 4.22.تخطيط الصدى عبر المستقيم: الحويصلات المنوية (1) والمثانة (2) طبيعية
توجد الأسهر على شكل هياكل أنبوبية كثيفة الصدى يبلغ قطرها 3-5 ملم من نقطة الدخول إلى البروستاتا حتى الانحناء الفسيولوجي على مستوى جسم المثانة، عندما يتغير اتجاه القناة من الفتحة الداخلية للقناة الأربية إلى البروستاتا.
الموجات فوق الصوتية من مجرى البول.يتم تمثيل الإحليل الذكري ببنية ممتدة من عنق المثانة نحو القمة ولها بنية غير متجانسة ذات كثافة صدى منخفضة. المكان الذي تدخل فيه قناة القذف إلى مجرى البول البروستاتا يتوافق مع الإسقاط الحديبة المنوية. خارج البروستاتا، يستمر مجرى البول في اتجاه الحجاب الحاجز البولي التناسلي على شكل قوس مقعر على طول نصف قطر كبير. في الأجزاء القريبة، في المنطقة المجاورة مباشرة لقمة البروستاتا، يكون للإحليل سماكة تتوافق مع العضلة العاصرة. بالقرب من الحجاب الحاجز البولي التناسلي، خلف مجرى البول، يتم تحديد الغدد المحيطة بالإحليل (كوبر)، والتي تبدو وكأنها تكوينات مستديرة ناقصة الصدى متناظرة يبلغ قطرها ما يصل إلى 5 ملم.
الموجات فوق الصوتية من كيس الصفن.مع الموجات فوق الصوتية أعضاء الصفناستخدم أجهزة استشعار عالية الدقة، من 5 إلى 12 ميجاهرتز، مما يسمح لك برؤية الهياكل والتكوينات الصغيرة بوضوح. عادة، يتم تعريف الخصية على أنها تكوين مفرط الصدى بيضاوي الشكل ذو خطوط واضحة ومتساوية (الشكل 4.23).
أرز. 4.23.الموجات فوق الصوتية من كيس الصفن. الخصية طبيعية
يتميز هيكل الخصية بأنه نسيج مفرط الصدى متجانس. في الأقسام المركزية يتم تحديد هيكلها الخطي كثافة عالية، موجهة على طول العضو الذي يتوافق مع صورة المنصف في الخصية. في المقاطع القحفية للخصية، يظهر بوضوح رأس البربخ، الذي له شكل قريب من المثلث. بجوار الجزء الذيلي من الخصية يوجد ذيل البربخ، الذي يتبع شكل الخصية. جسم الملحق غير مرئي بوضوح. من حيث صدى البربخ، فهو قريب من صدى الخصية نفسها، وهو متجانس وله ملامح واضحة. يكون السائل بين القراب عديم الصدى وشفافًا، ويتم تحديده عادةً على شكل طبقة دنيا تتراوح من 0.3 إلى 0.7 سم، خاصة في بروز رأس وذيل الزائدة الدودية.
الحد الأدنى من التشخيص والتشخيص التدخلات الجراحيةتحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية.أدى إدخال الماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتية إلى توسيع ترسانة الأساليب الأقل بضعاً في التشخيص والعلاج بشكل كبير أمراض المسالك البولية. وتشمل هذه:
التشخيص:
■خزعة ثقب الكلى وغدة البروستاتا وأعضاء الصفن.
■ ثقب تصوير الحويضة والحالب التقدمي. الطبية:
■ ثقب كيسات الكلى.
■ ثقب الكلية.
■ ثقب الصرف من البؤر الالتهابية القيحية في الكلى والأنسجة خلف الصفاق وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية.
■ ثقب (المبزل) فغر المثانة.
اعتمادًا على طريقة الحصول على المادة، يتم تقسيم الثقوب التشخيصية إلى خلوية ونسيجية.
المادة الخلويةيتم الحصول عليها عن طريق إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة. لديه تطبيق أوسع خزعة نسيجية،حيث يتم أخذ مقاطع (أعمدة) من أنسجة العضو. وبهذه الطريقة، يمكن استخدام المادة النسيجية الكاملة المأخوذة لإجراء التشخيص المورفولوجي وإجراء الدراسات الكيميائية المناعية وتحديد الحساسية للعلاج الكيميائي.
يتم تحديد طريقة الحصول على المواد التشخيصية حسب موقع العضو المعني وإمكانيات جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء ثقوب تكوينات الكلى والتكوينات التي تشغل الفضاء خلف الصفاق باستخدام أجهزة استشعار عبر البطن، والتي تسمح بتصور منطقة البزل بأكملها. يمكن إجراء الثقب باستخدام تقنية "اليد الحرة"، عندما يجمع الطبيب بين مسار الإبرة ومنطقة الاهتمام، ويعمل بإبرة ثقب بدون فوهة دليل التثبيت. حاليًا، يتم استخدام تقنية تثبيت إبرة الخزعة في قناة ثقب خاصة في الغالب. يتم توفير قناة التوجيه لإبرة الثقب إما في نموذج خاص لمحول الطاقة بالموجات فوق الصوتية أو في فوهة ثقب خاصة يمكن توصيلها بمحول طاقة تقليدي. يتم حاليًا ثقب الأعضاء والتكوينات المرضية للحوض فقط باستخدام أجهزة استشعار عبر المستقيم مع فوهة ثقب خاصة. تتيح لك الوظائف الخاصة لجهاز الموجات فوق الصوتية الجمع بين المنطقة محل الاهتمام ومسار إبرة البزل بشكل أفضل.
يعتمد حجم مادة الثقب على المهمة التشخيصية المحددة. من أجل ثقب البروستاتا التشخيصي، يتم حاليًا استخدام تقنية المروحة مع جمع ما لا يقل عن 12 خزعة من التريفين. تسمح لك هذه التقنية بتوزيع مناطق جمع المادة النسيجية بالتساوي على جميع أجزاء البروستاتا والحصول على حجم مناسب من المادة المدروسة. إذا لزم الأمر، يتم توسيع نطاق الخزعة التشخيصية - يتم زيادة عدد خزعات التريفين، ويتم أخذ خزعة من الأعضاء المجاورة، وخاصة الحويصلات المنوية. في كرر الخزعاتالبروستاتا، وعادة ما يتضاعف عدد خزعات التريفين. ويسمى هذا النوع من الخزعة خزعة التشبع. عند تحضير خزعة البروستاتا، يتم منع مضاعفات الالتهابات والنزيف، ويتم تحضير أمبولة المستقيم. يتم إجراء التخدير باستخدام التقطير المستقيمي، ويتم استخدام التخدير التوصيلي.
يتم استخدام الثقوب العلاجية الخاضعة للتحكم بالموجات فوق الصوتية لإخلاء المحتويات من تكوينات التجويف المرضية - الخراجات والخراجات. اعتمادا على المهمة المحددة، يتم حقن الأدوية في التجويف خاليا من المحتويات المرضية. بالنسبة لتكيسات الكلى، يتم استخدام مواد التصلب (الكحول الإيثيلي)، مما يؤدي إلى انخفاض حجم تكوين الكيس بسبب تلف بطانته الداخلية. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا بعد إجراء تصوير المثانة للتأكد من عدم وجود اتصال بين الكيس ونظام التجميع الكلوي. استخدام العلاج بالتصليب لا يستبعد انتكاسة المرض. بعد ثقب الخراج في أي مكان، يتم توسيع قناة البزل وإفراغ التجويف القيحي وغسله بمحلول مطهر وتصريفه.
يتيح لك التحكم بالموجات فوق الصوتية عند إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد ثقب نظام التجميع الكلوي بأقصى قدر من الدقة وتثبيت تصريف فغر الكلية.
من الصعب تصديق أن مثل هذا الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية في الطب بدأ باكتشاف تأثيره المؤلم على الكائنات الحية. بعد ذلك، تم تحديد أن التأثير الجسدي للموجات فوق الصوتية على الأنسجة البيولوجية يعتمد كليًا على شدته، ويمكن أن يكون محفزًا أو مدمرًا. شكلت خصوصيات انتشار الموجات فوق الصوتية في الأنسجة أساس التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
اليوم، بفضل تطور تكنولوجيا الكمبيوتر، أصبحت التقنيات الجديدة بشكل أساسي لمعالجة المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام طرق التشخيص الإشعاعي متاحة. الصور الطبية، الناتجة عن معالجة الكمبيوتر لتشوهات أنواع مختلفة من الإشعاع (الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية) الناتجة عن التفاعل مع أنسجة الجسم، مكنت من رفع مستوى التشخيص إلى مستوى جديد. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، الذي له العديد من المزايا، مثل التكلفة المنخفضة، وعدم وجود آثار ضارة للتأين وانتشاره، يميزه بشكل إيجابي عن تقنيات التشخيص الأخرى، ومع ذلك، فهو أدنى قليلاً منها في محتوى المعلومات.
الأساسيات الفيزيائية
ومن الجدير بالذكر أن نسبة قليلة جداً من المرضى يلجأون إليها التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيسأل ما هي الموجات فوق الصوتية وما هي المبادئ المستخدمة للحصول على المعلومات التشخيصية وما هي موثوقيتها. غالبًا ما يؤدي غياب هذا النوع من المعلومات إلى التقليل من خطورة التشخيص أو على العكس من ذلك رفض الفحص بسبب الاعتقاد الخاطئ بأن الموجات فوق الصوتية ضارة.
في الأساس، الموجات فوق الصوتية هي موجة صوتية يكون ترددها أعلى من الحد الذي يمكن للسمع البشري إدراكه. تعتمد الموجات فوق الصوتية على الخصائص التاليةالموجات فوق الصوتية هي القدرة على الانتشار في اتجاه واحد ونقل كمية معينة من الطاقة في نفس الوقت. يؤدي تأثير الاهتزازات المرنة للموجات فوق الصوتية على العناصر الهيكلية للأنسجة إلى إثارةها وزيادة نقل الاهتزازات.
وبالتالي، يحدث تكوين وانتشار موجة فوق صوتية، وتعتمد سرعة انتشارها كليًا على كثافة وبنية الوسط قيد الدراسة. كل نوع من القماش جسم الإنسانلديه مقاومة صوتية متفاوتة الشدة. السائل، الذي يقدم أقل مقاومة، هو الوسيلة المثالية لانتشار الموجات فوق الصوتية. على سبيل المثال، عندما يكون تردد الموجات فوق الصوتية يساوي 1 ميجا هرتز، فإن انتشارها أنسجة العظامسيكون 2 مم فقط، وفي وسط سائل - 35 سم.
عند تكوين صورة الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام خاصية أخرى للموجات فوق الصوتية - فهي تنعكس من الوسائط ذات المقاومة الصوتية المختلفة. وهذا يعني أنه إذا انتشرت الموجات فوق الصوتية في وسط متجانس بشكل مستقيم بشكل حصري، فعندما يظهر جسم ذو عتبة مقاومة مختلفة في المسار، فإنه ينعكس جزئيًا. على سبيل المثال، عند عبور الحدود الفاصلة قطعة قماش ناعمةمن العظام، ينعكس 30٪ من طاقة الموجات فوق الصوتية، وعند الانتقال من الأنسجة الرخوة إلى البيئة الغازية، ينعكس ما يقرب من 90٪. وهذا التأثير هو الذي يجعل من المستحيل دراسة الأعضاء المجوفة.
مهم! إن تأثير الانعكاس الكامل للموجة فوق الصوتية من الوسائط الهوائية يستلزم استخدام هلام الاتصال أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، مما يزيل فجوة الهواء بين الماسح الضوئي وسطح جسم المريض.
تعتمد الموجات فوق الصوتية على تأثير تحديد الموقع بالصدى. أصفرتظهر الموجات فوق الصوتية الناتجة، وتظهر الموجات فوق الصوتية المنعكسة باللون الأزرق
أنواع أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية
يخرج أنواع مختلفةالموجات فوق الصوتية، وجوهرها هو استخدام أجهزة استشعار الموجات فوق الصوتية (المحولات أو محولات الطاقة) التي لها ميزات تصميمية مختلفة تسبب بعض الاختلافات في شكل الشريحة الناتجة. جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية هو جهاز يصدر ويستقبل الموجات فوق الصوتية. يعد شكل الشعاع المنبعث من المحول، بالإضافة إلى دقته، أمرًا حاسمًا في الإنتاج اللاحق لصور الكمبيوتر عالية الجودة. ما هي أنواع أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية الموجودة؟
تتميز الأنواع التالية:
- خطي يبدو شكل القطع الذي تم الحصول عليه نتيجة استخدام مثل هذا المستشعر وكأنه مستطيل. نظرًا للدقة العالية ولكن عمق المسح غير الكافي، يُفضل استخدام هذه المستشعرات عند إجراء فحوصات التوليد ودراسة حالة الأوعية الدموية والغدد الثديية والغدة الدرقية؛
- قطاعي الصورة المعروضة على الشاشة لها شكل مثلث. تتمتع هذه المستشعرات بمزايا عندما يكون من الضروري دراسة مساحة كبيرة من مساحة صغيرة متاحة، على سبيل المثال، عند الدراسة من خلال المساحة الوربية. يتم استخدامها بشكل رئيسي في أمراض القلب.
- محدب. الشريحة التي يتم الحصول عليها عند استخدام مثل هذا المستشعر لها شكل مشابه للنوعين الأول والثاني. عمق المسح الذي يبلغ حوالي 25 سم يسمح باستخدامه لفحص الأعضاء العميقة، على سبيل المثال، أعضاء الحوض، وتجويف البطن، ومفاصل الورك.
اعتمادًا على غرض ومجال البحث، يمكن استخدام أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية التالية:
- عبر البطن. جهاز استشعار يقوم بالمسح مباشرة من سطح الجسم؛
- عبر المهبل. مصممة لدراسة الأعضاء التناسلية الأنثوية مباشرة من خلال المهبل؛
- مستعرض. يستخدم لفحص تجويف المثانة من خلال القناة البولية؛
- عبر المستقيم. يستخدم لفحص غدة البروستاتا عن طريق إدخال محول في المستقيم.
مهم! كقاعدة عامة، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر عبر المهبل أو المستقيم أو عبر المثانة لتوضيح البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام المسح عبر البطن.
أنواع أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية المستخدمة في التشخيص
أوضاع المسح
تعتمد طريقة عرض المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة المسح على وضع المسح المستخدم. هناك أوضاع التشغيل التالية للماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتية.
وضع
أبسط وضع يسمح لك بالحصول على صورة أحادية البعد لإشارات الصدى في شكل سعة تذبذب عادية. كل زيادة في سعة الذروة تتوافق مع زيادة في درجة انعكاس إشارة الموجات فوق الصوتية. نظرًا لمحتوى المعلومات المحدود، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية في الوضع A فقط في طب العيون، للحصول على المؤشرات الحيوية لهياكل العين، وكذلك لإجراء مخطط صدى الدماغ في طب الأعصاب.
وضع م
إلى حد ما، يعتبر الوضع M بمثابة وضع A معدل. حيث ينعكس عمق منطقة الدراسة على المحور الرأسي، كما تنعكس التغيرات في النبضات التي حدثت في فترة زمنية معينة على المحور الافقي. يتم استخدام هذه الطريقة في أمراض القلب لتقييم التغيرات في الأوعية الدموية والقلب.
الوضع B
الوضع الأكثر استخداما اليوم. تتيح المعالجة الحاسوبية لإشارة الصدى الحصول على صورة ذات مقياس رمادي للهياكل التشريحية للأعضاء الداخلية، والتي يسمح هيكلها وبنيتها بالحكم على وجود أو عدم وجود حالات أو تكوينات مرضية.
الوضع D
تصوير الدوبلر الطيفي. بناءً على تقييم تحول التردد لانعكاس إشارة الموجات فوق الصوتية من الأجسام المتحركة. وبما أن الموجات فوق الصوتية دوبلر تستخدم لدراسة الأوعية الدموية، فإن جوهر تأثير دوبلر هو تغيير تردد انعكاس الموجات فوق الصوتية من خلايا الدم الحمراء التي تتحرك من أو إلى المستشعر. وفي هذه الحالة فإن حركة الدم في اتجاه المستشعر تزيد من إشارة الصدى، وفي الاتجاه المعاكس تنخفض. ونتيجة هذه الدراسة هي مخطط طيفي يعكس الوقت على طول المحور الأفقي، وسرعة حركة الدم على طول المحور الرأسي. تعكس الصورة الرسومية الموجودة أعلى المحور التدفق المتحرك نحو المستشعر، وأسفل المحور - في الاتجاه بعيدًا عن المستشعر.
وضع سي دي كيه
رسم خرائط لون دوبلر. يعكس تغير التردد المسجل على شكل صورة ملونة، حيث يظهر التدفق الموجه نحو الحساس باللون الأحمر، وفي الاتجاه المعاكس باللون الأزرق. اليوم، يتم إجراء دراسة حالة الأوعية الدموية في الوضع المزدوج، والجمع بين الوضع B وCDK.
وضع ثلاثي الأبعاد
وضع الحصول على الصور الحجمي. لإجراء المسح في هذا الوضع، يستخدمون القدرة على تسجيل عدة إطارات تم الحصول عليها أثناء الدراسة في الذاكرة مرة واحدة. واستنادًا إلى بيانات من سلسلة من الصور الملتقطة بزيادات صغيرة، يقوم النظام بإعادة إنتاج صورة ثلاثية الأبعاد. تُستخدم الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد على نطاق واسع في أمراض القلب، خاصة مع وضع الدوبلر، وكذلك في ممارسة التوليد.
وضع 4D
الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد هي صورة ثلاثية الأبعاد يتم إجراؤها في الوقت الفعلي. أي أنهم، على عكس الوضع ثلاثي الأبعاد، يحصلون على صورة غير ثابتة يمكن تدويرها وفحصها من جميع الجوانب، ولكنها كائن متحرك ثلاثي الأبعاد. يتم استخدام الوضع رباعي الأبعاد بشكل رئيسي في أمراض القلب والتوليد للفحص.
مهم! لسوء الحظ، في الآونة الأخيرة، كان هناك ميل لاستخدام إمكانيات الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد في طب التوليد دون مؤشرات طبية، على الرغم من السلامة النسبية لهذا الإجراء، لا ينصح به بشكل قاطع.
مجالات الاستخدام
مجالات تطبيق التشخيص بالموجات فوق الصوتية تكاد تكون غير محدودة. إن التحسين المستمر للمعدات يجعل من الممكن دراسة الهياكل التي لم يكن من الممكن الوصول إليها من قبل بالموجات فوق الصوتية.
التوليد
طب التوليد هو المجال الذي تستخدم فيه طرق البحث بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع. الأغراض الرئيسية التي يتم من أجلها إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل هي:
- تحديد التوفر بويضةفي المراحل المبكرة من الحمل.
- تحديد الحالات المرضية المرتبطة بالتطور غير الطبيعي للحمل (الخلد المائي، الجنين الميت، الحمل خارج الرحم)؛
- تحديد التطور السليم وموضع المشيمة.
- القياس النباتي للجنين - تقييم تطوره عن طريق قياس أجزائه التشريحية (الرأس، العظام الأنبوبية، محيط البطن)؛
- التقييم العام لحالة الجنين.
- الكشف عن التشوهات التنموية للجنين (استسقاء الرأس، انعدام الدماغ، متلازمة داون، وما إلى ذلك).
صورة بالموجات فوق الصوتية للعين، والتي يتم من خلالها تشخيص حالة جميع عناصر المحلل
طب العيون
يعد طب العيون أحد المجالات التي يحتل فيها التشخيص بالموجات فوق الصوتية موقعًا منفصلاً إلى حد ما. ويرجع ذلك إلى حد ما إلى صغر حجم منطقة الدراسة والعدد الكبير إلى حد ما من طرق البحث البديلة. يُنصح باستخدام الموجات فوق الصوتية في تحديد أمراض هياكل العين، خاصة عندما يكون هناك فقدان للشفافية، عندما يكون الفحص البصري التقليدي غير مفيد على الإطلاق. يمكن الوصول بسهولة إلى مدار العين للفحص، إلا أن الإجراء يتطلب استخدام معدات عالية التردد ذات دقة عالية.
اعضاء داخلية
دراسة حالة الأعضاء الداخلية. عند فحص الأعضاء الداخلية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لغرضين:
- الفحص الوقائي للتعرف على المخفية العمليات المرضية;
- بحث مستهدف في حالة الاشتباه في وجود أمراض ذات طبيعة التهابية أو غيرها.
ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية عند فحص الأعضاء الداخلية؟ بادئ ذي بدء، المؤشر الذي يسمح لنا بتقييم حالة الأعضاء الداخلية هو توافق المحيط الخارجي للكائن قيد الدراسة مع خصائصه التشريحية الطبيعية. يشير إلى زيادة أو نقصان أو فقدان وضوح الخطوط مراحل مختلفةالعمليات المرضية. على سبيل المثال، زيادة حجم البنكرياس يشير إلى الحادة العملية الالتهابية، وانخفاض الحجم مع فقدان وضوح الملامح في وقت واحد هو أمر مزمن.
يتم تقييم حالة كل عضو بناءً على غرضه الوظيفي وخصائصه التشريحية. وبالتالي، عند فحص الكلى، يقومون بتحليل ليس فقط حجمها وموقعها وبنيتها الداخلية للحمة، ولكن أيضًا حجم نظام الحويضة الحويصلية، وكذلك وجود الحجارة في التجويف. عند دراسة الأعضاء المتني، فإنهم ينظرون إلى تجانس الحمة وتوافقها مع كثافة العضو السليم. وأي تغيرات في إشارة الصدى لا تتوافق مع البنية تعتبر تكوينات غريبة (كيسات، أورام، حصوات).
أمراض القلب
لقد وجد التشخيص بالموجات فوق الصوتية تطبيقًا واسعًا في مجال أمراض القلب. تسمح لك دراسة نظام القلب والأوعية الدموية بتحديد عدد من المعلمات التي تميز وجود أو عدم وجود حالات شاذة:
- حجم القلب
- سمك جدران غرف القلب.
- حجم تجاويف القلب.
- هيكل وحركة صمامات القلب.
- نشاط مقلص لعضلة القلب.
- شدة حركة الدم في الأوعية.
- إمدادات الدم إلى عضلة القلب.
علم الأعصاب
يعد فحص الدماغ البالغ باستخدام الموجات فوق الصوتية أمرًا صعبًا للغاية بسبب خصائصه الفيزيائية. الجمجمة، لها هيكل متعدد الطبقات، بسماكات مختلفة. ومع ذلك، في الأطفال حديثي الولادة، يمكن تجنب هذه القيود عن طريق المسح من خلال اليافوخ المفتوح. نظرًا لعدم وجود آثار ضارة وعدم التدخل الجراحي، فإن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة المفضلة في تشخيص ما قبل الولادة لدى الأطفال.
يتم إجراء الدراسة لكل من الأطفال والبالغين
تحضير
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، كقاعدة عامة، لا يتطلب إعدادا طويلا. من متطلبات فحص أعضاء البطن والحوض الحد الأقصى من كمية الغازات في الأمعاء. للقيام بذلك، قبل يوم واحد من الإجراء، يجب عليك استبعاد الأطعمة من نظامك الغذائي مما يسبب تكوين الغاز. بالنسبة لاضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة، ينصح بتناول الأدوية الأنزيمية (فيستال، ميزيم) أو الأدوية التي تقضي على الانتفاخ (إسبوميزان).
يتطلب فحص أعضاء الحوض (الرحم، الزوائد، المثانة، غدة البروستاتا) الحد الأقصى لملء المثانة، والتي، عند توسيعها، لا تدفع الأمعاء جانبًا فحسب، بل تعمل أيضًا كنوع من النافذة الصوتية، مما يسمح برؤية واضحة للتشريحية الهياكل الموجودة خلفه. يتم فحص أعضاء الجهاز الهضمي (الكبد والبنكرياس والمرارة) على معدة فارغة.
يتطلب فحص غدة البروستاتا عبر المستقيم لدى الرجال تحضيرًا خاصًا. نظرًا لأنه يتم إدخال مستشعر الموجات فوق الصوتية من خلال فتحة الشرج، فمن الضروري قبل التشخيص مباشرة حقنة شرجية التطهير. لا يتطلب الفحص المهبلي عند النساء ملء المثانة.
تقنية التنفيذ
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية؟ على عكس الانطباع الأول الذي يتركه المريض مستلقيا على الأريكة، فإن حركات المستشعر على طول سطح البطن بعيدة عن أن تكون فوضوية. تهدف جميع حركات المستشعر إلى الحصول على صورة للعضو قيد الدراسة في طائرتين (سهمي ومحوري). يسمح موضع المستشعر في المستوى السهمي بالحصول على مقطع طولي، وفي المستوى المحوري - مقطع عرضي.
اعتمادًا على الشكل التشريحي للعضو، يمكن أن تختلف صورته على الشاشة بشكل كبير. وهكذا يكون شكل الرحم في المقطع العرضي بيضاوياً، وفي المقطع الطولي يكون على شكل كمثرى. لضمان الاتصال الكامل للمستشعر بسطح الجسم، يتم تطبيق الجل بشكل دوري على الجلد.
يجب أن يتم فحص أعضاء البطن والحوض في وضع الاستلقاء. الاستثناء هو الكلى، حيث يتم فحصها أولاً أثناء الاستلقاء، حيث يطلب من المريض أن يستدير أولاً على جانب واحد ثم على الجانب الآخر، وبعد ذلك يستمر المسح مع المريض في وضع مستقيم. وبهذه الطريقة، يمكن تقييم حركتهم ودرجة نزوحهم.
يمكن إجراء فحص البروستاتا عبر المستقيم في أي وضع مناسب للمريض والطبيب (على الظهر أو على الجانب)
لماذا الموجات فوق الصوتية؟ الكلية الجوانب الإيجابيةيتيح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية إجراء الأبحاث ليس فقط إذا كنت تشك في وجود أي منها الحالة المرضية، ولكن أيضًا لغرض إجراء فحوصات وقائية روتينية. إن مسألة مكان إجراء الفحص لن تسبب أي صعوبات، لأن أي عيادة اليوم لديها مثل هذه المعدات. ومع ذلك، عند الاختيار مؤسسة طبيةينبغي أن تعتمد في المقام الأول ليس على المعدات التقنية، ولكن على توافرها الأطباء المحترفينلأن جودة نتائج الموجات فوق الصوتية تعتمد إلى حد كبير على الخبرة الطبية مقارنة بطرق التشخيص الأخرى.
الموجات فوق الصوتية في الطب
طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية
4.2.1. تخطيط صدى القلب
4.2.2. تصوير الدوبلر
4.2.3. طرق الحصول على الصور
استخدام طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الطب العملي
4.3.1. قياس سرعة تدفق الدم
4.3.2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية
4.3.3. تخطيط صدى الدماغ
4.3.4. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لبعض الأعضاء الداخلية
4.3.5. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض القلب
4.3.6. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في طب الأطفال
4.3.7. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد
4.3.8. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الغدد الصماء
4.3.9. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في طب العيون
4.3.10. مزايا وعيوب التشخيص بالموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية في الطب
تستخدم الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع للغاية في الممارسة الطبية. يتم استخدامه في التشخيص (تصوير الدماغ، وتخطيط القلب، وقياس كثافة العظام، وما إلى ذلك)، والعلاج (سحق الحجارة، والرحلان الصوتي، والوخز بالإبر، وما إلى ذلك)، وإعداد الأدوية، وتنظيف وتعقيم الأدوات والأدوية.
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في أمراض القلب والجراحة وطب الأسنان والمسالك البولية والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال وطب العيون وأمراض البطن وغيرها من مجالات الممارسة الطبية.
طرق الموجات فوق الصوتيةالتشخيص
في التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام كل من انعكاس الموجات (الصدى) من الأجسام الثابتة (تردد الموجة لا يتغير) والانعكاس من الأجسام المتحركة (يتغير تردد الموجة - تأثير دوبلر).
ولذلك، بالموجات فوق الصوتية طرق التشخيصمقسمة إلى صدى ودوبلرغرافي.
التنوير بالموجات فوق الصوتيةبناءً على امتصاص مختلف للموجات فوق الصوتية بواسطة أنسجة الجسم المختلفة. عند فحص العضو الداخلي، يتم توجيه موجة فوق صوتية ذات شدة معينة إليه ويتم تسجيل شدة الإشارة المرسلة باستخدام جهاز استشعار موجود على الجانب الآخر من العضو. واستناداً إلى درجة التغير في الشدة، يتم إعادة إنتاج صورة للبنية الداخلية للعضو.
تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب - هذه طريقة لدراسة بنية ووظيفة الأعضاء والحصول على صورة لمقطع عرضي من الأعضاء يتوافق مع حجمها وحالتها الفعلية.
في تخطيط صدى الصوت، يتم التمييز بين تحديد الموقع بالصدى والمسح بالموجات فوق الصوتية.
تحديد الموقع بالصدى -هذه طريقة لتسجيل شدة الإشارة المنعكسة (الصدى) من حدود الطور.
تشبه المبادئ العامة لتشكيل إشارات الصدى من حدود الأنسجة والأعضاء قيد الدراسة المبادئ المعروفة للرادار والسونار. يتم تشعيع الكائن قيد الدراسة بنبضات بالموجات فوق الصوتية القصيرة، والتي تتركز طاقتها على طول شعاع ضيق.
ينعكس النبض، الذي ينتشر في الوسط من مصدر الموجات فوق الصوتية، ويصل إلى الواجهة بين الوسائط ذات ممانعات الموجة المختلفة Z، من الحدود ويضرب جهاز الاستقبال (المستشعر) بالموجات فوق الصوتية. كلما زاد الفرق في الممانعات الموجية لهذه الوسائط، زادت طاقة النبضة المنعكسة. بمعرفة سرعة انتشار نبض الموجات فوق الصوتية (في الأنسجة البيولوجية، في المتوسط، 1540 م/ث) والوقت الذي قطعت فيه النبضة المسافة إلى حدود الوسائط والعودة، يمكننا حساب المسافة d من الموجات فوق الصوتية مصدر هذه الحدود:
تكمن هذه العلاقة في التصور بالموجات فوق الصوتية للأشياء أثناء تحديد الموقع بالصدى.
يتيح لك تحريك المستشعر تحديد حجم وشكل وموقع الكائن الذي يتم فحصه.
في الواقع، تختلف سرعة الموجات فوق الصوتية باختلاف الأنسجة في حدود +- 5%. لذلك، بدقة 5% يمكن تحديد المسافة إلى حدود الجسم وبدقة 10% مدى الجسم قيد الدراسة على طول الشعاع.
أثناء تحديد الموقع بالصدى، تنبعث نبضات قصيرة فقط. في معدات الموجات فوق الصوتية الطبية، يعمل مولد الموجات فوق الصوتية في وضع النبض بتردد 2.5 - 4.5 ميجاهرتز.
على سبيل المثال، يستخدم تخطيط صدى القلب نبضات فوق صوتية تبلغ مدتها حوالي 1 ميكروثانية. يعمل المستشعر في وضع الانبعاث أقل من 0.1% من الوقت، وبقية الوقت (99.9%) في وضع الاستقبال. في هذه الحالة، يتلقى المريض جرعات قليلة من الإشعاع بالموجات فوق الصوتية، مما يضمن مستوى آمن من التعرض للأنسجة.
تشمل المزايا الهامة لتخطيط الصدى طبيعته غير المؤينة وانخفاض كثافة الطاقة المستخدمة. يتم تحديد سلامة الطريقة أيضًا من خلال قصر التأثير. كما ذكرنا سابقًا، تعمل أجهزة التصوير بالموجات فوق الصوتية في وضع الإشعاع لمدة 0.1 -0.14 دورة فقط. في هذا الصدد، أثناء الفحص العادي، يكون وقت التشعيع الفعلي حوالي ثانية واحدة. ومن الضروري أن نضيف إلى ذلك أن ما يصل إلى 50٪ من طاقة الموجات فوق الصوتية الموهنة لا تصل إلى الجسم قيد الدراسة.
المسح بالموجات فوق الصوتية
للحصول على صور للأعضاء يتم استخدامه المسح بالموجات فوق الصوتية.
المسح هو حركة شعاع الموجات فوق الصوتية الموجهة نحو الجسم أثناء الفحص. يضمن المسح تسجيل الإشارات بالتتابع من نقاط مختلفة للكائن؛ تظهر الصورة على شاشة المراقبة ويتم تسجيلها في ذاكرة الجهاز ويمكن إعادة إنتاجها على ورق فوتوغرافي أو فيلم. يمكن أن تخضع الصورة للمعالجة الرياضية، وقياس، على وجه الخصوص، حجم العناصر المختلفة للكائن. يعتمد سطوع كل نقطة على الشاشة بشكل مباشر على شدة إشارة الصدى. عادةً ما يتم تمثيل الصورة على شاشة العرض بـ 16 درجة من اللون الرمادي أو لوحة ألوان تعكس البنية الصوتية للأقمشة.
في التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام ثلاثة أنواع من المسح: الموازي (الانتشار الموازي للموجات فوق الصوتية)، والقطاعي (انتشار الموجات فوق الصوتية في شكل شعاع متباين) والمعقد (مع حركة أو تأرجح المستشعر).
المسح الموازي
يتم إجراء المسح المتوازي باستخدام أجهزة استشعار متعددة البلورات التي تضمن الانتشار المتوازي للاهتزازات فوق الصوتية. عند فحص أعضاء البطن، يكون البحث عن المعالم التشريحية اللازمة أسرع. يوفر هذا النوع من المسح رؤية لمجال رؤية واسع في المجال القريب وكثافة عالية من الخطوط الصوتية في المجال البعيد.
مسح القطاع
يوفر المسح القطاعي ميزة وجود مساحة صغيرة من الاتصال بالجسم عندما يكون الوصول إلى المنطقة قيد الدراسة محدودًا (العينين والقلب والدماغ من خلال اليافوخ). يوفر المسح القطاعي مجال رؤية واسعًا في المجال البعيد.
مسح قطاع محدب
يختلف مسح القطاع المحدب، وهو نوع من مسح القطاع، في أن بلورات المستشعر مرتبة على سطح محدب. يوفر هذا مجال رؤية واسعًا مع الحفاظ على مجال رؤية جيد في المجال القريب.
المسح المعقد
يتم إجراء المسح المعقد عندما يتحرك المستشعر في اتجاه عمودي على خط انتشار شعاع الموجات فوق الصوتية. وبما أن المستشعر في حركة مستمرة والشاشة بها شفق طويل، تندمج النبضات المنعكسة لتشكل صورة لمقطع عرضي للعضو الذي يتم فحصه على عمق معين. بالنسبة للمسح المعقد، يتم تثبيت المستشعر على حامل ثلاثي القوائم خاص. بالإضافة إلى تحريك المستشعر على طول السطح، فإنه يتم هزه بزاوية معينة حول محوره. وهذا يضمن زيادة في كمية الطاقة المنعكسة المتصورة.
تصوير دوبلر
الموجات فوق الصوتية دوبلر هي طريقة تشخيصية تعتمد على تأثير دوبلر.
تأثير دوبلر
وفي عام 1842، أشار كريستيان دوبلر، عالم الفيزياء والفلك النمساوي، إلى وجود التأثير الذي سمي فيما بعد باسمه.
يمثل تأثير دوبلر تغيرًا في تردد الموجة المنبعثة من المصدر عندما يتحرك المصدر أو المستقبل بالنسبة إلى الوسط الذي تنتشر فيه الموجة.
في تصوير الدوبلر، يتم التعبير عن ذلك من خلال التغير في تردد الموجات فوق الصوتية المنبعثة من مصدر ثابت عندما تنعكس من الأجسام المتحركة ويستقبلها جهاز استقبال ثابت.
إذا قام المولد بإصدار الموجات فوق الصوتية بتردد Г Г، وكان الكائن قيد الدراسة يتحرك بسرعة V، فيمكن العثور على تردد الموجات فوق الصوتية Г П المسجل بواسطة جهاز الاستقبال (المستشعر) من خلال الصيغة:
حيث V هي سرعة الجسم في الوسط
C هي سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسط.
ويسمى الفرق في ترددات الموجات المنبعثة من المولد والتي يدركها جهاز الاستقبال بإزاحة تردد دوبلر. في الأبحاث الطبية، يتم حساب انزياح تردد دوبلر باستخدام الصيغة:
حيث V هي سرعة حركة الجسم، C هي سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسط، Г هو التردد الأولي للمولد.
يحدد تحول التردد سرعة حركة الجسم قيد الدراسة.
تستخدم طرق دوبلر كلا من الإشعاع المستمر والإشارات النبضية.
يعمل مصدر الإشعاع وجهاز الاستقبال في وقت واحد في الوضع المستمر. تتم معالجة الإشارة المستقبلة وتحديد سرعة الكائن.
في وضع النبض، يتم أيضًا استخدام مستشعر واحد للبث والاستقبال. ويعمل بشكل دوري كباعث لفترات قصيرة من الزمن، وفي الفترات الفاصلة بين الانبعاثات كجهاز استقبال. يتم تحقيق الدقة المكانية من خلال انبعاث نبضات الموجات فوق الصوتية القصيرة.
يستخدم تخطيط الصدى الدوبلر بشكل فعال في تشخيص تدفق الدم والقلب. في هذه الحالة يتم تحديد اعتماد التغيير في تواتر الإشارة الواردة على سرعة حركة خلايا الدم الحمراء أو أنسجة القلب المتحركة.
إذا كانت سرعة الجسم v عالية جدًا سرعة أقلموجة الموجات فوق الصوتية v uz، ثم سيتم كتابة تحول دوبلر للتردد F نسبة إلى تردد الموجة الأصلية f في النموذج:
F = 2fcosθ الخامس مراجعة. /العقدة
هنا θ هي الزاوية بين اتجاه التدفق واتجاه شعاع الموجات فوق الصوتية (الشكل 23).
|
|
إن مضاعفة انزياح التردد تنتج من حقيقة أن الأجسام تعمل في البداية كمستقبلات متحركة ومن ثم كبواعث متحركة.
ويترتب على الصيغة أعلاه أيضًا أنه إذا كانت الأجسام تتحرك نحو المستشعرات، فإن F>0، وإذا كانت بعيدة عن المستشعرات، فإن F<0.
إذا قمت بقياس F، فمن خلال معرفة الزاوية θ، يمكنك تحديد سرعة الكائن.
على سبيل المثال، إذا كانت سرعة الموجات فوق الصوتية في الأنسجة 1540 م/ث، وتردد إشارة مسبار الموجات فوق الصوتية هو 5-10 ميجاهرتز، فيمكن أن تكون سرعة تدفق الدم 1-100 سم/ث، وسيتغير تردد دوبلر يكون 10 2 -10 4 هرتز، ر.ه. سيظهر تحول تردد دوبلر في نطاق التردد الصوتي.
تُستخدم طريقة الدوبلر أيضًا لدراسة الأوعية الكبيرة في الرأس (دوبلر عبر الجمجمة).
