نواسير الأربطة من استنفاد ندبة ما بعد الجراحة كيفية التعافي. الناسور الشرجي

الناسور الشرجي عبارة عن قناة صغيرة (ممر، نفق) في الأنسجة تبدأ عند الغشاء المخاطي لنهاية القولون وتفتح للخارج على الجلد حول فتحة الشرج.

​

يتشكل الناسور الشرجي، كقاعدة عامة، نتيجة لعملية معدية حادة للأنسجة المحيطة في شكل تراكم محدود للقيح (الخراج). بعد إفراغ الخراج، تتشكل قناة صغيرة في مكان مرور القيح، مما يؤدي إلى ظهور المرض.

يتجلى الناسور الشرجي بعدد من الأعراض غير السارة. ومنها: الشعور بعدم الراحة، وتهيج جلد منطقة الشرج. تتطلب معظم حالات الناسور الشرجي علاجًا جراحيًا.

أعراض الناسور الشرجي.

تشمل أعراض الناسور الشرجي ما يلي:

تهيج الجلد حول فتحة الشرج.

ألم خفقان مستمر، يتفاقم عند الجلوس وتغيير وضعية الجسم والتغوط والسعال.

رائحة كريهة تنبعث من منطقة الشرج.

خروج صديد أو دم في البراز.

احمرار في الجلد، وتورم، وزيادة في درجة حرارة الأنسجة حول فتحة الشرج في حالة ظهور خراج.

وفي بعض الحالات، ضعف السيطرة على عملية حركة الأمعاء (سلس البراز والغازات).

في نهاية المطاف، يمكن التعرف على الناسور بصريًا على أنه ثقب في الجلد بجوار فتحة الشرج يتم إطلاق القيح منه. ومع ذلك، قد يكون من الصعب على المريض رؤيته بنفسه.

متى تذهب إلى الطبيب

اذهب إلى الطبيب إذا لاحظت علامات الناسور الشرجي. سيقوم طبيبك بتقييم الأعراض ووظيفة الأمعاء.

للحصول على تقييم أكثر تفصيلاً لمظاهر الناسور الشرجي، قد يشمل فحص الطبيب فحص المستقيم الرقمي.

إذا أكد الطبيب شكوكك، فسوف يحولك إلى طبيب أمراض القولون والمستقيم لإجراء فحص أكثر تفصيلاً من أجل توضيح التشخيص وتحديد طريقة العلاج الأمثل.

عادة ما يشمل الفحص الذي يجريه جراح القولون والمستقيم ما يلي:

الفحص العام التفصيلي وفحص المستقيم.

تنظير المستقيم (هذا فحص باستخدام جهاز بصري خاص مزود بإضاءة يتم إدخاله في فتحة الشرج) .

الفحص بالموجات فوق الصوتية (بما في ذلك المستقيم)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

أسباب الناسور الشرجي.

تتطور معظم الناسور الشرجي نتيجة للأمراض الالتهابية الحادة في المنطقة المحيطة بالشرج (المحيطة بالشرج)، وغالبًا ما تكون خراجات لم تخضع لعلاج متخصص وتم فتحها بشكل مستقل (تصبح قناة مرور القيح هي قناة الناسور).

نصف المرضى الذين يعانون من خراجات الشرج يصابون بالناسور الشرجي.

وبدرجة أقل، يتم تعزيز تكوين الناسور الشرجي عن طريق:

مرض كرون هو حالة يستمر فيها الالتهاب في الجهاز الهضمي لفترة طويلة

التهاب الرتج - العدوى من الرتوج (نتوءات صغيرة في جدار الأمعاء الغليظة) يمكن أن تنتشر خارج القولون.

التهاب الغدد العرقية القيحي هو مرض جلدي التهابي يصاحبه تكوين خراجات وندبات.

التهابات محددة - السل وفيروس نقص المناعة البشرية.

مضاعفات التدخلات الجراحية بالقرب من فتحة الشرج.

علاج الناسور الشرجي

تتطلب معظم حالات الناسور الشرجي علاجًا جراحيًا، وفي حالات نادرة فقط يحدث الشفاء التلقائي.

الأنواع الرئيسية للتدخلات الجراحية للناسور المستقيمي:

بضع الناسور هو إجراء لفتح قناة الناسور على طولها بالكامل (يشفى الجرح الناتج تدريجيًا لاحقًا).

تقنية الرباط - عندما يتم تمرير الخيط الجراحي (الرباط) عبر قناة الناسور ويترك فيها لعدة أسابيع. يتم شد الخيط تدريجياً، ويمر عبر الأنسجة، ويشفى سطح الجرح الناتج.

تقنيات أخرى - بما في ذلك ملء الناسور بالغراء البيولوجي، والحشو بأجهزة خاصة، وإغلاق عيب الجرح بغطاء من الأنسجة المزودة بالدم.

جميع العمليات المذكورة أعلاه لها مزاياها وعيوبها. يمكنك التحدث مع طبيب المستقيم الخاص بك حول هذا الأمر بمزيد من التفاصيل.

في بعض الأحيان، لا تتطلب التدخلات الجراحية للناسور الشرجي دخول المستشفى، ولكن في بعض الحالات يلزم العلاج في المستشفى بعد العملية الجراحية.

​

جراحة

الطريقة الرئيسية لعلاج الناسور الشرجي هي الجراحية. وفي حالات نادرة جدًا، يتم ملاحظة الشفاء التلقائي. يعتمد اختيار طريقة العلاج الجراحي على الخصائص المحددة لمرضك (موضع قناة الناسور وعدد فروعها واتجاهها). في بعض الحالات، لتحديد تكتيكات العلاج الجراحي، من الضروري إجراء فحص فعال مفصل لمنطقة الشرج تحت التخدير العام (بينما يكون المريض نائما).

سيقوم جراح القولون والمستقيم بتقييم حالتك واقتراح الطريقة الجراحية المثالية لك.

عادة ما يتم إجراء جراحة الناسور الشرجي تحت التخدير العام. في معظم الحالات، مطلوب العلاج في المستشفى بعد العملية الجراحية. الهدف من الجراحة هو إزالة القناة الناسورية، وتجنب تلف العضلة العاصرة الشرجية (العضلة الدائرية التي تغلق وتفتح فتحة الشرج)، لتجنب تطور قصور العضلة العاصرة الشرجية في المستقبل (سلس البراز والغاز).

يتم عرض الأنواع الرئيسية للمعاملات أدناه.

بضع الناسور.

العلاج الأكثر شيوعا للناسور الشرجي هو بضع الناسور. وتتكون الطريقة من تشريح قناة الناسور على طولها بالكامل، وتشكيل جرح مفتوح. بعد ذلك، يحدث الشفاء التلقائي لعيب الجرح الناتج.

بضع الناسور هو العلاج الأكثر فعالية للناسور الشرجي. يكون استخدامه مبررًا للغاية في حالة الناسور الذي لا يمر عبر العضلة العاصرة الشرجية، وفي هذه الحالة يكون خطر فشل العضلة العاصرة الشرجية في حده الأدنى.

إذا اضطر الجراح إلى تشريح جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية، فإنه يتخذ جميع التدابير اللازمة لمنع فشلها. في الحالات التي يكون فيها خطر الإصابة بعدم كفاءة العضلة العاصرة بعد بضع الناسور مرتفعًا من قبل الجراح، فقد يعرض عليك تقنية جراحية بديلة.

​

طريقة الرباط.

إذا مر الناسور عبر جزء كبير من العضلة العاصرة الشرجية، فقد يوصي الجراح ببدء العلاج الجراحي برباط. الرباط هو جزء من الخيط الجراحي الذي يتم إدخاله من خلال قناة الناسور الشرجي ويترك هناك لعدة أسابيع. وهذا يعزز التصريف الجيد للناسور، وفي بعض الحالات، يضمن شفاء الناسور دون قطع العضلة العاصرة. إن استخدام الرباط الحر يعزز التصريف، لكنه لا يؤدي دائمًا إلى شفاء الناسور. في مثل هذه الحالات، يلجأون إلى تشديد الرباط. من خلال ربط طرفي الرباط معًا في وضع متوتر، يحقق الجراح قطعًا بطيئًا وتدريجيًا عبر الأنسجة. يتم إجراء الشد على عدة مراحل، وهذا يتطلب عدة زيارات للمريض.

وكبديل، قد يقترح الجراح تشريحًا تدريجيًا لقناة الناسور خطوة بخطوة مع شد الرباط.

​

طريقة بلاستيكية

يتم استخدام الطريقة البلاستيكية للعلاج في حالات النواسير المعقدة التي تمر عبر العضلة العاصرة، عندما يرتبط استخدام بضع الناسور بارتفاع خطر الإصابة بعدم كفاءة العضلة العاصرة الشرجية.

تتضمن الطريقة البلاستيكية، بعد تشريح قناة الناسور وإزالة الشرائط القيحية، عزل السديلة العضلية المخاطية ونقلها إلى موقع عيب الجرح من أجل إغلاق الناسور. هذه الطريقة أقل فعالية من بضع الناسور، ولكنها تتجنب قطع العضلات الدائرية للمصرة الشرجية.

استخدام الغرسات البيولوجية

تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في حالات الناسور المعقد عبر المصرة، حيث يرتبط بضع الناسور بزيادة خطر الفشل.

تتكون الطريقة من إدخال سدادة مخروطية مصنوعة من نسيج بيولوجي من أصل حيواني في تجويف الناسور من أجل إغلاق فتحة الناسور الداخلية.

وتظهر بعض الدراسات مدى فعالية هذه الطريقة في علاج الناسور الشرجي، إلا أنها تحتاج إلى المزيد من الدراسة.

​

تضميد الناسور.

هناك طريقة جراحية جديدة نسبيًا لعلاج الناسور المستقيمي وهي ربطه على مستوى العضلة العاصرة الشرجية. تم تطوير هذه التقنية لعلاج الناسور عبر المصرة الشرجية (الذي يمر عبر العضلة العاصرة الشرجية) والذي ينطوي على مخاطر عالية بضع الناسور. يتم إجراء شق الجلد مباشرة فوق الناسور. يتم عزل جزء من الناسور من الفتحة الخارجية للعضلة العاصرة الشرجية. على مستوى العضلة العاصرة الشرجية، يتم ربط قناة الناسور واستئصال الجزء المحدد. يشفى عيب الجرح الناتج من تلقاء نفسه. النتائج الحالية لعملية الربط واعدة. حاليًا، تستمر دراسة نتائجه الفورية والطويلة المدى.

​

غراء الفيبرين.

يعد استخدام صمغ الفيبرين هو التقنية الوحيدة غير الجراحية في علاج الناسور الشرجي.

تتكون هذه التقنية من قيام الجراح بإدخال محلول لاصق خاص في قناة الناسور عندما يكون المريض تحت التخدير العام. يقوم الغراء بإغلاق قناة الناسور، مما يخلق الظروف الملائمة للشفاء.

يعتبر هذا الإجراء أقل فعالية من بضع الناسور ولا يحقق دائمًا نتائج طويلة الأمد. ومع ذلك، يمكن أن يكون مفيدًا في حالات العضلة العاصرة الشرجية، لأنه لا يتطلب تشريح الهياكل العضلية للمصرة الشرجية.

مضاعفات التدخلات الجراحية للناسور الشرجي

مثل أي نوع من العلاج، ترتبط جراحة الناسور الشرجي بمخاطر معينة ويصاحبها عدد من المضاعفات.

المضاعفات الأكثر شيوعا:

المضاعفات المعدية - من الضروري وصف المضادات الحيوية، وفي بعض الحالات يلزم علاج إضافي في المستشفى.

انتكاسة المرض - على الرغم من العلاج الجراحي، يمكن أن يتكرر الناسور الشرجي.

عدم كفاءة العضلة العاصرة الشرجية - خطر حدوث هذه المضاعفات موجود دائمًا، بغض النظر عن التقنية المختارة، بشرط مراعاة جميع الاحتياطات اللازمة.

تعتمد درجة خطر حدوث مضاعفات على توطين الناسور الشرجي والطريقة المختارة للعلاج الجراحي. ناقش المخاطر المحتملة لجراحتك مع جراحك.

إزالة خياطة الأربطة هي تدخل تنظيري بسيط يتم من خلاله، باستخدام المنظار، العثور على الأربطة من مادة الخياطة غير القابلة للامتصاص التي تسبب الالتهاب وإزالتها. العملية ضرورية لإزالة مصدر استجابة الجهاز المناعي ووقف الالتهاب ومنع العواقب.

يوصي متخصصو ICLINIC بإجراء فحص سريع بعد إجراء عملية جراحية على الجهاز الهضمي من أجل تحديد وإزالة خيوط الأربطة التي يمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة على الفور. إذا كان المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، في فترة ما بعد الجراحة، يشعرون بعدم الراحة في منطقة الجراحة، أو الألم، أو الحمى، أو أعراض غير مفهومة، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل لاستبعاد تقيح خياطة الأربطة.

خياطة الرباطية: ما هو؟

يتم استخدام خياطة الأربطة في الجراحة لربط الأوعية الدموية، وخياطة القرحات، وربط اللوحات النسيجية، وإجراء مفاغرة وأكثر من ذلك بكثير. مواد الخياطة الجراحية المستخدمة في الجراحة تكون مصنوعة من مواد طبيعية (حيوانية) أو صناعية. يأتي في صورة قابلة للامتصاص (أمعاء القطة) وغير قابلة للامتصاص (الحرير والنايلون واللافسان والميرسيلين). تتحلل خيوط الأربطة القابلة للامتصاص تدريجيًا في الجسم. يتم رفض الحرير أو اللافسان أو، على سبيل المثال، عند ربط المريء مع الدوالي. أو يتم تشكيل كبسولة من النسيج الضام حول الغرز الرباطية، مما يحدد الجسم الغريب.

في بعض الأحيان، إذا لم يتم اتباع قواعد التطهير والتعقيم، أو عدوانية البيئة في المنطقة التي يتم فيها تطبيق خيوط الأربطة، أو انخفاض المناعة، أو خصائص الجسم، أو زيادة الخلفية التحسسية، تتطور عملية التهابية في هذه المنطقة وتتفاقم الأعراض. ظهور ناسور الأربطة. وهذا يؤدي إلى عدم اكتمال الشفاء، وضعف التئام الجروح، وتكوين الخراجات، والفشل. العلاج المحافظ بالمضادات الحيوية ليس فعالًا دائمًا، نظرًا لأن مصدر الالتهاب لا يزال قائمًا، لذلك يلزم إزالة الأربطة.

مؤشرات وموانع

مؤشرات لإزالة خياطة الأربطة هي:

تقيح حول خياطة الأربطة.

التهاب وتقرح الغشاء المخاطي أثناء الربط (المريء والقولون والمستقيم) ؛

تشكيل ناسور ربطة.

موانع الاستعمال قد تشمل:

حالة إنسانية خطيرة؛

رد الفعل التحسسي أو التعصب الفردي لأدوية التخدير.

الحاجة إلى تدخل جراحي واسع النطاق في حالة فشل خيوط الأربطة، والانثقاب، والتهاب الصفاق.

إذا لم تتم إزالة خياطة الرباط المتقيح، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين ناسور الرباط، والخراج، والبلغم، وثقب جدار العضو وأمراض خطيرة أخرى.

هل هو آمن؟

تعد إزالة الأربطة إجراءً بسيطًا إلى حد ما إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي تنظير داخلي مؤهل تأهيلاً عاليًا. ليس من السهل دائمًا اكتشاف مصدر الأمراض، حيث يمكن غمر عقدة الرباط في ثنايا الظهارة، ومغطاة باللوحة والحبيبات والالتصاقات. تتم إزالته عن طريق السحب والقطع، أو عن طريق قطعه أولاً. يتم تحديد كيفية القيام بذلك في كل حالة محددة على حدة، لأنه مع اتباع نهج خاطئ قد يكون هناك تلف في الجدار، وانثقاب، وإزالة غير كاملة لخيط الرباط.

يتمتع أخصائيو المناظير وأخصائيو التشخيص وأطباء التخدير لدينا بالمؤهلات والمهارات المناسبة التي تتيح لهم القيام بكل شيء دون ألم، وفي ظل عقم كامل ووفقًا لقواعد التعقيم والتعقيم. إن الخبرة الواسعة وقدرات المعدات الحديثة المتاحة لهم تجعل الإجراء آمنًا وخطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى.

كيفية إزالة خيوط الأربطة

تتم إزالة خياطة الرباط تحت التخدير العام أو التخدير. يحذر الطبيب المريض مسبقًا من الاستعدادات اللازمة، حيث أنهما مختلفان بالنسبة لتنظير المريء والمعدة والاثني عشر وتنظير القولون. قبل 4-5 ساعات من التخدير، لا يُسمح لك بتناول الطعام أو الشراب، ويُنصح بعدم التدخين.

بعد وضع المريض في حالة التخدير، يتم إدخال خرطوم المنظار المرن (منظار القولون) ويتم فحص الأغشية المخاطية بعناية تحت التكبير العالي. بعد أن اكتشف منطقة الالتهاب، وجد خيط ربط. يمكن إزالته عن طريق سحبه أو قطعه بأداة خاصة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات تحت التحكم البصري، ومن الممكن تسجيل الفيديو، والذي يتم تسليمه مع المستندات الطبية والاستنتاج.

بعد ذلك، سيقدم الطبيب توصيات بشأن التغذية العلاجية، وإذا لزم الأمر، سيصف علاجًا إضافيًا وعلاجًا بالمضادات الحيوية. إذا اتبعت هذه التوصيات، فسيكون التعافي سريعًا وغير مؤلم. أثناء الإجراء، من الممكن أخذ خزعة للفحص النسيجي، وتشريح الالتصاقات، والتلاعبات الضرورية المختلفة.

اتصل بإيكلينيك

تقدم العديد من العيادات خدمة مثل الإزالة التنظيرية لخيوط الأربطة من خلال تنظير المريء والمعدة والإثناعشري أو تنظير القولون. واحد منهم هو المركز الطبي ICLINIC، الذي يحتوي على معدات حديثة وطاقم محترف من العاملين في مجال الصحة. تتم إزالة الغرز الرباطية من قبل متخصصين ذوي خبرة باستخدام معدات التنظير الداخلي. تتم إزالة خياطة الرباط تحت التخدير، لذلك لن يشعر المريض بالألم أو الانزعاج.

يتمتع المتخصصون لدينا بخبرة واسعة، مما يجعل من الممكن إزالة خياطة الأربطة مع الصرف الصحي لمصدر الالتهاب، مما سيمنع تطور العواقب ويعزز الشفاء السريع للجرح. نحن نستخدم أحدث المعدات، والتي بفضلها يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب تحت المراقبة البصرية.

إذا كنت بحاجة إلى إزالة خياطة الأربطة، يرجى الاتصال بنا. وسيتم ذلك بسرعة ودون ألم في ظل ظروف معقمة. مدة الإجراء ستكون 15-30 دقيقة. نحن نقدم الوثائق الكاملة والوصف وتسجيل الفيديو والاستنتاج.

سعر

• 5000 فرك.

خصومات

خصم لعشاق نادي زينيت يصل إلى 10% (الخصم يعتمد على نوع بطاقة الخصم).

كل عملية تشكل خطرا جسيما على الجسم. يحاول الأطباء حاليًا إجراء معظم التدخلات الجراحية بأقل قدر من الخياطة في منطقة الجرح. ومع ذلك، حتى مع الالتزام الدقيق بجميع قواعد الرعاية لمنطقة الجراحة، قد تحدث مضاعفات مثل ناسور الأربطة. وفقا للإحصاءات، فإن كل عاشر مريض في سن العمل وكل خامس متقاعد يواجههم. ولهذا السبب من الضروري معرفة الأعراض الأولى لبداية المرض، وكذلك إيلاء اهتمام كبير لقواعد الوقاية. بهذه الطريقة يمكنك حماية نفسك وأحبائك من الإصابة بمثل هذه المضاعفات.

ما هو الناسور الرباطي؟

الناسور الرباطي هو تجويف التهابي يتكون بعد الجراحة ويحتوي على كتل قيحية. تنطوي جميع العمليات الجراحية تقريبًا على تلف الأنسجة الرخوة للمريض. لإغلاق العيب الناتج وضمان عدم حركة حواف الجرح، يستخدم الأطباء خيوطًا خاصة. تسمى الخيوط التي يتم تطبيقها على المنطقة المتضررة بالأربطة.لسوء الحظ، غالبا ما يكون هذا التدخل معقدا بسبب إضافة عملية التهابية.

1 - تجويف السفينة. 2 - عضلات جدار البطن الأمامي. 3 - جلد جدار البطن الأمامي. 4 - تجويف الناسور الأنبوبي. 5- جدار الأمعاء الدقيقة

كم من الوقت بعد الجراحة يظهر المرض؟

يمكن أن يتطور الناسور الرباطي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة (في الأيام السبعة إلى العشرة الأولى بعد الجراحة). علاوة على ذلك، يرتبط حدوثه بإصابة مادة الخياطة. إذا تم تشكيل الناسور في أواخر فترة ما بعد الجراحة (في اليوم الحادي عشر أو في وقت لاحق)، فهذا نتيجة للعيوب في الرعاية والملابس.

ما هي أنواع التدخل الجراحي التي تثير تطور الناسور الرباطي؟

يمكن أن تحدث أمراض مماثلة أثناء العمليات التالية:

1. استئصال الزائدة الدودية. هذا إجراء جراحي لإزالة الزائدة الدودية، والتي تقع في الجانب الأيمن من البطن فوق العانة مباشرة.
2. الولادة القيصرية هي وسيلة لإخراج الطفل من جسد الأم. في هذه الحالة، يتم إجراء الشق مباشرة فوق العانة، ويقوم الأطباء بتشريح الجلد والأنسجة الدهنية والعضلات والرحم بشكل متسلسل. يكمن خطر الإصابة بالناسور بعد هذه العملية في دخول القيح مباشرة إلى الأعضاء التناسلية ويمكن أن يسبب العقم.
3. عملية تجميل الثدي هي إجراء جراحي يهدف إلى زيادة حجم الثدي. يتم إدخال غرسة السيليكون من خلال شق يقع أسفل الثدي، في منطقة الحلمة أو الإبط.
4. بضع الفرج هي عملية لقطع العجان. يستخدم للولادات الصعبة (الحمل المتعدد، الأطفال الكبار).
5. استئصال الكلية هو إجراء جراحي يتم خلاله إزالة الكلية. في هذه الحالة، يقع الشق في منطقة أسفل الظهر، ونتيجة لذلك يتعرض الجرح دائمًا لضغط أكبر.

معرض الصور: موقع الغرز بعد العمليات المختلفة

تعتبر الولادة القيصرية من أصعب العمليات، والتي عادة ما تتطلب إجراء شق كبير.
مع عملية تجميل الثدي، غالبًا ما يتم تشكيل ناسور رباط تحت الثدي. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية، يتم وضع الغرز على يمين خط الوسط

ما هو ارتشاح الرباط والورم الحبيبي الرباطي؟

الورم الحبيبي الرباطي عبارة عن منطقة ملتهبة من الأنسجة مقيدة بالأعضاء المحيطة بسور وقائي. ويرتبط تكوينه بالنمو الهائل لمادة النسيج الضام، التي تملأ كامل مساحة الخلل.

ارتشاح الأربطة هو تجويف توجد فيه الخلايا المتغيرة والسوائل الالتهابية. ومن الممكن أيضًا وجود القيح والدم والشوائب الأجنبية الأخرى.

أسباب الناسور الرباطي

يتطور مرض مماثل بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية إلى الجرح. غالبًا ما تكون المكورات العنقودية أو العقدية أو الزائفة الزنجارية. ومع ذلك، فإن العوامل التالية من الجسم والبيئة تشارك أيضًا في تكوين الناسور الرباطي:

• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة في الشمس.
• عدوى مواد الخياطة.
• عدم كفاية تطهير الجلد أثناء الجراحة.
• الأمراض البكتيرية أو الفيروسية السابقة (نزلات البرد، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة)؛
• وزن الجسم منخفض جدًا أو مرتفع جدًا؛
• وجود تشكيلات خبيثة أو حميدة.
• رد فعل تحسسي لمكونات الخيوط.
• شيخوخة المريض.
• الحالة بعد الولادة
• سوء التغذية مع عدم كفاية البروتين أو الدهون.
• إصابات أخرى.

كيف يتجلى تشكيل مثل هذه الأمراض؟

تعتبر الصورة العرضية لتطور الناسور الرباطي نموذجية تمامًا ولا تختلف في مجموعة معينة من الأعراض. بعد أيام أو أسابيع قليلة من العملية، يبدأ الضحية بالشعور بالألم في منطقة الجرح. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتورم والاحمرار: يبدو التماس منتفخًا ويتغير لون الخيوط. يصبح الجلد ورديًا ساخنًا ومشرقًا، ويترك بصمة بيضاء عند الضغط عليه.

يعتبر احمرار الخياطة بعد الجراحة علامة غير مواتية.

وبعد أيام قليلة تظهر في منطقة الإصابة نزيف يشبه الكدمات الكبيرة والصغيرة. في نفس الوقت تتغير طبيعة الإفرازات من الجرح: من الأصفر أو عديم اللون أو الدموي تصبح قيحية. في هذه الحالة يتغير اللون إلى اللون الأخضر، وتحدث رائحة كريهة، والتي تفرزها البكتيريا الموجودة. يشكو المرضى من ألم شديد وزيادة في كمية الإفرازات عند الضغط عليهم. يصبح الجلد المجاور للمنطقة المصابة منتفخًا بشكل كثيف، ويصبح ساخنًا ومتوترًا، ويمكن أن تقطع الغرز الأنسجة المحيطة وتجرحها.

المسار المزمن وغير المصحوب بأعراض لمثل هذه الأمراض نادر جدًا. غالبا ما يحدث عند كبار السن، والذي يرتبط بانتهاك معدل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

مع مزيد من التقدم، يصبح الجرح قيحيا.

مع مسار أكثر شدة للمرض، تزداد أعراض التسمم العام تدريجيا:

• الغثيان والقيء غير المرتبط بالوجبات.
• والدوخة.
• فقدان الشهية؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37-40 درجة.
• انخفاض الأداء
• زيادة التعب.
• اضطرابات النوم بسبب الألم والاستيقاظ المتكرر.
• العصبية والتهيج والتغيرات الأخرى في الحالة العقلية.

في بعض الحالات، تتمزق القناة القيحية ويطهر الجرح نفسه. بهذه الطريقة يمكنك رؤية الممر المتشكل - الناسور. في المرحلة الأخيرة، يمكن أن يكون تشكيل مثل هذا المرض معقدا بسبب إضافة نزيف حاد من الأوعية التالفة. تتدهور حالة المريض بسرعة ويفقد وعيه ويتطلب الإنعاش الفوري.

طرق تشخيص المرض

سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من الشك في تطور ناسور الرباط لدى المريض للوهلة الأولى. للقيام بذلك، فهو يحتاج فقط إلى فحص منطقة الضرر وتقييم حالة طبقات. ومع ذلك، من أجل وصف العلاج، من الضروري الحصول على معلومات أكثر اكتمالا حول حجم ومسار الناسور، وكذلك معرفة البكتيريا الدقيقة التي تسببت في تطوره.

ما هي طرق العلاج التي تساعد في التخلص من المرض؟

ناسور الأربطة هو مرض عرضة للتكرار المتكرر. ولهذا السبب يستمر العلاج لفترة طويلة للغاية ويتطلب موقفا مسؤولا ليس فقط من الطبيب، ولكن أيضا من المريض نفسه. في المرحلة الأولية، يصف الأطباء الأدوية المحلية للعلاج الخارجي للجرح. في هذه الحالة يجب على المريض الحضور لتغيير الضمادات كل يومين أو إظهار الغرزة للطبيب المعالج مرة واحدة على الأقل في الأسبوع (عندما لا يكون من الممكن الذهاب إلى المستشفى باستمرار). إذا استمرت العملية المرضية في التقدم، يتم وصف الأدوية ذات التأثير العام الذي يؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله. يتم إجراء التدخل الجراحي في غياب الديناميكيات الإيجابية من العلاج المحافظ خلال أسبوع ونصف إلى أسبوعين.

لا تنس أنه مع الجراحة المتكررة هناك أيضًا خطر الإصابة بالناسور الرباطي. من الضروري العناية بالجرح وفقًا لنفس المبادئ المتبعة أثناء الجراحة الأولية.

العلاج الدوائي لعلم الأمراض

علاج الناسور الرباطي بالوسائل المحافظة ينطوي على استخدام الأدوية الصيدلانية ذات التأثيرات المحلية والعامة. فهي لا تسمح فقط بالتخلص من أعراض المرض، ولكن أيضًا بالقضاء التام على السبب الذي أدى إلى تطور المرض.

تذكر أن استخدام أي أدوية دون وصفة طبية ممنوع منعا باتا. في ممارستي، واجهت مريضًا بدأ بشكل مستقل في تناول مضادات البكتيريا دون قراءة محتويات التعليمات. كما عانى من مرض القلب والأوعية الدموية، حيث توجد قائمة محدودة من الأدوية المقبولة للاستخدام. وفي محاولة للتعافي بشكل أسرع، تجاوز المريض أيضًا جرعة الدواء المضاد للبكتيريا بشكل متكرر. وأدى ذلك إلى تطور مضاعفات خطيرة: دخل الرجل في حالة غيبوبة، وكان على أطباء وحدة العناية المركزة إخراجه منها. وانتهى الوضع بشكل سعيد، لكن الضحية أصيب بإعاقة بالغة نتيجة تجاربه. ولهذا ينصح الأطباء بتوخي الحذر الشديد عند اختيار الأدوية.

وسائل العلاج الموضعي للناسور الرباطي:

1. المحاليل المطهرة مخصصة لعلاج سطح الجرح. إنها تسمح لك ليس فقط بإزالة الدهون المتبقية والدم والإفرازات القيحية والقيحية من الجلد، ولكنها أيضًا تقتل معظم الميكروبات الضارة. لهذا الغرض، غالبا ما تستخدم ميراميستين، الكلورهيكسيدين، بيروكسيد الهيدروجين، فوراسيلين، وبرمنجنات البوتاسيوم.
2. المراهم العلاجية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتساعد على تسريع عمليات التجديد. المنتجات الأكثر شيوعًا: Bepanten، Rescuer، Dexpanthenol، Pantoderm.
3. تعمل المواد الهلامية المضادة للالتهابات على تقليل شدة التورم ومكافحة الحكة وتخفيف الألم. الأكثر استخدامًا: ديكلوفيناك، نيس، نيميسوليد، إيبوبروفين، كيتورول، كيتورولاك.

معرض الصور: الاستعدادات لعلاج الجروح المحلية

يساعد الكلورهيكسيدين على تطهير سطح الجرح
يعمل ديكسبانثينول على تسريع عمليات التعافي ديكلوفيناك هو دواء مضاد للالتهابات مع تأثير مسكن

أدوية العلاج العام:

1. أظهرت المضادات الحيوية نشاطًا مضادًا للميكروبات وتسبب موت جميع البكتيريا. لهذا الغرض، استخدم: Claforan، Tetracycline، Vibramycin، Caten، Augmentin، Unazin، Azlocillin، Zinnat، Aztreonam، Imipenem، Vancocin، Rondomycin.
2. مضادات الالتهاب الستيرويدية هي هرمونات تقلل من تأثير السموم البكتيرية على الجسم وتخفف احمرار وتورم الأنسجة الرخوة. من المقبول استخدام الهيدروكورتيزون، كورتيف، لاتيكورت، ديكسونا.
3. تعمل مجمعات الفيتامينات والمعادن على تسريع عملية الشفاء واستعادة حاجة الجسم لبعض المواد. الأكثر استخدامًا: Complivit، Calcium D3-Nycomed، Aevit، Vitrum، Supradin.

معرض الصور: أدوية للتأثيرات الجهازية على الجسم

أوجمنتين هو مضاد حيوي واسع الطيف يقتل البكتيريا يساعد الكورتيف على تخفيف الالتهاب يحتوي فيتروم على كافة العناصر المعدنية الضرورية للجسم

العلاج الجراحي للناسور الرباطي

العلاج المحافظ ليس دائمًا وسيلة فعالة لمثل هذا المرض. إذا تقدم المرض بشكل مطرد، يقرر الأطباء الحاجة إلى تكرار الجراحة. ويتم تنفيذها بالشروط التالية:

• إضافة مضاعفات قيحية.
• تدهور حاد في حالة المريض.
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• قطع من خلال مواد الخياطة.

موانع الجراحة:

• الحاجة إلى استقرار حالة الضحية؛
• كبير جدًا أو صغير جدًا؛
• رد فعل تحسسي حاد لمكونات التخدير.

استئصال الأنسجة ضروري لمنع تكرار الناسور

يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل:

1. يقوم الأطباء بتخدير منطقة التدخل المقصود. يعتمد اختيار تقنية التخدير (العام أو الموضعي) على مكان الخياطة وحجمها. تتم معالجة المجال الجراحي بمحلول الكحول واليود.
2. باستخدام مشرط وملاقط، تتم إزالة مادة الخياطة القديمة، مع توسيع منطقة الشق في نفس الوقت. بعد ذلك، يقوم الأطباء بفحص حالة الجرح، ووجود خطوط قيحية وتقرحات، وإذا لزم الأمر، إضافة صبغة (وهذا يسمح لهم بتحديد مسار الناسور).
3. باستخدام الشفط الفراغي، يقوم الجراحون بإزالة الدم المتراكم والسوائل الليمفاوية ومناطق الأنسجة الميتة. يتم استئصال الناسور المتكون بمشرط.
4. يتم إغلاق الجرح باستخدام مادة خياطة أخرى. إذا لزم الأمر، يتم وضع أنبوب مطاطي رفيع في أحد أركانه - الصرف الذي تتدفق من خلاله المحتويات. يتم تغطية الغرز بضمادة معقمة مع مرهم علاجي.

كيفية العناية بشكل صحيح بموقع التقوية

لتجنب العدوى الثانوية وحماية جسمك من تطور المضاعفات القيحية، تحتاج إلى الحفاظ على الجرح نظيفًا. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، يتم إجراء عملية التضميد والخياطة من قبل ممرضة تحت إشراف الطبيب. ولكن في بعض الحالات، يتعين على المريض رعاية الجرح الجراحي بشكل مستقل منذ البداية. ولهذا السبب يجب اتباع خطوات المعالجة التالية:

1. اغسل يديك بالصابون ثم جففها بمنشفة ورقية (سيساعد ذلك على تقليل البكتيريا). قم بتطهير راحة يدك وأصابعك باستخدام مطهر.
2. علاج الجلد حول الجرح بالماء وضمادات القطن. يمكنك استخدام المواد الهلامية بدون رائحة الكحول. إذا لزم الأمر، امسح الجلد أيضًا بمطهر دون لمس الطبقات.
3. قم بإزالة الضمادة بعناية. يجب عليك القيام بذلك بحركات ناعمة ولطيفة، لأن الرجيج قد يؤدي إلى تلف الأنسجة المحيطة. في حالة حدوث نقع في الإيكور والدم، يمكن نقع الضمادة في ماء مطهر أو عادي.
4. باستخدام قطعة شاش صغيرة، قم بتنعيم سطح التماس بالتساوي. حاول إزالة الأوساخ والدم المجفف. استمر في الشطف حتى يصبح الجرح نظيفًا.
5. ضع ضمادة مع المرهم الذي وصفه الطبيب ولفها بعناية بضمادة مرنة. وفي الوقت نفسه، حاول ألا تفرط في شد الأنسجة الرخوة.

كن حذرًا للغاية: بعض الإجراءات قد تتسبب في تدهور التماس

ما يُمنع منعا باتا القيام به خلال فترة إعادة التأهيل:

1. قم بزيارة الحمامات أو حمامات البخار وأخذ حمامًا ساخنًا. يساعد البخار على تليين الأنسجة حول التماس، ونتيجة لذلك يتم قطع الخيوط وتشكيل ناسور أعمق. لنفس السبب، لا ينبغي تطبيق وسادة التدفئة على المنطقة المصابة.
2. السباحة في البرك العامة والأنهار والمحاجر. لا تخضع تلك المياه لمعاملة خاصة وهي مصدر للعديد من البكتيريا الضارة التي تخترق حتى من خلال الضمادة. تعتبر السباحة في حمامات السباحة محدودة بسبب وجود الكلور الذي يعطل عمليات شفاء الأنسجة الرخوة.
3. استخدام المحاليل التي تحتوي على الكحول لعلاج الجروح دون وصفة طبية. مثل هذه الأدوية لا تقتل البكتيريا فحسب، بل تلحق الضرر أيضًا بأصغر الأوعية الدموية، مما يسبب النزيف. هذا هو السبب في أن استخدامها محدود للغاية.

فيديو: طرق تضميد وعلاج الجروح

ملامح علاج الناسور الرباطي بعد أنواع مختلفة من العمليات

في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه المضاعفات بعد الولادة الطبيعية والاصطناعية (العملية القيصرية) أو بضع الفرج. أثناء الحمل، يكون جسم المرأة تحت تأثير الهرمونات، ونتيجة لذلك تفقد الأنسجة الرخوة مرونتها السابقة وتتعرض للتمدد والتمزق الميكانيكي.

وفقا للإحصاءات، تنتهي كل ولادة ثالثة بوضع غرز على العجان التالف.

ومن سمات علاج هذه الحالة استحالة استخدام العديد من الأدوية التقليدية، لأنها تنتقل إلى حليب الثدي ويمكن أن تنتقل إلى الطفل حديث الولادة، مما يؤثر سلبا على حالة جسمه. ولهذا السبب يستخدم الأطباء في الغالب العلاج الموضعي: يجب معالجة الغرز بمحلول مطهر عدة مرات في اليوم، ويجب على المرأة أيضًا الحفاظ على نظافة الأنسجة المحيطة. الأدوية المحلية لا تنتقل إلى حليب الثدي ولا تؤثر على حالة الطفل. إذا تقدمت العملية المرضية، يصف الأطباء المضادات الحيوية التي لها تأثير ضئيل على الوليد: أموكسيسيلين، الاريثروميسين، سيفاتوكسيم.

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة لمثل هذه الأمراض

يعد شفاء الأنسجة الرخوة عملية طويلة ولا يمكن التنبؤ بها دائمًا، وقد تواجه عددًا من المضاعفات الخطيرة حقًا. تعتمد مدة فترة التعافي إلى حد كبير على عمر المريض وحالته الصحية. عند الأطفال والشباب، يُشفى الناسور الرباطي في فترة تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر، بينما في كبار السن يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى ستة أشهر. المرضى الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية لديهم معدل أقل في شفاء الأنسجة الرخوة، ونتيجة لذلك يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بمضاعفات ثانوية.

من المهم بنفس القدر في علاج ناسور الأربطة الالتزام الصارم بالنظافة وقواعد علاج الجروح بعد العملية الجراحية. أثناء عملي في قسم الجراحة القيحية، التقيت برجل أصيب بمضاعفات خطيرة تتمثل في الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية الملتصقة بمنطقة الشق بعد العملية الجراحية. كما اتضح، فإن الضحية لم ينظف يديه قبل تغيير الضمادة، كما قام بإغلاقها بشكل دوري باستخدام جص خشن. عندما يتم فصله عن الجلد، تحدث إصابة الأنسجة باستمرار، مما يعقد عملية الشفاء. تم إجراء عملية جراحية للرجل وتم إزالة كافة عناصر القيح مما خفف من حالته بشكل كبير.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث عند مرضى الناسور الرباطي:

1. تشكيل الخراج. هذا التكوين المرضي عبارة عن تراكم هائل للقيح في الأنسجة الرخوة يقتصر على الكبسولة. يتطور الخراج تدريجياً: يبدأ التورم في منطقة الجرح ويزداد الألم بشكل حاد. بعد بضعة أيام، يتشكل ارتفاع أحمر ثابت فوق سطح الجلد، وله اتساق مرن كثيف. عند الجس، يلاحظ تليين في وسطه، وتزداد حدوده بمرور الوقت. يتم علاج الخراج عن طريق فتحه واستئصال الكبسولة. بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء العلاج المضاد للبكتيريا.
2. تطوير الفلغمون. على عكس الخراج، فإن تراكم القيح ليس له حدود في الأنسجة الرخوة ويمكن أن ينتشر بشكل أكبر على طول موقع الأنسجة الدهنية. يؤدي التهاب النسيج الخلوي إلى إذابة الأوعية والأعصاب القريبة، مما يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم إلى أهم الأعضاء والأجهزة. تكمن خطورتها في حقيقة أن التكوين غالبًا ما يكون عميقًا في الأنسجة ويصعب اكتشافه. يمكن أن يتشكل التورم والاحمرار بعد 4-7 أيام فقط من بداية المرض. لا يمكنك التخلص من البلغمون إلا من خلال الجراحة واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
3. تسمم الدم. من أخطر المضاعفات التي يخشاها جميع الأطباء هو الإنتان. عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم الجهازي من منطقة الناسور الرباطي، يتم تشكيل سلسلة من التفاعلات الالتهابية المرضية، والتي تدخل خلالها الميكروبات إلى جميع الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك عملها: القلب والكلى والدماغ يعاني أكثر من غيره. وأيضًا الآلية الرئيسية لهذه الحالة هي سماكة الدم - فلا يمكن أن يمر بشكل طبيعي عبر قاع الأوعية الدموية. يتم علاج هذا المرض في وحدة العناية المركزة بمساعدة إزالة السموم والأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.
4. تطور ندبة في موقع الناسور الرباطي. عادةً ما يكون العيب بأكمله مملوءًا بالنسيج الضام، الذي له بنية مختلفة عن الجلد والعضلات. يمكن أن تكون الندبة خشنة جدًا وقد تتداخل مع بعض الأنشطة. للوقاية من هذه الحالة، يستخدم الأطباء العلاج الطبيعي والمراهم العلاجية والمواد الهلامية.

معرض الصور: المضاعفات المحتملة للمرض

يمكن أن يكون فلغمون الساق عميقًا جدًا ولا يسبب أعراضًا أخرى غير التورم الخراج هو تكوين قيحي مع كبسولة الندبة هي فرط نمو الأنسجة الضامة

كيفية منع تطور الناسور الرباطي

لسوء الحظ، على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الأطباء، فإن مشكلة دخول العدوى إلى الجرح الجراحي لا تزال دون حل. ومن أجل منع هذه الحالة المرضية في مرحلة مبكرة، يتم وضع توصيات للوقاية الفردية والجماعية سنويا. وفي إطار هذا الأخير، ينظم أساتذة ممارسون من الجامعات الطبية محاضرات وندوات مفتوحة مخصصة لفترة إعادة تأهيل المرضى بعد الجراحة. وهناك، يمكن لأي شخص الحصول على معلومات ليس فقط حول الرعاية، ولكن أيضًا حول إجراءات التعافي.

أثناء دراستي في قسم الصدمات، أتيحت لي الفرصة للمشاركة في حدث مخصص لمشكلة حدوث الناسور الرباطي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً، قدم الأطباء حالات توضيحية من ممارستهم: مجموعة مختارة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين إلى ثمانين عامًا والذين لم يحالفهم الحظ في مواجهة مرض مماثل. خلال الدراسة، طُلب من جميع الضحايا ملء استبيانات تحتوي على أسئلة تتعلق بنمط الحياة والنظام الغذائي والتدابير الصحية المتخذة لعلاج الجرح. كما تبين بعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها، أن حوالي 20% من المرضى استمروا في تعاطي الكحول ولم يتبعوا قواعد إعداد الطعام، و5% تخطوا تناول الحبوب اللازمة، و40% قاموا بإجراء الضمادات في المنزل، مما زاد من خطر الإصابة بالمرض. العدوى من البيئة. توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أن الغالبية العظمى من المرضى قد انتهكوا قواعد إدارة فترة الشفاء: وقد أثر ذلك على تكوين الناسور بعد العملية الجراحية. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، قمنا بتطوير توصيات عالمية لمنع تطور مثل هذا المرض، والذي يساعد استخدامه على تقليل خطر حدوثه عدة مرات.

كيف تحمي جسمك من تكوين الأمراض في فترة ما بعد الجراحة:

1. قبل وقت طويل من التخطيط للتدخل الجراحي (إذا لم يكن الأمر طارئا)، من الضروري التحقق من وجود رد فعل تحسسي لمكونات مادة الخياطة. ويمكن القيام بذلك في نفس المستشفى الذي سيتم إجراء العملية فيه. للقيام بذلك، اطلب من الجراح عينات من الخيوط المقترحة وأخذها إلى مختبر الحساسية. هناك، سيستخدم الطبيب اختبارات جلدية أو داخل الأدمة لتحديد وجود رد فعل مرضي. إذا كان هناك احمرار وتورم وانتفاخ في الجلد فمن الأفضل تجنب استخدام هذا النوع من المواد. يوجد حاليًا عدد كبير من خيوط الخياطة: واحد منهم سوف يناسبك بالتأكيد.
   يكشف اختبار البقعة عن مسببات الحساسية
2. حاول تجنب التوتر والصدمة العقلية. خلال فترة تعافي الجسم بعد الجراحة، حتى القلق البسيط يمكن أن يسبب تدهور الحالة. لقد ثبت أنه في أوقات التوتر والضغط النفسي، تفرز الغدد الداخلية للإنسان هرمونات تعمل على إبطاء عمليات إعادة التأهيل وشفاء الأنسجة.
3. الحفاظ على النظافة الجيدة. تعيش معظم البكتيريا الانتهازية على جلد الشخص السليم. في ظل الظروف العادية، مع سلامة الأنسجة السليمة، لا يمكنها اختراق مجرى الدم والتسبب في عملية معدية. لكن في فترة ما بعد الجراحة، يصبح الجسم ضعيفًا بشكل خاص، ويصبح الجرح نقطة دخول للبكتيريا. ولهذا السبب من المهم جدًا الحفاظ على نظافة الأنسجة المحيطة. يوصى بارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من مواد طبيعية بحيث لا تغطي موقع الشق بعد العملية الجراحية أو تصيبه بأي شكل من الأشكال. في الصباح والمساء، من الضروري معالجة الجلد بالماء والمنظفات، دون لمس الضمادة.
   جل مطهر يزيل الجراثيم من سطح الجلد
4. تجنب النشاط البدني. يمكن أن يؤدي رفع وحمل الأشياء الثقيلة لفترة طويلة أو ممارسة التمارين في صالة الألعاب الرياضية إلى قطع مادة الخياطة عبر الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى فتح الجرح. لن يؤدي هذا إلى زيادة خطر العدوى فحسب، بل قد يكون أيضًا سببًا لتكرار الجراحة. ولهذا السبب يحظر الأطباء ممارسة الرياضة ورفع الأوزان التي تزيد عن كيلوغرام واحد لعدة أشهر بعد الجراحة. بمجرد تشكل ندبة دائمة، يمكنك العودة إلى التدريب غير المقيد.
5. في الفترة قبل وبعد الجراحة، حاول الالتزام بالتغذية السليمة. الأنظمة الغذائية النباتية والنباتية الشعبية مع الغياب التام للبروتين الحيواني تقلل من معدل شفاء الأنسجة الرخوة وتطيل عمليات التعافي. خلال فترة إعادة التأهيل يحتاج الجسم إلى تناول الدهون والكربوهيدرات بكميات كبيرة، ويجب ألا يقل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي عن 2500-2700 وحدة. وينصح الأطباء بالتخلي عن الوجبات السريعة والوجبات السريعة والمشروبات الغازية والعصائر المعبأة، وكذلك الحلويات. هذه الأطعمة تبطئ عملية التمثيل الغذائي في الجسم ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على التئام الجروح. أعط الأفضلية للخضروات والفواكه والتوت واللحوم الخالية من الدهون والأسماك وكذلك الحبوب والحبوب. يمكنك استعادة كمية البروتين والكالسيوم في الجسم بمساعدة منتجات الألبان ومجمعات الفيتامينات والمعادن الخاصة.
   منتجات الألبان ضرورية لتغذية المرضى خلال فترة ما بعد الجراحة

ناسور الرباط بعد العملية الجراحية هو حالة شائعة في الممارسة الجراحية. إذا اكتشفت مثل هذا الخلل، فلا داعي للقلق والقلق مرة أخرى: لقد توقع النظام الحديث للرعاية الطبية منذ فترة طويلة حدوث مثل هذه الحالة. عندما تظهر العلامات الأولى لتطور المرض، لا تعالج نفسك بنفسك: سيكون الاتصال بالطبيب الذي أجرى العملية أكثر فعالية وموثوقية. سيكون قادرًا على تحديد سبب الناسور الرباطي بدقة وتقديم طرق فعالة لمكافحة هذه المشكلة.

ينتهي كل تدخل جراحي تقريبًا بإغلاق الجرح عن طريق وضع الغرز الجراحية عليه، والاستثناء الوحيد هو العمليات التي يتم إجراؤها على الجروح القيحية، والتي، على العكس من ذلك، من الضروري تهيئة الظروف للتدفق دون عوائق للمحتويات القيحية من الجرح وتقليل الالتهاب حول الجرح.

الغرز الجراحية ذات أصل طبيعي وصناعي. وفي الوقت نفسه، يتم تقسيمها إلى تلك التي يتم امتصاصها في الجسم بعد مرور بعض الوقت، وتلك التي لا يتم امتصاصها.

هناك حالات تظهر فيها عملية التهابية مصلية واضحة في موقع الغرز، والتي تبدأ بعد ذلك بإفراز القيح. يعد هذا السلوك علامة موثوقة على تشكل الناسور بعد العملية وبدء عملية رفضه. ومن الجدير بالذكر أن ظهور الناسور هو رد فعل غير طبيعي للجسم، لذلك مطلوب علاج إضافي.

أسباب الناسور الرباطي بعد الجراحة

رفض الجسم لها بسبب الحساسية تجاه المادة التي يصنع منها الخيط الجراحي.

العدوى المرتبطة بالجرح بعد العملية الجراحية (الفشل في الحفاظ على الجرح نظيفًا، عدم كفاية التطهير أثناء العملية).

بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر العوامل التالية على ظهور الناسور الرباطي بعد الجراحة:

الاضطرابات الأيضية في الجسم (متلازمة التمثيل الغذائي، السمنة، مرض السكري).

نقص المعادن والفيتامينات.

وجود السرطان الذي يستنزف الجسم (استنزاف البروتين).

توطين ونوع التدخل الجراحي (ناسور الرباط بعد العملية القيصرية أو الناسور بعد الجراحة لالتهاب الشبكية).

عدوى المستشفى التي تحدث في جميع المستشفيات وتتمثل في الكائنات الحية الدقيقة رمي (المكورات العقدية، المكورات العنقودية)، والتي توجد عادة على جلد شخص سليم.

وجود عدوى مزمنة محددة في الجسم (الزهري، السل).

ارتفاع التفاعل المناعي للجسم (الشباب مليئون بالطاقة).

الحالة العامة وعمر المريض.

ومن الجدير بالذكر أن ناسور الأربطة:

تظهر في أي جزء من الجسم وفي أي طبقات من الجرح الجراحي (العضو الداخلي، العضلات، اللفافة، الجلد).

لا تعتمد على الوقت (يمكن أن يحدث في سنة أو شهر أو أسبوع).

تحدث بغض النظر عن المادة التي يصنع منها الخيط الجراحي.

لديهم مظاهر سريرية مختلفة (رفض الغرز مع تقوية الجرح وعدم شفاءه أو رفض الغرز مع الشفاء اللاحق).

المظاهر

في الأيام الأولى، يظهر الضغط والتورم الطفيف والألم والاحمرار وزيادة في درجة الحرارة المحلية في بروز الجرح.

وبعد أسبوع يبدأ سائل مصلي مميز بالخروج من تحت الغرز الجراحية، وخاصة عند الضغط عليها، والذي يحل محله فيما بعد القيح.

وفي الوقت نفسه، هناك زيادة في درجة الحرارة العامة، والتي ترتفع إلى مستويات تحت الحمى.

في بعض الأحيان ينغلق الناسور الرباطي من تلقاء نفسه، ولكن بعد فترة ينفتح مرة أخرى.

العلاج الكامل ممكن فقط بعد الجراحة، والتي تهدف إلى القضاء على أسباب الالتهاب.

المضاعفات الناشئة عن الناسور الرباطي

الخراج هو تجويف مملوء بالقيح.

التهاب النسيج الخلوي هو انتشار التكوينات القيحية تحت الجلد من خلال الأنسجة الدهنية.

حدث - بسبب ذوبان قيحي من خلال الجرح الجراحي، قد يحدث هبوط الأعضاء الداخلية.

الإنتان هو دخول محتويات قيحية إلى تجويف الجمجمة والصدر والبطن.

الحمى السامة الامتصاصية هي شكل حاد من تفاعل درجة حرارة الجسم مع وجود بؤرة قيحية فيها.

التشخيص

يمكن التعرف على الناسور الرباطي من خلال زيارة غرفة تبديل الملابس أثناء الفحص السريري للجرح بعد العملية الجراحية. أيضًا، إذا كنت تشك في تطور ناسور الرباط، فيجب عليك الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للجرح لوجود خراج أو تسرب قيحي.

إذا كان التشخيص صعبًا بسبب الموقع العميق للناسور الرباطي، فيمكن استخدام تصوير الناسور. جوهر هذه الطريقة هو حقن عامل التباين في قناة الناسور، وبعد ذلك يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. سوف تظهر الصورة بوضوح موقع قناة الناسور.

علاج

قبل الشروع في علاج الناسور الرباطي، تجدر الإشارة إلى أنه بدون الاستئصال الجراحي لمصدر الالتهاب وعواقبه، لا يمكن أن يحدث العلاج، كما أن وجود الناسور لفترة طويلة لن يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض. في حالة وجود ناسور رباط، فإن العلاج المعقد لعلم الأمراض ضروري مع الاستخدام الإلزامي لما يلي:

والإنزيمات كيموتربسين والتريبسين، التي تعمل على إذابة الأنسجة الميتة؛

المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من العمل - الأمبيسيلين، الليفوفلوكساسين، النورفلوكساسين، سيفترياكسون.

المطهرات المحلية. المساحيق الدقيقة - جنتاكسان، بانيوسين، تيروسور. المراهم القابلة للذوبان في الماء - ليفوسين، تريميستين، ليفوميكول.

يتم إدخال هذه الإنزيمات والمطهرات مباشرة إلى قناة الناسور نفسها، وكذلك إلى الأنسجة المحيطة بها، مع العلم أن نشاط هذه الأدوية والمواد لا يستمر أكثر من 4 ساعات، ويتم إعطاؤها عدة مرات في اليوم.

إذا كان هناك إفرازات وفيرة من الناسور قيحي، ممنوع منعا باتا استخدام المراهم الدهنية (سينتومايسين، فيشنفسكي)، لأنها تسد قناة الناسور وتعطل عملية تدفق القيح.

في مرحلة الالتهاب، يُسمح بالاستخدام النشط لإجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات فوق الصوتية، وعلاج كوارتز الجروح). تساعد هذه الإجراءات على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الليمفاوية والدم، مما يقلل من انتشار العدوى والتورم، كما أن لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة المرضية في الجرح. إن استخدام مثل هذه التدابير يجعل من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة، لكنه لا يضمن الشفاء التام.

إذا لم ينغلق الناسور، فلا يمكن ضمان التخلص منه إلا من خلال الجراحة. يعد هذا الخيار لعلاج ناسور الأربطة معيارًا مقبولًا بشكل عام، لأن القضاء على سبب التقوية المستمرة لا يمكن تحقيقه إلا من خلال العلاج الجراحي لجرح ما بعد الجراحة مع حدوث مضاعفات فيه.

تسلسل الإجراءات أثناء الجراحة لإزالة ناسور الأربطة

العلاج الثلاثي للمنطقة الجراحية بالمطهرات (عادةً محلول كحولي من اليود) ؛

إدخال مواد مخدرة في بروز الجرح الجراحي وتحت الجرح (0.5-5% محلول نوفوكائين، 2% محلول ليدوكائين)؛

حقن الصبغة (بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع) في قناة الناسور لتسريع عملية البحث؛

تشريح الجرح والإزالة الكاملة لمواد الخياطة؛

الكشف عن سبب تكوين الناسور وإزالته مع الأنسجة المحيطة به؛

وقف النزيف باستخدام محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو جهاز التخثير الكهربائي، ومن غير المقبول خياطة الوعاء الدموي، لأن ذلك قد يسبب ناسورًا جديدًا؛

غسل الجرح بمطهر بعد إيقاف النزيف. المطهرات الأكثر استخداما هي ديكاسان، 70٪ كحول، والكلورهيكسيدين. بعد ذلك يتم إغلاق الجرح بخياطة ثانوية، مع تنظيم التصريف النشط للمنطقة.

تتضمن فترة ما بعد الجراحة الغسيل الدوري للصرف وتضميده. إذا لم يكن هناك إفرازات قيحية، تتم إزالة نظام الصرف الصحي. في حالة التسريبات القيحية المتعددة والبلغمون، يوصف للمريض:

المراهم التي تحفز عملية الشفاء (تروكسيفاسين، ميثيلوراسيل)؛

الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - نيميسيل، ديكلوفيناك، ديكلوبيرل)؛

مضادات حيوية؛

يمكنك أيضًا استخدام المستحضرات العلاجية النباتية الغنية بفيتامين E (الصبار وزيت نبق البحر) في نفس الوقت.

ومن الجدير بالذكر أن الأكثر فعالية للناسور الرباطي هي العملية الكلاسيكية، والتي تنطوي على تشريح واسع لإجراء مراجعة مناسبة. أي طرق طفيفة التوغل (باستخدام الموجات فوق الصوتية) لمثل هذه الأمراض تكون ذات فعالية منخفضة.

من المهم أن نتذكر أن التطبيب الذاتي عندما يتشكل الناسور الرباطي على ندبة ما بعد الجراحة أمر غير مقبول، لأنه في النهاية، سيظل التدخل الجراحي مطلوبًا لعلاج الناسور، ولكن هذا سيضيع الوقت، وهو ما قد يكون كافيًا للتطور من المضاعفات التي تهدد الحياة.

الوقاية بعد الجراحة والتشخيص

إن منع ظهور ناسور الرباط أمر مستحيل من حيث المبدأ، لأن العدوى يمكن أن تخترق الغرز حتى في ظل الظروف الأكثر تعقيمًا، ومن المستحيل عمومًا منع رد فعل الرفض.

في معظم الحالات، يكون علاج الناسور الرباطي بالجراحة فعالاً للغاية، ولكن هناك حالات يرفض فيها جسم المريض باستمرار أي نوع من الغرز الجراحية، حتى بعد عدد كبير من العمليات المتكررة.

أي علاج مستقل للناسور الرباطي له تشخيص غير موات.

يعتبر الناسور بعد الجراحة دائمًا من مضاعفات ما بعد الجراحة. يحدث الناسور نتيجة لتقيح وتسلل الندبة. دعونا نفكر في الأسباب الرئيسية للناسور ومظاهره ومضاعفاته وطرق علاجه.

ما هو الناسور

الرباط هو خيط يستخدم لربط الأوعية الدموية أثناء الجراحة. يتفاجأ بعض المرضى باسم المرض: فيعتقدون أن الجرح بعد الجراحة قد يصفر. في الواقع، يحدث الناسور بسبب تقيح الخيط. إن خياطة الأربطة ضرورية دائمًا، وبدونها لا يمكن إيقاف التئام الجروح والنزيف، والذي يحدث دائمًا نتيجة الجراحة. بدون الخيوط الجراحية، من المستحيل تحقيق التئام الجروح.

ناسور الأربطة هو المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الجراحة. يبدو وكأنه جرح عادي. يعني عملية التهابية تتطور في موقع الخياطة. من العوامل الإلزامية في تطور الناسور تقيح الغرز نتيجة لتلوث الخيط بالبكتيريا المسببة للأمراض. يظهر الورم الحبيبي، أي الضغط، حول مثل هذا المكان. يحتوي الضغط على الخيط المتقيح نفسه، والخلايا التالفة، والبلاعم، والخلايا الليفية، والشظايا الليفية، وخلايا البلازما، وألياف الكولاجين. التطور التدريجي للتقيح يؤدي في النهاية إلى تطور الخراج.

أسباب التكوين

كما ذكرنا سابقًا، فإن التماس المتقيح هو الذي يساهم في تطور العملية القيحية. يتشكل الناسور دائمًا حيث يوجد خيط جراحي. وكقاعدة عامة، فإن التعرف على مثل هذا المرض ليس بالأمر الصعب.

في كثير من الأحيان تحدث النواسير نتيجة لاستخدام خيط الحرير. السبب الرئيسي لهذه الظاهرة هو إصابة الخيط بالبكتيريا. في بعض الأحيان لا يكون حجمه كبيرًا ويختفي بسرعة. في بعض الأحيان يحدث الناسور بعد عدة أشهر من التدخل. وفي الحالات النادرة، يظهر الناسور حتى بعد مرور سنوات. غالبا ما تحدث بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن. إذا حدث الناسور في مكان الجرح الجراحي، فهذا يدل على حدوث عملية التهابية في الجسم.

إذا دخل جسم غريب إلى الجسم أثناء الجراحة، فإنه يسبب عدوى للجرح. سبب هذا الالتهاب هو خلل في عمليات إزالة المحتويات القيحية من قناة الناسور بسبب كمية السوائل الكبيرة. إذا أصيب جرح مفتوح بالعدوى، فقد يشكل ذلك خطرًا إضافيًا، لأنه يساهم في تكوين الناسور.

عندما يدخل جسم غريب إلى جسم الإنسان، يبدأ جهاز المناعة في الضعف. وهكذا يقاوم الجسم الفيروسات لفترة أطول. يؤدي الوجود المطول لجسم غريب إلى تقيح وإطلاق القيح لاحقًا من تجويف ما بعد الجراحة إلى الخارج. غالبًا ما تساهم عدوى خيط الرباط في تكوين كمية كبيرة من القيح في تجويف ما بعد الجراحة.

الأعراض الرئيسية

الناسور عند الخياطة له الأعراض الشديدة التالية:

التشخيص والعلاج

لا يمكن للجراح إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد التشخيص الكامل. ويتضمن التدابير التالية:

1. الفحص الطبي الأولي. خلال هذه الإجراءات، يتم تقييم قناة الناسور وجس التكوين الحبيبي.
2. دراسة شكاوى المرضى. يتم إجراء فحص شامل للتاريخ الطبي.
3. سبر القناة (لتقدير حجمها وعمقها).
4. فحص قناة الناسور باستخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والأصباغ.

يجب على جميع المرضى أن يتذكروا أن علاج الناسور بالعلاجات الشعبية ممنوع منعا باتا. إنها ليست عديمة الفائدة فحسب، بل إنها تهدد الحياة أيضًا. يتم علاج المرض فقط في العيادة. قبل علاج الناسور، يقوم الطبيب بإجراء فحص تشخيصي مفصل. يساعد على تحديد مدى الآفة الناسورية وأسبابها. المبادئ الرئيسية للعلاج هي إزالة الرباط المتقيح. من الضروري أن تأخذ دورة من الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية.

من الضروري تقوية جهاز المناعة. إن الجهاز المناعي القوي هو مفتاح الشفاء من العديد من الأمراض. القضاء على التكوين أمر مستحيل دون الصرف الصحي المنتظم للتجويف. يستخدم محلول الفوراسيلين أو بيروكسيد الهيدروجين كسائل شطف، حيث يزيلان القيح ويطهران حواف الجرح. يجب إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا فقط حسب توجيهات الطبيب.

في حالة العلاج غير الفعال للناسور، يشار إلى الجراحة. أنها تنطوي على إزالة الأربطة، والكشط، والكي. الطريقة الأكثر لطفًا لإزالة الأربطة المتقيحة هي تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. مع العلاج في الوقت المناسب وبجودة عالية، فإن احتمال حدوث مضاعفات الناسور يكون في حده الأدنى. حدوث التفاعلات الالتهابية في أنسجة الجسم الأخرى ضئيل للغاية.

في بعض الحالات، يمكن إنشاء ناسور ما بعد الجراحة بشكل مصطنع. على سبيل المثال، يمكن إنشاؤه للتغذية الاصطناعية أو إفراز البراز.

كيف تتخلصين من الناسور؟

ليست هناك حاجة لانتظار حدوث الشفاء. يمكن أن يؤدي نقص العلاج إلى زيادة القيح وانتشاره في جميع أنحاء الجسم. يمكن للطبيب استخدام التقنيات والمراحل التالية لإزالة الناسور:

• قطع الأنسجة في المنطقة المصابة لإزالة القيح.
• استئصال الناسور وتنظيف الجرح من القيح وغسله لاحقًا.
• إزالة مواد الخياطة بشكل أعمى (إن أمكن)؛
• إذا كان من المستحيل إزالة مادة الخياطة بشكل أعمى، يقوم الطبيب بمحاولة ثانية (يتم إجراء المزيد من تشريح المنطقة أخيرًا، لأن هذا الإجراء يمكن أن يثير المزيد من العدوى)؛
• يمكن إزالة الرباط باستخدام أدوات خاصة (يتم ذلك من خلال قناة الناسور دون تشريح إضافي، مما يقلل من خطر حدوث المزيد من العدوى الثانوية)؛
• يتم إجراء العلاج الجراحي للجرح (في حالة الإزالة غير الناجحة لقناة الناسور، يتم علاج الجرح بمطهر).

إذا كان لدى المريض جهاز مناعة قوي، فيمكن أن يشفى الناسور بسرعة، ولا تتم ملاحظة أي مضاعفات التهابية. ويمكنه التدمير الذاتي في حالات نادرة جدًا. فقط مع عملية التهابية ذات شدة طفيفة، يوصف المريض العلاج المحافظ. يشار إلى الاستئصال الجراحي للناسور عند ظهور عدد كبير من الناسور، وكذلك إذا حدث تسرب القيح بشكل مكثف للغاية.

تذكر أن المطهر الشافي يوقف الالتهاب مؤقتًا فقط. لعلاج الناسور بشكل دائم، تحتاج إلى إزالة الرباط. إذا لم تتم إزالة الناسور في الوقت المناسب، فهذا يؤدي إلى مسار مزمن للعملية المرضية.

لماذا الناسور القصبي خطير؟

الناسور القصبي هو حالة مرضية تصيب الشعب الهوائية، حيث تتواصل مع البيئة الخارجية أو غشاء الجنب أو الأعضاء الداخلية. تحدث في فترة ما بعد الجراحة نتيجة لفشل القصبات الهوائية ونخرها. هذا النوع من الناسور القصبي هو نتيجة شائعة لاستئصال الرئة بسبب سرطان الرئة وعمليات الاستئصال الأخرى.

الأعراض العامة للناسور القصبي هي:

إذا دخل الماء في مثل هذه الحفرة، فإن الشخص يعاني من السعال الانتيابي الحاد والاختناق. تؤدي إزالة ضمادة الضغط إلى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، بما في ذلك فقدان الصوت. السعال الجاف واللحاء – في بعض الأحيان قد يتم إخراج كمية صغيرة من البلغم اللزج.

إذا تطور الناسور على خلفية التهاب قيحي في غشاء الجنب، فإن الأعراض الأخرى تأتي أولاً: إفراز مخاط مع صديد، مع رائحة نتنة كريهة، واختناق شديد. يتم إطلاق الهواء من البالوعة. قد يتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد. قد تشمل المضاعفات لدى المريض نفث الدم، والنزيف من الرئة، والطموح

يؤدي اتصال القصبات الهوائية بالأعضاء الأخرى إلى ظهور الأعراض التالية:

• سعال الطعام أو محتويات المعدة.
• سعال؛
• الاختناق.

ينطوي خطر ناسور القصبات الهوائية على ارتفاع خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وتسمم الدم والنزيف الداخلي والداء النشواني.

الناسور البولي التناسلي والأمعاء

يظهر الناسور البولي التناسلي كمضاعفات لجراحة الأعضاء التناسلية. الاتصالات الأكثر شيوعًا هي بين مجرى البول والمهبل والمهبل والمثانة.

أعراض الناسور البولي التناسلي واضحة جدًا، ومن غير المرجح أن تفشل المرأة في اكتشافها. مع تطور المرض، يتم إطلاق البول من الجهاز التناسلي. علاوة على ذلك، يمكن إخراج البول إما مباشرة بعد التبول أو طوال الوقت عبر المهبل. وفي الحالة الأخيرة، لا يعاني الشخص من التبول الطوعي. إذا تم تشكيل الناسور من جانب واحد، فغالبا ما تعاني النساء من سلس البول، ولكن التبول الطوعي لا يزال قائما.

يشعر المرضى بعدم الراحة الشديدة في منطقة الأعضاء التناسلية. أثناء الحركات النشطة، يتم تعزيز هذا الانزعاج أكثر. يصبح الاتصال الجنسي شبه مستحيل تمامًا. نظرًا لحقيقة أن البول يتم إطلاقه باستمرار وبشكل لا يمكن السيطرة عليه من المهبل، تنبعث رائحة مستمرة وغير سارة من المرضى.

من الممكن أيضًا حدوث ناسور المستقيم بعد العملية الجراحية. يشعر المريض بالقلق من وجود جرح في منطقة الشرج وخروج القيح والسائل الدموي منه. عندما يتم حظر المنفذ بالقيح، يتم تعزيز العملية الالتهابية بشكل كبير. وعندما يزداد الالتهاب، يشكو المرضى من آلام شديدة، مما يجعل الحركة صعبة في بعض الأحيان.

يؤدي الناسور إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل خطير. ويؤدي الالتهاب طويل الأمد إلى تعطيل النوم والشهية، ويقل أداء الشخص، ويقل وزنه. بسبب الظواهر الالتهابية، قد يحدث تشوه في فتحة الشرج. مسار طويل من العملية المرضية يمكن أن يساهم في انتقال الناسور إلى ورم خبيث - سرطان.

الوقاية من الأمراض

إن منع تطور الناسور لا يعتمد على المريض، بل على الطبيب الذي أجرى العملية. أهم إجراء وقائي هو الالتزام الصارم بقواعد التطهير أثناء العملية. يجب أن تكون المادة معقمة. قبل الخياطة، يتم غسل الجرح دائمًا بمحلول معقم.