ما هو جوهر طب الأطفال؟ تفاصيل طب الأطفال كعلم طبي

خطة المحاضرة

تعريف المفهوم
أهداف و غايات
الأعراض والمتلازمات الرئيسية
الأمراض
اتجاهات العلاج

طب الأطفال

من الكلمات اليونانية بايس - شفاء الصبي والطفل وإياتريا
كما نشأ الانضباط الطبي المستقل في
النصف الأول من القرن التاسع عشر
S. F. خوتوفيتسكي - أول طبيب أطفال روسي بدأ
قراءة دورة كاملة من المحاضرات في طب الأطفال
كما أنه يمتلك أول روسي
دليل أمراض الطفولة –
"طب الأطفال" (1847)

فترات الطفولة

التطور داخل الرحم -10
الأشهر القمرية
حديثي الولادة - 4 أسابيع (28
أيام)
الرضيع - من اليوم 29 من العمر إلى 1
من السنة
الحضانة أو ما قبل المدرسة - من
سنة إلى ثلاث سنوات
مرحلة ما قبل المدرسة - من 3 إلى 7 سنوات
المدرسة الإعدادية – 7-11 سنة
المدرسة الثانوية العليا (أو
مراهقة) - 12 - 18 سنة

فترات التطور داخل الرحم

مدة الحمل – (40
أسابيع) 280 - 294 يومًا من اليوم الأول
الحيض الأخير أو 10 - 10.5
التوليد (28 يوما) أشهر
هناك مراحل التطور داخل الرحم:
الجنين هو كائن حي يتطور في الرحم
من الطبقة الداخلية للكيسة الأريمية بعد 1
الأسبوع بعد الإباضة إلى الأسبوع الثاني عشر
حمل
الجنين هو كائن حي ينمو في الرحم
بعد نهاية الفترة الجنينية
قبل الوجود خارج الرحم

التطور داخل الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى

4 أسابيع
يتكون رأس الطفل.
القلب والذراعين و
الساقين. المثبتة
الدورة الدموية، والتي تظهر على
الموجات فوق الصوتية
يتم تشكيل الدماغ والعمود الفقري
10 أسابيع
يبدأ الطفل في التحرك
في بطن الأم لكنها
لا أشعر به بعد.
أصابع اليدين والقدمين
لديك بالفعل أظافر. ربما
أن تسمع
نبض القلب.
كل المهم موجود
الأعضاء.
الاستمرار في تطوير
العضلات
6 أسابيع
يتكون القلب من أربع حجرات.
تتشكل الأصابع
والأرجل.
يتم تشكيل الدماغ والجهاز العصبي
أنظمة. عيون وآذان مرئية ،
فك؛ تتشكل الرئتان
المعدة والكبد.
8 أسابيع
جميع الأجزاء المهمة موجودة
جسد الطفل رغم أنهم لم يصلوا بعد
شكلت بالكامل.
العيون والأذنين مرئية بوضوح،
يدي الطفل وقدميه.
الاستمرار في النموذج
العضلات والهيكل العظمي للطفل.
12 اسبوع
يبدأ الطفل في البلع
الكلى تنتج البول
يتشكل الدم في الداخل
العظام.
شكلت
العضلات تسمح للطفل
القيام بحركات كاملة
تشكلت الجفون
طفل.
يمكن تحديد الجنس
طفل

الفصل الثاني

20 أسبوعا
14 اسبوع
يتم تشكيل الرأس والذراعين والساقين
شخص.
تبدو بشرة الطفل
شفاف. ابدأ في النمو
شعر على رأس الطفل.
تصبح حركات الطفل بشكل متزايد
أكثر تنسيقا.
16 اسبوع
جميع أجزاء الجسم مرئية بوضوح و
وجه الطفل. يمكن للطفل
وميض، تنتج
حركات استيعاب و
يفتح فمه.
22 اسبوع
18 اسبوع
يتم تشكيل جميع أجهزة الجسم، و
تبدأ فترة نموهم. جلد
مغلفة بمادة تشحيم واقية.
تظهر حركات التنفس. ل
في هذا الوقت تبدأ الأم بالشعور
حركات الجنين. جنس الطفل ممكن
يتم تحديدها باستخدام الموجات فوق الصوتية.
تتطور الأصابع وتظهر
بعض الشعر على الرأس و
جسيم. الطفل يمص إبهامه و
يصبح أكثر قدرة على الحركة. هذا
فترة نمو الدماغ السريع
مخ
يمكن سماع نبضات قلب الجنين
باستخدام سماعة الطبيب.
تبدأ الكلى في العمل. لكن،
طفل ولد هذا العام
الموعد النهائي، لا تزال فرصة البقاء على قيد الحياة في الخارج ضئيلة
رحم الأم.
هناك تعظم السمع
العظام القادرة الآن
تنفيذ الأصوات.
يسمع الطفل أمه: تنفسها، ضربها
قلوب وصوت.
تبدأ الأنسجة الدهنية بالتشكل
الرواسب.
هذه فترة من زيادة الوزن المكثفة.
تتطور الرئتان كثيرًا لدرجة أن الطفل
يمكن أن يعيش خارج الرحم، ولكن فقط
في جناح العناية المركزة.
قد يعاني هؤلاء الأطفال من اضطرابات
عمل الأجهزة، الأمر الذي يتطلب
البقاء لفترة طويلة في الجناح
عناية مركزة.

الربع الثالث

24 اسبوع
30 أسبوعا
يتفاعل الطفل مع الأصوات. تتحسن
الحركات المنعكسة، وحركات الجسم
تصبح أقوى. حبيبتي الآن
ينام ويستيقظ
يصبح الجلد محمرًا ومغطى
التجاعيد والشعر الناعم
حوالي ثمانية من كل عشرة أطفال
أولئك الذين ولدوا خلال هذه الفترة على قيد الحياة (في
غرف تكنولوجيا المعلومات)
يثخن الجلد ويتحول إلى اللون الوردي
تزداد درجة الاتصال
بين الخلايا العصبية في الدماغ
منذ هذا الوقت تقريبًا الطفل
ينمو بسرعة

المدى، البقاء على قيد الحياة (بمساعدة
الأطباء)
32 أسبوعا
26 اسبوع
عيون مفتوحة قليلا وتكون قادرة على ذلك
إدراك الضوء
خصائص النبضات الدماغية
مماثلة لتلك الموجودة في الرضع الناضجين
حوالي تسعة من كل عشرة أشخاص ولدوا في هذا
يستمر الأطفال في العيش خلال فترة ولايتهم (في أجنحة تكنولوجيا المعلومات)
تأخذ الأذنين شكلها.
عيون مفتوحة أثناء
أثناء اليقظة، وأثناء النوم
مغلق
تقريبا جميع الأطفال الذين ولدوا هذا العام
المدى، العيش (فقط بعض
العناية الطبية مطلوبة)
28 اسبوع
34 اسبوع
الرئتان قادرتان على تنفس الهواء الطبيعي،
لكن المساعدة الطبية لا تزال مطلوبة.
يفتح الطفل ويغلق عينيه ويمتص
إصبعه، ويبكي ويستجيب للأصوات الخارجية
تقريبا كل الأطفال الذين ولدوا بهذه
شروط الاستمرار في العيش
تزداد قوة العضلات والطفل
قادرة على الدوران والرفع
رأس
تقريبا كل الذين ولدوا خلال هذه الفترة
يستمر الأطفال في العيش

الولادة

العملية الفسيولوجية
طرد البويضة المخصبة من الرحم
الانتقال من داخل الرحم
وجود خارج الرحم
حياة

10. فترة ما حول الولادة

في وقت متأخر قبل الولادة
من 28 إلى 40 أسبوعًا. الحمل والتحضير للولادة وما بعدها
وجود خارج الرحم
أثناء الولادة (الولادة)
من ظهور الانقباضات المنتظمة حتى لحظة عبور الحبل السري
الوليدية المبكرة
من لحظة عبور الحبل السري حتى نهاية 7 أيام
– هناك اتصال عاطفي وبصري وملموس مع
أم؛
– التكيف مع الظروف البيئية الجديدة ،
إقامة العلاقات بين الجسم والخارج
بيئة
أواخر حديثي الولادة
من بداية اليوم الثامن إلى اليوم الثامن والعشرين من الحياة
– مزيد من التكيف لحديثي الولادة
الحياة خارج الرحم
- يتم تطوير المحللين بشكل مكثف (خاصة البصرية)؛
- تنسيق الحركات يتطور.
– يتم تشكيل ردود الفعل المشروطة.
- جسم الطفل على اتصال
ويعتاد على البيئة
البكتيريا

11. فترة الثدي (من اليوم التاسع والعشرين من الحياة إلى سنة واحدة)

جسدية وعصبية شديدة ،
التطور الحركي والفكري
– زيادة نمو الجسم كله: ينمو الطفل بمقدار 25 سم و
يضاعف وزنه ثلاث مرات ليصل إلى 10 كجم
– بنهاية هذه الفترة يبدأ الطفل بالمشي والتحدث
يتم تشكيل الحصانة النشطة
حيث يتغذى الطفل بشكل أساسي على الرضاعة الطبيعية
الحليب، وذلك بسبب وظيفية النسبية
ضعف الجهاز الهضمي

12. فترة ما قبل المدرسة (من سنة إلى ثلاث سنوات)

تتميز بمزيد من النمو والتطور
الطفل، ولكن هناك بعض الانخفاض
معدل نمو الطفل:
– حتى عمر 4 سنوات، ينمو الطفل بمعدل 8 سم في الطول
سنة
النشاط البدني العالي
عندما يبدأ الطفل بالاستقلالية
المشي، يصبح على اتصال وثيق مع العالم من حوله،
الذي يعزز التطور الوظيفي
القشرة الدماغية:
- يتحسن الكلام بسرعة
ولهذا السبب من المهم جدًا في هذا العمر القيام بذلك بشكل صحيح
تنظيم البيئة الخارجية
وتربية الطفل

13. فترة ما قبل المدرسة (من 3 إلى 7 سنوات)

الفسيولوجية الأولى
شعبية
تبدأ الأسنان الدائمة بالنمو
تم تحسين تلك المنسقة الدقيقة
حركة
يحدث تحديد الذات حسب الجنس
(يبدأ الطفل في إدراك قدراته الجنسية
انتساب)

14. فترة الدراسة الإعدادية (7-11 سنة)

تتميز بزيادة التطور
العضلات، ولكن النمو ليس بهذه السرعة،
كما في السنوات السابقة
يبدأ ازدواج الشكل الجنسي الواضح
يتم استبدال أسنان الحليب
دائم
يبدأ الطفل في المدرسة في التطور
الفريق ويعيش في مصالحه،
وتتشكل ردود الفعل السلوكية،
ضروري للحياة
في المجتمع

15. فترة المدرسة الثانوية (أو المراهقة) (12 - 18 سنة)

فترة الجر الفسيولوجي الثاني.
تبدأ الفتيات في سن البلوغ
من حوالي 12 سنة للأولاد - من
13-15 سنة:
- ظهور الخصائص الجنسية الثانوية:
ينمو شعر العانة و
الإبطين
- تتطور لدى الفتيات غدد ثديية
- بالنسبة للأولاد "فواصل"
صوت
فترة صعبة
التطور النفسي

16. مولود جديد يتمتع بصحة جيدة

8-10 نقاط على مقياس أبغار

17. تقييم حالة الطفل باستخدام مقياس أبغار

مرضي
فِهرِس
نقاط
0
1
2
معدل النبض
0
أقل من 100
اكثر من 100
يتنفس
غائب
غير عادي
منتظم أو
يصيح، يصرخ، صيحة
قوة العضلات
الخمول,
أطرافه
تتدلى
منخفضة أو
معتدلة ولكن
بدون حركة
عادي مع
محرك
نشاط
لا ارادي
الاهتياجية
(رد فعل على الأنف
القسطرة)
غائب
كشر
سعال،
العطس والصراخ
تلوين البشرة
المعممة
شحوب أو
زرقة
زراق الأطراف
التلوين الوردي
من الجسم كله

18. المولود الجديد (الولادة في الأسبوع 38-42 من الحمل)

وزن الجسم لحديثي الولادة - من 2500 جرام إلى 4000 جرام؛
طول جسم الوليد - من 46 سم إلى 56 سم؛
محيط رأس الوليد – 34 – 36 سم؛
محيط صدر المولود الجديد - 32 -
34 سم؛
الحلقة السرية في منتصف المسافة
بين العانة والعملية الخنجرية.
على الجلد لا يوجد سوى بقايا تشبه الجبن
مواد التشحيم.
أظافر القدمين والأظافر تصل إلى الأطراف
الأصابع؛
غضاريف الأذنين وأجنحة الأنف مرنة.
عند الأولاد يتم إنزال الخصية إلى كيس الصفن عند الفتيات -
يغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين

19. المولود الجديد (الولادة في أقل من 38 أسبوعًا من الحمل)

وزن الجسم أقل من 2500 جرام؛
طول الجسم أقل من 46 سم؛
وجود كمية كبيرة من مادة التشحيم الشبيهة بالجبن على الجلد.
الدهون تحت الجلد متخلفة
السليلوز.
كمية كبيرة من الشعر الزغبي على الجسم
(عادة فقط على حزام الكتف)؛
الأظافر لا تتجاوز أطراف الأصابع.
الأذنين الناعمة والغضاريف الأنفية.
تقع الحلقة السرية بالقرب من العانة.
عند الأولاد، لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن
البظر والشفرين الصغيرين لدى الفتيات ليسا كذلك
مغطاة بأخرى كبيرة.
بكاء الطفل ضعيف (صارر).

20. المولود الجديد (الولادة في عمر حمل يزيد عن 42 أسبوعًا)

الغياب التام لمواد التشحيم الشبيهة بالجبن.
الجلد مع مناطق التقشير.
جلد اليدين على شكل "أيدي الغسالة" (متجعد) ؛
تبرز الأظافر إلى ما هو أبعد من أطراف الأصابع.
يتم تقليل الغرز واليافوخ على رأس الوليد
الأحجام، وبعضها متضخم تماما؛
عظام الجمجمة كثيفة.
السائل الأمنيوسي ملطخ بالعقي.
الأغشية سميكة ومشبعة بالعقي.

21. تكيف الأطفال مع الولادة وظروف الحياة خارج الرحم

أثناء الولادة، يعاني الطفل من زيادة
نقص الأكسجة أثناء الانقباضات.
النشاط البدني الثقيل "الإجهاد الألم"
عند المرور عبر قناة الولادة.
تغيير جذري في الظروف المعيشية بعد
الولادة – “البيئية –
الإجهاد النفسي الفسيولوجي"
– الإجهاد الحراري.
– إجهاد الجاذبية.
- الإجهاد الحسي (الكتلة
البصرية، اللمسية، الصوتية،
الدهليزي وغيرها من المحفزات.
– الإجهاد التأكسدي (الانتقال إلى نوع آخر
عمليه التنفس)؛
– الإجهاد الغذائي (تغير في طريقة الحصول على
العناصر الغذائية).

22. أنماط النمو الجسدي للأطفال

الطول بعد الولادة:
- بنهاية السنة الأولى من عمر الطفل يزداد نموه بمقدار 1.5 مرة
- يتضاعف طول جسم الطفل بعمر 4 سنوات، وثلاثة أضعاف بعمر 12 سنة
-
في عمر 4 سنوات يكون طول الطفل 100 سم وفي عمر 8 سنوات يكون متوسط ​​طول الطفل 130 سم
تحدث الفترة الأولى من الجر عند الأولاد عند عمر 45.5 عامًا عند الفتيات بعمر 6 سنوات
فترة الجر الثانية عند الأولاد هي 13.5 - 15.5 سنة،
للفتيات من 8.5 إلى 10 - 11.5 سنة
يتوقف النمو عند سن 17-18 سنة عند الأولاد
ومن 16 إلى 17 سنة للفتيات

23. أنماط النمو الجسدي للأطفال

وزن الجسم بعد الولادة:
مباشرة بعد الولادة بحلول اليوم الثالث من الحياة يحدث
الخسارة الفسيولوجية لوزن الجسم 6-8٪ من الوزن الأولي
جثث؛ يتم استعادة وزن الجسم لمدة 7-10 أيام من الحياة؛
خلال الـ 6 أشهر الأولى. يكتسب الطفل 800 جرام في الحياة
شهر؛ وزن جسم الطفل في عمر 6 أشهر. في المتوسط ​​8200؛
خلال النصف الثاني من العام تكون زيادة الوزن 400 جرام لكل
شهر؛ وزن جسم الطفل في عمر 12 شهرًا. في المتوسط ​​10500؛
وزن الجسم للطفل من عمر 2-11 سنة هو:
10.5 كجم+2ن، حيث n هو عمر الطفل أقل من 11 عامًا بالسنوات؛
متوسط ​​وزن الطفل البالغ من العمر 5 سنوات هو 19 كجم.

24.

مفارقات الدستور
(أهبة)
- الحساسية
- الجهاز اللمفاوي
- التهاب المفاصل العصبي

25. مبدأ الدستور

"... كل عصر له خاصته
الدستور: مختلف بالنسبة للرضيع، مختلف
رجل عجوز"
سينيكا
"...مجموعة مورفولوجية،
وظيفية و
رد الفعل الموجود و
تتطور في ظروف محددة
التفاعل المستمر مع الخارج
بيئة"
آنسة. ماسلوف

26. أنواع الدستور

أبقراط - بلغم ، كولي ،
حزين، متفائل
بافلوف - التفكير،
فن
تاندلر - سوي التوتر، خافض للضغط،
ارتفاع ضغط الدم
تشيرنوروتسكي هو شخص طبيعي.
الوهن، فرط الوهن

27. أهبة الحساسية

- الاستعداد لأمراض الحساسية ،
إمكانية تطورهم
يعاني منه حوالي 40-60% من الأطفال في أول عامين من حياتهم
نوبات حساسية قصيرة المدى على الأقل
أهبة
سريريا: التهيج، البكاء، سيئة
النوم، طفح الحفاض المستمر، الزهم، الأكزيما

28. أهبة اللمفاوية

- تضخم معمم في المركزية و
الأعضاء اللمفاوية المحيطية (الغدة الصعترية،
الغدد الليمفاوية، الطحال، اللمفاوية
تشكيل البلعوم الأنفي)
سريريا: التهيج، والقلق،
عادة فطيرة، انخفاض تورم الجلد والعضلات
السبات العميق، وتضخم جميع الغدد الليمفاوية

29. أهبة التهاب المفاصل العصبي

تتميز بزيادة الإثارة و
القدرة على التنظيم العصبي النباتي ، قوية ،
نوع غير متوازن وسريع الانفعال من الجهاز العصبي العالي
النشاط، وكثافة عالية البيورين
التمثيل الغذائي وفرط حمض يوريك الدم
سريرياً: زيادة الاستثارة العصبية.
يتم تأخير التثبيط المشروط والتمايز ،
متلازمة الوهن العصبي, أزمات الأسيتون,
انخفاض وظائف الكبد والكلى

30.

الأعراض الرئيسية و
المتلازمات في طب الأطفال
متلازمات العظام

31. متلازمة خلل التنسج الهيكلي الخلقي

صفة مميزة:
– تشوهات في تكوين الأنسجة نفسها
الجهاز العضلي الهيكلي
أعراض مرضية:
- يتجلى في تشوهات مختلفة
الهيكل العظمي الذي ينشأ أثناء النمو
طفل

32. الكساح

- مرض التمثيل الغذائي،
الناشئة عن مختلف
آثار ضارة على
جسم الطفل بما في ذلك
اختلال توازن الكالسيوم،
الفوسفور ونقصه
فيتامين د
- بناء على تغيرات العظام
النظام يكمن في تليين العظام و
تضخم الأنسجة العظمية

33. الكساح الأعراض السريرية

- العلامة المبكرة هي مرونة العظام التي تتشكل
حواف اليافوخ الكبيرة
– لاحقاً تظهر مناطق طرية في المنطقة
اليافوخ الصغير والخياطة السهمية، وبعد ذلك
تصبح قشور العظم القذالي ناعمة
- انحناء مقوس للعظام الأنبوبية الطويلة،
تنحني عظام الكتف والساعد على شكل قوس ،
محدبة إلى الخارج، والأرجل على شكل حرف “O” أو “X”
أعراض الكساح
استسقاء الرأس
أعراض مرضية:
– زيادة نمو محيط الرأس

34. متلازمة لين العظام في الصدر

مرضي
أعراض:
- عظم قاربي في اليد
الضغط على
الأسطح الجانبية
الصدر وغيرها
تشوهاتها
صدر "دجاج" منقلب

35. متلازمة لين العظام في العمود الفقري

مرضي
أعراض:
– حداب في المنطقة السفلية
الصدر والعلوي
الفقرات القطنية
- الحداب عند المشي
يفسح المجال لقعس
الحداب بسبب السابق
الكساح في مرحلة الطفولة

36. متلازمة تضخم العظم

أعراض مرضية:
- يتجلى في التكوين
الدرنات الأمامية "الأساور"
"مسبحة"
"الأساور" الراشيتيكية
"مسبحة متهالكة"

37. متلازمة الكساح المتأخرة

صفة مميزة:
- يعتمد على اضطراب خلقي
استقلاب فيتامين د (عدم القدرة على
تشكيل مشتقاتها النشطة)
أو الإعاقة الخلقية
الجهاز الأنبوبي الكلوي
(قصور أنبوبي،
إعادة امتصاص الفوسفات)
- يحدث عند الأطفال الأكبر من سنة واحدة
أعراض مرضية:
- يشبه الكساح المبكر
الأشعة السينية للركبة
ومفاصل المعصم

38.

الأعراض الرئيسية و
المتلازمات في طب الأطفال
متلازمات القلب الرئيسية

39. متلازمة فشل القلب

صفة مميزة:
- يحدث في أمراض مختلفة
الطفولة وتتميز
القصور في عمل مختلف
أجزاء من القلب
أعراض مرضية:
– علامات فشل القلب ليست كذلك
يقل مع نوم الطفل و
يتغير قليلاً عندما يشعر بالقلق
– لا يستطيع الطفل الرضاعة من الثدي أكثر من 1-2 مرة
دقيقة، نومه يصبح سطحيا و
الأرق

40. متلازمة تضخم الكبد الطحال

صفة مميزة:
- يتطور مع التقدم
عدم كفاية الإدارات المناسبة
قلوب
أعراض مرضية:
- يحدث عندما يزداد الركود
الدورة الدموية الجهازية و
ويتجلى من خلال حدوث زيادة
الكبد مع الطحال،
زيادة اضطرابات البراز والقيء
وزن الجسم

41. متلازمة الوذمة

أعراض مرضية:
– تورم سريريا في وقت مبكر
لوحظ على كيس الصفن عند الأولاد ،
المنطقة القطنية، الأمامية
جدار البطن والوجه

42.

الأعراض الرئيسية و
المتلازمات في طب الأطفال
متلازمات الآفة الرئيسية
الجهاز الهضمي

43. متلازمة البطن الحادة

صفة مميزة:
– مجمع الأعراض الذي يحدث أثناء الإصابات والحادة
أمراض تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق ،
والتي تتطلب عناية طبية عاجلة
أعراض مرضية:
- آلام في البطن مصحوبة بالقيء المتكرر،
احتباس البراز ومرور الغازات، وفي حالات أقل إسهال،
ميلينا
– يكون الطفل خاملاً، وغالباً ما يكون في وضعية معينة
– عادة ما تكون أعراض التسمم والجفاف واضحة
– عند الجس – ألم حاد في البطن وتوتر عضلي
جدار البطن الأمامي، أعراض شيتكين-بلومبرغ

44. متلازمة التهاب المعدة والأمعاء الحاد

صفة مميزة:
– الأكثر شيوعاً عند الأطفال
الأمراض المعدية، في كثير من الأحيان - بسبب
أخطاء غذائية جسيمة
أعراض مرضية:
- يتجلى سريريا في القيء والإسهال،
تسمم

45. متلازمة الجفاف

صفة مميزة:
– يحدث عند الأطفال في السنة الأولى من العمر بسبب
القيء والإسهال المتكرر
أعراض مرضية:
- يرافقه سريع
فقدان وزن الجسم،
جفاف الجلد والأغشية المخاطية
اصداف
الجفاف بسبب السالمونيلا

46. ​​متلازمة سوء الامتصاص

صفة مميزة:
– المرتبطة بالعمليات وآفات الورم والالتهابات
الأمعاء ، اعتلال التخمر ، الاستخدام طويل الأمد
المضادات الحيوية، والغزو الأوالي واسعة النطاق، والتعصب
بروتينات حليب البقر
أعراض مرضية:
- يتجلى في شكل إسهال مع مادة متعددة البراز،
– زيادة إرهاق المريض
– تضخم البطن بسبب الاحتقان
الشاموس الغذائي في تجويف الأمعاء ،
انتفاخ

47. متلازمة فشل الكبد

صفة مميزة:
– خلل وظيفي عميق في الكبد (مع 75-80% من الآفات المتني)
– يتطور النقص الحاد في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار المصابين
التهاب الكبد الفيروسي والتسمم بالسموم الكبدية
– الفشل المزمن هو نتيجة نهائية
أمراض الكبد المزمنة
أعراض مرضية:
– يتجلى في اضطراب سلوك المريض ، والنعاس ،
في كثير من الأحيان مع الإثارة والقلق. كما
ومن هذه المتلازمة يدخل المريض في حالة غيبوبة،
ويلاحظ الأشكال المرضية للتنفس
– زيادة اليرقان، وزيادة فرط بيليروبين الدم
– ظهور رائحة حلوة من الفم، من العرق والبول،
يرتبط بإطلاق ميثيل مركابتان
– جميع اختبارات الكبد غير طبيعية بشدة

48. متلازمة اليرقان الداخلي

صفة مميزة:
– عند الأطفال حديثي الولادة يظهر اصفرار الجلد بشكل متزايد
محتوى البيليروبين أكثر من 68.4-85.5 ميكرومول / لتر على خلفية علم الأمراض
نظام الكبد الصفراوي ، التدمير الانحلالي لخلايا الدم الحمراء
(اليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة)
– عند الأطفال الأكبر من سنة يتم الكشف عن اليرقان إذا كان مستواه
سوف يتجاوز البيليروبين 20.5-34.2 ميكرومول / لتر
أعراض مرضية:
– الصلبة هي أول ما يتبقع عند الأطفال، وهي السفلية
سطح اللسان والحنك
– تلطيخ البراز إلزامي

49. متلازمة اليرقان الخارجية

صفة مميزة:
- بسبب استهلاك عدد كبير من المنتجات،
تحتوي على مواد ملونة (جزر، برتقال، يوسفي،
البرسيمون) أو الأدوية
– نموذجي للأطفال في السنوات الخمس الأولى من الحياة بسبب بطئهم
تدمير وإزالة الأصباغ
أعراض مرضية:
– غياب تلطيخ الصلبة، ولون البراز في حالة اليرقان الخارجي
– مستوى البيليروبين الطبيعي في دراسة الكيمياء الحيوية
دم

50.

الأدب
علم الوقاية من أمراض الطفولة // إد.
مازورين. أ.ف. – 1999 – جيوتار “الطب”
أمراض الطفولة // إد. شابالوفا إن.في.
– 2000 – “طب الجيوتار”
طب الأطفال // Sergeeva K.M - .سانت بطرسبرغ، 2007 "بيتر". الشركاء

28.03.2012 30894

تاريخ طب الأطفال الروسي من عهد الأب القيصر إلى القرن الحادي والعشرين. مدارس موسكو وسانت بطرسبرغ. أطباء أطفال متميزون.

أصبح طب الأطفال تخصصًا طبيًا مستقلاً في روسيا في القرن التاسع عشر. في السابق، كان يتم علاج الأطفال في المنزل فقط، وكانت الأسئلة الأكثر عمومية حول أساليب رعاية الأطفال تتم مناقشتها من قبل أطباء التوليد أو المعالجين. أشهر المنشورات في روسيا هي كتاب S. G. Zybelin "كلمة عن التربية السليمة منذ الطفولة في تفكير الجسد، الذي يخدم التكاثر في مجتمع الشعب" (1775)، "كلمة عن طريقة لمنع مشكلة مهمة" سبب، من بين أمور أخرى، التكاثر البطيء للناس، والذي يتمثل في الطعام غير اللائق المقدم للرضع في الأشهر الأولى من حياتهم" (1786)؛ A. I. Danilevsky "كلمة عن الوسائل اللازمة لتعزيز الطفولة الضعيفة من أجل تكاثر الناس في وطننا" (1814). في نهاية القرن الثامن عشر وبداية القرن التاسع عشر، نُشرت في روسيا العديد من الكتب المترجمة عن طب الأطفال، وأهمها؛ "دليل لمعرفة وعلاج أمراض الأطفال" بقلم ن. روزن فون روزنشتاين (1764، ترجمة - 1794) و"دليل لمعرفة وعلاج أمراض الطفولة" بقلم أ. جينكي (1809، ترجمة - 1827، تم تحريره ومعه) الإضافات E. 'O. Mukhina). تجدر الإشارة إلى أنه بالفعل في وقت ولادة طب الأطفال في روسيا، تم الاعتراف بوضوح بالحاجة إلى التعليم الطبي للسكان وتعميم المعرفة الطبية. ومن الأمثلة على ذلك الكتب التفصيلية للآباء التي كتبها كوندراتي إيفانوفيتش غروم والتي نشرتها الجمعية الاقتصادية الحرة: "تعليمات لعلاج أهم أمراض الطفولة بمثل هذه الأدوية والوسائل المتوفرة لغير الأطباء" (1839)، "صديق الأمهات" (1840)، "دليل الرعاية والتربية والتعليم والحفاظ على صحة الطفل" (ثلاثة مجلدات، 1841 - 1846).

نظام تنظيم الرعاية الطبية للأطفال. تاريخياً، ارتبطت البراعم الأولى لتنظيم الرعاية الطبية للأطفال بالأعمال الخيرية للأطفال المهجورين وتعود إلى القرن الثامن عشر. في عام 1706، نظم متروبوليت نوفغورود أيوب "بيتًا لللقطاء غير الشرعيين وجميع أنواع اللقطاء"، وفي عامي 1764 و1771، بمبادرة من رجل دولة كبير في ذلك الوقت، إيفان إيفانوفيتش بيتسكي (1704 - 1795)، تم إنشاء دور تعليمية كبيرة لـ تم فتح الأطفال "المولودين بشكل مؤسف" (المتروكين والأيتام) في موسكو وسانت بطرسبرغ. وعندما افتتحت دور الأيتام كانت تتكون من عدد من غرف الأطفال ومستوصف صغير ومستشفى للولادة. وفي وقت لاحق ظهرت في هيكلها بيوت الجدري ومستشفيات الأطفال والموظفين (1799). في نهاية القرن الثامن عشر، بالإضافة إلى موسكو وسانت بطرسبرغ، كان هناك 25 دارًا تعليمية أخرى في مدن مختلفة من روسيا. على الرغم من أن دور التعليم اتسمت بمعدلات مراضة ووفيات هائلة (لم ينج أكثر من 20 إلى 25%، ومن 1764 إلى 1797 تم قبول 11% فقط من الأطفال)، إلا أن محاولات تحسين عملهم وتقليل معدلات الوفيات المرتفعة يمكن اعتبارها أولى الجهود لفهم مبادئ تنظيم رعاية الأطفال. تلقى العديد من مؤسسي طب الأطفال الروسي تجربتهم الطبية الأولى في طب الأطفال في المؤسسات التعليمية (N. M. Maksimovich-Ambodik، S. F. Shotovitsky، K. A. Rauchfus، إلخ).

تم افتتاح أول مستشفى للأطفال في العالم في باريس (1802). تم إنشاء أول أسرة أطفال (جناح يضم 6 أسرة) في روسيا في سانت بطرسبرغ في العيادة العلاجية المكونة من 30 سريرًا والتي افتتحت في 8 فبراير 1806 من قبل أول رئيس للأكاديمية الطبية الجراحية (MHA) يوهان بيتر (إيفان بتروفيتش) ) فرانك، ولكن بعد 3 سنوات بقرار من الرئيس التالي لأكاديمية موسكو للفنون، ج. في. ويلي (كتب: "الجنود لا يحملون ولا يلدون")، تم القضاء على أسرة الأطفال. تم افتتاح أول مستشفى للأطفال في روسيا في عام 1834 في سانت بطرسبرغ - مستشفى نيكولاييف، في وقت لاحق مستشفى الأطفال الذي سمي على اسم إن إف فيلاتوف. تم إنشاء مستشفى الأطفال الثاني في موسكو عام 1842 في شارع مالايا برونايا (يقع حاليًا في سادوفو-كودرينسكايا ويحمل أيضًا اسم إن إف فيلاتوف). وفي نفس العام، تم افتتاح عيادة للأطفال تحتوي على 10 أسرة للأطفال دون سن 3 سنوات كجزء من عيادة النساء والتوليد في MCHA. تم إنشاء مستشفى الأطفال الثالث في روسيا في سانت بطرسبرغ عام 1844 (مستشفى إليزابيث للأطفال الصغار، فيما بعد - مستشفى إل. باستور للأطفال). كانت جميع المستشفيات المذكورة تقع في مباني ملائمة وتم نقلها أو إغلاقها عدة مرات بعد ذلك.

أول مستشفى للأطفال في روسيا، تم بناؤه وفقًا لبرنامج خاص وضعه K. A. Rauchfus، كان مستشفى الأمير P. G. Oldenburg، الذي تم افتتاحه في سانت بطرسبرغ في 30 سبتمبر 1869. كان K. A. Rauchfus هو الطبيب الرئيسي ويحمل المستشفى حاليًا شهادته الاسم (مستشفى الأطفال M 19 الذي يحمل اسم K. A. Rauchfus). وفقا لتصميمه، مستشفى الأطفال في سانت. فلاديمير في موسكو، افتتح في 15 يوليو 1876 (الآن مستشفى فلاديمير للأطفال). وفي النصف الثاني من القرن التاسع عشر، كانت هذه أفضل مستشفيات الأطفال في أوروبا. بحلول بداية القرن العشرين في روسيا كان هناك 25 مستشفى للأطفال بها 2646 سريراً. من إجمالي سعة الأسرة، تركز 77٪ في سانت بطرسبرغ وموسكو.

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 3 سبتمبر 1999 "عند الموافقة على تسميات مؤسسات الرعاية الصحية، تشمل المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للأطفال والنساء ما يلي:

مؤسسات العلاج والوقاية.

1.1. المستشفيات:

الأطفال (المدينة، الإقليمية، الإقليمية، الجمهورية، المنطقة)؛

المستشفيات المتخصصة (الأمراض المعدية للأطفال، الأطفال

العلاج التأهيلي، الطب النفسي للأطفال، الأطفال

مرض الدرن).

1.2. العيادات الخارجية.

1.2.1.العيادات الشاملة (أطفال المدينة، طب أسنان الأطفال).

1.2.2. مراكز (الوراثة الطبية، تشخيص الأطفال، العلاج التأهيلي للأطفال).

1.3. مؤسسات حماية الأمومة والطفولة.

بيت الاطفال؛

دار متخصصة للأطفال؛

استشارة نسائية؛

مطبخ الألبان؛

مركز الفترة المحيطة بالولادة;

مركز تنظيم الأسرة والإنجاب.

وفي عام 1998، بلغ عدد أسرة مستشفيات الأطفال 981 170 سريراً (59.4 سريراً لكل 000 10 طفل).

رعاية العيادات الخارجية للأطفال. قبل الثورة، كانت الرعاية الخارجية للأطفال تقدم في العيادات الخارجية بالمستشفيات والعيادات. خلال السنة الأولى من تشغيل مستشفى نيكولاييف، مر 922 طفلاً عبر "قاعة مساعدة الأطفال المولودين" (في عام 1904 - 46650 زيارة سنويًا). منذ عام 1836، تم أيضًا إجراء زيارات للمرضى الخارجيين للأطفال المرضى في الأكاديمية الطبية العسكرية (أكاديمية موسكو للفنون آنذاك). في عام 1902، بدأت مستشفيات المدينة في فتح أبوابها للمرضى القادمين في سانت بطرسبرغ، حيث تلقى أطباء الدوما العلاج (بما في ذلك الأطفال المرضى). في عام 1901، افتتحت الجمعية الروسية لحماية الصحة العامة في سانت بطرسبرغ أول مؤسسة في روسيا، "قطرة حليب"، والتي كانت في الأساس عبارة عن مطبخ ألبان بدائي، حيث، بالإضافة إلى إصدار تركيبات الحليب البسيطة، كانوا يقدمون المشورة الطبية للأمهات وإجراء المحادثات الصحية والتعليمية. في عام 1908، نظمت G. N. Speransky استشارة للأمهات حول رعاية الأطفال في مستشفى أبريكوسوفوفسكي للأمومة في موسكو. بعد ثورة أكتوبر، تم إعلان حماية الأمومة والطفولة مهمة الدولة وتم نشر شبكة واسعة من دور الحضانة ومطابخ الألبان ودور الأم والطفل واستشارات الرضع والأطفال الصغار والعيادات الخارجية الوقائية للأطفال والعيادات. إذا كان في عام 1918 في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية 28 مؤسسة فقط لحماية الأمومة والطفولة، فبحلول عام 1927 كان هناك 2475 مؤسسة [Abrosimova M. Yu. et al., 2000]. بعد الحرب الوطنية العظمى (في عام 1949)، تم دمج استشارات الرضع والعيادات في عيادات الأطفال (لم يتم دمجها ودمجها مع المستشفى). في عام 1998، كان هناك 491 عيادة للأطفال في روسيا.

طب الأطفال كفرع من العلوم الطبية، ونظام تعليم الأطفال. يرتبط ظهور طب الأطفال في روسيا كتخصص طبي مستقل ارتباطًا وثيقًا بتاريخ أقدم مؤسسة للتعليم الطبي العالي - أكاديمية موسكو للفنون (الأكاديمية الطبية العسكرية الروسية الآن)، التي تأسست في سانت بطرسبرغ في ديسمبر 1798 بمرسوم من الإمبراطور Paul 1 وكلية الطب بجامعة موسكو (الآن الأكاديمية الطبية التي تحمل اسم IM Sechenov والجامعة الطبية الحكومية الروسية).

مدرسة سانت بطرسبرغ لأطباء الأطفال

ينبغي اعتبار رائد طب الأطفال المنزلي (وكذلك مؤسس طب التوليد المنزلي) أستاذًا في معهد القبالة ماكسيموفيتش-أمبوديك نيستور ماكسيموفيتش (1744 - 1812)، الذي كان في 1784 - 1786. أصدر كتاباً موسعاً بعنوان "فن النسيج أم علم التأنيث...". الجزء الخامس من هذا العمل “…يحتوي على شرح مختصر لكل ما يجب أن يعرفه ويفعله القائمون على تربية الأطفال

ينبغي - فيما يتعلق بخصائصهم الطبيعية وتربيتهم ورعايتهم منذ الولادة وحتى المراهقة؛ وصف الأمراض التي تحدث للأطفال؛ "ملاحظات وإرشادات حول علاج هذه الوسائل الموثوقة للتخفيف من أمراض الأطفال وحمايتهم منها"، مجلد 140 صفحة، يحتوي على ثلاثة أبواب؛

1) عن الأطفال حديثي الولادة وصفاتهم وخصائصهم الطبيعية وصيانتهم ورعايتهم وتعليمهم؛

2) حول الأسباب التي تمنع التعبير عن الأطفال وتعليمهم؛

3) عن أمراض الرضع بشكل عام.

في أفكار N. M. Maksimovich-Ambodik، المنصوص عليها في هذا العمل، يمكنك العثور على العديد من السمات المميزة للطب المنزلي وطب الأطفال على وجه الخصوص. هذا:

التركيز الوقائي. هذا واضح بالفعل من عنوان الجزء الخامس، ولكننا سنقدم أيضًا بعض الاقتباسات - "من المفيد السماح للهواء بالدخول إلى غرفة الأطفال مرتين على الأقل يوميًا؛ وفي كثير من الأحيان يكون من الضروري إخراج الأطفال إلى الهواء النقي". ، وخاصة في الطقس الجيد. إن مشية الأطفال في الهواء الطلق تحمي الأطفال من العديد من الأمراض”. ومزيد من ذلك: "إن الدفء المفرط والاختناق يضعف تكوين الجسم بأكمله. يجب أن يعتاد الأطفال على البرد وجميع التغيرات في الهواء مسبقًا. الهواء البارد يقوي الجسم"، أي أننا نتحدث، كما نقول الآن، عن التصلب. من المحتمل أن أعمال نيستور ماكسيموفيتش كانت أحد الجذور التي نما عليها فكر إن آي بيروجوف: "المستقبل ينتمي إلى الطب الوقائي".

التعليم الطبي للناس والأخلاق. يكتب N. M. Maksimovich-Ambodik عن أهمية معرفة المرأة بخصائص التغذية والسلوك والملابس أثناء الحمل - "الزوجة الحامل، بمجرد أن تشعر أنها حملت في رحمها، ملزمة بصرامة بمراقبة كل ما هو ممكن طريقها إلى الحياة الكريمة والسلوك الكريم في كل أحوالها؛ لأنها يجب أن تهتم ليس فقط بحماية صحتها، بل أيضًا بالعناية بالجنين الذي تحمله.

واعترض نيستور ماكسيموفيتش بشكل قاطع على العقاب الجسدي للأطفال وأشار إلى أن “العقاب الجسدي يغرس في الأطفال الخسة والخجل وقلة الصراحة والكذب وغيرها من الرذائل. ولا شك أن الضرب مضر بالصحة”. ورأى أنه “من المفيد تعويد الأطفال على تحمل الألم… أن نغرس فيهم الحنان والشفقة وحب الخير، وأن نرسخ في قلوبهم الرقيقة كل ما هو خير ومحمود، وعدم السماح للأطفال بتعذيب وقتل الأبرياء، الطيور والفراشات لإفساد الأشياء وفعل الشر باحتقار العبيد.

التوليد الآمن (غير المؤلم). كتب N. M. Maksimovich-Ambodik، كونه والد التوليد الروسي، في نفس الوقت: "الزوجات سعيدات حقًا، بمساعدة الطبيعة، يلدن الأطفال بأمان بأنفسهن، دون الحاجة إلى مساعدة شخص آخر". لقد حارب بحماس التحيزات والخرافات والجهل في مجال التوليد، وأدرك مدى الضرر الكبير الذي قد يكون له عواقب بعيدة المدى بسبب رعاية التوليد غير الكفؤة.

تغذية طبيعية. كتب N. M. Maksimovich-Ambodik: "حليب الأم هو الغذاء الأكثر صحة والأكثر موثوقية والذي لا يمكن استبداله"، معتقدًا أن التغذية التكميلية على شكل عصيدة من البسكويت أو الحبوب يجب أن تُعطى فقط بعد خمسة أشهر ويجب إدخال أي طعام جديد بعناية وتدريجيًا. ، وتجنب التغييرات الجذرية. ولسوء الحظ، في منتصف القرن الماضي، ابتعد أطباء الأطفال عن هذه التوصيات، لكنهم عادوا إليها فقط في الثمانينيات والتسعينيات.

العلاج الدوائي العقلاني. منذ قرنين من الزمان، توصل N. M. Maksimovich-Ambodik إلى استنتاج مفاده: "كلما كانت الوصفات الطبية أبسط وأقصر، وكانت التركيبات الصيدلانية أقل تعقيدًا، وكلما كان شفاء الأمراض متوافقًا مع الطبيعة، كلما زادت النجاحات". تكون من العلوم الطبية وأشياء أخرى." ويمكن توقع الفوائد... والأدوية نادرا ما تكون مطلوبة لعلاج أمراض الرضع. على أقل تقدير، يجب عليك اختيار الأسهل منها، وحتى ذلك الحين فقط عند الضرورة القصوى. ليس هناك ما يمكن إضافته إلى هذه الكلمات، فهي تضع أسس علم الصيدلة السريرية.

حب المريض شرط ضروري لمهنة الطب.

المواطنة. كتب A. F. Tur (1967) عن N. M. Maksimovich-Ambodik: "من المستحيل عدم ملاحظة أن هذا العالم الروسي ذو العقلية الأصلية والطبيب العملي، الذي أحب وطنه وشعبه بشغف، صمد أمام صراع صعب مع الأجانب الذين كانوا يحاولون الاستيلاء العلوم الروسية في أيديهم وغرس مبادئ التأمل في الممارسة الطبية. لقد ابتكر عمليًا المصطلحات التشريحية والسريرية والنباتية الروسية، وكان من أوائل من قاموا بالتدريس وإلقاء محاضرات باللغة الروسية، ووضع الفكرة التالية كنقش في العمل الرئيسي المذكور أعلاه في حياته: "الفطرة السليمة تتطلب المزيد من الاهتمام تكاثر الناس، والرعاية الدؤوبة للأطفال حديثي الولادة بدلاً من بيع الأراضي غير المزروعة وسكانها من قبل القادمين الجدد الأجانب غير المعروفين. أليست هذه الفكرة صالحة حاليًا في روسيا؟

تم انتخاب خوتوفيتسكي ستيبان فوميتش (1796 - 1885)، أستاذ أكاديمية موسكو للفنون، رئيسًا لقسم "التوليد والدراسة العامة لأمراض النساء والأطفال" في عام 1836. ومنذ ذلك الوقت فصاعدًا، بدأ لأول مرة في تعليم عالى

روسيا تقرأ دورة منهجية لأمراض الطفولة، لا تقتصر على أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر (كما يفعل أساتذة طب التوليد عادة)، ولكن كدورة كاملة لطب الأطفال، تحدد علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض لدى الأطفال من جميع أنحاء العالم الفترات العمرية للطفولة، بالإضافة إلى التهابات الطفولة.

كانت دورة المحاضرات التي ألقاها إس إف خوتوفيتسكي هي الدورة الأولى في طب الأطفال في العالم، والتي كانت إحدى التخصصات الإجبارية للطالب في أكاديمية موسكو للفنون (في الخارج، تم تدريس هذه الدورات كدورات خاصة فقط للأطباء الذين أرادوا تحسين طب الأطفال).

ينبغي اعتبار الميزة الرئيسية لـ S. F. Khotovitsky أن أعماله العلمية كانت بمثابة ظهور طب الأطفال العلمي الحقيقي في روسيا في الربع الثاني من القرن التاسع عشر. صاغ S. F. Khotovitsky بوضوح حق طب الأطفال في الوجود المستقل (كفرع من الطب)، وكذلك أهداف وغايات طب الأطفال. وهذا يعطي سببًا لاعتباره أول طبيب أطفال روسي. قام إس إف خوتوفيتسكي بتنظيم وجهات نظره العلمية في أول دليل روسي أصلي عن طب الأطفال "Pediyatrina" (سانت بطرسبرغ، 1847، 858 ص)، حيث حدد لأول مرة الأحكام التالية التي يقوم عليها طب الأطفال العلمي:

لا يكمن الفرق بين جسم الطفل وجسم الشخص البالغ في صغر حجم أعضائه وانخفاض قوة الوظائف المميزة لجسم الإنسان، ولكن في خصوصيات تكوين أعضائه وتصرفاتها، سواء في حالة صحية أو صحية. الدولة وأثناء فترة المرض.

الخصائص العضوية والوظيفية للطفل لا تتغير: على العكس من ذلك، أثناء النمو، لا يبقى جسم الطفل في نفس الحالة للحظة واحدة: تحدث تغييرات كمية ونوعية في بنية ووظائف جسم الطفل بشكل مستمر ( «من الرحم إلى القبر»).

لا تحدث التغييرات في بعض الأعضاء في نفس الوقت: فكل نسيج وكل جزء من أجزاء الجسم له فترات تطور خاصة به.

في الوقت نفسه، "في نهاية كل تطور فردي، ليس فقط العضو المتطور، ولكن أيضًا الكائن الحي بأكمله وعملية حياته يدخل في حالة جديدة، مختلفة تمامًا عن الحالة السابقة." تم التأكيد على سلامة الجسد هذه من قبل S. F. Khotovitsky في أطروحته (1823): "أضع أمام عيني جميع وظائف الجسم ولا أستطيع النظر إليها بمعزل عن غيرها".

تعتمد التغييرات في جسم الطفل ومسار المرض ومظاهره على عمر الطفل وخصائصه الفردية.

ولذلك فإن دراسة ومعرفة الخصائص العضوية والديناميكية (أي الوظيفية) لجسم الطفل وردود أفعاله وسيمائيته ومراعاة كل هذه الاختلافات ضرورية في الوقاية من أمراض الطفولة والتعرف عليها وعلاجها. في هذه الحالة، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الفردية ("الخصوصية الذاتية") للطفل المريض، والأهمية الكبيرة للتأثيرات الخارجية على جسم الطفل وسهولة حدوث ردود الفعل العامة، التي غالبًا ما تخفي المرض الأساسي.

إن الدراسة الأولية ومعرفة خصائص جسم الطفل وردود أفعاله وسيميائية الأطفال وطرق الفحص ومراعاة كل هذه السمات ضرورية في التعرف على أمراض الطفولة وعلاجها.

في عام 1836، تم افتتاح عيادة خارجية للأطفال في قسم العلاج بالأكاديمية الطبية الجراحية. سعى S. F. Khotovitsky باستمرار إلى إنشاء عيادات التوليد والأطفال ووضع هذه المشكلة موضع التنفيذ الفعلي في عام 1842، عندما تم إنشاء عيادة الأطفال (10 أسرة للأطفال دون سن 3 سنوات) كجزء من عيادة النساء والتوليد (بـ 34 سريرًا) أعيد تأسيسها وافتتحت في أكاديمية موسكو للفنون. وهكذا، في المراحل الأولى من تشكيل طب الأطفال كنظام أكاديمي مستقل، ظهرت التقاليد المحلية في أساليب التدريس - وحدة التدريس النظري والعملي للطلاب في سرير المريض. كان S. F. Khotovitsky أول من وصف بإيجاز الصورة المعممة لطبيب الأطفال (انظر النقش في قسم "أخلاقيات طبيب الأطفال").

قبل تقاعده في عام 1847، قام بتدريس الدورة التدريبية حول أمراض الطفولة من قبل إس إف خوتوفيتسكي، وبعده قام ألكسندر مويسيفيتش خومينكو، وإيفجيني فينتسيسلافوفيتش بيليكان (فيما بعد طبيب شرعي بارز)، وإيفان ميخائيلوفيتش بالينسكي (طبيب نفسي مشهور فيما بعد) بالتدريس بشكل متقطع لمدة 1 - سنتان وطبيب أعصاب)، أنطون ياكوفليفيتش كراسوفسكي (طبيب أمراض النساء والتوليد الرائد). ولسوء الحظ، قام كل هؤلاء العلماء بتدريس دورات محاضرات فقط.

منذ فبراير 1861، تم توسيع قسم الأطفال إلى 20 سريرًا (جناحين) وتم تكليف إدارة العيادة وإلقاء المحاضرات والإشراف على الفصول العملية للطلاب إلى إيفان إيفانوفيتش راديتسكي (1835 - 1904)، الذي في نفس العام، بعد الدفاع بنجاح عن أطروحته ("علم الأمراض") الالتهاب الرئوي النزلي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع") تم انتخابه محاضرًا خاصًا، أي أنه في عام 1861 تم إنشاء أول أستاذ مساعد سريري في روسيا في مجال أمراض الطفولة.

منذ ربيع عام 1862، تم نقل تدريس طب الأطفال في أكاديمية موسكو للفنون إلى الأستاذ المشارك الخاص ميخائيل سامويلوفيتش زيلينسكي (1829 - 1890)، الذي بدأ دورته بعرض تقديمي عن النظافة في مرحلة الطفولة، وعلم التغذية، ورعاية الأطفال حديثي الولادة، ومقدمة مفصلة التغذية الطبيعية والصناعية للطفل، خصائص حليب المرأة وتغيراته الكمية والنوعية حسب مختلف الظروف الفسيولوجية والمرضية. تم تطوير قسم "أمراض الجهاز العصبي" في برنامج M. S. Zelensky بشكل كامل في ذلك الوقت، ويعتبر بحق أول طبيب أعصاب للأطفال في روسيا.

بدأ فلورينسكي فاسيلي ماركوفيتش (1834 - 1899)، أستاذ أكاديمية موسكو للفنون (طبيب التوليد وأمراض النساء)، في سبتمبر 1865 بتدريس دورة منهجية في طب الأطفال، والجمع بين الدورة النظرية في طب الأطفال وإدارة عيادة أمراض الطفولة في يد واحدة . نظرًا لحقيقة تنظيم التدريس السريري المنهجي لطب الأطفال في أكاديمية موسكو للفنون في عام 1865، يعتبر هذا العام في الأدب المحلي عام تأسيس أول قسم لأمراض الطفولة في روسيا.

نيكولاي إيفانوفيتش بيستروف (1841 - 1906)، أول أستاذ طبيب أطفال في روسيا، دافع عن أطروحته للدكتوراه حول موضوع "تأثير بروميد الأمونيوم على جسم الحيوان واستخدامه العلاجي في ممارسة الأطفال" في 11 يناير 1869. في الخريف عام 1870، N. I. Bystrov بعد العودة من رحلة عمل في الخارج، نيابة عن مؤتمر الأكاديمية، بدأ تدريس دورة في طب الأطفال وإدارة عيادة أمراض الطفولة. في عام 1874، تلقى قسم أمراض الأطفال في أكاديمية موسكو للفنون قاعدة دائمة (حيث يقع حتى يومنا هذا) والوضع الرسمي. تكمن ميزة N. I. Bystrov في أنه يقدم لأول مرة في روسيا في عرضه قضايا الرعاية الصحية للأطفال وتنظيم المؤسسات الطبية للأطفال. وجاء في الفقرة المقابلة من البرنامج ما يلي: "معدل وفيات الأطفال في السن الأولى في روسيا ودول أخرى. تحليل نقدي للظروف التي تزيد وتخفض معدل وفيات الأطفال، وبناء دور الأيتام، ومستشفيات الأطفال، والملاجئ، والمدارس.

في نوفمبر 1879، بمبادرة من N. I. قرر مؤتمر أكاديمية موسكو للفنون، "مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدراسة الإلزامية لأمراض الطفولة"، تقديم فحص الطبيب واختبار أمراض الطفولة.

في عام 1885، بمبادرة وتحت قيادة N. I. تم تنظيم Bystrov، الأول في روسيا (والثاني في العالم) جمعية أطباء الأطفال في سانت بطرسبرغ.

راوخفوس كارل أندريفيتش (1835 - 1915) طبيب أطفال روسي بارز، لأنه كان:

1) أول طبيب أمراض أطفال في روسيا (أكثر من 10 سنوات من العمل في دار الأيتام، فتح جثث أكثر من 1000 طفل)؛

2) أول طبيب أنف وأذن وحنجرة في روسيا (قام بإنشاء مرآة الحنجرة و17 تحسينًا آخر لتشخيص وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة، ووصف تورم الحنجرة والأربطة والفضاء تحت المزمار نتيجة لالتهاب الحنجرة المعدي، وما إلى ذلك)؛

3) مصلح بارز وخبير في بناء مستشفيات الأطفال، وتم إنشاء مستشفى أمير أولدنبورغ وفقًا لتصميمه، وافتتح عام 1869 وكان في ذلك الوقت أفضل مستشفى للأطفال في أوروبا (وهو ما يؤكده حصوله على الميدالية الذهبية) في عام 1878.

في معرض في باريس)، يحمل اسمه حاليًا (كان كبير الأطباء في هذا المستشفى لمدة 38 عامًا ولأول مرة في روسيا خصص قسمًا للحجر الصحي وغرفة تطهير ومختبرات سريرية وكيميائية حيوية، وما إلى ذلك)؛

4) أول طبيب قلب للأطفال في روسيا، حيث كانت أطروحة الدكتوراه الخاصة به مخصصة بالفعل لعيوب القلب الخلقية عند الأطفال، وبعد ذلك كان مستشفاه هو المكان المناسب لتقديم الرعاية الأكثر تأهيلاً للأطفال الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية؛

5) طبيب شديد الملاحظة ومدروس، وصف، على وجه الخصوص، تقصير نغمة القرع على جانب الرئة السليمة مع ذات الجنب الانصبابي (مثلث راوخفوس)؛

6) أحد مبدعي النظام المحلي لتعليم وتدريب العاملين في مجال طب الأطفال (أول من أدخل الأطباء كان معهد الأطباء المساعدين والمسعفين والمربيات)، الذي قام بتدريب مجموعة كاملة من كبار أطباء الأطفال الروس، بما في ذلك الأساتذة (V. E. Chernov، A. A. Kisel، P. M. Argutinsky، A. A. Rusov، I. I. Lebedinsky، N. I. Lunin، إلخ).

جوندوبين نيكولاي بتروفيتش (1860 - 1907) - طالب N. A. Tolsky و N. I. Bystrov، أستاذ ورئيس قسم أمراض الطفولة في الأكاديمية الطبية العسكرية. يعتبر N. P. Gundobin بحق مؤسسي طب الأطفال العلمي الروسي، لأنه خلال 11 عامًا من قيادة N. P. Gundobin لقسم أمراض الطفولة، تم الانتهاء من 112 أطروحة دكتوراه هناك، لخصها في العمل الرئيسي "ملامح الطفولة"، المنشور في سانت بطرسبرغ عام 1906، وهو الكتاب الذي دخل على الفور الصندوق الذهبي لطب الأطفال الروسي والعالمي وكان دليلاً مرجعياً لأطباء الأطفال لعقود من الزمن. وإدراكًا للدور الهام للأجهزة وطرق التشخيص المختبرية، قال N. P. Gundobin في محاضراته: "فقط الملاحظة السريرية بجانب سرير المريض هي التي ستعلمك إجراء التشخيص والتنبؤ، ووصف العلاج الصحيح للمريض وتقدير كل من العوامل الأساسية". علامات المرض وملامح هذه الحالة. الكيمياء والمجهر وعلم الجراثيم تحدد المرض، لكنها لا تعطي أي مؤشر على التربة التي يتطور عليها المرض... علاج المرض شيء، وعلاج المريض نفسه شيء مختلف تمامًا. والظرف الأخير هو المسؤولية الكاملة للطبيب والطبيب. N. P. شارك جوندوبين بنشاط في إنشاء اتحاد مكافحة وفيات الرضع (1904)، وكان رئيسًا لقسم النظافة في التربية والتعليم، وكذلك النظافة المدرسية للجمعية الروسية لحماية الصحة العامة (1900). ). كتب نيكولاي بتروفيتش: "جيل الشباب هو أمل الأمة ومستقبلها. إن التنمية والتنشئة السليمة للأطفال هي مفتاح نمو وتطور البلد بأكمله. NP Gundobin هو مؤلف العمل الأساسي الذي أعيد نشره بشكل متكرر "العلاج العام والخاص لأمراض الطفولة" (سانت بطرسبرغ، 1896، 1900، 1906) وكتاب العلوم الشعبية "تعليم وعلاج الطفل حتى سن السابعة، "التي كانت تحظى بشعبية كبيرة بين الأمهات (1907، 1909، 1913).

في يوم الذكرى المئوية الثانية للأكاديمية الطبية العسكرية (1998) ، استذكر رئيسها، وزير الصحة في الاتحاد الروسي لاحقًا، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية يو إل شيفتشينكو، كلمات نيكولاي بتروفيتش: " هناك حاجة أيضًا إلى الأطباء في المدن والقرى، بين الناس وبين القوات. يجب أن يخدموا، وأن يخدموا ليس فقط كمعالجين، ولكن أيضًا كمبشرين بمعلومات مفيدة وعملية من النظافة والطب... القوة اللازمة لرؤية المرض والمعاناة في جميع طبقات المجتمع لسنوات، يومًا بعد يوم، لا يمكن إلا أن تكون مأخوذة من الإخلاص الصادق والحب للإنسانية. وبدون حب الإنسانية لا يوجد طبيب”.

قدم شكرين ألكسندر نيكولاييفيتش (1876 - 1921)، أستاذ، في 1909 - 1921 - رئيس قسم أمراض الطفولة في الأكاديمية الطبية العسكرية، مساهمة كبيرة في دراسة خصائص أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي، وعلم التغذية للمرضى و طفل سليم، الشذوذات الدستورية. في بداية القرن الماضي، كان يلقي كل عام 8 محاضرات حول علم التغذية للطلاب وينشرها في شكل كتاب: "في إطعام طفل سليم ومريض" (سانت بطرسبرغ، 1909، 1912). بالإضافة إلى ذلك، A. N. شكرين في 1910 - 1913. ولأول مرة في تاريخ عيادات الأطفال الروسية، قام بتنظيم مطبخ الألبان والقسم ومواعيد العيادات الخارجية للرضع.

ماسلوف ميخائيل ستيبانوفيتش (1985 - 1961)، أستاذ وأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ترأس قسم وعيادة أمراض الطفولة في الأكاديمية الطبية العسكرية وقسم طب الأطفال في معهد لينينغراد لطب الأطفال.

الاتجاهات العلمية للأقسام التي يرأسها إم إس ماسلوف:

1. خصوصيات الطفولة (التركيز على الخصائص البيوكيميائية والوظيفية المرتبطة بالعمر في الظروف الطبيعية والمرضية): الدستور والشذوذات الدستورية. تفاعل جسم الطفل.

2. المسببات المرضية، التشخيص الوظيفي وعلاج الأمراض عند الأطفال (الاضطرابات الغذائية والهضمية الحادة والمزمنة، التهاب الكبد، اعتلال الكلية، أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، الإنتان والحالات الإنتانية).

تميزت الأنشطة العلاجية لـ M. S. Maslov بنهج فردي تجاه الطفل المريض، مع مراعاة خصوصيات دستوره وتفاعله. تم بنجاح إدخال طرق العلاج الجديدة التي طورها إم إس ماسلوف، وخاصة عسر الهضم السام، في الأنشطة العملية اليومية للمؤسسات الطبية للأطفال في المدينة والريف. وقد أدى الاستخدام الواسع النطاق لهذه الأساليب إلى انخفاض كبير في معدلات الوفيات. كان إم إس ماسلوف أول طبيب أطفال محلي بدأ مع الجراحين (الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بيتر أندريفيتش كوبريانوف) في تطوير مشكلة التشخيص والعلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية والتقيح الرئوي عند الأطفال. الكتب المدرسية والدراسات التي كتبها M. S. Maslov ("تدريس الشذوذات الدستورية"، "أمراض الطفولة"، "محاضرات في كلية طب الأطفال"، "التشخيص والتشخيص"، وما إلى ذلك) لعدة عقود كانت بمثابة كتب مرجعية لأطباء الأطفال المحليين، وترجمت إلى العديد من اللغات الأجنبية: البلغارية والصربية والكورية والصينية والرومانية والألبانية. من بين طلاب الأكاديمي M. S. Maslov هناك أكثر من عشرين أستاذاً في طب الأطفال.

تور ألكسندر فيدوروفيتش (1894 - 1974) طالب في A. N. Shkarin و M. S. Maslov، أستاذ، أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، الحائز على جائزة لينين، منذ عام 1925 ترأس عددا من الأقسام في معهد لينينغراد الطبي للأطفال. AF Tour هو أحد مؤسسي أقسام طب الأطفال المنزلي مثل أمراض الدم والغدد الصماء لدى الأطفال، وحديثي الولادة، وعلم التغذية، واستخدام التدليك والجمباز، والتصلب في التعليم العقلاني للأطفال الصغار. كتب إيه إف تور "الوقاية من أمراض الطفولة" (نُشرت 6 مرات)، "دليل علم التغذية للأطفال الصغار" (نُشر 7 مرات)، "علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض لدى الأطفال في فترة الوليد" (نُشرت 4 مرات)، "أمراض الدم في الأطفال حديثي الولادة" (نُشرت 4 مرات) "الأطفال" (نُشرت 3 مرات)، و"راخيت" (نُشرت مرتين) وغيرها كانت بمثابة أدلة مرجعية لأطباء الأطفال المحليين لعقود من الزمن. كان إيه إف تور هو كبير أطباء الأطفال في لينينغراد خلال السنوات الصعبة لحصارها خلال الحرب الوطنية العظمى. معظم أطباء الأطفال الرائدين في سانت بطرسبرغ هم حاليًا طلاب A. F. Tour وM. S. Maslov

من بين أكبر أطباء الأطفال في بطرسبورغ،وبالإضافة إلى ما سبق لا بد من الإشارة إلى ما يلي:

ديمتري ألكساندروفيتش سوكولوف (1861 - 1915) - طالب في إن آي بيستروف، المنظم والرئيس الأول لقسم وعيادة طب الأطفال (1900) في المعهد الطبي النسائي (الآن جامعة سانت بطرسبرغ الطبية التي تحمل اسم آي بي بافلوف)، أول كبير الأطباء الأكبر مستشفى مدينة الأطفال (400 سرير) في بداية القرن الماضي (1904 - 1907) في سانت بطرسبرغ وروسيا، وعلى أساسه تم إنشاء أول معهد لينينغراد الطبي للأطفال في البلاد (LPMI، الآن معهد سانت بطرسبرغ الحكومي لطب الأطفال) ) تم افتتاحه في عام 1925 أكاديمية أكاديمية سانت بطرسبرغ الحكومية الطبية التربوية)، التي طورت مشروعًا لعزل فردي (صندوق سوكولوف-ميلتزر)، والذي وصف الخط المقوس للحد الأعلى لتقصير نغمة الإيقاع في ذات الجنب النضحي ( خط سوكولوف-دامويسو)؛

نيكولاي إيفانوفيتش كراسنوجورسكي (1882 - 1961)، أكاديمي أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، الذي طبق بشكل مثمر أساليب ومبادئ آي بي بافلوف لدراسة تكوين النشاط العصبي العالي لدى الطفل؛ الذي اقترح نظامًا غذائيًا لعلاج الأطفال الذين يعانون من سلس البول الليلي (حمية كراسنوجورسكي) وكبسولة لجمع اللعاب (كبسولة كراسنوجورسكي) ؛

بيوتر سيرجيفيتش ميدوفيكوف (1873 - 1941) - طالب في N. P. Gundobin، المنظم والرئيس الأول لقسم مرض السل لدى الأطفال في LPMI، وهو طبيب Phthisiatric كبير وأخصائي العلاج بالمياه المعدنية؛

دانيليفيتش ميخائيل جورجييفيتش (1882 - 1956) - طالب في أ. ن. شكارين، أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال المتميز، مبتكر عقيدة العدوى المتبادلة ونظام الوقاية من عدوى المستشفيات، مؤسس المدرسة العاملة الآن بشكل مثمر للغاية من المتخصصين في الأمراض المعدية للأطفال، ومؤلف كتاب مدرسي ودليل عن التهابات الأطفال الذي أعيد نشره مرارا وتكرارا؛

أركادي بوريسوفيتش فولوفيك (1892 - 1980)، أكبر طبيب قلب للأطفال وأخصائي روماتيزم في البلاد، وكان أول من وصف المسار الكامن للروماتيزم، والذي تم التحقق منه من خلال تضيق الصمام التاجي، ومرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب لدى الأطفال، والتهاب التامور الحميد، و صوت نفخة من النفخة الانقباضية في التهاب الشغاف.

تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير أمراض الدم المحلية لدى الأطفال من قبل يوري أجيفيتش كوتيكوف (1897 - 1979) وألكسندر مويسيفيتش أبيزغاوز (1898 - 1977)؛ الغدد الصماء - فاسيلي جافريلوفيتش بارانوف (1899 - 1985)، إليزافيتا غريغوريفنا كنيازيفسكايا (1924 - 1975)، ليونيد ماركوفيتش سكورودكا (1939 - 1982)، فيرا لفوفنا ليس (1946 - 2003)؛ أمراض الكلى فريدمان إيمانويل يوسيفوفيتش (1899 - 1959) وفالنتينوفيتش ألكسندرا أنتونوفنا (1909-1976)، بانايان ألبرت فازجينوفيتش (1936 - 2002)؛ منظمات الرعاية الصحية للأطفال وطب الأطفال الاجتماعي يوليا أرونوفنا منديليفي (1883 - 1959)، ألكسندر نيكولايفيتش أنتونوف (1884 - 1947)، نيكولاي جليبوفيتش فيسيلوف (1940 - 1996)؛ التهابات الطفولة - أنتونينا تروفيموفنا كوزميتشيفا (1908 - 1983) وجالينا ألكساندروفنا تيموفيفا (1921 - 1985)؛ أمراض القلب وأمراض الرئة لدى الأطفال كيرا فيليكسوفنا شيرييفا (1928 - 2000)؛ الإنعاش والعلاج في حالات الطوارئ - تسيبولكين إدوارد كوزميتش (1938 - 2001).

فورونتسوف إيجور ميخائيلوفيتش (1935-2007) طالب أ.ف. تور، فارس الطفولة ومفكر أصيل في طب الأطفال، وخبير تغذية متميز في التنمية البشرية والحساسية، وطبيب روماتيزم القلب، ومنظم الرعاية الصحية للأطفال.

من بين أطباء الأطفال الذين يعيشون حاليًا في سانت بطرسبرغ، قدم الأساتذة نينا فاسيليفنا أورلوفا وفلاديمير فلاديميروفيتش يوريف مساهمة كبيرة في تطوير أمراض القلب عند الأطفال؛ أمراض الكلى - سيرجيفا كلارا ميخائيلوفنا؛ الغدد الصماء - ستروكوفا آنا سامارييفنا؛ أمراض الرئة ألفيروف فياتشيسلاف بتروفيتش، بوغدانوفا أليفتينا فيكتوروفنا، سيرجيفا كلارا ميخائيلوفنا، تشوخلوفينا مارغريتا جافريلوفنا؛ التهابات الطفولة - إيفانوفا فيرا فاسيليفنا؛ صيدلة الأطفال ماركوفا إيرينا فاليريفنا؛ أمراض النساء عند الأطفال - جوركين يوري ألكساندروفيتش.

مدرسة موسكو لأطباء الأطفال

تولسكي نيكولاي ألكسيفيتش (1832-1891) - مؤسس قسم الأطفال (1868)، العيادة (1891) والقسم (1888) لأمراض الطفولة بجامعة موسكو، كلية موسكو لأطباء الأطفال؛ مروج نشط للطب الوقائي، أحد مؤسسي النظافة المدرسية. من بين الطلاب والموظفين في N. A. Polsky أطباء أطفال بارزون مثل N. P. Gundobin، N. F. Filatov، N. S. Korsakov، V. E. Chernov وغيرهم.

فيلاتوف نيل فيدوروفيتش (1847 - 1902) طبيب أطفال روسي بارز، وفقًا للرأي المقبول عمومًا، "أبو طب الأطفال السريري الروسي". كان إن إف فيلاتوف أول من حدد الالتهاب الاصطلاحي للغدد الليمفاوية كأمراض مستقلة (عدد كريات الدم البيضاء المعدي، الذي كان يُسمى سابقًا مرض فايفر فيلاتوف)، والحمى القرمزية الحصبة الألمانية، ولأول مرة وصف التقشير الشبيه بالنخالية على الغشاء المخاطي للخدين كأعراض مبكرة. علامة الحصبة (أعراض فيلاتوف)، رائحة محددة من الفم مع الخناق، "حمى القلب القرمزية" وذمة خالية من البروتين كعلامة على "التهاب الكلية الحمى القرمزية"، لأول مرة في روسيا استخدم مصل مضاد للدفتيريا، وكذلك البزل القطني لتشخيص التهاب السحايا. فيلاتوف "السيميائية وتشخيص أمراض الطفولة" (1890)، "محاضرات عن الأمراض المعدية الحادة عند الأطفال" (1885، 1895)، "كتاب مدرسي قصير عن أمراض الطفولة" (نُشر 12 مرة!)، "محاضرات سريرية" (1890، 1902) هي الصندوق الذهبي لطب الأطفال الروسي وتمت ترجمتها إلى اللغات الأوروبية الرئيسية.

كيسيل ألكسندر أندريفيتش (1859 - 1938) في بداية مسيرته الطبية عمل في عيادة الأطفال التابعة للأكاديمية الطبية العسكرية تحت إشراف البروفيسور. N. I. Bystrov، حيث دافع في عام 1887 عن أطروحة الدكتوراه، في مستشفى الأمير أولدنبورغ للأطفال تحت إشراف K. A. Rauchfus. أ.كيسيل

منذ عام 1910، ترأس قسم أمراض الأطفال في كلية الطب بجامعة موسكو، وأكثر من ثلاثة عقود ترأس جمعية موسكو لأطباء الأطفال. يُعرف A. A. Kisel بأنه مؤيد متحمس للطب الوقائي في طب الأطفال واستخدام العوامل الطبيعية (الهواء والشمس والماء) للوقاية من أمراض الأطفال وعلاجها، والعلاج في المصحات، ومراقبة المسار الطبيعي للمرض. ووصف التسمم المزمن بالسل وحدد الأعراض "الرئيسية" للروماتيزم (معايير كيسل جونز). كونه مؤيدًا للحد الأدنى من العلاج الدوائي عند الأطفال واستخدام الأدوية ذات التأثيرات المثبتة، أكد أن اتجاه مسار معظم الأمراض عند الأطفال هو التعافي.

سبيرانسكي جورجي نيستوروفيتش (1873 - 1968) - طبيب أطفال متميز، طالب N. F. فيلاتوف، بطل العمل الاشتراكي، أكاديمي أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والعضو المقابل. أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، مؤسس (1922) ومحرر لعدة عقود لأقدم مجلة روسية "طب الأطفال" (المجلة حاليًا تحمل اسمه)، وأول مدير لمعهد أبحاث الدولة لصحة الأم والطفل (1922 - 1933) )، والذي تحول إلى أحد المراكز العلمية الرائدة في مجال طب الأطفال في البلاد - معهد أبحاث طب الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. G. N. Speransky هو أحد مؤسسي تنظيم النظام الحديث للرعاية الصحية للأم والطفل في روسيا. في عام 1908، قام بتنظيم استشارة في موسكو للأمهات حول رعاية الأطفال الرضع وكان من أوائل أطباء الأطفال الذين بدأوا العمل في مستشفى الولادة (1906)، والمحرر والمؤلف الرئيسي للكتاب المدرسي "أمراض الطفولة المبكرة" (1934). . تتميز الأبحاث التي أجراها جي إن سبيرانسكي ومدرسته في مجال الأكل واضطرابات الجهاز الهضمي لدى الأطفال الصغار، وحديثي الولادة، والإنتان، والالتهاب الرئوي عند الرضع، وأمراض الكلى وغيرها الكثير بحداثة الفكر والأهمية العملية الكبيرة. لقد كان مؤيدًا متحمسًا للتوجيه الوقائي لطب الأطفال، وتنظيم خدمات الفترة المحيطة بالولادة ومستشفيات الولادة المتخصصة، والحاجة إلى التواصل الوثيق والإبداعي بين أطباء الأطفال وأطباء التوليد. معظم أطباء الأطفال الرئيسيين اليوم في موسكو هم طلاب مباشرون أو "أحفاد" لـ G. P. Speransky.

ومن بين أطباء الأطفال البارزين في موسكو، بالإضافة إلى المذكورين، يجب ذكر ما يلي:

نيكولاي سيرجيفيتش كورساكوف (1859-1925) لطلاب أ.بولسكي وإن.ف.فيلاتوف، الذي ترأس بعد وفاة نيل فيدوروفيتش قسم أمراض الطفولة بجامعة موسكو الحكومية، والمعروف بعمله في التسبب في الكساح ومرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية و قدرات التشخيص والطبيب الاستثنائي؛

Koltypin Alexander Alekseevich (1883 - 1942) - طالب A. A. Kisel، وهو متخصص بارز في الأمراض المعدية طور مبدأ موحدًا لتصنيف العدوى، وعقيدة الاختلاف في العملية المعدية (حدد ثلاث مراحل للعملية المعدية: السامة والحساسية ومرحلة الغزو الميكروبي الثانوي) والقلب المعدي.

فاسيلي إيفانوفيتش مولتشانوف (1868 - 1959)، أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، طالب في إن إف فيلاتوف، الذي قدم مساهمة كبيرة في دراسة التسبب في التهابات الأطفال، ولا سيما الحمى القرمزية، التي كانت أصل أمراض الأطفال علم الغدد الصماء في بلدنا، المؤلف المشارك (مع Yu. F. Dombrovskaya و D. D. Lebedev) للكتاب المدرسي "Propaedeutics لأمراض الطفولة") ومؤلف دراسات عن تأخر النمو والتطور عند الأطفال، حول N. F. فيلاتوف؛

أوسينوفسكي نيكولاي إيفانوفيتش (1888 - 1953) - طبيب قلب أطفال بارز وبوبنوفا ماريا ماتفيفنا (1898 - 1967) - مؤلف أول دراسة محلية عن مرض السكري لدى الأطفال، الذي ترأس قسم أمراض الطفولة في معهد موسكو الطبي الثاني؛

يوليا فومينيشنا دومبروفسكايا (1891 - 1976)، طالبة في V. I. مولتشانوف، التي طورت مشاكل أمراض الرئة عند الأطفال ونقص الفيتامينات؛

Dobrokhotova Alexandra Ivanovna (1884 - 1958) - حليف G. N. سبيرانسكي، الذي فعل الكثير لتنظيم التشخيص العقلاني والعلاج والوقاية من التهابات الطفولة الحادة؛

Isaeva Lyudmila Alexandrovna (1925 - 1991) - عملت بنشاط في مجال دراسة وعلاج أمراض النسيج الضام المنتشرة؛

Lebedev Dmitry Dmitrievich (1884 - 1970) الذي قدم مساهمة كبيرة في دراسة التسبب في الروماتيزم والتسمم اللوزتين، وخصائص تفاعل الأطفال من مختلف الأعمار؛

أندريه فلاديميروفيتش مازورين (1923 - 2001) - طبيب أطفال متميز وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الدم، ومحرر ومؤلف رئيسي للدليل المحلي الأول عن أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، الذي كتب كتابًا مدرسيًا ممتازًا بعنوان "Propaedeutics of Childhood Diseases" (بالاشتراك مع I. M. Vorontsov) و عدد من الدراسات.

مارتينوفا ميودا إيفانوفنا (1925 - 2002) - طبيبة غدد صماء رائعة للأطفال.

تابولين فياتشيسلاف ألكساندروفيتش (1926 - 2007) - طالب جي إن سبيرانسكي، طبيب الأطفال المفضل لدى الجميع في روسيا في نهاية القرن العشرين وبداية القرن الحادي والعشرين، أحد مؤسسي طب حديثي الولادة وعلم الوراثة السريري للأطفال.

كيسلياك ناتاليا سيرجيفنا (1926 - 2008) - منظم بارز للرعاية الصحية للأطفال وأخصائي أمراض الدم، منذ ما يقرب من 40 عامًا رئيس تحرير مجلة طب الأطفال الرائدة في البلاد "طب الأطفال التي تحمل اسم ج.ن. سبيرانسكي".

من بين أساتذة أطباء الأطفال الأحياء في موسكو، تجدر الإشارة إلى المساهمة المتميزة في دراسة جوانب طب الأطفال في علم الوراثة وعلم وظائف الأعضاء وعلم أمراض التمثيل الغذائي والأخلاقيات وعلم الأخلاق، وتنظيم البحث العلمي في طب الأطفال - يوري إيفجينيفيتش فيلتيستسيف؛ أمراض الدم لدى الأطفال - روميانتسيف ألكسندر غريغوريفيتش؛ التهابات الطفولة - فاسيلي فيدوروفيتش أوشايكين؛ أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال بارانوف ألكسندر ألكساندروفيتش، ستودينيكين ميتروفان ياكوفليفيتش، زابرودنوف أناتولي ميخائيلوفيتش، موخينا يوليا غريغوريفنا؛ طب الغدد الصماء إلفيرا بتروفنا كاساتكينا، فالنتينا ألكساندروفنا بيتركوفا؛ أمراض الرئة - فلاديمير كيريلوفيتش تاتوشينكو، سيرجي فلاديميروفيتش راشينسكي؛ جيبي ناتاليا أناتوليفنا؛ أمراض الحساسية بالابولكين إيفان إيفانوفيتش. طب حديثي الولادة - غالينا ميخائيلوفنا ديمنتييفا، نيكولاي نيكولايفيتش فولودين، جالينز أندريفنا سامسيجينا، غالينا فيكتوروفنا ياتسيك؛ أمراض الكلى - مايا سيرجيفنا إجناتوفا، نينا ألكسيفنا كوروفينا.

تم أيضًا تنظيم أقسام طب الأطفال في مدن أخرى في روسيا في نهاية القرن التاسع عشر - بداية القرن العشرين: في قازان (1881 البروفيسور ن. أ. تولماشيف)، في كييف (1889 - البروفيسور في. إي. تشيرنوف)، في خاركوف (1889 - البروفيسور م.د. Ponomarev)، في تومسك (1901 - البروفيسور S. M. Timashev)، في نوفوروسيسك (1904 - البروفيسور V. F. Yakubovich)، في ساراتوف (1912 - البروفيسور I. N. Bystrenin)، S Perm (1920 البروفيسور P. I. Pichugin)، في سيمفيروبول (1921 البروفيسور) A. V. Popov)، في أومسك (1922 - البروفيسور O. D. Sokolova-Ponomareva)، في ياروسلافل (1921، البروفيسور V. P. Zhukovsky)، في أستراخان (1926 - البروفيسور A. N. Fedorovich)، في سمارة (1932 - البروفيسور V. M. كورزون)، إلخ. حاليا هناك يوجد 84 قسمًا لطب الأطفال في روسيا.

وفي النصف الثاني من القرن التاسع عشر، تم افتتاح الأقسام الأولى لطب الأطفال في أوروبا في برلين (1872)، وباريس (1879)، ونابولي (1886).

تم افتتاح كلية طب الأطفال في موسكو ومعهد طب الأطفال (كمؤسسة للتعليم العالي) في لينينغراد في 1930-1935. في هذا الوقت، كانت بلادنا متقدمة على بقية دول العالم في النظام التعليمي لأطباء الأطفال، لأنه في بلدان أخرى، يصبح الطبيب طبيب أطفال بعد حصوله على دبلوم طبي عام، أي مع نظرة عالمية طبية راسخة، والحصول على إعادة التدريب المهني. في روسيا، تم اعتماد مفهوم التعليم الطبي العالي الخاص لتدريب أطباء الأطفال، والذي ينص على تركيز خاص على طب الأطفال لجميع التدريبات في مؤسسة التعليم الطبي العالي، بدءًا من السنة الأولى، والذي يشكل محور التفكير الطبي للأطفال.

في عام 1978، في مؤتمر ألما آتا لمنظمة الصحة العالمية (BO3)، تم تحديد النظام المحلي لتنظيم صحة الأم.

رعاية المسنين والطفولة، تعتبر مبادئ الرعاية الطبية والاجتماعية فريدة من نوعها ويوصى بها كنموذج يحتذى به للدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية. ومع ذلك، فإن السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا كانت المؤشرات الصحية للنساء والأطفال، وفي المقام الأول وفيات الرضع والأطفال، في النصف الثاني من القرن العشرين، وحتى في القرن الحالي، أسوأ بكثير مما كانت عليه في جميع البلدان المتقدمة؟ الإجابة ليست بسيطة.

مما لا شك فيه أن الثورة العلمية والتكنولوجية السريعة التي بدأت في العالم في النصف الثاني من القرن العشرين في بلادنا غطت المجمع الصناعي العسكري فقط ولم تمس الطب والصناعة الطبية عملياً.

خلال الحرب الوطنية العظمى، تم تدمير 40 ألفا.

المستشفيات والعيادات. إن استعادة بلد مدمر ومدمر يتطلب تكاليف مادية هائلة.

لسوء الحظ، سواء في سنوات ما بعد الحرب أو بعدها، تم تمويل الطب على أساس متبقي - حوالي 2 - 3٪ من الدخل من الناتج القومي الإجمالي ذهب إلى الرعاية الصحية، بينما في البلدان المتقدمة - 8 - 13٪.

من ناحية أخرى، فإن العزلة عن بقية العالم، بما في ذلك نتائج التطور الطبي العالمي، تركز فقط على الخبرة المحلية والدوغمائية والتطوعية في حل ليس فقط قضايا الدولة السياسية والاقتصادية، ولكن أيضًا القضايا الطبية الضيقة، لعبت دورًا سلبيًا حادًا دور.

إن اختيار الموظفين، بما في ذلك في الطب، وتوجيه وتقييم نتائج البحث العلمي، كقاعدة عامة، يجب أن يكون له إيحاءات سياسية وطنية (وطنية زائفة!) ويتم تحديده على أساس المواقف العقائدية لمجموعة ضيقة. من الناس. من العامة.

كانت القاعدة هي أن تفكر بشيء وتقول شيئًا آخر.

إن الأجور المنخفضة والثابتة للعاملين في المجال الطبي، والتي هي حتى الآن أقل من مستوى الكفاف الرسمي، تخلق صعوبات طبيعية في عودة الأطباء الكاملة إلى أنشطتهم ولا تخلق حوافز للتنمية.

لا توجد حتى الآن مسؤولية على الدولة أو الرئيس عن الحالة الصحية للشعب، على الرغم من أنه في عام 1760، دافع إ. إل. دانيلفسكي عن أطروحته في جامعة موسكو للحصول على درجة الدكتوراه في الطب "سلطة الدولة هي أفضل طبيب".

هناك التقليل من دور الجمعيات الطبية في اتخاذ القرارات الحكومية بشأن بعض الجوانب الطبية، وإصدار الشهادات للأطباء، والمؤسسات الطبية، وهذا أيضا عامل سلبي.

لسوء الحظ، في بلدنا، حتى بين أطباء تخصص معين، بما في ذلك أطباء الأطفال، في كثير من الأحيان لا توجد وحدة في وجهات النظر والآراء حول قضايا متخصصة للغاية، وتقريبا كل مدينة كبيرة أو كل قسم لديه تصنيفاته الخاصة لبعض الأمراض، ونهجها للعلاج. كيف لا نتذكر أ.ك.تولستوي: "بلدنا غني، ولكن لا يوجد نظام". ولحسن الحظ، في النصف الثاني من التسعينيات في طب الأطفال، بدأت هذه الاتجاهات في الانخفاض، وتم اعتماد الإجماع الوطني على الرعاية الأولية للأطفال حديثي الولادة في غرفة الولادة، واعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، والربو القصبي لدى الأطفال، وعلاج سرطان الدم الحاد، وما إلى ذلك.

تم تنظيم معاهد أبحاث طب الأطفال لأول مرة في عام 1922 في موسكو (الآن معهد أبحاث طب الأطفال التابع للمركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية) وفي عام 1925 في لينينغراد (الآن أكاديمية سانت بطرسبرغ الحكومية لطب الأطفال). يوجد حاليًا في روسيا 18 معهدًا مختلفًا لأبحاث طب الأطفال.

التدريب المتقدم لأطباء الأطفال. في البداية، تم إجراء التدريب المتقدم لأطباء الأطفال وإعادة التدريب المهني بناءً على طلب الطبيب في مستشفيات الأطفال وأقسام طب الأطفال. في عام 1885، في سانت بطرسبرغ، بمبادرة من الدوقة الكبرى إيلينا بافلوفنا (زوجة الدوق الأكبر ميخائيل - شقيق ألكسندر الأول)، تم افتتاح المعهد السريري - أول مؤسسة في العالم مصممة لتحسين مؤهلات الأطباء (الآن معهد سانت بطرسبرغ). أكاديمية سانت بطرسبورغ للتعليم العالي)، وفي عام 1931 تم افتتاح المعهد المركزي للتدريب المتقدم للأطباء (الآن أكاديمية التعليم العالي) في موسكو. كما تم إنشاء أقسام طب الأطفال في هذه المؤسسات. يوجد حاليًا 26 قسمًا لطب الأطفال في روسيا (ضمن كل من الأكاديميات وكليات التدريب المتقدم وإعادة التدريب المهني لمختلف مؤسسات التعليم الطبي العالي في مدن مختلفة من البلاد)، حيث يُطلب من أطباء الأطفال تحسين مؤهلاتهم مرة واحدة على الأقل كل عام. 5 سنوات. تم تقديم الشهادات الإلزامية لأطباء الأطفال وتحديد مؤهلاتهم (P، 1 والفئات الأعلى).

جمعيات ومؤتمرات أطباء الأطفال. تم تنظيم جمعية أطباء الأطفال الأولى في روسيا (الثانية في أوروبا) من قبل N. I. Bystrov في سانت بطرسبرغ في نهاية عام 1885 (تم تنظيمها في موسكو في عام 1892 من قبل N. F. Filatov). في عام 1904، تم إنشاء اتحاد مكافحة وفيات الرضع في سانت بطرسبرغ، في عام 1909 في موسكو - جمعية مكافحة وفيات الرضع، في عام 1913 - الوصاية الروسية لحماية الأمومة والطفولة. لعبت دور إيجابي معين في إنشاء نظام لمساعدة الأمهات والأطفال من قبل منظمات عامة مثل الجمعية الروسية لحماية الصحة العامة (التي تأسست عام 1877)، وجمعية رعاية الأطفال الفقراء والمرضى (الزرقاء). كروس، تأسست عام 1882؛ الوصي الفخري ومستشاره كان N. I. Bystrov) وآخرون.

انعقد المؤتمر الأول لأطباء الأطفال في روسيا في الفترة من 27 إلى 31 ديسمبر 1912 في سانت بطرسبرغ، وافتتح بكلمة ترحيب ألقاها K. A. Rauchfus. بعد ذلك، عقدت المؤتمرات، كقاعدة عامة، باعتبارها مؤتمرات لعموم الاتحاد، وبالتالي في عام 2005 لم يكن هناك سوى المؤتمر العاشر لأطباء الأطفال في روسيا (مؤتمر أطباء الأطفال حول موضوع "قضايا طب الأطفال الحديث").

مجلات طب الأطفال. نُشرت أول مجلة محلية لطب الأطفال بعنوان "طب الأطفال" في الفترة من 1896 إلى 1905 في موسكو على النفقة الشخصية لأحد مؤسسي جراحة الأطفال المحلية، ليونتي بتروفيتش ألكساندروف (1857 - 1929). في عام 1911، في سانت بطرسبرغ، بدأ ديمتري ألكساندروفيتش سوكولوف في نشر مجلة "طب الأطفال". توقف نشره في عام 1914 بسبب مرض خطير ثم وفاة د.أ.سوكولوف. في عام 1922 في موسكو، تحت رئاسة تحرير جي إن سبيرانسكي، بدأ نشر مجلة تحت اسم "مجلة لدراسة العصور المبكرة"، وأعيدت تسميتها في عام 1934 إلى "طب الأطفال السوفييتي" وفي عام 1936 إلى "طب الأطفال". كان جي إن سبيرانسكي رئيس تحرير المجلة لما يقرب من نصف قرن (1922 - 1969). حاليًا، يتم نشر مجلة "طب الأطفال" كمجلة تحمل اسم جي إن سبيرانسكي. في 1916 - 1918 ص. في سانت بطرسبرغ، تم نشر مجلة "حماية الأمومة والطفولة" (المحررين N. A. Russkikh، V. P. Gerasimovich و P. S. Medovikov)، وفي لينينغراد من 1929 إلى 1942 ص. مجلة "قضايا طب الأطفال وطب الأطفال وحماية الأمومة والطفولة" (منذ عام 1936 أصبحت المجلة تعرف باسم قضايا طب الأطفال وحماية الأمومة والطفولة)، وكان رئيس تحريرها مدير معهد طب الأطفال البروفيسور يو إيه منديليفا. من 1946 إلى 1953 ص. صدرت المجلة في لينينغراد (رئيس التحرير إم إس ماسلوف)، ومنذ عام 1956 - في موسكو تحت عنوان "قضايا حماية الأمومة والطفولة" (كان رئيس التحرير لفترة طويلة أكاديميًا في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية N. I. Nisevich). حاليًا، تُنشر المجلة تحت عنوان "النشرة الروسية لطب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال" (رئيس التحرير، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية يو. إي. فيلتيششيف). في نهاية التسعينيات، وفي موسكو أيضًا، ظهرت مجلتان جديدتان للأطفال، "طبيب الأطفال"، "قضايا طب الأطفال الحديث"، وبالفعل في القرن الحادي والعشرين: "قضايا أمراض الدم والأورام والمناعة في طب الأطفال" (المحرر- الرئيس العام A. G. Rumyantsev)، "مستشفى الأطفال (رئيس التحرير N. I. Vaganov)،" قضايا علم التغذية للأطفال "(رئيس التحرير V. A. Tutelyan).

خطة تقديم المادة:

1. طب الأطفال كعلم. أهداف و غايات.

2. تاريخ تطور طب الأطفال. مساهمة العلماء المحليين.

3. هيكل خدمة طب الأطفال. طب الأطفال الوقائي.

4. المؤشرات الديموغرافية في الاتحاد الروسي. الإنجازات الحديثة في طب الأطفال.

5. أخلاقيات مهنة الطب وأخلاقيات المهنة في طب الأطفال.

الغرض من الدرس:لتطوير معرفة الطلاب بمراحل تطور طب الأطفال، ومساهمة العلماء المحليين في تطوير العلوم، وهيكل خدمات طب الأطفال، وملامح عملية التمريض عند رعاية طفل سليم ومريض، والإنجازات الحديثة لعلوم الأطفال ، ملامح الأخلاق والأخلاق في طب الأطفال.

طب الأطفال كعلم. مراحل التطوير والأهداف والغايات. مساهمة أطباء الأطفال المحليين في تطوير العلوم (S.F. Khotovitsky، N.P. Gundobin، N.F. Filatov، M.S. Maslov، A.F. Tur وآخرون). هيكل خدمة طب الأطفال في الاتحاد الروسي. مشاكل طب الأطفال الوقائي (تنظيم الأسرة، الأمومة الآمنة، تعزيز نمط الحياة الصحي، الوقاية من اللقاحات، تحسين خدمات مرضى السكري). أخلاقيات الطب وعلم الأخلاق.

بعد دراسة الموضوع يجب على الطالب:

تخيل وافهم:

1. هيكل خدمة طب الأطفال في سانت بطرسبرغ.

2. دور الممرضة في تربية طفل سليم، وفي الوقاية من الأمراض المختلفة لدى الأطفال في مختلف الأعمار.

3. ملامح أخلاقيات مهنة الطب وأخلاقيات المهنة في طب الأطفال.

4. دور الممرضة في تقديم الرعاية للأطفال في علاج المرضى الداخليين والخارجيين.

يعرف :

1. المؤشرات الديموغرافية في الاتحاد الروسي:

خصوبة

الإصابة بالأمراض عند الأطفال والمراهقين

وفيات الرضع والأطفال

2. مساهمة العلماء المحليين في تطوير طب الأطفال. الإنجازات الحديثة في طب الأطفال.

3. مشاكل طب الأطفال الوقائي.

4. مسؤوليات الممرضة في مراحل العملية التمريضية عند رعاية طفل سليم ومريض.

طب الأطفال -هو العلم الذي يدرس جسم الإنسان منذ الولادة وحتى المراهقة. كلمة "طب الأطفال" تأتي من كلمتين يونانيتين: مدفوع - طفل و إاتريا - شفاء.

كان الطريق إلى تطوير وتأسيس طب الأطفال كتخصص مستقل معقدًا وطويلًا. أول عمل في التاريخ "عن طبيعة الطفل" كتبه مؤسس الطب أبقراط في القرن الرابع قبل الميلاد. بعد ذلك، كتب سيلسوس وسورانوس وجالينوس (القرنين الأول والثاني) عن الأطفال ورعايتهم وتعليمهم.

لفترة طويلة، كان الطفل يعتبر نسخة أصغر من شخص بالغ، ولم تكن هناك قواعد سليمة لرعاية الأطفال. تم علاج الأطفال وفقًا لنفس المبادئ المتبعة مع البالغين. كانت رعاية الأطفال تتم بشكل رئيسي من قبل النساء اللاتي نقلن تجربتهن من جيل إلى جيل. لقد ظلت معدلات الإصابة بالمرض والوفيات بين الأطفال، وخاصة في سن مبكرة، مرتفعة للغاية لعدة قرون.

في القرون السادس عشر والسابع عشر والثامن عشر، استيقظ الاهتمام بالطفل، بالسمات الوظيفية لنمو جسم الطفل، وبدأ وصف الأمراض التي كانت فريدة من نوعها في مرحلة الطفولة. وفي عام 1650، ظهر العمل العلمي للطبيب الإنجليزي جليسون حول الكساح، وتلاه الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر، الذي كرس عمله للأمراض المعدية في مرحلة الطفولة. في عام 1764، كتب الطبيب السويدي روزن فون روزنشتاين لأول مرة دليلاً عن طب الأطفال.

2. حافظ على سلوك ودود مع الأطفال وأحبائهم.

3. القدرة على الاستماع للطفل ووالديه وفهم تجاربهم.

4. دعم الطفل ووالديه في المواقف الصعبة، والتخفيف الفوري من التوتر النفسي والعاطفي.

5. يعامل جميع الأطفال على قدم المساواة.

6. حافظ على ضبط النفس والهدوء واللباقة عند أداء واجباتك المهنية.

أسئلة التحكم:

1. ما هو "طب الأطفال"؟

2. متى بدأ تطور طب الأطفال في روسيا؟

3. من يعتبر مؤسس مدرسة طب الأطفال في روسيا؟

4. ما هي المساهمة التي قدمها إن إف فيلاتوف في تطوير طب الأطفال؟

5. كيف تطور طب الأطفال خلال سنوات السلطة السوفيتية؟

6. ما هي المجالات الرئيسية لنشاط طاقم التمريض التي تم تسليط الضوء عليها في المؤتمر الأول للممرضين؟

7. ما هي المشاكل الأخلاقية التي نشأت في روسيا في السنوات الأخيرة؟

8. ماذا يتضمن برنامج الدولة لتحسين صحة الطفل؟

9. ما هي الأخلاق والأخلاق الطبية؟

10. ما هي الأخلاق والأخلاق الطبية المهنية؟

11. ما هي المبادئ الأخلاقية التي يتضمنها قانون التمريض؟

12. ما هو علم الأخلاق وعلم الأخلاق الطبي؟

13. ما هو واجب العامل الطبي؟

14. ما هي القواعد التي تحكم سلوك الممرضة وعلاقاتها مع الآخرين؟

15. ما هي المبادئ الأساسية لعلاقة الممرضة بالطفل المريض ووالديه؟

مصدر المعلومات:

كتاب مدرسي من تأليف Svyatkina K.A.، الصفحات من 4 إلى 15.

كتاب مدرسي من تأليف Ezhova N.V.، الصفحات من 5 إلى 16.

كتاب مدرسي من تأليف Sevostyanova N.G.، ص 5 -35.

كتاب مدرسي من تأليف Tulchinskaya V.D.، ص 3 -7.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

GBOU VPO OrGMA وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا

قسم التاريخ الوطني

طب الأطفال كعلم مستقل

إجراء:

طالب 116 غرام.

جانيتوفا م.ك.

فحص بواسطة: مساعد

أ. إسبوسينوفا

أورينبورغ، 2013

مقدمة

1. ظهور طب الأطفال

2. مؤسس طب الأطفال إس إف خوتوفيتسكي

6. مساهمة A. A. Kisel في تطوير طب الأطفال السوفييتي بعد الثورة الاشتراكية الكبرى

7. ظهور مركز أبحاث طب الأطفال (جي إن سبيرانسكي)

8. افتتاح معاهد حماية صحة الطفل والمراهقين في لينينغراد، ومعهد أبحاث حماية صحة الأم والطفل في موسكو

9. تاريخ طب الأطفال في جبال الأورال الغربية

10. التمايز والتكامل بين الفروع الرئيسية لطب الأطفال (جراحة الأطفال، أمراض الأعصاب، الطب النفسي، طب العيون، طب الأطفال حديثي الولادة، طب الفترة المحيطة بالولادة، أمراض الحساسية، إلخ)

خاتمة

مقدمة

ملاءمة. طب الأطفال هو فرع حديث من فروع الطب يهتم بدراسة أمراض الأطفال وعلاجها. إنه يلعب دورًا أساسيًا في الطب الحديث ويشكل دورًا مهمًا في مصير الشخص المتنامي.

الأهداف: علم طب الأطفال الفسيولوجي التشريحي

1. تتبع تطور طب الأطفال كعلم مستقل منذ تأسيسه وحتى يومنا هذا.

2. تحديد أهمية طب الأطفال وأبرز ممثليه.

3. إظهار أهمية العلماء المحليين في تطوير وتأسيس طب الأطفال.

يمثل الطب أنشطة عملية ومنظومة من المعرفة العلمية حول الحفاظ على صحة الإنسان وتعزيزها، وعلاج المرضى والوقاية من الأمراض، وتحقيق طول العمر في المجتمع البشري في ظروف الصحة والأداء.

تطور الطب في اتصال وثيق مع حياة المجتمع بأكملها، مع الاقتصاد والثقافة والنظرة العالمية للناس.

مثل أي مجال آخر من مجالات المعرفة، الطب ليس مزيجًا من الحقائق الجاهزة المقدمة مرة واحدة وإلى الأبد، ولكنه نتيجة لعملية طويلة ومعقدة من النمو والإثراء.

لا يقتصر تاريخ الطب على دراسة الماضي. يستمر تطور الطب بوتيرة أسرع من أي وقت مضى أمام أعيننا. الماضي والحاضر والمستقبل - حلقات في سلسلة التطور التاريخي. تساعد الدراسة على فهم الحاضر بشكل أفضل وتوفر مقياسًا لتقييمه.

وفي الوقت نفسه، تساعد معرفة أنماط التطور السابق لأي ظاهرة وفهم حالتها الحالية على فهم أفضل وتوقع (التنبؤ) بشكل علمي بمسارات تطورها في المستقبل. يظهر تاريخ الطب بوضوح التحولات والتغيرات الأساسية التي حدثت فيه فيما يتعلق بالتغيرات في حياة المجتمع. حدثت تغييرات عميقة بشكل خاص في الطب في بلدنا بعد ثورة أكتوبر الاشتراكية العظمى والتغيرات الجذرية المرتبطة بها في جميع مجالات الحياة العامة والثقافة.

ارتبط علاج أمراض الطفولة منذ فترة طويلة بممارسة طب التوليد وتطور الأفكار حول الأمراض المعدية. ويتجلى ذلك في خامات الأطباء البارزين في العالم القديم (سورانا أفسس، جالينوس) والعصور الوسطى (أبو بكر الرازي، الذي قدم وصفًا كلاسيكيًا للجدري والحصبة، وابن سينا ​​وآخرين). بدأت الأعمال الخاصة بأمراض الأطفال في الظهور في نهاية القرن الخامس عشر - بداية القرن السادس عشر.

1. ظهور طب الأطفال

لقد ظهر طب الأطفال كفرع من فروع الطب في الآونة الأخيرة. مهنة طبيب الأطفال المستقلة هي أيضًا حديثة نسبيًا. ومع ذلك، فإن المقالات والمقترحات القصيرة حول تغذية الأطفال ورعايتهم وعلاجهم موجودة في المخطوطات القديمة لولاية أورارتو الأرمنية، وكذلك مصر القديمة والهند والصين وبابل وآشور. وحتى في زمن أبقراط، هناك إشارات إلى النمو والتطور المستقر للأطفال. وفي القرنين الخامس عشر والسادس عشر، نُشرت كتب تصف أمراض الطفولة، لكنها كانت تفتقر إلى التوصيات. منذ القرن السابع عشر، اجتذب طب الأطفال انتباه الأطباء بشكل متزايد، وظهرت بالفعل الأدبيات التعليمية في القرن الثامن عشر. كل هذا كان نتيجة لارتفاع معدل وفيات الأطفال. بدأت مستشفيات الأطفال في الافتتاح. تم افتتاح أول مستشفى من هذا النوع عام 1802 في باريس للأطفال من سن 2 إلى 15 عامًا. وفي وقت لاحق، تم تدريب المتخصصين في أمراض الطفولة هناك. في عام 1834، تم افتتاح مستشفى للأطفال في سانت بطرسبرغ. وفي عام 1865، تم افتتاح أقسام أمراض الطفولة والأكاديمية الطبية الجراحية. وقام K. A. Rauchfus ببناء العديد من مستشفيات الأطفال في مدن مختلفة من روسيا. بمرور الوقت، بدأ تدريس دورات حول أمراض الطفولة في الجامعات.

2. مؤسس طب الأطفال - خ.ف.خوتوفيتسكي

بدأ طب الأطفال كعلم مستقل في التبلور في ثلاثينيات وستينيات القرن التاسع عشر. زز.

طب الأطفال هو مجال الطب الذي يتعامل مع علاج الأطفال. وهو لا يعتمد فقط على أمراض الحياة المبكرة للأطفال، ولكن أيضًا على جميع جوانب حياتهم ونموهم. يعتبر مؤسسها طبيب الأطفال ستيبان فوميتش خوتوفيتسكي (1796-1885). بعد أن أصبح أستاذا عاديا لقسم أمراض النساء والولادة، كان أول من قرأ (منذ عام 1836) دورة منفصلة لأمراض الطفولة تتكون من 36 محاضرة وفي عام 1847 نشرها في شكل موسع تحت اسم " طب الأطفال". كان هذا أول دليل أصلي عن طب الأطفال في روسيا في عملية النمو، حيث تمت دراسة جسم الطفل مع مراعاة خصائصه التشريحية والفسيولوجية، والتي تتغير نوعياً أثناء عملية النمو. أظهرت دراسة جسد الطفل أن الطفل ليس بالغاً في الصورة المصغرة، فجسمه يتميز باختلافات كمية ونوعية عن الشخص البالغ.

أدى تطور عيادة الأمراض الباطنية، المرتبط بإدخال طرق الإيقاع والتسمع والدراسات التشريحية المرضية، إلى إنشاء نظام فحص الأطفال، مما جعل من الممكن تفصيل أعراض أمراض الطفولة.

3. القرن التاسع عشر - العشرين. تحقيق مستوى عالٍ من النمو لدى الأطفال

تم افتتاح أول مستشفى للأطفال في باريس عام 1802. وأصبح المركز الرائد في أوروبا في النصف الأول من القرن التاسع عشر. لتدريب المتخصصين في مجال أمراض الطفولة.

تم إنشاء المستشفى الخاص الثاني للأطفال في أوروبا (والأول في روسيا) والذي يضم 60 سريرًا في سانت بطرسبرغ في عام 1834 (الآن مستشفى إن إف فيلاتوف للأمراض المعدية للأطفال رقم 18). في عام 1842، تم افتتاح أول مستشفى للأطفال في موسكو بسعة 100 سرير - أول مستشفى في العالم للأطفال الصغار (الآن مستشفى إن إف فيلاتوف السريري للأطفال رقم 13). تم افتتاح مستشفى الأطفال الثالث في روسيا - مستشفى إليزابيث السريري للأطفال الصغار - في سانت بطرسبرغ عام 1844. وكان اختلافها الرئيسي عن جميع مستشفيات الأطفال الموجودة في ذلك الوقت هو أنها متخصصة في علاج الأطفال دون سن الثالثة.

تم دعم مستشفيات الأطفال بشكل أساسي من خلال الصناديق الخيرية والتبرعات الخاصة - وكانت الإعانات الحكومية ضئيلة.

في نهاية التاسع عشر - بداية القرن العشرين. يصل طب الأطفال المحلي إلى مستوى عال بشكل خاص، والذي يتم تسهيله بشكل كبير من خلال العمل المثمر لعلماء الأطفال مثل N. F. Filatov و N. P. Gundobin. لقد درسوا ووصفوا عددًا كبيرًا من أمراض الطفولة، ونشروا عددًا من الكتب المدرسية والوسائل التعليمية والأعمال.

تم إنشاء أول عيادة لأمراض الأطفال في جامعة موسكو عام 1866. وبدأ تدريس طب الأطفال بدورة نظرية (1861) ثم دورة عملية (-1866) في قسم التوليد وأمراض النساء والأطفال.

4. ن.ف. فيلاتوف - أحد مؤسسي طب الأطفال الروسي

نيل فيدوروفيتش فيلاتوف (1847-1902) - أحد مؤسسي طب الأطفال الروسي، خالق مدرسة علمية كبيرة - طور الاتجاه السريري والفسيولوجي. كان أول من عزل ووصف جدري الماء (1872) والحمى القرمزية الحصبة الألمانية (1885)، واكتشف علامة مبكرة للحصبة - تقشير يشبه النخالية في الظهارة على الغشاء المخاطي للفم (بقع فيلاتوف-فيلسكي-كوبليك). تمت إعادة طبع أعماله "السيميائية وتشخيص أمراض الطفولة" و"محاضرات عن الأمراض المعدية الحادة عند الأطفال" و"كتاب مدرسي قصير عن أمراض الطفولة" عدة مرات. كانت محاضرات فيلاتوف، التي سجلها ونشرها طلابه S. Vasilyev و V. Grigoriev و G. Speransky، تحظى بشعبية كبيرة.

في عام 1892، نظمت N. F. Filatov جمعية موسكو لأطباء الأطفال. يرتبط تكوين وتطوير طب الأطفال كتخصص علمي مستقل بأنشطة العديد من الأطباء المتميزين في العالم. من بينهم K. A. Rauchfus، D. A. Sokolov، A. N. Shkarin، N. S. Korsakov، V. B. Zhukovsky، G. N. Speransky، I. V. Troitsky (روسيا)، K. Pirke (النمسا)، M. Pfaundler (ألمانيا)، V. Utinel و J. Cruchet (فرنسا). )، G. Koplik وJ. Hutchinson (إنجلترا) وغيرهم الكثير.

في عام 1902، توصل أطباء الأطفال الرائدون من مختلف البلدان الأوروبية إلى فكرة توحيد جهودهم وأنشأوا رابطة مكافحة وفيات الرضع، والتي، على الرغم من العمل النشط للأطباء الفرديين، كانت لا تزال مرتفعة. عُقد المؤتمر الدولي الأول لحماية الأطفال الرضع في برلين عام 1911. وكانت هذه بداية التعاون الدولي في مجال طب الأطفال.

وفي عام 1911، تم نشر مجلة طب الأطفال. ظهر مجتمع لمكافحة وفيات الرضع ومجتمع أطباء الأطفال، وتم تنظيم مؤتمرات أطباء الأطفال، حيث تم حل الأسئلة حول كيفية مساعدة الأطفال حديثي الولادة. كتب M. S. Maslov كتبًا عن الاضطرابات المزمنة والهضم، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد، والأهبة، وما إلى ذلك، مما قدم مساهمة كبيرة في طب الأطفال.

الهدف من طب الأطفال هو التأكد من أن صحة الطفل تسمح له بإدراك إمكانات حياته الفطرية بشكل كامل.

ينقسم طب الأطفال إلى: وقائي، سريري، علمي، اجتماعي وبيئي.

طب الأطفال السريري عبارة عن مجموعة من الأنشطة التي تعتمد على التشخيص والعلاج وعملية تعافي الطفل المريض.

فيلاتوف "السيميائية وتشخيص أمراض الطفولة"، "محاضرات عن الأمراض المعدية"، "محاضرات عن أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال"، "محاضرات سريرية"، وأعمال أخرى شكلت أساس أدب الأطفال الروسي وسرعان ما وضعته في الأدب الروسي. على قدم المساواة مع الأجنبية، التي كانت موجودة بالفعل لسنوات عديدة. تمت طباعة هذه الكتب بعدد من الطبعات وكان لها تأثير كبير على تطور طب الأطفال وعلى تدريب أطباء الأطفال.

5. أعمال ن.ب. جوندوبين حول الخصائص التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر عند الأطفال

أدت أعمال N. P. Gundobin والعديد من طلابه إلى توسيع معرفة أطباء الأطفال بشكل كبير حول الخصائص التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر عند الأطفال.

مثل هذا العمل الذي قام به N. P. Gundobin وطلابه باعتباره "خصائص الطفولة" لم يفقد أهميته العلمية في عصرنا.

بعد N. P. Gundobin، ترأس قسم طب الأطفال في الأكاديمية الطبية العسكرية A. P. Shkarin. قام بتنظيم مطبخ الألبان، واستشارة للرضع وقسم للرضع في العيادة، مما جعل من الممكن توسيع تطوير قضايا علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض لدى الأطفال في هذا العصر.

ومع ذلك، فإن ظروف روسيا القيصرية لم توفر النمو السريع والازدهار في طب الأطفال والنظافة. كانت مؤسسات الأطفال الوقائية ودور الحضانة ورياض الأطفال، التي تم إنشاؤها، كقاعدة عامة، بأموال خيرية، متفرقة؛ نمت شبكة مستشفيات وعيادات الأطفال ببطء، وظلت الظروف المعيشية والتعليمية للأطفال ذوي الدخل المنخفض صعبة للغاية.

بعد ثورة أكتوبر الاشتراكية العظمى، قدمت مجموعة من العلماء البارزين مساهمة كبيرة في تطوير طب الأطفال السوفييتي. ومن بينها أسماء أساتذة مدرسة موسكو. هذا هو ألكساندر أندريفيتش كيسيل (1859-1931)، وهو طالب N. I. Bystrov و S. P. Botkin، الذي فعل الكثير لدراسة الروماتيزم، والتهاب المفاصل المزمن غير الروماتيزمي، والسل، والملاريا.

أصبحت مدارس G. N. الأكثر شهرة في القرن العشرين. سبيرانسكي وأ.أ. كيسيليا. الأكاديميون في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية M.Ya. ستودينيكين، فيرجينيا. تابولين، يو.ف. نجحت دومبروفسكيا ومدارسها في إجراء أبحاث حول أمراض الأطفال من جميع الأعمار. أصبحت الدراسات التي أجراها جراح الأطفال يو إف مقبولة بشكل عام. يظهر إيساكوف وطلابه إتقانًا في جميع مجالات التدخل الجراحي لأمراض الأطفال.

6. مساهمة أ.أ. كيسيل في تطوير طب الأطفال السوفييتي بعد الثورة الاشتراكية الكبرى

عمل ألكسندر أندرييفيتش كيسيل (1859-1938) لمدة 48 عامًا في مستشفى أولغا للأطفال في موسكو، وكان رئيسًا لقسم أمراض الطفولة في الدورات النسائية العليا، ثم في MMI المدير العلمي للمعهد المركزي لصحة الأطفال. وهو مؤلف أكثر من 600 عمل. اشتهر كيسل بأبحاثه في مرض السل لدى الأطفال (السل)، وتطوير طريقة فعالة لمكافحته، وتنظيم أعمال مكافحة السل، وتعزيز التدابير الوقائية، وقد قدم مفهوم “التسمم المزمن بالسل” وحدد أعراضه ، وأثبت الطبيعة الروماتيزمية للرقص. لقد أولى اهتمامًا كبيرًا للالتزام الصارم بالنظام الصحي في المنزل والمدرسة - نظافة المباني والهواء والغذاء وما إلى ذلك. وفقًا لتوصياته، بدأ إنشاء مدارس الغابات. أولى كيسل اهتمامًا خاصًا لنفسية الأطفال المتقلبين، والتربية البدنية، وتعليم المشاعر الإيجابية، وتنمية الإحساس بالجمال: "في تعليمنا،" قال: "لا يُعطى مكان كبير لتنمية الإحساس بالجمال". في طفل."

وحث كيسل الأطباء على الاعتماد على تدابير وقائية واسعة النطاق ذات طبيعة حكومية، وتطوير اتجاه اجتماعي ووقائي ليس فقط فيما يتعلق بالمرضى، ولكن أيضًا بالأطفال الأصحاء. وكتب: «إن التدابير الوقائية مرغوبة بشكل خاص فيما يتعلق بهؤلاء الأطفال الذين ما زالوا يتمتعون بصحة جيدة أو الذين لديهم تغييرات طفيفة جدًا». "هدفنا هو الوقاية من المرض." "المرض يؤذي الشخص بشكل رئيسي ليس أثناء الهجمات القصيرة أو التفاقم (على سبيل المثال، الملاريا)، ولكن خلال فترات طويلة جدًا (فترات بين الهجمات)، والتي يمكن أن تستمر ليس لأشهر فحسب، بل حتى لسنوات"، كما يعتقد أ.أ. كيسيل.

7. ظهور المركز الرئيسي لأبحاث طب الأطفال (ج. ن. سبيرانسكي)

G. N. Speransky هو مؤلف كتاب مدرسي عن هذا المرض - "كتاب أمراض الأطفال الصغار"، والذي كان لسنوات عديدة بمثابة الدليل الرئيسي للأطباء في أقسام الأطفال حديثي الولادة وعلم أمراض الأطفال الصغار. لسنوات عديدة، كان G. N. Speransky محرر مجلة طب الأطفال وترأس الجمعية العلمية لعموم الاتحاد لأطباء الأطفال.

جورجي نيستيروفيتش سبيرانسكي (1873-1969) - أحد مؤسسي أطباء الأطفال في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، عضو مراسل في أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، بطل العمل الاشتراكي، الحائز على جائزة لينين. بعد تخرجه من كلية الطب بجامعة موسكو، عمل في عيادة أمراض الطفولة تحت إشراف ن.ف. فيلاتوف، أحد منظمي نظام حماية الأمومة والطفولة، بمبادرة منه تم إنشاء معهد طب الأطفال التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية؛ منذ عام 1932، كان سبيرانسكي رئيسًا لقسم طب الأطفال في المعهد المركزي للدراسات الطبية المتقدمة. قام بتأليف أكثر من 200 بحث علمي، وأثبت طرق تغذية الأطفال ورعايتهم، والوقاية قبل الولادة، وعلاج أمراض الجنين وحديثي الولادة. تم تخصيص عدد من أعمال سبيرانسكي لأمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي لدى الأطفال، وقام بتطوير تصنيف لهذه الأمراض. وبمبادرة منه تم تنظيم مجلة "طب الأطفال" ومجلة دراسة الطفولة المبكرة والتي كان هو من قام بتحريرها.

سبيرانسكي هو رئيس جمعية أطباء الأطفال لعموم الاتحاد. كان العالم عضوا فخريا في عدد من الجمعيات العلمية. من بين كتب ج.ن. سبيرانسكي - "تغذية طفل سليم ومريض" (1959)، "تصلب الطفل في سن مبكرة وما قبل المدرسة" (1964).

أ.أ. كيسل وج. قامت عائلة سبيرانسكي بتدريب مدرسة كبيرة من أطباء الأطفال، بما في ذلك ف. تابولين، ف.أ. فلاسوف ، ز.أ. ليبيديفا، أ.أ. كولوتونين وغيرها الكثير.

في عام 1922، ترأس N. A. Semashko أول قسم للنظافة الاجتماعية في البلاد في كلية الطب بجامعة موسكو (منذ عام 1930 - معهد موسكو الطبي، منذ عام 1990 - أكاديمية آي إم سيتشينوف الطبية) وأدارها لمدة 27 عامًا.

كان N. A. Semashko هو البادئ ورئيس تحرير الطبعة الأولى من الموسوعة الطبية الكبرى (1927-1936).

لمدة عشر سنوات (1926-1936) ترأس لجنة الأطفال التابعة للجنة التنفيذية المركزية لعموم روسيا (VTsIK).

8. افتتاح معاهد حماية صحة الأطفال والمراهقين في لينينغراد، مركز أبحاث حماية صحة الأم والطفل في موسكو

في عام 1925، تم افتتاح معهد حماية الأمومة والطفولة في لينينغراد، والذي، بسبب الحاجة الهائلة لأطباء الأطفال، أعيد تنظيمه في عام 1935 إلى معهد لينينغراد الطبي لطب الأطفال.

في عام 1927، تم تأسيس معهد صحة الأطفال والمراهقين في موسكو، والذي تحول فيما بعد إلى معهد موسكو لأبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. وفي وقت لاحق، تم افتتاح معاهد البحوث في كييف وخاركوف وروستوف أون دون وكازان وسفيردلوفسك وغوركي ومينسك وتبليسي وباكو وألماتي ومدن أخرى.

في عام 1979، تم افتتاح مركز أبحاث عموم الاتحاد لصحة الأم والطفل التابع لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في موسكو.

لقد كان تركيز العلماء دائمًا على البحث حول الأسس العلمية لتنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال، ودراسة ديناميكيات النمو الجسدي والحركي النفسي، وكذلك الاعتلال لدى الأطفال، والتطور العلمي لأشكال وطرق رعاية الأطفال. وكانت هذه الدراسات بمثابة الأساس لتطوير وتنفيذ تدابير مكافحة الوباء في نظام الخدمات الرئوية والحساسية والطبية والوراثية، وإنشاء مراكز متخصصة.

9. تاريخ طب الأطفال في جبال الأورال الغربية

يبدأ تاريخ طب الأطفال في جبال الأورال الغربية في عام 1920، عندما انتخبت كلية الطب بجامعة بيرم أستاذًا مشاركًا خاصًا من قازان بافيل إيفانوفيتش بيتشوغين رئيسًا لقسم أمراض الطفولة، وفي 23 فبراير 1920، أُلقيت أول محاضرة عن أمراض الطفولة تم توزيعه على طلاب السنة الرابعة بكلية الطب. في تلك السنوات، لم يكن هناك مستشفى للأطفال في بيرم فحسب، بل حتى عيادة خارجية، بالإضافة إلى الأنشطة التعليمية لـ P.I. بدأ Pichugin في تنظيم القاعدة السريرية للقسم. في 5 فبراير 1922، تم افتتاح أول عيادة للأطفال في جبال الأورال، مصممة لـ 30 سريراً. في 7 أكتوبر 1923، بدأت عيادة الأطفال الخارجية التي أنشأتها Pichugin في العمل. لمدة 34 عاما، قسم أمراض الطفولة برئاسة ب.م. Pichugin، عمل على مشاكل مرض السل لدى الأطفال، والشذوذات البنيوية، واضطرابات التغذية المزمنة، والروماتيزم، وأمراض الديدان الطفيلية. باي. قام Pichugin بتدريب عدة أجيال من أطباء الأطفال. وبحسب استنتاج مفوضية الصحة الشعبية، فإن العيادة التي أنشأها لأمراض الأطفال كانت من أفضل المؤسسات الطبية في ذلك الوقت. بحلول عام 1929، تم بالفعل تدريب 25 طبيب أطفال، بعد أن أكملوا إقامتهم مع P.I. بيتشوجينا.

بتوجيه من البروفيسور بي. نشر Pichugin أكثر من 50 ورقة علمية، ودافع عن 3 أطروحات مرشحة (L.B. Krasik - 1938، G.M. Rutenberg - 1954، R. A. Zif - 1946)، "ملاحظات حول أمراض الطفولة" بقلم P. I. . يعد Pichugina أحد الكتب المدرسية السوفيتية الأولى في طب الأطفال.

من عام 1954 إلى عام 1972، ترأس قسم أمراض الطفولة الأستاذ المشارك ليف بوريسوفيتش كراسيك. رطل. ولد كراسيك في 28 مايو 1904؛ في عام 1926 تخرج من كلية الطب بجامعة بيرم وتم قبوله كمقيم في قسم أمراض الأطفال. في 1 سبتمبر 1931، أصبح مساعدًا متفرغًا في عيادة الأطفال. في 9 مارس 1938، دافع عن أطروحة مرشحه حول الضغط الوريدي عند الأطفال، وفي 23 ديسمبر 1938، حصل على اللقب الأكاديمي لأستاذ مشارك. لقد كان وقتًا عصيبًا: ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين الأطفال، خاصة بسبب التهاب السحايا الوبائي والسلي. قدم القسم مساعدة هائلة للمنطقة، وكان العمل يتطلب معرفة مختبرية واسعة النطاق. لم يكن هناك مساعدين مختبر. درس ليف بوريسوفيتش الدم والبول والسائل النخاعي بنفسه، وقام بتدريب مساعدي المختبرات والأطباء. في الوقت نفسه مع العمل الطبي، قام بالكثير من العمل التربوي - الطبقات والمحاضرات.

تم تدريس طب الأطفال في ثلاث كليات: الطب والصحية وطب الأسنان. دخل أفضل الطلاب إلى الإقامة السريرية في طب الأطفال، وبعد ذلك شكلوا طاقم القسم. بتوجيه من الأستاذ المشارك L.B. أكمل كراسيك 5 أطروحات مرشحة (G.K. Knyazkova، N.M. Avdeeva، A.M. Nikitina، S.G Sofronova، N.F Churina). وكانت المواضيع العلمية للقسم تتعلق بأمراض الكبد والتشخيص المبكر لمرض السل والروماتيزم وأمراض الأطفال المبتسرين وغيرها من المشاكل. بمساعدة نشطة من L.B. افتتح كراسيك مصحة الأطفال "سفيتلانا" و"أورليونوك".

وتحت قيادته تم نشر مجموعات من الأوراق العلمية والوسائل التعليمية في مختلف مجالات طب الأطفال. كان ليف بوريسوفيتش كراسيك شخصًا منضبطًا ودقيقًا بشكل غير عادي، وكرس نفسه بالكامل لعمله، وطالب بصرامة موظفي القسم بذلك. على مدار سنوات قيادته في القسم، تم تدريب المئات من أطباء الأطفال، وتم تدريب الموظفين المؤهلين تأهيلاً عاليًا الذين أكملوا الإقامة السريرية، وأصبحوا معلمين ومنظمين للرعاية الصحية للأطفال في بيرم والمنطقة، ومتخصصين بارزين في مختلف مجالات طب الأطفال. بعد تقاعده، واصل ليف بوريسوفيتش عمله الاستشاري وعمل على تحسين الفحص الطبي للسكان الأطفال. توفي ليف بوريسوفيتش في 17 مارس 1982.

في عام 1971، تم افتتاح كلية طب الأطفال في معهد بيرم الطبي، مما أثار مسألة تشكيل عدد من أقسام طب الأطفال. من عام 1972 إلى عام 1983، ترأس قسم أمراض الطفولة بكلية الطب البروفيسور أ. إيجوروفا، التي كانت مسؤولة عن تنظيم دورة الوقاية من أمراض الطفولة وقسم طب الأطفال بالكلية. يقوم موظفو قسم الوقاية من أمراض الطفولة، الذي كانت قاعدته أول عيادة لأمراض الطفولة في جبال الأورال الغربية، بتكريم التقاليد والحفاظ عليها. أنشأ القسم منصات وألبومات مخصصة لتاريخ العيادة ومؤسسها البروفيسور بي. بيتشوجين.

يتعاون القسم باستمرار مع الرعاية الصحية العملية ويقدم الاستشارات العلمية والمساعدة المنهجية للمستشفيات والمصحات والمدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة في المدينة والمنطقة. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتدريب المتخصصين بعد التخرج. يتم تنفيذ العمل العلمي بالتعاون الوثيق مع جامعة بيرم التقنية، والمعهد السريري لعلم الأمراض البيئية للأطفال، والإدارات والأقسام التابعة لأكاديمية بيرم الطبية الحكومية.

يتم إدخال نتائج البحث العلمي بنشاط في أعمال الرعاية الصحية العملية وفي العملية التعليمية. منذ عام 1983، نشر موظفو القسم أكثر من 500 ورقة علمية.

10. التمايز والتكامل بين الفروع الرئيسية لطب الأطفال

القرن العشرين التمايز والتكامل بين الفروع الرئيسية لطب الأطفال (جراحة الأطفال، أمراض الأعصاب، الطب النفسي، طب العيون، طب الأطفال حديثي الولادة، طب الفترة المحيطة بالولادة، أمراض الحساسية، وما إلى ذلك)

في فجر القرن العشرين، بدأ التمايز والتكامل بين فروع الطب الرئيسية. تميزت تخصصات مستقلة في طب الأطفال طوال القرن العشرين: جراحة الأطفال، وأمراض الأعصاب لدى الأطفال، والطب النفسي للأطفال، وطب عيون الأطفال، وطب حديثي الولادة، وطب الفترة المحيطة بالولادة، وغيرها الكثير.

في طب الأطفال، تتم دراسة الخصائص الفسيولوجية للجسم ودور عوامل العمر وتأثير البيئة على نمو الطفل ونموه على نطاق أوسع.

أولى أطباء الأطفال السوفييت اهتمامًا كبيرًا لدراسة شاملة لقضايا علم وظائف الأعضاء المرتبط بالعمر، وخصائص تطور النشاط العصبي العالي، والتشكل المرتبط بالعمر، وأنماط تطور تفاعل الجسم والنمو البدني، وقضايا النظافة المرتبطة بالعمر.

لقد حظي نظام تعليم أطفال ما قبل المدرسة، الذي طوره أطباء الأطفال وعلماء وظائف الأعضاء السوفييت، باعتراف عالمي، وكان بمثابة الأساس لبناء عمل مؤسسات الأطفال في بلدنا وفي عدد من البلدان الأجنبية.

يجب اعتبار دراسة إطعام طفل سليم ومريض إنجازات قيمة للغاية لطب الأطفال السوفييتي. واستناداً إلى البحث العلمي، تم تطوير وإدخال تركيبات حليب جديدة مخصصة لتغذية الأطفال الصغار، كما تم اقتراح مركزات الأغذية المدعمة والمنتجات الغذائية للأطفال المصابين بأمراض مختلفة.

إن تطوير أساسيات علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض في مرحلة الطفولة المبكرة جعل من الممكن إثبات وتنفيذ مجموعة من التدابير الفعالة للحد من وفيات الأطفال؛ والعديد من السمات الهامة للنمو داخل الرحم، والعلاقة بين الأم والجنين، وتأثير مختلف العوامل. وتم توضيح العوامل البيئية الخارجية والداخلية المؤثرة على نمو الجنين.

تتم دراسة أمراض الحساسية عند الأطفال؛ تم تطوير مبادئ تشخيص حمى القش والحساسية الغذائية والأدوية. تم اقتراح وتنفيذ طرق جديدة لتشخيص الحساسية (اختبارات الجلد واختبارات الاستفزاز)، بالإضافة إلى مبادئ نقص التحسس المحدد.

تم تطوير مبادئ التغذية والنظام والتربية البدنية وعلاج المصحات للأطفال المصابين بأمراض الحساسية.

تم تحقيق نجاحات لا شك فيها في تطوير طرق علمية للعلاج المعقد والعناية المركزة والإنعاش للأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي الحاد وفشل الجهاز التنفسي، بما في ذلك التحكم في التنفس وتنظير القصبات وتصحيح التوازن.

وقد شارك جراحو الأطفال بدور نشط في تطوير هذه الأساليب، حيث تم إنشاء أجنحة العناية المركزة ووحدات العناية المركزة بمبادرة منهم.

تم إنشاء نظام للعلاج المرحلي للروماتيزم لدى الأطفال، وتم تطبيق الوقاية منه على نطاق واسع، مما قلل بشكل كبير من حدوث وحدوث عيوب القلب. وتم ضمان التنفيذ الواسع النطاق للتوصيات العلمية لمكافحة الروماتيزم لدى الأطفال من خلال إنشاء غرف لأمراض القلب. ويجري تطوير طرق للكشف المبكر عن الأشكال الأولية لارتفاع ضغط الدم الشرياني، ويتم تحديد تواترها وانتشارها فيما يتعلق بالظروف البيئية المختلفة.

لقد تغير هيكل إصابة الأطفال بالأمراض المعدية بشكل ملحوظ. إن استخدام أحدث إنجازات علم المناعة وعلم الفيروسات وعلم وظائف الأعضاء المرضي قد أتاح إمكانية تحديد أنماط العملية المعدية وردود الفعل المناعية والحساسية في حالات العدوى الحادة لدى الأطفال. كان الإنجاز الكبير في السنوات الأخيرة هو توضيح فعالية إنترفيرون الكريات البيض كعامل علاجي للأمراض الفيروسية. ويجري إدخال لقاحات جديدة للوقاية من الأمراض المعدية (الحصبة والنكاف). الاتجاه الجديد في طب الأطفال هو تطوير علم المناعة غير المعدية للطفولة، الذي يدرس تكوين وتطوير وتعطيل التفاعل المناعي المحدد للطفل.

حققت جراحة الأطفال نجاحًا كبيرًا: فقد تم تطوير طرق تصحيح التشوهات الخلقية، وانخفضت الوفيات الناجمة عن الأمراض الجراحية القيحية بشكل حاد، ويجري تطوير طرق العناية المركزة والإنعاش.

يرتبط تطور أمراض الكلى والمسالك البولية في مرحلة الطفولة ارتباطًا وثيقًا بإنجازات علم المناعة والكيمياء الحيوية وعلم الوراثة وعلم الأمراض العام. كان هناك تغيير في طبيعة أمراض الكلى لدى الأطفال، وانخفاض في تواتر التهاب الكلية العقدي الحاد وزيادة نسبية في تواتر أمراض الكلى المتكررة والمزمنة على المدى الطويل، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.

في كثير من الأحيان أكثر من ذي قبل، يتم اكتشاف أمراض الكلى الوراثية والخلقية، واعتلال الكلية الأيضي، والمتلازمة الكلوية لدى الأطفال الصغار. يتم لفت انتباه أطباء أمراض الكلى لدى الأطفال إلى أشكال مختلفة من التهاب كبيبات الكلى، ويتم تشخيصها على أساس الأساليب المناعية والنسيجية الوظيفية. تم تطوير الرعاية المتخصصة للأطفال المصابين بأمراض الكلى، ويتم تنظيم مستشفيات ومصحات أمراض الكلى.

يتم تطوير مشاكل أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في عدد من المراكز العلمية - معهد طب الأطفال التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ومعهد غوركي لأبحاث طب الأطفال، ووسام موسكو الثاني لمعهد لينين الطبي الذي يحمل اسم إن آي بيروجوف، وما إلى ذلك. التي أجريت جعلت من الممكن الحصول على معلومات مهمة حول مدى انتشار أمراض الجهاز الهضمي، فضلا عن بيانات جديدة عن التسبب في التهاب المعدة والأمعاء، ومتلازمة ضعف الامتصاص المعوي.

لقد مكنت دراسة فقر الدم لدى الأطفال من تحقيق نجاح كبير ليس فقط في علاجهم ولكن أيضًا في الوقاية. أحد الإنجازات الرئيسية لطب الأطفال المحلي هو تطوير طرق العلاج المناعي لمرض هيموبلاستوسيس لدى الأطفال، مما جعل من الممكن زيادة مدة مغفرة بشكل ملحوظ.

الإنجازات الرئيسية لعلم الغدد الصماء في مرحلة الطفولة هي توضيح الآلية المرضية وتطوير التكتيكات العلاجية للحماض الكيتوني السكري، وتوضيح التسبب في السمنة لدى الأطفال، والحصول على بيانات عن تفاعلات الغدد الصماء بين الأم والجنين، ودراسة الأمراض الوراثية والمكتسبة للغدة الدرقية. غدة.

يهدف البحث العلمي في مجال أمراض الأعصاب لدى الأطفال إلى تطوير طرق لتشخيص وعلاج الأمراض العضوية للجهاز العصبي، وفي السنوات الأخيرة ركز على مشاكل إصابات الولادة داخل الجمجمة والأمراض الوراثية للجهاز العصبي.

كان لعلم الوراثة الطبية تأثير كبير على تطور طب الأطفال، والذي بفضله أصبحت مجموعة كبيرة من الأمراض الوراثية لدى الأطفال معروفة.

أولى الحزب الشيوعي والدولة السوفييتية اهتمامًا كبيرًا بحماية صحة جيل الشباب، معتبرين إياها أهم مهمة للدولة. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم إنشاء أنظمة الدولة لحماية صحة الأطفال والمراهقين وحماية الأمومة والطفولة. ومن المميزات أنه في روسيا ما قبل الثورة لم يكن هناك سوى 600 طبيب أطفال فقط، ولكن في عام 1976 كان هناك أكثر من 96 ألفًا. يضمن دستور اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية تنفيذ تدابير خاصة لحماية العمل وصحة المرأة؛ تهيئة الظروف التي تسمح للمرأة بالجمع بين العمل والأمومة.

11. التركيز الوقائي ومراحل العلاج في أنشطة طب الأطفال

في خدمة طب الأطفال، يتم تنفيذ المبدأ الرائد لتنظيم الرعاية الصحية السوفيتية، كمحور وقائي، بشكل خاص. في تنظيم حماية الطفل، يعد الفحص الطبي إلزاميًا بشكل خاص، والذي يجسد توليف الطب الوقائي والعلاجي.

يتم تنفيذ العملية المستمرة والمستمرة لإدخال الإنجازات العلمية في ممارسة الرعاية الصحية للأطفال بالتزامن مع تحسين النظام بأكمله لتنظيم الرعاية الصحية للأطفال. في المراحل الأولى من تنظيم الرعاية الطبية للأطفال، تم إنشاء عيادات الأطفال، والتي تم دمجها في عام 1948 مع العيادات الخارجية للأطفال في عيادات الأطفال الفردية. ويجري تطوير الرعاية المتخصصة، وتنظيم أقسام متخصصة، حيث يتم تشخيص وعلاج وتمريض الأطفال المرضى على مستوى عال، ويتم إنشاء أقسام العناية المركزة والإنعاش، ويقترن ذلك بتعزيز الرابط الرئيسي للجميع العمل العلاجي والوقائي - عيادة الأطفال.

يتزايد بشكل ملحوظ اتجاه العلاج المرحلي للأطفال المرضى بأمراض مزمنة: عيادة - مستشفى - مصحة. ومن الأمور ذات الأهمية الخاصة في العمل الوقائي بين الأطفال تطوير شبكة من الخدمات الوراثية الطبية.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتدريب طاقم التمريض في مستشفيات الأطفال. يتم نشر الكتب المدرسية والدراسات. تمت ترجمة العديد من أعمال أطباء الأطفال السوفييت إلى اللغات الأجنبية. في الستينيات القرن ال 20 تم نشر دليل من عشرة مجلدات عن طب الأطفال، والذي يعكس الإنجازات الرئيسية لعلم الأطفال السوفييتي وممارسة الرعاية الصحية.

خاتمة

يتطور الطب السريري السوفييتي في الاتجاهات السريرية والفسيولوجية والوقائية. إن طرق التشخيص التي تم اكتشافها سابقًا والمعدات التقنية للطبيب وصلت إلى مستوى جديد أعلى من التطور.

إن إنجازات الطب السوفييتي عظيمة بكل مظاهرها - في علاقاته بالعلوم الطبيعية، ومفاهيمه المادية الديالكتيكية الفلسفية، ونجاحات العلوم، وإنشاء العديد من كليات الطب العلمية الكبيرة، والأنشطة العملية والوقائية الواسعة، وتطوير المجتمع العام. المبادرات وأنشطة الجمعيات والمؤتمرات والدوريات الطبية وإشراك العاملين في حماية الصحة العامة.

ترتبط العلوم الطبية والرعاية الصحية ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. تحدد طبيعة الدولة للرعاية الصحية السوفيتية إلى حد كبير إمكانيات ومسارات تطوير العلوم الطبية.

فهرس

1. أفديف السادس، "تاريخ الشرق القديم". دار النشر: Gospolitizdat، اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1948.

2. بي إي زابلودوفسكي وآخرون "تاريخ الطب". كتاب مدرسي م: "الطب"، 1981.

3. يو.بي. ليسيتسين "تاريخ الطب". كتاب مدرسي. م: "جيوتار ميد" 2004.

4. تي إس سوروكينا "تاريخ الطب". كتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم الطبي العالي. م: "الأكاديمية" 2005.

5. بي في بتروفسكي "الموسوعة الطبية الكبرى"، المجلد 18، م: دار النشر "الموسوعة السوفيتية"، 1982.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

مكانة طب الأطفال في العلوم العالمية ومراحل تطورها وبنية ومحتوى هذا الاتجاه في الطب وأهميته. تفاصيل تطور طب الأطفال في العهد السوفييتي، وتقييم الإنجازات الحديثة. تحليل الآفاق المستقبلية لهذا المجال من الطب.

تمت إضافة الاختبار في 02/07/2016


تاريخ طب الأطفال المنزلي. فترات الطفولة. طرق تقييم النمو البدني للأطفال. السمات التشريحية والفسيولوجية للأنظمة المختلفة. اضطرابات الأكل المزمنة عند الأطفال. أهبة النزلة النضحية. الأمراض الرئيسية.

ورقة الغش، تمت إضافتها في 20/03/2009


المكونات الرئيسية لعلوم الأطفال وممارسة طبيب الأطفال. ظهور الأعمال العلمية في طب الأطفال ومستشفيات الأطفال الأولى. تصنيف وخصائص فترات الطفولة. النمو الجسدي والعقلي للأطفال والأمراض المحددة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 22/01/2014


أنشطة نيل فيدوروفيتش فيلاتوف، أحد مؤسسي طب الأطفال. تحديد استقلال مرض جدري الماء. وصف الحصبة الألمانية والحمى القرمزية وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، والعلامات المبكرة للحصبة وتلف القلب في الحمى القرمزية.

الملخص، تمت إضافته في 04/05/2015


تصنيف السمات التنموية لجسم الطفل وفقًا لـ N.P. Gundobin، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص البيولوجية للكائن الحي المتنامي. الفترات الرئيسية لنمو الطفل المحددة في طب الأطفال. السمات الفسيولوجية للبلوغ عند المراهقين.

الملخص، تمت إضافته في 14/11/2010


الخصائص العامة لمتلازمة انسداد الشعب الهوائية. النظر في الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار. وصف طرق علاج الطفل قبل دخول المستشفى، وكذلك العلاج الموجه للسبب والأعراض.

تمت إضافة العرض في 13/11/2015


حالات الطوارئ في طب الأطفال. أعراض حالات الحساسية التي تتطلب رعاية طارئة. مؤشرات النمو الجسدي والعصبي للأطفال دون سن 7 سنوات. الطول والوزن ومحيط الصدر. وجبات للأطفال أقل من 3 سنوات.

تمت إضافة الاختبار في 13/04/2010


استخدام الأدوية العشبية لعلاج الأطفال. النباتات الطبية المستخدمة في طب الأطفال. تطبيق المنصات الطبية والفلسفية: الوباتشيك، المثلية، العلاج الطبيعي، الايورفيدا. الأدوية العشبية لنزلات البرد عند الرضع.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 22/05/2014


الأساس المنطقي السريري والفسيولوجي لاستخدام التربية البدنية في علاج وتأهيل الأطفال. طرق الثقافة البدنية العلاجية في طب الأطفال لسوء التغذية وتشنج البواب وأمراض القلب والأوعية الدموية. الجمباز لأمراض الكبد.

الملخص، تمت إضافته في 23/03/2011


دراسة اللحظات الروتينية للأطفال في السنة الأولى من العمر. دراسة المواد في مجال طب الأطفال في الشبكة الحالية. توصيات أطباء الأطفال لتغيير روتين الطفل حتى عمر السنة. نصائح وتوصيات لأولياء أمور الأطفال أقل من سنة واحدة.