الضمادات ومواد الخياطة. خلع الملابس
خلع الملابس أنا
خلع الملابس
المواد المستخدمة أثناء العمليات والضمادات لتصريف الجروح والتجاويف وحمايتها من العدوى الثانوية والتصريف وكذلك الدك لوقف النزيف. P.m مصنوعة من مواد غير صناعية وصناعية ومنسوجة وغير منسوجة. تشمل مواد التضميد الشاش والصوف القطني وأفلام وشبكات البوليمر والنسيج الفسكوزي وما إلى ذلك. يمكن أن تكون مواد التضميد معقمة ومطهرة (تحتوي على مطهر) ومرقئ (تحتوي على دواء). تسمى السدادات القطنية والتوروندا والمناديل والضمادات وغيرها من المنتجات الجاهزة للاستخدام المصنوعة من P. m. الضمادات ( أرز. 1-3
). يجب أن تمتص مواد ومنتجات التضميد الرطوبة وتبخرها جيدًا. لا تبطئ عمليات التجدد في الجرح، ولا تسبب الحساسية وليس لها أي آثار ضارة أخرى؛ لديك قوة ومرونة كافية. لا تتغير خصائصه أثناء التعقيم والاتصال بالأدوية وتصريف الجرح. الشاش عبارة عن شاش نادر يشبه الشبكة مصنوع من ألياف الكتان والقطن والفسكوز. يمتص الماء بسهولة، وله قوة ومرونة كافية. الفسكوز المبيّض حريري، لكن لديه خصائص استرطابية وحرارية أسوأ، ومقاومة أقل لبعض الأدوية وقابلية اشتعال أعلى. بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون رطبًا، فإنه يفقد قوته وقد ينهار بعد التعقيم. يتم تحديد استرطابية الشاش عن طريق غمس قطعتين منه بقياس 5 × 5 في الماء. سم. مع استرطابية جيدة، فإنها تتبلل بسرعة وتغرق في 10 على الأقل معامتصاص ضعف كمية الماء بالوزن (يحددها الوزن). في حالة ملامسة الإفرازات القيحية الليفية اللزجة، استخدم الشاش بعد 8 حيفقد استرطابيته، وهو عيب كبير، لأن مطلوب تغييرات متكررة عند علاج الجروح القيحية. لزيادة خصائص الصرف، يتم ترطيبه بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم ومشرب بمراهم محبة للماء تعتمد على البولي إيثيلين جلايكول (ليفوسين، ليفوميكول، ديوكسيكول). وهذا يساعد على خلق ضغط اسموزي مرتفع، مما يزيد من تدفق السوائل إلى الضمادة. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الالتصاق العالي (الالتصاق) للشاش على جدران الجرح، تتباطأ عمليات التجدد؛ مؤلمة، وفي نفس الوقت تتعرض للإصابة، ونتيجة لذلك قد تحدث إصابة ثانوية. يتم إنتاج الشاش المبيض على شكل لفات بعرض 64 و 84 و 90 سم- الطول لا يقل عن 100 موتجمع في بالات لا يزيد وزنها عن 80 كلغ. كما يتم إنتاج شاش مطهر ومرقئ استرطابي. يتم تشريب الشاش المطهر بالستربتوميسين أو الفوراتسيلين أو تشريبه قبل الاستخدام لنقل خصائص مطهرة مع اليودوبيرون والكلورهيكسيدين والكلورامين وما إلى ذلك. ويتم تشريب الشاش المرقئ بثلاثي كلوريد الحديد أو سيسكويكلوريد. لأغراض مرقئ، يتم استخدام شاش أوكسيسيلولوز وفيلم الفيبرين المرقئ. الضمادات والمناديل والسدادات القطنية والتوروندا وما إلى ذلك مصنوعة من الشاش الماص. الضمادات عبارة عن شرائح طويلة من الشاش ذات عرض متفاوت ملفوفة في بكرة، تستخدم لتقوية الضمادات. يتم إنتاجها غير معقمة في عبوات مكونة من 20-30 قطعة أو معقمة في عبوات من ورق البرشمان، مناسبة للتخزين طويل الأمد. الضمادات الأكثر استخدامًا هي الأحجام التالية ( سم): 16×1000; 14×700؛ 10×500؛ 7×500؛ 5x500. من أجل الاستلقاء بثبات وبشكل صحيح، يجب عليك اختيار عرض الضمادة اعتمادًا على حجم المنطقة التشريحية التي يتم ضمادها: بالنسبة للجذع، يوصى بعرض 10-16 سمللأطراف - 10-14 سمللرأس - 5-7 سمللأصابع واليد - 5 سم. المناديل الورقية - قطع مستطيلة من الشاش المعقم (مقاسات 14×16 و33×45) سم) ، مطوية في 3-4 طبقات بحيث تتجه حوافها إلى الداخل لمنع الاهتراء ودخول الخيوط في الجرح. تستخدم المناديل لتجفيف الجرح أو التجويف، لتسييج المجال الجراحي وعزله بالإضافة إلى ذلك عند فتح تجاويف مختلفة (الخراجات، البلغمون، الأعضاء المجوفة، إلخ). السدادات القطنية - شرائح طويلة من الشاش (حتى 50 سم) بعرض مختلف (حتى 10 سم) مطوية أيضًا في 3-4 طبقات مع توجيه الحواف إلى الداخل. يتم استخدامها للحد من المجال الجراحي، وسداد الجروح لوقف النزيف، وفي كثير من الأحيان للتصريف. شرائح ضيقة من الشاش بعرض 2 سمويصل طولها إلى 10-15 سمتسمى تورونداس. وهي مصنوعة بنفس طريقة السدادات القطنية وتستخدم لتجفيف وتصريف النواسير والجروح الضيقة. كرات الشاش - قطع صغيرة من الشاش (5×5؛ 10×10 سم) مطوية بعدة طبقات على شكل مثلث أو رباعي وتستخدم لتجفيف الجروح والتجاويف ومعالجة يدي الجراح وجلده في منطقة المجال الجراحي. في بعض الأحيان يتم تصنيع كرات الشاش القطني لهذه الأغراض عن طريق لف كتل من الصوف القطني الماص في قطع صغيرة من الشاش. الصوف القطني عبارة عن مادة غير منسوجة تتكون من ألياف متشابكة بشكل عشوائي. يتكون الصوف القطني للأغراض الطبية من القطن والقطن مع إضافة ألياف الفسكوز أو 100٪ فيسكوز. تتميز المواد الاصطناعية بقدرة استرطابية ومقاومة للحرارة أسوأ ونادرا ما تستخدم كمواد خلع الملابس. هناك نوعان من القطن الطبي - بسيط (غير دهني، رمادي) واسترطابي (أبيض). القطن الرمادي ليس استرطابيًا، ولا ينتقل جيدًا، وأثناء التعقيم في الأوتوكلاف، قد تبقى المواد المسببة للأمراض في أعماق لفة القطن. لذلك، يتم استخدامه في الجراحة كبطانة ناعمة عند وضع الجبائر أو الجبائر، وأيضًا كمادة عازلة للحرارة (كمادات دافئة). بالنسبة للضمادات، استخدم فقط القطن الماص المعقم. يتمتع بقدرة شفط عالية ويزيد من خصائص امتصاص الضمادات. في الضمادة، يتم وضع الصوف القطني بين طبقات الشاش. يستخدم القطن الماص أيضًا لتحضير مسحات الشاش القطني وكرات معالجة الجلد بمحلول مطهر وتشحيمه بالكليول. الصوف القطني المصنوع من الأوكسيسيلولوز المعادل بأملاح الكالسيوم والصوديوم له خصائص مرقئ. اللجنين هو خشب معالج خصيصًا من الأشجار الصنوبرية، ويتم إنتاجه على شكل طبقات من الورق المموج الرقيق، وله خصائص شفط أعلى من الشاش، ولكنه لا يستخدم على نطاق واسع بسبب قوته ومرونته المنخفضة. لتقديم الإسعافات الأولية والمساعدات الطبية المسبقة، يتم استخدامه كضمادة معقمة. وهي عبارة عن ضمادة معقمة مكونة من عينة واحدة، ومحاطة بغلاف واقي. يتم استخدامه لوقف النزيف وحماية الجرح (الحرق) من العدوى الثانوية والتعرض للعوامل البيئية الضارة. يتكون من ضمادة بعرض 10 سمو الطول 7 موسادتين قطن شاش مقاس 17.5×32 سمأحدهما ثابت والآخر يمكن أن يتحرك على طول الضمادة على مسافة معينة. بعد ارتداء الملابس، يتم تثبيت نهاية الضمادة باستخدام الدبوس الموجود في العبوة. كما أنها تنتج أيضًا ضمادات شاش معقمة جاهزة للاستخدام مع قطع من الشاش القطني بأحجام مختلفة، وورق مبيد للجراثيم، ولعلاج السحجات والجروح السطحية، عبوات من الصوف القطني الماص المعقم. يتوسع نطاق الضمادات والضمادات بشكل كبير بسبب استخدام البوليمرات، التي لها سطح أملس وخالي من الوبر وبالتالي لا تلتصق بجدار الجرح، ويمكن إزالتها بسهولة وبدون صدمة، ولا تبطئ عمليات التجدد. تحتوي بعض أفلام البوليمر على أدوية مطهرة ومرقئة. إنهم ينتجون أفلام بوليمر مثقبة، وضمادات أفلام مصنوعة من كلوريد البوليفينيل، وضمادات من طبقتين مصنوعة من ألياف بوليمر ناعمة، وما إلى ذلك. تتمتع جميع هذه المواد بجودة وظيفية قيمة - غير مؤلمة، ولكنها تتمتع بخصائص تصريف أسوأ مقارنة بضمادة الشاش القطني . للتثبيت ، تُستخدم على نطاق واسع ضمادات الشاش والكليول والكولوديون والضمادات الأنبوبية والشبكية المرنة ("Retelast") وما إلى ذلك. (انظر ديسمورجي). يتم تمديد الضمادات الأنبوبية والشبكية الأنبوبية، بسبب مرونة المادة، إلى الحجم المطلوب ويتم وضعها على منطقة معينة من الجسم فوق مادة معقمة. إنها ملائمة بإحكام، ولا تنحل عند قطعها، ويمكن استخدامها أيضًا كضمادة ضغط ولحمل الطعوم بعد ترقيع الجلد. المسمار "راتيلاست" مصنوع بشكل غير معقم من خيوط المطاط والقطن، ملفوف على شكل لفات بطول 5-20 مومعبأة في أكياس بلاستيكية. اعتمادًا على القطر، تحتوي الضمادات الأنبوبية على 7 أرقام وهي مخصصة: رقم 1-2 - للأصابع واليدين والقدمين؛ رقم 3-4 - للساعد والكتف وأسفل الساق: رقم 5-6 - للرأس والفخذ: رقم 7 - للصدر والبطن والحوض. لغرض الضغط على الدوالي من الأوردة الصافنة أو بعد استئصال الوريد، يتم استخدام الضمادات المرنة المحبوكة على نطاق واسع. بالنسبة للجروح السطحية الصغيرة، يتم استخدام الجص اللاصق - وهو جص به شريط ضيق من الشاش المبيد للجراثيم يوضع في وسط السطح اللاصق لشريط الجبس. لحماية السحجات والجروح الجراحية من العدوى الثانوية، يتم استخدام الاستعدادات المختلفة التي تشكل فيلمًا مرنًا قويًا عند تجفيفها: Lifusol، Furoplast، Plastubol، BF-6 الغراء، سائل Novikov، إلخ. وقد أظهر معظمها نشاطًا مضادًا للبكتيريا. ومع ذلك، لا ينصح باستخدام الأدوية المكونة للفيلم في حالات الالتهاب الشديد، وكذلك في الجروح الملوثة والنزيف. يتم تعقيم مواد التضميد (الشاش، والصوف القطني، والضمادات الأنبوبية، وما إلى ذلك) في الأوتوكلاف (انظر التعقيم) تحت ضغط قدره 0.2 ± 0.02 ميجا باسكال (2 ± 0.2). كجم ق / سم 2) في صناديق (صناديق) معدنية خاصة ، في عبوات مصنوعة من ورق أو ورق مقاوم للرطوبة عند درجة حرارة 132 ± 2 درجة لمدة 20-22 دقيقة. مدة الحفاظ على تعقيم المادة في العبوات والعبوات غير المفتوحة تصل إلى 3 أيام من انتهاء عملية التعقيم. عادة ما يتم تعقيم المواد الاصطناعية في المصنع. للتخزين، يتم وضع مواد التضميد غير المعقمة في خزانة خاصة لا تقع بالقرب من 1 ممن أجهزة التدفئة. يجب أن تكون غرفة تخزين الضمادات جيدة التهوية وألا تحتوي على رطوبة عالية. فهرس:جوستيشيف ف.ك. دليل التدريب العملي في الجراحة العامة، ص. 12، م، 1987؛ دوروف تي.تي.، أندريف إس.دي. وكاسين ف.يو. الضمادات والمنتجات الجديدة، رقم 4، ص. 113، 1982. يستخدم لوضع الضمادات، وتجفيف الجروح أثناء الضمادات والعمليات، وللدكاك لوقف النزيف والصرف. يتم استخدام الشاش والصوف القطني والنسيج الفسكوز والقطن والمواد الاصطناعية كمواد بلاستيكية. أهم صفات P. m هي الاسترطابية (القدرة على امتصاص السائل بسرعة) والشعرية (القدرة على حمل السائل من الطبقات السفلية إلى الطبقات العليا من الضمادة). يتم تحضير الضمادات والمناديل والسدادات القطنية من الشاش، والتي يتم وضعها على الجرح بطريقة معقمة. يتم استخدام الصوف القطني مع الشاش على شكل مسحات من الشاش القطني. تشمل مواد التضميد أيضًا الضمادات الأنبوبية المحبوكة، والجص اللاصق، والأوشحة، والضمادات، وأشرطة الوقاية، والمواد ذات الخصائص الممتصة (ديبريسان)، والمواد المكونة للفيلم (ليفسول). يتم بيع مواد التضميد في شكل معقم وغير معقم معبأ. من الأفضل شراء المواد (الضمادات والمناديل) في عبوات صغيرة لاستخدامها مرة واحدة، لأن بعد فتح العبوة، يتم انتهاك عقم المادة. يتم استخدام مواد التضميد غير المعقمة لتثبيت الحركة في حالة الإصابات المغلقة، كبطانة للجبيرة، أو الجبس، أو كمادات التدفئة، وما إلى ذلك. اسم عام للأقمشة النسيجية والمواد الأخرى المستخدمة في صناعة الضمادات والتجفيف والتنظيف الميكانيكي وتغليف الجروح أثناء العمليات الجراحية والضمادات. مادة تضميد مرقئ- مادة من أصل بيولوجي أو مصنعة صناعياً ولها خاصية إيقاف النزيف في مكان التطبيق، مثلاً فيلم الفيبرين، . 1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
تعرف على ما هي "مادة التضميد" في القواميس الأخرى:
خلع الملابس- مواد التضميد، المواد المستخدمة أثناء العمليات والضمادات لغرض تجفيف المجال الجراحي أو الجرح ووقف النزيف والحماية من المخاطر الخارجية وامتصاص إفرازات الجرح وعلاج الجروح. قمة.... ... الموسوعة الطبية الكبرى
خلع الملابس- الوسائل المستخدمة أثناء العمليات والضمادات لحماية الجرح من التلوث الثانوي والجفاف ووقف النزيف وإزالة الإفرازات القيحية. يجب أن يكون لدى PM استرطابية جيدة ومرونة و... ... القاموس الموسوعي البيطري
الاسم العام للأقمشة النسيجية والمواد الأخرى المستخدمة في صناعة الضمادات والتجفيف والتنظيف الميكانيكي ودك الجروح أثناء العمليات الجراحية والضمادات... قاموس طبي كبير
م من أصل بيولوجي أو مصنع صناعياً وله خاصية وقف النزيف في مكان التطبيق على سبيل المثال. فيلم الفيبرين، الاسفنج مرقئ... قاموس طبي كبير
- (مادة فرنسية، من مادة ماتيريا لاتينية). المخزونات واللوازم المعدة للبناء أو أي أعمال أخرى وكذلك الأعمال المكتوبة للتنسيب خلال الفترة. المنشورات وغيرها قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية.... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية
مفهوم الضمادات والضمادات.
- تصنيف وخصائص مواد التضميد.
- تصنيف وخصائص الضمادات.
- الاتجاهات الحديثة في تطوير الضمادات.
- مفهوم الضمادات والضمادات
يتميز سوق PS الحديث، وهو جزء من سوق الأدوية الروسي، بمجموعة كبيرة ومتنوعة من أنواع PS واستقرار معين في حجم الطلب والمبيعات. وفقا للكتب الإحصائية السنوية، فإن مبيعات PS تبلغ حوالي 0.2٪ من إجمالي مبيعات التجزئة في روسيا.
10% من حجم مبيعات الأدوية و9.2% من حجم مبيعات السلع الطبية والكيميائية.
هيكل سوق PS وفقًا لبيانات عام 2004 هو: الضمادات - 29٪، الصوف القطني - 16٪، الشاش - 8٪، اللصقات - 38٪، المنتجات الأخرى (كرات القطن، الأقراص، إلخ) - 9٪.
مواد التضميد هي منتج يتكون من الألياف والخيوط والأقمشة والأفلام والمواد غير المنسوجة وهي مخصصة لإنتاج الضمادات من قبل المؤسسات الصناعية أو قبل استخدامها مباشرة من قبل العاملين في المجال الطبي والمستهلكين النهائيين.
يمكن أن تكون PM طبيعية (على سبيل المثال، القطن، الفسكوز)، أو صناعية (على سبيل المثال، البوليمرات) أو من أصل مختلط.
يستخدم PM أثناء العمليات والضمادات لتصريف المجال الجراحي والجرح، وسد الجروح لوقف النزيف والصرف، ووضع الضمادات، وحماية الجرح والسطح المحروق من العدوى الثانوية والأضرار.
الضمادة هي منتج طبي مصنوع من مادة ضمادة واحدة أو أكثر، مخصص للوقاية من العدوى وعلاج الجروح.
الأغراض الرئيسية لاستخدام PM وPS:
- حماية الجروح من العوامل البيئية (البرد، الحرارة، الأوساخ، الغبار، إلخ)؛
- منع الكائنات الحية الدقيقة من دخول الجرح من البيئة الخارجية.
- إزالة منتجات انهيار الأنسجة والميكروبات والسموم والإنزيمات والمواد المسببة للحساسية من الجرح؛
- توفير تأثير علاجي على عملية الجرح: مضادات الميكروبات، مرقئ، نخري، مسكن، تجديد، مضادات الأكسدة، منبه المناعي.
- تثبيت الضمادات على الجزء المصاب من الجسم.
في بعض الحالات، هناك حاجة لنقل خصائص طبية إضافية إلى PS عن طريق تشريبه (تشريبه مع
tion) بمادة طبية أو استخدام PS كركيزة للأدوية (المركبات).
يجب أن يكون نظام PS الحديث سهل الاستخدام (تطبيقات بسيطة)، مما يسهل عمل الطاقم الطبي ويسمح باستخدامهم في العلاج الذاتي والمساعدة الذاتية.
- تصنيف وخصائص الضمادات
اعتمادا على الهيكل المادي، يتم تمييزها: المواد المنسوجة والحياكة والحياكة، غير المنسوجة (غير المنسوجة)، الليفية، الفيلم (فيلم)، الإسفنج.
يتم إنتاج PM المنسوج والمحبوك وغير المنسوج على شكل قماش. يظهر تصنيف قماش الملابس حسب تركيبه في الشكل. 44. 
اعتمادًا على التركيبة، يمكن أن يكون نسيج الملابس من القطن، والكتان، والفسكوز، والقطن الفسكوزي، والورق، وما إلى ذلك.
تشمل مجموعة الضمادات القطنية عناصر مثل:
- قماش خلع الملابس الوعرة (كاليكو) ،
- قماش خلع الملابس المبيضة,
- الشاش،
- الشاش المنقوع،
- شاش ماص.
قماش التضميد الشديد (كاليكو) مصنوع من خيوط القطن، وأحيانًا مع خليط من الفسكوز، وله كثافة أعلى مقارنة بالشاش العادي، وله لون محمر قليلاً (كلما كان القماش أكثر بياضًا، زادت جودته). يُطلق على القماش غير المبيض وغير المدهون اسم القاسي، لذلك يتم استخدامه في ضمادات التثبيت أو الضمادات الضيقة.
قطعة القماش المبيضة هي قطعة قماش قاسية عادية بعد التبييض وإزالة الشحوم المعتدلة. يستخدم في الحالات التي تتطلب ضمادات أكثر إحكاما.
Tilexol هو نوع خاص من مواد التضميد مع نسج خلية محدد من الخيوط. يستخدم كتول مرهم (يتم نقع التول المقطوع والملفوف في الفازلين أو أي زيت آخر وتعقيمه). يتم استخدامه لتغطية أسطح الجروح، في أغلب الأحيان للحروق، وله ميزة على أنواع الضمادات الأخرى، لأنه يوفر تصريفًا جيدًا للجرح ولا يجف على السطح.
الكتان هو نسيج كثيف إلى حد ما ومتين ويتحمل الغسيل والتعقيم بشكل جيد، ويستخدم في صناعة المناشف والمناديل الجراحية.
الشاش هو نسيج نادر يشبه الشبكة للأغراض الطبية. يتم إنتاج شاش مقصوص استرطابي وقاسي، من القطن الخالص أو مع خليط من الفسكوز، على شكل لفات بعرض 85-90 سم وعرض 50-150 م، وكذلك على شكل قطع من
- 5، هيوم.
الشاش الممتز هو شاش مشرب بمواد ماصة مختلفة (سورباتسيل، أوكسيتسيل، سارجيتسل). يتم استخدامه لتعبئة الجروح النازفة وتلف الأعضاء المتني.
القماش الطبي غير المنسوج المخيط بدون خيوط هو عبارة عن PM جديد مصنوع على أساس ألياف الفسكوز المبيضة ذات الحيوية. إنه قماش ليفي موحد مثبت بحلقات. يبلغ عرض القماش 150±4 سم، ووزن 1 م2 150 جرام، ويتميز القماش بقدرة امتصاص عالية، ونعومة، ولدونة، ومصمم بشكل جيد على أي سطح من الجسم، وله نفاذية عالية للبخار والهواء. يتم استخدامه كمادة ماصة بدلاً من الصوف الجراحي الماص عند تضميد الحروق والجروح، وكذلك لإنتاج الضمادات.
مادة التضميد الورقية "Rigrill" عبارة عن مادة PM مقاومة للصدمات والميكروبات ولها خصائص صحية جيدة (لا تسبب نقع الجلد) ؛ إنه من البلاستيك، ويمكن تصميمه بشكل جيد على الجروح من أي تكوين، ولا يحد من الحركات في المفاصل ولا يضعف الدورة الدموية. يتم استخدامه كطلاء يحمي من التلوث البكتيري والمنزلي للإصابات السطحية والسحجات والتآكلات على الجروح بما في ذلك. مناطق ما بعد الجراحة وزراعة الأعضاء والحروق والتقرحات والقرح الغذائية. يمكن استخدامه أيضًا كورق مضغوط. متوفر على شكل لفات، وضمادات، بالإضافة إلى مناديل PS (5x5، 10x25، 15x5، وما إلى ذلك)؛ في عبوات معقمة وفي شكل غير معقم.
يستخدم نسيج الملابس على نطاق واسع لتصنيع أجهزة PS المختلفة.
الممثل الرئيسي للPM الليفي هو الصوف القطني.
يتوفر الصوف القطني الطبي في نسختين: استرطابي وضاغط، وهو مخصص للكمادات الحرارية والتجبير. الصوف القطني الماص مخصص لمختلف الضمادات.
يتم عرض أنواع الصوف القطني المستخدمة في الطب في الشكل. 45. 
يُسمى الصوف القطني PM، ويتم الحصول عليه من ألياف القطن الطبيعية. تنتج الصناعة صوف قطني مضغوط غير مقصور وصوف قطني منقى (استرطابي).
ضمادة قطنية مضغوطة غير مبيضة (مصنوعة من ألياف القطن بدون إزالة الشحوم) مخصصة للتبطين عند وضع الضمادات والكمادات ولا تستخدم للاتصال المباشر بسطح الجرح.
يمكن أن تكون الملابس القطنية المنظفة والمرطبة (مع إزالة الشحوم) معقمة وغير معقمة؛ مسحات القطن الصحية مصنوعة من هذا الصوف القطني.
يُسمى صوف السليلوز PM، وتتكون أليافه من السليلوز النقي (عديد السكاريد).
يتكون صوف القطن الفسكوزي من السليلوز المعالج كيميائيًا.
اعتمادًا على مجال التطبيق، يتم إنتاج الصوف القطني المسترطب لأغراض طب العيون والصحة والجراحة. يتم إنتاج الصوف القطني المعقم وغير المعقم الصحي والعيني في عبوات 50، 100، 250 جم؛ يتم إنتاج البالات الجراحية بوزن 15-50 كجم، ومعبأة في 25، 50، 100، 250 جم؛ معقم
- 100 و 250 جرام لكل منهما، وفي السنوات الأخيرة، تم تعبئة الصوف القطني الجراحي بكميات 100 و 250 جرام في شكل متعرج. كما ظهرت للبيع كرات القطن الطبية والوسادات القطنية للأغراض الطبية والتجميلية.
تعتبر الأفلام والإسفنج ضمن مجموعة الضمادات.
- تصنيف وخصائص الضمادات
الضمادات هي نوع من الضمادات المصنوعة من الشاش القطني والفسكوزي على شكل لفات بأحجام معينة؛ تنتمي إلى PS التقليدية والمستخدمة على نطاق واسع. تظهر أنواع الضمادات في الشكل. 47.
تتوفر ضمادات الشاش غير المعقمة بأحجام 10 م × 16 سم، 10 × 10، 5 × 10، 5 × 5، 5 × 7، 7 × 10، 7 × 14، 7 × 7 سم في عبوات ثانوية وفردية. 
تتوفر ضمادات الشاش المعقم بأحجام 5x10، 5x7، 7x14 سم في عبوات فردية.
تحتوي الضمادات الجصية على جص يتم تطبيقه بعد البلل على الأجزاء المصابة من الجسم لإصلاحها. تستخدم في الغالب في علاج الصدمات. متوفر بمقاسات 3x15، 3x15، 3x20 في عبوات فردية. في السنوات الأخيرة، بدأ إنتاج هذه الضمادات باستخدام ملدنات PVA لتحسين خصائص المستهلك.
الضمادة المرنة مصنوعة من خيوط القطن الخشنة، والتي يتم نسج الخيوط المطاطية في قاعدتها، مما يزيد بشكل كبير من مرونة الضمادة. الضمادات المرنة ليست معقمة وتستخدم لشد الأنسجة الرخوة بشكل غير متصلب.
الضمادة الأنبوبية عبارة عن أنبوب غير ملحوم مصنوع من مادة محبة للماء؛ يتم ضمان مرونته من خلال نوع النسيج المحبوك. متوفر بعدة أقطار
مقاسات للاستخدام على مناطق مختلفة من الأطراف العلوية والسفلية.
نوع خاص من الضمادات الأنبوبية هو الضمادات الشبكية - أنبوب شبكي بأقطار مختلفة يتم لفه في لفافة. ويتم قطع منه قطعة بالطول المطلوب لتثبيت الضمادة الجراحية على الجرح.
الضمادة المحبة للماء لديها القدرة على امتصاص الماء. متوفر بنسختين: معقمة وغير معقمة (عرض 4-20 سم).
ضمادة النشوية مصنوعة من الشاش النشوي أو الأورجانزا. يتم استخدامه كمواد تقوية فوق الضمادات المحبة للماء (مباشرة على الجرح يمكن أن "يجفف" ويتلف الجلد في المناطق المطوية).
الضمادة اللاصقة المحتوية على الزنك هي ضمادة عادية توضع عليها طبقة رقيقة من المعجون الذي يحتوي على الجلسرين والجيلاتين وكلوريد الصوديوم وأكسيد الزنك، أي. ينتمي هذا النوع من الضمادات إلى الضمادات الطبية. عندما تجف هذه الضمادة "تتقلص" وتصبح الضمادة ضيقة للغاية، لذلك يتم استخدامها عند الضرورة لتجنب تورم الأنسجة، على سبيل المثال، في حالة الأمراض الجلدية الالتهابية.
في مجموعة المناديل، يتم التمييز بين مناديل الملابس (على سبيل المثال، مناديل الشاش) والمناديل الطبية (على سبيل المثال، مناديل Koletex).
مناديل الشاش عبارة عن قطعتين من الشاش بقياس 16 × 14 سم، 45 × 29 سم، إلخ. مناديل معقمة متوفرة في عبوات من 5، 10، 40 قطعة، غير معقمة - 100 قطعة.
المناديل الطبية هي شكل جرعات مركب، وهو إما بوليمر حيوي طبي على ركيزة (في أغلب الأحيان قماش) حيث يتم تثبيت المادة الطبية، أو قاعدة قماش مشربة بمادة طبية.
مناديل "كوليتكس" عبارة عن مادة PS مركبة، وهي عبارة عن طبقة من مادة نسيجية خاصة كحامل للبوليمر الحيوي الذي له تأثير علاجي، مع تثبيت الدواء فيه. أنها تحتوي على مواد مرقئ، مضادة للالتهابات، التئام الجروح ومسكنات (Furagin، الكلورهيكسيدين، دنج، الجينات الصوديوم، اليوريا، ميترونيدازول) في مجموعات مختلفة. مخصص للاستخدام كعامل علاجي ووقائي للإغلاق الأولي للأنسجة المصابة، والجروح المُخيطة، لإغلاق الجروح المصابة والمحببة، والقروح الغذائية، والحروق، والتقرحات. معبأة في عبوة أولية على شكل كيس ورقي معقم (داخلي) وعبوة ثانوية في صناديق من الورق المقوى. قد يقبل
ويمكن استخدامه أيضًا في علاج الأورام كعامل تحسس إشعاعي للتطبيق المحلي أثناء العلاج الإشعاعي وإصابات ما بعد الإشعاع.
أكياس التضميد هي ضمادة جاهزة توضع على الجرح لحمايته من التلوث والالتهابات وفقدان الدم. تشتمل عبوات الضمادات الفردية على ضمادة معقمة محبة للماء (7 سم × 5 م)، وقطعة قطن (13.5 × 11 سم)، يمكن خياطتها حتى بداية الضمادة، ودبوس لتأمين أطراف الضمادة. تُنقع وسادات الشاش القطني في محلول التسامي. هناك نوعان من الأكياس: صغيرة وكبيرة، تحتوي على وسادة واحدة أو اثنتين (واحدة مخيطة في بداية الضمادة، والثانية مجانية). يتم تصنيع أكياس الملابس الفردية بطريقة لا تؤثر على العقم عند ارتدائها بشكل مستمر. ومع ذلك، إذا انكسر الغلاف الواقي، فسيظل قلب العبوة معقمًا.
حاليًا، تُصنع ضمادات تلتصق بشكل ضعيف بالجرح (جروح جافة قليلاً إلى نازحة).
السدادات القطنية هي قطعة صغيرة من الصوف القطني أو الضمادات تستخدم لإغلاق الجرح أو القرحة أو لوقف النزيف (أثناء الجراحة لإزالة الدم من الأوعية المقطوعة).
اعتمادًا على الغرض من الاستخدام، يتم تصنيف الرقع المستخدمة كـPS على أنها لاصقات تثبيت وتغطية. قد تحتوي على مادة طبية (رقع تغطي)، أو قد لا تحتوي عليها (رقع تثبيت).
تُستخدم رقع التثبيت في الجراحة وعلاج الرضوح لتأمين الضمادات. تغطية اللصقات - في الأمراض الجلدية لعلاج عدد من الأمراض أو الأضرار الميكانيكية للبشرة.
عادةً ما يتم دمج اللصقات اللاصقة تحت الاسم الرمزي "الجص اللاصق". بناءً على مظهرها، يتم تقسيمها إلى شريط وشريط. كقاعدة عامة، تحتوي اللصقات اللاصقة على طبقة لزجة (لاصقة) على جانب واحد؛ في حالة تغطية اللصقات اللاصقة، يتم تثبيت قطعة شاش مشربة بـ JIC على الجانب اللاصق (على سبيل المثال، رقعة مبيد للجراثيم).
يتم إنتاج اللصقات اللاصقة التالية: "Leukoplast"، "Siofaplast"، "Tricoplast"، "Santavik"، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج اللصقات الورقية المثقبة تحت الأسماء التجارية "Leikopor"، "Betabant"، إلخ.
تنتج شركة Veropharm (روسيا) سلسلة من اللصقات Uniplast، بما في ذلك: شريط تثبيت لاصق طبي، مقاسات 500x10 سم، 500x1.25 سم، 500x2.5 سم، 500x0.5 سم؛ صدر في الرولو
مع طبقة واقية، وأحجام أصغر - على الملفات؛ قاعدة الشريط عبارة عن قماش مرن فسكوزي، قماش لاصق غير منسوج.
توفر شرائط الضمادة Uniplast Plus تثبيتًا موثوقًا للضمادة وتحمي الجرح من الجراثيم ولا تسبب الحساسية أو تهيج الجلد. وهي ذات لون اللحم ولا تترك علامات على الجلد أو الملابس.
يتم تصنيع اللصقات بأحجام وتكوينات مختلفة، بما في ذلك. مستطيلة أو مستديرة الشكل على شريط لاصق مع أو بدون ثقب. في عبوات 8، 10، 20 قطعة. حجم قياسي واحد وعلى شكل مجموعات من 10، 16، 24، 30 قطعة. منتجات من مختلف الأشكال والأحجام.
أنواع شرائط التضميد:
- ضد للماء؛
- هيبوالرجينيك.
- مرنة (مناسبة للاستخدام في منطقة المفصل).
أنواعه: مطهر مقاوم للماء، قماش مطهر - مناسب لحماية الجروح في الطيات.
الإسفنج الطبي هو شكل جرعات مداوي أو غير مداوي، وهو عبارة عن كتلة مسامية بأحجام وأشكال مختلفة، تحتوي على مواد طبية ومساعدة (مواد بوليمرية بشكل أساسي). يتم تشكيل الفكين على شكل لوحات بأحجام مختلفة (50 × 50، 100 × 100، 90 × 90، 240 × 140 مم، إلخ). حاليًا، يتم الحصول على الإسفنج بشكل أساسي من جلد أو أوتار الماشية والأعشاب البحرية؛ صدر في عبوة معقمة.
وترد تسميات الإسفنج الطبي في الشكل. 48.
يتم تصنيع الإسفنجة المرقئية من بلازما الدم البشري مع إضافة كلوريد الكالسيوم وحمض أميناكبرونيك. هي مادة جافة مسامية ذات لون أبيض مع مسحة صفراء. يتم تطبيقه موضعياً ويذوب تدريجياً في الجرح. يحتوي على الثرومبين، الفيبرين، حمض الأمينوكابرويك، عامل مرقئ. متوفر في زجاجات. يمكن أيضًا صنع الإسفنجة المرقئية باستخدام الكولاجين.
إسفنجة الجيلاتين القابلة للامتصاص عبارة عن رغوة معقمة صلبة قابلة للذوبان في الماء. يخضع لعملية ارتشاف في أنسجة الجسم. مصممة لوقف النزيف
إسفنجة الكولاجين عبارة عن صفيحة مسامية معقمة مصنوعة من الكولاجين. لها خصائص لاصقة ارتشافية ومرقئة وضعيفة، ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق واسع في ضمادات الجروح. غالبًا ما يتم دمج إسفنجات الكولاجين مع العديد من البوليمرات الطبيعية والمواد الطبية (على سبيل المثال، الشيتوزان، والبكتين، والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير خصائصها الاستهلاكية.
الجبور عبارة عن إسفنجة مصنوعة من مادة البوليمر (الجينات) المستخرجة من الأعشاب البحرية. يتم وضع اسفنجة معقمة على الجرح وتمتص إفرازات الجرح. بمرور الوقت، يذوب هذا الطلاء. تحتوي الإسفنجة نفسها على مواد طبية تعمل بشكل فعال على تعزيز الشفاء. يستخدم لعلاج القرحة الغذائية والتقرحات. نظرًا لامتصاصه الكامل، يمكن استخدامه في عمليات الأعضاء الداخلية.
الجيماف هو تعديل للجيبور، ويحتوي على مجموعة مختلفة من المواد المطهرة، ويعزز التئام الجروح بشكل سريع.
في العقود الأخيرة، كان هذا القطاع من سوق PS، مثل أغطية الجروح، يتطور بشكل ديناميكي للغاية. ويرجع ذلك، من ناحية، إلى الطلب على أنواع جديدة من PS في الطب، ومن ناحية أخرى، إلى الإنجازات العلمية والتقنية.
تهدف أغطية الجروح في المقام الأول إلى علاج الجروح المزمنة. يعتمد تكوينها وأنواعها على نوع الجرح ومرحلة عملية العلاج (المراحل الرئيسية للعلاج: التنظيف، وإزالة المواد العضوية، والتحبيب، والأوعية الدموية، والظهارة). إنهم ينتجون طبقات من الجينات والإسفنج والهيدروجيل والغروانية المائية، والتي يصنعون منها ضمادات مصممة لامتصاص إفرازات الجرح والتحكم في حالة ترطيب الجرح. كما تستخدم الأفلام والأغشية المنفذة للبخار كأغطية للجروح.
تحل أغطية الأفلام المثقبة الماصة مشكلة تجفيف الضمادات الشبكية للجروح ذات الإفرازات بكميات ضعيفة إلى متوسطة.
تنتج شركة "Nycomed" النمساوية جرحًا ماصًا يغطي "Tachocomb"، مخصص للإرقاء والتصاق الأنسجة، خاصة أثناء التدخلات الجراحية على حمة الأعضاء المختلفة (الكبد والطحال وما إلى ذلك)، في أمراض النساء والمسالك البولية وجراحة الأوعية الدموية والكسور. ، إلخ. هـ. Tachocomb عبارة عن صفيحة كولاجين مطلية بغراء الفيبرين الخاص، الذي يحتوي على الفيبرينوجين والثرومبين والريبوفلافين وما إلى ذلك. ويتم امتصاص صفيحة Tachocomb المطبقة على الجرح في جسم الإنسان خلال 3-6 أسابيع. يتم إنتاج الطلاء في عبوات محكمة الغلق ويستخدم في ظل ظروف العقم الصارم. أبعاد اللوحة 9.5x4.8x0.5 سم؛ حاسب شخصي 1. في العبوة، في علبة من 5 أو 10 قطع.
عادة ما تكون أفلام الجروح عبارة عن صفائح مثقبة معقمة بألوان مختلفة (أصفر، أزرق داكن، عديم اللون، إلخ) حسب المطهرات التي تحتوي عليها. يتم عرض تسميات أفلام الجرح في الشكل. 49.
أرز. 49. تسميات أفلام الجرح.
تم تصميم فيلم كحول البولي فينيل المعقم "Aseplen" لعلاج الجروح المصابة والحروق من الدرجة الأولى والثانية، ولإغلاق مؤقت للجلد المزروع ومواقع المانحين. تتوفر الأفلام في ثلاثة إصدارات: مع الديوكسيدين (Aseplen-D)، ومع اليود (Aseplen-I)، ومع الكاتابول (Aseplen-K). فهي محبة للماء، ويمكن تشكيلها بسهولة على الجرح، وذلك بفضل الثقوب المثقبة، ولا تتداخل مع تدفق سائل الجرح، وتوفر تأثيرًا مضادًا للميكروبات لفترة طويلة، ويمكن إزالتها بسهولة من سطح الجرح، وتخلق جربًا دقيقًا وظروفًا مواتية. لعمليات التجدد في الجرح، ومنع تطور المضاعفات المعدية. توفر شفافية الفيلم التحكم البصري في حالة الجرح.
فيلم كحول البولي فينيل المثقوب "Viniplen" مخصص لعلاج الجروح في المواقع المانحة أثناء ترقيع الجلد الجلدي. ويمكن أيضا أن تستخدم مؤقتا
7. إن بي دريموفا
تغطية الجروح المسطحة لمسببات أخرى، في التجميل، وما إلى ذلك. الفيلم غير سام، ويقلل من وقت علاج الجروح، ويتجنب معالجتها بمحلول مطهر الدباغة، ولا يؤذي الجرح وله خصائص تصريف جيدة.
يتكون الفيلم الذي يحتوي على الفازلين "Vasoderm-S" على نسيج قطني مصنوع خصيصًا ومشرب بمرهم محايد يحتوي على الشمع اللامائي وهلام البترول السائل وزيت السمك والبلسم البيروفي. يتم استخدامه لعلاج الجروح الطازجة والنازفة والحروق والأظافر المنفصلة والتقرحات وعمليات الشبم وترقيع الجلد في الجراحة التجميلية وإصابات الجلد المختلفة. المزايا: لا يلتصق بالجرح، يمتص الإفرازات، يحسن التحبيب والتشكل الظهاري، يمنع العدوى الثانوية، له تأثير مطهر.
إن تغطية الجرح البيولوجي "Biocol-1" عبارة عن طبقة شفافة ومرنة ومسامية تعمل على إصلاح الجرح بشكل موثوق، وتساعد على تحفيز التجدد، مما يؤدي إلى تسريع التئام الجروح. إنه غير مؤلم تمامًا وله تأثير مسكن. يتم استخدامه لعلاج الحروق والقروح الغذائية وحماية المواقع المانحة والطعوم الذاتية.
يتم إنتاج الأفلام المذكورة أعلاه في روسيا.
الضمادات عبارة عن قماش يوضع فوق الجرح أو جزء من الجسم للحماية من التأثيرات الخارجية وتعزيز الشفاء.
الضمادات المعقمة مصنوعة من مادة تضميد معقمة (واحدة أو اثنتين من الشاش القطني، وضمادة شاش ومثبت) وتهدف إلى الحماية من التلوث الميكروبي والملوثات الأخرى لأسطح الجرح.
الضمادات الاصطناعية "إيلافوم" مخصصة لعلاج الجروح المختلفة، بما في ذلك الحروق. متوفر في عبوات مفردة، معقمة. يتيح لك استخدام هذه الضمادات تقليل عدد ومدة الضمادات إلى النصف.
تنتج الشركات المصنعة الأجنبية مجموعة متنوعة من الضمادات كنوع من أغطية الجروح التي تمتص الإفرازات ولها تأثير علاجي بسبب محتوى المواد الطبية المختلفة (مزيلات العرق الماصة، الفسكوز الأولي، البوفيدون اليود، إلخ).
في روسيا، في السنوات الأخيرة، تم تطوير PS جديد مع إنزيمات مجمدة، على سبيل المثال، Dalcex-trypsin، Laxtrypsin، Dalcex-Collitin. وهي عبارة عن مادة حاملة من السليلوز أو البولي كابروميد مع إنزيمات محللة للبروتين مثبتة، أو التربسين أو الليسوسين،
كوليتين. يتم استخدامها في الجراحة لعلاج الجروح القيحية النخرية في مرحلة الترطيب، وكذلك التقرحات، والقروح ذات المسببات المختلفة، والحروق.
- الاتجاهات الحديثة في تطوير الضمادات
- توسيع نطاق الفعالية العلاجية الدوائية لـ PS (مع الإنزيمات المحللة للبروتين المثبتة والتأثيرات المضادة للميكروبات والتخدير) ؛
- تحسين الخواص الفيزيائية (زيادة القدرة على الامتصاص)؛
- زيادة التوافق الحيوي (ارتشاف الجرح) ؛
- إطالة التأثير (يمتص PS تدريجيًا في أنسجة الجسم) ؛
- ملاحظة: التثبيت الذاتي على الجرح (لزج).
في الإصابات الرياضية، يتم استخدام ضمادات لاصقة غير قابلة للاستبدال ومرنة لتثبيت المفاصل أثناء الالتواء.
لتثبيت الضمادات على المفاصل وغيرها من المناطق غير المريحة. يتم استخدام اللصقات الجراحية على الجسم. فهي نفاذية للهواء والماء وقد تشمل JIC.
في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام أفلام رش خاصة في عبوات الأيروسول كضمادات: "أكوتول"، "نوبيكوتان"، "إيروبلاست" ("أكوتين")، والتي يتم تطبيقها كسائل على الجلد باستخدام السدادات القطنية. ولا ينصح باستخدامها في حالة الجروح الطازجة والمتقيحة حتى لا تتراكم إفرازات الجرح تحت الغشاء. مصمم لحماية سطح الجلد من المواد الضارة.
أسئلة للتحكم في النفس
- تحديد مواد التضميد والضمادات.
- اذكر الأغراض الرئيسية لاستخدام الضمادات والمنتجات.
- قم بإدراج المتطلبات الأساسية التي يجب أن تلبيها الضمادات والضمادات.
- شرح تصنيف مواد التضميد.
- وصف أنواع الضمادات.
- أخبرنا عن مميزات الشاش كمادة تضميد.
- ما هي أنواع الضمادات الأخرى التي تعرفها، أعطها وصفا؟
- حدثينا عن أنواع الصوف القطني؟
- إعطاء تصنيف للضمادات.
- إعطاء خصائص الضمادات الطبية.
- ما هي أنواع المناديل التي تعرفها؟
- أخبرنا عن مميزات أكياس الملابس.
- إعطاء خصائص البقع.
- مميزات الاسفنج كضمادات؟
- أخبرنا عن مميزات الأفلام الطبية.
- ما هي الضمادات الموصوفة ل؟
- قائمة الاتجاهات الحديثة في تطوير الضمادات.
تسمى المادة المستخدمة أثناء العمليات والضمادات لتصريف الجروح والمجال الجراحي وسداد الجروح وتطبيق الضمادات المختلفة بالضمادات.
يجب أن تتمتع مادة التضميد باسترطابية جيدة، وتجف بسرعة، وتكون مرنة، وسهلة التعقيم.
مواد التضميد بالمعنى الحقيقي للكلمة هي:
الأقمشة (المادة)؛
مواد ليفية
مواد كثيفة لشد الضمادات.
الأقمشة
الأقمشة عبارة عن منتجات نسيجية مصنوعة بطريقة تتشابك الخيوط الفردية التي تتكون منها مع بعضها البعض بطريقة معينة. ويستخدم في تصنيعها القطن والكتان والقنب والجوت والصوف والحرير والألياف الصناعية. كلما كان القماش أكثر نعومة، كلما كانت المساحة التي تشغلها أليافه أصغر بنفس كثافة نسج الخيوط في القماش. الخيوط الطولية تسمى السداة، والخيوط المستعرضة تسمى اللحمة. الأنواع الرئيسية لنسج الخيوط في القماش هي: عادي، ونسيج قطني طويل، وساتان. يتم تحديد اختيار النوع حسب الغرض من القماش. بالنسبة للأقمشة الرقيقة، يتم استخدام النوع العادي من النسيج (الشكل 1)، عندما تتناوب اللحمة على جميع خيوط السدى الفردية. وبفضل هذا، يتمتع القماش بنفس المظهر على كلا الجانبين. مع نوع النسيج القطني (الشكل 2)، تربط اللحمة خيوط السداة من خلال واحدة، وتشكل نمطًا مائلًا. بالإضافة إلى ذلك، يظهر المزيد من خيوط اللحمة على أحد جانبي القماش، والمزيد من خيوط السداة على الجانب الآخر، مما يسمح لك بالتمييز بين الوجه والجزء الخلفي من القماش. غالبًا ما تستخدم الأقمشة التالية كمواد للتضميد:
أرز. 1. نوع النسيج العادي الشكل. 2. نوع النسيج حك
من بين العديد من مواد التضميد المختلفة، الأكثر استخدامًا هو الشاش والصوف القطني. الشاش هو نسيج قطني مصنوع من خيوط قليلة النسج وله القدرة على امتصاص الدم والقيح والسوائل الأخرى بشكل جيد. الشاش مرن وناعم ولا يسد الجرح وبالتالي فهو المادة التي تصنع منها الضمادات والمناديل والسدادات القطنية.
قبل الاستخدام، يتم لف الشاش أو طيه في المناديل. في الغالب هذه مادة غير معقمة، ولكن يمكن تعقيم جزء منها. الأحجام الأكثر استخدامًا لقطع الشاش هي 80 × 50 سم أو 80 × 100 سم، بالإضافة إلى شرائح مقاس 20 × 200 أو 20 × 400 سم.
تُصنع المناديل من قطع من الشاش، مطوية بطريقة تجعل الحواف المهترئة التي تكونت أثناء القطع مدسوسة داخل المنديل. عادة، يبلغ حجم هذه المناديل 4 × 4 أو 8 × 8 سم، وتصنع السدادات القطنية الكبيرة من الشاش المقطع إلى مربعات مقاس 16 × 16 سم، والسدادات الصغيرة البيضاوية مصنوعة من الشاش مقاس 5 × 5 سم.
الشاش المشرب هو شاش عادي مشرب بنوع من الأدوية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام ديرماتول (ملح البزموت الرئيسي لحمض الغال) أو اليودوفورم أو الزيروفوم لهذا الغرض. تستخدم هذه الضمادات في علاج الجروح المصابة والمتقيحة.
الشاش الممتز هو شاش مشرب بمواد ماصة مختلفة. يستخدم لتعبئة الجروح النازفة وتلف الأعضاء المتني.
نسيج الملابس القاسي - كاليكو - مصنوع من خيوط القطن، وأحيانًا مع خليط من الفسكوز. وهو يختلف عن الشاش العادي بكثافته الكبيرة وأنه لا يبيض أو يزيل الشحوم. يتم تحقيق كثافة أكبر باستخدام خيوط ملتوية أكثر إحكامًا. كاليكو لديه لون ضارب إلى الحمرة قليلاً. كلما كان الكاليكو أكثر بياضًا، زادت جودته. يسمى القماش غير المبيض وغير المدهون باللون الرمادي. عادةً، لا يتم استخدام القماش القاسي (والضمادات المصنوعة منه) في حالات التلامس المباشر مع سطح الجرح، ويستخدم في تثبيت الضمادات أو ضغط الضمادات التقليدية - لتشكيل ما يسمى بالضمادات الضيقة.
الحجاب الثلاثي مصنوع من الكتان العادي أو القطن. الوشاح على شكل مثلث مائل أو متساوي الساقين بأبعاد 80 × 80 × 113 سم، ويستخدم على نطاق واسع في تقديم الإسعافات الأولية في مختلف الحالات.
قماش الملابس المبيّض هو قماش قاسي عادي بعد التبييض وإزالة الشحوم المتوسطة. يستخدم حسب المؤشرات في الحالات التي تتطلب ضمادات مشدودة. قماش التضميد المبيض النشوي عبارة عن قماش مبيض ومزيل الشحوم منقوع في محلول النشا ومجفف. يتم استخدامه غالبًا لتطبيق ما يسمى بضمادات النشا، وكذلك لحماية الجانب اللاصق من الشريط اللاصق.
Tilexol هو نوع خاص من مواد التضميد. يتم تحديد خصوصيتها من خلال طريقة النسيج (الشكل 3) التي تظهر فيها الخلايا. يتم استخدامه غالبًا على شكل ما يسمى بالتول المرهم، عندما يتم نقع التول المقطوع والملفوف في الفازلين أو أي قاعدة مرهم أخرى ثم يتم تعقيمه. في هذا الشكل، يتم استخدام تيليكسول لإغلاق أسطح الجروح، وغالبًا ما يستخدم للحروق. مزاياها مقارنة بالضمادات الأخرى هي توفير تصريف جيد للجرح وحقيقة أنها لا "تجف" على سطح الجرح.
الشكل 3. تيكسول - هيكل النسيج
الضمادات
الضمادات المحبة للماء– يتم تقطيع الشاش إلى شرائح ولفه على شكل رول. يجب أن يكون القطع متساويًا وسلسًا وغير أشعث. يمكن أن تكون الضمادات غير معقمة ومعقمة (في عبوات خاصة). يتم لف الضمادات في لفافة مدمجة ومحكمة، ومع ذلك، يجب أن يكون من السهل فكها عند استخدامها. يمكن أن يتراوح عرض الضمادات غير المعقمة من 4 إلى 20 سم، ويتم تعبئة الضمادات المعقمة في غلاف مصنوع من طبقتين من ورق البرشمان. قبل التغليف يتم لف الضمادة بخيط حريري يبقى طرفه بالخارج بعد غلق العبوة ويستخدم لفتحها قبل استخدام الضمادة. الضمادات ذات الحواف "عالية الجودة" مصنوعة من خيوط الفسكوز المبيضة، ولكن نظرًا لحقيقة أنها لا تتحمل التعقيم جيدًا، في الغالبية العظمى من الحالات يتم استخدامها بشكل غير معقم.
ضمادات الكتان الوعرة- مصنوعة من قماش قاسي غير مبيض ولها نفس أبعاد الضمادات المحبة للماء. يتم استخدامها بشكل أساسي للضمادات الضيقة (لا تمتص السائل جيدًا) في شكل غير معقم.
ضمادات الكتان المبيضة– مصنوعة من قماش مبيض ومقطع إلى شرائح بالحجم المطلوب. بالمقارنة مع ضمادات الشاش التقليدية، فهي تتمتع بكثافة وقوة أكبر.
الضمادات المرنةمصنوعة من خيوط القطن الخام، منسوجة باستخدام نوع نسج عادي، مع خيوط مطاطية منسوجة في القاعدة، مما يزيد بشكل كبير من مرونة الضمادة. عادة، يتم تصنيع هذه الضمادات بعرض 6-14 سم وطول 5-10 م، وفي حالة فقدان المرونة، يمكنك غسل الضمادة بالماء الدافئ والصابون لاستعادتها جزئيًا. الضمادات المرنة ليست معقمة وتستخدم لشد الأنسجة الرخوة بشكل غير متصلب. تحتوي بعض الضمادات المرنة على طبقة لاصقة على جانب واحد للمساعدة في تشكيل الضمادة بشكل أفضل.
الضمادات الأنبوبيةوهي عبارة عن أنبوب غير ملحوم مصنوع من مادة محبة للماء، ويتم ضمان مرونتها من خلال نسج محبوك. تأتي الضمادات بأقطار مختلفة لتناسب أجزاء مختلفة من الجسم. لتأمين الضمادات، يتم استخدام نوع خاص من الضمادات الأنبوبية - الضمادات الأنبوبية المرنة، والتي غالبًا ما تكون من النوع الشبكي. إنها ملائمة بشكل خاص للاستخدام لتثبيت الضمادات في مفاصل الورك والكتف.
الحزم الفرديةمصنوعة بطريقة لا تؤثر على عقمها عند ارتدائها باستمرار. عادة ما يتم تثبيتها بدبوس ويتم طيها بحيث يظل قلب الكيس معقمًا حتى لو تم كسر الغلاف الواقي.
إسعافات أولية– هو نوع من مواد التضميد يتكون من قاعدة قماشية مطبقة عليها طبقة لاصقة. يجب أن تكون القاعدة كثيفة جدًا. يجب ألا تسبب الطبقة اللزجة، التي تضاف إليها الأدوية المختلفة، تهيجًا للجلد أو جفافه، لأنه في هذه الحالة لن تلتصق الرقعة جيدًا بالجلد وسوف تسقط بسرعة. وتتمثل المهمة الرئيسية للرقعة في تثبيت الضمادات الأخرى على منطقة الجرح. يعد ربط مادة التضميد بالجرح باستخدام شرائح من الجص اللاصق بعرض 4-10 سم مناسبًا للفحص الدوري وعلاج الجرح.
صوف القطن– ألياف اللوز القطنية. في الطب، يتم استخدام الصوف القطني الماص (الخالي من الدهون)، والذي يتمتع بقدرة امتصاص عالية. يتم وضع الصوف القطني على الجرح فوق الشاش، مما يزيد من قدرة الشفط للضمادة ويحمي الجرح من التأثيرات الخارجية.
موافقة
رئيس القسم
على إدخال الجديد
الأدوية
والمعدات الطبية
بابايان
قدم ليحل محل تلك المعتمدة
تعليمات منهجية
لدراسة السمية والصحية
خياطة الخيوط الجراحية ومواد التضميد
1. المتطلبات الصحية للخياطة
ومواد التضميد
1.1. يجب ألا يكون للألياف التي يتم إنتاج مواد الخياطة والتضميد منها تأثير عام سام أو مهيج أو مسبب للحساسية على الجسم.
1.2. تركيب المركبات الكيميائية المستخدمة لإعطاء المنتجات الخصائص الوظيفية المطلوبة ( مضاد للتخثر, غير مؤلم, مضادات الميكروباتالخ) قد تشمل مواد ليس لها بالكميات المستخدمة أي تأثير سام على الجسم.
1.3. يجب ألا تطلق المنتجات الطبية المصنوعة من الألياف أثناء استخدامها العملي منتجات مدمرة في الجسم بكميات لها تأثير ضار.
1.4. يجب ألا تغير مواد الخياطة والتضميد الجديدة المعتمدة على الألياف الكيميائية أو تشوه أو تبطئ عمليات التجديد والتعويض لشفاء الأنسجة مقارنة بالمواد التقليدية (الألياف الطبيعية والمنتجات المصنوعة منها).
1.5. يجب ألا تغير المنتجات الطبية المصنوعة من الألياف خصائصها الصحية بعد تعقيمها.
1.6. يجب ألا تتراكم على سطح المنتجات الطبية المصنوعة من الألياف كهرباء ساكنة (أكثر من 0.3 سم مربع)، مما يؤثر سلبًا على جسم الإنسان.
2. الأنواع الرئيسية للألياف المستخدمة في الإنتاج
مواد الخياطة والتضميد
2.1. الألياف الطبيعية:
الخضروات (القطن والكتان)؛
الحيوانات (الحرير).
2.2. ألياف كيميائية
2.2.1. الألياف الاصطناعية (السليلوز المعدل):
ألياف فسكوزي؛
ألياف النحاس والأمونيا؛
ألياف خلات.
2.2.2. الألياف الاصطناعية:
ألياف البولياميد (النايلون، النايلون، الديديرون، إلخ)؛
ألياف البوليستر (لافسان، تيريلين)؛
ألياف بولي أكريلونيتريل (نيترون)؛
ألياف البولي أوليفين (البولي بروبيلين)؛
ألياف PVC (الفينول)؛
الألياف المحتوية على الفلور (البوليفين، الفلورلون، التيفلون).
2.3. خلال الدراسة الصحية لهذه الألياف والمنتجات الطبية المعتمدة عليها، يجب تحديد عدد من المركبات التي يمكن أن يكون لها تأثير سام على الجسم، وفقا لملاحق هذه الإرشادات.
3. مراحل البحث وتسلسلها
3.1. البحوث الصحية والكيميائية.
3.2. الدراسات السمية:
دراسة التأثير التهيجي لمستخلصات العينات.
دراسة التأثير التحسسي للمستخلصات من العينات.
دراسة التوافق الحيويالمواد وتأثيرها على الأنسجة اللمفاوية.
دراسة تفاعل الأنسجة المحيطة مع غرس مواد الخياطة أو عمليات التئام الجروح أثناء وضع الضمادات (الفحص النسيجي)؛
دراسة التأثير السام العام لمواد الخياطة والتضميد.
4. الدراسات الصحية والكيميائية للخياطة
ومواد التضميد
4.1. المركبات الكيميائية المحددة
والأساليب المستخدمة
من المخطط تحديد انتقال المركبات الكيميائية إلى بيئة نموذجية باستخدام طرق متكاملة (الأكسدة، المعالجة بالبروم)، ودرجة الحموضة للمستخلص، بالإضافة إلى الكميات المتبقية من منتجات التوليف الأولية، والمضافات التكنولوجية، والمنتجات. الأكسدة الحراريةالتدمير والمركبات الأخرى وفقاً للملاحق رقم (1) و(2) و(3) من هذه التعليمات.
إذا تمت دراسة الألياف المصنعة حديثًا، والتي لم تكن معروفة سابقًا في التركيب والخصائص الكيميائية، وغير المحددة في الملاحق 1، 2، 3، فسيتم تحديد كمية المركبات الكيميائية والمواد المبرومة ودرجة الحموضة وكذلك منتجات الهجرة المتوقعة في بيئات نموذجية ( في المستخلصات)، والتي يتم تحديد طبيعتها من خلال تكوين الألياف والعملية التكنولوجية لإنتاجها.
لتحديد المواد المهاجرة إلى بيئة نموذجية، التحليل الطيفي، الكروماتوغرافيقياس الألوان, بولاروجرافيك, المعايرةوغيرها من طرق البحث.
4.2. شروط تحضير المستخلصات من مواد الخياطة
نموذج متوسط - ماء مقطر بدرجة حموضة = 4.0؛ 7.0; 8.0.
يتم تنظيم قيمة الرقم الهيدروجيني بواسطة NaOH وH SO نسبة طول المنتج إلى
حجم الوسط النموذجي S / V = 0.4 سم / 1 cu. سم.
التعرض: 3، 10، 20، 30 يوما.
درجة حرارة الاستخراج: 40 درجة مئوية.
يكون وضع تحضير المستخلص ديناميكيًا: بعد 3 أيام، يتم تجفيف المستخلص وتحليله، ويتم ملء نفس عينات الخيوط بجزء جديد من وسط النموذج.
يتم تكرار الإجراء الموصوف في كل فترة مراقبة.
4.3. شروط تحضير القلنسوات
من مواد التضميد
نموذج متوسط - ماء مقطر بدرجة حموضة 4؛ 7؛ 8.
يتم تنظيم قيمة الرقم الهيدروجيني بواسطة NaOH وH SO.
نسبة مساحة سطح المنتج إلى حجم بيئة النموذج:
أ) بالنسبة للمنتجات التي تتلامس مع الجلد السليم (ضمادات التثبيت، منتجات علاج الدوالي)، أو ملامسة الجرح على المدى القصير أثناء الجراحة (المناديل المبللة، السدادات القطنية، وما إلى ذلك):
S/V = 1/1 (سم مربع/سم مكعب)؛
ب) بالنسبة للمنتجات الملامسة للجرح وأسطح الحروق وغرز الجلد:
S/V = 1.6/1 (سم مربع/سم مكعب).
التعرض: 1، 3، 7 أيام.
درجة حرارة التعرض: 40 درجة مئوية.
4.4. تقييم نتائج الدراسات الصحية والكيميائية
إذا تم الكشف عن هجرة المواد ذات الخصائص السمية المعروفة إلى البيئة النموذجية بكميات أعلى من عتبة التأثير المزمن عند تناولها عن طريق الفم (أو DCM للمواد البلاستيكية الملامسة للأغذية)، يتم التوصل إلى نتيجة مفادها أن المنتج لا يلبي المتطلبات الصحية. ولا يتم إجراء مزيد من الأبحاث حول هذا الموضوع. في هذه الحالة، يتم تقديم توصيات للمطور حول تغيير تكنولوجيا تصنيع المواد.
وفي جميع الحالات الأخرى (الكشف عن مستويات الهجرة تحت عتبة التأثير المزمن لمادة ما أو عدم وجود بيانات كافية عن طبيعة عمل المواد المهاجرة إلى البيئة النموذجية)، يتم إجراء دراسات السمية.
5. الدراسات السمية
5.1. الدراسات السمية للخيوط
الخيوط الجراحية
5.1.1. دراسة التأثير التهيجي للمستخلصات من عينات الخيوط، طرق دراسة التأثير التهيجي للمستخلصات وتقييم النتائج.
شروط تحضير المستخلصات مماثلة لتلك الموضحة في الفقرة 4.2. يتم استخدام مستخلص لمدة ثلاثة أيام محضر بالماء المقطر.
يتم إجراء التجارب على الفئران البيضاء وخنازير غينيا والأرانب.
أ. دراسة التأثير التهيجي للمستخلصات على الجرذان والخنازير الغينية.
في التجارب، تم استخدام مجموعتين من الحيوانات مكونة من 5 حيوانات على الأقل.
بالنسبة لحيوانات المجموعة التجريبية، يتم وضع 5 قطرات من المستخلص باستخدام ماصة على مساحة مربعة مقطوعة من الجلد على الظهر أو الجانب بقياس 2 × 2 سم وتفرك بالملعقة.
تتم معالجة حيوانات المراقبة في نفس الوضع بالماء المقطر المستخدم لتحضير المستخلص. يتم تنفيذ الطلب لمدة 5 أيام على الأقل يوميًا. يتم تسجيل رد الفعل يوميا.
في هذه الحالة، يتم ملاحظة ظاهرة تهيج الجلد: احتقان الدم، والتورم، والجفاف، والتقشير، والطفح الجلدي، وتشكيل القرحة، والنخر، وما إلى ذلك.
ب. دراسة التأثير التهيجي للمستخلصات على الأرانب.
بالنسبة للأرانب (5 قطع على الأقل)، يتم غرس 3 قطرات من المستخلص في كيس الملتحمة لنفس العين يوميًا لمدة 5 أيام متتالية. تم حقن الحيوانات المراقبة بالماء المقطر في نفس النظام.
يتم تسجيل التفاعل بنفس الطريقة كما في التجارب السابقة.
إذا تم الكشف عن التأثير المهيج للمقتطفات من عينات الخيوط في إحدى سلسلة التجارب، يتم التوصل إلى استنتاج مفاده أنها لا تلبي المتطلبات الصحية ولا يتم إجراء المزيد من الأبحاث.
5.1.2. دراسة التأثير التحسسي للمستخلصات من عينات الخيوط وطرق الدراسة وتقييم النتائج.
شروط تحضير المستخلصات مشابهة لتلك الموضحة في الفقرة 4.2. يتم استخدام مستخلص محضر بالماء المقطر.
تُستخدم في الدراسة إحدى الطرق المقبولة الموضحة في المصادر الواردة في ملحق هذه المجموعة (غير مذكورة).
إذا تم الكشف عن رد فعل تحسسي، تم تسجيله بإحدى الطرق المستخدمة، يتم التوصل إلى نتيجة مفادها أن عينات الخيوط لا تلبي المتطلبات الصحية ولا يتم إجراء المزيد من الأبحاث.
5.1.3. دراسة التوافق الحيويعينات من الخيوط حسب تأثيرها على الأنسجة اللمفاوية.
يتم إجراء البحث وتقييم النتائج وفقًا للمنهجية.
5.1.4. دراسة تفاعل الأنسجة المحيطة مع غرس مواد الخياطة ("اختبار الزرع") وتقييم النتائج.
الشروط التجريبية هي كما يلي.
يتم إجراء التجربة على الفئران البيضاء - ذكوراً أو إناثاً. تم استخدام ثلاث مجموعات من الحيوانات: التجريبية، السيطرة - "العملية الخاطئة"، السيطرة الثانية - سليمة.
يوجد 18 حيوانًا في كل مجموعة (3 حيوانات لكل فترة مراقبة).
فترات المراقبة: 3، 7، 14، 21، 30، 60 يومًا بعد زرع المادة.
تقنية الجراحة: في حيوانات التجارب تحت التخدير النمبوتال (40 ملغم/كغم)، يتم عمل شق طولي للجلد والعضلة بطول 2 سم في منطقة الرقبة، ويتم وضع ثلاث غرز من مادة الاختبار على العضلة. في هذه الحالة يكون الطول الإجمالي للخيط 2.5 - 3 سم، ويتم خياطة الجلد بخياطة مصنوعة من الحرير الطبيعي.
تخضع حيوانات التحكم - "الجراحة الكاذبة" - لنفس التلاعب، ولكن يتم خياطة العضلات بالحرير.
كانت الفئران السليمة بمثابة عناصر تحكم نقية.
في الوقت المشار إليه أعلاه، يتم قتل ثلاثة فئران من كل مجموعة بالأثير. يتم أخذ قطعة من عضلة الرقبة من مكان زرع الخيط للفحص النسيجي.
تجري دراسة التفاعل العام للقماش مع الخيوط (التلوين الهيماتوكسيلين يوزين) وعمليات تطور ألياف الكولاجين (التلوين بالبيكروفوكسين حسب فان جيسون) مقارنة بعمليات زرع خيط الحرير.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ الأنسجة العضلية الطبيعية من الحيوانات السليمة في نفس منطقة الرقبة للمقارنة.
إذا تم الكشف عن رد فعل التهابي واضح، فإن تطور التحبيب والأنسجة الندبية يتباطأ، وتشوه عمليات الشفاء، ويتم التوصل إلى استنتاج مفاده أن الخيوط لا تلبي المتطلبات الصحية، ولا يتم إجراء المزيد من الأبحاث.
5.1.5. دراسة التأثير السام العام للخيوط الجراحية.
هذه المرحلة هي المرحلة النهائية في التقييم الصحي للخيوط الجراحية.
نوع الحيوان : فئران بيضاء – ذكور وزن 200 – 250 جرام .
مجموعات الحيوانات: التجريبية، السيطرة الأولى – “العملية الكاذبة”، السيطرة الثانية – حيوانات سليمة.
عدد الحيوانات في المجموعة: 10 رؤوس.
مدة التجربة: 6 أشهر.
الجرعة: 70 سم/كجم من وزن الجسم.
فترات المراقبة: قبل الزرع، أسبوعين، 1، 2، 4، 6 أشهر بعد الزرع.
تقنية الجراحة: يتم إجراء فتح البطن تحت التخدير النمبوتال (الجرعة النمبوتالية - 40 ملغم/كغم).
يتم خياطة العينة بغرز متواصلة على الجدار الأيمن من الصفاق الحشوي. يتم خياطة الصفاق وجدار البطن والعضلات والجلد في طبقات بخياطة حريرية.
يتم خياطة الحيوانات المراقبة في مجموعة "العمليات الوهمية" بالحرير الجراحي تحت نفس الظروف.
في الحيوانات، تتم دراسة مؤشرات حالة الجسم التي تميز وظائف الأجهزة والأعضاء الرئيسية: ردود الفعل السلوكية، التفاعل العام، وظائف الجهاز العصبي المركزي، القلب والأوعية الدمويةالأنظمة والبروتين والكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون وحالة نظام الغدد الصماء. يوصى باستخدام الأحمال الوظيفية لتحديد الفترة الكامنة لتطور التسمم.
إذا كانت هناك بيانات عن هجرة بعض المركبات الكيميائية ذات الخصائص السامة المعروفة إلى بيئة النموذج، بالإضافة إلى تلك المدرجة، تتم دراسة وظائف الأنظمة والأعضاء التي تمثل النقاط الأساسية لتطبيق عمل السم.
تم وصف طرق دراسة هذه الوظائف في عدد من الدراسات والأدلة الواردة في ملحق هذه المجموعة.
في نهاية التجربة، يتم إجراء الفحوصات الكلية والمجهرية للأعضاء والأنسجة الداخلية التالية: الكبد والكلى والقلب والطحال والغدد الكظرية والصفاق.
يتم تقدير المجموع الهندسة المعمارية التاريخيةالأعضاء الداخلية (التلوين الهيماتوكسيلين يوزين)، وجود التنكس الدهني (تلطيخ السودان الثالث)، وحالة الهياكل الليفية (تلطيخ فان جيسون).
5.1.6. تقييم النتائج.
تخضع نتائج التحديدات الكمية المتحصل عليها للمعالجة الإحصائية (يتم تحديد الوسط الحسابي والانحراف المعياري والخطأ المعياري لسلسلة التباين، وتتم مقارنة مؤشرات المجموعتين التجريبية والضابطة (باستخدام اختبار الطالب t).وترد المبادئ التوجيهية للمعالجة الإحصائية لبيانات البحوث الطبية في ملحق هذه المجموعة.
تعتبر الخيوط غير سامة إذا لم تسبب تغيرات ذات دلالة إحصائية في وظائف الجسم المدروس أثناء التجربة؛ استخدام اختبارات التحمل لا يسبب تعطيل الآليات التعويضية؛ لم يتم الكشف عن أي آثار مزعجة أو حساسية. لا تتغير عمليات التجديد والتعويض المحلية في الأنسجة عند زرع الخيوط؛ لم يتم اكتشاف أي تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية أثناء الدراسات النسيجية.
5.2. الدراسات السمية
الضمادات
5.2.1. دراسة التأثير المهيج للضمادات وطرق الدراسة وتقييم النتائج.
عند دراسة التأثير المهيج للمقتطفات من الضمادات، تتوافق شروط تحضيرها مع تلك الموضحة في الفقرة 4.3.
يتم استخدام مستخلص محضر بالماء المقطر مع درجة حموضة = 7.0.
عند دراسة التأثير المهيج للمستخلصات من مواد التضميد، يتم استخدام الطرق وتقييمها الموضحة في الفقرة 5.1.1 من هذه التعليمات.
بالنسبة للضمادات المستخدمة عند ملامسة الجلد السليم، يتم استخدام طريقة لوضع المادة مباشرة على الجلد المقصوص للجرذان أو الخنازير الغينية أو الأرانب. في هذه الحالة، يتم ضم عينة من المادة بقياس 2.5 × 2.5 سم إلى منطقة مقصوصة من الجلد على ظهر أو جانب الحيوان من نفس الحجم كل يوم لمدة 5 أيام. يتم تقييم النتائج بنفس الطريقة كما في البند 5.1.1 من هذه التعليمات.
بالنسبة للمواد المستخدمة لعلاج أسطح جروح الحروق، يتم استخدام طريقة الإعطاء تحت الجلد لمستخلصات 3 أيام المعدة وفقًا للفقرة 4.3.
يتم إعطاء المستخلص بكمية 1 مل تحت الجلد للفئران البيضاء يوميًا في المنطقة الجانبية (سطح مقصوص بقياس 2.5 × 2.5 سم) لمدة 5 أيام. تم حقن الحيوانات الضابطة بالماء المقطر بنفس الطريقة التي تم بها تحضير المستخلصات.
أثناء التجربة، يتم ملاحظة حالة الجلد بصريًا، وتسجيل التفاعل الالتهابي.
وفي نهاية التجربة، يتم تشريح الحيوانات. يتم فحص حالة الجلد والأنسجة تحت الجلد في موقع حقن المستخلصات. إذا تم الكشف عن الظواهر المرضية بالعين المجردة، يتم إجراء الفحص النسيجي للجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة العضلية المجاورة في موقع حقن المستخلصات (تلطيخ الهيماتوكسيلين-أيوزين).
إن تقييم النتائج مماثل لما هو موضح في الفقرة 5.1.1 من هذه التعليمات.
5.2.2. دراسة التأثير التحسسي للمستخلصات من عينات مواد التضميد.
شروط تحضير المستخلصات من مواد التضميد وطرق الدراسة وتقييم النتائج مماثلة لتلك الموضحة في الفقرات 4.3، 5.1.2.
5.2.3. دراسة سام للقلبتأثيرات المستخلصات من مواد التضميد (اختياري).
يتم إعداد المستخلصات وفقًا للفقرة 4.3، ويتم إجراء البحث وتقييم النتائج وفقًا للمنهجية.
5.2.4. دراسة تفاعل الأنسجة عند ملامستها لمادة التضميد.
ظروف تجريبية.
يتم إجراء التجارب على الفئران البيضاء - ذكوراً وإناثاً. تم استخدام ثلاث مجموعات من الحيوانات: التجريبية، المجموعة الأولى - الاتصال بالشاش الطبي، المجموعة الثانية - الحيوانات السليمة. يوجد 15 حيوانًا في كل مجموعة (3 حيوانات لكل فترة مراقبة).
فترات المراقبة: 3، 7، 14، 21، 30 يوماً بعد بدء التجربة.
تقنية التشغيل:
يتم قطع شريحة من الجلد كاملة السماكة بقياس 1 × 1 سم من منطقة الجلد المشذّبة في منطقة الظهر (أقرب إلى الرقبة)، وتوضع عينة بقياس 2 × 2 سم على الجرح وتضميدها بـ 6 قطع. جولات من الضمادات المعقمة.
يتم ضمادات الحيوانات الخاضعة لنفس الظروف بقطعة من الضمادات الطبية المعقمة بنفس الحجم.
يتم تغيير العينات كل 3 أيام. يتم الاحتفاظ بالحيوانات بشكل فردي. وفي الوقت المشار إليه أعلاه، يتم قتل الحيوانات بالأثير الطبي.
تقييم النتائج.
يتم تقييم الصورة العيانية في منطقة الجرح.
يتم استخدام الاختبارات التالية: 1) المسحات - بصمات الإفرازات من سطح الجرح حسب بوكروفسكايا (اختياري)؛ 2) الطرق النسيجية: تلطيخ الهيماتوكسيلين يوزين-أزان حسب هايدنهاين، آزور-11-يوزين، تشريب الفضة حسب فوت، التفاعل مع التولويدين الأزرق لتحديد درجة الحموضة في الأنسجة، تلطيخ ريسورسينول فوشسينعلى الألياف المرنة. إذا كان هناك تباطؤ في التئام الجروح، وتشويه عمليات التجديد وإصلاح الأنسجة مقارنة بالطريقة المعتادة لعلاج الجروح، فإن المادة تعتبر غير مستوفية للخصائص الوظيفية ولا يتم إجراء المزيد من الأبحاث.
5.2.5. دراسة التأثير السام العام للضمادات.
عند دراسة عينات من مواد التضميد الملامسة للجلد السليم، يتم دراسة تأثير امتصاص الجلد للمستخلصات من المادة.
تم توضيح شروط تحضير المستخلصات في الفقرة 4.3 من هذه الإرشادات. يتم استخدام مقتطفات لمدة 3 أيام. يتم تطبيق الماء المقطر للسيطرة على الحيوانات تحت نفس الظروف.
يتم إجراء التجارب على ذكور الفئران البيضاء. مدة التجربة شهر واحد.
يتم استخدام طريقة تزيين الذيل. يتم الاحتفاظ بالحيوانات لمدة 5 ساعات في منازل خاصة.
قبل بدء التجربة، بعد أسبوعين وشهر واحد من بدء التجربة، يتم فحص الحيوانات وفقًا لنفس المؤشرات المحددة في الفقرة 5.1.5 من هذه التعليمات.
عند دراسة الضمادات والمواد المضادة للحروق الملامسة لسطح الجرح، يتم إجراء تجربة سمية تحت الحادة بإعطاء مستخلص تحت الجلد للحيوانات لمدة 3 أيام يوميًا لمدة شهر واحد. حجم المستخلص المحقون لمرة واحدة هو 2 مل.
تم إعداد الغطاء وفقًا للفقرة 4.3 من هذه التعليمات.
يتم حقن حيوانات المراقبة تحت نفس الظروف بالماء المقطر، حيث يتم تحضير المستخلص. توقيت دراسة حالة الحيوانات والمؤشرات المستخدمة مماثلة لتلك الموصوفة في الفقرتين 5.1.5 و5.2.5.
يتم تقييم النتائج بنفس الطريقة كما في البند 5.1.6.
المرفق 1
الأنواع الرئيسية للألياف الكيميائية المستخدمة
لإنتاج المنتجات الطبية. المواد المستخدمة
في تركيبها، والتي ينبغي تحديدها
في التقييم الصحي
┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐
│N نوع الألياف│الأولي│التكنولوجية│الوصلات الرئيسية، │
││المنتجات│المضافات والمنتجات الثانوية │تخضع للمواد الكيميائية │
│││المنتجات│التعريف│
├──────────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤
│1. الاصطناعي││││
│││││
│فسكوزي │السليلوز│NaOH، ثاني كبريتيد الكربون│ثاني كبريتيد الكربون│
│││││
││││2│
│النحاس والأمونيا│-" -│هيدروكسيد أو أملاح│الأمونيا، النحاس │
│││النحاس. Conc. ص-ص││
│││الأمونيا││
│││H SO ، هيدروكسيد الصوديوم ││
│││ 24││
│││││
│خلات│-" -│حمض الخليك،││
│││الخليك الأسيتون││
│││أنهيدريد، الأسيتون││
│││││
│2. الاصطناعية││││
│││││
│بولياميد│كابرولاكتام││كابرولاكتام │
│(نايلون، أنيد)│Salt AG (ملح││أمينات│
││سداسي ميثيلينيديا-│││
││مينا وأديبينو - │││
││حمض الصوت)│││
│││││
│البوليستر │ثنائي ميثيل الأثير│ديجليكول تيريفثاليت│الفورمالدهيد│
│(لافسان)│تيريفثاليك │ميثانول││
││من أنت│││
││إيثيلين جلايكول│││
│││││
│بولي أكريلونيتريل- │ النتريل أكريليك│رودانيدالصوديوم أو │أكريلونيتريل،│
│ناي (نيترون)│قف│ ثنائي ميثيل فورماميد│ ميثيل أكريليت │
││ميثيل ميثاكريلات │أمونيا│ ثنائي ميثيل فورماميد│
│││││
│بولي أوليفين│بولي بروبيلين│فورمالدهايد│فورمالدهيد │
│(بولي بروبيلين)│(حبيبات)│││
│││││
│PVC:│بيركلوروفينيل│أسيتون│أسيتون │
│البولي فينيل كلورايد││كلوريد الهيدروجين│الكلور العضوي│
│(الكلور)││مركبات الكلور العضوية│
│││اتصالات│ ثنائي ميثيل فورماميد│
│││ثنائي ميثيل فورماميد││
│││││
│كحول البولي فينيل│البولي فينيل│كبريتات الصوديوم│كلوريد الفينيل│
│(فينول )│كحول││فورمالدهيد│
││││مركبات السلفو│
│││││
│ يحتوي على الفلور │ رباعي فلورو إيثيلين │OP-7│أسيتالديهيد│
│(بوليفين،│بولي فينيل│كبريتات الأمونيوم│فورمالدهايد│
│الفلوروبلاستيك)│الكحول│كبريتات الزنك││
└──────────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘
الملحق 2
المواد المستخدمة في معالجة المنسوجات
ألياف صناعية
┌──┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│N │ نوع المعالجة│التركيب│المركبات الرئيسية،│
││││يخضع للمواد الكيميائية - │
││││ لمن التعريف│
├──┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│1.│التزييت│││
│││││
││Lubricant BV│ زيت الفازلين العضوي │Cyclohexanol │
│││الأحماض، محلول الأمونيا، إيثيل│أكرولين│
│││الكحول، سيكلوهكسانول، ستياروكس-6││
│││││
││زيوت التشحيم │زيت الفازلين وحمض الأوليك،│الأمينات │
││"نيفول"│تريثانولامين، جليسرين، لانولين││
│││││
││زيوت التشحيم │زيت الفازلين، ثلاثي إيثانولامين،│الأمينات│
││K-160│حمض الأوليك، OP-4، ستياروكس-6││
│││││
││زيوت التشحيم │سوائل بوليسيلوكسان، OP-10،│أكسيد الإيثيلين،│
││"تيبريم "│OP-4، OS-20، ستياروكس-6│إيثيلين جلايكول │
│││││
│2.│التبييض│H O, NaClO في بيئة حمضية│الكلوريدات│
│││ 2 22││
└──┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘
الملحق 3
المركبات الكيميائية الرئيسية المستخدمة في الإنتاج
منتجات نسيجية للأغراض الطبية للعطاء
لهم خصائص وظيفية معينة
┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ ن │ أنواع المواد │ المواد الكيميائية المستخدمة │ المركبات الأساسية، │
│││المركبات│ الخاضعة للمواد الكيميائية │
││││تعريف│
├───┼────────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│1. │صدمات │مطاط SKTN "A" و SKTN "B" ، │رابع كلوريد الكربون│
││المواد│رابع كلوريد الكربون،│هيبتان│
│││محفز المعالجة K-10S،│الهكسان │
│││أوليجومرات ثنائي ميثيل سيلوكسانفي ││
│││جزء هيبتان-هكسان││
│││││
│2. │مضاد للحرق │اللاتكس:││
││غير منسوج│BNK-4/40GA - أكريلونيوم بوتادين- │استرات حمض الأكريليك │
││صدمة │تريل، SNK-4/401GP - أكريليك - ││
││المواد│النتريل كربوكسي إيثيل-││
│││نيويورك، دمما 65-1GP -││
│││ديفينيل ميثيل ميثاكريلات,││
│││MBM-3 - ميثيل أكريليت كوبوليمر،││
│││بوتيل أكريليت وميثاكريليك││
│││من أنت││
│││مكونات أخرى:││
│││ميتازين (مكثف │فورمالدهيد│
│││راتنج الميلامين الفورمالديهايد)││
│││الأمين إم (مستحلب ميثيل │ أمينات │
│││المركبات المشتقة││
│││سلسلة تريازين)││
│││كلوريد الأمونيوم│الأمونيا│
│││الألومنيوم (أزواج)│الألومنيوم│
│││││
│3. │مضادات الميكروبات│هيكساكلوروفين │هيكساكلوروفين │
││المواد│أكريليت النحاس│استرات الأكريليك│
│││الملح الرباعي││
│││2-ميثيل-5-فينيلبيريدين،││
│││1││
│││L، L-││
│││ثنائي هيدروفلوروهيبتيل أكريليت││
└───┴────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘
خلع الملابس(PM) هي منتجات عبارة عن ألياف وخيوط وأقمشة وأفلام ومواد غير منسوجة، وهي مخصصة لإنتاج الضمادات من قبل المؤسسات الصناعية أو قبل استخدامها مباشرة من قبل العاملين في المجال الطبي والمستهلكين النهائيين.
يستخدم PM أثناء العمليات والضمادات لتصريف المجال الجراحي والجرح، وسد الجروح لوقف النزيف والصرف، ووضع الضمادات، وحماية الجرح والسطح المحروق من العدوى الثانوية والأضرار.
الأغراض الرئيسية لاستخدام PM:
حماية الجروح من العوامل البيئية (البرد، الحرارة، الأوساخ، الغبار، وغيرها)؛
منع الكائنات الحية الدقيقة من البيئة الخارجية من دخول الجرح.
إزالة منتجات تكسير الأنسجة والميكروبات والسموم والإنزيمات والمواد المسببة للحساسية من الجرح؛
توفير التأثيرات العلاجية على عملية الجرح: مضادات الميكروبات، مرقئ، غير سياسية، مسكن، تجديد، مضادات الأكسدة، منبه المناعي.
تثبيت الضمادات على الجزء المصاب من الجسم.
بناءً على أهداف استخدام الطب الدقيق المذكورة أعلاه، يمكن تحديد متطلبات معينة.
المتطلبات الرئيسية لـ PM هي العقم وعدم الإصابة بالصدمة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون PM متينة، بلاستيكية، مضادة للالتصاق، منفذة (للهواء والركائز المرضية) وغير منفذة للكائنات الحية الدقيقة، ويجب أن تضمن وجودًا مريحًا للمرضى، وأن تكون اقتصادية وسهلة الاستخدام؛ يجب ألا تحتوي على مكونات حساسية أو سامة.
في بعض الحالات، تكون هناك حاجة لنقل خصائص طبية إضافية إلى PM عن طريق تشريبها بمادة طبية أو استخدام PM كركيزة للأدوية (المركبات).
يجب أيضًا أن تكون أجهزة PM الحديثة سهلة الاستخدام (تطبيقات بسيطة)، مما يسهل عمل الطاقم الطبي ويسمح باستخدامهم في العلاج الذاتي والمساعدة الذاتية.
تسمى مواد التضميد الجاهزة للاستخدام بمواد التضميد (DS). PS مصنوعة من PM. يرد تصنيف PS حسب شكله في الشكل 1.
رسم بياني 1. تصنيف PS حسب النموذج
وهي تشمل مجموعات من PS مثل الضمادات والحقائب والمناديل واللصقات والسدادات القطنية والهباء الجوي (رغوة الرش وأغشية الرش) وأغطية الجروح.
الضمادات هي نوع من الضمادات المصنوعة من الشاش القطني والفسكوزي على شكل لفات بأحجام معينة؛ تنتمي إلى PS التقليدية والمستخدمة على نطاق واسع. يتم عرض أنواع الضمادات في الشكل 2.
الصورة 2. أنواع الضمادات الطبية
تتوفر ضمادات الشاش غير المعقمة بأحجام 10 م × 16 سم، 10 × 10، 5 × 10، 5 × 5، 5 × 7، 7 × 10، 7 × 14، 7 × 7 سم في عبوات ثانوية وفردية. تتوفر ضمادات الشاش المعقم بأحجام 5x10، 5x7، 7x14 سم في عبوات فردية.
تحتوي الضمادات الجصية على جص يتم تطبيقه بعد البلل على الأجزاء المصابة من الجسم لإصلاحها. تستخدم في الغالب في علاج الصدمات. متوفر بمقاسات 3x10، 3x15، 3x20 في عبوات فردية. في السنوات الأخيرة، بدأ إنتاج هذه الضمادات باستخدام ملدنات PVA لتحسين خصائص المستهلك.
الضمادة المرنة مصنوعة من خيوط القطن الخشنة، والتي يتم نسج الخيوط المطاطية في قاعدتها، مما يزيد بشكل كبير من مرونة الضمادة. الضمادات المرنة ليست معقمة وتستخدم لشد الأنسجة الرخوة بشكل غير متصلب.
الضمادة الأنبوبية عبارة عن أنبوب غير ملحوم مصنوع من مادة محبة للماء؛ يتم ضمان مرونته من خلال نوع النسيج المحبوك. متوفر بأحجام قطرية متعددة للاستخدام في مناطق مختلفة من الأطراف العلوية والسفلية.
نوع خاص من الضمادات الأنبوبية هو الضمادات الشبكية - أنبوب شبكي بأقطار مختلفة يتم لفه في لفافة. ويتم قطع منه قطعة بالطول المطلوب لتثبيت الضمادة الجراحية على الجرح.
الضمادة المحبة للماء لديها القدرة على امتصاص الماء. متوفر بنسختين: معقمة وغير معقمة (عرض 4-20 سم).
ضمادة النشوية مصنوعة من الشاش النشوي أو الأورجانزا. يتم استخدامه كمواد تقوية فوق الضمادات المحبة للماء (مباشرة على الجرح يمكن أن "يجفف" ويتلف الجلد في المناطق المطوية).
الضمادة اللاصقة المحتوية على الزنك هي ضمادة عادية توضع عليها طبقة رقيقة من المعجون الذي يحتوي على الجلسرين والجيلاتين وكلوريد الصوديوم وأكسيد الزنك، أي. ينتمي هذا النوع من الضمادات إلى الضمادات الطبية. عندما تجف هذه الضمادة "تتقلص" وتصبح الضمادة ضيقة للغاية، لذلك يتم استخدامها عند الضرورة لتجنب تورم الأنسجة، على سبيل المثال، في حالة الأمراض الجلدية الالتهابية.
في مجموعة المناديل، يتم التمييز بين مناديل الملابس (على سبيل المثال، مناديل الشاش) والمناديل الطبية (على سبيل المثال، مناديل Koletex).
مناديل الشاش عبارة عن قطعتين من الشاش بقياس 16 × 14 سم، 45 × 29 سم، إلخ. مناديل معقمة متوفرة في عبوات من 5، 10، 40 قطعة، غير معقمة - 100 قطعة.
المناديل الطبية هي شكل جرعات مركب، وهو إما بوليمر حيوي طبي على ركيزة (في أغلب الأحيان قماش) حيث يتم تثبيت المادة الطبية، أو قاعدة قماش مشربة بمادة طبية.
مناديل "كوليتكس" عبارة عن مادة PS مركبة، وهي عبارة عن طبقة من مادة نسيجية خاصة كحامل للبوليمر الحيوي الذي له تأثير علاجي، مع تثبيت الدواء فيه. أنها تحتوي على مواد مرقئ، مضادة للالتهابات، التئام الجروح ومسكنات (Furagin، الكلورهيكسيدين، دنج، الجينات الصوديوم، اليوريا، ميترونيدازول) في مجموعات مختلفة. مخصص للاستخدام كعامل علاجي ووقائي للإغلاق الأولي للأنسجة المصابة، والجروح المُخيطة، لإغلاق الجروح المصابة والمحببة، والقروح الغذائية، والحروق، والتقرحات. معبأة في عبوة أولية على شكل كيس ورقي معقم (داخلي) وعبوة ثانوية في صناديق من الورق المقوى. ويمكن استخدامها أيضًا في علاج الأورام كعامل تحسس إشعاعي للتطبيق المحلي أثناء العلاج الإشعاعي وإصابات ما بعد الإشعاع.
أكياس التضميد هي ضمادة جاهزة توضع على الجرح لحمايته من التلوث والالتهابات وفقدان الدم. تشتمل عبوات الضمادات الفردية على ضمادة معقمة محبة للماء (7 سم × 5 م)، وقطعة قطن (13.5 × 11 سم)، يمكن خياطتها حتى بداية الضمادة، ودبوس لتأمين أطراف الضمادة. تُنقع وسادات الشاش القطني في محلول التسامي. هناك نوعان من الأكياس: صغيرة وكبيرة، تحتوي على وسادة واحدة أو اثنتين (واحدة مخيطة في بداية الضمادة، والثانية مجانية). يتم تصنيع أكياس الملابس الفردية بطريقة لا تؤثر على العقم عند ارتدائها بشكل مستمر. ومع ذلك، إذا انكسر الغلاف الواقي، فسيظل قلب العبوة معقمًا.
حاليًا، تُصنع ضمادات تلتصق بشكل ضعيف بالجرح (جروح جافة قليلاً إلى نازحة).
السدادات القطنية هي قطعة صغيرة من الصوف القطني أو الضمادات تستخدم لإغلاق الجرح أو القرحة أو لوقف النزيف (أثناء الجراحة لإزالة الدم من الأوعية المقطوعة).
اعتمادًا على الغرض من الاستخدام، يتم تصنيف الرقع المستخدمة كـPS على أنها لاصقات تثبيت وتغطية. قد تحتوي على مادة طبية (رقع تغطي)، أو قد لا تحتوي عليها (رقع تثبيت).
تُستخدم رقع التثبيت في الجراحة وعلاج الرضوح لتأمين الضمادات. تغطية اللصقات - في الأمراض الجلدية لعلاج عدد من الأمراض أو الأضرار الميكانيكية للبشرة.
عادةً ما يتم دمج اللصقات اللاصقة تحت الاسم الرمزي "الجص اللاصق". بناءً على مظهرها، يتم تقسيمها إلى شريط وشريط. كقاعدة عامة، تحتوي اللصقات اللاصقة على طبقة لزجة (لاصقة) على جانب واحد؛ في حالة تغطية اللصقات اللاصقة، يتم تثبيت قطعة شاش مشربة بالدواء على الجانب اللاصق (على سبيل المثال، رقعة مبيد للجراثيم).
يتم إنتاج اللصقات اللاصقة التالية: "Leukoplast"، "Siofaplast"، "Tricoplast"، "Santavik"، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج اللصقات الورقية المثقبة تحت الأسماء التجارية "Leikopor"، "Betabant"، إلخ. تنتج شركة "Veropharm" (روسيا) سلسلة من اللصقات Uniplast، بما في ذلك: شريط تثبيت لاصق طبي، مقاسات 500x10 سم، 500x1.25 سم، 500x2.5 سم، 500x0.5 سم؛ متوفر على شكل لفات مع طبقة واقية، وبأحجام أصغر - على بكرات؛ قاعدة الشريط مصنوعة من قماش فيسكوز مرن، قماش لاصق غير منسوج.
توفر شرائط الضمادة Uniplast Plus تثبيتًا موثوقًا للضمادة وتحمي الجرح من الجراثيم ولا تسبب الحساسية أو تهيج الجلد. وهي ذات لون اللحم ولا تترك علامات على الجلد أو الملابس.
يتم تصنيع الرقع بأحجام وتكوينات مختلفة، بما في ذلك الأشكال المستطيلة أو المستديرة على شريط لاصق مثبت مع أو بدون ثقب. في عبوات 8، 10، 20 قطعة. حجم قياسي واحد وعلى شكل مجموعات من 10، 16، 24، 30 قطعة. منتجات من مختلف الأشكال والأحجام.
أنواع شرائط التضميد:
مقاوم للمياه؛
هيبوالرجينيك.
مرن (مناسب للاستخدام في منطقة المفصل).
يتم إنتاج سلسلة Band-Aid من الرقع المضادة للميكروبات بواسطة شركة Johnson & Johnson. مصنوع من مادة غير منسوجة، لا يلتصق بالجرح، يحتوي على كلوريد البنزالكونيوم المطهر، شفاف. يعمل الطلاء اللاصق على تثبيت الرقعة على الجلد ولا يسبب تهيجًا. الأبعاد 7x2 سم، 4x1 سم، 4x4 سم، معبأة في مجموعات بأحجام مختلفة من 24 قطعة.
أنواعه: مطهر مقاوم للماء، قماش مطهر - مناسب لحماية الجروح في الطيات.
الإسفنج الطبي هو شكل جرعات مداوي أو غير مداوي، وهو عبارة عن كتلة مسامية بأحجام وأشكال مختلفة، تحتوي على مواد طبية ومساعدة (مواد بوليمرية بشكل أساسي). يتم تشكيل الفكين على شكل لوحات بأحجام مختلفة (50 × 50، 100 × 100، 90 × 90، 240 × 140 مم، إلخ). حاليًا، يتم الحصول على الإسفنج بشكل أساسي من جلد أو أوتار الماشية والأعشاب البحرية؛ صدر في عبوة معقمة.
يتم عرض تسميات الإسفنج الطبي في الشكل 3.
تين. 3. أنواع الإسفنج الطبي
الإسفنجة المرقئية مصنوعة من بلازما الدم البشري مع إضافة كلوريد الكالسيوم وحمض الأمينوكابرويك. هي مادة جافة مسامية ذات لون أبيض مع مسحة صفراء. يتم تطبيقه موضعياً ويذوب تدريجياً في الجرح. يحتوي على الثرومبين، الفيبرين، حمض الأمينوكابرويك، عامل مرقئ. متوفر في زجاجات. يمكن أيضًا صنع الإسفنجة المرقئية باستخدام الكولاجين.
إسفنجة الجيلاتين القابلة للامتصاص عبارة عن رغوة معقمة صلبة قابلة للذوبان في الماء. يخضع لعملية ارتشاف في أنسجة الجسم. مصممة لوقف النزيف أثناء العمليات الجراحية. أحد أشكال إسفنجة الجيلاتين هو إسفنجة الجيلاتين النشا، والتي تخدم نفس الغرض.
إسفنجة الكولاجين عبارة عن صفيحة مسامية معقمة مصنوعة من الكولاجين. لها خصائص لاصقة ارتشافية ومرقئة وضعيفة، ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق واسع في ضمادات الجروح. غالبًا ما يتم دمج إسفنجات الكولاجين مع العديد من البوليمرات الطبيعية والمواد الطبية (على سبيل المثال، الشيتوزان، والبكتين، والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير خصائصها الاستهلاكية.
الجبور عبارة عن إسفنجة مصنوعة من مادة البوليمر (الجينات) المستخرجة من الأعشاب البحرية. يتم وضع اسفنجة معقمة على الجرح وتمتص إفرازات الجرح. بمرور الوقت، يذوب هذا الطلاء. تحتوي الإسفنجة نفسها على مواد طبية تعمل بشكل فعال على تعزيز الشفاء. يستخدم لعلاج القرحة الغذائية والتقرحات. نظرًا لامتصاصه الكامل، يمكن استخدامه في عمليات الأعضاء الداخلية.
الجيماف هو تعديل للجيبور، ويحتوي على مجموعة مختلفة من المواد المطهرة، ويعزز التئام الجروح بشكل سريع.
في العقود الأخيرة، كان هذا القطاع من سوق PS، مثل أغطية الجروح، يتطور بشكل ديناميكي للغاية. ويرجع ذلك، من ناحية، إلى الطلب على أنواع جديدة من PS في الطب، ومن ناحية أخرى، إلى الإنجازات العلمية والتقنية.
تهدف أغطية الجروح في المقام الأول إلى علاج الجروح المزمنة. يعتمد تكوينها وأنواعها على نوع الجرح ومرحلة عملية العلاج (المراحل الرئيسية للعلاج: التنظيف، وإزالة المواد العضوية، والتحبيب، والأوعية الدموية، والظهارة). إنهم ينتجون طبقات من الجينات والإسفنج والهيدروجيل والغروانية المائية، والتي يصنعون منها ضمادات مصممة لامتصاص إفرازات الجرح والتحكم في حالة ترطيب الجرح. كما تستخدم الأفلام والأغشية المنفذة للبخار كأغطية للجروح.
تحل أغطية الأفلام المثقبة الماصة مشكلة تجفيف الضمادات الشبكية للجروح ذات الإفرازات بكميات ضعيفة إلى متوسطة.
تنتج شركة "NYCOMED" النمساوية جرحًا ماصًا يغطي "Tachocomb"، مخصص للإرقاء والتصاق الأنسجة، خاصة أثناء التدخلات الجراحية على حمة الأعضاء المختلفة (الكبد والطحال وما إلى ذلك)، في أمراض النساء والمسالك البولية وجراحة الأوعية الدموية والكسور. الخ د. Tachocomb عبارة عن صفيحة كولاجين مغطاة بغراء الفيبرين الخاص الذي يحتوي على الفيبرينوجين والثرومبين والريبوفلافين وما إلى ذلك. وتذوب صفيحة Tachocomb المطبقة على الجرح في جسم الإنسان خلال 3-6 أسابيع. يتم إنتاج الطلاء في عبوات محكمة الغلق ويستخدم في ظل ظروف العقم الصارم. أبعاد اللوحة 9.5x4.8x0.5 سم؛ حاسب شخصي 1. في العبوة، في علبة من 5 أو 10 قطع.
عادة ما تكون أفلام الجروح عبارة عن صفائح مثقبة معقمة بألوان مختلفة (أصفر، أزرق داكن، عديم اللون، إلخ) حسب المطهرات التي تحتوي عليها. يتم عرض تسميات أفلام الجرح في الشكل 4.
الشكل 4. تسميات أفلام الجرح
تم تصميم فيلم كحول البولي فينيل المعقم "Aseplen" لعلاج الجروح المصابة والحروق من الدرجة الأولى والثانية، ولإغلاق مؤقت للجلد المزروع ومواقع المانحين. تتوفر الأفلام في ثلاثة إصدارات: مع الديوكسيدين (Aseplen-D)، ومع اليود (Aseplen-I)، ومع الكاتابول (Aseplen-K). فهي محبة للماء، ويمكن تشكيلها بسهولة على الجرح، وذلك بفضل الثقوب المثقبة، ولا تتداخل مع تدفق سائل الجرح، وتوفر تأثيرًا مضادًا للميكروبات لفترة طويلة، ويمكن إزالتها بسهولة من سطح الجرح، وتخلق جربًا دقيقًا وظروفًا مواتية للشفاء. عمليات التجدد في الجرح، ومنع تطور المضاعفات المعدية. توفر شفافية الفيلم التحكم البصري في حالة الجرح.
فيلم كحول البولي فينيل المثقوب "Viniplen" مخصص لعلاج الجروح في المواقع المانحة أثناء ترقيع الجلد الجلدي. ويمكن استخدامه أيضًا للإغلاق المؤقت للجروح المسطحة الناتجة عن مسببات أخرى، في التجميل، وما إلى ذلك. الفيلم غير سام، ويقصر وقت علاج الجروح، ويتجنب معالجتها بمحلول مطهر للدباغة، ولا يؤذي الجرح وله خصائص تصريف جيدة.
يتكون الفيلم الذي يحتوي على الفازلين "Vasoderm-S" على نسيج قطني وإنتاج خاص ومشرب بمرهم محايد يحتوي على الشمع اللامائي وهلام البترول السائل وزيت السمك والبلسم البيروفي. يتم استخدامه لعلاج الجروح الطازجة والنازفة والحروق والأظافر المنفصلة والتقرحات وعمليات الشبم وترقيع الجلد في الجراحة التجميلية وإصابات الجلد المختلفة. المزايا: لا يلتصق بالجرح، يمتص الإفرازات، يحسن التحبيب وإزالة التصبغ، يمنع العدوى الثانوية، له تأثير مطهر.
إن تغطية الجرح البيولوجي "Biocol-1" عبارة عن طبقة شفافة ومرنة ومسامية تعمل على إصلاح الجرح بشكل موثوق، وتساعد على تحفيز التجدد، مما يؤدي إلى تسريع التئام الجروح. إنه غير مؤلم تمامًا وله تأثير مسكن. يتم استخدامه لعلاج الحروق والقروح الغذائية وحماية المواقع المانحة والطعوم الذاتية.
يتم إنتاج الأفلام المذكورة أعلاه في روسيا.
الضمادات عبارة عن قماش يوضع فوق الجرح أو جزء من الجسم للحماية من التأثيرات الخارجية وتعزيز الشفاء.
الضمادات المعقمة مصنوعة من مادة تضميد معقمة (واحدة أو اثنتين من الشاش القطني، وضمادة شاش ومثبت) وتهدف إلى الحماية من التلوث الميكروبي والملوثات الأخرى لأسطح الجرح.
الضمادات الاصطناعية "إيلافوم" مخصصة لعلاج الجروح المختلفة بما في ذلك الحروق. متوفر في عبوات مفردة، معقمة. يتيح لك استخدام هذه الضمادات تقليل عدد ومدة الضمادات إلى النصف.
تنتج الشركات المصنعة الأجنبية مجموعة متنوعة من الضمادات كنوع من أغطية الجروح التي تمتص الإفرازات ولها تأثير علاجي بسبب محتوى المواد الطبية المختلفة (مزيلات العرق الماصة، الفسكوز الأولي، البوفيدون اليود، إلخ).
في روسيا، في السنوات الأخيرة، تم تطوير PS جديدة مع إنزيمات مجمدة، على سبيل المثال، Dalcex-trypsin، Lax-trinsin، Dalcex-Collitin. وهي عبارة عن حامل من السليلوز أو البوليكابرومايد مع إنزيمات محللة للبروتين مثبتة، أو التربسين أو الليسوسين، أو الكوليتين. يتم استخدامها في الجراحة لعلاج الجروح القيحية النخرية في مرحلة الترطيب، وكذلك التقرحات، والقروح ذات المسببات المختلفة، والحروق.
