تُستخدم مواد التضميد والضمادات لتصنيع وتطبيق الضمادات للحماية من العدوى الثانوية والمؤثرات الخارجية الأخرى، وكذلك لوقف النزيف وتجفيف الجروح أثناء العمليات الجراحية وشل حركة الأعضاء والأنسجة.

في روسيا، من أجل زيادة كفاءة الاستخدام وتقليل التأثير السلبي على صحة السكان لهذا القطاع من المنتجات، تم تطوير إطار تنظيمي ومنهجي، بالإضافة إلى تسجيل الدولة للسلع ومراقبة الجودة أثناء إنتاجها.

مواد التضميد هي منتج يتكون من الألياف والخيوط والأقمشة والأفلام والمواد غير المنسوجة وهي مخصصة لإنتاج الضمادات من قبل المؤسسات الصناعية أو قبل استخدامها مباشرة من قبل العاملين في المجال الطبي والمستهلكين النهائيين.

الضمادة هي منتج طبي مصنوع من مادة ضمادة واحدة أو أكثر، مخصص للوقاية من العدوى وعلاج الجروح.

الضمادات الجاهزة هي منتجات مصنعة من الشاش والصوف القطني والأقمشة غير المنسوجة ومواد أخرى جاهزة للاستخدام للغرض المقصود منها (الضمادات والمناديل والضمادات وأكياس الضمادات واللصقات اللاصقة وما إلى ذلك).

هناك متطلبات عامة لمواد التضميد والضمادات. يجب أن يكونوا:

• 1) معقمة وغير مؤلمة.
• 2) متين، بلاستيكي، مضاد للالتصاق؛
• 3) نفاذية (للهواء والركيزة المرضية) وغير نفاذية للكائنات الحية الدقيقة.
• 4) لينة، ولكن ليست هشة؛
• 5) استرطابي.
• 6) لديها شعرية جيدة وقابلية للتبلل.
• 7) أن يكون لديك رد فعل محايد وأن تكون محايدًا فيما يتعلق بالجسم؛
• 8) الحصول على نسبة معينة من الرطوبة.
• 9) أن يتم تعقيمها بشكل موثوق باستخدام إحدى طرق التعقيم دون تغيير خصائصها؛
• 10) غير ضارة للجسم، لا ينبغي أن يكون لها مكونات حساسية أو سامة.
• 11) التكلفة المنخفضة وسهولة الإنتاج؛
• 12) يجب أن تضمن حياة مريحة للمرضى وأن تكون اقتصادية وسهلة الاستخدام.

المؤشرات الرئيسية لجودة الضمادات هي الرطوبة والقدرة على الامتصاص والشعيرات الدموية والحياد الكيميائي واللون والرائحة.

الرطوبة هي فقدان الكتلة بسبب الرطوبة الاسترطابية، والتي يتم تحديدها عن طريق التجفيف إلى كتلة ثابتة.

قدرة الامتصاص - القدرة على امتصاص السوائل (الماء، الدم، المحاليل المائية، سوائل الأنسجة). ويقدر بكمية الماء بالجرام التي يمتصها 1 جرام من الصوف القطني الجاف نسبيًا.

الخاصية الشعرية هي قدرة المادة على رفع السائل من الطبقات السفلية للمادة إلى طبقاتها العليا. ويقدر بارتفاع السائل الذي يرتفع عبر المادة بالملليمتر خلال فترة زمنية معينة.

الحياد الكيميائي - تفاعل محايد للمستخلص المائي.

الضمادات الليفية

تُستخدم الضمادات الليفية غالبًا لإنشاء وسادات عند وضع الضمادات. وتشمل هذه الصوف القطني والألينين.

القطن الطبي وطرق تحديد جودته

ينقسم الصوف القطني الطبي إلى استرطابي وضاغط.

ماصة القطن

بالنسبة للضمادات يتم استخدام القطن الطبي الماص، والذي يتم تصنيعه من أفضل أنواع القطن أو القطن مع إضافات الفسكوز ومعالجته على هذا الأساس.

وبحسب الغرض تنتج الصناعة ثلاثة أنواع من القطن الطبي الماص.

• 1) صوف قطني للعين مصنوع من القطن من الدرجة الأولى؛
• 2) الصوف القطني الجراحي مصنوع من القطن الخالص بدرجة 3 على الأقل أو من ألياف الفسكوز (حتى 30%).
• 3) صوف قطني منزلي صحي مصنوع من قطن الدرجة الخامسة.

الصوف القطني الطبي الماص عبارة عن ألياف قطنية بيضاء ناعمة بدون لمعان. لإعطاء خصائص استرطابية للصوف القطني، يتم إزالة الشحوم من المواد الخام. يتم غلي القطن في محلول قلوي مما يؤدي إلى إزالة الشمع الدهني ومواد البكتين التي تمنع تبلل الألياف واختراق الماء إلى تجويفها. في الصوف القطني الجاهز للاستخدام، لا يتجاوز الجزء الكتلي من المواد الدهنية والشمعية 0.3-0.5٪، مما يضمن قدرته الشعرية وقدرته على امتصاص الرطوبة. بعد إزالة الشحوم، يتم تبييض الصوف القطني وتمشيطه وتشكيله في حزم فضفاضة ولفه على أسطوانة. يتم لف الحزم على شكل خطوط رقيقة في لفافة ضيقة ومعبأة في ورق التغليف.

طرق تحديد نوعية الصوف القطني الطبي.

1. تحديد محتوى الألياف القصيرة (أقل من 5 مم) وغبار القطن.

يتم أخذ ثلاثة أجزاء كل منها 5 جم (وزنها بخطأ لا يزيد عن 0.01 جم) من العينة الإجمالية. يتم تقسيم كل عينة إلى كرات منفصلة ويتم فصلها باليد، مع الإمساك بها بين الإبهام والسبابة فوق الزجاج الأسود 5 مرات متتالية. يتم جمع ألياف قصيرة طولها 5 مم وغبار القطن المتكون على زجاج أسود في كوب ووزنها بخطأ لا يزيد عن 0.001 جرام (مليجرام واحد)

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// شبكة الاتصالات العالمية. com.allbest. رو/

• مقدمة
• 1. تصنيف الضمادات
• 2 . مواد التضميد وتضميد الجروح
• 3 . تحديد الضمادات
• 4 . أنواع الضمادات
• 5 . أنواع معينة من الضمادات على مناطق الجسم

مقدمة

تتطلب المجموعة المتنوعة الحالية من الضمادات التصنيف من أجل فهم أفضل للغرض منها. حاليا، لا يوجد تصنيف واحد مقبول عموما للضمادات. من وجهة نظرنا، فإن التصنيف التالي للضمادات هو أحد الخيارات العقلانية.

1. تصنيف الضمادات

بواسطةعقلمُطبَّقمادة.

ناعم:

أ) الضمادات.

ب) خالية من الضمادات (لاصق، وشاح، على شكل حبال، جص لاصق، على شكل حرف T، أغطية).

الصلبة (الإطارات والنشا والجبس).

فيالتبعياتمنالأهداف.

تضميد الجروح:

أ) الامتصاص.

ب) وقائية.

ج) تفعيلها عن طريق المخدرات.

د) غير مؤلم (تعزيز التئام الجروح والحماية من الجفاف والتهيج الميكانيكي).

التثبيت - مخصص لتثبيت مادة التضميد على الجرح.

ضمادات الضغط - خلق ضغط مستمر على أي جزء من الجسم (لوقف النزيف).

الضمادات العازلة (الختمية) - تمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي من الخارج وتعطل عملية التنفس.

الضغط - مصمم لتحسين تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية.

ضمادات التثبيت:

أ) النقل؛

ب) علاجي (ضمان عدم حركة الجزء التالف من الجسم).

الضمادات التصحيحية - تصحيح الوضع غير الصحيح لأي جزء من الجسم.

تشمل الضمادات الناعمة الضمادات التي يتم تطبيقها باستخدام الضمادات والشاش والضمادات المرنة والشبكية الأنبوبية والنسيج القطني. الضمادات الناعمة متنوعة. في أغلب الأحيان، يتم تطبيق الضمادات لتثبيت مواد التضميد (الشاش والصوف القطني) والمواد الطبية في الجرح، وكذلك لتثبيت الحركة أثناء نقل الضحية إلى منشأة طبية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الضمادات لتطبيق الضمادات الناعمة. أقل شيوعًا ، وسائل أخرى (خالية من الضمادات) - ضمادات لاصقة ، وشاح ، على شكل حبال ، على شكل حرف T ، كفاف ؛ ضمادات شبكية أنبوبية.

تستخدم الضمادات الصلبة مواد صلبة (خشب، معدن) أو مواد يمكن أن تتصلب: الجص، والمواد البلاستيكية الخاصة والنشا، والغراء، وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الضمادات لإصلاح مادة التضميد في الجرح لتهيئة الظروف المثلى لشفاء الأنسجة.

من الضروري أن نفهم بوضوح الفرق بين مواد التضميد وطرق التثبيت.

2. مواد التضميد وتضميد الجروح

يجب أن تستوفي مواد التضميد المستخدمة أثناء العمليات والتضميد المتطلبات التالية: أن تكون سليمة بيولوجيًا وكيميائيًا؛ لديها القدرة الشعرية واسترطابية جيدة. تكون قابلة للتفتيت إلى الحد الأدنى؛ ناعمة ومرنة ولا تؤذي الأنسجة الرخوة. فمن السهل تعقيمها دون أن تفقد صفاتها؛ أن تكون رخيصة الإنتاج.

بناءً على خصائصها، تنقسم مواد التضميد الحديثة إلى:

الامتصاص.

محمي؛

تفعيلها عن طريق المخدرات.

غير مؤلم.

المواد الماصة الكلاسيكية المستخدمة على نطاق واسع هي السليلوز ومشتقاته - الصوف القطني والشاش واللجنين.

مادة التضميد الأكثر شيوعًا المستخدمة في الممارسة الجراحية هي الشاش. يمكن أن يكون الشاش الطبي المبيّض استرطابي من نوعين - القطن الخالص ومخلوط بالفسكوز. الفرق هو أن الشاش المخلوط بالفسكوز يتم ترطيبه أبطأ 10 مرات من شاش القطن، لكن المواد الطبية تمتصه بشكل أسوأ، كما أن الغسيل المتكرر يقلل من قدرته على الامتصاص. ميزة الشاش الاسترطابي هي قدرته العالية على الرطوبة. تصنع منها المناديل الكبيرة والصغيرة والسدادات القطنية والتوروندا والكرات والضمادات والضمادات الطبية من الشاش القطني وأكياس الضمادات. ويبلغ معدل الاستهلاك السنوي للسرير الجراحي 200 متر من الشاش و225 قطعة من الضمادات.

مادة التضميد القيمة للغاية هي الصوف القطني، وهو متوفر في نوعين - بسيط (خالي من الدهون) ومرطب. هذا الأخير لديه قدرة شفط عالية. الصوف القطني العادي ليس استرطابيًا ويستخدم في الجراحة كبطانة ناعمة، على سبيل المثال، عند وضع الجبائر، والقوالب الجصية، وأيضًا كمادة تحتفظ بالحرارة (كمادات التدفئة، وما إلى ذلك). عيب الصوف القطني هو تكلفته العالية نسبيًا.

مادة التضميد الرخيصة التي تتمتع أيضًا بخصائص شفط عالية جدًا هي اللجنين - وهو خشب صنوبري معالج خصيصًا ويتم إنتاجه على شكل طبقات من الورق المموج الرقيق. نظرًا لانخفاض مرونته وقوته، فضلاً عن عدم انتشاره بشكل كافٍ بين العاملين في المجال الطبي، لم يجد اللجنين استخدامًا واسع النطاق. بشكل عام، يمكن استخدام أي قطعة قماش نظيفة تمامًا كمواد خلع الملابس في الظروف القاسية. ومع ذلك، فمن غير المقبول على الإطلاق استخدام أقمشة الألياف الاصطناعية لهذه الأغراض.

إن الكمية غير الكافية من المواد القطنية الطبيعية، وكذلك الحاجة إلى مراعاة مراحل عملية الجرح، تحدد تطور المواد الاصطناعية غير المنسوجة. ومن الأمثلة على ذلك القماش الطبي غير المنسوج والخالي من الخيوط والمصنوع من ألياف القطن، والذي يتمتع بمرونة جيدة وقدرة امتصاص تبلغ 1,400-2,400%. بناءً على التعديل الكيميائي لألياف الفسكوز، تم تطوير الصوف القطني الطبي الجراحي المسترطب "Viscelot-IM" بقدرة امتصاص تصل إلى 2000%.

يؤدي تثبيت مواد ماصة السليلوز على هذه الأقمشة إلى زيادة قدرة الامتصاص إلى 3400%. التكلفة المنخفضة وسهولة التعقيم تحدد الاستخدام الواسع النطاق لهذه المواد - شاش السليلوز (روسيا)، "ES" (ألمانيا)، "Surgipad" (الولايات المتحدة الأمريكية)، إلخ.

عيب هذه المواد هو التصاقها بالجرح. وهذا يؤدي إلى إصابة التحبيبات، مع الألم أثناء الضمادات.

وتغيب هذه العيوب في الضمادات ذات الطبقة الماصة من السليلوز، والتي تتمثل في طبقة داخلية وخارجية غير لاصقة طاردة للماء تمنع تسرب الإفراز. حاليًا، يتم إنتاج ضمادات الجروح المصنوعة من السليلوز ذاتية التثبيت باستخدام شبكة دقيقة مقاومة للماء على جانب الجرح، ووسادة شفط مصنوعة من صوف القطن الخالص وقاعدة ناعمة غير منسوجة مطلية بغراء بولي أكريلات المضاد للحساسية. لعلاج الجروح السطحية الصغيرة، يتم إنتاج ضمادات هلامية غير لاصقة مع عنصر ماص متكامل مصنوع من حشو السليلوز. هذه الضمادات عالية الامتصاص ونفاذية للهواء.

تم إنشاء ضمادات امتصاص مدمجة ذات قدرة شفط ثلاثية الأبعاد على أساس مادة السليلوز. في هذه الحالة، يتم توزيع الإفرازات من الجرح ليس فقط بشكل سطحي، ولكن في كامل حجم الضمادة.

تشمل مجموعة الضمادات الضمادات التي تحتوي على كربوكسي ميثيل السليلوز والفيسكوز والسليلوز المؤكسد. الضمادات متعددة الطبقات المصنوعة من مواد غير منسوجة مثل "بياترافم" (روسيا) لها هيكل يشبه الشاش وتتكون من ألياف الفسكوز والبوليستر.

بالإضافة إلى زيادة عدد طبقات مادة السليلوز، يتم وضع مواد ماصة خاصة في الضمادة لهذا الغرض.

وفقا لدرجة الألفة للمياه، وتنقسم جميع المواد الماصة إلى تورم المياه ومسعور.

قدرة الامتصاص للمواد الماصة التي تعمل على تضخم الماء أعلى نسبيًا. تحقق هذه المجموعة من المواد الماصة نشاطها بسبب العمل المشترك لثلاثة عوامل رئيسية - الشعيرية والمسامية العالية وتأثير المجموعات المحبة للماء الوظيفية التي تربط الماء ومكونات إفرازات الجرح. "جيليفين" وغيره من الأدوية المستخدمة لهذا الغرض ليست أغطية للجروح في شكلها النقي ويجب استخدامها مع ضمادة الشاش.

تتمتع المواد الماصة الكارهة للماء، بالمقارنة مع المواد الماصة التي تنتفخ بالماء، بقدرة أقل على امتصاص السائل، ولكنها تمتص الكائنات الحية الدقيقة بنشاط. تشمل المواد الماصة الكارهة للماء الكربون، والسيليكون العضوي، والبولي يوريثان، وما إلى ذلك. وأكثرها استخدامًا هي إسفنجات البولي يوريثان، التي تتمتع بنفاذية جيدة للهواء وبخار الماء. فهي مرنة وناعمة، وقدرتها على الامتصاص هي 1800-2000%.

تُستخدم المواد الكربونية المختلفة - الفولين، والريسورب، وما إلى ذلك - على نطاق واسع كمواد ماصة للجروح كارهة للماء، ويُنصح باستخدام المواد الكربونية في علاج الجروح ذات الإفراز المنخفض. تعتبر المواد الماصة الكربونية أساسًا مناسبًا لتجميد الأدوية المختلفة.

الضمادات الغروانية المائية هي ضمادات فعالة في الامتصاص. يتكون هذا النوع من الضمادات من غروانيات منتفخة ومغلفة بمادة مطاطية ذاتية اللصق. الضمادات الغروانية المائية مخصصة لعلاج الجروح الطفيفة وغير المصابة، وكذلك الجروح المتوسطة والضعيفة الإفراز، وكذلك الجروح ذات المناطق النخرية "الجافة". نظرًا لخصائص الهيدروجيل، يتم ضمان تأثير التلدين على أنسجة الجرح، وتليين التكوينات النخرية أثناء انتشار الجل تحتها وتسهيل إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة.

محميالضمادات. إنهم يؤدون وظيفة العزل، ومنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الجرح، وكذلك الحد من فقدان الرطوبة. العنصر الهيكلي الرئيسي، وأحيانًا الوحيد، لمثل هذه الطلاءات هو فيلم بوليمر مرن.

تنقسم الضمادات الواقية إلى مجموعتين:

الطلاءات المستخدمة في الشكل النهائي؛

طبقات تتشكل مباشرة على الجرح.

أغطية المجموعة الأولى عبارة عن أفلام شفافة يتم لصقها على الجزء السليم من الجسم باستخدام مواد لاصقة. إنها تسمح لك بمراقبة حالتها دون إزالة الفيلم، ولكنها فعالة فقط على الجروح غير المصحوبة بإفرازات غزيرة.

تتشكل الطبقات العازلة للمجموعة الثانية مباشرة على سطح الجرح. لهذا الغرض، تم اقتراح تركيبات الهباء الجوي، والتي عند تطبيقها على الجرح لمدة 1-2 دقيقة، ستخلق طبقة طلاء بسبب تبخر المذيب. تشمل الهباء الجوي المكون للفيلم غراء BF-6، وfuroplast، و"Lifuzol" (روسيا)، و"Plastubol" (المجر)، وما إلى ذلك. وتستخدم طلاءات هذه المجموعة لحماية الجروح الجراحية من العدوى، وحماية الجلد من النقع وعلاج الجلد الصغير. الجروح. وتتمثل مزاياها في البساطة وسرعة التطبيق، والتي لا تتطلب موظفين طبيين مؤهلين تأهيلا عاليا. توفير مواد التضميد، والقدرة على مراقبة حالة الجرح دون تغيير الضمادة، والفيلم مقاوم للماء، مما يسمح لك بغسل المرضى. يُمنع استخدام الطلاءات المكونة للفيلم في حالة النزيف والجروح الملوثة والباكية وتلف الجلد الشديد.

بالنسبة للعيوب الجلدية الكبيرة، من المهم جدًا الحد من تبخر سائل الأنسجة. يتم تقديم الضمادات المستخدمة لهذه الأغراض في شكل فيلم بوليمر مع نفاذية غاز وبخار يمكن التحكم فيها. لنفس الغرض، تصنع الضمادات من السيليكون أو المطاط الطبيعي، والبولي فينيل كلورايد، والبولي يوريثين، والبولي أميدات، والبولي إيثيلين، والبوليسترين، والبولي بروبيلين، والسيليكون. في السنوات الأخيرة، تم إنتاج غطاء جرح مصنوع من الشيتوزان - "الشيتوزان" (بريطانيا العظمى، تايوان). يتكون هذا الطلاء من مشتق من الكيتين جراد البحر وهو غشاء بيولوجي شبه منفذ.

الضمادات,مفعلالطبيةالمخدرات. لزيادة التأثير العلاجي للضمادات، تشمل الأدوية اتجاهات مختلفة للعمل. تُستخدم المواد غير المنسوجة المصنوعة من ألياف كحول البولي فينيل المنشطة مع ثنائي كلوروأيزوسيانورات الصوديوم أو بيروكسيد الهيدروجين، والضمادات القطنية، ومركبات الفلورون، والسليلوز المؤكسد وألياف الفسكوز، والإسفنج والأفلام المختلفة كحاملات لتثبيت المواد الطبية. عند إدخال الأدوية في الضمادات، غالبًا ما يتم استخدام مجموعات منها. لمكافحة العدوى، تشمل ضمادات الجروح المطهرات (ديوكسيدين، كلورهيكسيدين، كاباتول، ميراميستين) - "Aseplen-K" و "Aseplen-D"، السلفوناميدات، المضادات الحيوية، "Lincocel" (بيلاروسيا)، nitrofurans - "Coletex"، اليود - " أسيرلين-I". كما يتم استخدام أيونات الفضة وأشكال xeroforms.

نتيجة لتثبيت الإنزيمات المحللة للبروتين على مادة طلاء البوليمر، من الممكن ليس فقط إطالة مدة الإنزيم وتقليل تركيزه العلاجي، ولكن أيضًا الحد من إمكانية امتصاص الدواء في مجرى الدم. لهذا الغرض، يتم استخدام الإنزيمات - التربسين، كيموتريبسين، الليزوزيم، تيريليتين، إلخ. تشمل هذه المجموعة من أغطية الجروح: "Polypore" - تركيبة رغوة البولي يوريثان مع التربسين المثبت؛ "Dalceks-trypsin" - التربسين المثبت على الشاش الطبي. "باكستربسين" - التربسين المثبت على قماش محبوك من النايلون. "Teralgin" عبارة عن إسفنجة مسامية تحتوي على إنزيم تيريليتين. "Ferantsel" (بيلاروسيا) - يحتوي على الكيموتربسين المثبت على أحادي كربوكسي السليلوز.

في بعض الحالات، هناك حاجة للتطبيق المحلي للطلاءات ذات الخصائص المرقئية. ولهذا الغرض، من الممكن استخدام ضمادات الجروح التي تحتوي على الجيلاتين والثرومبين.

غير مؤلمالضمادات. العيب الخطير للعديد من الضمادات هو التصاقها (التصاقها) بالجرح، ونتيجة لذلك تصبح الضمادات مؤلمة، والأهم من ذلك، حدوث إصابة في الأنسجة المتجددة. حاليا، للقضاء على هذه العيوب، يتم استخدام ضمادات الشاش المشربة بالبارافين واللانولين. ومع ذلك، فإن هذه الضمادات غير منفذة للهواء وليس لها خصائص الامتصاص.

بالإضافة إلى الشاش، تستخدم مواد البوليمر على نطاق واسع لإنشاء ضمادات غير لاصقة. مبدأ تصميمها هو أن سطح مادة السليلوز أو المادة الاصطناعية التي تواجه الجرح مغطى بطبقة رقيقة من بوليمر مسعور، ولكي لا تفقد الضمادة نشاط الامتصاص، عادة ما يكون الفيلم مثقوبًا. يتم استخدام البولي إيثيلين والبولي فينيل كلورايد والبولي أميد والسيليكون والبولي بروبيلين كمواد للطبقة الكارهة للماء. لزيادة معدل امتصاص الإفرازات بواسطة المادة الماصة، يقترح طلاء الفيلم المثقب بمواد خافضة للتوتر السطحي، كما هو الحال، على سبيل المثال، في ضمادة Aseplen.

هناك طريقة أخرى لصنع ضمادات غير لاصقة وهي تغطية السطح المواجه للجرح بطبقة رقيقة من المعدن المرشوش بالفراغ، والمشربة بالسيليكون أو راتينج الأكريليك الذي يحتوي على أكسيد الزنك أو الفضة أو مسحوق الألومنيوم.

إن الضمادات غير المؤلمة الأبسط والأكثر استخدامًا هي ضمادات المرهم. يمكن أن تختلف الخصائص الفيزيائية والميكانيكية لهذه الضمادات بسبب نوع المادة المستخدمة أو تكوين قاعدة المرهم. يشار إلى استخدامها في المرضى الذين يعانون من حساسية الجلد أو عدم تحمل الأدوية.

هناك مجموعة من الطلاءات الماصة اللاصقة ولكن غير المؤلمة القائمة على البوليمرات الطبيعية والاصطناعية. لا يحتاج هذا النوع من الضمادات إلى إزالته ويبقى في الجرح حتى يتم امتصاصه بالكامل. تنتمي الجينات إلى هذه المجموعة من ضمادات الجروح. على وجه الخصوص، "الجيبور"، وهو ملح الصوديوم والكالسيوم المختلط من حمض الألجنيك - وهو عديد السكاريد الذي يتم الحصول عليه من الأعشاب البحرية.

يرتبط استخدام الكولاجين للحصول على أغطية الجروح القابلة للامتصاص بخصائصه التي تحفز تكون الخلايا الليفية وتحللها واستبدالها بالنسيج الضام. استنادًا إلى الكولاجين القابل للذوبان، تم تطوير طلاء Kombutek-2؛ "أوبليكول" - فيلم كولاجين بزيت نبق البحر؛ "جينتاسيكول" هو دواء تركيبي يحتوي على كبريتات الجنتاميسين. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج تقرحات الفراش ومواقع الجلد المانحة والجروح الأخرى في المرحلة الثانية من عملية الجرح. يمكن أيضًا تصنيع الضمادات القابلة للامتصاص على أساس البوليمرات الاصطناعية: بولي جلايكوليد، بولي لاكتيد، إلخ.

3. تثبيت الضمادات

يجب وضع مادة التضميد على الجرح بحيث لا تسقط ولا تضغط على الجزء التالف من الجسم، مما يوفر، في ظل مؤشرات معينة، راحة للعضو التالف، والوضع الوظيفي الأكثر ملاءمة والتدفق الحر للجرح تسريح.

هناك عدد كبير جدًا من الطرق لإصلاح مادة التضميد، ولكل منها مؤشرات معينة.

لاصقالضمادات

يتم تطبيق الضمادات اللاصقة على منطقة الجرح بعد العملية الجراحية والإصابات الصغيرة. مزاياها:

ومن خلال تغطية منطقة الجرح مباشرة، يمكنك ملاحظة حالة الجلد المحيط؛

سهل وسريع التطبيق؛

لا تقيد حركات المريض.

اقتصادية.

الضمادات اللاصقة التالية متوفرة.

الجص اللاصق الضمادات

إن أبسط أشكال تقوية الضمادات هو ضمادة لاصقة. يتم إنتاج الجص اللاصق على شكل لفات من الشريط بعرض مختلف. يلتصق جيدًا بالجلد الجاف ويستخدم لتأمين الضمادات المختلفة وإغلاق الجروح الصغيرة. يتم استخدام الجص اللاصق أيضًا عندما يكون من الضروري تقريب حواف الجرح الحبيبي من بعضها البعض وتثبيتها في هذا الوضع لتسريع عملية الشفاء. يتم استخدام رقعة لاصقة لعلاج الكسور باستخدام الجر المستمر، وخاصة عند الأطفال. يعتبر الجص اللاصق ذو أهمية كبيرة عندما يكون من الضروري القضاء على اتصال أي تجويف بالجو، على سبيل المثال، مع جروح الصدر المخترقة. لتطبيق مثل هذه الضمادة، خذ قطعة من الجص أكبر من الجرح. يتم وضع الشريط الأول على الحافة السفلية للجرح، مما يجعل حوافه أقرب إلى بعضها البعض. تم تصميم الشريط الثاني من الجص وكل شريط لاحق بحيث يغطي الشريط السابق بنسبة 1/3 من العرض، مثل البلاط على السطح، ومن هنا جاء اسم الضمادة "على شكل بلاط". تنخلع الضمادات اللاصقة عندما تكون مبللة، مما يؤدي إلى تهيج الجلد، كما أنها تتطلب عمالة كثيفة ومكلفة بالنسبة للكميات الكبيرة.

كليولوفايا ضمادة

حاليًا، يتم استخدام الكليول في الضمادات اللاصقة، التي لا تشد الجلد وتهيجه بشكل أقل. تركيبته: الصنوبري - 40 جزءًا، الكحول 96 درجة - 33 جزءًا، الأثير - 15 جزءًا، زيت عباد الشمس - جزء واحد. إجراء تطبيق ضمادة لاصقة: يتم وضع مادة التضميد على الجرح، ويتم تلطيخ الجلد المحيط بالجرح باستخدام قطعة قطن وطبقة رقيقة من الكليول. بعد 30-60 ثانية، عندما يبدأ الغراء في الجفاف قليلا، قم بإلصاق منديل الشاش بالشكل والحجم المطلوب، والضغط عليه بإحكام على الجلد وتمتد على طول الحواف. يتم قطع الحواف الحرة لمنديل الشاش التي لا تلتصق بالجلد.

كولوديون ضمادة

الكولوديون هو محلول الكولوكسيلين في الأثير والكحول. يتم تطبيق المحلول بفرشاة على حواف قطعة الشاش الموضوعة فوق مادة الضمادة. عندما تتبخر المذيبات، يتصلب الكولوديون، ويثبت الضمادة بإحكام على الجلد. مساوئ هذه الضمادة هي تهيج الجلد وعدم الراحة نتيجة لشد الجلد في موقع التلطيخ بالكولوديون، بالإضافة إلى أن الكولوديون شديد الاشتعال. حاليا، نادرا ما تستخدم ضمادات الكولوديون.

حجابالضمادات

ضمادة الوشاح هي ضمادة إسعافات أولية شائعة، لأنها لا تتطلب أجهزة معقدة ويمكن تطبيقها بسرعة باستخدام غطاء الرأس، أو الملاءة، أو قطعة من الشاش، أو القماش، وما إلى ذلك. يُفهم الوشاح على أنه قطعة من القماش على شكل مثلث، التي تتميز بها القاعدة (الضلع الطويل) والقمة (الزاوية المقابلة للقاعدة) والأطراف - الزاويتان المتبقيتان.

عند تقديم الإسعافات الأولية، يمكن استخدام وشاح مصنوع من غطاء الرأس لوضع ضمادة وتثبيت الضمادة على أي جزء من الجسم تقريبًا. ومع ذلك، غالبا ما يتم استخدام ضمادة وشاح لتعليق الطرف العلوي، خاصة في إصابات الساعد واليد.

مادة تضميد الضمادة

ولتثبيت الذراع (الشكل 1)، يتم ثني الأخير بزاوية قائمة، ويتم إدخال الوشاح بحيث يوضع الطرف العلوي تحت عظمة الترقوة من جهة الذراع المصابة، ويتدلى الطرف الثاني للأسفل، الجزء العلوي من الوشاح يخرج من تحت الكوع. بعد تحويل الطرف العلوي أمام ساعد اليد المؤلمة، يتم تمريره إلى حزام الكتف من الجانب الصحي وإلى الجزء الخلفي من الرقبة، حيث يتم ربطه بالطرف الآخر من الوشاح. يتم طي الجزء العلوي من الوشاح حول الكوع ويتم تثبيته أمام الكوع بدبوس.

أرز. 1 . استخدام وشاح لشل حركة حزام الكتف والطرف العلوي

باستخدام الوشاح، يمكنك وضع الضمادات على الغدة الثديية (الشكل 2)، والقدم، واليد (الشكل 3) والرأس. عند ضماد الرأس، يتم وضع الوشاح على الجزء الخلفي من الرأس والتاج، ويتم خفض الجزء العلوي على الوجه، ويتم ربط الأطراف على الجبهة، ثم يتم طي الجزء العلوي أمام الأطراف المقيدة وتثبيته بدبوس .

أرز. 2 . استخدام وشاح لوضع ضمادة على الغدة الثديية

أرز. 3 . وضع ضمادة وشاح على اليد. 1،2،3 - مراحل تطبيق الضمادة

على شكل حبالالضمادات

في desmurgy، يُفهم القاذفة على أنها قطعة من الشاش على شكل شريط بطول 50-60 سم، يتم قطع طرفيه في الاتجاه الطولي بحيث يكون طول الوسط 10-15 سم غير مقطوع (الشكل 4) .

أرز. 4 . ضمادة حبال

هذه الضمادة لها 4 أطراف؛ تم تصميم الجزء الأوسط لتغطية المنطقة المتضررة فوق مادة التضميد وتأمين الأخيرة. غالبًا ما يتم استخدام ضمادة حبال على الوجه في منطقة الأنف والجبهة ومؤخرة الرأس والذقن كإجراء مؤقت لحمل السدادات القطنية والتثبيت المؤقت. مثل الوشاح، فهو لا يغلق المنطقة المتضررة وليس متينًا.

تظهر تقنية وضع ضمادة على شكل حبال على الأنف حتى الذقن في الشكل. 5 (أ، ب)، وعلى مؤخرة الرأس والتاج - (ج، د). الشرط الأساسي عند تطبيق القاذفة هو عبور أطرافها قبل ربطها.

على شكل حرف Tالضمادات

هذه الضمادة مناسبة لحمل مواد التضميد على العجان وكيس الصفن والشرج. سهل التصنيع ويمكن تطبيقه وإزالته بسرعة إذا لزم الأمر. ويتكون من شرائط ضمادة أفقية ورأسية (أوسع)، حيث يدور الجزء الأفقي حول الخصر على شكل حزام، والجزء الرأسي من أسفل الظهر عبر المنشعب إلى الأمام ويرتبط بنفس الحزام (الشكل 6). ).

أرز. 5 . خيارات لتطبيق الضمادات حبال

يمكن للضمادة على شكل حرف T أن تحل بنجاح محل ما يسمى بالتعليق المستخدم لدعم كيس الصفن، على سبيل المثال، بعد جراحة القيلة المائية، والتهاب الخصية، والتهاب الخصية والبربخ، وما إلى ذلك.

أرز. 6 . ضمادة العجان على شكل حرف T

الضماداتمعاستخدامالمرنشبكة أنبوبيالضمادات

لتثبيت مادة معقمة على الجرح، يتم استخدام الضمادات المحبوكة الأنبوبية والضمادات الشبكية الأنبوبية المرنة "Retilast" على نطاق واسع، والتي تتمتع بقدرة كبيرة على التمدد، وتناسب أي جزء من الجسم بإحكام، ولا تتفكك عند القطع وفي نفس الوقت لا تنكسر. الحد من الحركات في المفاصل.

إنها تشبه الأنبوب المنسوج من خيوط القطن والمطاط وتأتي بأقطار مختلفة.

اعتمادًا على الحجم، هناك خمسة أرقام من الضمادات الأنبوبية: 1 - للإصبع، 2 - للساعد أو أسفل الساق، 3 - للكتف، 4 - للفخذ والرأس، N 5 يمكن أن يمتد كثيرًا لدرجة أنه يمكن ارتداؤه على صدر الشخص أو بطنه.

بوجود هيكل شبكي، توفر الضمادات الشبكية الأنبوبية المرنة إمكانية التهوية ومراقبة حالة الأنسجة المحيطة بالجرح.

ضمادةالضمادات

الضمادات هي الأكثر شيوعًا لأنها تلبي متطلبات الضمادات العقلانية الحديثة (القوة والمرونة والمسامية وخلق الضغط المطلوب وما إلى ذلك). حاليًا، يتم استخدام الشاش الناعم ذو المرونة الجيدة بشكل حصري تقريبًا للتضميد. ضمادات الشاش لا تمنع تبخر الرطوبة من الضمادة. لا يتم حاليًا استخدام الضمادات المصنوعة من القماش الأكثر كثافة (الفانيلا، القماش، الكاليكو). يظل استخدام الضمادات الناعمة حتى يومنا هذا أحد أكثر الطرق شيوعًا لتقوية الضمادات، على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للجص اللاصق، والكليول، والمواد البلاستيكية البوليمرية، والمواد الاصطناعية، وما إلى ذلك. ويفسر ذلك تنوع الضمادات وقدرتها على التكيف مع أي نوع من سطح الجسم وأي عملية مرضية. إذا أضفنا إلى ذلك إمكانية دمجها مع طرق التثبيت الأخرى، يصبح نطاق تطبيقها بلا حدود.

ويسمى الجزء الملفوف من الضمادة بالرأس، وبدايته هي النهاية الحرة. يمكن أن تكون الضمادات أحادية الرأس أو مزدوجة الرأس (يتم لفها من الطرفين إلى المنتصف)، وتستخدم الأخيرة في حالات استثنائية (عصابة الرأس). الجزء الخلفي من الضمادة، أي. السطح المواجه للجزء من الجسم الذي يتم ضماده يسمى الظهر، والجانب المقابل يسمى البطن، وعند التضميد يجب أن يكون البطن متجهًا للخارج حتى يمكن للضمادة أن تتدحرج بسهولة وحرية على سطح الضمادة. منطقة الجسم. يمكن أن تكون الضمادة ضيقة (حتى 5 سم) ومتوسطة (7-10 سم) وواسعة (12 سم أو أكثر). يتطلب كل جزء من الجسم عرض الضمادة الخاص به.

المتطلبات الأساسية للضمادة:

تغطية المنطقة المصابة من الجسم.

لا تعطل الدورة الدموية والليمفاوية.

البقاء بشكل آمن على منطقة من الجسم؛

الحصول على مظهر أنيق قدر الإمكان.

قواعد تراكبات ناعم ضمادة الضمادات

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للضمادات، فإن تطبيقها يتطلب مهارة ومعرفة وقدرة معينة. الضمادة المطبقة بشكل صحيح لا تزعج المريض، فهي تعمل على إصلاح مادة الضمادة بشكل أنيق وثابت وطويل الأمد. لكي يتم وضع الضمادة بشكل صحيح، يجب عليك استخدام ضمادات ذات عرض مناسب اعتمادًا على حجم المنطقة التشريحية التي يتم ضمادها. لذا فلا بد من ضمادات واسعة للجسم، ومتوسطة للرأس، وضيقة لليد والأصابع.

تتكون الضمادات من المراحل التالية:

تطبيق الجزء الأولي من الضمادة.

تطبيق حركات الضمادة الفعلية؛

تأمين الضمادة.

قواعد ضمادات

عند البدء بالتضميد يجب الحرص على التأكد من أن المريض في وضعية مريحة له، وأن الجزء من الجسم المراد ضماده يمكن الوصول إليه من جميع الجهات.

الشرط الأساسي هو وضع ضمادة على المريض في وضع أفقي لمنع المضاعفات (الصدمة والإغماء).

الاستثناء هو ضرر طفيف.

يتم وضع الضمادة في موضع الطرف الأكثر فائدة من الناحية الوظيفية، خاصة عند وضع الضمادة لفترة طويلة.

من المهم جدًا أن تطبيق الضمادة، وكذلك الضمادة نفسها، لا يسبب أحاسيس غير سارة للمريض، والتي تعتمد إلى حد كبير على مهارة الضمادة. أثناء التضميد، يجب أن يقف في مواجهة المريض من أجل مراقبة حالته باستمرار.

التضميد متعب للغاية وغير مريح إذا اضطر العامل في مجال الرعاية الصحية إلى الانحناء أو رفع ذراعيه كثيرًا، لذلك من الأفضل وضع جزء الجسم الذي يتم ضماده على مستوى الجزء السفلي من الصدر من الضمادة.

يجب أن يبدأ تطبيق الضمادة بالأجزاء المحيطية، ثم يغطي المناطق المركزية من الجسم بالضمادات تدريجيًا.

الاستثناء هو الضمادات على اليد والقدم وأصابع اليد والقدم، عندما توضع الضمادات من المركز إلى الأطراف.

يبدأ التضميد بأول جولتين من الضمادة.

يُمسك رأس الضمادة باليد اليمنى، وبداية الضمادة باليد اليسرى، ويتم لف الضمادة من اليسار إلى اليمين مع الظهر على طول سطح الضمادة من الجسم، دون رفع اليدين عنها ودون شدها الضمادة في الهواء.

في بعض الحالات يمكن عمل الضمادات من اليمين إلى اليسار، على سبيل المثال، عند وضع الضمادات على المنطقة اليمنى من الوجه والصدر.

يجب أن تتدحرج الضمادة بسلاسة ولا تشكل تجاعيد. يجب ألا تتخلف حوافها عن السطح وتشكل "جيوبًا".

لا ينبغي أن يتم تطبيق الضمادة بإحكام شديد (ما لم تكن هناك حاجة إلى ضمادة ضغط) حتى لا تتداخل مع الدورة الدموية، ولكن ليس فضفاضة للغاية حتى لا تنزلق من الجرح.

يجب أن تتبع يد الضمادة اتجاه الضمادة وليس العكس.

عند تطبيق ضمادة، باستثناء الزاحف، تغطي كل جولة لاحقة السابقة بمقدار 1/3 أو 1/2 من عرض الضمادة.

لتأمين الضمادة في نهاية الضمادة، يتم تمزق نهاية الضمادة أو (أفضل) قطعها بالمقص في الاتجاه الطولي؛ كلا الطرفين متقاطعان ومقيدان، ولا ينبغي أن يكون الصليب ولا العقدة على سطح الجرح.

في بعض الأحيان يتم طي نهاية الضمادة خلال الحركة الدائرية الأخيرة أو تثبيتها على الجولات السابقة بدبوس أمان.

عند إزالة الضمادة، يتم قطع الضمادة أو فكها.

يبدأ قطع الضمادة بعيدًا عن المنطقة المتضررة أو على الجانب المقابل للجرح.

عند فك الضمادة، يتم تجميعها على شكل كرة، وتنقلها من يد إلى أخرى على مسافة قريبة من الجرح.

أخطاء في فرض ناعم الضمادات

إذا تم تطبيق الضمادة بإحكام، يحدث زرقة وتورم، وتنخفض درجة حرارة الطرف البعيد، ويظهر ألم نابض. عند نقل مريض بضمادة مطبقة بإحكام في الشتاء، قد تحدث قضمة الصقيع في الطرف البعيد. في حالة حدوث الأعراض الموصوفة، يتم وضع الطرف المصاب في وضع مرتفع. إذا لم يكن هناك تحسن بعد 5-10 دقائق، فيجب فك الضمادة أو استبدالها.

إذا كان شد الضمادة ضعيفًا، تنزلق الضمادة بسرعة. في هذه الحالة، من الأفضل تغييره، مما يضمن الوضع السلبي الكامل للطرف المصاب عند الضمادات.

تتضرر سلامة الضمادة بسهولة إذا لم تتم جولات التثبيت الأولى. لتصحيح الخطأ، يجب ربط الضمادة وتقويتها بالكليول والشريط اللاصق.

4. أنواع الضمادات

لتطبيق أي ضمادة بشكل صحيح، تحتاج إلى معرفة السمات التشريحية لجزء معين من الجسم وما يسمى بالمواقع الفسيولوجية في المفاصل. الأجزاء المختلفة من الأطراف لها أشكال مختلفة (أسطوانية - كتف، مخروطية - ساعد، أسفل الساق)، والتي يجب مراعاتها عند وضع الضمادات.

يمكن أيضًا أن تتأثر طبيعة الضمادات (المزيد من الانحناءات في الضمادات) بالعضلات الأكثر وضوحًا عند الرجال والاستدارة الأكبر عند النساء.

ومع أخذ هذه الأحكام بعين الاعتبار، تم تطوير أنواع مختلفة من الضمادات.

دائري،أودائري،ضمادة (اللفافة التعميم )

هذا هو أبسط شكل من أشكال الضمادات، حيث تكون جميع أطراف الضمادة في نفس المكان، وتغطي بعضها البعض بالكامل. تبدأ الضمادة بها وتنتهي بها، وفي كثير من الأحيان يتم استخدامها كضمادة مستقلة على المناطق الأسطوانية من الجسم. في هذه الحالة، فإن ممرات الضمادة، التي تنتقل من اليسار إلى اليمين، تغطي بعضها البعض بالكامل بطريقة تشبه الحلقة. في بداية الضمادات، يمكن إعطاء الحركة الأولى للضمادة اتجاهًا مائلًا عن طريق ثني الحافة، والتي يتم تثبيتها بعد ذلك بالحركة الثانية (الشكل 7). الضمادة الدائرية مناسبة لتضميد الجروح الصغيرة وغالبًا ما يتم تطبيقها على الكتف ومفصل الرسغ والثلث السفلي من الساق والبطن والرقبة والجبهة.

أرز. 7 . ضمادة دائرية

حلزونيضمادة (اللفافة الحلزوني )

يستخدم إذا كنت بحاجة إلى ضمادة جزء كبير من الجسم. مثل أي ضمادة أخرى، تبدأ بحركات دائرية للضمادة (2-3 طبقات)، ثم يتم نقل الضمادة من الأطراف إلى المركز. في هذه الحالة، تتحرك جولات الضمادة بشكل غير مباشر إلى حد ما من الأسفل إلى الأعلى وتغطي كل جولة تالية 2/3 من عرض الجولة السابقة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل دوامة شديدة الانحدار (الشكل 8).

أرز. 8 . ضمادة لولبية

أرز. 9 . ضمادة زاحفة

زحفأواعوج،ضمادة (اللفافة الثعابين )

تُستخدم هذه الضمادة بشكل أساسي لتقوية مادة التضميد بشكل سريع ومؤقت على مساحة كبيرة من الطرف. تبدأ الضمادة الزاحفة بحركات دائرية للضمادة، والتي يتم تحويلها بعد ذلك إلى حركات حلزونية، من المحيط إلى المركز والخلف. بحيث لا تتلامس لفات الضمادة (الشكل 9). بعد تأمين مادة التضميد بضمادة زاحفة، يستمر التضميد بالطرق المعتادة، مع وضع ضمادة حلزونية.

صليبي الشكل,أوثمانية الشكلضمادة (اللفافة Cruciata ceu octoidea )

ضمادة توضع فيها الضمادات على شكل رقم 8 (الشكل 10). في هذه الحالة، تتكرر حركات الضمادة عدة مرات، وعادة ما يقع الصليب فوق المنطقة المصابة. هذه الضمادة مناسبة لتضميد أجزاء الجسم ذات السطح غير المنتظم (منطقة الكاحل، مفصل الكتف، اليد، المنطقة القذالية، العجان، الصدر).

أرز. 10 . ضمادة متقاطعة. فرشاة؛ ب - الصدر. ج - العجان. ز - القدم

هناك اختلاف في ضمادة الشكل ثمانية سنبلي (اللفافة السنبلة). ويكمن اختلافه عن الشكل الصليبي في أن الصليب لا يحدث عند مستوى واحد، بل يتحرك تدريجيًا للأعلى (الضمادة الصاعدة) أو للأسفل (الضمادة الهابطة). يشبه تقاطع الضمادة ارتفاعًا في المظهر، ومن هنا جاء اسم الضمادة (الشكل 11). عادة، يتم تطبيق ضمادة السنبلة على منطقة المفصل.

يوجد أيضًا نوع مختلف من الضمادة ذات الشكل 8 سلحفاةضمادة،متقاربةومتشعب (اللفافة com.testudo معكوس أو عكس). يتم تطبيق هذه الضمادة على منطقة المفاصل الكبيرة (الكوع، الركبة). وتتكون من مسارات ضمادة تتقاطع على الجانب المثني للمفصل وتتباعد على شكل مروحة على الجانب الباسط.

أرز. 11 . ضمادة Spica لمفصل الورك

تبدأ الضمادة المتباعدة بحركة دائرية عبر المركز (الجزء الأكثر بروزًا) للمفصل. تؤدي الحركات اللاحقة للضمادة إلى أعلى وأسفل الحركات السابقة، متقاطعة على الجانب المثني للمفصل وتغطي ثلثي الحركات السابقة حتى تتم تغطية المنطقة المصابة بالكامل (الشكل 12).

تبدأ ضمادة السلحفاة المتقاربة بحركات دائرية للضمادة أعلى وأسفل المفصل وتتقاطع أيضًا على الجانب المثني للأخير.

يتم تقريب الحركات الإضافية من بعضها البعض باتجاه الجزء المحدب من المفصل حتى يتم إغلاق المنطقة المصابة.

أرز. 12 . عقال السلحفاة. أ - متباعدة. ب - متقاربة

أرز. 13 . عودة ضمادة الجذع

ضمادة العودة ( اللفافة يتكرر )

يتم تطبيقه عادة على الأسطح المستديرة (الرأس وجذوع الأطراف). تتلخص هذه الضمادة في حركات دائرية متناوبة للضمادة مع حركات طولية، تعمل بالتتابع وتعود للخلف، حتى يتم إغلاق الجذع تمامًا (الشكل 13).

يجب التأكيد على أن الضمادة الموجودة على أي جزء من الجسم لا يمكن أن تكون دائرية أو حلزونية فقط، وما إلى ذلك، نظرًا لأن مثل هذه الضمادة يمكن أن تتحرك بسهولة، لذلك يجب تقويتها بحركات على شكل 8 حتى تتناسب بإحكام مع السطح من أجسام الأجزاء المضمدة. عند تضميد طرف غير متساوي السمك، مثل الساعد، فمن المستحسن استخدام تقنية تسمى الانحناء. يتم تنفيذ الانحناء في عدة جولات وكلما كان الفرق في أقطار الجزء المضمد أكثر حدة، كان الفرق أكثر وضوحًا.

من الممكن الارتجال والجمع بين أنواع مختلفة من الضمادات عند ضماد مناطق واسعة من الجسم. لذلك، عند ربط الطرف السفلي بأكمله، يمكن استخدام جميع خيارات الضمادات السبعة الرئيسية.

5. أنواع معينة من الضمادات على مناطق الجسم

عصابات الرأس

لتطبيق ضمادة على الرأس، يتم استخدام الضمادات بعرض 5-7 سم، والأكثر استخداما هي: "غطاء"، "غطاء أبقراط"، "غطاء"، "لجام"، ضمادة على عين واحدة، على كلتا العينين؛ على الأذن، على شكل صليب على الجزء الخلفي من الرأس.

بسيطضمادة (قبعة)

هذه ضمادة عائدة تغطي قبو الجمجمة (الشكل 14). يوجد ممران دائريان حول الرأس، يلتقطان منطقة المقطب ومنطقة البروز القذالي (1). ثم يتم إجراء الانحناء إلى الأمام، ويتم تنفيذ الضمادة على طول السطح الجانبي للرأس بشكل غير مباشر، أعلى قليلا من التعميم (2). عند الاقتراب من مؤخرة الرأس، اصنع ثنية ثانية وقم بتغطية جانب الرأس على الجانب الآخر (3). بعد ذلك يتم تأمين الحركتين المائلتين الأخيرتين بحركة دائرية للضمادة ثم مرة أخرى يتم إجراء حركتين مائلتين للخلف (5 و 6) أعلى قليلاً من الحركتين السابقتين (2 و 3) ويتم تثبيتهما مرة أخرى.

تتطلب هذه الضمادة البسيطة نسبيًا تقنية تطبيق جيدة جدًا. من المهم أن تكون انحناءات الضمادة منخفضة قدر الإمكان ويتم تثبيتها بشكل أفضل بحركات دائرية. نظرًا لقوته المنخفضة، فهو غير مناسب للاستخدام في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

أرز. 14 . عقال "كاب"

قبعةأبقراط

عند الوقوف في مواجهة الشخص المصاب، تأخذ الضمادة رأسًا واحدًا من الضمادة ذات الرأسين في كل يد، ثم تفتحها، وتطبق ضربة دائرية أو اثنتين حول الرأس. بعد إحضار رأسي الضمادة إلى الجزء الخلفي من الرأس، يتم وضع الرأس الأيسر تحت اليمين ويتم الانحناء، ويواصل الرأس الأيمن حركته الدائرية، والرأس الأيسر، بعد الانحناء، يسير في الاتجاه السهمي من خلال التاج إلى الجبهة. في منطقة الجبهة، يلتقي كلا الرأسين: يذهب الرأس الأيمن أفقيًا، ويعود الرأس الأيسر مرة أخرى من خلال التاج إلى مؤخرة الرأس، حيث يتقاطع مرة أخرى مع المسار الأفقي للرأس الأيمن، وما إلى ذلك. تغطي ممرات العودة الطولية الرأس بالكامل تدريجيًا. وبالتالي، يقوم جزء من الضمادة بحركات أمامية خلفية، ويقوم الجزء الآخر بحركات دائرية. يتم تثبيت الضمادة بحركة دائرية لكلا الرأسين حول الرأس (الشكل 15).

قبعة

يتم وضع قطعة من الضمادة بطول 50-75 سم بشكل عرضي على تاج الرأس بحيث تنزل الأطراف عموديًا إلى الأسفل أمام الأذنين، حيث يمسكها المساعد في وضع مشدود (أحيانًا يقوم المريض بذلك بنفسه). فوق هذه الضمادة، يتم عمل الضربات الأفقية الأولى حول الرأس بحيث تتجاوز حافتها السفلية الحاجبين وفوق الأذنين وفوق البروز القذالي. بعد أن وصلت إلى التعادل الرأسي من جانب واحد، يتم لف الضمادة حولها (يتم عمل حلقة) ثم على منطقة الجبهة في اتجاه مائل قليلاً، وتغطي نصف المسار الدائري. بعد أن وصلوا إلى الرباط المعاكس، يقومون بعمل حلقة مرارًا وتكرارًا في اتجاه مائل إلى المنطقة القذالية، ويغطي نصف الممر الأساسي، وما إلى ذلك. لذا في كل مرة، يرمون الضمادة فوق الشريط العمودي، ويحركونه بشكل غير مباشر أكثر فأكثر حتى يغطيوا الرأس بالكامل.

أرز. 15 . عقال "قبعة أبقراط"

أرز. 16 . عقال "غطاء محرك السيارة"

يتم الانتهاء من الضمادة بحركات دائرية للضمادة، وربط عقدة في الأمام (الشكل 16). يتم ربط أطراف الشريط العمودي أسفل الذقن لتثبيت الضمادة بأكملها بإحكام.

ضمادةيكتباللجام

يتم استخدامه لعلاج الأضرار التي لحقت بالفك السفلي، بعد تقليل الخلع، وما إلى ذلك. (الشكل 17). أولاً، يتم تطبيق خطين دائريين أفقيين حول الرأس من اليسار إلى اليمين. بعد ذلك، يتم تمرير الضمادة فوق أذن الجانب الأيسر بشكل غير مباشر إلى أعلى عبر مؤخرة الرأس أسفل الأذن اليمنى وتحت الفك السفلي من أجل الإمساك بالفك من الأسفل والخروج من الجانب الأيسر أمام اليسار. الأذن حتى التاج.

ثم يتم إرجاع الضمادة الموجودة خلف الأذن اليمنى إلى أسفل الفك السفلي، بحيث تغطي النصف الأمامي من الحركة السابقة. بعد القيام بثلاث حركات رأسية من هذا القبيل، يتم دفع الضمادة من خلف الأذن اليمنى للأمام على الرقبة، ثم بشكل غير مباشر للأعلى عبر الجزء الخلفي من الرأس ويتم إجراء حركة دائرية حول الرأس، مما يعزز الجولات السابقة.

أرز. 17 . ضمادة اللجام

ثم يذهبون مرة أخرى خلف الأذن اليمنى، ثم يغطون الفك السفلي بالكامل بشكل أفقي تقريبًا بضمادة، ويصلون إلى الجزء الخلفي من الرأس، ويكررون هذه الخطوة مرة أخرى. ثم يذهبون تحت الأذن اليمنى تحت الفك السفلي بشكل غير مباشر، ولكن أقرب إلى الأمام، ثم على طول الخد الأيسر حتى التاج وخلف الأذن اليمنى. كرر الحركة السابقة، وبعد ذلك، قم بالالتفاف حول الجزء الأمامي من الرقبة، وانتقل إلى الجزء الخلفي من الرأس فوق الأذن اليمنى وقم بإنهاء الضمادة بحركة أفقية دائرية للضمادة.

ضمادةعلىواحدعين

تبدأ الضمادة بحركات دائرية حول الرأس، وبالنسبة للعين اليمنى يتم وضع الضمادة من اليسار إلى اليمين، أما بالنسبة للعين اليسرى، على العكس من ذلك، من اليمين إلى اليسار (الشكل 18). بعد تقوية الضمادة بضربات أفقية، قم بخفضها من الخلف إلى أسفل على مؤخرة الرأس وحركها تحت الأذن على الجانب المؤلم بشكل غير مباشر من خلال الخد لأعلى، وإغلاق العين المؤلمة. يتم تأمين الحركة المائلة بشكل دائري، ثم تتم الحركة المائلة مرة أخرى، بحيث تغطي نصف الحركة السابقة. لذلك، بالتناوب بين الحركات المائلة والدائرية، يتم تغطية منطقة العين بأكملها.

أرز. 18 . رقعة عين واحدة

أرز. 19 . معصوب العينين لكلتا العينين

ضمادةعلىكلاهماعيون

بعد تثبيت الضمادة بحركات دائرية (الشكل 19)، يتم إدخالها من مؤخرة الرأس إلى أسفل الأذن وتصنع من الأسفل إلى الأعلى بحركة مائلة، مع إغلاق العين من جانب واحد. بعد ذلك، يستمرون في تمرير الضمادة حول الجزء الخلفي من الرأس وعبر الجبهة بشكل غير مباشر من الأعلى إلى الأسفل، مع إغلاق العين على الجانب الآخر، ثم تمرير الضمادة أسفل الأذن وعبر الجزء الخلفي من الرأس، والخروج من تحت الأذن على الجانب الآخر وقم بحركة مائلة للأعلى مرة أخرى. لذلك، بالتناوب مع بعضها البعض، فإن التحركات المائلة للضمادة تغلق كلتا العينين تدريجيا. قم بتأمين الضمادة بحركات دائرية للضمادة.

ضمادةعلىمنطقةأذن (نابوليضمادة)

ويبدأ بجولات دائرية حول الرأس (شكل 20). على الجانب المؤلم، يتم خفض الضمادة إلى الأسفل والأسفل، وتغطي منطقة الأذن وعملية الخشاء. تقع الخطوة الأخيرة في الأمام على طول الجزء السفلي من الجبهة وخلف البروز القذالي. قم بإنهاء الضمادة بحركات دائرية للضمادة.

ثمانية الشكلضمادةعلىمؤخرة الرأس

يبدأ بحركات دائرية حول الرأس (الجبهة - مؤخر الرأس)، ثم ينزل فوق الأذن اليسرى إلى مؤخرة الرأس، ثم يمر تحت الأذن اليمنى إلى السطح الأمامي للرقبة من تحت الزاوية اليسرى للرقبة. الفك السفلي لأعلى عبر مؤخرة الرأس فوق الأذن اليمنى حتى الجبهة (الشكل 21). وبتكرار هذه الجولات يتم تغطية الجزء الخلفي من الرأس بالكامل.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام "الضمادات على شكل حبال" على الذقن والأنف، بالإضافة إلى ضمادات الوشاح، والتي يمكن رؤية تقنية تطبيقها في الأقسام ذات الصلة.

أرز. 20 . ضمادة الأذن "قبعة نابولي"

أرز. 21 . عصابة رأس على شكل رقم ثمانية

الضماداتعلىقمةالأطراف

في أغلب الأحيان، يتم تطبيق الضمادات التالية على الطرف العلوي: دوامة - على إصبع واحد، السنبلة - على الإصبع الأول، "القفازات"؛ عائد وصليبي - على اليد؛ دوامة - على الساعد. ضمادات على شكل صدفة السلحفاة - على مفصل الكوع؛ دوامة - على الكتف. السنبلة - على مفصل الكتف. ضمادات ديسو وفيلبو.

حلزونيضمادة

يستخدم لإصابة إصبع واحد (الشكل 22). أولاً، قم بتقوية الضمادة بضربتين أو ثلاث ضربات دائرية في منطقة المعصم. ثم يتم تمرير الضمادة بشكل غير مباشر من خلال الجزء الخلفي من اليد (2) إلى نهاية الإصبع المؤلم، حيث يتم ضم الإصبع بأكمله في حركات حلزونية إلى القاعدة. بعد ذلك (8) يتم إرجاع الضمادة إلى المعصم حيث يتم تثبيتها.

أرز. 22 . ضمادة حلزونية لإصبع واحد

أرز. 23 . ضمادة الإبهام السنبلية

ضمادة علىكبيراصبع اليدمنتهيعلى شكل سبايك (ثمانية الشكل) (الشكل 23). يبدأ بشكل مشابه لتلك الموصوفة أعلاه. بعد ذلك، يتم تمرير الضمادة على طول السطح الخلفي للإبهام حتى قمته (2) وبحركة نصف دائرية تغطي السطح الراحي لهذا الإصبع (3).

ثم يتم قيادة الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد إلى الرسغ وتكرر مرة أخرى حركة الرقم ثمانية، في كل مرة تنخفض إلى قاعدة الإصبع. نعلق ضمادة على معصمك.

أرز. 24 . ضمادة على جميع الأصابع "قفاز الفارس"

أرز. 25 . ضمادة اليد "القفاز"

ضمادةعلىالجميعأصابع " فارسقفاز"

يتم استخدامه عندما تحتاج إلى ضمادة عدة أصابع أو كل الأصابع بشكل منفصل. يبدأ كضمادة على إصبع واحد (انظر الشكل 23). بعد ربط إصبع واحد بشكل حلزوني، يتم تمرير الضمادة على طول السطح الخلفي من خلال المعصم ويتم ربط الإصبع التالي بهذه الطريقة حتى يتم ضم جميع الأصابع (الشكل 24). على اليد اليسرى، تبدأ الضمادة بالإصبع الصغير، وعلى اليد اليمنى بالإبهام. قم بإنهاء الضمادة بحركة دائرية حول المعصم.

ضمادةعلىفرشاةعودة " القفاز"

يتم تطبيقه عندما يكون من الضروري ربط اليد (الشكل 9-25) مع الأصابع (للحروق الشديدة وعضة الصقيع). تبدأ الضمادة بحركات دائرية حول المعصم (الجولة 1). ثم يتم تمرير الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد (2) على الأصابع وبضربات رأسية تغطي جميع الأصابع من راحة اليد والظهر (3،4،5). ثم، بحركات دائرية أفقية، بدءًا من الأطراف، قم بربط الضمادة على المعصم.

سلحفاةضمادة

يتم تطبيقه على منطقة المفصل في وضع منحني (الشكل 26). وهي مقسمة إلى متباعدة ومتقاربة. تبدأ الضمادة المتقاربة بجولات محيطية أعلى وأسفل المفصل (1 و 2)، متقاطعة في الحفرة المرفقية. تتم الحركات اللاحقة بشكل مشابه للحركات السابقة، وتتقارب تدريجياً نحو مركز المفصل (4، 5، 6، 7، 8،9). قم بإنهاء الضمادة بحركة دائرية على مستوى منتصف المفصل. ضمادة متباعدة في منطقة مفصل المرفق تبدأ بحركة دائرية من خلال وسطها، ثم يتم إجراء حركات مماثلة فوق وتحت السابقة. تتباعد الممرات اللاحقة أكثر فأكثر، وتغطي تدريجيا منطقة المفصل بأكملها. تتقاطع الممرات في التجويف تحت الفك. تأمين الضمادة حول الساعد.

أرز. 26 . ضمادة الكوع السلحفاة

أرز. 27 . ضمادة حلزونية على الساعد

حلزونيضمادة

يمكن إجراؤها مع أو بدون ثنيات (الشكل 9-27). والثاني مناسب لتضميد أجزاء الجسم ذات السماكة المتساوية (الكتف وأسفل الساق والفخذ وما إلى ذلك). تبدأ الضمادة بحركتين أو ثلاث حركات دائرية، ثم تسير جولات الضمادة بشكل حلزوني، بحيث تغطي جزئيًا الجولات السابقة بمقدار الثلثين. اعتمادا على اتجاه الضمادة، يمكن أن تكون الضمادة تصاعدية أو تنازلية.

يتم تطبيق ضمادة ذات ثنيات على الأجزاء المخروطية الشكل من الجسم. بعد حركتين أو ثلاث حركات دائرية، يبدأون في تضميد مكامن الخلل. للقيام بذلك، يتم قيادة الضمادة بشكل غير مباشر إلى الأعلى، والضغط على حافتها السفلية بالإبهام وثني الضمادة بحيث تصبح نهايتها العلوية هي الطرف السفلي، ثم يتم قيادة الضمادة بشكل غير مباشر إلى الأسفل، وتدور حول الطرف وتكرر الانحناء مرة أخرى. كلما زادت درجة توسع الطرف، كلما كانت الانحناءات أكثر حدة. تتم جميع الانحناءات على نفس الجانب وعلى نفس الخط. في المستقبل، إذا لزم الأمر، إما أن تصنع ضمادة حلزونية بسيطة أو تستمر في ثني الضمادة.

على شكل السنبلةضمادة

وهو نوع ذو ثمانية أشكال (شكل 28). يتم تطبيقه على منطقة مفصل الكتف على النحو التالي. يتم تمرير الضمادة من الإبط السليم على طول السطح الأمامي للصدر ومن ثم إلى الكتف (الحركة 1). بعد الالتفاف حول الكتف من الأمام والخارج والخلف، يتم تمرير الضمادة عبر الإبط وترفع بشكل غير مباشر على الكتف (الحركة 2)، معبرًا الجولة السابقة على السطح الأمامي للصدر والكتف. بعد ذلك، تمتد الضمادة على طول الجزء الخلفي من الظهر إلى الإبط الصحي. من هنا يبدأ تكرار النقلتين 1 و 2 (3 و 4). في هذه الحالة، تقع كل حركة جديدة أعلى قليلاً من الحركة السابقة، مما يشكل مظهر ارتفاع عند التقاطع.

ضمادةديسو

يستخدم لكسور عظم العضد والترقوة. يجلس المريض ويتم ثني ذراعه عند الكوع بزاوية قائمة (الشكل 29). النقطة الأولى هي ضم الكتف إلى الجسم، ويتم ذلك من خلال تطبيق سلسلة من الحركات الحلزونية الدائرية من الذراع السليمة إلى الذراع المريضة (1). بعد ذلك، استخدم نفس الضمادة لبدء الجزء الثاني من الضمادة: من المنطقة الإبطية للجانب الصحي على طول السطح الأمامي للصدر، يتم تطبيق الضمادة على حزام الكتف من الجانب المؤلم (2)، من هنا عموديًا أسفل الجزء الخلفي من الكتف تحت المرفقين، مع رفع الكوع بضمادة، بشكل غير مباشر من خلال الساعد إلى الإبط من الجانب الصحي (3). من هنا، يتم تمرير ضمادة على طول الظهر إلى حزام الكتف المؤلم وأسفل الجانب الأمامي من الكتف (4). بعد الالتفاف حول المرفق من الأمام، يتم تمرير الضمادة عبر الظهر بشكل غير مباشر إلى الإبط السليم، ومن هناك يبدأون في تكرار الحركات (2، 3،4).

أرز. 28 . ضمادة Spica لمفصل الكتف

أرز. 29 . ضمادة ديسو

أرز. 30 . ضمادة فيلبو

يتم تكرار هذه التحركات عدة مرات للحصول على تثبيت جيد. ثم قم بتعليق اليد بقطعة من الضمادة ذات العرض الكافي وتثبيتها في الخلف (انظر الشكل 29).

ضمادةفيلبو

يستخدم للتثبيت المؤقت لكسور الترقوة، بعد تقليل خلع مفصل الكتف (الشكل 30). يتم ثني الذراع الموجودة على الجانب المصاب عند مفصل الكوع لتشكل زاوية حادة، وتقع راحة اليد في المنطقة الدالية على الجانب الصحي. في هذا الموقف، يتم ضمادات الأطراف. أولاً، يتم تثبيت اليد بضمادة دائرية من الذراع المؤلمة إلى اليد السليمة (1)، والتي تغطي الكتف والساعد من الجانب المؤلم، وتمر عبر الحفرة الإبطية السليمة للظهر. من هنا، يرفعون الضمادة بشكل غير مباشر على طول الظهر من المنطقة الدالية التالفة، ويلتفون حولها من الخلف إلى الأمام، ويخفضون الضمادة أسفل الكتف (2)، ويلتقطون الكوع من الأسفل، ويوجهونها إلى الإبط على الجانب الصحي (3). تتكرر حركات الضمادة عدة مرات، حيث توضع كل حركة رأسية للضمادة إلى الداخل من السابقة، وكل حركة أفقية أسفلها.

...

وثائق مماثلة

أنواع الضمادات الناعمة (الواقية) والصلبة (التثبيت). متطلبات تطبيق ضمادة. قواعد تضميد العينين والأذنين والرأس والأطراف العلوية والسفلية والصدر والبطن والحوض. تثبيت مواد التضميد.

تمت إضافة الاختبار في 22/03/2013


مفهوم desmurgy كعقيدة حول قواعد تطبيق واستخدام الضمادات. الأنواع الرئيسية من الضمادات ووظائفها. فصل الضمادات إلى ضمادات وخالية من الضمادات حسب استخدام المادة. لاصق ووشاح وحبال وضمادات لاصقة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/10/2012


مواد التضميد وأشكالها وخصائصها. الغرض وأنواع الضمادات وأهميتها في الممارسة البيطرية. أنواع وقواعد وتقنيات تطبيق الضمادات والإطارات والضمادات الخاصة واللاصقة والمثبتة على الحيوانات الكبيرة والصغيرة.

الملخص، تمت إضافته في 21/12/2010


مواد خلع الملابس الحديثة الأساسية. تصنيف الضمادات حسب الغرض وطريقة التثبيت. الضمادات الدائرية والدائرية وتقنية تطبيقها. تطبيق ضمادة باستخدام ضمادة شبكية أنبوبية. تقنية تطبيق ضمادة كليول.

تمت إضافة العرض في 13/12/2015


تعريف مفهوم "الديسمورجيا". - التعرف على أساسيات عقيدة قواعد تطبيق واستخدام الضمادات. دراسة تصنيف الضمادات والمواد اللازمة لتنفيذها. النظر في قواعد الضمادات. طرق استخدام الجبائر والجص الطبي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 02/03/2016


النظر في الأنواع الرئيسية من الضمادات على الرأس والكتف والحوض والفخذ والأطراف. دراسة أنواع النزيف وعواقبه. طرق إيقاف النزيف مؤقتاً. قواعد لاستخدام عاصبة أو تطور. الضغط على الشريان طوال الوقت.

تمت إضافة العرض بتاريخ 17/08/2014


مواد الحشو الحديثة وتقسيمها إلى مجموعات. تصنيف المواد للبطانات العلاجية. مواد الضمادات والحشوات المؤقتة. تكوين الأسمنت البوليمر. خصائص مادة الحشو (الترميم) وتصنيفها.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/09/2016


متطلبات مواد الخياطة. تصنيف مواد الخياطة. أنواع الإبر الجراحية. العقد في الجراحة. غرز هالستيد و هالستيد زولتون داخل الأدمة. خياطة الصفاق. طبقات أحادية الصف ومزدوجة الصف وثلاثة صفوف. الأنواع الرئيسية لخيوط الأوعية الدموية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 20/12/2014


مواد حشو حديثة . العاج الاصطناعي. مواد الضمادات والحشوات المؤقتة. فوسفات الزنك، بولي كربوكسيلات، سيليكوفوسفات والأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية. مواد تعبئة المعادن والمواد المركبة والبلاستيك والأورموترز.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/03/2013


تصنيف مواد الحشو الحديثة. مواد الضمادات والحشوات المؤقتة. متطلبات مواد التعبئة المؤقتة. استخدام الفوط العلاجية. مواد الحشوات الدائمة وخصائص تركيبها.

يتم تصنيع PS من PM وهي منتجات نهائية للاستخدام المقصود منها. تتضمن مجموعات من PS مثل الضمادات والحقائب والمناديل واللصقات والسدادات القطنية والهباء الجوي (رغوة الرش وأغشية الرش) وأغطية الجروح.

الضمادات هي نوع من الضمادات المصنوعة من الشاش القطني والفسكوزي على شكل لفات بأحجام معينة؛ تنتمي إلى PS التقليدية والمستخدمة على نطاق واسع. يتم عرض أنواع الضمادات على

تتوفر ضمادات الشاش غير المعقمة بأحجام 10 م × 16 سم، 10 × 10، 5 × 10، 5 × 5، 5 × 7، 7 × 10، 7 × 14، 7 × 7 سم في عبوات ثانوية وفردية.

تتوفر ضمادات الشاش المعقم بأحجام 5x10، 5x7، 7x14 سم في عبوات فردية.

تصنيف PS حسب النموذج

تصنيف PS حسب النموذج

أنواع الضمادات الطبية

أنواع الضمادات الطبية

تحتوي الضمادات الجصية على جص يتم تطبيقه بعد البلل على الأجزاء المصابة من الجسم لإصلاحها. تستخدم في الغالب في علاج الصدمات. متوفر بمقاسات 3x10، 3x15، 3x20 في عبوات فردية. في السنوات الأخيرة، بدأ إنتاج هذه الضمادات باستخدام ملدنات PVA لتحسين خصائص المستهلك.

الضمادة المرنة مصنوعة من خيوط القطن الخشنة، والتي يتم نسج الخيوط المطاطية في قاعدتها، مما يزيد بشكل كبير من مرونة الضمادة. الضمادات المرنة ليست معقمة وتستخدم لشد الأنسجة الرخوة بشكل غير متصلب.

الضمادة الأنبوبية عبارة عن أنبوب غير ملحوم مصنوع من مادة محبة للماء؛ يتم ضمان مرونته من خلال نوع النسيج المحبوك. متوفر بأحجام قطرية متعددة للاستخدام في مناطق مختلفة من الأطراف العلوية والسفلية.

نوع خاص من الضمادات الأنبوبية هو الضمادات الشبكية - أنبوب شبكي بأقطار مختلفة يتم لفه في لفافة. ويتم قطع منه قطعة بالطول المطلوب لتثبيت الضمادة الجراحية على الجرح.

الضمادة المحبة للماء لديها القدرة على امتصاص الماء. متوفر بنسختين: معقمة وغير معقمة (عرض 4-20 سم).

ضمادة النشوية مصنوعة من الشاش النشوي أو الأورجانزا. يتم استخدامه كمواد تقوية فوق الضمادات المحبة للماء (مباشرة على الجرح يمكن أن "يجفف" ويتلف الجلد في المناطق المطوية).

الضمادة اللاصقة المحتوية على الزنك هي ضمادة عادية توضع عليها طبقة رقيقة من المعجون الذي يحتوي على الجلسرين والجيلاتين وكلوريد الصوديوم وأكسيد الزنك، أي. ينتمي هذا النوع من الضمادات إلى الضمادات الطبية. عندما تجف هذه الضمادة "تتقلص" وتصبح الضمادة ضيقة للغاية، لذلك يتم استخدامها عند الضرورة لتجنب تورم الأنسجة، على سبيل المثال، في حالة الأمراض الجلدية الالتهابية.

في مجموعة المناديل يتم التمييز بين مناديل الضمادة (على سبيل المثال، مناديل الشاش) والمناديل الطبية (على سبيل المثال، مناديل كوليتكس)،

مناديل الشاش عبارة عن قطعتين من الشاش بقياس 16 × 14 سم، 45 × 29 سم، إلخ. مناديل معقمة متوفرة في عبوات من 5، 10، 40 قطعة، غير معقمة - 100 قطعة.

المناديل الطبية هي شكل جرعات مركب، وهو إما بوليمر حيوي طبي على ركيزة (في أغلب الأحيان قماش) حيث يتم تثبيت المادة الطبية، أو قاعدة قماش مشربة بمادة طبية.

مناديل "كوليتكس" عبارة عن مادة PS مركبة، وهي عبارة عن طبقة من مادة نسيجية خاصة كحامل للبوليمر الحيوي الذي له تأثير علاجي، مع تثبيت الدواء فيه. أنها تحتوي على مواد مرقئ، مضادة للالتهابات، التئام الجروح ومسكنات (Furagin، الكلورهيكسيدين، دنج، الجينات الصوديوم، اليوريا، ميترونيدازول) في مجموعات مختلفة. مخصص للاستخدام كعامل علاجي ووقائي للإغلاق الأولي للأنسجة المصابة، والجروح المُخيطة، لإغلاق الجروح المصابة والمحببة، والقروح الغذائية، والحروق، والتقرحات. معبأة في عبوة أولية على شكل كيس ورقي معقم (داخلي) وعبوة ثانوية في صناديق من الورق المقوى. ويمكن أيضا أن تستخدم في علاج الأورام

كعامل تحسس إشعاعي للتطبيق المحلي للعلاج الإشعاعي وإصابات ما بعد الإشعاع.

أكياس التضميد هي ضمادة جاهزة توضع على الجرح لحمايته من التلوث والالتهابات وفقدان الدم. تشتمل عبوات الضمادات الفردية على ضمادة معقمة محبة للماء (7 سم × 5 م)، وقطعة قطن (13.5 × 11 سم)، يمكن خياطتها حتى بداية الضمادة، ودبوس لتأمين أطراف الضمادة. تُنقع وسادات الشاش القطني في محلول التسامي. هناك نوعان من الأكياس: صغيرة وكبيرة، تحتوي على وسادة واحدة أو اثنتين (واحدة مخيطة في بداية الضمادة، والثانية مجانية). يتم تصنيع أكياس الملابس الفردية بطريقة لا تؤثر على العقم عند ارتدائها بشكل مستمر. ومع ذلك، إذا انكسر الغلاف الواقي، فسيظل قلب العبوة معقمًا.

حاليًا، تُصنع ضمادات تلتصق بشكل ضعيف بالجرح (جروح جافة قليلاً إلى نازحة).

السدادات القطنية هي قطعة صغيرة من الصوف القطني أو الضمادات تستخدم لإغلاق الجرح أو القرحة أو لوقف النزيف (أثناء الجراحة لإزالة الدم من الأوعية المقطوعة).

اعتمادًا على الغرض من الاستخدام، يتم تصنيف الرقع المستخدمة كـPS على أنها لاصقات تثبيت وتغطية. قد تحتوي على مادة طبية (رقع تغطي)، أو قد لا تحتوي عليها (رقع تثبيت).

تُستخدم رقع التثبيت في الجراحة وعلاج الرضوح لتأمين الضمادات. تغطية اللصقات - في الأمراض الجلدية لعلاج عدد من الأمراض أو الأضرار الميكانيكية للبشرة.

عادةً ما يتم دمج اللصقات اللاصقة تحت الاسم الرمزي "الجص اللاصق". بناءً على مظهرها، يتم تقسيمها إلى شريط وشريط. كقاعدة عامة، تحتوي اللصقات اللاصقة على طبقة لزجة (لاصقة) على جانب واحد؛ في حالة تغطية اللصقات اللاصقة، يتم تثبيت قطعة شاش مشربة بالدواء على الجانب اللاصق (على سبيل المثال، رقعة مبيد للجراثيم).

يتم إنتاج اللصقات اللاصقة التالية: "Leukoplast"، "Siofaplast"، "Tricoplast"، "Santavik"، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج اللصقات الورقية المثقبة تحت الأسماء التجارية "Leikopor"، "Betabant"، إلخ.

تنتج شركة Veropharm (روسيا) سلسلة من اللصقات Uniplast، بما في ذلك: شريط تثبيت لاصق طبي، مقاسات 500x10 سم، 500x1.25 سم، 500x2.5 سم، 500x0.5 سم؛ يطلق

متوفر على شكل لفات مع طبقة واقية، وبأحجام أصغر - على بكرات؛ قاعدة الشريط مصنوعة من قماش فيسكوز مرن، قماش لاصق غير منسوج.

توفر شرائط الضمادة Uniplast Plus تثبيتًا موثوقًا للضمادة وتحمي الجرح من الجراثيم ولا تسبب الحساسية أو تهيج الجلد. وهي ذات لون اللحم ولا تترك علامات على الجلد أو الملابس.

يتم تصنيع الرقع بأحجام وتكوينات مختلفة، بما في ذلك الأشكال المستطيلة أو المستديرة على شريط لاصق مثبت مع أو بدون ثقب. في عبوات 8، 10، 20 قطعة. حجم قياسي واحد وعلى شكل مجموعات من 10، 16، 24، 30 قطعة. منتجات من مختلف الأشكال والأحجام.

أنواع شرائط التضميد:

مقاوم للمياه؛

هيبوالرجينيك.

مرن (مناسب للاستخدام في منطقة المفصل).

يتم إنتاج سلسلة Band-Aid من الرقع المضادة للميكروبات بواسطة شركة Johnson & Johnson. مصنوع من مادة غير منسوجة، لا يلتصق بالجرح، يحتوي على كلوريد البنزالكونيوم المطهر، شفاف. يعمل الطلاء اللاصق على تثبيت الرقعة على الجلد ولا يسبب تهيجًا. الأبعاد 7x2 سم، 4x1 سم، 4x4 سم، معبأة في مجموعات بأحجام مختلفة من 24 قطعة.

أنواعه: مطهر مقاوم للماء، قماش مطهر - مناسب لحماية الجروح في الطيات.

الإسفنج الطبي هو شكل جرعات مداوي أو غير مداوي، وهو عبارة عن كتلة مسامية بأحجام وأشكال مختلفة، تحتوي على مواد طبية ومساعدة (مواد بوليمرية بشكل أساسي). يتم تشكيل الفكين على شكل لوحات بأحجام مختلفة (50 × 50، 100 × 100، 90 × 90، 240 × 140 مم، إلخ). حاليًا، يتم الحصول على الإسفنج بشكل أساسي من جلد أو أوتار الماشية والأعشاب البحرية؛ صدر في عبوة معقمة.

يتم عرض مجموعة من الإسفنج الطبي على

أنواع الإسفنج الطبي

الإسفنجة المرقئية مصنوعة من بلازما الدم البشري مع إضافة كلوريد الكالسيوم وحمض الأمينوكابرويك. هي مادة جافة مسامية ذات لون أبيض مع مسحة صفراء. يتم تطبيقه موضعياً ويذوب تدريجياً في الجرح. يحتوي على الثرومبين، الفيبرين، حمض الأمينوكابرويك، عامل مرقئ. متوفر في زجاجات. يمكن أيضًا صنع الإسفنجة المرقئية باستخدام الكولاجين.

إسفنجة الجيلاتين القابلة للامتصاص عبارة عن رغوة معقمة صلبة قابلة للذوبان في الماء. يخضع للارتشاف بواسطة أنسجة الجسم. مصممة لوقف النزيف أثناء العمليات الجراحية. أحد أشكال إسفنجة الجيلاتين هو إسفنجة الجيلاتين النشا، والتي تخدم نفس الغرض.

إسفنجة الكولاجين عبارة عن صفيحة مسامية معقمة مصنوعة من الكولاجين. لها خصائص لاصقة ارتشافية ومرقئة وضعيفة، ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق واسع في ضمادات الجروح. غالبًا ما يتم دمج إسفنجات الكولاجين مع العديد من البوليمرات الطبيعية والمواد الطبية (على سبيل المثال، الشيتوزان، والبكتين، والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير خصائصها الاستهلاكية.

الجبور عبارة عن إسفنجة مصنوعة من مادة البوليمر (الجينات) المستخرجة من الأعشاب البحرية. يتم وضع اسفنجة معقمة على الجرح وتمتص إفرازات الجرح. بمرور الوقت، يذوب هذا الطلاء. تحتوي الإسفنجة نفسها على مواد طبية تعمل بشكل فعال على تعزيز الشفاء. يستخدم لعلاج القرحة الغذائية والتقرحات. نظرًا لامتصاصه الكامل، يمكن استخدامه في عمليات الأعضاء الداخلية.

الجيماف هو تعديل للجيبور، ويحتوي على مجموعة مختلفة من المواد المطهرة، ويعزز التئام الجروح بشكل سريع.

في العقود الأخيرة، كان هذا القطاع من سوق PS، مثل أغطية الجروح، يتطور بشكل ديناميكي للغاية. ويرجع ذلك، من ناحية، إلى الطلب على أنواع جديدة من PS في الطب، ومن ناحية أخرى، إلى الإنجازات العلمية والتقنية.

تهدف أغطية الجروح في المقام الأول إلى علاج الجروح المزمنة. يعتمد تكوينها وأنواعها على نوع الجرح ومرحلة عملية العلاج (المراحل الرئيسية للعلاج: التنظيف، وإزالة المواد العضوية، والتحبيب، والأوعية الدموية، والظهارة). إنهم ينتجون طبقات من الجينات والإسفنج والهيدروجيل والغروانية المائية، والتي يصنعون منها ضمادات مصممة لامتصاص إفرازات الجرح ومراقبة الحالة.

ترطيب الجرح. كما تستخدم الأفلام والأغشية المنفذة للبخار كأغطية للجروح.

تحل أغطية الأفلام المثقبة الماصة مشكلة تجفيف الضمادات الشبكية للجروح ذات الإفرازات بكميات ضعيفة إلى متوسطة.

تنتج شركة "NYCOMED" النمساوية جرحًا ماصًا يغطي "Tachocomb"، مخصص للإرقاء والتصاق الأنسجة، خاصة أثناء التدخلات الجراحية على حمة الأعضاء المختلفة (الكبد والطحال وما إلى ذلك)، في أمراض النساء والمسالك البولية وجراحة الأوعية الدموية والكسور. الخ د. Tachocomb عبارة عن صفيحة كولاجين مغلفة بغراء الفيبرين الخاص الذي يحتوي على الفيبرينوجين والثرومبين والريبوفلافين وما إلى ذلك. يتم امتصاص صفيحة Tachocomb المطبقة على الجرح في جسم الإنسان خلال 3-6 أسابيع. يتم إنتاج الطلاء في عبوات محكمة الغلق ويستخدم في ظل ظروف العقم الصارم. أبعاد اللوحة 9.5x4.8x0.5 سم؛ حاسب شخصي 1. في العبوة، في علبة من 5 أو 10 قطع.

عادة ما تكون أفلام الجروح عبارة عن صفائح مثقبة معقمة بألوان مختلفة (أصفر، أزرق داكن، عديم اللون، إلخ) حسب المطهرات التي تحتوي عليها. يتم عرض مجموعة من أفلام الجرح على

تسميات أفلام الجرح

تم تصميم فيلم كحول البولي فينيل المعقم "Aseplen" لعلاج الجروح المصابة والحروق من الدرجة الأولى والثانية، ولإغلاق مؤقت للجلد المزروع ومواقع المانحين. تتوفر الأفلام في ثلاثة إصدارات: مع الديوكسيدين (Aseplen-D)، ومع اليود (Aseplen-I)، ومع الكاتابول (Aseplen-K). فهي محبة للماء، ويمكن تشكيلها بسهولة على الجرح، وذلك بفضل الثقوب المثقبة، ولا تتداخل مع تدفق سائل الجرح، وتوفر تأثيرًا مضادًا للميكروبات لفترة طويلة، ويمكن إزالتها بسهولة من سطح الجرح، وتخلق جربًا دقيقًا وظروفًا مواتية للشفاء. عمليات التجدد في الجرح ،

منع تطور المضاعفات المعدية. توفر شفافية الفيلم التحكم البصري في حالة الجرح.

فيلم كحول البولي فينيل المثقوب "Viniplen" مخصص لعلاج الجروح في المواقع المانحة أثناء ترقيع الجلد الجلدي. ويمكن استخدامه أيضًا للإغلاق المؤقت للجروح المسطحة الناتجة عن مسببات أخرى، في التجميل، وما إلى ذلك. الفيلم غير سام، ويقصر وقت علاج الجروح، ويتجنب معالجتها بمحلول مطهر للدباغة، ولا يؤذي الجرح وله خصائص تصريف جيدة.

يتكون الفيلم الذي يحتوي على الفازلين "Vasoderm-S" على نسيج قطني وإنتاج خاص ومشرب بمرهم محايد يحتوي على الشمع اللامائي وهلام البترول السائل وزيت السمك والبلسم البيروفي. يتم استخدامه لعلاج الجروح الطازجة والنازفة والحروق والأظافر المنفصلة والتقرحات وعمليات الشبم وترقيع الجلد في الجراحة التجميلية وإصابات الجلد المختلفة. المزايا: لا يلتصق بالجرح، يمتص الإفرازات، يحسن التحبيب وإزالة التصبغ، يمنع العدوى الثانوية، له تأثير مطهر.

إن تغطية الجرح البيولوجي "Biocol-1" عبارة عن طبقة شفافة ومرنة ومسامية تعمل على إصلاح الجرح بشكل موثوق، وتساعد على تحفيز التجدد، مما يؤدي إلى تسريع التئام الجروح. إنه غير مؤلم تمامًا وله تأثير مسكن. يتم استخدامه لعلاج الحروق والقروح الغذائية وحماية المواقع المانحة والطعوم الذاتية.

يتم إنتاج الأفلام المذكورة أعلاه في روسيا.

الضمادات عبارة عن قماش يوضع فوق الجرح أو جزء من الجسم للحماية من التأثيرات الخارجية وتعزيز الشفاء.

الضمادات المعقمة مصنوعة من مادة تضميد معقمة (واحدة أو اثنتين من الشاش القطني، وضمادة شاش ومثبت) وتهدف إلى الحماية من التلوث الميكروبي والملوثات الأخرى لأسطح الجرح.

الضمادات الاصطناعية "إيلافوم" مخصصة لعلاج الجروح المختلفة بما في ذلك الحروق. متوفر في عبوات مفردة، معقمة. يتيح لك استخدام هذه الضمادات تقليل عدد ومدة الضمادات إلى النصف.

ينتج المصنعون الأجانب مجموعة متنوعة من الضمادات كنوع من أغطية الجروح التي تمتص الإفرازات ولها تأثير علاجي بسبب محتوى المنتجات الطبية المختلفة.

المواد (مزيلات العرق الماصة، الفسكوز الأولي، البوفيدون اليود، إلخ).

في روسيا، في السنوات الأخيرة، تم تطوير PS جديدة مع إنزيمات مجمدة، على سبيل المثال، Dalcex-trypsin، Lax-trinsin، Dalcex-Collitin. وهي عبارة عن حامل من السليلوز أو البوليكابرومايد مع إنزيمات محللة للبروتين مثبتة، أو التربسين أو الليسوسين، أو الكوليتين. يتم استخدامها في الجراحة لعلاج الجروح القيحية النخرية في مرحلة الترطيب، وكذلك التقرحات، والقروح ذات المسببات المختلفة، والحروق.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

فرع ميزانية الدولة الإقليمية

مؤسسة تعليمية مهنية

"كلية الطب الأساسية فلاديفوستوك" في أرتيوم

(فرع KGPPOU "VBMK" في أرتيوم)

عمل التخرج

"تحليل الضمادات المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في أرتيم"

أكملها: الطالبة إجناتنكو غالينا فيكتوروفنا

السنة الرابعة "التمريض"

رئيس لجنة البحث والتطوير:

علاء فاسيليفنا كراخماليفا، مدرس

المراجع: نوركو فيتالي فيدوروفيتش،

رأس قسم الجراحة في KBU "AGB رقم 1"

أرتيوم 2016

قائمة الاختصارات

مقدمة

2.2 التحليل المقارن للضمادات المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في أرتيم

خاتمة

قائمة المصادر المستخدمة

التطبيقات

علاج خلع الملابس المريض

قائمة الاختصارات

GOST - معيار الدولة

منشأة الرعاية الصحية - مؤسسة طبية ووقائية

مساء - الضمادات

ملاحظة - الضمادات

الشروط الفنية TU

مقدمة

ترجع أهمية الموضوع إلى حقيقة أن الضمادات عنصر مهم في عملية العلاج. تعمل على تجفيف أسطح الجروح وحمايتها من العدوى الثانوية. من المستحيل التأثير على حالة الكائنات الحية الدقيقة في وقت الإصابة، ولكن حماية الجرح من الغزو الميكروبي المفرط، والحد من نزيف الأنسجة وتقليل الألم مباشرة بعد الإصابة هي مهمة ممكنة تماما. يمكن تنفيذه عن طريق اختيار مادة التضميد الأكثر ملاءمة.

مجموعة الضمادات والضمادات واسعة جدًا حاليًا. لا يتم استخدام المواد التقليدية فقط كضمادات: الشاش والصوف القطني، ولكن أيضًا الضمادات الحديثة ذات الخصائص الصحية الجيدة التي تتوافق مع الأساليب الحديثة لعلاج الجروح. إن إنشاء هذه المنتجات هو نتيجة البحث المستمر عن الضمادات والعوامل الجديدة التي تعزز الشفاء السريع لأسطح الجروح.

الغرض من العمل: إجراء تحليل مقارن للضمادات المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في أرتيم.

ولتحقيق الهدف من المتوقع حل مجموعة من المهام المترابطة:

تحديد المفهوم والمتطلبات الأساسية لمواد التضميد.

دراسة تصنيف مواد التضميد.

وصف مواد خلع الملابس.

النظر في المواد المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في أرتيم.

إجراء تحليل مقارن للضمادات المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في أرتيم.

موضوع البحث: مواد التضميد.

موضوع الدراسة: مواد التضميد المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في مدينة أرتيم.

طرق البحث: تحليل وتوليف المواد الأدبية، التعميم، الملاحظة، التحليل المقارن للبيانات، دراسة التوثيق.

عرض الادب. يعتمد العمل على مواد من الأدلة العملية والأدلة الجراحية، وإرشادات للأطباء الممارسين، ومواد من المؤتمرات العلمية والعملية، وأبحاث حول سوق الأدوية وموارد الإنترنت.

تاريخ هذه القضية. نشأت بدايات الديمورجيا في العصور القديمة جدًا: فقد قام الإنسان البدائي بالفعل بتضميد جروحه بمساعدة الأوراق.

استخدم طب الشرق القديم على نطاق واسع أنواعًا مختلفة من الضمادات. وهكذا استخدم المصريون القدماء والهنود الضمادات الضاغطة للنزيف؛ في علاج الجروح، استخدموا ضمادات معقدة بالزيت والعسل، وكسور العظام الأنبوبية الطويلة - ضمادات شل الحركة. تم وضع أسس الديسمورجيا العلمية في اليونان القديمة وروما. أعظم الأطباء في العصور القديمة - أبقراط وجالينوس - عند تضميد الجروح، انتبهوا بالفعل إلى التطبيق الصحيح للضمادات، اعتمادًا على طبيعة العملية وتوطينها.

طوال تاريخ تطور العلوم الطبية، أعطيت ديسمورجيا أهمية كبيرة، واحتلت مكانها الصحيح في الجراحة العملية.

مع طرق العلاج الحديثة، توسع نطاق المؤشرات لاستخدام الضمادات بشكل كبير. تتم معالجة جميع الجروح تقريبًا، بالإضافة إلى العديد من الإصابات المغلقة، في مرحلة ما باستخدام الضمادات. بالنسبة لبعض الإصابات (الكسور، والالتواء، وما إلى ذلك)، غالبا ما تشكل الضمادة أساس العلاج. تكتسب القدرة على وضع الضمادات أهمية خاصة في زمن الحرب وفي حالات الطوارئ، عندما يصل تدفق كبير من الجرحى في نفس الوقت. وبالتالي، فإن عقيدة الضمادات ومواد التضميد ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجراحة العملية وهي جزء لا يتجزأ منها.

مستوى تطور المشكلة من الناحية النظرية والتطبيقية. لقد تم تطوير موضوع الضمادات لفترة طويلة. ومع ذلك، فإن عددا كبيرا من المضاعفات القيحية في الجراحة تتطلب مزيدا من الدراسة لهذه المشكلة.

الأساس النظري للعمل هو عمل العلماء المحليين والعاملين الطبيين والمقالات في الدوريات والأدبيات المتخصصة والمواد الإلكترونية وموارد الإنترنت.

يتكون العمل من مقدمة، وفصلين، وخاتمة، وقائمة المراجع، والتطبيقات.

الفصل 1. مواد التضميد: الجانب النظري

1.1 المفهوم والمتطلبات الأساسية للضمادات

مواد الضمادات هي منتج يتكون من ألياف وخيوط وأقمشة وأغشية ومواد غير منسوجة ومخصصة لتصنيع الضمادات من قبل المؤسسات الصناعية

أو مباشرة قبل الاستخدام من قبل العاملين في المجال الطبي والمستهلكين النهائيين.

الضمادة هي منتج طبي مصنوع من مادة ضمادة واحدة أو أكثر، مخصص للوقاية من العدوى وعلاج الجروح. يستخدم PM أثناء العمليات والضمادات لتصريف المجال الجراحي والجرح، وسد الجروح لوقف النزيف والتصريف، ووضع الضمادات، وحماية الجرح والسطح المحروق من العدوى الثانوية والأضرار 2.

عرفت مواد التضميد (LM) والضمادات (DS) منذ القدم، حيث استخدم الإنسان البدائي الخشب وأوراق بعض النباتات لتضميد الجروح والأضرار المختلفة لأنسجة الجسم. الأدلة القديمة المتعلقة بالإسعافات الأولية للجرحى والتي بقيت حتى يومنا هذا مثيرة للاهتمام. ولعل أقدم وصف لعلاج الجروح يمكن اعتباره نقشاً سومرياً يعود تاريخه إلى القرن الثاني والعشرين قبل الميلاد تقريباً. ه. ويحتوي على تعليمات مباشرة للطبيب: "اشطف الجرح، ضع ضمادة، ثبت الضمادة". استخدم المصريون القدماء نظائرها من ضمادات الشاش الحديثة لعلاج الجروح. فكرة استخدام الضمادات اللزجة (اللاصقة)، التي توفر اتصالًا وثيقًا بالجرح، تعود أيضًا إلى المصريين. وللقيام بذلك، استخدموا اللبان والمر المستوردين خصيصًا من شرق إفريقيا. وكان المصريون يعتقدون أن الراتنجات التي يتم الحصول عليها من الأشجار الجريحة تنقل حيويتها إلى الشخص الجريح.

في زمن أبقراط (460-377 قبل الميلاد)، تم استخدام الجص اللزج والراتنجات والقماش لتثبيت مواد التضميد. كتب جالينوس (130-200 م) دليلاً لتطبيق الضمادات. كانت الخطوة المهمة إلى الأمام في توسيع استخدامها هي مرسوم مجلس الشيوخ الروماني الذي يقضي بتزويد كل جندي بشريط من الكتان يمكنه من خلاله مساعدة نفسه أو رفيقه الجريح. في عصور ما قبل التاريخ، استخدم الناس مجموعة متنوعة من المواد للأغراض الطبية، حيث تم تطبيقها على المناطق المصابة: العشب والأوراق، نظرًا لخصائصها العلاجية المتأصلة، والصفات الفيزيائية القيمة (النعومة، والمرونة، والمرونة، والسطح الأملس)، وأحيانًا التأثيرات الدوائية ( قابض ومسكن) ونحو ذلك). تُستخدم حاليًا بعض النباتات (ورقة لسان الحمل والبصل المخبوز وما إلى ذلك) في الضمادات في الطب الشعبي.

وفي العصور الوسطى، أصبحت الضمادات اللاصقة مشهورة في أوروبا. تلقت مواد التضميد أكبر تطور في عصر الإنتاج الرأسمالي. في الطب العلمي في عصر ما قبل المطهر (القرن الثامن عشر والنصف الأول من القرن التاسع عشر)، تم ترسيخ الموقف بشأن أهمية تأثير الشفط للضمادات. كانت الوسيلة الرئيسية بالنسبة لهم هي المواد ذات الشعيرات الدموية، وخاصة الوبر - خرق القطن الممزقة في الخيوط والكتان والقنب. ومع ظهور عصر المطهرات، تم استبدال هذه المواد بالشاش والصوف القطني الماص واللجنين.

في روسيا، تم استخدام الوبر، وهو مادة مصنوعة من ألياف نباتية رقيقة ذات خصائص الامتصاص، لعلاج الجروح منذ العصور القديمة. بدأ العمل التجريبي المنهجي في دراسة مواد التئام الجروح وتضميدها منذ حوالي نصف قرن. ويعتبر العمل الرئيسي في هذا المجال هو دراسة جورج وينتر، التي نشرت في عام 1962. في التجارب التي أجريت على الخنازير المختبرية، مما أدى إلى انسداد الجرح بمساعدة أغطية الأفلام التي تمنع إصابة سطح الجرح بالعدوى، أظهر العالم أن شفاء الجروح في ظروف الحفاظ على بيئة جرح رطبة واستبعاد العدوى الثانوية يحدث أسرع مرتين من الجرح المفتوح . وهكذا ثبت تجريبياً أن دور الضمادات لا يقتصر على الحماية من العدوى وأن الضمادات المختارة بشكل صحيح تساعد على خلق بيئة رطبة متوازنة ضرورية لعملية الشفاء الناجحة.

وبعد مرور عام، تم الحصول على نتائج مماثلة في علاج الجروح لدى المرضى، وبعد ذلك تمت صياغة المتطلبات الأساسية لمواد التضميد. أولاً، يجب ألا تكون المادة نفسها أو منتجات تحللها مواد مسرطنة أو مطفرة. ثانيًا، يجب ألا تكون سامة، وثالثًا، ألا تسبب المادة تهيجًا أو حساسية.

بالإضافة إلى هذه المتطلبات الطبية والبيولوجية، تم أيضًا تحديد عدد من المعايير الفيزيائية والكيميائية. وتشمل هذه خصائص مثل نفاذية البخار والرطوبة. بمعنى آخر، يجب أن تسمح المادة بمرور الهواء وبخار الماء عبر بنيتها، ولكن في نفس الوقت لا تسمح بمرور الكائنات الحية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتمتع مادة التضميد الحديثة بالقدرة على امتصاص وتحييد إفرازات الجرح بشكل لا رجعة فيه، والالتصاق بسهولة وإحكام بالجرح، وتشكيل أي شكل جانبي، ويمكن فصلها بسهولة عن سرير الجرح دون تدمير الأنسجة المتكونة حديثًا. بعد كل شيء، يمكن لمواد الضمادة العدوانية ميكانيكيا أن تبطئ الشفاء بشكل كبير بسبب الصدمة المستمرة للظهارة والأوعية الدموية عند إزالة الضمادة.

تدريجيًا، مع تطور العلوم والتكنولوجيا، بدأ تصنيع PM وPS من خيوط القطن والورق والفسكوز. تعد PS الحديثة متعددة الوظائف، لأنها لا تؤدي الدور التقليدي المتمثل في حماية الجروح من العدوى والأضرار فحسب، ولكنها تصبح أيضًا دواءً يساعد المريض على التعافي بسرعة9.

يتميز سوق PS الحديث، وهو جزء من سوق الأدوية الروسي، بمجموعة كبيرة ومتنوعة من أنواع PS واستقرار معين في حجم الطلب والمبيعات. وفقًا للكتب الإحصائية السنوية، تمثل مبيعات PS حوالي 0.2% من إجمالي مبيعات التجزئة في روسيا، و10% من مبيعات الأدوية و9.2% من مبيعات السلع الطبية والكيميائية.

يمكن أن يكون PM طبيعيًا (على سبيل المثال، القطن والفسكوز)، أو صناعيًا (على سبيل المثال، البوليمرات) أو من أصل مختلط 2.

الغرض من الضمادات والمنتجات:

حماية الجروح من العوامل البيئية (البرد، الحرارة، الأوساخ، الغبار، إلخ)؛

منع الكائنات الحية الدقيقة من دخول الجرح من البيئة الخارجية، أي. حماية الجروح من العدوى الثانوية.

إزالة منتجات انهيار الأنسجة والميكروبات والسموم والإنزيمات والمواد المسببة للحساسية من الجرح؛

وقف النزيف.

توفير التأثيرات العلاجية على عملية الجرح: مضادات الميكروبات، مرقئ، حال النخر، مسكن، تجديد، مضادات الأكسدة، منبه المناعي.

تثبيت الضمادات على الجزء المصاب من الجسم، وخلق الشلل.

المتطلبات الأساسية للضمادات والمواد:

العقم؛

غير مؤلم.

يجب أن تكون ناعمة، ولكن ليست قابلة للتفتيت؛

أن تكون سليمة بيولوجيًا وكيميائيًا؛

يجب أن يكون لديه قدرة امتصاص جيدة وشعرية عالية؛

يجب أن يكون لها رد فعل محايد للمستخلص المائي.

يجب تعقيمها بشكل موثوق.

أن تكون في المتناول ورخيصة الثمن؛

يجب أن تكون متينة، بلاستيكية، مضادة للالتصاق، منفذة (للهواء والركيزة المرضية) وغير منفذة للكائنات الحية الدقيقة؛

يجب أن تضمن حياة مريحة للمرضى؛

أن تكون اقتصادية وسهلة الاستخدام؛

يجب ألا تحتوي على مكونات حساسية أو سامة.

من السهل تعقيمها دون أن تفقد صفاتها.

في بعض الحالات، هناك حاجة لنقل خصائص طبية إضافية إلى PS عن طريق تشريبه بمادة طبية أو استخدام PS كركيزة للأدوية (المركبات) 12.

يجب أن يكون نظام PS الحديث سهل الاستخدام (تطبيقات بسيطة)، مما يسهل عمل الطاقم الطبي ويسمح باستخدامهم في العلاج الذاتي والمساعدة الذاتية.

المؤشرات الرئيسية لجودة مواد التضميد: الرطوبة، القدرة على الامتصاص، القدرة الشعرية، الحياد الكيميائي، اللون، الرائحة. الرطوبة هي فقدان الكتلة بسبب الرطوبة الاسترطابية، والتي يتم تحديدها عن طريق التجفيف إلى كتلة ثابتة. القدرة على الامتصاص هي القدرة على امتصاص السوائل (الماء، الدم، المحاليل المائية، سوائل الأنسجة). ويقدر بكمية الماء بالجرام التي يمتصها 1 جرام من الصوف القطني الجاف نسبيًا. الخاصية الشعرية هي قدرة المادة على رفع السائل من الطبقات السفلية للمادة إلى طبقاتها العليا. ويقدر بارتفاع السائل الذي يرتفع عبر المادة بالملليمتر خلال فترة زمنية معينة. الحياد الكيميائي - تفاعل محايد للمستخلص المائي. يتضمن وضع العلامات على الضمادات النهائية علامة إنتاج - علامة مميزة للشركة المصنعة، والاسم التجاري الكامل، والخصائص الرئيسية للمنتج، بالإضافة إلى بيانات عن نوع المنتج، وتاريخ الصنع، وظروف التخزين، والعقم، ورقم الوثيقة التنظيمية لهذا المنتج، وما إلى ذلك. يتم تنظيم طبيعة ومحتوى العلامة من خلال الوثائق التنظيمية (GOST، TU).

لتلخيص ما قيل بإيجاز، يجب أن تتمتع الضمادة الحديثة المستخدمة لعلاج الجروح في أي مرحلة من مراحل الشفاء بعدد من الخصائص التالية:

إزالة المخلفات والجسيمات الميكروبية والإفرازات الزائدة بشكل لا رجعة فيه؛

حماية الجرح من الجفاف.

تحفيز العمليات التعويضية في الجرح.

حماية الجرح من التأثيرات الميكانيكية والتهيج الكيميائي والعدوى الثانوية.

الحفاظ على الدورة الدموية والأكسجين في حواف الجرح.

منع تطور التصاق طبقة التلامس بسطح الجرح.

تكون مريحة للمريض.

1.2 تصنيف الضمادات

الضمادات هي منتجات (ألياف، خيوط، أقمشة، أفلام، مواد غير منسوجة) مخصصة لإنتاج الضمادات من قبل المؤسسات الصناعية، أو للاستخدام المباشر من قبل العاملين في المجال الطبي والمستهلكين النهائيين.

بناءً على خصائصها، تنقسم مواد التضميد الحديثة إلى:

الامتصاص.

محمي؛

تفعيلها عن طريق المخدرات.

غير مؤلم.

اعتمادًا على الهيكل المادي ، تتميز المادة بما يلي:

الحياكة وخياطة الحياكة.

غير منسوجة (غير منسوجة مخيطة)؛

ليفي.

فيلم (فيلم) ؛

إسفنجي.

يتم إنتاج الضمادات المنسوجة والمحبوكة وغير المنسوجة على شكل كتان. يمكن أن تكون مادة التضميد طبيعية (على سبيل المثال، القطن، الفسكوز)، أو صناعية (على سبيل المثال، البوليمرات) أو من أصل مختلط 17.

تشمل مجموعة الضمادات القطنية عناصر مثل:

قطعة قماش متينة (كاليكو) ؛

قطعة قماش مبيضة؛

شاش مشرب

شاش ماص.

يتم تصنيف PS حسب شكله. عادة ما تستخدم مواد التضميد بالأشكال التالية.

الكمادة عبارة عن قطعة من الشاش أو أي قماش آخر بأحجام مختلفة (25-50-100 سم2). غالبا ما يتم طي الضغط في أربعة صفوف؛ في هذه الحالة، يتم لف حواف المادة إلى الداخل لمنع الخيوط الفردية من الدخول إلى الجرح. يستخدم الضغط لتجفيف الجروح من الدم والإفرازات. في الضمادة، يشكل الضغط الطبقة الأولى.

منديل - كمادات كبيرة مصنوعة من الشاش أو أي قماش آخر بحجم مناديل المائدة وأكبر.

الوشاح هو نفس الضغط، وله شكل رباعي الزوايا بدقة.

الوشاح عبارة عن قطعة قماش مثلثة. وفي الطب البيطري يستخدم الأوشحة بعرض 180 سم عند القاعدة وارتفاع 65 سم، وللوشاح قاعدة ووسط وأعلى. تسمى الزوايا الموجودة في القاعدة بأطراف الوشاح.

Longette عبارة عن قطعة كبيرة نسبيًا من الشاش أو أي قماش مستطيل آخر يشبه الشريط العريض.

المقلاع هو نفس الجبيرة، يتم قطع أطرافها في الاتجاه الطولي ويترك الوسط سليما.

السدادة عبارة عن شريط طويل وضيق من الشاش مطوي إلى نصفين أو أربعة في الطول. يعمل على وقف النزيف، وكذلك تجفيف أو تجفيف الجروح العميقة.

لتجنب دخول الخيوط الفردية إلى أعماق الجرح وعلى سطحه، يتم لف حواف السدادة إلى الداخل، ثم يتم طي شريط الشاش إلى النصف بطوله. يتم لف الشريط المطوي إلى النصف على طرف العصا ويتم تعقيمه بهذا الشكل في الأوتوكلاف. يتم إمساك نهاية السدادة بملاقط وإدخالها في الجرح، مع دحرجة الأسطوانة 19 تدريجيًا.

تستخدم كرات الشاش (كتل من الشاش) لتجفيف الجروح أثناء العمليات والإجراءات الجراحية الأخرى. وهي مصنوعة من كمادات شاش صغيرة بمساحة 15-20 سم2. عند تخثر الكتلة، يتم لف حواف الضغط إلى الداخل لمنع الخيوط الفردية من الدخول إلى الجرح.

تستخدم كرات الشاش القطنية لامتصاص كميات كبيرة من الإفرازات أو الدم أو السوائل الأخرى. يتم تحضيرها بنفس طريقة تحضير كرات الشاش. عند لف حواف الشاش، يتم أولاً وضع قطعة من الصوف القطني الماص بشكل غير محكم بالداخل.

كرات القطن عبارة عن كتل على شكل كرة من الصوف القطني. يستخدم لعلاج المجال الجراحي واليدين. عندما تتلامس مع سطح مبلل، فإنها تترك شعيرات فردية وأحيانًا قطعًا من الصوف القطني؛ لذلك، عند المعالجة الرطبة، عادة ما تستخدم كرات الشاش. يستخدم الصوف القطني على العصي لعلاج المجال الجراحي واليدين بصبغة اليود والمطهرات الأخرى. يتم تحضيره على النحو التالي: تؤخذ قطعة من الصوف القطني الماص باليد اليسرى وعصا في اليد اليمنى. يتم تغطية نهاية العصا بالصوف القطني ثم يتم لف العصا ولف الصوف القطني تدريجيًا وإحكامًا حول نهايتها. تُربط الأعواد المحضرة إلى 5 قطع، وتُلف بالورق وتُعقم مع مواد التضميد الأخرى 20.

غالبًا ما تستخدم ضمادات الشاش القطني لتضميد الجروح الأولية. عادة ما يتم تضمينها في عبوات الإسعافات الأولية الفردية. الضمادات عبارة عن طبقة من الصوف القطني الماص يصل سمكها إلى 1 سم، ومحاطة بين طبقات من الشاش. قد يختلف حجمها حسب الحاجة. يتم خياطة وسادات الشاش القطنية المصنوعة في المصنع بشكل متقاطع طوال سمكها بالكامل. بالنسبة للفوط، بدلاً من الصوف القطني، يمكن استخدام مواد أخرى ذات خصائص قابلية للبلل (اللجنين، الحبيبيلوز، الطحلب، الخث، يوتا، إلخ) 9.

الضمادة عبارة عن شريط من الشاش أو بعض المواد الأخرى بطول 5-6 أمتار، ملفوف في بكرة. يمكن أن يختلف عرض الضمادة حسب الحاجة - من 5 إلى 15 سم، ويبلغ طول ضمادة الشاش القياسية 7 أمتار وعرضها 10 سم.

هناك أسطح مختلفة في الضمادة: داخلية، تواجه أسطوانة الضمادة، وخارجية (خلفية)، متجهة إلى الخارج. يُسمى الجزء الملفوف من الضمادة برأس الضمادة. تسمى الضمادة التي يتم لفها من كلا الطرفين باتجاه المنتصف إلى بكرتين بالضمادة ذات الرأسين.

يمكن أن تكون الضمادات بسيطة ومعقدة، وكذلك معقمة وغير معقمة.

اعتمادا على الغرض من الاستخدام، يتم تمييز الأنواع التالية من الضمادات: وسائل إغلاق أسطح الجروح، وإصلاح الضمادات، ووسائل تثبيت المفاصل أو ضغط الأطراف، وضمادات الضغط.

1.3 خصائص مواد التضميد

مادة التضميد الأكثر شيوعًا المستخدمة في الممارسة الجراحية هي الشاش. الشاش هو نسيج نادر يشبه الشبكة للأغراض الطبية. يتم إنتاج شاش مبيض استرطابي وقاسي، من القطن الخالص أو مع خليط من الفسكوز، على شكل لفات بعرض 85-90 سم، و50-150 م لكل منها، وكذلك في مقاطع 2،3،5،10 م. الشاش المشرب هو شاش مشرب بأي دواء، وفي أغلب الأحيان يتم استخدام اليودوفورم أو الزيروفورم للتشريب.

الشاش الممتز هو شاش مشرب بمواد ماصة مختلفة (سورباتسيل، أوكسيسيل). يستخدم لتغليف الجروح النازفة وتلف الأعضاء المتنيّة 16.

يمكن أن يكون الشاش الطبي المبيّض استرطابي من نوعين: القطن الخالص ومخلوط بالفسكوز. الفرق هو أن الشاش المخلوط بالفسكوز يتم ترطيبه أبطأ 10 مرات من شاش القطن، لكن المواد الطبية تمتصه بشكل أسوأ، كما أن الغسيل المتكرر يقلل من قدرته على الامتصاص. ميزة الشاش الاسترطابي هي قدرته العالية على الرطوبة. تصنع منها المناديل الكبيرة والصغيرة والسدادات القطنية والتوروندا والكرات والضمادات والضمادات الطبية من الشاش القطني وأكياس الضمادات. ويبلغ معدل الاستهلاك السنوي للسرير الجراحي 200 متر من الشاش و225 قطعة من الضمادات.

تشمل مجموعة أقمشة التضميد من المجموعات الأخرى قماش الكتان، والنسيج الطبي غير المنسوج، والمخيط بخيوط القماش، ومواد التضميد الورقية "Rigrill"، وما إلى ذلك.

قماش التضميد الشديد (كاليكو) مصنوع من خيوط القطن، وأحيانًا مع خليط من الفسكوز، وله كثافة أعلى مقارنة بالشاش العادي، وله لون محمر قليلاً (كلما كان القماش أكثر بياضًا، زادت جودته). يُطلق على القماش غير المبيض وغير المدهون اسم اللون الرمادي، ولذلك يُستخدم في ضمادات التثبيت أو الضمادات الضيقة.

قطعة القماش المبيضة هي قطعة قماش قاسية عادية بعد التبييض وإزالة الشحوم المعتدلة. يستخدم في الحالات التي تتطلب ضمادات أكثر إحكاما.

Tilexol هو نوع خاص من مواد التضميد مع نسج خلية محدد من الخيوط. يستخدم كتول مرهم (يتم نقع التول المقطوع والملفوف في الفازلين أو أي زيت آخر وتعقيمه). يتم استخدامه لتغطية أسطح الجروح، في أغلب الأحيان للحروق، وله ميزة على أنواع الضمادات الأخرى، لأنه يوفر تصريفاً جيداً للجرح ولا يجف على السطح 10.

الكتان هو نسيج كثيف إلى حد ما ومتين ويتحمل الغسيل والتعقيم بشكل جيد، ويستخدم في صناعة المناشف والمناديل الجراحية.

القماش الطبي غير المنسوج المخيط بدون خيوط هو مادة تلبيس جديدة مصنوعة على أساس ألياف الفسكوز المبيضة ذات الحيوية. إنه قماش ليفي موحد مثبت بحلقات. يبلغ عرض القماش 150±4 سم، ووزن 1 م2 150 جرام، ويتميز القماش بقدرة امتصاص عالية، ونعومة، ولدونة، ومصمم بشكل جيد على أي سطح من الجسم، وله نفاذية عالية للبخار والهواء. يتم استخدامه كمادة ماصة بدلاً من الصوف الجراحي الماص عند تضميد الحروق والجروح، وكذلك لإنتاج الضمادات.

مادة التضميد الورقية "Rigrill" هي مادة تضميد مقاومة للصدمات والميكروبات ولها خصائص صحية جيدة (لا تسبب نقع الجلد)؛ إنه من البلاستيك، ويمكن تصميمه بشكل جيد على الجروح من أي تكوين، ولا يحد من الحركات في المفاصل ولا يضعف الدورة الدموية. يتم استخدامه كطلاء يحمي من التلوث البكتيري والمنزلي للإصابات السطحية والسحجات والتآكلات على الجروح بما في ذلك. مناطق ما بعد الجراحة وزراعة الأعضاء والحروق والتقرحات والقرح الغذائية. يمكن استخدامه أيضًا كورق مضغوط. متوفرة على شكل لفات، وضمادات، ومناديل (5x5، 10x25، 15x5، إلخ)؛ في عبوات معقمة وفي شكل غير معقم.

يستخدم نسيج الملابس على نطاق واسع لتصنيع مختلف الضمادات الجاهزة.

المواد الماصة الكلاسيكية المستخدمة على نطاق واسع هي السليلوز ومشتقاته، والصوف القطني، والشاش، واللجنين.

مادة التضميد القيمة للغاية هي الصوف القطني، وهو يأتي في نوعين: بسيط (خالي من الدهون) ومرطب. هذا الأخير لديه قدرة شفط عالية. عيب الصوف القطني هو تكلفته العالية نسبيًا. يتوفر الصوف القطني الطبي في نسختين: استرطابي وضاغط، وهو مخصص للكمادات الحرارية والتجبير. الصوف القطني الماص مخصص لمختلف الضمادات 17.

أنواع الصوف القطني: القطن (غير المبيض والمنقى) والسليلوز (السليلوز النقي والفسكوز). الصوف القطني هو مادة تضميد يتم الحصول عليها من ألياف القطن الطبيعية. صوف السليلوز هو مادة تضميد تتكون أليافها من السليلوز النقي (عديد السكاريد). يتكون صوف القطن الفسكوزي من السليلوز المعالج كيميائيًا.

تنتج الصناعة صوف قطني مضغوط غير مقصور وصوف قطني منقى (استرطابي).

صوف قطني مضغوط غير مقصور، مصنوع من ألياف القطن، بدون إزالة الشحوم، وغير استرطابي. يتم استخدامه في الجراحة كبطانة ناعمة، على سبيل المثال عند وضع الجبائر والجبس. مخصص أيضًا للتبطين عند وضع الضمادات، والكمادات كمادة تحتفظ بالحرارة (كمادات التدفئة، وما إلى ذلك). لا يستخدم للتلامس المباشر مع سطح الجرح.

يمكن أن تكون الملابس القطنية المنظفة والمرطبة (مع إزالة الشحوم) معقمة وغير معقمة؛ مسحات القطن الصحية مصنوعة من هذا الصوف القطني.

اعتمادًا على مجال التطبيق، يتم إنتاج الصوف القطني المسترطب لأغراض طب العيون والصحة والجراحة. يتم إنتاج الصوف القطني المعقم وغير المعقم الصحي والعيني في عبوات 50، 100، 250 جم؛ يتم إنتاجه جراحيًا بوزن 15-50 كجم، ومعبأ في 25، 50، 100، 250 جم؛ معقم - 100 و 250 جرام، وفي السنوات الأخيرة، تم تعبئة الصوف القطني الجراحي في 100 و 250 جرام على شكل متعرج. كما ظهرت للبيع كرات القطن الطبية والوسادات القطنية للأغراض الطبية والتجميلية.

فيما يتعلق بالمعايير الفيزيائية والميكانيكية والكيميائية، يجب أن يفي الصوف القطني الطبي الماص بالمتطلبات الواردة في الجدول (الملحق 1).

إن الكمية غير الكافية من المواد القطنية الطبيعية، وكذلك الحاجة إلى مراعاة مراحل عملية الجرح، تحدد تطور المواد الاصطناعية غير المنسوجة. ومن الأمثلة على ذلك القماش الطبي غير المنسوج والخالي من الخيوط والمصنوع من ألياف القطن، والذي يتمتع بمرونة جيدة وقدرة امتصاص تبلغ 1,400-2,400%. بناءً على التعديل الكيميائي لألياف الفسكوز، تم تطوير الصوف القطني الطبي الجراحي المسترطب "Viscelot-IM" بقدرة امتصاص تصل إلى 2000% 5.

يؤدي تثبيت مواد ماصة السليلوز على هذه الأقمشة إلى زيادة قدرة الامتصاص إلى 3400%. التكلفة المنخفضة وسهولة التعقيم تحدد الاستخدام الواسع النطاق لهذه المواد - شاش السليلوز (روسيا)، "ES" (ألمانيا)، "Surgipad" (الولايات المتحدة الأمريكية)، إلخ.

عيب هذه المواد هو التصاقها بالجرح. وهذا يؤدي إلى إصابة التحبيبات، مع الألم أثناء الضمادات.

الإسفنج الطبي هو شكل جرعات مداوي أو غير مداوي، وهو عبارة عن كتلة مسامية بأحجام وأشكال مختلفة، تحتوي على مواد طبية ومساعدة (الشكل 9). الفكين على شكل ألواح بأحجام مختلفة (50 × 50، 100 × 100، 90 × 90، 240 × 140 مم، إلخ). حاليًا، يتم الحصول على الإسفنج بشكل أساسي من جلد أو أوتار الماشية والأعشاب البحرية؛ صدر في عبوة معقمة. الإسفنجة المرقئية مصنوعة من بلازما الدم البشري مع إضافة كلوريد الكالسيوم وحمض الأمينوكابرويك. هي مادة جافة مسامية ذات لون أبيض مع مسحة صفراء. يتم تطبيقه موضعياً ويذوب تدريجياً في الجرح. يحتوي على الثرومبين، الفيبرين، حمض الأمينوكابرويك، عامل مرقئ. متوفر في زجاجات. يمكن أيضًا صنع الإسفنجة المرقئية باستخدام الكولاجين. إسفنجة الجيلاتين القابلة للامتصاص عبارة عن رغوة معقمة صلبة قابلة للذوبان في الماء. يخضع لعملية ارتشاف في أنسجة الجسم. مصممة لوقف النزيف أثناء العمليات الجراحية. وهناك نوع من اسفنج الجيلاتين هو اسفنج الجيلاتين النشا والذي يؤدي نفس الغرض 4.

إسفنجة الكولاجين عبارة عن صفيحة مسامية معقمة مصنوعة من الكولاجين. لها خصائص لاصقة ارتشافية ومرقئة وضعيفة، ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق واسع في ضمادات الجروح. غالبًا ما يتم دمج إسفنجات الكولاجين مع العديد من البوليمرات الطبيعية والمواد الطبية (على سبيل المثال، الشيتوزان، والبكتين، والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير خصائصها الاستهلاكية 15.

الجبور عبارة عن إسفنجة مصنوعة من مادة بوليمرية (الجينات) تستخرج من كبسولة بحرية. يتم وضع إسفنجة معقمة على الجرح، وتمتص إفرازات الجرح وتذوب مع مرور الوقت. يستخدم لعلاج القرحة الغذائية والتقرحات.

مادة التضميد الرخيصة، والتي تتمتع أيضًا بخصائص شفط عالية جدًا، هي اللجنين، وهو خشب صنوبري معالج خصيصًا يتم إنتاجه على شكل طبقات من الورق المموج الرقيق. نظرًا لانخفاض مرونته وقوته، فضلاً عن عدم انتشاره بشكل كافٍ بين العاملين في المجال الطبي، لم يجد اللجنين استخدامًا واسع النطاق. بشكل عام، يمكن استخدام أي قطعة قماش نظيفة تمامًا كمواد خلع الملابس في الظروف القاسية. ومع ذلك، فمن غير المقبول على الإطلاق استخدام أقمشة الألياف الاصطناعية لهذه الأغراض.

في الوقت الحالي، تُستخدم على نطاق واسع ضمادات وشاش معقم مع أدوية مطهرة محلية كمواد تضميد يتم تطبيقها مباشرة على الجرح لمنع تطور العدوى. ومع ذلك، فإن الشاش، مثل المواد النسيجية الأخرى، يمتص جيدًا، لكنه يربط الإفرازات بشكل سيء وله خصائص لاصقة واضحة. بالإضافة إلى ذلك، تتمتع المواد النسيجية بالقدرة على امتصاص إفرازات الجروح، أي امتصاصها. لا يمكن ربط الإفرازات بشكل لا رجعة فيه وتعطيلها تمامًا 14.

لذلك فإن عيوب هذه الضمادات تشمل تشريبها السريع بإفرازات الجرح والالتصاق الكبير بسطح الجرح وإمكانية الحفاظ على تطور عدوى الجرح إذا لم يتم تغيير الضمادة في الوقت المناسب. كل هذا يؤدي إلى تفاقم ظروف الشفاء، والحاجة إلى الضمادات المتكررة والألم وتلف الأنسجة عند تغيير الضمادة. في هذه الحالة، يتم انتهاك الصرف الكافي لتجويف الجرح، وتتشكل تجاويف مصابة ثانوية ويتأخر شفاء الجروح بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الضمادة المصنوعة من المواد النسيجية تثبيتًا إضافيًا. عند تثبيت ضمادة الشاش على أحد الأطراف باستخدام نفس ضمادة الشاش في ظروف زيادة الوذمة التفاعلية، قد يتطور تأثير العاصبة ونقص التروية. وبالتالي، فإن ضمادات الجروح المصنوعة من المواد النسيجية تتمتع بقدرة امتصاص كافية، ولكنها لا تربط الإفرازات بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك، تتميز بالالتصاق العالي بسطح الجرح، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بعدم الراحة المحلية والألم وضعف الدورة الدموية للأنسجة في منطقة الجرح. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون هناك انتهاك للتصريف المناسب للجرح المؤلم، وتكوين تجاويف ثانوية مصابة بشكل متكرر، مما يؤدي إلى زيادة حجم العلاج الجراحي وتأخر الشفاء 10.

العيب الخطير للعديد من الضمادات هو التصاقها (التصاقها) بالجرح، ونتيجة لذلك تصبح الضمادات مؤلمة، والأهم من ذلك، حدوث إصابة في الأنسجة المتجددة. حاليا، للقضاء على هذه العيوب، يتم استخدام ضمادات الشاش المشربة بالبارافين واللانولين. ومع ذلك، فإن هذه الضمادات ليست نفاذة للهواء وليس لها خصائص الامتصاص.

في الممارسة العالمية، منذ حوالي عقد ونصف، تم استخدام الضمادات المبتكرة، التي طورها العلماء خصيصًا لأنواع مختلفة من الإصابات وفترات المرض. سهلة الاستخدام وآمنة تمامًا للمريض وقادرة على أن يكون لها تأثير مفيد على عملية الشفاء، لقد غيرت هذه المنتجات منذ فترة طويلة مفهوم علاج الحروق والجروح.

اليوم، زاد نطاق الضمادات بشكل ملحوظ. وقد تم تسهيل ذلك من خلال التطور القوي لصناعة الأدوية المحلية والوصول الهائل للمنتجات من الشركات المصنعة الأجنبية إلى سوقنا. كانت الخطوة المهمة للأمام في إنتاج الضمادات هي استخدام التقنيات الجديدة وإنتاج مواد حديثة من الأقمشة المرنة والمثقبة وغير المنسوجة على قواعد بوليمر وطلاءات معدنية تلبي متطلبات مادة الضمادات المثالية.3.

يجب أن تكون هذه المواد:

توفير بيئة رطبة.

إزالة الإفرازات الزائدة.

ضمان تبادل الغازات.

ضمان درجة حرارة ثابتة حول الجرح.

حماية الجرح من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

حماية الجرح من التلوث بالجسيمات الدقيقة.

منع صدمة الجرح.

ضمادات المرهم ذات الطبقة الخاصة التي تم إنشاؤها على أساس هذه المواد تمنع الالتصاق بالجرح ولها عدد من المزايا مقارنة بالضمادات القائمة على الصوف القطني والشاش:

يعزز الظهارة والشفاء المتسارع.

توفير الرطوبة الكافية وتبادل الغازات لسطح الجرح.

لا تؤذي التحبيبات والظهارة الشابة.

حماية الجرح من الجفاف بسرعة، وجعل الجرح مرنًا ومرنًا؛

تساعد على منع تقلصات الندبات.

توفير ضمادات غير مؤلمة.

الضمادات والضمادات الحديثة تخلق ظروفًا للشفاء السريع للجروح، مما يعني أنها تحمي من الندبات التي يمكن ظهورها بسبب ظهارة الجرح لفترة طويلة عند استخدام الضمادات التقليدية 20.

على الرغم من حقيقة أن الضمادات الحديثة أكثر تكلفة من ضمادات الشاش، في الواقع، فإن استخدام الوسائل الحديثة أكثر ربحية من الناحية الاقتصادية من استخدام الضمادات التقليدية، والتي يجب استخدامها مرارًا وتكرارًا، لأن ليس لديهم التأثير المطلوب.

اليوم، أصبحت إنجازات الطب العالمي متاحة أخيرًا لعدد أكبر من السكان. أتقنت مؤسسة البحث والإنتاج TsMI "Pharmexpert" إنتاج عدة أنواع من الضمادات المبتكرة. تلبي هذه المنتجات أعلى المعايير الدولية، وفي نفس الوقت تكون في متناول أي مؤسسة طبية. على سبيل المثال، بالنسبة لضمادة هيدروجيل المستوردة، سيتعين عليك دفع عدة مرات أكثر من التناظرية الروسية التي ليست أقل شأنا منها. يتم عرض مجموعة الضمادات في الجدول (الملحق 2).

ضمادة الامتصاص اللاصدمي.

يوصى باستخدام هذه الضمادة لعلاج الجروح المسطحة الطازجة مع إفرازات غزيرة، بغض النظر عما إذا كانت مصابة أم لا، وكذلك لعلاج القرحة الغذائية. بفضل الغلاف المصنوع من مادة خاصة غير منسوجة، فإن الضمادة لا تلتصق بالجرح، وبالتالي لا تؤذيه، كما يحدث مع الضمادات التقليدية والصوف القطني. وسادة مصنوعة من الصوف القطني أو السليلوز تمتص السائل تمامًا، ولكنها في نفس الوقت توفر وصول الهواء إلى الجرح بسهولة. يساعد التأثير العازل الناتج عن الضمادة على تخفيف الألم الناتج عن لمس المنطقة المتضررة.

حاليًا، يتم إنتاج ضمادات الجروح المصنوعة من السليلوز ذاتية التثبيت باستخدام شبكة دقيقة مقاومة للماء على جانب الجرح، ووسادة شفط مصنوعة من صوف القطن الخالص وقاعدة ناعمة غير منسوجة مطلية بغراء بولي أكريلات المضاد للحساسية. لعلاج الجروح السطحية الصغيرة، يتم إنتاج ضمادات هلامية غير لاصقة مع عنصر ماص متكامل مصنوع من حشو السليلوز. هذه الضمادات عالية الامتصاص ونفاذية للهواء. تم إنشاء ضمادات امتصاص مدمجة ذات قدرة شفط ثلاثية الأبعاد على أساس مادة السليلوز. في هذه الحالة، يتم توزيع الإفرازات من الجرح ليس فقط بشكل سطحي، ولكن في كامل حجم الضمادة.

تشمل مجموعة الضمادات الضمادات التي تحتوي على كربوكسي ميثيل السليلوز والفيسكوز والسليلوز المؤكسد. الضمادات متعددة الطبقات المصنوعة من مواد غير منسوجة مثل "بياترافم" (روسيا) لها هيكل يشبه الشاش وتتكون من ألياف الفسكوز والبوليستر.

بالإضافة إلى زيادة عدد طبقات مادة السليلوز، يتم وضع مواد ماصة خاصة في الضمادة لهذا الغرض.

وفقا لدرجة الألفة للمياه، وتنقسم جميع المواد الماصة إلى تورم المياه ومسعور.

قدرة الامتصاص للمواد الماصة التي تعمل على تضخم الماء أعلى نسبيًا. تحقق هذه المجموعة من المواد الماصة نشاطها بسبب العمل المشترك لثلاثة عوامل رئيسية هي الشعيرية والمسامية العالية وتأثير المجموعات المحبة للماء الوظيفية التي تربط الماء ومكونات إفرازات الجرح. إن جيلفين وغيره من الأدوية المستخدمة لهذا الغرض ليست أغطية للجروح في شكلها النقي ويجب استخدامها مع ضمادة الشاش.

تتمتع المواد الماصة الكارهة للماء، بالمقارنة مع المواد الماصة التي تنتفخ بالماء، بقدرة أقل على امتصاص السائل، ولكنها تمتص الكائنات الحية الدقيقة بنشاط. تشمل المواد الماصة الكارهة للماء الكربون، والسيليكون العضوي، والبولي يوريثان، وما إلى ذلك. وأكثرها استخدامًا هي إسفنجات البولي يوريثان، التي تتمتع بنفاذية جيدة للهواء وبخار الماء. فهي مرنة وناعمة، وقدرتها على الامتصاص هي 1,800-2,000% 3.

تُستخدم المواد الكربونية المختلفة، مثل الفاولين، والريسورب، وما إلى ذلك، على نطاق واسع كمواد ماصة للجروح كارهة للماء، ويُنصح باستخدام المواد الكربونية في علاج الجروح ذات الإفراز المنخفض. تعتبر المواد الماصة الكربونية أساسًا مناسبًا لتجميد الأدوية المختلفة 4.

الضمادات الغروانية المائية هي ضمادات فعالة في الامتصاص. يتكون هذا النوع من الضمادات من غروانيات منتفخة ومغلفة بمادة مطاطية ذاتية اللصق. الضمادات الغروانية المائية مخصصة لعلاج الجروح الطفيفة وغير المصابة، وكذلك الجروح المعتدلة والقليلة، وكذلك الجروح ذات المناطق النخرية "الجافة". نظرًا لخصائص الهيدروجيل، يتم ضمان تأثير التلدين على أنسجة الجرح، وتليين التكوينات النخرية أثناء انتشار الجل تحتها وتسهيل إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة.

بالإضافة إلى الشاش، تستخدم مواد البوليمر على نطاق واسع لإنشاء ضمادات غير لاصقة. مبدأ تصميمها هو أن سطح مادة السليلوز أو المادة الاصطناعية التي تواجه الجرح مغطى بطبقة رقيقة من بوليمر مسعور، ولكي لا تفقد الضمادة نشاط الامتصاص، عادة ما يكون الفيلم مثقوبًا. يتم استخدام البولي إيثيلين والبولي فينيل كلورايد والبولي أميد والسيليكون والبولي بروبيلين كمواد للطبقة الكارهة للماء. هناك طريقة أخرى لصنع ضمادات غير لاصقة وهي تغطية السطح المواجه للجرح بطبقة رقيقة من المعدن المرشوش بالفراغ، والمشربة بالسيليكون أو راتينج الأكريليك الذي يحتوي على أكسيد الزنك أو الفضة أو مسحوق الألومنيوم.

ضمادات غير مؤلمة لامتصاص مضادات الميكروبات. يتيح لك هذا النوع من الضمادات ليس فقط حماية السطح التالف من اختراق الميكروبات من الخارج، ولكن أيضًا محاربة الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي دخلت الجرح بالفعل.

تحت الغلاف الناعم غير المؤلم المصنوع من مادة غير منسوجة وغير لاصقة توجد وسادة مخفية مصنوعة من مادة ماصة من نسيج الكربون، والتي تمتص الكائنات الحية الدقيقة والمواد الضارة في الجرح بشكل فعال، ولها أيضًا تأثير مزيل للروائح الكريهة (يزيل الرائحة الكريهة التي تسببها). يصاحب الجروح القيحية) 6. بفضل هذه الخصائص، يمكن استخدام الضمادة لعلاج كل من الجروح غير المصابة والجروح التي حدث فيها تقيح.

إن الضمادات غير المؤلمة الأبسط والأكثر استخدامًا هي ضمادات المرهم. يمكن أن تختلف الخصائص الفيزيائية والميكانيكية لهذه الضمادات بسبب نوع المادة المستخدمة أو تكوين قاعدة المرهم. يشار إلى استخدامها في المرضى الذين يعانون من حساسية الجلد أو عدم تحمل الأدوية.

خلال فترة شفاء الجروح، من المهم جدًا منعها من الجفاف والتشقق. ضمادة مرهم تتكون من نسيج قطني أو بوليمر شبكي كبير مشرب بكتلة مرهم محايدة تتواءم بشكل جيد مع هذه المهام. وفي الوقت نفسه، يسمح للمريض أن يشعر بالراحة، لأنه يحتوي على خصائص إفرازية وقابلة للتنفس. نظراً لغياب المواد الصيدلانية في تركيبة المرهم، فإن الضمادة ليس لها أي آثار غير مرغوب فيها على الجلد ولا تسبب أي مشاكل حتى عند المرضى الذين يعانون من حساسية الجلد العالية وزيادة التفاعل مع الأدوية. الضمادة مريحة جدًا في الاستخدام، ويمكن قطعها بسهولة إلى شكل إصابة معينة 11.

ضمادة هيدروجيل VAP-gel. ربما يكون منتج الملابس الأكثر حداثة وعالية التقنية. نطاق تطبيقه واسع جدًا: وتشمل هذه جروح الحروق والقروح الغذائية والخراجات والتقرحات والسحجات وغيرها من آفات الجلد سيئة الشفاء. وهي مادة بوليمر حيوي شفافة ومرنة تتكون من أكثر من 90% من الماء. بعد ملامسة هذه المادة الهلامية للجلد، تشعر بقشعريرة طفيفة بسبب خصائصها الفريدة، فهي تمتلك القدرة على تسكين الألم. بالإضافة إلى ذلك، تعمل ضمادة VAP-gel Hydrogel كحاجز موثوق به ضد الكائنات الحية الدقيقة، وتمتص بسهولة الإفرازات والسموم التي ينتجها الجرح نفسه، وتحمي الجسم من فقدان الماء وتوفر بيئة ذات رطوبة ثابتة، مثالية لشفاء الجروح. إن القدرة على الجمع بين استخدام ضمادة VAP-gel Hydrogel مع استخدام الأدوية والضمادات الأخرى، والقدرة على إزالة الضمادة أو استبدالها دون ألم، والحساسية الكاملة والتهوية، تجعل من الممكن تقليل أي إزعاج مرتبط بالعلاج وتحقيق نتائج مذهلة الشفاء السريع للمرضى.

ومن البدائل لمواد التضميد الطبية التقليدية المناديل المصنوعة من القماش الكربوني “سوروسال” و”ليجيوس” 15.

يستخدم منديل Sorusal في علاج الجروح القيحية والبطيئة الشفاء والقروح الغذائية والحروق والنواسير والجروح المعقدة بعد العملية الجراحية.

تعتمد فعالية منديل سوروسال على مساميته العالية ونشاطه الشعري. يمتص هذا المنديل الكائنات الحية الدقيقة والمواد الكيميائية والإفرازات القيحية. يخفف الألم وله تأثير مرقئ ويمتص الرائحة ولا يسبب آثار جانبية 16.

استخدم منديل سوروسال لتغطية الجرح بالكامل، مع تداخله بحوالي 2 سم، ثم قم بتغطيته بطبقة ثانية من ضمادة الشاش وثبته بضمادة. بعد 1-2 أيام يمكن استبدال المنديل إذا كان مشبعًا تمامًا بإفرازات الجرح. يتم تغيير ضمادة الشاش بعد 1-8 ساعات حسب تعليمات الطبيب. يتم إزالة المنديل بسهولة من الجرح. ونتيجة استخدامه يصبح الجرح نظيفاً وجافاً، ويكفي 1-2 يوم لعلاج الجروح والحروق. يوصى بإجراء مزيد من العلاج للجرح باستخدام منديل كربون Legius.

وحتى بدون أدوية، فهو يمنع الجرح من الإصابة بالعدوى، ولا "يجف" عليه، ويخفف الالتهاب والتورم بسرعة.

قبل وضع منديل Legius على الجرح، يتم ترطيبه بمحلول مطهر. ثم يتم تغطية الجرح بالكامل بمنديل، ويغطيه بمقدار 2 سم، ومغطى بطبقة ثانية من ضمادة الشاش ومثبت بضمادة. يجب ترطيب المنديل بمحلول مطهر كل 6 ساعات دون إزالته من الجرح. يتم تغيير الضمادة كل 3 أيام لمراقبة سطح الجرح.

عند استخدام منديل Legius مع المراهم والمضادات الحيوية والمطهرات، فإنه يتم ترطيبه بسهولة. يمكن وضع الأدوية على مثل هذا المنديل دون إزالته من الجرح. وهذا يعزز تأثير الشفاء.

تتمتع مناديل Sorusal وLegius بفترة عقم مضمونة مدتها 5 سنوات من تاريخ الإصدار في عبوة مغلقة. في حالة كسر ختم العبوة، يمكن إعادة تعقيم المنديل بالهواء الساخن أو البخار أو إشعاع جاما. المناديل متوفرة بالأحجام التالية: 20 × 25 سم؛ 10 × 10 سم؛ 5 × 10 سم.

كما تم إنشاء مادة نسيجية جديدة للأنف والأذن والحنجرة وطب الأسنان وعلاج جروح الحروق على شكل وبر أو مسحوق مع التربسين المثبت. تعتبر الأفلام والإسفنج ضمن مجموعة الضمادات.

هناك مجموعة من الطلاءات الماصة اللاصقة ولكن غير المؤلمة القائمة على البوليمرات الطبيعية والاصطناعية. لا يحتاج هذا النوع من الضمادات إلى إزالته ويبقى في الجرح حتى يتم امتصاصه بالكامل. تنتمي الجينات إلى هذه المجموعة من ضمادات الجروح.

يرتبط استخدام الكولاجين لإنتاج أغطية الجروح القابلة للامتصاص بخصائصه لتحفيز تكون الخلايا الليفية واستبدالها بالنسيج الضام. تم تطوير طلاء Kombutek-2 بناءً على الكولاجين القابل للذوبان؛ فيلم كولاجين "Oblekol" بزيت نبق البحر؛ "جينتاسيكول" هو دواء تركيبي يحتوي على كبريتات الجنتاميسين. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج تقرحات الفراش ومواقع الجلد المانحة والجروح الأخرى في المرحلة الثانية من عملية الجرح. يمكن أيضًا تصنيع الضمادات القابلة للامتصاص على أساس البوليمرات الاصطناعية: بولي جلايكوليد، بولي لاكتيد، إلخ.

محاذاة. يتم إنتاجه على شكل ورق كريب رقيق (سطح متجعد). وهي مادة عضوية معقدة تشكل جزءاً من الخشب وتضفي القوة على الخلايا النباتية، ويتم فصلها عن الخشب كيميائياً أثناء إنتاج السليلوز.

1) أ - لمواد التضميد (ذات معدلات شعرية عالية - 85 مم في 30 دقيقة وامتصاص الماء - 12 جم لكل 1 جم من اللجنين، ورطوبة لا تزيد عن 6٪)،

2) ب - لتعبئة الأدوية والأدوات الطبية. يتم إنتاجها على شكل صفائح متعددة الطبقات بعرض 600-700 ملم وطول 600-2600 ملم، مكدسة في عبوات سعة 5 كجم، وهي أرخص من الصوف القطني.

عيوب:

الشيخوخة أثناء التخزين على المدى الطويل.

التدمير (التحول إلى مسحوق) ؛

ينتشر عندما يكون مبللاً.

ليست مرنة بما فيه الكفاية، وتستخدم مع الصوف القطني.

لذلك تم في الفصل الأول تحديد مفهوم الضمادات والمتطلبات الأساسية لها ودراسة تصنيف الضمادات وبيان خصائص الضمادات. سمحت لنا المادة النظرية للفصل الأول بالانتقال إلى الجزء العملي من العمل التأهيلي النهائي وإجراء تحليل مقارن للضمادات المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في مدينة أرتيم.

الفصل 2. التحليل المقارن للضمادات المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في أرتيم

2.1 المواد المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في أرتيم

وكجزء من العمل التأهيلي النهائي، تم النظر في المواد المستخدمة في علاج المرضى في مرافق الرعاية الصحية في مدينة أرتيم باستخدام مثال مستشفى مدينة أرتيموفسك رقم 1.

يشمل هيكل مؤسسة KGBUZ "مستشفى مدينة أرتيموفسك رقم 1" ما يلي: عيادة، قسم الصدمات في العيادة (غرفة الطوارئ)، قسم الطوارئ، قسم التخدير والإنعاش، قسم الجراحة، قسم الصدمات، قسم الأعصاب، قسم الأنف والأذن والحنجرة، قسم العلاج الطبيعي، قسم التشخيص الوظيفي، قسم الأشعة، مختبر التشخيص السريري، وحدة العمليات، مكتب نقل الدم، قسم الأمراض، فرعين للعيادة.

يقع المستشفى عند تقاطع طرق النقل: الطرق السريعة والنقل الجوي والسكك الحديدية.

يقدم المستشفى رعاية المرضى الخارجيين، بما في ذلك في المستشفى النهاري والمستشفى في المنزل، والرعاية الطبية المتخصصة في المجالات التالية: الجراحة، وطب الرضوح، وطب المسالك البولية، وأمراض الأعصاب، وجراحة الأعصاب، وطب الأنف والأذن والحنجرة، والتخدير والإنعاش، والأشعة، والتشخيص السريري والمختبري. عدد السكان الملحقين المخدومين هو 39.739 نسمة. يتم تقديم المساعدة الطبية لسكان منطقة أرتيوموفسكي الحضرية ومدينة أرتيم ومنطقة شكوتوفسكي.

عند علاج المرضى في مستشفى مدينة أرتيموفسك رقم 1 في 2013-2015. مستخدم:

الضمادات الطبية؛

كرات القطن؛

اللصقات اللاصقة، من بكرة إلى بكرة، ومبيدة للجراثيم على شكل ألواح؛

مناديل الشاش الطبي؛

وسادات من الشاش القطني الطبي؛

الضمادات غير المؤلمة الحديثة.

ضمادات الشاش الطبي غير المعقمة مخصصة لتثبيت وتطبيق وإنتاج الضمادات الجراحية. المادة - شاش طبي مبيض يلبي المتطلبات الفنية لـ GOST 9412-93. الخصائص: الطول 5.0 ± 0.3 م، العرض 10.0 ± 0.5 سم، البياض لا يقل عن 80٪، حمل كسر لشريط الضمادة بقياس 50 × 200 مم لا يقل عن 7 كجم، القدرة الشعرية لا تقل عن 7.0 سم / ساعة. يجب أن تكون الضمادة بيضاء، بدون بقع ملونة أو دهنية، بدون طبقات وبحافة مقطوعة (يُسمح بحافة غير مقطوعة أو حافة مهدبة على الطرف الداخلي للضمادة لا يزيد طولها عن 0.5 متر).

تعبئة جماعية في ورق التغليف، 40 قطعة لكل عبوة. وضع العلامات وفقًا لمتطلبات GOST 1172-93.

مدة الصلاحية لا تقل عن 5 سنوات من تاريخ الصنع.

مناديل شاش معقمة.

المناديل مخصصة للاستخدام كضمادات جراحية جاهزة. المناديل مصنوعة من الشاش القطني الطبي المبيّض، كثافة الشاش المبيّض 36 جم/م2، بدون خياطة وبحافة مقصوصة. يتم تعبئة المناديل بشكل فردي وفقًا لـ GOST. تتوافق المنتجات مع GOST 16427-93.

"DokaPlast" عبارة عن ضمادة معقمة ذاتية التثبيت، أي. ضمادة مع وسادة وحواف لزجة. القاعدة الشبكية غير المنسوجة ناعمة بشكل خاص ومقبولة جيدًا من قبل الجلد، وتضمن تبادل الغازات مجانًا في الجرح، كما تسمح مرونتها بإغلاق الجروح بشكل جيد في المناطق غير المستوية من الجسم. تتميز الوسادة اللارضحية بخصائص ماصة عالية. ضمادة مبللة بمطهر تحمي الجرح من العدوى وتعزز الشفاء السريع. يؤدي الاستخدام المنفصل للغراء إلى خلق ظروف "للتنفس" على الجلد، ويضمن عدم وجود تفاعلات حساسية ويقلل بشكل كبير من آلام الإزالة بعد التطبيق، وبالتالي يخلق راحة إضافية للمريض

بالمقارنة مع نظائرها الأجنبية، تتمتع DokaPlast بميزتين أساسيتين:

الوسادة مشربة بمطهر، مما يوفر حماية دائمة مضادة للميكروبات؛

يتم تطبيق الغراء على الحواف اللاصقة بشكل منفصل، أي. بشكل متقطع مما يضمن التهوية الجيدة وغياب الحساسية الجلدية.

...

وثائق مماثلة

استخدام أحدث التقنيات الجراحية والمعدات الحديثة في علاج إعتام عدسة العين. تقييم حالة العين لدى المرضى. التنبؤ بمضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة في العلاج المتزامن لإعتام عدسة العين والزرق مفتوح الزاوية.

تمت إضافة المقال بتاريخ 18/08/2017


عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية والعلاج. ملامح الحالة النفسية للمرضى. تحليل مقارن للعملية التمريضية لأمراض القلب التاجية لدى مرضى أمراض القلب والأقسام العلاجية والجراحية.

أطروحة، أضيفت في 15/06/2015


إعادة التأهيل الطبي والعلاج التصالحي في الاتحاد الروسي. دور الممرضة في إعادة التأهيل والعلاج في المصحات للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. سؤال المرضى لتقييم حالتهم الصحية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 25/11/2011


متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). فيروس الإيدز. الكشف عن العلامات السريرية أو المخبرية لفيروس نقص المناعة البشرية لدى المريض. المظاهر الرئيسية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى. علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الملخص، تمت إضافته في 27/02/2009


الصورة السريرية، مسار مرض السل لدى المرضى، تشخيصه لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تدابير لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسل بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. دور الممرضة في علاج مرضى السل الرئوي.

الملخص، تمت إضافته في 26/06/2017


أملوديبين دواء طبي مضاد لقنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين. تقييم آثار أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن مع ارتفاع ضغط الدم المقاوم والذين يخضعون لغسيل الكلى.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/10/2017


مؤشرات أداء قسم الحروق بمستشفى مدينة تولياتي. أسباب الحروق عند الأطفال. السمات المرتبطة بالعمر للإصابة بالحروق. مواد التضميد الحديثة المستخدمة في علاج المرضى. الإسعافات الأولية لإصابة الحروق.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/03/2019


المسببات والأشكال والأعراض والمبادئ الأساسية لعلاج التهاب المعدة. دور طب الأعشاب في الوقاية والعلاج من التهاب المعدة. خصائص النباتات الطبية والمواد النباتية الطبية التي تحتوي على المرارة وتستخدم في علاج التهاب المعدة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 11/10/2013


المفهوم والتصنيف والدورة السريرية ومضاعفات تصلب الشرايين الوعائية والتشخيص والعلاج. موقف المرضى تجاه مرضهم. الخصائص النفسية للمرضى واتجاهاتهم نحو نوعية الحياة. تكنولوجيا التمريض.

أطروحة، أضيفت في 06/04/2015


فصادة البلازما في علاج تسمم الحمل وميزاتها وإمكانياتها وشروط استخدامها. موانع مطلقة لفصادة البلازما. المنهجية والمراحل الرئيسية لفصادة البلازما في الإنتان التوليدي، وكذلك في علاج متلازمة مضادات الفوسفوليبيد.

المطهرات الميكانيكية

المطهرات الميكانيكية هي تدمير الكائنات الحية الدقيقة بالطرق الميكانيكية. بالطبع، من المستحيل من الناحية الفنية إزالة الكائنات الحية الدقيقة ميكانيكيا حرفيا، ولكن من الممكن إزالة مناطق الأنسجة المشبعة بالبكتيريا، وجلطات الدم المصابة، والإفرازات القيحية. الطرق الميكانيكية هي الطرق الرئيسية: من الصعب مكافحة العدوى بالطرق الكيميائية والبيولوجية إذا لم تتم إزالة مصدر العدوى والعضو المصاب.

معظم الأمراض الالتهابية القيحية المحلية سببها البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. لكي تحدث مثل هذه العدوى، من الضروري أن تخترق جرعة عالية من العامل الممرض (10 5 - 10 6 أو أكثر من البكتيريا لكل 1 جرام من الأنسجة) الجسم. يتم أخذ هذا العدد من البكتيريا على أنه المستوى الحرج (العدد) لكل 1 جرام من الأنسجة المصابة أو الإفرازات (M.I. Kuzin, B.M. Kostyuchenok, 1990). مع انخفاض حاد في المناعة المحلية أو العامة، قد تكون هذه الجرعات أصغر. فيما يتعلق بهذه الميزة، يمكن تحقيق التأثير الوقائي والعلاجي للعدوى ليس فقط نتيجة للتدمير الكامل لمسببات الأمراض، ولكن أيضًا نتيجة لتقليل عددها إلى ما دون المستوى الحرج، بما في ذلك الطرق الميكانيكية والفيزيائية . تم تبرير هذا الاتجاه للمطهرات في نهاية القرن التاسع عشر بواسطة M.Ya. بريوبرازينسكي.

يعرض الجدول 1 الأنشطة الرئيسية المتعلقة بالتطهير الميكانيكي.

الجدول 1 - أنواع المطهرات الميكانيكية

يتم إجراء تضميد الجروح في كل ضمادة تقريبًا، وبشكل معدل قليلاً، عند تقديم الإسعافات الأولية لإصابة عرضية.

أثناء التضميد، قم بإزالة الضمادة المبللة بالإفرازات، وعلاج الجلد حول الجرح، وإزالة البشرة المتقشرة، وآثار إفرازات الجرح، وبقايا الكليول؛ وإذا لزم الأمر، قم بإزالة الإفرازات القيحية، وجلطات الدم المصابة، والأنسجة الميتة السائبة باستخدام أداة ذات كرة شاش. الأحداث بسيطة ولكنها مهمة جدًا. يتيح لك الحفاظ على النظافة الأساسية القضاء على حوالي 80٪ من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الجرح وما حوله.

العلاج الجراحي الأولي والثانوي للجروح

يعد العلاج الجراحي للجروح حاليًا الطريقة الرائدة للوقاية من التهابات الجروح وعلاج الجروح القيحية.

العلاج الجراحي للجرح الطازج يعني تشريحه واستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة والمشكوك فيها وإزالة الأجسام الغريبة وجلطات الدم والركيزة المرضية من الجرح. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي الأولي المبكر (PST) (حتى 24 ساعة بعد الإصابة) هو منع تطور عدوى الجرح؛ التنضير الجراحي الثانوي (SDT) (بعد 24 ساعة، 2-3 أيام بعد الإصابة) - علاج عدوى الجرح المتقدمة.

في عملية البحث البكتريولوجي، وجد أن العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح للجروح الطازجة والقيحية يقلل من عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيها بمقدار 2-3 أوامر، كقاعدة عامة، بكميات ليس لها تأثير ضار.

تنتهي عملية PST المبكرة في معظم الحالات بالشفاء عن طريق النية الأولية، دون تطور عدوى الجرح. الخيارات الأخرى للعلاج الجراحي للجروح الطازجة والقيحية تقلل من وقت الشفاء وتمنع تطور المضاعفات.

العمليات والتلاعبات الأخرى

تشمل التدابير المطهرة أيضًا عددًا من التدخلات الجراحية الأخرى. هذا هو، أولا وقبل كل شيء، فتح الخراجات - الخراجات، البلغمون، المجرمين، التهاب العظم والنقي، إلخ.

"Uvi pus – ubi es" (إذا رأيت صديدًا، أخرجه) هو المبدأ الأساسي للجراحة القيحية.

وإلى أن يتم إجراء شق وإخلاء القيح من الآفة، لن تتمكن أي مضادات حيوية أو مطهرات من التغلب على المرض.

في الجراحة، ليس من المعتاد استدعاء عمليات مثل استئصال الزائدة الدودية في التهاب الزائدة الدودية الحاد أو استئصال المرارة في التهاب المرارة الحاد مطهر، على الرغم من أنها، في جوهرها، تقوم بإزالة العضو الذي يوجد فيه تراكم كبير للكائنات الحية الدقيقة، أي إلى حد ما تكون وأيضا تدابير المطهرات الميكانيكية .

في بعض الحالات، يمكن أن يكون ثقب الخراج فعالا. يتم ذلك، على سبيل المثال، في حالة التهاب الجيوب الأنفية القيحي - يتم ثقب الجيب الفكي العلوي، في حالة ذات الجنب - يتم إجراء ثقب في التجويف الجنبي. بالنسبة للقرحة الموجودة في أعماق الجسم، يتم إجراء ثقب تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

وبالتالي، فإن التطهير الميكانيكي هو في الأساس علاج العدوى باستخدام طريقة جراحية حقيقية، وذلك باستخدام الأدوات الجراحية والمشرط.

التطهير الجسدي

المطهرات الفيزيائية هي تدمير الكائنات الحية الدقيقة باستخدام الطرق الفيزيائية (الجدول 2).

الجدول 2 - طرق ووسائل التطهير الجسدي

الضمادات والمنتجات

مواد التضميد تعني القطن والفسكوز والأقمشة الاصطناعية والبياضات والأشرطة والهياكل الليفية والخيوط والطلاءات الأخرى المستخدمة في صناعة الضمادات.

الضمادات هي منتجات طبية مصنوعة من مادة تضميد واحدة أو أكثر وتهدف إلى العلاج والوقاية من عدوى الجروح والحروق وغيرها من الأضرار التي تلحق بالجلد والأنسجة.

الضمادات مخصصة لـ:

1. حماية الجروح والإصابات الأخرى من العوامل المؤلمة الإضافية - البرد أو الحرارة أو الرطوبة الزائدة أو الجفاف، من الأوساخ والغبار والظهارة المتقشرة والجزيئات الأخرى التي تدخل الجرح.

2. منع الكائنات الحية الدقيقة من البيئة الخارجية من دخول الجرح.

3. إزالة منتجات تسوس الأنسجة والميكروبات والسموم الميكروبية والإنزيمات وغيرها من الجرح.

4. التأثيرات العلاجية (مضادات الميكروبات، مرقئ، حال للنخر، مسكن، تجديد، مضاد للأكسدة، منبه للمناعة) على عمليات الجروح.

5. تثبيت الجزء العلاجي الوقائي من الضمادة على الجزء المصاب من الجسم، مما يمنع الضمادة من الحركة.

المتطلبات الإضافية للضمادة هي عقمها وطبيعتها غير المؤلمة. يكون أداء العديد من الوظائف ممكنًا إذا كانت مواد التضميد تحتوي على مجموعة من الخصائص: القوة، اللدونة، مقاومة الالتصاق، نفاذية الهواء، البخار، الركيزة المرضية، عدم نفاذية الميكروبات والغبار، الامتصاص، الشعيرية، الكارهة للماء. ومن الواضح تمامًا أنه لا توجد مادة يمكن أن تحتوي على مثل هذا المزيج من الخصائص المتعارضة في بعض الأحيان. لذلك، في معظم الحالات، يتم استخدام العديد من الضمادات للضمادات.

الضمادة التقليدية طويلة الأمد هي ضمادة من الشاش القطني. لا يزال هذا هو الضمادة الأكثر استخدامًا في تقديم الرعاية الطبية. تؤدي ضمادة الشاش القطني وظائف الحماية وإزالة الإفرازات المرضية من الجرح بسبب خصائص الاسترطابية والشعيرات الدموية. ومع ذلك، فإنه يحتوي على عدد من العيوب. بعد وقت قصير من التطبيق، تصبح الضمادة مشبعة ببخار الماء والقيح وإفرازات الجرح وتصبح نفاذية للميكروبات من البيئة الخارجية. سرعان ما تنسد الشعيرات الدموية في الضمادة بالقيح وجلطات الفيبرين وتفقد قدرتها على الامتصاص بعد 6 إلى 8 ساعات من الاستخدام.

في هذا الصدد، هناك بحث نشط عن طرق لتحسين ضمادات الشاش القطني وإنشاء ضمادات وطلاءات جديدة، مع مراعاة أحدث التطورات في فهم التسبب في عملية الجرح وتطوير التكنولوجيا، وخاصة مواد البوليمر.

أدت التطورات الجديدة في علاج الجروح إلى استخدام نهج متمايز وفقًا لمراحل عملية الجرح. في هذه الحالة، من الممكن تحفيز النشاط الخلوي بشكل أفضل في مراحل منفصلة من أجل تحقيق تحسن نوعي في التئام الجروح. أحد العناصر المهمة هو ضمادات الجروح ذات الخصائص المختلفة التي توفر مناخًا محليًا مناسبًا للجرح، خاصة للعمليات الخلوية التي تحدث حاليًا.

اعتمادًا على الحالة الأولية، تخضع الجروح للعلاج "الجاف" أو "الرطب". في المقابل، في إطار المعالجة الرطبة، يتم التمييز بين معالجة الجروح بضمادات نفاذة، أي ضمادات الجروح التي تسمح بمرور الهواء والرطوبة، وكذلك معالجة الجروح بتأثير انسدادي ناتج عن ضمادات الجروح شبه المنفذة.

التنضير الجاف

يقتصر استخدام ضمادات الجروح الجافة اليوم على المؤشرات التالية: علاج الجروح لأغراض الإسعافات الأولية؛ علاج الجروح التي تلتئم بالنية الأولية، وتغلق بالغرز، كوقاية من الالتهابات الثانوية وكوسادة وقائية ضد التهيج الميكانيكي. مؤشر خاص لعلاج الضمادات الجافة هو التغطية المؤقتة لجروح الحروق.

جنبا إلى جنب مع ضمادات الشاش الكلاسيكية (EC - ضمادات) أو المواد غير المنسوجة التي تشبه الشاش ("Medicomp")، يتم استخدام الضمادات الماصة المدمجة لعلاج الجروح الجافة. لا تتم إزالة الإفرازات من الجرح فحسب، بل يتم الاحتفاظ بها أيضًا في عمق المادة، ويتم توزيعها بالتساوي على المنطقة.

ومن الأمثلة على أنواع مختلفة من ضمادات الشفط "تسيتوفيت"، "كوزموبور ستريل"، وكذلك "كومبريجيل" من إنتاج شركة "بول هارتمان" الألمانية: "تسيتوفيت"، "كوزموبور ستريل"، "كومبريجيل".

تتكون ضمادات المراهم ("Atrauman") من شبكة رقيقة ناعمة من التول مصنوعة من ألياف البوليستر الكارهة للماء، وهي مشربة بقاعدة مرهم لا تحتوي على مكونات نشطة.

علاج الجروح الرطبة. بالنسبة لجميع الجروح التي تلتئم بقصد ثانوي، حيث يكون تكوين أنسجة جديدة ضروريًا لملء الخلل، يعتبر التنضير الرطب الآن الطريقة القياسية. تم وضع الأسس العلمية لعلاج الجروح الرطبة من خلال عمل وينتر (1962). لقد أثبت أن ضمادات الجروح الرطبة والنفاذة و"أكبر قدر من التئام الجروح" الذي يتم تحقيقه به يؤدي إلى شفاء الجروح بشكل أسرع.

تتوفر اليوم مجموعة واسعة من ضمادات الجروح للتنفيذ العملي للعلاج الرطب. "TenderVet" (ضمادات الجروح بمادة فائقة الامتصاص)، "Sorbalgon" (ضمادات تحتوي على ألجينات الكالسيوم)، "Hydrosort" (ضمادة هلامية)، "Hydrocoll" (ضمادة غرواني مائي ذاتية التثبيت مع طبقة طلاء شبه كتيمة لا لا تسمح للبكتيريا والماء بالمرور).

حلول مفرط التوتر. لتحسين التدفق من الجرح، يتم استخدام محاليل مفرطة التوتر - المحاليل التي يكون ضغطها الأسموزي أعلى من ذلك الموجود في بلازما الدم. الحل الأكثر استخدامًا هو 10٪ NaCl. في ممارسة طب الأطفال، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 5%. يعتمد الجيل الجديد من الأدوية النشطة تناضحيًا لعلاج الجروح على مركبات عضوية عالية الجزيئية - أكاسيد البولي إيثيلين. تسمى هذه المستحضرات بالمراهم القابلة للذوبان في الماء أو المراهم القابلة للذوبان في الماء. حاليًا ، يتم استخدام مراهم Levomekol و Levosin على نطاق واسع. يحتفظ الشاش المشرب بهذه المستحضرات بخصائصه الاسترطابية لمدة تصل إلى 24 ساعة.

تصريف المياه

عنصر مهم للغاية في التطهير الجسدي هو الصرف. تستخدم هذه الطريقة في علاج جميع أنواع الجروح، بعد معظم العمليات في التجاويف البطنية والصدرية، وتعتمد على مبادئ الشعيرات الدموية والأوعية المتصلة. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الصرف: السلبي والنشط والتدفق.

الصرف السلبي

للتصريف السلبي، يتم استخدام شرائح من القفازات المطاطية؛ ما يسمى بـ "الصرف على شكل سيجار"، عندما يتم إدخال السدادة وأنابيب البولي فينيل كلورايد في القفاز المطاطي أو في إصبعه. في الآونة الأخيرة، أصبحت الأنابيب ذات التجويف المزدوج تستخدم على نطاق واسع، والتي من خلالها يحدث تدفق السوائل بشكل أكثر نشاطًا. مع الصرف السلبي، يتبع التدفق الخارجي مبدأ توصيل الأوعية، لذلك يجب أن يكون الصرف موجودا في الزاوية السفلية للجرح، ويجب أن تكون نهايته الحرة الثانية أسفل الجرح. عادةً ما يتم عمل عدة فتحات جانبية على الصرف (في حالة انسداد الفتحة الرئيسية). يتم تثبيت المصارف على غرز الجلد، ويتم ترك الطرف الخارجي إما في ضمادة أو وضعه في زجاجة بها مطهر أو كيس بلاستيكي خاص مغلق (بحيث لا يصبح الإفراز مصدرًا للعدوى الخارجية للمرضى الآخرين) .

الصرف النشط.

أثناء الصرف النشط، يتم إنشاء ضغط سلبي في منطقة الطرف الخارجي للصرف. للقيام بذلك، يتم إرفاق "الأكورديون" البلاستيكي الخاص أو علبة مطاطية أو شفط كهربائي خاص بالمصارف. يكون التصريف النشط ممكنًا عند إغلاق الجرح، عند وضع غرز الجلد على طوله بالكامل.