تعليمات سيفتازيديم للاستخدام في الأطفال. الكتاب المرجعي الطبي جيوتر
تكوين وشكل الإصدار
1 زجاجة في علبة من الورق المقوى.
يوجد في علبة من الورق المقوى 1 أو 5 أو 10 أو 50 زجاجة.
صفة مميزة
الجيل الثالث من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين للإعطاء بالحقن.
التأثير الدوائي
التأثير الدوائي- مبيد للجراثيم، مضاد للجراثيم واسع الطيف.يعطل تركيب جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة، وهو مقاوم لعمل معظم البيتا لاكتاماز.
الديناميكا الدوائية
فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: المستدمية النزلية، النيسرية البنية، الخ. النيسرية النيابة، معظم ممثلي عائلة البكتيريا المعوية (Citrobacter spp.، Enterobacter spp.، Escherichia coli، Klebsiella pneumoniae، إلخ. Klebsiella spp.، Morganella morganii، إلخ. مورغانيلا النيابة..، بروتيوس ميرابيليس (بما في ذلك الإندول إيجابي)، بروتيوس الشائع وغيرها من بروتيوس النيابة.، بروفيدنسيا ريتجيري وغيرها بروفيدنسيا النيابة. و سيراتيا النيابة.، راكدة النيابة.، المستدمية نظير الأنفلونزا (بما في ذلك السلالات المقاومة للأمبيسيلين)، الباستوريلا مالتوسيدا، السالمونيلا النيابة.، الشيغيلة النيابة. و يرسينيا المعوية القولونية. لديه أعلى نشاط بين السيفالوسبورينات من الجيل الثالث ضد الزائفة الزنجارية ومسببات الأمراض المعدية في المستشفيات.
نشط ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام: المكورات العقدية النيابة، العقدية ميتيس، العقدية المقيحة المجموعة أ، العقدية الرئوية، العقدية الخضراء، الخ. العقدية النيابة. (باستثناء المكورات العقدية البرازية)، السلالات الحساسة للميثيسيلين: المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية البشروية.
فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: Bacteroides spp. (العديد من سلالات العصوانيات الهشة مقاومة)، المطثية الحاطمة، Peptococcus spp.، Peptostreptococcus spp.، Propionibacterium spp.
غير فعال ضد العطيفة النيابة، الكلاميديا، المطثية العسيرة، المكورات المعوية النيابة، الليستيريا المستوحدة وغيرها من النيابة الليستيريا، سلالات مقاومة للميثيسيلين من المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية البشروية، المكورات المعوية البرازية.
الدوائية
بعد تناوله، يتم توزيعه بسرعة في الجسم ويصل إلى التركيزات العلاجية في معظم الأنسجة والسوائل، بما في ذلك. الزليلي، والتأمور، والصفاقي، والصفراء، والبلغم، والبول. كما يتم توزيعه في العظام وعضلة القلب والمرارة والجلد والأنسجة الرخوة بتركيزات كافية لعلاج الأمراض المعدية، وخاصة في العمليات الالتهابية التي تعزز انتشار الدواء. وهو يخترق بشكل سيء عبر الحاجز الدموي الدماغي السليم، لكن المستوى الذي تم الوصول إليه في السائل النخاعي يكفي لعلاج التهاب السحايا.
يرتبط بشكل عكسي ببروتينات البلازما (أقل من 15٪)، وله تأثير مبيد للجراثيم فقط في شكل حر (درجة ارتباط البروتين لا تعتمد على التركيز). C الأقصى بعد الإعطاء العضلي بجرعات 0.5 و 1 جم بعد ساعة واحدة، على التوالي، هو 17 ميكروجرام / مل و 39 ميكروجرام / مل، مع الإعطاء عن طريق الوريد - 42 ميكروجرام / مل و 69 ميكروجرام / مل، على التوالي. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax مع الإعطاء العضلي هو ساعة واحدة، مع الإعطاء عن طريق الوريد - بحلول نهاية التسريب. يتم الحفاظ على تركيز الدواء الذي يساوي 4 ميكروغرام / مل لمدة 6-8 ساعات، ويتم الحفاظ على التركيز العلاجي في بلازما الدم لمدة 8-12 ساعة، T1/2 مع وظائف الكلى الطبيعية هو 1.8 ساعة، مع اختلال وظائف الكلى - 2.2 ساعة لا يتم استقلابه في الكبد، ولا يؤثر ضعف الكبد على الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية للدواء (لا تتغير الجرعة لدى هؤلاء المرضى). يتم إخراج 80-90% دون تغيير عن طريق الكلى خلال النهار عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي بدرجة متساوية (يتم إخراج 70% من الجرعة المعطاة في أول 4 ساعات). حجم التوزيع هو 0.21-0.28 لتر/كجم. يتراكم الدواء في الأنسجة الرخوة والكلى والرئتين والعظام والمفاصل والتجاويف المصلية.
مؤشرات للدواء سيفتازيديم-أكوس
الأمراض المعدية لدى البالغين والأطفال الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء: الالتهابات الشديدة (عادة المستشفيات) - التهاب السحايا، والإنتان (تسمم الدم)، والحالات الإنتانية القيحية الشديدة، والتهابات العظام والمفاصل (التهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل الإنتاني، والتهاب كيسي بكتيري). التهابات الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، توسع القصبات المصاب، الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا سالبة الجرام والزائفة الزنجارية، خراج الرئة، الدبيلة الجنبية، تفاقم العدوى القصبية الرئوية المزمنة في التليف الكيسي)؛ التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن، التهاب الحويضة، التهاب البروستاتا، التهاب المثانة، التهاب الإحليل البكتيري، خراج الكلى)؛ التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (التهابات الجروح، التهاب الضرع، تقرحات الجلد، التهاب النسيج الخلوي، الحمرة، الحروق المصابة)؛ التهابات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية وتجويف البطن (التهاب الصفاق، التهاب الأمعاء والقولون، خراجات خلف الصفاق، التهاب الرتج، التهاب الحوض، التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب المرارة، الدبيلة المرارة). التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية. التهابات الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخشاء، التهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك)؛ السيلان (خاصة مع فرط الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين).
موانع
فرط الحساسية، بما في ذلك. إلى السيفالوسبورينات والبنسلينات الأخرى، الحمل، الرضاعة الطبيعية.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
خلال فترة الحمل، من الممكن فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر على الجنين. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
آثار جانبية
ردود الفعل التحسسية:الشرى، قشعريرة، حمى، طفح جلدي، حكة، نادرا - تشنج قصبي، كثرة اليوزينيات، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)، وذمة وعائية، صدمة الحساسية.
من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال / الإمساك وانتفاخ البطن وآلام في البطن، دسباقتريوز، ضعف الكبد (زيادة نشاط الترانساميناسات الكبد، الفوسفاتيز القلوي، فرط الكرياتينين في الدم)، نادرا - التهاب الفم، التهاب اللسان، التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب.
من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):الكريات البيض، العدلات، الحبيبية، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، نقص تخثر الدم.
من الجهاز البولي التناسلي :اختلال وظائف الكلى (آزوتيميا، زيادة مستويات اليوريا في الدم)، قلة البول أو انقطاع البول.
من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :الصداع والدوخة.
آخر:ردود الفعل المحلية - مع الحقن في الوريد، وريدي، والألم على طول الوريد، والألم والتسلل في موقع الإدارة عن طريق الوريد، ونزيف في الأنف، وداء المبيضات، والعدوى.
تفاعل
هناك تأثير مضاد للجراثيم تآزري عند تناوله في وقت واحد مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد والفلوروكينولونات. مدرات البول العروية، الأمينوغليكوزيدات، الفانكومايسين، الكليندامايسين تقلل من تركيز السيفتازيديم وتزيد من خطر السمية الكلوية. متوافق صيدلياً مع المحاليل التالية: بتركيزات من 1 إلى 40 ملغم/مل - محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، لاكتات الصوديوم، هارتمان، جلوكوز 5%، كلوريد الصوديوم 0.225%، جلوكوز 5%، كلوريد الصوديوم 0.45%، جلوكوز 5%. ، كلوريد الصوديوم 0.9% وجلوكوز 5%، كلوريد الصوديوم 0.18% وجلوكوز 4%، جلوكوز 10%، ديكستران 40-10% في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، ديكستران 40-10% في محلول جلوكوز 5%، ديكستران 70-6 % في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، ديكستران 70-6% في محلول الجلوكوز 5%.
بتركيزات 0.05 إلى 0.25 ملغم/مل، يكون السيفنازيديم متوافقًا مع محلول غسيل الكلى داخل الصفاق (اللاكتات).
يظل كلا المكونين نشطين عند إضافة السيفتازيديم إلى المحاليل التالية (تركيز السيفتازيديم 4 ملغم / مل): الهيدروكورتيزون (هيدروكورتيزون فوسفات الصوديوم) 1 ملغم / مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول دكستروز 5٪؛ سيفوروكسيم (سيفوروكسيم الصوديوم) 3 ملغم/مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، الهيبارين 10 وحدة دولية/مل أو 50 وحدة دولية/مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، كلوريد البوتاسيوم 10 ميلي مكافئ/لتر أو 40 ميلي مكافئ/لتر في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. . عند خلط محلول سيفتازيديم (500 ملغ في 1.5 مل من الماء للحقن) وميترونيدازول (500 ملغ / 100 مل)، يحتفظ كلا المكونين بفعاليتهما.
غير متوافق صيدليا مع الأمينوغليكوزيدات، الهيبارين، الفانكومايسين. لا تستخدم محلول بيكربونات الصوديوم كمذيب.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
IV أو IM. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض، وتوطين العدوى، وحساسية العامل الممرض، والعمر ووزن الجسم للمريض، ووظيفة الكلى. لتحضير محلول للحقن، يتم إذابة 500 ملغ من الدواء في 1 مل من الماء للحقن (للحقن العضلي) و 2.5 مل من الماء للحقن (للحقن في الوريد)، 1 و 2 جم - في 3 مل من الماء للحقن الحقن (مع الحقن العضلي) و 10 مل من الماء للحقن (مع الحقن في الوريد). للإعطاء بالتنقيط في الوريد، يتم تخفيف المحلول الناتج في 50-100 مل من المذيب (محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، محلول رينجر، محلول جلوكوز 5 أو 10%، محلول جلوكوز 5% مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). للإعطاء العضلي، يمكن تخفيف السيفتازيديم بمحلول ليدوكائين هيدروكلوريد 0.5٪ أو 1٪.
للبالغين والمراهقين الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المعقدة - 0.5-1 جم كل 8-12 ساعة؛ للالتهاب الرئوي والالتهابات الجلدية غير المعقدة - 0.5-1 غرام كل 8 ساعات؛ لعلاج التليف الكيسي، المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الناجمة عن Pseudomonas spp. - 100-150 مجم/كجم/يوم (الاستخدام بجرعة تصل إلى 9 جم/يوم في هؤلاء المرضى لم يسبب مضاعفات). لالتهابات العظام والمفاصل (رابعا) - 2 غرام كل 12 ساعة؛ للعدوى الشديدة (رابعا) - 2 جم كل 8 ساعات (الجرعة القصوى - 6 جم / يوم).
في حالة اختلال وظائف الكلى، الجرعة الأولية هي 1 جرام، ويتم اختيار جرعة المداومة اعتمادًا على الكرياتينين Cl: مع الكرياتينين Cl 35-50 مل / دقيقة - 1 جم كل 12 ساعة، 16-30 مل / دقيقة - 1 جم كل 24 ساعة، 6 - 15 مل / دقيقة - 0.5 جم كل 24 ساعة، أقل من 5 مل / دقيقة - 0.5 جم مرة واحدة كل 48 ساعة. يتم إعطاء مرضى غسيل الكلى 1 جم بعد كل جلسة غسيل الكلى، لغسيل الكلى البريتوني - 0.5 غرام كل 24 ساعة (يجب ألا يتجاوز تركيز منتجات الدم 40 ملغم / لتر). يجب تناول الجرعة المناسبة بعد كل عملية غسيل كلوي، وذلك لأن T 1/2 - 3-5 ساعات على خلفية غسيل الكلى البريتوني، يمكن إدراج الدواء في محلول غسيل الكلى (125-250 مجم لكل 2 لتر من محلول غسيل الكلى).
يتم إعطاء الأطفال أقل من شهر واحد عن طريق الوريد بالتسريب - 30 مجم / كجم / يوم (حقنتين)، من شهرين إلى 12 سنة - 30-50 مجم / كجم / يوم (3 حقن). على خلفية انخفاض المناعة، مع التليف الكيسي، والتهاب السحايا، يتم وصف 150 ملغم/كغم/يوم كل 12 ساعة، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.
جرعة مفرطة
أعراض:عندما تدار بجرعات كبيرة بشكل غير مناسب – الدوخة، وتشوش الحس، والصداع، والتشنجات، والتغيرات في نتائج الاختبارات المعملية.
علاج:أعراض وداعمة (لا يوجد ترياق محدد)، في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، يمكن تقليل تركيز الدواء باستخدام غسيل الكلى.
تدابير وقائية
في ظل وجود الحالات والأمراض التالية، ينبغي تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر: الحمل والرضاعة الطبيعية، حديثي الولادة والأطفال أقل من شهر واحد، تاريخ من النزيف، تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك التهاب القولون التقرحي). المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه البنسلين قد يكون لديهم حساسية متزايدة للمضادات الحيوية من السيفالوسبورين (تم الإبلاغ عنها في 3-7٪ من المرضى).
يمكن أن يتداخل السيفالوسبورينات مع تخليق فيتامين ك نتيجة لقمع الفلورا المعوية: من الممكن حدوث انخفاض في مستوى عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين ك، وفي حالات نادرة، تطور نقص بروثرومبين الدم والنزيف (وصفة فيتامين ك). يزيل نقص بروثرومبين الدم). في المرضى المصابين بأمراض خطيرة وكبار السن والضعفاء، والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والذين يعانون من سوء التغذية، يزداد خطر النزيف. في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، يوصى بتخفيض الجرعة.
أثناء أو بعد استخدام السيفتازيديم، قد يصاب بعض المرضى بالتهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن ذيفان المطثية العسيرة. في الحالات الخفيفة، يكون إيقاف الدواء كافيًا، وفي الحالات الأكثر شدة، يوصى باستعادة توازن الماء والملح والبروتين. إذا كانت غير فعالة، يتم وصف الميترونيدازول، الباسيتراسين، الفانكومايسين (عن طريق الفم).
تعليمات خاصة
قد يحتوي المحلول النهائي الناتج على فقاعات صغيرة من ثاني أكسيد الكربون (تنطلق عندما يذوب المسحوق)، مما لا يؤثر على فعالية الدواء. كما أن تغيير لون المحلول الناتج من الأصفر الفاتح إلى الأصفر الداكن لا يؤثر على فاعليته.
الصانع
جمعية كورغان المساهمة للمستحضرات والمنتجات الطبية "سينتيز"، روسيا.
شروط تخزين الدواء سيفتازيديم-أكوس
في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
العمر الافتراضي للدواء سيفتازيديم-أكوس
مسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 0.5 جم - سنتين.
مسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 1 جم - 3 سنوات.
مسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 2 جم - 3 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
مرادفات المجموعات التصنيفية
| فئة التصنيف الدولي للأمراض-10 | مرادفات الأمراض حسب ICD-10 |
|---|---|
| A02 عدوى السالمونيلا الأخرى | السالمونيلا |
| داء السلمونيلات | |
| عربة السالمونيلا | |
| عربة السالمونيلا | |
| نقل السالمونيلا المزمن | |
| A04.9 عدوى معوية بكتيرية، غير محددة | الالتهابات المعوية البكتيرية |
| التهابات الجهاز الهضمي | |
| الالتهابات البكتيرية المعوية | |
| التهابات الجهاز الهضمي | |
| الأمراض المعدية والتهابات الجهاز الهضمي | |
| الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي | |
| عدوى معوية | |
| عدوى معوية | |
| عدوى معوية حادة | |
| الأمراض المعدية الحادة في الجهاز الهضمي | |
| مرض معوي حاد يصيب القولون | |
| A09 الإسهال والتهاب المعدة والأمعاء من أصل معدي (الدوسنتاريا والإسهال الجرثومي) | الإسهال البكتيري |
| الزحار البكتيري | |
| الالتهابات البكتيرية في الجهاز الهضمي | |
| التهاب المعدة والأمعاء البكتيري | |
| الإسهال البكتيري | |
| الإسهال أو الزحار من المسببات الأميبية أو المختلطة | |
| الإسهال من أصل معدي | |
| الإسهال أثناء العلاج المضاد للبكتيريا | |
| اسهال المسافرين | |
| إسهال المسافرين بسبب التغيرات في النظام الغذائي والنظام الغذائي | |
| الإسهال بسبب العلاج بالمضادات الحيوية | |
| نقل البكتيريا الزحارية | |
| التهاب الأمعاء الزحاري | |
| الزحار | |
| الزحار البكتيري | |
| الزحار مختلط | |
| عدوى الجهاز الهضمي | |
| التهابات الجهاز الهضمي | |
| الإسهال المعدي | |
| الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي | |
| عدوى القناة الصفراوية والجهاز الهضمي | |
| عدوى الجهاز الهضمي | |
| الإسهال في الصيف | |
| الإسهال الحاد غير المحدد ذو الطبيعة المعدية | |
| الإسهال المزمن غير المحدد ذو الطبيعة المعدية | |
| الإسهال البكتيري الحاد | |
| الإسهال الحاد نتيجة التسمم الغذائي | |
| الزحار الحاد | |
| التهاب المعدة والأمعاء البكتيري الحاد | |
| التهاب المعدة والأمعاء الحاد | |
| التهاب الأمعاء والقولون الحاد | |
| الزحار تحت الحاد | |
| الإسهال المزمن | |
| الإسهال الحراري في مرضى الإيدز | |
| التهاب الأمعاء بالمكورات العنقودية عند الأطفال | |
| التهاب الأمعاء والقولون العنقودي | |
| الإسهال السام | |
| الزحار المزمن | |
| التهاب الأمعاء | |
| التهاب الأمعاء المعدية | |
| التهاب الأمعاء والقولون | |
| A39 عدوى المكورات السحائية | النقل بدون أعراض للمكورات السحائية |
| عدوى المكورات السحائية | |
| عربة المكورات السحائية | |
| وباء التهاب السحايا | |
| A41.9 تسمم الدم، غير محدد | تسمم الدم البكتيري |
| الالتهابات البكتيرية الشديدة | |
| الالتهابات المعممة | |
| الالتهابات الجهازية المعممة | |
| الالتهابات المعممة | |
| إنتان الجرح | |
| مضاعفات سامة إنتانية | |
| تسمم الدم | |
| تسمم الدم | |
| تسمم الدم / تجرثم الدم | |
| الأمراض الإنتانية | |
| ظروف الصرف الصحي | |
| الصدمة الإنتانية | |
| حالة الصرف الصحي | |
| الصدمة السامة المعدية | |
| الصدمة الإنتانية | |
| صدمة السموم الداخلية | |
| A46 الحمرة | الحمرة |
| A54 عدوى المكورات البنية | الالتهابات بالمكورات البنية |
| عدوى المكورات البنية المنتشرة | |
| عدوى السيلان المنتشرة | |
| B99 الأمراض المعدية الأخرى | الالتهابات (الانتهازية) |
| الالتهابات بسبب نقص المناعة | |
| العدوى الانتهازية | |
| E84.0 التليف الكيسي مع المظاهر الرئوية | التليف الكيسي في الرئتين |
| G00 التهاب السحايا الجرثومي، غير مصنف في مكان آخر | الالتهابات السحائية |
| التهاب السحايا | |
| التهاب السحايا من المسببات البكتيرية | |
| التهاب السحايا الخارجي | |
| Epidurit قيحية | |
| H66 التهاب الأذن الوسطى القيحي وغير المحدد | التهابات الأذن البكتيرية |
| التهاب الأذن الوسطى | |
| التهابات الأنف والأذن والحنجرة | |
| الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة | |
| الأمراض المعدية والتهابات الأذن | |
| الأمراض المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة مع متلازمة الألم الشديد | |
| عدوى الأذن | |
| التهاب الأذن الوسطى المعدية | |
| التهاب الأذن الوسطى المستمر عند الأطفال | |
| ألم الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى | |
| H70 التهاب الخشاء والحالات ذات الصلة | التهاب الخشاء |
| I33 التهاب الشغاف الحاد وتحت الحاد | التهاب الشغاف بعد العملية الجراحية |
| التهاب الشغاف المبكر | |
| التهاب داخلى بالقلب | |
| التهاب الشغاف الحاد وتحت الحاد | |
| J01 التهاب الجيوب الأنفية الحاد | التهاب الجيوب الأنفية |
| الأمراض الالتهابية في الجيوب الأنفية | |
| العمليات الالتهابية القيحية في الجيوب الأنفية | |
| الأمراض المعدية والالتهابية التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة | |
| التهابات الجيوب الانفية | |
| التهاب الجيوب الأنفية المشترك | |
| تفاقم التهاب الجيوب الأنفية | |
| التهاب حاد في الجيوب الأنفية | |
| التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد | |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد عند البالغين | |
| التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد | |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد | |
| التهاب الجيوب الأنفية | |
| الالتهاب الرئوي J14 الناجم عن المستدمية النزلية [عصية أفاناسييف-فايفر] | الالتهاب الرئوي الناجم عن الهيموفيلس النزلي |
| J15.0 الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلبسيلة الرئوية | الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلبسيلة الرئوية وغيرها من البكتيريا سالبة الجرام |
| J18 الالتهاب الرئوي دون تحديد العامل الممرض | الالتهاب الرئوي السنخي |
| الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع غير نمطي | |
| الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، غير المكورات الرئوية | |
| التهاب رئوي | |
| التهاب الجهاز التنفسي السفلي | |
| مرض التهاب الرئة | |
| الالتهاب الرئوي | |
| التهابات الجهاز التنفسي والرئة | |
| التهابات الجهاز التنفسي السفلي | |
| الالتهاب الرئوي | |
| الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي | |
| الالتهاب الرئوي | |
| تفاقم الالتهاب الرئوي المزمن | |
| الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع | |
| الالتهاب الرئوي الحاد | |
| الالتهاب الرئوي البؤري | |
| خراج الالتهاب الرئوي | |
| الالتهاب الرئوي البكتيري | |
| الالتهاب الرئوي الفصي | |
| بؤرة الالتهاب الرئوي | |
| الالتهاب الرئوي مع صعوبة في خروج البلغم | |
| الالتهاب الرئوي لدى مرضى الإيدز | |
| الالتهاب الرئوي عند الأطفال | |
| الالتهاب الرئوي الإنتاني | |
| الالتهاب الرئوي الانسدادي المزمن | |
| الالتهاب الرئوي المزمن | |
| J32 التهاب الجيوب الأنفية المزمن | اعتلال الأنف و الجيوب التحسسي |
| التهاب الجيوب الأنفية قيحي | |
| الالتهاب النزلي في منطقة البلعوم الأنفي | |
| التهاب نزلي في الجيوب الأنفية | |
| تفاقم التهاب الجيوب الأنفية | |
| التهاب الجيوب الأنفية المزمن | |
| J41 التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط والمخاطي القيحي | التهاب الشعب الهوائية قيحي |
| مرض الشعب الهوائية | |
| التهاب الشعب الهوائية القيحي الانسدادي المزمن | |
| التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن | |
| J42 التهاب الشعب الهوائية المزمن، غير محدد | التهاب الشعب الهوائية التحسسي |
| التهاب الشعب الهوائية الربو | |
| التهاب الشعب الهوائية التحسسي | |
| التهاب الشعب الهوائية الربو | |
| التهاب الشعب الهوائية المزمن | |
| مرض التهابي في الجهاز التنفسي | |
| مرض الشعب الهوائية | |
| قطر مدخن | |
| السعال بسبب الأمراض الالتهابية في الرئتين والشعب الهوائية | |
| تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن | |
| التهاب الشعب الهوائية المتكرر | |
| التهاب الشعب الهوائية المزمن | |
| أمراض الانسداد الرئوي المزمن | |
| التهاب الشعب الهوائية المزمن | |
| التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المدخنين | |
| التهاب الشعب الهوائية التشنجي المزمن | |
| J47 توسع القصبات [توسع القصبات] | توسع القصبات |
| توسع القصبات | |
| توسع القصبات | |
| توسع القصبات المصابة | |
| التهاب القصيبات الهوائية | |
| التهاب الشعب الهوائية | |
| J85 خراج الرئة والمنصف | خراج الرئة |
| خراج الرئة | |
| J86 تقيح الصدر | ذات الجنب قيحي |
| تدمير الرئة البكتيرية | |
| ذات الجنب قيحي | |
| الدبيلة | |
| الدبيلة في الرئتين | |
| الدبيلة في الرئة | |
| الدبيلة في غشاء الجنب | |
| K57 مرض الأمعاء الرتجي | مرض الرتج |
| داء الرتج | |
| داء الرتج المعوي | |
| التهاب الرتج المعوي | |
| مرض رتجي القولون والمستقيم | |
| رتج ميكل | |
| K63.8 أمراض معوية أخرى محددة | توسع الأوعية اللمفاوية المعوية |
| التهاب الصفاق K65 | عدوى البطن |
| الالتهابات داخل الصفاق | |
| التهابات داخل البطن | |
| التهاب الصفاق المنتشر | |
| التهابات البطن | |
| التهابات البطن | |
| عدوى البطن | |
| عدوى الجهاز الهضمي | |
| التهاب الصفاق البكتيري العفوي | |
| التهاب المرارة K81 | التهاب المرارة الانسدادي |
| التهاب المرارة | |
| التهاب المرارة الحاد | |
| التهاب المرارة المزمن | |
| التهاب المرارة والكبد | |
| اعتلال المرارة | |
| الدبيلة في المرارة | |
| K81.0 التهاب المرارة الحاد | التهاب المرارة الحاد الحاد |
| K83.0 التهاب الأقنية الصفراوية | التهاب القنوات الصفراوية |
| الأمراض الالتهابية في القناة الصفراوية | |
| التهابات القناة الصفراوية | |
| التهابات القناة الصفراوية | |
| عدوى القناة الصفراوية | |
| الإصابة بالتهابات المرارة والقنوات الصفراوية | |
| الإصابة بالتهابات المرارة والقنوات الصفراوية | |
| عدوى القناة الصفراوية | |
| عدوى القناة الصفراوية والجهاز الهضمي | |
| التهاب الأقنية الصفراوية الحاد | |
| الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي | |
| الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي | |
| تحص الأقنية الصفراوية | |
| التهاب القناة الصفراوية | |
| التهاب المرارة والكبد | |
| التهاب الأقنية الصفراوية المزمن | |
| L03 فلغمون | مجرم |
| فيلون مع التهاب الأوعية اللمفاوية | |
| فلغمون الأنسجة الرخوة | |
| النسيج الخلوي | |
| L08.9 عدوى موضعية للجلد والأنسجة تحت الجلد، غير محددة | خراج الأنسجة الرخوة |
| عدوى الجلد البكتيرية أو الفطرية | |
| الالتهابات الجلدية البكتيرية | |
| التهابات الأنسجة الرخوة البكتيرية | |
| الالتهابات الجلدية البكتيرية | |
| آفات الجلد البكتيرية | |
| عدوى جلدية فيروسية | |
| الالتهابات الجلدية الفيروسية | |
| التهاب الألياف | |
| التهاب الجلد في مواقع الحقن | |
| الأمراض الجلدية الالتهابية | |
| مرض الجلد البثري | |
| أمراض الجلد البثرية | |
| مرض التهابي قيحي في الجلد والأنسجة الرخوة | |
| الأمراض الجلدية الالتهابية القيحية | |
| الأمراض الالتهابية القيحية للجلد وملحقاته | |
| الأمراض الالتهابية القيحية للأنسجة الرخوة | |
| التهابات الجلد القيحية | |
| التهابات الأنسجة الرخوة قيحية | |
| التهابات الجلد | |
| التهابات الجلد والهياكل الجلدية | |
| عدوى الجلد | |
| الأمراض الجلدية المعدية | |
| عدوى الجلد | |
| إصابة الجلد وملحقاته | |
| عدوى الجلد والهياكل تحت الجلد | |
| إصابة الجلد والأغشية المخاطية بالعدوى | |
| عدوى الجلد | |
| الالتهابات البكتيرية الجلدية | |
| نخر الالتهابات تحت الجلد | |
| التهابات الجلد غير المعقدة | |
| التهابات الأنسجة الرخوة غير المعقدة | |
| تآكل الجلد السطحي مع العدوى الثانوية | |
| العدوى السرية | |
| التهابات الجلد المختلطة | |
| عمليات معدية محددة في الجلد | |
| عدوى الجلد | |
| L30.3 التهاب الجلد المعدية | الحمامي المهاجرة |
| التهاب الجلد البكتيري | |
| الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي | |
| التهاب الجلد المصاب بشكل ثانوي | |
| الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي | |
| التهاب الجلد المصاب بالعدوى الثانوية | |
| التهاب الجلد المعدية | |
| التهاب الجلد المصاب | |
| التهاب الجلد مع الالتهابات البكتيرية المرتبطة به | |
| التهاب الجلد في وجود عدوى بكتيرية أو الشك فيها | |
| الأمراض الجلدية معقدة بسبب العدوى الثانوية | |
| الأمراض الجلدية معقدة بسبب العدوى الأولية والثانوية | |
| الأمراض الجلدية معقدة بسبب العدوى الأولية و / أو الثانوية | |
| الأكزيما المصابة | |
| الإصابة بالأكزيما في القناة السمعية الخارجية | |
| التهاب الجلد المصاب | |
| التهاب الجلد المصاب | |
| الحمامي المهاجرة | |
| الأكزيما الميكروبية | |
| الالتهابات الجلدية الميكروبية | |
| حمامي مهاجرة نخرية | |
| التهاب الجلد الفائق | |
| الحمامي المهاجرة المزمنة | |
| الإصابة بالأكزيما | |
| الحمامي المهاجرة | |
| الحمامي المهاجرة مزمنة | |
| L98.4 قرحة جلدية مزمنة، غير مصنفة في مكان آخر | القرح الغذائية المصابة بشكل ثانوي |
| - قرحة جلدية طويلة الأمد غير قابلة للشفاء | |
| تقرح الجلد | |
| قرحة الجلد | |
| تقرحات البكاء | |
| قرحة إنتانية | |
| تقرحات مزمنة | |
| تقرحات الجلد المزمنة | |
| قرحة جلدية مزمنة | |
| القروح بطيئة الشفاء | |
| M00-M03 اعتلال المفاصل المعدية | التهاب المفاصل المعدية |
| التهاب المفاصل القيحي | |
| التهاب المفاصل الإنتاني | |
| التهابات المفاصل | |
| M60.0 التهاب العضل المعدي | خراج عضلي |
| التهابات الأنسجة الرخوة | |
| التهاب العضل المعدي | |
| التهاب العضل | |
| عمليات معدية محددة في الأنسجة الرخوة | |
| M65 التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر | مرض التهاب الأنسجة الرخوة |
| التهاب غمد الوتر غير النوعي | |
| التهاب غمد الوتر الحاد | |
| متلازمة الوذمة في أمراض العضلات والمفاصل | |
| التهاب غمد الوتر | |
| التهاب غمد الوتر (التهاب غمد الوتر) | |
| التهاب غمد الوتر | |
| التهاب غمد الوتر (التهاب غمد الوتر) | |
| التهاب غمد الوتر | |
| M65.0 خراج غمد الوتر | التهابات الأنسجة الرخوة |
| M71.0 خراج الجراب | التهابات الأنسجة الرخوة |
| M71.1 التهاب كيسي معدي آخر | التهاب كيسي بكتيري |
| التهاب كيسي معدي | |
| التهابات الأنسجة الرخوة | |
| N10 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد | اليشم الخلالي |
| التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الحاد | |
| التهاب الحويضة الحاد | |
| التهاب الحويضة والكلية الحاد | |
| التهاب الحويضة الحاد | |
| التهاب الحويضة والكلية البكتيري الحاد | |
| التهاب الحويضة والكلية الحاد | |
| N11 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن | التهاب الكلية tubulointerstitial المزمن |
| التهاب الحويضة والكلية المزمن | |
| التهاب الحويضة المزمن | |
| التهاب الحويضة والكلية المزمن | |
| N12 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، غير محدد على أنه حاد أو مزمن | التهابات الكلى |
| عدوى الكلى | |
| التهاب الحويضة والكلية غير معقدة | |
| التهاب الكلية الخلالي | |
| التهاب الكلية الأنبوبي | |
| التهاب الحويضة | |
| التهاب الحويضة والكلية | |
| التهاب الحويضة والكلية | |
| عدوى الكلى بعد العملية الجراحية | |
| التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي | |
| التهاب الكلى المزمن | |
| N15.1 خراج في أنسجة الكلى والمنطقة المحيطة بها | خراج الكلى |
| خراجات محيطية | |
| التهاب الكلية | |
| N30.0 التهاب المثانة الحاد | |
| التهاب المثانة البكتيري الحاد | |
| N30.1 التهاب المثانة الخلالي (المزمن) | تفاقم التهاب المثانة المزمن |
| التهاب المثانة المتكرر | |
| التهاب المثانة الخلالي المزمن | |
| التهاب المثانة المزمن | |
| N30.2 التهاب المثانة المزمن الآخر | تفاقم التهاب المثانة المزمن |
| هجوم حاد من التهاب المثانة البكتيري المتكرر | |
| التهاب المثانة المتكرر | |
| التهاب المثانة المزمن | |
| N34 التهاب الإحليل ومتلازمة الإحليل | التهاب الإحليل البكتيري غير النوعي |
| التهاب الإحليل البكتيري | |
| بوغ مجرى البول | |
| التهاب الإحليل بالمكورات البنية | |
| التهاب الإحليل السيلاني | |
| عدوى مجرى البول | |
| التهاب الإحليل غير السيلاني | |
| التهاب الإحليل غير السيلاني | |
| التهاب الإحليل السيلاني الحاد | |
| التهاب الإحليل السيلاني الحاد | |
| التهاب الإحليل الحاد | |
| آفة مجرى البول | |
| التهاب الإحليل | |
| التهاب الإحليل | |
| N41.0 التهاب البروستاتا الحاد | التهاب البروستاتا البكتيري الحاد |
| التهاب الإحليل والبروستات | |
| التهاب البروستاتا الكلاميدي | |
| N41.1 التهاب البروستاتا المزمن | تفاقم التهاب البروستاتا المزمن |
| التهاب البروستاتا المتكرر | |
| التهاب البروستاتا الكلاميدي | |
| التهاب البروستاتا البكتيري المزمن | |
| التهاب البروستاتا البكتيري المزمن | |
| التهاب البروستاتا البكتيري المزمن | |
| التهاب البروستاتا البكتيري المزمن | |
| N61 الأمراض الالتهابية للثدي | التهاب الضرع قيحي |
| التهاب الضرع | |
| التهاب الضرع | |
| التهاب الضرع غير النفاسي | |
| التهاب الضرع بعد الولادة | |
| N73.2 التهاب بارامتريتيس والتهاب النسيج الخلوي في الحوض، غير محدد | التهابات أنسجة الحوض |
| التهاب البارامترات | |
| السيلوليت في منطقة الحوض | |
| التهاب النسيج الخلوي في الحوض | |
| N73.9 الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية، غير محددة | خراج أعضاء الحوض |
| الأمراض البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي | |
| الالتهابات البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي | |
| الالتهابات البكتيرية في أعضاء الحوض | |
| الالتهابات داخل الحوض | |
| التهاب في منطقة عنق الرحم | |
| مرض التهاب الحوض | |
| مرض التهاب الحوض | |
| الأمراض النسائية الالتهابية | |
| الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية | |
| الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض | |
| الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض | |
| الالتهابات الالتهابية في منطقة الحوض | |
| العمليات الالتهابية في الحوض | |
| العدوى النسائية | |
| الالتهابات النسائية | |
| الأمراض المعدية النسائية | |
| الأمراض الالتهابية القيحية لأعضاء الحوض | |
| التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| التهابات أعضاء الحوض عند النساء | |
| التهابات الحوض | |
| التهابات الجهاز البولي التناسلي | |
| الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي | |
| الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية | |
| عدوى الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| التهاب الميت | |
| عدوى حادة في الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| مرض التهابي حاد في أعضاء الحوض | |
| عدوى الحوض | |
| التهاب المبيض | |
| الالتهابات النسائية الكلاميديا | |
| الأمراض الالتهابية المزمنة في أعضاء الحوض | |
| الأمراض الالتهابية المزمنة في الزوائد | |
| الالتهابات المزمنة في الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| N74.3 أمراض التهابات المكورات البنية في أعضاء الحوض الأنثوية (A54.2+) | أمراض السيلان |
| السيلان | |
| التهاب الإحليل بالمكورات البنية | |
| O85 الإنتان النفاسي | التهابات ما بعد الولادة |
| التهاب الحوض والصفاق | |
| الإنتان اللاهوائي بعد الولادة | |
| حمى النفاس | |
| O86 التهابات أخرى بعد الولادة | التهابات ما بعد الولادة |
| عدوى ما بعد الولادة | |
| T30 الحروق الحرارية والكيميائية في مكان غير محدد | متلازمة الألم من الحروق |
| الألم الناتج عن الحروق | |
| الألم الناتج عن الحروق | |
| بطء التئام الجروح بعد الحروق | |
| حروق عميقة مع خشارة مبللة | |
| الحروق العميقة مع الانفصال الغزير | |
| حرق عميق | |
| حرق الليزر | |
| يحرق | |
| حرق المستقيم والعجان | |
| حرق مع تحلب طفيف | |
| مرض الحروق | |
| حرق | |
| حرق سطحي | |
| حرق سطحي من الدرجة الأولى والثانية | |
| حروق الجلد السطحية | |
| القرحة الغذائية والجرح بعد الحرق | |
| مضاعفات ما بعد الحرق | |
| فقدان السوائل من الحروق | |
| حرق الإنتان | |
| الحروق الحرارية | |
| آفات الجلد الحرارية | |
| حرق حراري | |
| القرح الغذائية بعد الحروق | |
| حرق كيميائي | |
| الحروق الجراحية | |
| T79.3 عدوى الجروح بعد الصدمة، غير مصنفة في مكان آخر | الالتهاب بعد الجراحة والإصابة |
| الالتهاب بعد الإصابة | |
| العدوى الثانوية للآفات الجلدية والأغشية المخاطية | |
| جروح عميقة | |
| جرح قيحي | |
| المرحلة قيحية نخرية من عملية الجرح | |
| الأمراض القيحية الإنتانية | |
| جروح قيحية | |
| جروح قيحية ذات تجاويف عميقة | |
| الجروح الحبيبية الصغيرة | |
| تطهير الجروح قيحية | |
| التهابات الجروح | |
| التهابات الجروح | |
| عدوى الجرح | |
| جرح ملتهب وغير قابل للشفاء | |
| إصابة الجرح بعد العملية الجراحية | |
| الجرح المصاب | |
| جروح الجلد المصابة | |
| الحروق المصابة | |
| الجروح المصابة | |
| جروح ما بعد الجراحة المتقيحة | |
| عملية قيحية نخرية واسعة النطاق للأنسجة الرخوة | |
| عدوى الحروق | |
| عدوى الحروق | |
| العدوى المحيطة بالجراحة | |
| شفاء الجرح المصاب بشكل سيء | |
| الجرح بعد العملية الجراحية والقيحي الإنتاني | |
| عدوى الجرح بعد العملية الجراحية | |
| عدوى الجرح | |
| التسمم بالجروح | |
| التهابات الجروح | |
| جروح قيحية | |
| الجروح المصابة | |
| إعادة عدوى الجروح الحبيبية | |
| الإنتان بعد الصدمة | |
| T81.4 العدوى المرتبطة بالإجراء، غير المصنفة في مكان آخر | التهابات ما بعد الجراحة |
| عدوى الجرح بعد العملية الجراحية | |
| عدوى ما بعد الجراحة | |
| Z100* CLASS XXII الممارسة الجراحية | عملية جراحية في البطن |
| استئصال الغدة | |
| بتر | |
| رأب الأوعية الدموية للشرايين التاجية | |
| رأب الأوعية السباتية | |
| علاج مطهر للجلد للجروح | |
| علاج مطهر لليدين | |
| استئصال الزائدة الدودية | |
| استئصال الشرايين | |
| رأب الأوعية التاجية بالبالون | |
| استئصال الرحم عن طريق المهبل | |
| تجاوز كورونا | |
| التدخلات على المهبل وعنق الرحم | |
| تدخلات المثانة | |
| التدخل في تجويف الفم | |
| العمليات الترميمية والترميمية | |
| نظافة أيدي العاملين في المجال الطبي | |
| جراحة أمراض النساء | |
| التدخلات النسائية | |
| جراحات أمراض النساء | |
| صدمة نقص حجم الدم أثناء الجراحة | |
| تطهير الجروح قيحية | |
| تطهير حواف الجرح | |
| التدخلات التشخيصية | |
| إجراءات التشخيص | |
| تخثر عنق الرحم بالإنفاذ الحراري | |
| العمليات الجراحية الطويلة | |
| استبدال القسطرة الناسور | |
| العدوى أثناء جراحة العظام | |
| صمام القلب الاصطناعي | |
| استئصال المثانة | |
| جراحة العيادات الخارجية قصيرة المدى | |
| العمليات قصيرة المدى | |
| العمليات الجراحية قصيرة المدى | |
| بضع الحلقي والدرقي | |
| فقدان الدم أثناء الجراحة | |
| النزيف أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة | |
| بزل الترقوة | |
| تخثر الليزر | |
| تخثر الليزر | |
| تخثر الشبكية بالليزر | |
| منظار البطن | |
| تنظير البطن في أمراض النساء | |
| ناسور السائل الدماغي الشوكي | |
| عمليات أمراض النساء البسيطة | |
| التدخلات الجراحية البسيطة | |
| استئصال الثدي والجراحة التجميلية اللاحقة | |
| بضع المنصف | |
| العمليات الجراحية الدقيقة على الأذن | |
| جراحات اللثة المخاطية | |
| التطريز | |
| العمليات الجراحية البسيطة | |
| عملية جراحية عصبية | |
| تثبيت مقلة العين في جراحة العيون | |
| استئصال الخصية | |
| مضاعفات بعد قلع الأسنان | |
| استئصال البنكرياس | |
| استئصال التامور | |
| فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة | |
| فترة النقاهة بعد التدخلات الجراحية | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد | |
| بزل الصدر الجنبي | |
| الالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية وبعد الصدمة | |
| التحضير للعمليات الجراحية | |
| التحضير للجراحة | |
| تحضير يدي الجراح قبل الجراحة | |
| تحضير القولون للجراحة | |
| الالتهاب الرئوي الطموح بعد العملية الجراحية أثناء العمليات الجراحية العصبية والصدرية | |
| الغثيان بعد العملية الجراحية | |
| نزيف ما بعد الجراحة | |
| الورم الحبيبي بعد العملية الجراحية | |
| صدمة ما بعد الجراحة | |
| فترة ما بعد الجراحة المبكرة | |
| إعادة تكوين عضلة القلب | |
| استئصال قمة جذر السن | |
| استئصال المعدة | |
| استئصال الأمعاء | |
| استئصال الرحم | |
| استئصال الكبد | |
| استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| استئصال جزء من المعدة | |
| إعادة تشغيل السفينة المشغلة | |
| ربط الأنسجة أثناء الجراحة | |
| إزالة الغرز | |
| الحالة بعد جراحة العيون | |
| الحالة بعد الجراحة | |
| الحالة بعد التدخلات الجراحية في تجويف الأنف | |
| الحالة بعد استئصال المعدة | |
| الحالة بعد استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| الحالة بعد استئصال اللوزتين | |
| الحالة بعد إزالة الاثني عشر | |
| الحالة بعد استئصال الوريد | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| استئصال الطحال | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| بضع القص | |
| عمليات الأسنان | |
| التدخل السني على أنسجة اللثة | |
| استئصال العضلة العاصرة | |
| إستئصال اللوزتين | |
| جراحة الصدر | |
| عمليات الصدرية | |
| استئصال المعدة بالكامل | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد داخل الأوعية الدموية | |
| الاستئصال عبر الإحليل | |
| استئصال التوربينات | |
| إزالة الأسنان | |
| إزالة الساد | |
| إزالة الكيس | |
| إزالة اللوزتين | |
| إزالة الأورام الليفية | |
| إزالة أسنان الأطفال المتحركة | |
| إزالة الاورام الحميدة | |
| إزالة الأسنان المكسورة | |
| إزالة جسم الرحم | |
| إزالة الغرز | |
| بضع الإحليل | |
| ناسور قناة CSF | |
| بضع القصبة الهوائية الأمامية | |
| العدوى الجراحية | |
| العلاج الجراحي لتقرحات الأطراف المزمنة | |
| جراحة | |
| الجراحة في منطقة الشرج | |
| جراحة القولون | |
| الممارسة الجراحية | |
| إجراء جراحي | |
| التدخلات الجراحية | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي | |
| التدخلات الجراحية على المسالك البولية | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز البولي | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز البولي التناسلي | |
| عملية قلب | |
| الإجراءات الجراحية | |
| العمليات الجراحية | |
| جراحة الوريد | |
| تدخل جراحي | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| العلاج الجراحي للتخثر | |
| جراحة | |
| استئصال المرارة | |
| استئصال المعدة الجزئي | |
| استئصال الرحم عبر الصفاق | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد | |
| رأب الأوعية الدموية عبر الجلد | |
| الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية | |
| قلع الأسنان | |
| خلع أسنان الطفل | |
| استئصال اللب | |
| الدورة الدموية خارج الجسم | |
| قلع الأسنان | |
| قلع الأسنان | |
| استخراج الساد | |
| التخثير الكهربائي | |
| التدخلات الباطنية | |
| بضع الفرج | |
| بضع الغربالية |
ينتمي السيفتازيديم إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات - وهي أدوية مضادة للجراثيم ذات تأثير مبيد للجراثيم (سام للميكروبات). يستخدم الدواء في الممارسة الطبية لعلاج والوقاية من العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية. المضاد الحيوي فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. فعالة بشكل خاص ضد سلالات المكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية.
أسماء وتصنيفات أخرى
رمز ATX: J01DD02.
الاسم الروسي
سيفتازيديم.
الاسم اللاتيني
الأسماء التجارية
بسطوم، فيسف، كفاديم، أورزيد، تازيتس، تاسيتسف، تيزيم، فورتاز، فورتازيم، فورتوم، سيفزيد، سيفتيدين.
رمز CAS
أشكال التركيب والجرعة
الدواء متوفر في شكل مسحوق لتحضير المحلول. يُسمح بالإعطاء العضلي والوريدي للمضادات الحيوية. بصريا، الدواء يشبه مسحوق بلوري أبيض مع لون مصفر. يباع العامل المضاد للميكروبات في عبوات زجاجية. 1 أمبولة تحتوي على 1000 ملغ من المادة الفعالة - سيفتازيديم بنتاهيدرات. تستخدم كربونات الصوديوم كمكون مساعد في الإنتاج.
المجموعة الدوائية
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.
التأثير الدوائي
يرجع تأثير مبيد الجراثيم ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى عمل المكون النشط المضاد للميكروبات. يمنع المركب الكيميائي تكوين غشاء الخلية البكتيرية عن طريق تدمير الببتيدوغليكان، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في بنية الغلاف الخارجي لمسببات الأمراض المعدية. الإنزيم يعطي قوة الجدار الميكروبي. عندما يتم حظر تخليق الببتيدوغليكان، تموت الخلية البكتيرية تحت تأثير الضغط الأسموزي.
بعد الإعطاء العضلي بجرعة 500 أو 1000 مجم، تصل المادة الفعالة إلى تركيزها الأقصى في الدم (17 و 39 مجم/ لتر، على التوالي) خلال ساعة. للحقن في الوريد يمكن استخدام أمبولتين (2000 ملغ) في وقت واحد. يستمر التأثير العلاجي لمدة 8-12 ساعة بعد الحقن.
عندما يدخل الدواء إلى مجرى الدم، يرتبط المركب النشط بنسبة 15% ببروتينات البلازما ويتم توزيعه في جميع أنحاء الأنسجة. السيفتازيديم غير قادر على اختراق حاجز الدم في الدماغ في حالة عدم وجود عملية التهابية.
يبدأ عمر النصف بعد ساعتين من الحقن. في الأطفال حديثي الولادة، يستمر نصف عمر المادة الفعالة 3-4 مرات أطول، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى - من 3 إلى 5 ساعات. لا يتحول سيفتازيديم بنتاهيدرات في خلايا الكبد. يتم إخراج 80-90% من الدواء خلال 24 ساعة عن طريق الكلى، و1% يتم إخراجه في الصفراء.
مؤشرات لاستخدام السيفتازيديم
حقن السيفتازيديم مخصصة لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية التالية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الحساسة للمضادات الحيوية:
- ظروف قاسية مع أمراض قيحية معقدة.
- الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (خراج الرئة والأشكال المزمنة والحادة من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ؛
- محتويات قيحية في الكلى، التهاب البروستاتا المزمن، التهاب المثانة الحاد، التهاب الحويضة والكلية الجرثومي.
- العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية (الكلاميديا، السيلان)؛
- التهاب السحايا، التهاب الضرع، الحمرة، التهاب الخشاء.
- الآفات المعدية في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب العظم والنقي، التهاب المفاصل، التهاب كيسي)؛
- الإنتان في أعضاء البطن.
- التهابات القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب المرارة)؛
- العمليات الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين المزمن).
يستخدم الدواء المضاد للبكتيريا في الممارسة الجراحية وعلاج الرضوح لعلاج ومنع العمليات المعدية في الجروح المصابة وحروق الجلد والأنسجة الرخوة.
طريقة الإدارة والجرعة من السيفتازيديم
الدواء مخصص لتحضير محلول الحقن. يتم الحقن العضلي في العضلات الهيكلية الكبيرة، خاصة في المنطقة الدالية أو الألوية. تتم الإدارة عن طريق الوريد عن طريق تيار أو بالتنقيط. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج فقط من قبل أخصائي طبي بناءً على بيانات المختبر والخصائص الفردية (العمر ووزن الجسم) للمريض.
يتم لعب دور رئيسي في تحديد نظام العلاج من خلال شدة العدوى ونوعها وموقعها.
| مرض | نظام العلاج |
| التهابات من الجهاز البولي | 0.5-1 جرام على فترات 8 أو 12 ساعة. |
| الالتهاب الرئوي والتهاب الجلد، ويحدث دون مضاعفات | 500-1000 ملغ كل 8 ساعات. |
| التليف الكيسي والآفات البكتيرية في الجهاز التنفسي التي تسببها بكتيريا Pseudomonas spp | يتم تحديد المعيار اليومي بمعدل 100-150 ملغ لكل 1 كجم من الوزن. الجرعة مقسمة إلى 3 حقن. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها هو 9000 ملغ يوميا. |
| التهابات العضلات والعظام | ضخ وريدي 2000 ملغ كل 12 ساعة. |
| مرض شديد، قلة العدلات | 2 جرام مع استراحة بين الحقن 8-12 ساعة. |
| الالتهابات التي يمكن أن تكون قاتلة | 2000 ملغ عن طريق الوريد بفاصل 8 ساعات. |
عند إعطاء الحقن العضلي، يتم تخفيف المسحوق الطبي بجرعة 1-2 جم في 3 مل من المذيب، وهو ماء للحقن. حجم السائل للإعطاء عن طريق الوريد هو 10 مل. يتم إذابة محلول التسريب في الوريد أيضًا في 50-100 مل إذا لزم الأمر:
- حل قارع الأجراس.
- 0.9% محلول كلوريد الصوديوم؛
- محلول جلوكوز 5% أو 10%.
عند إضافة مذيب إلى المسحوق، يجب رج الأمبولة جيدًا للحصول على سائل متجانس. قبل استخدام الدواء، تحتاج إلى التأكد من عدم وجود جزيئات أو رواسب مرئية بصريا. يجب ألا يتغير لون الحل. ويختلف اللون من الأصفر الفاتح إلى الأصفر، حسب تركيز الدواء وحجمه. قد يحتوي السائل الناتج على فقاعات من ثاني أكسيد الكربون. يجب استخدام الحقنة الطازجة على الفور، ولا يمكن تخزينها.
كم يوما تأخذ
تستمر فترة العلاج المضاد للبكتيريا في المتوسط من 7 إلى 14 يومًا. من المهم أن نتذكر أنه إذا لزم الأمر، يحق للطبيب تغيير مدة العلاج.
تعليمات خاصة
إذا كنت تعاني من فرط الحساسية للبنسلين، فهناك احتمال حدوث رد فعل تحسسي للسيفالوسبورينات.
يؤدي تأثير مبيد الجراثيم للدواء إلى موت البكتيريا الطبيعية في الأمعاء. ونتيجة للتأثير السام، يتناقص تركيب فيتامين ك في الجسم ويتطور اضطراب تخثر الدم، والذي يعتمد على كمية الفيتامينات التي تذوب في الدهون. في حالات نادرة، قد يتطور نقص ثرومبين الدم، ويزداد وقت النزيف بسبب نقص الفيتامين. إذا تطور ديسبيوسيس المعوي، يوصف فيتامين ك بالإضافة إلى ذلك.
إذا حدث الإسهال (خاصة مع الدم)، فمن الضروري إجراء اختبار للقضاء على خطر التهاب القولون الغشائي الكاذب. إذا كانت نتائج الاختبارات المعملية إيجابية، توقف عن تناول العامل المضاد للبكتيريا على الفور. في الحالات الشديدة من المرض، من الضروري استعادة استقلاب البروتين وتوازن الماء والكهارل في الجسم.
أثناء العلاج المضاد للبكتيريا، يمكنك الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة من اختبار البول لوجود الجلوكوز.
عند استخدام الحقن العضلي من سيفتازيديم، يُسمح بتخفيف المسحوق الطبي بمحلول 0.5٪ أو 1٪ من ليدوكائين أو نوفوكائين. يمكن للتخدير الموضعي أن يقلل الألم أثناء الحقن. يمكن دمج مسكنات الألم مع محلول ملحي أو 5٪ سكر العنب (الجلوكوز). عند الجمع بين 500 ملغ من سيفتازيديم، المخفف في 1.5 مل من الماء للحقن، مع ميترونيدازول بكمية 500 ملغ لكل 100 مل من المذيب، يتم الحفاظ على نشاط كلا المضادين الحيويين.
أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
تخترق المادة الفعالة سيفتازيديم حاجز المشيمة بحرية ويمكن أن تعطل عملية تكوين الأعضاء والأنظمة الرئيسية. يستخدم الدواء فقط في حالات الطوارئ عندما تفوق الفائدة التي تعود على المرأة الحامل خطر الإصابة بأمراض داخل الرحم في الجنين.
في الطفولة
يتم وصف الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد بالتسريب في الوريد بمعدل 30 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. الجرعة مقسمة إلى حقنتين.
في حالة وجود التليف الكيسي أو التهاب السحايا أو حالة تثبيط المناعة، يتم إعطاء جرعة المضاد الحيوي على فترات 12 ساعة بمعدل 150 ملغم/كغم.
يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى المسموح بها في مرحلة الطفولة 6000 ملغ.
في سن الشيخوخة
الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لديهم خطر متزايد للنزيف. وخاصة مع اتباع نظام غذائي غير متوازن.
لاختلال وظائف الكبد
لضعف وظائف الكلى
بعد استخدام 1 جرام من الدواء لعلاج الفشل الكلوي، يقوم الطبيب المعالج بتعديل الجرعة اعتمادًا على تصفية الكرياتينين (Cl).
يجب ألا يتجاوز تركيز الدواء في البلازما في حالة القصور الكلوي 40 مجم / لتر. مع غسيل الكلى، يزيد نصف العمر إلى 3-5 ساعات.
الآثار الجانبية للسيفتازيديم
| الأجهزة والأنظمة التي حدثت منها المخالفة | ردود الفعل السلبية |
| ردود الفعل التحسسية |
|
| السبيل الهضمي |
|
| نظام المكونة للدم |
|
| الجهاز البولي |
|
| الجهاز العصبي المركزي والمحيطي |
|
| تفاعلات موقع الحقن |
|
| آخر |
|
- تنمل.
- دوخة؛
- تشنجات العضلات؛
- صداع.
بسبب عدم وجود ترياق خاص، يتم العلاج بهدف القضاء على أعراض الجرعة الزائدة. غسيل الكلى فعال.
إمكانية التشغيل البيني والتوافق
مع الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيدات، الكليندامايسين، الفانكومايسين ومدرات البول الحلقية، يتم تقليل إفراز السيفتازيديم. وهذا يزيد من التأثير السام للدواء على النيفرون.
المضادات الحيوية البكتيرية تضعف التأثير العلاجي للعامل المضاد للميكروبات.
الدواء غير متوافق مع العلاج المركب مع الهيبارين والأمينوغليكوزيدات. لا يجوز استخدام بيكربونات الصوديوم كمذيب للمسحوق الطبي.
مع الكحول
عند تناول الإيثانول أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، يزداد خطر تفاعلات ديسفلفيراميد:
- ألم في منطقة شرسوفي.
- تشنجات في الجهاز الهضمي.
- انخفاض في ضغط الدم.
- صعوبة في التنفس.
الصانع - فورتوم.
- سيفترياكسون.
- سيفتازيديم ساندوز (المادة الفعالة بالاشتراك مع حمض الكلافولانيك)؛
- يزيد؛
- افيباكتام.
- ميروسيف.
- سيفتازيديم-أكوس؛
- سيفوتاكسيم.
لا توجد نظائرها الهيكلية المتاحة في الأجهزة اللوحية.
مضاد حيوي واسع الطيف من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث.
الدواء: سيفتازيديم
المادة الفعالة للدواء:
سيفتازيديم
ترميز ATX: J01DD02
CFG: الجيل الثالث من السيفالوسبورين
رقم القيد : ف رقم 012009/01-2000
تاريخ التسجيل: 13/06/06
ريج المالك. بيانات الاعتماد: شريا للرعاية الصحية المحدودة. (الهند)
شكل إطلاق سيفتازيديم، تعبئة الدواء وتركيبه.
المسحوق المستخدم في تحضير محلول الحقن يكون بلوريًا، من اللون الأبيض إلى اللون الكريمي. مسحوق لتحضير محلول الحقن 1 فلوريدا. سيفتازيديم 250 مجم -"- 500 مجم -"- 1 جم -"- 2 جم
سواغ: كربونات الصوديوم.
زجاجات (1) - عبوات كرتونية.
وصف المادة الفعالة.
جميع المعلومات المقدمة هي معلومات فقط عن الدواء، ويجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه.
العمل الدوائي السيفتازيديم
مضاد حيوي واسع الطيف من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق جدران الخلايا البكتيرية. يقوم السيفتازيديم بأسيتيل إنزيمات الببتيداز المرتبطة بالغشاء، مما يعطل الارتباط المتقاطع للببتيدوغليكان الضروري لقوة جدار الخلية وصلابته.
فعال ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية وإيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك. الزائفة الزنجارية. السيفتازيديم فعال ضد سلالات مسببات الأمراض المقاومة للأمبيسيلين والميثيسيلين والأمينوغليكوزيدات والعديد من السيفالوسبورينات.
مقاومة لعمل اللاكتاماز.
الدوائية للدواء.
نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 10-17%. يتوزع في الأنسجة وسوائل الجسم. يتم تحقيق التركيزات العلاجية في السائل النخاعي. يخترق حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي. تفرز بكميات صغيرة في الصفراء. الجزء الرئيسي (80-90%) يطرح دون تغيير في البول.
مؤشرات للاستخدام:
الأمراض المعدية والالتهابية الشديدة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للسيفتازيديم، بما في ذلك. التهاب الصفاق والإنتان. التهاب الأقنية الصفراوية، الدبيلة في المرارة. التهابات أعضاء الحوض. الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، الدبيلة الجنبية. التهاب الحويضة والكلية، خراج الكلى. التهابات العظام والمفاصل والجلد والأنسجة الرخوة والجروح والحروق المصابة. العمليات المعدية الناجمة عن غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. الأمراض المعدية والالتهابية الشديدة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة.
يتم ضبطها بشكل فردي اعتمادًا على موقع وشدة العدوى وحساسية العامل الممرض. أدخل في العضل أو الوريد. البالغين - 0.5-2 جرام كل 8 أو 12 ساعة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد و12 سنة - 30-50 مجم/كجم/يوم، تكرار الإعطاء 2-3 مرات/يوم؛ في عمر شهر واحد - 30 مجم / كجم / يوم بفاصل 12 ساعة.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
الجرعة وطريقة تعاطي الدواء.
تعديلها مع الأخذ بعين الاعتبار قيم مراقبة الجودة.
الحد الأقصى للجرعات اليومية: للبالغين والأطفال - 6 جم.
الآثار الجانبية للسيفتازيديم:
من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية، اليرقان الركودي، التهاب الكبد، التهاب القولون الغشائي الكاذب.
الحساسية: طفح جلدي، حكة، كثرة اليوزينيات. نادرا - وذمة كوينك.
من نظام المكونة للدم: مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن حدوث تغييرات في صورة الدم المحيطية (نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي).
من نظام تخثر الدم: نقص بروثرومبين الدم.
من الجهاز البولي: التهاب الكلية الخلالي.
الآثار الناجمة عن العلاج الكيميائي: داء المبيضات.
ردود الفعل المحلية: التهاب الوريد (مع الحقن في الوريد)، والألم في موقع الحقن (مع الحقن العضلي).
موانع للدواء:
فرط الحساسية للسيفتازيديم والسيفالوسبورينات الأخرى.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة.
لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بدقة لسلامة السيفتازيديم أثناء الحمل.
يمكن استخدام السيفتازيديم أثناء الحمل والرضاعة في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
يفرز السيفتازيديم في حليب الثدي بتركيزات منخفضة.
لم تكشف الدراسات التجريبية على الحيوانات عن تأثيرات ماسخة أو سمية جنينية للسيفتازيديم.
تعليمات خاصة لاستخدام السيفتازيديم.
يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة.
في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلينات، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية تجاه المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات.
خلال فترة استخدام السيفتازيديم، من الممكن إجراء اختبار كومبس المباشر الإيجابي واختبار البول الإيجابي الكاذب للجلوكوز.
استخدم بحذر في نفس الوقت مع مدرات البول الحلقية والأمينوغليكوزيدات.
لا ينبغي خلط السيفتازيديم في نفس المحقنة مع أمينوغليكوزيدات.
تفاعل السيفتازيديم مع أدوية أخرى.
عندما يستخدم في وقت واحد مع الأدوية التي قد يكون لها تأثير سام كلوي (بما في ذلك المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد)، قد يتم تعزيز التأثير الكلوي. مع فوروسيميد - يزداد خطر الإصابة بالتسمم الكلوي.
في المختبر، يعمل الكلورامفينيكول كمضاد للسيفتازيديم والسيفالوسبورينات الأخرى. لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذه الظاهرة، ولكن في حالة الاستخدام المتزامن للسيفتازيديم والكلورامفينيكول، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار التأثير المضاد المحتمل.
سيفتازيديم: تعليمات للاستخدام والاستعراضات
الاسم اللاتيني:سيفتازيديم
رمز ATX: J01DD02
المادة الفعالة:سيفتازيديم
الشركة المصنعة: JSC Kraspharma (روسيا)، M.J. بيوفارم الجندي. المحدودة. (الهند)، مجموعة شيجياتشوانغ الصيدلانية أويي (الصين)
تحديث الوصف والصورة: 26.11.2018
السيفتازيديم هو مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات ذو طيف واسع من العمل.
الافراج عن الشكل والتكوين
- مسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الوريد (IV) والعضل (IM): بلوري أو مصفر أو أبيض تقريبًا (0.5 جم أو 1 جم أو 2 جم لكل زجاجة، زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى؛ للمستشفيات - في صندوق من الورق المقوى 10 أو 50 زجاجة سعة 0.5 جرام، أو 10 أو 25 أو 50 زجاجة سعة 1 جرام)؛
- مسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الوريد: من الأبيض إلى الأبيض مع لون أصفر.
- مسحوق لتحضير محلول الحقن: بلوري، من اللون الأبيض إلى اللون الكريمي (0.25 جم، 0.5 جم، 1 جم أو 2 جم في قنينة زجاجية، زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى).
تكوين المسحوق الموجود في زجاجة واحدة:
- المادة الفعالة: سيفتازيديم (على شكل خماسي هيدرات) – 0.25 جم، 0.5 جم، 1 جم أو 2 جم؛
- مكون إضافي: كربونات الصوديوم.
الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
السيفتازيديم هو ممثل لمجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. عامل مضاد للجراثيم مع مجموعة واسعة من الآثار. يُظهر تأثيرًا مبيدًا للجراثيم، حيث يثبط تخليق جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة، كما أنه مقاوم لتأثيرات معظم البيتا لاكتاماز.
يظهر السيفتازيديم نشاطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية:
- سلبية الجرام: كليبسيلا النيابة. (بما في ذلك الكلبسيلة الرئوية)، الزائفة الزنجارية، الزائفة النيابة. (بما في ذلك الزائفة الزائفة)، المتقلبة الشائع، المتقلبة الرائعة، المتقلبة ريتجيري، الإشريكية القولونية، المورغانيلا المورغانية، الأمعائية النيابة، بروفيدنسيا النيابة، السالمونيلا النيابة، الليمونية النيابة، الشيجلا النيابة، السراتية النيابة، يرسينيا المعوية القولونية، الراكدة النيابة. ، النيسرية السحائية، الباستوريلا مالتوسيدا، النيسرية البنية، المستدمية النزلية والمستدمية النزلية (بما في ذلك السلالات المقاومة للأمبيسيلين)؛ من بين السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، يتميز السيفتازيديم بأكبر نشاط ضد عدوى المستشفيات والزائفة الزنجارية.
- إيجابية الجرام: العقدية المقيحة (β-العقدية الحالة للدم المجموعة A)، المكورات العنقودية الذهبية (سلالات حساسة للميثيسيلين)، Micrococcus spp.، المكورات العنقودية البشروية (سلالات حساسة للميثيسيلين)، العقدية الرئوية، العقدية المجموعة B (Streptococcus agalactiae)، Streptococcus spp . (باستثناء المكورات العقدية البرازية)، التهاب المكورات العقدية.
- البكتيريا اللاهوائية: Peptostreptococcus spp.، Clostridium perfrangens، Peptococcus spp.، Propionibacterium spp.، Fusobacterium spp.، Bacteroides spp. (الغالبية العظمى من سلالات Bacteroides fragilis مقاومة).
السيفتازيديم غير فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية: الكلاميديا النيابة، المطثية العسيرة، العطيفة النيابة، الليستيريا المستوحدة، العقدية البرازية والعديد من المكورات المعوية الأخرى، سلالات مقاومة للميثيسيلين من المكورات العنقودية الجلدية والمكورات العنقودية الذهبية.
الدوائية
بعد الحقن العضلي بجرعات 0.5 و 1 جم، يتم تثبيت الحد الأقصى لتركيز السيفتازيديم في البلازما بعد ساعة واحدة وهو 17 و 39 مجم / لتر، على التوالي، مع إعطاء بلعة في الوريد من السيفتازيديم بجرعة 0.5؛ يتم ملاحظة 1 و 2 جم من Cmax بعد 5 دقائق من الحقن وهو 46 و 87 و 170 مجم / لتر على التوالي. تبقى التركيزات العلاجية الفعالة للدواء في البلازما لمدة 8-12 ساعة بعد تناوله في العضل والوريد.
ترتبط المادة الفعالة للدواء ببروتينات البلازما بنسبة 10-15٪. فقط الجزء الحر من السيفتازيديم يظهر تأثير مبيد للجراثيم. لا يحدد تركيز السيفتازيديم في البلازما درجة ارتباط البروتين.
بعد تناول الدواء عن طريق الوريد، يتم توزيعه بسرعة في معظم أنسجة وسوائل الجسم. عند التركيزات العلاجية، يتم اكتشاف الدواء في السوائل الجنبية، والصفاقية، والتأمورية، والزلالية، وداخل العين، وكذلك في البلغم والصفراء والبول. يمكن ملاحظة تركيزات السيفتازيديم التي تتجاوز الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) لمعظم مسببات الأمراض الحساسة للدواء في عضلة القلب والأنسجة العظمية والعظام والمرارة والأنسجة الرخوة. تمر المادة الفعالة بسهولة عبر المشيمة وتفرز في حليب الثدي. في حالة عدم وجود التهاب في الأغشية السحائية، لا يخترق المضاد الحيوي بشكل جيد عبر حاجز الدم في الدماغ. على خلفية التهاب السحايا، تصل تركيزات المادة في السائل النخاعي إلى مستوى علاجي يتراوح بين 4-20 ملغم/لتر أو أكثر.
لا يخضع السيفتازيديم للتحول الحيوي في الكبد. مع وظيفة الكلى الطبيعية، يصل عمر النصف (T ½) للدواء إلى حوالي ساعتين، مع قصور كلوي وظيفي - 2.2 ساعة. يُطرح دون تغيير عن طريق الكلى من خلال الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي بنسبة تصل إلى 80-90% من الجرعة المعطاة خلال 24 ساعة (70% في أول 4 ساعات). يتم إخراج ما يصل إلى 1٪ من المادة مع الصفراء. عند الأطفال حديثي الولادة، يكون T ½ من السيفتازيديم أعلى بمقدار 3-4 مرات منه لدى البالغين.
مؤشرات للاستخدام
- حالات قيحية إنتانية في شكل حاد.
- الإنتان (تسمم الدم) ؛
- التهاب السحايا.
- التهاب الشعب الهوائية في الأشكال الحادة والمزمنة، والالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا سالبة الجرام، وتوسع القصبات المصابة، والدبيلة الجنبية، وخراج الرئة، والتهابات الرئة في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي.
- التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخشاء.
- التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل والتهاب كيسي.
- التهاب الإحليل البكتيري، التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن، التهاب المثانة، التهاب الحويضة، التهاب البروستاتا، خراج الكلى.
- التهاب الأمعاء والقولون، التهاب الصفاق، خراجات خلف الصفاق، التهاب المرارة، التهاب الرتج، التهاب الأقنية الصفراوية، الدبيلة المرارة؛
- التهابات الجروح، التهاب الضرع، القرح الغذائية، الحمرة، التهاب النسيج الخلوي، الحروق المصابة.
- الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية الأنثوية (التهاب بطانة الرحم) ؛
- التهاب أعضاء الحوض.
- السيلان (خاصة في حالة فرط الحساسية للمضادات الحيوية للبنسلين) ؛
- الالتهابات الناجمة عن غسيل الكلى.
يستخدم السيفنازيديم أيضًا لمنع المضاعفات الناجمة عن جراحة البروستاتا (استئصال عبر الإحليل).
موانع
هو بطلان السيفتازيديم للاستخدام في وجود فرط الحساسية لأي من مكوناته، وكذلك للمضادات الحيوية الأخرى من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين.
يجب استخدام العامل المضاد للبكتيريا بحذر في الأمراض / الحالات التالية:
- فترة حديثي الولادة
- تاريخ النزيف.
- خلل كلوي حاد.
- أمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك التاريخ، والتهاب القولون التقرحي)؛
- متلازمة سوء الامتصاص (بسبب زيادة خطر انخفاض نشاط البروثرومبين، خاصة في وجود فشل كلوي و/أو كبدي حاد)؛
- بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات ومدرات البول.
تعليمات لاستخدام السيفتازيديم: الطريقة والجرعة
السيفتازيديم مخصص للاستخدام بالحقن فقط. يتم إعطاء المحلول المحضر من الدواء عن طريق الوريد (تيار / بالتنقيط) أو في العضل (في العضلات الكبيرة) بجرعة 0.5-2 جم كل 8-12 ساعة، وتوصف جرعة الدواء بشكل فردي مع مراعاة حساسية الدواء. العامل الممرض، وتوطين وشدة العدوى، ووظيفة الكلى، ووزن الجسم وعمر المريض. بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية، الجرعة الأكثر فعالية هي 1 جرام كل 8 ساعات أو 2 جرام كل 12 ساعة.
- الالتهابات الجلدية والالتهاب الرئوي غير المعقد: 0.5-1 جم في العضل أو الوريد كل 8 ساعات؛
- الآفات المعدية المعقدة في المسالك البولية: 0.5-1 جم في العضل أو في الوريد كل 8/12 ساعة؛
- التهابات المفاصل والعظام: 2 جرام في الوريد كل 12 ساعة؛
- التهابات الرئة الناجمة عن Pseudomonas spp. والتليف الكيسي: 0.1-0.15 جم / كجم يوميًا، مقسمة إلى 3 حقن (استخدام جرعة تصل إلى 9 جم في مرضى هذه المجموعة لم يؤدي إلى تطور المضاعفات)؛
- قلة العدلات والأمراض الشديدة (خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة): 2 جم كل 8 ساعات أو 3 جم كل 12 ساعة؛
- الالتهابات ذات الطبيعة الشديدة للغاية أو التي تهدد الحياة: 2 جم في الوريد كل 8 ساعات؛
- جراحة البروستاتا: 1 جرام في الوريد أثناء التخدير، وتستخدم الجرعة الثانية بعد إزالة القسطرة.
يتم وصف الحقن الوريدي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين بجرعة يومية قدرها 0.03 جم / كجم مقسمة إلى حقنتين ، والأطفال من شهرين إلى 12 عامًا - بجرعة يومية قدرها 0.03-0.05 جم / كجم مقسمة على 3 حقن. إذا كان الأطفال يعانون من التليف الكيسي أو التهاب السحايا أو انخفاض المناعة، يتم إعطاء سيفتازيديم بجرعة تصل إلى 0.15 جم / كجم يوميًا كل 12 ساعة، والحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 6 جم.
بعد إعطاء جرعة أولية قدرها 1 جرام للمرضى البالغين الذين يعانون من اختلال كلوي (بما في ذلك المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى)، قد يكون تخفيض جرعة السيفتازيديم التالي ضروريًا بناءً على تصفية الكرياتينين (CC):
- مراقبة الجودة< 5 мл/мин (0,08 мл/сек) – каждые 48 часов по 0,5 г;
- CC 6-15 مل/دقيقة (0.1-0.25 مل/ثانية) - 0.5 جم كل 24 ساعة؛
- CC 16-30 مل/دقيقة (0.27-0.5 مل/ثانية) - 1 جم كل 24 ساعة؛
- CC 31-50 مل/دقيقة (0.52-0.83 مل/ثانية) - 1 جم كل 12 ساعة؛
- CC> 50 مل / دقيقة (0.83 مل / ثانية) هي الجرعات المعتادة الموصى بها للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.
ينصح المرضى الذين يتم وصفهم لغسيل الكلى بإعطاء الدواء بجرعة 1 جرام بعد كل جلسة، وعند إجراء غسيل الكلى البريتوني، يتم وصف 0.5 جرام كل 24 ساعة، وهذه الأرقام تقريبية. في المرضى في هذه المجموعة المعرضة للخطر، يجب مراقبة تركيزات الدواء في الدم، وتجنب القيم التي تزيد عن 40 ملغم / لتر. خلال جلسة غسيل الكلى، T ½ من السيفتازيديم هو 3-5 ساعات. بعد كل فترة غسيل الكلى يجب تكرار الجرعة المناسبة.
عند إجراء غسيل الكلى البريتوني، يمكن تضمين عامل مضاد للجراثيم في سائل غسيل الكلى: 0.125-0.25 جم من سيفتازيديم لكل 2 لتر من سائل غسيل الكلى. في المرضى المسنين، الجرعة اليومية القصوى هي 3 جرام، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين يوصف لهم غسيل الكلى المستمر باستخدام تحويلة شريانية وريدية أو ترشيح الدم عالي السرعة في وحدة العناية المركزة، يوصى بتناول الدواء يوميًا بمعدل 1 جرام يوميًا. . إذا تمت الإشارة إلى المريض بترشيح الدم بمعدل منخفض، يتم استخدام السيفتازيديم بنفس الجرعات المستخدمة في القصور الكلوي.
متوسط مدة العلاج بالسيفتازيديم هو 7-14 يومًا. في علاج التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والمضاعفات المعدية المرتبطة بالتليف الكيسي، يمكن أن تصل الدورة إلى 21 يومًا.
لتحضير المحلول العضلي أو الوريدي، يتم تخفيف الدواء الموجود في الزجاجة بالكميات التالية من المذيب (التخفيف الأولي):
- الجرعة 0.25 جم: للإعطاء العضلي – محلول هيدروكلوريد الليدوكائين 1% (بدون الإبينفرين)، ماء للحقن (d/i) 1.5 مل؛ للإعطاء عن طريق الوريد – ماء 5 مل;
- جرعة 0.5 جرام: للإعطاء العضلي – ماء 1.5 مل; للإعطاء عن طريق الوريد – ماء 5 مل;
- جرعة 1 جم أو 2 جم: للإعطاء العضلي – ماء 3 مل; للإعطاء عن طريق الوريد – ماء 10 مل.
لإجراء التسريب بالتنقيط في الوريد، يجب تخفيف محلول السيفتازيديم المحضر بالطريقة المذكورة أعلاه بشكل إضافي في أحد المذيبات التالية للإعطاء عن طريق الوريد، والتي تؤخذ بحجم 50-100 مل: محلول رينجر، محلول الجلوكوز (دكستروز) 5٪ أو 10% محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، محلول الجلوكوز (دكستروز) 5% مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، محلول رينجر اللبني، محلول بيكربونات الصوديوم 5%.
عند التخفيف، يجب أن تهتز زجاجة الدواء بقوة حتى تذوب محتوياتها بالكامل. ينبغي إعطاء الحل الطازج فقط!
قبل البدء بالحقن عليك التأكد من عدم وجود رواسب أو جزيئات غريبة في المحلول الناتج. يعتمد لون الأخير على حجمه ومذيبه ويمكن أن يتراوح من الأصفر الباهت إلى العنبر. يُسمح بوجود فقاعات صغيرة من ثاني أكسيد الكربون في المحلول المُجهز (لا يؤثر على الفعالية).
آثار جانبية
- الأعضاء المكونة للدم: قلة العدلات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، نقص تخثر الدم، فقر الدم الانحلالي، كثرة الخلايا اللمفاوية، ندرة المحببات، زيادة وقت البروثرومبين.
- الجهاز العصبي: طعم غير سارة في الفم، والدوخة، والصداع، وتشوش الحس. بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي - الرمع العضلي، والهزة، والنوبات، واعتلال الدماغ، والغيبوبة.
- الجهاز البولي التناسلي: التهاب المهبل الصريح، زيادة مستويات اليوريا في الدم، آزوتيمية، فرط كرياتينين الدم، انقطاع البول، قلة البول، اعتلال الكلية السام، التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي الحاد.
- من الجهاز الهضمي: قيء، غثيان، إمساك/إسهال، آلام في البطن، انتفاخ البطن، دسباقتريوز، ضعف الكبد (فرط بيليروبين الدم، زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي). نادرا – التهاب اللسان، التهاب الفم، اليرقان الركودي، داء المبيضات الفموي البلعومي، ركود صفراوي، التهاب القولون الغشائي الكاذب.
- ردود الفعل المحلية: مع الحقن في الوريد - ألم على طول الوريد، التهاب الوريد الخثاري أو التهاب الوريد. مع الحقن العضلي – الألم والتسلل في موقع الحقن.
- تفاعلات حساسية: حكة، طفح جلدي، شرى، حمى/قشعريرة؛ نادرا - فرط الحمضات، تشنج قصبي، انخفاض ضغط الدم، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)، وذمة وعائية، حمامي عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)، صدمة الحساسية.
- أخرى: نزيف في الأنف، عدوى إضافية.
جرعة مفرطة
أعراض الجرعة الزائدة من سيفتازيديم قد تكون: الدوخة، والصداع، وتشوش الحس، ونتائج الاختبارات المعملية غير الطبيعية (فرط بيليروبين الدم، فرط الكرياتينين في الدم، نقص الكريات البيض، كثرة الصفيحات، فرط الحمضات، نقص الصفيحات، إطالة زمن البروثرومبين)، اعتلال الدماغ، التشنجات، غيبوبة.
في هذه الحالة، يتم إجراء علاج الأعراض والعلاج الداعم، ولا يوجد ترياق محدد معروف. في حالة العلاج المحافظ غير الناجح في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، قد ينخفض مستوى الدواء في الدم أثناء غسيل الكلى.
تعليمات خاصة
إذا كان هناك تاريخ من الحساسية للبنسلينات، فقد لوحظ فرط الحساسية المتصالبة للسيفالوسبورينات.
يمكن أن يمنع السيفتازيديم تخليق فيتامين ك نتيجة تثبيط الفلورا المعوية، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تركيز عوامل تخثر الدم المعتمدة على هذا الفيتامين، وفي بعض الحالات، يؤدي إلى ظهور نقص ثرومبين الدم والنزيف. تناول فيتامين ك بجرعة مناسبة يخفف من نقص ثرومبين الدم. في الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية، والمرضى الضعفاء والمسنين، وفي المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، يتفاقم خطر النزيف.
في بعض المرضى، أثناء العلاج الدوائي أو بعد الانتهاء منه، قد يحدث ظهور التهاب القولون الغشائي الكاذب. إذا تطورت هذه المضاعفات، في الحالات الخفيفة يكفي التوقف عن استخدام الدواء، وفي الحالات الشديدة، من الضروري استعادة توازن البروتين وملح الماء، وصف ميترونيدازول، فانكومايسين أو باسيتراسين.
أثناء الدورة، يُمنع استخدام الإيثانول بسبب احتمال حدوث تأثيرات مشابهة لتأثيرات الديسفلفرام (احمرار الوجه، القيء، تقلصات البطن، الغثيان، الصداع، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، ضيق التنفس).
يتوافق السيفتازيديم بتركيز 1-40 ملغم/مل مع المحاليل التالية: محلول لاكتات الصوديوم، محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، محلول هارتمان، محاليل دكستروز 5% و10%، محلول كلوريد الصوديوم 0.225% ودكستروز 5%، كلوريد الصوديوم. محلول 0.9% أو 0.45% ودكستروز 5%، محلول ديكستران 40 10% أو ديكستران 70 6% في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو في محلول دكستروز 5%، محلول كلوريد الصوديوم 0.18% ودكستروز 4 % محلول ميترونيدازول 5 ملغم/مل.
بتركيزات 0.05-0.25 ملغم/مل، يكون السيفنازيديم متوافقًا مع محلول غسيل الكلى داخل الصفاق (اللاكتات). بالنسبة للحقن العضلي، يمكن تخفيف السيفتازيديم بمحلول ليدوكائين هيدروكلوريد 0.5% أو 1%.
إذا تمت إضافة السيفنازيديم بتركيز 4 ملغم/مل إلى المحاليل التالية، فسيتم ملاحظة النشاط في كلا المكونين: سيفوروكسيم الصوديوم 3 ملغم/مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، وهيدروكورتيزون فوسفات الصوديوم 1 ملغم/مل في محلول 0.9%. محلول كلوريد الصوديوم أو محلول دكستروز 5%، كلوكساسيللين صوديوم 4 ملغم/مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، كلوريد البوتاسيوم 10 أو 40 ملي مكافئ (mEq)/لتر في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، هيبارين 10 أو 50 وحدة دولية (IU) / مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.
عند الجمع بين محلول سيفتازيديم (500 مجم في 1.5 مل من الماء يوميًا) وميترونيدازول (500 مجم / 100 مل)، يحتفظ كلا المكونين بنشاطهما.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة
يجب على المرضى الذين يستخدمون الآلات والمعدات المعقدة توخي الحذر عند أداء هذه المهام (بما في ذلك القيادة) أثناء استخدام السيفتازيديم.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
لم يتم بعد إجراء دراسات كافية ومراقبة بدقة حول سلامة الدواء لدى النساء الحوامل. ووفقا للدراسات التي أجريت على الحيوانات، لم يتم العثور على أي آثار سلبية للدواء على الجنين. مع الأخذ في الاعتبار أن السيفتازيديم يعبر المشيمة، فلا يُسمح باستخدامه أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى، بعد تقييم دقيق للتوازن بين الفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على صحة الجنين.
بما أن الدواء ينتقل إلى حليب الثدي، إذا تم وصفه أثناء الرضاعة، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
استخدامها في مرحلة الطفولة
إذا كان من الضروري إعطاء السيفتازيديم للأطفال أقل من شهر واحد، فمن الضروري الموازنة بعناية بين فوائد ومخاطر العلاج.
لضعف وظائف الكلى
يجب استخدام السيفتازيديم بحذر عند مرضى الفشل الكلوي، ويوصى بتخفيض الجرعة اعتمادًا على قيمة CC.
لاختلال وظائف الكبد
لا يؤثر ضعف الكبد على المعلمات الدوائية للدواء، ونتيجة لذلك لا يلزم تغيير الجرعة.
استخدامها في الشيخوخة
تفاعل الأدوية
- أمينوغليكوزيدات، كلورامفينيكول، فانكومايسين - هذه الأدوية غير متوافقة مع السيفتازيديم. إذا كانت التركيبات مع أمينوغليكوزيدات ضرورية، فيجب إعطاء الأدوية إلى مناطق مختلفة من الجسم؛ إذا تم وصف الفانكومايسين والسيفتازيديم ليتم إعطاؤهما من خلال نفس الأنبوب، فمن الضروري غسل الأنظمة الوريدية في الفترة الفاصلة بين استخدامها؛
- الكلورامفينيكول والمضادات الحيوية الجراثيم الأخرى - يضعف تأثير السيفتازيديم.
- فانكومايسين، أمينوغليكوزيدات، مدرات البول الحلقية، الكليندامايسين - يتم تقليل تصفية السيفتازيديم، مما يؤدي إلى زيادة خطر السمية الكلوية (مراقبة وظائف الكلى ضرورية)؛
- محلول بيكربونات الصوديوم – يحظر استخدامه كمذيب بسبب تكوين ثاني أكسيد الكربون.
- موانع الحمل الهرمونية المركبة عن طريق الفم - يتم تقليل إعادة امتصاص هرمون الاستروجين وفعالية وسائل منع الحمل هذه.
النظير
نظائرها من السيفتازيديم هي: Vicef، Tizim، Fortum، Ceftazidime Kabi، Ceftazidime-Jodas، Bestum، Ceftazidime-Vial، Orzid، Cefzid، Ceftazidime-AKOS، Fortazim، Ceftazidime Sandoz، Ceftidine.
شروط وأحكام التخزين
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال، بعيداً عن الضوء والرطوبة عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
العمر الافتراضي – 2 سنة.
تعليمات الاستخدام الطبي للدواء
السيفتازيديم
اسم تجاري
سيفتازيديم
الاسم الدولي غير المملوك
سيفتازيديم
شكل جرعات
مسحوق لتحضير المحلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 0.5 جم، 1.0 جم
1 زجاجة تحتوي على
المادة الفعالة: سيفتازيديم بنتاهيدرات من حيث السيفتازيديم - 0.5 جم؛ 1.0 جرام
سواغ: كربونات الصوديوم
وصف
مسحوق من الأبيض إلى الأبيض مع لون مصفر.
المجموعة العلاجية الدوائية
الأدوية المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي. أدوية أخرى مضادة للجراثيم بيتا لاكتام. السيفالوسبورينات من الجيل الثالث.
سيفتازيديم.
رمز ATX J01DD02
الخصائص الدوائية
الدوائية.
يبلغ الحد الأقصى للتركيز (Cmax) بعد الإعطاء العضلي (im) بجرعات 0.5 جم و1.0 جم تقريبًا 17 مجم/لتر و39 مجم/لتر، على التوالي، ويكون الوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز (TCmax) حوالي ساعة واحدة. بعد جرعات بلعة في الوريد (رابعًا) تبلغ 0.5 جم، 1 جم و 2 جم تبلغ حوالي 42 مجم / لتر، 69 مجم / لتر و 170 مجم / لتر، على التوالي. تستمر التركيزات المصلية الفعالة علاجيًا لمدة 8-12 ساعة بعد إعطاء الدواء في الوريد والعضل. التواصل مع بروتينات البلازما أقل من 10٪. يمكن تحقيق تركيزات من السيفتازيديم تتجاوز الحد الأدنى للتركيز المثبط لمعظم مسببات الأمراض الشائعة في العظام، والأنسجة القلبية، والصفراء، والبلغم، والسائل الزليلي، والسوائل داخل العين، والسوائل الجنبية والصفاقية. يخترق المشيمة بسهولة ويفرز في حليب الثدي. في غياب العملية الالتهابية، فإنه يخترق حاجز الدم في الدماغ بشكل سيء. في التهاب السحايا، يصل التركيز في السائل النخاعي إلى قيمة علاجية (4-20 ملغم / لتر وما فوق). عمر النصف (T1/2) هو 1.9 ساعة، عند الأطفال حديثي الولادة يكون أطول بمقدار 3-4 مرات؛ مع غسيل الكلى - 3-5 ساعات، لا يتم استقلابه في الكبد. تفرز عن طريق الكلى (80-90٪ دون تغيير من خلال الترشيح الكبيبي) خلال 24 ساعة؛ مع الصفراء - أقل من 1٪.
الديناميكا الدوائية
الجيل الثالث من المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات للاستخدام بالحقن. يعمل مبيد للجراثيم (يعطل تخليق جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة). لديها مجموعة واسعة من العمل. مقاوم لمعظم البيتا لاكتاماز. فعال على العديد من السلالات المقاومة للأمبيسلين والسيفالوسبورينات الأخرى.
فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: Pseudomonas spp.، بما في ذلك. الزائفة الزنجارية، كليبسيلا النيابة.، بما في ذلك. الكلبسيلة الرئوية، المتقلبة الرائعة، المتقلبة الشائع، الإشريكية القولونية، الأمعائية النيابة، بما في ذلك الأمعائية الهوائية، الأمعائية المذرقية، الليمونية النيابة، بما في ذلك الليمونية المتنوعة، الليمونية الفروندية، الباستوريلا مالتوسيدا، النيسرية السحائية، المستدمية النزلية (بما في ذلك السلالات المقاومة للأمبيسيلين)؛ الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية (السلالات المنتجة وغير المنتجة للبنسليناز الحساسة للميثيسيلين)، العقدية المقيحة (المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا)، العقدية agalactiae (المجموعة ب)، العقدية الرئوية. الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: Bacteroides spp. (العديد من سلالات Bacteroides fragilis مقاومة).
غير فعال ضد المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين، المكورات العقدية البرازية، المكورات المعوية النيابة، الليستيريا المستوحدة، العطيفة النيابة. و المطثية العسيرة.
فعال في المختبر ضد معظم سلالات الكائنات الحية التالية: المطثية الحاطمة، لا تشمل المطثية العسيرة، الراكدة النيابة، المستدمية نظير الأنفلونزا، المورغانيلا المورغانية، النيسرية البنية، Peptococcus النيابة، Peptostreptococcus النيابة، بروفيدنسيا النيابة، بروفيدنسيا ريتجيري، السالمونيلا النيابة. ، الشيجلا النيابة.، المكورات العنقودية البشروية، يرسينيا المعوية القولونية.
مؤشرات للاستخدام
الأمراض المعدية والالتهابية الناجمة عن الحساسية
مسببات الأمراض السيفتازيديم:
الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية، توسع القصبات المصابة،
الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، الدبيلة الجنبية، التهابات الرئة لدى المرضى
تليّف كيسي)
أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية)
المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، الخراج
الكلى والالتهابات المرتبطة بتحصي البول)
الأنسجة الرخوة (التهاب النسيج الخلوي، الحمرة، التهابات الجروح، التهاب الضرع، تقرحات الجلد)
العظام والمفاصل (التهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل الإنتاني)
الجهاز الهضمي
القناة الصفراوية وتجويف البطن (التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب المرارة، دبيلة المرارة، خراجات خلف الصفاق، التهاب الصفاق، التهاب الرتج، التهاب الأمعاء والقولون)
أعضاء الحوض
التهاب البروستاتا
السيلان
التهاب السحايا
الوقاية من المضاعفات المعدية أثناء جراحة البروستاتا.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
عن طريق الوريد (IV) أو العضلي (IM). يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض، وموقع الإصابة وحساسية العامل الممرض، والعمر ووزن الجسم، ووظيفة الكلى.
يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 1 جرام كل 8-12 ساعة أو 2 جرام كل 12 ساعة في حالة المرض الشديد، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من قلة العدلات) - 2 جرام كل 8 ساعات أو 3 جرام كل 12 ساعة.
لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة - 0.25 جم مرتين في اليوم
لالتهابات المسالك البولية المعقدة - 0.5 -1 جم مرتين في اليوم.
بالنسبة للتليف الكيسي، المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الناجمة عن الزائفة الزائفة - 30-50 ملغم / كغم كل 8 ساعات.
أثناء العمليات على غدة البروستاتا، لأغراض وقائية، يتم إعطاء 1 جرام قبل التخدير، ويتكرر الإعطاء بعد إزالة القسطرة.
بالنسبة للمرضى كبار السن، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 جرام.
الأطفال أكثر من شهرين. وحتى عمر 12 عامًا، يتم وصف 30-100 ملغم/كغم/يوم (لمدة 2-3 مرات)؛ للأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة والتليف الكيسي والتهاب السحايا - 150 مجم/كجم/يوم مقسمة على 3 جرعات، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 6 جم.
الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر شهرين. يوصف 25-60 ملغم/كغم/يوم على جرعتين.
في حالة اختلال وظيفة الكلى، تكون الجرعة الأولية 1 جرام، ويتم اختيار جرعة المداومة اعتمادًا على تصفية الكرياتينين (CC):
في المرضى الذين يعانون من التهابات حادة، يمكن زيادة الجرعة المفردة بنسبة 50٪، ويجب مراقبة تركيز السيفتازيديم في مصل الدم (يجب ألا يتجاوز 40 ملغم / لتر).
بالنسبة للأطفال، يتم حساب تصفية الكرياتينين (CC) وفقًا للوزن المثالي أو مساحة سطح الجسم.
أثناء غسيل الكلى، يتم حساب جرعات الصيانة مع الأخذ بعين الاعتبار CC،
يتم إجراء الإدارة بعد كل جلسة غسيل الكلى. على خلفية غسيل الكلى البريتوني، بالإضافة إلى الحقن الوريدي، يمكن إدراج السيفتازيديم في غسيل الكلى
محلول (125-250 مجم لكل 2 لتر من محلول غسيل الكلى). في المرضى الذين يعانون من الكلى
الفشل، في غسيل الكلى المستمر باستخدام تحويلة شريانية وريدية، وفي المرضى الذين يخضعون لترشيح الدم عالي التدفق في وحدة العناية المركزة، الجرعة الموصى بها هي 1 جم / يوم يوميًا (في إدارة واحدة أو أكثر).
في المرضى الذين يخضعون لترشيح الدم بمعدل منخفض، يتم وصفه
مدة العلاج بالسيفتازيديم هي 7-14 يومًا. بالنسبة للعدوى التي تسببها الزائفة الزنجارية (الالتهاب الرئوي، والمضاعفات المعدية للتليف الكيسي، والتهاب السحايا)، يمكن تمديد فترة العلاج إلى 21 يومًا.
تحضير المحلول للحقن.
للإعطاء العضلي، يتم إذابة محتويات الزجاجة في 1.5 مل (0.5 جم) و3 مل (1.0 جم) من المذيب (ماء للحقن، محلول 0.5-1٪ من هيدروكلوريد الليدوكائين). عند علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، لا ينبغي أن يذوب الدواء في محاليل الليدوكائين.
لإعطاء البلعة عن طريق الوريد، يتم إذابة محتويات الزجاجة في 5 مل (0.5 جم) و10 مل (1.0 جم) من المذيب (ماء للحقن). بالنسبة للإدارة بالتنقيط عن طريق الوريد، يتم تخفيف المحلول الناتج من الدواء بالإضافة إلى ذلك في 50 مل من المذيب. قد يحتوي المحلول النهائي الناتج على فقاعات صغيرة من ثاني أكسيد الكربون، مما لا يؤثر على فعالية الدواء.
لا تستخدم محلول بيكربونات الصوديوم كمذيب.
متوافق صيدليا مع المحاليل التالية:
بتركيزات من 1 إلى 40 ملغم/مل - 0.9% محلول كلوريد الصوديوم؛ محلول لاكتات الصوديوم حل هارتمان. 5% و 10% حلول سكر العنب؛ 0.225% محلول كلوريد الصوديوم و5% محلول سكر العنب؛ 0.45% محلول كلوريد الصوديوم و5% محلول سكر العنب؛ 0.9% محلول كلوريد الصوديوم و5% محلول سكر العنب؛ 0.18% محلول كلوريد الصوديوم و4% محلول سكر العنب؛ محلول 10% من ديكستران 40 في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول دكستروز 5%؛ محلول 6% من ديكستران 70 في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول دكستروز 5%.
بتركيزات تتراوح من 0.05 ملغم/مل إلى 0.25 ملغم/مل، يكون السيفنازيديم متوافقًا مع محلول غسيل الكلى داخل الصفاق (اللاكتات).
يبقى كلا المكونين نشطين إذا تمت إضافة سيفتازيديم بتركيز 4 ملغم/مل إلى المحاليل التالية: هيدروكورتيزون 1 ملغم/مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول دكستروز 5%؛ سيفوروكسيم 3 ملغم/مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%؛ كلوكساسيلين 4 ملغم/مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%؛ الهيبارين 10 وحدة دولية/مل أو 50 وحدة دولية/مل في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%؛ كلوريد البوتاسيوم 10 ملي مكافئ / لتر أو 40 ملي مكافئ / لتر في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. عند خلط محلول سيفتازيديم (0.5 جم في 1.5 مل ماء للحقن) وميترونيدازول (0.5 جم/100 مل)، يحتفظ كلا المكونين بفعاليتهما.
استخدم فقط الحل الطازج!
الاصفرار الطفيف للمحلول لا يؤثر على الفعالية.
آثار جانبية
التهاب الوريد أو التهاب الوريد الخثاري عند تناوله عن طريق الوريد، والألم، والحرقان، والضغط في موقع الحقن عند تناوله في العضل
طفح جلدي حطاطي، شرى، حمى، حكة، وذمة وعائية، تشنج قصبي، انخفاض ضغط الدم، حمامي نضحية عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)
الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن وداء المبيضات البلعومي والتهاب القولون والتهاب القولون الغشائي الكاذب
التهاب المهبل بالمبيضات ، اختلال وظائف الكلى
اليرقان
صداع، دوخة، تنمل، اضطراب الذوق، رعاش، رمع عضلي، تشنجات، اعتلال دماغي، غيبوبة
فرط الحمضات، تفاعل كومبس المباشر الإيجابي الكاذب، كثرة الصفيحات، زيادة نشاط إنزيمات الكبد - ALT، AST، LDH، GGTP والفوسفاتيز القلوي، زيادة مستويات اليوريا ونيتروجين اليوريا و/أو الكرياتينين في الدم.
نقص الكريات البيض، قلة العدلات، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، كثرة اللمفاويات، فقر الدم الانحلالي
نقص بروثرومبين الدم
موانع
فرط الحساسية للسيفتازيديم أو لأي مكون آخر من مكونات الدواء
فرط الحساسية للمضادات الحيوية الأخرى من السيفالوسبورينات والبنسلينات
استخدم بحذر في حالة الفشل الكلوي وأمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك تاريخ التهاب القولون التقرحي غير المحدد) والحمل والرضاعة وفي الأطفال حديثي الولادة، عندما يقترن بمدرات البول "العروية" والأمينوغليكوزيدات.
تفاعل الأدوية
غير متوافق صيدليًا مع أمينوغليكوزيدات (تثبيط متبادل كبير: عند استخدامها في وقت واحد، يجب إعطاء هذه الأدوية إلى أجزاء مختلفة من الجسم) والفانكومايسين (تكوين راسب اعتمادًا على التركيز؛ إذا لزم الأمر، قم بإعطاء عقارين من خلال نفس الأنبوب، بين استخدامهما يجب أن يكون النظام الرابع شطف).
عند استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول الحلقية، أمينوغليكوزيدات، فانكومايسين، كليندامايسين، يزداد خطر السمية الكلوية.
المضادات الحيوية الجراثيم (بما في ذلك الكلورامفينيكول) تقلل من فعالية الدواء.
السيفنازيديم، مثل المضادات الحيوية الأخرى، يمكن أن يعطل البكتيريا المعوية، مما قد يؤدي إلى انخفاض إعادة امتصاص هرمون الاستروجين وانخفاض فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم مجتمعة.
إذا كنت تتناول أدوية أخرى، استشر طبيبك.
تعليمات خاصة
المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه البنسلين قد يكون لديهم حساسية متزايدة للمضادات الحيوية من السيفالوسبورينات.
أثناء العلاج، يجب ألا تستهلك الإيثانول بسبب احتمال حدوث تفاعلات تشبه الديسفلفرام (احمرار الوجه المفاجئ، وتشنجات آلام البطن، والغثيان، والتقيؤ، والصداع، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق التنفس).
عند تناول جرعات عالية من السيفتازيديم في وقت واحد مع الأدوية السامة للكلى مثل أمينوغليكوزيدات ومدرات البول (فوروسيميد)، فمن الضروري مراقبة وظائف الكلى.
قد يصاب بعض المرضى بالتهاب القولون الغشائي الكاذب، الناجم عن السموم التي تنتجها المطثية العسيرة، أثناء أو بعد استخدام السيفتازيديم. في هذه الحالة، يجب التوقف عن العلاج وإجراء العلاج المناسب.
قد يتداخل الدواء مع تخليق فيتامين K بسبب تثبيط الفلورا المعوية، مما قد يسبب انخفاض في مستوى عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين K ويؤدي إلى نقص بروثرومبين الدم والنزيف. إدارة فيتامين K يزيل نقص بروثرومبين الدم. يكون خطر النزيف أعلى في المرضى الذين يعانون من مرض شديد، وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، وفي المرضى المسنين والضعفاء، وفي الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية.
بحرص.
الفشل الكلوي، فترة حديثي الولادة، تاريخ التهاب القولون، المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص (زيادة خطر انخفاض نشاط البروثرومبين، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي و / أو كبدي حاد)، تاريخ النزيف، الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الحلقية، أمينوغليكوزيدات.
الحمل والرضاعة.
خلال فترة الحمل، يتم استخدام الدواء فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة
يجب توخي الحذر عند قيادة السيارة والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
جرعة مفرطة
الأعراض: مضاعفات عصبية مع تطور اعتلال الدماغ والنوبات والغيبوبة.
