ما هي المضادات الحيوية التي يمكن للمرأة المرضعة تناولها؟ ما هي الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة: الأسماء والأوصاف

تواجه العديد من النساء أثناء الرضاعة الطبيعية الحاجة إلى علاج الأمراض التي تسببها البكتيريا أو الميكروبات المسببة للأمراض. وتشمل هذه الأمراض الالتهاب الرئوي، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الضرع، والتهاب بطانة الرحم، التهاب معدي المسالك البوليةإلخ. على سبيل المثال، التهاب المثانة الحاد، والذي يحدث غالبًا بعد الولادة، وينجم عن بكتيريا الإشريكية القولونية سالبة الجرام أو المكورات العنقودية الرمية، والتي لا يمكن مكافحتها إلا بالمضادات الحيوية. لذلك هناك العديد من الحالات التي يجب فيها استخدام المضادات الحيوية الرضاعة الطبيعية. السؤال كله هو أي منها.

ترتبط سلامة استخدام العوامل المضادة للبكتيريا من قبل النساء المرضعات ارتباطًا مباشرًا بدرجة تغلغل المواد الفعالة للدواء في الجسم. حليب الثديوطبيعة إمكانياتها التأثير السلبيعندما يدخل إلى دم الطفل. بعد كل شيء، فإن تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية لا يزيد فقط من خطر الآثار الجانبية على جسم الأم، ولكن يمكن أن يسبب تفاعلات سامة مختلفة، فضلا عن التشوهات البيوكيميائية والفسيولوجية في جسم الطفل.

العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية

تحتوي تعليمات الغالبية العظمى من المضادات الحيوية على ثلاثة أنواع من البيانات المتعلقة بالعلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية (والحمل). أولاً: "يمنع أثناء الرضاعة الطبيعية". ثانياً: "لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تتجاوز الخطر المحتمل لتطور تأثير ماسخ". ثالثاً: "لا توجد معلومات حول التأثير المسخ أو الطفري المحتمل للدواء عند تناوله أثناء الحمل. يمكن أن ينتقل الدواء إلى حليب الثدي، ويجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

في علم الصيدلة، هناك عدة درجات لدراسة السلامة الأدوية. الدرجة الأولى، عندما "لم تكشف دراسات التكاثر الحيواني عن خطر حدوث آثار ضارة على الجنين، ولم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم على النساء الحوامل". والثاني، والذي “كشفت فيه دراسات تكاثر الحيوان أثر سلبيعلى الجنين، ولا توجد دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد على النساء الحوامل، ولكن الفوائد المحتملة المرتبطة باستخدامه على النساء الحوامل والمرضعات قد تبرر استخدامه، على الرغم من خطر محتمل».

وفي الدرجة الثالثة “توجد أدلة من البحث أو الممارسة على خطر الآثار الضارة للدواء على الجنين البشري، لكن الفوائد المحتملة المرتبطة باستخدامه لدى النساء الحوامل والمرضعات قد تبرر استخدامه على الرغم من المخاطر المحتملة. "

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية له عواقب سلبية خطيرة، بما في ذلك الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي (عسر العاج)، وخلل في الكلى والكبد، وتكوين الدم و الجهاز العصبي، كبت المناعة ، إلخ.

تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية

عادةً ما يتضمن تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج. كما تظهر الممارسة، غالبا ما تكون نتيجة الرفض المؤقت للرضاعة الطبيعية انتهاكا عملية طبيعيةالرضاعة. وبعد ذلك يجب نقل الطفل إليه تغذية اصطناعيةتركيبات الحليب الخاصة...

الأدوية التي لا ينبغي أبدًا علاجها بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية تشمل التتراسيكلين والكلورامفينيكول واللينكومايسين والسيبروفلوكساسين والكليندامايسين والميترونيدازول. وبالتالي، فإن التتراسيكلين وأسماءه يمكن أن يسبب اضطرابات تعليمية لدى الأطفال أنسجة العظاممما ينعكس في نمو عظام الهيكل العظمي الأنبوبية وتكوين بدايات الأسنان. ليفوميسيتين يمنع وظائف المكونة للدم نخاع العظمالرضع ويمكن أن يؤدي إلى زرقة (زرقة الجلد والأغشية المخاطية بسبب محتوى عاليانخفاض الهيموجلوبين في الدم) وانخفاض ضغط الدم. واستخدام الكليندامايسين أو الميترونيدازول محفوف باضطرابات استقلاب البروتين (الداء النشواني).

كما أن جميع المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات المستخدمة على نطاق واسع لعلاج التهابات المسالك البولية، وخاصة التهاب المثانة من أصل بكتيري، هي بطلان مطلق أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، في الولايات المتحدة الأمريكية، دخل أوفلوكساسين، وهو دواء من الجيل الثاني من الفلوروكينولونات، إلى السوق المضادات الحيوية الآمنةعند الرضاعة الطبيعية. لكن الأطباء البريطانيين لديهم رأي معاكس تمامًا ويعتقدون أن جميع المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون (أوفلوكساسين، سيبرولون، تسيفلوكسينال، تسيفران، ليفوفلوكساسين، أفيلوكس، نوليتسين، وما إلى ذلك) ليست مناسبة للنساء المرضعات. تدمر الفلوروكينولونات الغضروف المفصلي وتؤثر سلبًا على نمو الأطفال الطفولة. مع جرعة واحدة من 200 ملغ من أوفلوكساسين للنساء المرضعات، فإن تركيزه في حليب الثدي يساوي المحتوى الموجود في بلازما الدم.

المضادات الحيوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية

تشمل المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الرضاعة الطبيعية الأدوية المضادة للبكتيريامجموعات مثل البنسلين والسيفالوسبورين والماكروليدات. بتعبير أدق، فإن استخدام هذه الأدوية في علاج النساء المرضعات "عادة لا يكون موانع"... ويعتقد أن البنسلين (البنسلين، الأمبيسلين، أمبيوكس، أموكسيسيلين، أموكسيسلاف) والسيفالوسبورين (سيفازولين، سيفالكسين، سيفاكسيتين) يدخل الثدي الحليب بكميات قليلة، وبالتالي فهو آمن على صحة الأطفال الرضع.

وفقا لبحث أجرته الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، يمكن استخدام أموكسيسيلين أثناء الرضاعة الطبيعية: جرعة واحدة 1 غرام، التي تتناولها الأم المرضعة، تدخل الحليب بكمية صغيرة (أقل من 0.095% من جرعة الأم)، مما لا يؤدي إلى الآثار السلبيةلطفل. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يظهر طفح جلدي وقد تحدث مشاكل. البكتيريا المعوية. ردود الفعل السلبية(طفح جلدي، إسهال، مرض القلاع) تم الإبلاغ عنه لدى 8.3% من الأطفال الذين تعرضوا للأموكسيسيلين.

رسميا، المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين لا تسبب عواقب على الرضع. لكن هذه الأدوية تؤدي إلى دسباقتريوز وبالتالي تقلل من إنتاج فيتامين ك في الأمعاء، وهذا بدوره يؤدي إلى نقص عامل التخثر البروثرومبين في الدم (زيادة خطر النزيف)، ويقلل أيضًا من مستوى امتصاصه. الكالسيوم وفيتامين د، والذي يحدث فقط مع فيتامين ك.

تشمل المضادات الحيوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية أيضًا الماكروليدات: الاريثروميسين، والأزيثروميسين، والسوماميد، والفيلبروفين، وما إلى ذلك. على الرغم من أن التعليمات الخاصة بنفس السوماميد تقول باللونين الأبيض والأسود: "خلال فترة الحمل والرضاعة، لا يوصف السوماميد، إلا في تلك الحالات التي تكون فيها فائدة السوماميد استخدام الدواء يفوق المخاطر المحتملة." وفقا للصيادلة البريطانيين، فإن العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية مسموح به فقط مع الاريثروميسين، ولا ينبغي استخدام جميع الأدوية الأخرى من مجموعة الماكرولايد أثناء الحمل والرضاعة. لذلك، كما ترون، لا يوجد إجماع بين الخبراء، ويجب التعامل مع المضادات الحيوية "المعتمدة" بأقصى قدر من الحذر.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى مجموعة المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (نيومايسين، كاناميسين، جنتاميسين، أميكاسين، إلخ). الأمينوغليكوزيدات أكثر سمية من جميع المضادات الحيوية الأخرى. يتم وصفها فقط في معظمها الحالات الشديدة– لالتهاب السحايا والإنتان والتهاب الصفاق والخراجات اعضاء داخلية. وهم آثار جانبيةإنه أمر مخيف حتى أن نذكره، يكفي أن نذكر فقط فقدان السمع (حتى الصمم الكامل)، والهزيمة العصب البصريواضطرابات الدهليزي لا رجعة فيها.

يُطلب من الأطباء الذين يصفون المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية تحذير مرضاهم من احتمال حدوث رد فعل تحسسي لدى الطفل والعواقب السلبية الأخرى المحتملة العلاج المضاد للبكتيريا. وفي هذه الحالة ينصح إما بالتوقف عن تناول الدواء أو التوقف عن إرضاع الطفل بشكل مؤقت.

الرضاعة الطبيعية بعد المضادات الحيوية

إذا كانت الأم المرضعة بحاجة إلى علاج مضاد للجراثيم ووصف الطبيب مضادًا حيويًا، فإن الرضاعة الطبيعية بعد المضادات الحيوية تتم بالطريقة الموصوفة، ولكن يتم ضبط تناول الدواء مع وقت الرضاعة. وفقا للخبراء، من الأفضل تناول الدواء الموصوف قبل أطول استراحة في التغذية - أي في المساء، قبل النوم. ومع ذلك، يجب أن يقدم الطبيب توصيات محددة (بشأن نظام ومدة الإعطاء، والجرعة اليومية والمفردة من الدواء).

يجب استئناف الرضاعة الطبيعية بعد تناول المضادات الحيوية الموانع أو غير الموصى بها أثناء الرضاعة إلا بعد إزالة الدواء وجميع مستقلباته (منتجات التحول البيولوجي) من أنسجة وأعضاء المرأة المرضعة. كل دواء، بما في ذلك المضادات الحيوية، له فترة زمنية خاصة به. يشار إليه في التعليمات الخاصة بدواء معين (في قسم "الحركية الدوائية").

كلما قل ارتباط الدواء ببروتينات بلازما الدم، كلما طالت مدة إزالته (إزالته). هناك مضادات حيوية يتم التخلص منها من الجسم بعد 40-60 ساعة، وهناك تلك التي تبقى في الجسم لمدة 5-7 أيام بعد تناول الجرعة الأخيرة.

غاية الأدوية– كفاءة الطبيب المعالج. وهذه بديهية. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية هي قضايا مثيرة للجدل في القرن الحادي والعشرين الممارسة السريرية. لذلك، من أجل تجنب العواقب التي لا رجعة فيها في بعض الأحيان، يجب أن تكون حذرا بشكل خاص عند تناول هذه المجموعة من الأدوية.

ليس سرا أن اختيار أي دواء للنساء المرضعات يتطلب نهجا خاصا وحذرا شديدا، خاصة عندما يتعلق الأمر مضادات الميكروبات. يجب على الأمهات الحوامل أن يفهمن أنهن الآن مسؤولات ليس فقط عن صحتهن، ولكن أيضًا عن صحة أطفالهن، لذا فإن اختيار الدواء بمفردهن أمر غير مقبول. يجب وصف المضادات الحيوية للأمهات المرضعات فقط من قبل الطبيب المعالج.

عند اختيار العلاج الأمثل، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط حساسية العامل الممرض، وشدة حالة المريض، وتوطين العملية الالتهابية ووجود موانع خاصة من جانب الأم، ولكن أيضًا:

• قدرة المضاد الحيوي على اختراق حليب الثدي وإفرازه.
• سمية الدواء للطفل والتأثير السلبي المحتمل على نموه الإضافي.
• مدة علاج الأم.
• احتمال ظهور مظاهر الحساسية وغيرها آثار غير مرغوب فيهامن العلاج المختار، سواء من الطفل أو من الأم؛
• الحساسية الفردية لدواء الأم والطفل.

يجب أن يكون اختيار الدواء متوازنا ومبررا. يجب وصف المضادات الحيوية أثناء الرضاعة بحذر شديد وتحت الإشراف المستمر للطبيب. عندما يظهر طفل طفح حساسيةأو داء المبيضات أو الإسهال، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا. في مثل هذه الحالة، يجب على الطبيب أن يشرح للأم الشابة أنه إذا اتبعت قواعد الحفاظ على الرضاعة (التدليك الخفيف، وتناول الأطعمة التي تحفز الرضاعة، والضخ المنتظم، بما في ذلك في الليل، وما إلى ذلك)، فستتمكن من العودة إلى الرضاعة الطبيعية. الرضاعة الطبيعية فقط بعد الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية.

يجب أن تستوفي المضادات الحيوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية جميع المتطلبات المذكورة أعلاه. تعتبر البنسلينات الأكثر أمانًا للأطفال الرضع. تنتقل هذه المضادات الحيوية إلى حليب الثدي بجرعات صغيرة، إلا أنها ذات سمية منخفضة للطفل ونادرًا ما تسبب آثارًا غير مرغوب فيها من العلاج. تبلغ خطورة حدوث آثار جانبية على الطفل عند علاج الأم بهذه الأدوية حوالي 8%.

عند وصف السيفالوسبورينات يفضل إيقاف الرضاعة بشكل مؤقت.

أيضا، إذا لزم الأمر، يجوز استخدام الماكروليدات. ومع ذلك، على الرغم من أنها المضادات الحيوية المفضلة في علاج النساء الحوامل (بسبب الحد الأدنى من السمية والتحمل الجيد)، عند وصفها للنساء المرضعات، فإن خطر الإصابة بالحساسية وخلل البكتيريا لدى الطفل أعلى منه عند العلاج. مع الأمينوبنسلينات أو بعض السيفالوسبورينات.

المضادات الحيوية المحظورة أثناء الرضاعة

يمنع منعاً باتاً تناول النساء المرضعات:

• أدوية التتراسيكلين (Tetracycline ®، Doxycycline ®)؛
• مشتقات 5-نيتروإيميدازول (ميترونيدازول ®، أورنيدازول ®، تينيدازول ®)؛
• الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ®، ليفوفلوكساسين ®)؛
• أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ®، أميكاسين ®)؛
• السلفوناميدات (بيسبتول ®)؛
• ليفوميتين ®؛
• لينكوساميدات (كليندامايسين ®، لينكومايسين ®).

هذه الأدوية موجودة كميات كبيرةتخترق حليب الثدي، وهي شديدة السمية للطفل وغالباً ما تسبب مضاعفات خطيرة.

المضادات الحيوية المعتمدة للرضاعة الطبيعية

• أموكسيسيلين (، فليموكسين سولوتاب ®)؛
• (تجديد الأمبيسلين ®)؛

عند وصف السيفالوسبورين، تثار مسألة التوقف المؤقت عن الرضاعة الطبيعية. من هذه المجموعة من الأدوية توصف الأدوية للنساء المرضعات:

• (روفيسين ®، لينداسين ®)؛
• (سيفازولين-تيفا ®)؛
• (كلافوران®).

إذا لزم الأمر، يتم وصف الماكروليدات (من الضروري أيضًا حل مشكلة نقل الطفل مؤقتًا إلى التغذية الاصطناعية):

• أزيثروميسين ()؛
• جوزامينين();
• ميديكاميسين ()؛

بسبب المزيد مخاطر عاليةتطور المضاعفات عند الطفل (الماكروليدات في أكثرتنتقل إلى حليب الثدي مقارنة بالأمينوبنسلين والسيفالوسبورين)، وتستخدم هذه الأدوية بشكل أقل تواترا.

ومن المهم أن نتذكر أنه كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما زادت احتمالية نموه ردود الفعل التحسسية، اضطرابات الجهاز الهضمي، الخ. لمنع دسباقتريوز، يوصف الطفل البروبيوتيك (Linex Baby ®).

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن تناولها لعلاج التهاب الحلق أثناء الرضاعة الطبيعية؟

الأدوية المفضلة هي أمينوبنسلين والسيفالوسبورين.

اموكسيل ®

الأموكسيسيلين هو أمينوبنسلين شبه اصطناعي له طيف واسع من التأثيرات المضادة للبكتيريا البكتيريا المسببة للأمراض. يمتد نشاط الدواء إلى البكتيريا الخناقية، المكورات المعوية، الليستيريا، العقديات، هيليكوباكتر بيلوري، المكورات العقدية، المكورات السحائية والمكورات البنية.

فيما يلي حساسية متغيرة للدواء: الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، المتقلبة، الموراكسيلا، المكورات الرئوية، والبكتيريا المغزلية.

أموكسيسيلين غير فعال ضد المكورات العنقودية الذهبية، الكليبسيلا، الكلاميديا، الميكوبلازما، الريكتسيا، الليمونية، المسننة والأمعائية. ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن المضاد الحيوي يتم تدميره بالكامل بواسطة البنسليناز البكتيري.

يتمتع المضاد الحيوي بقابلية هضم جيدة وامتصاص كامل تقريبًا. لا يعتمد امتصاص أموكسيل ® على تناول الطعام. التركيزات القصوىيتم الوصول إلى البلازما خلال ساعة إلى ساعتين بعد تناول الدواء.

يتراكم المضاد الحيوي بشكل فعال في الأغشية المخاطية والأنسجة العظمية والبلغم و السائل داخل العين. تركيزات مضادات الميكروبات في الصفراء تتجاوز تلك الموجودة في البلازما.

يتم التخلص من الدواء من الجسم عن طريق الكلى. تليف كبدىلا يؤثر على إفراز الدواء ولا يتطلب تعديل الجرعة.

يستخدم الدواء بشكل فعال للعدوى الجهاز التنفسي، الجهاز الهضمي، جلدو بي زهك.

يحتوي المنتج على مجموعة واسعة من الجرعات، لذلك يتم اختيار وتيرة الإعطاء والجرعة بشكل فردي، اعتمادًا على شدة حالة المريض وموقع العملية الالتهابية.

كمعيار، يوصف للبالغين 0.25 إلى 0.5 جرام من أموكسيل ® كل ثماني ساعات، أو 0.5 إلى 1 جرام مرتين في اليوم (الخيار الثاني هو الأفضل للنساء المرضعات). أقصى جرعة يوميةستة جرامات.

يجب أن تؤخذ الأقراص مبردة ماء مغليدون كسر أو مضغ. أثناء العلاج بالأموكسيسيلين، يوصى بزيادة تناول السوائل.

موانع وصف المضادات الحيوية هي:

• التعصب الفردي لبيتا لاكتام.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• سرطان الدم الليمفاوي.
• تاريخ التهاب القولون الغشائي الكاذب.

يستخدم بحذر في حالات الفشل الكلوي.

يمكن للمضاد الحيوي أن ينتقل إلى حليب الثدي بجرعات صغيرة، لكنه منخفض السمية ونادرًا ما يؤدي إلى ظهور تأثيرات غير مرغوب فيها.

الأمبيسيلين ®

هذا دواء مضاد للجراثيم مرتبط بالأمينوبنسلينات. لديها مجموعة واسعة من النشاط، بما في ذلك المكورات العقدية (بما في ذلك المكورات الرئوية)، والمكورات المعوية، والمكورات السحائية، والمكورات البنية، والشيجلا، والإشريكية القولونية، والسالمونيلا، والمتقلبة، والبورديتيلا وبعض سلالات العصيات الانحلالية. يتم تعطيل الدواء تمامًا بواسطة البنسليناز، لذلك لا يوصف لعلاج الأمراض التي تسببها السلالات التي تنتج البيتا لاكتاماز.

يستخدم الأمبيسيلين أثناء الرضاعة للعدوى:

• أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و. يتنفس الأنظمة؛
• نظام الجهاز البولى التناسلى؛
• الجلد والبنكرياس.

أيضا، يمكن وصف الدواء لتسمم الدم والخزان. التهاب داخلى بالقلب.

يتمتع المضاد الحيوي بمقاومة عالية للأحماض وقابلية هضم جيدة عند البلع. يؤخذ عن طريق الفم. يتم الوصول إلى تركيزات كبيرة في البلازما خلال ساعتين بعد تناوله. يتم التخلص من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ويتم إفراز جزء صغير مع الصفراء.

هو بطلان الأمبيسيلين أثناء الرضاعة الطبيعية في المرضى الذين يعانون من:

• التعصب الفردي لبيتا لاكتام.
• كريات الدم البيضاء المعدية.
• ضعف شديد في الكلى والكبد.
• سرطان الدم.

يجب أن يؤخذ المحلول قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعتين. يتم حساب مدة العلاج والجرعة بشكل فردي.

في أمراض معديةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة و الجهاز التنفسي درجة متوسطةشدة المرض، يصف 0.25 جرام من المضاد الحيوي كل ست ساعات. في الحالات الشديدة، يوصى بتناول 0.5-1 جرام كل ست ساعات.

للعدوى الجهاز البوليوصف 0.5 جرام ثلاث مرات في اليوم.

نظرًا لحقيقة أن الأمبيسلين يجب أن تؤخذ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، فإنه يوصف للأمهات المرضعات في كثير من الأحيان أقل من الأموكسيسيلين، والذي يمكن تناوله مرتين في اليوم.

قواعد تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية

يجب اختيار المضادات الحيوية بشكل صارم بشكل فردي. من الضروري أن نفهم أن تناول الدواء الموصى به من قبل الأقارب والأصدقاء وما إلى ذلك قد لا يساعد فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة الأم بشكل كبير ويؤثر سلبًا على الطفل.

يجب فقط على أخصائي مؤهل أن يصف المضاد الحيوي وجرعته وتكرار تناوله ومدة الدورة.

من الضروري أن نفهم أن تقليل الجرعة الموصوفة لن يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات لدى الطفل، ولكنه لن يؤدي إلا إلى تقليل فعالية العلاج إلى الصفر وإثارة نمو النباتات المقاومة للمضادات الحيوية. الأمر نفسه ينطبق على مسألة تقصير مسار العلاج. من أجل الشفاء التام، يجب إيقاف المضاد الحيوي في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد استقرار حالة المريض.

للتأكد من أن كمية المضاد الحيوي التي تدخل جسم الطفل عن طريق حليب الثدي تكون في حدها الأدنى، فمن الضروري تناول الأقراص مباشرة بعد الانتهاء من الرضاعة.

كم يوما بعد تناول المضادات الحيوية يمكنك إرضاع طفلك؟

من المهم أن تتذكري أن جميع المضادات الحيوية عند الرضاعة الطبيعية يجب أن تستخدم بدقة كما هو موصوف وتحت إشراف الطبيب!

إذا كان طفلك يعاني من ردود فعل تحسسية أو حركات الأمعاء أو داء المبيضات تجويف الفم‎يتم إيقاف التغذية الطبيعية فورًا. في مثل هذه الحالة، يجب نقل الطفل مؤقتا إلى التغذية الاصطناعية. من المستحسن أن تقوم الأمهات بشفط الحليب للحفاظ على الرضاعة.

يعتمد توقيت العودة إلى الرضاعة الطبيعية على فترة التوقف عن تناول الدواء. إذا تم استخدام البنسلين (أمبيسيلين ® ، أموكسيسيلين ® ) أو السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ® ، سيفازولين ® ، سيفوتاكسيم ® ) وكان لا بد من تعليق الرضاعة الطبيعية بسبب ظهور تأثيرات غير مرغوب فيها لدى الطفل، فيمكن استئناف الرضاعة الطبيعية بعد 48 ساعة فقط من التوقف من المخدرات.

عند استخدام أزيثروميسين ®، يجب الأخذ في الاعتبار أنه قادر على الحفاظ على التركيزات العلاجية لمدة تصل إلى سبعة أيام.

تعلم كل أم أن تناول أي حبوب أثناء الرضاعة الطبيعية أمر محبط للغاية. هذا ينطبق بشكل خاص على المضادات الحيوية القوية. ومع ذلك، هناك أوقات لا يوجد فيها مكان للذهاب إليه، لأن رفض الحبوب لا يهدد صحة الأم فحسب، بل يهدد أيضًا حياة الأم. ستحتاج بعد ذلك إلى استشارة الطبيب الذي سيخبرك بالمضادات الحيوية الممكنة أثناء الرضاعة الطبيعية ويقدم لك النصائح حول كيفية الحفاظ على الرضاعة.

تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة وفي أي وقت آخر ضروري للعلاج أنواع مختلفة الالتهابات البكتيرية. يتطلب كل نوع نوعًا معينًا من الأدوية، نظرًا لأن العديد من المضادات الحيوية لها نطاق عمل ضيق جدًا - فهي تؤثر على نوع واحد فقط من البكتيريا. وكان الهدف من ذلك تقليل الضرر الناتج عن استخدامها والحفاظ عليها البكتيريا المفيدة.

تنشأ الحاجة إلى تناول هذه الأقراص للأمهات المرضعات في الحالات التالية:

• التهاب بعد الولادة (وهذا يشمل التهاب بطانة الرحم، والتهاب الحويضة والكلية بعد الولادة وأنواع أخرى من الالتهابات)؛
• التهابات مختلفة في الجهاز البولي (بما في ذلك التهاب المثانة) ؛
• العمليات القيصرية أو التدخلات الجراحية الأخرى.
• أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي، ذات الجنب، وما إلى ذلك)؛
• التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى وما إلى ذلك). تستخدم المضادات الحيوية أيضًا لعلاج التهاب الحلق (الاسم الشائع لالتهاب اللوزتين الحاد)؛
• الالتهابات المعوية البكتيرية.
• ثبات اللاكتوز المتقدم، خاصة المصحوب بتشققات في الحلمات، حيث تحدث العدوى.

وفي الوقت نفسه، لعلاج مختلف اصابات فيروسية(على سبيل المثال، ARVI) المضادات الحيوية عديمة الفائدة تماما. يتم وصفها فقط في حالة حدوث مضاعفات ناجمة عن البكتيريا. على أية حال، لا يلزم العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية إلا عندما يكون الضرر المحتمل (لكل من الأم والطفل) أقل من الفائدة. ويجب على الطبيب أن يقرر ذلك.

ما هي المضادات الحيوية الممكنة أثناء الرضاعة الطبيعية؟

يختار المضادات الحيوية الصحيحةليس من السهل أثناء الرضاعة. يمكنك معرفة أي منها مقبول خلال فترة GW من عدة مصادر:

• تعليمات للأدوية.

ومع ذلك، لا يمكنك اختيارها بنفسك، بالاعتماد على الكتب المرجعية أو التعليمات أو المقالات الموجودة على الإنترنت أو نصائح الأقارب أو الأصدقاء. يمكن للطبيب فقط اختيار الأكثر أمانًا والأكثر ضررًا هذه اللحظةالدواء، مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد المرض والسجل الصحي للمرأة.

المجموعات المسموح بها

تختلف المضادات الحيوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية الخصائص المشتركة- عملياً لا تصل إلى الحليب، وما يدخل فيه ليس ساماً للطفل. ولم تظهر عليهم أي آثار جانبية خطيرة أو تأثير قوي على صحة الطفل عند تمريره عبر حليب الثدي.

ومع ذلك، عند وصف المضادات الحيوية للأم المرضعة، يأخذ الأطباء دائما في الاعتبار إمكانية ردود الفعل لدى الطفل، لأنه من المستحيل القضاء تماما على تأثيرها. يستجيب بعض الأطفال لتناول أمهاتهم للحبوب بخلل البكتيريا أو اضطراب البراز أو الحساسية.

تعتبر المضادات الحيوية التي يتم إطعامها مقبولة إذا أمكن العثور عليها في إحدى المجموعات الثلاث:

• البنسلينات. الأدوية عالية الفعالية، والتي تدخل موادها الفعالة إلى حليب الثدي بجرعات دقيقة، تعتبر آمنة نسبيًا للطفل. وتشمل هذه المجموعة الأمبيسلين، فليموكسين سولوتاب، أموكسيسيلين، أموكسيكلاف. وقد أدرجت منظمة الصحة العالمية عقار أوجمنتين، الذي ينتمي أيضًا إلى هذه المجموعة، على قائمة الأدوية الأساسية. تشمل الآثار الجانبية للطفل الإسهال والتعصب وداء المبيضات (القلاع).
• السيفالوسبورينات. تدخل المواد الفعالة إلى الحليب بشكل ضعيف ولها سمية منخفضة. تشمل هذه المجموعة أدوية مثل سيفازولين، سيفالكسين، سيفتيبوتين، ومع ذلك، لا ينصح باستخدام الأخيرين أثناء الرضاعة، حيث لم تتم دراسة تأثيرهما بشكل كامل. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة اضطرابات البكتيريا (عسر العاج)، وداء المبيضات، واضطرابات البراز، نزيف محتمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الأدوية نقص فيتامين K في الجسم، مما يجعل امتصاص الكالسيوم أسوأ ويعطل آلية تكوين الدم.
• الماكروليدات. إنها تختلف عن المجموعات الأخرى من حيث أنها تدخل الدم والحليب بنشاط كبير. ومع ذلك، لم تلاحظ أي آثار سلبية خطيرة لدى الأطفال. بالنسبة لالتهاب الكبد B، عادة ما يتم وصف الاريثروميسين، إذا اختار الطبيب أدوية أخرى في هذه المجموعة، فمن المستحسن مقاطعة ذلك. تعمل الماكروليدات أيضًا على تعطيل البكتيريا، مما يسبب دسباقتريوز، ويمكن أن يؤدي إلى تطور الحساسية.

تصنف قائمة منظمة الصحة العالمية الماكروليدات ضمن الفئة C - عند وصفها يتم تقييم النسبة خطر محتملو الفوائد المحتملة. لذلك، يتم وصفها عادةً فقط في حالة وجود موانع للمجموعتين الأخريين (الحساسية أو عدم التحمل).

المجموعات المحظورة

في بعض الأحيان تكون المضادات الحيوية المعتمدة غير فعالة أثناء الرضاعة الطبيعية. ثم عليك أن تقطع الرضاعة وتلجأ إلى وسائل أخرى. إنها تخترق الحليب قليلاً أو بقوة كبيرة، لكنها على أي حال ضارة بالطفل.

تنقسم قائمة المضادات الحيوية المحظورة أثناء الرضاعة إلى 5 مجموعات:

• أمينوغليكوزيدات (أميكاسين، ستربتومايسين، كانوميسين، الخ). يحتوي الحليب على جزء صغير من المواد الفعالة، لكنها شديدة السمية بالنسبة للطفل. والأعضاء المعرضة للخطر هي أعضاء السمع والتوازن والرؤية والكلى.
• الفلوروكينول (أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين). العظام و الأنسجة الغضروفيةطفل. يسمح الأطباء الأمريكيون باستخدام أوفلوكساسين، لكن الأوروبيين و الأطباء المحليينلا تدعم هذه الممارسة.
• التتراسيكلين (دوكسي سيكلين، تتراسيكلين، مينوسيكلين). عندما تدخل المواد الفعالة لهذه الأقراص إلى الجسم، فإنها تشكل مركبات معقدة مع الكالسيوم، ونتيجة لذلك يتعطل نمو المينا والعظام.
• أدوية لينكوساميد (لينكومايسين، كليندامايسين). بعد استخدامها، تحدث الأمراض في الجهاز الهضمي، بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• السلفوناميدات (فتالازول، ستربتوسيد، بيسيبتول، سلفاسيل الصوديوم). لديهم تأثير عدواني على الكبد وعملية استقلاب البيليروبين، مما يؤدي إلى تطور اليرقان النووي. بالإضافة إلى ذلك، يتعطل عمل الكبد ونخاع العظام، وغالبًا ما يحدث النزيف.

إذا كان من الضروري استخدام أي من هذه المضادات الحيوية، فسوف تضطر الأم إلى التوقف مؤقتًا عن إرضاع الطفل. خلال فترة العلاج، يمكنك التبديل إلى الحليب الصناعي أو استخدام الكمية الموجودة من الحليب المجمد المسحوب.

كيفية تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية: قواعد السلامة

إن استخدام المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية يتطلب الحذر الشديد من كل من المرأة والطبيب. أهم قاعدة للسلامة هي عدم ممارسة أي نشاط للهواة! تعيين الأدوية المناسبةويجب أن يكون هناك أخصائي يأخذ في الاعتبار خصائص المرض وحالة الأم والطفل واختيار الخيار الأنسب. ومن جانبها يجب على الأم تذكير الأطباء في كل مرة تقوم فيها بالرضاعة.

عند تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة (تعليمات الطبيب وليس النشرة الخاصة بالحبوب - فهي تحتوي على توصيات عامة، والطبيب يأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةمريض). لا يجوز بأي حال من الأحوال تغيير جرعة الدواء دون إذن أو التوقف عن تناوله عند أول علامات الراحة.

لتناول الأقراص، يجب عليك دائمًا استخدام الماء المغلي النظيف. يمكن للمشروبات الأخرى (على سبيل المثال، الشاي والقهوة والعصير والحليب الحامض أو منتجات الألبان، كفاس) تحييد عمل المضادات الحيوية وتقليل تأثيرها إلى الصفر. وكذلك ل الأطعمة المحرمةيتم إرسال المواد الماصة، ومختلفة الصبغات العشبيةومخففات الدم.

تشكل المضادات الحيوية، أثناء الرضاعة الطبيعية وفي أي حالة أخرى، عبئًا خطيرًا على جسم الأم (في المقام الأول الكبد والجهاز الهضمي). لذلك، يُنصح بتعديل نظامها الغذائي للتقليل من حجمه تأثير سلبي. أثناء العلاج، من الأفضل إزالة الأطعمة الدهنية أو المقلية أو المدخنة أو المعلبة من القائمة. ومن الجدير أيضًا تقليل تناول الخضار والفواكه الحمضية، لأنها يمكن أن تبطئ امتصاص المكونات النشطة للدواء في الدم وتقلل من فعاليته.

قد يوصي الطبيب بمجموعة من الأدوية التي تحتوي على البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، والتي ستساعد في استعادة البكتيريا المعوية المفيدة. إذا لم يصفها الطبيب بنفسه، يمكنك أن تطلب منه تقديم التوصيات اللازمة.

لأنه حتى المضادات الحيوية المعتمدة للرضاعة الطبيعية يمكن أن تسبب ردود الفعل السلبية، يُنصح بالتخطيط لتناولها بحيث يتبقى أكبر قدر ممكن من الوقت للتغذية التالية. على سبيل المثال، تناولي حبة في نهاية الرضاعة أو بعدها مباشرة. إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء مرة واحدة يوميا، فمن الأفضل أن تفعل ذلك في المساء، وخاصة إذا كان الطفل لا يستيقظ لتناول الطعام في الليل.

قبل بدء الدورة، من المهم جدًا معرفة مدى قدرة الدواء المختار على التراكم في أنسجة الجسم. تتم إزالة بعض المضادات الحيوية من حليب الثدي خلال 7 إلى 40 ساعة، بينما قد يستغرق البعض الآخر ما يصل إلى 7 أيام. وهذا مهم بشكل خاص عند وصف تلك الأدوية التي تتطلب وقف الرضاعة. نظرا لأن لديهم تأثير سلبي للغاية على صحة الطفل ونموه، فمن المستحيل استعادة التغذية قبل هذه الفترة.

إذا تم وصف أدوية متوافقة مع الرضاعة الطبيعية، فيجب على الأم مراقبة رد فعل الطفل بعناية. وليس فقط في الأيام الأولى، ولكن طوال فترة العلاج بأكملها. عند ظهور العلامات الأولى للحساسية أو مشاكل في البراز أو تدهور صحة الطفل، من الضروري إيقاف العلاج واستشارة الطبيب للحصول على المشورة.

الدكتور كوماروفسكي واثق من أنه من الممكن دائمًا اختيار دواء آمن للطفل. والحالات التي يكون من الضروري فيها مقاطعة التغذية للعلاج نادرة للغاية. على الرغم من أنك إذا كنت بحاجة حقًا إلى العلاج، فسيتعين عليك اتباع جميع متطلبات الطبيب.

كيفية العودة إلى GW بعد فترة انقطاع

إذا وقع الاختيار على أدوية غير متوافقة مع الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة. خلال الدورة بأكملها، يُنصح الأم بشفط الحليب (وسكبه وعدم تخزينه!) للحفاظ على الرضاعة. يجب أن يتم ذلك بالتكرار الذي يطلب به الطفل عادة الثدي، في المتوسط ​​كل 3-4 ساعات. ولا تنسى "الوجبات" الليلية! ولكن إذا أكل الطفل في كثير من الأحيان، فسيتعين عليه التعبير في كثير من الأحيان.

يعتمد متى يمكنك إطعام طفلك بعد تناول المضادات الحيوية على خصائص الدواء وتوقيت إزالة مواده الفعالة من دم وحليب الأم. يمكن العثور على هذه المعلومات في نشرة التعليمات أو من طبيبك. يُحظر البدء في إطعام طفلك حتى يتم التخلص تمامًا من المواد السامة - فقد يؤدي ذلك إلى حدوث ذلك مشاكل خطيرةفي نمو الطفل.

أثناء العلاج، يجب أن يتحول الطفل إلى الحليب الصناعي أو يستخدم الحليب المجمد، إذا كان ذلك متاحًا. من المهم جدًا اختيار الحلمة المناسبة للزجاجة - يجب أن تحتوي على فتحة صغيرة حتى لا يتدفق الخليط بسهولة. خلاف ذلك، قد يصبح الطفل كسولا ويرفض أخذ الثدي لاحقا، لأنه سيكون من الصعب للغاية "استخراج" الحليب من هناك.

إن الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، بالطبع، ليست الأخبار الأكثر متعة للأم. لكن المرض المتقدم سيكون له تأثير سلبي على الطفل نفسه. المخدرات الحديثةالتعامل مع العدوى بسرعة كبيرة - خلال 7-10 أيام (مع مراعاة الجرعات الموصى بها ومدة الدورة). لذلك يجب على الأم التحلي بالصبر والحليب والعناية بصحتها حتى تستمر في الاستمتاع بمتعة الرضاعة الطبيعية.

عندما تنشأ الحاجة إلى تناول الأدوية في حياة الأم المرضعة، يصعب عليها التعامل مع الموقف. خاصة إذا وصف لك الطبيب مضادًا حيويًا ونصحك بفطام الطفل مؤقتًا عن الثدي. تبدأ أمي في الشك فيما إذا كانت حالتها تتطلب حقًا دعمًا دوائيًا. ولمنع مثل هذه الأفكار من أن تؤدي إلى اتخاذ تدابير جذرية - الفطام الكامل أو الرفض القاطع للعلاج - من المهم معرفة مكان العثور على معلومات موثوقة حول الدواء. بعد كل شيء، هناك مضادات حيوية مسموح بها أثناء الرضاعة الطبيعية.

المرض الناجم عن نزلات البردبعض الأمهات على استعداد لتحمله دون تناول الأدوية. وبالنسبة للآخرين، يؤثر هذا التدهور في الرفاهية بشكل كبير على نوعية الحياة. ماذا يمكن أن نقول عن مشاكل مثل التهاب الحلق والعمليات الالتهابية الأخرى. وهنا يطرح السؤال بطبيعة الحال، ما هو المضاد الحيوي الممكن أثناء الرضاعة الطبيعية.

متى تكون هناك حاجة للأدوية المضادة للبكتيريا حقًا؟

أولاً، من المفيد أن نفهم ما هي الأمراض التي يصعب أو حتى يستحيل علاجها بدون العلاج بالمضادات الحيوية. وبشكل عام، يشمل ذلك الأمراض التي تسببها البكتيريا، على سبيل المثال:

• العقديات.
• المكورات العنقودية.
• المكورات الرئوية.

قد يكون هذا التهابًا في الحلق، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الضرع، والتهابات أخرى في أماكن مختلفة. وبالإضافة إلى ذلك، النساء في وقت مبكر فترة ما بعد الولادةيمكن وصف المضادات الحيوية في حالة حدوث التهاب في قناة الولادة.

و هنا الأمراض الفيروسيةفالأنفلونزا مثلاً لا تحتاج إلى علاج بالأدوية المضادة للبكتيريا، لأن الفيروسات غير حساسة لمثل هذه الأدوية. نزلات البرد ليست على الإطلاق نتيجة لهجوم بكتيري على جسم الأم المرضعة. هذا نتيجة لانخفاض حرارة الجسم ويمكن إدارته بدون أدوية خطيرة.

كيفية اختبار الولاء للرضاعة

على الرغم من أن التعليق التوضيحي لمعظم الأدوية ينص على "ممنوع/بحذر أثناء الرضاعة"، إلا أن هذا لا يصف الموقف دائمًا بصدق. غالبًا ما تؤمن هذه العبارات الشركات المصنعة ضد المسؤولية والمخاطر غير المرغوب فيها. بعد كل شيء، وليس كل شركة الأدويةسوف يتحمل تكاليف التنظيم والتنفيذ التجارب السريريةحول تأثير الدواء على النساء المرضعات. ولذلك، فمن أكثر ملاءمة لكتابة ذلك هذا العلاجإنه ببساطة غير مقبول أثناء الرضاعة. وفي الوقت نفسه، في الخارج، أثبتت نفس المكونات النشطة فعاليتها وسلامتها أثناء الرضاعة الطبيعية.

قبل أن تبدأ في القلق بشأن غموض التوصيات، يجب عليك أن تسأل طبيبك عن مدى ضرورة تناول هذا الدواء بالذات. هل من الممكن استبداله بمنتج أكثر ملاءمة للرضاعة؟ إذا لم يتمكن الطبيب من تقديم مثل هذا البديل، فسيتعين على الأم أن تبحث عن المعلومات بنفسها.

والأمر ليس صعبًا كما قد يبدو في البداية. لا تحتاجين إلى معرفة طبية أو لغوية خاصة للتحقق من مدى توافق الدواء مع الرضاعة الطبيعية. هناك العديد من المصادر التي يمكن الوصول إليها وذات السمعة الطيبة لبيانات البحث الحديثة لهذا الغرض:

• موقع دليل لاكتانسيا الإلكتروني؛
• دليل منظمة الصحة العالمية؛
• الأعمال المطبوعة للمؤلفين المحليين والأجانب.

آخر ما في القائمة يشمل مقالات وكتب للطبيب وأستاذ طب الأطفال توماس هيل، بالإضافة إلى كتاب من تأليف O.I. كاربوف وأ.أ. زايتسيفا.

كل هذه الموارد تقيم المخاطر الصحية رضيعبواسطة المكونات النشطةالأدوية. إذا كانت المادة ذات حالة غير آمنة، فإن الكتب المرجعية تقترح بديلاً مناسبًا.

تأثير المخدرات على الطفل

يحدث أن توصف الأم مضادات حيوية أثناء الرضاعة، ولا توجد بيانات عنها في أي مصدر محدد. ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ هناك خياران:

• اتصلي باستشاري الرضاعة ذي الخبرة؛
• ادرس المشكلة بنفسك

وفي كلتا الحالتين، من المرجح أن يتم استخدام نفس الموارد.

العديد من الأدوية لا تصل الحليب البشري. ولكن هناك أدوية يتم امتصاصها في الدم بعد دخولها إلى جسم الأم المرضعة وبالتالي تفرز في حليب الثدي. ومع ذلك، فإن التركيز الذي يصل إلى الطفل عادة لا يتجاوز 1-4٪ من جرعة الأم (وفقًا لبحث أجراه الدكتور ت. هيل). هذه جرعة ضئيلة لا يمكن أن تؤدي إليها عواقب سلبيةمن أجل رفاهية الطفل. علاوة على ذلك، طالما أن هذا الرقم لا يتجاوز مستوى 10% من جرعة الأم، فلا داعي للقلق أو التوقف عن تناول الدواء.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة جوانب أخرى مهمة عند تناول المضادات الحيوية للأم المرضعة.

• عمر الطفل.يتكون النظام الغذائي للرضع حتى عمر ستة أشهر حصريًا من حليب الثدي. ولذلك فإن جرعة الدواء التي يتم تلقيها من خلاله قد تكون أكبر منها لدى الأطفال الذين يتناولون الأطعمة التكميلية بالفعل. وكلما كبر الطفل، زادت كفاءة عملية التمثيل الغذائي لديه، بما في ذلك الأدوية.
• حجم الحليب الممتص.وفقا للدكتور هيل، يشرب الأطفال حتى عمر ستة أشهر ما متوسطه 150 مل من الحليب لكل كيلوغرام من وزنهم يوميا. في الواقع، قد تختلف هذه القيمة من أم إلى أخرى، ولكن خلال البحث، حصل البروفيسور هيل على هذه الأرقام المتوسطة بالضبط.
• الجرعة التي تتلقاها الأم.الحجم ثابت المادة الفعالةالتي أخذتها المرأة في وقت واحد. إذا لم تكن متأكدا من التوافق المطلق للمنتج مع الرضاعة، يمكنك اختيار الحد الأدنى جرعة فعالةوأقصر مدة العلاج.
• الحالة الصحية للطفل.تشير جميع البيانات المذكورة أعلاه إلى أطفال أصحاء تمامًا. إذا ولد الطفل قبل الموعد المحددأو كان لديه نوع من المرض، فقد يتفاعل بشكل مختلف حتى مع التركيزات الصغيرة من الأدوية.
• مرحلة الرضاعة.بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من الولادة، لم يتشكل بعد الحاجز بين الدم والحليب. وفي هذا الصدد، فإن كل ما تستهلكه الأم يمكن أن ينتهي بسهولة في الحليب. لذلك، خلال هذه الفترة، تحتاج إلى استخدام الأدوية بعناية خاصة. بعد بضعة أيام، يصبح تداول المكونات من الدم إلى حليب الثدي صعبا.
• وزن الطفل. كلما زاد وزن جسم الطفل، كلما أسرع الدواء في مغادرة جسده.
• نصف عمر المادة.يمكن وضع الطفل بأمان على الثدي عندما يكون عمر النصف للدواء قد انتهى. وهذا يعني أن محتوى المادة في الدم قد انخفض بمقدار النصف، كما يتم تنظيف الحليب من آثاره بشكل ملحوظ.

إن عامل الأمان النسبي للمضاد الحيوي أثناء الرضاعة الطبيعية هو اختبار الزمن. إن العلاجات التي تم استخدامها لعلاج النساء المرضعات لعقود من الزمن دون أن تؤثر على صحة الأطفال الرضع هي أكثر مصداقية من الأدوية الجديدة. بعض أدوية الأطفال مناسبة تمامًا للبالغين. لكن، في هذه الحالة، قد تحتاج الأم إلى زيادة الجرعة إلى الحد الأدنى الفعال لحالتها. يجب الاتفاق على أي تغييرات في العلاج مع طبيبك.

المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الرضاعة الطبيعية

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن تناولها أثناء الرضاعة؟ نظرا لأن الأم المرضعة قد تواجه قائمة ضخمة من الأمراض البكتيرية، فمن المستحيل ببساطة إدراج جميع الأدوية المسموح بها أثناء الرضاعة الطبيعية. لذلك، سوف نركز على بعض مجموعات العوامل المضادة للبكتيريا.

• مجموعة البنسلين.نشط ضد المكورات البنية والمكورات السحائية واللولبيات. تتميز بسمية منخفضة وتخترق الجسم بسرعة ويتم إزالتها منه بسرعة. متوسط ​​عمر النصف 30-90 دقيقة. الأدوية الشهيرةومن هذه الفئة: "أمبيسيلين"، "أموكسيسيلين"، "فينوكسي ميثيل بنسلين"، "كاربنيسيلين". تم تصنيف جميع هذه المنتجات على أنها "الأقل خطورة" وفقًا لموقع e-lactancia. وفي حالات نادرة يمكن أن يسبب عند الأطفال مظاهر الحساسيةواضطرابات البراز.
• مجموعة الماكروليدات.أقل المضادات الحيوية سمية. الممثلين الأكثر أمانا: كلاريثروميسين، أزيثروميسين، لينكومايسين، سبيروميسين، روكسيثروميسين.
• مجموعة التتراسيكلين.لديهم مجموعة واسعة من العمل، نشطة ضد البكتيريا إيجابية الجرام والسلبية، اللولبيات وغيرها. ممثلين آمنين تمامًا: "أوكسي تتراسيكلين"، "تتراسيكلين".
• مجموعة من المضادات الحيوية المضادة للفطريات.أنها تعمل ضد مسببات الأمراض الفطرية. الأدوية الموالية في هذه الفئة: غريزوفولفين، نيستاتين.

وهذا ليس سوى جزء صغير من التصنيف الرسمي الأكبر. إذا تم مراعاة جرعات وتوقيت العلاج، فمثال المضادات الحيوية هي الأدوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية. إذا تغيرت هذه الظروف، فمن المفيد مناقشة الوضع مع طبيبك واستكشاف ما هو ممكن آثار جانبيةللطفل.

ماذا يجب أن تفعل الأم إذا كان المنتج غير متوافق مع الرضاعة الطبيعية؟

كل حالة فريدة من نوعها. قد يحدث أنه لسبب ما لا تستطيع الأم المرضعة والطبيب اختيار عامل مضاد للجراثيم صديق تمامًا للرضاعة. لكنني لا أريد فطام الطفل عن الثدي أثناء علاج الأم. ماذا تفعل بعد ذلك؟

تجدر الإشارة إلى أن مجموعة الأدوية التي تشكل خطورة حقيقية على الرضيع متواضعة للغاية. وتشمل هذه:

• المنتجات المشعة؛
• الأدوية المضادة للأورام.
• مضادات الاكتئاب.
• مواد لها تأثير على الدماغ والحبل الشوكي.

ولكن إذا أرادت الأم أن تكون أكثر أمانًا، فلديها العديد من الإجراءات.

تجنب تطبيقًا واحدًا أو أكثر

من الملائم إطعام الطفل مباشرة قبل تناول الدواء. تعتمد مدة الاستراحة على عمر النصف للمادة. في هذا الوقت، يمكنك إطعام الطفل بحليب الثدي المعصور مسبقًا والمجمد (المبرد)، أو حليب المتبرع أو تركيبة الحليب المعدلة.

التوقف عن التغذية حتى اكتمال العلاج

إذا سمحت الظروف، يمكن للأم تحضير كمية من حليب الثدي المستخرج "الصحي" مسبقًا. من الملائم تجميده وإطعامه للطفل أثناء العلاج. نظرًا لأن اللهايات والزجاجات غالبًا ما تتداخل مع الإمساك والرضاعة، يمكن للطفل أن يرضع بأمان دون الحاجة إلى إبرة أو ملعقة أو كوب صغير. يعتمد الاختيار فقط على تفضيلات الأم.

ومن أجل العودة إلى الرضاعة دون مشاكل، ستحتاج الأم إلى الحفاظ على إنتاج الحليب بنفسها. للقيام بذلك، ستحتاج إلى شفط كلا الثديين يدويًا أو باستخدام مضخة الثدي الكهربائية (أو السريرية).

يمكنك ضخ الحليب حسب إيقاع التغذية المعتاد، ولكن على الأقل 10-12 مرة في اليوم. يتضمن هذا النظام حلقتين أو ثلاث ضخات أثناء الليل، مما يؤدي إلى بقاء إفراز الحليب عند نفس المستوى الذي كان عليه قبل العلاج تقريبًا. وبعد الشفاء لن تكون هناك مشاكل مع نقص الحليب. سيتمكن الطفل من العودة إلى الرضاعة الطبيعية عند انتهاء العمر الكامل أو النصفي للدواء.

قومي بفطام طفلك عن الثدي تماماً

إذا كانت المرأة لا تخطط للعودة إلى التغذية الطبيعيةبعد التوقف عن تناول الدواء، من المهم مساعدة الطفل على التغلب على هذه الفترة الصعبة. الرضاعة الطبيعية ليست مجرد وسيلة لإطعام طفلك. هذه أداة مهمة للتعليم والرعاية. سيتعين على أمي أن تعلمه أن يهدأ ويرتاح ويغفو بدون صدر. مع مراعاة حالة مؤلمةأمي، قد يكون هذا صعبًا جدًا جسديًا وعقليًا. لهذا السبب، من المهم الحصول على الدعم والمساعدة من أحبائك. كما أن الفطام المفاجئ ليس مفيداً للغدة الثديية، وذلك للأسباب التالية:

• ويستمر إنتاج الحليب على نفس المستوى؛
• وفي الوقت نفسه، يتوقف إفراغ الثدي.

هذا يمكن أن يؤدي إلى ركود الإفراز و العملية الالتهابيةالتهاب الضرع. ولتجنب مثل هذه العواقب، يجب على الأم أن تقوم بضخ ثدييها فور ملاحظة الاكتظاظ وعدم الراحة. عندما تختفي هذه الأحاسيس، يمكن إكمال الإجراء. تدريجيا، سيبدأ إنتاج الحليب في التباطؤ ويختفي تماما.

الفطام هو الأكثر الحل الأخير، وهو ما ينبغي النظر فيه الحل الأخير. إذا وصف لك طبيبك مضادات حيوية للرضاعة الطبيعية وأوصى بشدة بإيقاف الرضاعة الطبيعية، يمكنك دائمًا مناقشة أسباب هذه الوصفات معه. يمكن أن يؤدي الحوار المفتوح والودي، جنبًا إلى جنب مع معرفة الأم بالمعلومات، إلى نتائج إيجابية. وأحيانًا يُنصح باستشارة متخصص آخر.

المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية ليست سببًا لوقف الرضاعة الطبيعية، وتؤكد مراجعات الأمهات المرضعات اللاتي عولجن بالأدوية المضادة للبكتيريا ذلك. إذا أبلغت الأم الطبيب في الوقت المناسب أنها تخطط للرضاعة الطبيعية أثناء العلاج، فسوف يساعدها على اختيار أكثر علاج آمن. وهناك دائمًا فرصة للحصول على الدعم والمعلومات الحديثة حول دواء معين من استشاري الرضاعة.

تتساءل الكثير من الأمهات عما إذا كان من الممكن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم أو إذا تم حقنها عن طريق الوريد؟ المضادات الحيوية هي مواد خاصة تمنع نمو الخلايا الحية. حسب المنشأ، يمكن أن تكون المضادات الحيوية طبيعية، أو شبه صناعية، أو مركبة بالكامل. مجال تأثير "معارضي الحياة" هو، كقاعدة عامة، الكائنات الأولية والكائنات الحية الدقيقة بدائية النواة. ومن هنا الاستنتاج الأول المهم.

انتباه!المضادات الحيوية لا تعالج أمراض المسببات الفيروسية والفطرية. لمسببات هذه الأمراض عوامل مضادة للجراثيمإنهم ببساطة لن ينجحوا، لكنهم سيؤذون الجسم الضعيف والمريض للمرأة المرضعة.

يتم تحديد طبيعة العوامل المسببة للمرض من قبل الطبيب - بناءً على الاختبارات و علامات خارجية . لا توصف المضادات الحيوية للجميع وليس دائمًا. علاوة على ذلك، لا تثق بتوصيات جيرانك، ولا تشرب ما "ساعد في المرة الأخيرة". رؤية المعالج! سيختار الطبيب الدواء الأخف مع التأثير الأكثر لطفًا. لا ترفضي العلاج - إذا تفاقمت الحالة، فمن الممكن أن يكون من المستحيل الاستمرار في الرضاعة الطبيعية.

لذلك، إذا كانت عدوى الجهاز التنفسي الحادة خطيرة وتسببها البكتيريا، فمن المرجح أن يصف الطبيب المضادات الحيوية. خلال فترة الرضاعة، لا يمكن تناول جميع أنواع المضادات الحيوية.

ما هي الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة: الأسماء والأوصاف

فليموكسين سولوتاب

مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة البنسلين. المادة الفعالة– أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات. شكل الإصدار: أقراص ومحلول للحقن. يصل التركيز في حليب الثدي عند تناوله إلى 1٪. تعليمات الدواء تحظر استخدامه أثناء الرضاعة. لا توجد نتائج بحثية موثوقة حول آثار الدواء على الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية. من المفترض أن إطلاق الدواء في الحليب يؤدي إلى توعية لاحقة للرضيع.

ايسوفرا

العقار العمل المحليمجموعة الأمينوغليكوزيدات. العنصر النشط هو كبريتات الفراميسيتين. شكل الافراج: رذاذ. يستخدم لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة (ري البلعوم الأنفي). عمليا لا يمتص في الدم. عند الرضاعة الطبيعية، تتم الموافقة على الدواء على النحو الذي يحدده الطبيب. وفقا للبحث، فإن أمينوغليكوزيدات تؤثر سلبا على نمو الرضع، وهي خطيرة بشكل خاص على الأطفال المبتسرين.

مهم!الفرامسيتين له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى الضعف والنعاس لدى الطفل.

أموكسيكلاف

مضاد حيوي مركب من البنسلين. المكونات النشطة هي أموكسيسيلين وحمض clavulanic. شكل الإطلاق: أقراص، مسحوق للتعليق/للإعطاء بالحقن. لم تتم دراسة التأثير على جسم المولود الجديد عند تمريره عبر حليب الثدي.. يُمنع استخدامه بالتأكيد إذا كان الطفل يعاني من عسر الهضم أو مرض القلاع أو حساسية تجاه مكونات المنتج.

اوجمنتين

عامل مضاد للجراثيم من مجموعة البنسلين. المكونات النشطة هي أموكسيسيلين وحمض clavulanic.

خصائص الدواء مشابهة للأموكسيكلاف العام. متوفر على شكل أقراص ومسحوق ومحلول للحقن.

جراميدين

دواء من سلسلة التيروثريسين. العنصر النشط هو جراميسيدين. يستخدم موضعياً لعلاج التهابات البلعوم الأنفي. متوفر على شكل أقراص للامتصاص في تجويف الفم. في بعض الأحيان يتم دمجه مع مخدر. وفقًا للتعليمات، يمكن استخدامه أثناء الرضاعة، ولكنه يتطلب الحذر. لا توجد آثار جانبية جهازية، لأن الدواء محلي ولا يدخل عمليا إلى مجرى الدم.

أحادي

مضاد حيوي واسع الطيف. ينتمي إلى مجموعة مشتقات حمض الفوسفونيك. متوفر على شكل مسحوق للتخفيف بالماء. يؤخذ عن طريق الفم. أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم استخدامه مرة واحدة لالتهاب المثانة. في هذه الحالة، يتم تعليق الرضاعة لبضعة أيام. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة خمسة أيام بعد إعادة تناوله.

سيفترياكسون

عامل مضاد للجراثيم من الجيل الثالث. مدى واسعأجراءات. متوفر على شكل مسحوق لتحضير المحلول للحقن. يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية وأمراض الجهاز التنفسي العلوي. من الأفضل التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.. التركيز في حليب الأم – 4,2%.

مميزات الاستقبال

1. أكثر قاعدة مهمة– لا يجوز تناول أي أدوية أثناء الرضاعة إلا بوصفة طبية.
2. اتبع نظام المضادات الحيوية الذي وصفه طبيبك. أي تفاصيل مهمة: قبل أو بعد، وأحيانًا حتى أثناء الوجبة. في الصباح أو في المساء. على فترات منتظمة (وهذا سيضمن تركيز موحد للدواء في الدم).
3. يمكن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية حتى لو كانت أدويتك غير متوافقة مع الرضاعة الطبيعية.

   مرجع!إذا قام الطبيب بتحويل الطفل مؤقتا إلى التغذية الاصطناعية، فقم بشفط ما لا يقل عن 6 مرات في اليوم للحفاظ على الرضاعة.

4. إذا أعطى الطبيب مخططا خاصا للجمع بين المضادات الحيوية مع التغذية، فلا تنتهك التعليمات: قام المعالج بحساب كيفية الجمع بين التغذية والعلاج، ولكن يجب اتباع القواعد بدقة.
5. تأكد من قراءة التعليمات وإذا كان لديك أدنى شك، فناقش مخاوفك مع طبيبك.

لالتهاب الحلق

في التهاب الحلق البكتيرييجوز للمرأة المرضع أن تتعالج بالأدوية:

يتم الجمع بين تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم مع الأدوية الموضعية.

لالتهاب اللوزتين:

• البخاخات: إنغالبت، سداسي، كلوروفيلبت، ميراميستين، ستوبانجين.
• شطف الحلول: روتاكان، الكلوروفيليبت، ستوبانجين.
• أقراص الاستحلاب: ليسوباكت، فارينجوسيبت.

إذا كان التهاب الحلق مصحوبًا بارتفاع كبير في درجة الحرارة، فيجوز استخدام خافض للحرارة يعتمد على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

مهم!لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحلق من أصل فيروسي أو فطري.

المخدرات المحظورة

كأي مادة قوية العوامل المضادة للبكتيريا لها آثار جانبية قوية وموانع عديدة. في حالة الرضاعة، ليس فقط الأم المرضعة معرضة لخطر المضاعفات، ولكن أيضًا رضيع. لذلك، من المهم معرفة الأدوية التي لا تتوافق مع الرضاعة الطبيعية.

اقرأ تعليمات الدواء بعناية واقرأ موانع الاستعمال.

وفي بعض الحالات، لا تزال هذه الأدوية توصف للنساء المرضعات. في مثل هذه الحالة، يجب تعليق الرضاعة الطبيعية مؤقتا. بعد العلاج وإزالة الدواء من الجسم، يمكن مواصلة التغذية.

انتباه!هناك مضادات حيوية ذات تأثيرات غير معروفة. لا توصف هذه الأدوية للأمهات المرضعات، لأن العواقب غير واضحة ولا يمكن التنبؤ بها. هل وصف الطبيب هذا العلاج؟ من الأفضل مقاطعة التغذية.

مسموح

ما هي الأدوية التي يمكنك تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية؟ يعتقد الأطباء أن بعض المضادات الحيوية تخترق حليب الثدي بتركيزات قليلة، دون أن يكون لها تأثير خطير على جودة الحليب وصحة الطفل.

الأدوية المتوافقة مع التهاب الكبد B:

• البنسلينات. إنها منتجات تعتمد على نفايات فطريات العفن. أول مضاد حيوي اكتشفه عالم البكتيريا ألكسندر فليمنج. تم إنتاج الأدوية المعتمدة على البنسلين منذ عام 1943. يدخل في الحليب الحد الأدنى من المبلغالأدوية – أقل من 0.1%. هذا هو الدواء المضاد للبكتيريا الرئيسي المناسب للنساء المرضعات.
• السيفالوسبورينات. مواد مضادة للجراثيم غير سامة. آثار جانبيةعندما تؤخذ، فهي غائبة عمليا. يمكن أن تسبب دسباقتريوز عند الرضيع فقط. إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة، فلا يمكن استبعاد نقص فيتامين ك.
• الماكروليدات. المضادات الحيوية من الجيل الجديد. لديهم تأثير جراثيم. يخترق الحليب ولكن ليس له أي تأثير التأثير السلبيعلى جسد الرضيع.

هناك أيضًا مضادات حيوية معتمدة بشكل مشروط، والتي لا يُنصح بها بشكل عام للأمهات المرضعات، ولكن يتم وصفها في بعض الأحيان. وهذا له ما يبرره إذا كانت فوائد تناول الدواء تفوق الضرر المحتمل على الطفل. يتم تعليق التغذية أثناء تناول هذه الأدوية مؤقتًا أو يتم دمجها بأمان مع الرضاعة - على سبيل المثال، قد يصف الطبيب تناول مضاد حيوي بعد التغذية الأخيرة قبل أن يذهب الطفل إلى الفراش ليلاً. في بعض الأحيان سوف تحتاجين إلى الضخ بين الوجبات.

كيف تشرب: القواعد والمبادئ العامة

وهي تعتمد على شكل إطلاق الدواء (أقراص أو محلول حقن)، ووصفات الطبيب والمرض الذي يوصف له الدواء. المبادئ العامةتناول المضادات الحيوية على النحو التالي:

إيقاف الطفل عن الرضاعة الطبيعية

إذا تم وصف أدوية قوية مضادة للجراثيم غير متوافقة مع الرضاعة، فيجب تعليق الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. ناقش التفاصيل التالية مع طبيبك:

• كم مرة تحتاج إلى الضخ للحفاظ على الرضاعة (على الأقل 6 مرات في اليوم، كل ثلاث ساعات خلال النهار وبضع مرات في الليل).
• ما هي الصيغة التي يجب استخدامها لإطعام الطفل أثناء العلاج.
• متى يمكن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية بعد العلاج (هذا يعتمد على المضاد الحيوي المحدد وتوقيت إزالته من جسم المرأة المرضعة).

مهم!حاولي الحفاظ على الرضاعة، لأن حليب الثدي هو أفضل غذاء للمولود الجديد، حيث يزود الطفل بكل شيء العناصر الغذائيةوالفيتامينات، وتشكل مناعة ويتقبلها جسم الطفل بشكل أفضل.

متى تستمر؟

من الضروري في بعض الأحيان تناول المضادات الحيوية المحظورة أثناء الرضاعة. ومع ذلك، يجب تعليق التغذية أثناء تناول هذه الأدوية. لمعرفة متى يمكنك الاستمرار في الرضاعة الطبيعية، اسألي طبيبك.

تستطيع فعلها بنفسك:

يتم توفير معلومات محددة حول التوقيت من قبل الطبيب، الذي يأخذ في الاعتبار حالة الأم المرضعة وخصائص الدواء الموصوف.

هل يجب أن أتخلى عن الرضاعة؟

بالتأكيد، يجب على الجميع الحفاظ على الرضاعة الطرق الممكنة . إذا كان الدواء متوافق مع التغذية، استمر في التغذية. إذا تم بطلان الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، خذ قسطا من الراحة، ولكن بعد ذلك استأنف التغذية الطبيعية.

انتباه!إذا تلاشت الرضاعة، اتصل بأخصائي. لا يمكن لأي تغذية صناعية أن تحل محل حليب الثدي ومقارنتها بهذه التغذية الطبيعية من حيث القيمة الغذائيةوالقدرة على الحفاظ على مناعة المولود الجديد وبنائها. أعرب عن شرب الشاي اللاكتوني.

أسئلة وأجوبة

رأي طبيب الأطفال كوماروفسكي

ويؤكد الدكتور كوماروفسكي أن فترة الحمل والرضاعة الطبيعية هي حالات مختلفة مع اختلاف دواعي الاستعمال وموانع تناول بعض المضادات الحيوية، وكل هذا يتوقف على عمل وخصائص دواء معين.

هناك العديد من المضادات الحيوية غير السامة التي توصف حتى للأطفال حديثي الولادة.. كما أنها تستخدم لعلاج الأمهات المرضعات. إذا تم وصف أدوية لا تتوافق مع الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.

الولادة القيصرية في الدول المتقدمةليس مؤشرا لتناول المضادات الحيوية (ما لم تكن هناك مضاعفات بكتيرية)، لذلك يتم تثبيت الرضاعة الطبيعية "لطفل قيصري" بالطريقة المعتادة.

لا تنزعجي من وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أثناء الرضاعة الطبيعية. يقوم الطبيب المؤهل بتقييم أضرار وفوائد تناول الدواء ويبرر وصفاته الطبية. اتبع التعليمات ولا تخالف شروط القبول وكل شيء سيكون على ما يرام. كن بصحة جيدة!