كم من الوقت يستمر فوروسيميد؟ فوروسيميد مدر للبول (لاسيكس) لإنقاص الوزن و"تجفيف الجسم": آلية العمل والفعالية والآثار الجانبية

02.05.2019

فوروسيميد هو مدر للبول سريع المفعول يستخدم لمكافحة تورم الجهاز التنفسي والدماغ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية الجهازية. ويتميز بتأثيره المدر السريع للبول في الجسم.

آلية عمل التركيبة الدوائية على الجسم هي:

ضعف إعادة امتصاص أيونات العناصر مثل الصوديوم والكلور، مما يساهم في زيادة إفراز السوائل وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية.
زيادة إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
إطلاق الوسطاء الموجودين في الكلى وتحسين الدورة الدموية في هذه الأعضاء.
استقرار الحالة في قصور القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق على القلب بسبب توسع الأوردة الكبيرة.
توفير تأثير خافض للضغط.

ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 5-10 دقائق إذا تم استخدام الدواء في شكل محلول للحقن في الوريد. عند استخدام تركيبة الأقراص، يتم تحقيق التأثير العلاجي خلال الساعة الأولى.

الافراج عن النموذج

يتم تمثيل العنصر النشط الرئيسي للدواء بالعنصر الذي يحمل نفس الاسم – فوروسيميد. يتوفر الدواء على شكل أقراص ومحاليل حقن وحبيبات لتحضير المعلقات للإعطاء عن طريق الفم. هذا الأخير، كقاعدة عامة، يوصف لعلاج الأطفال وغير متوفر تجاريا اليوم.

يباع محلول الحقن في عبوات بها 5 و 10 و 25 أمبولة بحجم 2 مل لكل منها. يمكن أن يكون محتوى المادة الرئيسية 10 و 20 ملغم / مل.

أما بالنسبة للأقراص، فإن القرص الواحد يحتوي على حوالي 40 ملغ من فوروسيميد. الدواء متوفر للبيع في عبوات من الورق المقوى تحتوي على 25 و 50 قرصًا.

تعليمات الاستخدام

يشار إلى فوروسيميد لتخفيف التورم لدى المرضى الذين يعانون من:

شكل مزمن من قصور القلب.
شكل مزمن من الفشل الكلوي.
المتلازمة الكلوية (تستخدم فقط كعنصر مساعد العلاج المعقدتهدف مباشرة إلى علاج الأمراض الأساسية)؛
أمراض الكبد؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
بعض الأشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم;
وذمة رئوية؛
الربو القلبي.
وذمة دماغية
تسمم الحمل.
علامات التسمم بالباربيتورات.
الحاجة إلى إدرار البول القسري.
فرط كالسيوم الدم.

سعر

عقار فوروسيميد دواء شائع وبأسعار معقولة إلى حد ما.

*الافراج عن النموذج*	*الصانع*	*التكلفة، فرك.*	*مقابل*
	الأوزون، روسيا	33	http://www.eapteka.ru
فوروسيميد أقراص 50 حبة. 40 ملغ لكل منهما	مصنع بوريسوف، بيلاروسيا	22	http://www.eapteka.ru
فوروسيميد، أمبولات، 10 قطع. 2 مل، 1%	مصنع بوريسوف، بيلاروسيا	27	http://www.eapteka.ru
	الأوزون، روسيا	34	https://www.piluli.ru
أقراص فوروسيميد 50 قطعة. 40 ملغ لكل منهما	مصنع بوريسوف، بيلاروسيا	22	https://www.piluli.ru
	مصنع بوريسوف، بيلاروسيا	27	https://www.piluli.ru
أقراص فوروسيميد 50 قطعة. 40 ملغ لكل منهما	مصنع إيربيتسكي للكيماويات في روسيا	23	https://www.piluli.ru
أمبولات فوروسيميد، 10 قطع. 2 مل، 1%	دالخيمفارم، روسيا	21	https://www.piluli.ru
أمبولات فوروسيميد، 10 قطع. 2 مل، 1%	بيوخيميك JSC، روسيا	28	https://www.piluli.ru
أمبولات فوروسيميد، 10 قطع. 2 مل، 1%	مصنع بوريسوفسكي للمستحضرات الطبية	29.50	https://apteka.ru

النظير

إذا لم يكن من الممكن وصف واستخدام فوروسيميد لسبب أو لآخر، فمن المستحسن استخدام أحد نظائرها التالية لهذا الدواء:

توراسيميد- دواء مدر للبول "حلقي". يسبب توراسيميد نقص بوتاسيوم الدم بدرجة أقل من فوروسيميد، لكنه أكثر نشاطًا ويستمر تأثيره لفترة أطول. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو توراسيميد. متوفر على شكل أقراص تحتوي على المادة الفعالةبجرعات 2.5 و5 و10 و20 ملغ. متوسط السعر 60 حبة بجرعة 5 ملغ هي 330 روبل بجرعة 10 ملغ - 235 روبل.
بريتومار- مدر للبول فعال آخر يعتمد على توراسيميد. متوفر على شكل أقراص يصل محتواها إلى 5 و 10 ملغ من المادة الفعالة الرئيسية. للبيع هناك عبوات تحتوي على 10 و 15 و 30 حبة. متوسط تكلفة 30 قرصًا بجرعة 5 ملغ هو 380 روبل، ونفس الكمية بجرعة 10 ملغ هي 455 روبل (الشركة المصنعة: Ferrer International S.A.، النرويج).
لاسيكس– دواء مدر للبول يعتمد على فوروسيميد. متوفر على شكل أقراص (45 قطعة لكل عبوة) ومحاليل حقن في أمبولات بحجم 2 مل (10 قطع لكل عبوة). محتوى المادة الفعالة في أمبولة واحدة هو 20 ملغ وفي قرص واحد – 40 ملغ. متوسط \u200b\u200bتكلفة النموذج اللوحي هو 55 روبل، ومحلول الحقن هو 90 روبل لكل حزمة.
ديوفر– دواء مدر للبول، العنصر النشط الرئيسي فيه هو توراسيميد. متوفر على شكل أقراص 20 و 60 قطعة. معبئ. جرعة توراسيميد تصل إلى 5 و 10 ملغ. يتم إنتاج الدواء من قبل شركة الأدوية تيفا من إسرائيل و الحد الأدنى من التكلفةهو 685 روبل (60 قرصًا بجرعة توراسيميد 5 ملغ).
مثلث– دواء مدر للبول يعتمد على توراسيميد. متوفر على شكل أقراص تحتوي على المكون الرئيسي 2.5 أو 5 أو 10 ملغ. متوسط تكلفة 30 قرصًا بالجرعة الدنيا هو 220 روبل (Polpharma، بولندا).

موانع

فوروسيميد، على الرغم من توفره في الصيدليات، لا ينبغي تناوله إلا بعد استشارة الطبيب. الدواء له موانع عديدة، أهمها:

فشل كلوي حاد؛
فشل الكبد الحاد.
شكل حاد من التهاب كبيبات الكلى بشكل حاد الانتهاكات الواضحةتدفق البول بغض النظر عن المسببات.
تضيق التاجي أو الأبهر اللا تعويضي.
اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
زيادة الضغط الوريدي المركزي.
اضطرابات استقلاب الماء والكهارل.
التسمم بالديجيتاليس.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
عدم تحمل اللاكتوز، نقص اللاكتوز.
حساسية القمح.
فرط الحساسيةإلى المادة الفعالة المكونة أو المكونات المساعدة في التركيبة.

الجرعة

يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية للدواء الموصوف للمرضى البالغين 40 ملغ. بعد تناوله، ينبغي ملاحظة التأثير العلاجي، وفي غيابه، بعد 6-8 ساعات، يوصى بتناول 80 إلى 120 ملغ أخرى من الدواء.

للحفاظ على تأثير علاجييجب تناول فوروسيميد بكمية 40 مجم يوميًا ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية أثناء العلاج المداوم 80 مجم. الحد الأقصى للجرعة اليومية من التركيبة الطبية هي 300 ملغ.

إذا تم وصف فوروسيميد للأطفال، فيجب حساب الجرعة اليومية المثالية بنسبة 1 إلى 2 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن الطفل. في في هذه الحالةيوصى بشدة بعدم العلاج الذاتي والانحراف عن توصيات طبيب الأطفال. أما مدة العلاج بالفوروسيميد فيحددها الطبيب المعالج مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةالجسم وخطورة الحالة.

آثار جانبية

يتميز فوروسيميد ليس فقط بتحقيق تأثير علاجي سريع، ولكن أيضًا بعدد من التأثيرات الممكنة آثار جانبية. في أغلب الأحيان، أثناء العلاج، يواجه المرضى:

استفراغ و غثيان؛
احمرار الجلد.
الإسهال أو الإمساك.
حكة في الجلد؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني.
التهاب الكلية الخلالي.
طنين الأذن، وانخفاض حدة السمع، والتي يمكن عكسها.
الدوخة والنعاس والارتباك.
تطور حالة الاكتئاب.
ضعف العضلات.
عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
زيادة خطر تجلط الدم.
الصداع؛
تشنجات العضلات الموجودة على العجول.
فقدان الشهية.
احتباس البول الحاد لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتضخم البروستاتا الحميد.
انخفاض الفاعلية
قشعريرة وحمى.
تطور صدمة الحساسية.
انحلال البشرة السمي.
نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، فرط الحمضات.
نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلور الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم.

إذا لوحظت الآثار الجانبية المذكورة، فمن المستحسن التصحيح الجرعة اليوميةنحو تقليل حجم الدواء المتناول.

التوافق

عندما يتم إضافة فوروسيميد مع السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات والكلورامفينيكول وحمض الإيثاكرينيك والسيسبلاتين والأمفوتريسين ب، قد يزيد التركيز وقد يزيد خطر تطور التأثيرات السامة الكلوية والأذنية للأخيرة. مع الاستخدام المتزامن للديازوكسيد والثيوفيلين، لوحظ زيادة في فعاليتهما، ومع وصف أدوية سكر الدم والألوبورينول، لوحظ انخفاض.

يجب توخي الحذر عند وصف الأمفوتيريسين ب، لأنه قد يؤدي إلى حدوث تسمم علاج معقديكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. لكن تناول جليكوسيدات القلب مع فوروسيميد قد يكون مصحوبًا بزيادة خطر الإصابة بتسمم الديجيتال.

استخدام مزيج من فوروسيميد مع هذا المركبات الطبيةيجب استبعاد الأدوية مثل الجنتاميسين والسيفالوسبورين ونظائرها الأخرى ذات التأثيرات السمية الكلوية. يستخدم مشروبات كحوليةلا ينصح بشدة أثناء العلاج مع فوروسيميد.

جرعة مفرطة

عند تجاوز الجرعات الموصى بها، تتطور الأعراض المميزة. في أغلب الأحيان ل مساعدة مؤهلةيشكو المرضى من نقص حجم الدم، والجفاف، وتركيز الدم، وانخفاض ضغط الدم الشديد، وانخفاض حجم الدم، وعلامات الانهيار، والصدمة، والاضطرابات معدل ضربات القلبوالتوصيل (بما في ذلك كتلة AV، والرجفان البطيني).

غالبًا ما يواجه المرضى فشلًا كلويًا حادًا مع انقطاع البول، والتخثر، والجلطات الدموية، والنعاس، والارتباك، والشلل الرخو، واللامبالاة.

عند تحديد الأعراض المذكورة، من المهم للغاية ضبط توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي، وتجديد مخفية. يوصى أيضًا بإجراء علاج الأعراض الذي يهدف إلى تطبيع عمل جميع الوظائف الحيوية. أجهزة مهمة. على هذه اللحظةلا يوجد ترياق محدد للفوروسيميد.

يحتوي علم الصيدلة الحديث على عدة مجموعات من الأدوية المدرة للبول والتي تختلف في خصائصها وعلامات عملها. أكثر أنواع مدرات البول شيوعًا هي مدرات البول القوية أو مدرات البول، وأكثرها شيوعًا يمكن أن يسمى فوروسيميد.

تلعب مدرات البول دورًا مهمًا في علاج الكثيرين أمراض خطيرة. لا يمكن لأي مجال من مجالات الطب الاستغناء عن مدرات البول. هذه مجموعة واسعة من الأدوية التركيب الكيميائيمما يساعد على إزالة السوائل المتراكمة من الجسم. تساعد مدرات البول الأنابيب الكلوية على تقليل امتصاص الأملاح والماء، وتسريع تكوين البول الثانوي وتسهيل إفرازه الطبيعي.

قدرة مدرات البول على تخليص الأنسجة والتجاويف منها السائل الزائديساعد على خفض ضغط الدم، ويحسن فعالية علاج أمراض عضلة القلب والأوعية الدموية، والعديد من أمراض الكلى والكبد، وكذلك يخفف من جميع الوذمة بغض النظر عن سبب التكوين.

أقراص فوروسيميد - تأثير الدواء

الغرض الرئيسي من مدرات البول القوية هو التخفيف السريع للحالة الخطيرة التي يكون ذلك ضروريًا فيها مساعدة طارئة. تشير تعليمات استخدام فوروسيميد إلى تأثير سريع يحدث فورًا تقريبًا بعد تناول الدواء عن طريق الفم. في الوقت نفسه، لا تستمر مدة تأثير فوروسيميد المدر للبول أكثر من ساعتين، لذلك فهو غير فعال لدورة علاجية طويلة، ويستخدم فقط في حالات الطوارئ.

كمدر للبول عمل قوييزيل فوروسيميد بشكل فعال أيونات الصوديوم والكلور، ويعزز أيضًا إزالة أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. دخول الدواء إلى الأنابيب الكلويةقطعة سميكة من حلقات هنلي توقف امتصاص الصوديوم والكلوريد. نتيجة لهذا الإجراء، يحدث إفراز ثانوي للسوائل وزيادة تكوين أيونات البوتاسيوم في الأجزاء البعيدة من الأنابيب الكلوية، مع التقاط جزيئات الكالسيوم والمغنيسيوم في نفس الوقت.

يؤثر فوروسيميد على إعادة توزيع تدفق الدم الداخلي للكلى وإطلاق الوسطاء داخل الكلى. الدواء لا يسبب إدمانا للجسم، لذلك حتى استخدامه على المدى الطويل لا يؤثر على فعالية عمله.

يتم تفسير التأثير الطارئ للفوروسيميد في قصور القلب من خلال قدرة الدواء على توسيع الأوعية الدموية، مما يؤدي بسرعة إلى استعادة تجويف الأوعية الوريدية الكبيرة، وبالتالي تخفيف الحمل المتزايد على عضلة القلب. من الممكن التخفيف السريع من أزمة ارتفاع ضغط الدم عن طريق إضعاف النغمة العضلات الملساءجدران الأوعية الدموية، والناجمة عن انخفاض طبيعي في حجم الدم في الدورة الدموية.

بعد امتصاص الدواء، سيتراوح التوافر البيولوجي من 70٪ إلى 100٪، اعتمادًا على شكل الدواء. سيكون الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم متناسبًا بشكل مباشر مع جرعة الدواء وطريقة تناوله. يرتبط أكثر من 90٪ من جزيئات المادة الفعالة فوروسيميد بالألبومين (البروتينات)، وبالتالي يمكن أن تخترق بسهولة حواجز المشيمة وتفرز في حليب الثدي.

يحدث تحويل مكونات الفوروسيميد في خلايا الكبد، حيث يتم تحويله إلى مستقلبات مثل الجلوكورونيد. يتم التخلص من الدواء نفسه ومستقلباته بسرعة من الجسم عن طريق الجهاز البولي. عمر النصف لا يتجاوز 1.5 - 2 ساعة. خلال هذا الوقت، يخرج أكثر من 60٪ من الدواء، وسيتم إزالة الباقي في البول أو البراز خلال 24 ساعة بعد تناوله.

الشركات المصنعة ونموذج الافراج

يتم إنتاج الدواء الأصلي فوروسيميد من قبل العديد شركات الادوية، الشركات المصنعة الشهيرة الأدويةمن كندا وبلغاريا وروسيا والهند وبولندا وألمانيا. المنتج متوفر في شكلين صيدلانيين:

أقراص فوروسيميد.
محلول فوروسيميد للإعطاء العضلي والوريدي في أمبولات.

كل شكل جرعة له خاصته السمات المميزةآثاره على الجسم، ويستخدم في حالات مختلفة.

أقراص فوروسيميد

يأتي هذا النوع من مدر البول على شكل أقراص مستديرة ذات لون أصفر. أبيض. سطح الأقراص له شكل محدب وتقسيم عرضي. يمكن أن تكون كمية المادة الفعالة في القرص الواحد 0.005 جرام، 0.02 جرام، 0.04 جرام، 0.5 جرام، الأقراص معبأة في عبوات من الورق المقوى، تحتوي كل منها على 50 قرصًا.

الشكل الأكثر شيوعاً والمتوفر في صيدلياتنا هو أقراص فوروسيميد التي تحتوي على 40 ملغ.

بالإضافة إلى فوروسيميد، يحتوي كل قرص على مكونات مساعدة، والتي تختلف تركيبتها حسب الشركة المصنعة. عادة ما تكون هذه مواد مقبولة بشكل عام في علم الصيدلة ولا تسبب رد فعل سلبي. ولكن، إذا كنت عرضة للحساسية، فتأكد من إلقاء نظرة على كيفية تناول فوروسيميد والمكونات التي تحتوي عليها الأقراص عند الشراء.

عمل الأجهزة اللوحية

تؤخذ أقراص فوروسيميد عن طريق الفم، وبالتالي فإن الامتصاص الرئيسي للمادة الفعالة يحدث في الجهاز الهضمي. فعل عصير المعدةيقلل قليلا من التوافر البيولوجي العنصر النشط، وهي 64%.

تأثير علاجيبعد تناول الأقراص يتم تحقيق التأثير خلال الساعة الأولى ويستمر لمدة لا تزيد عن 4-5 ساعات. يتجلى نشاط فوروسيميد عندما يتغير أي شكل من أشكال التوازن الحمضي. ونظرًا لحقيقة أن فوروسيميد يمنع إعادة امتصاص جزيئات الكالسيوم والصوديوم، ولكن ليس له أي تأثير تقريبًا على عملية إعادة الامتصاص (الامتصاص، الامتصاص) للبوتاسيوم، فيمكن وصفه لعلاج الأمراض من أي أصل.

مؤشرات لاستخدام الأجهزة اللوحية

أقراص فوروسيميد فعالة بنفس القدر في المساعدة في حدوث الازدحام، سواء في الدورة الدموية الجهازية أو الرئوية، إذا كان سبب المرض مرتبطًا بقصور القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن عمل الأجهزة اللوحية يساعد بشكل مثالي على التعامل مع حالات خطيرة مثل:

وذمة دماغية
ارتفاع ضغط الدم البابي في تليف الكبد.
أزمة ارتفاع ضغط الدم.
تسمم الجسم بالباربيتورات.
الأشكال الحادة والمزمنة من الفشل الكلوي.
تورم في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مع مستويات عالية مستمرة.

يوصف مسار العلاج بأقراص فوروسيميد في وجود مستويات عالية مرضية من الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم في مصل الدم، مع متلازمة التوتر ما قبل الحيض، واستقرار الحالة في قصور القلب الحاد.

تعليمات الاستخدام والجرعة

تعتمد فعالية أقراص فوروسيميد بشكل مباشر على تناول الطعام. المكونات الغذائية المتوفرة مع الطعام تعزز تأثير الشفاء. لذلك، يجب عليك دائمًا تناول الدواء قبل الوجبات وتناوله مع كمية قليلة من السائل.

يتم حساب جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي، ويعتمد على مدى تعقيد المرض، وشدة الوذمة والاحتقان. الجرعة الأولية عادة لا تتجاوز 40 ملغ من المادة الفعالة. يوصف تناول قرص واحد من التركيز المناسب في الصباح قبل الوجبات. من الممكن زيادة الجرعة إلى 80 ملجم و 160 ملجم يوميًا إذا لم يكن هناك تأثير مرغوب.

من المهم مراقبة الفترات الفاصلة بين جرعات الدواء - يجب أن تكون 6 ساعات على الأقل. ليؤمن تأثير محققيتم تقليل تناول الأدوية الإضافية إلى ما لا يزيد عن 20 مجم - 40 مجم، تؤخذ على فترات من يوم إلى يومين. أقصى جرعة يوميةلا يمكن أن يتجاوز 160 ملغ.

إن تناول أقراص فوروسيميد من قبل المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد يبرز من القواعد المقبولة عمومًا لاستخدام الدواء. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يمكن أن تصل الجرعات الأولية من الدواء إلى 240 - 360 ملغ من فوروسيميد النشط. إلا بعد الاستلام تأثير إيجابييتم تقليل كمية الأدوية التي يتم تناولها إلى الحد الأدنى الممكن.

علاج شكل مزمنارتفاع ضغط الدم هو أن تأخذ 20 ملغ أو 40 ملغ. فوروسيميد بجرعة واحدة في الصباح. في حالة تعقيد ارتفاع ضغط الدم بسبب ضعف نشاط القلب، يوصف فوروسيميد بمبلغ 80 ملغ مرة واحدة في اليوم.

آثار جانبية

بما أن الدواء ينتمي إلى أدوية المجموعة ب، فإن التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا. لا يمكن البيع في الصيدليات إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج.

كونه عقارًا قويًا، يمكن أن يسبب فوروسيميد آثارًا جانبية أنظمة مختلفةجسم:

وديا نظام الأوعية الدموية : قد تنخفض بشكل حاد ضغط الدم، حتى ظهور انخفاض ضغط الدم المستمر. قد يحدث عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع)، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض حاد في حجم الدم.
الجهاز العصبي المركزي والمحيطيقد يتفاعل مع الصداع الشديد والدوخة والتشنجات والتشنجات العضلية والضعف العام وظهور النعاس والتعب الذي لا يقاوم. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث اللامبالاة والارتباك.
الجهاز الهضمي:يتم التعبير عن رد الفعل السلبي في قلة الشهية ، العطش المستمروجفاف الفم، والغثيان الذي يؤدي إلى القيء، والإمساك أو الإسهال، وتفاقم التهاب البنكرياس المزمن.
الجهاز البولي:من الممكن حدوث انخفاض حاد في إنتاج البول، حتى الاحتفاظ به بالكامل. وبالإضافة إلى ذلك، قد يحدث التهاب الكلية الخلالي، وتسرب البول الأولي وانخفاض الوظيفة الجنسية.
في اختبارات الدمالظواهر التالية ممكنة:
- قلة الصفيحات؛
- ندرة المحببات؛
- نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
نظام الغدد الصماء - قد يستجيب لتفاقم النقرس وارتفاع السكر في الدم (زيادة حادة في نسبة السكر في الدم) وانخفاض ضغط الدم وانخفاض حاد في الصوديوم والبوتاسيوم والكلور في المصل.

موانع

مع الأخذ في الاعتبار قوة وتعقيد تأثير أقراص فوروسيميد على كل شيء الأنظمة الداخليةالجسم، وهناك عدد من موانع القاطعة لاستخدام الدواء. لذلك، قبل شرب فوروسيميد، اقرأ هذه القائمة:

بشكل مزمن محتوى منخفضالكالسيوم في الدم.
انسداد القناة البولية، المسببات الميكانيكية (الحجارة أو الورم).
أشكال حادة من اختلال وظائف الكبد والكلى.
الأسابيع العشرين الأولى من الحمل وكامل فترة الرضاعة الطبيعية.
الفشل الكلوي، مرحلته النهائية.
فرط الحساسية أو عدم تحمل المكونات الموجودة في الدواء.

حقنة

في الحالات التي يكون فيها تناول أقراص فوروسيميد عن طريق الفم غير ممكن، أو عندما يكون من الضروري تحقيق تأثير فوري، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يتوفر محلول فوروسيميد في أمبولات تجاريًا في شكلين:

أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة.
2 مل أمبولة تحتوي على 20 ملغ من فوروسيميد النشط.

يتم تعبئة الأمبولات في صناديق الكرتون 10 و 25 قطعة لكل منهما.

مزايا محلول فوروسيميد

يتمتع محلول فوروسيميد، الذي يتم تناوله عبر المريء والمعدة، بتوافر حيوي بنسبة 100% بعد تناوله. يتم تحقيق التأثير العلاجي عند الإعطاء عن طريق الوريد خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق، ومع الإعطاء العضلي خلال 15 إلى 20 دقيقة. يستمر تأثير فوروسيميد لمدة 2.5 – 3 ساعات.

يوصف فوروسيميد في أمبولات للحث على إدرار البول القسري أو متى حالة حرجةالمريض عند الحاجة إلى المساعدة الطارئة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن إدخال الدواء مباشرة إلى مجرى الدم يقلل من الحمل على الكبد والغدد الكظرية. مع هذه الطريقة في تناول فوروسيميد، تتوسع الأوعية الوريدية الطرفية الكبيرة، مما يساعد على إعادة توزيع الحمل المتزايد على القلب، مما يقلل بشكل كبير من ملء البطين الأيسر ومستوى الضغط في شرايين الرئتين.

مؤشرات لاستخدام محلول فوروسيميد

يوصف محلول فوروسيميد في الأمبولات للإعطاء العضلي أو الوريدي من أجل استقرار الحالة بسرعة في مثل هذه الأمراض مثل:

تورم شديد من المسببات المختلفة:
- شكل حاد من قصور القلب المزمن.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي تتطور على خلفية تليف الكبد.
- الوذمة الرئوية واسعة النطاق.
- تورم الدماغ الذي يتطور بعد الإصابة.
شكل حاد من أزمة ارتفاع ضغط الدم.
إجراء إدرار البول القسري من أجل إزالة الأكسدة من الجسم في حالة التسمم.

موانع

على عكس الأجهزة اللوحية، يحتوي محلول فوروسيميد في الأمبولات على موانع أقل بكثير. وتشمل هذه الشروط مثل:

انقطاع البول في الفشل الكلوي الحاد.
- دخول المريض في غيبوبة أو حالة سابقة.
الانتهاكات الجسيمة توازن الماء والملح.
الثلثين الأولين من الحمل.
رد فعل مؤلم من الجسم لأدوية مجموعة السلفوناميد.

فوروسيميد أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

تتمتع جزيئات فوروسيميد المحولة في الجسم بالقدرة على اختراق خلايا المشيمة، مما يعني أنها يمكن أن تؤثر على نمو الجنين. لذلك، فإن فوروسيميد أثناء الحمل في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل هو بطلان صارم، و الأسابيع الماضيةيتم تقييم استخدام الدواء من وجهة نظر غلبة الفوائد على الضرر المحتمل.

فترة الرضاعة هي حظر قاطع لإدارة فوروسيميد. إذا لم يكن من الممكن تجنب تناول الدواء، فيجب عليك التوقف عن إطعام الطفل.

هل من الممكن شرب فوروسيميد مع الكحول؟

حصة الأسد من الوفيات الناجمة عن الاستخدام المتزامن للمخدرات والكحول تتعلق بالفوروسيميد. فوروسيميد ينتمي إلى مخدرات قوية. بالإضافة إلى تأثيره الرئيسي، فإن له العديد من الآثار الجانبية، آثار سلبية. الدواء له تأثير قوي على نشاط القلب والكبد والكلى، وكذلك الجهاز التنفسي، جنبا إلى جنب مع آثار الكحول، يمكن أن تكون قاتلة.

الوضع معقد بسبب حقيقة أن فوروسيميد ليس لديه ترياق محدد. لذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يكون الأطباء ببساطة عاجزين عن مساعدة الشخص.

سعر

اعتمادا على تركيز المادة الفعالة والشركة المصنعة، يتراوح سعر أقراص فوروسيميد من 23 روبل. ما يصل إلى 33 فرك. لكل حزمة. تكلفة الدواء في شكل حل حوالي 16-20 روبل.

قبل شراء فوروسيميد من الصيدلية، يجب عليك استشارة الطبيب والحصول على وصفة طبية للدواء.

فوروسيميد، ما الذي تساعده هذه الأقراص؟ هذا الدواء هو دواء مدر للبول طبي شائع لتخفيف متلازمة الوذمة. هذه الأداةيعزز إخراج الماء وكذلك أيونات المغنيسيوم والكالسيوم من الجسم. المؤشرات الرئيسية للفوروسيميد هي: متلازمة الوذمة لمختلف مسببات المرض، تسمم الحمل، الوذمة الرئوية، فرط كالسيوم الدم، الربو القلبي وبعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تكوين وشكل الإصدار

الدواء متوفر على شكل:

أقراص 40 ملغ رقم 50 (عبوتين تحتوي كل منهما على 25 قرصاً أو 5 عبوات تحتوي كل علبة على 10 أقراص)؛
محلول للحقن (أمبولات 2 مل عبوة رقم 10).

تحتوي أقراص فوروسيميد المدرة للبول على 40 ملغ من المادة الفعالة، بالإضافة إلى نشا البطاطس، سكر الحليب، البوفيدون، MCC، الجيلاتين، التلك، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون في شكل غرواني. كجزء من الحل للإعطاء العضلي والوريدي المادة الفعالةموجود بتركيز 10 ملغم/مل. المكونات المساعدة: كلوريد الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، الماء السائل.

التأثير الدوائي

العنصر النشط للدواء فوروسيميد، الذي له تأثير مدر للبول، يعزز زيادة إفراز الماء مع زيادة إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم في نفس الوقت. عند استخدام فوروسيميد على خلفية قصور القلب، انخفاض سريعالتحميل المسبق على القلب الناتج عن توسع الأوردة الكبيرة. بعد تناوله عن طريق الوريد، يحدث تأثير فوروسيميد بسرعة - خلال 5-10 دقائق، بعد تناوله عن طريق الفم - في المتوسط خلال ساعة. مدة التأثير المدر للبول من تناول فوروسيميد هي من ساعتين إلى ثلاث ساعات، ومع انخفاض وظائف الكلى، يمكن أن يستمر تأثير الدواء لمدة تصل إلى ثماني ساعات.

أقراص فوروسيميد: ما الذي يساعدون فيه

المؤشر الرئيسي للفوروسيميد هو متلازمة الوذمة من أصول مختلفة. يتم استخدام العامل الذي تم تحليله من أجل:

متلازمة الكلوية؛
قصور القلب المزمن من الدرجة الثانية والثالثة.
تليف الكبد.

فوروسيميد - ما هي هذه الأقراص؟

توصف الأقراص من أجل:

الوذمة، وأسبابها هي أمراض الكلى (بما في ذلك المتلازمة الكلوية)، المرحلة II-III CHF أو تليف الكبد.
تتجلى في وذمة رئوية لفشل القلب الحاد.
أزمة ارتفاع ضغط الدم (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى) ؛
أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
وذمة دماغية
فرط كالسيوم الدم.
تسمم الحمل.

يستخدم الدواء أيضًا لإدرار البول القسري في حالة التسمم. مواد كيميائيةوالتي تفرز من الجسم دون تغيير عن طريق الكلى. مع ارتفاع ضغط الدم على خلفية الفشل الكلوي المزمن، يوصف فوروسيميد إذا كان المريض موانع مدرات البول الثيازيدية، وكذلك إذا لم يتجاوز CLCR 30 مل في الدقيقة).

ما الذي يساعده فوراسيميد في الأمبولات؟

يحتوي التعليق التوضيحي لـ Furosemide في الأمبولات على نفس مؤشرات الاستخدام كما هو الحال في شكل أقراص الدواء. في رقابة أبويةيعمل الدواء بشكل أسرع من تناوله عن طريق الفم. لذلك، عندما يُسأل الأطباء "ما هو الحل المقصود؟"، يجيبون بأن إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد يسمح لك بخفض ضغط الدم بسرعة (الشرياني، الشريان الرئوي، في البطين الأيسر) والتحميل المسبق على القلب، وهو أمر مهم للغاية عندما ظروف طارئة(على سبيل المثال، خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم). عندما يتم وصف دواء لعلاج المتلازمة الكلوية، يجب أن يأتي علاج المرض الأساسي أولاً.

موانع

هو بطلان استخدام فوروسيميد وفقا للتعليمات في:

تضيق الإحليل;
التهاب كبيبات الكلى الحاد.
الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول.
إعاقة المسالك البوليةحجر؛
فرط حمض يوريك الدم.
قلاء.
في نوبة قلبية حادةعضلة القلب.
لنقص بوتاسيوم الدم.
على خلفية فشل الكبد الحاد.
في حالات ما قبل الغيبوبة.
غيبوبة السكري؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني.
الغيبوبة الكبدية والغيبوبة المسبقة.
غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
التاجي اللا تعويضي أو تضيق الأبهر;
النقرس.
زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق)؛
اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
التسمم بالديجيتاليس.
اضطرابات استقلاب الماء والكهارل، بما في ذلك نقص صوديوم الدم، نقص حجم الدم، نقص كلور الدم، نقص كلس الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم.
التهاب البنكرياس.
فرط الحساسية للفوروسيميد.

يوصف فوروسيميد بحذر لكبار السن، وخاصة المصابين بتصلب الشرايين الشديد، أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك على الخلفية الأمراض التالية:

نقص بروتينات الدم.
تضخم البروستات؛
السكري.

دواء فوروسيميد: تعليمات للاستخدام

يتم تحديد نظام العلاج من قبل متخصص اعتمادا على الصورة السريريةعلم الأمراض. تؤخذ الأقراص بحجم 20 إلى 80 ملغ يوميًا. ويمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى الاستخدام اليومييعني ما يصل إلى 0.6 جرام، ويتم حساب كمية فوروسيميد للأطفال على أساس وزن الجسم 1-2 مجم لكل كجم، ولا يزيد عن 6 مجم لكل كجم.

تعليمات لاستخدام حقن فوروسيميد

يجب ألا يتجاوز حجم الحقن العضلي أو الوريدي 0.04 جرام يوميًا. من الممكن مضاعفة الجرعة. يوصي الأطباء بحقن الدواء في الوريد بشكل معدي خلال دقيقتين. إعطاء الحقن في الأنسجة العضليةهذا ممكن فقط إذا كان من المستحيل استخدام الأقراص والحقن في الوريد. في الحالات الحادةبطلان الحقن في العضلات.

آثار جانبية

وفقا للمراجعات، يمكن أن يثير فوروسيميد ما يلي آثار جانبية:

نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار.
الجهاز العصبي: النعاس، الوهن العضلي الوبيل، اللامبالاة، الضعف، الخمول، الارتباك، التشنجات عضلات الساق, صداع، تنمل، أديناميا.
أعضاء الحواس: ضعف السمع والبصر.
الجهاز الهضمي: جفاف الفم، الغثيان، تفاقم التهاب البنكرياس، العطش، القيء، انخفاض الشهية، الإسهال أو الإمساك واليرقان الركودي.
نظام الجهاز البولى التناسلى: بول دموي، التهاب الكلية الخلالي, تأخير حادالبول، وانخفاض الفاعلية.
نظام المكونة للدم: فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. استقلاب الماء بالكهرباء: نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص حجم الدم، قلاء استقلابي، نقص كلس الدم، نقص كلوريد الدم، نقص بوتاسيوم الدم.
التمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم، ضعف العضلات، التشنجات، انخفاض ضغط الدم، فرط حمض يوريك الدم والدوخة.
ردود الفعل التحسسية: حمامي نضحية عديدة الأشكال, حساسية للضوء, حكة في الجلد، التهاب الجلد التقشري، الشرى، التهاب الأوعية الدموية، فرفرية، حمى، قشعريرة، التهاب الأوعية الدموية الناخر و صدمة الحساسية.

ما الذي يمكن أن يحل محل فوروسيميد؟

نظائرها من فوروسيميد في أقراص: فوروسيميد Sopharma، Lasix. نظائرها من الشكل الحقني للدواء: فوروسيميد-دارنيتسا، فوروسيميد-فيال، لازيكس. الأدوية التي تنتمي إلى نفس المجموعة الدوائية الفرعية مع فوروسيميد: بوفينوكس، بريتومار، ديوفر، تريجريم، توراسيميد.

ما هي تكلفة الأقراص وكم يمكنك شراء محلول فوروسيميد؟

سعر أقراص مدر للبول فوروسيميد في الصيدليات يبدأ من 20 روبل. سعر الأمبولات من 25 روبل.

اسم:

فوروسيميد (فوروسيميدوين)

الدوائية
فعل:

مدر للبول سريع المفعول(سالوريك) - مدر للبول يعزز إفراز الصوديوم والكلور. يرتبط التأثير المدر للبول (المدر للبول) بتثبيط إعادة الامتصاص (إعادة الامتصاص) لأيونات Na وC1 في كل من الأقسام القريبة (الموجودة في الجزء المركزي من الكلية) والبعيدة (الموجودة على محيط الكلية) من الأنابيب الملتوية وفي الأجزاء الصاعدة من حلقة هنلي. يتم تثبيط إعادة امتصاص البوتاسيوم بدرجة أقل. الدواء فعال بنفس القدر في حالات الحماض (التحمض) والقلاء (الجفاف) في الدم. لا يقلل فوروسيميد من الترشيح الكبيبي، وبالتالي يمكن استخدامه في الفشل الكلوي. بفضل التوسع الأوعية الطرفيةوتأثير مدر للبول، الدواء له تأثير خافض للضغط (خفض ضغط الدم).
في الوريد لوحظ تأثير مدر للبول بعد 15-20 دقيقة ويستمر لمدة 3 ساعات، عند تناوله عن طريق الفم - بعد 30-50 دقيقة، يستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات.

مؤشرات ل
طلب:

الركود في الصغيرة و دائرة كبيرةالدورة الدمويةالمرتبطة بقصور القلب. تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط في النظام الوريد البابيالكبد) المزمنة والحادة الفشل الكلوي، الوذمة الرئوية والدماغية، التسمم بالباربيتورات، تسمم الحمل (التسمم المتأخر للحمل).
يشار إلى فوروسيميد للمرضى الذين يعانون منالأشكال الحادة من ارتفاع ضغط الدم (الارتفاع المستمر في ضغط الدم)، حيث تكون مدرات البول الأخرى غير فعالة، وكذلك لتخفيف (تخفيف) أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة (الارتفاع السريع والحاد في ضغط الدم).

- متلازمة الوذمة من أصول مختلفة، بما في ذلك. لمراحل قصور القلب المزمن IIB-III، تليف الكبد (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي)، متلازمة الكلوية؛
- وذمة رئوية؛
- وذمة دماغية ما بعد الصدمة.
– بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم.
– تسمم الحمل.
– متلازمة التوتر ما قبل الحيض.
– برنامج إدرار البول القسري في حالات التسمم بالباربيتورات.

طريقة التطبيق:

يوصف عن طريق الفم أو العضل أو الوريد.
داخلعادة ما يتم تناول 40 مجم مرة واحدة يوميًا (في الصباح). إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 80-160 ملغ. في هذه الحالة، يتم تناول الدواء 1-2 مرات في اليوم. يوم بفاصل 6 ساعات.
للفشل الكلوي الحاديمكن زيادة الجرعة إلى 240-320 ملغ / يوم. بعد انخفاض التورم، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى الفعال، وتزداد الفترات الفاصلة بين الجرعات إلى يوم أو يومين. في ارتفاع ضغط الدمفوروسيميديوصف 20-40 ملغ مرة واحدة في اليوم، وعندما يقترن بفشل القلب يمكن زيادة الجرعة إلى 80 ملغ.
إذا كان من المستحيل أو غير العملي وصف فوروسيميد عن طريق الفم، يتم إعطاء الدواء العضل أو الوريد(تيار بطيء) 20-60 مجم 1-2 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 120 مجم. يتم إعطاء الدواء لمدة 7-10 أيام أو أكثر. ثم يتحولون إلى تناول الدواء عن طريق الفم.
للأطفال جرعة واحدةالدواء 1-2 ملغم / كغم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 ملغم / كغم.

آثار جانبية:

من جانب توازن الماء والكهارل و التوازن الحمضي القاعدي : في الاستخدام على المدى الطويلأو موعد في جرعات عاليةآه - نقص حجم الدم، والجفاف، ونقص بوتاسيوم الدم، ونقص صوديوم الدم، ونقص كلوريد الدم، والقلويات. الخامس في بعض الحالات- نقص كلس الدم.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية : انخفاض ضغط الدم الشرياني، واضطرابات ضربات القلب.
من جانب الجهاز العصبي المركزي: الدوخة، وضعف العضلات، وتشنجات. في بعض الحالات، عند استخدام الدواء بجرعات عالية في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظيفة إفراز الكلى - ضعف السمع، ضعف البصر، تنمل.
من الخارج الجهاز الهضمي : فم جاف؛ نادرا - الغثيان والقيء والإسهال.
الاسْتِقْلاب: فرط حمض يوريك الدم عابرة (مع تفاقم النقرس)، وزيادة مستويات اليوريا والكرياتينين. في بعض الحالات - ارتفاع السكر في الدم.
ردود الفعل الجلدية: التهاب الجلد.
آحرون: في بعض الحالات - صدمة الحساسية، والتغيرات في صورة الدم المحيطية.

موانع الاستعمال:

– الفشل الكلوي مع انقطاع البول.
– الغيبوبة الكبدية والغيبوبة المسبقة.
– اضطرابات استقلاب الماء والملح: نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص حجم الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم) أو الجفاف.
– الأول والثاني الثلث من الحمل;
– فرط الحساسية للسلفوناميدات.

تعليمات خاصة
وصف الدواء بحذر عندمافشل القلب والأوعية الدموية الشديد، مع العلاج على المدى الطويلجليكوسيدات القلب، وكذلك المرضى المسنين الذين يعانون من تصلب الشرايين الحاد. قبل بدء العلاج، يجب تعويض الاضطرابات الخطيرة في توازن الماء والكهارل.
السيطرة على المعلمات المختبرية
أثناء العلاج، ينبغي مراقبة مستويات المنحل بالكهرباء بانتظام.الكربونات واليوريا (خاصة عند استخدام جرعات تزيد عن 80 ملغ).
التأثير على القدرة على قيادة المركباتومراقبة الآليات
سؤال حول إمكانية الطبقات يحتمل الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة الاهتمامويجب تحديد سرعة التفاعلات النفسية الحركية بعد التقييم رد فعل فرديالمريض، بسبب احتمال انخفاض القدرة على التركيز.

تفاعل
الطبية الأخرى
بوسائل أخرى:

مع جليكوسيدات القلبيزداد خطر الإصابة بالتسمم بالجليكوسيدات، وعند استخدامه مع الكورتيزون، يزيد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
مع الاستخدام المتزامن، يعزز فوروسيميد التأثير مرخيات العضلات.
مع الاستخدام المتزامن للفوروسيميد مع أمينوغليكوزيداتأو السيفالوسبورينات والسيسبلاتين، فمن الممكن زيادة تركيزها في بلازما الدم، مما قد يؤدي إلى تطور التأثيرات الكلوية والأذنية.
عندما تستخدم في وقت واحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةقد يقلل من تأثير مدر للبول من فوروسيميد.
مع الاستخدام المتزامن للفوروسيميد و الأدوية الخافضة للضغطيتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.
عندما تستخدم في وقت واحد مع فوروسيميد، فإن التأثير أدوية سكر الدموقد يتم إضعاف الأمينات الضاغطة.

KNF (منتج طبي مدرج في كتيب الوصفات الوطني لكازاخستان الأدوية)

ALO (مدرج في قائمة توفير الأدوية المجانية للمرضى الخارجيين)

الصانع:نبات بوريسوف الإمدادات الطبيةمؤسسة عامة

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي:فوروسيميد

رقم التسجيل:رقم RK-LS-5 رقم 021301

تاريخ التسجيل: 15.04.2015 - 15.04.2020

سعر الحد: 1.07 كازاخستان

تعليمات

الروسية

اسم تجاري

فوروسيميد

الاسم الدولي غير المملوك

فوروسيميد

شكل جرعات

أقراص 40 ملغ

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة- فوروسيميد - 40 ملغ؛

سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز، نشا البطاطس، نشا 1500، نشا الذرة المجيلتن جزئيا، ستيرات المغنيسيوم.

وصف

الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا، أسطوانية مسطحة، ومائلة.

Fمجموعة العلاج بالأرماكولوجية

مدرات البول "الحلقة". مدرات البول السلفوناميدية. فوروسيميد.

رمز ATX C03CA01

الخصائص الدوائية

الدوائية

الامتصاص مرتفع أقصى تركيزلوحظ في بلازما الدم عند تناوله عن طريق الفم بعد ساعة واحدة.

التوافر البيولوجي - 60-70%. الحجم النسبي للتوزيع هو 0.2 لتر/كجم.التواصل مع بروتينات بلازما الدم - 98%. يخترق حاجز المشيمة ويفرز حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد. يفرز في تجويف الأنابيب الكلوية من خلال الموجودة الجزء القريبنظام نقل أنيون النيفرون

60-70% تفرز عن طريق الكلى والباقي عن طريق الأمعاء. عمر النصف هو 0.5-1 ساعة.

الديناميكا الدوائية

"حلقة" مدر للبول. يسبب تأثيرًا مدرًا للبول سريعًا وقصير المدى. تأثير مدر للبول يعتمد على الجرعة. عندما يؤخذ عن طريق الفم، يبدأ التأثير خلال 30-60 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة، ومدة التأثير من 2-3 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - حتى 8 ساعات).

يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد بشكل رئيسي في الجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة هنلي. فوروسيميد له تأثير واضح على الصوديوم والكلور، ويزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.

في حالة قصور القلب، يؤدي إلى انخفاض الحمل المسبق على القلب عن طريق توسيع الأوردة الكبيرة. يتم تحقيق الحد الأقصى من تأثير الدورة الدموية في الساعة الثانية من عمل الدواء، والذي يرجع إلى انخفاض في نبرة الأوعية الوريدية، وانخفاض حجم الدم المنتشر والسائل بين الخلايا. له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم، وانخفاض استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة لانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية.

مؤشرات للاستخدام

وذمة من أصل القلب أو الكلى

وذمة من أصل كبدي (بالاشتراك مع عوامل توفير البوتاسيوم)

وذمة رئوية

تورم الدماغ

فشل البطين الأيسر الحاد

أزمة ارتفاع ضغط الدم (وحدها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

فرط صوديوم الدم، فرط كالسيوم الدم، فرط مغنيزيوم الدم

في حالة الفشل الكلوي المزمن في حالة موانع تناول مدرات البول الثيازيدية (أو تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)

اتجاهات للاستخدام والجرعات

في الداخل، في الصباح قبل وجبات الطعام، مع الماء. يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة السريرية، عمر المريض. أثناء العلاج، يتم ضبط نظام الجرعات اعتمادًا على حجم الاستجابة لمدر البول وديناميكيات حالة المريض.

عندما يؤخذ عن طريق الفم، الجرعة الأولية للبالغين هي 20-80 ملغ يوميا.

للأطفال أكبر من 6 سنوات، الجرعة الواحدة هي 1-2 ملغم/كغم.

الجرعة القصوى للأطفال هي 4 ملغم/كغم. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب.

آثار جانبية

انخفاض ضغط الدم الشرياني، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب

الدوخة، والصداع، وضعف العضلات، وتشنجات عضلات الساق (تكزز)، وتشوش الحس، واللامبالاة، والضعف، والخمول، والنعاس،

ارتباك

ضعف البصر والسمع

فقدان الشهية، جفاف الفم، العطش، الغثيان، القيء، الإسهال، الإمساك، ركود صفراوي

زيادة اليرقان وتفاقم التهاب البنكرياس واعتلال الدماغ الكبدي

الترانساميناسات

قلة البول، احتباس البول الحاد (مع تضخم حميد

غدة البروستاتا)، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، والعجز الجنسي

فرفرية, شرى, التهاب الجلد التقشري, حمامي عديدة الأشكال,

التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، حكة في الجلد، قشعريرة، حمى،

حساسية للضوء، صدمة الحساسية

نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي

نقص حجم الدم، والجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية)،

نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلور الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، قلاء استقلابي

زيادة الكرياتينين واليوريا في الدم

اضطرابات التمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم، فرط كوليسترول الدم، فرط حمض يوريك الدم، بيلة سكرية.

موانع

فرط الحساسية للفوروسيميد

الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 3-5 مل / دقيقة)

ثقيل تليف كبدى، غيبوبة كبدية

تضيق مجرى البول، التهاب كبيبات الكلى الحاد، انسداد المسالك البولية

حالات ما قبل الغيبوبة، غيبوبة ارتفاع السكر في الدم

فرط حمض يوريك الدم

النقرس

تضيق الصمام التاجي أو الأبهر اللا تعويضي

زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق)،

مجهول السبب تضيق تحت الأبهر الضخامي، الشرياني

انخفاض ضغط الدم

فشل قلبي حاد

الذئبة الحمامية الجهازية

التهاب البنكرياس

ضعف استقلاب الماء والكهارل (نقص حجم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم)

تسمم الديجيتال

الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فترة الرضاعة

الأطفال أقل من 6 سنوات

تفاعل الأدوية

لا ينصح بالاستخدام المتزامن للفوروسيميد وهيدرات الكلورال.

يمكن زيادة السمية الأذنية للأمينوغليكوزيدات والأدوية السامة الأخرى عن طريق الاستخدام المتزامن للفوروسيميد. وينبغي تجنب مثل هذه المجموعات، لأن ضعف السمع الناتج قد يكون غير قابل للعلاج. الاستثناء هو عندما يتم استخدام هذا المزيج لأسباب صحية.

مجموعات تتطلب احتياطات خاصة

إذا كان من الضروري، أثناء العلاج باستخدام سيسبلاتين، تحقيق إدرار البول القسري بمساعدة فوروسيميد، فيمكن وصف الأخير بجرعة منخفضة (تصل إلى 40 ملغ) إذا كانت وظائف الكلى طبيعية ولا يوجد نقص في السوائل. خلاف ذلك، قد يتم تعزيز التأثير الكلوي للسيسبلاتين.

يقلل فوروسيميد من إفراز الليثيوم، وبالتالي يزيد من التأثيرات السامة للليثيوم على القلب والقلب الجهاز العصبي. يجب مراقبة مستويات الليثيوم لدى المرضى الذين يتلقون هذا المزيج.

يمكن أن يؤدي العلاج بالفوروسيميد إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى، وفي بعض الحالات إلى تطور الفشل الكلوي الحاد، خاصة عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (السارتان) عند الجرعة الأولى أو جرعات أعلى. من الضروري إيقاف فوروسيميد أو تقليل جرعته قبل 3 أيام من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتانات.

يجب استخدام فوروسيميد بحذر مع الريسبيريدون، حيث قد يكون هناك زيادة في معدل الوفيات لدى المرضى المسنين. ضروري الاستخدام المشتركيجب تبريره مع الأخذ في الاعتبار مخاطر وفوائد الجمع. يزداد خطر الوفاة مع وجود الجفاف.

تفاعلات هامة بين فوروسيميد والأدوية الأخرى

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك، إلى تقليل تأثير فوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من الجفاف أو نقص حجم الدم، قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فشلًا كلويًا حادًا. يمكن زيادة التأثير السام للساليسيلات.

قد تنخفض فعالية فوروسيميد مع الإدارة المتزامنة للفينيتوين.

مع الاستخدام المتزامن للجلوكوكورتيكوستيرويدات، كاربينوكسولون، عرق السوس في كميات كبيرةوالاستخدام المطول للملينات قد يزيد من نقص بوتاسيوم الدم. قد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم إلى زيادة حساسية عضلة القلب للجليكوسيدات القلبية والأدوية التي تؤدي إلى إطالة فترة QT.

يمكن تعزيز تأثير الأدوية التي تخفض ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط والمدرات وغيرها) عند استخدامها في وقت واحد مع فوروسيميد. الاستخدام المتزامن للبروبينسيد والميثوتريكسات والأدوية الأخرى التي يتم التخلص منها عن طريق الإفراز الأنبوبي قد يقلل من فعالية فوروسيميد. قد يؤدي فوروسيميد إلى انخفاض التخلص من هذه الأدوية. قد تزيد مستوياتها في الدم وقد يزيد خطر الآثار الجانبية.

قد تنخفض فعالية عوامل سكر الدم والأمينات القابضة للأوعية (الإبينفرين/الأدرينالين، النورإبينفرين/النورإبينفرين)، كما قد تنخفض فعالية الثيوفيلين والنورإبينفرين. أدوية تشبه الكورار- معززة.

قد يعزز فوروسيميد التأثيرات الضارة للأدوية السامة للكلى. في المرضى الذين عولجوا في وقت واحد مع فوروسيميد وبعض السيفالوسبورينات بجرعات عالية، قد يحدث تدهور في وظائف الكلى.

مع الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين أ والفوروسيميد، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي الثانوي بسبب فرط حمض يوريك الدم الناجم عن فوروسيميد وتفاقم إفراز الكلى لليورات الناجم عن السيكلوسبورين.

المرضى الذين يعانون مخاطرة عاليةتطور اعتلال الكلية، عند استخدام فوروسيميد بالتزامن مع عوامل التباين الإشعاعي، فإنهم أكثر عرضة للخلل الكلوي.

عند استخدامه مع الثيازيدات، قد تتطور تفاعلات حساسية للضوء. في حالة حدوث رد فعل تحسسي غير متوقع أثناء تناول فوروسيميد، فمن المستحسن التوقف عن العلاج. إذا كان الإعطاء المتكرر ضروريًا، فيجب تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو التعرض لأشعة الشمس.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة دورية لضغط الدم، ومحتوى إلكتروليتات بلازما الدم (بما في ذلك Na+، Ca2+، K+، Mg2+)، حالة الحمض القاعدي، محتوى النيتروجين المتبقي، الكرياتينين، حمض اليوريكوظائف الكبد، وإذا لزم الأمر، إجراء التعديلات العلاجية المناسبة.

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات والسلفونيل يوريا قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد.

عند وصف جرعات عالية من فوروسيميد لتجنب تطور نقص صوديوم الدم والقلاء الأيضي، فمن غير المستحسن الحد من استهلاك ملح الطعام.

يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد أو فشل الكبد في المستشفى (الاضطرابات في توازن الماء والكهارل يمكن أن تسبب تطور الغيبوبة الكبدية). يشار إلى المراقبة المنتظمة لمستويات المنحل بالكهرباء في البلازما.

إذا ظهرت آزوتيميا وقلة البول أو تفاقمت في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى التدريجي الشديد، فمن المستحسن تعليق العلاج.

في المرضى السكرىأو مع انخفاض تحمل الجلوكوز، يلزم إجراء مراقبة دورية لمستويات الجلوكوز في الدم والبول.

في المرضى اللاواعيين الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد أو تضيق الحالب أو موه الكلية، من الضروري التحكم في التبول (من الممكن احتباس البول الحاد).

الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى نقص حجم الدم.

بسبب وجود اللاكتوز، يمنع استخدام هذا الدواء في حالات الجالاكتوز في الدم الخلقي، ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، ونقص اللاكتاز.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في الثلث الثاني والثالث من الحمل، من الممكن استخدام فوروسيميد لأسباب صحية.

يتم إفرازه في الحليب عند النساء أثناء الرضاعة، ولهذا يجب إيقافه الرضاعة الطبيعيةلفترة العلاج.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

يجب عليك تجنب الانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب المزيد من الاهتمام وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية.

جرعة مفرطة

أعراض: انخفاض ضغط الدم، والانهيار، والصدمة، ونقص حجم الدم، والجفاف، وتركيز الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، والفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول، وتجلط الدم، والجلطات الدموية، والنعاس، والارتباك،الشلل واللامبالاة ونقص بوتاسيوم الدم وقلاء نقص كلور الدم.

علاج:تصحيح توازن الماء والملح والحالة الحمضية القاعدية، وتجديد حجم الدم المنتشر، وعلاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

مقالات مماثلة: