أعراض تفزر الخياطة الداخلية بعد الولادة القيصرية. الندبات على الرحم بعد العملية القيصرية: الأنواع والميزات

مدة القراءة: 7 دقائق

مشاكل في الحمل والحمل والولادة المرأة الحديثةإنهم يختبرونها أكثر فأكثر كل عام. هناك أسباب كثيرة لذلك: العمر، الأمراض الالتهابيةالجهاز التناسلي، وسوء الحالة الصحية. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يكون الحمل صعبًا، ويتم تحديد موعد الولادة في حالات الطوارئ أو التخطيط لها عملية قيصريةوبعدها تبقى ندبة على الرحم أو عنق الرحم.

ما هي ندبة الرحم؟

قسم التوصيل نسيج سميكفي الرحم الذي تضرر في الماضي خلاله تدخل جراحي، ويسمى ندبة. هذا تكوين خاص يتكون من ألياف عضل الرحم التي تتجدد بعد التلف. جسم الإنسان غير متكيف بشكل جيد مع عملية التعافي، لذلك لا يتم إغلاق الدموع بواسطة الأنسجة الأصلية، ولكن عن طريق النسيج الضام. إنها لا تحل محل طبقة العضلاتبشكل كامل، ولكن فقط يتم استعادة سلامة الرحم بعد الشق.

أعراض

لا توجد ندبة بعد العملية الجراحية الأعراض المميزة. ولا يزعج المريضة حتى يتمزق الرحم على طول الندبة. هذا مرض خطير للغاية، ويتجلى في الأعراض التالية:

• ألم في تجويف البطن السفلي والوسطى.
• تقلصات غير منتظمة وقوية في الرحم.
• انخفاض ضغط الدم.
• نبض نادر
• جلد شاحب؛
• الغثيان والقيء.

الأسباب

في كثير من الأحيان تظهر ندبة على عنق الرحم بعد الولادة. واليوم تصل نسبة العمليات القيصرية في مستشفيات الولادة إلى 25٪. بالإضافة إلى ذلك، تحدث عيوب الندبات في العضو الأنثوي نتيجة:

• ثقب الرحم أثناء الفحص داخل الرحم أو الإنهاء الاصطناعي للحمل.
• جراحة أمراض النساء لعلاج العضال الغدي أو إزالة الأورام الليفية.
• الحمل خارج الرحم؛
• جراحة تجميليةلإزالة الحاجز داخل الرحم أو تصحيح الرحم ذو القرنين أو السرج.

التشخيص

يجب فحص المرأة التي لديها خياطة على الرحم عند التخطيط لطفل قبل الحمل. خارج فترة الحمل، من الضروري تقييم مدى تماسك الندبة لدى المرضى الذين خضعوا لعمليات فتح تجويف الرحم: العملية القيصرية، خياطة الثقب، استئصال الورم العضلي وغيرها. أولاً، يقوم الطبيب بجس محيط جدران الرحم، وتقييم الغرز، وتحديد حجمه.

بعد ذلك، يتم إجراء الفحص باستخدام تصوير الرحم (الفحص باستخدام جهاز دقيق للغاية الجهاز البصري)، تصوير الرحم والبوق (الأشعة السينية مع عامل التباين) والموجات فوق الصوتية. يتم أيضًا إجراء الاختبارات المعملية:

• اختبارات البول والدم العامة.
• كيمياء الدم؛
• مخطط الدم، مخطط التخثر.
• الحالة الهرمونية لل FPC.

الموجات فوق الصوتية للندبة

إذا كانت المرأة حاملاً، يتم فحص تجويف الرحم للتأكد من تماسك الندبة فقط باستخدام الموجات فوق الصوتية. تساعد الموجات فوق الصوتية في معرفة الأبعاد الدقيقة للخياطة، وسمك جدار الرحم في هذه المنطقة، ووجود المنافذ، والأربطة، والمناطق غير المدمجة وشكل الجزء السفلي من الرحم. وستساعد النتائج الأطباء على التنبؤ باحتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل. إذا تم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لندبة الرحم بعد العملية القيصرية أو في مرحلة التخطيط للحمل، فإن الأيام 10-14 من الدورة الشهرية تكون أكثر ملاءمة لذلك.

سمك عضل الرحم الطبيعي في منطقة الندبة

يمكن تحديد فشل خياطة الرحم بعد الولادة القيصرية من خلال مقارنة المؤشرات بالقاعدة. وفقا للقواعد، يجب أن يكون سمك الندبة بعد الولادة الاصطناعية من 5 ملم. إذا كان هناك ترقق يصل إلى 1 مم فهذا يدل على فشله. أثناء الحمل، تختلف المعايير. نظرًا لأن الندبة تصبح أرق بسبب تضخم الرحم، فإنه في نهاية فترة الحمل حتى سمك 3 ملم يعتبر طبيعيًا.

الحمل والندبة

ويستغرق تكوين خيط قوي في تجويف الرحم حوالي عامين. خلال هذا الوقت، ينصح الأطباء النساء بالانتظار وعدم التخطيط للحمل. ومع ذلك، استراحة طويلة جدا ليست كذلك الخيار الأفضللأنه بعد أربع سنوات من شفاء الندبة، تبدأ بفقد مرونتها. لهذا السبب، يتم التخطيط ومسار الحمل بخياطة عنق الرحم أو أي جزء آخر العضو الأنثوييجب أن تتم تحت إشراف خاص من الطبيب.

المضاعفات المحتملة للحمل

ترقق ندبة الرحم أثناء الحمل أمر طبيعي. ومع ذلك، فإن وجوده يمكن أن يؤثر على حالة الجنين. بسبب المنطقة الضامرة، يحدث أحيانًا عرض جزئي أو هامشي أو كامل. قد تظهر المشيمة الملتصقة أيضًا على أي مستوى من جدار الرحم. إذا زرع بويضةحدث في منطقة الندبة المتصلة، فهذا أيضًا علامة سيئة- في هذه الحالة هو جدا خطر كبير الولادة المبكرةأو إنهاء الحمل.

أكثر مضاعفات خطيرةالحمل هو تمزق الرحم بسبب ترقق شديد في الأنسجة الضامرة. ويسبق ذلك أعراض معينة:

• فرط التوتر في الرحم.
• ألم عند لمس البطن.
• عدم انتظام ضربات القلب في الجنين.
• قضايا دمويةمن المهبل
• تشنجات عدم انتظام ضربات الرحم.

بعد تمزق الرحم، أكثر أعراض حادة: ألم حادفي تجويف البطن، والغثيان والقيء، وانخفاض ديناميكا الدم، والاعتقال نشاط العمل. وهذه العواقب وخيمة بالنسبة للمرأة والجنين. وكقاعدة عامة، يعاني الطفل من نقص الأكسجة، الأمر الذي يؤدي إلى وفاته. امرأة تعاني من صدمة نزفية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، هناك احتمال كبير نتيجة قاتلةالنساء في المخاض. لإنقاذ المرأة، من الضروري دخول المستشفى في حالات الطوارئ، والفتح الجراحي للتجويف مع شق عرضي وكشط الرحم.

الولادة مع ندبة على الرحم

يتم فتح تجويف الرحم بطريقتين: شق عرضي، يتم إجراؤه في الجزء السفلي خلال فترة الحمل الكاملة بطريقة مخططة، وشق جسدي، يتم إجراؤه أثناء النزيف، عندما جراحة طارئةأو نقص الأكسجة أو الولادة المبكرة (حتى 28 أسبوعًا). عند الحمل بوجود ندبة في تجويف الرحم، عادة ما تخضع المرأة لعملية قيصرية متكررة. ومع ذلك، فإن الطب لا يقف ساكنا السنوات الاخيرةالجميع المزيد من النساءمع ندبة على العضو الأنثوي بعد العلاج المخطط له قبل الولادة، يتم إرسالهن للولادة بالوسائل الطبيعية.

متى يُسمح بالولادة المهبلية مع وجود ندبة؟

في حالة عدم وجود موانع، بعد الفحص الشامل والاستشفاء قبل الولادة في 37-38 أسبوعا من الحمل، يسمح للمرأة الولادة الطبيعيةمع خياطة على الرحم. ولكن لكي يحدث ذلك يجب استيفاء الشروط التالية:

• وجود ندبة ثرية واحدة؛
• تم إجراء العملية الأولى حصريًا لـ المؤشرات النسبية(الجنين الذي يزيد وزنه عن 4 كجم، والمخاض ضعيف، نقص الأكسجة داخل الرحم، العرض المستعرض أو المقعدي، الأمراض المعدية التي تتفاقم قبل وقت قصير من الولادة)؛
• العملية الأولى تم إجراؤها من خلال شق عرضي وكانت دون مضاعفات؛
• الطفل الأول ليس لديه أمراض.
• سار هذا الحمل بشكل جيد.
• علامات ندبة غير كفؤةغائب وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية.
• ألا يتجاوز وزن الجنين المقدر 3.8 كجم؛
• لم يلاحظ أي أمراض في الجنين.

ندبة بعد العملية القيصرية

تشفى الندبة بعد جراحة الولادة الاصطناعية على عدة مراحل. في الأسبوع الأول، يتم تشكيل الدرز الأساسي، ذو اللون الأحمر الفاتح مع حواف واضحة. الحركة تسبب ألما شديدا. تتميز المرحلة الثانية بسماكة الندبة. يتغير لونه إلى لون أقل سطوعًا، ولا يزال يؤلمك، ولكن أقل مما كان عليه في الأسبوع الأول. هذه المرحلةيستمر لمدة شهر بعد العملية، وفي نهايته يتوقف الألم عند الحركة. يستمر حوالي سنة المرحلة الأخيرة. يتغير لون الندبة إلى اللون الوردي الفاتح، وتبدو غير مرئية تقريبًا، وتصبح مرنة. يحدث الشفاء من خلال إنتاج الكولاجين.

عدم تناسق ندبة الرحم بعد الولادة القيصرية

الندبة بعد فتح تجويف الرحم لا تشفى دائمًا بشكل جيد. المضاعفات هي ندبة غير كفؤة، وهي عبارة عن نسيج تم تشكيله بشكل غير صحيح في موقع الشق. يتميز علم الأمراض بوجود تجاويف غير مندمجة وسمك غير كافٍ ووجود كمية كبيرةنسيج ندبي يمنع العضو الأنثوي من التمدد بشكل طبيعي خلال الحمل التالي. يشكل علم الأمراض تهديدًا للحمل الكامل للطفل ، حيث يوجد انزياح قوي وتغيير في شكل الرحم وانتهاك لنشاطه الانقباضي.

علاج

إذا كان الحمل والولادة يسيران بشكل طبيعي، فإن ندبة الرحم لا تحتاج إلى علاج. في حالة وجود ندبة غير كفؤة، تنصح المرأة بعدم التخطيط للحمل اللاحق لتجنب مضاعفات الولادة. الوحيد طريقة فعالةعلاج هذا المرض هو جراحة المنظار بالمنظار. الأدوية أو أي مخططات أخرى لإزالة الندبة الفاشلة في تجويف الرحم غير فعالة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الرحم يقع في تجويف البطن في الخلف اعضاء داخليةفمن المستحيل اللجوء إلى طريقة أكثر لطفاً.

Metroplasty بعد العملية القيصرية

مؤشر هذه العملية هو ترقق جدران عضل الرحم حتى 3 مم وتشوه الغرز في منطقة الندبة بعد العملية الجراحية. تشكيله هو في الأساس أحد مضاعفات العملية القيصرية. إن جوهر عملية رأب البطن البطني هو استئصال ندبة رقيقة يتبعها تطبيق غرز جديدة. جراحة مفتوحةبسبب الحاجة إلى توفير الوصول إلى الخلل الذي يقع تحت مثانةفي منطقة ذات إمداد دم قوي. ويرتبط هذا بخطر النزيف الشديد أثناء الجراحة.

يصاحب عملية Metroplasty عزل الأوعية الكبيرة وتطبيق (مؤقت) لمشابك ناعمة عليها من أجل إيقاف تدفق الدم. بعد استئصال الندبة الفاشلة، يتم إجراء الجراحة التجميلية، ثم تتم إزالة المشابك. ميزة الطريقة بالمنظار هي انخفاض درجة غزو التدخل الجراحي وانخفاض خطر تكوين التصاقات في تجويف البطن. توفر هذه الطريقة فترات إعادة تأهيل قصيرة وتأثيرًا تجميليًا جيدًا.

وقاية

ولمنع حدوث مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة لدى النساء اللاتي يعانين من ندبة في تجويف الرحم، لا بد من الوقاية، والتي تشمل:

• تقييم حالة الندبة في مرحلة التخطيط للحمل.
• تحديد موقع المشيمة أثناء الحمل.
• تشكيل الظروف الطبيعية لشفاء الندبات بعد العملية القيصرية.
• العلاج في الوقت المناسب والوقاية من المضاعفات المرضية.
• مراقبة الجنين أثناء المخاض.
• مراقبة CTG والموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
• نهج متوازن لاتخاذ القرار بشأن الولادة الطبيعية مع ندبة في تجويف الرحم.

فيديو

المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض معين .

موقع إلكتروني - البوابة الطبيةاستشارات عبر الإنترنت مع أطباء الأطفال والكبار في جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول هذا الموضوع "خياطة الرحم بعد الولادة القيصرية"واحصل على استشارة طبيب مجانية عبر الإنترنت.

اسأل سؤالك

أسئلة وأجوبة حول: خياطة الرحم بعد الولادة القيصرية

2015-02-21 20:50:18

ماريا تسأل:

لقد أجريت ثلاث عمليات قيصرية. آخرها كان قبل 11 شهرًا. لقد أجريت مؤخرًا تشخيصًا بالموجات فوق الصوتية (ترقق عضل الرحم في منطقة الندبة بعد العملية القيصرية والعضال الغدي والتصاقات في الصفاق الحوضي) تم تخفيف الندبة الموجودة على الرحم إلى 1.9 ملم ، وتحت الترقق يتم توسيع تجويف الرحم إلى 6.3 ملم على طول 5.8 ملم. هناك ألم في البطن في منطقة الخياطة. السؤال هو هل يمكن أن يتمزق التماس؟ وماذا يعني هذا؟ قال أطباء أمراض النساء لدينا أنه لا يوجد ما يدعو للقلق.

2012-09-17 09:43:25

أنديرا تسأل:

مرحبًا! لقد مرت 7 أشهر على الولادة القيصرية، وقد قمت مؤخرًا بفطام الطفل عن الرضاعة الطبيعية لأسباب صحية. لمدة 4 أيام تقريبًا كانت غرزتي تؤلمني بعد عملية CS. هذا الصباح، قامت الطفلة، وهي تزحف، بالضغط على التماس، وبعد مرور بعض الوقت، وجدت بضع قطرات من الدم يوميًا. مع ما يمكن توصيله؟ استكمال الرضاعة الطبيعية أم الإباضة أم في النهاية شيء به ندبة على الرحم؟ شكرا لكم مقدما!

الإجابات أوستروفرخ إيلينا إيفانوفنا:

مساء الخير. قد تشير هذه الأعراض إلى بداية الدورة الشهرية. انظري كيف تسير الأمور، وتذكري أنه يجب عليك الآن استخدام وسائل منع الحمل.

2011-12-13 10:46:17

تسأل سفيتلانا:

السلام عليكم أنا مهتم بهذا السؤال. لقد مرت 2.6 سنة بالفعل منذ الولادة القيصرية، لكن خياطة الرحم لم تحل بعد، ولهذا تم وصفي وسائل منع الحمل، لكني لا أستطيع تحملهم. تم تشخيص إصابتي أيضًا بخلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى، وتم وصف التحاميل لي، لكني أصبت بالحساسية. تآكل طفيف في عنق الرحم، وأفضل طريقة لعلاجه. كان لدي خثارة بيضاء و تفريغ مصفر- تشخيص التهاب المبيض. عندي ألم أثناء الجماع. ومنذ حوالي أسبوع، بعد الجماع مع شريك منتظم، بدأت أشعر بالاحمرار والحكة في الخارج والداخل. ماذا علي أن أفعل بهذه الباقة؟ أخبرني أرجوك. شكرًا لك

الإجابات ناديجدا إيفانوفنا البرية:

تعرف على سبب خلل التنسج العنقي. أولئك. العثور على العدوى التي تسببت في خلل التنسج. اختر الدواء للعلاج، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسيتك، وقم بالخضوع للعلاج. ثم من الضروري: التنظير المهبلي مع خزعة مستهدفة، وبعد الحصول على النتيجة، يتم إجراء التدمير بالتبريد لعنق الرحم. وشيء آخر - هناك الكثير من وسائل منع الحمل في السوق الحالية بحيث يمكن اختيارها لك. يتعامل مكتب أمراض عنق الرحم مع مشاكل عنق الرحم، اتصل بأخصائي.

2016-01-21 17:08:36

فيكتوريا تسأل:

مرحبًا! لدي طفلين، وقد تمت ولادتهما بعملية قيصرية. وعندما أجريت العملية الثانية قال الأطباء إنهم لم يجدوا الغرز القديمة على الرحم وقاموا بخياطة أخرى، ثم بعد العملية قالوا إن الغرز مخيطة بشكل متقاطع وأنه لم يعد من الممكن الحمل. لقد مرت 4.5 سنوات ونحن نفكر في طفل ثالث، فهل الخطر كبير حقًا؟

2013-11-08 19:12:13

مارجريتا تسأل:

مرحبًا، في الخامس من نوفمبر من هذا العام، أجريت عملية جراحية للثدي النسائية. تشريح الالتصاقات بعد عمليتين قيصريتين، وإزالة أبخرة كيس المبيض من قناة فالوب، وإزالة الغدي من تجويف البطن وبين عضلات الغرز البلاستيكية على الرحم. كيف أتصرف بعد الجراحة لدي طفلين عمرهما 3 و 5 سنوات
انا وحدي معهم ما هو المطلوب وكم تستغرق عملية الاسترداد وما هو غير المسموح؟

الإجابات سيربينينوفا إيرينا فيكتوروفنا:

عادة ما تستمر فترة التعافي، التي تتطلب نشاطًا بدنيًا محدودًا، ستة أشهر، ولكن في كل منها حالة محددةيتم تقديم التوصيات من قبل طبيب العمليات.

2013-07-05 05:11:33

الحب يسأل:

أنا عمري 26 سنة. وخضعت لثلاث عمليات. عمليتان قيصريتان، إحداهما - إزالة المبيض الأيسر (التواء المبيض بسبب الكيس). آخر عملية قيصرية كانت العام الماضي. كانت هناك ولادة مبكرة في الأسبوع 26 من الحمل. انفجر قاع الرحم. وبعد شهرين تم اكتشاف كيس في المبيض الأيسر. بعد ذلك، بدأ الألم التشنجي في منطقة الخياطة. أنا أرى طبيب أمراض النساء. سمعت أن رحمي الآن يشبه الساعة الرملية وهو في وضع أفقي. ماذا يعني ذلك؟

الإجابات جريتسكو مارتا إيجوريفنا:

هكذا تم خياطة الرحم إذا كان السؤال عن إمكانية الحمل الجديد، فيجب حل هذه المشكلة مع الطبيب النسائي المعالج، فمن الصعب التحدث افتراضياً. على الأرجح، الحمل الآخر مستحيل.

2013-03-19 11:26:40

جوليا تسأل:

مرحبًا! وفي عام 2010، أجريت عملية قيصرية بسيطة. الطفل لم ينجو بسبب... كان الأسبوع 24 وقالوا إن هناك عدوى. ثم بدأت العمليات الالتهابية، وألم في أسفل البطن، وانتفخت الغرز، وتوقف كل شيء مرة أخرى بعد العلاج الطبيعي والعلاج من أطباء أمراض النساء. ثم اتضح أنني مصاب بالتهاب البوق على الوجهين. وفي عام 2012، ذهبت إلى عيادة مرض السل لتلقي العلاج. في مايو 2013، انتهى العلاج، أو بالأحرى استخدام حبوبهم. الآن أنا قلق بشأن التماس (الدرز صغير، أفقي، كوني، الرحم لا يتأثر). لكن تكونت كتل على كلا الجانبين (قطرها حوالي 2 سم) وتنتفخ وتحترق وتكون ملحوظة جدًا، باهتة، إنه ألم خفيف. يشعرون وكأنهم كرات صلبة. لقد تشاورت مع جراح وطبيب أمراض أمراض السل، قالوا إذا لم يزعجوني، فمن الأفضل عدم إزالتها. لا يمكنهم حقًا تفسير أي شيء، ويقولون إنها المرة الأولى التي يرون فيها شيئًا كهذا. إذا كنت تستطيع شرح ما يمكن أن يكون هذا؟ كيف يمكن إزالة هذه النتوءات؟ الاحماء لا يساعد؟ ولن يتدخلوا في الحمل في المستقبلماذا لو لم تلمسهم؟ لأن إما أن يمرروا أو يتم تجديدهم.

الإجابات ناديجدا إيفانوفنا البرية:

بدون فحص، يمكن للمرء أن يخمن أنه ربما لم تتجذر الأربطة، أو ربما تكون الغدد الليمفاوية....... مع هذا المرض، يمكن أن تزيد العقد الليمفاوية الأربية، أي. خاصة بك الجهاز المناعيلا يزال يعمل. يستغرق الأمر وقتًا، لأنك لا تزال تتلقى العلاج. لا أنصح بتسخينه، لا يمكنك ذلك. إذا كانت هذه عقدًا ليمفاوية، فإن الأمر يتطلب وقتًا ومراقبة؛ قم بإزالتها على الفور إذا كانت تزعجك حقًا.

2012-12-03 17:07:29

نكة يسأل:

السلام عليكم، أجريت عملية قيصرية، وتكللت العملية بالنجاح، وولدت فتاة سليمة. في المستشفى، قبل الخروج، لم يفحصوني على الكرسي، ولم يصنعوا الموجات فوق الصوتية، ولم يأخذوا الدم، قالوا إنه لا يوجد دليل. بعد يوم من الخروج بدأت آلام في جميع أنحاء جسدي ثم ارتفعت درجة الحرارة إلى 38.3 درجة وصلت إلى المركز الذي ولدت فيه فحصتني الطبيبة وقالت إن الرحم قد انغلق قبل الموعد المحدد وفتحت عنق الرحم بنفسها ، العلاج الطبيعي الموصوف، محلول الأوكسيتوسين، سيفازولين 2 جم. عن طريق الوريد. سؤالي هو التالي: هل كان من الممكن تحديد الإغلاق المبكر لعنق الرحم في المستشفى؟ لم يخرج مني سوى 3 أيام بعد العملية، لكن الأطباء لم يسألوني عن الخروج، فقط نظروا إلى الخيط ولمسوا معدتي.

الإجابات ناديجدا إيفانوفنا البرية:

وفقا للأوامر الجديدة، يتم إجراء فحوصات الكرسي بدقة وفقا للإشارات. من المستحيل التنبؤ بكيفية تصرف sh/m. تواتر تغذية الطفل له أهمية كبيرة. كلما زاد عدد مرات إطعامك، كان الرحم ينقبض بشكل أفضل ويدفع الهلابة إلى خارج الرحم.

غالباً ما يكون التعافي بعد الولادة صعباً، حتى لو كان طبيعياً. بعد الولادة القيصرية لمختلف مشاكل ما بعد الولادةتتم إضافة ما بعد الجراحة، وأهمها هي الندبة الموجودة على الرحم. أثناء العملية، يتم تشريح تجويف البطن والعضو العضلي نفسه. لا تتم دائمًا عملية شفاء الأنسجة بشكل طبيعي. تعتبر حالة الندبة ذات أهمية خاصة بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل مرة أخرى بعد عملية قيصرية.

ما هي الندبة على الرحم بعد الولادة القيصرية؟

ندبة الرحم هي تكوين يتكون من ألياف عضل الرحم (طبقة العضلات العليا) والنسيج الضام. يحدث ذلك أثناء تشريح العضو ثم استعادة سلامته عن طريق الخياطة.

اليوم، أثناء العملية القيصرية، يتم ممارسة شق عرضي في الجزء السفلي من الرحم في أغلب الأحيان. يحتوي هذا الجزء على الحد الأدنى من الأوعية الدموية، مما يعزز الشفاء السريع. بفضل استخدام الخيوط الاصطناعية الحديثة القابلة للامتصاص، يتم تثبيت حواف الجرح لفترة طويلة، وهو أمر مهم أيضًا لتكوين ندبة مناسبة.

على المرحلة الحديثةفي أغلب الأحيان يتم إجراء شق عرضي في الجزء السفلي من الرحم

يمر شفاء ندبة الرحم بعد العملية القيصرية بعدة مراحل:

1. يكون تكوين التماس الأساسي أحمر فاتح اللون وله حواف واضحة. من المؤلم جدًا أن تتحرك المرأة (الأسبوع الأول).
2. تصلب الندبة: تصبح شاحبة ويقل الألم (الأسابيع الثلاثة القادمة).
3. يصبح لون الندبة ورديًا شاحبًا، وغير مرئي عمليًا، ويكتسب المرونة بسبب إنتاج الكولاجين (في غضون عام بعد العملية).

هذا مسار طبيعي للتجديد - تتشكل ندبة تسمى الأثرياء. يمكن أن تنقبض وتمتد جيدًا (وهو أمر مهم جدًا أثناء الحمل والولادة اللاحقة) لأنها تتكون من العضلات الملساءوطبقة ضيقة من النسيج الضام. تحتوي هذه الندبة على أوعية كبيرة ومتوسطة الحجم.

في الممارسة الطبية، هناك حالات نادرة من إعادة العضلات الكاملة ندبة الرحمعندما لا يمكن حتى اكتشافه. بالطبع، هذا خيار مثالي للحمل والولادة القادمة.

إذا كانت نتيجة الشفاء غير مواتية، يتم تشكيل ندبة غير كفؤة (يحدث هذا غالبا مع شق طولي). وهي غير مرنة وغير قادرة على الانقباض، لأنها تتكون في الغالب من نسيج ضام (النسيج العضلي متخلف). قد تحتوي الندبة على سماكات ومنخفضات (منافذ)، وتورم، الأوعية الدمويةلقد تم نسجها في شبكة فوضوية. مع نمو الرحم أثناء الحمل، ستصبح هذه الندبة أرق حتماً وقد تتمزق. علاوة على ذلك، من المستحيل إيقاف هذه العملية. الندبة غير الكفؤة لها معايير سمك معينة - أكثر من 1 سم أو أقل من 3 مم.

على الاطلاق، جسم الإنسانلا تتكيف بشكل جيد مع التجديد. ردًا على أي ضرر، تكون الخلايا الليفية هي أول من يتفاعل، وهي الخلايا التي تغطي الخلل بالنسيج الضام بدلاً من النسيج الأصلي. ومع ذلك، فإن هذا النسيج غير قادر على استبدال الأنسجة العضلية بشكل كامل، على سبيل المثال، في الرحم. تنقسم خلايا عضل الرحم (الطبقة العضلية العليا من الرحم) بمعدل أبطأ من الخلايا الليفية، لذلك عندما يتم إجراء قطع، تتشكل ندبة حتمًا في الموقع حيث تم تثبيت الحواف.

العوامل التي تؤدي إلى فشل الندبة

العوامل التالية تزيد من خطر تكوين الغرز المرضية بعد الولادة القيصرية:

1. جراحة الطوارئ.
2. عدم الامتثال الكافي لقواعد التعقيم والمطهر أثناء عملية القطع والخياطة. العدوى تؤثر سلبا على عملية الشفاء.
3. فقدان الدم بشكل خطير أثناء الجراحة.
4. صدمة كبيرة في الرحم، وانتقال الشق إلى تمزق (ثم يمكن أن تؤثر الندبة أيضًا على عنق الرحم).
5. التلاعب داخل الرحم بعد العملية القيصرية لمدة عام (خاصة كشط جلطات الدم أو الإجهاض بهذه الطريقة).

أي تلاعب داخل الرحم في السنة الأولى بعد الولادة القيصرية له تأثير ضار على حالة وجودة الندبة

بالفيديو: أستاذ (طبيب نساء وتوليد) يتحدث عن الندبة بعد الولادة القيصرية والعوامل المؤثرة على شفاءها

ملامح الحمل والولادة

بادئ ذي بدء، يجب على المرأة دائما أن تحاول الولادة بشكل مستقل: بعد كل شيء، اليوم، تختار العديد من الأمهات المستقبلية الولادة الجراحية، حتى لو لم تكن هناك مؤشرات مباشرة لذلك.

بعد الجراحة، لا يمكن التخطيط للحمل التالي إلا بعد عامين. لا ينبغي تأخيره لفترة طويلة - أكثر من أربع سنوات، لأن الندبة الموجودة على الرحم ستفقد مرونتها بشكل أكبر مع مرور السنين.

تحتاجين إلى الحمل كما هو مخطط له، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من ندبة على الرحم بعد العملية القيصرية

في مرحلة التخطيط، تحتاج المرأة إلى فحص شامل من أجل تشخيص حالة الندبة بشكل كامل. بعد كل شيء، قد يستلزم فشلها مضاعفات مختلفة- أمراض الحمل:

1. نمو الزغب المشيمي في النسيج الضام والمشيمة الملتصقة اللاحقة. إذا كان الجنين ملتصقًا مباشرة بمنطقة الندبة، فغالبًا ما يوصي أطباء أمراض النساء بأن تقوم المرأة بإنهاء الحمل (عادةً باستخدام طريقة الشفط).
2. الإجهاض التلقائي مبكر، التهديد بالإجهاض، الولادة المبكرة.
3. موقع غير صحيح للمشيمة: عرض منخفض أو هامشي أو كامل.
4. فقدان الدم بشكل كبير أثناء الولادة.
5. تمزق الرحم.

معرض الصور: المضاعفات أثناء الحمل والولادة المرتبطة بندبة الرحم

غالبًا ما تؤدي الندبة الموجودة على الرحم إلى التصاق غير طبيعي للمشيمة، ويمكن أن تؤدي الندبة الموجودة على الرحم إلى فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة، وبسبب التمزق يمكن طرد الجنين كليًا أو جزئيًا. تجويف البطننحيف

تمزق الرحم هو الأكثر مضاعفات شديدةالحمل، والذي يمكن أن يسبب ندبة.هذه الحالة الخطيرة تسبقها الأعراض المزعجة التالية:

1. توتر عضلات الرحم.
2. تقلصات الرحم غير المنتظمة.
3. ألم عند لمس المعدة.
4. تعطل في معدل ضربات القلبالجنين (بسبب تجويع الأكسجين).

العلامات التالية تشير مباشرة إلى تمزق الأعضاء:

1. حاد و ألم قويفي منطقة الرحم.
2. انخفاض ضغط الدم عند المرأة الحامل.
3. القيء.
4. وقف المخاض (في حالة حدوث تمزق أثناء الولادة).

إذا تمزق الرحم، تحتاج المرأة إلى عملية قيصرية عاجلة.

بالطبع، تهتم العديد من النساء بما إذا كانت الولادة الطبيعية ممكنة بعد العملية القيصرية إذا كانت هناك ندبة على الرحم. هذا ممكن تمامًا في ظل عدة ظروف مواتية (في وقت واحد):

1. كانت المرأة قد خضعت لعملية قيصرية واحدة فقط في الماضي.
2. تقع المشيمة في موقع جيد - خارج منطقة الندبة.
3. لا الأمراض المصاحبة- مؤشرات للعملية القيصرية.
4. الوضع الرأسي الصحيح للجنين.

وفي بداية هذه الولادة الطبيعية، تنصح المرأة بتناول مضادات التشنج، المهدئات، وكذلك الأدوية المضادة لنقص الأكسجة لدى الجنين، مما يحسن تدفق الدم إلى الجنين. يستغرق التسليم، كقاعدة عامة، وقتا طويلا، حيث يجب أن يتم تنفيذه بعناية فائقة، دون أي أدوية محفزة. إذا كان عنق الرحم يتوسع ببطء، دون تدخل خارجي، فإن خطر تمزق الماكتي سيكون في حده الأدنى. كما يتم أيضًا مراقبة حالة الجنين باستمرار وتهيئة الظروف لإجراء عملية قيصرية طارئة إذا لزم الأمر.
في ظل ظروف معينة، من الممكن تماما الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية

هناك عدد من موانع الاستعمال عندما تكون الولادة الطبيعية مستحيلة في ظل وجود ندبة على الرحم:

1. قطع بالطول. احتمال الاختلاف في هذه الحالة مرتفع جدًا.
2. - أن تكون المرأة قد خضعت لعمليتين قيصريتين أو أكثر في الماضي.
3. في ولادتي السابقة حدث تمزق في الرحم.
4. الندبة غير كفؤة مع غلبة النسيج الضام.
5. في امرأة في المخاض الحوض الضيق: الأحمال أثناء مرور الجنين يمكن أن تسبب تمزقًا (خاصة إذا كان الجنين كبيرًا).

فيديو: ندبة الرحم بعد العملية القيصرية أثناء الحمل اللاحق

طرق التشخيص

اليوم هناك عدد طرق التشخيص، قادر على تحديد حالة ندبة الرحم حتى في مرحلة التخطيط للحمل، مما يساعد بالطبع على تقليل نسبة نتائج الحمل غير المواتية:

1. التصوير بالموجات فوق الصوتية. يحدد سمك الندبة، ونسبة العضلات والنسيج الضام فيها، والمنافذ الموجودة والسمك. من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية مرتين. الأول مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية (4-5 أيام من الدورة). لا تزال بطانة الرحم في هذا الوقت رقيقة جدًا، ويمكن تقييم الأنسجة الموجودة تحتها بوضوح. يتم إجراء الدراسة الثانية في الأيام 10-14. إذا تم تشخيص "فشل الندبة" بالموجات فوق الصوتية، فسيتم وصف إجراءات إضافية - تصوير الرحم والتصوير بالرنين المغناطيسي.
2. تصوير الرحم بالأشعة السينية يجعل من الممكن فحص راحة الندبة. يتم حقنه في الرحم علاج خاص، الذي يمتص الأشعة السينية. والنتيجة هي رسم كفاف لتجويف العضو.
3. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي تقييم تماسك الندبة ومرونتها وتحديد نسبة النسيج الضام فيها.

الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يحدد فشل الندبة

فيديو: عن ضرورة إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الولادة

العلاج الجراحي للندبة غير السليمة في الرحم

إذا تم تشخيص امرأة تخطط للحمل بأنها "ندبة غير كفؤة"، فهذا ليس عقبة أمام إنجاب طفل. ممكن جراحة(البلاستيك)، والغرض منه هو استئصال الأنسجة الندبية ووضع غرز جديدة.

لا توجد أدوية أو أي مخططات أخرى للقضاء على ندبة غير كفؤة على الرحم.

العملية قيد التقدم طريقة مفتوحةلأن الرحم يقع خلف الأعضاء الداخلية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يتيح لك ذلك تقييم درجة النزيف، وهو أمر لا مفر منه أثناء الجراحة، خاصة وأن الرحم يتمتع بدورة دموية جيدة جدًا. أثناء العملية، يقوم الجراح باستئصال النسيج الضام بالكامل ثم يقوم بخياطة العضلات معًا طبقة بعد طبقة.

أما بالنسبة لطريقة المنظار فمن الصعب التحكم بكمية الدم المفقود ومن الصعب خياطة جدران الرحم. ومع ذلك، يتم إجراء مثل هذه العمليات في مركز موسكو للجراحة السريرية والتجريبية (مطورها هو كونستانتين بوشكوف، د. علوم طبية، أستاذ مدير هذا المركز). علاوة على ذلك، خلال عملية واحدة، من الممكن ليس فقط تصحيح الندبة، ولكن أيضًا، على سبيل المثال، إزالة الأورام الليفية الرحمية. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في الحد الأدنى من تلف الأنسجة وعدم وجود ندبة على جلد المرأة والشفاء السريع.
تسبب الطريقة بالمنظار الحد الأدنى من الضرر للأنسجة

العلاج بعد الجراحة يشمل تناول مضادات البكتيريا و الأدوية الهرمونية. في الأيام الأولى بعد الجراحة قد ترتفع درجة حرارة الجسم، وغالباً ما تشعر المرأة بألم في منطقة الرحم. يعد النزيف الخفيف من الجهاز التناسلي الذي يستمر من 6 إلى 12 يومًا أمرًا طبيعيًا.

إذا كانت العملية مفتوحة فلا يمكن للمريض أن يغتسل إلا بعد إزالة الغرز الخارجية. أثناء وجوده في المستشفى، تتم معالجة التماس بمحلول مطهر.

قبل الخروج من المستشفى، يعد إجراء الموجات فوق الصوتية إلزاميًا: فهو يسمح لك بتقييم عملية الشفاء. سيستمر تنفيذ الإجراء على فترات زمنية معينة.

في غضون عامين بعد الجراحة التجميلية، يجب أن تتشكل ندبة جديدة وغنية، وستكون المرأة قادرة على حمل وولادة طفل بأمان. من الأفضل تنسيق التخطيط للحمل مع طبيبك الذي سيؤكد ذلك جودة جيدةندب.

في بعض الأحيان يكون الحمل الذي طال انتظاره معقدًا بسبب التهديد بعدم إنجاب الطفل حتى الولادة. أمراض مختلفةيمكن أن يسبب عنق الرحم قصور عنق الرحم. في بعض الحالات، ينصح الأم الحامل بخياطة عنق الرحم. سنتحدث عن سبب القيام بذلك وكيف يحدث هذا التلاعب في هذه المادة.

ما هو؟

خياطة عنق الرحم ضرورة ضرورية مما يعطي فرصة حقيقيةالحفاظ على الحمل وإطالة أمده إذا كان عنق الرحم لسبب ما لا يستطيع تحمل مسؤولياته المباشرة. بعد حدوث الحمل، يغلق عنق الرحم بإحكام. تنغلق قناة عنق الرحم وتمتلئ بالمخاط. والمهمة التي تواجه هذا الجزء من الجهاز التناسلي الأنثوي كبيرة ومهمة - الحفاظ على الجنين النامي في تجويف الرحم ومنع خروجه قبل الأوان.

بالإضافة إلى الاحتفاظ، فإن عنق الرحم مع سدادة مخاطية يمنع البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات وغيرها من "الضيوف" غير المدعوين من دخول تجويف الرحم من المهبل، مما قد يسبب عدوى داخل الرحم للطفل. وهذا أمر خطير، لأن العدوى تنتقل في مرحلة جنينية أو لاحقة فترات متأخرة، عادة ما يؤدي إلى عيوب في النمو وأمراض خلقية حادة وموت الطفل داخل الرحم.

إذا لم يوفر عنق الرحم الحماية الكافية للطفل الذي ينمو، فإن احتمالية الإجهاض والولادة المبكرة تزداد. إذا لم يكن الطفل بحلول هذا الوقت قادرا على البقاء بشكل مستقل في هذا العالم، فسوف تنتهي هذه الولادة بشكل مأساوي. ومن أجل تقوية الرقبة الضعيفة، ينصح الأطباء في حالات معينة بخياطتها بحيث يمنع الحاجز الميكانيكي على شكل الغرز من فتحها قبل الأوان.

دواعي الإستعمال

لهذا النوع من التدخل الجراحي أثناء الحمل يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة وتوصيات واضحة من الطبيب المعالج. وتشمل هذه العوامل:

• ارتفاع خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة بسبب وجود حالات مماثلة في التاريخ.
• الإجهاض المتكرر في الثلث الأول والثاني من الحمل؛
• الإجهاض في الثلث الثالث من الحمل.
• تقصير وفتح عنق الرحم في وقت سابق، وتوسيع البلعوم الداخلي أو الخارجي.
• ندوب مشكوك فيها تُركت على شكل "ذكريات" من ولادات سابقة حدثت فيها تمزقات في عنق الرحم؛
• أي تغييرات مدمرةأعناق الرحم في عملية الإنجاب، والتي هي عرضة لمزيد من النمو.

قرر أن هناك حاجة لذلك على الأقلمثل الخياطة، لا يمكن للطبيب القيام بذلك بناءً على الفحص وحده في كرسي أمراض النساء. فهو يحتاج إلى معلومات شاملة عن حالة الجزء السفلي من الرحم وهو عنق الرحم. ولهذا الغرض تم تعيينه الفحص البيومتري الكامل، والذي يشمل التنظير المهبلي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، وكذلك فحص مخبريمسحة

فقط بعد تحديد جميع عوامل الخطر، يتم قياس طول وعرض عنق الرحم وتقييم الحالة. قناة عنق الرحمبداخلها، وكذلك التاريخ الشخصي للمريض، يمكن اتخاذ قرار بوضع الغرز على الرقبة.

موانع

لا يمكن خياطة هذا العضو أثناء الحمل إلا إذا كان هناك شيء آخر بالإضافة إلى الرقبة الضعيفة المشاكل العالميةلم يتم الكشف عنها في هذا الحمل. إذا تم الكشف عن بعض الأمراض المصاحبة، فسيتعين التخلي عن العملية. موانع الاستعمال تشمل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والتي تفاقمت فيها الأم الحاملبسبب الحمل، خطر وفاة المرأة في حالة إطالة الحمل ميكانيكيا؛
• النزيف، وزيادة القوة والشخصية، وكذلك النزيف المتكرر عند وجود تهديد؛
• التشوهات الجسيمة للطفل.
• فرط التوتر في عضلات الرحم، والذي لا يمكن تخفيضه عن طريق العلاج الطبي المحافظ.
• التهاب مزمن الأعضاء التناسليةالنساء، وجود الأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض المنقولة جنسيا؛
• الكشف المتأخر عن أمراض عنق الرحم - بعد 22 أسبوعًا من الحمل ( أفضل وقتتعتبر الفترة من 14 إلى 21 أسبوعًا للتدخل الناجح).

أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

كيف يتم تنفيذ العملية؟

توقيت العملية له أهمية كبيرة. من الأسبوع 14 إلى 21، لا يكون حجم الطفل كبيرًا بما يكفي لتمديد جدران الرحم وعضلات عنق الرحم، المزيد لاحقاًلا يُنصح بالخياطة نظرًا لحقيقة أن الأنسجة شديدة التمدد قد لا تكون قادرة على الصمود وستقطع الدرزات مع التمزق اللاحق.

العملية التي تسمى في اللغة الطبية "تطويق عنق الرحم"، يتم إجراؤها فقط في المستشفى. ولا يعتبر مؤلمًا أو مؤلمًا لأن المرأة تُعطى تخديرًا فوق الجافية أو في الوريد.

لا داعي للخوف من ذلك، لأن أطباء التخدير ذوي الخبرة سيحسبون جرعة الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الحمل واللياقة البدنية والوزن والحالة الصحية للأم الحامل نفسها وخصائص نمو طفلها. الجرعة ستكون آمنة للأم والجنين.

مدة المعالجة بأكملها لا تتجاوز ربع ساعة.اعتمادًا على حالة الرقبة، سيقوم الطبيب بخياطتها إما خارجيًا أو نظام التشغيل الداخليعنق الرحم. لن يتم لمس الجزء الخارجي إذا كان هناك تآكل أو خلل التنسج أو تآكل زائف في عنق الرحم. التقنية بسيطة للغاية، حيث يقوم الجراحون بخياطة حواف الجزء الخارجي من الرقبة مع خيوط جراحية قوية.

تتطلب هذه الطريقة تحضيرًا دقيقًا. إذا كان هناك عدوى في الرحم، فإن العواقب ستكون أكثر من رهيبة. ستخلق الخياطة مساحة مغلقة داخل العضو التناسلي الأنثوي حيث يمكن لأي ميكروب أن يبدأ في التكاثر بسرعة. تعالج المرأة أولاً بالمضادات الحيوية، ويتم تطهير المهبل بشكل كامل.ومع ذلك، هذا لا يساعد دائما.

لن تكون هناك مساحة مغلقة إذا قرر الطبيب خياطة فتحة عنق الرحم الداخلية. في هذه الحالة، يترك المتخصصون فتحة تصريف صغيرة. يتم تطبيق الغرز نفسها طرق مختلفة، كل جراح لديه مفضلته الخاصة، إلى جانب ذلك، يعتمد الكثير على ذلك الميزات التشريحيةلهذا المريض.

يمكن إجراء التطويق نفسه طريقة بالمنظار.لديها العديد من المزايا - سريعة وخفيفة الوزن للغاية فترة ما بعد الجراحة، انخفاض فقدان الدم، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.

يُنصح بالتطويق بالمنظار للنساء اللاتي يعانين من تقصير خلقي في عنق الرحم والذين خضعوا لجراحة خياطة مهبلية غير ناجحة.

المشاكل والمضاعفات المحتملة

مثل أي تدخل جراحي، يمكن أن يكون للتطويق أيضًا مضاعفاته. الأخطر هو إضافة العدوى والتطور العملية الالتهابيةوزيادة لهجة عضلات الرحم. قد يتطور الالتهاب بسبب عدوى داخلية لا يمكن "هزيمتها" في فترة ما قبل الجراحة. في بعض الأحيان يكون للمرأة فرد رد فعل تحسسيعلى مادة الخياطةالذي استخدمه الأطباء.

عن المشاكل المحتملةتستطيع التحدث إفرازات طويلة بعد الجراحة، حرقان، ضعيف متلازمة الألم . علاوة على ذلك، قد يظهر الالتهاب ليس فقط بعد الجراحة مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة أسابيع من الخياطة. ولهذا السبب من المهم زيارة طبيبك في كثير من الأحيان ومراقبة أي تغييرات.

فرط التوتر هو أيضًا رد فعل الرحم لعملية جراحيةومواد خياطة غريبة على هياكلها. قد يكون بعض الثقل في البطن، والشعور بالشد الخفيف أمرًا طبيعيًا تمامًا في المرة الأولى بعد الجراحة، ولكن يجب أن يختفي بعد ذلك. إذا لم يحدث ذلك، يجب عليك إبلاغ طبيبك.

ليس في كثير من الأحيان، ولكن يحدث أيضًا أن جسد المرأة يرفض بشكل قاطع القبول جسم غريب، و هو الخيوط الجراحية، تبدأ عملية الرفض المناعي السريع، والتي قد تكون مصحوبة درجة حرارة عالية، إفرازات غير نمطية، ألم.

في المراحل اللاحقة، يمكن أن يكون للتطويق نتيجة أخرى غير سارة - يمكن أن يتضرر عنق الرحم المخيط بشكل خطير إذا بدأ المخاض بالفعل ولم تتم إزالة الغرز بعد. لذلك، من المهم عدم مطالبة الطبيب بـ"البقاء في المنزل لمدة أسبوع آخر"، بل التوجه إلى المستشفى مسبقاً.

بعد التدخل، تحتاج المرأة إلى البقاء تحت إشراف طبي لمدة 24 ساعة في المستشفى لعدة أيام أخرى. توصف لها أدوية مضادة للتشنج لتقليل توتر عضلات الرحم وكذلك صارمة راحة على السرير. يتم تعقيم المهبل يوميا لتجنب العدوى. وبعد ذلك يمكن إعادة المرأة الحامل إلى المنزل. يستمر التفريغ بعد التدخل لمدة 3-5 أيام تقريبًا.

ستتطلب الغرز الموجودة على عنق الرحم من الأم الحامل إعادة النظر في أسلوب حياتها حتى الولادة. بطلان تمرين جسدي- الوقوف لفترات طويلة في وضع مستقيم، والمشي لفترات طويلة. لا يجوز بأي حال من الأحوال رفع الأشياء الثقيلة. يجب أيضًا الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي حتى لا تثير فرط التوتر في الرحم مما قد يؤدي إلى قطع الغرز.

حتى الولادة، سيتعين على المرأة مراقبة كرسيها - الإمساك غير مرغوب فيه للغاية، لأن الدفع محظور. لذلك، سيتعين عليك اتباع نظام غذائي، وإدخال المزيد الخضروات الطازجةوالفواكه، والعصائر، والحد من الملح، والإكثار من الأطعمة البروتينية، وكذلك المخبوزات.

سيكون عليك الذهاب إلى الطبيب في كثير من الأحيان،مما تفعله النساء عادة في " موقف مثير للاهتمام" سيقوم الطبيب بمراقبة حالة الغرز وأخذ المسحات البكتيريا المهبلية، حسب الضرورة، تعيين غير مجدولة فحوصات الموجات فوق الصوتيةوالغرض منه هو قياس معالم عنق الرحم وتقييم بنيته الداخلية.

يجب على المرأة التي لديها غرز في الرحم أن تذهب إلى مستشفى الولادة في 36-37 أسبوعا. في هذا الوقت تقريبًا، تتم إزالة الغرز. يمكن أن يبدأ المخاض في أي وقت بعد ذلك، حتى في نفس اليوم.

ليس من المؤلم إزالة الغرز، ولا داعي لاستخدام التخدير أو طرق التخدير الأخرى.

بعد العملية القيصرية، تشعر النساء بالقلق بشأن صحة الطفل، وكذلك صحتهن، أي خياطة الرحم - متى سيتم إزالته، وكم من الوقت سيستغرق للشفاء، وما هي الصعوبات التي قد تنشأ مع هذا وكيفية التعامل معهم وأي طبيب يجب الاتصال به. يعتمد الوقت الذي يستغرقه شفاء الخياطة بعد العملية القيصرية على عدة عوامل: الخيوط المستخدمة، والخصائص الفردية لتجديد أنسجة المرأة، والعناية بالجروح في فترة ما بعد الجراحة، وطريقة الخياطة، وما إلى ذلك. ولسوء الحظ، لا يمكن إزالة الندبة المتبقية بأي طريقة غير جراحية. مجرد تكرار العملية، ولكن بعد ذلك سيكون هناك ندبة مرة أخرى. لكن إذا قررت إنجاب طفل ثانٍ، إذن إعادة التشغيلعلى الأرجح، لن يكون لديك ندبة جديدة. سيقوم الأطباء بإجراء نفس الشق كما كان من قبل.

ولكن هذه مشكلة بعيدة، مثل الحمل والولادة. من المحتمل أن تنشأ المشاكل فورًا بعد الجراحة. على سبيل المثال، ماذا تفعل عندما تؤلمك خياطة الرحم بعد العملية القيصرية، إذا كنت قد خرجت بالفعل من مستشفى الولادة؟ وبطبيعة الحال، تحتاج إلى رؤية الطبيب. بشكل عاجل إذا ظهر القيح، ظهر الاحمرار، وارتفعت درجة حرارة الجسم. ربما ظهر ناسور رباط ويجب إزالته. قد يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية.

تتشكل الندبة بالكامل بعد عامين من العملية، ومن ثم يصبح الحمل الثاني بخياطة الرحم بعد الولادة القيصرية هو الأكثر أمانًا. تتم إزالة الغرز عادة بعد 7-9 أيام من الجراحة. ناسور الأربطةغالبًا ما تتشكل إذا بقيت الخيوط في الجرح. وهذا ممكن، لأنه يتم تطبيق الغرز أيضًا باستخدام خيوط "ذاتية الامتصاص".

بالمناسبة، تتأثر سرعة شفاء الغرز بمكان إجراء الشق في الرحم. وينتبه الأطباء إلى هذه النقطة نفسها إذا جاءتهم مريضة ترغب في الحمل، أو حتى الولادة من تلقاء نفسها بعد عملية قيصرية. يحدث فشل خياطة الرحم بعد العملية القيصرية عندما يكون هناك احتمال كبير لتمزق الرحم على طول الندبة أثناء الحمل أو الولادة، ويحدث هذا غالبًا إذا قامت المرأة بإجراء شق رأسي من السرة. مثل هذا التماس يشفى بشكل أسوأ، وهذا هو السبب.

من الأفضل إجراء شق أفقي في الجزء السفلي من الرحم. فهو يتعافى بشكل أفضل. وفي بعض الحالات، يمكن التخطيط للحمل في وقت مبكر حتى بعد مرور عامين على توصية الأطباء. ولكن فقط إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية للخياطة على الرحم بعد العملية القيصرية سمكًا وبنية طبيعية. تحتاج إلى الخضوع لهذه الدراسة عبر الوصول عبر المهبل متخصص جيد. على الرغم من أن العديد من الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأنه حتى سماكة الندبة الكافية لا ينبغي أن تصبح سبباً للكثير من الندبات الحمل المبكربعد العملية. من الأفضل اللعب بأمان والانتظار لمدة تصل إلى عامين. علاوة على ذلك، يحتاج جسد الأم إلى الراحة. أما بالنسبة لحجم الغرز على الرحم بعد العملية القيصرية الذي يعتبر طبيعيا - فالمسألة قيد المناقشة وتختلف آراء المتخصصين هنا. علاوة على ذلك، ليس هذا هو المعيار الوحيد الذي يتم النظر إليه في الموجات فوق الصوتية. عادة، يجب أن يكون سمك الندبة أكثر من 4 ملم. في الوقت نفسه، لم يكن لديك أي ترقق على طوله.

بعد حدوث الحمل، من المستحسن أن تقوم المرأة بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل منتظم لمعرفة سمك الندبة. وبحلول نهاية الحمل يصبح عادة أرق. ولكن إذا حدث الترقق بسرعة كبيرة، أو ظهر ألم أو أعراض خطيرة أخرى لتفكك خياطة الرحم بعد العملية القيصرية، يتم إعطاء المرأة ولادة طارئة من خلال عملية متكررة. الولادة الطبيعية ممكنة فقط إذا كانت الندبة في حالة مثالية، وإذا كانت هناك ولادة واحدة فقط في التاريخ، فترة ما بعد الولادةسارت على ما يرام. تأكد من إلقاء نظرة على الوضع التوليدي الحقيقي. للقيام بذلك، يتم إدخال المرأة إلى مستشفى الولادة مقدما، عادة قبل أسبوعين من التاريخ المتوقع للولادة. ستكون الولادة الطبيعية مستحيلة مع جنين كبير الحجم (أكثر من 4 كجم وزن مقدر)، المشيمة تقع في منطقة الندبة، الحوض ضيق، لا توجد إمكانية لإجراء عملية جراحية طارئة إذا حدث أن تأتي الغرز على الرحم وبصرف النظر بعد عملية قيصرية. هناك الكثير من الفروق الدقيقة. وبالتالي، في روسيا، من النادر للغاية أن يوافق الأطباء على إجراء الولادة الطبيعية للمرضى بعد العملية القيصرية، حتى لو كانت الندبة في حالة مثالية.