احتباس البول عند كبار السن. احتباس البول الحاد

إذا كان الجسم بصحة جيدة، فإن عملية التمثيل الغذائي فيه يجب أن تعمل كالساعة. يتلقى الشخص الطاقة من خلال التغذية، ويتم التخلص من المنتجات الأيضية أثناء التبول. ولكن إذا حدث خلل في بعض الأجهزة والأعضاء، فقد تتعطل وظيفة الإخراج.

إحدى العلامات التحذيرية هي احتباس البول لدى النساء (ischuria). هذا هو عدم القدرة على التبول عندما تكون المثانة ممتلئة وهناك رغبة قوية في التبول. يمكن أن يكون سببه أسباب مختلفة ويتطلب التدخل الطبي الفوري. رمز المرض حسب التصنيف الدولي للأمراض هو R33.

الأسباب المحتملة لاحتباس البول عند النساء

في كثير من الأحيان، يصبح انتهاك التدفق الطبيعي للبول انسدادا في المسالك البولية بسبب وجود نوع من العوائق الميكانيكية (الحسابات، الأجسام الغريبة، الأورام). وفي هذه الحالة، يتطور الاضطراب تدريجيًا.

هناك نوعان من الإيشوريا:

• بَصِيراحتباس البول - يحدث فجأة على خلفية حالة عامة طبيعية بسبب الإصابات والانسداد الشديد في المسالك البولية.
• مزمن- ناجم عن تضييق مستمر في مجرى البول أو.

يمكن أن يكون احتباس البول كاملاً أو غير كامل. مع الإيشوريا الكاملة، يكون التبول مستحيلًا على الإطلاق، وفي حالة الإيشوريا غير المكتملة يكون الأمر صعبًا للغاية، ولكن يتم إطلاق البول جزئيًا.

العوامل المسببة لاحتباس البول لدى النساء يمكن أن تكون:

• الأمراض المعدية للأعضاء البولية. أنها تسبب تورم الأنسجة والعضلة العاصرة.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية. وتشمل هذه مضادات الاكتئاب، والحبوب المنومة، ومضادات التشنج، ومضادات الهيستامين وغيرها.
• ضعف تعصيب المثانة بسبب إصابات النخاع الشوكي والحوض والتهاب النخاع والسكري وأمراض أخرى.
• تشوه مجرى البول، مما يؤدي إلى تضييق تجويفه.
• نتوءات فتقية في المثانة أو مجرى البول (قيلة الحالب) بسبب ضعف الأنسجة العضلية. ولهذا السبب، يتم ضغط المثانة أو مجرى البول داخل المهبل ويمكن أن يسقط من خلال مدخله.
• صدمة أعضاء الحوض بسبب صعوبة الولادة والعمليات غير الصحيحة والحركة الشديدة عندما يكون بطلانها.
• يمكن أن تحدث هجمات دورية من احتباس البول عند انسداد الحالب بالحجارة. عندما يتم إزاحة الحصوة، يعود التبول إلى طبيعته.

تعرف على أسباب تطور المرض وطرق علاجه لدى البالغين والأطفال.

تم توضيح تعليمات استخدام حرير الذرة لعلاج الكلى في الصفحة.

يحدث احتباس البول عند النساء الحوامل في الأشهر الأخيرة بسبب ضعف تدفق البول. ينمو الرحم إلى حجم يضغط على المثانة.

لا يمكن أن تكون أسباب الحالة المرضية عوامل ميكانيكية فقط. يمكن أيضًا أن تتأثر عملية التبول بخلل في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تحدث Ischuria على خلفية التوتر أو الاضطراب العصبي أو الإثارة المفرطة. وإذا كانت المرأة تعاني بالفعل من مشاكل في الجهاز البولي، فمن المؤكد أنها يمكن أن تتفاقم.

إذا ظلت المرأة في حالة سكر لفترة طويلة، يبدأ التسمم الشديد للجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد جزئي في المسالك البولية.

العلامات والأعراض الأولى

في حالة الإيشوريا، هناك رغبة قوية في التبول، ولكن عملية التبول غائبة أو موجودة بكميات قليلة. تكون هذه الحالة مصحوبة دائمًا بألم شديد في أسفل البطن.

أثناء الفحص قد يلاحظ الطبيب امتلاء المثانة. يمكن رؤيته بصريًا من خلال بروز الجدار الأمامي لتجويف البطن عند الأشخاص ذوي اللياقة البدنية الوهنية. يصعب اكتشاف هذه العلامة عند المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. عند الضغط على النتوء الكروي في أسفل البطن تشعر المرأة بالألم.

قد يكون احتباس تدفق البول مصحوبًا بأعراض أخرى تعتمد مظاهرها على سبب الاضطراب:

• صداع؛
• ضعف؛
• فقدان الشهية؛
• استفراغ و غثيان؛
• الرغبة الكاذبة في التغوط
• زيادة درجة الحرارة؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب.
• إفرازات دموية من المهبل والإحليل.

المضاعفات المحتملة

في حالة احتباس البول الحاد يمكن أن تحدث عواقب خطيرة:

• انكماش المثانة، وفقدان وظائفها.
• التهاب الصفاق بسبب تمزق جدران الأعضاء وإطلاق محتوياتها في تجويف البطن.
• عدوى الكلى والمسالك البولية، تسمم البول.

التشخيص

وبما أن الحالات المرضية المختلفة قد تكون مخفية وراء الإيشوريا، فلا يمكن اتخاذ التدابير العلاجية إلا بعد إجراء فحص كامل.

الدراسات السريرية والمخبرية:

• الفحص من قبل أخصائي يحدد حجم البول باستخدام قرع المثانة ؛
• قياس كمية البول باستخدام الطريقة؛
• والدم.
• (أداء مباشرة بعد التبول)؛
• التصوير الشعاعي.

طرق فعالة لعلاج الإيشوريا

إذا كنت قلقًا بشأن احتباس البول، فأنت بحاجة إلى معرفة ما إذا كان هناك انسداد في المسالك البولية. يجب عليك التحقق من وجود أو عدم وجود . أول شيء عليك فعله هو إفراغ المثانة. بعد ذلك، ابدأ العلاج للقضاء على سبب الإيشوريا.

تعرف على الأسباب لدى النساء وخيارات العلاج للمرض.

تتم كتابة صفحة عن الخصائص الطبية وطرق استخدام التوت البري للكلى.

انتقل إلى العنوان واقرأ التعليمات الخاصة باستخدام عقار Palin لعلاج التهاب المثانة.

قسطرة المثانة

هذا إجراء للإسعافات الأولية لاحتباس البول، والذي يتم إجراؤه في بيئة سريرية. لتنفيذ الإجراء، تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على سطح أفقي. يجب أن تكون الأرجل متباعدة قدر الإمكان. يتم وضع حوض لتجميع البول. يتم معالجة العجان بمطهر لتجنب العدوى.

يتم تشحيم القسطرة بسخاء بالفازلين أو الجلسرين. أدخله بعناية شديدة في مجرى البول. عليك أن تتصرف ببطء شديد حتى لا تلحق الضرر بالعضو عن طريق الخطأ. بعد إدخال الأنبوب، قم بخفض طرفه الآخر إلى الحوض. سوف يتدفق البول هناك. إذا كانت عملية التبول بطيئة، يمكنك الضغط الخفيف على منطقة العانة. قد يؤدي الضغط القوي إلى انفجار المثانة.

بعد إزالة جميع محتويات العضو، تتم إزالة القسطرة ببطء وحذر. إذا كانت الحالة شديدة، فقد يتم ترك القسطرة في الجسم لعدة أيام. خلال هذه الفترة، من الضروري التحقق باستمرار من حالة العجان، ومعالجتها بالمطهرات، واستبدال القسطرة بأخرى نظيفة.

لا يمكن تنفيذ الإجراء في حالة إصابة مجرى البول، أو الإصابة الحادة، أو وجود حصوات في القناة البولية. في هذه الحالة، يتم إجراء فغر المثانة. يتم ثقب الجلد الموجود في منطقة المثانة، ويتم إدخال أنبوب مرن من خلال الثقب يتدفق من خلاله البول.

علاج الأمراض الكامنة

بعد إخراج البول، يمكن علاج الأمراض المسببة. إذا تم العثور على أجسام غريبة، فيجب إزالتها.

تعتمد أساليب علاج تحص بولي على حجمها وتكوينها وموقعها. يمكن إزالة الحصوات الصغيرة الملساء التي يمكن أن تمر بحرية عبر المسالك البولية بالعلاج المحافظ. من الضروري استخدام مضادات التشنج لتخفيف الألم. ينصح بشرب الكثير من الماء.

إذا كانت الرواسب كبيرة، يتم إجراء عملية جراحية. في كثير من الأحيان يتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر. في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى العمليات المفتوحة إذا لم يكن من الممكن استخدام طرق أخرى لاستخراج الحجر.

لا يمكن علاج تكوينات الورم إلا جراحيا. بالنسبة للأورام الخبيثة، يتم أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في ظل وجود تكوينات صغيرة حميدة لا تظهر ميلاً للنمو المكثف، يقترح تكتيكات المراقبة والمراقبة المستمرة.

يتم علاج التهابات المسالك البولية بمساعدة العوامل المضادة للبكتيريا الفعالة ضد مسببات الأمراض الالتهابية.

المضادات الحيوية الفعالة:

• أموكسيسيلين.
• سيزولين.
• أوفلوكساسين.
• سيبروفلوكساسين.
• أزيثروميسين.

بالنسبة للعوامل العصبية في تطور الإيشوريا، توصف الأدوية التي تخفف من ونى المثانة النافصة:

• بروزيرين.
• الأتروبين.
• بابافيرين هيدروكلوريد.

في ملاحظة!إذا كان سبب الحالة هو اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي، والمواقف العصيبة، تحتاج المرأة إلى البقاء في السرير لبعض الوقت، وأخذ حمامات دافئة، وكذلك شرب المهدئات.

في حالة إصابات المسالك البولية، توصف عدة مجموعات من الأدوية:

• مرقئ.
• مضادات حيوية؛
• عوامل مضادة للصدمات وإزالة التسمم.

يمكن القضاء على الاضطرابات المنعكسة لتدفق البول بحمام دافئ. تسترخي العضلة العاصرة للقناة البولية، ويسهل على المرأة التبول. يتم إعطاء بيلوكاربين أو بروزرين في العضل. يتم حقن 1% نوفوكائين في مجرى البول.

العلاجات الشعبية والوصفات

لا يمكن للأدوية العشبية أن تحل محل العلاج التقليدي. العلاجات الشعبية تخفف الأعراض وتعزز تدفق البول.

وصفات مجربة:

• صب 200 مل من الماء المغلي على 15 زنبقة من زهور الوادي. دعها تتشرب، وشرب ملعقة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
• إذا لم يكن هناك طعام حار، فمن المفيد مضغ التوت العرعر.
• صب 40 جرام من قش الشوفان مع كوب من الماء المغلي. ضعي النار لمدة 10 دقائق. شرب 200 مل ثلاث مرات في اليوم.
• قم بتحضير ملعقة واحدة من مخاريط القفزات في كوب من الماء. شرب 1 ملعقة 3 مرات في اليوم.
• مزيج الشمر، زهور البلسان، بذور الكراوية، أدونيس (جزء واحد لكل منهما)، توت العرعر، بذور البقدونس (3 أجزاء لكل منهما). اترك ملعقة واحدة من الخليط في كوب من الماء البارد لمدة 6 ساعات. اشرب المحتويات طوال اليوم.

ولمنع احتباس البول، تنصح النساء بما يلي:

• تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية على الفور.
• تجنب ركود البول، والتبول في الوقت المحدد.
• قم بزيارة طبيب أمراض النساء مرتين على الأقل في السنة؛
• تناول الطعام بشكل صحيح لمنع ترسب الملح وتطوره؛
• تناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب؛
• الالتزام بنظام شرب لا يقل عن 1.5-2 لتر يوميًا.

يشير احتباس البول عند النساء إلى وجود خلل في الجهاز البولي. يمكن أن يكون سببه أسباب مختلفة. من الضروري ضمان تدفق البول الطبيعي في أسرع وقت ممكن والقضاء على السبب الجذري. يمكن أن يؤدي ركود البول لفترة طويلة في المثانة إلى عمليات لا رجعة فيها، أو فقدان وظائف الأعضاء أو مضاعفات أكثر خطورة.

فيديو. سيخبرك أحد المتخصصين من عيادة طبيب موسكو المزيد عن أسباب وطرق علاج احتباس البول لدى النساء:

احتباس البول الحاد هو حالة طارئة عندما يكون المريض غير قادر على التبول مع امتلاء المثانة، ويصاحبه ألم شديد فوق العانة ويتطلب عناية طبية فورية. وينبغي تمييزه عن انقطاع البول، الذي يصاحبه نقص في إنتاج البول.

يتم تسجيل احتباس البول الحاد في كثير من الأحيان عند الذكور، وخاصة بعد 40 عاما. تزداد احتمالية الإصابة بهذا المرض بشكل حاد عند كبار السن من الرجال بعد سن 70 عامًا (في حوالي 10٪ من المرضى). في الوقت نفسه، هذه الحالة ممكنة أيضًا عند النساء، عادةً على خلفية الأورام والتشكيلات الأخرى لتجويف الحوض.

• عرض الكل

  1. أسباب احتباس البول

  هناك عدد كبير من أسباب احتباس البول الحاد (المشار إليها فيما يلي باسم AUR)، ويبين الجدول أدناه تصنيفها.

  

  الجدول 1 - الأسباب الرئيسية لاحتباس البول الحاد لدى الرجال والنساء. للمشاهدة اضغط على الجدول

  ترتبط حوالي 1 من كل 10 نوبات من احتباس البول الحاد بالأدوية (AUR العلاجية). الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض تشمل:

  1. 1 أدوية مضادات الكولين (الأتروبين، الأدوية المضادة للذهان، مضادات الاكتئاب، أدوية تسكين وعلاج الربو القصبي – إبراتروبيوم، تيوتروبيوم).
  2. 2 المواد الأفيونية، أدوية التخدير (مورفين، بروميدول).
  3. 3 منشطات مستقبلات ألفا الأدرينالية.
  4. 4 البنزوديازيبينات (الديازيبام).
  5. 5 مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
  6. 6 حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل).
  7. 7 مضادات الهيستامين من الجيل الأول (ديفينهيدرامين، سوبراستين).
  8. 8 الكحول.

  1.1. الأمراض العصبية

  الأمراض العصبية عادة ما تؤدي إلى تطور احتباس البول المزمن. ومع ذلك، يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد في الحالات التالية:

  1. 1 اعتلال الأعصاب السكري.
  2. 2 متلازمة غيلان باريه.
  3. 3 شلل الأطفال.
  4. 4 التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض.
  5. 5 إصابة العمود الفقري.
  6. 6 التصلب المتعدد.
  7. 7 أورام الدماغ.
  8. 8 مرض باركنسون.

  1.2. الأسباب المحتملة الأخرى لـ AUR

  1. 1 عند الرجال - صدمة للقضيب: كسر، تمزق الجسم الكهفي.
  2. 2 عند النساء - مضاعفات ما بعد الولادة (زيادة الخطر أثناء الانقباضات الطويلة، والولادة القيصرية).
  3. 3 عند الرجال والنساء، يمكن أن يتطور احتباس البول الحاد على خلفية صدمة الحوض، أو التلاعب الطبي، أو الاضطرابات النفسية.

  المرض الرئيسي الذي يسبب AUR عند الرجال هو د. غالبًا ما يتطور AUR عند المرضى الذين يعانون من الورم الحميد بالفعل في فترة ما بعد الجراحة. أسباب ذلك هي:

  1. 1 متلازمة الألم المؤدية إلى تشنج الجهاز المصرى للمثانة.
  2. 2 تؤدي إصابة الأغشية المخاطية للإحليل أثناء التدخلات البولية وجدار المثانة والضفيرة العصبية أثناء جراحة البطن إلى تعطيل عمل المثانة ومصراتها.
  3. 3 انتفاخ المثانة بشكل مفرط.
  4. 4 يستخدم في التخدير والمسكنات الأفيونية.
  5. 5 انخفاض الحركة في فترة ما بعد الجراحة، وضعية الاستلقاء لفترة طويلة.

  2. علم الأوبئة

  معدل الإصابة السنوي باحتباس البول الحاد بين السكان الذكور هو 3: 1000، وهو أعلى بخمس مرات من حدوث هذا المرض بين الإناث. بين الرجال، غالبا ما يحدث علم الأمراض في الفئة العمرية أكثر من 70 عاما.

  3. الأعراض الرئيسية

  كقاعدة عامة، التشخيص واضح ولا شك فيه. يكون المريض في حالة هياج بسبب الانزعاج الشديد ويشكو من عدم القدرة على التبول مع امتلاء المثانة.

  في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء التشخيص عندما يكون المريض غير قادر على صياغة الشكاوى (في اعتلال دماغي شديد، في المرضى المصابين بالشلل بسبب السكتة الدماغية، وفقدان الوعي بسبب الإصابة، والتسمم بالكحول).

  عند جمع التاريخ الطبي والفحص، من الضروري محاولة تحديد السبب المحتمل لاحتباس البول.

  4. طرق التشخيص

  عند فحص المريض لا بد من توضيح:

  1. 1 ما هي مدة استمرارها، وما هي الأعراض الحقيقية المرتبطة بها.
  2. 2 هل لاحظ المريض في السابق ارتفاع في درجة الحرارة أو فقدان الوزن أو فقدان الإحساس في الأطراف أو زيادة التعب؟ تشير الإشارة إلى فقدان الوزن السريع والحمى مجهولة المصدر وقلة الشهية إلى احتمال وجود طبيعة سرطانية لاحتباس البول.
  3. 3 تعرف على النوبات المحتملة لـ AUR، والأعراض من الأجزاء السفلية من المسالك البولية في المرة السابقة.
  4. 4 انتبه إلى عوامل الخطر لتطور AUR: تناول الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور AUR، وتاريخ التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض، والبروستاتا، والمثانة، وانخفاض حرارة الجسم، وتناول الكحول.
  5. 5 توضيح المعلومات حول الأمراض المصاحبة.

  4.1. الفحص العام

  1. 1 قياس الحرارة.
  2. 2 تحسس البطن . عندما يستمر احتباس البول لأكثر من 3-4 ساعات، يمكن للمريضة جس المثانة المتوترة والمنتفخة فوق الرحم. يصاحب الضغط في منطقة تحت المعدة أحاسيس مؤلمة ورغبة في التبول.
  3. 3 من الضروري فحص الأعضاء التناسلية. عند الرجال، عند الفحص، يتم توضيح وجود الشبم، وتضيق مخرج مجرى البول، ووجود إفرازات من مجرى البول. عند فحص النساء يتم الانتباه إلى هبوط الأعضاء التناسلية، ووجود تغيرات التهابية في المهبل، ووجود إفرازات من الجهاز التناسلي ومجرى البول، ووجود أورام كبيرة في منطقة الحوض.
  4. 4 فحص المستقيم. أثناء الفحص، من الضروري تقييم قوة العضلة العاصرة الشرجية، وحجمها، واتساقها، وحدود البروستاتا، وتوتر/ألم البروستاتا عند الجس. أثناء فحص المستقيم، من الضروري التأكد من عدم وجود أورام في أمبولة المستقيم.
  5. 5 من أجل تحديد الأسباب العصبية المحتملة، أثناء الفحص من الضروري فحص قوة العضلات في الأطراف السفلية، وتحديد وجود منعكسات الأوتار، وحساسية منطقة العجان.

  4.2. البحوث المختبرية والأدوات

  1. 1 تحليل البول العام - انتبه إلى التغيرات المعدية والالتهابية المحتملة، بيلة دموية، بروتينية، بيلة سكرية.
  2. 2 تعداد الدم الكامل واختبار الدم البيوكيميائي (تقييم وظائف الكلى على أساس مستويات اليوريا والكرياتينين).
  3. 3 إذا كنت تشك في الإصابة بمرض السكري، قم بإجراء فحص الدم للجلوكوز (على معدة فارغة، بعد ساعة وساعتين من تناول الطعام)، واختبار تحمل الجلوكوز.
  4. 4 الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن فحص المثانة المتضخمة والممتلئة لإثبات وجود موه الكلية وتحصي البول وغيرها من الحالات الشاذة المحتملة في الجهاز البولي والأورام.
  5. 5 بعد القضاء على AUR، من أجل تحديد السبب، يتم وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك: التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض، التصوير المقطعي / التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد التكوين المركزي للمرض، التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والحبل الشوكي (الاستبعاد انزياح العمود الفقري، انزلاق الفقار، أورام النخاع الشوكي)، تنظير المثانة، تصوير الجهاز البولي الإخراجي/الرجعي.

  5. مبادئ العلاج

  1. 1 يبدأ علاج احتباس البول الحاد بوضع قسطرة بولية لتخفيف الضغط الفوري عن المثانة. قبل إزالة القسطرة البولية، يجب وصف حاصرات ألفا (تامسولوسين).
  2. 2 في بعض الأحيان يسبب وضع القسطرة البولية صعوبات (مع تضخم البروستاتا الحاد، عملية الأورام في الحوض، غزو الورم في مجرى البول). في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء فغر المثانة فوق العانة. يمكن إجراء عملية فغر المثانة نفسها باستخدام طريقة مفتوحة أو طريقة طفيفة التوغل (فغر المثانة المبزل - إدخال قسطرة في المثانة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية).
  3. 3 يهدف العلاج الإضافي للمرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد إلى القضاء على العامل المسبب للمرض.
  4. 4 عند وضع القسطرة يراعى حجم البول الناتج ولونه ووجود شوائب محتملة والدم.
  5. 5. يجب إدخال المريض إلى المستشفى لتحديد سبب المرض والقضاء عليه وتحديد أساليب أخرى لإدارة المريض.
  6. 6 في حالة وجود خلل في وظيفة الكلى، فمن الضروري تقييم توازن الماء والسوائل المنحل بالكهرباء. في حالة عدم وجود موانع، يتم إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل المخطط له. إذا كانت هناك موانع، ضع قسطرة بولية لفترة طويلة.
  7. 7 في حالة الاشتباه بسرطان البروستاتا، من الضروري إجراء فحص إضافي: التشخيص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، وخزعة.
  8. 8. إذا كان حجم البول المستخرج أقل من 1 لتر ولم يكن هناك تاريخ لأعراض من الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي، فيوصف للمريض أدوية مسهلة. إذا كانت التدابير فعالة، يتم إصدار مستخلص مع توصيات للاستخدام المستمر لحاصرات ألفا (أومنيك، تامسولوسين 0.4 ملغ في الليل، مرة واحدة في اليوم). إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج الموصوف، يخرج المريض من المستشفى مع تركيب قسطرة بولية. من الضروري تثقيف المريض حول رعاية القسطرة وتحديد موعد لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل.

  

  الشكل 1 - خوارزمية لإدارة المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد بعد إدخال قسطرة بولية. انقر على الرسم البياني لعرضه

  6. المضاعفات المحتملة

  تشمل المضاعفات المحتملة لاحتباس البول الحاد ما يلي:

  1. 1 العدوى الثانوية وتطور العملية الالتهابية.
  2. 2 الفشل الكلوي الحاد.
  3. 3 اضطرابات بالكهرباء.
  4. 4 بيلة دموية.
  5. 5 في حالة عدم تخفيف الضغط في الوقت المناسب، من الممكن أن يحدث تمزق داخل/خارج الصفاق لجدار المثانة.

  7. الوقاية

  1. 1، إذا كان ذلك متاحًا، الاستخدام الوقائي لمثبطات اختزال 5-ألفا مع حاصرات ألفا.
  2. 2 التنشيط المبكر بعد الجراحة.
  3. 3 تجنب انخفاض حرارة الجسم.
  4. 4 الامتناع عن شرب المشروبات الكحولية.
  5. 5- النشاط البدني اليومي المعتدل.
  6. 6 العلاج الكامل وفي الوقت المناسب للأمراض المعدية في الجهاز البولي والإنجابي.
  7. 7 فحص السرطان والفحص الطبي السنوي.

احتباس البول الحاد (AUR) هو حالة مرضية لا يستطيع فيها المريض إفراغ المثانة الممتلئة. يشعر بعدم الراحة في الجزء السفلي، وتشعر برغبة شديدة في التبول، لكن كل محاولاته باءت بالفشل.

يؤدي تطور احتباس البول الحاد إلى ظهور ألم شديد: تمتد الجدران المرنة للمثانة بشكل كبير ثم تنفجر بسبب نقص الرعاية الطبية المختصة. يؤدي هذا الضرر الذي يلحق بالمثانة إلى عودة البول إلى الكلى، وهو أمر محفوف بالعدوى والتطور. هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

آلية تطور علم الأمراض وأسبابه

يمكن أن يكون سبب صعوبة التبول مجموعة واسعة من الأسباب. لذلك، يجب على المرضى الذين واجهوا المرض مرة واحدة أو لديهم استعداد لأمراض المسالك البولية أن يعرفوا العوامل المثيرة التي تسبب AUR، وكذلك أعراضه المميزة.

من المهم للغاية أن تكون قادرًا على التمييز بين احتباس البول الحاد وانقطاع البول. هذا هو اسم المرض الذي يحدث فيه نقص في البول في المثانة، أي لا يوجد فيها سائل بيولوجي على الإطلاق، ولا توجد رغبة في التبول.

يمكن أن يحدث تأخير خطير في المرضى من جميع الأعمار. على الرغم من أن الرجال البالغين غالبا ما يعانون من علم الأمراض، والذي يمكن تفسيره بوجود مجرى البول الأطول. يمكن تقسيم أسباب تطور AUR إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع مرور البول الطبيعي.
2. التغيرات المرضية في عمل الجهاز العصبي.

تجدر الإشارة إلى أن أسباب تطور الـ AUR لدى الرجال والنساء، على الرغم من آلية التطور المشتركة، لها أشكال مختلفة من المظاهر.

أسباب "ذكر".

العامل "الذكوري" الأكثر شيوعًا الذي يسبب نوبة حادة من احتباس البول هو انسداد تدفق البول بتكوينات مختلفة حميدة أو خبيثة.

دعونا ندرج الأمراض التي تسبب AURI عند الرجال:

• ورم البروستاتا الحميد.
• مجرى البول أو ضمور أنسجته.
• التهاب البروستاتا.
• تكونت الحصوات نتيجة مزمنة؛
• تضيق.
• أورام الدماغ؛
• إصابة الأنسجة الرخوة في منطقة المثانة أو العضو نفسه.
• الفتق.
• تصلب متعدد؛
• التهاب الإحليل الحاد.
• تصلب عنق المثانة.

تسبب هذه الأمراض نفسها حالة من احتباس البول (URR) لدى النساء، وهو أمر معقد بسبب مشاكل "أنثوية" نموذجية.

أسباب "نسائية".

عند النساء، تحدث مشاكل تدفق البول بشكل أقل بكثير من الرجال. ومع ذلك، فإن علم الأمراض يشكل خطرا جسيما عليهم في فترة ما بعد الولادة. خاصة إذا كانت الولادة معقدة وتم إجراء عملية جراحية على الأعضاء التناسلية.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، عندما يشغل الجنين سريع النمو مساحة متزايدة في تجويف الرحم، فإن المسالك البولية الجزئية هي عملية طبيعية: يضغط الرحم المتضخم على المثانة.

في كثير من الأحيان، يتم استفزاز احتباس البول عن طريق هبوط الرحم والتكوينات الخبيثة أو الحميدة في تجويفه.

التبول المؤلم عند النساء، والذي يصبح أكثر صعوبة بمرور الوقت، تمامًا كما هو الحال عند الرجال، يشير إلى وجود حصوات الكلى، التي تركت مجرى الدم الكلوي، وهرعت إلى مجرى البول.

العوامل المثيرة

بالإضافة إلى أمراض محددة أثناء تطور احتباس البول، هناك عوامل الخطر التي تثير أمراض خطيرة. نحن ندرج أهمها:

• متين ؛
• التدخل الجراحي على أعضاء الحوض.
• حالة طويلة الأمد؛
• الحاجة إلى البقاء في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة؛
• المواقف العصيبة لفترات طويلة.
• الاستخدام المستمر للأدوية القوية والمخدرة.

هذه العوامل ليست هي السبب وراء الـ AUR، لكن وجودها يعد محرضًا قويًا. إنهم، بمثابة الزناد، يوفرون بداية مفاجئة لعلم الأمراض.

أعراض محددة

من الضروري البدء في تقديم الرعاية الطارئة لاحتباس البول الحاد عند الاشتباه الأول في علم الأمراض. كلما طال تجاهل هذا الشرط، كلما تمددت جدران المثانة. لن يتحمل العضو الممتد بشكل حاد الحمل وسوف يتمزق، الأمر الذي سيؤدي إلى خطر مباشر على حياة المريض.

تتميز بداية العملية بالانزعاج المزعج في منطقة البطن، والذي يصاحبه الرغبة في التبول. ومع امتلاء المثانة وتمدد جدرانها، يتحول الانزعاج إلى ألم شديد. هناك رغبة حادة ومتكررة في الذهاب إلى المرحاض، ولكن لا توجد محاولات تساعد في تحقيق المطلوب.

تتجلى علامات الالتهاب وتمدد جدران المثانة في أعراض إضافية:

• ألم شديد في المنطقة.
• عندما تحاول التبول، بدلاً من البول، تنطلق قطرات من الدم من مجرى البول.
• تظهر الرغبة في إفراغ المثانة بشكل متزايد؛
• ظهور سماكة واضحة في منطقة العانة؛
• النوم مضطرب.
• فقدان الشهية؛
• يظهر الغثيان، ويصاحبه؛
• في الخلفية؛
• قشعريرة والشعور بالضعف الشديد.
• اضطرابات ضربات القلب.
• من الممكن حدوث حوافز كاذبة للتغوط.

في بعض الأحيان يكون الهجوم "مصحوبًا" بمسالك بولية قوية، يكملها إفرازات بول بسيطة. ومع ذلك، يمكن أن يسمى هذا الإفراز سلس البول، لأنه في هذه الحالة "تسقط" المثانة الممتلئة بشكل لا إرادي 1-2 قطرات، والتي لا تؤثر على عملية إفراغ العضو.

تشمل مضاعفات الحالة الحادة الفشل الكلوي، الذي يحدث نتيجة ضعف إخراج البول من الكلى، مما يؤدي إلى فشل وظيفي في عملها.

التدابير التشخيصية

تتكون التدابير التشخيصية من الفحص البصري للمريض واستجوابه. وكقاعدة عامة، تشير الأعراض الواضحة إلى التشخيص الوحيد الممكن.

ومع ذلك، بعد القضاء على احتباس البول الحاد عن طريق توفير رعاية الطوارئ، من الضروري معرفة السبب الذي أثار مثل هذه الحالة الخطيرة. للقيام بذلك، ستحتاج إلى أحد اختبارات الأجهزة:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تصوير الحويضة الوريدية.
• تصوير الإحليل الرجعي (يتم تمرير عامل تباين خاص عبر مجرى البول، مما يساعد على إجراء مزيد من الفحص)؛
• الاشعة المقطعية.

إذا كان من الضروري تأكيد التشخيص بسرعة، فمن الضروري إجراء تصوير المثانة والإحليل بشكل عاجل (يتم حقن محلول خاص في المثانة، ثم يتم إجراء الأشعة السينية). يتيح لك توضيح التشخيص باستخدام تقنيات الأجهزة اختيار أساليب العلاج الصحيحة.

إجراءات عاجلة

من السمات الخطيرة للغاية لتطور علم الأمراض أن العاملين الطبيين فقط هم من يمكنهم تقديم الرعاية الطارئة. إذا لم يكن لدى أقارب المريض أو شهود الهجوم تعليم طبي أو مهارات الإسعافات الأولية، فيجب عليك الاتصال بفريق الطوارئ على الفور أو الذهاب إلى أقرب مرفق رعاية صحية بنفسك.

لإزالة البول الراكد، يتم إجراء القسطرة. هذا هو اسم الإجراء الذي يتم من خلاله إدخال قسطرة مطاطية في مجرى البول و"سحب" السائل الذي يشكل خطورة بالفعل على الجسم.

عند إجراء قسطرة المثانة يجب اتباع عدد من القواعد المهمة:

• يجب أن يتوافق قطر الجهاز مع حجم مجرى البول لدى المريض؛
• قبل الاستخدام، تتم معالجة القسطرة بأي مواد تشحيم (الجلسرين، الفازلين).

يجب أن نتذكر أنه إذا فشلت المحاولة الأولى للقسطرة، فإن إعادة إدخال القسطرة يجب أن تكون الأخيرة. في هذه الحالة، يتم نقل الضحية على الفور إلى منشأة طبية، حيث يتم استخدام طرق الطوارئ الأخرى للقضاء على البول الراكد. سيكون التغيير في تكتيكات الطوارئ ضروريًا أيضًا في حالة موانع القسطرة:

• إصابة مجرى البول.
• التهاب الإحليل الحاد.
• وجود الحجارة
• التهاب الخصية.

هناك طريقة بديلة لإزالة البول الراكد وهي بضع المثانة. يتم تنفيذه فقط في مؤسسة طبية. جوهر هذه التقنية هو تشريح المثانة، وبعد ذلك تتم إزالة الحجارة وغيرها من الجزيئات العضوية غير الضرورية من الجهاز. لاستئناف التدفق الطبيعي الصحيح للبول، يتم استخدام أنبوب خاص أو قسطرة، والتي "تترك" العضو بحرية.

قبل وصول العاملين الطبيين وتنفيذ الإجراءات الخاصة، يمكن التخفيف من حالة المريض باستخدام حمامات المقعدة الدافئة أو وضع كمادات التدفئة على أسفل البطن. يمكنك أيضًا استخدام التأثير المنعكس: قم بتشغيل صنبور الماء. أصوات سكب الماء تسبب أفعال التبول المنعكسة.

تفاصيل العلاج

بعد تنفيذ خوارزمية الإسعافات الأولية بنجاح، يبدأون في اختيار طرق العلاج، والتي تعتمد على السبب الذي تسبب في الهجوم. تجدر الإشارة إلى أن اختيار التقنية العلاجية لا يتم إلا بعد إجراء فحص مفصل يشمل الاختبارات المعملية والأساليب الآلية. بعد كل شيء، إذا لم تحدد السبب الذي أثار الركود، فسوف يتكرر الهجوم بانتظام.

بعد تحديد الصورة السريرية للمرض الذي تسبب في AUR، يصف الطبيب، بناءً على الخصائص الفردية للمريض، العلاج الدوائي.

في حالة وجود عملية التهابية في الكلى، والتي قد تكون معقدة بسبب تكوين الحصوات، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.

التهاب البروستاتا، الذي يتطور بنشاط، ورم غدي البروستاتا في شكل حاد - تتطلب هذه الأمراض استخدام الأدوية التي تخفف العمليات الالتهابية والمضادات الحيوية.

تنقسم جميع الأدوية المستخدمة في علاج AUR إلى مجموعتين:

• حاصرات ألفا؛
• مثبطات.

تساعد حاصرات ألفا على استرخاء عضلات المثانة (تامسولوسين، تيرازوسين). مثبطات تمنع نمو أنسجة البروستاتا (فيناستريد، دوتاستيرايد).

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، فإن إجراءات العلاج الطبيعي التي يصفها الطبيب المعالج تحقق نتائج جيدة في العلاج.

شكل مزمن

يمكن أن يحدث تأخير في إخراج البول أيضًا في شكل مزمن. علاوة على ذلك، فإن العديد من المرضى المسنين لا يدركون حتى أن لديهم أمراضًا، لأنهم يعانون من احتباس جزئي للسوائل البيولوجية.

والحقيقة هي أن البول في هؤلاء المرضى يخرج بانتظام من المثانة، ولكن ليس بالكامل. "بقايا" السائل البيولوجي، المتراكم، تمد جدران العضو تدريجيا، وركود هناك لفترة طويلة. يبدأ علم الأمراض في الإشارة إلى وجوده من خلال سلس البول الليلي، وعدم الراحة عند التبول، والذي يتحول بعد ذلك إلى ألم.

يتميز سلس البول المزمن الكامل بعدم قدرة المريض على إفراغ المثانة بشكل مستقل.

الأسباب التي تسبب التشوه الدماغي المزمن هي من نفس طبيعة العوامل التي تسبب احتباسًا حادًا للسائل البيولوجي:

• الاستخدام طويل الأمد لمجموعات معينة من الأدوية.

احتباس البول (إيشوريا) –هذا هو عدم القدرة الكاملة أو الجزئية (التبول المتقطع) على إفراغ المثانة، بسبب عوامل مختلفة.

يعد احتباس البول حاليًا حالة شائعة إلى حد ما. ويعتقد أن الشابات والشبان يعانون من هذا المرض على قدم المساواة تقريبا، ولكن مع زيادة الفئة العمرية، فإن الإيشوريا أكثر شيوعا بين السكان الذكور. ويرتبط هذا النمط بأمراض غدة البروستاتا الشائعة بين كبار السن من الرجال. ومن الجدير بالذكر أنه في 85% من الحالات يكون سبب احتباس البول لدى كبار السن هو مرض البروستاتا.

عند تأخر التبول، يتراكم البول الذي تنتجه الكليتان في تجويف المثانة، مما يؤدي إلى تمدد جدرانها تدريجياً، مما يؤدي إلى الرغبة في التبول.

هناك نوعان من احتباس البول:

• حاد (يتطور على مدى عدة ساعات). يشعر الشخص برغبة قوية في التبول، لكنه لا يستطيع التبول من تلقاء نفسه. ويصاحب ذلك الألم والقلق؛
• في الشكل المزمن، يتبول الشخص من تلقاء نفسه، لكن المثانة لا تفرغ بشكل كامل. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، لا توجد رغبة حادة في التبول.

تتنوع أسباب احتباس البول. غالبًا ما تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك انسداد ميكانيكي لتدفق البول من المثانة. يمكن أن تكون الأمراض التالية بمثابة عائق ميكانيكي:

• مرض تحص بولي.
• سرطان البروستاتا أو ورم حميد.
• تضييق تجويف مجرى البول، وهو ما يسمى تضيق.
• ورم مجرى البول.
• التهاب البروستاتا الحاد، حيث توجد زيادة في حجم غدة البروستاتا، والتي بدورها تمنع التدفق الطبيعي للبول من المثانة.
• أورام المستقيم.
• الشبم هو تضييق القلفة.

بالإضافة إلى ذلك، ليس من غير المألوف اكتشاف احتباس البول في أمراض الجهاز العصبي المختلفة، على سبيل المثال، ورم الدماغ أو الحبل الشوكي، إصابة الحبل الشوكي، التصلب المتعدد. أيضًا ، قد يكون تطور الإيشوريا بسبب الخوف أو البقاء لفترة طويلة في وضع الاستلقاء أثناء التسمم نتيجة للضغط النفسي والعاطفي الشديد أو الاستخدام المطول لبعض الأدوية (المنومات ، حاصرات مستقبلات الكولين ، المسكنات المخدرة).

نادرا ما يحدث احتباس البول في عزلة، وفي معظم الحالات يكون مظهرا من مظاهر بعض الأمراض. ولهذا السبب من الضروري مراقبة صحتك بعناية وعلاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور احتباس البول على الفور. عادة ما يكون التشخيص مواتيا، وبمجرد القضاء على السبب الذي تسبب في تطور الإيشوريا، تكون الانتكاسات نادرة للغاية.

أعراض

الصورة: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

بادئ ذي بدء، ينتبه الشخص إلى قلة التبول. في حالات نادرة، عندما يبدأ احتباس البول الحاد فجأة، يحدث انقطاع في مجرى البول أثناء التبول، ويصبح من المستحيل استمرار تدفق البول.

وبما أن جدران المثانة ممتدة، مما يؤدي إلى تهيج المستقبلات، هناك ألم في أسفل البطن. في البداية، يكون الألم مزعجًا بطبيعته، ولكن مع تقدم العملية، يشتد الألم ويصبح مؤلمًا. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الصورة السريرية للإيشوريا تشمل الرغبة المتكررة في التبول والألم في منطقة الفخذ. إذا كان هناك إسشوريا جزئية، فإن احتمال التبول البسيط يظل قائما. في هذه الحالة، يمكن تحقيق ذلك بالضغط على المنطقة فوق العانة، وكذلك عن طريق شد عضلات جدار البطن بقوة. وهذا ينتج تيارًا ضعيفًا ورقيقًا من البول. على خلفية احتباس البول الحاد، الذي يصاحبه ألم شديد، تظهر تغيرات في سلوك الإنسان. إنه متحمس، يندفع في جميع أنحاء الغرفة، لا يستطيع العثور على وضع مريح.

غالبًا ما يتطور احتباس البول المزمن تدريجيًا. يحتفظ الإنسان بالقدرة على التبول بشكل مستقل، مع الانتباه إلى انخفاض كمية البول المفرزة، والذي يحدث بسبب بقاء كمية كبيرة من البول في المثانة. كقاعدة عامة، لا توجد رغبة قوية في التبول، ولكن هناك شعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.

من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين الإيشوريا وانقطاع البول الذي يحدث بسبب اختلال وظائف الكلى، ونتيجة لذلك لا تنتج الكلى البول ولا يدخل المثانة. في هذه الحالة، قد تكون الرغبة في التبول غائبة أو غير واضحة كما هو الحال مع احتباس البول. ويلاحظ أيضا عدم وجود ألم في أسفل البطن. كقاعدة عامة، انقطاع البول هو مظهر من مظاهر الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، وبالتالي فإن الصورة السريرية سوف تحتوي على أعراض المرض الذي تسبب في تطور الفشل.

التشخيص

يعتمد تشخيص احتباس البول على جمع شكاوى المرضى والتاريخ الطبي. من المهم توضيح متى ذهب المريض إلى المرحاض آخر مرة، عندما ظهر الألم المميز في أسفل البطن. بعد ذلك، يبدأ الطبيب بفحص المريض. أثناء الجس، هناك تضخم في المثانة. في حالة غياب التبول، الذي يحدث بسبب توقف تدفق البول إلى المثانة، يصبح ملامسة المثانة مستحيلاً، لأن تجويف المثانة في هذه الحالة لا يمتلئ.

بعد الفحص، يصف الطبيب الفحوصات المخبرية العامة (تعداد الدم الكامل، اختبار البول العام، فحص الدم البيوكيميائي) اللازمة لتقييم حالة الجسم. على سبيل المثال، إذا كانت هناك عملية التهابية في الجسم، فإن اختبار الدم العام يظهر زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتيح لك اختبار البول العام أيضًا تحديد علامات العملية المرضية في الكلى والمسالك البولية. سيتم إثبات ذلك من خلال الكشف عن الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والبكتيريا والبروتين وما إلى ذلك في البول.في اختبار الدم البيوكيميائي، يتم إيلاء اهتمام خاص لزيادة المنتجات النهائية لاستقلاب البروتين، وهي الكرياتينين واليوريا و حمض اليوريك. يشير الكشف عن زيادة البروتين التفاعلي C إلى وجود عملية التهابية في الجسم.

من بين طرق التشخيص الآلية، تعتبر الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة ذات أهمية خاصة. تتيح لك هذه الدراسة تقييم بنية الكلى، وكذلك حجم ومحتويات المثانة. كما أن الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا مهمة أيضًا في تشخيص احتباس البول، حيث أن تضخمها غالبًا ما يؤدي إلى بعض المشاكل في التبول. بفضل الموجات فوق الصوتية، من الممكن تقييم بنية غدة البروستاتا، وكذلك حجمها وشكلها.

يتم أيضًا إجراء تنظير المثانة - وهي طريقة تشخيصية بالمنظار تسمح لك بتصور السطح الداخلي للمثانة. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام منظار المثانة الصلب أو المرن، الذي يتم إدخاله في تجويف المثانة عبر مجرى البول. نظرًا لأن الفحص مصحوب ببعض الانزعاج، فمن المستحسن استخدام التخدير مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك، لتسهيل إدخال منظار المثانة، يتم استخدام مواد هلامية خاصة لترطيب مجرى البول. وفي المقابل، يتم تشحيم منظار المثانة بالجلسرين، الذي لا تزعج شفافيته بيئة المراقبة البصرية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة باستخدام أداة إضافية.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يتم وصف تصوير المثانة الرجعي، والذي يتم عن طريق إدخال 200 - 300 مل من عامل التباين البولي في المثانة من خلال قسطرة مجرى البول، وبعد ذلك يتم التقاط الصور الشعاعية في إسقاطات مباشرة ومائلة. هناك أيضًا طريقة لا يتم فيها إدخال عامل التباين فحسب، بل أيضًا الهواء أو الأكسجين. يسمح هذا المزيج بتصور أفضل للتغيرات المرضية.

علاج

القضاء على سبب احتباس البول يؤدي إلى القضاء على الحالة المرضية، مما يؤدي إلى اختفاء الأعراض المزعجة. يتطلب احتباس البول الحاد مساعدة فورية، والتي تتمثل في استعادة ديناميكا البول. الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لاستعادة ديناميكا البول هي قسطرة المثانة. هذا التلاعب يعزز تدفق البول من المثانة. أثناء القسطرة، يجب مراعاة القواعد التالية:

• لمنع تطور عدوى المثانة الصاعدة، يجب معالجة الجلد والأغشية المخاطية المرئية في منطقة مجرى البول مسبقًا بمطهر.
• لتجنب تلف الغشاء المخاطي للمثانة، من الضروري إجراء التلاعب بعناية ودون حركات مفاجئة.

هناك موانع التالية لقسطرة المثانة:

• تمزق مجرى البول.
• الأمراض المعدية والالتهابية الحادة في الجهاز البولي.
• ناسور مجرى البول.
• القساح (الانتصاب المؤلم اللاإرادي غير المرتبط بالإثارة الجنسية، يستمر لمدة 4 ساعات أو أكثر).

إذا كانت قسطرة المثانة مستحيلة، على سبيل المثال، في حالة وجود تضيقات شديدة أو حصوات "منطمرة" أو أورام في مجرى البول وغدة البروستاتا، يتم استخدام فغر المثانة للمساعدة. هذه طريقة جراحية لحل المشكلة التي تتمثل في تكوين ناسور المثانة الخارجي. تسمح هذه العملية بتدفق البول من المثانة، وتجاوز مجرى البول. بعد تركيب تصريف فغر المثانة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يوصى بشدة بإجراء تدريب المثانة، وهو أمر ضروري للحفاظ على حجم عمل العضو. يتكون التدريب من تثبيت الصرف بشكل دوري، يليه إطلاق الصرف من المشبك وإفراغ المثانة. تتم إزالة المشبك من المصرف عند حدوث الرغبة في التبول أو في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تثبيت المصرف. يجب أن يتم هذا التمرين مرتين في اليوم. يؤدي عدم الامتثال لهذه التوصية إلى فقدان وظيفة خزان المثانة.

مع تطور الإيشوريا على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي، توصف المهدئات. وفي بعض الحالات يتم التخلص من احتباس البول المجهد بعد التعرض لصوت الماء المتدفق وغسل الأعضاء التناسلية.

الأدوية

توصف المهدئات عند حدوث احتباس البول بسبب تأثير الضغط النفسي والعاطفي على الجسم. كقاعدة عامة، بعد القضاء على احتباس البول، يتم استخدام المهدئات لإنشاء خلفية نفسية وعاطفية مواتية. مدة الدورة تتراوح بين 1-2 أشهر. تشمل هذه المجموعة مستحضرات البروم والمستحضرات العشبية. يتمثل التأثير المهدئ للأدوية في تقليل استجابة الجسم للمحفزات الخارجية المختلفة. حاليا، يتم استخدام المهدئات على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب. المؤشرات الرئيسية لاستخدامها هي:

• اضطرابات النوم.
• استثارة عصبية
• التهيج؛
• العصاب.
• حالات تشبه العصاب.

بالمقارنة مع الأدوية الأخرى، مثل المهدئات، فإن المهدئات، وخاصة العشبية، لها تأثير مهدئ ضعيف، ومع ذلك، فهي جيدة التحمل ولا تسبب أي آثار جانبية أبدًا.

في بعض الحالات، يتم استخدام مضادات التشنج لتقليل قوة العضلات الملساء. يتم تمييز المجموعات الفرعية التالية من مضادات التشنج:

• مضادات التشنج العضلي (دروتافيرين، بابافيرين)، وتأثيرها هو العمل على خلايا العضلات الملساء.
• مضادات التشنج العصبية (الأتروبين، بلاتيفيلين). يعتمد عملهم على منع انتقال النبضات العصبية إلى العضلات الملساء للأعضاء الداخلية.

العلاجات الشعبية

احتباس البول هو حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي التأخير الحاد إلى تطور موه الكلية أو الفشل الكلوي الحاد. وفي المقابل، فإن احتباس البول المزمن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى الجهاز البولي، ويخلق أيضًا ظروفًا مواتية لتكوين الحصوات (الحجارة) في تجويف المثانة. ولهذا السبب من المهم أن نفهم أنه في حالة ظهور الأعراض التي تشير إلى احتباس البول، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من المؤسسة الطبية، لأن الافتقار إلى العلاج المتخصص يؤدي إلى تطور المضاعفات. كما يوصى بشدة بعدم استخدام الطب التقليدي، لأن الإيشوريا تتطلب اهتمام أخصائي حاصل على تعليم طبي.

لمنع تطور احتباس البول، ينبغي تحديد العمليات المرضية التي تؤدي إلى الحالة المعنية على الفور وعلاجها بشكل صحيح.

المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب.

تسمى الحالة التي لا تتبول فيها المرأة بالإيشوريا. تواجه هذه المشكلة بشكل رئيسي ممثلي الجيل الأقدم، ولكن من الممكن أيضًا تشخيصها عند الفتيات الصغيرات. من أجل منع تطور المضاعفات، من المهم أن نتذكر أسباب علم الأمراض والطرق الأساسية لعلاجها.

ايشوريا - ما هو

في حالة الإيشوريا، تمتلئ المثانة، ويتم إرسال إشارة إلى الدماغ لإفراغها، وتكون جدران العضو متوترة للغاية. ومع ذلك، تحت تأثير العوامل السلبية، لا تفتح العضلة العاصرة للإحليل، مما يمنع تدفق البول.

هناك شكلان رئيسيان لهذه المشكلة:

• حار. يأتي فجأة. يرافقه تشنج وألم شديد.
• مزمن. يتطور على خلفية انسداد طويل الأمد في تجويف مجرى البول.

يمكن أن تكون إيشوريا كاملة أو جزئية. في الحالة الأولى، لا يحدث انفصال البول عند النساء على الإطلاق. تتطلب هذه الحالة علاجًا طارئًا، لأنها لا تهدد الصحة فحسب، بل تهدد الحياة أيضًا. في حالة الإيشوريا الجزئية، يتدفق البول في أجزاء صغيرة. ليس من الممكن تفريغ المثانة بشكل كامل.

العوامل الفسيولوجية

لا ترتبط أسباب ضعف إنتاج البول بالضرورة بالمرض. يمكن أن يكون سبب المشكلة العوامل التالية:

• استخدام الأدوية على المدى الطويل. مضادات الكولين والمسكنات ومضادات الاكتئاب ومضادات التشنج وأدوية علاج عدم انتظام ضربات القلب لها تأثير سلبي.
• الإدمان على المشروبات الكحولية.
• حمل. أثناء حمل الطفل، يزداد حجم الرحم إلى حجم مثير للإعجاب. يبدأ بالضغط على أعضاء الجهاز البولي التناسلي مما يؤدي إلى ظهور المشكلة.
• الحفاظ على وضعية الاستلقاء لفترة طويلة. غالبًا ما يواجه كبار السن أو أولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة هذه المشكلة.

تصبح Ishuria أيضًا نتيجة لعمليات الشيخوخة الطبيعية للجسم. أنها تؤدي إلى اضطرابات في عمل جميع أجهزة الجسم، بما في ذلك الجهاز البولي.

كمرجع. غالبًا ما يتم استفزاز الإيشوريا عند الفتيات الصغيرات بسبب احتباس التبول لفترة طويلة. وهذا يؤدي إلى اضطرابات منعكسة.

الأمراض المحتملة

تتأثر عملية التبول الكاملة بالعديد من العوامل المختلفة. ومن الأسباب الرئيسية التي تمنع المرأة من التبول ما يلي:

قد يتوقف التدفق الكامل للبول بسبب الإجهاد المطول أو الإجهاد العقلي. لذلك فإن أول شيء تبدأ به العلاج هو استعادة التوازن العقلي وتطبيع التوازن بين العمل والراحة.

الأعراض المصاحبة

يصاحب الإيشوريا الحادة الكثير من الأعراض غير السارة التي تسبب معاناة للمرأة. من بين هؤلاء:

• هناك رغبة قوية في إفراغ المثانة بانتظام، ولكن لا يخرج بول عند الذهاب إلى المرحاض.
• ظهور ألم شديد في أسفل البطن.
• يزداد حجم المثانة بشكل ملحوظ. يكون جسم الإنسان نحيفاً فيصبح ظاهراً.
• هناك علامات الغثيان والقيء.
• الرغبة المتكررة في التبرز، والتي يتبين أن أغلبها كاذبة.
• عدم انتظام ضربات القلب.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

لماذا يعاني الرجال من كثرة التبول دون ألم؟

تترافق الأعراض مع تدهور عام في الصحة. تشعر المرأة باستمرار بالإرهاق، وتفقد شهيتها، ويقل أداؤها. غالبًا ما يظهر الصداع والدوخة. إذا كانت المشكلة مرتبطة بالعدوى، ترتفع درجة حرارة الجسم.

التدابير التشخيصية

إذا لم يتم إنتاج البول، فمن المهم تحديد السبب في أقرب وقت ممكن. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد الخضوع للفحص الطبي. يستخدم المتخصصون التدابير التشخيصية التالية:

• استجواب المريض، وجمع سوابق المريض، ودراسة التاريخ الطبي. يجب على الطبيب تحديد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى المشكلة.
• فحص عينات الدم. باستخدام هذا التحليل، من الممكن تحديد وجود عملية التهابية في الجسم.
• تحليل البول. يتم تحديد خصائصه الفيزيائية والكيميائية. بمساعدة مثل هذه الدراسة، يتم تحديد مشاكل الكلى.
• قياس الملف الشخصي. خلال هذه الدراسة، يتم قياس الضغط في الجهاز البولي. هذا يسمح لك بتقييم أداء جهاز الإغلاق.
• تنظير المثانة – فحص المثانة. يساعد على تحديد وجود الأمراض.
• الموجات فوق الصوتية. يتم فحص جميع أعضاء الحوض. خلال هذه العملية، يمكن تحديد التغيرات التي حدثت في الأنسجة.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. تعتبر تقنيات التشخيص هذه الأكثر دقة. أنها تسمح لك بالحصول على صور للأعضاء الداخلية للمريض في جميع التوقعات الممكنة.

وبناء على نتائج الدراسات، يستنتج الطبيب سبب توقف البول عن المرور بشكل طبيعي. وبعد ذلك يتم تطوير طريقة علاجية فعالة.

مساعدة طارئة

إذا لم يكن هناك تبول لمدة 24 ساعة، تحتاج المرأة إلى مساعدة طارئة. إن تسمم الجسم الذي حدث خلال هذا الوقت يهدد حياة المريض. إذا ظهرت أعراض المشكلة فمن المهم القيام بما يلي:

• اتصل بالإسعاف.
• تزويد الضحية بالراحة في الفراش والراحة الكاملة.
• تخفيف التشنجات باستخدام الدواء الآمن No-spa.
• سيساعد الحمام الدافئ على تقليل الألم. يمكنك إضافة القليل من برمنجنات البوتاسيوم إليها. هذه المادة لها خصائص مطهرة.
• إذا كنت عطشانًا جدًا، يمكنك إعطاء المريض رشفات قليلة من الشاي الحلو. لا يمكنك شرب الكثير من الماء في مثل هذه الحالة.

سيارة الإسعاف التي تصل ستنقل الضحية إلى المستشفى. يتم في العيادة وضع قسطرة يتم من خلالها إخراج البول من الجسم. غالبًا ما يتم استخدام منتج يمكن التخلص منه. في بعض الحالات، قد يلزم وضع أنبوب وتركه في مكانه لعدة أيام.

ميزات العلاج

سيخبرك الطبيب بما يجب عليك فعله إذا كنت تعاني من الإيشوريا بناءً على نتائج التشخيص. التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالة يهدد حياة المريض. يقدم الطب الحديث عدة طرق لحل المشكلة:

• تدخل جراحي.
• استخدام الأدوية.
• العلاج الطبيعي.

يجب أن يتم العلاج تحت إشراف صارم من أخصائي. سيتعين على المرأة اتباع نظام غذائي والتخلي عن كل العادات السيئة. يجب أن تهيمن الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان والأسماك قليلة الدسم واللحوم على القائمة اليومية. يجب خبز جميع الأطباق في الفرن أو على البخار.

تدخل جراحي

لتطبيع تدفق البول، في كثير من الحالات من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. هذه هي الطريقة الوحيدة لزيادة تجويف مجرى البول بسرعة وإزالة جميع العوائق التي تمنع التبول. يتم استخدام الطرق التالية:

• ثقب الشعرية. باستخدام أداة خاصة، يتم إجراء ثقب في جدار المثانة. يتم تصريف البول من خلاله. هذه الطريقة العلاجية لها العديد من الآثار الجانبية، وبالتالي لا تستخدم إلا في الحالات القصوى.
• فغر المكرّس. لتطبيع عملية التبول، يتم إدخال جهاز تصريف خاص في تجويف المثانة.
• الاستئصال الجراحي للحجارة. يتم إجراؤه لتحصي البول. في بعض الأحيان يكون حجم الحصوة التي تسد المسالك البولية مثيرًا للإعجاب. ليس من الممكن سحقها باستخدام طرق الأجهزة، بل يجب قطعها جراحيًا.
• إزالة الأورام من الجهاز البولي التناسلي.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

كيفية علاج سلس البول عند النساء الأكبر سنا

قبل هذه الإجراءات، يتم إعداد المريض بعناية. وهذا يساعد على تقليل خطر حدوث مضاعفات. بعد ذلك، يتم وصف دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع تطور الإنتان.

استخدام الأدوية

بمساعدة الأدوية، يتم علاج الأمراض التي تثير اضطرابات التبول. يُسمح بالوسائل التالية:

• مضادات حيوية. توصف للأمراض المعدية. يتم وصف أموكسيسيلين وأزيثروميسين وسيبروفلوكساسين في أغلب الأحيان. بمساعدتهم، من الممكن التعامل بسرعة مع العامل المسبب للمرض ووقف الزيادة في الأعراض السلبية.
• الأدوية التي تخفف ونى المثانة. يتم وصفها في الحالات التي يرتبط فيها الإيشوريا بالتعرض للعوامل العصبية. الأكثر فعالية هي الأتروبين، بابافيرين هيدروكلوريد، بروزيرين. من الممكن استخدام هذه الأدوية في القطارات.
• مدرات البول هي أدوية مدرة للبول، واستخدامها إلزامي لتحصي البول. فوروسيميد ولازيكس فعالان. يمكنك أيضًا استخدام الأعشاب الطبية التي لها تأثير مماثل. يتم تحضير خليط مدر للبول من براعم البتولا وذيل الحصان وبذور الشبت وآذان الدب.
• مرقئ. يتم العلاج بمساعدتهم في حالة وجود إصابات في أعضاء الحوض وزيادة خطر النزيف التلقائي. يستخدم ديسينون في كثير من الأحيان.

يتم اختيار الأدوية حصريًا من قبل الطبيب المعالج. ويحدد الجرعة ومدة الدورة. قد تكون نتيجة التعديلات غير المصرح بها لبرنامج العلاج هي تطور المضاعفات.

قبل البدء في العلاج، اقرأ بعناية تعليمات الدواء. في حالة حدوث آثار جانبية، توقف عن تناول الدواء واستشر الطبيب على الفور.

العلاج الطبيعي

باستخدام هذه التقنية، من الممكن علاج الإيشوريا المزمن بنجاح. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تمنع تشنجات العضلات وتبقيها منغمة. التمارين التالية فعالة:

• شد جميع العضلات المسؤولة عن التبول واثبت في هذا الوضع لبضع ثوان. بعد ذلك، استرخي. يجب أن يتم التمرين 10 مرات متتالية.
• اجلس على الأرض، مستلقيًا على بطنك. اضغطي على عضلات قاع الحوض بأقصى قوة ممكنة واستمري في ذلك لمدة خمس ثوانٍ.
• استلق على ظهرك، وثني ركبتيك. قم برفع وخفض حوضك بسلاسة دون رفع لوحي كتفك عن الأرض. كرر التمرين لمدة دقيقة.

كمرجع. لا يساعد التمرين المنتظم على إعادة إنتاج البول فحسب، بل يساعد أيضًا على تحسين الصحة العامة. النشاط البدني الكافي له أيضًا تأثير إيجابي على عمل الجهاز المناعي.

المضاعفات المحتملة

كلما بدأ علاج الإيشوريا مبكرًا، زادت فرص الحفاظ على الصحة. إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب أو تم اختيار استراتيجية العلاج بشكل غير صحيح، هناك احتمال كبير لتطوير المضاعفات التالية:

• التغيرات الهيكلية في أنسجة المثانة. والنتيجة هي فقدان وظائف الأعضاء.
• الإنتان. إذا لم يتمكن البول من المرور لفترة طويلة، تتطور العملية الالتهابية. والنتيجة هي تغلغل العدوى في الدم وانتشارها في جميع أنحاء الجسم.
• فشل كلوي. مع تطور علم الأمراض، يتناقص الأداء تدريجيا. في المرحلة الأخيرة، فقط زرع الأعضاء هو الذي يمكن أن ينقذ المريض.
• رتج المثانة. يتم تشكيل تجويف إضافي على جدران العضو، حيث يتراكم البول. ونتيجة لذلك لا يخرج البول بشكل كامل مما يساهم في تطور العملية الالتهابية.
• تضخم الكليه. ونتيجة لعدم قدرة المرأة على التبول، هناك زيادة في حجم الحوض الكلوي والكؤوس. وهذا يؤدي إلى ضمور متني.
• بيلة دموية دقيقة. لكي يبدأ البول بالتدفق، يجب على المرأة أن تجهد عضلات الحوض بقوة. قد يتسبب هذا في أضرار طفيفة لجدران المثانة أو مجرى البول. ونتيجة لذلك، يحدث النزيف. وهذا أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف.

إيشوريا مرض خطير يهدد حياة المرأة. لذلك، من المهم اتخاذ التدابير اللازمة لضمان مرور البول في أسرع وقت ممكن. يجب إجراء المزيد من العلاج تحت إشراف صارم من أخصائي وفقًا لجميع تعليماته.

التعليم الطبي العالي، طبيب أمراض تناسلية، مرشح للعلوم الطبية.