في أي يوم يتحسن العلاج بكلاريثروميسين؟ كلاريثروميسين - مركب كيميائي

عند وصف الدواء، سيشرح الطبيب بالتأكيد سبب الحاجة إلى كلاريثروميسين. تشير تعليمات الاستخدام إلى احتمال حدوث آثار جانبية مختلفة، ولكن ليس من الواضح دائمًا عند القراءة الأولى أي منها يهدد الكثيرين حقًا، وأيها مدرج في قائمة الآثار النادرة للغاية. دعونا نلقي نظرة على المراجعات والمعلومات الرسمية لمعرفة مدى خطورة المضاد الحيوي وما يمكن توقعه منه.

الجوانب السلبية: معلومات عامة

آثار جانبيةيشمل كلاريثروميسين (500 ملغ وأشكال جرعات أخرى) القلق واضطرابات النوم و أحلام سيئة. لاحظ البعض أنه أثناء تناول الدواء شعروا بالمرض والدوار، وأحيانًا عانوا من الارتباك. تشير الشركات المصنعة إلى أن الدواء يمكن أن يثير الذهان والرؤى المختلفة. هناك خطر تبدد الشخصية.

في كثير من الأحيان، كما أظهرت الممارسة السريرية، تحدث آثار جانبية عند تناول كلاريثروميسين: مرارة في الفم، والغثيان والقيء، وآلام في البطن. أثناء تناول المضاد الحيوي، قد يتطور العملية الالتهابيةفي تجويف الفم (على الغشاء المخاطي الشدق واللسان). أحياناً التحاليل المخبريةتظهر زيادة في نشاط إنزيمات الكبد. هناك خطر الإصابة باليرقان. في حالات نادرة، يثير الدواء التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب.

من المعروف أن استخدام الدواء يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى. يمكن للنباتات الدقيقة المرضية تطوير مقاومة للمكون النشط للدواء.

ماذا تخاف؟

يتأكد آثار جانبيةيشار في تعليمات استخدام كلاريثروميسين، مراجعات الأشخاص الذين استخدموا هذا المضاد الحيوي. وبما أن الدواء متاح ومثبت وفعال، فإنه يوصف في كثير من الأحيان، لذلك هناك العديد من الردود حول استخدامه. ومن المعروف أن هذا المنتج يسبب طنين الأذن، وقد أبلغ بعض المرضى عن ذلك أثر جانبيالقلق لبعض الوقت بعد الانتهاء من العلاج. ومن المعروف أنه في حالات معزولة يمكن أن تسبب الأقراص الصمم. وهذه الظاهرة قابلة للعكس، ويتم استعادة السمع بمجرد التوقف عن تناول الدواء.

نادر جدًا في الخلفية دورة المخدراتتحدث قلة الصفيحات والحمامي الخبيثة. هناك خطر حدوث طفح جلدي ومناطق حكة معزولة. قد يسبب الدواء استجابة تأقانية في الجسم.

تشير دراسات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى أن الآثار الجانبية الإضافية لكلاريثروميسين ترتبط بالعلاج المطول. إن استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية ربما يخلق مخاطر قاتلة ويزيد من احتمال حدوث مضاعفات. يتم تأكيد حقيقة أن الدواء غير آمن من خلال ملاحظات المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب على مدى عقد من الزمن. وتبين أنه بين الأشخاص في هذه المجموعة الذين استخدموا كلاريثروميسين لمدة أسبوعين أو أكثر، لسبب غير قابل للتفسير، ارتفعت النسبة حالات الوفاة. من المحتمل، ارتفاع الخطرتستمر الوفيات لمدة عام من لحظة التوقف عن تناول المضاد الحيوي.

متى يجب استخدام؟

وبطبيعة الحال، هناك فرصة أكبر لمواجهة الآثار الجانبية للكلاريثروميسين إذا كنت تستخدمه لأغراض أخرى. لتجنب مثل هذا الخطأ، يتم استخدام الدواء إلا تحت إشراف الطبيب. يوصف الدواء المعني إذا كان المريض يعاني من عدوى بكتيرية، و البحوث المختبريةتأكد من حساسية البكتيريا للعامل المعني.

يوصف "كلاريثروميسين" للالتهاب الجهاز التنفسي. الدواء فعال للعمليات في كل من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. وقد ثبت فعاليته في علاج التهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين وأشكال مختلفة من سيلان الأنف والالتهاب الرئوي (بما في ذلك غير النمطي) والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين.

يوصف كلاريثروميسين لعلاج التهاب الجريبات والدمامل والتهابات الجروح والقوباء.

وقد أثبت الدواء فعاليته في علاج التهاب الأذن الوسطى وتقرحات المعدة والأمعاء.

يتم استخدامه للعدوى بالكلاميديا ​​​​والبكتيريا الفطرية. ومع ذلك، مع أي تشخيص، قبل وصفه، يجب عليك أولا تقييمه فائدة واضحةبالنسبة للمريض، قم بتحليل الآثار الجانبية المحتملة وموانع استخدام كلاريثروميسين (جميعها مذكورة في الوثائق المصاحبة للأقراص).

النظرية والتطبيق: كيف يعمل الدواء؟

عادةً ما يولي الأشخاص الذين تناولوا الدواء المعني اهتمامًا كبيرًا للآثار الجانبية لكلاريثروميسين في مراجعاتهم - في الواقع، يواجه الكثيرون ظواهر سلبية، وفي نسبة معينة من الحالات تكون كبيرة جدًا. ويلاحظ أن الدواء فعال ضد المرض الأساسي، والذي، وفقا للبعض، يبرر تماما الأحداث السلبية. وفي الوقت نفسه، من الواضح أن بعض الظواهر السلبية تكون مزعجة ليس فقط أثناء الدورة، بل بعدها أيضًا.

في كثير من الأحيان، الأشخاص الذين استخدموا الحبوب في مراجعاتهم للآثار الجانبية لكلاريثروميسين، يذكرون المرارة في الفم. من المفترض أن هذا هو الأكثر شيوعًا بين النطق و آثار غير سارةتعبير. لا يمكن غسل المرارة أو أكلها. وهذه الظاهرة مزعجة حتى لو تم اتباع التعليمات بدقة وتم ابتلاع الدواء بعناية دون المساس بسلامة القشرة. لوحظ أن شعور غير سارةيكون نشاطه في الفم أكثر نشاطًا بعد ربع ساعة من تناول الدواء. وأشار البعض إلى أنهم طلبوا الراحة من الكراميل.

الفروق الدقيقة والمتاعب: ماذا هو ممكن

هل يجب أن أتناول كلاريثروميسين؟ تتفق آراء الأطباء الذين يصفون هذا الدواء بانتظام للمرضى في ممارساتهم السريرية على فعاليته. في الواقع، المضادات الحيوية تنتج بسرعة وضوحا و تأثير إيجابي. من النادر جدًا أن يكون مساره غير فعال ضد البكتيريا. وفي الوقت نفسه، يلاحظ أن استخدام الأقراص لدى عدد من المرضى يؤدي إلى آلام شديدة في المعدة. بالنسبة للبعض، يكون الألم واضحًا جدًا لدرجة أنهم يضطرون إلى التخلي تمامًا عن الدورة العلاجية.

من عيوب التركيبة المعنية تأثيرها على الكبد. يسبب كلاريثروميسين طعمًا مرًا قويًا في الفم لهذا السبب بالذات. هذه الظاهرة مزعجة ليس فقط أثناء العلاج، ولكن أيضًا بعده. ويلاحظ أنه في المتوسط، يختفي التأثير الجانبي تمامًا بعد شهر واحد فقط من تناول آخر حبة (بالنسبة للبعض، في وقت لاحق). وبطبيعة الحال، تشير الشركة المصنعة في التعليمات المصاحبة إلى إمكانية حدوث هذه الظاهرة، إلا أن هذه المعرفة لا تسهل على المرضى، كما تؤكد ذلك الردود المختلفة.

المزج والمطابقة: هل هذا ممكن؟

في بعض الأحيان يصف الأطباء دورة معقدة: أموكسيسيلين وكلاريثروميسين. الآثار الجانبية في هذه الحالة يمكن أن تكون غير سارة للغاية. بشكل عام، يتم دمج الدواء المعني بشكل سيء للغاية مع الآخرين، لذلك نادرا ما يمارس استخدامه كعنصر من عناصر العلاج المعقد. لقد أثبت الاستخدام المتزامن مع أموكسيسيلين أنه نهج جيد لعلاج الأمراض المعدية الشديدة، ولكن هذه الممارسة ترتبط بعدد من المخاطر.

في كثير من الأحيان، قبل تعيين دورة شاملة، يوضح الطبيب مدى قدرة المريض على تحمل الأدوية المضادة للميكروبات من حيث المبدأ. ويرجع ذلك إلى الفروق الدقيقة في تأثير كلاريثروميسين على الجسم: فهو غالبًا ما يثير استجابات غير مرغوب فيها، وينشط، من بين أمور أخرى، التأثير السلبي"أموكسيسيلين". لاحظ الأشخاص الذين تناولوا هذا المزيج من الأدوية أنهم كانوا قلقين ليس فقط من المرارة في الفم، والتي لم يتمكنوا من التعامل معها بأي وسيلة. وشملت الآثار الجانبية للكلاريثروميسين لدى الأطفال والبالغين الدوخة الشديدةوسرعة ضربات القلب. ويشير بعض المرضى في ردودهم إلى الهلوسة التي جاءت في الليل، واضطراب النوم وعدم السماح لهم بالراحة الكاملة.

ملامح التأثير والممارسة

غالبًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية لكلاريثروميسين عند النساء اللاتي يستخدمن الدواء بسبب أمراض النساء. ومن المعروف أنه لمثل هذه التشخيصات يوصف الدواء في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، فإن ممارسة الدورة الوقائية منتشرة على نطاق واسع، عندما يتم وصف الأجهزة اللوحية حتى بدون مؤشرات إلزامية لاستخدامها. وكما يتبين من الردود، فإن هذا لا يفيد الجميع. الآثار الجانبية هي أيضًا مصدر قلق كبير لأولئك الذين يبدأون بتناول كلاريثروميسين وفقًا لتقديرهم الخاص، دون استشارة الطبيب على الإطلاق.

يتضح من الردود أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لكلاريثروميسين لدى النساء هي الألم في أسفل البطن، والقلاع، واضطراب النوم، والتغيرات في الحالة النفسية والعاطفية، والدموع. ويلاحظ أنه أثناء تناول الحبوب كانت هناك ألم حادوعلى اليمين تحت الضلوع انكسر البراز والقيء. اشتكت بعض النساء اللاتي يتناولن الدواء نوبات ذعر.

التعليمات الرسمية: التأثيرات غير المرغوب فيها

ليس من السهل دائمًا على الأخصائي أن يقرر ما إذا كان سيصف كلاريثروميسين لطفل أم لا. تشير آراء الأطباء إلى أن الدواء فعال وفعال، ولكن السعر مرتفع للغاية، حيث يعاني الكثيرون من آثار سلبية. يعد انحراف الذوق واضطرابات الجهاز الهضمي من أكثر الظواهر شيوعًا.

من ناحية أخرى، فإن جميع العواقب السلبية المذكورة في تعليمات الاستخدام هي أيضًا سمة من سمات الماكروليدات الأخرى - وهي مجموعة من المضادات الحيوية التي ينتمي إليها كلاريثروميسين. هذه التأثيرات ليست شيئًا غير طبيعي بالأساس، لذلك لن تكون سببًا لإيقاف التركيبة، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بإيقاف العلاج. هذا ممكن إذا آثار سلبيةقوية جدا جدا. لا يجب أن تقاطع البرنامج بنفسك: يجب عليك استشارة الطبيب. سيحدد الأخصائي ما الذي يجب استبداله بكلاريثروميسين أو كيفية تخفيف الآثار السلبية من أجل إكمال الدورة المضادة للميكروبات بالكامل.

أظهرت التجارب السريرية على الآثار الجانبية لكلاريثروميسين أنها لا تعتمد على وجود المتفطرات في البكتيريا المرضية. من الأمور ذات الأهمية الخاصة دراسات ما بعد التسويق حول الأنظمة والخيارات المختلفة لاستخدام الدواء. تم إجراء مجموعة واسعة النطاق من المعلومات فيما يتعلق بنشاط جميع أشكال الإفراج الحالية.

تم التوضيح والتأكيد: المخاطر المحددة في التعليمات

من بين الآثار الجانبية للكلاريثروميسين، يتم ذكر احتمال السيلوليت. يمكن أن يسبب المسار العلاجي التهاب المعدة والأمعاء والعدوى المهبلية والحمرة والاحمرار. ومن المعروف أن الدواء يمكن أن يثير العدلات، الصفيحات، نقص الكريات البيض، يسبب ندرة المحببات أو فرط الحمضات. هناك حالات معروفة من كثرة الصفيحات. قد يكون لديك رد فعل على الدواء فرط الحساسية، التعصب، استجابة الحساسية. تردد مثل هذا عواقب سلبيةلم يتم تثبيته بعد. يعاني بعض المرضى من فقدان الوزن وفقدان الشهية. العواقب المحتملةالعلاج - نقص السكر في الدم.

يشعر العديد من المرضى بالقلق من الآثار الجانبية للكلاريثروميسين على الجهاز العصبي المركزي. الدواء يعطل النوم ويجعل الشخص قلقا وعصبيا. هناك العديد من الحالات التي تميز فيها المرضى خلال الدورة العلاجية بصراخ لا يمكن التنبؤ به. لم يكن من الممكن تحديد وتيرة الذهان وتبدد الشخصية والارتباك والحالة النفسية العاطفية المكتئبة. ومن المعروف أن كلاريثروميسين يمكن أن يسبب الكوابيس والهوس وفقدان التوجه المكاني والرؤى. بالنسبة للبعض، فإنه يثير خلل في الجهاز السمعي والجهاز الدهليزي.

المخاطر كامنة: نادرة، ولكنها غير سارة للغاية

كلاريثروميسين يمكن أن يسبب خلل الحركة، خلل الذوق، فقر الدم، باروسميا، التشنجات، الشيخوخة، والرعشة. في بعض الأحيان، أثناء الدورة العلاجية، تشعر بالنعاس والدوار والصداع. من الممكن حدوث نوبات من فقدان الوعي. هناك خطر الإصابة بالسكتة القلبية والرجفان الأذيني وزيادة السرعة واضطرابات في إيقاع انقباض عضلة القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب وفقًا لمبدأ "الدوران". هناك احتمال لزيادة مدة فترة QT والانقباضات الخارجية. وقد تقرر أن الدواء المعني يمكن أن يسبب النزيف وتوسع الأوعية. بالنسبة للأول، لم يتم تحديد التكرار، والثاني لوحظ في 10٪ من المرضى أو في كثير من الأحيان.

أثناء تناول كلاريثروميسين، هناك خطر الإصابة بالربو ونزيف الأنف والانسداد الوعائي الرئوي. يمكن للدواء إثارة التهاب المريء والارتجاع والتهاب المعدة ، زيادة تكوين الغازالانتفاخ. تجربة بعض الناس براز رخووالبعض الآخر يعاني من الإمساك. هناك خطر التجشؤ، ويجفف فمك. لم يكن من الممكن معرفة مدى تكرار إثارة كلاريثروميسين لالتهاب البنكرياس والتغيرات في ظل الأسنان واللسان، ولكن من المعروف على وجه اليقين أن هناك خطر حدوث مثل هذه الآثار الجانبية.

الاستجابات غير المرغوب فيها: مجموعة واسعة

في بعض الأحيان يثير كلاريثروميسين ركود صفراوي أو فشل الكبد. يمكن أن يسبب الشرى، التهاب الجلد الفقاعي، فرط التعرق، انحلال الأنسجة الميتة، حب الشباب. عانى بعض المرضى من تشنجات عضلية لا يمكن السيطرة عليها، وتصلب العضلات الداعمة للهيكل العظمي، وانحلال الربيدات. اعتلال عضلي محتمل. في نظام الدورة الدمويةقد يزيد تركيز الكرياتينين ومحتوى اليوريا. هناك احتمال لالتهاب الكلية الخلالي. يعاني بعض المرضى من الحمى، والبعض الآخر يعاني من آلام في الصدر. على خلفية الأجهزة اللوحية، فمن الممكن التعب المزمن، الشعور بالضيق والضعف العام، قشعريرة.

قد تكشف الدراسات المخبرية عن تغيرات في نسبة الجلوبيولين إلى الألبومين، وزيادة في الفوسفاتيز القلوي ونازعة هيدروجين اللاكتات. هناك احتمال لزيادة زمن البروثرومبين. يعاني بعض المرضى من تغيرات في لون البول. كانت هناك عدة تقارير عن التهاب القزحية. يكون هذا التأثير الجانبي أكثر احتمالاً عند الجمع بين كلاريثروميسين وريفابوتين. كقاعدة عامة، هذه الظاهرة قابلة للعكس. في كبار السن، إذا كانت وظائف الكلى غير كافية، فعند دمجها مع الكولشيسين، تزداد احتمالية تسمم الجسم، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.

ما ليحل محله؟

على خلفية كل ما سبق، هناك سؤال عادل: هل هناك نظائر أكثر أمانا للدواء كلاريثروميسين؟ متاحة للبيع الحبوب القادمةمع تكوين مماثل:

• "كلوباكس".
• أزيكلار.
• "كليربوكت".
• "كلاريت".

ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب أيضا عواقب غير مرغوب فيها للجسم. لتقليل مثل هذه الظواهر، يجب استخدام الأدوية بدقة تحت إشراف الطبيب. يحظر تناول الدواء بمفردك دون وجود مؤشرات عليه. لا يمكنك استخدام التكوين لدورة قصيرة المدى، أو التخلي عنه فقط بسبب تحسن حالتك، دون إكمال البرنامج بالكامل. لا يمكنك استبدال كلاريثروميسين بأي مضاد حيوي آخر إلا بعد استشارة الطبيب، وإلا فهناك احتمال كبير بعدم فعالية البرنامج الدوائي.

هل من الممكن أم لا؟

لتقليل احتمالية الاستجابة السلبية، قبل البدء في تناول الدواء، يجب عليك دراسة الوثائق المصاحبة، مع إيلاء اهتمام خاص لقسم موانع الاستعمال. الآثار الجانبية لكلاريثروميسين، إذا تم استخدام الدواء على خلفية موانع الاستعمال، ستكون أكثر وضوحا وأقوى.

من الضروري الامتناع عن تناول الدواء إذا كنت تعاني من فرط الحساسية لمكوناته أو لأي من الماكروليدات الأخرى. لا يؤخذ الدواء خلال دورة الميدازولام. لا يمكن استخدامه إذا كنت قد عانيت سابقًا من torsades de pointes أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو إطالة فترة QT. يمنع استخدام الدواء في حالات نقص البوتاسيوم في الجسم، أو الفشل الكبدي الشديد أو الفشل الكلوي.

من المهم بشكل خاص أن تأخذ اختيار الدورة العلاجية على محمل الجد إذا اضطر الشخص إلى استخدام أي أدوية. لا يتم دمج "كلاريثروميسين" مع أستيميزول وقلويدات الخروب والستاتينات والتيرفينادين. لا ينبغي استخدام المضاد الحيوي مع البيموزيد أو السيسابريد أو الكولشيسين أو الرانولازين أو تيكاجريلور.

كيفية استخدامه بشكل صحيح؟

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا، يوصى باستخدام كلاريثروميسين 250 ملغ كل 12 ساعة. إذا كانت العدوى شديدة، يتم مضاعفة الجرعة. مدة الدورة 6-14 يوما. يتم استخدام الدواء بغض النظر عن الوجبة، حيث لا يتم تعديل الطعام التوافر البيولوجياتصال نشط.

بالنسبة للعدوى السنية، يوصى بتناول 250 ملغ مرتين في اليوم لمدة خمسة أيام متتالية مع استراحة لمدة اثنتي عشرة ساعة. في حالة الغزو الفطري، استخدم المنتج أولاً 0.5 جرام مرتين يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. إذا لم يعطي البرنامج النتيجة المرجوة، يمكن مضاعفة الجرعة.

في حالة انتشار عدوى MAC على خلفية مرض الإيدز، تكون مدة الدورة طالما أظهر الدواء فعاليته، وهو ما تؤكده الاختبارات. يُسمح بدمج الدواء وبعض المضادات الحيوية الأخرى.

التشخيص والفروق الدقيقة

إذا كان مؤشر استخدام كلاريثروميسين هو القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، فإن توطين القرحة هو الأمعاء، ويمكن وصف دورة ثلاثية. مدتها 7-10 أيام. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم، 0.5 جرام مع ضعف جرعة أموكسيسيلين. بالإضافة إلى ذلك، تناول 20 ملجم من أوميبرازول مرة واحدة يوميًا.

يتضمن البرنامج البديل لمدة عشرة أيام الجمع بين التركيبة الموصوفة، وتناول 0.5 جرام منها مرتين يوميًا مع 20 ملجم من لانزوبرازول. تناول أيضًا أموكسيسيلين (1 جم) مرتين يوميًا.

يمكن وصف مزيج من كلاريثروميسين وأوميبرازول لمدة أسبوعين. خلال اليوم، يتم استخدام الدواء الأول ثلاث مرات، 0.5 غرام، والثاني - مرة واحدة 40 ملغ. بعد الأسبوعين الأولين، يستمر البرنامج باستخدام أوميبرازول فقط، حيث يتم تناوله 20-40 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين آخرين.

بطريقة مماثلة، يمكنك الجمع بين العلاج الموصوف و Lanzoprazole. يؤخذ المضاد الحيوي كل يوم ثلاث مرات 0.5 غ والدواء الثاني يؤخذ مرة واحدة 60 غ، وفي المستقبل قد يكون من الضروري استخدام الأدوية للتحكم في الإنتاج من حمض الهيدروكلوريكلتخفيف أعراض العملية التقرحية.

وبطبيعة الحال، لا يمكن اعتبار الأمراض المعدية ذات الأصل البكتيري نادرة. وفي كثير من الأحيان يصف الأطباء في مثل هذه الحالات عقار كلاريثروميسين شبه الاصطناعي. التعليقات حول هذا الدواء هي في الغالب شخصية إيجابيةلأن المنتج يعطي النتيجة المرجوة فعلاً. ومع ذلك، فإن المرضى مهتمون بمعلومات إضافية حول تكوين وقواعد تناول الدواء، فضلا عن المخاطر وموانع المرتبطة بالعلاج.

شكل الافراج عن المخدرات

في البداية، تجدر الإشارة إلى أن كلاريثروميسين دواء ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية شبه الاصطناعية.

هذا الدواء متوفر على شكل أقراص صلبة، محدبة، بيضاوية. يمكن أن يكون لونها إما أبيض أو أصفر فاتح. الأقراص مغلفة بالفيلم من الأعلى. الدواء ليس له طعم مرير لطيف للغاية (عند تناوله فمن الأفضل عدم محاولة مضغه).

تكوين الدواء

رئيسي العنصر النشطالدواء هو المضاد الحيوي كلاريثروميسين. قد يحتوي قرص واحد على 250 أو 500 ملغ من المادة الفعالة (هذه المعلومات موضحة على العبوة).

يتم استخدام البروبيلين جليكول وكذلك غليكولات نشا الصوديوم ونشا الذرة والتلك المنقى والسليلوز الجريزوفولفين وستيرات المغنيسيوم وكذلك البولي إيثيلين جليكول 6000 والأصباغ كسواغات في إنتاج الدواء.

الخصائص الدوائية الأساسية

كما ذكر سلفا، هذا الدواءيستخدم على نطاق واسع لعلاج الأمراض البكتيرية. إذن في أي الحالات يصف الأطباء عقار كلاريثروميسين الذي ينتشر استخدامه على نطاق واسع؟ المؤشرات هي كما يلي:

• الأمراض المعدية للجزء العلوي الجهاز التنفسي، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم.
• أمراض الجهاز التنفسي السفلي. على وجه الخصوص، الدواء فعال ضد الالتهاب الرئوي (بما في ذلك شكل غير نمطي) ، التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب المزمن في القصبات الهوائية أثناء التفاقم.
• الالتهابات البكتيرية للأنسجة الرخوة والجلد، بما في ذلك عدوى الجروح، التهاب الجريبات، القوباء، الدمامل.
• مؤشرات للاستخدام هي الأمراض الالتهابيةالمعدة و الاثنا عشري. بالمناسبة، هذا الدواءيستخدم مع أدوية أخرى عندما تكون هيليكوباكتر بيلوري نشطة.
• في طب الأنف والأذن والحنجرة، يمكن استخدام الدواء لعلاج التهاب الأذن الوسطى.
• وتشمل المؤشرات بعض الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك الكلاميديا.

دواء "كلاريثروميسين": تعليمات للاستخدام

تجدر الإشارة على الفور إلى أن استخدام هذا الدواء دون إذن ممنوع منعا باتا. يمكن للطبيب المعالج فقط التشخيص تشخيص دقيقتحديد الخصائص الفردية للجسم ووصف الجرعة المناسبة.

إذن كيف تتناول كلاريثروميسين؟ التعليمات تحتوي فقط على توصيات عامة. يوصى للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا بتناول 250-500 ملغ من المادة الفعالة مرتين يوميًا. في وجود أمراض معدية شديدة جرعة يوميةيمكن زيادتها إلى 500-1000 ملغ. على أي حال الحد الأقصى للمبلغالمادة الفعالة التي يمكن أن يتناولها الشخص البالغ يوميًا هي 2 جرام، وتجاوز الكمية الموصى بها قد يؤدي إلى جرعة زائدة.

أما بالنسبة لمدة دورة العلاج، فالقرار هنا يتخذه الطبيب أيضًا. ومع ذلك، لا ينصح أن تأخذ هذا المضاد الحيويأطول من أسبوعين.

هل هناك أي موانع؟

وبطبيعة الحال، مثل أي شيء آخر تقريبا دواء مضاد للجراثيمكلاريثروميسين لديه بعض موانع:

• في البداية، تجدر الإشارة إلى أن الدواء لا يوصف للمرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد.
• موانع الاستعمال تشمل أيضا البورفيريا.
• لا يستخدم الدواء لعلاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التهاب الكبد.
• يجب أن نتحدث أيضًا عن الحمل. لا يستخدم هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى. في المستقبل، يتم اتخاذ قرار استخدام هذا الدواء من قبل الطبيب المعالج.
• في حالة وجود أمراض الكلى أو الفشل الكلوي، يتم العلاج حصرا في المستشفى. يتم تقليل الجرعة لمثل هذه الأمراض إلى النصف، ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء باستمرار.
• قبل البدء باستخدام الدواء يجب على المريض إخبار الطبيب عن الأدوية التي يتناولها. لا ينبغي أبدًا وصف كلاريثروميسين في وقت واحد مع أدوية مثل بيموزيد وسيسابريد وأستيميزول.
• وبطبيعة الحال، تعتبر زيادة حساسية الشخص لأي من مكونات كلاريثروميسين موانع.

الآثار الجانبية المحتملة

في الطب الحديثيستخدم عقار كلاريثروميسين في كثير من الأحيان. تشير المراجعات إلى أن الآثار الجانبية الناتجة عن تناوله تحدث نادرًا نسبيًا. ومع ذلك، لا تزال المضاعفات ممكنة، لذا يجدر التعرف على قائمة هذه المضاعفات:

• من الخارج الجهاز الهضميفي بعض الأحيان يحدث الغثيان، وعدم الراحة في البطن، وكذلك القيء والإسهال (في معظم الأحيان). الحالات الشديدةولو مع شوائب الدم). التهاب الفم والتهاب اللسان وكذلك اليرقان والتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب أقل شيوعًا.
• من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات تشغيلية الجهاز العصبي. وعلى وجه الخصوص، يشكو بعض المرضى من الصداع والضعف والدوخة. أقل شيوعا لوحظ زيادة القلق، الكوابيس، الارتباك، الذهان، الهلوسة.
• قد يتأثر الجهاز الدوري أيضًا بالدواء، لكن هذا نادر نسبيًا. وتشمل الآثار الجانبية نقص الكريات البيض، ونقص الصفيحات، وكذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني، وعدم انتظام ضربات القلب، والرجفان.
• يصاب بعض المرضى بتفاعلات حساسية أثناء العلاج، والتي تكون مصحوبة بظهور طفح جلدي وحكة، وبشكل أقل شيوعًا، حمامي نضحي خبيث.
• من بين أمور أخرى ردود الفعل السلبيةنقص السكر في الدم ممكن، فضلا عن تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لهذا الدواء.

وفي كل الأحوال، إذا حدث أي تدهور في صحتك، عليك استشارة الطبيب. ربما يقرر الأخصائي التوقف عن تناول عقار كلاريثروميسين. نظائرها من المخدرات، بطبيعة الحال، موجودة، لذلك إذا لزم الأمر، يمكنك اختيار أي منها.

الجرعة الزائدة والرعاية الطبية للمرضى

يهتم العديد من المرضى بالأسئلة حول ما إذا كان من الممكن تناول جرعة زائدة من كلاريثروميسين. تؤكد المراجعات أن هذا يحدث نادرًا نسبيًا. ومع ذلك، لا ينبغي تجاهل هذا الاحتمال.

الجرعة الزائدة يصاحبها اضطراب في الأداء الطبيعي السبيل الهضمي- يشكو المرضى من الغثيان والقيء وآلام شديدة في البطن والإسهال. في كثير من الأحيان، عند تناول جرعات كبيرة جدا من الدواء، يتطور صداع شديد ويحدث الارتباك.

يجب نقل المريض الذي يعاني من مثل هذه العلامات إلى المستشفى على وجه السرعة. بادئ ذي بدء، يتم إجراء غسل المعدة. مزيد من العلاجهو أعراض في الطبيعة، منذ غسيل الكلى في في هذه الحالةغير فعالة.

هل يمكن استخدام الدواء لعلاج الأطفال؟

بالطبع، في طب الأطفال الحديث يتم استخدام الدواء نفسه وبعض نظائره من كلاريثروميسين. تعليق Klacid، على سبيل المثال، مناسب لعلاج الأطفال الصغار سن ما قبل المدرسةوحتى الأطفال حديثي الولادة. يتم تحديد جرعة هذا الدواء بشكل فردي، ولكن في معظم الحالات يتم حسابه على أساس وزن جسم الطفل - 7.5 ملغ من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من الجسم مرتين في اليوم. مدة العلاج 5-10 أيام (حسب شدة حالة الطفل).

يمكن وصف أقراص كلاريثروميسين للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. تحتاج إلى تناول 250 ملغ من المادة الفعالة (قرص واحد) مرتين في اليوم. من المستحسن تناول الدواء مع كمية كبيرةماء.

ولكن يجب أن تفهم أنه لا يمكن وصف كلاريثروميسين للأطفال إلا من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء تشخيص شامل. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إعطاء حبوب منع الحمل لطفلك دون إذن، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب غير سارة.

كم تكلفة الدواء؟

هناك واحد آخر سؤال مهموهو ما يثير اهتمام المرضى الذين يخططون لبدء العلاج باستخدام كلاريثروميسين - سعر الدواء. تجدر الإشارة على الفور إلى أن تكلفة الدواء تعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك الشركة المصنعة، وشكل الإصدار، وكذلك السياسة المالية للصيدلية، وما إلى ذلك.

إذن كم سيكلف كلاريثروميسين؟ يتراوح سعر الدواء بجرعة 250 ملغ في المتوسط ​​من 200 إلى 300 روبل. لكن الأجهزة اللوحية التي تحتوي على 500 ملغ من المادة الفعالة تكون أكثر تكلفة - حوالي 400-500 روبل.

هل هناك نظائرها الفعالة؟

يهتم بعض المرضى بما إذا كان من الممكن استبدال عقار كلاريثروميسين. نظائرها موجودة بالتأكيد. على سبيل المثال، الدواء الأكثر شعبية في هذه المجموعة هو كلاسيد، وهو متوفر على شكل أقراص ومعلقات.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر أدوية فعالة مثل "Clabel" و"Aziklar" و"Klabaks" و"Fromilin" و"Clerimed" و"Lecoclar". تحتوي جميع هذه الأدوية على نفس المادة الفعالة ولها خصائص دوائية مماثلة.

عقار "كلاريثروميسين": استعراض

وبطبيعة الحال، فإن مراجعات الأشخاص الذين تم علاجهم باستخدام كلاريثروميسين مهمة أيضًا للمرضى. في كثير من الأحيان يوصف هذا الدواء على وجه اليقين أمراض معدية. يلاحظ معظم المرضى فعالية الدواء. في الواقع، تختفي الأعراض خلال 1-3 أيام بعد بدء العلاج.

ومع ذلك، هناك احتمال لتطوير دسباقتريوز - ترتبط هذه المشكلة بالعلاج بأي مضادات حيوية تقريبًا. لذلك، في موعدك، تأكد من سؤال طبيبك حول كيفية حماية البكتيريا المعوية.

ومن ناحية أخرى، بالطبع، هناك مرضى لم يساعدهم هذا الدواء أو تسبب لهم في آثار جانبية خطيرة. على أية حال، يجدر بنا أن نفهم أن العلاج يعتمد جزئيا على ذلك الخصائص الفرديةجسم.

رقم التسجيل: LSR-002475/09-090810

الاسم التجاري للدواء: كلاريثروميسين

شكل جرعات: أقراص مغلفة.

دولي اسم عام : كلاريثروميسين

مُجَمَّع:
المادة الفعالة : كلاريثروميسين - 250 ملغ؛
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 33.0 ملغ، نشا البطاطس - 15.0 ملغ، البوفيدون (بولي فينيل بيروليدون) - 12.0 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم - 7.0 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 3.0 ملغ.
سواغ (قذيفة): هايبروميلوز - 5.4 ملغ، ماكروغول 4000 - 1.6 ملغ، ثاني أكسيد التيتانيوم -3.0 ملغ.

وصف: أقراص محدبة الوجهين بدون علامات، مطلية، بيضاء أو تقريباً أبيض. خشونة السطح الطفيفة مقبولة.

المجموعة العلاجية الدوائية: مضاد حيوي ماكرولايد
رمز ايه تي اكس J01FA09

الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
كلاريثروميسين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة الماكرولايد وله تأثير مضاد للجراثيم، يتفاعل مع الوحدة الفرعية الريبوسومية 50S للبكتيريا الحساسة ويمنع تخليق البروتين.
ثبت أن كلاريثروميسين له تأثير مضاد للجراثيم ضد مسببات الأمراض التالية:
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العقدية الرئوية، المكورات العقدية المقيحة، الليستيريا المستوحدة.
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الجرام: المستدمية النزلية، المستدمية النزلية، برانهاميلا (موراكسيلا) النزلية، النيسرية البنية، الفيلقية الرئوية.الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: الميكوبلازما الرئوية، الكلاميديا ​​الرئوية. المتفطرة: المتفطرة الجذامية، المتفطرة الكنساسية، المتفطرة chelonae، المتفطرة فورتويتوم، المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC): المتفطرة الطيرية، المتفطرة داخل الخلايا.
إنتاج بيتا لاكتاماز لا يؤثر على نشاط كلاريثروميسين. معظم سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين والأوكساسيللين تكون أيضًا مقاومة للكلاريثروميسين.
كلاريثروميسين له تأثير في المختبروبالنسبة لمعظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة التالية: الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام العقدية القاطعة للدر، العقدية ( المجموعات ج، ف، ز)، مجموعة العقديات Viridans; الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الغرام - البورديتيلة السعال الديكي، الباستوريلا مالتوسيدا; الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إيجابية الجرام المطثية الحاطمة، الببتوكوكوس النيجر، حب الشباب بروبيونيباكتريوم; الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية سلبية الجرام - باكتيرويدس ميلانينوجينيكوس; اللولبيات - بوريليا بورجدورفيري، اللولبية الشاحبة؛ كامبيلوباكتر جيجوني، هيليكوباكتر بيلوري.

الدوائية
يمتص بسرعة من الجهاز الهضميبعد تناوله عن طريق الفم.
التوافر البيولوجي المطلق حوالي 50%. مع الجرعات المتكررة من الدواء لم يتم اكتشاف أي تراكم، ولم تتغير طبيعة التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. تناول الطعام مباشرة قبل تناول الدواء يزيد من التوافر البيولوجي للدواء بمعدل 25%. يمكن تناول كلاريثروميسين قبل أو مع الوجبات. التواصل مع بروتينات البلازما أكثر من 90٪. بعد جرعة واحدة، يتم تسجيل ذروتين أقصى تركيز. الذروة الثانية ترجع إلى قدرة الدواء على التركيز المرارةيليه الدخول التدريجي أو السريع إلى الأمعاء والامتصاص. الوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد تناول 250 مجم عن طريق الفم هو 1-3 ساعات.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم هيدروكسيل 20٪ من الجرعة المأخوذة بسرعة في الكبد بواسطة إنزيمات السيتوكروم CYP3A4، CYP3A5، CYP3A7 لتشكيل المستقلب الرئيسي - 14-هيدروكسي كلاريثروميسين، الذي أظهر نشاطًا مضادًا للميكروبات ضد المستدمية النزلية. عند تناوله بانتظام بجرعة 250 ملغم/يوم، يكون تركيز الدواء غير المتغير ومستقلبه الرئيسي 1 و0.6 ميكروغرام/مل، على التوالي؛ عمر النصف هو 3-4 و5-6 ساعات على التوالي. عند زيادة الجرعة إلى 500 ملغ/يوم، يكون تركيز الدواء غير المتغير ومستقلبه في البلازما 2.7-2.9 و0.83-0.88 ميكروغرام/مل، على التوالي؛ عمر النصف هو 4.8-5 و6.9-8.7 ساعة على التوالي. بتركيزات علاجية يتراكم في الرئتين والجلد الأنسجة الناعمه(تركيزاتها أعلى بعشر مرات من مستواها في مصل الدم).
يتم إفرازه عن طريق الكلى ومن خلال الجهاز الهضمي (GIT) (20-30٪ في شكل دون تغيير، والباقي في شكل مستقلبات). مع جرعة واحدة من 250 و 1200 ملغ، يتم إخراج 37.9 و 46٪ عن طريق الكلى، و 40.2 و 29.1٪ على التوالي، من خلال الجهاز الهضمي.

مؤشرات للاستخدام

• الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي؛ التهابات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية)؛
• الالتهابات الأقسام السفليةالجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) ؛
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (التهاب الجريبات، التهاب النسيج الخلوي، الحمرة)؛
• الالتهابات السنية.
• الالتهابات الفطرية التي تسببها المتفطرة الطيرية، والالتهابات الموضعية داخل الخلايا التي تسببها المتفطرة الكنساسية، المتفطرة chelonae، المتفطرة فورتويتوم.
• الوقاية من انتشار العدوى التي يسببها مجمع المتفطرة الطيرية (MAC) للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمحتوى الخلايا الليمفاوية CD 4 (الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة) لا يزيد عن 100 لكل 1 مم 3.
• للقضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وتقليل معدلات الانتكاس القرحة الهضميةالاثنا عشري.

موانع

• فرط الحساسية للكلاريثروميسين أو المكونات الأخرى للدواء.
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• فترة الرضاعة
• البورفيريا.
• الاستخدام المتزامن للكلاريثروميسين الأدوية التالية: أستيميزول، سيسابريد، بيموزيد، تيرفينادين، الإرغوتامين، ثنائي هيدروأرغوتامين (انظر التفاعلات مع الأدوية الأخرى) الأدوية);
• طفولةما يصل إلى 12 عامًا أو بوزن أقل من 40 كجم (لهذا الشكل الصيدلاني).

بحرصيوصف للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى.

الحمل والرضاعة
يمنع استخدام كلاريثروميسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يوصف الدواء فقط إذا كانت هناك مؤشرات واضحة، إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان من الضروري وصفه أثناء الرضاعة، فيجب حل مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات
في الداخل، بغض النظر عن تناول الطعام.
البالغين والأطفال فوق 12 سنة (لوزن الجسم أكثر من 40 كجم): الجرعة القياسية هي 250 مجم مرتين في اليوم، بفاصل 12 ساعة. في التهاب الجيوب الأنفية والالتهابات الشديدة، بما في ذلك تلك الناجمة عن المستدمية النزلية، يمكن زيادة الجرعة إلى 500 ملغ مرتين في اليوم، بفاصل 12 ساعة.
متوسط ​​مدةمسار العلاج هو 7-14 يوما.
لمرضى الفشل الكبدي الجرعة الموصى بها هي 250 ملغ كل 24 ساعة.
لمرضى الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة). الجرعة الموصى بها هي 250 ملغ كل 24 ساعة، أو في حالات العدوى الأكثر شدة، 250 ملغ مرتين في اليوم، بفاصل 12 ساعة.
للالتهابات الفطرية يتم وصف 500 ملغ من الدواء مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة.
لعلاج عدوى MAC الشائعة لدى مرضى الإيدز :
يجب أن يستمر العلاج طالما أن هناك أدلة سريرية وميكروبيولوجية على الفائدة. ينبغي وصف كلاريثروميسين بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادات الميكروبات.
لمنع الالتهابات الناجمة عن MAC :
الجرعة الموصى بها من كلاريثروميسين للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا (يزيد وزن الجسم عن 40 كجم) هي 500 مجم مرتين يوميًا، بفاصل 12 ساعة.
للالتهابات السنية جرعة كلاريثروميسين هي 250 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.
للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية
العلاج المركب مع ثلاثة أدوية :
كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم، بالاشتراك مع لانسوبرازول 30 ملغ مرتين في اليوم، وأموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم، لمدة 10 أيام.
كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين يومياً، بالاشتراك مع أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين يومياً وأوميبرازول 20 ملغ يومياً لمدة 7-10 أيام.
العلاج المركب مع عقارين
كلاريثروميسين 500 ملغ 3 مرات يوميًا، بالاشتراك مع أوميبرازول بجرعة 40 ملغ / يوم، لمدة 14 يومًا، مع تعيين أوميبرازول بجرعة 20-40 ملغ / يوم خلال الـ 14 يومًا التالية.
كلاريثروميسين، 500 ملغ 3 مرات يومياً، بالاشتراك مع لانسوبرازول بجرعة 60 ملغ/يوم، لمدة 14 يوماً. للشفاء الكامل للقرحة، قد تكون هناك حاجة إلى انخفاض إضافي في حموضة عصير المعدة.

آثار جانبية
من الخارج الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال، وآلام في البطن، والتهاب الفم، والتهاب اللسان، والتهاب البنكرياس، وتغير لون اللسان والأسنان. نادرا جدا - التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب. إن تغير لون الأسنان قابل للعكس ويمكن عادةً استعادته بمعالجة خاصة. عيادة اسنان. كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكرولايد، من الممكن حدوث خلل في وظائف الكبد، بما في ذلك زيادة نشاط إنزيمات الكبد وخلايا الكبد و/أو التهاب الكبد الركودي مع أو بدون يرقان. يمكن أن تكون مشاكل الكبد هذه شديدة، ولكنها عادة ما تكون قابلة للعكس. حالات نادرة جدا لوحظت تليف كبدىوالموت، وخاصة على خلفية شديدة الأمراض المصاحبةو/أو ذات الصلة علاج بالعقاقير.
من الخارج الجهاز العصبي: دوخة، صداع، تنمل، اضطرابات حاسة الشم، تغيير أحاسيس الذوق، والإثارة، والأرق، والكوابيس، والخوف، وطنين في الأذنين. نادرا - الارتباك، والهلوسة، والذهان، وتبدد الشخصية، والارتباك.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية : كما هو الحال مع الماكروليدات الأخرى، إطالة فترة QT، عدم انتظام دقات القلب البطيني. عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال (Torsade de Pointe).
من الخارج الأعضاء المكونة للدم ونظام الإرقاء: نادرا - نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات (نزيف غير عادي، ونزيف). من الخارج الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي، ألم عضلي.
من الخارج الجهاز البولي: الحالات الفرديةزيادة الكرياتينين في البلازما ، التهاب الكلية الخلالي, الفشل الكلوي.
ردود الفعل التحسسية : احتقان الجلد، الشرى، الطفح الجلديوذمة وعائية، تشنج قصبي، كثرة اليوزينيات. نادرًا - صدمة الحساسية، متلازمة ستيفنز جونسون.
آحرون: زيادة درجة حرارة الجسم، احتمال تطور العدوى، داء المبيضات، تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

جرعة مفرطة
الأعراض: أعراض من الجهاز الهضمي. في مريض واحد لديه تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب، تم وصف الاضطرابات بعد تناول 8 جرام من كلاريثروميسين حاله عقليه، السلوك بجنون العظمة، نقص السكر في الدم، نقص الأكسجة.
العلاج: غسل المعدة، علاج الأعراض.
لا يوجد ترياق محدد.

التفاعل مع أدوية أخرى
لا يوصف كلاريثروميسين في وقت واحد مع سيسابريد أو بيموزيد أو تيرفينادين.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P450 إلى زيادة تركيز الأدوية في بلازما الدم مثل: تريازولام، أستيميزول، كاربامازيبين، سيلوستازول، سيسابريد، سيكلوسبورين، ديسوبيراميد، قلويدات الشقران، لوفاستاتين، ميثيل بريدنيزولون، ميدازولام، أوميبرازول، مضادات التخثر الفموية (مثل الوارفارين)، بيموزيد، كينيدين، ريفابوتين، سيلدينافيل، سيمفاستاتين، تاكروليموس، تيرفينادين، تريازولام، فينبلاستين، الفينيتوين، الثيوفيلين وحمض فالبرويك.
مع الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين مع سيسابريد، لوحظت زيادة في تركيز سيسابريد. هذا قد يسبب إطالة فترة QT، وعدم انتظام ضربات القلب، وعدم انتظام دقات القلب البطيني، والرجفان، و torsade de pointes. وقد لوحظت تأثيرات مماثلة في المرضى الذين يتناولون كلاريثروميسين بالتزامن مع البيموزيد.
تؤثر أدوية الماكرولايد على استقلاب تيرفينادين. يزداد مستوى تيرفينادين في الدم، والذي قد يكون مصحوبًا بتطور عدم انتظام ضربات القلب، وزيادة فترة QT، وعدم انتظام دقات القلب البطيني، والرجفان والرجفان البطيني. يزيد محتوى المستقلبات الحمضية للتيرفينادين 2-3 مرات، ويزداد الفاصل الزمني QT، ولكن هذا لا يسبب أي الاعراض المتلازمة. وقد لوحظت نفس الصورة عند تناول الأستميزول في وقت واحد مع أدوية من مجموعة الماكرولايد.
هناك تقارير عن تطور الرجفان الرفرفة البطينية مع الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وكينيدين وديسوبيراميد. عند وصف هذه الأدوية في وقت واحد، من الضروري مراقبة تركيزاتها في الدم. مع الاستخدام المتزامن للكلاريثروميسين مع الديجوكسين، لوحظت زيادة في مستويات الديجوكسين في الدم. يجب مراقبة مستويات الديجوكسين في الدم لدى هؤلاء المرضى.
مع الاستخدام المتزامن للثيوفيلين والكاربامازيبين مع كلاريثروميسين، يحدث انخفاض معتدل ولكنه مهم (ع)<0.05) повышение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови.
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من انحلال الربيدات عند تناول كلاريثروميسين بالتزامن مع مثبطات إنزيم اختزال هيدروكسي ميثيل جلوتاريل-CoA (HMG-CoA) (على سبيل المثال، لوفاستاتين وسيمفاستاتين).
الكولشيسين هو الركيزة لCYP3A وP-glycoprotein. كلاريثروميسين والماكروليدات الأخرى هي مثبطات لـ CYP3A وP-glycoprotein. عندما يتم تناول الكولشيسين والكلاريثروميسين بشكل متزامن، فإن تثبيط 3-gp و/أو CYP3A قد يؤدي إلى زيادة تأثيرات الكولشيسين. يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن أعراض سمية الكولشيسين.
مع تناول الدواء عن طريق الفم في وقت واحد من كلاريثروميسين وزيدوفودين في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، لوحظ انخفاض في تركيز التوازن من زيدوفودين. نظرًا لأن كلاريثروميسين يتداخل مع امتصاص الزيدوفودين، فيجب تناول الدواءين بشكل منفصل.
يبطئ الريتونافير بشكل كبير عملية التمثيل الغذائي للكلاريثروميسين عند تناوله بالتزامن. في الوقت نفسه، تزداد قيمة Cmax للكلاريثروميسين بنسبة 31%، والحد الأدنى للتركيز (Cmin) بنسبة 182%، والمساحة الواقعة تحت منحنى التركيز-الزمن بنسبة 77%. هناك تباطؤ كبير في تكوين 14-هيدروكسي كلاريثروميسين. في هذه الحالة، في المرضى الذين لا يعانون من قصور كلوي، ليست هناك حاجة لضبط جرعة كلاريثروميسين. عند تناول ريتونافير، لا توصف في نفس الوقت جرعة من كلاريثروميسين أكبر من 1 جرام يوميًا.
قد تتطور المقاومة المتصالبة بين كلاريثروميسين وأدوية الماكرولايد الأخرى، مثل لينكومايسين وكليندامايسين. مع الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وعوامل سكر الدم، بما في ذلك الأنسولين، في حالات نادرة، قد يتطور نقص السكر في الدم.

تعليمات خاصة
في حالة وجود أمراض الكبد المزمنة، فمن الضروري مراقبة إنزيمات الكبد في مصل الدم بانتظام.
في حالة الإدارة المتزامنة مع الوارفارين أو مضادات التخثر غير المباشرة الأخرى، فمن الضروري مراقبة زمن البروثرومبين.

الافراج عن النموذج
أقراص مغلفة 250 ملغ.
10 أقراص في عبوة لويحة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد وورق الألمنيوم المطلي المطبوع. 10، 20، 30، 40، 50 أو 100 قرص في حاوية بوليمر للأدوية. يتم وضع حاوية واحدة أو 1، 2، 3، 4، 5، 6، 8 أو 10 عبوات نفطة مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.

شروط التخزين
القائمة ب.
يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد
3 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية

الصانع
اوزون ذ.م.م
العنوان القانوني:
445351، روسيا، زيجوليفسك، منطقة سمارة، ش. بيسونايا، 11.
عنوان المراسلات (العنوان الفعلي، بما في ذلك تلقي المطالبات):
445351، روسيا، زيجوليفسك، منطقة سمارة، ش. هيدروسترويتيلي، 6.

جزء أقراص كلاريثروميسينالعنصر النشط المدرجة كلاريثروميسين بالإضافة إلى مكونات إضافية: MCC، نشا البطاطس، النشا المجيلتن، PVP منخفض الوزن الجزيئي، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم، كبريتات لوريل الصوديوم.

جزء كبسولات كلاريثروميسينيحتوي أيضًا على المادة الفعالة كلاريثروميسين بالإضافة إلى مكونات إضافية: نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز، البوفيدون، الصوديوم كروسكارميلوز، ستيرات الكالسيوم، بوليسوربات 80. تتكون الكبسولة الصلبة من الجيلاتين وثاني أكسيد التيتانيوم.

الافراج عن النموذج

آثار جانبية

خلال فترة العلاج قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• الجهاز العصبي: الخوف، الأحلام السيئة، الشعور بالقلق. في حالات نادرة - اضطرابات الوعي، ذهان ;
• الهضم: القيء، غثيان , ألم المعدة ، اليرقان الركودي، ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، في حالات نادرة يحدث التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب.
• تكون الدم، نظام مرقئ: في حالات نادرة - قلة الصفيحات ;
• أعضاء الحس: الشعور بطنين الأذن، واضطراب الذوق، ولوحظت حالات معزولة من فقدان السمع بعد توقف الدواء.
• حساسية: طفح جلدي، تفاعلات تأقانية، متلازمة ستيفنز جونسون.
• إجراءات أخرى: مظهر من مظاهر مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

تعليمات استخدام كلاريثروميسين (الطريقة والجرعة)

تنص تعليمات استخدام كلاريثروميسين تيفا على أن البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا يتناولون، اعتمادًا على التشخيص، 250-500 مجم مرتين في اليوم. يستمر العلاج من 6 إلى 14 يومًا.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بعدوى شديدة أو لسبب معين أنه من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم، يتم وصف كلاريثروميسين عن طريق الوريد، وتكون الجرعة 500 ملغ يوميًا. يؤخذ الدواء لمدة 2 إلى 5 أيام، وبعد ذلك، إن أمكن، يتم نقل المريض إلى تناول الدواء عن طريق الفم. بشكل عام، يستمر العلاج لمدة تصل إلى 10 أيام.

إذا تم وصف الدواء لعلاج الأمراض الناجمة عن المتفطرة الطيريةبالإضافة إلى الالتهابات الشديدة (بما في ذلك تلك الناجمة عن المستدمية النزلية) ، يوصى بتناول 0.5-1 جرام من الدواء مرتين يوميًا. أكبر جرعة يومية هي 2 جرام، ويمكن أن يستمر العلاج حوالي 6 أشهر.

يتلقى الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي المزمن جرعة واحدة قدرها 250 ملغ يوميًا، وإذا تم تشخيص الإصابة الشديدة، يتم وصف 250 ملغ مرتين يوميًا. يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 14 يومًا.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة، قد يعاني المريض من مشاكل في وظيفة الجهاز الهضمي، واضطرابات في الوعي، والصداع. في هذه الحالة، يتم إجراء غسل المعدة، وإذا لزم الأمر، يتم وصف علاج الأعراض.

تفاعل

لا ينبغي أن تستخدم بالتزامن مع كلاريثروميسين بيموزيد , تيرفينادين و سيسابريد .

تناول مضادات التخثر غير المباشرة، والأدوية التي يتم استقلابها في الكبد باستخدام السيتوكروم P450، وكذلك ، سيسابريد، كاربامازيبين، تيرفينادين، ، تريازولام، ديسوبيراميد، لوفاستاتين، ، ميدازولام، قلويدات الشقران، - يعمل الفينيتوين على زيادة تركيز هذه الأدوية في الدم.

كلاريثروميسين يقلل من الامتصاص زيدوفودين .

قد تتطور المقاومة المتقاطعة بين كلاريثروميسين ولينكومايسين.

يقلل من معدل Astemizole ، لذلك مع الاستخدام المتزامن قد تتطور زيادة في فترة QT ، ويزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني من النوع "الدوران".

يزداد التركيز بشكل ملحوظ في أوميبرازول وقليلاً في كلاريثروميسين.

إذا تم استخدام الدواء في وقت واحد مع بيموزيد فيزداد تركيز الأخير مما يزيد من احتمالية الإصابة بتسمم القلب الشديد.

التطبيق مع تولبوتاميد يزيد من خطر نقص السكر في الدم.

عندما تستخدم في وقت واحد مع من المحتمل حدوث تأثيرات سامة.

شروط البيع

يمكنك شرائه من الصيدلية بوصفة طبيب، ويعطيك الأخصائي الوصفة باللغة اللاتينية.

شروط التخزين

يجب حماية كلاريثروميسين من الرطوبة والضوء، ويجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين 25 درجة مئوية.

يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

يمكنك تخزين الدواء لمدة عامين. لا تستخدم بعد هذه الفترة.

تعليمات خاصة

إذا تم تشخيص إصابة المريض بأمراض مزمنة، فيجب عليه مراقبة إنزيمات المصل.

يجب وصف الدواء بحذر عند تناول الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد.

توجد مقاومة متقاطعة بين الأدوية المضادة للبكتيريا التي تنتمي إلى مجموعة الماكرولايد.

طبيعي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية أمعاء التغييرات، لذلك ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار احتمال ظهورها العدوى الفائقة الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة المقاومة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المظاهر الشديدة قد تترافق مع التهاب القولون الغشائي الكاذب.

لتسهيل تناول الدواء على الأطفال، يمكن وصف معلق يكون العنصر النشط فيه كلاريثروميسين.

نظائرها من كلاريثروميسين

يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:

يعتمد سعر نظائر كلاريثروميسين على الشركة المصنعة لها وعوامل أخرى. نظائرها من هذا الدواء هي: كلاريثروميسين تيفا , ارفيتسين , , كليركسيد , زيمباكتار , كلاريثروسين , وإلخ.

للأطفال

في طب الأطفال، يمكن استخدام الدواء للأطفال بعد عمر 6 أشهر. التعليق الأكثر استخدامًا هو للأطفال، العنصر النشط منه هو كلاريثروميسين. يجب أن يتم التنفيذ بدقة وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب.

أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام هذا المضاد الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى. في الأشهر اللاحقة من الحمل، لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا قام الطبيب بربط الفوائد المتوقعة للمرأة والضرر الذي يلحق بالجنين. أثناء الرضاعة، إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تقييمات كلاريثروميسين

يترك المرضى مراجعات مختلفة حول كلاريثروميسين عبر الإنترنت. غالبًا ما يُكتب أنه بمساعدة المضاد الحيوي كان من الممكن التخلص من أعراض الأمراض المعدية في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، هناك العديد من الآراء حول حقيقة أن الدواء يثير عددا كبيرا من الآثار الجانبية، على وجه الخصوص، الصداع، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وعدم التوازن في البكتيريا المعوية. ويلاحظ في معظم الحالات أنه لا ينصح بتناول الدواء إلا بوصفة طبية وحسب النظام الذي يحدده الطبيب المختص.

سعر كلاريثروميسين، حيث لشراء

يبلغ سعر أقراص كلاريثروميسين 250 ملغ في المتوسط ​​120 روبل لكل علبة مكونة من 10 قطع. سعر كلاريثروميسين 500 ملغ – في المتوسط ​​240 روبل لكل علبة. 10 قطع. يمكنك شراء الدواء في أوكرانيا (كييف، خاركوف، إلخ) بسعر يبدأ من 50 غريفنا. لمدة 10 قطع. سعر كلاريثروميسين الرابع (دواء Klacid) يبلغ في المتوسط ​​600 روبل.

• صيدليات الإنترنت في روسياروسيا
• صيدليات الإنترنت في أوكرانياأوكرانيا

اين انت

كلاريثروميسين-تيفا أقراص 500 مجم 14 قرص.بليفا [بليفا]

كلاريثروميسين-تيفا أقراص 500 مجم 10 أقراص.تيفا [تيفا]

كلاريثروميسين أقراص 250 مجم 10 أقراص.شركة اوزون ذ.م.م

أقراص كلاريثروميسين-OBL 500 ملغ 7 قطع.أوبولينسكوي إف بي

كلاريثروميسين أقراص 500 مجم 14 قرص.قمة الرأس

يوروفارم * خصم 4% باستخدام الرمز الترويجي medside11

كلاريثروميسين تيفا 500 مجم 10 أقراصبليفا هرفاتسكا d.o.o.

كلاريثروميسين 250 مجم 10 أقراصجمعية ذات مسؤولية محدودة "أوزون"

كلاريثروميسين 500 مجم 14 قرصReplek Pharm LLC سكوبي / بيريزوفسكي فارما

كلاريثروميسين تيفا 500 مجم 14 قرصبليفا هرفاتسكا d.o.o.

كلاريثروميسين 500 مجم 7 أقراصPharmstandard-Tomskkhimpharm OJSC

يثبط كلاريثروميسين تخليق البروتين بواسطة الخلية الميكروبية عن طريق الارتباط بوحدة الريبوسوم 50S الخاصة بها. بعد تناوله عن طريق الفم، يمتص كلاريثروميسين بسرعة من الجهاز الهضمي؛ في المتطوعين الأصحاء، كان التوافر البيولوجي حوالي 50٪. الغذاء يمنع الامتصاص، لكنه لا يؤثر بشكل كبير على التوافر البيولوجي. التوافر البيولوجي لدى البالغين عند استخدام الأقراص والمعلق الفموي هو نفسه. بعد تناوله عن طريق الفم على معدة فارغة لدى متطوعين أصحاء، تم الوصول إلى التركيزات القصوى خلال 2-3 ساعات. يرتبط كلاريثروميسين ببروتينات البلازما. يتم أكسدة ما يقرب من 20٪ من الجرعة المأخوذة على الفور في الكبد لتكوين المستقلب الرئيسي 14-هيدروكسي كلاريثروميسين، والذي أظهر نشاطًا مضادًا للميكروبات ضد المستدمية النزلية. يتم تحفيز التحول الحيوي بواسطة إنزيمات مركب السيتوكروم P450. خلال 2-3 أيام، يتم الوصول إلى تركيزات ثابتة من الكلاريثروميسين مع مستقلبه الرئيسي. بعد تناول 250 ملغ من كلاريثروميسين كل 12 ساعة، يصل تركيزه الأقصى إلى حوالي 1-2 ميكروغرام/مل، ويكون المستقلب الرئيسي 0.6-0.7 ميكروغرام/مل؛ عند تناول 500 ملغ من الدواء كل 12 ساعة، يكون تركيزه الأقصى 2-3 ميكروغرام/مل، كل 8 ساعات - 3-4 ميكروغرام/مل، للمستقلب الرئيسي، عند تناول 500 ملغ كل 8-12 ساعة، الحد الأقصى تركيز لا يزيد عن 1 ميكروغرام / مل مل. يمر كلاريثروميسين ومستقلباته بشكل جيد إلى أنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الرئتين والأنسجة الرخوة والجلد، ويكون تركيز الدواء هناك أعلى بعشر مرات من تركيزه في الدم. أحجام التوزيع هي 243-266 لتر. نصف العمر عند تناول 250 ملغ من كلاريثروميسين كل 12 ساعة هو 3-4 ساعات، 14-OH كلاريثروميسين هو 5-6 ساعات؛ عند تناول 500 ملغ من الدواء كل 8-12 ساعة، يزداد نصف عمر كلاريثروميسين ومستقلبه الرئيسي إلى 5-7 ساعات و7-9 ساعات على التوالي.
يتم إخراج كلاريثروميسين عن طريق الكلى والأمعاء. الإطراح في البول: دون تغيير - بعد تناول 250 أو 500 ملغ مرتين في اليوم - 20-30%، بعد تناول 250 ملغ من المعلق مرتين في اليوم - 40%؛ 14-OH كلاريثروميسين - 15 و 10٪ بعد تناول 500 و 250 ملغ على التوالي مرتين في اليوم. يتم إخراج حوالي 4٪ عند تناول 250 ملغ من الدواء عن طريق الأمعاء. في المرضى المسنين (65-81 سنة) الذين تلقوا الدواء 500 ملغ كل 12 ساعة، كان الحد الأقصى للتركيز والمساحة تحت المنحني أعلى مما هو عليه لدى المتطوعين الشباب الأصحاء، ولكن ليس هناك حاجة لتعديل جرعة كلاريثروميسين عند استخدامه في المرضى المسنين (باستثناء حالات مرض كلوي حاد).قصور).
في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد، كانت تركيزات الحالة المستقرة من كلاريثروميسين هي نفسها كما في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية، ولكن تركيزات الحالة المستقرة من كلاريثروميسين 14-OH كانت أقل بشكل ملحوظ. في حالة اختلال وظائف الكبد، يتم تعويض انخفاض إفراز الدواء على شكل 14-OH كلاريثروميسين إلى حد ما عن طريق زيادة إفراز كلاريثروميسين عن طريق الكلى، وهذا يؤدي إلى تغيير طفيف في تركيز التوازن للكلاريثروميسين، ولكن لا يلزم تعديل الجرعة. في حالة اختلال وظائف الكلى، يزداد محتوى البلازما لكلاريثروميسين، والمساحة تحت المنحنى (AUC)، والتركيزات القصوى والدنيا، ونصف عمر 14-OH كلاريثروميسين وكلاريثروميسين. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة.
كلاريثروميسين نشط ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك داخل الخلايا (البكتيريا الرئوية، الميكوبلازما الرئوية، الميورة الحالة لليوريا، الكلاميديا ​​الرئوية والكلاميديا ​​​​الحثرية)، إيجابية الجرام - العقدية النيابة. (بما في ذلك المكورات العقدية الرئوية، والمكورات العقدية المقيحة)، والمكورات العنقودية النيابة، والوتدية النيابة، والليستيريا المستوحدة والبكتيريا سالبة الجرام (المستدمية النزلية، المستدمية النزلية، المستدمية الدوكرية، البورديتيلة السعال الديكي، الموراكسيلة النزلية، النيسرية السحائية، الباستوريلا مالتوك). إيدا، بوريليا بورجدورفيري هيليكوباكتر بيلوري ، العطيفة النيابة.)، بعض اللاهوائيات (المكورات الرئوية، النيابة البكتيريا، بروبيونيباكتيريوم النيابة.، العصوانيات الميلانينية، المطثية الحاطمة)، الميكوبلازما الرئوية، التوكسوبلازما جوندي، المتفطرات (المتفطرة الطيرية المعقدة، بما في ذلك المتفطرة داخل الخلايا والمتفطرة الطيرية).
عند استخدام كلاريثروميسين في الحيوانات، لوحظ تسمم الكبد، وتنكس أنبوبي كلوي، وضمور الخصية، وعتامة القرنية، واستنزاف اللمفاوية (ولكن في الدراسات التي استخدمت جرعات تتجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية البشرية، المحسوبة بالملجم / م2، بمقدار 2 إلى 12 مرة). لم يتم الحصول على هذه التأثيرات خلال التجارب السريرية. لم يتم تحديد أي آثار مطفرة أو مسرطنة للكلاريثروميسين. لم تكشف التجارب التي أجريت على إناث وذكور الجرذان عن أي آثار ضارة للكلاريثروميسين على الخصوبة، أو دورة النشوة، أو الولادة، أو القدرة على الحياة، أو عدد النسل. في التجارب على القرود، تبين أنه عند استخدام 150 ملغم/كغم/يوم (2.4 مرة أكثر من MRDC، بالملغم/م2)، لوحظ موت الأجنة بسبب التأثيرات السامة لجرعة عالية من كلاريثروميسين. في الأرانب، لوحظ موت الجنين داخل الرحم عند إعطاء 33 ملغم/م2 من كلاريثروميسين عن طريق الوريد (17 مرة أكثر من MRDC). في دراسات المسخية (4 دراسات على الجرذان، دراستان على الأرانب)، لم يتم الحصول على أي آثار ماسخة للكلاريثروميسين. ومع ذلك، في دراستين إضافيتين (سلالة مختلفة من الفئران) في ظل نفس الظروف وجرعات الدواء، تم الحصول على انخفاض معدل الإصابة بعيوب القلب.

دواعي الإستعمال

الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة: التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي غير النمطي)، التهاب الأذن الوسطى، الأنسجة الرخوة والتهابات الجلد (التهاب الجريبات، القوباء، الدمامل، الجروح). عدوى)؛ المتفطرات (بما في ذلك غير نمطية، ويستخدم كلاريثروميسين جنبا إلى جنب مع ريفابوتين وإيثامبوتول)؛ القرحة الهضمية (القضاء على هيليكوباكتر بيلوري، كجزء من العلاج المركب)؛ الكلاميديا.

طريقة إعطاء كلاريثروميسين والجرعة

يستخدم كلاريثروميسين عن طريق الوريد أو عن طريق الفم (بغض النظر عن تناول الطعام). يتم تحديد نظام الجرعات ومدة العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات وحساسية العامل الممرض وشدة المرض. عن طريق الفم، للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - مرتين في اليوم، 250-500 ملغ؛ مدة العلاج 6-14 يوما. لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والأمراض التي تسببها المتفطرة الطيرية، وكذلك الالتهابات الشديدة، بما في ذلك المستدمية النزلية، 500-1000 ملغ مرتين في اليوم؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية من كلاريثروميسين هو 2 جرام للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا - كل 12 ساعة بمعدل 7.5 ملجم/كجم من وزن الجسم؛ الجرعة اليومية القصوى هي 0.5 جرام، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة أو محتوى الكرياتينين في المصل أكثر من 3.3 ملغ / 100 مل)، يجب تقليل الجرعة مرتين. الحد الأقصى لمدة العلاج للمرضى في هذه المجموعة لا يزيد عن 14 يومًا. بالتنقيط في الوريد، 1000 ملغ/يوم لجرعتين.
إذا فاتتك الجرعة التالية من كلاريثروميسين، فافعلها كما تتذكر، تناول الجرعة التالية بعد الوقت المحدد من آخر استخدام.
استخدم كلاريثروميسين بحذر أثناء تناول الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد (يوصى بقياس مستوياتها في الدم). لا ينبغي أن يؤخذ كلاريثروميسين معدل الإطلاق من قبل المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ؛ يتم وصف أقراص كلاريثروميسين ذات الإطلاق الفوري لهؤلاء المرضى. يجدر النظر في إمكانية وجود مقاومة متصالبة بين كلاريثروميسين والمضادات الحيوية الأخرى من نوع الماكرولايد، مثل الكليندامايسين واللينكومايسين. مع الاستخدام المطول أو المتكرر للدواء، قد تحدث عدوى إضافية (نمو الفطريات والبكتيريا غير الحساسة). في حالة الإسهال الشديد والمطول، والذي قد يشير إلى ظهور التهاب القولون الغشائي الكاذب، يجب عليك استشارة الطبيب والتوقف عن تناول الدواء.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية (بما في ذلك الإريثروميسين والماكروليدات الأخرى)، البورفيريا، الاستخدام المتزامن لسيسابريد، أستيميزول، بيموزيد، تيرفينادين.

قيود على الاستخدام

الفشل الكبدي و/أو الكلوي، الأطفال أقل من 6 أشهر (لم يتم التأكد من سلامة الاستخدام).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

خلال فترة الحمل، لا يمكن استخدام كلاريثروميسين إلا عندما تكون الفائدة المتوقعة من العلاج أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين، وأيضًا في حالة عدم وجود علاج بديل مناسب (لم تكن هناك دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم حول سلامة الاستخدام لدى النساء). أثناء الحمل). إذا حدث الحمل أثناء العلاج بكلاريثروميسين، فيجب إبلاغ المريضة بالمخاطر المحتملة على الجنين. أثناء العلاج، من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية (ينتقل كلاريثروميسين ومستقلباته إلى حليب الثدي، ولم يتم إثبات سلامة استخدام كلاريثروميسين أثناء الرضاعة الطبيعية).

الآثار الجانبية للكلاريثروميسين

الجهاز العصبي والأعضاء الحسية:الصداع، والقلق، والدوخة، والخوف، والكوابيس، والأرق، وطنين الأذن، والارتباك، وتغيير الذوق، والهلوسة، وتبدد الشخصية، والذهان، والارتباك، وفقدان السمع الذي يختفي بعد التوقف عن الدواء، وتشوش الحس.
الجهاز الهضمي:اضطراب الجهاز الهضمي (غثيان، ألم معدي / ألم في البطن، قيء، إسهال)، التهاب اللسان، التهاب الفم، زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية، اليرقان الركودي، التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب، التهاب الكبد، فشل الكبد؛
الدم والدورة الدموية:نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض. إطالة فترة QT، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني، الرفرفة البطينية/الرجفان.
نظام الإصدار:زيادة الكرياتينين في الدم، التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي.
ردود الفعل التحسسية:حكة، طفح جلدي، حمامي نضحية خبيثة، تفاعلات تأقانية؛
آحرون:تطوير المقاومة الميكروبية، نقص السكر في الدم.

تفاعل كلاريثروميسين مع مواد أخرى

عند استخدام كلاريثروميسين مع سيسابريد، أستيميزول، بيموزيد، تيرفينادين، من الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني، الرجفان البطيني / الرفرفة) وزيادة في فترة QT. تسبب الاستخدام المشترك لكلاريثروميسين وثنائي هيدروأرغوتامين أو الإرغوتامين في تسمم الإرغوتامين الحاد لدى بعض المرضى، والذي تجلى في عسر الحس والتشنج الوعائي المحيطي. يزيد كلاريثروميسين من مستويات الدم ويعزز تأثير الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450: الوارفارين ومضادات التخثر غير المباشرة الأخرى، كاربامازيبين، الثيوفيلين، أستيميزول، سيسابريد، تريازولام، ميدازولام، السيكلوسبورين، الديجوكسين، الفينيتوين، قلويدات الشقران. وغيرها (مع استخدامها معًا، يوصى بقياس تركيزات الدم للأدوية المذكورة أعلاه). عند تناول كلاريثروميسين مع مثبطات إنزيم HMG-CoA المختزل (سيمفاستاتين، لوفاستاتين)، قد يحدث نخر حاد في العضلات الهيكلية. يقلل كلاريثروميسين من تصفية التريازولام (يزيد من آثاره مع تطور الارتباك والنعاس). عندما يتم تناول كلاريثروميسين وزيدوفودين معًا، تنخفض التركيزات المتوازنة للزيدوفودين. عندما يتم استخدام كلاريثروميسين وريتونافير معًا، تزداد المساحة تحت المنحنى لكلاريثروميسين وتنخفض المساحة تحت المنحني لـ 14-OH كلاريثروميسين. من الممكن تطوير مقاومة متصالبة عند تناول كلاريثروميسين والمضادات الحيوية الأخرى من نوع الماكرولايد، بالإضافة إلى لينكوساميدات (كلينداميسين ولينكومايسين).

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من كلاريثروميسين قد تسبب اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي (الغثيان والإسهال والقيء وآلام البطن)، والارتباك، والصداع. من الضروري غسل المعدة وعلاج الأعراض. غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى ليست فعالة.

الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة كلاريثروميسين

يتم تضمين كلاريثروميسين في الأدوية المركبة
كلاريثروميسين* + لانسوبرازول* + أموكسيسيلين*